Mãe Dalaula

Pais Rehab

2015-08-09T00:30:00.000-03:00

Pais Rehab teve como principal objetivo discutir novos paradigmas da realidade masculina no papel de pai, que vem sofrendo constantes transformações como consequência do crescente poder feminino, e se reabilitando em papéis mais proprietários e relevantes.

Para este estudo falamos com 300 pais, classes ABC, 18-45 anos, casados, solteiros e divorciados. O documentário produzido tem a intenção de apresentar alguns desses pais, revelando o início dessa movimentação de papéis e transformação da identidade masculina e paterna.

Babies

2015-06-23T09:52:00.000-03:00

Esse documentário mostra o primeiro ano de vida de bebês nascidos em diferentes culturas e muda nossa perspectiva de como "deve ser" a criação de um filho.

Fotógrafa captura em imagens as primeiras 24 horas de mãe e bebês juntos

2015-06-16T09:45:00.000-03:00

Jenny Lewis registrou mais de 150 imagens e selecionou 40 para compor o livro 'Onde Day Young'

Imagens registradas pela fotógrafa Jenny Lewis de mãe e bebês juntos nas primeiras 24 horas após o parto quer chamar atenção para um tema pouco discutido em relação à maternidade: o puerpério e a importância fundamental do apoio às mulheres nessa fase. “Eu queria contar uma história que mostrasse a força e a resistência das mulheres no pós-parto que eu sinto que, em grande parte, não é reconhecida”, afirma a autora em seu site.

O trabalho que começou no bairro onde Lewis vive em Londres (ela distribuiu folhetos convidando mulheres a participar) culminou com o livro intitulado One Day Young (ou Um dia de vida, em tradução livre) com 40 imagens de 150 registradas ao longo de cinco anos.

Em sua página, ela diz que as imagens querem também tranquilizar as mulheres sobre o medo em relação ao parto. “Sim, é doloroso, mas é uma dor positiva, que tem um propósito. É apenas uma parte da viagem, um rito de passagem para a maternidade”, afirma.

fonte: sites.uai

ana nasceu assim, no carro

2013-06-06T02:04:00.000-03:00

Laura me ensinou a ser mãe. Gui me lembrou que sou mulher. Ana me trouxe o equilíbrio!

‘rabisquei esse bebê antes mesmo de desconfiar que estava grávida, mas já estava. exatamente a posição que Ana ficava desde o quinto mês, mãozinhas na boca – agora, depois de nascida descobrimos que chupa o lado da mãozinha - , perninhas cruzadas pra cima com pezinhos que nao paravam de chutar minha costela e lateral da barriga - chegava a ser visível diariamente. o fiz uma semana antes da minha mãe me olhar e falar: 'tu tá grávida'. durante a organização, duas semanas antes da 'marcha pela humanização do parto'. desenho que foi pintado no dia por um pai artista na barrigona da sua companheira. marcha que aconteceu no dia seguinte a boa nova notícia! o que me fez emocionada - e novamente por lembrar - gritar, mostrar e pedir pelo NOSSO direito de ser respeitada na chegada dela ao mundo. ♥’

Decidi desde o dia que me descobri a gravidez que teria meu parto em casa, com meus amores perto de mim e meus direitos respeitados. Mas não tive nem ao menos respeito a esse meu direito de escolha.

Tinha medo que me atrapalhassem em casa e tinha ainda mais medo de ir pra uma maternidade.

Só queria ficar em casa, no meu canto. Não queria decidir, nem planejar. Cercada de mulheres que sabiam e confiavam no parir. Tive certeza da minha escolha. Da nossa escolha, Só nossa. Só nós iríamos nascer. Só nós duas bastávamos. Só eu e Ana. Apenas nós duas saberíamos. Apenas ela!

Algumas semanas depois, em uma segunda-feira, depois de ‘ficar-de-bem’ com o marido, Ana me contou que ia chegar. Depois de meses com as contrações de brincadeirinha. Elas vieram de verdade. E a cada 10 minutos. Era noite e avisei o Gui que ela estava vindo e que devia chegar na quarta pela manhã. Terça, de manhã liguei para que ele viesse do trabalho pra ficar comigo.

Sentia ela baixíssima.

Colocamos roupinhas pra lavar. Até aquele dia nada estava arrumado, deixei para que fizéssemos durante o TP, para esperarmos mais um pouquinho ‘antes de ir’.
Montamos o bercinho. Arrumamos a casa. Tirei fotos da bagunça e da nossa felicidade.

Pedi que fôssemos dar uma volta pra distrair. As ligações dos avós de primeira viagem (os sogros) eram mais constantes que as contrações e avisei quase no final da tarde que assim ela não iria nascer!

E assim foi, depois de quase 20hrs de contração ritmada, desengrenou... Passou a vir de 15 em 15, 10 em 10. Mas a intensidade também já era outra. Quebrou o clima!

Quarta pela manhã, acordei cedo. Ana já estava super alta de novo. Já bateu o desespero. Não agüentava mais a cobrança do ‘vai parir ou não?’. Queria meu marido ali comigo, mas já sabia que Ana não viria mais naquele dia e ele teria que ir trabalhar.

Não deu muito tempo telefone já voltou a tocar... Liguei chorando para minha mãe, dizendo que sabia que não estava na hora, mas queria pelo menos fazer uma avaliação para acalmar todos ‘os ânimos’...

Na clínica uma médica debochada, depois de eu explicar como estavam as contrações, me perguntou: ‘mas então já nasceu, né’. Fez exame de toque e disse: ‘está alta, colo comprido, fechado, posterior. Vai demorar ainda pra nascer, mas se não vier até 41 semanas volta aqui’ (pela ultrassom estava na 40ª). "Aham", disse eu. Sabia que ela não estava certa. Mas pelo menos as ligações parariam com essa resposta.

De lá fui pra minha mãe. Não queria esperar sozinha pela hora e o marido tinha que trabalhar.

Quinta, na mesma: contrações constantes de 10 em 10 min. suaves como as de treinamento.

~ Diferente do que uma (linda) Ana me disse, as ‘Anas’ sabem sim o que querem!

Tirei fotos durante a tarde e a noite, na casa da minha mãe resolvi fazer um chá pra acalmar, não agüentava mais esse vem, não vem... Fervi a água, coloquei um melzinho e pensei ‘porque não?’ e coloquei também uma canelinha em pó pra dar uma aquecida e já que estava do lado da pimenta do reino ‘porque não?’ uma pimentinha e já que já tem tudo isso, porque não um chocolate e pra completar, a camomila, porque eu queria ‘acalmar’, lembra?

Depois desse meu ‘chá de parto’ que Naoli deve ter revirado-se na própria cama a coisa engrenou de novo... Mas fui deitar pra descansar e lógico, não conseguia, levantei pra pegar o ventilador no quarto da minha irmã e me perdi por lá, acabei dormindo um pouquinho lá, um pouquinho na cama com o marido e filha, um pouquinho no sofá, um outro pouco no banheiro.

Pela manhã o negócio já tava difícil... Avisei ‘asculéega’ que não iria ao encontro do curso (com as mulheres maravilha) e pra acender as velinhas que era hoje! Andava pra lá e pra cá a cada contração mas tava ruim de aturar. Chegava próximo ao 10º minuto e já ficava tensa. Tensa de ‘se ainda ia demorar muito’, ‘se a próxima ia ser pior’, ‘se eu ia aguentar a proxima, porque “essa ultima foi foda”’, se ia ter próxima, ‘medo de desengrenar’ e também de já estar engrenado. Fui no banheiro e sangue, fiquei mais tensa ainda e tentei ligar pro Dr. que me acompanhou no pré natal, até lembrar que era simplesmente o tampão. Sentia ela baixa de novo, mas ‘colo comprido, fechado e posterior’. Juro que sentia!

As mulheres maravilha foram me doulando pelo telefone. Eu me estava sendo uma péessima doula, já não conseguia pensar direito, pela hora do tampão já conseguia me dar conta disso. Me ligaram, chorei, chorei, chorei, falei o quanto tava cansada, o quanto estava doendo e o quanto eu queria minha casa. E a resposta foi a que eu daria pra mim mesma, depois de me tranquilizando me fazer enxergar a situação que estava (em uma casa com a minha mais velha de 3 anos e mais 4 homens, minha mãe estava no trabalho). Simplesmente não fluía, doía!. “Mari então vai pra casa”!

Era só o que eu queria, a minha casa com meus amores!

Falei pro Gui,’ vamos’, levantamos e fomos... Pra minha sogra. ¬¬ Meu marido é o melhor, não é gente?! Almoçamos, comi macarrão a vera! E estava super suportando as contrações, estava de boa, estava “quase indo pra casa”, né?! Contração ia do mesmo jeito, 10 em 10... nada mudava, já ia me desesperando de novo. Só queria minha casa, e era que eu ficava repetindo pro Guilherme (essa altura do relato, já era Guilherme!). E ele dizia, ‘já vamos’, ‘não depende de mim’, ‘espera mais um pouco’ a cada 10 minutos durante 2horas! Iríamos de carona com meu sogro.

~ Ana fez 2 meses e ainda não sei o que que estávamos esperando.

As meninas me ligando pra saber como andava e tudo na mesma. Me mandando boas energias, me fortalecia!

Então meu sogro ainda iria passar no banco pra depois fazer algumas outras voltas antes de nos levar... E eu queria muuuuuuuuito a minha casa, a cada 10 minutos... Eu sabia que não estava evoluindo e sabia que era porque eu não estava me sentindo nem segura, nem confortável, muito menos feliz e respeitada com aquela situação. Meu sentimento era de revolta, indignada com o desrespeito por mim, pelo parto, pelo nascimento de um membrinho da família. Tava puta mesmo!

Pedi que o Guilherme fosse com ele, tirar dinheiro da minha conta pra irmos de táxi pra casa, já estava desesperando. Então ele foi. Ah e pedi que não voltasse sem um puta pote de sorvete de creme! E foram.

Fiquei eu, minha filha mais velha, minha bebê nascendo e minhas contrações de 10 em 10 minutos. Eu estava triste. Chorando de tristeza mesmo. Nunca imaginei que estaria naquela situação. Na verdade imaginava sim... ‘ter’ que ficar sozinha na minha sogra era uma coisa que me acontecia com muita freqüência (Jesus me libertou ahahah) mas parindo, ainda não tinha passado pela minha cabeça, mesmo... quanto inocência.

Mas por um lado foi ótimo. Me conectei, comecei a me conformar que iria nascer de qualquer forma. Eu tendo imaginado ou não. A cada contração eu ia pro banheiro, onde era mais escurinho, me balançava, sacudia o quadril, ia achando jeitos confortáveis de passar por elas, ia intensificando e nada de ninguém... Foi assim por mais ou menos 1hr, e ainda de 10 em 10.

Até que eu desisti. Me entreguei. Não tava mais afim. Me entreguei pra dor, pra sofrimento, pra tristeza... me encolhi com uma almofada e só chorava. Vinha a contração e eu só a sofria. E meu marido chegou, ele ficou com a Laura e eu fui ‘sofrer’ no quarto. Enquanto meu sogro e minha sogra se gritavam e discutiam qualquer coisa sobre o banco.

Então a mais nova doula, irmã, xará Mari ligou e ligou também a chavezinha do meu parto! Me disse, ‘Mari se entrega pro teu parto, deixa teu bebê nascer’ e se propôs a me acompanhar se precisasse. (Atá e eu ligando a cobrar pra pessoa, gente!)

Assim que ela desligou pegou fogo! Fui pro chão e dei uma urrada básica. Engrenou de vez, vinha muito forte e acredito que de 5 em 5 minutos. Ainda de joelhos, apoiada na cama na minha frente liguei pra minha mãe e só disse, ‘tô na sogra, me leva pra maternidade que tá nascendo’. Retornei pra Mari e disse pra ir pra Clinica Ilha que eu queria muito ela junto. Isso era 14:00 (e mais alguns minutos).

Levantei do chão e fui pra sala. Meu sogro e sogra agora tinha resolvido ir e já estavam saindo. Avisei que tinha ligado pra minha mãe, que estava vindo e pedi que levassem a Laura. Chorei olhando minha pequena e dizendo o quanto eu queria que ela estivesse junto pra ver a mana nascer mas que não ia dar. Dei um beijinho e ela foi...

Veio mais uma contração, de olho fechado sentindo vir a onda pedi pro marido tirar minha sandalia, fui pro escurinho do banheiro de novo, mas já não era suficiente. Tirei minha bermuda e liguei o chuveiro bem quentinho e tentando não molhar minha roupa deixei a água cair na lombar onde mais doía. E claro, milagrosamente a dor passava e a sensação só era deliciosa... Lembrei do meu primeiro parto!

Passou, pedi sorvete e veio outra... chuveiro!

Buzina, minha mãe chegou. 14:30 e poucos? 40? Pedi uma toalha e saí de blusinha e calcinha, meio que enrolada numa toalha e molhada, pela rua mesmo. E urrando. Só até chegar o carro, senti umas 3 contrações... Na porta da casa, no meio do caminho e na porta do carro. De olho fechado gritei pra mãe e pro marido: “Vaaaaaaaaaaai, cara” Abri o olho, a porta do carro aberta e os dois me esperando entrar e rindo da minha cara.

Entrei e a cena se repete: No carro tudo tranqüilo a 300km/hr (uma vovó desesperada no volante). Perguntando: Gui qual o caminho mais rápido pro centro e ele foi guiando, vira aqui dona Mary, vira ali, vai reto aqui... Barreiros, Estreito... E cortando todo mundo e buzinando e enlouquecida. Me perguntando coisa, brigando comigo... sei lá. Durante a contração eu só rosnava... Eu ainda sentia, ela baixa, mas ‘colo comprido, fechado, posterior’. Sentia ela ainda dentro do útero. Juro que sentia! Nem ouvia, nem olhava. Durante o trajeto só dava umas espiadas. Fiquei de olho fechado, em outro planeta, só sentia...

Subindo a Av. Ivo Silveira a mãe quis saber de quanto em quanto estavam as contrações e me perguntou no intervalo delas, e veio uma ela me disse: ‘vamos ver, agora 14:54 e foi subindo a avenida, veio outra “14:55 isso foi outra?”, na sinaleira em frente ao INSS, do lado de um ônibus. Eu com os pés no painel do carro, calcinha toda amostra pro povo e o povo olhando pra dentro do carro, no mínimo, sem entender a primeira vista, veio outra, e agora mãe? “14:56, ai meu deus, ta nascendo” Concluiu só agora!

Gui ia tentando ligar pra conseguir escolta, polícia, bombeiro, SAMU, nem sei, sei que ficava com 'vários alguens' no telefone... Pedi pra comer soverte, de novo!

Descendo a avenida! Fora da casinha, falava pra minha mãe, ainda com medo de estar indo antes da hora pra meternidade eu dizia, ‘mas pode nem ser nada mãe’, ‘deve ser só vontade de fazer cocô, se eu fizer a contração vai aliviar’ e ela gritava comigo “ Não faz força, não faz força”.

Pedi um papel pra forrar o banco, ainda achando que ‘era só isso’. Ainda tinha medo de chegar na maternidade e sofrer (na minha cabeça) mais 6horas de TP, na ocitocina e outras intervenções... Tinha medo de fazer força, ainda sem ser a hora e ter um edema de colo e atrapalhar tudo (a louca cheia de informação, tentando ser inteligente na hora de ser bicho).

Fizemos a curvooooona voando, coloquei a mão pra ver ‘por onde ia sair’ e no solavanco da subida da ponte Pedro Ivo, entrada pra ilha de Florianópolis, na primeira empurrada, voluntária, involuntária, Ana foi saindo e pulou pro meu colo!

Guilherme falando com 'alguens' no telefone, só avisou, 'nasceu Drª, nasceu'.....

Minha mãe só disse: ‘Ai meu deeeeeeeeeeeus, vou fechar o olho, ai meu deeeeeeeeeeeus, vou desmaiar’.

A cena era linda! Ela quentinha e cheirosa, cheirando a Vida, o cordão ainda dentro de mim, eu sentia tudo latejando, tudo tão gostoso! Os olhões abertos, deram de cara com o pai, que só chorava e achava ela linda e perfeita. Os dois conversavam enquanto eu observava a cena quase que em câmera lenta e dava risada! O carro vermelho por dentro, via minha filha no meu colo, o pai dela do meu lado, minha mãe na minha frente e a ponte Hercílio Luz ao fundo. Com muito sol que fazia as 15:00 da tarde e refletia toda aquela nossa alegria. E desespero da minha mãe que ainda corria afoita caçando escolta pra maternidade. E dizia braba pra de mim, ‘ela fica rindo, ó’.

Embrulhei ela na toalha, pedi a camisa do Gui e tornei a embrulhar e assim fomos. Eu tentando acalmar os ânimos, 'está tudo bem gente, calma, ela ta respirando, ela tá bem. Tá tudo bem'.

Até que na altura do trapiche encontramos uma viatura, com um policial que não tava acreditando no que via, teve que sair e vir até a porta do carro e dar de cara com TUDO AQUILO pra sair disparado, disparado de verdade. Acho que o coitado se assustou. Acho que até chorrou com o Gui na porta da maternidade depois parabenizando. ~rs

Ele nos escoltou até a Carmela Dutra, onde gritaram por uma cadeira de rodas, mas já tinha descido andando do carro com minha cria embrulhada e colada em mim até a sala de atendimento.

Ana chegou, depois de 41 semanas e 6 dias, agradando a todos. A mãe queria em casa, o pai na maternidade. Ela escolheu o meio termo. O meio do caminho. Só ela sabia!

ps.: o pós parto merece uma segunda-parte (continua...).

até a VEJA tá aprendendo

2013-03-31T13:19:00.001-03:00

"No ranking da OMS, o Brasil aparece em segunda colocação entre os países com mais cesarianas. O Ministério da Saúde passou a ver com preocupação esse índice. Há um misto de comodismo e questões de mercado por parte dos médicos, que acabam evitando o parto normal ("O acompanhamento de um parto normal é complicado, principalmente nas grandes cidades, onde a vida do médico é corrida e ele tem vários empregos. Uma cesariana leva uma ou duas horas. Um parto normal pode demorar mais de seis horas, e a remuneração feita pelos planos de saúde é muito próxima. Isso passou a ser uma comodidade”, admite Desiré Callegari). Com os agendamentos, a tendência é de se encurtar a gravidez que resulta em um índice de nascimentos prematuros também alto. O Brasil não teve êxito na redução da mortalidade neonatal, que está diretamente ligada à proporção de nascimentos prematuros e de cesarianas antecipadas. O Responsável pelo setor de medicina fetal do Instituto ligado à Fiocruz e dedicado à saúde da mulher e da criança, vê na antecipação dos partos um risco para a saúde dos bebês. Nascer antes do tempo traz riscos principalmente para o sistema respiratório. Incapazes de respirar sozinhos, os recém-nascidos são afastados de suas mães e mantidos em UTIs neonatais. As cesáreas desnecessárias representam a principal causa da morte de recém-nascidos. A estimativa é de que um milhão de prematuros morram anualmente de complicações."

LEIA a Matéria Completa

de braço com o brax - ou contrações de treinamento

2013-03-19T11:52:00.002-03:00

Quem é mãe já deve ter sentido o que é uma contração (vamos ser positivas!). Quando sente a musculatura da barriga toda dura, o que as vezes é meio incomodo, pode dar uma dorzinha, um desconforto, uma faltinha de ar. A sensação pode ser de que estão apertaaaando a barriga! Então, essa contração pode ainda não ser trabalho de parto (e no final da gestação mesmo, parece que nunca é)! Mas apenas um treinamento para o que ainda há de vir.

As contrações de Braxton Hicks nada mais são do que isso mesmo, um treino do útero - um músculo - fazendo uma 'academia' pra estar prontinho pra hora do trabalho efetivo! Tem mulheres que não chegam nem a sentir, mas tem outras - como eu - que podem conviver desde as 16 semanas com elas, ou com sorte só bem mais tarde!

Muitas, nessa hora em que sentem as famosas contrações de treinamento, sem informação, correm pra maternidade, e dependendo de quantas semanas já estejam, já ficam por lá mesmo, acabam por induzir um '(falso) trabalho de parto que não está progredindo' e muitas vezes em uma cesárea por (falsa) falta de dilatação.

Elas podem ser desencadeadas por diversos motivos, se você, assim como eu, as sente constantemente, tem algumas formas de bem conviver com elas - pelo menos por alguns meses:

manter a hidratação - tomar sempre muita água, nunca chegar a 'sentir sede', pois é quando o organismo já está precisando muito de água!
mudar de posição, atividade - se estava de pé, sente. se estava sentada, ande um pouco.

ir ao banheiro! - bexiga (ou reto) cheia(o) muitas vezes é o motivo. (e como não estamos acostumadas com o novo local que esses órgãos agora habitam, não nos damos conta que é a hora de ir)

tomar um banho morno pra relaxar - muito cansaço ou incomodações também podem despertar o tio brax!

Há outros estímulos que podem desencadear as 'falsas' contrações, mas não precisam ser evitados (preferencialmente não rs): exercícios físicos, o sexo!, simplesmente ficar alisando a barriga, ou pode até ser apenas pela movimentação do bebê.

Se mesmo sabendo desses motivos, ficar na dúvida se é ou não trabalho de parto ('pode ter certeza de que quando for você vai saber!' - frasezinha que irrita, mas é fato!) atente a outros sinais para saber diferenciar:

Principalmente, prestar atenção ao ritmo! Se possível, antes de correr pra maternidade, até que fique tranquila, confirmar se é um falso ou verdadeiro trabalho de parto, marque em um papel de quanto em quanto tempo elas vem e o tempo que duram (esse aplicativo também pode super ajudar)... Para que assim possa ter noção do ritmo em que estão vindo (se de 10 em 10 min., 5 em 5, -> 3 em 3 minutos é quando a doula aqui indica ser o momento de ir pra maternidade, se a ideia for essa !) Se houver perda de liquido amniótico ou secreção sanguinolenta (tampão mucoso) é sinal de que o trabalho de parto se aproxima!

Quanto mais próximo for chegando a data do parto, mais intensas e frequentes costumam ser as contrações de treinamento, o que vai nos deixando cada vez mais ansiosas, podendo confundir muuuitas vezes antes de ser de fato, pois elas vem e passam, pegam ritmo e param, vem fortes, diferentes, durando mais e de repente já estão tão iguais de novo!

Aqui em casa já cheguei a dizer, 'da próxima lua não passa' por mais de uma vez, pois a cada lua cheia tem sido uma rotina de treino! Aproveite para isso mesmo, treinar! Seja a respiração, posições que mais te ajudam na hora da contração, que quando for pra por em prática acabará sendo instintivo buscar por elas.

Mariana Andrade

intervenções 'normais' do parto

2013-03-17T07:46:00.000-03:00

Manobra de Kristeller

Lendo uma ótima postagem no blog da Cy Scheffer - Rotinas do Parto NORMAL – o que eles fazem por você que mais atrapalha do que ajuda - Cria Minha - resolvi que iria repostá-la por aqui por achar necessária a divulgação. Como dito na postagem, informação: 'é FUNDAMENTAL para toda mulher que se ARRISCA a dizer que quer um parto normal hoje, 2013, no Brasil!' .

Foi uma postagem que relembrou muito meus medo ao pensar em ir pra uma maternidade (completo 38 semanas de gestação hoje), no decorrer da leitura ia querendo acrescentar algumas observações, então decidi que faria uma nova postagem, sem tirar o crédito de quem me despertou a vontade !

Comentei a algumas semanas com o pai da minha filha que mostraria um vídeo de parto natural (em casa, no hospital 1, no hospital 2) - mãe ativa, delicioso, aproveitado! e de um parto 'normal' (vista da mãe, vista do médico) - sem nenhuma autonomia, feito pelo médico - só para que ele tenha noção (e dó) do que eu passaria e de que muitas passam (aflição define!).

Pois ao entrar em uma maternidade, por mais que tenhamos nossos direitos por lei, nos submetemos as intervenções por de certa forma estarmos de acordo com a rotina hospitalar ( feitos em todas as parturientes sendo ou não necessário) ao decidir por uma maternidade. Então minha primeira sugestão é que, se você se importa com o seu corpo, a saúde e bem estar sua e do filho que vai chegar, investigue, pergunte a outras mães, ligue para a maternidade, questione! Não deixe essa 'responsabilidade' nas mãos dos outros (do marido, mãe, sogra, obstetra) porque não tomar decisão nenhuma também é uma escolha SUA! e consequentemente, sua responsabilidade.

Toda mulher, dentro dessa nossa cultura ocidental, ao se descobrir grávida, tem medo. Medo de como vai ser, se vai conseguir dar conta, medo do futuro, das novidades e a grande maioria MEDO DO PARTO! Quem não? De como vai ser, se vai dar tudo certo, se vai doer (?). Muitos medos se desfazem com informação! Mas esse medo de certa forma tem fundamento. Quantas histórias de horror ouvimos, antes, durante e continuam ainda depois do parto. A grande maioria das que passaram por intervenções acharam muito ruim e traumatizante até o parto! Quantas mulheres vocês conhecem que tiveram boas experiências de parto, que dizem o quanto foi gostoso e proveitoso parir. Eu sou uma que digo, mas por ter sido (natural, porém) hospitalar, acredito que ainda tem muito mais! Não sofri a grande maioria dessas intervenções, mas algumas coisas que aconteceram no decorrer do meu trabalho de parto considero desnecessárias e com certeza prejudicaram minha experiencia.

"Há pouco tempo atrás, lugar de nascer era em casa. Com a tecnologia avançando e a quantidade de hospitais aumentando, o parto foi transferido para os hospitais e o processo natural, cada vez mais passou a receber intervenções para "agilizar e facilitar" o trabalho dos médicos, mas a qualidade de atendimento ao parto só piorou. Todo processo fisiológico (comer, fazer sexo, urinar, defecar, parir) está, em nós, pronto para ser realizado de forma natural, e quando tentamos "modificá-lo" por algum motivo, isso consequentemente, vai se tornar incomodo, porque não faz parte da nossa natureza."¹

Nessa gravidez minha pretensão é ter meu parto em casa (pra enlouquecer marido, mãe, sogra...). Mas eu (além de ser dona do meu corpo!) por trabalhar como doula e ver o que e como acontece e por me informar! tenho noção do que é a violência obstétrica. E por mais 'linda e cor de rosa' que tenha sido minha primeira experiência (sorte com a equipe de plantão em uma maternidade dita humanizada) sei que, por fim, muitas coisas só acontecem por ser em um hospital/maternidade... Onde a mulher acaba ficando numa posição totalmente passiva, por ser apenas uma contra todos. Ter que 'lutar' contra, em um momento em que o melhor é se ter paz, não é exatamente o que procuro pro nascimento da minha filha.

Como pode-se assistir nos vídeos (linkados no início da postagem) o parto natural é aquele que acontece, como o nome já diz, naturalmente, sem que ninguém intervenha, além da mãe e do bebê! "Já o chamado parto 'normal' hospitalar é na verdade, uma série de procedimentos médico que culminará com a extração vaginal de um feto, que passará a se denominar neonato"².

Lembrando que essa lista pode variar, de acordo com cada maternidade e equipe:

Isolar a mulher, impedindo-na de ter o acompanhante que escolher - seja companheiro, doula, mãe, vizinha... direito garantido por Lei Federal, (Lei é 11.108), datada de 07 de abril de 2005, também chamada de Lei do Acompanhante.

Jejum, de água e comida - a mulher fica sem poder comer ou tomar água durante todo o período de trabalho de parto. Mais um dos motivos pra não ir cedo a maternidade. (Por esse motivo tive de tomar gotas de glicose no período expulsivo do parto, pois não tinha mais energia. Desnecessário!)

Tricotomia - raspagem dos pelos pubianos. Além de não ter indicação, apenas na 'facilitação do trabalho do médico', seja para a episiotomia ou depois para a episiorragia (sutura). Imagina pelos crescendo, coçando junto aos doloridos pontos lá embaixo (por episio ou laceração)? Totalmente desnecessário.

Lavagem intestinal (enema) - lavagem intestinal é desconfortável e desnecessária se vocês tem funcionamento normal do intestino. No entanto, se você estiver constipada, pode desejar uma 'aplicação', mas não é imprescindível. E independente de lavagem ou não, a mulher pode defecar na hora do expulsivo. Isso é totalmente normal, afinal é da nossa fisiologia. NO geral, nosso intestino faz o trabalho sozinho, preparando-se para o parto, limpando horas antes do trabalho de parto começar.

Exame de toque - exames vaginais frequentes e repetidos, muitas vezes feito por mais de um prestador de serviços. Os médicos utilizam para ver a dilatação do colo do útero. Há médicos que fazem no pré-natal depois das 40 semanas, alguns já a partir da 37ª. Absurdo! Um abuso! Nosso corpo apresenta 'sinais' de dilatação, como a perda do tampão, cólicas ou contrações. Portando, exame de toque, antes do trabalho de parto é desnecessário. Se não quiser fazer, negue mesmo! Pouquíssimas mulheres tem dilatação antes da hora, muitas vezes causada apenas pelo peso do bebê. A dilatação só acontece mesmo depois que a mulher entra em trabalho de parto, então, para que fazer antes? (Uma obstetriz de SP diz que um pré-natal com toque é com ou sem diversão!) Durante o trabalho de parto, os sinais de intensidade de contrações e duração indicam a dilatação, não é preciso fazer 'toque' pra saber. E de qualquer forma o bebê nasce. Sabendo-se ou não a dilatação. Mas se você ainda assim quiser sabe, pode pedir ao seu médico. Há profissionais que conseguem fazer o exame de forma quase indolor. Busquem bons profissionais!

Sorinho, Pitocina, Ocitocina - hormônio sintético que faz as contrações durarem mais tempo e serem muito mais doloridas, fazendo com que a mulher entre no ciclo: dor absurda > anestesia > falta de contração > cesárea por (falsa) falta de dilatação. A pitocina pode ser 'necessária' quando depois de muitas horas sem evoluir no trabalho de parto, que não precisa ser necessariamente injetada na veia, pode ser inalada, se a mulher estiver cansada e sem contrações eficientes. Mas tudo deve ser discutido com ela, apresentando os prós e contras. Muitas vezes já é colocado na mulher assim que entra na maternidade, sem questionar ou ver necessidade. Outras vezes já se deixa a 'cânula' (veia aberta) para que a qualquer momento que convir ao médico seja utilizado (normalmente bata com a hora de troca de plantão!).

Comprimidos para indução - colocados na vagina. Pode ser pior que a indução com ocitocina sintética.

Rompimento artificial da bolsa (amniotomia) - o liquido amniótico contido na bolsa tem um efeito de proteção, equalizando a pressão sobre o bebê, o que resulta em menos pressão na cabeça. O rompimento artificial da membrana aumenta as chance de infecção e cria um limite de tempo para o parto. Só deve ser feito com o consentimento da mãe e depois de esclarecidos prós e contras. Mas é feito rotineiramente durante o início de trabalho de parto, para 'acelerar'. O que muitas vezes nem acontece (vem o mito da 'falta de dilatação de novo).

Imobilização - o uso rotineiro da Posição Supina, normalmente durante o trabalho de parto para melhor organização das 'parturientes' pela equipe em trabalho e a Posição de Litotomia, no período expulsivo, a posição de frango assado, ginecológica, muitas vezes até com as pernas AMARRADAS nas perneiras! pra facilitar o 'trabalho' do médico.

Cardiotoco, monitorização fetal contínua (cinta amarrada na barriga) - é usado para verificar os batimentos do bebê. Não precisa ser constante, mas muitos médicos utilizam durante todo o trabalho de parto e o pior, com a mãe na posição deitada, impedindo-a de se movimentar para o parto, causando desconforto e levando-a para o ciclo: dor absurda > anestesia > falta de contração > cesárea por (falsa) falta de dilatação ou um parto 'sofrido'. O monitoramento pode ser feito por aquele aparelho de escuta do coração do bebê, sem precisar prender a mãe em uma cama. Ou ainda, pode ser feito de forma intermitente, mas nunca de forma constante porque é totalmente desnecessário. (Em muitas maternidades esse aparelho nem funciona direito, o que pode ser utilizado para dizer que o bebê está em -falso- sofrimento).

Anestesia ou Analgesia - controle da dor através da aplicação de um medicamento que faz com que a mulher não sinta a dor das contrações e consiga relaxar. Pode ser útil para uma mulher que está a muitos dias sem dormir, sem comer, poder conseguir descansar por algumas horas para depois continuar o processo do trabalho de parto mais tranquilamente. Cada uma tem um limite para a dor, e se a mulher, depois de passar por todo tipo de método para o alivio da dor não farmacológicos, achar que precisa mesmo, deve combinar com o médico como deve ser feita. Para que o trabalho de parto não deixe de evoluir, as vezes uma pequena dose de medicamento já ajuda bastante. a. Para que o trabalho de parto não deixe de evoluir as vezes uma pequena dose de medicamento já ajuda bastante. Porém os efeitos colaterais podem afetar a mãe e também o bebê (nascer drogado), o trabalho de parto pode estacionar, e iniciar uma cascata de intervenções contrações não eficientes > ocitocina sintética para retomar > episiotomia > fórceps e por fim ser "necessário" uma cesárea.

Transferência rotineira da parturiente para outra sala no início do segundo estágio do trabalho de parto. (Intervenção feita no meu parto "humanizado" com uma querida senhora me gritando "Quer que teu bebê nasça no corredor??")

Fórceps - é utilizado quando a mãe após horas de expulsivo, não consegue por o bebê para fora e este fica no canal do parto sem conseguir sair. Mas são casos raros de real necessidade. Muitas vezes a mulher trocando de posição, já facilitada a saída do bebê. Portanto, é preciso ter bons profissionais em que se possa confiar de que um forceps foi mesmo necessário e não "despreparo" e "medo" do médico apressado.

Manobra de Kristeller - pressão no fundo uterino durante o trabalho de parto e parto. É aquela manobra em que um enfermeiro ou anestesista (geralmente é o maior da equipe) sobe em cima da mãe e empurra o bebê por cima da barriga dela. Já é proibido em alguns países. Outro absurdo! Usado por falta de preparo e paciência dos profissionais que atendem partos. Essa manobra pode causar até morte materna ou fetal. Não aceitem peloamordedeus!

Força conduzida - esforços de puxo prolongados e dirigidos (manobra de Valsava) durante o período expulsivo. (também tive essa 'intervenção', na transferência de uma sala para outra, minhas contrações pararam, a equipe desespera pois não tem como monitorar o bebê), E também o Estímulo para o Puxo, quando se diagnostica dilatação cervical completa ou quase completa, antes que a própria mulher sinta o puxo involuntário.

Puxar o bebê pra fora depois que a cabeça sai, manipulação ativa do feto no momento do nascimento - quando o bebê 'nasce com a clavícula quebrada', e a culpa acaba sendo do parto normal, não do médico, nunca. (Tive a 'benção' de ter meu parto em um Hospital Universitário em que a residente foi testar a 'manobra' conosco. O vídeo do parto chega a ser cômico se não fosse trágico, ela puxa, puxa, puxa, pra cima, pra baixo, pra cá, pra lá, olha pro 'professor' como quem diz 'nao deu', cede o espaço pra ele, que explica EM MIM, sem tirar o bebê para que a 'aluna' volte e termine o que começou. Excelente!)

Episiotomia - é o corte feito entre a vagina e o ânus para facilitar... o trabalho do médico! Porque no geral, quando se espera com calma o bebê nascer no seu tempo e com a vontade natural da mãe empurrá-lo com os 'puxos' dificilmente ocorrem lacerações. É uma mutilação vaginal sem função, que já teve sua necessidade derrubada em 1985 e até hoje fazem em TODAS - ou quase todas, e normalmente sem pedir autorização, simplesmente cortam. Isso é crime, lesão corporal! Pode até ser 'necessário' se a mãe estiver horas no expulsivo sem conseguir parir, estiver muito cansada, ou se fez analgesia e não consegue fazer a força adequadamente para expulsar o bebê. (Feito 'necessariamente' muitas vezes por conta da posição disfuncional em que a mulher é obrigada a ficar para que o médico trabalhe melhor.) É algo que deve ser discutido e analisado sobre prós e contras! Mais informações!

Clampeamento imediato do cordão - é comprovadamente indicado que se espere o cordão parar de pulsar para que se clampeie e corte. "Quando o bebê nasce, 1/3 de seu sangue ainda está na placente. O sangue desse cordão, que é de fato o depósito de sangue da placenta do bebê, é rico e único, contendo células-tronco, ferro, oxigênio, hormônios e enzimas. Esse sangue é para garantir aos órgãos vitais do bebê a quantidade total de sangue de placenta necessária para uma ótima saúde neonatal".³

E além dessas intervenções no trabalho de parto, há procedimentos também no pós parto com, a agora, puérpera e também com o recém nascido... Alguns procedimentos, a maioria deles, são discutíveis. Outros "podem até ser úteis em casos específicos, o que não justifica que sejam utilizados em todos os casos (como é feita a rotina hospitalar). E muitos deles são comprovadamente considerados dispensáveis e até prejudiciais (OMS) à saúde da mãe e/ou do bebê e ao bom andamento do parto"².

Não caia na ilusão da escolha, marcando uma cesárea como fuga. 'As cesarianas são cirurgias de grande porte, com um risco intrínseco de desfechos maternos graves e que somente deveriam ser realizadas quando há um claro benefício que compensasse custos maiores e riscos adicionais associados'.* Informe-se e busque ter seus desejos atendidos!

Se tais procedimentos é tudo o que você NÃO quer no seu parto (corra Lola, corra), busque na sua cidade uma equipe humanizada que atenda na maternidade escolhida, uma parteira, ou casa de parto. Uma doula pode te ajudar nessa busca. A doula não pode optar por você, mas vai te ajudar com informações, a elaborar um plano de parto, te contar sobre os procedimentos em cada maternidade e a sua fama. Pode também te acompanhar, estar junto a você, te resguardando, protegendo o seu parto. Para que você, seu bebê e suas decisões sejam respeitadas.

"Mais vale lutar ou submeter-se?"

fontes: ¹Materna Japão, ²Cria Minha, ³Amayum, *Estuda Melania Estuda

10 técnicas para gerenciar a dor no Parto Natural

2013-03-01T10:12:00.000-03:00

por michelle - The Parent Vortex

Minha vizinha está esperando seu primeiro bebê nascer a qualquer momento, e vê-la tão cheia de expectativa está me deixando nostálgica, recordando meu primeiro parto. Então, este post é para todos vocês mães de parto natural, passado, presente e futuro: uma coleção de técnicas de gestão da dor, livre de drogas para o parto.

1. Concentre-se na respiração. Se eu tivesse que escolher apenas uma técnica de controle da dor, seria esta. Mantenha o controle da respiração, mantendo as exalações tão longas, suaves e prolongadas quanto possível. Não se preocupe com as inalações, que irão acontecer por conta própria. Esta técnica me ajudou a sentir como eu estava indo a cada contração, ao invés de ser golpeada por elas. Minha professora de yoga disse, "a respiração é o bote salva-vidas que vai levar você através dos mares tempestuosos do nascimento." Ela sabia do que estava falando.

2. Balance e rebole. Rodas o quadril e a pélvis não só acalma e tranquiliza, como também aumenta a intensidade das contrações, aumentando a pressão da cabeça do bebê sobre o colo do útero e incentiva o bom posicionamento fetal.

3. Fique de pé. Use posições de parto ativo, como se inclinar, dançar, andar, 'pular' em uma bola de pilates, balançar em quatro apoios. Andar para trás e para frente até o banheiro. Para cima e para baixo na sala. E descançar a cabeça em algo macio entre as contrações.

4. Fora de área. Deixe o resto do mundo cuidar de si mesmo. Permita que a lógica, a mente analítica, se acalme. Para mim, isso significa NÃO cronometrar minhas próprias contrações.

5. Renda-se à força da vida que flui através de você. Encontre essa profunda fonte de força interior.

6. Visualize uma flor se abrindo.

7. Diga SIM. Sim, eu vou encontrar o meu bebê em breve. Sim, estou progredindo no trabalho de parto. Sim, cada contração me traz mais perto do nascimento.

8. Faça gemidos. Vocalize outros sons baixos, guturais, especialmente durante a expiração.

9. Mantenha a boca, maxilar e face relaxada. Tensão no rosto pode refletir em tensão no assoalho pélvico, e vice-versa.

10. Pratique diferentes técnicas de gestão da dor, antes do parto. Então você poderá fazê-los depois sem ter que pensar neles. Birthing from Within (Parto que vem de Dentro) é um grande recurso para a prática de gestão da dor.

Não há forma melhor de se preparar para o parto natural durante a gravidez, do que escolher um profissional que dê suporte, cuidados e informações sobre a fisiologia do parto e nascimento (como uma doula ou educadora perinatal). Quando se trata de um parto livre de drogas, você não tem que ser uma super-heroína sem ter nenhum alívio para dor. Se você tentar todas estas técnicas e acabar precisando de uma analgesia peridural, tudo bem também. Mas com uma gravidez saudável, uma boa preparação e um arsenal de poderosas técnicas naturais para alívio da dor, um parto natural, livre de drogas é possível para toda mulher!

**tradução livre: Mariana Andrade

Doula Voluntária Florianópolis

2013-02-15T22:06:00.000-02:00

Alterar medo, tensão e dor em fé, relaxamento e prazer

2013-01-16T15:15:00.000-02:00

por Laura Shanley

foto de Emil Schildt

Dar à luz, nos dias atuais, em uma cultura que sempre retrata o parto como doloroso e perigoso já é uma façanha por si só. Pra onde quer que olhamos nos é mostrado imagens de mulheres gritando ao dar à luz, e médicos mascarados heroicamente salvando o dia. Nos dramas médicos da televisão mulheres são levadas as pressas para as salas de operações de emergência para cesarianas, e as séries de comédia são notórias em mostrar mulheres em trabalho de parto gritando para seus maridos, cheios de culpa por ter de fazê-las passar por isso. Em nenhum lugar o parto é descrito como uma experiência prazerosa. Não é à toa que a maioria das mulheres o temem.

Algumas mulheres, de fato, tem tanto medo do parto que elas literalmente não podem engravidar. Falei com uma médica recentemente que me disse que era estéril. "Meu marido e eu fizemos vários testes e não há absolutamente nada de errado conosco fisicamente", disse ela, "mas eu sempre tive medo de dar à luz. Eu soube desde que era criança que nunca ia dar à luz. Você acha que o meu medo tem realmente me impedido de engravidar?"

Eu tenho falado com outras mulheres que foram capazes de engravidar, mas incapaz de dar à luz de parto normal. Elas também se perguntam qual o papel desempenhado pelo medo em suas experiências.

Outras ainda tiveram de dar à luz por via vaginal, mas sofreram uma grande dor. Uma mulher me disse: "Minhas irmãs e eu nascemos de cesarianas. Para mim foi um triunfo apenas dar a luz de parto normal. Talvez da próxima vez eu seja capaz de eliminar a dor" .

Então, por mais que algumas mulheres possam me criticar por dizer que uma forma de dar à luz é mais desejável do que outra, ou que existem objetivos a se alcançar para parir, eu realmente acredito que existem. E o objetivo que eu escolhi para alcançar foi parir sem dor, sem drogas e sem assistência médica em casa.

Bandeiras vermelhas sobem quando falo em parto indolor. A maioria das mulheres tem dor no trabalho de parto e ficam na defensiva se eu disser que o nascimento não tem que doer. Algumas mulheres sentem que estou "culpando-as" por sentir dor. Mas, certamente, não é minha intenção. Infelizmente, é realmente de se esperar na maioria dos casos, dada a cultura em que a maioria de nós foi criada, de dor.

No entanto, não vejo como inerentemente doloroso o nascimento, e sei que vai chegar um momento em que o parto vai ser apreciado e não resistido. Mas antes que isso possa ocorrer, deve haver uma mudança na consciência da humanidade e essa mudança tem que começar com o indivíduo.

Se realmente deseja experimentar um parto sem dor, ajuda conhecer um pouco sobre a natureza dela, incluindo sua função e causa. A dor é um sinal de que algo está errado. Isso não acontece de forma indiscriminada. Ela só ocorre quando estamos fazendo algo que não deveria estar fazendo. A dor é uma mensagem dizendo para parar.

No caso de uma mulher em trabalho de parto, obviamente não é uma mensagem para parar o parto. O que então poderia ser a dor nos dizendo? De acordo com Grantly Dick-Read, autor de 'Parto sem Medo' (Childbirth without Fear), o medo é a origem da dor no trabalho de parto. Nenhuma outra função corporal natural é dolorosa, ele escreve, e o parto não deve ser exceção.

Quando uma pessoa está com medo, as mensagens são enviadas para o corpo dizendo que existe um perigo ali, que deve ser combatido ou que se deve fugir. Sangue e oxigênio são instantaneamente enviado para a estrutura muscular, permitindo que a pessoa fique preparada para atacar ou correr. Mas o sangue e oxigênio extra deve vir de algum lugar, por isso o corpo drena de órgãos que considera não essencial para "fuga ou luta." É por isso que as pessoas ficam brancas quando estão com medo. O corpo sabe que os braços e as pernas precisam de mais sangue e oxigênio do que o rosto nessa hora.

Infelizmente, o corpo considera o útero um órgão não essencial quando se trata de fuga ou luta. De acordo com Dick-Read, o útero de uma mulher assustada no trabalho de parto é literalmente branco. Ele não tem o combustível necessário para que funcione do jeito que foi projetado para funcionar. Consequentemente, dói. Então para eliminar a dor devemos eliminar o medo.

É claro que, às vezes, é mais fácil falar do que fazer. O medo corre profundamente em nossa cultura e muitos de nós poderia passar a vida inteira (ou duas) purgando os medos que temos desenvolvido. Mesmo a maioria das pessoas "iluminadas" tiveram infâncias que não eram perfeitas. E até uma criança que é criada por pais sem medo, ainda tem de viver em uma cultura que está constantemente enfatizando os "perigos" de estar vivo. Lembro-me de uma declaração feita pelo falecido Eric Sevareid. "O maior grande negócio na América", ele disse "não é de aço, automóveis, ou televisão. É a fabricação, refinamento e distribuição de ansiedade".

E ainda, eliminar o medo não é impossível, pois há algo que é muito mais poderoso do que o medo que tudo consome - FÉ. Fé é acreditar que tudo está bem. Fé é saber que não estamos sozinhos no universo. A fé é a compreensão de que a consciência que nos criou não quer que soframos no nascimento ou na vida. Fé é confiança de que nossos corpos foram projetados para dar à luz de forma segura e indolor. Fé é aceitar o fato de que somos os criadores de nossas vidas e de nossos partos.

A fé não é o oposto da razão. Ter fé não significa nos sentar e não fazer nada durante a nossa gravidez. Quando temos fé, compreendemos as origens psicológicas da maioria das dores e problemas que grande parte das mulheres enfrentam no trabalho de parto e fazemos o nosso melhor para enfrentar e vencer os nossos medos. Não corremos para "especialistas", exames de sangue, testes de urina ou vitaminas, pois sabemos que, com boa comida (nem muito, nem pouco), ar fresco, exercício, e as crenças próprias, nossos bebês prosperam.

Ter fé é o primeiro passo para eliminar o ciclo de medo/tensão/dor que a maioria das mulheres experimentam no trabalho de parto, pois a fé leva ao relaxamento e relaxamento leva ao prazer !

Não há dúvida de que a energia do nascimento é poderosa. Mas seu poder pode ser como o vento que espalha as sementes do salgueiro, ou um nascer do sol que banha o céu em uma bela luz amarela. Esta é a minha visão de nascimento. Algum dia, eu sei que o resto do mundo vai compartilhar comigo.

* * * * * * *

fonte: Unassisted ChildBirth

sling Rede

2012-10-16T16:04:00.001-03:00

Carregador de Argola (ring sling) em mão de mãe criativa também é rede! É só firmar (ou 'afivelar') as argolas em algo seguro e amarrar a outra ponta com um nó firme. Depois curtir o embalo!

O slinguinho Dalaula, servindo de redinha!

detalhe: pra fofura da fralda de pano, além da gostosura da cria!

Tem também como fazer uma baita rede com os Carregadores de Amarrar (wrap slings)!

2012-09-11T13:45:00.000-03:00

Esse wrap sling é de uma marca do exterior, a Ellevill. E as fotos são completamente lindas. (fonte: LovelyMaternity).

Confortável, conveniente e maravilhosamente elegantes.

Carregando seu bebê de forma segura e com classe.

Seguros e muito saudáveis para mãe e filho.

Com um pouco de prática você pode facilmente amarrar o bebê na sua frente ou nas suas costas e ter as mãos livres.

Escolha o que mais combina com você e seu filho e o sling certamente vai fazer parte de seu guarda-roupa.

Realmente uma expressão de estilo e classe.

Você também pode ficar assim elegante com Wrap Sling - Carregador de Amarrar Dalaula e com um preço bem acessível! Entre em contato mah.and@hotmail.com

O parto não é um evento da medicina

2012-08-24T17:49:00.001-03:00

LUIZ ROBERTO LONDRES

Desmedicalizar a saúde e desospitalizar a doença.

Foram esses alguns dos muitos princípios que aprendi ao longo de meu curso médico, da minha atuação em consultório e em hospitais e, mais tarde, no intenso convívio com figuras ímpares em nossa atividade.

Há 47 anos dirijo um hospital geral no qual, por muitos anos, havia uma maternidade. Convivi com colegas importantes e representativos da obstetrícia, com um intenso movimento de internação.

Havia, entre eles, diferenças de posturas e de estatísticas, como no tempo de internação ou da utilização da sala cirúrgica, fosse por parto normal, fosse por uma operação cesariana. A seu lado, acompanhando as suas pacientes, estavam parteiras que se revezavam e ministravam cuidados pré e pós-parto.

Elas, muitas vezes por impedimento do médico, faziam o parto de suas clientes. O sucesso de sua atuação e a satisfação pelo seu atendimento era uma unanimidade.

O parto --e é importante que isso seja reconhecido-- não é um evento da medicina, é um evento da vida.

Ele só passa a ser objeto da ação médica quando sua evolução aponta ou demonstra uma dificuldade ou uma anormalidade. E isso costuma ser detectado através de um bom acompanhamento pré-natal.

Essa é a principal conscientização que deveria ser feita por aqueles que têm a missão de velar pela boa medicina. Como também em relação ao índice absurdo de operações cesarianas, em que o Brasil é um dos campeões mundiais. Em nosso país, o índice está em quase 50%. Na saúde privada, ronda os absurdos 80%. Essa é a grande distorção que hoje vive a nossa obstetrícia.

Um documento do Ministério da Saúde de 2010 diz que "o parto e o nascimento domiciliar assistidos por parteiras tradicionais inserem-se no contexto das ações básicas de saúde". Em países de reconhecida qualidade de atendimento médico como Japão, Inglaterra, Suécia, Itália, França, Alemanha, EUA, Nova Zelândia, Austrália e Áustria há movimentos pela desospitalização do parto.

Neste mesmo documento, há esta citação: "A hospitalização e o maior domínio das técnicas ampliaram as possibilidades de intervenção, tendo como um de seus resultados o progressivo aumento de cesarianas desnecessárias, aumentando os riscos à saúde para mulheres e bebês e implicando em elevação de custos para o sistema de saúde".

Uma publicação da Organização Mundial de Saúde, "Having a Baby in Europe", diz que nunca foi provado que hospitais são locais mais seguros do que o domicílio para uma mulher que desenvolve uma gestação sem complicações. Diz ainda que estudos de partos domiciliares programados, em países desenvolvidos, mostram que as taxas de complicações e morte para mãe e filho são iguais ou melhores que as dos hospitais nos casos semelhantes.

E então? Vale mais a resolução 265 de 2012 do Conselho Regional de Medicina do Rio de Janeiro (Cremerj), que proíbe médicos de assistirem partos domiciliares e a presença de parteiras nos partos hospitalares, ou o exposto por entidades como o Ministério da Saúde e a Organização Mundial de Saúde? Ou simplesmente nosso bom senso?

LUIZ ROBERTO LONDRES, 71, médico e mestre em filosofia pela PUC-RJ, é presidente da Clínica São Vicente, no Rio de Janeiro

fonte: Folha de S. Paulo

aliviando os enjoos

2012-08-15T17:36:00.000-03:00

praticamente toda gestante sabe o quanto é incômodo aquele enjoo 'matinal' do início da gestação (e que acompanham algumas o dia inteiro e por vezes até o bebê nascer!) e para aliviar de forma natural aqui vão algumas dicas para o dia-dia

- se o enjoo já vem pela manhã, assim que põe o pé pra fora da cama, procure ter a mãos água e algumas bolachinha de água e sal para comer antes mesmo de se levantar. Isso "acalma" o estômago.

- descansar bastante! se não tiver hora para levantar, se renda um pouco a preguicinha necessária, descanse o quanto puder. O estresse e a ansiedade são fatores psicológicos que podem desencadear os enjoos e a melhor maneira de evitá-los é fazendo repouso. Além disso, quando estamos em repouso, nossos corpo consegue direcionar o fluxo sanguíneo para funções específicas do corpo, como a digestão, acelerando o processo.

- experimente ingerir alimentos de grande teor proteico ou de grande teor de carboidratos (como amendoins, nozes e granola). Estes alimentos ajudam a absorver o excesso de ácido estomacal e o açúcar no sangue, que pode levar ao enjoo.

- coma o que sentir vontade (aproveite os 'desejos'). É melhor comer qualquer coisa do que nada.

- evitar comidas gordurosas e apimentadas (muito difícil pra uma gestante com desejos de pizzas e pimentas!)

- entre as refeições as frutas são uma ótima pedida: banana, melancia, melão.

- é importante se manter bem alimentada, comer sempre de 2/2 ou 3/3 horas o que se adequar ao seu ritmo - a fome costuma desencadear as náuseas.

- mas também não comer demais, até se 'empanturrar' (ou tomar água demais de uma só vez). O estômago da grávida esvazia mais lentamente, por isso, pequenas porções são mais bem toleradas.

- ande sempre com uma balinha de menta, gengibre ou simplesmente algo doce para manter o açúcar do sangue (bala de gengibre e gengibre cristalizado).

- o chá de gengibre também é uma excelente saída (não precisa nem adoçar, é delicioso. mas não abuse porque depois o enjoo vai ser dele!).

- prefira os líquidos frios, normalmente são mais bem tolerados.

- suco de laranja ou limonada (cítricas) aliviam.

- evitar lugares fechados e/ou com cheiros muito fortes (como a cozinha, até mesmo se o cheiro for daquela sua comida preferida).

- escovar os dentes e lavar as mãos!

- pratique atividades leves, como a caminhada - favorece a digestão, proporciona a sensação de bem-estar, alivia o estresse emocional, libera endorfina que melhora nossa disposição física e mental e até alivia dores.

- pensamento positivo: "Você pode aliviar o enjoo, focando-se em coisas positivas. Lembre-se, enquanto você está com a cara enfiada em algum lugar vomitando, outra pessoa está crescendo dentro de você!"

- o principal e se perceber, notar o que causa o enjoo e tentar evitar.

Valorize seus sintomas, dorzinhas, enjoos, cansaços - com bom senso, tudo isso significa que a gestação está indo bem, que o corpo responde exatamente da forma que tem que ser. Teoricamente uma gravidez com problemas não produziria os níveis adequados de hormônios e consequentemente esses sintomas tão intensos. Tudo isso também faz parte de uma gestação saudável!

Tente seguir/testar uma de cada vez e ver como se adequam ao seu organismo, depois venha contar como foi e deixe também a sua dica!

fontes:

Parto só no hospital. E sem a sua doula.

2012-07-25T17:11:00.000-03:00

Por Gabi Prado

Depois de tentar fechar a Casa de Parto David Capistrano Filho em 2009 e, mais recentemente, tentar uma retaliação ao médico paulista Jorge Kuhn por ter emitido em rede nacional o apoio ao parto domiciliar e , deste modo, incentivarem a linda Marcha pelo Parto em Casa o CREMERJ lançou semana passada duas novas resoluções que dispõem sobre a assistência ao parto.

As resoluções 265 e 266/12 do CREMERJ desceram mal na garganta de muitas mulheres.

Nelas o Conselho Regional de Medicina do Estado do Rio de Janeiro deixa claro, entre outras coisas, que o parto é um evento exclusivamente hospitalar, onde apenas o médico está capacitado para dar a assistência necessária e decidir quem pode estar presente neste momento único de nossas vidas.

Dizendo pensar no nosso bem-estar e de nossos filhos, eles deixam claro que o parto é tão seguro como uma bomba relógio e que a única assistência coerente para quem não quer se “arriscar” é estar com um médico , dentro de um hospital e envolta de equipamentos.

***

O CREMERJ proibiu qualquer participação médica no SEU parto domiciliar:

Enumerando riscos e responsabilidades com o bem-estar da sociedade, o CREMERJ VETA qualquer participação médica em partos domiciliares, casas de parto, assistência imediata a neonatos nascidos em domicilio. Eles ainda estimulam o “denuncismo” dentro de sua própria classe, tal qual na ditadura, com o intuito de que nenhum médico tente burlar as suas resoluções.

Não, eles não propõem a omissão de socorro em caso de urgências/emergências, mas, ao impedirem a atuação de médicos como backups de partos domiciliares ou realizados em casas de parto (sim, ainda temos uma aqui no Rio de Janeiro, embora vira e mexe eles tentem fechá-la!), acredito que para estimularem a omissão de socorro falta pouco.

***

Além de deliberarem sobre a atuação dos médicos de forma tão arbitral e nada baseada em evidências, fazendo o jogo baixo do terrorismo e denuncismo, eles resolveram, agora, deixar ainda mais claro que no parto mandam eles, e SÓ eles!

Isso mesmo: O CREMERJ proibiu a participação de doulas, obstetrizes e parteiras no SEU parto:

Dentro de suas deliberações, o CREMERJ institui o parto como um evento puramente médico-hospitalar, dá as costas para a medicina baseada em evidências e impõe que os partos de baixo risco sejam realizados exclusivamente em ambientes hospitalares e que, desta forma, só cabem aos médicos deliberarem quem pode estar presente nele.

Neste “saco de gato”, o CREMERJ coloca as Doulas, Obstetrizes, Parteiras e “etc” como personas non gratas dentro do ambiente hospitalar e impedidas de prestarem assistência à mulher - seja técnica, seja emocional.

Com a “desculpa” de pensar no que é melhor para VOCÊ, o CREMERJ mais uma vez tutela as mulheres e decide como deve ser o SEU parto.

Não se surpreenda, amiga, se você entrar para os 89% das mulheres cesareadas do Brasil. Lembre-se: o CREMERJ sabe o que fazer no SEU parto e está apenas pensando no seu bem-estar, mãezinha...

Agora, se você deseja retomar o protagonismo do seu parto, da sua vida, não fique aí sentada!

Você pode assinar a esta petição pública.

E pode se unir à Marcha pelo Parto Humanizado e mostrar para eles que estamos bem informadas, sabemos parir e temos o direito de escolher quem bem entendermos para nos prestar assistência no NOSSO parto!

E você, querido médico, que fala abertamente que “adoraria” participar da equipe de parto domiciliar como backup, gostaria de poder dar assistência aos neonatos em domicilio após o parto, discorda das deliberações do CREMERJ quanto aos riscos intrínsecos do parto, quanto as possibilidades de assistência técnica, quanto ao trabalho das doulas... Lembre-se, o conselho também fala por você. Participe das reuniões, dos conselhos deliberativos, das eleições, mexa-se! Você também é parte importante desta engrenagem!

Gabriela Prado, psicóloga, doula do Núcleo Carioca de Doulas e mãe de dois, que nasceram em casa com enfermeira, mas tendo obstetra e pediatra de backup !!!!

meu corpo, minhas regras - ou, não quero seu conselho

2012-07-21T09:10:00.001-03:00

Tão perto de nós - de Floripa - tem um caso 'menor' mas tão perturbante quanto o do CREMERJ. O motivos usados aqui pela Clínica (e não, não é aquela com fama de cesarista) a menos de um mês, foram muito parecidos com os do Conselho. Segundo a pópria, as doulas podem contaminar o ambiente!
Ao meu ver é apenas um início para que tome logo as mesmas proporções, não só na nossa cidade e estado. Mas para que muitos outros hospitais e clínicas pelo Brasil comecem a usar esta nova resolução como brecha para que também proíbam primeiramente doulas, obstetrizes e parteiras em partos hospitalares como no Rio, como para que mais tarde inventem qualquer outra desculpa para boicotarem nossa autonomia diante NOSSO corpo e nosso parto! Quem sabe não proíbam qualquer acompanhante - direito por LEI, já que o risco é o mesmo!
Exagero? Se esses 'doutores' podem dessa forma ferir os direitos das mulheres cariocas o que impede que façam com todas nós brasileiras em tão pouco tempo - como o surgir dessa resolução absurda, de repente, após todo o movimento a favor do direito da mulher escolher onde 'pode'/vai parir!
Um parto obrigatoriamente hospitalar e obrigatoriamente seguindo as regras impostas dentro dele - onde escolhem nossa companhia, nos submetem a intervenções de rotina sem questionamentos, desrespeitando nossas vontades não é exatamente o que eu quero pra mim, nem minhas amigas, doulandas, nem para nenhuma mulher. O que inclui MINHA própria FILHA! E vocês querem?

Carta aberta em repúdio ao CREMRJ

2012-07-21T09:09:00.003-03:00

"Como médica-obstetra, cidadã e ativista do Movimento pela Humanização do Parto e Nasci-mento no Brasil, venho tornar público o meu repúdio à resolução 266/12 do Conselho Regional de Medicina do Rio de Janeiro (CREMERJ), que veta a presença de doulas, obstetrizes e parteiras em partos hospitalares.

Com essa resolução arbitrária e que não se justifica a partir da série de "considerandos" com que o CREMERJ inicia o seu texto, esse Conselho demonstra uma lamentável falta de conhecimento de todas as evidências científicas correntemente disponíveis pertinentes à importância das obstetrizes e doulas em um modelo de assistência obstétrica humanizado e centrado na mulher. Mais ainda, vai contra as diretrizes do Ministério da Saúde e a Política Nacional de Humanização da Saúde.

A participação das obstetrizes (profissionais formadas em curso superior de Obstetrícia) não somente integra o modelo transdisciplinar de assistência ao parto, mas tem demonstrado resultados SUPERIORES a outros modelos, como é bem demonstrado na revisão sistemática da Biblioteca Cochrane: em um modelo de atenção promovido por obstetrizes, as mulheres têm menor risco de hospitalização antenatal, de analgesia regional e parto instrumental. Têm maior chance de partos sem analgesia, parto vaginal espontâneo, maior sensação de controle durante o nascimento, atendimento por uma obstetriz conhecida e início do aleitamento. Adicionalmente, têm menor risco de experimentar perda fetal antes de 24 semanas e menor duração da hospitalização neonatal. A recomendação dessa revisão sistemática é que deve-se oferecer um modelo de atenção promovido por obstetrizes à maioria das mulheres e AS MULHERES DEVERIAM SER ENCORAJADAS A REIVINDICAR ESSA OPÇÃO.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004667.pub2/abstract;jsessionid=FCDC15CC4DD5578248A98C9F14DA7CDE.d03t04

Em relação às doulas, outra revisão sistemática da Biblioteca Cochrane incluindo 21 ensaios clínicos randomizados e mais de 15.000 mulheres avaliando os efeitos do suporte contínuo intraparto evidenciou que mulheres que receberam esse suporte tiveram maior chance de ter parto vaginal espontâneo, menor necessidade de analgesia de parto, menor risco de relatar insatisfação com a experiência de parto, menor duração do trabalho de parto, menor risco de cesariana, parto instrumental, analgesia regional e nascimento de bebês com baixos escores de Apgar no 5o. minuto. A análise de subgrupo evidenciou que o suporte contínuo intraparto era MAIS EFETIVO quando providenciado por DOULAS!

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD003766.pub3/abstract

Em maio de 2012, eu tive a oportunidade de publicar um comentário para a Biblioteca de Saúde Reprodutiva (RHL) da Organização Mundial da Saúde (OMS) em parceria com a Dra. Leila Katz, avaliando essa revisão sistemática da Cochrane. Em nosso comentário, PUBLICADO NO SITE DA RHL com o aval da OMS, nós concluímos que TODOS OS HOSPITAIS DEVERIAM IMPLEMENTAR PROGRAMAS PARA OFERECER SUPORTE CONTÍNUO INTRAPARTO, integrando doulas nos serviços de maternidade, UMA VEZ QUE OS MELHORES DESFECHOS MATERNOS E NEONATAIS SÃO OBTIDOS QUANDO O SUPORTE CONTÍNUO INTRAPARTO É OFERECIDO POR DOULAS. Essa estratégia é particularmente importante quando os gestores desejam reduzir as altas taxas de cesarianas em seus hospitais ou países.

http://apps.who.int/rhl/pregnancy_childbirth/childbirth/routine_care/cd0003766_amorimm_com/en/

No país campeão mundial de cesarianas, no qual nos deparamos com a vergonhosa taxa de 52% de cesáreas, que superam 80% no setor privado, situação que se repete no próprio Rio de Janeiro, onde a taxa de cesáreas na maioria dos hospitais privados ultrapassa 90%, o CREMERJ tem se omitido de forma indesculpável e, mais que isso, dá mostras de que pretende alimentar e perpetuar esse modelo perverso que tantos danos e sequelas tem provocado às mulheres brasileiras.

Em vez de combater a epidemia de cesarianas desnecessárias, o CREMERJ fecha os olhos à lamentável INFRAÇÃO ÉTICA das cesáreas SEM INDICAÇÃO MÉDICA, sob pretextos mal definidos por condições não respaldadas pela literatura. Diversos estudos demonstram que as absurdas taxas de cesárea nos hospitais brasileiros não ocorrem por pedido das mulheres, uma vez que a maioria das brasileiras continua demonstrando preferência pelo parto normal. O QUE JUSTIFICA ENTÃO TAXAS DE MAIS DE 90% DE CESÁREAS? Por que, em vez de fiscalizar, indiciar e PUNIR os médicos que ENGANAM suas pacientes e realizam cesarianas desnecessárias, infringindo assim o Artigo 14 do Capítulo III do Código de Ética Médica vigente em nosso país (que veda ao médico a realização de atos médicos desnecessários), o CREMERJ, na contramão das boas práticas baseadas em evidências, quer COIBIR estratégias que comprovadamente reduzem as taxas de intervenções e cesarianas desnecessárias?

Não podemos nos calar diante de tamanha arbitrariedade e tentativa de legislar sobre o corpo feminino, desrespeitando a autonomia e o protagonismo da mulher. O Conselho Federal de Medicina, o Ministério Público e o Ministério da Saúde devem ser notificados dessa tentativa absurda do CREMERJ de transformar o parto em um ato médico e desconsiderar tanto a atuação de outros profissionais no atendimento transdisciplinar ao parto e nascimento como o próprio DIREITO das mulheres de escolher COM QUEM querem ter os seus filhos e quem querem como acompanhantes nessa experiência única e transformadora do nascimento."

Melania Amorim, MD, PhD

Médica-obstetra

CRM - PB 5454CRM - PE 9627

Professora de Ginecologia e Obstetrícia da UFCG, Professora da Pós-Graduação em Saúde Materno-Infantil do IMIP, Pesquisadora Associada da Biblioteca Cochrane, Bolsista de Produtividade em Pesquisa do CNPq e Coordenadora do Núcleo de Parteria Urbana (NuPar) da Rede pela Humanização do Nascimento (ReHuNa)

13 verdades sobre a Cesárea

2012-07-11T20:12:00.001-03:00

Cesárea 171-I: Cordão enrolado

A verdade: quase um terço dos bebês nasce com circular de cordão. Mas a gelatina que recheia o cordão ajuda a impedir que os vasos se fechem. Além disso o bebê não respira dentro do útero!

Cesárea 171-II: Pressão Alta
A verdade: A hipertensão é um problema grave, mas nos casos em que ela foge ao controle pode ser necessário induzir o parto normal.

Cesárea 171-III: Bacia Estreita
A verdade: Impossível saber o tamanho da bacia por dentro e os ossos da cabeça do bebê são soltos e se sobrepõem para passar pela bacia materna.

Cesárea 171-IV: Bebê Grande
A verdade: Impossível saber o peso do bebê pelo ultrasom e os ossos da cabeça do bebê são soltos e se sobrepõem para passar pela bacia materna.

Cesárea 171-V: Passou do Tempo
A verdade: A gravidez humana normal vai até 42 semanas. Passado o prazo considerado seguro, pode ser necessário induzir o parto normal.

Cesárea 171-VI: Parto Prematuro
A verdade: Bebês prematuros nascem em melhores condições se for por parto normal

Cesárea 171-VII: Diabetes Gestacional
A verdade: É uma condição em geral controlada com dieta, exercícios e medicamentos, e não tem qualquer relação com a via de parto. Nenhuma!

Cesárea 171-VIII: Bebê fez cocô (mecônio)
A verdade: O mecônio não é um problema, a não ser nos casos em que os batimentos cardíacos do bebê estão insatisfatórios, evidenciando sofrimento fetal. Mesmo assim a indicação é o sofrimento fetal, não o mecônio.

Cesárea 171-IX: A bolsa rompeu e não teve contração
A verdade: É só aguardar 24 horas e se não entrar em trabalho de parto, induzir. A indução pode levar até 48 horas para "engatar". Antibióticos podem prevenir infecção. Fácil convencer o GO de esperar 72 horas, não é mesmo?

Cesárea 171-X: Não teve dilatação
A verdade: Todas as mulheres dilatam se aguardar a fase ativa do trabalho de parto.

Cesárea 171-XI: Não entrou em trabalho de parto
A verdade: Se não for colocada numa mesa cirúrgica, toda mulher entra em trabalho de parto.

Cesárea 171-XII: Na consulta de pré natal o colo do útero está fechado
A verdade: O colo do útero em geral fica fechado. O que faz ele abrir são as contrações de trabalho de parto.

Cesárea 171-I: Pouco líquido
A verdade: A diminuição do líquido amniótico é normal e esperada no final da gestação. No caso de diminuição acentuada, pode ser necessário induizir o parto normal, o que pode levar até 48 horas. Fácil convencer o GO de esperar 72 horas, não é mesmo?

Por Ana Cris Duarte - Obstetriz - SP
Diretora do GAMA (Grupo de Apoio à Maternidade Ativa)

Mensageiras da Luz, Parteiras da Amazônia - Parteiras do Amapá (Vídeo)

2012-04-13T13:35:00.000-03:00

Documentário de Evaldo Morcazel (2003) sobre o cotidiano das parteiras do Amapá, abordando temas como miscigenação, religiosidade, ecologia, técnicas de parto e muito mais. Um importante retrato da ação e importância destas mulheres na Amazônia, a muitas gerações. São donas-de-casa, pescadoras, agricultoras e extrativistas de castanha, que deixam seus lares para auxiliar as parturientes a dar à luz. Recebem como pagamento um pouco de milho ou outro cereal, uma galinha caipira ou até mesmo uma pequena quantia que pode variar de R$10 a R$40. Mas muitas se recusam a receber qualquer tipo de pagamento, pois acreditam terem sido escolhidas por deus para a arte de "puxar barriga" e "pegar menino". O documentário entrevista mulheres de comunidades indígenas do Oiapoque, no norte do Estado, em povoados caboclos, também na comunidade negra de Cariaú, antigo quilombo na periferia de Macapá, e ainda no arquipélago de Bailique, na foz do rio Amazonas. Como são as técnicas tradicionais de cada uma dessas comunidades? Como são as rezas, preces, simpatias e cantorias religiosas? Quias medicamentos, ervas e unguentos são utilizados nessas regiões e em outros povoados do Amapá?

fonte: www.meucinemabrasileiro.com

**Pesquisas recentes indicam que mais de 900 parteiras trabalham no Amapá. É o estado em que ocorre a maior quantidade de partos normais no Brasil. Cerca de 88% dos nascimentos são feitos deste modo.**

12 Mitos e Verdades sobre o Parto Domiciliar

2012-04-12T15:24:00.000-03:00

Por Ana Cris Duarte - Obstetriz - SP

Diretora do GAMA (Grupo de Apoio à Maternidade Ativa)

Mitos do Parto em Casa I: a parteira chega a cavalo ou de bicicleta, e a tiracolo uma bolsa com 3 panos lavados e um livro de rezas.

Verdade: o material que vai no carro do profissional inclui oxigênio, máscara, ambu, material de sutura, anestésico local, instrumentos esterilizados, drogas para contenção hemorragia, luvas estéreis e outros 20 itens.

Mitos do Parto em Casa II: a parteira é uma senhora boa e rezadeira de 70 anos, que aprendeu o ofício com sua mãe.

Verdade: o profissional que atende parto domiciliar é médico, ou enfermeira obstetra, ou obstetriz, formados em cursos superiores e com experiência em atendimento de partos normais, com e sem complicações.

Mitos do Parto em Casa III: a ideia é nascer em casa custe o que custar, então se complicar, complicou, paciência.

Verdade: o parto começa em casa, mas acaba onde tiver que acabar. Se houver algum sinal de que talvez o parto possa vir a complicar, já é feita a remoção para o hospital.

Mitos do Parto em Casa IV: nos países da Europa onde existe o parto em casa, há uma ambulância na porta de cada mulher que está em trabalho de parto.

Verdade: PUTZ!!! Essa é a maior de todas as mentironas do século XXI! Não existe ambulância na porta em nenhum lugar do mundo!

Mitos do Parto em Casa V: qualquer mulher pode conseguir um parto em casa.

Verdade: mulheres que desenvolveram complicações não poderão ter um parto em casa, porque os riscos são aumentados.

Mitos do Parto em Casa VI: se o bebê precisar de alguma coisa, ele vai morrer.

Verdade: todo o material que tem para ajudar um bebê num hospital também está presente no parto em casa. Só não será possível fazer assistência a longo prazo pela falta de equipamento adequado.

Mitos do Parto em Casa VII: se a mulher "rasgar" ficará aberta para sempre, amém.

Verdade: o profissional tem todo o material para reparação de lacerações, do anestésico aos fios especiais de alta absorção.

Mitos do Parto em Casa VIII: um parto de baixo risco vira de alto risco de uma hora para outra

Verdade: menos de 1% das complicações acontecem de uma hora para outra. A maioria são longas evoluções de horas e horas, até se configurar uma mudança de faixa de risco.

Mitos do Parto em Casa IX: depois do parto fica a sujeira para a família limpar.

Verdade: faz parte do atendimento do parto a limpeza completa de todo o ambiente onde o bebê nascer, a retirada dos vestígios de sangue, e a arrumação.

Mitos do Parto em Casa X: o parto em casa está proibido ou os médicos estão proibidos de atender parto em casa.

Verdade: nâo existe qualquer proibição. O Conselho de medicina de SP publicou uma matéria de jornal interno dizendo que não aconselha. Isso não é proibição. O conselho tem todas as ferramentas legais para proibir, mas não o fez.

Mitos do Parto em Casa XI: há grande risco de contaminação, pois não é possível esterilizar a casa.

Verdade: primeiro que o hospital não é esterilizado, pelo contrário, está cheio de bactérias resistentes. Segundo, que o parto normal não ocorre em local estéril em qualquer lugar do planeta.

Mitos do Parto em Casa XII: o bebê tem que ficar em observação depois que nasce, por isso precisa de enfermeiros no hospital.

Verdade: o bebê fica em observação pela equipe após o nascimento e tal qual no hospital ficará em alojamento conjunto com a mãe, recebendo as visitas diárias até a "alta".

Lista de Vantagens do Parto Humanizado

2012-04-08T21:55:00.001-03:00

Por Dr. Ricardo Jones (obstetra, ginecologista e homeopata)

1.. Proporcionar ao seu filho a verdadeira experiência do nascer;

2.. Ter você a verdadeira experiência de dar à luz;

3.. Poder participar do nascimento do filho;

4.. Interação mãe-bebê imediata;

5.. Não TER cicatriz nem no corpo, nem no espírito;

6.. Possibilidade de dores abdominais por aderências, infinitamente menor do que em uma cesariana.

7.. Risco de hemorragias e infecções reduzido;

8.. Recuperação pós-parto praticamente imediata;

9.. BEBÊ recebe um aviso biológico de que sua hora de nascer está chegando e, portanto, prepara-se melhor para esse momento, vindo ao mundo com menos problemas de adaptação;

10.. Fica-se muito menos tempo no hospital, acarretando menos custos financeiros e emocionais;

11.. Acarreta menos riscos físicos e emocionais para mãe e bebê;

12.. A dor das contrações é muito menor do que as dores contínuas por pelo menos 2 ou 3 meses de um pós parto cirúrgico;

13.. É mais ecológico, pois dispensa todo o aparato moderno descartável que emporcalha o planeta;

14.. Menor índice de depressão pós-parto;

15.. Conexão espiritual com todas as nossas ancestrais;

16.. Oportunidade de um orgasmo indescritível e transcendental;

17.. Poder olhar seu filho olho-no-olho nos primeiros minutos de existência dele e perceber uma luminosidade ao seu redor;

18.. Poder cantar as glórias de ser uma mulher que confia em seu corpo e na fisiologia do parto;

19.. Ser um exemplo positivo pra mudar o paradigma tecnocrático vigente;

20.. Sentir-se ativa no processo;Para quem tem seu filho em casa existem mais vantagens ainda!!

21.. Não ver seu bebê nas mãos de um monte de gente antes de chegar no seu colo;

22.. Saber que ele nunca vai ser 'roubado';

23.. Seu bebê nunca vai ser alimentado com fórmula (mamadeira);

24.. Risco de infecção hospitalar 0%;

25.. Não ser confinada em uma cama e poder ir onde desejar;

26.. Poder comer e beber à vontade ao seu gosto tudo o q quiser;

27.. Poder ficar sozinha e no seu canto até quando desejar ter companhia e ajuda;

28.. Poder ficar na posição que desejar: em pé, deitada, andando, de cócoras, de quatro, pendurada na rede ou no abajur!;

29.. Estar na sua cama confortável com seu parceiro e providenciar algumas carícias pra acelerar o parto;

30.. Não ser monitorada por máquinas;

31.. Não ter o cordão umbilical cortado antes do tempo;

32.. Poder promover o silêncio e o escurinho necessário ao momento mágico;

33.. Não ser coagida à uma cesárea!;

34.. Nunca ter sua veia perfurada pra 'soro' ou outras drogas sem sua permissão;

35.. E, é claro, não ter os efeitos colaterais dos mesmos no seu corpo ou do seu bebê;

36.. Em caso de VBAC, você vai ter certeza que VAI SER UM VBAC mesmo!!

37.. Não precisar sair do seu 'porto seguro' para ir à uma instituição hospitalar, principalmente de madrugada!;

38.. Poder ir ao banheiro sem pedir permissão;

39.. Poder usar suas próprias roupas ou nenhuma!;

40.. Ter somente quem você deseja por perto;

41.. Fazer o que desejar com sua placenta: comer, usar como adubo para árvores, etc...

42.. Não ter avaliação de colo uterino depois do parto;

43.. Não ter ninguém te falando para tomar vitaminas, por está com cara de atropelada (depois de ficar a noite inteira em TP, alguém fica pronta pra uma festa?)

44.. "Vacinação/Imunização" natural no momento da passagem do bebê pelo canal vaginal. Explico: o bebê vive por nove meses em um ambiente estéril e, ao nascer de parto normal, recebe anticorpos da mãe. Assim ele já chega ao mundo imunizado. Já com a cesariana o bebê passa de um ambiente estéril para as mãos dos médicos etc., sem essa proteção natural da mãe...

45.. A compressão do canal vaginal espreme o bebê, mal comparando, como uma bucha, sai líquido pelos ouvidos, narinas. Ele já nasce sequinho, pronto para respirar.

46.. Psicólogos afirmam que o "trabalho" de parto é um processo de esforço importante para o bebê, um despertar de traços como perseverança, garra, vontade. O bebê não é passivo no parto normal, é ativo.

47.. O processo do parto desperta uma cadeia de reações hormonais (é o bebê que manda mensagens para o cérebro da mãe, e este desencadeia as reações hormonais do trabalho de parto) responsáveis pela descida do leite, pela diminuição do tamanho do útero para que volte ao normal e outros tantos efeitos. É um processo perfeito.

48.. A capacidade de entrar em contato com nossos medos e dores é trabalhada. Vivemos num tempo em que isso é visto como indesejável e há toda sorte de artifícios para se evitar o medo e a dor. Só que essa fuga trouxe para as pessoas apenas inabilidade, porque os sentimentos dolorosos não deixaram de existir na vida de ninguém.

49.. A maturação final do pulmão do bebê acontece durante o processo de trabalho de parto.

50.. Num parto normal você se conecta com as energias da natureza. Sabe o que isso significa? Não? Talvez tenhas que passar por esta experiência.

Fonte: http://doverbovibrar.blogspot.com/2006/08/lista-de-vantagens-do-parto-humanizado.html

Comunidade Materna

2012-02-07T19:28:00.003-02:00

Comunidade pode ter diferentes acepções:

Do ponto de vista da ecologia, comunidade - também chamada biocenose - é a totalidade dos organismos vivos que fazem parte do mesmo ecossistema e interagem entre si, corresponde, não apenas à reunião de indivíduos (população) e/ou sua organização social (sociedade) e sim ao nível mais elevado de complexidade de um ecossistema. Uma comunidade pode ter seus limites definidos de acordo com características que signifiquem algo para nós, investigadores humanos. Mas ela também pode ser definida a partir da perspectiva de um determinado organismo da comunidade. Por exemplo, as comunidades possuem estrutura trófica, fluxo de energia, diversidade de espécies, processos de sucessão, entre outros componentes e propriedades. [1]

Gostaria muito que existisse uma comunidade em que desde a gestação (ou já na intenção da) tivéssemos apoio de outras mulheres. Na compreensão das mudanças fisiológicas e psicológicas. Uma ajudando outra a passar melhor pelos enjoos e medos. Que com o conhecimento de causa indicassem uma melhor alimentação ou “histórias como bálsamos medicinas”[2]. Que durante a preparação para o parto também ensinassem como lidar com o que há por vir. Que nos compreendendo - como indivíduos já vindo de uma sociedade injusta e problemática, nossa preparação para o parto se iniciou antes mesmo de existir a gravidez, desde nossa formação como mulher, na criação, na educação recebida, nas convicções e ideias preconcebidas sobre nossa feminilidade, da família e cultura em que estávamos inserida – nos auxiliassem nesse momento, fornecendo as informações que tivéssemos a curiosidade de perguntar ou que achassem necessárias para nossa evolução. E também nos ensinassem como guiar-nos pelo próprio pensamento, derrubando os mitos e desafazendo os medos. Assim nos conduzindo a criar consciência do próprio corpo e fisiologia, fazendo-nos ganhar confiança em nós mesmas como mulher. Não só que nos ensinassem exercícios que auxiliaria na preparação física mas que pudéssemos trocar informações, expor dúvidas que fossem esclarecidas. Que também trocássemos experiências em grupo com outras gestantes além das mães já paridas, para que nos preparássemos para a transformação que aconteceria. Que nos fizesse compreender e confiar não só na nossa fisiologia mas no instinto. Para o recuperarmos e valorizarmos.

E ao nos vermos grávidas nessa sociedade (que ao mesmo tempo exige que sejamos excelentes profissionais nos cobra uma maternagem exemplar - incluindo manter a casa linda e limpa!), pudéssemos nos manter tranquilas e confiantes sobre o que viria. Sem que tivéssemos a preocupação, de dentro deste contexto, ter que ser vista como uma boa cumpridora do nosso papel, principalmente tendo que nos manter super ativas – preferencialmente de forma assalariada. Não nos obrigando a trabalhar com todos os perrengues que se passa no início e não tendo que pegar pesado no final com barrigão. Poder ter tempo para nos prepararmos de fato para o parto e a maternidade. Que ao pararmos, fosse por cansaço ou até preguicinha, não tivéssemos que escutar (que fosse o fantasma da própria mãe) o quanto estaríamos sendo fracas e fracassadas na única coisa que deveríamos tirar de letra nessa vida pois foi para isso que nascemos: produzir e reproduzir...

Para que – assim como desde o começo dos tempo – cercada de mulheres pudéssemos parir em paz com a segurança de quem sabe o que está fazendo. E mesmo que com medo, por saber os perigos inerentes do esforço de parir, estes sentimentos pudessem ser minimizados pela presença constante de alguém que conhece tais perigos e oferece sua sabedoria e o contato para resgar-nos do “poço obscuro dos temores femininos”[3]. Sem interferências, simplesmente deixando fluir o natural. Sem ter que pensar em tempo e lugar. Sem que alguém tentasse roubar algo nosso por pura prepotência. Que com tranquilidade e muita ocitocina no ar – incluindo a de todas as mulheres presentes - o novo ser pudesse “vir ao mundo com uma quantidade infinita de amor pra dar” [4] e que por nenhuma razão o perdesse.

No momento seguinte ao parto e os dias que o precedem, enquanto as ideias se organizam juntamente com a nova rotina, fossemos compreendidas pelas demais que participassem da nossa vida. E essa organização física e mental pudesse ocorrer de maneira tranquila com apoio para isso. Fosse nos cuidados da casa e do bebê, no amamentar, no dar o banho... Quanto no suporte psicológico, com o esclarecimento de todas as duvidas que nos cercam e assim como as alegrias também as dificuldades. Na colaboração e entendimento dessas alterações, que fosse proporcionando um ambiente que nos auxiliasse essa aceitação de uma nova função, um novo corpo, uma nova maneira de agir e pensar... de um novo papel: Mãe! Para que não nos descobríssemos de repente a sós com aqueles sentimentos e ao poder compartilhar com outras mães/mulheres pudéssemos perceber que na maioria das vezes alguém também já passou por aquilo, quando não todas! Que essa mudança não precisasse acontecer na marra mas de forma gradual e natural. Que viesse junto com o amor pelo bebê que mal existiria ainda. No momento em que nos enxergássemos mães de verdade, quando enxergássemos ser real, desde quando algo já pulsasse. Aumentasse com a primeira mexida. Concretizasse ao ver o rostinho, ao sentir o cheiro, tocar e amamentar. E assim também, naturalmente, abrisse uma gavetinha em nossa mente que nos fizesse enxergar tudo de uma nova maneira e que isso fosse aceito positivamente por nós mesmas e por todos!

Com toda essa companhia e compreensão nossa maternagem acontecesse de forma tranquila e consciente. E conseguíssemos fazer as melhores escolhas para nós e nossos filhos, nos baseado nas experiencias de quem já viveu tudo isso e também estaria ali ao nosso lado para ajudar. (Assim ignorando quem não compreende a magnitude e importância de tudo aquilo, apenas reproduz o que passou a vida a ouvir e só fica de fora 'dando conselhos'!) Que ao observamos as outras crianças ao redor pudéssemos ter certeza quanto as nossas atitudes.

Uma ajudando a outra tivéssemos uma maneira de sustentar nossa comunidade, aprender e criando novas formas para isso sem ter que nos separar antecipadamente mãe e filho. Presença essencial para a criança nos primeiros anos de vida. E assim sendo, com nossa presença na educação e na rotina diária, não levasse a sérios prejuízos à personalidade do pequeno. Que não tivéssemos que terceirizar os cuidados com nossa cria,por falta de opção ou por não 'ter tempo' para parar e pensar onde e gostaríamos de chegar com a correria do dia a dia [5]. Mas quando fosse necessário tivéssemos com quem contar. Que não ficássemos sozinhas nessa tarefa de criar e querer fazer o melhor pra nossos filhos. Sentindo-nos perdidas por não ter com quem compartilhar aqueles momentos, nem com quem contar pra um conselho, um colo, uma mão, uma ajuda para dar o melhor 'que queremos' dar. Que em grupo cuidássemos umas dos filhos das outras como se fossem todos filhos da mesma – o que não deixa de ser uma verdade.

Nos falta um curso de 'como ser mãe', falta de um 'manual' junto com o bebê não só RN mas até quando deixam de ser cuidados – ou até mais. Em grupos de mães – virtuais ou não, encontramos essa ajuda em muitos aspectos. “Nós, mães modernas, precisamos organizar uma tribo que nos apoie e ofereça companhia e compreensão.” [6] Para que nunca tivéssemos que ir contra toda nossa natureza, não só a feminina de gestar e maternar, mas a do bebê/criança que precisa desse contato pra saúde física e mental. Para que nossa maternidade não fosse apenas um cumprir do ‘sede fecundos e multiplica-vos’. Ignorando que podemos ‘encher a terra’ de humanos melhores.

Bibliografia:

[1] Wikipédia

[2] Clarissa Pinkola Estés - Mulheres que correm com os lobos

[3] Ricardo Herbert Jones - Parir Sozinha

[4] Marianne Williamson - O Efeito Sombra

[5] José Martins Filho - A criança terceirizada

[6] Laura Gutman - A maternidade e o encontro com a própria sombra”

Psicologia da gestação - Autorizar-se a ser mãe: como acontece...

Mulheres e gravidez hoje - Psicologia da gestação

Psicologia do Pós-Parto - Psicologia do PP

Preparação à maternidade - Gravidez, parto, maternidade

Mariana da Costa Andrade é Doula e Produtora de Slings, tem 22 anos. Esse foi seu trabalho de conclusão do Curso online da ONG Amigas do Parto de EducadoraPerinatal. 03 de dezembro de 2011 mah.and@hotmail.com

fonte: Amigas do Parto

Um Natal Feliz e Novo Ano também!

2011-12-25T04:20:00.000-02:00

Estou muito feliz e satisfeita com o Ano que passou, com toda a evolução e realizações que tivemos. Com as amizades que fizemos e com as que continuamos cultivando. Com o crescimento e amadurecimento meu, do meu trabalho e da minha filha!
Espero que 2012 seja ainda mais especial que este ciclo que se encerra com o ano.

A partir de hoje estaremos oficialmente em recesso! Para voltar - aproximadamente - dia 15 de janeiro, com muitas novidades, promoções, sorteios e com mais gente na equipe!

Desejo a tod@s um Natal Feliz e Novo Ano também!
Mariana, Mãe Dalaula
beijo beijo

parto normal após cesárea? sim, podemos.

2011-12-22T02:16:00.002-02:00

publicado originalmente em 2002, na revista da associação britânica aims (association for improvements in the maternity services) com o título “vbac – on whose terms?” e republicado recentemente no blog espanhol el parto es nuestro com o título “si quieres intentar un parto vaginal después de cesárea”, o artigo abaixo (em livre tradução da cia das mães) é fundamental para informar e preparar mulheres que já passaram por uma cesárea e pretendem parir naturalmente.

vbac – nos termos de quem?
neste artigo, gina lowdon e debbie derrick chippington exploram as razões para as atuais baixas taxas de vbac e o que as mulheres podem fazer para conseguir mais pontos a seu favor.
o altamente respeitado “guide to effective care in pregnancy and childbirth”, diz: os cuidados com uma mulher em trabalho de parto após uma cesárea anterior devem diferir muito pouco daqueles dedicados a qualquer mulher em trabalho de parto. (1)
apesar das evidências que sustentam a segurança e a conveniência do vbac (parto vaginal após cesárea), as mães que sofreram uma ou mais cesáreas são muitas vezes levadas a acreditar que o vbac é uma opção arriscada e que pode se tornar perigosa, especialmente para o bebê. esta impressão é ainda mais enfatizada pelos “protocolos hospitalares,” que ditam a “gestão” da mulher em trabalho de parto após uma cesárea anterior. estes protocolos variam em conteúdo e flexibilidade de um hospital para outro e de um especialista para outro. as práticas das parteiras também variam.
os protocolos para a gestão de vbac’s geralmente incluem algumas ou todas das seguintes instruções:
• não induzir.
• internação adiantada; as mães são frequentemente orientadas a ir para o hospital logo que o trabalho de parto começar.
• monitoração eletrônica contínua do feto.
• colocação de gotejamento intravenoso ou, pelo menos, de cânula, de modo que um intravenoso possa ser administrado rapidamente se necessário.
• limitação da duração da primeira fase do trabalho de parto.
• limitação da duração da segunda fase do trabalho de parto.
com exceção da não indução, não parece haver nenhuma evidência de que tais medidas sejam benéficas para mães ou bebês, e há fortes argumentos que indicam que tais restrições ao curso natural do trabalho de parto possam ser prejudiciais para a maioria de mães e bebês saudáveis.
poucas mulheres percebem que essas políticas, que guiam a prática dos profissionais de maternidade, não são legalmente impostas a elas, que elas não têm nenhuma obrigação de cumpri-las. além disso, a maioria das mulheres são levadas a acreditar que se não cumprirem tais “regras” colocarão seu bebê em risco ou podem deixar de ter assistência, se ou quando a necessidade surgir.
na realidade, as mulheres são deixadas sem escolha real e pouco controle. “mães vbac” geralmente são confrontadas com a perspectiva de um trabalho altamente medicalizado, realizado nos termos e para uma escala de tempo previstos pelo hospital e pela equipe médica, sem consulta ou consideração de suas necessidades como indivíduos. estas são muitas vezes precisamente as condições que causaram uma cesárea evitável anteriormente e também as condições que algumas mães agora percebem que precisam evitar se quiserem maximizar as chances de um parto vaginal.
a mensagem de que vbac’s são partos de ‘alto risco’ persiste fortemente. de acordo com o national sentinel caesarean section report, em algumas unidades, a apenas 8% das mães com cesárea prévia é oferecida a possibilidade de parir naturalmente. a taxa de vbac nacional [inglaterra, 2002] é de apenas 33% e a diferença entre as unidades de atendimento varia de 6% a 64%. (2)
as mulheres que procuram um vbac, muitas vezes, experimentaram trabalhos de parto anteriores difíceis e altamente medicalizados, os quais elas não têm nenhum desejo de repetir. muitas mulheres consideram que as restrições adicionais estabelecidas pelas políticas dos hospitais para a gestão de vbac são assustadoras e muito preocupantes. elas se perguntam como encontrarão forças na mente e no corpo para se submeter a tais eventos, mas também falta informação e coragem para assumir o aparente risco de ir contra o “conselho” de profissionais de saúde.
a maioria das mulheres preferiria experimentar um parto vaginal livre de intervenções e com o apoio apropriado. no entanto, as mulheres querem o que é melhor para o bebê e é extremamente raro encontrar uma mulher preparada para passar por um parto vaginal a qualquer custo. é uma demonstração da força do desejo por um parto vaginal o que faz tantas mulheres irem adiante com o trabalho de parto, apesar das condições desfavoráveis que lhes são impostas.
se uma mulher percebe que ela não será capaz de manter o controle durante o parto, ela pode preferir optar por um procedimento cirúrgico que será mais previsível. no mundo moderno de hoje os procedimentos cirúrgicos são frequentemente mais familiares do que os processos de nascimento vaginal natural. muitas pessoas conhecem alguém que já tenha passado pela cirurgia sem considerá-la traumática. mães podem, portanto, ver a cirurgia como uma provação, pela qual sentem que devem ser capazes de passar.
além disso, as mães têm nenhuma razão para acreditar que os profissionais de saúde lhes dariam outra coisa que não o melhor em termos de informação e cuidado. poucas mulheres estão cientes de que, se lhes for dada a informação suficiente, elas podem ser perfeitamente capazes de tomar suas próprias decisões sobre quais as medidas adequadas e aceitáveis, quais as inúteis ou sem benéfico, e, assim, serem capazes de manter um grau de controle com o qual se sintam são confortáveis .
mulheres informadas são capazes de parir com confiança se forem livres para fazê-lo em seus próprios termos, e podem conseguir uma experiência positiva de parto vaginal, ou então mudar para uma cesariana antes do trabalho de parto se tornar um teste terrivelmente desagradável de resistência.
indução
alguns médicos continuam a induzir partos de mães com cesárea prévia rotineiramente, apesar dos riscos adicionais. as cápsulas de gel de prostaglandina entraram em uso generalizado no final de 1980 e as preocupações têm sido cada vez maiores sobre o efeito que podem ter sobre o tecido da cicatriz uterina de mulheres suscetíveis. artigos anteriores deste journal (ver aims journal, outono de 2001) têm lidado com as sérias preocupações relativas ao uso de misoprostol em cápsulas de gel especial e prostaglandina em geral. há certamente evidências suficientes para sugerir agora que a indução de rotina de vbac’s deve ser evitada e, quando é necessária, ela deve ser conduzida com muito cuidado.
“mães vbac” que vão a termo estão, portanto, numa posição difícil e muitas vezes sob pressão para aceitarem uma cesárea eletiva. elas ouvem histórias assustadoras de placentas que começam a falhar com 42 semanas, e de bebês que crescem tanto que a tensão sobre a cicatriz certamente resultará em uma ruptura.
embora haja evidências de que a redução do número de mulheres que vão a mais de 42 semanas de gestação pode melhorar os resultados, os riscos envolvidos na gravidez pós-termo são muito pequenos. a data máxima prevista para o parto também pode variar muito, dependendo de qual método de cálculo for utilizado.
não há nenhuma evidência que sustente o medo de que bebês maiores sejam mais propensos a provocar ruptura da cicatriz cesariana, e na verdade muitas gestações gemelares também resultam em vbac’s de sucesso. “mães vbac” dão à luz bebês muito grandes e saudáveis, alguns dos quais após partos cesarianos de irmãos muito menores. o não progresso do trabalho de parto e o sofrimento fetal raramente são evidências de pélvis pequena ou incapacidade da mãe para parir de forma eficaz – é muito mais provável que sejam causados por apoio insuficiente e excesso de medicalização.
normalmente, pouca ou nenhuma consideração é dada aos casos de mães que tenham passado uma gravidez saudável, que talvez tenham um longo ciclo menstrual, que muitas vezes podem ter concebido mais tarde, cujo histórico familiar possa tender à gravidez mais longa, que podem muito bem ser naturalmente destinadas a ter uma gravidez mais longa, cujo bebê está ativo e saudável e simplesmente não completamente pronto para nascer ainda.
se uma mãe está confiante de que está tudo indo bem com seu bebê, ela pode preferir evitar os riscos da indução ou da cesárea eletiva, preferindo deixar a natureza seguir seu curso sem entraves. o ônus não deve ser sobre a mãe, de recusar intervenções médicas de rotina, deve ser sobre os profissionais de saúde ao convencerem uma mãe de que qualquer intervenção é necessária ou vantajosa no seu caso particular.
internação adiantada
“mães vbac” são frequentemente aconselhadas a irem ao hospital logo que entram em trabalho de parto. a justificativa para tal conselho é a de que a cicatriz uterina pode romper – deixando algumas mães aterrorizadas com a primeira contração!
a taxa mais frequentemente citada de ruptura da cicatriz cesariana é de 0,5%, ou uma em 200 trabalhos vbac, a grande maioria das quais são benignas (não causando problemas para a mãe ou o bebê). complicações graves de ruptura da cicatriz cesariana são muito raras.
todas as gravidezes apresentam riscos. problemas sérios, potencialmente fatais, podem surgir durante o trabalho de qualquer mulher. por exemplo, prolapso do cordão umbilical tem sido estimado em 1% (3), o dobro da incidência de ruptura da cicatriz cesariana, mas a este perigo potencial não é dado a mesma importância que é dada ao menor risco de ruptura grave da cicatriz cesariana. na verdade, muitas mulheres grávidas passam uma gravidez inteira sem que ele seja nenhuma vez ser mencionado. parece odioso destacar um risco adicional muito pequeno da ruptura uterina como tática assustadora, e devemos questionar as razões disso.
uma mãe saudável que não tem preocupações com o bem-estar imediato de seu bebê pode preferir passar a parte inicial do trabalho de parto em casa, esperando até que o processo esteja bem estabelecido e ela sinta que chegou o tempo certo de ir para o hospital.
contrariamente à crença comum, o nascimento em casa é uma opção para as “mães vbac” e há muitas mulheres que exerceram este direito, mesmo depois de duas ou mais cesarianas. na verdade, dar à luz em casa pode ser mais seguro do que um parto hospitalar, já que é muito mais provável que o trabalho siga seu curso natural e que os riscos associados a intervenções de rotina em vários partos sejam evitados.
monitoração fetal contínua
mulheres são geralmente informadas de que o monitoramento eletrônico fetal contínuo será necessário se houver histórico de cesariana. numerosos estudos têm mostrado que o monitoramento eletrônico fetal aumenta as taxas de cesariana e não melhora os resultados para mães ou bebês. não há sinais de que “mães vbac” exijam qualquer monitoramento para além do que é normalmente apropriado para todas as mães.
ruptura de cicatriz cesariana com sérias consequências é uma ocorrência rara e, consequentemente, pouco se sabe sobre seus possíveis sinais de alerta. alguns profissionais são da opinião de que o monitoramento de pulso materno é suficiente para detecção de problemas potenciais.
os médicos são obrigados por lei a pedir o consentimento da paciente antes de qualquer forma de tratamento ou cuidado que seja administrado. muitas vezes, particularmente quando procedimentos de “rotina” são utilizados durante o parto e nascimento, o consentimento tende a ser assumido como automático, ao invés de ser solicitado, deixando sobre a mãe o ônus de recusar qualquer procedimento.
por mais difícil que seja, as mães têm o direito de recusar os tratamentos oferecidos. na verdade o ônus deve ser sobre o profissional de saúde, de se certificar que a mãe está informada e deu consentimento, o que significa que os possíveis efeitos colaterais e/ou riscos de qualquer tratamento devem ter ficado claros. um tratamento adequado não pode ser suspenso, por isso, se alguns minutos ou algum tempo depois uma mãe muda de ideia ou decide que as circunstâncias agora merecem a intervenção proposta, o tratamento pode continuar naquele momento.
isso se aplica a todas as formas de tratamentos e cuidados, incluindo todas as intervenções comuns nos partos como a indução, o monitoramento eletrônico fetal, os exames vaginais, o aumento do ritmo do trabalho, ou o uso de fórceps ou ventosa. as mães têm o direito de dizer “não, obrigado”.
qualquer tratamento ou cuidado prestado na sequência de uma recusa clara ou feito sem o consentimento da mãe, constitui abuso passível de ação judicial por parte da mulher contra o profissional de saúde responsável.
colocação de gotejamento intravenoso
algumas políticas hospitalares para gestão de vbac incluem a implantação de um gotejamento intravenoso ou cânula, para o caso de emergência súbita. o risco de uma emergência desse tipo é muito baixo – pouco maior do que para qualquer parturiente. na grande maioria dos casos, não seria difícil providenciar rapidamente a colocação, se necessária. as mães podem, portanto, se desejarem, tirar suas próprias conclusões sobre se este procedimento seria útil no seu caso.
limitação da duração da primeira fase do trabalho de parto
é comum que restrições sejam colocadas sobre a duração da primeira fase do trabalho de parto. o temor é o de que um trabalho de parto prolongado provocaria uma pressão indevida sobre o útero e aumentaria o risco de ruptura da cicatriz cesariana. não há evidências científicas para apoiar essa teoria. a duração que os hospitais “permitem” para o trabalho de parto varia muito, demonstrando que a opinião está longe de ser universal sobre esta questão.
quando combinada com uma política de internação adiantada, a restrição do tempo faz com que as”mães vbac” estejam praticamente fadadas a falhar, já que a duração do trabalho é muitas vezes confundida com o tempo decorrido durante todo o parto.
considerando que o trabalho de parto é espontâneo e prossegue no seu próprio ritmo, não há razão para supor que modernas cicatrizes cirúrgicas não suportem um parto normal. na verdade, há casos onde o trabalho de parto dura vários dias, seguido pelo nascimento vaginal de sucesso, com bebê saudável e útero intacto. se é permitido à natureza tomar seu curso, os trabalhos tendem a acontecer de forma mais suave e não apresentam problemas por si só.
quando a mãe está trabalhando bem e o bebê não dá sinais de angústia, parece absurdo transferir uma mãe ao centro cirúrgico para uma operação de emergência simplesmente porque um prazo de tempo arbitrário expirou. a condição da mãe e do bebê devem ser os indicadores primários para saber se um trabalho pode continuar com segurança, e não o número de horas batendo no relógio.
como explicado, nenhuma forma de tratamento ou cuidado pode ser realizada sem o consentimento da mãe, incluindo uma cesariana. no entanto, é preciso coragem para recusar, quando o medo foi plantado na mente de uma mãe, com a informação de que seu útero pode se romper e seu bebê pode morrer a qualquer momento, por mais remota que esta catástrofe possa ser na realidade. ela precisa saber que as evidências científicas dão apoio à sua própria intuição de que ela não está correndo riscos reais naquele momento.
limitação da duração da segunda fase do trabalho de parto
restrições também são comumente colocadas sobre a duração da segunda fase do trabalho de parto. novamente, não há consenso de opinião e os limites variam de hospital para hospital. alguns são tão curtos que as mães têm muito poucas chances de um “desempenho adequado”.
uma porcentagem muito elevada de trabalhos vbac que resultam em um parto vaginal são via fórceps ou ventosa. os médicos ficam muitas vezes tão estressados com o que vêem como os perigos potenciais de um vbac que muitos não têm confiança para permitir que a mãe trabalhe em seu próprio tempo. eles querem que o nascimento seja concluído o mais rápido possível, para chegar ao ponto onde o aparente fantasma já tenha passado.
muitas vezes, a fase de transição, que precede a segunda fase – período de expulsão – e dura algum tempo, é totalmente esquecida, e assume-se que há expulsão ativa do bebê desde que a mulher atinge 10 centímetros de dilatação, quando, na verdade, a expulsão ativa pode nem ter começado ainda. isso pode levar à preocupação desnecessária com a duração do parto e com a falta de progresso na segunda etapa.
restrições de tempo no comprimento da segunda fase também aumentam o risco de que mãe e bebê sejam submetidos a um parto ‘assistido’ (fórceps ou ventosa), ou de que ela seja intimidada a empurrar sem a ajuda das contrações uterinas, geralmente em uma posição onde a gravidade não está ajudando.
para muitas mulheres, a perspectiva do uso de fórceps ou ventosa, geralmente acompanhado de grandes episiotomias, é aterrorizante. uma nova cesariana pode ser vista como o menor de dois males.
é claro que uma mulher tem o direito de recusar. ela pode querer fazer força por mais algum tempo, ou ela pode preferir recusar a oferta de fórceps ou ventosa em favor de uma cesariana. ela não tem que aceitar o que é oferecido. se uma mãe recusa fórceps e/ou ventosa e um nascimento rápido é considerado necessário, então uma cesariana terá de ser oferecida em seguida – e a decisão e o controle devem permanecer com a mãe, ao invés de com a equipe médica.
se, no entanto, a razão para que um nascimento rápido seja considerado necessário é apenas a areia da ampulheta ter se esgotado, e se mãe e bebê estão bem, há poucas justificativas para remendar o que não está quebrado.
muitas vezes as necessidades das mulheres são ignoradas e o controle lhes é negado. opções permanecem escondidas ou são apresentadas como inseguras ou inaceitáveis. as mulheres são frequentemente forçadas a concordar com o conselho do profissional de saúde, na crença, muitas vezes equivocada, de que este seja o único caminho seguro ou razoável.
armadas com boas informações, baseadas em evidências, as “mães vbac” são capazes de assumir o controle do nascimento de seus bebês. mesmo quando os eventos não progridem da maneira como se esperava, oferecendo à mãe a capacidade de permanecer no controle da situação e envolvida nas decisões tomadas, ela normalmente se sentirá forte e confiante. isto em grande contraste com as mulheres que tantas vezes saem traumatizadas das experiências de parto infligidas por um sistema rígido de políticas dirigidas.
para dar à luz sem intervenções é preciso coragem e informação suficientes para permitir que a mãe acredite em si mesma e em seus instintos. “mães vbac” podem e dão à luz bebês saudáveis com segurança, sem muita dificuldade e sem trauma – e a chance de fazê-lo é muito maior se a mulher pode trabalhar em seus próprios termos e não nos termos estabelecidos pelos hospitais.

referências:

(1) a guide to effective care in pregnancy and childbirth, second edition, murray enkin, marc jnc keirse, mary renfrew, and james neilson, oxford university press, 1996, p293

(2) the national sentinel caesarean section audit report, rcog clinical effectiveness support unit, october 2001, p45

(3) birth after cesarean, the medical facts, bruce l flamm, md, simon & schuster, 1990, p105

fonte: cia das mães

2011-12-16T16:45:00.004-02:00

Em Homenagem ao Dia da Doula (18/12 dia de Nossa Sra. do Bom Parto) Vamos Comemorar Todas Juntas !!!

O que significa “doula”
A palavra “doula” vem do grego “mulher que serve”. Nos dias de hoje, aplica-se às mulheres que dão suporte físico e emocional a outras mulheres antes, durante e após o parto.

Antigamente a parturiente era acompanhada durante todo o parto por mulheres mais experientes, suas mães, as irmãs mais velhas, vizinhas, geralmente mulheres que já tinham filhos e já haviam passado por aquilo. Depois do parto, durante as primeiras semanas de vida do bebê, estavam sempre na casa da mulher parida, cuidando dos afazeres domésticos, cozinhando, ajudando a cuidar das outras crianças.

Conforme o parto foi passando para a esfera médica e nossas famílias foram ficando cada vez menores, fomos perdendo o contato com as mulheres mais experientes. Dentro de hospitais e maternidades, a assistência passou para as mãos de uma equipe especializada: o médico obstetra, a enfermeira obstétrica, a auxiliar de enfermagem, o pediatra. Cada um com sua função bastante definida no cenário do parto.

O médico está ocupado com os aspectos técnicos do parto. As enfermeiras obstetras passam de leito em leito, se ocupando hora de uma, hora de outra mulher. As auxiliares de enfermeira cuidam para que nada falte ao médico e à enfermeira obstetra. O pediatra cuida do bebê. Apesar de toda a especialização, ficou uma lacuna: quem cuida especificamente do bem estar físico e emocional daquela mãe que está dando à luz? Essa lacuna pode e deve ser preenchida pela doula ou acompanhante do parto.

O ambiente impessoal dos hospitais, a presença de grande número de pessoas desconhecidas em um momento tão íntimo da mulher, tende a fazer aumentar o medo, a dor e a ansiedade. Essas horas são de imensa importância emocional e afetiva, e a doula se encarregará de suprir essa demanda por emoção e afeto, que não cabe a nenhum outro profissional dentro do ambiente hospitalar.

O que a doula faz?

Antes do parto a ela orienta o casal sobre o que esperar do parto e pós-parto. Explica os procedimentos comuns e ajuda a mulher a se preparar, física e emocionalmente para o parto, das mais variadas formas.

Durante o parto a doula funciona como uma interface entre a equipe de atendimento e o casal. Ela explica os complicados termos médicos e os procedimentos hospitalares e atenua a eventual frieza da equipe de atendimento num dos momentos mais vulneráveis de sua vida. Ela ajuda a parturiente a encontrar posições mais confortáveis para o trabalho de parto e parto, mostra formas eficientes de respiração e propõe medidas naturais que podem aliviar as dores, como banhos, massagens, relaxamento, etc..

Após o parto ela faz visitas à nova família, oferecendo apoio para o período de pós-parto, especialmente em relação à amamentação e cuidados com o bebê.

A doula e o pai ou acompanhante

A doula não substitui o pai (ou o acompanhante escolhido pela mulher) durante o trabalho de parto, muito pelo contrário. O pai muitas vezes não sabe bem como se comportar naquele momento. Não sabe exatamente o que está acontecendo, preocupa-se com a mulher, acaba esquecendo de si próprio. Não sabe necessariamente que tipo de carinho ou massagem a mulher está precisando nessa ou naquela fase do trabalho de parto.

Eventualmente o pai sente-se embaraçado ao demonstrar suas emoções, com medo que isso atrapalhe sua companheira. A doula vai ajudá-lo a confortar a mulher, vai mostrar os melhores pontos de massagem, vai sugerir formas de prestar apoio à mulher na hora da expulsão, já que muitas posições ficam mais confortáveis se houver um suporte físico.

O que a doula não faz?

A doula não executa qualquer procedimento médico, não faz exames, não cuida da saúde do recém-nascido. Ela não substitui qualquer dos profissionais tradicionalmente envolvidos na assistência ao parto. Também não é sua função discutir procedimentos com a equipe ou questionar decisões.

Vantagens

As pesquisas têm mostrado que a atuação da doula no parto pode:

diminuir em 50% as taxas de cesárea
diminuir em 20% a duração do trabalho de parto
diminuir em 60% os pedidos de anestesia
diminuir em 40% o uso da oxitocina
diminuir em 40% o uso de forceps.

Embora esses números refiram-se a pesquisas no exterior, é muito provável que os números aqui sejam tão favoráveis quanto os acima mostrados.

Ana Cris Duarte
Doulas.com.br