Mecanicasdelcorazon

DOLOR Y SOLIDARIDAD

2013-07-29T23:29:00.001-07:00

En estos momentos trágicos quiero dar mis condolencias a los familiares de las víctimas de este terrible accidente. Es inmenso el dolor que siento, estoy consternada, destrozada . Envío mi amor y apoyo a todos .

Angrois es un barrio de las afueras de Santiago de Compostela donde el pasado día 24 de Julio del año 2013 un tren repleto de pasajeros que completaba la ruta desde Madrid a Ferrol, descarriló en el viraje conocido como 'A Grandeira'. El terrible accidente sesgó la vida de decenas de personas y produjo más de un centenar de heridos; muchos de ellos en estado crítico.

A pesar de la enorme magnitud del accidente ferroviario, de las llamas, el peligro de explosión, los cables eléctricos, el caos y la dureza de las imágenes de la tragedia, la reacción de los vecinos de Angrois fue tan decidida e inmediata que cuando llegaron los primeros servicios de emergencias, ya habían sacado a una gran cantidad de víctimas de entre los destrozados vagones. Su labor no cesó durante toda la noche, asistiendo despues a los profesionales, y llevando agua y mantas a los heridos. Destaca sobremanera el cariño con el que acompañaron a las víctimas en unos momentos tan duros, lo que se traduce en un acto sublime de humanidad y amor al prójimo.
Quiero destacar también la enorme humanidad y buen hacer de todo el personal del CHUS que se entregaron en cuerpo y alma. Estoy orgullosa de todos mis compañer@s.

2013-07-12T10:46:00.001-07:00

TESIS DOCTORAL DE MARÍA VICTORIA BECERRA SUEIRO

El día 5 de Julio de 2013 , en la USC, Departamento de Cirugía ,de la Facultad de Medicina de Santiago de Compostela, expuso de forma brillante, mi compañera y amiga , su tesis doctoral, bajo el título :

PERFORACIÓN DE LOS GUANTES QUIRÚRGICOS Y COLONIZACIÓN DE LA HERIDA DE ESTERNOTOMÍA EN PACIENTES INTERVENIDOS DE CIRUGÍA CARDÍACA CON CIRCULACIÓN EXTRACORPÓREA.

Enhorabuena Victoria.

ESTUDIO SOBRE RIESGO TRANSFUSIONAL

2013-06-10T00:29:00.000-07:00

Las transfusiones de sangre después de una cirugía cardíaca elevan el riesgo de infecciones de manera dosis-dependiente, según revela los resultados observacionales de la Red de Ensayos Clínicos de Cirugía Cardiotorácica.

El equipo del doctor Alan J. Moskowitz, del Hospital Mount Sinai, de esta ciudad, y otros 10 centros de Estados Unidos y Canadá, identificaron nexos entre la transfusión de glóbulos rojos (GR) y la infección postquirúrgica a través de seguimiento realizado a 5158 adultos durante 65 días después de una cirugía cardíaca. Los evaluaron a los 30 y 60 días del alta médica.

En Annals of Thoracic Surgery, los autores publican que 298 pacientes (5,8 por ciento) desarrollaron infecciones graves, comúnmente neumonía, colitis por C. difficile e infecciones sanguíneas. Más del 40 por ciento de esas infecciones se manifestó después del alta hospitalaria.

Casi la mitad de los pacientes había recibido por lo menos una unidad de GR y cada unidad estuvo asociada con un 29 por ciento más riesgo de infección.

Con las plaquetas, la historia fue distinta. Tras considerar la cantidad de unidades administradas, la transfusión de plaquetas pareció reducir el riesgo de infección.

Los factores de riesgo de infecciones graves fueron la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la insuficiencia cardíaca, la creatinina en sangre elevada antes de la cirugía, una cirugía prolongada y la realización de un trasplante o el implante de un dispositivo de asistencia del ventrículo izquierdo.

La diabetes y el IMC no sirvieron para anticipar una infección.

"Varios mecanismos podrían explicar estos resultados -escriben los autores-. El que más se cita es la modulación del sistema inmunológico".

El doctor Bruce D. Spiess, del Centro Médico de Virginia Commonwealth University, Richmond, Virginia, y autor de un editorial sobre el estudio, dijo por e-mail que los médicos deberían descartar el mensaje que alienta a la población a donar sangre.

"Lo que los médicos deben comprender es que el riesgo de transmisión del VIH y la hepatitis C a través de una transfusión de sangre es muy bajo, pero que los riesgos de la supresión inmunológica, la lesión pulmonar aguda asociada con la transfusión, la sobrecarga cardíaca relacionada con la transfusión y el error administrativo son bastante grandes", indicó Spiess.

"Diría -agregó- que el mensaje para la opinión pública es de una gran desinformación. Asimismo, los médicos deben saber que (faltan) pruebas de que la mayoría de las transfusiones mejoran los resultados, cuando los empeoran; entonces, la decisión de transfundir suele ser equivocada, considerada de manera incompleta; uno sólo está aumentando el riesgo, en lugar del beneficio".

"El pensamiento generalizado siempre fue que: A, la sangre es buena; B, las transfusiones de sangre son de bajo riesgo, y C, donar sangre no daña, ayuda -dijo Spiess-. Hoy, sabemos que todas esas nociones son falsas. Las transfusiones de sangre deberían considerarse como el trasplante de un líquido de alto riesgo, con ninguna/poca efectividad demostrada".

Moskowitz no hizo comentarios sobre el estudio. Algunos resultados se presentaron en el 2012 durante la reunión anual de la Sociedad de Cirujanos Torácicos.

FUENTE: Annals of Thoracic Surgery, 2013.

2013-05-29T12:28:00.000-07:00

CORAZONES ARTIFICIALES

¿Cómo es la vida de una persona con un corazón artificial? ¿Cuál es el presente y cuál el futuro de una tecnología que salva decenas de vidas todos los años?

Las asistencias ventriculares o corazones artificiales, pueden ser definitivos o temporales, dependiendo del tiempo que tengan que suplir la función cardiaca del paciente

http://www.rtve.es/television/20130521/documentos-tv-corazones-artificiales/667480.shtml

CÓMO FABRICAR UN CORAZÓN

2013-02-19T01:31:00.002-08:00

El futuro ya está aquí.

Documental que muestra las posibilidades de regenerar las partes envejecidas o enfermas del cuerpo a través de las propias células. Podría eliminarse la muerte por los defectos de nacimiento, la necesidad de prótesis y los trasplantes de órganos. Se profundiza en la ciencia de la ingeniería de tejidos y se muestra cómo los científicos están comenzando a aprovechar los poderes naturales del cuerpo para hacer crecer la piel, músculos, partes del cuerpo y órganos vitales, incluso el corazón.

http://www.rtve.es/alacarta/videos/la-noche-tematica/noche-tematica-como-fabricar-corazon/1692280/

LOS CORAZONES ROTOS

2013-02-19T01:21:00.000-08:00

La ciencia moderna está descubriendo que el corazón es un órgano mucho más complejo y misterioso de lo que jamás se había pensado. Este documental examina las controvertidas teorías sobre la posible inteligencia emocional del corazón, si las personas pueden morir del síndrome del corazón roto, si nuestra mente puede causar enfermedades del corazón y si el corazón pudiera compartir algunas de las funciones cruciales del cerebro.

http://www.rtve.es/alacarta/videos/la-noche-tematica/noche-tematica-corazones-rotos/1692282/

Para corazones enamorados

2013-02-12T12:22:00.001-08:00

Dudo mucho que este perfecto corazón pueda llegar a sentir esto.

Foto de Bobbie Today

Coldplay - The Scientist

2013-01-30T09:24:00.001-08:00

Mi frase del día :
"Nunca mires desde arriba a nadie, a no ser que sea para ayudarle"

ANEMIA EN LOS ENFERMOS CARDÍACOS

2013-01-30T09:23:00.000-08:00

EFE - 29/01/2013

Barcelona, 29 ene (EFE).- Tratar la anemia en pacientes cardíacos que necesitan intervención quirúrgica mejora su supervivencia postoperatoria, disminuye la necesidad de transfusiones y acorta los días de hospitalización, según un estudio del Hospital del Mar y del IMIM (Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas).

La investigación, que se ha publicado en la 'American Journal of Cardiology', ha puesto de relieve la importancia de suministrar a los pacientes anémicos eritropoyetina humana recombinante (rhEPO) y hierro para mejorar el resultado de la operación y la rehabilitación del enfermo.

Según ha informado hoy el Hospital del Mar en un comunicado, se estima que entre un 20-25 % de los pacientes que deben ser intervenidos de una cirugía cardíaca presentan anemia antes de la intervención.

La anemia preoperatoria es un factor de riesgo que puede conllevar complicaciones posteriores a la cirugía y que aumenta la mortalidad postoperatoria en la cirugía cardíaca, tal y como ya demostraron los mismos investigadores del IMIM hace un tiempo.

La jefa de sección del servicio de Cardiología del Hospital del Mar, la doctora Mercè Cladellas, ha explicado que "a pesar de conocer que la anemia era un factor de riesgo, no existían estudios que hubieran evaluado como incidía tratar la anemia antes de la intervención en términos de morbilidad y mortalidad postoperatoria".

"Los resultados de nuestro estudio demuestran la importancia de pautar un plan de tratamiento previo a la intervención como garantía de una buena evolución quirúrgica", ha añadido la cardióloga.

Para llevar a cabo el estudio los investigadores seleccionaron 134 pacientes consecutivos con anemia (con valores de hemoglobina iguales o menores a 13 g/dl en hombres y 12 g/dl en mujeres) a quienes se les debía realizar una cirugía cardíaca valvular y los distribuyeron en dos grupos, un grupo de intervención y un grupo observacional.

A los pacientes del grupo de intervención se les administró un mes antes de iniciar la cirugía tratamiento intravenoso combinado con eritropoyetina y hierro.

Los resultados mostraron que el riesgo absoluto de mortalidad en el grupo de intervención había sido menor en un 13 % y que este menor riesgo en este grupo de enfermos se había traducido también en una estancia hospitalaria postoperatoria cinco días menor en el grupo de pacientes que habían sido tratados antes de la intervención.

"Los resultados de este estudio concluyen que un tratamiento combinado de terapia intravenosa con eritropoyetina y hierro antes de la cirugía cardíaca en pacientes anémicos se asocia con una mejora significativa de los resultados postoperatorios, del índice de mortalidad y supone una disminución de la necesidad de transfusión de glóbulos rojos y por tanto, de los riesgos asociados a las transfusiones", ha resumido la doctora Cladellas. EFE

MÚSICA PARA EL CORAZÓN .Coldplay - Paradise

2013-01-30T09:09:00.001-08:00

UN TRABAJO PARA TODA LA VIDA

2013-01-28T00:10:00.000-08:00

Recomiendo encarecidamente que veais este vídeo que envió nuestra presidenta Marisol , que produjo la Sociedad Alemana de Perfusionistas ,bajo el título “un trabajo para toda la vida”, es un relato detallado que muestra el desarrollo histórico de la perfusión, la formación, así como el papel del perfusionista en el equipo de cirugía cardiaca, mostrando las distintas tareas y contenidos de la profesión.

La película fue presentada por primera vez en diciembre de 2012 en su asamblea general de Berlín.

http://www.youtube.com/watch?v=K9YLgNj1lPo&noredirect=1

ENTREVISTA A LA DRA EN PERFUSIÓN CARMEN LUISA DÍAZ ÁLVAREZ

2013-01-21T03:25:00.000-08:00

En Portada » Encuentros » Entrevistas

Una profesión con “doctrina” propia

Publicado el viernes, 18 enero, 2013 por Redacción

Carmen Luisa Díaz Álvarez, enfermera y postgrado en “Técnicas de perfusión y oxigenación extracorpórea”, y autora de la primera tesis doctoral sobre perfusión, analiza en profundidad cómo se realizan de forma adecuada las técnicas de circulación artificial en pacientes intervenidos quirúrgicamente de lesiones cardiocirculatorias y cuáles son los principios básicos del uso de la bomba extracorpórea, dentro de una especialidad que requiere una continua actualización en cuanto a avances en cirugía cardiaca y también una actividad asistencial continuada para minimizar el tiempo de reacción ante los problemas que puedan surgir durante la cirugía.- En el ámbito de la cirugía cardiaca, ¿qué responsabilidades y funciones tiene la enfermera perfusionista?Los perfusionista, como figura en la definición de la especialidad en nuestra página web, hemos de “…mantener y controlar una adecuada circulación de la sangre en aquellos pacientes intervenidos quirúrgicamente de lesiones cardiocirculatorias en los cuales es necesario sustituir la función cardiaca y/o pulmonar, así como la puesta en marcha, el mantenimiento y el control de las técnicas de circulación artificial, derivadas de un procedimiento médico-quirúrgico, que requiere circulación extracorpórea (CEC)”.Para ello hemos de poseer una sólida formación, que nos aporta el máster en “Técnicas de perfusión y oxigenación extracorpórea”. Cada tres años hemos de recertificar el “Board europeo en perfusión cardiovascular” que nos faculta para ejercer la perfusión en todo el territorio europeo.Nuestra especialidad también nos exige una actualización y adaptación permanente a los avances en cirugía cardíaca, además es imprescindible mantener una actividad clínica asistencial mínima y continuada, que nos permita actuar con seguridad en cada momento y mantenga minimizados nuestros tiempos de reacción ante eventos adversos.- ¿En qué consiste el proceso de la circulación extracorpórea? ¿Qué es un by-pass total? ¿En qué cirugías se utiliza?La circulación extracorpórea deriva la circulación fisiológica de la sangre a una bomba corazón-pulmón. Por medio de unas cánulas y unos circuitos se desvía la sangre venosa, antes de que entre en el corazón, hacia un oxigenador artificial; además la bomba de CEC con el Hemoterm la enfrían y/o la calientan y después de tratada por el perfusionista, dependiendo el momento de la intervención, la bomba la impulsa al circuito arterial del paciente. De este modo se sustituye la función del corazón y la del pulmón, permitiendo que pueda pararse la actividad cardíaca para poder ser intervenido.Los perfusionistas somos los responsables de la parada cardíaca. El eje central de nuestra actividad es la protección multiorgánica, tanto la miocárdica, para que el corazón pueda volver a su latido fisiológico sin iatrogenia, como la cerebral y la renal que son las que más atención demandan. La CEC se puede utilizar para diversas técnicas, no sólo para las diferentes intervenciones de cirugía cardiaca, también para tratamientos oncológicos, resecciones de tumores cerebrales importantes, cirugía vascular, etc. El by-pass total se establece cuando el perfusionista asume de manera total las funciones cardiorespiratorias.- El manejo de la bomba extracorpórea, ¿es una función exclusiva de la enfermera perfusionista? ¿Cómo se realiza su montaje, cebado y recirculación? ¿Es un trabajo individual o se precisa de la colaboración de otro profesional?El montaje de una bomba de CEC, su cebado y recirculación se realiza habitualmente por un solo profesional de la perfusión, con técnica aséptica, dependiendo de la técnica quirúrgica y de las características del caso y del paciente se requerirá la colaboración de dos perfusionistas, pero siempre se recomienda la aplicación de un “Checklist” y/o la validación del mismo por otro perfusionista, en todos los procedimientos habituales se dispone de más de un perfusionista, salvo en algunos casos de urgencia.Los eventos adversos que puede desencadenar la bomba de circulación extracorpórea pueden alcanzar el nivel de graves con consecuencias irreparables e incluso la muerte. Ni como profesional, ni como responsable de ningún equipo se debe autorizar el manejo de una bomba por personal no formado adecuadamente.En nuestro entorno asistencial nos identificamos plenamente como “perfusionistas”, desde 1958, y creo que ya es hora de que se nos identifique como “perfusionistas” si queremos hablar con precisión no redundante, pero fundamentalmente esto evitaría las dudas al respecto de las competencias sobre el manejo de la bomba extracorpórea y las funciones de la enfermería, o que pueda asignarse estas competencias a enfermería no formada adecuadamente.- El manejo de la bomba extracorpórea, ¿exige un cuidado extremo en cuanto a esterilidad?Por supuesto, nuestros circuitos están en contacto directo con la sangre del paciente y podemos contaminarlo de manera rápida y directa. Igualmente los profesionales debemos protegernos contra las posibles contaminaciones que pueden derivarse del manejo de sangre y fluidos de la propia CEC. No obstante, la normativa es la misma que en cualquiera de las otras partes del proceso quirúrgico.- El control de la velocidad y flujo de infusión de la bomba, ¿son dos de los parámetros que más debe vigilar la enfermera perfusionista?El perfusionista debe de realizar siempre una buena perfusión, “una mala perfusión tira cualquier buena cirugía”, esto conlleva mantener un nivel de perfusión de órganos adaptado a las características del propio paciente y con unos cálculos de necesidades teóricos, entre los que está el flujo de bomba, para poder mantener una presión arterial media y la oxigenación acorde con las necesidades del paciente.- El trabajo de una enfermera perfusionista implica una importante responsabilidad, teniendo en cuenta el tipo de cirugías que se llevan a cabo. ¿Cuál es el paso que conlleva mayor riesgo al realizar esta labor?Todos los pasos del proceso de perfusión tienen un riesgo añadido, pero posiblemente uno de los momentos importantes en la CEC es el de la parada cardiaca, al realizar la parada del corazón hemos de tener presente el tipo de cardiopléjica a utilizar, el tiempo, la temperatura, la dosis, la presión, el montaje correcto de los circuitos y la total ausencia de burbujas de aire en los mismos, si realizamos una buena protección miocárdica la reversión de la parada cardíaca se realizará sin dificultad.En cuanto a las técnicas que exigen mayor atención de los perfusionistas posiblemente sea la de parada cardiocirculatoria con perfusión cerebral. Se realizan en cirugías que requieren parada total de la bomba de CEC, para ello debemos de realizar hipotermia profunda, bajamos la temperatura del paciente incluso hasta 18ªC y realizamos la parada total de la circulación de la sangre, manteniendo únicamente la perfusión cerebral dada su labilidad a la hipoxia. Pero indudablemente, los momentos de mayor riesgo siempre son los de la conexión y desconexión de la circulación extracorpórea, al iniciar la conexión siempre hay que estar alerta por la posible aparición de incidentes en el circuito o en el propio paciente, así como las posibles reacciones adversas y en la desconexión por la importancia de la coordinación con el resto del equipo.- En este tipo de intervenciones, ¿qué medicación se emplea?Normalmente los cebados de las bombas se realizan con soluciones cristaloides del tipo de Plasmalyte, aunque en algunos casos hemos de realizar cebado hemático con sangre de banco, también se utiliza manitol en el cebado, heparina y corticoides. Para el control de la CEC debemos tener preparados, según los casos, vasoconstrictores, bicarbonato, calcio, Potasio, magnesio, solución cardiopléjica y todas las que demande el paciente.- Con el fin de disminuir durante estas intervenciones las necesidades metabólicas del organismo, en concreto del corazón, se disminuye la temperatura del paciente. ¿Cómo se realiza este proceso?El oxigenador de la bomba de CEC lleva un circuito paralelo al que recorre la sangre en la membrana de oxigenación por el que pasa agua. El agua procede de una máquina, que siempre acompaña a la bomba, que enfría o calienta al paciente según nuestra programación, a la vez también es conectada al circuito que distribuye la solución cardiopléjica para poder pasarla a 3ªC, mantener la parada y reperfundir posteriormente a la temperatura del paciente, realizando así una buena protección miocárdica.- ¿Ha evolucionado mucho el trabajo de la enfermera perfusionista en los últimos años?En el pasado la formación era totalmente autodidacta, poco a poco se fueron asumiendo más áreas de competencia específica y más responsabilidades, lo que nos obligaba a afrontar cada día más necesidades formativas, unificar contenidos, disminuir la gran variabilidad y en definitiva desarrollar la perfusión como una profesión, con una formación reglada, que desarrollase su cuerpo doctrinal propio, siempre con los objetivos de mejorar la calidad asistencial y la seguridad de los pacientes, a través de la formación y la cualificación de los perfusionistas.Han sido muchos los pasos que se han dado en el mundo de la perfusión, de un cebado de tres ó cuatro litros se ha pasado a uno de 800 mililitros, la hemodilución gracias a las nuevas técnicas y materiales es cada vez menos necesaria, así como la hipotermia, considerada en algunos momentos imprescindible, cada vez se va desechando gracias a la incorporación de medidas de seguridad y materiales más seguros. Hemos pasado de maquinas reguladas manualmente a estar controladas con absoluta precisión automática. El paso de los oxigenadores de burbuja a membrana, la incorporación de filtros arteriales, materiales biocompatibles, etc., que hacen que vayan disminuyendo los efectos deletéreos de la circulación extracorpórea.

XVIII CONGRESO DE LA A.E.P.

2013-01-21T03:19:00.000-08:00

Durante el mes de Junio del año 2014 se celebrará en nuestra ciudad de Santiago de Compostela el XVIII Congreso de la Asociación Española de Perfusionistas. Sabemos que es una gran responsabilidad, pues queremos mantener el mismo nivel científico , intelectual y humano, de los anteriores congresos. De lo que sí estoy segura, es de que todos sereis recibidos con mucho cariño, para que os lleveis un grato recuerdo nuestro y de nuestra preciosa ciudad. Besos a todos y nos vemos en el 2014!!!.

Feliz Navidad y Próspero Año 2013

2012-12-22T02:01:00.002-08:00

De todo corazón os deseo a todos FELICES FIESTAS Y UN PRÓSPERO AÑO 2013 . Isabel

Fotos

2012-12-22T01:37:00.000-08:00

Porque será un recuerdo bonito, dejo estas fotos en el blog de algunos de los alumnos a los que impartí mi charla sobre CEC , en la foto superior los acompaña su profesora de Facultad Victoria Becerra . Gracias a todos y saludos.

Fotos de alumnos .

2012-12-15T02:46:00.001-08:00

Gracias a la invitación de una amiga tengo el honor de transmitir a los alumnos de la Facultad de Enfermería de Santiago de Compostela mis modestos conocimientos sobre la Circulación Extracorpórea pues trabajo en el CHUS como perfusionista . Después de una de las clases que impartí me fotografié con mis alumnos, de los cuales estoy orgullosa pues tienen grandes conocimientos en anatomía y fisiología cardíaca y una maravillosa inquietud por aprender. Vaticino que serán unos ENFERMER@S orgullosos de su profesión y muy preparados. Saludos a todos y gracias por vuestra atención. Isabel.

CIRURGIA CARDIACA, resección de un mixoma de VI de grandes dimensiones.

2012-12-13T22:05:00.001-08:00

A petición de mis alumnos de 3º curso de grado de Enfermería pongo este vídeo de una resección de un mixoma de VI , no es habitual esta ubicación para un mixoma cardíaco, generalmente se alojan en Aurícula. Son tumoraciones benignas, que en este caso debido a su tamaño causaba una estenosis subaórtica severa.

Catheter de Swan- Ganz

2012-12-13T08:26:00.000-08:00

CATHÉTER DE SWAN-GANZ

En la mayoría de las intervenciones de cardíaca que realizamos en nuestro Hospital, los anestesistas insertan al paciente, un cathéter de Swan Ganz , a continuación os voy a describir sus características.
El Swan -Ganz es un catéter de termodilución , que dirigido por el flujo sanguíneo termina en arteria pulmonar, y con él medimos presiones hemodinámicas ( presión arterial cardíaca y pulmonar dcha ), gasto cardíaco y saturación de oxígeno venoso mixto y temperatura central. Todo esto se visualiza en la pantalla del monitor Vigilance. Proporciona también una luz adicional que permite la infusión contínua de líquidos.
Para su inserción se precisa trasductor de presión y un introductor percutáneo con su funda plástica , para desplegar sobre el catéter de Swan Ganz y así evitar su contaminación.
Posteriormente habrá que conectarlo , con el cableado correspondiente, a un monitor Vigilance .
Para la medición contínua del gasto cardíaco, el monitor Vigilance utiliza la energía térmica producida por el filamento térmico alojado en el catéter a fin de calcular el gasto cardíaco aplicando los principios de la termodilución.
La saturación de oxígeno venoso mixto se vigila mediante espectrofotometría de reflectancia por fibra óptica. la cantidad de luz absorbida , refractada y reflejada depende de las cantidades relativas de hemoglobina oxigenada y desoxigenada presentes en la sangre.
La luz VIP (luz de infusión proximal ) termina en un orificio situado a 30 cm del extremo distal. ,esto permite, la toma de muestras o la infusión de soluciones.
La luz de oximetría termina en el extremo distal. Esta luz contiene las fibras que transmiten luz a la arteria pulmonar para la medición de la saturación de oxígeno venoso mixto.
La luz de inyección proximal termina en un orificio situado a 26 cm del extremo distal. Cuando este extremo está situado en la arteria pulmonar , el orificiode inyección proximal estará en AD o vena cava , lo que permite la monitorización de la presión en la AD , la toma de muestras de sangre o la infusión de soluciones.
Este catéter está recubierto de heparina y contiene latex.

Aparato de hipotermia 3T STOCKERT

2012-11-26T08:27:00.000-08:00

Este aparato de hipotermia de Stöckert , es un aparato portátil de refrigeración y calentamiento de 3 circuitos de agua separados ,están concebidos como:
- Dos circuitos de paciente (para las mantas térmica e hipo térmica y para el oxigenador) , intervalo de temperatura común de 2º C a 41ºC , volumen de 6 litros. La temperatura habitual oscila entre 34 y 39 grados C.
- Un circuito conmutable de refrigeración o calentamiento de cardioplejía, intervalo de temperatura de 2ºC a 10 º C (refrigeración ) o 15ºC a 41ºC (calentamiento), volumen de 2x 3l. El límite de seguridad està entre 4 y 37 grados C.
Los circutos de paciente y de cardioplejía pueden desconectarse por separado cuando no se utilizan, de modo que el grupo funcional que quede activo disponga de una mayor potencia de calentamiento o refrigereación.
Lo utilizamos en nuestros quirófanos de cardíaca para controlar la temperatura durante la circulación extracorpórea. Antes de cada utilización compruebo el nivel de agua del aparato y sólo lo utilizo si dicho nivel es suficiente y se encuentra por encima del nivel mínimo de llenado (un segmento del indicador de nivel de llenado).
Se controlará periodicamente los indicadores de temperatura y de valor real del aparato de hipotermia.

En la foto inferior os pongo el esquema de su funcionamiento, con las conexiones correspondientes.

CARDIOGUS: VIdeos

2012-10-14T00:27:00.001-07:00

CARDIOGUS: VIdeos: Videos de interés cardiológico: La Nueva Cardiología. Entrevista al Científico Francisco Fernández Avilés. parte 1 La Nueva Cardiología...

2012-10-12T08:51:00.000-07:00

Un fármaco clave en cirugía escasea en la UE por el tsunami de Japón

La única empresa que abastece de protamina fue dañada tras el terremoto en 2011

España intervino temporalmente las existencias en mayo pasado

RAFAEL MÉNDEZ Madrid 12 OCT 2012 - 00:00 CET

El mercado farmacéutico teme llegar a un sorprendente caso de desabastecimiento de un medicamento clave para cirugías cardiovasculares y trasplantes. Se trata de la protamina, que fabricaba casi en exclusiva un laboratorio en Japón a partir de esperma de salmón y cuyas instalaciones quedaron destruidas por el tsunami de marzo de 2011. La Agencia Europea del Medicamento (EMA) afirma que puede haber desabastecimiento en el continente a final de año y busca alternativas. El laboratorio fabricante, Yuki Gosei Kogyo (YGK),sostiene que no hará falta suspender operaciones, ya que ahora pesca los salmones en otra zona y pronto solucionará el problema, además dice que tiene almacenado. En cualquier caso, las fuentes consultadas no recuerdan un caso tan extraño de efecto mariposa en el sector farmacéutico.

El pasado 16 de mayo, la Agencia Española del Medicamento, delMinisterio de Sanidad, dio la alerta por el desabastecimiento de protamina. Este fármaco neutraliza el efecto de la heparina, un potente anticoagulante utilizado en gran cantidad de cirugía. Ante el temor de que faltara, Sanidad procedió a “una distribución controlada” del pequeño stock que quedaba en España para que llegara a los grupos punteros de trasplantes.

Hubo reuniones de urgencia y algún temor, pero el director de laOrganización Nacional de Trasplantes, Rafael Matesanz, explica que entonces no hubo que suspender ninguna operación y que pensaba que el problema estaría ya solucionado. España importó de otros países europeos, que tenían más reservas, a la espera de que se arreglara el problema.

Aquel aviso generó sorpresa en las unidades de cirugía cardiovascular. “La protamina es una medicación utilizada con mucha frecuencia en la práctica clínica para revertir la actividad de la heparina, un poderoso anticoagulante. El uso de protamina es imprescindible para la mayoría de operaciones convencionales cardiacas y vasculares y en muchas otras situaciones clínicas, y su falta impediría la realización de la casi totalidad de las operaciones quirúrgicas cardiacas”, explicó entonces a este diario por correo electrónico el presidente de la Sociedad Española de Cirugía Torácica-Cardiovascular, Miguel Josa García-Tornel.

Pero la situación persiste. El pasado 14 de septiembre, la Agencia Europea del Medicamento envió una carta a su comité científico en el que alertaba de los problemas del laboratorio YGK y le pedía nuevas opciones. “La sustancia activa del sulfato de protamina es un purificado obtenido del esperma de salmón salvaje pescado frente a Honsu”, pero debido a las “restricciones de pesca en Japón por el terremoto y el tsunami, la fuente del material se ha trasladado a otros caladeros (a Hokkaido, al norte)”, señala la carta.

El problema, explica la EMA, es que “esta nueva materia prima ha mostrado una heterogeneidad endógena que parece de naturaleza cuantitativa”. La Agencia Española del Medicamento explica a través de una portavoz que “ha variado un poco la composición peptídica de la protamina” y que tanto la EMA como la Agencia del Medicamento de EE UU (la FDA) estudian “cómo puede afectar este pequeño cambio en la composición peptídica a la eficacia y seguridad”.

El director general del laboratorio, Masaru Matsui, admite en un correo electrónico que no pueden acceder al salmón de la pesquería original, pero que demostrarán que el sulfato de protamina del nuevo caladero “es equivalente en seguridad y calidad”. Matsui añade que en su inventario hay protamina para abastecer la demanda mundial durante un año, pero que necesitarán más para restaurar la fábrica.

Por ahora, según la carta interna europea, Francia y Reino Unido han avisado sobre la posibilidad de que falte a final de año. “Creemos que en este tiempo se habrá solucionado el problema y que no es necesario generar alarma al respecto en este momento”, señala la Agencia española, que espera que la nueva protamina se pueda empezar a usar en breve.

Si no es así, explica que hay alternativas: “Hay otros fabricantes de sulfato de protamina que podrían fabricar para la industria farmacéutica y que ahora no lo están haciendo (para ello haría falta una adaptación a los estándares de fabricación farmacéuticos)”. Añade que “hay otras sales de protamina, como el hidrocloruro de protamina, que podría ser alternativa al sulfato de protamina. En todo caso, se trabaja activamente para evitar un problema de suministro”.

El Gobierno ya no controla la distribución de la protamina, pero sigue la evolución del stock, que ahora cifra entre tres y cuatro meses, tiempo que considera suficiente para evitar problemas.

2012-09-12T03:27:00.002-07:00

A Pinga perfusionista

Y esta es la pinga (la gota ) de las perfusionistas, según el diseño de mi hija Nerea. Espero que os guste. Saludos a tod@s.

2012-09-08T01:36:00.000-07:00

"A pinga"

Os presento "A pinga", significa " La Gota" en castellano .

Este pequeño broche lo diseñó mi hija aprovechando las vacaciones que estábamos disfrutando en el precioso pueblo de Guitiriz, un lugar en el que nacen infinitas "pingas" o gotas , de agua termal , con unas cualidades maravillosas para nuestro cuerpo, y en el cual podemos relajar nuestra mente , y nuestro corazón, paseando por sus preciosos senderos rodeados de árboles ya centenarios.

Esta otra"Pinga", la hizo para dedicársela a todas las enfermer@s, pues ella sabe, por las conversaciones que mantenemos, lo pendientes que estamos , durante el ejercicio de nuestra profesión, de millones de gotas,o pingas , ( de sangre, de suero, de sudor...) y la importancia que les damos , por muy pequeñas que sean.
Por cierto,"A Pinga", que nació en la intimidad, se difundió con rapidez, y mi hija sigue diseñando Pingas, las cuales ya están inscritas en el Rexistro da Propiedade Intelectual de Galicia, desde el 30 de Agosto de 2012, con el nº SC-0285-2012.

Mi hija en el Balneario de Guitiriz

Saludos a tod@s y que tengais siempre unas "Pingas" felices.

2012-08-14T02:15:00.000-07:00

El corazón de nuestra CEC.

2012-08-08T11:44:00.001-07:00

Comienzos de la Cirugía Cardíaca en España.

Incluyo esta información que me facilita mi compañera Victoria :

El Dr. José García Bengochea (1914 – 2005), profesor de la Universidad de Santiago de Compostela, se formó en Boston y está considerado el pionero de la cirugía cardíaca en nuestro país. En el año 1945 el Doctor García Bengochea llevó a cabo con éxito la primera ligadura y sección de un DAP complicado con endoarteritis subaguda. Se considera que esta intervención constituye el punto de partida de la cirugía cardíaca en España (Concha, 2000).

Primera intervención sobre un ductos arteriosus en España por el Prof. García Bengochea (1945).