Dra. Milycel Luna Taveras!

AutoBiografía!

2011-02-18T22:58:00.000-08:00

Mi nombre es Milycel Luna Taveras, una combinación de Milagros (Mily) y César (Ce) que son mis padres, Nací el 2 de Febrero, en el Materno Infantil. Comencé mis primeros estudios en El Colegio "Mi Pequeño Jardín" hasta 3° de Básica, Donde más tarde pasé a formar parte del "Colegio Santa Ana" y finalmente en "Politécnico Femenino" donde hice el "Bachillerato Técnico en Comercio, Mención Contabilidad y Gestión Administrativa". Desde pequeña me gustaba el Arte, durante muchos años estudié Ballet Clásico, Modelaje y Artes Plásticas, y desde niña siempre me visualicé como Médico.

Vivo con mi mamita Milagros Taveras quien es mi mayor Heroína y con mis "lindas" hermanitas, Yamil y Milka las cuales a diario me dan una razón para sonreír y mi "adorado Tormento" que es mi perrita Hanna Estefania!

Mi Mamita y sho!

Mis Hnitas!

Hanna!

Me gusta ayudar a los demás hasta el último momento, dar lo mejor de mi en cada situación que se me presente, Adoro Sonreír, Conocer nuevos lugares y personas, Cocinar y aunque suene como un cliché me gusta servir a los demás.

Actualmente soy Estudiante de Término de la Carrera de Medicina, en la Universidad Tecnológica de Santiago (UTESA). Donde me estoy formando como Médico, con el próposito de algún día llegar a ser al igual que mis mentores, una Excelente Cirujana Plástica !

Con mi Director de Carrera, Dr. Luis Liriano Liz

Diario Reflexivo #1*

2011-02-18T22:52:00.000-08:00

Generalidades de la Semiología.

La Semiología es la ciencia que se encarga del estudio de los diferentes signos, síntomas y síndromes que atraviesan los pacientes, esta surge con la finalidad de conocer las causas de la enfermedad y poder determinar un Diagnóstico. Se fundamenta básicamente en la Observación y sienta sus datos en la Historia Clínica.

La Historia Clínica es un registro cronológico en el que se plasman todos los datos del paciente, a través de distintos pasos exploratorios, como son:

      *Anamnésis: Es el Interrogatorio que se le efectúa al paciente con la finalidad de conocer diferentes aspectos de su vida, desde enfermedades del pasado y el presente, hasta antecedentes personales, antecedentes heredo familiares, signos y síntomas y demás.

    *Inspección: Es el método exploratorio en el que médico se dedica únicamente a observar al paciente, en búsqueda de alguna anomalía física.

    *Palpación: Consiste en la colocación de las manos en el cuerpo del paciente con la finalidad de encontrar a través del tacto algún tipo de irregularidad en la anatomía humana.

    *Auscultación: Es el procedimiento que se efectúa con el estetoscopio en puntos claves del cuerpo del paciente, para encontrar algún ruido o sonido de origen patológico.

Objetivos de la Semiología.

- Desarrollar una Buena Relación Médico-Paciente.
- Implementar Técnicas Eficases de Interrogatorio.
- Realizar una Buena Exploración Física.
- Ejecutar una Efectiva Historia Clínica.

Otros Conceptos.....

Propedéutica: Es el conjunto ordenado de métodos y procedimientos de los que se vale el clínico para observar los signos. Enseña a inspeccionar, reconocer y clasificar los síntomas relevantes de los irrelevantes antes de formular un juicio clínico o un diagnóstico.

Signos: Trastornos objetivos del paciente, que pueden ser físicos o químicos, los cuales pueden ser percibidos por el médico al momento de examinarlo. Ej. Hiperglicemia, Edema, etc.

Síntomas: Manifestaciones subjetivas que el paciente experimenta y el médico no es capaz de percibir. Ej: Molestias, Dolor, etc.

Síndrome: Son los signos y los síntomas en conjunto, que se efectúan en un momento dado.

Diario Reflexivo #2

2011-02-18T22:40:00.000-08:00

Nuestra 2 Clase....Este día hablamos sobre la Exploración de la Cabeza, la cual es la parte que más información nos ofrece sobre las enfermedades en general del paciente, sobre todo en la cara, ya que aquí se reflejan las emociones, la psíquis y el estado de ánimo, para si poder interpretar la patología., aquí observamos:

*PALIDEZ: La cual puede indicar Anemia.
*CIANOSIS: Relacionada con Cardiopatías y/o Neumopatías.
*PLETORA: Asociada con Polisistemias e Hipertensión.
*CAQUEXIA: Signo de Desnutrición y Cáncer.
*HIGUIENE: Vemos la piel, Dentadura y Cabello.

La posición mas indicada es, el Paciente Sentado y el Clínico alrededor de él.

- En el Cuero Cabelludo, vemos:

*Distribución e Implantación del pelo *Masas *Nódulos *Cicatrices

Paciente con Alopecia

-En los Ojos, Observamos:

*Cejas *Forma de Ojos *Pupilas *Mov. Extraoculares *Nistagmo *Caída de Párpados *Incapacidad de Convergencia *Ictericia *Inflamación *Realizamos el Exámen Oftalmoscópio.

-En los oídos, Percibimos:

*Implantación del Pabellón Auricular *Audición *Realizamos el Exámen de Otoscopía

-En la Naríz, Apreciamos:

*Contorno y Simetría *Perforación y/o Derivación del Tabique *Permeabilidad
*Realizamos el Exámen de Rinoscopía

La primera Intervención Quirurgica!!!

2011-02-18T22:35:00.000-08:00

Hoy fue un dia sin precedentes, estuve por primera vez en Varias Cirugías, en el Hospital Infantil Arturo Grullón, "asistiendo" al Dr. Luis Liriano en diversas intervenciones, entre las cuales se pueden citar:

*Hernia Umbilical:

La hernia umbilical es un abultamiento de la pared abdominal junto al ombligo que algunas veces contiene tejido abdominal, un asa intestinal, grasa o fluido. Está presente usualmente desde el nacimiento, pero no se aprecia hasta que el cordón umbilical, unos días hasta un par de semanas luego del nacimiento. Normalmente, estas hernias no son peligrosas o dolorosas.

El anillo umbilical está formado por músculos y otros tejidos, y permiten el paso de los vasos sanguíneos dentro del cordón umbilical, que ingresan al cuerpo del feto con función nutricional. Normalmente este anillo se cierra previo al nacimiento, si no se cierra apropiadamente, el tejido puede protruir por la abertura o debilitar el sitio alrededor del ombligo. No se sabe exactamente como prevenir el completo cierre del anillo umbilical, pero muchos factores que afectan el desarrollo del feto pueden estar comprometidos, como por ejemplo, en infantes prematuros, puede que la pared abdominal no esté completamente desarrollada antes del nacimiento.

El principal síntoma de la hernia umbilical es un abultamiento blando debajo de la piel del ombligo, se puede introducir parte de la hernia al abdomen, presionado sobre ella, y puede ser más notoria cuando el niño se sienta o se para o contrae los músculos abdominales durante actividades normales como el llanto, la tos, o cuando tiene movimientos intestinales.

El diagnóstico se realiza con el examen físico del abdomen del niño, evaluando el tamaño, la forma, y la apariencia de la hernia.

Aquí les dejo una muestra de lo antes mencionado..

Otra intervención fue:

*Hernia Inguinal:

La hernia inguinal es la protusión de vísceras abdominales dentro de un saco peritoneal a nivel del canal inguinal. Son más frecuentes en varones y en el lado derecho, y los prematuros (nacidos antes de las 38 semanas de gestación) las padecen con más frecuencia.

Las hernias inguinales de los niños pueden ser de dos tipos: hernias indirectas y hernias directas (crurales). Las más frecuentes son las primeras que son llamadas también congénitas porque se forman durante el desarrollo intrauterino del niño: durante el segundo trimestre de vida intrauterina una bolsa peritoneal (proceso vaginal) se introduce en el canal inguinal y penetra en el escroto o labio mayor.

La presencia de un "bultoma" a nivel inguinal que en ocasiones alcanza el escroto, y que aparece con los esfuerzos o el llanto, es casi siempre, una hernia inguinal. Generalmente desaparecen ejerciendo una ligera presión y reaparecen con un nuevo aumento de la presión intraabdominal. En general no son dolorosas, salvo cuando se estrangulan (incarceración) que se transforman en muy dolorosas (el niño se vuelve muy irritable) y son difíciles de reducir.

El tratamiento de la hernia es siempre quirúrgico, siendo la intervención quirúrgica más frecuente de la infancia y considerándose de bajo riesgo en niños sanos. Por el peligro de incarceración no se recomienda diferir en exceso la intervención reparadora.

Aquí les dejo una muestra, aunque no es de un niño, pero es básicamente el mismo procedimiento..

Diario Reflexivo #3

2011-02-18T22:33:00.000-08:00

En esta Clase vamos a darle Continuidad a la Cabeza y Cuello..

Cuello

El cuello se divide en dos partes una anterior y otra posterior dividido por el músculo esternocleidomastoideo

Además en el cuello se palpa la glándula tiroides y cadena de ganglios linfático.

Lesiones de la piel y de la cabeza.

· *Nevo pigmentado.

· *Nevo intradérmico.

· *Nevo de unión y lunares.

· *Nevo compuesto.

· *Nevo azul o manchas maligna.

· *Melanoma juvenil.

· *Melanoma maligno.

Paciente con Nevo Compuesto

Otras lesiones son:

· *Papiloma pigmentado.

· *Quiste sebáceo.

· *Quiste dermoide.

· *Cáncer metastico.

· *Queratosis senil

· *Queratosis seborreica.

· *Cáncer epidermoide.

*Cáncer basocelular.

Paciente con Queratosis Seborreica.

Cavidad bucal.

Inspección:

· *Labios.

· *Encías

· *Dientes

Para hacer una inspección de la lengua se debe.

1- *Tener una luz

2- *Depresión lingual.

3- *Elemento cavidad bucal.

4- *Conducto stenon.

Palpación:

Técnica dos músculo.

Indicié pulgar.

Benigna .

Cáncer de lengua

Cáncer de labio

Maligna

De Labio
De Encia

Desarrollo de las lesiones maligna.

Cáncer de lengua.

· *Cáncer más frecuente.

· Boca, borde, sup inferior.

· Ulcera necrotica indura.

· Metástasis frecuente y precoses.

· Submaxilares, submentales, cervicales.

Cáncer de labio.

· Varón después de 50.

· Mayormente labios inferiores.

· Ulceración sup de la mucosa.

· Excrecia verrugosa.

· Ulcera indura indolora.

· Metástasis tardía.

Leucoplasia.

· Placa blanquecina sobre Mucosa bucal.

· Placa elevada con zona frecuente.

Lesiones benigna de lengua.

· Vitaminosis.

· Tx antibiótico prolongada.

· Sífilis.

· Traumatismo

· Alteraciones de dientes.

· Tuberculosis.

· Lengua geográfica.

Lesiones benigna

Epulis

Tumor nodular

Pardo rojizo

Firme

No doloroso

Parte externa d borde alveolar

Infamatorio

Ranula

Proceso Quistico
Tenso Azulado
Translucido
Suelo Bucal

Síndrome de Peutz-jeghers

· Mancha melanocita.

· Piel y mucosa oral.

· Pólipos intestino delgado.

Síndrome de Peutz-jeghers

Amigdalitis:

Generalmente de origen viral pero también puede ser de origen bacteriano. El principal agente es el Estreptococo tipo A (es responsable de la fiebre reumática).

Se puede observar placas blanquecinas purulentas en amígdalas acompañado con hipertrofia del mismo.

Amigdalitis Adenoides:

Paciente se encuentra con cara de adenoides, dificultad en respirar por nariz. El individuo tiene como coliflor en nasofaringe.

También se puede encontrar abscesos peris amigdalinas y abscesos retro faringe

Diario Reflexivo #4

2011-02-18T22:30:00.000-08:00

Continuamos con mas Profundidad el Tema del Cuello:

Para Descubrir las Lesiones del Cuello, nos ubicamos en el triangulo posterior y anterior , los cuales estan divididos por el Musculo Esternocleidomastoideo.

Observamos:
*Pulsaciones de las Arterias.
*Orificios de Fistulas
*Movimientos de Flexion
*Movimientos de Extension
*Movimientos de Rotacion
*Movimientos Laterales
*Movimientos de Inclinacion

Palpamos:
*Tormenta Tiroidea
*Pulso Carotideo
*Glandula Tiroides

Auscultamos:
*Flujo Sanguineo
*Flujo de Aire
*Fistulas

La Mayoria de los Tumores del Cuello, son Metastasis y existen un sin numeros de enfermedades que producen nodulos en el mismo.

Vemos ademas:
-Las Adenopatias, y aqui describimos:
   *Tamaño
   *Volumen
   *Consistencia
   *Intensidad del Dolor
   *Localización

Diario Reflexivo #5

2011-02-18T22:24:00.000-08:00

**La Glandula Tiroides

La glándula tiroides es un órgano ubicado en el cuello, por debajo de la “manzana de Adán” y por arriba del hueso esternón. Tiene forma de mariposa con dos lóbulos laterales unidos por uno medio o istmo.
Normalmente pesa entre 20-25 grs. y es responsable de producir las hormonas tiroideas T3 y T4 que circulan por la sangre hacia todo el cuerpo.

Realizamos:
*Palpacion
*Tecnicas
*Inspeccion

Observamos:
*Bocio(crecimiento del tiroides puede ser canceroso o hipertrofia)
*Hipertiroidismo
*Tiroiditis
*Nodulos

Hipertiroidismo:
Es una afección en la cual la glándula tiroides produce demasiada hormona tiroidea. La afección a menudo se denomina "tiroides hiperactiva".

Paciente con Hipertiroidismo

Se Observan:
*Presentaciones glandulares
*Sintomas( aumento de la temperatura,nerviosismo,sudoracion en las manos)
*Manifestaciones clinicas
*Triada enfermedades graves
*Lipolisis(poca grasa corporal

Tiroiditis
Es el término general que se refiere a la “inflamación de la glándula tiroides”. La tiroiditis incluye un grupo de trastornos individuales todos los cuales causan inflamación de la tiroides y como resultado producen distintas presentaciones clínicas. Se clasifica de acuerdo a la gravedad de la inflamacion:

-Supurativa aguda
*Dolor intenso
*Inicio súbito
*Disfagia ,fiebre y escalofrios
*Forma abscesos

-Subaguda
*Inicio subito
*Edema y dolor del tiroides
*Irradiacion.

*De Riedel
*Inicio insidioso
*Tiroides fibrosa
*Dura con hipertrofia
*Disfagia, disnea, disfonía
*Diferenciación de cáncer

*Hashimoto
*Crónica mas común
*Crecimiento dolor
*Hipersensibilidad en región tiroides
*Disnea, disfagia
*Consistencia de caucho

*Síndrome Torácico S.P.
*Costilla cervical, escaleno ant, síndrome costoclavicular
*Compresión: plexo braquial, arteria subclavia, vena subclavia
*Manifestaciones clínicas dependen del elemento comprimido
*Maniobra de Adson.

Tumoración benigna del cuello
*Tiroidea
*Graso · Sebada
*Secundaria a infecciones
*Glándulas salivares
*Neurogenas

Cancer de Tiroides:
Puede Iniciar como nodulo, glandula dura y fija, produciendo disfagia, disnea y afecta en nervio Laringorrecurrente.

Paciente con Cancer de Tiroides

Hipotiroidismo:
Significa que la glándula tiroides no es capaz de producir suficiente hormona tiroidea para mantener el cuerpo funcionando de manera normal. Las personas hipotiroideas tienen muy poca hormona tiroidea en la sangre. Las causas frecuentes son: enfermedad autoinmune, la eliminación quirúrgica de la tiroides y el tratamiento radiactivo.

Diario Reflexivo #6

2011-02-18T22:20:00.000-08:00

Estos fueron los Conceptos a Investigar para la Practica en El Hospital.

Homeostasia:
Representa un estado de equilibrio o constancia relativa del ambiente interno (líquido extracelular) del cuerpo, principalmente con respecto a su composición química, su presión osmótica, su concentración de iones de hidrógeno y su temperatura.

Convalecencia:
Período más o menos prolongado que sucede a la terminación de una enfermedad y durante el cual se restablece progresivamente el funcionamiento normal de los diversos órganos y aparatos. La convalecencia no termina hasta el retorno completo a la salud.

Los pacientes que son enfermos mentales no pasan por convalecencia

-La convalecencia empieza en el momento de la herida.

Podemos encontrar cambios endocrinos en el paciente convaleciente.

Las fases de la convalecencia son:

*Herida aguda

· *Crisis

· *Anabolia

· *Aumento de grasa

Paciente Convaleciente

Diario Reflexivo #7

2011-02-18T22:08:00.000-08:00

Hoy en la Practica estuvimos realizando el Examen de Cabeza y Cuello, y es el siguiente.

HOSPITAL INFANTIL ARTURO GRULLON.

　
Nombre: J.M. N.
Edad: 17 años
Nacionalidad: Dominicano
Sexo: Masculino
Dirección: Hato del Yaque, Santiago.
Fecha: Feb 14/2011
Hora: 9:17am
Estado civil: Soltero.
Nivel académico: 7mo. de Basica.

Examen Físico De la Cabeza y Cuello
Paciente que hace 2 días se presentó a este Centro de Salud, vía Emergencia, por motivo de un Accidente de Transito, provocando múltiples laceraciones y traumas en cara y extremidades Superiores.

Inspección general:
Paciente masculino de 17 años de edad orientado al tiempo y espacio, colaborador. El paciente se encuentra en decúbito supino. Su desarrollo luce apropiado para su edad, higiénico e icterico.

Cabeza:
Paciente tiene buena implantación de cuero cabelludo, cabello negro, crespo, corto algo quebradizo, con presencia de caspa, laceraciones múltiples en región parietal derecha y temporal izquierda, además en región cigomatica derecha, dichas laceraciones son de poca profundidad, presencia de una cicatriz de aproximadamente 3 cm de longitud. No hay presencia de tumores, masas, nódulos, decoloraciones ni alguna otra anormalidad.

Piel y anexos:
Paciente tiene la piel reseca, icterica, no hay evidencia de maculas, pápulas, petequia, púrpura, masas, nódulos, crecimientos anormales, cianosis.

Ojos:
Iris de color negro, asimétricos, hay acomodación, responden al estímulos. Esclera blanca con evidencia de edema, ictericia, anemia. Presencia de midriasis.

Cejas:
Abundante, simétricas, negras.

Parpados:
Ligero edema, no hay evidencias de cicatrices.

Pestañas:
Negras y abundantes.

Nariz
Simétrica, con pequeña laceración externa, tabique sin perforaciones, ausencia de deformidades, libre de pólipos, ausencia de secreciones anormales.

Oídos:
Pabellón simétrico, presencia dolor interno y externo, presencia de pápulas en el trago y hélice, conducto auditivo externo libre de alteraciones, tímpano intacto, signo de trago negativo.

Labios:
Presencia de dolor, edema, deshidratación.

Lengua:
Normo gloso, color pálido, no hay evidencia de tumores, masas, nódulos, Leucoplasia.

Dientes:
Color blanco, completos, con evidencia de caries.

Encías:
Normo coloreadas, no hay evidencia de gingivitis, masas, nódulos.

Faringe:
Amígdalas presentes, color rosado pálido, sin placas, criptas, exudados

Cuello:
Cilíndrico, simétrico con movimientos de flexión, extensión, inclinación y rotación normales. Laceración a nivel supraclavicular derecha. No hay evidencia de tumores, nódulos, masas, cicatrices. No hay presencia de ganglios palpables.

Tiroides:
Tamaño normal, palpable, no hay evidencia de hipertrofia, bocio, masas, nódulos, tumoraciones.

Concepto de Masa y Tumoración.

2011-02-18T22:02:00.000-08:00

Un tumor es cualquier alteración de los tejidos que produzca un aumento de volumen. Es un agrandamiento anormal de una parte del cuerpo que aparece, por tanto hinchada o distendida. En sentido restringido, un tumor es cualquier bulto que se deba a un aumento en el número de células que lo componen, independientemente de que sean de carácter benigno o maligno. Cuando un tumor es maligno, tiene capacidad de invasión o infiltración y de metastasis a lugares distantes del tumor primario, siendo un cáncer metastásico.

Parámetros de la Tumoración:

*Fecha de aparición:
La fecha de aparición de una masa debiera determinarse lo más exactamente posible.

*Evolución:
Implica una descripción cronológica y detallada del curso que ha seguido la tumoración desde el paciente se percato de la presencia de la misma. La evolución puede ser progresiva, estacionaria, o regresiva en caso de que el tumor haya aumentado de tamaño.

*Localización:
Se refiere a la situación mas exacta y precisa posible de la masa tumoral en cuanto a la región anatómica correspondiente y, si es posible, en cuanto al órgano o estructura anatómica interesadas.

*Forma:
La forma deberá describirse usando imágenes geométricas conocidas como esférica, ovoide, etc. La descripción de la forma de un tumor debe incluir un comentario acerca de los límites o bordes del mismo.

*Dimisiones:
Deberá señalarse el tamaño del tumor en los tres planos espaciales cuando esto sea posible (longitud, anchura, y grosos)

*Superficie:
Se refiere la impresión que deja al tacto la superficie de la masa examinada. Puede ser lisa irregular, rugosa nodular, áspera, aterciopelada. Etc.

*Consistencia:
Debe reportarse se la consistencia de un tumor es duro o blanda.

*Movilidad:
Se hace referencia al grado de desplazamiento que se puede imprimir al tumor por si mismo y en relación a las estructura vecina.

*Fenómenos asociados:

El enrojecimiento, el dolor, los cambios locales de temperaturas, los fenómenos auscultatorio y paliatorios como las crepitaciones y la pulsación son frecuentemente fenómenos asociados a un tumor y que deberán ser descrito.

Questionario del 1 Parcial!

2011-02-18T22:00:00.000-08:00

1-Que es la propedéutica?
Es la introducción preliminar a una enseñanza as completa del arte de la medicina.

2-A que se define diagnostico?
Es el conocimiento de las alteraciones anatómicas y fisiológicas que el agente morboso ha producido en el organismo y se basa en los síntomas funcionales y signos físicos.

3-Que es el signo?
Son las manifestaciones objetivas de la enfermedad.

4-Que es un síntomas?
Son las manifestaciones de una alteración orgánica o funcional apreciable solamente por el paciente. Sensación subjetiva.

5-Que es un síndrome?
Es una serie de signos y síntomas que se existen a un tiempo y definen clínicamente en estado morboso determinado.

6-Dar 4 ejemplo de síntomas.
*Cefalea.
*Prurito.
*Astemia
*Fotofobia.

7-Dar 5 ejemplo de signos?
*Alitosis
*Palidez
*Adema
*Tumoraciones
*Soplo cardiaco.

8-A que se denomina pronostico?
Es a predicción de la evolución probablemente segura de una enfermedad, se formula basándose en la experiencia persona y podría decirse que es la proyección de los hechos, fundándose sobre el fenómeno actual.

9-A que se denomina tratamiento?
Son los medios profilácticos, higiénicos, dietéticos y terapéuticos, que se señalan para combatir las enfermedades y evitar su propagación.　

10-Cuales son los métodos generales de la exploración?
*Interrogatorio.
*Inspección
*Palpación
*Percusión
*Auscultación
*Percusión auscultatoria.
*Punción
*Medición y método de laboratorio.

11-Cuales son los objetivos para recabar los datos necesarios que conforman una historia clínica general?
*Relación medico paciente
*Técnica de interrogatorio
*Exploración física.

12-Cuales son los pasos generales para una historia clínica?
*Ficha clínica o de identificación.
*Motivo de consulta.
*Principios y evolución del padecimiento actual.
*Antecedentes heredo-familiares.
*Atencedente no patológico.
*Atencedente no patológico.
*Antecedente genito-obstétrico.
*Síntomas generales.
*Interrogatorio por aparato y sistema.

13-Que abarca la exploración física topográfica?
*Cabeza
*Cuello
*Tórax
*Abdomen
*Genitales
*Extremidades
*Mamas

14-Cual es el contenido teórico-practico en el historial clínico?
*Relación medico-paciente
*Bioética.
*Entrevista medica
*Reglas interrogatorio.
*Conceptos básicos de la comunicación
*Interrogatorio

15-Cuales son las herramientas básicas para un buen examen físico?
*Inspección
*Palpación
*Sabor
*Percusión
*Auscultación
*Transluminación
*Olfato

16-Cuales enfermedades se pueden manifestar en las manos?
La mano húmeda y caliente hará sospechar hipertiroidismo.
Una mano húmeda y fría refleja aumento del tono simpático, enfermedad de Raynaud.
El enrojecimiento intenso de la eminencias tenar e hipotenar, sugiere cirrosis hepática.

17-Que posición debe de tomar el paciente para el examen de la cabeza y cuello y cual es mejor?
El paciente debe estar sentado o acostado, pero lo mejor es sentado.

18-Que debemos de observar en la piel de la cabeza y cuello?
Manchas de cualquier tipo, las cicatrices de quemaduras o intervenciones quirúrgicas previas, y la piel telangietasica producida por radioterapia.
Hay que recordar que la piel curtida por la interfiere es campo fértil para el desarrollo del cáncer.

19-Que se busca en la inspección del cuero cabelludo y el pelo de la cabeza, cara y cuello?
Se debe registrar la cantidad, textura, distribución del pelo, implantación, masa, nódulo, cicatrices.

20-Que debemos de tener cuenta en el examen de los ojos?
Estado de las cejas, forma de los ojos, dimensiones e irregularidades de las pupilas, posición del globo ocular y estado de la esclerótica y conjuntiva.

21-Para que se utiliza el otoscopio en el examen del oído?
Para el examen del conducto auditivo externo y los tímpanos

22-Que aparato de utiliza para medir la agudeza del oído en el examen físico?
El diapasón.

23-Que es una querratosis seborreica?
Se trata de una lesión precancerosa que aparece en la edad avanzada en forma de nódulo verrugoso superficial de color parduzco recubierto de escamas grasosas y húmedas

24-Que valoramos en la inspección de la nariz?
El contorno, la simetría, si hay perforación, ulceración o desviación del tabique.

25-Que debemos de observar en la cavidad bucal?
Labios, dientes, bordes alveolares, mucosa bucal, paladar blando y duro, suelo de la boca, lengua, amígdalas y orofaringe. ..

26-Mencione 5 lesiones a nivel de la piel.
*Nevo de unión
*Verruga senil
*Quiste dermoide.
*Querratosis senil
*Carcinoma de células básales.

27-Que instrumento se utilizan para el examen de la cavidad bucal?
Una simple lámpara de mano, un depresor de lengua y el dedo que palpa.

28-Que parte de la cavidad bucal suele respetar el cáncer?
El dorso de la lengua por delante de las pupilas circunvaladas.

29-Cuales son los lugares de elección para el cáncer de la cavidad bucal?
Los lados y la superficie inferior de la lengua, su base, el suelo de la boca, los bordes alveolares y la mucosa bucal.

30-Característica del cáncer de lengua.
Es el tumor maligno más frecuente de la cavidad bucal, ulceras necroticas indurada, las metástasis son frecuente y precoses, los ganglios submaxilares y submentonianos suele ser lo más afectados.

31-Que es el conducto de stenon y donde se localiza?
Es el conducto de excreción de la glándula parotida y se localiza a nivel del segundo molar superior.

32-Cuales procesos o enfermedades pueden provocar lesiones benigna de la lengua?
*Avitamitosis
*Uso prolongado de antibiótico.
*Sífilis
*Traumatismo
*Tuberculosis.

33-Por que se caracteriza el síndrome de peut-jeghers?
Este síndrome se caracteriza por el deposito de melanina en la piel o mucosa bucal, acompañados de pólipos en el intestino delgado. 　

34-Que se debe examinar en la inspección del cuello?
*Asimetría
*Hinchazón
*Pulsaciones
*Fístulas
*Limitaciones del movimiento

35-como se efectúa la palpación del cuello?
De manera superficial y profunda.

36-Que produce la enfermedad de Hodgkin?
Produce ganglios voluminosos no dolorosos, aislados, de consistencia firme, como el caucho.

37-Que nos permite sospechar el probable origen primario de la lesión de un ganglio?
El carácter, la localización de la adenopatía y la característica física.

38-Las lesiones de los ganglios cervicales profundo hará sospechar que la lesión primaria proviene de que lugares?
Sobre la base de la lengua, la naso faringe, la zona amígdalas, la faringe o la laringe.

39-Como suele ser el tiroides normal?
Suele ser palpable, en persona delgadas, a cada la de la traque, como masa firme y lisa que se eleva con los movimientos de deglución, en personas obesa o de cuello corta quizás no se perciba.

40-Que es el hipertiroidismo, cuales son los signos se pueden descubrir en la propia glándula?Aumento de la vascularidad, el thrill palpable y el soplo audible.

41-Que diferencia hay entre el bocio del hashimoto y el bocio de Riedel?
El bocio de Hashimoto se presenta como una masa en el cuello. La glándula esto aumentando de tamaño en forma difusa y tiene consistencia de caucho, puede hablar dolor; mientras que el bocio de Riedel, es de comienzo insidioso, los primeros síntomas son compresión traqueal progresiva. La glándula esta sustituida por tejido fibroso denso y duro, que suele causar hipertrofia irregular.

42-Mencione 4 lesiones congénitas del cuello.
*Quiste del conducto Tirogloso.
*Quiste y fístula de origen branquial.
*Higroma quistito
*Tortícolis

43-Que es lo que se conoce como síndrome del escaleno anterior?
Es el síndrome en el cual el plexo braquial esta en posición anormal, ósea que sale de la medula espinal tan abajo que puede quedar comprimido contra la primera costilla.

44-Que % de los tumores del cuellos son malignos?
Un 80%.

45-Cuales son las característica del cáncer de tiroides?
*Presencia de un nódulo solitario.
*Glándua irregularmente nodular de consistencia adherida a los tejos subyacentes.
*Compresión de esófago y de traquea puede dificultar la respiración.
*Ronquera.

Al final del 1 Parcial.....

2011-02-18T21:57:00.000-08:00

* Fue un tiempo lleno de aprendizaje, experiencias y conocimientos nuevos. Donde aprendimos muchas cosas de la mano de nuestro Doctor y Maestro el Dr. Luis Liriano Liz, desde el significado de Propedéutica hasta como se manejan Las Intervenciones Quirúrgicas. Esperamos seguir aprendido más, no solo de conocimientos médicos en general, sino, de como mejorar la Relacion Medico-Paciente y de la vida diaria. Solo es cuestión de unos dias más, para ver que otros entendimientos alcanzaremos de la mano de nuestro querido Faquír!

Acompañada del Dr. Luis Liriano Liz

Diario Reflexivo #8*

2011-02-17T11:15:00.000-08:00

Las Mamas

*Anatomia

Las mamas están presentes en los dos sexos, pero en el varón se mantienen rudimentarias. En la mujer varían en su desarrollo según la edad. Hasta la pubertad se mantienen poco desarrolladas, y su máximo desarrollo se produce durante la lactancia.

Están localizadas en la parte anterior del tórax sobre el músculo pectoral mayor, su base se extiende desde la segunda hasta la sexta costilla y desde el borde externo del esternón hasta la línea axilar media y su parte más superior y externa llega hasta la axila.

La mama está compuesta por tres tipos de tejidos: tejido glandular, que produce leche, tejido conectivo, que conecta los lóbulos y tejido adiposo que ocupa el espacio entre los lóbulos.

Cada glándula es de color rosado y consta de 15 a 20 lóbulos. Cada lóbulo está compuesto por lobulillos unidos entre sí por tejido conectivo, vasos sanguíneos y conductos. En los lobulillos se encuentran los alveolos que son fondos de saco ciegos que en su única salida confluyen hacia los conductos intralobulillares. Estos conductos una vez salen del lobulilo se llaman conductos interlobulillares que confluyen formando los conductos galactóforos y justo antes de su salida por el pezón forman pequeñas dilataciones que son los senos galactóforos.

La irrigación arterial de la mama se produce por las arterias axilares, mamaria interna e intercostales. Las venas drenan básicamente a la vena axilar. La mayoría de la linfa drena a los ganglios linfáticos de la axila, pero una parte menor lo hace a los ganglios paraesternales y mamarios contralaterales. La inervación se produce por los nervios intercostales.

*Autoexamen Mamario

El autoexamen de senos es un procedimiento realizado por la mujer para examinarse física y visualmente y detectar cualquier cambio en sus senos o presencia de cáncer de seno. Por lo tanto, el autoexamen no se debe utilizar para reemplazar, sino para complementar, el examen clínico del seno (realizado por un profesional de la salud) y la mamografía.

Las mujeres deberían hacerse este autoexamen a partir de los 20 años y durante toda su vida; aún si están embarazadas o después de la menopausia.

La autoevaluación de mama debe hacerse cada mes.

-Si todavía menstrúa, el mejor momento para hacer el examen es varios días, o alrededor de una semana, después de que el periodo termine. Estos son días en que es menos probable que los senos estén doloridos o inflamados.

-Si ya no está menstruando, se recomienda elegir un día, por ejemplo el primer día de cada mes, para recordarlo.

-Si está tomando hormonas, lo mejor es hablar con el médico para saber cuándo debe hacérselo.

Cambios a tener en cuenta:

* Aparicion de Masas
* Secreción que no sea leche materna
* Inflamación del seno
* Irritación o formación de hoyuelos en la piel
* Anormalidades en el pezón (como dolor, enrojecimiento, descamación o hundimiento)

Se Recomienda hacer el examen enjabonada.

*Glandula Mamaria

Cada una de las dos voluminosas glándulas situadas en las mamas que secretan la leche.

Pezón:

Es el levantamiento de una gruesa papila en el centro de la areola. Usualmente tiene aspecto de un cilindro o cono, pero a veces presenta una depresión, las dimensiones de este son variables y estan relacionados por regla general con el tamaño de la mama.

Palpación e Inspección

Puede presentarse varias anomalias el pezón, entre ellas:

*Politelia:
Es el fenómeno biológico de pezones supernumerarios, sin glándula mamaria. Generalmente se encuentran en la línea mamaria que sigue a los pezones en el tórax hacia el abdomen.

Paciente con Politelia

*Atelia:

Ausencia congénita del pezón.

Paciente con Atelia

*Polimastia:

Cada mama "de más" se denomina "mama supernumeraria" y tiene una situación anormal, aunque casi siempre se localizará dentro de una línea imaginaria situada a cada lado del cuerpo humano, desde el vértice de la axila hasta la cara lateral del labio mayor de la vulva o en base del escroto en el caso de los varones, del mismo lado.

Paciente con Polimastia

-Inspección:

*Posición

*Volumen

*Simetría

*Coloración

*Ulceraciones

*Edema

*Retracción o Inversión de Pezón

-Palpación:

*Región Supraclavicular

*Región Axilar

*Glandula Mamaria.

Un dato muy importante es que el 50% de las lesiones de carácter maligno, están situadas en el Cuadrante Superior Externo.

-Valoración de Masas:

*Localización

*Tamaño

*Si es única o múltiple

*Forma

*Sensibilidad y Consistencia:

-Petrea -Gomosa

-Quística -En Caucho

*Dolorosa o No

*Superficie:

-Lisa -Rugosa

-Dura -Lobulada

*Movilidad:

-Transversa -Vertical

*Coloración:

-Hipercrómica -Hipocrómica

*Retracción de la Piel y/o del Pezón

*Adenopatías.

Hay que Recalcar que dos Signos Importantes, relacionados al Cáncer de Mama, son:

*Retracción de la Piel *Retracción del Pezón

Px con Retracción de Pezón

Px con Retracción de la Piel y Pezón

Memotècnia de las "5 D" del Pezón:

1.*Descarga:

Relacionada con Secreciones

-Lactea -Sanguinolenta -Purulenta

2.*Depresión:

Relativo a la Inversion del pezón

3.*Decolación:

Establecer si es Hipercrómatico o Hipocrómatico.

4.*Dermatológicos Cambios:

Mencionar enfermedades presentes tales como Ezcema, Enfermedad de Paget, etc

5.*Desviación:

Basado en la Retracción del pezón.

Diario Reflexivo #9

2011-02-16T17:10:00.000-08:00

Seguimos dándole continuidad al tema de las mamas...

Cáncer de Mama:
Consiste en un crecimiento anormal y desordenado de las células de éste tejido. Este puede aparecer en ambos sexos pero es mas frecuente en mujeres. En donde la edad predominante para la profileracion de éste es en mujeres entre 40-65 años de edad. Existen diversos métodos para diagnósticarlo, entre ellos están:

*Mamografía:

Consiste en una exploración diagnóstica de imagen por rayos X de la glándula mamaria, mediante aparatos denominados mamógrafos, (en dosis de alrededor de 0,7 mSv). Estos aparatos disponen de tubos de emisión de rayos X especialmente adaptados para conseguir la mayor resolución posible en la visualización de las estructuras fibroepiteliales internas de la glándula mamaria. Aquí se observan micro calcificaciones agrupadas.

-La mamografía debe de hacerse a partir de los 40 años de edad cada 1 ó 2 años hasta los 50 años de edad.

-Después de los 50 años se debe hacer anualmente.

-La exploración mamaria de rutina realizada por un profesional de la salud debe hacerse cada 6 meses.

-El Auto exámen cada mes.

*Ultrasonido:

Es una onda acústica o sonora cuya freecuencia está por encima del espectro audible del oído humano, ideal para determinar Lesiones Quísticas y Cavidades con Líquido.

*El Autoexamen:

Procedimiento realizado por la mujer para examinarse física y visualmente y detectar cualquier cambio en sus senos o presencia de cáncer de mama.

Biopsia
*Es la extracción o extirpación de una pequeña porción de tejido para examinarla luego en el laboratorio, que puede ser de diferentes tipos:

-Con Aguja Fina (PAAF): Se usa una aguja delgada y hueca para una aspiración enérgica y así retirar una pequeña muestra de tejido de un órgano o tumor.

PAAF

-Estereotactica: Se usa una máquina especial para mamografías y además se utiliza radiación ionizante para ayudar a guiar los instrumentos del radiólogo hacia el sitio del crecimiento anormal.

Estereotactica

-Incisional: Se corta o se extirpa quirúrgicamente sólo un trozo de tejido o masa. Se usa para distinguir patología benigna de la maligna, porque la lesión es muy grande o difusa.

Biopsia Incisional

-Excisional: Es la extirpación completa de un órgano o un tumor, generalmente sin márgenes, que se realiza normalmente en quirófano bajo anastesia general o local y con cirugía mayor o menor respectivamente.

Biopsia Excional

Tipos de Cánceres:

*Dúctal:

Es el cáncer de mama invasivo más común, y representa el 70% de los casos. Una masa muy dura que tiene bordes irregulares y parece estar anclada en los tejidos circundantes es la forma característica del carcinoma ductal infiltrante. La piel que cubre la zona y el pezón se retractan.

*Lobular Infiltrante:
Este tipo de cáncer representa aproximadamente el 5% de todos los cánceres malignos invasivos. Se presente con mayor frecuencia en mujeres de entre 45 y 56 años de edad. El tumor crece en el terminal de los lóbulos donde se produce la leche.

*Lobular In situ:
Es un indicador de mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama invasivo, pero es posible que no sea un precursor directo del mismo. Esta anomalía por lo general está ampliamente distribuida en toda la mama y con frecuencia se presenta en ambos senos simultáneamente.

Estadificación de Enfermedad:
Tras diagnosticar un cáncer, el médico lleva a cabo distintos exámenes y pruebas para determinar cuánto ha crecido el cáncer y si se ha diseminado, hasta dónde, con el fin de establecer el tratamiento más apropiado. Aquí se utilizan iniciales para referirse a distintos parámetros como son:
*T: Tumor
*N: Nódulo
*M: Metástasis
*T1: Si la masa que aparece es menor de 2 cm
*T2: Si la masa que aparece es mayor a 2 cm
*M1: Presencia de Metástasis.
*M0: No existe Metástasis

Características del Cáncer:
*El 80% se produce a partir de los 40 años.
*Más Frecuente en Sexo Femenino.
*Se presenta como un Nódulo Firme e Indoloro.
*Retracción de la Piel y del Pezón.
*Piel de Naranja.
*Flujo Hemático desde el Pezón.
*Adenopatía Axilar y Supraclavicular.
*Se desarrolla con más Preponderacia en pacientes con Antecedentes Cancerígenos.
*Tiene más auge en pacientes que han presentado una Menstruación Precóz.
*Se ve con mas frecuencia en pacientes con Menopausia Tardía.
*Tiene más incremento en Nulíparas.
*Posee mucha importancia en pacientes que tienen partos con edad avanzada. (por encima de 30 años)

Enfermedad de Paget
Es una condición que exteriormente puede tener apariencia de ezcema, esta tiene por características:
*Excavación unilateral
*Lesión seca y escamosa que sangra fácilmente
*Afecta toda la areola
*Acompañada de Carcinoma

Tumores Benignos:

*Fibroadenoma
-Tumor Duro
-Se ve en Mujeres Jóvenes
-No Doloroso
-Móvil
-Lobulado
-No Irregular
-No presenta Adenopatías.

*Papiloma Intracanicular
-Presenta Secreción Sanguinolenta en el Pezón
-Puede palparse un Nódulo en el Conducto.

*Necrosis Grasa
-La más Parecida al Cáncer
-Se ve un Nódulo Irregular y Firme
-Retracción de la Piel
-Retracción del Pezón
-Trauma previo Generalmente.

*Traumatismo
-Presenta Hemorragía y Hematoma
-Es una masa Hipersensible
-Presencia de Edema y Equimosis
-Presenta Inflamación.

*Mastitis Quística Crónica
-Llamada "Enfermedad Poliquístia o Fibroquística de la Mama"
-Trastorno Normal
-Presencia de Nódulos pequeños, unicos y/o múltiples difusos
-Hipersensibilidad
-Dolor con el Período Pre-Menstrual
-Se presenta como Masa Grumosa

*Mastitis
-Se observa con Frecuencia durante la Lactancia
-Presenta Escalofríos, Fiebre y Sudoración
-Se observa una masa Edematizada
-Hipersensible
-Enrojecimiento
-Presenta Adenopatía Axilar.

Ginecomastia

Condición en la que el tejido del seno del hombre, aumenta de forma notoria su tamaño.

Según datos de Organización Mundial de la Salud (OMS), cada 30 segundos en algún lugar del mundo se diagnostica un cáncer de mama, alcanzando a un 8 o 9 % de las mujeres que desarrollará a lo largo de su vida cáncer de mama, Cambiemos estos Porcentajes!

Práctica sobre Anatomía y Fisiología del Pulmón.

2011-02-15T09:05:00.000-08:00

Anatomía.

Las dimensiones medias son: altura 25 cm, diámetro antero-posterior 16 cm, diámetro transverso de la base 10 cm el derecho y 7 cm el izquierdo. El volumen del pulmón derecho siempre aventaja al izquierdo, y variará según el peso y sexo. El peso suele ser en un adulto de 1100 a 1200 gramos.

El pulmón tiene consistencia blanda; cede a la menor presión con un ruido especial, llamado crepitación. Es muy elástico y, distendido, recobra fácilmente sus dimensiones primitivas. El vació pleural mantiene el pulmón distendido en contacto con la pared torácica; pero una vez cesa el vacío, el pulmón, reaccionando sobre si mismo, recobra su primer volumen en virtud de su propia elasticidad.

El pulmón esta constituido por los lobulillos pulmonares que se continúan con los bronquiolos y bronquios intrapulmonares, que se unen para formar los dos bronquios principales, y finalmente la tráquea. También esta formado por el tejido conjuntivo que une lobulillos, vaso y bronquiolos. Los lobulillos pulmonares son pequeños sacos membranosos, pegados entre si y unidos por escaso tejido conectivo. Tienen un volumen de un centímetro cúbico. Los lobulillos se dividen en alveolos pulmonares. Cada alveolo se compone de pared y epitelio. La pared delgada, transparente, está reforzada exteriormente por un sistema de fibras elásticas, cuya disposición es variable.

Fisiología

Como se ha dicho la unidad funcional del pulmón es el alveolo el cual contiene aire en su interior, y el capilar que va a contener la sangre. Todo queda entramado en una "arquitectura" que se denomina intersticio pulmonar. Fisiológicamente se tienen que dar:

*Ventilación:
Por el cual entra aire desde el exterior hasta el alveolo y más tarde sale de nuevo al exterior.
*Difusíon:
Se produce un intercambio de los gases entre el alveolo y el capilar pulmonar.
*Perfusión:
El paso de sangre por el capilar. Está sangre va a ser la que se oxigena y más tarde vuelva al corazón.

Intercambio de Gases:
El aire alveolar de una pO2 muy alta aproximadamente de 100 mmHg y una pC02 baja, al real orden 40.

La sangre que va por el capilar tienen una pCO2 de 45 y una pO2 de 40.
Esto permite la entrada de CO2 al alveolo y que pase el O2 desde el alveolo al capilar.
Al final cuando la sangre transcurre por la vena pulmonar se igualan las pensiones con las que había en el alveolo es decir pCO2 40 y pO2 100 mmHg.

En realidad de toda la superficie alveolo capilar solamente sería necesario para poder respirar 1/3 por lo tanto se dice que el sistema respiratorio al igual que otros sistemas del cuerpo humano es redundante de manera que muchas personas pueden vivir solamente con un pulmón.

Diario Reflexivo #10*

2011-02-15T08:25:00.000-08:00

Tórax. 1°Parte

Se ubica entre el cuello y el abdomen, anteriormente al dorso. Se extiende entre un plano superior oblicuo hacia abajo y adelante, desde el ápex del proceso espinoso de la séptima vértebra cervical y la incisura yugular del esternón, y un plano inferior oblicuo hacia abajo y atrás, representado por el diafragma.

Jaula o Caja Torácica:

La caja torácica la integran una serie de huesos que protegen al corazón y a los pulmones. Está formada principalmente por las costillas y el esternón y diseñada de tal forma que protege perfectamente al corazón y a los pulmones permitiendo que realicen adecuadamente su función y sus movimientos.

Unidas a la columna vertebral, cada persona tiene 12 costillas de cada lado, 7 pares de ellas están unidas directamente al esternón, otras 3 se unen a él mediante un cartílago o hueso blando, dos más, son costillas flotantes, es decir solamente están sostenidas por la columna vertebral. Las costillas flotantes, al no estar ligadas al esternón facilitan que el diafragma se mueva fácilmente y permita la entrada y salida del aire en los pulmones.

-Inspección
*Deformidad ósea
*Forma
*Esternón
*Movimientos de Espiración e Inspiración
*Latidos Evidentes
*Desviación de la Columna
*Red Venosa Latente.

Nos ubicamos en las diferentes Lineas Anatómicas:
*Línea vertebral: pasa por las apófisis espinosas.
*Líneas escapulares: (derecha e izquierda): pasa por la punta de las escápulas
*Línea axilar anterior: pasa por delante de la axila.
*Línea axilar media: pasa por la mitad de la axila.
*Línea axilar posterior: pasa por detrás de la axila.
*Línea medioesternal: pasa por la mitad del esternón.

*Línea medioclavicular: (derecha e izquierda): pasa por la mitad de las clavículas.

-Auscultación.

* Ruidos Alterados
*Crepitantes
*Ruidos Cardíacos.

-Percusión.
*Ruidos Mate (En presencia de masas)
*Ruidos Tímpanicos (En presencia de Liquidos)

Tipos de Ruidos Respiratorios:
*Roncus:

Ruidos de baja tonalidad, con frecuencias menores que corresponden al movimiento de secreciones altas y gruesas en la vía aérea de mayor calibre.

*Sibilancias:

Ruido silbante y chillón durante la respiración que ocurre cuando el aire fluye a través de las vías respiratorias estrechas.

*Crepitancias:

Sonido anormal, fino y burbujeante, que se deben a la aparición de secreciones dentro de la luz de los bronquiolos o alveolos.

*Estritores:
Ruido similar a las sibilancias que se escucha cuando una persona respira y generalmente se debe a una obstrucción del flujo de aire en la tráquea o en la parte posterior de la garganta.

-Palpación.
*Thrill o Frémito
Vibración de la pared torácica, que se puede auscultar o palpar durante la exploración. Cuando la corriente sanguínea pasa de una porción estrecha a otra de mayor amplitud, se forman torbellinos fluidos que al chocar contra las paredes cardiacas o vasculares las hacen vibrar, es decir es la manifestación táctil de un soplo.

Tambien se utiliza la Puño Percusión en búsqueda de manifestaciones dolorosas.

Trastornos de Respiración.
*Disnea:
Sensación de falta de aire suele deberse al cierre de los conductos del aparato respiratorio. Este cierre puede deber a la dilatación de las paredes de los propios conductos, a la entrada de un objeto extraño que no permite el intercambio de aire, a una enfermedad.

*Ortopnea:
Molestia respiratoria que se produce en decúpito supino, forzando al paciente a levantarse. Se produce por un aumento en el retorno venosis de sangre a un ventrículo izquierdo que falla y no soporta el aumento de la precarga.

*Taquipnea:
Consiste en un aumento de la frecuencia respiratoria por encima de los valores normales (>20 inspiraciones por minuto)

*Bradipnea:
Consiste en un descenso de la frecuencia respiratoria por debajo de los valores normales (12 inspiraciones por minuto) .

*Hiperpnea:
Aumento de la amplitud y la profundidad de los movimientos respiratorios.

*Hipopnea:

Disminución de la ventilación pulmonar.

Tipos de Respiración.

*Respiración Normal:
En la inspiración, entra aire a los pulmones (al expandirse el tórax y bajar el diafragma), y en la espiración, sale el aire (al volver el tórax a su posición inicial y subir el diafragma).

*Hiperventilación:
Respiración rápida o profunda, generalmente causada por ansiedad o pánico. Esta hiperrespiración, como se denomina algunas veces, realmente puede dejar a la persona con una sensación de falta de aliento.

*Hipoventilación:
Se refiere a la respiración que no es adecuada para satisfacer las necesidades del cuerpo (demasiado superficial o demasiado lenta) o a la reducción de la función pulmonar. El nivel de dióxido de carbono se eleva, llevando a insuficiencia de oxígeno en la sangre.

*De Kussmaul:
Se caracteriza por ser profunda y forzada, este patrón respiratorio está asociado con acidosis metabólica severa, y particularmente con ketoacidosis diabética, pero también con insuficiencia renal. Es una forma de hiperventilación que colabora con la reducción de dióxido de carbono en la sangre.

*De Cheyne-Stroke:

Patrón periódico que oscila entre la hiperventilación y la apnea. Se observa en lesiones corticales bilaterales o diencefálicas, también en enfermedades respiratorias o cardíacas. Su presencia no es signo de paro respiratorio inminente.

*De Biot:
Es un patrón respiratorio caótico, premortem, que combina períodos de apnea con movimientos respiratorios irregulares y superficiales. Se asocia a lesiones de bulbo raquídeo y puente bajo.

Factores que Influyen en la Frecuencia y Profundidad de la Respiración.

*Aumenta Con: *Disminuye Con:

-Acidosis Metabólica -Alcalosis Metabólica

-Lesiones SNC -Lesiones SNC

-Ansiedad -Miastenia Grave

-Intoxicación por Aspirina -Sobredosis de Narcóticos

-Hipoxia y Dolor -Obesidad Extrema

Lesiones:
-Deformidades
*Tórax en Panel
*Pecho en Panel
*Pectus Excavatus
-Infecciones
-Tumores

Atelectasia Pulmonar
Estado de colapso y falta de aire en una zona del pulmón, debido a una obstrucción de la vía de acceso a esa zona, esta presenta:
*Aumento de la Temperatura y Pulso
*Taquipnea
*Disminución de Ruidos Respiratorios
*Estertores Gruesos

*Matidez.

Px Con Atelectasia en Lóbulo Medio e Inferior de Pulmon Derecho.

Práctica sobre La Radiografía Torácica.

2011-02-15T08:00:00.000-08:00

Radiofrafía

Imagen registrada en una placa fotográfica sensible a los rayos-X. Estos rayos atraviesan el cuerpo humano en distintos grados según la densidad de los tejidos. Los huesos interceptan más los rayos-X y se pueden observar en la radiografía como zonas blancas.

Radiografía Torácica.

La radiografía de tórax es un estudio seguro e indoloro en el que se utiliza una pequeña cantidad de radiación para obtener una imagen del tórax del paciente. Durante el estudio, un equipo de rayos X envía un haz de radiación a través del tórax y la imagen se registra en una película especial o en una computadora.

Esta imagen incluye los órganos y las estructuras como el corazón, los pulmones, los grandes vasos sanguíneos, el diafragma, parte de las vías respiratorias, los ganglios linfáticos, la parte superior de la columna vertebral, las costillas, la clavícula y el esternón.

Se realiza en presencia de la siguiente Sintomatología:
*Tos Persistente
*Lesión Torácica
*Dolor Torácico
*Expectoraciones con Sangre.

Además si sospecha la presencia de las Siguientes Patologías:
*Tuberculosis
*Cáncer de Pulmón
*Enfermedad Pulmonar

Los resultados anormales pueden deberse a muchas cosas, incluyendo las siguientes:
En los pulmones:
*Atelectasia Pulmonar
*Derrame Pleural
*Cáncer pulmonar
*Tumor pulmonar
*Malformaciones de Vasos Sanguineos
*Neumonía
*Cicatrización del tejido pulmonar
*Tuberculosis
*Dificultad para respirar.

Las imágenes de rayos X son en blanco y negro. Las partes densas del organismo, que bloquean el paso del haz de rayos X a través del organismo, como el corazón y los huesos, se ven de color blanco en la imagen. Las partes huecas del cuerpo, como los pulmones, permiten que el haz de rayos X los atraviese y aparecen en negro.

Examen de Torax

Nombre: C.M.P
Edad: 13 años
Sexo: Masculino
Nacionalidad: Dominicano
Dirección: El Egido
Nivel Acádemico: 6° de Primaria
Fecha: 16/3/2010
Hora: 10:45 AM
Sala: Neumología
Cama: 2

Tórax En General

Inspección:

Tórax normoconfigurado según su biotipo, plano simétrico, sin abombamiento ni retracciones intercostales, no lesiones en la piel, respiración profunda, suave y manifiesta, presentando 27 respiraciones por minuto.

Palpación:

No presenta dolor, ni deformidades regionales, no tumoraciones mamarias.

Auscultación:

murmullo vesicular disminuido, presencia sibilantes y sonoridad sin matidez ni timpanismo.

Auscultación del Corazón:

Presenta frecuencia cardíaca de 97 latidos por minuto, no soplos.

Diario Reflexivo #11

2011-02-14T11:30:00.000-08:00

Tórax 2°Parte

Colapso Pulmonar Pasivo:
Expandimiento limitado del pulmón, debido a:
*Neumotórax
*Derrame
*Tumor
*Efectos Mecánicos

Sintomatología:
*Disnea
*Cianosis
*Tráquea desviada hacia el Lado Lesionado
*Ausencia de Frémito
*Mátidez
*Ausencia de Ruídos Respiratorios
*Diafragma Desplazado
*Paquipleuritis.

Abceso Pulmonar:
Cavidad Pulmonar localizada que contiene pus, como resultado de la necrosis del tejido pulmonar. Proveniente de bacterias anaerobias y aerobias.
Etiología:
*Aspiración de Material Infectado a partir de las Vías Respiratorias Superiores.
*Embolos
*Necrosis
*Alcohol

Sintomatología:
*Fiebre
*Tos Productiva
*Dolor Torácico
*Espúto Purulento y Fétido
*Anorexia.

Abceso Subdiafragmático:
Es una acumulación localizada de pus en la cavidad abdominal justo por debajo del diafragma. Puede haber más de un sitio de acumulación de pus (absceso en múltiples espacios). Es secundario a procesos infecciosos abdominales.

Sintomatología:
*Fiebre
*Dolor
*Diafragma Fijo

Provoca:
*Disnea
*Derrame
*Matidez
*Hiperalgesia a la Puño Percusión

Neumonía por Aspiración:

Es causada por la inhalación de materiales extraños (generalmente alimentos, líquidos, vómitos o secreciones de la boca) hacia los pulmones.

Provoca:
*Abceso Pulmonar
*Neumonía
*Reacción Inflamatoria.

Embolia Pulmonar:
Es un bloqueo súbito de una arteria pulmonar. La causa suele ser un coágulo en la pierna llamado trombosis venosa profunda que se desprende y viaja por el torrente sanguíneo hasta el pulmón.

Provoca:
*Un daño permanente en el pulmón afectado
*Bajos niveles de oxígeno en la sangre
*Lesiones en otros órganos del cuerpo por no recibir suficiente oxígeno.

Si el coágulo es grande, o si existen muchos coágulos, la embolia pulmonar puede provocar Varices y como consecuencia la muerte.

Costillas Fracturadas:
La rotura de estas pueden ser Traumatica o Patológica(debido a enfermedades previas, Ej: Osteoporósis, Cáncer, TB). En este caso evaluaremos la Traumática.

*Es más frecuente en accidentes Automovilísticos.

Presenta:
*Movimientos Respiratorios Limitados
*Dolor al Comprimir
*Crepitación del Tej Subcutáneo (Enfisema Subcutáneo)
*Sepaaración Costocondral

Esternón Fracturado:

Es muy frecuente en accidentes automovilísticos cuando el conductor que no usa cinturón de seguridad se golpea contra el volante.

Provoca:

*Opresión del Corazón

*Hemorragias Severas

Presenta:

*Dolor Interno

*Equímosis

*Taquipnea
*Depresión Visible
*Arrítmias y Soplos de Corazón
*Daños Vasculares.

Tórax Flácido Traumático:

Tórax inestable, condición en la que hay fracturas de 3 o más costillas en 2 partes.

Presenta:

*Dolor
*Disnea
*Cianosis
*Reparación Paradójica
*Estabilización Inmediata.

Heridas del Tórax:
Penetrantes: Cuando llegan hasta La Pleura
No Penetrantes: Superficiales

En este caso evaluaremos las Penetrantes, las cuales se dividen en:
*Cerradas:
Cuando no hay ningun tipo de complacación y no se compromete a gran escala la pleua y el pulmón.
*Abiertas:
Cuando si presenta grandes complicaciones, esta Presenta:
   *Aleteo Mediastínico
   *Gran Ansiedad
   *Disnea
   *Cianosis
   *Púlso Rápido.

Hemotórax:

Es una acumulación de sangre en el espacio existente entre la pared torácica y el pulmón (la cavidad pleural).

Presenta:

*Disnea                   *Matidez
*Cianosis                *Ausencia de Frémito
*Aleteo Nasal

Provoca:
*Derrames
*Hemoneumotórax

Derrame Pleural:

Es una acumulación de líquido entre las capas de tejido que recubren los pulmones y la cavidad torácica.

Tipos de Derrames:
*Trasudativos:
Son causados por líquido que se filtra hacia el espacio pleural, lo cual es provocado por presión elevada o contenido bajo de proteínas en los vasos sanguíneos.
*Exudativos:
Son causados por vasos sanguíneos bloqueados, inflamación, lesión al pulmón y reacciones a fármacos.

Presenta:
*Tos
*Disnea
*Fiebre
*Dolor Torácico
*Taquipnea.

Empiema:
Es una acumulación de pus en el espacio que se encuentra entre el pulmón y el interior de la pared torácica. Es causado por una infección que se disemina desde el pulmón y que lleva a una acumulación de pus en el espacio pleural.

Puede haber 470 cc o más de líquido infectado, el cual ejerce presión sobre los pulmones.

Presenta:
*Dolor Torácico
*Tos Seca
*Fiebre y Escalofríos
*Disnea
*Perdida de Peso Involuntaria.

Diario Reflexivo #12*

2011-02-13T23:00:00.000-08:00

Tórax 3°Parte.

Neumotórax:

Es la presencia de aire en el espacio pleural que es la capa serosa que rodea a los pulmones, lo cuál produce a su vez una pérdida del volumen pulmonar.

Presenta:

*Movimientos Torácicos Disminuídos o Ausentes

*Taquipnea

*Disnea

*Dolor

*Ausencia de Frémito

*Resonancia y Timpanísmo

*Aleteo Nasal

*Tráquea dirigida hacia el Lado Normal

Neumotórax a Tensión:
Es una atelectasia pulmonar completa que ocurre cuando entra aire, pero no sale del espacio alrededor de los pulmones.

Presenta:
*Disnea                   *Cianosis
*Púlso Filiforme     *Hipotensión
*Timpanismo

*Ausencia de Ruidos Respiratorios

Provoca:
*Desplazamiento del Mediastino
*Opresión hacia el Pulmón Sano
*Ensanchamiento de Espacios Intercostales.

Cáncer del Pulmón:
El cáncer de pulmón es uno de los cánceres más comunes en el mundo. Es la principal causa de muerte por cáncer entre los hombres y las mujeres en los Estados Unidos. El fumar 20 cigarrillos diarios durante 20 años causa la mayoría de los cánceres de pulmón. Es asociado tambien con enfermedades como La Silicosis.

Provoca:

*Hemoptisis

*Atelectasia

*Disnea

*Matidez

*Disminución del Murmullo Vesicular

Contusión Pulmonar:
Trauma No Penetrante en pulmón, causadando de los daños a los capilares, la sangre y otros líquidos se acumulan en el tejido pulmonar. El exceso de líquido interfiere con el intercambio de gases que podría dar lugar a una hipoxia.

Presenta:
*Edema
*Disnea
*Hemoptisis
*Diversos Grados de Matidez
*Ruidos Disminuidos
*Estertores Roncus

Enfisema Subcutáneo:

Se presenta cuando el aire penetra dentro de los tejidos bajo la piel. Generalmente ocurre en la piel que cubre la pared torácica o el cuello, pero también se puede presentar en otras partes del cuerpo.

Causas:
*Atelectasia Pulmonar *Fractura del Hueso Facial
*Ruptura del Bronquio *Ruptura del Esófago
*Traumatismo contundente
*Vómitos vigorosos (síndrome de Boerhaave)
*Heridas por arma de fuego
*Heridas por arma blanca

Enfisema Mediastínico:

Es la presencia de aire en el mediastino.

Causas:

*Ruptura de Bronquio Primario
*Ruptura de Esófago

Provoca:
*Mediastinitis:
Es la hinchazón e irritación (inflamación) del área entre los pulmones (mediastino). Esta área contiene el corazón, los vasos sanguíneos, la tráquea, el esófago, la glándula del timo, los ganglios linfáticos y los tejidos conectivos.

Neumomediastino Grave:
Compresión de Grandes Vasosy Arbol Traque-Bronquial.

Presenta:
*Disnea
*Dolor
*Asfixia
*Hipotensión
*Debilidad de Púlso
*Ingusgitación de las Venas de Cara y Cuello.

Taponamiento Cardíaco:
Compresión del corazón que resulta de la acumulación de líquido en el saco pericárdico y que produce un severo trastorno hemodinámico. Causando la inecpación del corazón y fallo en Bomba.

Presenta:

*Distensión de Venas

*Ruido Cardíaco Débil

*Púlso Paradójico

*Hipotensión

*Disnea

Púlso Paradójico:

Es el descenso anormal de la presión sistólica y de la amplitud de pulso durante la inspiración.

Contusión Cardíaca:

Trauma No Penetrante, Clínica similar a la del Infarto al Miocardio.

Provoca:

*Pericarditis con Derrame

*Dolor Torácico.

Asfixia Cardíaca:

Compresión violenta del tórax.

Presenta:

*Hemorragias Faciales Múltiples

*Petéquias en Cara y Cuello

*Regurgitación de la Sangre

*Tejidos Edematosos Faciales

*Máscara Equimótica.

Diario Reflexivo #13*

2011-02-13T22:53:00.000-08:00

Abdomen.

Es una de las porciones del cuerpo situado entre el tórax y la pelvis , en mamíferos, que contiene en su interior la cavidad abdominal, separada de la torácica por el diafragma. Casi todas las vísceras que contiene la cavidad abdominal pertenecen al aparato digestivo, localizadas en los 2/3 frontales del abdomen. Otros órganos como el riñon, la glándula suprarrenal y el aparato genital femenino son intra-abdominales. El 1/3 posterior del abdomen comprenden las vertebras lumbares, el sacro y los huesos ilíacos. La cavidad abdominal está recubierta internamente por el peritoneo. En el centro del abdomen se encuentra el ombligo.

-Inspección:

*Contorno y Simetría

*Movimientos Respiratorios

*Venas Distendidas

*Cicatríz Umbilical

*Se Realiza la Maniobra de Levantar la Cabeza a Esfuerzo.

-Auscultación:

*Ruídos Peristálticos.

*Angulo de treitz

*Válvula ileo-cecal

*Ruidos Vasculares,

*Focos Placentarios

*Ruidos Cardíaco Fetales

-Palpación:

*Tono Muscular

*Respiraciones Voluntarias e Involuntarias.

Técnica:

Tóser indica el área con mayor dolor.

Vientre en Tabla:

Contracción rígida de los músculos de la pared abdominal. Puede dar lugar a hipoventilación y a complicaciones respiratorias.

Según las Visceras procederemos a efectuar distintos tipos de Técnicas:
*En el Hígado: Técnica de Palpación
*En la Vesicula: Técnica de Percusión

Valoración de Masas Abdominales, No Confundirlas con:
*Vejiga Distendida
*Utero Grávido
*Bordes Resistentes Musculares
*Sacro Promotorio
*Arteria Aorta Dilatada
*Masa Fecal en Sigmoides (Fecaloma)

Lesiones:
-Líquido en Cavidad Peritoneal
*Se usa la Técnica de Onda Líquida.
*Matidez Cambiante
*Prueba de la Regla
*Maniobra de Peloteo.

*Higado

-Hepatomegalia:

Es el agrandamiento del hígado por encima de su tamaño normal.

Causas:

*Infección *Parásitos

*Tumores *Anemias
* Cirrosis *Carcinoma

*Estados Tóxicos *Enfermedades de almacenamiento *Insuficiencia Cardíaca

*Vesícula Biliar
-Colestítis Aguda:
Es una inflamación repentina de la vesícula biliar que causa dolor abdominal intenso.
Causas:
*Presencia de Cálculos Biliares
Presenta:

*Dolor agudo, de tipo cólico o sordo
*Se irradiarse a la espalda o por debajo del omóplato derecho
*Ictericia
*Heces de color arcilla
*Fiebre

*Náuseas y vómitos

*Bazo
-Esplenomegalia
Es un agrandamiento del bazo más allá del tamaño normal.
Causas:
*Infecciones Generales
*Enfermedades Hepáticas
*Enfermedades Sanguíneas
*LES
*Cáncer
Presenta:
*Hipo
*Incapacidad para ingerir una comida grande
*Dolor en el lado izquierdo superior del abdomen.

*Riñón
-Nefromegalia

Es un agrandamiento del riñón más allá del tamaño normal.

Abdomen Agudo:

Proceso patológico intraabdominal, de reciente inicio, que cursa con dolor, repercusión sistémica y requiere de un rápido diagnóstico y tratamiento.

Presenta:
*Gastroenteritis Aguda
*Obstrucción Mecánica Aguda
*Obstrucción Crónica
*Recuperación de Inflamación Peritoneal

-Auscultación:

*Peristalsis Visible

*Ausencia de Movimientos Respiratorios

-Palpación:

*Hipersensibilidad

*Espasmos Voluntarios e Involuntarios

*Exámen por Flancos y Angulos

*Se realiza la Maniobra de la Tos.

-Percusión:

*Localizar Zonas de Mayor Sensibilidad

*Matidez Cambiante

*Se realiza el Exámen Pelviano

Pruebas Especiales:

*Signo del Dolor al Tóser
*Signo de Dolor de Rebote
*Prueba del PsoasIliaco
*Prueba del Obturador
*Puño Percusión

Pruebas Quirúrgicas:
*Síndrome Peritoneal
*Síndrome Oclusivo
*Síndrome Hemorrágico
*Síndrome Vascular

Apendicitis:

Es una inflamación del apéndice, un pequeño saco que se encuentra adherido al comienzo del intestino grueso.

Causas:
*Bloqueo por Heces (Fecalito)
*Bloqueo por Cuerpo extraño
*Tumor

Presenta:
*Dolor en el Punto McBurney
*Diverticulis Aguda
*Obstrucción Intestinal
*Náuseas

*Temblores

*Vómitos

Hernia Inginal:

Es una protrusión del contenido de la cavidad abdominal por un punto débil del conducto inguinal. Sólo una operación quirúrgica puede resolverla.

Peritonitis:

Es una inflamación (irritación) del peritoneo, el tejido delgado que recubre la pared interna del abdomen y cubre la mayoría de los órganos abdominales.

Causa:

*Abceso Intrabdominal

Presenta:

*Distención Abdominal

*Fiebre y escalofríos

*Líquido en el abdomen

*Evacuar pocas heces o gases o nada en absoluto

*Fatiga excesiva.

Práctica sobre El Abdomen y Mecanismos del Dolor.

2011-02-13T17:00:00.000-08:00

Parámetros de Mecanismos de Dolor:

*Inflamación

*Trauma

*Isquemia

*Distención

*Irritación Química.

Apendicitis:

La apendicitis es la inflamación del apéndice, una estructura en forma de gusano que sobresale del tramo inicial del intestino grueso o colon.

Aunque no tiene función o importancia conocidas en seres humanos, este diminuto apéndice - que mide entre 6 a 8 cms - puede inflamarse, hincharse y llenarse de pus. Y debido a que el apéndice infectado puede perforarse y producir una grave infección en la cavidad abdominal (peritonitis), debe buscarse atención médica inmediata ante la sospecha de la enfermedad.

La apendicitis es una afección muy frecuente, y aunque puede ocurrir en todas las edades, suele afectar a personas entre los 10 y 30 años. En niños la causa de ésta patología básica es la hiperplasia del Tejido Linfoide; mientras que en adulto es la presencia de Fecalitos.

Causas:

Se produce por la obstrucción del orificio interior del apéndice, generalmente por el impacto de fecalitos (restos de materia fecal) o cuerpos extraños ingeridos (huesos, etc.).

Cuando esta obstrucción ocurre, el apéndice continúa secretando líquidos intestinales, con lo que la presión de su interior aumenta hasta que se inflama, ulcera y, finalmente, se infecta con bacterias.

Presenta:
*Dolor Abdominal
*Fiebre
*Anorexia
*Meteorismo
*Náuseas
*Emesis

Principios Quirúrgicos:
*Todo Dolor por mas de 6 hrs es Quirúrgico.
*El Dolor abdominal no se elimina con Prescripción Médica
*Todo proceso que produzca Vibración, produce Irritación
*Se examina desde el lugat más lejano del dolor
*Existe la Defensa Voluntaria.

Maniobras o Signos:
*Signo de Murphy:

Valora la existencia de una colecistitis aguda. Se colocan las puntas de los dedos en el hipocondrio derecho y se manda al paciente que realice una inspiración profunda, produciéndose un dolor agudo a ese nivel debido al descenso del diafragma que desplaza al hígado y a la vesícula inflamada.

*Signo de Blumberg:

Dolor por rebote de la víscera inflamada sobre la pared abdominal al retirar la mano bruscamente después de la palpación profunda sobre la zona dolorosa. En la fosa ilíaca derecha es muy indicativo de apendicitis aguda.

*Signo de Rovsing:

Dolor referido a la fosa ilíaca derecha al presionar sobre la fosa ilíaca izquierda. También es indicativo de apendicitis aguda.

*Signo de Cope o del dolor contralateral:

Consiste en presionar sobre la zona contralateral a la zona dolorosa y descomprimir bruscamente. Si la lesión es intraabdominal , se exacerba el dolor en la zona afecta ; en cambio si es un dolor referido (por ejemplo torácico), no se modificará.

*Signo del Psoas:

Se coloca la mano del explorador en la fosa ilíaca y se ordena al paciente que flexione el muslo oponiéndose a dicha flexión con la otra mano. Se considera positivo si se produce dolor intenso en dicha zona. Es positivo en la apendicitis retrocecal, abscesos del psoas, algunas pancreatitis, etc. Se produce por irritación del músculo psoas en procesos retroperitoneales.

*Signo del obturador:

Se flexiona el muslo del enfermo y se realiza rotación interna y externa, produciéndose dolor intenso. Es positivo en la apendicitis pélvica, abscesos intrapélvicos, etc.

*Maniobra de San Martino:

Al efectuar el tacto rectal se procede a una dilatación del esfínter anal y el dolor abdominal generalizado se localiza en el punto lesional.

*Tacto rectal:

Es una maniobra imprescindible en el estudio de un dolor abdominal. Se explora la próstata y vesículas seminales, útero; se buscarán masas rectales, ocupación del fondo de saco de Douglas y exacerbación del dolor a la presión. Es importante observar al retirar el guante las características de las heces y si existe sangre, moco o pus en las mismas.

*Signo de Cullen:

Oscurecimiento de la piel alrededor del ombligo en las hemorragias peritoneales principalmente por rotura de embarazo ectópico.

*Signo de Grey Turner:

En la pancreatitis aguda hay decoloración de azul-amarillenta localizada en los flancos abdominales, la región lumbar y periumbilicales.

Examen De Abdomen
Nombre: C.A.B.
Edad: 14 años
Sexo: Femenino
Nacionalidad: Dominicana
Nivel Académico: 8°de Primaria
Dirección: Monte Rico
Fecha: Mayo16/2011
Hora: 11:19am
Sala: Post-Quirúrgico
Cama: 2

Inspección:
Abdomen semi-globoso, piel hidratada, coloración normal, cicatriz umbilical central sin protrusión y sin hernias, participa en la respiración, no se ven venas distendidas, no presenta dolor al toser, ausencia de bellos, sin manchas, sin nevos, sin maculas, sin pápulas, ni excoriaciones, no hay cicatrices traumáticas.

Auscultación:
Se escucha diez ondas peristálticas por minuto aumentadas en intensidad y no se escuchan anormalidades en zonas vasculares.

Percusión:
Matidez en hipocondrio derecho.

Palpación:
Abdomen blando, no presenta dolor a la palpación no se perciben tumoraciones, masas, hígado y bazo no palpable, signo de Murphy negativo, signo de Mc burney negativo

Cuestionario 2° Parcial!!

2011-02-13T11:00:00.000-08:00

Cuestionario de Mamas

1. Cómo debemos efectuar la inspeccion?

*Con la px sentada, debe de estar desnuda hasta la cintura.

2. Qué debemos de tomar en cuenta en la inspeccion?

*Volumen y Simetría de las mamas

*Hipercromía y/o Hipocromía en la piel

*Ulceraciones

*Depresiones y Retracciones en Piel

*Edema

*Deformación o retracción de pezones

3.Qué debemos valorar de una masa o nódulo en la mama?

*Localización

*La Lesión(simple o multiple)

*Sensibilidad y Consistencia de la masa
*Si la lesión esta fija a la pared torácica
*Si hay retraccion en la piel y pezón
*Si hay infección en los ganglios axiliares y supraclaviculares

4. Cuál es el día mas recomendable para realizar el autoexamen?
*Justo una semana después del período menstrual

5.Qué es la politelia?
*Fenómeno biológico de pezones super numerarios sin glándula mamaria.

6. Cuáles son los 2 signos relacionados con el cáncer de mama?
*Retracción de La Piel
*Retracción del Pezón

7.Dónde se localizan la mayoria de las lesiones de caracter maligno?
*En el Cuadrante Superior Externo

8.Cuales son las Características de la enfermedad de Paget?
*Excavación Unilateral
*Lesión seca y escamosa que sangra fácilmente
*Afecta toda la areola
*Acompañada de carcinoma

9.Características del Fibroadenoma
*Tumor Duro
*Se presenta en mujeres jóvenes
*No Doloroso
*Lobulado
*No Presenta Adenopatías.

10. Características del Papiloma Intracanicular
*Presenta Secresión Sanguinolenta desde el pezón
*Puede palparse uno o mas nódulos en el conducto.

11.Características de la Necrosis Grasa
*La Lesión MAS parecida al Cáncer de mama
*Nódulo irregular y firme
*Retracción de la piel y el pezón
*Trama previo regularmente

12. Características de Traumatismo:
*Presenta Hemorragías y Hematomas
*Masa Hipersensible
*Presenta Edema y Equimosis
*Presencia de Inflamación

13. Características de Mastitis Quística Crónica:
*Trastorno Normal y Común
*Presenta Hipersensibilidad
*Presencia de Nódulos pequeños
*Dolor con el Período Pre-Menstrual

14. Características de Mastitis:
*Se observa con Frecuencia en la Lactancia
*Masa Edematizada
*Presencia de Adenopatía Axilar
*Presenta Escalofrios, Fiebre y Sudoración

15. Definición de Ginecomastia
*Agrandamiento patológico de una o ambas glandulas mamrias en el hombre.

Cuestionario de Tórax

1.Con cuáles cifras se considera una frecuencia respiratoria normal?

*De 16 a 20 respiraciones por minuto.

2. Dónde se suele encontrar una respiración rápida y superficial?

*En procesos infecciosos.

3. Dónde se observan las respiraciones profundas y rápidas manifiestas?

*En estado de ansiedad.

4. Cómo son las respiraciones de Kussmaul?

*Profundas y suspirosas

5. Dónde se observan las respiraciones de kussmaul?

*En procesos de acidosis, sobre todo diabético.

6. Dónde se ven las respiraciones lentas y estertorosas?

*En coma de las infecciones cerebrales.

7. Qué es la respiración de Cheyne – Stokes?

*La fase respiratoria suele iniciarse lentamente, para aumentar de manera gradual y luego volver a la fase apreica.

8. Dónde se suele encontrar la respiración de Cheine – Stores?

*En estados tóxicos, sobre todo en caso de retención nitrogenada.

9. Cómo se aprecia la respiración en caso de intoxicación por morfina?

*Respiraciones regulares y extraordinariamente lentas, acompañadas de pupilas puntiformes.

10. En cuáles enfermedades se suele observar disnea?

*En enfermedades cardíacas y pulmonares.

11. Dónde se observan las respiraciones entrecortadas, con espiración forzada?

*En heridas torácicas abiertas y aspirantes.

12. Cómo es la respiración en caso de obstrucción de las vías respiratorias altas?

*Respiración forzada acompañada de contracción de los músculos respiratorios accesorios.

13. Cuáles deformidades podemos ver en la columna vertebral?

*Cifosis o escoliosis.

14. Qué es el tórax en embudo o pectus excaratum?

*Es una anomalía congénita en la cual está deprimido el cuerpo del esternón. En casos graves puedo
llegar a tocar la columna vertebral o penetrar el canal vertebral o penetrar en el canal para vertebral. El corazón quizás esté guiado o desplazado, con dificultad considerables para las funciones cardíacas y respiratorias.

15. Qué podemos observar en malformaciones infecciosas?

*Tuberculosis de los cartílagos costales
*Infecciones piógenas de la pared torácica.

16. Cuáles tumores podemos encontrar en la pared torácica?

* Lipomas *Sarcomas *Granuloma Eosinófilo

*Neurofibroma * Condromas *Unión costacondrial dolorosa.

17. Habla de los lipomas de la pared Torácica.

*Son muy frecuentes, se pueden reconocer por examen físico, es una masa blanda comprensible, netamente limitado, lobulado que no se halla unido ni a la piel ni a los tejidos profundos.

18. Qué es un neurofibroma?

*Son nódulos móviles, duros, bien circunscritos y no comprensibles, se hallan situados a lo largo del trayecto de los nervios parietales.

19. Habla de los Sarcomas

*Son los tumores malignos más comunes con mayor frecuencia fibrosarcoma y cardiosarcoma. En las primeras etapas son duros bien circunscrito móvil, luego se vuelven irregularmente nodulares con áreas de reblandecimiento, hemorragias, e infiltración palpable del tejido vecino.

20. En qué consiste el síndrome del surco pulmonar superior?

*Cuando una neoplasia invade la entrada del tórax y afecta a costillas cadera simpática y plexo bronquial y el paciente presenta apleción de la fosa supraclavicular, dolor en la distribución del cubital con atrofia de los músculos intrínsecos de la mano y síndrome de Homer en el lado afectado se caracteriza por caída del párpado superior y construcción de la pupila.

21. Cuáles complicaciones se ven en un tórax operado?

*Fiebre un período postoperatorio *Colapso masivo

*Neumonía post operación *Embolia pulmonar

22. Hable de la atelectasia postoperatoria

*Es muy frecuente y aparee en los primeros días postoperatorios se da más en la noche los signos más importantes son elevación del diafragma, limitación de movimientos, disminución de los ruidos respiratorios y a veces estertores en el lado afectado.

23. Cómo es la auscultación del tórax y repercusión?

*El tórax es mate a la percusión, disminución de ruido respiratorio, limitación de movimientos del diafragma.

24. Qué ocurre cuando hay un colapso pulmonar masivo?

*Se da porque un bronquio principal está ocluido y todo el aire de un pulmón ha sido completamente resorbido. El pulmón está más o menos comprimido y el mediastino se halla desviado hacia el lado enfermo.

25. Cuáles signos presenta un paciente con esta patología?

*Disnea, cianosis, gran dificultad respiratoria y dolor moderado o intenso.

26. Cómo es la percusión en esta patología?

* Matidez y la matriz del corazón y mediastinica están desviada hacia el lado enfermo.

27. Cómo se oye la auscultación en esta enfermedad?

*No se oyen los ruidos respiratorios, y no se oye fremiton táctil o bucal.

28. Cómo evitamos una neumonía por aspiración?

*Vaciar el estómago antes de la operación

* Vigilar el paciente mientras se recupera de la anestesia.

29. Cuáles signos presenta un paciente con esta enfermedad?

* Disnea y fiebre (pocas horas después de despertar de la anestesia)

*Cianosis

*El examen del tórax, mostrará estertores gruesos en ambos campos pulmonares

30. Cómo corregimos este problema?

*Con una broncoscopía que nos sirve como diagnóstico y como medida terapéutica.

Cuestionario de Abdomen

1. Qué es el examen de elección?

*Es un examen que se realiza con un objetivo principal que es comprobar que no hay tumor abdominal y que las viseras no están aumentadas de tamaño o en posición anormal.

2. ¿Cuáles son los requisitos necesarios para realizar el examen de elección?

*Paciente relajado y sin molestias, cabeza y rodilla deben estar bien apoyadas en ligera flexión, las manos desean hallarse a los lados y proteger aceleradamente las partes desnudas del paciente.

3. Qué debemos tener en cuenta a la hora de la inspección de abdomen?

*Observar el contorno general del abdomen, presenta o ausencia de zonas distendidas y los movimientos respiratorios, ombligo normal, cicatrices abdominales, hernias ventrales o la diastosis de los músculos rectos.

4. Cómo es un ombligo normal?

*Ligeramente retirado e invertido.

5. Qué significa la inversión umbilical?

*Puede ser signo de distensión y líquido intraabdominal

6. Qué es suscomas en la auscultación?

*Los ruidos peristálticos ya sean normales o anormales.

7. Orden que debemos tomar en cuenta para una buena palpación

*Primero: el torno del músculo recto y luego palpar cuidadosamente los cuatro cuadrantes.

8. Cómo se palpa el abdomen?

*Con la superficie flexora de la palma y los dedos en contacto con el abdomen, y este antebrazo y la
mano paralelas al mismo, aprovechando la inspiración.

9. Cómo se palpa el hígado?

*Las manos del examinador se colocan planos sobre la pared abdominal inmediatamente debajo del borde costal y se deprimen con los dedos de la otra mano, se indica al paciente que respire profundo y los dedos que palpan se compriman con cuidado hacia adentro y arriba para que papen el hígado cuando desciende con la respiración.

10. Cómo se realiza la percusión del hígado?

*Debe iniciarse en la línea axilar anterior a nivel del 4to espacio intercostal derecho, siguiéndola hacia abajo hasta que la recta resonante del pulmón queda sustituido por el timpanismo de los hepáticos.

12. Cómo se siente el riñón?

*El polo inferior del riñón derecho muchas veces es palpable con la mano derecha, la mano izquierda comprime el marco derecho desde atrás, desplazando hacia arriba.

13. Con cuáles cosas no debemos confundir una masa en el abdomen?

* La vejiga distendida

* El útero grávido

* El borde resistente del musculo recto abdominal

* El pronos torio del sacro.

*Aorta tortuosa y dilatada de un hipertenso.

14. Cuál es el dato característico de un hígado hipertrofiado?

*El borde del hígado retornante hipertrofiado.

15. Cómo se presenta el borde del hígado en caso de neoplasia?

*Se presenta nodular e irregular.

16. Cómo se presenta en caso de cirrosis?

*El borde se presenta romo

17. Dónde se observan los angiomas?

*En la pared torácica anterior en forma de finas estructuras vasculares de color rojo vivo

que se ramifican irradiado desde el punto central.

18. Cómo se aprecia una vesícula biliar aumentado de tamaño?

*Se palpa como un tumor redondeado liso en el cuadrante superior derecho.

19. Cuáles son los signos característicos de una obstrucción maligna de las vías biliares?

* Vesícula aumentado de tamaño

* No dolorosa

*Ictericia

20. Cuáles son los signos y síntomas que presenta una colecistitis aguda?

* Vesícula aumentada

*Dolorosa a la palpación

21. Qué es hiperesplenismo?

Aumento de la función del bazo.

22. Cuáles síntomas debemos buscar en caso hiperesplenismo?

Hay que investigar la piel, mucosa y conjuntiva en busca de palidez, púrpura o ictericia.

23. Qué es un abdomen agudo?

*Este término se refiere a un cuadro de emergencia médico, caracterizado por síntomas clínicos

localizados en el abdomen y que hacen sospechar de existencia de una enfermedad severa que afecta a

algunos órganos intraabdominales, que por lo general es debido a razones infecciosas o inflamatorias

fenómenos de obstrucción intestinal, traumatismo y neoplasias.

24. Qué indica la ausencia de peristalsis en un abdomen agudo?

25. Cómo debemos iniciar una palpación?

*Pidiendo al paciente que tosa, que en caso de inflamación peritoneal agudo este puede provocar en

brusco dolor abdominal en la zona afectada, también hacer que el paciente indique con un dedo el

punto dado donde le duele.

26. Qué indica la rigidez de ambos músculos rectos?

*Irritación peritoneal difusa

27. Cómo se palpa para localizar una zona de hipersensibilidad ?

*Haciendo presión del abdomen con la parte de los dedos.

28. Con cuáles enfermedades dentro de un abdomen agudo podemos hacer un diagnóstico diferencial?

*Apendicitis aguda *Diverticulitis aguda

*Colecistitis aguda *Aneurisma disecante de la aorta

*Ulcera gástrico perforada *Invaginación

*Pancreatitis *Aspecto muy enfermo

*Oclusión Vascular reertorio

29. Cuáles variantes tienen la apendicitis?

*Apendicitis retro cecal *Apendicitis con riesgo no distendido

*Apendicitis pleviana *Apendicitis Ilíaca

30. Cuáles son los signos claves para identificar una úlcera perforada?

*Rigidéz de madera del abdomen y distensión abdominal.

Al Final del 2° Parcial,,,,

2011-02-13T10:00:00.001-08:00

"Aprender Aprender"

En este 2 mes aprendimos muchisimos temas interesantes como fue "Mamas", "Tórax" y "Abdomen", ahora para cerrar este capítulo, les dejo una investigación sobre "Aprender Aprender", espero que les pueda servir de ayuda para ampliar sus conocimientos.

En la Pedagogía actual cada vez se hace más hincapié en la idea de que el alumno/a ha de jugar un papel activo en su propio aprendizaje, ajustándolo de acuerdo con sus necesidades y objetivos
personales. Por tanto, se aboga por introducir estrategias de aprendizaje en el currículum escolar, para que el alumnado se beneficie aprendiendo a utilizarlas desde los primeros años de la escolarización. Y será al profesorado al que se le encomendará la tarea de "enseñar a aprender", y al alumnado a "aprender a aprender".

El aprendizaje más importante es aprender a aprender: la mayoría de las personas adultas no han aprendido estrategias de aprendizaje porque nadie se las ha enseñado, de tal forma que cuando han de enfrentarse a una tarea nueva, el método que utilizan es el que siempre intuitivamente han utilizado, lo que consecuentemente hace que muy pocos sepan abordarla, además el esfuerzo será mayor.

Por tanto aprender a aprender implica:
*El aprendizaje
*El aprendizaje y uso adecuado de estrategias metacognitivas.
*El aprendizaje y uso adecuado de modelos

Las funciones se han clasificado en los tres niveles del acto mental:
Input-Elaboración-Output:

1* Input o fase de entrada de la información: incluyen todas aquellas deficiencias cualitativas y cuantitativas de la información recopilada por el individuo, dificultades que se manifiestan cuando el sujeto ha de resolver el problema. Ej: percepción borrosa y confusa, falta de orientación espacial y temporal, faltas de instrumentos verbales, etc.

2* Elaboración: incluyen aquellos factores que impiden al individuo hacer uso eficaz de la información disponible. Ej.: dificultad para percibir un problema y solucionarlo, no distinguir datos

3* Output: en esta fase de salida se contemplan aquellas funciones cognitivas que conducen a la comunicación insuficiente. Ej: comunicaciones egocéntricas, bloqueo en la comunicación de la respuesta, respuesta por ensayo-error, carencia de instrumentos verbales para comunicar adecuadamente las respuestas, deficiencias en el transporte visual, conducta impulsiva, etc. relevantes, falta de conducta comparativa espontánea, estrechez de campo mental, carencia de estrategias, percepción episódica de la realidad, dificultad para planificar la conducta, etc. y uso adecuado de estrategias cognitivas. conceptuales.

Memorizar es el Porceso de Codificación, Almacenamiento y Reintegro de un Conjunto de Datos.

Este hecho supone también, Retener, Conservar, Archivar, Evocar, Recordar... Según la dirección del proceso (input-output) y la intención del mismo podemos distinguir diferentes formas de trabajo de memorización:

-Codificar:

*Repetición

*Asociación

*Ideación

-Reconocer:
*Identificación
*Conexión
*Solapamiento

-Reconstruir:
*Guiones
*Contextos
*Paisajes

-Mantener y Actualizar:
*Repaso
*Subscripción a bases de Datos
*Redes informáticas

Bibliografia:
http://www.monografias.com/trabajos4/aprender/aprender.shtml
http://www.xtec.es/~cdorado/cdora1/esp/estrat.htm

Diario Reflexivo #14*

2011-02-13T10:00:00.000-08:00

Exámen de Genitales Externos Femeninos.

-Para el buen desempeño de este exámen deben de propiciarse las sgts Generalidades:
*Buena Iluminación
*Buena Comunicación, Médico-Paciente
*Confort
*Privacidad
*Preferible que la Px asista con un Acompañante
*Confianza

*Vejiga Vacia

Posiciones:

Inspección:

*Vestibulo
*Clítoris
*Orificio Uretral
*Orificio Vaginal
*Himen
*Hematocolpos

Observamos:
*Forma y Desarrollo de Labios y Clítoris

*Ulceraciones

*Tumores Evidentes
*Condilomas
*Irritaciones
*Cambios Coloración
*Zonas Blanquecinas
*Cicatrizes.

Palpación:

*Tacto Vaginal

*Glándulas de Skene

*Glándulas de Bartholino

*Palpación Bimanual
*Palpación de Anexos
*Exámen de Espéculo

Patologías Frecuentes:

*Condilomas Acuminados
*Carcinoma
*Linfogranuloma Venérico
*Pólipo Cervical
*Cervicitis Crónica.

Infecciones más Frecuentes Causadas por:
*Trichomonas Vaginalis
     -Flujo Vaginal Blanquecino
*Candida Albicans
      -Asociada con Húmedad
*Chlamydia Bacteriana
       -Flujo Vaginal Amarillento.

Enfermedades Inflamatorias Pélvicas (EIP):

*Endometritis:

Inflamación o irritación del revestimiento del Utero.

*Salpingitis:

Inflamación aislada de las Trompas de Falopio.

*Ooforitis:

Inflamación de uno o ambos Ovarios.

Causas:

La mayoría de los casos de enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) son causados por las mismas bacterias que llevan a las enfermedades de transmisión sexual (como la clamidia, gonorrea, micoplasma, estafilococo y estreptococo).

Aunque la transmisión sexual es la causa más común de esta afección, las bacterias pueden penetrar en el organismo después de procedimientos ginecológicos, como la inserción de un dispositivo intrauterino (DIU), un parto, un Aborto espontáneo, un aborto electivo o terapéutico y una biopsia del endometrio.

Presentan:
Entre los síntomas más comunes de la EIP se pueden mencionar:
*Secreción vaginal con color, consistencia u olor anormal
*Dolor abdominal
*Fiebre

Otros síntomas inespecíficos que pueden verse en la EIP comprenden:
*Escalofríos
*Sangrado o manchado menstrual irregular
*Aumento del cólico menstrual
*Ausencia de la menstruación
*Aumento del dolor durante la ovulación
*Relaciones sexuales dolorosas
*Sangrado después de la relación sexual
*Lumbago
*Fatiga
*Inapetencia
*Náuseas con o sin vómitos
*Micción frecuente
*Micción dolorosa
*Sensibilidad

-Embarazo:

*Amenorrea
*Signo de Hegar + (Cervix Ablandado)
*Signo de Chadwick + (Tinte Azulado en en Introito)

-Tumores Ováricos:

*Cistadenoma Seroso
*Cistadenoma Mucinoso
*Endometrioma
*Tumores Sólidos

-Torsión Ovárica:

Es una emergencia en ginecología y resulta de una rotación espontánea del anejo sobre su pedículo vascular. Es una urgencia quirúrgica, ya que pone en peligro el ovario y puede incluso poner en peligro la vida de la paciente.

-Embarazo Ectópico:

Es un embarazo anormal que ocurre por fuera de la matriz (útero).

Diario Reflexivo #15*

2011-02-12T11:18:00.000-08:00

Examen de Ano y Recto

Este examen se realiza siguiendo las mismas condiciones anteriores del examen de los genitales.

Anatomía:

El recto y el canal anal son las partes finales del tubo digestivo, entre el intestino grueso (colon) y el exterior. El recto y el canal anal son los lugares a los cuales llegan las heces tras la digestión del bolo alimentario, se acumulan y por donde son evacuadas al exterior.

El recto es la continuación del colon y tiene una longitud de unos 12 – 15 centímetros.

Al entrar en el llamado diafragma pélvico se convierte en el canal anal, rodeado de la fuerte musculatura pélvica. Este canal anal mide unos 3 – 4 centímetros y contiene el esfínter anal interno y el esfínter anal externo, las glándulas anales y los plexos hemorroidales.

Tanto el recto como el esfínter anal interno están inervados por el sistema nervioso simpático y el parasimpático (involuntarios), mientras que el esfínter anal externo tiene inervación somática (voluntaria). Toda la zona tiene una inervación sensitiva muy fina y está ricamente vascularizada.

Inspección:
*Restos de Heces
*Excoriaciones y Laceraciones
*Plieges
*Verrugas
*Apéndices Hemorroidales
*Fístulas

Palpación:
*Zona Pilonidal
*Fosas Isquiorrectales
*Edema y Dolor.

Tacto Rectal:

Es un examen de la parte inferior del recto. El médico utiliza un dedo lubricado y enguantado para revisar si hay anomalías.

Palpamos:

*Superficie
*Consistencia
-En Hombres:
*Vesicula Seminal
*Hipertrofia Prostática
*Carcinoma Prostático.

Posiciones:
*Decúbito
*Litotomía
*En Cuclillas.

-Anomalias:

*Ano Imperforado:

Es un defecto congénito en el cual hay ausencia u obstrucción del orificio anal

Presenta:

*Orificio anal muy cerca de la abertura vaginal en las mujeres
*Ausencia o ubicación equivocada del orificio anal
*No hay paso de la primera deposición entre las 24 a 48 horas después del nacimiento
*Las deposiciones salen a través de la vagina, la base del pene o el escroto, o la uretra
*Área abdominal hinchada

*Criptitis:

Inflamación de las criptas de Morgagni.

*Drisciminación:
Capacidad de Reconocer los 3 estados al momento de la salida, es decir Las Heces, Los Flatos y Diarrea.

Hemorroides:

Son Vasos Sanguineos dilatados y protuberantes dentro y entorno al ano, en la parte baja del recto.

Hemorroides Externas:

Se ocasionan cerca del borde del conducto anal y se hallan cubiertas de una piel muy sensible.

Si se desarrolla un coagulo de sangre en una de ellas se ocasiona una dolora hinchazón p Trombo, al tacto del dedo la hemorroide externa es un bulto duro y sensible.

Hemorroides Externas Trombosadas:

Una hemorroide externa trombosada es una hemorroide que se origina de la piel externa y que ha desarrollado un coagulo en su interior. Este coagulo de sangre bloquea el flujo libre de sangre de la hemorroide y tejidos alrededor. Las hemorroides se desarrollan de venas, asi que esto no es tan malo como podría ser.

Causas:

*Disminución en el Flujo Sanguíneo.

*Hipercuagubilidad

*Extasis

Hemorroides Internas Sagrantes:
Las hemorroides internas sangrantes ocurren, porque por lo menos una de las hemorroides internas se raspó, ya sea por limpiarse con papel higienico o por el paso de una defecacion dura (Fecaloma) con sangre a veces apareciendo en el papel higienico o junto con las heces.

Lesiones:

*Prurito Anal:

Irritación de la región perianal,con deseo de rascado.

*Fisura Anal:
Es una pequeña grieta o ruptura en el tejido delgado y húmedo que recubre la parte inferior del recto.
Las fisuras anales también son más comunes en las mujeres después del parto y en personas con la Enfermedad de Crohn.

Presenta:
*Deposiciones dolorosas y sangrado.
*Una grieta en la piel que se puede observar cuando el área se estira ligeramente
*Estreñimiento

*Fistula Anal:

Es una conexión anormal entre la superficie de la piel interna del canal del ano y la piel que rodea la región perianal.

Presenta:

*Dolor.

*Tumefacción.
*Irritación de la piel de alrededor del ano.
*Secreciones como pus.
*Fiebre.
*Malestar general

Regla de Goodsall:

Es una guía para hallar el orificio interno de una fístula lo cual es esencial para la eleccipon del tratamiento quirúrgico. Se traza una línea imaginaria transversal que pase por el centro del orificio anal.

Los orificios Externos y Anteriores a la línea siguen un trayecto radial hacia la cripta afectada. En los orificios Externos Posteriores a la línea, la fístula sigue una cuerva y penetra en el conducto anal a la altura de la lpinea posterior

Clasificación de los Abcesos Perianales:

*Absceso Perianal: Es la manifestación más común. Éste se forma cuando el pus se disemina hacia abajo entre los 2 esfínteres y se presenta como un abultamiento eritematoso sensible en el borde anal.
*Absceso Isquiorrectal: Si la expansión del absceso es hacia la fosa isquiorrectal. Estos abscesos pueden ser muy grandes, rara vez son visibles y se palpan en el tacto rectal como un abultamiento hacia arriba del puborrectal.
*Absceso Interesfinteriano: Permanece confinado entre dos capas del esfínter anal. El único síntoma puede ser el dolor anal.

*Absceso Submucoso: Se ubican basicamente entre los esfinteres externos e internos. refieren pujo rectal y un dolor alto en el canal anal. Este dolor es profundo, constante, intenso.

*Abscesos Supraelevadores: Se forman cuando un absceso interesfinteriano o isquirrectal se expande hacia arriba. Son raros ( < 5%). Si se involucran los tejidos pararrectales sobre el suelo pélvico, se produce un absceso pararrectal.

Patologías:

*Prolapso Rectal:

La procidencia o prolapso rectal ocurre cuando el tejido que recubre el recto se cae o sobresale a través de la abertura anal.

*Seno Pilonidal:

Es un quistes proximo alpliegue intergluteo, que frecuentemente contiene piel y restos.
*Adenoma Velloso:

Es el pólipo más raro, más grande y con mayor poder de malignización.
*Carcinoma Rectal:

Es un carcinoma maligno que abarca toda la zona colo-rectal del intestino grueso y se desarrolla primeramente en el colon, a partir de la formación de pólipos benignos adenomatosos o displasias. Este desarrollo anormal de pólipos crece y sus células sufren una alteración en su forma, lo que las lleva a convertirse en un cáncer.

Dra. Milycel Luna Taveras!

AutoBiografía!

Diario Reflexivo #1*

*Diario Reflexivo #2*

La primera Intervención Quirurgica!!!

*Diario Reflexivo #3*

*Diario Reflexivo #4*

*Diario Reflexivo #5*

*Diario Reflexivo #6*

*Diario Reflexivo #7*

Concepto de Masa y Tumoración.

Questionario del 1 Parcial!

Al final del 1 Parcial.....

Diario Reflexivo #8*

*Diario Reflexivo #9*

Práctica sobre Anatomía y Fisiología del Pulmón.

Diario Reflexivo #10*

Práctica sobre La Radiografía Torácica.

Examen de Torax

*Diario Reflexivo #11*

Diario Reflexivo #12*

Diario Reflexivo #13*

Práctica sobre El Abdomen y Mecanismos del Dolor.

Cuestionario 2° Parcial!!

Al Final del 2° Parcial,,,,

Diario Reflexivo #14*

Diario Reflexivo #15*

Diario Reflexivo #2

Diario Reflexivo #3

Diario Reflexivo #4

Diario Reflexivo #5

Diario Reflexivo #6

Diario Reflexivo #7

Diario Reflexivo #9

Diario Reflexivo #11