Accompagner l'allaitement

Protéger l'allaitement en crèche

2019-04-30T18:54:00.005+02:00

De nombreux parents se voient imposer des contraintes importantes sur le lait maternel :

le lait doit être congelé et dégelé à la maison
le lait ne doit pas être congelé
le lait doit dater de la veille ou de 48h max.
le lait maternel n'est pas accepté (comme l'a vécu cette mère)
le lait maternel non consommé dans la journée est jeté etc.

C'est vraiment inadmissibles que de telles contraintes soient imposées aux parents et que les bébés ne puissent ainsi pas recevoir le lait de leur mère ou que les mères doivent exprimer plus de lait que nécessaire parce que leur lait est régulièrement jeté.

Pourtant le lait artificiel ne fait pas l'objet de tant d'attention, même après le scandale Lactalis le lait artificiel est encore préparé à partir d'eau à température ambiante alors même que l'OMS recommande de le préparer avec de l'eau à 70° afin de tuer les bactéries pathogènes (1).

Il est temps de se mobiliser pour que le lait maternel soit accepté en crèche avec moins de contraintes et que les parents puissent apporter du lait maternel qui a été exprimé le vendredi pour le lundi (ou du lait maternel congelé il y a plus de 6 mois ou du lait maternel non congelé). Ils peuvent interpeler le Ministre de la santé (https://solidarites-sante.gouv.fr/ministere/article/ecrire-a-la-ministre) afin de faire modifier le document "Comment bien recueillir, conserver et transporter
le lait maternel en toute sécurité", le défenseur des droits (https://www.defenseurdesdroits.fr/) ... et participer aux réunions du conseil de crèche s'il y en a ou demander à ce que le sujet de la conservation du lait maternel soit examiné en conseil municipal.

Rappelons que selon l'Academy of Breastfeeding Medicine (2) - qui s'appuie sur des études très sérieuses - le lait maternel peut se conserver 4 jours au réfrigérateur (et même 5 à 8 jours dans des conditions optimales d'hygiène) et 6 à 12 mois au congélateur et qu'on peut le transporter dans une glacière maintenue avec des pains de glace à 15° jusqu'à 24 h ! Le lait humain n'est donc pas si fragile que ça !

MOBILISONS-NOUS pour faire accepter le lait humain en crèche même s'il a été exprimé 72 heures plus tôt, même s'il n'a pas été congelé, même s'il arrive dans une glacière ... !

1 - Préparation, conservation et manipulation dans de bonnes conditions des préparations en poudre pour nourrissons. Directives OMS, FAO, 2007 ISBN 978 92 4 259541 3

2 - ABM Clinical Protocol #8 : Human milk storage information for home use for full-term infants, revised 2017. Breastfeed Med 2017 ; 12(7) : 390-5.

Encore un Fake

2018-01-28T18:29:00.001+01:00

Une autre légende urbaine qui traine sur le net (surtout sur les réseaux sociaux) est qu'il ne faudrait surtout pas tirer le lait avant 6 semaines ou avant que la lactation soit installée.
Il n'y a absolument aucune étude qui corrobore cette injonction.
Une maman peut tout à fait exprimer son lait à n'importe quel moment de l'allaitement (et même avant la naissance de son bébé pour obtenir un peu de colostrum qui pourra être congelé si besoin).

Exprimer son lait à la main ou avec un tire-lait est parfois nécessaire quand le bébé est né prématurément ou qu'il est hospitalisé pour un problème médical dès la naissance. En exprimant leur lait 8 fois par 24 heures, les mamans stimulent ainsi la lactation afin d'avoir beaucoup de lait quand leur bébé pourra téter. Cela permet aussi d'obtenir du lait pour le bébé hospitalisé, lait qui sera donné à la sonde le plus souvent.

Certaines mamans souhaitent tirer leur lait pour des raisons qui leur sont personnelles : reprise rapide du travail, reprise des études, hospitalisation, séparation ... et elles peuvent le faire très tôt après la naissance si c'est leur souhait. Bien sûr, il est important de savoir que le biberon est à éviter autant que possible. Le bébé peut recevoir le lait de sa maman via un DAL au doigt par exemple ou tout simplement avec un petit gobelet.

Une consultation d'allaitement est bien utile pour apprendre à exprimer son lait et connaitre toutes les astuces de conservation.

Les Fakes du Net

2017-11-05T20:24:00.004+01:00

De plus en plus de fakes se propagent sur l'allaitement via les réseaux sociaux et les blogs.

Quelques uns de ces fakes :

La lactation deviendrait "autocrine" vers 4 mois : FAUX ! Il y a un contrôle endocrine de la lactation et un contrôle autocrine.* La lactation dépend toujours des hormones (contrôle autocrine) que ce soit à 4 mois ou avant ou après. La prolactine est certes produite en moins grande quantité au fil des semaines mais elle est toujours présentes et sans ocytocine, pas d'éjection du lait ! Quant au contrôle autocrine, c'est un mécanisme pas encore bien connu qui adapte la production du lait à la demande. Ce contrôle est là dès la naissance puisque c'est ce contrôle autocrine qui permet de réduire puis de supprimer la lactation quand le bébé ne tète pas et que la maman n'utilise pas de tire-lait. Donc NON il n'y a pas un moment T où la lactation baisserait parce qu'elle passerait en "auto", c'est un fake !

Un bébé allaité ne devrait jamais au grand jamais boire d'eau : VRAI et FAUX. Un tout petit exclusivement allaité n'a absolument pas besoin d'eau puisqu'il est hydraté par le lait maternel même quand il a y des grosses chaleurs**. Par contre, en grandissant, il va s'intéresser au contenu du verre et de l'assiette de ses parents et va ainsi commencer par boire de l'eau au verre ou au gobelet par imitation. C'est un processus de socialisation aussi. Il n'en a pas vraiment besoin pour s'hydrater mais cela lui permet de goûter, d'exercer sa coordination etc. Cela ne mène pas au sevrage, contrairement à ce que l'on peut lire sur certains réseaux sociaux. Bien sûr l'eau sera donnée au verre ou au gobelet, pas au biberon.

La diversification devrait intervenir à 6 mois pile-poil et jamais au grand jamais avant : FAUX. L'OMS recommande la diversification vers le milieu de la première année et dans la pratique, on observe que certains bébés sont prêts tôt, avant 6 mois et d'autres beaucoup plus tard***. Le plus important est d'observer son bébé : quand il est assis sur les genoux de son papa ou de sa maman pendant le repas, fait-il des grognements en cherchant à attraper les aliments ? Si la réponse est OUI, vous pouvez lui proposer un aliment directement prélevé dans le plat familial et que l'enfant est capable de tenir entre ses doigts. L'aliment doit bien sûr est suffisamment "fondant" pour que l'expérience ne soit pas dangereuse. Cela peut être un haricot vert bien cuit, une fleur de brocolis, un filament de poulet ou de viande cuite (pot au feu par exemple), un morceau de poire fondant ou de pêche ou d'abricot bien mûr. Certains bébés commencent ainsi la diversification vers 5 mois ou un peu avant 6 mois; Bien sûr, on parle ici de diversification menée par l'enfant (auto alimentation avec les doigts) et non pas de purée donnée à la cuillère. Avec l'auto alimentation avec les doigts, les quantités consommées sont très faibles et il s'agit essentiellement d'une découverte sensorielle : le bébé touche, découvre des textures avec ses mains puis ses lèvres et sa langue et le lait maternel reste la base de son alimentation.
Il y a aussi des situations ou la diversification peut aider à se passer de lait maternel : quand la maman travaille et que l'enfant refuse le lait, quand le bébé prend peu de poids et préfère les solides au lait maternel donné en complément, quand la maman n'arrive pas à tirer son lait et que le sein n'est pas disponible. ****

La tasse à bec serait un outil utile pour donner du lait à un bébé allaité sans craindre de confusion sein-tétine : FAUX. C'est un instrument qui coûte plus cher qu'un simple gobelet et qui n'est pas facile à laver (surtout la partie qui empêche le lait de couler si le bébé n'aspire pas). J'ai rencontré plusieurs mamans qui ont observé une modification de la succion de leur bébé suite à l'utilisation de ce type de "tasse". Mieux vaut un simple gobelet ***** qui sera posé sur la lèvre inférieure du bébé et doucement penché de manière à ce que le lait affleure la lèvre pour que le bébé puisse le laper. Les petits gobelets sont utilisés même avec des tout petits en maternité par exemple et dans certaines crèches qui souhaitent préserver l'allaitement et éviter la confusion sein-tétine qui pourrait se produire avec un biberon.

Il est donc important de chercher des informations fiables auprès des personnes correctement formées : Consultantes en lactation certifiées IBCLC, animatrices La Leche League, professionnels titulaire du DIULHAM (Diplôme Inter Universitaire Lactation Humaine et Allaitement Maternel)

Si vous avez d'autres Fakes à me suggérer, n'hésitez pas dans les commentaires !

* Voir l'article du Dr Gisèle Gremmo-Féger, pédiatre, IBCLC : "Le contrôle de la synthèse, de la sécrétion et de l’éjection du lait est complexe et multifactoriel (Neville, 1999 ; Hartmann, 2000). Il implique deux niveaux de régulation, le premier central, endocrine, l’autre local, autocrine." Allaitement maternel : l’insuffisance de lait est un mythe culturellement construit, Spirale 2003/3 (n^o 27) ed Eres https://www.cairn.info/revue-spirale-2003-3-page-45.htm

** plusieurs éutdes le confirment : No need for water supplementation for exclusively breastfed infants under hot and arid conditions. A1mroth S, Bidinger PD. Trans R Soc Trop Med Hyg 1990 Jul-Aug; 84(4): 602-4. Additional water is not needed for healthy breastfed babies in a hot climate. Ashraf RN, Jalil F, Aperia A, Lindblad BS. Acta Paediatr 1993 Dec; 82(12): 1007-11. Milk consumption and hydration status of exclusively breastfed infants in a warm climate. Brown KH, Creed de Kanashiro H, del Aguila R, Lopez de Romana G, Black RE. J Pediatr 1986 May; 108(5 Pt 1): 677-80.

*** Je me permets de citer ici le Dr Jack Newman, pédiatre : "Le meilleur moment pour commencer l'introduction des solides, c'est quand l'enfant commence à s'y intéresser. Certains bébés vont s'intéresser aux aliments qui se trouvent dans l'assiette de leurs parents dès l'âge de 4 mois. Entre 5 et 6 mois, la plupart des bébés tendent la main pour essayer de prendre les aliments dans l'assiette de leurs parents. Quand le bébé commence à tendre la main vers la nourriture, à la prendre et à la porter à la bouche, il semble que le moment soit venu de le laisser en manger. Il n'y a pas vraiment de raison de commencer à une date spécifique (4 mois ou 6 mois). Soyez à l'écoute de votre bébé." feuillet n° 16, « Starting Solid Foods ». Janvier 2005 par Jack Newman, MD, FRCPC © 2005
Version française, avril 2005, par Stéphanie Dupras, IBCLC, RLC

*** Encore jack Newman : "Certains bébés commencent vers 5 mois à vouloir s’approprier la nourriture de la table familiale et il n’y a généralement pas de raison de les empêcher de prendre cette nourriture, de jouer avec, de la mettre dans leur bouche et de la manger." « Breastfeeding and other foods », révision janvier 2005. par Jack Newman, MD, FRCPC © 2005 Version française, avril 2005, par Stéphanie Dupras, IBCLC, RLC

**** Toujours Jack Newman : "Dans certains cas, il est préférable de commencer plus tôt. Quand un enfant semble avoir faim, ou quand sa prise de poids n'est pas aussi bonne qu’on le souhaiterait, il peut être raisonnable d'envisager de commencer les solides dès l'âge de 3 mois." feuillet n° 16, « Starting Solid Foods ». Janvier 2005 par Jack Newman, MD, FRCPC © 2005 Version française, avril 2005, par Stéphanie Dupras, IBCLC, RLC

**** "Si la mère retourne au travail quand il a 6 mois, nul besoin de commencer à lui faire prendre des biberons de lait industriel. Dans ce cas, on peut en effet introduire les solides avant l’âge de 6 mois (vers 4 ou 5 mois) pour qu’au retour au travail de la mère, en son absence, le bébé puisse être nourri principalement à la cuillère." Traduction de « Breastfeeding and other foods », révision janvier 2005. par Jack Newman, MD, FRCPC © 2005

***** "il peut commencer à boire au gobelet, même à 5 ou 6 mois. Le gobelet peut être sans couvercle et n'a pas besoin d'avoir un bec. Commencez avec de l'eau, car votre bébé risque d'en renverser beaucoup au début" "What to Feed the Baby when the Mother is Working Outside the Home », révision janvier 2005 par Jack Newman, MD, FRCPC © 2005 Version française, mai 2005, par Stéphanie Dupras, IBCLC, RLC

Quelle(s) alternative(s) au sein ?

2017-08-01T11:53:00.004+02:00

Il peut arriver au cours de l'allaitement que le sein ne soit pas disponible pour le bébé : la maman est
hospitalisée, il y a reprise du travail, séparation avec le papa etc.
Il peut aussi arriver que le bébé ait des difficultés à boire directement au sein : bébé hypotonique, succion peu efficace, fente palatine ...
Autre cas de figure : la maman qui n'a pas assez de lait suite à une chirurgie mammaire ou à une hypoplasie ou suite à un sevrage temporaire ou qui décide de relacter.
Quelles sont donc les alternatives au sein ?

Si le bébé a plus de 6 mois et est diversifié,

il pourra manger des solides et boire de l'eau au gobelet. Si la séparation dure plusieurs jours, la maman peut tout à fait prévoir de tirer le lait avant pour qu'il soit donné au gobelet ou pour qu'il soit utilisé pour confectionner des crèmes dessert.

Si le bébé est plus petit ou qu'il n'aime pas trop manger des solides

il y a plusieurs alternatives :

le Dispositif d'Aide à la Lactation (DAL), appelé aussi Système de Nutrition Supplémentaire (SNS). Il s'utilise au sein dans le cas d'un bébé qui a un souci de succion ou qui est hypotonique et au doigt si la maman est absente. Il existe une video tournée dans une crèche par Charlotte Yonge, Consultante en Lactation IBCLC qui montre des bébés nourris de cette façon.

On peut fabriquer un DAL "de fortune" avec une simple sonde Vygon CH5 de 40 cm (Ref 310-05) que vous pourrez commander auprès de votre pharmacien. J'en ai toujours plusieurs dans mon sac que je propose aux parents en consultation d'allaitement quand le bébé a du mal à téter. Il suffit de plonger la sonde dans le pot contenant le lait et de la placer dans le coin de la bouche du bébé très doucement pendant la tétée, jusqu'à voir le lait monter dans la sonde grâce à l'aspiration du bébé.
Je laisse aussi aux parents une grosse seringue de 20 cc afin de nettoyer la sonde en injectant de l'eau froide puis de l'eau tiède additionnée de liquide vaisselle puis de l'eau tiède pour rincer et enfin de l'air pour bien vider l'eau.
La seringue de 20cc peut aussi être utilisée pour envoyer un peu de lait dans la sonde quand le bébé est vraiment endormi et qu'il n'a aucun mouvement de succion (si par ailleurs la prise de poids est faible).
Le DAL peut aussi être utilisé sur le doigt (on peut utiliser un sparadrap pour tenir la sonde sur le doigt) si la maman est absente.

Pour une utilisation plus longue, il existe des DAL (ou SNS) plus pratiques à utiliser mais aussi un
peu plus chers.
Celui de Medela (28 euros environ) a l'avantage d'être vendu avec 3 diamètres de tuyaux (2 tuyaux pour chaque diamètre), d'être réutilisable et relativement facile à trouver.
Le "Lact-aid" est plus pratique car composé de sachets que l'on peut préparer à l'avance mais il est un peu plus cher (52,85 euros à commander auprès de Info Allaitement : infoallaitement@evhr.net)
Vous trouverez plein d'infos sur le DAL et des videos très pratiques sur le site de Charlotte http://www.allaitementpourtous.com/dals-sns-lact-aid-dals-fait-maison-lequel-pour-moi.html

le gobelet : un simple gobelet fait l'affaire et peut être utilisé dès la naissance. L'astuce à connaître

est de tenir le bébé bien droit, bien assis, de poser le gobelet sur se lèvre inférieure et de pencher doucement afin qu'il lape le lait. Ne surtout pas faire couler le lait directement dans la bouche du bébé. Il doit être actif. (le gobelet bleu sur la photo ci-contre peut contenir 100 ml, je l'ai trouvé dans une grande surface pour 2,90 euros. Le plus petit peut contenir 50 ml, il est gradué. Il en existe de plus petits (30ml) à usage unique vendus par lot de 10)

Inutile d'investir dans une "tasse à bec" : le bec est souvent trop dur et le bébé peut prendre l'habitude de le mordre. Si le bec est trop souple, cela s'apparente à une tétine et cela équivaut à un biberon.

la "soft-cup" (23 euros environ) peut s'avérer pratique car le lait est gardé dans le corps de la soft-cup ce qui évite de trop en perdre si elle se renverse. C'est un peu cher à mon goût et peu intéressant (à part pour un bébé avec une fente palatine)

Et le biberon ?

Si aucune des solutions ci-dessus ne convient à la personne qui s'occupera du bébé en l'absence de la maman, le biberon sera sans doute utilisé. Dans ce cas, prévoir une tétine qui coule très très très doucement : le test de la goutte permet de savoir si vous avez ce type de tétine, il suffit de remplir le biberon d'eau et de le renverser, aucune goutte ne doit tomber de la tétine. La tétine sera de préférence longue et sans aucune forme particulière. Toutes les tétines et tous les biberons soit disant prévus pour préserver l'allaitement n'ont aucun intérêt particulier (pas même celle du leader en matière de tire-lait).
Il sera aussi très important de suggérer à la personne qui donnera le biberon respecter les points suivants :

tenir le bébé assis (et non allongé),
ne pas faire attendre le bébé (il ne doit pas être affamé),
proposer le biberon en plaçant la tétine sous le nez du bébé de façon à ce que ce soit le bébé qui décide de téter
faire plusieurs pauses afin que le biberon soit bu lentement et que le repas dure un certain temps (20 mn environ).

Vous trouverez plus d'infos sur le "biberon à l'horizontale" sur le site de La Leche League : https://www.lllfrance.org/vous-informer/fonds-documentaire/autres-textes-lll/1785-le-biberon-a-l-horizontale

De l'allaitement aux signes d'éveil à l'allaitement négocié

2016-04-28T19:26:00.001+02:00

Quand le bébé nait, il est important de repérer ses moindres signes d'éveil pour lui proposer le sein. On parle alors d'allaitement aux signes d'éveil. L'idéal est de garder sur soi ou tout près de soi son bébé pour l'observer et pour lui proposer le sein dès qu'il bouge un sourcil, un orteil, fait de petits bruits même si ses yeux sont fermés.
Cet allaitement aux signes d'éveil permettra aux bébé de multiplier les tétées et d'obtenir ainsi suffisamment de colostrum au départ puis de lait par la suite. Cela permettra aussi à la lactation de bien se mettre en place pour que la maman ait beaucoup de lait.

Une astuce : ne pas chercher à réveiller le bébé en changeant sa couche car le bébé perd de l'énergie pendant ce temps du change et ensuite il n'a parfois plus assez d'énergie pour téter. On peut tout à fait faire téter un sein, puis proposer le second quand on sent la succion moins efficace, puis on change la couche, puis on repropose le sein pour que le bébé puisse s'endormir apaisé.

Petit à petit, au fil des semaines, l'enfant s'éveille de plus en plus et on passe à l'allaitement à la demande. La maman a appris à repérer les signes qui montre que son bébé a envie de téter et elle propose le sein à ce moment là (sans attendre pour autant que le bébé pleure).

Puis vient l'allaitement négocié : l'enfant est capable d'attendre un peu pour téter, il est aussi assez grand pour manger des solides. Il arrive que les bambins demandent à téter parce qu'ils s'ennuient ou parce qu'ils ont faim et il arrive aussi que les mamans se sentent très ambivalentes vis à vis des nombreuses demandes de leur enfant car elles n'ont pas encore négocié le virage de l'allaitement négocié et qu'elles sont encore à l'allaitement à la demande. Il est important de s'écouter et d'observer son enfant : les bambins ont besoin de jouer, de sortir, de bouger et parfois nos façons de vivre sont un peu trop casanières. Les bambins voyant leur maman sur le téléphone portable ou sur l'ordinateur vont demander la tétée alors qu'en fait, ils auraient apprécié un jeu ou une sortie.

L'allaitement se vit donc au jour le jour avec des changements parfois important et brutaux tant du côté du bébé que de la maman : le bébé grandit et s'intéresse de plus en plus à ce qui se passe autour de lui, délaissant même les tétées à certains moments. Il peut avoir aussi des périodes où il semble régresser et où il se remet à téter très souvent (en refusant même les solides certains jours).
La maman quant à elle peut passer par des épisodes de ras-le-bol devant les demandes incessantes de son enfant et à d'autres moments être très inquiète de voir les tétées diminuer.
Pour parler de ses sentiments parfois ambivalents et pour entendre les expériences d'autres mères, rien ne vaut les groupes de soutien ! Certains organisent même des réunions "Bambins" où se retrouvent des mamans d'enfants allaités de 12 mois, 2 ans, 3 ans, 4 ans ... Il y en peut-être une près de chez vous ?
http://www.lllfrance.org/reunions/trouver-une-reunion?

Pour une consultation d'allaitement, n'hésitez pas à me contacter. Si vous habitez en dehors du Maine-et-Loire, nous pouvons aussi convenir d'une consultation par skype. http://accompagnerlallaitement.jimdo.com/me-contacter/

Comment avoir plus de lait ?

2015-03-08T16:44:00.002+01:00

Pour avoir plus de lait, rien ne vaut la stimulation : plus le sein est stimulé par la bouche du bébé ou par le tire-lait et plus on produit de lait.

Pour une maman séparée de son bébé (bébé ou maman hospitalisé) il est important d'exprimer son lait au moins 8 fois par 24 heures avec un tire-lait performant et double-pompage. Peu importe le moment de l'expression : certaines séances peuvent être très rapprochées et d'autres plus éloignées. Le plus important est de réussir à exprimer souvent son lait car le sein va réagir à la fois à la stimulation du mamelon et à la "vidange" du sein : plus le sein est "vidé" (le terme est impropre car le sein n'est jamais vide !) souvent et plus il va fabriquer rapidement du lait.

Pour la maman dont le bébé prend peu de poids il est alors nécessaire de demander l'avis d'une consultante en lactation IBCLC pour analyser la situation.
- Parfois il suffit d'augmenter le nombre de tétées pour que le bébé prenne du poids et que la lactation suive.
- Parfois c'est la succion du bébé qui est en cause. Si un frein de langue serré gène la succion, une frénotomie effectuée par un stomatologue, un dentiste ou un ORL pourra libérer la langue et permettre au bébé d'obtenir plus de lait et la lactation remontera quand la succion sera efficace. Parfois il suffit d'une séance chez l’ostéopathe pour améliorer la succion. Il est aussi possible de prendre rendez-vous avec un(e) orthophoniste ou un kiné spécialisé dans les troubles de l'oralité pour rééduquer la succion du bébé.
- Certaines mamans ont de grosses baisses de lactation dues à une cause hormonale. La cause la plus courante est une nouvelle grossesse car les hormones de la grossesse bloquent la prolactine, hormone qui permet la fabrication du lait. Une autre cause possible est une hypothyroidie : il suffit de demander à son médecin un bilan sanguin avec dosage de la TSH pour être fixée. Dans ce cas, la lactation remontera avec un traitement approprié.
- Il existe aussi des seins qui ont peu de glande mammaire : suite à une chirurgie ou suite à un manque de développement de la glande pendant la puberté et la grossesse. Dans ce cas, l'allaitement est possible (et permettra à la glande mammaire de se développer) en ajoutant des compléments grâce à un dispositif constitué de fins tuyaux qui arrivent jusqu'aux mamelons pour apporter le lait au bébé (DAL ou SNS).

Les plantes :
Le fénugrec, le chardon béni, le galéga sont réputés galactagogues. On peut les acheter en vrac ou sous forme de gélules ou en teinture-mère. Le Dr Jack Newman, pédiatre, donne plus d'infos dans son feuillet "Feuilles de chou, herbes, lécithine"

L'acupuncture :
Certaines mamans voient leur lactation augmenter avec quelques séances d'acupuncture + des tétées plus nombreuses et/ou des séances de tire-lait.

L'homéopathie :
La consultation avec un médecin homéopathe vous permettra de cibler le traitement le plus approprié. Parmi les pistes possibles : Ricinus 4CH - Agnus castus 5CH - Urtica Urens 9CH (pour avoir un REF)

Ne pas oublier que les plantes, l'acupuncture et l'homéopathie n'auront pas un grand effet sur la lactation sans une succion efficace et des tétées nombreuses et/ou des séances de tire-lait.
Isabelle Steffan-Robert, Consultante en lactation IBCLC

L'allaitement au fil du temps

2015-03-04T17:07:00.003+01:00

Les premiers jours et les premières semaines, le nouveau-né a besoin d'être allaité très très

fréquemment. Certains bébés se manifestent avec vigueur et il est facile pour les parents de repérer les signes qui montrent que le bébé a besoin de téter. Par contre, d'autres bébés dorment, somnolent et il est parfois difficile de savoir quand proposer le sein.

L'allaitement aux signes d'éveil
Lorsque le tout petit bouge un peu dans son sommeil, qu'il se met à téter sa langue ou ses lèvres, ou à faire de légers mouvements, ce sont les premiers signes qui montrent qu'il est prêt à téter. On peut alors le prendre délicatement et le placer devant le mamelon (mamelon sous le nez) pour qu'il se réveille doucement et se mette à téter.
Cela n'est pas utile de changer la couche ou de nettoyer son nez avant la tétée car il va perdre sa précieuse énergie pendant le change et en aura moins pour téter. Il est tout à fait possible de changer la couche après la tétée (même si le bébé dort) et lui proposer à nouveau le sein après le change pour l'aider à s'endormir.
Les premiers mois, un bébé tète environ 8 à 12 fois par 24 heures (parfois plus) avec des tétées "en grappes" à certains moments de la journée (souvent en soirée).

L'allaitement à la demande
Au fil des mois, le nourrisson s'éveille de plus en plus, devient plus tonique et sait se faire comprendre. On passe alors à l'allaitement "à la demande" et la maman propose le sein quand le bébé montre clairement qu'il a envie de téter : il tourne la tête vers le sein et ouvre grand la bouche avec des petits cris très caractéristiques.
Il est tout à fait inutile et contre-productif d'essayer de "régler" un bébé selon un horaire établi ou d'essayer de le faire patienter avec une tétine. Même à 6 mois, un bébé peut encore téter 8 fois ou plus par 24 heures.

L'allaitement négocié
Quand l'enfant devient un bambin, que son alimentation se diversifie de plus en plus et qu'il a des activités passionnantes, on peut passer à l'allaitement "négocié" et le faire patienter quand on est soi-même occupée.

Parfois le bambin demande à téter parce qu'il s'ennuie ou parce qu'il nous sent disponible (quand on téléphone à une amie, qu'on lit un roman, qu'on surfe sur internet ...), la demande de téter pourra alors être le signe qu'il est temps pour une activité ludique ou une promenade.

Si l'allaitement devient pesant pour la maman, il me semble judicieux de se poser plusieurs questions :
- mon bambin a-t-il besoin de plus d'activités, de plus de sorties ?
- mon bambin a-t-il besoin de repas solides ou de collations disponibles plus tôt ? (les bambins apprécient de déjeuner vers 11h30 et bien souvent si le déjeuner est servi à 12h30, c'est trop tard pour eux et ils se seront endormi au sein avant), idem pour le dîner.
- mon bambin a-t-il besoin de plus d'attention ? (je passe trop de temps sur internet ou au téléphone ?)

C'est là qu'on parle d'allaitement "négocié" car on peut différer les tétées :"Tu veux manger un peu avant de téter ?" ; ou les raccourcir : "OK pour une petite tétée et après on part en balade" ou "OK pour une tétée le temps de la chanson et après dodo".

Être une maman allaitante dans une société de non-allaitement n'est pas facile car il y a peu de modèle sur lesquels s'appuyer et c'est ce qui explique qu'il peut être compliqué de savoir si l'on doit répondre à toutes les demandes d'un nourrisson puis d'un bambin.
On peut se sentir perdue quand l'enfant grandit et ne plus savoir s'il faut accepter toutes les tétées même si elles deviennent pesantes.
La route du sevrage est une danse à deux, menée à la fois par la maman et par l'enfant. Un pas en avant, un pas en arrière ... et qui mène l'enfant vers l'autonomie. Quel beau cadeau !

Isabelle Steffan-Robert, consultante en lactation IBCLC

Quel lait choisir pour remplacer le lait maternel ?

2015-03-01T17:12:00.001+01:00

Le lait maternel est l'aliment le plus adapté au nourrisson. Pourtant certaines circonstances nécessitent d'avoir recours à des compléments. Quel lait choisir ?

Le premier choix est le lait maternel. Cela semble paradoxal et pourtant il n'en est rien ! Si votre pédiatre vous a conseillé de compléter les tétées par des biberons de lait artificiel car votre bébé prend peu de poids, vous pouvez lui suggérer une autre option : augmenter le nombre de tétées ou tirer votre lait pour le donner en complément à votre bébé. L’œil expert d'une consultante en lactation vous permettra de comprendre pourquoi votre bébé prend peu de poids : est-ce la succion du bébé qui n'est pas assez efficace ou est-ce le nombre de tétées qui est insuffisant ? Il y a aussi d'autres causes possibles qui seront explorées par la consultante en lactation pour vous permettre de mieux comprendre la situation et trouver des solutions adaptées.

La composition des laits artificiels est réglementée par l'Arrêté du 11 avril 2008 (modifié par l'arrêté du 9 mai 2014). Il n'y a aucun lait artificiel plus proche du lait maternel qu'un autre. Les mentions "Relais à l'allaitement" ou "proche du lait maternel" sont à prendre avec précaution : ce sont des arguments de vente sans références scientifiques.

La majorité des laits industriels est élaboré à partir de lait de vache modifié. Il existe aussi des laits industriels élaborés à partir de riz ou de lait de chèvre. Ces préparations sont relativement sures si elles sont vendues sous la dénomination "lait 1er âge" ou "lait en poudre pour nourrisson".

Que pensez du lait de jument ?
Malgré les allégations de certains producteurs, le lait de jument ne devrait pas être utilisé pour nourrir un bébé car il contient trop de protides et pas assez de lipides et de glucides. Il est aberrant de dire que ce lait est le plus proche du lait humain ! Le lait de chimpanzé est certainement plus proche du lait humain que le lait de jument.

Et les jus végétaux ?
Tout comme le lait de jument ou le lait d’ânesse, ils ne sont absolument pas adaptés à l'alimentation d'un tout petit et peuvent provoquer de graves carences. A éviter absolument durant la première année de l'enfant.

Seules les préparations pour nourrissons vendues sous l'appellation "lait premier âge" sont adaptées à l'alimentation d'un nourrisson quand l'allaitement maternel n'est pas possible ou non souhaité par la mère. Les laits de jument ou d’ânesse et les jus végétaux ne sont pas adaptés car ils peuvent provoquer des carences graves et sont à proscrire.

N'hésitez pas à commenter cet article
Isabelle Steffan-Robert, consultante en lactation IBCLC

Se fabriquer un bandeau (bustier) d'allaitement à moindre frais

2014-07-25T14:29:00.002+02:00

Quand on doit tirer son lait souvent, c'est assez pénible de tenir les téterelles pendant l'expression du lait et l'on rêve d'avoir les 2 mains libres pour lire un livre, surfer sur internet, éplucher des carottes, coller les photos de son bébé dans son album photo etc.

Il existe dans le commerce des bustiers d'allaitement comme chez Mamanana (pressez-vous, le site va fermer) ou chez Medela ou chez Mamawear qui coûtent aux alentours de 40 euros.

Il est tout à fait possible de vous en confectionner un avec un vieux collant. Vous trouverez ci-dessous, en photos, les étapes de la fabrication.

1 - Préparer le matériel : un collant, des ciseaux

2 - Couper les jambes et l'entre-jambe

3 - C'est prêt !

Nota : j'ai pris un collant un peu trop fin. Mieux vaut choisir un collant plus épais au niveau des hanches.

Nota : le trou doit vraiment être minuscule : il va s'agrandir lorsque vous passerez la téterelle et même s'il est trop petit, il sera plus facile à agrandir qu'à rétrécir !

Nota : Trou trop grand au 1er essai : le passage de la téterelle l'a trop élargi et la téterelle ne tenait plus.

Que faire en attendant la consultante en lactation ?

2013-08-22T09:24:00.000+02:00

Ça y est ! Vous venez de prendre rendez-vous avec une consultante en lactation et elle doit passer dans l'après-midi. Comment préparer sa venue ?

1 - Ne pas faire le ménage
Cela ne sert à rien, la consultante en lactation ne regarde pas si le ménage est fait ou pas. Elle sait très bien que s'occuper d'un bébé est un travail à temps plein et ne se formalisera pas de trouver votre maison sens dessus-dessous.

2 - Nourrir votre bébé
Continuer à nourrir votre bébé comme vous le faisiez auparavant. Proposez le sein aux signes d'éveil. Si vous pensez que votre consultante va arriver au moment d'une tétée et qu'elle n'est pas là quand votre bébé a faim, ne le faites pas patienter, donnez lui le sein. Ce n'est pas grave s'il dort au moment où la consultante arrive car la consultation durera 1h 30 à 2 heures : cela laisse du temps pour discuter de la situation avant que votre bébé manifeste à nouveau des signes montrant qu'il peut prendre le sein. La consultante pourra alors observer une tétée et vous donner son avis sur la succion du bébé. Faire patienter un bébé risque de l'épuiser, de l'énerver et la mise au sein pourra être plus difficile.

3 - Prévoir du temps
Une consultation d'allaitement dure en général une heure trente à deux heures. Cela permet de discuter, d'observer une tétée, de mettre en place différentes stratégie ...

4 - Préparer les informations nécessaires
La consultante en lactation commencera par recueillir différentes informations sur la grossesse, la naissance, les premiers jours. Le poids de votre bébé est une donnée importante. Vous pouvez d'ors et déjà construire la courbe de votre bébé à partir de celle publiée par l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) : http://www.who.int/childgrowth/standards/weight_for_age/en/index.html. Cela aidera la consultante à mieux comprendre la situation. Vous pouvez aussi réunir toutes les informations qui lui seront utiles : les traitements que vous ou votre bébé prenez, les coordonnées de votre médecin, de votre sage-femme, les difficultés rencontrées ...

5 - Noter les questions à poser
N'hésitez pas à poser toutes les questions qui vous viennent à l'esprit. Les noter au fur et à mesure de la journée vous permettra d'avoir l'esprit libre au moment de la consultation et de poser vos questions au moment qui vous semblera le plus opportun.

A la fin de la consultation, votre consultante en lactation IBCLC vous remettra un plan d'action qui récapitulera les points importants. N'hésitez pas à le relire avec elle pour vous assurez que ce plan d'action est clair et vous convient.
Après la consultation, vous pourrez joindre régulièrement votre consultante IBCLC pour faire le point avec elle ou lui poser d'autres questions par téléphone, par mail ou par texto.

Si vous avez d'autres idées à ajouter à cet article, vous pouvez les poster en commentaires ci-dessous , elles sont les bienvenues !

Tirer le lait

2013-01-26T14:54:00.005+01:00

Que l'on souhaite reprendre le travail, que l'on ait un bébé hospitalisé ou un bébé qui ne sait pas téter, que l'on souhaite donner du lait à un lactarium, relancer sa lactation ou adopter un bébé ... les occasions sont multiples de devoir exprimer son lait.

Pour certaines femmes, les gestes viennent spontanément et le lait jaillit à flot, mais pour la plupart d'entre nous, tirer son lait n'est pas vraiment évident !

Faut-il un tire-lait?

Bien souvent, la première chose à laquelle on pense quand on souhaite tirer son lait, c'est utiliser un tire-lait. Pourtant il est tout à fait possible d'utiliser ses mains pour tirer le lait. L'expression manuelle du lait est gratuite et pratique : même coincée dans une voiture sans électricité, on peut tirer son lait !
Apprendre à tirer son lait manuellement permet aussi d'assouplir le sein engorgé et est bien pratique pour les absences ponctuelles, quand on souhaite laisser un peu de lait à la personne qui garde l'enfant. Cette technique très simple pourrait être enseignée dès la naissance de l'enfant comme le recommande l'Initiative Hôpital ami des bébés.

Comment obtenir rapidement du lait ?

Pour que le lait sorte du sein, il est nécessaire que les canaux éjectent le lait en se contractant sous l'influence d'une hormone : l’ocytocine. Le soucis, c'est que cette hormone est très sensible au stress : le simple fait de se dire "vais-je y arriver ?" peut inhiber le réflexe d’éjection et c'est la catastrophe car généralement on en vient à se dire qu'on n'a pas de lait (quand bien même notre bébé est bien joufflu et prend du poids !)

L'astuce est donc d'aider la sécrétion d'ocytocine pour que celle-ci permette l’éjection du lait. Tout ce qui nous met de bonne humeur est à utiliser : visualiser son bébé en train de téter - ou, encore plus efficace, le laisser téter l'autre sein pendant qu'on extrait le lait - écouter une musique qui nous plait, se faire masser le dos par notre conjoint ou une amie, regarder une émission drôle à la télé ...
Je connais plusieurs mamans qui ont enregistré une video de leur bébé sur leur téléphone portable et qui la regardent au travail pendant qu'elles tirent leur lait !
Une autre astuce est de stimuler le réflexe d'éjetion en faisant des petits massages avec l'index : dessiner des petits cercles près de l'aréole puis partir de l'extérieur et dessiner délicatement des lignes imaginaires vers le mamelon.
Au bout de quelques minutes, quand on sent que le lait vient, on peut alors exprimer le lait manuellement en plaçant le pouce en pince face aux autres doigts de part et d'autres du mamelon pour le repousser vers la cage thoracique ; ou (quand on a un tire-lait) en plaçant la téterelle du tire-lait sur le mamelon et en se détendant pendant que le lait sort.

Quand ça ne marche pas
Il faut souvent plusieurs essais pour obtenir une quantité de lait satsifaisante. Avec de l'entrainement, il devient ensuite assez facile d'obtenir du lait. Si malgré tout, les quantités sont minimes, il est important de vérifier différents poins :

le tire-lait est-il correctement monté ?
manque-t-il des pièces ?
les valves sont-elles mises dans le bon sens ?
les valves sont-elles en bon état ?
les téterelles sont-elles adaptées à la taille de vos mamelons ? Plusieurs marques proposent différentes tailles de téterelles : une téterelle trop petite ou trop grande ne permet pas une expression optimale du lait. Pour connaitre la taille à commander, suivre ce lien : http://monallaitementavecmedela.com/conseils/se-preparer-a-lallaitement/trouver-la-bonne-taille-de-teterelles/
trop de stress ?

Une astuce main-libre
Pouvoir tirer son lait en faisant autre chose permet de maintenir sa motivation ! Il existe des bustiers spécialement conçus pour maintenir les téterelles en place en vente chez Symbioza et chez Mamanana. On peut aussi en confectionner un soi même avec un vieux collant et une paire de ciseaux, sans aucune couture. Je vous expliquerait cela dans un prochain post.
N'hésitez pas à réagir à cet article et à partager vos astuces !

Nouveau site ... bis !

2012-06-19T18:14:00.002+02:00

Après avoir vu mon premier site accompagnerlallaitement.fr supprimé par son hébergeur Microsoft (qui a décidé de changer d'adresse !), puis mon deuxième site jaccompagnelallaitement perdu dans les limbes du web (le copain de ma fille qui l'hébergeait sur son serveur ne répond pas à mes mails, disparu lui aussi !!!) Je me suis enfin décidée à faire un nouveau site afin de présenter mon activité de Consultante en lactation IBCLC.

N'hésitez pas à en parler autour de vous : http://accompagnerlallaitement.jimdo.com/

Et si vous glissiez une cuiller dans votre valise ?

2012-05-13T10:51:00.000+02:00

Parfois les bébés ne tètent pas assez les premiers jours et tout le monde s'inquiète et ... on apporte finalement à la maman ce fameux biberon de lait artificiel qui résoudra tous les soucis.

Comment faire pour ne pas en arriver à cette extrémité ?


cuiller en plastique blanc = 5ml, cuiller en silicone = 2 ml

C'est là tout l’intérêt de la petite cuiller que vous aurez glissé dans votre valise. Il suffit d'exprimer un peu de colostrum directement dans la cuiller (en utilisant une technique d'expression manuelle) afin de proposer ce précieux nectar au bébé très régulièrement au cours de la journée en plus des tétées. Cette opération répétée très souvent au cours des premières 24 heures permettra au bébé de prendre des forces pour téter efficacement dès la fin de la journée ou le lendemain.

Ne pas oublier que le premier jour, l'estomac du bébé mesure 5 à 7 ml et que sa maman produit cette même journée entre 25 et 56 ml de colostrum sur 24 heures, ce qui correspond pile à la capacité du bébé : 56 ml divisés par 8 à 12 tétées = 5 à 7 ml !

Bien sûr, si votre bébé a une succion très efficace et de nombreuses tétées, pas besoin de sortir la petite cuiller de votre valise. Profitez !

La "lactation auto", ça n'existe pas !

2012-03-05T00:32:00.000+01:00

"J'aurais voulu savoir à partir de quand on passait en lactation automatique ?"
"Est-ce la lactation automatique ou vraiment une baisse de lait ? "
"Je suis passée en lactation automatique, donc sans montée de lait ... "
"Help ! Serais-je ne train de passer en lactation automatique ?"
"Comment tirer plus de lait en lactation autocrine ?"

Telles sont les questions que se posent certaines mères ça et là sur différents forums.
Alors, qu'en est-il ?

La lactation se calibre aux besoins de l'enfant par un contrôle autocrine (ce n'est donc pas la lactation qui est autocrine !) : une petite protéine contenue dans le lait inhibe la lactation quand celui-ci reste en quantité importante et longtemps dans le sein. Ce contrôle autocrine de la lactation existe dès la naissance du bébé : plus le lait sort du sein et moins ce facteur inhibiteur de la lactation (FIL) est présent. Au contraire, quand le lait stagne dans le sein longtemps et en quantité importante, l'information est transmise aux acini de moins fabriquer du lait. Le mécanisme d'action de ce contrôle autocrine de la lactation n'est pas encore bien identifié : il reste encore bien des domaines à explorer en ce qui concerne la lactation humaine !

Il n'y a donc pas un moment précis dans l'allaitement où l'on passe en "lactation automatique" ! La lactation se calibre au fil des jours en fonction de la demande de l'enfant : quand l'enfant demande peu à téter ou que sa succion ne lui permet pas de drainer le sein efficacement, la lactation baisse ; quand il demande très souvent et que sa succion est efficace ou quand la maman exprime souvent son lait manuellement ou avec un tire-lait, la lactation va être importante. C'est ainsi qu'au XIXème siècle, certaines nourrice arrivaient à nourrir plusieurs enfants en produisant plusieurs litres de lait chaque jour !

Une maman qui exprime son lait quand elle est au travail voit parfois sa lactation baisser. Dans ce cas, elle peut la relancer en faisant téter plus souvent son bébé quand elle est avec lui (le soir, le matin, la nuit, le week-end ...) ou en ajoutant des séances de tire-lait aussi souvent que possible et la lactation se calibrera en conséquence.

Si malgré tout, le lait semble se tarir, il est important de passer en revue avec un consultant en lactation les différentes pistes qui pourraient expliquer cette baisse de lactation (hypothyroidie ? contraception hormonale ? tire-lait inadapté ? succion peu efficace ? ...)

Comment soigner les crevasses ?

2011-12-28T00:34:00.000+01:00

Divers noms de crèmes sensées prévenir ou soigner les crevasses circulent sur le net et ailleurs? Alors, laquelle choisir ?

1er point : est-il utile de préparer ses mamelons à l'allaitement en les enduisant de crème pendant la grossesse ? La réponse est clairement NON. La meilleure prévention des crevasses est l'information : se préparer à allaiter en rencontrant d'autres femmes qui allaitent, en préparant un projet de naissance avec une sage-femme, en rencontrant une consultante en lactation et en gardant ses coordonnées dans son sac au cas où ... permet de mettre toutes les chances de son côté pour éviter les crevasses.

2ème point : Est-il important de rechercher la cause des crevasses ? OUI : en cherchant la cause, on trouve bien souvent une solution aux crevasses. Les crevasses indiquent que la succion du bébé n'est pas optimale : la plupart du temps, il suffit de rapprocher le bébé du sein pour rendre la tétée plus confortable, parfois une séance d'ostéopathie fait des miracles. Quoi qu'il en soit, quand il y a crevasse, il y a nécessité de faire observer une tétée par une personne qualifiée en allaitement afin qu'elle puisse déterminer ce qui cause ces douleurs. (annuaire des consultantes en lactation IBCLC ici http://www.consultants-lactation.org/telecharger.php et là http://www.consultantenlactation.com/trouver-ibclc/trouver-ibclc-departement.html)

3ème point : Quelle crème utiliser ? On évitera toutes les crèmes contenant de multiples produits. Le plus efficace et le moins onéreux est le lait maternel : ne pas se contenter d'une goutte appliquée en fin de tétée mais imbiber largement de lait maternel une compresse et l'appliquer sur le mamelon puis la recouvrir d'un film alimentaire et ensuite remettre le soutien-gorge. Changer la compresse à chaque tétée en renouvelant l'opération jusqu'à ce que la crevasse soit cicatrisée.
La lanoline purifiée est souvent utilisée avec succès, mais elle provoque parfois des allergies (même purifiée !).
De nombreuses crème contiennent un excipent tiré du pétrole : la vaseline.
Pour autant, ce n'est pas parce qu'un produit est labellisé "biologique" ou réputé "naturel" qu'il est sans toxicité pour un nouveau-né ; la vitamine E par exemple est toxique à certaines doses pour le bébé.
Les huiles essentielles quant à elles sont hautement toxiques, attention à leur utilisation pendant l'allaitement !

Plus d'infos ici : http://mamadearest.ca/fr/info/creams_ointments.htm
Plus d'infos sur les pansements au lait maternel ici : http://www.lllfrance.org/Dossiers-de-l-allaitement/DA-62-Pansement-au-lait-maternel.html

Le site change de nom !

2011-12-11T12:04:00.000+01:00

Mon site http://accompagnerlallaitement.fr ne me plaisait pas trop, j'ai donc modifié son look et changé d'hébergeur, ce qui m'a aussi obligé à changé son adresse ! Il s'appelle désormais "J’accompagne l'allaitement" et voici sa nouvelle adresse : http://www.jaccompagnelallaitement.fr.
J'espère qu'il sera rapidement référencé sur le web !
Dites-moi ce que vous en pensez. Vous plait-il ainsi ?

Quel poids doit prendre un bébé ?

2011-11-02T20:47:00.000+01:00

Le verdict de la balance pèse lourdement parfois sur la poursuite de l'allaitement.

Quand le couperet tombe : "Votre bébé n'a pas pris assez de poids, il faut compléter" c'est dramatique pour bien des mères qui perdent à la fois confiance en elles et confiance en leur capacité à nourrir leur bébé.
Pourtant, un suivi attentif des premières tétées aurait pu permettre à ces mamans de comprendre comment allaiter efficacement.

Des tétées nombreuses et efficaces


Comparatif courbe de poids OMS et courbe du carnet de santé français (garçon)

Dès les premiers jours, le bébé a besoin de téter très très souvent. Certains bébés dorment beaucoup et demandent très peu à téter. Faut-il alors les réveiller? En gardant son bébé en peau-à-peau contre elle, la maman va pouvoir repérer ses moindres signes d'éveil pour lui proposer le sein. Si malgré tout, le bébé s'endort sur le sein rapidement sans recevoir suffisamment de lait, la maman pourra tirer son colostrum dans une cuiller pour le glisser entre les lèvres du bébé très souvent afin qu'il prenne les précieuses gouttes. Le bébé passe de 5 à 7 ml par tétée le premier jour à environ 10 ml le deuxième jour, 25 ml le 3ème jour puis une cinquantaine de ml ensuite. Quand on complète un bébé qui n'arrive pas à téter efficacement, il est donc important de garder ces chiffres en mémoire afin de proposer au bébé des quantités adaptées à la capacité de son estomac.

8 à 12 tétées par 24 heures
C'est le chiffre habituellement donné. Ce n'est ni un minimum, ni un maximum, certains bébés tètent 15 fois ou plus par 24 heures et d'autres se contentent assez rapidement de 6 tétées. Il est tout à fait habituel qu'un bébé ait des tétées groupées sur certaines plages horaires (surtout en soirée).
Les critères à prendre en compte pour évaluer si le bébé reçoit assez de lait est :
- le nombre de couches lourdes d'urine (5 à 6 par jours)
- des selles de bébé allaité c'est à dire jaune d'or et grumeleuses. Elles sont très fréquentes le premier mois puis peuvent devenir plus rares ensuite mais doivent rester volumineuses et molles.
- une prise de poids de 20 à 35 grammes par jour.
- une perte de poids inférieure à 7 % les premiers jours
- une reprise du poids de naissance avant le 11ème jour.
Si un bébé prend peu de poids et que ses couches sont peu mouillées, il est important de revoir rapidement la conduite de l'allaitement. Est-ce un bébé qui demande peu à téter ou est-ce un bébé qui n'a pas une succion assez efficace pour recevoir du lait ?

Le soutien
Face à des soucis de prise de poids, le soutien d'une consultante en lactation IBCLC permet d'accompagner le projet d'allaitement. L'analyse de la situation et l'observation d'une tétée permettent de comprendre où se situe le problème pour ensuite explorer les pistes qui aideront le bébé à prendre du poids et des forces tout en maintenant la lactation.

Il y a une solution adaptée à chaque situation !
Pour contacter une consultante en lactation, l'AFCL propose un répertoire par département : www.consultants-lactation.org

Combien ?

2011-10-30T14:16:00.000+01:00

L'application Baby Tracker : nursing permet
d'enregistrer la durée de chaque tétée !

Combien de tétées par jour ?
Combien de temps doivent durer les tétées ?
Pendant combien de temps allaiter ?
Telles sont les questions que l'on se pose quand on devient maman ou ... que l'on nous pose (parfois avec insistance) et auxquelles on a du mal à répondre.

Y a-t-il une réponse standard ? S'il y en avait une, cela reviendrait à dire qu'il y a un bébé standard, une sorte de "référence" du bébé "modèle" auquel il faudrait se référer.

Or, chaque bébé est unique, tout comme chaque mère est unique.

La référence donnée actuellement est 8 à 12 tétées quotidiennes. Pourtant, cette moyenne assez large ne convient pas à tout le monde car les cartésiennes vont rapidement calculer que si le bébé boit 8 fois par 24 heures, cela fait donc une tétée toutes les 3 heures. Mais un bébé n'est pas une horloge et il n'est pas rare qu'un bébé ait quelques grosses tétées le matin, puis une plage de sommeil assez conséquente, puis plein plein plein de petites tétées groupées en soirées.

Et d'ailleurs, comment compter les tétées ? Un bébé qui tète le sein gauche, puis sommeille un peu, puis tète le sein droit, puis la maman change la couche (le tout étalé sur une bonne heure) a-t-il eu une tétée ou trois ?

8 à 12 tétées, c'est 8 tétées au moins et 12 au plus ? Un bébé peut-il être satisfait avec 6 tétées ? Ne doit-il en aucun cas aller au-delà de 12 tétées ?
Il y a des mamans avec une très forte lactation dont les bébés ne prennent que 6 tétées par jour tout en ayant une courbe de croissance harmonieuse et il y a des bébés qui ont besoin de tétées très fréquentes pour se nourrir ou pour se rassurer ou pour de multiples autres raisons (douleurs, RGO ...)

Chaque couple mère-enfant est unique, avec un rythme particulier qui lui est propre.
Bien informée sur les signes d'une tétée efficace et sur l'observation des sorties (couches lourdes d'urine et selles fréquentes et jaune d'or), la maman va pouvoir se sentir à l'aise avec le rythme de son bébé et écouter son cœur pour allaiter son bébé comme elle le sent.

Ras-le-bol du lobbying ! part 2

2011-07-16T22:49:00.000+02:00

Voici la réponse de la société qui édite la petite brochure dont je vous parlais dans mon billet du 1er juillet :

"Bonjour Madame S.......,

Nous avons porté attention à votre e-mail du 1.07.2011 et nous souhaitons y apporter des éléments de réponses.

L'appellation "lait maternisé" n'est effectivement plus autorisée pour une utilisation commerciale du terme. Dans le cas de notre brochure, nous n'entrons donc pas dans ce cas de figure. Toutefois, nous sommes sensibles à votre remarque et allons modifier nos articles en utilisant le terme de lait infantile.

Nous pouvons nous réjouir : le terme lait maternisé sera remplacé par le terme "lait infantile". Pour autant, ce terme est-il approprié ? Pour ma part, j'aurais préféré le terme "lait artificiel" ou "préparation pour nourrisson" plus proche de la réalité.

L'allusion au fait que la brochure n'est pas commerciale est à mon avis non recevable : une brochure portant la marque de la pharmacie vendant des laits artificiels a bel et bien un impact commercial. Non ???

L'utilisation du terme "lait maternisé" a été privilégié plutôt comme un terme "générique" afin qu'il puisse être compris de tous. En aucun cas, il ne reflète une position marquée de Giropharm au sujet de l'allaitement.

Ben voyons ! les mères seraient-elles dénuées de cervelles au point qu'il faille utiliser des termes plus faciles à comprendre ? Le terme "lait artificiel" n'est-il pas plus clair ?

De plus, en tant que groupement de pharmaciens, nous nous attachons à travailler en partenariat avec nos pharmaciens qui sont eux-mêmes en contact avec les patientes et futures mamans, directement sur le terrain.

Là, je ne vois pas le rapport ?

Ainsi, lors de leur travail quotidien, les pharmaciens en tant que professionnels de santé de proximité, préconisent l'allaitement maternel en priorité mais sont également tenus de répondre aux différentes questions des jeunes mamans y compris sur l'alimentation du nourrisson par le lait infantile. Les différents éléments évoqués dans nos brochures émanent de question jeunes mamans, fréquemment posées à l'officine. Nous nous devons de pouvoir répondre à toutes les questions même si la préconisation reste le lait maternel. D'ailleurs, nous commençons l'article de notre brochure L'équilibre alimentaire des nouveau-nés et l'allaitement par "votre lait est le plus adapté pour répondre et s'adapter aux besoins nutritionnels de votre bébé" ou encore l'article Biberon ou Allaitement, disponible sur Internet, par " ...le meilleur lait reste encore celui de la mère...".

OK, mais dans ce cas,il faudrait une brochure aussi épaisse qu'un dictionnaire s'il faut répondre à TOUTES les questions posées par les jeunes mamans !

De plus, la dernière phrase laisse penser que c'est un choix de cette société de mettre en avant l'allaitement alors qu'il n'en est rien, le Décret no 98-688 du 30 juillet 1998 est très clair :

"Article premier : " Toute documentation à but d'information ou d'éducation, tant écrite qu'audiovisuelle, portant sur l'alimentation des nourrissons et établie à l'intention des femmes enceintes ou des mères de nourrissons ou de jeunes enfants ou à l'attention des personnes s'occupant des problèmes nutritionnels des nourrissons et des jeunes enfants doit comporter des informations sur :

a) Les avantages et la supériorité de l'allaitement au sein ;
b) La nutrition de la mère et la façon de se préparer à l'allaitement au sein et de le poursuivre ;
c) L'éventuel effet négatif sur l'allaitement au sein d'une alimentation partielle au biberon ;
d) La difficulté de substituer un allaitement au sein à une alimentation utilisant des préparations pour nourrissons ;
e) En cas de besoin, l'utilisation correcte des préparations pour nourrissons, qu'elles soient industrielles ou confectionnées à domicile. Dans ce cas, cette documentation doit également faire état des incidences, notamment financières, de cette utilisation, signaler les dangers pour la santé de l'emploi d'aliments ou de méthodes d'alimentation inadéquates et, en particulier, de l'utilisation incorrecte de ces préparations. Cette documentation ne doit contenir aucune image de nature à présenter l'utilisation de préparations pour nourrissons comme la solution idéale. "

Concernant le sujet des creuvasses, votre avis nous intéresse. En tant que consultante en lactation, nous aimerions savoir si vous avez des solutions à apporter - que nous pourrions éventuellement relayer - à toutes les mamans pour lutter contre les éventuelles creuvasses et sécheresses cutannées, et qui complèteraient nos conseils ?

Quelle drôle de façon d'écrire crevasse ! Plutôt que de "compléter leurs conseils", je leur proposerai bien de suggérer aux mères de consulter une consultante en lactation IBCLC en cas de problème de crevasse (oui, d'accord, je prêche pour ma paroisse !)

Nous vous prions de bien vouloir accepter nos sincères salutations.

Bien cordialement,

L'équipe G.........."

Ras-le-bol du lobbying !

2011-07-01T21:07:00.000+02:00

Ce matin, en allant à la pharmacie, quelle ne fut pas ma surprise de découvrir 2 petits livrets : "l'équilibre alimentaire des nouveau-nés et l'allaitement" et "la première année de bébé" ; je m'attendais à y trouver des perles, mais pas de si grosses, jugez plutôt !!!

- "Cela (l'allaitement) doit cependant correspondre à une réelle envie de votre part, ne culpabilisez pas si vous préférez opter pour les laits maternisés !"

Le terme "lait maternisé" est interdit en France depuis l'arrêté du 11 Janvier 1994 (modifiant l'arrêté du 1er Juillet 1976), mentionnant entre autre que : "l'emploi des termes "humanisé", "maternisé" ou de termes similaires est interdit", mais la société qui publie ces brochures ne semble en avoir cure ...

J'imagine bien le même discours avec "ne vous culpabilisez pas de fumer quelques cigarettes si vous vous sentez stressée ou de boire un verre de vin de temps en temps ... (pourtant, ce discours serait sans doute moins néfaste pour le bébé mais ... pas politiquement correct en 2011 !)

- " Lait en poudre (même si maman allaite, il faut toujours une boîte de secours et un biberon stérilisable): Votre pharmacien vous proposera une gamme de lait adaptée aux besoins de l’enfant." Ben voyons ! encore une fois, cette mention contrevient à l'arrêté du 11 janvier 1994.

- "Buvez environ 2 litres de liquides par jour, afin de pouvoir produire suffisamment de lait." Ce n'est pas bien méchant comme suggestion me dire-vous, sauf que l'info est erronée (on ne fabrique pas du lait avec de l'eau, mais à partir du sang) et de nombreuses mères boivent des litres d'eau en espérant ainsi fabriquer plus de lait alors qu'elles auraient pu demander de l'aide à une personnes qualifiée en allaitement afin de comprendre pourquoi elles avaient une baisse de lactation.

- "Certains aliments sont à éviter tels que : L’artichaut, le persil, le cerfeuil… qui empêchent la lactation. Les choux et les aliments difficiles à digérer qui peuvent provoquer des problèmes de digestion et de ballonnements chez votre bébé dont l’estomac est encore fragile." Avec des telles injonctions, l'allaitement risque d'être vu comme extrêmement contraignant. De plus, quelques brins de persils dans une salade ne coupent pas le lait et ni l'artichaut, ni le cerfeuil n'ont de vertu coupe-lait.

- "PAS DE BOISSONS ALCOOLISES" : Certes, la consommation d'alcool est à limiter pendant l'allaitement, mais insister ainsi avec des majuscules amène les femmes à sevrer pour pouvoir participer à des moments festifs ce qui n'est pas franchement intéressant du point de vue bénéfices/risques (il y a plus de risques à nourrir un bébé avec du lait artificiel qu'à prendre un verre de vin ou de bière de temps à autre, rappelons-le).

- "Il est important de bien nettoyer le bout du sein après chaque tétée avec de l’eau ou bien une goutte de lait." faux. Cela n'a aucun intéret (sauf celui d'apporter quelques germes sur la peau du mamelon !) et montre encore une fois l'allaitement comme contraignant !

- "Pour autant, l’allaitement comporte quelques désagréments : disponibilité 24 h/24 (même si la mère peut « tirer » son lait et le conserver au réfrigérateur), impossibilité de prendre certains traitements médicamenteux qui peuvent s’avérer néfastes pour l’enfant, car de nombreuses molécules passent dans le lait." : FAUX ! de nombreux traitements sont compatibles avec l'allaitement.

et encore :
- "Le biberon et les laits maternisés = Un bébé qui ne prend pas suffisamment de poids malgré des tétées répétées, un lait “pauvre”, une maman qui ne peut assumer l’allaitement par peur ou gêne, des douleurs mammaires, une contre-indication médicale ou tout simplement un manque de disponibilité …autant de circonstances qui amènent à choisir le biberon.
Fort heureusement, les laits maternisés permettent désormais de faire face aux besoins physiologiques de l’enfant. Le biberon permet également de “libérer” la mère, lorsque le père prend en charge les biberons nocturnes. Une implication du père qui va installer une nouvelle relation avec l’enfant "
Le lait artificiel est encore une fois idéalisé et le lait maternel dénigré ! Comment le lait d'une mère pourrait-il être "pauvre" ? Le bébé qui ne prend pas de poids ne peut-il pas recevoir le lait de sa mère autrement ? Les contre-indications médicales sont-elles si courante qu'il faille les citer ?

Autre point : sur le tableau des aliments : jusqu'à 1 an, on voit apparaitre le lait maternel qui disparait dès le début de la deuxième année, au profit des laits de croissance ou 2ème âge alors que l'OMS préconise un allaitement de 2 ans et plus.

Et aussi :
" Les laits de croissance sont très pratiques car ils peuvent être reconstitués à tous endroits. Les formats en boîte de 1,5 kg sont très économiques, pensez y !" Encore une fois, le lait artificiel est idéalisé, en contradiction complète avec la législation française : "l'étiquetage des préparations pour nourrissons ne peut comporter aucune représentation de nourrisson ni d'autres représentations ou textes de nature à idéaliser l'utilisation du produit"; "la publicité ... ne doit contenir que des informations de nature scientifique et factuelle"loi n° 94-442, d'après la directive communautaire du 14 mai 1994.

J'ai écrit un beau mail au labo qui est à l'origine de ces livrets ... j'attends leur réponse ...

Quand faire appel à une consultante en lactation ?

2011-06-27T12:01:00.000+02:00

L'allaitement n'est pas toujours un long fleuve tranquille, il arrive parfois que l'on soit confronté à diverses difficultés qui nous font douter de notre projet initial. C'est là que le soutien d'une consultante en lactation certifiée permet de comprendre ce qui se passe afin de surmonter les obstacles.

Une certification reconnue internationalement.
Vous vous demandez peut-être ce que signifient les 5 lettres qui suivent le terme "consultante en lactation" ?
I : pour International
B : pour Board
C : pour Certified
L : pour Lactation
C : pour Consultant
ce qui pourrait se traduire par "consultant en lactation certifié par le bureau international".
L'examen se déroule tous les ans fin juillet dans différents pays à travers le monde (en 12 langues).

Une mise à jour des connaissances
Chaque consultant en lactation doit se former régulièrement afin de mettre à jour ses connaissances en lactation humaine, mais aussi sur l'éthique et sur le travail de consultant en lactation. Cette formation est à re-validée tous les 5 ans (le consultant doit prouver qu'il a suivi un certain nombre d'heure de formation dans différents domaines pour renouveler sa certification, sinon, il la perd), le consultant doit repasser entièrement l'épreuve écrite tous les 10 ans.

Pour préparer l'allaitement
La rencontre d'une consultante en lactation IBCLC en prénatal permet de préparer son projet d'allaitement et de mettre au clair ses appréhensions, sa propre histoire d'allaitement ou de non allaitement de comprendre ce qui n'a pas fonctionné lors d'un premier allaitement vécu comme un échec parfois. C'est aussi l'occasion de parler de la place du père, des frères et sœurs du bébé, du soutien que l'on pourra trouver autour de soi, des différentes positions qui permettent d'optimiser la succion du bébé ...

Quand les difficultés sont là
Des crevasses qui persistent, des mastites à répétition, un bébé qui prend peu de poids ou qui refuse le sein sont autant de difficultés qui peuvent être surmontées avec les compétences d'une consultante en lactation. Celle-ci prendra le temps de comprendre la situation, d'évaluer le problème et de suggérer les pistes les plus adaptées pour poursuivre l'allaitement de façon optimale pour la maman et le bébé.

Une écoute, un soutien
Au-delà de l'expertise technique, l'écoute attentive et le soutien adapté apporté par le consultant en lactation IBCLC permettent aux parents de définir leurs priorités et de trouver les solutions qui conviennent le mieux à LEUR famille.

Il y a sans doute un(e) consultant(e) en lactation près de chez vous, certain(e)s exercent en libéral et se déplacent donc à votre domicile, vous trouverez leurs coordonnées sur le site de l'association qui les regroupent http://www.consultantenlactation.com/ ; d'autres exercent au sein d'une structure hospitalière, d'une PMI, d'un centre médico-social ... ou en libéral, vous trouverez leurs coordonnées ici : http://www.consultants-lactation.org

Avez-vous fait appel à un(e) consultant(e) en lactation ? Avez-vous été satisfait(es) de l'aide apportée ?

Rosita fabriquera-t-elle du lait humain ?

2011-06-13T17:21:00.000+02:00

Rosita vient de naitre en Argentine. Cette génisse née le 6 avril dernière est censée pouvoir fabriquer du lait presqu'humain.
En effet, les scientifiques qui l'ont créée ont modifié ses gènes afin qu'elle puisse produire dans son lait de la lactoferrine et du lysozyme, deux protéines aux propriétés anti-infectieuses.
Avec ses 2 protéines en plus, le lait de Rosita sera-t-il identique à notre lait ? J'en doute fort ! En effet, il y a 279 protéines dans le lait humain qui servent à protéger le bébé des infections, il reste donc aux scientifiques à trouver les 277 gènes qui permettront de cloner des vaches qui produiront un lait "presqu'humain".

Toi, moi et la tétée

2011-06-06T11:31:00.000+02:00

Je viens tout juste de recevoir cet album (commandé aux éditions du Hêtre) et je m'y suis plongée avec délice.

Tout me plait, les dessins très ronds, colorés, comme je les aime et le texte tout simple mais terriblement efficace.

Les cheveux de la maman emportent au gré des pages des oranges, des oiseaux, des fleurs et même des petites étoiles pour accompagner son enfant dans le sommeil soulignant le texte avec beaucoup de poésie.

L'illustrateur, Mikel Fuentes a dessiné un papa présent, amoureux, attentif ... exprimant ainsi le rôle si important des pères dans le soutien à l'allaitement.

J'aimerais que ce livre soit offert à tous les futurs parents pour les accompagner dans leur maternage : voir ainsi un bébé materné, porté, allaité pendant que la maman vaque à ses occupations permet de comprendre que l'allaitement n'emprisonne pas mais peut tout à fait être vécu comme une très belle expérience.

L'enfant grandit au fil des pages et va tout doucement vers la diversification et le sevrage ... des tétées de nuit ...

Quand l'allaitement ne fonctionne pas

2011-05-01T21:07:00.000+02:00

En me promenant sur un site d'occasion (le bon coin), je me suis aperçue que de nombreuses mamans vendaient tout le matériel qu'elles avaient acheté en prévision de l'allaitement.

Cela me pose deux questions :
- pourquoi ces femmes achètent-elles avant même la naissance de leur bébé un tire-lait + des bouts de sein en silicone + des coquilles d'allaitement ?
- pourquoi les vendent-elles si rapidement en précisant "neuf" ou "non utilisé" ?

Ces achats montrent bien que ces femmes là se préparaient activement à allaiter. Elles ne se sont pas dit "j'allaiterai peut-être" ou "je verrais si ça fonctionne". Non, elles avaient réellement prévu d'allaiter plus ou moins longtemps puisqu'elles avaient même investi dans un tire-lait. L'une de ces annonces (http://www.leboncoin.fr/equipement_bebe/179838325.htm?ca=18_s ) comporte même le livre l'Art de l'allaitement maternel et de nombreux vêtements d'allaitement, la vendeuse précisant "Tout est complètement neuf, les habits ont juste été lavés une fois. J'avais tout acheté en prévision de l'allaitement de ma fille, et je ne l'ai finalement pas allaité. Elle n'a pas encore 15 jours."

Cela résonne comme un appel au secours non ? Pourquoi donc n'a-t-elle pas allaité ? Qu'est-ce qui a fait qu'elle n'a ni essayé son tire-lait, ni aucun des autres accessoires ?

L'allaitement est-il si compliqué en France qu'une maman qui a décidé d'allaiter son enfant ne puisse pas mener à terme son projet, ne serait-ce qu'en partie ?

Quand un manga parle d'allaitement ...

2011-01-29T11:12:00.000+01:00

C'est en lisant le dernier numéro d'Allaiter aujourd'hui sur l'allaitement du bébé prématuré (que l'on peut commander ici ) que j'ai découvert ce manga Say Hello to Black Jack n°3 Chroniques du service de réanimation néonatale de Syuho Sato.
Intriguée, je l'ai aussitôt commandé.

C'est vraiment une lecture passionnante : un jeune interne en médecine arrive dans un service de néonat et découvre la douleur et l'angoisse des parents de ces tout petits êtres. Tout un chapitre est dédié à la procréation médicalement assistée et au difficile parcours des parents.

Le jeune médecin a la responsabilité de deux jumeaux nés à 28 semaines que le père ne veut pas reconnaitre.

Une lecture pas facile ... les larmes me sont montées aux yeux à bien des pages.

Le système de santé japonais est dénoncé au passage : le vieux médecin sage qui écoute ses patients ne gagne pas bien sa vie car il ne prescrit pas assez d'analyses et de médicaments ...

A lire !