Cirugía Estética al Día - Blog de actualidad en cirugía estética

Día mundial del cáncer de mama: prevenir es curar

noreply@blogger.com (PERFIL PROFESIONAL) — Sun, 16 Oct 2011 19:03:00 +0000

"El Día Mundial del Cáncer de Mama es el 19 de octubre, y lo que se intenta en esa fecha es hacer tomar conciencia a todas las mujeres de que cuanto más temprano se realiza un diagnóstico más posibilidades habrá de erradicar la enfermad del cuerpo.
El día de concienciar
El Día Mundial del Cáncer de Mama es el 19 de octubre. En este día se insiste en que un diagnóstico a tiempo es la mejor solución para las pacientes, porque según la Organización Mundial de la Salud (OMS), cada 30 segundos en algún lugar del mundo se diagnostica un cáncer de mama. En España cada año se detectan cerca de 16.000 nuevos casos de este tipo de cáncer. Las campañas de detección precoz, los programas de mamografías y el progresivo envejecimiento de la población tienen mucho que ver con ello.
Coincidiendo con la celebración en todo el mundo del Día del Cáncer de Mama, la Asociación Española contra el Cáncer (AECC) y el resto de organizaciones de pacientes han querido recordar que éste es un tumor que puede detectarse a tiempo, y "Hazte una mamografía" es el eslogan elegido por esta asociación. Mientras que la Federación Española de Cáncer de Mama (FECMA) subraya a su vez que "un diagnóstico precoz es hoy el mejor camino para conseguir una disminución significativa de las peores consecuencias de una enfermedad tan agresiva".

El cáncer de mama es una enfermedad que cada día se cobra la vida de muchas mujeres de todas las edades, aunque sólo un 6% de los casos se da en menores de 35 años, siendo sí más probable en aquellas mayores de 40 años. El cáncer de mama es el tumor más frecuente en la población femenina. En los últimos años su incidencia ha aumentado de forma considerable.
Entre los factores de riesgo que se presentan con mayor frecuencia están: los genéticos, la edad -se presenta con mayor incidencia después de los 45 años y posterior a la menopausia-, los antecedentes gestacionales -es más frecuente en mujeres que tuvieron su primer hijo después de los 30 años o que nunca engendraron-, los antecedentes de salud -las que ya tuvieron cáncer en un seno, están más propensas a desarrollarlo de nuevo-, los antecedentes de desarrollo sexual -aquellas mujeres que presentaron menstruación temprana o menopausia tardía tienen más probabilidades que otras-; y por último, el estilo de vida y factores ambientales -existen muchas sustancias cancerígenas que favorecen su desarrollo, entre ellas las que contiene el cigarro-.
El dolor de las mamas y la presencia de bolitas o tumores no siempre son signos de cáncer, y en la mayoría de los casos las afecciones que se presentan son benignas, sobre todo durante la adolescencia; no obstante es el médico, a través de algunos estudios, el que puede descartar la existencia de esta enfermedad. La presencia de bolitas o tumores en las mamas suelen estar estimuladas por hormonas como la progesterona y los estrógenos.
Muchas mujeres asintomáticas tienen una lesión sospechosa en la mamografía; por esta razón, para poder realizar un diagnóstico temprano, se aconseja el inicio de los chequeos médicos a partir de los cuarenta años, comenzando a esta edad a ser anuales. Es importante saber que en aquellos casos en los que existe antecedentes familiares o una lesión palpable se deben iniciar antes de esa edad.
Que quede bien claro que las nuevas tecnologías permiten realizar chequeos completos de mama en tan sólo una mañana, evitando la angustia en aquellas mujeres que sospechan tener algunas lesiones en alguno de sus senos. Además, este tipo de cáncer, a diferencia de otros, es totalmente detectable y se puede prevenir a tiempo si la mujer está al tanto de sus síntomas y mantiene un programa permanente y sistemático de autoexploración a partir de los 20 años"

(Tomado de reportajes.org)

LA MAMA HIPERTRÓFICA: REDUCCIÓN MAMARIA

noreply@blogger.com (PERFIL PROFESIONAL) — Wed, 13 Jul 2011 08:26:00 +0000

En general hablamos de mama hipertrófica cuando por su volumen y peso produce disconfort en los pacientes.
La gigantomastia sería un grado más en el que existe gran descolgamiento cutáneo que habitualmente se acompaña de problemas médicos como el dolor de espalda, el entumecimiento de dedos....
La solución en todos los casos es quirúrgica. Al mismo tiempo que reducimos el volumen elevamos la areola existiendo una gran mejoría en los síntomas y la estética de la mama.
En la actualidad y con objeto de minimizar las cicatrices utilizo la lipoescultura para reducir volumen de forma eficaz de manera que en casos seleccionados podemos dejar una única cicatriz (reducción mamaria de cicatriz vertical).

El tiempo de recuperación es breve y se puede realizar vida normal, con alguna restricción , en apróximadamente siete días.

Prótesis de silicona garantizadas de por vida

noreply@blogger.com (PERFIL PROFESIONAL) — Tue, 28 Jun 2011 08:06:00 +0000

Me gustaría hacer unos comentarios a raíz de la polémica creada el pasado miércoles con la publicación de un artículo en el diario El Mundo que recogía unas declaraciones de la FDA (Agencia del Medicamento de Estados Unidos), según el cual este organismo pone en entredicho los periodos de durabilidad de las prótesis de silicona.

Es importante señalar que la noticia está distorsionada. Desde el 2007 algunos fabricantes dan una garantía de por vida en sus implantes de gel ultracohesivo de silicona (no siendo así para los de suero salino o los mixtos).

Hay que tener en cuenta además que en Estados Unidos la prohibición del uso de la silicona se mantuvo hasta noviembre de 2006 ( también por la FDA) a pesar que los mayores fabricantes de prótesis son americanos y estos son precisamente los que dan garantía de por vida, contra rotura, en sus implantes. Durante los años del veto, las pacientes, en USA, optaron por otros implantes rellenos con soluciones salinas, con alta tasa de ruptura por fallo en la válvula de llenado, con respecto a los que usamos en toda Europa (este tipo de prótesis salinas suelo utilizarlas en la reconstrucción mamaria en dos fases, primero la de suero y después la de silicona). (en la actualidad las prótesis de silicona también son las más puestas en Estados Unidos).

Afortunadamente, la certificación de calidad de las prótesis en la Unión Europea es muy riguroso (pruebas de seguridad, ensayos clínicos, auditorías y supervisión de la Agencia del Medicamento que otorga el sello CE). Aún así, y muy rara vez, pueden suceder fallos de fabricación, pero son fáciles de detectar y de solucionar.

En nuestra unidad, para procedimientos estéticos, utilizamos prótesis de silicona de gel ultracohesivo (Mcghan o Nagor Impleo), garantizadas por el fabricante durante toda la vida del implante ( son seguras, permiten visualizar bien la mama y su tacto es muy natural).

A pesar de la alta bioseguridad de estos implantes, recomiendo control médico anual y las pruebas de imagen (mamografía y/o ecografía), necesarias según la edad de la paciente (no en función de la prótesis). Al cabo de los diez años se realiza una resonancia y se sigue con las revisiones médicas normales.

Todo sobre la mentoplastia o corrección del mentón

noreply@blogger.com (PERFIL PROFESIONAL) — Tue, 21 Jun 2011 09:36:00 +0000

Cada vez son más los hombres y mujeres que acuden a mi clínica para remodelar la forma de su mentón. O lo que es lo mismo: para hacerse una ‘mentoplastia’.

Se trata de una intervención quirúrgica con la que logramos modificar la forma, posición o tamaño del mentón de la cara. Los pacientes pueden llegar con un mentón muy poco desarrollado o bien con el mentón demasiado grande y saliente. En la primera exploración hay que tener en cuenta también el resto de las proporciones de la cara, porque el objetivo será siempre conseguir una armonía facial.

Aunque en ocasiones se realiza como un procedimiento aislado yo, generalmente, lo realizo en el contexto de una rinoplastia. Intento armonizar el perfil en su conjunto (frente, nariz , mentón , labios y hasta con los surcos nasogenianos).

La mentoplastia puede ser de dos tipos:

Mentoplastia reductiva: el procedimiento es de cierta complejidad puesto que debemos extraer hueso,
Mentoplastia aditiva: se trata de un aumento de mentón que se consigue mediante prótesis o inyectables.

La decisión de utilizar una prótesis (silicona, medpor…) dependerá fundamentalmente del volumen que precisemos. La introducción puede ser por una incisión bajo la mandíbula o por la mucosa oral, en cualquier caso el resultado es muy natural.

Esta intervención tiene la ventaja de un postoperatorio leve y sólo precisa de un analgésico suave y antibióticos.

Cuando utilizamos sustancias de infiltración, se puede realizar bajo anestesia local sin necesidad de ingreso. En este caso el resultado es bueno pero temporal.

Es importante dejar claro que la cirugía de mentoplastia se diseña para cada paciente dependiendo de sus necesidades y de las proporciones de su cara. Generalmente el hombre busca una mandíbula angulosa para proporcionar un aspecto más varonil; mientras que la mujer quiere suavizar sus rasgos y ‘dulcificar’ la expresión del rostro.

¿Qué es la otoplastia (o corrección quirúrgica de las orejas)?

noreply@blogger.com (PERFIL PROFESIONAL) — Mon, 13 Jun 2011 10:14:00 +0000

Habría muchas menos ‘orejas de soplillo’ si las personas afectadas por esta antiestética afección supieran que pueden solucionarlo para siempre y en tan sólo cuarenta minutos.

Es un problema que afecta por igual a hombres, mujeres y niños y aunque no hay una edad ideal para realizarla, siempre recomiendo a los padres hacerlo cuando el niño se siente incómodo en la escuela.

Para explicarlo de la forma más concisa posible, la otoplastia consiste en remodelar el cartílago auricular para recrear un pliegue (antehélix) que está borrado o no existe en las llamadas orejas en “soplillo”.

Utilizo modificaciones de las técnicas clásicas, con modelado anterior y posterior del cartílago y cicatrices cortas. Creo que las tan promocionadas otoplastias sin incisiones basadas en hilos, tienen un resultado claramente insuficiente y con frecuencia insatisfactorio para los pacientes.

Se practica con anestesia local y sedación; dura unos cuarenta minutos y el postoperatorio es muy llevadero. Se puede realizar vida normal en unos cinco días. Trascurridos otros veinte, también podremos hacer deportes de contacto.

Blefaroplastia: la cirugía de la mirada

noreply@blogger.com (PERFIL PROFESIONAL) — Mon, 23 May 2011 09:41:00 +0000

La blefaroplastia es un tratamiento de alta satisfacción y mínimo postoperatorio que tiene como objetivo eliminar el aspecto de mirada cansada ocasionada por la caída del párpado superior y/o la aparición de bolsas en el inferior.

Dependiendo de la edad y el exceso de piel utilizaremos una técnica clásica (de la cual no soy nada partidario) o una técnica mínimamente invasiva (la blefaroplastia transconjuntival o sin cicatriz en párpados inferiores). Durante el proceso también podemos retensar el párpado de forma que la posición quede en un sentido más oblicuo.

Se lleva a cabo bajo anestesia local, sin ingreso y podemos afirmar que el postoperatorio consiste básicamente en un moratón con molestias mínimas.

En muchas ocasiones me gusta, para reafirmar la piel circundante, realizar un láser ablativo y utilizar rellenos para los surcos y comisuras en caso de precisarse.

En este vídeo de nuestro canal de YouTube se puede obtener aún más información acerca de este tratamiento: http://goo.gl/vdp19

Pólemica sobre la liposucción: ¿es o no para siempre?

noreply@blogger.com (PERFIL PROFESIONAL) — Wed, 11 May 2011 08:35:00 +0000

Recientemente he tenido ocasión de leer un artículo pseudocientífico que cuestiona el papel de la liposucción, y que resumidamente, postula la siguiente conclusión: “las personas que se someten a una liposucción comienzan a acumular grasa apenas un año después de la intervención”.

Dicho artículo es erróneo no sólo en las fuentes que toma (utiliza el “Daily Mail” en vez de la revista científica “Obesity” en la que originalmente se publicó el estudio), sino que además afirma -y cito textualmente-: “….la liposucción practicada desde hace tres décadas para perder peso de forma rápida…”, siendo éste un grave error conceptual. Cualquier Cirujano Plástico sabe que la liposucción no es, de ninguna manera, una forma de perder peso. Esta técnica remodela zonas de lipodistrofia localizada pero no busca la pérdida de peso. De hecho las liposucciones tienen los mejores resultados en las personas que tienen un índice de masa corporal normal, pero que tienen tendencia a la hipertrofia grasa en ciertas zonas del cuerpo (caderas, cara interna de rodillas, muslos, abdomen….) que no responden a la dieta y al ejercicio.

Las conclusiones de dicho estudio, aunque el número de casos utilizados es muy bajo y no constituye una muestra científicamente significativa, indican que aunque la masa grasa puede volver a recuperarse, las zonas liposuccionadas se mantienen sin lipodistrofia.

El aumento mamario sin cirugía: ¿presente o futuro?

noreply@blogger.com (PERFIL PROFESIONAL) — Mon, 11 Apr 2011 12:03:00 +0000

En la actualidad existe una nueva técnica que consigue discretos aumentos mamarios, y sin necesidad de pasar por la anestesia general. Se utiliza ácido hialurónico de alta densidad (un gel más viscoso que el que se utiliza para la infiltraciones en labios y surcos), que se interpone en el espacio sublgandular mamario bajo anestesia local. La técnica se lleva a cabo como si se tratase de un procedimiento ambulatorio sin ingreso.

En mi caso, no suelo utilizar este tratamiento con mis pacientes, ya que aunque técnicamente sea sencillo, lo que nuestra casuística dice es que rara vez cumple las expectativas de las mujeres que desean aumentar sus senos. Otros motivos para no recurrir a esta técnica son la necesidad de retoques constantes, con un tiempo medio de reabsorción de un año, y lo discreto del aumento (de media no debemos exceder los 120cc).

En mi opinión, creo que se precisan estudios a largo plazo para establecer con cierto rigor las indicaciones absolutas de esta técnica.

Sin embargo, no por ello deja de ser una importante línea de investigación, y en cualquier caso si existen ya otros avances novedosos y con resultados prometedores en mujeres mastectomizadas. Es el caso de la infiltración grasa rica en células madre (en teoría la grasa posee una línea celular con características similares a las células madre, las llamadas células troncales). Los resultados iniciales suponen una supervivencia del injerto graso cercano al 90%, debido a la capacidad para regenerar tejido vascular noble.

Creo que este tipo de estudios son el futuro de la estética de rellenos pero, por el momento, considero que es prematura su utilización en la mama estética (a diferencia del lipofilling en cirugía reconstructiva que venimos realizando desde hace años).

La liposucción: qué es, para qué sirve... y para qué no

noreply@blogger.com (PERFIL PROFESIONAL) — Mon, 28 Mar 2011 11:04:00 +0000

La liposucción es una técnica con una larga trayectoria (fue ya descrita por el francés Illouz en los años 80), que ha ido transformándose y refinándose, pero variando poco en sus principios. Básicamente consistiría en la extracción de acúmulos grasos (áreas de lipodistrofia) mediante unos tubos (cánulas) por unas cicatrices mínimas (3 a 5 milímetros). La lipoescultura se realiza de la misma forma, pero con cánulas mucho más finas.

Esta técnica tiene un tiempo de recuperación muy rápido, el ingreso hospitalario es mínimo, no suele precisar anestesia general (el 90% se pueden realizar con anestesia epidural) y es poco molesta (si está bien hecha). Produce una alta satisfacción si la indicación es correcta (no sirve para personas obesas, excepto que se busquen disminuir zonas muy concretas y con resultados moderados).

Su principal ventaja es la posibilidad de disminuir de forma importante zonas grasas localizadas (abdomen, flancos, cara interna o externa de muslos, brazos, cuello, ginecomastia en los hombres…) con una interrupción mínima de nuestra vida diaria (no suele ser preciso un descanso de más de cuatro o cinco días).

Existen diversos tipos: ultrasónica, vibroliposucción, refining… Cada cirujano tiene sus preferencias. Yo suelo realizarla con aspiradores de alta potencia (1 atmósfera) con cánulas muy finas, suministrando ultrasonidos antes y después del procedimiento.

También utilizo con mucha frecuencia la lipoescultura como técnica complementaria para disminuir el tamaño de las cicatrices en otro tipo de tratamientos (reducción mamaria de cicatriz única, lifting…).

Es importante saber que el resultado de una liposucción no es inmediato. Notaremos grandes cambios aproximadamente al mes, pero el objetivo final puede tardar en mostrarse, de forma gradual, unos seis meses. El uso de ultrasonidos y masaje de drenaje linfático acelera todo el proceso y mejora la recuperación. En casos con celulitis asociada puede mejorar de forma apreciable y enlentecer el progreso hacia la llamada celulitis nodular dolorosa.

Cuando existe mucha flacidez la liposucción puede no ser la técnica adecuada ya que aumentaríamos el descolgamiento cutáneo, empeorando el problema estético. En estos casos es preferible combinarla con una eliminación parcial de piel.

¿Qué tipos de prótesis existen?

noreply@blogger.com (PERFIL PROFESIONAL) — Mon, 21 Mar 2011 09:46:00 +0000

Existen diferentes tipos de prótesis, que podemos clasificar en función de su forma y contenido. Aunque todavía se siguen implantando las prótesis de suero salino, desde mi punto de vista, presentan grandes inconvenientes: tacto poco natural, sensación de frio, necesidad de recambio frecuente… por todo ello yo no suelo utilizarlas. Existe un tipo mixto, que consiste en un contenido de silicona (externo) y otro (interno) de suero salino. Suelo utilizarlas en las reconstrucciones mamarias como paso previo a la cirugía definitiva (en las que ya coloco prótesis 100% silicona ultracohesiva).

Para las modificaciones mamarias, puramente estéticas, mis preferidas son, sin duda, las de silicona. Este tipo de prótesis ha sufrido grandes cambios desde los años sesenta, y actualmente estamos ya en la cuarta generación tecnológica. Una prótesis moderna se compone de múltiples capas de elastómero que contiene un gel denominado “ultracohesivo”, con un sellado valvular perfecto. Su calidad es tan alta que incluso la FDA americana ha dado el visto bueno para la implantación. Los Laboratorios más fiables dan una garantía “de por vida” contra la rotura pero esto no nos exime de realizar los controles de rigor para garantizar que a los 10 ó 15 años las prótesis mantienen su integridad.

Si hablamos de la forma podemos dividir a las prótesis en redondas o anatómicas “en forma de lágrima”. Me resulta realmente curioso observar en artículos y páginas web como algunos profesionales caen en el absolutismo de decantarse por una u otra, criticando la que no usan. Incluso he llegado a leer que no se colocan prótesis anatómicas por que técnicamente es más exigente. En la Medicina y la Estética debe primar ante todo la “flexibilidad de criterios”. Cada paciente es diferente -no sólo por su anatomía, también por su historia natural (partos, lactancia, cambios de peso…)- por eso es necesario adecuar no sólo la técnica, sino también el tipo de prótesis, a cada caso de forma individual.

Pondré dos ejemplos para que todos lo entendamos. Imaginemos el caso de una mujer joven con muy poco pecho y que precisa volumen y forma… Probablemente, y después de evaluarlo con la paciente (para ello nada mejor que ver muchas fotos del antes y el después de casos similares), nos decantemos por una prótesis anatómica o una redonda ultracohesiva de perfil moderado.

Imaginemos ahora otro caso distinto, por ejemplo el de una mujer que ha dado de mamar perdiendo volumen y con caída leve de la mama (Ptosis grado I, que diría un experto). Aquí precisaremos forma, volumen y elevación. En este caso concreto y utilizando patrones geométricos, que no admiten discusión, la mejor forma de conseguirlo (sin realizar cicatrices visibles) consistirá en utilizar una prótesis redonda de alto perfil.

En definitiva, tu cirujano debe dominar todas las técnicas y estar acostumbrado a todos los tipos de prótesis, enseñarte muchos casos similares al tuyo y finalmente decidir de forma conjunta.

¿En qué consiste la estética sin cirugía? (II) Los láseres ablativos

noreply@blogger.com (PERFIL PROFESIONAL) — Tue, 15 Mar 2011 10:46:00 +0000

Probablemente el láser es el mayor avance científico de la medicina estética. Su utilización es muy diversa (en función de la longitud de onda): depilación, rejuvenecimiento, telangiectasias…

Desde el principio de mi carrera profesional decidí utilizar exclusivamente láser ablativo (dejando la fotodepilación y láseres más cosméticos en manos de otros profesionales). Cuando hablamos de láser ablativo debemos tener en cuenta que es agresivo y muy “cirujano dependiente” (cualquier técnico entrenado puede depilar, pero el láser de erosión sólo debe ser utilizado por un cirujano plástico con un entrenamiento muy específico). En eso hemos sido pioneros en la Unidad de Cirugía Plástica Ulloa, pues nuestro láser de erbio fue de los primeros en utilizarse en nuestro país. Lo que si puedo garantizar es que sus resultados, bien utilizado, son muy llamativos.

Para explicarlo de forma sencilla, el láser de erbio ultrapulsado produce una quemadura controlada micra a micra (a diferencia de otras técnicas como la dermabrasión donde la profundidad es algo aleatorio) sin que se produzca un daño térmico a distancia. Se puede utilizar para tratar marcas de acné, tumores benignos, nevus simples, arrugas finas y fotoenvejecimiento.

Tras la primera sesión obtenemos una capa epidérmica totalmente regenerada en unos cinco días. Posteriormente, y a lo largo de aproximadamente un mes y medio, se remodelan las partes profundas (dermis) por lo que cada sesión debe espaciarse como mínimo un par de meses.

Se lleva a cabo con anestesia tópica (cremas de emla) y es precisa la aplicación continua de cremas epitelizantes durante 4 ó 5 días. Después de la regeneración completa debemos utilizar fotoprotectores.

Tengo por costumbre iniciar peelings médicos (Alfa Hidroxiácidos en concentraciones crecientes) los quince días previos para ir aclimatando la piel y provocar una aceleración del proceso de crecimiento de la piel nueva.

¿En qué consiste la estética sin cirugía? (I)

noreply@blogger.com (PERFIL PROFESIONAL) — Thu, 10 Mar 2011 12:25:00 +0000

Son los llamados tratamientos médico estéticos. Nos ayudan a mejorar nuestra apariencia sin necesidad de pasar por un postoperatorio. Los cambios que obtenemos no son tan llamativos como los que se obtienen con una cirugía pero los pacientes bien informados y con expectativas realistas quedan muy satisfechos con los resultados.

El más conocido es el bótox aunque tengo que confesar que no es mi preferido. Soy más partidario de las infiltraciones o rellenos pues aumentan la naturalidad y permiten espaciar durante más tiempo las sesiones (por su mayor duración). Sólo utilizo bótox en casos muy concretos y exclusivamente para rejuvenecer el tercio superior facial (frente y zona superior de la nariz).

En este momento yo utilizo dos tipos de sustancias, ambas reabsorbibles, y con escasísimas contraindicaciones. Su denominador común es que derivan de sustancias naturales presentando una integración muy buena con los tejidos. En definitiva, trato de restaurar los volúmenes faciales que se pierden con la edad.

La primera y más conocida es el ácido hialurónico; dependiendo de su peso molecular, podremos utilizarlo en cualquier zona de la cara incluyendo los labios y las arrugas finas alrededor de la boca o los ojos. El hialurónico de bajo peso molecular también puede ser utilizado, combinado con vitaminas, para mejorar el aspecto y la textura cutánea.

La segunda, denominada Radiesse, tiene como base un reticulado de calcio y la utilizo para arrugas profundas, especialmente las del pliegue nasogeniano (el que se extiende desde las aletas de la nariz hasta el pliegue de la boca). Su duración puede ser superior al año. No existe contraindicación para aplicar ambas en diferentes regiones por ejemplo el hialurónico periorbitario y el radiesse peribucal.

Para aplicar cualquiera de las dos recomiendo tomar un antibiótico tres horas antes del procedimiento. Se realiza con anestesia local infiltrada o tópica (una crema) y un tratamiento completo no supera la media hora de duración, pudiendo realizar vida normal en unas horas.

Acostumbro a realizar al menos dos sesiones, separadas por un mes, de forma que los cambios sean muy graduales y no percibamos como extraños los cambios que se van produciendo en nuestra cara, sin alterar en absoluto la expresión.

Desde mi punto de vista la reestructuración de volúmenes con grasa autóloga no es tan predecible como las nuevas sustancias de relleno y pueden existir más asimetrías. Precisa de una pequeña aspiración para extraer la grasa, que luego infiltraremos, lo cual alarga el proceso y resulta mucho más incómodo para mis pacientes.

La cirugía de los senos y los controles médicos

noreply@blogger.com (PERFIL PROFESIONAL) — Wed, 02 Mar 2011 12:09:00 +0000

Por mi doble condición de Cirujano Plástico y Especialista en Patología de la mama me veo en la obligación médica y moral de hablar de las enfermedades de la mama, incluso cuando la consulta es puramente estética. Con una frecuencia alarmante me encuentro con muchas pacientes que han pasado de los cuarenta años y jamás se han realizado un control mamográfico, incluso entre pacientes que también son médicos. Algo, que como hemos visto en el caso reciente de Esperanza Aguirre, que ha gozado de gran difusión mediática, es de una importancia decisiva.

Por cierto, no puedo dejar de comentar acerca de este caso que la Presidenta de la Comunidad de Madrid fue intervenida por las expertas manos doctor José María Román Santamaría, de quien guardo un entrañable recuerdo y a quien profeso una profunda admiración, pues fue mi profesor cuando realicé la especialidad en Patología Mamaria.

Volviendo al tema de los controles médicos, hay que seguir insistiendo desde todos los ámbitos en la cultura de la prevención, ya que la salud empieza sabiendo que es posible la enfermedad. La probabilidad de padecer alguna enfermedad mamaria es exactamente igual en una mujer operada que en una que no lo ha hecho y la diferencia entre tener un sustillo o un gran disgusto radica exclusivamente en la prevención mediante la exploración clínica y radiológica.

Toda mi técnica quirúrgica va encaminada a este doble objetivo , “primero la salud y luego ya pasamos a la estética”. No estoy dispuesto a operar por operar ni a saltarme ningún control, debemos abandonar el posible carácter frívolo de estos tratamientos y aprovecharlos para aumentar la salud en su totalidad.

Me parece denigrante ver algunos realitys televisivos en los que en vez de aprovechar esa magnífica ocasión (por la gran difusión que tiene la tv) para difundir la importancia de la estética dentro de la prevención, el cirujano pierde el rigor científico en pro de un automarketing en el que se separa, de forma bochornosa, la estética de la medicina.

Soy consciente de que puedo resultar aburrido y redundante en este aspecto pero tenemos mucho que ganar y nada que perder (a excepción de cinco minutos de nuestro tiempo) y mi experiencia es, que una vez que acabo el tratamiento, mis pacientes agradecen no sólo el resultado estético, también que sea riguroso y les haya impuesto una serie de condiciones, que van encaminadas a preservar su salud, presente y futura.

Lifting: ¿el rejuvenecimiento definitivo?

noreply@blogger.com (PERFIL PROFESIONAL) — Wed, 16 Feb 2011 09:45:00 +0000

A medida que envejecemos, los efectos de la gravedad, la exposición al sol y el estrés de la vida diaria se notan en nuestras caras. Se forman surcos profundos entre la nariz y la boca; las mejillas caen, aparecen alrededor del cuello grasa y arrugas… No es necesario que siga, ¿verdad?, todos sabemos perfectamente de qué estamos hablando (sí, los cirujanos también envejecemos y, por supuesto, llegado el momento… también nos operamos). Un lifting no puede detener este proceso; sin embargo, lo que sí puede hacer es “ralentizar el reloj”, mejorando los signos más visibles del envejecimiento, tensando los diferentes componentes faciales, eliminando el exceso de grasa y redistribuyendo la piel de la cara y el cuello.

El lifting está especialmente indicado para aquellas mujeres u hombres cuya cara y cuello comienzan a "caerse”. Se consiguen esplendidos resultados entre los 40 y 60 años, pero también puede realizarse con éxito entre los 70 y 80 años. Eso sí, es importante ser muy claros y honestos sobre este particular: un lifting puede hacer que un paciente parezca más joven y que aumente la confianza en sí mismo, pero no le proporcionará un aspecto completamente distinto, ni mucho menos restablecerá su salud o vitalidad. Las distintas variaciones del lifting (lifting extendido, minilift…) están indicadas en función de las características y edades de cada uno.

¿Los cambios obtenidos mediante un lifting son definitivos? Evidentemente no, los milagros no existen –al menos en cirugía plástica- y los cambios nunca pueden ser definitivos, ya que el proceso de envejecimiento continúa, aunque un buen cuidado de la piel hará que estos resultados permanezcan visibles durante más tiempo. Respecto a cuánto duran los efectos de un lifting, mi experiencia es que los resultados dependen del estado previo de la piel y los tejidos de sostén, y también depende de la técnica quirúrgica que se utilice, pero en general podemos decir que el resultado de un lifting con pequeños retoques periódicos puede tener un buen resultado durante unos 10 años.

¿Es peligrosa la anestesia?

noreply@blogger.com (PERFIL PROFESIONAL) — Mon, 14 Feb 2011 18:21:00 +0000

Tras la difusión en los medios de comunicación de algunos casos de errores médicos en los que pacientes que se han sometido a intervenciones de cirugía plástica han sufrido diferentes tipos de problemas de diversa gravedad, en la mayoría de los casos por problemas relativos a la anestesia, me gustaría tratar este tema, pues he podido detectar en el trato con mis pacientes que el “miedo a operarse”, “ los riesgos de la anestesia” y otras cuestiones similares les crean una considerable aprensión que convierte su toma de decisión en una pesadilla.

Lo primero que me gustaría decir es que todas aquellas personas que estén valorando la posibilidad de realizarse una intervención deben estar seguras de ponerse en las manos de un profesional cualificado, que cuente con los medios adecuados. Este es un tema tan importante que sin duda lo trataré con más detalle en el blog, pero de momento es importante decir que como mínimo hay que verificar que su cirujano se ha formado en un hospital de primer nivel. Si el especialista ha superado la oposición MIR supone un valor añadido, pues garantiza que ha realizado una estancia mínima de cinco años cumpliendo un ciclo de rotaciones en diferentes especialidades. Y recordemos que el sistema de formación MIR español es uno de los más prestigiosos a nivel mundial.
En cuanto a la anestesia, que suscita tantos miedos, frente a la creencia popular, la anestesia general es muy segura (siempre que los pacientes tengan un preoperatorio correcto y sean valorados previamente por un anestesista), si bien en algunas intervenciones más sencillas se opta por otras técnicas, que correctamente realizadas, y utilizadas siempre por un profesional en un entorno hospitalario, no suponen mayores riesgos para la seguridad de los tratamientos.

¿Cuáles son las técnicas para anestesiar? En cirugía estética podemos utilizar anestesia local, local más sedación, regional o general. No existe una anestesia mejor que otra. La elección siempre va encaminada a garantizar lo mejor para el paciente. Por ejemplo si vamos a realizar una liposucción pequeña podremos utilizar anestesia local, pero si lo que buscamos es la extracción de mayores volúmenes de grasa es preferible utilizar anestesia epidural para evitar la toxicidad que el anestésico local implica si se utiliza en grandes cantidades.

En definitiva, el tipo de anestesia varía en función de las características de la intervención y del propio paciente. En mi caso, lo que le transmito a mis pacientes es que lo importante es realizarlo en un quirófano con todos los controles necesarios, porque aunque son procedimientos que pueden realizarse en hospital de día, queremos tener todas las medidas de seguridad y no correr riesgos innecesarios.

Tomando todas estas precauciones, los riesgos anestésicos son mínimos.

Mitos sobre la cirugía de mama

noreply@blogger.com (PERFIL PROFESIONAL) — Mon, 14 Feb 2011 15:46:00 +0000

Algo que ocurre frecuentemente, cuando algunas pacientes acuden a mi Clínica es que plantean algunas dudas/miedos sobre la cirugía de mama que habitualmente giran en torno a una serie de mitos que circulan cotidianamente (todos los hemos oído) pero que poco o nada tienen que ver con la realidad.

Por ejemplo, ¿quién no ha oído aquello de que a cierta famosa le estalló una prótesis durante un trayecto en avión? Siempre me ha hecho mucha gracia este supuesto episodio. Es simple y llanamente una leyenda urbana. Cualquiera de mis pacientes podría coger un avión al día siguiente de la intervención. De hecho vienen a operarse pacientes de diferentes puntos de la Península, vuelven en avión con total normalidad y no precisan ningún cuidado específico.

Lo mismo podría decirse acerca de otros mitos, como el hecho de practicar deporte con normalidad después de una cirugía de mama, realizar mamografías o sobre la lactancia de los futuros hijos de la paciente.

En todos estos casos puedo tranquilizar a las mujeres que tengan dudas y disipar sus miedos: cualquier intervención estética debe permitir realizar una vida absolutamente normal, lo que incluye practicar cualquier tipo de deporte, incluso de forma profesional. En cuanto a las mamografías, no sólo se pueden realizar sino que es necesario hacerlas, exactamente con la misma regularidad que una mujer que no se ha sometido a ningún tratamiento. Y finalmente, en cuanto al tema de la lactancia, es algo sumamente importante, y por ello siempre utilizo técnicas que preservan los conductos galactóforos y parte de la glándula mamaria, de forma que potencialmente la lactancia será posible en el futuro.

Fuera mitos, fuera miedos, y más información. Os invito a que a través de mi blog, mi página de Facebook o mi cuenta de Twitter me contactéis e intentaré resolver cualquier duda que podáis tener.

¿Necesito una rinoplastia?

noreply@blogger.com (PERFIL PROFESIONAL) — Wed, 09 Feb 2011 08:39:00 +0000

En mi opinión, los candidatos ideales para someterse a una rinoplastia son aquellas personas que buscan una mejoría, y no una perfección absoluta, en su apariencia. Todo aquel que posea un estado general de salud bueno, tenga una estabilidad psicológica, y sea realista en sus expectativas, será un buen candidato. La rinoplastia mejorará su apariencia y la confianza en uno mismo, pero no conseguirá que nos parezcamos a otra persona o que nos traten de manera diferente. Antes de decidir si se va a realizar una rinoplastia los candidatos deberían pensar qué quieren conseguir y discutirlo con su cirujano plástico.

La edad también debe tenerse en cuenta. Ha habido mucha controversia sobre este tema en los últimos tiempos, y finalmente se ha estipulado que ésta debe fijarse en la mayoría de edad legal, criterio con el que coincido plenamente. Así mismo, es importante considerar los ajustes emocionales y sociales de los adolescentes, y estar seguros de que son ellos, y no sus padres, los que quieren someterse a una rinoplastia.

La cirugía estética es salud

noreply@blogger.com (PERFIL PROFESIONAL) — Tue, 08 Feb 2011 09:04:00 +0000

Me gustaría comenzar las publicaciones de este blog recordando la definición que la OMS (Organización Mundial de la Salud) utiliza para el término salud, dado que la suscribo palabra por palabra: "salud es el estado de completo bienestar físico, mental, espiritual, emocional y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. La salud implica que todas las necesidades fundamentales de las personas estén cubiertas: afectivas, sanitarias, nutricionales, sociales y culturales."

Lo que busco cuando un paciente entra en mi clínica es que tras haber sido intervenido se encuentre mejor con su cuerpo, se haya incrementado su autoestima, sea más feliz y por lo tanto esté más sano.
Por todo ello, para mi la cirugía estética es SALUD.