bioética y seguro

Por una economía más inclusiva

noreply@blogger.com (bioeticayseguro) — Mon, 14 Jun 2021 09:14:00 +0000

Publicado en Ifema -Vida Silver

La denominada Economía de Inclusión es un debate abierto, tanto en España como en otros países, cuyo concepto se articula en torno a la economía del bien común, el capitalismo de las partes y la economía circular. Todas las grandes iniciativas y organizaciones globales hablan ya de esta tipología relacionada con los Objetivos de Desarrollo Sostenible y la Agenda 2030 de Naciones Unidas.

El valor añadido que aporta la Economía de Inclusión es que implica una ruptura de paradigmas de la economía sustentada, y lo hace sobre tres pilares: el crecimiento como única medida de éxito, ampliar la mirada acerca del rendimiento del capital –considerando el impacto humano, social y ambiental–, y redescubrir el valor social de las empresas como agentes de progreso.

Tenemos un compromiso real con la sociedad que pasa porque nuestra labor social esté por encima de la rentabilidad económica. El capitalismo no puede medirse solo en términos de este parámetro, deben existir parámetros que midan la contribución social y que sean tan importantes como el de la rentabilidad. En este sentido, cualquier grupo social tiene que estar en la mente de la Dirección de cualquier empresa, para favorecer la inclusión de todas y todos. Nadie debe quedar atrás y más aún cuando el crecimiento postpandemia está generando mayor desigualdad (vacunas, inmigración…), unas consecuencias que sufren, en mayor medida, los países en vías de desarrollo.

La brecha de desigualdad entre el Norte y el Sur crece e incluso se acentúa en los países desarrollados donde tener un empleo no ayuda para salir de la pobreza.

Proponemos un alcance aún mayor, creemos que la inclusión debe ser empática, que no se trata de cumplir preceptos inclusivos o de evitación de culpa y menos aún ser una fuente de margen empresarial. Me atrevo a adaptar una sentencia del profesor de ética y filosofía de la UAM Diego Garrocho, y así advertimos que “la inclusión en los negocios no debe caer en el negocio de la inclusión”.

Freno a la desigualdad

En un contexto donde la economía del futuro será innovadora, verde, glocal (pensar en global y actual de manera local) y digital, también deberá ser inclusiva como freno a la expansión de la desigualdad, que no solo es moralmente cuestionable, sino que atenta contra factores claves para el desarrollo económico con la confianza, la cooperación y el desarrollo del talento. Hablamos de una inclusión que supone un trabajo mancomunado entre actores públicos y privados para recrear esas vías de inclusión y ascenso social que, como bien explica Piketty o Branco Milanovich, han sido severamente afectadas en las últimas décadas de financiarización extrema de la economía global.

El Plan de Recuperación, Transformación y Resiliencia de la Economía Española movilizará 72.000 millones de euros de los fondos europeos en los próximos tres años. @iStock

La economía inclusiva no es solo un factor de bienestar y cohesión sociales sino también de competitividad económica. Tal como reconoce el departamento de Asuntos Económicos y Sociales de las Naciones Unidas, las sociedades que gozan de elevados grados de igualdad demuestran una fuerte competitividad económica. Son también comunidades “capaces de construir mejores instituciones y de generar la confianza necesaria para aplicar reformas indispensables”, según un informe de la Comisión Económica para América Latina y el Caribe (Cepal).

La Nueva Longevidad, término acuñado por la Escuela de Pensamiento de Fundación Mutualidad de la Abogacía, necesita que la Economía de la Inclusión establezca, dentro de sus principios rectores, la equidad, dignidad y plenitud de las personas que transitan con diferentes intensidades vitales en el proceso de envejecimiento. La inclusión en este caso debe ser ejercida en una doble perspectiva intra e intergeneracional.

El desafío del cambio técnico y social

La economía inclusiva forma parte de la Agenda 2030 de Naciones Unidas, en concreto del punto 8 de los Objetivos de Desarrollo Sostenible que velan por la promoción del crecimiento sostenido, inclusivo y sostenible, el empleo pleno y productivo y el trabajo decente para todos. La brecha de desigualdad entre el Norte y el Sur crece e incluso se acentúa en los países desarrollados donde tener un empleo no ayuda para salir de la pobreza. En este sentido, con este objetivo se trata de conseguir que todas las personas puedan tener un empleo de calidad, de manera que se reduzca el paro y aumente la productividad y el consumo.

Pero nada de esto será posible si no aspiramos a unas economías más justas y una tecnología para el bien. No deja de ser paradójico que, pese a que, desde la Segunda Guerra Mundial, la esperanza de vida en el mundo ha aumentado 30 años y el acceso a la salud y la educación ha sacado a miles de millones de personas de la pobreza, la desigualdad económica se ha disparado en muchas naciones, la movilidad social ha retrocedido y la cohesión se ha debilitado. Una nueva variable se suma a esta ecuación: el cambio técnico y social que están introduciendo las nuevas tecnologías disruptivas.

Hagamos de la economía de inclusión y de la diversidad la norma y no la excepción.

Tanto en un caso (economías más justas) como en otro (tecnología para el bien), es necesario formularnos las preguntas correctas para integrar la inclusión y diversidad en la economía: ¿cómo podemos reformar las economías para que el crecimiento beneficie a la mayoría y no solo a unos pocos y para asegurarnos de que el extraordinario motor de desarrollo humano sea sostenible?, ¿cómo unirnos para acordar las reglas sobre cosas como los bebés genéticamente modificados, los robots de guerra y los algoritmos que determinan nuestras posibilidades de vida?, ¿deberíamos ralentizar un poco las cosas?

Hay, además, un apunte en clave de oportunidad que nos brinda, puertas adentro, el Plan de Recuperación, Transformación y Resiliencia de la Economía Española. Oportunidad porque movilizará 72.000 millones de euros de los fondos europeos en los próximos tres años, periodo en el que aportará un crecimiento de 2,5 puntos porcentuales de PIB al año y creará en conjunto más de 800.000 puestos de trabajo. Este plan irá acompañado de diez políticas palanca urgentes que incluye la modernización del sistema fiscal para un crecimiento inclusivo y sostenible. Es el camino. Hagamos de la economía de inclusión y de la diversidad la norma y no la excepción.

José Miguel Rodríguez-Pardo es profesor y coordinador Académico MCAF UC3M y presidente de la Escuela de Pensamiento de Fundación Mutualidad Abogacía.

La medida de la Nueva Longevidad

noreply@blogger.com (bioeticayseguro) — Sun, 23 May 2021 09:53:00 +0000

La clasificación etaria de la sociedad está presente en todos los ámbitos de la vida, así en el proceso de vacunación de la pandemia de Covid su procesualidad se ha determinado preferentemente por razones de edad.

Dr. Dr. José Miguel Rodríguez-Pardo

Artículo La medida de la Nueva Longevidad

VII Jornada Actuarial y Financiera - Oportunidades de la Silver Economy para el sector asegurador

noreply@blogger.com (bioeticayseguro) — Fri, 19 Feb 2021 09:51:00 +0000

“La pandemia ha demostrado que el modelo ético médico ha sido sustituido por el principio de coste de oportunidad”

noreply@blogger.com (bioeticayseguro) — Sun, 14 Feb 2021 12:45:00 +0000

Entrevista la Razón ÚLTIMA ACTUALIZACIÓN.14-02-2021

https://www.larazon.es/familia/20210214/sh3guvsg2je3rpvjweamfup3mu.html

José Miguel Rodríguez-Pardo es doctor en Economía por la UCM y doctor en Biomedicina por la UEM, así como posgrado en gestión empresarial por la EOI y PDG-BBVA en IESE, actuario y licenciado en Ciencias Económicas y Empresariales. Actualmente está en el Consejo Científico de la Escuela de Pensamiento de la Mutualidad de la Abogacía. Ha sido uno de los ponentes del I Congreso Online celebrado estos días para hablar de nuestros mayores, y ha estado organizado por 60 y mucho + bajo el título: Construir futuro pensando en el sénior.

- Habla usted mucho de la economía del envejecimiento. ¿Podría explicarme en qué consiste?

-Con la economía del envejecimiento estudiamos y analizamos los comportamientos y hábitos de las personas mayores y cómo estos se traducen en un impacto económico. La economía del envejecimiento debe aportar pautas para la mejora de la toma de decisiones de política económica e incluso de sanidad y asistencia social. No olvidemos que España en las próximas décadas encabezará la lista de países con más esperanza de vida al nacer del mundo, a la vez que su tasa de nacimientos, según los últimos datos, es de las más bajas del planeta.

Estos datos demográficos nos dicen que el envejecimiento en España se verá agravado y que la economía, para mantener sus niveles de crecimiento, necesitará un balance equilibrado de apelación a la inmigración y el incremento de la productividad, cuyo principal gradiente será la innovación tecnológica.

- La pandemia y el resultado con las personas mayores ¿le ha sorprendido o se lo esperaba tal cual ha pasado?

-La pandemia de COVID-19 nos ha dado la oportunidad de ver cómo el modelo ético tradicional de la medicina, basado en la justicia redistributiva y la dignidad de la persona, ha sido sustituido por el principio de coste de oportunidad, concepto en el que la edad del paciente y sus patologías previas han sido el criterio para decidir sobre su vida.

Este hecho no me sorprende en sí mismo, pero sí hubiera sido deseable que se hubiera procedido con decisiones éticas que no se vulnerasen los derechos de las personas, como el derecho a vivir.

- ¿Tiene usted un yo acuso sobre lo que ha sucedido?

- No es un “yo acuso” pero sí tengo una reflexión sobre esta situación: el estado de «medicina de guerra» que lleva a tomar estas decisiones muy cuestionables desde la ética, muestra la insuficiencia de recursos del sistema sanitario español para afrontar esta emergencia sanitaria. Si el sistema sanitario no hubiera colapsado en marzo, el edadismo hospitalario no se hubiera producido.

Sin embargo, en abril de 2020, el Ministerio de Sanidad estableció unos principios objetivos, generalizables, transparentes, públicos y consensuados para proteger uno de los fundamentos del estado de Derecho como es la no discriminación por razón de edad.

- ¿Cree que hemos aprendido algo o seguiremos igual o peor?

- Sin quererlo, el Covid se ha convertido en el escenario y oportunidad para replantearnos, como sociedad, qué estamos haciendo mal y, sobre todo, cuáles son los retos que debemos afrontar si queremos construir una sociedad basada en la ética, la dignidad y la protección de los derechos de todos, también de los ancianos centenarios. Y es que, en la economía mundial actual, en la que también están implicadas las políticas sociales, no cabe otra alternativa que apostar, sí o sí, por la economía de la inclusión.

- ¿Tiene fe en las nuevas generaciones o por el contrario cree que son muchísimo más egoístas y hedonistas que en el pasado?

R- Tengo fe en la nuevas generaciones que apuesten una economía colaborativa y solidaria. Un reto inmediato que no debe demorarse ya que, como algunos expertos ya están comentando, en el año 2024, cuando la pandemia se espera que esté controlada, volveremos a vivir los felices años 20 del siglo pasado, con lo cual, puede volver otra vez un desenfreno en los gastos y en el abandono de toda la situación de los ancianos. El llamado consumo de revancha que se producirá en el Gran Reinicio en 2024 puede ser una señal de alerta.

CONGRESO ONLINE 60ymucho+ "CREAR FUTURO PENSANDO EN EL SENIOR"

noreply@blogger.com (bioeticayseguro) — Tue, 26 Jan 2021 10:10:00 +0000

10:00H – Bienvenida de Fernando Ariza, presentación de EdP e introducción del tema/hilo conductor de la jornada “Retos y oportunidades de la cultura y la economía del envejecimiento”.

10:10H – Fernando Ariza presenta a José Miguel Rodríguez-Pardo quien aborda “el edadismo, reflexiones post-pandemia”.

10:20H – Fernando Ariza cede el turno a Amelia Valcárcel cuya ponencia versa sobre “el envejecimiento desde una perspectiva ética y de género”.

10:30H – Fernando Ariza presenta a Juan Manuel Martínez para hablar de “asociacionismo e influencia de las personas mayores”.

10:40H – Fernando Ariza da el turno de intervención a Antonio Garrigues que trata “el fenómeno del transhumanismo”.

10:50H – Fernando Ariza introduce a Isabel Fernández para tratar el tema de “tecnología y personas mayores”.

11:00H – Fernando Ariza introduce a José Manuel Ribera cuyo tema es “vulnerabilidad y atención centrada en la persona: la salud en las personas mayores”.

11:10H – Fernando Ariza cede el turno a Carlos María Romeo quien habla “del edadismo como delito de odio: una visión jurídica del problema”.

11:20H – El moderador agradece a los ponentes su intervención y solicita a cada uno de ellos (en orden de intervención) un titular resumen de su ponencia, a modo de conclusión.

11:25H – Inicio del turno de preguntas.

11:30H – Fin del turno de preguntas. Despedida y agradecimiento por parte de Fernando Ariza.

Seminario Académico sobre Envejecimiento y COVID-19

noreply@blogger.com (bioeticayseguro) — Thu, 17 Dec 2020 10:23:00 +0000

Fundación MAPFRE y Deusto Business School, te invitan a seguir en streaming el Seminario Académico 2020 sobre Envejecimiento y COVID19. Un interesante evento que tiene como objetivo avanzar en la frontera del conocimiento en torno a la interrelación del envejecimiento y la economía en el actual contexto de la pandemia.

En él, se van a presentar los siete trabajos que han resultado seleccionados por el comité científico del seminario de entre las numerosas propuestas recibidas en la convocatoria abierta en septiembre.

diario responsable

La pandemia, entre muchas otras cosas, nos ha hecho volver a reflexionar sobre el cuidado y el respeto hacia nuestros mayores. Es evidente que la llegada del coronavirus ha afectado de manera particular a los adultos mayores y para contribuir a la reflexión, la Fundación MAPFRE junto a Deusto Business School organizaron el Primer Seminario Académico 2020 sobre Envejecimiento y Covid-19.

Esta jornada es una de las actividades del Centro de Investigación Ageignomics puesto en marcha con el objetivo de trabajar para conseguir que España lidere una estrategia mundial para que el alargamiento de la vida suponga oportunidades para aquellos territorios que exploren nuevos nichos económicos, así como para divulgar una mirada positiva del cambio demográfico sobre la base de las oportunidades económicas y sociales que suponen el envejecimiento de la población.

Durante el evento tuvo lugar una clase magistral impartida por la catedrática Emérita de Ética y Filosofía Política de la Universidad de Valencia, Adela Cortina, quien ha sido la encargada de pronunciar una conferencia sobre la ética del envejecimiento en tiempos de pandemia. Durante su intervención la académica reclamó la erradicación de la gerontofobia y el edadismo “porque son inmorales y poco inteligentes…por no decir algo más insultante”, ha afirmado. Cortina, presentada por el director de Deusto Business School en Madrid, Iñaki Ortega, ha añadido que es imposible que una sociedad medianamente digna discrimine y que hay que aprovechar a todo el mundo que pueda rendir. Hay que aprovechar todas las fuerzas y son una parte esencial del tejido productivo y parte de nuestra comunidad.

Asimismo, durante su intervención Cortina reflexionó acerca de que el mundo no está envejeciendo, sino rejuveneciendo. Al respecto afirmó que “y se ve en que, a la misma edad cualquiera de nosotros estamos mucho mejor de lo que estaban nuestros abuelos. Es más, no solo somos más longevos, sino que tenemos más calidad de vida”. En este mismo sentido, expresó que una sociedad demuestra su calidad moral y ética “cuando acompaña a sus gentes hasta el final”.

Además de la clase magistral de Adela Cortina, durante este primer seminario se han reconocido un total de siete proyectos realizados por investigadores y profesionales sanitarios españoles para buscar soluciones a algunos de los retos que han surgido en el marco de la Covid-19, especialmente en el ámbito de la salud, la atención socio sanitaria y la innovación, entre otros. Estos siete proyectos han sido seleccionados por un comité científico, compuesto por representantes de Fundación MAPFRE, Deusto Business School y expertos independientes, que ha analizado los 35 proyectos que se han presentado en esta primera edición.

Los proyectos seleccionados han sido muy variados e innovadores. Desde un informe realizado entre los meses de junio y octubre por investigadores de la Universidad Autónoma de Madrid, la Rey Juan Carlos (Madrid) y el Hospital Universitario Gregorio Marañón, para analizar el impacto que la pandemia por Covid-19 está teniendo en las personas con demencia y en sus cuidadores, hasta un software de inteligencia artificial que han desarrollado profesionales sanitarios del Hospital Universitario La Princesa (Madrid) y la empresa Tucuvi Care, con el objetivo de realizar el seguimiento de las personas que han recibido el alta hospitalaria tras un ingreso hospitalario por Covid-19 mediante llamadas de teléfono realizadas por el cuidador virtual. Otro de los proyectos seleccionados ha sido el presentado por tres investigadoras de la Universidad Pompeu Fabra y la Universidad de Barcelona, consistente en una metodología para estudiar la demanda de cuidados en zonas con una gran proporción de población anciana y encontrar conexiones con la incidencia acumulada de casos de Covid-19.

El comité científico encargado de la selección de los proyectos ha estado integrado por Iñaki Ortega, director de Deusto Business School Madrid; Juan Cumbrado, director de Innovación de MAPFRE España; Ricardo González, director de Análisis, Estudios Sectoriales y Regulación de MAPFRE Economics.; Roberto Nuño, director Deusto Business School Health; Mayte Sancho, gerontóloga y experta en sistemas de cuidados; José Miguel Rodríguez-Pardo del Castillo, presidente de la Escuela de Pensamiento Economía del Envejecimiento Fundación Mutualidad de la Abogacía y profesor de la Universidad Carlos III de Madrid y Carmen Pérez, Profesora de la Escuela Andaluza de Salud Pública.

Ageingnomics: la perspectiva académica.
Jésica de Armas Adrián Universitat de Barcelona/Universitat Pompeu Fabra
“Distribución geográfica de la población mayor, servicios de atención e incidencia de casos en la COVID19: el caso de la ciudad de Barcelona”
Comentarista: José Miguel Rodríguez-Pardo (profesor de la Universidad Carlos III de Madrid)

Javier Isaac Lera Torres – Universidad de Cantabria/IDIVAL
“¿Podemos mejorar los cuidados de larga duración de las personas mayores en la era COVID19? Un análisis empírico a nivel europeo.
Comentarista: Carmen Pérez (profesora de la Escuela Andaluza de Salud Pública).

Andrés Losada Baltar – Universidad Rey Juan Carlos
“Familia y cuidado de personas con demencia en tiempos del COVID: impacto sobre la salud de los cuidadores y las personas cuidadas”.
Comentarista: Mayte Sancho (gerontóloga y experta en sistemas de cuidados).

Decálogo de los Derechos Humanos de las personas mayores en situación de pandemia

noreply@blogger.com (bioeticayseguro) — Wed, 16 Dec 2020 17:08:00 +0000

Pandemia Covid19, una alerta: ¿cuidamos a las personas mayores en España?

Taller y presentación del “Decálogo de la Abogacía Española para la protección de los derechos humanos en pandemias”

Las personas mayores son personas especialmente vulnerables, debido al progresivo deterioro físico o mental que pueden desarrollar algunas de ellas, pero también frente a la marginación y abandono que suelen padecer y al sentimiento de soledad que pueden experimentar, siendo por ello más proclives a sufrir abusos y a la privación fáctica de sus derechos por motivo o excusa de su avanzada edad.

Esta especial vulnerabilidad aumenta en situaciones de pandemia, como la provocada por el virus SARS-CoV-2, particularmente agresiva con los mayores, habiendo dado lugar a situaciones de abandono y aislamiento forzado y a la privación de asistencia sanitaria intensiva cuando es necesaria frente a manifestaciones muy graves de la enfermedad.

Las personas mayores gozan de todos los derechos que en cuanto tales les corresponden y debe reivindicarse el respeto efectivo de todos ellos, en particular de aquéllos que en el contexto de una pandemia pueden ser más relevantes y exigibles. Por ello, desde la Escuela de Pensamiento Fundación Mutualidad Abogacía. Carlos María Romeo Casabona, miembro del Consejo Científico, y José Miguel Rodríguez-Pardo del Castillo, su presidente, han redactado este» decálogo de los Derechos Humanos de las personas mayores en situación de pandemia» en el que reivindican los siguientes derechos:

Decálogo disponible en Decálogo ddhh personas mayores y Decálogo para la protección de los Derechos Humanos en pandemias

----------------------------La Abogacía presenta un Decálogo para la protección de los derechos humanos en pandemias

Como colofón al VII Congreso de Derechos Humanos de la Fundación Abogacía, se ha presentado el “Decálogo de la Abogacía Española para la protección de los derechos humanos en pandemias”, un documento elaborado por un panel de expertos compuesto por figuras académicas, del derecho y de organizaciones de la sociedad civil, que analizan aspectos como la regulación legal de la gestión de pandemias, la protección de grupos vulnerables, el acceso a medicamentos y vacunas, las características del modelo sanitario, el uso de tecnología, el derecho a la información y la libertad de expresión o la cooperación internacional y la protección del medioambiente.

El decálogo tiene como objetivo ofrecer un análisis y una guía para gestionar las pandemias desde el punto de vista de los derechos humanos y “tocar los puntos fundamentales que se pueden ver afectados en la gestión de una pandemia”, según ha señalado su coordinadora, Francisca Sauquillo Pérez del Arco, presidenta de Movimiento por la Paz y Premio Derechos Humanos de la Abogacía en 2015, que ha sido la encargada de presentar el documento junto con algunos de los autores. Entre los autores que han acompañado a Sauquillo, Carlos R. Fernández Liesa, catedrático de Derecho Internacional Público de la Universidad Carlos III de Madrid, ha comenzado su intervención señalando que “el decálogo es una reflexión de esta experiencia para modificar y mejorar en la respuesta de este tipo de pandemias”. En una situación así “va a ver restricciones a derechos, por la acción del estado o por la propia situación de crisis”, por lo que ha considerado “conveniente hacer un enfoque de la pandemia desde los derechos humanos, que se ven afectados y que hay que adoptar siempre cuando hay un desastre”.

María Gálvez Sierra, directora general de la Plataforma de Organizaciones de Pacientes –cuya presidenta, Carina Escobar Manero, es autora de uno de los capítulos- ha señalado que “durante esta pandemia las personas con una enfermedad previa se han encontrado en una situación de vulnerabilidad enorme”, y ha reclamado que la prevención sea “uno de los pilares de nuestro sistema sanitario, hay que proteger a las personas que ya tienen otra patología para evitar otros problemas”, ya que “la salud es trasversal, tiene que estar en todas las políticas, no puede ceñirse a un ámbito concreto porque está en las personas”.

José Miguel Rodríguez-Pardo, presidente de la Escuela de Pensamiento de la Fundación de la Mutualidad de la Abogacía y autor de otro de los capítulos, ha señalado para su elaboración se ha analizado “lo que ha ocurrido durante la pandemia e intentar que no se vuelvan a repetir los errores”, que se garanticen los derechos de las personas mayores, incluyendo “un derecho que no se percibe bien que es el derecho a la intimidad en la residencias”. “No es tanto reformular las leyes sino hacerlas cumplir”, ha concluido.

Finalmente, Carles McCragh, vicepresidente de la Fundación Abogacía ha cerrado la mesa y el Congreso señalando que “esperemos que nunca más tengamos que hacer un Congreso basado en la necesidad de la salud pública”, y ha deseado a todos “una vida mejor y más saludable, para un mayor respeto de los derechos humanos y de las personas”.

Salud y personas mayores: necesidades y cuidados que necesitan mejorar

Antes de esta presentación, la situación de las personas mayores en España, especialmente durante la pandemia del Covid-19 y el futuro de los cuidados a los ancianos fueron algunos de los temas analizados en la última mesa del Congreso, bajo el título “Pandemia Covid-19, una alerta: ¿Cuidamos a las personas mayores en España?”.

Mª José Abraham Buades, directora general de la Fundación Edad & Vida ha lamentado que “las personas mayores siempre han sido muy invisibles en nuestra sociedad”, y ha expuesto el concepto de edadismo, una forma de discriminación que “está oculta”, pero que “afecta a todo el mundo, aunque sea de forma inconsciente” y cuya conducta hace que “se infantilice a las personas, se les nieguen servicios, prestaciones… y cierta vulneración de derechos”. Mª José Abraham ha advertido que “las medidas tomadas van a tener mucha incidencia en la salud de las personas”, y ha recordado que “todas las personas tienen que vivir con dignidad y alcanzar su máximo potencial en todas las etapas de su vida”, por lo que ha animado a “trabajar para acabar con estas discriminaciones por edad invisibles y proteger sus derechos”, ya que al final todos seremos personas mayores.

Por su parte, José Miguel Rodríguez-Pardo, presidente de la Escuela de Pensamiento de Fundación Mutualidad Abogacía, ha asegurado que “durante la pandemia hubo discriminación por edad”, no solo en España sino también en otros países. “En aquel momento, en marzo, se usó un criterio más utilitarista y se valoró a las personas en razón de la esperanza de vida que le quedaba”. En todo caso, “los grandes perdedores de este proceso de decisión han sido las personas mayores”. “La nueva economía dice que el bienestar mundial será mayor si opta por la cooperación, la ayuda y la solidaridad”, un escenario más probable con el actual estado emocional de la sociedad, ha asegurado Rodríguez-Pardo, pero se ha mostrado poco optimista en que se mantenga y que “cuando pase la pandemia, la sociedad no vuelva a olvidar a los mayores y los utilice otra vez como colchón social de la crisis económica que vendrá”.

Finalmente, César Antón Beltrán, director general del GRUPO Sergesa, ha recordado que, según la definición de la OMS, la salud “es pleno bienestar físico, mental y social, no solo ausencia de enfermedades”, algo especialmente importante a tener en cuenta en personas mayores. El reto de la sociedad está en “cómo adaptar los sistemas sanitarios y sociales a esta realidad de una esperanza de vida cada vez mayor”, a los que “hay que unir los cuidados personales a su calidad de vida, actividades de la vida diaria, y tener en cuenta que les preocupa su salud física, su nivel de autonomía, su estado psicológico relacionado con la soledad no deseada y cada vez más cómo se relacionan con el entorno”. En cuanto a lo ocurrido durante la pandemia, ha recordado que “la asistencia de atención primaria no es lo mismo en un domicilio que en una residencia y que “las residencias sanitarias no son centros de carácter sanitario. Son centros de acción social que se les autoriza servicios sanitarios dentro”. Para finalizar, ha planteado que sería bueno debatir que la sociedad tiene clara “la obligación de los padres de cuidar de los hijos, pero no tanto de los hijos de cuidar a los padres”.

CONSULTA EL DECÁLOGO

El Consejo General de la Abogacía (CGAE) ha remitido a los poderes públicos -Gobierno, Casa Real, Cortes Generales, Consejo General del Poder Judicial (CGPJ), Defensor del Pueblo y Tribunal de Cuentas- un decálogo que ha elaborado para los protección de los Derechos Humanos en tiempos de pandemia con la intención de que lo tengan en cuenta a la hora de gestionar crisis sanitarias como la actual.

Según explica la presidenta de la Abogacía, Victoria Ortega, "los riesgos y daños que comportan las eventualidades pandémicas, como hemos podido comprobar, pueden afectar drásticamente a la agenda de las autoridades, exigiéndoles además algo tan complejo como recalcular el valor que cada derecho individual tiene en una nueva escala de valores del interés público".

Por ello, y ante la perspectiva de que el número de enfermedades infecciosas pueda crecer en el futuro, la Abogacía ha considerado oportuno "ofrecer a las autoridades públicas una carta de navegación", estimando que "el marco de los Derechos Humanos es el punto de anclaje correcto para el complejo ejercicio político que implica la recolocación temporal de bienes jurídicos fundamentales en una grave pandemia".

El decálogo analiza la regulación legal de la gestión de pandemias; la protección de grupos vulnerables como personas mayores, población penitenciaria o migrantes; el acceso a medicamentos y vacunas; las características del modelo sanitario; la aplicación de tecnología; el funcionamiento de la justicia; el mantenimiento de la actividad económica y empresarial; el derecho a la información y la libertad de expresión; y el enfoque sobre la seguridad nacional o la cooperación internacional y la protección del medio ambiente.

En el ámbito normativo, recomienda elaborar una "ley de pandemias que permita realizar un enfoque integral y coordinado de las competencias y los poderes en el Estado autonómico, de tal manera que se logre una mayor eficiencia en la gestión". En este sentido, defiende que "la gestión de la pandemia debiera realizarse desde el principio de subsidiariedad", de modo que si afecta a varias comunidades o al conjunto del territorio sea el Estado quien asuma el liderazgo, explica Europa Press.

Asimismo, sostiene que "la reacción a la pandemia debe basarse en criterios científico-técnicos, lo que exige crear un órgano técnico, que debiera estar regulado en la ley de pandemias, con independencia de que en las decisiones políticas se realice la debida ponderación de todos los intereses en presencia".

Vulnerables

Destaca también el apartado relativo a los derechos de las personas mayores, a las que califica de "especialmente vulnerables, debido al progresivo deterioro físico o mental que pueden desarrollar, pero también frente a la marginación y el abandono que suelen sufrir y al sentimiento de soledad que pueden experimentar, siendo por ello más proclives a sufrir abusos".

A este respecto, el decálogo reivindica para ellos los derechos que en su caso "pueden ser más relevantes y exigibles" en el contexto de una crisis sanitaria, como "el respeto de su autonomía respecto a las decisiones relativas a su tratamiento médico", "la no discriminación en el acceso a las unidades de cuidados intensivos por razón de la edad o de otra circunstancia distinta a criterios clínicos comúnmente aceptados" y el derecho de quienes viven en residencias a "comunicarse personalmente con sus familiares y allegados".

En cuanto al acceso a productos sanitarios, medicamentos y vacunas, señala que debe garantizarse su abastecimiento para permitir el acceso por la ciudadanía en condiciones de igualdad, subrayando que la financiación pública garantiza el derecho de acceso a todas las personas sin discriminación. En concreto, indica que "la autorización de los medicamentos debe ser una garantía y no un obstáculo, por lo que se debe asegurar tanto su seguridad y calidad como la celeridad en el acceso".

El decálogo aboga además por "reinvertir en la atención primaria, para que sea realmente el corazón del Sistema Nacional de Salud", dado que "su capilaridad le permite llegar hasta el último rincón de España y su capacidad de conocer personalmente, tratar, cuidar y acompañar a los pacientes y sus familias hacen que su contribución sea esencial para prevenir, asistir y mitigar los efectos de la pandemia".

Entiende igualmente que "la atención sanitaria en las residencias de mayores y otros centros socio-sanitarios debe ser asumida de forma directa e inequívoca por la atención primaria, las urgencias y los hospitales del Sistema Nacional de Salud". "Se trataría de aplicar el principio de Ciudadanía Sanitaria para personas institucionalizadas", apunta.

La intención de la Abogacía es que las reflexiones y recomendaciones contenidas en el decálogo "sean tenidas en cuenta para gestionar situaciones de pandemia o emergencias sanitarias desde el punto de vista de los Derechos Humanos".

El decálogo ha sido confeccionado por un grupo de expertos, entre ellos Miquel Roca, Soledad Gallego-Díaz o Carlos R. Fernández Liesa, bajo la coordinación de Francisca Sauquillo, abogada y presidenta de Movimiento por la Paz.

Además, la Escuela de Pensamiento de Fundación Mutualidad de la Abogacía ha desarrollado de forma más amplia el capítulo dedicado a la protección de las personas mayores en un decálogo elaborado por Carlos María Romeo Casabona, miembro del Consejo Científico, y José Miguel Rodríguez-Pardo, su presidente.

INTELIGENCIA ARTIFICIAL EN LA MEDICINA DEL TERCER MILENIO, LA - DE LA PREDICCION AL DIAGNOSTICO

noreply@blogger.com (bioeticayseguro) — Sat, 10 Oct 2020 10:33:00 +0000

En el siglo XX el paradigma médico dominante ha sido la medicina preventiva. Su objetivo primordial es diagnosticar correctamente al enfermo y proporcionar las terapias adecuadas para su sanación. Sin embargo, en las ultimas décadas comienza a imponerse un paradigma distinto y complementario con el preventivo, lo que se conoce como medicina predictiva. En este caso se trata de cuidar de la salud en la saludable , antes de que la enfermedad llegue a desarrollarse. De lo que se trata es de anticiparse a la enfermedad y lograr un envejecimiento saludable. Este nuevo paradigma será inconcebible sin el desarrollo de las redes neuronales y árboles de decisión de la inteligencia artificial, aplicada en el campo biomédico. Su empleo es esperanzador en el diagnÃ³stico por imagen, en la detección temprana de enfermedades neurológicas como el Parkinson y el Alzhemier y en campos aparentemente más inocuos, pero decisivos para la salud, como la personalización de las dietas y del ejercicio físico

https://www.consalud.es/tecnologia/avances/lopez-farre-biomedicina-contara-algoritmos-inteligencia-artificial-precisos_87349_102.html

Nuevas tablas de longevidad España

noreply@blogger.com (bioeticayseguro) — Tue, 29 Sep 2020 08:27:00 +0000

Resolución de 17 de diciembre de 2020, de la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones, relativa a las tablas de mortalidad y supervivencia a utilizar por las entidades aseguradoras y reaseguradoras, y por la que se aprueba la guía técnica relativa a los criterios de supervisión en relación con las tablas biométricas, y sobre determinadas recomendaciones para fomentar la elaboración de estadísticas biométricas sectoriales.

F:https://www.grupoaseguranza.com/noticias-de-seguros/nuevas-tablas-longevidad-basicas-ya-suscripcion

Las nuevas tablas de longevidad para la industria del seguro que se van a publicar próximamente, supone como bien dice el seminario un hito en la sofisticación actuarial en España.

En mi caso haber dirigido en grupo de trabajo de tablas de longevidad del Instituto de Actuarios de España que ha intervenido y colaborado con la Dirección General de Seguros ha sido un honor

PROYECTO DE CIRCULAR RELATIVA A ASPECTOS CUANTITATIVOS Y CUALITATIVOS NECESARIOS PARA GARANTIZAR LA ADECUACIÓN DE LAS HIPÓTESIS BIOMÉTRICAS APLICADAS EN EL CÁLCULO DE LAS TARIFAS DE PRIMAS, DE LAS PROVISIONES TÉCNICAS CONTABLES Y DE LAS PROVISIONES TÉCNICAS DE SOLVENCIA, Y DE MODIFICACIÓN DE LA CIRCULAR 1/2018, DE 17 DE ABRIL, DE LA DIRECCIÓN GENERAL DE SEGUROS Y FONDOS DE PENSIONES...

PROYECTO DE CIRCULAR DE LA DIRECCIÓN GENERAL DE SEGUROS Y FONDOS DE PENSIONES RELATIVA A LOS REQUISITOS ACTUARIALES DE LAS TABLAS DE EXPERIENCIA PROPIA.

Aseguranza 18-9-2020

https://www.grupoaseguranza.com/noticias-de-seguros/nuevas-tablas-longevidad-basicas-ya-suscripcion, básicas ya en la suscripción

España se sitúa a la vanguardia con las nuevas tablas de longevidad y "por primera vez el mercado asegurador dispone de unas tablas diferenciando tipología de productos y entre contabilidad y solvencia. Es un gran paso para la industria aseguradora española. El reto futuro será mantener la vigencia de este trabajo con la actualización continua de las nuevas tablas de mortalidad". Lo expresó José Gabriel Puche, socio de Consultoría de Seguros de Deloitte, en el webinar organizado por la firma de servicios profesionales y RGA re.

Juan de Ipiña, director de Desarrollo de Negocio de GFS de RGA re, mostró las principales causas de la mortalidad y su impacto en el corto y medio plazo en la esperanza de vida. Explicó las diferencias metodológicas entre las tablas españolas y algunas europeas y concluyó abordando el funcionamiento de los swaps de longevidad. "Las nuevas tablas de longevidad se ajustan más a la realidad y acortan la brecha en el coste de coberturas de reaseguro. Esto facilitará la suscripción de swaps de longevidad en España", apuntó.

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https://www.expansion.com/empresas/banca/2020/10/18/5f8c311b468aeb1f508b4584.html

El seguro deberá dotar 1.726 millones de euros para actualizar las tablas que utiliza al diseñar sus pólizas de vida y decesos

Las compañías aseguradoras deberán acometer una provisión neta extra de 1.726 millones de euros para actualizar las tablas que se usan para estimar la esperanza de vida y diseñar, conforme a ella, las pólizas de sus clientes en los ramos de vida y decesos.

Se trata del impacto neto del efecto fiscal previsto por la dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones, tras acometer un análisis en el sector y que se recoge en la memoria de análisis de impacto de los proyectos de circular que lo regulará puestos a consulta del Ministerio de Asuntos Económicos y Transformación Digital.

Esta herramienta, conocidas en la jerga técnica como tablas biométricas, se utilizan para el cálculo de la prima en los seguros con cobertura de fallecimiento o de vida cuando, por ejemplo, se suscriben como garantía añadida a una hipoteca, y donde se tienen en cuenta las probabilidades de mortandad para un colectivo de personas en función de parámetros como la edad o sexo.

Su actualización es necesaria porque las tablas que aún se utilizan tienen más de 20 años y la realidad actual nada tiene que ver con la de hace dos décadas gracias al aumento de la esperanza de vida y la longevidad o supervivencia incide en el diseño de estos productos, en su comercialización y hasta en la fijación de los precios.

Afecta, por tanto, en productos de decesos y en los de ahorro a largo plazo, como son los destinados a la jubilación y que miden las probabilidades de superviviencia para colectivos definidos en razón de edad y sexo, entre otros factores.

5,5% del patrimonio contable

Esta revisión cobró además más urgencia al cambiar el marco regulatorio de capital para las compañías, lo que invitaba a tener en cuenta los parámetros cuantitativos, de gobierno y transparencia establecidos en el marco de Solvencia II.

La cifra de 1.726 millones de provisiones técnicas netas del efecto fiscal estimadas suponen en torno al 5,5% del patrimonio propio contable y del 21% de los beneficios distribuidos por el sector asegurador en el último trienio, según recoge la memoria de análisis de impacto que acompaña a las circulares que las regularán.

Se trata de dos proyectos de circular: uno relativo a los aspectos cuantitativos y cualitativos necesarios para garantizar la adecuación de las hipótesis biométricas aplicadas en el cálculo de las tarifas del seguro, las provisiones técnicas contables que deben realizar las compañías y las de solvencia; y otra que fija los criterios para el diseño de tablas a partir de la propia experiencia de la compañía con dichos productos.

La idea cuando se lanzó el proyecto era incluir mecanismos de monitorización de la longevidad asegurada para evitar futuros desfases en las dichas tablas y favorecer la calidad de los datos de las carteras de asegurados, en línea con los existentes en otros mercados europeos.

La actualización de las tablas se lanzó a finales de 2018 con una consulta pública ad hoc con las principales instituciones del sector, el ámbito académico y las principales reaseguradoras activas en reaseguro de vida. A lo largo del 2019, la autoridad de seguros mantuvo distintas reuniones técnicas y elaboró el estudio de impacto con una cobertura aproximada del 95% del sector asegurador.

Ya entonces sometió a consulta previa el proyecto de circulares y tras pasar por la Junta Consultiva de Seguros y Fondos de Pensiones el pasado 22 de julio 2020, el texto de audiencia e información pública está abierto hasta el próximo lunes, día 19

-----------------------------------------------https://www.eleconomista.es/legislacion/noticias/10835845/10/20/Econnomia-tramita-dos-circulares-para-modernizar-las-tablas-biometricas-de-los-seguros.html

Economía tramita dos circulares para modernizar las tablas biométricas de los seguros

Estas normas forman parte de un paquete de medidas que incluye un Real Decreto de adaptación al Derecho de la UE

El Ministerio de Economía ultima estos días el texto de dos circulares de la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones que buscan la modernización de las tablas biométricas empleadas por las aseguradoras. Las tablas biométricas aplicadas en los seguros de rentas (tablas PER2000) están basadas en la experiencia de finales del siglo pasado.

Esas tablas preveían una mejora de la esperanza de vida. Ha sido preciso verificar si la mejora prevista en su día ha sido o no suficiente. Este tipo de seguros abarca alrededor de un millón de asegurados -la cifra podría ser algo inferior debido a los asegurados con varias pólizas-.

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Modelos de longevidad Post Covid. Hacia modelos no paramétricos

noreply@blogger.com (bioeticayseguro) — Tue, 29 Sep 2020 08:09:00 +0000

La segunda ola de la pandemia o segundo brote como lo denominan los epidemiólogos, ha aumentado aún más la incertidumbre de la medida de la longevidad alterada de manera significativa por en Covid19

En el caso de España, la cifra de fallecidos en la primera ola no está consensuada por la misma autoridades, a esta cifra hay que añadir el efecto indirecto en la morbilidad y mortalidad derivada del colapso sanitario y que obligó a cancelar intervenciones programadas, consultas e incluso renunciar a acudir a urgencias en patologías graves como infarto o ictus.

Algunos estudios ya nos dicen que se ha reducido la esperanza de vida un año en España en esta primera fase. Con más detalle, la esperanza de vida en mujeres ha pasado de 86,1 a 85,3 años y en hombres de 80,7 a 79,8 años.

Esta segunda ola, la mortalidad siendo inferior a la de la primera ola, se estima una tasa de fallecimiento del 1% de los contagiados, en estos momentos ya representa a nivel diario el 10% de los peores momentos.

Por otra parte el perfil de la mortalidad de la primera y segunda ola son completamente diferentes afectando de manera distinta a las edades.

Además el riesgo de colapso sanitario, puede derivar según expertos en otro aumento de la morbilidad y mortalidad por otras causas en los próximos 6 meses.

El impacto en la salud de la crisis económica sobrevenida está por analizar

Todo este escenario nos lleva a reflexionar acerca de la bondad de los modelos actuariales paramétricos que tan buen comportamiento han tenido hasta fecha, y es que la tendencia de la mortalidad se ha quebrado de una manera tan abrupta que impide en estos momentos proyectar la supervivencia.

Por contra los modelos no paramétricos siempre permitirán ajustes con robustez actuarial suficiente

Veamos según información públicos gráficos actualizados

Reflexiones Covid-19: aprendizaje para una nueva era

noreply@blogger.com (bioeticayseguro) — Tue, 15 Sep 2020 14:39:00 +0000

https://www.escueladepensamiento.org/ebook-especial-coronavirus/

Aseguranza 15-9-2020

Fundación Mutualidad Abogacía recopila en un ebook todos sus artículos sobre el Covid-19

Fundación Mutualidad Abogacía ha publicado 'Reflexiones Covid-19: aprendizaje para una nueva era', un libro electrónico gratuito en el que se recopilan todos los artículos que se han publicado sobre la pandemia tanto en la web de la Fundación como en la de la Escuela de Pensamiento. El objetivo es compartir todo el conocimiento y las reflexiones que han generado distintos autores sobre el impacto en nuestra sociedad de la pandemia y el estado de alarma decretado en marzo de 2020.

En concreto, este ebook recoge 12 artículos de los siguientes autores: José Miguel Rodríguez-Pardo, profesor y coordinador académico MCAF UC3M; Fernando Ariza, director general de Mutualidad de la Abogacía; Carlos María Romeo Casabona, catedrático de Derecho Penal en la Universidad del País Vasco/EHU; Juan Manuel Martínez, presidente de la Confederación Española de Organizaciones de Mayores CEOMA; Antonio López, profesor de la Facultad de Medicina de la UCM y miembro de la Real Academia Nacional de Medicina de España; María Luz Durban, catedrática de Estadística y vicerrectora adjunta de Estudiantes en la UC3M; Pachi Fernández, director ejecutivo de Siete Estrellas; José Ángel Palacios, coordinador de Comunicación y fundraising de la ONG Grandes Amigos; y Victoria Ortega, presidenta del Consejo General de la Abogacía.

El prólogo lo ha escrito Enrique Sanz, presidente de Mutualidad de la Abogacía, que ha afirmado en el mismo: "La recopilación de los artículos que recoge este ebook pretende abrir puertas a una reflexión colectiva para que las soluciones que puedan aportarse en el futuro sean fruto de un compromiso de todos con la búsqueda de respuestas éticas, aceptables y realistas".

Entre otros, estos artículos abordan temas como el teletrabajo, reflexiones éticas acerca del triaje en los hospitales y el impacto en la economía de una situación inesperada.

¿Debe el seguro privado ofrecer cobertura adicional al Ingreso Mínimo Vital?

noreply@blogger.com (bioeticayseguro) — Sun, 26 Jul 2020 14:04:00 +0000

El artículo repasa el alcance del Ingreso Mínimo Vital y trata de despejar el camino para que el asegurador inicie los pasos con criterio de prudencia ante una contingencia inédita en el portafolio del riesgo. Este nuevo seguro puede ser ofrecido a modo de segundo pilar complementario al estatal autonómico, desde su aprobación a finales de mayo por el Gobierno de España y forma parte del sistema de protección de Estado del Bienestar como lo es la sanidad, la educación o las pensiones.

¿Debe el seguro privado ofrecer cobertura adicional al Ingreso Mínimo Vital? - Rodríguez-Pardo del Castillo, José Miguel

Pubicado en Centro de Documentación Fundación Mapfre , 26 de julio 2020

ECONOMÍA DEL ENVEJECIMIENTO PARA DESPUÉS DE UNA PANDEMIA

noreply@blogger.com (bioeticayseguro) — Thu, 16 Jul 2020 09:03:00 +0000

A medida que la balanza se empieza a inclinar del lado de la sanidad y la COVID-19 comienza a ser controlada, toca analizar el paisaje después de la batalla. Los expertos se centran ahora en saber cómo saldrán de esta hecatombe planetaria la sociedad y la economía. Nada será igual, pero ¿cómo afectará a las personas mayores?

Artículo publicado en Revista Mutualidad de la Abogacía junio 2020, número 107 página 70 y siguientes

El envejecimiento como riesgo empresarial

noreply@blogger.com (bioeticayseguro) — Thu, 16 Jul 2020 08:58:00 +0000

Coordinador: José Miguel Rodríguez Pardo

Año de publicación: 2020

Idioma: Castellano

Resumen: El libro analiza de manera exhaustiva el acompañamiento al trabajador en el proceso de envejecimiento y el sistema previsional complementario o alternativo a la pensión pública, presentando ángulos no suficientemente conocidos o al menos incorporados en el modelo de gestión del capital humano de la empresa.

Descargar libro en el enlace:

Enlace AGERS

El Seguro privado ante las coberturas de Escudo Social

noreply@blogger.com (bioeticayseguro) — Tue, 30 Jun 2020 09:44:00 +0000

José Miguel Rodríguez-Pardo

La crisis económica de 2008 y la de salud originada por el conoravirus en 2020, obliga al sector asegurador privado a reflexionar acerca de su función social en el aseguramiento de las contingencias relacionadas con los riesgos de exclusión social ofreciendo si fuera posible coberturas de escudo social. Los poderes públicos en esta crisis al contrario de la anterior si están desplegando coberturas públicas sociales que pretenden actuar como una red de seguridad para las personas vulnerables hasta que puedan volver la normalidad de manera progresiva.

https://www.fundacionmapfre.org/documentacion/publico/es/catalogo_imagenes/grupo.do?path=1106843

El Seguro ante el reto de la España vaciada

noreply@blogger.com (bioeticayseguro) — Tue, 26 May 2020 08:52:00 +0000

Colaboración Novedades Centro de Documentación Fundación MAPFRE

¿La edad como atributo que determina las herramientas de soporte vital en Covid 19?

noreply@blogger.com (bioeticayseguro) — Thu, 07 May 2020 14:54:00 +0000

Publica la Revista The Actuary de 7 de mayo de 2020 un artículo médico que propone un sistema de puntos ( score) para valorar si un paciente de coronavirus debe ingresar en la UCI

The co-morbidity question

Unos de los elementos que se tiene en consideración es la edad del paciente que se relaciona con su esperanza de vida, como se puede comprobar en el cuadro siguiente, tomado del artículo referenciado.

Como ya hemos tratado en entradas anterioresTRIAJE CORONAVIRUS SEGÚN ESPERANZA DE VIDA AJUSTADA A AÑOS DE VIDA RECUPERABLES
, la decisión médica de ser atendido en la UCI por razón de la edad ha sido norma en Italia y en España en la etapa de congestión hospitalaria, en Méjico recientemente ver Guía Bioética de Asignación de Recursos de Medicina Crítica del Consejo de Salubridad General Méjico
y ahora en Gran Bretaña.

Bélgica y Holanda han optado por el tratamiento de los ancianos fuera de los hospitales.

En el cuadro se observa que a mayor edad la tabla asigna más punto y la mujer tiene menos score que el hombre. Si tomamos como referencia el informe Vigilancia de los excesos de mortalidad por todas las causas. MoMo Situación a 06 de mayo de 2020 podríamos confirmar que guarda cierta coherencia con la situación en España. Ahora bien, si nos fijamos en la Región de Murcia donde la pandemia no ha sido muy virulenta para la población y los servicios hospitalarios no se han saturado, en este caso la mortalidad de las mujeres es mayor que en hombres, y el tramo de edad de mayores de 75 años presenta una sobremortalidad menor que la cohorte de edad anterior.

El edaismo se ha instalado en la ética médica en situaciones de medicina de catástrofe, lo que resulta en una sobremortalidad por edad que no está justificada si el sistema sanitario puede gestionar la pandemia con recursos adecuados.

En Brasil, la situación es tan dramática en algunas zonas de Rio de Janeiro, que no alcanzan a someter a triaje al paciente, como recoge el artículo del diario La Información de 8 de mayo de 2020 Triaje de pacientes y muertes en la cola de espera: caos en la 'cidade maravilhosa' que dice:

Río de Janeiro tiene unos siete millones de habitantes, un número que se eleva a más de 11 millones si se tiene en cuenta a la gente que vive en su área metropolitana. De ellos, más de 1.150 ya perdieron la vida con la pandemia, otros 11.257 están contagiados y cerca de medio millar de personas en estado crítico esperan por un cupo en una unidad de urgencia de la red pública de salud, que ya llegó al tope de su capacidad, según datos oficiales.

Quienes están en la parte más lejana de esa fila ni siquiera tendrán la opción de llegar a ser parte del dilema ético de escoger "quién vive y quién muere", una medida que las autoridades de Río ya analizan ante el colapso de la salud, el cual ya ha sido admitido por el gobernador del estado, Wilson Witzel.

"Muchas personas están muriendo en la misma fila, porque (los médicos) no tienen como pensar 'voy a dejarlas vivir o morir' ya que ni siquiera llegaron a ser consideradas para un cupo en una cama de UTI. Esas personas están muriendo esperando ese cupo", aseguró a Efe Alessandra Nascimento Rocha, subcoordinadora de Salud de la Defensoría Pública del municipio.

En la guerra contra el coronavirus, ni los recursos jurídicos han conseguido salvar vidas y en las últimas tres semanas al menos 15 personas han muerto a la espera de ser trasladada a una UTI, dijo.
------------------- El artículo Filósofos españoles avisan: "No atender a mayores, por el hecho de serlo, es inmoral" publicado por Religion Digital el pasado 7 de abril de 2020 merece la pena ser leido, reproducimos a modo de ejemplo las reflexiones de uno de los filósofos que intervienen

Pablo D'Ors califica de "inaceptable" la negación de atención sanitaria a los ancianos "por el simple hecho de ser ancianos". "Más que eso, me parece aborrecible. Una decisión de ese tipo sólo puede estar guiada por una visión pragmatista y errónea. Y conducirá a una gran deshumanización", ha añadido.

D'Ors, quien fue capellán del Hospital Ramón y Cajal, insta a preguntarse por qué se opta por dejar a los ancianos sin la debida atención médica y entiende que la respuesta "sólo puede ser porque se valora más la vida por vivir que la vivida".

"En este dilema ético hay muchas cuestiones sobre la mesa. Por ejemplo, pensar que los jóvenes dan y que los ancianos sólo (o fundamentalmente) reciben. Nada de eso. Todos dan y reciben, es sólo que lo que los ancianos dan no es socialmente valorado por no ser productivo", ha defendido.

De esta manera, para el filósofo el problema termina "no estando en dar o recibir, sino en la productividad, es decir, en la valoración de la persona en razón de su funcionalidad económica". "Este es el punto. Las cosas son así, dicen algunos. No es verdad. Las hemos hecho así, que es muy distinto", ha lamentado.

Mayo 2020

La propia Presidenta de la Comunidad de Madrid, en declaraciones al diario el Mundo Entrevista Díaz Ayuso reconoce el edaismo en la crisis de coronavirus y así dice:

En las residencias de Madrid han muerto 5.846 ancianos con coronavirus o síntomas de tenerlo... ¿No se podía haber actuado antes?

El problema es que cuando el mando único se puso en marcha el virus ya había entrado en las residencias. Del virus hemos aprendido todos ahora, que la estrategia adecuada era separar. Si hubiéramos actuado todos en febrero no estaríamos hablando de nada de esto. No ha habido una crisis de residencias sólo. El 61% de los fallecidos en Madrid han sido mayores de 80 años. Es un virus que se ceba con la tercera edad.

La patronal de las residencias denunció que durante el pico de la pandemia no se aceptaron hospitalizaciones de residentes.

Si ha habido criterios técnicos y sanitarios que te dicen que igualmente esta persona va a fallecer, que mejor se quede ahí, yo no lo puedo cuestionar ahora en frío y a toro pasado

-La edad como atributo para no tener acceso al sistema sanitario, se pone en cuestión con la noticia de ABC La mujer más longeva de España, de 113 años, también supera el Covid-19

en el que se dice que a mujer más longeva de España a sus 113 años, según la asociación Gerontology Research Group, María Branyas, también es a partir de ahora la persona de más edad en superar el coronavirus, después de hacerlo en la residencia en la que se encuentra en Olot (Gerona).

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Por otra parte el colapso sanitario en los picos de la pandemia, produce en los ancianos que viven en sus domicilios un agravamiento de la soledad y riesgo de fallecimiento en palabras del presidente de la Asociación de Directoras y Gerentes de Servicios Sociales. "Están viviendo esta situación solos en sus domicilios con miedo, angustia vital y desesperación. La soledad y el aislamiento van a provocar que muchos de ellos se marchiten. Tampoco se habla del suicidio en este grupo de edad. Para ellos un proyecto vital es aguantar todo el año a las vacaciones de verano en las que ven a sus nietos. Si pierden sus proyectos vitales, por pequeños que sean, empiezan a perder todo", (Voz Populi 12-5-2020)

El mismo artículo dice que en España mueren al día cerca de 85 personas en situación de dependencia sin recibir la prestación o servicio al que tienen derecho. La covid-19 y el estado de alarma están agravando un problema que el sistema arrastra desde hace años.La situación de muchos ancianos, aislados por el confinamiento forzoso de la población, está llegando al extremo. "Si no se escucha a los profesionales y no se empiezan a tomar medidas ya vamos a ser testigos de más muertes, pero en los domicilios"

18 de mayo 2020 Los ancianos de residencias en Madrid durante una fase de la pandemia no se les permitió el ingreso hospitalario.

Publica el diario el Confidencial Así se condenó a los ancianos: "No se permite ingresar pacientes de residencias al hospital" un documento de 25 de marzo donde queda por escrito este rechazo, de hecho dice "Ante la situación de saturación actual y por indicación de la dirección médica dada esta mañana, no se permite el ingreso de pacientes de residencia"

La Plataforma de Afectados por la Pandemia del Covid-19 ha denunciado al Hospital Infanta Cristina de Parla (Madrid) por los supuestos delitos de homicidio imprudente y de omisión del deber de socorro."Es inadmisible que, escudándose en la situación de saturación que se llegó a vivir en nuestra sanidad, un hospital tome la decisión de rechazar a pacientes por el mero hecho de venir de una residencia y ser sospechosos de coronavirus",Según informa el diario Confidencial 19-5- 2020 Denunciado el Hospital Infanta Cristina por su veto a ancianos sospechosos de covid-19
La denuncia se puede acceder en el siguiente enlace Denuncia en los Juzgados de Parla

Se ha hecho público por el diario Nius el 19 de mayo de 2020 La Comunidad de Madrid tenía un protocolo para decidir qué ancianos de residencias eran hospitalizados el documento Pandemia Covid 19 donde se establece el protocolo de coordinación para la atención a pacientes institucionalizados en centros residenciales de la Comunidad de Madrid durante el periodo epidémico ocasionado por el Covid 19 donde se aconseja no hospitalizar a los enfermos de Covid de residencias de ancianos en función de su esperanza de vida y de su pronóstico

Célula infectada por coronavirus. Flickr/NIAID

Guía Bioética de Asignación de Recursos de Medicina Crítica del Consejo de Salubridad General Méjico

noreply@blogger.com (bioeticayseguro) — Sat, 02 May 2020 09:05:00 +0000

La guía que se puede leer en el enlace siguiente:

Guía Bioética de Asignación de Recursos de Medicina Crítica

incurre en el triaje en la misma gerontofobía que se aplicó en España en los peores momentos de la pandemia, la gúia dice:

“Cuando solo tenemos un ventilador y hay dos pacientes: un paciente A de 80 años y un paciente B de 20 años. Supongamos que si paciente A recibe el ventilador ella vivirá 7 años más y si paciente B recibe el ventilador ella vivirá 65 años más. Para solucionar este problema se tiene que introducir un principio adicional: salvar la mayor cantidad vidas por completarse”

La Universidad Autónoma de Méjico, ha criticado en documento según se puede leer en UNAM se deslinda de Guía Bioética para coronavirus de fecha 15 de abril de 2020.

El comunicado de la UNAM Sse puede leer en UNAM

Este fin de semana, el Consejo de Salubridad General hizo público un documento titulado Guía Bioética de Asignación de Recursos de Medicina Crítica, mediante la cual se establecen las disposiciones que orientarán las decisiones del personal médico en caso de que el sistema de salud se vea sobrepasado por la pandemia de la Covid-19.

Al respecto, la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) considera importante hacer la siguiente precisión:

1.- De acuerdo con lo dispuesto por los artículos 15 de la Ley General de Salud y tercero del Reglamento Interior del propio Consejo, corresponde a la Universidad Nacional, específicamente al rector, uno de los asientos destinados a los Vocales Titulares.

2.- Ni la UNAM ni su rector, doctor Enrique Graue Wiechers, han sido convocados a sesión plenaria alguna para el análisis, discusión y eventual aprobación de dicha Guía.

Por tanto, la Universidad Nacional se deslinda de los términos y del contenido del referido documento.

Ingreso Mínimo Vital (IMV) pros y contras

noreply@blogger.com (bioeticayseguro) — Sat, 18 Apr 2020 07:22:00 +0000

El Ingreso Mínimo Vital (IMV) como nueva prestación de protección social del Estado del Bienestar presenta controversias, tratemos de identificarlas para tener formar criterio o Red del Estado del Bienestar

Alcance del Ingreso Mínimo Vital

En 2017 se presentó en el Parlamento una iniciativa ciudadana conocida como Iniciativa Legislativa Popular ( ILP) sobre el establecimiento de una prestación de ingresos mínimos de la Seguridad Social para lo que se necesitan al menos 500.000 firmas para ser tenida en cuenta en el Congreso de los Diputados. La ILP pasó el primer tramite parlamentario en febrero de 2017 con el respaldo de 700.000 apoyada por los sindicatos CCOO y UGT y aprobada por todos los partidos políticos a excepción del PP y Ciudadanos

El IMV alcanzará 1 millón de hogares de los 18,6 millones en España,que alcanzará a 3 millones de personas, la mitad con niños y un 10% monoparentales , llegará a 3 millones de personas tendrá un impacto muy considerable en la pobreza extrema,.Esta renta fortalece el Estado de Bienestar

Habrá 12 tipos básicos de hogar para percibir el IMV que incorpore cualquier tipo de pobreza extrema

El Consejo Europeo identificó el umbral de pobreza relativa si se daban tres condiciones; disponer, después de transferencias del Estado de un nivel de renta inferior al 60% de la renta mediana del país (8.871 euros en los hogares españoles en 2018) , tener trabajado al conjunto de los miembros del hogar menores de 59 años por debajo del 20% de las horas potenciales y cumplir al menos cuatro de los siguientes requisitos; no poder hacer frente a la hipoteca, al alquiler, a los suministros, gastos inesperados, no poder comer carne, ir de vacaciones, comprar un televisor, lavadora, adquirir un coche o comprar un teléfono.

El propio Consejo Europeo desde 2014 recuerda a España que debe resolver el problema de la pobreza. En el contexto del Semestre Europeo, la Comisión la volvió a recordar a mediados de mayo que necesitamos reforzar el sistema de rentas mínimas para reducir la pobreza y la desigualdad", ver el Economista 20 de mayo de 2020

El riesgo de pobreza en su medida tiene sus antecedente en la tasa AROPE ( At Risk Of Poverty or Social Exclusion ) que se creó en 2010 para medir la pobreza relativa en Europa que solo contemplaba los ingresos pero no el acceso a los bienes materiales básicos.

El FMI señala a España, después de Italia, como el peor país que Europa en lograr reducir la desigualdad, este efecto no se produce en las pensiones pero si en las familias y la población joven

La renta mensual se situará sobre los 500 euros por hogar que se incrementará si hay mayores o menores a cargo del titular de la renta.

El cálculo de la prestacíón se realiza , según la ILP, sobre el 80% el Indicador Público de Rentas de Efectos Múltiples (IPREM) y tener una renta per cápita familiar inferior al 75% del Salario Mínimo Interprofesional ( SMI)

La renta está asociada a la inserción laboral, debe tener itinerario de inclusión.

Se debate si es compatible con becas y ayudas como la de la vivienda, o incluso con los minijobs, como son los trabajos de fin de semana

Será complementaria a las ayudas que ya existen en las Comunidades Autónomas , ver mapa de El Economista 16-4-2020, la capacidad protectora de las CCAA serán mayores que la ayuda estatal

El País Vasco fue la comunidad pionera en establecer este tipo de ayuda en 1989, hoy en día todas las comunidades Ceuta y Melilla han desplegado mecanismo de ayuda que alcanzan desde 300 a 726 euros con un total de monto de 1.500 millones de euros con datos de 2017

Volviendo al País Vasco, según un estudio de Funcas de 2018 El Impacto de la Renta de Garantía de Ingresos en Euskad de Sara de la Rica y Lucía Gorjón "En conjunto, la RGI reduce la brecha de pobreza entre los perceptores en un 85%, lo que supone un gasto mensual de algo más de 35 millones de euros", "La salida mensual media a un empleo en el colectivo RGI asciende al 3%, frente al 9% del resto de los desempleados", señalan en el estudio. Esto es, la propensión al empleo de los beneficiarios de la renta mínima es un tercio de la del resto de parados. Sin embargo, estos datos en sí mismos no dicen nada, ya que la composición de los dos grupos sociales es muy diferente. Los beneficiarios de la RGI son las clases más bajas, sin estudios ni recursos y que llevan mucho tiempo en el desempleo, justo aquellas personas que tienen más complicado encontrar un empleo.El diseño de la RGI vasca sirve para reducir los niveles de pobreza, de modo que está bien dirigida y no crea trampas de pobreza, acompaña al empleo. Esto demuestra que es posible una renta mínima que realmente ayude a los hogares más necesitados.

( fuente ¿Es una buena idea el ingreso mínimo vital? Esto dicen los estudios hechos hasta ahora .el Confidencial 17 de mayo de 2020)

Será una prestación de la Seguridad Social como lo es una prestación para caso de hijos con minusvalía. pensada para ayudar a las personas que han visto mermados sus ingresos o que directamente no cuenten con ningún tipo de renta como consecuencia de la crisis del coronavirus

España se comprometió dentro de la agenda 2020, a reducir 1,4-1,5 millones las personas en riesgo de pobreza.

Pros

Instrumento novedoso donde se llega a hogares donde el Estado no ha llegado a los beneficiarios que más lo necesitan

España tiene un verdadero problema de personas en riesgos de pobreza y en especial de pobreza infantil , gráfico tomado de The Conversation 16-4-2020 y de El Confidencial 20-4-2020

Será un derecho social del Estado del Bienestar, personalidades como el Papa Francisco en la misa de Pascua afirmó que quizá es el momento de considerar una renta básica universal, o Luis de Guindos vicepresidente del Banco Central Europeo (BCE) que aboga por una una renta mínima de emergencia.

En EEUU el candidato a presidente demócrata Andrew Yang presenta como medida estrella el Freedom Dividend (Dividendo de la Libertad) con un ingreso mensual de 1.000 dólares para todos los americanos mayores de 10 años

El propio Mark Zuckerberg fundador de Facebook defendió en Harvard hace tres años el nuevo contrato social para nuestra generación donde el ingreso básico universal aporta un colchón,

Japón, en mayo repartirá 900 euros a cada japonés a pesar de ser el país mas endeudado del mundo (237% del PIB), la ayuda transitoria prevista para los afectados por coronavirus se extenderá a todos los japoneses.

Experiencias internacionales han demostrado que el IMV puede ser útil para revertir zonas ,despobladas y para el aumento de la natalidad.

Un artículo Así funciona el ingreso mínimo vital más allá de España de uffingtonpost.es de 26 mayo nos describe con detalle el funcionamiento en Alemania, Bélgica, Dinamarca, Finlandia, Francia, Italia, y Portugal

En Finalandia según el informe Suomen perustulokokeilun arviointi ( Evaluación del experimento de renta básica) de 5 de mayo de 2020 revela las siguientes conclusiones
El experimento de ingresos básicos finlandés se llevó a cabo en 2017-2018. El objetivo principal del experimento era proporcionar información sobre los efectos del ingreso básico en el empleo, el ingreso y el uso de la seguridad social de la población objetivo. Además, se evaluó el bienestar de los receptores de ingresos básicos. En el grupo piloto del experimento de ingresos básicos, 2.000 personas de 25 a 58 años que recibieron apoyo del mercado laboral o subsidio diario básico de Kela en noviembre de 2016 fueron seleccionadas al azar. Otros que recibieron beneficios de desempleo al mismo tiempo formaron el grupo de control del experimento. El ingreso básico era un beneficio gratuito que no tenía que ser reclamado y para el cual no había condiciones especiales. Los ingresos básicos se pagaron al grupo experimental durante dos años de forma gratuita, y los ingresos por empleo o emprendimiento no redujeron el beneficio. El informe incluye los resultados de varios subproyectos del estudio piloto de evaluación. Según el análisis de los datos del registro, el empleo de los sujetos aumentó en promedio 6 días más durante el período de evaluación de un año que en el grupo de comparación. El análisis, basado en cuestionarios, examinó la salud, el bienestar mental y económico, la confianza y las experiencias burocráticas de los receptores y controles de ingresos básicos. En términos de diferentes indicadores, el bienestar de los receptores de ingresos básicos fue mejor que las comparaciones. La investigación de entrevistas cualitativas muestra, por un lado, los significados muy diferentes del ingreso básico para las propias oportunidades de empleo y, por otro lado, grandes diferencias en los puntos de partida y las situaciones de vida de los receptores de ingresos básicos. Se destacaron mejores oportunidades para la participación social y una mayor autonomía, independientemente de los cambios en el propio empleo. El análisis de los medios encontró que que el experimento de ingresos básicos fue cubierto en los medios nacionales e internacionales, sobre todo desde una perspectiva económica y laboral. En la encuesta de población que mide el apoyo a los ingresos básicos, el 46% de los encuestados estuvo de acuerdo o parcialmente de acuerdo en que el ingreso básico debería introducirse en Finlandia. La evaluación del experimento de ingresos básicos ha sido llevada a cabo por Kela, que lo ha llevado a cabo junto con VATT, la Universidad de Turku, la Universidad de Helsinki, el Instituto de Investigación de Ganadores de Salarios, la Asociación Finlandesa de Salud Mental y la incubadora de ideas Tänk.

Alaska, existe también otra ayuda social que ha sido ampliamente estudiada. En su caso es un 'dividendo permanente' para todos los ciudadanos de 2.000 dólares anuales financiado con los ingresos del petróleo. Esta política social se estableció en 1982 y desde entonces ha logrado importantes avances en la reducción de la pobreza, especialmente en las zonas rurales. ( El Confidencial 17-5-2020)

El IMV es un acelerador en el consumo de bienes de primera necesidad, pues estas familias no tienen capacidad de ahorro,

Contras

Riesgo de que las prestaciones no lleguen a quienes lo necesitan. Para el Gobierno tiene previsto computar todas las rentas del hogar y su patrimonio mediante cruce de información entre Hacienda y la Seguridad Social, sí se evitan fraudes y se pretende combatir la economía informal

Se tendrá en cuenta los ahorros en el banco, el valor de la vivienda para percibir el IMV

Riesgo de parasitismo y que consolide las bolsas de pobreza, aunque en este punto hay cierta controversia ya que el IMV se considera un impuesto sobre la renta negativo que puede hacer aflorar una parte de la economía sumergida, pues los beneficiaros de esta renta pueden , en caso de estar fuera de la economía formal, declarar que percibian ingresos sin consecuencias retoractivas ni para el beneficiario ni para el empleador,

La renta negativa es un incentivo para abandonar la economía sumergida, aunque este punto no es del todo claro, puede ser un ingreso que complemente a los obtenidos por la economía no formal.

Riesgo de que se desincentive la búsqueda de empleo. El perceptor de la renta debe estar dispuesto a aceptar el trabajo que le ofrezcan o reciclarse profesionalmente para incrementar su empleabilidad, Por tanto debe haber una conciencia personal para poner todos los medios para buscar empelo y por tanto dejar de cobrar la prestación social.

El IMV debe propiciar un estímulo para la reinsercción en el mercado de trabajo.

Para evitar el fraude el Gobierno está preparando un sistema de peritaje individual previo a la concesión del IMV, como son la pruebas de renta o justificante de busqueda de empleo ( certificado de alta como demandante de empleo), bienes inmuebles, permiso de circulación, ficha técnica del vehículo...

El coste estimado de 5.500-7.000 millones de euros anuales a cargo de los presupuestos generales del Estado supone un aumento de déficit en un entorno donde la crisis del coronavirus merma los ingresos fiscales en 40.000 millones de euros La finaciación será a cargo del mercado de deuda y deberá ser compatible con el objetivo de reducción de deuda de la autoridades comunitarias Esta cantidad es equivalente al 0,5% del PIB

El itinerario de reinserción debe garantizar el cumplimento de su función como la asistencia a centros de atención por parte de enfermos mentales o desintoxicación en caso de drogadictos, curso para personas analfabetas o sin ninguna cualificación.

Aprobación del IMV 29 mayo 2020

El Gobierno de España ,aprobó el IMV con la siguiente estimación de beneficiaros

-2,2 millones de ciudadano afectados que viven en 850.000 hogares

-Se establecen 12 tipos de hogares

- El 16% de los hogares son monoparentales y de ellos el 90% son mujeres

El ingreso cubrirá la diferencia entre la renta existente y el umbral fijado para ese tipo de hogar. Las cuantías van desde el equivalente a una pensión no contributiva para un adulto solo (unos 460 euros al mes en 12 pagas) a algo menos del SMI (1.000 euros al mes en 12 pagas).

Además de analizar las rentas, también se hará un test de riqueza, de modo que cuando se presente la solicitud se comprobará que el beneficiario no supere un determinado umbral de patrimonio (descontando la vivienda habitual). Con ello, se asegura el acceso a personas realmente vulnerables y no sólo a personas que puedan tener problemas coyunturales de liquidez pero, por ejemplo, con un considerable patrimonio inmobiliario. En este punto, para un solo individuo el valor del patrimonio no podría ser superior a los 16.400 euros, mientras que se eleva el listón en función de los miembros de la unidad familiar hasta los 46.000 euros.

Según el diario el Economista de 31 de mayo de 2020, El sindicato de técnicos de Hacienda, Gestha, advierte a través una nota que el ingreso mínimo vital aprobado este viernes para 2,3 millones de ciudadanos de nuestro país solo servirá para paliar la mitad de las situaciones de pobreza que se vive en España. Apunta así a que la ayuda para los 850.000 hogares que percibirán la prestación no cumplirá del todo con el objetivo para el cual se articuló de eliminar las abultadas bolsas de pobreza en nuestro país, sobre todo en menores de edad. Mientras que el Gobierno asegura que con la ayuda se logrará reducir un 80% de la pobreza extrema en España.

Los Técnicos del Ministerio de Hacienda (Gestha) estiman en este sentido que los 3.000 millones de euros que costará la implantación del ingreso mínimo vital aportarán el 46,8% del importe total necesario para que en España cuatro millones de personas salgan de una situación de pobreza extrema,

Los técnicos aclaran que para el cómputo de los ingresos para percibir el ingreso mínimo vital no se restarán las becas, las ayudas por vivienda o de emergencia, los salarios sociales, las rentas mínimas de inserción u otras ayudas de asistencia social concedidas por las Comunidades Autónomas. Y que tampoco se computarán las prestaciones por el VIH, las pensiones como consecuencia de la Guerra Civil, las indemnizaciones por daños personales, las prestaciones por acogimiento de personas con discapacidad y las prestaciones por desempleo en la modalidad de pago único.

Publicación en el BOE el 1 de junio de 2020 Real Decreto-ley 20/2020, de 29 de mayo, por el que se establece el ingreso mínimo vital.

Sobremortalidad por Covid-19 en España. Estimación al final de la primera oleada de la pandemia

noreply@blogger.com (bioeticayseguro) — Wed, 15 Apr 2020 06:33:00 +0000

En su día un comité de expertos de medicina intensiva predijo que los fallecimientos hasta junio en España estarían dentro del rango 36.000 a 87.000 personas en España. Intentaremos aproximarnos a la cifra final que en todo caso es muy superior a los datos oficiales que aporta el Ministerio de Sanidad. El informe mencionado publicado el 17 de marzo de 2020 por SEMICYUC PLAN DE CONTINGENCIA PARA LOS SERVICIOS DE MEDICINA INTENSIVA FRENTE A LA PANDEMIA COVID-19,

En esas fechas, segunda semana de pandemia de las 12 estimadas, decía que si no funcionan las medidas de confinamiento del estado de alarma y tomando como referencia las tasas de las comunidades más afectadas ( los datos de la Comunidad de Madrid a 9 de marzo en tasa de contagios y de ingresos en UCI, las proyecciones del modelo para 16 de marzo arrojaron datos exactos para la Comunidad de Madrid) la cifra más probable de fallecimientos sería de 55.987 personas con el rango anteriormente referido, con 84 días de duración, un pico el 20 de abril y 278.435 hospitalizaciones.

Es razonable pensar que la cifra de 56.000 fallecidos debemos tomarla como un umbral superior teniendo en cuenta que las medidas de confinamiento deber arrojar resultados positivos.

Las consecuencias de la pandemia de coronavirus en España en términos de sobremortalidad en 2020, necesita en primer lugar asumir que los datos que diariamente se publican por el Ministerio de Sanidad se refieren tan solo a los fallecidos en hospitales y han dejado fuera a los fallecidos en residencias de ancianos, en domicilios o incluso en la calle. El método de computo de fallecidos es similar al de Francia o Gran Bretaña, en este caso se estima que la mortalidad oficial debe ser incrementada en un 30% cuando la cifra oficial era de 12.000 fallecidos ( ver Londres no computa las muertes en los geriátricos)

Conforme los registros civiles actualicen los datos de fallecidos, el Sistema de Monitorización de la Mortalidad Diaria Momo del Instituto de Salud Carlos III permitirá conocer la mortalidad real de la pandemia

La entidad Inverence especializada en big data estima con fecha 15 de abril de 2020 que hay que elevar la cifra de 18.056 fallecidos ( datos a 14 de abril) al menos hasta los 27,500 y estima que cuando termine esta pandemia el número real de fallecidos por o con coronavirus será de 35.000 personas, Con esta proyección España alcanzará el record mundial de tasa de fallecimiento por habitante con una cifra de 744 por millón,, incluso se llega a estimar a 1.000 fallecidos por millón de habitantes

Las estimaciones de Inverence se publicaron en El Español 15 de abril de 2020

Con el informe MoMo para Madrid dice el artículo que habría que añadir a la cifra oficial de fallecidos 3.241, Castilla la Mancha 2.625 y Castilla y León 1.631

La cifra real de fallecidos estimada, puede ser mayor

-En la comparecencia del Consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid en la Asamblea el mismo día 14 de abril, confirmó que 2.820 ancianos han fallecido en residencias, 616 en sus domicilios y 4 en la vía pública y que Sanidad Mortuoria va con bastante retraso en la comunicación de fallecidos

-En Cataluña el cambio de metodología en el recuento de fallecidos por coronavirus que hizo pública el 16 de abril eleva a 7.097 los fallecidos por el virus, cuando la cifra oficial que aportaba al Ministerio era de 3.855. Este cambio recoge los datos diarios aportados por las funerarias en toda Cataluña.

El mismo 16 de abril el diario el País nos alerta que al menos en España han fallecido en residencias 11.600 personas, cuando las cifras oficiales contabilizaban los 18.579 fallecidos, no se conoce con precisión cuantos de los fallecidos en residencias están incluidos en la lista oficial del Ministerio.
Al menos 11.600 personas han muerto en residencias de servicios sociales por coronavirus

- Los registros civiles también actúan con cierto retraso en la comunicación de fallecidos, solo en la Comunidad de Madrid para el periodo 10 de marzo a 11 de abril el número de fallecidos ha sido de 12.000 cuando la estadísitca de esperados era de 3.700.

- El número de fallecidos diarios tiende a mostrar, como sucede en Italia, cierta resistencia a la baja, las estimaciones de 23.000 fallecidos finales, y vista la media de los últimos días se alcanzaría antes de finalizar abril

Desde el 17 de abril se modifica desde el Ministerio de Sanidad el criterio de recuento de fallecidos diarios, si bien la cifra oficial para mantener la serie histórica solo figurarán los fallecidos con evidencia de enfermedad por test, en la Comunidad los fallecidos totales pueden duplicarse. El modelo de reporte de las CCAA al Ministerio se publicó en el Boletín Oficial del Estado Disposición 4493 del BOE 17 de abril de 2020

El grado de certeza acerca del control de la pandemía es muy bajo en estos momentos, dependerá si se desarrolla una vacuna en un tiempo razonable, si los medicamentos en casos graves van mejorando su eficacia. de si el nivel de inmunización es temporal o no, de la protección efectiva a los más vulnerables ( ancianos y crónicos), y si se alcanza la inmunización de rebaño, esto es el 70% de la población esta protegida, los inmunizados actúan de cortafuegos para que el virus no alcance a los no protegidos, como dice Borja Adsuara en un interesante artículo El Buen Pastor, la geolocalización y la 'inmunidad de rebaño' publicado en el diario La Información el 15 de abril de 2020.

En sentido contrario ,tomando datos de Madrid, las intoxicaciones etílicas han disminuido un 91% y las accidentalidad por tráfico un 89% debido al confinamiento. El impacto en la mortalidad total debe incluir este efecto positivo en menor tasas de fallecimientos por estas causas.

Las consecuencias de dedicar la práctica totalidad ( casi el 100%) de los recursos sanitarios al coronavirus, ha provocado situaciones como: ( ver El confidencial 18 de abril 2020

- Las intervenciones quirúrgicas y diagnósticos pendientes han disminuidos en torno un 70%-80%

- Los pacientes tienen miedo de acercarse al hospital por el riesgo de contagio

- En la cardiología se ha visto reducir significativamente las pruebas, las angiolastias se han reducido un 40% en casos de infarto agudo de miocardio, y las pruebas diagnósticas un 57%. Muchos pacientes con sintomas de infarto lo han pasado en casa.

-Los ingresos por Ictus se han reducido un 30%, sobre todo los leves no han acudido al hospital

- Pacientes con diabetes ,retraso en la realización de pruebas oncológicas programadas....

Los efectos en la mortalidad de la población pueden derivar al menos infartos y sus secuelas en niveles de incidencia de hace 20 años cuando no existían las redes de atención que disponemos en la actual,

- La mortalidad en Madrid ha sido especialmente acusada en la población mayor , 80% de los fallecidos y cuatro veces más de lo esperado

-Hasta alcanzar la inmunidad de rebaño, 50%-60% de la población, los contagios la pandemia estará activa ya que no decrece la transmisión en la población y además no hay evidencia de que los supervivientes de coronavirus generen inmunidad según sostiene la investigadora de la OMS María Van Kerkhove, o incluso que si la hay esta dure más de 10 meses y siempre que el virus no presente mutaciones.Si parece ser que cuanto mayores han sido los síntomas más inmunidad se ha generado . El bajísimo nivel de inmunidad de las poblaciones afectadas, significa que tan solo la vacuna puede ser la garantía de protección.

Estimaciones del impacto de fallecidos que podemos estimar

- 15-4-2020 La incertidumbre es muy alta, y tal vez habría que elevar la cifra final de fallecidos con o por coronavirus al rango 40.000-50.000 personas lo que constituye una calamidad nacional

- 18-4-2020 José Almagro en MilenioLive minutos 14 en adelante directos de la empresa de modelación de datos Inverence sitúa al 18 de abril de 2020 en un número de fallecidos oficial hay que incrementarla en 56%-68% la banda depende de Cataluña Las cifras de mortalidad real van con retraso por los registros civiles . Estima que las cifras oficiales hay que incrementarlas entre 10.700 y 13.500

En China se estima que hay que añadir un 50% más, en Lombardía un 120%

A nivel de España estaríamos entre 30.000 y 33.000, con tendencia a llegar hasta 40.000 muertos al final del ciclo de la pandemia. Las estimaciones de muertes oficiales se pueden consultar en Previsiones COVID-19 de esta firma-

18-4-2020 El número de fallecidos diarios presenta una resistencia a disminuir de 500 diarios, lo mismo sucede en Italia desde hace ya 12 días .El gráfico siguiente según El Diario El Confidencial nos refleja esta comparación

Nuestro país que presenta un retraso de 9 días con Italia. De mantenerse esa resistencia el mes de abril puede terminar con unos 25.000 fallecidos que si añadimos los 11.000 que al menos faltan por contabilizar, el total de fallecidos se elevará a 36.000 a fin de mes. Por lo tanto podemos estimar una cifra mayor que la que estimábamos el pasado día 15 que los fallecidos superarán los 40.000, podríamos situar ahora la franja de entre 45.000 y 55.000 personas.

20-4-2020, Los medios de comunicación estiman que a los fallecidos oficiales de 20.000 habría que añadir otros 20.000 según registros de licencias de enterramientos. Aunque es complejo discernir si la causa de coronavirus es la causa principal de fallecimiento.
Las autopsias que se realizan en Italia han evidenciado problemas vasculares tan relevantes como los pulmonares. No conocemos si las personas curadas tendrán secuelas de estas patologías a largo plazo lo que aumentará la morbilidad y tal vez cronificadas

2-5-2020 Las estimaciones de cifras finales de fallecidos todas concluyen que superarán los 40.000 españoles. El propio Inverence ya supera esta cifra

Días antes, publicó por Comunidades Autónomas la previsión de fallecidos analizando la mortalidad incremental, si bien reconoce en artículo de El Español de 1 de mayo de 2020 ( ver artículo) que El hecho de que el número de tests ha ido aumentando con el paso de las semanas, el sistema hospitalario ha estado sometido a una presión decreciente desde el máximo de la epidemia y la mejor comprensión de ésta implican que la proporción entre mortalidad incremental y muertes oficiales se está reduciendo. Esta es una información a priori muy valiosa para contestar nuestra pregunta acerca de las muertes incrementales en este periodo. La cuestión es ¿a qué velocidad lo está haciendo? Esta es la segunda fuente de incertidumbre que tratamos en nuestros modelos.

Por último, nos queda la previsión de la mortalidad incremental en la cola de la epidemia, digamos desde hoy hacia el futuro. Aquí la incertidumbre es muy grande pero nuestra estimación sugiere una cola prolongada y no una caída abrupta como otros equipos han pronosticado.

Otros estudios como los realizados por un grupo de ingenieros de la Universidad Politécnica de Madrid sostienen que la cifra de fallecidos ya es de 42.000, por lo que las cifras oficiales hay que elevarlas un 76%, la cifra se justifica el sesgo de información de los registros civiles ( corresponden a un 7% de la población), pues hay casos que no están informatizados y se produce retraso en la información. ( ver El Confidencial 3-5-2020 )

En esta misma linea el Finalcial Times el 26 de abril advertía que tomando 14 países el recuento de fallecidos debería ser un 60% mayor, a España le asigna un 51%. ( ver FT 26 abril 2020)

En esta fecha podemos extraer algunas conclusiones

Si las estimaciones que se realizaron al principio de la pandemia y antes del estado de alarma situaban un escenario central de 50.000 fallecidos y la cifra final prevista es de 40.000, se puede concluir que el confinamiento ha evitado 16.000 muertes, cifra que coincide con el estudio del Imperial College de 30 de marzo de 2020 Report 13: Estimating the number of infections and the impact of non-pharmaceutical interventions on COVID-19 in 11 European countries

De los 40.000 fallecidos, unos 13.000 no han recibido atención hospitalaria, y de los que si han fallecido en hospital no podemos conocer lo que han fallecido por haberse saturado la atención médica en los peores momentos de la pandemía.

En la Comunidad de Madrid el 40% aproximadamente de los fallecidos han ocurrido fuera del centro hospitalario, según reconocen los datos oficiales Situación actual en la Comunidad de Madrid

Los datos de MoMo para Madrid Vigilancia de los excesos de mortalidad por todas las causas. MoMo Situación a 03 de mayo de 2020 el exceso de mortalidad es de 192,2%, por el contrario en Andalucía este % es del 17%. Descontamos para Madrid aquellos fallecidos que se ha producido fuera del hospital ,el 40%, por tanto el exceso de de mortalidad es del 115,2%, este porcentaje se compone de tasa natural de mortalidad por infección a la tasa de mortalidad por saturación hospitalaria.

Tomar los datos de Andalucía como tasa natural de fallecimiento no sería correcto pues esta depende del nivel de contagio de la población.

En los momentos picos de la enfermedad en Madrid de los fallecidos ocurrían fuera de UCI y un 60% del total lo eran por sedación planta, estimar a 31 de marzo que las 1650 que fallecieron de exceso, el 60% falleció en el Hospital y de este %, el 60% por sedación en planta, el total de exceso por colapso hospitalario podría ser del 36% de los fallecidos en Madrid en el punto más alto, que corresponde en números absolutos a unas 600 personas, este número representa sobre las cifras de Madrid a 5 de mayo de Momo (11.850) el 5% de los fallecidos totales. La saturación hospitalaria tal vez se extendió en los primeros días de abril, Tomando las cifras hasta el 15 de abril y rehaciendo las cifras el porcentaje sería de 7.214 fallecidos de los cuales han podido fallecer sedados en planta 2.597 que representa el 22% de los fallecidos

Extrapolar a toda España este rango del 5-22% no es posible ya que el nivel de saturación hospitalaria ha sido muy heterogéneo,

5-5-2020

La sociedad española, al menos en determinados grupos de población ha comenzado a desentenderse del peligro de la pandemia, el comportamiento de estos grupos en el primer fin de semana de relajación de la medidas indician que empieza a perderse el miedo a la pandemia y por tanto desonsideran las medidas de protección. Es interesante reproducir las declaraciones del experto Antonio Gracía Sastre en https://www.huffingtonpost.es/

Adolfo García Sastre, director director del Instituto de Salud Global y Patógenos Emergentes del Hospital Monte Sinaí (Nueva York) y uno de los biólogos más importantes del mundo, ha asegurado que, como ya ocurre con la gripe, llegará un momento en que con el coronavirus “habrá una cifra de muertos que se considerará aceptable y volveremos a la normalidad”.

“Va a depender del número de contagios que haya cada día y cada semana. Si el número de contagios disminuye a un nivel que es capaz de ser afrontado a nivel hospitalario, incluso si todavía causa muertes, será un nivel que la sociedad seguramente empiece a aceptar y que eso de lugar a que la situación se normalice incluso aunque el virus siga causando problemas y siga causando muertes”

El epidemiólogo y director del Instituto de Salud Global, Antoni Plasencia, afirma que "queda mucha población virgen" que no ha estado en contacto con el coronavirus y que este seguirá circulando hasta que el 60-70% de la población esté inmunizado. (El Confidencial 11 de abril de 2020)

Se publica el 14 de mayo de 2020 los primeros resultados de la Seroprevalencia en España realizado en 36.000 hogares ( 90.000 personas) y que comenzó el pasado 27 de abril con el fin de conocer el nivel de inmunidad de los españoles,

Tan solo el 5% de los españoles ha tenido contacto con el coronavirus . muy lejos del 60% de población con anticuerpos que se considera para tener inmunidad de rebaño, l Gobierno confirma que sobre este dato del 5% se ha elaborado la política de desescalado del confinamiento.

Por edades, la prevalencia se sitúa por encima de la media con entre 6 y 7% entre los mayores de 45 años (hasta un 6,9% en las personas de entre 70 y 74 años), mientras que ronda el 4-5% entre los 10 y los 44 años y baja a entre el 1 y el 3% en el grupo de edad de 0 a 9 años.

Estos datos entroncan también los segregados por actividad laboral, ya que son los jubilados, con un 6,1%, los que mayor prevalencia presentan, seguidos de los trabajadores en activo (5,8%), las que se dedican a las tareas del hogar (4,5%) y las que están en situación de incapacidad laboral (4,2%). El resto de colectivos, como estudiantes y parados, se sitúan en torno a un 3%.

Además que el 26% de las personas que han generado anticuerpos frente al coronavirus no han padecido ningún síntoma y ha apuntado que "lo más sorprendente" ha sido que el 43% ha tenido una pérdida súbita del olfato. En relación al diagnóstico mediante PCR, el 87 por ciento de los participantes que refieren haber tenido una PCR+ presentan anticuerpos IgG. ( Expansión 14 mayo de 2020

Las personas que tienen entre tres y cinco síntomas compatibles con el coronavirus, la prevalencia es del 8% y aquellos que tienen más de cinco síntomas tendrían una prevalencia del 14,7%. " Cinco Días 13-5-2020

17 de mayo de 2020

La mortalidad del coronavirus puede elevarse en el tiempo si se confirma que las secuelas a corto plazo, que en los mayores que han superado la enfermedad, como son de tipo respiratorio, neurológicas o insuficiencias renales a medio plazo no se conocen hoy en día. El diario 65 y más de 16 de mayo de 2020 refiere esta noticia que empieza a ser estudiada y así nos dice:

En cuanto a aquellos que han tenido enfermedades muy graves, con incluso ingresos en UCI, que han tenido insuficiencias renales suficientemente importantes como para que haya sido necesario realizarles una diálisis, les puede quedar algún grado de insuficiencia renal residual, que puede generar algún problema de salud, y en algún caso extremo puede generar insuficiencia renal permamente, que requiera diálisis de por vida, pero ya les digo que han sido pocos los estudios que he encontrado al respecto.

También hay varios estudios que indican que pueden quedar algunas secuelas neurológicas, relacionadas tanto con modificaciones del carácter como con algunos cuadros neurológicos típicos asociados a parestesias y otro tipo de alteraciones neurológicas,

In memoriam Ana 16-4-2020

La Economía del Envejecimiento en la época del coromavirus.

noreply@blogger.com (bioeticayseguro) — Tue, 14 Apr 2020 09:57:00 +0000

Introducción

Impacto en la economía de la pandemía Covid19

La pandemia que está provocando un desastre tanto la supervivencia y salud , como en la economía. Como dijo el Presidente de Francia Emmanuel Macron " Es una conmoción antropológica profunda. Hemos detenido medio planeta para salvar vidas: no hay precedentes en nuestra historia", así el siglo XXI será dividido en dos periodos económicos antes y después del coronavirus. La Organización Internacional de Trabajo ( OIT) estima que se van a destruir 230 millones de empleos en el mundo.

Comenzamos con el cuadro publicado por el diario el País el 12 de abril de 2020 sobre el impacto en el PIB en las economías afectadas por la pandemia. En Francia se ha publicado un informe que estima que por cada mes de confinamiento de la población el PIB disminuye el 4%. Luis de Guindos vicepresidente del Banco Central Europeo ( BCE) que considera esta pandemia la peor crisis económica desde la Guerra Civil cree que por cada mes de cuarentena el PIB se contrae un 2% y 3% y con el agravante de que España está muy expuesta al sector servicios.

Para España según la CEOE si el confinamiento alcanza hasta el mes de abril la caída del PIB será del 5% y 500.000 empleos perdidos, si se extiende hasta el mes de mayo las cifras anteriores se duplican, esta crisis debe ser mas corta y de mayor impacto en contra de lo que sucedió con la crisis de 2008, Además esta crisis el sector privado está mas saneado que en la crisis anterior. Además se estima un crecimiento del endeudamiento del 20% del PIB

La salida definitiva de la crisis según Mark Zandi ,economista jefe de Moody´s en declaraciones en El Economista el 11 de abril de 2020 la condiciona al desarrollo de la vacuna, y estima que la tasa de desempleo en EEUU no volverá a la situación previa a la pandemia hasta 2024-2025, además se incrementarán las tasas de morosidad de las hipotecas

Analistas económicos consideran que la recuperación no tendrá forma de "L"( el peor de los escenarios),"V" o de "U", o incluso de "W" si hubiera será más similar a lo que se conoce como "curva logo Nike", tal y como se recoge en el cuadro siguiente, tomado de El Economista 7 de abril de 2020 ,esta opinión la sostiene el economista jefe de AXA investment Managers .El consenso entre los analistas nos dice que como pronto hasta 2023 no se recuperará el nivel previo a la pandemia. Para España la recesión será más profunda y tardará mas tiempo en remontar.

Pero no todos los expertos comparten esta visión, el presidente de BBVA cree que la salida será en forma de "V" y vaticina una pérdida de PIB este trimestre del 12% al 13% y sostiene que la clave de la recuperación es salvar hoy el empleo

Por último el Fondo Monetario Internacional, estima que para España la caída del PIB será del -8%, con una tasa de desempleo del 21%, y 2021 en cambio el crecimiento será del 4%

La nueva economía post pandemia

Las primeras reflexiones sobre la economía una vez pasado el confinamiento y la crisis sanitaria sea superada, apuntan hacia un necesario cambio de modelo económico.

Miguel Ángel García Vega en un artículo muy interesante publicado en el diario El País el 12 de abril de 2020 Así será la economía que vendrá tras el virus repasa las consecuencias económicas de las grandes crisis del planeta en la historia reciente a lo que añadimos las causas y efectos de otras grandes crisis económicas

La deuda inmobiliaria desencadenó la primera depresión en los EEUU en 1819

El auge de la hipoteca de la tierra fue la causa de la crisis de 1873-1877 en Europa y EEUU provocó un aumento insostenible de los precios de la tierra, acompañada posteriormente de una crisis financiera

La Gran Depresión de 1893-1897 fue causada por el fracaso de los billetes de ferrocarril negociados

La hiperinflación alemana de la República de Weimar que aún perdura el sentimiento alemán de austeridad

La Gran Depresión de los EEUU que dejó el sentimiento de no malgastar "wast not, want not

En Japón en el periodo 1995-2004, acabó con una crisis financiera originada por los altisimos valores de la tierra.

La crisis económica de 2008 que trajo precariedad inequidad en millones de personas en las democracias occidentales.

Si hay un consenso entre los economistas de que esta crisis es la más importante desde la Gran Depresión.

Es España el cuadro siguiente recoge las crisis más relevantes desde 1850

Apuntamos unas primeras propuestas:

-Dice Naomi Klein escritora y periodista las consecuencias de la crisis no puede pagarla las clases medias como sucedió en la crisis de 2008 y advierte que existe el riesgo cierto de que gobiernos y multinacionales aprovechen la ocasión para crear mas desigualdades e injusticias. Ver entrevista en el diario Huffington Post de 10 de abril de 2020 en Naomi Klein: "La crisis del coronavirus es una oportunidad para construir otro modelo económico"

Los gobiernos e instituciones pueden limitar de manera permanente los derechos civiles de los ciudadanos con la excusa del control epidémico. Corremos el riesgo de que caminemos hacia una sociedad de vigilancia bajo el amparo del Estado protector que será quien garantice como último recurso la resilencia de la sociedad cuando el seguro no llegue a garantizarla o las finanzas no puedan atender los impagos. Entramos en la era de lo que ya se conoce como capitalismo de Estado.donde los gobiernos van a intervenir masivamente en los mercados financieros y reales. Dice el economista e historiador estadounidense Robert Higgs que las crisis constituyen climas de pánico propicios para que el estado se expanda. que llama efecto trinquete ( mecanismo que permite a un engranaje girar hacia un lado, pero le impide hacerlo en sentido contrario,), es decir el Estado conquista nuevas potestades para la sociedad

Podemos dar por finalizado el neoliberalismo de los años 80 del siglo pasado quien ha sometido el derecho a la lógica de la propiedad privada y que ha destruido el Estado de Bienestar, incluido los servicios públicos sanitarios, según sostiene el economista francés Giraud y esto es incompatible con la democracia y el derecho. Recuerda que el liberalismo del siglo XVIII buscaba defender las libertades frente a la tiranía de la ley.

La mayor intervención pública, expansión del gasto supone en cierto modo una vuelta al Keinesianismo como única forma posible para que la economía real salga de una crisis similar a la de la Gran Depresión de los años 30 del siglo pasado. Podemos dar por concluido el modelo capitalista desenfrenado de occidente del periodo 1980-2020 caracterizado en estos últimos años por las políticas de austeridad que han marcado los presupuestos comunitarios europeos y remontándonos en el tiempo el fin de la mano invisible de Adam Simth

-La protección en el bienestar del ciudadano y del medio ambiente serán los pilares de la economía social ,este es el nuevo New Deal y requiere como dice Naomi Klein la participación de todos los agentes sociales y la sociedad en general al contrario de lo que lo que sucedió con la crisis financiera de 2008. Lo comunitario, lo solidario y el la necesidad de la ayuda mutua en todos los aspectos de la economía desde la desuda europea mutualizada hasta forma de ayuda solidaria a nivel de barrio serán las características de la nueva economía.

La conocida como triple cuenta de resultados ( beneficio, personas y planeta) que comenzaba a generalizarse en la industria socialmente responsable se verá intensificada después de la crisis

Algunos estudios relacionan el incrementos de enfermedades infecciones recientes, Ébola, SARS o esta última de Covdid 19 con la pérdida de la biodiversidad y la destrucción de ecosistemas del planeta., ver articulo de Nature de 2010 de Natasha Gilbert Más especies significa menos enfermedades, por lo que tenemos la gran ocasión de reconciliarnos con el maltrato del ser humano al planeta. El reputado sociólogo norteamericano Jeremy Rifkin en esta misma linea sostiene que la actividad humana ha generado pandemia porque hemos alterado el ciclo del agua y el ecosistema que mantiene el equilibrio del planeta y va más allá cuando dice que estamos ante la amenaza de una extinción y la gente ni siquiera lo sabe (The Conversation 22-4-2020 ) El urbanismo de las megaconcentraciones con altas densidad de población puede haber contribuido a la propagación del virus,

- Todas las medidas para salir de la crisis deben ser encaminadas a la generación de empleo y recuperar el desplome de la demanda.

- La gestión empresarial ,según McKinsey debe actuar en cinco etapas: resolución, resilencia, retorno, reinvención y reforma tanto para abordar la crisis como para enfrentarse al nuevo orden económico. Los sesgos cognitivos, basados en la intuición y la experiencia son particularmente peligrosos en la gestión del negocio y la propuesta de valor del nuevo negocio.

Ya en 2013 el premio Nobel de Economía Robert J. Shiller dice en relación con los periodos de guerra, que el efecto a largo plazo podrían ser unas instituciones políticas y económicas más redistributivas de los ricos a los pobres y con mayor preocupación por los marginados sociales y los ancianos.

Puede producirse una reindustrialiación de sectores estratégicos en los países occidentales en detrimento de la posición de China e incluso India como proveedor mundial, aunque esta posición no es compartida por todos los analistas. Sobre todo en sectores estratégicos y esenciales en los que se ha visto la dependencia de la segunda economía del mundo puede derivar en decisión políticas de repliegue de la deslocalización al menos de las cadenas de suministros .Esta linea de pensamiento es la que defiende el economista francés y director de investigación económica del Centro Nacional de Investigaciones Científicas de Francia Gaël Giraud quien además de advertir una depresión económica terrible puede durar 10 años, el sur de Europa debe reindustrializarse levantando un tejido industrial destruido por la golalización ( en Francia una fábrica de mascarillas que podía producir millones de unidades localizada en Plaintel - Bretaña- cerró en 2018) y aplicar un proteccionismo con tasas verdes para evitar esta recesión. Recuerda que la Revolución Industrial del siglo XIX se hizo con el proteccionismo.Propone Giarud una tasa contra el dupling social, tasa que vengan de productos que han servido para la deforestación y la biodiversidad ( ver Giraud: "Europa tiene que ser algo más que la Costa Azul de la burguesía de Shanghái"

La reacción de China ante esto condicionará esta idea que sobrevuela en las economías occidentales. En el caso español la industria representa el 14% del PIB, lejos del 20% que se fijó en su día por el gobierno en el año 2000

Dice Rafael Doménech analista de BBVA Research que el bienestar mundial será mucho mayor si los países optan por la cooperación, la ayuda y la solidaridad y por compartir información y avances científicos en lugar de hacerlo por la autarquía y la confrontación. Existe un riesgo real de aumento del nacionalismo cuando aumenten las tasas de desempleo, los salarios se verán reducidos y aumenten las deudas con hacienda, la seguridad social y las entidades financieras.

Para evitar estos riesgos, el filósofo esloveno Slavoj Zizek en su nuevo libro ensayo Pandemia Covid 19,el virus que estremece al mundo, cree el virus ideológico beneficioso es pensar en una sociedad alternativa, más allá del Estado-Nación una sociedad que busque nuevas formas de solidaridad y cooperación. Piensa que el coronavirus es el golpe definitivo contra el capitalismo ( ver 'Pandemia. Covid-19: el virus que estremece al mundo' Žižek )

Siguiendo con esta idea, la Unión Europea debe fortalecerse en sus instituciones políticas y fiscales.El euro puede verse comprometido en su futuro si no se transita por esta vía de la cooperación. En esta línea el propio Papa Francisco en el Domingo de Resurrección reclamó de la Unión Europea que deje al lado las rivalidades y le egoi)smo para combatir el virus, recordando que después de la Segunda Guerra Mundial pudo resurgir gracias a un auténtico espíritu de solidaridad que le permitió superar las rivalidades del pasado. Expresó su preocupación ante la crisis y falta de consenso a la hora de aprobar un mecanismo conjunto de ayudas para superar la emergencia. Por otra parte reclamó un mecanismo de solidaridad internacional que materialice en la condonación de la deuda para los países pobres y se relajen las sanciones internacionales, y por último dice que este momento de peligro nos saque del piloto automático, sacude las conciencias dormidas y permita una conversión humanista y ecológica que termine con la idolatría del dinero y ponga la dignidad y la vida en el centro

España viven en pobreza severa unos 4,2 millones de personas, lo que en opinión de Oxfam Intermón se necesitaría una inversión de 6.000 millones al año, nuestro sistema de protección social somos el puesto 22 de los 27 en la Unión Europea en capacidad de reducir la pobreza.

Dice el director de Estudios Internacionales de Seguridad del Royal United Services Institute Neil Melvin que la Unión Europea ha mostrado una preocupante ausencia de estrategia común, Estados Unidos ha perdido el liderazgo mundial en la crisis, posición que no China no ha podido ocupar y cree que el multilateralismo está viéndose comprometido advirtiendo del riesgo del fortalecimiento del nacionalismo, las declaraciones se pueden consultar en el diario el Confidencial de 12 de abril de 2020 ENTREVISTA A NEIL MELVIN "La pandemia no va a cambiar el mundo, va a acelerar lo que ya estaba pasando" En esta reflexión Emilio Ontiveros sostiene que Europa perderá aún más su posición en el contexto internacional.

Carsten Menke responsable de Next Generation Research del Banco Juilus Baer, en el artículo de El País citado, prevee que se fortalecerá la telemedicina, monitorización del paciente después de una cirugía o medicinas personalizadas.

Algunas modificaciones en la economía tal y como la conocíamos hasta la fecha, pueden ser la menor presencia de viajes transoceánicos y convenciones, medicina a distancia, seguros más caros, menor pago en efectivo, mayor participación de las compras on-line.

En este último aspecto, en China ciudadanos mayores de 36 años han comenzado a comprar on-line en ciudades pequeñas y menos prósperas. En Italia las transacciones por comercio electrónico han aumentado un 81% desde finales de febrero.

Las megatendencias de la economía de confinanmiento nos dicen que los ganadores serán la robótica, la salud, la biotecnología y la robótica

Las grandes Big Tech verán fortalecer su modelo de negocio sobre todo en el manejo y análisis de datos de rastreo de la salud, asunto no exento de polémica, monitorizando a los individuos en sus desplazamientos. Durante el confinamiento además de ver incrementar su negocio, estas firmas están recopilando datos sobre nuestros hábitos, lo que les puede abrir la puerta para entrar en sectores no habituales como la salud o las finanzas.

El teletrabajo se verá incrementado, aumento de los pagos electrónicos. Según un informe de McKinsey Glogal Institute en 2017 estimó que el 60% de los trabajos podrían ser automatizados afectando al 30% de las tareas clave, esto afectaría en 2030 a 400-400 millones de trabajadores,

Las ventas a domicilio, la distribución a domicilio incluso de originado por el pequeño comercio, la educación a distancia, ocio por internet, servicios financieros y de seguros no presenciales.

Las consultas por telemedicina se verán incrementadas de manera muy considerable, el caso de Teladoc Health servicio de telemedicina más grande de los EEUU ha aumentdo un 50% el nivel de servicio y está agregando miles de médicos a su red.

Los riesgos a los que se enfrenta el planeta serán en los próximos años, el propio coronavirus, el cambio climático y emergerán más aún el ciberriesgo. Por contra los riesgos propios de situaciones relacionadas con multitudes de personas en eventos se reducirán al menos en los próximos 2 años.

Mayor conciencia por la salud individual, la alimentación saludable, la seguridad laboral

Los cisnes negros no los podemos estimar hoy por hoy

Las generaciones y colectivos más afectados

-La mortalidad ya ha afectado con mucha serveridad y de manera diferencial más a las generaciones de mayor edad, más a hombres que mujeres, más en Estados Unidos a afroamericanos que a blancos pues parece ser que viven en zonas más contaminadas y por lo tanto con mayores problemas de respiración lo que supone una desventaja a la hora de afrontar la pandemia.

-En EEUU, según ha denunciado el Papa, han metido vagabundos infectados en el suelo de un parking porque no querían darles una habitación de hotel.

- Advertimos del riesgo de que los migrantes ya residentes o en proceso de migración sean los primeros en ser expulsados de los sistemas económicos de los paises desarrollado y afectados por la crisis, la xenofobía puede aflorar en las sociedades. De hecho aumentarán los controles en las fronteras. Si esto fuera así puede producirse un aumento de las infecciones en los países originarios de los emigrantes deportados, lo que sería un drama en el caso de África donde los sistemas sanitarios son muy precarios o a penas inexistentes.

-En relación con los primeros afectados por la crisis económica, en España los menores de 34 años han sido los peores parados, pues esta cohorte poblacional representa el 25% de los asalariados y en cambio en el mes de marzo de 2020 representaron el 53% de los despidos de lo que ha sido la mayor destrucción de empleo de la historia de España, 68.500 trabajadores al día

Los jóvenes pueden encontrar motivos para la protesta social al encadenar dos crisis en 12 años. En esta caso la generación Z será la más perfjudicada en el acceso al mercado de trabajo.

Los Baby Boomers que hoy tienen entre 50 y 60 años y son los responsables del gasto, han visto como se ha destruido su fortuna en EEUU, según Mark Zandi, lo que les hace vulnerables para afrontar su jubilación. Necesitan aumentar sus ahorros lo que el gasto en consumo se deprimirá.

-Los sectores más golpeados por la crisis, son aquellos de bajo valor añadido, como hostelería,comercio o construcción y no así el sector público, y no olvidemos el tamaño de las empresas españolas que tienen menor capacidad de resistencia que sus homólogas del centro de Europa ( 96% del censo empresarial ,según Emilio Ontiveros, son pequeñas empresas.

- Los profesionales de la salud, de limpieza, de cuidados de mayores ascenderán en la escala de valoración social.

La economía del envejecimiento después de la pandemia

Los afectados por la pandemia en términos de mortalidad en España han sido los ancianos, en una enfermedad cuyo impacto no tiene precedentes en los últimos 100 años. Las otras epidemias no ha expresado tanta letalidad, así el Ébola desde 2013 hasta el rebrote de 2018 ha terminado con la vida de 13.500 personas en un mayoría en África, la gripe porcina aparecida en 2009 ( gripe A o H1N1) según la OMS fallecieron unas 18,500 personas, aunque hay estudios que multiplican por 8 o 27 más la tasa real de mortalidad, la gripe Aviar de 2003-2004 provocó el fallecimiento de 400 personas sobre todo en el sureste de Asia. El conocido virus del SARS mató en China y Hong Kong en 2002 y 2003 a 774 personas. El Sida aparecido en 1981 ha matado hasta la actualidad a 32 millones de personas. Por último la gripe común se cobra la vida de 250.000 a 500.000 personas al año. Los datos están tomados del diario Nius en su edición de 12 de abril de 2020 en el artículo Cómo de grave es el coronavirus: una comparación con las epidemias del último siglo

.Esta cifras no tienen nada que ver con la mortalidad de la gripe Española donde fallecieron 50.000.000 de personas de enero de 1910 a diciembre de 1920. Si nos remontamos más en el tiempo la peste Negra del Siglo XIV provocó el fallecimiento de 75 millones de personas entre 1331 y 1353.

La humanidad ha superado además de la pandemias anteriores, la tuberculosis que provocó miles de fallecidos, la viruela que aniquiló a la población de América como los aztecas o los incas, aunque no todavía no se ha erradicado el paludismo o la malaria

La foto siguiente se refiere al Hospital de emergencias de Kansas ( EEUU) en los enfermos de la gripe de 1918.

Cruz Roja en St Louis EEUU durante la gripe de 1918 ( Universal History Archive)

No olvidemos que siguiendo las entimaciones de la OMS en 2050 la población mayor de 60 años alcanzará los 2.000 millones el 22% de la población, frente a las cifras de 2015, 900 millones y el 12% de la población. El edaísmo propio de la sociedad del siglo XX debe dejar paso a otra forma de entender el proceso de envejecimiento.

La asimiliación de persona mayor a colectivo vulnerable a limitar al menos temporalmente los movimientos, este escenario deriva en una contracción del consumo forzada y evitando todo gasto no esencial. En Italia el 14 de abril, en las medidas de desescalamineto consideran que la población mayor de 70 años, será junto con los enfermos crónicos los ultimos en retomar la actividad cotidiana,. En Italia el 70% de los fallecidos tenían entre 70 y 90 años. Misma intención la ha manifestado el gobierno británico 5 días después.

Este encapsulamiento de los ancianos puede tener efectos psicológicos devastadores dice la secretaria de Estado de Salud Sandra Lampa de Italia ver El Español 15 de abril de 2020 . Esta sensación de vulnerabilidad y en libertad condicional acelera el proceso de contracción de consumo de la población senior que en países envejecidos suponen un porcentaje significativo del gasto. Resolver el dilema de la "bolsa o la vida" no es sencillo, pero lo perdedores no pueden ser otra vez los ancianos.

Los geróntologos recomiendan denuncian el edaismo del desconfinamiento por edad y que esconde un cierto paternalismo mal entendido, el aislacionismo del anciano agrava el problema de la soledad de la tercera edad, además es necesario recuperar la actividad física. A modo de ejemplo La Fundación Pilares por Autonomía Personal recomienda caminar diariamente entre 30 y 45 minutos como elemento preventivo de patologías cardiovasculares, osteoarculares, respiratorias, musculares...

La sociedad en su conjunto desde este episodio será sensible al fallecimiento, circunstancia que hasta la fecha se reservaba a los ancianos, este cambio forzado por la epidemia de mentalidad reforzará los lazos familiares y grupales, en beneficio de los ancianos que verán mejorar las políticas asistenciales, ya se habla de reformar el concepto de residencia de la asistencia a la cura, o al menos que dispongan de ciertos servicios de medicalización. A mediados de abril de las 366.000 personas que viven en residencias, de las que han fallecido 12.000 por la pandemia, necesitan un cambio de modelo sobre el actual donde el anciano es internado no ya pasar sus últimos 3-4 años de su vida, espera a que tal vez el fin se semana le visite un familiar y pocas más expectativas. Este modelo propio del siglo pasado, debe dar paso a uno que conjugue en la medida de lo posible que el anciano viva en su propio domicilio ( el 80% así lo manifiesta) donde no todo pasa por la medicalización o por la domotización (ver El Independiente 19-4-2020)

El sociólogo Narciso Michavila sostiene que la sociedad que resulte de la pandemia será menos individualista y con mucha más capacidad de aguante ( ver El Economista 19-4-2020

La salida a la pandemia en opinión de Rafael Ortí, presidente de la Sociedad de Medicina Preventiva, Salud Púbica e Higiene nos llevará a situaciones vitales propias de hace 20 años, es decir una vida sin tantas aglomeraciones y un ritmo más pausado, una vida más natural como la de nuestros abuelos ( ver Nius 19-4 2020 )

El ahorro por tanto aumentará, otra circunstancia es si se recupera el patrimonio perdido por el desplome del valor de la inversión desde que se inicio la pandemia. El aumento de deuda pública de cada país, unido a unos tipos de interés bajos y un repunte de la inflación deriva en que el ahorro de los particulares en activos seguros vean como pierden valor real, lo que hace vulnerable al segmento senior pues ve como se desavlorizan sus ahorros, además se estima que el precio de la vivienda se reducirá un 15%, a 20% el patrimonio inmobiliario y mobiliario del pensionista al perder, hará que las decisiones de gasto sean muchos mas prudentes.

En España, según la OCU, antes de la pandemia el 28% de los españoles afrontaban problemas de recurrentes para llegar a fin de mes y el 33% lo sufría de manera ocasional, todo indica que la época post pandemia no parece propicia para fomentar el ahorro,

El escenario de japonización en la que ya estaba asentada la economía española ( tipos de interés bajos o negativos , inflación muy reducida, y crecimientos de PIB muy modestos) no se verá en los próximos años en España

Como sucedió en la crisis financiera de 2008, los jubilados en España al tener la pensión garantizada no parece que vayan a sufrir el impacto de esta nueva tragedia económica, tan solo tendremos que valorar si la recaudación fiscal del gobierno al caer dramáticamente la actividad económica permitirá actualizaciones de las pensiones al IPC, se estima una pérdida de ingresos fiscales de unos 40.000 millones de euros , El nivel de endeudamiento de la economía será la única palanca para garantizar las pensiones y otras prestaciones sociales como es la renta básica universal medida que no está exenta de controversia.

Veremos como de nuevo los jóvenes buscaran amparo económico y habitacional en sus padres que actuarán como cojín social, a pesar del sacrificio en vida, en aislamiento prolongado y como dice la escritora Elvira Lindo hay una especie de arrogancia del que está vivo frente al que no está, del que es más joven hacia el más viejo ( ver Elvira Lindo: "Debemos empezar a ver a nuestros mayores sin superioridad" Si tomamos como cierto que 4 millones de trabajadores en España pasarán a ser mileursita el amparo de los mayores se hace más necesario, aunque los mayores sean los perjudicados en salud y se anticipa un proceso de hibernación

El seguro privado ante las nuevas contingencias de escudo social

noreply@blogger.com (bioeticayseguro) — Tue, 31 Mar 2020 15:02:00 +0000

La crisis económica de 2008 y la de salud por conoravirus de 2020, obliga al sector asegurador privado a reflexionar acerca de su función social en el aseguramiento de las contingencias relacionadas con los riesgos de exclusión social ofreciendo coberturas de escudo social. Los poderes públicos en esta crisis al contrario de la anterior si están desplegando coberturas públicas sociales que pretenden actuar como una red de seguridad para las personas vulnerables hasta que puedan volver la normalidad de manera progresiva.

La crisis económicas o de salud derivan en crisis sociales y el objetivo es evitar el rescate a hogares, empresas y autónomos en caso de perdida de rentas importantes, de este modo se protege a los vulnerables de la sociedad, mediante subsidios o moratorias temporales y se evita la quiebra del tejido productivo que actúe de amortiguador social.

Seguro europeo de desempleo,coronabonos, liquidez del BEI pueden ser instrumentos europeos que aporten la necesaria solidaridad y permitir una mejor recuperación económica

La lucha contra una pandemia actúa contra el sistema de defensa de un país lo que le hace equivalente a una guerra convencional, lo que impide que se pueda asegurar por la industria del seguro

Las nuevas contingencias que serían susceptibles de aseguramiento para situaciones de riesgo de exclusión social son de muy diversa índole, como alguna de las 50 medidas de escudo social desarrolladas por el gobierno el 31 de marzo de 2020 dentro del estado de Alarma Social

- Desahucios por impago de hipoteca

- Desahucios por impago de alquiler en inquilinos vulnerables y prórrogas de contrato de alquiler por seis meses.

-Cadencia en créditos al consumo en los hogares afectados por la pandemia

- Protección de suministro de luz ,agua , gas natural, derivados del petroleo y agua de la vivienda habitual para evitar la pobreza energética

-Ampliación del bono social de electricidad

-Protección a pequeños tenedores/ propietarios de cobro de rentas en caso de impago del inquilino. eL 85% de los propietarios tienen una o dos viviendas en alquiler que le complementa la pensión o el salario laboral

-Moratoria en el pago de hipoteca ante riesgo de exclusión social, como sería en caso de tres meses.

-Protección en caso de paro, situación de ERE o ERTES

-Garantía de pago de cuota a la Seguridad Social en autónomos

- Garantías de microcréditos en situaciones de falta de liquidez

-Ingreso mínimo vital o renta básica de emergencia en caso de riesgo de exclusión

-Subsidios para trabajadores del hogar

-Liquidez en los planes de pensiones en caso de desempleo y cierre de negocio.

-Garantía de devolucíón de dinero o bonos s a compañías y agencias de viajes o contratos de servicios que no se hayan realizados. Como serian los gimnasios, idiomas, clases extra-escolares

-Protección a las empresas ante eventos de riesgo de exclusión y con riesgo de quiebra del tejido empresarial, como sería el sector hotelero ante este tipo de emergencias

Un buen resumen de las ayudas y su aceptación social lo encontramos en el siguiente cuadro publicado por La Información 15 de abril de 2020

Para conformar el contrato de seguro de riesgos de exclusión social, el asegurador debe además de identificar el conjunto de situaciones como son los casos anteriores, definir las situaciones de riesgo, es decir cuando entra la contingencia en vigor y el periodo objetivo de coberturas

La complejidad de ofrecer cobertura se centra en determinar las causas objetivas que darían lugar al pago de la contingencia. Las situación pandémicas por nivel de incertidumbre en la medida del riesgo hace que no sea posible asumir el riesgo, y más complejo aún es en caso de crisis económicas agudas. Como bien dice la protagonista Elena Greco en la serie de televisión, La amiga estupenda, capítulo 8 , el hombre está expuesto a la furia ciega del azar.

No obstante se pueden articular situaciones objetivas donde el asegurador ofrezca coberturas de escudo social y el Estado asuma en casos de catástrofes reguladas por Ley como la actual del Coronavirus la protección social. La agrupación de todas las contingencias en un único modelo de renta básica universal simplifica la gestión del nuevo seguro social. En cierto modo el asegurador actuaría de primera linea de defensa para situaciones no catastróficas

El Ingreso Mínimo Vital Puente (IMVP) debe garantizar que las personas más vulnerables, las que tengan un ingreso mensual inferior a 200€ mensuales si viven solos, para que cuenten con ingresos para afrontar la crisis durante tres meses,que según estimaciones del Gobierno puede beneficiar a 1,2 millones de personas y no debe ser inferior a 431€, cifra fijada como subsidio extraordinario por fin de contrato temporal y tampoco superior al Salario Mínimo Interprofesional fijado en 950€. La referencia para el cálculo es el 80% del Indicador Público de Renta de Efectos Múltiples (IPREM) que se situaría en 430€. El coste para el Estado se estima en 750 millones de euros.

La estimación del Gobierno, Sindicatos y Tercer Sector como ONG´S consideran que debe estar por encima de 500€

El asegurador debe acompañar al sociedad en la protección de derechos de tercera generación, recordemos que desde finales del siglo pasado el sector se comprometió con la cobertura de desempleo , con ciertas dudas al principio no tanto en la medida de la frecuencia como si en periodos de garantía y periodos de carencia y franquicia. El desarrollo del seguro de impago de alquiler que se ha desarrollado con cierto éxito en España también es un ejemplo de cobertura de contingencias que ahora se despliegan por los poderes públicos en situaciones de emergencia.

Los llamados seguros paramétricos constituyen un bien instrumento para el desarrollo efectivo de este conjunto de contingencias social

TRIAJE CORONAVIRUS SEGÚN ESPERANZA DE VIDA AJUSTADA A AÑOS DE VIDA RECUPERABLES

noreply@blogger.com (bioeticayseguro) — Tue, 24 Mar 2020 08:33:00 +0000

El modelo ético tradicional de la medicina basado en justicia distributiva y dignidad de la persona en el caso de la pandemia de Covid 19 se ha sustituido por el de principio de coste oportunidad donde la edad del paciente y patología previas constituyen los criterios de selección para ser atendidos en las UCIS

El estado de "medicina de guerra" que conlleva estas decisiones muy cuestionables desde la ética, indica la insuficiencia de recursos del sistema sanitario español para afrontar esta emergencia sanitarias. En términos éticos médicos es lo que se conoce como ética utilitarista propia de situaciones de catástrofes, lejos de los sistemas éticos anglosajón de ética liberal, donde predomina la libre elección y el consentimiento informado y no maleficiencia o el sistema de beneficencia donde se destinan más recursos a quien más lo necesita, buscando el máximo beneficio al paciente y la mejor justicia redistributiva, el uso racional de recursos el secundario.

Tres documentos que establecen el triaje para el acceso en cuidados paliativos

RECOMENDACIONES ÉTICAS PARA LA TOMA DE DECISIONES EN LA SITUACIÓN EXCEPCIONAL DE CRISIS POR PANDEMIA COVID-19 EN LAS UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS. (SEMICYUC)

PLAN DE CONTINGENCIA PARA LOS SERVICIOS DE MEDICINA INTENSIVA FRENTE A LA PANDEMIA COVID-19

Documento técnico Manejo en urgencias del COVID-19 Versión de 17 de marzo de 2020

La escala de fragilidad El País 26-3-2020 del protocolo de la Comunidad de Madrid, para hacer frentes al coronavirus en las residencias de ancianos, donde la medicina elige según la vida útil por delante y por tanto se descartan ancianos con demencias avanzadas, grandes dependientes, enfermos terminales y enfermos con cáncer terminal.

En algunos medios de comunicación se ha comentado que la primera selección se hacía si el paciente que ingresaba era mayor o menor de 75 años, y que vista la evolución de la enfermedad la edad de triaje la han establecido en 65 años o incluso 60 años

En Cataluña el documento del Departament de Salut , recomienda no entubar a personas de mayores de 80 años y que el tratamiento de haga con mascarilla de oxígeno.Si no mejoran se puede optar por la morfina para paliar la sensación de falta de aire. RECOMANACIONS PER SUPORT A LES DECISIONS DE LIMITACIÓ D’ESFORÇ TERAPÈUTIC (LET) PER PACIENTS AMB SOSPITA DE COVID-19 I INSUFICIÈNCIA RESPIRATÒRIA AGUDA (IRA) HIPOXÈMICA Grup de treball de Ventilació, Cap Àmbit Emergències, Direcció Mèdica i Direcció Infermera de SEM 24 de març de 2020

En el artículo del Confidencial de En primera persona: "Todos los días se nos mueren entre 15 y 20 personas en planta" nos dice que en el Hospital Universitario Infanta Leonor de Vallecas de la Comunidad de Madrid, una médico dice que si tienes 45 años vas directamente a la UCI, si tienes 80 años o más ahora mismo no entras y que esta decisión no es gerontofóbica sino basada en el sentido común desde la perspectiva médica

Este modelo que es el que ha iniciado Italia, si el paciente está en el grupo 4 de riesgo, la decisión médica no es otra que sedación hasta el fallecimiento. Esta decisión no incluye el consentimiento informado del paciente o de sus familiares si este no está en condiciones de firmar como requisito previo para administrar morfina tal y como reclama la asociación derecho a vivir.

En sentido contrario llama la atención la tasa de fallecimiento en Alemania que es muy inferior en relación a España o Italia, quizá tenga que ver que tan solo en Baviera hay disponibles 5.000 plazas de UCI.
Por otra parte el conteo de fallecimiento por coronavirus es muy distinto entre países lo que impide la comparación real de tasas de fallecimientos.

El Ministerio de Sanidad el 2 de abril en Informe sobre aspectos éticos en situaciones de pandemias: SARS y Cov 2 la absoluta prohibición de excluir a pacientes infectados por coronavirus por criterios de edad el documento se puede consultar en informe del Ministerio de Sanidad sobre los aspectos éticos en situaciones de pandemia: El SARS-CoV-2 La discrimación por razón de edad es discriminatoria y contraria a los fundamentos de Estado de derecho, según establece el artículo 14 de la Constitución española

El documento del Ministerio de Sanidad, establece los principios objetivos, generalizables, transparentes, públicos y consensuados.a la hora de aceptar un ingreso en la UCI que deben seguirse son:

-No discriminación por ningún motivo ajeno a la patología del paciente y expectativas objetivas de supervivencia.

-Máximo beneficio en la recuperación de vidas humanas

-Gravedad del estado de enfermedad del paciente que evidencie la necesidad de cuidados intensivos

-Expectativas objetivas de recuperación en el corto plazo a su estado previo de salud, teniendo en cuenta la concurrencia o no de patologías acompañantes que evidencien un pronóstico fatal ( enfermos terminales con pronósticos de irreversiblidad, estado de coma irreversible, etc) aunque pueda comportar una atención clínica añadida.

En la primera semana del mes de abril cuando la presión sobre las UCI empieza a disminuir las autoridades sanitarias de la Comunidad de Madrid deciden eliminar el criterio de la edad ( pacientes de más de 80 años) en el protocolo de traslado a centros sanitarios, desde esas fechas tan solo se valorará la característica de estado terminal o nivel de fragilidad. Las enfermedades de órgano terminal son insufiencia cardiaca crónica avanzada, enfermedad obstructiva crónica grave, cirrosis hepática, insuficiencia renal crónica grave,y con escala de fragilidad de grado cinco. Se cambia el criterio de la Escala Clínica de Fragilidad (CFS) cuando el paciente presenta un nivel 8-9, el más alto.

El mejor método para valorar la sobremortalidd es el que ha desarrollado Vigilancia de los excesos de mortalidad por todas las causas. MoMo del Instituto de Salud Carlos III del Ministerio de Ciencia e Innovación

La mortalidad por Covid ha provocado que casi uno de cada dos muertes en España sean por esta causa, según se puede leer El Confidencial 1 de Abril 2020 donde se incluyen los siguiente cuadros estadísticos:

Datos no oficiales nos dice que la edad de fallecimiento en Madrid por esta enfermedad se sitúa en 80 años, debemos interrogarnos si esta sería la edad natural media de fallecimiento o está sesgada por los criterios anteriores que no deja de tener connotaciones de eutanasia por edaismo. En un triaje de protocolo de catástrofe o de guerra el objetivo es maximizar el beneficio social ,es decir maximizar el número de vidas salvadas el paciente es etiquetado, verde leve ,amarillo recuperable, rojo es crítico y hay que actuar, negro no recuperable y se le seda, y gris son pacientes que por edad no se realiza el triaje en primera instancia y si da síntomas se le seda

La deontología médica ,según algunos expertos dice, que el criterio para entrar en la UCI se decide en función de las posibilidades de vivir del paciente, que se conoce como Limitar el Esfuerzo Terapéutico (LET). Esta decisión la toma el médico de la planta quien defiende el caso ante el responsable de la unidad. Este criterio se ha seguido en la mayoría de los enfermos mayores de 80 años.y que tienen muy pocas posibilidades de salir adelante

Por tanto la declaración de protocolo de catástrofe esta relacionada con los medios de salud públicos y privados y no solo por la letalidad de la enfermedad. Alemania al día 24 de marzo presentó 29.000 casos con un número de fallecidos de 123.

El artículo del diario La razón del 4 de abril de 2020 Más del 90% de los fallecidos por coronavirus en Madrid no pasaron por la UCI nos confirma que las UCIS están restringidas a pacientes extremos con mayores posibilidades de sobrevivir y que en el triaje la mayor parte de los fallecidos en planta no superó el corte para acceder a las camas de las unidades de críticos.El corte ha sido el resultado de las falta de medios y personal para hacer frente al colapso de pacientes infectados, de hecho ha habido días donde acudían a un hospital hasta 300 personas.

Los siguientes datos son estremecedores, si los fallecidos en el hospital el 90% no pasaron por la UCI, de estos el 20% falleció por afectación cardíaca asociada a la enfermedad y e 80% por efecto de la sedación, de hecho dice el artículo que el uso de morfina fue tan alto en marzo que llegó a haber problema de disponiblidad en algunos momentos

Según esta cifras, el 66% de los fallecidos hospitalizados en Madrid han fallecido por sedación en planta.

A estas cifras hay que añadir aquellos fallecidos en domicilio o residencias de ancianos que presentaron sintomatología compatible con coronavirus pero que no se le hicieron pruebas por falta de test. Solo en la Comunidad de Madrid de los fallecidos en residencias de ancianos desde el 8 de marzo a 8 de abril de los 4.750 mayores fallecidos 781 dieron positivos y el resto 3.479 no se les realizó la prueba. Esto lleva a confirmar la sospecha de que como dicen algunos informes las cifras de fallecidos hay que aumentarla en 10.000 personas, o lo que es lo mismo haya que incrementar en un 40-50% los fallecidos.

El reciente articulo del Imperial College confirma la tasa de fatalidad según cohortes de edad, ahora bien, no se puede llegar a confirma si está es la tasa natural tiene un sesgo relacionado por el criterio de triaje

Impact of non-pharmaceutical interventions (NPIs) to reduce COVID19 mortality and healthcare demand

La realidad de las cifras a marzo de fallecidos nos dice que el 85% de los fallecidos tiene más de 70 años de edad y el 60% tiene más de 80 años. son el 16% para personas de 50 a 59 años, en los sexagenarios son del 31%, para la cohorte de edad de 70 a 79 años un 35%. Ahora bien la tasa de ingreso para personas de 80 a 89 años es del 3,9% y para los mayores de 90 años es del 0,2% Los datos se han tomado del artículo proceden del diario el Independiente de 31 de marzo de 2020,El 85% de fallecidos por coronavirus tiene más de 70 años

El informe de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica nos informa de las edades de fallecimiento Informe sobre la situación de COVID-19 en España Informe COVID-19 nº 18. 30 de marzo de 2020

Las tasas de mortalidad, cuando se supere la pandemia, tendrán un pico en estas cohortes de edad que en un modelo de longevidad a largo plazo dificultará los análisis históricos. Además altera la natural evolución de la curva de supervivencia por otras causas, pues si un paciente con cáncer que se contagia por coronavirus se le asigna criterio 4, la causa de fallecimiento será por Covid 19 y por lo tanto disminuye la incidencia de mortalidad por cáncer
En la Comunidad de Madrid el número de fallecidos medios antes de la enfermedad era de unos 126 , y en solo por coronavirus están falleciendo sobre 300 madrileños.

Para superar esta crisis se considera que el 60% y 70% de la población mundial debe estar infectada entonces se pararán los contagios, según sostiene Margarita del Val ,viróloga del CSIC, es lo que se conoce como inmunidad de rebaño. Virólogos como Adolfo García Sastre del Hospital Monte Sinaí de los EEUU cree que la tasa de mortalidad real del coronavirus se sitúa entre el 2% y 4%.

El reto de realizar proyecciones de tendencia de longevidad a medio y largo plazo se antoja muy complicado, pues el efecto de la pandemía en los mayores aunque solo fuera significativo este año 2020, altera todo modelo de tendencia. Además hay que añadir el sesgo que en la sobremortalidad de los mayores originado por las decisiones de exclusión al tratamiento por razón de la edad.

La directora del Instituto de Salud Carlos III, Raquel Yotti, del que depende el Centro Nacional de Epidemiología en una entrevista en el diario El País del 4-4-2020 “La desestructuración del sistema ha aumentado la mortalidad en todos los niveles” diferencia entre mortalidad adelantada y mortalidad indirecta. La primera de ella, se refiere a personas con una enfermedad de base importante y que el coronavirus precipita el fallecimiento. En los meses siguientes a la epidemia se observaran reducciones de la mortailidad. En la Comunidad de Madrid a 6 de abril el 49% de los 40.469 infectados tienen una patología de riesgo y el 32,7% tienen 70 años o más.

Por contra la mortalidad indirecta, es aquella propia de epidemias o catástrofes cuando la estructura sanitaria y social se ve alterada de forma abrupta. La gente retrasa el momento de acudir al hospital para evitar saturarlos o por miedo al contagio, de hecho se ha observado menor atención hospitalarias por infartos.Además los servicios sanitarios no llegan a tiempo y los colectivos vulnerables como los ancianos y las personas solas pierden su red de apoyo familiar.

Una aproximación, no empírica, para valorar el efecto de la sobremortalidad en edades avanzadas originado por la medicina de guerra, la podemos calcular comparando las tasas de la Comunidad de Madrid donde se practica este criterio de admisión en el tratamiento con las tasas de Andalucía ,comunidad que no ha sufrido colapso por coronavirus y no se ha publicado que se apliquen estos criterios. El incremento de mortalidad con datos a 31 de marzo ,según el informe MoMo antes referido es del 12,3% para mayores de 75 años , cuando en Madrid es del 112,7%, para el conjunto de España es del 39,2%. Asignar el exceso de Madrid sobre Andalucia a la gerontofobia de emergencia puede ser no correcto, pero si el porcentaje del exceso que se cifra en el 90% tiene que ver con el efecto de selección médica y con la alta tasa de mortalidad de la residencias de mayores que a fecha de 1 de abril había contabilizados 2.800 ancianos fallecidos, muchos de ellos no registrados como causa de muerte por Covid al no haberles hecho el test. El informe de la Cadena Ser encontramos el detalle Más de 2.800 ancianos han muerto por coronavirus en residencias de mayores de toda España

Otro caso que nos interroga acerca de la diferencia de las tasas de mortalidad y la composición de edades de los fallecidos, lo encontramos en la Comunidad de Murcia, las declaraciones de Antonio Santa Cruz jefe del servicio de neumología del Hospital Universitario Santa Lucía de Cartagena que alcanza al área del Campo de Cartagena con 400.000 personas. La entrevista publicada en El Confidencial 18-4-2020 Las diferencia de Murcia ( 70 fallecidos por millón de habitantes) en relación a otros lugares muy afectados por la pandemia , como Madrid ( 1.030 fallecidos por millón) en su opinión se deben a factores como adelantar una semana las medidas de confinamiento, los diferentes niveles de agrupación de los ciudadanos ,en Cartagena no hay metro, grandes estadios, congresos..., la temperatura de la última semana de febrero y primera de marzo en la comarca que llegó a 35 grados, el cnfinamiento temprano de los residentes procedentes de Madrid en sus segundas residencia de Murci..., todo ello .además con la planificación temprana de los recursos hospitalarios donde los ingresos han llegado al nivel 3-4 de 5 lo que les ha permitido atender sin colapso a los afectados por la enfermedad

Por tanto, diseccionar el verdadero efecto de la incidencia de la mortalidad del coronavirus en condiciones de acceso universal al sistema sanitario no va ser posible.

Dado que los modelos de tendencia ponderan los años más recientes en la serie histórica sobre la que se proyecta, el modelo ofrecerá tasas de mejoras menores que las reales si en efecto la mortalidad por coronavirus está acotada a este episodio en el espacio temporal

Por otra parte el estudio comparativo internacional en el que España a principio de abril ocupaba el primer lugar mundial, impide extraer conclusiones acerca de tendencias, el cuadro siguiente está tomado de https://cincodias.elpais.com/cincodias/2020/04/05

El MEDITERRÁNO Y LA NUEVA CULTURA DEL ENVEJECIMIENTO.IV CONFERENCIA DE CONSEJOS Y COLEGIOS DE LA ABOGACÍA DEL MEDITERRÁNEO

noreply@blogger.com (bioeticayseguro) — Fri, 28 Feb 2020 11:54:00 +0000

IV Conferencia de Consejos y Colegios de la Abogacía del Mediterráneo, que tendrá lugar en Benidorm, que reúne a decanos y decanas y representantes de 24 de los 32 Colegios y a los 3 Consejos de todo el Mediterráneo español. El turismo, la sostenibilidad del medioambiente, las conexiones y la falta del desarrollo del Corredor Mediterráneo serán los temas a tratar en estas jornadas, organizadas por el Colegio de la Abogacía de Alicante (ICALI), en colaboración con el Consejo General de la Abogacía Española, el Consejo Valenciano de Colegios de Abogados (CVCA), la Mutualidad de la Abogacía y el Ayuntamiento de Benidorm.

El encuentro comenzará a las 17 horas y en la inauguración participará el presidente del CVCA, Antonio Esteban; el presidente del Consell dels Il·lustres Col·legis d’Advocats de Catalunya (CICAT), Manel Albiac, Carles McCragh, decano del Colegio de la Abogacía de Ciudad Real y el decano del ICALI, Fernando Candela. A continuación, tendrá lugar la conferencia “El Mediterráneo y la nueva cultura del envejecimiento”, a cargo del presidente de la Escuela de Pensamiento de la Fundación de la Mutualidad de la Abogacía, José Miguel Rodríguez Pardo.

Benidorm ha acogido este viernes y sábado la IV Conferencia de Consejos y Colegios del Mediterráneo en la que la abogacía institucional del arco litoral ha exigido la ejecución del Corredor Mediterráneo como eje del desarrollo económico, social y cultural de las regiones que representan.

El presidente del Consejo Valenciano de Colegios de Abogados, Antonio Esteban, el presidente del Consell dels Il·lustres Col·legis d’Advocats de Catalunya (CICAT), Manel Albiac, y el decano del ICALI, Fernando Candela han inaugurado este viernes el encuentro que ha reunido a 24 de los 32 Colegios de la Abogacía del Mediterráneo y ha sido organizado por el Ilustre Colegio de la Abogacía de Alicante (ICALI). Entre los presentes se encontraban representados los Colegios catalanes, valencianos, andaluces que albergan costa como Almería, Granada y Cádiz, el Colegio balear y el de Melilla.

La primera conferencia del programa ha estado a cargo del presidente de la Escuela de Pensamiento de la Fundación de la Mutualidad de la Abogacía, José Miguel Rodríguez Pardo, en la que se ha abordado los retos demográficos y sociales de los próximos años para sociedad y la abogacía en una nueva cultura del envejecimiento.

Con la premisa “Un Mediterráneo sostenible, rentable y seguro”, la mesa redonda integrada por el director la de la Càtedra d’Economia Blava i Promoció del Sector Marítim Genertalitat Valenciana-UA-UMH, Fernando de Rojas; la concejala del Ayuntamiento de Benidorm, Lourdes Caselles, la secretaria general de Hosbec, Nuria Montes, y la diputada de Junta de Gobierno y presidenta de la Sección de Abogados Especialistas en Derecho del Turismo del ICALI, Marta Villén, ha ofrecido a los asistentes una visión de cómo Benidorm y la Comunidad Valenciana afrontan un nuevo escenario urbanístico sostenible y la gestión del turismo cumpliendo con los requisitos marcados por la Agenda 2030.

Esta mañana el programa ha contado con única conferencia a cargo del coordinador de Infraestructuras y Relaciones Institucionales del Corredor Mediterráneo, Antonio Vicente Sánchez, en la que ha analizado la actual situación del Corredor y las obras pendientes en todo el arco mediterráneo.

En el acto de clausura, el vicedecano del ICALI Ignacio Gally y la delegada del Colegio en Benidorm, Carmen Díaz, han estado acompañados por el alcalde de Benidorm, Antonio Pérez.

A continuación, se adjunta el manifesto aprobado por todos los Consejos y Colegios de la Abogacía del Mediterráneo que han participado en las jornadas.

MANIFESTO IV CONFERENCIAS DE CONSEJOS Y COLEGIOS DE LA ABOGACÍA DEL MEDITERRÁNEO

Los Consejos de la Abogacía y los Colegios de Abogados y Abogadas del arco mediterráneo se han reunido por cuarto año consecutivo en la ciudad de Benidorm para exigir el desarrollo del Corredor Mediterráneo, el cual avanza de modo insuficiente por decisiones políticas contrarias al desarrollo económico, social y cultural.

Desde el mes de mayo de 2017, que fue la primera reunión en Manresa, en 2018 en Valencia y en 2019 en la ciudad de Cartagena, se ha constatado que apenas ha existido avance en la ejecución del Corredor Mediterráneo.

La abogacía anuncia que no cesará de reunirse y reivindicar hasta que no se visualicen cambios políticos significativos, que conlleven a la ejecución de una comunicación natural, que históricamente fue la Vía Augusta y se convirtió en la vía que relacionaba la península con Europa y que la propia comunidad europea considera como arteria común de relación.

Debemos recordar que el Objetivo 9 de la Agenda 2030 sobre el Desarrollo Sostenible de las Naciones Unidas exige el compromiso de desarrollo de infraestructuras fiables, sostenibles, resilientes y de calidad, incluidas las nacionales y transforenterizas para apoyar el desarrollo económico y el bienestar humano, haciendo hincapié en el acceso asequible y equitativo para todos.

La apuesta por el Corredor Mediterráneo posibilita aprovechar las infraestructuras ya existentes en Francia a través de “Portbou” como vía de comunicación al resto de países de la Unión Europea. Pero también es el apoyo, a través de Algeciras, de la lucha para combatir la pobreza y el subdesarrollo de todo el continente africano, confirmando el compromiso de España con la Nueva Alianza para el Desarrollo de África. Unir los países africanos con Europa hasta Estocolmo a través de los enlaces de Algeciras y Porbou debe ser objetivo prioritario del Gobierno de España.

Como se contempla en la Agenda 2030 ODS, el crecimiento económico, el desarrollo social y la acción contra el cambio climático dependen en gran medida de la inversión en infraestructuras, desarrollo industrial sostenible y progreso tecnológico.

Para consolidar una economía robusta y empoderar a la sociedad se necesita una inversión en infraestructuras que sean económicamente sostenibles y ecológica, donde se puedan combinar el uso de carreteras con el acceso ferroviario a los puertos mediterráneos españoles.

Como sociedad debemos combinar los grandes medios de transporte para avanzar en la lucha del cambio climático a lo largo de toda la costa del Mar Mediterráneo.

Desde la Abogacía nos comprometemos a trabajar en el impulso legal y exigimos del Gobierno de España su íntegra ejecución desde Algeciras a Portbou.

Oportunidades de la Silver Economy para el sector asegurador. VII Jornada Actuarial y Financiera

noreply@blogger.com (bioeticayseguro) — Tue, 25 Feb 2020 18:36:00 +0000