“LOS 30 SON LOS NUEVOS 20″

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Por ello, la desobediencia y la conducta agresiva en la infancia son dos de las principales quejas de los padres y educadores en la clínica infantil, apareciendo con frecuencia unidos los dos tipos de problemas.

Se entiende por desobediencia las acciones que incumplen normas y órdenes de los adultos. Según Forehand y McMahon hace referencia “a la negativa a iniciar o completar una orden realizada por otra persona en un plazo determinado de tiempo de5 a20 segundos), Sin embargo, esta definición no comprende otras situaciones que son también consideradas como desobedientes, como el incumplimiento de una norma ya establecida.

Por ello, cuando hablamos de desobediencia nos referimos a acciones que incumplen normas u órdenes de los adultos.

La desobediencia puede ir acompañada de oposicionismo que supone: rabietas, discusiones, desafíos, enfrentamientos y también de agresividad,  en la que encontramos comportamientos violentos, crueles, destructivos, etc.

Cuando la conducta de desobediencia y oposicionismo es extremadamente grave recibe el nombre de Trastorno Negativista Desafiante y se caracteriza por un patrón recurrente de comportamiento negativista, desobediente, hostil, etc. dirigido a las figuras de autoridad.

Si además aparecen conductas que suponen una violación repetida de las normas de la conductas socialmente establecidas como una pauta de comportamiento estable y permanente del niño recibe el nombre de  trastorno disocial.

Es decir, Las conductas infantiles inadecuadas pueden presentar cierta “normalidad” en determinadas etapas del ciclo vital. Sin embargo, cuando la magnitud, frecuencia o perseverancia en el tiempo de dichas conductas son excesivas podemos hablar de problemas conductuales y  entonces sí es necesario la intervención clínica para corregirlas y prevenir problemas o trastornos más graves en el futuro como el Trastorno Negativista desafiante o  el disocial.

¿QUÉ DIFERENCIA EXISTE ENTRE  LA DESOBEDIENCIA Y  LA CONDUCTA AGRESIVA?

DESOBEDIENCIA

Las conductas de desobediencia reiterada, oposicionismo pasivo, rabietas, etc., son muy frecuentes en los primeros años de vida. Los estudios demuestran que la presencia de conductas de desobediencia durante la infancia no es en sí mismo patológica.de hecho, el oposicionismo constituye un avance en el desarrollo evolutivo normal alrededor de los 3 años.

Así las investigaciones nos reflejan como más de 50% de los padres con niños entre 5-6 años se quejan de estas conductas, mientras que cuando el chico tiene 16 años sólo un 20% se quejan de ellas.

Son conductas además que tienden a desparecer por sí mismas con la edad. Es decir, remiten espontáneamente con el desarrollo evolutivo del niño

Por ello, es muy importante atender a la frecuencia e intensidad de estas conductas y al grado de deterioro del funcionamiento familiar y social, para establecer la difícil línea entre lo normal y lo patológico y la conveniencia de intervenir clínicamente.

CONDUCTA AGRESIVA

Al igual que ocurre con la desobediencia, también existe una conducta agresiva adaptativa durante la primera infancia, tendiendo a desparecer a partir de los 5 años. Los niños van abandonando su comportamiento agresivo y aprenden nuevos modos de expresión a través de la socialización

No obstante, en muchos casos la frecuencia y la intensidad del comportamiento agresivo es tan importante durante esa edad o su persistencia más allá de esa edad de algunas conductas agresivas que son considerados como problemas de conducta agresiva.

El repertorio conductual de un niño agresivo se caracteriza por conductas específicas tales como: destructividad, crueldad, desafío a la autoridad, irresponsabilidad, donde es frecuente pegar patadas o empujones, dar pellizcos o golpes, insultar, burlarse, amenazar. etc.

Cuando esta conducta agresiva se cronifíca y se mantiene en el tiempo podemos llegar a tener un trastorno negativista desafiante.

¿CON QUÉ FRECUENCIA OCURRE?

Es un trastorno más frecuente en niños que en niñas antes de la adolescencia, (ya que en ella, los porcentajes de jóvenes afectados se dan por igual en ambos sexos) y su prevalencia oscila entre el 2 y 16% de la población infanto- juvenil.

¿POR QUÉ OCURRE?

Existen diversos modelos que pretender explicar los problemas de conducta  en la infancia. Posiblemente el más importante es el de Patterson (1982) según el cual el papel de las interacciones inadecuadas entre padres y niño, explicarían la aparición y mantenimiento de las conductas disruptivas del menor.

Según el modelo de Patterson, la conducta coercitiva de un miembro de la familia es reforzada cuando tiene consecuencia la desaparición de un estimulo aversivo que ha sido aplicado por otro miembro de la familia.

Es  decir, son los factores de aprendizaje los determinantes de la ocurrencia de la conducta.

Otros autores como Moreno y Revuelta (2002) defiende otros factores como:

1. Características propias de los padres: dar órdenes e instrucciones, habilidades de comunicación, pautas para establecer disciplina, etc.
2. Características propias del niño: mayor o menor reactividad ante los estímulos, mayor o menor actividad motora, sesgos cognitivos, etc.
3. Características propias de la interacción: problemas familiares, problemas de pareja estilos de comunicación, etc.
4. Situaciones problemáticas externas a la familia: problemas económicos, laborales, de ajuste social de los padres, etc.

Y por último el modelo de Barkley  (Portugal y Arauxo, 2004) añade 4 factores  más como:

1. Las prácticas de crianza por parte de los padres
2. Características del niño o adolescente
3. Características de los padres
4. Factores contextuales

¿QUÉ SE DEBE EVALUAR ANTES DE INTERVENIR?

La desobediencia y la agresividad son conductas que surgen en la interacción entre el niño y las figuras de autoridad (hipótesis de la coerción), de modo que para trabajar sobre ella es necesario evaluar e intervenir en la conducta de los padres y educadores. Por ello  el tratamiento se realiza paralelamente con el niño y con los padres o responsables del niño.

Lo primero que tenemos que hacer es describir la conducta con claridad y exactitud, concretando exactamente lo que pasó. No hablamos del niño “agresivo e inmaduro” sino de que es un niño que empuja y tira a su hermano cada vez que éste le quita la pelota.

No debemos caer en apreciaciones generales como la mencionada, u otras comunes como  es un niño “malo”, “egoísta”  etc. Son apreciaciones injustas e inexactas y  por supuesto muy poco eficaces para cambiar la conducta. Por ello, antes de actuar es fundamental OBSERVAR LAS CONDUCTAS del niño y registrar su frecuencia, intensidad y duración. Esto significa que tenemos que anotar cuántas veces, cuánto tiempo, dónde ocurre, cuándo ocurre y qué ocurre después.

Para evaluar  los problemas de conducta  se utilizan las siguientes técnicas:

1. Entrevista clínica
2. Registros
3. Observación directa de las situaciones conflictivas
4. Cuestionarios y escalas:

• Escala de Apreciación de conductas en niños. Formulario para el profesor de Achenban y edelbrock (1981)
• Inventario de  Eyberg de conducta en niños para padres (Eyberg y Ross 1981)
• Batería de Socialización (Silva y Martorll, 1983)

• Sistema de Evaluación de la Conducta de Niños y Adolescentes  de Reynolds y R.  Kamphaus

¿QUÉ SE DEBE HACER?

Son muchas las cosas que tienen que aprender padres y educadores para manejar las conductas disruptivas de los niños. Entre las más eficaces está aprender a saber dar atención positiva al niño. Es decir, deben saber reforzar las conductas adecuadas sin añadir reproches o comentarios sobre la conducta inadecuada.

Tienen que aprender a ignorar las conductas inadecuadas y reforzar la conducta contrarias a estas.

Son muy prácticos el programa de economía de fichas o los contratos conductuales.

También es necesario que  los padres sepan  dar órdenes de forma eficaz. Para ello los consejos más prácticos son:

• 1. No dar la orden como pregunta o favor
• 2. No más de una orden a la vez
• 3. Asegurarse de que el niño está atendiendo
• 4. Reducir toda distracción antes de dar la orden
• 5. No dar la orden a distancia
• 6. Pedir al niño que repita la orden

Es fundamental que paralelamente  los educadores sepan como sancionar las malas conductas  de forma constructiva. O sea, si sancionamos, el castigo debe ser inmediato a la conducta negativa,  además de corto y acertado. Las amenazas constantes y repetitivas, tan frecuente en los padres antes de castigar, no sirven para persuadir al niño abandonar su conducta y además en muchos casos supone una fuente de refuerzo y no de castigo.

También se puede utilizar técnicas como tiempo fuera o coste de respuesta. Es muy eficaz la economía de fichas

En cuanto a la intervención con el niño, en muchos casos cuando el niño es pequeño (menos de 7 años) y no hay asociados otro tipo de problemas psicológicos como, depresión, ansiedad, problemas de habilidades Sociales, dificultades para el  manejo de lra y la rabia, etc.se trabaja principalmente con los responsables de la educación del niño: padres y profesores. No obstante, en la mayoría de los casos se trabaja también con el niño para enseñarles estrategias que le permitan controlar su conducta impulsiva y los problemas clínicos que aparezcan asociados.

BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA

Caballo V. (2005). Manual para la evaluación clínica de los trastornos psicológicos. Estrategias de evaluación, problemas infantiles y trastornos de ansiedad. Madrid Pirámide

Giménez, M. (2006) Los niños vienen sin manual de instrucciones: técnicas de una superniñera para educar a tu hijo. Madrid Santillana Ediciones Generales

Herber,M. (2002). Padres e hijo. Problemas cotidianos en la infancia. Madrid Pirámide

Larroy, C. y Puente, M.L. (1995) El niño desobediente. Estrategias para su control. Colección Ojos Solares. Madrid Pirámide

Maciá Anton, D. (2007) Problemas cotidianos de conducta en la infancia. Intervención psicológica en el ámbito clínico y familiar. Colección Ojos Solares Madrid Pirámide

Larroy García, C. (2010) Mi hijo no obedece. Soluciones realistas para padres desorientados. Colección Ojos Solares .Madrid Pirámide

Ramos, Paul, R. y Torres Cardona, L. (2012). Niños desobedientes, padres desesperados: el método par que tu hijo te haga caso a la primera. Madrid Santillana

Forehand, Rex y long, N. (2011). El niño rebelde. Madrid ediciones Medici. SA

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A finales del mes pasado, más concretamente, los días 26 y 27 de Abril de 2012, se celebró el 11º Curso Internacional del niño y del adolescente en el Aula Magna del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, organizado por el propio hospital y en particular porla Secciónde Psiquiatría del niño y del adolescente.

El Departamento de adolescencia de Cinteco asistió al acto que tenía como sugerente título “Los difusos límites de los trastornos mentales del niño y del adolescente. Bancos de niebla”.

El jueves 26 de Abril tuvieron lugar las siguientes ponencias:

• “Los límites del TDAH”. Ponente: Dr. José Angel Alda Díez. Psiquiatra en el Hospital San Joan de Déu. Barcelona.
• “Los límites del espectro autista”. Ponente: Dr. Juan Martos. Psicólogo y Director del Centro Deletrea. Madrid.
• “Los límites del trastorno límite en la adolescencia”. Ponente: Dr. Carlos Delgado. Psiquiatra del Hospital Universitario Gregorio Marañón. CIBERSAM. Madrid.
• “Trastorno de la disregulación emocional”. Dra. Ana González-Pinto. Psiquiatra del Hospital Santiago Apóstol. CIBERSAM. Vitoria.
• “Comorbilidad Trastorno Bipolar / TDAH”. Dra. Carmen Moreno. Psiquiatra del Hospital Universitario Gregorio Marañón. CIBERSAM. Madrid.

El viernes 27 de Abril se celebraron dos conferencias magistrales a cargo de dos eminencias dela Medicinayla Psiquiatríainternacional:

• “Salud, Juventud y Sociedad”. Dr. Valentín Fuster. Cardiólogo. Director CNIC.Madridy Director ofMount SinaiHeart. Nueva York.
• “¿Sonla Esquizofrenia, Autismo y TDAH tan diferentes como hemos pensado hasta ahora?. Professor Sir Michael Rutter. Psiquiatra. Department of Child and Adolescent Psychiatry at theInstituteofPsychiatry. Londres.

En general las conferencias fueron muy interesantes y llenas de reflexiones y opiniones de gran relevancia sobre los diferentes trastornos aunque en muchas de ellas reflejaban investigaciones y estudios que avalaban datos a favor y en contra, y al final de las mismas no se mojaban por ninguna de las conclusiones mostradas.

Todos y cada uno de los ponentes estaban de acuerdo en que hace falta más investigación para conocer los verdaderos límites de los trastornos mentales en el niño y el adolescente, que actualmente hay bastante discrepancia en los criterios diagnósticos utilizados en la investigación y los que realmente son útiles en la práctica clínica.

Muchos de ellos mostraban reticencias sobre los cambios que va a introducir el DSM-5 y expresaban que aún era pronto para saber qué influencia tendrán los mismos en la práctica clínica.

Una gran sorpresa para nosotros fue la ponencia del Dr. Valentín Fuster donde contó su experiencia profesional tanto en Colombia como en España implantando programas de Educación en Salud como la mejor forma de prevenir problemas asociados con la salud y promover estilos de vida saludables como la mejor vía de prevención.

El curso planteaba un título sugerente y con gran gancho para todos los profesionales de la salud mental del niño y del adolescente, “Los difusos límites de los trastornos mentales del niño y del adolescente. Bancos de niebla” y en nuestra modestia opinión los bancos de niebla actualmente siguen estando presentes y aún es pronto para conocer si se disiparán en los próximos años.

Esta conferencia va dirigida a profesionales de la salud;  médicos, psicólogos y profesionales de la educación; profesores y orientadores de Educación Secundaria y Bachillerato que quieran conocer la problemática en el uso de estas nuevas tecnologías y deseen estar preparados para desarrollar su labor en la prevención de estas nuevos patrones adictivos.

Contenidos:

Sistemas y programas relacionados con las redes sociales, móviles y videojuegos.

Diferencias entre el uso adecuado y el abuso de las nuevas tecnologías,.

Prevención de posibles patrones problemáticos.

Evaluación y Tratamiento.

Número de plazas limitado

Acceso gratuito

Para tramitar tu solicitud ponte en contacto con Secretaría en horario de mañana (91 431 21 45)

Personalmente, no me gustan estos términos, por la connotación negativa que pueden tener, de alguna manera se está diciendo que esas mujeres son mayores para ser madres. Todas las mujeres que se están planteando su maternidad o ya están embarazadas a partir de los 40 años, son conscientes de esa realidad, no son unas jovencitas, van a ser madres mayores, pero sin duda están ilusionadas y preparadas para afrontar un proceso lleno de ilusión, esperanza pero también de dudas y miedos.

Hay algo que no podemos olvidar, nadie escoge voluntariamente ser una madre mayor, generalmente, detrás de cada una hay una historia de intentos frustrados de embarazos, abortos, con las consecuencias psicológicas que esto tiene en ellas y en sus parejas. En otros casos el retraso en la maternidad viene como consecuencia de no haber tenido una estabilidad afectiva hasta ese momento y también están las mujeres que desean tener un hijo, en una nueva relación con una pareja más joven y ambos desean tener una familia. Cada caso es distinto, pero todas ellas comparten algo que es la ilusión por llegar a conseguir un embarazo, que en muchos casos puede ser complicado, precisamente por las dificultades asociadas a la edad, teniéndose que someter a tratamientos de reproducción asistida (T.R.S.), con las consecuencias que estos tienen tanto a nivel físico, psicológico y también económico.

Por todo ello, una mujer que  decide ser madre a esas edades es una mujer valiente y segura de lo que va a hacer.

Existe el criterio medico, que en cada caso aconsejara a la mujer. La comisión Nacional de reproducción asistida recomienda limitar el acceso a tratamientos a partir de los 50.

La capacidad reproductora de la mujer va en descenso a lo largo de su vida fértil, los óvulos van descendiendo de una manera significativa a lo largo de los años. Y esto es una realidad que todos conocemos. Pero también es cierto que una mujer de 45-50 años en 2012, no tiene nada que ver con una mujer de hace un siglo. No solo ha variado la esperanza de vida de la población, también ha cambiado la actitud, una mujer de 45 o de 50 se siente joven, y mantiene una vida activa en todas sus parcelas, trabajo, relaciones sociales, inquietudes y por supuesto dispone de la seguridad personal y madurez que se consigue en el proceso vital.

Cuando una mujer se plantea que quiere ser madre en estas edades hay algo de lo que no podemos dudar, lo quiere intentar y está segura de ello, en la mayoría de los casos está preparada psicológicamente para intentarlo. Esto no significa que no tenga miedos, dudas e inseguridades, cuando inicia y avanza en todo el proceso. Algunos de estos miedos no son distintos a los miedos que presenta una mujer más joven ante el embarazo.

-Miedo a no conseguirlo. Cuando una mujer lleva tiempo intentando quedarse embarazada y no lo consigue, la ilusión se mezcla con el miedo a tener dificultades y no  poder conseguir el embarazo.

-Durante el embarazo. En cada etapa del embarazo van apareciendo unos miedos, miedo a perderlo, (miedo que se incrementa si ha habido anteriormente algún aborto), miedo a que puedan aparecer problemas a lo largo del embarazo, tanto en el niño como en ella. Estos miedos se acentúan más cuanto mayor es la madre.

-Miedos al parto. Miedo a que puedan surgir dificultades o problemas que afecten al niño.

Por destacar algunos de los miedos más frecuentes y sin olvidar que en todas ellas están los sentimientos de ilusión, esperanza, alegría, felicidad…que siempre supone un embarazo.

En las mujeres de más de 40 años, surgen otros miedos que les pueden generar una especial ansiedad e inseguridad. Son conscientes de que la edad puede ser un problema y que pueden aparecer una serie de dificultades en el embarazo. Existe un seguimiento estricto de los embarazos, pero el temor está ahí.

Por otro lado, saben que van a ser madres mayores y en ocasiones dudan de la capacidad física para poder llevar a cabo la crianza. La angustia les aparece cuando anticipan un futuro a medio-largo plazo, afrontar la adolescencia de un hijo cuando se está próximo a los 60.

En algunos casos, madres entre los 45 y 50 años, coincide el cuidado del bebe con la transición al climaterio, con las consecuencias físicas y psicológicas que este tiene en la mujer.

Estos miedos están, pero la mayoría de las mujeres que se enfrentan a este proceso se sienten seguras y con fuerza para afrontarlo.

Destacamos también la presión social,  en ocasiones se cuestiona la decisión de ser madres a esa edad.

Con frecuencia, cuando una mujer de estas edades se plantea tener un hijo, tienen que someterse a tratamientos de fertilidad para conseguirlo. Estos tratamientos  han avanzado de manera importante en los últimos años y han permitido conseguir la ilusión de ser padres a miles de parejas en España,  pero no están exentos de dificultades.

En un artículo anterior, hacía referencia a las consecuencias psicológicas  tanto de los problemas de fertilidad como de los tratamientos. Hablamos de un proceso complejo, donde las expectativas por conseguir el embarazo van seguidas, si no se consigue, de frustración, angustia y ansiedad, además de las consecuencias físicas que tiene el tratamiento. Cuando la pareja tiene que realizar un tratamiento de fertilidad va pasando por diferentes fases que pueden  un desgaste psicológico.

Existen diferentes tratamientos de fertilidad (inseminación, Fecundación in vitro), pero hay un tratamiento que provoca un impacto especialmente importante en una mujer cuando lo escucha por primera vez  y es la OVODONACIÓN.

La ovodonación supone la obtención de ovocitos de una donante, estos ovocitos son inseminados con el esperma de la pareja (por fecundación in vitro) y una vez obtenido el embrión se transfiere al útero de la mujer.

¿Pero que supone para la mujer este tratamiento?

En un primer momento, hay una afectación importante, la mujer tiene que aceptar que sus óvulos no son de calidad, generando en ocasiones un fuerte sentimiento de culpa, tristeza, abatimiento, vacio. No olvidemos que en muchos casos, pueden llevar tiempo realizando otros tratamientos sin conseguirlo. Es comprensible el impacto emocional que esto puede tener.

En algunos casos, la propuesta de la  ovodonación es rechazada por diferentes motivos. En otros casos, la pareja se toma un tiempo para tomar una decisión.

Si deciden realizar el tratamiento, a los miedos y dudas que pueden aparecer en cualquier tratamiento de fecundación asistida, la ovodonación provoca una serie de dudas y miedos que en muchos casos generan estados importantes de ansiedad y angustia.

A diferencia de lo que ocurre con otros tratamientos, las parejas que hacen ovodonación  no se atreven a contarlo. Piensan que la sociedad acepta perfectamente otras técnicas de reproducción asistida pero creen que existe poca información sobre la ovodonación y posiblemente un rechazo.

Se preguntan quién será la donante y por qué decide hacer la donación.

Dudan sobre sus propios sentimientos, si le querrán, si le aceptarán…si puede darse un rechazo, estas dudas les generan sentimientos de culpa, de malestar.

Dudan sobre contárselo a la familia, a los amigos y en un futuro al hijo.

Estas son algunas de las dudas que puedan aparecer y que provocan angustia, ansiedad, además del coste emocional acumulado por el deseo frustrado de ser madre y no haberlo conseguido.

Por todo ello destacamos la importancia del apoyo psicológico en estos procesos, en ambos miembros de la pareja. Nuestra experiencia en CINTECO nos indica que ese apoyo psicológico en cualquier persona que realiza un tratamiento de reproducción asistida permite conseguir un nivel de estabilidad emocional que es de gran ayuda para afrontar adecuadamente las diferentes fases y dificultades que pueden tener dichos tratamientos.

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Cinteco pone en marcha la XXIII Promoción de su nuevo  Máster en Psicología Clínica y de la Salud.

El  Máster, de carácter presencial, se desarrolla a lo largo  de 2 cursos académicos (de octubre a junio)  con un total de 600 horas lectivas (60 créditos).

Se integran los contenidos teóricos de los distintos módulos con su aplicación a casos reales. El entrenamiento  práctico se considera prioritario desde el inicio de las clases.

Los alumnos irán enfrentando aspectos prácticos relacionados con la intervención en Psicología Clínica y de la Salud de una forma progresiva y estructurada en combinación con su formación técnica.

Para mayor información MÁSTER EN PSICOLOGÍA CLÍNICA Y DE LA SALUD 2012-2014

Una vez terminado el Máster, Cinteco seleccionará dos alumnos para que se incorporen al equipo y concluyan su especialización como terapeutas.

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La razón mas frecuente que da el paciente es, por un lado, que él siempre se gestionó perfectamente solo sus problemas emocionales y dificultades vitales y, por otro, que no piensa que “hablando” pueda resolver sus problemas, ya que sabe lo que le pasa pero que, asombrosamente esta vez, y aunque lo ha intentado durante varios meses, no ha sido capaz de remontar hacia un estado de equilibrio y normalidad.

Es muy interesante este punto de vista de algunos pacientes porque muestra el desconocimiento de aspectos centrales tanto de la génesis y mantenimiento de los problemas psicológicos, como de los métodos y técnicas de los que la psicología clínica dispone para ayudar a las personas a resolver y afrontar sus dificultades emocionales y comportamentales.

Generalmente los pacientes desconocen que, aunque pueden tener buenas habilidades de afrontamiento para enfrentarse a los problemas vitales, puede ocurrir que, en determinados periodos de la vida, se acumulen situaciones negativas, estresantes, concentradas en periodos de tiempo relativamente largos (uno o dos años), que suelen estar relacionadas con el ámbito laboral, de pareja, social o salud que se convierten en factores de estrés y sobrecarga que minan, de forma insidiosa y no percibida por el individuo, la salud psicológica y el equilibrio emocional.

Los pacientes no suelen identificar estos factores de sobrecarga, ya que para ellos son asunto pasado y en el momento actual los han afrontado de forma normal.

Aquí ignoran un factor central en el concepto de estrés que es el de sobrecarga y presión acumulativa en el tiempo, un vaso que se llena y que acaba por desbordar. Es la consecuencia de ese desbordamiento el desequilibrio psicológico y biológico que provoca el estrés, y es el estrés un proceso central en la etiología de los problemas psicológicos y también de algunos trastornos médicos.

A menudo, el paciente inicia la entrevista afirmando que no encuentra una explicación para lo que le ocurre, pero una exploración mas detallada de su vida durante los últimos meses suele revelar algunos problemas en áreas vitales, como las mencionadas arriba, que para el paciente ya son el pasado.

Es importante el estilo de afrontamiento del paciente y la valoración que tiene de los acontecimientos activadores y de los resultados obtenidos, así como de su impresión sobre su competencia en relación con los resultados. Encontramos aquí pacientes con altos niveles de exigencia, o muy negativos en la valoración de su desempeño, con tendencia exagerada a la autorresponsabilización y autoculpa. Pueden ser pacientes, con muy buenos recursos personales, pero que también tienen sus limites como los demás, aunque hasta el momento consideraban que podían afrontar todo lo que la vida les pusiese delante. Serán, pues, personas con buenos recursos cognitivos y conductuales, fuertes psicológicamente pero con un patrón perfeccionista de personalidad que les lleva a exigirse demasiado, a centrarse en sus errores y dar más importancia a lo que no hicieron que a lo que hicieron. Este patrón perfeccionista también explicaría que encuentren pedir ayuda profesional como un fracaso personal y una muestra de debilidad.

Aquí el psicólogo clínico debe hacer ver al paciente qué mecanismos personales pueden haber contribuido a su “desbordamiento” y cómo la terapia psicológica podría ayudarle a mejorar en su situación actual de depresión o ansiedad y, lo que también es muy importante, aprender qué errores personales idiosincráticos han contribuido a su descompensación emocional.

En relación a la idea de que “hablando no se resuelven los problemas”, hay que señalar que, aunque hablar o expresar las emociones puede ser terapéutico a veces, aunque no siempre, y dependiendo de ciertas circunstancias y características de los problemas y de los pacientes, la terapia no consiste en hablar, sino que se estructura como un proceso de aprendizaje donde el psicólogo muestra al paciente una explicación tangible de cómo funciona su trastorno, qué factores ambientales han contribuido, qué aspectos biológicos o constitucionales pueden ser relevantes y, lo que es más importante para la terapia psicológica, qué factores personales, habilidades, capacidades, planteamientos han fallado y como mejorarlos o modificarlos si es posible. La terapia tiene, pues, un aspecto central de definición de las dificultades y errores personales, así como un objetivo de aprendizaje y modificación de actitudes que prevengan en un futuro recaidas y que hagan al paciente “autoexigente” consciente de su gran fortaleza y capacidad de adaptación, pero que debe quererse más, valorarse más, y ser algo más condescendiente consigo mismo y, tal vez, con los demás.

Después de recorrido este camino, el psicólogo finalizará su trabajo con este tipo de pacientes con una sensación muy distinta a la que comenzó, es decir, la gran satisfacción de haber podido ayudar a una persona a mejorar y haber podido cambiar su idea inicial “yo no creo en los psicólogos”.

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El artículo recoge la opinión de diferentes expertos en la materia, entre ellos,  el Departamento de Adolescentes de Cinteco.

… El presentismo, esa filosofía de vida. Los adolescentes buscan el aquí y el ahora. Exprimir la vida a base de emociones fuertes. Y en este tipo de situaciones, el cerebro juvenil ordena una descarga hormonal que produce una euforia mucho más fuerte que en un adulto. Los últimos estudios apuntan que se trata de un vestigio evolutivo, ya que enfrentarse a situaciones de peligro es la base de la selección natural para adaptarse a un medio que puede ser hostil en un futuro. Una explicación similar tiene la fuerza de las amistades en la adolescencia.

Algunos estudios con escáneres cerebrales sugieren que la respuesta del cerebro a la exclusión del grupo es similar a la sensación de amenaza física. Cuando se encuentran con sus iguales, los jóvenes liberan más oxitocina, que hace crecer la empatía y la confianza en uno mismo y reduce el miedo social…

… José Carrión, psicólogo clínico y coordinador del departamento de adolescentes en el gabinete madrileño Cinteco, reconoce que el fracaso escolar es uno de los puntos que más trata. No obstante, lo más interesante es cuando rasca esa superficie: “Detrás ves que los chavales tienen necesidad de afectos y trastornos de ansiedad y anímicos por el miedo al fracaso social, principalmente. Estamos inmersos en una sociedad del miedo: primero, el miedo a no conseguir algo, y después, el miedo a perderlo. Actualmente existe más abandono escolar por ansiedad a no llegar a lo autoexigido que por fracaso puro y duro. Es en la adolescencia cuando debutan los problemas psicopatológicos de los adultos, ya que es cuando se fragua la personalidad”. Un dato: uno de cada cinco niños y adolescentes padece algún trastorno o problema de conducta, según Unicef…

… Sentirse queridos. Los jóvenes tienen necesidad de afecto, y muchos de los trastornos anímicos y de ansiedad que pueden sufrir se deben principalmente al miedo al fracaso social. Según los expertos, reclaman comprensión y autonomía…

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Su angustia y sus miedos inspiraron este artículo:

LA ORIENTACION SEXUAL EN LA ADOLESCENCIA

La adolescencia es una época de cambios, unos de los más significativos tiene que ver con los “cambios físicos” y más concretamente con los sexuales, el desarrollo sexual, es el cambio más importante que se produce en la adolescencia.

Al mismo tiempo se producen otros cambios que tiene que ver con “cambios en personalidad” como es la búsqueda de mi identidad, y como tal la búsqueda de mi identidad sexual.

La identidad sexual adulta incluye varios aspectos:

1. Identidad de Género: Sentido personal de ser masculino o femenino.
2. El “Rol sexual”: expectación social y cultural, actitudes (estereotipos) y creencias de conducta masculina o femenina.
3. La “personalidad”: comprende todos los rasgos individuales y la predisposición.
4. La “orientación sexual” corresponde a los patrones de conductas físicas y de atracciones emocionales y eróticas hacia los demás.

El término “orientación sexual” se refiere al sexo (es decir masculino o femenino) hacia el que la persona se siente atraída. Existen diferentes tipos de orientación sexual:

-    Heterosexual: Las personas heterosexuales sienten una atracción romántica y física hacia miembros del sexo opuesto: los hombres heterosexuales sienten atracción por las mujeres y las mujeres heterosexuales sienten atracción por los hombres. A veces se hace referencia a los heterosexuales como “hetero”.

-    Homosexuales: Las personas homosexuales sienten una atracción romántica y física hacia personas del mismo sexo: las mujeres que sienten atracción por otras mujeres son lesbianas; a los hombres que sienten atracción por otros hombres se los suele llamar gays. (El término gay también se utiliza, en algunas ocasiones, para describir a personas homosexuales de cualquier sexo).

-   Bisexual: Las personas bisexuales sienten una atracción romántica y física hacia personas de ambos sexos.

A muchos jóvenes les lleva tiempo comprender quienes son y en que se están transformando, la adolescencia representa un período de tiempo para la exploración y la experimentación. De tal manera, la actividad sexual no refleja necesariamente la orientación sexual actual ni futura. Además la actividad sexual debe entenderse como una conducta, mientras que la orientación sexual es un componente de la identidad personal. Muchos adolescentes experimentan una variada muestra de conducta sexual que van incorporando a su proceso de identidad sexual, consolidándose a través de un largo período de tiempo.

No conviene interpretar el significado de las conductas sexuales en relación a la identidad sexual:

-  Muchos jóvenes homosexuales pueden tener experiencias heterosexuales.

-  Los adolescentes y jóvenes heterosexuales pueden tener experiencias homosexuales.

-  Algunos adolescentes pueden tener una autoidentificación homosexual sin

que nunca hayan tenido experiencias sexuales de ningún tipo.

La tendencia homosexual comienza a manifestarse en la preadolescencia (entre los 10 y los 13 años), época en que los cambios físicos, psicológicos y sociales en el niño/a, inciden especialmente en su desarrollo posterior.

El adolescente homosexual va a pasar por una serie de fases hasta que su tendencia sexual se consolida:

- En una primera fase el preadolescente se siente “diferente” al resto de los niños, y no llega a entender el porqué de ese sentimiento.

- En la siguiente fase el adolescente es plenamente consciente de su atracción por personas de su mismo sexo. Lo que suele ocurrir es que utiliza mecanismos para “ignorar” y “rechazar” sus impulsos homosexuales.

- En la tercera fase acepta su inclinación homosexual, pero la mantiene en secreto, mostrándose heterosexual con el objeto de no ser rechazado. Esta es una etapa de gran tensión y conflicto interno.

- Una última cuarta fase se da: cuando la persona revela su identidad homosexual asumiendo todas las consecuencias que de ello puedan derivarse.

El que haya un ambiente familiar favorable suele facilitar el paso por todas estas fases.

A pesar de que el hecho de ser homosexual tanto a nivel legal, como médico ha evolucionado mucho, dicha evolución no se ha dado de la misma forma a nivel “social”;

las principales preocupaciones que los jóvenes homosexuales presentan tienen que ver con:

-  Sentirse diferentes a sus pares (amigos o compañeros).

-  Sentirse culpables acerca de su orientación sexual.

-  Preocuparse acerca de cómo puedan responder su familia y seres queridos.

-   Ser objeto de burla y de ridículo por parte de sus iguales.

-   Preocuparse acerca del SIDA, la infección por VIH y otras enfermedades de transmisión sexual.

-   Temen la discriminación a la hora de conseguir empleos.

-    Ser rechazados y acosados por otros.

Por estas razones entre otras es, que el índice de suicidio en edad adolescente cuando descubren su homosexualidad en países como EE.UU., es altamente preocupante; dando pié a campañas en Internet como: “It gets better” (“las cosas mejoran”) que se ha convertido en un recurso de referencia para jóvenes que quieren contar su historia, buscar información o encontrar apoyo para soportar mejor las situaciones a las que se ven sometidos. Hay videos de Barack Obama, Anne Hathaway, Colin Farell, o el personal de Google, Apple, Facebook, o Pixar; incluso aparecen en los videos equipos de béisbol y fútbol americano, ámbitos donde la homosexualidad ha sido siempre un tema tabú.

El Consejo de Europa en 2008, explicaba en el estudio “El suicidio de niños y adolescentes en Europa: un grave problema de salud pública”, que los índices de suicidio de niños y jóvenes homosexuales es superior al de los heterosexuales; en España más concretamente, no hay datos específicos sobre el índice de suicidio en jóvenes homosexuales, el Instituto Nacional de Estadística en 2009 , informaba de que el suicidio es la primera causa de muerte entre la gente joven por encima incluso de los accidentes de tráfico, pero no hay información sobre la causa de estos suicidios.

Respecto a la existencia de diferentes orientaciones sexuales existen teorías de orden muy diverso: psicológicas, endocrinológicas, neuroanatómicas, genéticas…, ninguna ha sido demostrada científicamente. La mayoría de los profesionales de la salud coinciden en que la orientación sexual, sea cuál sea el motivo de su origen, no puede simplemente elegirse, ni modificarse.

Las  reacciones más frecuentes en los padres al enterarse de la homosexualidad de su hijo/a, tienen que ver con los siguientes aspectos:

-Hay padres que piensan que ellos serían mucho más felices sin enterarse de la homosexualidad de sus hijos.

- Sienten mucho resentimiento hacia el hecho de la homosexualidad, dicho sentimiento basado en la creencia de que ser homosexual es algo elegido, que es una decisión consciente.

- Sienten sentimientos de culpabilidad cuando se enteran la primera vez, se culpabilizan

de la homosexualidad del hijo/a:”que hicimos de malo nosotros”.

-Se sienten muy preocupados con cosas cómo: “si tendrán problemas para encontrar y mantener un empleo, si pueden llegar a ser atacados físicamente, si se lo deben contar a la familia, y entorno y cuál será la reacción de éstos al enterarse…”

Después de lo expuesto, la INTERVENCION TERAPEUTICA, estaría orientada a los/las adolescentes que no se sienten cómodos con su orientación sexual o que no saben cómo expresarla, beneficiándose del apoyo y de la oportunidad de clarificar sus sentimientos. La terapia también puede ayudar al adolescente a realizar el ajuste a los problemas y conflictos que le vayan surgiendo en los diferentes ámbitos: personal, escolar y familiar.

Con la familia el trabajo psicológico iría orientado a resolver los conflictos que se pueden crear a partir del descubrimiento de que su hijo/a es homosexual, el ayudar a que el manejo del problema en cuanto a las actuaciones que desde la familia se lleven a cabo estén orientadas a resolver la situación más que a que genere conflicto; a facilitar la comprensión, y aceptación de la homosexualidad del hijo/a por parte de todos los miembros de la familia y a favorecer la comunicación entre ellos.

Quería dedicar este artículo a Carlos-Margarita, y a David-Yolanda-Ángel, es mi forma de darles las gracias por todo lo que me han enseñado.

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Si respondes afirmativamente a varias de ellas no estaría de más que empezaras a pensar que quizá necesites ayuda.

• ¿Sueles estar más tiempo conectado a internet del que te habías propuesto?
• ¿Abandonas tus obligaciones (laborales, académicas, personales) para conectarte más tiempo?
• ¿Estás pendiente constantemente de tu Tuenti o Facebook?
• ¿Has intentado reducir su uso sin conseguirlo?
• ¿Compruebas tus cuentas de correo antes de hacer otras cosas?
• ¿Tus familiares y amigos se quejan del tiempo que pasas conectado a la Red?
• ¿Reaccionas de forma agresiva o te enfadas si insisten en este tema o quieren que dejes de usar Internet, móvil o videojuegos?
• ¿Te aíslas constantemente del resto de tus amigos y familia por las nuevas tecnologías (móvil, internet, videojuegos, etc.?
• ¿Has dejado de salir a la calle a jugar o quedar con tus amigos por quedarte conectado?
• ¿Sientes la necesidad de tener que usar constantemente el ordenador y no poder ir a ningún sitio (de vacaciones, fin de semana,…) sin usarlo ningún día?
• ¿Te llevas el móvil por la noche a la cama y estás pendiente de él?
• ¿Necesitas llevar el teléfono móvil a cualquier parte? ¿Qué pasa si un día (que no lo necesitas porque no es necesario) se te olvida?
• ¿En ocasiones piensas o incluso oyes que has recibido un correo, mensaje, WhatsApp en el móvil que te hace comprobarlo al instante aunque no hayas recibido nada?

El uso inadecuado de las nuevas tecnologías está generando problemas de adaptación y dependencia que pueden comprometer la consecución de tus objetivos personales.

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