Bitácora GEICAM

I Marcha de Mountain Bike de la Mujer a beneficio de GEICAM

noreply@blogger.com (GEICAM) — Mon, 26 Sep 2011 09:15:00 +0000

Este fin de semana se ha celebrado la I Marcha de Mountain Bike de la Mujer, el mayor evento de Mountain Bike de España dedicado exclusivamente a mujeres, que tiene como objetivo fomentar este deporte entre las chicas, dar a conocer los beneficios que puede aportar en la prevención de enfermedades y conseguir un mayor compromiso y sensibilización en relación al cáncer de mama, ya que la organización donará parte del dinero recaudado en las inscripciones al Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama (GEICAM), para recaudar fondos que les ayuden en sus investigaciones para mejorar la supervivencia y calidad de vida de las mujeres que luchan contra esta enfermedad.

Este evento discurre a lo largo de dos días, el domingo tuvo lugar la Marcha y el sábado se hizo un “Clinic” con parte teórica, charlas sobre nutrición, cómo afrontar el miedo, técnica, cómo arreglar pinchazos y soltar ruedas...y con ejercicios prácticos sobre fitness y un curso de conducción con parte técnica para que las mujeres pudieran adquirir los conocimientos básicos para iniciarse en este deporte o perfeccionar los ya adquiridos.

En esta primera cita fueron casi 400 mujeres las que pedalearon por los caminos de Cercedilla (Madrid) en dónde tuvo lugar esta edición que dio el relevo a la segunda y última de las citas de la Marcha de Mountain Bike de la Mujer que se celebrará los días 22-23 de octubre en la localidad de Sitges (Barcelona).

Desde GEICAM queremos agradecer a la organización Motorpress Ibérica, a través de su departamento de Eventos, la revista BIKE, y el apoyo de El Corte Inglés y su marca de bicis B-Pro por hacernos partícipes de esta iniciativa.

Las inscripciones para esta segunda cita en Sitges ya se encuentran abiertas y se podrán realizar hasta el jueves 20 de octubre o hasta agotar las plazas disponibles, 100 para el Clinic y 450 para la Marcha, en http://www.mountainbikedelamujer.com/. Se pueden realizar inscripciones para los dos días o para uno de los dos.

¡Anímate a participar!

Prevenir 5.000 nuevos casos de cáncer de mama al año

noreply@blogger.com (GEICAM) — Wed, 29 Jun 2011 15:06:00 +0000

En el marco de nuestra reunión anual de Revisión de Avances en Cáncer de Mama (RAGMA), celebrada recientemente en Madrid, hemos presentando por primera vez los resultados en mujeres españolas del estudio MAP. 3. Una investigación que ha sido llevada a cabo además de en nuestro país, en Estados Unidos, Francia y Canadá. Se trata del primer ensayo que analiza los beneficios de la quimioprevención con inhibidores de la aromatasa, basada en el uso de fármacos para reducir el riesgo de sufrir este tumor en mujeres de alto riesgo. En esta investigación internacional, publicada recientemente en The New England Journal of Medicine, han participado un total de 4.560 mujeres, de las que 432 eran españolas.

Desde el 2004, año en el que se inició el estudio con el reclutamiento de mujeres, hasta hoy han pasado unos cuantos años, un largo periodo de tiempo y de mucho trabajo que al final ha dado sus frutos con los excelentes resultados obtenidos.

El objetivo del ensayo era evitar la aparición de este tumor a través del tratamiento con un inhibidor de la aromatasa (exemestano) en mujeres sanas con alto riesgo de padecerlo. Los resultados muestran una reducción del 65% en la aparición de la enfermedad. Los datos estimados en España, es que se podrían evitar cerca de 5.000 nuevos casos de cáncer de mama al año.

Las conclusiones indican que exemestano es una prometedora nueva vía para prevenir esta enfermedad en mujeres postmenopáusicas, que tienen un mayor riesgo de desarrollar esta enfermedad. Asimismo, además de la eficacia demostrada en la prevención del tumor, los datos de seguridad de exemestano han sido excelentes.

Otro de los temas que abordamos en este encuentro, al que acudieron cerca de 300 expertos de toda España, ha sido la cirugía mínimamente invasiva del cáncer de mama. La tendencia es que el tratamiento quirúrgico de este tumor sea cada vez más conservador y menos invasivo para la mujer. Tal y como comentó la doctora Julia Giménez, de la Fundación Instituto Valenciano de Oncología, la técnica de la biopsia del ganglio centinela es sin duda el mayor avance que se ha producido en la cirugía del cáncer de mama en la actualidad. De hecho, gracias a la optimización de esta prueba la cirugía de este tumor hoy en día es mucho menos agresiva.

El ganglio centinela evita la linfadenectomía (extirpación de todos los ganglios de la axila) en más del 60% de las pacientes con cáncer de mama y sus efectos secundarios. Las secuelas más frecuentes de esta operación son el seroma (acumulación de líquido en la axila) que se produce inmediatamente después de la operación y el linfedema (aumento del volumen del brazo), que aparece más tarde.

Hoy el debate está en qué casos y en cuáles no se deberían extirpar los ganglios afectados en estas pacientes. Por regla general, cuando los resultados del ganglio centinela son negativos, las afectadas se ahorran un vaciamiento axilar. Sin embargo, en algunas ocasiones en el ganglio se detectan micrometástasis. Este tema fue abordado en el marco del RAGMA por el doctor Armando Giuliano, del Instituto de Cáncer John Wayne de Santa Mónica (Estados Unidos). El estudio del doctor Giuliano, publicado recientemente en The Journal of the American Medical Association, evaluó en 900 mujeres la eficacia de la linfadenectomia axilar en aquellas que tenían ganglio centinela positivo y que posteriormente se tratarían con radioterapia. Los datos muestran que en estos casos, no hubo diferencias, después de un seguimiento de seis años, entre cirugía axilar radical o proceder exclusivamente a la extirpación del ganglio centinela.

Actualmente, en muchos centros de Estados Unidos y, en algunos españoles, ya se está limitando la cirugía axilar radical en un mayor número de mujeres. El doctor Giuliano subrayó que este cambio tiene importantes consecuencias para la morbilidad a largo plazo porque se evita el linfedema, una circunstancia que deteriora enormemente la calidad de vida de estas mujeres.

Desde GEICAM estamos muy satisfechos tanto del alto contenido científico de esta reunión, como de los importantes avances que han producido en este último año en el conocimiento de esta enfermedad y de las aportaciones que se hacen desde los grupos cooperativos como el nuestro, que son claves para el avance de la investigación en nuestro país. (Ver vídeo)

LUZ, MUCHAS GRACIAS POR TU APOYO!!!!

noreply@blogger.com (GEICAM) — Wed, 11 May 2011 15:45:00 +0000

El pasado jueves 5 de mayo Luz Casal vino a nuestras oficinas para hacernos entrega de un cheque por valor de 62.677€, que corresponde a la mitad de la recaudación de su último concierto benéfico a favor del cáncer, celebrado el pasado 4 de febrero en el Auditorio Madrid Arena con motivo del Día Mundial del Cáncer.

Desde este espacio queremos dar las gracias a Luz por su apoyo incondicional y por la gran donación a nuestro grupo, que contribuirá a que podamos seguir desarrollando ensayos clínicos e investigando en nuevos tratamientos que permitan elevar los índices de curación, supervivencia y calidad de vida de las mujeres afectadas por esta enfermedad.

Recordar que cada día se diagnostican en España alrededor de 44 casos de cáncer de mama y que la suma de una detección precoz y de los avances en el tratamiento han logrado que año a año asistamos a un descenso de alrededor del 2% anual en la mortalidad por este tumor.

¡Muchas gracias Luz!

Gracias Luz y ¡Enhorabuena!

noreply@blogger.com (GEICAM) — Wed, 26 Jan 2011 15:37:00 +0000

La cantante Luz Casal se volverá a subir de nuevo a un escenario el próximo 4 de febrero, Día Mundial del Cáncer, para recaudar fondos en beneficio de la Fundación Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama (GEICAM) y la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC).

La propia convocatoria para su presentación a los medios fue todo un éxito de asistencia. Y la noticia ha ocupado un espacio destacado en los diarios nacionales, como La Razón o El Mundo. Las agencias de noticias EFE y Europa Press también le dedicaron un espacio y la noticia se ha propagado rápidamente por las ediciones on line de medios impresos, radiofónicos y televisivos como La Voz de Galicia, la COPE o Telemadrid.

La información también se ha difundido en twitter y ha llegado a través de este canal a 672.846 personas.

Una gran noticia, sin duda también, por el regreso de la artista después de que el año pasado tuviera que abandonar las tablas por una recaída del cáncer de mama que padece. Las imágenes de su esperado regresopueden verse ya en la web de RTVE.

Por todo ello, todos los que formamos parte de la Fundación GEICAM queremos dar nuestra más sincera enhorabuena a Luz por su recuperación y agradecerle, una vez más, su inestimable colaboración en la ayuda a la investigación del cáncer de mama.

Os animamos a que también aportéis vuestro granito de arena y disfrutéis de la espléndida voz de esta artista (www.entradas.com y 902 050 440) o lo hagáis a través de la fila cero que hemos constituido a través de la siguiente cuenta corriente 2103 0501 11 0870001002 (Unicaja).

Un nuevo estándar en el trátamiento del cáncer de mama inicial

noreply@blogger.com (GEICAM) — Wed, 22 Dec 2010 15:43:00 +0000

Queremos celebrar un momento muy especial no sólo para nosotros como grupo de investigación independiente, sino para la oncología española en general y para las pacientes en particular. Por primera vez un estudio español, realizado por investigadores españoles y con pacientes españolas, ha establecido un nuevo estándar en el tratamiento del cáncer de mama en estadios iniciales.

Gracias al estudio de GEICAM 9805/Target 0 la Agencia Europea del Medicamento (EMA) ha autorizado por primera vez el uso de docetaxel, un quimioterápico, en las pacientes con cáncer de mama en estadio precoz. Se trata del grupo de afectadas que más diagnosticamos hoy en día gracias a los programas de screening con mamografía. Es decir, a partir de ahora estas mujeres contarán con un arma terapéutica más.

Al reconocimiento que supone a nuestro trabajo proporcionar aval científico a una nueva indicación terapéutica, hay que añadir la satisfacción que siempre representa su publicación en la revista médica de mayor prestigio a nivel internacional, The New England Journal of Medicine (NEJM). Una muy buena noticia para las pacientes, y señal inequívoca del excelente nivel de investigación en nuestro país.

Una investigación que aporta datos reales de la mujeres que hoy en día vemos en la consulta (al 70% las diagnosticamos en estadio inicial). Hemos confirmado que este nuevo tratamiento consigue curar a más de un 6% adicional de las pacientes (unas 800 mujeres al año más que superan la enfermedad). Asimismo, se reduce en un 32% el riesgo de recaída tumoral respecto a la terapia habitual que recibía este grupo de pacientes.

Desde GEICAM, queremos agradecer su colaboración a las más de 1.000 mujeres (www.fecma.org) y al medio centenar de centros hospitalarios su participación en esta investigación.

Dr. Miguel Martín, presidente Fundación GEICAM

EL COMPROMISO DE GEICAM CON LA FORMACIÓN

noreply@blogger.com (GEICAM) — Fri, 22 Oct 2010 09:40:00 +0000

Quisiera en primer lugar agradecer al Dr. Agustí Barnadas por confiar en mí la redacción de una breve crónica sobre el 5º Curso fmcGEICAM que tuvo lugar el pasado 15 de octubre. Supongo que mi condición, algo peculiar, de profesional sanitario por un lado (licenciada en farmacia) y algo conocedora de la comunicación en salud, ha sido el motivo de haberme invitado como cronista de la citada jornada… a pesar de mi reciente incorporación a la Fundación GEICAM.

No descubro nada nuevo diciendo que el actual modelo de practica medica basada en la evidencia requiere de un fácil acceso a la información científica por parte de los profesionales de la salud ya que este modelo se sustenta en basar las decisiones clínicas en las mejores pruebas o evidencias científicas disponibles, tomando de la epidemiología, estadística y de la documentación, la metodología y herramientas para identificar, valorar y asimilar esta evidencia.

Por otro lado no podemos obviar la “exigencia ética” que para el profesional de la salud tiene la formación continuada, como consecuencia de la necesidad que tiene de actualizar continuamente sus conocimientos, habilidades y actitudes, ante el continuo avance científico y tecnológico.

Y por último no debemos olvidar el importante papel que juega la actual sociedad, cada vez más informada y participativa, en la gestión individual de su salud y por tanto demandante de calidad y cobertura en los servicios de salud y más en especialidades tan sensibles como la oncológica.

Estos aspectos fueron tenidos en cuenta en los temas abordados, magistralmente desarrollados y expuestos por los ponentes de la jornada, que en esencia versaron sobre la actualización en epidemiología del cáncer de mama, el proceso de carcinogénesis, lesiones pre-invasivas y estadios iniciales de las lesiones invasivas con los retos del proceso diagnóstico y terapéutico.

Enhorabuena a los organizadores y a los ponentes por este magnífico foro de debate, estratégico, para todos aquellos que quieren estar al día en lo que se refiere al abordaje clínico y terapéutico del cáncer de mama.

Roser Trilla

Esperanza en el Día del Cáncer de Mama

noreply@blogger.com (GEICAM) — Tue, 19 Oct 2010 08:01:00 +0000

"En los últimos años probablemente haya sido en cáncer de mama donde mayores avances científicos se han producido, considerando todos los tumores, la mejora del conocimiento de la enfermedad ha supuesto un impacto sobre el tratamiento y el pronóstico de las pacientes con cáncer de mama. Contamos en la actualidad con terapias mas especificas para cada tipo de tumor de manera que la utopía del tratamiento individualizado está al alcance de nuestras manos; la mejora además de todos los llamados tratamientos de soporte, antieméticos, analgésicos etc… ha hecho realidad la mejoría de la calidad de vida de todas las pacientes. El grupo español de investigación de cáncer de mama, GEICAM ,ha participado de manera puntera en todo este desarrollo científico, la realización de ensayos clínicos con terapias individualizadas, tanto en fases locales de la enfermedad como en situación de enfermedad diseminada, ha permitido que pacientes de nuestro país se beneficien de tratamientos innovadores y además hemos podido extender estos avances a otras enfermas. El mensaje en el Día del Cáncer de Mama tiene que ser sin duda de esperanza, pero de una esperanza que tiene claramente unas bases de realidad sólidas.

Manuel Ruiz Borrego, Hospital Virgen del Rocio Sevilla.

Jornada Informativa: Actualización sobre el Cáncer de Mama

noreply@blogger.com (GEICAM) — Mon, 18 Oct 2010 15:14:00 +0000

Hoy a las 16:30, la AECC organiza una jornada informativa en Barcelona denominada: Actualización sobre el cáncer de mama. Se trata de una jornada dirigida a personas afectadas directa o indirectamente por cáncer de mama. Los temas que se tratarán han sido escogidos por los propios pacientes. En ella participan el Dr. Tusquets que realizará una ponencia titulada "Aprendiendo sobre los ensayos clínicos", el Dr Santiago Dexeus con una ponencia que versará sobre el cáncer de mama y sus connotaciones y yo mismo sobre la Pérdida de masa ósea.

Una pequeña contribución a la difusión y conocimiento de esta enfermedad con motivo del Día Internacional del Cáncer de Mama.

Firmado:

Dr. Agustí Barnadas.

Día del Cáncer de Mama (va por Roser Trilla)

noreply@blogger.com (Dr. J.M. LOPEZ VEGA) — Tue, 12 Oct 2010 10:52:00 +0000

El Libro del Apocalipsis, del evangelio de Juan, anuncia el Día del Juicio Final, cuando seremos juzgados por nuestras obras. A partir de 1944, el término Día D alude al desembarco en Normandía, al mando de Eisenhower.

Naciones Unidas ya no sabe dónde meter más fechas conmemorativas. Por ejemplo, el 9 de agosto coinciden el Día Internacional de las Poblaciones Indígenas y el de Solidaridad con la Lucha de las Mujeres en Sudáfrica y Namibia. Y el 21 de noviembre acoge el Día Mundial de la Televisión y el Día Mundial en Recuerdo de las Víctimas de Accidentes de Tráfico.

Ignoro quién asignó el 19 de octubre al Día Internacional del Cáncer de Mama. Pero Roser, bienvenida a GEICAM, está ya en la playa normanda de la foto. Por detrás vienen las huestes de GEICAM para acogotar al malvado.

FECMA y la prensa

noreply@blogger.com (Dr. J.M. LOPEZ VEGA) — Tue, 13 Jul 2010 22:03:00 +0000

Con su último aliento, un viejo millonetis pronuncia la palabra "Rosebud", grabada antaño en un juguete infantil. Dicen que Orson Welles quiso satirizar a William Randoph Hearst (foto), un magnate de la prensa cuyo dinero, poder y megalomanía no compensaron la pérdida irremediable de su infancia.

Promotor de la prensa amarilla (yellow tiene el doble significado de cruel y cobarde), Hearst culpó falsamente a España del hundimiento del Maine en La Habana e instigó la guerra de Cuba. "Yo hago las noticias", decía el tipo.

En la UIMP, la periodista radiofónica Silvia Tarragona no pareció heredera de tamaño sátrapa. Ardorosamente alentó a las mujeres de FECMA a proveer a los medios de comunicación de noticias, convocatorias, cosas, en la confianza de que si nos comportamos decentemente, los medios lo harán también.

Normas a observar: elegir el tema y el momento (no todo vale ni a todas horas); noticias escuetas, bien redactadas; contacto frecuente y respetuoso con los periodistas; eludir la identificación con la industria farmacéutica; mensaje definido, con destinatario concreto. Rigor, en suma. Intentémoslo hasta la extenuación, pues a fin de cuentas los medios imperan en la conciencia pública.

Enfermas y médicos, ¿se entienden?

noreply@blogger.com (Dr. J.M. LOPEZ VEGA) — Mon, 12 Jul 2010 20:02:00 +0000

El 8 de julio de 2010, la UIMP auspicia una mesa redonda sobre comunicación entre oncólogos y pacientes, con participación de varias asociadas a FECMA y de los Dres. Emilio Alba y Miguel Martín, en representación de SEOM y GEICAM.

Queda de manifiesto que la información es fructífera si se le da un margen de tiempo. Los oncólogos consideran que sus agendas deberían prever un tiempo generoso, digamos 1 hora para enfermas nuevas y 15-30' para revisiones, dependiendo de la situación concreta. El Dr. Martín alude a esos márgenes como indicador de respeto a las mujeres y el Dr. Alba ratifica que la SEOM respalda no solo que las unidades de Oncología dispongan de suficiente personal, sino que estén organizadas en función de las necesidades de tiempo de las pacientes. Un servidor insiste en que no solo se trata del tiempo en cada visita, sino de la disponibilidad de las agendas para que los contactos se repitan cuantas veces sea necesario, porque la información no es tanto un hecho puntual cuanto una disposición. Los griegos, que eran muy listos, definían kronos como el tiempo de los hombres y kairos como el tiempo de los dioses, es decir el momento oportuno. Llenemos el tiempo cronológico, corto o largo, de significado.

Una mujer de FECMA en Baleares, Roswitha Britz, expone como recomendación formal a sus compañeras que vayan al médico con preguntas preparadas, en lista de papel o como sea, para que la consulta adquiera pleno significado y aporte valor informativo. Mira por dónde deberíamos ver las listas como herramientas beneficiosas, y no como enojosas letanías.

Creo que conviene recordar que en materia informativa, digamos "científica", la relación médico-paciente tiende a ser asimétrica. Sin embargo, la bioética contemporánea insiste en el principio de autonomía y nos insta a buscar una relación más simétrica, tanto proporcionando la información de manera comprensible, o sea sin tecnicismos vacuos, y empática, o sea intentando acceder a los sentimientos profundos de la enferma. Esto significa interiorizar (y exteriorizar) ese ánimo que alguien expresó más bellamente:

Soy el amo de mi destino
Soy el capitán de mi alma.

Autoridades sanitarias y FECMA

noreply@blogger.com (Dr. J.M. LOPEZ VEGA) — Mon, 12 Jul 2010 06:40:00 +0000

Las mujeres de FECMA no se preocupan solo de la comunicación con sus médicos o con los medios de comunicación. Consultar http://www.fecma.org/

En el encuentro UIMP debatieron asuntos más generales, como la sostenibilidad de nuestro sistema de salud o la cohesión entre las distintas regiones españolas.

José Martínez Olmos, Secretario General de Sanidad, defendió que el sistema será sostenible, siempre que funcionen dos vectores: 1) El consenso de una amplia mayoría social y política sobre la necesidad de un sistema público; 2) La innovación permanente sin perder de vista la eficiencia. Uno lo escucha y, a ratos, hasta se siente convencido: es curioso cómo se afila el discurso cuando se desarrolla con tiempo suficiente, por encima de las estrecheces de un titular periodístico. José Martínez no eludió el espinoso "copago", pero no lo enfocó como controversia sí/no entre fanáticos, sino a la luz de su utilidad. ¿Aspira a paliar un supuesto déficit? ¿O es una herramienta digamos pedagógica, para moderar el acceso a los servicios sanitarios? Y si se defiende implantarlo, ¿cuánto hay que pagar y quiénes pagarán más o menos? Las mujeres de FECMA van en la línea de que el copago en cáncer no parece ser una medida demasiado inteligente.

El último día intervino Alberto Infante Campos, Director General de Ordenación Profesional, Cohesión del Sistema Nacional de Salud y Alta Inspección (decirlo de carrerilla es un desafío a los pulmones.) Posee el verbo de los políticos, pero muy refinado por el hecho de que es un escritor con varios libros publicados (libros de literatura, de verdad, no mamotretos de gestión sanitaria.) Ante la obviedad de que nuestro sistema de salud está descentralizado, en favor de las comunidades autónomas, defendió las políticas de cohesión dimanantes del Consejo Interterritorial de Sanidad, y en particular lo concerniente a la Estrategia Nacional en Cáncer. Las mujeres de FECMA ratificaron enérgicamente la idoneidad de la Estrategia en materia de prevención del cáncer de mama. Ver www.infocop.es/pdf/estrategia_cancer.pdf

FECMA en la UIMP. ¿Qué siglas son éstas?

noreply@blogger.com (Dr. J.M. LOPEZ VEGA) — Sun, 11 Jul 2010 17:04:00 +0000

La Federación Española de Cáncer de Mama aglutina varias asociaciones regionales de mujeres con cáncer de mama (no de "mastectomizadas", como bien subraya su presidenta, Toñi Gimón), mujeres extraordinariamente animosas que desarrollan actividades intragrupales y también de imagen externa. Para las asociadas contratan psico-oncólogos, crean grupos de apoyo, organizan cursos de pintura... Hacia fuera, se embarcan en campañas pro-diagnóstico precoz, conferencias de médicos y enfermeras, certámenes de fotografía... Incluso obtienen fondos para GEICAM y sus ensayos clínicos, porque ellas ven ahí una garantía de futuro para cualquiera en el mismo trance. Más o menos como los afectados de cáncer de cabeza y cuello, que ya se sabe que son muy formales y organizados y proclives a asociarse.

Este año, la Universidad Internacional Menéndez Pelayo (UIMP), les ha dado espacio para organizar y participar de primera mano en un encuentro sobre "Información y estrategias de comunicación entre médicos, pacientes y sociedad". El título era más largo, pero no os aburro con detalles. Sí os digo que FECMA me ofreció la dirección del encuentro, lo que ha sido un honor y una oportunidad para reforzar lazos entre ellas y GEICAM.

Esta insititución nace en 1932. La II República, a instancias del Ministro de Instrucción Pública, Fernando de los Ríos, crea la Universidad Internacional de Verano de Santander, cuyos primeros cursos en el Palacio de la Magdalena tienen directores de este pelo: el historiador y filólogo Ramón Menéndez Pidal como rector y el poeta Pedro Salinas como secretario. Luego han ido pasando los primeros espadas de las ciencias, las artes, el periodismo y la política. Pues bien, aquí al lado véis las antiguas caballerizas, que acogieron el encuentro de FECMA los días 8 y 9 de julio. Atentos a un par de entradillas donde explicaré alguna cosilla del encuentro.

Ejercicio físico, una medida sencilla y eficaz para prevenir el cáncer de mama

noreply@blogger.com (GEICAM) — Wed, 30 Jun 2010 06:43:00 +0000

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En nuestra última reunión de Revisión GEICAM de avances cáncer de mama (Ragma10), celebrada recientemente en Madrid, nuestra compañera la doctora Elena Aguirre, oncóloga del Hospital de Arnau de Vilanova (Lleida), recordó el importante papel del ejercicio físico en la prevención de este tumor. En este video hace mención a que es un tema del que cada vez se habla más en la actualidad y que incluso en el último Congreso de la Asociación Americana de Oncología Clínica (ASCO) se dedicó una sesión especial a este aspecto y a unas guías de recomendaciones. La doctora Aguirre aconseja realizar ejercicio aeróbico al menos media hora tres días a la semana, una media de 10 minutos al día, para reducir en un 15-20% el riesgo de desarrollar esta enfermedad.Nuestra experta también aclaró que pese a los beneficios obvios asociados al ejercicio, el mecanismo por el cual esta práctica disminuye el riesgo sigue siendo un tema controvertido. “Lo que si sabemos”, dijo la doctora,”es que se reducen los niveles de estrógenos en sangre, la resistencia a la insulina, la aparición de procesos inflamatorios y el Indice de Masa Corporal. En definitiva, se trata de una medida muy fácil de realizar y muy importante que recomendar de manera contundente a nuestros pacientes; vale tanto para personas sanas como para aquellas mujeres que ya han sufrido un tumor y tienen riesgo de recaída”.

Esto se acaba

noreply@blogger.com (Dr. J.M. LOPEZ VEGA) — Tue, 08 Jun 2010 13:17:00 +0000

Camaradas, a las doce,
todos los pulsos en hora
Que suenen como campanas

en una campana sola.

Esto escribía desde la cárcel Marcos Ana, un comunista encerrado por supuestos crímenes en nuestra guerra civil, aunque vete tú a saber qué pasó de verdad en las cunetas fratricidas de España. Culpable o no, penó su pena y recientemente ha publicado Mi corazón es un árbol, hermoso título y excelente vacuna frente a revanchismos infectos.

Pues bien, camaradas, mi corazón se estremece porque ASCO se acaba. El año que viene, otra vez en Chicago, para los afortunados que vengáis a conocer esta bella ciudad. Agradezco todos vuestros comentarios, aunque quizás no debiérais escribir tanto, no vaya a ser que el enalapril me abandone y me pegue otra panfurria.

¿Quedará alguien atento al ensayo EMBRACE?

Un ginecólogo finlandés

noreply@blogger.com (Dr. J.M. LOPEZ VEGA) — Tue, 08 Jun 2010 13:02:00 +0000

Eso es el Dr. Joensuu, el del trastuzumab breve en el Niuingland y la adyuvancia con capecitabina en Lancet Oncology 2009; 10: 1145-51. Sí, hombre, un tipo pequeño, con gafitas, muy afable, que se conduce muy discretamente en las reuniones de oncólogos, pero al final nos da sopas con honda.

Presenta el lunes por la tarde el poster #531, sobre adyuvancia con 2 esquemas alternativos: o docetaxel seguido de FEC, o lo mismo pero añadiendo capecitabina al docetaxel y remplazando al fluorouracilo en la fase de FEC. El afable finlandés ya había escrito que la capecitabina es beneficiosa. (Nos mofamos juntos, con un buen burdeos, de que la base de los ensayos TAC contra FAC haya sido el relevo del fármaco "menos activo", justo el pobre fluorouracilo, cuando quizá la fluoropirimidina no hubiera debido sacrificarse.)

En fin, ahora Joensuu analiza las pacientes triple-negativas, y resulta que son de mal pronóstico, cierto es, pero ocurre que la capecitabina borra ese mal pronóstico, y las iguala a las que no on triple-negativas. Algo así como hace el trastuzumab con las HER2+, que ahora ya no se sabe si es mejor ser HER2+ o negativa. Esto es importante, qué duda cabe, pero sobre todo da un impulso extraordinario al CIBOMA. Ánimo, que la capecitabina pita en adyuvancia de triple-negativas.

¡Extra, extra! Ataca la topoisomerasa en BCIRG 006

noreply@blogger.com (Dr. J.M. LOPEZ VEGA) — Tue, 08 Jun 2010 12:48:00 +0000

Lunes por la tarde. Congreso ya feneciente, con la plenaria acabada, los stands de la industria con cierto tufo a desmantelamiento, etc. Pero hay posters de cáncer de mama y allá voy.

19 comunicaciones sobre adyuvancia, de las que solo 2 me han parecido realmente trascendentes. En una participa Miguel Martín (#518): es la famosa determinación de topoisomerasa II en el amplicón de HER2, de la que tanto habla Slamon respecto al ensayo BCIRG 006. Atentos, que esto es duro.

En HER2+ por FISH, resulta que topoII está:
- Normal en 49% de los casos
- Deleccionada en 15%
- Amplificada en el 36% restante (gran cosa, esto de las matemáticas de alto nivel.)

Cuando topoII está amplificada, los brazos terapéuticos con doxorrubicina brillan más que el TCH, incluso podría no ser ansolutamente imprescindible el trastuzumab. Puede que sea cierto, no digo yo que no, pero sucede que el poster inmediatamente siguiente (#519) insiste en que las determinaciones de topoII son muy laboratorio-dependientes. Que las carga el diablo.

Magnífico estudio del Dr. Martín

noreply@blogger.com (Dr. J.M. LOPEZ VEGA) — Tue, 08 Jun 2010 12:33:00 +0000

El presidente de GEICAM presenta un estudio de investigación traslacional realizado por un grupo español en colaboración con el prestigioso Dr. Perou. Esto sucede en la misma sesión dominical en la que GEICAM presenta su ensayo 2006-03, que demuestra la idoneidad de la quimioterapia incluso en el fenotipo luminal.

El Dr. Martín ahonda en la quimioterapia neoadyuvante, en un ensayo fase II con 204 pacientes que reciben doxorrubicina o docetaxel, en dos grupos de similar tamaño y aspectos pronósticos. Trata de correlacionar la respuesta patológica a cada uno de esos medicamentos con varios parámetros inmunohistoquímicos (RE, RP, Ki-67, tau, bcl-2, EGFR, citoqueratinas 5/6) y de FISH (topoisomerasa IIα y HER2).

La doxorrubicina se ve perjudicada por una alta expresión de topoII (¿cuestión de dosis?) y por la presencia de RE.

El docetaxel sufre con tumores de más de 5 cm (¿cuestión de penetración tisular?) y también con RE positivo.

Pero lo más interesante del estudio es la correlación de la respuesta con perfiles moleculares. En 94 pacientes se pudo realizar microarrays Agilent 44K para comprobar el perfil clasificador PAM50/claudin low del Dr. Perou. ATENCIÓN: el carcinoma basal-like es sensible a docetaxel, pero resistente a doxorrubicina. Que lo sepáis.

Dada la brillante participación de Miguel Martín y Emilio Alba, ¿no se podría hacer algo para cambiarlos en Moncloa por el ZP de nuestras angustias?

Exito de GEICAM en neoadyuvancia

noreply@blogger.com (Dr. J.M. LOPEZ VEGA) — Tue, 08 Jun 2010 12:05:00 +0000

Domingo en ASCO10, a muy taurina hora. El Dr. Emilio Alba, presentando brillantemente el ensayo GEICAM 2006-03, demuestra que el llamado fenotipo luminal tambien responde a quimioterapia. De hecho sale bien librada al compararla con hormonoterapia a titulo neoadyuvante, incluso en una poblacion a priori exquisitamente hormonosensible.

Algunos llevan lustros abjurando de la quimioterapia (una vez le oi decir a Barbacid que la quimioterapia citotoxica "estaba muerta".) Dicen obviedades tales como que la respuesta es impredecible, como si otras herramientas no tuviesen el mismo problema.

Pues bien, OJO con el llamado luminal. Gracias al Dr. Alba hoy sabemos que no constituye en absoluto una contraindicacion para la quimioterapia. Lo cual es logico, porque ahi se esconden tumores proliferativos y agresivos: a ver si la celula tumoral va a ser tan tonta como para desperdiciar la gasolina extra que pueden aportarle los pathways estradiol-dependientes.

Un paseo por las nubes (ejercicios de libre asociación)

noreply@blogger.com (Dr. J.M. LOPEZ VEGA) — Tue, 08 Jun 2010 00:34:00 +0000

Exposición de Matisse a tiro de piedra del McCormick, pero cierran a las 17.00. Dejo para mañana la obra de quien se sentía jodido por pintar como nadie más lo hacía. El payaso que preside Cantabria no tiene anchoas para llenar el Hall B1. Un chino está tumbado sobre varias sillas. No veo en las alturas ningún punto de partida, así que la embolia gana puntos. Ni lo reanimo ni doy parte, pero tampoco le sustraigo nada. Certifico que Eva Carrasco tampoco se aprovecha de él. Los balandros devanean sobre un lago Michigan que parece un tapiz tramado con cabellos de plata, acunados por una brisa deliciosa. Pero aquí el tiempo es veleta por demás y enseguida la brisa se disfraza de viento burgalés. Las muchachas que han salido a pasear con minifalda se percatan del cambio enseguida, a juzgar por las lagrimillas que dejan escapar. Hay otros signos de enfriamiento inequívocos para el clínico avezado. Paletadas de homeless destartalados. Febril apoyo ciudadano a los Hawks, que se dan de hostias en el hockey-hielo, ese deporte que a los bonachones nos causa tanto estrés. Precioso edificio, el de la biblioteca pública, con sus cornucopias de bronce. Una manzana más allá, tres negros vociferan que Jesús me ama y aguarda mis oraciones. Orillo una fuente de surtidores que expelen un líquido rojo, como jugo de sandía, así que no hay palomas bebiendo. Justo enfrente, la First United Methodist Church. Vete a saber por qué hay tantas iglesias protestantoides, pero ese lema en concreto recuerda a Izquierda Unida, que son 2 y no se hablan. Una madre hace carantoñas a su hijo con distrofia muscular de Duchenne. Tiene unos gemelos como los de Ronaldo, pero viaja en una descorazonadora silla de ruedas. Eludo el dolor mirando al suelo. Hay bastantes colillas, pero infinitamente menos pegotones de chicle que en España. O no consumen tanto como se cree, o son más cívicos. Cuando visitéis Yucatán, pedid que os enseñen el chiclezapote. De él colgaba yo a todos los marranos que enchiclan las aceras.

De la ciencia y la paciencia

noreply@blogger.com (Dr. J.M. LOPEZ VEGA) — Tue, 08 Jun 2010 00:24:00 +0000

Lunes, 13.15 horas, o sea antes de cenar. Sesión educativa: cáncer de mama metastásico. No es fácil definir la mejor sucesión de líneas terapéuticas. Bla. Decisiones individualizadas de consuno con la enferma. Bla, bla. Decenas de ensayos nos dirán qué. Bla, bla, bla. ¡Hombre, el sueco irascible! Hay que rebiopsiar las metástasis. Ojito, que un grupo italo-suizo ha observado metástasis hepáticas con cambios inesperados: ¡ganancia de receptor estrogénico en 27% de los casos y pérdida de HER2 en un 31%! (#CRA1008). ¿Es de preocupar el coste de los tratamientos? ¡Oiga, oiga! Juro o prometo resistir, pero me rajo.

Todas las máquinas son de Pepsi, tan dulzarrona. Tres en punto. Sesión educativa sobre células tumorales circulantes. Parecen ser chicas para todo. En el Génesis se dice que al principio fue el Verbo, luego la luz, los continentes y todas las criaturas que pueblan la tierra y al 7º día llegó el recreo, pero inexplicablemente se omiten las CTCs, con lo que cuestan. Quizá destacan los del MD Anderson (#1000), mostrando que las CTCs dan cuenta del subtipo molecular e incluso de la ubicación de las metástasis.

Más sobre la población HER2

noreply@blogger.com (Dr. J.M. LOPEZ VEGA) — Mon, 07 Jun 2010 20:05:00 +0000

Lunes, 8 de la mañana, con puntualidad kantiana. (Dicen que los vecinos sincronizaban sus relojes de cuco al paso de Kant.) Sesión educativa sobre terapia adyuvante sistémica. Howell y Burstein repiten lo de siempre. Lo más novedoso es Oncotype® y sus scores para esperar o no beneficio con tamoxifeno. Que no, que no dijeron nada más, de verdad. De hecho pusieron fotos de las guías NCCN, esas que recogen absolutamente todas las opciones razonables y te sirven para elegir una en concreto lo mismo que yo sirvo como doble de Brad Pitt.

Una enérgica sudamericana que trabaja en Houston, la Dra. Martinez Angulo, buena amiga de GEICAM, discute la adyuvancia para tumores pequeños, pero que expresan HER2. Son malvados, más aún si carecen de receptor estrogénico. No hay ensayos aleatorizados sobre qué hacer con ellos. El poster 615, del Memorial neoyorquino, a 4 años vista observa un 2,8% de eventos en 106 pacientes sin trastuzumab y un 0,7% en 155 que sí lo llevaron.

Pero al final se recomendó “mantener una conversación informada con la paciente”. Ojalá la paciente sepa algo más que nosotros. Por las preguntas que algún asistente hizo, no es del todo descartable.

Munición contra alienígenas

noreply@blogger.com (Dr. J.M. LOPEZ VEGA) — Mon, 07 Jun 2010 19:52:00 +0000

Algún hacker demente emulando a Lisbeth Salander (leed Los hombres que no amaban a las mujeres; las demás entregas quedan muy bien en la tienda, no es aconsejable retirarlas y menos aún pagando) ha mantenido bloqueado este invento toda la mañana.

Y precisamente esta mañana han surgido armas poderosas para combatir alienígenas (patólogos y cirujanos y radioterapeutas). Ojo a los datos:

1. Basta la hematoxilina-eosina para decretar que el centinela es negativo: una “positividad” solo por IHQ es irrelevante, como curiosamente también lo es la microinvasión de médula ósea (ensayo Z0010, Dr. Cote, #CRA504)

2. Con ganglio centinela negativo, la linfadenectomía no aporta nada: ya lo sabíamos y es lógico, pero lo demuestra fehacientemente el NSABP B-32 (#LBA505)

3. Pero es que con ganglio centinela POSITIVO, si son solo 1 ó 2, la linfadenectomía ¡también es inútil! Al hacerla apacerán más ganglios en 1 de cada 4 enfermas, pero eso no contradice la eficacia del tratamiento adyuvante. Albricias al cubo, gracias mil al Dr. Giuliano, ensayo Z0011, #CRA506)

4. A la mujeruca mayor de 70 años con tumor menor de 2 cm y receptor estrogénico positivo le bastan la tumorectomía y el tamoxifeno SIN RADIOTERAPIA. Los ingenios nucleares reducen la recidiva intramamaria del 9 al 2%, pero no hay absolutamente ninguna otra implicación (Dr. Hughes, #507).

Para vivir así, no merece la pena morirse. Bien que lo dice un personaje de La reina del Sur (Arturo Pérez Reverte).

(Neo)adyuvancia en la subpoblación HER2

noreply@blogger.com (Dr. J.M. LOPEZ VEGA) — Sun, 06 Jun 2010 14:03:00 +0000

Unos spaghetti pribibliminti ahítos de chianti comparan lapatinib ¡frente a placebo! (poster 576) -qué poca confianza, por Dios-, pero hay otras experiencias con formatos menos desternillantes.

El estudio BACH, con participación de los Dres. Ana Lluch y López Vivanco, subraya la cardioseguridad de una quimioterapia adyuvante Caelyx-ciclofosfamida y luego Taxol, con la peculiaridad de que el trastuzumab va concomitante desde el principio (poster 559).

A título preoperatorio, el poster 549 resumen una confrontación entre el afamado TCH (docetaxel, carboplatino y trastuzumab) y la más austera combinación de vinorelbina y trastuzumab: son similares.

Poco después me encuentro a Laurita Estebaranz. Compartimos que hay poca cosa con Faslodex en ASCO10. La veo un tanto alicaída. Le hablo de un late-breaking que se discutirá el lunes, acerca de una confrontación entre exemestano, anastrozol y letrozol preoperatorios (LBA513). Puede que me equivoque, pero se le alegró el semblante.

Taxanología

noreply@blogger.com (Dr. J.M. LOPEZ VEGA) — Sun, 06 Jun 2010 13:56:00 +0000

El estudio DEVA, dirigido por el Dr. Coombes, indica que en pacientes con ganglios positivos es mejor una quimio con antraciclina seguida de docetaxel que la antraciclina sola (poster 536). Este hijo de la Gran Bretaña llega un poco tarde, porque los demás ya adoptamos hace tiempo los taxanos y nos preocupa más cómo usarlos.

Los germanos, en su estudio de neoadyuvancia GEPAR-Duo (poster 537), comparan la secuencia convencional de adriamicina seguida de docetaxel con una aplicación concomitante y dosis-densa: da igual.

Se me antoja más intrigante el poster 548, del MD Anderson, que revisa su experiencia de quimio preoperatoria con el taxano antes o después de las antraciclinas. Y mira por dónde parece mejor la secuencia taxano y luego antraciclina, justamente opuesta a la habitual. Ya, ya sé: datos retrospectivos, sin aleatorización, patatín y patatán. Pero os consta que el Hortobagyi acaba con el ascua en su sardina.

Me gusta la nueva imagen corporativa del MD Anderson. Antes escribían Making cancer history, y ahora tachan la palabra cáncer son una expresiva línea roja transversal. El diseño no es solo cosa de cocinas italianas.