Nas redes sociais, isso vai além do bem-estar: vira também uma pressão para entrar nas trends. E, para fazer parte, são necessários cada vez mais produtos e cada vez mais dinheiro.

Neste novo episódio do Além do Normal, Karen Scavacini, psicóloga e fundadora do Instituto Vita Alere, conversa com Drauzio Varella e Jeane Tavares, psicóloga e doutora em Saúde Pública, sobre a romantização do bem-estar nas redes sociais e o que é autocuidado de verdade.

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A função da queratina é formar uma barreira física impermeável, que protege a camada externa da pele (epiderme) contra agressões externas, como poluição, microrganismos, produtos químicos, entre outros. 

Quando o organismo produz queratina em excesso, ela se acumula ao redor dos folículos pilosos (estruturas que produzem os pelos que saem pelos poros), formando pequenas protuberâncias avermelhadas, amarronzadas ou esbranquiçadas também conhecidas como “pele de galinha”.

Sintomas da queratose pilar

A principal característica da queratose pilar são as protuberâncias, que se assemelham à casca de um morango, nas nádegas, pernas e parte de trás dos braços. Elas podem surgir sem outros sintomas associadas, mas quando aparecem, os sintomas costumam ser:

• coceira;
• pele seca;
• pele áspera, semelhante à lixa, na região afetada;
• piora quando o clima está mais seco.

Como os sintomas podem estar relacionados a outras causas mais graves, como psoríase, alergias e infecções por fungos, é preciso investigar.

A queratose pilar não é contagiosa e é uma condição benigna.

Veja também: Quando as manchas na pele são perigosas?

Causas da queratose pilar

As protuberâncias da queratose pilar ocorrem quando a proteína queratina se acumula e obstrui os poros dos folículos pilosos.

A causa ainda não é totalmente conhecida, mas pode haver fatores genéticos envolvidos, o que explicaria a presença da condição em várias pessoas da mesma família.

Fatores de risco da queratose pilar

A queratose pilar é mais frequente em bebês, crianças e adolescentes, e costuma desaparecer após os 30 anos.

As pessoas com maior probabilidade de desenvolver a condição são as que têm:

• parentes com queratose pilar;
• pele clara;
• certas condições de pele, como eczema ou ictiose vulgar, que causa ressecamento e descamação excessiva;
• asma;
• dermatite atópica;
• hipotireoidismo;
• síndrome de Cushing;
• diabetes;
• síndrome de Down;
• obesidade.

Diagnóstico da queratose pilar

A condição é facilmente identificada pelos médicos, portanto, em geral, não há a necessidade de exames complementares.

No entanto, se o profissional suspeitar de outros problemas de pele pode solicitar testes de alergia ou biópsia do local.

Tratamento da queratose pilar

A queratose pilar em geral não precisa de tratamento, e ela costuma desaparecer na fase adulta, após os 30 anos de idade.

No entanto, se elas incomodarem, o tratamento inclui hidratantes, esfoliantes e cuidados gerais com a pele. Pomadas e cremes com ingredientes como ureia, alfa-hidroxiácidos, ácido salicílico, ácido glicólico e vitamina A podem ser indicados pelo médico.

Veja também: Coceira pode ser falta de hidratação da pele? Entenda a relação

Recomendações

• Não cutuque a pele! A tentação de apertar as bolinhas pode ser grande, mas o hábito, além de piorar a condição, pode deixar cicatrizes e provocar infecção no local;
• Evite banhos longos, de mais de 15 minutos;
• Prefira água morna, pois a água quente resseca a pele, piorando o quadro;
• Use sabonete ou gel de banho que contenha um esfoliante leve;
• Hidrate a pele diariamente.

Perguntas frequentes sobre queratose pilar

Queratose pilar tem cura?

Em geral, a queratose pilar desaparece na fase adulta. Se não desaparecer, é possível amenizar os sintomas com uma boa hidratação ou, caso não seja suficiente, o uso de cremes e pomadas com medicamentos.

A queratose pilar pode aparecer no rosto ou em outras regiões?

Embora seja mais comum nas nádegas, pernas e braços, a queratose pilar pode surgir em outras áreas que contenham folículos pilosos, como o rosto.

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O diagnóstico médico, portanto, não oferece automaticamente a condição de pessoa com deficiência — é preciso passar também por essa avaliação. O teste serve para identificar os impedimentos que a fibromialgia causa nas funções corporais, nas estruturas do corpo, nos fatores psicológicos e sociais e no desempenho de atividades, inclusive no trabalho. 

Sancionada em julho de 2025, mais de um ano depois, a lei ainda enfrenta obstáculos. O principal deles é a falta de definição e capacitação da equipe responsável por confirmar a condição de deficiência em pacientes com fibromialgia.

A dor da fibromialgia é subjetiva

“Existem três tipos de dor. Tem aquela em que você tem um problema no joelho ou no ombro e sente a dor proporcional à lesão que possui. Tem um outro tipo de dor, em que o nervo está doente, como no herpes-zóster. E há o terceiro tipo, no qual está tudo anatomicamente perfeito: não há lesão periférica, não há nenhuma lesão de nervo, mas você está percebendo a dor. Ou seja, há um defeito na percepção da dor”, explicou José Eduardo Martinez, presidente da Sociedade Brasileira de Reumatologia (SBR), ao Portal Drauzio durante o 43º Congresso Brasileiro de Reumatologia, em Curitiba (PR).

Essa é, justamente, a dor da fibromialgia. As causas podem ter origem genéticas e ambientais, mas o principal fator desencadeante de crises conhecido é o estresse. A doença afeta aproximadamente 3% da população brasileira e, além da dor crônica e generalizada, pode surgir acompanhada de fadiga, distúrbios do sono, ansiedade, alterações de memória e atenção e sintomas depressivos.

“Só que fadiga e distúrbio do sono, por exemplo, aparecem em outras doenças. Não há um exame específico [para fibromialgia]. Têm sido buscados marcadores, mas ninguém encontrou um exame. Então, é o médico conversando com o seu paciente. Como há sintomas muito subjetivos, isso faz com que ocorra um erro de diagnóstico em relação às demais [doenças] e, por outro lado, que pessoas que têm a doença não sejam identificadas”, alertou o reumatologista.

Quem decide se um paciente com fibromialgia possui deficiência?

Além disso, apesar de a lei ter definido a necessidade de uma avaliação biopsicossocial, ela não especifica quem deverá realizá-la.

“Estamos nos esforçando para ver como isso será feito, pois pode ser realizado em várias instâncias, dependendo de onde o paciente trabalha, se é funcionário público ou se atua na informalidade. Ainda estamos analisando tudo isso, bem como a forma de categorizar, classificar e definir a intensidade da doença. Embora seja uma enfermidade muito real, ela possui um caráter subjetivo, de modo que precisamos sempre de uma avaliação multiprofissional”, afirmou Eduardo Paiva, membro da Comissão Multiprofissional da SBR.

Durante o congresso, diversas aulas foram oferecidas com o objetivo de capacitar profissionais para realizar a avaliação e fazer o encaminhamento adequado dos pacientes.

“O primeiro passo é o paciente ter uma comprovação de que tem fibromialgia, ou seja, o relatório médico. Ele descreve que o paciente sente determinados sintomas, têm dificuldades para realizar certas atividades e está em tratamento. Com esse documento em mãos, há dois caminhos. Se o paciente deseja ser considerado deficiente, ele precisará passar por essa avaliação biopsicossocial no poder público, que definirá quem a realizará. O outro caminho é [a solicitação de auxílio por] incapacidade para o trabalho, que são duas coisas diferentes”, detalhou Martinez.

Uma pessoa pode ser deficiente e não ser incapaz para o trabalho. Quem determina isso é o perito do Instituto Nacional do Seguro Social (INSS). Para garantir o benefício por incapacidade, também é necessária a avaliação biopsicossocial e um relatório descrevendo o diagnóstico, os sintomas, as dificuldades enfrentadas e, eventualmente, os medicamentos utilizados, para que o perito examine e decida. O médico, por si só, não pode declarar incapacidade. Nesses casos, recomenda-se procurar um advogado especializado em direito previdenciário ou direitos da pessoa com deficiência para receber as orientações adequadas sobre o processo legal.

Apesar da fibromialgia não causar morte, ela provoca uma perda significativa na qualidade de vida e na produtividade. Hoje, os tratamentos mais eficazes são a prática de atividade física, a psicoterapia e a educação sobre a doença.

Veja também: Como os Agentes de Saúde apoiam a população com deficiência?

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E não são só os adultos que estão passando muito tempo online: mais de 70% dos adolescentes brasileiros passam até 6h por dia em frente às telas.

Neste vídeo, Drauzio Varella fala sobre os impactos negativos do excesso de tela na adolescência.

Veja também: Uso de telas antes dos 2 anos pode afetar a fala

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Foi a primeira de três partes que serão abordadas neste espaço, com a finalidade de mostrar o mecanismo de ação do THC e seus possíveis efeitos colaterais. Hoje, vou falar dos efeitos colaterais que podem surgir nas primeiras horas depois do uso.

Veja também: Efeitos adversos da maconha

Não tenho a pretensão de condenar ou de defender a maconha. Fumar maconha é decisão de caráter pessoal que não deve ser tratada com moralismos nem como caso de polícia, política que só serviu para corromper, superlotar cadeias e alimentar o crime organizado.

O objetivo da coluna é o de explicar o mecanismo responsável pela sensação de prazer associada à droga e quais seus efeitos colaterais, para que a decisão de usá-la leve em conta as evidências. Caso contrário, persistirão os mitos de que se trata da “erva do diabo” ou “de uma erva natural que não vicia nem faz mal a ninguém”.

Vamos aos principais sintomas que podem se instalar nas primeiras horas.

1. Cognição e coordenação. Alterações em diversos componentes da função cognitiva, principalmente nas memórias de curta duração e da memória de trabalho. São elas que nos fazem lembrar em que gaveta deixamos as chaves ou onde largamos o computador.

Depois de fumar um baseado, a capacidade de planejamento pode ficar comprometida, consequência da ação do THC no córtex cerebral. A velocidade com a qual tomamos decisões racionais se torna mais lenta, enquanto a tendência de assumir riscos e a impulsividade aumentam. A percepção da passagem do tempo se altera.

Os efeitos são mais intensos e duradouros nos principiantes e nos fumantes ocasionais. Nessas situações pode haver comprometimento da coordenação motora, com aumento da probabilidade de acidentes automobilísticos, risco que chega a durar até 24 horas sem que a pessoa se dê conta. A associação com álcool ou cocaína potencializa o risco.

O principiante e o usuário ocasional apresentam perdas mais intensas na atenção e na concentração, com consequências nocivas para o aprendizado.

A intensidade desses efeitos é dependente da frequência do uso e da dose de THC. Eles não são consistentemente observados.

2. Ansiedade e sintomas psicóticos. Uma minoria desenvolve quadros de ansiedade generalizada, ataques de pânico, alucinações e vômitos. Usuários frequentes também podem ter experiências negativas ao fumar preparações mais potentes ou administradas por outra via.

Nas cadeias, atendi vários pacientes com quadros de confusão mental, sudorese, extremidades frias e taquicardia, depois de ingerirem balas ou doces com cannabis. Muitos deles fumavam maconha há anos, mas não estavam habituados à via oral.

Em 1987, apareceram milhares de latas cheias de maconha de alta qualidade, desovadas por um navio no litoral. Nas Unidades de Pronto Atendimento ficaram populares os jovens que tinham fumado “a da lata”.

As crises de alucinações estão relacionadas com doses elevadas. São mais frequentes em pessoas com sintomas psicóticos prévios ou que têm parentes de primeiro grau com alguma psicopatologia.

Em geral, esses quadros são autolimitados e respondem bem ao acolhimento e à sedação leve.

3. Efeitos cardiovasculares. A exposição aguda aumenta a frequência cardíaca, a pressão arterial e pode causar hipotensão postural. Há casos descritos de complicações cardiovasculares, incluindo infarto do miocárdio e AVC.

Um estudo mostrou que, em pessoas com infarto do miocárdio recente, um cigarro de maconha aumenta quatro vezes a probabilidade de ter novo infarto, na hora seguinte.

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Enquanto o mundo registra queda nos casos de HIV, no Brasil o número de pessoas vivendo com HIV aumentou nos últimos anos, especialmente nas regiões Norte e Nordeste.¹ Entre os fatores que demandam atenção estão as mudanças no perfil da epidemia, inclusive o crescimento da participação de pessoas com 50 anos ou mais entre os novos casos de infecção pelo HIV.¹

Mas o tratamento e a qualidade de vida de quem vive com HIV segue avançando. Hoje, quem faz o tratamento corretamente pode alcançar a condição de indetectável, ou seja, quando a carga viral está tão indetectável nos exames. Nessa condição, não há risco de transmissão sexual do HIV.²

Além disso, existem estratégias para prevenção e profilaxia do HIV, incluindo a PrEP (profilaxia pré-exposição), que consiste em tratamento antes de uma possível exposição ao HIV para reduzir o risco de infecção, e a PEP (profilaxia pós-exposição), que consiste em uma medida de prevenção de urgência que deve ser iniciada o mais rápido possível após uma potencial exposição ao HIV — preferencialmente nas primeiras duas horas e, no máximo, em até 72 horas.³ ⁴

Neste DrauzioCast, Drauzio Varella, a ginecologista Carolina Ambrogini e o infectologista Ricardo Kores explicam tudo o que você precisa saber sobre a prevenção combinada do HIV, a fim de reduzir o tabu nesse tema tão importante, e levar informações de qualidade e seguras.

Episódio com patrocínio da farmacêutica Blanver. Transformando Vidas.

Veja também: PrEP e PEP: como funcionam os medicamentos que protegem da infecção por HIV?

Fontes:

1. BRASIL. Ministério da Saúde. Boletim Epidemiológico HIV e Aids 2025. Disponível: https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/boletins/epidemiologicos/especiais/2025/boletim-epidemiologico-de-hiv-e-aids-numero-especial-dez-2025.pdf/%40%40download/file. Acesso: 5 out. 2026. 

2. BRASIL. Ministério da Saúde. Tratamento como prevenção. Disponível: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/a/aids-hiv/tratamento-como-prevencao. Acesso: 5 out. 2026. 

3. BRASIL. Ministério da Saúde. Prevenção. Disponível: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/a/aids-hiv/prevencao. Acesso: 5 out. 2026. 

4. BRASIL. Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Profilaxia Pós-Exposição de Risco (PEP) à Infecção pelo HIV, IST e Hepatites Virais. Disponível: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/pcdt/p/profilaxia-pos-exposicao-de-risco-pep-a-infeccao-pelo-hiv. Acesso: 5 out. 2026. 

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O assunto foi debatido durante o congresso anual da Associação Europeia para o Estudo do Diabetes (EASD 2026), realizado em Milão, Itália. 

Em entrevista ao Portal Drauzio, Fernanda Canedo, hepatologista, gastroenterologista e gerente médica da Novo Nordisk, explica que a condição é extremamente prevalente: estima-se que 50 milhões de adultos brasileiros tenham gordura no fígado e pelo menos 10 milhões apresentem a esteato-hepatite associada à disfunção metabólica (ou MASH, na sigla em inglês), uma forma mais grave, quando a doença evolui com inflamação. 

“A gordura no fígado não é ‘só uma gordurinha’. Ela é um marcador de gordura visceral e ectópica. Da mesma forma que se acumula no fígado, está se acumulando nos vasos, coração, rins e pâncreas. O paciente com gordura no fígado já tem aumento de risco cardiovascular, fibrilação atrial, infarto, AVC e morte cardiovascular, independentemente da evolução no fígado”, explica.

Ou seja, mesmo quando a pessoa não desenvolve uma doença grave do próprio fígado, o fato de ter gordura no órgão já sinaliza uma alteração metabólica. “Ter gordura no fígado não é normal, em qualquer grau”, completa a médica.

Gordura no fígado é reversível, mesmo avançada

Segundo a hepatologista, cerca de 20% a 25% dos pacientes com esteatose vão evoluir para a MASH. A gordura entra nas células hepáticas e passa a causar uma inflamação crônica. Sem tratamento, ela começa a causar cicatrizes (chamadas de fibrose). A fibrose pode ser leve (F1), moderada (F2), avançada (F3) e, no último estágio, cirrose (F4). 

Conforme o paciente progride dentro dessa linha, ele tem risco aumentado para câncer de fígado e necessidade de transplante hepático. Mas hoje sabe-se que é possível revertê-la.

“[Antes], a gente tinha uma máxima na medicina e na hepatologia de que quando você tinha cicatriz, não tinha mais o que fazer. Hoje a gente sabe que não é assim. Até o processo de fibrose é dinâmico e até determinado momento a gente consegue reverter, desde que você diagnostique — o que é um grande gargalo —, e comece o tratamento adequado precocemente”, esclarece Canedo. 

Veja também: Como identificar o excesso de gordura no fígado?

Fatores de risco

Os principais fatores de risco para o acúmulo de gordura no fígado são o sobrepeso e a obesidade. Porém, a condição também pode surgir em pessoas que não estão acima do peso. Pré-diabetes, diabetes, colesterol e triglicérides elevados, alterações genéticas e histórico de álcool também podem estar associados ao problema. 

Segundo Fernanda Braga Albuquerque, endocrinologista do Serviço de Diabetes da Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ) e membro do Departamento de Advocacy da Associação Brasileira para o Estudo da Síndrome Metabólica e Obesidade (Abeso), o excesso de gordura corporal, especialmente na região abdominal, merece atenção. “Isso acontece porque alterações metabólicas, como a resistência à insulina, podem favorecer a chegada e o armazenamento de gordura no fígado”, explica. 

A especialista diz que indivíduos com pré-diabetes ou diabetes tipo 2 devem conversar com seu médico sobre a saúde do fígado. Em muitos casos, é possível fazer uma avaliação inicial simples para estimar o risco de fibrose. “A boa notícia é que cuidar da saúde metabólica — glicose, pressão arterial, colesterol, alimentação, atividade física e peso, quando necessário — também é uma forma de cuidar do fígado.”

Em relação ao álcool, especificamente, Canedo destaca que nem toda cirrose é causada por álcool, mas ainda existe um grande estigma em torno desse assunto. “Sobre a cirrose, o álcool é apenas uma das dezenas de causas. Existem causas autoimunes, genéticas, virais, medicamentosas e metabólicas”, afirma. 

Mudanças no estilo de vida e alimentação são fundamentais

“O tratamento deve ser individualizado, mas a mudança do estilo de vida é a base do cuidado. Alimentação rica em alimentos naturais e pouco processados, atividade física regular, redução ou eliminação do consumo de álcool e, para quem tem excesso de peso, uma redução de peso sustentável (cerca de 5% a 10% do peso) podem diminuir a gordura e a inflamação no fígado”, explica Albuquerque. 

Ambas as especialistas reforçam que não há necessidade de mudanças radicais, mas uma reeducação sustentável. Segundo a endocrinologista, pequenas mudanças mantidas ao longo do tempo podem produzir benefícios metabólicos importantes.

Embora a dieta mediterrânea seja a mais estudada, de acordo com Canedo, ela é pouco factível para a maioria dos brasileiros. “Defendemos a ‘dieta ancestral brasileira’ [a famosa combinação de arroz, feijão, salada e proteína]. O feijão é riquíssimo em fibras, que atenuam o pico glicêmico do arroz. Ajustando as quantidades e a qualidade dos ingredientes, é uma alimentação protetora e extremamente viável”, detalha.

Para a especialista, o Guia Alimentar para a População Brasileira, do Ministério da Saúde, é uma excelente ferramenta nesse contexto. O documenta recomenda uma alimentação baseada em alimentos in natura e minimamente processados; os processados devem ser consumidos em quantidade limitada e os ultraprocessados, evitados. 

Veja também: O fígado costuma sofrer em silêncio

Tratamento medicamentoso disponível no Brasil 

Atualmente, a semaglutida 2,4 mg (comercializada como Wegovy) é o único medicamento aprovado no Brasil pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) para o tratamento da MASH em adultos com fibrose moderada a avançada (sem cirrose). 

Durante o congresso EASD, foram apresentados dados que indicam que o efeito benéfico para o fígado acontece independentemente da perda de peso. Inclusive, a indicação em bula não tem o IMC como critério, embora a maioria dos pacientes com gordura no fígado esteja acima do peso. 

“É muito importante a gente tratar o paciente com sobrepeso ou obesidade com a medicação que tenha benefício hepático porque a gente vai prevenir que [o problema] evolua”, destaca Canedo. 

Para Albuquerque, algumas pessoas se beneficiam de medicamentos que atuam sobre o metabolismo e/ou sobre o peso, de acordo com seu quadro clínico. Mas como o remédio é indicado apenas para MASH com fibrose moderada ou avançada, sua indicação não se aplica automaticamente a qualquer pessoa que tenha gordura no fígado. “Quando indicada, a semaglutida deve fazer parte de um plano de cuidado individualizado. Ela não substitui alimentação adequada, atividade física ou acompanhamento médico”, afirma. 

A jornalista viajou para o evento a convite da Novo Nordisk. 

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Mas o relógio biológico também corre para os homens. Com o envelhecimento, a qualidade e o volume do sêmen podem diminuir. Não é o equivalente à infertilidade na mulher, mas esse cenário pode afetar a reprodução e está associado a um maior risco de perda gestacional e a algumas alterações na saúde dos filhos.

“Ao longo dos anos, pode existir uma piora da qualidade seminal, principalmente após os 40 e 45 anos, e a gente percebe uma diminuição da motilidade dos espermatozoides. O que é isso? Significa que eles perdem a capacidade de nadar em direção ao óvulo para fazer a fecundação. E isso pode prejudicar a fertilidade”, explica Helce Ribeiro, urologista e membro da Disciplina de Reprodução Humana da Sociedade Brasileira de Urologia (SBU). 

Já a redução na produção de espermatozoides pode se tornar mais perceptível a partir dos 60 anos, segundo o especialista.

Isso não significa, porém, que homens mais velhos necessariamente terão problemas para ter filhos ou que seus filhos desenvolverão alguma doença. A idade paterna é apenas um dos fatores que podem influenciar a fertilidade e alguns desfechos da gestação e da saúde dos filhos.

Por que o envelhecimento afeta o esperma?

Primeiro porque, segundo estudos, o envelhecimento provoca mudanças no funcionamento dos testículos. Com o passar dos anos, há uma redução de células que ajudam na produção e no desenvolvimento dos espermatozoides. Como consequência, a produção dessas células reprodutivas pode diminuir e a qualidade do sêmen pode piorar.

Além disso, o organismo passa a produzir menos testosterona, hormônio importante para a produção dos espermatozoides. Essas alterações fazem parte do processo natural de envelhecimento e ajudam a explicar por que alguns homens podem apresentar redução na quantidade e na qualidade dos espermatozoides ao longo da vida.

E, em terceiro, entra a questão genética. “Com o progredir da idade, o organismo perde a capacidade de manter a integridade da cadeia do DNA dos espermatozoides e pode existir uma fragmentação dessa cadeia, podendo levar a uma piora também da qualidade seminal”, diz Ribeiro.

Veja também: Infertilidade masculina mais que dobra no Brasil em 10 anos

Como a idade paterna influencia a gravidez

Uma revisão sistemática e metanálise publicada em 2012 mostrou que casais em que o homem apresentava maior dano ou fragmentação do DNA dos espermatozoides tinham risco de aborto espontâneo 2,16 vezes maior do que aqueles com menor dano ao DNA. Foram analisados 16 estudos, com quase 3 mil casais.

“A fragmentação do DNA dos espermatozoides está associada a abortamentos de primeiro trimestre”, afirma Maria do Carmo Borges de Souza, especialista em reprodução humana, diretora médica da Fertipraxis, no Rio de Janeiro (RJ), membro do Conselho Consultivo da Associação Brasileira de Reprodução Assistida (SBRA) e da Rede Latino-Americana de Reprodução Assistida (Redlara).

Além do risco de aborto, a idade paterna avançada também tem sido associada a maior probabilidade de alguns transtornos do neurodesenvolvimento e psiquiátricos nos filhos. 

Um estudo publicado em setembro de 2006 na revista Archives of General Psychiatry mostrou que crianças concebidas por homens com 40 anos ou mais apresentavam 5,75 vezes mais chances de ter transtorno do espectro autista do que aquelas cujos pais tinham menos de 30 anos.

Outra pesquisa, publicada em novembro de 2004 no British Medical Journal (BMJ), avaliou 754 mil pessoas nascidas na Suécia entre 1973 e 1980. Os pesquisadores verificaram que, a cada aumento de dez anos na idade do pai no momento da concepção, havia um aumento de 47% no risco de esquizofrenia nos filhos, mesmo após o controle de fatores como histórico familiar de psicose, condições socioeconômicas e características do nascimento. 

É possível reduzir os efeitos do envelhecimento sobre o sêmen?

É muito difícil impedir os efeitos sobre a qualidade seminal inerentes ao envelhecimento masculino. Porém, alguns hábitos adotados ao longo da vida podem ajudar a reduzir parte desse prejuízo, principalmente por meio de mudanças no estilo de vida.

“Isso significa fazer atividade física regularmente, principalmente caminhadas e corridas, por cerca de 30 minutos todos os dias. Também é importante evitar o tabagismo e o consumo de álcool, além de manter uma alimentação saudável, rica em alimentos naturais. Tudo isso, em conjunto, pode ajudar na manutenção da qualidade seminal”, afirma Ribeiro.

Tenho idade mais avançada e quero ter filhos. O que fazer?

A estratégia começa pela informação. Segundo especialistas, o homem precisa entender que, assim como acontece com a mulher, a idade também pode afetar a qualidade do sêmen e interferir nas chances de gravidez. Ter essa informação pode ajudar o casal a planejar a reprodução e buscar avaliação médica quando necessário.

Quando há dificuldade para engravidar, existe a possibilidade de recorrer às técnicas de reprodução assistida. Algumas delas permitem selecionar espermatozoides com determinadas características dentro da amostra, principalmente relacionadas à morfologia ou a outros marcadores. 

Essas técnicas, porém, não são capazes de “rejuvenescer” o sêmen nem de eliminar completamente os efeitos biológicos associados ao envelhecimento paterno. 

A recomendação é que o homem também passe por uma avaliação médica, e não apenas a mulher. “Não há por que postergar a consulta do homem, a avaliação de seus dados pessoais, hábitos, tudo o que também se demanda da mulher. Mesmo quando a mulher é mais jovem, não se justifica”, diz Souza.

Segundo a médica, em alguns casos de dificuldade para engravidar, a mulher passa meses ou até mais de um ano realizando exames e tratamentos sem que uma causa seja identificada. Somente depois, quando o homem realiza um espermograma, são encontradas alterações importantes.

“A investigação paralela evita submeter a mulher a exames e tratamentos invasivos enquanto uma alteração masculina importante ainda não foi investigada”, completa.

Veja também: Quando investigar uma possível infertilidade? Recomendação muda conforme idade e histórico de saúde

Vale a pena congelar espermatozoides? 

Pode fazer sentido congelar, mas não é uma recomendação ainda definida para todo homem que pretende ser pai depois dos 40 ou 50 anos, segundo Souza.

“Entretanto, é relevante quando existe risco concreto de perda de fertilidade, por exemplo: antes de quimioterapia ou radioterapia; antes de algumas cirurgias testiculares; diante de determinadas doenças que podem comprometer a produção de espermatozoides; antes de tratamentos potencialmente gonadotóxicos; quando existe uma indicação individualizada de preservação da fertilidade”, conclui a especialista. 

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Para assistir à entrevista com legendas, acesse o nosso canal no YouTube.

Quando falamos sobre saúde, o acesso à informação de qualidade é essencial para que as pessoas compreendam melhor possíveis fatores de risco, adotem medidas de prevenção e tenham mais conhecimento sobre os tratamentos disponíveis.

Neste episódio do DrauzioCast, Drauzio Varella e a infectologista Luana Araujo conversam com o diretor global de saúde do YouTube, Garth Graham, sobre o papel da plataforma de vídeos na democratização do acesso a informações confiáveis em saúde e como um espaço educativo e seguro para a família.

Garth Graham é cardiologista e se dedica à educação do paciente, especialmente em comunidades de baixa renda. O seu trabalho foi fundamental no combate às fake news durante a pandemia de covid-19 e refletiu a importância da tecnologia na promoção de conteúdos confiáveis em assuntos relacionados à saúde, como câncer, doenças crônicas, transtornos psicológicos e outros

Hoje, o YouTube possui mais de 1 trilhão de visualizações em conteúdos de saúde no mundo inteiro. No Brasil, um estudo da Oxford Economics mostrou que 90% dos espectadores utilizam a plataforma para buscar informações e expandir os seus aprendizados.

Frente a esses dados, Graham desenvolveu uma parceria com a Organização Mundial da Saúde (OMS) e a Academia Nacional de Medicina para sinalizar profissionais e hospitais de referência no topo das buscas. Além disso, ele detalha o esforço para remover vídeos nocivos da plataforma, a exemplo daqueles que prometem curas milagrosas usando a imagem de Drauzio Varella.

A conversa passa pelos desafios da informação em saúde, reunindo formas para tornar o universo digital uma fonte segura e confiável.

Veja também: Como o Brasil gerencia o maior sistema de saúde pública do mundo?

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Além de trazer orientações individuais e para profissionais de saúde para tratar a obesidade infantil, o guia da OMS aborda aspectos de prevenção, econômicos e para a saúde das populações.

Veja também: IMC não é o único critério para definir pessoas saudáveis

A obesidade na infância está relacionada a um risco aumentado de hipertensão arterial, diabetes tipo 2, doenças cardiovasculares, câncer e outras doenças crônicas na vida adulta.

Aumento da obesidade infantil no mundo

Em 1990, apenas 2% das crianças e adolescentes entre 5 e 19 anos, cerca de 30 milhões de pessoas, conviviam com obesidade no mundo, taxa que subiu para 8% em 2024 (170 milhões de indivíduos).

No ano passado, o Fundo das Nações Unidas para a Infância (Unicef) anunciou que, pela primeira vez na história, o número de crianças com obesidade no mundo superou o de crianças com subnutrição.

O relatório  “Alimentando o lucro: como os ambientes alimentares estão falhando com as crianças” baseou-se em dados de mais de 190 países e revelou que a prevalência de subnutrição entre crianças de 5 a 19 anos caiu desde 2000, de quase 13% para 9,2%, enquanto as taxas de obesidade aumentaram de 3% para 9,4%.

Segundo o Unicef, a obesidade agora supera a subnutrição em todas as regiões do mundo, exceto na África Subsaariana e no Sul da Ásia.

Em nota, a OMS destacou que a obesidade figura como uma doença crônica e recorrente, cujas consequências podem surgir mesmo na infância, aumentando o risco de doenças não transmissíveis, incluindo diabetes tipo 2 e doenças cardiovasculares.

“Crianças e adolescentes com obesidade também podem sofrer estigma, discriminação e bullying. Prevenir e controlar a obesidade é fundamental para proteger a saúde física e mental de crianças e adolescentes, bem como para apoiar seu crescimento saudável, educação, bem-estar social e qualidade de vida.”

Dupla carga da má-nutrição

Muitos países de baixa e média renda enfrentam o que especialistas, incluindo a OMS, chamam de dupla carga da má-nutrição. Ao mesmo tempo que eles ainda precisam liudar com altas taxas de doenças infecciosas e de desnutrição, eles assistem ao crescimento das taxas de doenças crônicas não transmissíveis e de sobrepeso e obesidade.

Crianças desses países estão mais vulneráveis a fatores que levam à desnutrição, como pré-natal inadequado e falta de acesso a alimentos, mas também estão mais sujeitas à alimentação inadequada – contendo alimentos com altas taxas de gordura, açúcar e sal e poucos micronutrientes -,  que costuma ser mais acessível.

Esse padrão alimentar associado ao sedentarismo leva ao aumento das taxas de sobrepeso e obesidade em crianças e adolescentes.

Prevenção da obesidade

A obesidade e as doenças não transmissíveis são preveníveis e tratáveis, principalmente quando os fatores de risco são identificados no início.

No nível individual, de acordo com a OMS, é possível adotar medidas preventivas durante toda a vida para reduzir o risco de obesidade e doenças associadas a ela. Elas incluem:

• atingir um peso saudável antes da gravidez e controlar o ganho de peso durante a gestação;
• manter o aleitamento materno exclusivo durante os seis primeiros meses da vida do bebê e continuar com o aleitamento até 2 anos ou mais;
• manter uma alimentação saudável, a prática de atividade física regular e o sono adequado e evitar passar muito tempo diante das telas durante a infância e adolescência;
• limitar o consumo de bebidas açucaradas e de alimentos com muitas calorias, gorduras, açúcar e sal e poucos nutrientes;
• consumir alimentos saudáveis, como frutas, vegetais, legumes, grãos integrais e castanhas;
• praticar atividade física regular durante toda a vida;
• manter o sono adequado; e
• evitar o tabaco o uso nocivo de álcool.

Para profissionais de saúde:

• verificar o peso dos pacientes com frequência para identificar sobrepeso e obesidade precocemente;
• fornecer informações sobre dieta saudável, atividade física, sono e outros comportamentos que promovam a saúde com base em evidências científicas;
• verificar a existência de complicações, comorbidades, hipertensão, diabetes e fatores de risco para doenças crônicas não transmissíveis e transtornos mentais;
• oferecer ou encaminhar as pessoas com obesidade para que recebam cuidados centrados no indivíduo, mutlidisciplinares e abrangentes para identificar e tratar doenças crônicas, indicando intervenções comportamentais, aconselhamento nutricional, apoio psicológico, tratamento farmacológico e cirurgia bariátrica quando necessário;
• desenvolver um plano de cuidado individualizado e de longo prazo com acompanhamento regular para melhorar a saúde metabólica, ajudar no controle do peso, reduzir as complicações relacionadas à obesidade e melhorar a qualidade de vida; e
• monitorar a resposta ao tratamento, a qualidade e o acesso ao cuidado e os desfechos de saúde a longo prazo.

Tratamento

De acordo com a OMS, crianças com menos de 10 anos de idade devem manter uma alimentação saudável, praticar atividade física e receber acompanhamento comportamental como forma de evitar e tratar a obesidade. A entidade não recomenda, para essa faixa etária, medicamentos para a obesidade nem cirurgias bariátricas.

Para crianças e adolescentes de 10 a 19 anos, a OMS afirma que é possível considerar o uso de medicamentos para a obesidade, mas somente depois de outras intervenções não terem funcionado. A cirurgia bariátrica, por sua vez, pode ser uma opção para esse público, em caso de obesidade grave e após seis meses de tratamento sem sucesso.

As recomendações também abordam a saúde mental, já que transtornos como depressão e ansiedade e outros problemas possam afetar os hábitos alimentares.

Políticas públicas

A OMS afirma que reduzir as altas taxas de obesidade é uma responsabilidade da sociedade, mais do que dos indivíduos. Para enfrentá-la, é preciso haver políticas públicas para tornar os alimentos saudáveis mais acessíveis e baratos; promover medidas de planejamento urbano que permitam a existência de parques e locais públicos onde seja possível a prática de atividade física; preparar os sistemas de saúde para prevenir, identificar, diagnosticar e tratar a obesidade e as doenças associadas a ela; restringir o acesso a produtos ultraprocessados; entre outras.

Fontes: WHO e Agência Brasil

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Dor de cabeça e dor no rosto percorrem o mesmo caminho

A resposta começa em um nervo. Segundo Daniela Godoi Gonçalves, professora da Faculdade de Odontologia de Araraquara da Universidade Estadual Paulista (Unesp) e especialista em dor orofacial e disfunção temporomandibular (DTM), as informações de dor da face, dos músculos da mastigação e da articulação da mandíbula chegam ao cérebro por ramos do nervo trigêmeo e alcançam uma região que também está envolvida nos mecanismos da enxaqueca.

Thaís Villa, neurologista especialista em enxaqueca do Headache Center Brasil e doutora pela Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), descreve o processo a partir da enxaqueca, doença em que o cérebro funciona de forma mais excitada: “Esse cérebro repetidamente mais elétrico vai sensibilizando neurônios da região do nervo trigêmeo. O nervo trigêmeo tem na face um ramo que vai para o músculo da mastigação”, afirma. Para ela, essa sensibilização está relacionada ao apertamento involuntário dos dentes.

Por causa dessa via em comum, a relação funciona nos dois sentidos, diz Gonçalves. A DTM dolorosa pode desencadear crises, e quem tem as duas condições costuma ter crises mais frequentes, intensas e difíceis de controlar. 

Durante a crise, a pessoa fica mais sensível à dor na cabeça, na face e no pescoço. Uma meta-análise publicada em 2024 no Journal of Oral & Facial Pain and Headache encontrou DTM com mais frequência em pessoas com enxaqueca do que em pessoas sem dor de cabeça.

Veja também: 5 perguntas e respostas sobre bruxismo

Bruxismo não é o mesmo que disfunção da mandíbula

Parte da confusão vem dos nomes. Gonçalves explica que o bruxismo é um comportamento, não necessariamente uma doença, e que muitas pessoas o apresentam sem sentir dor. Já a DTM dolorosa é uma condição que envolve os músculos e as articulações da mastigação e costuma causar dor em peso ou aperto, cansaço no rosto e dificuldade para mastigar. Uma pode existir sem a outra. A dor na mandíbula, acrescenta a especialista, é um sintoma, e não um diagnóstico: pode vir da DTM, mas também de problemas nos dentes ou na gengiva.

“O bruxismo, isoladamente, não está diretamente ligado à enxaqueca. O que se associa à enxaqueca é a DTM dolorosa, que muitas vezes acompanha o bruxismo”, afirma.

Muita gente aperta os dentes sem perceber

“Em vigília, é raro a pessoa apertar os dentes com muita força. O mais comum é um contato leve mantido por horas, sempre que ela não está falando nem mastigando”, descreve Gonçalves. Sensação de peso no rosto, músculos da face tensos, incômodo ao falar ou mastigar e marcas dos dentes na lateral da língua ou na bochecha são os sinais mais comuns. Em repouso, o esperado é que os dentes fiquem separados e a musculatura, relaxada.

Um estudo do Headache Center Brasil avaliou 237 pessoas com enxaqueca crônica por meio de eletromiografia, exame que mede a atividade elétrica dos músculos, e encontrou atividade muscular acima do ponto de corte adotado pelos autores em 78% delas. O resultado foi interpretado no estudo como bruxismo em vigília. 

“Na avaliação feita de maneira objetiva com eletromiografia, não importa se o paciente se acostumou a estar com os dentes apertados e achar que aquilo é normal”, explica Villa, que é uma das autoras do trabalho.

Pela classificação internacional das dores de cabeça, a enxaqueca é chamada de crônica quando a dor aparece em 15 ou mais dias do mês, por mais de três meses. Quando as crises são menos frequentes, é comum o uso do termo enxaqueca episódica. Villa lembra que, nos dois casos, a doença é a mesma e continua presente entre uma crise e outra. O que muda é a frequência.

Gonçalves, que não participou da pesquisa, considera a questão relevante, mas ressalta que a eletromiografia feita no consultório registra a atividade muscular naquele momento e que não houve comparação com pessoas sem enxaqueca ou com enxaqueca episódica. Para ela, o resultado vale para aquele grupo de pacientes e não pode ser estendido a todas as pessoas com enxaqueca crônica.

“Ansiedade, estresse e sono ruim são fatores moduladores, não causas. Eles aumentam o risco de o comportamento aparecer ou se intensificar”, afirma. Segundo ela, no bruxismo do sono, alguns medicamentos que agem no sistema nervoso, como certos antidepressivos, também podem aumentar a atividade muscular. Por isso, a professora orienta observar em que fases o comportamento piora, como anda o sono e quais remédios estão em uso, e levar essas informações ao médico e ao dentista.

Tratar as duas condições ao mesmo tempo pode ajudar

Gonçalves cita um ensaio clínico conduzido por seu grupo com mulheres que tinham enxaqueca e DTM e a melhora da enxaqueca foi maior quando as duas condições foram tratadas simultaneamente. 

O tratamento da DTM, segundo a professora, varia conforme o tipo e pode incluir placa, fisioterapia e medicamentos. A placa, quando indicada, deve ser rígida e feita sob medida. Modelos moles ou comprados prontos não são recomendados. A placa protege dentes e articulações, mas não elimina o bruxismo.

Para a enxaqueca, a orientação da especialista é procurar sempre um neurologista, de preferência com formação em cefaleia. Desgaste dos dentes, dor ou cansaço no rosto e dificuldade para abrir a boca são motivos para consultar também um dentista especialista em dor orofacial e DTM.

“Quando DTM dolorosa e enxaqueca estão presentes juntas, o ideal é que o acompanhamento com o neurologista e com o especialista em DTM seja feito simultaneamente”, conclui.

Veja também: Por que as crises de enxaqueca podem aumentar no calor?

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“O clesrovimabe é um anticorpo monoclonal que tem uma ação prolongada, que se liga a uma proteína que a gente chama de proteína F do vírus sincicial respiratório e neutraliza o vírus. Com isso, reduz o risco de infecção no trato respiratório inferior”, explica Victor Horácio, pediatra, infectologista pediátrico e médico cooperado da Unimed Curitiba. 

Os anticorpos monoclonais são proteínas produzidas em laboratório e desenvolvidas para atuar de forma direcionada contra um agente específico. É como se fossem soldados treinados para reconhecer e combater um inimigo determinado, em vez de atacar indiscriminadamente.

Como e quando usar?

O produto autorizado no Brasil pode ser administrado por via intramuscular em recém-nascidos e bebês durante períodos de maior circulação do VSR, que ocorre entre fevereiro a agosto, segundo nota técnica do Ministério da Saúde. A recomendação é de uma única dose, cuja proteção pode se estender por até seis meses, conforme a bula do medicamento.

“Existem vários estudos clínicos em fase 2 e 3 já, que incluem prematuros e bebês nascidos a termo, saudáveis. Uma dose de clesrovimabe reduziu aproximadamente 60,4% as infecções do trato respiratório inferior quando associadas a vírus sincicial respiratório”, afirma Horácio.

Veja também: Tudo sobre o VSR: sintomas, riscos e formas de prevenção

O medicamento substitui a vacina?

Não. A vacina estimula o organismo da mãe a produzir sua própria resposta imunológica, enquanto o medicamento é um anticorpo pronto. “É importante lembrar que o clesrovimabe não é uma vacina e não substitui automaticamente a vacinação materna. Ele é uma estratégia do que a gente chama de imunização passiva”, diz o médico. 

O Ministério da Saúde recomenda a vacinação contra o vírus sincicial respiratório para gestantes a partir da 28ª semana. Segundo a pasta, o imunizante reduziu em 52,5% os casos de síndrome respiratósria aguda grave (SRAG) em bebês menores de 6 meses. 

Por que o VSR é tão perigoso para as crianças? 

O VSR, transmitido principalmente por meio de gotículas respiratórias, afeta principalmente prematuros e bebês menores de três meses, além de crianças com problemas pulmonares ou problemas no coração.

“São crianças que têm um sistema imunológico mais frágil que não é capaz de combater as infecções”, explica Anna Dominguez Bohn, pediatra formada pela Universidade de São Paulo (USP) e membro da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP).  

Além disso, segundo a especialista, o VSR provoca a produção de secreções que podem se acumular nas regiões mais inferiores dos bronquíolos, pequenas ramificações dos brônquios que conduzem o ar até os alvéolos pulmonares (estruturas em forma de bolsas, localizadas nos pulmões, onde ocorrem as trocas gasosas). Esse acúmulo dificulta a passagem do ar e representa um desafio maior para os bebês, que ainda estão em processo de desenvolvimento pulmonar.

Ao nascer, um bebê tem cerca de 80 milhões de alvéolos, enquanto um adulto possui mais de 1 bilhão, de acordo com a médica. Como o pulmão deles é menor e tem menos alvéolos, há menos espaço para a passagem do ar. Além disso, a caixa torácica dos bebês é mais flexível, o que exige maior esforço para respirar. A combinação desses fatores favorece o acúmulo de secreções e aumenta o risco de dificuldade respiratória e de evolução para insuficiência respiratória.

“Então, você tem uma criança que não tem um sistema imune que combate a infecção, um pulmão que é mais propenso à dificuldade de oxigenação e escoamento da secreção e uma caixa torácica mais fraca, tanto muscular quanto da parte das estruturas. Tudo isso favorece uma maior taxa de gravidade na presença dessas infecções”, afirma Bohn. 

Tem no SUS?

Não, o clesrovimabe ainda não teve sua incorporação ao Sistema Único de Saúde (SUS) anunciada oficialmente. No entanto, no início deste ano, o SUS liberou o medicamento nirsevimabe, que é semelhante.

“O clesrovimabe é uma segunda opção para a imunização das crianças. Ele entra não como uma opção melhor ou pior que o nirsevimabe, mas como uma opção em paralelo”, afirma a pediatra.

Veja também: Como a pandemia mudou a época do vírus VSR no Brasil?

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Mas será que esses alimentos são realmente necessários para atingir a quantidade de proteína ideal?

Neste vídeo, Drauzio Varella explica quais são as funções da proteína e como saber a quantidade certa a consumir.

Veja também: Proteínas: o que você precisa saber antes de investir em suplementos

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A partir da regulamentação do SUS, a regra passou a ser: “a saúde é um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as condições indispensáveis ao seu pleno exercício”. Sem excluir ninguém. E em pouco mais de três décadas, parte do que foi proposto foi alcançado. Hoje, há uma rede de saúde espalhada pelo país, a mortalidade infantil caiu cerca de 74% desde 1990 e a vacinação passou a fazer parte da rotina de milhões de brasileiros, entre outros avanços.

“O SUS é o maior sistema público de saúde do mundo e mudou radicalmente a vida dos brasileiros porque a sua implantação tornou a saúde um direito do cidadão”, diz Gerson Oliveira Penna, dermatologista e diretor-presidente do Instituto Todos pela Saúde (ITpS).

Mas ainda há muito o que resolver e avançar, de acordo com especialistas. Faltam profissionais em algumas regiões, há desigualdade no atendimento, existem problemas de estrutura, há filas que podem levar meses para um atendimento especializado. Além disso, o sistema é subfinanciado e sofre com interferências políticas, o que é um ponto problemático e base de boa parte dos problemas. 

De inspiração a modelo global

O SUS foi instituído em 1988, com a promulgação da Constituição Federal (CF), e oficialmente regulamentado em 19 de setembro de 1990. Mas sua origem é anterior. Ele foi gestado durante a Reforma Sanitária Brasileira, movimento que ganhou força na década de 1970 e defendia uma saúde democrática e acessível para todos. Entre as referências que inspiraram os sanitaristas brasileiros estava o National Health Service (NHS, na sigla em inglês), o sistema público de saúde do Reino Unido, criado em 1948 com a proposta de oferecer atendimento universal.

De lá para cá, porém, a inspiração mudou de direção. Segundo o médico e PhD em epidemiologia Rômulo Paes de Sousa, presidente da Associação Brasileira de Saúde Coletiva (Abrasco), é o SUS que desperta o interesse de outros países.

Hoje, diz, o Reino Unido está muito interessado no modelo de atenção primária do Brasil, por causa da municipalização. A atenção primária é a porta de entrada do sistema e reúne serviços como consultas, vacinação, acompanhamento de doenças e prevenção. Outro ponto que chama atenção lá fora é a participação social, de acordo com o especialista.  

“Um dos aspectos positivos da implementação do SUS nesses 36 anos, portanto, é o seu espetacular crescimento e a sua espetacular capilarização, sobretudo na atenção primária”, destaca Sousa. 

Transplante, HIV, vacinação e medicamentos

Mas não foi apenas na atenção primária que o SUS se destacou, segundo especialistas. Ao longo de 36 anos, o sistema também acumulou resultados importantes em outras áreas da saúde pública. 

Um dos avanços citados foi o Programa Nacional de Imunizações (PNI), responsável pela vacinação gratuita em todo o país e que contribuiu para a eliminação ou o controle de diversas doenças, como poliomielite, difteria, tétano, entre outros. Outro é o setor de transplantes. O Brasil tem um dos maiores programas públicos de transplantes do mundo e, segundo o Ministério da Saúde, mais de 90% das cirurgias de transplante são realizadas pelo SUS. Em 2025, foram registrados 31 mil transplantes de órgãos, segundo o relatório de gestão integrado da pasta. 

O avanço no tratamento do HIV também foi mencionado. Desde 1996, o Brasil distribui gratuitamente medicamentos antirretrovirais pelo SUS. Há ainda o acesso a medicamentos para doenças crônicas. O Farmácia Popular, que complementa a assistência farmacêutica do SUS por meio de farmácias credenciadas, oferece gratuitamente medicamentos para condições como hipertensão, diabetes, asma, osteoporose, entre outros.

“Você ter a possibilidade de hoje ter medicamentos para cuidados crônicos, como diabetes e pressão, disponíveis na farmácia, faz com que você não dependa de ter renda para comprar esses medicamentos. Eu acho que isso é um super avanço do sistema”, afirma Julia Pereira, gerente de Relações Institucionais do Instituto de Estudos para Políticas de Saúde (IEPS).

E tem também vigilância sanitária e epidemiológica, que permite acompanhar doenças, identificar possíveis surtos e organizar respostas antes que problemas de saúde pública ganhem proporções maiores. “Hoje a gente tem o mapeamento de possíveis epidemias e consegue pensar em como atuar e intervir”, afirma Pereira.

Veja também: O SUS está preparado para a próxima pandemia?

Os problemas

Os avanços, porém, não chegam da mesma forma a todos os brasileiros. Um dos principais desafios apontados pelos especialistas é justamente fazer com que os serviços estejam disponíveis de maneira mais uniforme em um país de dimensões continentais e com grandes diferenças entre regiões e municípios.

“Esse é um grande desafio. Como você articula o sistema de modo que você consiga aproximar esses recursos da população, evitando que ela precise se deslocar, às vezes, por centenas de quilômetros, para poder ter acesso a esses serviços?”, contextualiza Luiz Augusto Facchini, professor titular do Departamento de Medicina Social da Universidade Federal de Pelotas (UFPel). 

Hoje, o Ministério da Saúde informa que a cobertura populacional estimada da Atenção Primária à Saúde era de cerca de 70% no primeiro quadrimestre de 2026. Isso significa que 30% ainda não está coberta. “A gente ainda tem vazios sanitários relevantes”, fala Pereira.   

A questão das filas

A fila do SUS costuma ser um dos principais problemas apontados pelos brasileiros. No fim do ano passado, o ministro da Saúde, Alexandre Padilha, disse à BBC que, nas pesquisas de opinião realizadas pelo Ministério da Saúde, elas aparecem como a principal reclamação da população.

O governo vem tentando reduzir esse problema. Uma das iniciativas foi o programa Agora Tem Especialistas, criado para ampliar a oferta de consultas, exames e cirurgias e reduzir a demanda reprimida. Ainda assim, o país não tem uma fila nacional pública e transparente que permita dimensionar exatamente quantas pessoas aguardam por atendimento especializado no SUS.

Segundo Pereira, parte do problema está na própria organização das filas. O SUS possui diferentes níveis de atenção e, na prática, os pacientes podem entrar em filas municipais e estaduais que nem sempre estão integradas.

Para Penna, presidente do ITpS, outro fator que ajuda a explicar as filas é a concentração de médicos e especialistas em determinadas regiões e áreas. 

“As filas existem porque requerem atendimento especializado, e os especialistas não estão onde são necessários. Por mais que todo esforço seja feito pelo governo, pelo MEC e pela Comissão Nacional de Residência Médica para a fixação desses profissionais, é impressionante a dificuldade de manter médicos nos lugares onde a população mora e reside”, conta.

Infraestrutura e profissionais

As dificuldades do SUS não estão apenas nas filas. Segundo Facchini, também é preciso melhorar a infraestrutura dos serviços e garantir equipes completas para atender a população. Para ele, as unidades básicas de saúde precisariam ter estrutura adequada para resolver mais problemas sem que o paciente precise ser encaminhado para outros serviços.

“Eu sempre digo que as unidades básicas de saúde deveriam ser o prédio mais bonito e melhor equipado, com maior referência de cada comunidade. Talvez só as escolas pudessem rivalizar com as unidades básicas de saúde”, opina.

Facchini também destaca a necessidade de equipes multiprofissionais mais completas, com médicos, enfermeiros e dentistas, mas também profissionais de psicologia, fisioterapia, nutrição, educação física e outras áreas. Essas equipes poderiam reduzir encaminhamentos desnecessários e tornar mais ágil o atendimento quando o paciente realmente precisar de serviços especializados, alega.

Veja também: A importância do programa Estratégia Saúde da Família para as comunidades

O subfinanciamento

Para os especialistas consultados pela reportagem, parte dos problemas do SUS poderia ser enfrentada com mais recursos. Segundo eles, o sistema é subfinanciado – e uma comparação com o NHS, do Reino Unido, ajuda a dimensionar essa diferença.

O NHS tem um orçamento de cerca de £ 207 bilhões, o equivalente a aproximadamente R$ 1,31 trilhão, para atender uma população de 69,9 milhões de pessoas. Já o SUS tem orçamento de R$ 271 bilhões para uma população estimada em 214,2 milhões de brasileiros.  Os dados foram levantados pelo ITpS.   

A diferença fica ainda maior quando se considera o investimento por habitante. Segundo os dados reunidos no levantamento, o gasto per capita seria de aproximadamente R$ 18,7 mil no NHS, contra R$ 1,3 mil no SUS — cerca de 14,8 vezes menos no Brasil. Ao mesmo tempo, o SUS precisa atender uma população três vezes maior e administrar uma área territorial 34 vezes maior que a do Reino Unido.

“Considerando o tamanho do país e da população, o SUS é muito bem-sucedido”, diz Penna.

Já Pereira chama atenção para a participação do setor público no financiamento da saúde. Segundo dados da Organização para a Cooperação e Desenvolvimento Econômico (OCDE) citados por ela, governos e regimes de seguro de saúde obrigatórios financiavam, em média, 75% dos gastos totais em saúde nos países da organização. No Brasil, essa participação era de 45%.

O nó das emendas parlamentares

Outro ponto levantado pelos especialistas é a destinação de recursos da saúde por meio de emendas parlamentares. Segundo Sousa, da Abrasco, uma parcela relevante do orçamento acaba sendo direcionada dessa forma, nem sempre de acordo com as prioridades da política pública.

Ele afirma que, pela regra das emendas obrigatórias, 50% dos recursos devem ser destinados à saúde. Com isso, quase R$ 40 bilhões chegam à área por meio de emendas. Sousa ressalta que parte desses recursos cumpre a finalidade para a qual foi destinada, mas afirma que uma parcela considerável é mal aplicada ou utilizada fora do que considera adequado para uma política pública.

“Na pior delas, eles são usados de forma indevida.”

Para Sousa, o problema tende a se agravar à medida que o Congresso amplia a participação das emendas na destinação de recursos que poderiam ser utilizados em investimentos na saúde.

Em um documento com propostas para uma agenda estratégica para o ciclo de governo 2027 a 2030, a Abrasco sugeriu submeter as emendas parlamentares ao planejamento regional de saúde, a critérios públicos de necessidade e que possam ser rastreadas. 

Assista: Por que o brasileiro desdenha do SUS?

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Mas o que pode explicar esse resultado? Para Camila Bonfim, pesquisadora do Centro de Integração de Dados e Conhecimentos para Saúde (Cidacs/Fiocruz Bahia), alguns fatores podem aumentar a vulnerabilidade dessas pessoas no acesso e no cuidado em saúde.

“Esses indivíduos têm maior risco de mortalidade prematura, relacionado ao menor acesso aos serviços de saúde, à presença de condições clínicas e psiquiátricas adicionais e apresentam dificuldades na expressão dos sintomas. Além de, muitas vezes, não terem tratamento adequado e enfrentarem barreiras de acesso ao cuidado”, explica.

Principais achados do estudo

A pesquisa analisou dados de saúde e assistência social de brasileiros entre 2008 e 2018. Ao todo, foram considerados 948 pacientes com TEA que haviam sido internados e 99.904 pessoas sem registro de TEA e sem hospitalização. Na comparação entre os dois grupos, os pesquisadores identificaram um risco de morte 78% maior entre as pessoas com TEA que haviam sido internadas.

Outros resultados: 

• mulheres: o risco de morte foi 3,48 vezes maior;
• jovens de 11 a 24 anos: o risco foi 3,20 vezes maior;
• pessoas com TEA sem comorbidades: o risco foi 2,27 vezes maior;
• causas de morte: entre os hospitalizados com TEA, doenças respiratórias responderam por 24% dos óbitos e doenças neurológicas, por 20%. 

“Essas causas principais possivelmente estão relacionadas a condições que são mais frequentes ou mais graves entre pessoas com TEA. No caso das doenças neurológicas, a epilepsia, por exemplo, é mais comum entre elas. Já nas doenças respiratórias, dificuldades de acesso e de acompanhamento dos serviços de saúde, incluindo a vacinação, podem contribuir para o agravamento dessas condições”, afirma Bonfim.

Veja também: Aumentam os diagnósticos de autismo em mulheres, apesar dos desafios

Risco maior entre jovens e mulheres

Embora o transtorno seja diagnosticado com mais frequência em homens, as mulheres apresentaram maior risco de morte no estudo. Para a pesquisadora, uma possível explicação está na maior presença de comorbidades e de algumas condições genéticas entre as pessoas com TEA do sexo feminino.

Entre as pessoas com TEA que foram internadas, o risco de morte também foi cerca de três vezes maior na faixa dos 11 aos 24 anos, em comparação com o grupo de referência. 

“As dificuldades de comunicação características do TEA podem dificultar a identificação de sintomas e o acesso adequado aos serviços de saúde, especialmente quando há menor participação de cuidadores nesse acompanhamento”, detalha. 

Comorbidades e risco de morte

O estudo também apontou que, entre as pessoas autistas sem comorbidades, o risco de morte foi mais que o dobro do observado no grupo de referência.

Uma das hipóteses é que pessoas com comorbidades tenham mais contato com os serviços de saúde e, por isso, recebam acompanhamento e tratamento com maior frequência. Também é possível que parte das comorbidades não tenha sido registrada nas internações, já que esse tipo de informação não é obrigatório.

Os pesquisadores levantam ainda a possibilidade de que pessoas com TEA sem comorbidades registradas incluam casos de maior vulnerabilidade, como diagnóstico tardio, pouco acesso ao tratamento ou internações relacionadas a problemas graves de comportamento.

“Esse resultado não significa que ter comorbidades proteja contra a morte, mas pode refletir diferenças no acesso ao cuidado, na utilização dos serviços de saúde e na qualidade dos registros hospitalares”, ressalta Bonfim.

Os desafios no atendimento de pessoas com TEA

Os resultados também destacam questões sobre o cuidado de pessoas autistas antes e durante a internação.

“O estudo reforça a importância de uma assistência contínua, acessível e preparada para as necessidades específicas das pessoas com TEA”, afirma a pesquisadora.

No hospital, um dos desafios é reconhecer sintomas que nem sempre são comunicados de forma convencional. Marcelo Trindade Júnior, psiquiatra da infância e adolescência, professor da Universidade Federal de Goiás (UFG) e especialista em manejo de pessoas com TEA em ambiente hospitalar, explica:

“Isso é frequentemente lido como ‘problema de comportamento’, e o problema clínico de fundo passa despercebido. Precisamos cuidar da pessoa que tem autismo considerando sua forma particular de comunicar, perceber o ambiente e expressar sofrimento.”

Para o especialista, o ambiente hospitalar também precisa ser adaptado. “Não significa criar necessariamente um hospital diferente para a pessoa autista. Significa tornar o hospital suficientemente flexível para reconhecer que pessoas diferentes podem precisar de formas diferentes de cuidado”, finaliza. 

Veja também: O que a ciência sabe sobre o transtorno do espectro autista (TEA)? – DrauzioCast #269

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Veja também: Os riscos das canetas emagrecedoras paraguaias

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O estudo com base no DataSUS atualiza outra pesquisa feita com informações de 2012 a 2020. Nesse período, a prevalência da doença já havia mais que triplicado, indo de 30 para 100,1 casos a cada 100 mil habitantes. A partir de 2018, os pesquisadores identificaram uma aceleração no crescimento. Hoje, já são 158 casos a cada 100 mil habitantes.

Considerando todo o período analisado, de 2012 a 2025, as doenças inflamatórias intestinais cresceram mais de cinco vezes no país. Mantendo o ritmo atual, a previsão é de que o número de pessoas vivendo com DII possa ser 1,7 vez maior nos próximos dez anos.

Outro achado foi a mudança na relação entre os dois principais tipos de DII. A retocolite ulcerativa apresentou um crescimento mais acelerado do que a doença de Crohn. Em 2012, havia 1,5 caso de retocolite ulcerativa para cada caso de doença de Crohn. Em 2025, a proporção subiu para 2,1 casos de retocolite para cada caso de Crohn. 

“O normal na América Latina é ter quatro pacientes com retocolite para cada um com Crohn. O Brasil, tendo números parecidos para as duas, aproxima-se muito mais da Europa ou dos Estados Unidos, onde a relação é de quase um para um“, explicou o coloproctologista Abel Quaresma ao Portal Drauzio durante o congresso.

As DII têm aumentado no mundo todo, porém de forma mais lenta do que no Brasil. Com números que o diferenciam dos vizinhos latino-americanos, os pesquisadores avaliam fatores ambientais, sociais e assistenciais que podem estar influenciando na evolução da doença no país.

Possíveis causas

“As DII são doenças de países desenvolvidos. Isso mostra que o desenvolvimento traz um preço. Há 20 anos, fazia-se pão em casa; em dois dias o pão estava duro e em sete dias estava mofado. Hoje em dia, compra-se um pão de forma e, três meses depois, ele é consumido e está perfeito. Por quê? Porque o pão de antigamente levava farinha, ovo, leite e fermento. O pão de hoje leva 20 ingredientes cujos nomes conhecemos como aromatizantes e espessantes. A alimentação mudou completamente, isso barateou a comida e deu acesso a mais pessoas, mas o custo é cobrado”, alerta o especialista.

A alimentação, no entanto, não é o único fator envolvido. A genética também cumpre seu papel, já que cerca de 30% das pessoas com DII possuem um gene específico para a doença. 

Além disso, alterações da microbiota intestinal, perda de biodiversidade e diferentes exposições ambientais, como aos defensivos agrícolas, interferem nesse processo. 

O estresse é outro componente que, apesar de não causar a doença, piora os sintomas, reduz a imunidade e deixa o indivíduo mais suscetível a novas crises.

Dificuldade de diagnóstico de doença inflamatória intestinal

O estudo trouxe ainda dados de maior prevalência nas regiões Sul e Sudeste, com destaque para São Paulo (278 casos a cada 100 mil habitantes), Paraná (251/100 mil) e Santa Catarina (204/100 mil). O Norte e o Nordeste, por sua vez, apresentam taxas significativamente menores. A diferença pode estar nas barreiras de acesso ao exame diagnóstico: a colonoscopia.

“Em Santa Catarina, solicita-se uma colonoscopia e consegue-se em dois ou três meses, o que é ótimo. Em regiões do Norte, o prazo é de seis meses a um ano. Uma pessoa que está sangrando e perdendo peso — eles chegam a perder 20 kg e a ter 10 episódios de diarreia por dia — enfrenta uma situação complicada”, afirma Quaresma. 

Além da colonoscopia, há a calprotectina fecal, um exame incorporado na rede pública em 2024, mas que só foi incluído na tabela de procedimentos do SUS em julho deste ano, após pressão de pacientes, sociedade civil e especialistas.

Em relação aos tratamentos disponíveis, o Brasil está avançado: é um dos poucos países da América Latina a oferecer medicamentos biológicos para retocolite e doença de Crohn. Para ter acesso, no entanto, é preciso ter o diagnóstico comprovado. “Ou seja, há acesso ao medicamento, mas não ao exame”, pontua o médico.

Custos para o SUS

“Antigamente, considerava-se [a DII] uma doença rara, com um caso ou outro, mas agora não. O Canadá, por exemplo, é um dos países com maior prevalência, atingindo 1% da população adulta. Aqui no Brasil, estamos com 0,17%. De 0,17% para 1%, imagine o quanto pode aumentar. Ninguém está preparado. Não há recursos, não há colonoscopia nem medicamentos para todos. A Constituição determina que a saúde é um dever do Estado, mas a conta não vai fechar”, opina o autor do estudo.

As políticas públicas atuais são baseadas em estudos antigos, que colocavam o Brasil como uma região de baixa incidência das DII. No entanto, com o rápido crescimento, essa será uma demanda importante para o SUS. As doenças inflamatórias intestinais são, muitas vezes, diagnosticadas em pacientes ainda jovens. Como não há cura, eles precisarão de acompanhamento por décadas. Hoje, os medicamentos mais modernos são os biológicos, que podem chegar a custar até 500 mil reais por ano.

“Isso tem que ser alertado tanto para os planos de saúde quanto para os governos, para que se preparem. Haverá um custo muito grande. E são doenças que, aqui no Brasil, também devem ter muita subnotificação. Imagine quanta gente tem essa doença e a está tratando como verminose, intolerância alimentar ou como algo que comeu e fez mal”, questiona Quaresma.

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Isso acontece porque a depressão pode afetar a energia, a cognição e a motivação, dificultando tarefas que antes faziam parte do cotidiano e eram realizadas quase automaticamente.

“Os transtornos depressivos são caracterizados por humor triste, vazio ou irritável, acompanhados de alterações somáticas e cognitivas que afetam significativamente o nível de funcionamento do indivíduo”, explica Taynan Soares Gil Rodrigues, psicóloga e neuropsicóloga, especialista em terapia cognitivo-comportamental e em neuropsicologia, com base nos critérios descritos no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5-TR).

Os impactos da depressão sobre o funcionamento do cotidiano e a qualidade de vida também apareceram, sob diferentes perspectivas, em diversos painéis do Congress on Brain, Behavior and Emotions 2026, realizado em junho, em Porto Alegre (RS). Ao longo da programação, especialistas discutiram aspectos relacionados à saúde mental, ao comportamento e ao funcionamento cerebral, incluindo os efeitos dos transtornos depressivos sobre a vida diária.

Por que tarefas simples podem se tornar tão difíceis?

Fadiga intensa, avolição (falta de motivação e iniciativa para realizar tarefas), anedonia (perda de capacidade de sentir prazer nas atividades antes consideradas agradáveis)  e sentimentos de desesperança estão entre os sintomas que podem reduzir a capacidade de planejar e executar atividades cotidianas.

Na prática, tarefas do cotidiano podem passar a exigir um esforço muito maior. Do ponto de vista neuropsicológico, a depressão também pode comprometer funções executivas, afetando capacidades relacionadas à atenção, memória, organização, planejamento e autorregulação.

“O indivíduo deprimido tenta manter seu desempenho habitual, mas tarefas simples deixam de ser automáticas e passam a exigir um esforço cognitivo e físico exacerbado”, afirma Rodrigues.

Segundo a especialista, cérebro e corpo precisam mobilizar uma quantidade maior de recursos para executar ações rotineiras. O resultado pode ser esgotamento, acompanhado de fadiga intensa, lentificação psicomotora, baixa energia e desânimo.

Isso ajuda a entender por que a dificuldade em realizar atividades básicas não deve ser interpretada simplesmente como preguiça ou falta de vontade. Há um comprometimento do próprio funcionamento da pessoa durante o quadro depressivo.

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Nem toda pessoa com depressão apresenta o mesmo grau de incapacidade

A depressão não se manifesta da mesma forma em todas as pessoas. Embora existam critérios para o diagnóstico, cada caso pode evoluir de maneira diferente.

O prejuízo na rotina e no autocuidado pode variar ao longo do tempo e de acordo com a gravidade do quadro. Nos episódios mais graves, as limitações podem atingir diferentes áreas da vida.

Segundo a psicóloga, o grau de incapacidade funcional é um dos aspectos considerados para determinar se um transtorno depressivo é leve, moderado ou grave. “Se o sofrimento interferir no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida, como o autocuidado, alimentação e higiene, pode-se considerar um caso grave”, explica.

Quando a dificuldade de fazer o básico merece atenção?

Os primeiros sintomas de depressão podem aparecer de maneira sutil e ser confundidos com cansaço, estresse ou até outras condições. Por isso, a identificação adequada depende da avaliação de profissionais qualificados, como psicólogos, neuropsicólogos e psiquiatras.

Mudanças persistentes ou que estejam piorando, especialmente quando começam a comprometer atividades que antes faziam parte da rotina, merecem atenção. “Não é preciso esperar o quadro se agravar para procurar ajuda”, reforça. A especialista ainda reforça que quanto antes houver acompanhamento especializado, melhor tende a ser o prognóstico.

Além do acompanhamento profissional, alimentação equilibrada, higiene do sono e atividade física também desempenham papel importante no cuidado, contribuindo para a regulação do organismo e para o restabelecimento dos níveis de energia.

É por essas questões que a depressão pode afetar não apenas o humor do paciente, mas a própria capacidade de realizar atividades cotidianas. Quando se levantar da cama, cuidar da higiene ou executar tarefas básicas passa a exigir um esforço desproporcional ou deixa de ser possível, essa mudança também merece ser observada como parte do quadro.

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Esses medicamentos só chegam ao SUS após aprovação pela Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no Sistema Único de Saúde (Conitec) e regulamentação pelos Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT)^3-5.

O PCDT vigente para o tratamento do câncer de pulmão foi publicado em 2014⁵ e está em processo de atualização no link: https://brasilparticipativo.presidencia.gov.br/processes/consultas-publicas-conitec/f/5713/ 

Neste vídeo, Drauzio Varella explica como funciona todo esse processo.

Conteúdo criado em parceria com AstraZeneca.

Veja também: Como funciona o SUS?

Referências

1. BRASIL. Ministério da Saúde. ANVISA. Registro de novos medicamentos: saiba o que é preciso. Disponível em: https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/noticias-anvisa/2018/registro-de-novos-medicamentos-saiba-o-que-e-preciso. Acesso em: 28 de set. de 2026.

2. BRASIL. Ministério da Saúde. ANVISA. Câmara de Regulação do Mercado de Medicamentos (CMED). Disponível em: https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/medicamentos/cmed/capa-cmed. Acesso em: 28 de set. de 2026.

3. BRASIL. Ministério da Saúde. ANVISA. Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no Sistema Único de Saúde – CONITEC. Disponível em: https://www.gov.br/conitec/pt-br. Acesso em 28 de set. de 2026.

4. BRASIL. Lei nº 12.401, de 28 de abril de 2011. Altera a Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, para dispor sobre a assistência terapêutica e a incorporação de tecnologia em saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde – SUS. Disponível em: https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2011-2014/2011/lei/l12401.htm. Acesso em: 14 de set. de 2026.

5. BRASIL. Ministério da Saúde. Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas – PCDT. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/pcdt. Acesso em: 28 de set. de 2026.

6. BRASIL. Ministério da Saúde. CONITEC. Portaria nº 957, de 26 de setembro de 2014. Aprova as Diretrizes Diagnósticas e Terapêuticas do Câncer de Pulmão. Disponível em: https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/artigos_publicacoes/ddt_capulmao_26092014.pdf. Acesso em 28 de set. de 2026

BR-54918 – Setembro/2026. Material destinado ao público geral. Este material informativo não substitui a conversa com profissional da saúde. Não tome nenhum medicamento sem ter recebido orientação médica. Todos os direitos reservados.

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Sua função é, entre outras, filtrar o sangue para eliminar substâncias nocivas ao organismo, como amônia, ureia e ácido úrico. Eles também atuam secretando substâncias importantes para nossa saúde, como os hormônios eritropoietina, que estimula a medula óssea a produzir glóbulos vermelhos, e prostaglandinas, que atuam na regulação do equilíbrio de sódio e água na urina. 

O câncer de rim, também conhecido como câncer renal, ocorre quando células cancerosas se desenvolvem e se multiplicam, formando tumores nos rins. 

De acordo com o Instituto Nacional do Câncer (Inca), a incidência estimada do câncer de rim é de 7 a 10 casos para cada 100 mil pessoas, o que representa 3% de todos os diagnósticos de câncer em adultos no país.

Tipos de câncer de rim

Existem vários tipos de câncer renal, como:

• Carcinomas de células renais (CCR): ocorrem nos túbulos do rim, que fazem parte do néfron, unidade funcional do rim. Representam cerca de 85% a 90% dos casos de câncer de rim e são divididos em mais de 50 subtipos, entre eles os carcinomas de células claras e os carcinomas de células não claras, que incluem o carcinoma papilífero e o carcinoma cromófobo.
• Carcinomas uroteliais ou de células transicionais: em geral, começam na região em que o ureter se conecta ao rim, mas também podem se iniciar no ureter ou na bexiga. Representam de 7% a 10% dos cânceres renais.
• Tumores de Wills (nefroblastomas): tipo mais comum de câncer renal em crianças com menos de 5 anos de idade. Representam 5% dos casos de câncer renal e sua taxa de cura é muito alta quando diagnosticados e tratados de forma adequada.
• Sarcomas renais: esse câncer em geral se inicia no tecido conjuntivo do rim e é considerado agressivo. Representa 1% dos casos de câncer renal. 

Sintomas do câncer renal

O câncer de rim pode ser assintomático nas fases iniciais. Quando existem, os sintomas podem ser:

• sangue na urina (hematúria);
• febre persistente;
• fadiga;
• perda de apetite;
• nódulo ou massa entre as costelas e o quadril;
• dor na lateral ou na parte inferior das costas, atrás do abdômen;
• perda de peso.

Causas 

As causas mais comuns são:

• idade: em geral o câncer renal afeta pessoas entre 65 e 74 anos;
• diálise prolongada: pessoas que realizar diálise para auxiliar na função renal por muito tempo têm risco aumentado de desenvolver esse tipo de câncer:
• histórico familiar da doença;
• hipertensão;
• doenças hereditárias, como a esclerose tuberosa e a síndrome de von Hipple-Lindau, que aumenta o risco de vários tipos de câncer;
• obesidade;
• tabagismo.

Veja também: 9 hábitos comuns que prejudicam a saúde dos rins

Diagnóstico

O diagnóstico da doença é feito por meio de exames laboratoriais e de imagem, como tomografia, ressonância e ultrassom.

Em caso de suspeita da doença, o médico também pode solicitar uma biópsia, em que o profissional insere uma agulha para retirar um pequeno pedaço de tecido renal e encaminhá-lo para análise.

Estágios do câncer renal

Existem quatro estágios do câncer de rim:

• estágio 1: o tumor está localizado apenas no rim e mede até cerca de 7 cm;
• estágio 2: o tumor tem mais de 7 cm, mas não se espalhou para fora do órgão;
• estágio 3: quando o tumor invade veias próximas, os tecidos que envolve os rins ou as glândulas suprarrenais;
• estágio 4: nessa fase, o tumor ultrapassou os tecidos do rim ou atingiu órgãos distantes, como fígado, ossos ou pulmões.

Tratamento

O tratamento depende do estágio da doença, mas pode envolver vigilância ativa em tumores pequenos e assintomáticos; cirurgia para remover parte ou todo o órgão; terapia de ablação, que utiliza calor ou frio para destruir as células cancerosas; imunoterapia, medicamentos que ajudam o sistema imunológico a destruir as células tumorais; terapias-alvo, medicamentos que bloqueiam determinados mecanismos que permitem que o tumor cresça; e radioterapia.

“Felizmente, as opções terapêuticas evoluíram muito. Atualmente, é possível que o paciente tenha excelentes resultados e com qualidade de vida, a partir de boa informação e tratamentos corretos”, afirmou Denis Jardim, oncologista clínico e líder nacional de tumores genito-urinários do Grupo Oncoclínicas, em entrevista ao Portal. 

Perguntas frequentes sobre câncer de rim

O câncer de rim tem cura?

Sim, o câncer renal tem cura, principalmente quando diagnosticado no início. Nas fases iniciais, esse tipo de câncer tem até 90% de chance de cura.

É possível ter uma vida longa após o câncer de rim?

Sim, dados mostram que 7 a cada 10 pessoas estão vivas dez anos depois do diagnóstico da doença (taxa de sobrevida em dez anos). Essa taxa é considerada alta.

Fontes: Ministério da Saúde, Sociedade Brasileira de Urologia (SBU), Cleveland Clinic, American Kidney Foundation, CDC (EUA).

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As causas da demora têm a ver com vergonha, preconceito e desconhecimento. Muitas acreditam que a perda de urina faz parte do envelhecimento. Outras nunca foram perguntadas sobre o assunto por um profissional da saúde. E há ainda aquelas que têm dificuldade de falar sobre o problema, inclusive com especialistas.

Como a incontinência urinária começa?

Existem diferentes tipos de incontinência urinária. A mais comum é a incontinência urinária de esforço, que ocorre devido à fraqueza da musculatura do assoalho pélvico. Normalmente, ela começa na mulher mais jovem, a partir dos 40 anos, e se inicia com uma perda mínima. Há também a incontinência urinária de urgência, caracterizada por uma vontade súbita de ir ao banheiro. 

“Por volta dos trinta e poucos anos, de acordo com fatores como gestação, via de parto, atividade física e obesidade, começamos a perder um pouco de urina. Normalmente, isso ocorre ao tossir, espirrar ou quando se aumenta muito a pressão intra-abdominal, gerando um pequeno escape, uma gotinha de urina. Após dois anos, se você não fizer nada, essa fraqueza da pelve começa a aumentar e os escapes acabam ficando mais frequentes. Quando entramos no climatério e na menopausa, devido à baixa hormonal, você começa a ter urgência. Isso é muito associado ao ganho de peso e à piora da fraqueza muscular, levando à incontinência urinária mista, que começa a ficar muito desconfortável”, explica Rebeka Cavalcanti, coordenadora do Departamento de Uro Feminina da Sociedade Brasileira de Urologia Seccional do Rio de Janeiro (SBU-RJ).

O convívio com a incontinência urinária

Enquanto a perda é rápida e pontual, muitas mulheres ignoram os sintomas. Quando ela se torna mais frequente, 52% das entrevistadas disseram mudar os seus hábitos por medo do escape. Elas começam a usar protetores diários ou absorventes (33%), passam a escolher os lugares que frequentam com base na proximidade de banheiros (11%), mudam a forma de se vestir para esconder possíveis escapes (8%), param de praticar ou reduzem a intensidade de exercícios físicos (8%) e até deixam de sair de casa (5%). 

Como consequência, relatam maior dificuldade para dormir, aumento do estresse e da ansiedade, problemas na vida sexual e afetiva e queda no rendimento no trabalho. 

Quando procurar tratamento?

“A mulher já deveria procurar ajuda quando há a perda mínima de urina, pois a forma menos invasiva de tratamento é a fisioterapia pélvica, que promove a conscientização e o fortalecimento da musculatura do assoalho pélvico. Ao notar essa perda mínima, ela já deve procurar auxílio, para evitar que isso evolua. Não é preciso esperar ter um problema; é possível se precaver”, afirma a urologista.

Deixar de beber água para evitar ir ao banheiro, por exemplo, não é uma forma de tratamento e pode levar a um quadro de desidratação. O uso de protetor diário ou absorvente também não, já que abafa a região íntima e pode predispor a outras infecções ginecológicas.

Além disso, ao adotar o comportamento de nunca deixar a bexiga encher por completo, o cérebro modifica o entendimento de quando é a hora de ir ao banheiro. A fisioterapia pélvica ajuda a reeducar a sensibilidade vesical, evitando que a paciente vá muitas vezes ao banheiro pelo medo de perder urina.

“Sempre tentamos do menos invasivo para o mais invasivo. E o que é o menos invasivo? São as orientações comportamentais, a compreensão dos fatores predisponentes, o desenvolvimento da consciência da musculatura do assoalho pélvico e o aprendizado, por meio da fisioterapia, de como e quando contrair e relaxar adequadamente”, detalha Cavalcanti.

A fisioterapia pélvica, inclusive, é indicada para mulheres mais jovens. Praticantes de crossfit, jump, spinning e outras modalidades de alto impacto podem se beneficiar do tratamento como uma forma de prevenir o problema.

Veja também: Como lidar com a incontinência urinária pós-parto

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Condição do desenvolvimento do cérebro que afeta mais de 2 milhões de brasileiros, o transtorno do espectro autista (TEA) se manifesta de formas diferentes em cada pessoa, e é por isso que a condição é considerada um espectro.

Essa diversidade de sintomas e comorbidades significa que pessoas diagnosticadas com autismo têm necessidades de apoio variadas. No entanto, mesmo com necessidades diferentes, todas têm os mesmos direitos, que devem ser respeitados independentemente da gravidade do caso.

Neste episódio do DrauzioCast, Drauzio Varella conversa com a psiquiatra da infância e adolescência Gabriela V. Stump sobre os sintomas, diagnóstico e tratamento do transtorno.

Veja também: O que é a nova categoria “autismo profundo”?

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Por reduzirem o apetite, aumentarem a saciedade e retardarem o esvaziamento gástrico, esses medicamentos podem comprometer a nutrição adequada durante a gestação, o que torna o uso contraindicado para grávidas. 

Embora pesquisadores não possam quantificar o risco em humanos, estudos em animais observaram alterações como redução do crescimento fetal, perdas gestacionais e alterações no desenvolvimento em determinadas condições de exposição. 

Isso não significa que uma mulher que engravidou durante o tratamento necessariamente terá alguma complicação. De acordo com Renato Reis, endocrinologista, membro da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM), é importante evitar o pânico.  

Nessa situação, a orientação do médico é comunicar o endocrinologista e o obstetra, suspender a medicação conforme a orientação desses profissionais e realizar o pré-natal adequado. 

Além da inexistência de estudos adequados em gestantes que permitam afirmar que essas medicações são seguras para o desenvolvimento fetal, o médico pontua que a gestação não é um período em que se busca perda de peso intencional. Por isso, a recomendação é suspender o tratamento antes de uma gravidez planejada ou logo que ela for descoberta. 

Veja também: Skincare na gravidez: quais produtos são seguros e quais devem ser evitados

Quanto tempo antes de tentar engravidar é preciso interromper o tratamento?

Segundo Reis, cada molécula permanece no organismo por um período diferente. “No caso da semaglutida, por exemplo, a recomendação é interromper pelo menos dois meses antes de uma gestação planejada, devido à sua meia-vida longa. Para outras medicações, o intervalo pode ser diferente e deve ser individualizado”, explica. 

A ginecologista e obstetra Lívia Del Monaco, especialista em medicina fetal e gestação de alto risco, comenta que para algumas canetas com efeito mais curto (liraglutida), esse prazo pode ser menor, de cerca de 10 a 14 dias. 

“O ideal é conversar com seu médico para planejar esse período de forma segura, incluindo o uso de um método contraceptivo eficaz até a suspensão completa do medicamento.” 

Planejar essa transição também é importante. Em pacientes que também utilizam esses medicamentos para controle do diabetes, é fundamental garantir que a glicemia permaneça controlada antes da concepção, substituindo o medicamento por uma opção mais adequada quando necessário.

Continuação do tratamento

Segundo os médicos, o tratamento não deve ser retomado automaticamente após o parto. Primeiro é necessário avaliar se a mulher está amamentando, qual medicamento estava utilizando, por que ele foi indicado e como estão seu peso, glicemia, alimentação e estado metabólico no pós-parto.

“Os dados sobre o uso dessas medicações durante a amamentação ainda são limitados e variam de acordo com a molécula. Por isso, a decisão precisa ser individualizada, considerando os potenciais benefícios para a mãe e a segurança do bebê”, explica Reis.

Conforme a obstetra Lívia Del Monaco, a decisão deve considerar se as metas de amamentação já foram atingidas e a necessidade de cada mulher. “Por exemplo, se há excesso de peso após o parto ou histórico de diabetes gestacional”, explica.

Quando houver indicação para reiniciar o tratamento, também pode ser necessário retomar com doses menores e fazer uma nova progressão gradual, principalmente após um período prolongado sem utilizar o medicamento. 

De acordo com os especialistas, o pós-parto envolve muitas mudanças hormonais, metabólicas e nutricionais. Então, o tratamento deve ser planejado e acompanhado pelo médico e não simplesmente retomado na dose utilizada antes da gestação.

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Para organizar o diagnóstico e o tratamento dessa condição, endocrinologistas, urologistas e especialistas em medicina sexual brasileiros elaboraram, pela primeira vez, um posicionamento conjunto sobre o hipogonadismo masculino, reunindo recomendações da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM), da Sociedade Brasileira de Urologia (SBU) e da Associação Brasileira de Estudos em Medicina e Saúde Sexual (Abemss). O documento foi publicado em 2026 no International Brazilian Journal of Urology e propõe critérios comuns para diagnóstico, tratamento e acompanhamento.

Alexandre Hohl, professor de endocrinologia e metabologia da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC), ex-presidente da SBEM e atual presidente da Abemss, explica que o hipogonadismo não pertence a uma única área da medicina, já que envolve avaliação hormonal e metabólica e também provoca repercussões sobre função sexual, fertilidade, saúde urológica, composição corporal e ossos. 

Já Gustavo Marquesine Paul, coordenador do Departamento de Andrologia, Reprodução e Medicina Sexual da SBU, resume os dois cenários que preocupam os especialistas: de um lado, homens com hipogonadismo verdadeiro sem diagnóstico nem tratamento adequado; do outro, homens que já recebem testosterona sem preencher os critérios clínicos para a reposição. O objetivo do documento é justamente separar essas duas situações.

Testosterona baixa sozinha não é sinônimo de problema de saúde

O hipogonadismo é uma condição em que existem sinais e sintomas compatíveis com deficiência de testosterona associados à confirmação laboratorial dessa alteração. Um resultado baixo de testosterona, isoladamente, não confirma o problema. 

“O diagnóstico de hipogonadismo não deve ser feito apenas com uma testosterona baixa em um exame. Precisamos juntar clínica e laboratório que estejam persistentemente alterados”, explica Marquesine Paul. 

Por isso, a testosterona total deve ser dosada pela manhã, e um resultado baixo deve ser confirmado em uma nova coleta, em condições semelhantes. O posicionamento recomenda que as amostras sejam coletadas entre 7 e 10 horas, em jejum, e que não sejam feitas durante doenças agudas ou piora de condições crônicas.

A obesidade merece atenção especial: em alguns homens, o excesso de peso está associado a uma redução da testosterona que pode ser, ao menos em parte, funcional. Nesses casos, tratar a obesidade e perder peso podem contribuir para a recuperação dos níveis hormonais, dependendo da causa.

Reposição hormonal e uso de testosterona não são a mesma coisa

A reposição de testosterona, explica Hohl, tem como objetivo corrigir uma deficiência comprovada e levar os níveis do hormônio a uma faixa fisiológica. É diferente de administrar testosterona a um homem que já a produz adequadamente, buscando ganho de massa muscular, melhora do desempenho esportivo ou uma suposta ação de rejuvenescimento. E o posicionamento conjunto das sociedades médicas reforça essa distinção.

A resolução CFM nº 2.333/2023 veda a prescrição médica de esteroides androgênicos e anabolizantes com finalidade estética, para ganho de massa muscular ou para melhora do desempenho esportivo. A norma não impede a indicação dessas substâncias para o tratamento de doenças ou condições clínicas quando houver justificativa médica.

Mesmo quando há indicação correta, a reposição não produz todos os efeitos de uma vez. Segundo Hohl, a libido costuma melhorar já nas primeiras semanas; mudanças de ereção, energia e humor levam alguns meses; e alterações na composição corporal tendem a aparecer mais lentamente, a partir de cerca de 12 a 16 semanas. Ainda de acordo com o endocrinologista, o objetivo do tratamento é corrigir uma deficiência hormonal, não fazer o organismo voltar às condições dos 20 ou 30 anos de idade.

Também é comum confundir testosterona baixa com disfunção erétil. Marquesine Paul diz que simplesmente aumentar a testosterona não resolve necessariamente a disfunção erétil, e em alguns casos a dificuldade de ereção pode ser um sinal de alterações vasculares ou metabólicas que precisam ser investigadas.

Veja também: Quais os riscos do uso recreativo de medicamentos para disfunção erétil?

Usar por conta própria pode trazer mais riscos do que soluções

A testosterona aplicada reduz a produção natural do hormônio e pode comprometer a formação de espermatozoides. 

“Por isso, a testosterona não deve ser utilizada como tratamento no hipogonadismo em um homem que deseja fertilidade no curto prazo”, afirma Marquesine Paul.

Ele também alerta para o efeito contrário ao esperado quando alguém tenta se automedicar: a testosterona e os esteroides anabolizantes usados em doses elevadas suprimem a produção natural do hormônio e podem provocar redução do volume dos testículos e comprometimento importante da fertilidade. 

Depois que o uso é interrompido, a resposta do organismo varia de pessoa para pessoa e pode levar muitos meses. Em exposições prolongadas a anabolizantes, segundo Hohl, pode haver recuperação incompleta, inclusive anos depois da interrupção.

O posicionamento também destaca que a recuperação da espermatogênese (processo de formação e desenvolvimento dos espermatozoides) pode ser demorada e que homens que desejam preservar a fertilidade devem ser avaliados antes do início do tratamento.

O risco também envolve a procedência do produto. Medicamentos obtidos no mercado irregular não oferecem as mesmas garantias de composição, concentração, esterilidade e controle de qualidade. Mas mesmo um produto regularmente produzido não torna seguro o uso de testosterona sem indicação médica ou em doses acima das fisiológicas.

Quais os cuidados quando há indicação de reposição de testosterona?

Quando a reposição é indicada, ela exige avaliação médica completa antes do início e acompanhamento periódico depois. Entre os aspectos considerados estão histórico clínico, exame físico, hemograma e hematócrito, além da avaliação da próstata e de fatores de risco individuais. O posicionamento também destaca situações que exigem atenção especial ou contraindicam o início do tratamento, como hematócrito elevado, câncer de próstata ou de mama, apneia obstrutiva do sono grave não tratada, insuficiência cardíaca grave e desejo de fertilidade futura.

O estudo TRAVERSE, citado no documento, não encontrou aumento significativo de eventos cardiovasculares maiores em homens com hipogonadismo e doença cardiovascular preexistente ou alto risco cardiovascular que receberam reposição de testosterona em condições controladas. No entanto, houve maior incidência de alguns eventos adversos, como fibrilação atrial, lesão renal aguda e embolia pulmonar no grupo que recebeu testosterona. 

Além disso, o estudo não avaliou o uso de anabolizantes em doses suprafisiológicas. “A mensagem não deve ser nem que a testosterona é perigosa, nem que a testosterona é completamente inofensiva. Quando existe indicação correta, avaliação prévia e acompanhamento, temos bons dados de segurança”, resume o urologista.

A duração do tratamento também varia e hipogonadismos permanentes podem exigir reposição prolongada, mas, quando a causa é reversível, como obesidade ou uso de certos medicamentos, corrigi-la pode contribuir para a recuperação da produção hormonal, tornando desnecessária a manutenção da reposição em alguns casos.

Antes de tentar identificar qual testosterona tomar, a pergunta mais importante é se existe realmente uma deficiência que precisa ser tratada.

“Testosterona não deve ser iniciada com base em sintomas isolados, em um exame feito sem contexto ou em orientações da internet. Se houver suspeita de deficiência hormonal ou alguma disfunção sexual, o homem deve procurar o seu médico endocrinologista ou urologista, investigar adequadamente a causa e, só então, discutir se existe ou não indicação de tratamento”, finaliza Hohl.

Veja também: A masturbação interfere na testosterona?

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Depois de uma noite de bebedeira, é comum que surjam, no dia seguinte, sinais de resseca, como náusea e vômitos, dor de cabeça e tontura. Esses sintomas estão relacionados tanto à intoxicação pelo álcool quanto à desidratação provocada pela susbstância.

Veja também: Respondendo às perguntas sobre ressaca mais populares do Google

No entanto, o consumo exagerado de álcool pode gerar outros sintomas, ainda pouco divulgados. A chamada “hangxiety” (junção das palavras em inglês hangover, que significa ressaca, e anxiety, ansiedade ) é marcada por sintomas emocionais que podem ou não surgir acompanhados dos sinais físicos mais clássicos da ressaca.

Por que o álcool causa ansiedade no dia seguinte?

Para entender por que o álcool provoca sintomas no dia seguinte, é preciso compreender como ele age no metabolismo. A substância é absorvida rapidamente pelo estômago e intestino, mas a maior parte da sua metabolização ocorre no fígado. No órgão, entra em ação a álcool desidrogenase (ADH), enzima crucial no metabolismo do álcool. “Ela vai quebrar o etanol em acetaldeído, que vai ser justamente o vilão, o cara da ressaca”, explicou  Marlone Cunha, hepatologista e assistente doutor do Serviço de Gastroenterologia e da Unidade de Transplante Hepático do Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (HC/Unicamp),em entrevista ao Portal.

Depois, o acetaldeído é metabolizado pela aldeído desidrogenase (ALDH), que o converte em acetato, uma substância menos tóxica e que mais adiante será transformada em água e gás carbônico, embora parte do metabolismo siga outras vias menores do organismo.

Em um primeiro momento, o álcool aumenta a ação do GABA (ácido gama-aminobutírico), que é o principal neurotransmissor inibitório e calmante do sistema nervoso central. Ele também bloqueia a ação do glutamato, o principal neurotransmissor excitatório do cérebro, que é responsável por nos manter alertas e atentos e por fixar as memórias.

Com isso, o cérebro fica mais lento. Para tentar se defender, ele reduz a sensibilidade ao GABA e começa a fabricar muito mais glutamato. O problema é que quando o “freio” do álcool passa, o cérebro continua acelerado, causando sintomas de ansiedade.

Sintomas de hangxiety

Além da ansiedade, podem surgir sintomas como névoa mental, irritabilidade e sentimentos indesejados como tristeza, arrependimento, culpa ou vergonha. Também podem aparecer sensação de perigo iminente, coração acelerado, agitação, nervosismo, dificuldade para dormir ou sono interrompido e sudorese.

Portanto, a sensação do que chamamos de “ressaca moral” pode não ser simplesmente causada pela vergonha pelos atos ou bobagens ditas na noite anterior. Ela pode ser provocada por reações químicas que ocorrem no cérebro depois de bebermos muito.

Portanto, nesse momento, criticar-se ou tentar repassar tudo que foi feito e dito no dia anterior não é uma boa ideia. Seu cérebro não está na sua melhor forma para avaliar ou tomar decisões a respeito das suas atitudes. O melhor a fazer é esperar um ou dois dias.

Para a maioria das pessoas, os sintomas duram apenas o dia seguinte, mas em alguns casos, podem permanecer por um tempo um pouco mais longo.

Como tratar a hangxiety?

Não há tratamento específico para os sintomas de ressaca e ansiedade após uma bebedeira, mas há formas de reduzir sua intensidade:

• beba bastante água: o álcool desidrata, o que pode agravar os sintomas;
• consuma alimentos nutritivos: uma refeição saudável ajuda na recuperação;
• descanse: como o álcool afeta o sono, é importante descansar o máximo possível;
• espere: a ansiedade diminui conforme seu organismo se livra dos efeitos nocivos do álcool;
• trata-se bem: como foi dito, não é hora de autocrítica. Espere seu cérebro voltar às condições normais para lidar com o dia anterior.

Como evitar a hangxiety?

A única maneira de evitar a ressaca é não beber. Mas se você escolher beber, algumas dicas podem ajudar a reduzir o risco:

• alimente-se bem antes de beber;
• beba água durante e depois de beber;
• intercele o consumo de bebidas alcóolicas com água e procure manter-se atento à quantidade ingerida.

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Atualmente, há mais de 61 mil equipes da ESF atuando no território nacional, e cada uma atende entre 3 mil e 4 mil pessoas.

De acordo com o Ministério da Saúde, a ESF desempenha um papel fundamental na garantia de acesso aos serviços de saúde pela população, com especial atenção às pessoas em situação de vulnerabilidade social, residentes em áreas remotas, idosos, crianças e indivíduos com doenças crônicas. 

Por sua importância, é fundamental entender o que cada candidato pretende para o futuro da ESF e, consequentemente, a saúde dos brasileiros.

Propostas dos candidatos à presidência para a Estratégia Saúde da Família

De acordo com especialistas em saúde pública, um dos principais obstáculos à ESF é a dependência de programas federais, como o Mais Médicos, responsável por mais de 45% das equipes da estratégia.

Além disso, o modelo precisa avançar no cuidado das doenças crônicas e na incorporação de ferramentas digitais.

Veja o que dizem os cinco candidatos à Presidência mais bem colocados na última pesquisa de intenção de voto da Quaest, divulgada em 14 de setembro, a respeito do tema. 

Lula (PT)

Luís Inácio Lula da Silva faz várias menções à atenção básica, e a ESF avançou de 67,4% para 72,8% sob seu último governo. Lula promete, caso ganhe as eleições, expandir e qualificar as equipes multiprofissionais da ESF, em especial com ferramentas de saúde digital, uma demanda de muitos especialistas em saúde pública.

Também promete a integração entre a Atenção Primária, a Vigilância em Saúde, a Assistência Farmacêutica e a Atenção Especializada, além da valorização dos profissionais do Mais Médicos.

Flávio Bolsonaro (PL)

Bolsonaro promete ampliar a ESF, embora não explique exatamente quais medidas pretende tomar para esse fim. 

Augusto Cury (Avante)

O candidato, que é médico, afirma que irá fortalecer a atenção primária, mantendo a atenção básica como o principal eixo do SUS. Isso será feito, segundo o programa de Cury, por meio de investimento na prevenção de doenças, no acompanhamento das famílias e na ampliação das equipes multiprofissionais.

Renan Santos (Missão)

No “Livro amarelo”, que apresenta as propostas do Missão que orientam Renan Santos, não há menção à ESF. No entanto, para a atenção básica há medidas como criação de um sistema digital de saúde e de um Prontuário Eletrônico Nacional Interoperável (PRONTO), que conectaria a Atenção Primária aos serviços especializados e repasses para municípios de acordo com seu desempenho.

Ronaldo Caiado (PSD)

O programa do candidato do PSD, que também é médico, visa proteger o SUS e transformá-lo em “uma rede mais preventiva, integrada, digital e orientada por resultados”.

Segundo o programa, a Estratégia Saúde da Família precisa evoluir de um modelo centrado em atender quem procura para outro capaz de conhecer sua população, identificar risco e buscar ativamente quem precisa.

Entre as propostas para a atenção básica estão: 

• busca ativa e  a criação do Programa Nacional de Crônicos; 
• modernizar UBSs; e 
• criar um centro de Atenção Primária que integre informações sobre a população cadastrada.

O que deve ser prioridade para a ESF?

O Instituto de Estudos para Políticas de Saúde (IEPS) e a Umane lançaram o Agenda Mais SUS 2027-2030, uma publicação que reúne propostas factíveis para o SUS e nos ajuda a avaliar os planos de governo de cada candidato com base nas necessidades atuais da rede.

De acordo com a Agenda, as equipes da ESF passaram a ter forte dependência dos médicos vinculados a Programas de Provimento, como o Mais Médicos.

Julia Pereira, gerente de relações institucionais do Instituto de Estudo para Políticas de Saúde (IEPS), concorda: “A cobertura da Estratégia Saúde da Família cresceu de 67,4% para 72,8% entre 2022 e 2025, mas essa expansão depende cada vez mais de um único programa federal de provimento: médicos do Mais Médicos hoje respondem por 45,8% das equipes de saúde da família, contra 25,8% em 2022”.

Segundo o Conselho Nacional de Secretários de Saúde (Conass), a Estratégia Saúde da Família precisa ser ampliada, pois é a estratégia estruturante da Atenção Primária há mais de 30 anos. “Mas a cobertura sozinha não resolve. O que faz diferença é a capacidade resolutiva: a Atenção Primária precisa ter equipe, tecnologia diagnóstica e terapêutica suficientes para resolver a maior parte das necessidades de saúde da população sem que ela precise recorrer a outros níveis de atenção, e precisa exercer de fato o papel de ordenadora do acesso à rede especializada e hospitalar”. 

Veja também: A importância do programa Estratégia Saúde da Família para as comunidades

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Nesse contexto, as redes sociais podem tanto ajudar na hora de criar novas conexões quanto atrapalhar.

Neste vídeo, Karen Scavacini, psicóloga e fundadora do Instituto Vita Alere, e Beatriz Zolin, jornalista do Portal Drauzio, falam sobre a solidão entre adolescentes e como fazer amizades.

Veja também: Solidão faz mal à saúde: entenda por que manter vínculos sociais é fundamental

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Nos últimos anos, a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) voltou a ser tratada como prioridade, com a habilitação de 180 novos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) em dois anos. Apesar dos avanços, 484 municípios continuam sem nenhum CAPS e o país possui menos de 324 CAPS infanto-juvenil (CAPSi) para uma população de mais de 50 milhões de jovens.

Além disso, apenas 27% das Unidades Básicas de Saúde (UBS) possuem equipes multiprofissionais como referência, mesmo que 1 em cada 4 pessoas que buscam atendimento apresente algum tipo de transtorno. O crescimento do vício em jogos de aposta e os impactos negativos associados às redes sociais pressionam uma rede que já opera no limite.

Propostas dos candidatos à presidência para a saúde mental

Nesse cenário, o grande obstáculo continua sendo a falta de financiamento estável para uma política permanente de cuidado à saúde mental. O aumento da demanda por atendimento e os desafios enfrentados pela população tornam o tema cada vez mais urgente. Por isso, veja quais são as propostas dos cinco candidatos à Presidência mais bem colocados na última pesquisa de intenção de voto do Quaest, divulgada em 14 de setembro:

Lula (PT)

O foco das propostas de Luiz Inácio Lula da Silva está nos jovens, citando a implementação da Política Nacional de Atenção Psicossocial e ações de conscientização dentro de escolas e universidades. Ele também prevê a ampliação do RAPS e dos CAPS, pensando justamente no atendimento a crianças e adolescentes.

Entre os grupos prioritários, Lula propõe diretrizes de fortalecimento do diagnóstico e tratamento de pessoas com transtorno do espectro autista (TEA) e outras neurodivergências, o acompanhamento de mulheres em situação de violência e a ampliação de estratégias para pessoas com problemas relacionados a jogos de aposta. 

Não há menções sobre os riscos associados ao ambiente digital.

Flávio Bolsonaro (PL)

Já o plano de governo de Flávio Bolsonaro se concentra na saúde mental dos cuidadores. Ele sugere atenção especial ao diagnóstico e tratamento de crianças com transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), pessoas com depressão e ansiedade, idosos com Alzheimer e outras doenças neurológicas, bem como o apoio emocional aqueles que cuidam desses pacientes.

O candidato cita ainda a prática esportiva como uma forma de trabalhar a saúde mental dos jovens, mas deixa de fora problemas relacionados ao uso das redes sociais.

Quanto ao vício em apostas online, a visão de Flávio Bolsonaro é financeira: ele propõe a proibição do uso de recursos dos programas sociais para apostas, medida que já está em vigor desde outubro de 2025, ainda no governo Lula, e a promoção de campanhas educativas e de conscientização sobre os riscos do endividamento com jogos.

Augusto Cury (Avante)

Augusto Cury, por sua vez, ressalta a importância do cuidado com a saúde mental começar na escola. Atribuindo parte do adoecimento mental à intoxicação digital, ele propõe que a educação não seja apenas técnica, mas também inclua programas permanentes de prevenção à ansiedade, depressão, automutilação, bullying e violência escolar. Tais políticas devem servir para conscientizar os alunos quanto ao ambiente digital e ajudá-los a lidar com os impactos negativos, dentro de um Programa Nacional de Saúde Mental envolvendo outros atores, como empresas, universidades e unidades e até forças de segurança.

Por outro lado, uma de suas propostas é a implementação da Gestão da Emoção, uma metodologia desenvolvida pelo próprio Augusto Cury com o objetivo de treinar o “eu” (a capacidade de escolha e consciência crítica) para liderar a mente e superar a ansiedade. Esse método, no entanto, não possui validação científica.

Em seu plano de governo, Cury não faz menção ao vício em jogos de aposta.

Renan Santos (Missão)

Renan Santos não possui nenhuma diretriz para o cuidado em saúde mental. As suas propostas recaem nos gargalos macroestruturais do Sistema Único de Saúde (SUS), como as filas de atendimento e a falta de um prontuário único digital.

Ronaldo Caiado (PSD)

Ronaldo Caiado (PSD) sugere a ampliação da RAPS e dos CAPS e a implementação de equipes de saúde mental nas UBS, a fim de aproximar o acolhimento do cidadão. Ele também sugere a promoção de campanhas de conscientização sobre os transtornos mentais e a capacitação contínua dos profissionais da rede pública, incluindo médicos generalistas, enfermeiros e agentes comunitários.

Há também a proposta de articular políticas de saúde, educação, assistência social e trabalho para mitigar os determinantes sociais da saúde mental, como vulnerabilidade socioeconômica, violência e isolamento.

Ainda que não mencione especificamente os efeitos negativos do uso das redes sociais e nem tenha um olhar voltado para as crianças e adolescentes, o plano de Caiado cita ações de prevenção, acolhimento e tratamento para pessoas viciadas em apostas on-line e suas famílias.

O que deve ser prioridade?

O Instituto de Estudos para Políticas de Saúde (IEPS) e a Umane lançaram a Agenda Mais SUS 2027-2030, publicação que reúne propostas consideradas viáveis para fortalecer o SUS e oferece um parâmetro para analisar os planos de governo dos candidatos diante dos principais desafios da saúde no país.

Para a saúde mental, o documento defende o fortalecimento da atenção primária e da rede de saúde mental, com foco na infância e juventude e nos impactos negativos das redes sociais, da violência digital e do vício em apostas online. As principais propostas para o governo federal são:

• o financiamento e criação de políticas permanentes para o cuidado com a saúde mental na atenção primária;
• a expansão de CAPSi em áreas vulneráveis;
• a ampliação de Unidades de Acolhimento; 
• a criação de leitos psiquiátricos em hospitais gerais;
• a implantação de CAPS nos municípios que ainda não o possuem;
• a definição de marcos regulatórios mais severos contra as plataformas digitais; e
• a restrição à publicidade de apostas on-line e a oferta de tratamento para o vício na rede pública.

“O Lula dá uma atenção especial ao foco na juventude, o que é muito importante para a agenda. O Caiado foca menos, mas é um pouco mais explícito sobre a necessidade de ampliar a rede de atendimento. A proposta do Flávio Bolsonaro é muito voltada a um enquadramento de responsabilização do cuidador. Embora seja importante proteger a saúde mental de quem cuida, o cuidado é uma responsabilidade coletiva, então não acho que a política deva se restringir a isso. O Renan Santos nem cita saúde mental. Mas, de todas as propostas, a do Cury é a que mais me preocupa. Ele não fala em expansão da rede de atendimento; em vez disso, propõe criar programas baseados em uma teoria própria, que não possui nenhuma validade científica comprovada. Por outro lado, é o único que menciona de forma mais clara a necessidade de integrar a saúde mental nas escolas, o que também defendemos na agenda”, avalia Júlia Pereira, gerente de Relações Institucionais do IEPS, sobre as propostas de cada candidato.

Para a especialista, dada a limitação de recursos, uma forma de aprimorar o atendimento em saúde mental sem necessariamente expandir a rede física é capacitar a atenção primária para realizar os primeiros acolhimentos. Nessa estratégia, a escola é parte fundamental, especialmente quando pensamos nas crianças e adolescentes, mas de forma estruturada e baseada em evidências, a fim de não sobrecarregar os professores.

“Na agenda, também defendemos o controle das plataformas digitais como medida de proteção à saúde mental. Alguns programas mencionam a importância de olhar para as redes sociais, mas de forma muito genérica, sem apresentar ações concretas. Também analisamos a questão das apostas online (bets) sob a ótica da saúde mental. Esse tema aparece nos programas de governo, mas não sob esse prisma amplo. Eles abordam o assunto focando na proteção da renda familiar e no combate às apostas ilegais”, opina Pereira.

Veja também: Ludopatia: conheça as ações e opções de tratamento do SUS para lidar com o vício em apostas

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Na adolescência, ela é especialmente comum, levando os jovens a falar ou fazer coisas no impulso.

Neste vídeo, Karen Scavacini, psicóloga e fundadora do Instituto Vita Alere, e Beatriz Zolin, jornalista do Portal Drauzio, falam sobre a emoção e como lidar com ela de forma saudável.

Veja também: Tristeza na adolescência: quando buscar ajuda?

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“O infarto silencioso é um evento que provoca injúria ao músculo cardíaco (miocárdio), iniciado pela redução do fluxo de sangue e oxigênio para o coração. A incidência gira em torno de 20% dos casos”, explica Cesar Jardim, cardiologista do Hcor.

Por que nem todo infarto provoca sintomas típicos?

O infarto acontece quando o coração deixa de receber sangue em quantidade suficiente. Geralmente, ocorre após a obstrução de uma artéria coronária, muitas vezes por um coágulo formado sobre uma placa de gordura. A interrupção do fluxo reduz o fornecimento de oxigênio e pode causar danos ao tecido cardíaco.

Nem sempre o infarto provoca os sinais mais conhecidos, como dor ou pressão no peito. Há situações em que o infarto não provoca sintomas perceptíveis ou causa desconfortos pouco específicos, como enjoo, vômito, falta de ar, fadiga, tontura, indisposição e desconforto na região abdominal. Esses sinais costumam ser confundidos com outros problemas e não despertar suspeita de infarto.

Quando esses sintomas surgirem de forma inesperada, principalmente em pessoas com fatores de risco cardiovascular, é importante procurar atendimento médico rapidamente. O diagnóstico precoce permite o início do tratamento e reduz o risco de complicações.

Fatores de risco

Os fatores que aumentam o risco de um infarto silencioso são semelhantes aos do infarto típico. Os principais são diabetes, hipertensão arterial, dislipidemia (que inclui níveis elevados de colesterol e triglicerídeos), tabagismo, sedentarismo, estresse emocional e obesidade.

Algumas características também elevam o risco, como idade mais avançada e histórico familiar de doença cardíaca. Nas mulheres, o risco cardiovascular aumenta após a menopausa.

Veja também: Menopausa: como a queda do estrogênio afeta coração e ossos da mulher

Como o infarto silencioso é identificado?

Quando o episódio não é percebido no momento em que acontece, a investigação revela sinais de que o coração sofreu uma lesão. O diagnóstico leva em conta os resultados dos exames e a avaliação médica.

“Alguns exames indicam que a pessoa já teve um infarto do miocárdio, mesmo que o episódio tenha passado despercebido. Entre eles estão o eletrocardiograma, o ecocardiograma, a cintilografia de perfusão miocárdica e a ressonância magnética do coração”, detalha Jardim. 

Exames de sangue que avaliam marcadores de lesão do músculo cardíaco, como a troponina, também ajudam a identificar o infarto.

Possíveis complicações

O infarto silencioso também causa lesões no músculo cardíaco. Como a pessoa não percebe o que aconteceu, o diagnóstico e o tratamento tendem a ser adiados. Em situações graves, o infarto é potencialmente fatal.

Entre as possíveis complicações estão:

• insuficiência cardíaca: a área lesionada pode formar uma cicatriz e reduzir a capacidade do coração de bombear sangue adequadamente;
• arritmias: alterações na frequência ou no ritmo dos batimentos cardíacos, que ocorrem quando o dano afeta a atividade elétrica do coração;
• disfunção valvar: alteração no funcionamento de uma das válvulas do coração, que pode comprometer o fluxo sanguíneo;
• edema agudo de pulmão: acúmulo de líquido nos pulmões, geralmente associado a uma dificuldade importante do coração em bombear sangue;
• choque cardiogênico: condição grave em que o coração não consegue bombear sangue suficiente para manter os órgãos funcionando adequadamente.

Um estudo publicado em 2018 na revista JAMA Cardiology acompanhou 935 idosos e identificou casos de infarto não reconhecidos por ressonância magnética. Após dez anos, as taxas de mortalidade foram semelhantes entre as pessoas que tiveram um infarto não reconhecido e aquelas cujo infarto foi identificado no momento do episódio. 

Há ainda estudos que associam o infarto silencioso a um maior risco de AVC recorrente e a um declínio mais rápido da função cognitiva.

Tratamento e prevenção

A escolha do tratamento depende de quando o infarto é identificado e das condições de saúde da pessoa. Pode incluir medicamentos e, quando há obstrução das artérias coronárias, procedimentos como angioplastia com stent ou cirurgia de revascularização do miocárdio.

Após o infarto, os cuidados devem continuar mesmo quando o episódio não provocou sintomas para evitar novos eventos cardiovasculares.

“As medidas de prevenção para um segundo episódio são exatamente iguais às do primeiro. Quem tem essa luz amarela acesa não deve deixar os fatores de risco sem controle. Hoje, com exames laboratoriais de rotina, medição da pressão arterial, controle do peso e hábitos de vida bem orientados, é possível evitar novos episódios”, finaliza Ricardo Pavanello, cardiologista e membro da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC).

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