Massagem integrada

Desordens da região do ombro

2011-08-08T07:12:00.001-07:00

Dor no ombro é umas das mais comuns queixas do aparelho músculo-esquelético. Um bom exame físico é essencial em todos os pacientes com ombro doloroso para determinar se os sintomas são decorrentes de trauma local recente, de microtraumas repetitivos associados ou não ao tipo de trabalho que o paciente exerce, se relacionado à doença reumática sistêmica ou se é dor referida, como, por exemplo, se proveniente da coluna cervical devido à espondilose cervical, do tórax devido a tumor de Pancoast e doença coronariana, do abdome secundário a lesões do fígado, baço ou vesícula biliar ou do diafragma(1). A característica da dor é de fundamental importância. Como iniciou? Qual a freqüência, duração e progressão? Quais os fatores causais de piora ou redução da dor? Há associação com fraqueza ou parestesia? É importante ressaltar os sinais e sintomas de perigo referente às patologias do ombro(2) que devem alertar o médico da necessidade de uma investigação mais detalhada (Quadro 1).

Quadro 1 - Ombro - sinais e sintomas de perigo
1. Qualquer tumefação visível
2. Febre e calafrios
3. Dor progressiva e constante
4. Dor na axila
5. Parestesia ou formigamento
6. Incapacidade de manter elevação ativa do braço
7. Dor no ombro que piora com os movimentos do pescoço
8. Dor no ombro sem relação com os movimentos do braço
9. Sopro sobre os vasos subclávios
10. Outras características de comprometimento vascular
____________________________________________________

As articulações glenoumeral, acromio-clavicular, esterno-clavicular e escápulo-torácica atuam simultaneamente e sincronicamente para permitir os movimentos do ombro. Após 30° de abdução, uma relação de 1:2 existe entre o movimento da articulação escapular e a articulação gleno-umeral, movimento este conhecido como scapulohumeral rhythm. Importantes ligamentos do ombro incluem o acrômio-clavicular, capsular, coracoacromial, coracoclavicular, coracoumeral, esternoclavicular e gleno-umeral. A bursa subacromial é contígua à bursa subdeltóidea e cobre a cabeça umeral. Superiormente à bursa se encontra o músculo deltóide. O manguito rotador, composto pelos tendões do supra-espinhoso, infra-espinhoso, redondo menor e subescapular, liga-se à tuberosidade maior do úmero(3). Os principais músculos responsáveis pela mobilidade da articulação gleno-umeral são o deltóide, o peitoral maior e menor, o redondo maior, o grande dorsal e os constituintes do manguito rotador. Os principais adutores são o peitoral maior e o grande dorsal com assistência do deltóide. O manguito rotador promove rotação externa e interna do ombro e também fixa a cabeça umeral à cavidade glenóide durante a abdução contrariamente ao deltóide que tende a deslocar a cabeça umeral da cavidade glenóide. Este mecanismo é denominado force-couple(4). A flexão é devido primariamente à ação dos peitoral maior e deltóide, embora o músculo bicipital também participe, e a extensão é produzida pelo deltóide, peitoral maior e grande dorsal.
O ombro é examinado com o paciente em posição ortostática ou sentado com os ombros expostos para permitir inicialmente a inspeção e comparação. Posteriormente os movimentos dos ombros são avaliados de forma ativa e passiva. O ombro normal realiza os movimentos de abdução e adução, flexão e extensão, rotação interna e externa, circundação e movimentos combinados (abdução-rotação externa, abdução-rotação interna, adução-rotação externa, adução-rotação interna)(5).
Para avaliação do quadro doloroso, do grau de força muscular e da estabilidade articular são realizados testes clínicos especiais que auxiliam no diagnóstico clínico (Quadro 2).

Quadro 2

a. Tendinite do manguito rotador

Também denominada síndrome do impacto é a mais comum causa de dor no ombro. Tendinite é a causa primária de dor, porém o envolvimento secundário da bursa subacromial ocorre em alguns casos. Pode ser aguda ou crônica e pode estar ou não associada com depósito cálcico tendíneo. O achado clínico característico é dor à abdução ativa especialmente entre 60° e 120°. Em casos severos, entretanto, a dor pode ocorrer desde o início da abdução. A tendinite aguda tende a ocorrer em indivíduos mais jovens e mais freqüentemente evoluem com calcificação na inserção do tendão supra-espinhoso. Os depósitos são melhor visualizados nos exames radiográficos planos em rotação externa. Estes depósitos podem resolver espontaneamente. A bursite subacromial pode também resultar de ruptura do material cálcico no interior da bursa. A tendinite crônica do manguito rotador se apresenta como dor no ombro geralmente sobre o deltóide lateral e ocorre com vários movimentos, especialmente na abdução e rotação interna. Os pacientes referem dificuldades para se vestir e dor noturna. O movimento inicial para detecção da tendinite do manguito rotador é determinar se a dor está presente na abdução ativa do braço na posição horizontal. O sinal do impacto (Neer) é geralmente positivo. Esta manobra é realizada pelo examinador usando uma mão para flexão passiva do ombro do paciente, enquanto a outra mão fixa a escápula, provocando dor nos casos de síndrome do impacto, devido à compressão das estruturas subacromiais situadas entre a tuberosidade maior do úmero e o acrômio(6). Outro teste que confirma a tendinite do manguito rotador é o teste de Neer, que consiste na infiltração de 2-4 ml de xilocaína no espaço subacromial que, uma vez positivo, aliviará a dor provocada pelo sinal de Neer.
As causas da tendinite do manguito rotador são multifatoriais, porém a sobrecarga sobre a articulação geralmente é implicada. Fatores relacionados à idade incluem degeneração e diminuição na vascularização dos tendões do manguito, bem como redução da força muscular. Osteófitos na porção inferior da articulação acrômio-clavicular ou trauma agudo da região do ombro contribuem para o desenvolvimento da tendinite e processos inflamatórios, tais como a artrite reumatóide, podem causar tendinite do manguito rotador. O tratamento consiste em repouso articular, aplicação de calor local ou de gelo ou de ultra-som, com exercícios específicos tolerados pelo paciente. Os AINH são benéficos, porém o tratamento mais comumente utilizado é a infiltração de CE na bursa subacromial, pela contiguidade com o manguito rotador(7).

b. Ruptura do manguito rotador

Rupturas do manguito rotador são facilmente identificadas após lesões traumáticas. Fratura da cabeça umeral e luxação do ombro devem ser sempre consideradas. Porém, aproximadamente metade dos pacientes não apresentam antecedente de trauma. Nestes casos, degeneração do manguito rotador ocorre gradualmente, resultando em ruptura incompleta e eventualmente em ruptura completa. As rupturas são classificadas como pequena (< 1 cm), média (1-3 cm), grande (3-5 cm), acentuada (> 5 cm)(8). Dor no ombro, fraqueza à abdução e perda da mobilidade ocorre em vários graus, variando de dor importante e discreta fraqueza à ausência de dor e fraqueza severa. Sinal de queda do braço com incapacidade para manter 90° de abdução passiva do ombro pode estar presente em grandes ou severas rupturas. O tratamento cirúrgico é indicado nestas situações, em especial em pacientes mais jovens.
O diagnóstico de ruptura do manguito é estabelecido por artrografia que mostra comunicação entre a cavidade gleno-umeral e a bursa subacromial. A ultra-sonografia e a ressonância nuclear magnética (MRI) também podem identificar rupturas do manguito(9). Pequenas rupturas, completas ou incompletas, são tratadas conservadoramente com repouso, terapia física e uso de antiinflamatórios não hormonais.

c. Tendinite bicipital

A tendinite bicipital se manifesta geralmente por dor na região anterior do ombro. A dor pode ser aguda, porém usualmente é crônica e é relacionada ao pinçamento do bíceps pelo acrômio. A palpação sobre o sulco bicipital se mostra dolorosa. É importante fazer a palpação bilateral para efeito de comparação. A dor pode ser reproduzida sobre o tendão bicipital pela supinação do antebraço contra resistência (sinal de Yergason), pela flexão do ombro contra resistência (teste de Speed) ou pela extensão do ombro. Tendinite bicipital e tendinite do manguito rotador podem ocorrer simultaneamente. O tratamento da tendinite bicipital consiste de repouso, calor local, ultra-som e com a melhora do quadro álgico se iniciam os exercícios passivos e posteriormente ativos. Os AINH também são utilizados, além de infiltração local com CE.
A subluxação do tendão bicipital se manifesta por dor e sensibilidade sobre o tendão bicipital. Um estalido sobre o tendão pode ser observado quando o braço é passivamente abduzido à 90° e, em seguida, realizada rotação interna e externa. Ruptura completa da cabeça longa do tendão bicipital produz abaulamento característico na metade do ventre muscular bicipital. Estas duas últimas condições são, geralmente, tratadas conservadoramente.

d. Capsulite adesiva

Também denominada de ombro congelado ou pericapsulite, se caracteriza por dor generalizada e impotência funcional de todos os movimentos ativos e passivos do ombro. Raramente ocorre antes dos 40 anos de idade e pode ser secundária à qualquer tipo de lesão do ombro. Mulheres são discretamente mais afetadas que os homens e o acometimento do ombro contralateral ocorre em 6%-17% dos pacientes nos subseqüentes cinco anos(10). Existem várias doenças que podem estar associadas a esta condição clínica, como, por exemplo, diabetes mellitus, tireoidopatia, tuberculose, neoplasia pulmonar e doença cardíaca. Outros fatores que também colaboram para o desenvolvimento de ombro congelado incluem, imobilidade, depressão, baixo limiar de dor, início de tratamento irregular. Em muitos casos, entretanto, a etiologia é idiopática. Na história natural dessa condição clínica existem três fases evolutivas denominadas dolorosa, adesiva e resolutiva, com duração aproximada de 3 a 8 meses para a fase dolorosa, 4 a 6 meses para a fase adesiva e 1 a 3 anos para a fase resolutiva. A recuperação é variável, com relatos de que 33%-61% dos pacientes mantiveram algum grau de limitação dos movimentos do ombro e que 7%-15% dos pacientes evoluíram com incapacidade funcional persistente(11-14).
A artrografia confirma o diagnóstico, mostrando limitação do volume articular e irregularidade da inserção capsular no colo anatômico do úmero. O tratamento mais efetivo do ombro congelado envolve uso de AINH, infiltração com CE na articulação glenoumeral e bursa subacromial e terapia física(15). A terapia física inicial consiste de gelo local, ultra-som, teens e exercícios passivos. Posteriormente inicia-se movimentação ativa e fortalecimento muscular. A manipulação sob anestesia pode ser necessária em raros casos refratários.

Síndrome do desfiladeiro torácico

A síndrome do desfiladeiro torácico resulta de uma constelação de sintomas, resultante da compressão do feixe neurovascular dos membros superiores quando este atravessa o canal cervicoaxilar, compreendendo três espaços potenciais. Estes são o espaço triangular entre os músculos escalenos, o espaço costoclavicular e o espaço peitoral menor sob o músculo peitoral menor. As manifestações clínicas dependem de qual componente é comprimido, se neural ou vascular ou ambos. Sintomas neurológicos predominam em muitos pacientes. Dor, parestesia e frialdade são os principais sintomas, com irradiação do pescoço e ombro para o braço e mão, especialmente envolvendo o quarto e quinto quirodáctilos. Fraqueza e atrofia dos músculos intrínsecos da mão são tardios. Os sintomas vasculares consistem de descoloração, mudança de temperatura, congestão de toda a mão, dor aos movimentos e fenômeno de Raynaud. Pode haver uma síndrome do túnel do carpo concomitante(16). As anomalias anatômicas associadas à esta condição incluem costelas cervicais com ou sem feixes cervicais, anomalias do primeiro arco costal, alongamento de um processo transverso cervical, hipertrofia do músculo escaleno anterior e auneurismas pós-necróticos da artéria subclávia(17). Muitas vezes, a causa é uma alteração funcional na abertura torácica por envelhecimento sem defeitos anatômicos significativos.
O diagnóstico desta síndrome necessita de um exame neurológico cuidadoso e avaliação do comprometimento arterial e venoso. É importante investigar a existências de atividades ocupacionais e de outros problemas agravantes. Pintores, soldadores, carteiros e mecânicos de automóveis que, freqüentemente, trabalham com seus braços acima do nível da cabeça podem adquirir a síndrome durante a hiperabdução. Posição de hiperabdução dos braços ao dormir e ombros caídos para diante, por vida sedentária, podem também provocar sintomas. Os testes físicos para determinar a existência de compressão do feixe neurovascular incluem o teste de Adson, o teste de Roos e o teste de hiperabdução. O teste de Adson consiste em abduzir o braço do paciente a 30° e estender, solicitar que o paciente vire a cabeça em direção ao lado que está sendo examinado e inspirar profundamente. O examinador palpa o pulso radial e o teste é positivo quando o pulso se torna fraco ou desaparece. No teste de Roos, o paciente deve abduzir o ombro afetado à 90°, enquanto flexiona o cotovelo também à 90°. O paciente deve então abrir e fechar a mão por 15 vezes. A ocorrência de insensibilidade, cãibra ou fraqueza ou a incapacidade de completar o número solicitado de repetições sugerem a presença de síndrome do desfiladeiro torácico. O teste da hiperabdução reproduz os sintomas desta síndrome quando o paciente faz uma circundação lateral dos braços e bate palmas sobre a cabeça. Isto resulta em compressão do feixe neurovascular sob a inserção do tendão do músculo peitoral menor no processo coracóide.
O tratamento da síndrome do desfiladeiro torácico geralmente é conservador. Orientação postural deve ser sempre enfatizada, além do fortalecimento dos músculos escalenos e peitoral juntamente com mobilização da escápula e fortalecimento de toda a musculatura do ombro. Nos casos severos, a primeira costela e o músculo escaleno podem ser ressecados.

Desordens da região do cotovelo

a. Bursite olecraniana

A bursite olecranina usualmente é secundária a traumatismos ou a doenças inflamatórias sistêmicas, como artrite reumatóide, gota, condrocalcinose ou infecção. Geralmente ocorre aumento de volume e dor à compressão da bursa olecraniana, porém os movimentos do cotovelo se mantêm preservados. O líquido aspirado se mostra claro ou hemorrágico, com baixa viscosidade. O tratamento consiste em aspiração do líquido, uso de AINH e infiltração com CE, em alguns casos.
Na bursite olecraniana de origem infecciosa, chama a atenção a reação inflamatória. Esta condição é tratada com aspiração, drenagem e administração de antibióticos apropriados.

b. Epicondilite lateral

Também denominada cotovelo do tenista, caracteriza-se por dor sobre o epicôndilo lateral do cotovelo. Apesar da denominação, outras atividades recreativas e profissionais cursam mais comumente com epicondilite lateral, como carpinteiros, jardineiros e dentistas. Os pacientes se queixam de dor ao segurar objetos e supinar o punho. Os sinais objetivos incluem dolorimento local no epicôndilo durante a palpação e diminuição da força do aperto de mão(18). A dor é reproduzida quando se pede ao paciente para estender seu punho contra a resistência do examinador. Patologicamente, a condição é resultante de degeneração do tendão extensor comum. Ruptura tendinosa pode ser a causa dos casos que evoluem cronicamente.
O tratamento da epicondilite lateral objetiva mudança de atividade e com isso diminuição da sobrecarga da musculatura do antebraço. O uso de crioterapia, calor local e AINH também podem trazer benefícios, além de infiltração com CE.

c. Epicondilite medial

Também denominada cotovelo do jogador de golfe, apresenta-se como dor local sobre o epicôndilo medial do cotovelo. É menos comum que a epicondilite lateral e compromete o tendão do flexor radial do carpo. A dor pode ser reproduzida quando se pede ao paciente para flexionar o seu punho contra a resistência do examinador. O tratamento desta entidade também visa modificações das atividades para diminuir sobrecarga, além do uso de AINH e, eventualmente, infiltração com CE.

d. Síndrome de compressão do nervo ulnar

A compressão do nervo ulnar no cotovelo produz parestesia e paralisia do quinto quirodáctico e no lado ulnar do quarto quirodáctilo, além de atrofia, nos casos de longa evolução. À palpação, o nervo ulnar, situado por trás do epicôndilo medial, está espessado por causa de traumatismos mínimos repetitivos(19,20). Sintomas semelhantes podem ocorrer por subluxação do nervo ou por compressão de um processo supracondilar congênito do úmero. O sinal de Tinel, que consiste na percussão suave do nervo no cotovelo, geralmente é positivo. O tratamento objetiva evitar pressão sobre o cotovelo, bem como evitar flexão repetida do cotovelo e, nos casos severos, a correção cirúrgica é indicada.

Desordens da mão e do punho

a. Ganglion

Um ganglion consiste em uma tumefação cística sobre uma articulação ou bainha tendinosa. Resulta de uma herniação do tecido sinovial da cápsula articular ou da bainha tendinosa. Pode ser uni ou multiloculares. Um líquido semelhante à gelatina pode ser aspirado dessas lesões. Freqüentemente surgem nas faces dorsais do punho. A causa desta condição clínica é desconhecida, mas, geralmente, são associados à trauma ou extensão prolongada do punho. Pode desaparecer espontaneamente. O tratamento, quando necessário, consiste na aspiração do líquido e infiltração com CE. Nos casos severos, persistentes, o tratamento é a remoção cirúrgica.

b. Tenossinovite de DeQuervain

A tenossinovite estenosante do abdutor longo do polegar ou extensor curto do polegar pode resultar de atividades repetitivas ou de trauma direto, que envolva movimentos de pinçamento do polegar e dedo indicador associado ao movimento do punho. O paciente refere dor à palpação e, ocasionalmente, apresenta edema sobre o estilóde radial. O sinal de Finkelnstein geralmente é positivo. Consiste em reprodução dos sintomas pela extensão dos tendões. Pede-se ao paciente para dobrar o polegar afetado sobre a palma da mão, com os outros dedos da mão dobrados sobre o polegar. A seguir, o examinador segura a mão dobrada do paciente e gira o punho no sentido ulnar, estirando desta maneira, os tendões afetados. O tratamento inclui uso de órtese para repouso do punho, infiltração com CE e uso de AINH(21).

c. Tenossinovite do punho

Caracteriza-se por comprometer os outros tendões flexores e extensores do punho, além dos envolvidos na tenossinovite de DeQuervain(22). Os achados clínicos variam dependendo de qual tendão se encontra afetado. Geralmente os pacientes se queixam de dor, sensibilidade à palpação, limitação dos movimentos e algumas vezes edema local. A tenossinovite pode erroneamente interpretada como artrite do punho.
A tenossinovite, usualmente, associa-se a trauma local e movimentos repetitivos. O tratamento consiste em diminuir a sobrecarga do punho, uso de órtese para repouso do punho e de AINH e, se necessário, infiltração de CE na bainha tendinosa afetada.

c. Síndrome do túnel do carpo

Síndrome que resulta da compressão do nervo mediano em sua passagem pelo túnel do carpo. Entre as síndromes de compressão de nervo periférico é considerada a mais comum(23). O túnel do carpo, situado na face anterior do punho, é formado por uma estrutura osteoligamentar. As paredes dorsal e laterais são formadas pelos ossos do carpo e ventralmente pelo retináculo dos flexores ou ligamento transverso carpal(24).
O quadro clínico mais típico se caracteriza por dor noturna em queimação que acorda o paciente, incitando-o a sacudir vigorosamente a mão, acompanhada de parestesias nos dedos de inervação sensitiva do mediano (o polegar, o segundo e terceiro quirodáctilos e metade radial do quarto quirodáctilo). Os sintomas podem ser apenas sensoriais e/ou incluir incoordenação motora. As atividades que resultam em persistente ou repetida flexão ou extensão dos punhos são capazes de intensificar os sintomas, independente da causa primária. O déficit sensorial nas pontas dos dedos pode fazer com que o paciente deixe cair objetos. Fraqueza e atrofia tenar são manifestações mais tardias.
Apresenta várias causas, particularmente associada a profissões ou atividades que exijam movimentos manuais repetitivos de flexão da mão. Pode também ser secundária a outras condições clínicas, como diabetes mellitus, hipotireoidismo, artrite reumatóide, osteoartrose, colagenoses, acromegalia, amiloidose, mieloma múltiplo, sinovite induzida por cristais, gravidez, processos infecciosos, deficiência de piridoxina, pacientes em hemodiálise prolongada, tumores osseos, uso de medicamentos (anticonceptivos orais, danazol, antidepressivo tricíclico e cumarínicos), sendo a forma idiopática a mais freqüente(25,26).
Algumas manobras clínicas simples são fundamentais e permitem auxiliar o diagnóstico de síndrome do túnel do carpo. O sinal de Tinel consiste numa percussão suave com martelo na face volar do punho em extensão. O paciente refere sensação de choque, com irradiação para os dedos indicador, médio e polegar. O teste de Phalen consiste em manter o punho em flexão por 30 a 60 segundos, devendo haver reprodução ou exacerbação dos sintomas. Para confirmação dos achados clínicos é importante a realização de eletroneuromiografia, que fornece o grau de lesão do nervo, podendo esclarecer se ela é sensorial, motora ou sensorial e motora.
Para o tratamento da síndrome do túnel do carpo nos casos leves, a utilização que órtese no período noturno que mantenham o punho em posição neutra desempenha papel básico. O paciente deve ser orientado a evitar as atividades que determinem constante flexão do punho. As infiltrações com CE podem servir de prova terapêutica, em casos duvidosos, ou de tratamento. Deve ser indicada com cuidado por poder lesar o nervo até sua ruptura, além de outras possíveis complicações, como infecções e depósito irritativos de cristais. Quando o tratamento conservador falha, a descompressão cirúrgica do túnel do carpo por liberação do ligamento transverso do carpo deve ser realizada.

d. Contratura de Dupuytren

Representa uma lesão nodular fibrosante na fáscia palmar que evolui para faixas fibrosas e se irradia distalmente para o quarto e quinto quirodáctilos, posteriormente para o terceiro e segundo. Os dedos ficam contraídos pelas faixas enrijecidas. Os tendões dos flexores não são afetados de forma intrínseca. Acomete predominantemente os homens, caucasianos e é mais comum na Europa. A incidência aumenta com a idade. A causa desta condição é desconhecida, mas parece haver predisposição genética. O exame histológico da fasciíte revela proliferação de fibroblastos com células gigantes e hiperplasia vascular(27).
O tratamento depende inteiramente da severidade dos achados. Calor local, ultra-som e infiltração com CE podem ser benéficos no estágios iniciais. O procedimento cirúrgico, fasciotomia palmar, deve ser levado em consideração quando houver comprometimento funcional ou deformidade progressiva(28). Entretanto, se a doença permanecer ativa, a recorrência será bastante provável.

Massagem 2

2011-06-27T12:07:00.000-07:00

Massagem

Massagem é também um Procedimento de Contato. Trata-se do recurso fisioterápico mais antigo. Desprezado por algumas gerações de profissionais que não queriam ser confundidos com "massagistas", é um procedimento que nunca deixou de ser prestigiado pelos que sempre tiveram uma abordagem "manual" da profissão. Atualmente, quando se reconhece que as "terapias manuais", em que a mão do fisioterapeuta é o principal recurso, são as mais eficientes, é hora de se voltar para sua utilização com especial atenção.

Através da massagem estimulam-se mecanicamente os tecidos moles, o que tem efeitos circulatórios, em especial venosos e linfáticos, por produzir variação no calibre dos vasos; efeitos relaxantes ou tonificantes, por estimular receptores nervosos musculares, tendinosos, articulares e cutâneos; efeitos preventivos na formação de aderências do tecido conjuntivo pós-imobilização ou cicatrização; efeitos de drenagem das vias respiratórias.

Existem várias formas de aplicação dessa força mecânica. Cada gesto, cada forma de manipulação dos tecidos leva um nome e tem um efeito mais circulatório, mais tonificante, mais desaderante, e assim por diante. A massagem clássica descreve o deslizamento superficial, o deslizamento profundo, a fricção, o amassamento, a percussão e a vibração.

A massagem de zonas reflexas é um procedimento cujas origens remontam ao final do século passado, quando a teoria das zonas reflexas foi abordada pela primeira vez por Head Mackenzie.

Wolfrang Kohlrausch desde 1937 estudou e confirmou que transformações hipertônicas de uma determinada região estão relacionadas com um órgão portador de patologia. Por exemplo, uma crise de apendicite associa-se com uma hipertonia muscular característica de músculos do abdome e dorso, assim como do psoas, ilíaco e diafragma. Em problemas funcionais crônicos, fora de períodos inflamatórios, demonstrou-se que o tratamento da região hipertônica leva a uma diminuição rápida dos sintomas.

Um mapa das zonas cutâneas relacionadas com órgãos internos foi estabelecido e manobras de diagnóstico e tratamento das hipertonias foram descritas. Essas formas de manipulação são diferentes daquelas das massagens clássicas. Em massagem reflexa, descrevem-se o pinçamento, os traços longitudinais e transversais, o deslizamento longitudinal da prega cutânea e o transversal da prega cutânea.

Os efeitos reflexos cutaneoviscerais advindos desse tipo de massagem ainda merecem pesquisas e comprovações; no entanto, as manipulações reflexas têm efeitos seguros sobre a tonicidade muscular. Se forem aplicadas sobre a região paravertebral, onde as zonas hipertônicas estão mais concentradas, o efeito de diminuição do tônus se evidencia pela melhoria da flexibilidade da região.

Mesmo as manobras da massagem clássica podem obter efeito semelhante. Elisabeth Wood e Paul Becker citam o trabalho realizado por Nordschow e Biermann (77) sobre 25 pessoas normais para determinar se a massagem manualmente aplicada poderia causar relaxamento muscular. Os autores utilizaram um procedimento extremamente simples e conclusivo. A tensão da musculatura posterior das pernas, das coxas e do dorso foi testada através de um teste dedos-chão: cada pessoa em pé com os joelhos esticados flexionou o tronco e tocou ou tentou tocar o chão com as pontas dos dedos das mãos. Depois, foi realizada uma massagem na região dorsal do tronco durante quinze minutos e na região posterior de cada membro inferior durante sete minutos e meio cada uma. O teste foi repetido e os resultados anotados. Os autores concluíram que apenas a utilização da massagem manual pode levar ao relaxamento da musculatura.

No entanto, as manobras de massagem de zona reflexa são ainda mais eficientes na obtenção desse efeito.

Termoterapia

2011-06-13T14:27:00.000-07:00

Termoterapia

Termoterapia é o emprego do calor com fins terapêuticos.
O calor utilizado em medicina e estética pode ser produzido através de diversos recursos tais como: sauna, mantas e cobertores térmicos, vapor, etc., sendo que para cada tipo de recurso existe uma indicação terapêutica específica.

Efeitos Biológicos da Aplicação do Calor
Observamos que o calor, de acordo com o tipo de recurso utilizado e o tempo de aplicação provoca efeitos locais ou gerais.

aumento do metabolismo celular
aumento da permeabilidade da membrana celular
aumento de sudorese e diurese
aumento da temperatura corporal

Quando aplicamos o calor, ocorre, no local da aplicação, uma ativação do metabolismo celular com aumento do consumo de oxigênio pelos tecidos. Observamos, ainda, modificações na permeabilidade da membrana celular, aumento da síntese proteica e da atividade enzimática.
A dilatação das arteríolas e dos capilares proporcionam o aparecimento de hiperemia local com maior aporte de sangue à região.
Esta hiperemia local promove um estímulo trófico devido a um melhor transporte de oxigênio e nutrientes ativando a eliminação dos catabólitos.
Sobre o tecido adiposo o calor provoca um aumento da eliminação de lipídeos ativada por uma vasodilatação capilar e pela aceleração do metabolismo basal dos adipócitos.
O calor provocará aumento da sudorese na superfície corporal o que irá causar uma demanda de energia e consequente consumo de gordura local.
A hiperemia também proporciona um aumento no transporte de elementos de defesa como anticorpos, leucócitos, gamaglobulinas o que traz um importante efeito antiinflamatório local.
O calor, ainda, apresenta ação sobre terminações nervosas aumentando o limiar da dor causando analgesia e, atua nos receptores musculares causando o relaxamento da musculatura auxiliando nos quadros de tensão, insônia e “stress”.
Quanto aos efeitos gerais podemos observar que ocorre vasodilatação generalizada devido ao aumento da temperatura corporal que leva a uma certa hipotensão.
Notamos, ainda, que surge um aumento da diurese e da sudorese, efeitos importantes sob o ponto de vista desintoxicante principalmente nos tratamentos estéticos corporais.

Termoterapia
Efeitos Terapêuticos do calor
Segundo os efeitos locais e gerais do calor, já apresentados, podemos indicá-lo para os seguintes efeitos terapêuticos:

hiperemiante
antiinflamatório
desintoxicante
vasodilatador
relaxante muscular
analgésico

Técnicas de inibição muscular/energias musculares

2010-11-06T14:38:00.000-07:00

É uma técnica que consiste na participação activa do paciente em usar a sua contracção muscular contra resistência do terapeuta, em diferentes planos de movimento para alinhar e ou alongar o corpo, nomeadamente para aumento de amplitude articular e hipertonicidade muscular .
Em cada barreira limitadora de movimento através da expiração do paciente, alcança- se uma nova amplitude progredindo- se assim até ao resultado desejado, sem no entanto esquecer, de que dependendo do paciente em questão, certamente ter-se á que repetir 2 ou 3 vezes a técnica para resultados mais satisfatórios.Obviamente que pacientes que por alguma razão ou restrição não consigam cooperar,não será de todo aconselhado a continuação destas manobras fisioterapêuticas.
Durante estas contracções isómétricasos seguintes efeitos fisiológicos fazem se sentir :

-Activação do orgão tendinoso de* golgi* resultando na inibição dos músculos agonistas.

-A inibição recíproca reflexa ocorre nos músculos antagonistas

-Aquando do relaxamento do paciente os músculos antagonistas e agonistas mantêm-se em inibição permitindo ao movimento da articulação ir para lá da barreira de resistência inicial.

Estudos demonstraram que as técnicas de energias musculares podem aumentar significativamente a funcionalidade muscular do individuo em movimento.

Orgão tendinoso de golgi- Receptor sensorial proprioceptivo que está localizado nas inserções das fibras musculares com os tendões dos músculos esqueléticos.Este mecanorreceptor está disposto em série com o músculo. A contração muscular é o estímulo que mais gera ativação eléctrica desta estrutura

Massagem para idosos

2010-06-30T12:44:00.000-07:00

Os desafios emocionais e fisicos que os idosos experimentam, requerem a terapia da massagem como complemento de grande impacto para combater o seu sedentarismo, muitas vezes provocado por artrites,retenção de líquido,problemas circulatórios, falta de equilíbrio, diminuição de auto-estima etc.
De uma forma suave e ao mesmo tempo revigorante, pode-se obter bons resultados só conseguidos através do exercicio muscular o qual, por vezes não é compativel.
O contacto social é um componente chave para a saúde e felicidade do idoso.Por outro lado, o isolamento, é considerado um grande factor de risco para quem , já de si,tem a saúde fisica e emocional de algum modo debilitada.
Ao receber atenção e cuidado personalizado pelo menos uma vez por semana, o idoso preeenche uma das suas principais necessidades,permitindo-se assim sentir único e mais valorizado na sociedade, e no seu dia a dia enquanto ser humano.De alguma forma estabelece-se uma âncora positiva entre paciente e massoterapeuta, a qual nos momentos de desconforto, irá de alguma forma ajudar a estabilizar e eliminar, pensamentos ou atitudes prejudiciais á condição do idoso.
O interesse verdadeiro pela vida dos pacientes idosos, e a participação no restabelecimento das suas deficiências fisicas, requer grande dignidade e compaixão
Só por si, estes dois últimos elementos, geram uma enorme satisfação por parte de quem os recebe, beneficiando e impulsionando em larga escala todo o processo envolvente.

Espasmo

2010-06-14T14:06:00.001-07:00

espasmo

O espasmo pode ser descrito como um movimento súbito e
involuntário ou como uma contração muscular convulsiva. Pode ser
crônico, quando a contração se alterna com relaxamento, ou tônico,
quando a contração é prolongada. Os espasmos podem afetar os
músculos viscerais (lisos), por exemplo, os músculos dos condutos
brônquicos, na asma, e os da uretra, na eólica renal. Os músculos
esqueléticos são igualmente suscetíveis a essas contrações
involuntárias. Um espasmo forte e doloroso é chamado de cãibra. As
contrações tônicas dos músculos esqueléticos ocorrem com freqüência
como resultado de dano ao tecido. Uma resposta espontânea a um
trauma é a contração dos músculos próximos, às vezes incluindo o
músculo lesionado; os músculos contraídos agem como talas e
protegem o corpo de danos adicionais. O estresse emocional também é
um tipo de trauma e, de modo similar, pode manifestar-se como
espasmo. Como as contrações musculares prolongadas consomem
grandes quantidades de nutrientes e oxigênio, estimulam a produção de
metabólitos. A contração das fibras também comprime os vasos
sangüíneos e causa isquemia dentro do próprio músculo. A congestão
resultante, junto com o acúmulo de toxinas no músculo, irrita os
nociceptores, provocando dor.
■ A massagem é aplicada para a obtenção de melhora na
circulação e, com isso, de redução do acúmulo de metabólitos. O alívio
na congestão produz o efeito de aliviar a dor pela redução na pressão
sobre os nociceptores. A isquemia dentro do músculo causa uma
microinflamação, dano ao tecido e dor. Espasmos adicionais
desenvolvem-se pela reação do músculo à dor, e é criado um ciclo
vicioso de espasmo que leva à dor e a um espasmo adicional. A
massagem, portanto, é indicada para romper um ciclo vicioso, aliviar o
espasmo e reduzir a dor.

Flacidez muscular

2010-06-14T13:59:00.001-07:00

Flacidez muscular

Manobras de massagem deslizantes ou circulares são aplicadas
para melhorar o tônus dos músculos; elas devem ser repetidas com
freqüência. Manobras suaves de percussão podem provocar alguma dor
na articulação subjacente e, por isso, é aconselhável que sejam
realizadas por um curto período e restritos aos músculos superficiais.

■ A mobilização suave da articulação ajuda a estimular os
proprioceptores articulares, o que, por sua vez, melhora o tônus
muscular. Essa mobilização passiva é um procedimento adotado
principalmente para os membros.

■ Um método eficaz de tonificação é o de contrações isométricas,
no qual a articulação é colocada em variados graus de flexão e extensão.
O terapeuta primeiro apoia e fixa o membro em uma posição. Depois,
ensina o paciente a contrair um grupo de músculos (por exemplo, os
adutores), enquanto o profissional se opõe ao movimento. Assim, os
músculos precisam contrair-se contra a resistência oferecida pelo
terapeuta. Todos os músculos do membro (por exemplo, aqueles
associados com a articulação da pelve) podem ser contraídos e
tonificados pela aplicação desse procedimento.

Contractura muscular

2010-06-14T13:48:00.001-07:00

Contratura muscular

Contractura

Contratura é um encurtamento ou uma contração permanentes de
um músculo. Um fator causal da contratura é um espasmo prolongado
ou paralisia. Um músculo também fica contraído quando não pode ser
passivamente distendido, o que geralmente está associado à fibrose, isto
é, ao depósito de tecido fibroso no músculo ou em torno dele. O
processo pode ser precipitado por uma perturbação no suprimento
sangüíneo para o músculo devido, por exemplo, ao uso de faixas
elásticas apertadas ou de aparelhos de gesso. Como resultado, as
células se atrofiam e são substituídas por tecidos fibrosos. O
encurtamento do músculo exerce uma tração anormal sobre ossos ou
articulações aos quais está associado. Na contratura de Volkmann, por
exemplo, o endurecimento e o encurtamento dos músculos do
antebraço forçam as articulações a uma posição fixa (flexão e pronação
da mão).
A fáscia também pode encurtar ou perder sua mobilidade plena
quando sujeita a fatores de estresse, diretos ou indiretos. Uma vez que
cobre todo o músculo, os feixes musculares e até mesmo células
musculares individuais, qualquer encurtamento em suas fibras impede
que o músculo atinja sua extensão plena e também sua contração
completa. Um exemplo é a contração da fáscia palmar na contratura de
Dupuytren, que provoca uma deformidade da flexão das mãos e dos
dedos. A restrição ao movimento também pode resultar de tecido
cicatricial e de aderências entre o músculo e as estruturas adjacentes.

■ A massagem profunda nos músculos e em seus tendões é
indicada com o objetivo de reduzir o tecido fibroso e alongar a fáscia.
Entretanto, o encurtamento pode ser permanente ou de difícil reversão
quando a condição é crônica. Técnicas de trabalho corporal, como a
técnica neuromuscular e o alongamento passivo, também são
aplicáveis e de grande valor para completar a tarefa terapêutica.

■ A massagem é usada para aumentar a circulação dos músculos
e aliviar qualquer tensão. Também é aplicada para a eliminação de
toxinas no interior dos músculos, melhorando seu suprimento de
nutrientes e aliviando a dor.

■ Compressas quentes podem ser aplicadas para ajudar a relaxar
os músculos durante a massagem ou antes dela.

■ Todos os movimentos passivos e os deslizamentos de massagem
são realizados até o limiar de dor do paciente. Se qualquer das técnicas
causar dor ou inflamação subseqüente, a massagem deve ser ajustada
ou interrompida

Reacção a massagem

2010-06-11T15:13:00.000-07:00

Reações ao tratamento

As reações à massagem e ao trabalho corporal variam de um
paciente para outro. Enquanto uma pessoa apresenta uma resposta
positiva em um curto período de tempo, outro paciente nas mesmas
condições talvez necessite de um tratamento muito mais longo. A
diferença é inevitável e deve ser encarada como natural. É válido
lembrar que os pacientes se curam a si mesmos, ainda que com a
orientação e ajuda do terapeuta. Existe disparidade, também, nos
efeitos físicos imediatos do tratamento. Apesar de, em geral, a
massagem ser um conjunto agradável, algumas das manobras são mais
agradáveis que outras. As técnicas de massagem profunda, por
exemplo, assemelham-se mais a uma "dor gostosa", quando
comparadas com a sensação tranqüilizadora do deslizamento
superficial. Às vezes, uma sensação residual de leve dor permanece
após o tratamento, o que invariavelmente decorre da superestimulação
dos nervos sensoriais. Entretanto, qualquer dor ou abrasão que persista
ou demonstre alguma importância deve ser registrada, literal ou
mentalmente, já que revela a necessidade de ajustes nos tratamentos
subseqüentes ou de omissão completa da área. Alguns pacientes
também relatam uma sensação de peso na cabeça ou a necessidade de
assoar o nariz logo após o tratamento.Ambos os sintomas são
temporários e indicam que o corpo está eliminando toxinas. Não raro, a
massagem no abdómen é seguida por defecação, e a massagem na linfa e
nos rins, por micção.São, portanto, reações esperadas.
Para que o tratamento se complete, o paciente deve estar
informado sobre os resultados esperados da massagem e ser
aconselhado quanto a eles. Em um evento improvável de inflamação em
um tecido ou em uma articulação, uma toalha molhada e fria é colocada
sobre a área por cerca de 15 minutos. Aplicação similar é recomendada
quando há suspeita de inflamação em um nervo. Também, a dor em um músculo
pode ser aliviada com uma bolsa de água quente.

Drenagem linfática manual

2010-06-11T14:37:00.000-07:00

Diversas técnicas de massagem linfática foram criadas para o alívio
do edema, a ponto de o tratamento, com freqüência, ser separado da
massagem convencional e praticado como uma terapia completamente
individual. Entretanto, a massagem ainda exerce um papel significativo
no tratamento do edema, já que a maior parte das manobras tem
alguma influência sobre o fluxo de linfa.Também são incluídas nas rotinas de massagem subseqüentes.

Massagem linfática – deslizamento

O deslizamento linfático distingue-se das manobras similares
quanto ao aspecto de ser muito leve e lento. Praticamente não existe
pressão nessa técnica: apenas o peso da mão é suficiente para mover a
linfa pelos vasos superficiais. A direção da manobra é sempre para o
grupo proximal de gânglios imediato, e a técnica é executada em um
ritmo muito lento, para acompanhar o ritmo do fluxo de linfa. Muito
pouca lubrificação é aplicada nesse movimento, e as mãos permanecem
relaxadas enquanto se deslocam pelos tecidos. O contato é feito com
toda a área da mão, incluindo a ponta dos dedos e as eminências tenar
e hipotenar.
O benefício do deslizamento linfático estende-se também ao tecido
muscular, embora, para drenar músculos, seja necessário um
deslizamento mais profundo do que o usado para os tecidos
superficiais, já que é necessária uma maior pressão para a estimulação
das paredes dos vasos profundos por ação reflexa
Como regra geral, a direção da manobra de deslizamento linfático para
o tratamento dos músculos segue aquela do retorno venoso. Contudo,
no caso de músculos longos, a manobra é executada a partir da
periferia do músculo para seu centro, e esta é considerada direção mais
precisa da sua drenagem linfática.Para realizar a manobra de deslizamento linfático, o terapeuta pode
ficar em pé ou sentar-se. No entanto, para manter as mãos relaxadas e
o ritmo lento da manobra de deslizamento, é aconselhável sentar-se
sempre que possível. Como já dito, a direção do deslizamento linfático
segue a dos vasos linfáticos. Por exemplo, a massagem linfática na
região posterior da coxa é realizada em duas direções. Uma manobra
parte do ponto mediano para a região medial, acompanhando os canais
na direção dos gânglios inguinais; um segundo trajeto parte da mesma
linha mediana para a região lateral, e esses vasos também drenam para
gânglios inguinais, mas seguem uma rota diferente. Na região anterior,
os vasos linfáticos vão da região lateral para a medial, e o deslizamento
linfático é então realizado nesta direção.

Massagem linfática - pressão intermitente

Essa manobra diferencia-se das técnicas comuns de massagem por
ser aplicada com pressão intermitente de bombeamento. Apenas os
dedos e a palma da mão são usados; as eminências tenar e hipotenar
não entram em contato com os tecidos. Uma pequena pressão é
aplicada por menos de 1 segundo e suspensa completamente durante o
mesmo intervalo de tempo. Esse ciclo de "liga-desliga" é repetido
continuamente, por um curto período. A cada compressão, os tecidos
são alongados em duas direções: a primeira localizada em linha com os
dedos e, portanto, na mesma direção em que esses apontam; a
segunda, em uma direção horária ou anti-horária, rumo ao grupo
proximal de gânglios mais próximos. Por exemplo, o profissional
permanece junto ao lado esquerdo do paciente que se encontra em
decúbito dorsal e coloca as mãos na região antero-medial da coxa
direita; a direção do alongamento é horária, isto é, rumo aos gânglios
inguinais.
Seguindo as mesmas diretrizes, a técnica de pressão intermitente
pode ser adaptada a outras regiões do corpo. Na panturrilha, por
exemplo, o movimento é aplicado com apenas uma mão.
Neste caso, a posição da mão assemelha-se àquela adotada para a
compressão. Os dois métodos, contudo, não devem ser confundidos: a
massagem linfática por pressão intermitente é realizada de forma muito
leve e sem nenhum movimento dos dedos, enquanto a compressão é
aplicada com forte pressão e algum deslocamento sobre os tecidos.
Durante a técnica de pressão intermitente, é essencial que as mãos
mantenham bom contato com os tecidos para facilitar o alongamento.
Lubrificantes, portanto, devem ser evitados ou restritos a quantidades
mínimas. Em contraste com o movimento de deslizamento linfático, a
técnica de pressão intermitente é melhor realizada com o terapeuta em
pé.

A pressão intermitente dessa manobra exerce duplo efeito. É criada
uma ação de bombeamento que auxilia no movimento de fluido através
dos vasos. Além disso, os tecidos e os vasos linfáticos são alongados em
duas direções, longitudinal e transversalmente; como resultado, ocorre
uma contração reflexa da parede muscular dos vasos, o que também
empurra a linfa para a frente

Dor na cervical

2010-05-28T15:25:00.000-07:00

Existem várias situações que podem provocar o aparecimento de dor na zona da cervical, já que qualquer alteração a nivel estrutural ósseo dessa zona, pode-se manifestar com dores nessa região do corpo, sendo geralmente considerado um problema de índole mecânica, que passa muito pela irritação das terminações nervosas das articulações, ligamentos, ossos e músculos desse sector da coluna.
As alterações que podem levar a essa situação são as artroses,distensões, luxações,fracturas,tumores , processos infecciosos, espondilite etc..Além destas alterações a mais comum com certeza passa pelo factor psicológico ou stress, que provoca a contracção dos músculos que suportam a cabeça.
Na maioria dos casos, não se consegue identificar com precisão a causa da dor, já que qualquer pequena lesão é dificil de identificar nos exames mais comuns quanto mais manualmente á palpação.
Esta dor cervical distingue-se por aguda ou crónica, sendo que na primeira definição, normalmente dispara dor para outros locais, tais como a nuca e ombros, mantendo-se por alguns dias ou semanas dependendo muito do tipo e qualidade de movimento que se executa diariamente ou seja,a titulo de exemplo consideremos a flexão forçada de uma esteticista.Este será o movimento a evitar durante uma fase aguda de dor na cervical.Podendo ser um episódio isolado, consoante a sua origem ou causa, é natural que se possa repetir em outras ocasiões.
Por outro lado a dor crónica da cervical, tal como o nome indica advém de uma crise aguda que não cedeu.Caracteriza-se por uma intermitência entre períodos de descanso ou de movimento.A dor crónica também pode ter fases agudas.

Tratamento

O uso de um colar revela-se de algum modo positivo, mas no entanto um pouco incómodo para quem o usa.No entanto é sempre bom isolar a estrutura de qualquer movimento que seja durante no mínimo algumas horas, para que recupere.
Numa fase mais estável, aconselha-se exercicios graduais ou moderados que passam pelo fortalecimento muscular, alongamentos passivos ou activos.A massagem em paralelo com a aplicação de infra vermelhos é uma execelente contribuição para a diminuição de dor e rápida cura de crise aguda.Por fim , sessões de tracção cervical oferecem grandes benefícios á área , no que toca á descompressão das articulações da cervical.As tracções permitem ás vértebras serem "oleadas" por assim dizer, ou seja , permite que o liquido com os nutrientes do corpo circunde por entre estruturas das mesmas.

Mente sã e corpo saudável

2010-05-14T14:51:00.000-07:00

Hoje em dia numerosos estudos e estatisticas demonstram claramente a influência destes dois elementos(mente e corpo) um sobre o outro na dor, no alívio e cura.
A titulo de exemplo podemos observar o aparecimento de doenças e pequenos males fisicos com origem na disposição mental da pessoa(doenças psicossomáticas), assim como o contrário,doenças psiquicas originadas por problemas físicos.
Embora algumas doenças tenham sido erradicadas no passado recente,é no presente que outras doenças de grande perigo fustigam a estrutura electro quimica dos seres humanos.As doenças cardiovasculares e cancerígenas são alguns dos exemplos a citar.
Heis alguns dos factores que ajudam a enfraquecer e a desiquilibrar o ser humano através do seu sistema nervoso:
A poluição ambiental,alimentos pobres em nutrientes,ar impróprio para consumo, uso e abuso de substâncias psico-activas como alcool tabaco e drogas, ruído , stresse,exposição a ondas electro magnéticas, periodos curtos de sono,longos períodos em posição sentado/a,falta de exercicio fisico, movimentos repetitivos,acções medicamentosas em excesso a longo prazo(quimicos)etc..
Todos sabemos que é o sistema nervoso que regula e comanda todo o funcionamento do organismo, sendo ele que ordena as actividades voluntárias e involuntárias colocando-nos em comunicação com a realidade que percepcionamos através dos sentidos .
Ora este sistema nervoso divide-se em partes diferentes as quais passo a citar.O sistema nervoso central a par com o sistema nervoso periférico com seus doze pares de nervos cranianos e seus trinta pares de nervos espinais.Este último divide se em duas partes que se definem como sistema nervoso somático e sistema nervoso autónomo.
O áutónomo ou neuro vegetativo controla a vida inconsciente que, compreende outros dois sistemas dos quais o simpático e o parassimpático.

A acção da massagem como complemento na qualidade de vida

A acção da massagem na sociedade de uma forma geral assenta sobre um elemento muito básico que na minha opinião tem um impacto enorme sobre o individuo.O elemento TOQUE.
A qualidade do toque e o seu profissionalismo, contribui desde logo para uma predisposição bastante positiva do corpo da pessoa que o recebe.Depois disto veêm as técnicas e as abordagens dependendo de que tipo de massagem se pretende.
Um dos objectivos principal da massagem na minha opinião passa pelo descongestionamento de pequenas áreas do corpo que por diversos motivos não estão a receber oxigénio, logo os receptores nervosos transmitem a sensação de dor ao cérebro.
Também através da massagem se pode influenciar o sistema linfático,principalmente em pessoas com pouca mobilidade diária, mobilizando manualmente a linfa e melhorando a sua circulação e direccionamento para os ganglios linfáticos.
A aplicação de alongamentos passivos e inibição muscular contribui para o ganho de comprimento dos músculos reflectindo-se no relaxamento dos mesmos, assim como nas articulações que irão beneficiar do alívio da tensão ou força que os músculos exercem aquando encurtados ou hipertónicos.
Podemos concluir através desta breve descrição que o uso da massagem é de facto de grande valia para o aumento de qualidade de vida e saúde na sociedade de hoje.

Dor no ombro

2010-05-09T14:06:00.000-07:00

Os depósitos de cálcio são uma das principais causa de dor no ombro.Esta condição consiste na calcificação de uma pequena área relativa á coifa dos rotadores .
Normalmente incide em pessoas entre os 30 e 50 anos de idade
om uma incidência bastante alta em diabéticos.Nem sempre esta condição é dolorosa, no entanto , mesmo com dor e disfunção do movimento, seguindo a aplicação de massagem e calores secos juntamente com mobilizações articulares,poderemos aliviar a condição ou até controlá-la a longo prazo.O principal objectivo segundo as técnicas acima mencionadas, será estimular o alívio dos sintomas causados e não propriamente fazer desaparecer os depósitos.Eventualmente poder-se-ão desfazer ou desaparecer.A causa desta condição ainda está por desvendar sendo que se denota uma correlação com
pessoas com problemas a nível de rins que consequentemente irão elevar os níveis de cálcio no sangue.Devo mencionar que apesar da possibilidade do melhoramento desta condição , existem também casos onde o paciente não responde ás expectativas do tratamento da massagem e calores onde o mesmo será indicado para a cirurgia.
Após fase aguda , a aplicação de alongamentos passivos é de extrema importância dado que previne o aparecimento de outra condição chamada de ombro congelado que se define como a formação de adesões nas articulações e tendões devido ao seu fraco uso.

Kinesiotaping, Ligaduras neuromusculares

2010-04-21T13:06:00.000-07:00

O que é?

As ligaduras neuromusculares dão suporte, apoio muscular e articular sem afectarem a circulação e a amplitude de movimento.São usadas como acção preventiva,para edemas e dor relacionada com lesões de todo o tipo.
Kinesiotaping(ligaduras neuromusculares) é uma técnica baseada no processo natural de cura do nosso corpo. A sua eficácia baseia-se na activação dos sistemas neurológicos e circulatório.Este método advèm da ciencia kinesiologia, e foi descoberto há 30 anos atrás por um quiropata japonês kenzo kase de seu nome.As tiras são aplicadas para aliviar inflamação local e facilitação muscular.
Normalmente os músculos contraem e extendem numa amplitude considerada adequada, no entanto quando em hiperextensão ou demasiado contraidos em situações de excesso de levantamento de peso,os músculos em questão não recuperam ou tornam-se inflamados.Quando isso acontece o espaço entre a pele e o músculo torna-se muito pequeno resultando na restrição de passagem e circulação do fluído linfático.Esta compressão também pressiona os receptores de dor que se localizam por baixo da pele, que por sua vez vão emitir sinais de desconforto para o cérebro, fazendo com que o individuo conscientemente experencie DOR. As tiras neuromusculares quando colocadas fazem as chamadas "pregas" levantando a pele, e criam assim mais espaço encorajando a passagem de fluído e consequente limpeza de produtos resultantes do processo inflamatório.
Estas tiras neuromusculares são aplicadas sempre com os músculos em posição de alongamento e com diferentes tensões dependendo do objectivo a alcançar.Para relaxamento muscular normalmente aplica-se desde a a inserção do músculo até á sua origem.Para facilitação e suporte muscular elas são colocadas desde a origem até á inserção. Para obter a eficácia pretendida o material necessita de ter elasticidade de cerca de 130 a 140 por cento do seu comprimento original, isto para que o músculo tenha uma boa margem de suporte.

Fisioterapia

2010-04-19T15:04:00.000-07:00

a FISIOTERAPIA é uma profissão que se baseia no tratamento de vários problemas e disfunções fisicas , através de métodos manuais tais como massagem e manipulação, no sentido de melhorar a amplitude de movimento do paciente na fase pós operatória ou lesão seja ela desportiva ou não.
O fisioterapeuta está treinado e apto para tratar músculos, tendões, e até orgãos do aparelho respiratório e linfático .
O trabalho do fisioterapeuta passa pelo uso das mãos para alivio de dor muscular e encorajamento da circulação sanguínea na área afectada,drenagem nanual de excesso ou retenção de fluido em diferentes partes do corpo, uso de material auxiliar que produz calor seco(infravermelho),calor húmido(toalhas quentes), correntes eléctricas(electroterapia),frio(crioterapia) e água(hidroterapia) prescrição e execução de exercícios correctivos e de fortalecimento muscular tanto passivos como activos.
O fisioterapeuta pode trabalhar em inúmeros locais tais como , clinicas desportivas,ginásios,healthclubs e termas.
O processo de recuperação de lesões através da fisioterapia é bastante efectivo no sentido em que dá ao corpo diferentes abordagens não evasivas que encorajam o processo de cura natural.

Pomadas terapêuticas artesanais

2010-04-13T11:53:00.000-07:00

POMADAS ARTESANAIS PARA TRATAMENTOS

ALECRIM,CIPRESTE E ZIMBRO
Varizes,pernas e pés cansados,problemas circulatórios.Analgésicodas dores reumáticas.Evitar o uso durante a gravidez ou em pessoas com doenças graves do fígado.

HARPAGO PHYTUM E SALGUEIRINHA
Analgésico e anti-inflamatório.Reumatismo e todas as manifestações articulares dolorosas,fibromialgias,traumatismos e entorses.Usado regularmente previne as manifestações dolorosas na mobilidade das articulações.

ZIMBRO,ARNICA,HARPAGO E SALGUEIRO BRANCO
Analgésico e anti-inflamatório nas artrites,tendinites,articulações,entorses.

CALENDULA,ALFAZEMA E CAMOMILA
Acção anti-bacteriana,anti-viral,fungicida e anti-inflamatória com poder de cicatrização de feridas em fase inicial.Excelente creme para as mãos como acção protectora preventiva às agressões do meio ambiente,produtos quimicos,detergentes,etc.

GERÂNEO,LIMÃO E TEA TREE

Analgésico,anti-séptico(acne,frieiras,ulceras,picadas de insectos.,tinhas,eczemas,herpes).Combate a celulite.Estimulante e revigorante com acção anti-depressiva em massagens.

THUYA OCCIDENTALIS
Verrugas,herpes simples,infecções cutãneas e hemorróidas.

PRÓPOLIS
Acção antibiótica,anti-séptica,bactericida e cicatrizante.

ARNICA
Nódoas negras,hematomas,luxações,edemas,equimoses,traumatismos picadas de insectos,furúnculos e acne.Acção anti-inflamatória,anti-microbiana.
Activa a circulação sanguínea.

EUCALIPTO,TOMILHO E PINHEIRO
Anti-séptico das vias respiratórias.Tosse,bronquite,asma,anginas,afonia e rouquidão.

TODAS AS POMADAS São DE FABRICO ARTESANAL
Para info ou encomendas pode contactar por email para art-du-tok@iol.pt ou telefone: 916366273

Massagem e técnicas neuromusculares

2010-03-29T10:51:00.000-07:00

Um dos grandes objectivos da massagem consiste na eliminação dos produtos metabólitos ou seja, a matéria gasta que é formada no músculo aquando do exercicío ou actividade, e que não é expelida pelo corpo.
Existem algumas técnicas de base bastante eficazes e direccionadas para este aspecto.
As fricções profundas (Ciriax) são um exemplo a considerar.Esta técnica,é direccionada para libertação de aderências pós lesão,contracturas musculares,tendinites, rigidez articular etc.Ela consiste em movimentos bem localizados e profundamente penetrantes, numa direcção circular ou transversal ás fibras musculares do tecido-alvo , usando as pontas dos dedos, almofada do polegar ou palma da mão sem aplicação de óleo, dependendo da área que se pretender incidir o tratamento, seja ela relativa a tendão, ligamento, cápsula articular ou fibra muscular.
Aquando da aplicação da técnica transversal ás fibras, é necessário que as mesmas estejam em estiramento para que haja uma maior eficácia, assim como o movimento dos dedos e a superficie cutânea devem movimentar-se em conjunto (para frente ou para trás) sobre os tecidos mais profundos. A qualidade e quantidade de arrasto de tecido é de grande importância para a eficácia desta técnica.
No que toca a fricções em círculo, esta técnica é aplicada normalmente com o segundo terceiro e quarto dedo ou com o polegar, de preferência numa direcção de força inclinada iniciando pequenos círculos sobre o tecido alvo, aumentando de forma progressiva a pressão a cada círculo consecutivo.
Ambos estes movimentos de massagem são desconfortáveis e dolorosos, não devendo ser insuportáveis.Podem se extender de 5 a 20 minutos, e apesar da possível sensação dolorosa pós massagem, é recomendável a continuação do tratamento as vezes que sejam necessárias até se atingir os resultados pretendidos que, passam por aumento de flexibilidade, descongestionamento e aumento de amplitude articular.
As pressões profundas nos tecidos são efectuadas para causar lesão e inflamação controlada, provocando a liberação de certas substâncias que actuam nos capilares e arteríolas facilitando a vasodilatação. Esta vasodilatação provoca aumento de liquido, que consequentemente irá produzir distensão local na àrea.

Art du tok, Almada

Escoliose e dor nas costas

2010-03-23T12:09:00.000-07:00

A escoliose vista de um ângulo posterior define-se como um desvio assimétrico lateral resultado da acção de um conjunto de forças que actua sobre a coluna.A escoliose apresenta-se não só como curvatura lateral mas também a um nivel tridimensional, ou seja, além da curvatura lateral a coluna também efectua rotação sobre si própria e inclinação.Um pouco diferente da chamada atitude escoliótica que somente apresenta o desvio lateral não sendo ela permanente como também não evolui para outros niveis de deformação.
No entanto em ambas as duas existe um conjunto de forças que vão desiquilibrar a harmonia da estrutura causando dor em diferentes àreas das costas.Esse conjunto de forças está ligado ao uso de mochilas pesadas em criança, parto dificil e traumatizante,desiquilibrios musculares e tecido conjuntivo,,má postura fetal,factores genéticos, no entanto através de estatisticas que foram feitas pela comunidade cientifica e médica,concluiu-se que a escoliose desenvolve-se mais em raparigas do que em rapazes e desenvolve-se durante a adolescência aproximadamente em 80% dos casos.
Uma escápula mais saliente, um lado do quadril mais proeminente, espaços desiguais entre o braço e o tronco, cabeça não centralizada, um dos ombros mais alto...são alguns dos sinais que podem indicar formação de escoliose.
A grande maioria das escolioses aproximadamente 70 % sao de origem idiopática ou seja, de causa desconhecida.
A palavra idiopática provem do grego idios- Pessoal, próprio,+ patheia que significa sensação de sofrimento.

Os músculos do corpo e da coluna foram criados para actuarem simétricos e aos pares. Ora no caso da coluna e da escoliose, basicamente quando um dos elementos do par adquire mais tensão que o outro, acaba por exercer alguma força sobre a coluna puxando-a para seu lado e consequentemente enfraquecendo o par oposto.
Isto a meu ver é uma definição bastante geral e básica mas que ilustra bem o processo da escoliose de uma forma simples.

No que toca ao tratamento da escoliose, existem várias considerações a tomar em conta tais como a gravidade do desvio da coluna, o estilo de vida do paciente se tem algum impacto na condição,o local da curva dado que ela tende mais a desenvolver na zona torácica ao contrário da zona lombar.
Algumas técnicas de massagem podem ser de grande valia para o alivio de dor relacionada com esta condição. Alongamentos passivos, no sentido de alongar músculos hipertónicos no lado côncavo da curvatura, dando assim origem a uma diminuição de forças de tensão.È também de grande importância a mobilização da pele no sentido de aumentar a sua elasticidade para criação de mais espaço e descongestionamento. Também o arrasto profundo de todo o tecido no sentido côncavo-convexo vai ajudar a realinhar alguma da estrutura muscular que se desvia das suas zonas naturais.

O que é um reumatismo?

2010-03-15T14:11:00.000-07:00

O que é um reumatismo?

Todas as doenças que atinjam o aparelho locomotor com dor nas articulações,músculos tendões e ligamentos podem ser classificadas como reumatismo.
Ora a reumatismo podemos atribuir a osteoporose quando atinge Osso-osteo, a artrose também poderá ser um género de reumatismo ligado ás articulações-art-trose,assim como a tendinite(ite=inflamação) que nomeadamente incide sobre tendões, ou a artrite, sobre as membranas sinoviais no que toca a joelhos ,cotovelos e ombro.
Existe um tipo de reumatismo em particular que gostaria de focar mais a preceito.
A espondilartrite( do grego spondylos). È um reumatismo inflamatório que atinge essencialmente a coluna vertebral podendo levar a artrites assim como inflamações de tendões e ligamentos.
No caso das articulações sacro ilíacas, a espondilartrite manifesta se com dor localizada na maioria das vezes no meio da nádega podendo aumentar pela manhã ao colocar o pé no chão.
A espondilartrite também atinge a área raquidiana,ou seja , existe uma inflamação que atinge os ligamentos que unem as vértebras, ou das articulações situadas atrás das vértebras levando á diminuiçaõ de mobilidade da coluna nomeadadamente a formação de anquilose. A anquilose deriva da ossificação dos ligamentos e das articulações em volta das vértebras sendo responsável pela perda de flexibilidade raquidiana(ráquis). Esta rigidez pode instalar-se numa posição normal ou anormal, sendo que a segunda passa por perda de lordose lombar, cifose dorsal ou anquilose do pescoço.( pescoço curvado para a frente e para baixo)Tudo depende da forma postural que o paciente assume no seu dia a dia.Embora hoje em dia a anquilose é raramente encontrada. No caso de surgir é necessário não permitir que ela se instale numa posicão anormal.
Ora podemos perguntar-nos o porquê da formação da anquilose tanto em posição normal como anormal.A resposta baseia-se no facto de quando existe dor e inflamação o paciente automaticamente adopta a posição que lhe for mais confortável sugerindo a si mesmo de forma inconsciente a posição fetal .Dá-se a ossificação mantendo o individuo nesta posição especialmente durante a noite no sono.

Art du tok, Almada

Postura versus Dor

2010-03-08T13:41:00.000-08:00

O que é uma boa postura?

A boa postura além de melhorar a aparência, reflecte todo o aspecto dinâmico do nosso corpo como estrutura integrada.Sem ela a saùde geral pode ser afectada a vários nìveis.A longo prazo má postura vai-se reflectir em vários sistemas do organismo, cansaço, dor, desconforto, défice de amplitude de movimento.Isto sem contar com os problemas de digestão deficiente, má respiração,problemas nas articulações ligamentos e músculos.Tudo isto é claro, vai reflectir-se no aspecto psicológico dando origem a estados de irritação, stress emocional, falta de auto estima etc.

Creio que boa forma e boa postura muitas vezes não estão ligadas, porque grande maioria das pessoas que busca a boa forma negligencia a postura que devem assumir aquando da prática dos seus exercícios. Postura correcta por si só é boa forma, porque permite ao corpo assumir as mais diversas actividades e tarefas com mais eficácia e bom desempenho sem dor e desconforto.

Nos dias de hoje a sociedade em geral é mais afectada com todos estes problemas devido á permanência em frente á televisão, trabalhos sedentários e diante de computadores, mais tempo a conduzir o carro e consequentemente mais acidentes e lesões de todo o género.

A boa postura é no geral esquecida já que as posturas adoptadas já são de alguma forma assumidas como normais sem com isto haver uma consciência dos problemas que acarreta.
Postura perfeita é quando os pontos estão perfeitamente alinhados entre os olhos ,queixo, clavícula,externo, área púbica e ponto médio entre os tornozelos.
È importante que de perfil se denote as três curvas da coluna.
No plano sagital(de frente) os quadris e os joelhos devem estar alinhados assim como a cabeça não pender para um dos lados. Como o corpo funciona como um harmônio, qualquer desalinhamento vai provocar puxões como se de um sistema de cabos se tratasse.
Esses puxões vão reflectir dor e desconforto em àreas adjacentes e até distais.
Temos a famosa postura sentado/a arqueada em que o individuo curva as costas, consequentemente comprimindo os orgãos originando mais trabalho para o coração e pulmões, além de que vai interferir para o bom funcionamento dos nervos que enervam os orgãos.
Portanto com isto já conseguimos obter uma boa panorâmica do que se passa a nivel de estrutura.
È de extrema importancia ter em mente de que o exercicio regular fortalece músculos permitindo a estes estar mais bem preparados para manter uma boa postura durante as mais diversas actividades evitando a assim dor e irritação.

Art du tok. Almada

Auto sugestão e dor

2010-02-26T14:23:00.000-08:00

Auto sugestão é um processo no qual o individuo treina o sub consciente no sentido de acreditar em algo que lhe é sugerido onde sistematicamente as associacões mentais do indivíduo são postas em jogo para um determinado propósito .
Auto sugestão é realizada através de pensamentos repetitivos(mantras) negativos ou positivos até que os mesmos se tornem parte integrante do sistema de crenças da pessoa. O praticante de auto sugestão tipicamente manifesta os seus pensamentos em actos visualizando- os através do pensamento e da aceitação constante dos mesmos. Isto pode ser usado para o alivio da dor, hábitos, doenças, desenvolvimento pessoal. A realidade criada pelo individuo através da sua crença é imediatamente aceite e de alguma forma manifestada por todo o sistema celular do organismo.
O sucesso desta abordagem esta relacionado com a consistência e duração de tempo com que é usada.
Pode ser vista como uma oração meditação ou qualquer outra actividade similar.
Devo frisar que não existe nada conclusivo que indique a auto sugestão como verdade absoluta, no entanto factos e números indicam uma percentagem considerável de casos de sucesso.
Na medicina alternativa a auto sugestão é usada para sintomas fisicos positivos ou negativos explicados através dos pensamentos e crença do individuo. Por exemplo, alguns experenciam mais dor quando se fazem acreditar que realmente vai doer seja qual for o caso, lesão, inflamação, infecção etc.
Dores de cabeça por vezes desaparecem depois de um comprimido, mesmo antes de o efeito terapêutico do mesmo ter início. È o chamado efeito placebo. Esta influência da mente no corpo pode ser usada de uma forma positiva para melhorar a condição ou o estado em que a pessoa se encontra mentalmente ou fisicamente.
Aplicações de auto sugestão deliberada tensionam mudar, a forma como se acredita, sente, percepciona pensa, ou a forma ou condição que compõe a estrutura do individuo a nivel fisico ou fisiológico.
Está provado que em muitos casos como infecções, inflamações, dor, são eliminadas através do efeito placebo.

Art du tok Margem sul, Almada

Dor no pescoço, ombros

2010-02-26T14:13:00.000-08:00

A articulação do ombro e a zona da cervical são ambos parte da àrea superior do corpo a nivel de músculos e ossos.

Dado que o corpo funciona de forma reflexa ou seja, reage em cadeia, proteger os seus ombros de qualquer lesão, poderá significar inibição de dor no pescoço.
Todos os músculos funcionam em pares e em oposicão no sentido de providenciar o movimento e a estabilização das àreas que assistem.(agonistas e antagonistas)neste caso, na àrea do pescoço e ombros.

Por exemplo os músculos inseridos na frente do ombro, têm a capacidade de trazer os mesmos para a linha medial do corpo( Ombros para a frente) isto poderá ser sentido quando se executam tarefas relacionadas com o uso de computadores na secretária onde a inclinação para a frente em tensão constante é uma tendência habitual.
No entanto também existe o contrário, músculos que tendencialmente trazem os ombros para trás(rotadores,fixadores,extensores) providenciando uma postura mais saudável acompanhada de uma respiracão mais eficiente.( Respirar bem é muito importante para o bom funcionamento dos orgãos)
Os músculos mais directamente relacionados com a posição dos ombros no que toca a postura, são os peitorais e os seus principais opositores grande dorsal e rombóides.(Costas) A sua função passa essencialmente por retracção e fixação da escápula.Estes dois grupos de músculos têm algo em comum,os peitorais em tensão,tendencialmente direccionam os ombros para a frente no sentido medial,os rombóides e grande dorsal em oposição trazem os ombros para trás.Uma vez que o corpo funciona em cadeia, assim que a posição de ombro para a frente se evidencia por mais tempo devido a determinadas posturas, os músculos inseridos na frente do ombro encurtam(peitorais) enquanto que os posteriores (costas) especialmente os rombóides( fixadores da escápula) enfraquecem devido ao contraste e desiquilibrio de forças contrárias.(peitorais)
Isto resultará em uma compensação do pescoço deslocando-se para frente devido a deslocação do ombro. Mais concretamente irá gerar cifose e posteriormente todos os problemas e complicações que acarreta com dor desconforto e possivelmente hérnias de disco, além de que , não devemos esquecer , toda a estrutura do ombro se tornará instável promovendo todo o tipo de lesão.

Art du tok Margem sul, Almada, dor no pescoço

Musicos e dor

2010-02-26T14:05:00.000-08:00

Instrumentos de cordas

Os intérpretes de instrumentos de cordas são os que mais sofrem com dor e lesões nas costas, ombros, e zona da cervical. O tipo de dor vai depender particularmente do género de instrumento usado, a sua altura , peso, e o factor de se estar sentado ou de pé enquanto executa os movimentos .
Normalmente complicações tais como músculos em espasmo constante, parastesia nos dedos das mãos, problemas no pulso, cervical e até maxiliar, afectam os executantes de instrumentos de cordas.

Instrumentos de sopro

Estes executantes sao mais propensos a lesões e dor direccionada ao ouvido, nariz,boca, cervical e também braços e ombros.
Problemas e complicações na laringe e retina podem ocorrer devido a excesso de pressão do ar aquando da execução das técnicas de sopro.
Quanto aos ombros e pescoco, depende da forma como o músico aborda a sua performance através da sua expressão corporal e gesto, gerando hábitos e padrões de postura que se vão revelar nocivos para o alinhamento natural da estrutura.
Quanto aos braços e mãos eles são a ferramenta principal para a execução do instrumento logo, os músculos relativos ao movimento do pulso( extensor do carpo, flexores da mão e dedos ) são normalmente os mais afectados em caso de lesão devido a uso repetitivo.

Lesões especificas para estes executantes

Tendinites- inflamação e irritação dos tendões devido a uso repetitivo

Sindrome do túnel cárpico- Parestesia no dedo polegar, indicador e dedo médio.

Tenossivite de quervain- Caracterizada por dor no pulso e antebraço

Massagem em paralelo com técnicas neromusculares e alongamentos passivos, são de extrema importância para o alivio destas lesões. Mais uma vez será bastante mais eficaz a aplicacão da consciência de postura correcta aquando da aprendizagem do instrumento. Dependendo se é executado de pé ou sentado ,existem posturas naturais que promovem o equilibrio entre grupos musculares e educam desde logo o corpo a manter-se na sua forma anatómica natural. A prevencão e o ponto de partida tomando em consideracão posicões dos membros que visam o equilibrio e harmonia entre a pélvis e os outros membros do corpo..

Obviamente o nosso corpo é dotado de inteligência superior, e avisa-nos sempre quando algo não está bem através da transmissão das sensacões nervosas de dor. Portanto sempre que a dor se manifesta o melhor é levar em consideração e parar com a tarefa em questão. Quando assim é , torna se muito mais fácil a nivel de tratamento.

A Arte de sentar sem dor

Sentar é bem mais complicado do que estar de pé. Quando se esta de pé, permitimos ao corpo movimentar-se de forma mais livre mantendo um bom equilibrio muscular evitando dor e desconforto.Por sua vez sentar permite que o peso do nosso corpo acente sobre um pé ou outro de acordo com o movimento dos braços. Com isto será ideal sentarmo-nos de uma forma que permita ao nosso corpo o mesmo suporte e liberdade de movimentos enquanto estamos de pé. Se as mudancas naturais de peso para um dos lados são de alguma forma inibidas, nao obteremos o equilibrio necessário na estrutura facilitando tensão e por conseguinte dor e desconforto.

De acordo com algumas observacões por parte de fontes na àrea da pedagogia na mùsica , musicos que tocam sentados, quando os pés não estão bem colocados , ou seja, bem alinhados com a linha da rótula, as articulações do joelho e da coxa trancam, limitando a plena mobilidade. Até os mais simples movimentos dos braços durante a execução dos instrumentos , são levados a cabo de forma mais perfeita dependendo da correspondência das pernas enquanto posicionadas de forma correcta.

De acordo com fontes relacionadas com o estudo da postura, o corpo humano não foi desenhado para estar sentado com as coxas posicionadas a um ângulo de 90 graus com o tronco .O osso do fémur aquando da sua rotação sobre a articulação da pélvis, obtêm a sua máxima performance aos 60 graus de amplitude de flexão. Tudo o que seja para além deste limite obrigará a pélvis a inclinar, ou rodar posteriormente ( cerca de 30 graus) no sentido de compensar o centro de gravidade perdido, e consequentemente influencia o tronco a dobrar sob a forma de um C , neutralizando assim a capacidade total do diafragama para a execução de uma respiração eficiente e saudável.
Logo, para que o tronco se mantenha erecto(Politicamente correcto) é necessária uma força considerável para o conseguir. Esta força usada de forma repetitiva, vai causar cansaço muscular nas costas, dor desconforto e enfraquecimento.
Quer-se com isto dizer que estar sentado com as pernas alinhadas a 60 graus com o tronco, será a forma ideal para obtenção de uma respiração correcta sem forçar músculos ou distorcer e enfraquecer o alinhamento da estrutura .
Isto pode ser conseguido através de uma cadeira desenhada e pensada de uma forma ergonómica , ou até se houver o cuidado em ajustar a posição de uma qualquer cadeira inclinando para a frente 20 30 graus através da colocação de volume na parte posterior da mesma, compensando com almofada na zona do assento. Basicamente a posição dos joelhos abaixo da anca será o ideal, assim como os pés um pouco mais
fastados entre ambos e colocados ligeiramente a frente dos joelhos. Isto vai permitir uma correspondência correcta e maior liberdade de movimento para os membros superiores. Para violoncelistas será de grande importância considerar este alinhamento para prevenção de dor e desconforto enquanto executam seus instrumentos.

Art du tok Margem sul, Almada

Dor nas costas e neurotransmissores

2010-02-06T15:23:00.000-08:00

Quando estamos frustados ou zangados a nossa dor crónica parece aumentar e causar mais desconforto, no entanto, quando estamos completamente absorvidos em alguma actividade que nos dá prazer, ou por assim dizer distraidos, de certo que já notaram que a dor nesse momento não ocupa espaço nas nossas vidas.
Isto tem a ver com o facto de que existem neurotransmissores químicos no nosso corpo que transmitem os sinais de dor  para o cérebro. Existem diferentes tipos dos quais a endorfina por exemplo, que actua na anulação de dor, existindo por sua vez outros que poderão facilitar ou aumentar a sensação de dor.
Teoricamente no caso da dor crónica, existe um desiquilibrio entre estes neurotransmissores. Os que eliminam dor, parecem não estar a funcionar em pleno , enquanto que os que aumentam a dor pelo contrário, funcionam em excesso. È como se tratasse de um interruptor químico que foi ligado e não consegue desligar. Nestas situações a mensagem de dor enviada para o cérebro não significa algo que está danificado ou que está prestes a ser danificado. Isto por si só representa a falha do sistema. Podemos tomar como exemplo, a artrite degenerativa que, continuamente envia mensagens de dor, sem no entanto podermos fazer nada em relação á condição estrutural que se nos apresenta. Isto leva-nos até ao nosso estado emocional, hábitos e padrões comportamentais resultantes desse mesmo estado.

Comportamento/Emoções

Os nossos hábitos comportamentais e estado emocional, alteram e modificam a composição quimica do nosso sistema nervoso, diminuindo ou aumentando estados de dor. Com isto poderemos descobrir e entender outras diferentes abordagens para o alìvio de dor crónica.

Consequências emocionais da dor

È importante não substimar as consequências emocionais da dor crónica. Raiva, frustração e depressão, são estados emocionais que vão alterar a qualidade destes neurotransmissores, aumentando o grau de sensação de dor. Torna-se necessário tomar consciência desses mesmos estados e,  aceitá-los. A aceitação é por si só, uma atitude não tóxica para a nossa estrutura integrada. A realidade que construimos em torno das nossas vidas, revela- se a cada instante em cada célula do nosso corpo.
No entanto, a combinação de meditação , técnicas de respiração, yoga, pilates,  aconselhamento psicológico e fisico a nivel de exercicios complementares da postura, podem certamente melhorar estas consequências emocionais. A massagem e as chamadas terapias alternativas são são certamente um enorme contributo a nível holistico para o aumento de qualidade de vida do individuo na sociedade moderna.

Art du tok Margem sul, Almada

Àcido láctico está relacionado com as minhas dores musculares ?

2010-01-30T13:20:00.000-08:00

O ácido láctico, ou para ser mais correcto, o lactato, é um substrato quimico resultante da quebra anaeróbica de glicogéneo no tecido muscular.
Isto parece acontecer durante esforços curtos repetitivos de grande intensidade, donde, quanto mais intenso o exercício, mais lactato´è produzido.  Pressupõe se a falta de oxigenação muscular a partir de um determinado valor, ou nivel de esforço, para que o corpo inicie produção de energia que não envolva o oxigénio em si, mas sim outros componentes .
Ora , o lactato, uma vez instalado no sangue nos músculos, depois do esforço, são necessários alguns minutos de repouso para que pelo menos metade seja removida através do suor   pulmões e urina.. Segundo as minhas fontes desportivas, parece que quanto menos treinado o individuo , mais lactato produz e menos capacidade de remoção tem. È que o corpo necessita de movimento e algum exercicio regular activo para reconverter o excesso de ácido láctico  presente.
Uma vez que todo este processo pressupõe a falta de oxigenação, creio que, num individuo com um nivel irregular de exercicio,  esteja presente a  formação de depósitos de cálcio, ou as chamadas adesões por entre as fibras musculares. Isto causa desconforto, dor, irritabilidade.

Atendendo á pergunta , em certas situações sim, dependendo do estilo de vida do individuo.O ácido láctico poderá estar relacionado com dor e desconforto.Agora atenção, não vamos atender uma cliente que faz maratona e dizer-lhe...Ha você tem dor devido á presença de ácido láctico nas suas costas.
Isso é que não---

Almada, feijó