Coretan Medis

Mengenal Jenis-Jenis Jahitan

noreply@blogger.com (Ari) — Fri, 1 Jan 2016 21:30:00 +0700

JENIS JAHITAN

Jahitan Luka

Keterangan gambar. A. Jahitan simpul tunggal, B, Matras vertikal, C. Matras horizontal, D. Subkutikuler kontinyu, E. Matras horizontal half burried, F. Continous over and over

1. Jahitan Simpul Tunggal

Nama Lain : Jahitan Terputus Sederhana, Simple Inerrupted Suture

Merupakan jenis jahitan yang sering dipakai. digunakan juga untuk jahitan situasi.

Teknik : – Melakukan penusukan jarum dengan jarak antara setengah sampai 1 cm ditepi luka dan sekaligus mengambil jaringan subkutannya sekalian dengan menusukkan jarum secara tegak lurus pada atau searah garis luka.

2. Jahitan Matras Vertikal

Nama Lain : Vertical Mattress suture, Donati, Near to near and far to far

Jahitan dengan menjahit secara mendalam dibawah luka kemudian dilanjutkan dengan menjahit tepi-tepi luka. Biasanya menghasilkan penyembuhan luka yang cepat karena di dekatkannya tepi-tepi luka oleh jahitan ini.

Tujuan dari jahitan ini adalah untuk menyatukan sebanyak mungkin tepi luka. Jangan digunakan di tepi yang tegang.

3. Jahitan matras Horizontal

Nama Lain : Horizontal Mattress suture, Interrupted mattress

Jahitan dengan melakukan penusukan seperti simpul, sebelum disimpul dilanjutkan dengan penusukan sejajar sejauh 1 cm dari tusukan pertama.

Memberikan hasil jahitan yang kuat.

4. Jahitan Matras Setengah Terbenam

Nama Lain : Half Burried Mattress Suture, Matras Modifikasi

Modifikasi dari matras horizontal tetapi menjahit daerah luka seberangnya pada daerah subkutannya.

Dilakukan bila menginginkan bekas luka di salah satu sisi saja

5. Jahitan Jelujur sederhana

Nama Lain : Simple running suture, Simple continous, Continous over and over

Jahitan ini sangat sederhana, sama dengan kita menjelujur baju. Biasanya menghasilkan hasil kosmetik yang baik, tidak disarankan penggunaannya pada jaringan ikat yang longgar.

6. Jahitan Jelujur Feston

Nama Lain : Running locked suture, Interlocking suture

Jahitan kontinyu dengan mengaitkan benang pada jahitan sebelumnya, biasa sering dipakai pada jahitan peritoneum. Merupakan variasi jahitan jelujur biasa.

7. Jahitan Jelujur horizontal

Nama Lain : Running Horizontal suture

Jahitan kontinyu yang diselingi dengan jahitan arah horizontal.

8. Jahitan Simpul Intrakutan

Nama Lain: Subcutaneus Interupted suture, Intradermal burried suture, Interrupted dermal stitch.

Jahitan simpul pada daerah intrakutan, biasanya dipakai untuk menjahit area yang dalam kemudian pada bagian luarnya dijahit pula dengan simpul sederhana.

9. Jahitan Jelujur Subkutikuler

Nama Lain : Running subcuticular suture, Jahitan jelujur subkutikular

Jahitan jelujur yang dilakukan dibawah kulit, jahitan ini terkenal menghasilkan kosmetik yang baik. Memakai benang yang absorbeble. Tidak perlu mengangkat jahitan.

PENGANGKATAN JAHITAN

Adalah proses pengambilan benang pada luka. Jangka waktunya berdasarkan lokasi dan hari tindakan:

· Wajah atau leher hari ke-5

· Perut hari ke7-10

· Telapak tangan 10

· Jari tangan hari ke 10

· Tungkai atas hari ke 10

· Tungkai bawah 10-14

· Dada hari ke 7

· Punggung hari ke 10-14

Bibir Sumbing, Cleft Lip Palate

noreply@blogger.com (Ari) — Thu, 31 Dec 2015 02:00:00 +0700

Di masyarakat, khususnya daerah pedesaan, masih banyak orang yang mengabaikan bibir sumbing. Bahkan ada yang memiliki anak atau kelarga dengan bibir sumbing yang dibiarkan begitu saja sampai dewasa tanpa pernah memeriksakannya ke dokter. Hal ini disebabkan karena masih banyak yang menganggap bibir sumbing suatu aib atau kutukan, dan juga kurangnya informasi tentang bibir sumbing yang mereka dapatkan.

Sebenarnya apa sih bibir sumbing atau Cleft Lip and Palate (CLP) itu? Cleft Lip and Palate (CLP) merupakan suatu kelainan atau cacat bawaan dari lahir yang berupa celah pada bibir, gusi dan langit-langit. Pada orang awam biasa disebut bibir sumbing, walaupun terkadang celahnya bukan hanya pada bibir saja tetapi juga didapatkan pada gusi dan langit-langit.

Kelainan ini dapat terjadi karena adanya gangguan pada kehamilan trimester pertama yang mengakibatkan terganggunya proses tumbuh kembang janin. Ada beberapa faktor yang diduga dapat mengakibatkan kelainan ini, antara lain adalah obat-obatan, infeksi virus, truma, radiasi, kekurangan nutrisi serta stres pada masa kehamilan. Selain itu faktor genetik atau keturunan juga dianggap memegang peranan penting.

Ada banyak masalah yang dihadapi pada penderita bibir sumbing (CLP) yang mulai muncul sejak lahir. Hal pertama tentu saja derita psikis yang dialami orang tuadan keluarga yang kelak juga akan dialami oleh penderita setelah menyadari dirinya berbeda dengan yang lain. Banyak diantara orang tua yang akhirnya putus asa sampai depresi karena hal ini. Mereka menganggap hal ini sebagai aib dan akhirnya malu untuk menunjukkan anaknya dan pergi ke dokter.

Bagi anda yang memiliki anak atau keluarga yang lahir dengan CLP, janganlah putus asa. Karena sebenarnya CLP bisa diatasi sehingga secara fisik maupun fungsi dapat diperbaiki hingga mendekati normal. Tetapi itu semua perlu kesabaran dan ketelatenan terutama bagi orang tua, karena terapi CLP tidak bisa instan dan terdiri dari tahapan-tahapan terapi yang nantinya akan melibatkan berbagai bidang seperti dokter spesialis bedah plastik, THT, dokter gigi spesialis orthodonti, speech terapi dan lain-lain. Berikut ini akan saya uraikan garis besar langkah-langkah penatalaksanaan CLP agar anda mendapat bayangan langkah apa yang harus dilakukan.

Saat bayi baru lahir, secara fisik adanya celah akan membuat kesukaran minum karena daya hisap yang kurang dan tumpah atau bocor ke hidung. Karena itu pemberian nutrisi pada anak sebaiknya dilakukan pada posisi anak tegak, dengan menggunakan sendok atau dengan dot yang lubangnya besar dan arahnya ke bawah. Selain itu disarankan anak tidurnya miring ke arah celah dengan tujuan untuk mempersempit celah.

Operasi pertama yaitu operasi bibir dan hidung (cheiloraphy) dilaksanakan bila anak sudah menginjak usia minimal 10 minggu atau 3 bulan, berat lebih dari 10 pound atau 5 kg, dan hemoglobin lebih dari 10gr%. Pada usia 10-12 bulan dilaksanakan operasi langit-langit (phalatoraphy), karena pada usia ini anak mulai belajar bicara. Evaluasi bicara difollow up oleh speech teraphist mulai 3 bulan pasca operasi pada usia 1-4 tahun. Pada usia 4 tahun dievaluasi kembali, bila masih terdapat sengau saat berbicara maka dipertimbangkan untuk dilakukan operasi langit-langit ulang.

Pada usia 6-8 tahun dilakukan perbaikan lengkung gigi dan gusi oleh ahli orthodonti sebagai persiapan tindakan alveolar bone graft, yaitu operasi "menyisipkan" tulang pada celah gusi, yang nantinya akan dilaksanakan pada usia 9-10 tahun oleh Spesialis Bedah Plastik. Pada usia 12-13 tahun dilakukan final touch atau perbaikan-perbaikan untuk operasi-operasi yang pernah dilakukan, bila masih ada kekurangan. Evaluasi tulang-tulang muka dilakukan pada usia 17 tahun dimana tulang-tulang muka telah berhenti pertumbuhannya. Bila didapatkan kelainan muka cekung maka dapat dilakukan operasi advancement osteotomi Le Fort I.

Penanganan kecacatan pada celah bibir dan langit-langit memang tidak sederhana dan melibatkan berbagai unsur. Hal yang paling penting disini adalah kesabaran dan ketelatenan dari orang tua maupun pasien sendiri. Memang penanganannya membutuhkan waktu yang lama dan proses yang panjang, tetapi bila sudah melalui langkah-langkah yang benar dan tidak terlambat, maka bukan hanya secara fisik dan fungsi yang membaik, tetapi juga peningkatan dari segi psikologis dan mutu hidup pasien. Bila anda memiliki anak atau keluarga yang menderita CLP, tidak perlu ragu atau malu, segeralah dibawa untuk berkonsultasi kepada dokter atau spesialis bedah plastik untuk merencanakan tahapan-tahapan penanganannya. Semakin dini penanganannya akan semakin baik hasilnya.

Sejarah Bedah Plastik

noreply@blogger.com (Ari) — Wed, 23 Dec 2015 00:00:00 +0700

Sejarah Bedah Plastik di Dunia

Kata plastik berasal dari bahasa yunani “Plasticos” yang artinya “to mold” atau “membentuk”. Jadi bedah plastik merupakan ranah disiplin kedokteran bedah yang memanfaatkan potensi sifat-sifat fleksibiitas jaringan (1) untuk tujuan memperbaiki kecacatan fisik dan fungsi anggota tubuh (rekonstruksi), (2) dan untuk tujuan menyempurnakan bentuk anggota tubuh yang secara fisik normal dan sehat menjadi lebih indah (estetik).

Bedah plastik sudah dikenal sejak ±800 SM di India yang telah mulai merekonstruksi hidung dan telinga yang rusak. Metode itu dibuat oleh seorang ahli bedah, yang dikenal sebagai bapak operasi bedah India, Sushruta. Dia memakai cheek tisue untuk “menambal” nasal tips dan daun telinga.

Selain itu di Persia, seorang dokter terkenal bernama Rhazes memperkenalkan pemakaian usus hewan untuk ligatures pada ±900M. Tetapi sebenarnya ha itu sudah pernah dipakai sebelumnya oleh bangsa Roma bernama Celcus, bukan dokter, yang berbicara tentang rekonstruksi di 8 buku tulisannya.

Karya-karya medis Sushruta dalam bahasa Sansekerta banyak diterjemahkan dalam bahasa Arab yang akhirnya menyebar ke Eropa melalui pedagang-pedagang Arab. Pada abad ke-15 di Eropa, seorang bangsa Italia bernama Tagliacozzi dari Bologna, memakai flab dari lengan untuk merekonstruksi hidung dan ditulis pada text book pertamanya “De Curtorum Chirurgia” pada tahun 1597. Dia disebut sebagai bapak bedah rekonstruksi modern. Tagliacozzi ditentang oleh greja dan dihukum karena dianggap mencampuri takdir Tuhan.

Pada tahun 1668 Van Meekren merekonstruksi defek tengkorak seorang tentara dengan tengkorak anjing. Tokoh bedah plastik yunani Von Graeve menulis Rhinoplastik pada tahun 1818. Dan Zeis menerbitkan “Handbuch der Plastichen Chirurgia” pada tahun 1838.

Dengan berkembangnya ilmu anestesi pada abad 19-20, maka berkembang pula ilmu bedah plastik, karena dapat melakukan operasi tanpa menimbulkan rasa sakit yang hebat.Ilmu bedah plastik masih terus berkembang sampai saat ini.

Sejarah Bedah Plastik di Indonesia

Bedah plastik di Indonesia diprakarsai oleh Profesor Moenadjat Wiratmadja. Setelah lulus sebagai dokter spesialis bedah di Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia tahun 1958, beliau melanjutkan studinya sebagai dokter bedah plastik di Woshington University di Amerika Serikat sampai tahun 1959. Setelah kembali ke Indonesia, beliau mulai mendedikasikan pengetahuaanya untuk pelayanan bedah plastik dan pendidikan bagi mahasiswa kedoktean dan peserta pelatihan bedah Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia dan RS Cipto Mangunkusumo. Beliau dinobatkan sebagai profesor pada tahun 1979 dan meninggal pada tahun 1980.

Sejarah Bedah Plastik di Surabaya

Prof. Dr. Djohansjah Marzoeki, dr., Sp.BP(K) adalah perintis yang membangun dan mengembangkan Bedah Plastik ini di Surabaya dan Indonesia. Pada tahun 1970 bedah plastik belum begitudikenal di Surabaya, belum ada sub spesialisnya, dan belum jelas bidang pelayanannya. Kasus bibir sumbing dilempar-lempar karena belum ada petunjuk yang jelas tentang teknik operasinya, operasi palatum angka kematiannya tinggi mencapai 50%, dan kasus luka bakar terbengkalai.

Tahun 1975 Prof. Dr. Djohansjah Marzoeki, dr., SpBP(K) berangkat ke Groningen Belanda belajar di Prof. Huffstadt. Disamping belajar di Groningen beliau juga mengikuti beberapa kursus microsurgery, kongres dan kursus internasional di Glasgow Scotland. Setelah Prof. Dr. Djohansjah Marzoeki, dr., SpBP(K) kembali mulailah merintis dan mengembangkan Bedah Plastik di Surabaya baik untuk dikenal dalam dunia pendidikan di Surabaya maupun kepada masyarakat awam.

Tahun 1980-an terbentuk seksi-seksi bedah. Plastik termasuk salah satu di dalamnya disamping orthopedi dan urologi yang merupakan cikal bakal spesialis baru di Indonesia yang ada di Surabaya.

Pada tahun 1980 terbentuk PERAPI (Perhimpunan Ahli Bedah Plastik Indonesia), lalu dibuat juga katalog studi yang memuat kurikulum pendidikan. Prof. Dr. Djohansjah Marzoeki, dr., SpBP(K) menjadi ketua PERAPI selama periode (1986 – 1998).

Di bawah kepemimpinan beliau, tahun 1990 Program Studi Bedah Plastik disahkan Dirjen Dikti dan mulailah pendidikan spesialis dengan hanya satu tempat pendidikan di Jakarta, dan PERAPI diakui sebagai organisasi Spesialis oleh IDI dalam kongresnya di Yogyakarta, berdampingan dengan organisasi spesialis kedokteran lainnya. Pada tahun 1998, sentrum pendidikan Bedah Plastik kedua di Indonesia di Surabaya disahkan.