Curso: “PEDIATRIA: LOS CAMBIOS EN EL SIGLO XXI”

Dolor abdominal crónico. Trastornos funcionales digestivos

2013-09-27T04:38:00.004-07:00

Síndrome urémico hemolítico

2013-07-01T18:51:00.000-07:00

Cefalea

2013-07-01T18:34:00.003-07:00

Trastornos de conducta en adolescentes

2013-07-01T18:31:00.002-07:00

La Dra. Grañana remarcó estos conceptos durante la charla:

- El trastorno es una conducta PERSISTENTE.

- El trastorno "emocional" es distinto del trastorno "neurobiológico".

- Por lo general, los trastornos de ansiedad y los trastornos obsesivos-compulsivos comienzan en la infancia, mientras que los trastornos mentales suelen debutar alrededor de los 14 años.

- En el trastorno bipolar (que en la infancia puede simular "hiperactividad") la DEPRESIÓN es una URGENCIA. No puede quedarse solo el paciente si no tiene el alta psiquiátrica.

- El trastorno "oposicionista" suele responder a la medicación para el déficit de atención.

- Hay subtipos genéticos con predisposición al trastorno disocial.

- En la adolescencia se produce una regresión de los neurotransmisores a nivel pre-frontal que se manifiesta como inflexibilidad de la conducta.

- T.O.C.: el 80% tiene obsesiones en la infancia.

- Trastorno de Gilles de la Tourette: asocia tics motores y fónicos durante más de un año. Puede manifestarse con tartamudez en la primera infancia, con trastornos obsesivos en la segunda infancia y aparición de los tics en la adolescencia.

Enfermedad renal crónica

2013-07-01T18:24:00.000-07:00

Durante la charla la Dra. Laura López remarcó los siguientes conceptos:

- Lo adecuado es hablar de Enfermedad Renal Crónica y no de insuficiencia. Es un proceso silente que dura años y NO se debe esperar a que de síntomas porque en ese momento ya es tarde-

- La expectativa de vida de un niño que nace con enfermedad renal es de 30 a 40 años. La muerte sobreviene generalmente por un evento cardiovascular-

- Puede haber función renal y clearence de creatinina normales y haber enfermedad renal con daño parenquimatoso y marcadores de daño parenquimatoso positivos.

- La malformación más frecuente es la agenesia renal y la 1ª causa de trasplante renal en niños en Argentina es el sindrome urémico hemolítico.

- Para la detección precoz es un buen indicador una densidad menor de 1010 en una muestra de la primera orina de la mañana tomada con técnica estéril, percentilar los riñones (se percentilan con la talla) y realizar ecografía pre y post miccional.

- La creatinina es un marcador tardío de fallo renal, cuando su valor se duplica, el clearence disminuye a la mitad.

- El clearance de creatinina normal recién se alcanza entre el primer y segundo año de vida.

- Hay que tratar de que la enfermedad renal progrese lo más lentamente posible, ya que no se puede detener. Lo más importante es controlar la presión arterial y la proteinuria.

Dra. María Victoria Fesquet

Enuresis

2013-06-17T11:36:00.003-07:00

En la charla sobre Enuresis, el Dr. Roberto Mato hizo hincapiè en estos conceptos:

- La enuresis es una patología tratada por distintas especialidades, a saber:

Urología: trata la vejiga inestable, que no logra una relajación adecuada, con disminución de la capacidad de almacenamiento. En la urodinamia se ven contracciones no inhibidas. Responde a medicación anticolinérgica.

Neurología: se la consideraba un trastorno del sueño y se medicaba con antidepresivos tricíclicos; este tratamiento ya no se usa.

Pediatría: el pediatra es el primero en recibir la consulta. Es importante ordenar la ingestión de líquido y si existiera tratar la constipación ya que está muy ligada a la enuresis porque al estar la ampolla rectal ocupada le quita espacio a la vejiga.

Habitualmente también descarta infección urinaria y diabetes.

Endocrinología: la hormona antidiurética tiene un ritmo circadiano con un nivel basal diurno y un pico durante la noche que regula el volumen urinario. En estudios realizados en pacientes con enuresis no se registró el pico nocturno.

Nefrología: en casos particulares.

Psicología y psiquiatría: no son siempre necesarios.

- El 85% de los niños adquiere el control de esfínteres (intestinal diurno y nocturno y urinario diurno y nocturno) a los 2 años y medio y el 15% adquiere el control urinario nocturno a los 6 años. Por esta razón rara vez se inicia un tratamiento antes de los 5/6 años de edad.

- La Enuresis se clasifica en Primaria: nunca se controlaron esfínteres, tiene una incidencia de 8:2 con respecto a la secundaria.

Secundaria: aparece luego de un control de por lo menos 6 meses. Es más rara y necesita un mayor compromiso para llegar a un diagnóstico como diabetes, lipomas con compresión medular, infección urinario, trauma emocional, etc.

- La enuresis puede clasificarse en No Complicada o Monosintomática y en Complicada en la que se agregan síntomas diurnos como urgencias miccionales en las vejigas inestables.

- La enuresis tiene una carga hereditaria importante (55/65%)

- Como exámenes complementarios se solicita: ecografía renal pre y post miccional, ecografía vesical pre y post miccional, orina completa (densidad, PH, glucosuria), urocultivo.

- El paciente debe completar la "cartilla miccional" con el registro de ingresos y egresos diarios.

- El factor predictivo más frecuente de la enuresis es el antecedente de enuresis ambos padres.

- Hay una remisión espontánea anual de enuresis del 15%.

Dra. María Victoria Fesquet

Controversias en Nefrología Pediátrica

2013-05-01T06:05:00.000-07:00

Durante la charla la Dra. Irene Grimoldi vertió también los siguientes conceptos:

- La infección urinaria (IU) baja tiene como característica la alta recurrencia y la nula morbilidad mientras que la IU alta tiene una alta morbilidad (cicatrices en el parénquima renal)

- Los agentes etiológicos que causan IU en los adolescentes por lo general NO desarrollan en medios de cultivo comunes.

- En el diagnóstico de la IU, para que el SEDIMENTO URINARIO tenga validez, la muestra debe ser recogida tomando los mismos recaudos que si se tratara de un urocultivo.

- Los pacientes con factores de riesgo deben ser SIEMPRE considerados como si portaran una IU ALTA.

- Está comprobada igual respuesta de la IU al tratamiento por vía oral que por vía endovenosa.

- El reflujo vesicoureteral por sí mismo NO tiene capacidad de dañar al riñón, (excepto en casos de reflujo por uropatía obstructiva), el daño lo produce A TRAVÉS de la infección.

Dra. María Victoria Fesquet

Adolescencia: Período de Latencia

2013-04-29T05:43:00.005-07:00

Despedida del Curso "Pediatría Actual - Una Mirada Amplia 2012"

2012-12-31T04:38:00.000-08:00

Pediatría Actual, una Mirada Amplia es el curso que hemos finalizado.
El objetivo del mismo fue actualizar temas de interés de la especialidad, conocer otros no tan habituales en la práctica diaria y tratar de aportar en todos los casos, otras miradas, ya que estamos convencidas de que hay tantas miradas como ojos que miran. Para esto hemos contado con la inapreciable colaboración de reconocidos especialistas que cada semana compartirán su experiencia con nosotros.
Complementando estas charlas se realizaron ateneos con presentación de casos clínicos los días miércoles. Para aprobar el curso fue necesario contar con el 80% de asistencia y aprobar el examen final de modalidad “multiple choice” cuyo resultado se conoció el 29 de noviembre.
Como innovación les comunicamos que se ha creado este blog de nuestro curso en el que más abajo pueden ver las clases que presenciamos siempre que los respectivos autores lo autoricen. La implementación de esta nueva modalidad es posible debido al desarrollo de las nuevas “Tecnologías de Información y Comunicación” (TICs), proyecto encabezado por el Prof. Dr. Keklikian, a cargo del Área de Investigación en Docencia dependiente del CISAP (Centro de Investigación en Salud Poblacional) del Hospital Durand y en conjunto con la Secretaría Académica de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires (UBA).
Por último agradecemos al Ministerio de Salud de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y a la Sociedad Argentina de Pediatría por sus auspicios; a nuestro Comité de Docencia e Investigación; al Prof. Dr. Ricardo Dalamón por la dirección académica; al Prof. Dr. Roberto Keklikian y al Secretario Académico de la Facultad de Medicina Prof. Dr. Guillermo Roccatagliata por el aporte de las nuevas tecnologías: a Laboratorios Roemmers a través de sus agentes de propaganda médica Emilio García y Diego Moffa y a nuestra Estela por su inestimable colaboración.
Cualquier duda o inquietud no duden en acercarse a nosotras para comentarlas.
Muchas gracias y hasta siempre

Dermatosis relacionadas con la tecnología

2012-11-11T09:41:00.000-08:00

Límite del esfuerzo terapéutico

2012-11-10T09:28:00.000-08:00

Shock en Pediatría

2012-11-10T07:25:00.000-08:00

ALTE Apparent life-threatening event Evento de aparente amenaza de vida

2012-11-10T01:27:00.000-08:00

ALTE Apparent life-threatening event

Evento de aparente amenaza de vida

Trastornos de la conducta

2012-11-09T20:11:00.002-08:00

Trastornos del espectro autista

2012-11-09T19:52:00.001-08:00

Practica Clínica Basada en las Evidencias

2012-11-09T19:29:00.000-08:00

Medicina Integrativa

2012-11-02T05:26:00.000-07:00

Comportamiento disruptivo en niños y adolescentes

2012-09-10T04:48:00.000-07:00

Manejo Inicial y Tratamiento del Paciente VIH en pediatría

2012-08-14T16:47:00.000-07:00

HPV: Actualización en vacunas

2012-08-13T15:52:00.000-07:00

Actualización en vacunas en pediatría

2012-08-12T13:47:00.001-07:00

Salud Ambiental en el ámbito Hospitalario

2012-07-07T13:23:00.000-07:00

Acciones Ambientales Hospitalarias

2012-07-04T04:53:00.000-07:00

Sepsis neonatal tardía

2012-07-03T00:30:00.000-07:00

Rinosinusitis

2012-07-02T04:38:00.001-07:00

Con la llegada del invierno, acceso a un artículo free full text seleccionado por el Prof. Adj. Dr. Roberto Keklikián y un repaso del tema aportado por el Doc Aut Néstor Evangelista, Jefe de ORL del Hospital Durand.

Lund V. Therapeutic Targets in Rhinosinusitis: Infection or Inflammation?
Medscape J Med. 2008; 10(4): 105. PMCID: PMC2390689.
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