Berita Perawat Indonesia

Ternyata Daging mentah penuh lalat justru pertanda sehat

noreply@blogger.com (Fajar) — Fri, 17 Sep 2010 16:14:00 +0000

Selama ini, masyarakat banyak yang beranggapan bahwa segala makanan yang dihinggapi oleh lalat berarti makanan itu sudah tercemar. Memang anggapan itu tak salah, karena memang lalat yang hinggap terkadang membawa kuman yang sering terbawa pada makanan yang dihinggapinya. Sehingga hal ini memunculkan anggapan baru bahwa makanan yang dihinggapi lalat adalah makanan yang tak sehat.

Nyatanya, fakta itu adalah fakta yang kurang tepat bila diaplikasikan pada daging mentah. Banyak orang awam yang tak mau membeli daging mentah di pasar karena dagingnya dipenuhi dengan lalat. Padahal Daging mentah yang dipenuhi lalat itu justru adalah daging segar.

Lalat secara naluriah akan memilih daging yang segar untuk dihinggapi, karena aromanya sangat menarik bagi lalat. justru daging yang jarang dihinggapi oleh lalat itulah yang malahan patut dicurigai, karena bisa jadi daging itu sudah diberi pengawet buatan atau formalin.

Lalat sangat benci dengan aroma bahan kimia, sehingga jarang sekali lalat mau hinggap pada daging mentah yang sudah diberi formalin atau pengawet buatan lainya. intinya, daging yang dipenuhi lalat bukan berarti tak sehat, tapi justru itu menandakan tingkat kesegaran daging mentah tersebut.

By : Asal kamu tahu

Sex For Health

noreply@blogger.com (Fajar) — Fri, 17 Sep 2010 03:21:00 +0000

Sex For Health

by Dr. Nor Ashikin Mokhtar

We have come a long way since the days when sex was thought of as a duty. Today, sex has entered the mainstream consciousness and is becoming a normal part of culture and media. Increasingly, medical and commercial advances are finding ways to make sex better and to resolve sexual problems for people.

Sex serves a fundamental purpose in holding the fabric of society together – it is not only for reproduction, but also encompasses people's emotional and social behaviours, and our relationships with each other.

Now, there is another argument for the benefits of sex – the health argument. We may have already had some idea that sex is good for our physical, mental and emotional health, but there is more scientific evidence to back this up now.

Good for Stress

Studies have shown that semen can act as an anti-depressant. In a study of college students in New York, it was found that women in the study who had sex without condoms showed fewer signs of depression than women who used condoms or abstained from sex.

However, this is in no way meant to encourage women and men to have unprotected sex, unless they are married. Otherwise, unprotected sex with many different partners will cause more damage to the health through the risk of sexually transmitted diseases.

Semen aside, however, the release from orgasm is also believed to be a calming factor that can help reduce stress and promote better sleep.

There is also reason to believe that women will benefit more from physical intimacy and sex with a partner, compared to achieving orgasm without a partner.

It also has a cyclical effect – sex will lead to less stress and a better mood, which will then lead to more sex.

Good for Pain

Orgasm is a natural and powerful painkiller because it induces the body to release a hormone called oxytocin, as well as endorphines, before and during orgasm. These natural chemicals reduce anxiety and fear, as well as suppress pain signals from the brain.

A study has shown that when women experience orgasm, their thresholds for tolerating and detecting pain increased significantly by 74.6% and 106.7%, respectively. This is good news for women who often suffer from headaches, premenstrual syndrome (PMS) or arthritis pain.

In relation to pain, sex is also believed to help wounds heal faster, due to the role of oxytocin in regenerating certain cells.

Good for the Heart

When it comes to sex and the heart, people always think that sex is more likely to cause heart attacks, especially in older men.

This is a bit of an urban legend because it very rarely happens and is not purely caused by sex. In fact, research shows that sex helps to lower blood pressure and may even protect against stroke because of its ability to reduce stress levels.

Men's cardiovascular health can also benefit from sex, as shown in a British study in men which concluded that frequent sexual intercourse may offer some protection from fatal heart attacks.

Like any other form of physical activity, sex also burns calories. 30 minutes of sex burns 85 calories or more. It may not sound like much, but think of it as a bonus for an enjoyable activity, and a good reason to increase the frequency and duration of intercourse!

Good for the Prostate

Here's another benefit for men: protection from prostate cancer. The more that men ejaculate, the lower the risk of prostate cancer.

A big epidemiological study of 30,000 men in the US found that men who ejaculate between 13 and 20 times a month had a 14% lower risk of prostate cancer that men who ejaculated on average, between 4 and 7 times a month for most of their adult life. The risk is decreased even more among men who ejaculated upwards of 21 times a month.

Good for Staying Young

Sex is no magic potion for immortality, but if it can lead to all the benefits above, then it will probably go a long way in improving your overall physical and mental health, and helping to prevent premature ageing as well as debilitating chronic diseases.

And if you’re having good sex in a stable, happy relationship, then the benefits are immeasurable.

Above all, the healthiest type of sex is safe, protected sex, especially if you are not in a long-term monogamous relationship.

Brittle Bone Disease

noreply@blogger.com (Fajar) — Fri, 03 Sep 2010 12:14:00 +0000

Out of 100,000 people worldwide, about 6 to 7 people are affected by osteogenesis imperfecta (also known as brittle bone disease), a group of genetic disorders that mainly affects the bones. Relatively rare, this disorder causes a person to have fragile bones which may fracture easily, often from mild trauma or no apparent cause.

What causes osteogenesis imperfecta (OI) or brittle bone disease?

OI is caused by an abnormality in the genes that code for proteins that are involved in collagen production. As collagen is an important protein in our bones that keeps them strong, people with brittle bone disease have weak bones because they have poor quality collagen in their bones.

There are a few types of OI. The types can be distinguished by their signs and symptoms, although their characteristic features overlap. Increasingly, genetic factors are used to define the different forms of OI.

Who can get OI?

OI can be passed down by either one, or both parents to their child although there are some cases – usually with very bad OI – where OI is caused by a new genetic mutation. OI affects both girls and boys.

What are the signs and symptoms?

The main symptom of OI are broken bones, or fractures. Some babies with severe OI are born with fractures that have taken place in the womb or during delivery. Others have their first fracture soon after they are born.

Usually, young people with OI break bones easily. Just falling over can cause a fracture.

Thankfully, although the bones break very easily, they also mend easily. For reasons unknown, the risk of breaking bones becomes less as a person gets older.

Besides fractures, people with OI can also have :

* Loose joints/ ligaments
* Blue or grey colour of the ‘white’ of the eye - the sclera
* Discoloured or fragile teeth
* Lots of bruises
* Deafness from fractures of bones in the ear
* Hernias
* Excessive sweating

How is OI diagnosed?

The diagnosis is made by doctors from how many broken bones one has had. Other symptoms include blue or grey whites of the eyes. Sometimes someone with OI will have none of these symptoms and diagnosis can be very difficult.

X-rays can sometimes show up old fractures or changes in the bone structure that suggest the condition. But most of the time, x-rays and even bone density scans are surprisingly normal.

Genetic studies on skin samples (biopsies) can sometimes help confirm OI. But a 'negative' test does not rule the condition out. It just means you might have an unusual genetic change that has not been found before.

What are the treatments available?

Treatment is mostly good orthopaedic care when people with OI get a fracture. It is important that each fracture heals in a good position, and patients are encouraged to start moving around as soon as possible to keep their muscles and bone as strong as possible for a full recovery.

Bisphosphonates are being increasingly administered to increase bone mass and reduce the incidence of fracture.

For young people who get a lot of fractures, metal rods can be inserted into weak bones to help hold them together and stop them from breaking.

The care of OI patients is a multidisciplinary one. Team members may include an occupational therapist (OT), a physical therapist (PT), nutritionist, an audiologist, an orthopedic surgeon, neurosurgeon, lung specialist, and nephrologist, amongst others.

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN ANAK DENGAN THIPOID

noreply@blogger.com (Fajar) — Fri, 03 Sep 2010 10:47:00 +0000

Diposkan oleh Rahmat Ilham

A. PENGERTIAN

Demam tifoid adalah penyakit menular yang bersifat akut, yang ditandai dengan bakterimia, perubahan pada sistem retikuloendotelial yang bersifat difus, pembentukan mikroabses dan ulserasi Nodus peyer di distal ileum. (Soegeng Soegijanto, 2002)

Tifus abdominalis adalah suatu infeksi sistem yang ditandai demam, sakit kepala, kelesuan, anoreksia, bradikardi relatif, kadang-kadang pembesaran dari limpa/hati/kedua-duanya. (Samsuridjal D dan heru S, 2003)

B. PENYEBAB

Salmonella typhi yang menyebabkan infeksi invasif yang ditandai oleh demam, toksemia, nyeri perut, konstipasi/diare. Komplikasi yang dapat terjadi antara lain: perforasi usus, perdarahan, toksemia dan kematian. (Ranuh, Hariyono, dan dkk. 2001)

Etiologi demam tifoid dan demam paratipoid adalah S.typhi, S.paratyphi A, S.paratyphi b dan S.paratyphi C. (Arjatmo Tjokronegoro, 1997)

C. PATOFISIOLOGIS

Transmisi terjadi melalui makanan dan minuman yang terkontaminasi urin/feses dari penderita tifus akut dan para pembawa kuman/karier.

Empat F (Finger, Files, Fomites dan fluids) dapat menyebarkan kuman ke makanan, susu, buah dan sayuran yang sering dimakan tanpa dicuci/dimasak sehingga dapat terjadi penularan penyakit terutama terdapat dinegara-negara yang sedang berkembang dengan kesulitan pengadaan pembuangan kotoran (sanitasi) yang andal. (Samsuridjal D dan heru S, 2003)

Masa inkubasi demam tifoid berlangsung selama 7-14 hari (bervariasi antara 3-60 hari) bergantung jumlah dan strain kuman yang tertelan. Selama masa inkubasi penderita tetap dalam keadaan asimtomatis. (Soegeng soegijanto, 2002)

D. GEJALA KLINIS

Gejala klinis pada anak umumnya lebih ringan dan lebih bervariasi dibandingkan dengan orang dewasa. Walaupun gejala demam tifoid pada anak lebih bervariasi, tetapi secara garis besar terdiri dari demam satu minggu/lebih, terdapat gangguan saluran pencernaan dan gangguan kesadaran. Dalam minggu pertama, keluhan dan gejala menyerupai penyakit infeksi akut pada umumnya seperti demam, nyeri kepala, anoreksia, mual, muntah, diare, konstipasi, serta suhu badan yang meningkat.

Pada minggu kedua maka gejala/tanda klinis menjadi makin jelas, berupa demam remiten, lidah tifoid, pembesaran hati dan limpa, perut kembung, bisa disertai gangguan kesadaran dari ringan sampai berat. Lidah tifoid dan tampak kering, dilapisi selaput kecoklatan yang tebal, di bagian ujung tepi tampak lebih kemerahan. (Ranuh, Hariyono, dan dkk. 2001)

Sejalan dengan perkembangan penyakit, suhu tubuh meningkat dengan gambaran 'anak tangga'. Menjelang akhir minggu pertama, pasien menjadi bertambah toksik. (Vanda Joss & Stephen Rose, 1997)

Gambaran klinik tifus abdominalis

Keluhan:

- Nyeri kepala (frontal) 100%

- Kurang enak di perut ³50%

- Nyeri tulang, persendian, dan otot ³50%

- Berak-berak £50%

- Muntah £50%

Gejala:

- Demam 100%

- Nyeri tekan perut 75%

- Bronkitis 75%

- Toksik >60%

- Letargik >60%

- Lidah tifus ("kotor") 40%

(Sjamsuhidayat,1998)

E. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan Darah Perifer Lengkap
Dapat ditemukan leukopeni, dapat pula leukositosis atau kadar leukosit normal. Leukositosis dapat terjadi walaupun tanpa disertai infeksi sekunder.
Pemeriksaan SGOT dan SGPT
SGOT dan SGPT sering meningkat, tetapi akan kembali normal setelah sembuh. Peningkatan SGOT dan SGPT ini tidak memerlukan penanganan khusus
Pemeriksaan Uji Widal
Uji Widal dilakukan untuk mendeteksi adanya antibodi terhadap bakteri Salmonella typhi. Uji Widal dimaksudkan untuk menentukan adanya aglutinin dalam serum penderita Demam Tifoid. Akibat adanya infeksi oleh Salmonella typhi maka penderita membuat antibodi (aglutinin) yaitu:

Aglutinin O: karena rangsangan antigen O yang berasal dari tubuh bakteri
Aglutinin H: karena rangsangan antigen H yang berasal dari flagela bakteri
- Aglutinin Vi: karena rangsangan antigen Vi yang berasal dari simpai bakter.

Dari ketiga aglutinin tersebut hanya aglitinin O dan H yang digunakan untuk diagnosis Demam Tifoid. Semakin tinggi titernya semakin besar kemungkinan menderita Demam Tifoid. (Widiastuti Samekto, 2001)

F. TERAPI

Kloramfenikol. Dosis yang diberikan adalah 4 x 500 mg perhari, dapat diberikan secara oral atau intravena, sampai 7 hari bebas panas
Tiamfenikol. Dosis yang diberikan 4 x 500 mg per hari.
Kortimoksazol. Dosis 2 x 2 tablet (satu tablet mengandung 400 mg sulfametoksazol dan 80 mg trimetoprim)
Ampisilin dan amoksilin. Dosis berkisar 50-150 mg/kg BB, selama 2 minggu
Sefalosporin Generasi Ketiga. dosis 3-4 gram dalam dekstrosa 100 cc, diberikan selama ½ jam per-infus sekali sehari, selama 3-5 hari
Golongan Fluorokuinolon

Norfloksasin : dosis 2 x 400 mg/hari selama 14 hari
Siprofloksasin : dosis 2 x 500 mg/hari selama 6 hari
Ofloksasin : dosis 2 x 400 mg/hari selama 7 hari
Pefloksasin : dosis 1 x 400 mg/hari selama 7 hari
Fleroksasin : dosis 1 x 400 mg/hari selama 7 hari

Kombinasi obat antibiotik. Hanya diindikasikan pada keadaan tertentu seperti: Tifoid toksik, peritonitis atau perforasi, syok septik, karena telah terbukti sering ditemukan dua macam organisme dalam kultur darah selain kuman Salmonella typhi. (Widiastuti S, 2001)

G. KOMPLIKASI

Perdarahan usus, peritonitis, meningitis, kolesistitis, ensefalopati, bronkopneumonia, hepatitis. (Arif mansjoer & Suprohaitan 2000)

Perforasi usus terjadi pada 0,5-3% dan perdarahan berat pada 1-10% penderita demam tifoid. Kebanyakan komplikasi terjadi selama stadium ke-2 penyakit dan umumnya didahului oleh penurunan suhu tubuh dan tekanan darah serta kenaikan denyut jantung.Pneumonia sering ditemukan selama stadium ke-2 penyakit, tetapi seringkali sebagai akibat superinfeksi oleh organisme lain selain Salmonella. Pielonefritis, endokarditis, meningitis, osteomielitis dan arthritis septik jarang terjadi pada hospes normal. Arthritis septik dan osteomielitis lebih sering terjadi pada penderita hemoglobinopati. (Behrman Richard, 1992)

PENGKAJIAN
1. Riwayat keperawatan
  1. Kaji adanya gejala dan tanda meningkatnya suhu tubuh terutama pada malam hari, nyeri kepala, lidah kotor, tidak nafsu makan, epistaksis, penurunan kesadaran
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Hipertermi berhubungan dengan proses infeksi
  1. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan tidak ada nafsu makan, mual, dan kembung
  2. Risiko kurangnya volume cairan berhubungan dengan kurangnya intake cairan, dan peningkatan suhu tubuh
PERENCANAAN
1. Mempertahankan suhu dalam batas normal

Kaji pengetahuan klien dan keluarga tentang hipertermia
Observasi suhu, nadi, tekanan darah, pernafasan
Berri minum yang cukup
Berikan kompres air biasa
Lakukan tepid sponge (seka)
Pakaian (baju) yang tipis dan menyerap keringat
Pemberian obat antipireksia
Pemberian cairan parenteral (IV) yang adekuat

Meningkatkan kebutuhan nutrisi dan cairan

Menilai status nutrisi anak
- Ijinkan anak untuk memakan makanan yang dapat ditoleransi anak, rencanakan untuk memperbaiki kualitas gizi pada saat selera makan anak meningkat.
- Berikan makanan yang disertai dengan suplemen nutrisi untuk meningkatkan kualitas intake nutrisi
- Menganjurkan kepada orang tua untuk memberikan makanan dengan teknik porsi kecil tetapi sering
- Menimbang berat badan setiap hari pada waktu yang sama, dan dengan skala yang sama
Mempertahankan kebersihan mulut anak
- Menjelaskan pentingnya intake nutrisi yang adekuat untuk penyembuhan penyakit
- Kolaborasi untuk pemberian makanan melalui parenteral jika pemberian makanan melalui oral tidak memenuhi kebutuhan gizi anak

Mencegah kurangnya volume cairan

Mengobservasi tanda-tanda vital (suhu tubuh) paling sedikit setiap 4 jam
Monitor tanda-tanda meningkatnya kekurangan cairan: turgor tidak elastis, ubun-ubun cekung, produksi urin menurun, memberan mukosa kering, bibir pecah-pecah
Mengobservasi dan mencatat berat badan pada waktu yang sama dan dengan skala yang sama

Memonitor pemberian cairan melalui intravena setiap jam
- Mengurangi kehilangan cairan yang tidak terlihat (Insensible Water Loss/IWL) dengan memberikan kompres dingin atau dengan tepid sponge
Memberikan antibiotik sesuai program
(Suriadi & Rita Y, 2001)

Penderita harus dapat diyakinkan cuci tangan dengan sabun setelah defekasi
Mereka yang diketahui sebagai karier dihindari untuk mengelola makanan
Lalat perlu dicegah menghinggapi makanan dan minuman.
Penderita memerlukan istirahat
Diit lunak yang tidak merangsang dan rendah serat
(Samsuridjal D dan Heru S, 2003)
Berikan informasi tentang kebutuhan melakukan aktivitas sesuai dengan tingkat perkembangan dan kondisi fisik anak
Jelaskan terapi yang diberikan: dosis, dan efek samping
Menjelaskan gejala-gejala kekambuhan penyakit dan hal yang harus dilakukan untuk mengatasi gejala tersebut
Tekankan untuk melakukan kontrol sesuai waktu yang ditentukan.
(Suriadi & Rita Y, 2001)

Arif Mansjoer, Suprohaitan, Wahyu Ika W, Wiwiek S. Kapita Selekta Kedokteran. Penerbit Media Aesculapius. FKUI Jakarta. 2000.
Arjatmo Tjokronegoro & Hendra Utama. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid I. Edisi ke Tiga. FKUI. Jakarta. 1997.
Behrman Richard. Ilmu Kesehatan Anak. Alih bahasa: Moelia Radja Siregar & Manulang. Editor: Peter Anugrah. EGC. Jakarta. 1992.
Joss, Vanda dan Rose, Stephan. Penyajian Kasus pada Pediatri. Alih bahasa Agnes Kartini. Hipokrates. Jakarta. 1997.
Ranuh, Hariyono dan Soeyitno, dkk. Buku Imunisasi Di Indonesia, edisi pertama. Satgas Imunisasi Ikatan Dokter Anak Indonesia. Jakarta. 2001.
Samsuridjal Djauzi dan Heru Sundaru. Imunisasi Dewasa. FKUI. Jakarta. 2003.
Sjamsuhidayat. Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi revisi. EGC. Jakarta. 1998.
Soegeng Soegijanto. Ilmu Penyakit Anak, Diagnosa dan Penatalaksanaan. Salemba Medika. Jakarta. 2002.
Suriadi & Rita Yuliani. Buku Pegangan Praktek Klinik Asuhan Keperawatan pada Anak. Edisi I. CV Sagung Seto. Jakarta. 2001.
Widiastuti Samekto. Belajar Bertolak dari Masalah Demam Typhoid. Badan Penerbit Universitas Diponegoro. Semarang. 2001.

Tahun 2011 Gaji Guru naik, minimal 2 juta/bulan

noreply@blogger.com (Fajar) — Thu, 02 Sep 2010 02:50:00 +0000

Menurut Menteri Keuangan Agus Martowardojo di Jakarta, mengatakan pemerintah menetapkan peningkatan mutu guru sebagai salah satu prioritas utama dalam meningkatkan mutu pendidikan. Untuk itu, pemerintah menargetkan penghasilan yang diterima guru PNS golongan terendah minimal Rp2 juta per bulan. Ketetapan ini akan dimasukkan dalam menyusun anggaran pada tahun 2011.
Selain itu, pemerintah juga akan memberikan berbagai tunjangan bagi guru non PNS serta melakukan validasi data secara akurat untuk pengangkatan menjadi guru PNS.

Disampaikan Agus, untuk meningkatkan mutu pendidikan maka tahun 2011 mendatang Pemerintah akan melakukan peningkatan kualisifikasi bagi 293 ribu guru menjadi S1/D4, penyelenggaraan sertifikasi bagi 300 ribu guru, melaksanakan Pelatihan Profesional berkelanjutan (PPB) bagi 25 ribu guru dan lebih dari 15 ribu Kelompok Kerja Guru (KKG).

"Pemerintah menjamin guru PNS golongan terendah untuk mendapatkan penghasilan minimal Rp2 juta perbulan dan memberikan subsidi tunjangan fungsional kepada lebih dari 440 ribu non PNS," ungkap Agus Martowardojo dalam rapat paripurna di DPR RI, Jakarta, Selasa (31/8).

Sementara itu, bagi guru-guru yang mendapatkan sertifikat pendidik, pada tahun 2011 pemerintah telah mengalokasikan anggaran sebesar Rp21,6 triliun untuk memberikan tunjangan profesi bagi lebih dari 720 ribu guru dan bagi guru yang mengajar di daerah terpencil dan tertinggal sebanyak 46 ribu guru.

Untuk mennyetarakan kesejahteraan bagi guru PNS dan non PNS, maka pada tahun 2011, alokasi dana untuk guru bantu atau honorer akan disiapkan sebesar Rp140,6 miliar bagi 11.955 guru. Berbagai tunjangan pun disiapkan oleh pemerintah sebagaimana diatur dalam Peraturan pemerintah nomor 41 tahun 2009.

Pemerintah akan memberikan tunjangan profesi bagi guru non PNS yang telah memiliki sertifikat pendidik, tunjangan khusus diberikan kepada guru non PNS yang bertugas di daerah khusus. Guru non PNS juga akan memperoleh tunjangan fungsional sebesar Rp220 ribu per bulan.

"Bagi tenaga pendidik yang bertugas di daerah terpencil atau terluar, pemerintah akan memberikan tunjangan khusus sebesar Rp1,35 juta per bulan. Dalam tahun 2011, besaran tunjangan tersebut direncanakan akan meningkat hingga setara gaji pokok guru PNS yang berkisar antara Rp2,2 juta hingga Rp2,4 juta per bulan," ungkap Agus.

Terkait pengangkatan guru honorer menjadi PNS, Pemerintah saat ini kata Agus, tengah menyusun Rancangan Peraturan Pemerintah (RPP) yang mengatur tentang pengangkatan tenaga honorer yang memenuhi syarat atau tidak tertampung dalam PP nomor 48 tahun 2005 jo PP nomor 43 tahun 2007.

"Saat ini pemerintah masih melakukan pengumpulan data untuk selanjutnya dilakukan verifikasi dan validasi atas keakuratan data tersebut oleh instansi yang menangani bidang kepegawaian," kata Agus.

Tenaga guru bantu dan honorer yang telah terdata, akan diberikan Nomor Induk Tenaga Honorer (NITH) yang dikeluarkan Badan Kepegawaian Negara dan jika lulus seleksi maka tenaga guru bantu atau honorer akan berhak diangkat menjadi CPNS.(afz/jpnn)

Gunung Berapi Sinabung Sumatera Utara Meletus!

noreply@blogger.com (Fajar) — Mon, 30 Aug 2010 08:34:00 +0000

Gunung Berapi Sinabung Sumatera Utara Meletus! - Ribuan warga Naman Teran, Karo, Sumatra Utara, sejak kemarin malam meninggalkan rumah mereka. Warga dari 15 desa yang bermukim di sekitar Gunung Sinabung itu menyelamatkan diri, setelah gunung mengeluarkan asap panas.

Warga yang mengungsi, antara lain, berasal dari Desa Sukanalu Teran, Naman Teran, Kinepen, Kuta Rakyat, dan Batu Karang. Mereka bahkan mengungsi hingga Kakabanjahe dan Berastagi.

Gunung Sinabung kembali aktif mengeluarkan debu dan lahar panas. Hingga Sabtu (28/8), warga masih bertahan di pengungsian. Sebagian warga telah meninggalkan lokasi pengungsian untuk kembali ke rumah masing-masing guna mengambil perbekalan.

Salah satu warga, Beru Sitepu, mengaku meninggalkan kampung hanya membawa bekal kain yang dipakai. Ia menyelamatkan diri dengan suami dan kelima cucunya. Warga menunggu keputusan pemerintah apakan mereka sudah dapat meninggalkan lokasi pengungsian atau belum.

Status Gunung Sinabung 'Awas
Minggu, 29 Agustus 2010 02:47 WIB

Metrotvnews.com, Karo: Gunung Sinabung yang terletak di Kecamatan Naman, Kabupaten Tanah Karo, Sumatera Utara yang meletus Ahad (29/8) sekitar pukul 00.08 Waktu Indonesia Barat, statusnya dinaikkan, kata kepala Pusat Vulkanologi dan Mitigasi Bencana Geologi.

"Sebelumnya, tidak ada aktivitas yang berarti dari Gunung Sinabung sehingga gunung tersebut tidak mendapat prioritas pemantauan sejak tahun 1600-an," ujar kepala Pusat Vulkanologi dan Mitigasi Bencana Geologi, Surono, Ahad (29/8) dini hari.

Menyikapi semburan api yang bisa terlihat hingga belasan kilometer jauhnya itu, pihaknya juga menyatakan status gunung tersebut menjadi "awas", dan memerintahkan seluruh warga yang bermukim di kaki gunung itu untuk melakukan evakuasi hingga enam kilometer jauhnya sejak pukul 00.08 WIB.

Mengatasi letusan di gunung api tersebut pihaknya juga sudah menurunkan tim peneliti ke lokasi sejak awal aktivitas gunung tersebut yang mengeluarkan asap putih.

"Dengan adanya aktivitas yang mendadak ini, status gunung api Sinabung dinaikkan dari B, yang tidak pernah dimonitor menjadi A, untuk dimonitor," ujarnya.

Sejumlah warga desa dari Kecamatan Simpang Empat dan Kecamatan Naman, Kabupaten Tanah Karo, sejak Jumat (27/8) telah dikejutkan oleh kabut asap bercampur partikel belerang berwarna putih yang menyembur dari puncak Gunung Sinabung.

Kabut asap bercampur belerang itu menimbulkan bau menusuk hidung dan mengganggu jarak pandang di sebagaian wilayah Karo.(Ant/RIZ)

Beberapa foto saat Gunung Berapi Sinabung Meletus

Pasca Meledaknya Gunung Brapi Sinabung

BETULKAH PRESSURE UCLER KELALAIAN PERAWAT?

noreply@blogger.com (Fajar) — Sat, 28 Aug 2010 15:28:00 +0000

Posted by Saldy Yusuf, S.Kep.Ns.ETN.

Tanggal 20-21 Agustus 2010, dilaksanakan 12^th Japan Pressure Ulcer Society di Nippon Convention Centre, Makuhari-Chiba. Kongres ini menghadirkan dan dihadiri oleh ribuan perawat, dokter, dan profesi lain termasuk company duduk bersama membicarakan satu masalah “decubitus”. Quality of Life diangkat sebagai tema sentral, mengingat kompleksitas permasalah seputar decubitus seperti nyeri, infeksi, odour, biaya, yang berdampak pada quality of life yang akhirnya memperburuk quality of care.

Tsokos, M. (2000) menegaskan bahwa prevalensi decubitus dapat menjadi parameter yang baik terhadap kualitas perawatan dan pengobatan, sehingga dapat diasumsikan bahwa insidens decubitus berawal dari buruknya perawatan dan pengobatan yang diberikan. Namun apakah decubitus dapat digunakan sebagai indicator objektif kualitas perawatan oleh sebagian profesi masih menjdi polemik.

Yang lebih bisa diterima adalah decubitus merupakan akibat dari buruknya system pelayanan kesehatan (Courney Lyder,2005). Hal ini didasarkan pada kenyataan bahwa sebagian besar decubitus bisa dicegah melalui identifikasi faktor resiko secara sistematis, pengkajian integument yang komprehensif, penggunaan support surface yang efektif, pendidikan bagi pasien, keluarga termasuk staff. Dan program pencegahan ini melibatkan semua tenaga kesehatan secara multidisipliner

Saat ini telah disepakati sebuah consensus dokumen bahwa untuk membedakan apakah decubitus adalah kelalaian perawat atau bukan maka didasarkan pada fakta apakah decubitus tersebut avoidable atau unavoidable (Doroty Doughty, 2010). Avoidable secara terminology diartikan sebagai decubitus yang dapat dihindari dan unavoidable merupakan decubitus yang sama sekali tidak bisa dihindari. Untuk konteks avoidable, perawat digugat melakukan nursing negligence.

Definitions of Avoidable and Unavoidable Pressure Ulcers

Wound Ostomy and Continence Nurses Society (WOCN) mengeluarkan consensus document mengenai avoidable dan unavoidable pressure ulcer. Dalam consensus document ini WOCN mengadopsi pengertian avoidable dan unavoidable pressure ulcer dari Centers for Medicare and Medicai (2004) sebagai berikut:

Avoidable Pressure Ulcer: “Avoidable” means that the resident developed a pressure ulcer and that the facility did not do one or more of the following: evaluate the resident’s clinical condition and pressure ulcer risk factors; define and implement interventions that are consistent with resident needs, resident goals, and recognized standards of practice; monitor and evaluate the impact of the interventions; or revise the interventions as appropriate.

Unavoidable Pressure Ulcer: “Unavoidable” means that the resident developed a pressure ulcer even though the facility had evaluated the resident’s clinical condition and pressure ulcer risk factors; defined and implemented interventions that are consistent with resident needs, goals, and recognized standards of practice;

monitored and evaluated the impact of the interventions; and revised the approaches as appropriate.

Avoidable decubitus adalah decubitus yang terjadi akibat fasiltas pelayanan kesehatan tidak melaksanakan salah satu dari berikut; mengevaluasi kondisi klinis pasien dan atau pengkajian resiko, memperhatikan kebutuhan pasien secara konsisten, mengimplementasikan standar praktek (seperti AHCPR, AMDA, WOCN, dan literature terkini), memonitor dan mengevaluasi intervensi, merevisi intervensi secara tepat. Adapun Unavoidable decubitus terjadi manakala point-point terseut diatas telah dijalankan secara tepat dan berkesinambungan.

Pengertian ini masih sangat subjektif dalam membedakan avoidable dan unavoidable decubitus. Untuk itu Jefrey. M.Levine (2010) melakukan penelitian retrospective terhadap 20 pasien yang mengalami decubitus (meskipun telah diterapkan program preventif) dan menemukan 10 masalah yang dapat dijadikan indicator objektif unavoidable pressure ulcer; Hypoalbuminemia (Alb < 3.0), Respiratory failure with intubation, Severe anemia (Hb < 10), Hypoxemia, Sedation, Hypotension, Sepsis, Malignancy, Diabetes mellitus, Renal failure (acute or chronic). Doroty Douhgty (2010) menambahkan bahwa unavoidable decubitus bisa karena pasien atau keluarga menolak intervensi, misalnya perubahan posisi, penggunaan support surface, dan lainnya.

Namun di clinical setting permasalahan ini tidak sesederhana pengertiannya. Bila kita merujuk kembali pada konteks pencegahan maka ini merupakan sebuah tanggung jawab bersama tidak hanya satu profesi tapi juga multidisipliner termasuk decision maker apakah menyapkan policy dan protocol pencegahan yang adekuat. Apakah perawat yang dibekali pendidikan dan pelatihan seputar modalitas pencegahan, apakah perawat yang bertugas diberikan wewenang dalam pengambilam keputusan klinis. Di Indonesia, umummnya perawat hanya diberikan tanggung jawab tapi tanpa disertai kewenangan dan kebebasan dalam mengambil keputusan klinis sesuai dengan keilmuan yang dimilikinya.

Anda Seorang Perawat? Silakah Melamar ke Jepang

noreply@blogger.com (Fajar) — Fri, 20 Aug 2010 04:23:00 +0000

Jepang masih membutuhkan tenaga perawat dan caregivers (perawat bagi kaum jompo) dalam jumlah besar, menyusul semakin melonjaknya kelompok usia lanjut yang kini menjadi persoalan besar di Negeri Sakura.

Demikian pandangan pimpinan salah satu lembaga pelatihan yang ditunjuk pemerintah Jepang di Tokyo, berkaitan dengan kedatangan ratusan perawat asal Filipina ke Jepang, Minggu (10/5).

Manajer Humas AOTS (The Associaton for Overseas Technical Scholarship) Hideaki Otani mengatakan, kebutuhan yang mendesak akan tenaga perawat kemudian masuk dalam pola kerjasama strategis berbentuk EPA.

AOTS merupakan salah satu lembaga pelatihan yang ditunjuk pemerintah Jepang untuk memberikan pelatihan bahasa dan budaya Jepang selama enam bulan melatih kepada para perawat asing, termasuk ratusan perawat asal Indonesia.

"Dengan semakin banyaknya penduduk yang berusia lanjut, maka semakin banyak juga dibutuhkan tenaga perawat asing, karena tenaga perawat Jepang sudah semakin berkurang," kata Otani lagi.

Untuk kedua kalinya Jepang merima kedatangan ratusan perawat asing di bawah payung kerjasama Economic Partnership Agreement (EPA), menyusul kedatangan 195 perawat dan caregivers asal Filipina di Bandara Narita.

Mereka tiba di bandara Narita dengan menumpang pesawat Japan Airlines (JAL). Kedatangan mereka disambut puluhan wartawan Jepang serta sejumlah pimpinan lembaga pelatihan yang akan memberikan training kepada pekerja profesional asal Filipina tersebut.

Sebelumnya perawat Indonesia tiba di Jepang Agustus 2008 sebanyak 208 orang. Program mendatangkan perawat ke Jepang merupakan salah satu kesepakatan dalam kerjasama ekonomi strategis EPA yang diharapkan menguntungkan Jepang dan negara mitranya.

Saat ini kaum lanjut usia (di atas 65 tahun) Jepang diperkirakan mencapai 25 persen dari total populasi yang berjumlah 127,5 juta jiwa. Situasi ini menjungkirbalikkan struktur penduduk Jepang bagai piramida terbalik, di mana kaum usia lanjut berada di posisi teratas.

Kelompok usia anak-anak, dan kelompok pekerja juga semakin jauh berkurang, sehingga tidak banyak lagi yang mengurusi orangtuanya. Keadaan ini memberatkan anggaran negara karena pemasukan dan tenaga produktif juga semakin turun.

Minggu, 10 Mei 2009 | 22:33 WIB
TOKYO, KOMPAS.com

STUDY TOUR HALIFAX CANADA 1-11 JUNE 2010

noreply@blogger.com (Fajar) — Fri, 20 Aug 2010 04:09:00 +0000

Kegiatan Kerja sama antara Persatuan Perawat nasional Indonesia (PPNI) dengan Canadian Nurses Asspciation (CNA) dibawah projek Strengthening National Network Nursing Program (SNNNAP) telah menginjak pada tahun kedua di periode kedua yaitu 2007-2012. Sebagai bukti pertanggung jawaban dan upaya monitoring serta media sharing diantara negara negara yang membina kerja sama tersebut dilakukan Study Tour setiap 2 (dua) tahun dan pada kali ini dilaksanakan di Halifax, Nova Scotia, Canada, 1-11 Juni 2010.

Delegasi Indonesia dihadiri oleh Prof Achir Yani, DNSc dan Yupi Supartini, SKp MSc dengan kegiatan 2 bagian besar yaitu Workshop SNNNAP dan Bieneum Canadian Nurses Association. Workshop SNNNAP itu sendiri mencakup 2 (dua) kegiatan yaitu Laporan perkembangan dan hasil; konsultasi serta “monitoring mission” dari masing masing negara dengan pihak CNA.

Minggu pertama kegiatan study tour adalah workshop untuk negara negara yang tergabung dalam Projek SNNNAP yaitu Indonesia, Vietnam, Ethiopia, Nicaragua, Elsavador, SANAM (South Africa), Senegal dan Burkina Faso serta pertemuan individual masing masing negara dengan pihak Cadian Nurses Association selaku fasilitator dalam kegiatan projek kerjasama ini. Visi dari projek kerjasama CNA dengan semua negara pada dasarnya sama yaitu Memperkuat Asosiasi Perawat untuk Global Health Equity pada tahun 2012.
Pengalaman belajar (Lesson learned ) yang didapat selama mengikuti workshop adalah sebagai berikut:

1. Jika dibandingkan dengan negara negara lain, maka Indonesia sudah jauh lebih maju dan banyak hasil yang sudah dicapai melalui kerja sama nii. Hasil yang dicapai selama bekerja sama dengan CNA berupa produk maupun proses maju yang masih sedang berlangsung, seperti:

• Indonesia menjadi anggota International Nurses Association (ICN) yang ke 123 pada dasarnya karena dihantarkan dan mendapatkan dukungan penuh dari CNA

• Proses Persiapan Undang Undang Keperawatan mulai dari penyusunan Draft RUU, perangkat Undang undang berupa Standar Kompetensi, Kode Etik, Sistem Uji Kompetensi Nasional dan Sistem Pendidikan Berkelanjutan telah dipersiapkan oleh PPNI sejak 5 (lima) tahun yang lalu dan diantaranya melalui kegiatan kerja sama ini. Pada kegiatan tahunan yang terbagi menjadi 3 kwartal terakomodasi kegiatan kegiatan yang mendukung proses percepatan RUU Keperawatan tersebut berupa Sosiakisasi Draft RUU, Advokasi, Dialog dan Lobbi dengan stakeholder terkait maupun parlemen.

• Dokumen yang berupa produk adalah: 1). Buku Etik (jilid 1 dan 2), Standar Praktek Perawat, 3). Pedoman Penerapan Praktek mandiri, 4). Pedoman Asuhan Keperawatan Klien dengan HIV Aids, 5). Pedoman penyelenggaraan Pelatihan dan PBP, 6). Modul Asuhan Keperawatan Komunitas dan Asuhan Keperawatan Keluarga: 13 modul, 7). Pedoman pelaksanaan Manajemen Information System, . Hasil Riset Gender Empowermen, 9). Draft Standar Kompetensi Perawat Spesialis, 10). Buku Putih II (draft), 11). Draft RUU, 12). Sistem Uji Kompetensi Nasional Perawat Indonesia, 13). 2 (dua) set Naskah soal Uji Kompetensi Perawat Nasional Indonesia, 14). Hasil Seminar Sosialisasi Jenjang Karir Perawat Profesional, 15). Hasil Seminar draft RUU Keperawatan, 16). Hasil Seminar Leadership & Gender Empowerment, 17). Hasil Seminar Sistem Uji Kompetensi Nasional Perawat Indonesia, 1. Hasil Uji coba Pedoman Praktek Mandiri, 19). Hasil Uji coba Pedoman Penyelenggaraan Pelatihan

2. Satu hal yang dirasakan menjadi masalah yang cukup sulit dipecahkan bagi Perawat Indonesia adalah masalah keanggotaan (membership), walaupun pada hampir semua negara partner SNNNAP hal ini juga menjadi masalah.

“Lesson learned “terkait peningkatan kualitas pelayanan keperawatan yang didapat selama workshop adalah terkait “Best Practice Guidelines”, yang disampaikan oleh Irmajean Bajnok, Director International Affairs &Best Practice Guideline Program & Centre for Professional Nursing Excelence, Registered Nurse Association of Ontario (RNAO), yang telah di launching sejak tahun 1999 dengan dukungan dana penuh dari pemerintah Daerah Ontario, Canada. BPG merupakan pernyataan sistematis berdasarkan pada bukti yang tersedia untuk membantu para praktisi mengambil keputusan klinik untuk kepentingan klien, dengan tujuan untuk meningkatkan kualitas asuhan pada klien dan menurunkan perbedaan praktek pelayanan dan biaya asuhan yang sangat bervariasi dengan penjelasan bukti ilmiah hasil riset, ilmu pengetahuan yang mendasari praktek klinik dan menghentikan tindakan keperawatan yang tidak efektif serta identifikasi perbedaan dalam pelaksanaan praktik klinik. Hal yang baik dipelajari dari program ini juga terkait Hubungan antara Lingkungan Kerja Perawat dengan Praktik Berbasis Evidence (Evidence Based Practice) serta hubungan dengan Stakeholder terkait. Hal yang menarik dari Upaya mencapai Visi dalam Keperawatan melalui Best Practice ini dengan menggunakan Strategi Mencapai Perubahan dengan kendaraan “Rollercoaster”, yang menjelaskan fase fase yang harus dilalui dalam perubahan serta tindakan apa yang harus dilakukan untuk menyikapinya. Latihan Pengkajian Lingkungan dengan menggunakan instrumen Best Practice dinilai sangat baik untuk ditelaah dan bila mungkin diterapkan.

Berkaitan dengan penguatan Manajemen Organisasi, masukan dari workshop yang bermanfaat untuk diterapkan adalah: Bagaimana mencari sumber sumber masukan bagi organisasi dan menulis proposal yang efektif (sharing pengalaman dari CNA). Selain dari iuran anggota, dukungan projek pemerintah dan non pemerintah, CNA juga mendapatkan sumber dana organisasi dari hasil kerja sama dengan perusahaan yang terkait kesehatan dan kegiatan kegiatan yang dilaksanakan yang mendpatkan untung seperti Seminar/workshop yang dilaksanakan pada Bieneum ( pertemuan organisasi 2 tahunan) atau Penggalian dana (Fund rising).

Dalam hal manajemen projek kerjasama PPNI dan CNA, dari hasil pembahasan evaluasi dan monitoring dalam rapat khusus yang dihadiri oleh Vicki Campbell, Donna Brunskill, Christine Rieck Buckley,,Yupi Supartini dan Achir Yani Hamid. (lihat notulen rapat terlampir), disimpulkan kegiatan kerjasama akan berakhir pada tahun 2012 sesuai dengan kontrak awal di tahun 2007, namun sesuai dengan kesepakatan dana bantuan dari CNA lebih banyak akan digunakan untuk pelaksanaan kantor PPNI dan komunikasi saja, mengingat semua kegiatan ini sudah diselesaikan dalam 3 tahun belakangan ini, hanya tersisa beberapa kegiatan dan lebih banyaknya kegiatan evaluasi dan monitoring dengan menggunakan dana In kind dari PPNI. Kendatipun demikian secara umum dalam sambutannya saat dinner dengan board members, CEO menyampaikan sedang berusaha untuk mendapatkan tambahan dana bantuan dari JICA untuk kegiatan partnership ini.

Pada saat makan malam dengan CNA Board Members, Mantan Ketua Umum PP PPNI, Prof. Achir Yani S. Hamid, MN, DNSc mendapatkan kehormatan untuk menyampaikan kata sambutannya yang disusul dengan pemberian plakat INNA/PPNI kepada CEO of CNA. Kata sambutan dan beberapa foto saat kunjungan terlampir.

Oleh :
Prof. Achir Yani S. Hamid, MN., DNSc.
Yupi Supartini, SKp., MSc.

SMS ucapan selamat lebaran hari raya idul fitri unik&lucu

noreply@blogger.com (Fajar) — Thu, 19 Aug 2010 20:57:00 +0000

sms idul fitri_ sms lebaran_sms ucapan selamat hari raya idul fitri_sms selamat lebaran :
DAUN pANDAn ujunG’y mEnyatu,,-
suNGguh enak di buat anyaman;,…
Bulan KemEnangan di AMbang piNTu,,_
Salah N khiLAf mHON di Af’kn…………….
MINAL’ AIDIN WAL FAIZIN,,”"
Mohon MaAf lahIr Dan bATIn!”!

sms idul fitri_ sms lebaran_sms ucapan selamat hari raya idul fitri_sms selamat lebaran 1:
MTV bilang kalo MO minta maap g ush nunggu lebaran
Org bijak blg kerennya kalo mnt maap duluan
Ust. Jefri blg org cakep mnt maap gk prl disuruh
Kyai blg org jujur Ga perlu malu utk minta maap
Jd krn Mrs anak nongkrong yg jujur, keren cakep Dan baek
Ya gw ngucapin minal aidzin wal faizin , mohon maaf lahir Dan batin ..

sms idul fitri_ sms lebaran_sms ucapan selamat hari raya idul fitri_sms selamat lebaran 2:
“Kutanamkan benih dihatimu, kusiram dan kurawat agar tumbuh sampai berbunga, kupetik dan kurendam menjadi air bunga yang meniru wangi surga, lalu kubasuh hatimu dari khilafku dan menggantinya dengan aroma wangi ketulusan untuk memaafkanku”

sms idul fitri_ sms lebaran_sms ucapan selamat hari raya idul fitri_sms selamat lebaran 3:
Ngaturaken wilujeng Ied Fitri 1431H.Nyuwun gunging pangapunten.Mugi kita kanugrahan jatining fitrah saking Gusti ingkang Maha Mirah.Amien…
Taqqobalallahu minna wa minkum, Shiyamana wa shiyamakum. Selamat Idul Fitri 1431H Mohon Maaf Lahir dan Batin
sms idul fitri_ sms lebaran_sms ucapan selamat hari raya idul fitri_sms selamat lebaran 4:
Potato chip without salt is on the table. Relationship without fault is impossible. Minal aidin wal faizin. Maafkan segala salah “MET LEBARAN” yee..
MäTä iñI kDänG släH mLihÄtmUlüt iNI kdANg sLAh BruCäp haTi iNi kdAnG slAh mENduGaSoMiNAl aiDzIN waL fA IdZiN mOhoN MaaF lAhiR BatiN.maafin smua slhku y…

sms idul fitri_ sms lebaran_sms ucapan selamat hari raya idul fitri_sms selamat lebaran 5:
Andai jari tak dapat bersentuh,tangan tak dapat bersalam,hendaknya batin kita tetap bertaut.Minal aidin wal faizin. Mohon maaf lahir dan batin.
Indahnya Ramadhan dapat berpuasa dengan penuh ketaatan,Indahnya Idul Fitri dapat saling memaafkan. Minal aidin wal faizin. Mohon maaf lahir dan batin.

sms idul fitri_ sms lebaran_sms ucapan selamat hari raya idul fitri_sms selamat lebaran 6:
Menguntai hati di hari fitri. Memohon keikhlasan tuk memaafkan semua salah,khilaf,dan cela. Minal aidin wal faizin. Mohon maaf lahir dan batin.
Walau kaki tak melangkah,tangan tak berjabat,mata tak menatap, telinga tak mendengar,tapi hati tetap berkata,met Idul Fitri Minal aidin wal faizin. Mohon maaf lahir dan batin.

sms idul fitri_ sms lebaran_sms ucapan selamat hari raya idul fitri_sms selamat lebaran 7:
Untuk semua hal yang salah dari diriku yang selalu kulakukan dan untuk semua hal yang merepotkan yang selalu kulakukan,,dan untuk semua bentuk pengorbanan yang selalu kuminta dari dirimu, ………….. mohon maaf dengan sangat.

sms idul fitri_ sms lebaran_sms ucapan selamat hari raya idul fitri_sms selamat lebaran 8:
Salah kata pernah terucap,salah sikap pernah terungkap,kembali fitrah selalu di harap Selamat Idul Fitri 1431H, Minal aidin wal faizin. Mohon maaf lahir dan batin.

sms idul fitri_ sms lebaran_sms ucapan selamat hari raya idul fitri_sms selamat lebaran 9:
No Card, No Ketupat, No Parcel, Just SMS Represents Everything …Sins… Laugh.. Tears.. Happy ‘iedul Fitrie 1431 H…Maaf lahir batin y..Btnnn
I’d like to wish you a holy Iedul Fitri and express my cincerest apology. I beg your mercy for all of my sins. May Us be fitri.

sms idul fitri_ sms lebaran_sms ucapan selamat hari raya idul fitri_sms selamat lebaran 10:
Seputih putaw,sebening vodka teriring salam seharum ganja dengan senyuman semanis anggur merah. Mohon maafkan dosa dan salahku walau hanya sebesar butiran sabu-sabu. MET LEBARAN YAA…

sms idul fitri_ sms lebaran_sms ucapan selamat hari raya idul fitri_sms selamat lebaran 11:
Bibirku bak pisau,perbuatanku bak iblis,kugoreskan semua luka dalam hatimu,kusayat hatimu tak terkira menggoreskan luka terdalam dalam hatimu. Taqobalallahu minna wa minkum. Maafkan segala dosa dan kesalahanku.

sms idul fitri_ sms lebaran_sms ucapan selamat hari raya idul fitri_sms selamat lebaran 12:
Bila ada kata terselip dusta,ada sikap membekas lara,dan langkah menoreh luka,semoga msh ada maaf tersisa.Taqobalallahu Minna Wa Minkum,Minal Aidin Wal Faidzinn

sms idul fitri_ sms lebaran_sms ucapan selamat hari raya idul fitri_sms selamat lebaran 13:
Keindahan ramadhan tetap bersinar seiring datangnya hari yang fitri. Selamat Idul Fitri 1431H Minal aidin wal faizin. Mohon maaf lahir dan batin terucap setulus hati untukmu sahabat.

sms idul fitri_ sms lebaran_sms ucapan selamat hari raya idul fitri_sms selamat lebaran 14:
Seiring cahaya rahmat bulan Syawal,kuberi maafku setulus lahirmu dan kupinta maafmu sedalam batinku. Selamat hari raya Idul Fitri 1 Syawal 1431H Minal aidin wal faizin. Mohon maaf lahir dan batin.

sms idul fitri_ sms lebaran_sms ucapan selamat hari raya idul fitri_sms selamat lebaran 15:
Dhahar kupat kuahipun santen, menawi wonten lepat nyuwun pangapunten. Mugi2 kabeh doso2 dilebur ing dinten riyoyo niki. Amien..
Tibalah saatnya sekarang kita kembali ke fitrah kita. Bila mata salah memandang,bila salah menduga,bila bibir salah mengucap “MOOHON MAAF LAHIR BATIN”

sms idul fitri_ sms lebaran_sms ucapan selamat hari raya idul fitri_sms selamat lebaran 16:
“HrI kmÑängan tläh tb. DgÑ pñüh ktulusäñ membk pñtü hati utk sliñg mèmfkan” ¤ SLMT HäRi RäYä IdUl FiTrI mOhOñ MaAf LaHiR & bAtHiN¤
Bedug tlah ditabuh, gema takbir Ilahi membahana menyambut hari yang fitri

sms idul fitri_ sms lebaran_sms ucapan selamat hari raya idul fitri_sms selamat lebaran 17:
Takbir kemenangan telah berkumandang, hari yang penuh berkah telah kita tinggalkan, hanya kelapangan hati tuk memaafkan
Gema takbir tlah berkumandang tanda kemenangan yang tlah tercapai
Senandung asma 4JJ1 menghiasi malam menghampiri fajar menyambut hari kemenangan. Jabat tangan penuh kasih, eratkan tali silaturrahim
Tak ujung lidah yang berucap salah dan tingkah yang berpongah, kususun jari sepuluh

sms idul fitri_ sms lebaran_sms ucapan selamat hari raya idul fitri_sms selamat lebaran 18:
Eyang putri tindak dhateng ngawi. Mundut jadah kaliyan buntelan rujak uni. Kulo ngaturaken sugeng riyadi. Nyuwun samudro pangaksami lan pitrahe ampun lali

sms idul fitri_ sms lebaran_sms ucapan selamat hari raya idul fitri_sms selamat lebaran 19:
Kita sering mendendam, tak mudah memberi dan melepaskan maaf. Mulut mungkin berkata ikhlas. Namun bara amarah masih ada dalam dada, tak pernah kita lepas. Idul fitri waktunya melepas semuayang terganjal di hati

sms idul fitri_ sms lebaran_sms ucapan selamat hari raya idul fitri_sms selamat lebaran 20:
Tuk setiap tutur yang khilaf, tuk setiap perangai yang membekas, tuk segenap kerak di hati yang tak kunjung luruh ku mohon maaf
Bila ada langkah membekas luka, bila ada kata menggores dusta
Dengan sepenuh jiwa, seikhlas niat,sepenuh hati dan sebening embun yang telah dibasuh di bulan suci
Taqobal ya karim, moga ramadhan thn ini dpt mjadi bekal d khidupan 11 bln mendatang, dan qt tdk mbuat ksalahn yg sm lg. Moga qt selalu istiqomah d jlnNya. Amien

sms idul fitri_ sms lebaran_sms ucapan selamat hari raya idul fitri_sms selamat lebaran 21:
Kejernihan hati akan terpancar dalam diri kita kalau mau saling memaafkan antar sesame umat 4JJ1. Kita putihkan hati dan beningkan jiwa
Jiwa yang suci dari sang maha suci, tapi sering kali ternoda oleh dosa pada insane. Sucikan jiwa dengan saling memaafkan

sms idul fitri_ sms lebaran_sms ucapan selamat hari raya idul fitri_sms selamat lebaran 22:
Time 2 Share, Time 2 love, Time 2 pray, Time 2 forgive, Time 2 joy, Time 2 cheer, Time 2 gather, Time 2 back, Back 2 fitri

sms idul fitri_ sms lebaran_sms ucapan selamat hari raya idul fitri_sms selamat lebaran 23:
Andai jarak tak kuasa berjabat, setidaknya kata masihdapat terungkap. Tulus hati meminta maaf

sms idul fitri_ sms lebaran_sms ucapan selamat hari raya idul fitri_sms selamat lebaran 24:
Tiada pemberian trindah&perbuatan trmulia selain maaf&saling memaafkan. “SELAMAT IDUL FITRI1431H”Minal aidin wal faidinMohon maaf lahir batin
Semoga di hari yang fitri ini kita data lebur segala dosa dan kesalahan menjadi sebuah kesucian hati dalam menjalani fitrahnya

sms idul fitri_ sms lebaran_sms ucapan selamat hari raya idul fitri_sms selamat lebaran 25:
Tiada pemberian terindah selain maaf, tiada perbuatan termulia selain memaafkan
Tiada kata seindah dzikir, tiada hari semulia idul fitri. Ijinkan tangan bersimpuh atas lisan yang tak terjaga dan hati yang berprasangka.
Gapai ampunan Ilahi, songsong kemenangan haqiqi menuju jiwa nan fitri

sms idul fitri_ sms lebaran_sms ucapan selamat hari raya idul fitri_sms selamat lebaran 26:
Dalam foto yang terpotret, dalam kisah yang terdongeng hidup yang tak pernah lepas dari khilaf
Kt2q tlh bny menyaktimu,prbutanq tlh bny melukaimu.di hr nan fitri ni ijnkanq ucpkan”TAQOBBALALLAHUMINNA WA MINKUM”,minal aidzin wal faidzin,mhn maaf lahr&btin

sms idul fitri_ sms lebaran_sms ucapan selamat hari raya idul fitri_sms selamat lebaran 27:
Biarlah kenangan manis dan pahit di hari lalu tersusun rapi dalam relung hati. Kini kita buka lembaran baru dan membasuh segala kesalahan.
Sucikan hati, bersihkan jiwa, bukakan pintu maaf atas kesalahan, kekhilafan dan kekeliruan yang pernah ada.
Dengan sepenuh jiwa, seikhlas niat,sepenuh hati dan sebening embun yang telah dibasuh di bulan suci
Tak ujung lidah yang berucap salah dan tingkah yang berpongah, kususun jari sepuluh
Bedug tlah ditabuh, gema takbir Ilahi membahana menyambut hari yang fitri

sms idul fitri_ sms lebaran_sms ucapan selamat hari raya idul fitri_sms selamat lebaran 28:
Kita putihkan hati dan beningkan jiwa
$ènäñdùng Aluñån Tåkbir Menyerukän Kemenängän Hätì .Buät U, Äa ucäpiñ Met IDUL FITRI 1431 H Minäl Aidzin Wäl Fåidzìn Mohøn Määf Làhir & Båtìn

sms idul fitri_ sms lebaran_sms ucapan selamat hari raya idul fitri_sms selamat lebaran 29:
Yä..
Kita sering mendendam, tak mudah memberi dan melepaskan maaf. Mulut mungkin berkata ikhlas. Namun bara amarah masih ada dalam dada, tak pernah kita lepas. Idul fitri waktunya melepas semuayang terganjal di hati
Takbir kemenangan telah berkumandang, hari yang penuh berkah telah kita tinggalkan, hanya kelapangan hati tuk memaafkan
Kejernihan hati akan terpancar dalam diri kita kalau mau saling memaafkan antar sesama umat 4JJ1

sms idul fitri_ sms lebaran_sms ucapan selamat hari raya idul fitri_sms selamat lebaran 30:
Andai jarak tak kuasa berjabat, setidaknya kata masih dapat terungkap. Tulus hati meminta maaf

sms idul fitri_ sms lebaran_sms ucapan selamat hari raya idul fitri_sms selamat lebaran 31:
Senandung asma 4JJ1 menghiasi malam menghampiri fajar menyambut hari kemenangan. Jabat tangan penuh kasih, eratkan tali silaturrahim
Jiwa yang suci dari sang maha suci, tapi sering kali ternoda oleh dosa pada insane. Sucikan jiwa dengan saling memaafkan

sms idul fitri_ sms lebaran_sms ucapan selamat hari raya idul fitri_sms selamat lebaran 32:
Di hr yg V3 ini mari qt INSTALL ulg 7an hdp qt sbg hambaNya,FORMAT ulg jln hdp qt,UPDATE dtbase ilmu qt,SCAN virus2 dlm ht qt,lalu UPGRADE amal2 kbaikn qt ^-^

sms idul fitri_ sms lebaran_sms ucapan selamat hari raya idul fitri_sms selamat lebaran 33:
Semoga di hari yang fitri ini kita data lebur segala dosa dan kesalahan menjadi sebuah kesucian hati dalam menjalani fitrahnya
Bila ada langkah membekas luka, bila ada kata menggores dusta
Tuk setiap tutur yang khilaf, tuk setiap perangai yang membekas, tuk segenap kerak di hati yang tak kunjung luruh ku mohon maaf

sms idul fitri_ sms lebaran_sms ucapan selamat hari raya idul fitri_sms selamat lebaran 34:
Tiada pemberian terindah selain maaf, tiada perbuatan termulia selain memaafkan
Gema takbir tlah berkumandang tanda kemenangan yang tlah tercapai
Gapai ampunan Ilahi, songsong kemenangan haqiqi menuju jiwa nan fitri

sms idul fitri_ sms lebaran_sms ucapan selamat hari raya idul fitri_sms selamat lebaran 35:
Dalam foto yang terpotret, dalam kisah yang terdongeng hidup yang tak pernah lepas dari khilaf
Kata telah terucap, tangan telah tergerak, prasangka telah terungkap, Tiada kata, Kecuali “saling maaf” jalin ukhuwah & kasih sayang raih indahnya kemenangan hakiki, Selamat Hari Raya Iedul Fitri

sms idul fitri_ sms lebaran_sms ucapan selamat hari raya idul fitri_sms selamat lebaran 36:
Selamat Hari …… ,marilah kita saling mengasihi n memaafkan…Ku tau kau telah banyak berbuat salah dan dosa kepadaku, sering meminjam duit n ga ngembaliin, pake motor ga pernah isi bensin, tapi tak usah risau… ku t`lah memaafkanmu…

sms idul fitri_ sms lebaran_sms ucapan selamat hari raya idul fitri_sms selamat lebaran 37:
” Sepuluh jari tersusun rapi.. Bunga melati pengharum hati .. SMS dikirim pengganti diri… Memohon maaf setulus hati … Mohon Maaf Lahir dan Batin .. Met Idul Fitri …

sms idul fitri_ sms lebaran_sms ucapan selamat hari raya idul fitri_sms selamat lebaran 38:
Andai jemari tak smpt berjabat,andai raga tak dpt b’tatapseiring beduk yg mgema,sruan takbir yg berkumandangkuhaturkan salam menyambut hari raya idul fitri,jk ada kata serta khilafku membekas lara mhn maaf lahir batin.SELAMAT IDUL FITRI

sms idul fitri_ sms lebaran_sms ucapan selamat hari raya idul fitri_sms selamat lebaran 39:
$mBüRat JinGgä tmpäk’ kmNäng’Pütih Äwän hdirkn süciHp$kn dEndÄmLBüRk’ ängkÜhjEMpüt RidHö tu’tRläHir kmbäliM’äFin RiF_Q YHvE niCE v3&Tqbäl4JJmiNnÄWAminkum

sms idul fitri_ sms lebaran_sms ucapan selamat hari raya idul fitri_sms selamat lebaran 40:
Mawar berseri dipagi haripancaran putihnya menyapa nuranisms dikirim pengganti diriSELAMAT IDUL FITRIMOHON MAAF LAHIR BATHIN

sms idul fitri_ sms lebaran_sms ucapan selamat hari raya idul fitri_sms selamat lebaran 41:
Sebelum Ramadhan pergiSebelum Idul fitri datangSebelum operator sibukSebelum sms pending muluSebelum pulsa habisDari hati ngucapin MINAL AIDZIN WAL FAIDZINMOHON MAAF LAHIR DAN BATIN

sms idul fitri_ sms lebaran_sms ucapan selamat hari raya idul fitri_sms selamat lebaran 42:
Jika HATI sejernih AIR, jangan biarkan ia keruh,Jika HATI seputih AWAN, jangan biarkan dia mendung,Jika HATI seindah BULAN, hiasi ia dengan IMAN.Mohon Maaf lahir dan batin

sms idul fitri_ sms lebaran_sms ucapan selamat hari raya idul fitri_sms selamat lebaran 43:
Menyambung kasih, merajut cinta, beralas ikhlas, beratap doa.Semasa hidup bersimbah khilaf & dosa, berharap dibasuh maaf.Selamat Idul Fitri

sms idul fitri_ sms lebaran_sms ucapan selamat hari raya idul fitri_sms selamat lebaran 44:
Melati semerbak harum mewangi,Sebagai penghias di hari fitri,SMS ini hadir pengganti diri,Ulurkan tangan silaturahmi.Selamat Idul Fitri

sms idul fitri_ sms lebaran_sms ucapan selamat hari raya idul fitri_sms selamat lebaran 45:
Sebelas bulan kita kejar dunia,kita umbar napsu angkara.Sebulan penuh kita gelar puasa,kita bakar segala dosa.Sebelas bulan kita sebar dengki dan prasangka,Sebulan penuh kita tebar kasih sayang sesama.Dua belas bulan kita berinteraksi penuh salah dan khilaf,Di hari suci nan fitri ini, kita cuci hati, kita buka pintu maaf.Selamat Idul Fitri, mohon maaf lahir dan batin

sms idul fitri_ sms lebaran_sms ucapan selamat hari raya idul fitri_sms selamat lebaran 46:
Slps ramadhan smg mutiara ksabarn & keimanan sll trpatri dlm diri. Seharmoni dg gel. kehidupn yg tak sll datar. MinalAidzinWalFaidzin.Mhn maaf lahir&batin

sms idul fitri_ sms lebaran_sms ucapan selamat hari raya idul fitri_sms selamat lebaran 47:
Andai jemari tak sempat berjabat.Jika raga tak bisa bersua.Bila ada kata membekas luka.Semoga pintu maaf masih terbuka.Selamat Idul Fitri

sms idul fitri_ sms lebaran_sms ucapan selamat hari raya idul fitri_sms selamat lebaran 48:
Faith makes all things possible.Hope makes all things work.Love makes all things beautiful.May you have all of the three.Happy Iedul Fitri.”

sms idul fitri_ sms lebaran_sms ucapan selamat hari raya idul fitri_sms selamat lebaran 49:
Walopun operator sibuk n’ sms pending terus,kami sekeluarga tetap kekeuh mengucapkanSelamat Idul Fitri, mohon maaf lahir dan batin

sms idul fitri_ sms lebaran_sms ucapan selamat hari raya idul fitri_sms selamat lebaran 50:
Bila kata merangkai dusta..Bila langkah membekas lara…Bila hati penuh prasangka…Dan bila ada langkah yang menoreh luka.Mohon bukakan pintu maaf…Selamat Idul Fitri Mohon Maaf Lahir Batin

sms idul fitri_ sms lebaran_sms ucapan selamat hari raya idul fitri_sms selamat lebaran 51:
Gadis mnyulam diatas kain,seindah bunga dlm jambangan.Walo hanya sms yg sy kirim,serasa qt brjabat tangan.MinalAidzinWalFaidzin.Mhn maaf lahir&batin ya.

sms idul fitri_ sms lebaran_sms ucapan selamat hari raya idul fitri_sms selamat lebaran 52:
Fitrah sejati adalah meng-Akbarkan Allah..Dan Syariat-Nya di alam jiwa..Di dunia nyata, dalam segala gerak..Di sepanjang nafas dan langkah..Semoga seperti itulah diri kita di hari kemenangan ini..Selamat Idul Fitri Mohon Maaf Lahir Batin

sms idul fitri_ sms lebaran_sms ucapan selamat hari raya idul fitri_sms selamat lebaran 53:
Bila da lngkah mmbekas lara.da kt mnusuk sukma.da tingkah mnoreh luka. Mhn dmaafkn sgl kekhilafn. Met lebarn 1431H. MinalAidzinWalFaidzin.MhnMaafLhr&Btn

sms idul fitri_ sms lebaran_sms ucapan selamat hari raya idul fitri_sms selamat lebaran 54:
Waktu mengalir bagaikan air Ramadhan suci akan berakhir Tuk salah yg pernah Tuk khilaf yg sempat terucap Pintu maaf selalu kuharap Met Idul Fitri

sms idul fitri_ sms lebaran_sms ucapan selamat hari raya idul fitri_sms selamat lebaran 55:
Walaupun Hati gak sebening XL dan secerah MENTARI.Banyak khilaf yang buat FREN kecewa,kuminta SIMPATI-mu untuk BEBAS kan dari ROAMING dosa dan kita semua hanya bisa mengangkat JEMPOL kepadaNya yang selalu membuat kita HOKI dalam mencari kartu AS selama kita hidup karena kita harus FLEXIbel untuk menerima semua pemberianNYA dan menjalani MATRIX kehidupan ini…dan semoga amal kita tidak ESIA-ESIA…Mohon Maaf Lahir Bathin.

sms idul fitri_ sms lebaran_sms ucapan selamat hari raya idul fitri_sms selamat lebaran 56:
Satukan tangan,satukan hati itulah indahnya silaturahmi Di hari kemenangan kita padukan keikhlasan untuk saling memaafkan Selamat Hari Raya Idul FitriMohon Maaf Lahir Batin

sms idul fitri_ sms lebaran_sms ucapan selamat hari raya idul fitri_sms selamat lebaran 57:
Seuntai kasih
bwt qt sayang,
sbuah janji
bwt qt pcy,
sbongkah luka
bwt qt kcewa,
tp sbuah kt maaf bwt qt damai…
Met lebaran, maaf lahir bathin.

sms idul fitri_ sms lebaran_sms ucapan selamat hari raya idul fitri_sms selamat lebaran

Tuku kupat jangane santen
Menawi kulo lepat
Nyuwun pangapunten

Selamat SMS_an lebaran hari raya idul fitri
Minal Aizin Wal Faiizin

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN ANAK DENGAN ATRESIA ANI

noreply@blogger.com (Fajar) — Thu, 19 Aug 2010 11:39:00 +0000

Pendahuluan
Atresia ani termasuk dalam beberapa bentuk dari malformasi anorektal. Malformasi ini merupakan hal yang biasa terjadi sebagai malformasi kongenital yang disebabkan oleh perkembangan yang tidak normal. Insidensi minor abnormalitas terjadi sekitar 1:500 per kelahiran hidup dan insidensi mayor anomali sekitar 1:5000 kelahiran hidup.
Imperforate anus (atresia ani) meliputi beberapa gabungan malformasi rektum termasuk malformasi traktus urinarius, esophagus dan duodenum (biasanya jarang) yang tanpa adanya gejala yang jelas dan beberapa memiliki fistula dari rectum distal ke perineum atau sistem genitourinari.
Ekstropi kloaka merupakan bentuk yang jarang dari malformasi sistem genitourinari, sistem genitalia dan usus, yang mengalir langsung ke saluran yang berhubungan dengan perineum.
Malformasi anorectal mungkin saja terjadi secara terpisah dan bisa juga sebagai bagian dari Vacterl syndrom (Vertebral, Anorectal, Cardiovaskuler, Thracheoesophageal, Renal, dan Limb Abnormalities).

Definisi
Menurut kamus kedokteran, Atresia berarti tidak adanya lubang pada tempat yang seharusnya berlubang. Sehingga atresia ani berarti tidak terbentuknya lubang pada anus.

Klasifikasi

Anomali bawah

Rektum mempunyai jalur desenden normal melalui otot puborektalis, terdapat spingter internal dan eksternal yang berkembang baik dengan fungsi normal, dan tidak terdapat hubungan dengan saluran genitourinari.

Anomali intermediate

Rektum berada pada atau di bawah tingkat otot puborektalis, lesung anal dan spingter eksternal berada pada posisi yang normal.

Anomali tinggi

Ujung rektum diatas otot puborektalis, dan spingter internal tidak ada. Hal ini biasanya berhubungan dengan fistula genitourinarius rektouretral (pria) atau rektovaginalis (wanita).

Patofisiologi
    Selama perkembangan embrio, kloaka menjadi jalur utama untuk perkembangan sistem urinari, genital, dan rektal. Pada usia kehamilan 6 minggu (ada juga sumber yang menyebutkan 7 minggu), kloaka terbagi menjadi 2 bagian, yaitu sinus urogenital anterior dan rektal dengan urorektal septum. Setelah lateral folds bergabung dengan septum urorektal, pemisahan urinari dari segmen rektal terjadi, yaitu membran urogenital ke arah ventral dan membran anal ke arah dorsal. Berhentinya perkembangan ini akan mengakibatkan perpindahan rektum pada posisi normal perineal menjadi terhambat. Selama usia kehamilan ini, bagian urogenital pada kloaka sudah membuka ke arah eksternal, tetapi membran anal tidak akan ruptur sampai proses ini selesai. Anus berkembang dengan invaginasi eksternal yang dikenal sebagai proctodeum yang masuk ke dalam rektum tetapi terhalang oleh membran anal. Membran ini akan ruptur sampai usia kehamilan 8 minggu.
   Rectal atresia terjadi pada saat proctodeum (saluran anal) berkembang dengan normal tetapi gagal untuk berkomunikasi dengan rektum, rektum mungkin terpisah dari jarak yang substansial atau hanya ada diaprahma mukosa. Biasanya tidak ada fistula. Pada kelainan retrokloakal, uretra membuka ke arah anterior menuju saluran vaginal, dan rektum membuka ke arah posterior menuju saluran yang sama. Hanya yang satu orifisium yang tampak, uretra maupun rektum tak terlihat.
Cloakal Exstrophy adalah gabungan antara ekstrofi bladder, anus imperforata, kelainan perkembangan atau tidak adanya colon dan malformasi genitalia eksternal. Supralevator anomali tinggi sebagian besar terjadi pada anak laki-laki dan biasanya terbentuk fistula diantara rektum dengan akhiran usus proksimal dan prostat urethra. Bila supralevator terjadi pada anak perempuan, biasanya terdapat fistula yang menghubungkan antara rektum dengan posterior vaginal fernix. Pada translevator anomali rendah, usus telah diubah menjadi levator otot anus, internal dan aksternal sphingter ada dan berkembang dengan baik dan fungsinya normal. Pada anak laki-laki terdapat kulit atau membran yang menutup anus (biasa disebut “covered anus”).
Tanda atresia ani antara lain: bayi muntah-muntah pada umur 24-48 jam dan sejak lahir tidak ada defekasi mekonium, distensi abdomen.

Pemeriksaan
     Pemeriksaan fisik: Anus tampak merah, Usus melebar, kadang-kadang tampak ileus obstruksi. Termometer yang dimasukkan melalui anus tertahan oleh jaringan. Pada auskultasi terdengan hiperperistaltik. Ketiadaan secara komplit ciri-ciri anal, perineum yang rata dan ketiadaan spingter eksternal ketika stimulasi generalmengindikasikan intermediate atau lesi tinggi.
Pemeriksaan endoskopi dan digital: mengidentifikasi konstriksi atau sembunyinya kantong perut dari atresia rectal. Stenosis mungkin muncul tak jelas sampai usia 1 tahun atau lebih pada anak yang mempunyai riwayat defekasi sulit, distensi abdominal, dan ribbon likestool (feses berbentuk pita).
Pemeriksaan radiologis, ditemukan:

Udara dalam usus terhenti tiba-tiba yang menadakan terdapat obstruksi di daerah tersebut.

Tidak ada bayangan udara dalam rongga pelvis pada bayi baru lahir. Dari gambaran ini harus dipikirkan kemungkinan atresia rekti atau anus imperforatus. Pada bayi dengan anus imperforatus, gambaran udara terhenti tiba-tiba di daerah sigmoid, kolon, atau rektum.

Dibuat foto anteroposterior (AP) dan lateral, bayi diangkat dengan kepala di bawah dan kaki diatas (Wangensteen dan Rice). Pada anus diletakkan benda yang radioopak sehingga pada foto daerah antara benda radioopak dengan bayangan udara yang tertinggi dapat di ukur.

Penanganan

Pada stenosis anal dapat dikoreksi dengan dilatasi manual. Prosedur ini dilakukan oleh perawat selama di RS, dan setelah pulang dilakukan oleh orang tua pasien setelah dilatih oleh perawat.

Imperforata anal dimana usus masih mempunyai hubungan yang tepat dengan levator ani, anus dapat dikoreksi dengan memotong/menghilangkan mukokutaneosis.

Pada intermediate anorektal malformasi, rekonstruksi dilakukan sesuai dengan tempat kelainan. Hal utama yang harus diperhatikan adalah tempat berakhirnya rektum dan hubungannya dengan area puborektal yang menyandang otot levator ani. Penanganan dimulai dari kolostomi kemudian dilanjutkan dengan pembedahan/pembuatan lubang anus pada umur 3-6 bulan, bahkan 1 tahun pada saat anak mulai belajar toilet training.

Pembuatan lubang anus harus pada area eksternal sphingter dan penempatan usus pada puborektal harus sesuai dengan anomali tubuh. Adanya fistula juga harus diperhatikan sebelum dilakukan operasi rekonstruksi untuk mencegah adanya kentaminasi fekal pada saluran genitourinari.

Setelah post operatif, hal utama yang harus diperhatikan adalah masalah konstipasi yang disebabkan oleh defisit neurologi akan kontrol defekasi. Berkurangnya sensasi defekasi pada rektum akan menyebabkan fekal image dan paradoxal diare. Masalah ini dapat dibatasi dengan melatih anak untuk defekasi secara teratur dalam kesehariannya. Enema juga kadang-kadang diperlukan untuk membersihkan kolon.

KEMUNGKINAN DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNCUL
PADA ATRESIA ANI:

1. Inkontinensia bowel b.d. abnormalitas spingter rektal (atresia ani)
2. Risiko kerusakan integritas kulit b.d pengeluaran sekret feses.
3. Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh b.d ketidakmampuan memasukkan makanan, mencerna makanan.
4. Resiko infeksi b.d prosedur invasif, operasi kolostomi.
5. Kurang pengetahuan tentang kolostomi dan perawatannya b. d. kurangnya paparan informasi, misinterpretasi informasi, dan ketidakfamiliaran terhadap sumber informasi.

Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)

noreply@blogger.com (Fajar) — Thu, 19 Aug 2010 11:30:00 +0000

Emphysema develops when the alveoli are damaged by toxins.
DO you cough? Do you bring up phlegm? Do you get breathless? Do you wheeze?

If the answer is yes to any of the questions above, then you may be suffering from undiagnosed respiratory disease.

More than 80 million people in China will die in the next 25 years from respiratory disease.

Smoking is prevalent. You only have to look around you. Tobacco smoke damages your lungs through direct inhalation (active smoking) and indirect exposure (passive smoking).

There is also concern about the under-diagnosis of respiratory disease and lack of public awareness of symptoms and treatment.

This article will focus on chronic obstructive pulmonary disease (COPD) which is one of the major causes of morbidity and mortality worldwide.

What Is COPD?

COPD primarily encompasses two related respiratory conditions known as chronic bronchitis and emphysema. Persistent airway inflammation features in chronic bronchitis and this leads to coughing, phlegm production, breathlessness and wheezing.

Lung tissue destruction occurs in emphysema causing the organ to lose its natural elasticity. As a result, air becomes trapped in the lungs when the airways collapse during exhalation. This leads to hyper-inflation of the lungs.

Oxygen delivery from the lungs into the bloodstream is also diminished. This is because the tiny air sacs in the lungs become enlarged and are no longer able to function properly.

COPD Symptoms

They tend to set around your middle 30s. Symptoms are gradual over time. You may not notice anything amiss until a problem may be at hand.

You may notice that you get a little breathless when climbing stairs or have difficulty keeping up with your contemporaries. You cough quite often or bring up thick phlegm, especially when you wake up in the mornings.

You may even hear yourself wheeze on occasions. You may find that you are unable to gain weight. Perhaps, you are losing weight without dieting or exercising. Pay attention to these symptoms as they may be pointing towards an underlying respiratory disease such as COPD.

What Do You Need To Do?

If you suspect that you have a respiratory condition, visit a respiratory physician without delay. Early diagnosis and treatment may prevent further problems.

It may also minimise deterioration of your condition and avert hospitalisation. The doctor will take your detailed history and do the appropriate investigations.

Full Respiratory Function Test

You will be required to undergo a simple procedure known as spirometry which simply involves you blowing into a machine via a mouthpiece. This will allow basic measurement of respiratory function to determine whether you have narrowing of your airways.

You may be required to undergo further tests to assess the volume of your lungs. In people with COPD, there is air trapping where the lungs may become hyper-inflated.

Another test is the diffusion study which involves breathing in a mixture of gas. This test will determine whether you have damage in the tiny lung air sacs which may affect the transport of oxygen from your lungs into your bloodstream.

The three tests above are commonly performed together and are known collectively as a full respiratory function test.

A chest X-ray will be required to assess your lungs. This will usually be followed up by a CT scan of your chest should there be any abnormality detected on your X-ray.

COPD Treatment

The aim of treatment in COPD is to provide symptomatic relief as well as to minimise flare-ups and hospitalisation.

There are generally two forms of medication. One is delivered through inhaler devices and the other ingested as oral tablets.

Inhaler therapy opens up the airways in your lungs. It also dampens down airway inflammation. This will enable you to breathe better. It will also help you to feel less breathless. You may feel more energetic.

Inhaled medication can also be delivered through a spacer or nebuliser device. The latter is the usual mode of treatment for patients.

Oral tablets work in conjunction with inhaler therapy. They are complementary by helping the airways stay open as well as keeping inflammation in check.

Sometimes, a flare-up requiring hospitalisation occurs. Do not worry if this happens as people with COPD are more prone to chest infections.

It is best to be always on the look out for chest infections. If treated early, a full blown flare-up may be avoided.

A machine to help breathing may sometimes be required for hospital patients. Some people with COPD may find that they need oxygen therapy at home.

Surgery for COPD may be an option but only for the select few. It is complex and difficult with many potential complications. The same criteria apply to lung transplantation.

It is now well recognised that a multi-disciplinary approach is best with COPD. This is known as pulmonary rehabilitation. It involves the expertise of healthcare providers from various specialties. These usually consist of respiratory specialists, physiotherapists, nurses, occupational therapists, counsellors and dieticians.

Warning Signs

COPD may affect your heart when it causes the blood vessels in your lungs to constrict and harden. This results in an increase of pressure in your lungs which causes your heart to strain as it struggles to pump blood to the lungs.

You may experience ankle swelling as a result. You may also find that you are unable to lie flat when you sleep because of breathlessness.

If you cough up blood or notice streaks of it in your phlegm, see your respiratory specialist without delay. You may also be losing weight for no apparent reason. You must be wary of these symptoms as COPD is associated with an increased risk of lung cancer.

Living with COPD

There are many people with COPD who live fulfilling lives. Learn more about the condition. Get support from your healthcare providers. Living with COPD may be difficult but understanding it will make the journey easier.

Irritable Bowel Syndrome (IBS)

noreply@blogger.com (Fajar) — Mon, 16 Aug 2010 03:09:00 +0000

by Dr. Tan Huck Joo

Irritable Bowel Syndrome (IBS) is a disorder of the large intestines that interferes with the normal functions of the colon. Although IBS is not deadly, it can put a crimp on your lifestyle and make it a constant cycle of discomfort and distress. Some people with IBS are unable to work, attend social events, or even travel short distances.

IBS is common in the West. In fact, it is one of the most common disorders diagnosed by gastroenterologists. And sad to say, this disorder is now affecting more and more people in the Asia Pacific region.

It usually strikes younger people and women (two times more common than in men), especially young women, who may exhibit more symptoms during their menstrual period or when they are under stress.

What Causes IBS?

The exact cause of IBS is not known. Individuals with IBS have a colon that is particularly sensitive to certain food. Abnormal bowel motility may account for diarrhoea (bowel moving too fast) and constipation (bowel moving too slow).

Causes that have been proposed include abnormalities in the brain gut axis (a chemical from the gut that sends signals from nerve endings from the intestine to the brain and vice versa), small bowel transit time (motility of small bowel in relation to a hormone) and previous gut infection (post-infectious IBS).

The disorder can also result from the interplay between environmental and genetic factors (it may be more likely to occur in people with a family history of the disorder).

Lifestyle factors, e.g. too much fatty foods and a lack of exercise, probably play a role, as could an increase in your fibre intake.

What Are the Symptoms?

The most common symptoms of IBS are abdominal pain, bloating, and discomfort. However, symptoms can vary from person to person. For example, some people predominantly suffer from diarrhoea, while others find constipation a constant plague. Some others go back and forth between having constipation and diarrhoea.

Your doctor could diagnose you as suffering from IBS if you've been having the symptoms for at least 6 months, or, if you have had abdominal pain or discomfort for at least 3 days a month over the span of 3 months. This is based on the Rome III Criteria, which has been developed by a group of IBS experts over the last 15 years.

Symptoms of IBS may mimic those of colon cancer and other bowel diseases and infections that include inflammatory bowel disease (IBD) or coeliac disease (where an individual is unable to digest gluten, a substance found in rye, barley, and wheat).

Don't be too quick to brush off any discomfort or symptoms and assume you have IBS. If you are wrongly diagnosed with IBS when you have some other serious disease, it may cost you your life!

See a Doctor to Diagnose

See a doctor for a thorough examination if you are experiencing symptoms of IBS, especially when you have accompanying symptoms such as blood in your stools, high fever, extreme fatigue, anaemia, or unexplained weight loss.

These symptoms could indicate that you're facing a more serious bowel disorder or disease instead of IBS.

Your doctor may diagnose IBS after taking a thorough history and physical examination. He or she may also conduct further investigations to rule out other diagnoses. These tests may include :

* Blood tests (for anaemia)

* Stool sample testing – may include testing for blood in the stool, infection, or parasites

* Colonoscopy – which allows a doctor to look at the entire large intestine (rectum and colon) via a thin, flexible tube with a camera at the end called a colonoscope. A colonoscopy helps detect polyps, tumours, and inflammation or infection.

However your doctor may also make a positive diagnosis if you have the classical symptoms of IBS with no alarming symptoms, especially if you are young.

Treating IBS

IBS is treatable and controllable, but not curable. Treating IBS depends on the types of symptoms you have and their frequency, severity, as well as how they affect your daily life. There is no specific medication or drug to treat IBS. Instead, IBS treatment is aimed at reducing the frequency and the severity of symptoms.

Anti-spasmodic agents (drugs to stop gut spasm), tricyclic antidepressants, or serotonin selective reuptake inhibitors (drugs to treat the function of the colon), laxatives (to treat constipation), and anti-diarrhoea drugs are the basis of the treatment for IBS. Increasing fibre intake or supplements may help some patients with constipation but may cause bloating in others. Probiotics have been useful in some patients.

Keep in mind, however, that no single type of treatment works well for everyone. You will need to work together with your doctor to determine the best course of treatment. You may also have to make some changes to your lifestyle, i.e. your diet and exercise habits.

Living With IBS

IBS affects your quality of life if you don't take the necessary measures to prevent it or have your symptoms treated. Here's what you can do to reduce the risk of IBS :

* Live a healthy lifestyle – get regular exercise, adequate sleep, and quit smoking

* Eat healthily – gractise balance, moderation, and variety whenever you eat

And here's what you can avoid :

* Consuming large meals

* Foods that you may be sensitive to

* Getting stressed – stress can stimulate muscle contractions or spasms in people with IBS. IBS is not a trivial disease. It affects the quality of life of the patient and her ability to function in a society.

It is important for patients to understand that this is a chronic disease, but the prognosis is generally good.

Pembedahan Sedut Lemak (Liposuction)

noreply@blogger.com (Fajar) — Mon, 16 Aug 2010 03:06:00 +0000

oleh Rabiatul Adawiyah Koh Abdullah

Pembedahan kosmetik seperti sedut lemak tidak boleh dipandang ringan biar pun ia dikatakan satu prosedur biasa dan melibatkan pembedahan kecil. Sekecil mana pun pembedahan itu tetap ada risiko tersendiri. Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan Amerika Syarikat (USFDA) menganggarkan, bagi setiap 100,000 pembedahan sedut lemak, 3 hingga 100 kes berakhir dengan kematian.

Sedut lemak bukanlah proses menurunkan berat badan. Ia merupakan proses memperbaiki bentuk/membetulkan kecacatan anggota supaya tampak normal atau untuk kecantikan semata-mata.

Sebelum anda mengambil keputusan menjalani sebarang pembedahan kosmetik, perkara pertama perlu anda tanya diri sendiri adakah ia benar-benar diperlukan atau sekadar memenuhi keinginan.

Sihat Untuk Pembedahan

Pakar pembedahan kosmetik akan memeriksa kesihatan pesakit terlebih dulu bagi memastikan mereka sihat untuk menjalani pembedahan. Individu yang menghidap penyakit seperti kencing manis, tekanan darah tinggi yang tidak terkawal dan terlalu gemuk tidak layak dibedah kerana risiko pembedahan sangat tinggi.

Pelbagai komplikasi boleh berlaku ketika dan selepas pembedahan, terutama pembekuan darah dalam pembuluh darah. Selain itu, jika anda demam atau mengalami jangkitan, anda perlu menunggu sehingga sembuh terlebih dulu.

Individu yang sesuai menjalani rawatan lemak adalah mereka yang mempunyai berat badan normal atau lebih sedikit. Mereka juga mesti mempunyai kulit anjal, tegap dan mempunyai tahap kesihatan yang baik.

Jika anda gemuk atau berlebihan berat badan, rawatan terbaik adalah jaga makan dan kerap bersenam. Ini kerana proses membuang lemak tidak akan menurunkan paras kolesterol dalam darah kerana lemak yang disedut terletak di bawah kulit.

Bagi individu yang mengalami gejala lemak viseral akibat kegemukan di pinggang (ukuran pinggang melebihi 90 sm bagi lelaki dan 80 sm bagi perempuan), rawatan sedut lemak tidak menghilangkan masalah anda kerana lemak penyebab masalah ada di dalam abdomen.

Pilih Doktor Bertauliah

Justeru itu, amat penting seseorang memilih doktor yang benar-benar bertauliah dan berpengalaman.

Tidak dinafikan ramai keliru kerana banyak klinik persendirian, malah pusat kecantikan, menawarkan rawatan sedut lemak tetapi orang ramai perlu berhati-hati.

Selidik dulu latar belakang doktor dan klinik yang menawarkan khidmat itu. Pastikan ia berdaftar dengan Kementerian Kesihatan khusus untuk pembedahan kosmetik, sama ada doktor berdaftar dengan Persatuan Perubatan Malaysia (MMA), Majlis Perubatan Malaysia (MMC) atau Persatuan Pakar Bedah Plastik, Estetik dan Kraniomaksilofasial Malaysia (Mapacs).

Mesin Body-Jet

Body-Jet merupakan antara mesin sedut lemak terbaru di Malaysia. Mesin yang dicipta di German pada tahun 1988 ini mengurangkan risiko dan lebih selamat.

Tidak seperti mesin lain, teknik sedut yang digunakan agak lembut. Lemak yang diganti dengan pancutan air mengurangkan komplikasi. Ia meminimumkan trauma kerosakan tisu manusia.

Bukan Rawatan Terbaik

Pembedahan sedut lemak adalah asas dalam pengurusan pembedahan kontur tubuh. Ia sebenarnya memulakan era baru pembedahan plastik yang lebih bersifat minimally invasive dengan parut pembedahan yang kecil. Justeru sedut lemak digunakan untuk membetulkan kebanyakan masalah kontur tubuh.

Taburan lemak pada tubuh wanita dan lelaki juga berbeza-beza (sex-specific fat distribution). Secara purata, perempuan lebih banyak lemak dan ia ditunjukkan menerusi gynoid pattern collection, iaitu tertumpu di paha, punggung, pinggul dan dada. Lelaki pula, lemak terbentuk di android pattern collection yang tertumpu di perut dan dada.

Kaedah sedut lemak mungkin prosedur kecantikan paling popular selepas botox. Walaupun diakui boleh mengecilkan, merampingkan dan membetulkan masalah kontur tubuh di perut, dalam dan luar paha (saddle bags), lengan dan pinggang, ia dianggap oleh beberapa pihak sebagai bukan rawatan terbaik untuk selulit.

Kalori yang bertukar menjadi lemak dan berada dalam lapisan dalam kulit sukar dibuang sepenuhnya menerusi pembedahan. Sedut lemak juga menelan belanja yang besar dan ia hanya untuk mereka yang sihat. Bagaimanapun, jika anda mahu cantik, sanggup berbelanja besar dan mahu mencuba, tepuk dada tanyalah selera.

Cara terbaik menyingkirkan lemak ialah dengan kurangkan pengambilan makanan berkalori. Amalkan diet bersesuaian dengan gaya hidup dan pastikan mempunyai berat ideal. Lakukan senaman, aerobik misalnya. Ada nutrisi tertentu yang boleh anda ambil untuk menentang selulit dengan menstimulasikan pengeluaran lemak, kitaran darah dan saliran limfa.

Info Tambahan

* Pembedahan sedut lemak bertujuan membuang lemak dari bahagian-bahagian tertentu badan seperti perut, punggung, lengan dan juga sekitar paha.

* Pembedahan sedut lemak bukanlah alternatif bagi mengurangkan berat badan. Ia bertujuan untuk mengembalikan bentuk tubuh badan.

* Pembedahan ini biasanya dilakukan dengan memberi pesakit anaesthesia umum. Namun begitu ada juga yang menjalani pembedahan tersebut menggunakan anaesthesia setempat.

* Individu yang ingin menjalani pembedahan mesti mempunyai kesihatan yang baik tanpa menghidap apa-apa penyakit lain seperti diabetes, darah tinggi, sakit jantung dan sebagainya.

* Bahagian yang biasa dilakukan adalah perut dan paha bagi kaum wanita, manakala kaum lelaki pula perut dan tepi perut.

Risiko Radang Hati (Hepatitis)

noreply@blogger.com (Fajar) — Fri, 13 Aug 2010 02:34:00 +0000

oleh Hafizah Iszahanid

Hepatitis adalah isu yang sentiasa relevan dalam dunia perubatan, apatah lagi ia membabitkan salah satu organ penting badan iaitu hati. Ia merujuk penyakit radang pada hati yang berpunca daripada jangkitan virus selain penyakit auto imun serta turut dikaitkan dengan pengambilan alkohol yang berlebihan.

Jenis Hepatitis

Ada banyak jenis hepatitis. Jenis A dan E berpunca daripada pengambilan makanan atau minuman yang dicemari. Hepatitis B, C dan D pula berpunca daripada jangkitan cecair tubuh (sama ada melalui pemindahan darah atau prosedur perubatan invasif yang menggunakan peralatan yang dicemari).

Di seluruh dunia, dianggarkan 250 juta orang dijangkiti hepatitis C. Kira-kira 400 juta orang adalah pembawa hepatitis B. Malah Hepatitis B adalah 50 hingga 100 kali lebih berjangkit berbanding HIV.

Boleh Menyebabkan Kanser

Radang pada hati dikategorikan mengikut sel radang pada tisu organ. Hepatitis mungkin masalah yang terhad kepada pesakit itu saja atau mungkin juga ia mencatat perkembangan dan menyebabkan kerosakan hati atau kanser hati.

Hepatitis juga boleh berlaku dengan atau tanpa simptom. Jika berlaku simpton ia mungkin muncul dalam bentuk seperti seperti jaundis (kuning) atau hilang selera makan.

Hepatitis yang akut berlaku 6 bulan tetapi hepatitis kronik lebih lama daripada tempoh itu. Selain disebabkan virus, hepatitis juga mungkin terjadi kerana toksin (misalnya daripada arak) atau penyakit auto imun.

Hepatitis A & E

Hepatitis A dan E secara asasnya disebabkan makanan atau air yang tercemar. Ia tidak menyebabkan penyakit yang kronik dan berpanjangan. Walaupun hati radang dan bengkak, namun pada kebanyakan orang ia boleh sembuh dengan sendirinya dan anda dilindungi imuniti daripada hepatitis A.

Hepatitis A boleh ditangani dengan vaksin yang diperkenalkan sejak awal 1990-an. Biasanya, anda perlu mendapatkan vaksin hepatitis A jika mengembara ke negara dunia ketiga atau kawasan yang tidak memiliki sistem perparitan dan pencernaan yang baik.

Hepatitis B

Endemik di mana-mana negara di seluruh dunia. Berpunca daripada jangkitan virus, ia menyerang hati dan boleh menyebabkan kerosakan akut juga kronik. Selain boleh berjangkit melalui pemindahan darah dan daripada ibu kepada anak ia juga boleh berjangkit melalui hubungan seksual.

Sebelum 1985, banyak kes hepatitis B direkodkan kerana tiada saringan terhadap produk darah. Bagaimanapun sekarang jangkitan berpunca daripada produk darah mulai menurun. Namun, jangkitan yang berpunca daripada hubungan seksual semakin meningkat.

Semakin awal seseorang itu dijangkiti hepatitis B, semakin tinggi dia berisiko terhadap hepatitis B kronik.

Data Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) menjelaskan dianggarkan 600,000 orang meninggal dunia setiap tahun disebabkan hepatitis B kronik dan akut. Sementara 25% orang dewasa yang dijangkiti hepatitis B kronik sudah menghidap hepatitis B sejak zaman kanak-kanak. Golongan ini berisiko untuk meninggal dunia kerana kanser hati atau sirosis (parut pada hati) yang berpunca daripada jangkitan yang kronik. Seperti mana hepatitis A, hepatitis B juga sebenarnya boleh ditangani dengan vaksin.

Hepatitis C

Hepatitis C secara umumnya merebak melalui darah yang tercemar selain boleh merebak menerusi hubungan seksual. Kebanyakan mereka yang dijangkiti hepatitis C tidak menunjukkan sebarang simptom untuk tempoh beberapa tahun. Ia hanya boleh dikesan melalui ujian darah.

Hepatitis C tidak boleh sembuh dengan sendirinya dan jangkitan itu boleh kekal dalam tubuh pesakit seumur hidupnya. Ia juga mungkin boleh membawa kepada masalah kesihatan yang lain seperti sirosis dan kanser hati. Dalam kes yang serius, hepatitis C hanya boleh ditangani dengan pemindahan hati. Tidak seperti hepatitis A dan B, tiada vaksin untuk hepatitis C.

Info : Simptom Hepatitis

# Jaundis
# Air kencing berwarna gelap
# Keletihan melampau
# Loya
# Muntah
# Sakit perut

Info : Fungsi hati

* Fungsi utama hati ialah sebagai penapis darah, bertindak membersihkan dan membuang toksin daripada bahan-bahan yang masuk ke dalam badan anda
* Pembentukan darah (semasa dalam kandungan)
* Penukaran makanan kepada otot-otot, tenaga dan protein
* Pengeluaran hormon
* Pembekuan darah
* Pembentukan dan pembuangan kolesterol dan lemak

Gender Identity Disorder

noreply@blogger.com (Fajar) — Fri, 13 Aug 2010 00:29:00 +0000

by Dr. Milton Lum

The term 'gender identity' refers to the person's feelings as to whether he or she is male or female. 'Gender role' describes how people publicly express themselves in their clothing, appearance, conversation, body language and behaviour.

A person with gender identity disorder (GID) has a marked discordance between his or her anatomical sex and gender identity. The person has cross-gender identification, with a desire to live and be accepted as a member of the opposite sex. In short, one who is identified as a male may feel like and act like a female, and vice versa. The common descriptive terms used are effeminate men and 'butch' women.

It is important to distinguish gender identity from sexual orientation – which is the sex that one is attracted to – such as heterosexual, homosexual or bisexual. The proportion of the latter in people with GID is not different from those who do not have GID.

Local Cases

Data from Europe reports that one in 30,000 adult males and one in 100,000 adult females seek sexual reassignment surgery due to GID. There is no published data on the prevalence of GID in Malaysia. However, Zulhizzam's study of GID among male students in selected public institutions of higher learning in the Klang Valley provides some insight. 68 cases and 175 controls responded to self-administered questionnaires.

Of the GID cases, 55 (80.9%) were Malays and 13 (19.1%) were non-Malays. Their characteristics included :

* persistent cross gender roles in social or play activities (58 or 85.3%)
* spoke or attempted female speech (51 or 70.6%)
* displayed feminine-like body and limb movements (48 or 70.6%)
* insisted on being treated or accepted as female (35 or 51.5%)

Other findings :

# some were disgusted with their own genitals and were willing to get rid of it (13 or 19.1%)
# some had attempted to change their sexual characteristics by taking female hormones (13 or 19.1%)

What is of concern is that high risk sexual behaviour was increased in GID cases (52.9%) as compared to controls (16.4%), with homosexuality, the most common sexual practice.

GID Causes

Although the causes of GID are still the subject of debate, there is evidence to suggest that the basis is neurobiological. Some believe that the physical and mental health of the affected person's mother when pregnant plays a role in the genesis of GID. Others believe that there is an altered reaction between the foetal brain and the sex hormones in early pregnancy. Differences have also been found in the brains of male-to-female transsexuals.

GID has also been attributed to developmental problems in early childhood. Adults with GID have reported differences in child-rearing practices as compared to those without GID. Male-to-female transsexuals reported that their fathers were less warm, more rejecting, and controlled excessively. Female-to-male transsexuals reported that both parents were more rejecting and less emotionally warm, but their mothers were more over-protective.

Type of GID

GID is recognised as a medical problem. The various types of GID, according to the World Health Organisation classification are listed below.

Transsexualism

Transsexualism is defined as "a desire to live and be accepted as a member of the opposite sex, usually accompanied by a sense of discomfort with, or inappropriateness of, one's anatomic sex, and the wish to have surgery and hormonal treatment to make one's body as congruent as possible with one's preferred sex."

Dual-role transvestism

Dual-role transvestism is defined as "the wearing of clothes of the opposite sex for part of the individual's existence in order to enjoy the temporary experience of membership of the opposite sex, but without any desire for a more permanent sex change or associated surgical reassignment, and without sexual excitement accompanying the cross-dressing."

Gender identity disorder

Gender identity disorder of childhood is defined as "a disorder, usually first manifested during early childhood (and always well before puberty), characterised by a persistent and intense distress about assigned sex, together with a desire or insistence to be the other sex."

Diagnosis

The diagnosis requires a profound disturbance of the normal gender identity; mere tomboyishness in girls or girlish behaviour in boys is not sufficient.

Gender identity disorders in individuals who have reached or are entering puberty should not be classified here but as psychological and behavioural disorders associated with sexual development and orientation.

The diagnosis of GID is complex as the phenomenon is not homogenous. The diagnostic criteria for GID (transsexualism) include strong and persistent cross-gender identification that extends beyond a desire for perceived advantages stated in the preceding paragraph.

GID in children is defined by 5 or more of the following characteristics :

* a desire to be the other sex
* preference for cross-sex roles in play or preference for cross-dressing
* persistent fantasies of being the other sex
* intense desire to participate in stereotypical games and pastimes of the other sex
* strong preference for playmates of the other sex

Boys loathe their penis or testes and rough play, believe their genitals will disappear, and reject male toys. Girls reject urinating in the sitting position, stress that they will grow a penis and do not want to grow breasts or menstruate, and dislike feminine clothes.

Adolescents and adults may experience the following :

# desire to be the other sex
# frequent passing as the other sex
# desire to live or be treated as the other sex
# has the typical feelings and reactions of the opposite sex
# persistent discomfort with his or her sex
# sense of inappropriateness in the gender role of that sex

Adolescents and adults may be preoccupied with getting rid of their sexual characteristics, and may believe that they were born with the wrong sex.

Treatment Options

People with GID have significant distress or impairment in social, occupational, or other areas of functioning. There is a range of treatment options available, such as hormone therapy and sex reassignment surgery, for which the patient will be given counselling. Psychotherapy is essential as it will help in decisions about progression to hormone and surgical therapy.

Sex reassignment surgery (SRS) may be considered when the doctors supervising treatment are convinced of compliance with strict eligibility criteria. The surgical procedures for female-to-male SRS include removing breasts, the uterus and ovaries, and the construction of a penis and scrotum.

The surgical procedures for male-to-female SRS are removal of the penis and testes, construction of a vagina, breast augmentation, reshaping of the nose and throat and facial remodelling.

Not everyone requires or is suited for SRS. The factors contributing to satisfaction include young age, strong family and social support, and successful surgery.

There is considerable social stigma attached to GID. This is sad as those affected need multi-disciplinary medical assistance. Society needs to be less judgmental and more caring and compassionate. This will go a long way in helping those who are in a situation that is not of their making.

Probiotics For Our Stomach

noreply@blogger.com (Fajar) — Tue, 10 Aug 2010 12:10:00 +0000

by Dr. Nor Ashikin Mokhtar

How much do you now about your intestines? Probably not much, so it should surprise you to learn that, at any one time, you have about one hundred trillion bacteria inside your digestive tract, particularly in your intestines.

These trillions of bacteria are made up of about 500 different species, which began settling into your body from the very first day you were born. The weight of these bacteria is about 1.5 to 2kg.

About 85% of these bacteria perform beneficial functions, such as digesting food, protecting against infection, and influencing a few physiological processes in the body. The remainder of the bacteria in the body are sometimes referred to as 'bad' bacteria and do not provide any benefits to the body.

At the same time, most of the body's immune system is housed in the digestive tract, and the gut is home to about 70% to 80% of immune cells. So any changes that occur in the gut have a strong impact, not only on your digestive health, but also on your overall health.

Good vs Bad

In the womb, babies are sterile, with no good or bad bacteria in their systems. But from the minute they are born, these microorganisms start populating their digestive tracts. The bacteria may originate from the mother's breastmilk, vaginal or faecal bacteria, or from the hospital environment.

The balance of good and bad bacteria in the gut has to be maintained in a fragile balance. This ratio between the 'good' bacteria and the other bacteria becomes one of the critical factors determining optimal health. The ideal balance between them is 85% good, 15% 'other'. Our environment greatly influences this balance, and a poor diet, stress, medications, and an unhealthy lifestyle can disrupt it, causing bad bacteria to flourish.

When that happens, a person is likely to experience digestive health problems, such as bloating, intestinal pains, constipation, and diarrhoea. Furthermore, these microbes are suspected to play a role in inflammatory bowel disease, including Crohn's disease and ulcerative colitis.

On the other hand, a healthy, balanced environment in the gut can protect the immune system from pathogenic bacteria, toxins, allergens, chemicals, and pollutants. For instance, research suggests that a particular strain of bacteria may help to suppress inflammation caused by inflammatory bowel disease. Other health benefits of probiotics is in preventing traveller's diarrhoea and mild diarrhoea.

As mentioned above, the intestines are home to 80% of the body's immune cells, so an overgrowth of unhealthy bacteria will affect the body's immune response adversely. An imbalance of gut bacteria is believed to be associated with an increased risk of asthma and allergies.

Where Have All the Good Bacteria Gone?

The modern world has become fastidious about hygiene, and for good reason. The lessons learnt from the Western industrial revolution in the 18th- and 19th-century taught us that rapid urbanisation and poor standards of living can lead to disease epidemics.

With the knowledge that microbes like bacteria and viruses are the cause of these diseases, we have filled our lives with antibiotics, antibacterial products, sanitising products, and sterilisers.

Our food products are also subjected to strict food safety regulations, and often have to undergo processes like pasteurisation and sterilisation.

As a result, we are less exposed to bacteria now, but we have also excluded the 'good' strains of bacteria.

Probiotics Can Make Our Guts Happy Again

Of course, this is not to say that we should start living in filth. We should live a healthy lifestyle as much as possible. This is to avoid the microbial balance in our digestive tracts from being disrupted.

One way to boost our good bacteria count is by taking probiotics with our food. Probiotics are live bacteria that help to re-establish a healthy bacterial balance in the intestines. Probiotics can be found in certain cultured foods, like yoghurt and lassi, or in supplement form.

As more probiotic products appear in the market today, it is important to ensure that you are choosing a product that provides the best benefits. Not all probiotic products are created equal and certainly not all can deliver the benefits that they claim to.

Choose Wisely

The first criteria of a good probiotic product is the strain of bacteria used. It should be clinically documented in published clinical studies, safe to be consumed, able to withstand stomach acids and bile during the digestive process, and able to attach to the intestinal lining.

L. acidophilus and Bifidobacterium are two groups of bacteria commonly used in probiotic products, of which a few strains have been scientifically proven to be effective.

The next time you go to a supermarket or pharmacy, you may see some products with the words 'live bacteria' on the packaging. Before you squirm in disgust, remember that this is an important characteristic of a good probiotic product.

The bacteria must be alive, or viable, gastric acid- and bile salt-resistant, and have a better survival rate, in order to perform their benefical functions after they have been consumed .

Probiotics that contain highly stable microencapsulated strains with the right stabilisation processes during packaging and transportation will protect the bacteria against light, heat, humidity, and moisture breakdown.

The amount of live bacteria contained in the product is also important. This is known as the colony-forming units (CFUs), and the number of CFUs should last until the date of expiry, as not all the bacteria will survive after production. A decent probiotic should contain between 1.5bil and 15bil CFUs per serving.
Finally, a good probiotic formula should also contain prebiotics. Prebiotics act as food for the probiotics to selectively help the growth of healthy bacteria.

Furthermore, the probiotics produce breakdown products when they eat the prebiotics, which lower the pH of the digestive tract and prevent the growth of bad bacteria. So look out for words like fructooligosaccharides (FOS) and inulin on labels of probiotics.

Modern Lifestyles

Our modern lifestyles today make it difficult to avoid environmental pollution, unhealthy diets, and stress.

But we should try to do what we can to right the balance of bacteria in the digestive tract so that we do not fall victim to digestive and other health problems that make life miserable.

Tuberculosis (TB) and BCG Vaccination

noreply@blogger.com (Fajar) — Mon, 09 Aug 2010 14:22:00 +0000

Tuberculosis, the most common infectious disease worldwide and the number one killer, is on the rise.
by Dr. Milton Lum

Tuberculosis (TB) is caused by the bacterium, Mycobacterium tuberculosis. It is spread by air droplets when an infectious TB patient coughs or sneezes. The bacterium may be killed by the body's immune system, multiply and cause primary TB, remain dormant and remain asymptomatic, or proliferate after a latency period.

An infected person may not develop the disease. Such people are not infectious, that is, they do not spread TB to others. TB usually affects the lungs but can also affect other parts of the body like the bone, joints, genito-urinary tract, gastro-intestinal tract and brain.

TB is the most common infectious disease worldwide and the number one killer. The World Health Organisation (WHO) estimates that about 2 billion people have latent TB and the annual global deaths are about 3 million.

According to the Health Ministry, the incidence of TB in 2005 was 61.2 cases per 100,000 population and the mortality rate, 5.5 per 100,000 population. The comparative data for dengue, the next most common infectious disease here, was 60.71 and 0 per 100,000 population.

TB affects all ages, especially children below the age of 3, older people and those with impaired immunity. TB may present in many ways and diagnosis may be difficult. The complications of TB include respiratory problems, infertility, limb disablements, incapacity and death.

The incidence of TB has been decreasing until about a decade ago when it began to increase due to the increase in the incidence of HIV/AIDS and multi-drug resistance to TB.

BCG Vaccine

The Bacille Calmette-Guerin (BCG) vaccine is a live attenuated strain of Mycobacterium bovis. It has been in use since World War I and provides protection against TB meningitis and disseminated TB in infants and children, both of which are fatal, if untreated. However, it does not prevent primary infection and reactivation of latent TB of the lungs, which is the main source of the spread of TB in the general population. As such, BCG vaccination has primarily no impact on the transmission of TB.

Despite its shortcomings, the BCG vaccine is an important component of TB control as its use has saved many lives.

The vaccine requires one injection into the skin over the shoulder tip of the newborn child. The injection usually leads to a minor local reaction of redness, swelling and tenderness. This is often followed by the formation of a small ulcer at the injection site. The extent of this reaction is related to the age of the recipient, dose and strain of the vaccine, and the skills of the health care professional who does the vaccination.

After a few months, a small scar forms. The presence of a typical scar is an indicator of previous BCG vaccination but not that of protection against TB. If a scar is absent in older children, BCG vaccination is given.

Effectiveness and Safety

The BCG vaccine is effective. The average protection against TB meningitis and disseminated TB is about 80%. However, the protection against TB of the lungs varies from 0 to 80%, with a lower protective effect in tropical countries. The duration of protection after BCG vaccination of the newborn is not well known. It is believed to decline gradually after 10 to 20 years.

BCG vaccination is safe as complications are rare. The incidence of death after vaccination has involved accidental vaccination of individuals with severely compromised cellular immunity. BCG vaccine is not given to persons who have impaired immunity, are receiving immunosuppressive medicines or who are pregnant.

Adverse events are usually related to infection by the live attenuated bacteria, and errors in achieving intra-dermal inoculation. They are mild or severe. The most common adverse effect is a local abscess. More extensive and prolonged local reactions do occur.

However, secondary infections of the injection site are uncommon. Swelling of the lymph glands in the armpit and neck may occur. It heals spontaneously in most instances without any treatment. Antibiotics may be required occasionally.

Systemic infection by BCG is a recognised but rare adverse event. It is only seen in children with severe immune deficiencies. Other rare adverse events include BCG-induced bone infections such as osteitis and osteomyelitis.

Special Situations

Premature infants born less than 33 weeks of pregnancy are less likely to develop the BCG scar. As such, premature infants are not given the BCG vaccine until they are at least 34 weeks, and with a body weight more than 1.8kg to 2kg. BCG vaccine is not given to children with symptoms of HIV. Babies born to HIV-positive mothers are not likely to have symptoms of HIV. The WHO recommendation is that they be given the BCG vaccine.

Many new vaccines against TB are being assessed in current research. The primary objectives of these evaluations are protection against infection in those who have never been infected, prevention of reactivation of latent infection and prevention of relapse in TB patients.

The BCG vaccine is safe and does not interfere with other vaccines given simultaneously. It provides about 80% protection against TB meningitis and disseminated TB. It does not, however, impact significantly on the diseases burden of TB. This together with the growing incidence of HIV/AIDS and the increasing multi-drug resistance, threaten current TB control strategies.

Until improved vaccines are available, control of TB is dependent on the currently available tools of early detection, directly observed therapy, and appropriate preventive and infection control measures.

Ruptur tendon Achilles

noreply@blogger.com (Fajar) — Fri, 06 Aug 2010 10:28:00 +0000

Author: Anton wijaya

Anatomi

Tendon Achilles berasal dari gabungan tiga otot yaitu gastrocnemius, soleus, dan otot plantaris. Pada manusia, letaknya tepat di bagian pergelangan kaki. Tendon Achilles adalah tendon tertebal dan terkuat pada tubuh manusia. Panjangnya sekitar 15 sentimeter, dimulai dari pertengahan tungkai bawah. Kemudian strukturnya kian mengumpul dan melekat pada bagian tengah-belakang tulang calcaneus

Pengertian ruptur tendon

Robek, pecah atau terputusnya tendon. Tendon merupakan jaringan fibrosa di bagian belakang pergelangan kaki yang menghubungkan otot betis dengan tulang tumit.

Penyebab

Penyakit tertentu, seperti arthritis dan diabetes
Obat-obatan, seperti kortikosteroid dan beberapa antibiotik yang dapat meningkatkan risiko pecah
Cedera dalam olah raga, seperti melompat dan berputar pada olah raga badminton, tenis, basket dan sepak bola
Trauma benda tajam atau tumpul pada bawah betis

Tanda dan Gejala

Rasa sakit mendadak dan berat dapat dirasakan di bagian belakang pergelangan kaki atau betis
Terlihat bengkak dan kaku serta tampak memar dan kelemahan
Sebuah kesenjangan atau depresi dapat dilihat di tendon sekitar 2 cm di atas tulang tumit
Tumit tidak dapat digerakan turun atau naik

Pemeriksaan Penunjang

Pergerakan otot dan tumit, jika pergerakan tersebut lemah atau tidak ada maka dicurigai cedera tendon Achilles
Pemeriksaan dengan sinar-X

Pengobatan

Tujuan pengobatan adalah untuk mengembalikan ke keadaan normal dan memungkinkan pasien untuk melakukan apa yang dapat dilakukan sebelum cedera.

Tindakan pembedahan dapat dilakukan, dimana ujung tendon yang terputus disambungkan kembali dengan teknik penjahitan. Tindakan pembedahan dianggap paling efektif dalam penatalaksanaan tendon yang terputus.

Tindakan non pembedahan dengan orthotics atau theraphi fisik. Tindakan tersebut biasanya dilakukan untuk non atlit karena penyembuhanya lama atau pasienya menolak untuk dilakukan tindakan operasi.

Sumber gambar : www.inewscatcher.com
www.levaquintendonrupturelawsuit.com

KEMENTERIAN KESEHATAN TETAPKAN 1.755 CALON TENAGA KESEHATAN HAJI

noreply@blogger.com (Fajar) — Thu, 05 Aug 2010 09:03:00 +0000

Untuk memberikan pelayanan kesehatan para jemaah haji Indonesia tahun 1431H/2010 M, Kementerian Kesehatan menugaskan 1.755 orang Calon Tenaga Kesehatan Haji Indonesia (TKHI). Calon TKHI terdiri dari 1.449 orang untuk melayani jemaah di kelompok terbang (Kloter) dan 306 orang sebagai Panitia PPIH/TKHI Non Kloter. Diperkirakan jemaah haji tahun ini berjumlah 211.000 terdiri dari 191.000 jemaah regular/biasa dan 20.000 jemaah ONH Plus.

TKHI Kloter adalah tenaga kesehatan yang mendampingi jemaah selama di perjalanan (Indonesia – Saudi Arabia PP), terdiri dari 1 dokter dan 2 perawat. Sedangkan petugas Non Kloter adalah Panitia Penyelenggara Ibadah Haji (PPIH) atau TKHI yang akan bertugas di Balai Pengobatan Haji Indonesia (BPHI) Mekah, Madinah dan Jeddah, Arab Saudi. PPIH/TKHI Non Kloter terdiri dari dokter spesialis jantung, spesialis paru, spesialis penyakit dalam dan spesialis jiwa, perawat high care, dokter gigi, apoteker, tenaga sanitasi dan surveilans, ahli gizi, analis kesehatan, penata rontgen, perekam medik, dan lain-lain.

Selain PPIH/TKHI, Kementerian Kesehatan juga merekrut tenaga musiman (Temus) warga negara Indonesia yang bermukim di Arab Saudi sebanyak 85 orang sebagai supir ambulans, tenaga penghubung Rumah Sakit dan petugas kebersihan.

Rekrutmen TKHI dilakukan secara online melalui website www.tkhi.depkes.go.id. Dari 35.576 orang pelamar yang mendaftar, hanya 22.354 orang yang melampirkan berkas. Dari jumlah tersebut, 11.784 orang (53%) yang lulus administrasi. Setelah dilakukan seleksi teknis sesuai kompetensinya, terpilih 1.755 orang sebagai Calon TKHI. Calon TKHI Kloter direkrut dari wilayah dimana jemaah berasal untuk mengurangi kendala bahasa dan budaya.

Terdapat dua jenis pelatihan bagi calon TKHI, yaitu pelatihan kompetensi dilaksanakan oleh Pusdiklat Badan Pengembangan dan Pemberdayaan SDM Kesehatan dan pelatihan terintegrasi bersama Kementerian Agama. Pelatihan kompetensi telah dilaksanakan bulan Juni s/d Juli 2010 di 13 Bapelkes provinsi embarkasi. Pelatihan untuk petugas non kloter pada akhir Agustus 2010 di Bapelkes Ciloto. Sedangkan pelatihan Tenaga Musiman akan dilaksanakan di Konsul Jenderal RI di Jeddah pada bulan Oktober 2010.

Pemberangkatan Petugas PPIH ke Arab Saudi di jadualkan pada awal Oktober 2010, dua minggu sebelum jemaah kloter pertama tiba di Arab Saudi. Jumlah jemaah haji pada tahun ini terdiri dari laki-laki 45.53 % dan perempuan sebanyak 54.47 %. Hampir separuh (49.62 %) jemaah haji Indonesia berusia diatas 50 tahun.

Seluruh transportasi dan honorarium disediakan melalui APBN. Sedangkan akomodasi dan konsumsi selama di Arab Saudi dialokasikan oleh Kementerian Agama.

Berita ini disiarkan oleh Pusat Komunikasi Publik, Sekretariat Jenderal Kementerian Kesehatan RI. Untuk informasi lebih lanjut dapat menghubungi melalui nomor telepon: 021-52907416-9, faks: 52921669, Call Center: 021-500567, 30413700, atau alamat e-mail puskom.publik@yahoo.co.id, info@depkes.go.id, k ontak@depkes.go.id.

Hitting The G-Spot

noreply@blogger.com (Fajar) — Thu, 05 Aug 2010 08:34:00 +0000

by Datuk Dr Nor Ashikin Mokhtar

The G-spot is probably the most talked-about aspect of sexual relations as it is believed to be able to produce very powerful female orgasms. Yet, it remains elusive to many.

For many women (and men), finding the G-spot is practically a lifetime endeavour. Some may never find it, but half the fun is in the finding!

Does It Exist?

Is the G-spot real, or just an idea cooked up by a woman to make things more challenging for men? Well, conventional wisdom indicates that it does exist in some women but not in others, and that the sensitivity varies for every woman.

The G-spot is an area located about one to two inches inside the vagina on the front wall (the 'front' wall is the wall of the vagina on the same side as the belly button). The area consists of the bean-shaped spongy tissue of the paraurethral gland – it is to women what the prostate is to men.

When a woman is not sexually aroused, the actual area is no bigger than a pea, but once she is aroused, it increases to the size of a small coin. This is because the G-spot is composed of erectile tissue and swells up when blood rushes to it.

It feels rougher to the touch than the surrounding tissue, rather like a walnut compared to the smooth, silky wall of the vagina.

It was named after a gynaecologist called Dr Ernst Gräfenberg, who first described the G-spot in the 1940s.

Finding It

So how does one find this mysterious spot? The most commonly recommended method is to insert the forefinger and crook it into a 'come here' motion towards the front vaginal wall, sliding your fingertip along the top of the vagina until you find an area that is rougher than the rest of that vaginal wall.

Foreplay is important because a woman will be more sensitive if she is already sexually aroused. Experiment with the pressure and length of the stroke to find out what feels best.

Some women do not enjoy manual stimulation of the G-spot, but may enjoy penile stimulation during intercourse. It helps if the man’s penis has a natural upward bend and is able to make contact with the G-spot, but different positions may also work, such as the 'woman on top' or the posterior position, or raising the woman’s pelvis.

It’s quite likely that you will not be able to find the G-spot on your first try. Women should not be shy to tell their partners what they are feeling during stimulation, and what feels particularly sensitive.

Gee, What Does It Feel Like?

Different women have described different sensations with stimulation of the G-spot. Some women say that the first sensation is similar to the need to urinate – this is possibly because the G-spot is on the front wall, therefore pushing against the bladder.

However, when you become comfortable with it, you may be fortunate enough to experience a powerful orgasm, or even multiple orgasms if the G-spot is stimulated repetitively.

Some women even claim to ejaculate when their G-spot is stimulated. Research shows that approximately 10% of women release between 9ml and 900ml of fluid from the urethra during such an orgasm.

G-Spotless?

Despite all the hype built up around the G-spot, we have to face the fact that not all women are G-spot-sensitive. Some women actually find G-spot stimulation to be uncomfortable or simply produce no sensation at all.

It is believed that women can intensify their ability to have G-spot orgasms by doing Kegel exercises to strengthen their pelvic floor muscles.

Age may also make a difference in the type of orgasms women achieve. For most young women under 30, their relatively high oestrogen levels lead to thicker vaginal walls. Hence, it is more difficult to directly stimulate their G-spot area.

After their 30s, however, women’s oestrogen levels begin to decline, causing the vaginal lining to become thinner and the G-spot to become more accessible. So you may find G-spot orgasms more likely during your early to mid-30s.

Nonetheless, you don’t have to build your entire sex life around that little area known as the G-spot. If you and your partner take it too seriously, it may even end up ruining your enjoyment of sex.

If you don’t have a sensitive G-spot, just accept it. The clitoris and urethra are other erogenous zones that can be stimulated to provide pleasure. So experiment and explore other ways to improve your sex life.

Kegel (Pelvic Floor) Exercise

noreply@blogger.com (Fajar) — Wed, 04 Aug 2010 02:48:00 +0000

Most people may have heard of the pelvic floor exercise by now, also known as the Kegel exercise, named after Dr Arnold Kegel, assistant professor of gynecology at the University of Southern California School of Medicine, in the 1940s.

It is claimed to be effective, discreet and can help women regain important control of a body part critical to their feminity. Apart from that, it also increases self-confidence and is cost-effective, and good for the general health of a woman in the long run.

Ancient Exercise

Although it was widely reported that Prof Kegel invented these internal exercises, it is believed that practitioners of ancient civilisations have long been practising them to improve health, longevity, spiritual development and sexual gratification.

The Taoists in ancient China referred to it as Deer Exercises, while Indian yogis of yore called them the Aswini Mudra (the horse gesture).

Pelvic Floor Muscles

Regular practice of Kegel exercise helps strengthen, tone and condition the pelvic floor muscles, the hammock-like muscles stretching across the floor of the pelvis.

Studies prove that having stronger pelvic floor muscles help to prevent and improve urinary incontinence, ease childbirth and prevent pelvic organ prolapse in the future.

Considering the many short and long term benefits that can be derived from Kegel exercises, it is the time for every woman to start practising it!

What is Kegel Exercise

The Kegel exercise is the regular contracting and relaxing of the pelvic floor muscles. Like any muscle in other parts of the body, exercising or regular use of the pelvic floor muscles (correctly) will strengthen it, whereas lack of use will lead to atrophy or loss of tone, and eventually, function.

Kegel's Research

In Prof Kegel's research over 18 years on young female cadavers, he found that women with vaginal repairs after childbirth did not have improved function of their pelvic function as the tissues surrounding the genitals will once again become weak and thin after surgery.

He discovered later that the pubococcygeus, or pelvic floor muscle, plays a large role in supporting and controlling the entire pelvic region, with numerous fibres extending out and inter-woven with the urethra, vagina and rectum.

Muscle's Roles

With modern science, advanced knowledge and studies done on female anatomy, it is known that the pelvic floor muscles play an important role in supporting the pelvic organs which consist of the uterus, bladder and bowel. The muscles ensure the bladder and the bowel stay 'closed' or contracted, preventing urine release when you cough, sneeze or exert yourself carrying heavy materials.

The pelvic floor muscles tend to get weaker during pregnancy, after childbirth, menopausal age and obesity.

Urine Leakage

The most common and distressing effect of weak pelvic muscles is urinary incontinence or urine leakage.

Urine leakage is not just a physical problem. It affects the self-esteem, family life, normal daily routine, sexual and social life, career advancement and travelling options. Many women feel handicapped if they have problems with urine leakage, yet are too shy to see a doctor or seek help for it.

In the recent years, the Kegel exercise has been recommended as the first line of treatment for urinary incontinence. Women who practise the correct techniques of Kegel exercise regularly will be able to experience a significant improvement in their symptoms within a few weeks.

The Steps

There are 3 main steps in the Kegel exercise. Firstly, it is being able to identify the right muscles, and next is learning the correct techniques and then practising frequently.

Step 1 : Awareness of and identifying the muscles

The most common mistake people make when doing Kegel exercises is to work the wrong muscles. Instead of working the inside muscles at the pelvic floor, many people end up exercising the muscles at the buttocks.

Try squeezing the muscles around the anus, vagina and urethral areas alternately to feel the different contractions. Refer to a diagram of the pelvic floor muscles while you are doing this so you can better understand the effects of these contractions on the pelvic organs the various muscles support.

Step 2 : Learn the correct technique

There are various ways to do the Kegel exercises and it can be done in a variety of positions, whether standing, sitting or lying down. The lying down position will be a better option for beginners. Think about the pelvic floor muscles and synchronise your breathing with the contractions.

Slow contractions help increase the endurance of pelvic floor strength and improve an over active bladder. To do it, lift up your pelvic floor muscles and count slowly to 10. Relax and repeat up to 10 times.

Fast contractions, on the other hand, helps you cope with pressure and protect you from urine leakage immediately whenever you sneeze, laugh or cough. To do this, lift up your pelvic floor muscles and hold for one second. Relax and repeat as many times as possible.

Step 3 : Practise regularly

The exercises should be repeated at least 3 times a day for maximum benefit and you will find your Kegel exercises getting easier with continuous practice. However, as with most exercises, it is easy to forget doing them after the initial novelty has worn off. The best way to keep at it is to incorporate it into your daily routine, such as doing your exercises every morning and night when you are brushing your teeth, driving in between traffic or checking your e-mail.

Some no-nos when doing the Kegel’s exercise include holding your breath, tightening the tummy, thigh or buttock muscles, and squeezing your legs together. These movements indicate that you are not targeting the right muscle group.

Avoid practising the exercises while urinating as it may backfire and cause your pelvic floor muscles to weaken instead. In the long-term, this might increase your risk of a urinary tract infection.

It also helps to wear the right protection during the exercise sessions. An extensive range of discreet urinary liners and pads are available for varying degrees of urinary leaks ranging from light, regular and heavy.

Start Now

Do not wait till you have problems to start learning and practising the Kegel exercise. Start now and practise regularly so you can reap the long-term benefits of stronger pelvic floor muscles.

PENGERTIAN DAN FAKTOR-FAKTOR YANGMEMPENGARUHI PRODUKTIVITAS KERJA

noreply@blogger.com (Fajar) — Wed, 04 Aug 2010 01:46:00 +0000

Posting : Rahmat Ilham

Anatomi Kulit

noreply@blogger.com (Fajar) — Thu, 29 Jul 2010 12:53:00 +0000

Kulit mempunyai 3 lapisan iaitu epidermis, dermis dan tisu subcutaneous yang berlemak.

Epidermis

Epidermis adalah lapisan paling atas yang nipis. Ketebalan epidermis berbeza-beza mengikut kedudukan dan taburannya pada tubuh kita. Misalnya epidermis pada tapak tangan dan kaki lebih tebal berbanding epidermis kulit pada badan. Yang paling nipis adalah epidermis pada kelopak mata. Epidermis terbentuk daripada beberapa lapisan dengan yang teratas sekali dipanggil stratun corneum.

Stratum corneum dipenuhi sel-sel mati yang amat halus dan sukar dilihat oleh mata kasar. Sel-sel ini akan disingkirkan setiap hari. Ada kalanya ia banyak dan dilihat seperti kulit mengelupas. Bagi pengguna produk pengelupasan, apa yang disingkirkan adalah sel-sel epidermis ini. Proses pengelupasan haruslah mengikut prosedur dan sukatan yang betul. Andaikata bahan kimia yang digunakan adalah toksik dan boleh merosakkan sel. maka seluruh epidermis akan rosak dan tidak mampu dipulihkan sepenuhnya. Kulit akan tampak tidak sekata dan kehitaman disebabkan pigmentasi.

Lapisan kedua dikenali sebagai malphigian. Ia adalah lapisan sel-sel separuh matang yang mengeluarkan sel-sel bagi lapisan teratas. Sel melanocytes pula merupakan sel yang mengeluarkan warna kulit. Warna kulit yang gelap terhasil apabila kita berjemur di bawah matahari kerana sel melanocyte akan menjadi aktif apabila terkena pancaran matahari. Sebenarnya ini adalah proses pertahanan kulit kita terhadap ancaman matahari. Namun begitu sel melanocyte yang terlalu aktif akan menyebabkan kulit terlalu hitam atau pigmentasi. Bila ia kurang aktif kulit tampak keputihan seperti yang terjadi kepada pesakit sopak atau albino.

Dermis

Dermis mengandungi protein dipanggil kolagen yang memberikan keanjalan kulit. Ia merupakan satu tisu kompleks yang mengandungi salur darah, lymphatic, saraf, kelenjar, sel-sel rambut dan pelbagai sel lain yang berfungsi dengan unik bagi menstabilkan kulit.

Lapisan Lemak

Lapisan paling bawah adalah lelemak pada kulit. Lelemak ini penting bagi memberi kontur yang cantik pada wajah. Cuba lihat individu yang tiada lemak pada pipi. Pipinya kelihatan kecut dan tidak manis di pandang. Bak kata orang orang tua 'hidung tak mancung pipi pula tersorong-sorong'. Pepatah itu menunjukkan seseorang akan tampak tidak manis bila pipinya kecut.

Kalenjar

Kalenjar pada kulit pula terdapat tiga jenis iaitu :

* kalenjar apokrin yang taburannya pada kawasan berambut seperti ketiak dan genitalia. Ia mengeluarkan bau badan seseorang.

* kalenjar sebaceous yang mengeluarkan sebum dan pelincir tubuh. Taburannya pada seluruh tubuh kecuali pada tapak tangan dan kaki.

* kalenjar ekrin pula adalah kelenjar peluh yang berfungsi menseimbangkan garam dan air dalam badan kita.

Sumber : Sihat selalu.com

UU Tembakau Tak Mematikan Petani

noreply@blogger.com (Fajar) — Wed, 28 Jul 2010 01:02:00 +0000

JAKARTA, KOMPAS.com — Perlindungan hukum dari dampak produk tembakau merupakan hak setiap warga negara. Namun, undang-undang (UU) tentang pengendalian produk tembakau menjadi hal yang dikhawatirkan karena dianggap akan mematikan kehidupan petani tembakau.
"Nikotin dalam rokok yang sangat mudah didapat memberikan ketergantungan yang kuat bagi 62 juta perokok Indonesia, yang tentu akan menjamin kelangsungan hidup petani tembakau," ucap Widyastuti Soerojo, Ketua Badan Khusus Pengendalian Tembakau Ikatan Ahli Kesehatan Masyarakat Indonesia (IAKMI), Senin (26/7/2010) di Jakarta.
Meski demikian, lanjut Widyastuti, petani juga memiliki kebebasan menentukan pilihan jenis tanaman sebagaimana bunyi Pasal 6 Ayat 1 UU Sistem Budidaya Tanaman, yakni petani memiliki kebebasan untuk menentukan pilihan jenis tanaman yang dibudidayakan.

Tidak ada yang perlu dipertentangkan antara perlindungan dan hak hidup
sehat dengan hak untuk bertanam tembakau dan mencari pencarian bagi
petani tembakau.
"Pengendalian bukanlah larangan, tetapi pengaturan, seperti layaknya
pengaturan obat dan sediaan farmasi yang bahkan memberikan manfaat
bagi penggunanya," tuturnya dalam seminar bertajuk "Meningkatkan Harkat dan
Martabat Konsumen dengan Informasi Jelas dan Benar tentang Produk
Tembakau dan Perlindungan Hukum".
Pasal 113 Ayat 3, misalnya. Pasal tersebut berbunyi, produksi,
peredaran, dan penggunaan bahan yang mengandung zat adiktif harus
memenuhi standar dan/atau persyaratan yang ditetapkan. Sama sekali tidak mematikan produsen tembakau (petani tembakau dan pekerja industri rokok).
"Perlindungan hukum terhadap dampak adiktif produk tembakau tidak
melarang usaha pertanian tembakau, apalagi mematikan mata pencarian
petani, dan sejalan dengan ketentuan UUD 1945," lanjutnya.