die in der Allgemeinchirurgie schon seit vielen Jahren eingesetzte und erprobte Methode der Gewebetrennung durch einen Hochdruck-Wasserstrahl ist nun, mit unserer Unterstützung, für die Anwendung bei der Fettabsaugung weiterentwickelt worden. Diese mittlerweile zu unserem Standard gehörende Technik ermöglicht es zuverlässiger, das Ergebnis bereits während des Eingriffes einschätzen und gegebenenfalls korrigierend eingreifen zu können. Darüber hinaus ist diese Methode für die Patienten weniger belastend, weil keine grösseren Flüssigkeitsmengen im Körper verbleiben.

Mit einem hauchdünnen Wasserstrahl wird das Fettgewebe schonend herausgelößt und gleichzeitig abgesaugt.

Ihre Vorteile:

- Das Gewebe wird nicht zerstört
- Schmerzen, Schwellungen und blaue Flecken werden reduziert
- Es ist eine geringere Menge an Schmerzmittel notwendig
- Optimiertes Ergebnis
- Nachträgliche Korrekturen werden minimiert
- Das Ergebnis ist auch fuer Sie sofort sichtbar
- Wesentlich kürzere Operationszeit

Fazit:

Der Körper wird nicht wie bei den herkömmlichen Methoden mit einer großen Menge an Flüssigkeit aufgepumpt. Dr. Lorentzen kann so das Ergebnis schon bei der Behandlung einschätzen und exakter operieren. Wenn sie sich für eine Fettabsaugung in Berlin interessieren, dann vereinbaren Sie ein kostenloses Beratungsgespräch bei Dr. Thomas Lorentzen.

Viele Frauen träumen von einer Brustvergrößerung, scheuen aber den operativen Eingriff oder ein Brustimplantat. Durch neue Behandlungsmethoden wird für viele Frauen nun der Traum von einem schönen und natürlichen Busen ohne Operation wahr. Mit dem eigenen Fett können natürliche Ergebnisse erzielt werden und Sie können gleichzeitig einige Problemzonen (Bauch, Po, Oberschenkel) los werden.

In der Praxisklinik Dr. Thomas Lorentzen wird schon seit Jahren die Wasserstrahl-assistierte-Liposuktion (WAL)  zur Fettabsaugung verwendet. Dieses innovative Verfahren ist auch besonders zur Gewinnung von Fettzellen zur Eigenfetttransplantation geeignet. Nachweislich werden über 90% vitale Zellen dabei gewonnen.

Die Brustvergrößerung mit Eigenfett ist ein ambulanter Eingriff in örtlicher Betäubung. Die mit der Wasserstrahl-assistierten-Liposuktion gewonnen Fett-Zellen werden mit dem Lipokollektor so aufbereitet, dass Sie nicht mehr zentrifugiert werden müssen. Der Anteil der lebenden Fettzellen im so gewonnen Eigenfett ist deutlich höher als bei den herkömmlichen Verfahren.

Das Eigenfett wird dann, nach einer örtlichen Betäubung mit feinen Spezialkanülen direkt in das Fettgewebe der Brust injiziert. Es entsteht eine natürlich geformte Brust ohne Narben. Die Fettzellen bleiben  zu 70-80% vital, sodass das Ergebnis nach ca. 6 Monaten dauerhaft ist. Sichtbare Narben enstehen bei der Brustvergrößerung mit Eigenfett nicht.

Der Eingriff kann auch mehrfach angewendet werde. Dies ist dann erforderlich, wenn mit der Brustvergrößerung mit Eigenfett größere Volumina (mehr als 250 ml pro Seite) erreicht werden sollen, oder wenn das verbliebene Volumen nicht ausreicht.

Nach dem Eingriff sind Sie sofort wieder arbeitsfähig. Für einige Wochen muss ein Spezial-BH getragen werden.

Die Bedenken, dass durch Vernarbungen oder Zysten später Mikrokalzifikationen im Röntgenbild ein Mamacarzionom vortäuschen könnten, sind durch moderne bildgebende Verfahren  fast vollständig ausgeräumt.

Wir bieten Ihnen eine optimale Beratung, freundlichen, diskreten Service und kompetente professionelle Behandlung durch erfahrene Fachärzte und ein Top-ausgebildetes Team. Dr.med. Thomas Lorentzen ist Mitglied der wichtigsten Berufsverbände. Er veröffentlicht regelmäßig wissenschaftliche Artikel zum Thema Schönheitschirurgie und hält Vorträge auf internationalen Kongressen und Tagungen   …lesen Sie weiter..

Je älter der Mensch wird, desto weniger elastisch ist seine Haut. Dieses zeigt sich insbesondere im Gesicht, wo es gleich mehrere unterschiedliche Problemzonen gibt. An einigen Stellen nimmt z.B. das Unterhautfettgewebe altersbedingt ab, an anderen zu. Zudem verringern sich Muskelmasse und Elastizität. Umweltfaktoren, wie Sonneneinstrahlung und Luftverschmutzung und die böse Schwerkraft haben ebenfalls einen Einfluss auf die Entstehung von Falten.Welche Typen von Falten gibt es?

Knitterfältchen
Knitterfältchen entstehen mit zunehmendem Alter und bilden sich großflächig aus, zum Beispiel im Wangen- und Augenbereich sowie am Dekolleté.

Mundwinkelfalten
Mundwinkelfalten (Marionettenfalten, Mentolabialfalten, chinese moustache) ziehen sich von den Mundwinkeln nach unten zum Unterkiefer. Dadurch sieht das Kinn wie bei einer Marionette abgegrenzt aus. Sie vermitteln einen traurigen, resignierten Ausdruck.

Nasolabialfalten
Nasolabialfalten nennt man die Falten zwischen Nase und Mundwinkel. Sie entstehen durch die Schwerkraft (gravity aging) durch das  Absinken der Wangen und durch Mimik. Nasolabialfalten können das Gesicht älter aussehen lassen und ihm einen mürrischen Gesichtsausdruck verleihen.

Mund- und Lippenfalten
Mund- und Lippenfalten (Periorale Falten) sind Falten zwischen Nase und Oberlippe. Diese Region ist die durch die mimische Mundbewegung sehr belastet.

Stirnfalten
Stirnfalten sind quer- und senkrecht laufende mimische Falten der Stirn, die durch unwillkürliche Bewegungen der Stirn bei Zorn, Sorgen und Konzentration entstehen.

Zornesfalten
Zornesfalten (Glabella-Falten) sind die senkrechten Falten zwischen den Augenbrauen. Sie bilden sich durch ständiges Zusammenziehen der Augenbrauen bei Emotionen wie Zorn und Sorgen, aber auch bei starker Konzentration oder Kopfschmerz. Zornesfalten lassen das Gesicht ernst und streng wirken.

Falten am Hals und Dekolleté
Auch im Hals- und Dekolleté-Bereich lässt mit der Zeit die Elastizität und Spannkraft der Haut nach. Durch den großen Halsmulskel (Platysma) bilden sich hier Stänge und Falten aus.

Falten im Gesicht entstehen einerseits durch natürliche Vorgänge des Alterns, andererseits  begünstigt auch die unwillkürliche Betätigung der Gesichtsmuskeln, die sogenannte Mimik die Ausprägung der Falten.

Es gibt unterschiedliche Behandlungsmethoden bei Gesichtsfalten. Eine Möglichkeit ist die Injektion von Botulinumtoxin A, auch als Dysport®, Bocouture®,  Xeomin® oder Botox® bekannt. Durch dieses Mittel wird die Überleitung von Nervenimpulse auf den Muskel verringert oder gestoppt, so kommt es zu weniger starken Muskelbewegungen im Gesicht, welche die Bildung von mimischen Falten verstärken. Durch die Hemmung bestimmter Anteil der Muskeln, bildet sich kein bewegungsloses Gesicht aus.

Botulinumtoxin wurde in der Neurologie zunächst bei Krämpfen und Zuckungen von Muskeln verwendet. Heute ist die Palette der Anwendungsmöglichkeiten sehr groß: z.B. Schiefhals, Migräne Kopfschmerz, übermäßiges Schwitzen…

Innerhalb der ästhetischen Medizin wird Botulinumtoxin (Botox) vor allem bei seitlichen Augenfalten (Krähenfüßen) und Stirnfalten (Zornesfalten) eingesetzt. Im Wangenbereich und um den Mund  kann das Mittel ebenso verwendet werden, jedoch sollten diese Behandlungen nur von sehr erfahrenen Ärzten angewendet werden.

Die sogenannten Schwerkraftfalten, wie die Nasolabialfalte, können nicht mit Botox behandelt werden. Hier ist die Behandlung mit Fillern angezeigt..
Manche vorliegenden Krankheiten sprechen gegen eine Anwendung von Botox oder Dysport.

Die bisher angewandten Methoden der Mikro – Fett – Transplantation mit Zwischenschritten wie Zentrifugieren sind sehr aufwändig und mit langen OP-Zeiten verbunden. Beim Absaugen mit dem body-jet® (wasserstrahl-assistierte-Liposuktion) dagegen kommt das Fett gewaschen und blutarm aus dem Körper. In Untersuchungen konnten wir nachweisen, dass es die gleiche Anzahl von vitalen Fettzellen und Fettstammzellen (Präadipozyten) enthält wie das mit den bisherigen Methoden gewonnene Fett. Es steht damit erstmalig eine Methode zur Gewinnung von Fettzellen zur Verfügung, welche die Zeit für die Liposuktion nur geringfügig  verlängert und den Zeitaufwand für die gesamte Prozedur deutlich verkürzt.

Die Liposuktion mit dem body-jet® stellt ein besonders schonendes Verfahren für die Fettabsaugung dar. Dr. Thomas Lorentzen wendet das Verfahren seit 2004 erfolgreich an. Es lag daher nahe, einen speziellen Sammelbehälter mit zusätzlichen Filterfunktionen zum sterilen Auffangen des Fettes zu konstruieren, was dank der Zusammenarbeit mit der human med AG gelungen ist. Unter Verwendung der Wasserstrahl-assistierten-Liposuktion (WAL, body-jet®) zusammen mit dem AquaShape® LipoCollectorTM muss das ausgesiebte, gewaschene Fett nicht mehr zentrifugiert werden und kann direkt für die Reinjektion weiterverwendet werden. Ein weiterer Vorteil liegt darin, dass die Gewinnung der Fettzellen mit der WAL (water-jet assisted liposuction) durch sehr dünne Lumina mit Öffnungen von 0,9 mm möglich ist. Dadurch sind die Fettzellen im Transplantat feiner verteilt und können besser mit den entsprechend dünnen Kanülen reinjiziert werden, so daß ein geringeres Risiko für Fettgewebsnekrosen und Verkalkungen gegeben ist.

Zu erst einmal gibt es viele Frauen, die natürliches Material in ihrem Körper einem Fremdkörper wie den künstlichen Implantaten vorziehen. Da die Brustvergrößerung mit Eigenfett zu den minimal invasiven Verfahren gehört, fallen zudem die oft gefürchtete Vollnarkose sowie lange Ausfallzeiten mit stationärem Klinikaufenthalt weg.  Von großem ästhetischen Vorteil zeigt sich auch, dass bei der Injektion der Stammfettzellen keinerlei Narben verursacht werden. Die Brustvergrößerung mit Eigenfett ist aber auch mit Implantaten kombinierbar. Dies empfiehlt sich insbesondere für Frauen, die nur noch wenig Brustgewebe haben, so dass Eigenfett als Unterfütterung und Schutz des Brustimplantats notwendig wird.

Die meist angewandten Substanzen zum Chemo-Peeling sind Phenolpeel (Carbolsäure) und eine 30%- bis 50%-Lösung Trichloressigsäure (TCA). Je höher konzentriert die Säure ist, desto aggressiver wirkt sie auf die Haut.

Durch das Peel wird die Haut infolge einer Stimulation der elastischen Fasern, dicker und straffer. Die Behandlung kann auf bestimmte Zonen (Wangen, perioral etc.) beschränkt werden oder auf das ganze Gesicht Anwendung finden. Die Durchführung erfolgt ambulant und bei Dämmerschlaf.

Die Worte Vagina und Scheide werden gemeinhin – fälschlicherweise – auf den gesamten Intimbereich der Frau bezogen, tatsächlich bezeichnen beide Begriffe aber nur dessen innen liegenden Teil. Durch die  natürliche Alterung und im Zusammenhang mit Geburten verliert das Gewebe der Vagina an Elastizität und es kann zu einer Weitung kommen. Dieser Prozess ist vergleichbar mit der Lockerung des Bauches nach einer Schwangerschaft. Starke Dehnungsprozesse bei einer Spontangeburt, also einer Geburt auf ‚natürlichem Wege’, lockern das Gewebe der Vagina. Einige Frauen klagen in der Folge über einen Verlust an Gefühl beim Intimverkehr, denn ohne ausreichende Reibung gelingt es hier nicht, sexuelle Lust zu empfinden.

Operationsverlauf Verengung der Vagina

Um die ursprüngliche Größe der Vagina wiederherzustellen, können im Rahmen eines operativen Eingriffs überschüssige Hautteile entfernt werden. Die Vagina ist dadurch wieder gespannt und enger. Durch Geburten wird vor allem der hintere Teil der Scheide gedehnt und oft überdehnt. Bei einer Korrektur wird dieser hintere Anteil der Scheide angehoben, um die ur-sprüngliche Enge wiederherzustellen. Mit dem Eingriff ist i.d.R. eine Steigerung des Empfindens verbunden. Vorbereitung Der Eingriff kann in örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Ein stationärer Aufenthalt ist meist nicht nötig. Wenngleich keine Kontraindikation, so ist aus
hygienischen Gründen zu raten, den Eingriff nach der Regelblutung wahrzunehmen. Der Genitalbereich sollte im Umfeld vollständig rasiert sein. 10 Tage vor der Operation dürfen keine blutverdünnenden Mittel (z.B. Aspirin) eingenommen werden.

Operationsverlauf

Um eine Verengung der Vagina zu erzielen, wird am Scheideneingang beginnend über eine Länge von 8 bis 12 cm überschüssiges Gewebe entfernt. Zum Anheben des Dammes wird der darunterliegende Muskel mit angehoben. Die Hautschnitte werden anschließend mit selbstauflösendem Nahtmaterial vernäht. Nachbehandlung Aufgrund der guten Durchblutung sind keine Heilungsschwierigkeiten zu erwarten. Durch den  Eingriff kann es zu einer vorübergehenden Überempfindlichkeit kommen. Auf Sex und Sport sollte einige Wochen verzichtet werden. Alles was nicht wehtut schadet. Mögliche Komplikationen Selten kommt es zu einer Verletzung von Darm oder Blase.

Wie lange dauert die Operation?

Die Operation dauert ca. 90 bis 120 Minuten.

Wie lange dauert es, bis das endgültige Ergebnis erreicht ist?

Wie überall am Körper dauert die Wundheilung 3 bis 4 Wochen. Danach existiert eine noch länger anhaltende Überempfindlichkeit. Die vollständige Straffung des Gewebes dauert vier bis sechs Monate und entspricht damit der Dauer der Rückbildung des geweiteten Gewebes nach einer Geburt. Wie lange sollte nach der Operation auf Intimverkehr verzichtet werden? Wir empfehlen, in den ersten 2 bis 3 Wochen auf Intimverkehr
zu verzichten. Sollten nach dieser Zeit noch Schmerzen verspürt werden, ist es ratsam, weitere Tage zu warten.

Wie lange sollte nach der Operation kein Sport betrieben werden?

Wie auf Intimkontakte, empfehlen wir auch auf Sport zunächst für 2 bis 3 Wochen zu verzichten. Ist der Eingriff mit Schmerzen verbunden? Wie bei jeder Operation ist einige Tage mit Wundschmerz zu rechnen, der aber medikamentös beseitigt werden kann. Die gute Durchblutung der Vagina sorgt für eine relativ rasche Heilung. Ist das Empfinden nach der Operation eingeschränkt? Nach der Verengung der Vagina kann es zu einer
Intensivierung des Gefühls kommen. Zu Intimverkehr ist immer Reibung nötig. Dementsprechend sollten Intimkontakte sehr gefühlvoll erfolgen, vor allem in der (überempfindlichen) Anfangszeit.

Sollten Sie weitere Informationen wünschen, stehen wir Ihnen jederzeit mit kompetenter und diskreter Auskunft sowie Beratung zur Verfügung.

Die bisher angewandten Methoden der Mikro – Fett – Transplantation mit Zwischenschritten wie Zentrifugieren sind sehr aufwändig und mit langen OP-Zeiten verbunden. Beim Absaugen mit dem body-jet® dagegen kommt das Fett gewaschen und blutarm aus dem Körper. In Untersuchungen konnten wir nachweisen, dass es die gleiche Anzahl von vitalen Fettzellen und Fettstammzellen (Präadipozyten) enthält wie das mit den bisherigen Methoden gewonnene Fett. Es steht damit erstmalig eine Methode zur Gewinnung von Fettzellen zur Verfügung, welche die Zeit für die Liposuktion nur geringfügig  verlängert und den Zeitaufwand für die gesamte Prozedur deutlich verkürzt.

Die Liposuktion mit dem body-jet® stellt ein besonders schonendes Verfahren für die Fettabsaugung dar. Wir wenden das System seit 2004 erfolgreich an. Unter Verwendung des body-jet® zusammen mit dem AquaShape® LipoCollectorTM muss das ausgesiebte, gewaschene Fett nicht mehr zentrifugiert werden und kann direkt für die Reinjektion weiterverwendet werden. Ein weiterer Vorteil liegt darin, dass die Gewinnung der Fettzellen mit der WAL (water-jet assisted liposuction) durch sehr dünne Lumina mit Öffnungen von 0,9 mm möglich ist. Dadurch sind die Fettzellen im Transplantat feiner verteilt und können besser mit den entsprechend dünnen Kanülen reinjiziert werden, so daß ein geringeres Risiko für Fettgewebsnekrosen und Verkalkungen gegeben ist.

Es gibt im Wesentlichen drei Gruppen für die Anwendung dieser Methode: Es sind dies erstens Patientinnen mit primär ästhetischen Wünschen zur Brustvergrößerung, weiterhin sehr geeignet ist die Anwendung zur Defektauffüllung und bei Asymmetrien sowie in Fällen, wo Silikon-Implantate langfristig nicht vertragen werden und daher entfernt werden müssen. Ein dritter sehr wichtiger Anwendungsbereich ist der Wiederaufbau nach Brustkrebs-Operationen.

In den ersten Ergebnissen zeigt sich, dass Vergrößerungen um mehr als eine Körbchengröße zwei Fett- Transplantationen erfordern. Ein Wiederaufbau nach Tumor-Resektion macht etwa vier bis fünf Transplantationen erforderlich, wobei diese Vorgehensweise für die Betroffenen viel weniger belastend ist als ein freier Gewebetransfer z.B. aus dem Bauchlappen.

Die eingeheilten Zellen verbleiben dauerhaft im Gewebe. Nach ca. sechs Wochen  sind etwa 80% der transplantierten Zellen eingeheilt.

Die Vorteile der Brustvergrößerung mit Eigenfett darin, dass innerhalb einer Operation Fett entnommen (Liposuktion) und übertragen (Fett-Transplantation) wird. So werden  ungeliebte Fettpolster, etwa am Bauch, den Oberschenkeln oder dem Po entfernt und gleichzeitig der Leidensdruck einer “zu kleinenBrust”  beseitigt. Die gesamte Prozedur dauert nur ca. zwei Stunden. Weiterhin ist die Vitalität und die Einheilungsrate der so gewonnenen Fettzellen aufgrund des schonenden Verfahrens sehr gut. Der gesamte Eingriff kann unter Lokalanästhesie mit Dämmerschlaf durchgeführt werden und ist in ambulanter Behandlung möglich.

In Berlin wendet  Dr. Thomas Lorentzen seit 2004 die body-jet Methode zur Fettabsaugung  an.  Die Brustvergrößerung mit Eigenfett gehört inzwischen zu seinem Routine-Spektrum. Wenn Sie sich für den Eigenfett-Transfer zur Brustvergrößerung interessieren, dann vereinbaren Sie einen kostenlosen Beratungstermin mit Dr. Lorentzen.

Die Faltenbehandlung mit Botulinumtoxin A ist eine moderne und besonders effektive Methode der Faltenbehandlung. Botox eignet sich besonders gut für die Behandlung von mimisch bedingter Faltenbildung, vor allem um die Augen und an der Stirn. Durch Botox werden einzelne Muskeln gezielt gelähmt. Dadurch entspannen sich die Muskeln und die darüber liegende Haut und die Falten werden geglättet. Darüber hinaus wird durch die gewollte Lähmung der Muskulatur einer weiteren Vertiefung der Falten vorgebeugt. Die Wirkung beginnt innerhalb der ersten Woche nach Applikation und endet nach ca. 3-6 Monaten. Eine dauerhafte Lähmung der Muskulatur verbleibt dadurch nicht.

Während der Beratung durch Dr. Lorentzen werden Ihre Wünsche und Vorstellungen genau erörtert und die Möglichkeiten der Therapie mit Botox oder Dysport aufgezeigt.

Zunächst wird eine Fotodokumentation des Ausgangsbefundes mit entspannten und aktivierten Gesichtsmuskeln durchgeführt. Die Patienten liegen mit erhöhtem Oberkörper. Anschließend wird an den zuvor festgelegten Punkten Botox mit einer kleinen Spritze injiziert. Die Behandlung dauert nur wenige Minuten. Eine Narkose ist hierfür nicht notwendig.

Direkt nach der Botoxbehandlung erhalten Sie eine Kühlkompresse zur Minimierung von Schwellung. Sie sollten sich nach der Applikation für ca. 4 h nicht hinlegen oder große körperliche Anstrengungen unternehmen. Damit verhindern Sie eine ungewollte Verbreitung des eingespritzten Mittels. Am Applikationstag sollten Sie auf Sport und andere Dinge verzichten, die eine verstärkte Durchblutung der Haut hervorrufen. Die Behandlung mit Botox kann Zornesfalten

Dann kann die direkte Faltenentfernung Wunder bewirken. Innerhalb von 30 min. ist alles vorbei und die Fäden können nach 5 Tagen gezogen werden.

Die Entfernung von Zornesfalten zwischen den Augenbrauen kann beispielsweise den Gesichtsausdruck eines Menschen dramatisch verändern – von dauernder Ärgerlichkeit oder Traurigkeit zu einem erholten und zufriedenen Aussehen.

Auch wenn bei der Operation am oberen Augenlid eine asiatisch wirkende Falte entstehen kann, bleiben die eigenen Rassenmerkmale bestehen. Die Blepharoplastik behebt keine Krähen Füße oder andere Falten. Auch können keine dunklen Augenschatten oder hängende Augenbrauen behoben werden.

Die Blepharoplastik wird für jeden Patienten, seiner Bedürfnisse entsprechend, spezifisch entworfen. Dieser chirurgische Eingriff kann an den oberen, den unteren oder beiden Augenlider vorgenommen werden. Außerdem können sie mit anderen Gesichtsoperationen (an Augen, Nase, Augenbrauen) kombiniert werden. Die Blepharoplastik verringert das schlaffwirkende Aussehen der Augenlider und die Augensäcke, was jedoch nicht bedeutet das es den Älterungsprozess stoppt.

Andere chirurgische Eingriffe im Bereich der Augenlider können dann notwendig sein, wenn Störungen im Augenlid auftreten, zum Beispiel, das herabfallen durch Muskulaturprobleme der Augenlider (Ptosis) oder der Distanz des Augenlids gegenüber dem Auge (Ectropion). Kleine Hautfalten können durch Laser oder Peeling beseitigt werden.

Anaesthesie

Dieser Eingriff kann mit lokaler Anästhesie, mit lokaler Anästhesie und Schmerzmittel, oder unter Vollnarkose durchgeführt werden.

Technik

An den oberen Augenlidern wird ein Streifen entsprechend der Breite der überflüssigen Haut aufgezeichnet. Der Streifen wird aufgezeichnet während der Patient steht und die Augenbrauen hochzieht. Die hängenden Augenbrauen können nur mit einem Stirnlifting behoben werden. Nach dem Entfernen der überflüssigen Haut wird das Fettgewebe der oberen Augenlider entfernt (zwei Fettpölsterchen im Falle des Oberlids). Bei diesem chirurgischen Eingriff können auch die für die Falten zwischen den Augenbrauen verantwortlichen Muskeln entfernt werden. Die entfernten Gewebe können für das Füllen der Falten benutzt werden. Die Narbe bleibt in der natürlichen Augenfalte versteckt.

Beim unteren Augenlid gibt es mehrere Möglichkeiten: Das klassische Verfahren ist ein Einschnitt genau unter den Wimpern damit die Narbe verdeckt bleibt. Es gibt drei Fettpölsterchen die entfernt werden müssen. Es darf nur wenig Haut entfernt werden, da diese sehr fein ist und sonst die Sklera (das Weisse des Auges) bis zur Iris nicht bedeckt wird und eine rundliche Form entsteht.

Um die Fettpölsterchen zu entfernen wird immer mehr der Eingriff im inneren des Augenlids vorgenommen, da so keine externe Narbe bleibt (Transkonjunktivale Technik). Außerdem wird somit der Augenmuskel geschont der für das schließen der Augenlider verantwortlich ist. Bei pronunzierten Augenhöhlen (die eine bläuliche Erscheinung der Augenränder bewirken) wird das Fett nicht entfernt sondern vor der Augenhöhle plaziert um somit den dunklen Effekt zu reduzieren (Loebverfahren).

Bei den meisten Patienten wird eine Kanthopexie durchgeführt. Normalerweise ist das Augenlid an seiner externen Seite 1-2 mm höher als an seiner Innenseite. Wir können mit einem Nahtstich das untere Augenlid heben (Kanthopexie) oder das untere Augenlid wiedereingliedern um diesen Effekt zu erzielen (Externe Kanthoplastik).

Dieses Verfahren bewirkt ein jugendliches Aussehen und behält die Straffheit der Augenlider bei damit diese nicht verschlaffen und eine Scleral Show (Sichtbarwerden des weißen Augenteils unterhalb der Iris) bewirkt. Mittels dieser Inzision können wir das Fettgewebe im Wangenbereich anheben und somit einen Verjüngerungseffekt des Wangenbereichs erzielen. Heutzutage werden auch Peelingverfahren oder CO2-Laser benutzt um die Falten zu entfernen.

Nach der Operation

Hämatome können reduziert werden, wenn man nach der Operation ein paar Stunden Eis an den Augen anbringt. Die Faeden werden 4 bis 5 Tage später entfernt. Danach wird mit einer Massage (Dränage) begonnen, um Ödeme zu verringern und der Haut Elastizität zu verleihen.

Eine andere Form der Zubereitung kam 1991 in Großbritanien auf den Markt. Inzwischen ist Botox auch in Deutschland bei vielen muskulären Verspannungen, Krämpfen und Spastischen Muskelerkrankungen bei Erwachsenen und Kindern zur Behandlungsmethode der ersten Wahl vorgerückt.

So sind seit 1993 beide Präparate für ophthalmologische und neurologische Erkrankungen auch in Deutschland zugelassen (Heckmann et al, Hautarzt, 1998). Für den dermatologischen Einsatz besteht gegenwärtig (Stand: Februar 1998) noch keine Zulassung.

Wie wirkt Botulinumtoxin?

Durch Überaktivität der mimischen Muskulatur bilden sich oft tiefe Zornes- oder Stirnfalten, sowie Krähenfüße. Botulinumtoxin- Injektionen in die betreffenden Gebiete lähmen vorübergehend die dortigen Muskeln und verleihen dem Gesicht einen entspannten freundlichen Ausdruck. Die Falten glätten sich oder verschwinden vollständig. Ein Runzeln der behandelten Gebiete ist nicht mehr möglich. Die Behandlungsmethode ersetzt nicht andere Möglichkeiten der Faltenkorrektur wie Kollagenimplantation oder Laser-Peeling.

Wann und wie lange wirkt Botulinumtoxin?

Der erste Effekt der Falten – Behandlung wird in der Regel 5-7 Tage nach der Injektion sichtbar sein, der maximale Effekt wird nach etwa ca. 2 Wochen eintreten. Ihr Gesichtsausdruck wird entspannter, aber weiterhin sehr natürlich und keineswegs maskenhaft sein. Die Faltenglättung hält im allgemeinen für einen Zeitraum von 4-6 Monaten an, so dass die Behandlung nach dieser Zeit wiederholt werden muss.

Es kommt vor, dass mehrere Sitzungen mit Botox – Botulinumtoxin nötig sind, um ein optimales Resultat zu erreichen. Bei der ersten Sitzung verabreichen wir auf Wunsch eine eher niedrigere Dosis, um Ihre individuellen Ansprüche kennenzulernen. In einer 2. Sitzung können wir dann nicht ausreichend geglättete Dellen nachbehandeln.

Bei der Wiederholung der Behandlung nach einigen Monaten kennen wir Ihre Reaktion und geben dann die in der Regel für Sie optimale Dosierung. Dann sind meist nur geringe oder keine Korrektursitzungen nötig.

Durchführung:

Wenige Tropfen, der sehr stark verdünnten Botox Lösung werden mit einer sehr feinen Nadel, deren Einstiche wenig spürbar sind, exakt in den zu behandelnden Muskel eingespritzt. Eine eventuelle Schwellung und Rötung bildet sich innerhalb von Stunden zurück. Die Aktivität des betroffenden Muskels, wie das Stirnrunzeln, kann und soll eingeschränkt sein.

Mögliche unerwünschte Begleiterscheinungen (Nebenwirkungen)

Bei der Injektion von Botulinumtoxin handelt es sich um eine allgemein gut verträgliche und effektive Behandlungsmethode. Dennoch können auch bei dieser Behandlung Nebenwirkungen auftreten, die jedoch, genau wie der gewollte Effekt, meist von alleine zurückgehen.

Das Botulinumtoxin – Botox wird an mehreren Stellen in die Haut der betroffenen Stellen (Achselhöhlen, Hände oder Füße) eingespritzt. Das Einbringen der erforderlichen Injektionsnadel verursacht einen leichten Schmerz, ähnlich wie bei einem Mückenstich. Bis sich die Blockade der Nervenimpulse zu den Schweißdrüsen vollständig ausgebreitet hat, vergehen ca. 2 bis 3 Tage. Die Wirkung hält für etwa 3 bis 6 Monate, selten bis zu 12 Monate, an. Die Schweißbildung wird durch das Botox – Botulinumtoxin fast vollständig unterdrückt. Sobald die Wirkung aufhört, ist wieder mit der ursprünglichen Schweißbildung zu rechnen. Diese Methode eignet sich besonders für Patienten, die vorallem in den Sommermonaten verstärkt schwitzen. Unter Umständen wird das zu behandelnde Gebiet vor dem Einspritzen von Botox mit einer speziellen Creme oder mit Lokalanästhesie (hand- bzw. Fußblock) betäubt. Die Behandlung mit Botulinumtoxin (Botox,Dysport) kann nach heutigem Kenntnisstand mehrfach wiederholt werden, ohne Langzeitschäden zu verursachen. In seltenen Fällen kann es jedoch nach mehrfacher Gabe zu einer Abwehrreaktion des Körpers kommen. In diesem Fall werden Antikörper gegen das Botulinumtoxin gebildet, die es neutralisieren und dadurch wirkungslos machen.

Die Hyperhidrose kann verschiedene Stellen es Körpers besonders betreffen, so vor allem die Hände (Hyperhidrosis manum, das Gesicht (Hyperhidrosis facialis), die Achseln (Hyperhidrosis axillaris) und die Füße (Hyperhidrosis peduum). Übermäßiges Schwitzen kann im alltäglichen Alltag äußerst störend sein und wird von den Betroffenen als sehr unangenehm empfunden.

Es kann eine enorme Beeinträchtigung der Lebenssituation resultieren. Die Hyperhidrose kann in eine primäre und eine sekundäre Form unterteilt werden. Die Ursachen für die primäre Form sind bis jetzt noch ungeklärt. Sie beginnt jedoch meist schon in der Pubertät, unter anderem durch Stress ausgelöst. Der sekundären Hyperhidrose liegt eine primäre Erkrankung zugrunde. Zu den auslösenden Faktoren zählen endokrine (Schilddrüsenüberfunktion), neurologische (Unfallverletzungen von Nerven), psychische Ursachen und medikamentöse Ursachen (Kortikoide). Folglich müssen bei einer sekundären Hyperhidrose die Ursachen so weit wie möglich bekämpft werden. Beim Vorliegen einer primären Hyperhidrose kann ein Verzicht auf Genussmittel wie Teein, Koffein und Nikotin und auf scharfe Gewürze  zu einer Normalisierung des Schwitzen beitragen. Diese Stoffe regen die Schweißproduktion durch Stimulation des Sympathikus an. Auch Entspannungstechniken und das Tragen bestimmter Textilien (aus Naturfasern) können zu einer Besserung der Symptomatik beitragen. Es gibt zudem die Möglichkeit der medikamentösen Behandlung. Wenn konservative Maßnahmen nicht helfen, kann man auch mit operativen Methoden versuchen die Hyperhodrosis zu behandeln.

Eine Behandlungsmöglichkeit der Hyperhidrosis (übermäßige Schweißproduktion) bietet die Unterspritzung der betroffenen Region mit Botox. Der Begriff leitet sich vom Botulinumtoxin ab, einem Nervengift, dass die Reizweiterleitung stört und so die Schweißbildung unterdrückt. Die Behandlung mit Botulinumtoxin hilft allerdings nur zeitweilig. Ein Nachlassen der Wirkung tritt nach etwa 6 bis 12 Monaten ein. Deshalb muss diese Methode in regelmäßigen Abständen wiederholt werden.

Die operativen Methoden sind vorwiegend für die Behandlung verstärkter Schweißbildung in den Achselhöhlen geeignet. Sie zeigen gute Langzeitergebnisse. Der Eingriff wird meist in örtlicher Betäubung durchgeführt. Auf Wunsch kann man sich zusätzlich in einen leichten Dämmerschlaf versetzen lassen. Die Operation kann jedoch auch in Allgemeinanästhesie (Narkose) durchgeführt werden.

Anschließend wird eine Art Tasche hinter der Brustdrüse angelegt, in die dann das Implantat eingesetzt wird. Bei Erschlaffung der Brust ist manchmal eine zusätzliche Straffung wünschenswert.

Der Eingriff wird in der Regel in Allgemeinnarkose durchgeführt. Es ist wichtig, dass sich der Operateur im Vorgespräch sehr viel Zeit für die Auswahl der für Sie am besten geeigneten Schnittführung und Platzierung des Kissens nimmt (unter oder auf den Brustmuskel – je nach Indikation bzw. ästhetischer Vorstellung, so dass in allen Fällen die Stillfähigkeit erhalten bleibt). Besondere Bedeutung kommt zudem der Wahl des individuell richtigen Implantates zu.

Die Grundvoraussetzung für ein perfektes Ergebnis und ein Höchstmaß an Sicherheit bei einer Brustvergrößerung ist neben dem medizinischen Umfeld, ein erfahrener Chirurg.

In der Praxisklinik Dr. Thomas Lorentzen Berlin werden jährlich über 250 Brustvergrößerungen durchgeführt. Die Erfahrung aus diesen Operationen fließt nicht nur bei der Beratung hinsichtlich der Form und der Größe des Implantats ein, sondern auch bei dessen präziser Platzierung, sodass ein natürliches Ergebnis erreicht wird.

Weitere entscheidende Faktoren für das Sicherstellen einer schonenden Operation und Sicherung eines langfristig guten Ergebnisses insbesondere zur Vermeidung der Kapselfibrose sind:

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kurze Operationszeiten
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Gabe von örtlichem Betäubungsmittel während der Operation zur Vermeidung des Schmerzes danach
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perfekt organisiertes Operationsteam, das hochsteril in der hervorragend ausgestatteten OP-Zentrum arbeitet
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postoperative ambulante/stationäre Überwachung in einem modernem OP-Zentrum
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Verwendung qualitativ hochwertiger Implantate mit lebenslanger Austauschgarantie vom Hersteller d.h. die Implantate müssen nicht mehr gewechselt werden
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Konsequente Kontrollen nach Operation

Nur ein jahrelang praktizierender Chirurg wie Dr. Lorentzen kann aufgrund seiner Erfahrung diese wesentlichen Punkte gewährleisten.