Больница скорой медицинской помощи (БСМП) – это структурная единица здравоохранения для оказания широкого спектра медицинских услуг в круглосуточном режиме. Она находится в ведомстве государства и финансируется из бюджета страны. Ее деятельность направлена на оказание экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе, как в повседневном режиме, так и в условиях чрезвычайных ситуаций (ЧС).

Обслуживание больных в стационаре осуществляется во всех медицинских направлениях при состояниях, угрожающих жизни человека. В стационаре БСМП оказывают реанимационные меры и проводятся мероприятия интенсивной терапии. Работа учреждения организована в состоянии постоянной готовности к ЧС и принятию большого потока пострадавших.

Задачами сил БСМП при ЧС является проведение мероприятий по медицинской сортировке, лечению нетранспортабельных пациентов и подготовка к эвакуации пострадавших в лечебные стационары.

Стационар БСМП функционирует в тесной взаимосвязи со всеми медицинскими учреждениями города, взаимодействуя как с поликлиниками, так и с другими больницами.

В основном, больницы скорой помощи расположены на территории больших городов и укомплектованы не менее чем 500 стационарными койками. Здание больницы включает в себя:

• стационар с лечебными отделениями;
• кабинеты профильных врачей;
• приемное отделение;
• станцию скорой помощи;
• отдел медицинской статистики;
• аптечные пункты;
• отдел снабжения;
• транспортный гараж;
• вспомогательные отделы (ремонта, связи и др.).

На базе больницы организованы территориальные центры экстренной помощи с дистанционными диагностическими центрами. При крупных БСМП в больших городах существуют научно-исследовательские профильные центры. Их деятельность направлена на изучение определенной проблематики и внедрение новейших биомедицинских разработок в лечебный процесс.

Штат БСМП укомплектован медицинскими специалистами всех категорий, лабораторно-диагностическое оборудование представлено широким спектром современной аппаратуры.

The post Больница скорой помощи appeared first on 103.net.ua.

Они бывают трех классов:

• «А» – используются для транспортировки больного в сопровождении бригады скорой помощи;
• «B» – предназначены для оказания экстренной помощи, в ходе следования по маршруту в них проводятся лечебные мероприятия и контроль состояния больного;
• «C» – реанимобили для перевозки больного на фоне проведения реанимационных мер на догоспитальном этапе.

В силу своего предназначения автомобили скорой помощи могут перемещаться, при необходимости отступая от некоторых правил дорожного движения. При этом используются световые и звуковые спецсигналы.

Линейная санитарная машина с членами общепрофильной бригады скорой помощи на борту применяется, в основном, для транспортировки пациентов, а реанимобиль, оснащенный инструментарием для реанимационных мер и аппаратурой интенсивной терапии, предназначен для выезда специализированных бригад: кардиологической, реанимационной, педиатрической и др.

Оборудование реанимобиля включает в себя:

• пульсоксиметр;
• монитор;
• инфузоры и перфузоры для переливания препаратов;
• наборы для катетеризации основных сосудов;
• эхоэнцефалоскоп;
• наборы для стимуляции сердца и др.

Отдельно стоит отметить обустройство реанимобиля для новорожденных. В нем оборудован неонатальный инкубатор со стабильными параметрами температуры и кислорода, ИВЛ и техника для контроля показателей жизнедеятельности малыша.

Также существует ряд специальных машин для транспортировки рожениц (акушерско-гинекологическая), перевозки пациента в другую больницу и катафалк для доставки тела.

В мире современной медицины оснащение реанимобиля мало в чем уступает оборудованию палаты интенсивной терапии, там представлены:

• различного типа носилки;
• стационарный аспиратор;
• монитор-дефибриллятор;
• электрокардиограф;
• аппараты ИВЛ;
• набор для иммобилизации и др.

Сам автомобиль сконструирован с учетом его целевого использования. В кабине водителя находятся радиостанция, поисковые фары, громкоговоритель. Салон и панель машины обшиты специальным стекловолокном, которое позволяет крепить специальную медицинскую аппаратуру для лечебных мероприятий, а рельефный пол препятствует скольжению. Помимо этого, установлено специальное кислородное оборудование и чувствительный аппарат для настройки и увлажнения газового потока.

The post Автомобили скорой помощи appeared first on 103.net.ua.

В зависимости от состава и должности персонала бригады бывают:

• неотложные (врач и водитель);
• врачебные (врач, два фельдшера, санитар и водитель);
• фельдшерские (два фельдшера, санитар и водитель);
• акушерские (акушер и водитель).

Бригады скорой помощи могут быть линейными и специализированными.

Линейные бригады (общепрофильные) направляются на вызов к больному, если симптоматика не классифицируется, как угрожающая жизни: скачок артериального давления, небольшая травма или ожог. Общепрофильная бригада состоит из врача, двух фельдшеров, медсестры и санитара, также она укомплектована всем необходимым (инструментарий, медикаменты) для первичной оценки состояния больного и успешной его транспортировки с места вызова в больницу.

Специализированные же бригады подразделяются в зависимости от вида и профиля медицинской помощи, которую они оказывают:

• бригада интенсивной терапии;
• кардиобригада;
• токсикологическая бригада и др.

Автомобили скорой помощи оборудованы всем необходимым, чтобы в них можно было провести жизненно важные манипуляции, а также основные диагностические процедуры для оценки состояния больного::

• переливание крови;
• трахеотомию;
• наложение швов и остановку кровотечения;
• установку шин и др.

• ЭКГ;
• мониторинг АД;
• анализ протромбинового индекса и др.

Команда специализированной бригады в обязательном порядке включает в себя профильного врача, фельдшера, медсестру (медбрата), санитара и водителя.

Совершенствование комплектации машины скорой помощи позволяет оказать больший спектр медицинских услуг на месте происшествия, что существенно сказалось на уменьшении возникновения осложнений и летальных исходов до госпитализации больного.

Работа станции скорой помощи и выезды на вызовы бригад осуществляется не только в повседневном режиме, но и в условиях чрезвычайной ситуации. Для этого был создан особый протокол, согласно которому готовность бригады достигается максимум за три часа. В дальнейшем проводятся регламентированные действия для максимально эффективного оказания помощи и эвакуации пострадавших.

The post Бригады скорой помощи appeared first on 103.net.ua.

• помещения для всех категорий персонала (смотровые, врачебные кабинеты, автомобильный гараж и др.);
• аптечные пункты.

Крупные подстанции имеют сложную систему организации и большой штат сотрудников, среди которых:

• заведующий;
• старший врач;
• врачи смены;
• бригада фельдшеров (включая фельдшеров-акушеров);
• оперативный отдел;
• провизор-технолог.

Заведующий подстанции – это руководитель, в обязанности которого входит организация работы учреждения, контроль деятельности бригад выезда.

Старший врач смены непосредственно руководит оперативной работой, контролирует лечебную сферу деятельности, а также систематически организовывает профессиональные семинары и вводит в повседневную врачебную практику новинки из области биомедицины.

Старший фельдшер организовывает и курирует продуктивность фельдшеров, медсестер (медбратьев):

• составляет график дежурств и ведет учет рабочего времени персонала;
• укомплектовывает состав линейных и специализированных бригад;
• отвечает за состояние аппаратуры;
• участвует в снабжении и следит за эксплуатацией инвентаря;
• организовывает плановую уборку и санацию;
• контролирует мероприятия стерилизации инструментов и инвентаря.

Также старший фельдшер ответственен за организацию научных конференций и квалификационных семинаров для среднего медицинского персонала.

Диспетчер или сотрудник оперативного отдела занимается приемом вызовов, как из медицинских учреждений, так и от населения, после чего выдает наряды бригадам выезда. Кроме этого, он информирует диспетчеров центральной станции о составе дежурных бригад смены и контролирует их выезд на вызов. В конце смены он должен предоставить статистику о выездах бригад за прошедшие сутки. При необходимости диспетчер может выдать бригадам из резервного шкафа необходимые лекарственные средства и материалы.

Дефектар или провизор – это технолог аптеки, он пополняет запасы аптеки и участвует в составлении необходимого ассортимента медикаментов и инструментария для выездных бригад и резервного шкафа. Его должностные обязанности может выполнять старший фельдшер.

The post Подстанция скорой помощи appeared first on 103.net.ua.

Помощь на станции оказывают как в обычном режиме, так и при возникновении чрезвычайных ситуаций. Руководит станцией главврач, но в чрезвычайной ситуации все указания поступают из Центра медицины катастроф.

Помимо главврача, в штате станции числятся:

• врачи на смене и на дежурствах;
• команда диспетчеров;
• фельдшеры и акушеры;
• младший медицинский персонал (эвакуаторы, санитары и др);
• водители автомобилей СМП.

Структура станции СМП следующая:

• Отдел госпитализации – осуществляет транспортировку и распределение больных в специализированные больницы.
• Оперативный отдел – его функции состоят в координации работы от приема вызова и до выезда бригады. Он подразделяется на диспетчерскую приема вызовов и диспетчерскую передачи вызовов.
• Отдел госпитализации рожениц – контактирует как непосредственно с пациентами, так и с поликлиниками, предоставляя медицинскую помощь или транспортировку гинекологических больных в острых случаях. Помимо этого, в обязанности данного отдела входит доставка необходимых консультантов в сложных медицинских ситуациях.
• Отдел статистики – проводит учет вызовов и анализ работы станции.
• Отдел связи – курирует техническое обеспечение и ремонт аппаратов связи.
• Вспомогательные отделы: ремонта транспорта, материального обеспечения, бухгалтерия и др.

В целом, деятельность станции направлена оказание медицинской помощи, но она состоит из множества этапов:

• прием вызова;
• связь с пожарными и полицией;
• контакт с больницами;
• эвакуация пациента и др.

Медицинскую помощь оказывают члены бригады скорой помощи. Ее комплектация зависит от специализации бригады. Так, например, в составе наркологической бригады находится врач-нарколог, фельдшер, санитар, а машина оборудована необходимой аппаратурой и медикаментами для оказания экстренной помощи для купирования острой симптоматики и транспортировки больного при алкогольном или наркологическом опьянении.

The post Станция скорой помощи appeared first on 103.net.ua.

Организация этого департамента находится в государственном ведомстве и располагает широкой сетью станций, больниц, гаражом автомобильных и авиационных транспортных средств.

Но прежде чем стать такой, как мы ее знаем, система оказания неотложной медицинской помощи прошла долгий путь развития и трансформаций:

• в Англии было создано общество первой помощипри несчастных случаях (XII в.);
• существовали дома помощи для паломников в Иерусалиме (XIV в.);
• в России создали дома помощи «больным и калекам» (предшественники военного госпиталя);
• в Голландии XV в. организованы наводные станции медицинской помощи и др.

Но прообразом современной послужила венская станция, созданная в 1881 г. Причиной ее создания послужила масштабная катастрофа, жертвы которой не получали врачебную помощь в течение суток при наличии большого количества оснащенных клиник в городе. Свидетель происшествия, врач Яромир Мунди организовал создание Добровольного спасательного общества в Вене. Оно было укомплектовано пожарными бригадами, а также был создан центр для жертв несчастных случаев. Эта организация включала в свой состав докторов и студентов-медиков. Таким образом, это была еще и учебная база для развития навыков будущих докторов.

Промышленная революция XIX века привнесла не только прогресс, но и увеличение случаев травм на производствах. Добровольные пожарные общества и Отделения Красного Креста не справлялись с наплывом пациентов, что и стало причиной для создания специализированной системы оказания экстренной медицинской помощи.

Пионером стала станция в Берлине, организованная Ф. Эсмархом по образу и подобию венской. Вскоре в городах Европы было сформировано много аналогичных станций. 

В России конца XIX века были созданы кареты, внутри которых мог производиться осмотр пострадавших. Доктор приезжал к пациенту, а не наоборот. Этот прием позволил резко повысить выживаемость пациентов. Внутри карет врач и двое медицинских помощников могли оказать помощь, для этого там были препараты, инструменты и т.п. Также новшеством было наличие как штатных, так и посуточно дежурных докторов. Территориально одна станция обслуживала участок, соотносимый с участком полицейской части. Все вызовы фиксировались с указанием данных пациента и вида оказываемой помощи.

В начале XX века на государственном уровне было одобрено формирование широкой сети станций.

В тяжелое время Первой мировой войны, до 1919 года развитие системы скорой помощи приостановилось, но уже в октябре 1919 г. возобновилась работа станции, укомплектованная штатом разнопрофильных докторов (г. Москва). Начиная с 1919 года, из крупных станций сформировались НИИ скорой помощи в Москве и Ленинграде.

Начиная с 1923 года, управление системой станций было возглавлено А. С. Пучковым. Его усилиями была создана «Московская станция скорой медицинской помощи», где велась скрупулезная отчетность и ведение документации, которое укрепило связь работников станций и стационара. Открылись подстанции, эвакопункты, а лечение оказывалось не только в результате несчастного случая на рабочем месте, но и на дому.

Во время Второй мировой войны станции работали круглосуточно.

Начиная с 60-х гг, при участии Л. Шапиро создаются кардиологические бригады с ведомственными кардиологическими палатами в стационарах, так была организована тактика ведения пациентов «скорая–стационар». Помимо этого, налаживается тесная кооперация с лучшими больницами города.

В современной системе здравоохранения служба скорой помощи – неотъемлемое первое звено в оказании экстренной медицинской помощи. Были организованы бригады интенсивной терапии. В целом, служба скорой помощи – это не только профильные бригады, но и отделения, госпитали и институты МОЗ.

The post История развития скорой помощи appeared first on 103.net.ua.

Диспетчер вызова – квалифицированный специалист, который способен адекватно оценить риски и ситуацию. Он может дать профессиональные медицинские советы, которые облегчат ситуацию до обращения в поликлинику, либо направит к вам машину с докторами и необходимым оборудованием для первичного диагностического осмотра.

Существует классификация экстренности вызова: первостепенные (ДТП, кардионарушения, роды и др.) и необходимые (острая форма хронических заболеваний, отравления и др.).

Показаниями для оказания первостепенной медицинской помощи и транспортировки в стационар являются такие ситуации:

• катастрофы;
• несчастный случай (утопление, асфиксия, удар электротоком, суицид);
• угроза жизни пациента (острая патология систем органов, потеря сознания, кровотечения);
• роды;
• острое состояние хронических болезней;
• обострение психических заболеваний на фоне угрозы жизни пациента и окружающих;
• необходимость проведения медицинской помощи по дороге в стационар;
• заболевания детей до 1 года жизни.

Если пациент самостоятельно способен обратиться в медицинское учреждение за помощью, то бригада скорой помощи не выезжает на вызов, например, в таких ситуациях:

• плановое лечение;
• необходимость перевязок и уколов (включая заболевания онкологического профиля);
• стоматологические заболевания;
• детоксикация при алкогольном, токсикологическом и наркотическом опьянении;
• устранение клещей;
• выдача больничных листов и справок;
• назначение систематического лечения.

Стоит еще раз уточнить, что методы бригады скорой помощи направлены на устранение клинической ситуации угрозы жизни пациента, они используют высокоэффективные сильнодействующие препараты, которые не подходят для систематического применения.

Так, например, повышение температуры до 38,5°С у взрослых не является поводом для обращения за экстренной помощью. А длительная температура 39–40°С без ответа на применение терапии – да. Также развитие гипертонического криза предусматривает экстренное снижение артериального давления, но для лечения гипертензивной болезни этот метод неприемлем.

При детских лечебных учреждениях существует отдел неотложной детской помощи, куда можно обращаться круглосуточно в ситуациях, когда экстренная госпитализация не нужна. Если доктор посчитает необходимым, он свяжется с диспетчером скорой помощи и организует срочное помещение маленького пациента в стационар.

The post В каких случаях нужно вызывать скорую помощь appeared first on 103.net.ua.

Если есть возможность, попросите о дополнительной помощи кого-то из родственников или соседей. Если же вам некому помочь, главное – не паникуйте! Обязательно сообщите об этом диспетчеру скорой помощи, он свяжется с бригадой МЧС, полицией. Они помогут в организации получения вами помощи: взломают двери, помогут с транспортировкой и обеспечат вашу безопасность.

После того, как вам сообщили, что бригада уже в пути, постарайтесь облегчить ей доступ к пациенту. Для этого:

• попросите кого-то встретить машину скорой помощи;
• обеспечьте открытые двери (подъезд, ворота, квартира, пропускной пункт и т.п.);
• уберите с пути прохода бригады все вещи;
• спрячьте домашних животных;
• организуйте удобное место для работы бригады;
• для транспортировки больного попросите о помощи друзей, коллег, соседей;
• подготовьте документы пациента (историю болезни, паспорт, страховой полис и т.д.);
• соберите необходимые личные вещи (тапки, халат, пижама, полотенце и т.д.).

Стоит отметить, что бригада скорой помощи не вправе оказывать помощь, если что-либо угрожает их безопасности.

Запомните, врачи бригады не имеют права отказать в помощи ни пациенту преклонного возраста, ни в состоянии алкогольного опьянения, ни ВИЧ-инфицированному, ни пациенту без постоянного места жительства. Отсутствие документов, страхового полиса и, тем более, денег также не является основанием для невыполнения профессиональных врачебных обязанностей.

Но при агрессии пациента или его сопровождающих, включая лиц, находящихся в состоянии измененного сознания (психические отклонения, наркотический транс и др.) оказание медицинской помощи, как и транспортировка больного проводится исключительно под надзором сотрудников полиции.

Старший сотрудник бригады ответственен за состояние и жизнь больного, поэтому он вправе решать:

• возможно ли сопровождение пациента в стационар в машине скорой помощи (если пациент – несовершеннолетний, то рекомендуется его сопровождение родителями или опекунами);
• необходима ли госпитализация;
• выбор лекарственных препаратов (пожелания родственников или сопровождающих лиц учитываться не будут).

The post Как встречать бригаду скорой помощи appeared first on 103.net.ua.

Во – первых, постарайтесь вызвать скорую помощь через стационарный телефон, это обеспечит постоянную телефонную связь с хорошей слышимостью. Для этого нужно набрать 103. В современном мире не все пользуются стационарными телефонными аппаратами, поэтому в случае его отсутствия воспользуйтесь сотовым телефоном. Вызов экстренных номеров всегда бесплатный у всех операторов. Существует единый номер – 112, операторы которого в короткие сроки передадут информацию в ближайшее отделение скорой помощи и вызовут бригаду. В случае, если по каким-либо причинам сработал автоответчик, не сбрасывайте звонок, а оставьте подробное описание ситуации и ждите помощи.

Во – вторых, соблюдайте хладнокровие и спокойствие, это обеспечит точность информации.

Во время звонка в скорую помощь необходимо:

• назвать точный адрес с указанием номера подъезда, кода двери и этажа;
• максимально полно описать симптомы (например, синюшность кожных покровов, постоянный кашель на фоне болей в груди, потеря сознания и т.п.);
• если знаете, то сообщите возможную причину ухудшения (например, серьезное хроническое заболевание, такое как сахарный диабет или сердечная недостаточность);
• указать пол и возраст пациента;
• сказать, успел ли пациент уже принять какое-либо лекарство (лучше его упаковку оставить на видном месте);
• оставить свой контактный номер для связи с оператором скорой помощи или врачей бригады.

В зависимости от полученной информации к пациенту будет направлена профильная бригада с необходимой диагностической аппаратурой, например:

• кардиологическая;
• акушерская;
• реанимационная;
• токсикологическая и др.

The post Как вызывать скорую помощь appeared first on 103.net.ua.