Enfrentado al trabajo de campo todo psicólogo comunitario experimenta un choque o contradicción que Rebellato llama “choque cultural” o “choque ético-cultural”. Es decir, experimenta la contradicción en su rol, entre lo que es su estructura de personalidad y la realidad de los sujetos con lo que va a trabajar.

Rol del psicólogo comunitario

Este “choque cultural” despierta sustratos inconcientes y concientes de la personalidad del profesional, tales como: sentimiento de culpa, angustia, deseos de poder, reafirmación de su rol profesional, necesidad de valoración , entre otros.

Pero si esta situación no es objeto de auto- reflexión, tal como lo dice Rebellato, se oculta un conflicto que es puramente un conflicto entre mundos y lógicas diferentes. Y como todo conflicto reprimido genera situaciones ambiguas y falsas soluciones prácticas a su rol profesional. En tanto, desde el punto de vista psicológico, generar espacios para la reflexión sobre lo que este choque implica un sano ejercicio.

No se trata, en tanto, de hacerle frente, por así decirlo, a este choque intentando ocultar las diferencias, pues llevaría a anular el rol del psicólogo comunitario que consiste justamente en crear las condiciones necesarias que permitan desafiar, reflejar y desarrollar las resistencias transformadoras que hay en todo saber popular.

La no directividad, el tratar de ser igual contradice el  papel del psicólogo y encierra un temor oculto a desarrollar su rol de agente externo que es justamente el rol que le permite desde el punto de vista metodológico, crear las condiciones para que los sectores con los que se trabaja puedan autodescubrir- parafraseando a Rebellato-, el mundo de ilusiones y apariencias que ocultan las verdaderas contradicciones de la realidad. En tanto, se podría decir, que el psicólogo comunitario es o debería ser un agente catalizador que estimula el protagonismo de los propios sectores populares.

Por lo tanto, es importante destacar que el psicólogo que trabaja desde y con las comunidades, nunca podrá apostar a un proceso de autorreflexión emancipatoria de los sectores populares si él mismo no se somete a este proceso de autorreflexión constante.

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La Afasia de Wernicke, también llamada de comprensión o sensorial, como todas las afasias constituyen un trastorno en el lenguaje oral. Este tipo de trastorno se caracteriza por la afectación del lenguaje conversacional, en el nivel de la comprensión. Las personas con este tipo de afasia comprenden limitadamente órdenes muy simples y su habla es ininteligible por momentos. Tienen un flujo verbal aumentado, por ello es una afasia fluente (siendo el prototipo de este tipo de afasia) y comúnmente son considerados verborrágicos.

Área de Broca (verde) - Área de Wernicke (rosado)

Hablan con abundantes neologismos (palabras inventadas), presentan anomias de selección, parafasias semánticas fundamentalmente, parapragmatismos (errores en la conjugación de los verbos; por ejemplo “Ella se caí de la cama”), frases muletillas (como por ejmplo: “¿Qué te iba a decir?”, “¿Qué le voy a hacer ?”). El lenguaje automático también está conservado, ya que sólo pueden por ejemplo cantar canciones de su infancia.

No tienen conciencia de la enfermedad por ello parecen aufóricos, sobreexitados y no deprimidos. Presentan logorrea (verborragia) y muchas veces pueden ser agresivos. La prosadía también tiene alteraciones, repiten mal las cosas, leen y escriben mal.

Este tipo de pacientes tienen una lesión en el hemisferio izquierdo, en el cuadrilatero de Wernicke, al final de la circunvolución temporal.

Fuente de la imagen: blogpsicologia.com

La afasia de Broca como toda afasia es un trastorno en el lenguaje oral. La misma es no fluente (flujo descendido del lenguaje) y constituye una dificultad en articulación del lenguaje en ausencia de problemas en el aparato buco-fonador. Es una lesión específica en el área de Broca del cerebro.

Área de Broca (verde) - Área de Wernicke (rosado)

Las personas con este tipo de afasia tienen una gran dificultad en el habla, es como un lenguaje conversacional. Con un habla dificultosa y defectuosa habla con gran esfuerzo y con falta de fluidez. Poseen una iniciativa verbal muy pobre (menos de 10 palabras por minuto) y una prosadía (entonación del lenguaje) alterada, por eso a veces evolucionan hacia una afasia de conducción.

A lo que se le suma la alteración en la sintaxis, agramatismos (pobreza gramatical), lenguaje telegráfico (utilización de verbos en infinitivo), anomias, anáforas, sustitución de palabras, esteriotipias del lenguaje, alteraciones fonéticas, parafasias literales (repiten mal). También puden presentar dificultades leves en la comprensión, pues muchas veces no comprenden todo.

También tienen, a diferencia de otras patologías, conciencia de enfermedad, lo cual puede llevar a una depresión por los problemas que trae esta dificultad.

En relación a la lectura, estas personas leen como hablan y en la escritura presentan: agrafias, letra imprenta mayúscula, mal formadas, grandes y desparejas; y al igual que la lectura, escriben como hablan. Además cabe realizar una disociación entre el lenguaje automático (como ser: cantar, rezar, contar, entre otros) que lo realizan bien y el lenguaje voluntario oral que es con el cual tienen la dificultad.

Y por último su pronóstico, el cual puede mejorar con reeducación -dependiendo de la causa- o evolucionar hacia una afasia de conducción (dificultad en la prosadía), tal como lo mencioné anteriormente. Igualmente tiene un mejor pronóstico que otros síndromes del lenguaje, ya que con reeducación del paciente y de su medio familiar y con un buen tratamiento multidisciplinario con psicólogos, fonoaudiólogos y fisoterepeutas el paciente puede tener grandes avances.

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Los trastornos del lenguaje oral, son llamados en el mundo científico: afasias.

Afasia: trastorno del lenguaje oral

Cuando hablamos de afasias, hablamos de una lesión en las áreas cerebrales del lenguaje, a saber: área de Broca o de Wernicke, o en ambas a la vez.

Se diagnostica este trastorno siempre y cuando haya ausencia de trastornos en la percepción, en los movimientos y en el pensamiento.

Esta entidad no responde nunca a causas psicógenas, ni a lesiones difusas, ni a estados confusionales.

Se clasifican en:

• Afasia no fluentes:  se encuentra comprometida el área de Broca, por ende la parte motora del lenguaje oral.
• Afasia fluentes: se encuentra comprometida el área de Wernicke, por ende la parte de comprensión del lenguaje oral.
• Afasia de conducción: tienen la prosadía alterada.
• Afasia global: lesión muy extensa, afectando los dos polos del lenguaje, por lo que tiene peor pronóstico que las demás.

Cabe remarcar que fluente quiere decir flujo elevado del lenguaje, mientras que no fluente se considera al lenguaje telegráfico con un flujo descendido (menos de 10 palabras por minuto), son personas que comunmente hablan de a poquito, cortando muchas veces las palabras.

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El concepto de comunidad y el de sentido de comunidad son elementos claves en psicología comunitaria; son pues sujeto y objeto de estudio de esta disciplina.

Comunidad y sentido de comunidad

La definición de comunidad según Maritza Montero considera a la misma como un grupo de individuos en constante transformación y evolución, que en su interelación generan pertenencia, identidad social y conciencia de sí como comunidad; lo cual los fortalece como unidad y potencialidad social. Este grupo social y dinámico comparte problemas, intereses en un tiempo y espacio determinado, haciendo realidad y vida cotidiana. Según algunos autores lo que caracteriza la comunidad es la cohesión, la solidaridad, el conocimiento, el trato entre sus integrantes y las formas de organización específicas que éstos adoptan.

M. Montero diferencia comunidad del sentido o sentimiento de comunidad, y agrega que ambos forman parte de un mismo fenómeno y son objetos sociales complejos con múltiples determinaciones. Define el sentido de comunidad como un conjunto borroso, móvil y en constante elaboración. Se considera muchas veces que hay comunidad donde hay sentido de comunidad y viceversa, hay sentido de comunidad donde hay comunidad. Según Sarason el sentido de comunidad es como la percepción de similitud con otros, es el sentimiento de formar parte de una estructura mayor.

McMillan y Chavis, por su parte agregan que este sentido de comunidad es el sentimiento de que los miembros importan los unos a los otros y al grupo; y una fe compartida de que las necesidades de los miembros serán atendidas mediante su compromiso de estar juntos.

A partir de esta definición señala cuatro componentes del sentido de comunidad; a saber:

1. Membresía
2. Influencia
3. Integración y satisfacción de necesidades
4. Compromiso y lazos emocionales compartidos

La membresía abarca la historia , la identidad social, el compromiso, los símbolos comunes, la seguridad, el apoyo emocional, la inversión personal, los derechos y deberes, las gratificaciones y los límites, entre otros conceptos.

La influencia por su parte hacer referencia a la capacidad de inducir a actuar de determinada manera, es el sentir que tu opinión será escuchada dando lugar a la bidireccionalidad de la información.

En cuanto a la integración y satisfacción de necesidades, éstos son los beneficios que un individuo puede recibir por formar parte de una comunidad, como por ejemplo: estatus, popularidad, respeto, ayuda material o psicológica, etc.

En relación al compromiso y los lazos emocionales compartidos; éstos son el conocer a los individuos, el comaprtir, el mantener relaciones estrechas y efectivas, el saber que se cuenta con ellos en momentos de alegría y de tristeza. Este último es el componente fundamental a la hora de definir el sentido de comunidad, pues -según los autores antes mencionados- está basado justamente en las relaciones afectivas, en la afectividad, un componente esencial cuando hablamos de sentido de comunidad.

Fuente de la imagen: bagleymn.us

A la hora de definir lo que ha venido a llamarse psicología comunitaria encontramos dos posturas en tensión.

Comunidad

Una de estas posturas proclama a la psicología comunitaria como una disciplina autónoma, con una marco epistemológico y teórico – técnico y con un método propio. Uno de los máximos exponentes de esta postura es Maritza Montero con sus desarrollos teórico – técnicos de la investigación – acción- participante.

Desde la otra postura se dice que la psicología comunitaria es una forma de ejercicio profesional del psicólogo, en donde se hace fundamental hincapié en la intervención, en el hacer y en las estrategias más que en lo que tiene que ver con el campo teórico – epistemológico. En este sentido, el ejercicio de la psicología comunitaria queda sustentado por un campo heterogéneo de teorías psicológicas, compartido por otras formas de hacer psicología.

Pero más allá de estas dos cuestiones en tensión, lo que hay que tener en cuenta a la hora de hablar de psicología comunitaria es el enfoque. En otras palabras, no importa el perfil de la población – individuos, grupos, comunidades, familias-, ni el ámbito -hospitales, policlínicas, barrios, escuelas-, a la hora de ejercer en y desde la psicología comunitaria, sino que lo que la define es el enfoque utilizado, el cual está sustentado por bases epistemológicas propias de la psicología comunitaria.

Fuente de la imagen: net.umich.edu

Si bien todos los bebes no son iguales, hay ciertas conductas evolutivas que son esperables y generalizables para los bebes a determinada edad, en contextos de desarrollo normales.

Por eso a continuación hemos realizado una lista con alguna de las conductas esperables en el desarrollo cognitivo, psíquico y biológico del bebe.

Desarrollo evolutivo del bebe

A los 3 meses es esperable que:

• Sostenga la cabeza
• Siga con la mirada los objetos que se mueven
• Se lleve la mano a la boca
• Reaccione ante sonidos del medio que lo rodea

A los 6 meses es esperable que:

• Utilice la mano para tomar objetos
• Reconozca personas
• Se sostenga sentado con ayuda
• Intente imitar sonidos
• Interactúe con la mirada
• Gire sobre su propio cuerpo
• Inicie el juego de “Está-No Está”

A los 9 meses es esperable que:

• Se pare con ayuda
• Gatee (no en todos los casos)
• Cambie objetos de una mano a otra
• Estire brazos cuando lo van a levantar
• Llore frente a las personas extrañas
• Le interese su imagen en el espejo

A los 12 meses es esperable que:

• Camine con o sin la ayuda de otra persona
• Entienda el “No”
• Dé objetos cuando se le pide o no
• Arrastre objetos
• Imite gestos
• Utilice el dedo índice para señalar lo que quiere
• Diga: “mamá”, “papá”, “agua”

Fuente de la imagen: mommylife.net

Siguiendo con la línea de la neuropsicología expondremos a continuación, tal como el título lo adelanta, las funciones de la corteza cerebral.

Corteza cerebral

• Iniciación de movimientos voluntarios, puesto que posee neuronas que proyectan directamente a la médula espinal para activar las moto – neuronas somáticas.
• Recibe información de la sensibilidad táctil y profunda consciente del cuerpo.
• Recibe información de estímulos visuales porque tiene una representación retinotópica.
• Recibe información auditiva con una representación tonotópica. Participa en la detección de cualidades del sonido (intensidad y tono).
• Coordinación de movimientos complejos. En esta región ocurre la planificación de movimientos voluntarios. Se sopesan las consecuencias de acciones que se van a realizar y se selecciona entre muchas respuestas motoras la adecuada. Para ello se integra información sensorial interna y externa. Proyecta al área motora primaria.
• Procesamiento complejo de la información visual y visual.
• Resolución de problemas, emociones y pensamientos complejos.
• Procesamiento e integración de información multisensorial (somato sensorial, audición y visión). En esta región se forman las percepciones complejas.
• Participa en la motivación, en las emociones y en la memoria. Recibe proyecciones de áreas sensoriales de nivel superior y de estructuras límbicas y envía proyecciones a otras regiones como la corteza prefrontal. Esta vía permite que las emociones afecten la planificación motora.

Fuente de la imagen: getbodysmart.com

Jacques Lacan (psicoanalista francés) introduce la prioridad del otro en nuestra subjetividad, marcándolo con significantes e imágenes. Nacemos prematuros, sin poder defendernos, lo que nos crea una dependencia absoluta de otro.

Jacques Lacan

Estamos alienados en el otro y nuestro deseo por ende se aliena en ese otro, por ello plantea que el deseo es el deseo del Otro, del gran Otro, de donde vienen los significantes. El bebe busca que su madre lo desee, buscamos que el otro nos desee. El deseo del otro nos marca y va a hacer que deseemos lo que se desea para nosotros.

El lugar simbólico nos precede y nos marcará. Nacemos en un mundo de significantes e intercambios simbólicos. El deseo nunca es puro, ni va de uno dirigido a otro, sino que va a estar marcado por el significante, es deseo en movimiento, articulado en una red significante.

Fuente de la imagen: lacanschool.org

Para hablar de salud en un niño hay que hablar de madurez adecuada a su edad. Recalcando que si no hay tropiezos y distorciones en el proceso del desarrollo del niño hablaremos de un niño sano.

Relación madre e hijo

Pero sin cuidados externos ningún bebe puede crecer y convertirse en un adulto sano. La historia del ser humano comienza antes del nacimiento, pues cada niño que nace en un mundo que le pre – existe (contexto, familia, deseos, etc.). Y nadie puede llegar a conocer a un bebe tan bien como su madre o como aquella persona que cumple la función de madre; fundamentalmente al comienzo, ya que la mamá será todo el mundo para el bebe, a tal punto que se llega a plantear que “No hay una cosa tal como un bebe”.

La madre es necesaria como una persona viva, el bebe debe poder sentir el calor de su piel, su aliento, saborearla y verla. La madre es necesaria para presentar el mundo al bebe. Según Winnicot el bebe se creará la ilusión de haber creado lo deseado, lo que lo satisface: justamente el pecho materno. Pero una vez que la madre le ha dado al bebe la ilusión de que el mundo puede crearse a partir de la imaginación, tendrá que hacer pasar al bebe por el proceso de desilusión, el cual constituye sin lugar a dudas un proceso mucho más amplio que el destete. Gradualmente la madre capacita al bebe para aceptar que, si bien el mundo puede proporcionarle algo parecido a lo que necesita y desea, y que por lo tanto podría crearse, no se hace automáticamente, ni el el momento mismo en que se experimenta el deseo o surge la necesidad.

No hay nada más poderoso en las relaciones humanas que el vínculo entre un bebe y su madre. La relación del bebe con su madre durante la mamada es intensa e incluye la excitación de la anticipación, la experiencia misma de la actividad, así como también el sentimiento de gratificación con el alivio de la tensión instintiva que trae aparejado la mamada.

Fuente de la imagen: bigbellyservices.com