a ferida

Doença Arterial Periferica

2011-07-07T11:31:00.001-07:00

Definição

Doença arterial periférica é um problema circulatório comum em que as artérias se estreitam de modo a reduzir o fluxo de sangue para seus membros.

Quando você desenvolve doença arterial periférica (DAP), suas extremidades - normalmente as suas pernas - não recebem o fluxo de sangue suficiente para atender à demanda. Isso produz os sintomas, principalmente dor nas pernas ao caminhar (claudicação intermitente), atrofia dos músculos, perda de pelos.

Doença arterial periférica, em muitos casos, também é um sinal de acumulação mais generalizada de depósitos de gordura nas artérias (aterosclerose). Esta condição pode estar reduzindo o fluxo sanguíneo para o coração e cérebro, bem como as suas pernas.

Muitas vezes, você pode tratar com sucesso a doença arterial periférica por parar de fumar, fazer exercícios e comer uma dieta saudável.

Sintomas

Embora muitas pessoas com doença arterial periférica têm sintomas leves ou nenhum sintoma, algumas pessoas têm dor nas pernas ao caminhar (claudicação intermitente).

Claudicação intermitente: sintomas incluem dores musculares ou cãibras nas pernas ou braços, que é desencadeada pela atividade, como caminhar, mas desaparece depois de alguns minutos de descanso. A localização da dor depende da localização da artéria obstruída ou estreitada. Dor na panturrilha é mais comum.

A gravidade da claudicação intermitente varia muito, de um leve desconforto à dor debilitante. A claudicação intermitente grave pode tornar difícil para você andar ou fazer outros tipos de atividade física.

Sintomas da doença arterial periférica incluem:

Cólicas dolorosas em seus músculos do quadril, coxa ou panturrilha após a atividade, como caminhar ou subir escadas (claudicação intermitente)

Dormência ou fraqueza das pernas

Frieza em sua perna ou o pé, especialmente quando comparado com a outra perna

Feridas em seus dedos, pés ou pernas que não cicatrizam

A mudança na cor de suas pernas

Queda ou crescimento mais lento do pelo em seus pés e pernas

Crescimento mais lento das unhas dos pes.

Pele brilhante em suas pernas

Ausencia ou diminuicao do pulso nas pernas ou nos pés

Disfunção erétil em homens

Se a doença arterial periférica progride, a dor pode ocorrer mesmo quando você está em repouso ou quando você está deitado (dor de repouso isquêmica). Pode ser intensa o suficiente para interromper o sono. Pendurando as pernas sobre a borda de sua cama ou andando em torno de seu quarto pode aliviar temporariamente a dor.

Quando consultar um médico

Se você tem dor nas pernas, dormência ou outros sintomas, não descartá-los (como uma parte normal do envelhecimento). Chame o seu médico e faca uma consulta.

Mesmo se você não tem sintomas de doença arterial periférica, você pode precisar de ser examinado se:

Tem mais de 70 anos de idade

Acima de 50 anos e têm um histórico de diabetes ou fumo

Abaixo de 50 anos, mas têm diabetes e outros fatores de doença arterial periférica de risco, como obesidade ou hipertensão arterial

Causas

A doença arterial periférica geralmente é causada por aterosclerose. Na aterosclerose, depósitos de gordura (placas) acumulam nas paredes das suas artérias e reduzem o fluxo sanguíneo.

Embora o coração geralmente seja o foco da discussão da aterosclerose, esta doença pode e geralmente afeta as artérias em todo o seu corpo. Quando ocorre nas artérias que fornecem sangue ao seus membros, faz com que a doença arterial periférica.

Menos comumente, a causa da DAP pode ser a inflamação dos vasos sanguíneos, o prejuízo para seus membros, anatomia incomum de seus ligamentos ou músculos, ou exposição à radiação.

Fatores de Risco

Fatores que aumentam o risco de desenvolver doença arterial periférica incluem:

fumo

diabetes

Obesidade (índice de massa corporal superior a 30kg/m2)

Pressão arterial elevada (140/90 milímetros de mercúrio ou superior)

Colesterol elevado (colesterol total acima de 240 miligramas por decilitro, ou 6,2 milimoles por litro)

Aumento da idade, especialmente depois de ter atingido 50 anos de idade

A história familiar de doença arterial periférica, doença cardíaca ou derrame

Níveis excessivos de homocisteína, um componente de proteína que ajuda a construir e manter o tecido

Pessoas que fumam ou têm diabetes têm maior risco de desenvolver doença arterial periférica, devido à redução do fluxo sanguíneo.

Complicações

Se a sua doença arterial periférica é causada por um acúmulo de placas nos vasos sanguíneos (aterosclerose), você também está em risco de desenvolver:

Isquemia crítica do membro. Esta condição começa como feridas abertas que não cicatrizam, uma lesão ou uma infecção de seus pés ou pernas. Isquemia crítica do membro (ICM) ocorre quando tais lesões ou o progresso de infecções podem causar morte do tecido (gangrena), por vezes necessitando de amputação do membro afetado.

Acidente vascular cerebral e ataque cardíaco. A aterosclerose, que faz com que os sinais e sintomas de doença arterial periférica não se limite as pernas. Os Depósitos de gordura também se fazem em artérias que suprem o coração e o cérebro.

Preparando-se para a consulta

É provável que você comece por ver o seu médico de família ou um clínico geral. No entanto, você pode então ser encaminhado para um médico especialista em doenças dos vasos sanguíneos (cirurgião vascular) ou um médico que se especializa no coração e no sistema circulatório (cardiologista).

Como consultas podem ser breves, e muitas vezes há muito trabalho a ser feito, é uma boa idéia chegar bem preparado. Aqui estão algumas informações para ajudar você a se preparar para sua consulta, e o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

Anote quaisquer sintomas que você está sentindo, incluindo os que podem parecer sem relação com o motivo pelo qual você agendou a consulta.

Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você está tomando, e inclua informação sobre a dosagem.

Anote perguntas para perguntar ao seu médico.

Seu tempo com o seu médico pode ser limitado, de modo que preparar uma lista de perguntas pode ajudá-lo a aproveitar ao máximo o seu tempo juntos. Para doença arterial periférica, algumas perguntas básicas para perguntar ao seu médico incluem:

Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?

Existem outras causas possíveis para os meus sintomas?

Que tipos de testes que eu preciso? Será que estes testes requerem qualquer preparação especial?

É a doença arterial periférica temporária ou duradoura?

Quais são os tratamentos disponíveis, e que você recomenda?

Que tipos de efeitos colaterais que posso esperar do tratamento?

Existem alternativas para a abordagem primária que você está sugerindo?

O que posso fazer para me ajudar a melhorar?

Eu tenho outros problemas de saúde. Como posso gerir melhor estas condições em conjunto?

Existe uma alternativa genérica para o medicamento que está prescrevendo mim?

Há alguma brochura ou outro material impresso que eu possa levar para casa comigo? Os sites que você recomenda visitar?

Além das perguntas que você preparou para perguntar ao seu médico, não hesite em fazer perguntas durante a sua consulta a qualquer momento você não entender alguma coisa.

O que esperar do seu médico

O seu médico provavelmente lhe fazer uma série de perguntas. Estar pronto para respondê-las pode reservar tempo para passar por cima de todos os pontos que você deseja passar mais tempo diante. O seu médico pode perguntar:

Quando foi que você começar a sentir os sintomas?

São os seus sintomas contínuos ou ocasionais?

Seus sintomas pioram quando você se exercita?

Quão grave são os seus sintomas?

Os seus sintomas melhoram quando você está descansando?

Você usa produtos do tabaco? Se sim, quanto e ha quanto tempo?

O que você pode fazer nesse meio tempo

Nunca é cedo demais para deixar de fumar se você é um fumante. Fumar aumenta o risco de doença arterial periférica e podem fazer PAD existente piorar. Outros hábitos de vida saudáveis podem ser adotados imediatamente, como comer menos gordura saturada e adicionar mais frutas e vegetais na sua dieta.

Diagnostico

Alguns dos testes o seu médico pode solicitar para diagnosticar a doença arterial periférica são:

Exame físico. O seu médico pode encontrar sinais de DAP durante o exame físico, como um pulso fraco ou ausente abaixo de uma área estreitada de sua artéria, sopros ao longo de suas artérias que pode ser ouvido com um estetoscópio, evidência de má cicatrização de feridas na área onde o fluxo sanguíneo é restrito, e diminuição da pressão arterial em seu membro afetado.

Índice tornozelo-braquial (ITB). Este é um teste comum usado para diagnosticar DAP. Ele compara a pressão sanguínea no tornozelo com a pressão do sangue em seu braço. Para se ter uma leitura da pressão arterial, o médico utiliza um manguito regulares da pressão sangüínea e um dispositivo ultra-som especial para avaliar a pressão arterial e fluxo. Você pode andar em uma esteira e têm leituras tomadas antes e imediatamente após o exercício para capturar a gravidade do estreitamento das artérias durante a caminhada.

Ultra-som. Técnicas de ultra-som especiais de imagem, como ultra-som Doppler, pode ajudar o médico a avaliar o fluxo sangüíneo através dos vasos sangüíneos e identificar artérias bloqueadas ou estreitas.

Angiografia. Pela injeção de um corante (contraste) em seus vasos sanguíneos, este teste permite ao médico visualizar o fluxo sangüíneo através das artérias como isso acontece. O seu médico é capaz de rastrear o fluxo do material de contraste usando técnicas de imagem, como radiografia ou procedimentos chamado angiografia por ressonância magnética (MRA) ou tomografia computadorizada angiografia (CTA). Cateter de angiografia é um procedimento mais invasivo que envolve orientação de um cateter através de uma artéria na virilha para a área afetada e injetar o corante dessa forma. Apesar de invasivo, este tipo de angiografia permite o diagnóstico e tratamento simultâneos - encontrar a área reduzida de um vaso sanguíneo e, em seguida, ampliando-o com um procedimento de angioplastia ou medicação administração para melhorar o fluxo de sangue.

Exames de sangue. Uma amostra de seu sangue pode ser usado para medir o seu colesterol e triglicérides e verificar a diabetes.

Tratamento

Tratamento para a doença arterial periférica tem dois objetivos principais. O primeiro é para controlar os sintomas, como dor nas pernas, para que você possa retomar as atividades físicas. O segundo é parar a progressão da aterosclerose em todo o seu corpo para reduzir o risco de ataques cardíacos e derrames.

Você pode ser capaz de atingir esses objetivos com as mudanças de estilo de vida. Se você fuma, parar de fumar é a coisa mais importante que você pode fazer para reduzir seu risco de complicações.

Se as mudanças de estilo de vida não são o suficiente, você precisa de tratamento médico adicional. O seu médico pode prescrever medicamentos para prevenir coágulos sanguíneos, pressão arterial e colesterol, e controle da dor e outros sintomas.

Medicamentos

Medicamentos para baixar o colesterol. Você pode tomar um medicamento para baixar o colesterol chamado estatina para reduzir o fator de risco de ataque cardíaco e derrame. A meta para as pessoas que têm doença arterial periférica é reduzir a lipoproteína de baixa densidade (LDL) colesterol, o colesterol "ruim", a menos de 100 miligramas por decilitro (mg / dL), ou 2,6 milimoles por litro (mmol / L) . O objetivo é ainda menor se você tiver outros fatores de risco para ataques cardíacos e derrames, especialmente diabetes ou fumo continuado.

Medicamentos para pressão arterial elevada. Se você também tem pressão alta, o médico pode prescrever medicamentos para abaixá-lo. O objetivo desta terapia é reduzir a pressão arterial sistólica (o número mais alto dos dois números) a 140 milímetros de mercúrio (mm Hg) ou inferior e sua pressão arterial diastólica (o número inferior) a 90 mm Hg ou menos. Se você tem diabetes, o seu alvo a pressão arterial está sob 130/80 mm Hg.

Medicação para controlar o açúcar no sangue. Se você também tem diabetes, ela se torna ainda mais importante para controlar o açúcar no sangue (glicose). Converse com seu médico sobre quais são seus objetivos de açúcar no sangue e quais os passos que você precisa fazer para atingir essas metas.

Medicamentos para prevenir coágulos sanguíneos. Porque a doença arterial periférica está relacionado à redução do fluxo sanguíneo para seus membros, é importante para reduzir o risco de coágulos sanguíneos. Um coágulo de sangue pode bloquear completamente um vaso sanguíneo já estreitada e causar a morte do tecido. O seu médico pode prescrever terapia com aspirina ou outro medicamento diário que ajuda a prevenir coágulos sanguíneos, tais como o clopidogrel (Plavix).

Sintoma de alívio de medicamentos. O cilostazol drogas (Pletal) aumenta o fluxo sanguíneo para os membros tanto pela prevenção de coágulos sanguíneos e pela dilatação dos vasos sanguíneos. Ele ajuda especificamente o sintoma de claudicação, dor nas pernas, para pessoas que têm doença arterial periférica. Efeitos colaterais mais comuns do medicamento incluem dor de cabeça e diarréia. Uma alternativa para cilostazol é pentoxifilina (Trental), no entanto, é geralmente menos eficazes. Mas, os efeitos colaterais são raros com esta medicação.

Angioplastia e cirurgia

Em alguns casos, angioplastia ou cirurgia pode ser necessária para tratar a doença arterial periférica que está causando a claudicação intermitente:

Angioplastia. Neste procedimento, um pequeno tubo oco (cateter) é introduzido através de um vaso sanguíneo na artéria afetada. Lá, um pequeno balão na ponta do cateter é inflado para reabrir a artéria e achatar o bloqueio na parede da artéria, enquanto ao mesmo tempo que se dilata a artéria para aumentar o fluxo de sangue. O seu médico pode também inserir um quadro chamado de malha de stent na artéria para ajudar a mantê-la aberta. Esta é o mesmo procedimento medico usado para abrir artérias do coração.

Cirurgia de bypass. O seu médico pode criar um bypass usando um ramo de outra parte do seu corpo ou de um vaso sanguíneo feito de tecido sintético. Esta técnica permite que o sangue flua ao redor da artéria bloqueada ou estreitada.

Terapia trombolítica. Se você tem um coágulo de sangue bloqueando de uma artéria, o médico pode injetar uma droga para dissolver coágulos em sua artéria no ponto do coágulo para quebrá-lo.

Programa de exercício supervisionado

Além de medicamentos ou cirurgia, o médico pode prescrever um programa de treinamento supervisionado de exercícios para aumentar a distância que você pode caminhar sem dor. O exercício regular melhora os sintomas da DAP por uma série de métodos, inclusive ajudando o seu corpo a usar o oxigênio de forma mais eficiente.

Mudanca do estilo de vida

Muitas pessoas podem controlar os sintomas de doença arterial periférica e parar a progressão da doença através de mudanças de estilo de vida, especialmente parar de fumar. Para estabilizar ou melhorar a DAP:

Parar de fumar. Fumar contribui para a constrição e danos das artérias e é um fator de risco significativo para o desenvolvimento e agravamento da PAD. Se você fuma, parar de fumar é a coisa mais importante você pode fazer para reduzir o risco de complicações.

Exercício. Este é um componente chave. Sucesso no tratamento da DAP é muitas vezes medido por quão longe você pode caminhar sem dor. Bom exercício ajuda a condicionar os músculos para utilizar o oxigênio mais eficientemente. Seu médico pode ajudá-lo a desenvolver um plano de exercícios apropriados. Ele ou ela pode encaminhá-lo para um programa de reabilitação claudicação exercício.

Comer uma dieta saudável. Uma dieta saudável com pouca gordura saturada pode ajudar a controlar sua pressão arterial e os níveis de colesterol, que contribuem para a aterosclerose. Dietas ricas em nutrientes - como as vitaminas A, B-6, C e E; folato; fibra, e omega-3 os ácidos graxos - estão associados a uma menor incidência de doença arterial periférica.

Evitar certos medicamentos. Existem vários remédios para o resfriado que contêm pseudoefedrina. Esta substancia provoca contracao dos vasos sanguíneos e pode aumentar os seus sintomas de DAP.

Cuidados com os pés

Além das sugestões acima, cuide bem dos seus pés. Pessoas com doença arterial periférica, especialmente aqueles que também têm diabetes, correm o risco de má cicatrização de feridas nas pernas e pés. Má circulação do sangue pode adiar ou impedir a cicatrização adequada e aumenta o risco de infecção. Siga este conselho para cuidar de seus pés:

Lave seus pés diariamente, seque completamente e hidrate com frequência para evitar rachaduras que podem levar à infecção. Não hidratar entre os dedos, no entanto, como isso pode incentivar o crescimento de fungos.

Usar sapatos confortáveis e meias grossas, (seco).

Tratar prontamente qualquer infecção fúngica dos pés, como pé de atleta.

Tome cuidado ao cortar suas unhas.

Evite andar descalço.

Cuidado ao tratar joanetes, calos ou calosidades.

Consulte o seu médico ao primeiro sinal de uma ferida ou lesão à sua pele.

Medicina alternativa

Os efeitos de substancias naturais para afinar o sangue (ginko) podem permitir que as pessoas com claudicação intermitente andem longas distâncias com menos dor. No entanto, esta erva pode causar sangramento quando tomado em doses elevadas, e que poderia ser perigoso se combinado com medicamentos anti-plaquetários, incluindo aspirina, que são comumente prescritos para pessoas com DAP. Converse com seu médico antes de considerar tomar ginko para o alívio da dor na perna.

Suporte

A doença arterial periférica pode ser muito frustrante, especialmente quando o exercício que vai ajudá-lo a ficar melhor lhe causa dor. Não desanime, no entanto. À medida que você continuar ase exercitar, você vai aumentar a distância que você pode caminhar sem dor.

Pode ser útil levantar a cabeceira de sua cama cerca de 10 a 15 centímetros, porque manter as pernas abaixo do nível do seu coração normalmente diminui a dor.

Outra dica para reduzir seus sintomas é evitar temperaturas frias, tanto quanto possível. Se você não puder evitar o frio, não se esqueça de vestir roupas quentes.

Algumas pessoas acham útil conversar com outras pessoas que estão na mesma situação. Grupos de apoio podem oferecer conselhos, encorajamento e compreensão. A American Heart Association oferece fóruns on-line para pessoas com DAP. Você também pode perguntar ao seu médico se ele ou ela sabe de nenhum grupo de apoio em sua área.

Prevenção

A melhor maneira de prevenir a claudicação é manter um estilo de vida saudável. Isso significa:

Parar de fumar se você é um fumante.

Se você tem diabetes, mantenha seu nível de açúcar no sangue sob controle bom (lembre-se diabetes é uma doença silenciosa, so causa sintomas quando avançada)

Exercite-se regularmente. Ande 30 minutos, pelo menos, três vezes por semana depois que você recebeu OK do seu médico.

Diminuir o colesterol e os níveis de pressão arterial, se necessário.

Comer alimentos que são baixos em gordura saturada.

Manter um peso saudável.

úlceras de pressão

2011-06-23T12:52:00.000-07:00

Ulceras de pressão

Escaras de decúbito - também chamadas escaras ou ulceras de pressão - sao feridas na pele e tecidos subjacentes resultantes de pressão aplicada a pele de forma prolongada. Escaras frequentemente desenvolvem-se na pele que recobre proeminencias osseas como calcanhar, tornozelos, quadris ou sacro.

Pessoas com maior risco de desenvolver escaras sao aquelas que apresentam doenças que limitam a mobilidade, requerem o uso de cadeiras de rodas ou mantem-nas confinadas a cama por longos períodos.

Escaras podem desenvolver-se rapidamente e frequentemente sao de difícil tratamento. Varias estratégias de cuidado podem ajudar a prevenir escaras e auxiliar a cicatriza-las.

Escaras classificam-se em uma dos quatro estágios com base na sua gravidade. O Painel nacional de aconselhamento de ulceras de pressão (National Pressure Ulcer Advisory Panel), uma organização profissional que promove a prevenção e tratamento de úlceras de pressão, definiu cada etapa como se segue.

Estágio I

O estágio inicial de uma úlcera de pressão tem as seguintes características:

A pele está intacta.

A pele parece vermelha sobre as pessoas com cor de pele mais clara, e a pele não clareia rapidamente (blanch) quando tocado.

Em pessoas com pele mais escura, pode não haver mudança na cor da pele, e a pele não empalidece quando tocada. Ou a pele podem aparecer acinzentada, azulada ou púrpura.

O local pode ser doloroso, firme, suave, mais quente ou mais frio em comparação com a pele circundante.

Estágio II

O estágio II da úlcera é uma ferida aberta:

A camada externa da pele (epiderme) e parte da camada subjacente de pele (derme) é danificada ou perdida.

A úlcera de pressão pode apresentar-se rasa, de coloracao rosa-vermelha.

Ele também pode aparecer como uma bolha intacta ou rota.

Estágio III

Nesta fase, a úlcera é uma ferida profunda:

A perda de pele geralmente expõe uma certa quantidade de gordura.

A úlcera tem uma aparência de cratera.

A parte inferior da ferida pode ter algum tecido amarelado morto (necrose - slough).

O dano pode se estender além do ferimento primário, abaixo das camadas da pele saudável (formando cavernas e tuneis).

Estágio IV

A fase IV da úlcera apresenta grande perda de tecido:

A ferida pode expor músculos, ossos e tendões.

A parte inferior da ferida provavelmente contém necrose amarelada ou tecido duro negro e morto (escara).

Os danos muitas vezes se estende além do ferimento primário abaixo das camadas da pele saudável.

Locais comuns de úlceras de pressão

Para pessoas que usam cadeira de rodas, úlceras de pressão geralmente ocorrem na pele dos seguintes locais:

Cóccix ou nádegas

Escápulas e da coluna

Costas dos braços e pernas, onde eles descansam sobre a cadeira

Para as pessoas que estão confinadas a uma cama, os locais mais frequentes sao:

Para trás ou dos lados da cabeça

Helice das orelhas

Ombros ou omoplatas

Ao redor do quadril ou cóccix

Calcanhares, tornozelos e pele atrás dos joelhos

Quando consultar um médico

A Inspeção da pele devem ser uma parte da rotina de enfermagem ou cuidador em casa para quem está confinado por muito tempo a uma cadeira de rodas ou na cama ou para quem tem capacidade limitada para se reposicionar. Contacte o seu médico imediatamente se detectar quaisquer sinais ou sintomas de uma úlcera de pressão. Obter cuidados médicos imediatos, se uma pessoa sob seus cuidados mostra sinais de infecção, como febre, drenagem ou odor fétido de um calor doloridos, ou aumentada e vermelhidão na pele ao redor.

Causas

Úlceras de pressão são causadas pela pressão contra a pele, que inibe o fornecimento adequado de sangue para a pele e tecidos subjacentes. Outros fatores relacionados com a mobilidade limitada pode fazer a pele vulnerável a danos e contribuir para o desenvolvimento de úlceras de pressão. Há três principais fatores que contribuem:

Pressão sustentada. Quando a pele e os tecidos subjacentes são presos entre o osso e uma superfície tal como uma cadeira de rodas ou na cama, a pressão pode ser maior do que a pressão do sangue que flui nos vasos pequenos (capilares) ao entregar o oxigênio e outros nutrientes para os tecidos. Desprovidos destes nutrientes essenciais, as células da pele e outros tecidos são danificados e podem, eventualmente, morrer. Este tipo de pressão tende a acontecer em áreas que não são bem acolchoadas com músculo ou gordura e que se encontram revestindo um osso, como sua coluna vertebral, cóccix (cóccix), escápulas, quadris, calcanhares e cotovelos.

Fricção. Atrito é a resistência ao movimento. Quando uma pessoa muda de posição ou é tratado por prestadores de cuidados, o atrito pode ocorrer quando a pele é arrastada através de uma superfície. A resistência ao movimento pode ser ainda maior se a pele está úmida. Atrito entre a pele e outra superfície pode tornar a pele frágil mais vulneráveis a lesões.

Cisalhamento. Ocorre quando duas superfícies se movem em direção oposta. Por exemplo, quando uma cama de hospital é elevado à frente, uma pessoa pode deslizar para baixo na cama. Como o cóccix se move para baixo, a pele sobre o osso pode permanecer no local - essencialmente puxando na direção oposta. Este movimento pode danificar os vasos do tecido e sangue, tornando o local mais vulnerável a danos causados por pressão contínua.

Qualquer pessoa com mobilidade reduzida - incapaz de alterar facilmente a posição sentado ou na cama - corre o risco de desenvolver úlceras de pressão. A Imobilidade pode ser devida a:

Saúde comprometida em geral, fraqueza

Paralisia

Ferimento ou doença que requer repouso na cama ou cadeira de rodas

Recuperação após a cirurgia

Sedação

Coma

Outros fatores que aumentam o risco de úlceras de pressão são:

Idade. A pele de adultos mais velhos, geralmente é mais frágil, mais fina, menos elástica e mais seca do que a pele dos adultos mais jovens. Além disso, novas células da pele são normalmente geradas mais lentamente. Todas essas condições da pele a torna mais vulnerável a danos.

Falta de percepção sensorial. Lesões da medula espinhal, doenças neurológicas e outras condições podem resultar em uma perda de sensação. Uma incapacidade de sentir dor ou desconforto pode resultar em não estar ciente de escaras ou a necessidade de mudar de posição.

Perda de peso. Perda de peso é comum durante a doenças prolongadas, e atrofia muscular e emagrecimento são comuns em pessoas vivendo com paralisia. A perda de gordura e músculo resultados em menor amortecimento entre os ossos e uma cama ou cadeira de rodas.

A má nutrição e a desidratação. Uma quantidade adequada de líquidos, calorias, proteínas, vitaminas e minerais na alimentação diária são importantes para manter a pele saudável, evitando a quebra dos tecidos.

Incontinência urinária ou fecal. Problemas com o controle da bexiga pode aumentar o risco de úlceras de pressão, porque a pele pode tornar-se húmida, permitindo a ruptura. Bactérias a partir do matéria fecal podem causar graves infecções locais e levar a risco de infecções e obito.

Excesso de umidade ou secura. Pele que é úmida de suor ou excessivamente seca corre mais risco de apresentar ferida em geral, aumentando o atrito entre a pele e a roupa ou roupa de cama.

Condições médicas que afetam a circulação. Certos problemas de saúde, como diabetes e doença vascular, afetam a circulação. Sendo assim, partes do corpo podem nao receber o fluxo sanguíneo adequado, aumentando o risco de danos aos tecidos.

Fumar. O fumo prejudica a circulação e reduz a quantidade de oxigênio no sangue. Portanto, os fumantes tendem a desenvolver feridas mais graves, e as feridas cicatrizam mais lentamente.

Diminuição da consciência mental. Pessoas cuja consciência mental é diminuída por doenças, traumatismos ou medicamentos são muitas vezes menos capaz de tomar as ações necessárias para prevenir ou cuidar de úlceras de pressão.

Espasmos musculares. Pessoas que têm espasmos musculares ou movimentos musculares involuntários outros podem ter um risco aumentado de úlceras de pressão do atrito freqüente ou cisalhamento.

Complicações de úlceras de pressão são:

Sepse. Ocorre quando as bactérias entram na corrente sanguínea através da pele ferida e se espalham por todo seu corpo - numa rápida progressão, condição potencialmente fatal que pode causar falência de órgãos.

Celulite. Esta infecção aguda do tecido conjuntivo da pele provoca dor, vermelhidão e inchaço, todos os quais podem ser graves. A celulite também pode levar a complicações potencialmente fatais, incluindo sepsis e meningite - uma infecção da membrana e fluido que envolve o cérebro e a medula espinhal.

Infecções ósseas e articulares. Estas se desenvolvem quando a infecção de uma úlcera de pressão tocas profundamente suas articulações e ossos. Infecções das articulações (artrite séptica ou infecciosa) pode danificar a cartilagem e o tecido, e infecções ósseas (osteomielite) pode reduzir a função das articulações e membros.

Câncer. Outra complicação é o desenvolvimento de um tipo de carcinoma de células escamosas que se desenvolve em feridas crônicas que nao cicatrizam (úlcera de Marjolin). Este tipo de câncer é agressivo e geralmente requer tratamento cirúrgico.

Exames Diagnosticos

Avaliação de uma escara

Para avaliar suas escaras, o seu médico deve:

Determinar o tamanho e a profundidade da úlcera

Verifique se há sangramento, líquidos ou detritos na ferida que podem indicar infecção grave

Determinar se há odores que indicam uma infecção ou tecido morto

Avaliar a área em torno da ferida para sinais de espalhar dano tecidual ou infecção

Verificar se há outras úlceras de pressão sobre o corpo

Perguntas do médico

O seu médico pode lhe fazer perguntas ou a seu cuidador, tais como:

Quando é que a ulcera de pressão apareceu pela primeira vez?

Qual é o grau de dor?

Você já teve úlceras de pressão no passado?

Como foram gerenciados, e qual foi o resultado do tratamento?

Que tipo de assistência de cuidados está disponível?

Qual é a sua rotina para mudar de posição?

Que condições médicas foram diagnosticados, e qual é o tratamento atual?

Qual é a sua dieta diária normal?

Quanta água e outros líquidos que você bebe por dia?

Testes

Seu médico pode pedir os seguintes exames:

Exames de sangue para avaliar o seu estado nutricional e de saúde geral

Culturas de tecidos para diagnosticar uma infecção bacteriana ou fúngica em uma ferida que não cicatriza com o tratamento ou já está num estágio IV ferida

Culturas de tecidos para verificar se há tecido canceroso se é uma ferida crônica que nao cicatriza.

Tratamento

Nas fases I e II, úlceras de pressão geralmente curam dentro de várias semanas a meses com tratamento conservador da ferida e com curso natural (cuidados adequados que combatem fatores de risco para úlceras de pressão). Estágio III e IV de úlceras de pressão são mais difíceis de tratar. Em uma pessoa que tem uma doença terminal ou múltiplas condições médicas crônicas, o tratamento de ferida de pressão podem se concentrar principalmente em controlar a dor em vez da cura completa de uma ferida.

Equipe de tratamento

Contemplar os diversos aspectos do tratamento de feridas normalmente requer uma abordagem multidisciplinar. Membros de uma equipa de cuidados podem incluir:

Um médico de cuidados primários que supervisiona o plano de tratamento

Um médico especializado no tratamento de feridas

Enfermeiros ou médicos assistentes que prestam cuidados e educação para a gestão de feridas

A assistente social, que ajuda uma pessoa ou família, recursos de acesso apropriados e abordagem de questões emocionais relacionados com a recuperação a longo prazo

Um fisioterapeuta que ajuda a melhorar a mobilidade

Uma nutricionista, que avalia as necessidades nutricionais e recomenda uma dieta adequada

Um neurocirurgião, cirurgião ortopedista ou cirurgião plástico, dependendo se operacao é recomendada e que tipo de procedimento cirurgico é necessário

Aliviar a pressão

O primeiro passo no tratamento de uma ferida em qualquer fase é aliviar a pressão que o causou. Estratégias para reduzir a pressão incluem o seguinte:

Reposicionamento. Uma pessoa com úlceras de pressão precisa ser reposicionado regularmente e colocados em posições corretas. Pessoas usando uma cadeira de rodas deve mudar de posição, tanto quanto possível por conta própria a cada 15 minutos e deve ter ajuda com mudanças de posição a cada hora. Pessoas confinadas a uma cama deve mudar de posição a cada duas horas. Dispositivos de elevação são usados frequentemente para evitar o atrito durante o reposicionamento.

Superfícies de apoio. Almofadas especiais, almofadas, colchões e camas podem ajudar a posicionar o paciente adequadamente, aliviar a pressão sobre uma ferida existente e proteger a pele contra possíveis danos. Uma variedade de espumas, dispositivos cheios de agua ou ar, fornecem apoio para aqueles que se sentam em cadeiras de rodas. O tipo de dispositivo utilizado vai depender do tipo de condição corporal e mobilidade do paciente.

Remoção do tecido danificado

Para cicatrizar adequadamente, feridas precisam estar livres de tecidos danificados, mortos ou infectados. A remoção desses tecidos (desbridamento) é realizado com um número de métodos, dependendo da gravidade do ferimento, o seu estado geral e os objetivos do tratamento. As opções incluem:

Desbridamento cirúrgico - cortando tecidos mortos.

Desbridamento mecânico - usa um de uma série de métodos para soltar e remover detritos da ferida, como um dispositivo de irrigação pressurizada, um banho de água de hidromassagem ou curativos especializados.

Desbridamento autolítico - o processo natural do corpo de recrutamento de enzimas para quebrar tecido morto, pode ser reforçada com um curativo apropriado que mantém a ferida úmida e limpa.

Desbridamento enzimático - é o uso de enzimas químicas e curativos apropriados para quebrar os tecidos mortos.

Limpeza e curativo feridas

Cuidado que promove a cura da ferida inclui o seguinte:

Limpeza. É essencial para manter as feridas limpas para prevenir a infecção. A ferida estagio I pode ser lavada suavemente com água e sabão neutro, mas feridas abertas são limpos com uma solução salinas cada vez que o curativo é trocado.

Curativos. Um curativo promove a cura, mantendo uma ferida úmida, criando uma barreira contra a infecção e mantem a pele ao redor seca. Uma variedade de curativos estão disponíveis, incluindo filmes, gazes, géis, espumas e revestimentos diversos tratados. Uma combinação de curativos podem ser utilizada. O médico seleciona um curativo apropriado baseado em uma série de fatores, tais como o tamanho e a gravidade do ferimento, a quantidade de secrecao, e a facilidade de aplicação e remoção.

Outras intervenções que podem ser utilizados são:

Manejo da dor. Intervenções que podem reduzir a dor incluem o uso de anti-inflamatórios - como o ibuprofeno (Motrin, Advil, outros) e naproxeno (Aleve, outros) - em especial antes e depois do reposicionamento, desbridamento e troca de curativos. Analgésicos tópicos, tais como uma combinação de lidocaína e prilocaína, também pode ser utilizado durante o desbridamento e troca de curativos.

Antibióticos. Úlceras de pressão que estão infectados e não respondem a outras intervenções podem ser tratados com antibióticos tópicos ou orais.

Dieta saudável. Nutrição adequada e hidratação promover a cicatrização de feridas. O seu médico pode recomendar um aumento em calorias e fluidos, uma dieta rica em proteínas, e um aumento de alimentos ricos em vitaminas e minerais. Seu médico também pode prescrever suplementos alimentares, tais como a vitamina C e zinco.

Alívio do espasmo muscular. Relaxantes musculares - tais como o diazepam (Valium), tizanidina (Zanaflex), dantrolene (Dantrolen) e baclofen - pode inibir os espasmos musculares e permitem a cura das feridas que pode ter sido causada ou agravada por espasmo relacionados com atrito ou cisalhamento.

Reparação cirúrgica

Úlceras de pressão que não cicatrizam podem exigir intervenção cirúrgica. Os objetivos da cirurgia incluem a melhoria da higiene e aparência da ferida, prevenir ou tratar a infecção, reduzindo a perda de líquidos através da ferida, e diminuindo o risco de câncer.

O tipo de reconstrução que há de melhor em qualquer caso particular depende principalmente do local da ferida e se há tecido cicatricial de uma operação anterior. Em geral, porém, as ulceras de pressão são reparados usando um coxim de músculo da própria pessoa, a pele ou outro tecido para cobrir a ferida e amortecer o osso afetado (reconstrução com flap).

Suporte

Tratamento e prevenção de úlceras de pressão exigem muito da pessoa em situação de risco, familiares e cuidadores. Questões que podem precisar de avaliação pelo médico, enfermagem e assistente social são as seguintes:

Serviços à comunidade. A assistente social pode ajudar a identificar grupos comunitários que prestam serviços de educação e grupos de apoio para pessoas que lidam com cuidados de longa duração ou doenças terminais (em fim de vida). Médicos e enfermeiros especializados em fim de vida, cuidados paliativos - cuidados que se concentra em gerir a dor e proporcionar conforto - pode ajudar uma família determinar os objetivos do tratamento quando a pessoa com úlceras de pressão está se aproximando do fim da vida.

Cuidados residenciais. Pessoas com mobilidade reduzida que vivem em locais de assistência de enfermagem residencial ou estão em risco aumentado de desenvolver úlceras de pressão. Familiares e amigos de pessoas que vivem nessas instalações podem ser defensores para os moradores e trabalhar com equipe de enfermagem para assegurar os cuidados de prevenção adequada.

Prevencao

Escaras são mais fáceis de prevenir do que tratar, mas isso não significa que o processo é fácil ou simples. E as feridas ainda podem desenvolver apesar de consistentes cuidados de prevenção.

O seu médico e outros membros da equipa de cuidados podem ajudar a desenvolver uma estratégia apropriada de cuidados pessoais com a casa de assistência ou cuidados profissionais em ambiente hospitalar ou residencial.

Mudanças de posição são a chave para prevenção de ulcera de pressão. Essas mudanças precisam ser freqüentes, as necessidades de reposicionamento para evitar o stress na pele, e posições corporais adequadas minimizam o risco de pressão sobre as áreas vulneráveis. Outras estratégias incluem cuidados com a pele, as inspecções regulares da pele e boa nutrição.

Reposicionamento em uma cadeira de rodas inclui as seguintes recomendações:

Freqüência. Pessoas usando uma cadeira de rodas deve mudar de posição, tanto quanto possível por conta própria a cada 15 minutos e deve ter ajuda com mudanças de posição a cada hora.

Auto-cuidado. Se você tem força suficiente em sua parte superior do corpo, você pode fazer flexões de braço de cadeira de rodas - elevando o seu corpo fora do assento, empurrando os braços da cadeira.

Cadeiras de rodas especializados. Cadeiras de rodas que liberam pressão, inclinam e redistribuem a pressão, prestam alguma assistência ao reposicionar o paciente e diminuir a pressão.

Almofadas diversas - incluindo espuma, gel, e almofadas cheias de água ou ar - podem aliviar a pressão e ajudar a garantir que o corpo está devidamente posicionado na cadeira. Um fisioterapeuta pode aconselhar sobre a colocação adequada de almofadas e seu papel no reposicionamento regular.

Reposicionamento em uma cama

Reposicionamento para uma pessoa confinada a uma cama inclui as seguintes recomendações:

Freqüência. Reposicionamento deve ocorrer a cada duas horas.

Dispositivos de reposicionamento. Pessoas com a força suficiente nos bracos pode ser capaz de reposicionar-se com o auxílio de um dispositivo, como uma barra de trapézio. Usando roupa de cama para ajudar a levantar e reposicionar uma pessoa pode reduzir a fricção e cisalhamento.

Colchões especiais e superfícies de apoio. Almofadas especiais, almofadas de espuma de colchão, cheias de ar colchões especiais e colchões cheios de água podem ajudar uma pessoa deitada a adotar uma posição adequada, aliviar a pressão e proteger áreas vulneráveis do corpo. O seu médico ou outro membro da equipe de cuidados pode recomendar um colchão apropriado ou de superfície.

Elevação da cama. Leitos hospitalares que podem ser elevados na cabeceira devem ser levantadas não mais de 30 graus para evitar feridas.

Proteção de áreas ósseas. Áreas ósseas podem ser protegidas com bom posicionamento e amortecimento. Em vez de apoiar-se diretamente no quadril, o melhor é deitar em um ângulo com almofadas apoiando a parte traseira ou dianteira. Almofadas também deve ser usado para aliviar a pressão contra e entre os joelhos e tornozelos. Tornozelos podem ser protegidos com almofadas sob a panturrilha.

Cuidados com a pele

Proteger e vigiar o estado da pele é importante para prevenir úlceras de pressão e identificar feridas estagio I antes que se agravem.

Banho. A pele deve ser limpa com sabão neutro e água morna e gentilmente seca. Ou ainda, um limpador sem enxague pode ser usado.

Protegendo a pele. A pele, que é vulnerável ao excesso de umidade, pode ser protegido com pó de talco. Pele seca deve ter loção aplicada.

Inspeção da pele. A inspeção diária da pele é importante para identificar áreas vulneráveis da pele ou sinais precoces de úlceras de pressão. Prestadores de cuidados geralmente precisam de ajuda na inspeção completa da pele, mas as pessoas com mais mobilidade podem ser capazes de inspecionar sua pele com o uso de um espelho.

Tratamento de incontinência. Incontinencia urinária ou incontinência intestinal devem ser tratadas para evitar umidade e exposição de bactérias na pele. Cuidados podem incluir assistência frequente ao urinar, mudanças freqüentes de fraldas, loções de proteção sobre a pele saudável, cateteres urinários ou sondas retais.

Nutrição

O seu médico, nutricionista ou outros membros da equipa de cuidados podem recomendar mudanças na dieta que podem ajudar a melhorar a saúde de sua pele.

Dieta. Você pode precisar aumentar a quantidade de calorias, proteínas, vitaminas e minerais em sua dieta. Seu médico também pode prescrever suplementos alimentares, tais como a vitamina C e zinco.

Fluidos. Hidratação adequada é importante para manter a pele saudável. Sua equipa de cuidados pode aconselhar sobre a quantidade de líquidos a beber e sinais de desidratação, como a diminuição da produção de urina, que se torna mais escura, boca seca ou pegajosa, sede, pele seca, ou prisão de ventre.

Assistência alimentar. Algumas pessoas com mobilidade limitada ou a fraqueza significativa podem precisar de ajuda com a alimentação, a fim de obter uma nutrição adequada.

Outras estratégias

Outras estratégias que podem ajudar a diminuir o risco de feridas pressões incluem o seguinte:

Parar de fumar. Se você fuma, pare de fumar. Converse com seu médico se você precisa de assistência.

Mantenha-se ativo. Mobilidade reduzida é um fator chave no desenvolvimento de úlceras de pressão. No entanto, o exercício diário que está devidamente adaptado às habilidades de uma pessoa é um passo importante para manter a pele saudável. Um fisioterapeuta pode recomendar um programa de exercícios adequados, que melhora a circulação, constrói o tecido muscular vital, estimula o apetite e fortalece o corpo como um todo.

Insuficiência Venosa (Varizes)

2011-06-16T12:40:00.000-07:00

Definicao

As varizes são veias dilatadas e retorcidas. Qualquer veia pode tornar-se varicosa, mas as veias mais comumente afetadas são aquelas nas pernas e pés. Isso porque a posição de pé e andar em posição ereta aumenta a pressão nas veias dos membros inferiores.

Para muitas pessoas, varizes e veias de aranha - uma variação comum e leve de veias varicosas - são simplesmente uma preocupação estética. Para outras pessoas, as varizes podem causar dor dor e desconforto. Às vezes, as varizes levam à problemas mais graves. Varizes também podem sinalizar um maior risco de outros problemas circulatórios. O tratamento pode envolver medidas comportamentais ou procedimentos para fechar ou remover veias (realizados pelo seu medico).

Varizes geralmente não causa nenhuma dor. Sinais que você pode ter varizes incluem:

Veias que são roxo escuro ou na cor azul.
Veias que aparecem torcidas e abauladas, muitas vezes como cordas em suas pernas
Quando os sinais dolorosos e sintomas ocorrem, eles podem incluir:

Dor ou sensação de peso nas pernas
Queimação, latejante, dores musculares e inchaço na parte inferior das pernas
Dores pioraram após ficar sentado ou em pé por muito tempo
Coceira em torno de uma ou mais das suas veias
Úlceras (feridas) na pele perto do tornozelo, o que pode significar que você tem uma forma grave da doença vascular que requer atenção médica
As veias aranha são similares as veias varicosas, mas elas são menores. As veias aranha são encontrados perto da superfície da pele e muitas vezes são vermelhas ou azuis. Eles ocorrem nas pernas, mas também podem ser encontradas na face. Vasinhos variam em tamanho e freqüentemente se parecem com uma teia de aranha.

Quando consultar um médico

Mudancas comportamentais - como exercício, elevando as pernas ou usar meias de compressão - pode ajudá-lo a aliviar a dor das varizes e pode impedi-lo de piorar. Mas se você está preocupado sobre com suas veias, e tais medidas parecem nao ter surtido efeito, consulte o seu médico.

Etiologia

As artérias levam o sangue do seu coração para o resto de seus oragos. Veias retornam o sangue do resto do seu corpo ao seu coração, para que o sangue possa ser reciclado. Para o retorno do sangue para o coração, as veias das pernas devem trabalhar contra a gravidade. Contrações musculares em suas pernas funcionam como bombas, e as paredes elásticas da veia ajudam o retorno do sangue ao coração. Válvulas minúsculas em suas veias sem abrem quando o sangue flui em direção ao seu coração e fecham para que o sangue nao reflua.

Causas de varizes podem incluir:

Idade. Conforme você envelhece, suas veias podem perder a elasticidade levando-as a esticar. As válvulas em suas veias podem tornar-se fracas, permitindo que o sangue que deveria estar se movendo em direção a seu coração a refluir. Piscinas de sangue formam-se em suas veias, e suas veias se dilatam e se tornam varicosas. As veias aparecem em azul porque contêm sangue venoso, que está prestes a ser reciclado através dos pulmões.
Gravidez. Algumas mulheres grávidas desenvolvem varizes. A gravidez aumenta o volume de sangue em seu corpo, mas diminui o fluxo de sangue de suas pernas à pélvis. Esta mudança circulatório é projectada para suportar o crescimento do feto, mas pode produzir um efeito colateral indesejado - veias dilatadas nas pernas. Varizes podem vir à tona pela primeira vez, ou podem piorar durante a gravidez tardia, quando o útero exerce maior pressão sobre as veias das pernas. Mudanças em seus hormônios durante a gravidez também podem desempenhar um papel. Varizes que se desenvolvem durante a gravidez geralmente melhoram sem tratamento médico dentro de três meses após o parto.

Fatores de Risco

Estes fatores aumentam o risco de desenvolver varizes:

Idade. O risco de varizes aumenta com a idade. O envelhecimento e o desgaste nas válvulas das veias que ajudam a regular o fluxo sanguíneo predispõem a formação de varizes. Eventualmente o desgaste faz com que as válvulas permitam que o sangue reflua em suas veias, impedindo que o sangue retorne até seu coração.
Sexo. Mulheres são mais propensas a desenvolver a condição. Alterações hormonais durante a gravidez, no período pré-menstrual ou na menopausa podem ser um fator. Hormônios femininos tendem a relaxar as paredes das veias. Tomar medicações de reposição hormonal ou pílulas anticoncepcionais pode aumentar o risco de varizes.
História familiar. Se outros membros da família possuem varizes, há uma maior chance de você também apresentar a doença.
Obesidade. Estar acima do peso aumenta a pressão sobre suas veias.
Posicionamento. Ficar em pé ou sentado por longos períodos de tempo pode ser prejudicial. O seu sangue não flui tão bem se você está na mesma posição por longos períodos.

Complicacoes

Complicações das varizes, embora raras, podem incluir:

Úlceras. Úlceras extremamente dolorosas podem se formar sobre a pele próximas das varizes, especialmente perto do tornozelo. Úlceras são causadas pelo acúmulo de líquidos nesses tecidos por longos periodos, e causado pelo aumento da pressão do sangue dentro das veias afetadas. Uma mancha escura na pele pode surgir antes da abertura de uma úlcera. Consulte o seu médico imediatamente se você suspeitar que desenvolveu uma úlcera.
Coágulos sanguíneos. Ocasionalmente, as veias profundas das pernas tornam-se dilatadas. Nesses casos, a perna afetada pode inchar consideravelmente. Qualquer inchaço súbito nas pernas merece atenção médica urgente, pois pode indicar um coágulo de sangue - uma condição conhecida cientificamente como tromboflebite.

Preparando-se para a consulta

Não há preparação especial que você precisa fazer antes de sua consulta. O seu médico terá de olhar para suas pernas nuas e pés para diagnosticar varizes e descobrir qual tratamento ideal para sua condição.

O seu médico generaliza pode recomendar que você consulte um médico especialista em condições das veias (Angiologista), um cirurgião vascular ou um médico que trata doenças da pele (dermatologista). Nesse meio tempo, há algumas coisas que você pode fazer para se preparar para sua consulta e iniciar o seu tratamento.

O que você pode fazer

Anote quaisquer sintoma que você está sentindo, incluindo os que podem parecer sem relação com as varizes.
Anote as informações pessoais importantes, incluindo uma história familiar de varizes ou vasinhos.
Faça uma lista de todos os medicamentos, bem como qualquer vitaminas ou suplementos que você está tomando.
Anote questionamentos para perguntar ao seu médico.
Seu tempo com o seu médico é limitado, então a preparar uma lista de perguntas irá ajudá-lo aproveitar ao máximo o seu tempo juntos. Algumas questões básicas para perguntar ao seu médico incluem:

O que é provável estar causando os meus sintomas?
Quais são as outras causas possíveis para as minhas varizes?
Que tipos de testes eu preciso?
Como são tratadas as varizes?
Quais são as alternativas para a abordagem primária que o senhor está sugerindo?
Eu tenho outros problemas de saúde. Como posso gerir melhor estas condições em conjunto?
Existe alguma restrição de atividade que eu preciso saber?
Devo consultar um especialista?
Há alguma brochura ou outro material impresso que eu possa levar para casa comigo? Quais sites você recomenda visitar?

O que esperar do seu médico
O seu médico provavelmente ira lhe fazer uma série de perguntas. Estar pronto para respondê-las pode reservar tempo para responder seus questionamentos. O seu médico pode perguntar:

Quando você começou a perceber as varizes?
Você tem alguma dor? Se assim for, quão grave é a sua dor?
O que (se alguma coisa) parece melhorar os seus sintomas?
Nada faz com que os seus sintomas piorem?

O que você pode fazer nesse meio tempo
Mesmo antes de sua consulta, você pode começar o tratamento. Tente não ficar de pé ou sentar-se em uma posição por mais de 30 minutos ou assim, elevar suas pernas quando você está sentado, e evitar calçado desconfortável e meias apertadas.

Diagnostico

A suspeita clinica de insuficiência venosa se da através da anamnese e exame físico, e pode ser confirmada e melhor avaliada através de alguns exames subsidiários.

Exame físico e subsidiários

Médicos devem fazer um exame físico detalhado, com o objetivo de diagnosticar insuficiência venosa. Deve ainda solicitar, dependendo do caso, exames adicionais. Deve-se ainda questionar ativamente a respeito de queimação nas pernas, formação de coágulos ou presença de ulceras.

Ultra-som

E um exame que deve ser realizado por médicos experientes, Tem a vantagem de ser nao-invasivo e indolor. Possibilita determinar se ha coágulos de sangue ou válvulas incompetentes nas veias. Através de um dispositivo de mao (transdutor) aplicado sobre a área afetada, ondas sonoras de alta freqüência incidem nas veias e sao refletidas de volta para gerar imagens detalhadas das mesmas.

Geralmente, um estudo ultrassonografico das veias inclui imagens duplex, um tipo de teste utilizado para identificar válvulas com refluxo e coágulos nas pernas. O ultra-som duplex e um dos exames mais importantes no diagnostico de varizes. O resultado do ultra-som pode ajudar a estabelecer o tratamento mais efetivo para cada paciente portador de varizes.

Pletismografia

Pletismografia e um exame funcional, indolor, e nao invasivo, que determina o funcionamento das válvulas das veias como um todo.

Venograma

Raramente utilizado, pois e um exame invasivo que utiliza contraste injetado nas veias. Sao tirados raios-X com o objetivo de identificar bloqueios no fluxo sangüíneo, válvulas incompetentes e coágulos e sangue.

Outros exames: Pode-se ainda solicitar exames de sangue para determinar se o paciente tem diabetes, ou outros exames que avaliam a chance de doenças associadas como arteriosclerose (endurecimento das artérias), que pode causar problemas circulatórios.

Tratamento

O tratamento inclui inúmeras modalidades, dependendo do acometimento da doença. Pode ser feito escleroterapia, microescleroterapia, cirurgia a laser, ablação térmica endovenosa (radiofrequencia VNUS ou laser), embolizacao com molas, ligadura cirúrgica, flebotomia ambulatorial, e cirurgia endoscopica de veia perfuraste. Quase todos os procedimentos sao feitos ambulatorialmente, e o paciente pode ir pra casa no mesmo dia da cirurgia.

Escleroterapia / Microscleroterapia

Escleroterapia pode ser utilizada para obliterar varizes pequenas e medias. O medico injeta uma solução nas veias que leva a formação de uma cicatriz no lugar da veia, forcando a veia a obliterar e obrigando o sangue a circular por outra veia mais saudável. O procedimento nao requer anestesia e pode ser feito de forma ambulatorial. Esse e o tratamento mais utilizado para varizes, mas podem ser necessárias varias sessões para que haja efetividade do tratamento.

Microscleroterapia e uum tipo novo de escleroterapia que usa soluções e técnicas de infusão modernas, podendo aumentar a taxa de sucesso de remoção de varizes pequenas. Uma solução e injetada na veia utilizando uma agulha bem fina, que forca a veia a obliterar e o sangue e redirecionado para veias mais saudáveis.

Cirurgia a Laser

Na cirurgia a laser, o calor do feixe de laser destrói as veias alvo sem ferir a pele. A cirurgia a laser funciona de forma mais efetiva em veias pequenas. Para veias das pernas, sua efetividade e menor que a escleroterapia e pode haver efeitos colaterais que incluem coceira, rachaduras e manchas.

Tratamento cirúrgico (Safenectomia - resseccao das veias)

Esta pode ser uma solução quando e preciso tratar varizes mais calibrosas que possuem válvulas incompetentes. Este foi o procedimento padrão para tratamento das varizes por muitos anos, consiste em remover uma veia longa (safena magna ou parva) através de pequenas incisões na virilha, joelho e tornozelo. Esse procedimento geralmente e feito de forma ambulatorial e os pacientes podem retornar as atividades habituais em duas semanas.

Ablacao Termica Endovenosa

Consiste em uma nova técnica cirúrgica, minimamente invasiva, realizada para tratar vasos mais calibrosos de forma alternativa a safenectomia. No procedimento, o cirurgião insere um cateter fino na veia e aplica calor através da ponta do cateter. Quando o mesmo e retirado, o calor faz com que a veia colapse, obliterando-a numa cicatriz impérvia ao sangue, que segue por outras veias (saudáveis). A fonte de energia térmica aplicada ao cateter pode ser radiofrequencia ou laser. Os pacientes podem retornar as atividades em poucos dias.

Ablação térmica endovenosa

Embolizacao com molas

Neste tipo de tratamento e utilizada anestesia local, e utilizam-se ultra-som e radio-X como guias. Um cateter e inserido numa veia calibras (safena) na perna ou coxa. Uma pequena mola e colocada no cateter e dentro da veia. Alcool e injetado na veia e o cateter e retirado. O Alcool irrita o interior da veia, que faz com que ela se feche e vire uma cicatriz.

Flebectomia Ambulatorial

Consiste na retirada das veias varicosas através de uma sereis de pequenas incisões na pele. O procedimento e usado para remover varizes calibrosas da perna. O paciente recebe anestesia local. Geralmente a formam-se cicatrizes discretas na pele.

Cirurgia endoscopica da veia perfurante.

Este método e utilizado somente quando o paciente tem ulceras de perna. Atraves de uma pequena incisão, o medico insere uma pequena câmara de video para observar e fechar veias perfurastes, que sao veias que conectam o sistema venoso superficial ao profundo. Geralmente e necessário combinar outras modalidades terapêuticas para chegar a resultados ótimos.

Medicamentos

Ate o momento, nenhuma medicação se mostrou útil para o tratamento de insuficiência venosa. Estudos prospectivos nao mostraram que produtos de origem herbal ou suplementos nutricionais sao efetivos.

Complicações

Pode ocorrer algumas complicações em pacientes com insuficiência venosa: celulite, erisipela, tromboflebite, trombose venosa profunda, alem da formação de ulceras na pele.

Neuropatia diabetica

2011-06-10T04:53:00.000-07:00

A neuropatia diabetica e um tipo de lesao nervosa que pode ocorrer em pacientes diabeticos. Altos niveis de glicose no sangue provocam danos nos nervos de todo o corpo, mas frequentemente acometem mais os nervos das pernas e pes.

Dependendo dos nervos afectados, os sintomas da neuropatia diabética podem variar de dor e formigamento nas extremidades a problemas digestivos, urinários, e vasculares. Para algumas pessoas, esses sintomas sao leves, para outras, a neuropatia diabética pode ser dolorosa, incapacitaste e ate fatal.

A neuropatia diabética e uma complicação seria e comum da diabetes. Voce pode prevenir a neuropatia diabética ou diminuir sua progressão com controle glicemico rigoroso e um estilo de vida saudável.

Sintomas

Existem quatro tipos principais de neuropatia diabética. Você pode apresentar um tipo ou sintomas de vários. A maioria se desenvolve gradualmente, e você pode nao notar problemas ate que danos consideráveis tenham ocorrido. Para algumas pessoas com diabetes tipo 2, sintomas de neuropatia se desenvolvem antes do próprio diagnostico de diabetes.

Os sinais de sintomas da neuropatia diabetica podem variar, depdendendo do tipo de neuropatia e quais os nervos sao afetados.

Neuropatia periferica

A neuropatia periferica e a forma amiss comum de neuropatia diabetica. Ela afeta as extremidades dos nervos inicialmente, comecando com os nervos longos. Isso significa que os pes e pernas freqüentemente sao acometidos primeiro, seguidos pelas maos e barcos. Sinais e sintomas de neuropatia periférica podem incluir:
Formigamento, dificuldade de sentir tato, dor e frio nas extremidades
Queimação
Dor aguda, que pode piorar a noite.
Claudicação (Dor ao caminhar)
Sensibilidade extrema - para algumas pessoas, ate o peso de uma folha pode ser insuportável.
Fraqueza muscular
Dor articular, ulceras, deformidades nas pernas e pes.

Neuropatia autonômica

O sistema autônomo controla o coração, bexiga, pulmões, estômago, intestinos, oragos sexuais e os olhos. A Diabetes pode afetar os nervos em qualquer dessas áreas, causando:
Deficiência de sensação de hipoglicemia (queda dos níveis de acucar no sangue)
Problemas de bexiga, incluindo incontinência, retenção urinaria e infecções urinarias
Obstipação, diarréia ou ambos
Gastroparesia (demora para o esvaziamento do estômago), levando a vômitos, falta de apetite.
Disfunção erétil nos homens
Dificuldade de lubrificação vaginal nas mulheres
Transpiração aumentada ou diminuida
Dificuldade de controlar a freqüência cardíaca a e a pressão arterial, levando a mudanças bruscas ao levantar-se (hipotensão ortostatica) e ate desmaios
Dificuldade em regular a temperatura corpórea
Dificuldade de adaptar os olhos a mudanças de luminosidade
Dificuldade de exercitar-se
Frequência cardíaca aumentada ao repouso

Neuropatia autonômica ocorre mais freqüentemente em pacientes com controle inadequado do diabetes ao longo de muitos anos.

Amiotrofia diabética

No lugar de afetar as extremidades dos nervos, como na neuropatia periférica, a neuropatia radicular afeta os nervos próximos aos quadris e ombros. Tambem chamada amiotrofia diabética, neuropatia femoral ou neuropatia proximal, essa doença e mais comum em pessoas com diabetes tipo 2 e idosos. Apesar de as pernas serem afetadas mais freqüentemente, esse tipo de neuropatia pode afetar nervos dos barcos ou ate do abdome. Sintomas geralmente sao de um so lado do corpo, mas podem comprometer os dois lados também. A maioria dos pacientes apresenta alguma melhora ao longo do tempo, apesar dos sintomas piorarem discretamente antes de melhorarem. Essa doença se caracteriza por:
Dor súbita e forte no quadril ou gluteo
Músculos do quadril enfraquecidos
Dificuldade de levantar-se
Perda de peso nao-intencional.
Distensão abdominal, quando ha comprometimento dessa região.

Mononeuropatia

O termo mononeuropatia significa lesão em apenas um nervo. Esse nervo pode ser do barco, perna ou face. A Mononeuropatia, que também pode ser chamada de neuropatia focal, geralmente surge repentinamente. E mais comum em idosos. Apesar da mononeuropatia causar dor intensa, ela geralmente nao causa problemas crônicos. Os sintomas geralmente regridem e desaparecem espontaneamente com o passar de semanas ou meses. Sinais e sintomas dependem de qual nervo esta acometido e podem incluir:
Visão turva, dor atras dos olhos
Paralisia de um lado da face (paralisia de Bell)
Dor no pe
Dor na região anterior do quadril
Dor torácica ou abdominal

As vezes mononeuropatia ocorre quando um nervo e comprimido. Sindrome do túnel do carpo e um tipo comum de compressão nervosa em pacientes com diabetes.

Sintomas da Sd. do túnel do carpo:

Formigamento e pontada naos maos, especialmente no polegar, indicador, dedo médio e anelar.
Fraqueza nas maos e tendência a derrubar objetos
Piora dos sintomas ao levantar-se

Quando procurar um medico

Procure um medico se:
Um corte no pe apresentar infecção ou demora para cicatrizar
Apresentar dor, formigamento ou fraqueza nas maos
Tontura
Mudanças na digestão, urina ou desempenho sexual

Esses sintomas nem sempre indicam lesão nervosa, mas podem indicar outro problema que demande atenção medica. Em qualquer caso, o diagnostico precoce e o tratamento oferecem melhores chances de controlar os sintomas e prevenir problemas mais graves.

Mesmo pequenas feridas nos pes que nao cicatrizam podem tornar-se ulceras. Em casos mais graves, ulceras nao tratadas nos pes podem tornar-se necróticas - uma condição em que o tecidomorre - e requer cirurgia e ate amputação do pe. Tratamento precoce podem evitar que isso ocorra.

Causas

Dano aos nervos e aos vasos sangüíneos

Exposicao prolongada aos altos níveis de acucar (glicose) podem danificar as fibras nervosas, causando neuropatia diabética. Exatamente o que ocorre nao esta bem claro, mas uma combinação de fatores provavelmente tem seu papel, incluindo uma interação complexa entre nervos e vasos sangüíneos. Altos níveis de glicose interferem com a habilidade dos nervos de transmitirem sinais. Isso também enfraquece a parede dos vasos (capilares) que levam oxigênio e nutrientes aos nervos.

Outros fatores

Outros fatores podem contribuir para a neuropatia diabética

Inflamacao nos nervos causada por resposta auto-imune. Isso ocorre quando o sistema imune (defesa) ataca inadvertidamente seus oragos, como se fossem um corpo estranho.
Fatores genéticos nao relacionados a diabetes que fazem com que os nervos sejam mais susceptíveis a danos.
Abuso de álcool e tabaco, que danificam os nervos e vasos, aumentando o risco de infecção.

Fatores de risco

Qualquer pessoa com diabetes podem desenvolver neuropatia, mas estão mais susceptíveis os que apresentarem os seguintes fatores:
Controle inadequado da glicemia. Esse e o maior fator de risco para qualquer complicação de diabetes, incluindo a neuropatia. Manter os níveis glicéricos controlados e a melhor forma de proteger vasos e nervos.
Tempo de doença. Seu risco de desenvolver neuropatia diabética e tanto maior quanto for o tempo de doença, especialmente se a taxa de acucar no sangue nao for bem controlada. A neuropatia diabética e mais freqüente em quem tem mais de 25 anos de doenca.
Doenca renal. O Diabetes pode prejudicar o funcionamento dos rins, que aumenta a quantidade de toxinas circulantes e lesa os nervos.
Tabagismo. O cigarro endurece e obstrui os vasos, dificultando a cicatrizacao de feridas e prejudicando a nutrição dos nervos perifericos.

Complicações

A neuropatia diabética pode causar uma serie de complicações graves, como:
Amputação. Devido a perda de sensibilidade das pernas e pes, feridas e abrasoes podem tornar-se ulceras infectadas sem que se note - uma condição em que a pele e os tecidos subjacentes se rompem. O risco de infecção e grande pois o diabetes diminui o fluxo sangüíneo dos pes. Infeccoes que se espalham para o osso e causam gangrena (morte) podem ser impossíveis de serem tratadas e necessitar de amputação de um dedo, pe ou ate a perna. Mais da metade das amputações nao traumáticas das pernas se deve ao diabetes nos EUA.
Pe de Charcot. Ocorre em articulações do pe quando ha lesão nervosa. E caracterizada por inchaço, dor e deformidade no pe.
Infeccao incontinência urinarias. Lesão aos nervos que atuam na bexiga podem impedir o esvaziamento completo da mesma. Isso permite que bactérias se multipliquem na bexiga e nos rins, levando a infecções urinarias. Alem disso, a lesão nervosa pode diminuir a percepção de bexiga cheia ou prejudicar a função dos músculos utilizados para a micção.

Hipoglicemia nao-percebida. Habitualmente, quando a glicemia cai - abaixo de 70mg/dL - surgem sintomas como tremores, transpiração e palpitação. Esses sintomas alertam que deve-se tomar medidas para restabelecer r apimente a taxa de acucar no sangue. Neuropatia autonômica pode interferir na percepção desses sintomas. Isso e extremamente serio, ja que hipoglicemia nao tratada pode ser fatal.

Pressao arterial baixa. Lesão dos nervos que controlam a circulação podem afetar a habilidade do corpo de ajustar a pressão arterial. Isso pode causar uma queda abrupta na pressão ao levantar-se (hipotensão ortostatica), que pode levar a fraqueza, tontura e desmaio.
Problemas digestivos. Lesão dos nervos que atuam no sistema digestorio podem causar uma gama de problemas, incluindo obstipação ou diarréia - ou surtos alternados de ambos - alem de nausea, vomito, e falta de apetite. A gastroparesia e um problema serio, em especial. Consiste na dificuldade de esvaziamento do estômago, leva a náuseas e vômitos, pode afetar o nível de acucar do sangue e a nutrição.
Disfunção sexual. Neuropatia autônoma freqüentemente lesa os nervos que atuam nos orgaos sexuais, levando a disfunção erétil em homens e deficiência de lubrificação em mulheres.
Transpiracao excessiva ou pele seca. Quando as glândulas sudoríparas nao funcionam adequadamente, o corpo nao consegue regular a temperatura de forma apropriada. A redução ou ausência de transpiração pode ameaçar a vida. Transpiração excessiva também ocorre devido a neuropatia autonômica, especialmente a noite.
Isolamento social. A dor, as limitações e a vergonha causadas por lesão nervosa podem tomar a independência das pessoas - em especial idosos. Isso pode levar ate mesmo a depressão.
Diagnostico
A neuropatia diabética geralmente e diagnosticada com base nos sintomas, histórico medico e exame físico. Durante o exame, seu medico pode avaliar sua forca e tonus muscular, reflexos tendidos e sensobilidade ao toque, temperatura e vibracao.
Outros testes:
Teste do filamento. Sensibilidade ao toque pode ser testado um filamento macio de nylon chamado monofilamento. Se você nao puder sentir o filamento no pe, e sinal que você perder a sensibilidade naqueles nervos.
Estudos de condução nervosa. Esse teste mede o quão rápido os nervos conduzem os sinais nos barcos e pernas. E utilizado no diagnostico de sd. túnel do carpo.
Eletromiografia (EMG). Frequentemente realizado em estudos de condução nervosa, mede a descarga elétrica produzida pelos músculos.
Teste sensório quantitativo. Esse teste nao-invasivo e utilizado para avaliar a resposta a vibração e mudanças de temperatura.
Teste autonômico. Se você tem sintomas de neuropatia autonômica, seu medico pode solicitar exames especiais para avaliar sua pressão arterial em diferentes posições alem da presença de suor.
A Associacao Americana de Diabetes recomenda que todas as pessoas diabéticas facam um exame detalhado do pe - por um medico ou pediatra - ao menos uma vez a ano. Alem disso, os pes devem ser avaliadas buscando feridas, rachaduras, calos e deformidades ósseas ou articulares em cada consulta ao medico.
Tratamento
Nao ha cura para a neuropatia diabética ate o momento. O Tratamento baseia-se em:
Diminuir a progressão da doença
Aliviar a dor
Tratar complicações e restabelecer funções.
Diminuir a progressão da doença
Manter os níveis de acucar no sangue em um intervalo alvo adequado podem ajudar a diminuir a progressão da neuropatia periférica e ate amenizar os sintomas existentes. Com um controle adequado da glicemia pode-se diminuir o risco de neuropatia diabética em ate 60 por cento.
Considera-se controle glicemico rigoroso:

Glicemia de jejum de 70 a 130 mg/dL

Glicemia pos prandial de ate 180 mg/dL

Hemoglobina glicada menor que 7%
Hemoglobina glicada e a quantidade de acucar ligada a hemoglobina - a substancia que carrega o oxigênio para dentro das células - no sangue. Quanto maior o nível de acucar no sangue nos últimos 2 ou 3 meses, maior serra a hemoglobina glicada. Pacientes que nao tem diabetes tem uma hemoglobina glicada entre 4 e 6%.
Para ajudar a diminuir a lesão nervosa:
Siga as recomendações do seu medico a respeito do cuidado com os pes.
Controle adequadamente a pressão arterial
Siga um plano dietético adequadamente.
Faca atividade fisica
Mantenha o peso saudável.
Abandone o cigarro
Evite o álcool. Caso seja permitido, nao ultrapasse 1 drink para mulheres e 2 drinks para homens.

Aliviando a dor

Oferecer alivio adequado da dor e a parte mais difícil de tratar a neuropatia diabética. Varias drogas sao utilizadas para aliviar a dor dos nervos, mas elasnao funcionam para todos e a maioria tem efeitos colaterais que devem ser pesados frente aos benefícios oferecidos. Ha um numero de terapias alternativas, como creme de caspaicina (feito de pimentas vermelhas) e acupuntura, que podem ajudar a aliviar a dor. Medicos freqüentemente utilizam-nas em conjunto com medicações, mas alguns pode exibir efeitos isoladamente.

Alguns analgésicos utilizados:
Anti-convulsivantes. Apesar de drogas como gabapentina, pregabalina e carbamazepina serem utilizadas para tratar epilepsia (convulsões), elas também sao prescritas para dor nervosa. Efeitos colaterais podem incluir tontura, fraqueza e inchaço.
Anti-depressivos. Anti-depressivos triciclicos como amitriptilina, nortriptilina, desipramina e imipramina podem aliviar sintomas leves a moderados pois interferem no processo químico do cérebro que o faz sentir a dor, mas eles também tem efeitos colaterais, como boca seca, inchaço, sedação e tontura. Alguns anti-depressivos novos, chamados inibidores da recaptacao de serotonina e norepinefrina, como duloxetina sao uma escolha melhor, aliviando a dor com poucos efeitos colaterais (náusea, sonolência, tontura, perda de apetite e obstipação).
Patch de lidocaina. Esse pacto contem um anestésico tópico, a lidocaina. Voce aplica na área onde a dor e mais intensa. Ele praticamente nao tem efeitos colaterais, apesar de causar vermelhidão na pele em algumas pessoas.
Opioides. Analgesicos opioides, como tramadol ou oxicodona podem ser utilizados para aliviar a dor. No entanto, essa classe de medicação pode produzir efeitos colaterais sérios, incluindo vicio, obstipação, tontura e dor de cabeça, que fazem do uso prolongado uma rotina indesejável.

Tratando complicações e restabelecendo funções.

Tratamento para varias complicações de neuropatia diabética incluem:

Problemas urinários. Medicacoes antiespasmodicas (anticolinergicos), técnicas comportamentais como micção controlada, e aparelhos como pessarios — anéis inseridos na vagina para evitar incontinência — podem ser úteis no tratamento da incontinencia.Terapias combinadas podem surtir melhores efeitos.
Problemas digestivos. A gastroparesia pode ser tratada com porções menores, mais freqüentes, reduzindo a gordura e as fibras da dieta, e, para muitas pessoas, tomando sopas e comidas liquidificadas. Diarreia, nausea e obstipação podem ser aliviados com dieta e medicações.
Pressao baixa ao levantar-se (hipotensão ortostatica). Geralmente melhora com mudanças de alguns hábitos, como cessar o etilismo, beber bastante água e levantar-se vagarosamente. Varias drogas podem ser utilizadas isoladamente ou combinadas para tratar a hipotensão ortostatica.
Disfuncao sexual. Sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) and vardenafil (Levitra) podem melhorar o desempenho sexual em alguns homens, mas nao sao efetivos para todos. Quando as medicações nao sao suficientes, recorre-se a aparelhos de vacou, e a seguir, a implantes penianos. Mulheres fazem uso de lubrificantes vaginais.

Mudancas no estilo de vida

Essas medidas podem ajudar no combate a neuropatia diabética:

Mantenha sua pressão arterial sob controle. As pessoas com diabetes tem maior tendência a hipertensão em relação a pessoas que nao tem a doença. Apresentar hipertensão e diabetes aumenta muito o risco de complicações porque ambos lesão os vasos sangüíneos e diminuem o fluxo de sangue. Tente manter a pressão na faixa recomendada por seu medico, e mensure a cada visita ao medico. Considere ainda medir regularmente em casa. O nível pressorico ideal e controverso. A Associacao Americana de diabetes recomenda pressão abaixo de 130x80mmHg, no entanto, estudos recentes demonstraram que níveis alvo ao redor de 135 a 140mmHg sao igualmente benéficos.

Escolha alimentos saudáveis. Escolha alimentos compondo uma dieta balanceada — especialmente frutas, vegetais e grãos integrais — e limite o tamanho das porções para manter o diminuir o peso.
Pratique atividade física diariamente. Alem de ajudar a chegar ao peso ideal, atividade física diária ajuda a melhorar o fluxo sangüíneo. Ajuda ainda a manter os níveis pressoricos e glicéricos adequados.A associação americana de diabetes recomenda cerca de 30 minutos de exercício moderado por dia, ao menos 5 vezes por semana. No entanto, se você tem neuropatia grave e sensibilidade diminuída nas pernas, seu medico pode recomendar que você participe de atividades de menor impacto, como natação, hidroginastica e andar de bicicleta.
Abandone o tabagismo. Se você e diabético e fuma, você tem maior chance de morrer de infarto e acidente vascular cerebral que um nao-fumante. E você tem mais chance de desenvolver problemas circulatórios nos pes. Se você fuma, converse com seu medico sobre maneiras de abandonar o tabaco.

Ha vários tratamentos alternativos que podem ajudar a aliviar a dor de neuropatia diabética, como:
Capsaicina. E o elemento químico que da sabor da pimenta vermelha. Quando aplicado a pele, o creme de capsaicina pode reduzir a sensação de dor em algumas pessoas. Efeitos colaterais incluem queimação e irritação na pele.
Acido Alfa-lipoico (ALA). Umas das descobertas mais interessantes a respeito do tratamento da dor e o acido alfa-lipouco, um potente antioxidante encontrado em alimentos, pode efetivamente aliviar sintomas de neuropatia diabética.
Estimulação elétrica nervosa transcutanea (TENS). Seu medico pode prescrever essa terapia, que pode evitar que os sinais de dor cheguem ao cérebro. TENS emite pequenos impulsos elétricos para ramos nervosos específicos através de pequenos eletrodos acoplados a pele. Apesar de seguro e isento de dor, TENS nao funciona para todos os pacientes. TENS pode ser prescrito de forma suplementar a outros tratamentos.
Acupunctura. Acupunctura pode auxiliar a aliviar a dor de neuropatia, e geralmente nao possui efeitos colaterais. Mantenha em mente que você pode nao obter alivio imediato com acupuntura e pode ser necessário realizar varias sessões.
Biofeedback. Essa terapia utiliza uma maquina especial para ensina-lo a controlar respostas do corpo para controlar a dor. Voce entao aprende a controlar essas respostas por si próprio. Biofeedback geralmente e utilizado em hospitais.
Suporte psicológico

Viver com neuropatia diabética e difícil e frustrante pois freqüentemente nao ha sinais evidentes, fazendo com que outras pessoas tenham dificuldade em entender a doença. Se você se sentir triste, pode ser útil conversar com um terapeuta. Voce pode ainda procurar grupos de apoio - pessoalmente ou on-line - sao úteis pois você esta falando com pessoas que entendem o que esta acontecendo com você. Alem disso, membros de grupos de apoio frequentemente oferecem auxilio, alem de dicas de como viver com neuropatia diabética. Pergunte ao seu medico se ha algum grupo de apoio na sua área, ou procure um terapeuta. A associação americana de diabetes oferece auxilio on-line no seu website http://www.diabetes.org

Prevenção

Voce pode tentar prevenir ou atrasar a neuropatia diabética e suas complicações mantendo o nível de acudar no sangue bem controlado, cuidando bem dos pes e mantendo um estilo de vida saudável.

Controle da glicemia

Manter os níveis de glicose do sangue controlados todos os dias e um grande compromisso. Requer constante monitoramento e, se você toma insulina, doses freqüentes de medicação. Mas manter seua glicemia próximo do normal o máximo possível e a melhor forma de prevenir a neuropatia e outras complicações do diabetes. Empenho e consistência sao importantes pois alterações dos níveis de acucar podem acelerar a lesão nervosa.

Para o melhor controle, selecione um alvo de glicemia entre 70 e 130 mg/dL antes das refeições e hemoglobina glicada abaixo de 7%. A associação americana de diabetes recomenda realizar o teste de hemoglobina glicada pelo menos duas vezes ao ano, caso a glicemia esteja controlado. Se nao estiver, o exame deve ser repetido em intervalos menores.

Cuidados com os pes

Problemas nos pes, incluindo feridas que nao cicatrizam, ulceras e ate amputação, sao uma complicação comum da neuropatia diabética. Mas muitos desses problemas podem ser prevenidos através de um exame detalhado do pe ao menos uma vez ao ano. Peca a seu medico que examine seu pe no consultório e tome cuidado com os pés em casa.

Para cuidar da saúde dos seus pes:
Cheque seus pes todos os dias. Se nao puder ver todas as áreas do seu pe, use um espelho ou peca a um familiar ou amigo avaliar pra você. Procure rachaduras, cortes, arranhões, pele lacerada, vermelhidão e inchaço.
Mantenha os pes limpos e secos. Lave os pes todos os dias com água morna. Se você nao conseguir sentir a temperatura, teste a água em uma parte sensível do corpo, como o pescoço ou o pulso. Seque seus pes gentilmente, sem esfregar. Seque entre os dedos. Hidrate seus pes para evitar rachaduras. Evite, no entanto, espalhar hidrataste entre os dedos, ja que isso pode propiciar o desenvolvimento de infecções fúngicas.
Apare as unhas dos dedos do pe com cuidado. Apare as unhas em linha reta, e apenas arredonde as bordas para que nao se forme pontas cortantes. Se você nao conseguir alcançar seus pes, peca a um familiar ou amigo para lhe ajudar.
Use meias limpas e secas. Voce nao precisa comprar meias especiais para diabéticos, mas procure meias feitas de algodão ou fibras que nao apertem ou machuquem.
Use sapatos confortáveis que servem nos pes. Sempre use sapatos para proteger seus pes de lesões. Tenha certeza que seus pes cabem adequadamente, E melhor experimentar o calcado no fim do dia, quando os pes estão mais inchados para garantir que nao fiquem apertados. Isso previne a formação de calos e esporões. Ate pequenas feridas pordem tornar-se ulceras infectadas se nao tratadas.

Assistencia aos pacientes com feridas

2011-06-01T12:24:00.000-07:00

Embora existam ate 10 milhoes (ou mais) de pacientes portadores de feridas cronicas no Brasil, o sistema de saude (tanto publico quanto privado) nao esta capacitado a atender adequadamente esses pacientes.

Nos EUA existem aproximadamente 3,5 mil clinicas especializadas no tratamento de feridas, enquanto no Brasil ha relatos esparsos de clinicas que fazem algum atendimento especializado.

Recentemente surgiu uma clinica em Sao Jose dos Campos - SP, que segue o modelo americano (The Center for Wound Healing - Georgetown University). Esse modelo conta com uma equipe de medicos de certas especialidades, alem de enfermeiros, auxiliares, fisioterapeutas, nutricionistas e auxiliares que fazem uma analise cuidadosa de cada caso, possibilitando tratar a causa fundamental da ferida, e levando a melhora da qualidade de vida e cicatrizacao de feridas, alem de prevencao de amputacao.

O nome da clinica e Curaclin, e o diretor clinco e o Dr. Andre Eto Modesto (amodesto@curaclin.com.br). Mais informacoes no telefone (12) 3322-8222; no site http://www.curaclin.com.br; no facebook: (https://www.facebook.com/Curaclin); no twitter (@curaclin)

E uma luz no fim do tunel para muitos pacientes com feridas, pelo menos da regiao sul. (Bem que essa clinica poderia abrir filiais por todo o Brasil).

Feridas no Brasil

2011-06-01T12:12:00.000-07:00

Como em muitas outras areas, ha uma deficiencia nas estatisticas a respeito de pacientes portadores de feridas cronicas no Brasil. Estima-se que esse numero seja algo entre 3 e 5 milhoes de pessoas (novembro/2010).

Nos EUA, onde ha dados mais confiaveis, existem cerca de 8 milhoes de pacientes diabeticos com feridas nos membros inferiores, 6,5 milhoes de pacientes com ulcera varicosa, 3,5 milhoes de portadores de escaras de decubito, mais outros tantos portadores de outras etiologias, como ulceras varicosas, escaras (ulceras de pressao), entre outras.

Em outubro de 2011 sera publicado o resultado do censo 2010, o maior e mais completo estudo demografico ja realizado no Brasil. Quem sabe isso ajude a descobrir em que pais vivemos (embora nao contemple informacoes a respeito de saude).

E preciso investir na atividade assistencialista, ja que a saude no Brasil vai muito mal. Mas e preciso tambem investir no estudo e na interpretacao dos dados estatisticos sobre saude. So assim entenderemos mais sobre nossos problemas de saude e poderemos dar a assistencia adequada.