Ainda cercadas de desinformação e, muitas vezes, negligenciadas, a menopausa e o climatério fazem parte da vida de 30 milhões de mulheres no Brasil, segundo estimativas do IBGE.

Esse período provoca diversas mudanças no corpo e na qualidade de vida que vão muito além dos fogachos e do fim da fertilidade.

Neste episódio do Saúde Sem Tabu, Mariana Varella conversa com a endocrinologista Ana Priscila Soggia sobre as outras dimensões da menopausa e práticas que ajudam a atravessar essa fase com mais tranquilidade e bem-estar.

Conteúdo produzido em parceria com Tena Brasil, líder mundial em produtos para incontinência urinária.

Veja também: Reposição hormonal na menopausa: o que a ciência já sabe sobre riscos e benefícios

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“De forma bastante resumida, a menopausa acontece porque a mulher nasce com um número determinado de folículos (estruturas que abrigam os óvulos) que vão se esgotando aos poucos. Porém, eles são responsáveis pela produção dos principais hormônios femininos nos ovários. Quando essa reserva de folículos termina, a mulher deixa de ovular e o processo de menopausa começa”, explicou Luciano de Melo Pompei, ginecologista e presidente da Comissão de Climatério da Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo), em entrevista ao Portal.

O diagnóstico conclusivo da menopausa só ocorre um ano após a última menstruação, que costuma acontecer por volta dos 45 a 55 anos, de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS). Nos meses ou anos que antecedem essa interrupção do ciclo menstrual, é vivido o período do climatério ou perimenopausa, no qual esses sintomas aparecem, mas a menstruação ainda está ativa, mesmo que irregular.

O que muita gente não sabe é que nem sempre é necessário fazer exames hormonais para confirmar o início dessa fase.

Menopausa: o diagnóstico é clínico

Na maioria das mulheres com mais de 45 anos, o diagnóstico da menopausa é clínico e deve ser estabelecido após 12 meses consecutivos sem menstruação, desde que não haja outra causa para a interrupção, com base na idade e na presença de sintomas típicos. “Na maioria das mulheres desse idade e sintomas típicos, não é necessário solicitar exames hormonais de rotina para confirmar a menopausa. A avaliação clínica costuma ser suficiente”, explicaPedro Saddi, membro da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica e Medicina Laboratorial (SBPC/ML), endocrinologista e especialista em patologia clínica e medicina laboratorial.

Segundo o médico, exames como FSH e estradiol podem gerar dúvidas quando realizados sem indicação. Durante a perimenopausa, período de transição que antecede a última menstruação, os níveis desses hormônios oscilam significativamente. “Uma única dosagem hormonal não reflete necessariamente o estágio reprodutivo da mulher. O FSH e o estradiol podem variar bastante. Um resultado isolado pode levar a interpretações equivocadas”, alerta Saddi.

Isso porque, nessa fase há grande oscilação da função ovariana, o que faz com que os níveis desses dois hormônios variem significativamente de um dia para outro e de um ciclo para outro, de modo que uma única dosagem hormonal não reflete o estágio reprodutivo de forma confiável.

Quando investigar?

Os exames podem ser indicados para mulheres com menos de 40 anos que apresentam interrupção ou irregularidade menstrual, na suspeita de insuficiência ovariana prematura e em mulheres entre 40 e 45 anos com dúvidas sobre o diagnóstico. Também podem ser necessários após quimioterapia, radioterapia ou cirurgia para retirada dos ovários. “É importante investigar precocemente os casos em que há suspeita de menopausa antecipada. Nessas situações, os exames laboratoriais ajudam a esclarecer o quadro e orientar a conduta médica”, afirma o especialista.

Outros testes podem auxiliar na investigação de sintomas semelhantes aos do climatério. O TSH, por exemplo, avalia a função da tireoide, enquanto o hemograma pode identificar anemia, especialmente em mulheres com sangramento uterino anormal. A indicação depende dos sintomas e do histórico clínico.

O uso de anticoncepcionais hormonais e de terapia hormonal também exige atenção, pois esses tratamentos podem mascarar alterações menstruais e interferir nos resultados.

“Mais importante do que fazer uma bateria de exames é entender as necessidades de cada mulher. A idade, os sintomas e o histórico menstrual devem orientar a decisão sobre quais testes são realmente necessários”, conclui o membro da SBPC/ML.

Por que muitos médicos ainda solicitam exames para o diagnóstico da menopausa?

De acordo com Saddi, há três motivos principais que levam os médicos a solicitarem exames para o diagnóstico da menopausa. O primeiro diz respeito à cultura de exames que atinge tanto médicos quanto pacientes, que se sentem mais bem cuidados quando saem do consultório com uma lista enorme de exames. O problema é tão frequente que a Febrasgo lançou um alerta afirmando que o excesso de exames e procedimentos pode causar mais danos que benefícios à saúde da mulher.

O segundo motivo também está relacionado ao primeiro. Prevalece, especialmente na rede privada, o hábito da prescrição automática de check-ups sem individualização. É comum que médicos já deixem salva no computador uma lista de exames padronizada para todos os pacientes.

“O terceiro é o mimetismo, já que a oscilação hormonal compartilha sintomas como fadiga e alteração de humor com outras condições, levando à solicitação conjunta para diagnóstico diferencial.” Como o início da menopausa pode provocar sintomas semelhantes aos de outros problemas, por vezes o médico se sente mais seguro se solicitar exames para não correr o risco de deixar passar nenhuma condição de saúde.

O problema é que os exames podem mais confundir do que ajudar.

Quando medir os hormônios femininos é indicado?

De acordo com Saddi, a dosagem de hormônios femininos (como FSH e estradiol) é indicada principalmente em:
•⁠ ⁠Mulheres com menos de 40 anos com amenorreia ou oligomenorreia e suspeita de insuficiência ovariana prematura (POI);
•⁠ ⁠Mulheres entre 40 e 45 anos com sintomas climatéricos e dúvida diagnóstica;
•⁠ ⁠Situações de menopausa precoce/induzida por cirurgia ovariana bilateral, quimioterapia ou radioterapia;
•⁠ ⁠Investigação de infertilidade.

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Para dois desses vírus já existe vacina gratuita no Sistema Único de Saúde (SUS), a do HPV (papilomavírus humano), relacionado ao câncer do colo do útero e a tumores de ânus, vulva, vagina, pênis e orofaringe, a parte da garganta logo atrás da boca, e a da hepatite B, que reduz o risco de câncer de fígado.

Infecções silenciosas podem levar anos até causarem câncer

A ligação entre a hepatite B e o câncer de fígado é conhecida há muitos anos, lembra Ivan França, infectologista do A.C.Camargo Cancer Center, em São Paulo (SP). Sobre o vírus, ele explica: “Ele pode ficar anos no organismo até provocar lesões pré-cancerígenas, como a cirrose hepática”. É desse dano prolongado que pode surgir o tumor, de prognóstico ruim, um processo que a vacina ajuda a evitar.

No caso do HPV, a lista é maior. O vírus “está ligado a pelo menos cinco, seis tipos de câncer”, afirma Silva. O mais conhecido é o de colo do útero, associado sobretudo aos tipos 16 e 18, dois dos quatro cobertos pela vacina do SUS. 

Mas estar infectado com o vírus não significa necessariamente desenvolver um tumor. Quase todas as pessoas sexualmente ativas terão contato com o HPV em algum momento da vida, em geral sem sintomas, e em 90% delas o próprio organismo elimina o vírus em um ou dois anos, segundo a OMS. O risco está na minoria em que a infecção por tipos de alto risco persiste: com o tempo, ela altera as células do colo do útero e pode provocar lesões pré-cancerosas, capazes de evoluir para câncer em um processo que costuma levar de 15 a 20 anos. E o cigarro está entre os principais fatores que favorecem essa persistência.

Essa diferença entre uma infecção transitória e uma infecção que permanece ajuda a entender por que a vacinação precisa acontecer antes da exposição ao vírus. No caso da hepatite B, a lógica é a mesma, e a proteção pode começar já no nascimento.

Hepatite B: proteção começa ao nascer

Pelo Calendário Nacional de Vacinação, a primeira dose contra a hepatite B é aplicada de preferência nas primeiras 12 horas de vida, e o esquema segue com a vacina pentavalente aos 2, 4 e 6 meses. Quem não foi vacinado pode tomar as doses em qualquer idade, de graça, nos postos de saúde.

Começar cedo é importante porque a idade da infecção pesa. Segundo a OMS, menos de 5% das infecções adquiridas na vida adulta se tornam crônicas, contra cerca de 95% das que ocorrem na primeira infância. “A forma de transmissão também mostra por que a vacina é tão importante, pois o vírus passa pelo contato com sangue e por via sexual”, explica o infectologista.

Quem não sabe se foi vacinado ou não completou o esquema deve procurar uma unidade de saúde, orienta França. Segundo o Ministério da Saúde, não é preciso recomeçar e as doses que faltam são aplicadas a partir de onde o esquema parou.

Contra o HPV, o ideal é vacinar antes da vida sexual

No SUS, a vacina contra o HPV é aplicada em meninas e meninos de 9 a 14 anos e, desde 2024, em dose única. O objetivo é imunizar antes do primeiro contato com o vírus, que é altamente contagioso, explica França. “Então, uma relação desprotegida, mesmo na primeira relação, já pode ser contato com o HPV.”

A troca do esquema de duas doses pela dose única se apoiou em estudos que mostraram boa proteção com uma aplicação. “Existe um trabalho que foi feito na África que mostrou que uma dose dá uma cobertura excelente para evitar câncer”, conta o infectologista. A mudança também tem razões financeiras e permite vacinar mais crianças com o mesmo recurso. “Você tem uma boa cobertura quando você faz uma dose só, mas o ideal é que comece na data certa”, enfatiza.

Quem passou da faixa etária de rotina ainda pode se vacinar pelo SUS em algumas situações, detalhadas no quadro abaixo. Na rede privada, a vacina nonavalente protege contra cinco tipos a mais do vírus. Segundo a Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm), os tipos da vacina quadrivalente respondem por cerca de 70% dos casos de câncer de colo do útero, e os da nonavalente, por cerca de 90%.

Os resultados da vacinação já aparecem no país. Um estudo da Fiocruz Bahia publicado em 2025 na The Lancet Global Health, com dados do SUS de mulheres de 20 a 24 anos, mostrou queda de 58% nos casos de câncer de colo do útero e de 67% nas lesões pré-cancerosas mais graves nas gerações que puderam ser vacinadas.

Veja também: Como a infecção pelo HPV vira câncer?

Vacinar os meninos protege a eles e às meninas

Os resultados mostram o efeito da vacina entre as mulheres, mas a proteção não deve ser exclusiva a elas. Os meninos também podem desenvolver tumores relacionados ao vírus e, ao serem vacinados, contribuem para reduzir sua circulação. 

“Se o menino estiver vacinado, diminui a transmissão para as meninas, então reduz ainda mais o câncer de colo de útero, além de câncer de pênis e câncer de garganta”, explica França.

A cobertura tem bons números, mas ainda está abaixo dos considerados necessários pela OMS para a eliminação do câncer do colo do útero. Em 2025, 86,1% das meninas de 9 a 14 anos estavam vacinadas, segundo o UNICEF e o Ministério da Saúde; entre os meninos, 74,5%. “Para você erradicar mesmo o câncer, se estima que você tem que ter acima de 90% durante muitos anos”, observa o infectologista.

Para França, a principal barreira é a desinformação. “Existe ainda bastante preconceito. Muitos pais acham que oferecer uma vacina que protege contra IST para uma criança de 9 anos estaria estimulando a sexualização, o que não tem nenhuma relação”, explica. 

Ele defende que o assunto seja tratado de forma contínua em espaços além da casa. “É preciso escolas falando o tempo todo da importância, com o tema mostrado de forma bem simples”, diz Silva, complementando que pediatras, ginecologistas e clínicos gerais também têm papel importante nessa orientação.

HPV: quem pode se vacinar pelo SUS

• 9 a 14 anos: meninas e meninos, em dose única, na rotina do Calendário Nacional de Vacinação;
• 15 a 19 anos: jovens que nunca foram vacinados podem receber a dose única até 31 de dezembro de 2026, na estratégia de resgate do Ministério da Saúde;
• até 45 anos: em três doses, para grupos de maior risco, como pessoas vivendo com HIV, transplantados, pacientes oncológicos, usuários de PrEP (a partir dos 15 anos) e vítimas de violência sexual.

A vacina não substitui o rastreamento

A ampliação da vacinação ajuda a reduzir o risco, mas não elimina a necessidade de outras estratégias de prevenção. Mesmo quem se vacinou contra o HPV continua precisando fazer o rastreamento do câncer de colo do útero, porque a vacina não cobre todos os tipos do vírus. “É sempre multimodal e a prevenção precisa ser feita de várias maneiras”, diz França.

Desde 2025, o SUS adota como exame principal o teste de DNA-HPV, indicado de 25 a 64 anos para quem já teve relações sexuais e repetido a cada cinco anos quando o resultado é negativo. Onde o teste ainda não está disponível, segue o Papanicolau, repetido a cada três anos depois de dois exames anuais normais, segundo o Instituto Nacional de Câncer (Inca).

No caso da hepatite B, é importante exigir materiais estéreis ou descartáveis em procedimentos que envolvam cortes ou perfurações, como tatuagens e manicure. “A relação sexual sempre protegida também vai evitar a hepatite”, afirma França, reforçando o uso de preservativo nas relações sexuais. 

Com o HPV, a proteção do preservativo é parcial, porque o vírus pode estar em áreas que ele não cobre. “Para o HPV, infelizmente, o próprio preservativo, a camisinha, não protege totalmente”, alerta o infectologista. Por isso, verrugas ou lesões na região genital, no ânus ou na boca devem ser avaliadas por um médico ou dentista, orienta.

Vacina que previne não é o mesmo que vacina que trata

As vacinas contra o HPV e a hepatite B são preventivas e aplicadas em pessoas saudáveis e evitam a infecção pelos vírus que podem, anos depois, levar ao câncer. As chamadas vacinas terapêuticas funcionam de outro modo. Segundo o Instituto Nacional do Câncer dos Estados Unidos (NCI), elas são um tipo de imunoterapia indicado a quem já tem a doença. Ou seja, em vez de mirar um agente infeccioso, ensinam o sistema imunológico a reconhecer e atacar as células do próprio tumor.

Porém, ainda são poucas as opções desse tipo aprovadas. Nos Estados Unidos, por exemplo, a única vacina de células dendríticas liberada é usada em alguns casos de câncer de próstata avançado, segundo o NCI. As demais, como as feitas a partir de substâncias presentes nas células do tumor, ainda são experimentais, de acordo com o instituto.

Enquanto as vacinas terapêuticas seguem em estudo, as preventivas já estão disponíveis, e o desafio, para o infectologista, é fazer a população procurá-las. “O Brasil disponibiliza acesso. Falta mais informação para as pessoas buscarem todas as vacinas disponíveis no Sistema Único de Saúde”, conclui.

Conteúdo produzido em parceria com A.C.Camargo Cancer Center.

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Se você se reconheceu em alguma dessas situações, não está sozinho. Uma revisão de estudos publicada em 2024 estimou que o bruxismo do sono atinge cerca de 21% da população mundial, e o de vigília, 23%. 

Nos últimos anos, também mudou a forma como os especialistas enxergam o problema. Um consenso internacional de especialistas propôs que, em pessoas saudáveis, o bruxismo não seja necessariamente considerado um distúrbio, mas um comportamento que pode representar fator de risco para algumas consequências à saúde.

A fisioterapeuta Débora Bevilaqua-Grossi, professora titular da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da USP (FMRP-USP) e responsável pelo ambulatório de cefaleia e disfunção temporomandibular (DTM) do Centro de Reabilitação do Hospital das Clínicas da FMRP (HCFMRP), acompanhou essa mudança de perspectiva. Ela conta ser “desse tempo que o bruxismo era uma sentença”, quando o diagnóstico vinha acompanhado da ideia de dentes irremediavelmente desgastados. Hoje, a visão é outra: “Ele [bruxismo] é um comportamento e não exatamente uma doença”, afirma. 

E é para lidar com as consequências desse comportamento que entra a fisioterapia orofacial, nome que, segundo Bevilaqua-Grossi, é o mais usado hoje para a área também chamada de bucomaxilofacial. Ela conta que o campo nasceu do tratamento da DTM, problema que afeta a articulação da mandíbula e os músculos da mastigação, e se ampliou para outras dores da face. A principal contribuição está no alívio da dor e na recuperação de funções como falar, comer e mastigar sem desconforto. 

Ranger à noite e apertar de dia provocam consequências diferentes

Para a fisioterapeuta, é importante diferenciar o bruxismo do sono daquele que acontece com a pessoa acordada. Quem range os dentes à noite tende a apresentar mais desgaste dentário. Durante o dia, o bruxismo costuma se manifestar pelo apertamento, com a contração muscular mantida por períodos prolongados, o que, segundo Bevilaqua-Grossi, sobrecarrega mais os músculos e a articulação e também pode prejudicar os dentes. “Não tem uma coisa que seja melhor que a outra. Na verdade, as duas são condições difíceis, ruins de tratar”, afirma.

A diferença também define o que a fisioterapia consegue trabalhar. Durante o sono, não há como perceber o comportamento. Com a pessoa acordada, “a gente tem uma luz no final do túnel”, diz a professora. E com exercícios e orientações, o paciente aprende a reconhecer a tensão e a relaxar a musculatura.

Dor é o principal sinal de alerta

Muitas pessoas não percebem o próprio bruxismo e o desgaste dos dentes deve ser inicialmente avaliado por um dentista. Dor, dificuldade para abrir ou movimentar a boca, estalos, alterações nos movimentos da mandíbula ou sensação de mudança no encaixe dos dentes são sinais de que é hora de buscar avaliação profissional. “A dor é o principal sinal de alerta. É ela que acaba chamando a nossa atenção”, alerta.

A dor de cabeça frequente também merece atenção. Bevilaqua-Grossi conta que sempre investiga essa queixa e que, quando ela aparece em muitos dias do mês e interfere na rotina, é preciso um diagnóstico, muitas vezes com um neurologista.

A fisioterapia atua nas consequências do bruxismo

“Ninguém vai conseguir fazer o paciente parar de ranger ou apertar. Ter esse objetivo de tratamento é uma meta completamente furada”, afirma a fisioterapeuta. 

Segundo ela, não há evidência de que as técnicas fisioterapêuticas reduzam diretamente a atividade do bruxismo, portanto o foco está nas consequências desse comportamento, na busca por aliviar a dor, melhorar os movimentos e ajudar o paciente a reconhecer a diferença entre contrair e relaxar a musculatura. Por isso, a avaliação é fundamental e o fisioterapeuta investiga a queixa e a rotina do paciente, como sono, trabalho e estresse, observa os movimentos da boca e palpa os músculos da mastigação em busca de pontos de tensão capazes de reproduzir a dor.

 O pescoço também faz parte dessa avaliação, porque ele e a face têm relações anatômicas, funcionais e neurofisiológicas, e alterações e sobrecargas em uma região podem influenciar sintomas na outra. 

A especialista ressalta que a postura pode ser observada, mas não deve ser tratada como causa do bruxismo ou da dor, e que uma cabeça mantida muito à frente do corpo pode aumentar a sobrecarga da musculatura cervical e agravar alguns quadros.

Exercícios ajudam a perceber e a relaxar a mandíbula

O tratamento fisioterápico muda de acordo com as queixas e as informações que os pacientes relatam. Quem chega com dor intensa e mal consegue abrir a boca, por exemplo, precisa primeiro de alívio, enquanto nos quadros crônicos a abordagem é outra. Em geral, a especialista sugere uma combinação de terapia manual, exercícios e estratégias de relaxamento, com objetivos que se completam no alívio da dor, na educação do paciente a perceber o próprio corpo e a soltar a musculatura.

Bevilaqua-Grossi conta que em seus atendimentos os exercícios respiratórios são a base, com o paciente aprendendo a usar melhor o diafragma e a reduzir o uso excessivo dos músculos do pescoço, o que favorece o relaxamento e amplia a percepção corporal.

A terapia manual trabalha pontos de tensão na face e no pescoço, enquanto os exercícios ajudam o paciente a perceber e controlar os movimentos da mandíbula. Um exemplo é deixar a língua relaxada atrás dos dentes da frente e abrir e fechar a boca sem encostar os dentes. O treino pode evoluir para movimentos laterais e, dependendo da avaliação, para o fortalecimento.

É comum que o paciente não consiga levar a mandíbula para os lados e só perceba isso diante do espelho. “O cérebro do paciente não sabe onde está a mandíbula dele. Como é então que essa mandíbula vai relaxar?”, explica.

Algumas dessas abordagens têm respaldo científico. Uma meta-análise de 153 estudos mostrou que a mobilização da mandíbula feita por um terapeuta, a terapia manual em pontos-gatilho e exercícios supervisionados de mandíbula e de postura reduzem a dor crônica associada à DTM.

Tratamento envolve diferentes profissionais

O bruxismo pode estar relacionado a sono, estresse, emoções, dentes, músculos e articulações. Por isso, o cuidado pode exigir profissionais de diferentes áreas. Além do dentista e do fisioterapeuta, podem participar profissionais de saúde mental, especialistas em sono e neurologistas, conforme o caso. Para a fisioterapeuta, a atuação conjunta depende de cada profissional conhecer o trabalho dos outros, reconhecer os próprios limites e saber o momento de encaminhar. 

Essa complexidade também explica por que não existe um tempo fixo de tratamento e que casos agudos evoluem de forma diferente dos crônicos. Bevilaqua-Grossi conta que, em sua experiência de trabalho, alguns pacientes recebem alta após oito semanas, enquanto outros precisam de mais tempo. As metas devem ser definidas com a pessoa, considerando não só a dor, mas o quanto o problema interfere na rotina dela. “Quanto mais o paciente estiver envolvido e participativo no tratamento, mais rapidamente os resultados vão aparecer”, conclui.

Veja também: 5 perguntas e respostas sobre bruxismo

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Produzida pelo A.C.Camargo Cancer Center em parceria com a Nexus, Pesquisa e Inteligência de Dados, a pesquisa A saúde do brasileiro, hábitos de vida e uso de tecnologia em diagnósticos médicos ouviu 1.038 mulheres de todo o país em junho de 2026. Do total, 29% dizem não conhecer os métodos de detecção precoce do câncer de mama, quatro pontos percentuais a mais do que os 25% registrados em 2024.

A parcela que afirma conhecer os métodos ficou praticamente estável: 58%, contra 59% na edição anterior. Já o grupo que dava resposta intermediária caiu de 16% para 11%, segundo o A.C.Camargo.

A diferença de conhecimento também aparece na realização de exames. Entre as mulheres que dizem conhecer os métodos, 65% já fizeram mamografia e 12% nunca fizeram nenhum exame. Já entre as que não conhecem, os índices são de 35% e 55%, respectivamente.

A idade também é um fator importante para interpretar esses números. Entre as entrevistadas de 16 a 24 anos, faixa em que a mamografia não é indicada como rastreamento de rotina, 62% nunca fizeram nenhum exame. Entre aquelas de 41 a 59 anos, 78% já fizeram mamografia.

Os resultados apontam para a necessidade de ampliar o acesso à informação, como observa Fabiana Makdissi, líder do Centro de Referência em Tumores da Mama do A.C.Camargo Cancer Center. “Chamou a atenção que foi a mesma forma de aplicação de questionário e houve um aumento desse número de pessoas que dizem: ‘não sei o que está acontecendo, não sei o que estou fazendo, não sei o que olhar, não sei o que fazer’. Então, para mim, mostra que temos que melhorar o nosso papel na comunicação”, afirma.

Um dos pontos de partida para essa comunicação é esclarecer que prevenir o câncer e detectá-lo precocemente são cuidados diferentes, embora complementares.

Prevenir e detectar cedo são cuidados diferentes

A prevenção busca reduzir o risco de desenvolvimento do câncer, enquanto a detecção precoce procura identificar a doença em fase inicial. O Instituto Nacional de Câncer (Inca) destaca que hábitos saudáveis podem contribuir para reduzir o risco da doença e estima que cerca de 17% dos casos de câncer de mama poderiam ser evitados com a adoção de atitudes saudáveis. “A prevenção passa por hábitos de vida, como manter o peso adequado, praticar atividade física e evitar álcool e tabaco”. E uma não substitui a outra, explica Fabiana.

Na detecção precoce, a mamografia tem papel importante, mas é necessário entender para quem ela é indicada e como funciona o rastreamento.

Veja também: Como se prevenir do câncer?

Mamografia e detecção precoce

“Rastrear é ir atrás de uma doença que é muito frequente na população e que a gente tem que antecipar o cuidado. Ou seja, ir atrás antes do sintoma acontecer. E isso significa a realização de mamografia”, diz Fabiana.

Nem todos os casos, porém, são identificados no rastreamento. “Temos no Brasil uma quantidade muito grande de mulheres que recebem diagnóstico já em uma fase mais avançada, ou seja, elas próprias sentem os nódulos da sua mama, exatamente porque ou nunca fizeram exame ou porque têm até tumores biologicamente mais agressivos”, afirma a especialista.

Identificar a doença em uma fase inicial pode fazer diferença no percurso do tratamento. Dados de 2025 do Registro Hospitalar de Câncer do próprio A.C.Camargo indicam que a sobrevida global em cinco anos chega a 96% entre pacientes diagnosticadas no estádio I, indicador que mede a sobrevida no período, e não a cura. E, para que o rastreamento cumpra esse papel, é preciso saber em que idade começar e com que frequência realizar o exame.

A partir de que idade e com que frequência?

O Ministério da Saúde recomenda mamografia de rastreamento a cada dois anos para mulheres de 50 a 74 anos sem sinais ou sintomas. Entre 40 e 49 anos e acima dos 74, o SUS permite o exame por demanda, desde que a mulher receba orientação profissional sobre riscos e benefícios, conforme a Nota Técnica nº 626/2025.

Já a Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM) e outras sociedades médicas recomendam mamografia anual dos 40 aos 74 anos para mulheres de risco habitual.

Essas recomendações referem-se ao rastreamento de mulheres sem sintomas. Diante de um sinal ou sintoma suspeito, a investigação diagnóstica pode ser indicada em qualquer idade, conforme avaliação profissional, segundo o Inca.

Para Fabiana, a mudança feita pelo Ministério em 2025 resolveu um impasse: antes, a mulher ouvia nas campanhas que deveria fazer o exame a partir dos 40, mas o médico da unidade básica de saúde não podia pedi-lo antes dos 50. “Hoje qualquer mulher entre os 40 e 50 que chegue a uma unidade de saúde e peça, fale ‘eu gostaria de fazer minha mamografia’, o médico vai prescrever”, afirma.

A mamografia, no entanto, não elimina a necessidade de prestar atenção ao próprio corpo entre um exame e outro. Mesmo quem segue a recomendação de rastreamento deve procurar avaliação médica se perceber alguma alteração nas mamas.

Do autoexame ao autoconhecimento das mamas

O Inca orienta que mulheres conheçam o próprio corpo e observem mudanças nas mamas, sem necessidade de seguir uma técnica específica de autoexame ou uma periodicidade fixa.

“Por que eu coloco autoconhecimento e não autoexame? Porque o conhecimento inclui inclusive saber a referência de câncer na família. Você também vai prestar atenção e, talvez, entenda que precisa de exames antes do que a população e que merece um cuidado diferenciado”, explica Fabiana.

Entre os sinais que exigem avaliação médica, segundo o Inca, estão nódulo endurecido e fixo ou que vem aumentando de tamanho, saída espontânea de líquido de um dos mamilos, retração da pele e aspecto de casca de laranja.

Fabiana conta que muitas pacientes se apoiam só no exame que fazem uma vez por ano. O intervalo entre as mamografias, porém, não significa que seja necessário esperar até o próximo exame para investigar uma mudança percebida no corpo. “Quem usa o SUS deve procurar a unidade básica de saúde; quem tem convênio, agende uma consulta o quanto antes”, enfatiza.

O autoconhecimento também ajuda a identificar quem precisa de acompanhamento diferente do recomendado para a população em geral. Cerca de 5% dos casos de câncer de mama ocorrem em mulheres com alto risco para desenvolver a doença, segundo o Inca. Entre os fatores que podem indicar predisposição hereditária estão mutações genéticas e histórico familiar relevante de câncer de mama ou ovário. Para essas mulheres, o instituto recomenda acompanhamento clínico individualizado. Na avaliação de Fabiana, mesmo sem nenhum sinal, a mulher com casos na família deve procurar o médico.

Conhecer os próprios riscos e saber quando procurar atendimento, porém, não dependem apenas da iniciativa individual. Na pesquisa, o conhecimento sobre a detecção precoce varia conforme a renda e o tipo de serviço de saúde utilizado, e a realização de mamografias, conforme a renda.

Quem mais precisa do diagnóstico precoce é quem menos tem acesso

O conhecimento dos métodos vai de 49% entre as mulheres com renda familiar de até um salário mínimo a 79% entre as que ganham mais de cinco, segundo a pesquisa do A.C.Camargo com a Nexus. A realização de mamografia também varia: de 48% a 69%. Entre as usuárias do SUS, 56% dizem conhecer os métodos; na rede privada, 69%.

“As pacientes que mais precisariam do diagnóstico precoce são, muitas vezes, as que menos sabem, as que menos fazem, e depois as que mais serão lesadas no final, porque elas vão ter menos acesso a tudo”, comenta Fabiana. 

Além das barreiras de acesso à informação e aos serviços de saúde, há outro obstáculo que pode dificultar que as mulheres priorizem o próprio cuidado: a responsabilidade pelo sustento e pela rotina familiar, que, opina Fabiana, ainda recai sobre elas. Segundo o IBGE, com base no Censo 2022, 49,1% dos domicílios brasileiros tinham uma mulher como responsável. Fabiana relaciona essa realidade à dificuldade que muitas mulheres enfrentam para reservar tempo para a própria saúde. “Sabe o que eu ouço da mulher? ‘Doutora, eu não tenho tempo para ficar doente’”, relata.

“Então, verdade seja dita, a gente não vive em uma cultura em que existe uma parceria de fato entre homens e mulheres, em que todos entendem que o papel do cuidado não tem gênero. A gente vive numa sociedade em que o papel do cuidado sobra sempre para a mulher”, completa.

Para a especialista, o diagnóstico precoce pode permitir um tratamento mais rápido e reduzir o tempo de afastamento da rotina familiar. “E a mulher compreender que, se ela tiver algo, vai conseguir cuidar mais rápido”, conclui.

Veja também: Câncer de mama: mulheres negras enfrentam desigualdades no diagnóstico e tratamento da doença

Conteúdo produzido em parceria com A.C.Camargo Cancer Center.

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O primeiro turno registrou 33 milhões de eleitores ausentes. No segundo turno, esse número caiu para 30 milhões, o menor desde 2006.

Mas o fim da eleição não pode ser o fim da participação popular. Quem se organizou, foi às ruas, conversou e compartilhou informações, que continue. É assim que a democracia se mantém viva.

 Veja também: Se você tem mais de 70 anos, seu voto pode fazer a diferença

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No Brasil, uma revisão sistemática publicada em 2024 na revista Hematology, Transfusion and Cell Therapy identificou estimativas de prevalência da deficiência de G6PD que variam de 1,7% a 24%, conforme a população e a região analisadas. Essa variação pode refletir diferenças genéticas e metodológicas entre os estudos.

Causas da deficiência de G6PD

A deficiência ocorre porque uma enzima (molécula que acelera reações químicas) chamada G6PD, presente nos glóbulos vermelhos, apresenta atividade reduzida ou não funciona adequadamente.

“Essa enzima protege as hemácias das espécies reativas de oxigênio, conhecidas como radicais livres. Quando há excesso dessas moléculas, elas atacam as células, que podem perder partes de sua membrana e até ser destruídas em um processo chamado hemólise”, explica Cezar Emiliano Gonçalves, hematologista do Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual (Iamspe) de São Paulo (SP).

A deficiência de G6PD é mais frequente em meninos e homens porque o gene responsável está localizado no cromossomo X. Como eles têm apenas uma cópia desse cromossomo, uma variante genética que cause a deficiência geralmente é suficiente para que ela se manifeste. 

Nas meninas e mulheres, que têm dois cromossomos X, a manifestação da deficiência é mais variável. Isso porque durante o desenvolvimento embrionário um dos cromossomos X é inativado em cada célula, um mecanismo natural que equilibra a atividade dos genes. Assim, algumas células podem utilizar a cópia normal do gene G6PD, enquanto outras utilizam a cópia alterada. 

Gatilhos

A deficiência é genética e está presente desde o nascimento. No entanto, muitas pessoas não apresentam sintomas e podem descobrir a condição apenas na vida adulta, após o contato com algum gatilho. 

“Uma infecção comum ou o uso de determinados medicamentos pode desencadear uma crise em crianças com deficiência de G6PD”, explica Elisabeth Fernandes, pediatra da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP). 

Sobre as drogas, algumas que podem provocar as crises são a dapsona, a primaquina e a rasburicase, segundo a especialista. Nitrofurantoína e naftalina também exigem cuidado. 

“Na pediatria, uma dúvida frequente também envolve os antitérmicos. A dipirona aparece em algumas listas de medicamentos a evitar, embora as evidências de hemólise sejam limitadas. Por isso, sua utilização deve ser avaliada individualmente pelo pediatra. Paracetamol e ibuprofeno, nas doses adequadas, são alternativas que podem ser consideradas”, esclarece. 

Os alimentos também podem desencadear crises, como as favas.

Crise hemolítica e sintomas

O contato com os gatilhos citados acima pode gerar uma crise hemolítica, um episódio em que os glóbulos vermelhos do sangue são destruídos em uma velocidade maior do que o organismo consegue repor.

Alguns dos sintomas de uma crise hemolítica são anemia, fraqueza e cansaço, urina escura cor de coca-cola, surgimento da icterícia (pele amarelada), além de dores em região abdominal e lombar. 

“Ao surgirem esses sintomas, a pessoa deverá procurar um médico para ser examinada. Se os sintomas forem intensos, como cansaço extremo, diminuição do volume da urina e dor de forte intensidade, ela deverá procurar um pronto-socorro o mais rápido possível”, diz Gonçalves.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico da deficiência de G6PD é realizado por meio de exame de sangue que detecta o grau de atividade da enzima. Mas há um ponto a ser considerado, segundo Gonçalves. “O exame não deve ser realizado na vigência dos sintomas, e sim de dois a três meses após”, orienta. 

Isso porque, durante uma crise hemolítica, as hemácias mais deficientes podem ser destruídas primeiro, fazendo com que a atividade da enzima pareça normal no exame.

“Resultados falso-negativos também ocorrem após uma transfusão sanguínea, e nesse caso deve-se aguardar pelo menos três meses após a transfusão para realizar o exame”, completa o especialista.

No Brasil, a deficiência de G6PD não faz parte do painel básico nacional do teste do pezinho oferecido pelo SUS, embora possa ser identificada em versões ampliadas e em programas específicos de triagem neonatal.

“O pediatra deve suspeitar dessa condição principalmente diante de icterícia neonatal intensa ou prolongada, episódios de anemia sem causa aparente, urina escura ou histórico familiar de deficiência de G6PD”, afirma Fernandes.

Tratamento consiste em evitar gatilhos

Não há um tratamento específico que elimine a deficiência de G6PD. O principal cuidado é identificar a condição e evitar medicamentos e outras substâncias capazes de desencadear crises hemolíticas.

“Se o paciente apresentar uma doença infecciosa, deverá ser tratado adequadamente. Caso a hemólise ocorra, medidas de suporte como hidratação adequada para proteger os rins deverão ser instituídas, e em caso de anemia grave com sintomas importantes pode ser necessária a transfusão de concentrado de hemácias”, conclui Gonçalves. 

Veja também: Doença falciforme: sintomas, tratamentos e quando o transplante de medula óssea é indicado

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A condição é uma emergência médica que exige diagnóstico e tratamento imediatos, pois pode colocar a vida do indivíduo em risco.

“A evolução pode ser rápida, em questão de horas ou poucos dias. Por isso, o aparecimento desses sintomas, principalmente após o início recente de um medicamento, exige avaliação médica imediata”, explica Natália Trevizoli, hepatologista do Hospital Sírio-Libanês, em São Paulo (SP). 

A gravidade é classificada de acordo com a extensão do descolamento da pele. Quando afeta menos de 10% da superfície corporal, o quadro é chamado de síndrome de Stevens-Johnson. Acima de 30%, recebe o nome de necrólise epidérmica tóxica.

Sintomas e sinais de alerta

Os primeiros sintomas da síndrome de Stevens-Johnson podem ser semelhantes aos de uma gripe, com febre e mal-estar. Depois, aparecem lesões na pele e nas mucosas, que podem se espalhar rapidamente. Os principais sinais incluem:

• febre alta, dor de garganta, tosse e dores nas articulações;
• manchas avermelhadas ou arroxeadas na pele, que podem ser dolorosas e evoluir para bolhas e descamação;
• bolhas e feridas na boca e nos lábios, que podem dificultar e tornar doloroso engolir;
• lesões nos olhos, acompanhadas de dor, sensibilidade à luz e alterações na visão;
• dor ao urinar, quando há lesões na região genital ou no trato urinário;
• diarreia e vômitos;
• dificuldade para respirar e chiado no peito.

Causas e medicamentos que provocam reação

A síndrome de Stevens-Johnson é geralmente desencadeada por uma reação grave e imprevisível a determinados medicamentos. 

“A reação geralmente ocorre nas primeiras semanas após o início do medicamento, embora o intervalo possa variar. É importante destacar que a síndrome é rara e pode ocorrer mesmo quando o medicamento é utilizado corretamente, nas doses recomendadas”, afirma Trevizoli.

Entre os principais grupos associados à condição, estão:

• anticonvulsivantes, usados no tratamento da epilepsia;
• analgésicos, que servem para aliviar a dor;
• antirretrovirais, utilizados no tratamento de infecções virais;
• anti-inflamatórios, indicados para aliviar dores e inflamações;
• antibióticos, usados contra infecções bacterianas;
• medicamentos para tratar gota.

Em alguns casos, a síndrome também pode estar relacionada a infecções, principalmente as causadas por determinados vírus. Algumas condições podem aumentar a predisposição, como ter o sistema imunológico comprometido por HIV, câncer ou doenças autoimunes.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico é feito com base na avaliação das lesões, no exame das mucosas e no histórico de uso de medicamentos. Como a síndrome pode evoluir rapidamente, reconhecer os sinais e iniciar o tratamento sem demora é fundamental.

Exames de sangue e urina podem ajudar a avaliar o estado geral do paciente e identificar possíveis complicações. A biópsia de pele também pode auxiliar na confirmação do diagnóstico e na diferenciação de outras doenças.

Tratamento da síndrome de Stevens-Johnson

O tratamento exige internação hospitalar, suspensão do medicamento suspeito e cuidados com a pele e as mucosas. Também pode incluir hidratação, controle da dor e monitoramento de complicações, como infecções e danos aos órgãos.

A avaliação oftalmológica precoce também é essencial, mesmo quando os sintomas nos olhos parecem leves, para identificar lesões que possam comprometer a visão.

“Nos casos mais graves, com descolamento extenso da pele, o paciente precisa de internação em UTI, com cuidados semelhantes aos oferecidos a pacientes com queimaduras. A perda da proteção da pele aumenta o risco de infecções e complicações”, explica Jade Cury, dermatologista e presidente da Sociedade Brasileira de Dermatologia – Regional São Paulo (SBD-SP).

Risco de morte e possíveis sequelas

A síndrome de Stevens-Johnson pode comprometer órgãos como fígado, rins e pulmões e, nos casos mais graves, levar à morte, especialmente quando há infecções graves ou falência de órgãos.

“As principais sequelas incluem alterações na pigmentação da pele, como manchas escuras ou claras, e cicatrizes. Nos olhos, podem ocorrer úlceras na córnea e perda de visão. Já na região genital, podem surgir aderências que provocam estreitamento ou obstrução da uretra ou da vagina”, explica Cury.

Além das complicações físicas, a síndrome pode afetar a saúde mental, causando ansiedade e sintomas de estresse pós-traumático. 

Após a alta, o paciente pode precisar de acompanhamento com diferentes especialistas, como dermatologistas, oftalmologistas e ginecologistas, além de cuidados específicos com a pele e as mucosas.

Veja também: Choque anafilático: como reconhecer e agir? 

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O aumento da fome durante o emagrecimento não tem a ver com falta de disciplina: trata-se de uma reação fisiológica do organismo. 

“Isso significa que a pessoa pode sentir mais fome mesmo seguindo corretamente o planejamento alimentar. Não se trata necessariamente de falta de disciplina, mas de uma resposta fisiológica que torna o emagrecimento e, principalmente, a manutenção do peso mais desafiadores”, explica Mariana Munhoz, endocrinologista do Delboni.

Reconhecer a fome como uma resposta do organismo ajuda a orientar o tratamento. Em vez de apostar apenas na força de vontade, a estratégia deve considerar as necessidades individuais e estabelecer hábitos que possam ser mantidos a longo prazo.

Grelina e leptina: como os hormônios influenciam a fome?

Dois hormônios importantes para entender esse processo são a grelina e a leptina. A primeira é produzida principalmente pelo estômago e estimula a fome; a segunda é produzida pelo tecido gorduroso e ajuda a regular a saciedade. 

Durante o emagrecimento, os níveis de grelina podem aumentar, enquanto os de leptina tendem a diminuir. Como a produção de leptina está relacionada à quantidade de gordura corporal, é natural que haja uma redução do hormônio quando a pessoa perde peso. Essas mudanças favorecem o aumento do apetite e dificultam a manutenção do peso perdido.

Segundo Claudia Schimidt, endocrinologista do Einstein Hospital Israelita, em São Paulo, o organismo interpreta a redução das reservas de gordura como uma possível perda de energia que precisa ser compensada. 

Com a queda da leptina, o cérebro recebe sinais de que as reservas de energia diminuíram, o que contribui para o aumento do apetite. Essas adaptações podem continuar mesmo depois que a pessoa alcança o peso desejado, tornando a manutenção dos resultados um desafio que exige acompanhamento e estratégias individualizadas.

Veja também: Por que emagrecer é tão difícil? Entenda a ciência por trás da obesidade

Como controlar a fome durante o emagrecimento?

O objetivo do tratamento não é eliminar completamente a fome, que é um sinal natural do organismo, mas torná-la manejável sem comprometer a nutrição e a qualidade de vida.

Segundo Munhoz, as estratégias devem levar em conta o estado de saúde, a rotina, o nível de atividade física e as necessidades nutricionais de cada pessoa. Algumas medidas podem ajudar:

• priorizar proteínas e fibras: ovos, peixes, carnes, feijões, frutas, verduras e cereais integrais ajudam a prolongar a saciedade;
• evitar restrições excessivas: dietas muito restritivas podem intensificar a fome e dificultar a manutenção dos resultados;
• dormir bem: a falta de sono pode aumentar o apetite e a vontade de consumir alimentos mais calóricos;
• praticar atividade física regularmente: o exercício ajuda a preservar a massa muscular e melhora a saúde metabólica;
• buscar acompanhamento profissional: médicos e nutricionistas podem ajudar a definir uma estratégia individualizada e avaliar a necessidade de outras intervenções.

Não existe uma única estratégia capaz de controlar a fome em todas as pessoas. O acompanhamento profissional permite adaptar o planejamento alimentar às respostas do organismo e às necessidades de cada indivíduo.

Medicamentos para obesidade também atuam na fome?

Os medicamentos agonistas do receptor de GLP-1 são uma das opções utilizadas no tratamento da obesidade, quando há indicação clínica. Esses medicamentos atuam em mecanismos relacionados à regulação do apetite e à sensação de saciedade.

“Não ter fome não é objetivo de tratamento de obesidade, mesmo com os agonistas de GLP-1 mais potentes. Não é um objetivo que a pessoa não sinta prazer na alimentação, muito pelo contrário, comer é para ser prazeroso e é um ato social”, afirma Schimidt.

A proposta, segundo a endocrinologista, é ajudar a pessoa a reconhecer a saciedade, fazer escolhas alimentares e lidar melhor com a vontade constante de comer, quando presente. 

“É a pessoa se sentir saciada com uma quantidade mais adequada de comida, é tirar aquele pensamento constante em comida que algumas pessoas têm, o food noise, sobre o qual o se fala muito atualmente, que é aquela coisa do ‘preciso comer, preciso comer, preciso comer’, e de repente dar uma clareada nisso e tirar um pouco dessa vontade. Ou eventualmente quando vem a vontade, a pessoa tem um autocontrole maior.”

Esses medicamentos não são indicados indiscriminadamente para qualquer pessoa que sinta fome durante o emagrecimento. A decisão de utilizá-los deve considerar a avaliação médica, as condições de saúde e os objetivos do tratamento.

Veja também: Medicamentos para perda de peso: indicações, diferenças e riscos do uso inadequado

Quando a fome intensa pode indicar compulsão alimentar?

Sentir mais fome durante o emagrecimento não significa, necessariamente, ter compulsão alimentar. O principal sinal de alerta é a perda recorrente de controle sobre a alimentação.

A compulsão alimentar é um transtorno complexo, relacionado a fatores biológicos, psicológicos e ambientais. Ela envolve episódios recorrentes em que a pessoa ingere uma quantidade de alimentos muito maior do que a maioria das pessoas comeria em circunstâncias semelhantes e sente que não consegue parar ou controlar o que está comendo.

Esses episódios podem vir acompanhados de culpa, vergonha e sofrimento emocional. Em alguns casos, a pessoa também tenta compensar o que comeu por meio de restrições alimentares. “Quando isso acontece, é importante procurar avaliação profissional. O tratamento pode envolver acompanhamento médico, nutricional e psicológico, conforme as necessidades de cada pessoa”, orienta Munhoz.

Sentir fome durante o emagrecimento pode ser uma resposta fisiológica esperada. Já a perda recorrente de controle sobre a alimentação exige atenção específica. Compreender a diferença entre esses dois quadros ajuda a construir um tratamento mais individualizado, sustentável e seguro.

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Volto a dizer que o objetivo não é condenar ou defender o uso — questão individual —, mas explicar quais são os riscos associados a ele.

Na última coluna, falamos dos efeitos imediatos; a de hoje será sobre os que podem surgir a longo prazo.

Veja também: Maconha todos os diasMaconha todos os dias

1 –Bronquite crônica

A fumaça tragada reduz o número de células dotadas de cílios na mucosa dos brônquios (essenciais para eliminar as secreções) e aumenta a proporção de células produtoras de muco.

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Com base em dados de toda a população adulta do país, a pesquisa apontou incidência geral de câncer 12% maior entre homens com DM2 e 22% entre as mulheres com DM2 em comparação às pessoas sem a doença no período mais recente (2010 a 2022). No período anterior (1996 a 2009), as diferenças correspondentes foram de 9% e 15%. 

“Nossos resultados reforçam a crescente incidência de câncer entre pessoas com diabetes tipo 2 e destacam a necessidade de priorizar a prevenção e a detecção precoce do câncer como parte do cuidado a longo prazo do diabetes. Isso é especialmente importante para os cânceres comuns relacionados com a obesidade, como o câncer colorretal e o câncer da mama pós-menopausa, para os quais já existem programas de rastreio em muitos países”, disse Tinne Laurberg, do Centro de Diabetes Steno Aarhus, Hospital Universitário de Aarhus, na Dinamarca, que liderou a pesquisa.

Ainda segundo o estudo, na última década, o câncer tornou-se a principal causa de morte entre pessoas com diabetes tipo 2 na Dinamarca e em outros países de alta renda.

“Vários estudos já apontavam para essa associação [entre câncer e diabetes], mas não identificavam quais os tipos específicos de câncer, não havia separação por sexo e nem dados de tendência em longo prazo”, explica Fernando Valente, endocrinologista e coordenador do Departamento de Educação em Diabetes e Campanhas da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), que também acompanhou o congresso. 

Qual a relação entre câncer e diabetes?

A ligação entre o diabetes tipo 2 e o câncer ocorre por mecanismos diretos e indiretos. Segundo Valente, os indiretos são os fatores de risco compartilhados entre as duas doenças, como obesidade, sedentarismo, tabagismo e envelhecimento.

“Mas o DM2 também aumenta diretamente o risco de câncer por diversos meios: pela inflamação crônica de baixo grau, pela elevação crônica do açúcar no sangue (hiperglicemia) e pelo excesso de produção de insulina compensatória à resistência à insulina. A insulina é um hormônio anabólico, isto é, é um mensageiro químico para a célula crescer, multiplicar e armazenar energia. Esse efeito é desejável e funciona muito bem quando pensamos em uma célula muscular, mas não para uma célula maligna escondida. Além disso, pessoas com diabetes são menos rastreadas para câncer em comparação às sem diabetes”, explica.

Além disso, pessoas com diabetes têm um risco maior de morte por quase todos os tipos de câncer. De acordo com o especialista, as associações mais comuns são com câncer de fígado, pâncreas, rim, colorretal e mama (principalmente após os 50 anos). “Também existe associação do DM2 com o câncer de pulmão, que é um câncer não relacionado à obesidade.”

Como rastrear e reduzir o risco de câncer em pacientes com DM2

Segundo o endocrinologista, é fundamental identificar precocemente o câncer atentando-se tanto para os possíveis sintomas relacionados aos cânceres como para a realização sistemática de exames de rastreamento de cânceres nessa população, como mamografia, colonoscopia, ultrassom de abdômen e exames ginecológicos e urológicos. 

Para reduzir o risco da doença, as orientações incluem: 

• não fumar;
• praticar atividade física;
• manter uma alimentação saudável;
• tratar o excesso de peso;
• atingir e manter valores de glicose próximos do normal;
• fazer visitas regulares ao médico. 

“O tipo de medicamento também importa: medicamentos que tratem o diabetes e também a obesidade têm potencial para reduzir o risco de cânceres”, conclui Valente.

Veja também: Como se prevenir do câncer?

A jornalista viajou para o evento a convite da Novo Nordisk. 

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Karen Scavacini, psicóloga e fundadora do Instituto Vita Alere, e o ator João Guilherme falam sobre o impacto das redes sociais na vida dos jovens e como usá-las de forma mais saudável.

 Veja também: Panorama da saúde mental no Brasil – DrauzioCast #268

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Isso porque o corpo masculino, assim como o feminino, possui tecido mamário, localizado atrás da aréola. Embora menores e menos desenvolvidos do que nas mulheres, os ductos mamários estão presentes nos homens e podem dar origem a um tumor maligno.

O câncer de mama em homens é raro, representando 1% de todos os casos da doença, de acordo com o Instituto Nacional do Câncer (Inca). Por ser pouco conhecido pelo público masculino, costuma ser descoberto em estágio avançado, quando as chances de cura são menores.

“O grande desafio é que muitos homens demoram a procurar atendimento, seja por desconhecimento, seja por vergonha. Com isso, não é raro que a doença seja descoberta em estágios mais avançados”, explica Cristiano Resende, oncologista da Oncoclínicas.

Fatores de risco

A doença é mais comum em homens após os 60 anos, já que o risco aumenta com a idade. O fator genético também é importante. Homens com histórico familiar da doença ou que têm casos de câncer de mama ou de ovário na família podem ter risco aumentado.

Alterações genéticas hereditárias, principalmente no gene BRCA2, estão associadas a um aumento significativo do risco de desenvolver a doença.

“Além disso, condições que provocam alterações hormonais, como a síndrome de Klinefelter, obesidade e algumas doenças do fígado também podem aumentar o risco”, diz Resende.

O médico ressalta que não ter casos de câncer na família não significa estar livre do risco de desenvolver a doença. “Muitos homens diagnosticados não apresentam nenhum fator de risco conhecido.”

Principais sintomas 

O sinal mais comum é o aparecimento de um nódulo (caroço) na mama, geralmente próximo ao mamilo. É importante salientar que, na maioria das vezes, o nódulo é indolor, motivo pelo qual muitos pacientes demoram para buscar atendimento médico.

“Outros sinais importantes são alterações no formato ou na aparência do mamilo, retração, saída de secreção, principalmente quando contém sangue, feridas que não cicatrizam e mudanças na pele da mama”, afirma o especialista.

Nem todo nódulo é sinal de câncer, há outras alterações benignas que podem provocar o sinal, como a ginecomastia, que é relativamente comum nos homens. “Mas qualquer alteração persistente precisa ser investigada”, destaca.

Veja também: Estudo prevê aumento de 84% nos casos de câncer entre homens até 2050

Diagnóstico do câncer de mama em homens

Para o diagnóstico, a avaliação médica, que inclui o exame físico e o levantamento do histórico pessoal e familiar do paciente, é muito importante.

O médico também pode solicitar exames de imagem, como mamografia e ultrassonografia. Em caso de lesão suspeita, retira-se um fragmento do tecido (biópsia) para análise. A biópsia é fundamental, também, para direcionar o tratamento.

Tratamento é similar ao das mulheres

O tratamento da doença é semelhante ao realizado pelas mulheres. Nos casos diagnosticados em estágios iniciais, costuma-se indicar cirurgia.

Radioterapia, quimioterapia, hormonioterapia e terapias-alvo podem fazer parte do tratamento, dependendo das particularidades de cada caso.

“Uma característica importante é que a maioria dos tumores de mama nos homens apresenta receptores hormonais positivos. Isso significa que muitos pacientes podem se beneficiar de medicamentos que bloqueiam a ação dos hormônios sobre as células tumorais. Nos últimos anos, tivemos avanços importantes no tratamento do câncer de mama, inclusive com terapias direcionadas a alterações genéticas específicas”, esclarece Resende.

O câncer de mama em homens tem grandes chances de cura quando diagnosticado precocemente.

Prevenção

Diferentemente do que acontece com as mulheres, não existe uma recomendação de rastreamento de rotina para todos os homens. Por isso, de acordo com Resende, a principal orientação é conhecer o próprio corpo e procurar avaliação médica ao perceber qualquer alteração na região das mamas.

“Manter o peso adequado, praticar atividades físicas regularmente e evitar o consumo excessivo de álcool são medidas que podem contribuir para reduzir o risco. Entretanto, é importante esclarecer que nem todos os casos podem ser prevenidos, especialmente quando existe uma predisposição genética”, indica o médico.

Tabu e mamografia

Uma das maiores dificuldades do diagnóstico e do tratamento do câncer de mama em homens é o preconceito, que também faz aumentar a ignorância sobre o assunto.

O fato de o câncer de mama ainda ser compreendido como uma doença exclusiva das mulheres faz com que muitos homens sequer considerem a possibilidade de desenvolver esse tipo de tumor. Assim, quando surgem os sinais, em geral eles não pensam que podem indicar câncer.

Em serviços que realizam mamografia, por exemplo, é comum que pacientes relatem se sentir constrangidos diante da presença quase absoluta de mulheres nas salas de espera.

Depois do diagnóstico, o receio continua. Muitos pacientes sentem vergonha e até evitam falar no assunto com conhecidos.

Homens, que costumam ser mais negligentes com a própria saúde, evitam procurar atendimento médico até que não seja mais possível ignorar os sintomas. 

Toda vez que uma doença é cercada de tabu, aumentamos a vulnerabilidade de grupos suscetíveis a ela. E isso também ocorre com o câncer de mama em homens.

“O câncer de mama é raro nos homens, mas não pode ser ignorado. Informação, atenção aos sinais do corpo e diagnóstico precoce podem salvar vidas. E cuidar da própria saúde nunca deve ser motivo de vergonha”, finaliza o oncologista.

Veja também: Câncer se aproxima das doenças cardiovasculares como principal causa de morte no Brasil, diz Inca

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Esse interesse ganhou força com as chamadas “canetas emagrecedoras”, que contêm medicamentos à base de peptídeos. Outros peptídeos e seus análogos são usados como remédio há décadas. Mas boa parte do que é divulgado na internet, com promessas milagrosas, não tem comprovação científica, não está aprovado para os usos anunciados e pode representar riscos à saúde.

“A febre veio na carona da semaglutida e da tirzepatida. Esses remédios funcionam de verdade para obesidade e diabetes, e isso criou um raciocínio torto: se um peptídeo injetável emagrece, qualquer peptídeo injetável deve emagrecer, ou dar músculo, ou rejuvenescer. Não funciona assim”, afirma André Câmara de Oliveira, endocrinologista e diretor da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia – Regional São Paulo (SBEM-SP).

O que é um peptídeo? 

Os peptídeos são moléculas formadas por cadeias de aminoácidos, compostos orgânicos que se ligam uns aos outros por meio de ligações peptídicas. Muitos são produzidos pelas células a partir de instruções contidas no DNA. Outros são formados a partir do processamento de proteínas maiores.

“O peptídeo é como se fosse um quebra-cabeça. E cada peça desse quebra-cabeça é como se fosse um aminoácido. Então, o quebra-cabeça é o peptídeo e as peças são os aminoácidos”, explica Gustavo David dos Santos, biólogo, mestre e doutor em fisiologia e professor do American Academy Health da Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUCPR).

As proteínas são formadas pelo mesmo tipo de ligação entre aminoácidos, mas geralmente são maiores e apresentam estruturas mais complexas. A distinção entre peptídeos e proteínas, porém, não tem um limite de tamanho universalmente estabelecido.

Veja também: Proteínas: o que você precisa saber antes de investir em suplementos

Qual é a função de um peptídeo? 

Depois de ser produzido pelo organismo, esse peptídeo é quebrado em partes menores. Um desses fragmentos dá origem a um peptídeo biologicamente ativo, capaz de modular diferentes funções fisiológicas.

Na prática, isso significa que ele pode atuar na regulação da glicemia (quantidade de glicose no sangue), do apetite, da digestão, do crescimento, da reprodução e da resposta ao estresse, entre outras funções.

Para exercer seus efeitos, esses peptídeos geralmente se ligam a estruturas presentes na membrana plasmática das células, chamadas receptores. Essa ligação desencadeia respostas específicas no organismo.

“É um mecanismo comumente chamado de chave-fechadura. O peptídeo é como se fosse uma chavezinha, que tem uma fechadura específica à qual se liga para gerar uma mudança na função celular”, explica Santos.

Quantos peptídeos existem? 

O organismo humano contém milhares de sequências de peptídeos identificadas pela ciência. Um estudo publicado em 2022 na revista Nature Communications citou que cerca de 300 peptídeos humanos com atividade biológica foram caracterizados por pesquisadores até então. 

Alguns com funções conhecidas são a insulina, que ajuda a controlar a glicemia, e o glucagon, que contribui para elevar os níveis de glicose no sangue quando necessário. Outro que ganhou popularidade nos últimos anos é o GLP-1, um hormônio que participa da regulação do apetite e da glicemia.

Os peptídeos produzidos em laboratório 

Os cientistas começaram a produzir peptídeos em laboratório no século 19. Em 1881, o químico alemão Theodor Curtius sintetizou uma molécula que continha dois aminoácidos unidos, um dos primeiros passos para a produção artificial de peptídeos. Desde então, as técnicas avançaram e permitiram produzir moléculas mais complexas.

“A principal diferença dos peptídeos naturais produzidos pelo nosso organismo e os produzidos em laboratório é que os peptídeos naturais são utilizados como ponto de partida. Em laboratório, por outro lado, pode ocorrer o processo de síntese de uma molécula idêntica à que nós produzimos naturalmente, mas geralmente essa molécula é sintetizada, ela é uma molécula que tem modificações”, detalha Santos. 

Entre os exemplos mais conhecidos estão a insulina e seus análogos, usados no tratamento do diabetes, e a semaglutida e a tirzepatida, indicadas para diabetes tipo 2 e obesidade. Esses dois últimos medicamentos estão entre os avanços mais importantes recentes no tratamento medicamentoso da obesidade.

Outros exemplos são o glucagon, utilizado em casos de hipoglicemia grave; a teriparatida, um análogo do hormônio da paratireoide (PTH), indicado para determinados casos de osteoporose; e a octreotida e a lanreotida, análogos da somatostatina usados no tratamento da acromegalia e de alguns tumores neuroendócrinos.

Veja também: Os riscos das canetas emagrecedoras paraguaias

Como saber se um peptídeo tem registro na Anvisa?

É possível consultar os medicamentos registrados no Brasil na base de dados da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). A pesquisa pode ser feita pelo nome do princípio ativo ou do medicamento.

É importante verificar o produto específico e sua situação regulatória. O fato de uma substância ter sido estudada ou ser usada em medicamentos no exterior não significa que qualquer produto que a contenha esteja autorizado no Brasil.

Em julho de 2026, a Anvisa informou que determinados peptídeos injetáveis divulgados nas redes sociais, como BPC-157, TB-500, GHK-Cu, CJC-1295 e ipamorelina, não estavam registrados como medicamentos no país. A agência também alertou que alguns desses produtos não têm regularização em nenhuma categoria sanitária.

Como identificar promessas suspeitas?

Oliveira, da SBEM-SP, aponta alguns sinais de alerta que o público deve observar nas redes sociais ao se deparar com a venda de peptídeos:

• promessas demais: o mesmo produto promete emagrecer, aumentar a massa muscular, melhorar a libido e rejuvenescer. Desconfie de substâncias anunciadas como soluções para problemas tão diferentes;
• resultados garantidos: promessas de eficácia garantida ou de ausência de efeitos colaterais ignoram as diferenças entre pacientes e os riscos dos tratamentos;
• apelo ao natural: termos como “natural” e “bioidêntico” são usados para transmitir segurança, mas não garantem que uma substância seja eficaz ou livre de riscos;
• venda sem avaliação médica: ofertas pelo direct ou WhatsApp, sem consulta ou acompanhamento profissional, são um sinal de alerta;
• confusão entre categorias: um produto injetável é anunciado como suplemento ou cosmético. Suplementos alimentares não são destinados à administração por injeção;
• antes e depois como prova: imagens de transformação são usadas como principal evidência de eficácia, sem dados de estudos clínicos que sustentem as promessas;
• estudos apresentados fora de contexto: resultados obtidos em células ou animais são divulgados como se já comprovassem os mesmos efeitos em seres humanos;
• aprovação estrangeira sem detalhes: o vendedor afirma que o produto é “aprovado pelo FDA”, a agência reguladora dos Estados Unidos, mas não informa para qual indicação. No Brasil, a regularização de medicamentos cabe à Anvisa;
• protocolos com vários peptídeos: combinações são vendidas como tratamentos personalizados, embora a mesma fórmula seja oferecida a pessoas diferentes, sem evidências claras de segurança e eficácia para aquela combinação.

Quando o uso pode ser perigoso?

Alguns peptídeos são usados como medicamentos no tratamento de diferentes doenças e condições de saúde. O problema está no uso sem orientação médica para uso fitness, por exemplo. Segundo Oliveira, um dos principais riscos é não saber exatamente qual substância está sendo injetada.

“Um produto comprado pela internet, muitas vezes rotulado como ‘uso em pesquisa’, pode vir com dose errada, contaminado, com outra substância no lugar ou sem esterilidade. Em injetável, isso pode virar infecção, abscesso ou reação alérgica”, explica o endocrinologista.

Há também os riscos associados à própria molécula. Dependendo da substância, podem ocorrer alterações na glicemia, inchaço, dores nas articulações, aumento da pressão arterial, náuseas e desequilíbrios hormonais.

Outro perigo, menos lembrado, é tentar tratar um sintoma sem investigar sua causa.

“Cansaço, perda de músculo, barriga crescendo, libido baixa… tudo isso pode ser diabetes, apneia do sono, hipotireoidismo, depressão, deficiência nutricional ou efeito de algum remédio. Quem resolve ‘tratar’ com uma caneta comprada pelo direct perde um tempo precioso de diagnóstico”, alerta.

Santos afirma que não há estudos robustos que comprovem a eficácia dos peptídeos divulgados para fins estéticos e de desempenho físico. Ele acrescenta que não há regulamentação sanitária que autorize a comercialização dessas substâncias para tais finalidades, justamente pela falta de evidências científicas que sustentem seu uso.

E os peptídeos manipulados?

A manipulação de medicamentos não é, por si só, ilegal ou inadequada. O problema é presumir que uma substância é segura e eficaz apenas porque foi preparada em uma farmácia de manipulação. “Manipular não é errado nem ilegal. Mas manipular uma substância que não tem estudo não cria o estudo. Ela continua sem evidência, só que agora num frasco com rótulo bonito”, afirma Oliveira.

Veja também: Medicamentos falsificados: quais os riscos e como identificá-los?

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O câncer já é a principal causa de morte por doença na população de 1 a 19 anos. Porém, ainda segundo o Inca, 80% dos pacientes podem ser curados quando a doença é diagnosticada precocemente e tratada em centros especializados. 

Sinais de alerta e a importância da detecção rápida

“Os sintomas [do câncer infantil] muitas vezes são inespecíficos e podem ser confundidos com problemas comuns da infância”, afirma Mariana Bohns Michalowski, oncologista pediátrica e presidente da Sociedade Brasileira de Oncologia Pediátrica (Sobope).

Cansaço e palidez persistentes, manchas roxas sem motivo aparente, dores que não melhoram, aumento de gânglios, perda de peso, inchaços, alterações neurológicas, vômitos persistentes e dores de cabeça frequentes estão entre os sinais que merecem avaliação médica. 

A especialista ressalta que a presença desses sintomas não significa que a criança e o adolescente tenham câncer, mas a persistência deles deve motivar a investigação.

Ainda de acordo com a médica, embora essas doenças não possam ser prevenidas por meio de mudanças de hábitos ou de programas de rastreamento populacional, o reconhecimento precoce dos sinais e dos sintomas, aliado a uma avaliação clínica adequada e ao encaminhamento ágil para serviços especializados, é fundamental para aumentar as chances de sucesso no tratamento.

Tumores mais comuns na infância e adolescência

“O câncer infantojuvenil possui características biológicas bastante distintas do câncer em adultos. A distribuição dos tipos tumorais varia significativamente conforme o desenvolvimento biológico da criança e do adolescente”, afirma Michalowski.

Veja abaixo os cânceres mais frequentes de acordo com a faixa etária.

Primeira infância (0 a 4 anos):

• leucemias: correspondem à neoplasia mais frequente nessa fase, com amplo predomínio da leucemia linfoide aguda (LLA);
• tumores embrionários, como: neuroblastoma (que atinge o sistema nervoso simpático), tumor de Wilms (rins), retinoblastoma (olhos), hepatoblastoma (fígado) e meduloblastoma (sistema nervoso central).

Crianças maiores e adolescentes (5 a 19 anos):

• linfomas: apresentam aumento acentuado de incidência nessa fase, especialmente o linfoma de Hodgkin (muito característico da adolescência e do início da idade adulta) e os linfomas não-Hodgkin;
• sarcomas ósseos e de partes moles: o osteossarcoma e o sarcoma de Ewing surgem predominantemente nessa faixa etária, com frequência associados às fases de estirão de crescimento;
• tumores do sistema nervoso central: continuam representativos, variando em tipo histológico (como gliomas de alto e baixo grau);
• tumores epiteliais e de células germinativas: neoplasias de padrão mais adulto, como o carcinoma de tireoide, melanomas e tumores gonadais (que se originam nas gônadas, as glândulas sexuais — testículos e ovários). 

Veja também: Chega ao SUS novo medicamento para o câncer mais comum entre crianças

Particularidades do tratamento do câncer infantojuvenil

“Embora utilize as mesmas modalidades terapêuticas do câncer em adultos — quimioterapia, cirurgia, radioterapia, imunoterapia e terapias-alvo —, o tratamento infantojuvenil não consiste em aplicar protocolos de adultos em doses reduzidas. Trata-se de uma especialidade médica com abordagens biológicas e assistenciais próprias”, esclarece Michalowski.

Os cânceres infantis têm alta taxa de resposta e cura. Eles são predominantemente de crescimento rápido, derivados de células embrionárias ou imaturas. Segundo a especialista, essa característica os torna altamente sensíveis à quimioterapia. “Quando tratados em centros especializados de oncologia pediátrica, as taxas globais de cura ultrapassam 80%”, destaca. 

Outra questão que deve ser levada em conta é que, diferentemente dos adultos, crianças e adolescentes estão em processo contínuo de desenvolvimento físico, cognitivo, endócrino e reprodutivo. 

“Por isso, o uso da radioterapia é extremamente criterioso em crianças muito jovens, devido ao risco de sequelas no desenvolvimento ósseo e cognitivo. E os esquemas quimioterápicos são desenhados para mitigar a toxicidade de longo prazo (cardiotoxicidade, infertilidade e risco de segundos tumores)”, explica. 

Além disso, o atendimento deve ser multidisciplinar e especializado. A médica ressalta que o sucesso terapêutico depende da atuação integrada de diversos profissionais, como oncologistas pediátricos, cirurgiões pediátricos, intensivistas, enfermeiros especializados, fisioterapeutas, nutricionistas, psicólogos, assistentes sociais e pedagogos.

Por fim, é preciso pensar no seguimento tardio. “Dado o elevado número de sobreviventes, o cuidado se estende por décadas após o término do tratamento, monitorando a saúde cardiovascular, hormonal, funcional e psicológica desses indivíduos ao longo da vida adulta”, afirma. 

Como apoiar crianças e adolescentes em tratamento oncológico

O diagnóstico de um câncer na infância ou adolescência desestrutura todo o núcleo familiar. Segundo Michalowski, a atuação dos pais e cuidadores exige um equilíbrio entre o suporte oferecido ao paciente e a preservação da própria saúde mental.

A primeira recomendação é ter uma comunicação aberta e adequada à idade. “Crianças e adolescentes percebem alterações no ambiente e na rotina. A comunicação deve ser honesta, com linguagem clara e adaptada ao nível de maturidade do paciente, esclarecendo o que é a doença, as etapas do tratamento e os motivos de eventuais isolamentos ou internações”, orienta a médica.

Também é importante preservar a rotina e a identidade da criança: o diagnóstico não deve anular a infância ou a juventude. “Manter regras básicas de convivência, momentos de lazer, contato seguro com amigos e acompanhamento pedagógico hospitalar/domiciliar ajuda a manter o senso de normalidade e controle”, completa.

Outro ponto de atenção é o cuidado com o cuidador. Para a oncologista, cuidadores fatigados ou emocionalmente exaustos têm menor capacidade de oferecer sustentação afetiva. Por isso, ela recomenda:  

• delegar tarefas práticas (como compras, alimentação, cuidados com irmãos) para parentes e redes de apoio;
• estabelecer um sistema de revezamento no acompanhamento hospitalar;
• buscar acompanhamento psicológico individual ou participar de grupos de apoio com outros pais vivenciando realidades semelhantes;
• preservar momentos mínimos de descanso e nutrição adequada sem sentimentos de culpa.

 Veja também: Crianças curadas da leucemia precisam se revacinar, alerta estudo brasileiro

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Levar o atendimento em saúde a cada um desses territórios exige conhecimento e, é claro, infraestrutura. Mas nem sempre é fácil ultrapassar os empecilhos que a natureza impõe e as distinções culturais entre os pacientes e as equipes médicas.

Como é o trajeto até uma aldeia indígena?

A princípio, as equipes de saúde indígena vão até os Pólos Base e Unidades Básicas de Saúde Indígena (UBSIs), postos de atendimento que coordenam o trabalho desses profissionais. Essa primeira etapa pode exigir uma combinação de diferentes meios de transporte, como carro, barco e avião, em viagens que chegam a durar até 15 dias.

“Os profissionais realizam, então, visitas domiciliares às aldeias que integram a macroárea do polo. Nas comunidades mais próximas, o acesso é feito a pé, em idas e vindas diárias. Já para as aldeias mais isoladas, a equipe se desloca a pé, mas permanece na comunidade durante alguns dias para prestar os atendimentos e depois retorna ao Polo Base”, explica Carla Rodrigues, médica de família e comunidade da saúde indigena.

Os obstáculos vão desde adversidades do próprio território, como subidas íngremes, travessias de rios sem ponte e risco de contato com animais peçonhentos, até ameaças à segurança devido à presença de invasores, como garimpeiros e madeireiros ilegais.

Com que frequência as visitas acontecem?

Em tese, as visitas devem acontecer ao menos uma vez por mês, acompanhando o calendário de consultas de pré-natal e puericultura preconizado pelo Ministério da Saúde.

Essa frequência pode aumentar dependendo das condições de saúde da comunidade ou se houver uma situação de emergência. Por outro lado, também pode diminuir por causa de limitações logísticas, como falta de combustível para os barcos, número reduzido de profissionais de saúde e fatores climáticos, como secas e chuvas intensas.

“Entre uma visita e outra, caso algum paciente necessite de atendimento médico, ele pode tentar se deslocar por conta própria até uma Unidade Básica de Saúde Indígena (UBSI) ou Polo Base, ou solicitar uma visita emergencial por intermédio do Agente Indígena de Saúde (AIS)”, detalha Rodrigues.

E se alguém precisar sair da aldeia?

Em casos graves, o paciente é transferido para o Polo Base ou, se for preciso, para o atendimento hospitalar da cidade mais próxima. Esse transporte é organizado pela Divisão de Atenção à Saúde Indígena (Diasi) e pelo Distrito Sanitário Especial Indígena (DSEI). Além das dificuldades no trajeto, há ainda o desafio intercultural. 

“Recentemente, fui até uma aldeia no interior do Amazonas. Atendi um paciente com queixas totalmente compatíveis com tuberculose: tosse com sangue, falta de ar e emagrecimento. A comunidade dele fica a 13 dias de barco da cidade mais próxima, além de 4 horas de caminhada. A tuberculose exige exame específico e tratamento medicamentoso por 6 meses. Na cidade, esse paciente tem medo da violência e está com muita resistência para ir fazer o tratamento. Além disso, quando ele voltar, sua roça estará destruída e a esposa e os filhos — que dependem dele — ficarão em situação de risco”, conta a médica.

Nas aldeias da cidade é mais fácil?

Sendo assim, é de se imaginar que os pacientes indígenas que moram nas cidades, mais próximos dos serviços de atendimento e mais integrados à cultura da metrópole, tenham facilidade de acesso ao cuidado. Essa não é, porém, a realidade.

“Quando conseguem atendimento, muitas vezes se sentem mal cuidados, pois nós, profissionais de saúde, nem sempre temos o preparo necessário para prestar um cuidado de forma intercultural. Muitos vivem em áreas periféricas e se sentem excluídos do sistema. Além disso, eles sofrem constante preconceito ao ouvir frases como ‘lugar de índio é na aldeia, volta para lá’, e são hostilizados nos próprios serviços de saúde. Essa violência verbal e institucional acaba por afastá-los ainda mais da busca por ajuda médica”, alerta Rodrigues.

Veja também: Como são formadas as equipes de saúde indígena?

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Em apenas 48 horas, Goes e a equipe da qual fazia parte conseguiram decifrar o material genético do microrganismo responsável pela covid-19.

“Isso contribuiu para que os pesquisadores que trabalham mais lá na ponta, na produção de vacina, no teste de medicamentos, na validação de medicamentos, em estratégias terapêuticas, pudessem utilizar esses conhecimentos e trazer as melhores alternativas para aquele momento”, conta.

Do genoma às vacinas

Estar preparado para responder a emergências de saúde, como a pandemia de covid-19, que matou mais de 700 mil pessoas no Brasil, é um dos motivos que mostram por que o país precisa investir em ciência, segundo pesquisadores ouvidos pelo Portal Drauzio Varella.

“A pesquisa é fundamental para a gente compreender problemas sanitários, fortalecer a questão da vigilância epidemiológica, produzir diagnóstico, desenvolver vacinas e tratamentos, entre outros”, diz Goes.

E os exemplos vão além da pandemia. Pesquisadores brasileiros ajudaram a estabelecer a relação entre o vírus da zika e os casos de microcefalia. A produção científica também fornece evidências para decisões do Sistema Único de Saúde (SUS), como a incorporação de medicamentos e tratamentos. Além disso, instituições públicas, como o Instituto Butantan e a Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), desenvolvem vacinas e outros produtos para a saúde, com apoio de recursos públicos.

Veja também: 36 anos do SUS: o que mudou na saúde dos brasileiros e o que ainda precisa melhorar?

Quanto o Brasil investe em ciência?

Os investimentos governamentais em ciência e tecnologia (C&T) alcançaram R$ 88,9 bilhões em 2024, enquanto os gastos com pesquisa e desenvolvimento (P&D) somaram R$ 72,9 bilhões. Os dados, referentes ao último ano disponível, são do Ministério da Ciência, Tecnologia e Inovação (MCTI).

Para efeito de comparação, em 2020, ano em que começou a pandemia de covid-19, foram R$ 55,6 bilhões em C&T e R$ 44 bilhões em P&D. Ou seja, um crescimento de aproximadamente 60% e 66%, respectivamente, em quatro anos.

Parte do financiamento federal à pesquisa vem do Fundo Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (FNDCT). O orçamento do fundo passou de cerca de R$ 900 milhões em 2020 para R$ 6,4 bilhões em 2024, um crescimento de aproximadamente 611% no período.

“Esse fundo é o principal dinheiro federal para financiamento de pesquisa”, diz o professor Sérgio Luiz Monteiro Salles-Filho, titular do Departamento de Política Científica e Tecnológica do Instituto de Geociências da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp).

Mas o financiamento da ciência não se resume ao FNDCT. Há também recursos do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), vinculado ao MCTI, e da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (Capes), ligada ao Ministério da Educação.

Os estados também têm suas próprias fundações de amparo à pesquisa. Em São Paulo, por exemplo, existe a Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP). Além disso, ministérios como os da Defesa e de Minas e Energia financiam atividades de pesquisa em suas respectivas áreas. Estados, municípios e empresas privadas também contribuem para o financiamento da ciência.

Por que a ciência precisa de recursos contínuos

Para que esses recursos gerem resultados, o investimento precisa ser contínuo. É o que defende o médico infectologista Esper Kallás, diretor do Instituto Butantan, maior produtor de vacinas e soros do Brasil e de toda a América Latina. 

Um exemplo é a vacina contra a dengue desenvolvida pelo instituto, resultado de pouco mais de décadas de pesquisa. O desenvolvimento de imunizantes exige estudos em diferentes etapas, testes de segurança e eficácia e investimentos que podem levar muitos anos até que um produto chegue à população.

“Se você tem um investimento que é perene, ele fomenta uma linha que vai se construindo ao longo do tempo. Nem sempre é uma linha que você consegue prever. Ciência você não consegue prever completamente. Se há uma decisão para cancelar tudo, você perde uma quantidade enorme de anos para retomar”, afirma Kallás. 

Brasil investe menos que países desenvolvidos

O investimento em ciência no Brasil equivale a cerca de 1,2% do Produto Interno Bruto (PIB). A média dos países da Organização para a Cooperação e Desenvolvimento Econômico (OCDE) é de aproximadamente 2,7%. Nos Estados Unidos, o percentual chega a 3,44%, enquanto na Coreia do Sul supera 5%.

Para Helena Nader, presidente da Academia Brasileira de Ciências (ABC), o Brasil deveria investir 2% do PIB em pesquisa e desenvolvimento, uma meta defendida há anos por representantes da comunidade científica. “Isso porque o investimento em ciência impacta todas as áreas do conhecimento e o dia a dia de cada um de nós da população”, afirma.

Salles-Filho, da Unicamp, lembra que o Brasil ocupa uma posição de destaque na produção científica mundial, medida principalmente pelo número de publicações. Segundo ele, o país está entre a 14ª e a 15ª posição nesse ranking, dependendo do indicador utilizado.

“Se você aumentar esse investimento para os níveis da OCDE, que estão acima de 2% hoje, é possível que os indicadores de produção também aumentem e você provavelmente vai ter um novo ranqueamento do Brasil”, explica. 

Como a pesquisa chega ao SUS

Pesquisadores brasileiros — entre eles, o próprio Salles-Filho — mapearam a produção científica citada em documentos relacionados às decisões da Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no Sistema Único de Saúde (Conitec), responsável por assessorar o Ministério da Saúde na avaliação da incorporação de medicamentos, equipamentos e outras tecnologias ao SUS.

Os pesquisadores analisaram 122 protocolos clínicos e diretrizes terapêuticas publicados entre 2011 e 2023. No total, identificaram 4.988 artigos científicos distintos, dos quais 497 tinham pelo menos um autor vinculado a uma instituição brasileira — cerca de 10% do total.

“É substantiva a contribuição da produção científica para as decisões de saúde pública”, diz Salles-Filho. 

Veja também: O que é o PROADI-SUS e como ele melhora a vida dos pacientes da rede pública

Os desafios de fazer ciência no Brasil

Mas fazer pesquisa no Brasil não é uma tarefa fácil. O caso de Goes, da USP, ajuda a mostrar a importância do financiamento público. Ela desenvolveu sua trajetória de pesquisa em sequenciamento genético com apoio de bolsas, que contribuíram para sua formação e para o trabalho realizado durante a pandemia. “O financiamento público da pesquisa foi a pedra angular”, diz.

O problema é que não há bolsas para todos. Entre 2018 e 2025, a Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) perdeu 1.300 bolsas de mestrado e doutorado financiadas pelo CNPq, segundo a própria universidade.

Um estudo publicado em 2022 na revista Scientometrics, da Springer Nature, encontrou uma associação entre o recebimento de bolsas da Fapesp e uma maior produção científica. Segundo os autores, pesquisadores que receberam essas bolsas publicaram, em média, 2,1 vezes mais artigos do que aqueles que fizeram doutorado nas mesmas áreas e no mesmo período sem bolsa.

Outro desafio é a absorção dos pesquisadores pelo setor privado. No Brasil, as universidades têm papel central na formação e na contratação de cientistas, enquanto a indústria ainda oferece oportunidades limitadas em diversas áreas.

“Nós não temos acoplado uma indústria que aproveite todos esses conhecimentos”, diz Nader, presidente da ABC. Para ela, mudar esse cenário exige transformar a ciência em uma política de Estado, com investimentos e metas que sobrevivam às mudanças de governo.

“O Brasil tem potencial, mas infelizmente ainda não deu para deixar claro para todo mundo. É preciso convencer pessoas que a economia caminha junto com o desenvolvimento da ciência, da tecnologia e da inovação”, afirma.

Kallás, do Instituto Butantan, tem visão semelhante.

“Você tem um ganho enorme quando há uma decisão executiva e de Estado que seja mantida durante diversas administrações. Isso é importante em um regime democrático como o nosso”, afirma. 

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Cada dia fica mais difícil distinguir vídeos reais daqueles feitos com inteligência artificial, que reproduzem rostos e vozes com muita precisão.

Os golpistas por trás desses vídeos se aproveitam da imagem de pessoas conhecidas e com boa reputação, como o próprio Drauzio, para vender produtos falsos e medicamentos milagrosos, causando graves riscos para a saúde pública.

Neste episódio do DrauzioCast, Drauzio Varella conversa com Daniela da Silva, diretora executiva da CTRL+Z, e Luã Cruz, diretor de litigância na CTRL+Z, sobre o avanço dos conteúdos falsos de saúde impulsionados por IA, o papel das plataformas digitais e os caminhos possíveis de responsabilização.

Conteúdo criado em parceria com a Umane.

Veja também: Vídeos falsos, criados por IA, colocam a saúde de idosos em risco

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A recomendação da Organização Mundial da Saúde (OMS) é de uma taxa de cobertura mamográfica de 70%, entre mulheres de 50 a 69 anos, a cada dois anos. No Brasil, a cobertura foi de apenas 23,7%, muito abaixo da orientação da OMS. Os dados são do Panorama do Câncer de Mama 2025, feito pelo Instituto Natura em parceria com o Observatório de Oncologia do Movimento Todos Juntos Contra o Câncer.

Isso impede que milhões de mulheres tenham acesso ao tratamento ainda nas fases iniciais da doença, quando ela não provoca sintomas e suas chances de cura são mais altas.

Acesso desigual

Segundo dados do Panorama do Câncer de Mama 2025, entre 2023 e 2024 somente 41,7% das mamografias de rastreamento realizadas pelo SUS foram feitas por mulheres negras. Entre as mulheres amarelas, a participação foi de 11,5%; entre as indígenas, apenas 0,1%; e entre as brancas, 46,8%.

Entre 2015 e 2024, foram notificados quase meio milhão de novos casos da doença no SUS. As faixas etárias que concentram mais diagnóstico foram as mulheres de 50 a 59 anos (26,5%) e 60 a 69 anos (24,9%). Chama a atenção, contudo, o número de casos registrados entre as mulheres mais jovens, de 30 a 49 anos (31,4%).

Atraso no início do tratamento

Embora a legislação determine o início do tratamento em até 60 dias após o diagnóstico, o intervalo chegou a 214 dias em 2023. Nesse ano, o país registrou 20.339 mortes por câncer de mama, o maior número da série histórica.

Depois da realização da mamografia, a jornada inclui a entrega do laudo, biópsia, confirmação diagnóstica e início do tratamento. Se uma dessas fases falha, o benefício da detecção precoce se perde. Portanto, é necessária uma política nacional que integre todas as etapas do cuidado, para que a detecção precoce leve ao início rápido do tratamento.

Dificuldades

O problema começa antes mesmo da mamografia. Segundo o Índice de Conscientização sobre o Câncer de Mama 2025, realizado pelo Instituto Natura e Avon, apenas 29% das brasileiras têm conhecimento suficiente sobre os fatores de risco, sintomas, exames e direitos relacionados à doença.

Entre as mulheres pardas e negras, apenas 28% têm níveis “alto” ou “muito alto” de conscientização sobre a doença, enquanto entre as brancas o número chega a 34% – a média total é de 29%. 

Entre as mulheres que utilizam o SUS, somente 1 a cada 10 mulheres sabe dizer a idade certa para começar a realizar a mamografia. Já entre as que têm planos de saúde, a taxa é de 4 a cada 10 mulheres.

Avanços e dificuldades

De 2019 para cá, o Brasil ampliou o acesso à mamografia, estabeleceu prazos legais para a confirmação do diagnóstico e início do tratamento, mas ainda assim, o cuidado ainda não chega a todas.

Em 2025, o Ministério da Saúde passou a garantir o acesso à mamografia pelo SUS também para mulheres de 40 a 49 anos, mediante decisão compartilhada com o profissional de saúde, o que vai ao encontro das recomendações das principais sociedades médicas nacionais e internacionais.

As mulheres nessa faixa etária representam quase ¼ de todos os casos da doença registrados no país. No entanto, ampliar a indicação ao exame não garante que todas as mulheres terão acesso a ele.

Em 2024, o SUS realizou 4,4 milhões de mamografias, das quais 4 milhões foram exames de rastreamento em pacientes sem sintomas. O número parece alto, mas representa apenas uma fração das mulheres que deveriam ter tido acesso ao exame.

Autoexame não é rastreamento

Embora o autoexame seja importante para que a mulher conheça seu corpo e, assim, possa detectar alterações na mama, quando isso acontece em geral a doença já está em estágio avançado.

Dessa forma, ao contrário do que se pensava algumas décadas atrás, o autoexame não garante a detecção precoce do câncer de mama, que costuma ser assintomático nas fases iniciais.

O exame indicado para o rastreamento da doença é a mamografia, que deve ser realizada dos 40 aos 74 anos, de acordo com a Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM), a Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica (SBOC), a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo) e diversas sociedades americanas.

De acordo com o Inca e o Ministério da Saúde, o rastreamento deve ser realizado:

• 40 a 49 anos: sob demanda (compartilhado ou por indicação médica / vontade da paciente);
• 50 a 74 anos: recomendado a cada 2 anos (bienal);
• Acima de 74 anos: Decisão individualizada, considerando as condições de saúde e a expectativa de vida.

A paciente deve conversar com seu médico para analisar histórico pessoal e familiar e avaliar a necessidade de fazer mais exames.

Veja também: 20% das mulheres acima dos 40 anos não fazem exames médicos nas mamas

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Em entrevista ao Portal Drauzio durante o congresso anual da Associação Europeia para o Estudo do Diabetes (EASD 2026), em Milão, Itália, Mike Doustdar, presidente e CEO da Novo Nordisk, fabricante da semaglutida, falou sobre a importância de existir no mercado diferentes tipos de medicações para obesidade, incluindo uma opção que também ofereça proteção cardíaca, renal e hepática.

“Precisamos que mais pessoas entendam que não se trata apenas de emagrecimento. Perder peso é ótimo, mas fornecemos metade da insulina do mundo usando 12 tipos diferentes de insulina. Se uma só resolvesse, não precisaríamos desenvolver as outras 11. Mas percebemos que pessoas com diabetes precisam de tipos diferentes de insulina. Todas reduzem o açúcar no sangue, mas cada uma faz algo ligeiramente diferente, e cadea paciente é diferente. Precisamos aplicar esse mesmo raciocínio ao tratamento da obesidade”, disse Doustdar. 

Um dos pontos destacados durante o congresso é que os benefícios adicionais da semaglutida não estão associados apenas à redução de peso do paciente. Com poucas semanas de tratamento, algumas melhorias já podem ser observadas.

“Os benefícios da semaglutida acontecem independentemente da perda de peso. Um dos melhores exemplos é o estudo Select, que mostra que mesmo com pouca perda de peso, abaixo de 5%, os pacientes apresentaram benefício na redução do risco cardiovascular”, afirma Andressa Heimbecher, endocrinologista e professora da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo, que também acompanhou o evento. 

Coração

Uma das principais indicações adicionais da semaglutida é a redução de eventos cardiovasculares graves, como infarto e acidente vascular cerebral (AVC). 

“Basicamente, a gente entende que a semaglutida é uma molécula anti-inflamatória. A maior causa de infarto é a placa [de gordura] aterosclerótica, que vem de um endotélio — o revestimento do vaso sanguíneo — disfuncional. Isso significa que ele fica menos liso, expondo moléculas adesinas e ficando propenso a formar coágulos. A semaglutida age justamente aí: ela melhora a rigidez arterial, reduz a exposição dessas moléculas inflamatórias no vaso e reduz a inflamação da própria placa. É por isso que ela reduz o evento cardiovascular”, explica a médica.

Fígado

Outra indicação do medicamento é o tratamento da esteato-hepatite associada à disfunção metabólica (ou MASH, na sigla em inglês), um tipo de gordura no fígado mais grave, quando há inflamação. Sem tratamento, o problema pode evoluir para fibrose (cicatrizes) e, em casos mais avançados, cirrose. 

De acordo com a endocrinologista, o mecanismo é semelhante ao do coração, mas há outra questão: o processo básico da esteato-hepatite ocorre através da “balonização” dos hepatócitos (principais células do fígado).

“O hepatócito fica com uma gotícula grande de gordura dentro dele e perde a sua estrutura. Essa perda de estrutura libera substâncias inflamatórias no fígado, e isso atrai macrófagos e leucócitos que levam à fibrose. Então, a semaglutida age por duas vias: reduz a inflamação e quebra a resistência insulínica dentro do fígado, ‘desbalonizando’ o hepatócito. Ela basicamente emagrece o hepatócito”, detalha Heimbecher.

Rins

Em pessoas com diabetes, os rins tentam eliminar o excesso de glicose e acabam ficando sobrecarregados. Isso gera um estado de hiperfiltração que, com o tempo, faz com que o órgão perca função. 

Segundo a médica, a semaglutida atua na redução da inflamação renal. “No paciente com diabetes, ela reduz a hemoglobina glicada [média de glicose no sangue]. Quando reduz a hemoglobina glicada, reduz a glicose circulante e aí diminui o nível de hiperfiltração do rim, que é um dos mecanismos que causa danos. Por isso, há esse efeito benéfico nos rins e o resultado do estudo Flow [que avaliou a proteção renal] é absurdo”, explica.

Saúde óssea

Outro possível efeito das “canetas emagrecedoras” (não somente a semaglutida) está na saúde óssea. Evidências mostram que pacientes com osteoartrite, doença que causa desgaste na cartilagem, apresentam melhora da dor e da função local com o uso do medicamento, independentemente da perda de peso.

“Paralelamente, há evidências de que esses medicamentos atuam diretamente sobre as células formadoras dos nossos ossos. Apesar de a perda acentuada de peso envolver a perda de gordura, músculo e osso, essa ação direta pode ser um fator favorável a médio e longo prazo para proporcionar uma saúde óssea melhor”, explicou Elaine de Azevedo, membro da Comissão de Osteometabólicas e Osteoporose da Sociedade Brasileira de Reumatologia (SBR), ao Portal Drauzio durante o 43° Congresso Brasileiro de Reumatologia, em Curitiba (PR).

Além da osteoartrite, o uso do medicamento pode trazer bons resultados para pacientes com artrite psoriática. A explicação estaria no efeito anti-inflamatório das canetas. 

Outros benefícios sendo estudados

Há estudos mostrando melhora de parâmetros em doença arterial periférica e insuficiência cardíaca com o uso da semaglutida. Segundo Heimbecher, existem ainda evidências preliminares indicando melhora de food noise (ruído alimentar), síndrome ovariana metabólica poliendócrina (SOMP), psoríase e cânceres relacionados à obesidade. 

Vale destacar que o medicamento é vendido com retenção de receita e deve sempre ser usado com orientação médica. A especialista reforça a importância de olhar o peso além da balança, observando fatores como composição corporal e sarcopenia, por exemplo. 

“As pessoas ficam muito fixas no número. Mas [precisamos] lembrar que até perdas pequenas de peso geram benefícios metabólicos, redução de risco cardiovascular, redução de componentes de síndrome metabólica — como excesso de triglicerídeos, colesterol, pressão alta. É muito importante reforçar essa ideia de que a obesidade é uma doença que está associada a mais de 200 comorbidades. Ela é uma doença, mas ela também é causa de outras doenças”, conclui a endocrinologista.

A jornalista Maiara Ribeiro viajou ao congresso EASD a convite da Novo Nordisk.

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Na prática, pode ser muito conveniente usar o remédio uma vez por semana. Contudo, as pesquisas indicam que boa parte dos pacientes têm preferência por opções orais, mesmo que elas exijam o uso diário, por diferentes motivos. 

As principais opções de medicamentos orais para perda de peso esperadas para o mercado brasileiro são a semaglutida oral 25 mg (Wegovy comprimido), da farmacêutica Novo Nordisk, que também produz o Ozempic e o Wegovy na versão injetável; e a orforgliprona (Foundayo), da Eli Lilly, mesma fabricante do Mounjaro. 

Hoje, temos disponível no país a semaglutida oral em dose mais baixa (de 3 mg, 7 mg e 14 mg, comercializada como Rybelsus), aprovada para o tratamento do diabetes tipo 2.

Semaglutida oral

A semaglutida oral 25 mg, da Novo Nordisk, tem efeito semelhante ao da versão injetável: os estudos mostram uma perda de peso média de 16,6% em adultos com obesidade ou sobrepeso com uma ou mais comorbidades. Além da perda de peso, assim como a caneta, a medicação oral também tem indicação para redução de risco de eventos cardiovasculares graves.

O medicamento foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA), a agência reguladora dos Estados Unidos, em dezembro de 2025. Mais recentemente, em julho de 2026, também foi aprovado na União Europeia. No Brasil, a semaglutida oral ainda aguarda aprovação da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa).

“O mercado brasileiro, de modo geral, é muito orientado a comprimidos. Oferecer uma opção oral que não interfere com estatinas nem com anticoncepcionais orais — considerando que a maioria das pessoas que buscam tratamento para obesidade são mulheres — será uma excelente oportunidade para o Brasil”, disse Emil Kongshøj Larsen, vice-presidente executivo de operações internacionais da Novo, em entrevista ao Portal Drauzio durante o congresso anual da Associação Europeia para o Estudo do Diabetes (EASD 2026), realizado em Milão, Itália.

Dados do estudo Octane, apresentado no congresso, mostraram que pacientes que trocaram o tratamento injetável pela semaglutida em comprimido (25 mg) continuaram emagrecendo, com uma perda de peso média de 4,1% três meses após a troca. O estudo avaliou 194 pessoas.

Orforgliprona

A orforgliprona (Foundayo), da Eli Lilly, leva a uma perda de peso média de 12,4%. O medicamento também foi aprovado pela FDA, nos Estados Unidos, para adultos com obesidade ou sobrepeso com comorbidades, em abril de 2026. Ele ainda aguarda aprovação da Anvisa no Brasil. 

Segundo dados do estudo Attain-1, divulgado pela farmacêutica, a orforgliprona esteve associada a uma redução de 57% no risco previsto de diabetes tipo 2 e de 18% no risco previsto de doença cardiovascular em 10 anos em adultos com obesidade na comparação com o placebo. 

“Para muitas pessoas que vivem com obesidade ou sobrepeso, a preocupação não é apenas o que a balança mostra hoje, mas se o seu futuro poderá incluir diabetes tipo 2 ou doença cardíaca”, disse Thomas Seck, vice-presidente sênior de desenvolvimento de produtos da Lilly Cardiometabolic Health, em comunicado para a imprensa. 

Veja também: Medicamentos para perda de peso: indicações, diferenças e riscos do uso inadequado

Principais características e diferenças

Tanto a semaglutida oral quanto a orforgliprona são análogas do GLP-1, assim como as canetas, ou seja, também atuam no controle da fome e da saciedade. 

Ambas as medicações são de uso diário. A principal diferença é que a orforgliprona pode ser tomada em qualquer momento do dia, sem restrição de ingestão de alimentos ou água, enquanto a semaglutida oral precisa ser tomada com 30 minutos de jejum.

Porém, a principal desvantagem da orforgliprona é que ela pode interagir com outros medicamentos. “Tem alguns remédios, como a sinvastatina (para o colesterol) ou anticoncepcional que você vai precisar ter alguns cuidados maiores, que com a semaglutida você não tem”, explica Bruno Halpern, endocrinologista e presidente da Federação Mundial de Obesidade.

Os efeitos colaterais das duas são semelhantes aos dos medicamentos injetáveis, como náuseas, vômitos e constipação. Segundo o especialista, a orforgliprona talvez tenha mais problemas de tolerabilidade, mas ainda são necessários estudos diretos para confirmar.

Preferência pelo comprimido e ampliação do acesso

Para Halpern, a chegada dos medicamentos orais vai ampliar o acesso ao tratamento da obesidade, principalmente pela questão da preferência dos indivíduos e do custo. 

“Nos Estados Unidos, especificamente, o que se viu quando chegaram os medicamentos orais é que muita gente que nunca tinha usado medicamentos para obesidade passou a usar. E a questão do acesso, você diminui a cadeia de frio, não precisa de geladeira [como no caso das canetas]. A semaglutida continua sendo um peptídeo, mas a orforgliprona, que é um não peptídeo, a produção é mais fácil, a molécula é menor. Então, possibilita mais acesso e, claro, a competição também faz com que fique mais barato”, explica. 

O especialista diz ainda que algumas pessoas veem o medicamento injetável como “mais agressivo” e consideram que o oral seria algo mais simples, especialmente quando já usam outros remédios diariamente (para hipertensão ou colesterol, por exemplo) — bastaria adicionar mais um comprimido ao dia. “É individual, tem gente que prefere usar uma vez por semana. Então, a gente amplia as opções e permite que cada um tenha aquilo que faz mais sentido para si. Mas quando você faz pesquisas de opinião para pessoas que nunca usaram, a maioria vai preferir usar oral”, afirma. 

Outro ponto importante é que a ampliação e a “normalização” dos tratamentos pode ajudar a reduzir o estigma em torno da obesidade.

“Muitas pessoas que usam GLP-1 injetável escondem o produto na geladeira para que as visitas não vejam. Quando oferecemos um comprimido, elas não se importam de deixá-lo sobre a mesa, o que ajuda a quebrar o estigma. À medida que mais pessoas testam esses medicamentos e mais empresas entram no mercado, a aceitação aumenta”, disse Mike Doustdar, presidente e CEO da Novo Nordisk, em entrevista ao Portal Drauzio no EASD. 

Vale destacar que atualmente nenhuma medicação para obesidade é fornecida pelo SUS. Em junho, a Novo Nordisk fez um novo pedido de incorporação da semaglutida (a injetável, já aprovada e comercializada no Brasil há anos) à rede pública, oferecendo 59% de desconto para o governo. A versão oral (Wegovy comprimido, indicado para obesidade) ainda não foi aprovada no país e, portanto, não há previsão para chegar ao SUS. 

Veja também: O que muda com a diretriz da OMS sobre o uso de medicamentos GLP-1 para obesidade

A jornalista viajou para o evento a convite da Novo Nordisk.

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É importante realizar o exame quando existe suspeita de infarto, mas um resultado elevado não significa, sozinho, que a pessoa teve um ataque cardíaco. Isso porque outras condições também podem provocar danos ao músculo do coração e aumentar a troponina.

É justamente essa diferença que ganha destaque na Quinta Definição Universal de Infarto do Miocárdio, publicada em 2026 em conjunto pela European Society of Cardiology (ESC), American College of Cardiology (ACC), American Heart Association (AHA) e World Heart Federation (WHF).

A atualização reforça que, para chamar uma lesão no coração de infarto, é preciso haver sinais de que ela aconteceu porque o coração recebeu menos sangue e oxigênio do que precisava.

Para chegar a essa conclusão, o médico avalia um conjunto de informações: os sintomas do paciente, o eletrocardiograma e, quando necessário, exames de imagem. A troponina ajuda a mostrar que houve uma lesão, enquanto os outros dados ajudam a entender se ela foi provocada por um problema na circulação do coração. É essa combinação que diferencia um infarto de outros problemas que também podem aumentar a troponina.

Como saber se é infarto?

Além dos exames citados acima, é preciso estar atento aos sinais. A dor ou o desconforto no peito são sintomas conhecidos, mas existem outros.

“O principal sintoma do infarto é a dor em aperto no peito ou desconforto torácico típico de falta de sangue no coração. Essa dor pode ocorrer no peito, irradiar para o braço esquerdo, a mandíbula ou região epigástrica [popularmente conhecida como ‘boca do estômago’] e ser acompanhada de sudorese fria”, afirma Carlos Eduardo Suaide Silva, cardiologista.

Além da troponina, o eletrocardiograma (ECG) pode mostrar alterações provocadas pela falta de oxigênio no coração. Exames como o ecocardiograma também podem identificar alterações na movimentação do músculo cardíaco. Em algumas situações, exames que mostram as artérias coronárias ajudam a identificar obstruções ou outras alterações. Nenhum desses exames deve ser analisado isoladamente. É a combinação das informações que ajuda a confirmar ou descartar o diagnóstico.

Veja também: Infarto silencioso: veja quais são os sinais, riscos e como identificar

Quais doenças podem aumentar a troponina?

Eduardo Pesaro, cardiologista do Einstein Hospital Israelita, em São Paulo (SP), explica que a troponina também pode subir em situações em que o organismo está submetido a um grande estresse, sem que isso signifique, necessariamente, um infarto. O médico lista as possibilidades que a própria definição de 2026 considera: 

• miocardite;
• insuficiência cardíaca aguda;
• embolia pulmonar;
• taquicardia ou bradicardia importantes;
• hipertensão grave;
• sepse;
• síndrome de Takotsubo;
• exercício físico intenso;
• trauma;
• agentes cardiotóxicos.

É importante realizar essa investigação porque o tratamento depende da causa da lesão. Uma pessoa com uma infecção grave, por exemplo, precisa tratar a infecção; alguém com embolia pulmonar precisa receber tratamento para essa condição. A troponina estar elevada não significa que o caminho seja tratar o paciente como se tivesse uma obstrução de artéria coronária.

O que muda no pronto-socorro?

Na prática, a nova definição reforça que o médico precisa olhar o conjunto da situação, e não apenas o resultado da troponina.

Diante de um exame alterado, a equipe pode repetir a dosagem para observar sua evolução, avaliar os sintomas, fazer um eletrocardiograma e, dependendo do caso, solicitar exames de imagem complementares.

Pesaro explica como essa investigação pode ser feita na prática: “A mudança reforça uma abordagem em etapas: Um paciente chega com troponina elevada. Em vez de interpretar automaticamente esse resultado como infarto, a equipe deve perguntar:

1. Existe realmente uma lesão miocárdica aguda? São avaliados valores seriados de troponina, procurando elevação e/ou queda, usando os limites específicos do teste e os percentis de referência apropriados;
2. Existe evidência de isquemia? Entram nessa avaliação a história clínica, exame físico, ECG e, conforme o caso, ecocardiograma, angiotomografia coronária, angiografia ou ressonância cardíaca;
3. Se houver infarto, qual é o mecanismo? A nova classificação procura identificar se é um infarto primário, secundário ou relacionado a procedimento, porque isso ajuda a direcionar a investigação e o tratamento.”

O cardiologista complementa: “Isso é particularmente importante em pacientes graves. Por exemplo, alguém com sepse, anemia importante, hipóxia ou taquicardia pode apresentar troponina elevada. Nesses casos, a definição de 2026 ressalta que troponina e sintomas isoladamente podem não ser suficientes para distinguir infarto de lesão miocárdica não isquêmica; exames adicionais podem ser necessários.” 

Silva também destaca a mudança na conduta: “A ideia é que teremos menos exames invasivos desnecessários. Evita que pacientes com troponina alta por outras doenças façam cateterismos de urgência sem necessidade. Por outro lado, os exames de imagem passam a ter um protagonismo maior. Clinicamente vai ser necessário um maior foco no tratamento da causa real, fazendo com que o médico trate o problema de base do paciente (como uma infecção grave ou arritmia) em vez de focar apenas em desentupir uma artéria que, muitas vezes, não apresenta obstrução”.

A atualização também busca evitar o erro contrário: deixar de reconhecer um infarto quando ele existe.

“A consequência prática é evitar dois erros opostos: chamar toda troponina elevada de infarto ou, inversamente, deixar de reconhecer um infarto verdadeiro simplesmente porque não existe uma obstrução coronariana típica”, ressalta Pesaro.

Por que essa diferença importa?

A atualização não significa que a troponina tenha perdido importância. Pelo contrário: ela continua sendo uma ferramenta fundamental para identificar lesões no músculo cardíaco. A mudança está em deixar mais claro que o resultado precisa ser interpretado dentro do contexto do paciente.

Uma troponina elevada deve, portanto, levar à investigação da causa. O objetivo é diferenciar um infarto de outras situações que também podem provocar lesão cardíaca e, a partir daí, escolher o tratamento adequado.

Veja também: Cuidados depois de um infarto: como prevenir um novo episódio?

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Era o tempo em que a indústria do cigarro controlava os meios de comunicação de massa com verbas milionárias. Qualquer jornal, revista, estação de rádio ou de tevê que ousasse falar das doenças causadas pelo fumo sofria retaliações financeiras imediatas.

Veja também: Fumo de terceira mão: como as substâncias  nocivas do cigarro impregnam o ambiente

O crime continuado dessa indústria inescrupulosa manteve a ignorância da população por décadas. Por meio dessa estratégia arregimentou legiões de crianças e adolescentes escravizados pela nicotina, até a morte.

Hoje, estamos cientes de que o fumo não traz sofrimento apenas ao fumante, mas atinge também os que respiram a fumaça dispersa pelos cigarros deles.

A fumaça que se espalha no ambiente vem de duas fontes: a exalada dos pulmões de quem fuma e a que resulta da queima do cigarro no cinzeiro. Essa combustão incompleta carrega por unidade toxinas e compostos carcinogênicos em concentrações mais altas do que as inaladas pelo próprio fumante.

No organismo, o estresse oxidativo causado pelos produtos da combustão, provoca disfunção do endotélio (camada que reveste a parte interna dos vasos sanguíneos) e gera um estado de inflamação crônica. Como consequência há aumento do risco de doenças cardiovasculares, doenças respiratórias, neoplasias malignas e doenças metabólicas.

As vias aéreas em desenvolvimento e o sistema imunológico ainda imaturo tornam as crianças especialmente vulneráveis.

Os efeitos nefastos do fumo passivo são reconhecidos há décadas. Apesar da demonstração de que não há níveis seguros de exposição à fumaça do cigarro, cerca de 70% da população mundial vive em ambientes sem proteção.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) acaba de publicar uma revisão dos principais estudos sobre o fumo passivo no mundo, publicados até 2023.

Aí vão alguns dados:

1. A estimativa é de que em 2023 havia no mundo 2,7 bilhões de fumantes passivos. Entre eles, o número de mortes causadas pela fumaça inalada foi de 1,66 milhão, nesse ano. O número de dias perdidos por absenteísmo no trabalho foi de 44,8 milhões. Esses números mostram queda de 22% em relação aos de 1990, mas, como houve aumento numérico da população, o número absoluto permaneceu estável.

2. Dos 2,7 bilhões de expostos, os mais prejudicados foram as mulheres e as crianças: 1,5 bilhão e 767 milhões, respectivamente.

3. As regiões do mundo com mais pessoas expostas foram (em números aproximados): Sudeste da Ásia, Leste da Ásia e Oceania (48% da população), Norte da África e Oriente Médio (38%), Ásia Central, Europa Central e Leste Europeu (37%). Os menores índices foram nos países desenvolvidos (32%) e na América Latina (24%).

4. Os países com maior prevalência de fumantes passivos foram: China (464 milhões de pessoas), Índia (444 milhões) e Indonésia (142 milhões).

Reunidos, esses países representam mais da metade dos fumantes passivos do mundo.

5. No período de 1990 a 2023, as maiores quedas na prevalência ocorreram na Dinamarca, Noruega, Brasil (queda de 43%), México e Canadá. Os maiores aumentos ocorreram no Catar, Afeganistão, Emirados Árabes Unidos e Timor-Leste.

6. Das 1,66 milhão de mortes de 2023, ocorreram 868 mil entre mulheres e 59 mil entre crianças de 1 a 14 anos.

7. Essas mortes representaram 2,7% do total de óbitos no mundo, por qualquer causa. Fumo passivo foi considerado o 11º fator de risco para a mortalidade.

O estudo avaliou as seguintes doenças associadas ao fumo passivo: otite média, diabetes, câncer de mama, câncer de traqueia, dos brônquios e dos pulmões, asma, doenças pulmonares obstrutivas crônicas, infecções do trato respiratório inferior, AVC e infarto do miocárdio.

Os dados foram obtidos em não fumantes que dividem o espaço com fumantes em casa ou no trabalho. Não foram consideradas as exposições em bares, restaurantes e outros ambientes de convívio social.

Da época em que fumávamos em casa na presença de bebês, crianças pequenas, pessoas de idade e quem mais estivesse por perto para os dias atuais, as leis que proíbem fumar em ambientes fechados têm ajudado a reduzir o número de fumantes passivos no Brasil, mas ainda há muito trabalho educativo a ser feito.

Veja também: Os efeitos do fumo passivo para as crianças

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No entanto, não há dúvidas: a ciência comprova sua eficácia e segurança.

Neste vídeo, Drauzio Varella, os epidemiologistas Aluísio Barros e Fernando Wehrmeister e o doutor em biociências e biotecnologia Helioswilton Sales explicam como sabemos que as vacinas funcionam.

Conteúdo criado em parceria com a Umane.

Veja também: Tipos de vacina: como funcionam e o que é mito?

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Em condições normais, ela desempenha funções no organismo que ainda estão sendo estudadas. Mas, quando sofre uma alteração em sua estrutura, pode dar origem a algo chamado príon, associado a doenças que afetam o cérebro. 

Uma delas, a doença de Creutzfeldt-Jakob (DCJ), ganhou espaço no noticiário recentemente após causar a morte do especialista em aviação e influenciador Lito Sousa. 

No fim da década de 1980, outra enfermidade relacionada a príons também chamou a atenção do Brasil e do mundo: a encefalopatia espongiforme bovina (EEB), conhecida como doença da vaca louca.

Entenda abaixo o que são as doenças priônicas e como elas se desenvolvem.

Como surgem as doenças priônicas

Se você se recorda das aulas de biologia do ensino médio, deve lembrar que as proteínas são formadas por moléculas chamadas aminoácidos. Existem 20 aminoácidos padrão que participam da formação das proteínas, compostos principalmente por carbono, hidrogênio, oxigênio e nitrogênio. Alguns também contêm enxofre. A combinação dessas moléculas dá origem a proteínas com diferentes estruturas e funções.

Para desempenhar suas funções, muitas proteínas precisam assumir uma forma tridimensional específica. E isso importa muito para o seu funcionamento. Pense em um guarda de trânsito, por exemplo, que precisa sinalizar corretamente para a direita para orientar os carros. Se ele apontar para a esquerda, pode provocar confusão e até um acidente. No organismo, a lógica é parecida: uma alteração na estrutura de uma proteína pode comprometer seu funcionamento.

No caso das doenças priônicas, a proteína celular normal pode assumir uma conformação anormal, capaz de induzir outras moléculas da mesma proteína a fazerem o mesmo. Esse processo favorece o acúmulo de proteínas anormais e está associado à lesão dos neurônios.

“Essa transformação pode ocorrer espontaneamente, por alterações genéticas ou, mais raramente, pela exposição a material contaminado”, explica Fernando Campos Gomes Pinto, doutor em neurotraumatologia pela Universidade de São Paulo (USP) e professor livre-docente de neurocirurgia da Faculdade de Medicina da USP (FMUSP).

O que acontece no cérebro?

Quando as proteínas priônicas anormais começam a se propagar, elas comprometem a comunicação entre os neurônios, prejudicando o funcionamento das células nervosas e provocando progressivamente sua morte.

“Uma característica dessas doenças é a degeneração espongiforme, na qual o tecido cerebral apresenta pequenas cavidades microscópicas, adquirindo um aspecto semelhante ao de uma esponja”, explica Gomes Pinto.

Todo esse cenário compromete diferentes áreas responsáveis por funções essenciais e, quando os sintomas aparecem, o dano neurológico já pode ser extenso.

“Uma vez que os neurônios são perdidos, não podem ser facilmente substituídos. Isso ajuda a explicar por que o paciente pode apresentar uma deterioração rápida, com perda progressiva da autonomia e, nas fases avançadas, comprometimento da consciência”, afirma a neurologista Marina Mamede Pozo, especialista em neurologia pela Academia Brasileira de Neurologia (ABN) e cofundadora da plataforma INKI.

Principais doenças priônicas e sintomas

As principais doenças priônicas são:

• doença de Creutzfeldt-Jakob (DCJ): a doença priônica humana mais comum. Pode ocorrer espontaneamente, por mutações hereditárias ou, raramente, por transmissão em circunstâncias específicas;
  
• variante da doença de Creutzfeldt-Jakob (vDCJ): associada à exposição ao agente da encefalopatia espongiforme bovina, a doença da vaca louca;
  
• insônia familiar fatal (IFF): doença hereditária rara que compromete progressivamente o sono e outras funções neurológicas;
• doença de Gerstmann-Sträussler-Scheinker (GSS): doença hereditária que costuma provocar problemas de coordenação e outros sintomas neurológicos progressivos;
• Kuru: doença identificada historicamente entre populações da Papua-Nova Guiné, associada a práticas funerárias que envolviam o consumo de tecidos humanos contaminados.

Não existe um único sintoma que confirme o diagnóstico. Nas doenças priônicas de evolução rápida, como a forma clássica da DCJ, a pessoa pode desenvolver, em poucas semanas ou meses, problemas de memória e raciocínio, alterações de comportamento, dificuldade para caminhar, desequilíbrio e movimentos involuntários.

“A investigação é fundamental porque outras doenças podem apresentar sintomas semelhantes e algumas são tratáveis, como determinadas encefalites autoimunes e alterações metabólicas”, explica Pozo. 

Veja também: Doença de Huntington: causas, sintomas e tratamento

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico começa pela avaliação clínica, com análise dos sintomas, do histórico do paciente e da velocidade de progressão do quadro. Em seguida, o médico pode solicitar exames para investigar a possibilidade de uma doença priônica e descartar outras causas.

A ressonância magnética do cérebro, segundo os especialistas, é um dos exames mais importantes, pois pode revelar alterações características da doença.

Outro é o exame do líquido cefalorraquidiano, conhecido como RT-QuIC, capaz de detectar a atividade de conversão relacionada às proteínas priônicas anormais. O eletroencefalograma, a pesquisa de proteínas e a análise genética também podem ajudar. 

Doença priônica tem cura? 

As doenças priônicas ainda não têm cura nem tratamento comprovado capaz de interromper sua progressão.

“O grande desafio é que o príon não funciona como uma bactéria ou um vírus. Trata-se de uma proteína do próprio organismo que sofreu uma alteração estrutural e passou a induzir outras proteínas a se modificarem. Portanto, antibióticos e antivirais não conseguem interromper esse mecanismo”, esclarece Gomes Pinto.

Na forma esporádica da doença de Creutzfeldt-Jakob, a evolução costuma ser rápida. A sobrevida mediana é de aproximadamente quatro a seis meses a partir do início dos sintomas, e cerca de 90% dos pacientes falecem dentro do primeiro ano, segundo o especialista.

Isso não significa, porém, que o paciente deva ficar sem assistência. “O cuidado é voltado ao controle dos sintomas, à prevenção de complicações e ao suporte ao paciente e à família”, afirma Pozo. 

O acompanhamento deve ser multidisciplinar, com neurologistas, profissionais de cuidados paliativos, fisioterapeutas, fonoaudiólogos, nutricionistas e equipe de enfermagem. 

Doenças priônicas podem ser transmitidas?

As doenças priônicas não são transmitidas pelo contato social habitual, segundo Gomes Pinto. Portanto, diz o especialista, abraçar, beijar, conversar, compartilhar alimentos ou conviver com uma pessoa doente não representa uma forma reconhecida de transmissão.

“Historicamente, ocorreram transmissões em situações muito específicas, como transplantes de tecidos contaminados, utilização de determinados produtos biológicos de origem humana e procedimentos neurocirúrgicos com instrumentos inadequadamente descontaminados”, conta o médico. 

No caso da doença da vaca louca, que assustou o mundo há alguns anos, ela está associada ao consumo de produtos bovinos contaminados pelo príon. Segundo dados da Unidade Nacional de Pesquisa e Vigilância da DCJ do Reino Unido, compartilhados pelo Ministério da Saúde, até dezembro de 2022, o país europeu havia registrado 178 casos, todos fatais, sendo o último em 2016. 

Nunca foi registrado caso em humano em nenhum país da América Latina, incluindo o Brasil. Além disso, o país mantém vigilância epidemiológica da doença desde 2005, quando a notificação de casos se tornou obrigatória.

Como andam as pesquisas? 

Uma das estratégias mais promissoras, segundo os especialistas, consiste em reduzir a produção da proteína priônica normal no cérebro. Outra abordagem utiliza pequenas moléculas de RNA, chamadas siRNA, com a mesma finalidade. Existem ainda estudos com anticorpos monoclonais e técnicas de edição genética, como o CRISPR.

“São abordagens promissoras, mas ainda precisamos demonstrar segurança e benefício clínico. Não existe, até o momento, uma terapia comprovadamente eficaz para interromper a doença”, conclui Pozo. 

Veja também: Da saúde ao trabalho: conheça os direitos de quem vive com uma doença rara

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Estima-se que homens saudáveis costumem apresentar entre três e cinco episódios de ereção durante o sono, principalmente na fase REM (Rapid Eye Movement ou movimento rápido dos olhos), quando acontecem os sonhos e a consolidação da memória, do aprendizado e do processamento emocional.

A ereção matinal tem a ver com desejo sexual?

“Essas ereções são resultado de mecanismos neurológicos e vasculares automáticos, relacionados ao relaxamento da musculatura dos corpos cavernosos e ao aumento do fluxo sanguíneo para o pênis. Elas não dependem necessariamente de estímulos eróticos ou de pensamentos sexuais”, explica Pedro Bastos, médico urologista e andrologista.

É comum que ela corra mesmo sem que a pessoa esteja tendo um sonho erótico e até sem que haja excitação ou vontade de se relacionar sexualmente naquele momento.

Além disso, durante a manhã, há um pico natural dos níveis de testosterona no corpo, devido à regulação do ciclo circadiano e à própria arquitetura do sono. No final do descanso, o cérebro envia sinais hormonais que estimulam a produção de testosterona, o que pode contribuir para a ereção matinal, embora não seja o seu principal determinante. 

“Da mesma forma, um homem pode ter libido preservada e, eventualmente, não apresentar ereção ao acordar em determinados dias. Por isso, a ereção matinal não deve ser utilizada isoladamente como indicador de desejo sexual ou da produção de testosterona”, tranquiliza o especialista.

Quando a ausência de ereções representa um problema?

A frequência de ereções noturnas e durante a manhã pode variar de acordo com a idade, a qualidade do sono, o estresse, o uso de medicamentos, o consumo de álcool e outras condições. Tudo isso é perfeitamente normal.

No entanto, quando o homem deixa de apresentar ereções espontâneas por um período prolongado, especialmente durante as relações sexuais, é importante investigar. Se vier acompanhado de redução da libido, alterações hormonais suspeitas, doenças crônicas (como diabetes e hipertensão), histórico de cirurgia pélvica ou sintomas que possam indicar problemas vasculares ou neurológicos, o urologista deve ser consultado.

A redução desse fenômeno pode estar associada a doenças cardiovasculares, diabetes, alterações hormonais, distúrbios do sono, doenças neurológicas ou à própria disfunção erétil de causa orgânica. Por outro lado, homens com ansiedade de desempenho ou outras causas predominantemente psicológicas de disfunção erétil frequentemente mantêm as ereções noturnas preservadas, o que pode ajudar na avaliação clínica.

“A disfunção erétil pode ser o primeiro sinal de doenças cardiovasculares ainda silenciosas. Por isso, além de tratar a função sexual, a avaliação médica permite identificar fatores de risco importantes para a saúde geral do homem e iniciar o tratamento de forma precoce, quando necessário”, alerta Bastos.

Veja também: Ereção persistente: entenda o que é o priapismo

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Cálculos renais ou pedras nos rins são formações endurecidas nos rins ou nas vias urinárias, resultantes do acúmulo de cristais existentes na urina. Sua presença pode passar despercebida, sem sintomas, mas também pode provocar dor muito intensa que começa nas costas e se irradia para o abdômen em direção da região inguinal.

Além da dor, a cólica renal também pode vir acompanhada de náuseas e vômitos e outros sintomas.

Veja também: 9 hábitos comuns que prejudicam a saúde dos rins

Como identificar a cólica renal?

Para identificar a cólica renal, primeiro é importante lembrar a localização dos rins. Temos dois rins, situados na região posterior do abdômen, atrás do peritônio e ao lado da coluna vertebral, na região lombar.

A cólica renal surge como uma dor intensa na região lombar, entre as costelas inferiores e o quadril. A dor pode irradiar para as costas, virilhas ou parte inferir do abdômen, em geral de forma aguda e intermitente, em ondas que podem durar de 20 a 60 minutos, embora também possa ser menos intensa e constante.

“Trata-se de uma dor em cólica, em região inespecífica (pode ser lombar, em baixo ventre, próximo ao umbigo, até mesmo nos grandes lábios nas mulheres, ou no escroto nos homens), de forte intensidade, que se apresenta em salvas — isto é, dói por um grande período e fica um período sem dor, voltando a doer posteriormente, até que essa obstrução seja resolvida, geralmente com a eliminação da pedra”, explicou Sibele Lessa Braga, nefrologista da BP – A Beneficência Portuguesa de São Paulo, em entrevista ao Portal.

É comum que surjam outros sintomas acompanhados das cólicas, como:

• dor ao urinar (disúria);
• sangue na urina (hematúria);
• urina turva;
• alterações na urina , como odor forte;
• aumento ou diminuição da frequência urinária (urinar mais ou menos do que o habitual ou com mais frequência);
• cristais na urina;
• febre;
• calafrios.

O que causa a cólica renal?

A cólica renal geralmente ocorre devido a um cálculo que bloqueia o fluxo de urina. Se o cálculo não estiver obstruindo o trato urinário, geralmente não causa sintomas, mesmo que seja grande.

Esses cálculos podem estar presentes em qualquer região do trato urinário, como rins, bexiga e ureteres e podem ser tão pequenos como um grão de areia ou grandes como uma bola de golfe.

Os cáclulos podem se formar no trato urinário por vários motivos, como:

• desidratação;
• infecção do trato urinário;
• excesso de cálcio na urina (hipercalciúria);
• baixo nível de citrato na urina (hipocitratúria);
• excesso de oxalato na urina (hiperoxalúria);
• altas taxas de ácido úrico na urina (hiperuricemia);
• consumo excessivo de alimentos com muita proteína;
• baixo nível de citrato na urina (hipocitratúria);
• certos medicamentos, como topiramato (anticonvulsivante), indinavir (inibidor da protease utilizado no tratamento do HIV), entre outros;
• doenças do trato digestório, como  colite ulcerativa  ou  doença de Crohn;
• hiperparatireoidismo (caracterizado pela produção excessiva de paratorônio, hormônio produzido pelas glândulas paratireiodes).

Dor nos rins

Existem outras condições que podem provocar dor nos rins. Embora a cólica renal e a dor nos rins tenham características diferentes, a pessoa pode confundir as duas.

A cólica, como dito, em geral aparece em forma de dor intensa e aguda, muitas vezes com picos de piora e melhora, enquanto a dor nos rins costuma ser mais constante e menos intensa. Entre as causas de dor nos rins estão:

• infecções urinárias e pielonefrite (infecção bacteriana que afeta os rins);
• glomerulonefrite (inflamação dos glomérulos, as unidades de filtragem dos rins);
• hidronefrose (edema ou dilatação do rim causado pelo acúmulo de urina, que ocorre devido a um bloqueio ou obstrução no fluxo urinário);
• trombose da veia renal.

Como tratar?

O tratamento da cólica renal inclui o uso de analgésicos como dipirona e parecetamol e de anti-inflamatórios como ibuprofeno e naproxeno. Também podem ser utilizadas outras drogas para o controle da dor intensa, mas apenas um médico pode prescrevê-los.

“Durante as crises de dor [causada por cálculo renal], o ideal é procurar atendimento médico para receber analgesia de forte intensidade e avaliar se é necessária uma conduta para desobstrução imediata. Em casa, pode-se tomar um analgésico até a realização do atendimento médico”, recomendou a especialista.

Os cálculos renais pequenos costumam ser eliminados naturalmente, mas os maiores podem necessitar de tratamento cirúrgico.

Como prevenir e quem tem mais risco

Como a maioria dos casos de cólica renal é causada por cálculos renais, para preveni-los existem medidas, como:

• beba bastante água. Manter-se hidratado é fundamental para evitar os cálculos renais;
• consuma pouco sal na dieta, de preferência menos de 2 gramas por dia (equivalente a meia colher de chá);
• limite o consumo de proteína animal;
• tome cuidado com o uso de suplementos sem acompanhamento nutricional.

“Importante ressaltar que a retirada de alimentos ricos em cálcio, como o leite e seus derivados, ao contrário do que muita gente acredita, pode até aumentar a formação de cálculos, pois aumenta a absorção de oxalato dos alimentos, um importante componente para a formação de alguns cálculos”, alertou Braga.

Pessoas com diabetes, obesidade, hipertensão, doença cardiovascular e problemas renais têm risco aumentado de desenvolver cálculos renais.

Veja também: Crianças podem ter pedras nos rins

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O sangramento menstrual intenso, chamado de menorragia, caracteriza-se pela perda excessiva de sangue durante a menstruação e pode interferir na rotina, dificultando a ida à escola ou ao trabalho.

Estima-se que 27% a 54% das mulheres que menstruam perdem sangue de modo intenso durante os períodos menstruais. Embora o fato de apresentar sangramento menstrual intenso por si só não represente um problema de saúde, a menorragia pode interferir na qualidade de vida ou ser sinal de condições de saúde que precisam de tratamento.

Como identificar o fluxo intenso

Muitas mulheres têm dificuldade de identificar se seu ciclo menstrual é normal, e isso vale também para o padrão de sangramento. 

“O padrão de fluxo menstrual é variável entre as mulheres, então é considerado normal o intervalo de 21 dias até 35 dias, podendo ter uma variação de cerca de três dias. O fluxo normal dura até sete dias, com sangramento mais intenso nos dois primeiros dias ou no segundo e no terceiro dias. É normal desde que você consiga ficar com um absorvente por mais de duas horas”, explica a ginecologista e obstetra Carolina Corsini.

Alguns sinais de menorragia são:

• ter períodos menstruais com duração superior a 7 dias;
• apresentar sangramento intenso a ponto de ser necessário trocar o absorvente a cada hora, durante várias horas seguidas;
• perder mais de 5 colheres de sopa de sangue durante a menstruação, em vez das típicas 2 a 3 colheres;
• precisar usar mais de um absorvente ao mesmo tempo, para evitar vazamentos;
• ter a necessidade de se levantar durante a madrugada para trocar o absorvente;
• apresentar sangramento com coágulos do tamanho de uma moeda de 50 centavos ou maior várias vezes por dia;
• ter cólicas menstruais ou dores abdominais intensas;
• não conseguir realizar suas atividades diárias por conta do sangramento;
• apresentar sinais de anemia ferropriva, como cansaço excessivo e falta de ar.

Veja também: O que a menstruação diz sobre a sua saúde

O que provoca a menorragia

O sangramento menstrual intenso pode ser uma característica pessoal. No entanto, também pode ser sinal de problemas de saúde.

Veja as condições mais comuns que podem provocar menorragia:

• malformações uterinas;
• alterações hormonais;
• síndrome ovariana metabólica poliendócrina (SOMP);
• pólipos uterinos;
• miomas;
• adenomiose.

“Os principais fatores físicos do útero que fazem ele sangrar mais são adenomiose, miomas ou pólipos. Quando ocorre desde uma idade muito jovem, a gente pode pensar em alguma malformação uterina”, afirma Corsini.

Diagnóstico e tratamento do fluxo menstrual intenso

O histórico médico da paciente é importante na investigação das causas da menorragia. Além disso, são necessários exames pélvico e físico e, em algumas situações, exames complementares, como exames de sangue, ultrassonografia pélvica e ultrassonografia transvaginal.

Existem métodos hormonais, como os DIUs de progesterona e pílulas anticoncepcionais, que podem ajudar a reduzir o fluxo menstrual. Além disso, há outras medicações e tratamentos disponíveis, mas seu uso depende do diagnóstico.

“Então, se você sempre menstruou com uma duração de sete dias sem anemia acompanhada, tudo bem. Agora, se o padrão mudou ou se o sangramento for muito intenso, é preciso investigar”, finaliza a especialista.

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Essa mudança de habitat pode tornar a identificação correta de picadas mais desafiadora, já que coloca a população em contato com insetos que não são familiares.

Neste vídeo, Drauzio Varella dá dicas de como identificar as diferentes picadas de insetos.

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“Nesse dia, já tivemos um prognóstico bem ruim de sobrevida, pelo jeito que ela estava. A gente fez ainda mais um exame, um ecocardiograma, e o cardiologista fetal falou que ela provavelmente não era um bebê compatível com a vida”, conta Pasini.

Segundo a doula, os médicos não sabiam quanto tempo Luna sobreviveria no útero: poderia ser mais um dia, uma semana, um mês ou até o fim da gestação. Ela e o marido receberam a opção de interromper a gravidez, mas decidiram aguardar.

“Foi o momento mais difícil da minha vida. A primeira e a segunda semana, após o resultado do exame, foram as piores. A gente chorou muito, foi muita revolta, a gente não entendia o que estava acontecendo e por que aquilo estava acontecendo com a gente. Mas tivemos praticamente cinco semanas para elaborar aquilo. E fomos aceitando”, relata. 

Óbitos fetais no Brasil

Pasini não está sozinha. Em 2025, o Brasil registrou 23.585 óbitos fetais, segundo dados do Departamento de Informação e Informática do Sistema Único de Saúde (DataSUS). Em 2026, já foram registrados 14.403. Entre as causas estão problemas relacionados à saúde da mãe que afetam o feto, complicações da gestação e do nascimento, além de condições como a falta de oxigênio para o bebê ainda no útero (hipóxia intrauterina) ou durante o parto (asfixia ao nascer).

No ano passado, para garantir um atendimento mais humanizado a pais que passam por essa experiência, o governo federal sancionou a Lei 15.139, que criou a Política Nacional de Humanização do Luto Materno e Parental. Há também leis estaduais e municipais sobre o assunto. 

A legislação busca assegurar acolhimento e atendimento a mães e pais que enfrentam uma perda durante a gestação ou após o nascimento. Entre as medidas previstas estão acomodação em ala separada para ter o bebê, investigação das possíveis causas da perda, atendimento psicológico especializado e acompanhamento da saúde mental em futuras gestações.

Procedimentos depois do parto

Jackeline Claudino Sousa Araujo, psicóloga da UTI neonatal do Hospital de Clínicas (HC) da Universidade Federal do Paraná (UFPR), explica que, em casos de óbito fetal, o atendimento à mãe deve começar imediatamente, com diálogo, acolhimento e conforto.

“Os pais podem ver o bebê e, se desejarem, tirar fotos e guardar lembranças desse momento. Também fazemos registros, como uma cartinha do bebê para os pais e o carimbo das mãozinhas e dos pezinhos. Além disso, procuramos garantir um leito separado das outras mães e oferecemos visitas religiosas, já que muitas famílias valorizam esse apoio”, explica.

Na sequência, os profissionais encaminham os pais para acompanhamento psicológico, que pode ser feito nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) de referência, em clínicas, escolas de psicologia e por meio de grupos de apoio ao luto perinatal.

O acompanhamento psicológico pode ajudar a mulher a lidar com o sofrimento do luto e com sintomas de ansiedade, depressão, estresse ou trauma, de acordo com suas necessidades.

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“Ficava a noite inteira acordada atenta para ver se ela tinha mexido”

Pasini, que já fazia terapia havia algum tempo, continuou o tratamento após a notícia da morte e depois do nascimento de Luna. Ela também recebeu apoio de um psiquiatra.

Isso porque, durante a gestação, o principal sinal de que Luna ainda estava viva era a movimentação dela dentro do útero. Pasini conta que precisava ficar atenta aos movimentos para avisar à equipe médica caso percebesse que ela havia parado de se mexer.

“Eu não dormia. Ficava a noite inteira acordada, atenta para ver se ela tinha mexido ou não. Fiquei bem ansiosa e acabei, por indicação da minha obstetra, procurando um psiquiatra também. Fiz sessões com ele e comecei a tomar medicação”, conta.

Sala separada

No dia do parto, Pasini combinou com a obstetra de se internar à noite para evitar o contato com outras gestantes durante o dia. Ela também ficou em uma sala individual, que decidiu contratar.

“Depois, o quarto do meu plano de saúde era enfermaria, e a maternidade automaticamente me deixou em um quarto sozinha. Inclusive, não fui incomodada por ninguém na maternidade, só realmente quando era necessário levar alguma medicação ou alguma coisa”, detalha a doula. 

No mesmo dia do parto de Luna, ela recebeu alta. No dia seguinte, ocorreu o enterro.

“Não foi como um pós-parto normal, em que a pessoa fica deitada, pensando. Eu fui ao cemitério e tudo mais. Mas depois a gente ficou em casa o tempo inteiro, pude repousar bastante e, quando deu uns oito, nove dias, eu já estava bem. Consegui dormir e desmamei o medicamento. Mas o atendimento psicológico eu mantive por mais um ano”, conta.

Cada pessoa vive o luto de uma maneira

Segundo Araujo, cada pessoa enfrenta o luto de uma forma diferente e pode expressar o sofrimento de maneiras distintas. “Tem pais que choram muito, trazem raiva, agressividade. Então, cada um vai expressar esse sofrimento de uma forma, e a gente está ali acolhendo, independentemente de quais sejam essas emoções”, afirma. 

Segundo Pasini, sua recuperação foi um pouco mais rápida porque ela trabalha como doula e já tinha uma relação profissional com a maternidade.

“Na época, eu conversei com outras mulheres que tinham passado por situações similares, que não conseguiam nem ver gestantes, nem ver bebês. Eu não tive isso. Não vou te dizer que foi tranquilo, mas, como eu já trabalho com isso há 11 anos, eu tive sim aquele primeiro impacto, mas logo depois a cabeça já se voltou para o lado profissional”, conta.

Recuperação física

Mesmo quando o bebê nasce sem vida, a mulher passa pelo puerpério, nome dado ao período de recuperação após o parto. O útero começa a diminuir, ocorre sangramento vaginal, os hormônios da gestação caem e pode haver produção de leite. 

“Essas mudanças acontecem porque o organismo passou por uma gestação e um parto. A intensidade da recuperação varia conforme o tempo de gravidez, a via de parto e possíveis complicações. É fundamental reconhecer que essa mulher precisa de cuidados de pós-parto, mesmo sem um bebê em casa. Ela está vivendo uma recuperação física ao mesmo tempo que enfrenta uma perda avassaladora emocionalmente”, explica Paula Fettback, ginecologista e obstetra especialista em reprodução assistida pela Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo).

Segundo Fettback, o acompanhamento dessa mãe começa ainda na maternidade, com avaliação do sangramento, da pressão arterial, da dor e das condições gerais da mulher. Antes da alta, ela deve receber orientações claras, um canal para procurar ajuda e um plano de retorno.

“Não existe um calendário único para todas. É adequado organizar contato com a equipe nos primeiros dias e uma avaliação inicial, muitas vezes na primeira ou na segunda semana. Quem teve pressão alta, hemorragia, infecção ou outras complicações precisa ser avaliada antes e pode necessitar de retornos mais frequentes”, orienta a especialista. 

No caso de Pasini, o parto foi normal. Ela conta que teve sim um desconforto físico inicial, mas pouco mais de uma semana depois já estava bem. 

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E quando a mulher decide engravidar de novo?

Se a mulher decide ter outro filho após a perda, podem surgir ansiedade, insegurança e dificuldade de confiar que a nova gestação terá um desfecho diferente. Nesse caso, segundo especialistas, o acompanhamento psicológico pode ajudá-la a lidar com o medo de uma nova perda.

Mas tem a questão médica também, que vale ser investigada. A portaria GM/MS nº 10.273 de 26 de fevereiro de 2026, que detalhou como a política pública de atendimento às mães de natimortos deve funcionar na rede pública, prevê o seguinte: mulheres que vivenciaram perda gestacional, óbito fetal ou neonatal precisam ter acesso aos exames e às avaliações necessárias para investigar a causa do óbito.

No caso de Pasini, por exemplo, os médicos fizeram uma investigação e identificaram que ela tem doença autoimune chamada síndrome de Sjögren, caracterizada, entre outros sintomas, por ressecamento dos olhos e da boca. Segundo ela, a doença estava relacionada às alterações que ocorreram na gestação de Luna. Pasini não sabia que tinha a condição.

Ela decidiu engravidar novamente, dessa vez já ciente da síndrome. Durante a gestação, começou a tomar uma medicação para impedir que os anticorpos associados à condição atravessassem a placenta e afetassem o bebê. A partir da 16ª semana de gravidez, os médicos passaram a monitorar o coração do feto.

“Ela também teve uma pequena alteração, mas, como a gente pegou muito no comecinho, entramos com uma medicação e regrediu. Então, agora, ela é uma bebê completamente normal e saudável. Ela já vai nascer nas próximas semanas”, conta, com alegria. 

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