En esta ocasión, contamos con la participación de Lidia recuero Galve, Farmacéutica Interna Residente del Hospital Virgen de la Luz de Cuenca. En este nuevo post nos enseñará los distintos tipos de sondas que existen para nutrición enteral y nos detallará unos consejos fundamentales para el buen mantenimiento de las mismas. ¡No os lo perdáis!

¿ERES PORTADOR DE SONDA O TIENES UN FAMILIAR QUE SE ALIMENTA A TRAVÉS DE ELLA, Y NO SABES COMO CUIDARLA?, AQUÍ TE DAMOS UNOS CONSEJOS

Antes de comenzar con el cuidado de las sondas os daremos una breve noción sobre la nutrición enteral para la cual se utilizan las sondas y los tipos de sondas que existen.

La nutrición enteral, es el soporte nutricional que aporta los nutrientes requeridos para cubrir las necesidades del metabolismo basal y de la enfermedad del paciente y restaurar la integridad funcional del organismo. Está indicada en aquellos pacientes que no pueden, no deben, o no quieren comer por la boca y mantienen un intestino funcionante.

Tipos de sonda

En cuanto a las sondas, según el tipo de acceso se clasifican en:

-Técnicas no invasivas (sondas nasogástricas, nasoduodenales o nasoyeyunales).

-Técnicas invasivas (faríngostomía, esofagostomía, gastrostomía y yeyunostomía).

En las técnicas no invasivas, la vía de entrada va a ser la nariz y su localización final será el estómago, el duodeno o el yeyuno como indican sus nombres.

Sin embargo, las técnicas invasivas suponen la colocación de la sonda directamente en el órgano del sistema digestivo en el cual se quiere que vaya directamente la nutrición manteniendo en reposo todos los órganos del sistema digestivo que se encuentra en una posición anterior a dicho órgano.

¿Cuáles son los cuidados que debes prestar a estos materiales?

Todas las vías de acceso de nutrición enteral precisan unos cuidados comunes que detallamos a continuación:

• Higiene de manos. Tanto el cuidador como el paciente deben lavarse las manos con agua, jabón y secarse con servilletas de papel desechable siempre que se vaya a preparar la nutrición y se vaya a manipular el equipo de acceso de la misma.
• Higiene oral. Aunque no se ingiera alimentación por vía oral, es necesario mantener la higiene bucal de al menos un cepillado dental dos veces al día, bien con pasta de dientes con flúor o bien con una gasa y un colutorio sin alcohol. Además, es recomendable mantener los labios hidratados.
• Irrigación de la sonda. Es necesario irrigar la sonda tanto antes como después de su utilización con agua estéril si existe riesgo de infección o simplemente con agua corriente. El tipo de agua que se puede utilizar dependerá del tipo de paciente, de su entorno y de su riego de infección.
• Posición del paciente. Durante la administración de la nutrición enteral se recomienda incorporar al paciente en un ángulo de 30-45º, manteniendo esta posición desde media hora antes del inicio de la administración hasta una hora después de su administración.
• Mantener cerrados los tapones de acceso siempre que no se esté utilizando la sonda. Además realizar una limpieza diaria de la parte externa de la sonda con una gasa impregnada en agua y jabón, con posterior aclarado y secado.

Como última recomendación, indicaros que es preferible evitar la manipulación  de la nutrición enteral, por lo que es preferible emplear métodos listos para usar y no fórmula en polvo para reconstituir.

Referencias:

-«Vías de acceso y cuidados al alta en pacientes adultos con nutrición enteral». Nutr Hosp. 2014, Suplemento 3.

– «Cuidados de las vías de acceso en nutrición enteral en adultos». Juana Parejo y Carmen Urzola. Nutr Hosp. 2014; 29 (Suplemento 3)

– «Nutrición enteral por sonda» ENTER.

SOS gripe, ¿todo vale?

Ya hablamos sobre las características generales de la gripe en un post previo que puedes visitar aquí.

Hoy nos vamos a centrar en cómo debemos actuar para paliar la enfermedad, en la medida de lo posible, una vez que hemos sufrido su ataque.

No debes confundir una gripe con un resfriado común, pero si sufres una aparición brusca de malestar general y molestias musculares, con fiebre alta y escalofríos, además de tos, dolor de cabeza y de garganta, es muy probable que estés ante un caso de gripe.

No hay un tratamiento que cure la gripe, y en la mayoría de los casos, se cura sola. Pero durante los 7 -10 días que se sufren los síntomas puede ser una auténtica pesadilla.

Por ello, vamos a proponer una serie de recomendaciones que pueden ayudarte a aliviar esos molestos síntomas.

Reposo e hidratación

Es típico que ante una gripe nos recomienden reposo e hidratación.

Respecto al reposo, es lógico que los síntomas de malestar nos lleven a descansar más y a impedirnos realizar actividades más pesadas, en este caso, si el cuerpo te pide más descanso del habitual, dáselo.

En el caso de la ingesta de líquidos, tenemos que tener en cuenta que ante un proceso gripal, en el que se tiene fiebre, dolor y malestar, es habitual la sudoración, lo que en algunos casos puede contribuir a un cierto grado de deshidratación. Es por ello que debemos mantener una adecuada hidratación que permita recuperar los líquidos perdidos y que además, mantenga una viscosidad adecuada de nuestras secreciones.

Medicamentos y remedios

Existen varios medicamentos y remedios que ya sea por la evidencia científica que avala su eficacia o por su uso heredado de generación en generación se emplean para tratar los síntomas de la gripe.

Antihistamínicos

Se trata de un grupo de fármacos ampliamente utilizados en la actualidad para tratar patologías como la alergia y el insomnio y en este caso, van a ser útiles para tratar algunos síntomas de la gripe.

Pero no todos los antihistamínicos se pueden utilizar para tratar todas las enfermedades. En el caso de la gripe, generalmente se utilizan por su acción anticolinérgica, disminuyendo las secreciones nasales, y en algunos casos aportan un efecto  antitusígeno que se acompaña de somnolencia.

El antihistamínico por excelencia empleado en gran parte de los preparados antigripales que puedes encontrar en la farmacia es la clorfenamina maleato.

Pero cuidado, tiene efecto sedante, por lo que no es conveniente conducir y el consumo de alcohol durante el tratamiento está contraindicado.

Analgésicos

El analgésico de elección es el paracetamol ya que presenta un mejor perfil de seguridad y además te ayudará a bajar la fiebre.

También se puede utilizar ibuprofeno o ácido acetilsalícilico (aspirina), que además tienen efecto antiinflamatorio, pero debes tener cuidado ya que su uso prolongado puede lesionar la mucosa gástrica.

Si decides utilizar ibuprofeno, debes saber que además del riesgo gastrointestinal su uso puede aumentar el riesgo de enfermedades cardiovasculares.

Además, el ácido acetilsalicílico a bajas dosis tiene un efecto antiagregante, lo que aumenta el tiempo de sangrado. Se recomienda que no lo utilices durante la menstruación o en intervenciones quirúrgicas (como una extracción dentaria) y está completamente contraindicado su uso en niños menores de 16 años ya que se ha relacionado con el síndrome de Reye.

Antitusígenos

La tos es un compañero habitual cuando se padece una gripe, pero antes de decidir la necesidad de atacarla con algún medicamento debes diferenciar qué tipo de tos tienes.

-Tos productiva: es aquella tos que va acompañada de expectoraciones y flemas. En este caso lo importante es eliminar estas secreciones, por lo que no debemos utilizar antitusígenos a no ser que la tos impida el descanso.

-Tos seca: se trata de esa tos que no va acompañada de flemas y que irrita la garganta provocando más tos. En este punto, la hidratación adecuada puede ayudar a calmarla, pero si es muy molesta puede ser necesario el uso de antitusígenos.

Para el tratamiento de la tos seca se utiliza dextrometorfano.

Mucolíticos

Se trata de un grupo de fármacos que actúan disminuyendo la viscosidad del moco lo que favorece su expulsión mediante la tos, aunque no hay una evidencia clara sobre su eficacia.

Antibióticos

Los antibióticos son fármacos que se utilizan para tratar infecciones por microorganismos como las bacterias.

Las bacterias son organismos unicelulares (formados por una sola célula viva). La diferencia con los virus, como el de la gripe, radica en que estos son agentes acelulares que en la actualidad no tienen la consideración de seres vivos, y que infectan a células vivas donde viven y se multiplican.

Por lo tanto, LOS ANTIBIÓTICOS NUNCA SE UTILIZARÁN PARA TRATAR UNA INFECCIÓN VÍRICA.

Recuerda: los antibióticos no son útiles en el tratamiento de la gripe.

Los antibióticos sólo son eficaces para tratar una infección bacteriana asociada a una gripe (en pacientes ancianos o con problemas crónicos de base, la acumulación de secreciones en las vías respiratorias bajas puede favorecer la aparición de infecciones bacterianas, que deben tratarse con antibióticos).

 Vitamina C

Muchos preparados antigripales nos informan sobre los beneficios de la vitamina C. Las vitaminas son compuestos esenciales para la vida y el correcto funcionamiento del organismo. En el caso de la vitamina C, su importancia radica en su participación en varias reacciones metabólicas.

Por ello, el consumo de vitaminas es fundamental, pero mediante una dieta equilibrada y un consumo adecuado de frutas y verduras se consigue alcanzar los requisitos diarios necesarios, siendo en muchos casos innecesaria la ingesta de suplementos.

Además, dosis altas de vitamina C pueden producir diarrea y otros trastornos gastrointestinales.

Tabaco

El consumo de tabaco no sólo favorece que contraigas gripe, sino que produce alteraciones inflamatorias en el aparato respiratorio que pueden hacer que la sufras con peores síntomas respiratorios.

Para leer más:

Guía para pacientes- La gripe del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e igualdad.

Protocolo de actuación farmacéutica en gripe y resfriado

Guía antigripal editada por la Consejería de Sanidad de la Comunidad Valenciana

Trastornos de ansiedad

La ansiedad es un estado emocional habitual y que todos hemos experimentado en alguna ocasión. Nos permite mejorar el rendimiento y nos mantiene alerta ante situaciones que podemos percibir como dañinas o amenazantes y una vez que superamos el “peligro” o el agente que nos causa ansiedad, ésta desaparece con él.

 ¿Y si no desaparece?

En algunas ocasiones, estos síntomas de ansiedad son persistentes y severos, incluso pueden ir acompañados de miedos irracionales que en vez de ayudarnos a seguir producen en nosotros un efecto contrario. Puede ocurrir que la intensidad de la ansiedad aumente o que se alargue en el tiempo, produciendo una sensación subjetiva de malestar que finalmente puede llegar a repercutir en nuestro rendimiento global e incluso en nuestra salud física.

En este caso, podríamos estar ante un probable trastorno de ansiedad.

 Trastorno ansioso

Como ves, la ansiedad es una emoción normal y habitual pero se convierte en enfermedad o trastorno cuando se produce alguna alteración psicológica y/o física que nos impide manejarla adecuadamente. En función de estas alteraciones existen diferentes tipos de trastornos de ansiedad, cada uno con sus características específicas que será necesario reconocer para poder realizar un tratamiento más dirigido:

-TOC: Trastorno Obsesivo Compulsivo.

-Trastorno del pánico.

-Trastorno de estrés postraumático.

-Fobias.

-Trastorno de ansiedad generalizada.

Trastorno obsesivo compulsivo o TOC

Se caracteriza por conductas compulsivas y repetitivas que causan agonía en el que las sufre, además complica las relaciones sociales y laborales.

Pánico

Habitualmente surge un sentimiento de miedo intenso y terror sin razón evidente, de manera súbita y durante unos minutos, seguido de un periodo más prolongado de preocupación.

Trastorno de estrés postraumático

Aparece en algunas personas que han sufrido un trauma que amenaza su vida. Suele ir acompañado de recuerdos recurrentes del trauma y produce rechazo de todas las actividades, personas y lugares relacionados.

Ansiedad social y fobias

La ansiedad social se caracteriza por producir un miedo irracional pero intenso a alguna situación social, como hablar en público, comer en compañía, etc. suele ir acompañado de rubor (enrojecimiento de las mejillas).

En las fobias, el miedo o temor es específico sobre un objeto o situación, como por ejemplo la  agorafobia (miedo a los espacios abiertos), claustrofobia (miedo a los espacios cerrados), hidrofobia (miedo al agua), etc.

Trastorno de ansiedad generalizada

Se caracteriza por la aparición de ansiedad excesiva o irreal que perdura durante un periodo prolongado de tiempo.

Tratamiento

Como en casi todas las patologías, el abordaje de los trastornos de ansiedad es multidisciplinar, es decir, serán varios profesionales sanitarios los que participarán en la toma de decisiones y en el tratamiento.

Los tratamientos habituales se basan en psicoterapia y medicamentos, que se pueden utilizar combinados o no en función del tipo de trastorno.

Psicoterapia:

Se realiza a través de un profesional especializado y seleccionando la técnica en función del tipo de ansiedad. Se trabaja la relajación, resolución de problemas y respiración entre otros, de manera que se promueve la comprensión de los aspectos en conflicto del paciente.

Tratamiento farmacológico

La intensidad y duración del tratamiento dependen del tipo de trastorno de ansiedad, así como la elección de los medicamentos. Los fármacos utilizados se pueden resumir en los siguientes grupos:

-Benzodiacepinas, utilizadas por su rápido efecto aliviando los síntomas de ansiedad.

-Antidepresivos, son el tratamiento de elección, es decir, el recomendado. Para evaluar su efectividad debe esperarse al menos 2-4 semanas.

Estos medicamentos tienen propiedades y características muy concretas que describiremos en próximas entradas y que te pueden resultar clave para conocer mejor tu tratamiento.

Si quieres saber más:

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/anxiety.html

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003211.htm

http://www.fisterra.com/guias-clinicas/ansiedad-generalizada/

Guía de Práctica Clínica para pacientes con Trastorno de Ansiedad en Atención Primaria.

Información para el paciente: aprendiendo a conocer y manejar la ansiedad.

El enemigo

Se trata de un virus del género Ebolavirus, que comprende cinco especies, siendo tres de ellas las que producen los grandes brotes hasta ahora:

1. ebolavirus Bundibugyo (BDBV)
2. ebolavirus Zaire (EBOV)
3. ebolavirus Sudan (SUDV)

Se encuentra de forma natural en algunas familias específicas de murciélagos y también puede afectar a monos, gorilas y chimpancés, y por supuesto, humanos. Esto hace que los brotes de Ébola aparezcan en las regiones donde se encuentran estas especies animales.

La transmisión

Existen varios mecanismos y prácticas por las que el virus puede introducirse en la población humana y propagarse a través de ella:

-Animal infectado- persona sana: como ya se ha dicho, el virus vive naturalmente en murciélagos, y puede encontrarse en algunos primates, pero también se han detectado casos de infección en antílopes, y puercoespines. Por lo que el contacto directo con secreciones, líquidos corporales y órganos procedentes de animales infectados puede ser una vía de entrada del virus a la población.

– Persona infectada a persona sana: se transmite por contacto estrecho a través de mucosas, secreciones, líquidos,… de personas infectadas. Es importante saber, que los hombres pueden seguir transmitiendo el virus a través del semen hasta siete semanas después de la recuperación clínica.

-Material contaminado- persona sana: también puede transmitirse a través de material contaminado con líquidos y secreciones de personas infectadas.

-Persona infectada- profesional sanitario: este tipo de infección es frecuente cuando no se cumplen estrictamente las mediadas para el control de la infección.

 Los signos y síntomas

Se trata de una enfermedad aguda, es decir, los síntomas aparecen de forma súbita y además es grave, con una alta tasa de letalidad.

Su periodo de incubación, es decir, el periodo de tiempo desde que se produce el contagio hasta que aparecen los síntomas, puede oscilar desde 2  hasta 21 días.

Los síntomas que pueden aparecer son:

–          Fiebre

–          Dolor muscular, de cabeza y de garganta

–          Debilidad intensa

–          Alteraciones gastrointestinales: vómitos y diarrea

–          Erupciones cutáneas

–          Disfunción de los riñones y del hígado

–          Hemorragias internas y externas

Prevención

No existe vacuna contra este virus, aunque se está investigando y alguna se está probando. Es por ello, que lo más importante es seguir los consejos de las Organizaciones de referencia, como la OMS, y evitar factores de riesgo.

 Tratamiento

Tampoco existe tratamiento comercializado para  la Enfermedad por el Virus del Ébola, por lo que habitualmente el tratamiento se dirige a paliar los síntomas, como el dolor, la deshidratación,…

Dada la gravedad de la situación, se ha permitido probar alguno de los medicamentos que están en fase de experimentación, pero es necesario ser precavido ya que estos compuestos aún no han demostrado su seguridad y algunos ni siquiera se habían probado antes en humanos.

 Vigilancia

La OMS actualiza periódicamente la información epidemiológica sobre casos de ébola y la tasa de letalidad en función del país.

En España…

Dada la gravedad de este brote y el alto número de víctimas mortales, la OMS declaró la emergencia sanitaria a principios del mes de Agosto, por lo que todos los Organismos Sanitarios han desarrollado protocolos para la prevención, contención y tratamiento de este virus en sus territorios.

Desde el Ministerio de Sanidad informan de que el riesgo de que el virus cruce nuestras fronteras es bajo, pero si ocurriera, existen protocolos de detección y aislamiento además de centros de salud y hospitales preparados para hacerse cargo de la situación.

Hasta la fecha, se ha activado el protocolo de ébola en al menos una decena de ocasiones, la última en la provincia de Guadalajara.

Fuentes:

Página de la Organización Mundial de la Salud: http://www.who.int/es/

Recomendaciones para viajeros internacionales del Ministerio

Información sobre el brote de Enfermedad por Virus  Ébola

TRATAMIENTO DE LA ONICOMICOSIS

Tengo hongos en las uñas, ¿y ahora qué?

Aunque se trata de una infección crónica, el tratamiento de la onicomicosis es controvertido ya que algunos expertos opinan que no se trata de un problema de salud, sino de estética, por lo que no requeriría tratamiento.

La realidad es que la onicomicosis genera un gran número de consultas médicas, molestias y dolor en los que la sufren con la consiguiente disminución de la calidad de vida, sin olvidarnos del riesgo de auto-contaminación a otras partes del cuerpo y el contagio a otras personas en piscinas, vestuarios,…

El tratamiento habitual se realiza con antifúngicos de forma tópica, es decir, se aplica directamente sobre la zona afectada, oral o una combinación de ambos, que suele ser la opción más efectiva. A continuación, se detallan los tratamientos más habituales con recomendaciones sobre su administración, efectos adversos y precauciones. Ante cualquier duda, consulta con nosotros.

Tratamiento tópico

Es habitualmente la terapia de elección que se utiliza tras el diagnóstico inicial de onicomicosis debido a la menor incidencia de efectos adversos frente al tratamiento oral. Está indicada en el tratamiento de onicomicosis superficial blanca y onicomicosis subungueal distal o lateral, siempre y cuando la infección afecte a menos del 50% de la superficie de la placa ungueal.

La presentación del producto en forma de laca es la más eficaz, ya que es la que asegura un mayor contacto del fármaco con la uña. Estos productos suelen aplicarse en toda la uña (no sólo en la zona afectada) y además, en 5 milímetros de la piel circundante, pero es importante que leas la forma de administración específica de cada medicamento.

Éstos son los fármacos empleados con mayor frecuencia en el tratamiento tópico:

– Amorolfina tópica al 5%. 1-2 aplicaciones a la semana.

Es fundamental que antes de cada aplicación se limen lo mejor posible las partes enfermas de la uña, sobre todo la superficie de las mismas. El tratamiento debe prolongarse hasta la curación de la uña que puede ser hasta los seis meses en las uñas de las manos y hasta nueve en el caso de las uñas de los pies, pero es recomendable revisar el tratamiento cada 3 meses.

–Ciclopirox olamina  al 8% se utiliza en las onicomicosis que no han afectado a la matriz. Durante el primer mes, se recomienda aplicar sobre las uñas afectadas cada dos días. En el segundo mes la aplicación puede reducirse, como mínimo, a dos veces por semana y a partir del tercer mes, la aplicación puede efectuarse una vez a la semana. El tratamiento suele durar una media de tres meses en las infecciones de las uñas de las manos y no más de 6 en caso de infección de las uñas de los pies.

–Tioconazol 28% debe aplicarse cada 12 horas en las uñas afectadas. Puede irritar la piel alrededor de la uña afectada.

Tratamiento oral

El tratamiento oral de las onicomicosis está indicado en la infección por algunas levaduras agresivas, la micosis ungueal por hongos oportunistas o cuando fracasan los tratamientos tópicos.

–Terbinafina comprimidos 250 mg. Para el tratamiento de onicomicosis por dermatofitos pero no para el de levaduras. El tratamiento se debe prolongar un mínimo de 12 semanas en los pies y 6 semanas en las manos. En caso de pacientes con insuficiencia hepática o renal se precisa ajuste de dosis y además, es necesario seguir un control de los niveles de transaminasas (enzimas hepáticas) durante el tratamiento.

Si inicias tratamiento con Terbinafina y comienzas a sentir náuseas inexplicables y persistentes, anorexia, fatiga, vómitos, dolor abdominal superior derecho, ictericia (coloración amarillenta en piel u ojos), coloración oscura de la orina o deposiciones claras, debes acudir a tu médico para valorar la continuidad del tratamiento.

–Fluconazol: 150 mg una vez a la semana durante 6 meses en caso de onicomicosis en las uñas de las manos y hasta 12 meses en las uñas de los pies.

Debe administrarse con precaución en caso de insuficiencia renal y se debe realizar un seguimiento de la función hepática. Además, hay que extremar las precauciones si se administra fluconazol junto a anticoagulantes orales, benzociazepinas de acción corta, carbamazepina, fentanilo, antagonistas de los canales de calicio, ciclofosfamida,…

–Itraconazol. La pauta de tratamiento en onicomicosis con itraconazol puede ser de dos tipos:

Pulsátil: esta pauta intercala periodos en los que se debe tomar la medicación con periodos de descanso.

Un tratamiento pulsátil con itraconazol consiste en la administración de 200 mg cada 12 horas administrados con las comidas durante una semana. En las infecciones de las uñas de las manos se recomiendan dos tratamientos pulsátiles, y en las infecciones de las uñas de los pies tres tratamientos pulsátiles. Los tratamientos pulsátiles se separan siempre por intervalos de tres semanas sin tratamiento.

Continuo: 200 mg 1 vez al día durante 3 meses.

Itraconazol debe usarse con precaución en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva y se debe hacer seguimiento de la función hepática. Además, tiene un alto potencial de interacción con otros fármacos siendo necesario ajustar las dosis en caso de coadministrar junto a anticoagulantes orales, IP de VIH, verapamilo y otros bloqueadores de los canales de calcio, algunos inmunosupresores como ciclosporina o tacrolimus, además de, digoxina, carbamacepina, alprazolam intravenoso, midazolam, rifabutina, metilprednisolona y ebastina.

Además, se recomienda no utilizar los siguientes fármacos durante el uso de itraconazol: terfenadina, cisaprida, triazolam, midazolam oral, quinidina y algunos inhibidores de la CoA-HMG reductasa como lovastatina y simvastatina.

Recuerda: si vas a iniciar tratamiento con algún antifúngico oral, aclara con tu médico o farmacéutico el perfil de toxicidad del fármaco y las posibles interacciones con tu medicación habitual.

Fuentes:

Onicomicosis: diagnóstico y tratamiento. Información terapéutica del Sistema Nacional de Salud. Volumen 32, Nº 3/2008.

Onycomicosis, management & treatment. Medscape reference. Julio 2014.

Guía Clínica para el diagnóstico y tratamiento de la onicomicosis.

¿HONGOS EN LAS UÑAS?

¿Eres de las que este verano no se ha puesto sandalias para no mostrar a ese molesto y desagradable visitante? ¿O de los que enseña los pies sin preocupaciones porque ya es como de la familia?. Sí, hablamos de los hongos en las uñas.

En este post vamos a dar a conocer a estos pequeños seres que infectan nuestras uñas produciendo dolor y dándoles ese aspecto tan poco atractivo.

¿De dónde vienen?

El término sanitario para hablar de infección por hongos en las uñas es onicomicosis y puede estar producida por:

–          Dermatofitos: penetran en la uña a través de pequeñas heridas o erosiones siendo el principal causante de la onicomicosis subungueal distal y lateral.

–          Levaduras: generalmente afectan a las uñas de las manos produciendo dolor. Las mujeres son las más afectadas por este tipo de agente.

–          Mohos no dermatofitos: suelen ser oportunistas, es decir, afectan a personas con algún tipo de inmunodeficiencia.

Una vez que infectan nuestras uñas producen en las mismas cambios en el color, grosor y forma, dándoles un aspecto poco atractivo y produciendo molestias que aunque no suelen ser graves sí pueden prolongarse en el tiempo, e incluso, extenderse a otras zonas del cuerpo como la piel o el pelo.

¿A dónde van?

Existen varios tipos de infección en función de la parte de la uña que se ve afectada:

–           Subungueal distal y lateral: es la más frecuente y casi siempre causada por dermatofitos, aparece generalmente en las uñas de los pies. Afecta principalmente al hiponiquio y los bordes laterales, extendiéndose en dirección al eponiquio. Una vez que afecta a la matriz, la uña puede llegar a desprenderse.

–          Subungueal proximal: suele aparecer en pacientes con algún tipo de inmunodeficiencia. La infección se inicia en el pliegue proximal, cerca del eponiquio, y se extiende hacia el hiponiquio, al contrario que la subungueal distal.

–          Superficial blanca: es muy poco frecuente y sólo afecta a la superficie de la uña, no al lecho ungueal. Produce el blanqueamiento de la uña, de ahí su nombre.

Conocer el tipo de onicomicosis que padeces es importante, porque el tratamiento va a depender de ello, así como del tipo de hongo  que produce la infección, por lo que  a la hora de realizar el diagnóstico éste no debe ser sólo clínico, sino que debe ir acompañado de un cultivo microbiológico.

Y ahora, ¿qué hago?

El tratamiento se realiza con antifúngicos por vía tópica, oral o combinando ambas. Si quieres saber más sobre el tratamiento puedes seguir leyendo aquí.

Prevenir mejor que curar

Prevenir siempre es el primer paso, algunas de las medidas higiénicas para prevenir la infección de nuestras uñas son las que te proponemos a continuación:

– Seca bien las uñas de manos y pies después de lavarlas o mojarlas ya que el agua deteriora la lámina ungueal y la debilita por lo que la uña es más propensa a sufrir infecciones. Además, es recomendable que no utilices calzado de tejidos que  no transpiren.

– La manicura y pedicura deben realizarse de forma no agresiva, evitando pulir la lámina ungueal y sin lesionar la cutícula.

– Evita andar descalzo en piscinas, duchas u otros sitios públicos.

– Debes tener especial cuidado si realizas labores domésticas ya que el contacto con detergentes, lejía y otros productos químicos pueden dañar las uñas. En estos casos, es recomendable el uso de guantes.

Fuentes:

Onycomicosis, management & treatment. Medscape reference. Julio 2014.

Guía Clínica para el diagnóstico y tratamiento de la onicomicosis.

Onicomicosis: diagnóstico y tratamiento. Información terapéutica del Sistema Nacional de Salud. Volumen 32, Nº 3/2008.

Sistema Nervioso Central y motoneuronas

El Sistema Nervioso Central está compuesto por el encéfalo (en el que se incluye el cerebro) y la médula espinal y entre sus funciones se encuentra la del control del movimiento.

Las motoneuronas son células nerviosas que van desde el cerebro hasta los distintos músculos de todo el cuerpo y son las que se encargan de transmitir el impulso nervioso que permite realizar cualquier movimiento. Se distinguen dos tipos:

–       Neurona motora superior: transmiten el impulso nervioso desde la corteza cerebral hasta la médula espinal.

–       Neurona motora inferior: enlazan con la neurona motora superior en la médula espinal y transmiten el impulso nervioso al músculo para producir la contracción del mismo.

 ELA

La ELA es una enfermedad que cursa con la degeneración y muerte de estas motoneuronas, lo que provoca una paralización progresiva de los músculos de contracción voluntaria y su posterior debilitamiento y atrofia. Cuando esta atrofia afecta al diafragma y a los músculos de la pared torácica se pierde la capacidad de respirar y los pacientes precisan de un respirador artificial para poder sobrevivir.

 La incidencia de esta enfermedad en España es de alrededor de 900 nuevos casos cada año afectando con mayor frecuencia a varones y a personas entre los 40 y 60 años de edad. Un alto porcentaje de los pacientes afectados por ELA mueren de fallo respiratorio entre los 3 y 5 años desde el comienzo de los síntomas, aunque algunos pacientes pueden sobrevivir hasta 10 años o más. (Stephen Hawking)

Como ya se ha comentado, la ELA sólo afecta a las motoneuronas, por lo que las funciones mentales, sentidos y músculos de contracción automática, como el corazón, permanecen intactas.

 Causa

Se desconoce el origen de la ELA y los factores que pueden  iniciar la degeneración de las motoneuronas, aunque existen varias líneas de investigación. En una de ellas se descubrió que la mutación de algunos genes concretos estaban asociados a casos de ELA familiar, aunque también se están estudiando factores ambientales, deficiencias en la dieta o el aumento del glutamato en los pacientes con ELA como posibles causas.

Tratamiento

No existe cura, por lo que el tratamiento está dirigido a paliar los síntomas asociados a la enfermedad, siempre desde un punto de vista multidisciplinar.

Hasta la fecha, sólo existe un fármaco, riluzol, que ha demostrado prolongar la vida o el tiempo hasta la instauración de ventilación mecánica aunque el mecanismo por el que lo hace tampoco está claro.

La dosis habitual para un adulto es de un comprimido de 50 mg cada 12 horas, siendo necesario tomar precauciones en caso de padecer insuficiencia hepática o en pacientes que hayan padecido aumento de las transaminasas (enzimas hepáticas) en alguna ocasión.

Como hemos comentado, el resto de tratamientos está dirigido a paliar los síntomas de la enfermedad como el cansancio, la espasticidad, los calambres, las flemas, el aumento de saliva, la depresión,… siendo de especial importancia el papel del farmacéutico en el equipo de trabajo para realizar un adecuado seguimiento farmacoterapéutico para detectar y solventar las posibles interacciones y para informar sobre el manejo de los posibles efectos adversos.

Son muchas las investigaciones abiertas para descubrir qué origina la ELA y cómo curarla. Si quieres colaborar, puedes hacerlo en el siguiente enlace:

Asociación Española de ELA: http://sites.adelaweb.com/web-adela/

Para leer más:

ALS association

Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares de Estados Unidos (INH)

Asociación Valenciana de Esclerosis Lateral Amiotrófica

Para pacientes y familiares:

Una guía de recursos para vivir una vida más plena con ELA

–          Enfermedad autoinmune.

–          Consumo de alcohol y otros tóxicos.

–          Medicamentos.

–          Trastornos hereditarios.

–          Infecciones víricas.

En el Día Mundial Contra la Hepatitis, se busca concienciar e informar sobre la hepatitis de origen vírico que tiene una alta incidencia en todo el mundo.

Existen varios tipos de virus de la hepatitis con las siguientes características:

VHA (virus de la hepatitis A): se encuentra en sangre y heces de las personas infectadas y habitualmente se transmite a través de agua y alimentos contaminados. Generalmente, la infección por el VHA es leve y la mayoría de los infectados se recuperan por completo adquiriendo inmunidad frente a infecciones futuras. No existe un tratamiento farmacológico específico para este tipo de virus, pero sí que hay vacunas para prevenir la infección.

VHB (virus de la hepatitis B): se transmite a través de líquidos y secreciones corporales infecciosos, durante el parto y por transfusiones de sangre e inyecciones con instrumentos contaminados. Se detecta a través de pruebas analíticas y la infección crónica puede tratarse con antivirales en función de las características del paciente. También existe vacuna para prevenir la infección.

VHC (virus de la hepatitis C): se transmite, en la mayoría de las ocasiones, a través de sangre contaminada, aunque la transmisión sexual también es posible. El diagnóstico se realiza a través de pruebas analíticas en las que se buscan anticuerpos contra el virus. En la actualidad, están apareciendo gran número de medicamentos con el objetivo de curar la infección por VHC pero aún no existe vacuna.

VHD (virus de la hepatitis D): se trata de un virus que sólo afecta a personas portadoras del VHB pudiendo producir una afección más grave y empeorando el pronóstico y desenlace de estos pacientes. Algunas de las vacunas activas frente al VHB también lo son frente al VHD.

VHE (virus de la hepatitis E): se transmite a través de agua y alimentos contaminados, causando brotes epidémicos de hepatitis en zonas en desarrollo. Existen vacunas para prevenir la infección.

Pero para asegurarnos de que el valor de presión arterial obtenido es el adecuado, es necesario seguir una serie de recomendaciones:

• Elige el momento para realizar la medición: debes estar relajado, no tener prisa y esperar unos minutos en reposo antes de tomarte la tensión. Evita tomártela en la media hora posterior a la ingesta de sustancias excitantes, como el café o el té y de fumar.
• Postura: debes estar sentado, con las piernas sobre el suelo, sin cruzarlas y con la espalda apoyada en el respaldo de la silla.
• Brazo de medición: debe ser el dominante, es decir, los diestros usarán el derecho y los zurdos el izquierdo. Debe estar apoyado y con la mano relajada, intenta que esté a la altura del corazón. El brazo debe estar descubierto para permitir el contacto con la piel.

Cuidado: “el exceso de ropa arremangada en el brazo puede alterar la medición de la presión arterial”.

TENSIÓMETROS

Son los aparatos que se utilizan para realizar las mediciones de la presión arterial. Estas medidas pueden realizarse de manera manual o automática.

Técnica manual: se trata de la esfingomanometría. Es una técnica que se realiza con la ayuda de un fonendoscopio y un esfingomanómetro. Éste último consta de un brazalete inflable, una bomba de caucho, la válvula de inflado y un manómetro que es el que mide la presión ejercida. Se trata de la técnica de referencia, pero debe realizarse por personal cualificado.

El brazalete inflable se coloca en el brazo, por encima de la flexura del codo. Al hincharlo, se colapsa la arteria braquial y se impide la circulación de la sangre por ella, con lo que desaparecen los sonidos del pulso. Se coloca el fonendoscopio en la flexura del codo y se deshincha el brazalete poco a poco mientras se escucha la aparición de los ruidos del pulso. Se registra la PAS, cuando aparece el primer ruido, y cuando dejamos de escucharlo, la medición que nos ofrece el manómetro es la de la PAD.

Técnica automática: se realiza a través de aparatos electrónicos llamados tensiómetros. Existen distintos dispositivos con diferentes características que resumiremos a continuación. La ventaja que ofrecen es que son portátiles y fáciles de usar, lo que permite que el paciente realice sus controles en casa.

Tensiómetros de muñeca: son dispositivos consistentes en una muñequera con un dispositivo electrónico y una pantalla que muestra los registros de PAD, TAS y frecuencia cardíaca. Para realizar la medida, es necesario mantener la muñeca lo más cercana posible al corazón. Se trata de dispositivos fáciles de usar pero poco fiables ya que las medidas que dan son menos precisas.

Tensiómetros de dedo: no se recomienda su uso ya que la medición varía mucho en función de la postura y estado de la circulación periférica.

Tensiómetros de brazo: se trata de dispositivos recomendados para el control domiciliario en casa si no se dispone de conocimientos y experiencia en la técnica manual.

Se pueden encontrar semiautomáticos, en los que el brazalete o manguito se hincha de forma manual.

O automáticos, que  constan de un brazalete autoinflabe unido a un dispositivo electrónico.

En ambos, es importante que el brazalete tenga un tamaño adecuado según el diámetro del brazo ya que un manguito demasiado grande o demasiado pequeño puede producir errores en la medición de la presión arterial. Su colocación es igual que la del brazalete del esfingomanómetro, se presiona el botón de inicio y sólo es necesario esperar, tranquilo y sin hablar, a que marque la medida de PAS, PAD y frecuencia cardíaca en la pantalla.

Si has decidido comprar un dispositivo automático para controlar tu presión arterial en casa, te aconsejamos que adquieras un dispositivo validado para conseguir registros fiables. Aquí puedes consultar los dispositivos validados que existen.

http://www.seh-lelha.org/

NO OLVIDES QUE…

…debes realizar tres mediciones separadas al menos 5 minutos y hacer la media, para conseguir un valor mucho más fiable.

… mientras el manguito se infla, es importante que el paciente no hable.

…cuando apuntes el dato de presión arterial en tu cuaderno de control, no redondees cifras.

Nuestro corazón se contrae y bombea la sangre a través de nuestras arterias y venas por todo nuestro cuerpo. La fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias es lo que conocemos como presión arterial.

Cuando mides tu presión arterial, siempre aparecen dos valores: la “alta” o presión sistólica (PAS) y la “baja” o presión diastólica (PAD).

La PAS se produce como consecuencia del aumento de la fuerza de la sangre sobre la pared de las arterias en el momento que el corazón se contrae y expulsa la sangre con fuerza a todo el organismo.

La PAD sin embargo, es la fuerza medida cuando el corazón está en reposo, entre latido y latido.

La forma habitual de expresarla es en milímetros de mercurio (mmHg).

 HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y SUS CAUSAS

La hipertensión arterial (HTA) se define como la elevación persistente de los valores normales de presión arterial, pero los rangos de normalidad varían en función de la edad, el sexo y otras patologías o enfermedades que puedas padecer.

Recuerda: “tu farmacéutico puede ayudarte a controlar tu presión arterial”

 En función del origen de la hipertensión, ésta se clasifica en dos grupos:

a)       Hipertensión esencial o idiopática: es la más común, asociada a factores genéticos pero sin una causa identificada.

b)       Hipertensión secundaria: aparece como consecuencia de otra enfermedad, como insuficiencia renal crónica, algunos alimentos, o asociada al uso de medicamentos.

 SÍNTOMAS Y COMPLICACIONES

 Por lo general, la HTA no produce síntomas, y se puede diagnosticar mediante técnicas no invasivas, como las mediciones en la consulta de tu médico de cabecera o en la farmacia.

Sin embargo, las complicaciones asociadas  a la HTA crónica son importantes, por lo que es necesario detectarla a tiempo y controlarla:

• Ictus, ataque isquémico transitorio.
• Retinopatía.
• Angina, mayor riesgo de padecer enfermedad coronaria, hipertrofia ventricular izquierda.
• Enfermedad renal crónica.
• Deficiente riego en las piernas.

 PRECAUCIONES

En ocasiones, las mediciones que obtenemos de presión arterial no se adaptan a la situación real del paciente, lo que deriva en errores de diagnóstico, utilización de fármacos innecesarios y aumento de problemas de salud en los pacientes. Es por ello, que es necesario tener en cuenta los siguientes síndromes y alteraciones de la presión arterial para evitar estos errores:

 Pseudohipertensión: la rigidez de la pared de los vasos en algunos ancianos puede producir registros de presión arterial falsamente elevados, lo que puede llevar a diagnóstico de HTA equivocado y al inicio de tratamientos innecesarios.

Efecto de bata blanca: el estrés que produce la visita al médico, ambulatorio, enfermera,…sobre algunos pacientes, produce registros elevados, mientras que en casa, se obtienen valores normales e incluso bajos. Es importante tener presente este efecto para evitar errores en el diagnóstico y tratamientos innecesarios. Para evitarlo, se aconseja registrar varias medidas en distintos días, realizar medidas en casa o en caso de ser necesario, recurrir a la monitorización.

Pozo auscultatorio: se produce una ausencia transitoria de ruidos auscultatorios que puede hacer variar el registro de presión arterial. Se produce como consecuencia del endurecimiento de las paredes de los vasos sanguíneos que ocurre en los pacientes mayores. Se evita inflando el manguito del aparato de medida por encima de 250 mmHg.

]]> https://www.apotecalia.es/blog/hipertension-arterial-una-enfermedad-silenciosa/feed/ 1