BIDAN PERAWAT SEXY

PELUANG USAHA BARU "AGEN mCOIN"

noreply@blogger.com (ARVIEN FARREL) — Mon, 10 Dec 2012 13:31:00 +0700

PELUANG USAHA BARU "AGEN mCOIN"

mCoin adalah jasa layanan pengiriman uang via sms,,yang bertujuan memberikan kemudahan dalam melakukan pengiriman uang kepada keluarganya yang ada didaerah seluruh indonesia secara mudah,cepat,aman dan efisien secepat mengirimkan pesan singkat (sms).

Kami mengajak anda untuk bergabung menjadi agen/mitra unit layanan (ulay) kami untuk bersama2 dalam berkembang dalam melayani jasa kirim dan terima uang didaerah masing2.

Untuk daerah Wonogiri, dan sekitarnya masih terbuka untuk unit layanan mCoin.

Keuntungan bila menjadi agen unit layanan mCoin sbb:

Memberikan penghasilan tambahan
Berpeluang mendapat Pinjaman Modal tambahan hingga Rp. 5 Juta
Peluang usaha yang sangat luas
Nilai investasi yangterjangkau
Kebebasan waktu

Syarat menjadi agen mCoin :

Memiliki rekening aktif di bank
Foto copy identitas diri
Menyerahkan jaminan transaksi yang disepakati
Mendaftarkan nomor ponsel yang aktif

Kirim Uang? SMS Aja!

Untuk pengguna jasa mCoin :

Anda sekarang bisa mengirim uang kepada sanak saudara dengan mudah, semudah kirim sms,aman & terpercaya.

Bagi anda yang mau mengirim uang tetapi tidak ada rekening bank atau anda mempunyai rekening, tetapi orang yang mau dikirim uang tidak mempunyai rekening, silahkan anda datang aja ke unit layanan mCoin.

Keuntungan Bagi Pengguna Layanan mCoin :

Unit Layanan berada dilingkungan sekitar
Tidak terbatas hari dan jam kerja
Jumlah pengiriman uang mulai dari Rp.50.000;
Biaya pengiriman terjangkau
Uang kiriman langsung sampai tujuan
Tanpa rekening bank

Info lebih detail mengenai agen dan pengguna mCoin silahkan hubungi kami:

Kantor Cabang Wonogiri

Telp : 085236000122

BAN TERBAIK DI INDONESIA GT RADIAL

noreply@blogger.com (ARVIEN FARREL) — Fri, 4 Nov 2011 22:12:00 +0700

Ban Terbaik di Indonesia GT Radial yang diproduksi oleh PT Gajah Tunggal Tbk merupakan ban yang ramah lingkungan. Ini tentu saja menjadi angin segar bagi dunia otomotif untuk menjawab beberapa permasalahan yang terjadi di kota-kota besar akhir-akhir ini. Permasalahan tersebut antara lain disebabkan oleh kemacetan. Di samping jalanan yang macet, tentunya mengakibatkan pemborosan pada bahan bakar mobil, dan tidak luput dari segala macam polusi yang dihasilkan oleh kendaraan itu sendiri. Oleh karena itu industri otomotif mulai menawarkan alternatif kendaraan yang lebih ramah lingkungan, disertai himbauan penggunaan bahan bakar yang juga ramah lingkungan. Selaku produsen ban GT Radial, PT Gajah Tunggal Tbk yang merupakan perusahaan ban terbesar di Asia Tenggara melihat fenomena ini dan merasa perlu untuk ikut menjaga kelestarian lingkungan sebagai bagian dari dunia otomotif. Sebagai produsen ban nasional, PT Gajah Tunggal Tbk memiliki misi untuk memproduksi ban yang ramah lingkungan dan tetap terjangkau bagi masyarakat Indonesia.

Ban Terbaik di Indonesia GT Radial Mendapat Pengakuan MURI

Museum Rekor Indonesia (MURI) memberikan penghargaan kepada PT Gajah Tunggal Tbk untuk produk ban GT Radial Champiro HPY (2009) dan GT Radial Champiro ECO (2010) sebagai produsen ban nasional pertama yang memproduksi ban ramah lingkungan.

Ban Terbaik di Indonesia GT Radial Champiro ECO dan Champiro HPY diproduksi menggunakan nanotek silica technology, sehingga ban ini memiliki kemampuan untuk menjaga konsumsi bahan bakar di level terbaik. Kendati demikian, daya cengkeram di segala kondisi jalan tetap terjaga. Selain itu, bahan kimia yang digunakan oleh Champiro ECO dan juga Champiro HPY tergolong non-aromatic atau bersifat karsinogenik sehingga tidak membahayakan kesehatan. Level kesenyapan pada ban ini juga rendah, sehingga aman, nyaman dan cukup hening ketika dipakai.

Jika Ban Terbaik di Indonesia GT Radial Champiro ECO cocok untuk penggunaan sehari-hari, GT Radial Champiro HPY tampil dengan ‘Y’ rating masuk dalam kategori ultra high performance tire, yang mampu menyesuaikan performa mesin mobil konsumen yang memiliki horsepower cukup besar dan ingin menikmati laju maksimal. Artinya, Champiro HPY mampu melaju dalam kecepatan tinggi sampai 300 km/jam dan tetap menikmati performa yang stabil. GT Radial Champiro HPY dikenal memiliki performa traksi dan grip yang prima, baik dalam kondisi jalan basah maupun kering. Alhasil pengendalian kendaraan dapat terkontrol dengan sangat baik tanpa mengurangi kenyamanan.

Indikator untuk level kesenyapan (noise level) dan hambatan gulir (rolling resistance) ini telah memenuhi persyaratan untuk ban ramah lingkungan di negara-negara di Eropa yang memang dikenal dengan pengawasan yang cukup ketat untuk setiap penjualan produk dinegara mereka. GT Radial menerapkan standart ini untuk seluruh produk-produk ban ramah lingkungannya, baik di Indonesia maupun ke lebih dari 90 negara tujuan ekspornya. Dengan Champiro ECO dan HPY, GT Radial telah meningkatkan posisi produk yang dimiliki sebagai ban performa tinggi kelas dunia yang sejajar dengan nama-nama besar lainnya, seperti Bridgestone dan lain sebagainya. [GT RADIAL]

Masih meragukan Ban Terbaik di Indonesia GT Radial?

Ban Terbaik di Indonesia GT Radial produksi PT Gajah Tunggal Tbk memperoleh banyak penghargaan sebagai ban terbaik di Indonesia maupun internasional. Ini merupakan bukti bahwa kualitas ban Gajah Tunggal mampu bersaing dan melampaui merek lain, bahkan dengan merek asing sekalipun. Wajar pula mengingat dalam perjalanan waktu yang panjang (60 tahun-red), perusahaan ini tetap eksis di industri ban yang semakin ketat. Jadi bisa dikatakan, banyaknya penghargaan yang diperoleh Gajah Tunggal merupakan bukti otentik atas konsistensi menjaga kualitas.

Di pasar domestik, dominasi merek GT Radial di segmen kendaraan penumpang tak tergoyahkan hingga detik ini. Ban terbaik di Indonesia GT Radial digunakan sebagai Original Equipment Manufacturer (OEM) oleh beberapa produsen utama kendaraan di Indonesia, seperti Toyota dan Daihatsu. Ban mobil Gajah Tunggal jelas telah ‘berbicara’ banyak di kancah domestik maupun internasional. Sebagai brand yang dilahirkan dari rahim ibu pertiwi dan kini sudah go international, Ban Terbaik di Indonesia GT Radial patut menjadi kebanggaan kita bersama.

Sebagai bagian dari masyarakat Gajah Tunggal selalu ‘mendengarkan’ keinginan konsumen setiap akan meluncurkan produk. Hal ini tentu saja akan memberikan hasil berupa produk yang sesuai dengan keinginan konsumen dan tentu saja dengan pertimbangan beberapa faktor lainnya seperti faktor lingkungan. Divisi riset dan pengembangan (R&D) yang kuat dalam hal ini memegang peran penting. Divisi ini diisi oleh para ahli yang kompeten di bidangnya masing-masing. Sebagian dari mereka merupakan lulusan dari Politeknik Gajah Tunggal, salah satu institusi pendidikan ternama di tanah air.

Berikut ini beberapa penghargaan untuk PT Gajah Tunggal Tbk:

Asia’s Best Managed Company in Indonesia dari Euromoney Magazine pada September 2006.
Primaniyarta Award dari Kementerian Perdagangan. Penghargaan ini diserahkan langsung Presiden Republik Indonesia Susilo Bambang Yudhoyono sebagai salah satu perusahaan nasional terbaik dalam hal “pengembangan merek global” pada tahun 2008
“Anugerah Produk Asli Indonesia” (APAI), merek asli dari Indonesia yang mendapat pengakuan dunia untuk produk GT Radial yang diberikan oleh Harian Bisnis Indonesia yang pada 15 Desember 2009.
Penghargaan dari Museum Rekor Dunia Indonesia (MURI) untuk kategori Ban Ramah Lingkungan Pertama yang Diproduksi di Indonesia melalui Ban GT Radial Champiro Eco yang pada 2010.
Amazing Record 200 majalah Auto Bild atas daya tahan, kualitas dan kinerja dari ban tersebut yang diuji di mengelilingi sirkuit internasional Sentul selama 200 lap hanya dengan 1 set (4 buah) ban untuk ban bertipe Champiro HPY.
Top 10 Indonesia’s Best Managed Companies dari majalah FinaneAsia pada tahun 2011
Top 10 Indonesia’s Best Performing Companies dari majalah Forbes pada tahun 2011.

Beberapa penghargaan di atas tentunya tidak akan berjalan mulus kalau Gajah Tunggal tidak mempunyai kekuatan finansial yang solid dan menjalankan tata kelola perusahaan dengan baik (good corporate governance).

MODEL-MODEL BAN MOBIL PENUMPANG GT RADIAL

GT RADIAL CHAMPIRO HPX

Champiro HPX
Didesain khusus untuk memberikan performa terbaik pada lintasan basah dan kering, dan juga mempertahankan pengendalian sempurna pada kecepatan tinggi.
Fitur	Fungsi
Rib tengan yang solid	Menjadikan reaksi kemudi yang cepat serta stabil dalam pengendalian.
Dua buah alur utama di tengah telapak	Menepis air dengan sangat efektif dan mempertahankan daya cengkeram yang baik disaat aquaplaning (melintasi genangan air)
Telapak searah yang menyerupai anak panah	Kuat mencegkram dan stabil saat belok
Alur kesamping berbentuk sabit	Bekerja seperti pompa menepis air dengan cepat disaat jalan basah
Kompon silika	Mencengkram dengan kuat baik di jalan basah maupun kering, daya tahan gelinding yang rendah menjadikan ban tahan lama serta irit bahan bakar

GT RADIAL CHAMPIRO HPY

Champiro HPY
Ban CHAMPIRO HPY menggabungkan pengendaraan yang dinamis dan penampilan yang sporty
Fitur	Fungsi
Pola telapak yang asimetris	KEAMANAN: Daya cengkeram dan traksi prima baik dijalan basah maupun kering, KENYAMANAN: Tingkat kebisingan rendah, meskipun dalam kecepatan tinggi
Rib tengah yang solid	KEAMANAN & KENYAMANAN: Menjamin stabilitas dalam pengendalian serta reaksi kemudi yang cepat
Empat alur utama yang lebar	KEAMANAN: Menjamin penepisan air yang cepat
Alur kesamping berbentuk sabit	KEAMANAN: Mencengkram kuat di jalan basah serta menghasilkan hambatan gulir yang rendah

GT RADIAL CHAMPIRO 50

Champiro 50
High Performance Tire
Fitur	Fungsi
Tiga alur utama yang lebar	Menepis air dengan cepat sehingga memberikan daya cengkeram yang sangat kuat dan handal di jalan basah
Dua buah rib ganda ditengah-tengah ban	Menjamin stabilitas mengemudi di kecepatan tinggi
Kombinasi blok-blok silang	Untuk meningkatkan traksi saat membelok
Blok-blok lebar di bahu ban	Meningkatkan stabilitas saat menikung / belok dijalan basah maupun kering

GT RADIAL CHAMPIRO BAX 2

Champiro BAX 2
Memberikan pengendalian sempurna, kenyamanan dan kesenangan berkendara dalam berbagai kondisi
Fitur	Fungsi
Pola telapak yang asimetris	Sangat stabil dalam pengendalian dan membelok serta tingkat kebisingan yang rendah
Kompon Silika	Memaksimalkan pengendalian serta daya tahan gelinding yang rendah, menjadikan ban ini irit bahan bakar
Alur-alur yang lebar	Sangat cepat mengevakuasi air

GT RADIAL GTX-60

Champiro GTX-60
Ban dengan telapak searah yang sporty didesain untuk anda yang menyukai performa dan kecepatan tinggi
Fitur	Fungsi
Tiga alur utama yang lebar	Menepis air dengan cepat sehingga daya cengkeram sangat kuat dan handal di jalan basah
Dua buah rib ganda ditengah-tengah ban	Menjamin stabilitas mengemudi di kecepatan tinggi
Kombinasi blok-blok silang	Untuk meningkatkan traksi saat membelok
Blok-blok lebar di bahu ban	Meningkatkan stabilitas saat menikung / belok dijalan basah maupun kering

GT RADIAL CHAMPIRO GTX-65

Champiro GTX-65
Ban dengan telapak searah yang sporty didesain untuk anda yang menyukai performa dan kecepatan tinggi
Fitur	Fungsi
Tiga alur utama yang lebar	Menepis air dengan cepat sehingga daya cengkeram sangat kuat dan handal di jalan basah
Dua buah rib ganda di tengah-tengah ban	Menjamin stabilitas mengemudi di kecepatan tinggi
Kombinasi blok-blok silang	Untuk meningkatkan traksi saat membelok
Blok-blok lebar di bahu ban	Meningkatkan stabilitas saat menikung / belok dijalan basah maupun kering

GT RADIAL CHAMPIRO 75

Champiro 75
Comfort Tire
Fitur	Fungsi
Empat alur utama dan bahu ban yang lebar	Sangat efektif dalam menepis air serta tarksi yang prima dijalan basah
Rib interkoneksi di bagian tengah telapak	Sangat baik untuk menambah traksi dan pengendalian
Lebar telapak maksimal dengan alur yang lebar	Menjadikan pengendalian dan manuver yang prima
Kombinasi alur dan blok dibagian tengah telapak	Menjamin traksi yang baik dijalan kering maupun basah

GT RADIAL CHAMPIRO BTX

Champiro BXT
Memberikan kenyamanan berkendara di berbagai kondisi jalan
Fitur	Fungsi
Rib tengah yang lebar	Sangat stabil dalam pengendalian pada kecepatan tinggi
Kombinasi sayatan tipis di blok dan alur	Untuk daya cengkram yang baik saat lurus maupun membelok
Blok besar dibagian bahu	Sangat kuat mambantu pengereman, menambah kuat traksi saat membelok, stabil dan reaksi kemudi yang cepat dan akurat

GT RADIAL CHAMPIRO ECO

Champiro ECO
New Generation Green Tire
Fitur	Fungsi
Tiga alur yang simetris	Membuat ban ini nyaman dan aman dikendarai serta cepat dan efektif dalam menepis air
Potongan alur kecil menyerupai gelombang	Sangat baik dalam menekan suara yang timbul sehingga menjadikan ban ini sangat hening sesuai dengan regulasi EU/Eropa dalam hal standard keheningan ban
Lapisan inner liner/pengganti ban dalam yang dibuat dengan teknologi nanosilika	Tekanan angin ban bertahan lebih lama, sehingga membuat penggunaan bahan bakar yang lebih irit, pengedalian dan pengereman lebih mantap serta mengurangi efek aquaplanning
Kompon silika	Daya cengkeram kuat di jalan basah dan kering serta membuat irit dalam pemakaian bahan bakar

GT RADIAL CHAMPIRO S

Champiro S
Comfort Tire
Fitur	Fungsi
Pola telapak yang unik	Menjadikan ban ini berumur panjang serta prima untuk kondisi jalan basah dan kering
Pola sayatan telapak	Sangat membantu dalam pengereman dan menambah traksi

GT RADIAL CLASSIRO

Classiro
Comfort Tire
Fitur	Fungsi
Kompon difirmulasikan secara khusus	Daya cengkram yang kuat dijalan basah serta awet dalam pemakaian
Sayatan dibagian telapak	Prima untuk segala kondisi jalan

GT RADIAL GTR-378

GTR-378
Comfort Tire
Fitur	Fungsi
Empat alur utama	Menepis air dengan sempurna
Kompon khusus	Untuk pengendalian yang lebih sempurna di permukaan basah maupun kering
Telapak ban yang kokoh	Pengendalian yang sempurna dan kebisingan ban yang rendah

GT RADIAL SAVERO A/T PLUS

Savero A/T Plus
All Terrain Light Truck and SUV
Fitur	Fungsi
Pola telapak yang sportif serta agresif	Daya cengkeram yang kuat dan membuat ban lebih tahan lama pada segala medan
Alur zig-zag yang didesain khusus	Mengurangi kebisingan dan meningkatkan daya cengkeram
Alur utama yang lebar	Sangat baik dalam menepis lumpur dan air
Blok bahu yang leba	Meningkatkan pengendalian di segala medan

GT RADIAL SAVERO MT

Savero M/T
Partner setia untuk petualangan anda
Fitur	Fungsi
Kompon diformulasikan secara khusus	Lebih tahan lama terhadap sayatan benda asing, sehingga performa lebih prima untuk segala kondisi medan off-road
Blok-blok ekstra besar di bahu ban	Memiliki kemampuan untuk membersihkan lumpur dari permukaan ban dan traksi yang prima di medan berlumpur
Konstruksi dengan dua lapis sabuk baja	Ketahanan yang lebih baik. Mencengkeram permukaan tanah dengan lebih baik di medan yang ekstrim

GT RADIAL SAVERO KOMODO MT

Savero Komodo MT
Partner setia untuk petualangan anda
Fitur	Fungsi
Pola desain agresif untuk medan bebatuan (rock crawling pattern)	Ban pertama di Indonesia yang didesain khusus untuk menaklukkan medan bebatuan serta medan berat lainnya
Alur telapak samping yang lebih lebar	Lebih kuat mencengkram pada medan berbatu-batu
Telapak di bagian bahu ban dibuat zig-zag	Memperkuat traksi di permukaan jalan yang tidak rata dan berbatu
Pelindung alur lateral (samping kea rah bahu ban)	Mencegah penetrasi atau ban sobek karena batu atau benda tajam
Cakar komodo dengan sisiknya	Mencegah dinding ban rusak karena batu atau benda tajam lainnya
Bumps pelindung	Melindungi dinding ban dari benda tajam serta bebatuan saat melaju

Untuk Informasi lebih lanjut mengenai Ban Terbaik Di Indonesia GT Radial, silakan klik >> GT RAdial.

Kontes SEO Ban Terbaik di Indonesia GT Radial

Pengobatan Penyakit TBC(tuberkulosa)

noreply@blogger.com (ARVIEN FARREL) — Wed, 13 Jul 2011 14:48:00 +0700

Penyakit TBC adalah merupakan suatu penyakit yang tergolong dalam infeksi yang disebabkan oleh bakteri Mikobakterium tuberkulosa. Penyakit TBC dapat menyerang pada siapa saja tak terkecuali pria, wanita, tua, muda, kaya dan miskin serta dimana saja. Di Indonesia khususnya, Penyakit ini terus berkembang setiap tahunnya dan saat ini mencapai angka 250 juta kasus baru diantaranya 140.000 menyebabkan kematian. Bahkan Indonesia menduduki negara terbesar ketiga didunia dalam masalah penyakit TBC ini.(bidan perawat sexy)

· Penyebab Penyakit (TBC)
Penyakit TBC disebabkan oleh bakteri Mikobakterium tuberkulosa, Bakteri ini berbentuk batang dan bersifat tahan asam sehingga dikenal juga sebagai Batang Tahan Asam (BTA). Jenis bakteri ini pertama kali ditemukan oleh seseorang yang bernama Robert Koch pada tanggal 24 Maret 1882, Untuk mengenang jasa beliau maka bakteri tersebut diberi nama baksil Koch. Bahkan penyakit TBCpada paru-paru pun dikenal juga sebagai Koch Pulmonum (KP). .(bidan perawat sexy)

· Cara Penularan Penyakit TBC
Penularan penyakit TBC adalah melalui udara yang tercemar oleh Mikobakterium tuberkulosa yang dilepaskan/dikeluarkan oleh si penderita TBC saat batuk, dimana pada anak-anak umumnya sumber infeksi adalah berasal dari orang dewasa yang menderita TBC. Bakteri ini masuk kedalam paru-paru dan berkumpul hingga berkembang menjadi banyak (terutama pada orang yang memiliki daya tahan tubuh rendah), Bahkan bakteri ini pula dapat mengalami penyebaran melalui pembuluh darah atau kelenjar getah bening sehingga menyebabkan terinfeksinya organ tubuh yang lain seperti otak, ginjal, saluran cerna, tulang, kelenjar getah bening dan lainnya meski yang paling banyak adalah organ paru. .(bidan perawat sexy)

Masuknya Mikobakterium tuberkulosa kedalam organ paru menyebabkan infeksi pada paru-paru, dimana segeralah terjadi pertumbuhan koloni bakteri yang berbentuk bulat (globular). Dengan reaksi imunologis, sel-sel pada dinding paru berusaha menghambat bakteri TBC ini melalui mekanisme alamianya membentuk jaringan parut. Akibatnya bakteri TBC tersebut akan berdiam/istirahat (dormant) seperti yang tampak sebagai tuberkel pada pemeriksaan X-ray atau photo rontgen. .(bidan perawat sexy)

Seseorang dengan kondisi daya tahan tubuh (Imun) yang baik, bentuk tuberkel ini akan tetap dormant sepanjang hidupnya. Lain hal pada orang yang memilki sistem kekebelan tubuh rendah atau kurang, bakteri ini akan mengalami perkembangbiakan sehingga tuberkel bertambah banyak. Sehingga tuberkel yang banyak ini berkumpul membentuk sebuah ruang didalam rongga paru, Ruang inilah yang nantinya menjadi sumber produksi sputum (riak/dahak). Maka orang yang rongga parunya memproduksi sputum dan didapati mikroba tuberkulosa disebut sedang mengalami pertumbuhan tuberkel dan positif terinfeksi TBC. .(bidan perawat sexy)

Berkembangnya penyakit TBC di Indonesia ini tidak lain berkaitan dengan memburuknya kondisi sosial ekonomi, belum optimalnya fasilitas pelayanan kesehatan masyarakat, meningkatnya jumlah penduduk yang tidak mempunyai tempat tinggal dan adanya epidemi dari infeksi HIV. Hal ini juga tentunya mendapat pengaruh besar dari daya tahan tubuh yang lemah/menurun, virulensi dan jumlah kuman yang memegang peranan penting dalam terjadinya infeksi TBC. .(bidan perawat sexy)

· Gejala Penyakit TBC
Gejala penyakit TBC digolongkan menjadi dua bagian, yaitu gejala umum dan gejala khusus. Sulitnya mendeteksi dan menegakkan diagnosa TBC adalah disebabkan gambaran secara klinis dari si penderita yang tidak khas, terutama pada kasus-kasus baru. .(bidan perawat sexy)

1. Gejala umum (Sistemik)
- Demam tidak terlalu tinggi yang berlangsung lama, biasanya dirasakan malam hari disertai keringat malam. Kadang-kadang serangan demam seperti influenza dan bersifat hilang timbul.
- Penurunan nafsu makan dan berat badan.
- Batuk-batuk selama lebih dari 3 minggu (dapat disertai dengan darah).
- Perasaan tidak enak (malaise), lemah. .(bidan perawat sexy)

2. Gejala khusus (Khas)
- Tergantung dari organ tubuh mana yang terkena, bila terjadi sumbatan sebagian bronkus (saluran yang menuju ke paru-paru) akibat penekanan kelenjar getah bening yang membesar, akan menimbulkan suara "mengi", suara nafas melemah yang disertai sesak.
- Kalau ada cairan dirongga pleura (pembungkus paru-paru), dapat disertai dengan keluhan sakit dada.
- Bila mengenai tulang, maka akan terjadi gejala seperti infeksi tulang yang pada suatu saat dapat membentuk saluran dan bermuara pada kulit di atasnya, pada muara ini akan keluar cairan nanah.
- Pada anak-anak dapat mengenai otak (lapisan pembungkus otak) dan disebut sebagai meningitis (radang selaput otak), gejalanya adalah demam tinggi, adanya penurunan kesadaran dan kejang-kejang. .(bidan perawat sexy)

Pada penderita usia anak-anak apabila tidak menimbulkan gejala, Maka TBC dapat terdeteksi kalau diketahui adanya kontak dengan pasien TBC dewasa. Sekitar 30-50% anak-anak yang terjadi kontak dengan penderita TBC paru dewasa memberikan hasil uji tuberkulin positif. Pada anak usia 3 bulan – 5 tahun yang tinggal serumah dengan penderita TBC paru dewasa dengan BTA positif, dilaporkan 30% terinfeksi berdasarkan pemeriksaan serologi/darah. .(bidan perawat sexy)

· Penegakan Diagnosis pada TBC
Apabila seseorang dicurigai menderita atau tertular penyakit TBC, Maka ada beberapa hal pemeriksaan yang perlu dilakukan untuk memeberikan diagnosa yang tepat antara lain :

- Anamnesa baik terhadap pasien maupun keluarganya.
- Pemeriksaan fisik secara langsung.
- Pemeriksaan laboratorium (darah, dahak, cairan otak).
- Pemeriksaan patologi anatomi (PA).
- Rontgen dada (thorax photo).
- dan Uji tuberkulin. .(bidan perawat sexy)

· Pengobatan Penyakit TBC
Pengobatan bagi penderita penyakit TBC akan menjalani proses yang cukup lama, yaitu berkisar dari 6 bulan sampai 9 bulan atau bahkan bisa lebih. Penyakit TBC dapat disembuhkan secara total apabila penderita secara rutin mengkonsumsi obat-obatan yang diberikan dokter dan memperbaiki daya tahan tubuhnya dengan gizi yang cukup baik. .(bidan perawat sexy)

Selama proses pengobatan, untuk mengetahui perkembangannya yang lebih baik maka disarankan pada penderita untuk menjalani pemeriksaan baik darah, sputum, urine dan X-ray atau rontgen setiap 3 bulannya. Adapun obat-obtan yang umumnya diberikan adalah Isoniazid dan rifampin sebagai pengobatan dasar bagi penderita TBC, namun karena adanya kemungkinan resistensi dengan kedua obat tersebut maka dokter akan memutuskan memberikan tambahan obat seperti pyrazinamide dan streptomycin sulfate atau ethambutol HCL sebagai satu kesatuan yang dikenal 'Triple Drug'. .(bidan perawat sexy)

SAP - SATUAN ACARA PENYULUHAN DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)

noreply@blogger.com (ARVIEN FARREL) — Mon, 4 Jul 2011 08:34:00 +0700

( SAP )

Latar Belakang : Berdasarkan data yang diperoleh, diketahui bahwa penyakit yang sering muncul pada musim hujan adalah Demam Berdarah Dengue yang ditularkan melalui gigitan nyamuk Aegypty dan angaka penderita tertinggi pada bulan Juli dan Agustus.

Cabang Ilmu : Keperawatan Anak I

Topik : Demam Berdarah Dengue

Hari / Tanggal : Kamis, 19 Agustus 2010

Waktu : 20 Menit

Tempat : Ruang tunggu di depan Flamboyan-Dahlia RSUD Tarakan

Sasaran : Keluarga pasien

Metode : Ceramah dan Tanya Jawab

Media / Alat : Leaflet dan Power point

Tujuan

a. Tujuan Umum : Setelah dilakukan penyuluhan selama 20 menit tentang Demam Berdarah Dengue diharapkan keluarga pasien mengetahui tentang Demam Berdarah Dengue dan cara pencegahannya.

b. Tujuan Khusus : Setelah dilakukan penyuluhan diharapkan keluarga pasien dapat :

1. Menjelaskan pengertian DBD

2. Menjelaskan penyebab DBD

3. Menjelaskan tanda dan gejala DBD

4. Menjelaskan perawatan dan pengobatan DBD

5. Menjelaskan pencegahan DBD

Pengorganisasiana Acara

Ketua :

Sekretaris :

Bendahara :

Perlengkapan : a.

Pemateri :

Notulen :

Moderator :

Operator :

Fasilitator dan

Tim penjawab : a.

Observer : a.

Pelaksanaan :

No	Kegiatan	Waktu	Kegiatan Penyuluh	Kegiatan Peserta
No	Penyuluhan	Waktu	Kegiatan Penyuluh	Kegiatan Peserta
1	Penyuluhan	3 menit	1. Memberi salam	1. Menjawab salam
			2. Memperkenalkan diri	2. Mendengarkan dan
			3. Menjelaskan tujuan	Memperhatikan
			Penyuluhan
			4. Membuat kontrak waktu

2	Penyajian	10 menit	1. Menjelaskan tentang :	1. Mendengarkan dan
			- pengertian DBD	Memperhatikan
			- penyebab DBD
			- tanda dan gejala DBD
			- perawatan dan
			pengobatan DBD, dan
			- pencegahan DBD
			2. Memberikan kesempatan bertanya
				2. Aktif bertanya


3	Penutup	7 menit	1. Menyimpulkan materi	1. Mendengarkan dan
			yang diberikan	Memperhatikan
			2. Mengevaluasi keluarga	2. Menjawab pertanyaan
			Klien atas penjelasan	yang diberikan
			yang diberikan
			3. Menjelaskan kembali hal -
			hal yang tidak dimengerti
			dari penjelasan
			4. Salam penutup	3. Menjawab salam

Kriteria Evaluasi

a. Evaluasi Struktur

1) 80 % keluarga klien mengikuti penyuluhan.

2) Kegiatan berlangsung sesuai waktu yang ditentukan.

3) Penyuluh dapat menyediakan media atau alat – alat sesuai yang diperlukan.

b. Evaluasi Proses

1) 80 % keluarga klien yang mengikuti penyuluhan dapat berperan serta secara aktif dalam penyuluhan.

2) Selama kegiatan berlangsung keluarga klien tidak meninggalkan tempat.

3) Selama kegiatan berlangsung tidak ada penyimpangan dari tujuan yang telah ditetapkan.

c. Evaluasi Hasil

Keluarga klien diharapkan dapat mengetahui dan menjelaskan kembali pengertian, penyebab, tanda dan gejala, perawatan dan pengobatan dan pencegahan dari Demam Berdarah Dengue.

MATERI PENYULUHAN DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) 1

A. Pengertian

Demam Berdarah Dengue merupakan penyakit yang disebabkan oleh virus dengue yang dapat menyerang pada anak dan dewasa dengan gejala utama demam, nyeri otot dan sendi yang biasanya memburuk setelah dua hari pertama.

B. Penyebab

Penyakit DBD disebabkan oleh virus dengue dan ditularkan oleh gigitan nyamuk Aedes Aegypti pada pembuluh darah.

C. Tanda dan Gejala

1. Demam tinggi 2 – 7 hari disertai menggigil.

2. Mual dan muntah

3. Pegal – pegal pada seluruh badan

4. Pendarahan dibawah kulit

5. Pendarahan lain seperti : batuk darah, muntah darah, buang air besar darah dan buang air kecil darah.

D. Perawatan dan Pengobatan

Di Rumah :

1. Beri penderita minum air yang banyak (air masak, teh, susu atau minuman lainnya)

2. Cepat bawa kedokter, puskesmas atau langsung ke rumah sakit apabila penderita tampak gelisah, lemah, kaki dan tangan dingin, bibir pucat dan denyut nadi lemah.

Di Rumah Sakit :

1. Penderita harus tirah baring atau istirahat total ditempat tidur.

2. Penderita diberi diit makanan lunak.

3. Penderita harus banyak minum (2 – 2,5 liter / jam). Pemberian cairan merupakan hal yang paling penting bagi penderita demam berdarah.

4. Pengambilan sampel darah untuk pemeriksaan laboratorium (setiap hari darah penderita diambil untuk pemeriksaan).

5. Transfusi darah.

6. Pemberian terapi obat.

E. Cara Pencegahan

1. Memelihara lingkungan tetap bersih dan cukup sinar matahari.

2. Melakukan pemberantasan sarang nyamuk, dengan cara :

a. Menutup dan menguras tempat penampungan air setiap minggu agar bebas dari jentik nyamuk.

b. Mengubur, membakar dan membuang kaleng, botol bekas dan sampah lainnya sehingga tidak menjadi tempat perindukan nyamuk aedes aegypti.

c. Rapikan halaman dan jangan biarkan semak – semak dihalaman tidak terurus.

d. Bersihkan selokan agar air dapat mengalir dengan lancar.

e. Tidak membiarkan kain / baju bergantungan.

Referensi / Kepustakaan :

a. Mansjoer, Arif, dkk. 1999. Kapita Selekta Kedokteran. Edisi 3. Jilid 1. Jakarta: Media Aesculapius.

b. Mansjoer, Arif, dkk. 1999. Kapita Selekta Kedokteran. Edisi 3. Jilid 2. Jakarta: Media Aesculapius.

c. Ngastiyah. 2005. Perawatan Anak Sakit. Jakarta : EGC

MATERI PENYULUHAN DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) 2

A. Pengertian

Demam Berdarah Dengue (DBD) adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus dengue yang ditularkan terutama oleh gigitan nyamuk aedes aegypti.

B. Ciri- Ciri Nyamuk Penyebar Penyakit

1. Warna hitam dengan bercak putih pada badan dan kaki

2. Hidup dan berkembang biak didalam rumah dan sekitarnya (bak mandi, tempayan, drum, kaleng, ban bekas, pot tanaman air, tempat minum burung.

3. Hinggap pada pakaian yang bergantung, kelambu dan ditempat yang gelap dan lembab

4. Menggigit di siang hari

5. Kemampuan terbang kira-kira 100 meter

C. Tanda Dan Gejala Penyakit

1. Mendadak demam (panas tinggi), suhu badan antara 38C-40C atau lebih selama 2-7 hari tanpa penyebab yang jelas.

2. Lemah/ lesu

3. Gelisah

4. Nyeri ulu hati

5. Tampak bintik-bintik merah

6. Kadang mimisan, berak darah atau muntah darah

7. Kesadaran menurun atau renjatan (shock)

D. Cara Penanganan Pertama

1. Berikan air minum yang banyak berupa oralit, the, susu dan lain-lain.

2. Kompres dingin pada ubun-ubun, lipatan paha dan ketiak.

3. Jika belum sembuh segera bawa ke dokter dan puskesmas terdekat

E. Pencegahan

Biologi : misalnya memelihara ikan pemakan jentik
Fisik

Dalam sekurang-kurangya seminggu sekali, maka cegahlah dengan cara 3 M :

a. Menguras bak mandi

b. Menutup tempat penampungan air

c. Mengubur atau menyingkirkan benda- benda yang dapat digenangi air seperti

Kimia : Dengan cara pemberian abatisasi, pengasapan dan foging.

ALAT KONTRASEPSI IMPLAN ( SUSUK KB )

noreply@blogger.com (ARVIEN FARREL) — Mon, 30 May 2011 14:18:00 +0700

A. PENGERTIAN

Kontrasepsi adalah menghindari atau mencegah terjadinya kehamilan sebagai akibat pertemuan sel telur yang matang dengan sel sperma (Manuaba, 2000)

Alat kontrasepsi bawah kulit adalah alat kontrasepsi pembentuk kapsul silatik berisi hormon progesteron (progesteron sintetik) yang ditanamkan dibawah kulit (Manuaba, 2000).

Susuk disebut alat kontrasepsi bawah kulit, karena dipasang di bawah kulit pada lengan atas,alat kontrasepsi ini disusupkan di bawah kulit lengan atas sebelah dalam.Bentuknya semacam tabung-tabung kecil atau pembungkus plastik berongga dan ukurannya sebesar batang korek api.Susuk dipasang seperti kipas dengan enam buah kapsul atau tergantung jenis susuk yang akan dipakai.Di dalamnya berisi zat aktif berupa hormon.Susuk tersebut akan mengeluarkan hormon sedikit demi sedikit.Jadi,konsep kerjanya menghalangi terjadinya ovulasi dan menghalangi migrasi sperma.Pemakaian susuk dapat diganti setiap 5 tahun, 3 tahun, dan ada juga yang diganti setiap tahun.Pencabutan bisa dilakukan sebelum waktunya jika memang ingin hamil lagi.

Berbentuk kapsul silastik (lentur), panjangnya sedikit lebih pendek daripada batang korek api.Jika Implant dicabut kesuburan bisa pulih dan kehamilan bisa terjadi,Cara pencabutan Implan hampir sama dengan pemasangannya yaitu dengan penyayatan kecil dan dilakukan oleh petugas kesehatan yang terlatih.Sebelum pemasangan Implan sebaiknya kesehatan Ibu diperiksa terlebih dahulu,dengan tujuan untuk mengetahui apakah Ibu bisa memakai Implan atau tidak.

B. MACAM IMPLANT

1. Non Biodegradable Implant

a. Norplant (6 kapsul), berisi hormon levonorgestrel, daya kerja 5 tahun.

b. Norplant-2(2batang), berisi hormon levonorgestrel, daya kerja 3 tahun.

c. Norplant 1 batang, berisi hormon ST – 1435, daya kerja 2 tahun.

d. Norplant 1 batang,1 batang berisi hormon 3 keto desogestrel, daya kerja 2,5 – 4 tahun.

Saat ini di Indonesia sedang di ujii coba IMPLANON, implant 1 batang dengan panjang 4 cm, diamater luar 2 mm, terdiri dari suatu EVA (Ethylene Vinyl Acetate) berisi 60 mg 3 ketodesogestrel yang dikelilingi suatu membran EVA, berdaya kerja 2 – 3 tahun.

2. Biodegradable

Yang sedang diuji coba saat ini :

• Copronor PP

Suatu kapsul polymer berisi hormon levronorgastel dengan daya kerja 18 bulan.

• Pellets

Berisi norethindrone dan sejumlah kecil kolesterol,daya kerja 1 tahun

3. Yang Paling Sering Dipakai

a. Norplant

1) Dipakai sejak tahun 1987

2) Terdiri dari 6 kapsul silastik (karet silicone) yang berisi dengan hormon levonorgestrel dan uung – ujung kapsul ditutup dengan silastik adhesive

3) Sangat efektif untuk mencegah kehamilan 5 tahun

4) Saat ini norplan yang paling banyak dipakai

b. Implanon

1) Dipakai sejak tahun 1987

2) Terdiri dari 2 batang silatik yang padat panjang tiap batang 40 mm, diameter 2,4 mm

3) Masing – masing batang diisi dengan 68 mg 3 ketodesogastrel di 2 matriks batang

4) Sangat efektif untuk mencegah kehamilan selama 3 tahun

c. Jadena dan indoplant

Terdiri dari 2 batang yang diisi dengan 75 mg levonorgastrel dengan lama kerja 3 tahun

PEMASANGAN IMPLAN KAPSUL

A. PERSIAPAN

Penting bahwa alat – alat dalam kondisi yang baik ( misalnya : trokar, dan scalpel harus tajam ). Selain itu, periksa semua alat dan bahan lain telah disterilkan atau di DTT. Batang implant tersimpan dalam kemasan steril, beralas kertas, dan terlindung dari panas. Alkon tersebut akan tetap steril untuk 3 tahun selama tidak rusak dan tidak disimpan di tempat yang lembab dan panas.

B. PERSIAPAN KLIEN

Walaupun kulit dan integumennya sulit untuk disterilisasi, pencucian dan pemberian antiseptic pada daerah operasi tempat implant akan dipasang dapat mengurangi jumlah mikroorganisme di daerah kulit klien. Kedua tindakan ini pada kenyataannya sangat bermanfaat dalam mengurangi resiko terjadinya infeksi pada saat insersi atau pencabutan implant. Bila prosedur pencucian dan kaidah tindakan antiseptic dilakukan dengan benar, angka kejadian infeksi saat insersi dan pencabutan implant akan sangat rendah ( kurang dari 1 persen ). Dengan demikian pemberian antibiotic profilaktik tidak dianjurkan.

C. PERALATAN DAN INSTRUMEN UNTUK INSERSI

 Meja periksa untuk berbaring klien

 Alat penyngga lengan ( tambahan )

 Batang implant dalam kantong

 Kain penutup steril ( disinfeksi tingkat tinggi ) serta mangkok untuk tempat meletakkan implant.

 Sepasang sarung tangan karet bebas bedak yang sudah steril ( atau didisinfeksi tingkat tinggi )

 Sabun untuk mencuci tangan

 Larutan antiseptic untuk disenfeksi kulit ( mis : larutan betadin atau jenis golongan povidon iodine lainnya ), lengkap dengan cawan / mangkok antikarat

 Zat anastesi local ( konsentrasi 1 % tanpa epinefrin ).

 Semprit ( 5 – 10 ml ), dan jarum suntik ( 22 G ) ukuran 2,5 sampai 4 cm ( 1-1,5 per inchi )

 Trokar 10 dan mandarin

 Scalpel 11 atau 15

 Kasa pembalut, band aid atau plester

 Kasa steril dan pembalut

 Epinefrin untuk renjatan anafilaktik ( harus tersedia untuk keperluan darurat )

 Klem penjepit atau forsep mosquito ( tambahan )

 Bak / tempat instrument ( tertutup )

D. PENERANGAN KEPADA KLIEN

 Bimbing / berikan kesempatan pada klien untuk bertanya tentang keterangan yang

telah diberikan dan tentang apa yang akan dilakukan pada dirinya.

 Peragakan peralatan yang akan digunakan serta jelaskan tentang prosedur apa

yang akan dikerjakan

 Jelaskan bahwa klien akan mengalami sedikit rasa sakit saat penyuntikan zat

anestesi local, sedangkan prosedur insersinya sendiri tidak akan menimbulkan

rasa nyeri

 Prinsip – prinsip dan tata cara pemasangan dan pencabutan implant secara umum

adalah sama, baik implant yang menggunakan dua batang ( indoplan ) maupun

satu batang ( implanon )

 Tenteramkan hati klien setelah tindakan insersi.

E. KUNCI KEBERHASILAN PEMASANGAN

 Untuk tempat pemasangan kapsul, pilihlah lengan klien yang jarang digunakan.

 Gunakan cara pencegahan infeksi yang dianjurkan

 Pasyikan kapsul – kapsul tersebut ditempatkan sedikitnya 8 cm di atas lipat siku, di daerah medial lengan

 Insisi untuk pemasangan harus kecil, hanya sekedar menembus kulit. Gunakan scalpel atau trokar tajam untuk membuat insisi.

 Masukkan trokar melalui luka insisi dengan sudut yang kecil, superficial tepat di bawah kulit. Waktu memasukkan trokar jangan dipaksakan.

 Trokar harus dapat mengangkat kulit setiap saat, untuk memastikan pemasangan tepat di bawah kullit.

 Pastikan 1 kapsul benar – benar keluar dari trokar sebelum kapsul berikutnya dipasang ( untuk mencegah kerusakan kapsul sebelumnya, pegang kapsul yang sudah terpasang tersebut dengan jari tengah dan masukkan trokar pelan – pelan disepanjang tepi jari tersebut.

 Setelah selesai memasang, bila sebuah ujung kapsul menonjol keluar atau terlalu dekat dengan luka insisi, harus dicabut dengan hati – hati dan dipasang kembali dalam posisi yang tepat.

 Jangan mencabut ujung trokar dari tempat insisi sebelum semua kapsul dipasang dan diperiksa seluruh posisi kapsul. Hal ini untuk memastikan bahwa kedua kapsul dipasang dengan posisi yang benar dan pada bidang yang sama di bawah kulit.

 Gambar tempat kapsul tersebut pada rekam medic dan buat catatan bila ada kejadian tidak umum yang mungkin terjadi selama pemasangan.

F. PENATALAKSANAAN UMUM

Kapsul implant di pasang tepat di bawah kulit di atas lipat siku, di daerah medial

lengan atas ( gambar 20-2). Untuk tempat pemasangan kapsul, pilihlah lengan klien yang jarang digunakan.

Pertama, cuci lengan dengan air dan sabun, kemudian usap dengan antiseptic dan suntik anestesi local. Buat insisi kecil hanya sekedar menembus kulit, sekitar 8 cm di atas lipat siku. Setiap kapsul dimasukkan melalui trokar khusus ( nomor 10 ) dan dipasamg tepat dibawah kulit.

Tidak diperlukan penjahitan untuk menutup luka insisi, cukup dengan band aid.

Ingat ; yang terpenting kapsul dipasang superficial, tepat di bawah kulit ( dermis ). Pemasangan yang dalam akan menyebakan pencabutan menjadi sulit.

Sebelum memulai tindakan, periksa kembali untuk memastika apakah klien :

o Sedang minum obat yang dapat menurunkan efektifitas implant,

o Sudah mendapat anestesi local sebelumnya, dan

o Alergi terhadap obat anestesi local atau jenis obat lainnya.

G. PERSIAPAN PEMASANGAN

Langkah 1

Persilahkan klien mencuci seluruh lengan dengan sabun dan air yang mengalir, serta membilasnya. Pastikan tidak terdapat sisa sabun ( sisa sabun menurunkan efektivitas antiseptic tertentu ). Langkah ini sangat penting bila klien kurang menjaga kebersihan dirinya untuk menjaga kesehatannya dan mencegah penularan penyakit.

Langkah 2

Tutup tempat tidur klien dan penyangga lengan atau meja samping, bila ada dengan kain bersih.

Langkah 3

Persilahkan klien berabring dengan lengan yang lebih jarang digunakan ( misalnya : lengan kiri ) diletakkan pada lengan penyangga atau meja samping. Lengan harus disangga dengan baik dan dapat digerakkan lurus atau sedikit bengkok sesuai dengan posisi yang disukai klinisi untuk memudahkan pemasangan. Gambar 20-2

Langkah 4

Tentukan tempat pemasangan yang optimal, 8 cm di atas lipatan siku.

Langkah 5

Siapkan tempat alat – alat dan buka bungkus steril tanpa menyentuh alat – alat didalamnya.

Langkah 6

Buka dengan hati – hati kemasan steril implant dengan menarik kedua lapisan pembungkusnya dan jatuhkan seluruh kapsul dalam mangkok steril.

Ingat : kapsul yang tersentuh kapas atau bahan lain akan menjadi lebih reaktif ( lebih sering menyebakan perlekatan atau jaringan parut karena partikel kapas menempel pada kapsul silastik )

Bila tidak ada mangkok steril, kapsul dapat diletakkan dalam mangkok yang didisinfeksi tingkat tinggi ( DTT ) atau pada baki tempat alat – alat. Pilihan lain adalah dengan menbuka sebagian kemasan dan mengambil kapsul satu demi satu dengan klem steril atau DTT saat melakukan pemasangan. Jangan menyentuh bagian dalam kemasan atau isinya kecuali dengan alat yang ateril atau DTT.

Catatan : bila kapsul jatuh ke lantai, kapsul tersebut telah terkontaminasi. Buka kemasan baru dan teruskan pemasangan. ( jangan melakukan sterilisasikan ulang pada kapsul yang terkontaminasi ).

H. TINDAKAN SEBELUM PEMASANGAN

Langkah 1

Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir, keringkan dengan kain bersih.

Langkah 2

Pakai sarung tangan steril atau DTT ( ganti sarung tangan untuk setiap klien guna mencegah kontaminasi silang ).

Catatan : jangan menggunakan bedak untuk memakai sarung tangan. Butir – butir bedak yang halus dapat jatuh ke tempat insisi dan menyebabkan terjadinya jaringan parut ( reaksi jaringan ikat ). Bila sarung tangan diberi bedak, bersihkan dengan kasa steril yang direndam dengan air steril atau air mendidih.

Langkah 3

Atur alat dan bahan – bahan sehingga mudah dicapai. Hitung kapsul untuk memastikan jumlahnya.

Langkah 4

Persiapkan tempat insisi dengan larutan antiseptic. Gunakan klem steril atau DTT untuk memegang kasa berantiseptik. ( bila memegang kasa berantiseptik hanya dengan tangan, hati – hati jangan sampai mengontaminasi sarung tangna dengan menyentuh kulit yang tidak steril ). Mulai mengusap dari tempat yang akan dilakukan ke arah luar dengan gerakan melingkar sekitar 8 – 13 cm dan dibiarkan kering ( sekitar 2 menit ) sebelum memulai tindakan. Hapus antiseptic yang berlebihan hanya bila tanda yang sudah dibuat tidak terlihat.

Langkah 5

Bila ada gunakan kain penutup (doek) yang mempunyai lubang untuk menutupi lengan. Lubang tersebut harus cukup lebar untuk memaparkan tempat yang akan dipasang kapsul. Dapat juga dengan menutupi lengan di bawah tempat pemasangan dengan kain steril. (gambar 20-4)

Langkah 6

Setelah memastikan (dari anamesis) tidak alergi terhadap obat anestesi, isi alat suntik dengan 3 ml obat anestesi ( 1 % tanpa epinefrin ). Dosis ini sudah cukup untuk menghilangkan rasa sakit selama memasang kapsul implant.

Langkah 7

Masukkan jarum tepat di bawah kulit pada tempat insisi (yang berdekatan dengan siku) kemudian lakukan aspirasi untuk memastikan jarum tidak masuk ke dalam pembuluh darah. Suntikkan sedikit obat anestesi untuk membuat gelembung kecil di bawah kulit. Kemudian tanpa memindahkan jarum , masukkan ke bawah kulit (subdermis) sekitar 4 cm (gambar 20-5). Hal ini akan membuat kulit (dermis) terangkat dari jaringan lunak di bawahnya. Kemudian tarik jarum pelan – pelan sehingga membentuk jalur sambil menyuntikkan obat anestesi sebanyak 1 ml diantara tempat untuk memasang kapsul.

Catatan : untuk mencegah toksisitas, dosis total tidak boleh melebihi 10 ml (10 g /l ) dari 1 % anestesi local tanpa epinefrin.

I. PEMASANGAN KAPSUL

Sebelum membuat insisi, sentuh tempat insisi dengan jarum atau skapel (pisau

bedah) untuk memastikan obat anestesi telah bekerja.

Langkah 1

Pegang skapel dengan sudut 45 º, buat insisi dangkal hanya untuk sekedar menembus kulit kulit. Jangan mebuat insisi yang panjang atau dalam.

Langkah 2

Ingat kegunaan kedua tanda pada trokar. Trokar harus dipegang dengan ujung yang tajam menghadap ke atas (gambar 20-60. Ada 2 tanda pada trokar, tanda (1) dekat pangkal menunjukkan batas trokar dimasukkan ke bawah kulit sebelum memasukkan setiap kapsul. Tanda (2) dekat ujung menunjukkan batas trokar yang harus tetap di bawah kulit setelah memasang setiap kapsul.

Langkah 3

Dengan ujung yang tajam menghadap ke atas dan pendorong di dalamnya masukkan ujung trokar melalui luka insisi dengan sudut kecil. Mulai dari kiri atau kanan pada pola seperti kipas, gerakkan trokar ke depan dan berhenti saat ujung tajam seluruhnya berada di bawah kulit (2-3 mm dari akhir ujung tajam) 9 gambar 20-7 ) memasukkan trokar jangan dengan paksaan. Jika terdapat tahanan, coba dari sudut lainnya.

Langkah 4

Untuk meletakkan kapsul tepat di bawah kulit, angkat trokar ke atas, sehingga kulit terangkat. Masukkan trokar perlahan – lahan dan hati – hati kearah ke arah tanda (1) dekat pangkal (gambar 20-6). Trokar harus cukup dangkal sehingga dapat diraba dari luar dengan jari. Trokar harus selalu terlihat mengangkat kulit selama pemasangan. Masuknya trokar akan lancer bila berada di bidang yang tepat di bawah kulit.

Catatan : jangan menyentuh trokar terutama bagian tabung yang masuk ke bawah kulit untuk mencegah trokar terkontaminasi pada waktu memasukkan dan menarik keluar.

Langkah 5

Saat trokar masuk sampai tanda (1), cabut pendorong dari trokar.

Langkah 6

Masukkan kapsul pertama ke dalam trokar. Gunakan ibu jari dan telunjuk atau pinset atau klem untuk mengambil kapsul dan memasukkan ke dalam trokar. Bila kapsul diambil dengan tangan , pastikan sarung tangan tersebut bebas dari bedak atau partikel lain. (untuk mencgah kapsul jatuh pada waktu dimasukkan ke dalam trokar, letakkan satu tangan di bawah kapsul untuk menagkap bila kapsul tersebut jatuh). (Gambar 20-8)

Dorong kapsul sampai seluruhnya masuk ke dalam trokar dan memasukkan kembali pendorong. (gambar 20-9).

Langkah 7

Gunakan pendorong untuk mendorong kapsul ke arah ujung trokar sampai terasa ada tahanan, tapi jangan mendorong dengan paksa. 9akan terasa tahanan pada saat sekitar setengah bagian pendorong masuk ke dalam trokar0)

Langkah 8

Pegang pendorong dengan erat ditempatnya dengan satu tangan untuk menstabilkan. Tarik tabung trokar dengan menggunakan ibu jari dan telunjuk ke arah luka insisi sampai tanda (2) muncul di tepi luka insisi dan pangkalnya menyentuh pegangan pendorong (gambar 20-10). Hal yang penting pada langkah ini adalah menjaga pendorong tetap di tempatnya dan tidak mendorong kapsul ke jaringan.

Langkah 9

Saat pangkal trokar menyentuh pegangan pendorong, tanda (2) harus terlihat di tepi luka insisi dan kapsul saat itu keluar dari trokar tepat berada di bawah kulit (gambar 20-11). Raba ujung kapsul dengan jari untuk memastikan kapsul sudah keluar seluruhnya dari trokar.

Catatan : pengasahan trokar yang berulang akan memendekkan trokar sehingga mengurangi jarak ke tanda (2), karena itu saat memakai trokar yang diasah, jangan menarik trokar terlalu jauh ke belakang karena akan keluar dari tepi luka insisi.

Hal yang penting adalah kapsul bebas dari ujung trokar untuk menghindari terpotongnya kapsul saat trokar digerakkan untuk memasang kapsul berikutnya.

Langkah 10

Tanpa mengeluarkan seluruh trokar, putar ujung dari trokar kea rah lateral kanan dan kembalikan lagi ke posisi semula (gambar 20-12) untuk memastikan kapsul pertama bebas. Selanjutnya geser trokar sekitar 15-25 derajat. Untuk melakukan itu, mula – mula fiksasi kapsul pertama dengan jari telunjuk dan masukkan kembali trokar pelan – pelan sepanjang sisi jari telunjuk tersebut sampai tanda (1) (gambar 20-13). Hal ini akan memastikan jarak yang tepat antara kapsul dan mencegah trokar menusuk kapsul yang dipasang sebelumnya. Bila tanda (1) sudah tercapai, masukkan kapsul berikutnya ke dalam trokar dan lakukan seperti sebelumnya (langkah 5-9) sampai seluruh kapsul terpasang.

Langkah 11

Pada pemasangan kapsul berikutnya, untuk mengurangi resiko infeksi atau ekspulsi , pastikan bahwa ujung kapsul yang terdekat kurang lebih 5 mm dari tepi luka insisi.

Langkah 12

Sebelum mencabut trokar, raba kapsul untuk memastikan kapsul semuanya telah terpasang.

Langkah 13

Ujung dari semua kapsul harus tidak ada pada tepi luka insisi (sekitar 5 mm). bila sebuah kapsul keluar atau terlalu dekat dengan luka insisi, harus dicabut denagn hati – hati di pasang kembali di tempat yang tepat.

Langkah 14

Setelah kapsul terpasang semuanya dan posisi setiap kapsul sudah diperiksa, keluarkan trokar pelan – pelan. Tekan tempat insisi dengan jari menggunakan kasa selama 1 menit untuk menghentikan perdarahan. Bersihkan tempat pemasangan dengan kasa berantiseptik.

J. TINDAKAN SETELAH PEMASANGAN KAPSUL

a) Menutup luka insisi

 Temukan tepi kedua insisi dan gunakan band aid atau plester denagn kasa steril untuk menutup luka insisi. Luka insisi tidak perlu dijahit karena dapat menimbulkan jaringan parut.

 Periksa adanya perdarahan. Tutup daerah pemasangan dengan pembalut untuk hemostasis dan mengurangi memar (perdarahan subkutan).

b) Perawatan klien

 Buat catatan pada rekam medic tempat pemasangan kapsul dan kejadian tidak umum yang mungkin terjadi selama pemasangan. ( gambar sederhana yang memperlihatkan kira – kira tempat

 Amati klien lebih kurang 15 sampai 20 menit untuk kemungkinan perdarahan dari luka insisi atau efek lain sebelum memulangkan klien. Beri petunjuk untuk perawatan luka insiis setelah emasangan, kalau bias diberikan secara tertulis

K. PETUNJUK PERAWATAN LUKA INSISI DIRUMAH

 Mungkin akan terdapat memar, bengkak atau sakit di daerah insisi selama beberapa hari. Hal ini normal

 Jaga luka insisi tetap kering dan bersih selama paling sedikit 48 jam. Luka insisi dapat mengalami infeksi bila basah saat mandi atau mencuci pakaian.

 Jangan membuka pembalut tekan selama 48 jam dan biarkan band aid ditempatnya sampai luka insisi sembuh (umumnya 3-5 hari).

 Klien dapat segera bekerja secara rutin. Hindari benturan atau luka disaerah tersebut atau menambahkan tekanan.

 Setelah luka insisi sembuh, daerah tersebut dapat disentuh dan dibe rsihkan dengan tekanan normal.

 Bila terdapat tanda – tanda infeksi seperti demam, daerah insisi kemerahan dan panas atau sakit yang menetap selama beberapa hari, segera kembali ke klinik.

L. BILA TERJADI INFEKSI

 Obati dengan pengobatan yang sesuai untuk infeksi local.

 Bila terjadi abses dengan atau tanpa ekspulsi kapsul cabut semua kapsul.

M. PETUNJUK UNTUK MENJAGA AGAR TROKAR TETAP TAJAM

 Pemakaian yang berulang – ulang akan menyebabkan trokar menjadi tumpul. Trokar harus diperiksa diperiksa dengan hati – hati setelah setiap 10 kali pemasangan.

 Setelah selesai dipakai, pisahkan trokar dari pendorongnya. (hal ini untuk menjaga trokar agar tetap tajam).

 Bila trokar tampak telah menjadi tumpul, harus diasah seperti mengasah paisau atau gunting dengan menggunakan batu asah yanh halus.

 Pada waktu mngasah trokar, jangan terlalu berlebihan oleh karenadapat mengubah sudut ketajamannya sehingga trokar tidak bias dipakai lagi. Pengasahan yang berlebihan akan memperpendek trokar, mengurangi jarak ke tanda (2) dekat ujung trokar.

 Masalah lain yang ditimbulkan karena pengasahan yang berlebihan adalah yang berlebihan adalah pada waktu memasukkan pendororng sepenuhnya, maka ujung tumpul pendoromg akan menonjol keluar melewati ujung tajam trokar. Hal ini akan menyulitkan waktu memasukkan trokar tepat dibawah kulit. Bila hal ini terjadi, tarik kembali pendorong sehingga ujung tumpulnya tidak menonjol keluar dari ujung tajam trokar.

 Setelah kira – kira 50 sampai 100 kali pemasangan, trokar harus diganti, tidak boleh diasah lagi

PEMASANGAN IMPLAN JADENA DAN INDOPLANT

Pemasangan implant JENDENA dan INDOPLANT sama dengan pemasangan

NORPLANT hanya berbeda dalam jumlah kapsul yang dipasang yaitu hanya 2 kapsul, kapsulnya lebih panjang dan pemberian obat anestesi cukup 1-2 ml (1% tanpa epinefrin).

PEMASANGAN IMPLAN IMPLANON

Inserter yang digunakan telah berisi 1 buah kapsul di dalamnya dan hanya untuk satu kali pakai. Kemasan inserter tersebut menyerupai alat suntik.

Langkah 1

Persiapkan tempat pemasangan dengan larutan antiseptic.

Langkah 2

Tentukan tempat pemasangan yang optimal 8 cm di atas lipatan siku pada bagian dalam lengan di alur antara otot biseps dan triseps. Gunakan spidol untuk menandai dengan membuat garis sepanjang 6 – 8 cm.

Langkah 3

Setelah memastikan ( dari ananesis ) tidak alergi terhadap obat anestesis, isi alat suntik dengan 2 ml obat anestesi ( 1% tanpa epinefrin ) dan disuntikkan tepat dibawah kulit sepanjang jalur tempat pemaangan. Pemberian anestesi juga dapat dilakukan dengan semprotan.

Langkah 4

Keluarkan inserter dari kemasannya. Regangkan kulit di tempat pemasangan dan masukkan jarum inserter tepat di bawah kulit sampai masuk seluruh panjang jarum inserter. Untuk meletakkan kapsul tepat di bawah kulit, angkat jarum inserter ke atas, sehingga kulit

terangkat.

Langkah 5

Lepaskan segel inserter dengan menopang pendorong inserternya.

Langkah 6

Putar pendorong inserter 90 º atau 180 º dengan mempertahankan pendorong inserter tetap di atas lengan.

Langkah 7

Dengan tangan yang lain secara perlahan tarik jarum keluar dari lengan sambil tetap mempertahankan penopang inserter di tempatnya.

( catatan ; prosedur ini berlawanan dengan suatu penyuntikan, di mana pendorong didorong dan inserter dipertahankan).

PENCABUTAN IMPLAN

A. METODE PENCABUTAN

Metode pencabutan untuk implant NORPLANT, INDOPLANT, maupun INPLANON sama hanya berbeda dalam jumlah kapsul yang terpasang.

Metode standar pencabutan menggunakan klem mosquito atau crile untuk menjepit kapsul telah digunakan sejak awal 1980an. Sejak itu telah banyak dilaporkan modifikasi dari metode standar pencabutan, misalnya metode “pop out” yang diperkenalkan oleh Darney dkk. Pada tahun 1992. Kenyataan bahwa banyak yang memikirkan untuk terus menyempurnakan metode pencabutan, sedang perubahan pada metode pemasangan sangat sedikit, menunjukkan dengan jelas metode standar pencabutan tidak seluruhnya sempurna. Pengamatan ini didukung oleh pengalaman dari berbagai Negara. Dibandingkan pemasangan, pencabutan lebih memerlukan kesabaran dan keahlian. Selain itu pemasangan yang tidak baik ( misalnya terlalu dalam atau tidak menggunakan pola ) menyebabkan pencabutan dengan metode apapun akan memakan waktu yang lama dan lebih banyak perdarahan dibandingkan pada waktu pemasangan.

Praptohardjo dan Wibowo (1993) melaporkan metode baru untuk pencabutan implant norplant yaitu TEKNIK “U”. perbedaan yang besar antara teknik “U’ dan teknik standar adalah ;

• Posisi dan insisi kulit, dan

• Pemakaian klem pemegang implant norplant, merupakan modifikasi klem yang digunakan untuk vasektomi tanpa pisau dengan diameter ujung klem diperkecil dari 3,5 menjadi 2,2 mm.

B. PERSIAPAN BAHAN DAN PERALATAN

Dalam melakukan persiapan, yang penting adalah lat – alat dalam kondisi baik ( misalnya klem harus dapat menjepit dengan kuat dan skapel harus tajam ). Periksa alat – alat dan bahan yang akan dipakai sudah dalam keadaan steril atau DTT.

Peralatan yang diperlukan untuk setiap pencabutan adalah sebagai berikut ( gambar 20-23 ) :

 Meja periksa untuk tempat tidur klien.

 Penyangga lengan atau meja samping.

 Sabun untuk mencuci lengan.

 Kain penutup steril ( bersih ) yang kering.

 Tiga mangkok steril atau DTT ( satu untuk larutan antiseptic, satu tempat air mendidih atau steril berisi kapas bulat untuk membersihkan bedak pada sarung tangan dan satu lagi berisi larutan klorin 0,5% untuk dekontaminasi kapsul yang telah dicabut).

 Sepasang sarung tangan steril/ DTT.

 Larutan antiseptic.

 Anestesi local ( konsentrasi 1% tanpa epinefrin ).

 Tabung suntik ( 5 atau 10ml ) dan jarum suntik dengan panjang 2,5- 4 cm 9nomor 220.

 Scalpel (pisau bedah) nomor 11

 Klem lengkung dan lurus (mosquito dan crile).

 Band aid atau kasa steril dengan plester.

 Kasa pembalut.

 Epinefrin untuk syok anafilaktik ( harus selalu tersedia untuk keadaan darurat ).

C. KONSELING SEBELUM PENCABUTAN

Sebelum mencabut kapsul, ajak klien berbicara tentang alasannya ingin mencabut dan jawab semua pertanyaannya. Tanyakan pada klien tentang tujuan reproduksinya. Terangkan secara ringkas proses pencabutan dan apa yang dapat diharapkan selama dan sesudah pencabutan.

D. PERSIAPAN SEBELUM TINDAKAN

Langkah 1

Persilakan klien untuk mencuci seluruh lengan dan tangan dengan sabun dan air yang mengalir, serta membilasnya. Pastikan tidak terdapat sisa sabun ( sisa sabun menurunkan efektivitas antiseptic tertentu ). Langkah ini sangat penting bila higiene klien buruk.

Langkah 2

Tutup tempat tidur klien ( dan penyangga lengan atau meja samping, bila digunakan ) dengan kain bersih dan kering.

Langkah 3

Persilakan klien berbaring dengan lengan yang lebih jarang digunakan ( misalnya tangan kiri ) diletakkan pada lengan penyangga atau meja samping. Lengan harus disangga dengan baikl dan dapat digerakkan lurus atau sedikit bengkok sesuai dengan posisi yang disukai oleh klinisi untuk memudahkan pencabutan.

Langkah 4

Raba keenam kapsul untuk menentukan lokasinya. Untuk menentukan tempat insisi, raba ( tanpa sarung tangan ) ujung kapsul dekat lipatan siku. Bila tidak dapat meraba kapsul, lihat lokasi pemasangan pada rekam medik klien.

Langkah 5

Pastikan posisi dari setiap kapsul dengan membuat tanda pada kedua ujung setiap kapsul dengan menggunakan spidol

Langkah 6

Siapkan tempat alat – alat dan buka bungkus steril tanpa menyentuh alat – alat didalamnya.

E. TINDAKAN SEBELUM PENCABUTAN

Langkah 1

Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir, keringkan dengan kain bersih.

Langkah 2

Pakai sarung tangan steril atau DTT ( ganti sarung tangan untuk setiap klien guna mencegah kontaminasi silang ).

Catatan : jangan menggunakan bedak untuk memakai sarung tangan. Butir – butir bedak yang halus dapat jatuh ke tempat insisi dan menyebabkan terjadinya jaringan jaringan paryt ( reaksi jaringan ikat ). Bila sarung tangan diberi bedak, bersihkan dengan kasa steril yang direndam dengan air steril atau air mendidih.

Langkah 3

Atur alat dan bahan – bahan sehingga mudah dicapai.

Langkah 4

Usap tempat pencabutan dengan kasa berantiseptik. Gunakan klem steril atau DTT untuk memegang kasa tersebut. ( Bila memegang kasa berantiseptik hanya dengan tangan, hati – hati jangan sampai mengkontaminasi sarung tangan dengan menyentuh kulit yang tidak steril ). Mulai mengusap dari tempat yang akan dilakukan insisi kea rah luar dengan gerakan melingkar sekitar 8 – 13 cm dan biarkan kering ( sekitar 2 menit ) sebelum memulai tindakan. Hapus antiseptic yang berlebihan hanya bila tanda yang sudah dibuat tidak terlihat.

Langkah 5

Bila ada gunakan kain ( doek ) lubang untuk menutupi lengan. Lubang tersebut harus cukup lebat untuk memaparkan lokasi kapsul. Dapat juga untuk menutupi lengan di bawah tempat kapsul dipasang dengan menggunakan kain steril ( Pilihan lain adlah menggunakan kain yang telah didekontaminasi, dicuci dan dikeringkan di udara atau dengan mesin pengering ).

Langkah 6

Sekali lagi raba seluruh kapsul untuk menetukan lokasinya.

Langkah 7

Setelah memastikan klien tidak alergi terhadap obat anestesi, isi alat suntuk dengan 3 ml obat anestesi ( 1% tanpa epinefrin ). Masukkan jarun dibawah kulit pada tempat insisi akan dibuat, kemudian lakukan aspirasi untuk memastikan jarum tiadak masuk ke dalam pembuluh darah. Suntukan sedikit obat anestesi untuk membuat gelembung kecil di bawah kulit. Masukkan jarum secara hati – hati di bawah ujung kapsul pertama sampai lebih kurang sepertiga panjang kapsul ( 1cm ), tarik jarum pelan – pelan sambil menyuntikan obat anestesi ( kira – kira 0,5 ml ) untuk mengangkat ujung kapsul.

F. TINDAKAN PENCABUTAN KAPSUL

Metode standar

Langkah 1

Tentukan lokasi insisi yang mempunyai jarak sama dari ujung bawah semua kapsul ( dekat siku ), kira – kira 5 mm dari ujung bawah kapsul. Bila jarak tersebut sama maka insisi dibuat pada tempat insisi waktu pemasngan. Sebelum menentukan lokasi, pastikan tidak ada ujung kapsul yang berada di bawah insisi lama ( Hal ini untuk mencegah terpotongnya kapsul saat melakukan insisi ).

Langkah 2

Pada lokasi yang sudah dipilih, buat insisi melintang yang kecil lebih kurang 4 mm dengan menggunkan skalpel. Jangan membuat insisi yang besar.

Langkah 3

Mulai dengan mencabut kapsul yang mudah diraba dari luar atau yang terdekat tempat insisi.

Langkah 4

Dorong ujung kapsul ke arah insisi denagn jari tangan sampai ujung kapsul tampak pada uka insisi. Saat ujung kapsul tampak pada luka insisi, masukkan klem lengkung ( mosquito dan Crile ) dengan lengkungan jepitan mengarah ke atas, kemudian jepit ujung kapsul dengan klem tersebut.

CATATAN : Bila kapsul sulit digerakkan ke arah insisi, hal ini mungkin karena jaringan ( pembentukan jaringan fibrous ) yang mengelilingi kapsul.

Langkah 4 A

Masukkan klem lengkung melalui luka insisi dengan lengkungan jepitan mengarah ke kulit, teruskan sampai berada di bawah ujung kapsul dekat siku. Buka dan tutup jepitan klem untuk memotong secara tumpul jaringan parut yang mengelilingi ujung kapsul. Ulangi sampai ujung keenam kapsul seluruhnya bebas dari jaringan perut yang mengelilinginya. ( mudah digerakkan ).

Langkah 4B

Dorong ujung kapsul pertama sedekat mungkin pada luka insisi. Sambil menekan ( fiksasi ) kapsul dengan jari telunjuk dan tengah, masukkan lagi klem lengkung ( lengkungan jepitan mengatah ke kulit ), sampai berada dibawah ujung kapsul, jepit kapsul di dekat ujungnya ( 5 sampai 10 mm ) dan secara hati – hati tarik keluar melalui luka insisi.

Langkah 5

Bersihkan dan buka jaringan ikat yang mengelilingi kapsul dengan cara menggosok – gosok pakai kasa steril untuk memaparkan ujung bawah kapsul ( gambar 20-32 ).

Cara lain, bila jaringan ikat tidak bisa dibuka dengan cara menggosok – gosok pakai kasa steril, dapat dengan menggunakan skalpel secara hati – hati. Untuk mencegah terpotongnya kapsul, gunakan sisi yang tidak tajam dari skalpel waktu membersihkan jaringan ikat yang mengelilingi kapsul ( gambar 20-33).

Langkah 6

Jepit kapsul yang sudah terpapar dengan menggunakan klem kedua ( gambar 20 – 34 ). Lepaskan klem pertama dan cabut kapsul secara pelan dan hati – hati dengan klem kedua ( g.20 – 35 ). Kapsul akan mudah dicabut oleh karena jaringan ikat yang mengelilinginya tidak melekat pada karet silikon. Bila kapsul sulit di cabut, pisahkan secara hati – hati sisa jaringan ikat yang melekat pada kapsul dengan menggunakan kasa dan skalpel.

Catatan : setelah kapsul berhasil dicabut, taruh dalam mangkok kecil yang berisi klorin 0,5 % untuk dekontaminasi sebelum dibuang. Di dalam mangkok tersebut, kapsul dapat dengan mudah dihitung untuk memastikan keenam kapsul telah dicabut semuanya. Dengan melihat kapsul dalam mangkok tersebut juga akan dapat mengetahui keadaan kapsul. Kapsul yang utuh akan mengambang sedang kapsul Yng putus akan tenggelam secara pelan – pelan.

Langkah 7

Pilih kapsul berikutnya yang tampak paling mudah dicabut. Gunakan teknik yang sama ( Langkah 4 – 6 ) untuk mencabut kapsul berikutnya.

Ingat : bila memerlukan penambahan obat anestesi, suntikkan dibawah kapsul agar kapsul tetap teraba dari luar.

G. METODE PENCABUTAN ”U ”

Klem yang dipakai mencabut teknik ” U ”, merupakan modifikasi klem yang digunakan untuk vasektomi tanpa pisau dengan diameter ujung klem diperkecil dari 3,5 menjadi 2,2 mm (gambar 20-36).

Untuk menggunakan teknik ini, raba tempat pencabutan secara hati – hati untuk menentukan dan menandai kapsul. Selanjutnya cuci tangan dan pakai sarung tangan steril atau DTT. Usap lengan dengan larutan antiseptik dan suntikkan obat anestesi lokal seperti yang telah diuraikan sebelumnya (persiapan dan tindakan sebelum pencabutan)

Langkah 1

Tentukan lokasi insisi pada kulit di antara kulit di antara kapsul 3 dan 4 lebih kurang 5 mm dari ujung kapsul dekat siku.

Langkah 2

Buat insisi kecil ( 4 mm ) memanjang sejajar di antara sumbu panjang kapsul dengan menggunakan skalpel.

Langkah 3

Masukkan ujung klem pemegang implan Norplant secara hati – hati melalui luka insisi. Dengan teknik ini tidak perlu memisahkan jaringan secara tumpul seperti pada metode standart.

Langkah 4

Fiksasi kapsul yang letaknya paling dekat luka insisi dengan jari telunjuk sejajar panjang kapsul.

Langkah 5

Masukkan klem lebih dalam sampai ujungnya menyentuh kapsul, buka klem dan jepit kapsul dengan sudut yang tepat pada sumbu panjang kapsul lebih kurang 5 mm di atas ujung bawah kapsul. Setelah kapsul terjepit, tarik ke arah insisi ( 1 ) dan balikkan pegangan klem 180º ke arah bahu klien ( 2 ) untuk memaparkan ujung bawah kapsul.

Langkah 6

Bersihkan kapsul dari jaringan ikat yang mengelilinginya dengan menggosok – gosok menggunakan kasa steril untuk memaparkan ujung kapsul sehingga mudah dicabut. Bila tidak bisa denagn kasa, boleh menggunakan skalpel (gambar 20-33).

Langkah 7

Gunakan klem lengkung ( musquito atau Crile ) untuk menjepit kapsul yang sudah terpapar. Lepaskan klem pemegang Norplant dan cabut kapsul dengan pelan – pelan dan hati – hati (gambar 20-35). Taruh kapsul yang telah dicabut dalam mangkok kecil yang berisi klorin 0,5% untuk dekontaminasi sebelum dibuang.

Kapsul akan keluar dengan mudah karena jaringan ikat tidak melekat pada kapsul. Bila kapsul tidak bisa keluar denagn mudah, bersihkan kembali jaringan ikat yang mengelilinginya dengan menggosok – gosok pakai kasa atau sisi yang tidak tajam dari skalpel.

Langkah 8

Pencabutan kapsul berikutnya adalah yang tampak paling mudah dicabut. Gunakan teknik yang sama (langkah 3-7) untuk mencabut kapsul berikutnya.

Ingat : bila memerlukan penambahan obat anestesi, suntikkan di bawah kapsul agar kapsul tetap teraba dari luar.

Sebelum mengakhiri tindakan, hitung untuk memastikan keenam kapsul sudah dicabut. Tunjukkan keenam kapsul tersebut pada klien. Hal ini sangat penting untuk meyakinkan klien.

H. Kapsul yang sulit dicabut

Kadang – kadang satu atau beberapa kapsul sulit dicabut. Sebagai contoh, meskipun jaringna parut telah dipotong secara tumpul, ujung kapsul tidak dapat didorong mendekati luka insisi atau kapsul dipasang terlalu dalam. Bila ini terjadi, teknik ” U ” dapat digunakan untuk mencabut kapsul tersebut. Cara lain, ikuti langkah – langkah di bawah ini untuk mencabut kapsul :

Langkah 1

Raba kedua ujung kapsul dengan jari telunjuk dan jari tengah. Letakkan jari tengah pada ujung kapsul yang dekat bahu dan jari telunjuk pada ujung kapsul yang dekat siku, kemudian dorong kapsul sedekat mungkin ke arah insisi (gambar 20-40).

Langkah 2

Masukkan klem lengkung ke dalam luka insisi sampai ujung jepitan klem berada di bawah kapsul lengan kedua jari tetap menekan ujung – ujung kapsul untuk memfiksasi (gambar 20-40)

Langkah 3

Jepit kapsul dari bawah denagn klem lengkung (gambar 20-41).

Langkah 4

Jangan mencoba untuk menarik kapsul ke luar oleh karena ujung klem yang sekarang masuk ke dalam luka insisi lebih kurang 1 – 2 cm. Lebih baik sambil meneruskan mendorong ujung kapsul ke arah insisi, balikkan flip pegangan klem 180º ke arah bahu klien dan kemudian pegang klem dengan tangan yang berlawanan (gambar 20-42).

Catatan : bila setelah klem dikembalikan, kapsul belum terlihat (langkah 4) putar (twist) klem 180º ke arah sumbu utamanya (gamabr 20-43). Tarik klem hati – hati sehingga ujung kapsul terlihat pada luka insisi dari sisi yang berlawanan dengan klem.

Langkah 5

Bersihkan dan buka jaringan ikat yang mengelilingi kapsul denagn menggosok – gosok pakai kasa steril untuk memaparkan ujung kapsul. Cara lain bila jaringan ikat tidak bisa dibuka denagn menggosok – gosok pakai kasa steril, dapat menggunakan skalpel.

Langkah 6

Setelah jaringan ikat yang mengelilingi kapsul terbuka, gunakan klem kedua untuk menjepit kapsul yang sudah terpapar. Lepaskan klem pertama dan cabut kapsul dengan klem kedua.

Langkah 7

Sisa kapsul lain yang sulit dicabut, dapat dicabut dengan menggunakan teknik yang sama. Bila perlu dapat ditambahkan lagi anestesi lokal untuk mencabut sisa kapsul.

I. METODE PENCABUTAN TEKNIK ” POP OUT ”

Teknik pencabutan ini dapat mengurangi rasa sakit maupun perdarahan dan biasanya luka insisi lebih kecil.

Langkah 1

Raba ujung – jung kapsul di daerah dekat siku untuk memilih salah satu kapsul yang lokasinya terletak di tengah – tengah dan mempunyai jarak yang sama dengan ujung kapsul lainnya. Dorong ujung bagian atas kapsul ( dekat bahu klien ) yang telah dipilih tadi dengan menggunakan jari. Pada saat ujung bagian bawah kapsul ( dekat siku ) tampak jelas di bawah kulit, buat insisi kecil ( 2- 3 mm ) di atas ujung kapsul dengan menggunakan skalpel.

Langkah 2

Lakukan penekanan dengna menggunakan ibu jari dan jari tangan lainnya pada ujung bagian bawah kapsul untuk membuat ujung kapsul tersebut tepat berada di bawah tempat insisi.

Langkah 3

Masukkan ujung tajam skalpel ke dalam luka insisi sampai terasa menyentuh ujung kapsul. Bila perlu, potong jaringan ikat yang mengelilingi ujung kapsul sambil tetap memegang kapsul dengan ibu jari dan jari telunjuk.

Catatan : bila akan menggunakan skalpel untuk memeotong jaringan ikat yang menutupi ujung bawah kapsul, herus hayi – hati jangan sampai kapsul ikut terpotong.

Langkah 4

Tekan jaringan ikat yang sudah terpotong tadi denagn kedua ibu jari sehingga ujung bawah kapsul terpapar keluar.

Langkah 5

Tekan sedikit ujung atas kapsul ( dekat bahu ) sehingga kapsul muncul ( pop out ) pada luka insisi dan dengan mudah dapat dipegang dan dicabut.

Setelah kapsul pertama berhasil dicabut, kapsul berikutnya akan muncul dengan menggunakan teknik yang sama.

Ingat : untuk mengurangi resiko putusnya kapsul, dorong kapsul dengan hati – hat. Gunakan penekanan seringan mungkin untuk memunculkan kapsul. Pada waktu mencabut kapsul yang sudah muncul tersebut juga harus hati – hati.

J. PETUNJUK PENCABUTAN

Kapsul yang Sulit Dicabut

Kadang – kadang kapsul tidak bisa dicabut semuanya pada kunjungan pertama. Jangan paksakan untuk mencabut 1 atau 2 kapsul sisa yang sulit dicabut. Aturan yang umum adalah bila seluruh kapsul tidak bisa dicabut dalam waktu 20 – 30 menit atau klien tampak gelisah maka cara yang terbaik adalah menghentikan tindakan pencabutan. Biasanya kapsul yang tersisa tersebut akan teraba dan dapat dicabut pada kunjungna kedua.

Kapsul yang Putus

Pencabutan akan lebih sulit bila kapsul terputus pada waktu berusaha mengeluarkannya. Sekali kapsul putus, maka ada kemungkinan akan putus lagi setiap kali melakukan jepitan dengan klem. Kadang – kadang diperlukan insisi baru di ujung atas kapsul ( dekat bahu ) pada pencabutan kapsul yang sudah putus sehingga sisa kapsul tersebut dapat dicabut.

K. TINDAKAN SETELAH PENCABUTAN KAPSUL

Menutup Luka insisi

 Bila klien tidak ingin melanjutkan pemakaian implan lagi, bersihkan tempat insisi dan sekitarnya dengan menggunakan kasa berantiseptik. Gunakan klem untuk memegang kedua tepi luka insisi selama 10 – 15 detik untuk mengurangi perdarahan dari luka insisi, kemudian dilanjutkan dengan membalut luka insisi.

 Dekatkan kedua tepi luka insisi kemudian tutup dengan band aid ( plester untuk luka ringan ) atau kasa steril dan plester.

NB : Luka insisi tidak perlu dijahit, karena mungkin dapat menimbulkan jaringan parut. Periksa kemungkinan adanya perdarahan.

L. INSTRUKSI KEPADA KLIEN UNTUK PERAWATAN LUKA DIRUMAH

 Beri tahu klien mungkin akan timbul memar, pembengkakan dan kulit kemerahan pada daerah pencabutan selam beberapa hari, keadaan ini normal.

 Jaga luka insisi tetap kering dan bersih paling sedikit selama 48 jam.

 Bila memakai pembalut tekan jangan dibuka selama 48 jam dan band aid boleh dibuka setelah luka insisi sembuh ( biasanya 3 sampai 5 hari ).

 Klien dapat segera melakukan pekerjaan rutin. Hindari benturan atau tekanan pada tempat insisi dan mengankat beban yang berat.

 Setelah sembuh, luka insisi boleh dicuci dengan tekanan normal.

 Segera kembali ke klinik bila terdapat tanda – tanda infeksi seperti demam, radang ( kemeran dan panas ) pada tempat insisi atau sakit di lengan selama beberpa hari.

 Beritahu klien kapan kembali ke klinik untuk perawatan tindak lanjut, bila diperlukan. Diskusikan apa yang harus dilakukan bila klien mengalami masalah.

 Beritahu klien bahwa jaringan ikat di lengan ( alur bekas tempat kapsul ) mungkin masih tetap terasa dan akan menghilang setelah beberapa bulan kemudian.

DAFTAR PUSTAKA

• Manuaba, Ida Bagus Gde. Prof.dr.DOSG. 1998. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB untuk Pendidikan Bidan, Jakarta : EGC

• DEPKES. RI. 2004. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi, Jakarta : YBP-SP.

Abortus dan Undang-undangnya

noreply@blogger.com (ARVIEN FARREL) — Sat, 21 May 2011 16:08:00 +0700

Abortus adalah berakhirnya kehamilan sebelum berusia 22 minggu. Abortus dapat terjadi secara spontan atau secara buatan. Abortus spontan (keguguran, miscarriage) dapat merupakan suatu mekanisme alamiah untuk mengeluarkan hasil konsepsi yang abnormal.

Abortus buatan (pengguguran, aborsi, abortus provocatus) adalah abortus yang terjadi akibat intervensi tertentu yang bertujuan mengakhiri proses kehamilan. Abortus buatan dapat bersifat legal (abortus provocatus medianalis/therapeuticus) yang dilakukan berdasarkan indikasi medik. Abortus buatan ilegal (abortus provocatus criminalis) adalah abortus yang dilakukan berdasarkan indikasi nonmedik. Abortus ini dilakukan oleh tenaga kesehatan yang kompeten atau tenaga yang tidak kompeten. Aborsi yang dilakukan oleh tenaga yang tidak kompeten biasanya dengan cara-cara seperti memijit-mijit perut bagian bawah, memasukkan benda acing atau jenis tumbuh-tumbuhan/rumput-rumputan ke dalam leher rahim, dan pemakaian bahan-bahan kimia yang dimasukkan ke dalam jalan lahir sehingga sering terjadi perdarahan dan infeksi yang berat, bahkan dapat berakibat fatal. Berlandaskan Lafal Sumpah Hippokrates, Lafal Sumpah Dokter Indonesia dan International Code of Medical Ethics maupun KODEKI, setiap dokter wajib menghormati dan melindungi makhluk hidup insani. Karena itu, aborsi berdasarkan indikasi nonmedik adalah tidak etis.

Abortus buatan legal dilakukan dengan cara tindakan operatif (paling sering dengan cara kuretase, aspirasi vakum) atau dengan cara medikal. Dalam Deklarasi Oslo (1970) dan UU No. 23 tahun 1992 tentang Kesehatan, mengenai abortus buatan legal terdapat ketentuan-ketentuan sebagai berikut:

• Abortus buatan legal hanya dilakukan sebagai suatu tindakan terapeutik yang keputusannya disetujui secara tertulis oleh 2 orang dokter yang dipilih berkat kompetensi profesional mereka dan prosedur operasionalnya dilakukan oleh seorang dokter yang kompeten diinstalasi yang diakui suatu otoritas yang sah, dengan syarat tindakan tersebut disetujui oleh ibu hamil bersangkutan, suami, atau keluarga.

• Jika dokter yang melaksanakan tindakan tersebut tnerasa bahwa hati nuraninya tidak membenarkan ia melakukan pengguguran itu, ia berhak mengundurkan diri dan menyerahkan pelaksanaan tindakan medik itu kepada teman sejawat lain yang kompeten.

• Yang dimaksud dengan indikasi medis dalam abortus buatan legal adalah suatu kondisi yang benar-benar menghaniskan diambil tindakan tersebut sebab tanpa tindakan tersebut dapat membahayakan jiwa ibu atau adanya ancaman gangguan fisik, mental dan psikososial jika kehamilan dilanjutkan, atau risiko yang sangat jelas bahwa anak yang akan dilahirkan menderita cacat mental, atau cacat fisik yang berat.

• Hak utama untuk memberikan persetujuan tindakan medik adalah pada ibu hamil yang bersangkutan, namun pada keadaan tidak sadar atau tidak dapat memberikan persetujuannya dapat diminta pada suaminya/wali yang sah.

Pernyataan Oslo didukung oleh General Assembly dari WMA, namun tidak mengikat para anggotanya. Ada negara yang melegalkan abortus sebagai salah satu cara keluarga berencana.

Suatu masalah yang sulit dihadapi adalah kehamilan tidak diinginkan (KTD) seperti pada kasus kegagalan kontrasepsi, kehamilan di luar nikah, kehamilan karena perkosaan, tidak adanya akses untuk pelayanan KB, tekanan pasangan, dan faktor ekonomi. Setiap wanita memiliki hak reproduksi, yaitu hak menentukan jumlah, penjarakan, dan waktu kelahiran anak. Oleh karena aborsi atas alasan nonmedik dianggap tindakan melanggar hukum (tindakan kriminal) dan aborsi bukan salah satu cara KB di Indonesia, banyak wanita dengan KTD mencari pelayanan aborsi pada tenaga tidak terlatih dan memakan sendiri bermacam-macam obat untuk menggugurkan kandungannya. Akibatnya, angka kesakitan dan kematian ibu di Indonesia akibat aborsi tidak aman menjadi tinggi.

Aborsi tidak aman merupakan ancaman bagi kesehatan dan hidup wanita. Tindakan konkrit pemecahan masalah aborsi tidak aman merupakan bagian upaya peningkatan kualitas kesehatan reproduksi di Indonesia dan pemenuhan hak reproduksi wanita. Penelitian pada banyak negara menunjukkan bahwa di negaranegara yang mengizinkan aborsi dengan indikasi yang lebih bias, insiders aborsi tidak aman lebih rendah dan angka kematian akibat aborsi tidak aman jauh lebih rendah dibandingkan dengan negara-negara yang melarang aborsi secara ketat (Borer, 2004).

Di Indonesia, diperkirakan sekitar 1,5-2 juta aborsi tidak aman setiap tahunnya dan kontribusi Angka Kematian Ibu (AKI) sebab aborsi tidak aman adalah 11,1%.

Oleh karena itu, dalam beberapa tahun terakhir ini diperkenalkan program aborsi berbasis konseling dengan tujuan menyelenggarakan aborsi yang aman sesuai standar setelah pasien mendapat konseling dengan baik. Bukan mustahil bahwa ibu dengan KTD mengurungkan niatnya untuk aborsi setelah mendapat konseling tersebut. Selanjutnya, konseling pasca-aborsi, pendidikan, dan pelayanan KB hams diberikan secara bermutu sehingga dapat mencegah aborsi berulang.

Secara rinci KUHP mengancam pelaku-pelaku abortus buatan ilegal sebagai berikut:

1. Wanita yang sengaja menggugurkan kandungan atau menyuruh orang lain melakukannya, hukuman maksimal 4 tahun (KUHP pasal 336).

2. Seseorang yang menggugurkan kandungan tanpa seizinnya, hukuman maksimal 12 tahun dan bila wanita tersebut meninggal, hukuman maksimum 15 tahun (KUHP pasal 347).

3. Seseorang yang menggugurkan kandungan wanita dengan seizin wanita tersebut, hukuman maksimum 5 tahun 6 bulan dan bila wanita tersebut meninggal, maksimum 7 tahun (KUHP pasal 348).

4. Dokter, bidan atau juru obat yang melakukan kejahatan di atas, hukuman ditambah dengan sepertiganya dan pencabutan hak pekerjaannya (KUHP pasal 349).

5. Barang siapa mempertunjukkan alat/cara menggugurkan kandungan kepada anak di bawah usia 17 tahun/di bawah umur, hukuman maksimum 9 bulan (KUHP pasal 383).

6. Barang siapa menganjurkan/merawat/memberi obat kepada seorang wanita dengan memberi harapan agar gugur kandungannya, hukuman maksimum 4 tahun (KUHP pasal 299).

Pustaka

Etika kedokteran dan hukum kesehatan ed 4 Oleh Prof. dr. M. Jusuf Hanafiah, Sp.OG(K) & Prof. dr. Amri Amir, Sp.F(K), SH

ASKEP OSTEOMALASIA

noreply@blogger.com (ARVIEN FARREL) — Wed, 18 May 2011 11:59:00 +0700

Ditulis pada Mei 18, 2011 oleh arvien

OSTEOMALASIA

A.Konsep Dasar Medis

1.Defenisi
Askep Osteomalasia, pengertian Osteomalasia adalah penyakit metabolisme tulang yang dikarakteristikkan oleh kurangnya mineral dari tulang (menyerupai penyakit yang menyerang anak-anak yang disebut rickets) pada orang dewasa, osteomalasia berlangsung kronis dan terjadi deformitas skeletal, terjadi tidak separah dengan yang menyerang anak-anak karena pada orang dewasa pertumbuhan tulang sudah lengkap (komplit).

2.Penyebab
Askep Osteomalasia, Penyebabnya ditandai dengan keadaan kekurangan vitamin D (calcitrol), dimana terjadi peningkatan absorbsi kalsium dari sistem pencernaan dan penyediaan mineral dari tulang. penyediaan calsium dan phosfat dalam cairan eksta seluler lambat. Tanpa adekuatnya vitamin D, kalsium dan fosfat tidak akan terjadi di tempat pembentukan kalsium dalam tulang.

3.Patofisiologi
Askep Osteomalasia, Ada berbagai macam penyebab dari osteomalasia yang umumnya menyebabkan gangguan metabolisme mineral. Faktor yang berbahaya untuk perkembangan osteomalasia diantaranya kesalahan diet, malabsorbsi, gastrectomy, gagal ginjal kronik, terapi anticonvulsan jangka lama (phenyton, phenobarbital) dan insufisiensi vitamin D (diet, sinar matahari).
Askep Osteomalasia, Tipe malnutrisi (defisiensi vitamin D sering digolongkan dalam hal kekurangan calsium) terutama gangguan fungsi menuju kerusakan, tetapi faktor makanan dan kurangnya pengetahuan tentang nutrisi yang juga dapat menjadi faktor pencetus hal itu terjadi dengan frekuensi tersering dimana kandungan vitamin D dalam makanan kurang dan adanya kesalahan diet serta kurangnya sinar matahari.
Askep Osteomalasia, Osteomalasia kemungkinan terjadi sebagai akibat dari kegagalan dari absorbsi calsium atau kekurangan calsium dari tubuh. Gangguan gastrointestinal dimana kurangnya absorbsi lemak menyebabkan osteomalasia. Kekurangan lain selain vitamin D (semua vitamin yang larut dalam lemak) dan kalsium. Ekskresi yang paling terakhir terdapat dalam faeces bercampur dengan asam lemak (fatty acid).
Askep Osteomalasia, Sebagai contoh dapat terjadi gangguan diantaranya celiac disease, obstruksi sistem pencernaan kronik, pankreatitis kronis dan reseksi perut yang kecil. Lagi pula penyakit hati dan ginjal dapat menyebabkan kekurangan vitamin D, karenanya organ-organ tersebut mengubah vitamin D ke dalam untuk aktif. Terakhir, hyperparatiroid menunjang terjadinya kekurangan pembentukan calsium, dengan demikian osteomalasia menyebabkan kenaikan ekskresi fosfat dalam urine.

4.Manifestasi klinik
Askep Osteomalasia, Umumnya gejala yang memperberat dari osteomalasia adalah nyeri tulang dan kelemahan. Sebagai akibat dari defisiensi kalsium, biasanya terdapat kelemahan otot, pasien kemudian nampak terhuyung-huyung atau cara berjalan loyo/lemah. Kemajuan penyakit, kaki terjadi bengkok (karena tinggi badan dan kerapuhan tulang), vertebra menjadi tertekan, pemendekan batang tubuh pasien dan kelainan bentuk thoraks (kifosis).

5.Evaluasi diagnostik
Askep Osteomalasia, Pada foto x – ray umumnya nampak kekurangan mineral dari tulang sangat nyata. Berdasar dari vertebra mungkin menunjukkan fraktur kompressi dengan nyeri pada ujung vertebra. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan lambatnya rata-rata serum kalsium dan jumlah fosfor serta kurangnya kenaikan alkaline phosfat. Ekskresi urine calsium dan creatinin lambat.

B.Konsep Dasar Asuhan Keperawatan

1.Pengkajian
Askep Osteomalasia, Pasien dengan osteomalasia biasanya sering mengeluh nyeri tulang pada punggung bawah dan ekstremitas bercampur kelemahan. Gambaran dari ketidaknyamanan masih samar-samar, pasien mungkin ada yang fraktur, selama wawancara, informasikan tentang masalah yang nyata terdapat sehubungan dengan penyakitnya (sindrom malabsorbsi) dan kebiasaan diet dapat diketahui.
Pada pemeriksaan fisik, kelainan bentuk skletal dicatat, deformitas spinal, dan deformitas yang bengkok dari tulang panjang mungkin memberikan ketidakbiasaan penampilan pada pasien dan cara berjalan loyo/lemah. Mungkin terdapat kelemahan otot, pasien mungkin menjadi tidak senang dengan penampilannnya.

2.Diagnosa keperawatan
Askep Osteomalasia, Berdasarkan pada pengkajian data, diagnosa keperawatan utama yang mungkin terjadi, termasuk dibawah ini :
a.Nyeri berhubungan dengan kelemahan dan kemungkinan fraktur.
b.Kurangnya pengetahuan tentang proses penyakit dan prosedur perawatan.
c.Gangguan konsep diri berhubungan dengan pembengkakan pada kaki, cara berjalan loyo/lemah, dan deformitas spinal.

3.Perencanaan
Askep Osteomalasia, Tujuan utama dari pasien dengan osteomalasia mungkin termasuk mengajarkan tentang proses penyakit dan prosedur perawatan, mengurangi nyeri dan memperbaiki serta meningkatkan konsep diri.

4.Implementasi keperawatan
a.Nyeri berhubungan dengan kelemahan dan kemungkinan fraktur.
Askep Osteomalasia, Membantu mengurangi rasa nyeri. Pemeriksaan fisik, psikis dan pengobatan dilakukan untuk membantu mengurangi rasa ketidaknyamanan dan nyeri yang dialami pasien. Jadi selain kelemahan juga terdapat nyeri skelet. Anjurkan untuk bergerak ringan pada waktu pengkajian misalnya dengan mengubah posisi secara berulang-ulang untuk membantu mengurangi gejala ketidaknyamanan dengan immobilitas.
Askep Osteomalasia, Beri aktivitas yang mengalihkan perhatian pasien ke hal lain seperti mengajak bicara, nonton TV, dan tehnik distraksi lain, hal tersebut akan mengurangi persepsi klien terhadap nyeri.
Analgetik dibutuhkan untuk mengurangi rasa nyeri, respon pasien terhadap pengobatan dimonitor sebagai respon keadaan untuk terapy.

b.Kurangnya pengetahuan tentang proses penyakit dan prosedur perawatan.
Askep Osteomalasia, Pemahaman tentang proses penyakit dan prosedur perawatan. Pendidikan kesehatan tentang penyebab osteomalasia dan pendekatan untuk pengawasan penyakitnya. Pasien dianjurkan untuk diet sumber kalsium dan vitamin D (susu, sereal, telur dan hati ayam). Dosis yang tinggi dari vitamin D dapat menjadi racun dan faktor penunjang untuk terjadinya hypercalsemia, yang terpenting adalah memonitor tekanan rata-rata serum kalsium.
Aktifitas diluar yang dilakukan adalah berjemur dibawah sinar matahari untuk mendapatkan sinar ultraviolet pada kulit. Dimana target penting dan dibutuhkan untuk memproduksi vitamin D dalam tubuh.

c.Gangguan konsep diri berhubungan dengan pembengkakan pada kaki, cara berjalan loyo/lemah, dan deformitas spinal.
Askep Osteomalasia, Peningkatan konsep diri. Untuk membangun sebuah hubungan kepercayaan pasien dalam hubungannnya dengan pelayanan perawat. Pasien diajak berdiskusi tentang body image dan metode koping yang efektif. Pasien diberi kesempatan untuk mengenal dan mengungkapkan perasaannya dan dimasukkan dalam rencana keperawatan sesuai masalahnya.
Menciptakan partisipasi aktif pasien dan perawat dalam rangka mengontrol diri dan perasaannya untuk membantu memecahkan masalah pasien.
Interaksi sosial membantu penerimaan klien akan keadaannya yang telah mengalami perubahan.

5.Evaluasi
Askep Osteomalasia, Hasil yang diharapkan :
a.Pemahaman tentang proses penyakit dan prosedur perawatan.
1.)Pasien mengetahui proses perjalanan penyakit dan prosedur perawatan.
2.)Penggunaan sesuai kebutuhan terapy calsium dan vitamin D.
3.)Menjemur dibawah sinar matahari.
4.)Memonitor rata-rata serum kalsium untuk kelanjutan kesembuhan penyakit.
5.)Selalu follow up tentang semua ketetapan perawatan kesehatan.
b.Mencapai pengurangan rasa nyeri.
1.)Pasien melaporkan adanya perasaan nyaman.
2.)Pasien melaporkan berkurangnya kelemahan tulang.
c.Menunjukkan peningkatan konsep diri.
1.)Menunjukkan saling percaya dalam percakapan pasien - perawat.
2.)Peningkatan tingkat aktivitas
3.)Peningkatan interaksi sosial

Sumber:
Brunnner and Suddarth, Textbook of Medical Surgical Nursing, Eight Edition

ASKEP HALUSINASI

noreply@blogger.com (ARVIEN FARREL) — Mon, 2 May 2011 16:18:00 +0700

Ditulis pada April 1, 2011 oleh Arvien22
Perubahan Persepsi Sensori: Halusinasi Pendengaran
Pengertian
Persepsi didefinisikan sebagai suatu proses diterimanya rangsang sampai rangsang itu disadari dan dimengerti oleh penginderaan atau sensasi: proses penerimaan rangsang (Stuart, 2007).
Persepsi merupakan tanggapan indera terhadap rangsangan yang datang dari luar, dimana rangsangan tersebut dapat berupa rangsangan penglihatan, penciuman, pendengaran, pengecapan dan perabaan. Interpretasi (tafsir) terhadap rangsangan yang datang dari luar itu dapat mengalami gangguan sehingga terjadilah salah tafsir (missinterpretation). Salah tafsir tersebut terjadi antara lain karena adanya keadaan afek yang luar biasa, seperti marah, takut, excited (tercengang), sedih dan nafsu yang memuncak sehingga terjadi gangguan atau perubahan persepsi (Triwahono, 2004).
Perubahan persepsi adalah ketidakmampuan manusia dalam membedakan antara rangsang yang timbul dari sumber internal seperti pikiran, perasaan, sensasi somatik dengan impuls dan stimulus eksternal. Dengan maksud bahwa manusia masih mempunyai kemampuan dalam membandingkan dan mengenal mana yang merupakan respon dari luar dirinya. Manusia yang mempunyai ego yang sehat dapat membedakan antara fantasi dan kenyataaan. Mereka dalam menggunakan proses pikir yang logis, membedakan dengan pengalaman dan dapat memvalidasikan serta mengevaluasinya secara akurat (Nasution, 2003).
Baca dan download selengkapnya disini

ASKEP STRUMA

noreply@blogger.com (ARVIEN FARREL) — Tue, 12 Apr 2011 12:47:00 +0700

Writed by : arv89

1. Pengertian struma nodosa non toksik

Struma nodosa non toksik adalah pembesaran kelenjar tyroid yang secara klinik teraba nodul satu atau lebih tanpa disertai tanda-tanda hypertiroidisme.

(Sri Hartini, Ilmu Penyakit Dalam, jilid I, hal. 461, FKUI, 1987).

2. Anatomi kelenjar tyroid

Kelenjar tyroid mempunyai dua lobus, struktur yang kaya vaskularisasi, lobus terletak di sebelah lateral trakea tepat dibawah laring dan dihubungkan dengan jembatan jaringan tiroid, yang disebut isthmus, yang terlentang pada permukaan anterior trakea. Secara mikroskopik, tiroid terutama terdiri atas folikel steroid, yang masing – masing menyimpan materi koloid dibagian pusatnya. Folikel memproduksi, menyimpan dan mensekresi kedua hormon utama T₃ (triodotironin) dan T₄ (tiroksin). Jika kelenjar secara aktif mengandung folikel yang besar, yang masing – masing mempunyai jumlah koloid yang disimpan dalam jumlah besar sel – selnya, sel – sel parafolikular mensekresi hormon kalsitonin. Hormon ini dan dua hormon lainnya mempengaruhi metabolisme kalsium. Hormon – hormon ini akan dibicarakan kemudian.

Baca makalah selengkapnya

Stimulasi Dini pada Bayi dan Balita untuk Mengembangkan Kecerdasan Multiple dan Kreativitas Anak

noreply@blogger.com (ARVIEN FARREL) — Mon, 28 Mar 2011 23:12:00 +0700

Apa yang dimaksud dengan kecerdasan multipel ?
Kecerdasan multipel (multiple inteligensia) adalah berbagai jenis kecerdasan yang dapat dikembangkan pada anak, antara lain verbal-linguistic (kemampuan menguraikan pikiran dalam kalimat-kalimat, presentasi, pidato, diskusi, tulisan), logical–mathematical (kemampuan menggunakan logika-matematik dalam memecahkan berbagai masalah), visual spatial (kemampuan berpikir tiga dimensi), bodily-kinesthetic (ketrampilan gerak, menari, olahraga), musical (kepekaan dan kemampuan berekspresi dengan bunyi, nada, melodi, irama), intrapersonal (kemampuan memahami dan mengendalikan diri sendiri), interpersonal (kemampuan memahami dan menyesuaikan diri dengan orang lain), naturalist (kemampuan memahami dan memanfaatkan lingkungan).

Faktor-faktor apa yang mempengaruhi kualitas kecerdasan ?
Kecerdasan multipel dipengaruhi 2 faktor utama yang saling terkait yaitu faktor keturunan (bawaan, genetik) dan faktor lingkungan. Seorang anak dapat mengembangkan berbagai kecerdasan jika mempunyai faktor keturunan dan dirangsang oleh lingkungan terus menerus.

Orangtua yang cerdas anaknya cenderung akan cerdas pula jika faktor lingkungan mendukung pengembangan kecerdasaannnya sejak didalam kandungan, masa bayi dan balita. Walaupun kedua orangtuanya cerdas tetapi jika lingkungannya tidak menyediakan kebutuhan pokok untuk pengembangan kecerdasannya, maka potensi kecerdasan anak tidak akan berkembang optimal. Sedangkan orangtua yang kebetulan tidak berkesempatan mengikuti pendidikan tinggi (belum tentu mereka tidak cerdas, mungkin karena tidak ada kesempatan atau hambatan ekonomi) anaknya bisa cerdas jika dicukupi kebutuhan untuk pengembangan kecerdasan sejak di dalam kandungan sampai usia sekolah dan remaja.

Apa kebutuhan pokok untuk mengembangkan kecerdasan ?
Tiga kebutuhan pokok untuk mengembangkan kecerdasan antara lain adalah kebutuhan FISIK-BIOLOGIS (terutama untuk pertumbuhan otak, sistem sensorik dan motorik), EMOSI-KASIH SAYANG (mempengaruhi kecerdasan emosi, inter dan intrapersonal) dan STIMULASI DINI (merangsang kecerdasan-kecerdasan lain).

Kebutuhan FISIK-BIOLOGIS terutama gizi yang baik sejak di dalam kandungan sampai remaja terutama untuk perkembangan otak, pencegahan dan pengobatan penyakit-penyakit yang dapat mempengaruhi perkembangan kecerdasan, dan ketrampilan fisik untuk melakukan aktivitas sehari-hari.

Kebutuhan EMOSI-KASIH SAYANG : terutama dengan melindungi, menimbulkan rasa aman dan nyaman, memperhatikan dan menghargai anak, tidak mengutamakan hukuman dengan kemarahan tetapi lebih banyak memberikan contoh-contoh dengan penuh kasih sayang. Kebutuhan STIMULASI meliputi rangsangan yang terus menerus dengan berbagai cara untuk merangsang semua system sensorik dan motorik.

Ketiga kebutuhan pokok tersebut harus diberikan secara bersamaan sejak janin didalam kandungan karena akan saling berpengaruh. Bila kebutuhan biofisik tidak tercukupi, gizinya kurang, sering sakit, maka perkembangan otaknya tidak optimal. Bila kebutuhan emosi dan kasih sayang tidak tercukupi maka kecerdasan inter dan antar personal juga rendah. Bila stimulasi dalam interaksi sehari-hari kurang bervariasi maka perkembangan kecerdasan juga kurang bervariasi.

Apa itu STIMULASI DINI ? Apa manfaatnya ?
Stimulasi dini adalah rangsangan yang dilakukan sejak bayi baru lahir (bahkan sebaiknya sejak janin 6 bulan di dalam kandungan) dilakukan setiap hari, untuk merangsang semua sistem indera (pendengaran, penglihatan, perabaan, pembauan, pengecapan). Selain itu harus pula merangsang gerak kasar dan halus kaki, tangan dan jari-jari, mengajak berkomunikasi, serta merangsang perasaan yang menyenangkan dan pikiran bayi dan balita. Rangsangan yang dilakukan sejak lahir, terus menerus, bervariasi, dengan suasana bermain dan kasih sayang, akan memacu berbagai aspek kecerdasan anak (kecerdasan multipel) yaitu kecerdasan : logiko-matematik, emosi, komunikasi bahasa (lingusitik), kecerdasan musikal, gerak (kinestetik), visuo-spasial, senirupa dll.

Cara melakukan stimulasi dini
Stimulasi sebaiknya dilakukan setiap kali ada kesempatan berinteraksi dengan bayi/balita. misalnya ketika memandikan, mengganti popok, menyusui, menyuapi makanan, menggendong, mengajak berjalan-jalan, bermain, menonton TV, di dalam kendaraan, menjelang tidur.

Stimulasi untuk bayi 0 – 3 bulan dengan cara : mengusahakan rasa nyaman, aman dan menyenangkan, memeluk, menggendong, menatap mata bayi, mengajak tersenyum, berbicara, membunyikan berbagai suara atau musik bergantian, menggantung dan menggerakkan benda berwarna mencolok (lingkaran atau kotak-kotak hitam-putih), benda-benda berbunyi, mengulingkan bayi kekanan-kekiri, tengkurap-telentang, dirangsang untuk meraih dan memegang mainan

Umur 3 – 6 bulan ditambah dengan bermain ‘cilukba’, melihat wajah bayi dan pengasuh di cermin, dirangsang untuk tengkurap, telentang bolak-balik, duduk.

Umur 6 – 9 bulan ditambah dengan memanggil namanya, mengajak bersalaman, tepuk tangan, membacakan dongeng, merangsang duduk, dilatih berdiri berpegangan.

Umur 9 – 12 bulan ditambah dengan mengulang-ulang menyebutkan mama-papa, kakak, memasukkan mainan ke dalam wadah, minum dari gelas, menggelindingkan bola, dilatih berdiri, berjalan dengan berpegangan.

Umur 12 – 18 bulan ditambah dengan latihan mencoret-coret menggunakan pensil warna, menyusun kubus, balok-balok, potongan gambar sederhana (puzzle) memasukkan dan mengeluarkan benda-benda kecil dari wadahnya, bermain dengan boneka, sendok, piring, gelas, teko, sapu, lap. Latihlah berjalan tanpa berpegangan, berjalan mundur, memanjat tangga, menendang bola, melepas celana, mengerti dan melakukan perintah-perintah sederhana (mana bola, pegang ini, masukan itu, ambil itu), menyebutkan nama atau menunjukkan benda-benda.

Umur 18 – 24 bulan ditambah dengan menanyakan, menyebutkan dan menunjukkan bagian-bagian tubuh (mana mata ? hidung?, telinga?, mulut ? dll), menanyakan gambar atau menyebutkan nama binatang & benda-benda di sekitar rumah, mengajak bicara tentang kegiatan sehari-hari (makan, minum mandi, main, minta dll), latihan menggambar garis-garis, mencuci tangan, memakai celana - baju, bermain melempar bola, melompat.

Umur 2 – 3 tahun ditambah dengan mengenal dan menyebutkan warna, menggunakan kata sifat (besar-kecil, panas-dingin, tinggi-rendah, banyak-sedikit dll), menyebutkan nama-nama teman, menghitung benda-benda, memakai baju, menyikat gigi, bermain kartu, boneka, masak-masakan, menggambar garis, lingkaran, manusia, latihan berdiri di satu kaki, buang air kecil / besar di toilet.

Setelah umur 3 tahun selain mengembangkan kemampuan-kemampuan umur sebelumnya, stimulasi juga di arahkan untuk kesiapan bersekolah antara lain : memegang pensil dengan baik, menulis, mengenal huruf dan angka, berhitung sederhana, mengerti perintah sederhana (buang air kecil / besar di toilet), dan kemandirian (ditinggalkan di sekolah), berbagi dengan teman dll. Perangsangan dapat dilakukan di rumah (oleh pengasuh dan keluarga) namun dapat pula di Kelompok Bermain, Taman Kanak-Kanak atau sejenisnya.

Pentingnya suasana ketika stimulasi

Stimulasi dilakukan setiap ada kesempatan berinteraksi dengan bayi-balita, setiap hari, terus menerus, bervariasi, disesuaikan dengan umur perkembangan kemampuannya, dilakukan oleh keluarga (terutama ibu atau pengganti ibu).

Stimulasi harus dilakukan dalam suasana yang menyenangkan dan kegembiraan antara pengasuh dan bayi/balitanya. Jangan memberikan stimulasi dengan terburu-terburu, memaksakan kehendak pengasuh, tidak memperhatikan minat atau keinginan bayi/balita, atau bayi-balita sedang mengantuk, bosan atau ingin bermain yang lain. Pengasuh yang sering marah, bosan, sebal, maka tanpa disadari pengasuh justru memberikan rangsang emosional yang negatif. Karena pada prinsipnya semua ucapan, sikap dan perbuatan pengasuh adalah merupakan stimulasi yang direkam, diingat dan akan ditiru atau justru menimbulkan ketakutan bayi-balita.

Pentingnya pola pengasuhan yang demokratik (otoritatif)
Oleh karena itu interaksi antara pengasuh dan bayi atau balita harus dilakukan dalam suasana pola asuh yang demokratik (otoritatif). Yaitu pengasuh harus peka terhadap isyarat-isyarat bayi, artinya memperhatikan minat, keinginan atau pendapat anak, tidak memaksakan kehendak pengasuh, penuh kasih sayang, dan kegembiraan, menciptakan rasa aman dan nyaman, memberi contoh tanpa memaksa, mendorong keberanian untuk mencoba berkreasi, memberikan penghargaan atau pujian atas keberhasilan atau perilaku yang baik, memberikan koreksi bukan ancaman atau hukuman bila anak tidak dapat melakukan sesuatu atau ketika melakukan kesalahan.

Mengapa stimulasi dini bisa merangsang kecerdasan multipel ?
Sel-sel otak janin dibentuk sejak 3 – 4 bulan di dalam kandungan ibu, kemudian setelah lahir sampai umur 3 – 4 tahun jumlahnya bertambah dengan cepat mencapai milyaran sel, tetapi belum ada hubungan antar sel-sel tersebut. Mulai kehamilan 6 bulan, dibentuklah hubungan antar sel, sehingga membentuk rangkaian fungsi-fungsi. Kualitas dan kompleksitas rangkaian hubungan antar sel-sel otak ditentukan oleh stimulasi (rangsangan) yang dilakukan oleh lingkungan kepada bayi-balita tersebut.

Semakin bervariasi rangsangan yang diterima bayi-balita maka semakin kompleks hubungan antar sel-sel otak. Semakin sering dan teratur rangsangan yang diterima, maka semakin kuat maka hubungan antar sel-sel otak tersebut. Semakin kompleks dan kuat hubungan antar sel-sel otak, maka semakin tinggi dan bervariasi kecerdasan anak di kemudian hari, bila dikembangkan terus menerus, sehingga anak akan mempunyai banyak variasi kecerdasan (multiple inteligensia).

Bagaimana cara merangsang kecerdasan multipel ?

Untuk merangsang kecerdasan berbahasa verbal ajaklah bercakap-cakap, bacakan cerita berulang-ulang, rangsang untuk berbicara dan bercerita, menyanyikan lagu anak-anak dll.

Latih kecerdasan logika-matematik dengan mengelompokkan, menyusun, merangkai, menghitung mainan, bermain angka, halma, congklak, sempoa, catur, kartu, teka-teki, puzzle, monopoli, permainan komputer dll.

Kembangkan kecerdasan visual-spatial dengan mengamati gambar, foto, merangkai dan membongkar lego, menggunting, melipat, menggambar, halma, puzzle, rumah-rumahan, permainan komputer dll.

Melatih kecerdasan gerak tubuh dengan berdiri satu kaki, jongkok, membungkuk, berjalan di atas satu garis, berlari, melompat, melempar, menangkap, latihan senam, menari, olahraga permainan dll.

Merangsang kecerdasan musikal dengan mendengarkan musik, bernyanyi, memainkan alat musik, mengikuti irama dan nada.

Melatih kecerdasan emosi inter-personal dengan bermain bersama dengan anak yang lebih tua dan lebih muda, saling berbagi kue, mengalah, meminjamkan mainan, bekerjasama membuat sesuatu, permainan mengendalikan diri, mengenal berbagai suku, bangsa, budaya, agama melalui buku, TV dll.

Melatih kecerdasan emosi intra-personal dengan menceritakan perasaan, keinginan, cita-cita, pengalaman, berkhayal, mengarang ceritera dll.

Merangsang kecerdasan naturalis dengan menanam biji hingga tumbuh, memelihara tanaman dalam pot, memelihara binatang, berkebun, wisata di hutan, gunung, sungai, pantai, mengamati langit, awan, bulan, bintang dll.

Bila anak mempunyai potensi bawaan berbagai kecerdasan dan dirangsang terus menerus sejak kecil dengan cara yang menyenangkan dan jenis yang bervariasi maka anak kita akan mempunyai kecerdasan yang multipel.

Bagaimana cara mengembangkan kreativitas anak ?

Kreativitas dibutuhkan oleh manusia untuk menyelesaikan berbagai masalah dalam kehidupan sehari-hari. Kreativitas harus dikembangkan sejak dini. Banyak keluarga yang tidak menyadari bahwa sikap orangtua yang otoriter (diktator) terhadap anak akan mematikan bibit-bibit kreativitas anak, sehingga ketika menjadi dewasa hanya mempunyai kreativitas yang sangat terbatas.

Bagaimana peran orangtua utk mengembangkan kreativitas anak ?

Kreativitas anak akan berkembang jika orangtua selalu bersikap otoritatif (demokratik), yaitu : mau mendengarkan omongan anak, menghargai pendapat anak, mendorong anak untuk berani mengungkapkannya. Jangan memotong pembicaraan anak ketika ia ingin mengungkapkan pikirannya. Jangan memaksakan pada anak bahwa pendapat orangtua paling benar, atau melecehkan pendapat anak

Orangtua harus mendorong anak untuk berani mencoba mengemukakan pendapat, gagasan, melakukan sesuatu atau mengambil keputusan sendiri (asalkan tidak membahayakan atau merugikan oranglain atau diri sendiri). Jangan mengancam atau menghukum anak kalau pendapat atau perbuatannya dianggap salah oleh orangtua. Anak tidaklah salah, mereka umumnya belum tahu, dalam tahap belajar. Oleh karena itu tanyakan mengapa mereka berpendapat atau berbuat demikian, beri kesempatan untuk mengemukan alasan-alasan. Berikanlah contoh-contoh, ajaklah berpikir, jangan didikte atau dipaksa, biarkan mereka yang memperbaikinya dengan caranya sendiri. Dengan demikian tidak mematikan keberanian mereka untuk mengemukakan pikiran, gagasan, pendapat atau melakukan sesuatu.

Selain itu orangtua harus mendorong kemandirian anak dalam melakukan sesuatu, menghargai usaha-usaha yang telah dilakukannya, memberikan pujian untuk hasil yang telah dicapainya walau sekecil apapun. Cara-cara ini merupakan salah satu unsur penting pengembangan kreativitas anak.

Keluarga harus merangsang anak untuk tertarik mengamati dan mempertanyakan tentang berbagai benda atau kejadian disekeliling kita, yang mereka dengar, lihat, rasakan atau mereka pikirkan dalam kehidupan sehari-hari. Orangtua harus menjawab dengan cara menyediakan sarana yang semakin merangsang anak berpikir lebih dalam, misalnya dengan memberikan gambar-gambar, buku-buku. Jangan menolak, melarang atau menghentikan rasa ingin tahu anak, asalkan tidak membahayakan dirinya atau orang lain.

Orangtua harus memberi kesempatan anak untuk mengembangkan khayalan, merenung, berfikir dan mewujudkan gagasan anak dengan cara masing-masing. Biarkan mereka bermain, menggambar, membuat bentuk-bentuk atau warna-warna dengan cara yang tidak lazim, tidak logis, tidak realistis atau belum pernah ada. Biarkan mereka menggambar sepeda dengan roda segi empat, langit berwarna merah, daun berwarna biru. Jangan banyak melarang, mendikte, mencela, mengecam, atau membatasi anak. Berilah kebebasan, kesempatan, dorongan, penghargaan atau pujian untuk mencoba suatu gagasan, asalkan tidak membahayakan dirinya atau orang lain.

Semua hal-hal tersebut akan merangsang perkembangan fungsi otak kanan yang penting untuk kreativitas anak yaitu: berfikir divergen (meluas), intuitif (berdasarkan intuisi), abstrak, bebas, simultan.

Ringkasan

Jika menginginkan anak dengan kecerdasan multipel harus dilakukan perangsangan sejak bayi setiap hari pada semua sistem indera (pendengaran, penglihatan, perabaan, pembauan, pengecapan), dengan mengajak berbicara, bermain untuk merangsang perasaan dan pikiran, merangsang gerak kasar dan halus pada leher, tubuh, kaki, tangan dan jari-jari.
Cara melakukan stimulasi harus disesuaikan dengan umur dan tahapan tumbuh -kembang anak. Stimulasi dilakukan setiap kali ada kesempatan berinteraksi dengan bayi/balita, misalnya ketika memandikan, mengganti popok, menyusui, menyuapi makanan, menggendong, mengajak berjalan-jalan, bermain, menonton TV, di dalam kendaraan, menjelang tidur, atau kapanpun dan dimanapun ketika anda dapat berinteraksi dengan balita anda. Selanjutnya dapat ditambah melalui Kelompok Bermain, Taman Kanak-Kanak dan sejenisnya.
Stimulasi harus dilakukan dalam suasana yang menyenangkan, yaitu pola asuh yang otoritatif (demokratik). Artinya : pengasuh harus peka terhadap isyarat-isyarat bayi, memperhatikan minat, keinginan atau pendapat anak, tidak memaksakan kehendak pengasuh, penuh kasih sayang, dan kegembiraan, menciptakan rasa aman dan nyaman, memberi contoh tanpa memaksa, mendorong keberanian untuk mencoba berkreasi, memberikan penghargaan atau pujian atas keberhasilan atau perilaku yang baik, memberikan koreksi bukan ancaman atau hukuman bila anak tidak dapat melakukan sesuatu atau ketika melakukan kesalahan.
Pola asuh otoritatif penting untuk mengembangkan kreativitas anak.
Dengarkan omongan anak, dorong anak untuk berani mengucapkan pendapatnya, hargai pendapat anak, jangan memotong pembicaraan anak, jangan memaksakan pendapat orangtua atau melecehkan pendapat anak.
Rangsanglah anak untuk tertarik mengamati dan mempertanyakan tentang berbagai hal dilingkungannya, beri kebebasan dan dorongan untuk mengembangkan khayalan, merenung, berfikir, mencoba dan mewujudkan gagasan. Berikan pujian untuk hasil yang telah dicapainya walau sekecil apapun.
Jangan menghentikan rasa ingin tahu anak, jangan banyak mengancam atau menghukum, beri kesempatan untuk mencoba, asalkan tidak membahayakan dirinya atau orang lain.

Penulis : Soedjatmiko

Analisa Kesehatan Gizi

noreply@blogger.com (ARVIEN FARREL) — Mon, 28 Mar 2011 23:10:00 +0700

Gizi kertas: Analisis situasi gizi dan kesehatan masyarakat
Keberhasilan pembangunan nasional bangsa ditentukan oleh ketersediaan sumber daya manusia (SDM) berkualtias, sumber daya manusia yang telah yang tangguh secara fisik, mental kuat dan bersemangat kesehatan selain untuk penguasaan ilmu pengetahuan dan teknologi. Kekurangan gizi dapat merusak bangsa. Tujuan analisis adalah untuk mengidentifikasi tren dan kesehatan masyarakat gizi masalah dan faktor-faktor penentu yang mempengaruhi masalah ini.
Analisis menggunakan data primer dari SUSENAS 1989 hingga 2003, dan data yang memiliki gizi dan kesehatan status informasi masyarakat. Studi juga didasarkan pada perbedaan antara distrik, antara provinsi, serta perbedaan antara perkotaan dan pedesaan daerah. Bagaimana "Bivariate dan multivarian" analisis diterapkan dalam makalah ini untuk menjelaskan perubahan pada faktor-faktor gizi status dan kesehatan penentu untuk masyarakat dan memberikan rekomendasi tentang kebijakan program untuk meningkatkan gizi dan kesehatan masyarakat di masa depan.
Hasil studi ini umumnya menunjukkan masalah gizi dan kesehatan masyarakat masih cukup dominan. Kesehatan indikator, meskipun peningkatan ditandai status kesehatan dengan meningkatkan harapan hidup, kematian bayi menurun dan di bawah lima, tapi masih membawa sekitar 24% dari distrik dengan kematian bayi tingkat (IMR) > 50 per 1000 live kelahiran.
Kematian yang tinggi karena untuk kekurangan gizi
Penyebab kematian memasuki tahun 2000 masih didominasi oleh penyakit menular dan meningkatkan sirkulasi dan penyakit pernapasan. Status kesehatan rendah adalah sebagian disebabkan oleh faktor lingkungan atau lingkungan kontaminasi dari air dan udara. Selain itu, perilaku faktor ini juga berpengaruh untuk terjadinya penyakit kronis, seperti penyakit jantung, kanker, dan lain-lain.
Tingkat kematian tinggi adalah juga dampak dari kekurangan gizi pada populasi. Mulai dari kelahiran, masalah telah mulai muncul, yaitu jumlah bayi lahir dengan berat badan rendah (LBW < 2,5 kg). Masalah ini berlanjut dengan masalah tinggi kekurangan gizi di anak-anak usia sekolah anak-anak, remaja, dewasa untuk usia tua.
Hasil dari studi-studi lain yang tidak kurang penting adalah semakin dia menjelaskan "fenomena beban ganda" yang menurut penduduk Indonesia, terutama di daerah perkotaan, ditandai dengan meningkatnya masalah kelebihan berat badan, dan peningkatan proporsi ibu dengan anak-anak yang kelebihan berat badan yang memiliki pendek atau tipis. Makalah ini juga membahas asumsi penurunan masalah gizi sampai dengan tahun 2015, dengan berbagai intervensi alternatif.
Peningkatan SDM untuk masa depan harus dilakukan untuk memperbaiki atau memperkuat intervensi yang ada menjadi lebih efektif, berguna untuk target kelompok penduduk terutama rentan dan miskin. Peningkatan kualitas perawatan kesehatan dan gizi di populasi prioritas, selain untuk meningkatkan pendidikan dan mengurangi kemiskinan, terutama di distrik dan kota-kota keparahan sangat berat.
Layanan kesehatan dan gizi untuk masa depan juga harus mempertimbangkan pertumbuhan populasi urban yang akan membawa masalah lain. Dengan meningkatkan kualitas intervensi kepada masyarakat, diasumsikan penurunan masalah gizi dan kesehatan masyarakat dapat dicapai.
Keberhasilan pembangunan nasional bangsa ditentukan oleh ketersediaan kualitas sumber daya manusia (SDM), sumber daya manusia yang telah yang tangguh secara fisik, mental kuat dan bersemangat kesehatan selain untuk penguasaan ilmu pengetahuan dan teknologi. Kekurangan gizi dapat merusak kualitas sumber daya manusia.
Saat ini, mayoritas atau 50% dari populasi Indonesia dapat mengatakan tidak akan sakit tapi juga tidak sehat, umumnya disebut kekurangan gizi. Insiden kekurangan gizi adalah sering terluputkan pandangan atau pengamatan yang biasa, tetapi secara bertahap berdampak pada kematian ibu, kematian bayi, kematian bayi dan harapan hidup yang rendah.
Periode kehamilan adalah periode yang sebagian besar menentukan kualitas sumber daya manusia di masa depan, karena pertumbuhan anak sebagian besar ditentukan oleh kondisi ketika janin dalam rahim. Namun, perlu diingat bahwa keadaan kesehatan dan gizi status wanita hamil juga ditentukan jauh lebih awal, yaitu ketika remaja atau usia sekolah. Sebagainya status gizi remaja dan usia sekolah ditentukan juga pada kesehatan dan gizi kondisi pada kelahiran dan bayi.
Perserikatan Bangsa-Bangsa (Januari 2000) terfokus upaya untuk meningkatkan gizi dalam kaitannya dengan upaya untuk meningkatkan sumber daya manusia di seluruh kelompok umur, dengan mengikuti siklus hidup. Dalam gambar 1 dapat melihat sekelompok orang yang perlu perhatian pada upaya untuk meningkatkan gizi. Dalam gambar 1 ditampilkan juga faktor yang mempengaruhi situasi gizi yang deteriorating, yaitu perawatan kesehatan yang tidak memadai, penyakit menular, pengasuhan, kurangnya konsumsi makanan, dan lain-lain yang pada akhirnya berdampak pada kematian.
Untuk lebih jelas mengetahui faktor-faktor yang menyebabkan masalah gizi, bagan 2 di atas (Unicef, 1998) menunjukkan secara sistematis faktor-faktor penentu yang mempengaruhi masalah gizi yang dapat terjadi dalam masyarakat. Dengan demikian, peningkatan gizi upaya akan lebih efektif dengan selalu meninjau faktor-faktor ini.
Gizi Status penduduk proyeksi 2015
Jika status gizi populasi dapat ditingkatkan, status kesehatan dapat dicapai. Di sini hanya berfokus pada status gizi proyeksi, didasarkan pada situasi terbaru 2003 di Indonesia dan dibahas dengan sehat Indonesia 2010, dunia yang sempurna untuk anak-anak, 2002, dan tujuan pembangunan milenium pada tahun 2015. Penurunan status gizi tergantung pada banyak faktor.
Berdasarkan deskripsi sebelumnya dan juga terdapat dalam grafik 1 dan bagan 2, penyebab yang mendasari adalah:
o ketahanan pangan pada tingkat rumah tangga tidak memadai. Meninjau pemantauan konsumsi makanan pada tahun 1995 untuk 1998, menyimpulkan (lihat tabel 10): 40-50% dari rumah tangga mengkonsumsi lebih sedikit energi daripada 1500 kcal dan 25% dari rumah tangga mengkonsumsi 32 gram protein per orang per hari atau mengkonsumsi < 70% dari kecukupan dianjurkan. (Widyakarya National makanan dan gizi / WKNPG, 2000). Berdasarkan SP 2000, jumlah perkiraan rumah tangga adalah 51,513,364, masalah keamanan pangan memukul 20-25 juta rumah tangga di Indonesia. Walaupun ada peningkatan pada keamanan pangan rumah tangga, 2003 studi ini masih menunjukkan rasio makanan pengeluaran untuk total pengeluaran keluarga masih tinggi. Indonesia masih menghadapi setidaknya 20% di distrik-distrik pedesaan di mana rasio ini adalah > 75%, dan 63% dari distrik dengan rasio pengeluaran pada makanan / non makanan antara 65-75%.
o makanan keamanan tingkat rumah tangga yang terkait erat dengan kemiskinan, yang didasarkan pada analisis SUSENAS 2002, menemukan proporsi orang miskin 18.1% atau 38,4 juta orang (CBS, 2002). Distribusi distrik miskin bervariasi, ada masih sekitar 15% persen dari distrik miskin dengan > 30%.
o kurangnya keseimbangan antara daerah (sub, distrik) seperti yang terlihat dari variasi keparahan prevalensi masalah gizi, masalah kesehatan lainnya, dan masalah kemiskinan. Sebagai sebelumnya diungkapkan dalam keterangan di bawah ini adalah 75% dari distrik di Indonesia beruang beban dengan prevalensi kekurangan berat badan > 20%.
o tingginya tingkat penyakit menular terkait dengan sanitasi, lingkungan, dan layanan kesehatan yang tidak memadai, bersama dengan cakupan imunisasi adalah masih tidak universal. Kekurangan gizi menyebabkan penyakit menular pada anak-anak di bawah lima termasuk infeksi pernafasan akut dan diare. Hasil IDHS 1991, 1994 dan 1997 Apakah tidak mengurangi prevalensi ARI masing-masing 10%, 10% dan 9%. Bahkan survei kesehatan rumah tangga 2001 prevalensi ARI oleh 17%. Sementara prevalensi diare IDHS 1991, 1994 dan 1997 juga tidak berbeda jauh dari tahun ke tahun masing-masing 11%, 12% dan 10%, dan hasil SKRT 2001 berjumlah 11%.
o lingkup gizi improvement program umumnya rendah, banyak Posyandu tidak bekerja. Pertumbuhan pemantauan hanya dilakukan di sekitar 30% dari lima ada.
o memberikan hanya ASI secara umum masih rendah, dan ada menurun tren dari 1995 hingga 2003. Jauh Terlebih lagi, menyusui, sampai 6 bulan cenderung renda, hanya sekitar 15-17%. Setelah itu memberikan komplementer memberi makan ke dalam masalah dan mengakibatkan inhibisi pertumbuhan.
o tinggi prevalensi anak-anak yang pendek yang menunjukkan masalah gizi di Indonesia adalah masalah kronis.
o tinggi angka kematian ibu, bayi dan balita, pendapatan rendah dan tingkat pendidikan rendah menyebabkan indeks rendah sumber daya manusia.
o kurangnya pembiayaan untuk kesehatan yang baik dari sektor pemerintah dan non-pemerintah (2000: USD 147.0/kapita/tahun), juga sebagai pembiayaan untuk gizi (2003: USD 200/kapita/tahun).
Dari besarnya masalah gizi 2003 dan menyebabkan multi-factor, maka proyeksi diprediksi gizi tren yad seperti berikut:
1. Prevalensi diproyeksikan kekurangan berat badan
Dari deskripsi sebelumnya, penurunan prevalensi kekurangan berat badan (berat untuk usia) dipelajari didasarkan pada SUSENAS 1989 hingga 2003 berjumlah 27% atau penurunan prevalensi sekitar 2% per tahun. Telah ada banyak intervensi untuk meningkatkan status gizi anak-anak muda, termasuk layanan gizi melalui terintegrasi kesehatan. Dengan meningkatkan status gizi usaha layanan, terutama yang berhubungan dengan meningkatkan gizi konseling untuk umum, diharapkan penurunan prevalensi setidaknya sama dengan sebelumnya periode atau oleh 30%. Dalam studi SUSENAS 2003, prevalensi kekurangan berat badan adalah 19,2% dan 8,3% parah kekurangan gizi. Dengan asumsi 30% penurunan, diharapkan oleh 2015 prevalensi 13,7% dan prevalensi kekurangan gizi untuk 5,7 %
2. Prevalensi diproyeksikan kekurangan gizi (terhambat) pada anak baru di sekolah
Perubahan dalam ukuran fisik penduduk adalah indikator satu keberhasilan upaya untuk meningkatkan kualitas sumber daya manusia. Hal ini juga diketahui bersama bahwa di banyak negara anak-anak tumbuh lebih cepat daripada 20-30 tahun yang lalu. Mereka tidak hanya matang tapi juga mencapai awal dewasa pertumbuhan cepat. Beberapa studi yang dilakukan di beberapa negara, menunjukkan perbedaan ketinggian antara kelompok usia 20 tahun dan 60 tahun laki-laki dan perempuan dewasa ketinggian dari sekitar 8 cm.
Juga menyatakan bahwa di kebanyakan negara berkembang sekuler tren "bertambahnya ketinggian adalah 1 cm untuk setiap dekade sejak 1850. Perubahan ini berhubungan erat dengan kondisi lingkungan dan perubahan dalam kualitas kehidupan manusia.
Di Indonesia penelitian "sekuler tren" meningkatkan penduduk tinggi dari satu tertentu waktu. Informasi yang ada adalah hasil dari survei ansional 1978 dan 1992 di antara anak-anak di bawah lima dari 15 provinsi. Dari hasil survei kedua, dinyatakan bahwa ada perubahan dalam rata-rata ketinggian 2.3 cm anak laki-laki dan 2.4 cm pada gadis dalam periode 14 tahun.
Analisis TBABS survei menunjukkan penurunan prevalensi kekurangan berat badan (terhambat) pada anak baru di sekolah di 1994-1999 berjumlah 3,7%. Stunting atau pendek masalah kekurangan gizi kronis dan penurunan umumnya sangat lambat. Pengalaman meningkat rata-rata ketinggian dari generasi ke generasi di negara berkembang pada umumnya setinggi 1 cm dalam periode dari 10 tahun. Peningkatan rata-rata tinggi baru anak memasuki sekolah 1994-1999 dalam 5 tahun berkisar dari 0,1-0,3 cm. Dengan situasi di 1999 dengan 3.7% penurunan selama 5 tahun, dan menggunakan asumsi-asumsi yang sama dengan prevalensi mengurangi kekurangan berat badan, yang adalah 40% kemudian pada tahun 2015 prevalensi terhambat anak baru di sekolah diasumsikan 24%.
3. Proyeksi KEK pada subur wanita berusia
Berdasarkan studi SUSENAS 1999-2003, penurunan proporsi KEK risiko berkisar dari 5-8% dalam periode 4 tahun tergantung pada kelompok usia. Kelompok perempuan usia melahirkan anak, sampai dengan tahun 2003 telah menjadi prioritas bagi gizi perbaikan program. Untuk meningkatkan status gizi populasi, kelompok usia ini terutama di Pamannya berusia 15-19 tahun harus menjadi prioritas untuk masa depan. Seperti yang ditunjukkan dalam gambar 10, 35-40% Pamannya KEK-risiko berusia 15-19 tahun.
Intervensi untuk kelompok usia ini mungkin tidak terlalu rumit dibandingkan dengan intervensi pada bayi atau wanita hamil. Namun, intervensi akan lebih berguna untuk mengembangkan sumber daya manusia untuk generasi masa depan. Dengan menggunakan asumsi menurun dari tahun 1999-2003 untuk usia kelompok 15-19 tahun.
Dengan posisi proporsi risiko KEK 35% pada tahun 2003, pada tahun 2015 asumsi akan 20%. Asumsi penurunan proporsi KEK pada Pamannya kelompok 15-19 pada tahun 2015 diharapkan untuk menekan kejadian kelahiran rendah berat badan, menurunkan prevalensi kekurangan berat badan dan juga mempercepat kenaikan tinggi anak Indonesia.
4. Proyeksi masalah mikronutrien
Micronutrient yang telah keluar hingga 2003 masalahnya masalah VAD, IDD dan gizi Anemia. Ada banyak masalah gizi mikro lainnya yang tidak diungkapkan tetapi peran sangat penting untuk status gizi populasi, seperti masalah kurangnya kalsium, kurangnya asam folat, kurangnya vitamin B1, seng kurang.
Mayoritas intervensi yang telah dilakukan untuk mengurangi masalah VAD, IDD dan gizi Anemia di Indonesia adalah masih berputar di sekitar suplemen kapsul atau ketentuan vitamin A, yodium kapsul dan besi tablet. Strategi lain jauh lebih efektif seperti benteng, konseling untuk diversifikasi makanan masih tidak dilaksanakan.
Untuk proyeksi gizi mikro masalah sampai dengan tahun 2015 menurut informasi yang tersedia hingga 2003 hanya dapat dilakukan untuk masalah KVA, IDD dan anemia. Data dasar untuk keseluruhan micronutrient masalah untuk masa depan harus dilakukan, karena informasi karena kurangnya kalsium, seng, asam folat, vitamin B1 tersedia hanya dari informasi konsumsi makanan di tingkat rumah tangga yang cenderung defrisit dalam diet harian.
Dalam deskripsi sebelumnya KVA masalah pada bayi dikenal hanya dari hasil survei 1992. Dalam survei menyatakan xeroftalmia masalah seperti dampak VAD telah dinyatakan bebas dari Indonesia, tetapi 50% dari bayi masih menderita retina serum < 20 mg, di mana situasi ini akan dapat memicu munculnya xeroftalmia kasus. Dari beberapa laporan, xeroftalmia kasus sudah mulai muncul kembali, terutama di NTB.
Memberikan vitamin a pada bayi diasumsikan telah mencapai semua anak di bawah lima. Intervensi KVA dengan distribusi tinggi dosis vitamin kapsul untuk 5 tahun mendatang masih dianggap perlu, di samping strategi lain (benteng, ekstensi, dan diversifikasi makanan) mulai meningkatnya. Diharapkan bahwa dengan "beberapa strategi" 50% dari VAD pada bayi dapat dikurangi 25% pada tahun 2015, atau penurunan sebesar 50%.
Tahun 2003 telah dievaluasi untuk menentukan keberadaan IDD pencegahan IDD setelah informasi terakhir 9,8% di 1996-1998. pada tahun 1996 yang diasumsikan prevalensi IDD akan berkurang sekurang-kurangnya 50% pada tahun 2003 setelah intensifikasi IDD pencegahan proyek (IP-IDD) 1997-2003.
Namun, ini tidak terjadi secara nasional, ada masih banyak masalah tidak diselesaikan sepenuhnya dalam menanggapi ini, seperti konsumsi Garam beryodium pada tingkat rumah tangga masih tidak universal (SUSENAS 2003 menunjukkan hanya 73% dari rumah tangga mengkonsumsi Garam beryodium.)
Selain itu, pemantauan yodium kapsul di daerah endemik berat dan media tidak diketahui sejauh ini kapsul yang diberikan kepada kelompok sasaran. Mengingat masalah IDD adalah sangat erat terkait dengan konten yodium dalam tanah, secara umum, prevalensi IDD dalam populasi tinggal di daerah endemik dari berat dan menengah dapat berkurang setelah intervensi yodium kapsul dalam periode tertentu dan akan meningkat jika konsumsi Garam beryodium dapat universal.
Namun, jika kapsul adalah memberikan tepat sasaran dan tidak dapat beyodium garam universal, prevalensi IDD cenderung meningkat lagi. Dengan kondisi ini, ada kemungkinan prevalensi IDD tidak bisa mengatasi seratus persen dalam 12 tahun (sampai dengan tahun 2015). Diperkirakan bahwa TGR pada tahun 2015 bisa dikurangi menjadi kurang dari 5%.
Pencegahan anemia hingga 2002 masih terfokus pada wanita hamil. Seperti yang diungkapkan dalam deskripsi sebelumnya prevalensi anemia di antara wanita hamil menurun dari 50,9% (1995) hingga 40% (2001). Pengurangan anemia untuk masa depan yang diharapkan tidak hanya untuk wanita hamil, tetapi juga untuk wanita melahirkan anak usia untuk mengurangi angka kematian ibu dan meningkatkan produktivitas.
Prevalensi anemia di Pamannya oleh SKRT 2001 adalah 27,1%. Angka ini diproyeksikan menjadi 20% pada tahun 2015. Asumsi menolak hanya sekitar 30% sampai dengan tahun 2015, karena sampai 2002, anemia pencegahan intervensi pada Pamannya masih tidak intensif.
Pengurangan assumed prevalensi masalah gizi perlu ditingkatkan dengan mempertimbangkan kecenderungan tingkat kematian, penyakit pola, tingkat konsumsi, pendapatan dan pendidikan. Selain itu, hingga 2003, ada banyak masalah gizi yang belum terungkap terutama berurusan dengan masalah mikronutrien lain yang memiliki peran penting dalam gizi keseluruhan perbaikan. Kesehatan dan gizi perbaikan Program masa depan
Berangkat dari besarnya masalah gizi dan kesehatan dan berbagai faktor yang menyebabkan masalah ini antara daerah, hal ini membutuhkan program komprehensif dan terpadu baik di distrik, provinsi, dan nasional. Jelas kerjasama antar sektor yang relevan penting, selain untuk mengurangi aktivitas tumpang tindih pangsa dan tidak fokus.
Berikut adalah pikiran untuk masa depan program, antara lain:
1. Banyak hal yang harus diperkuat untuk melaksanakan program gizi, mulai dari ketersediaan data dan informasi secara berkala untuk digunakan dalam perencanaan program yang benar dan efektif. Studi program yang efisien strategi untuk periode mendatang mutlak diperlukan, mulai dari Nasional untuk tingkat kabupaten.
2. Melakukan program pencegahan untuk meningkatkan gizi dan kesehatan preventif untuk jangka panjang, sementara curative mungkin akan diberikan kepada sekelompok orang yang benar-benar membutuhkan itu. Bentuk program-program yang efektif seperti peningkatan kesehatan dan gizi perilaku dilakukan di tingkat profesional keluarga mulai berpikir tentang, dan tentu saja dengan ketentuan kriteria tertentu atau lokal.
3. Melakukan program khusus strategi untuk mengatasi kemiskinan, keduanya di daerah perkotaan dan pedesaan dalam bentuk pemberdayaan keluarga strategi dan menciptakan kerjasama yang baik dengan sektor swasta.
4. Secara bertahap melakukan perbaikan di bidang pendidikan, strategi ini merupakan strategi jangka panjang yang dapat mengangkat Indonesia dari berbagai masalah gizi dan kesehatan.
By: Arvienfarrel

noreply@blogger.com (ARVIEN FARREL) — Sun, 4 Jul 2010 18:05:00 +0700

Tahapan Perkembangan Anak Balita (0-59 bulan) dan Anak Pra-Sekolah (60-72 bulan)

Written by dr. Awi Muliadi Wijaya, MKM

Saturday, 06 February 2010 10:17

Orang tua, pengasuh dan pendidik perlu mengetahui tahapan perkembangan anak (anak didik), apakah perkembangannya berlangsung normal atau ada penyimpangan. Bilamana pendidik mencurigai anak didiknya mengalami penyimpangan perkembangan atau terlambat berkembang dibandingkan dengan usianya maka dapat memberitahu orang tua agar segera memeriksakan anaknya ke fasilitas kesehatan sehingga dapat ditanggulangi secara dini.

Beberapa hal yang perlu diketahui tentang proses tumbuh kembang anak yaitu proses pertumbuhan dan perkembangan anak berlangsung teratur, saling berkaitan dan berkesinambungan. Secara umum ciri-ciri tumbuh kembang anak adalah:

Pertumbuhan dan perkembangan terjadi bersamaan dan berkorelasi. Misalnya: pertumbuhan otak dan serabut syaraf anak akan disertai perubahan fungsi yaitu perkembangan intelegensianya.
Perkembangan mempunyai pola yang teratur dan berurutan. Pertumbuhan dan perkembangan pada tahap awal akan menentukan pertumbuhan dan perkembangan tahap selanjutnya. Misalnya: sebelum anak bisa berjalan, ia harus bisa berdiri dahulu.
Perkembangan fungsi organ tubuh mempunyai pola yang tetap yaitu: perkembangan lebih dahulu terjadi pada daerah kepala kemudian menuju kearah bawah (kaudal), perkembangan terjadi pada kemampuan gerak kasar terlebih dahulu, kemudian diikuti kemampuan gerak halus.
Perkembangan merupakan hasil proses kematangan dan belajar. Kematangan merupakan proses dari dalam (intrinsik) yang terjadi dengan sendirinya sesuai bakat dan potensi anak. Sedangkan proses belajar akan mengasah kemampuan anak sehingga anak memiliki kemampuan menggunakan sumber dan potensi yang diwariskan pada anak.
Perkembangan dapat diramalkan. Terdapat persamaan pola perkembangan bagi semua anak dari tahapan umum ketahapan spesifik yang terjadi secara teratur dan berkesinambungan. Dengan demikian tahapan perkembangan seorang anak dapat diramalkan.

Tahapan perkembangan anak yang berusia 0-72 bulan sebagai berikut:

Usia 0-3 bulan:

Mengangkat kepala setinggi 45°
Menggerakkan kepala dari kiri/kanan ke tengah
Melihat dan menatap wajah anda
Mengoceh spontan atau bereaksi dengan mengoceh
Suka tertawa keras
Bereaksi terkejut terhadap suara keras
Membalas tersenyum ketika diajak bicara/tersenyum.
Mengenal ibu dengan penglihatan, penciuman, pendengaran, dan kontak

Usia 3-6 bulan:

Berbalik dari telungkup ke telentang
Mengangkat kepala setinggi 90°
Mempertahankan posisi kepala tetap tegak dan stabil
Menggenggam pensil
Meraih benda yang ada dalam jangkauannya
Memegang tangannya sendiri
Berusaha memperluas pandangan
Mengarahkan matanya pada benda-benda kecil
Mengeluarkan suara gembira bernada tinggi atau memekik
Tersenyum ketika melihat mainan/gambar yang menarik saat bermain sendiri

Usia 6-9 bulan:

Duduk sendiri (dalam sikap bersila)
Belajar berdiri, kedua kakinya menyangga sebagian berat badan
Merangkak dan meraih mainan atau mendekati seseorang
Memindahkan benda dari satu tangan ke tangan lainnya
Memungut dua benda, masing-masing tangan memegang satu benda pada saat yang bersamaan
Memungut benda sebesar kacang dengan cara meraup
Bersuara tanpa arti seperti: mamama, bababa, dadada, tatata
Mencari mainan/benda yang dijatuhkan
Bermain tepuk tangan/cilukba
Bergembira dengan melempar benda
Makan kue sendiri

Usia 9-12 bulan:

Mengangkat badannya ke posisi berdiri
Belajar berdiri selama 30 detik atau berpegangan di kursi
Dapat berjalan dengan dituntun
Mengulurkan lengan/badan untuk meraih mainan yang diinginkan
Mengenggam erat pensil
Memasukkan benda ke mulut
Mengulang menirukan bunyi yang didengar
Menyebut 2-3 suku kata yang sama tanpa arti
Mengeksplorasi sekitar, ingin tahu, ingin menyentuh apa saja
Bereaksi terhadap suara bisikan (perlahan)
Senang diajak bermain "CILUK BA"
Mengenal anggota keluarga, takut pada orang yang belum dikenal

Usia 12-18 bulan:

Berdiri sendiri tanpa berpegangan
Membungkuk untuk memungut mainan kemudian berdiri kembali
Berjalan mundur 5 langkah
Memanggil ayah dengan kata "papa", memanggil ibu dengan kata "mama".
Menumpuk dua buah kubus
Memasukkan kubus di kotak
Menunjuk apa yang diinginkan tanpa menangis/merengek, anak bisa mengeluarkan suara yang menyenangkan atau menarik tangan ibu
Memperlihatkan rasa cemburu/bersaing

Usia 18-24 bulan:

Berdiri sendiri tanpa berpegangan selama 30 detik
Berjalan tanpa terhuyung-huyung
Bertepuk tangan, melambai-lambai
Menumpuk empat buah kubus
Memungut benda kecil dengan ibu jari dan jari telunjuk
Menggelindingkan bola kearah sasaran
Menyebut 3-6 kata yang mempunyai arti
Membantu/menirukan pekerjaan rumah tangga
Memegang cangkir sendiri, belajar makan-minum sendiri

Usia 24-36 bulan:

Jalan menaiki tangga sendiri
Dapat bermain dan menendang bola kecil
Mencoret-coret pensil pada kertas
Bicara dengan baik, menggunakan dua kata
Dapat menunjuk satu atau lebih bagian tubuhnya ketika diminta
Melihat gambar dan dapat menyebut dengan benar nama dua benda atau lebih
Membantu memungut mainannya sendiri atau membantu membawa suatu benda jika diminta
Makan nasi sendiri tanpa banyak tumpah
Melepas pakaiannya sendiri

Usia 36-48 bulan:

Berdiri pada satu kaki selama 2 detik
Melompat dengan kedua kaki diangkat
Mengayuh sepeda roda tiga
Menggambar garis lurus
Menumpuk 8 buah kubus
Mengenal 2-4 warna
Menyebut nama, umur, tempat.
Mengerti arti kata di atas, di bawah, di depan
Mendengarkan cerita
Mencuci dan mengeringkan tangan sendiri
Bermain bersama ternan, mengikuti aturan permainan
Mengenakan sepatu sendiri
Mengenakan celana panjang, kemeja, baju

Usia 48-60 bulan:

Berdiri pada satu kaki selama 6 detik
Melompat dengan kedua kaki diangkat
Mengayuh sepeda roda tiga
Menggambar garis lurus
Menumpuk 8 buah kubus
Mengenal 2-4 warna
Menyebut nama, Usia, tempat
Mengerti arti kata di atas, di bawah, di depan
Mendengarkan cerita
Mencuci dan mengeringkan tangan sendiri
Bermain bersama teman, mengikuti aturan permainan
Mengenakan sepatu sendiri
Mengenakan celana panjang, kemeja, baju

Usia 60-72 bulan:

Berjalan lurus
Berdiri dengan satu kaki selama 11 detik
Menggambar 6 bagian tubuh, menggambar orang lengkap
Menangkap bola kecil dengan kedua tangan
Menggambar segi empat
Mengerti arti lawan kata
Mengerti pembicaraan yang menggunakan 7 kata atau lebih
Menjawab pertanyaan tentang benda terbuat dari apa dan kegunaannya
Mengenal angka, bisa menghitung angka 5 -10
Mengenal warna-warni
Mengungkapkan simpati
Mengikuti aturan permainan
Berpakaian sendiri tanpa dibantu

Sumber

Departemen Kesehatan RI, 2006, Pedoman Pelaksanaan Stimulasi, Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang Anak di Tingkat Pelayanan Kesehatan Dasar.

noreply@blogger.com (ARVIEN FARREL) — Fri, 2 Jul 2010 18:26:00 +0700

Stimulasi Dini pada Bayi dan Balita untuk Mengembangkan Kecerdasan Multiple dan Kreativitas Anak

Jika menginginkan anak dengan kecerdasan multipel harus dilakukan perangsangan sejak bayi setiap hari pada semua sistem indera (pendengaran, penglihatan, perabaan, pembauan, pengecapan), dengan mengajak berbicara, bermain untuk merangsang perasaan dan pikiran, merangsang gerak kasar dan halus pada leher, tubuh, kaki, tangan dan jari-jari.
Cara melakukan stimulasi harus disesuaikan dengan umur dan tahapan tumbuh -kembang anak. Stimulasi dilakukan setiap kali ada kesempatan berinteraksi dengan bayi/balita, misalnya ketika memandikan, mengganti popok, menyusui, menyuapi makanan, menggendong, mengajak berjalan-jalan, bermain, menonton TV, di dalam kendaraan, menjelang tidur, atau kapanpun dan dimanapun ketika anda dapat berinteraksi dengan balita anda. Selanjutnya dapat ditambah melalui Kelompok Bermain, Taman Kanak-Kanak dan sejenisnya.
Stimulasi harus dilakukan dalam suasana yang menyenangkan, yaitu pola asuh yang otoritatif (demokratik). Artinya : pengasuh harus peka terhadap isyarat-isyarat bayi, memperhatikan minat, keinginan atau pendapat anak, tidak memaksakan kehendak pengasuh, penuh kasih sayang, dan kegembiraan, menciptakan rasa aman dan nyaman, memberi contoh tanpa memaksa, mendorong keberanian untuk mencoba berkreasi, memberikan penghargaan atau pujian atas keberhasilan atau perilaku yang baik, memberikan koreksi bukan ancaman atau hukuman bila anak tidak dapat melakukan sesuatu atau ketika melakukan kesalahan.
Pola asuh otoritatif penting untuk mengembangkan kreativitas anak.
Dengarkan omongan anak, dorong anak untuk berani mengucapkan pendapatnya, hargai pendapat anak, jangan memotong pembicaraan anak, jangan memaksakan pendapat orangtua atau melecehkan pendapat anak.
Rangsanglah anak untuk tertarik mengamati dan mempertanyakan tentang berbagai hal dilingkungannya, beri kebebasan dan dorongan untuk mengembangkan khayalan, merenung, berfikir, mencoba dan mewujudkan gagasan. Berikan pujian untuk hasil yang telah dicapainya walau sekecil apapun.
Jangan menghentikan rasa ingin tahu anak, jangan banyak mengancam atau menghukum, beri kesempatan untuk mencoba, asalkan tidak membahayakan dirinya atau orang lain.

Penulis : Soedjatmiko

noreply@blogger.com (ARVIEN FARREL) — Fri, 2 Jul 2010 18:25:00 +0700

Pentingnya Stimulasi Pada Anak Usia Dini (AUD) PDF Print E-mail
Written by dr. Awi Muliadi Wijaya, MKM
Monday, 03 May 2010 21:40

Bagi anda yang memiliki anak usia dini terutama batita (bawah tiga tahun), jangan sampai terlambat untuk melakukan stimulasi dini pada anak anda, karena kesempatan ini hanya datang satu kali dalam hidupnya yaitu pada golden period. Golden period adalah masa keemasan atau sering disebut jendela kesempatan (window of opportunity) yaitu masa pembelajaran dan pengkayaan, masa yang sangat peka bagi otak anak untuk menerima berbagai rangsangan pertumbuhan dan perkembangan.

Apa yang disebut Stimulasi Anak Usia Dini?

Stimulasi anak usia dini (AUD) adalah kegiatan merangsang secara memadai kemampuan dasar anak agar tumbuh dan berkembang optimal sesuai potensi yang dimilikinya. Yang disebut perangsangan yang memadai adalah perangsangan yang dilakukan dengan benar, adekwat dan teratur, sesuai kelompok umur anak.

Batasan Anak Usia Dini

Anak Usia Dini adalah anak berusia 0-6 tahun. Bahkan beberapa ahli mengatakan bahwa batasan usia dini seorang anak adalah sejak di dalam kandungan sampai anak berusia 7 atau 8 tahun.

Kemampuan dasar apa saja yang perlu dirangsang?

Para ahli tumbuh kembang menekankan pada 4 aspek kemampuan dasar anak yang perlu mendapatkan rangsangan yaitu: kemampuan gerak kasar, kemampuan gerak halus, kemampuan bicara dan berbahasa, serta kemampuan bersosialisasi (berinteraksi) dan kemandirian.

Kemampuan gerak kasar atau kemampuan motorik kasar adalah kemampuan anak melakukan pergerakan dan sikap tubuh dengan melibatkan otot-otot besar, misal: kemampuan berguling, tengkurap, berdiri dan berjalan.

Kemampuan gerak halus atau kemampuan motorik halus adalah kemampuan anak melakukan pergerakan bagian-bagian tubuh tertentu dengan melibatkan otot-otot kecil tetapi memerlukan koordinasi yang cermat, misal: menjepit dengan jari-jari, menulis, mengamati sesuatu.

Kemampuan bicara dan bahasa adalah kemampuan anak mengungkapkan sesuatu melalui berbicara dan berbahasa, memberikan respon terhadap suara, mengikuti perintah, dst.

Kemampuan bersosialisasi (berinteraksi) adalah kemampuan anak bersosialisasi dan berinteraksi dengan lingkungan dan orang-orang di sekelilingnya, dan kemandirian adalah kemampuan melakukan sesuatu tanpa bantuan pihak lain atau mandiri (makan dan minum sendiri, memakai pakaian sendiri, dst).

Kemampuan dasar lain yang juga perlu mendapatkan stimulasi adalah kemampuan kognitif, kreatifitas dan moral-spiritual.

Siapa saja yang boleh menyetimulasi anak?

Stimulasi AUD sebaiknya dilakukan oleh orang-orang terdekat seperti ayah, ibu, pengganti ibu, pengasuh, pendidik serta anggota keluarga lain. Mengapa harus orang-orang terdekat? karena orang terdekat biasanya akan menunjukkan perilaku baik yang dilandasi kasih sayang.

Bagaimana cara terbaik menyetimulasi anak usia dini?
Ada beberapa prinsip dasar dalam melakukan stimulasi pada anak usia dini yang perlu diterapkan yaitu:

*
Stimulasi dilakukan dengan dilandasi rasa cinta dan kasih sayang terhadap anak.
*
Selalu tunjukkan perilaku yang baik karena anak cenderung meniru tingkah laku orang-orang terdekat dengannya.
*
Dunia anak dunia bermain, karena itu stimulasi dilakukan dengan cara mengajak anak bermain, bernyanyi dan variasi lain yang menyenangkan, tanpa paksaan dan hukuman.
*
Berikan stimulasi sesuai kelompok umur anak.
*
Stimulasi dilakukan dengan cara-cara yang benar, secara bertahap dan berkelanjutan sesuai umur anak.
*
Menggunakan alat bantu/alat permainan yang sederhana, aman dan ada disekitar kita.
*
Anak laki-laki dan perempuan diberikan kesempatan yang sama.

Berapa usia terbaik anak untuk dilakukan stimulasi?

Usia terbaik untuk melakukan stimulasi adalah hingga anak berusia 6 tahun. Hasil yang lebih optimal akan didapat bila anak diberikan rangsangan tumbuh kembang ketika ia berusia 0-3 tahun bahkan sejak masih di dalam kandungan usia 4 bulan. Namun bukan berarti pemberian stimulasi dihentikan setelah anak berusia 3 tahun, justru stimulasi harus dilanjutkan bahkan diperbanyak variasinya pada anak usia 3-6 tahun. Beberapa ahli mengatakan, sampai anak berusia 8 tahun masih baik untuk untuk dilakukan stimulasi.

Stimulasi merupakan hak anak

Hak-hak anak sudah diatur dalam Undang-Undang Dasar 1945, Konvensi Hak Anak, dan undang-undang lain tentang kesejahteraan dan perlindungan anak yang berlaku. Orang tua, wali, pendidik, dan pengasuh perlu menyadari hak-hak yang melekat pada anak, yaitu:

1. Tidak dibeda-bedakan (non-diskriminasi)
2. Hak untuk memperoleh yang terbaik
3. Hak untuk bertahan hidup, bertumbuh dan berkembang
4. Hak untuk dihargai pendapatnya

Oleh karena itu merupakan kewajiban orang tua untuk memberikan yang terbaik bagi anak dan anak berhak mendapatkan yang terbaik termasuk urusan tumbuh-kembangnya. Memberikan yang terbaik berarti orang tua harus memenuhi kebutuhan dasar anak yaitu kebutuhan fisik-biologis (Asuh), kasih sayang (Asih) dan stimulasi (Asah) melalui kegiatan SDIDTK.

Mengapa stimulasi perlu dilakukan sejak usia anak sangat dini?

Stimulasi pada usia 0-3 tahun

Sel otak (neuron) anak terbentuk ketika anak (janin) masih di dalam kandungan usia 4 sampai 7 bulan. Pada usia janin empat setengah bulan, sel-sel otak yang terbentuk akan menempati tempat yang tepat di otak. Ketika bayi lahir, dia sudah membawa bermilyar-milyar neuron, tetapi neuron-neuron ini belum saling berhubungan satu sama lain kecuali beberapa neuron yang mengatur denyut jantung, pernafasan, kedipan mata dan gerakan kasar tertentu.

Gambar Sel otak (neuron).

Gambar Hubungan 2 neuron melalui sinaps.

Sel neuron berbeda dengan sel-sel lain dalam tubuh manusia karena sel neuron memiliki cabang-cabang khusus yang disebut axon dan dendrit. Fungsi axon adalah menyalurkan sinyal-sinyal elektrokimia yang berasal dari neuron lain melalui hubungan yang disebut sinaps. Sinaps menghubungkan neuron dengan neuron lain melalui kaki yang disebut dendrit. Komunikasi antar neuron terjadi dalam bentuk neurotransmitter yaitu molekul kimia yang dikeluarkan sinaps. Neurotransmitter membawa sinyal-sinyal elektrokimia melalui sinaps, sinaps menyalurkan dan menggetarkan neuron penerima dengan stimulus listrik.

Rangsangan (stimulasi) pada AUD melalui pancaindera akan merangsang pembentukan sinaps-sinaps sehingga dua atau lebih neuron akan saling berhubungan. Bila dua atau lebih neuron berhubungan melalui sinaps maka neuron-neuron tersebut aktif menghantarkan sinyal-sinyal elektrik pada saat yang bersamaan bila mendapat rangsangan sensorik. Neuron-neuron yang sering menghantarkan sinyal elektrik akan semakin kuat hubungannya satu dengan lainnya karena sering digunakan, disamping itu neuron-neuron akan saling berkoordinasi satu dengan lainnya sesuai dengan fungsinya. Sebaliknya, bila tidak ada atau kurang mendapat rangsangan maka sinaps-sinaps tidak terbentuk atau sinaps sudah terbentuk tetapi jarang dialiri aliran listrik karena neuron jarang mendapat rangsangan maka sinaps-sinaps akan mati atau terpangkas. Oleh karena itu neuron-neuron perlu dikejutkan dengan aliran listrik yang sama dan teratur dengan cara memberikan rangsangan yang sama secara teratur dan berkelanjutan agar sambungan antar neuron semakin kuat, kompleks dan menetap hingga anak menjadi dewasa.

Merangsang AUD melalui perangsangan neuron-neuron dapat diibaratkan seperti kegiatan pemahat yang memahat ukiran kayu. Melalui kegiatan memahat akan terbentuk suatu pola tertentu sehingga kayu yang tadinya polos akan berbentuk ukiran/pahatan yang dapat dimengerti. Dilain sisi, melalui kegiatan memahat akan disingkirkan sebagian kayu yang tidak diperlukan. Ilustrasi ini diterjemahkan, neuron-neuron dan sinaps-sinaps yang digunakan akan membentuk hubungan antar neuron melalui sinaps-sinaps menjadi suatu pola/patron, sebaliknya neuron-neuron yang tidak digunakan akan dipangkas, dan neuron-neuron dengan sinaps-sinapsnya yang jarang digunakan juga akan dipangkas. Setelah hubungan antar neuron dan sinaps-sinaps terbentuk maka harus sering dirangsang dengan cara tertentu dan teratur sehingga akan menghasilkan hubungan antar neuron dan sinaps-sinaps yang kompleks, saling berkoordinasi, semakin kuat dan akhirnya menjadi hubungan yang permanen. Para ahli mengatakan bahwa fase perontokan sinaps-sinaps yang tidak terpakai akan terjadi secara besar-besaran pada usia anak 3 tahun, oleh karena itu perangsangan terbaik dilakukan sebelum anak berusia 3 tahun.

Gambar Perbandingan kepadatan sel-sel otak pada saat anak lahir, usia 6 tahun dan usia 15 tahun.

Jumlah neuron yang ada (100-200 milyar neuron) tidak mengalami perubahan setelah anak lahir. Pertumbuhan hanya terjadi pada dendrit-dendrit dan sinaps-sinaps yang mengalami interaksi sehingga menjadi lebih rimbun menyerupai cabang-cabang pohon yang rindang (lihat gambar kepadatan sel otak). Pada anak usia 3 tahun yang telah mendapatkan stimulasi yang wajar, pada setiap 1 neuron sudah memiliki 15.000 sinaps, dengan terjadinya perontokan sebagian sinaps maka total seluruh neuron telah membentuk sekitar 1.000 triliun sinaps. Jumlah sinaps ini dua kali lebih banyak daripada jumlah sinaps yang dimiliki orang dewasa. Dapat dimengerti hal ini karena masih memungkinkan adanya sinaps-sinaps yang akan rontok kemudian karena tidak terpakai dalam proses anak menuju kedewasaan.

Stimulasi pada usia 3-6 tahun

Para peneliti telah menggunakan alat Magnetic Resonance Imaging (MRI) scan untuk mengetahui, mengukur dan membandingkan bagaimana perubahan dan pertumbuhan otak anak usia 6 tahun yang diberikan stimulasi yang memadai dengan otak anak yang kurang diberikan stimulasi yang memadai. Hasil MRI tersebut menunjukkan bahwa terjadi pertumbuhan yang pesat pada area otak yang mengatur dalam mempelajari perilaku baru dan kemampuan ketrampilan baru pada usia anak 3-6 tahun. Ini menunjukkan betapa pentingnya melakukan stimulasi untuk mendorong pemikiran yang kompleks dengan cara memperkenalkan permainan dan ketrampilan baru pada anak usia 3-6 tahun.

Gambar
Perbandingan hasil pemeriksaan MRI pada otak anak usia 6 tahun yang sering mendapat stimulasi memadai (kiri)
dan otak anak usia 6 tahun yang kurang mendapat stimulasi yang memadai (kanan).

Kesimpulan

Usia terbaik untuk melakukan stimulasi pada anak adalah sedini mungkin. Hasil yang optimal akan didapat bila anak sudah diberikan rangsangan tumbuh kembang saat ia masih di dalam kandungan usia 4 bulan dan setelah lahir hingga ia berusia 6 tahun. Namun pemberian rangsangan tumbuh kembang pelu dilanjutkan setelah anak berusia 6 tahun hingga usia 8 tahun.

(Selanjutnya nantikan cara-cara melakukan stimulasi pada AUD)

Referensi

1.
http://www-mobile.ecs.soton.ac.uk/comms/neuron_cell.jpg, diakses 5 Mei 2010.
2.
http://www.dmacc.edu/instructors/rbwollaston/Nervous_system/motor_neuron.gif, diakses 5 Mei 2010.
3.
Staf Ahli Meneg PPN Bidang SDM dan Kemiskinan, Kementerian Negara Perencanaan Pembangunan Nasional-BAPPENAS, 2006, Studi Kebijakan Pengembangan Anak Usia Dini Yang Holistik dan Terintegrasi.
4.
Departemen Kesehatan RI, 2009, Pedoman Pelaksanaan Stimulasi, Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang Anak di Tingkat Pelayanan Kesehatan Dasar.
5.
http://www.catchcoalition.ca/trellis/Learning_about_the_Brain
6.
http://ripon.ripon.k12.wi.us/bpmc/library_blog.html

noreply@blogger.com (ARVIEN FARREL) — Fri, 2 Jul 2010 18:10:00 +0700

STIMULASI DINI PADA BAYI DAN BALITA Jan 1, '10 2:13 PM
for everyone

Untuk Mengembangkan Kecerdasan Multipel dan Kreativitas Anak
Apa yang dimaksud dengan kecerdasan multipel ?

Kecerdasan multipel (multiple inteligensia) adalah berbagai jenis
kecerdasan yang dapat dikembangkan pada anak, antara lain
verbal-linguistic (kemampuan menguraikan pikiran dalam kalimat-kalimat,
presentasi, pidato, diskusi, tulisan), logical–mathematical (kemampuan
menggunakan logika-matematik dalam memecahkan berbagai masalah), visual
spatial (kemampuan berpikir tiga dimensi), bodily-kinesthetic
(ketrampilan gerak, menari, olahraga), musical (kepekaan dan kemampuan
berekspresi dengan bunyi, nada, melodi, irama), intrapersonal
(kemampuan memahami dan mengendalikan diri sendiri), interpersonal
(kemampuan memahami dan menyesuaikan diri dengan orang lain),
naturalist (kemampuan memahami dan memanfaatkan lingkungan).

Faktor-faktor apa yang mempengaruhi kualitas kecerdasan ?

Kecerdasan multipel dipengaruhi 2 faktor utama yang saling terkait
yaitu faktor keturunan (bawaan, genetik) dan faktor lingkungan. Seorang
anak dapat mengembangkan berbagai kecerdasan jika mempunyai faktor
keturunan dan dirangsang oleh lingkungan terus menerus.
Orangtua yang cerdas anaknya cenderung akan cerdas pula jika faktor
lingkungan mendukung pengembangan kecerdasaannnya sejak didalam
kandungan, masa bayi dan balita. Walaupun kedua orangtuanya cerdas
tetapi jika lingkungannya tidak menyediakan kebutuhan pokok untuk
pengembangan kecerdasannya, maka potensi kecerdasan anak tidak akan
berkembang optimal. Sedangkan orangtua yang kebetulan tidak
berkesempatan mengikuti pendidikan tinggi (belum tentu mereka tidak
cerdas, mungkin karena tidak ada kesempatan atau hambatan ekonomi)
anaknya bisa cerdas jika dicukupi kebutuhan untuk pengembangan
kecerdasan sejak di dalam kandungan sampai usia sekolah dan remaja.
Apa kebutuhan pokok untuk mengembangkan kecerdasan ?

Tiga kebutuhan pokok untuk mengembangkan kecerdasan antara lain adalah kebutuhan FISIK-BIOLOGIS (terutama untuk pertumbuhan otak,
sistem sensorik dan motorik), EMOSI-KASIH SAYANG (mempengaruhi
kecerdasan emosi, inter dan intrapersonal) dan STIMULASI DINI
(merangsang kecerdasan-kecerdas an lain).
Kebutuhan FISIK-BIOLOGIS terutama gizi yang baik sejak di dalam
kandungan sampai remaja terutama untuk perkembangan otak, pencegahan
dan pengobatan penyakit-penyakit yang dapat mempengaruhi perkembangan kecerdasan, dan ketrampilan fisik untuk melakukan aktivitas sehari-hari.
Kebutuhan EMOSI-KASIH SAYANG : terutama dengan melindungi,
menimbulkan rasa aman dan nyaman, memperhatikan dan menghargai anak,
tidak mengutamakan hukuman dengan kemarahan tetapi lebih banyak
memberikan contoh-contoh dengan penuh kasih sayang. Kebutuhan STIMULASI
meliputi rangsangan yang terus menerus dengan berbagai cara untuk
merangsang semua system sensorik dan motorik.

Ketiga kebutuhan pokok tersebut harus diberikan secara bersamaan
sejak janin didalam kandungan karena akan saling berpengaruh. Bila
kebutuhan biofisik tidak tercukupi, gizinya kurang, sering sakit, maka
perkembangan otaknya tidak optimal. Bila kebutuhan emosi dan kasih
sayang tidak tercukupi maka kecerdasan inter dan antar personal juga
rendah. Bila stimulasi dalam interaksi sehari-hari kurang bervariasi
maka perkembangan kecerdasan juga kurang bervariasi.
Apa itu STIMULASI DINI ? Apa manfaatnya ?

Stimulasi dini adalah rangsangan yang dilakukan sejak bayi baru lahir
(bahkan sebaiknya sejak janin 6 bulan di dalam kandungan) dilakukan
setiap hari, untuk merangsang semua sistem indera (pendengaran,
penglihatan, perabaan, pembauan, pengecapan). Selain itu harus pula
merangsang gerak kasar dan halus kaki, tangan dan jari-jari, mengajak
berkomunikasi, serta merangsang perasaan yang menyenangkan dan pikiran
bayi dan balita. Rangsangan yang dilakukan sejak lahir, terus menerus,
bervariasi, dengan suasana bermain dan kasih sayang, akan memacu
berbagai aspek kecerdasan anak (kecerdasan multipel) yaitu kecerdasan :
logiko-matematik, emosi, komunikasi bahasa (lingusitik) , kecerdasan
musikal, gerak (kinestetik) , visuo-spasial, senirupa dll.
Cara melakukan stimulasi dini

Stimulasi sebaiknya dilakukan setiap kali ada kesempatan berinteraksi
dengan bayi/balita. misalnya ketika memandikan, mengganti popok,
menyusui, menyuapi makanan, menggendong, mengajak berjalan-jalan,
bermain, menonton TV, di dalam kendaraan, menjelang tidur.
Stimulasi untuk bayi 0 – 3 bulan dengan cara : mengusahakan rasa
nyaman, aman dan menyenangkan, memeluk, menggendong, menatap mata bayi,
mengajak tersenyum, berbicara, membunyikan berbagai suara atau musik
bergantian, menggantung dan menggerakkan benda berwarna mencolok
(lingkaran atau kotak-kotak hitam-putih) , benda-benda berbunyi,
mengulingkan bayi kekanan-kekiri, tengkurap-telentang , dirangsang untuk
meraih dan memegang mainan
Umur 3 – 6 bulan
ditambah dengan bermain ‘cilukba’, melihat wajah bayi dan pengasuh di
cermin, dirangsang untuk tengkurap, telentang bolak-balik, duduk.
Umur 6 – 9 bulan
ditambah dengan memanggil namanya, mengajak bersalaman, tepuk tangan,
membacakan dongeng, merangsang duduk, dilatih berdiri berpegangan.
Umur 9 – 12 bulan
ditambah dengan mengulang-ulang menyebutkan mama-papa, kakak,
memasukkan mainan ke dalam wadah, minum dari gelas, menggelindingkan
bola, dilatih berdiri, berjalan dengan berpegangan.
Umur 12 – 18 bulan
ditambah dengan latihan mencoret-coret menggunakan pensil warna,
menyusun kubus, balok-balok, potongan gambar sederhana (puzzle)
memasukkan dan mengeluarkan benda-benda kecil dari wadahnya, bermain
dengan boneka, sendok, piring, gelas, teko, sapu, lap. Latihlah
berjalan tanpa berpegangan, berjalan mundur, memanjat tangga, menendang
bola, melepas celana, mengerti dan melakukan perintah-perintah
sederhana (mana bola, pegang ini, masukan itu, ambil itu), menyebutkan
nama atau menunjukkan benda-benda.
Umur 18 – 24 bulan
ditambah dengan menanyakan, menyebutkan dan menunjukkan bagian-bagian
tubuh (mana mata ? hidung?, telinga?, mulut ? dll), menanyakan gambar
atau menyebutkan nama binatang & benda-benda di sekitar rumah,
mengajak bicara tentang kegiatan sehari-hari (makan, minum mandi, main,
minta dll), latihan menggambar garis-garis, mencuci tangan, memakai
celana - baju, bermain melempar bola, melompat.
Umur 2 – 3 tahun
ditambah dengan mengenal dan menyebutkan warna, menggunakan kata sifat
(besar-kecil, panas-dingin, tinggi-rendah, banyak-sedikit dll),
menyebutkan nama-nama teman, menghitung benda-benda, memakai baju,
menyikat gigi, bermain kartu, boneka, masak-masakan, menggambar garis,
lingkaran, manusia, latihan berdiri di satu kaki, buang air kecil /
besar di toilet.
Setelah umur 3 tahun
selain mengembangkan kemampuan-kemampuan umur sebelumnya, stimulasi
juga di arahkan untuk kesiapan bersekolah antara lain : memegang pensil
dengan baik, menulis, mengenal huruf dan angka, berhitung sederhana,
mengerti perintah sederhana (buang air kecil / besar di toilet), dan
kemandirian (ditinggalkan di sekolah), berbagi dengan teman dll.
Perangsangan dapat dilakukan di rumah (oleh pengasuh dan keluarga)
namun dapat pula di Kelompok Bermain, Taman Kanak-Kanak atau sejenisnya.
Pentingnya suasana ketika stimulasi

Stimulasi dilakukan setiap ada kesempatan berinteraksi dengan
bayi-balita, setiap hari, terus menerus, bervariasi, disesuaikan dengan
umur perkembangan kemampuannya, dilakukan oleh keluarga (terutama ibu
atau pengganti ibu).
Stimulasi harus dilakukan dalam suasana yang menyenangkan dan
kegembiraan antara pengasuh dan bayi/balitanya. Jangan memberikan
stimulasi dengan terburu-terburu, memaksakan kehendak pengasuh, tidak
memperhatikan minat atau keinginan bayi/balita, atau bayi-balita sedang
mengantuk, bosan atau ingin bermain yang lain. Pengasuh yang sering
marah, bosan, sebal, maka tanpa disadari pengasuh justru memberikan
rangsang emosional yang negatif. Karena pada prinsipnya semua ucapan,
sikap dan perbuatan pengasuh adalah merupakan stimulasi yang direkam,
diingat dan akan ditiru atau justru menimbulkan ketakutan bayi-balita.
Pentingnya pola pengasuhan yang demokratik (otoritatif)

Oleh karena itu interaksi antara pengasuh dan bayi atau balita harus dilakukan dalam suasana pola asuh yang demokratik (otoritatif) .
Yaitu pengasuh harus peka terhadap isyarat-isyarat bayi, artinya
memperhatikan minat, keinginan atau pendapat anak, tidak memaksakan
kehendak pengasuh, penuh kasih sayang, dan kegembiraan, menciptakan
rasa aman dan nyaman, memberi contoh tanpa memaksa, mendorong
keberanian untuk mencoba berkreasi, memberikan penghargaan atau pujian
atas keberhasilan atau perilaku yang baik, memberikan koreksi bukan
ancaman atau hukuman bila anak tidak dapat melakukan sesuatu atau
ketika melakukan kesalahan.
Mengapa stimulasi dini bisa merangsang kecerdasan multipel ?

Sel-sel otak janin dibentuk sejak 3 – 4 bulan di dalam kandungan ibu,
kemudian setelah lahir sampai umur 3 – 4 tahun jumlahnya bertambah
dengan cepat mencapai milyaran sel, tetapi belum ada hubungan antar
sel-sel tersebut. Mulai kehamilan 6 bulan, dibentuklah hubungan antar
sel, sehingga membentuk rangkaian fungsi-fungsi. Kualitas dan
kompleksitas rangkaian hubungan antar sel-sel otak ditentukan oleh
stimulasi (rangsangan) yang dilakukan oleh lingkungan kepada
bayi-balita tersebut.
Semakin bervariasi rangsangan yang diterima bayi-balita maka semakin
kompleks hubungan antar sel-sel otak. Semakin sering dan teratur
rangsangan yang diterima, maka semakin kuat maka hubungan antar sel-sel
otak tersebut. Semakin kompleks dan kuat hubungan antar sel-sel otak,
maka semakin tinggi dan bervariasi kecerdasan anak di kemudian hari,
bila dikembangkan terus menerus, sehingga anak akan mempunyai banyak
variasi kecerdasan (multiple inteligensia) .
Bagaimana cara merangsang kecerdasan multipel ?
Untuk merangsang kecerdasan berbahasa verbal ajaklah bercakap-cakap, bacakan cerita berulang-ulang, rangsang untuk berbicara dan bercerita, menyanyikan lagu anak-anak dll.
Latih kecerdasan logika-matematik dengan
mengelompokkan, menyusun, merangkai, menghitung mainan, bermain angka,
halma, congklak, sempoa, catur, kartu, teka-teki, puzzle, monopoli,
permainan komputer dll.
Kembangkan kecerdasan visual-spatial dengan
mengamati gambar, foto, merangkai dan membongkar lego, menggunting,
melipat, menggambar, halma, puzzle, rumah-rumahan, permainan komputer
dll.
Melatih kecerdasan gerak tubuh dengan berdiri satu
kaki, jongkok, membungkuk, berjalan di atas satu garis, berlari,
melompat, melempar, menangkap, latihan senam, menari, olahraga
permainan dll.
Merangsang kecerdasan musikal dengan mendengarkan musik, bernyanyi, memainkan alat musik, mengikuti irama dan nada.
Melatih kecerdasan emosi inter-personal dengan
bermain bersama dengan anak yang lebih tua dan lebih muda, saling
berbagi kue, mengalah, meminjamkan mainan, bekerjasama membuat sesuatu,
permainan mengendalikan diri, mengenal berbagai suku, bangsa, budaya,
agama melalui buku, TV dll.
Melatih kecerdasan emosi intra-personal dengan menceritakan perasaan, keinginan, cita-cita, pengalaman, berkhayal, mengarang ceritera dll.
Merangsang kecerdasan naturalis dengan menanam
biji hingga tumbuh, memelihara tanaman dalam pot, memelihara binatang,
berkebun, wisata di hutan, gunung, sungai, pantai, mengamati langit,
awan, bulan, bintang dll.
Bila anak mempunyai potensi bawaan berbagai kecerdasan dan
dirangsang terus menerus sejak kecil dengan cara yang menyenangkan dan
jenis yang bervariasi maka anak kita akan mempunyai kecerdasan yang
multipel.
Bagaimana cara mengembangkan kreativitas anak ?
Kreativitas dibutuhkan oleh manusia untuk menyelesaikan berbagai
masalah dalam kehidupan sehari-hari. Kreativitas harus dikembangkan
sejak dini. Banyak keluarga yang tidak menyadari bahwa sikap orangtua
yang otoriter (diktator) terhadap anak akan mematikan bibit-bibit
kreativitas anak, sehingga ketika menjadi dewasa hanya mempunyai
kreativitas yang sangat terbatas.
Bagaimana peran orangtua utk mengembangkan kreativitas anak ?
Kreativitas anak akan berkembang jika orangtua selalu bersikap otoritatif (demokratik) ,
yaitu : mau mendengarkan omongan anak, menghargai pendapat anak,
mendorong anak untuk berani mengungkapkannya. Jangan memotong
pembicaraan anak ketika ia ingin mengungkapkan pikirannya. Jangan
memaksakan pada anak bahwa pendapat orangtua paling benar, atau
melecehkan pendapat anak
Orangtua harus mendorong anak untuk berani mencoba mengemukakan
pendapat, gagasan, melakukan sesuatu atau mengambil keputusan sendiri
(asalkan tidak membahayakan atau merugikan oranglain atau diri
sendiri). Jangan mengancam atau menghukum anak kalau pendapat atau
perbuatannya dianggap salah oleh orangtua. Anak tidaklah salah, mereka
umumnya belum tahu, dalam tahap belajar. Oleh karena itu tanyakan
mengapa mereka berpendapat atau berbuat demikian, beri kesempatan untuk
mengemukan alasan-alasan. Berikanlah contoh-contoh, ajaklah berpikir,
jangan didikte atau dipaksa, biarkan mereka yang memperbaikinya dengan
caranya sendiri. Dengan demikian tidak mematikan keberanian mereka
untuk mengemukakan pikiran, gagasan, pendapat atau melakukan sesuatu.
Selain itu orangtua harus mendorong kemandirian anak dalam melakukan
sesuatu, menghargai usaha-usaha yang telah dilakukannya, memberikan
pujian untuk hasil yang telah dicapainya walau sekecil apapun.
Cara-cara ini merupakan salah satu unsur penting pengembangan
kreativitas anak.
Keluarga harus merangsang anak untuk tertarik mengamati dan
mempertanyakan tentang berbagai benda atau kejadian disekeliling kita,
yang mereka dengar, lihat, rasakan atau mereka pikirkan dalam kehidupan
sehari-hari. Orangtua harus menjawab dengan cara menyediakan sarana
yang semakin merangsang anak berpikir lebih dalam, misalnya dengan
memberikan gambar-gambar, buku-buku. Jangan menolak, melarang atau
menghentikan rasa ingin tahu anak, asalkan tidak membahayakan dirinya
atau orang lain.
Orangtua harus memberi kesempatan anak untuk mengembangkan khayalan,
merenung, berfikir dan mewujudkan gagasan anak dengan cara
masing-masing. Biarkan mereka bermain, menggambar, membuat
bentuk-bentuk atau warna-warna dengan cara yang tidak lazim, tidak
logis, tidak realistis atau belum pernah ada. Biarkan mereka menggambar
sepeda dengan roda segi empat, langit berwarna merah, daun berwarna
biru. Jangan banyak melarang, mendikte, mencela, mengecam, atau
membatasi anak. Berilah kebebasan, kesempatan, dorongan, penghargaan
atau pujian untuk mencoba suatu gagasan, asalkan tidak membahayakan
dirinya atau orang lain.
Semua hal-hal tersebut akan merangsang perkembangan fungsi otak
kanan yang penting untuk kreativitas anak yaitu: berfikir divergen
(meluas), intuitif (berdasarkan intuisi), abstrak, bebas, simultan.
oleh : Soedjatmiko - IDAI

(diambil dr-anak.com)

noreply@blogger.com (ARVIEN FARREL) — Fri, 2 Jul 2010 18:09:00 +0700

Stimulasi Dini pada Bayi dan Balita
Posted by maharani on Oct-15-2008

Stimulasi Dini pada Bayi dan Balita
Untuk Mengembangkan Kecerdasan Multipel dan Kreativitas Anak

Apa yang dimaksud dengan kecerdasan multipel ?

Kecerdasan multipel (multiple inteligensia) adalah berbagai jenis kecerdasan yang dapat dikembangkan pada anak, antara lain verbal-linguistic (kemampuan menguraikan pikiran dalam kalimat-kalimat, presentasi, pidato, diskusi, tulisan), logical–mathematical (kemampuan menggunakan logika-matematik dalam memecahkan berbagai masalah), visual spatial (kemampuan berpikir tiga dimensi), bodily-kinesthetic (ketrampilan gerak, menari, olahraga), musical (kepekaan dan kemampuan berekspresi dengan bunyi, nada, melodi, irama), intrapersonal (kemampuan memahami dan mengendalikan diri sendiri), interpersonal (kemampuan memahami dan menyesuaikan diri dengan orang lain), naturalist (kemampuan memahami dan memanfaatkan lingkungan).

Faktor-faktor apa yang mempengaruhi kualitas kecerdasan ?

Kecerdasan multipel dipengaruhi 2 faktor utama yang saling terkait yaitu faktor keturunan (bawaan, genetik) dan faktor lingkungan. Seorang anak dapat mengembangkan berbagai kecerdasan jika mempunyai faktor keturunan dan dirangsang oleh lingkungan terus menerus.

Orangtua yang cerdas anaknya cenderung akan cerdas pula jika faktor lingkungan mendukung pengembangan kecerdasaannnya sejak didalam kandungan, masa bayi dan balita. Walaupun kedua orangtuanya cerdas tetapi jika lingkungannya tidak menyediakan kebutuhan pokok untuk pengembangan kecerdasannya, maka potensi kecerdasan anak tidak akan berkembang optimal. Sedangkan orangtua yang kebetulan tidak berkesempatan mengikuti pendidikan tinggi (belum tentu mereka tidak cerdas, mungkin karena tidak ada kesempatan atau hambatan ekonomi) anaknya bisa cerdas jika dicukupi kebutuhan untuk pengembangan kecerdasan sejak di dalam kandungan sampai usia sekolah dan remaja.

Apa kebutuhan pokok untuk mengembangkan kecerdasan ?

Tiga kebutuhan pokok untuk mengembangkan kecerdasan antara lain adalah kebutuhan FISIK-BIOLOGIS (terutama untuk pertumbuhan otak, sistem sensorik dan motorik), EMOSI-KASIH SAYANG (mempengaruhi kecerdasan emosi, inter dan intrapersonal) dan STIMULASI DINI (merangsang kecerdasan-kecerdasan lain).

Kebutuhan FISIK-BIOLOGIS terutama gizi yang baik sejak di dalam kandungan sampai remaja terutama untuk perkembangan otak, pencegahan dan pengobatan penyakit-penyakit yang dapat mempengaruhi perkembangan kecerdasan, dan ketrampilan fisik untuk melakukan aktivitas sehari-hari.

Kebutuhan EMOSI-KASIH SAYANG : terutama dengan melindungi, menimbulkan rasa aman dan nyaman, memperhatikan dan menghargai anak, tidak mengutamakan hukuman dengan kemarahan tetapi lebih banyak memberikan contoh-contoh dengan penuh kasih sayang. Kebutuhan STIMULASI meliputi rangsangan yang terus menerus dengan berbagai cara untuk merangsang semua system sensorik dan motorik.

Ketiga kebutuhan pokok tersebut harus diberikan secara bersamaan sejak janin didalam kandungan karena akan saling berpengaruh. Bila kebutuhan biofisik tidak tercukupi, gizinya kurang, sering sakit, maka perkembangan otaknya tidak optimal. Bila kebutuhan emosi dan kasih sayang tidak tercukupi maka kecerdasan inter dan antar personal juga rendah. Bila stimulasi dalam interaksi sehari-hari kurang bervariasi maka perkembangan kecerdasan juga kurang bervariasi.

Apa itu STIMULASI DINI ? Apa manfaatnya ?

Stimulasi dini adalah rangsangan yang dilakukan sejak bayi baru lahir (bahkan sebaiknya sejak janin 6 bulan di dalam kandungan) dilakukan setiap hari, untuk merangsang semua sistem indera (pendengaran, penglihatan, perabaan, pembauan, pengecapan). Selain itu harus pula merangsang gerak kasar dan halus kaki, tangan dan jari-jari, mengajak berkomunikasi, serta merangsang perasaan yang menyenangkan dan pikiran bayi dan balita. Rangsangan yang dilakukan sejak lahir, terus menerus, bervariasi, dengan suasana bermain dan kasih sayang, akan memacu berbagai aspek kecerdasan anak (kecerdasan multipel) yaitu kecerdasan : logiko-matematik, emosi, komunikasi bahasa (lingusitik), kecerdasan musikal, gerak (kinestetik), visuo-spasial, senirupa dll.

Cara melakukan stimulasi dini

Stimulasi sebaiknya dilakukan setiap kali ada kesempatan berinteraksi dengan bayi/balita. misalnya ketika memandikan, mengganti popok, menyusui, menyuapi makanan, menggendong, mengajak berjalan-jalan, bermain, menonton TV, di dalam kendaraan, menjelang tidur.

Stimulasi untuk bayi 0 – 3 bulan dengan cara : mengusahakan rasa nyaman, aman dan menyenangkan, memeluk, menggendong, menatap mata bayi, mengajak tersenyum, berbicara, membunyikan berbagai suara atau musik bergantian, menggantung dan menggerakkan benda berwarna mencolok (lingkaran atau kotak-kotak hitam-putih), benda-benda berbunyi, mengulingkan bayi kekanan-kekiri, tengkurap-telentang, dirangsang untuk meraih dan memegang mainan

Umur 3 – 6 bulan ditambah dengan bermain ‘cilukba’, melihat wajah bayi dan pengasuh di cermin, dirangsang untuk tengkurap, telentang bolak-balik, duduk.

Umur 6 – 9 bulan ditambah dengan memanggil namanya, mengajak bersalaman, tepuk tangan, membacakan dongeng, merangsang duduk, dilatih berdiri berpegangan.

Umur 9 – 12 bulan ditambah dengan mengulang-ulang menyebutkan mama-papa, kakak, memasukkan mainan ke dalam wadah, minum dari gelas, menggelindingkan bola, dilatih berdiri, berjalan dengan berpegangan.

Umur 12 – 18 bulan ditambah dengan latihan mencoret-coret menggunakan pensil warna, menyusun kubus, balok-balok, potongan gambar sederhana (puzzle) memasukkan dan mengeluarkan benda-benda kecil dari wadahnya, bermain dengan boneka, sendok, piring, gelas, teko, sapu, lap. Latihlah berjalan tanpa berpegangan, berjalan mundur, memanjat tangga, menendang bola, melepas celana, mengerti dan melakukan perintah-perintah sederhana (mana bola, pegang ini, masukan itu, ambil itu), menyebutkan nama atau menunjukkan benda-benda.

Umur 18 – 24 bulan ditambah dengan menanyakan, menyebutkan dan menunjukkan bagian-bagian tubuh (mana mata ? hidung?, telinga?, mulut ? dll), menanyakan gambar atau menyebutkan nama binatang & benda-benda di sekitar rumah, mengajak bicara tentang kegiatan sehari-hari (makan, minum mandi, main, minta dll), latihan menggambar garis-garis, mencuci tangan, memakai celana – baju, bermain melempar bola, melompat.

Umur 2 – 3 tahun ditambah dengan mengenal dan menyebutkan warna, menggunakan kata sifat (besar-kecil, panas-dingin, tinggi-rendah, banyak-sedikit dll), menyebutkan nama-nama teman, menghitung benda-benda, memakai baju, menyikat gigi, bermain kartu, boneka, masak-masakan, menggambar garis, lingkaran, manusia, latihan berdiri di satu kaki, buang air kecil / besar di toilet.

Setelah umur 3 tahun selain mengembangkan kemampuan-kemampuan umur sebelumnya, stimulasi juga di arahkan untuk kesiapan bersekolah antara lain : memegang pensil dengan baik, menulis, mengenal huruf dan angka, berhitung sederhana, mengerti perintah sederhana (buang air kecil / besar di toilet), dan kemandirian (ditinggalkan di sekolah), berbagi dengan teman dll. Perangsangan dapat dilakukan di rumah (oleh pengasuh dan keluarga) namun dapat pula di Kelompok Bermain, Taman Kanak-Kanak atau sejenisnya.

Pentingnya suasana ketika stimulasi

Stimulasi dilakukan setiap ada kesempatan berinteraksi dengan bayi-balita, setiap hari, terus menerus, bervariasi, disesuaikan dengan umur perkembangan kemampuannya, dilakukan oleh keluarga (terutama ibu atau pengganti ibu).

Stimulasi harus dilakukan dalam suasana yang menyenangkan dan kegembiraan antara pengasuh dan bayi/balitanya. Jangan memberikan stimulasi dengan terburu-terburu, memaksakan kehendak pengasuh, tidak memperhatikan minat atau keinginan bayi/balita, atau bayi-balita sedang mengantuk, bosan atau ingin bermain yang lain. Pengasuh yang sering marah, bosan, sebal, maka tanpa disadari pengasuh justru memberikan rangsang emosional yang negatif. Karena pada prinsipnya semua ucapan, sikap dan perbuatan pengasuh adalah merupakan stimulasi yang direkam, diingat dan akan ditiru atau justru menimbulkan ketakutan bayi-balita.

Pentingnya pola pengasuhan yang demokratik (otoritatif)

Oleh karena itu interaksi antara pengasuh dan bayi atau balita harus dilakukan dalam suasana pola asuh yang demokratik (otoritatif). Yaitu pengasuh harus peka terhadap isyarat-isyarat bayi, artinya memperhatikan minat, keinginan atau pendapat anak, tidak memaksakan kehendak pengasuh, penuh kasih sayang, dan kegembiraan, menciptakan rasa aman dan nyaman, memberi contoh tanpa memaksa, mendorong keberanian untuk mencoba berkreasi, memberikan penghargaan atau pujian atas keberhasilan atau perilaku yang baik, memberikan koreksi bukan ancaman atau hukuman bila anak tidak dapat melakukan sesuatu atau ketika melakukan kesalahan.

Mengapa stimulasi dini bisa merangsang kecerdasan multipel ?

Sel-sel otak janin dibentuk sejak 3 – 4 bulan di dalam kandungan ibu, kemudian setelah lahir sampai umur 3 – 4 tahun jumlahnya bertambah dengan cepat mencapai milyaran sel, tetapi belum ada hubungan antar sel-sel tersebut. Mulai kehamilan 6 bulan, dibentuklah hubungan antar sel, sehingga membentuk rangkaian fungsi-fungsi. Kualitas dan kompleksitas rangkaian hubungan antar sel-sel otak ditentukan oleh stimulasi (rangsangan) yang dilakukan oleh lingkungan kepada bayi-balita tersebut.

Semakin bervariasi rangsangan yang diterima bayi-balita maka semakin kompleks hubungan antar sel-sel otak. Semakin sering dan teratur rangsangan yang diterima, maka semakin kuat maka hubungan antar sel-sel otak tersebut. Semakin kompleks dan kuat hubungan antar sel-sel otak, maka semakin tinggi dan bervariasi kecerdasan anak di kemudian hari, bila dikembangkan terus menerus, sehingga anak akan mempunyai banyak variasi kecerdasan (multiple inteligensia).

Bagaimana cara merangsang kecerdasan multipel ?

Untuk merangsang kecerdasan berbahasa verbal ajaklah bercakap-cakap, bacakan cerita berulang-ulang, rangsang untuk berbicara dan bercerita, menyanyikan lagu anak-anak dll.

Latih kecerdasan logika-matematik dengan mengelompokkan, menyusun, merangkai, menghitung mainan, bermain angka, halma, congklak, sempoa, catur, kartu, teka-teki, puzzle, monopoli, permainan komputer dll.

Kembangkan kecerdasan visual-spatial dengan mengamati gambar, foto, merangkai dan membongkar lego, menggunting, melipat, menggambar, halma, puzzle, rumah-rumahan, permainan komputer dll.

Melatih kecerdasan gerak tubuh dengan berdiri satu kaki, jongkok, membungkuk, berjalan di atas satu garis, berlari, melompat, melempar, menangkap, latihan senam, menari, olahraga permainan dll.

Merangsang kecerdasan musikal dengan mendengarkan musik, bernyanyi, memainkan alat musik, mengikuti irama dan nada.

Melatih kecerdasan emosi inter-personal dengan bermain bersama dengan anak yang lebih tua dan lebih muda, saling berbagi kue, mengalah, meminjamkan mainan, bekerjasama membuat sesuatu, permainan mengendalikan diri, mengenal berbagai suku, bangsa, budaya, agama melalui buku, TV dll.

Melatih kecerdasan emosi intra-personal dengan menceritakan perasaan, keinginan, cita-cita, pengalaman, berkhayal, mengarang ceritera dll.

Merangsang kecerdasan naturalis dengan menanam biji hingga tumbuh, memelihara tanaman dalam pot, memelihara binatang, berkebun, wisata di hutan, gunung, sungai, pantai, mengamati langit, awan, bulan, bintang dll.

Bila anak mempunyai potensi bawaan berbagai kecerdasan dan dirangsang terus menerus sejak kecil dengan cara yang menyenangkan dan jenis yang bervariasi maka anak kita akan mempunyai kecerdasan yang multipel.

Bagaimana cara mengembangkan kreativitas anak ?

Kreativitas dibutuhkan oleh manusia untuk menyelesaikan berbagai masalah dalam kehidupan sehari-hari. Kreativitas harus dikembangkan sejak dini. Banyak keluarga yang tidak menyadari bahwa sikap orangtua yang otoriter (diktator) terhadap anak akan mematikan bibit-bibit kreativitas anak, sehingga ketika menjadi dewasa hanya mempunyai kreativitas yang sangat terbatas.

Bagaimana peran orangtua utk mengembangkan kreativitas anak ?

Kreativitas anak akan berkembang jika orangtua selalu bersikap otoritatif (demokratik), yaitu : mau mendengarkan omongan anak, menghargai pendapat anak, mendorong anak untuk berani mengungkapkannya. Jangan memotong pembicaraan anak ketika ia ingin mengungkapkan pikirannya. Jangan memaksakan pada anak bahwa pendapat orangtua paling benar, atau melecehkan pendapat anak

Orangtua harus mendorong anak untuk berani mencoba mengemukakan pendapat, gagasan, melakukan sesuatu atau mengambil keputusan sendiri (asalkan tidak membahayakan atau merugikan oranglain atau diri sendiri). Jangan mengancam atau menghukum anak kalau pendapat atau perbuatannya dianggap salah oleh orangtua. Anak tidaklah salah, mereka umumnya belum tahu, dalam tahap belajar. Oleh karena itu tanyakan mengapa mereka berpendapat atau berbuat demikian, beri kesempatan untuk mengemukan alasan-alasan. Berikanlah contoh-contoh, ajaklah berpikir, jangan didikte atau dipaksa, biarkan mereka yang memperbaikinya dengan caranya sendiri. Dengan demikian tidak mematikan keberanian mereka untuk mengemukakan pikiran, gagasan, pendapat atau melakukan sesuatu.

Selain itu orangtua harus mendorong kemandirian anak dalam melakukan sesuatu, menghargai usaha-usaha yang telah dilakukannya, memberikan pujian untuk hasil yang telah dicapainya walau sekecil apapun. Cara-cara ini merupakan salah satu unsur penting pengembangan kreativitas anak.

Keluarga harus merangsang anak untuk tertarik mengamati dan mempertanyakan tentang berbagai benda atau kejadian disekeliling kita, yang mereka dengar, lihat, rasakan atau mereka pikirkan dalam kehidupan sehari-hari. Orangtua harus menjawab dengan cara menyediakan sarana yang semakin merangsang anak berpikir lebih dalam, misalnya dengan memberikan gambar-gambar, buku-buku. Jangan menolak, melarang atau menghentikan rasa ingin tahu anak, asalkan tidak membahayakan dirinya atau orang lain.

Orangtua harus memberi kesempatan anak untuk mengembangkan khayalan, merenung, berfikir dan mewujudkan gagasan anak dengan cara masing-masing. Biarkan mereka bermain, menggambar, membuat bentuk-bentuk atau warna-warna dengan cara yang tidak lazim, tidak logis, tidak realistis atau belum pernah ada. Biarkan mereka menggambar sepeda dengan roda segi empat, langit berwarna merah, daun berwarna biru. Jangan banyak melarang, mendikte, mencela, mengecam, atau membatasi anak. Berilah kebebasan, kesempatan, dorongan, penghargaan atau pujian untuk mencoba suatu gagasan, asalkan tidak membahayakan dirinya atau orang lain.

Semua hal-hal tersebut akan merangsang perkembangan fungsi otak kanan yang penting untuk kreativitas anak yaitu: berfikir divergen (meluas), intuitif (berdasarkan intuisi), abstrak, bebas, simultan.

oleh : Soedjatmiko – IDAI

SATUAN ACARA PENYULUHAN KEKURANGAN ENERGI PROTEIN

noreply@blogger.com (ARVIEN FARREL) — Wed, 2 Jun 2010 10:58:00 +0700

SATUAN ACARA PENYULUHAN
KEKURANGAN ENERGI PROTEIN
DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL i
DAFTAR ISI ii
FORMAT SATUAN ACARA PENYULUHAN iii
BAB I PENDAHULUAN 1
1.1. Latar Belakang 1
1.2. Rumusam Masalah 1
1.3. Tujuan 1
BAB II PEMBAHASAN 2
2.1. Pengertian 2
2.2. Etiologi 2
2.3. Cara Deteksi KEP 2
2.4. Kriteria KEP Berdasarkan KMS 2
2.5. Penyebab KEP 3
2.6. Usia yang beresiko KEP 5
2.7. Pencegahan KEP dengan GOBIFF 6
2.9. Kegiatan penanggulangan KEP balita 7
BAB III PENUTUP 8
3.1. Kesimpulan 8
3.2. Saran 8
DAFTAR PUSTAKA 9

FORMAT SATUAN ACARA PENYULUHAN

Pokok Bahasan : Kekurangan Energi Protein ( KEP )
Sasaran : Balita dan orang tuanya
Tempat : Di Balai Desa Pelem, Pare
Tanggal Pelaksanaan : 19 Mei 2010
Waktu : 10.00 – 11.30
A. Tujuan Instruksional Umum
Agar para orang tua mengetahui tentang Kekurangan Energi Protein (KEP), dengan melalui Kartu Menuju Sehat ( KMS ) dan dapat meninjaklanjuti bila anaknya terkena KEP
B. Tijuan Instruksional Khusus
Orang tua dari balita mampu mengerti tentang :
1. Pengertian dari KEP
2. Penyebab dan cirri – cirinya
3. Penanggulangan
C. Kegiatan Penyuluhan
1. Metode : Ceramah dan Tanya jawab
2. Langkah – langkah
Waktu Kegitan Penyuluhan Kegiatan Audience Media
10.00 Pendahuluan salam Microphone
10.05 – 10.20 Pelaksanaan
1. Menjelaskan tentang KEP
2. Pengertian KEP
menyimak
Leaflet dan LCD
10.25 Penutup Microphone

D. Evaluasi

BAB I
PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang
Kekurangan Energi protein (KEP ) adalah keadaan kurang gizi yang disebabkan oleh rendahnya konsumsi energi dan protein dalam makanan sehari-hari sehingga tidak memenuhi angka kecukupan gizi (AKG) atau gangguan penyakit. KEP dapat di deteksi dengan menggunakan KMS.KEP dibagi menjadi KEP ringan,sedang dan berat.Ciri – cirri KEP adalah tampak sangat kurus sekali ,wajah sepertti orang tua, cengeng,rewel,sering disertai penyakit kronis , wajah membulat, pandangan mata sayu, pembesaran hati , otot mengecil, edema seluruh tubuh.

1.2. Rumusam Masalah
1.2.1. Apa pengertian dari Kekurangan Energi Protein (KEP ) ?
1.2.2. Bagaimana cara mendeteksinya ?
1.2.3. Apa penyebab KEP ?
1.2.4. Apa macam – macam KEP ?
1.2.5. Bagaimana cara menanggulanggi KEP ?

1.3. Tujuan
1.3.1. Untuk mengetahui pengertian dari KEP
1.3.2. Untuk mengetahui cara mendeteksi KEP
1.3.3. Untuk mengetahui penyebab KEP
1.3.4. Untuk mengetahui macam – macam KEP
1.3.5. Untuk mengetahui cara menanggulanggi KEP

BAB II
PEMBAHASAN

2.1. Pengertian
Kekurangan energi protein adalah keadaan kurang gizi yang disebabkan oleh rendahnya konsumsi energi dan protein dalam makanan sehari-hari sehingga tidak memenuhi angka kecukupan gizi (AKG) atau gangguan penyakit.

2.2. Etiologi
Defisiensi kalori dan asupan gizi lain mempersulit gambaran klinik dan kimia, gejala utama malnutrisi protein disebabkan karena masukan protein tidak cukup bernilai biologis baik. Anak balita merupakan kelompok yang menunjukkan pertumbuhan badan yang pesat, sehingga memerlukan zat-zat gizi yang tinggi setiap kilogram berat badannya. Anak balita ini justru merupakan kelompok umur yang paling sering menderita akibat kekurangan gizi Pada anak-anak KEP dapat menghambat pertumbuhan, rentan terhadap penyakit infeksi dan mengakibatkan rendahnya tingkat kecerdasan .

2.3. Cara Deteksi KEP
KEP dapat dideteksi dengan cara antropometri yaitu mengukur BB dan umur yang dibandingkan dengan indeks BB untuk standar WHO-NCHS sebagaimana tercantum dalam KMS

2.4. Kriteria KEP Berdasarkan KMS
KEP berdasarkan kriteria KMS dibedakan menjadi tiga yaitu:
1) KEP ringan, bila berat badan menurut umut (BB/U) 70%-80% baku median WHO-NCHS dan atau berat badan menurut tinggi badan (BB/TB) 70%-80% baku median WHO-NCHS.
2) KEP sedang, bila berat badan menurut umur (BB/U) 60%-70% baku median WHO-NCHS dan atau berat badan menurut tinggi badan (BB/TB) 60%-70% baku median WHO-NCHS. (3) KEP berat, bila berat badan menurut umur (BB/U) < 60% baku median WHO-NCHS dan atau berat badan menurut tinggi badan (BB/TB) < 60% baku standar WHO-NCHS.

2.5. Penyebab KEP
• kekurangan kalori protein
• masukan makanan yang kurang dan penyakit atau kelainan yang diderita anak, misalnya penyakit infeksi, malabsorbsi dan lain-lain.
• Penyebab tak langsung dari KEP sangat banyak, sehingga disebut juga sebagai penyakit dengan kausa multifaktorial
• dapat juga karena penyerapan protein terganggu, seperti pada keadaan diare kronik, kehilangan protein abnormal pada proteinuria (nefrosis), infeksi perdarahan atau luka bakar, dan gagal mensintesis protein seperti pada keadaan penyakit hati kronik
• faktor ekonomi, faktor fasilitas perumahan dan sanitasi, faktor pendidikan dan pengetahuan, faktor fasilitas pelayanan kesehatan, faktor pertanian dan lain-lain.
• Balita tidak mendapatkan ASI eksklusif atau sudah mendapatkan makanan selain ASI sebelum umur 6 bulan
• Balita disapih sebelum umur 2 tahun
• Balita tidak mendapatkan makanan pendamping ASI ( MP- ASI)
• MP-ASI kurang dan tidak bergizi
• Setelah unur 6 bukan bayi jarang disusui
• balita menderita sakit yang lama seperti batuk, pilek , TBC, diare dan lain- lain
• kebersihan diri kurang dan lingkungan kotor
Kurang energi protein dapat dijumpai dalam dua bentuk yaitu
1. Marasmus
Bentuk marasmus terjadi karena kekurangan energi terutama kekurangan energi / kalori
Gejalanya adalah
• pertumbuhan yang sangat lambat.
• lemak subkutan yang hampir tidak ada (sel lemak masih ada) sehingga kulit anak keriput, wajah seperti orang tua, perut tampak buncit
• jaringan otot mengecil
• tidak ada edema, BB<
• muka bulat, rambut tipis, kulit pecah, mengelupas dan terlihat sengsara.

2. Kwarshiorkor
karena kekurangan zat protein Manifestasi Klinik
gejalanya
o Edema terutama pada kedua kaki, bisa seluruh tubuh
o Wajah membulat dan sembab
o Pandangan mata sayu
o Rambut tipis, kemerahan spt warna rambut jagung, mudah dicabut tanpa rasa sakit, rontok
o Apatis, rewel
o Kelainan berupa bercak merah muda yang meluas dan berubah warna menjadi coklat kehitaman dan terkelupas
o Sering disertai penyakit infeksi, anemia, diare
o BGM

2.6. Usia yang beresiko KEP
• Usia 0 - 6 bulan
- ASI kurang à tdk ada antibodi
- ASI cukup à ada antibodi
• Usia 6 – 12 bulan
- pertumbuhan tdk secepat bulan pertama
- asupan gizi & ASI kurang
- mulai MP-ASI à masyarakat cenderung memberi makanan yang kandungan pati dan karbohidrat tinggi

• Usia 2 – 3 tahun
- pertumbuhan memburuk (BB turun)
- kandungan makanan KH rendah protein kurang & rendah
- jarang ke Posyandu à pantauan lewat KMS tdk ada
- diperparah penyakit infeksi diare/ISPA

2.7. Pencegahan KEP dengan GOBIFF
• GROWTH MONITORING
à memonitor perubahan lewat KMS
• ORAL REHIDRATION/ORALIT
à memberikan oralit dengan segera jika balita menderita diare
• BREASTFEEDING
à memberikan ASI sejak lahir s/d 6 bulan secara baik & tepat
• IMMUNIZATION
à Memberikan kekebalan melalui imunisasi guna melindungi anak dari kemungkinan penyakit infeksi (hepatitis, TBC, polio, tetanus, campak)
• FOOD SUPLEMENTATION
à pemeberian MP-ASi yg mengandung berbagai zat gizi mulai umur 6 bulan
• FAMILY PLANNING

2.8. Penanggulangan KEP
Pelayanan gizi (Depkes RI, 1998)
Pelayanan gizi balita KEP pada dasarnya setiap balita yang berobat atau dirujuk ke rumah sakit dilakukan pengukuran berat badan, tinggi badan dan lila untuk menentukan status gizinya, selain melihat tanda-tanda klinis dan laboratorium. Penentuan status gizi maka perlu direncanakan tindakan sebagai berikut :
1) Balita KEP ringan, memberikan penyuluhan gizi dan nasehat pemberian makanan di rumah (bilamana pasien rawat jalan, dianjurkan untuk memberi makanan di rumah (bayi umur < 4 bulan) dan terus diberi ASI sampai 3 tahun.
2) Balita KEP sedang (a) Penderita rawat jalan : diberikan nasehat pemberian makanan dan vitamin serta teruskan ASI dan pantau terus berat badannya. (b) Penderita rawat inap : diberikan makanan tinggi energi dan protein, dengan kebutuhan energi 20-50% diatas kebutuhan yang dianjurkan (angka kecukupan gizi/AKG) dan diet sesuai dengan penyakitnya. (c) Balita KEP berat : harus dirawat inap dan dilaksanakan sesuai pemenuhan kebutuhan nutrisi

2.9. Kegiatan penanggulangan KEP balita
Kegiatan penanggulangan KEP balita meliputi :
1) Penjaringan balita KEP yaitu kegiatan penentuan ulang status gizi balita berdasarkan berat badan dan perhitungan umur balita yang sebenarnya dalam hitungan bulan pada saat itu.Cara penjaringan yaitu balita dihitung kembali umurnya dengan tepat dalam hitungan bulan, balita ditimbang berat badannya dengan menggunakan timbangan dacin, berdasarkan hasil perhitungan umur dan hasil pengukuran BB tersebut tentukan status gizi dengan KMS atau standar antropometri.
2) Kegiatan penanganan KEP balita meliputi program PMT balita adalah program intervensi bagi balita yang menderita KEP yang ditujukan untuk mencukupi kebutuhan zat gizi balita gar meningkat status gizinya sampai mencapai gizi baik (pita hijau dalam KMS), pemeriksaan dan pengobatan yaitu pemeriksaan dan pengobatan untuk mengetahui kemungkinan adanya penyakit penyerta guna diobati seperlunya sehingga balita KEP tidak semakin berat kondisinya, asuhan kebidanan/keperawatan yaitu untuk memberikan bimbingan kepada keluarga balita KEP agar mampu merawat balita KEP sehingga dapat mencapai status gizi yang baik melalui kunjungan rumah dengan kesepakatan keluarga agar bisa dilaksanakan secara berkala, suplementasi gizi/ paket pertolongan gizi hal ini diberikan untuk jangka pendek. Suplementasi gizi meliputi : pemberian sirup zat besi; vitamin A (berwarna biru untuk bayi usia 6-11 bulan dosis 100.000 IU dan berwarna merah untuk balita usia 12-59 bulan dosis 200.000 IU); kapsul minyak beryodium, adalah larutan yodium dalam minyak berkapsul lunak, mengandung 200 mg yodium diberikan 1x dalam setahun.

BAB III
PENUTUP

3.1. Kesimpulan
Kekurangan Energi Protein (KEP ) adalah keadaan kurang gizi yang disebabkan oleh rendahnya konsumsi energi dan protein dalam makanan sehari-hari sehingga tidak memenuhi angka kecukupan gizi (AKG) atau gangguan penyakit. Penyebab KEP adalah kekurangan kalori protein, masukan makanan yang kurang dan penyakit atau kelainan yang diderita anak, misalnya penyakit infeksi, malabsorbsi dan lain-lain,dapat juga karena penyerapan protein terganggu, seperti pada keadaan diare kronik, kehilangan protein abnormal pada proteinuria (nefrosis), infeksi perdarahan atau luka bakar, dan gagal mensintesis protein. KEP dibagi menjadi dua yaitu Marasmus dan kwarshiorkor.

3.2. Saran
Makalah yang saya buat ini belumlah sempurna sehingga saya mengharapkan tegur sapa dari Dosen Pembimbing dan teman – teman yang dapat memberikan saran dan kritik yang bersifat untuk menyempurnakan makalah ini.

DAFTAR PUSTAKA

• Almatsier,S.2001.Prinsip Dasar Ilmu Gizi.Jakarta: Gramedia Pustaka Utama,
• Departemen Kesehatan RI.1999. Pedoman Pencegahan Gizi Kurang di Rumah Sakit. Jakarta
• Departemen Kesehatan RI.. Pedoman Tata Laksana Kurang Energi
• Protein pada Anak di Rumah Sakit Kabupaten/Kodya. Jakarta. 1999
• Pudjiadi S. Ilmu Gizi Klinis pada Anak. Fakultas Kedokteran UI, Jakarta. 1999
• Almatsier,S.Prinsip Dasar Ilmu Gizi.Jakarta: Gramedia Pustaka Utama, 2001.
• Departemen Kesehatan RI.1998. Pedoman Tatalaksana Kekurangan Energi Protein pada Anak di Rumah Sakit Kabupaten/Kota. Jakarta

By : http://www.arvienfarrel.blogspot.com

MAKALAH KONSELING ANEMIA

noreply@blogger.com (ARVIEN FARREL) — Wed, 2 Jun 2010 10:56:00 +0700

MAKALAH
KOMUNIKASI DAN KONSELING KEBIDANAN
ANEMIA
KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Puji syukur kepada Allah SWT. Yang telah melimpahkan Rahmat serta karunia-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan makalah komunikasi terapeutik tentang Anemia dengan lancar.
Shalawat serta salam semoga tetap terlimpahkan kepada nabi Muhammad SAW. Yang telah membantu kita menuju jalan yang benar.
Sehubungan dengan itu, kami menyampaikan terima kasih kepada seluruh pihak yang ikut membantu dan menyelesaikan makalah ini. Kami menyadari bahwa penyusunan makalah ini masih banyak kekurangan dan belum sempurna.
Dengan demikian, kritik dan saran yang bersifat membangun sangat kami harapkan demi mencapai kesempurnaan penyusunan makalah ini. Kami juga berharap makalah ini dapat bermanfaat bagi kami khususnya dan para pembaca pada umumnya.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb
.

Pare, 18 Mei 2010

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL i
KATA PENGANTAR ii
DAFTAR ISI iii
BAB I PENDAHULUAN 1
A. Latar Belakang 1
B. Rumusan Masalah 1
C. Tujuan 1
BAB II KOMUNIKASI TERAPEUTIK 2
A. Pengertian Komunikasi Terapeutik 2
B. Tahap Interaksi dengan Klien 2
BAB III DIALOG KOMUNIKASI TERAPEUTIK 3
BAB IV ANEMIA 7
A. Pengertian Anemia 7
B. Penyebab kadar zat besi darah rendah antara lain: 7
C. Gejala-gejala Anemia 8
D. Cara Mencegah Anemia 9
E. Daftar makanan yang kaya akan zat besi 9
F. Pengobatan Anemia 9
G. Meningkatkan zat besi melalui diet 10
H. Pil zat besi dan masalah yang ditimbulkannya 10
I. Tips mengurangi ketidaknyamanan karena timbulnya gangguan yang disebabkan oleh konsumsi pil zat besi 10
DAFTAR PUSTAKA 12

BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Anemia adalah suatu keadaan dimana kadar Hb dan/atau hitung eritrosit lebih rendah dari harga normal. Dikatakn sebagai anemia bila Hb < 14g/dl dan Ht < 14% pada pria atau Hb <12g/dl dan Ht <37% pada wanita.
Anemia menyebabkan berkurangnya jumlah sel darah merah atau jumlah hemoglobin dalam sel darah merah, sehingga darah tidak dapat mengangkut oksigen dalam jumlah sesuai yang diperlukan tubuh.
Kebutuhan Fe dalam makanan sekitar 20 mg sehari, dari jumlah ini hanya kira-kira 2 mg yang diserap. Jumlah total Fe dalam tubh berkisar 2-4 g, kira-kira 50 mg/kg BB pada pria dan 35 mg/kg BB pada wanita. Umumnya akan terjadi anemia dimorfik, karena selain kekurangan Fe juaga terdapat kekurangan asam folat
B. Rumusan Masalah
1. Apakah Anemi Itu?
2. Bagaimana Gejala Anemi?
3. Bagaimana Cara Mencegah Anemia?
4. Bagaimana cara Pengobatan Anemia?
5. Bagaimana Tips mengurangi ketidaknyamanan karena timbulnya gangguan yang disebabkan oleh konsumsi pil zat besi?

C. Tujuan
1. Untuk mengetahui Apakah Anemi Itu.
2. Untuk mengetahui Gejala Anemi.
3. Untuk mengetahui Cara Mencegah Anemia.
4. Untuk mengetahui cara Pengobatan Anemia.
5. Untuk mengetahui cara mengurangi ketidaknyamanan karena timbulnya gangguan yang disebabkan oleh konsumsi pil zat besi.
BAB II
KOMUNIKASI TERAPEUTIK

A. Pengertian Komunikasi Terapeutik
Komunikasi Terapeutik didefinisikan sebagai komunikasi yang direncanakan secara sadar, bertujuan dan kegiatan dipusatkan untuk kesembuhan pasien

B. Tahap Interaksi dengan Klien
1. Prainteraksi
Yaitu masa persiapan sebelum berhubungan dan berkomunikasi dengan klien. Meliputi Evaluasi diri, penetapan tahapan hubungan interaksi dan rencana interaksi
2. Perkenalan
Kegiatan yang pertama kali yang dilakukan pertama kali saat bertemu dengan klien, meliputi Salam, memperkenalkan diri, menanyakan nama klien, menyepakati pertemuan (kontrak), melengkapi kontrak, mengakhiri perkenalan
3. Orientasi
Dilaksanakan pada awal pertemuan kedua dan seterusnya. Bertujuan untuk memvalidasi keakuratan data, rencana yang telah dibuat dan mengevaluasi hasil tindakan. Orientasi ini meliputi salam, validasi keadaan klien, dan mengingatkan kontrak
4. Fase Kerja
Yaitu pelaksanaan rencana tindakan kebidanan yang dilaksanakan dengan tujuan yangakan dicapai
5. Fase Terminasi
Merupakan akhir setiap pertemuan Bidan/perawat dengan klien. Meliputi terminasi sementara dan terminasi akhir

BAB III
DIALOG KOMUNIKASI TERAPEUTIK
TENTANG PENYAKIT ANEMIA
DI SEBUAH RUMAH SAKIT

Pada suatu hari di sebuah ruangan di rumah sakit, seorang bidan datang menemui pasiennya untuk membuat kontrak pertemuan.
Bidan : Selamat pagi Ibu
Klien : Selamat pagi
Bidan : Ibu, sya bidan Anna. Saya disini kakan merawat ibu. Saya disii dari mulai pukul 07.00 sampai pukul 14.00. kalu boleh tau ini dengan ibu siapa?
Klien : Oh ya Bu. Nama saya ibu Susi
Bidan : Baik Ibu Susi saya akan memeriksa ibu kira – kira nanti jam 10.00. Bagaimana Ibu, apakah ibu bersedia untuk saya periksa?
Klien : Oh iya Bu. Saya bersedia
Bidan : kalau begitu saya permisi dulu ibu. Nanti saya akan kembali jam 10.00
Klien : ya Bu
Bidan keluar dari ruangan dan mempersiapkan alat yang akan digunakan untuk memeriksa klien. Bidan tersebut juga mempersiapkan diri apabila sewaktu-waktu klien bwertanya tentang penyakit yang diderita oleh klien
Ketika jam menunjukkan pukul 09.55 bidan berangkat ke ruang klien (Bu Susi)
Bidan : Selamat pagi Bu Susi, bagaimana kabar ibu?
Klien : Selamat pagi Bu, alhamdulillah sudah mendingan Bu daripada pagi tadi. Kepala saya sudah tidak pusing seperti tadi.badan saya juga tersa lebih enteng Bu
Bidan : Alhamdulillah Bu kalau begitu.
Ibu Susi, saya akan melakukan pemeriksaan kepada Ibu, mulai dari mengukur tekanan darah ibu untuk mengetahui berapakah tekanan darah ibu saat ini. Selain itu saya juga akan mengukur suhu, nadi serta pernafasan ibu. Hal ini dilakukan untuk mengetahu bagaimana perkembangan kesehatan Ibu. Apakah ibu tidak keberatan?
Klien : Tidak Bu
Bidan : Ibu thermometer ini akan saya letakkan di ketiak kiri ibu. Tolong Ibu tangannya di angkat ya begitu Bu, lalu mohon tangannya ditekuk di atas dada. Ibu tolong tanagnnya jangan digerakkan dulu sebelum saya ambil termometernya ya Ibu
Klien : Baik Bu
Bidan : Ibu tolong baju lengan kanannya dilipat keatas ya Bu. Saya akan mengukur tekanan darah ibu
Klien : Oh iya Bu
Bidan : (memasang manshet dan mengenakan stetoskop) Ibu sebelumnya tekanan darah Ibu berapa?
Klien : Tadi pagi 100/70 Bu. Memangnya sekarang berapa Bu?
Bidan : Sekarang tekanan darah Ibu 100/70.
Bidan melepas manshet. Kemudian tangan Bidan pindah ke pergelangan tangan kanan klien sambil melihat jam, kemudian menghitung respirasi. Setelah selesai menghitung respirasi, bidan mengambil thermometer yang diletakkan di ketiak ibu dan membacanya. Kemudian alat-alat tersebut dirapikan
Klien : Bu kalau boleh saya tahu kenapa ya Bu, Saya tu terkadang ko’ merasa lelah, lemas, kurang tenaga gitu Bu dan kepala saya terasa melayang. Terus apabila setelah duduk langsung berdiri, kepala saya rasanya berkunang-kunang
Bidan : Ibu Susi, kemungkinan anda mengidap anemia
Klien : Penyakit apa itu Bu?
Bidan : Anemia adalah keadaan saat jumlah sel darah merah atau jumlah hemoglobin (protein pembawa oksigen) dalam sel darah merah berada di bawah normal.
Sel darah merah mengandung hemoglobin yang memungkinkan mereka mengangkut oksigen dari paru-paru, dan mengantarkannya ke seluruh bagian tubuh.
Anemia menyebabkan berkurangnya jumlah sel darah merah atau jumlah hemoglobin dalam sel darah merah, sehingga darah tidak dapat mengangkut oksigen dalam jumlah sesuai yang diperlukan tubuh.
Selain yang ibu rasakan, masih ada gejala lainnya seperti ,pucat atau kepucatan, merasa sering lelah, nafas pendek yang itdak wajar selama olah raga, detak jantung cepat, daerah akral (tangan dan kaki) dingin, sakit kepala
Klien : Penyebabnya apa ya Bu?
Bidan : Penyebabnya bermacam-macam Bu, diantaranya Kecelakaan, Persalinan, Pecah pembuluh darah, Wasir (hemoroid), dan Perdarahan menstruasi yang sangat banyak juga bias menyebabkan anemia
Klien : Terus Bu, cara pencegahannya bagaimana Bu?
Bidan : Ibu bisa makan makanan yang bergizi, seperti nasi, sayur, dan lauk. Buah juga sangat penting ibu. Terutama makanan yang banyak mengandung zat besi seperti hati dan daging, ikan laut, buah-buahan yang dikeringkan seperti buah aprikot, buah prem dan kismis.kacang-kacangan, buncis (lima buncis), sayuran hijau seperti bayam dan brokoli,semua jenis padi-padian, roti atau sereal yang mengandung zat besi
Klien : O….. begitu ya Bu
Bidan : Ya Bu. Mungkin ada yang ingin Ibu tanyakan lagi?
Klien : Tidak Bu terima kasih. Informasi yang Ibu berikan tadi sudah cukup bagi saya. Saya sekarang menjadi tahu apa itu anemia, apa saja penyebabnya dan bagaimana pencegahannya
Bidan : Baiklah ibu, Nanti saya akan kembali lagi sekitar pukul 13.30 untuk melakukan pemeriksaan kembali terhadap ibu. Bagaimana ibu? Apaka ibu bersedia?
Klien : Ya Bu Saya bersedia
Bidan : Kalau begitu saya permisi dulu ibu, selamat siang
Klien : selamat siang
Bidan keluar meninggalkan ruangan

BAB IV
ANEMIA

A. Pengertian Anemia
Anemia adalah keadaan saat jumlah sel darah merah atau jumlah hemoglobin (protein pembawa oksigen) dalam sel darah merah berada di bawah normal.
Sel darah merah mengandung hemoglobin yang memungkinkan mereka mengangkut oksigen dari paru-paru, dan mengantarkannya ke seluruh bagian tubuh.
Anemia menyebabkan berkurangnya jumlah sel darah merah atau jumlah hemoglobin dalam sel darah merah, sehingga darah tidak dapat mengangkut oksigen dalam jumlah sesuai yang diperlukan tubuh.
Terjadinya anemia adalah pada saat darah tidak mempunyai cukup kandungan hemoglobin dimana hemoglobin merupakan protein di dalam sel-sel darah merah yang membawa oksigen dari paru-paru ke seluruh anggota tubuh. Dan penyebab yang paling sering dari ketidakcukupan hemoglobin dalam darah adalah karena tubuh tidak mempunyai zat besi yang cukup untuk memproduksi hemoglobin.
Anemia adalah suatu keadaan dimana kadar Hb dan/atau hitung eritrosit lebih rendah dari harga normal. Dikatakn sebagai anemia bila Hb < 14g/dl dan Ht < 14% pada pria atau Hb <12g/dl dan Ht <37% pada wanita
.
B. Penyebab kadar zat besi darah rendah antara lain:
1. Diet makanan tanpa zat besi.
Ini adalah masalah yang paling sering terjadi pada anak-anak dan remaja wanita. Pada anak-anak yang sering meminum susu dalam jumlah yang banyak dan tidak memakan-makanan yang kaya akan zat besi serta wanita remaja dengan diet makanan yang sembarangan mungkin lebih beresiko untuk menglami defisiensi atau kekurangan zat besi.
2. Masa pertumbuhan
Pada anak dengan usia dibawah tiga tahun sedang mengalami pertumbuhan yang sangat cepat dan tubuh mereka membutuhkan banyak zat besi guna pertumbuhan tersebut. Jika kebutuhan yang berlebih ini tidak dapat dipenuhi tubuh maka dapat terjadi anemia

3. Masa kehamilan
Wanita pada masa kehamilan atau sedang menyusui membutuhkan 2.5 kali lebih banyak zat besi seperti pad alaki-laki. Itulah mengapa pada wanita hamil dilakukan pemeriksaan status anemia dan mengapa mereka perlu mengkonsumsi makanan yang kaya akan zat besi atau mengkonsumsi pil zat besi setiap harinya.
4. Kehilangan darah yang banyak
Ini adalah alasan yang paling sering dari timbulnya anemia defisiensi zat besi pada orang dewasa. Kehilangan darah dapat disebabkan karena perdarahan internal yang biasanya terjadi pada saluran percernaan, ulkus atau luka pada usus, peradangan colon, kanker atau konsumsi obat seperti aspirin dan obat-obatan sejenis dalam waktu lama dapat menjadi penyebab timbulnya perdarahan internal di dalam perut atau saluran pencernaan. Itulah mengapa begitu penting mengetahui penyebab terjadinya kadar zat besi dalam darah yang rendah.
Pada wanita dimana mereka mengalami siklus menstruasi bulanan juga dapat menjadi sebab terjadinya anemia

C. Gejala-gejala Anemia
• Seringkali tanda anemia tanpa sebab apapun
• Pucat atau kepucatan
• Merasa sering lelah
• Nafas pendek yang itdak wajar selama olah raga
• Detak jantung cepat
• Daerah akral (tangan dan kaki) dingin
• Sakit kepala

D. Cara Mencegah Anemia
Beberapa jenis anemia dapat dicegah dan tergantung dari penyebab anemia itu sendiri. Seperti yang disebabkan karena diet yang salah dan sembarangan. Untuk pencegahan anemia dengan sebab kesalahan dalam diet, dapat mengkonsumsi atau diet dengan memastikan makanan yang mengandung zat besi.

E. Daftar makanan yang kaya akan zat besi
• Hati dan daging
• Makanan laut
• Buah-Buahan yang dikeringkan seperti buah aprikot, buah prem dan kismis.
• Kacang-kacangan
• Buncis (lima buncis)
• Sayuran hijau seperti bayam dan brokoli
• Semua jenis padi-padian
• Roti atau sereal yang mengandung zat besi

F. Pengobatan Anemia
Pengobatan anemia zat besi tergantung pada faktor penyebab yang menimbulkannya. Suatu contoh jika anemia yang terjadi adalah karena kehilangan darah yang terlalu banyak maka penyebab dari kehilangan darah tersebut yang perlu diobati. Jika anemia terjadi karena dalam konsumsi makanan tanpa kandungan zat besi maka pengobatannya adalah mengubah diet makanan menjadi kaya akan zat besi.

G. Meningkatkan zat besi melalui diet
Tubuh kita mengabsorbsi atau menyerap dengan sangat baik zat besi pada makanan daging. Makanlah dalam jumlah kecil daging serta dengan makanan sumber zat besi lain seperti sayur-sayuran hijau yang dapat membantu anda untuk memperoleh zat besi dalam jumlah yang banyak. Anda juga dapat mengkonsumsi vitamin c atau memakan makanan yang kaya akan vitamin c seperti buah jeruk dan pada saat yang sama makanlah makanan yang kaya akan zat besi atau pil zat besi yang dapat membantu tubuh anda menyerap zat besi dengan lebih baik dan penyerapan yang maksimal.
Beberapa makanan dapat berfungsi sebaliknya yaitu mencegah penyerapan zat besi dalam tubuh yaitu kopi, teh, kuning telur, susu, serat dan protein kedelai. Jadi cobalah hindari makan-makanan tersebut pada saat anda mengkonsumsi atau memakan makanan yang kaya akan zat besi.

H. Pil zat besi dan masalah yang ditimbulkannya
Pil-pil zat besi dapat menimbulkan gangguan pada perut, konstipasi dan rasa panas pada perut. Segera beritahukan ketidaknyamanan ini pada dokter.

I. Tips mengurangi ketidaknyamanan karena timbulnya gangguan yang disebabkan oleh konsumsi pil zat besi
• Konsumsi pil bersamaan dengan makanan.
• Mulailah secara bertahap, dari satu pil tiap hari selama 3-5 hari kemudian 2 pil tiap harinya sampai anda tidak terganggu dengan jumlah yang harus anda konsumsi berdasarkan rekomendasi dokter.
• Tingkatkan jumlah konsumsi serat dalam diet jika terjadi gangguan konstipasi. Meskipun serat akan menimbulkan gangguan dalam penyerapan zat besi pada tubuh anda, tetapi tubuh anda masih tetap dapat menyerap zat besi.
• Jangan konsumsi pil zat besi pada waktu akan tidur jika dengan mengkonsumsi pil tersebut akan mengganggu perut anda sehingga dapat mengganggu tidur anda.
• Jika memang satu jenis pil zat besi menimbulkan masalah dan gangguan, beritahukan hal tersebut dengan dokter tentang penggunaan pil zat besi jenis lainnya.

DAFTAR PUSTAKA

Arif, dkk, 2001. Kapita Selekta Kedokteran. edisi 3. Jakarta : Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia

By : http://www.arvienfarrel.blogspot.com

MAKALAH KONSELING KPD

noreply@blogger.com (ARVIEN FARREL) — Wed, 2 Jun 2010 10:53:00 +0700

MAKALAH KONSELING
KEHAMILAN LEWAT WAKTU
KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Puji syukur kepada Allah SWT. Yang telah melimpahkan Rahmat serta karunia-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan makalah konseling dengan judul “Kehamilan Lewat Waktu (Post Date Pragnancy)” dengan lancar.
Sehubungan dengan itu pula, kami menyampaikan terima kasih kepada seluruh pihak yang ikut membantu dan menyelesaikan makalah ini. Kami menyadari bahwa penyusunan makalah ini masih banyak kekurangan dan belum sempurna.
Dengan demikian, kritik dan saran yang bersifat membangun sangat kami harapkan demi mencapai kesempurnaan penyusunan makalah ini. Kami juga berharap makalah ini dapat bermanfaat bagi kami khususnya dan para pembaca pada umumnya.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb
.

Pare, 24 Mei 2010

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL i
KATA PENGANTAR ii
DAFTAR ISI iii
BAB I PENDAHULUAN 1
A. Latar Belakang 1
B. Rumusan Masalah 1
C. Tujuan 1
BAB II KEHAMILAN LEWAT BULAN 2
A. Pengertian 2
B. Penyebab 2
C. Diagnosis 3
D. Penatalaksanaan 5
E. Pencegahan 6
F. Mengapa Lewat Waktu 7
G. Resiko Lewat Waktu 7
H. Merawat Bayi Lahir Lewat Waktu 8
DAFTAR PUSTAKA 9

BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Kehamilan lewat bulan ialah kehamilan yang berlangsung yang berlangsung lebih dari perkiraan hari taksiran persalinan yang dihitung dari hari pertama haid terakhir (HPHT), dimana usia kehamilannya telah melebihi 42 minggu.
Diduga penyebabnya adalah siklus haid yang tidak diketahui pasti, kelainan pada janin (anenefal, kelenjar adrenal janin yang fungsinya kurang baik, kelainan pertumbuhan tulang janin/osteogenesis imperfecta; atau kekurangan enzim sulfatase plasenta).

B. Rumusan Masalah
1. Apa yang dimaksud dengan Kehamilan lewat bulan?
2. Apa Penyebabnya?
3. Bagaimana Diagnosis, Penatalaksanaan, dan Pencegahannya?
4. Mengapa Lewat Waktu?
5. Bagaimana Resiko Lewat Waktu?
6. Bagaimana Merawat Bayi Lahir Lewat Waktu?

C. Tujuan
1. Untuk mengetahui maksud dari Kehamilan lewat bulan.
2. Untuk mengetahui Penyebabnya.
3. Untuk mengetahui diagnosis, penatalaksanaan, dan pencegahannya.
4. Untuk mengetahui mengapa lewat waktu.
5. Untuk mengetahui resiko lewat waktu.
6. Untuk mengetahui cara merawat bayi lahir lewat waktu.

BAB II
KEHAMILAN LEWAT BULAN

A. Pengertian
Kehamilan lewat bulan (Serotinus) ialah kehamilan yang berlangsung yang berlangsung lebih dari perkiraan hari taksiran persalinan yang dihitung dari hari pertama haid terakhir (HPHT), dimana usia kehamilannya telah melebihi 42 minggu (>294hari).

B. Penyebab
Penyebab pasti kehamilan lewat waktu sampai saat ini belum kita ketahui. Diduga penyebabnya adalah siklus haid yang tidak diketahui pasti, kelainan pada janin (anenefal, kelenjar adrenal janin yang fungsinya kurang baik, kelainan pertumbuhan tulang janin/osteogenesis imperfecta; atau kekurangan enzim sulfatase plasenta).
Beberapa faktor penyebab kehamilan lewat waktu adalah sebagai berikut:
• Kesalahan dalam penanggalan, merupakan penyebab yang paling sering.
• Tidak diketahui.
• Primigravida dan riwayat kehamilan lewat bulan.
• Defisiensi sulfatase plasenta atau anensefalus, merupakan penyebab yang jarang terjadi.
• Jenis kelamin janin laki-laki juga merupakan predisposisi.
• Faktor genetik juga dapat memainkan peran.
• Gangguan siklus haid. Gangguan ini bisa berupa gangguan dalam siklus haid sendiri, terjadinya konsepsi (pembuahan) pada masa menyusui atau saat mengkonsumsi pil KB, dan terlambatnya pengeluaran sel telur dari ovarium.
• Kurangnya air ketuban (oligohydroamnion)
• Terjadi aspirasi meconium
• Kerentanan akan stress
• Faktor obstetric Yaitu berupa kehamilan lewat waktu pada kehamilan sebelumnya, pemeriksaan kehamilan yang terlambat atau kurang cukup, pendarahan pada trimester pertama, cacat janin bawaan, pengaruh jenis kelamin janin (umumnya janin laki-laki lebih sering daripada janin perempuan).
• Usia dan ras. Banyak dilaporkan bahwa ras kulit putih lebih sering mengalami kehamilan lewat waktu dibandingkan dengan ras kulit hitam.
Jumlah kehamilan atau persalinan sebelumnya dan usia juga ikut
mempengaruhi terjadinya kehamilan lewat waktu. Bahkan, ras juga merupakan faktor yang berpengaruh terhadap kehamilan lewat waktu. Data menunjukkan, ras kulit putih lebih sering mengalami kehamilan lewat waktu ketimbang yang berkulit hitam.
Di samping itu faktor obstetrik pun ikut berpengaruh. Umpamanya,
pemeriksaan kehamilan yang terlambat atau tidak adekuat (cukup), kehamilan
sebelumnya yang lewat waktu, perdarahan pada trisemester pertama kehamilan, jenis kelamin janin (janin laki-laki lebih sering menyebabkan kehamilan lewat waktu ketimbang janin perempuan), dan cacat bawaan janin.

C. Diagnosis
Diagnosis kehamilan lewat waktu biasanya dari perhitungan rumus
Naegele setelah mempertimbangkan siklus haid dan keadaan klinis. Bila ada
keraguan, maka pengukuran tinggi fundus uterus serial dengan sentimeter akan memberikan informasi mengenai usia gestasi lebih tepat. Keadaan klinis yang mungkin ditemukan ialah air ketuban yang berkurang dan gerakan janin yang jarang.
Ada beberapa syarat yang harus dipenuhi dalam mendiagnosis kehamilan lewat waktu, antara lain:
1. HPHT jelas.
2. Dirasakan gerakan janin pada umur kehamilan 16-18 minggu.
3. Terdengar denyut jantung janin (normal 10-12 minggu dengan Doppler, dan 19-20 minggu dengan fetoskop).
4. Umur kehamilan yang sudah ditetapkan dengan USG pada umur kehamilan kurang dari atau sama dengan 20 minggu.
5. Tes kehamilan (urin) sudah positif dalam 6 minggu pertama telat haid.
Bila telah dilakukan pemeriksaan USG serial terutama sejak trimester
pertama, maka hampir dapat dipastikan usia kehamilan. Sebaliknya pemeriksaan yang sesaat setelah trimester III sukar untuk memastikan usia kehamilan.
Diagnosis juga dapat dilakukan dengan penilaian biometrik janin pada
trimester I kehamilan dengan USG. Penyimpangan pada tes biometrik ini hanya lebih atau kurang satu minggu. Pemeriksaan sitologi vagina (indeks kariopiknotik >20%) mempunyai sensitifitas 75% dan tes tanpa tekanan dengan KTG mempunyai spesifisitas 100% dalam menentukan adanya disfungsi janin plasenta atau postterm. Kematangan serviks tidak bisa dipakai untuk menentukan usia kehamilan.
Tanda kehamilan lewat waktu yang dijumpai pada bayi dibagi atas tiga
stadium:
1. Stadium I. Kulit menunjukkan kehilangan verniks kaseosa dan maserasi berupa kulit kering, rapuh, dan mudah mengelupas.
2. Stadium II. Gejala stadium I disertai pewarnaan mekonium (kehijauan) pada kulit.
3. Stadium III. Terdapat pewarnaan kekuningan pada kuku, kulit, dan tali pusat.
Yang paling penting dalam menangani kehamilan lewat waktu ialah
menentukan keadaan janin, karena setiap keterlambatan akan menimbulkan resiko kegawatan. Penentuan keadaan janin dapat dilakukan:
1. Tes tanpa tekanan (non stress test). Bila memperoleh hasil non reaktif maka dilanjutkan dengan tes tekanan oksitosin. Bila diperoleh hasil reaktif maka nilai spesifisitas 98,8% menunjukkan kemungkinan besar janin baik. Bila ditemukan hasil tes tekanan yang positif, meskipun sensitifitas relatif rendah tetapi telah dibuktikan berhubungan dengan keadaan postmatur.
2. Gerakan janin. Gerakan janin dapat ditentukan secara subjektif (normal rata-rata 7 kali/ 20 menit) atau secara objektif dengan tokografi (normal rata-rata 10 kali/ 20 menit), dapat juga ditentukan dengan USG. Penilaian banyaknya air ketuban secara kualitatif dengan USG (normal >1 cm/ bidang) memberikan gambaran banyaknya air ketuban, bila ternyata oligohidramnion maka kemungkinan telah terjadi kehamilan lewat waktu.
3. Amnioskopi. Bila ditemukan air ketuban yang banyak dan jernih mungkin keadaan janin masih baik. Sebaliknya air ketuban sedikit dan mengandung mekonium akan mengalami resiko 33% asfiksia.

D. Penatalaksanaan
Prinsip dari tata laksana kehamilan lewat waktu ialah merencanakan
pengakhiran kehamilan. Cara pengakhiran kehamilan tergantung dari hasil
pemeriksaan kesejahteraan janin dan penilaian skor pelvik (pelvic score=PS).
Ada beberapa cara untuk pengakhiran kehamilan, antara lain:
1. Induksi partus dengan pemasangan balon kateter Foley.
2. Induksi dengan oksitosin.
3. Bedah seksio sesaria.
Dalam mengakhiri kehamilan dengan induksi oksitosin, pasien harus
memenuhi beberapa syarat, antara lain kehamilan aterm, ada kemunduran his, ukuran panggul normal, tidak ada disproporsi sefalopelvik, janin presentasi kepala, serviks sudah matang (porsio teraba lunak, mulai mendatar, dan mulai membuka). Selain itu, pengukuran pelvik juga harus dilakukan sebelumnya.
Induksi persalinan dilakukan dengan oksitosin 5 IU dalam infus Dextrose 5%. Sebelum dilakukan induksi, pasien dinilai terlebih dahulu
kesejahteraan janinnya dengan alat KTG, serta diukur skor pelvisnya. Jika
keadaan janin baik dan skor pelvis >5, maka induksi persalinan dapat dilakukan. Tetesan infus dimulai dengan 8 tetes/menit, lalu dinaikkan tiap 30 menit sebanyak 4 tetes/menit hingga timbul his yang adekuat. Selama pemberian infus, kesejahteraan janin tetap diperhatikan karena dikhawatirkan dapat timbul gawat janin. Setelah timbul his adekuat, tetesan infus dipertahankan hingga persalinan.
Namun, jika infus pertama habis dan his adekuat belum muncul, dapat diberikan infus drip oksitosin 5 IU ulangan. Jika his adekuat yang diharapkan tidak muncul, dapat dipertimbangkan terminasi dengan seksio sesaria.

E. Pencegahan
Pencegahan dapat dilakukan dengan melakukan pemeriksaan kehamilan
yang teratur, minimal 4 kali selama kehamilan, 1 kali pada trimester pertama
(sebelum 12 minggu), 1 kali pada trimester ke dua (antara 13 minggu sampai 28 minggu) dan 2 kali trimester ketiga (di atas 28 minggu). Bila keadaan
memungkinkan, pemeriksaan kehamilan dilakukan 1 bulan sekali sampai usia 7 bulan, 2 minggu sekali pada kehamilan 7 – 8 bulan dan seminggu sekali pada bulan terakhir. Hal ini akan menjamin ibu dan dokter mengetahui dengan benar usia kehamilan, dan mencegah terjadinya kehamilan serotinus yang berbahaya.
Perhitungan dengan satuan minggu seperti yang digunakan para dokter
kandungan merupakan perhitungan yang lebih tepat.. Untuk itu perlu diketahui dengan tepat tanggal hari pertama haid terakhir seorang (calon) ibu itu. Perhitungannya, jumlah hari sejak hari pertama haid terakhir hingga saat itu dibagi 7 (jumlah hari dalam seminggu). Misalnya, hari pertama haid terakhir Bu A jatuh pada 2 Januari 1999. Saat ini tanggal 4 Maret 1999.
Jumlah hari sejak hari pertama haid terakhir adalah 61. Setelah angka itu dibagi 7 diperoleh angka 8,7. Jadi, usia kehamilannya saat ini 9 minggu
Bagi seorang Ibu melahirkan sang buah hati sangat ditunggu-tunggu. Tapi bagaimana bila bayi yang hendak dilahirkan justru telat dari tanggal yang sudah diperkirakan dokter? Apa yang akan terjadi pada sang Ibu ataupun janinnya?
Memang, tidak semua kehamilan lengkap berusia 9 bulan sepuluh hari. Tidak semua perempuan hamil berhasil melahirkan pada tanggal perkiraan melahirkan. Ada kalanya lebih cepat, bahkan ada yang lebih lambat. Maka, menghitung kehamilan mesti secermat mungkin.
Karena jumlah hari dalam satu bulan selama satu tahun tidaklah sama, maka kalangan medis tidak pernah menghitung usia kehamilan berdasarkan hitungan bulan. Lebih banyak digunakan hitungan berdasarkan minggu. Usia kehamilan dianggap normal jika persalinan terjadi dalam usia kehamilan 38-42 minggu. Melebihi batasan usia tersebut dianggap kehamilan lewat waktu.
Kehamilan bisa lewat waktu karena beberapa hal, bisa salah memperkirakan usia kehamilan. Ini dapat disebabkan karena siklus haid yang tidak teratur, lupa hari pertama dari haid yang terakhir karena tidak pernah dicatat. Mempergunakan kontrasepsi hormonal baik suntik KB atau pun Pil KB juga bisa membuat lupa hari pertama dari haid yang terakhir.

F. Mengapa Lewat Waktu
Kehamilan lewat waktu bisa terjadi juga karena terdapat kelainan pada janin. Ini mengakibatkan tidak adanya kontraksi dari janin untuk memulai proses persalinan. Kelainan tersebut di antaranya: anensepalus, hipoplasia kelenjar supra renal janin dan janin tidak memiliki kelenjar hipofisa. Kelainan pada plasenta dan kelainan letak kehamilan juga bisa menjadi penyebab lewat waktu.
Agar tidak terjadi salah penghitungan, maka penghitungan kehamilan perlu dilakukan secermat mungkin. Jika siklus haid teratur 28 plus minus 5 hari, maka dapat dilakukan penambahan 7 hari pada tanggal dari pertama haid yang terakhir, mengurangi bulan yang mendapat haid dengan 3 dan jika perlu menambahkan tahun dengan 1.
Namun yang paling tepat dengan melakukan penilaian biometrik janin pada trimester I kehamilan dengan USG

G. Resiko Lewat Waktu
Tumbuh dan berkembangnya janin di dalam rahim tergantung pada dua fungsi penting plasenta. Fungsi tersebut adalah pernapasan dan gizi. Jika kehamilan telah lewat waktu, plasenta akan mengalami proses penuaan sehingga fungsinya akan menurun atau berkurang.
Menurunnya fungsi plasenta ini akan berakibat pada pertumbuhan dan perkembangan bayi. Bayi mulai kekurangan asupan gizi dan pasokan oksigen dari ibunya. Bayi juga disebut dismatur atau pasca matur.
Karena lewat waktu, cairan ketuban bisa berubah menjadi sangat kental dan hijau. Sehingga cairan dapat terhisap masuk ke dalam paru-paru bayi, maka harus dihisap keluar dari saluran nafas bayi. Janin juga dapat lahir dengar berat badan yang berlebihan.
Ketika lahir, bayi akan memiliki kulit yang kering, pecah-pecah, mengelupas, keriput, serta kuku jari yang panjang dan rambut yang lebat. Verniks yang membungkus tubuhnya pun sedikit. Si bayi akan tampak seperti kekurangan gizi karena berkurangnya jumlah lemak di bawah kulit. Karena bayi lewat waktu menghadapi bahaya kehilangan dukungan gizi dari plasenta, maka penting mengetahui perkiraan tanggal lahir yang sebenarnya. Selain itu pemeriksaan kehamilan harus dilakukan secara rutin.

H. Merawat Bayi Lahir Lewat Waktu
Jaga agar cairan ketuban yang kental tidak terhisap oleh bayi. Jika sudah terhisap, maka cairan ketuban harus dihisap keluar dari saluran nafas bayi. Jaga lingkungan bayi agar tetap hangat.
Berikan minuman yang cukup. Dengan ASI dapat membantu memenuhi kebutuhan gizi bayi. Pada kulitnya yang keriput, rajinlah untuk mengusapnya dengan cream bayi. Berilah sarung tangan agar kuku-kukunya yang panjang tidak menggaruk dan melukai bagian tubuhnya yang lain, terutama muka. Potonglah kukunya jika anda sudah yakin benar jari-jarinya telah kuat.

DAFTAR PUSTAKA

http://www.Tabloid_Ibu_Anak/xxii/03/2010/Kehamilan_Lewat_Waktu.xhtm (didownload tgl 23 - 05 – 2010 jam 15.10WIB)

BY : http://www.arvienfarrel.blogspot.com

KOMUNIKASI KONSELING ANC

noreply@blogger.com (ARVIEN FARREL) — Wed, 2 Jun 2010 10:50:00 +0700

MAKALAH KOMUNIKASI DAN KONSELING
ANTENATAL CARE
KATA PENGATAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT. Yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya, sehingga kami dapat menyelesaikan makalah tentang “ Komunikasi Konseling Antenatal Care”, ini dengan baik dan dapat selesai tepat pada waktunya.
Secara garis besar makalah ini berisi tentang sedikitnya informasi mengenai materi Antenatal Care.
Kami berharap Makalah ini dapat memberikan sedikit pengetahuan mengenai materi Antenatal Care. Dan tidak lupa kami sampaikan terima kasi kepada semua pihak yang telah memberikan bantuan dan dukungan hingga terseleaikannya makalah ini.

Pare, 02 juni 2010

Penyusun

DAFTAR ISI

Halaman
HALAMAN JUDUL i
KATA PENGANTAR ii
DAFTAR ISI iii
BAB I PENDAHULUAN 1
2.1. Pengertian 1
2.2. Rumusan Masalah 1
2.3. Tujuan Masalah 1
BAB II KONSELING 2
2.1. Pengertian Konseling 2
2.2. Tujuan Konseling 2
2.3. Proses Konseling 3
2.4. Faktor-faktor penunjang konseling 3
BAB III A N C 5
3.1. Pengertian 5
3.2. Tujuan dari ANC adalah: 5
3.3. Perencanaan Jadwal Kunjungan 6
3.4. Tujuan Kunjungan Pemeriksaan Pertama Antenatal 6
3.5. Beberapa Gejala dan Tanda-tanda penting saat kehamilan 6
3.6. Perubahan psikologi yang terjadi pada masa kehamilan 8
3.7. Beberapa ketidaknyamanan dalam kehamilan 9
BAB III PENUTUP 13
3.1. Kesimpulan 13
3.2. Saran 13
DAFTAR PUSTAKA 14
FORMAT KONSELING 15
DIALOG 16

BAB I
PENDAHULUAN

2.1. Pengertian
Antenatal Care merupakan perawatan atau asuhan yang diberikan kepada ibu hamil sebelum kelahiran, yang berguna untuk memfasilitasi hasil yang sehat dan positif bagi ibu hamil maupun bayinya dengan alan menegakkan hubungan kepercayaan dengan ibu, mendeteksi komplikasin yang dapat mengancam jiwa, mempersiapkan kelahiran dan memberikan pendidikan kesehatan. Asuhan Antenatal penting unuk menjamin proses alamiah kelahiran berjalan normal dan sehat, baik kepada ibu maupun bayi yang akan dilahirkan.

2.2. Rumusan Masalah
1.2.1. Apa maksud dan tujuan konseling?
1.2.2. Apa pengertian dan tujuan ANC?
1.2.3. Perencanaan apa saja yang harus dilakukan saat ANC?
1.2.4. Apa saja tujuan kunjungan pemeriksaan pertama Antenatal Care?
1.2.5. Apa saja gejala dan tanda-tanda penting pada masa kehamilan?
1.2.6. Perubahan psikologi apa saja yang terjadi pada masa kehamilan?
1.2.7. Apa saja ketidaknyamanan yang mungkin terjadi saat kehamilan?

2.3. Tujuan Masalah
1.3.1. Mengetahui maksud dan tujuan konseling.
1.3.2. Mengetahui pengertian dan tujuan ANC.
1.3.3. Mengetahui Perencanaan yang harus dilakukan saat ANC.
1.3.4. Mengetahui tujuan kunjungan pemeriksaan pertama Antenatal Care
1.3.5. Mengetahui gejala dan tanda-tanda penting pada masa kehamilan
1.3.6. Mengetahui Perubahan psikologi yang terjadi pada masa kehamilan
1.3.7. Mengetahui ketidaknyamanan yang mungkin terjadi saat kehamilan

BAB II
KONSELING

2.1. Pengertian Konseling
Konseling merupakan suatu bentuk komunikasi interpersonal khusus yaitu suatu proses pemberian bantuan yang dilakukan orang lain dalam membuat suatu keputusan atau memecahkan suatu masalah melalui pemahaman terhadap klien meliputi fakta-fakta harapan, kebutuhan dan perasaan-perasaan klien.
Konseling adalah suatu hubungan timbal-balik antara konselor (bidan) dengan konseli (klien) yang bersifat profesional baik secara individu atau kelompok, yang dirancang untuk membantu konseli mencapai perubahan yang berarti dalam kehidupan.
Konseling merupakan suatu proses dengan ciri-ciri sebagai berikut :
1. Interaksi antara dua orang / lebih (antara bidan dan klien)
2. Konseli datang mempunyai masalah
3. Konseli datang atas kemauan sendiri atau saran orang lain untuk menyelesaikan masalah
4. Konselor adalah orang yang terlatih (profesional dalam bidangnya)
5. Tujuan konseling adalah menolong dan memberikan bantuan kepada konseli agar ia mengerti dan menerima keadaannya serta dapat menemukan jalan keluar dengan menggunakan potensi yang ada pada dirinya.
6. Proses konseling menitikberatkan kepada masalah yang jelas, nyata dan dalam kesadaran diri.
Konseling merupakan suatu percakapan wawancara. Tetapi suatu wawancara belum tentu sebuah konseling.

2.2. Tujuan Konseling
1. Memfasilitasi perubahan tingkah laku klien
2. Meningkatkan kemampuan klien untuk menciptakan dan memelihara hubungan
3. Mengembangkan keefektifan dan kemampuan klien untuk memecahkan masalah
4. Meningkatkan kemampuan klien untuk mengambil keputusan
5. Memfasilitasi perkembangan potensi klien.

2.3. Proses Konseling
Proses konseling terdiri dari 4 unsur kegiatan :
1. Pembinaan dan pemantapan hubungan baik (Rapport); dilakukan sejak awal pertemuan dengan klien dan dijaga selama pertemuan konseling.
2. Mengumpulkan dan penggalian informasi (identifikasi masalah, kebutuhan, perasaan, kekuatan diri, dsb) dan pemberian informasi (sesuai kebutuhan);
Pengumpulan informasi merupakan tugas utama konselor. Pendalaman masalah yang dihadapi klien, latar belakang, situasi dan kondisi klien, perasaan, dan kebutuhan klien, seta pemahaman klien terhadap masalah yang dipahami oleh konselor, akan berdampak bail terhadap informasi yang dibutuhkan oleh klien.
3. Pengambilan keputusan, pemecahan masalah, dan perencanaan; Sesuai dengan masalah dan kondisi klien, konselor membantu klien memecahkan masalah yang dihadapi atau membuat perencanaan untuk mengatasi.
4. Menindak lanjuti pertemuan; Mengakhiri pertemuan konseling, konselor merangkum jalannya dan hasil pembicaraan selama pertemuan selanjutnya atau merujuk klien.

2.4. Faktor-faktor penunjang konseling
Dalam pelaksanaan konseling, perlu diperhatikan faktor-faktor penunjang yang dapat mendukung keberhasilan suatu pelayanan konseling, yaitu :
1. Ruang konseling
Ruangan khusus (pribadi) yang dapat menimbulkan rasa aman dan nyaman kepada klien sehingga dapat mengemukakan perasaan secara bebas

2. Alat KIE (Komunikasi Informasi Edukasi)
Penggunaan alat bantu sangat menolong untuk menjelaskan masalah, sehingga klien akan mendapat gambaran jelas tentang masalahnya.
3. Suasana konseling
Konselor (bidan) harus bisa menciptakan suasana aman untuk berbicara. Ruang pribadi memang mendukung terciptanya suasana aman dalam konseling.
4. Hubungan Rapport
Adalah istilah yang digunakan bila antara konselor dengan klien tercipta hubungan yang dilandasi saling percaya, konselor percaya bahwa klien mampu.
5. Sikap konselor
Sikap konselor akan sangat berpengaruh terhadap hubungan dengan klien.
6. Penampilan konselor
Seorang konselor harus mampu menempatkan dan menampilkan diri sesuai dengan keadaan yang dihadapinya. Penampilan terutama pakaian adalah hal yang secara langsung tertangkap orang lain. Dalam hal ini seorang konselor sebaiknya menampilkan citra bersih dan netral sehingga dapat diterima oleh masyarakat.

BAB III
A N C

3.1. Pengertian
Antenatal Care merupakan perawatan atau asuhan yang diberikan kepada ibu hamil sebelum kelahiran, yang berguna untuk memfasilitasi hasil yang sehat dan positif bagi ibu hamil maupun bayinya dengan alan menegakkan hubungan kepercayaan dengan ibu, mendeteksi komplikasin yang dapat mengancam jiwa, mempersiapkan kelahiran dan memberikan pendidikan kesehatan. Asuhan Antenatal penting unuk menjamin proses alamiah kelahiran berjalan normal dan sehat, baik kepada ibu maupun bayi yang akan dilahirkan.
Asuhan antenatal adalah suatu program yang terencana berupa observasi, edukasi dan penanganan medik pada ibu hamil, untuk memperoleh suatu proses kehamilan dan persalinan yang aman dan memuaskan. (pada beberapa kepustakaan disebut sebagai Prenatal Care).

Pelayanan antenatal adalah pelayanan kesehatan oleh tenaga profesional (dokter spesialis kebidanan, dokter umum, bidan, pembantu bidan dan perawat bidan) untuk ibu selama masa kehamilannya, sesuai dengan standard minimal pelayanan antenatal yang meliputi 5T yaitu timbang berat badan, ukur tinggi badan, ukur tekanan darah, pemberian imunisasi TT, ukur tinggi fundus uteri dan pemberian tablet besi minimal 90 tablet selama masa kehamilan.

3.2. Tujuan dari ANC adalah:
1. Pengawasan kesehatan Ibu, Deteksi dini penyakit penyerta & komplikasi kehamilan, menetapkan dan merencanakan penatalaksanaan yang optimal terhadap resiko kehamilan (tinggi, meragukan dan rendah)
2. Menyiapkan persalinan à well born baby dan well health mother
3. Mempersiapkan pemeliharaan bayi & laktasi
4. Mengantarkan pulihnya kesehatan ibu optimal
5. Menurunkan morbiditas dan mortalitas ibu dan perinatal.
6. Menghindari PID (Infertilitas infeksi pascapartus) .

3.3. Perencanaan Jadwal Kunjungan
Jadwal pemeriksaan (usia kehamilan dari hari pertama haid terakhir) : - sampai 28 minggu : 4 minggu sekali - 28 - 36 minggu : 2 minggu sekali - di atas 36 minggu : 1 minggu sekali. Kecuali jika ditemukan kelainan / faktor risiko yang memerlukan penatalaksanaan medik lain, pemeriksaan harus lebih sering dan intensif.
1. Kunjungan I (12-24 pekan)
Anamnesis lengkap, pemeriksaan fisik & obstetri, Pemeriksaan lab., Antopo metri, penilaian resiko kehamilan, motivasi hidup sehat ( gizi, latihan, istirahat, hygiene ) ,KIE
2. Kunjungan II ( 28 – 32 pekan )
Anamnesis, USG, Penilaian resiko kehamilan, Nasehat perawatan payudara & Senam hamil), TT I.
3. Kunjungan III ( 34 pekan)
Anamnesis, pemeriksaan ulang lab. TT II
4. Kunjungan IV, V, VII & VIII ( 36-40 pekan)
Anamnesis , perawatan payudara & persiapan persalinan

3.4. Tujuan Kunjungan Pemeriksaan Pertama Antenatal
1. Menentukan diagnosis ada/tidaknya kehamilan
2. Menentukan usia kehamilan dan perkiraan persalinan
3. Menentukan status kesehatan ibu dan janin
4. Menentukan kehamilan normal atau abnormal, serta ada/ tidaknya faktor risiko kehamilan
5. Menentukan rencana pemeriksaan/penatalaksanaan selanjutnya

3.5. Beberapa Gejala dan Tanda-tanda penting saat kehamilan
A. Gejala Kehamilan Tidak Pasti
1. Amenore (tidak mendapat haid)
2. Nausea (enek) dengan atau tanpa vomitus (muntah).
3. Konstipasi
4. Sering kencing
B. Tanda Kehamilan Tidak Pasti
• Pigmentasi kulit yang dikenal dengan kloasma gravidarum
• Leukore. Secret serviks meningkat karena pengaruh peningkatan hormone progesterone.
• Perubahan pada payudara. Payudara menjadi tegang dan membesar karena pengaruh estrogen dan progesterone yang merangsang duktuli dan alveoli payudara. Daerah areola menjadi lebih hitam karena deposit pigmen yang berlebihan. Terdapat kolostrum bila kehamilan lebih dari 12 pekan.
• Perubahan abdomen.
• Pembesaran abdomen
• Striae Gravidarum
• Pigmentasi pada linea nigra
• Perubahan organ-organ dalam pelvic/pertumbuhan dan perubahan uterus
• Tanda Hegar’s ( melunaknya segmen bawah uterus pada perabaan)
• Ballotement (lentingan janin dl uterus saat palpasi)
• Braxton hick’s (kontraksi selama kehamilan, uterus berkontraksi bila dirangsang)
• Tanda Piscaseck (uterus membesar ke salah satu jurusan)
C. Tanda Pasti Kehamilan
1 Pada palpasi dirasakan bagian janin dan balotemen serta gerak janin
2 Pada auskultasi terdengar bunyi jantun (DJJ). Dengan stetoskop
Laennec DJJ baru terdenngar pada kehamilan 18-20 pekan. Dengan alat Doppler DJJ terdengar pada kehamilan 12 pekan
3 Dengan ultrasonografi (USG) atau scanning dapat dilihat gambaran janin

D. Tes Kehamilan
Tes hCG (hormone Chorionic gonadotropin). Dilakukan dengan mendeteksi hormone hCG dalam urin. Reaksi kehamilan ini tergantung dari seberapa banyak hCG yang beredar. Kadar terendah yang memberi hasil positif yaitu 0,5 hCg per ml urin. Kadar tertingginya yaitu 500 SI hCG

3.6. Perubahan psikologi yang terjadi pada masa kehamilan
TRIMESTER I
1. Timbul kecemasan dan ketakutan terhadap kehamilan , depresi
2. Mencari tanda2 untuk lebih meyakinkan bahwa dirinya memang hamil
3. Memperhatikan dengan seksama setiap perubahan yang terjadi pada tubuhnya
4. Karena perut masih kecil , kehamilan merupakan rahasia seorang ibu yang mungkin diberitahukannya lepada orang lain / dirahasiakan
Tergantung dari kehamilan tersebut :
o Sesuai rencana / tidak
o Sangat diharapkan / tidak
o Hamil di luar
o Hamil yang tidak di harapkan
TRIMESTER II
1. Ibu sudah menerima kehamilannya
2. Ibu mulai merasakan gerakan janin
o Merasa menjadi ibu
o Antusias terhadap kegiatan yang berfokus pada kehamilan
3. Peningkatan libido seksual
TRIMESTER III
1. Timbul rasa tidak nyaman ( body image ) sehingga timbul rasa malu , sulit tidur , stress meningkat
2. Gerakan bayi dan membesarnya perut merupakan 2 hal yang mengingatkan ibu akan bayinya sehingga timbul rasa khawatir
3. Merasa sedih berpisah dengan bayinya dan kehilangan perhatian khusus yang diterima selama hamil
4. Mulai memikirkan / merasa takut akan rasa sakit dan bahaya fisik yang akan timbul pada waktu melahirkan ( kecemasan menghadapi persalinan ).

3.7. Beberapa ketidaknyamanan dalam kehamilan
A. Sakit Kepala
Terjadi pada trimester pertama, kedua, dan ketiga
Tanda-tanda bahaya:
- Bila bertambah berat akan terus berlanjut
- Jika disertai dengan tekanan darah tinggi, dan pneumonia
- Jika ada migraine
- Penglihatan berkunang atau kabur
Cara meringankan / mencegah :
- Biofeedback
- Teknik relaksasi
- Memassase leher dan otot bahu
- Penggunaan kompres panas atau es pada leher
- Istirahat
- Mandi air hangat
B. Keputihan
Terjadi pada trimester pertama, kedua, dan ketiga
Tanda-tanda bahaya:
- Jika sangat banyak atau baunya menyengat atau berwarna kuning / abu-abu (beberapa penyakit kelamin, cervicitis, vaginitis)
- Pengeluaran cairan (selaput ketuban pecah)
- Perdarahan per vagina (abruptio plasentae, placenta previa, lesi pada serviks atau vagina, lendir campur darah (bloody show)
Cara meringankan / mencegah :
- Tingkatkan kebersihan dengan mandi setiap hari
- Memakai pakaian dalam yang terbuat dari katun lebih kuat daya serapnya. Hindari pakaian dalam dan pantyhose yang terbuat dari nylon
Pengobatan :
- Hindari pencucian vagina (douching)
- Gunakan bedak tabur untuk (politer) mengeringkan, tetapi jangan terlalu banyak / berlebihan.
C. Sering buang air kecil
Terjadi pada trimester pertama, dan ketiga
Tanda-tanda bahaya:
- N.B. wanita hamil menghadapi resiko yang lebih besar untuk terjadinya infeksi saluran kemih, (UTI) dan pyelonephritis karena ginjal dan kandung kemih mengalami perubahan
- Dysuria (UTI)
- Oliguria
- Asymptomatic bacteriuria bisa terjadi pada kehamilan
Cara meringankan / mencegah :
- Perbanyak minum pada siang hari
- Jangan kurangi minum di malam hari]
- Bara\\tasi minum bahan diureik seperti kopi, the, cola dengan kafein
- Jelaskan tanda-tanda UTI posisi berbaring miring kekiri dengan kaki ditinggikan pada malam hari untuk meningkatkan diuresis
Pengobatan :
- Tidak memerlukan pengobatan farmakologis
D. Mual/Muntah
Penyebab pasti tidak diketahui, mungkin disebabkan:
- Perubahan hormonal (peningkatan kadar hcG, estrogen/progesterone, gula darah rendah.
- Kelebihan asam gastric/ asam klorida
- Peristaltic lambat (mengakibatkan estrogen dan progesteron meningkat)
- Perubahan dalam metabolisme
- Pembesaran uterus
- Faktor emosional yang labil
- Alergi (sekresi corpus lueum, anigen dari ayah, “keracunan histamin”)
Cara meringankan / mencegah :
- Hindari bau atau faktor penyebab
- Makan porsi kecil tapi sering, bahkan setiap 2 jam
- Makan biscuit kering atau roti bakar setelah bangun pagi
- Makan sesuatu yang manis (permen) atau minuman (jus buah) sebelum tidur malam dan sesudah bangun pagi.
- Duduk tegak setiap kali selesai makan
- Hindari makanan yang berminyak dan berbumbu merangsang
- Makan makanan kering dan minum di antara waktu makan
- Bangun dari tidur secara perlahan dan hindari mengangkat kaki dan kepala agak ditinggikan
- Hirup udara segar, pastikan cukup udara di dalam rumah.
Tanda-tanda bahaya :
- Pertambahan berat badan (BB) yang tidak memadai
- Kehilangan BB yang signifikan
- Malnutrisi
- Hiperemesis gravidarum (mual muntah yang berlebihan selama kehamilan)
- Dihidrasi
- Ketidakseimbangan elektrolit
E. Fatigue (kelelahan) selama trimester I
- Penyebab tidak diketahui. Mungkin berhubungan dengan penurunan laju metabolisme basal pada awal kehamilan
- Efek dari fatigue yaitu meningkatnya intensitas respon psikologis wanita selama waktu ini.
Cara meringankan / mencegah :
- Yakinkan bahwa hal ini normal terjadi pada awal kehamilan
- Dorong ibu untuk sering beristirahat
- Aktivitas sedang dan nutrisi yang baik dapat mengurangi kelelahan
Terapi :
- Tidak perlu memberikan obat-obatan
- Suplemen vitamin dan zat besi dapat membantu untuk kesehatan
Tanda-tanda bahaya :
- Terdapat gejala anemia (lelah, konjungtiva mata pucat, dll)
- Ketidakmampuan untuk melakukan kegiatan / aktivitas sehari-hari
- Tanda dan gejala depresi
- Tanda dan gejala adanya infeksi atau penyakit kronis
F. Pica (ngidam makanan)
- Mungkin berkaitan dengan persepsi individu wanita mengenai apa yang bisa mengurangi mual dan muntah
- Indra pengecap menjadi tumpul sehingga mencari makanan yang lebih merangsang
- Tidak seharusnya menimbulkan kekhawiran asal cukup bergizi dan makanan yang didiamkan bukan makanan yang tidak baik
G. Sakit punggung bagian atas
Terjadi pada trimester pertama kehamilan
- Penyebab : meningkatnya ukuran dan volume payudara yang merupakan salah satu tanda persuasif kehamilan
- Pembesaran mungkin menghasilkan ketegangan otot jika payudara tidak cukup ditopang
- Cara mengurangi : gunakan bra yang pas dan menopang
H. Diarrhea
- Terjadi pada trimester pertama, kedua, dan ketiga
- Mungkin akibat dari peningkatan hormone
- Efeksamping dari infeksi virus
Cara meringankan / mencegah :
- Cairan pengganti rehidrasi - oral
- Hindari makanan berserat tinggi seperti sereal kasar, sayur-sayuran, buah-buahan, laktosa yang mengandung makanan
- Makan sedikit api sering untuk memastikan kecukupan gizi

BAB IV
PENUTUP

3.1. Kesimpulan
Untuk membantu seorang ibu melalui kehamilan dan persalinan yang sehat, bidan harus : 1. Menbantu ibu dan keluarganya untuk mempersiapkan kelahiran dan kedaruratan yang mungkin terjadi. 2. Mendeteksi dan mengobati komplikasi-komplikasi yang timbul selama kehamilan, baik yang bersifat medis, bedah atau obstetri 3. Memelihara peningkatan fisik, mental dan sosial ibu serta bayi dengan memberikan pendidikan, suplemen immunisasi 4. Membantu mempersiapkan ibu untuk menyusuai, melalui masa nifas yang normal, serta menjaga kesehatan anak secara fisik, psikologi dan sosial.

3.2. Saran
Dengan penulisan makalah ini, penulis berharap agar dapat menambah ilmu pengetahuan kepada pembaca. Oleh karena itu, harapan penulis kepada pembaca semua agar sudi kiranya memberikan kritik dan saran yang bersifat membangun.

DAFTAR PUSTAKA

Kontjoro, T.,2005. Pengembangan Manajemen Kinerja Perawat dan Bidan Sebagai Strategi Dalam Peningkatan Mutu Klinis, Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan Vol.08/No3. Mochtar, Rustam. Sinopsis Obstetri, Obstetri Fisiologi, Obstetri Patologi/Rustam Mochtar; Editor, Defli Lutan, Ed 2 – Jakarta : EGC, 1998.
______________,ANC, http://ns-nining.blogspot.com/2009/03/ante-natal-care.html (didownloag
http://luluvikar.wordpress.com/2008/10/27/antenatal-care/

FORMAT KONSELING

Pokok Bahasan : Konseling Antenatal Care
Sasaran : Ibu Hamil
Tempat : BPS
Tanggal Pelaksanaan : 2 Juni 2010
Waktu : 09.00 – 09.45 WIB
Tujuan Konseling :`Klien memahami tentang gangguan kehamilan pada trimester awal
Metode : Counseling Effective
Proses Konseling :
Waktu Tahapan Kegiatan
Konselor Konseli
09.00-09.15 WIB Pembinaan dan pemantapan hubungan baik Salam, menanyakan identitas Menjawab salam, menerangkan identitas
09. 15-09.25 WIB Pengumpulan data dan pemberian informasi - Menanyakan maksud kedatangan - Konseli menjelaskan maksud kedatangan
09. 25-09.40 WIB Perencanaan pengambilan keputusan dan pemecahan masalah - Konselor menjelaskan tentang gangguan pada kehamilan
- Konselor menjelaskan tentang penyebab gangguan kehamilan pada TM I
- Konselor bertanya pada konseli
- Membantu konseli untuk mencari jalan keluar
- Konselor mengulang kembali penjelasan tentang kehamilan dan tanda-tandanya pada TM I - Konseli mendengarkan

- Konseli mendengarkan

- Konseli menjawab

- Konseli meminta saran jalan keluar

- Konseli mendengar, merespon dan bertanya apabila ada yang tidak jelas
09. 40-selesai Rencana tindak lanjut Konselor menyimpulkan pada konseli tentang gangguan kehamilan yang mungkin akan terjadi pada konseli
Menjawab salam Mendengar

Salam
DIALOG
KONSELING TENTANG GANGGUAN PADA KEHAMILAN

Di suatu pagi yang cerah, terlihat dari kejauhan sebuah klinik yang kecil, bersih dan tampak nyaman. Klinik ini ternyata milik seorang bidan yang sangat di kenal dengan keramahannya oleh masyarakat setempat. Tiba-tiba tepat pada pukul 09:00 WIB datang seorang perempuan muda datang pada bidan itu.
Px : (mengetuk pintu perlahan) Permisi …. Assalamu’alaikum Wr. Wb.
AB : Wa’alaikum salam Wr. Wb.
Silahkan masuk mbak …. silahkan masuk
Px : Iya terima kasih bu ……
O .. ya bu maaf sebelumnya, apakah ibu bidan di klinik ini?
AB : Oww … bukan mbak, perkenalkan saya Della, saya asisten bidan di klinik ini. Hmm kebetulan bidannya masih ada 1 pasien, jadi mbak bisa menunggu sebentar.
Px : Oww … begitu ya bu, baiklah saya akan menunggu sebentar.
AB : Baik mbak … sambil menunggu bu bidan selesai, mbak bisa menceritakan tentang identitas mbak?
Px : Oww… baiklah bu, perkenalkan nama saya Ana, alamat saya dekat-dekat sini saja bu, Pelem. Saya seorang ibu rumah tangga, umur saya 24 tahun, suami saya kerja di pabrik.
AB : Baiklah …, saya akan mencatatnya dan nanti akan saya serahkan pada bidannya.
(Beberapa menit kemudian pasien keluar dari ruangan bidan)
Px : (Asisten bidan masuk ke ruang bidan)
Bu.. di luar masih ada 1 pasien lagi, mungkin bisa langsung diminta masuk bu?
B : Hmm… bisa mbak. Langsung suruh masuk saja
AB : Baik bu, permisi, saya panggil dulu …
Mbak … silahkan masuk, bu Bidan sudah menunggu di dalam
Px : Terima kasih bu ….
AB : Ya … sama-sama
Px : (mengetuk pintu ruang periksa) Assalaamu’alaikum …
B : Wa’alaikumsalam ….. mari selahkan masuk mbak, silahkan duduk
Px : terima kasih bu ….
B : Wach …. Pasti sudah lama menunggunya ya mbak? Maaf tadi masih memeriksa pasien, jadi agak lama
Px : hmm… tidak apa-apa bu.
B : hmm… baiklah, mungkin mbak juga sudah sedikit agak lelah karena sudah menunggu lama, baik langsung saja mbak. Mungkin lebih dulu perkenalkan, nama saya Yani, saya bidan di sini, saya akan mencoba membantu menyelesaikan masalah yang mbak alami, mbak bisa memanggil saya bu Yani
Px : Iya bu …
B : O ya … sebelumnya apakah saya berbicara dengan mbak Ana yang beralamatkan di desa Pelem?
Px : Ow .. benar sekali bu
B : Hmm.. ada yang bisa ibu bantu mbak Ana?
Px : Begini bu… 2 tahun yang lalu saya menikah, terus sekarang saya sedang hamil 3 bulan, dan ini kehamilan anak pertama saya bu. Saya sangat bersyukur sekali, tapi sebenarnya saya takut terjadi apa-apa dengan kehamilan saya ini. Saya ingin bertanya pada ibu tenang gangguan-gangguan yang mungkin akan saya alami selama awal kehamilan, san mungkin ibu bisa sedikit penjelasan tentang sekilas gangguan-gangguan yang terjadi tersebut pada saya bu?
B : Ow.. mbak Ana ini ternyata baru pertama kali hamil. Kemudian ingin bertanya tentang gangguan-gangguan yang mungkin terjadi pada wanita hamil pada umumnya?
Px : Iya bu Yani…
Saya takut sekali, karena saya belum mempunyai pengalaman tentang ini.
B : Apakah mbak Ana sekarang tinggal bersama Ibu / orang tua mungkin?
Px : tidak bu …saya tinggal dengan suami saya saja
B : Ow… baiklah mbak Ana … ibu akan menjelaskan sekitar tentang gangguan-gangguan pada awal kehamilan. Seperti yang mbak Ana tanyakan lagi. Mungkin mbak Ana bisa menceritakan sedikit gangguan yang sudah mbak Ana alami sampai sat ini?
Px : Iya bu…. Perut saya ini sering mual-mual. Dan rasanya ingin muntah. Kemudian badan saya terasa lelah sekali, terus saya itu makannya selalu minta yang aneh-aneh pada suami saya. Mungkin itu yang sudah saya alami sampai saat ini bu. Apakah itu berbahaya bagi janin saya bu?
B : Begini ya mbak Ana. Setelah mendengar beberapa keluhan mbak Ana di atas, itu merupakan hal yang sudah biasa dialami ibu hamil,jadi mbak Ana tidak perlu khawatir, karena hal itu adalah normal, mungkin akan membuat diri mbak Ana tidak nyaman, dan terganggu namun mbak Ana bisa mengurangi / meringankan menurut gejala masing-masing. Misalnya: mbak Ana mengalami mula muntah, nah gejala mual muntah sendiri terjadi akibat perubahan hormonal yang tidak stabil di tubuh mbak. Kemudian terjadinya perkembangan rahim, faktor emosional yang labil. Nah untuk cara meringankannya mbak Ana bisa makan porsi kecil tapi sering, kemudian bisa dengan makan biscuit kering/ roti bakan sebelum bangun pagi, duduk tegak setiap kali selesai makan, istirahat sesuai dengan kebutuhan. Mungkin kalau badan mbak terasa lelah itu disebabkan penurunan laju metabolisme basal pada awal kehamilan, cara meringankannya mbak bisa dari pola hidupnya. Bisa dari aktivitas dan nutrisinya lebih diperhatikan lagi. Jadi semua itu sangat berpengaruh pada perkembangan janin mbak, dan tidak akan berbahaya apabila apabila mbak dapat mengatur pola hidup mbak dengan baik.
Selain hal diatas, mbak juga akan mengalami yang namanya Nocturia (sering BAK) mbak akan mengalaminya dalam TM I dan III, pada TM I disebabkan oleh bertambah besarnya rahim / kandungan, yang mana kandungan akan menekan kandung kencing, sehingga mbak selalu ingin BAK, sedang pada TM II disebabkan oleh turunnya kepala janin sehingga menekan kandung kemih sehingga menyebabkan sering BAK. Mungkin itu tadi beberapa gangguan pada awal kehamilan mbak, apakah dari penjelasan saya, ada yang kurang dimengerti mbak?
Px : Oww. Ya bu… untuk meringankan sering BAK sendiri bagaimana bu?
B : begini… mbak bisa memperbanyak minum di siang hari, kemudian batasi minum minuman yang mengandung bahan yang merangsang BAK (diuretic alamiah) seperti kopi, the, cola dan yang mengandung kafein. Bagaimana …. Apa masih ada yang belum dimengerti?
Px : Sudah bu… saya sudah sangat jelas atas penjelasan ibu ….
B : Baiklah… untuk memastikan, coba mbak mengulang kembali secara singkat apa saja yang telah saya jelaskan tadi….!
Px : Iya bu … tadi ibu menjelaskan gangguan – gangguan pada kehamilan, seperti mual-muntah, badan terasa lelah, kemudian ada Sering kencing atau BAK pada awal dan akhir kehamilan, begitu ya bu ….
B : Iya … benar sekali mbak …….. baiklah mbak… jika semua penjelasan yang saya sampaikan sudah jelas, saya akan memberikan sebuah buku KIA, buku ini bertujuan untuk mencatat perkembangan kesehatan mbak dan calon bayi di kandungan mbak. Mbak Ana nanti bisa membacanya di rumah, dan harap selalu dibawa setiap mbak periksa.
Px : Owww... begitu ya bu…
Terima kasih … saya akan membacanya dan saya pastikan akan selalu membawanya setiap periksa..
Baiklah bu.. dengan semua penjelasan ibu, hati saya sudah lega…kalau begitu saya mohon permisi pulang bu… terima kasih atas semua penjelasannya …
B : Iya … sama-sama mbak Ana… saya pasti akan selalu membantu mbak, sesuai dengan kewenangan saya. Bila nanti ada hal-hal yang perlu ditanyakan lagi, pintu klinik saya selalu terbuka untuk siapa saja, termasuk mbak ….
Serta jangan lupa memeriksakan kandungan mbak satu bulan lagi atau kapan-pun setiap ada keluhan….
Px : Iya … sekali lagi terima kasih banyak bu…
Saya permisi pulang …. Assalamu’alaikum
B : Ya … silahkan …
Wa’alaikumsalam
(Px keluar dari ruang periksa)
AB : Sudah mbak Ana …?
Px : Sudah bu … permisi …Assalamu’alaikum ….
AB : Ya … mari.. Wa’alaikumsalam …..

SUMBER : http://www.arvienfarrel.blogspot.com

PHOTO BACKGROUND LAYOUT FACEBOOK

noreply@blogger.com (ARVIEN FARREL) — Wed, 19 May 2010 21:26:00 +0700

CARA CEPAT MENJADIKAN PHOTO ANDA SEBAGAI BACKGROUND LAYOUT FACEBOOKMU SEKARANG,.

1. https://addons.mozilla.org/it/firefox/addon/2108
lalu anda klik tanda + Aggiungi a firefox tunggu 3 detik lalu klik install .lalu anda pilih restart firefox pilih add firefox

2.http://userstyles.org/styles/browse/facebook.com?page=1&sort=popularity
klik link diatas lalu pilih Facebook Theme - Final Fantasy X2 di halaman ke 2.,., pilih install with stylish, install

3. siapkan photo anda lalu buka di mozilla firefox copy alamat web tersebut. dan buka menu tools lalu adds-ons pilih logo S dan pilih edit dan blog alamat ini " http://www.publiblanes.net/Fondos/Juegos_Manga/final_fantasy_x2.jpg "lalu klik kanan pilih paste lalu save

atau klik disini untuk melihat cara pembuatan lewat video

http://www.facebook.com/group.php?v=app_2392950137&gid=287550955744

untuk mengembalikan seperti semula ..
anda ke menu tools, adds-ons pilih logo S, trus pilih lagi Final Fantasy dan klik disable.,.,

atau bisa juga klik logo S di pojok kanan bawah dan hilangkan centangnya.

KELUARGA BERENCANA DAN KONTRASEPSI

noreply@blogger.com (ARVIEN FARREL) — Tue, 18 May 2010 18:39:00 +0700

KELUARGA BERENCANA
DAN KONTRASEPSI

A. Konseling
Konseling merupakan tindak lanjut dari KIE. Bila seseorang telah termotivasi melalui KIE, maka selanjutnya ia perlu diberikan konseling. Jenis dan bobot konseling yang diberikan sudah tentu tergantung pada tingkatan KIE yang telah diterimanya.
Konseling dibutuhkan bila seseorang menghadapi suatu masalah yang tidak dapat dipecahkan sendiri.
Tujuan konseling adalah;
1. Memahami diri secara lebih baik
2. Mengarahkan perkembangan diri dan masalah yang dihadapi
3. Lebih realistis dalam melihat diri dan masalah yang dihadapi sehingga
a. Mampu memecahkan masalah secara kreatif dan produktif
b. Memiliki taraf aktualisasi diri sesuai dengan potensi yang dimiliki
c. Terhindar dari gejala-gejala kecemasan dan salah penyesuaian diri
d. Mampu menyesuaikan dengan situasi dan lingkungan
e. Memperoleh dan merasakan kebahagiaan
Dalam konseling diadakan percakapan dua arah untuk;
1. Membahas dengan calon peserta berbagai pilihan kontrasepsi yang tersedia
2. Memberikan informasi selengkap mungkin mengenai konsekwensi pilihannya, baik secara medis maupun non-medis agar tidak menyesal kemudian.
3. Membantu calon peserta KB memutuskan pilihannya atas metode kontrasepsi yang paling sesuai dengan keadaan khusus pribadi dan keluarganya.
4. Membantu peserta KB dalam menyesuaikan diri terhadap kondisi barunya, terutama bila ia mengalami berbagai permasalahan.

Informasi yang diberikan meliputi:
1. Arti keluarga berencana
2. Manfaat keluarga berencana
3. Cara ber-KB atau metode kontrasepsi
4. Desas-desus tentang kontrasepsi dan penjelasannya
5. Pola perencanaan keluarga dan penggunaan kontrasepsi yang rasional
6. Rujukan pelayanan kontrasepsi.

Teknik – teknik konseling yang biasa dipergunakan
1. Cara Supportif; untuk memberikan dukungan kepada peserta / calon peserta, karena mereka dalam keadaan bingung dan ragu-ragu yaitu dengan menenangkan / menentramkan dan menumbuhkan kepercayaan bahwa ia mempunyai kemampuan untuk membantu dirinya sendiri.
2. Katarsis, dengan memberi kesempatan kepada mereka untuk mengungkapkan dan menyalurkan semua perasaan yang dipunyainya untuk menimbulkan perasaan lega.
3. Membuat refleksi dan kesimpulan atas ucapan-ucapan serta perasaan yang tersirat dalam ucapannya.
4. Memberikan semua informasi yang diperlukannya untuk membantu peserta/calon peserta membuat keputusan.
Perhatian :
Seyogyanya petugas tidak memberikan nasehat, karena ini berarti kita yang membuat keputusan. Tetapi adakalanya kita dituntut untuk memberikan nasehat. Dalam hal ini kita harus memperhatikan bagaimana mereka menerima nasehat tersebut. Supaya mereka mau menerima dan melaksanakan suatu nasehat, maka
1. Peserta/calon peserta harus diajak ikut serta menemukan nasehat yang cocok dan sesuai dengan dirinya.
2. Nasehat harus diberikan dengan sangat hati-hati.

B. Memilih Metode Kontrasepsi
Syarat-syarat yang harus dipenuhi oleh suatu metode kontrasepsi yang baik adalah:
1. Aman/tidak berbahaya
2. Dapat diandalkan
3. Sederhana, sedapat-dapatnya tidak usah dikerjakan oleh seorang dokter
4. Murah
5. Dapat diterima oleh orang banyak
6. Pemakaian jangka lama (continuation rate tinggi)
Faktor-faktor dalam memilih metode kontrasepsi :
1. Faktor pasangan – motivasi dan rehabilitas
a. Umur
b. Gaya hidup
c. Frekuensi Senggama
d. Jumlah keluarga yang diinginkan
e. Pengalaman dengan kontraseptivum yang lalu
f. Sikap kewanitan
g. Sikap kepriaan
2. Faktor kesehatan – kontraindikasi absolut atau relatif
a. Status kesehatan
b. Riwayat haid
c. Riwayat keluarga
d. Pemeriksaan fisik
e. Pemeriksaan panggul
3. Faktor metode kontrasepsi – penerimaan dan pemakaian berkesinambungan
a. Efektivitas
b. Efek samping minor
c. Kerugian
d. Komplikasi yang potensial
e. Biaya
Dalam hal memilih metode kontrasepsi, kita harus dapat memandangnya dari dua sudut.
1. Pihak calon akseptor
Dengan belum tersedianya metode kontrasepsi yang benar-benar 100% sempurna, maka ada dua hal yang sangat penting yang ingin diketahui oleh pasangan calon akseptor, yaitu
a. Efektifias
Petugas KB sering mendapatkan pertanyaan-pertanyaan sebagai berikut
1) “Apakah metode ini benar-benar ampuh?”
2) “Metode apa yang paling efektif?”
3) “Metode apa yang paling efektif untuk saya?”
4) “Apakah saya dapat menjadi hamil bila telah ikut KB?”
Karena pertanyaan-pertanyaan tersebut tidak dapat dijawab secara pasti untuk setiap individu wanita dianggap paling baik untuk menjawabnya dengan 2 cara
1) Angka kegagalan bagi pasangan suami istri yang memakai metode kontrasepsi secara konsisten dan benar (theoretical atau biological effectiveness), kegagalan cara (kegagalan metode) – Method failure
2) Angka kegagalan bagi pasangan suami istri dalam kondisi kehidupan sehari-hari/sebenarnya(use effectiveness’), kegagaglan pemakai (User failure)
METODE KONTRASEPSI KEGAGALAN PER 100 WANITA
Teoritis (%) Praktek (%)
Kontrasepsi Wanita/MOW
Kontrasepsi Pria/MOP/Vasektomi
Suntikan
Pil Oral Kombinasi (POK)
IUD
Pil-mini
Kondom
Diafragma (dengan spermisid)
Spons (Sponge) (dengan spermisid)
Kap serviks (Cervival cup)
Foams, creams, jellies
Vaginal suppositories
Coitus interuptus
KB alamiah
Vaginal douching
Laktasi
Tanpa kontrasepsi 0.04
0.15
0.25
0.5
1
1-3
2
2
-
2

3-5
16
2-20
-
15
90 0.1-0.5
0.2-0.6
3-5
4-10
5-12
5-6
10-20
19
10-20
13

18
20-40
20-40
40
40-50
90

b. Keamanan
Seperti halnya bahwa semua kontrasepsi mempunyai kegagalan, maka semua kontrasepsi juga menimbulkan resiko tertentu pada pemakainya, yaitu :
1) Resiko yang berhubungan dengan metode itu sendiri, misalnya kematian. Hospitalisasi, histerektomi, infeksi dan lain-lain.
2) Adanya resiko yang potensial dalam bentuk ketidaknyamanan, misalnya sanggama menjadi kurang/tidak menyenangkan, biaya yang tinggi dan lain-lain.
2. Pihak Medis/Petugas KB
Disamping kedua hal tersebut diatas, untuk fihak medis/petugas KB masih ada hal-hal lain yang pening dan perlu dipertimbangkan, yaitu:
a. Dalam upaya melindungi kesuburan/fertilitas dari akseptor harus diingat bahwa ;
1) Pil oral yang mempunyai efek protektif terhadap Pelvic inflammatory Disease. Sehingga mungkin merupakan kontrasepsi yang ideal untuk wanita yang untuk beberapa tahun ingin aktif secara seksual sebelum mengandung/hamil.
2) IUD yang menyebabkan resiko Pelvic Inflammatory Disease lebih tinggi (1.5 – 5 x) merupakan pilihan yang paling tidak menarik untuk seorang wanita yang masih menginginkan anak di kemudian hari.
3) Meskipun sekarang dengan bedah mikro, kontap pada pria maupun wanita dapat dipulihkan kembali, haruslah ditekankan bahwa merode kotap ini dianggap sebagai metode yang permanen.
b. Keuntungan non kontraseptif
Perlu disadari pula oleh petugas KB dan akseptor akan keuntungan non-kontraseptif dari metode kontrasepsi tertentu, seperti:
1) Efek terapeutik dari pil-oral untuk wanita dengan Kista ovarium (Polikistik, fungsional)atau penyakit payudara fibrikistik.
2) Efek protektif dari pil-oral, Kondom dan Spermisid terhadap Pelvic Inflammatory Disease
c. Kontra indikasi
Yaitu suatu kondisi yang menyebabkan suatu bentuk pengobatan yang seharusnya disarankan/dilakukan, tidak dianjurkan atau tidak aman.
Dikenal tiga macam kontra-indikasi
1) Absolut : jangan memakai
2) Relatif kuat : dianjurkan untuk tidak memakai
3) Relatif lainnya: dapat dicoba asal diawasi dengan ketat.
d. Tanda-tanda bahaya
Calon akseptor harus diberitahu tanda-tanda bahaya dari metode kontrasepsi yang sedang dipertimbangkan olehnya, khususnya untuk calon akseptor pil-oral dan IUD.
1) Tanda bahaya pil-Oral
- Sakit perut yang hebat
- Sakit dada yang hebat atau “nafas pendek”
- Sakit kepala yang hebat
- keluhan mata seperti penglihatan kabur atau tidak dapat melihat
- sakit tungkai bawah yang hebat (betis atau paha)
2) Tanda bahaya IUD
- Terlambat haid/amenore
- Sakit perut
- Demam tinggi/menggigil
- Keputihan yang sangat banyak/sangat berbau
- Spotting, perdarahan per-vaginam, haid yang banyak, bekuan-bekuan darah
3) Tanda bahaya suntikan
- Pertambahan berat badan yang menyolok
- Sakit kepala yang hebat
- Perdarahan per-vaginam yang banyak
- Depresi
- Polyuri
C. Menghindari pendekatan “Poli-farmasi”
Apakah anda memberi:
1. Diuretika untuk akseptor per-oral yang kemudian menderita hipertensi?
2. Obat-obat penekan nafsu makan untuk akseptor pil-oral yang berat badannya bertambah 10 kg?
3. Obat analgetika untuk akseptor pil-oral dengan sakit kepala migraine?
4. Mengobati PID sambil membiarkan IUD in-utero?
Tindakan terbaik adalah menghentikan kontrasepsi yang menyebabkan kelainan, dari pada melindungi penyebabnya dengan jalan memberikan lebih banyak obat-obatan lainnya.
D. Kerjasama antara suami-istri
Metode kontrasepsi tertentu tidak dapat dipakai tanpa kerja sama pihak suami, misalnya coitus-interuptus, kondom, spermisid.
Metode fertility awareness atau metode “ kesadaran akan fertilitas’ membutuhkan kerjsama dan saling percaya-mempercayai antara pasangan suami istri. Di lain pihak, IUD, pil-oral, suntikan, kadang-kadang digunakan oleh pihak istri tanpa sepengetahuan/dukungan suami.
Keadaan yang paling ideal adalah bahwa suami dan istri harus bersama-sama:
1. Memilih metode kontrasepsi terbaik
2. Saling kerjasama dalam pemakaian kontrasepsi
3. Membiayai pengeluaran untuk kontrasepsi
4. Memperhatikan tanda-tanda bahaya pemakaian kontrasepsi

BEBERAPA MACAM METODE KONTRASEPSI

A. Metode Sederhana
1. Metode Kalender (Ogino – Knaus) ( Tanpa Alat)
“Menentukan waktu ovulasi dari data haid yang dicatat selama 6 – 12 bulan terakhir.”
Tahun 1930 Kyusaku Ogino dari Jepang dan Herman Knaus di Austria, yang bekerja sendiri-sendiri menemukan bahwa :
Ogino : ovulasi umumnya terjadi pada hari ke 15 sebelum haid berikutnya, tetapi dapat pula terjadi 12 – 16 hari sebelum haid yang akan datang
Knaus : ovulasi selalu terjadi pada hari ke 15 sebelum haid yang akan datang
Problem terbesar dengan metode kalender adalah bahwa jarang ada wanita yang mempunyai siklus haid teratur setiap 28 hari.
Tehnik Metode Kalender
Seorang wanita menentukan masa suburnya dengan :
a. Mengurangi 18 hari dari siklus haid terpendek, untuk menentukan awal dari masa suburnya.
b. Mengurangi 11 hari dari siklus haid terpanjang, untuk menentukan awal dari masa suburnya.
Kalkulasi masa subur tradisional didasarkan pada 3 asumsi;
a. Ovulasi terjadi pada hari ke 14 tambah kurang 2 hari sebelum permulaan haid berikutnya.
b. Spermatozoa bertahan hidup 2-3 hari
c. Ovum hidup dalam 24 jam
Diperlukan catatan siklus haid 8 bulan atau lebih
Hari pertama persangkaan masa subur : siklus terpendek – 18
Asal angka 18 : 14 + 2 + 2
 hari hidup spermatozoa
Hari terakhir persangkaan masa subur : siklus terpanjang – 11
Asal angka 18 : 14 – 2 – 1
 hari hidup ovum
Efektifitas Metode Kalender
Angka kegagalan : 14.4 – 47 kehamilan pada 100 wanita per tahun

2. Metode Kondom Pria (Dengan Alat)
“Menghakangi masuknya spermatozoa ke dalam traktus genetalia interna wanita”
Pada masa kini, kondom yang merupakan metode kontrasepsi pria yang telah lm dikenal, kembali mendapatkan perhatian baru, baik dalam bidang Keluarga Berencana maupun dalam bidang lain.
Keuntungan Kondom:
a. Mencegah kehamilan
b. Memberikan perlindungan terhadap penyakit-penyakit akibat hubungan seks (PHS)
c. Dapat diandalkan
d. Relatif murah
e. Sederhana, ringan, disposable
f. Reversible
g. Pria ikut secara aktif dalam program KB
Kerugian Kondom:
a. Angka kegagalan relatif tinggi
b. Perlu menghentikan sementara aktifitas dan spontanitas hubungan seks guna memasang kondom
c. Perlu dipakai secara konsisten, hati-hati dan terus-menerus pada setiap senggama

B. Metode Modern
1. Pil-Oral (Kontrasepsi Hormonal)
Baru pada tahun 1930-an para peneliti mengumpulkan cukup banyak informasi mengenai siklus haid dalam hubungannya dengan waktu senggama yang mungkin sekali menghasilkan konsepsi.
Sekitar tahun 1950-an untuk pertama kalinya diperkenalkan kontrasepsi Pil oral. Sejak saat itu sampai sekarang terdapat kecenderungan makin rendahnya dosis dan komponen estrogen dan progesterone di dalam pil.
Pada awal tahun 1960-an, mengandung 50 – 150 mg estrogen d an 1 – 10 mg progesterone. Pada saat ini, umumnya pil mengandung 30 – 50 mg estrogen dan 1 mg atau kurang progesterone.
Pengetahuan tentang daya kontraseptif dari progesterone menghasilkan sejumlah penemuan baru yang hanya berisikan progesterone saja, misalnya mini-pil, suntikan, IUD yang mengandung progesterone, implant dan vaginal ring yang mengandung progesterone.
Para peneliti juga sedang meneliti pendekatan hormonal lainnya untuk mengontrol kesuburan wanita, antara lain GnRH-antgonist yang menekan GnRH (Gonadotropin Releasing Hormon) yang dihasilkan oleh Hipotalamus, tetapi zat ini juga menimbulkan persoalan lain yaitu terjadinya hypoestrogenism yang selanjutnya mempengaruhi keseimbangan mineral di dalam tulang atau menyebabkan keadaan menopause-buatan.
Macam-macam Kontrasepsi Hormon Streroid
I) Pil Kombinasi
a. Pil Oral Kombinasi (POK)
1) Mengandung estrogen dan progesterone
2) Terdapat beberapa macam POK
- Monophasic
Jumlah dan proporsi hormonnya konstan setiap hari
- Multiphasic
Dosis hormon bervariasi setiap hari dalam satu siklus. Contoh: Pil Bipasic dan Pil Triphasic
b. Pil Sequential
1) Terdiri dari estrogen saja untuk 14 – 16 hari
2) Disusul tablet kombinasi untuk 5 – 7 hari
c. Pil Serial
Sama seperti Pil Sequential, hanya ditambah dengan 7 tablet placebo agar menjadi 28 tablet
d. Pil Incremental
1) Estrogen dosis rendah sejak hari pertama siklus, yang perlahan-lahan dinaikkan sampai mencapai 0.1 mcg
2) Progesterone diberikan hanya pada 5 hari terakhir
II) Kontrasepsi mengandung Progestin saja
a. Progesterone dosis sama = Mini – Pil
b. Suntikan
c. IUD yang mengandung progestin
d. Implant
e. Vaginal ring = cincin vagina
III) Kontrasepsi Post-Coital
a. Morning – after – pill
IV) Kontrasepsi jangka panjang yang masih diteliti
a. Pil-sekali-seminggu (Once-a week-pill)
b. Pil-sekali-sebulan (Once-a month-combined pill)
c. Paper Pill
- Hormonnya disimpan dalam bahan pembawa kertas yang dapat dimakan, dengan kombinasi hormon yang susunan dan dosisnya konstan
d. Pil Unisex untuk pria dan wanita
e. Injectable Microspheres dan Microcapsule
- Mengandung progesterone saja, yang disimpan dalam pembawa/pengangkut yang biodegradable.
2. Kontrasepsi Suntikan (Injectables) (Kontrasepsi Hormonal)
Salah satu tujuan utama dari penelitian kontrasepsi adalah untuk mengembangkan suatu metode kontrasepsi yang berdaya-kerja panjang (lama), yang tidak membutuhkan pemakaian setiap hari atau setiap akan bersenggama, tetapi tetap reversible.
Dua kontrasepsi suntikan yang bekerja lama yang sekarang banyak dipakai adalah :
a. DMPA (Depot Medroxyprogesterone Asetat) = Depo-Provera
- Dipakai di lebih dari 90 negara, telah digunakan selama kurang lebih 20 tahun dan sampai saat ini akseptornya berjumlah kira-kira 5 juta wanita
- Diberikan sekali setiap 3 bulan dengan dosis 150 mg
b. NET-EN (Norethindrone Enanthat) = Noristerat
- Dipakai di lebih dari 40 negara, jumlah akseptor kira-kira 1,5 juta wanita
- Diberikan dalam dosis 200 mg sekali setiap 8 minggu atau sekali setiap 8 minggu untuk 6 bulan pertama (= 3 x suntikan pertama) kemudian sekali setiap 12 minggu
Baik DMPA maupun NET-EN sangat efektif, dengan angka kegagalan untuk DMPA : < 1 per 100 wanita per tahun, dan untuk NET EN : 2 per 100 wanita per tahun
3. Implant (Subdermal) (Kontrasepsi Hormonal)
AKBK = Alat Kontrasepsi Bawah Kulit
Dikenal dua macam Implant
a. Non-Biodegradable Implant
1) Dipakai sejak tahun 1987
2) Norplant (6 kapsul), berisi hormon Levonorgestrel, daya kerja 5 tahun
3) Tiap kapsul
- Panjang : 34 mm
- Diameter : 2,4 mm
- Berisi 36 mg Levonogestrel
4) Norplant-2 (2 batang), idem, daya kerja 3 tahun
5) Satu batang, berisi hormon ST-1435, daya kerja 2 tahun. Siap pakai sejak tahun 2000
6) Satu batang, berisi hormon 3-keto desogestrel, daya kerja 2,5 – 4 tahun
7) Saat ini Norplant paling banyak digunakan

Saat ini di Indonesia sedang di uji coba Implanon, implant I batang denga panjang 4 cm, diameter-luar 2 mm, terdiri dari ketodesogestrel yang dikelilingi suatu membrane EVA, berdaya-kerja 2-3 tahun

b. Biodegradable Implant
1) Dipakai sejak tahun 1987
2) Terdiri dari 2 batang Silastic yang padat dengan panjang tiap batang 44 mm
3) Masing-masing batang diisi dengan 70 mg Levonogestrel di dalam matrik batangnya
4) Sangat efektif untuk mencegah kehamilan selama 3 tahun
Yang sedang di uji coba sat ini:
1) Capronor
Suatu capsul polymer berisi hormon Levonogestrel dengan daya kerja 18 bulan
2) Peilets
Berisi Norethindrone dan sejumlah kecil kolesterol, berdaya kerja 1 tahun
Kontra Indikasi Implant
a. Kehamilan/diduga hamil
b. Perdarahan traktus genetalia yang tidak diketahui penyebabnya
c. Tromboflebitis aktif atau penyakit trombo-emboli
d. Penyakit hati akut
e. Tumor hati jinak atau ganas
f. Karsinoma payudara/tersangka karsinoma payudara
g. Tumor/neoplasma ginekologik
h. Penyakit jantung, hipertensi, diabetes melitus
Efektifitas Implant
a. Angka kegagalan Norplant < 1 per 100 wanita per tahun dalam 5 tahun pertama, ini rendah dibandingkan kontrasepsi oaral, IUD dan metode Barier
b. Efektivitas Norplant berkurang sedikit setelah 5 tahun, dan pada tahun ke 6 kira-kira 2,5 – 3% akseptor menjadi hamil.
c. Norplant-2 sama efektifnya seperti Norplant, untuk waktu 3 tahun pertama. Semula diharapkan Norplant-2 juga akan efektif untuk 5 tahun, tetapi ternyata setelah pemakaian 3 tahun terjadi kehamilan dalam jumlah besar yang tidak diduga sebelumnya, yaitu sebesar 5-6% penyebabnya belum jelas, disangka terjadi penurunan dalam pelepasan hormonnya.
4. Intra Uteri Device ( IUD) (Alat Kontrasepsi Dalam Rahin, AKDR)
Pada tahun 1909 Richter melaporkan pengalamannya dengan IUD terbuat dari usus ulat sutra, Grafenberg juga pada tahun 1909 memulai kerjanya dengan usus ulat sutra dan kemudian membuat lingkaran usus yang dipertahankan oleh suatu kawat yang mengandung Ag dan Cu. Tahun 1934 Ota menuturkan pengalaman dengan IUD-nya di Jepang. Pada akhir dasawarsa 1960-an Zipper menemukan IUD yang mengandung Cu. Scommegna kemudian menemukan IUD yang mengandung hormon progesterone (Progestasert-T).
Pada tahun 1982, tercatat 2,2 juta wanita akseptor IUD di Amerika serikat. Tetapi sejak 1982, timbul sejumlah kejadian yang mengakibatkan penurunan jumlah akseptor IUD, yaitu konsekuensi serius dari infeksi pelvis yang disebabkan IUD sehingga timbulnya infertilitas.
Angka kegagalan IUD
a. Belum ada IUD yang 100% efektif
b. Angka kegagalan untuk:
- IUD pada umumnya 1 – 3 kehamilan per 100 wanita per tahun
- Lippes loop dan Firsd generatio Cu IUD, 2 per 100 wanita per tahun
- Second Generation Cu IUD, < 1 per 100 wanita per tahun, dan 1,4 per 100 wanita setelah 6 tahun pemakaian
Kontra indikasi Insersi IUD
a. Kontra Indikasi Absolut:
1) Infeksi pelvis yang aktif (akut atau sub-akut) termasuk persangkaan Gonorhoe atau Chlamydia
2) Kehamilan atau persangkaan kehamilan
b. Kontra Indikasi relatif kuat
1) Partner seksual yang banyak
2) Partner seksual yang banyak dari partner akseptor IUD
3) Kesukaran memperoleh pertolongan gawat darurat bila terjadi komplikasi
4) Pernah mengalami infeksi pelvis atau infeksi pelvis yang rekuren, post-partum endometritis atau abortus fibrilis dalam tiga bulan terakhir
5) Cervisitis akut atau purulent
6) Kelainan darah yang tidak diketahui sebabnya
7) Riwayat kehamilan ektopik atau keadaan yang menyebabkan predisposisi untuk terjadinya kehamilan ektopik
8) Pernah mengalami infeksi pelvis satu kali dan masih menginginkan kehamilan selanjutnya.
9) Gangguan respon tubuh terhadap infeksi (AIDS, Diabetes melitus, pengobatan dengan kartikosteroid dan lain-lain.
10) Kelainan pembekuan darah
c. Keadaan-keadaan lain yang dapat merupakan kontra-indikasi untuk insersi IUD
1) Penyakit katup jantung (kemungkinan terjadi subakut bacterial endokarditis.
2) Keganasan endometrium atau serviks
3) Stenosis serviks yang berat
4) Uterus yang kecil sekali
5) Endometriosis
6) Myoma uteri
7) Polip endometrium
8) Kelainan congenital uterus
9) Disminore yang berat
10) Darah haid yang banyak, haid yang irreguler atau perdarahan bercak (Spotting)
11) Alergi terhadap Cu atau penyakit Wilson atau penyakit gangguan Cu yang turun-temurun (penyakit ini jarang terjadi)
12) Anemia
13) Ketidakmampuan untuk mengetahui tanda-tanda bahaya dari IUD
14) Ketidak-mampuan untuk memeriksa sendiri ekor IUD
15) Riwayat Goorhoe, Chlamydia, Syphilis atau Herpes
16) Actinomicosis genetalia
17) Riwayat reaksi vaso-vegal yang berat atau pingsan
18) Inkompatibilitas golongan darah misalnya Rh negatif
19) Pernah mengalami ekspulsi IUD
20) Leukore atau infeksi vagina
21) Riwayat infeksi pelvis
22) Riwayat operasi pelvis
23) Keinginan untuk mendapatkan anak di kemudian hari atau mempertimbangkan kesuburan di masa yang akan datang.

by: Arvien F(http://arvienfarrel.blogspot.com/)

JURNAL GIZI PERBEDAAN STATUS GIZI BALITA (1-2 TAHUN) DARI ORANG TUA YANG MENDAPAT DAN TIDAK MENDAPAT PENYULUHAN KESEHATAN

noreply@blogger.com (ARVIEN FARREL) — Tue, 18 May 2010 18:30:00 +0700

PERBEDAAN STATUS GIZI BALITA (UMUR 1-2 TAHUN) DARI ORANG TUA YANG MENDAPAT DAN YANG TIDAK MENDAPAT PENYULUHAN KESEHATAN OLEH KADER
DI POSYANDU

ABSTRACT

The Different of Nutrient Status Between Parents Of 1-2 Years Old Babies Who Received Health Enligthtenment From Kader of Posyandu (Integrated Health Center) And The One Who Didn`t.

Deficient nutrient status of under five years old babies may be affected by low knowledge of the parents, especially the knowledge on their “babies parents” knowledge can be obtained from programs of posyandu, for posyandu serves as communal activities. The role of posyandu staff in providing enligthtnment to parents and peoples in deeply required. Hence staffs are motor of the posyandu it self. This study is intended to find out whether there is difference of 1-2 years old babies nutrient status from the parents who received health enlightenment from staffs and the ones who didn’t. The method of the study applied correlation design with Cross Sectional approach. The sample was selected with Purposive Sampling, namely 70 respondents of babies’ mothers. Independent variable measured is health enlightenment and dependent variable is nutrient status of the babies’. Data analysis applied Fisher Exact. The result of the study indicated that the score of Asym-sig calculation (0,324) is bigger than 0,05. The conclusion stated that there is no difference of nutrient status of 1-2 years old babies from the parents received health enlightenment and the ones who didn’t. Nutrient status is a multi-factor condition, where the factor of knowledge, awareness and willingness as target component of health enlightenment is not the only factor influencing nutrient status. Based on the result of the study, the health service is expected to be carried out more comprehensively with the control on nutrient status.

Keywords: Nutrient Status, Under Five Years Old Baby, Kader, Health Enlightenment

Status gizi balita yang kurang baik dapat dipengaruhi oleh karena pengetahuan orang tua yang masih rendah, khususnya pengetahuan tentang gizi balitanya. Untuk mengatasi hal tersebut orang tua harus mempunyai pengetahuan yang cukup. Pengetahuan orang tua dapat diperoleh melalui kegiatan posyandu, karena posyandu merupakan salah satu kegiatan masyarakat. Peran kader posyandu dalam memberikan penyuluhan kepada para orang tua dan masyarakat sangat diperlukan, karena kader adalah motor dari posyandu itu sendiri. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui ada tidaknya perbedaan status gizi balita (1-2 Tahun) dari orang tua yang mendapat dan tidak mendapat penyuluhan kesehatan oleh kader. Metode penelitian menggunakan desain korelasional dengan pendekatan “Cross Sectional“. Sampel dipilih dengan cara Purposive Sampling sebanyak 70 responden orang tua (ibu) balita. Variabel independen yang diukur yaitu penyuluhan kesehatan dan variabel dependen yaitu status gizi pada balita. Analisis data menggunakan Fisher Exact. Hasil penelitian menunjukkan nilai Asym-sig (0.324) hitung lebih besar dari 0,05. Kesimpulan dari peneltiian ini bahwa bahwa tidak ada perbedaan status gizi balita (umur 1 – 2 tahun) dari orang tua yang mendapat dan tidak mendapat penyuluhan kesehatan oleh kader. Status gizi merupakan suatu kondisi yang multifaktorial, dimana faktor pengetahuan, kesadaran dan kemauan yang merupakan komponen tujuan dari penyuluhan kesehatan bukanlah satu-satunya faktor yang memberikan pengaruh kepada status gizi. Berdasarkan hasil penelitian diharapkan layanan kesehatan bisa melaksanakan kegiatan yang lebih komprehensif dalam pemantauan status gizi.

Kata kunci: Status Gizi, Balita, Kader, Penyuluhan Kesehatan

by Arvien F,(http://arvienfarrel.blogspot.com/)

ADAPTASI /PERUBAHAN FISIOLOGI PADA BBL lanjut

noreply@blogger.com (ARVIEN FARREL) — Sat, 15 May 2010 10:10:00 +0700

Bayi baru lahir tidak bisa mengeluarkan Meconium dalam 24 - 28 jam pertama setelah lahir. Tampak malas mengkonsumsi cairan, muntah bercampur dengan cairan empedu dan distensi abdomen. (Nelson, 2000 : 317).
Konsep Tumbuh Kembang Anak
Konsep tumbuh kembang anak difokuskan pada usia todler yakni 1 - 3 tahun bisa juga dimasukkan dalam tahapan pre operasional yakni umur 2 - 7 tahun. Menurut Yupi. S ( 2004 ) berdasarkan teori peaget bahwa masa ini merupakan gambaran kongnitif internal anak tentang dunia luar dengan berbagai kompleksitasnya yang tumbuh secara bertahap merupakan suatu masa dimana pikiran agak terbatas. Anak mampu menggunakan simbul melalui kata - kata, mengingat sekarang dan akan datang. Anak mampu membedakan dirinya sendiri dengan objek dalam dunia sekelilingnya baik bahasa maupun pikiranya bercirikan egesenterisme, ia tidak mahu menguasai ide persamaan terutama berkaitan dengan masalah-masalah secara logis, tetapi dalam situasi bermain bebas ia cenderung untuk memperlihatkan perilaku logis dan berakal sehat pada tahap ini akan mulai mengenal tubuhnya
Pertumbuhan berkaitan dengan masalah perubahan dalam besar, jumlah, ukuran atau dimensi tingkat sel, organ maupun individu yang dapat diukur dengan ukuran berat ( gram, pounnd, kilogram ). Ukuran panjang ( cm, meter ). Umur tulang dan keseimbangan metabolik ( retensi kalium dan nitrogen tubuh ). Perkembangan adalah bertambahnya kemampuan dalam struktur dan fungsi yang lebih komplek dalam pola yang teratur dan dapat diramalkan sebagai hasil dari proses pematangan ( Soetjiningsih, 1998: 1 ).
Pada pertumbuhan fisik dapat dinilai pertambahan berat badan sebanyak 2,2 Kg/ tahun dan tinggi badan akan bertambah kira - kira 7,5 cm/ tahun. Proporsi tumbuh berubah yaitu lengan dan kaki tumbuh lebih cepat dari pada kepala dan badan lorosis lumbal pada medulla spinalis kurang terlihat dan tungkai mempunyai tampilan yang bengkok. Lingkar kepala meningkat 2,5 cm/ tahun dan fontanella anterior menutup pada usia 15 bulan. Gigi molar pertama dan molar kedua serta gigi taring mulai muncul ( Betz & Sowden, 2002: 546 ).

adaptasi Fisik Bayi Baru Lahir NormalSegera setelah lahir, BBL harus beradaptasi dari keadaan yang sangat tergantung menjadi mandiri secara fisiologis. Banyak perubahan yang akan dialami oleh bayi yang semula berada dalam lingkungan interna (dalam kandungan Ibu)yang hangat dan segala kebutuhannya terpenuhi (O2 dan nutrisi) ke lingkungan eksterna (diluar kandungan ibu) yang dingin dan segala kebutuhannya memerlukan bantuan orang lain untuk memenuhinya.
Saat ini bayi tersebut harus mendapat oksigen melalui sistem sirkulasi pernafasannya sendiri yang baru, mendapatkan nutrisi oral untuk mempertahankan kadar gula yang cukup, mengatur suhu tubuh dan melawan setiap penyakit.
Periode adaptasi terhadap kehidupan di luar rahim disebut Periode Transisi. Periode ini berlangsung hingga 1 bulan atau lebih setelah kelahiran untuk beberapa sistem tubuh. Transisi yang paling nyata dan cepat terjadi adalah pada sistem pernafasan dan sirkulasi, sistem termoregulasi, dan dalam kemampuan mengambil serta menggunakan glukosa.
Perubahan Sistem Pernafasan.
Dua faktor yang berperan pada rangsangan nafas pertama bayi :
a. Hipoksia pada akhir persalinan dan rangsangan fisik lingkungan luar rahim yang merangsang pusat pernafasan di otak.
b. Tekanan terhadap rongga dada yang terjadi karena kompresi paru-paru selama persalinan yang merangsang masuknya udara kedalam paru-paru secara mekanis (Varney, 551-552)
Interaksi antara sistem pernafasan, kardiovaskuler dan susunan syaraf pusat menimbulkan pernafasan yang teratur dan berkesinambungan serta denyut yang diperlukan untuk kehidupan.
Upaya pernafasan pertama seorang bayi berfungsi untuk :
a. mengeluarkan cairan dalam paru-paru.
b. Mengembangkan jaringan alveolus dalam paru-paru untuk pertama kali.
Perubahan Dalam Sistem Peredaran Darah.
Setelah lahir darah bayi harus melewati paru untuk mengambil O2 dan mengantarkannya ke jaringan. Untuk membuat sirkulasi yang baik guna mendukung kehidupan luar rahim harus terjadi 2 perubahan besar :
a. Penutupan foramen ovale pada atrium jantung.
b. Penutupan ductus arteriosus antara arteri paru-paru dan aorta.
Oksigen menyebabkan sistem pembuluh darah mengubah tekanan dengan cara mengurangi dan meningkatkan resistensinya hingga mengubah aliran darah.
Dua peristiwa yang mengubah tekanan dalam sistem pembuluh darah :
a. Pada saat tali pusat dipotong.
Tekanan atrium kanan menurun karena berkurangnya aliran darah ke atrium kanan. Hal ini menyebabkan penurunan volume dan tekanan atrium kanan. Kedua hal ini membantu darah dengan kandungan O2 sedikit mengalir ke paru-paru untuk oksigenasi ulang.
b. Pernafasan pertama menurunkan resistensi pembuluh darah paru-paru dan meningkatkan tekanan atrium kanan. O2 pada pernafasan pertama menimbulkan relaksasi dan terbukanya sistem pembuluh darah paru-paru.
Peningkatan sirkulasi ke paru-paru mengakibatkan peningkatan volume darah dan tekanan pada atrium kanan. Dengan peningkatan tekanan atrium kanan dan penurunan tekanan atrium kiri, foramen ovale secara fungsional akan menutup.
Dengan pernafasan, kadar O2 dalam darah akan meningkat,mengakibatkan ductus arteriosus berkontriksi dan menutup. Vena umbilikus, ductus venosus dan arteri hipogastrika dari tali pusat menutup dalam beberapa menit setelah lahir dan setelah tali pusat diklem. Penutupan anatomi jaringan fibrosa berlangsung 2-3 bulan.

Sistem pengaturan Suhu, Metabolisme Glukosa, gastrointestinal dan Kekebalan Tubuh.
a. Pengaturan SuhuSuhu dingin lingkungan luar menyebabkan air ketuban menguap melalui kulit sehingga mendinginkan darah bayi. Pembentukan suhu tanpa menggigil merupakan usaha utama seorang bayi yang kedinginan untuk mendapatkan kembali panas tubuhnya melalui penggunaan lemak coklat untuk produksi panas.
Lemak coklat tidak diproduksi ulang oleh bayi dan akan habis dalam waktu singkat dengan adanya stress dingin.
b. Metabolisme GlukosaUntuk memfungsikan otak memerlukan glukosa dalam jumlah tertentu. Pada BBL, glukosa darah akan turun dalam waktu cepat (1-2 jam). BBL yang tidak dapat mencerna makanan dalam jumlah yang cukup akan membuat glukosa dari glikogen dalam hal ini terjadi bila bayi mempunyai persediaan glikogen cukup yang disimpan dalam hati.
c. Perubahan Sistem GastrointestinalReflek gumoh dan reflek batuk yang matang sudah terbentuk pada saat lahir. Sedangkan sebelum lahir bayi sudah mulai menghisap dan menelan. Kemampuan menelan dan mencerna makanan (selain susu) terbatas pada bayi.
Hubungan antara esofagus bawah dan lambung masih belum sempurna yang berakibat gumoh. Kapasitas lambung juga terbatas, kurang dari 30 cc dan bertambah secara lambat sesuai pertumbuhan janin.
d. Perubahan Sistem Kekebalan Tubuh
Sistem imunitas BBL belum matang sehingga rentan terhadap infeksi. Kekebalan alami yang dimiliki bayi diantaranya :
1) Perlindungan oleh kulit membran mukosa.
2) Fungsi jaringan saluran nafas.
3) Pembentukan koloni mikroba oleh kulit dan usus.
4) Perlindungan kimia oleh lingkungan asam lambung.
Kekebalan alami juga disediakan pada tingkat sel oleh sel darah yang membantu membunuh organisme asing.

Adaptasi fisik dan fisiokogis bbl
pengertian : proses penyesuaian fungsional neonatus dari kehidupan di dalam uterus ke kehidupan di luar uterus.
Kemampuan adaptasi fisiologis ini disebut juga homeostasis.
Bila terdapat gangguan adaptasi : bayi akan sakit.
Homeostasis : - kemampuan mempertahankan fungsi-fungsi vital
- dinamis
- dipengaruhi tahap tumbuh kembang, termasuk masa pertumbuhan dan perkembangan intrauterin. Pada bayi kurang bulan, terdapat berbagai gangguan mekanisme adaptasi.
Adaptasi segera : fungsi-fungsi vital (sirkulasi, respirasi, susunan saraf pusat, pencernaan dan metabolisme).
Homeostasis neonatus ditentukan oleh keseimbangan antara maturitas dan status gizi.
Kemampuan homeostasis pada neonatus berdasarkan usia kehamilan :
- cukup bulan : memadai
- kurang bulan : tergantung masa gestasi.
(Matriks otak belum sempurna, mudah terjadi perdarahan intrakranial.)
(Angka kejadian sindrom gawat napas neonatus dan hiperbilirubinemia tinggi.)
- lewat waktu : terjadi hambatan pertumbuhan janin intrauterin akibat penurunan fungsi plasenta, terjadi hipoksia janin.
Masa neonatus lebih tepat jika dipandang sebagai masa adaptasi berbagai sistem, dari kehidupan intrauterin menuju kehidupan ekstrauterin.
Stabilisasi sesudah lahir : - masa gestasi cukup : bayi matur
- persiapan kelahiran janin dari ibu
- sesudah lahir, pernapasan pertama : rangsang kimia, metabolik dan termik
- dapat hidup di luar uterus
- adaptasi sistem2 lain

Periode sensorimotor
Menurut Piaget, bayi lahir dengan sejumlah refleks bawaan selain juga dorongan untuk mengeksplorasi dunianya. Skema awalnya dibentuk melalui diferensiasi refleks bawaan tersebut. Periode sensorimotor adalah periode pertama dari empat periode. Piaget berpendapat bahwa tahapan ini menandai perkembangan kemampuan dan pemahaman spatial penting dalam enam sub-tahapan:
1. Sub-tahapan skema refleks, muncul saat lahir sampai usia enam minggu dan berhubungan terutama dengan refleks.
2. Sub-tahapan fase reaksi sirkular primer, dari usia enam minggu sampai empat bulan dan berhubungan terutama dengan munculnya kebiasaan-kebiasaan.
3. Sub-tahapan fase reaksi sirkular sekunder, muncul antara usia empat sampai sembilan bulan dan berhubungan terutama dengan koordinasi antara penglihatan dan pemaknaan.
4. Sub-tahapan koordinasi reaksi sirkular sekunder, muncul dari usia sembilan sampai duabelas bulan, saat berkembangnya kemampuan untuk melihat objek sebagai sesuatu yang permanen walau kelihatannya berbeda kalau dilihat dari sudut berbeda (permanensi objek).
5. Sub-tahapan fase reaksi sirkular tersier, muncul dalam usia dua belas sampai delapan belas bulan dan berhubungan terutama dengan penemuan cara-cara baru untuk mencapai tujuan.
6. Sub-tahapan awal representasi simbolik, berhubungan terutama dengan tahapan awal kreativitas.

Perkembangan Masa Bayi
Dalam pandangan Piaget tahap-tahap perkembanagn pemikiran dibedakan atas empat tahap, yaitu tahap pemikiran sensoris-motorik, praoperasional, operasional konkret, dan operasional formal.
Pemikiran bayi termasuk kedalam pemikiran sensoris motorik, tahap sensoris motorik berlangsung dari kelahiran hingga kira-kira berumur 2 tahun. Selama tahap ini perkembangan mental ditandai dengan perkembangan pesat dengan kemampuan bayi untuk mengorganisasikan dan mengkoordinasikan sensasi melalui gerakan-gerakan dan tindakan-tindakan fisik. Dalam hal ini bayi yang baru lahir bukan saja menerima secara pasif rangsangan-rangsangan terhadap alat-alat indranya, melainkan juga aktif memberikan respons terhadap rangsangan tersebut, yakni melaui gerak-gerak refleks. Pada akhir tahap ini ketika anak berusia sekitar 2 tahun, pola-pola sensorik motoriknya semakin kompleks dan mulai mengadopsi suatu sistem simbol yang primitif. Misalnya, anak usia dua tahun dapat membayangkan sebuah mainan dan dan memanipulasinya dengan tangannya sebelum mainan tersebut benar-benar ada. Anak juga dapat menggunakan kata-kata sederhana, seperti "mama melompat" untuk menunjukan telah terjadinya sebuah peristiwa sensoris motorik.

ADAPTASI /PERUBAHAN FISIOLOGI PADA BBL

noreply@blogger.com (ARVIEN FARREL) — Sat, 15 May 2010 10:09:00 +0700

Menurut Pusdiknakes (2003) perubahan fisiologis pada bayi baru lahir adalah :
1. Perubahan sistim pernapasan / respirasi

Selama dalam uterus, janin mendapatkan oksigen dari pertukaran gas melalui plasenta. Setelah bayi lahir, pertukaran gas harus melalui paru - paru.

a. Perkembangan paru-paru

Paru-paru berasal dari titik tumbuh yang muncul dari pharynx yang bercabnga dan kemudian bercabang kembali membentuk struktur percabangan bronkus proses ini terus berlanjit sampai sekitar usia 8 tahun, sampai jumlah bronkus dan alveolusnakan sepenuhnya berkembang, walaupun janin memperlihatkan adanya gerakan napas sepanjang trimester II dan III. Paru-paru yang tidak matang akan mengurangi kelangsungan hidup BBL sebelum usia 24 minggu. Hal ini disebabkan karena keterbatasan permukaan alveolus, ketidakmatangan sistem kapiler paru-paru dan tidak tercukupinya jumlah surfaktan.

b. Awal adanya napas

Faktor-faktor yang berperan pada rangsangan nafas pertama bayi adalah :

1). Hipoksia pada akhir persalinan dan rangsangan fisik lingkungan luar rahim yang merangsang pusat pernafasan di otak.

2). Tekanan terhadap rongga dada, yang terjadi karena kompresi paru - paru selama persalinan, yang merangsang masuknya udara ke dalam paru - paru secara mekanis.

Interaksi antara system pernapasan, kardiovaskuler dan susunan saraf pusat menimbulkan pernapasan yang teratur dan berkesinambungan serta denyut yang diperlukan untuk kehidupan.

3). Penimbunan karbondioksida (CO2)

Setelah bayi lahir, kadar CO2 meningkat dalam darah dan akan merangsang pernafasan. Berurangnya O2 akan mengurangi gerakan pernafasan janin, tetapi sebaliknya kenaikan CO2 akan menambah frekuensi dan tingkat gerakan pernapasan janin.

4). Perubahan suhu

Keadaan dingin akan merangsang pernapasan.

c. Surfaktan dan upaya respirasi untuk bernapas

Upaya pernafasan pertama seorang bayi berfungsi untuk :

1). Mengeluarkan cairan dalam paru-paru

2). Mengembangkan jaringan alveolus paru-paru untuk pertama kali.

Agar alveolus dapat berfungsi, harus terdapat survaktan (lemak lesitin /sfingomielin) yang cukup dan aliran darah ke paru - paru. Produksi surfaktan dimulai pada 20 minggu kehamilan, dan jumlahnya meningkat sampai paru-paru matang (sekitar 30-34 minggu kehamilan). Fungsi surfaktan adalah untuk mengurangi tekanan permukaan paru dan membantu untuk menstabilkandinding alveolus sehingga tidak kolaps pada akhir pernapasan.

Tidak adanya surfaktan menyebabkan alveoli kolaps setiap saat akhir pernapasan, yang menyebabkan sulit bernafas. Peningkatan kebutuhan ini memerlukan penggunaan lebih banyak oksigen dan glukosa. Berbagai peningkatan ini menyebabkan stres pada bayi yang sebelumnya sudah terganggu.

d. Dari cairan menuju udara
Bayi cukup bulan mempunyai cairan di paru-parunya. Pada saat bayi melewati jalan lahir selama persalinan, sekitar sepertiga cairan ini diperas keluar dari paru-paru. Seorang bayi yang dilahirkan secar sectio sesaria kehilangan keuntungan dari kompresi rongga dada dan dapat menderita paru-paru basah dalam jangka waktu lebih lama. Dengan beberapa kali tarikan napas yang pertama udara memenuhi ruangan trakea dan bronkus BBL. Sisa cairan di paru-paru dikeluarkan dari paru-paru dan diserap oleh pembuluh limfe dan darah.

e. Fungsi sistem pernapasan dan kaitannya dengan fungsi kardiovaskuler

Oksigenasi yang memadai merupakan faktor yang sangat penting dalam mempertahankan kecukupan pertukaran udara.Jika terdapat hipoksia, pembuluh darah paru-paru akan mengalami vasokontriksi. Jika hal ini terjadi, berarti tidak ada pembuluh darah yang terbuka guna menerima oksigen yang berada dalam alveoli, sehingga menyebabkan penurunan oksigen jaringan, yang akan memperburuk hipoksia.

Peningkatan aliran darah paru-paru akan memperlancar pertukaran gas dalam alveolus dan akan membantu menghilangkan cairan paru-paru dan merangsang perubahan sirkulasi janin menjadi sirkulasi luar rahim.

2. Perubahan pada sistem peredaran darah

Setelah lahir darah BBL harus melewati paru untuk mengambil oksigen dan mengadakan sirkulasi melalui tubuh guna mengantarkan oksigen ke jaringan.Untuk membuat sirkulasi yang baik, kehidupan diluar rahim harus terjadi 2 perubahan besar :

a. Penutupan foramen ovale pada atrium jantung

b. Perubahan duktus arteriousus antara paru-paru dan aorta.

Perubahan sirkulasi ini terjadi akibat perubahan tekanan pada seluruh sistem pembuluh. Oksigen menyebabkan sistem pembuluh mengubah tekanan dengan cara mengurangi /meningkatkan resistensinya, sehingga mengubah aliran darah.

Dua peristiwa yang merubah tekanan dalam system pembuluh darah

1) Pada saat tali pusat dipotong resistensi pembuluh sistemik meningkat dan tekanan atrium kanan menurun, tekanan atrium menurun karena berkurangnya aliran darah ke atrium kanan tersebut. Hal ini menyebabkan penurunan volume dan tekanan atrium kanan itu sendiri. Kedua kejadian ini membantu darah dengan kandungan oksigen sedikit mengalir ke paru-paru untuk menjalani proses oksigenasi ulang.

2) Pernafasan pertama menurunkan resistensi pada pembuluh darah paru-paru dan meningkatkan tekanan pada atrium kanan oksigen pada pernafasan ini menimbulkan relaksasi dan terbukanya system pembuluh darah paru. Peningkatan sirkulasi ke paru-paru mengakibatkan peningkatan volume darah dan tekanan pada atrium kanan dengan peningkatan tekanan atrium kanan ini dan penurunan pada atrium kiri, toramen kanan ini dan penusuran pada atrium kiri, foramen ovali secara fungsional akan menutup.

Vena umbilikus, duktus venosus dan arteri hipogastrika dari tali pusat menutup secara fungsional dalam beberapa menit setelah lahir dan setelah tali pusat diklem. Penutupan anatomi jaringan fibrosa berlangsung 2-3 bulan.

Perbedaan sirkulasi darah fetus dan bayi

a. sirkulasi darah fetus

1). Struktur tambahan pada sirkulasi fetus

a). Vena umbulicalis : membawa darah yang telah mengalami deoksigenasi dari plasenta ke permukaan dalam hepar

b). Ductus venosus : meninggalkan vena umbilicalis sebelum mencapai hepar dan mengalirkan sebagian besar darah baru yang mengalami oksigenasi ke dalam vena cava inferior.

c). Foramen ovale : merupakan lubang yang memungkinkan darah lewat atrium dextra ke dalam ventriculus sinistra

d). Ductus arteriosus : merupakan bypass yang terbentang dari venrtriculuc dexter dan aorta desendens

e). Arteri hypogastrica : dua pembuluh darah yang mengembalikan darah dari fetus ke plasenta. Pada feniculus umbulicalis, arteri ini dikenal sebagai ateri umbilicalis. Di dalam tubuh fetus arteri tersebut dikenal sebagai arteri hypogastica.

2). Sistem sirkulasi fetus

a). Vena umbulicalis : membawa darah yang kaya oksigen dari plasenta ke permukaan dalam hepar. Vena hepatica meninggalkan hepar dan mengembalikan darah ke vena cava inferior

b). Ductus venosus : adalah cabang - cabang dari vena umbilicalis dan mengalirkan sejumlah besar darah yang mengalami oksigenasi ke dalam vena cava inferior

c). Vena cava inferior : telah mengalirkan darah yang telah beredar dalam ekstremitas inferior dan badan fetus, menerima darah dari vena hepatica dan ductus venosus dan membawanya ke atrium dextrum

d). Foramen ovale : memungkinkan lewatnya sebagian besar darah yang mengalami oksigenasi dalam ventriculus dextra untuk menuju ke atrium sinistra, dari sini darah melewati valvula mitralis ke ventriculuc sinister dan kemudian melaui aorta masuk kedalam cabang ascendensnya untuk memasok darah bagi kepala dan ekstremitas superior. Dengan demikian hepar, jantung dan serebrum menerima darah baru yang mengalami oksigenasi

e). Vena cava superior : mengembalikan darah dari kepala dan ekstremitas superior ke atrium dextrum. Darah ini bersama sisa aliran yang dibawa oleh vena cava inferior melewati valvula tricuspidallis masuk ke dalam venriculus dexter

f). Arteria pulmonalis : mengalirkan darah campuran ke paru - paru yang nonfungsional, yanghanya memerlukan nutrien sedikit

g). Ductus arteriosus : mengalirkan sebagian besar darah dari vena ventriculus dexter ke dalam aorta descendens untuk memasok darah bagi abdomen, pelvis dan ekstremitas inferior

h). Arteria hypogastrica : merupakan lanjutan dari arteria illiaca interna, membawa darah kembali ke plasenta dengan mengandung leih banyak oksigen dan nutrien yang dipasok dari peredaran darah maternal

b. Perubahan pada saat lahir

1). Penghentian pasokan darah dari plasenta

2). Pengembangan dan pengisian udara pada paru-paru

3). Penutupan foramen ovale

4). Fibrosis

a). Vena umbilicalis

b). Ductus venosus

c). Arteriae hypogastrica

d). Ductus arteriosus

Sirkulasi darah bayi sirkulasi darah janin

3. Pengaturan suhu

Bayi baru lahir belum dapat mengatur suhu tubuhnya, sehingga akan mengalami stress dengan adanya perubahan lingkungan dari dalam rahim ibu ke lingkungan luar yang suhunya lebih tinggi. Suhu dingin ini menyebabkan air ketuban menguap lewat kulit, pada lingkungan yang dingin , pembentukan suhu tanpa mekanisme menggigil merupakan usaha utama seorang bayi untuk mendapatkan kembali panas tubuhnya. Pembentukan suhu tanpa menggigil ini merupakan hasil penggunaan lemak coklat untuk produksi panas. Timbunan lemak coklat terdapat di seluruh tubuh dan mampu meningkatkan panas tubuh sampai 100%. Untuk membakar lemak coklat, sering bayi harus menggunakan glukosa guna mendapatkan energi yang akan mengubah lemak menjadi panas. Lemak coklat tidak dapat diproduksi ulang oleh seorang BBL. Cadangan lemak coklat ini akan habis dalam waktu singkat dengan adanya stress dingin. Semakin lama usia kehamilan semakin banyak persediaan lemak coklat bayi.

Jika seorang bayi kedinginan, dia akan mulai mengalami hipoglikemia, hipoksia dan asidosis.Sehingga upaya pncegahan kehilangan panas merupakan prioritas utama dan bidan berkewajiban untuk meminimalkan kehilangan panas pada BBlL

4. Metabolisme Glukosa

Untuk memfungsikan otak memerlukan glukosa dalam jumlah tertentu. Dengan tindakan penjepitan tali pusat dengan klem pada saat lahir seorang bayi harus mulai mempertahankan kadar glukosa darahnya sendiri. Pada setiap bayi baru lahir, glukosa darah akan turun dalam waktu cepat (1 sampai 2 jam).

Koreksi penurunan kadar gula darah dapat dilakukan dengan 3 cara :

a. melalui penggunaan ASI

b. melaui penggunaan cadangan glikogen

c. melalui pembuatan glukosa dari sumber lain terutama lemak.

BBL yang tidak mampu mencerna makanan dengan jumlah yang cukup, akan membuat glukosa dari glikogen (glikogenisasi).Hal ini hanya terjadi jika bayi mempunyai persediaan glikogen yang cukup.Bayi yang sehat akan menyimpan glukosa dalam bentuk glikogen terutama di hati, selama bulan-bulan terakhir dalam rahim. Bayi yang mengalami hipotermia, pada saat lahir yang mengakibatkan hipoksia akan menggunakan cadangan glikogen dalam jam-jam pertama kelahiran. Keseimbangan glukosa tidak sepenuhnya tercapai dalam 3-4 jam pertama kelahiran pada bayi cukup bulan. Jika semua persediaan glikogen digunakan pada jam pertama, maka otak dalam keadaan berisiko. Bayi yang lahir kurang bulan (prematur), lewat bulan (post matur), bayi yang mengalami hambatan pertumbuhan dalam rahim dan stres janin merpakan risiko utama, karena simpanan energi berkurang (digunakan sebelum lahir).

Gejala hipoglikemi dapat tidak jelas dan tidak khas,meliputi; kejang-kejang halus, sianosis,, apneu, tangis lemah, letargi,lunglai dan menolak makanan. Hipoglikemi juga dapat tanpa gejala pada awalnya. Akibat jangka panjang hipoglikemi adalah kerusakan yang meluas di seluruh di sel-sel otak.

5. Perubahan sistem gastrointestinal

Sebelum lahir, janin cukup bulan akan mulai menghisap dan menelan. Reflek gumoh dan reflek batuk yang matang sudah terbentuk baik pada saat lair.

Kemampuan bayi baru lahir cukup bulan untuk menelan dan mencerna makanan (selain susu) masih terbatas. Hubungan antara esofagus bawah dan lambung masih belum sempurna yang mengakibatkan "gumoh" pada bayi baru lahir dan neonatus, kapasitas lambung masih terbatas kurang dari 30 cc untuk bayi baru lahir cukup bulan. Kapasitas lambung ini akan bertambah secara lambat bersamaan dengan tumbuhnya bayi baru lahir. Pengaturan makanan yang sering oleh bayi sendiri penting contohnya memberi ASI on demand.

6. Sistem kekebalan tubuh/ imun

Sistem imunitas bayi baru lahir masih belum matang, sehingga menyebabkan neonatus rentan terhadap berbagai infeksi dan alergi. Sistem imunitas yang matang akan memberikan kekebalan alami maupun yang di dapat. Kekebalan alami terdiri dari struktur pertahana tubuh yang mencegah atau meminimalkan infeksi. Berikut beberapa contoh kekebalan alami:

a. perlindungan oleh kulit membran mukosa

b. fungsi saringan saluran napas

c. pembentukan koloni mikroba oleh klit dan usus

d. perlindungan kimia oleh lingkungan asam lambung

Kekebalan alami juga disediakan pada tingkat sel yaitu oleh sel darah yang membantu BBL membunuh mikroorganisme asing. Tetapi pada BBL se-sel darah ini masih belum matang, artinya BBL tersebut belum mampu melokalisasi dan memerangi infeksi secara efisien.

Kekebalan yang didapat akan muncul kemudian. BBL dengan kekebalan pasif mengandung banyak virus dalam tubuh ibunya. Reaksi antibodi keseluruhan terhadap antigen asing masih belum dapat dilakukan sampai awal kehidupa anak. Salah satu tugas utama selama masa bayi dan balita adalah pembentukan sistem kekebalan tubuh.

Defisiensi kekebalan alami bayi menyebabkan bayi rentan sekali terjadi infeksi dan reaksi bayi terhadap infeksi masih lemah. Oleh karena itu, pencegahan terhadap mikroba (seperti pada praktek persalinan yang aman dan menyusui ASI dini terutama kolostrum) dan deteksi dini serta pengobatan dini infeksi menjadi sangat penting.

ua faktor yang berperan pada rangsangan nafas pertama bayi :
a. Hipoksia pada akhir persalinan dan rangsangan fisik lingkungan luar rahim yang merangsang pusat pernafasan di otak.
b. Tekanan terhadap rongga dada yang terjadi karena kompresi paru-paru selama persalinan yang merangsang masuknya udara kedalam paru-paru secara mekanis (Varney, 551-552)
Interaksi antara sistem pernafasan, kardiovaskuler dan susunan syaraf pusat menimbulkan pernafasan yang teratur dan berkesinambungan serta denyut yang diperlukan untuk kehidupan.
Upaya pernafasan pertama seorang bayi berfungsi untuk :
a. mengeluarkan cairan dalam paru-paru.
b. Mengembangkan jaringan alveolus dalam paru-paru untuk pertama kali.
Perubahan Dalam Sistem Peredaran Darah.
Setelah lahir darah bayi harus melewati paru untuk mengambil O2 dan mengantarkannya ke jaringan. Untuk membuat sirkulasi yang baik guna mendukung kehidupan luar rahim harus terjadi 2 perubahan besar :
a. Penutupan foramen ovale pada atrium jantung.
b. Penutupan ductus arteriosus antara arteri paru-paru dan aorta.
Oksigen menyebabkan sistem pembuluh darah mengubah tekanan dengan cara mengurangi dan meningkatkan resistensinya hingga mengubah aliran darah.
Dua peristiwa yang mengubah tekanan dalam sistem pembuluh darah :
a. Pada saat tali pusat dipotong.
Tekanan atrium kanan menurun karena berkurangnya aliran darah ke atrium kanan. Hal ini menyebabkan penurunan volume dan tekanan atrium kanan. Kedua hal ini membantu darah dengan kandungan O2 sedikit mengalir ke paru-paru untuk oksigenasi ulang.
b. Pernafasan pertama menurunkan resistensi pembuluh darah paru-paru dan meningkatkan tekanan atrium kanan. O2 pada pernafasan pertama menimbulkan relaksasi dan terbukanya sistem pembuluh darah paru-paru.
Peningkatan sirkulasi ke paru-paru mengakibatkan peningkatan volume darah dan tekanan pada atrium kanan. Dengan peningkatan tekanan atrium kanan dan penurunan tekanan atrium kiri, foramen ovale secara fungsional akan menutup.
Dengan pernafasan, kadar O2 dalam darah akan meningkat,mengakibatkan ductus arteriosus berkontriksi dan menutup. Vena umbilikus, ductus venosus dan arteri hipogastrika dari tali pusat menutup dalam beberapa menit setelah lahir dan setelah tali pusat diklem. Penutupan anatomi jaringan fibrosa berlangsung 2-3 bulan.
Sistem pengaturan Suhu, Metabolisme Glukosa, gastrointestinal dan Kekebalan Tubuh.
a. Pengaturan SuhuSuhu dingin lingkungan luar menyebabkan air ketuban menguap melalui kulit sehingga mendinginkan darah bayi. Pembentukan suhu tanpa menggigil merupakan usaha utama seorang bayi yang kedinginan untuk mendapatkan kembali panas tubuhnya melalui penggunaan lemak coklat untuk produksi panas.
Lemak coklat tidak diproduksi ulang oleh bayi dan akan habis dalam waktu singkat dengan adanya stress dingin.
b. Metabolisme GlukosaUntuk memfungsikan otak memerlukan glukosa dalam jumlah tertentu. Pada BBL, glukosa darah akan turun dalam waktu cepat (1-2 jam). BBL yang tidak dapat mencerna makanan dalam jumlah yang cukup akan membuat glukosa dari glikogen dalam hal ini terjadi bila bayi mempunyai persediaan glikogen cukup yang disimpan dalam hati.
c. Perubahan Sistem GastrointestinalReflek gumoh dan reflek batuk yang matang sudah terbentuk pada saat lahir. Sedangkan sebelum lahir bayi sudah mulai menghisap dan menelan. Kemampuan menelan dan mencerna makanan (selain susu) terbatas pada bayi.
Hubungan antara esofagus bawah dan lambung masih belum sempurna yang berakibat gumoh. Kapasitas lambung juga terbatas, kurang dari 30 cc dan bertambah secara lambat sesuai pertumbuhan janin.
d. Perubahan Sistem Kekebalan Tubuh
Sistem imunitas BBL belum matang sehingga rentan terhadap infeksi. Kekebalan alami yang dimiliki bayi diantaranya :
1) Perlindungan oleh kulit membran mukosa.
2) Fungsi jaringan saluran nafas.
3) Pembentukan koloni mikroba oleh kulit dan usus.
4) Perlindungan kimia oleh lingkungan asam lambung.
Kekebalan alami juga disediakan pada tingkat sel oleh sel darah yang membantu membunuh organisme asing.

Setelah lahir, janin harus menyesuaikan diri dari kehidupan intrauterin ke kehidupan ekstrauterin.Faktor-faktor yang mempengaruhi perubahan fungsi ini, yaitu :
maturasi, yaitu mempersiapkan fetus untuk transisi dari kehidupan intrauterin ke kehidupan ekstrauterin,dan ini berhubungan erat dengan masa gestasi dibanding dengan berat badan lahir
adaptasi,diperlukan oleh neonatus untuk dapat tetap hidup dalam lingkungan baru]
toleransi,kemampuan untuk bertahan dan menyesuaikan diri terhadap paparan lingkungan ekstrauterin

Proses-proses perkembangan bayi baru lahir:
Respirasi : Bayi rata-rata akan bernapas 30 detik setelah kelahiran.Rangsangan untuk gerakan napas bayi,pertama- tama adalah : tekanan mekanis dari thorax sewaktu melalui jalan lahir, penurunan PaO2 dan peningkatan PaCO2 merangsang kemoreseptor pada sinus karotikus,rangsangan dingin di daerah muka akan merangsang permulaan gerakan.
Jantung dan sirkulasi darah : Pada saat paru-paru berkembang,O2 alveoli meningkat dan resistensi pembuluh darah paru menurun,sehingga terjadi peningkatan aliran darah .Darah dari a.pulmonalis mengalir ke paru dan ductus arteriosus menutup.
Traktus digestivus : Pada traktus digestivus neonatus,mengandung zat berwarna hitam kehijauan yang terdiri dari mukopolisakarida dan disebut mekonium.Pengeluaran mekonium biasanya dalam 10 jam pertama dan dalam 4 hari biasanya tinja sudah berbentuk dan berwarna biasa.Enzim dalam traktus digestivus biasanya sudah terdapat pada neonatus kecuali anzim amilase pankreas.
Hati : Segera setelah lahir,hati menunjukkan perubahan biokimia dan morfologi yaitu peningkatan kadar protein dan penurunan kadar lemak dan glikogen.
Metabolisme : Luas permukaan neonatus relatif lebih besar daripada orang dewasa sehingga matabolisme basal perKgBB labih besar.
Produksi panas : Bila suhu menurun,neonatus akan berusaha meningkatkan suhu dengan cara melakukan "pembakaran brown fat" yang akan memberikan lebih banyak energi per gram daripada lemak biasa
Keseimbangan asam basa : PH darah waktu lahir rendah karean glikolisis anaerobik
Keseimbangan air dan fungsi ginjal : Tubuh bayi baru lahir relatif lebih banyak air dan kadar natrium relatif lebih besar daripada kalium.
Kelenjar endokrin : Selama dalam uterus,fetus mendapat hormon dari ibu.Pada waktu bayi baru lahir,kadang hormon tersebut masih berfungsi,misalnya dapat dilihat pembesaran kelenjar mamae pada bayi
Susunan saraf pusat : Sewaktu lahir,fungsi motorik terutama adalah subkortikal.Setelah lahir jumlah cairan otak menurun sedangkan lemak dan protein meningkat.
Imunoglobulin : Pada neonatus tidak terdapat sel plasma pada sumsum tulang dan lamina propium.Pada bayi baru lahir,hanya terdapat globulin gama G.

BIDAN PERAWAT SEXY

PELUANG USAHA BARU "AGEN mCOIN"

BAN TERBAIK DI INDONESIA GT RADIAL

Ban Terbaik di Indonesia GT Radial Mendapat Pengakuan MURI

Masih meragukan Ban Terbaik di Indonesia GT Radial?

Berikut ini beberapa penghargaan untuk PT Gajah Tunggal Tbk:

MODEL-MODEL BAN MOBIL PENUMPANG GT RADIAL

Champiro HPX

Champiro HPY

Champiro 50

Champiro BAX 2

Champiro GTX-60

Champiro GTX-65

Champiro 75

Champiro BXT

Champiro ECO

Champiro S

Classiro

GTR-378

Savero A/T Plus

Savero M/T

Savero Komodo MT

Pengobatan Penyakit TBC(tuberkulosa)

SAP - SATUAN ACARA PENYULUHAN DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)

ALAT KONTRASEPSI IMPLAN ( SUSUK KB )

Abortus dan Undang-undangnya

ASKEP OSTEOMALASIA

ASKEP HALUSINASI

ASKEP STRUMA

Writed by : arv89

Stimulasi Dini pada Bayi dan Balita untuk Mengembangkan Kecerdasan Multiple dan Kreativitas Anak

Analisa Kesehatan Gizi

SATUAN ACARA PENYULUHAN KEKURANGAN ENERGI PROTEIN

MAKALAH KONSELING ANEMIA

MAKALAH KONSELING KPD

KOMUNIKASI KONSELING ANC

PHOTO BACKGROUND LAYOUT FACEBOOK

KELUARGA BERENCANA DAN KONTRASEPSI

JURNAL GIZI PERBEDAAN STATUS GIZI BALITA (1-2 TAHUN) DARI ORANG TUA YANG MENDAPAT DAN TIDAK MENDAPAT PENYULUHAN KESEHATAN

ADAPTASI /PERUBAHAN FISIOLOGI PADA BBL lanjut

ADAPTASI /PERUBAHAN FISIOLOGI PADA BBL