Curso a Distancia "Lo Nuevo y lo esencial 2012"

Examen final 2012

2012-12-03T05:48:00.000-08:00

Exclusivo para asociados de ASAPER (gratuito) y para inscriptos no socios (arancel 150 dólares, en pesos a cotización oficial del día dolar vendedor en Argentina, puede rendirse desde el extranjero)
Certificación que otorga: 300 horas docentes, curso anual.

TEMARIO DEL CURSO 2012 (publicado)

Práctica clínica basada en Evidencias
Progesterona e inhibición de la contractilidad uterinaDolor abdominal recurrente
Síndromes paraneoplásicosMiocardiopatía periparto y prolactina
Rinosinusitis
CDC y embarazo en adolescentes
Vacuna triple bacteriana acelular en embarazadas
Pretérmino: Open book de libre acceso
Nuevas Apps Sanitarias en la Web 2.0
Obstetricia: Caso clínico interactivo
Limitar la operación cesárea en embarazos de bajo riesgo
Preeclampsia: nuevos conocimientos sobre su etiología. El estudio en la Universidad de Magdeburgo.
Aspirina y Preeclampsia. Kypros Nicolaides: participación en webcast
Hipertensión crónica y embarazo
Educación postnatal de los padres ¿Aporta beneficios?
Haga su diagnóstico ... RESPUESTA
Valoración de la Vitalidad Fetal
MEDLINE y PubMed. Información esencial.
Haga su diagnóstico ...
Utilidades de los blogs académicos y educativos

EXAMEN FINAL

1) Las acciones de la progesterona están mediadas por dos receptores de progesterona
1.a. ¿Cuáles son?
1.b. ¿Cuál es la vía recientemente descripta por Renthal et al. en la que la progesterona reprime la expresión de genes críticos?
1.c. ¿Qué incógnita se plantea en este tema respecto del sistema ZEB-miRNA-200?2) Enumere las características informadas en la literatura respecto de los adolescentes que padecen de dolor abdominal recurrente.3) Respecto de la miocardiopatía periparto
3.a. Cuál es su frecuencia?
3.b. Cómo se diagnostica y en qué período específico?
3.c. Qué sugieren los datos clínicos y experimentales como sus típicas características fisiopatológicas?
3.d. Qué importancia tienen en esta patología El estrés oxidativo no balanceado peri/post-parto sumado a la acción proteolítica de la prolactina?
3.e Qué valor tiene el bloqueo de prolactina por la bromocriptina?

4) 0peración cesárea en embarazos de bajo riesgo
4.a. Qué importancia tiene limitarla?
4. A qué se refiere la clasificación de Robson?5) Respecto de preeclampsia
5.1. Qué subtipos de linfocitos B-1a tienen importancia en su etiología?
5.2. Contra qué receptores producen anticuerpos?
5.3. Qué puede detectarse en la placenta de la preeclampsia, que difiere de la de los embarazos normales?
5.4. En qué campos se abren perspectivas por este hallazgo?6) Respecto de la vacuna dTpa
6.a. Cuál es la conducta en las embarazadas que nunca recibieron dTpa
6.b. Cuál es la conducta en puérperas que nunca recibieron dTpa y que no hubieran recibido la vacuna dTpa en el embarazo?
6.c. Cuál es la conducta en el manejo de heridas de las embarazadas en quienes transcurrieron más de cinco años desde la última dosis de dT (profilaxis antitetánica), si nunca recibieron dTpa?
6.d. Cuál es la conducta en las embarazadas en que se desconoce el antecedente de vacuna antitetánica o tuvieran un esquema incompleto?7) Desarrollo de opinión fundamentada: Respecto del artículo "Educación postnatal de los padres ¿Aporta beneficios?" explique en no menos de 200 palabras y no más de 1000 palabras su opinión.8) Desarrollo de opinión fundamentada: Respecto del artículo "CDC y embarazo en adolescentes" explique en no menos de 200 palabras y no más de 1000 palabras su opinión respecto de la problemática de este tema en Argentina.9) Desarrollo de opinión fundamentada: Respecto del artículo "Practica clínica basada en evidencias" explique en no menos de 200 palabras y no más de 1000 palabras cómo implementaría acciones para beneficiar a los pacientes que Ud. asiste. 10) Desarrollo de opinión fundamentada: Respecto del artículo "Rinosinusitis" explique en no menos de 200 palabras y no más de 1000 palabras en qué puede beneficiar a los pacientes que Ud. asiste.

Práctica clínica basada en Evidencias

2012-11-09T19:37:00.002-08:00

Jornadas de Perinatología. 22 y 23 de noviembre

2012-10-23T17:47:00.002-07:00

Jornadas ASAPER y Hospital Naval Puerto Belgrano

Jueves 22 de noviembre
19:00 a 21:00 horas Taller médico legal. Prof. Dr. Roberto Keklikian. Prof. José Luis Castaldi (UNS). Prof. Dra. Grazzia Rey (Uruguay). Prof. Alejandra Elizalde Cremonte (UNNE). Dr. Claudio Solana (ASAPER)
Sede: (Universidad del Sur-Bahia Blanca)
Taller: Cuando la paciente embarazada solicita una operación cesárea. Riesgos y complicaciones. Desarrollo de un protocolo de consentimiento informado.

Viernes 23 de noviembre
En Auditorio de Base Naval Puerto Belgrano (Punta Alta)
8.15 hs Inauguración: Dr. Claudio Solana
Tema: Manejo en neonatología de la asfixia perinatal

9.00 hs Conferencia: Inflamación y Pretérmino. Prof. Dra. Grazzia Rey (Uruguay)
9.45 hs Mesa Redonda: Problemática de la cesárea a demanda.
Coordinador: Prof. Dra Alejandra Elizalde Cremonte (UNNE) Prof. Dr. Roberto Keklikian
11.00 hs Coffee Break
11.30 hs Conferencia: Emergencias Obstétricas Prof. Marta Bertín (Universidad del Sur)
Almuerzo

13.30 a 16.00 hs Presentación de trabajos libres (powerpoint) Presidente: Prof. Dr. Guillermo Roccatagliata

Informes sobre inscripción con alojamiento: Nanni turismo (operador en Punta Alta). Contacto: nannitur@speedy.com.ar.

Psicoterapia y dolor abdominal recurrente en adolescentes

2012-10-22T06:59:00.000-07:00

Comentario: Dra. Marta Farizano Codazzi

Trata sobre siete pacientes con dolor abdominal recurrente remitidos al servicio de Psiquiatría del Hospital Pediátrico de la Misericordia, en Santa Fe de Bogotá.

Se trataron con psicoterapia. Cinco de estos pacientes mejoraron con el tratamiento y se mantenían sin dolor abdominal recurrente dos años después de terminado el mismo.

El grupo tiene características similares a las informadas en la literatura. El paciente prototipo es una adolescente inteligente, de buen rendimiento escolar, preocupada por obtener una buena imagen de las personas significativas que la rodean, quien tiende a expresar sus emociones desagradables a través de síntomas somáticos.

Un 45 por ciento de las madres tenía depresión, ansiedad o incapacidad de expresar verbalmente sus afectos. (AU)

LINK A BIREME

Jornadas de Perinatología 22 y 23 de noviembre

2012-10-22T06:34:00.002-07:00

JORNADAS DE PERINATOLOGIA Asaper y Hospital Naval Puerto Belgrano

Jueves 22 de noviembre
20:00 horas Taller médico legal. Prof. Dr. Roberto Keklikian
Sede: (Universidad del Sur-Bahia Blanca)
Taller: Cuando la paciente embarazada solicita una operación cesárea. Riesgos y complicaciones. Desarrollo de un protocolo de consentimiento informado.

Viernes 23 de noviembre

En Auditorio de Base Naval Puerto Belgrano (Punta Alta)
8.15 hs Inauguración: Dr. Claudio Solana
Tema: Manejo en neonatología de la asfixia perinatal
9.00 hs Conferencia: Pretérmino Tardío. Riesgos y conducta médica. Dr. Claudio Solana. Dr. José Luis Castaldi.
9.45 hs Mesa Redonda: Problemática de la cesárea a demanda.
Coordinador: Prof. Dr. Roberto Keklikian
11.00 hs Coffee Break
11.30 hs Conferencia: Emergencias Obstétricas Prof. Marta Bertín (Universidad del Sur)
Almuerzo
13.30 a 16.00 hs Presentación de trabajos libres (powerpoint)
Taller: Litigios en la praxis médica. Responsabilidades y conflictos entre los integrantes de un equipo médico
Taller: Cuando la paciente embarazada solicita una operación cesárea. Riesgos y complicaciones. Desarrollo de un protocolo de consentimiento informado.
Informes sobre inscripción con alojamiento: Nanni turismo (operador en Punta Alta).

Progesterona e inhibición de la contractilidad uterina

2012-09-14T08:00:00.000-07:00

Comentario: Prof. Adj. Dr. Roberto Keklikián
Traducción de párrafos del artículo seleccionado por nuestro colaborador y ex alumno Luis Luis Gregorio Issa Alarcon (Cátedra de Obstetricia, Maternidad Alberto Peralta Ramos, UBA).

...Las acciones de la progesterona están mediadas por dos receptores de progesterona, PR-A y B-PR, que funcionan como moduladores de la expresión génica activada por ligandos. La progesterona relaja el miometrio reprimiendo la expresión de genes que codifican los factores denominados "proteínas asociadas a la contracción"(CAP), las que promueven el trabajo de parto...

.. Renthal et al. recientemente hemos describieron una nueva vía en la que la progesterona coordinadamente reprime la expresión de dos genes críticos: connexin43 (CNX43),...

...y el gen del receptor de oxitocina (OXTR), que determina la capacidad de respuesta de las células del miometrio a la oxitocina...

....ZEB1 inhibe la expresión de los genes miARN-200..

.. Cuando la acción de la progesterona se debilita al final del embarazo, ... altos niveles de genes miARN-200 y bajos niveles ZEB, a su vez conducen a la retirada de ZEB mediada por la inhibición de la CXN43 y OXTR y un aumento coordinado de los niveles de CXN43 y OXTR.

...Será importante determinar si el sistema ZEB-miRNA-200 está involucrado en el parto prematuro humano....

How Does Progesterone Relax the Uterus in Pregnancy? Tamas Zakar, M.D., Ph.D., and Sam Mesiano, Ph.D. N Engl J Med 2011; 364:972-973March 10, 2011

Síndromes paraneoplásicos

2012-09-12T06:17:00.002-07:00

Examen Curso 2011 - Exclusivo para socios de ASAPER

2012-09-06T12:56:00.001-07:00

Remitir las respuestas a asaperweb@gmail.com (exclusivo para socios de ASAPER, los no socios pueden rendir y certificar el curso con pago de arancel de 150 dólares al cambio oficial para argentinos)

1. El ácido fólico previene
a) qué tipo de retrasos del lenguaje?
b) administrado en qué trimestre?
c) Revista en que se publicó?

2) Coloque aquí la respuesta correcta para el Caso Clínico "Disfonía" (Una embarazada de 32 semanas de gestación consulta por disfonía (único síntoma) que ha persistido durante 25 días...)

3) Escriba los 5 criterios diagnósticos para Enfermedad de Kawasaki enumerados en el curso por el Prof. Titular Guillermo Roccatagliata.

4) Respecto del Secreto Médico:
a) qué dice el Juramento Hipocrático
b) en qué artículo el Código Penal Argentino lo incluye

5) A qué objetivo del Milenio se refiere el artículo Mortalidad Materna e Infantil en The Lancet comentado por la Dra Corazza

6) Qué problemáticas respecto del cáncer considera la revista The Lancet en setiembre de 2011

7. Desarrollo de opinión fundamentada: Respecto del artículo sobre los beneficios de 15 minutos de actividad física por día explique en no menos de 200 palabras y no más de 1000 palabras cómo implementaría acciones para beneficiar a los pacientes que Ud asiste.

8. Desarrollo de opinión fundamentada: Respecto del artículo "Nuestros pacientes, nuestros profesores e Internet" explique en no menos de 200 palabras y no más de 1000 palabras su opinión al respecto.

9. Desarrollo de opinión fundamentada: Respecto del artículo "Nuevos hallazgos sobr el beneficio de la lactancia materna" explique en no menos de 200 palabras y no más de 1000 palabras cómo implementaría acciones para beneficiar a los pacientes que Ud asiste.

10. Desarrollo de opinión fundamentada: Respecto del artículo "Sobre cesáreas electivas" explique en no menos de 200 palabras y no más de 1000 palabras su opinión al respecto.

Miocardiopatía periparto y prolactina

2012-08-23T19:42:00.002-07:00

Comentario: Prof. Adj. Dr. Roberto Keklikian

No se educa cuando se imponen conductas, sino cuando se proponen valores que motivan y cuando se fomenta la capacidad de pensar por cuenta propia

La miocardiopatía periparto es una patología poco común. Se diagnostica una disfunción cardíaca en el transcurso del último mes del embarazo o en los seis primeros meses después del parto. Es una enfermedad potencialmente mortal, de etiología incierta en mujeres previamente sanas.

Los datos clínicos y experimentales sugieren: - inflamación - procesos autoinmunes - apoptosis - disfunción endotelial como sus típicas características fisiopatológicas

El estrés oxidativo no balanceado peri/post-parto sumado a la acción proteolítica de la prolactina (que es un potente anti-angiogénico, pro-apoptótico y pro inflamatorio) es un posible mecanismo en la patogénesis de la miocardiopatía periparto.

Coincidiendo con esta idea, el bloqueo de prolactina por la bromocriptina (agonista del receptor de dopamina D2) impidió la aparición de la enfermedad en un modelo experimental y ha tenido éxito en ensayos pilotos pequeños en pacientes respecto de la prevención y el tratamiento de la miocardiopatía periparto.

La siguiente figura nos muestra el agrandamiento ventricular en la miocardiopatía periparto

La miocardiopatía periparto se caracteriza por:

Su patogénesis actualmente es mejor conocida:

Recordemos las principales variaciones fisiológicas durante el embarazo, que serán relevantes en esta enfermedad:

El riesgo relativo de padecer esta patología se incrementa cuando apaecen los siguientes factores de riesgo:

Los principales síntomas son:

Es importante el examen sistemático de la paciente

Los principios generales del tratamiento son:

Es importante conocer la utilidad de la bromoergocriptina y la bibliografía en que se fundamenta:

El corazón que vuelve a su tamaño normal luego del nacimiento representa buen pronóstico. Hay elevado riesgo de mortalidad en los casos en que persiste la disfunción e incluso puede ser necesario un trasplante.

El antecedente de esta patología es de relevante importancia por el riesgo SEVERO que determina para futuros embarazos.

Principales complicaciones:

Existen medidas profilácticas que disminuyen el riesgo de esta patología

Rinosinusitis

2012-07-02T04:44:00.000-07:00

Con la llegada del invierno, acceso a un artículo free full text seleccionado por el Prof. Adj. Dr. Roberto Keklikián y un repaso del tema aportado por el Doc Aut Néstor Evangelista, Jefe de ORL del Hospital Durand.

Lund V. Therapeutic Targets in Rhinosinusitis: Infection or Inflammation?
Medscape J Med. 2008; 10(4): 105. PMCID: PMC2390689.
CLICK PARA ACCESO A FREE FULL TEXT

Reflexiones para comenzar la semana

2012-05-14T04:14:00.000-07:00

‎"Una vez despertado el pensamiento no vuelve a dormitar".

Thomas Carlyle

Columna del Prof. Adj. Dr. Roberto Keklikián - Area de Investigación en Docencia de CISAP. Facultad de Medicina. Universidad de Buenos Aires

Reflexiones para comenzar la semana

2012-04-23T08:09:00.000-07:00

‎"Dime y lo olvido, enséñame y lo recuerdo, involúcrame y lo aprendo.
".

Benjamin Franklin

Columna del Prof. Adj. Dr. Roberto Keklikián - Area de Investigación en Docencia de CISAP. Facultad de Medicina. Universidad de Buenos Aires

CDC y embarazo en adolescentes

2012-04-13T07:36:00.001-07:00

Prof. Adj. Dr. Roberto Keklikian. Coordinador Ejecutivo IAR Tocoginecología, Secretaría Académica, Facultad de Medicina, UBA. CISAP Area de Investigación en Docencia.

No se educa cuando se imponen conductas, sino cuando se proponen valores que motivan y cuando se fomenta la capacidad de pensar por cuenta propia

Relacionada con la temática de Embarazo y Adolescencia, puede consultarse una publicación del CDC (Centers for Disease Control and Prevention) accesible en Free Full Text haciendo click aquí.

Reflexiones para comenzar la semana

2012-04-08T00:01:00.000-07:00

¡FELICES PASCUAS!

‎"Contra la depresión, tal vez debiésemos recomendar: más generosidad y menos Prozac".

Frase del columnista. Motivada por un Artículo publicado en Yahoo Argentina

Columna del Prof. Adj. Dr. Roberto Keklikián - Area de Investigación en Docencia de CISAP. Facultad de Medicina. Universidad de Buenos Aires

Extraído del artículo:

Estudios empíricos dan cuenta de que la generosidad y los actos de servicio desinteresado disminuyen los síntomas de depresión, angustia y tristeza...

...En su libro "La ciencia de la felicidad", Lyubomirsky publica el resultado de más de 20 años de investigaciones. E incluye allí una suerte de "medidor", llamado el Cuestionario de Oxford sobre la Felicidad, al que considera un punto de partida para el avance.

La autora propone hasta 12 actividades...:

1. Expresar gratitud.

2. Cultivar el optimismo.

3. Evitar pensar demasiado (con un sentido trágico) y evitar la comparación social.

4. Practicar la amabilidad ("la verdadera felicidad consiste en hacer felices a los demás", Dalai Lama).

5. Cuidar las relaciones sociales (empezando por la pareja; otro psicólogo, John Gottman afirma que "las parejas que funcionan bien dedican más de 5 horas a la semana a hablar entre ellos y generan cinco emociones positivas por cada negativa; admiración, agradecimiento y afecto).

6. Desarrollar estrategias para afrontar la vida (resiliencia, serenidad, aguante).

7. Aprender a perdonar (el valor del perdón, que no es reconciliación, ni indulto, ni condonación, ni excusarse ni negar el daño).

8. "Fluir" más.

9. Saborear las alegrías de la vida (disfrute; estar abiertos a la belleza y a la excelencia).

10. Comprometerse con los propios s objetivos .

11. Practicar la religión y la espiritualidad.

12. Ocuparte de tu cuerpo y de tu alma: meditar, actividad física, actuar como una persona feliz.

Las hipótesis de todos los investigadores en el tema de la felicidad y del bienestar concluyen que hacer algo por los demás a veces puede traer una incomodidad momentánea, pero a la larga incrementa la satisfacción personal.

Vacuna triple bacteriana acelular en embarazadas

2012-04-04T19:58:00.002-07:00

Comentario: Dra. Rosana Corazza, médica infectóloga pediatra, Hospital Eva Perón de San Martín (Provincia de Buenos Aires).

El Ministerio de Salud de la Nación Argentina ha modificado esquema vaccinal e introduce la vacuna dTpa en embarazadas a partir semana 20 de gestación. El objetivo es permitir pasaje transplacentario de anticuerpos al recién nacido y otorgar protección en los meses previos al inicio de su propia vacunación a fin de reducir la morbimortalidad actual por tos convulsa. El segundo objetivo es que el adulto adquiera protección para estas afecciones en especial tos convulsa, ya que la población adulta ha demostrado ser el principal reservorio de la bacteria funcionando como fuente de contagio a los niños no vacunados. Esto se debe a que el nivel de anticuerpos se pierde a los 10 años de haber recibido la última dosis de vacuna triple bacteriana (DPT) la cual hasta el 2009 se encontraba estipulada al ingreso escolar. Desde el 2009 se adicionó al esquema un refuerzo a los 11 años de edad dado el incremento exponencial de casos de coqueluche. Este año se incorpora a embarazadas sin antecedentes de vacunación previa a partir de las 20 semanas de edad gestacional

Pretérmino: Open book de libre acceso

2012-04-02T06:27:00.003-07:00

Agradecemos el aporte de la Prof. Dra. Grazzia Rey de la República Oriental del Uruguay al cual puede accederse desde este enlace

Preterm Birth - Mother and Child

While there are many studies and books regarding preterm birth, both the obstetric and in the neonatal/pediatric literature, what is missing is the integration of data from obstetrics through neonatal course and into pediatrics as the neonate transverses childhood. A continued dialogue between specialties is essential in the battle against preterm birth in an attempt to relieve the effects or after-effects of preterm birth. For all of our medical advances to date, preterm birth is still all too common, and its ramifications are significant for hospitals, families and society in general.

Acceso libre a la publicación desde aquí

Reflexiones para comenzar la semana

2012-04-02T00:04:00.000-07:00

‎"La soberbia es una discapacidad que suele afectar a pobres infelices mortales que se encuentran de golpe con una miserable cuota de poder".

Friedrich Nietzsche

2 de abril 1982 - 2012. Con afecto a los verdaderos héroes de Malvinas.

Columna del Prof. Adj. Dr. Roberto Keklikián - Area de Investigación en Docencia de CISAP. Facultad de Medicina. Universidad de Buenos Aires

Vacuna dTpa en el embarazo y puerperio

2012-04-01T07:19:00.000-07:00

Comentario: Prof. Adj. Dr. Roberto Keklikian Coordinador del Area Investigación en Docencia. CISAP. Hospital Durand

Es interesante tener presentes las indicaciones y criterios que propone el Ministerio de Salud de la Nación.
Entre ellas enumeramos textualmente:

• Las embarazadas que nunca recibieron dTpa, a partir de la vigésima semana de gestación, independientemente del estado de vacunación antitetánica previa.

• Puérperas que nunca recibieron dTpa y que no hubieran recibido la vacuna dTpa en el embarazo deben recibirla, previo al egreso de la maternidad. Para lograr un mayor impacto en la disminución de la morbi-mortalidad por tos convulsa en Argentina, enfatizar la importancia de la vacunación durante el embarazo.

• En el manejo de heridas de las embarazadas en quienes transcurrieron más de cinco años desde la última dosis de dT (profilaxis antitetánica), si nunca recibieron dTpa, debe aplicarse una dosis única de esta vacuna como refuerzo, en reemplazo de la doble adultos.

• Si está indicada una dosis de refuerzo de dT durante el embarazo (p.ej. transcurrieron más de diez años desde la última dosis), se aplicará una dosis de
dTpa a partir de la vigésima semana de gestación, en reemplazo de la doble adultos.

• Las embarazadas en las que se desconoce el antecedente de vacuna antitetánica o tuvieran un esquema incompleto. El esquema para las mujeres no vacunadas es de tres dosis de dT a los 0, 1 y 6 a 12 meses. Si la embarazada nunca hubiera recibido dTpa, una de las dosis de dT debe entonces ser reemplazada por esta vacuna, siempre aplicada a partir de la vigésima semana de gestación.

• Actualmente se indica una sola dosis de dTpa en la vida. Esta recomendación es dinámica y se actualizará según evidencia científica disponible.

Reflexiones para comenzar la semana

2012-03-26T05:20:00.000-07:00

‎"No consientas que se esfume, asomate y consume la vida a granel... Hoy puede ser un gran día, duro con él!".

Joan Manuel Serrat

Columna del Prof. Adj. Dr. Roberto Keklikián - Area de Investigación en Docencia de CISAP. Facultad de Medicina. Universidad de Buenos Aires

Nuevas Apps Sanitarias en la Web 2.0

2012-03-22T05:43:00.000-07:00

Comentario:
Prof. Tit. M. Alejandra Elizalde Cremonte
II Cátedra de Clínica Obstétrica
Universidad Nacional del Nordeste (UNNE)

Compartimos el criterio en que las Apps sanitarias se hallan en fuerte expansión, aunque las características de su utilidad futura aún resultan inciertas. Tecnología cuyo futuro evalúa el Grupo de Nuevas Tecnologías de la Sociedad Madrileña de Medicina de Familia y Comunitaria. Espacio para la reflexión del papel de la web 2.0 aplicada a la salud y presentación de nuevas herramientas

CLICK PARA IR AL ARTÍCULO

Reflexiones para comenzar la semana

2012-03-20T13:20:00.001-07:00

‎"Un hombre inteligente es aquel que sabe ser tan inteligente como para contratar gente más inteligente que él".

John F. Kennedy

Columna del Prof. Adj. Dr. Roberto Keklikián - Area de Investigación en Docencia de CISAP. Facultad de Medicina. Universidad de Buenos Aires

Obstetricia: Caso clínico interactivo

2012-03-15T04:32:00.000-07:00

Búsqueda bibliográfica: Luis Issa Alarcón
Miembro del Grupo Investigación en Docencia. CISAP. Hospital Durand. Facultad de Medicina. Universidad de Buenos Aires.

Tutor Docente: Prof. Adj. Dr. Roberto Keklikian
Coordinador del Area Investigación en Docencia. CISAP. Hospital Durand.
Encargado de Enseñanza Maternidad Alberto Peralta Ramos - Hospital Rivadavia.
Facultad de Medicina. Universidad de Buenos Aires.

No se educa cuando se imponen conductas, sino cuando se proponen valores que motivan y cuando se fomenta la capacidad de pensar por cuenta propia

Un caso interactivo de acceso libre en NEJM donde se aplican conceptos basicos de obstetricia en una mujer de 32 semanas con dolor. Luis Issa Alarcón

Una oportunidad para poner en acción y perfeccionar nuestros conocimientos en un "simulador". Todas las respuestas tienen una "devolución" explicando lo que era correcto en cada caso. Prof. Roberto Keklikián

IR AL CASO CLÍNICO INTERACTIVO CLICK AQUI

Limitar la operación cesárea en embarazos de bajo riesgo

2012-03-07T04:03:00.000-08:00

Comentario: Prof. Adj. Dr. Roberto Keklikian

No se educa cuando se imponen conductas, sino cuando se proponen valores que motivan y cuando se fomenta la capacidad de pensar

Limitar la operación cesárea en embarazos de bajo riesgo es la clave para disminuir el aumento de partos por vía abdominal

En un artículo publicado en 2012 en BMC Pregnancy Childbirth, un grupo belga aplica la clasificación en 10 grupos de Robson (1) y nos remarca la importancia de limitar la indicación de operación cesárea en embarazos de bajo riesgo para disminuir el continuo aumento de la incidencia de esta operación que a diferencia de otras cirugías electivas "incide sobre el futuro reproductivo de las mujeres" (2).

La correcta y oportuna indicación de la vía de parto mejora la calidad de vida de nuestras pacientes, sus hijos y sus familias.

Click aquí para acceder en PubMed Central a la publicación en free full text

Bibliografía:
1. Robson MS. Can we reduce the caesarean section rate? Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology. 2001;15:179–194.
2. Delbaere I et al. Limiting the caesarean section rate in low risk pregnancies is key to lowering the trend of increased abdominal deliveries: an observational study. BMC Pregnancy Childbirth. 2012; 12: 3.

Preeclampsia: nuevos conocimientos sobre su etiología

2012-02-27T17:19:00.000-08:00

Comentario: Prof. Adj. Dr. Roberto Keklikian

No se educa cuando se imponen conductas, sino cuando se proponen valores que motivan y cuando se fomenta la capacidad de pensar por cuenta propia

Jensen F, Wallukat G, Herse F, Budner O, El-Mousleh T, Costa SD, Dechend R, Zenclussen AC acaban de publicar el estudio:
CD19+CD5+ Cells as Indicators of Preeclampsia
en la revista Hypertension en febrero de 2012. El grupo pertenece a la Universidad de Magdeburgo, en Alemania.

Los linfocitos B-1a CD19(+)CD5(+) producen anticuerpos contra receptores de angiotensina II tipo 1 y se detectan en la placenta de la preeclampsia, mientras que en los embarazos normales están apenas presentes, lo cual los convierte en posibles marcadores para preeclampsia, con interesantes perspectivas diagnósticas y terapéuticas.

TRADUCCION DEL ABSTRACT:
La preeclampsia es un trastorno devastador asociado al embarazo que afecta 5% a 8% de las mujeres embarazadas en todo el mundo. Surge como una enfermedad autoinmune. La acción de los autoanticuerpos contra receptores de angiotensina II tipo 1 se han propuesto para como causa de los síntomas de preeclampsia. A pesar los esfuerzos para describir autoanticuerpos asociados con la preeclampsia, no hay ninguna clave sobre la población de células que los producen. Los linfocitos B-1a CD19(+)CD5(+) constituyen la principal fuente de anticuerpos naturales y polirreactivos, que pueden ser dirigidos contra estructuras propias de nuestro organismo. Nuestro objetivo fue identificar la subpoblación de células B responsables de la producción de estos autoanticuerpos durante la preeclampsia, estudiar su regulación y su posible uso como marcadores de la enfermedad. La frecuencia de células CD19(+)CD5(+) en sangre periférica de pacientes con preeclampsia se incrementa dramáticamente en comparación con las embarazadas normales según su análisis mediante citometría de flujo. Esto parece ser estimulado por los altos niveles de gonadotrofina coriónica humana presentes en el suero y la placenta de las pacientes con preeclampsia en comparación con las embarazadas normales. No sólo ≈ 95% de las células B CD19(+)CD5(+) expresan receptores de gonadotrofina coriónica humana. Esta población de células también se expande cuando se estimula con gonadotrofina coriónica humana un cultivo de linfocitos.

Aisladas, las células B-1a CD19(+)CD5(+) producen anticuerpos contra receptores de angiotensina II tipo 1 y las células B-1a CD19(+)CD5(+) se detectaron más en la placenta de la preeclampsia, pero no de los embarazos normales que son las células B apenas se presentar. Nuestros resultados identifican una población de células B capaces de producir autoanticuerpos patológicos embarazo como posibles marcadores para la preeclampsia, lo que abre vastas aplicaciones diagnósticas y terapéuticas

Aspirina y Preeclampsia. Kypros Nicolaides: webcast el 27 de febrero

2012-02-21T18:24:00.001-08:00

Comentario: Prof. Adj. Dr. Roberto Keklikian Coordinador del Area Investigación en Docencia. CISAP. Hospital Durand

El próximo lunes 27 de febrero a las 9 AM (hora de la Costa Este de los EEUU) durante una hora podrán escucharse las disertaciones de los Profesores Kypros Nicolaides y Emmanuel Bujold. durante las mismas se pueden remitir preguntas para ser respondidas por ellos durante la media hora siguiente.

Click para registrarse en el evento

Kypros Nicolaides
Professor, Kings College Hospital London. Founder of Fetal Medicine Foundation, FMF
• 1st Trimester prediction of early on-set pre-eclampsia

Emmanuel Bujold
Associate Professor, University of Laval, Quebec, Canada
• Prevention of pre-eclampsia and IUGR with aspirin given early in pregnancy

The webcast will take place on Monday, February 27th at 9 am East Coast Time and 3 pm Central European Time (CET)

The two presentations will together take 1 hour and the joint Q&A session will last approximately 30 minutes.

link para registrarse y tomar parte del webcast