Catatan Rianti

Pelayanan Prima Perawat Ahli

2018-04-14T23:41:00.000+07:00

PERAWAT AHLI DALAM PEMBERIAN PELAYANAN PRIMA TERHADAP KONSUMEN DI RUMAH SAKIT

Konsumen rumah sakit merupakan individu-individu yang menerima jasa yang tersedia di rumah sakit baik untuk kepentingan sendiri, keluarga, maupun orang lain (UU Perlindungan Konsumen Pasal 1 Angka 2 UU No. 8 Tahun 1999 tentang Perlindugan Konsumen). Dalam hal ini konsumen meliputi pasien, keluarga pasien, kerabat pasien, teman pasien, dan pegunjung lainnya. Sedangkan jasa meliputi pelayanan kesehatan yang diberikan oleh petugas kesehatan maupun pemberi pelayanan lain di rumah sakit. Kualitas sebuah rumah sakit dapat dilihat dari angka konsumen dan sisi pelayanan kesehatan yang saling mempengaruhi satu sama lain.

Pemberian pelayanan kesehatan mempengaruhi perilaku dan tingkat kepuasan konsumen. Hal ini dibuktikan dari penelitian Agustin (2016) yang berjudul Pengaruh Kualitas Layanan terhadap Kepuasan Konsumen di Rumah Sakit. Hasil penelitian menunjukkan adanya pengaruh kualitas layanan terhadap kepuasan konsumen. Kepuasan konsumen akan semakin tinggi bila memperoleh layanan dengan kualitas yang semakin tinggi pula. Kualitas layanan yang baik memberikan tingkat kepuasan 16 kali lebih besar pada konsmen rawat inap maupun rawat jalan.

Sejalan dengan penelitian oleh Agustin, Wardani dan Efendi (2013) juga telah membuktikan bahwa adanya pengaruh kualitas pelayanan terhadap kepuasan pelanggan dalam penelitian yang berjudul Pengaruh Kualitas Pelayanan terhadap Kepuasan Pelanggan dari Sudut Pandang Pasien dan Pendamping Pasien (Studi Kasus di RS Medistra, Jakarta). Kepuasan konsumen baik dari sudut pandang pasien maupun dari sudut pandang pendamping pasien sama-sama dipengaruhi oleh kualitas pelayanan. Indikator kualitas pelayanan yang diteliti dalam penelitian ini meliputi infrastrukur, kualitas personal, proses pelayanan kesehatan, prosedur administrasi, indikator keselamatan, citra rumah sakit, tanggung jawab sosial, dan kepercayaan kepada rumah sakit.

Pelayanan sangat diperlukan untuk meningkatkan nilai kepuasan konsumen di rumah sakit. Peran perawat ahli dalam meningkatkan kepuasan konsumen dapat dilakukan dengan pemberian pelayanan prima. Perawat ahli sebagai pemberi layanan keperawatan bertanggung jawab dalam meningkatkan dan menjaga mutu pelayanan kepada konsumen melalui pemberian layanan keperawatan yang sesuai standar profesi dan standar pelayanan secara efektif, efisien, dan profesional untuk memenuhi kebutuhan dan keinginan konsumen sehingga menimbulkan rasa puas terhadap pelayanan keperawatan.

Sehubungan dengan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia (KEPMENKES RI) Nomor HK. 01.07/MENKES/17/2018 tentang Jabatan Pelaksana, kinerja profesional seorang perawat ahli dapat ditunjukkan dengan pemberian pelayanan prima. Artikel jurnal yang ditulis oleh Hadjam (2001) telah membuktikan bahwa pelayanan prima terbukti efektif untuk meningkatkan kualitas pelayanan pada perawat. Penelitian terbaru juga membuktikan adanya pengaruh penerapan pelayanan prima perawat terhadap tingkat kepuasan pasien di rumah sakit dalam artikel penelitian yang berjudul Pengaruh Penerapan Pelayanan Prima (Service Excellence) Perawat terhadap Tingkat Kepuasan Pasien di Rumah Sakit Universitas Tanjungpura Kota Pontianak (Kelana, 2015).

Perawat ahli wajib memiliki ability, atitude, appearance, attention, action, dan accountability agar dapat memberikan pelayanan prima kepada konsumen. Keenam unsur tersebut merupakan faktor dasar dalam terciptanya palayanan yang berkualitas (Gultom, 2006). Kemampuan (ability) dalam hal ini meliputi pengetahuan dan keterampilan perawat ahli dalam bidang keperawatan. Pengetahuan dan keterampilan menjadi fundamental bagi perawat ahli untuk dapat mempengaruhi kepuasan klien. Perawat ahli harus memiliki penetahuan dan wawasan luas yang tidak terbatas pada bidang keperawatan saja, tetapi secara menyeluruh. Dengan demikian, perawat ahli dapat memberikan pelayanan keperawatan yang baik dan benar kepada klien (Gultom, 2006).

Sikap (atitude) seorang perawat ahli yang baik dan positif dapat memberikan pengaruh yang signifikan terhadap kepuasan klien. Perawat ahli mencerminkan sikap ke-profesional-annya dengan menunjukkan sikap yang semangat, pro-aktif, penuh kesabaran, tepat waktu, jujur, lemah lembut, dan ramah tamah. Sikap inilah yang membuat klien memberikan rasa simpati pada perawat sehingga proses pelayanan keperawatan dapat berjalan dengan efektif (Gultom, 2006).

Penampilan (appearance) perawat ahli menjadi hal utama yang menjadi penilaian bagi klien. Kesan 20 detik hingga 4 menit pertama mempengaruhi penilaian klien terhadap perawat. Cara berpakaian dan berhias yang baik dapat meningkatkan rasa percaya diri dan citra diri yang positif. Persepsi klien terhadap penampilan perawat yang baik akan meningkatkan penerimaan klien terhadap pelayanan keperawatan, meningkatkan rasa percaya klien kepada perawat, dan meningkatkan kepuasan klien selama proses perawatan (Gultom, 2006).

Perawat ahli dapat menunjukkan profesionalisme dengan memberikan perhatian (attention) baik berupa perhatian terhadap kebutuhan dan keinginan maupun perhatian terhadap kritik dan saran klien. Kepdulian yang ditunjukkan perawat ahli dapat mengurangi beban klien selama menjalani proses perawatan di rumah sakit. Klien akan memperoleh kepuasan secara fisik dan psikologis atas perhatian perawat yang diterimanya (Gultom, 2006).

Profesionalisme perawat ahli juga dapat dicerminkan melalui tindakan (action). Tindakan yang berlandaskan dengan ilmu pengetahuan, prinsip, kompetensi, dan kewenangan memberikan kepuasan tersendiri bagi klien. Klien akan merasa aman dan nyaman dalam menerima pelayanan dari perawat. Selain itu, tindakan yang sesuai standar juga dapat meningkatkan harga diri karena tidakan yang berkualitas mampu memenuhi kebutuhan klien dan menimbulkan penghargaan bagi dirinya sendiri. (Gultom, 2006).

Perawat ahli dikatakan profesional bila memiliki tanggung jawab (accountability). Tanggung jawab menunjukkan keberpihakan perawat kepada klien. Perawat yang profesional harus mampu memberikan kepuasan dan meminimalkan kerugian pada klien. Untuk itu, perawat ahli harus memenuhi tanggung jawab dalam mencapai tingkat kesehatan klien yang optimal, memberikan otonomi klien dalam mengekspresikan kebutuhannya, mendukung martabat kemanusiaan klien, dan menjaga kerahasiaan klien (Gultom, 2006).

Pemberian pelayanan prima merupakan salah satu upaya yang dapat diberikan perawat ahli untuk mencerminkan profesionalisme perawata terhadap tugas dan wewenangnya dalam pelaksanaan pelayanan keperawatan di rumah sakit. Pelayanan prima selain dapat meningkatkan tingkat kesehatn klien, juga dapat meningkatkan tingkat kepuasan klien maupun konsumen rumah sakit lainnya. Diharapkan perawat ahli dapat menerapkan pemberian pelayanan prima sebagai salah satu manajemen profesionalisme perawat.

DAFTAR PUSTAKA

Agustin, Zuliana. (2016). Pengaruh kualitas layanan terhadap kepuasaan konsumen di rumah sakit. Universitas Muhammadiyah Malang.

Gultom, J.R. (2008). Analisis kepuasan pasien terhadap pelayanan rawat jalan di Poliklinik Rumah Sakit Azra tahun 2008. Universitas Indonesia.

Hadjam, M Noor Rochman. (2001). Efektivitas pelayanan prima sebagai upaya meningkatkan pelayanan di rumah sakit (perspektif psikologi). Jurnal Psikologi. No. 2. Hal. 105-115.

Kelana, Muhammad Tria. (2015). Pengaruh penerapan pelayanan prima (service excellence) perawat terhadap tingkat kepuasan pasien di Rumah Sakit Universitas Tanjungpura Kota Pontianak. Universitas Tanjungpura.

Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia (2018). Jakarta. Diakses pada http://hukor.kemkes.go.id/uploads/produk_hukum/KMK_No._HK_.01_.07-MENKES-17-2018_ttg_Jabatan_Pelaksana_di_Lingkungan_KEMENKES_.pdf tanggal 1 April 2018.

Wardani, Beny Mutiara. & Efendi. (2013). Pengaruh kualitas pelayanan terhadap kepuasan pelanggan. Jurnal Manajemen, Vol. 1. No. 1. Hal. 1-12.

Standard Precautions

2018-04-14T23:21:00.002+07:00

STANDARD PRECAUTIONS: PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI) DALAM MANAJEMEN PELAYANAN KEPERAWATAN
DI RUMAH SAKIT

Infeksi nosokomial atau yang saat ini disebut sebagai infeksi berkaitan dengan pelayanan di fasilitas kesehatan atau Healthcare Associated Infections (HAIs) merupakan salah satu penyebab meningkatnya angka kesakitan (morbidity) dan angka kematian (mortality) di rumah sakit. Infeksi merupakan masalah serius bagi rumah sakit. Kerugian yang ditimbulkan sangat membebani rumah sakit dan pasien. Oleh karena itu, rumah sakit dituntut untuk dapat memberikan pelayanan yang bermutu sesuai dengan standar yang sudah ditentukan dan harus diterapkan oleh semua kalangan petugas kesehatan (Darmadi, 2008). Pencegahan dan pengendalian infeksi merupakan upaya penting dalam meningkatkan mutu pelayanan medis rumah sakit (Bady, dkk., 2007). Program pengendalian infeksi ini dapat dilakukan melalui penerapan kewaspadaan standar (standard precautions) (Kayser, et al., 2005).

Standard precautions adalah kewaspadaan standar yang terdiri dari kegiatan pencegahan dan pengendalian infeksi di semua fasilitas pelayanan kesehatan (World Health Organization, 2008). Sahara (2011) mengatakan standard precautions adalah pencegahan penularan dan pengendalian infeksi secara konsisten di fasilitas kesehatan oleh pasien dan tenaga kesehatan. Standard precautions di rumah sakit dijadikan sebagai tolak ukur mutu pelayanan di rumah sakit atau fasilitas kesehatan lainnya (Purnomo, 2016). Penerapan standard precautions di rumah sakit sangat dipengaruhi oleh manajemen rumah sakit (World Health Organization, 2012). Berdasarkan Central Disease Control (CDC) (2011), komponen utama Standard Precautions meliputi hand hygiene, penggunaan Alat Pelindung Diri (APD), praktik injeksi aman, penanganan dari peralatan atau permukaan di lingkungan pasien yang potensial terkontaminasi, dan respiratory hygiene / etika batuk.

Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK. 01.07/MENKES/17/2018 tentang Jabatan Pelaksana, perawat ahli berisiko bahaya mengalami penularan infeksi seperti infeksi dan mengalami efek teratogenik maupun karsinogenik. Penularan infeksi yang mungkin terjadi antara lain infeksi HAIs, HIV, hepatitis, TBC dan penyakit menular lainnya. Untuk itu, diperlukan pengetahuan, keterampilan, dan penerapan dalam pencegahan dan pengendalian infeksi oleh perawat di rumah sakit (KEPMENKES RI, 2018)

Berdasarkan artikel jurnal oleh Satiti, dkk. (2017), diperoleh gambaran penerapan standard precautions oleh perawat di RSUD RAA Soewondo Pati yang telah menerapkan tiga komponen standard precautions berdasarkan hasil audit rumah sakit, yaitu kepatuhan dalam melakukan hand hygiene, mengelola limbah, dan menggunakan APD. Pelaksanaan hand hygiene tahun 2015 sebanyak 3 dari 5 momen cuci tangan masih di bawah standar. Menurut WHO (2010), kepatuhan hand hygiene perawat atau tenaga kesehatan di rumah sakit harus lebih dari 50%. Namun, pada tahun 2016, 3 dari 5 momen cuci tangan sudah di atas standar (51%-89%) dan 2 lainnya masih di bawah standar (<50%). Selanjutnya, kepatuhan dalam pengelolaan limbah masih belum sesuai SPO dan di bawah standar mutu RS (100%), dimana kepatuhan pengelolaan sampah infeksius berkisar 29%-56% dan kepatuhan pengelolaan sampah non infeksius berkisar 33%-38%. Rata-rata kepatuhan pengelolaan limbah benda tajam sudah baik meski belum mencapai 100% dan kepatuhan pengelolaan limbah darah masih di bawah standar, yaitu sebesar 80%. Selain itu, dalam kepatuhan penggunaan APD, pelaksanaan di Instalasi Kamar Bersalin (IKB) dan di rawat inap sudah di atas standar (> 50%), yaitu masing-masing 56,4% dan 54,54%. Sedangkan pelaksanaan di Instalasi Gawat Darurat (IGD) masih di bawah standar, yaitu 31,25% (Satiti, dkk., 2017).

Berdasarkan penelitian oleh Elmiyasna & Juvita (2012) di Irna Non Bedah RSUP Dr. M. Djamil Padang, diperoleh sebanyak 34,1% perawat tidak melakukan hand hygiene sesuai standar sebelum dan sesudah pemasangan infus, 26,8% perawat tidak menggunakan sarung tangan sesuai standar sebelum pemasangan infus, sebanyak 41,5% perawat tidak mendesinfeksi area penusukan sesuai standar sebelum pemasangan infus, dan sebanyak 39% perawat tidak menggunakan alat pemasangan infus steril yang sesuai standar. Kejadian-kejaidan tersebut menyebabkan munculnya kejadian flebitis, yaitu 39% di Irna Non Bedah RSUP Dr. M. Djamil Padang (Elmiyasna & Juvita, 2012). Amaliah, dkk. (2017) menyebutkan kinerja perawat dalam pencegahan infeksi flebitis di Rumah Sakit Islam Banjarmasin tidak dipengaruhi oleh pendidikan, motivasi, serta prasarana dan supervisi, tetapi dipengaruhi oleh pengalaman kerja, sikap perawat, dan keseuaian kegiatan supervisi dengan kaidah yang berlaku. Kinerja perawat untuk pencegahan infeksi flebitis dilakukan dengan peningkatan semangat, disiplin, dan tanggung jawab, melakukan tindakan sesuai SPO, dan mempertimbangkan tujuan organisasi sebagai unsur peningkatan motivasi (Amaliah, dkk., 2017).

Retnaningsih (2015) mengungkapkan upaya pencegahan infeksi HIV/AIDS di RSUD Tugurejo Semarang dilakukan dengan pembentukan Komite PPI Rumah Sakit yang terdiri dari ketua komite dan 3 orang Infection Prevention and Control Nurse (IPCN). Pemilihan ketua komite dan anggota IPCN telah memenuhi kriteria yang ditetapkan oleh Depkes RI (2004), yaitu mempunyai minat dalam Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI), sudah mengikuti pendidikan dan pelatihan dasar PPI, memiliki kemampuan leadership, anggota IPCN minimal lulusan D3 Keperawatan, memiliki sertifikasi PPI, memiliki komitmen di bidang PPI, memiliki pengalaman sebagai Kepala Ruangan atau setara, inovatif, percaya diri, dan bekerja purna waktu. Pengendalian pada pengelolaan universal precaution dalam pencegahan penyakit HIV/AIDS di RSUD Tugurejo dilakukan melalui kegiatan monitoring, laporan dan evaluasi. Upaya tim PPI dalam pencegahan dan pengendalian infeksi HIV/AIDS dengan memprioritaskan pelaksanaan cuci tangan pada semua petugas kesehatan dan staf rumah sakit, menyediakan perlengkapan APD, mendorong penggunakan APD sesuai kebutuhan, dan memberikan perlakuan khusus pada sarana prasarana pasien HIV/AIDS seperti pengelolaan sampah medis, non medis, dan limbah benda tajam sesuai standar yang berlaku. Berdasarkan neberapa upaya yang dilakukan, diperoleh data adanya kepatuhan tenaga kesehatan dalam penggunaan APD yang sesuai standar (Retnaningsih, 2015).

Penulis menyimpulkan berdasarkan beberapa artikel jurnal yang membahas mengenai pencegahan dan pengendalian infeksi, tingkat kepatuhan dalam melakukan standard precautions perawat masih minimal. Rendahnya tingkat kesadaran dan kepatuhan perawat terhadap penerapan standard precautions menyebabkan peningkatan risiko timbulnya infeksi HAIs, flebitisi, maupun HIV/AIDS. Untuk itu, diperlukan adanya upaya peningkatan kepatuhan perawat dalam pelaksanaan standard precautions di rumah sakit, salah satunya dengan pemberdayaan manajemen kepemimpinan rumah sakit dalam bidang PPI. Tim PPI diharapkkan dapat melakukan sosialisasi secara berkala baik pada petugas kesehatan, staf rumah sakit, maupun pada konsumen rumah sakit terkait standard precautions. Sosialisasi yang dapat diberikan berupa sosialisasi langsung (pengadaan seminar, mini workshop, teguran langsung saat apel pagi, pre-conference) maupun sosialisasi tertulis (edukasi melalui pamflet atau standing banner). Selain itu, tim PPI juga diharapkan dapat memaksimalkan tugasnya pada tahap monitoring, laporan, maupun evaluasi. Dengan ini, diharapkan kejadian infeksi di rumah sakit dapat ditekan.

DAFTAR PUSTAKA

Amaliah, Noor., Nursalam., & Muhsinin. (2017). Pengembangan kinerja perawat terhadap pencegahan infeksi flebitis di rumah sakit. Caring Nursing Journal. Vol. 1. No. 2. Hal. 69-78.

Bady, A. M., Handono, D., & Kusnanto, H. (2007). Analisis kinerja perawat dalam pengendalian infeksi nosokomial di IRNA I RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. KMPK Universitas Gadjah Mada. Yogyakarta.

CDC. (2011). Fundamental principles of infection prevention. Diakses pada http://www.cdc.gov/HAI/settings /outpatient/basic-infectioncontrolprevention-plan2011/fundamental-of-infectionprevention.html tanggal 1 April 2018.

Darmadi. (2008). Infeksi nosokomial problematika dan pengendaliannya. Jakarta: Salemba Medika.

Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2007). Pedoman manajerial pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya. Jakarta.

Elmiyasna & Juvita, Fitriana. (2012). Hubungan pnerapan kewaspadaan sandar dengan kejadiann infeksi karena jarum infus (phlebitis) di irna non bedah RSUP. Dr. M. Djamil Padang tahung 2012. Sumatera Barat.

Kayser, F. H., Bienz, K. A., Eckert, J., & Zinkernagel, R. M. (2005). Medical microbiologi. New York: Thieme Stuttgart.

Purnomo, Roni. (2016). Analisis faktor-faktor yang berhubungan dengan kepatuhan perawat pelaksana dalam penerapan standard precautions di rsud banyumas. Journal of Nursing and Health (JNH). Vol. 2. No. 1. Hal. 41-45.

Retnaningsih, Dwi. (2015). Pengelolaan universal precaution dalam pencegahan penyakit HIV/AIDS di RSUD tugurejo Semarang. The Second University Research Coloquium.

Sahara, Ayu. (2011). Faktor-faktor yang berhubungan dengan kepatuhan perawat dan bidan dalam penerapan kewaspadaan universal / kewaspadaan standar di rumah sakit palang merah indonesia bogor tahun 2011. Depok: Universitas Indonesia.

Satiti, Astri Budhi., Wigati, Putri Asmita., & Fatmasari, Eka Yunila. (2017). Analisis penerapan standard precautions dalam pencegahan dan pengendalian HAIs (healthcare associated infections) di RSUD RAA soewondo Pati. Jurnal Kesehatan Masyarakat. Vol. 5. No. 1. Hal. 40-49.

World Health Organization. (2008). Pencegahan dan pengendalian infeksi. Jakarta: Trust Indonesia.

_______________________. (2010). Using WHO Hand Hygiene Improvement Tools to Support The Implementation of National Sub-national Hand Hygiene Campaigns Patient Safety Save Lives Clean Your Hand.

_______________________. (2012). Prevention of hospital-acquired infections a practical guide. Edisi 2. Department of Communicable Disease, Surveilance, and Response.

Hand Hygiene

2018-04-14T23:16:00.003+07:00

PENERAPAN STANDARD PRECAUTIONS; HAND HYGIENE PADA PENGUNJUNG SEBAGAI MANAJEMEN PELAYANAN KEPERAWATAN DALAM MENURUNKAN ANGKA KEMATIAN BAYI (AKB) DI RUMAH SAKIT

Angka Kematian Bayi (AKB) adalah jumlah kematian yang terjadi setelah 1.000 bayi lahir hidup sampai berumur kurang dari satu tahun (Rini & Pupitasari, 2014). AKB merupakan jumlah kematian pada 12 bulan pertama kehidupan per 1.000 kelahiran bayi yang dapat menggambarkan kesehatan umum sebuah negara dan digunakan sebagai pembanding perawatan kesehatan dengan tahun sebelumnya atau dengan negara lain (Stright, 2004). AKB adalah tingkat kematian bayi per 1.000 kelahiran hidup dengan usia < 1 tahun, merupakan salah satu indikator status kesehatan yang berkaitan dengan angka rerata harapan hidup bagi penduduk di setiap daerah (Pemerintah Propinsi Sulawesi Tengah, 2014).

Hasil survey BKKBN Provinsi Sumatera Selatan (2013) dan Mala (2016) menyebutkan adanya perbedaan yang besar untuk tingkat kematian bayi di daerah perkotaan dan pedesaan pada sektor sosial ekonomi, dimana dua pertiga kematian bayi terjadi di pedesaan (33% berbanding 18%). AKB di Indonesia pada tahun 2011 adalah 25 kematian bayi per 1.000 kelahiran hidup (World Health Organization, 2012) dan mengalami peningkatan pada tahun 2012 menjadi 32 kematian bayi per 1.000 kelahiran hidup (Kementerian Kesehatan RI, 2013). AKB di Indonesia masih tinggi jika dibandingkan dengan negara-negara anggota ASEAN, yaitu 4,6 kali lebih tinggi dari Malaysia, 1,3 kali lebih tinggi dari Filipina, dan 1,8 kali lebih tinggi dari Thailand (GOI-UNICEF dalam Bappenas, 2010).

Penelitian Kajian Angka Kematian Bayi di Kabupaten Donggala Sulawesi Tengah (Pemerintah Propinsi Sulawesi Tengah, 2014) menyebutkan bahwa kematian bayi secara tidak langsung dipengaruhi oleh faktor sosial-ekonomi meliputi faktor maternal, kontaminasi lingkungan, defisiensi nutrisi, faktor pencegahan dan pengobatan terhadap penyakit, ketersediaan, pemanfaatan, dan kualitas pelayanan atau perawatan antenatal dan post-natal. Penelitian tersebut menambahkan penyebab kematian bayi paling tinggi disebabkan karena infeksi. Selain itu, kesehatan dan kelangsungan hidup bayi, variabel keluarga, konsepsi dan kehamilan, perinatal, serta norma perawatan bayi juga turut mempengaruhi kematian bayi. (Mahadevan dalam Rini & Pupitasari, 2014).

Penyebab kematian bayi berupa kontaminasi lingkungan, defisiensi faktor pencegahan penyakit, dan kualitas pelayanan perawatan bayi memunculkan sebuah kasus kematian bayi yang akhir-akhir ini menjadi fenomena yang meresahkan baik bagi masyarakat maupun tenaga kesehatan. Hal ini tentunya dapat mempengaruhi berjalanannya proses palayanan kesehatan bagi seluruh tenaga kesehatan, khususnya perawat. Untuk itu, perawat dituntut untuk dapat memberikan perawatan dalam konteks undang-undang praktik perawat, standar perawatan, dan kebijakan yang disusun oleh lembaga tempat ia berpraktik (Stright, 2004).

Kasus kematian bayi yang dimaksud terjadi di Amerika Serikat. Kasus Bayi Mariana Reese Sifrit, seorang bayi usia 18 hari yang meninggal dunia di rumah sakit, terdiagnosa mengalami meningitis HSV-1 akibat tertular virus herpes simpleks melalui kontak langsung (ciuman) para tamu yang berkunjung (UPI dalam news.okezone.com, 19 Juli 2017). Kejadian tersebut merupakan salah satu bukti bahwa kematian bayi disebabkan karena buruknya kualitas pelayanan di rumah sakit akibat kontaminasi lingkungan dan defisiensi faktor pencegahan penyakit, dalam hal ini adalah standard precautions; pencegahan dan pengendalian infeksi. Fenomena kasus kematian bayi di Amerika Serikat tersebut sesuai dengan studi (Metha, 2010) yang menununjukkan rendahnya penerapan standard precautions di rumah sakit. Oleh sebab itu, sangat dibutuhkan adanya manajemen pelayanan untuk mencegah dan mengendalikan infeksi di rumah sakit. Hal ini sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1690 /MENKES/PER/VIII//2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit. Dalam Bab IV berisi bahwa pemenuhan sasaran keselamatan pasien, terutama pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan bayi diupayakan bagi seluruh rumah sakit (Permenkes RI, 2011).

Standard precautions adalah kewaspadaan standar yang terdiri dari kegiatan pencegahan dan pengendalian infeksi di semua fasilitas pelayanan kesehatan (World Health Organization, 2008). Sahara (2011) mengatakan standard precautions adalah pencegahan penularan dan pengendalian infeksi secara konsisten di fasilitas kesehatan oleh pasien dan tenaga kesehatan. Standard precautions di rumah sakit dijadikan sebagai tolak ukur mutu pelayanan di rumah sakit atau fasilitas kesehatan lainnya (Purnomo, 2016). Penerapan standard precautions di rumah sakit sangat dipengaruhi oleh manajemen rumah sakit (World Health Organization, 2012). Salah satu komponen dalam penerapan standard precautions yaitu kebersihan tangan (Franklin, 2009).

Penerapan standard precautions, khususnya dalam kebersihan tangan, dapat dilakukan dengan menyediakan fasilitas cuci tangan di setiap ruang, termasuk ruang tunggu di rumah sakit atau fasilitas kesehatan lain. Fasilitas cuci tangan yang dimaksud diantaranya air bersih yang mengalir, sabun, dan handuk, atau minimal tersedianya pembersih tangan dengan kandungan alkohol atau handrub (Duerink, 2006). Penerapan standard precautions tidak hanya dilakukan oleh tenaga kesehatan di rumah sakit, tetapi juga melibatkan semua pasien dan pengunjung yang ada di rumah sakit untuk meminimalkan kejadian Healthcare Associated Infections (HAIs) atau yang lebih dikenal dengan infeksi nosokomial (Ward, 2012).

Standard precautions yang dapat dilakukan oleh pengunjung adalah dengan hand hygiene (Benson & Powers, 2011). Pengunjung merupakan komponen yang ada di rumah sakit yang dapat berisiko terkena HAIs atau menjadi sumber HAIs, terutama pengunjung yang bebas keluar masuk rumah sakit (Notoatmodjo, 2005). Penyebaran HAIs dari pasien atau pengunjung (39,6%) lebih tinggi dibandingkan dari petugas kesehatan (20,65%) (Tekereko, 2011). Untuk itu, standard precautions berupa penerapan hand hygiene penting untuk melindungi pasien dari infeksi yang bersumber dari pengunjung atau sebaliknya.

Hand hygiene adalah teknik pencegahan dan pengendalian penularan infeksi paling penting dan mendasar (Potter & Perry, 2005). Hand hygiene merupakan unsur utama upaya mengurangi penularan infeksi (Permenkes RI, 2011). Hand hygiene adalah komponen standard precautions yang paling penting dan merupakan metode paling efektif dalam pelayanan kesehatan terhadap pencegahan penularan infeksi (World Health Organization, 2008). Hand hygiene berupa tindakan mengeliminasi mikroorganisme di tangan dengan efektif melalui pembersihan tangan menggunakan handrub atau handsoap (Squires, et al., 2013).

Hasil observasi Karala & Kurniasari (2015) menunjukkan 6 dari 10 pengunjung tidak mencuci tangan sebelum menjenguk pasien di rawat inap rumah sakit, dan kepada 4 pengunjung yang mencuci tangan, diamati adanya ketidaktepatan dalam langkah cuci tangan yang sesuai dengan standar 6 langkah cuci tangan. Penelitian Fauzia & Handiyani (2014) menyebutkan masih rendahnya pengetahuan pengunjung rumah sakit terhadap langkah dan alasan pentingnya melakukan hand hygiene. Penelitian Afifah (2010) mengungkapkan sebanyak 71,43% keluarga pasien memiliki pengetahuan kebersihan tangan yang rendah dan sebesar 45,45% tidak memiliki perilaku pencegahan infeksi nosokomial dengan hand hygiene. Selain itu, tingkat kepatuhan pengunjung rumah sakit terhadap hand hygiene juga sangat rendah, yaitu hanya 6,1% (Fauzia & Handiyani, 2014).

Penelitian Chen (2007) mengungkapkan rendahnya tingkat kepatuhan orang tua pasien dalam melakukan hand hygiene, yaitu 6,6%. Padahal 93,4% keluarga lebih sering kontak langsung dengan pasien. Hal ini senada dengan penilitian Randle, Arthur, & Vaughan (2010) tentang kepatuhan hand hygiene pasien dan pengunjung yang lebih rendah dibandingkan kepatuhan tenaga kesehatan, yaitu masing-masing 56% dan 57%. Tingkat pengetahuan dan kepatuhan hand hygiene yang sangat rendah memicu diperlukannya upaya peningkatan pengetahuan dan kesadaran pengunjung rumah sakit akan pentingnya hand hygiene.

Upaya meningkatkan pengetahuan dan kepatuhan pengunjung rumah sakit dalam melakukan kebersihan tangan diantaranya dengan pemberian edukasi dan pengingat verbal bagi setiap keluarga, kerabat, maupun teman pasien yang datang. Hal ini pernah diterapkan oleh Rogers, et al. dalam penelitiannya pada tahun 2009. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pemberian edukasi dan pengingat verbal dapat meningkatkan kepatuhan pengunjung dalam hand hygiene yang dibuktikan dengan adanya perubahan kepatuhan dari 63,3% menjadi 75,3% (Rogers, et al., 2009).

Pemberian edukasi hand hygiene secara tertulis dapat dilakukan melalui media poster yang ditempelkan di dinding dekat pintu masuk tiap bangsal (ruang rawat inap), di dinding dekat tempat mencuci tangan (wastafel), maupun di dinding dekat handrub diletakkan. Selain itu, media leaflet dapat disebarkan kepada seluruh pengunjung di bagian pintu masuk rumah sakit dan menghimbau pengunjung untuk memerhatikan informasi yang tersedia. Materi edukasi tentunya berisi tentang pentingnya mencuci tangan, kapan waktu yang mengharuskan untuk mencuci tangan, langkah cuci tangan yang tepat, berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk mencuci tangan, serta apa saja yang dibutuhkan untuk mencuci tangan secara aseptik (Karala & Kurniasari, 2015).

Upaya lain yang dapat dilakukan oleh manajer rumah sakit adalah menyediakan dan melengkapi fasilitas atau sarana untuk mencuci tangan. Kelengkapan fasilitas tersebut dapat berupa air bersih yang mengalir, sabun antiseptik, kertas tisu atau handuk, dan handrub atau handwash (Damanik, dkk, 2011). Pihak rumah sakit juga perlu terlibat dalam menyediakan tempat mencuci tangan yang terjangkau dan mudah diakses sehingga penerapan hand hygiene lebih optimal dan sesuai standar.

Selain itu, perawat juga memiliki andil besar untuk memastikan hand hygiene pada pengunjung tetap berjalan dengan tepat. Perawat sebagai tenaga kesehatan yang lebih dekat dan lebih sering melakukan perawatan kepada pasien dapat mengambil peran melakukan supervisi kepada pengunjung dalam mempertahankan agar hand hygiene dapat dilaksanakan dengan benar dan lancar. Supervisi yang dilakukan perawat tidak hanya sebatas mengamati saja, tetapi juga perawat dapat memberikan motivasi kepada pasien dan keluarga/pengunjung untuk bersama-sama menciptakan tindakan pencegahan infeksi dengan patuh dan taat terhadap pelaksanaan hand hygiene di rumah sakit sehingga akan mempengaruhi kesadaran pengunjung tentang pentingnya hand hygiene terhadap status kesehatan pasien (Sitohang, 2016).

Hasil penelitian Benedetta, et al. (2010) menunjukkan adanya peningkatan kepatuhan hand hygiene sebesar 8% setelah melakukan beberapa pendekatan yang meliputi fasilitasi ketersediaan handrub, wastafel, sabun antiseptik, memberikan edukasi secara berkala, monitoring dan evaluasi pengetahuan hand hygiene, dan memberikan reminder sebagai upaya promosi dan optimalisasi hand hygiene. Sedangkan penelitian Maria (dalam Ernawati, dkk, 2014) menjelaskan supervisi oleh perawat dapat diterapkan untuk menciptakan patient safety karena supervisi mencerminkan kepatuhan kinerja perawat terhadap Standar Prosedur Operasional (SPO) (Rumampuk, et al., 2013). Monitoring atau pengawasan yang berkelanjutan akan mempengaruhi kepatuhan melakukan hand hygiene karena semakin dimonitoring, maka akan semakin mendapat dukungan untuk melakukan perubahan pengetahuan, sikap, dan perilaku (Damanik 2011; Arifin dalam Ernawati, dkk, 2014).

Beberapa upaya yang telah disebutkan di atas dapat diterapkan oleh semua manajer di rumah sakit. Upaya pemberian edukasi hand hygiene, pengingat verbal hand hygiene bagi pengunjung, fasilitasi sarana mencuci tangan, dan supervisi pengunjung terhadap pengetahuan, kemampuan, dan kesadaran melakukan hand hygiene dapat dijadikan pedoman dalam manajemen pelayanan kesehatan, khususnya manajemen keperawatan untuk menekan angka Healthcare Associated Infections melalui penerapan standard precautions yang sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1690 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit. Sehingga diharapkan tidak ada lagi kasus kematian bayi di rumah sakit yang terjadi karena buruknya mutu pelayanan rumah sakit dalam hal patient safety, hal ini merupakan langkah awal untuk menurunkan angka kematian bayi di Indonesia.

DAFTAR PUSTAKA

Afifah, Ika Laila. (2010). Pengetahuan, sikap, dan tindakan keluarga pasien tentang pencegahan infeksi nosokomial pada ruang rawat inap kelas iii rumah sakit umum pusat haji adam malik propinsi sumatera utara tahun 2010. Medan: Universitas Sumatera Utara.

Bappenas. (2010). Laporan perkembangan pencapaian tujuan pembangunan milenium indonesia; menurunkan angka kematian anak. Jakarta: Badan Perencanaan Pembangunan Nasional (BAPPENAS).

Benedetta, Allegranzi., Sax, H., Richet, H., Bengaly, L., Minta, D.K., et al. (2010). Successful implementation of the world health organization hand hygiene improvement strategy in a referral hospital in mali, africa. Infection Control and Hospital Epidemiology. Vol. 31. No. 2. Hal. 133-141.

Benson, S., & Powers, J. (2011). Your role in infection prevention: nursing made increadible easy. United State of America: Lippicontt Williams & Wilkins.

BKKBN Provinsi Sumatera Selatan. (2013). Survei demografi dan kesehatan indonesia 2012. Provinsi Sumatera Selatan.

Chen. (2007). Effectiveness of hand-washing teaching programs from families of children in paediatric intensive care units. Journal of Clinical Nursing. Doi: 10.1111/j.1365-2702.2006.01665.

Damanik, S.M., Susilaningsih, F.S., Amrullah A.A. (2011). Kepatuhan hand hygiene di rumah sakit immanuel bandung. Bandung: Universitas Padjajaran.

Duerink, D.O. (2006). Preventing nosocomial infections: improving complance with standard precautins in an indonesia teaching hospital. Journal of Hospital Infection. Vol. 64. Hal. 36-43.

Ernawati, Elies., Tasih Tri R., Wiyanto, Satra. (2014). Penerapan hand hygiene perawat di ruang rawat inap rumah sakit. Jurnal Kedokteran Brawijaya. Vol. 28. No. 1. Hal. 89-94.

Fauzia, Siti Sarah., & Handiyani, Hanny. (2014). Tingkat pengetahuan dan perilaku kebersihan tangan pada pengunjung rumah sakit. Depok: Universitas Indonesia.

Franklin, Okechukwu Emeka. (2009). The knowledge and practice of standard precautions among health care workers in public secondary health facilities in abuja. Nigeria: University of South Africa.

Karala, Anend., & Kurniasari, Novita. (2015). Gambaran pelaksanaan cuci tangan pengunjung di bangsal ar royan rs pku muhammadiyah yogyakarta unit ii. Yogyakarta: Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.

Kementerian Kesehatan RI. (2013). Profil kesehatan indonesia 2012. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.

Mala, Viya Yanti. (2016). Policy brief; analisa penyebab angka kematian bayi (akb) 2015; intervensi program kkb dalam mencapai sasaran mdg’s. Palembang: Bidang Pelatihan dan Pengembangan Perwakilan BKKBN Provinsi Sumatera Selatan.

Metha, A. (2010). Intervention to reduce needlenstick injuries at a tertary care centre. Indian Journal of Medical Microbiology. Vol. 1. No. 28. Hal. 17-20.

Notoatmodjo, S. (2005). Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

Okezone News. (19 Juli 2017). Astaga! Bayi Baru Lahir Ini Meninggal karena Dicium. Diakses Tanggal 18 September 2017 pada https://news.okezone.com/read/2017/07/19/18/1739782/astaga-bayi-baru-lahir-ini-meninggal-karena-dicium.

Pemerintah Propinsi Sulawesi Tengah. (2014). Kajian angka kematian bayi di kabupaten donggala sulawesi tengah. Yogyakarta: Pusat Kesehatan Reproduksi FK UGM.

Permenkes RI. (2011). Keselamatan pasien rumah sakit. Jakarta: Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia.

Potter & Perry. (2005). Buku ajar fundamental keperawatan; konsep, proses & praktik. Edisi 4. Vol 1. Jakarta: EGC.

Randle, J., Arthur, A., & Vaughan, N. (2010). Twenty-four-hour observational study of hospital hand hygiene compliance. The Journal of Hospital Infection. Vol. 76. No. 3. Hal. 252-255.

Rini, Dwi Setyo., & Pupitasari Nunik. (2014). Hubungan status kesehatan neonatal dengan kematian bayi. Jurnal Biometrika dan Kependudukan. Vol. 3. No. 1. Hal. 73-80.

Rogers, K., Bsn, R.N., Heath, J., Bs, K.A., Ba, L.H., et al. (2009). Improving family and visitors hand hygiene in a pediatric tertiary care hand hygiene before patient care. American Journal of Infection Control. Vol. 39. No. 5.

Rumampuk, Maria Vonny H., Budu., & Nontji, Werna. (2013). Peran kepala ruangan melakukan supervisi perawat dengan penerapan patient safety di ruang rawat inap rumah sakit. Makassar: Universitas Hasanuddin.

Sitohang, R. (2016). Hubungan pengawasan kepala ruangan dengan tindakan mencuci tangan perawat di rumah sakit mitra sejati medan. Jurnal Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Hal. 14-26.

Squires, Janet E., Suh, Kathryn N., Linklater, Stefanie., Bruce, Natalie., Gartke, Kathleen., et al. (2013). Improving physician hand hygiene compliance using behavioural theories; a study protocol.

Stright, Barbara R. (2004). Panduan belajar; keperawatan ibu-bayi baru lahir. Edisi 3. Jakarta: EGC.

Tekereko, M.S. (2011). Do mobile phones of patients, companions and visitors carry multidrug-resistant hospital pathogens? American Journal of Infection Control. Hal. 379-381.

Ward, D. (2012). Attitudes towards the infection prevention and control nurse: an interview study. Journal of Management. Vol. 20. No. 5.

World Health Organization. (2008). Pencegahan dan pengendalian infeksi. Jakarta: Trust Indonesia.

_______________________. (2012a). Levels & trends in child mortality. New York: United Nations Childrenis Fund.

_______________________. (2012b). Prevention of hospital-acquired infections a practical guide. Edisi 2. Department of Communicable Disease, Surveilance, and Response.

Music Therapy for Pain in Postoperative Patients

2018-04-14T23:12:00.000+07:00

IDENTITAS

Identitas artikel jurnal 1

Judul : Effect of Music on Postoperative Pain in Patients Under Open Heart Surgery

Penulis : Neda Mirbagher Ajorpaz, Abouzar Mohammadi, Hamed Najaran, dan Shala Khazaei

Jurnal : Nurs Midwifery Stud Nomor 3, Volume 3, Halaman 1 – 6, Tahun 2014

Identitas artikel jurnal 2

Judul : Effects of Music Therapy on Pain, Anxiety, and Vital Signs in Patients After Thoracic Surgery

Penulis : Yang Liu dan Marcia A. Petrini

Jurnal : Complementary Therapies in Medicine Volume 23, Halaman 714 – 718, Tahun 2015

RESUME

Penyakit kardiovaskuler (jantung-pembuluh darah) merupakan salah satu penyakit yang menjadi penyebab utama kematian di dunia dengan angka kematian tertinggi (Parsa, et al, 2012 dalam Ajorpaz, et al, 2014). Salah satu penyakit pada jantung adalah penyakit jantung koroner, yaitu suatu kondisi dimana terdapat penyempitan pada pembuluh darah arteri yang memperdarai jantung. Penatalaksanaan pada penyakit ini yaitu dengan terapi medikasi. Namun, apabila tidak berhasil atau tidak ada pengaruh yang signifikan, maka harus dilakukan operasi Coronary Artery Bypass Graft (CABG) (Allred, et al, 2010 dalam Ajorpaz, et al, 2014). CABG merupakan prosedur pembedahan jantung untuk membuat pembuluh darah baru agar dapat melewati arteri yang mengalami penyempitan atau tersumbat dengan menggunakan pembuluh darah bagian tubuh yang lain. Sama halnya dengan CABG, prosedur pembedahan dinding dada atau disebut dengan torakotomi juga seringkali dilakukan mengingat banyaknya masalah pada jantung maupun pembuluh darah pada jantung.

Kedua prosedur di atas menimbulkan ketidaknyamanan yang berat yang akan dirasakan oleh pasien setelah menjalani operasi. Nyeri merupakan suatu manifestasi yang pasti muncul akibat prosedur pembedahan (Rosenquist, et al, 2003 dalam Liu, et al, 2015). Sebanyak lebih dari 80% pasien yang menjalani operasi mengalami nyeri akut sedang hingga berat (Allred, et al, 2010 dalam Ajorpaz, et al, 2014). Nyeri yang timbul pada pasien post operasi baik CABG maupun torakotomi rata-rata diakibatkan oleh insisi dan prosedur invasif (Short, et al, 2013 dalam Ajorpaz, et al, 2014; Soto, et al, 2003 dalam Liu, et al, 2015). Ketidaknyamanan akibat nyeri akut (sedang-berat) dapat mempengaruhi perubahan klinis dan psikologis pasien, seperti meningkatkan angka kesakitan, kematian, biaya yang dikeluarkan semakin tinggi, dan menurunkan kualitas hidup pasien (Choiniere, et al, 2014 dalam Ajorpaz, et al, 2014).

Nyeri yang timbul post operasi mempengaruhi lama penyembuhan atau pemulihan kondisi dan kepuasan pasien karena nyeri menghambat hampir setiap aktivitas biologis dan aktivitas sehari-hari pasien (Li XM, et al, 2012 dalam Liu, et al, 2015; Sharpley, et al, 2009; Bauer, et al, 2011 dalam Ajorpaz, et al, 2014). Selain nyeri, manifestasi klinis yang muncul pada pasien post operatif adalah kecemasan dan ketidakstabilan tanda-tanda vital yang tentunya akan mempengaruhi recovery pasien. Nyeri biasanya diikuti dengan kecemasan yang akan semakin tinggi apabila pasien berada di rumah sakit (Bernason, et al, 1995; Bernatzky, et al, 2011 dalam Liu, et al, 2015).

Manajemen perawatan di rumah sakit yang tidak efektif akan menimbulkan berbagai masalah kesehatan lain, seperti trombosis vena, emboli paru, iskemia jantung, infark miokard, pneumonia, penyembuhan luka yang kurang baik, insomnia, dan penurunan moral (Englbrecht, et al, 2014 dalam Ajorpaz, et al, 2014). Dikarenakan manajemen perawatan di rumah sakit sangat berhubungan dengan respon kenyamanan pasien, seperti kecemasan dan tanda-tanda vital, khususnya tingkat nyeri pasien, maka sangat dibutuhkan manajemen post operatif yang efektif mereduksi ketidaknyamanan yang dirasakan pasien dan efektif memulihkan keadaan pasien.

Terapi musik merupakan salah satu intervensi non farmakologi yang paling banyak digunakan dalam parktek klinik karena mudah dilakukan, membutuhkan biaya yang sedikit, dan tidak menimbulkan efek samping yang serius (Agwu, et al, 2007 dalam Liu, et al, 2015). Terapi musik merupakan intervensi keperawatan non invasif yang efektif diterapkan dalam jangka waktu yang lama (Allred, et al, 2010; Comeaux T, 2013 dalam Ajorpaz, et al, 2014). Berdasarkan hasil penelitian, mendengarkan musik terbukti efektif meningkatkan ketenangan dan kenyamanan, mengurangi nyeri, distress, kecemasan, meningkatkan suasana hati dan emosi yang positif, dan mampu menurunkan gejala psikologi (Cooke, et al, 2005; Bruscia, et al, 2009; Li XM, et al, 2012; Chaput, et al, 2012 dalam Liu, et al, 2015) karena musik dapat merangsang meningkatnya hormon endorfin dan mioresptor pada permukaan sel-sel tubuh (Abrams B, 2010 dalam Ajorpaz, et al, 2014).

Berdasarkan alasan di atas, maka penulis dalam kedua artikel jurnal melakukan studi tentang pemberian terapi musik sebagai upaya manajemen nyeri post operatif. Tujuan dilakukan studi pada artikel jurnal 1 adalah untuk mengetahui dan meneliti keefektifan terapi musik terhadap nyeri post operatif pada pasien setelah menjalani operasi jantung terbuka, sedangkan tujuan dilakukan studi pada artikel jurnal 2 adalah untuk menilai efektivitas mendengarkan musik terhadap nyeri, kecemasan, dan tanda-tanda vital pada pasien setelah operasi toraks (pembedahan dinding dada) di China. Kedua artikel jurnal sama-sama mengidentifikasi adakah pengaruh dan seberapa besar efektivitas pemberian intervensi berupa terapi musik terhadap intensitas nyeri pada pasien yang telah menjalani operasi.

Dalam artikel jurnal 1, penulis melakukan studi kuasi eksperimental dengan melibatkan 60 pasien di ICU dalam Shahid Beheshti Hospital di Kota Kashan sepanjang tahun 2012 hingga 2013. Penulis menetapkan responden berdasarkan kriteria inklusi, yaitu berusia antara 18 sampai 60 tahun, memiliki tingkat kesadaran penuh, mampu menulis dan membaca dengan baik, mengalami nyeri akut sedang sampai berat (bukan nyeri kronik) yang diukur menggunakan Visual Analog Scale (VAS, yaitu salah satu instrumen untuk mengukur skala nyeri), tidak sedang mengkonsumsi sedatif dan alkohol, tidak memiliki gangguan mental dan masalah pendengaran, memiliki nilai hemodinamik yang stabil, dan menjalani operasi jantung untuk pertama kalinya (CABG ataupun penggantian katup jantung). Pasien yang terpasang ventilator dan yang sedang mendapatkan terapi manajemen nyeri (selain terapi musik dan terapi obat) termasuk ke dalam kriteria eksklusi dalam studi ini.

Dalam artikel jurnal 2, penulis menggunakan studi randomized controlled trial dengan desain repeated measures yang melibatkan 112 pasien pada 2 Rumah Sakit Tersier di Wuhan, China selama bulan November 2013 hingga bulan Maret 2014. Penulis menetapkan responden berdasarkan kriteria inklusi, yaitu pasien yang terdaftar menjalani operasi toraks, berusia minimal 18 tahun, memiliki tingkat kesadaran penuh, berorientasi baik terhadap orang, waktu, tempat, dan situasi, mampu membaca dan berbicara dengan bahasa Cina, memahami Bahasa Cina dengan baik sehingga mampu bekerja sama dalam melengkapi kuesioner dan informed consent. Sedangkan kriteria eksklusi dalam studi ini yaitu pasien dengan gangguan penglihatan dan pendengaran, tidak mampu melengkapi kuesioner dari penulis, tidak ingin berpartisipasi menjadi responden, serta pasien yang sedang menjalani operasi kegawatan atau pasien yang dipindahkan ke ruang ICU akibat status kesehatan yang memburuk.

Penulis pada artikel jurnal 1 membagi secara acak 60 responden menjadi dua kelompok, yaitu 30 pasien sebagai kelompok eksperimen dan 30 pasien lainnya sebagai kelompok kontrol, kemudian mengumpulkan data responden yang meliputi data demografi (usia, jenis kelamin, status perkawinan, jenis operasi, tingkat pendidikan) dan skala nyeri pasien (VAS). Penulis memilih penggunaan VAS sebagai instrumen untuk menilai skala nyeri karena telah teruji validitas dan reliabilitasnya (Etri, et al, 2012; Xu X, et al, 2013 dalam Ajorpaz, et al, 2014). Data yang diperoleh penulis dianalisis menggunakan aplikasi SPSS versi 14. Data dengan distribusi yang normal diolah menggunakan Kolmogorov-Smirnov test, sedangkan data dengan distribusi yang tidak normal diolah menggunakan Mann-Whitney-U test. Untuk membandingkan nominal variabel pada kedua kelompok, digunakan Chi-square dan Independent t-test. Independent t-test juga digunakan untuk membandingkan perbedaan statistik nilai intensitas nyeri pada kedua kelompok. Dikatakan memiliki perbedaan yang signifikan apabila nilai p value < 0,05.

Penulis pada artikel jurnal 2 membagi 112 responden menjadi dua kelompok berdasarkan hari masuk / pendaftaran ke rumah sakit. Kelompok eksperimen terdiri dari 56 pasien yang masuk rumah sakit pada tanggal ganjil, sedangkan kelompok kontrol terdiri atas 56 pasien yang masuk rumah sakit pada tanggal genap. Penulis menggunakan Faces Pain Scale (FPS) sebagai instrumen nyeri karena terbukti valid, reliabel, dinilai paling akurat dan mudah dipahami untuk menilai nyeri pada pasien dewasa dan pasien dengan penyakit berat (Liu Y, et al, 2009; Stuppy DJ, 1998 dalam Liu, et al, 2015). Instrumen yang digunakan untuk mengukur tingkat kecemasan adalah The State-trait Anxiety Inventory (STAI). Tanda-tanda vital yang diukur meliputi tekanan darah sistolik, tekanan darah diastolik, denyut jantung (Heart Rate), dan frekunsi pernapasan (Respiratory Rate) dimana pengukuran menggunakan sphygmomanometer dan stopwatch. Dilakukan juga pemantauan penggunaan Diclofenac Sodium Suppository (DSS) dan Patient Controlled Analgesia (PCA) untuk mengetahui apakah pasien membutuhkan opioid atau analgesik lebih sedikit atau sebaliknya.

Data yang diperoleh penulis dianalisis menggunakan aplikasi SPSS versi 21. Karakteristik responden dan hasil studi akan dianalisis menggunakan Descriptive Statistics. Ada tidaknya perbedaan yang signifikan pada data demografi diantara kedua kelompok dianalisis menggunakan Chi-square test. Ada tidaknya perbedaan yang signifikan pada tingkat kecemasan dan nilai tanda-tanda vital dianalisis menggunakan Independent t-test. Tingkat kecemasan dan tanda-tanda vital dinilai dan dianalisis menggunakan Repeated Measures of Analysis of Variance (RENOVA). Ada tidaknya perbedaan yang signifikan pada nilai intensitas nyeri dianalisis menggunakan model pendekatan marginal (GEE analysis). Dikatakan memiliki perbedaan yang signifikan apabila nilai p value < 0,05.

Dalam artikel jurnal 1, studi dilakukan setelah mendapat persetujuan oleh deputi penelitian dan komite etik Ilmu Medis Universitas Kashan, telah memperoleh persetujuan responden yang dibuktikan dengan lembar informed consent, serta telah dilakukannya penjelasan mengenai protokol dan prosedur oleh penulis kepada responden. Pengambilan data dilakukan ketika ICU dalam keadaan tidak ramai, sekitar pukul 3 p.m. dan 4 p.m. dimana pasien sedang tidak dalam menjalani prosedur invasif maupun non invasif. Setiap responden, baik dalam kelompok eksperimen maupun kontrol, tetap mendapat perawatan standar (meliputi medikasi 50 mg Pethidine, beta receptor blocker, dan 3-5 L/menit oksigen) dan dibawah pengawasan dokter spesialis kardiovaskuler.

Sebelum dilakukan intervensi, penulis memberikan bantuan dengan memposisikan responden serileks dan senyaman mungkin. Pada kelompok eksperimen, responden diberikan headphone dan diperdengarkan musik sedatif selama 30 menit, dimana volume diatur oleh responden. Musik sedatif adalah jenis musik yang tidak terkandung lirik, ritme, dan perkusi di dalamnya, namun hanya terdapat melodi dengan kecepatan 60 – 80 kali per menit. Musik sedatif tersebut merupakan musik yang dipillih oleh ahli musik dan dipertimbangkan berdasarkan faktor budaya. Sedangkan, kelompok kontrol hanya diberikan headphone tanpa diperdengarkan musik. Selama intervensi, penulis menciptakan lingkungan yang mendukung ketenangan dengan menutup pintu dan memberikan tanda agar setiap pengunjung maupun petugas kesehatan tidak membuat kebisingan dan keributan. Setelah intervensi selesai dilakukan, penulis segera mengevaluasi intensitas nyeri pada kedua kelompok dengan penilaian menggunakan VAS.

Dalam artikel jurnal 2, studi dilakukan setelah mendapat persetujuan etik oleh kepala rumah sakit dan The Human Ethical Committe of Wuhan University HOPE School of Nursing, responden telah memenuhi kriteria inklusi dan memperoleh persetujuan yang dibuktikan dengan lembar informed consent, telah dilakukannya penjelasan mengenai protokol dan prosedur oleh penulis kepada responden, termasuk mengenai data-data demografi pasien. Pengambilan data atau intervensi dilakukan selama tiga hari. Penulis melakukan pre-test kepada kedua kelompok (eksperimen dan kontrol) dengan mengkaji nilai nyeri, kecemasan, dan tanda-tanda vital. Kemudian, melakukan intervensi pada kelompok eksperimen dan kelompok kontrol. Setelah intervensi selesai dilakukan, penulis segera melakukan post-test kepada kedua kelompok (eksperimen dan kontrol) dengan mengevaluasi nilai nyeri, kecemasan, dan tanda-tanda vital. Penulis memberikan musik kepada responden pada kelompok kontrol yang menginginkan dan meminta musik.

Kelompok eksperimen diberikan intervensi dengan pemutaran musik yang diberikan melalui earphones. Musik yang digunakan adalah musik lembut atau soft music selama 30 menit dengan kecepatan 60 – 80 kali per menit, dimana responden lah yang melakukan pengaturan volume. Soft music adalah jenis musik yang memiliki ritme dan melodi yang mampu memberikan efek tenang dan konsentrasi yang baik (MacClelland, 1982 dalam Liu, et al, 2015). Sedangkan, kelompok kontrol hanya diberikan perawatan standar tanpa intervensi terapi musik. Selama intervensi, penulis menciptakan lingkungan dengan baik seperti me-non-aktifkan handphone, menutup pintu, mengeliminasi distraksi, dan menjaga responden terhadap pengalihan / distraksi. Penulis juga memandu responden pada kelompok eksperimen untuk bernapas dengan halus / tenang, tetap rileks, dan fokus terhadap musik.

Dalam artikel jurnal 1, diperoleh sebanyak 43,3% responden berusia 50-65 tahun dan 56,6% berjenis kelamin laki-laki yang berstatus menikah. Hasil studi menunjukkan tidak adanya perbedaan yang signifikan terhadap nilai intensitas nyeri pada kedua kelompok sebelum dilakukan intervensi karena nilai p value 0,21. Namun, terdapat temuan perbedaan yang signifikan terhadap nilai intensitas nyeri pada kelompok eksperimen dan kelompok kontrol post intervention dimana nilai p value yaitu 0,04. Selain itu, nilai signifikan juga diperoleh dari perbandingan nilai rata-rata intensitas nyeri sebelum dan sesudah dilakukan intervensi terapi musik selama 30 menit pada kelompok eksperimen dengan nilai p value 0,01. Hasil tersebut menjelaskan bahwa musik mampu menurunkan nyeri pasien setelah dilakukannya operasi jantung terbuka.

Efektivitas terapi musik kemungkinan akan berbeda apabila pemberian musik dilakukan pada waktu yang tidak tepat, budaya pasien yang tidak sama, dan jenis penyakit yang berbeda. Terdapat hubungan antara musik dengan ketenangan pasien (Woldendorp, et al, 2013 dalam Ajorpaz, et al, 2014). Semakin baik musik yang dipilih (musik kesukaan pasien), maka pasien akan semakin merasa tenang / rileks. Setiap jenis musik mampu memberikan pengaruh yang positif terhadap penurunan intensitas nyeri post operatif apabila musik yang diberikan sesuai dengan budaya lokal dan nasional pasien, diberikan selama 30 menit atau lebih dengan kondisi pasien yang mampu kooperatif untuk berkonsentrasi penuh terhadap intervensi yang diberikan (Chlan, et al, 2013 dalam Ajorpaz, et al, 2014). Musik sedatif merupakan jenis musik yang lebih disenangi karena mampu merilekskan tubuh dan memfokuskan konsentrasi pasien sehingga nyeri akan terdistraksi dari pikiran dan persepsi pasien (Chlan, et al, 2013; Gelinas, et al, 2013; Chen, et al, 2014 dalam Ajorpaz, et al, 2014).

Dalam artikel jurnal 2, diperoleh rata-rata responden berjenis kelamin laki-laki dengan tingkat pendidikan SD dan berstatus menikah. Hasil studi menunjukkan adanya perbedaan yang signifikan terhadap skala nyeri, kecemasan, tekanan darah sistolik, dan Heart Rate pada kelompok eksperimen dan kelompok kontrol dimana nilai p value menunjukkan 0,019. Namun, tidak terdapat perbedaan yang signifikan terhadap tekanan darah diastolik, Respiratory Rate, penggunaan Diclofenac Sodium Suppository (DSS) dan Patient Controlled Analgesia (PCA) karena p value lebih dari 0,05, yaitu 0,59. Akan tetapi, dari total 56 responden pada kelompok eksperimen, terdapat 42 pasien mengatakan bahwa mereka menyukai musik yang diperdengarkan, 32 pasien mengatakan nyerinya berkurang, dan 36 pasien menyatakan kecemasan berkurang setelah mendengarkan musik.

Terdapat beberapa kekurangan dalam artikel jurnal 1, diantaranya studi dilakukan hanya pada satu area ICU dalam satu rumah sakit (karena pengumpulan data pun dilakukan hanya oleh satu orang) sehingga hasil belum tentu efektif apabila diterapkan di ruang ICU pada rumah sakit lain. Kemudian, pemilihan musik didasarkan oleh ahli musik dengan pertimbangan faktor budaya. Hal ini membatasi hak pasien untuk memilih musik sesuai dengan kesukaan dan mood pasien. Selain itu, pertimbangan faktor budaya oleh ahli musik belum tentu tepat apabila dikaitkan dengan kondisi pasien secara khusus. Kekurangan selanjutnya yaitu penulis hanya mengevaluasi nilai nyeri yang dibandingkan pada kelompok eksperimen-kontrol dan pre-post intervensi, namun tidak mengevaluasi nilai lain yang juga berpengaruh terhadap recovery pasien, seperti tingkat kecemasan dan nilai tanda-tanda vital. Dalam penulisan studi ini, penulis hanya menunjukkan waktu studi sepanjang tahun 2012 hingga 2013, tidak menjelaskan kapan studi mulai dilakukan dan kapan tepatnya studi berakhir. Hal ini dapat mempengaruhi perbedaan persepsi bagi setiap pembaca.

Terdapat beberapa kekurangan dalam artikel jurnal 2, diantaranya pemilihan musik didasarkan oleh pilihan penulis. Hal ini membatasi hak pasien untuk memilih musik sesuai dengan kesukaan dan mood pasien sehinga memungkinkan dapat mengganggu atau mengurangi keefektifan dari terapi musik. Kekurangan selanjutnya yaitu terdapat ketidakadilan perlakuan pada kelompok kontrol. Kelompok kontrol sejatinya memang tidak mendapat perlakuan khusus layaknya pada kelompok eksperimen. Namun, penulis sedikit menyeimbangkan atensi dengan memberikan musik kepada responden kelompok kontrol yang meminta musik tersebut. Terakhir, penulis hanya melakukan intervensi selama tiga hari. Berdasarkan studi sebelumnya, keefektifan terapi musik akan lebih baik apabila diterapkan dalam jangka waktu yang lama. Namun, hal ini bukan merupakan kekurangan yang menjadi masalah.

Manajemen rumah sakit dalam mengatasi nyeri pada pasien post operatif adalah dengan memberikan terapi medikasi. Padahal, banyak penatalaksanaan non farmakologi yang mampu mengatasi nyeri post operatif. Selain biaya lebih terjangkau, penatalaksanaan non farmakologi juga memiliki efek samping yang lebih sedikit. Penatalaksanaan non farmakologi sering dikenal dengan istilah terapi komplementer. Salah satu jenis terapi komplementer adalah terapi musik. Dalam melakukan terapi musik, perlu diperhatikan pemilihan jenis musik, misalnya musik sedatif, soft musik, atau jenis musik lainnya yang tentunya disesuaikan dengan pilihan pasien, familiar bagi pasien, dan sesuai dengan konteks budaya pasien.

Berdasarkan kedua artikel jurnal yang dianalisis, terdapat banyak manfaat yang diperoleh. Terapi musik terbukti dapat dijadikan intervensi keperawatan non invasif untuk mengurangi nyeri. Selain mudah diimplementasikan, terapi musik juga mudah dipelajari, dan aman dilakukan karena tidak memunculkan efek samping. Terapi musik juga dapat diberikan sebagai intervensi mandiri maupun kolaborasi dengan metode lain. Efektivitas terapi musik dibuktikan dengan penurunan intensitas nyeri, kecemasan, peningkatan derajat ketenangan pasien, dan kestabilan tanda-tanda vital pasien, khususnya tekanan darah sistolik dan HR pasien. Diharapkan bagi perawat rumah sakit, perawat ICU khususnya untuk dapat memberikan terapi musik sebagai intervensi keperawatan pada pasien post operatif karena selain terbukti mampu menurunkan intensitas nyeri, juga dapat mereduksi kecemasan dan merilekskan pasien sehingga akan lebih mudah mencapai recovery pasien.

DAFTAR PUSTAKA

Ajorpaz, Neda Mirbagher., Mohammadi, Abouzar., Najaran, Hamed., dan Khazaei Shala. (2014). Effect of music on postoperative pain in patients under open heart surgery. Nurs Midwifery Stud, Volume 3, Nomor 3, Halaman 1 – 6.

Liu, Yang., dan Petrini, Marcia A. (2015). Effects of music therapy on pain, anxiety, and vital signs in patients after thoracic surgery. Complementary Therapies in Medicine, Volume 23, Halaman 714 – 718.

Orang dengan Epilepsi

2018-04-14T23:03:00.000+07:00

OPTIMISME, HARAPAN, DUKUNGAN SOSIAL KELUARGA, DAN KUALITAS HIDUP ORANG DENGAN EPILEPSI

Aska Primardi dan M. Noor Rochman Hadjam

Jurnal Psikologi Volume 3, No. 2, Juni 2010

Fakultas Psikologi Universitas Gadjah Mada

HASIL RESUME ISI ARTIKEL JURNAL

Epilepsi merupakan penyakit kronis di bidang neurologi. Serangan epilepsi terjadi tiba-tiba dan berulang. Anak yang menderita epilepsi perlu diberikan evaluasi dan terapi karena serangan berulang akan menurunkan kualitas hidup baik fisik, mental, dan sosial. Insiden epilepsi diduga terjadi karena faktor resiko gangguan atau infeksi saraf pusat. Epilepsi, pengaruh obat anti epilepsi, dan faktor psikososial menyebabkan gangguan daya ingat pada pasien epilepsi sehingga terjadi penurunan kualitas hidup. Sebanyak 20% - 50% gangguan daya ingat dialami oleh pasien epilepsi anak di Poliklinik Neuroogi Anak RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Metode yang digunakan untuk mengetahui prevalensi gangguan daya ingat dan pengaruh obat anti epilepsi yaitu peneliti memilih subjek secara konsekutif pada pasien epilepsi anak 6 – 12 tahun yang telah ditegakkan diagnosa epilepsi pada dokter spesialis anak dan sedang tidak menderita retardasi mental dan depresi, mengerti huruf dan angka, dapat menulis, serta mendapat izin orang tua atau wali. Pengaruh lama pengobatan dan jumlah obat anti epilepsi terhadap gangguan daya ingat pasien epilepsi anak dilihat dengan melakukan potong lintang. Subjek diberikan tes daya ingat subtes dari Wechsler Intellegence Scale for Children-III, yaitu tes perhatian dan konsentrasi.

Tes perhatian meliputi tes visual dan verbal. Tes visual menggunakan gambar kucing dan wajah. Pada tes visual gambar kucing, subjek dilatih untuk mencari gambar kucing yang sesuai selama 120 detik. Kemudian dilanjutkan mencari gambar mimik wajah yang sesuai selama 120 detik. Skor tes visual dihitung dengan mengurangi jumlah benar terhadap jumlah salah. Tes verbal dilakukan dengan digit span forward (hitung maju). Subyek diminta menirukan angka dimulai dengan 3 digit angka sampai 9 digit yang dilakukan dua kali. Hasil tes verbal yaitu jumlah digit yang dapat disebutkan dengan urutan yang benar. Tes konsentrasi menggunakan digit span backward (hitung mundur). Subyek diminta menirukan angka dengan urutan yang terbalik, dimulai dengan 2 digit sampai 8 digit yang dilakukan dua kali. Jumlah digit yang dapat disebutkan dengan urutan terbalik adalah skor tes konsentrasi. Hasil penelitian dideskripsikan dalam median dan sebarannya. Pasien dikatakan mengalami gangguan daya aingat apabila salah satu skor dalam setiap tes yang diperoleh kurang dari median atau kurang dari rata-rata. Uji bivariat dan uji analisis regresi logistik ganda digunakan untuk mengetahui pengaruh variabel bebas terhadap variabel tergantung.

Hasil tes perhatian visual, verbal, konsentrasi, dan daya ingat yang diperoleh pasien epilepsi anak menunjukkan pasien rata-rata tidak mengalami gangguan daya ingat. Sebanyak 44% dari jumlah subjek 50 pasien mengalami gangguan perhatian visual, 18% mengalami gangguan perhatian verbal, 16% pasien mengalami gangguan konsentrasi, dan 46% subjek mengalami gangguan daya ingat. Hasil analisis bivariat menunjukkan peningkatan resiko 10 kali lebih besar lama pengobatan anak >2 tahun diandingkan anak dengan lama pengobatan <2 tahun terhadap terjadinya gangguan perhatian visual. Peningkatan resiko 16 kali lebih besar terjadi pada lama pengobatan >2 tahun dibandingkan dengan lama pengobatan <2 tahun terhadap terjadinya gangguan konsentrasi. Peningkatan resiko 13 kali lebih besar juga terjadi pada lama pengobatan >2 tahun dibandingkan dengan lama pengobatan <2 tahun terhadap terjadinya gangguan daya ingat Hasil analisis regresi logistik ganda factor obat anti epilepsi yang berpengaruh terhadap gangguan daya ingat, menunjukkan peningkatan resiko 17 kali lebih tinggi pada lama pengobatan >2 tahun dibandingkan lama pengobatan <2 tahun. Umur pasien >8-12 tahun merupakan faktor protektif terjadinya gangguan daya ingat.

Dari penelitian terhadap 50 responden anak dengan epilepsi di Poliklinik Neuroogi Anak RSUD Dr. Moewardi Surakarta, dapat disimpulkan bahwa gangguan memori berhubungan dengan lama pengobatan. Semakin lama pengobatan epilepsi, semakin besar kemungkinan terjadi gangguan memori. Obat anti epilepsi memiliki efek positif dan negatif terhadap kemampuan kognitif pasien epilepsi. Efek positif yang ditimbulkan yaitu berkurangnya frekuensi serangan kejang dan penurunan aktivitas epilepsi di sekitar jaringan normal pada otak, efek modulasi terhadap neurotransmiter, dan efek psikotropika, sehigga dapat meningkatkan kemampuan kognitif dan tingkah laku pasien. Efek negatif obat anti epilepsi dapat terjadi apabila aktivitas pemberian obat dirangsang terus-menerus. Akibatnya, terjadi penurunan aktivitas motorik dan psikomotor, penurunan perhatian, dan gangguan memori. Gangguan memori akan semakin besar apabila pasien semakin lama mendapat terapi anti epilepsi karena penurunan daya ingat bersifat reversibel dan kumulatif.

Diantara berbagai obat anti epilepsi, yang paling berdampak buruk pada fungsi kognitif dan memori adalah fenobarbital dan fenitoin. Fenobarbital dan fenitoin merupakan obat anti epilepsi generasi lama yang efektif untuk epilepsi fokal. Efek samping fenobarbital yaitu dapat menimbulkan sedasi dan hipnosis. Sedangkan efek samping fenitoin adalah diplopia, nistagmus, ataksia, sukar bicara (slurred speech), dan sedasi sehingga kedua obat anti epilepsi ini mengakibatkan gangguan perhatian dan konsentrasi yang sanagt diperlukan untuk proses registrasi dan pengenalan informasi.

Manusia sejatinya menginginkan hidup yang berkualitas sesuai tahap kembangnya. Kualitas hidup dapat diartikan bermacam-macam apabila dikaitkan dengan tumbuh kembang manusia. Namun, hambatan sering kali muncul dalam pencapaian hidup berkualitas, salah satunya masalah kesehatan, misalnya epilepsi. Epilepsi pada anak tentu akan mempengaruhi kualitas hidup anak tersebut menjadi lebih rendah. Penyebab rendahnya kualitas hidup anak salah satunya adalah emosi dan tingkah laku yang diperankan orang tua mereka. Orang dengan epilepsi (ODE) masih dapat hidup normal dan merasa sejajar dalam masyarakat dengan rutin memperoleh pengobatan yang tepat. Masalah psikologis muncul terhadap ODE yang dipicu oleh gangguan epilepsi, efek saping pengobatan, dan resiko menderita epilepsi. Kemunculan tersebut disebabkan stigma sosial yang negatif sehingga mempengaruhi timbulnya stres melebihi faktor medis dan psikis. Stigma sosial atau label sosial akan memperburuk masalah orang dengan epilepsi.

Upaya untuk meningkatkan kualitas hidup salah satunya dengan optimisme. Seseorang yang optimis selalu menginterpretasikan secara positif segala kejadian sehingga apa yang dia pikirkan dan lakukan dapat terarah dengan baik. Hasil wawancara terhadap ODE di Semarang menunjukkan bahwa ODE memiliki harapan yang tinggi untuk mecapai hidup berkualitas, beraktivitas normal, dan berkurangnya frekuensi serangan. Tinggi rendahnya harapan bergantung pada seberapa besar usaha yang dilakukan dan bagaimana seseorang menjaga pola perilaku sehat. Pencapaian hidup yang baik juga akan berhasil jika mendapat dukungan lingkungan, terutama keluarga. Interaksi dan hubungan dekat yang baik antara keluarga dengan ODE dapat membantu ODE dalam menyelesaikan masalah secara mandiri dan dapat beradaptasi dengan lingkungan masyarakat

Lampungku, surgaku!!

2018-04-14T22:49:00.001+07:00

MY BELOVED HOMETOWN

Lampung is my hometown. I love Lampung very much. It always makes me so proud to be its native inhabitants. I always miss it because there are a lot of beautiful memories that can’t be forgotten. It saved much wealth and great views which is dear to be ignored. Everybody will feel the same way when they visit it.

Lampung is one province in Sumatra Island. It has an area 35.587 km². It located between 103⁰40 ' - 105⁰50' East Longitude and 3⁰45' - 6⁰45 ' South Latitude. It is the most southern province that bordered by Bengkulu and South Sumatra in North, Sunda Strait in West, Java Sea in East. Circumstances of natural Lampung in the west and south along the coast, is a hilly area as the connection from Bukit Barisan path in Sumatra Island. In the middle there is lowland. In the east, along the shores of Java Sea, it is the vast waters.

Lampung consists of 11 districts, are District of West Lampung, North Lampung, Central Lampung, East Lampung, South Lampung, Pesawaran, Pringsewu, Tanggamus, Mesuji, Way Kanan, and Tulang Bawang. The capital city of Province Lampung is Bandar Lampung. Not only Bandar Lampung that famous, but, each district has capital city that famous enough for Lampung society.

Lampung has many mountains and rivers, so it can be used as a tourist attraction. The highest mountain is Pesagi Mountain, that tall about 2.262 m. It located in Liwa, South Lampung. Mountains in Lampung is not high as the mountains in the Java Island, but have high difficulty enough to climb it, because it have a high density level as well. The longest river is Way Sekampung, that long about 265 km. Way Sekampung flowed in the District of Tanggamus, Pringsewu, Pesawaran and South Lampung.

Tapis is a women's clothing of Lampung Tribe, it shaped sarong
that made from woven cotton with a toothpick motif or decoration materials, and gold or silver threads with embroidery system (Lampung; "Cucuk"). It becomes typical outfit of Lampung Tribe. It includes traditional craft because the equipment that used in making the base fabric and motives of dressing is still simple and done by craftsmen. Tapis is currently manufactured by craftsmen with decorative diverse as the commodity which has fairly high economic value.

There are so many great things I found in Lampung. Besides it located closest to the Java Island, it also consists of many districts that have a variety of cultural and natural wealth, many natural objects such as mountains and rivers are still natural that will make us more pleasant to enjoy it. Typical outfit (Tapis) that had been used by many communities abroad, especially in Malaysia makes me more proud of Lampung. That’s why I am so in love with my hometown. I hope that Lampung can more develop properly and able to develop all its wealth.

Euthanasia?

2018-04-14T22:40:00.003+07:00

Euthanasia, is Allowed or Opposed?

Euthanasia is a controversial issue that many reactions from pros countries and cons countries. Case about Euthanasia appeared in the midst of Indonesian citizens in recent years. Although euthanasia is not yet known to most people, but there were some peoples who wished to do euthanasia. The case of euthanasia request in Indonesia has been occurred in several times, as the first case occurred on October 22^th 2004 at the Islamic Hospital, Bogor. Then in October 2004, there was also a request for euthanasia in Pasar Rebo Hospital, East Jakarta. Case occurred again in 2011 at the Dr. Soetomo Hospital, Surabaya. However, such requests were never granted by the hospital and the District Court.

Reasons that consideration to be euthanasia request, such as, the family doesn’t have enough funds to pay for the treatment and care of the patient, feel sorry to see the suffering who felt by the patient, the patient has been unconscious in a long time. The submission of euthanasia was usually performed in the case of cancer patients who were no longer able to withstand the ordeal and also the fact that the disease of cancer couldn’t be cured anymore.

Look in terms of human rights, everyone is entitled to demand their rights to gain freedom. In this case, when the death is the choice made by the patient, then we must respect their rights and opinions. Patients need to have the freedom to let go of the suffering caused by mental fatigue and pain caused by the disease. Patients have been thought clearly about the impact of the decisions they made.

In addition, in the case of passive euthanasia for instance, in accordance with the biological conditions, the real soul of the patient is no longer alive (biologically dead). It's just that there are some tools that constantly paired to maintain the patient's body to survive. In fact, it is a bit of a lie that deceives the destiny. Certain organs are forced to be used again as if still able to support the patient's body and prolong the patient's life.

On the other hand, the rejection euthanasia demands also based on several reasons. Euthanasia clearly violates the God's law. The death of a person is determined by God. Humans, even doctors, are not entitled to precede the law of God. Humans are only allowed to strive as much as possible to sustain life, the rest is only God who able to determine a person's life.

In euthanasia, the death of the patient is manipulated such a manner that precedes God's will. Perpetrators of euthanasia as though take over God's right to take the life of the patient. If that happens, it means they have committed a heinous act that already clearly prohibited in Islam despite they kill properly and slowly with the purpose of dispel the suffering of dying though.

Moreover, euthanasia is not allowed in the laws and regulations in Indonesia. A perpetrator of euthanasia against the law because it robs the human rights, is the right to life and survival. The right to life in this case means the right of a person's life can’t be reduced at all under any circumstances and by anyone. The right to life also means the right to a decent life, the right to life with a respected and held in high esteem by all human beings.

In the field of health, euthanasia is rejected or not allowed to be applied based on medical considerations. Euthanasia is a crime and a grave violation in medical ethics. Health care should take reasonable steps to provide another solution to handle disease patients to improve the quality of life of patients, although not be able to heal the pain suffered by the patient. This conforms to Islamic law, that desperation to a disease is not allowed. Both patients and health care, should try to find any alternatives in order to sustain life.

In conclusion, euthanasia should be considered as well as the implementation of assessed and discussed further to be able to rejected or accepted in a medical environment, social, cultural, and religious because it much raises the pros and cons in the community and among medical personnel in all countries. We as smart students should prioritize the health and welfare of the community by providing the best solutions that would be acceptable to all parties.

Rokok Mematikan!

2015-12-03T06:07:00.001+07:00

Gimana ga bahaya?

Perjalanan Nikotin dari Paru-paru ke Otak Hanya 7 Detik

Nikotin merupakan salah satu zat yang dilepaskan ketika seseorang merokok. Ternyata waktu yang dibutuhkan oleh nikotin untuk berjalan dari paru-paru ke otak hanya selama 7 detik saja.

Salah satu obat yang paling banyak disalahgunakan penggunaannya adalah nikotin, yaitu bisa berasal dari merokok atau mengunyah tembakau. Selain itu nikotin juga termasuk salah satu zat yang paling adiktif dibandingkan dengan obat-obatan lain.

Seperti dikutip dari BBCNews, perjalanan nikotin dari paru-paru ke otak terbilang sangat cepat yaitu hanya 7 detik saja. Setelah sampai di otak nikotin akan merangsang pelepasan dopamin, yaitu suatu neurotransmitter penting yang terlibat dalam suasana hati (mood), selera makan dan fungsi otak lainnya.

Ketika seseorang merokok, maka nikotin akan masuk dan mulai menumpuk di dalam tubuh. Lama kelamaan seseorang akan terbiasa dengan nikotin dan jika ia tidak mendapatkan jumlah yang sama maka tubuh akan meminta lebih. Dan biasanya jumlah nikotin yang masuk akan semakin besar atau meningkat.

Pengguna nikotin bisa dengan cepat menjadi ketergantungan, karena hanya dibutuhkan sedikit rokok untuk bisa membuat seseorang memiliki kecanduan. Jika seseorang tiba-tiba berhenti merokok, maka ia akan mengalami efek balikan (withdrawal effect) seperti cemas dan perubahan suasana hati.

Salah satu hal yang tak bisa dipungkiri adalah kecanduan nikotin biasanya dimulai sejak seseorang mencoba-coba atau bereksperimen dengan rokok selama setahun. Dalam banyak kasus kondisi ini terkadang sudah dimulai sejak seseorang masih bersekolah atau berusia 13-14 tahun.

Sebagai obat murni, nikotin hanya memiliki sedikit efek buruk bagi kesehatan fisik seseorang. Tapi zat-zat kimia lain yang terdapat di dalam rokok dan bergabung dengan nikotin inilah yang bisa menimbulkan banyak kerusakan bagi tubuh. Karena ketika sebuah rokok dibakar dan dihisap, maka ada ratusan senyawa kimia yang dihasilkan dan berisiko besar terhadap kesehatan.

Nikotin awalnya ditemukan oleh duta besar Prancis, Jean Nicot pada pertengahan abad XIV. Saat itu masyarakat mempercayai nikotin sebagai obat. Setengah abad kemudian baru diketahui bahaya dari nikotin bagi tubuh, namun hanya beberapa orang saja yang mampu berkata tidak terhadap nikotin.

Fakta Unik tentang Hujan

2015-11-28T20:41:00.000+07:00

Siapa yang girang ketika hujan turun? Siapa cinta hujan? Yuhuu... Hujan merupakan sebuah proses alam untuk menjaga keseimbangan bumi. Pada saat hujan, terjadi proses pengembunan uap air menjadi butir air yang kemudian jatuh ke daratan. Peristiwa alam yang luar biasa ini ternyata menyimpan fakta yang sangat menakjubkan. Berikut ini Rianti sajikan fakta unik tentang hujan.

Kecepatan rata-rata tetesan air hujan yang jatuh ke bumi adalah 8 - 10 km/jam. Namun kecepatan ini sangat dipengaruhi oleh kecepatan angin serta kondisi suatu wilayah. Dalam kondisi tertentu, kecepatan rata-ratanya bisa mencapai 35 km/jam.
Saat berada diatas, komponen hujan masih dalam bentuk es atau kristal, namun akhirnya turun ke bumi dalam bentuk titik-titik air atau tetap menjadi es/salju. Hal ini terjadi jika suhu udara dibumi tinggi, maka es atau salju yang terbentuk mencair menjadi air, namun jika suhu di bumi sangat rendah maka akan tetap akan turun sebagai salju.
Air umumnya jatuh ke bumi pada kecepatan rendah, hal ini karena hujan memiliki bentuk khusus yang meningkatkan efek gesekan atmosfer dan membantu hujan turun ke bumi dengan kecepatan lebih rendah. Bayangkan jika tidak terjadi gesekan pada atmosfer, bisa jadi setiap tetes hujan akan menghujam bumi dengan kecepatan tinggi dan menyebabkan banyak kerusakan.
Bentuk air hujan berubah bentuk hingga ratusan kali dalam satu detik. Bentuk yang biasanya terlihat adalah hampir bulat, semakin besar, maka bentuknya semakin ceper seperti roti humberger. Jika bentuk hujan seperti gelembung air yang besar yang turun dari langit, mungkin bumi akan menghadapi kehancuran setiap turun hujan.
Setiap tetes hujan memiliki diameter bervariasi antara 0,02 inci sampai sekitar 0,031 inci.
Ketinggian minimum awan hujan adalah 1.200 meter.
Efek yang ditimbulkan oleh satu tetes air hujan yang jatuh dari ketinggian tersebut sama dengan benda seberat 1 kg yang jatuh dari ketinggian 15 cm.
Awan hujan pun dapat ditemui pada ketinggian 10.000 meter.
Setiap detik ada sekitar 16 juta ton air yang menguap dari permukaan bumi sebagai bahan untuk hujan. Jumlah ini akan turun kembali ke bumi bentuk hujan setiap detik. umlah ini sama dengan jumlah air yang turun ke bumi dalam satu detik. Dalam satu tahun, diperkirakan jumlah ini akan mencapai 505x1012 ton. Air terus berputar dalam daur yang seimbang. Proses ini menujukan bagaimana alam melakukan keseimbangan.
Ada wilayah di bumi yang ternyata mengalami hujan sepanjang tahun. Tepatnya Mt. Waialeale di Kauai, Hawaii selama 350 hari per tahun selalu basah oleh hujan.
Kalau butiran air hujan itu dibekukan akan membentuk keping kristal yang indah, tidak seperti air biasa yang di bekukan di freezer/kulkas.
Setelah hujan turun, tanah, ilalang, rerumputan akan mengeluarkan bau wangi yang khas, senyawa ini dinamakan ‘petrichor’= aroma alami bumi.
Dan fakta terakhir yang paling misterius dan mengejutkan ilmuan. Hujan memiliki kemampuan untuk menghipnotis manusia untuk me-resonansi-kan ingatan masa lalu. Dan tanpa bisa mendapatkan bukti ilmiah, para ilmuan hanya bisa menyimpulkan “Di dalam hujan, ada lagu yang hanya bisa didengar oleh mereka yang rindu”. Itulah mengapa biasanya pada saat hujan, manusia sering mendapatkan inspirasi.

Tips Diet Sehat

2015-11-28T14:34:00.001+07:00

Bagi orang yang bertubuh gemuk, salah satu cara untuk menurunkan berat badan adalah dengan melakukan diet, diet sendiri terdiri dari berbagai macam jenis. tetapi pada postingan kali ini saya hanya akan membahas cara diet berdasarkan golongan darah. Selain perbedaan karakteristik masing-masing golongan darah, dalam berdietpun masing-masing golongan darah memiliki cara diet yang berbeda.

Bagaimana cara diet bagi masing-masing golongan darah? Mari kita simak saja artikelnya dibawah ini

Diet Golongan Darah A

Golongan darah A sangat cocok untuk menjadi seorang vegetarian. Orang dengan jenis golongan darah ini dianjurkan untuk memperbanyak konsumsi buah dan sayur ketimbang makan daging merah, daging bebek, kelinci, seafood seperti udang, cumi dan lobster, juga jenis makanan tinggi lemak seperti keju, susu, es krim dan makanan tinggi karbohidrat, contohnya ubi. Namun golongan darah A masih diperbolehkan mengkonsumsi ikan tuna, telur, roti gandum, kurma dan daging ayam karena sifatnya yang netral atau cenderung tidak punya pengaruh signifikan terhadap tubuh. Sedangkan jenis olahraga yang cocok untuk golongan darah A adalah olahraga santai seperti berjalan, tai chi, atau olahraga outdoor ringan selama 30 menit per hari.

Diet Golongan Darah B

Golongan darah B memiliki tingkat antibodi yang paling tinggi diantara golongan darah yang lain, sehingga orang dengan golongan darah B umumnya akan jarang terserang penyakit. Konsumsilah aneka ikan laut, olahan susu seperti keju dan yoghurt, brokoli, wortel, dan terong karena akan sangat baik bagi kesehatan tubuh Anda. Namun sebaliknya, hindari terlalu sering mengkonsumsi olahan daging ayam, daging bebek, kacang tanah, olahan gandum, alpukat, jagung, belimbing, pir dan air soda karena dapat memperbesar risiko penggumpalan darah dan serangan jantung. Sementara jenis makanan lain seperti daging sapi, cumi-cumi, mentega, telur ayam dan kacang merah bersifat netral untuk Anda. Rajinlah berolahraga dengan latihan moderat, seperti dance atau balet, yang akan sangat cocok bagi Anda dengan golongan darah B.

Diet Golongan Darah O

Pada diet golongan darah, makanan diklasifikasikan menjadi tiga golongan utama, yaitu makanan yang tergolong sangat baik, netral, dan yang terakhir adalah golongan makanan yang harus dihindari. Makan yang termasuk ke dalam kategori sangat baik, bisa menjadi jenis makanan penyembuh, kemudian makanan netral adalah jenis makanan yang tidak memiliki banyak pengaruh bila dikonsumsi, lalu kategori harus dihindari bisa jadi merupakan racun atau bersifat merugikan. Pertama diet golongan darah O. Konsumsilah banyak sayuran hijau, makanan dengan kadar protein hewani yang tinggi, dan seafood adalah beberapa jenis makanan yang termasuk kategori sangat baik untuk dikonsumsi. Hindarilah sayuran seperti misalnya terong, kentang, jamur, dan tauge atau jenis sayuran yang mengandung banyak lektin. Hal ini berguna untuk menghindarkan diri dari risiko gangguan lambung, alergi dan nyeri sendi. Makanan lain seperti ikan tuna, sardine, tempe, tahu, daging, ayam, dan susu kedelai adalah beberapa jenis makanan yang bersifat netral bagi golongan darah O. Lakukan jenis olahraga kardio di pagi hari seperti jogging, bersepeda, atau berenang, sehingga dapat memberikan impact yang baik untuk menyegarkan tubuh.

Diet Golongan Darah AB

Yang terakhir adalah diet golongan darah AB. Golongan darah yang termasuk perantara golongan darah A dan B ini merupakan jenis golongan darah yang misterius dan unik. Orang dengan golongan darah AB dapat menyesuaikan diri dengan berbagai makanan. Jauh lebih mudah daripada orang dengan golongan darah lain. Sehingga konsumsi daging dan sayuran yang berimbang akan berdampak sangat baik bagi golongan darah AB. Untuk meningkatkan kekebalan tubuh, sebaiknya perbanyak konsumsi susu kambing, ikan tuna, krim asam rendah kalori, dan buah anggur merah. Sebaliknya, orang dengan golongan darah AB, lebih baik untuk tidak mengkonsumsi telur bebek, kepiting, buah pisang, dan air soda. Ada pula beberapa jenis penyakit yang perlu diwaspadai, antara lain sakit sendi dan radang tulang. Untuk menghindarinya, berolahragalah secara teratur dengan intensitas yang sering, misalnya jogging ringan, pilates atau yoga.

Donor Darah

2015-11-28T12:17:00.000+07:00

Donor darah adalah proses pengambilan darah dari seseorang secara sukarela untuk disimpan di bank darah untuk kemudian dipakai pada transfusi darah. Kegiatan menyumbang darah merupakan tindakan yang sangat mulia. Kegiatan donor darah mempunyai manfaat yang sangat besar terutama bagi penerima donor darah. Namun jangan salah, manfaat donor darah bagi kesehatan pendonor juga sangat bagus. Berikut adalah manfaat donor darah bagi kesehatan.

1. Mencegah penyakit jantung

Penyebab utama penyakit kardiovaskular adalah kekentalan darah tidak teratur. Hal ini disebabkan oleh kandungan besi yang berlebihan di dalam darah yang mengakibatkan kerusakan oksidatif yang berlebihan dan merusak pembuluh darah serta arteri yang mengakibatkan serangan jantung dan penyakit jantung lainnya. Menyumbangkan darah mengurangi risiko serangan jantung dan stroke secara signifikan karena besi oksidatif dibersihkan dari tubuh dan ini juga meningkatkan kualitas darah dalam tubuh Anda.

2. Membakar kalori

Sekali donor darah dapat membakar sekitar 650 kalori. Manfaat donor darah sangat baik untuk mengontrol berat badan. Namun, donor darah jangan dianggap sebagai kegiatan penurunan berat badan. Bahkan untuk dapat menyumbangkan darah sekali dalam setiap dua atau tiga bulan, harus memiliki berat badan sekitar 110pound, harus memiliki tingkat hemoglobin darah dan besi yang sehat.

3. Mengurangi resiko kanker

Manfaat donor darah selanjutnya adalah untuk mengurangi risiko kanker karena kanker telah dikaitkan dengan kadar besi yang berlebihan di dalam tubuh yang bertanggung jawab untuk peningkatan kerusakan akibat radikal bebas dalam tubuh. Sementara donor darah, mengurangi kadar zat besi dalam tubuh dan dengan demikian, kemungkinan terkena kanker juga berkurang. Ketika zat besi yang berlebihahan dilepaskan dari tubuh keuntungan yang didapat antara lain mengurangi stres oksidatif pada tubuh dan mencegah kanker hati, usus, paru-paru dan tenggorokan.

Waaw, luar biasa yaa manfaat yang bisa kita rasakan hanya dengan donor darah. Terus gimana nih syarat-syarat agar bisa menyumbangkan darah. Nah ini dia:

Mudah kaaan? Hehe^^

Ini dia ada sedikit dokumentasi waktu Rianti jadi pendonor hehe

Donor darah pertama kali wuwu

Donor Darah 12 Maret 2015

Donor darah yang kedua

Donor Darah 11 September 2015

MEMBERI ITU ASYIK, BERBAGI ITU MENYENANGKAN^^

Makanan Terbaik untuk Kesehatan Otak

2015-11-28T11:48:00.000+07:00

Otak adalah pusat kendali seluruh aktivitas manusia. Otak juga menentukan kesehatan fisik maupun psikologis manusia. Jika Otak Anda sehat maka bisa menunjang kualitas kesehatan Anda lebih baik. Namun, jika Otak Anda bermasalah maka bisa berdampak negatif pada kesehatan tubuh dan psikologis Anda. Salah satu cara menjaga kesehatan otak adalah dengan menjaga konsumsi makanan-makanan yang sehat dan baik. Berikut ini adalah 4 makanan terbaik untuk kesehatan otak.

1. Ikan

Ikan berminyak seperti salmon, sarden dan makarel merupakan sumber terbaik dari Omega-3 asam lemak, yang dikenal untuk meningkatkan kualitas dan kesehatan otak. Omega-3 adalah asam lemak tak jenuh ganda yang meningkatkan fungsi otak, tetapi tidak dapat diproduksi oleh tubuh. Oleh karena itu, ikan sangat penting untuk pertumbuhan dan wajib menjadi menu diet. Menurut magforwomen, orang dewasa harus mengkonsumsi sekitar 0.45g dari Omega-3 asam lemak per hari, yang berjumlah 280g ikan dalam seminggu. Namun, 2 porsi seminggu sudah cukup untuk remaja dan ibu hamil.Beberapa jenis ikan laut yang disarankan antara lain makarel, ikan haring, sarden, kerang, dan pilchards. Namun tidak disarankan mengkonsumsi ikan cepat saji ataupun yang sudah diawetkan ataupun ikan asin secara berlebihan. Selain itu omega 6 juga penting untuk kesehatan otak yang mana dapat dijumpai pada telur dan susu.

2. Buah kenari

Buah sangat kaya akan asam lemak dan protein. Kenari adalah bahan makanan yang bagus untuk otak dan menyediakan esensial asam lemak Omega-3 adalam jumlah yang cukup.

3. Buah dari keluarga berry

Buah keluarga Berry merupakan sumber yang sangat kaya antioksidan yang membantu menjaga dan meningkatkan kesehatan otak. Mereka menjaga kesehatan otak dan melawan radikal bebas yang menyerang sel-sel otak. Strawberry, cranberry, raspberry, blueberry, semua ini merupakan sumber yang kaya nutrisi.

4. Buah dan sayuran

Mengkonsumsi buah-buahan segar dan sayuran menambah jumlah yang sehat berbagai vitamin seperti vitamin A, C, E dan mineral yang meningkatkan pertumbuhan sel otak.

Itu 4 jenis makanan terbaik untuk menjaga dan meningkatkan kesehatan otak. Semoga bermanfaat^^

Epilepsi pada Anak

2015-11-15T21:25:00.000+07:00

Assalamu'alaikum..

Kali ini Rianti akan berbagi informasi terkait salah satu masalah kesehatan yang sering muncul pada anak, EPILEPSI.

- Epilepsi tu apa ya?

- Jenis makanan kah? Dari mana asalnya?

- Gimana tuh ciri-cirinya?

- Bahaya ngga sih?

- Cara ngatasinnya gimana?

Eiiits, jangan bingung dulu.. slow slow

Simak pengantarnya dulu niiih...!

Seorang perawat profesional dituntut untuk dapat memberikan pelayanan seoptimal mungkin kepada klien. Oleh karena itu, sebelum memberikan prosedur keperawatan, diharuskan calon perawat profesional mengerti dasar-dasar pemberian layanan keperawatan yang tentunya menjadi pedoman bagi perawat agar dapat bertindak dengan bijaksana. But, not too worries, beberapa jurnal sudah dianalisa sedemikian rupa untuk memudahkan kalian para readers mengerti beberapa informasi penting mengenai "Epilepsi"

Langsung aja yaa, Rianti kasih potongan-potongan slide dari "Epilepsi"
Semoga bermanfaat^^

Konsep Intervensi Keperawatan

2015-11-15T21:01:00.000+07:00

Esai: Pengabdian Masyarakat

2015-11-12T19:29:00.001+07:00

JIWA SEHATKU UNTUK JIWA BARUMU

oleh: Rianti Putri Tsani

Kondisi masyarakat Indonesia sepanjang awal sejarah menghadapi masalah yang serius. Masalah yang tak terduga terjadi dengan sendirinya (faktor alamiah) maupun akibat ulah manusia yang tak bertanggung jawab. Masalah-masalah yang dialami Indonesia saat ini adalah bencana alam. Bencana alam terjadi berulang dan bertahap pada setiap tahunnya. Seolah-olah Indonesia menjadi satu-satunya negara yang harus mencicipi aneka ragam peristiwa yang melelahkan.

Melihat kondisi buruk yang kian dirasakan di berbagai daerah, perlu adanya keprihatinan dan perhatian bagi semua warga Indonesia untuk menggerakkan serangkaian permohonan doa kepada Tuhan Yang Maha Esa agar memberi ampunan dan perlindungan bagi saudara setanah air tercinta. Namun, tidak cukup hanya sekedar berdo’a, para korban yang terlantar di sana membutuhkan rasa cinta dan bentuk kenyamanan dari orang lain. Mereka membutuhkan pertolongan yang dapat membuat mereka keluar dari rasa cemas dan ketakutan akan musibah yang menimpanya.

Tidak sedikit korban yang mengalami kelaparan hebat dan berujung pada kematian akibat ketidak pedulian manusia-manusia yang sombong. Banyak adik kita yang kecukupan gizinya terbilang sangat rendah. Banyak nyawa yang terbuang akibat sikap acuh dan egois sebagian besar dari kita. Padahal kita tahu pentingnya kesehatan masyarakat harus benar-benar mendapatkan perhatian, karena masyarakat berperan sebagai tolok ukur keberlangsungan perkembangan suatu bangsa.

Sebagai warga yang baik dan bermoral, akankah hanya terdiam melihat peristiwa-peristiwa pahit yang dirasakan saudara kita tanpa memberikan sedikit kontribusi untuk mereka rasakan? Sebagai mahasiswa, apakah akan berkicau saja mendengar jeritan tangis teman-teman kita yang memanggil kata selamat untuk segera mendatanginya? Sebagai manusia, adakah rasa belas kasihan kepada mereka yang rela mengalami kesulitan-kesulitan terbesar yang mungkin baru pertama kali mereka rasakan?

Bangunlah jiwa bangsa! Mari bersama-sama memunculkan cerminan hati terbaik dan menunjukkan kepedulian terhadap kesejahteraan bersama. Bangsa ini membutuhkan dukungan dan campur tangan manusia terhebat untuk dapat memperbaiki dan meningkatkan keberadaban bangsa. Gerakkan hati untuk membangun dan memberikan segenap rasa aman dan pertolongan akan kasih sayang dan cinta. Bangsa membutuhkan jiwa baru, jiwa para manusia terhebat yang terpilih. Manusia terhebat manusia berjiwa sehat, ciptakan jiwa sehatmu dengan kepedulianmu, tunjukkan jiwa sosialmu untuk senyum bangsamu! Semangat mengabdi untuk negeri abadi!

Curriculum Vitae

2015-11-12T15:06:00.000+07:00

v Data Pribadi

Nama Lengkap : Rianti Putri Tsani

Nama Panggilan : Rianti

Tempat, Tanggal Lahir : Kotagajah (Lampung Tengah), 9 Mei 1996

NIM : 22020114130122

Angkatan : 2014

Fakultas / Jurusan : Kedokteran / Keperawatan

Jenis Kelamin : Perempuan

Golongan Darah : A

Alamat Asal : Jalan Raya Gunung Sugih Dusun Induk I No. 21 RT 01 RW 01 Desa Buyut Ilir, Kec. Gunung Sugih, Kab. Lampung Tengah, Lampung

Alamat Sekarang : Jalan Jurang Blimbing No. B08 RT 01 RW 04 Tembalang, Semarang

Alamat E-mail : riantiputritsani@ymail.com

Cita-Cita : Menjadi Perawat Spesialis Medikal Bedah di Rumah Sakit Immanuel Bandar Lampung, Lampung tahun 2022

Motto Hidup : Libatkan Allah dalam setiap langkahmu, percaya skenario-Nya yang terbaik

Agama : Islam

Hobi : Berenang, Membaca Buku, Menonton Film

v Data Keluarga

Nama Ayah : Drs. Syamsuddin

Nama Ibu : Dra. Maesaroh

Pekerjaan Ayah : Pensiunan PNS (Guru)

Pekerjaan Ibu : PNS (Guru)

Alamat : Jalan Raya Gunung Sugih Dusun Induk I No. 21 RT 01 RW 01 Desa Buyut Ilir, Kec. Gunung Sugih, Kab. Lampung Tengah, Lampung

Anak ke... dari... : 2 dari 3 Bersaudara

Nama Kakak : Rohma Dina Awwalia, SST.Keb

Nama Adik : Muhammad Ridho Amrullah

v Pendidikan Formal :

Sekolah – Universitas	Tahun
Universitas Diponegoro, Semarang	2014 - sekarang
SMA Negeri 1 Kotagajah, Lampung Tengah	2011 - 2014
SMP Negeri 2 Kotagajah, Lampung Tengah	2008 - 2011
SD Negeri 1 Kotagajah, Lampung Tengah	2002 - 2008
TK Aisyiyah Kotagajah, Lampung Tengah	2001 - 2002

Holistik, Caring, dan Komunikasi Terapeutik

2015-11-11T20:45:00.000+07:00

PENGARUH KONSEP HOLISTIK, CARING, DAN KOMUNIKASI TERAPEUTIK TERHADAP STATUS KESEHATAN DAN PERKEMBANGAN KESEHATAN SESEORANG

BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kesehatan adalah hal utama dan paling diutamakan untuk setiap manusia. Kesehatan memiliki makna yang luas dan sangat berarti bagi keberlangsungan aktivitas yang dijalani sehari-hari. Dalam pemaknaan kesehatan, persamaan persepsi muncul mengenai penilaian tentang sehat dan sakit. Kebanyakan mereka menilai sehat adalah keadaan dimana tubuh terbebas dari penyakit, sedangkan sakit adalah keadaan dimana tubuh tidak dapat mempertahankan kondisi normalnya sehingga menimbulkan beberapa keluhan. Padahal, dalam menilai status kesehatan seseorang, tidak hanya memandang dari segi fisik atau biologisnya saja. Namun, harus secara holistik atau menyeluruh, yaitu menilai dari semua sisi yang ada. Penilaian kesehatan dari suatu sisi tidak dapat mewakili status kesehatan sisi-sisi yang lain. Bisa saja semua sisi yang lain mengalami kondisi yang tidak sehat atau sakit. Oleh karena itu, holistik membantu penilaian status kesehatan seseorang dengan rentang sehat-sakitnya secara menyeluruh.

B. Tujuan Penulisan

1. Untuk mengetahui kondisi kesehatan (rentang sehat-sakit) seseorang secara holistik

2. Untuk mengetahui pengaruh pendekatan holistik terhadap kesehatan

3. Untuk mengenal dan memahami seseorang lebih dalam secara holistik

4. Untuk mengetahui pengaruh konsep caring dan komunikasi terapeutik terhadap kondisi kesehatan seseorang

C. Ruang Lingkup Penulisan

Penulis membatasi ruang lingkup penulisan dengan menggunakan subjek pengamat seorang mahasiswi Jurusan D3 Kebidanan Poltekkes Semarang. Objek yang diamati adalah kondisi rentang sehat sakitnya secara holistik, mencakup aspek biologis, psikologis, sosiologis, spiritual, dan kultural yang dikaitkan dengan konsep holistik, konsep sehat sakit, konsep caring, dan konsep komunikasi secara teraupetik.

BAB II
ILUSTRASI KASUS

Dalam kesempatan yang diberikan, saya mewawancarai teman saya yang berinisial A. Kami berasal dari kota yang sama, yaitu Lampung. Saat ini A adalah mahasiswi Poltekkes Semarang Jurusan D3 Kebidanan. A merupakan teman yang sudah saya kenal sejak SMA. Menurut saya, A berkepribadian terbuka kepada teman-teman yang dekat dengannya. Namun, terlihat cuek kepada teman yang baru dikenalnya, apalagi kepada orang yang jarang berkomunikasi dengannya. Banyak teman-teman lain yang berpendapat bahwa A adalah orang yang judes dan pemarah karena melihat dari raut wajahnya. Padahal, A sangat asyik ketika kami bercanda, ia pandai menghibur dan memecah keheningan serta kegalauan kami.

Amengatakan bahwa komunikasi adalah bentuk cinta personal kepada lingkungan. Ketika seseorang memulai suatu pembicaraan dengannya, ia langsung beranggapan bahwa orang tersebut memberikan cinta dalam bentuk perhatian kepadanya. Dengan seketika, ia pun akan memberikan respon positif pada orang tersebut. Hal ini yang menjadikan A mudah bergaul dan berteman dengan orang lain. A sangat moody-an. Ketika ia benar-benar berada dalam suasana hati yang tidak menyenangkan, ia hanya akan berespon seperlunya terhadap segala bentuk komunikasi yang diterima, meskipun pada dasarnya ia ingin sekali memberi respon yang lebih terhadap keramahan tersebut.

Saat saya wawancarai, A sedang dalam keadaan demam. Suhu tubuhnya tinggi, tapi ia terlihat kedinginan. Matanya sayu, dan tubuhnya lemas. Ia juga mengalami sedikit gangguan pernapasan akibat flu selama musim hujan. Ternyata, tepat sehari sebelum wawancara dilakukan, ia kehujanan di perjalanan setelah membeli buku di Semarang Bawah. Namun, ia menyanggupi untuk terus melakukan wawancara. Sambil bersandar, ia berkata bahwa ia merasa cemas dan takut. Meskipun hari tenang yang diberikan oleh jurusan poltekkesnya masih sampai tanggal 10 januari, ia masih belum bisa memanajemen dirinya untuk menghadapi UAS dan UAP. Belum ada persiapan fisik dan mental menghadapi semua ujian-ujian yang akan dilaksanakannya.

Ia takut ketika UAS dan UAP semakin dekat kondisinya belum berubah stabil sehingga akan mempengaruhi belajar dan nilai yang akan diperolehnya. Terkadang ia mengkhawatirkan kondisinya sendiri. Rasa-rasa yang menggelisahkan itu baru ia rasakan pada saat tinggal di Semarang. Ia berpikir bahwa Kota Semarang bukan kota yang ditakdirkan untuk ia tempati. Ia sempat ingin pindah kuliah karena ketidaknyamanan yang sudah mulai dirasakan.

Sebenarnya A sangat bersemangat dan antusias dalam menyambut pelaksanaan ujian karena hal tersebut menandakan berakhirnya perkuliahan semester awal. Ia sangat ingin segera pulang ke kampung halamannya. Namun, kondisi tubuhnya yang masih lemah justru mengubah pemikirannya menjadi lebih rumit. Ia kesulitan memulai untuk menyemangati dirinya sendiri agar dapat terus mencapai kondisi stabil karena itu sangat mengganggu pikirannya. Ia berusaha untuk menjaga kesehatannya, tetapi ia belum mendapat pemulihan apa-apa. Hal ini yang membuatnya semakin cemas dan lemah, bahkan sampai terlihat murung dan kusut.

A tidak memeriksakan kondisinya ke dokter karena berdasarkan kebudayaan yang dianut di dalam keluarganya, hal itu tidak diperlukan apabila kondisi kesehatannya tidak terlalu parah. Menurut ibunya, kondisinya masih termasuk ke dalam kondisi yang ringan dan tidak memerlukan pertolongan atau tindakan medis. Keluarganya hanya memberikan saran untuk tetap menjaga kontinuitas aktivitasnya namun harus diimbangi dengan istirahat yang cukup

A juga mengakui ibadahnya sedikit terganggu akibat kondisinya yang tak kunjung membaik. Biasanya, ketika masih aktif kuliah, A beribadah ke pura satu minggu sekali. Dalam masa tenang, seharusnya A melakukan ibadah lebih dari satu kali seminggu. Namun, kenyataannya tidak ada peningkatan frekuensi ibadah. A mengutarakan alasannya bahwa teman yang ia ajak biasanya sedang pulang kampung. Jadi, ia malas beribadah sendirian. Selain karena alasan kondisi kesehatannya juga, alasan lain karena pura tempat ia beribadah jauh dari kediaman asramanya. Hal ini yang menguatkan alasannya.

BAB III
PEMBAHASAN

Sehat adalah suatu kondisi dimana tubuh dapat menjalani aktivitas dengan baik karena sel-sel dan jaringan tubuh berfungsi dengan baik atau tidak mengalami gangguan. Sehat secara holistik adalah keseimbangan antara pikiran, tubuh, dan jiwa (Iskandar, 2010). Seperti yang kita tahu, tubuh terdiri dari tiga bagian utama, yaitu mind, body, and soul. Apabila ada persoalan pada tubuh atau diri kita, tidak cukup meninjaunya dari salah satu bagian saja dan mengabaikan bagian yang lain. Namun, diperlukan peninjauan ke semua bagian agar memperoleh hasil tinjauan yang tepat. Sakit menurut Sukanta (2001) adalah suatu gejala adanya ketidak seimbangan antara unsur-unsur YANG – YIN, baik antara manusia (mikrokosmos = YIN) dengan alam semesta (makrokosmos = YANG), maupun antara manusia satu dengan lainnya, atau antara unsur kehidupan di dalam tubuh sendiri.

Berdasarkan kasus di atas, A mengalami kondisi tidak sehat. Dilihat dari segi mind, A selalu merasa cemas dan takut. Ia cemas karena mengkhawatirkan kondisi tubuhnya yang tidak kunjung membaik. A merasa takut karena ia selalu membayangkan hal-hal buruk yang akan terjadi nanti apabila kondisinya masih tetap seperti itu, misalnya ia akan mengalami kegagalan dalam UAS dan UAP. Dalam menghadapi kondisi yang seperti itu, A belum bisa membawa dan mengaturpikirannya untuk tetap tenang dan berkonotasi positif. Justru ia mengembangkan kegelisahan menjadi suatu beban sehingga membuatnya semakin jatuh.

Jika keadaan terus berlanjut, akan mengakibatkan A mengalami stres yang membawanya ke jalan pemikiran yang lebih sempit. Ia akan semakin sulit untuk mencapai kesehatan psikologinya. Untuk memperoleh kesehatan mind (pikiran), diperlukan keadaan pikiran yang jernih dan rileks agar darah mampu menyalurkan oksigen masuk dan diserap ke otak dengan lancar sehingga pikiran pun akan kembali tenang dan bernada positif. Kondisi sehat dengan kesegaran mind akan mempengruhi berjalannya aktivitas sehari-hari.

Dilihat dari segi body, jelas A termasuk orang yang berada dalam rentang sakit. Fisik dan biologisnya menggambarkan ciri-ciri yang tidak biasa dimiliki orang sehat. Seperti demam, demam merupakan suatu gejala yang menunjukkan bahwa ada proses abnormal yang terjadi dalam tubuh. Ketika demam, suhu tubuh di atas 37⁰C sehingga lebih tinggi dari keadaan biasanya. Matanya yang sayu, dan tubuhnya yang lemas serta mengalami flu akibat terganggunya sistem pernapasan.Kesehatan body (tubuh) juga dapat dicegah dan disembuhkan dengan istirahat yang cukup, olah raga yang seimbang, dan menjaga pola makan, pola hidup, serta pola pikir untuk dapat tetap bertahan dalam keadaan yang baik dan sempurna.

Dari segi soul, A sulit untuk dikatakan sehat. Jiwanya semakin terguncang melihat dirinya yang tak bisa bangkit melawan kondisinya yang buruk. Ibadahnya kepada Tuhan tidak mampu ia pertahankan dengan kondisi yang seperti itu. Apabila mengalami masalah, seharusnya lebih dapat mendekatkan diri kepada Tuhan untuk diberikan kesembuhan dan pemulihan masalahnya. Namun, ia justru stagnan dan cenderung mengenyampingkan masalah ibadahnya dengan Tuhan. Padahal Tuhan lah yang memberi keselamatan pada setiap umat yang meminta kepadaNya. Alasan yang membuatnya semakin jauh dengan Tuhan masih seputar kondisi dan tidak adanya individu yang mendukung terlaksananya ibadah. Bagaimanapun keadaal lingkungan, seharusnya dapat mengkondisikan untut tetap mengutamakan komunikasi kepada Tuhan.

Menurut Endra (2010), konsep sehat sakit senantiasa berubah sejalan dengan pemahaman tentang nilai, peran, penghargaan dan pemahaman terhadap kesehatan. Konsep sehat sakit sebenarnya tidak terlalu mutlak dan universal karena ada faktor-faktor lain di luar kenyataan klinis yang mempengaruhinya. Masalah sehat dan sakit merupakan proses yang berkaitan dengan kemampuan maupun ketidakmampuan manusia dalam beradaptasi dengan lingkungan baik secara biologis, psikologis, sosiologis, spiritual, dan kultural. Sehat dan sakit merupakan keadaan fungsi dan struktur jasmani, mental, dan sosial seseorang pada skala ukur yang disebut derajat kesehatan atau tingkat kesehatan atau status kesehatan.

A memang mengakui dirinya sedang sakit, namun ia hanya menilai dari biologisnya saja. Ia tak menerima apabila psikologis, sosiologis, spiritual, dan kulturalnya dikatakan tidak sehat. Melihat persepsi yang seperti itu, ia tidak menjelaskan bahwa perilaku setiap aspeknya sehat. Perilaku yang ia berikan cenderung kurang sehat dan mengakibatkan kondisi sakit yang diterimanya. Perilaku yang meurutnya sehat belum tentu sehat menurut orang lain karena yang menilai perilaku sehat bukanlah diri sendiri, melainkan melibatkan penilaian sejumlah lingkungan di sekitarnya.

Perilaku sehat adalah tindakan yang dilakukan individu untuk memelihara dan meningkatkan kesehatannya, termasuk pencegahan penyakit, perawatan kebersihan diri, penjagaan kebugaraan melalui olah raga dan makanan bergizi. Perilaku sehat diperlihatkan oleh individu yang merasa dirinya sehat meskipun secara medis belum tentu mereka betul-betul sehat. Sedangkan perilaku sakit diartikan sebagai segala bentuk tindakan yang dilakukan oleh individu yang sedang sakit agar memperoleh kesembuhan (Soejoti 2005 dalam Endra, 2010).

Untuk itu, diperlukan suatu pendekatan kepada A untuk menjelaskan kondisi yang dialami sebenarnya. Pendekatan yang paling utama digunakan adalah pendekatan holistik. Pendekatan holistik adalah suatu pendekatan dimana menilai dan melakukan tindakan melihat ke seluruh aspek secara mendalam. Pendekatan ini menilai aspek biologis, psikologis, sosiologis, spiritual, dankulturan seseorang. Pendekatan ini penting digunakan untuk membantu seseorang dalam menyelesaikan masalahnya sendiri maupaun masalah orang lain.

Sukanta juga menjelaskan pendekatan holistik adalah sebuah cara pandang yang memperhatikan dan mempertimbangkan semua aspek kehidupan yang mempunyai pengaruh terhadap munculnya gangguan kesehatan. Pendekatan holistik adalah pedekatan yang menggunakan pandangan holistik (menyeluruh) serta memperlihatkan hubungan sebab-akibat (Molloy, 2010). Pendekatan holistik dapat diwujudkan dalam kehidupan sehari-hari dengan pola atau gaya hidup holistic life. Dalam menjalankan holistic life, diperlukan keselarasan antara aspek kuantitatif (sehat, sukses) dan kualitatif (bahagia, sejahtera secara lahir dan batin). Semua itu dapat terjadi sebagai dampak dari pola makan, pola hidup, dan pola pikir yang dikelola dengan baik.

Pola makan yang baik, teratur, dan seimbang akan memberikan kesehatan yang prima. Sedikit saja gangguan dalam keseimbangan polamakan akan berdampak pada kesehatan, sehingga asupan makanan yang berlebihanharus dikurangi atau yang kekurangan harus ditambahkan. Gangguan kesehatan sebenarnya merupakan sinyal bahwa sistem di dalam tubuh kita sudah tidak mampu menerima kelebihan zat-zat makanan tertentu. Karena itu, kelebihan tersebut harus dihindari, sebab tubuh membutuhkan keseimbangan (homeostasis).

Pola hidup diartikan sebagai manajemen atau pengaturan waktu dan aktivitas sehari-hari. Seluruh kegiatan harian harus dilakukan dengan disiplin, pembagian waktu untuk makan, tidur, kuliah, istirahat, dan olahraga. Pola hidup yang baik juga perlu memperhatikan kebutuhan rohani. Sabagaimana fisik membutuhkan makanan, rohani pun membutuhkan gizi, yaitu ilmu agama yang diamalkan dengan baik sehingga mendorong seseorang lebih dekat dengan Tuhannya.Pola pikir berkaitan dengan bagaimana kita mengatur pikiran agar selalu positif, yaitu dengan memberikan informasi dan pengetahuan yang positif ke dalam pikiran kita.

Pendekatan holistik memperhatikan semua aspek kehidupan yang memungkinkan munculnya penyakit atau keluhan kesehatan. Pendekatan holistik digunakan sebagai metode untuk melakukan pemeriksaan terhadap keluhan, menegakkan diagnosa, menentukan terapi dan menyusun tindakan dukungan (saran-saran) agar kelangsungan proses penyembuhan dapat berjalan dengan baik.

Dengan pendekatan ini, dapat memberikan beberapa masukan kepada A yaitu denagn mengatur aktivitasnya menjadi lebih terorganisir. Seperti pola makan, meskipun keadaannya sedang demam, tetapi tubuh harus tetap diberi asupan berkarbohidrat tinggi agar tubuh dapat lebih kuat mengatasi ketidakseimbangan yang mungkin terjadi. Konsumsi sayuran dan buah-buahan juga penting untuk melestarikan tubuh dan memberi perlindungan pada tubuh terhadap deaminasi vitamin dan mineral-mineral tertentu.

Pola hidup yang teratur seperti manajemen waktu dan kegiatan harus dipertimbangkan dengan baik. A harus dapat membagi waktu dengan prioritas yang sesuai denagn kebutuhan dan keadaan. Dalam masa tenang, A seharusnya membagi waktu ibadah lebih lama karena belum tentu saat perkuliahan ia berkesempatan ibadah lebih luas dibandingkan sekarang. Ia harus memiliki keteraturan hidup dengan kebutuhannya akan pertolongan Tuhan, jangan jadikan masalah yang dialami sebagai hambatan ia dalam beribadah.

Pola pikirnya yang salah dan menyimpang mengakibatkan kondisi yang dideritanya semakin memburuk. Apabila ia memikirkannya tanpa ada beban sedikitpun, masalah pasti akan berangsur membaik. Suatu masalah akan semakin besar dan sulit apabila dihadapi dengan pemikiran-pemikiran yang negatif. Pemikiran negatif tersebut yang mempengaruhi pola tindakan A yang tidak terstruktur dengan baik. Dalam hal ini, pengaturan pola pikir A belum dapat dimanajemen secara khusus. A harus lebih positif dalam menyikapi berbagai masalah yang timbul pada dirinya.

Caring secara umum dapat diartikan sebagai suatu kemampuan untuk berdedikasi bagi orang lain, pengawasan dengan waspada, menunjukkan perhatian, perasaan empati pada orang lain dan perasaan cinta atau menyayangi yang merupakan kehendak keperawatan (Potter & Perry, 2005 dalam Nindya 2014). Selain itu, caring mempengaruhi cara berpikir seseorang, perasaan dan perbuatan seseorang. Caring adalah sentral untuk praktik keperawatan karena caring merupakan suatu cara pendekatan yang dinamis, dimana perawat bekerja untuk lebih meningkatkan kepeduliannya kepada klien (Sartika & Nanda, 2011 dalam Nindya, 2014).

Sebagai mahasiswi, sudah seharusnya A memiliki sifat caring.Caring tidak hanya dimiliki oleh seorang perawat. Siapapun harus berusaha memiliki sifat caring, karena sifat ini berdampak baik bagi diri sendiri dan orang lain serta lingkungannya. Caring menuntun seseorang lebih peduli dan respect terhadap objek yang ditelitinya. Seharusnya A dapat menerapkan sifat caring ketika mengalami kondisi psikologisnya. Apabila ia sudah caring, maka ia akan dapat memahami kebutuhan tubuh yang sebenarnya. Tubuhnya membutuhkan ketenangan yang lebih untuk mengubah kondisinya mencapai kesehatan yang lebih baik.

Salah satu cara agar dapat memberikan konsep-konsep caring kepada A adalah dengan memberikan komunikasi terapeutik. Komunikasi terpeutik adalah bentuk komunikasi yang dapat memberikan pemahaman terapis tertentu sehingga memudahkan seseorang dalam memecahkan masalah yang dialaminya. Komunikasi ini dilakukan dengan tujuan agar A dapat lebih menemukan sendiri apa masalah yang dialaminya, dan bagaimana cara ia bertahan atau menyelesaikan masalah tersebut dengan caranya sendiri sehingga motivasi untuk tumbuh dan berkembang menjadi lebih sehat semakin kuat. Kesehatan optimal akan diperolehnya setelah ia memahami betul apa yang ia dapatkan melalui komunikasi terapeutik ini.

Komunikasi terapeutik adalah suatu pengalaman bersama antara perawat dan klien yang bertujuan untuk menyelesaikan masalah klien, membantu klien untuk memperjelas dan mengurangi beban perasaan dan pikiran sertadapat mengambil tindakan untuk mengubah situasi yang ada bila klien percaya pada hal-hal yang diperlukan, mengurangi keraguan,membantu dalam hal mengambil tindakan yang efektif danmempertahankan kekuatan egonya, mempengaruhi orang lain, lingkungan fisik dan dirinya sendiri dalam hal peningkatanderajat kesehatan, mempererat hubungan dan interaksi antara klien dan terapis (tenaga kesehatan) secara professional dan proporsional dalam rangka membantu penyelesaian masalah klien (Alkvied, 2013)

Menurut Keliat (1996 dalam Diana et al, 2006), komunikasi terapeutik adalah cara untuk membina hubungan terapeutik yang diperlukan untuk pertukaran informasi, perasaan dan pikiran untuk membentuk keintiman yang terapeutik.Komunikasi terapeutik adalah komunikasi yang direncanakan secara sadar, bertujuan dan kegiatannya dipusatkan untuk kesembuhan klien (Purwanto, 1994 dalam Setiawan & Tanjung, 2005). Adapun tujuan komunikasi terapeutikdiarahkan pada pertumbuhan klien,diantaranya peningkatan fungsi dankemampuan untuk memuaskankebutuhan serta mencapai tujuanpersonil yang realistik (PPNI,1999 :11).

BAB IV
KESIMPULAN DAN REFLEKSI DIRI

Kondisi kesehatan A dilihat secara holistik menurut rentang sehat sakit yaitu termasuk ke dalam kondisi sakit. Secara biologis, tubuh A terlihat gejala-gejala yang abnormal. Secara psikologis, pikiran dan jiwanya terganggu sehingga mempengaruhi kondisi kesehatan yang akan menjadi lebih buruk. Secara sosiologis, interaksi dengan sesama manusia dan temannya juga terlihat tidak begitu baik. Ia kebanyakan murung dan mengurung diri di kamar asramanya karena ia merasa tak bersemangat untuk berinteraksi sosial dengan lingkungan sekitarnya. Secara spiritual, hubungannya dengan Tuhan tidak semakin dekat setelah mendapat masa tenang. Padahal, kesempatan untuk beribadah kepada Tuhan jauh lebih banyak. Namun, ia tak melakukan hal tersebut dengan tepat. Dan secara kultural, ia masih mengikuti kebudayaan keluarganya, yaitu tidak akan memeriksakan kondisi kesehatan ke dokter apabila tidak mengalami sakit yang parah sehingga hal tersebut sangat sungguh melewati batas. Seharusnya, dengan keadaan yang jauh dari keluarganya, ia harus lebih dapat memanajemen dirinya sendiri untuk dapat mencapai kesehatan yang diperlukan.

Pendekatan holistik sangat mempengaruhi kondisi kesehatan seseorang. Dengan menggunkan pendekatan holistik, kita dapat mengetahui status kesehatan seseorang secara menyeluruh dan lebih mendalam. Pendekatan ini membantu kita dalam memperkuat suatu diagnosis terhadap gejala atau keadaan yang ada. Pendekatan ini juga mampu menghilangkan kerancuan atau ketidakjelasan diagnosis yang menyebabkan persepsi ganda pada seseorang dalam menilai suatu gejala atau kondisi yang muncul. Dalam penggunaan pendekatan holistik, sangat memungkinkan mendapatkan penilaian yang tepat terhadap gejala dan kondisi yang diamati. Pendekatan holistik juga dapat membantu seseorang agar lebih baik dalam menjalani aktivitasnya karena kehidupannya lebih teratur. Seperti pola makan, pola hidup, dan pola pikirnya diarahkan untuk dapat sesuai dengan aturan-aturan yang baik bagi setiap kesehatan masyarakat pada umumnya.

Melalui wawancara ini, dapat disimpulkan bahwa A adalah individu yang apabila mendapat masalah selalu dipikirkan menjadi suatu kesulitan yang menyebabkan kondisi nyatidak berubah menjadi lebih baik bahkan bisa memburuk. Setelah menilai secara holistik, masalah yang ada pada A hanyalah masalah psikologisnya saja. Biologis, sosiologis, spititual, dan kulturalnya akan tetap berlangsung baik dan seimbang apabila psikologisnya sehat. Memang A juga mengalami masalah biologis, tetapi masalah tersebut dijadikan sebagai pokok yang dipikirkan sehingga masalah psikologisnya terganggu. Apabila psikologisnya mengalami suatu gangguan, maka aspek-aspek yang lain akan ikut terganggu dan dampak yang akan ditimbulkannya akan semakin kuat terhadap gangguan tersebut. Psikologis yang bermasalah justru sangat dianggap A sebagai beban sehingga masalah psikologis tersebut sulit untuk diatasi dirinya sendiri. Ketika sedang mengalami gangguan psikologis, A sangat membutuhkan orang lain dalam mengatasinya. Ia harus dibantu dengan menggunakan pendekatan holistik.

Selain pendekatan holistik, masih ada cara lain dalam membantu seseorang memahami masalahnya, yaitu dengan caring dan komunikasi terapeutik. Caring menuntun seseorang untuk selalu bersifat dan bersikap perhatian dan menghargai dirinya sendiri maupun orang lain di lingkungannya. Sifat ini mampu memberikan petunjuk dan memaknai setiap apa yang dirasakannya, karena empati juga termasuk kedalam sifat caring. Caring yang diwujudkan kepada diri sendiri membuat individu tersebut mampu memahami kebutuhan-kebutuhan hidupnya untuk beradaptasi dengan masalah yang timbul sehingga akan mengurangi peluang terjadinya masalah baru. Komunikasi terapeutik sangat membantu seseorang untuk melakukan tindakan positif sesuai dengan masukan-masukan yang ia terima. Komunikasi terapeutik sebagai jalan terbaik untuk menyadarkan kondisi dan masalah orang lain secara mendalam. Komunikasi ini memberikan dampak positif bagi individu yang mendengarkannya karena akan menimbulkan semangat dan motivasi baru bagi individu tersebut untuk terus dapat mencapai kebutuhan akan kesehatan yang optimal.

Sebagai calon perawat profesional, kita harus berkarakter holistik, caring, dan mampu memberikan komunikasi terapeutik kepada klien. Karakter-karakter tersebut sangat dibutuhkan dalam memberikan asuhan keperawatan karena dengan ketiga karakter tersebut, akan memudahkan perawat dalam melakukan tindakannya sebagai fasilitator penyembuh kesehatan klien. Klien sangat menginginkan kesehatannya tercapai melalui cara-cara terbaik yang diberikan perawat. Perawat harus melihat suatu kondisi dari segala aspek secara menyeluruh karena dengan memandang holistik, perawat mampu menyimpulkan diagnosanya dengan tepat. Diagnosa tersebut akan sangat berpengaruh pada perkembangan kesehatan klien. Oleh karena itu, penilaian holistik sangat dibutuhkan bagi seorang perawat.Dengan membantu pemahaman klien akan kebutuhan hidupnya, maka perawat harus mampu memberikan komunikasi terapeutik secara bartahap kepada klien demi mendorong dan memunculkan motivasi serta semangat klien untuk mencapai kebutuhan kesehatan yang optimal. Komunikasi yang diberikan perawat harus mampu memberikan pengaruh besar yang positif bagi perkembangan kesehatan klien.

DAFTAR PUSTAKA

Alkvied, Ovick. (2013). Jurnal komunikasi terapeutik. Diakses pada 1 Januari 2014. Dari: https://id.scribd.com/doc/178315799/jurnal-komunikasi-terapeutik

Diana, R.S., OP, Asrin, & Wahyu, E. (2006). Hubungan pengetahuan komunikasi terapeutik terhadap kemampuan komunikasi perawat dalam pelaksanakan asuhan keperawatan di rumah sakit elisabeth purwokerto. Jurnal keperawatan soedirman (The soedirman journal of nursing), vol. 1, no. 2, hal. 54 – 56

Endra, Febri. (2010). Paradigma sehat.Hal. 73 – 75

Iskandar, Eddy. (2010).The miracle of touch: Panduan menerapkan keajaiban EFT (Emotional Freedom Technique) untuk kesehatan, kesuksesan, dan kebahagiaan anda. Bandung: Qanita

Molloy, Andrea. (2010). Success sukses bukan mimpi. Depok: PT Niaga Swadaya

Nindya, D. (2014). Diakses pada 1 Januari 2014. Dari: repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/40425/3/Chapter%20II.pdf

Setiawan, & Tanjung, M.S. (2005). Efek komunikasi terapeutik terhadap tingkat kecemasan klien pre operasi d rumah sakit haji adam malik medan.Jurnal keperawatan rufaidah sumatera utara, vol. 1, hal. 21

Sukanta, Putu Okta. (2001). Akupresur & minuman untuk mengatasi gangguan pencernaan. Jakarta: Elex Media Komputindo

Sustrami, Dya. (2012). Hubungan antara komunikasi terapeutik dan kepuasan keluarga yang anggotanya dirawat di paviliun vi b.Jurnal ilmiah keperawatan stikes hang tuah surabaya, vol. 3, no. 2, hal. 34 - 36

Harga Diri Rendah Kronik

2015-11-11T20:35:00.000+07:00

Asuhan Keperawatan dengan Diagnosa Keperawatan Harga Diri Rendah Kronik

Harga diri rendah kronik -- Evaluasi diri atau perasaan negatif tentang diri sendiri atau kecakapan diri yang berlangsung lama.

Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi	Rencana keperawatan
Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi	Tujuan dan Kriteria Hasil	Intervensi
Harga Diri Rendah Kronik (00119) berhubungan dengan: ¨ Ketidaksesuaian budaya ¨ Paparan situasi traumatis ¨ Rasa memiliki yang tidak memadai ¨ Rasa hormat dari orang lain yang tidak memadai ¨ Tidak efektif mengatasi rasa kehilangan ¨ Kekurangan anggota kelompok ¨ Gangguan psikiatrik / kejiwaan ¨ Kurang menerima kasih sayang ¨ Kurang menerima persetujuan dari orang lain ¨ Kegagalan berulang ¨ Penguatan negatif berulang ¨ Ketidaksesuaian spiritual Data Subyektif: ¨ Melebih-lebihkan umpan balik negatif tentang diri sendiri ¨ Mengungkapkan rasa bersalah ¨ Menolak umpan balik positif Data Obyektif: ¨ Bergantung pada pendapat orang lain ¨ Selalu mencari penguatan secara berlebihan ¨ Ragu-ragu untuk mencoba pengalaman baru ¨ Perilaku bimbang / tidak tegas ¨ Perilaku tidak asertif ¨ Menyesuaikan diri secara berlebihan ¨ Pasif ¨ Kontak mata rendah / kurang ¨ Sering kurang berhasil (dalam bekerja atau peristiwa hidup lain) ¨ Malu ¨ Meremehkan kemampuan dalam menghadapi situasi tertentu	Nursing outcome criteria: ¨ *Self-esteem (1205)* Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam, pasien menunjukkan harga diri yang lebih tinggi dibuktikan dengan kriteria hasil: ¨ Mengungkapkan penerimaan diri secara verbal (120501) ¨ Menerima keterbatasan diri (120502) ¨ Mempertahankan postur tubuh tegak (120503) ¨ Mempertahankan kontak mata (120504) ¨ Mampu mendeskripsikan diri (120505) ¨ Dihormati orang lain (120506) ¨ Mampu melakukan komunikasi terbuka (120507) ¨ Mampu memenuhi peranan penting (120508) ¨ Mempertahankan kerapihan dan kebersihan (120509) ¨ Menyeimbangkan partsipasi dan mendengar dalam kelompok (120510) ¨ Terlihat percaya diri (120511) ¨ Menerima pujian dari orang lain (120512) ¨ Mengharapkan respon / tanggapan dari orang lain (120513) ¨ Menerima kritik yang membangun (120514) ¨ Memiliki keinginan berhadapan dengan orang lain (120515) ¨ Mampu mendeskripsikan kesuksesan dalam bekerja (120521) ¨ Mampu mendeskripsikan kesuksesan dalam sekolah (120522) ¨ Mampu mendeskripsikan kesuksesan dalam bersosialisasi / kelompok sosial (120517) ¨ Mampu mendeskripsikan kebanggaan terhadap diri sendiri (120518) ¨ Memiliki harga diri (120519)	*Self-Esteem Enhancement (5400)* ¨ Monitor pernyataan pasien mengenai harga diri ¨ Tentukan lokus kontrol pasien ¨ Tentukan kepercayaan diri pasien terhadap keputusannya sendiri ¨ Dukung pasien untuk mengidentifikasi kekuatan ¨ Bantu pasien menemukan penerimaan diri ¨ Dukung kontak mata saat berkomunikasi ¨ Beri penguatan atas kekuatan diri yang diidentifikasi oleh pasien ¨ Dukung pasien untuk bicara dengan dirinya sendiri dan mengungkapkan secara verbal afirmasi positif kepada aktivitas hidup sehari-hari ¨ Sediakan pengalaman yang meningkatkan kebebasan pasien, secara tepat ¨ Bantu pasien mengidentifikasi respon positif dari orang lain ¨ Tahan diri kritik pasien yang negatif ¨ Bantu pasien mengatasi usikan (hindari tindakan yang dapat mengusik pasien) ¨ Sampaikan kepercayaan akan kemampuan pasien untuk menangani situasi ¨ Bantu menetapkan tujuan yang realistis untuk mencapai harga diri yang lebih tinggi ¨ Bantu pasien menerima bantuan orang lain, jika memungkinkan ¨ Bantu pasien mengkaji kembali persepsi negatif tentang dirinya ¨ Dukung peningkatan tanggung jawab pasien diri, jika diperlukan ¨ Bantu pasien mengidentifikasi pengaruh / dampak kelompok teman sebaya pada perasaan harga diri ¨ Gali pengalaman keberhasilan / pencapaian sebelumnya ¨ Gali alasan-alasan pasien mengkritik atau menyalahkan diri sendiri ¨ Dukung pasien mengevaluasi tingkah lakunya sendiri ¨ Dukung pasien untuk menerima tantangan-tantangan baru ¨ Hargai atau puji kemajuan pasien dalam mencapai tujuan ¨ Fasilitasi lingkungan dan aktivitas yang dapat meningkatkan harga diri pasien ¨ Bantu pasien mengidentifikasi pentingnya budaya, agama, ras, jenis kelamin, dan usia terhadap harga diri ¨ Instruksikan / arahkan orang tua tentang pentingnya minat dan dukungan mereka terhadap perkembangan konsep diri positif anak mereka ¨ Instruksikan orang tua untuk menetapkan harapan yang jelas dan untuk menegaskan batasan-batasan dengan anak mereka ¨ Instruksikan orang tua untuk mengakui pencapaian / prestasi anak ¨ Pantau frekuensi ucapan peniadaan diri pasien secara verbal ¨ Pantau kurangnya tindak lanjut pasien dalam pencapaian tujuan ¨ Pantau tingkat harga diri pasien sepanjang waktu, jika diperlukan ¨ Buat pernyataan positif tentang pasien *Body Image Enhancement (5220)* ¨ Kaji secara verbal dan non verbal respon pasien terhadap tubuhnya ¨ Dukung pasien mengungkapkan perasannya ¨ Jelaskan tentang pengobatan, perawatan, kemajuan, dan prognosis penyakit ¨ Ajak pasien mendiskusikan perubahan keadaan atau perasaan yang dialaminya ¨ Lakukan bimbingan untuk menyiapkan prediksi perubahan gambaran diri pasien ¨ Pantau apakah pasien dapat melihat perubahan body image dan pantau frekuensi pasien mengkritik tubuhnya ¨ Fasilitasi kontak dengan individu lain dalam kelompok kecil *Socialization Enhancement (5100)* ¨ Kurangi stigma isolasi dengan menghormati martabat pasien ¨ Gali kekuatan dan kelemahan pasien dalam berinteraksi sosial ¨ Fasilitasi dukungan kepada pasien oleh keluarga, teman, dan komunitas ¨ Dukung hubungan dengan orang lain yang mempunyai minat dan tujuan yang sama ¨ Bantu pasien mengembangkan atau meningkatkan keterampilan sosial interpersonal ¨ Fasilitasi pasien untuk berpartisipasi dalam diskusi dengan kelompok kecil Dukung pasien melakukan aktivitas sosial dan komunitas *Assertiveness Training (4340)* ¨ Bantu pasien mengakui dan mengurangi distorsi / penyimpangan kognitif yang memblok atau menghalangi asertif / ketegasan ¨ Bedakan antara perilaku asertif, agresif, dan agresif pasif ¨ Bantu pasien mengidentifikasi hak, tanggung jawab, dan norma yang bertentangan ¨ Bantu pasien mengidentifikasi gagasan kekalahan diri ¨ Bantu pasien membedakan antara pemikiran dan kenyataan ¨ Instruksikan pasien dengan cara berbeda untuk bertindak asertif ¨ Instruksikan pasien tentang straegi untuk melatih perilaku asertif ¨ Fasilitasi kesempatan latihan menggunakan diskusi, memperagakan, dan role play *Cognitive Restructuring (4700)* ¨ Bantu pasien menerima kenyataan ¨ Bantu pasien dalam merubah pernyataan diri yang tidak irasional ke pernyataan diri yang rasional ¨ Buat pernyataan atau pertanyaan yang dapat mengubah persepsi pasien atau perilaku pasien ¨ Buat pernyataan yang menggambarkan alternatif jalan untuk melihat situasi ¨ Bantu pasien untuk mengidentifikasi sistem kepercayaan yang mempengaruhi status kesehatan *Counseling (5240)* ¨ Tentukan hubungan terapeutik yang didasarkan rasa percaya dan rasa hormat ¨ Sediakan informasi faktual sesuai keperluan ¨ Dorong pasien mengekspresikan perasaannya ¨ Bantu pasien mengidentifikasi masalah atau situasi yang menyebabkan distres (keadaan yang menyedihkan) ¨ Gunakan teknik refleksi dan klarifikasi untuk memfasilitasi ekspresi pasien ¨ Identifikasi beberapa perbedaan antara padangan pasien dengan pandangan tim pelayanan kesehatan lain mengenai situasi tertentu ¨ Tentukan bagaimana perilaku keluarga mempengaruhi pasien ¨ Ucapkan secara verbal ketidaksesuaian antara perasaan pasien dengan perilaku pasien ¨ Dorong pengembangan keterampilan baru] *Emotional Support (5270)* ¨ Diskusikan dengan pasien mengenai pengalaman emosional ¨ Buat pernyataan suportif (yang mendukung) atau empati ¨ Dorong pasien mengekspresikan kecemasan, kemarahan, atau kesedihan ¨ Diskusikan konsekuensi pasien merasa bersalah dan malu ¨ Dorong pasien untuk bicara atau menangis sebagai arti penurunan respon emosional ¨ Sediakan bantuan dalam membuat keputusan ¨ Arahkan pasien untuk konseling, jika memungkinkan *Hope Inspiration (5310)* ¨ Bantu pasien / keluarga untuk mengkaji area harapan dalam hidup ¨ Bantu klien menemukan dan memperbaiki tujuan yang berhubungan dengan harapan ¨ Bantu pasien mengembangkan spiritual diri ¨ Hindari menutupi atau menyembunyikan kebenaran ¨ Dorong hubungan terapeutik pasien dengan orang yang berpengaruh ¨ Ajarkan keluarga mengenai aspek positif tentang harapan, misalnya menggunakan topik pembicaraan yang mencerminkan cinta dan kebutuhan klien ¨ Ciptakan lingkungan yang memfasilitasi pasien melakukan ibadah keagamaan *Mood Management (5330)* ¨ Evaluasi suasana hati atas kemajuan pengobatan ¨ Sesuaikan atau jangan dilanjutkan pengobatan yang dapat menyumbangkan / mempebesar kekacauan suasana hati ¨ Monitor kemampuan perawatan diri ¨ Bantu pasien untuk perawatan diri, jika diperlukan ¨ Monitor status fisik pasien ¨ Bantu pasien mempertahankan siklus normal tidur / bangun tidur ¨ Ajarkan pasien keterampilan dalam membuat keputusan, jika memungkinkan ¨ Dorong pasien untuk mengambil peran aktif dalam pengobatan dan rehabilitasi, jika memungkinkan ¨ Interaksi dengan pasien dengan jarak waktu yang teratur untuk menyampaikan perhatian dan / atau untuk menyediakan kesempatan untuk pasien menceritakan perasaannya ¨ Bantu pasien untuk memantau suasana hati secara sadar *Support System Enhancement (5440)* ¨ Identifikasi respon psikologi terhadap situasi dan ketersediaan sistem dukungan ¨ Tentukan keadekuatan jaringan sosial yang ada ¨ Identifikasi derajat dukungan keluarga, dukungan finansial, dan sumber-sumber lain ¨ Monitor situasi keluarga saat ini dan dukungan jaringan ¨ Dorong pasien untuk berpartisipasi dalam sosial dan aktivitas kelompok ¨ Dorong pasien untuk berhubungan dengan seseorang yang menarik dan memiliki tujuan yang sama ¨ Sediakan pelayanan yang caring dan cara yang suportif ¨ Identifikasi ketersediaan dukungan pelayan kesehatan *Anxiety Reduction (5820)* ¨ Kaji tingkat kecemasan klien ¨ Temani klien untuk memberikan keamanan dan mengurangi kecemasan ¨ Gunakan pendekatan yang menenangkan ¨ Instruksikan klien menggunakan teknik relaksasi ¨ Dorong klien untuk mengekspresikan perasaanya ¨ Berikan obat untuk mengurangi kecemasan *Coping Enhancement (5230)* ¨ Kenali penyesuaian pasien terhadap perubahan citra tubuh, sesuai indikasi ¨ Kenali dampak situasi kehidupan pasien terhadap peran dan hubungan ¨ Evaluasi kemampuan pasien dalam mebuat keputusan ¨ Gali bersama pasien metode yang digunakan pada masa sebelumnya dalam menghadapi masalah hidup ¨ Tentukan kemungkinan terjadinya resiko menyakiti diri ¨ Berikan informasi faktual yang terkait dengan diagnosa, terapi, dan prognosis ¨ Anjurkan pasien untuk mengidentifikasi gambaran perubahan peran yang realistis ¨ Gunakan pendekatan yang tenang dan menyakinkan ¨ Dukung pasien mengungkapkan secara verbal perasaan, persepsi, dan ketakutan ¨ Turunkan rangsangan lingkungan yang dapat disalahartikan sebagai suatu ancaman ¨ Ciptakan suasana penerimaan ¨ Hindari pengambilan keputusan pada saat pasien berada dalam stres berat ¨ Bantu penyaluran kemarahan dan rasa bermusuhan secara konstruktif ¨ Gali alasan pasien terhadap kritik diri ¨ Atur situasi yang mendukung otonomi pasien ¨ Bantu pasien dalam mengidentifikasi respon positif dari orang lain ¨ Dukung penggunaan mekanisme pertahanan yang sesuai ¨ Bantu pasien untuk mengkllarifikasi kesalahpahaman ¨ Bantu pasien untuk mengidentifikasi sistem pendukung yang tersedia ¨ Hargai dan diskusikan respon alternatif terhadap situasi ¨ Dukung pasien mengevaluasi sikap ¨ Anjurkan pasien untuk menggunakan teknik relaksasi, jika perlu ¨ Berikan informasi mengenai sumber-sumber di komunitas ¨ Bantu pasien melewati proses dukacita dan kehilangan *Grief Work Facilitation (5290)* ¨ Identifikasi dan dorong klien untuk mengekspresikan perasaaan tentang kehilangan ¨ Dengarkan ekspresi berduka klien dan gunakan pernyataan empati ¨ Bantu klien mengidentifikasi reaksi kehilangan ¨ Diskusikan / komunikasikan tentang penerimaan atas kehilangan ¨ Bantu klien untuk mengidentifikasi strategi koping *Pain Management (1400)* ¨ Kaji karakteristik nyeri, skala nyeri, sifat nyeri, lokasi nyeri, dan penyebarannya ¨ Observasi reaksi non-verbal dari ketidaknyamanan yang dirasakan klien ¨ Kurangi atau hilangkan faktor yang menyebabkan bertambahnya pengalaman nyeri yang dirasakan klien ¨ Gunakan teknik komunikasi teraupetik untuk mengetahui pengalaman nyeri klien ¨ Ajarkan klien tentang penggunaan teknik non-farmakologi, misalnya teknik relaksasi napas dalam ¨ Penatalaksanaan pemberian analgesik ¨ Kolaborasi dengan dokter jika ada keluhan dan tindakan penanganan nyeri tidak berhasil

Deep Breathing for Blood Pressure in Hypertensive Patients

2015-11-11T16:30:00.003+07:00

PENGARUH TEKNIK RELAKSASI NAPAS DALAM TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA PASIEN HIPERTENSI SEDANG-BERAT DI RUANG IRINA C BLU PROF DR R D KANDOU MANADO

Elrita Tawaang, Mulyadi, dan Henry Palandeng

ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013

Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran

Universitas Sam Ratulangi

HASIL ANALISA ISI ARTIKEL JURNAL

Hipertensi (tekanan darah tinggi) menyebabkan otot jantung bekerja lebih kuat sehingga mengalami kelemahan dan berujung pada gagal jantung. Peneliti memilih teknik relaksasi nafas dalam sebagai upaya penurunan upaya tekanan darah pada penderita hipertensi karena jarang melihat penggunaan teknik tersebut di Rumah Sakit Prof. Kondou manado, padahal menurut Heryanto (2004), teknik relaksasi nafas dalam (deep breathing) dapat melatih otot-otot tubuh khususnya otot jantung untuk mempertahankan dan meningkatkan elastisitas dalam memompa darah ke seluruh tubuh.

Berdasarkan hasil penelitian selama dua hari dengan metode quasi eksperimen non-equivalent control group yang melibatkan 15 responden dari kelompok perlakuan/eksperimen dan 15 responden dari kelompok kontrol yang dipilih melalui teknik purpose sampling, disimpulkan bahwa terdapat pengaruh pemberian teknik relaksasi napas dalam (deep breathing) terhadap penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi sedang-berat di Ruang Irina C. Blu. Prof. Dr. R. D. Kondou, Manado. Hal ini diperkuat dengan hasil penelitian pada hari ke-1 dan hari ke-2 yang menunjukkan adanya perbedaan tekanan darah sebelum dan setelah dilakukannya teknik relaksasi napas dalam selama 15 menit pada kelompok eksperimen. Sedangkan pada kelompok kontrol, tidak ada perubahan tekanan darah sebelum dan setelah pemberian teknik relaksasi napas dalam.

Peneliti memperoleh hasil rata-rata penurunan tekanan darah (sistolik dan diastolik) melalui analisa bivariat dengan menggunakan uji Wilcoxon. Pada kelompok eksperimen hari pertama, nilai rata-rata tekanan darah sebelum diberikan latihan napas dalam (pre-test) adalah 170,00 mmHg / 101,33 mmHg, dan nilai rata-rata tekanan darah post-test sebesar 165,77 mmHg / 90,00 mmHg. Pada hari kedua, diperoleh hasil rata-rata tekanan darah pre-test sebesar 156,60 mmHg / 90,00 mmHg dan hasil rata-rata tekanan darah post-test sebesar 149,33 mmHg / 84,00 mmHg. Sedangkan pada kelompok kontrol, hasil rata-rata tekanan darah pre-test dan post-test sebesar 162,00 mmHg / 96,00 mmHg pada hari pertama, dan 154,67 mmHg / 92,00 mmHg pada hari kedua.

Pada kelompok kontrol, meskipun tidak diberikan perlakuan (latihan napas dalam), namun responden tetap diberikan tindakan non farmakologis berupa perubahan perilaku hidup yang lebih sehat sehingga terjadi penurunan tekanan darah antara hari pertama dan hari kedua. Berbeda halnya dengan kelompok eksperimen. Penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik pada kelompok eksperimen yang berlangsung selama dua hari menunjukkan bahwa pemberian tekink relaksasi napas dalam selama 15 menit dalam sehari terbukti efektif dalam menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi sedang-berat.

Hasil penelitian yang menyimpulkan keefektifan relaksasi napas dalam terhadap penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi juga didukung serta diperkuat dengan artikel jurnal yang ditulis oleh Heru Suwardianto dan Erlin Kurnia dengan judul “Pengaruh Terapi Relaksasi Napas Dalam (Deep Breathing) terhadap Perubahan Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi di Puskesmas Kota Wilayah Selatan Kota Kediri”. Artikel jurnal tersebut bernama Jurnal STIKES RS. Baptis Kediri, volume 4, nomor 1, diterbitkan pada Juli 2011 dengan ISSN 2085-0921.

Hipertensi dapat mengancam kehidupan dan kesejahteraan penderita apabila tidak sesegera diatasi dengan teknik yang tepat. Tekanan darah yang cukup tinggi pada pembuluh darah indvidu dapat menyebabkan peningkatan denyut jantung dan kontraksi otot-otot jantung yang turut pula mempengaruhi peningkatan curah jantung. Jika hal ini berlangsung lama, maka jantung mengalami hipertrofi dimana fungsi jantung sebagai pemompa darah menjadi tidak maksimal dan berujung pada gagal jantung (infark miokardium).

Dalam hal ini, perawat berperan mengurangi resiko gagal jantung pada penderita hipertensi dan turut meningkatkan derajat kesehatan pasien dengan memberikan intervensi yang mampu dilaksanakan secara mandiri, efektif, efisien dan sesuai dengan tujuan utama alasan pemberian intervensi asuhan keperawatan, yaitu menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi sehingga dapat memberikan dampak yang bermakna pada pasien yang mengalami hipertensi.

Salah satu intervensi yang dapat diimplementasikan oleh perawat yaitu pemberian terapi relaksasi napas dalam (deep breathing) dimana dengan diterapkan tindakan non-farmakologis berupa terapi ini, dapat menurunkan atau mengurangi frekuensi pernapasan dalam satu menit sehingga dapat meningkatakan regangan kardiopulmonari, mengurangi denyut jantung dan daya otot jantung untuk berkontraksi. Curah jantung akan mengalami penurunan dan menyebabkan tekanan darah juga ikut menurun.

Penelitian dengan quasy experiment nonequivalent control group design melibatkan 44 responden yang dipilih menggunakan purposive sampling. Pada kelompok kontrol, peneliti melakukan pengukuran awal tekanan darah dengan uji normalitas menggunakan Shapiro-wilk, diperoleh hasil rata-rata tekanan darah penderita hipertensi di Puskesmas Kota Wilayah Selatan Kota Kediri sebesar 145,82 mmHg / 90,64 mmHg. Setelah 15 menit kemudian, dilakukan pengukuran ulang terhadap tekanan darah penderita hipertensi kelompok kontrol dengan nilai rata-rata sebesar 145,64 mmHg / 90,55 mmHg.

Peneliti mengukur tekanan darah penderita hipertensi di Puskesmas Kota Wilayah Selatan Kota Kediri kelompok eksperimen sebelum memberikan terapi relaksasi napas dalam (deep breathing) dan diperoleh nilai rata-rata tekanan darah sebesar 145,09 mmHg / 93,00 mmHg. Setelah dilakukan terapi relaksasi napas dalam (deep breathing), peneliti melakukan pengukuran tekanan darah dengan nilai rata-rata sebesar 136,09 mmHg / 83,00 mmHg.

Hasil penelitian menyatakan adanya perubahan tekanan darah antara tekanan darah awal dan 15 menit setelah pengukuran tekanan darah awal pada penderita hipertensi kelompok kontrol dengan nilai rata-rata penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik yang terjadi yaitu 0,18 mmHg dan 0,09 mmHg. Hal ini membuktikan bahwa tidak ada perubahan yang signifikan terhadap penurunan tekanan darah penderita hipertensi kelompok kontrol di Puskesmas Kota Wilayah Selatan Kota Kediri.

Berbeda halnya dengan kelompok eksperimen. Hasil penelitian menyatakan ada penurunan tekanan darah yang signifikan sebelum dan sesudah dilakukan terapi relaksasi nafas dalam (deep breathing) pada kelompok ini. Perubahan tekanan darah yang signifikan dengan nilai rata-rata penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik yang terjadi yaitu 9,00 mmHg dan 10, 00 mmHg. Hal ini membuktikan bahwa terapi relaksasi nafas dalam (deep breathing) terbukti efektif dalam menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi kelompok eksperimen di Puskesmas Kota Wilayah Selatan Kota Kediri.

Perbedaan tekanan darah juga terlihat antara tekanan darah pada kelompok eksperimen sesudah terapi relaksasi nafas dalam (deep breathing) dan pada kelompok kontrol 15 menit setelah pengukuran tekanan darah awal di Puskesmas Wilayah Selatan Kota Kediri. Perbedaan penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik pada kelompok eksperimen sesudah terapi relaksasi nafas dalam (deep breathing) (post-test) memiliki nilai rata-rata penurunan sebesar 50 dan 111,11 kali lebih besar dari pada kelompok kontrol 15 menit setelah pengukuran tekanan darah awal. Perbedaan tersebut terjadi karena adanya mekanisme kontrol sistem saraf pernafasan yang mempengaruhi kecepatan detak jantung dan perubahan tekanan darah yang menyesuaikan agar sebanding dengan kecepatan pernafasan yang terjadi pada kelompok eksperimen, sedangkan pada penderita hipertensi kelompok kontrol tidak ditemukan hal tersebut. Sehingga tidak ada perbedaan yang berarti dalam penurunan tekanan darah.

KESIMPULAN

Berdasarkan data analisa kedua artikel jurnal, dapat disimpulkan bahwa teknik relaksasi napas dalam (deep breathing) efektif untuk menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi, baik hipertensi sedang maupun berat. Teknik relaksasi nafas dalam (deep breathing) dapat melatih otot-otot tubuh khususnya otot jantung untuk mempertahankan dan meningkatkan elastisitas dalam memompa darah ke seluruh tubuh. Adanya mekanisme kontrol sistem saraf pernafasan dalam teknik relaksasi napas dalam (deep breathing) akan mempengaruhi kecepatan detak jantung dan perubahan tekanan darah.

Teknik relaksasi napas dalam (deep breathing) membuat individu menajdi lebih rileks. Ketika individu dalam keadaan yang tenang, pembuluh darah megalami vasodilatasi sehingga setiap otot jantung memompa darah menghasilkan banyak aliran darah (deras) dan tidak memerlukan tekanan yang maksimal. Teknik relaksasi nafas dalam (deep breathing) merupakan salah satu teknik yang mudah digunakan. Pelaksanaannya pun dapat dilakukan secara mandiri, hanya memerlukan waktu yang singkat dan biaya yang sedikit untuk memperoleh kesehatan yang optimal.

MANFAAT UNTUK ILMU KEPERAWATAN

Dengan adanya artikel jurnal ini, dapat meningkatkan pengetahuan perawat tentang cara mengatasi penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi dengan memberikan teknik relaksasi napas dalam (deep breathing). Selain itu, artikel ini juga memberikan gambaran intervensi yang lebih luas terhadap tindakan yang harus dilakukan kepada pasien dengan tekanan darah tinggi.