CETRO: Ortodontia, aulas e casos clínicos

10/100 - 100 DICAS para VALORIZAR a SUA imagem

cetrobh@gmail.com (Leo Augusto) — Fri, 25 May 2012 07:00:07 PDT

10 - Não se esqueça daqueles que lhe deram a mão.

Dificilmente você subiu os degraus da escada que o conduziram ao sucesso sem algumas mãozinhas oportunas. além de natural, foi fundamental ter apoio nas horas certas.

Mas, quando você não mais precisar delas, não as ignore.

RECONHEÇA sempre, de preferência em público, as mãos que o ajudaram.

Faça isso quando essas mesmas mãos ainda forem vivas, pois o reconhecimento será a maior recompensa que elas poderão esperar!

Fonte:

Marketing Pessoal - 100 Dicas para Valorizar a sua Imagem -
Sady Bordin Filho -
Record

Veja uma COMPARAÇÃO entre CONTENÇÃO convencional e a contenção HIGIÊNICA

cetrobh@gmail.com (Leo Augusto) — Thu, 24 May 2012 17:34:23 PDT

Artigo:

Comparação de parâmetros periodontais após utilização de contenção convencional 3x3 plana e contenção modificada

Autores:

Bianca Keiko Shirasu,

Roberto Masayuki Hayacibara,

Adilson Luiz Ramos

Publicação:

R Dental Press Ortodon Ortop Facial v. 12, n. 1, p. 41-47, jan./fev. 2007

Objetivo:

O presente estudo teve como propósito comparar os parâmetros periodontais após a utilização de dois tipos de contenções ortodônticas fixas:

- contenção convencional 3x3 plana (fio ortodôntico 0,8mm retilíneo fixado apenas nos caninos contralaterais)

- contenção modificada (fio ortodôntico 0,6mm com dobras permitindo o livre acesso do fio dental e fixado em todos os dentes do segmento anterior).

Metodologia:

Quinze voluntários primeiramente utilizaram a contenção convencional por seis meses. Após um intervalo de quinze dias, foi instalada a contenção modificada, utilizada pelo mesmo período de tempo. Antes de cada fase os voluntários passaram por raspagem e alisamento radicular dos dentes e orientação de higiene bucal.

Ao final de cada fase os seguintes parâmetros foram avaliados:

Índice de placa dentária,

Índice gengival,

Índice de cálculo dentário.

Além disso, foi realizada a mensuração do cálculo no fio da contenção e todos os voluntários responderam a um questionário sobre a utilização, aceitação e conforto dos dois tipos de contenções.

Resultados e Conclusões:

Foi observado que o índice de placa e o índice gengival foram maiores para a contenção modificada, nas faces linguais e proximais. O mesmo ocorreu para o índice de cálculo nas regiões proximais.

O índice de cálculo ao longo do fio também foi maior para a contenção modificada.

Todos os voluntários relataram que a contenção convencional foi mais confortável na utilização.

Desta maneira, concluiu-se que a contenção convencional apresentou melhores resultados que a contenção modificada, de acordo com parâmetros periodontais estabelecidos.

Palavras-chave:

Contenção ortodôntica fixa. Placa bacteriana. Cálculo dentário.

ARTIGO COMPLETO: AQUI

Imagem do dia é... Ajuste Oclusal

cetrobh@gmail.com (Leo Augusto) — Wed, 23 May 2012 07:30:00 PDT

Ajuste Oclusal, como fazer? Aqui

Queremos a SUA OPINIÃO neste CASO CLÍNICO #2

cetrobh@gmail.com (Leo Augusto) — Thu, 24 May 2012 02:45:48 PDT

CASO CLÍNICO: #2

Paciente: LD

Data de Nascimento: 05/2001

Queixa Principal: Dentes abertos

História Médica: Não Relevante

E se SEU paciente tiver: ANAFILAXIA?

cetrobh@gmail.com (Leo Augusto) — Thu, 24 May 2012 02:46:02 PDT

Definição: insuficiência cardiovascular e respiratória resultante de uma reação alérgica imediata, geralmente minutos depois da exposição ao agente responsável.

Causas comuns em Odontologia:

- medicamentos: Lidocaína / Antibióticos, como a penicilina.

Sinais e sintomas:

- Cutâneos: prurido, seguido de urticária e tumefação do tecido subcutâneo (tumefação das pálpebras, dos lábios e da língua).

- Respiratórios: chiados, tosse e dispnéia secundários a edema da laringe e broncoespasmo.

- Cardiovascular: tontura, rubor e perda da consciência em consequência de hipotensão; alguns pacientes têm arritmias, inclusive fibrilação ventricular.

Diagnóstico:

- O aparecimento de erupção cutânea, urticária, chiado ou hipotensão, logo após a exposição a um alérgeno potencial, deve causar suspeita.

Complicações:

- Obstrução das vias aéreas secundária a edema da laringe.

- Arritmia cardíaca.

- Parada cardiopulmonar.

Tratamento:

1 Tratamento inicial:

- administrar 0,5 ml de epinefrina aquosa (1:1. 000) por via subcutânea, se não houver hipotensão; em caso de hipotensão, injetar por via endovenosa.

- Se necessário, repetir a cada cinco ou 10 minutos.

2 Suporte respiratório

- manter as vias aéreas superiores em condições adequadas.

- administrar oxigênio por cânula nasal ou máscara.

- providenciar a transferência para a sala de emergência mais próxima. A obstrução das vias aéreas pode progredir rapidamente, exigindo traqueostomia.

3 Suporte Cardiovascular

- monitorar cuidadosamente os sinais vitais

- em caso de hipotensão, colocar o paciente em posição supina na cadeira e elevar as extremidades inferiores - posição de Trendelenburg.

- monitor as arritmias, checando a regularidade do pulso.

4 Tratamento da urticária

- difenidramina - Benadryl - por via oral (25 a 50 mg a cada seis horas) ou intramuscular (50 a 100 mg, IM)

- hidroxizina (Atarax, Vistaril) em caso de urticária persistente (25 mg via oral a cada oito horas).

Fonte:

Princípios e Prática de Medicina Oral -
Stephen T. Sonis -

Robert C. Fazio -

Leslie Fang -
Guanabara Koogan

Seja diferente: saiba mais sobre TORQUE

cetrobh@gmail.com (Leo Augusto) — Thu, 17 May 2012 07:00:11 PDT

Dobras de Terceira Ordem

Torque:

- São obtidas torcendo-se os fios em seu próprio eixo. Essas dobras são utilizadas para movimentos dentários no sentido vestibulolingual.

- Fios de secção redonda não são apropriados para produzir tais dobras.

- Classificação:

1- Torque Ativo: quando se deseja um movimento vestibuloligual em um dente ou grupo de dentes. O fio deve, necessariamente, entrar forçado no slot do braquete.

Em torque ativo pode acontecer em três situações:

A - Por termos efetuado um dobra de terceira ordem no fio.

B - Porque um dente está muito inclinado e, consequentemente, o braquete também. O fio, apesar de não apresentar dobras produz uma ação de torque que pode ser desejável ou não.

C - Porque o braquete possui uma canaleta oblíqua, justamente para proporcionar uma ação de torque, mesmo sem aplicar as dobras de terceira ordem.

2 - Torque Passivo: quando NÃO se deseja nenhum movimento dentário na direção vestibulolingual. O fio deve entrar no slot passivamente, sem esforço.

Isso pode acontecer por duas razões:

A - Porque a superfície vestibular do dente é perfeitamente perpendicular ao Plano Oclusal, e nós pretendemos deixá-la desta forma. O fio não possui torque e suas superfícies apresentam um paralelismo perfeito com a canaleta do dos braquetes - o que acontece em raras situações...

B - Porque o dente possui uma inclinação que desejamos manter e, por essa razão, temos que aplicar uma dobra de terceira ordem no fio, fazendo, com que as suas superfícies fiquem perfeitamente paralelas ao slot dos braquetes.

3 - Torque Positivo: Torque vestibular de coroa ou lingual de raiz.

É um torque (ativo) que movimenta a raiz para lingual e a coroa para vestibular.

O torque é mensurado em graus de inclinação em relação ao Plano Oclusal.

4 - Torque Negativo: Torque lingual de coroa ou vestibular de raiz.

Indicado quando se deseja movimentar a raiz para vestibular e a coroa para lingual.

Em alguns casos, o movimento para vestibular da raiz pode causar reabsorção e retração do osso alveolar cortical; por essa razão, o torque negativo deve ser utilizado com muita cautela, especialmente nos incisivos superiores.

Fonte:

Altas de Aparelhos Ortodônticos: Fixo e Removíveis -
Professor Federico V. Tenti -
Santos Livraria Editora

Segunda Opinião: Você pode salvar o periodonto do seu paciente

cetrobh@gmail.com (Leo Augusto) — Wed, 16 May 2012 06:30:03 PDT

Como já tradição, a Coluna 2ª Opinião e o CETROblog tem o grande prazer de publicar um excelente artigo exclusivo do Dr. Carlos Wagner Daher.

O assunto, abordado no artigo, é sobre periodontia... É sobre como os ortodontista podem e devem acompanhar o periodonto dos seus pacientes.

"O objetivo deste texto: chamar a atenção para o diagnóstico contínuo e o bom senso de uma limpeza periódica."

Bio:

Dr. Carlos Wagner Daher:

Cirugião dentista por vocação.

Periodontista por paixão.

Protesista por falta de opção^{[informação carece de fontes]}

Graduado em Odontologia em Dezembro de 1998, pós graduado em periodontia em Junho de 2000 e pós graduado em Prótese em Dez de 2005.

Contato:Twitter: @periocarlos - e-mail: 3536@bol.com.br.

A filosofia periodontal do tratamento ortodôntico

Quando me foi solicitado um artigo sobre a relação periodontal do tratamento ortodôntico, logo me veio à mente aquelas imagens tenebrosas de pacientes com aparelhos montados e péssima higiene que me foram apresentadas no módulo de periodontia multi disciplinar do curso de especialização em periodontia lá no ano 2000. Juntamente com aquele grego básico de peri + odhós + tia (ao redor, dente e estudo, respectivamente) que pululam a mente dos alunos de graduação e pós graduação com a possibilidade disso possa ser cobrado em alguma avaliação.

Posso puxar essa de minha memória:

Paciente L.M.S. 13 anos 6meses

A simples menção das gengivites transitórias tira o sono de profissionais e pacientes e com toda razão. Causam mau hálito e é o primeiro degrau de doenças periodontais mais severas e destrutivas. Há pelo menos uma parcela dos ortodontistas que escolheu esse ramo de atividade odontológica por não ter exatamente que lidar com a situação da jovem paciente acima.

Apesar de pouca idade e não ter problemas sistêmicos debilitantes, maus hábitos de higiene que não trariam maiores consequências em uma situação normal, numa situação de tratamento ortodôntico pode trazer complicações que nenhum profissional de ortodontia gostaria de lidar.

Esse caso específico foi tratado apenas com orientação de higiene oral e a indicação de enxaguatórios a base de clorexidina 0,12% isentos de álcool. Algum cuidado é necessário ao recomendar a clorexidina, o uso crônico pode causar manchamentos, apesar de serem facilmente removidos, podem causar incomodo estético. Esse caso teve reversão completa com menos de 30 dias e foi autorizado o retorno ao tratamento ortodôndico.

As escovas sulcadas, bem como interdentais, monotufos e passafios são encorajados e a sua introdução trazem enormes benefícios a saúde periodontal do paciente de ortodontia, além de, comprovadamente, evitarem que situações mais complexas se instalem.

O periodonto ao ser decomposto em suas unidades básicas nos fornece as explicações do sucesso do tratamento periodontal. As gengivas, como o tapete do osso, serve de alerta primário ao sangrar, se edemaciar ou retrair que precisamos modificar abordagens ou reforçar as instruções de higiene oral do paciente. As gengivas da região dos primeiros molares costumam sofrer com bandas mal adaptadas, por mais bem adaptadas que sejam acho que é pertinente lembrar que se puder fazer opção, opte por colar os acessórios dos molares, as gengivas e o periodontista agradecem.

O ligamento periodontal elo fundamental entre o dente e o osso, agente primordial ao ser comprimido ou esticado remodelará esse osso alveolar. Os principais cuidados com esse tecido conjuntivo altamente especializado são relativos às cargas que devem ser muito bem planejadas, já que é sabido que se desorganizam facilmente frente a abusos e tendem a levar consigo o osso alveolar.

O osso alveolar, que com sua visco elasticidade tem a capacidade de se remodelar de acordo com as pressões recebidas do ligamento periodontal. Elemento tão importante que é verificado antes e depois dos tratamentos ortodônticos e dependendo do critério do profissional é conferido por meio de radiografias periapicais até mesmo durante o tratamento ortodôntico.

A periodontia apesar de não estar presente com suas curetas e bisturis no tratamento ortodôntico propriamente dito, o diagnóstico, a instrução de higiene oral e por vezes procedimentos de profilaxia antes e durante o tratamento ortodôntico devem ser feitos baseados em critérios basicamente periodontais.

Conversando com ortodontistas, tenho os encorajado a manterem em seus consultórios um aparelho de profilaxia dotado de ultrassom e jato de bicarbonato. Existe uma variedade enorme no mercado e não ocupa tanto espaço assim na bancada para que seja relevância. Profilaxias com ultassom e jato de bicarbonato são eficientes, não necessitam de nenhum treinamento específico e comprovadamente evitam que problemas graves se instalem. Há ainda a vantagem de o ortodontista controlar a maior parte possível dos aspectos do tratamento sem haver a necessidade do paciente deixar a clínica para tratamentos de baixa complexidade e com a vantagem de trazer uma fonte de renda a mais para a clínica sem consumir muito tempo e investimento.

Para as complexidades maiores há a necessidade da intervenção de um profissional treinado, com curetas e lâminas, para que a solução seja a mais adequada diante do tratamento proposto.

Um fator que a popularização da ortodontia trouxe para o consultório do ortodontista foi a crescente idade dos pacientes que saltou nos últimos tempos. De uma forma geral o ortodontista deixou de atender exclusivamente crianças, adolescentes e jovens para atender também a adultos, pacientes de meia idade e até mesmo idosos. Com essa idade crescente, crescem também as necessidades de tratamentos periodontais específicos antes que o tratamento ortodôntico possa ser iniciado.

Paciente S.L. 46 anos 9 meses Paciente S.L. 47 anos 3meses

Este é um caso específico de um tratamento periodontal que antecedeu um tratamento ortodôndico. Essas radiografias feitas com seis meses de intervalo mostram a importância do controle periodontal prévio em pacientes adultos com necessidades periodontais. Apesar de o procedimento de enxerto na distal do 13 chamar bem a atenção, gostaria que notassem a mesial do 15 que não sofreu procedimento cirúrgico algum. A terapia periodontal básica que consiste de remoção de fatores de retenção, raspagem, alisamento e polimento costuma atender bem e no devido prazo funciona muito bem quando a higiene colabora.

Não gostaria que os colegas ortodontistam se aventurassem por caminhos periodontais, nem esse é o objetivo deste texto, mas sim chamar a atenção para o diagnóstico contínuo e o bom senso de uma limpeza periódica. A prática do diagnóstico contínuo revela sinais precoces de problemas que nenhum de nós quer lidar e que por incrível que pareça tem solução muito simples a maioria das vezes com instrução de higiene, creme dental, fio/fita dental, escova dental comum/sulcada, escova interdental. Algum enxaguatório pode ou não ser indicado de acordo com o critério profissional de cada um.

Uma última observação periodontal a respeito de finalização do tratamento ortodôntico. As conteções fixas costumam ser uma ingrata lembrança do tratamento ortodôntico e como portador posso assegurar que é um fator de retenção de placa e tártaro que deve ser obsevado e limpo com regularidade.

Com vocês: Orto 22

cetrobh@gmail.com (Leo Augusto) — Mon, 14 May 2012 07:30:02 PDT

Atendendo a pedidos:
- Várias fotos do alunos da turma ORTO 22 do CETROBH.
Turma bacana,
Pessoal nota 10,
Alunos dedicados e inteligentes!!!

Fotos: Aqui

ORTO 22: ~Gente bonita!~

Para Sempre: Mãe

cetrobh@gmail.com (Leo Augusto) — Sun, 13 May 2012 06:00:03 PDT

13 Possíveis Causas de RECIDIVA do Tratamento Ortodôntico

cetrobh@gmail.com (Leo Augusto) — Sat, 12 May 2012 03:02:08 PDT

Recidiva é real...

1 Diagnóstico incorreto e má-mecanoterapia.

2 Fechamento incorreto dos espaços.

3 Correção insuficiente das rotações.

4 Falta de paralelismo radicular.

5 Metodologia de contenção incorreta.

6 Influência das alterações produzidas pelo crescimento.

7 Persistência de hábitos.

8 Discrepância esquelética limitante que não permite uma finalização dentro de parâmetros clínicos e cefalométricos que assegurem estabilidade.

9 Correção incompleta ou deficiente da má-oclusão.

10 Contatos prematuras

11 Presença de terceiros molares - ainda que exista grande controvérsia nesse ponto.

12 Memória periodontal ou tendência de os dentes regressarem à sua posição original

13 Inserção inadequada de freios bucais que podem causar diastemas.

Fonte:

1.001 Dicas em Ortodontia e seus Segredos

Esequiel E. Rodríguez Yáñez - Rogelio Casasa Araujo - Adriana C. Natera M.

Livraria e Editora Revinter - 2009

Imagem do dia é... Bráquete Auto-ligado,

cetrobh@gmail.com (Leo Augusto) — Thu, 10 May 2012 04:00:01 PDT

Bráquetes Auto-ligado: Eficiência X Evidência Científica: aqui

9/100 - 100 Dicas para VALORIZAR a SUA IMAGEM

cetrobh@gmail.com (Leo Augusto) — Wed, 09 May 2012 07:30:04 PDT

09 - VALORIZE A SUA PESSOA:

" De nada vale tentar ajudar aqueles que não ajudam a si mesmos"

Confúcio

É preciso atingir o lado emocional das pessoas.

É importante que elas gostem de você.

Geralmente não gostamos de nos relacionar com pessimista, mal-humorados, que se julga derrotado ou que vive se lamentando.

Gostamos, sim, de conversar amenidades, ouvir boas novas, bem-humoradas, otimistas, com alto-astral e que raramente reclamam de algo. Não só no ambiente informal e descontraído de casa, mas também no local de trabalho. ou será que não pode haver bom humor e descontração no trabalho.

Aliás, o humor é tão importante que até faz parte dos 4H's do profissional de sucesso:

- Humor

- Honestidade

- Habilidade

- Humildade.

Se as pessoas gostarem de se relacionar com você, suas chances de se defrontar com boas oportunidades profissionais, pessoais, esportivas, acadêmicas ou de qualquer tipo aumentam geometricamente.

E há mais: se gostam de se relacionar com você, vão gostar de fazer negócios com você!!!

Fonte:

Marketing Pessoal: 100 dicas para valorizar a sua imagem -
Sady Bordin Filho -
Record

O que você já deveria saber sobre: Plano Oclusal, Curva de Spee e Curva de Wilson

cetrobh@gmail.com (Leo Augusto) — Tue, 08 May 2012 07:30:01 PDT

1 Plano Oclusal:

Plano oclusal é estabelecido por uma linha reta traçada da oclusal do último dente inferior erupcionado à borda incisal dos incisivos centrais inferiores.

As biomecânicas ortodônticas atuam nos processos dentoalveolares, estabelecendo mudanças no plano oclusal no sentido horário ou anti-horário. A rotação do plano oclusal no sentido anti-horário significa fechamento de mordida, e a rotação do plano oclusal no sentido horário significa abertura de mordida.

O Plano Oclusal é fator importante na obtenção da harmonia funcional no final do tratamento ortodôntico. Para tanto, os slots dos braquetes superiores e inferiores, as bordas incisais dos incisivos superiores e as bordas incisais dos incisivos inferiores devem estar paralelo ao Plano oclusal.

2 Curva de Spee:

A Curva de Spee é uma linha curva no sentido ântero-posterior que tangencia as pontas de cúspides vestibulares dos dentes posteriores e as bordas incisais dos incisivos.

Essa curva foi descrita por Von Spee, em 1890, como côncava, no nível dos dentes inferiores, e convexa, no nível dos dentes superiores, sendo o ponto mais inferior a ponta da cúspide mésio-vestibular do primeiro molar inferior. Em Ortodontia, estuda-se a curva de Spee considerando-se a arcada inferior e tendo como referência o ponto mais inferior na região entre a cúspide vestibular do primeiro molar inferior e a cúspide vestibular do segundo pré-molar inferior com relação ao plano oclusal.

No planejamento ortodôntico, deve-se considerar a Curva de Spee por causa da necessidade de espaço para seu nivelamento.

Em casos sem extrações: o nivelamento da Curva de Spee inclina os incisivos inferiores para vestibular, aumentando o perímetro do arco inferior.

Durante a execução das biomecânicas ortodônticas, promovem-se alteração no processo dentoalveolar nivelamento da Curva de Spee, tornando-a mais próxima do plano oclusal.

Muitas vezes, faz-se necessária a reversão do arco ortodôntico para nivelamento da Curva de Spee. A reversão do arco ortodôntico propicia a inclinação dos incisivos inferiores. Recomenda-se introduzir torque vestibular de raízes para incisivos inferiores a fim de impedir a ocorrência dessa resultante.

A Curva de Spee deve manter harmonia com os movimentos funcionais da oclusão em protrusiva e em látero-protusão. O tratamento ortodôntico pode ser finalizado estando a Curva de Spee relativamente plana. No entanto, tendenciará a traçar uma trajetória curva através da função mastigatória, após a remoção do aparelho ortodôntico.

3 Curva de Wilson:

Em 1911, Wilson G. H. Verificou que os dentes inferiores posteriores apresentavam inclinação para lingual, observada como sendo uma linha que tangencia a curvatura oclusal através das pontas das cúspides vestibulares e linguais dos dentes inferiores posteriores no sentido transversal.

Quanto mais acentuada a curva de Wilson, mais inclinado para a lingual estará o plano oclusal dos molares inferiores, estando as cúspides cêntricas dos molares - cúspides vestibulares - mais altas em relação às cúspides linguais.

A curva de Wilson sofre variação em função dos torques que são incorporados aos braquetes e aos tubos dos dentes posteriores inferiores. Quanto mais torque negativo apresentarem os tubos molares inferiores, mais inclinação será dada à curva de Wilson, acentuando as cúspides cêntricas.

As biomecânicas de fechamento de espaços podem contribuir na inclinação da curva de Wilson, acentuando as cúspides cêntricas dos molares para lingual.

O torque dos dentes posteriores inferiores devem estar em harmonia com os torques dos caninos afim de apresentar boa oclusão funcional - oclusão mutuamente protegida.

Fonte:

SmartClip: Tratamento Ortodôntico com Sistema de Aparelho Autoligado - Hugo Trevisi - Elsevier Mosby

Queremos A SUA OPINIÃO neste Caso Clínico.

cetrobh@gmail.com (Leo Augusto) — Mon, 07 May 2012 16:20:43 PDT

Caso Clínico # 01

Paciente: M.J.

Data de Nascimento: 09/1999

Sexo: Feminino

História Médica: Não relevante

Queixa Principal: Dentes Tortos

O que DEVE SABER, ANTES de mesializar um molar com Mini-implantes!

cetrobh@gmail.com (Leo Augusto) — Fri, 04 May 2012 05:00:15 PDT

1 Considerações biomecânicas:

A força ortodôntica deve passar pelo centro de resistência do dente para obter um movimento dentário completo.

Se a força passar acima do centro de resistência do dente, uma força de verticalização adicional deve ser aplicada, para ter o movimento dentário completo.

A partir da vista oclusal, o molar mesializado rota em direção mesiolingual, quando a força ortodôntica é aplicada apenas no lado vestibular. A força ortodôntica deve ser aplicada simultaneamente nos lados vestibular e lingual, ou se deve aplicar uma força adicional, do lado lingual para o lado vestibular, para prevenir a rotação.

2 Considerações Periodontais:

Um dobra do tecido mole pode ocorrer durante a protração do molar, o que pode causar reabsorção óssea, que pode ser acelerada caso a higiene bucal seja ruim.

Quando for utilizar dois mini-implantes unidos, recomenda utilização de mini-implantes longos, para que a parte inferior da cabeça esteja a uma distância maior do que 1 mm do tecido mole, facilitando a higiene.

3 Considerações Oclusais:

Em pacientes adultos, forças traumáticas de oclusão, produzidas durante a movimentação, podem provocar reabsorção óssea, com moderada inflamação.

Então, durante a mesialização, é melhor intruir o molar em questão para desocluí-lo. E o molar superior deve ser conectado aos dentes adjacentes para prevenir a extrusão.

4 Considerações sobre o Rebordo Alveolar Edêntulo:

Mesmo quando ocorre a reabsorção do osso alveolar, o molar pode ser movimentado sem deiscência óssea e produzir osso à frente do dente em pacientes adolescentes.

Em pacientes adultos, manter o espaço fechado é mais complicado.

5 Considerações sobre Gengiva inserida:

Quando não há gengiva inserida na área edêntula, é impossível tracionar o molar, porque esse tipo de movimento do molar sem remodelagem do tecido mole induz a fissura do tecido mole e/ou a inflamação. O resultado dessa inflamação é a destruição do osso mesial.

Fonte:

Minor tooth Movement with Microimplants for Prosthetic Treatment - Hyo-Sang Park - Dentos Co. - 2009

Outros 20 bons motivos para um Tratamento Ortodôntico Precoce

cetrobh@gmail.com (Leo Augusto) — Wed, 02 May 2012 17:31:42 PDT

Pode-se melhorar a estética facial. Isto proporciona uma melhor identidade e segurança ao paciente.

O tratamento correto pode facilitar o desenvolvimento normal da ATM.

É possível realizar, com sucesso, uma maior expansão na criança. Isto se deve à existência de um processo alveolar em desenvolvimento, em que existe crescimento e movimento dentário.

Nos pacientes maiores, inclusive nos adolescentes, com a remodelação óssea, produz-se uma redução do processo alveolar.

A intervenção ortopédica pode converter um respirador bucal em respirador nasal. Adicionalmente, pode-se melhorar a postura da cabeça.

Na criança, o nível do incisivo inferior em relação ao osso basal é menor e o apoio do lábio inferior é mais ativo, o que justifica a intrusão precoce dos incisivos inferiores.

Aos 7-8 anos, o primeiro molar inferior encontra-se distalmente no rebordo oblíquo externo. Isto nos proporciona uma excelente fonte de apoio para estabilizar o molar diante da tração intermaxilar.

O clínico pode tirar o máximo proveito dos procedimentos de previsão de crescimento como ferramenta diagnóstica. Isto aumenta a confiança e ajuda a realizar uma prática ousada e eficiente.

Os padrões de crescimento desfavoráveis podem ser identificados com a previsão a longo prazo e, então, pode ser planejado o tratamento conseqüente.

Quando a previsão falha, que se converta ela própria em uma ferramenta diagnóstica para detectar o comportamento anormal.

Pode-se prever satisfatoriamente o espaço para o terceiro molares. Se for necessário, pode-se realizar a germectomia na fase de folículo dentário.

Se ocorrer a rotação mandibular devida ao tratamento, o paciente pode-se beneficiar do rebote fisiológico e da recuperação do crescimento mandibular.

Se, por qualquer motivo, o tratamento fracassar, o profissional terá outra oportunidade na fase corretiva.

A aceitação de pacientes em idade precoce permite ao ortodontista exercer plenamente o seu papel de especialista com habilidade e conhecimentos aprimorados.

Quando o tratamento se inicia precocemente, o ortodontista, enquanto profissional da saúde, pode exercer influência significativa como exemplo para a criança e a sociedade.

O tratamento precoce pode ser mais econômico e, por isso, é útil a sociedade.

Contrariamente à propaganda comum, o tratamento precoce é em geral mais estável que os resultados do tratamento tardio de condições similares.

Uma filosofia de cuidado integral e controle de crescimento e desenvolvimento justificam honorários justos. O ortodontista cobra, portanto, por seus conhecimentos e habilidades, e não abandona o cuidado precoce após uma melhora. Esta despesa é por um serviço de tipo diferente do realizado em função do número de aparelhos e do tempo empregado ou do número de fios metálicos dobrados.

Existe a obrigação moral para os especialistas de cuidar das crianças em vez de deixá-las a cargo de profissionais menos qualificados.

Uma vantagem subjacente é que os pais desejam o tratamento precoce intuitivamente, em vez de correrem o risco de um incômodo problema social.

Referência:

As Bases Fisiológicas da Ortopedia MaxilarFloriano Peixoto Gomes de Sá FilhoSantos Livraria Editora

1º de Maio - Dia do Trabalhador

cetrobh@gmail.com (Leo Augusto) — Tue, 01 May 2012 10:33:12 PDT

Trabalho, dedicação, empenho, profissionalismo, competência & Amor!

O que você deve fazer para retratar o desalinhamento dental!

cetrobh@gmail.com (Leo Augusto) — Mon, 30 Apr 2012 15:52:06 PDT

Um método para o retratamento da recidiva do desalinhamento dentário.

Introdução:

O ortodontista clínico deve esperar alguma perda do alinhamento dentário obtido durante o tratamento ortodôntico nos casos em que a contenção ortodôntica foi suspensa pelo profissional ou perdida pelo paciente.

Nessa situação, os pacientes são, frequentemente, relutantes em novamente usar braquetes para retratar o alinhamento dentário perdido após o tratamento.

Objetivo:

Esse artigo descreve o uso de uma técnica simples e eficiente para corrigir pequenas alterações do alinhamento dentário.

Esse procedimento, inovador e de baixo custo, produz a resolução da recidiva em poucas semanas. A força usada para realinhar os dentes é obtida através de um fio elastomérico transparente amarrado a uma contenção fixa, de vários filamentos, colada às arcadas superior e inferior.

Autores:

David Normando

Leopoldino Capelozza Filho

Publicação:

Dental Press J Orthod 2011 Sept-Oct;16(5):48-53

Palavras-chave:

Movimentação dentária. Aparelhos ortodônticos. Incisivo. Recidiva.

Link para o artigo:aqui

Quem é que também deseja saber tudo sobre Laserterapia?

cetrobh@gmail.com (Leo Augusto) — Wed, 25 Apr 2012 18:13:12 PDT

A Coluna 2ª Opinião e o CETROblog tem o grande prazer de publicar um excelente artigo exclusivo do Dr. Marcel Caetano.

Assunto, abordado no artigo, é uma novidade que vem se afirmando como uma tendência dentro da Odontologia. Sim, estamos falando da Laserterapia. Nesse artigo exclusivo do Dr. Marcel Caetano, você ficará sabendo das mil e uma aplicações que o LASER tem na clínica diária e vai conhecer essa grande novidade!

Vamos lá!!!

Bio:

Dr. Marcel Caetano é Especialista em Endodontia pela Universidade de Itaúna - MG

Tem Capacitação em LASERs na Odontologia - Laboratório de Bioengenharia da UFMG.

Ele é o autor e editor do excelente blog www.endodontiaavancada.blogspot.com. Então se quiser saber tudo sobre Endodontia vai lá.

Como a Laserterapia pode ajudar no Tratamento Ortodôntico?

A terapia com LASER de baixa potência ou de baixa intensidade, também conhecida como Laserterapia, é uma forma de fototerapia, já que o LASER é uma luz. A palavra LASER é uma abreviatura para “Light AmplificationofStimulatedEmissionofRadiation”. O LASER difere das fontes de luz convencionais por suas propriedades de monocromaticidade, coerência e pouca divergência. Essas propriedades físicas dos Lasers é um tópico bastante importante para entender o funcionamento desta tecnologia e deverá ser objeto de estudo mais aprofundado daqueles que pretenderem utilizar esta ferramenta em seus consultórios.

Os chamados Lasers de baixa potência ou de baixa intensidade, são assim denominados por não causarem efeitos térmicos e não apresentarem potencial destrutivo, ou seja, são Lasers que não tem a capacidade de cortar, vaporizar, coagular ou remover tecidos. O Laser de baixa intensidade quando empregado em tecidos moles ou duros da boca, apresenta efeitos analgésico, anti-inflamatório e bioestimulador na reparação tecidual. Age aumentando a microcirculação local, acelera o metabolismo celular e aumenta a velocidade de cicatrização tecidual.É importante entender que a luz, ou seja, a energia luminosa fornecida pela radiação do LASER é absorvida e transformada pelas células em outro tipo de energia que será usada para reparar um determinado dano celular ou tecidual.

É possível entender então que a Laserterapia promove a aceleração de processos cicatriciais e tem efeito modulador na inflamação e analgesia. Isso quer dizer que o Laser pode ser usado naqueles procedimentos clínicos em que os efeitos anti-inflamatório, analgésico e de biomodulação tecidual são desejados.

São vários os tipos de LASERs e não existe um único tipo de LASER que faça tudo! Cada LASER possui uma identidade, ou seja, um comprimento de onda específico que é mais adequado a um determinado tratamento para que se obtenha um adequado efeito biológico. O LASER vermelho e o infravermelho são os dois tipos de LASER empregados na Laserterapia ou terapia a laser de baixa intensidade. A emissão vermelha é utilizada preferencialmente em lesões superficiais enquanto a infravermelha em tecidos profundos.

Para citar algumas indicações em que a Laserterapia tem sido bastante empregada na Odontologia, destacam-se o tratamento de lesões bucais (aftas, úlceras traumáticas, herpes, mucosites, pós-cirúrgicos), tratamento das parestesias, hipersensibilidade dentinária, reparação óssea pós-exodontias ou pós-implantes, controle da dor e edema, trismo, controle da dor em casos de DTM, auxiliar no tratamento periodontal, no tratamento endodôntico, pós-preparos cavitários, bioestimulação óssea, etc... Em algumas situações clínicas o LASER é um auxiliar, um coadjuvante ao tratamento. Para outros, a Laserterapia constitui o próprio tratamento.

Quando usamos alguma medicação convencional, seja antibióticos, anti-inflamatório ou analgésicos, é necessários estabelecer uma dose para tratar determinada doença e paciente. Com o LASER não é diferente! É necessário estabelecer a dose de energiaadequada a ser empregada, pois uma dose baixa de energia talvez não seja capaz de promover o efeito biológico e o resultado não aparecerá ou demorará a aparecer. O mesmo pode acontecer se for usada uma dose de energia maior que a dose considerada adequada. As doses de aplicação do LASER podem variar e serem alteradas de acordo com o paciente e/ou tipo de lesão ou condição clínica.

A grande vantagem da Laserterapia quando comparada com as medicações convencionais é que a literatura tem mostrado que não há efeitos colaterais e nem contra-indicação relacionados com a Laserterapia.

A Laserterapia tem espaço para ser empregada também na Ortodontia, principalmente para redução da dor pós-ajuste do aparelho ortodôntico, no tratamento das úlceras traumáticas provocadas pelo aparelho ortodôntico, para aceleração da movimentação dentária, nos casos de expansão rápida da maxila e mais recentemente nos casos de ancoragem esquelética com miniimplantes. Se o profissional entender quais são os efeitos biológicos que o LASER pode promover, ficará mais fácil de encontrar as inúmeras aplicabilidades e benefícios que esta modalidade de tratamento pode proporcionar ao pacientes.

A dor provocada pela ativação do aparelho ortodôntico é uma experiência comum apresentada pelos pacientes nas primeiras horas e dias seguintes à instalação e/ou ativação do aparelho. O LASER pode ser usado tanto para retardar o aparecimento da dor quanto para diminuir ou aliviar a dor ocasionada nestas situações clínicas, fazendo com o que o paciente tenha melhor qualidade de vida e mostre-se mais cooperativo com as recomendaçõesdo tratamento ortodôntico.

Outra queixa bastante comum nos consultórios dos ortodontistas refere-se as úlceras traumáticas provocadas pelo uso do aparelho ortodôntico, pois o desconforto e a dor provocada por estas lesões impossibilita ou dificulta muitas vezes a realização de atividades simples do cotidiano dos pacientes como falar ou comer. O LASER também está indicado nestas situações, pois além de controlar o desconforto e a dor, atuará acelerando o processo de cicatrização das úlceras traumáticas.

O LASER também pode ser usado como coadjuvante aos casos de expansão rápida da maxila, pois além de agir reduzindo a dor provocada por este procedimento, acelera a regeneração óssea da sutura palatina inclusive com aumento na densidade óssea local, o que refletirá diretamente num menor tempo de contenção da expansão obtida e inibição das recidivas.

A Laserterapia pode ser um auxiliar também durante a movimentação dentária induzida, pois algumas pesquisas indicam que acelera o processo de reabsorção/neoformação óssea e repercute diretamente na diminuição do tempo total do tratamento ortodôntico.

Pacientes que apresentam dor provocada por uma disfunção da ATM (articulação têmporo-mandibular) e estão em tratamento ortodôntico, também podem receber os benefícios proporcionados pela Laserterapia, promovendo alívio da dor (efeito analgésico) e relaxamento da musculatura local envolvida.

A instalação de miniimplantes também pode ser beneficiada, em especial através dos efeitos anti-inflamatório e analgésico promovidos pela Laserterapia, proporcionando ao paciente um maior conforto no pós-operatório e dispensando o uso dos medicamentos convencionais rotineiramente empregados após o procedimento cirúrgico. O tempo de cicatrização tecidual da ferida cirúrgica será reduzido e naqueles casos clínicos em que a osseointegração é um objetivo, haverá também uma aceleração dessaosseointegração e uma melhora da qualidade óssea, contribuindo diretamente para aumentar a estabilidade dos miniimplantes.

Para obter-se resultados com maior previsibilidade de qualidade durante o tratamento ortodôntico, os profissionais que atuam na área da Ortodontia buscam constantemente aperfeiçoarem-se e especializarem-se nesta ciência, pesquisando e estudando as melhores formas de oferecer um plano de tratamento adequado a cada paciente. Para atuar na área da Laserterapia não pode ser diferente! Para que a tecnologia do LASER possa ser incorporada a rotina diária de uma clínica ortodôntica, aproveitando de todos os benefícios proporcionados pela Laserterapia e para que apresente resultados favoráveis e relevantes, o profissional terá que buscar uma qualificação mais aprofundada sobre este tema, sob o risco de não obter clinicamente resultados tão bons quanto aqueles mostrados pelas pesquisas e trabalhos já realizados.

Imagem do dia é... Apinhamento Dental

cetrobh@gmail.com (Leo Augusto) — Tue, 24 Apr 2012 15:53:39 PDT

Sobre apinhamento dental: aqui

20 Excelentes Motivos para um Tratamento Ortodôntico Precoce,

cetrobh@gmail.com (Leo Augusto) — Mon, 23 Apr 2012 17:33:21 PDT

Segundo Dr Ricketts, aqui estão 20 excelentes argumentos para realizar um tratamento ortodôntico em idade precoce:

1. - Pode-se produzir uma mudança esquelética no complexo maxilar. Esta alteração ortopédica possível nos sentidos transversal horizontal e vertical.

2. - as influências ortopédicas são mais fácies de obter, enquanto as suturas são amplas, porque existe uma maior capacidade de ajuste, quando mais jovem for o paciente.

3. - A correção funcional dos lábios e da língua normalmente ocorre por si mesma, uma vez que tenham corrigidas as relações basais. Aqueles casos em que isso não sucede podem requerer tratamento miofuncional.

4. - o tratamento precoce previne o agravamento da maloclusão.

5. - a correção da arcada superior induz mudanças na arcada inferior. Produz melhora tanto na posição como na longitude da arcada dentária.

6. - o tratamento precoce tira o máximo proveito do crescimento mandibular, como contribuição à correção das maloclusões de Classes I e II.

7. - o tratamento precoce pode prevenir a necessidade de um tratamento secundário.

8. - o início precoce pode diminuir significativamente a frequência de remoção de pré-molares.

9. - o tratamento precoce adequado pode quase eliminar a necessidade de realizar intervenções cirúrgicas do tipo Le Fort.

10. - a correção das classes III reduz a necessidade de realizar cirurgia mandibular em até 90%.

11. - O tratamento precoce permite o uso de uma grande variedade de modalidades e fontes de ancoragem. Utilizam-se como pontos de ancoragem a cortical óssea, a musculatura e a tração extrabucal enquanto se conta com o crescimento.

12. - O uso dos segundos molares temporários nos uma fixação notável e pode prevenir a necessidade de colocar aparelhos nos primeiros molares permanentes. Isso protege o primeiro molar.

13. - A intervenção precoce nos oferece a oportunidade de corrigir ou controlar os hábitos prejudiciais.

14. - A redução do prognatismo maxilar diminui a freqüência de incisivos fraturados.

15. - A intervenção precoce pode mudar a direção de desenvolvimento e erupção dos pré-molares e caninos.

16. - A rotação dos dentes durante erupção praticamente elimina a tendência à recidiva.

17. - Pode-se prevenir a impactação dos caninos mediante uma variedade de métodos.

18. - O tratamento é realizado em uma idade em que a criança está sob a influência dos pais e coopera melhor.

19. - Redução precoce das maloclusões severas facilita a pronúncia correta.

20. - Quando é necessário um tratamento complementar, reduz-se o tempo em que se usam aparelho bimaxilares, se previamente normalizaram as relações intermaxilares.

Movimentação dos dentes para abrir a mordida - 2ª Parte

cetrobh@gmail.com (Leo Augusto) — Sat, 21 Apr 2012 03:38:12 PDT

Movimentação dos dentes para abrir a mordida - 1ª Parte

3 - Proclinação vestibular dos incisivos:

Em vários casos de mordida profunda em que os incisivos se apresentam retroinclinados, a proinclinação destes dentes contribui para a abertura da mordida anterior.

Na região inferior, este fato geralmente consiste na proclinação das coroas dos incisivos inferiores. Na arcada superior, geralmente ocorre uma combinação de proclinação da coroa com o controle de torque radicular, com as raízes se movimentando no sentido palatino.

4 - Intrusão dos dentes anteriores:

Na maioria dos tratamentos realizados em pacientes em fase de crescimento, geralmente, não é necessário fazer a intrusão dos dentes anteriores. O crescimento vertical da face, que previne e até restringe a erupção normal dos dentes anteriores, permitirá através de mecânicas ortodônticas o aumento da abertura da mordida, assim como a erupção, a extrusão e a distalização posteriores.

Este fato não ocorre em casos de pacientes adultos, nos quais os músculos resitem a essas alterações posteriores. Sendo assim, em pacientes adultos, a abertura de mordida deve ser feita através da proclinação e/ou intrusão dos incisivos.

Nos casos de paciente adulto, a intrusão dos dentes anteriores pode ser feita por meio do tratamento completo da arcada. Porém, este processo é lento. Devido a esta razão, a utilização de arcos complementares de intrusão, defendida por Ricketts ou Burstone, pode auxiliar o processo de intrusão dos incisivos, necessários em pacientes adultos.

Fonte:

Mecânica Sistematizada de Tratamento Ortodôntico.
McLlaughlin
Bennett
Trevisi
Artes Médicas - Divisão Odontológica

Movimentos dos dentes para abrir a mordida - 1ª Parte

cetrobh@gmail.com (Leo Augusto) — Thu, 19 Apr 2012 06:30:02 PDT

1 - Erupção/extrusão dos dentes posteriores:

A erupção dos dentes posteriores é uma alteração vertical normal dos molares em um indivíduos em fase de crescimento. É um processo estável que acompanha o desenvolvimento vertical da face.

A erupção normal dos dentes posteriores é um fator que contribui para abrir a mordida em pacientes que tenham mordida profunda. O aumento na altura vertical da face, em pacientes em face de crescimento, também se adapta à extrusão posterior dos dentes que pode ocorrer durante o tratamento ortodôntico.

A extrusão dos dentes posteriores em adultos que apresenta um padrão braqui e mesiofacial não é um processo estável. A musculatura geralmente resiste a este tipo de extrusão e, no final do tratamento ou logo depois do seu término, os molares voltam para a sua posição vertical original e o plano mandibular também volta para a sua posição original. Esse fato pode se tornar uma fonte de recidiva pós-ortodôntica, com consequente retorno da sobremordida profunda.

Em pacientes adultos com padrão facial dólico, a extrusão ortodôntica dos dentes posteriores pode permanecer estável no final do tratamento, resultando na abertura permanente do plano mandibular. Esta situação é indesejável na maioria dos casos.

2 - Distalização dos dentes posteriores:

A distalização dos dentes posteriores é um processo estável em pacientes em fase se crescimento, levando-se em consideração que tais dentes se adaptam ao aumento da dimensão vertical da face.

Na maioria dos casos de adultos com padrão braqui e mesofacial, a inclinação distal dos dentes posteriores não é estável, porque é seguida pela intrusão desses dentes na direção da dimensão vertical original. Este fato poderá não ocorrer durante o tratamento ortodôntico, mas, normalmente, ocerrerá logo após seu término, e pode-se constituir em uma fonte de recidiva pós-ortodôntica da mordida profunda.

Em pacientes adultos com padrão dólico, a inclinação distal dos dentes posteriores pode provocar uma abertura permanente do plano mandibular, o que deve ser evitado.

Mini-implante: Protocolos Farmacoterápicos

cetrobh@gmail.com (Leo Augusto) — Fri, 20 Apr 2012 03:46:55 PDT

Controle de dor em procedimentos cirúrgicos nos quais há expectativa de dor leve/moderada ou edema.

Na instalação dos mini-implantes, não há expectativa de dor. Por consequência, medicações específicas ao controle álgico ou da inflamação não são necessárias. Mas, dependendo da modalidade de instalação do mini-implante ou do sítio selecionado, podemos necessitar de uma extensão cirúrgica maior e, por este motivo, podemos ter a expectativa de dor leve ou moderada, sendo cabível um controle medicamentoso.

1 - Analgésicos:

PARACETAMOL

Adultos - 500 a 750mg, de 6 em 6 horas ou de 8 em 8 horas.

ASPIRINA

Adultos - 500mg, de 6 em 6 horas - Quando dobrada a dose, tem propriedades anti-inflamatórias.

DIPIRONA

Adultos - 500mg de 6 em horas.

2 - Antiinflamatórios não esteroidais (dor moderada / edema):

DICLOFENACO

Adultos - 50mg, de 8 em 8 horas, por dois dias

Analgesia preemptiva: administração por via oral 45 minutos a uma hora antes do procedimento.

NIMESULIDA

Adultos - 50 a 100mg, de 12 em 12 horas, por dois dias.

Fonte:

Mini-Implante: Um guia teórico-prático de instalação e biomecânica ao Ortodontista e Implantodontista.

Luciano Ladeia JRLuiz Eduardo Ladeia

Napeleão Editora

Imagem do dia é... SNA

cetrobh@gmail.com (Leo Augusto) — Tue, 17 Apr 2012 06:30:01 PDT