Consejos Médicos

Diez consejos para evitar la tensión baja (hipotensión)

2012-01-26T04:57:00.000-08:00

1. Si dormimos con la cabecera de la cama algo elevada (apenas 15-20 cm), al levantarnos no notaremos tanto la bajada de tensión por el cambio de postura.
2. Antes de ponernos en pie, puede resultar eficaz contraer los gemelos, y realizar ejercicios de flexión dorsal del pie; con ello facilitamos que la sangre que permanece en las piernas suba hacia el corazón, y disponer de mayor riego sanguíneo.
3. A la hora de comer, mejor dividir la ingesta en pequeñas porciones, y tomar 1-2 tazas de café tras las mismas. Aumentar la cantidad de sal en las comidas también puede resultar útil.
4. ¿Bebidas? Mucha agua. Toda la que podamos. Y evitar el alcohol.
5. Ejercicio físico. Mejor hacerlo por la tarde, evitando las horas de más calor, así como la práctica de ejercicios intensos (extenuantes).
6. Determinados gestos también ayudan a subir la presión arterial: Así, cruzar las piernas, o agarrarse las manos, o tensar los brazos, puede resultar muy útil en este sentido.
7. Evitar estar mucho rato de pie. En especial, después de comer.
8. Evitar permanecer mucho rato en la ducha o el baño, si son calientes.
9. Puede ser adecuado, en determinados casos, utilizar medias de compresión fuerte hasta la cintura.
10. Evitar el estreñimiento, así como realizar esfuerzos intensos con la micción y la defecación.

Son consejos promovidos por la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC) a través de su "Guía de Actuación en Atención Primaria"

Síndrome de Fatiga Crónica (el "primo hermano" de la fibromialgia)

2012-01-20T04:09:00.000-08:00

¿De qué estamos hablando?

Denominamos Síndrome de Fatiga Crónica a un cuadro concreto, caracterizado, como veremos a continuación, por una serie de síntomas concretos. Aunque la realidad es que se trata de un diagnóstico al que llegamos, en muchas ocasiones, tras descartar el resto de enfermedades o alteraciones que dan lugar a una sensación de cansancio crónico.

¿Es algo frecuente?

Pues la verdad es que, como es tan complicado de diagnosticar, la cifra de afectados por este síndrome varía mucho en función de los estudios. Se estima, sin embargo, que afecta entre un 1 y un 9% de la población.

¿Cuáles son los síntomas típicos de este cuadro?

Existe una serie de criterios diagnósticos, los de Fukuda et al. Estos criterios son los siguientes:

- La presencia de una fatiga persistente, o recidivante (que aparece y desaparece a "rachas"), que no puede ser explicada por haber realizado excesivo ejercicio físico recientemente, ni calma con el reposo. Esta fatiga ha de dar lugar a una disminución clara y significativa en la capacidad de la persona de llevar a cabo las actividades habituales de la vida diaria.
- Además de esta fatiga, para que a un individuo pueda diagnosticársele este síndrome, ha de cumplir 4 ó más de los siguientes criterios. Estos criterios han de persistir, al menos, durante 6 meses, y no aparecer antes de la fatiga. Los síntomas a considerar son:
- 1. Que el paciente refiere problemas de concentración o en su memoria reciente.
- 2. Que le moleste la garganta.
- 3. Que le duelan los ganglios localizados en la zona cervical o en las axilas.
- 4. Dolores musculares varios (generalizados)
- 5. Dolor en las articulaciones múltiple, sin signos de inflamación (ni calor ni enrojecimiento).
- 6. Dolor de cabeza que ha cambiado sus características habituales, para hacerse más intensa, o persistente.
- 7. Que la persona no descanse durante el sueño (sueño no reparador).
- 8. Malestar tras realizar un ejercicio físico que dura más de 24 horas, tras haberlo acabado.

¿Cómo llegamos a este diagnóstico?

Tal y como hemos comentado, en muchas ocasiones sospechamos este cuadro tras realizar una analítica de sangre que nos permita descartar una causa que justifique la astenia (el cansancio). Esta analítica incluye el estudio de una posible diabetes, una alteración del tiroides (hipo o hipertiroidismo), una anemia... Cuando todo es normal, hemos de pensar en este cuadro (Síndrome de Fatiga Crónica).

¿Cómo se valora si el cuidador de una persona dependiente está "quemado"?

2012-01-18T06:08:00.000-08:00

El test de Zarit permite, mediante un cuestionario de 22 preguntas, fácilmente contestables, conocer si el cuidador de una persona dependiente nota o siente sobrecarga; o bien, si puede realizar sus funciones encomendadas sin ningún tipo de problemas.

Como indicábamos, se trata de 22 preguntas. Para cada una de la preguntas, apuntaremos:

0 puntos si no nos sucede nunca.
1 puntos si nos pasa alguna vez (casi nunca)
2 puntos si nos pasa ocasionalmente
3 puntos si es algo que nos sucede en bastantes ocasiones
4 puntos si nos ocurre casi siempre

Ahora, coja lápiz y papel, y vaya apuntando la puntuación correspondiente a cada pregunta. ¿Comenzamos?

1 ¿Siente que su familiar solicita más ayuda de la que realmente necesita?
2 ¿Siente que debido al tiempo que dedica a su familiar ya no dispone de tiempo suficiente para usted?
3 ¿Se siente tenso cuando tiene que cuidar a su familiar y atender además otras responsabilidades?
4 ¿Se siente avergonzado por la conducta de su familiar?
5 ¿Se siente enfadado cuando está cerca de su familiar?
6 ¿Cree que la situación actual afecta de manera negativa a su relación con amigos y otros miembros de su familia?
7 ¿Siente temor por el futuro que le espera a su familiar?
8 ¿Siente que su familiar depende de usted?
9 ¿Se siente agobiado cuando tiene que estar junto a su familiar?
10 ¿Siente que su salud se ha resentido por cuidar a su familiar?
11 ¿Siente que no tiene la vida privada que desearía debido a su familiar?
12 ¿Cree que su vida social se ha visto afectada por tener que cuidar de su familiar?
13 ¿Se siente incómodo para invitar amigos a casa, a causa de su familiar?
14 ¿Cree que su familiar espera que usted le cuide, como si fuera la única persona con la que puede contar?
15 ¿Cree que no dispone de dinero suficiente para cuidar a su familiar además de sus otros gastos?
16 ¿Siente que será incapaz de cuidar a su familiar por mucho más tiempo?
17 ¿Siente que ha perdido el control sobre su vida desde que la enfermedad de su familiar se manifestó?
18 ¿Desearía poder encargar el cuidado de su familiar a otras personas?
19 ¿Se siente inseguro acerca de lo que debe hacer con su familiar?
20 ¿Siente que debería hacer más de lo que hace por su familiar?
21 ¿Cree que podría cuidar de su familiar mejor de lo que lo hace?
22 En general: ¿Se siente muy sobrecargado por tener que cuidar de su familiar?

Puntuación máxima de 88 puntos. No existen normas ni puntos de corte establecidos. Sin embargo, suele considerarse indicativa de "no sobrecarga" una puntuación inferior a 46, y de "sobrecarga intensa" una puntuación superior a 56.

¿Qué tengo: Gripe o resfriado?

2012-01-14T06:02:00.000-08:00

Varias son las diferencias entre un catarro de vías altas (resfriado común) y un cuadro gripal. Éstas son algunas:
- El resfriado de vías altas raramente va con fiebre; si acaso, febrícula (temperatura entre 37'5 y 38ºC). La gripe, en su fase más florida, suele poner al paciente por encima de los 38'5ºC.
- El resfriado puede acompañarse de congestión nasal. La gripe raramente da este síntoma.
- El resfriado suele dar algún foco de dolor en faringe, o tos, por ejemplo. La gripe no suele dar signos focales de infección: Suelen doler los músculos en general, notar el paciente chafamiento físico (secundario al aumento de temperatura que antes citábamos).
- De todas formas, ambos cuadros pueden mejorar únicamente con paracetamol, una buena hidratación, reposo en cama y paciencia. Tanto un resfriado como una gripe, si no se complican, suelen duran un máximo de 3-4 días.

Gripe A: ¿Cómo se transmite?

2012-01-09T12:11:00.000-08:00

Respecto al mecanismo de transmisión del virus A, podemos comentar que los virus gripales se transmiten predominantemente por gotas grandes (>5micras), las cuales son expulsadas tosiendo, hablando o estornudando, y que no viajan por el aire más allá de un metro. No quedan suspendidas en el aire.
Se da como posible la transmisión por contacto directo entre la piel del paciente y la de la persona susceptible. El virus gripal puede sobrevivir 24-48 horas en superficies no porosas, 8-12 horas en ropa y papel, y hasta 5 minutos en las manos. La puerta de entrada, en cualquier caso, serán la mucosa nasal, oral y de la conjuntiva ocular.
No hay evidencia que las gotas con virus se desplacen largas distancias por los sistemas de ventilación; cosa que sí sucede con otros virus o con el bacilo de la tuberculosis.
El resto de vías se consideran descartadas a priori, dado que no se han descrito casos (insectos, por compartir jeringas, por semen/flujo vaginal…)

Gripe A (antigua gripe porcina): Cuidados que requieren las personas infectadas

2012-01-09T08:54:00.000-08:00

La infección por el nuevo virus de la gripe A (H1N1) puede causar una serie de síntomas de gravedad variable. La mayoría de las personas afectadas pueden ser cuidadas en su propio domicilio, siempre que se puedan aplicar de forma efectiva las medidas de protección adecuadas, con el objetivo de limitar la transmisión de la gripe. Allí pueden recibir los cuidados por parte de otros miembros de la familia u otros convivientes.
De todas formas, toda persona que, desde un día antes del inicio de los síntomas o durante el período sintomático resida en el mismo domicilio que una persona infectada, está en situación de riesgo de contagio. Para evitarlo hemos de hacer especial énfasis en una serie de medidas preventivas (recomendaciones para la limpieza: http://audioconsejosmedicos.blogspot.com/2009/06/gripe-antigua-gripe-porcina-consejos.html).
Con respecto a los consejos que podemos dar a las personas que son cuidadas en su domicilio, destacan los siguientes:
- Las mujeres embarazadas o las personas que sufran alguna enfermedad crónica, como diabetes, enfermedad coronaria, asma o enfisema, han de consultar a su médico de atención primaria sobre la necesidad de unos cuidados especiales.
- Hacer reposo.
- Beber líquidos abundantes (agua, caldo…) para prevenir la deshidratación.
- Taparse la boca y la nariz con pañuelos desechables al toser o estornudad, y lavarse las manos con agua y jabón, o con productos preparados en base alcohólica con emolientes, sobre todo, después de toser o estornudar sobre las manos.
- Vigilar la aparición de signos de alerta que podrían indicar la necesidad de una atención médica (he ahí la necesidad antes referida de contactar con el médico de referencia).
- La persona enferma debería estar en una habitación separada de las áreas comunes del domicilio (por ejemplo, en un dormitorio con su propio baño, si es posible), y con la puerta cerrada. No debería compartir la habitación con nadie, y ésta ha de tener una ventilación directa a la calle.
- Es recomendable no compartir baño. Si no fuera posible, debería extremar las medidas de limpieza y desinfección con lejía del baño tras cada uso.
- Excepto si requiere atención médica, el paciente no debería salir de su domicilio si tiene fiebre o durante el período en que es más probable la transmisión del virus (hasta los 7 días después del inicio de los síntomas).
- Si ha de salir, ha de llevar mascarilla quirúrgica.
- Evitar el contacto cercano con otras personas. Si necesita estar en áreas comunes del domicilio o cerca de otras personas, el enfermo ha de llevar mascarilla quirúrgica.

Con respecto a los convivientes, deberían seguir los consejos que encontrarán en el siguiente enlace:
- Consejos para los convivientes: http://audioconsejosmedicos.blogspot.com/search/label/Gripe%20A%3A%20Consejos%20para%20convivientes
- Recomendaciones para el cuidador principal: http://audioconsejosmedicos.blogspot.com/search/label/Gripe%20A%3A%20Consejos%20para%20la%20limpieza

Más información en el enlace: http://medicinaenlaradio.blogspot.com/search/label/Gripe%20porcina%20%28versi%C3%B3n%20en%20castellano%29

Consejos incluidos en el “Pla d’actuació a Catalunya enfront d’una infecció pel nou virus de la grip A (H1N1)” de la Generalitat de Catalunya, Departament de Salut.

¿Cómo se evalúa el grado de dependencia de una persona?

2012-01-08T05:42:00.000-08:00

Escala o índice de Barthel

Se evalúan varias actividades, consideradas básicas en la vida de una persona. Estas actividades son comer, lavarse/bañarse, vestirse y arreglarse, realizar una deposición y una micción, traslado de la cama al sillón, o viceversa (relacionado con la deambulación) y subir o bajar escaleras.

En la práctica diaria nos encontramos con diversas versiones de la misma escala. En algunas se agrupa el lavado y el arreglo posterior; o bien, la micción y la defecación. Pero todas ellas son versiones validadas, que pueden, por tanto, aplicarse a la población.

Comer:
10 puntos si la persona es independiente. Capaz de comer por sí solo y en un tiempo razonable. La comida puede ser cocinada y servida por otra persona.
5 puntos si necesita ayuda. Para cortar la carne o el pan, extender la mantequilla, etc., pero es capaz de comer solo.
0 puntos si es dependiente. Necesita ser alimentado por otra persona.

Lavarse/bañarse/asearse:
5 puntos si es independiente. Capaz de lavarse entero. Incluye entrar y salir del baño. Puede realizarlo todo sin estar una persona presente.
0 puntos si es dependiente. Necesita alguna ayuda o supervisión.

Vestirse:
10 puntos si es independiente. Capaz de ponerse y quitarse la ropa sin ayuda.
5 puntos si necesita ayuda. Realiza solo al menos la mitad de las tareas en un tiempo razonable.
0 puntos si es totalmente dependiente.

Arreglarse:
5 puntos si es independiente. Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda. Los complementos necesarios pueden ser provistos por otra persona.
0 puntos si la persona es dependiente. Necesita alguna ayuda.

Deposición:
10 puntos si es continente. Ningún episodio de incontinencia.
5 puntos si ha tenido algún accidente ocasional. Menos de una vez por semana o necesita ayuda para enemas y supositorios.
0 puntos si depende del pañal (Incontinente).

Micción (Valorar la semana previa):
10 puntos si es continente. Ningún episodio de incontinencia. Capaz de usar cualquier dispositivo por sí solo.
5 puntos si ha tenido algún accidente ocasional. Máximo un episodio de incontinencia en 24 horas. Incluye necesitar ayuda en la manipulación de sondas y otros dispositivos.
0 puntos si es incontinente.

Usar el inodoro:
10 puntos si es independiente. Entra y sale solo y no necesita ningún tipo de ayuda por parte de otra persona.
5 puntos si necesita ayuda. Capaz de manejarse con pequeña ayuda: es capaz de usar el cuarto de baño. Puede limpiarse solo.
0 puntos si es dependiente. Incapaz de manejarse sin ayuda mayor.

Traslado del sillón a la cama o viceversa (es lo que denominamos genéricamente trasferencias):
15 puntos si es independiente. No precisa ayuda.
10 puntos si precisa una mínima ayuda. Incluye supervisión verbal o pequeña ayuda física.
5 puntos si requiere de gran ayuda. Precisa la ayuda de una persona fuerte o entrenada.
0 puntos si es completamente dependiente. Necesita grúa o alzamiento por dos personas. Incapaz de permanecer sentado.

Caminar/deambulación:
15 puntos si es independiente. Puede andar 50 m, o su equivalente en casa, sin ayuda o supervisión de otra persona. Puede usar ayudas instrumentales (bastón, muleta), excepto andador. Si utiliza prótesis, debe ser capaz de ponérsela y quitársela solo.
10 puntos cuando necesita ayuda. Necesita supervisión o una pequeña ayuda física por parte de otra persona. Precisa utilizar andador.
5 puntos si es independiente, pero necesita de una silla de ruedas. No requiere ayuda o supervisión para manejarla.
0 puntos si es dependiente.

Subir o bajar escaleras:
10 puntos si es independiente. Capaz de subir y bajar un piso sin la ayuda ni supervisión de otra persona.
5 puntos si necesita ayuda. Precisa ayuda o supervisión.
0 puntos si es dependiente. Incapaz de salvar escalones

Evalúa diez actividades básicas de la vida diaria, y según estas puntuaciones clasifica a los pacientes en:
1- Independiente: 100 puntos (95 sí permanece en silla de ruedas).
2- Dependiente leve: >60 puntos.
3- Dependiente moderado: 40-55 puntos.
4- Dependiente grave: 20-35 puntos.
5- Dependiente total: <20 puntos.

Diez consejos básicos para el paciente con artrosis:

2011-12-27T11:46:00.000-08:00

- Realice una dieta equilibrada para evitar el sobrepeso.
- Haga ejercicio: Montar en bicicleta, nadar, caminar en llano, bailar…, tres veces a la semana durante 20-40 minutos.
- Use calor (una bolsa de agua caliente, una manta eléctrica o el chorro de la ducha durante 10 minutos para aliviar el dolor), o frío (hielo triturado, protegido con una toalla si hay inflamación).
- Adopte una postura adecuada: Evite estar mucho tiempo de pie o mantener la misma postura.
- Duerma en cama dura y siéntese en sillas altas con respaldo. Evite los sillones bajos y hundidos.
- Evite sobrecargar la articulación (no camine cargado, use el carrito de la compra, evite levantar pesos).
- Utilice un calzado adecuado, cómodo, de suela gruesa, plano o con un tacón bajo.
- Pida consejo sobre instrumentos de ortopedia para evitar la sobrecarga: Cubiertos, vasos, calzadores, muletas, bastones, andadores…
- Medicación: Utilice los analgésicos, antiinflamatorios y otros medicamentos para combatir el dolor y mejorar la evolución sobre las indicaciones de su médico. Sobre otros tratamientos, como infiltraciones, fisioterapia, cirugía, consulte a su médico.
- Tenga una actitud positiva: La artrosis es una enfermedad crónica que, con unos cuidados adecuados, permite generalmente llevar una vida normal, sin dolor y escasas limitaciones. Desconfíe de los “remedios milagrosos” y confíe en su propia capacidad de mejorar la salud de sus huesos y articulaciones.

Información proporcionada por la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (SEMFYC).
Para más información sobre la artrosis, puede consultar el siguiente enlace:
http://audioconsejosmedicos.blogspot.com/2009/06/que-es-la-artrosis.html

Preguntas que se hacen las mujeres ante un marido con disfunción eréctil

2011-12-27T08:26:00.000-08:00

¿Son las mujeres egoístas?

Parece que no demasiado, si nos atenemos a las preguntas que se suelen realizar en el transcurso de un cuadro de disfunción eréctil por parte de su marido.

¿Culpabilizarlo? ¿Pasar de él?

Pues ni una cosa ni otra; en realidad, se ha visto que las mujeres, en algún momento de la evolución de un cuadro de dificultad para la erección por parte del marido, suelen hacerse alguna de estas cuatro preguntas:

- ¿Soy yo la culpable?
- ¿Le resultaré poco atractiva y por ello no se excita?
- ¿Le gustará otra persona?
- ¿Habré estado demasiado centrada en los hijos o en el trabajo?

Como vemos, nada de culpar a su pareja. Y tampoco es típica la infidelidad, con vistas a conseguir una pareja que "responda" correctamente. En ese sentido, son menos egoístas que los hombres (o eso parece).

(Fuente: Basson R. 2000, "The female sexual response" Journal of Sex Marital Therapy)

Porfiria cutánea tarda

2011-12-18T11:10:00.000-08:00

¿De qué estamos hablando?

De una enfermedad perteneciente a un grupo de alteraciones en los enzimas que sintetizan una parte de la hemoglobina: El denominado grupo hemo. De hecho, la porfiria cutánea tarda es la más frecuente del grupo en nuestro país.
La idea es que, como no funcionan determinados enzimas que han de fabricar dicho grupo hemo, se acumulan productos intermedios, denominados genéricamente porfirinas.
El problema es que estas porfirinas captan energía procedente de la luz, y con ella consiguen lesionar la piel sobre la que asientan (reacción de fotosensibilización).

¿Cómo se transmite?

Las personas afectadas de porfiria cutánea tarda pueden haberla adquirido genéticamente (autosómica dominante); o bien, tras ingerir alcohol de forma mantenida durante años, o bien determinados medicamentos, como el hierro oral o los estrógenos.

¿Qué clínica da?

Suele afectar el dorso de las manos, dando lugar a ampollas y erosiones, que aparecen ante mínimos traumatismos, y que cicatrizan mal.
Las manos, tras estas agresiones, pueden presentar hiperpigmentación en el dorso. Esta hiperpigmentación puede afectar también a la cara, donde además puede originar hipertricosis (aumento del vello de dicha zona).
La porfiria cutánea tarda suele afectar, de forma casi constante, al hígado. Aunque en muchas ocasiones no genera ningún tipo de manifestación clínica.

¿Cómo se diagnostica?

Cuantificando las porfirinas (los referidos productos intermedios) en orina. También pueden aparecer porfirinas en las heces.

¿Y cuál es el tratamiento?

Si la PCT se debe a un exceso de consumo de alcohol, intentar disminuirlo. También el consumo de los medicamentos que pueden dar lugar a este cuadro.
Y como la luz es la causante de la activación que da lugar a las lesiones cutáneas, deberíamos evitarla al máximo posible, mediante un buen filtro de fotoprotección. Llevar vestidos largos, sombreros, guantes o bufanda puede ser conveniente.
El tratamiento médico suele consistir en cloroquina, un preparado que disminuye la cantidad de porfirinas en sangre y orina.
Si no es suficiente, puede ser necesaria incluso una sangría (extraer sangre para disminuir los niveles de porfirinas en sangre).

El Bullying (o acoso escolar)

2011-12-17T03:58:00.000-08:00

Datos aterradores: Hasta un 17% de los niños en edad escolar ejercen el bullying. Y entre de ellos, hasta un 60% cometerán algún delito de adulto (por así llamarlo) antes de los 24 años. Son datos que se han conocido
recientemente.

¿Factores relacionados con la aparición de un caso de bullying?

Múltiples. Vamos a repasarlos:

Fundamentalmente, que los padres, tutores y compañeros se desentiendan emocionalmente de ellos. Esto los hace menos empáticos, menos conscientes del sufrimiento ajeno. Aquí también toma parte la falta de autoestima: El niño no se siente valorado, no se siente importante, y busca reconocimiento a través de la agresión y la violencia. Un
estudio realizado por profesionales del Centro de Salud Manuel Merino de Alcalá de Henares
demostró, además, que es algo que se considera inherente a la adolescencia. De hecho, los jóvenes indicaban que los problemas entre diferentes habían de resolverse en la calle, con violencia; y que si te provocan y no respondes, quedas anulado a nivel social. Falsas creencias, pero establecidas desde hace años. Quizás el cine haya tenido aquí su parte de “culpa”.
También, aunque esto afortunadamente es menos frecuente, el niño que a su alrededor ve sólo drogas, alcohol, delincuencia o prostitución, está más predispuesto a ser un maltratador. Y, como hemos visto, a la larga, un delincuente.
La situación económica precaria de los padres, la necesidad de cambiar de domicilio frecuentemente, un entorno donde la violencia tenga sentido a la hora de buscar nuestro lugar en la sociedad, también son factores a tener en cuenta, y un terreno abonado para la aparición de maltrato. Territorio a explorar por los servicios sociales, siempre que sea posible detectarlo con suficiente antelación.
La situación basal del chiquillo también puede condicionarlo. En este sentido, una enfermedad o padecimiento crónico, una inestabilidad emocional o psíquica (acompañada o no de discapacidad o minusvalía), o la simple hiperactividad, son base sobre la que es más probable que asiente un carácter maltratador.

¿Qué es... la enfermedad de Darier?

2011-12-12T02:35:00.000-08:00

Se trata de una alteración de causa genética (autosómica dominante), y que afecta a la normal queratinización de la piel y las uñas.

Pese a ser congénita, no suele aparecer desde el nacimiento, sino más tarde (sobre la segunda década).

Afecta por igual a hombres y mujeres.

¿Cómo se manifiesta?

Mediante la formación de múltiples granitos palpables (lo que en medicina denominamos pápulas), de pequeño tamaño, y que quedan agrupados. Su coloración es de un rojo-marronáceo.

Al palparlos, los granitos presentan un tacto costroso. Frecuentemente se sobreinfectan.

Su localización preferente son las zonas donde abundan las glándulas sebáceas (cara, frente, pecho, espalda y cuero cabelludo (similar a las zonas de afectación del acné y la dermatitis seborreica)). A diferencia de estos dos cuadros, sin embargo, también pueden afectar las manos (palmas), pies (plantas) y las mucosas.

Las uñas, debido a la alteración en su formación, son más frágiles de lo normal. Pueden presentar bandas longitudinales blanquecinas, e incluso quebrarse en el extremo distal.

¿Cómo le afecta el sol?

Empeorando las lesiones. También las empeoran la humedad, o los traumatismos repetidos.

¿Qué debemos hacer?

Protegernos del sol (mediante fotoprotectores de factor amplio).Para su tratamiento completo, hemos de utilizar retinoides sistémicos; por lo que el seguimiento por el dermatólogo es primordial.

¿Qué es... la tendinitis (o tenosinovitis) de De Quervain?

2011-11-11T10:35:00.000-08:00

Se trata de una inflamación del recubrimiento que envuelve a dos tendones que van a parar al primer dedo (o pulgar) de la mano. Los músculos implicados son aquéllos que llevan a cabo una parte de la extensión de dicho dedo; y el que se encarga de separar el dedo del resto de la mano (movimiento fundamental a la hora de lograr la oposición del pulgar).

¿Hay algún grupo de personas con mayor predisposición a padecer este cuadro?

Así es. Este grupo es el de las mujeres. Y en especial, aquéllas que realizan funciones de mecanografía, o tienen como hobbie hacer punto… Se desconoce, sin embargo, el motivo por el que es más frecuente en mujeres mecanógrafas, que en hombres que realizan las mismas tareas.

¿Qué molestias da?

Esta tendinitis origina un dolor bastante puntual en una zona concreta: La denominada tabaquera anatómica, localizada en la cara externa de la muñeca. En ocasiones el dolor irradia hacia el antebrazo, siguiendo el trayecto del citado tendón.

¿Cómo se explora?

Se le coloca al paciente un dedo sobre su pulgar, y se le pide que lo abduzca (lo separe de la palma), intentando superar la resistencia. Esta maniobra, le genera dolor.
También la denominada maniobra de Finkelstein, en que se le pide a la persona que cierre el puño, dejando el pulgar por dentro del mismo, y se le desvía éste hacia el dedo meñique (5º dedo). También aparece dolor en este caso.

¿Se puede confundir con algún otro cuadro?

Si hay un traumatismo previo, una de las causas a descartar es una fractura a ese nivel (escafoides, fundamentalmente), que suele dar un dolor similar en la misma zona (tabaquera anatómica). La artrosis , sobre todo de la articulación trapeciometacarpiana (o comúnmente denominada rizartrosis), es el otro diagnóstico a tener en cuenta. La historia clínica del paciente, así como el antecedente o no de traumatismo, nos servirán para no confundirnos.

¿Cómo lo trataremos?

Siempre se optará por un tratamiento conservador: Esto es, inmovilizarlo parcialmente, realizar reposo, al menos, de esos grupos musculares afectados. Los antiinflamatorios pueden ir bien; pero recordemos los problemas que nos pueden dar en las personas mayores . La infiltración también puede ser un tratamiento a tener en cuenta; pero hemos de dejarla como última opción.

¿Qué es… el Síndrome de Ulnar?

2011-11-04T04:53:00.000-07:00

Se trata de una inflamación del nervio cubital (o lunar), que es el encargado de llevar la sensibilidad a nivel de la mitad externa del 4º dedo y del 5º dedo de la mano.

Por lo tanto, producirá…

Hormigueo o, incluso, pérdida de sensibilidad en esos dedos. En casos de afectación severa de este nervio, los músculos que también reciben estimulación nerviosa por esta vía (aquéllos que constituyen la denominada eminencia hipotenar), también pueden verse afectados, presentando cierta debilidad, e incluso atrofia de los mismos.

¿Cuál puede ser la causa de ese síndrome?

Pues, en realidad, cualquier cosa que afecte al nervio en su trayecto: La presencia de algún quiste o ganglión que lo comprima; algún golpe sobre algún punto por el que pase el nervio; una artritis a nivel de codo, o bien de la muñeca. Y, por supuesto, la artrosis en cualquiera de dichas articulaciones. No es rara su asociación a un síndrome del túnel carpiano.

¿Cómo se diagnostica?

Igual que sucede en el caso del síndrome del túnel carpiano, del que ya hemos hablado en este espacio en alguna otra ocasión, el diagnóstico se realiza mediante la aplicación de una prueba que se denomina electromiograma. Esta prueba, cual si de un circuito eléctrico se tratase, permite estudiar el trayecto y función del nervio, desde su origen, hasta su destino final.

¿Y el tratamiento?

Si existe algún “cuerpo extraño” o alguna entidad anatómica que estorbe la función del nervio, deberíamos eliminarla (hablamos, obviamente, de los quistes). Si la causa es una artrosis, poco podemos hacer, salvo dar analgésicos, infiltrar corticoides en casos severos. Algunas férulas ortopédicas también pueden ser útiles. Y la cirugía, una vez más, quedaría relegada a última opción.

Test de envejecimiento sexual masculino (Aging Males Symptoms, o cuestionario AMS)

2011-11-01T03:25:00.000-07:00

Se trata de un cuestionario de 17 preguntas. La principal utilidad de este test, es la detección de síntomas típicos de un descenso de testosterona (hormona masculina); lo que comporta una situación similar a la menopausia femenina, pero en los hombres.

Vamos con el cuestionario

A cada pregunta, tenemos cinco posibles respuestas; a saber: No (correspondería 1 punto); leve (2 puntos); moderado (3 puntos); severo (4 puntos) y muy severo (5 puntos). Coja lápiz y papel, y puntúe las siguientes afirmaciones:

1. ¿Nota usted disminución de la sensación general de bienestar (estado general de salud, estado subjetivo)?
2. ¿Nota usted dolor articular y muscular (lumbalgia, piernas, espalda, articulaciones, extremidades)?
3. ¿Padece usted de sudoración excesiva (episodios inesperados, o repentinos de sudoración o sofocos)?
4. ¿Tiene usted problemas de sueño (dificultad en conciliar el sueño, o levantarse temprano, sensación de fatiga, somnolencia)?
5. ¿Tiene usted aumento de la necesidad de dormir, o sensación de cansancio?
6. ¿Siente usted irritabilidad (sensación de agresividad por pequeñas cosas)?
7. ¿Nota usted nerviosismo (tensión interna, intranquilidad, impaciencia)?
8. ¿Siente usted ansiedad o sensación de pánico?
9. ¿Se siente usted cansado físicamente, falto de vitalidad (disminución general del rendimiento, actividad reducida, falta de interés en actividades placenteras, sensación de hacer menos cosas, de lograr menos o de tener que forzarse para alguna actividad)?
10. ¿Nota usted disminución de la fuerza muscular (sensación de debilidad)?
11. ¿Ánimo deprimido (sensación de tristeza, al borde del llanto, falta de control, cambios drásticos de humor, sensación de inutilidad)?
12. ¿Sentimiento de que ha pasado su mejor etapa?
13. ¿Sentimiento de estar acabado, o a la baja?
14. ¿Disminución del crecimiento de la barba?
15. ¿Disminución en su habilidad/frecuencia de desempeño en encuentros sexuales?
16. ¿Disminución del número de erecciones matutinas?
17. ¿Disminución del deseo sexual/líbido (falta de placer durante el sexo, falta de deseo por el coito)?
- ¿Ha tenido usted algún otro signo o síntoma? ¿Descríbalo?

¿Qué se valora con este cuestionario?

El cuestionario AMS valora los tres ámbitos de la vida de una persona: Psicológico (preguntas 6, 8 y 11), somático (preguntas 1, 2, 3, 4, 5, 9 y 10) y sexual (12 a la 14, 15, 16 y 17).

Interpretación de los resultados

- Entre 17 y 26 puntos hablamos de test negativo. La persona no presenta síntomas compatibles con este síndrome.

- Entre 27 y 36, hablamos de cuadro clínico leve.

- Entre 37 y 49, de cuadro moderado.

- Y más de 50 puntos representan un cuadro clínico severo.

Diagnóstico y tratamiento de las enfermedades infecciosas

2011-10-28T01:21:00.000-07:00

Si por algo se caracterizan las infecciones en el cuerpo es por el hecho de ser tratadas de forma empírica: Es decir, que muchas veces damos un tratamiento antibiótico que seguramente será adecuado para la infección, sin saber siquiera el germen que la causó. Nos basamos, a la hora de elegir dicho antibiótico, en la zona afectada, y el más que probable germen (o gérmenes) causante del cuadro. A esto, en medicina, lo denominamos tratamiento empírico.
Pongamos un ejemplo: Si una persona tiene una infección pulmonar, el cuadro que se producirá, en la mayoría de ocasiones, comportará aparición de tos productiva (con mucosidad verdosa), fiebre más o menos elevada, y dificultad respiratoria. Y los gérmenes que pueden dar lugar a ese cuadro, pese a ser muchos, son, al menos la mayoría de ellos, y salvo en determinadas circunstancias, sensibles al tratamiento con penicilina. Por tanto, la mayoría de los médicos, ante un cuadro similar, daremos penicilina (algún derivado de ella), sin necesidad de averiguar el germen causante.

El cultivo: La única manera de conocer seguro el germen causante

¿Existe alguna manera de saber qué patógeno ocasionó el cuadro en cuestión? Así es: Realizar un cultivo del mismo. En cualquier caso, varios son los hándicaps de los que dependemos en estos casos, que hacen inviable, en muchas ocasiones, la práctica de los mismos:
- En los cultivos pueden aparecer varios gérmenes; algunos patógenos (posible causa del cuadro que padece la persona), pero otros, colonizadores (sin capacidad patógena).
- En la mayoría de los casos, los gérmenes que aparecen suelen poderse tratar todos ellos con el mismo antibiótico. De ahí que, en muchas ocasiones, se aplique el tratamiento sin mandar cultivar la muestra obtenida.
- El cultivo suele demorarse, por término medio, una semana. Es decir, que desde que tomamos la muestra, hasta que crece el germen hasta el punto de poder ser detectado, suelen pasar unos siete días. Absolutamente inasumible en el caso de enfermedades que pueden comportar peligro vital para la persona.
- Los medios de cultivo no suelen estar accesibles en todos los centros. Han de ser enviadas las muestras a una serie de laboratorios de referencia, cosa que aún comporta un aumento en el tiempo de demora diagnóstica.

Los grandes peligros: La automedicación y las resistencias

Y una vez expuesto el terreno en que nos movemos, lo fácil sería preguntar: ¿Y por qué no podemos los pacientes automedicarnos, tomándonos el antibiótico ése que cubre todos los gérmenes posibles? La respuesta se puede resumir en un sintagma nominal: Las resistencias.
Para quien desconozca a qué nos referimos, definiremos resistencia como la pérdida de eficacia por parte de un antibiótico en su lucha contra determinados gérmenes. Hemos de pensar que es una guerra de largo recorrido, de años de evolución, la que mantenemos contra determinados gérmenes presentes en nuestro entorno (Streptococos y Staphylococos, sobre todo; las Mycobacterias (la tuberculosis, por ejemplo) no suelen ser tan frecuentes). Y ellos también tienen capacidad de adaptarse, de hacerse inmunes a determinados medicamentos, a base de irse exponiendo de forma repetida. La automedicación aquí ha tenido un papel protagonista. De ahí la importancia de tomar antibióticos, únicamente, si son prescritos por nuestro médico. Hemos de pensar que la inmensa mayoría de los cuadros respiratorios tienen una causa vírica; y sobre los virus, los antibióticos no tienen ningún tipo de efecto.

Cuestionario de adherencia a la dieta mediterránea

2011-10-26T03:38:00.000-07:00

El siguiente test, con 9 preguntas muy rápidas de responder, permite saber si la dieta que realizamos habitualmente puede considerarse que sigue los parámetros de la dieta mediterránea.

¿Vamos con las preguntas?

1. ¿Consumes, al menos, una cucharada de aceite de oliva al día?

2. ¿Comes, al menos, una pieza de fruta al día?

3. ¿Comes, al menos, una pieza de verdura, o una ensalada, al día?

4. ¿Comes, al menos, una pieza de fruta al día Y una pieza de verdura (o ensalada) al día?

5. ¿Comes, al menos, legumbres dos veces por semana?

6. ¿Comes pescado, al menos, 3 veces a la semana?

7. ¿Tomas un vasito de vino, al menos, una vez al día?

8. ¿Comes carne menos de una vez al día?

9. ¿Comes pan blanco menos de una vez al día, Y arroz menos de una vez al día? ¿O bien, comes pan integral más de 5 veces a la semana?

Calculando resultado

Cada pregunta contestada afirmativamente suma un punto.

Se considera que la persona sigue correctamente la dieta mediterránea cuando su puntuación es igual o superior a 7 puntos.

¿Padeces disfunción eréctil (problemas de erección)?

2011-10-22T03:12:00.000-07:00

En medicina existe un test bastante fiable a la hora de detectar la presencia de una disfunción eréctil en el hombre. Se denomina Cuestionario IIEF 5 (o Cuestionario de Salud Sexual Masculina). Consta de 5 preguntas muy sencillas de responder. Como veremos a continuación, las respuestas varían mucho en función de nuestro estado anímico, y de lo objetivos que seamos. Por ello, se hace preciso ser sinceros con nosotros mismos, y adecuarnos lo más posible a las respuestas.

¿Vamos con el test?

1. En los últimos 6 meses, ¿cómo calificaría su confianza de poder lograr y mantener una erección?

1. Muy baja

2. Baja

3. Regular

4. Alta

5. Muy alta

2. En los últimos 6 meses, cuando tuvo erecciones con estimulación sexual, ¿con qué frecuencia fueron lo suficientemente duras para realizar la penetración?

1. Casi nunca, o nunca

2. Pocas veces (menos de la mitad)

3. Algunas veces (la mitad, más o menos)

4. Muchas veces (más de la mitad)

5. Casi siempre, o siempre

3. En los últimos 6 meses, durante el acto sexual o el coito, ¿con qué frecuencia fue capaz de mantener la erección después de la penetración?

1. Casi nunca, o nunca

2. Pocas veces (menos de la mitad)

3. Algunas veces (la mitad, más o menos)

4. Muchas veces (más de la mitad)

5. Casi siempre, o siempre

4. En los últimos 6 meses, durante el acto sexual o coito, ¿cuán difícil fue mantener la erección hasta el final de la relación?

1. Extremadamente difícil

2. Muy difícil

3. Difícil

4. Poco difícil

5. Sin dificultad

5. En los últimos 6 meses, cuando intentó una relación sexual, ¿con qué frecuencia fue satisfactoria para usted?

1. Casi nunca, o nunca

2. Mucho menos de la mitad de las veces

3. Aproximadamente, la mitad de las veces

4. Mucho más de la mitad de las veces

5. Casi siempre, o siempre

Interpretación del resultado:

Como vemos, la puntuación varía entre 5 y 25 puntos.

Hablamos de disfunción eréctil severa cuando la persona obtiene entre 5 y 7 puntos.

Correspondería a una disfunción moderada una puntuación entre 8 y 11 puntos.

Media a moderada entre 12 y 16 puntos.

Media entre 17 y 21 puntos.

El paciente que tiene entre 22 y 25 puntos, podemos decir que no padece disfunción eréctil.

¿Sabes cuánta radiación emite cada prueba que solicita tu médico?

2011-10-14T07:26:00.000-07:00

Que muchas de las pruebas complementarias que nos pueda pedir el médico generan radiación, es algo que sabemos: La verdad es que sólo la resonancia magnética y la ecografía son, por así decirlo, inocuas para nuestra salud. Pero la primera es muy cara, y la segunda no sirve para el diagnóstico de determinadas zonas (cráneo o pulmón, por ejemplo, son poco explorables mediante una ecografía).

En la siguiente gráfica veremos, sin embargo, cuantificada esa radiación de la que hablamos frecuentemente, y que en realidad muchos no sabemos decir si es muy alta, u obviable. Fijémonos, sobre todo, en la cuarta columna; en ella se indica el equivalente en días respecto a la radiación ambiental (la que nos rodea, y contra la que no podemos hacer nada). Como ejemplo, tomemos una de las pruebas que más pedimos los pacientes: Un TAC craneal. Siguiendo la fila del mismo, vemos que equivale a la radiación ambiental de un año entero. Y condensada en pocos minutos.

Por tanto, como vemos, hay pruebas que deberían estar plenamente justificadas, antes de ser solicitadas por nuestro médico.

Yo, desde luego, la próxima vez que me quiera hacer una prueba de este tipo, me lo plantearé seriamente. Y sólo se la pediré a mi médico si realmente él cree que va a servir de algo...

Escala de Coma de Glasgow

2011-10-13T12:12:00.000-07:00

Conocida sólo como Escala de Glasgow, su utilidad básica es la de permitir valorar el grado de conciencia de una persona que ha padecido un traumatismo craneoencefálico, o bien, un accidente vascular cerebral (o ictus).

Comprende tres tipos de respuestas: La apertura de los ojos, la respuesta motora, y la verbal.

La puntuación va de 3 a 15. Hablamos de paciente en coma cuando la puntuación es igual o inferior a 8.

Apertura ocular' (E)

4 puntos si la apertura ocular es espontánea, sin tener que pedírselo.
3 puntos si hemos de pedírselo para que abra los ojos.
2 puntos si, para conseguir que abra los ojos, hemos de provocarle algún tipo de dolor (pellizco, pinchazo...)
1 punto si no conseguimos que abra los ojos, ni provocándole dolor.
´Respuesta verbal´ (V)

5 puntos si su respuesta es coherente, y se encuentra orientado en lugar y persona.
4 puntos si responde, pero no se encuentra orientado.
3 puntos si emite palabras comprensibles, pero inconexas (sin un significado aparente).
2 puntos si emite sonidos, que no pueden catalogarse como palabras (gruñidos, silbidos...)
1 punto si no responde.
Respuesta motora' (M)

6 puntos si, al ordenarle que haga algo (abre los ojos, tócate la muñeca...) responde correctamente.
5 puntos si al pellizcarle, o provocarle dolor, localiza la zona del mismo.
4 puntos si, como acto reflejo, al provocarle dolor en un miembro, retira el mismo.
3 puntos si al estímulo doloroso responde en postura de decorticación: Flexión y abducción (separación) de los miembros superiores, e hiperextensión de los miembros inferiores.
2 puntos si, ante un estímulo doloroso, responde en postura de descerebración: Hiperextensión, aducción (aproximación) y rotación interna de los miembros superiores, e hiperextensión de los inferiores.
1 punto si no responde.

Válida también ante un traumatismo craneoencefálico

Como hemos indicado antes, la escala de coma de Glasgow (ECG) también sirve para valorar estados de conciencia cuando el paciente ha recibido un traumatismo craneoencefálico (golpe en la cabeza). En ese caso, la escala se aplica de igual forma; pero se agrupan los pacientes en 3 categorías:

- Hablamos de traumatismo craneoencefálico (TCE) leve cuando los pacientes presentan un resultado de 14 ó 15 puntos.

- TCE moderado sería aquél que da, como resultado, entre 9 y 13 puntos en la escala de Glasgow.

- TCE grave es aquél en que la persona tiene una puntuación igual o inferior a 8 puntos (lo que se cataloga como coma), al menos 6 horas después del traumatismo.

¿Y en los niños pequeños? ¿Cómo se aplica la escala de Glasgow?

En este grupo, varía un poco la definición de cada categoría:

Para la apertura ocular, damos 4 puntos a la apertura espontánea (como en los adultos); 3 cuando la apertura se produce ante la voz de otra persona; 2 si hemos de recurrir a la estimulación dolorosa; y 1 punto si no hay apertura ocular.

Para la respuesta verbal, sí que hay cambios respecto a la escala en adultos:

5 puntos si el niño dice palabras apropiadas, o bien, si sonríe, fija la mirada ante un estímulo o sigue los objetos.

4 puntos si llora, pero es consolable el llanto.

3 puntos si está persistentemente irritable.

2 puntos si se encuentra agitado.

1 punto si está ausente.

Para la respuesta motora:

6 puntos si obedece a la orden que se le da.

5 puntos si localiza la zona que le tocamos.

4 puntos si retira un miembro al provocarle dolor.

3 puntos si produce una respuesta de decorticación (ver arriba).

2 puntos si produce una respuesta de descerebración (ver arriba).

1 punto si no responde.

El herpes zoster (o “culebrilla”)

2011-10-08T12:02:00.000-07:00

¿De qué estamos hablando?

Pues nos estamos refiriendo a la infección, localizada en una zona del cuerpo, o bien sistémica (esto es, a nivel general) por parte de un virus, denominado virus varicela-zoster (VVZ), y que no es otro que el mismo que da lugar, la primera vez que entra en el cuerpo, a una varicela.

¿Qué produce?

La primera vez que contacta con el cuerpo, suele dar lugar a un cuadro de varicela. Recordar que la varicela se caracteriza por lesiones de tipo vesiculoso (llenas de líquido) o ampolloso, que pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, incluido el paladar.

El cuerpo suele conseguir controlar este cuadro de varicela, y acantonar (arrinconar) al virus en algún ganglio nervioso. Y allí permanece durante meses o años, hasta que, en algún momento de la vida, ya sea ante una situación que nos baje las defensas, o bien tras cuadros de estrés mantenido, puede reactivarse, y dar lugar, ahora sí, a un cuadro de herpes zoster.

¿Qué clínica da un herpes zoster?

Generalmente, aparecen vesículas en el trayecto de un nervio determinado. Estas vesículas suelen estar agrupadas, sobre un fondo eritematoso (enrojecido). Suelen picar mucho, y curar en varios días, o incluso en un par de semanas.

Dado que el virus se propaga a nivel de un nervio concreto (o dermatoma), puede generar una inflamación en él (neuronitis), que dé lugar a la denominada neuralgia postherpética (cuadro de dolor punzante, intenso, que suele aparecer generalmente tras un herpes zoster, y debido a la inflamación por parte de dicho virus de un nervio, o un grupo de terminaciones nerviosas).

Son localizaciones típicas

La lesión que caracteriza un herpes zoster es la acumulación de vesículas, agrupadas en una pequeña zona, sobre un fondo inflamatorio. Y en cuanto a la zona corporal que más se afecta, hablaríamos, en primer lugar, del tronco. Por orden de frecuencia, le seguirían la cabeza, cuello, zona escapular y brazos.

Una localización, afortunadamente, menos frecuente, pero más llamativa y típica del herpes zoster es la afectación del denominado 5º par craneal (o nervio trigémino). En este caso, que en medicina denominamos herpes oftálmico, nos encontraremos con una inflamación de la córnea (o queratitis), que suele generar mucha molestia, en forma de dolor.

También el zoster nos puede dar problemas a nivel de la zona ótica (zoster ótico), con vesículas en el pabellón auditivo, y la posibilidad de afectación del nervio facial.

El dolor es muy típico

El dolor que acompaña al zoster de cualquier localización es muy típico: Lo describen los pacientes como punzante, quemante, y localizado en el nervio que ha sido afectado (en el trayecto del mismo). Este dolor, sin embargo, no suele aparecer desde un primer momento; ni tampoco aparece en todos los casos; sólo en aquéllos en los que se presenta la denominada neuralgia (considerada como una complicación del cuadro debida a la inflamación del nervio por parte del virus del herpes zoster). Por lo tanto, aunque típico, el dolor descrito no es tan frecuente como cabría esperar (afortunadamente).

Cáncer de tiroides: Una rareza no tan extraña

2011-10-07T09:04:00.000-07:00

Pese a tratarse del cáncer (entendiendo como tal la enfermedad maligna, con tendencia a hacer metástasis) endocrinológico más frecuente, lo cierto es que su incidencia anual es muy inferior a la mayoría de los tumores de los que hablamos habitualmente (mama, pulmón, colon…): 20.000 nuevos casos por año en EEUU.

El mismo nombre, pero cuatro tipos diferentes

Pese a estar incluido bajo el mismo concepto de cáncer de tiroides, la verdad es que existen cuatro tipos diferentes de tumores malignos que pueden afectar a esta glándula. Estos cuatro tipos se diferencian por el tipo de células que los forman; de manera que hablamos de carcinoma papilar, carcinoma folicular, carcinoma medular, y carcinoma anaplásico.

Pero esta clasificación no es arbitraria; en realidad, expresa algunas diferencias en cuanto a comportamiento del tumor, edad de aparición, sexo en que es más frecuente… Vamos a repasar todos estos conceptos.

El carcinoma papilar: El más frecuente, y el de mejor pronóstico

Entre un 50 y un 75% de los tumores malignos del tiroides pertenecen a este grupo. Son, como indica el título del apartado, los de mejor pronóstico (los que comportan mayor supervivencia tras el tratamiento).

Suelen afectar más frecuentemente a las mujeres (hasta tres veces más), y la edad media de aparición son los 40 años.

Entre los factores de riesgo de padecer este tipo de tumor, destacan dos: Vivir en una zona con un ambiente rico en yodo, y haber estado sometido anteriormente a un tratamiento con radioterapia en la zona del cuello.

El carcinoma folicular

Segundo en frecuencia (entre un 15 y un 25% del total de tumores malignos de la tiroides), y en posibilidades de supervivencia tras el tratamiento. También es más frecuente en mujeres (unas tres veces más), y la edad media de aparición son los 50 años (un poco más tarde que el anterior).

Factores de riesgo, en este caso, podemos considerar dos: Vivir en una zona con poco yodo en el ambiente (determinadas zonas sin yodación de las aguas de consumo, por ejemplo); y, como en el caso anterior, haber estado sometido a un tratamiento con radioterapia zonal.

Es un tipo de tumor que, caso de dar lugar a metástasis a distancia, éstas suelen afectar, típicamente, el hueso, pulmón e hígado.

El carcinoma medular

Tercero en frecuencia (5-10% del total), y en “benignidad”. A diferencia de los dos anteriores, y del último (como veremos), no afecta más a las mujeres que a los hombres (la incidencia en ambos sexos es similar). La edad media de aparición también son los 50 años.

Lo característico de este tipo de tumor es que afecta a un tipo de células que forman una hormona denominada calcitonina. De ahí que un marcador de este tipo de tumor sean los niveles de calcitonina en sangre.

En muchas ocasiones, este tipo de tumor va asociado a lo que denominamos en medicina un síndrome endocrino múltiple, con afectación de varios órganos productores de hormonas.

El carcinoma anaplásico

Tumor de peor pronóstico de entre todos los cánceres de tiroides; se comporta como un tumor maligno de la “peor calaña”: Es muy agresivo localmente, crece muy rápido, y todo ello comporta que la supervivencia de la persona que padece este tipo histológico sea muy muy baja. Afortunadamente, es el menos frecuente de todos (apenas un 5%).

También afecta más a las mujeres (aunque sólo un poco más), y la edad de aparición suele ser, de media, superior a los 60 años.

¿En tu zona es muy complicado acceder al ginecólogo?

2011-10-01T05:51:00.000-07:00

A las personas que seguimos los debates en onsalus.com, y me refiero fundamentalmente al equipo médico, psicólogos, fisioterapeutas y demás compañeros consultores, nos ha sorprendido la cantidad de veces que se formula una pregunta ginecológica. En especial, aquéllas relacionadas con la posibilidad de estar embarazada.

Desconozco la situación de la ginecología en los países a los que llega nuestra página de artículos y debates. Quizás algo tan sencillo de responder para nosotros, en determinados territorios, y sobre todo en aquéllos donde la accesibilidad a un médico de Atención Primaria (no ya a un especialista ginecólogo), es muy baja y complicada.

Es por ello que, viendo las carencias existentes en este terreno, pretendemos abrir
un blog de consulta sobre temas ginecológicos. Un blog fácilmente consultable, gratuito, y donde encontraremos respuestas a problemas ginecológicos de la vida diaria: Ausencia de menstruación, hongos vaginales, relaciones sexuales dolorosas, problemas de infertilidad en la pareja…

Además, y toda vez que la principal razón de ser de onsalus son los debates, les animamos a consultarnos sus dudas. No sientan vergüenza al hacerlo: Como ya les he comentado, pensamos que existen deficiencias en la educación sexual en general, en determinadas zonas de nuestros países. Y nuestra intención básica es ayudar a resolver aquellas dudas que sepamos resolver (quizás no sean muchas, pero algo es algo).

Para comenzar, y como les comentaba, hemos preparado un artículo titulado:
“No me ha venido la regla. ¿Estaré embarazada?” . Quizás a la mayoría les parezca una pregunta obvia. Pero les aseguro que muchas son las personas que, a través de nuestros debates, la han formulado. Así, o de otra forma. Pero en esencia, la idea es la misma.

¿Quieren que preparemos otros temas de ginecología? ¿Tienen dudas al respecto? Estaremos encantados de dejarnos orientar. Y para ello, pueden dejar sus sugerencias, en forma de debates, en el siguiente enlace .

Los beneficios de las técnicas de relajación

2011-09-28T08:10:00.000-07:00

Bueno: Ya estamos de nuevo integrados en nuestros puestos de trabajo. Al menos, la mayoría de nosotros (los que hicimos las vacaciones durante los meses de verano). Ya ha pasado suficiente tiempo como para no tener excusa (que si el síndrome postvacacional, que si me siento muy cansado …). Quizás nuestro problema seamos nosotros mismos. O, mejor dicho, la imposibilidad que muchos tenemos de drenar nuestras preocupaciones, nuestros miedos y agobios.

En la variedad está el gusto

Cuando hablamos de técnica de relajación, muchos pensamos en una sesión de yoga, en un sonido consonántico en la gama de la letra “m”. Pero existe gran variedad de métodos de relajación; casi tantos como individuos sobre la Tierra. Lo único que debemos hacer es buscar una página que aborde varios de ellos, y elegir el que más se adapte a nuestros gustos, nuestro tiempo disponible, y nuestro ánimo.

Eficaz en el tratamiento de múltiples síntomas

Las palpitaciones, que pueden afectarnos con relativa frecuencia, en muchas ocasiones (afortunadamente) enmascaran en realidad un síndrome ansioso (“nervios acumulados”). No siempre, es cierto; pero la verdad es que en los centros de salud, en la inmensa mayoría de los casos de personas que notan acelerado su corazón, o que les da un “vuelco”, la razón suele ser un estado angustiado de forma más o menos mantenida.
Los pinchazos en la zona del tórax son otro síntoma típico de un cuadro de ansiedad. En ambos casos, un electrocardiograma suele sacarnos a los médicos de dudas (éste suele resultar normal en un porcentaje cercano al 95%).
¿Alguna vez has notado que te faltaba aire? ¿O bien un nudo en la “boca del estómago”? Son otros dos síntomas típicos del cuadro ansioso del que estamos tratando hoy.
Y para todos estos casos, una buena técnica de relajación resulta el mejor remedio puntual, y la mejor manera de prevenir la aparición de nuevas crisis.

La importancia de ser constante

Evidentemente, una técnica de relajación es tanto más eficaz cuanto mejor la pongamos en práctica. Que nadie espere eliminar completamente un cuadro de palpitaciones con una técnica de este tipo realizada puntualmente. Como en cualquier otra disciplina técnica, los resultados sólo pueden esperarse tras un buen entrenamiento. Es por ello que instamos a los lectores a ser constantes en su práctica. Les aseguramos que los beneficios no se harán esperar demasiado.

La enfermedad de Menière

2011-09-25T07:51:00.000-07:00

Entendemos por tal aquélla que consta de tres síntomas predominantes (la denominada tríada de Menière), y que no son otros que:

- La presencia de una sensación vertiginosa, que en este caso cumple los criterios de un vértigo periférico; esto es, sensación rotatoria de objetos, que se desencadena con los cambios posturales (la diferencia de éste con un vértigo de causa central requiere de una exploración no demasiado complicada, pero que, para sintetizar y no aburrir, dejaremos para otro momento). En cualquier caso, no suele tratarse de un vértigo leve; es más: no es infrecuente ver a alguien que padece este cuadro estirado en una camilla para evitar notar esta sensación tan desagradable. Este vértigo puede durar, entre horas, y varios días.

- Una hipoacusia (o pérdida de audición por parte de uno de los oídos, que suele ser el que origina todo el cuadro). Esta pérdida auditiva puede abarcar, desde poca intensidad, hasta dejar prácticamente “sordo” del oído afectado a la persona que padece un Menière. En cualquier caso, esta hipoacusia suele recuperarse después de las crisis; pero no deja completamente indemne el oído interno, sino que queda algo de hipoacusia residual.

- La aparición de acúfenos, que podrían definirse como la aparición de un pitido en nuestra audición, sin que exista ningún estímulo externo. Este pitido suele ser constante, más o menos agudo, y bastante molesto para el que lo padece.

En un 85% de los casos suele afectar a un solo oído. Y es más frecuente en personas a partir de los 30-50 años (no lo es tanto en más jóvenes).

La causa no se conoce con exactitud; pero se ha pensado, tradicionalmente, que quizás se deba a un problema en la presión de la linfa (líquido que circula libremente en el interior de los canales semicirculares (implicados en el equilibrio) y la cóclea (responsable de los síntomas auditivos)).

El tratamiento suele consistir en una mezcla de dos tipos de medicación: Los sedantes, los antivertiginosos, y los diuréticos. En el caso de los dos primeros (sedantes y antivertiginosos), no creo que sea necesario explicar nada más que que son “atenuadores” de la sensación vertiginosa que recibe el cerebro. Lo de los diuréticos es un poco más complejo, pero también sencillo de entender. Hemos de pensar que, hoy por hoy, el mecanismo que se cree que origina la enfermedad de Menière podría ser una variación en los cambios de presión de la linfa en los conductos del oído medio. En este sentido, un diurético sería bastante eficaz, toda vez que permite que esta presión disminuya. También la restricción de sal (sodio) y de líquidos puede ayudar.