A Tope de Vida

Incontinencia

2012-07-11T09:30:00.000+02:00

La incontinencia urinaria es la pérdida involuntaria de orina de las vías urinarias bajas; puede constituirse en un problema higiénico y social. Tal condición conduce al deterioro de las capacidades funcionales del estado físico y de la calidad de vida.
Existe en la comunidad entre un 18% y 19% y ocurre en 35% de los adultos mayores hospitalizados.
Entre el 30% y el 50% de los casos son incontinencias urinarias transitorias.
Los efectos del envejecimiento en el sistema urinario incluyen aspectos como son la reducción de la capacidad vesical, aumento de la frecuencia de la micción y del volumen residual de orina, variación de la urgencia para orinar (ésta puede no sentirse hasta que la vejiga esté completamente al borde de su capacidad).
Factores de riesgo:
Algunos de ellos son el hecho de ser mujer; el padecer una enfermedad aguda; alguna infección de las vías urinarias; hiperplasia prostática en el hombre; estreñimiento o impactación fecal; alteración de la movilidad; alteraciones psicológicas; deterioro neurológico y por último el estar en un ambiente nuevo para el adulto mayor o el cambio de casa.
Las infecciones de las vías urinarias constituyen uno de los problemas de salud más comunes entre los adultos mayores. El adulto mayor puede no tener ningún síntoma o presentar algunos muy específicos como fiebre y/o vómito, o manifestar síndrome funcional agudo al momento de estar desarrollando una infección urinaria.
Existen cuatro tipos de incontinencia tales como:
1. Incontinencia de urgencia:
Es la emisión involuntaria que tiene lugar poco después de sentir una fuerte urgencia de orinar.
2. Incontinencia de estrés:
Es la pérdida de orina que tiene lugar con el aumento de la presión intra-abdominal provocada por la debi-lidad del suelo pélvico y los músculos elevadores del ano.
3. Incontinencia refleja:
Es la pérdida involuntaria de orina causada por la realización del arco reflejo de la médula espinal, por falta de un control neural más potente.
4. Incontinencia funcional:
Constituye la incapacidad de alcanzar el baño a tiempo a causa de obstáculos ambientales, disfunción cognitiva, limitaciones físicas, etc.
El uso de algunos medicamentos puede desempeñar un importante papel en la aparición de una incontinencia urinaria. Algunos de estos medicamentos pueden ser relajantes musculares, sedantes, narcóticos e hipnóticos ya que estos relajan los músculos que controlan la orina y reducen la percepción del deseo de orinar.
Por otra parte es importante considerar que los diuréticos aumentan el volumen de la orina, la frecuencia y la urgencia. Por lo tanto deben administrarse durante el día, si es que no existe una contraindicación médica.
En cuanto a los antidepresivos se trata, tanto el alcohol, los tranquilizantes y los fármacos antisicóticos, reducen la continencia.
Los anticolinérgicos pueden provocar alteración de la micción y tanto los antihipertensivos como los bloqueadores de los canales del calcio relajan la musculatura lisa, lo cual puede conducir a la incontinencia urinaria.
Es por ello que para que el adulto mayor tenga control urinario deben existir criterios tales como integridad del sistema génito-urinario, movilidad, capacidad de aprendizaje para cooperar con la enseñanza y la motivación para desear el control.
Los adultos mayores que experimentan incontinencia urinaria sufren sentimientos de culpabilidad y pérdida de lo autoestima y autoconfianza, creando un sentimiento de desvalorización. La respuesta común a la incontinencia es una reacción depresiva de inseguridad y apatía.
Dentro de los factores que suelen afectar el control de la orina en las mujeres ancianas incluyen la vaginitis atrófica, relajación del suelo pélvico, prolapsouterino, carencias de estrógeno e infección crónica de las vías urinarias.
Por otra parte los factores que pueden afectar el control de la orina en los hombres adultos mayores son tanto la infección crónica de las vías urinarias como el agrandamiento de la glándula prostática.
En general la irregularidad intestinal, especialmente el estreñimiento o la impactación fecal, puede provocar incontinencia urinaria debido a la plenitud y a la presión abdominal.
Así mismo la disminución de la visión y de agilidad que acompañan al envejecimiento, hace aumentar el tiempo necesario para alcanzar el baño, lo cual, a su vez hace necesaria la habilidad para retrasar la micción. Es por ello que se puede decir que la incontinencia urinaria puede llegar a provocar en el adulto mayor aislamiento social, que se expresa en temor a salir de la casa, falta de interés por relacionarse, aislamiento autoimpuesto, hasta llegar a una depresión o a una pérdida de la autonomía funcional.
Otro tipo de incontinencia
El descontrol intestinal (incontinencia fecal) es el escape involuntario de heces, varía desde el manchado de la ropa interior hasta la emisión de un gran volumen de heces, con la consiguiente molestia y malos olores, tanto para el adulto mayor como para su cuidador o familia. Puede ocasionar mayores problemas a los adultos mayores que tienen dificultad con la movilidad, ya que éstos están más predispuestos al estreñimiento.
El control neurológico de la continencia ano-rectal suele ir paralelo al control neurológico de la continencia urinaria.
Algunos de los factores que predisponen a este tipo de incontinencia son el estreñimiento, la ausencia de alimentos con fibras, el sedentarismo y lo poca ingesta de líquido.
La impactación fecal es la causa principal de la incontinencia fecal y provoca una incontinencia de rebosamiento o síndrome del reservorio terminal. En ocasiones se requieren varias limpiezas manuales, a medida que las heces endurecidas se desplazan hacia el margen anal. Inmediatamente después es necesario iniciar un programa de reeducación intestinal, administrando dietas líquidas.
NOTA: No olvides que la incontinencia fecal constituye un problema devastador para el adulto mayor, que en gran parte se puede prevenir al igual que la incontinencia urinaria, al someterse a los respectivos estudios.
Autocuidado
Es necesario que ingieras más de 2000 ml. de líquido en 24 horas, ya que esto te ayuda a disminuir la incontinencia.
Como una opción puedes planificar la distribución de la ingesta de líquidos durante las 24 horas:
De 7:00 horas a 15:00 horas: 1200 ml.
De 15:00 horas a 19.00 horas: 600 ml.
De 19:00 horas a 7:00 horas: 200 ml.
Es importante tomar en cuenta los ejercicios de Kegel, los cuales están indicados para mejorar la fuerza de la musculatura del suelo pélvico.
􀂄 Para identificar el músculo que se debe ejercitar, es aconsejable que coloques un dedo dentro del recto o la vagina y tratar de comprimirlo, es el mismo músculo que controla la salida de los gases y las heces.
􀂄 Contrae el músculo que identificaste y mantén la contracción contando hasta 10.
􀂄 Relaja el músculo contando hasta 10.
􀂄 Haz esto 15 minutos tres veces al día, aumentando los ejercicios hasta contar 25 en lugar de 10 en la contracción y relajación del músculo.
􀂄 Relaja el músculo contando hasta 25.
􀂄 No emplees los músculos del abdomen, las nalgas o las piernas; colóca una mano sobre el abdomen paro comprobar si estás contrayendo el músculo abdominal.
􀂄 La fuerza se aumentará lentamente; no habrá resultados instantáneos.
􀂄 Debes notar mejoría en apróximadamente dos semanas.
Cabe mencionar que el aumento de la presión abdominal por estreñimiento se puede tratar de varias maneras, como por ejemplo adquiriendo nuevos hábitos nutricionales saludables: comiendo diariamente fibra, frutas, verduras frescas y líquidos para asegurar una eliminación intestinal regular y evitar la presión abdominal sobre la vejiga, evitando el empleo de laxantes y enemas que crean dependencia, o bebidas con cafeína que actúan como diuréticos e irritantes vesicales. Por último es necesario que respondas prontamente a la urgencia para defecar.
En cuanto a la dificultad para controlar la orina, es necesario que repases qué ocurre exactamente
en los episodios de incontinencia, es por ello que se te invita a analizar las posibles soluciones a las
siguientes preguntas:”¿Qué pasa por tu mente cuando te das cuenta que tienes que orinar?” y “¿Con qué facilidad te quitas las prendas de vestir para orinar?”
Por otra parte puedes organizar el horario para orinar al levantarte por la mañana, después de las comidas, antes de acostarte, antes de participar en actividades de larga duración, y antes y después del ejercicio.
Para poder disminuir los obstáculos ambientales que impiden la eliminación urinaria, es aconsejable que tengas bacinica a mano durante la noche; instalar barras para asirse alrededor del baño; dejar entreabierta la puerta de éste; mantener una luz nocturna en los pasillos que se dirijan hacia el baño; usar prendas de vestir adecuadas; como el velcro en lugar de cierres y botones en la ropa interior para poder retirarla fácil y rápidamente; realizar ejercicios que mejoren la movilidad, la destreza y la musculatura que controla la micción; analizar cuáles son los tipos de actividades físicas que prefieres: caminar, bailar, nadar, aeróbicos, tejer, correr, pintar y en base a ellos pedir asesoría a un experto en cuanto a la rutina que puedes realizar
con la finalidad de que se mantenga la fuerza de la musculatura empleada para andar y la destreza de manos y dedos.
También se recomienda que organices regularmente clases con ejercicios de grupo; busca la manera de motivarte a tí mismo al momento de realizar ejercicios que requieran esfuerzo. Evita así mismo alentar la incontinencia o reforzarla negativamente con el uso de pañales u otros procedimientos despersonaliza-dores. Comunica rápidamente cualquier sensación de fiebre, escalofrío, molestias abdominales bajas, urgencia para orinar, dolor en la parte baja de la espalda, en el flanco, cambio de color, olor o cantidad de la orina, retorno o aumento de la incontinencia y por último comunica de inmediato cualquier signo de infección. Las más comunes son “no sentirte bien”, falta de apetito, orina con mal olor, orina de color oscuro y desorientación.
Dentro de los hábitos que reducen el riesgo de infección de las vías urinarias, se encuentran el
ingerir suficiente líquido (más de 2000 ml.diarios), a fin de prevenir las infecciones de las vías
urinarias, la éstasis urinaria, la deshidratación y la orina concentrada.
Adquiere medidas de higiene como limpiarte el área perineal de adelante hacia atrás cuando te bañes o después de eliminar, así como lavarte las manos después de ir al baño, ducharse en lugar del baño de tina para evitar que las bacterias entren en la uretra, vaciar la vejiga por completo, lo cual se consigue con más eficacia adoptando una postura erguida e inclinada hacia adelante al orinar y un control médico riguroso hasta que haya desaparecido la infección aguda de las vías urinarias y certificado por un urocultivo (estudio de laboratorio) de control.
Alteración del “autoconcepto” y la “autoestima” relacionado con la incontinencia urinaria Es necesario hacer un análisis de cuáles son las fortalezas y debilidades con los que cuenta el adulto mayor, tales como el motivo de la incontinencia y el deseo de participar en el plan de cuidados por medio de la comunicación y verificación del estado de continencia, para de esta manera poder superar los problemas derivados de la incontinencia.
Otra opción para reducir dicha alteración es ayudarte a ti mismo o que alguien más te favorezca para la expresión verbal de la ira, la frustración, y decirse a sí mismo que la incontinencia puede controlarse. También es recomendable que uses prendas de vestir que puedan quitarse fácil y rápidamente. Por último, pero no menos importante, es el buscar regresar a tus actividades sociales.
Para poder resolver el problema de descontrol intestinal toma en cuenta los siguientes aspectos:
observa tu hábito intestinal; reinicia un programa de educación intestinal: acudiendo al baño después de su comida principal, 30 a 60 minutos; bebe entre 2500 y 3000 ml. de líquido diario (programa tu ingesta con horario para evitar levantarte durante la noche) e ingiere alimentos ricos en fibras dietéticas; evita el sedentarismo y la inmovilidad manteniendo una actividad física adecuada a tu limitación funcional; y por último, invita a tu familia a observar tus conductas de retraimiento y apatía que puedes presentar, a fin de consultar en forma temprana al médico.

Trastornos del sueño

2012-07-10T23:02:00.004+02:00

El tiempo de sueño es individual. El insomnio es un síntoma y se define como un problema relativo a la calidad o cantidad de sueño.
Al envejecer, las fases de sueño profundo son menores y el adulto mayor despierta con mayor frecuencia. No obstante, el tiempo total del sueño se reduce sólo ligeramente con respecto al de las personas más jóvenes. La privación del sueño puede provocar varios síntomas, incluyendo pérdida de la memoria de corto plazo, reducción de la capacidad de atención, disminución de la coordinación motora, disminución de la capacidad para adaptarse, irritabilidad y síntomas neurológicos. Cualquier enfermedad que cause problemas relacionados con la oxigenación puede provocar trastornos del sueño.
Entre los trastornos del sueño más comunes en los adultos mayores, se encuentran el insomnio sostenido, apnea del sueño y mioclono nocturno.
Insomnio Sostenido
Se define como la disminución sostenida de la cantidad de sueño habitual asociado a factores como: cambios en el horario de acostarse,enfermedades crónicas que imponen estrés sostenido, enfermedades psiquiátricas, depresión, y uso de medica-mentos.El insomnio provoca un estado constante de fatiga y sus consecuencias sobrepasan al individuo, pudiendo llegar a afectar a la familia completa; es incluso una de las causas por las que se interna en casas hogar a los adultos mayores.
El diagnóstico de insomnio se hace difícil si sólo se cuenta con la queja del propio paciente o su familia; cuando éste es el caso, se debe hacer la valoración del impacto del problema respecto a la calidad de vida del individuo y su familia, para diseñar un manejo adecuado de la situación.
Apnea del Sueño
Este es un trastorno caracterizado por la detención de la respiración repetidamente durante el sueño.
Existen tres tipos de apnea del sueño: la obstructiva, causado por excesiva relajación de los músculos de la garganta en la faringe posterior; la de tipo central, causado por falla en la estimulación de la musculatura respiratoria por el sistema nervioso central y; la apnea mixta, la cual se inicia por la causa anterior, seguida por un componente obstructivo.
Mioclono Nocturno
Se caracteriza por movimientos involuntarios de piernas y brazos, y el diagnóstico se establece cuando éstas ocurren al menos cinco veces en una hora de sueño y la persona se despierta. Los síntomas incluyen: puntapiés al compañero(a) de cama, frialdad de los pies, excesiva somnolencia diurna e insomnio.
En lo que se refiere a los adultos mayores, estos pueden necesitar más tiempo para disfrutar de un sueño adecuado cuando tienen enfermedad degenerativa. Por otra parte hay que considerar que para algunos adultos mayores el quedarse dormido puede estar relacionado con “temor a la muerte” provocando consecuentemente un trastorno en el hábito del sueño.
Otro punto a considerar es que la ingesta insuficiente de nutrientes, especialmente del grupo de las proteínas, así como el empleo frecuente de medicamentos, contribuyen a los trastornos del sueño.
Cambios del sueño con el envejecimiento
Se puede observar un aumento de las fases de vigilia nocturna, mayor permanencia en la cama con menor tiempo de sueño o inclusive, de manera contraria se puede llegar a tener una anticipación de la hora de dormir y de despertar, siendo el sueño generalmente menos eficaz presentando un aumento en la latencia del sueño y disminuyendo de igual manera el sueño profundo y del sueño REM (movimientos oculares rápidos).
Algunos medicamentos asociados a los trastornos del sueño
Vigilia excesiva:
Teofilina, Anfetaminas, Cafeína, Antiepilépticos, Alcohol, Nicotina, Triazolán (fenómeno de rebote), Hormonas tiroi-deas, Simpático-miméticos.
Pesadillas:
Betabloqueadores (propranolol), Tricíclicos, Antiparkinso-nianos.
Somnolencia excesiva:
Bensodiazepina, Antihistamínicos, Tricíclicos, especialmente la amitriptilina, Inhibidores de la mono aminooxidasa (MAO), Antihipertensivo (especialmente la clonidina).
Otros medicamentos:
Los diuréticos producen a veces somnolencia.
Elementos necesarios para que realices un diagnóstico de trastorno del sueño:
􀂄 Anota fecha y día de la semana en que se producen trastornos del sueño.
􀂄 Hábitos previos al sueño, como alimentos, bebidas (alcohol -cafeína) y medicamentos.
􀂄 Actividades realizadas antes de acostarte tales como, lectura, TV, teléfono, sexo, trabajo, ejercicio y vida social.
􀂄 Hora de acostarte.
􀂄 Tiempo necesario para conciliar el sueño.
􀂄 Calidad del sueño, que incluye las fases de vigilia nocturnas.
􀂄 Ensoñaciones, ronquera o movimientos anómalos.
􀂄 Hora de despertar.
􀂄 Sensación al despertar.
􀂄 Somnolencia y sesteo diurno.
􀂄 Otros factores poco habituales o de interés.
Autocuidado
Normas higiénicas para dormir bien:
♦ Trata de levantarte siempre a la misma hora.
♦ Realiza ejercicios diarios (no antes de acostarte).
♦ Control ambiental: temperatura, reducción de los ruidos y la luz.
♦ Come alimentos ligeros y restringe o elimina el alcohol, la cafeína o la nicotina.
♦ Administra hipnóticos sólo durante corto tiempo.
♦ Trata de resolver los problemas por la tarde.
♦ Acuéstate cuando experimentes sueño, pero evita el sueño excesivo los fines de semana.
♦ Utiliza técnicas de relajación.
♦ Utiliza la cama sólo para dormir.
♦ Elimina la siesta, a menos que esté indicada.
♦ Levántarte después de 15-30 minutos si no te pue-des dormir.
♦ Duerme en el lugar que te encuentres más cómodo.
♦ Detecta los efectos de adaptación en los nuevos ambientes.

Recomendaciones alimentarias

2012-06-14T19:34:00.001+02:00

¿Cómo podemos alimentarnos mejor?

La mejor manera de alcanzar un estado nutricional adecuado es incorporar una amplia variedad de alimentos a nuestra dieta diaria y semanal..

¿Por qué es tan importante la variedad en nuestra alimentación?

Porque no existe un alimento que contenga todos los nutrientes esenciales para nuestro organismo. Así, cada alimento contribuye a nuestra nutrición de una manera especial y cada nutriente tiene funciones específicas en nuestro cuerpo. Para gozar de buena salud, nuestro organismo necesita de todos ellos en cantidad adecuada.
La Pirámide de la Alimentación Saludable, que incluimos al final de este capítulo, nos ayudará a escoger los
alimentos que necesitamos comer todos los días para mantener un buen estado de salud.
Los diferentes alimentos, que se agrupan según su aporte nutritivo característico, deben consumirse en
una cantidad determinada a lo largo de la semana, para conseguir una dieta equilibrada.

Frutas

Las frutas y los zumos de frutas nos aportan agua,azúcares, vitaminas como la vitamina C y los carotenos;
minerales como potasio y selenio; y fibra.
Es recomendable un consumo frecuente de frutas enteras, ya que los zumos aportan sólo vitaminas y minerales y carecen de la mayor parte de la fibra que aporta la fruta entera.
Las frutas desecadas (ciruelas, castañas, pasas, dátiles) se caracterizan principalmente por un menor contenido de agua, aunque concentran el resto de los nutrientes y aumentan también el aporte calórico.
La fruta entera es una fuente importante de vitaminas, minerales y fibra.
Teniendo en cuenta el valor nutritivo y su papel protector para la salud, deberíamos consumir tres o más piezas de fruta al día, preferentemente frescas.
Es importante que una de ellas sea una fruta rica en vitamina C: cítricos, kiwis, fresas, etc.

Las Claves de la Salud: la Alimentación y la Actividad Física

2012-04-08T13:25:00.000+02:00

La alimentación es uno de los pilares básicos para disfrutar de una vida saludable y plena. Una alimentación sana y equilibrada contribuye a nuestro bienestar físico y mental y nos ayuda a afrontar la vida con energía.
Pautas para una correcta alimentación:
No excluir alimentos en las comidas ya que no existen alimentos que adelgacen o engorden.
Tener una dieta variada y evitar la rutina.
Realizar entre tres y cinco comidas, teniendo en cuenta que el desayuno debe aportar la cuarta parte de las calorías que se necesitan en un día.
Comer siempre a unas horas determinadas y no picar entre horas.
Mantener el momento de la comida como un acto social, una ocasión para estar con nuestra familia.
Reducir el consumo de grasas, presentes en la bollería industrial o los refrescos azucarados, por ejemplo.
Eliminar el consumo de tabaco y alcohol.
Limitar el consumo de fritos y sal, que favorecen la hipertensión.
Leer las etiquetas de los productos comprobando aditivos, colorantes, conservantes y composición.

Problemas relacionados con la alimentación:

EL SOBREPESO Y LA OBESIDAD

El sobrepeso y la obesidad se han convertido, lejos de cuestiones estéticas y de moda, en un problema de salud pública dentro de nuestra “sociedad de la abundancia”. El aumento de peso se debe principalmente a una mala alimentación, a un consumo excesivo de alimentos hipercalóricos, al sedentarismo y la falta de actividad física.
Para saber si nuestro peso es el adecuado, podemos calcular nuestro Índice de Masa Corporal (IMC) a través de una sencilla fórmula que determina, a partir de la estatura y el peso, el rango más saludable de peso que puede tener una persona:
El IMC se calcula dividiendo el peso en Kg. por la altura al cuadrado

A pesar de que siempre hay que tener en cuenta variables como la edad, sexo o complexión física, podemos hablar de obesidad cuando el IMC es mayor de 25.

¿QUÉ ES LA DIABESIDAD?

La obesidad actúa como acelerador de la diabetes, hasta el punto de que cerca del 90% de los diabéticos tipo 2 son obesos, desarrollándose dicha enfermedad en edades cada vez más tempranas.

Cómo nos afecta el sobrepeso:
Interferencias en el sueño.
Trastornos cutáneos.
Dificultades respiratorias.
Incremento del riesgo de enfermedades coronarias.
Asma.
Diabetes.
Baja autoestima.
Ansiedad y depresión.

LOS ÁCIDOS GRASOS TRANS

Son el producto de la solidificación de los aceites vegetales a través de un proceso de hidrogenación. Estas grasas modificadas son muy frecuentes en la alimentación diaria, ya que se encuentran en mayonesas, salsas y aliños, patatas chips, margarinas, cereales del desayuno, bollería, galletas y caramelos, etc.
Se calcula que cada persona consume diariamente cerca de 6 gramos de grasas trans; es decir, un 2.6% de su ingesta calórica. Estas grasas son una de las causas del aumento de riesgo de enfermedades coronarias.

ANOREXIA Y BULIMIA

La anorexia nerviosa se caracteriza por el rechazo a mantener el peso corporal en los valores mínimos normales. Para ello la persona realiza dietas muy restringidas debido a un miedo intenso a ganar peso y a una alteración en la percepción de la forma y tamaño de su cuerpo, de su imagen corporal.
La bulimia nerviosa se caracteriza por episodios recurrentes de voracidad o atracones. Estos episodios son seguidos por conductas compensatorias, como son el vómito provocado o el abuso de fármacos, laxantes y diuréticos.

LA ACTIVIDAD FÍSICA

La actividad física es básica para el mantenimiento y mejora de la salud y contribuye a la prevención de gran número de enfermedades. Sus beneficios fisiológicos, psicológicos y sociales actúan de forma directa en el desarrollo integral de la persona.
Beneficios de la actividad física:
Reduce el riesgo de enfermedades cardiovasculares.
Ayuda a controlar el sobrepeso y la obesidad.
Aumenta la densidad ósea.
Mejora la forma física.
Disminuye el riesgo de padecer estrés, ansiedad y depresión.
Aumenta la autoestima.
Fomenta la sociabilidad.

Amanita muscaria

2011-11-25T11:14:00.003+01:00

TOXICIDAD TEMPRANA (< 6 h).

MECANISMO de ACCIÓN

Contienen muscinol y ácido iboténico. El ácido iboténico, estructuralmente similar al ácido glutámico, y el muscinol, estructuralmente similar al ácido gamma-aminobutírico (GABA). Estimulan los receptores glutaminérgicos y GABA centrales, respectivamente.

CLÍNICA

La aparición de síntomas entre 30 minutos y 3 h tras la ingesta (suele ser intencionada).

En adultos predominan los síntomas GABAérgicos que son mareos, vértigo, delirio, disforia, alucinaciones, somnolencia y coma. En niños la ingestión suele ser accidental (son setas de llamativos colores, representadas en los libros infantiles –seta de los enanitos–), y predominan los síntomas glutaminérgicos como hiperactividad, hiperreflexia, mioclonus y convulsiones. Los síntomas gastrointestinales son escasos en ambas poblaciones.

TRATAMIENTO

Tratamiento sintomático evitando estímulos sensoriales y benzodiacepinas. El empleo de fisoestigmina no es efectivo puesto que los alcaloides de estas setas no son de tipo atropínico, sino glutaminérgicos.

Intoxicación por setas

2011-11-23T15:59:00.001+01:00

Las “setas” o carpóforos, son los aparatos reproductores de los hongos superiores o macromicetos. Las intoxicaciones por el consumo de setas se denominan micetismos. Y puede deberse al consumo en mal estado de las mismas (toxiinfección alimentaria), a la conservación defectuosa (conserva casera) siendo causa de botulismo, y al propio consumo de especies tóxicas.

A lo largo de los años se han realizado diferentes clasificaciones para determinar el tipo y gravedad de la intoxicación. El continuo desarrollo de la micología, ciencia relativamente joven,

junto con el incremento del listado de especies tóxicas, y la dificultad para la identificación de la especie causante, han hecho necesario el empleo de cuadros sindrómicos basados en el órgano diana de la toxicidad y en la latencia de aparición de síntomas para diferenciar aquellas intoxicaciones con riesgo vital. Este último aspecto no estará nunca confirmado al cien por cien dado que ni la identificación de la seta recolectada significa que ha sido la seta ingerida, ni la latencia corta –a priori benigna- descarta la coingestión de otras setas más peligrosas.

La gravedad vendrá determinada por el estado previo de salud, edad –niños y ancianos-, tiempo de latencia superior a 6 horas y aparición de afectación hepato-renal. La clasificación sindrómica que ha variado a lo largo de los años (con la incorporación de nuevas setas tóxicas), ayuda al diagnóstico clínico temprano, especialmente en aquellos casos en los cuales sólo los cuidados intensivos, incluidos el transplante hepático o renal, pueden salvar la vida .

En nuestro medio, los trastornos gastrointestinales aislados siguen siendo el cuadro más frecuente –incluyendo la ingestión de setas consideradas no tóxicas que en algunos pacientes se presentan en forma de intolerancia o alergia–, encontrando un incremento progresivo de las intoxicaciones voluntarias por setas alucinógenas.

Cólico del lactante

2011-04-07T18:53:00.000+02:00

Lo primero que se ha de tener en cuenta es que se trata de una alteración benigna y autolimitada que tiende a desaparecer espontáneamente alrededor del cuarto mes de vida.
Son inocuos y tienden a presentarse en lactantes con temperamento sensible y necesidad de sueño inferior a lo normal.
Comúnmente se define como un llanto incontrolable, paroxístico, sin causa identificable, mas frecuente a últimas horas de la tarde, en un lactante sano entre las dos semanas y los cuatro meses de edad. Suele acompañarse de rigidez, flexión de miembros inferiores sobre el abdomen y meteorismo.
Se considera que un lactante está afecto de cólico cuando presenta: 3 horas de llanto al día durante, al menos 3 días a la semana, durante 3 semanas (criterios diagnósticos de Wessell)

¿Cuáles son sus causas?

Se han barajado varias posibles causas del cólico, pero más bien se trata de un síndrome que incluye un grupo de alteraciones. Sólo una minoría de dichas alteraciones reflejan un problema específico del aparato digestivo.
Incluiríamos las causas en dos grandes grupos.

CAUSAS GASTROINTESTINALES:

Alergia a las proteínas de la leche de vaca:

Sólo en un reducido número de lactantes encontramos la alergia a la leche de vaca como causa del cólico.
NO ESTÁ JUSTIFICADO EL CAMBIO DE ALIMENTACIÓN A FÓRMULAS ADAPTADAS SUSTITUTIVAS DE FORMA SISTEMÁTICA, si no se encuentran otros hallazgos sugestivos de alergia a proteínas de leche de vaca, como pueden ser: úlceras orales, escoriaciones anales, diarreas crónicas, déficit de ganancia ponderal, etc.
Es importante destacar que lo que normalmente denominamos alergia a la leche de vaca, se trata realmente, en la mayoría de los casos, de una intolerancia, y como tal suele ser pasajero.

Meteorismo:

Los lactantes durante los primeros cuatro meses de vida no absorben completamente la carga de lactosa contenida tanto en las fórmulas adaptadas como en la leche materna, y esto hace que se produzca gran cantidad de gas intestinal. Una dieta en carbohidratos facilitaría la producción de gas.

Hipermotilidad intestinal:

Suele calmar con algunos cambios de postura.

Factores hormonales.

Los niveles de la hormona intestinal motilina pueden estar aumentados en algunos lactantes con cólico.

Reflujo gastroesofágico:

Hay que considerar este diagnóstico cuando pasado el cuarto mes la sintomatología empeora o no mejora. Algunos de sus síntomas pueden ser: irritabilidad, rechazo al alimento y alteración del sueño al poco tiempo de la toma.

CAUSAS ALTERNATIVAS:

Variante normal del llanto.
Aspectos psicosociales de los padres. Tensión especial hacia el hijo.
Problemas en la interacción del niño con el medio ambiente. Niños con llanto fácil, bajo umbral para despertarse, ... y que se encuentren en un ambiente que pueda exacerbar estas características. Por ejemplo por padres inexpertos, estados de ansiedad,...

Tratamiento

Intente no dejar que su hijo llore
Considere estas posibilidades y pruebe con cada una cinco minutos. Si no hay respuesta pase a otra:

Tiene hambre, quiere alimento.
No alimentar al niño cada vez que llore, esperar de 2 a 3 horas entre cada toma.
No tiene hambre pero quiere succionar.
Quiere que le cojan en brazos. No es posible mimar demasiado a un lactante antes de los 4 meses.
Está aburrido, necesita estímulo.
Está cansado, necesita dormir.
Mecer al bebé en la cuna. Darle un paseo en cochecito. Baño tibio.

PUEDE SERLE ÚTIL:

Colocar al niño erguido o tumbarlo boca abajo sobre el regazo o sobre una bolsa de agua caliente o una manta eléctrica.
Hay que intentar prevenir los ataques mejorando la técnica alimentaria, como el eructo, el entorno apacible, etc. El cólico no es el resultado de una mala crianza por lo que no hay motivo para sentirse culpable.
En niños con llanto inconsolable que no responden a ninguna medida, con deposiciones poco frecuentes, heces duras, explosivas, o gran esfuerzo con la defecación, puede introducirse en la dieta leche sin lactosa.
También se han ensayado fármacos como: Diciclomina, Dimeticona o Simeticona. CONSULTE CON SU PEDIATRA ANTES DE ADMINISTRAR CUALQUIER MEDICAMENTO o REALIZAR CUALQUIER CAMBIO DE LECHE.
En casos EXTREMOS puede ingresarse al niño y cambiar únicamente la rutina alimentaria, proporcionando así un descanso a los padres.
NO ABANDONAR LA LACTANCIA MATERNA YA QUE NO ES LA CAUSA DE LOS CÓLICOS.
Si lo está alimentando con lactancia artificial, NO CAMBIE LA FÓRMULA A MENOS QUE EL NIÑO TENGA DIARREA O VÓMITOS

ASISTENCIA PARA LA MADRE:

En caso de lactancia materna, se aconseja a la madre no tomar café, bebidas a base de cola u otros estimulantes.
Evite la fatiga y el agotamiento.
Realice una siesta diaria si no descansa por la noche.
Pida ayuda.
Salga de casa para despejar la mente.

Autismo

2011-04-06T18:51:00.000+02:00

El autismo forma parte de los llamados trastornos generalizados del desarrollo, que también engloban al trastorno de Asperger (una forma mucho más leve donde no está alterado el lenguaje ni la inteligencia) y al trastorno generalizado del desarrollo no especificado. En éste grupo también se clasifican el trastorno desintegrativo de la infancia y el síndrome de Rett.

Los niños con trastorno autista tienen déficits severos en tres areas principales: interacción social, comunicación y comportamientos e intereses restringidos, repetitivos y estereotipados (movimientos que son siempre iguales, sólo les gusta un tipo de cosasmuy concretas). En éstos trastornos no sólo se produce un retraso del desarrollo, sino un desarrollo atípico, con amplia alteración de las funciones. La mayoría de los niños con trastornos generalizados del desarrollo también sufren retraso mental ( cociente intelectual inferior a 70). Dentro de los niños con autismo hay un amplio espectro de gravedad, teniendo algunos síntomas más graves y otros más leves.

¿Cúales son los síntomas?

Los déficits en la interacción social son probablemente los más característicos y específicos de los niños con autismo. Desde pequeños los niños no miran a su madre y no responden a los gestos y miradas de la gente a su alrededor, por lo que a veces los padres dudan de si son ciegos o sordos. Cuando son más mayores, los niños con autismo no buscan el contacto con otras personas y en el caso de ser capaces de responder a interacciones sociales, no son capaces de mantenerla, ni de darse cuenta de los sentimientos o pensamientos de los demás, por ellos prefieren jugar en solitario. Los padres de estos niños a veces dicen que al cogerles en brazos los niños no se dejan acurrucar, mantienen una postura rígida y si se les abraza no muestran reciprocidad. Todo esto, les produce la sensación de que no saben acunarles correctamente, lo cual les hace sentirse muy inseguros.

Respecto a los problemas serios en el lenguaje comunicativo verbal y no verbal, los niños con autismo frecuentemente no tienen un lenguaje inteligible, o repiten las palabras que oyen (ecolalia), alteran el orden de las palabras o las usan con significados particulares para ellos. Si hablan generalmente pronuncian correctamente y la gramática es correcta, pero fallan en comprender y expresar palabras con diferentes significados según el contexto, o en las reglas prácticas del lenguaje (explicar cosas que el interlocutor desconoce, saludar al principio y despedirse al final de una conversación, etc). También fallan en el aspecto no verbal de la comunicación, como en los gestos, mirar a la cara de la gente a la que hablan, y no hacen entender a su interlocutor que les oyen y les entienden, etc. Debido a estos problemas de comunicación, la imaginación está muy afectada, y los niños con autismo no son capaces de usar juguetes para juego simbólico o imaginativo.

Los comportamientos repetitivos o estereotipados incluyen intereses muy concretos y estrechos. Son niños a los que sólo les interesa una cosa de manera excesiva e inflexible (las ruedas de los coches, los dinosaurios, los libros de color rojo...), que realizan rituales o rutinas repetidos sin función alguna, o movimientos estereotipados (como aleteo de las manos, movimientos de los dedos...), y les interesan mucho y preocupan las partes de los objetos.

Para un diagnóstico de trastorno autista los niños deben tener múltiples síntomas en las tres áreas mencionadas, especialmente en el área de interacción social defectuosa: disminución de comunicación no verbal (mirar a los ojos, expresiones faciales, posturas y gestos para regular la interacción social), déficit en encontrar amigos y relaciones sociales apropiadas, falta de deseo de compartir el interés por las cosas o la alegría con otros (no señalan a las cosas que les interesan, no enseñan a los padres cosas que les gustan o logros que obtienen, como un dibujo que han hecho?), y no tienen reciprocidad social o emocional.

¿A quién puede afectar?

El autismo es poco frecuente, y aproximadamente sólo entre 4 y 20 de cada 10.000 niños de la población general padecen un trastorno del espectro autista. Generalmente es cuatro a cinco veces más frecuente en niños que en niñas, y no se asocia con ningún grupo socioeconómico. Generlamente se detecta en los primeros 2 o 3 años de la vida del niños.

¿Cúales son sus causas?

No se conoce la causa del autismo, aunque se sabe que es un trastorno genético, ya que es más frecuente en hermanos de niños con autismo (frecuencia del 4,5% en hermanos de pacientes). Hasta el 80% de los niños con autismo tienen retraso mental, y hasta el 35-40% sufren de epilepsia en los primeros 20 años de su vida. Un 5% tienen el síndrome del cromosoma X frágil, y otros han sufrido infecciones como meningitis, o han sido afectados por rubeola congénita, fenilcetonuria o esclerosis tuberosa. Mediante estudios de imagen cerebral como la resonancia magnética y la tomografía axial (escanner TAC) se encuentran alteraciones en la morfología cerebral, agrandamiento de las zonas del cerebro que contiene el líquido cefalorraquídeo (los ventrículos cerebrales), y alteraciones en el cerebelo y la parte frontal del cerebro. Sin embargo estas exploraciones no pueden diagnosticar el autismo, aunque sirven para descartar otros problemas que pueden dar síntomas similares.

¿Cúal es su evolución y pronóstico?

Generalmente los niños con autismo acuden al médico en la primera infancia, tras los primeros meses. Como hemos dicho, inicialmente los padres sospechan sordera o ceguera por la falta de respuesta del niño. Algunas veces no aparecen los síntomas hasta los dos o tres años, ya que a veces hay un desarrollo normal inicial que queda bruscamente interrumpido. A veces mejoran parcialmente en la edad escolar, para luego volver a empeorar. Los niños con Autismo suelen empeorar cuando tienen enfermedades médicas o hay un stress ambiental. La posibilidad de acceder a servicios educativos, pedagógicos y de apoyo tienen un efecto beneficioso, ya que hasta los niños con autismo más severo tienen capacidad de aprender algunas habilidades adaptativas. Algunos predictores de buena respuesta incluyen cociente intelectual cercano a lo normal, buenas habilidades del lenguaje (especialmente si el niño se puede comunicar verbalmente antes de los 5 años), mayores habilidades sociales, y aparición más tardía de los síntomas. Según la gravedad del trastorno, entre el 2-15% de los niños con autismo llegan a un nivel intelectual y el 33% pueden funcionar independientemente cuando llegan a la edad adulta.

¿Cómo puede tratarse?

Aquellos paciente que tienen acceso temprano a tratamiento multimodal mejoran significativamente. El ambiente debe ser altamente estructurado e incluir profesores de educación especial, terapia del lenguaje y logopedia, tratamiento vocacional y entrenamiento en habilidades adaptativas. El tratamiento conductual reduce los comportamientos no deseados, promueve el lenguaje y la interacción social, y además aumenta habidades que fomentan la independencia. Es fundamental en trabajo de los padres para ayudar a su hijo y buscar los servicios necesarios disponibles en su area. Hay asociaciones de padres de niños con autismo que son muy útiles para organizar y distribuir los recursos.

A veces es necesario el uso de medicación para tratar síntomas psiquiátricos que pueden aparecer, com antidepresivos para reducir los comportamientos repetitivos y antipsicóticos para mejorar la interacción social. Finalmente, los padres de niños con autismo deben tener cuidado de no caer en tratamientos de "medicina alternativa" sin eficacia demostrada y que sólo les darán falsas esperanzas, como dosis masivas de vitaminas, hierbas, tratamientos de comunicación facilitada por ordenador, o escuchar música o distintos tonos de sonidos. La investigación está avanzando pero todavía no se conoce la causa ni el tratamiento, aunque algunos síntomas se pueden controlar.

Dermatitis de contacto

2011-04-03T17:48:00.000+02:00

La dermatitis de contacto irritativa es una reacción inflamatoria frente a un irritante que tiene un efecto tóxico sobre el tejido. Hay muchos tipos de irritantes: jabones, detergentes, disolventes, ácidos y alcalinos que producen daño celular si son aplicados por el tiempo suficiente a una concentración suficiente.

La dermatitis de contacto irritativa presenta una variada morfología clínica que depende de las propiedades del producto irritante y de las características de la exposición, concentración, superficie expuesta, duración de la exposición y oclusión.

La dermatitis de contacto irritativa puede desarrollarse de forma aguda y crónica. Las formas agudas se desarrollan tras el contacto con agentes que alteran de forma rápida la epidermis y adoptan clínicamente el aspecto de quemadura cutánea.

Las formas crónicas se producen tras la exposición repetida a agentes irritantes suaves que tiene un efecto acumulativo hasta producir la reacción inflamatoria. En estos casos la clínica puede persistir más tiempo que el de contacto con el irritante, sin relacionarse directamente con el.

Esta forma de dermatitis de contacto irritativa crónica se observa con frecuencia en sujetos que realizan trabajos con humedad importante –trabajos de hostelería, educación, enfermería- o que entran en contacto con sustancias químicas suaves (detergentes, disolventes, etc). Con frecuencia se afectan las manos donde adoptan un patrón clínico semejante a la dermatitis de contacto alérgica.

Los pacientes con dermatitis previa (atopia, psoriasis, etc) tienen una mayor incidencia de dermatitis de contacto irritativa. La dermatitis de contacto irritativa en su forma crónica es la causa más frecuente de dermatitis de contacto en el ámbito laboral. La dermatitis de contacto irritativa, al alterar la función protectora de la epidermis, facilita el desarrollo de una dermatitis de contacto alérgica.

La más frecuente es la localizada en las manos: es primariamente irritativa, especialmente en grupos de población en contacto con irritantes frecuentes como son las amas de casa o trabajadores en climas frios ( dermatitis del ama de casa, dermatitis irritativa invernal). Se debe a la alteración de la función de protección de la barrera cutánea por agentes irritantes como jabones, agua, productos de limpieza alcalinos o ácidos.

Síntomas: la piel de las manos, sobre todo las palmas y los espacios interdigitales, suele aparecer con:

Enrojecimiento o inflamación de la piel en el área expuesta.
Lesiones que pueden ser de cualquier tipo: enrojecimiento, erupción, pápulas, vesículas y ampollas además de exudado y formación de costras, con pérdida de la textura normal de la piel, apareciendo como carne viva o engrosada.
Picor o quemazón de la piel en áreas expuestas.
Aumento de la sensibilidad de la piel en el área expuesta.

INSTRUCCIONES PARA EL CUIDADO DE LAS MANOS

Para acelerar la curación y prevenir recaídas de su dermatitis, deberá tener en cuenta las siguientes medidas:

Lavado de manos

Usar agua templada y jabón sin perfume, alquitrán o azufre.
Emplear poco jabón y aclarar las manos totalmente.
Secarlas con una toalla limpia y seca, no olvidando el secado entre los dedos.
Los anillos pueden retener sustancias irritantes, por lo que debe quitárselos cuando realice algún trabajo y siempre que vaya a lavarse.
Evitar al máximo el contacto con detergentes y otros agentes de limpieza fuertes (limpiadores de metales, ceras de limpieza de suelos, automóviles, muebles, limpiacristales, etc.).
Evitar asimismo el contacto con disolventes como petróleo, gasolina, acetona, tricloroetilenos, etc.
Evitar la manipulación de productos de peluquería: champú, tintes capilares, lociones, etc.
Hágase lavar el pelo por otra persona o utilice guantes de plástico fino de un solo uso.
Evitar el contacto con jugos de tomate, ajo, cebolla, patata, limones, naranjas, verduras, etc..., utilizando para su protección guantes de plástico fino de un solo uso.
Proteger sus manos de sequedades y fisuras ocasionadas por el frío, utilizando guantes de piel sin forro.
Para el lavado de platos y ropas, y para el manejo de los productos arriba expuestos, utilizar siempre guantes de plástico fino de un solo uso. Si uno de estos guantes se agujereara, cámbielo por otro, pues es peor llevarlos de esta manera que no llevar nada.
Guardar los paquetes y frascos de productos irritantes limpios, sin ningún resto en el exterior. Cuando vaya a emplear los guantes antes mencionados durante un tiempo prolongado, debe aplicarse previamente una crema de protección (Bariederm, Nivea, Atrix...).

Recuerde que la resistencia de la piel está disminuida al menos durante 4-5 meses después de haber desaparecido su dermatitis, por lo que aunque esté completamente curada continuará observando estas instrucciones.

Alergia al polen

2011-04-02T17:47:00.000+02:00

Los granos de polen son partículas microscópicas de plantas y son los alergenos que producen más síntomas alérgicos. Fue uno de los primeros en descubrirse, y su sintomatología se denominó “fiebre del heno”. Consiste en rinoconjuntivitis: estornudos, picor de nariz y ojos intenso, congestión nasal, moco líquido, lagrimeo, ect... Además, el polen puede producir asma.

Existen 3 tipos de polen alergénicos: de gramíneas, de árboles y de malezas.

En general, los árboles polinizan desde febrero hasta abril, las gramíneas en mayo y junio y las malezas desde abril o mayo a septiembre. Según las condiciones climáticas, hay zonas en que este calendario varía y además hay variaciones interanuales dependiendo de cómo haya sido, por ejemplo, la pluviosidad del año anterior.

Cada planta, según el tamaño del polen y el tipo de transporte de éste, tiene más o menos poder de desencadenar síntomas alérgicos.

Se considera que a partir de 50 granos de polen por metro cúbico, puedan producirse manifestaciones de síntomas alérgicos.

Los pólenes cuando absorben humedad aumentan de tamaño y se convierten en granos tan pesados que pierden su facultad de poder ser aereotransportados. Por tal motivo, cuando llueve, desciende bruscamente el índice de granos de polen en el aire.

Esta es la causa de que para los pacientes alérgicos polínicos, los días de lluvia sean los mejores, y los peores, los días ventosos y dentro de éstos, los de viento terral. Pero no siempre la lluvia significa un alivio para el alérgico al polen, una intensa y repentina tormenta puede producir una resuspensión de las partículas que estaban en el suelo y, en pocos minutos, el ambiente puede alcanzar concentraciones extremas, causando intensos síntomas.

Medidas preventivas

Medidas en casa:

Ventilar la casa por las mañanas a partir de las 10 de la mañana, manteniendo el resto del día todas las ventanas cerradas.
Es aconsejable airear la ropa de la cama por las mañanas, cuando el nivel de polen es más bajo.
Puede ser útil el uso de filtros de aire y pulverizar con agua a modo de lluvia artificial la habitación.
Secar la ropa en secadora, para evitar que esté en contacto con el aire contaminado de polen.

En caso de viaje:

Si viaja en coche, deberá mantener las ventanillas cerradas. Son recomendables los viajes en avión o barco.
En caso de disponer de aire acondicionado, utilizarlo con el circuito cerrado.
No utilizar moto o bicicleta.
Evitar las salidas al campo, en especial los días de tormenta y fuerte viento. Cuando lo haga, deberá tomar la medicación antes de salir de casa.
Es aconsejable el traslado a zonas marítimas en las fechas en que las molestias suelen ser muy intensas.

Medidas personales:

Conocer el polen de las plantas a las que es alérgico y su época de polinización.
Disminuir las actividades al aire libre durante las horas de máxima polinización. De 5 a 10 de la mañana (emisión de pólenes) y de 7 a 10 de la tarde (periodo de descenso del polen de la atmósfera al enfriarse el aire).
Evitar las salidas a la calle en esas horas de máxima polinización y utilizar gafas de sol y mascarilla.
Durante la época de polinización, evitar cortar el césped y salir al campo y jardines.
No ingerir miel ni manzanilla ni productos derivados del polen.
En días de mucha concentración de polen, lavarse el pelo antes de acostarse.
Así mismo, puede realizarse lavados nasales antes de acostarse, para arrastrar el polen de las mucosas.

Alergia a la leche

2011-04-01T17:46:00.000+02:00

NORMAS DIETÉTICAS PARA ALÉRGICOS A PROTEÍNAS DE LECHE

La leche y los productos lácteos se encuentran formando parte de muchos alimentos. Formas obvias: la nata, el queso, la mantequilla, el helado y el yogurt.
La leche y los productos lácteos pueden estar también ocultos en los más variados y corrientes alimentos. Con el fin de evitarlos, es necesario leer también detenidamente las etiquetas de los alimentos. Dentro de una misma categoría, unos pueden llevar proteínas de leche de vaca y otros no.
Las palabras “no lácteo” en la etiqueta de un producto indica que este producto no contiene mantequilla, crema o leche. Sin embargo, contienen con frecuencia caseinato sódico.

ALIMENTOS QUE NO DEBEN CONSUMIRSE

Todos tipo de leche: de cabra, oveja, búfala (mozzarella), en polvo, condensada, descremada, evaporada, fórmulas para lactantes, etc.
Productos lácteos: todo tipo de quesos, yogures, mantequilla, nata, helados, batidos, cuajada, arroz con leche, etc.
Las carnes procesadas, incluyendo los perritos calientes y las salchichas. Los fiambres en conserva frecuentemente contienen leche o se procesan en líneas que contienen leche. Lea cuidadosamente todas las etiquetas de los alimentos.
Bollería: galletas, magdalenas, pasteles, donuts, etc.
Turrón.
Chocolate con leche.
Potitos con leche.
Papillas de farmacia “lacteadas”.
Actualmente están de moda batidos de frutas que contienen leche.
Cereales preparados y precocidos con sólidos lácteos, caseína u otros productos lácteos añadidos.
En la elaboración de pan de panadería, pan de molde o de “Viena” se emplean este tipo de substancias. Hay que tener especial atención con dichos productos, informándose debidamente en la panadería de consumo habitual.

LECTURA DE ETIQUETAS
Asegúrese de evitar los alimentos que contienen cualquiera de los siguientes ingredientes:

Leche
Aromatizante de mantequilla artificial
Grasa de mantequilla
Caseína
Caseinatos (amonio, calcio, magnesio, potasio, sodio) El cálcico es E-4511 y sódico es E-4512
Hidrolizados (caseína, proteína de la leche, proteína, suero lácteo, proteína del suero lácteo)
Lactoalbúmina, fosfato de lactoalbúmina
Lactoglobulina
Suero lácteo (sin lactosa, desmineralizado, concentrado de proteína).

Alergia al latex

2011-03-31T17:45:00.000+02:00

La goma natural o látex es una sustancia lechosa que se obtiene del árbol Hevea Braselensis.

Existen dos tipos de látex.

Látex coagulado: se usa en suelas gruesas de zapatos.
Látex líquido: se emplea en el campo industrial, en múltiples usos, entre los que destacamos la elaboración de guantes domésticos y profesionales, chupetes, tetinas, preservativos, balones de goma, globos, caretas, telas, gomas adhesivas, cánulas, material de odontología, fibras elásticas, gorros de baño, etc...

Esta sensibilidad se da con mayor frecuencia en profesionales sanitarios, industriales (productoras de chips, fábricas de guantes, personal de limpieza,etc).

Algunas personas alérgicas a látex podrían tener o adquirir sensibilidad a algunos frutos secos (castaña) y frutas (plátano, kiwi, aguacate, piña, papaya y melón). Por su frecuencia, se recomienda evitar estos alimentos.

Pacientes con urticaria de contacto al látex tienen una sensibilidad menor que los que tienen asociados problemas respiratorios.

Los que tienen síntomas respiratorios pueden presentar síntomas si en su cercanía hay personas que manipulan guantes por el efecto aerosol.

Medidas preventivas

Debe advertir de esta alergia antes de recibir atención médica, especialmente intervenciones dentales o quirúrgicas, exploraciones ginecológicas, etc., con especial cuidado a los sistemas de infusión venosa, sondas nasogástricas, uretrales, etc., así como posible instrumental (tubos, mascarillas) que lleven látex.

Cuando tenga que someterse a alguna intervención quirúrgica o exploración médica, deberán utilizarse guantes de vinilo. La mejor hora de intervención sería la primera, con el fín de evitar inhalaciones de partículas de látex.

Evitará los alimentos del grupo del látex (plátano, castaña, aguacate, kiwi, melón, papaya y piña).

Debe evitar estrictamente el contacto con todo tipo de productos derivados del caucho (látex) como esponjas, gorros de baño, pelotas, balones, fajas, corsés, preservativos, tetinas, chupetes, globos, rodilleras, plantillas, zapatillas de baño y playa, así como cualquier tipo de guante de goma, pudiendo utilizar guantes de vinilo.

Alergia al huevo

2011-03-30T17:44:00.000+02:00

ALIMENTOS QUE NO DEBEN CONSUMIRSE

Huevo natural o cocinado bajo cualquier forma, así como el huevo liquido pasteurizado.

ALIMENTOS QUE PUEDEN CONTENER PROTEINAS DE HUEVO

Dulces, merengues, helados, batidos, turrones, flanes, cremas, caramelos, golosinas..
Productos de pastelería y bollería: bizcochos, magdalenas, galletas, pasteles.
Hojaldres, empanadas, empanadillas con cubierta brillante.
Consomés, sopas, salsas (mayonesa....), algunas margarinas, gelatinas.
Algunos cereales de desayuno.
Pasta al huevo, rebozados ....
Fiambres, embutidos, salchichas, patés, jamón de York (salvo el cocido natural, que no contiene clara de huevo).
Cafés con crema sobrenadante (capuchino...) y también algunos vinos (que son aclarados con clara de huevo).
Cualquier pan comercial o pan hecho con los componentes del huevo o pintado con huevo para el glaseado.

LECTURA DE ETIQUETAS

Algunos pacientes muy sensibles pueden reaccionar con pequeñas cantidades de proteínas de huevo presentes en alimentos elaborados y que pueden figurar en las etiquetas de los alimentos como:

Albúmina
Coagulante
Emulsionante
Globulina
Lecitina (salvo que se indique que es de soja)
Livetina.
Lisozima
Ovoalbúmina.
Ovomucina
Ovomucoide
Ovovitelina
Vitelina.
Luteína (pigmento amarillo)
E.161 b (luteína)
E.322 (lecitina)
E.1105 (lisozima)

Se deben también evitar los huevos de otras aves: pavo, pato, gaviota, codorniz...

Pequeñas cantidades de huevo pueden contaminar los utensilios de cocina y no debe utilizarse para el paciente el aceite en el que se haya cocinado previamente huevo.

No utilizar batidoras que hayan servido para preparar alimentos con huevo para el resto de la familia.

El huevo puede sustituirse en las recetas con una de las siguientes propuestas:

1 cucharadita de levadura en polvo, 1 cucharadita de agua, 1 cucharadita de vinagre.
1 cucharadita de levadura disuelta en ¼ de taza de agua templada.
1 cucharadita de puré de albaricoque.
1/2 cucharadita de agua, 1/2 cucharadita de aceite, 1 cucharadita de levadura en polvo.

VACUNAS QUE PUEDEN CONTENER PROTEÍNAS DE HUEVO

Rubeola.
Sarampión.
Parotiditis.
Gripe.
Fiebre amarilla.

Alergia a los hongos

2011-03-29T17:43:00.000+02:00

Los hongos son alergenos de los que se habla poco y, sin embargo, son altamente alergénicos, afectan sobre todo a niños y no son fáciles de eliminar. Algunas esporas de hongos tienen capacidad alergénica, pues existen un tipo de ellas que se hallan en el aire libre. Las dos más frecuentes son Alternaria y Cladosporium.

Están presentes en la atmósfera a lo largo de todo el año, pero comienzan a concentrarse en cantidades más elevadas en los meses de primavera y muy altas en verano. A diferencia del polen, las esporas de los hongos aumentan o disminuyen cuando se dan determinadas condiciones climáticas. Así, suben repentinamente concentraciones altísimas antes de una tormenta de verano, y pasada la tormenta vuelven a descender también bruscamente. Otras esporas suelen estar en el suelo y su concentración aumenta cuando se remueve la tierra.

Existen otros hongos alergénicos que se hallan dentro de las casas y, sin seguir un patrón estacional, pueden hallarse a lo largo del año. Se desarrollan con el calor y humedad y las plantas favorecen su reproducción.

El hongo Alternaria está presente todo el año, pero las esporas se liberan en grandes cantidades en agosto y septiembre.

Hay tres factores que favorecen el crecimiento de los hongos:

Humedad
Oscuridad
Acúmulo de polvo y materiales orgánicos

Recomendamos tenga en cuenta las normas que a continuación se detallan:

Evitar la vegetación tupida alrededor de la vivienda.
Eliminar las hojas muertas y evitar el contacto con el césped.
Evitar el acúmulo de restos orgánicos cerca de la casa.
Evitar la estancia en habitaciones húmedas (sótanos, graneros, bodegas) y no usar humidificadores. Las zonas húmedas de la casa deben ser aireadas, utilizando en ellas pinturas antimohos.
Evitar plantas de interior y flores secas de adorno.
Los frigoríficos también permiten el desarrollo de hongos. Se debe frotar las junturas con aceite vegetal.
Evitar el almacenamiento de alimentos así como evitar la ingesta de alimentos contaminados con moho o aquellos que los contengan (queso, fruta seca, vino, cerveza).
Los humidificadores y los aparatos de aire acondicionado favorecen el crecimiento de los hongos. Hay que limpiarlos con frecuencia y lavar los filtros con soluciones antifúngicas.
Limpiar las tuberías y desagües de lavadoras y fregaderos.
Si tiene secadora, controlar la zona de expulsión de aire.
Antes de guardar la ropa en el armario, debe secarse ésta por completo.
No guardar calzado húmedo. Por las noches, dejar el calzado fuera de la habitación.
Evitar los lugares con vegetación espesa, muy sombríos y húmedos.
Evitar la exposición al polvo doméstico.
Evitar alfombrillas y demás antideslizantes en la bañera, sustituyéndolos por líquido antideslizante.

Alergia al epitelio de animales

2011-03-28T17:42:00.000+02:00

En el caso de los animales, el alérgeno es una proteína que se encuentra en una parte distinta según el animal de que se trate: así, por ejemplo, en el perro y en el caballo está en la caspa; en el gato, en la saliva y las glándulas salivares y, por lo tanto, queda depositado cuando se lame en el pelo; en el hámster, parece estar en el epitelio; en el caso de los ratones de laboratorio, en la orina, etc.

En general se es alérgico a una especie y, por lo tanto, a todas las razas de dicha especie. Además, puede desarrollarse una alergia a un animal habiéndolo tolerado previamente. Un animal que se tiene desde hacia varios años, un buen día puede ser el causante de rinitis o asma.

Por el contrario, el hecho de tener pruebas cutáneas positivas a gato y perro no quiere decir que se sea alérgico a esos animales: se puede estar únicamente sensibilizado pero no causar asma o rinitis.

Por la costumbre cada día más extendida de tener en casa animales domésticos, vamos a referirnos especialmente a ellos, en concreto al perro y gato. Son dos alergenos muy similares a los ácaros que se encuentran dentro de la casa e impregnan todo el domicilio, muy difíciles de controlar y que producen síntomas todo el año.

Hay que tener en cuenta que, cuando se producen síntomas, no se perciben siempre de forma inmediata al entrar en la casa, sino que pueden comenzar al cabo de una horas. Los alergenos son potentes y difíciles de eliminar. Así, por ejemplo, la medida de tiempo que permanece el alergeno de un gato es de 6 meses a 1 año.

Medidas preventivas

En todos los casos la principal medida de prevención es retirar al animal de la casa (en el caso del gato, el alergeno permanece en el ambiente hasta 4 meses después de su retirada).
No mantener contacto directo ni indirecto (domicilio de parientes, amigos, etc.).
Advertir del problema en el colegio.
Como medida de prevención, los niños atópicos no deben tener animales en casa por el mayor riesgo de sensibilización. Recordar además, que los animales favorecen la proliferación de ácaros del polvo.

En caso de no ser posible la retirada del animal:

Suprimir moquetas y alfombras, que son grandes almacenes de alergenos.
Utilizar aspiradores, a ser posible con filtro HEPA para la limpieza doméstica.
Lavar semanalmente al animal. En el mercado existen productos que se pueden aplicar después del baño para evitar en la medida de lo posible la descamación del epitelio.
Evitar la entrada del animal en la habitación del paciente alérgico.

Alergia al anisakis

2011-03-27T17:39:00.000+02:00

Es un nuevo alérgeno alimentario. Se trata de un gusano (nemátodo) que parasita al pescado de agua salada. Parece que cerca de un 40% del pescado que comemos lo contiene. El hombre lo ingiere en forma de larva siendo un huésped accidental ya que en el hombre la larva no adquiere el desarrollo de gusano adulto.

El parásito se adquiere si se come el pescado crudo (sushi, boquerones en vinagre o pescados en salazón o ahumado) o pescado poco cocinado.

Al llegar el anisakis al estómago o al intestino, puede quedarse adherido a la mucosa (anisakiasis) produciendo síntomas digestivos como dolor abdominal, naúseas, vómitos o diarrea.

Puede producir también una reacción alérgica que se asocia o no a síntomas digestivos, ya que este parásito tiene una gran potencia alergénica. Los síntomas alérgicos suelen aparecer de forma inmediata tras la ingesta del pescado contaminado por el anisakis y pueden ser muy graves: desde una urticaria hasta una reacción anafiláctica.

La alergia al anisakis se diagnostica mediante pruebas cutáneas y determinación de anticuerpos en sangre frente al parásito.

Cada vez esta siendo más frecuente encontrar a personas sensibilizadas al anisakis sin síntomas alérgicos. Así, es frecuente encontrar personas con alguna de estas pruebas positivas pero sin que tenga importancia clínica, por este motivo debe ser valorado cada caso por el especialista para determinar si debe llevar a cabo otro tratamiento o medidas preventivas.

En algunos casos el alergólogo le aconsejará que se evite de forma absoluta la ingesta de pescado, cefalópodo y crustáceo, pero en general seran suficientes algunas medidas de prevención.

Medidas preventivas

Evitar de forma absoluta la ingesta de pescado crudo (en nuestro medio boquerón en vinagre).
Evitar la ingesta de pescado poco cocinado, en salazón o ahumado.
Evitar la ingesta de escabeches y conservas.
Se recomienda el pescado congelado en alta mar o ultracongelado ya que viscera precozmente y la posibilidad de que esté parasitado es menor.
Debe someterse el pescado a congelación al menos a –20ºC durante 72 horas.
Cocinar el pescado a temperaturas mayores de 60ºC. El prepararlo a la plancha o al microondas es insuficiente.
Evitar tomar las áreas ventrales del pescado cercanas a su aparato digestivo. Es mejor tomar la cola del pescado.

Urticaria crónica

2011-03-26T17:36:00.000+01:00

El término urticaria se refiere a un grupo de alteraciones de la piel que cursan con una erupción cutánea consistente en ronchas o habones, que generalmente se extienden por toda la superficie corporal, y se acompaña de intenso picor. Cuando también afecta a la dermis o dermis profunda, puede acompañarse de angioedema, que consiste en una hinchazón de zonas laxas de la piel como labios o párpados. Esta hinchazón puede ser tan intensa que produzca una deformación completa de la cara. De forma mucho menos frecuente puede inflamarse la lengua o la glotis, en ese caso puede dificultar la respiración y requerir atención inmediata en un servicio de urgencias.

Este proceso es muy frecuente. En la mayoría de las ocasiones no es posible identificar qué la ha desencadenado.

Tratamiento de la urticaria aguda

El proceso agudo ordinariamente se trata en una consulta de urgencias con antihistamínicos y, según la gravedad del cuadro, con corticoides.

En líneas generales, un episodio aislado de urticaria aguda sin angioedema, que no ha tenido ninguna repercusión, no requiere una evaluación posterior por parte del médico. Si la urticaria no mejora, se repite, o ha sido acompañada de una hinchazón importante, con complicación respiratoria, o si sospechamos que el causante ha sido un alimento o un medicamento, se requiere un estudio por parte del especialista en alergia.

Urticarias físicas

Hay un tipo de urticarias que se denominan urticarias físicas que curiosamente se producen en la zona de contacto de la piel con algún estímulo físico como frío, vibración, presión, agua, exposición al sol, etc.

La más frecuente de este grupo se denomina dermografismo, que se produce tras el roce o rascado.

Urticaria crónica: un reto a la paciencia de médicos y enfermos

Existe un tipo de urticaria especialmente molesta para el paciente, se trata de una urticaria denominada crónica que consiste en la aparición prácticamente diaria de habones o ronchas por todo el cuerpo que en ocasiones se acompaña de angioedema, y que tiene una duración de al menos dos meses y medio.

Produce una importante alteración de la calidad de vida. Al aparecer lesiones en la piel sin interrupción, se buscan incansablemente factores desencadenantes: se prescinde en la dieta de ciertos alimentos, se achaca a situaciones que producen estrés, etc. La falta de respuestas puede provocar angustia y desestabilización emocional.

Paralelamente, al no cesar el proceso, se piensa que es reflejo de una enfermedad más seria y profunda. Esto lleva a realizar múltiples analíticas e interminables visitas a diferentes especialistas.

Como, por otra parte, no existe un tratamiento causal, la erupción cutánea reaparece y este hecho se vivencia como un fracaso terapéutico.

Por estos motivos, si usted padece una urticaria crónica, es muy importante que conozca los siguientes datos:

La causa y el mecanismo íntimo de la urticaria crónica simplemente se desconocen. En un 50% de pacientes hemos podido demostrar que se trata de un mecanismo autoinmune, esto es, el propio organismo activa a las células de la piel que hacen que liberen histamina y se produzca la urticaria.
La urticaria crónica no suele ser reflejo de ninguna patología subyacente, se caracteriza porque todas las pruebas a que se somete el paciente son siempre normales.
Hay factores que pueden empeorarla, por ejemplo el tomar antiinflamatorios no esteroideos (Aspirina® y derivados)
No existe tratamiento causal. Se emplean tratamientos sintomáticos que mejoran los síntomas pero cesa su efecto al suspenderlos, lo que no quiere decir que ha fracasado el tratamiento.
El tratamiento es eficaz cuando se sigue de una forma constante a pesar de no tener habones.
Lo positivo de esta enfermedad, que desespera a médico y paciente, es que, en la gran mayoría de los casos, tras varios años la urticaria crónica desaparece por sí sola sin dejar ningún tipo de secuela.

La urticaria crónica se trata con antihistamínicos. Si la respuesta no es adecuada, se pueden aumentar las dosis o asociarse dos. En el momento actual estamos empleando en algunos casos un anticuerpo con el que estamos obteniendo resultados prometedores.

Cuando una urticaria crónica se estudia y afronta con paciencia, en la mayoría de los casos se da con el tratamiento eficaz, que permite desarrollar una vida completamente normal y dejar atrás un gran problema.

Alergia a los ácaros

2011-03-25T17:37:00.000+01:00

Los ácaros son habitantes naturales de nuestro entorno doméstico y su presencia no significa una falta de limpieza en el hogar. Debido a su reducido tamaño, son invisibles para el ojo humano.

Los ácaros no representan ningún problema para la gran mayoría de las personas. Sin embargo, en algunos enfermos alérgicos desencadenan molestias respiratorias (rinitis y/o conjuntivitis y/o asma bronquial).

Los ácaros viven en el polvo doméstico y se alimentan fundamentalmente de escamas humanas, que se desprenden de nuestra piel o de la de los animales domésticos. Sus requerimientos nutritivos son escasísimos, de forma que la descamación de un día de una sola persona es capaz de alimentar a un gran número de ácaros durante varios meses.

Dentro del hogar, se acumulan fundamentalmente en la moqueta, alfombras, tapicerías, edredones, almohadas, colchones y en general en todos los materiales textiles, incluyendo juguetes de peluche y la ropa.

El desarrollo y propagación de los ácaros del polvo doméstico, depende fundamentalmente de la humedad relativa y de la temperatura. Las condiciones óptimas se dan a temperaturas entre 20 y 30ºC y humedades relativas del 65 al 80%.

Este tipo de clima es el habitual en nuestro entorno durante gran parte del año, salvo en los meses invernales. La humedad relativa es quizás más importante que la temperatura para el desarrollo, crecimiento y reproducción de los ácaros.

Medidas preventivas

Dormitorio

Bien ventilado, evitando la humedad.
Debe efectuarse una limpieza muy frecuente (en ausencia del enfermo), utilizando el aspirador a ser posible, con filtro HEPA.
Nunca barrer.Colchón de fibra sintética (poliuretano).
Almohada de fibra (poliuretano), nunca de lana, plumas o miraguano.Fundas de colchón y de almohada específicas antiácaros.
Lavado en seco o con agua caliente a una temperatura superior a los 60 ºC.
La habitación debe estar poco decorada, evitando cortinajes y tapicerías.En ningún caso debe instalarse moquetas.
En niños alérgicos deben retirarse los juguetes de paño o peluche y los posters de las paredes.Evitar las estanterías con libros.
No utilizar humidificadores de ambiente.

EN EL RESTO DE LA CASA

Al igual que en el dormitorio, evitar todo aquello que pueda acumular polvo, realizando limpiezas frecuentes con el aspirador
Limpiar los filtros, rejillas calefacción y aire acondicionado al menos 1/mes.
No se recomiendan estufas de gas.
No se aconseja tener animales de pelo o de pluma en el domicilio.
Evitar el uso de insecticidas, ambientadores, humo de tabaco, sustancias olorosas, etc.

SEGUNDA VIVIENDA

Airear y ventilar la habitación a la llegada.
Hacer la cama el día de la llegada con ropa que no haya permanecido almacenada mucho tiempo.
En caso de utilizar saco de dormir, éste debe ser acrílico y reversible, dándole la vuelta en días alternos.

Rinitis alérgica

2011-03-24T17:35:00.000+01:00

La rinitis es una de las enfermedades más frecuentes en la población general. Los síntomas suelen ser los típicos de un resfriado, con picor nasal, estornudos, mucosidad y congestión nasal. Estos síntomas, que en principio se puede pensar que carecen de gravedad, si se mantienen en el tiempo, producen un considerable malestar. Suelen afectar al descanso nocturno, alteran la capacidad de trabajar o estudiar, pueden ser una barrera social importante y son una importante fuente de mal humor. Además, casi siempre se acompañan de conjuntivitis y con mucha frecuencia influyen en el desarrollo de asma bronquial.

Muchos estudios muestran que la rinitis afecta más que el asma bronquial a la vida diaria.

La rinitis es la causa más frecuente de consulta en los servicios de alergología en toda España. La razón es que en un porcentaje muy elevado de pacientes la rinitis está causada por alergia a alguna sustancia que se inhala: ácaros del polvo, pólenes diversos, hongos, epitelios de animales o sustancias manejadas en el trabajo.

La rinitis alérgica puede ser estacional o continua. La estacional es producida por el polen. Aparece normalmente en la infancia y su grado de afectación varía en función de la concentración de polen.

Pólipos nasales

2011-03-23T17:33:00.000+01:00

Los pólipos nasales son unas formaciones blanquecinas que aparecen dentro de las fosas nasales o de los senos paranasales por un proceso inflamatorio de la mucosa. Los pólipos son benignos, pero pueden crecer hasta llegar a obstruir completamente las fosas nasales.

Suelen producir síntomas tremendamente molestos para el paciente: una incapacidad absoluta para respirar por la nariz, pérdida completa del olfato y del gusto, dolores de cabeza, incluso deformidades de la nariz.

La causa de su aparición es desconocida. En algunos casos se asocia a alergia, pero en muchos no es así. Con frecuencia se asocian con asma bronquial de aparición en la edad adulta y con alergia a los antiinflamatorios.

El tratamiento muchas veces es descorazonador: solamente responden a los corticoides y cuando se operan, en un elevado porcentaje de pacientes los pólipos vuelven a aparecer a los pocos meses.

Dermatitis atópica

2011-03-22T17:32:00.000+01:00

Se trata de una enfermedad de la piel que suelen padecer las personas alérgicas. Es un trastorno crónico, que suele comenzar en el primer año de vida, y que puede durar hasta la edad adulta. Lo característico es el intenso picor y la aparición de lesiones eccematosas en determinadas localizaciones, agravadas por el rascado.

Los brotes pueden ser intermitentes o bien, en casos graves, continuos. Lo normal es que mejoren en verano. Es frecuente la sobre-infección por estafilococo que complica aún más la enfermedad. Pueden tener influencia distintos alérgenos, ya que el 80% de los pacientes tienen pruebas alérgicas positivas con alguno.

La educación del paciente y de los padres es fundamental, porque los cuidados adecuados pueden hacer que la evolución sea buena.

El tratamiento se fundamenta en tres pilares:

Medidas generales de prevención con el fin de evitar aquellos factores que pueden desencadenar o agravar los brotes.
Hidratación adecuada de la piel mediante el uso de pomadas, cremas o soluciones hidratantes y emolientes.
Tratamiento del picor en las fases de remisión, el tratamiento del prurito o picor debe mantenerse. Durante la fase aguda, suele ser necesario el uso de corticoesteroides por vía tópica u oral, siempre bajo supervisión médica.

La clave de esta enfermedad está en un correcto diagnóstico, para conocer las causas alérgicas –si es que existen- a las que está expuesto el paciente, y tratar de eliminarlas o corregirlas.

Asma y deporte

2011-03-21T17:29:00.000+01:00

El asma bronquial es una enfermedad muy frecuente. Su prevalencia es significativamente mayor en la población urbana y en los países desarrollados. Se calcula que aproximadamente el 5-10% del mundo desarrollado padece esta enfermedad y casi la mitad de los afectados son niños.

El asma bronquial, tiene una clara repercusión sobre la calidad de vida y esto se agrava cuando se asocia a otra patología alérgica como la rinitis o la dermatitis atópica.

El asma bronquial hace sentirse diferentes de sus compañeros al 6,6% de los niños, porque se ven limitados para jugar, hacer ejecicio o practicar su deporte favorito. Estos niños presentan un mayor absentismo escolar y mayor repercusión emocional.

Un 23% de los niños diagnosticados de rinitis alérgica no reconocen los síntomas, lo que conlleva a una falta de tratamiento y una peor evolución. Así, observamos que una evolución desfavorable se asocia con dificultad para realizar el deporte de su preferencia en el 41,2% de los niños y un 5% de ellos se sienten diferentes de sus compañeros.

Los síntomas característicos de un ataque de asma se producen cuando se contrae el músculo liso (broncoespasmo), provocando un estrechamiento de la vía respiratoria. El aumento en la producción de mucosidad contribuye a obstruir más la vía respiratoria.

La tos nocturna y las sibilancias desencadenadas con el ejercicio no son reconocidas como síntoma de asma en un 66,6% de los adolescentes, según nuestros datos.

El presentar tos o sibilancias con el ejercicio fuera de las crisis, o periodos de reagudización, se contempla en los consensos actuales como síntomas de gravedad del asma, de ahí la importancia de diagnosticarlos.

El diagnostico precoz de lo que conocemos como asma inducida por ejercicio nos permite, además de instaurar un tratamiento y dar educación sobre el mismo, transmitir confianza a los jóvenes para que no abandonen la practica del ejercicio o deporte de su preferencia.

Alergia a los alimentos

2011-03-20T17:27:00.000+01:00

Cada vez es más frecuente sufrir algún tipo de alergia a uno o varios alimentos, y cada vez son más los alimentos que provocan alergia. La alergia a alimentos supone casi el 10% de las consultas de alergología en España.

La leche, el huevo y el pescado son las causas más frecuentes en los niños menores de 5 años; a partir de esa edad, son más frecuentes los alimentos vegetales, como las legumbres, frutas, frutos secos o las hortalizas, que tienen proteínas alergénicas comunes con los pólenes, causa frecuente de alergia a partir de los 15 años. Hoy mediante técnicas de laboratorio podemos detectar estas proteínas alergénicas comunes (panalérgenos).

La alergia a un alimento puede desaparecer con el tiempo y permitir que el niño lo coma. Esto ocurre sobre todo, en los más pequeños, con la leche y el huevo. A partir de los 5 años, disminuyen las posibilidades de tolerar un alimento al que el niño está sensibilizado.

La mayoría de los pacientes alérgicos a un alimento se mantienen asintomáticos evitando su ingestión. Sin embargo, conviene saber que hay algunos capaces de tener síntomas con cantidades muy pequeñas del alimento (trazas), que pueden encontrarse de forma insospechada incluso como contaminantes. Estos son los pacientes detectores, que tienen especial riesgo.

Enfermedad intestinal eosinofílica

Se trata de un grupo de trastornos provocados por una inflamación de tipo eosinofílico en la mucosa digestiva. La más frecuente es la esofagitis eosinofílica, que cursa con episodios de atragantamiento durante la ingesta, debido a que el esófago se estrecha y dificulta el paso de los alimentos. Con frecuencia, esa inflamación está causada por alergia a algún alimento, por lo que es importante llegar al diagnóstico de alergia alimentaria, pues el tratamiento es diferente. Otras veces esa inflamación eosinofílica ocurre en otras localizaciones del aparato digestivo, como el intestino delgado o el colon.

Un problema cada vez más frecuente es el de las personas que están sensibilizadas a múltiples grupos de alimentos vegetales. Las dudas que surgen en estos casos es qué alimentos pueden comer con seguridad y cuáles hay que evitar. Una restricción amplia puede plantear dudas sobre el valor nutricional de la dieta y la posibilidad de que aparezcan deficiencias vitamínicas. Por otra parte, en ocasiones es difícil conocer cuál de los alimentos implicados es el causante de la reacción.

Intolerancias alimentarias

El término “intolerancia alimentaria” no es sinónimo de alergia alimentaria. Las intolerancias (la más frecuente es a la lactosa) están ocasionadas por deficiencias enzimáticas. Los síntomas suelen ser muy inespecíficos, con alteraciones del ritmo intestinal, flatulencia, malas digestiones, dolor abdominal difuso, etc. Se suelen realizar estudios para diagnosticar una intolerancia de forma específica (test de intolerancia a la lactosa).

Sin embargo, los test para medir “intolerancias alimentarias” en general, que se han difundido mucho los últimos años, no tienen un soporte científico y no han demostrado utilidad clínica.

En los casos de síntomas digestivos inespecíficos, es conveniente descartar que exista alergia a alimentos.

Neumonía

2011-03-19T17:25:00.000+01:00

La neumonía es una infección del pulmón que puede ser causada por múltiplesmicroorganismos (bacterias, virus y hongos). Las neumonías se clasifican según se adquieren en el día a día de una persona (neumonía adquirida en la comunidad) o en un centro sanitario (neumonía hospitalaria). Cualquiera puede sufrir neumonía, y existen muchos factores que determinan que una persona sea más susceptible a infección por unos microorganismos u otros. Por ejemplo, en personas sanas, la neumonía más común es la producida por una bacteria llamadaneumococo (Streptococcus Pneumoniae). En cambio, en personas ingresadas en centros hospitalarios, otras bacterias poco comunes en la comunidad son más frecuentes.

Neumonía adquirida en la comunidad
Esta neumonía suele tener buen pronóstico y, en la mayoría de las casos, puede ser tratada de forma ambulatoria, es decir, en el domicilio. Existen criterios que hacen que un paciente con neumonía sea ingresado para tratamiento hospitalario porque el riesgo de que se complique es más elevado. Algunos de estos criterios incluyen la edad avanzada, enfermedades crónicas como la diabetes o la EPOC, dificultad para tomar medicación oral, etc.

Síntomas
Los síntomas más comunes de la neumonía son la fiebre alta de comienzo agudo, tos con expectoración y dolor torácico. El dolor suele ser punzante, agravado con la respiración y con la tos, y el paciente generalmente puede localizarlo en un punto concreto. Algunas bacterias pueden producir neumonías con síntomas menos acusados y de comienzo lento en lugar de agudo. Incluso no es infrecuente que una persona tenga una neumonía pequeña sin apenas síntomas.

Pruebas
Ante los primeros síntomas, es importante acudir a un médico o servicio de urgencias. Las pruebas básicas que se harán son, entre otras: análisis de sangre y de orina y radiografía de tórax.

Tratamiento
Según los criterios mencionados previamente, al paciente se le prescribirá tratamiento ambulatorio o se le aconsejará ingresar en el hospital. Generalmente, el ingreso no será muy prolongado. El tratamiento es con antibióticos durante 7-10 días, aunque esto depende de las circunstancias de cada enfermo.

En general, el pronóstico de la neumonía adquirida en la comunidad es bueno, aunque en ocasiones puede producir cuadros de insuficiencia respiratoria más o menos severos que pueden requerir incluso soporte en unidades de cuidados especiales. La recuperación suele ser completa pero, aún con las neumonías más leves, la evolución puede tardar varias semanas. Normalmente, se hacen pruebas de control para confirmar la resolución a las 6-8 semanas desde el inicio del tratamiento.

EPOC

2011-03-18T17:23:00.001+01:00

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica abarca bajo su denominación patologías como el enfisema pulmonar, la bronquitis crónica y la afectación por asma de larga duración en personas que hayan fumado activa o pasivamente.

La EPOC es una enfermedad caracterizada por una obstrucción de los bronquios no reversible que, en los casos más severos, puede estar asociada a una destrucción del pulmón, propia del enfisema. Además de la obstrucción bronquial, los pacientes con EPOC pueden presentar diversos síntomas como tos, flemas, pitidos y falta de aire, como principales manifestaciones.

El estudio comienza por un diagnóstico correcto, para continuar por una estimación del grado de extensión, una evaluación de la repercusión multisistémica, así como de las consecuencias de los tratamientos pautados.

Una vez obtenido el resultado sobre el alcance de la enfermedad, el equipo que constituye el Programa deberá realizar una propuesta terapéutica multidisciplinar. Por último, el objetivo consistirá en conseguir la deshabituación tabáquica del paciente en caso de que continúe fumando.

El principal procedimiento diagnóstico para determinar la existencia de EPOC es la espirometría, una prueba sencilla que debe realizarse en todo paciente fumador, mayor de 40 años, que haya mantenido el hábito tabáquico durante cierto tiempo, sobre todo si presenta síntomas respiratorios.

Otros pacientes candidatos a someterse a pruebas para descartar una EPOC son aquellos con historia de exposición a productos de degradación de la biomasa, como el humo de leña o el carbón, entre otros, así como aquellos que presenten riesgo laboral como pueden ser los trabajadores de la hostelería o los expuestos a tóxicos inhalados.

Las pruebas que se realizan a los pacientes que cumplan alguno de los requisitos expuestos comienzan con la espirometría en la que se valorarán los volúmenes pulmonares, la difusión de CO mediante pruebas de función respiratoria completas y una gasometría. En el protocolo de valoración inicial se incluye la realización de un TAC de tórax de baja dosis de radiación, prueba incluida dentro del programa de cribado de detección precoz de cáncer de pulmón. Se le practicará también una analítica en la que se valorará el hemograma y la función renal y hepática, entre otros factores. Se realizará, además, una evaluación nutricional del enfermo, así como un estudio de otras enfermedades que habitualmente aparecen asociadas a la EPOC, como son las patologías cardiovasculares, cáncer de pulmón, diabetes, ansiedad, depresión, osteoporosis y problemas oftalmológicos, circunstancias en las que se derivaría el paciente al especialista correspondiente. Además, se solicita al paciente que cumplimente varios cuestionarios entre los que destacan uno sobre calidad de vida y otro sobre ansiedad y depresión, con el fin de obtener el máximo de información para poder obtener una evaluación certera del paciente.