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La interferencia de la industria del tabaco

noreply@blogger.com (Paco Camarelles) — Thu, 24 May 2012 10:26:00 +0000

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha seleccionado como lema para la reflexión en el Día Mundial sin Tabaco del 31 de mayo de 2012 “la interferencia de la industria del tabaco”; tal decisión está más que justificada y es de plena actualidad en nuestro país. El Día Mundial sin Tabaco 2012 tiene como meta informar y concienciar a los responsables políticos y al público en general acerca de las tácticas nefastas y perjudiciales de la industria tabacalera, en defensa de sus intereses.

Al elegir este lema la OMS quiere hacer una llamada de atención a los gobiernos de todo el mundo sobre la importancia que tiene el poner en marcha todas aquellas medidas destinadas a contrarrestar las estrategias utilizadas por la industria del tabaco con la finalidad de controlar la epidemia tabáquica en pro de sus intereses. El Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco (CMCT), reconoce en su preámbulo "la necesidad de mantener la vigilancia ante cualquier intento de la industria del tabaco de socavar o desvirtuar las actividades de control del tabaco y la necesidad de estar informados de las actividades de la industria del tabaco que afecten negativamente a las actividades de control del tabaco". Además, el artículo 5.3 del CMCT establece que "a la hora de establecer y aplicar sus políticas de salud pública relativas al control del tabaco, las Partes actuarán de una manera que proteja dichas políticas contra los intereses comerciales y otros intereses creados de la industria tabacalera, de conformidad con la legislación nacional".

La Dra. Margaret Chan, Directora General de la Organización Mundial de la Salud habló en su discurso inaugural de la 15ª Conferencia Mundial sobre Tabaco o Salud, celebrada en Singapur el pasado 20 de marzo 2012, sobre “El nuevo cariz de la industria del tabaco”:

· La evidencia de los daños físicos, y los costes económicos, del consumo de tabaco sigue creciendo, y se están ampliando continuamente la base de pruebas.

· El consumo de tabaco es la principal causa de muerte evitable en el mundo, no hay ninguna sombra de duda. En un mundo en crisis económica, con el envejecimiento de la población, con el auge de las enfermedades crónicas, y con costes médicos crecientes, la lucha contra una causa enorme y completamente evitable de enfermedad y muerte se hace más imprescindible.

· Sabemos que el consumo de tabaco, como un tiroteo, mata a personas inocentes que se ven obligados a respirar el aire contaminado con cientos de productos químicos tóxicos. Sabemos lo que la exposición al tabaco durante el embarazo hace en el feto, otra víctima inocente, e indefensa por completo.

· Sabemos por otra parte que el consumo de tabaco no es una opción. Se trata de una poderosa adicción. La verdadera elección es entre el tabaco o la salud.

· Nos enfrentamos a un enemigo despiadado y artero, que obliga a unirnos a todos y a comprometernos. El enemigo es la industria del tabaco, que ha cambiado su cara y sus tácticas. Las acciones legales de alto perfil dirigidas a Uruguay, Noruega, Australia y Turquía han sido deliberadamente diseñadas para infundir miedo en los países que deseen introducir medidas de control del tabaco, ya que lo que la industria quiere ver es un efecto dominó. Cuando la determinación de un país se tambalea bajo la presión de un costoso e interminable litigio y las amenazas de fianzas de mil millones de dólares, otros con intenciones similares son propensos a desistir también. Las grandes tabacaleras pueden darse el lujo de contratar a los mejores abogados y empresas de relaciones públicas que el dinero puede comprar.

· Necesitamos, ahora más que nunca, a los miembros de la sociedad civil y formar a la opinión pública.

Pero la presión de la industria del tabaco no se limita a los países en vías de desarrollo. Recientemente han aparecido noticias sobre la petición de la Comunidad de Madrid al Gobierno para que se modifique la Ley del tabaco para permitir fumar en casinos y otros establecimientos de juego como bingos. Hay que recordar que se ha demostrado la ineficacia sanitaria de los sistemas de ventilación que se propugnan, y que el volver a permitir fumar menoscabaría los derechos laborales de los trabajadores y supondría una perdida de eficacia de la Ley del Tabaco como herramienta de Salud Pública. Además supondría un agravio económico para con la hostelería en general y contaría con la oposición de una ciudadanía ejemplar que lleva año y medio apostando por la Ley del tabaco y que no entendería de excepciones interesadas. Las excepciones en la Ley hace que sea mas fácil su incumplimiento, y podrian empeorar la imagen de los políticos y las instituciones si se cediera a los intereses de la industria tabaquera. Se impone que las relaciones entre políticos e industria del tabaco estén reguladas y sean transparentes.

No te dejas engañar por la industria tabacalera.

Me gusta fumar, ¿Por qué dejarlo?

noreply@blogger.com (Paco Camarelles) — Mon, 21 May 2012 08:22:00 +0000

En algunas ocasiones en mi consulta, cuando pregunto al paciente si fuma o no fuma, y sus razones para el abandono del tabaco, me responden que ¡“me gusta fumar!, ¿Por qué he de dejarlo? Este es también el titulo de la charla para pacientes que voy a dar en Sanguesa (Navarra) el próximo 29 de mayo de 2012 dentro de las actividades organizadas para la XIII Semana Sin Humo de semFYC a la que estáis todos invitados a participar.

En la charla, cuya presentación adjunto para aquellos que la queráis utilizar, les hablo a los asistentes sobre por qué fuman las personas, sobre el tabaquismo como una potente adicción, con su triple dependencia: física a la nicotina, pero también psicológica y social. También hablo sobre la composición del tabaco, sus efectos en la salud, y como un producto tan dañino como el tabaco es uno de los negocios más rentables del mundo. Las malas artes de la industria tabaquera y sus estrategias de negocio son analizadas.

La segunda parte de la charla está dedicada a analizar las etapas por las que transita el fumador, qué hace falta para que inicie el cambio y deje de fumar, con los requisitos necesarios para el abandono del tabaco:

· Querer dejarlo.

· Estar motivado, haciendo un balance entre beneficios y dificultades.

· Saber como, donde explico que métodos se han mostrado eficaces para dejar de fumar.

La charla acaba con cuatro ideas que me gusta transmitir a los pacientes fumadores en la consulta:

1. Busque sus motivos para dejar de fumar.

2. Hagan un balance decisional de sus pros y contras de dejar el tabaco.

3. En mis años de profesión no conozco a ningún fumador que se haya arrepentido de dejar el tabaco

4. He conocido y conozco a cientos de personas que se han arrepentido de no haberlo dejado antes.

Placido Gascó, médico de familia.
Coordinador del Grupo Abordaje al Tabaquismo de semFYC.

Diez mitos sobre la pérdida de peso

noreply@blogger.com (Paco Camarelles) — Thu, 17 May 2012 11:28:00 +0000

Los pacientes que atendemos en consulta pueden tener conceptos erróneos o mitos acerca de la pérdida de peso, que pueden ser un obstáculo para perder peso. La estupenda página web de la NHS Choices nos recuerda los diez mitos sobre la pérdida de peso:

1. Pasar hambre es la mejor manera de bajar de peso.

Las dietas estrictas son difíciles de mantener, y no es probable que produzcan una pérdida de peso a largo plazo. El organismo reacciona ante la falta de energía deseando comer alimentos con alto contenido en grasas y azucares, finalmente cedemos y comemos más calorías de las necesarias.

2. Solo aumentando mucho la actividad física se puede perder peso.

No es cierto. Para lograr una perdida de peso mantenida es mejor hacer pequeños cambios en los niveles de actividad física que se mantengan en el tiempo, siendo la mejor opción la de integrar la actividad física en nuestra rutina diaria. Para perder peso es necesario crear un déficit de calorías, es decir quemar mas calorías de las que se que ingieren, o bien comiendo menos o bien moviéndose mas, o una combinación de ambas estrategias.

3. Perder peso se arregla con unas pastillas.

No, el perder peso y mantenerlo a largo plazo es una cuestión de cambios de estilos de vida, y no una cuestión de tomar medicamentos. Atención a los medicamentos para perder peso que no estén controlados por un médico, pueden ser peligrosos.

4. Los alimentos saludables son más caros.

No tiene por qué ser así, los alimentos preparados tienden a tener mas contenidos en grasas y azucares, y resultan mas caros que si preparamos la comida nosotros mismos con alimentos frescos.

5. Los alimentos etiquetados como 'bajos en grasa "o" contenido reducido de grasas "son siempre una opción sana.

Hay que ir con cuidado ya que puede llevar a engaño. Aunque bajos en grasa puede que no sean una opción saludable frente a otros alimentos.

6. La margarina contiene menos grasa que la mantequilla.

Margarina y la mantequilla contienen diferentes tipos de grasa. La margarina es generalmente más baja en grasa saturada que la mantequilla. Pero es más probable que contenga grasas hidrogenadas. Las grasas hidrogenadas, también llamadas grasas trans, pueden ser más perjudiciales para la salud que las grasas saturadas.

7. El pan es lo que engorda. Los hidratos de carbono te hacen subir de peso.

Si se comen en cantidades adecuadas, los hidratos de carbono no causan aumento de peso. Sabemos que en las dietas bajas en hidratos de carbono, como la dieta Atkins o la Dunkan, se pierde peso al disminuir el apetito y comer menos alimentos en general. La mejor opción es comer cereales con granos enteros.

8. Para perder peso hay que cortar todas las meriendas, y no comer entre horas.

Comer entre comidas no es el problema cuando se trata de bajar de peso: es el tipo de comida. Muchas personas necesitan comer entre horas para mantener los niveles de energía, especialmente si tienen un estilo de vida activo. Mejor elegir frutas o verduras en lugar de patatas fritas, chocolate y otras golosinas que son altas en azúcar o grasas saturadas.

9. Beber agua ayuda a bajar de peso.

Beber agua no provocar la pérdida de peso, pero se mantendrá hidratado, y puede ayudarle a comer menos entre horas. A veces se puede confundir la sed con el hambre, y si se tiene sed es posible que se coma mas.

10. Saltarse las comidas es una buena manera de perder peso.

Saltarse comidas no es una buena idea. Para perder peso y no recuperarlo, hay que reducir la cantidad de calorías que se consumen, o aumentar las calorías que se queman a través del ejercicio.

Estilos de vida para vencer al cáncer

noreply@blogger.com (Paco Camarelles) — Mon, 14 May 2012 08:30:00 +0000

Las personas que sobreviven a un cáncer están, en muchas ocasiones, motivadas para cambiar sus estilos de vida y piden información sobre que es una alimentación sana, sobre actividad física, y sobre suplementos dietéticos. Su intención es conseguir información sobre como mejorar el resultado del tratamiento, como mejorar su calidad de vida, y como lograr mayor supervivencia. La American Cancer Society (ACS) ha evaluado la evidencia científica, y las mejores prácticas clínicas relacionadas con una alimentación óptima y la actividad física después del diagnóstico de cáncer.

El informe se centra en las necesidades de la población de personas que están libres de la enfermedad o que han estabilizado su enfermedad después del tratamiento del cáncer. Un estilo de vida sano, que incluye comer bien, hacer ejercicio y mantener un peso normal, puede aumentar las probabilidades de supervivencia a largo plazo del cáncer, sobre todo en el cáncer de mama, colorrectal o de próstata. En el artículo se responde también a preguntas frecuentes que hacen los supervivientes a un cáncer como el consumo de alcohol, antioxidantes, consumo de grasa, carne y fibra vegetal, actividad física, suplementos dietéticos y otras.

Estas son las recomendaciones de la American Cancer Society:

· Perder peso si se tiene sobrepeso o se es obeso podría ayudar a evitar la recurrencia y el desarrollo de nuevos cánceres. La obesidad se asocia con varios tipos de cáncer, entre ellos el cáncer de mama, colorrectales y de la vesícula biliar.

· El ejercicio es "seguro y factible" durante el tratamiento del cáncer, y también puede mejorar el funcionamiento físico, la fatiga y la calidad de vida. Las personas que se someten a quimioterapia o radioterapia quizás tengan que reducir la intensidad, pero deben esforzarse por mantener toda la actividad física que sea posible. Las personas que eran sedentarias antes del diagnóstico pueden comenzar con ejercicio de baja intensidad, como estiramientos o caminatas breves y lentas.

· Los resultados de los estudios observacionales sugieren que la dieta podría afectar el avance del cáncer, el riesgo de recurrencia y la supervivencia en los individuos tratados por cáncer. Se halló que una dieta rica en frutas, verduras, granos integrales, aves y pescado estaba asociada con una mortalidad reducida, frente a una dieta rica en granos refinados, carnes procesadas y rojas, postres y productos lácteos con mucha grasa.

· No hay evidencia que muestre que los suplementos dietéticos beneficien a los supervivientes de cáncer, y hay algo de evidencia de que ciertos suplementos podrían resultar nocivos.

Esta entrada esta dedicada a Emilo, Pilar, Jesus, Josefa, Dolores, Antoliano, y a otros pacientes mios que están actualmente venciendo al cáncer.

Consejos para comer fuera de casa

noreply@blogger.com (Paco Camarelles) — Thu, 10 May 2012 11:08:00 +0000

Se calcula que más de un tercio de los madrileños come fuera de casa al mediodía de lunes a viernes, unas 3 veces por semana. Bares y restaurantes siguen siendo los establecimientos preferidos, aunque aumenta la frecuentación de los establecimientos de comida rápida. Son los datos del interesante barómetro de la alimentación de la Comunidad de Madrid que ha sido publicado recientemente. El barómetro aborda además temas de seguridad alimentaria, de confianza en los establecimientos alimentarios, de calidad alimentaria y de información en alimentación.

Yo me incluyo entre el tercio de personas que viven en Madrid y que come varias veces a la semana fuera de casa. Para los que comemos fuera de casa a menudo, nos puede ser de utilidad los consejos para comer fuera de casa publicados por la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid. Es importante limitar determinados alimentos, escoger los mas sanos y controlar lo que se come.

Si comes fuera de casa, recuerda:

• Toma más ensaladas, verduras, legumbres y alimentos a la plancha.

• De postre, la fruta del día.

• Controla el tamaño de las raciones.

• Ten cuidado con los aliños y salsas, llevan muchas calorías.

• Puedes llevarte la comida preparada al trabajo, o unos bocadillos con poca grasa, frutas y lácteos.

• Pide medias raciones o comparte la tuya.

• No abuses de las comidas rápidas o “fast food”.

¿Perder peso o mantenerse en forma?

noreply@blogger.com (Paco Camarelles) — Mon, 07 May 2012 07:54:00 +0000

Perder peso o mantenerse en forma puede ser un dilema para muchos pacientes, pero ¿que es mejor para la salud?

Esta es la pregunta que se hicieron en la Universidad de Carolina del Sur (USA) y cuyos resultados han sido publicados en Circulation. Para ello han seguido a 14,325 hombres (90% obesos) durante 6 años, midiendo su estado de forma y su Índice de Masa Corporal (IMC) y analizando la relación entre cambios en estos parámetros y la mortalidad. Han encontrado una relación entre el estado físico (medido en equivalentes metabólicos METs) y la mortalidad. A mayor estado de forma física menor mortalidad, relación que no encuentran con los cambios del IMC. Concluyen que mantener o mejorar el estado de forma está asociado con menor riesgo de mortalidad, y que prevenir la pérdida de la condición física en relación con la edad es importante para vivir más, independientemente del IMC.

La conclusión práctica para nuestros pacientes obesos es recomendarles que aumenten sus niveles de actividad fisica, y mejoren su condición física, independientemente de si consiguen o no bajar peso.

Mas información en Medscape1 y Medscape2 (requiere subscripción)

Los mismos autores publican otro estudio en el Journal American College of Cardiology. En este estudio han analizado la relación entre los cambios en el estado de forma física y la obesidad con el desarrollo de factores de riesgo cardiovascular (FRCV) como la hipertensión, el síndrome metabólico o la hipercolesterolemia. Los resultados apuntan a que .mantener o aumentar el estado de forma físico se asocia con menor riesgo de desarrollar los FRCV citados, mientras que el incremento de peso se asocia a mayor riesgo. El incremento del estado de forma física no anula el riesgo por aumentar de peso. Concluyen que tanto el aumento o el mantenimiento de la condición física y la prevención del aumento de peso son importantes para reducir el riesgo de desarrollar factores de riesgo cardiovascular en adultos sanos.

La conclusión práctica para nuestros pacientes es que si quieren prevenir mejor la hipertensión, el síndrome metabolico o la hipercolesterolemia deben mejorar su condición fisica y prevenir el aumento de peso.

Mas información en Medscape3 (requiere subscripción)

El debate sigue abierto

Prevención de accidentes en la infancia

noreply@blogger.com (Paco Camarelles) — Wed, 02 May 2012 10:55:00 +0000

Los accidentes son la primera causa de muerte en niños en muchos países desarrollados. Los accidentes de coche, la asfixia, los ahogamientos, los envenenamientos, los incendios y las caídas son algunas de las formas más frecuentes en que los niños se lesionan o mueren. En USA han logrado reducir las muertes por accidentes en niños un 30% durante los últimos diez años. Para intentar reducir aun mas el número de muertes de niños han diseñado un Plan de acción nacional para la prevención de lesiones infantiles, liderado por los CDC y distintas organizaciones interesadas en este tema. Las metas generales del Plan de acción nacional son:

· Aumentar la conciencia sobre el problema de los accidentes infantiles y sus efectos.

· Destacar las soluciones preventivas al unir a las partes interesadas alrededor de un conjunto de metas y estrategias comunes.

· Generar acciones en un esfuerzo nacional y coordinado para reducir las lesiones infantiles.

En nuestro país y a nivel europeo también se están haciendo existen planes para abordar este importante problema.

Los CDC nos informan sobre las principales medidas de seguridad y prevención de los accidentes infantiles:

Asfixia

· Asegúrese de que los bebés duerman solos boca arriba en una superficie firme.

· Cerciónese de que la cuna cumpla con los estándares de seguridad.

· Evite ropa de cama suelta y juguetes blandos en la cuna.

Envenenamiento

· Mantenga los medicamentos fuera del alcance de los niños y adolescentes.

· Mantenga las soluciones limpiadoras y otros productos tóxicos en sus envases originales y lejos del alcance de los niños.

Accidentes de coche

· Use siempre cinturones de seguridad, sillitas de seguridad para niños y asientos elevados de seguridad que sean adecuados para la edad y el peso del niño.
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Ahogamiento

· Aprenda a nadar, es importante para los padres y para los hijos.

· Instale alrededor de las piscinas una cerca de cuatro lados, con puertas que se cierran solas y tengan seguro automático.

· Vigile a los niños de cerca cuando estén nadando.

Incendios/quemaduras

· Utilice alarmas de humo en los dormitorios y en todos los niveles de la casa y pruébelas mensualmente.

· Diseñe y practique un plan de escape de incendios para su familia.

· Instale un sistema de riego para apagar incendios en la casa, si es posible.

Caídas

· En las áreas de juegos infantiles donde se pueden caer los niños, use superficies blandas (como arena o virutas de madera; no use tierra ni césped).

· Use equipo de protección, como un casco, mientras haga deportes y actividades recreativas.

· Instale barandas de protección en literas y camas elevadas.

Los niños pueden aprender a prevenir los accidentes y lesiones coloreando el libro A colorear seguro

Consumo intensivo de alcohol en jóvenes

noreply@blogger.com (Paco Camarelles) — Thu, 26 Apr 2012 10:53:00 +0000

El botellón es un fenómeno significativo del patrón de consumo juvenil de alcohol en España. Una reciente investigación financiada por el Plan Nacional sobre Drogas (2004-2007), ha recogido datos de 2.807 jóvenes que realizan episodios de consumo intensivo de alcohol.

Se han investigado las razones por las que los jóvenes hacen este consumo intensivo de alcohol, lo que nos podría ayudar a buscar alternativas a dicho consumo. Estos son los principales resultados:

1. Los más jóvenes se inician cada vez más temprano en el consumo de alcohol y consideran el consumo de alcohol como facilitador de las relaciones sociales.

2. Los jóvenes no son conscientes de las consecuencias negativas derivadas de su consumo, ni siquiera de la posibilidad desarrollar un proceso adictivo.

3. Existe la necesidad de plantear alternativas al consumo de alcohol intensivo.

Ver Vídeo.

El consumo de alcohol en jóvenes me parece un tema preocupante. Los datos de la última Encuesta Estatal sobre Uso de Drogas en Estudiantes de Enseñanzas Secundarias (ESTUDES), muestran que el alcohol sigue siendo la sustancia más consumida entre adolescentes. El 73,6% de chicos y chicas dice haber bebido alcohol alguna vez en el último año (en la encuesta de 2008 era el 72,9%) y el 63% en el último mes (59% en 2008). Además la cantidad de alcohol que beben los jóvenes también crece. Si en 2008 el 29% de los adolescentes confesó haberse emborrachado al menos una vez en el último mes, en la encuesta de 2010 el número asciende al 35%. Y el porcentaje de jóvenes que se ha emborrachado en el último año ha subido entre las dos encuestas casi 10 puntos: 44,1% en 2008 y 52,9% en 2010.

La solución al problema del botellón es compleja y empieza por hablar del tema en la familia, y también en la consulta. Vídeo

Consejos a pacientes para comunicarse bien en la consulta

noreply@blogger.com (Paco Camarelles) — Mon, 23 Apr 2012 10:08:00 +0000

No hay duda de que la Salud depende de una buena comunicación. Hacer preguntas y proporcionar información al profesional sanitario puede mejorar el cuidado de la salud. Hablar con el profesional sanitario genera confianza y conduce a mejores resultados, calidad, seguridad y satisfacción.

No hace mucho tiempo hablamos sobre consejos para que el profesional sanitario mejorara su comunicación con el paciente. Pero la comunicación siempre es bidireccional, una atención sanitaria de calidad es un esfuerzo conjunto entre el profesional sanitario y el paciente que juega un papel importante.

Una de las mejores maneras de comunicarse con el equipo sanitario es que el paciente haga preguntas. Así lo entienden en USA, valiendo la pena conocer la página web especifica que han creado para mejorar la comunicación de los pacientes con los profesionales sanitarios.

Las preguntas se pueden hacer antes, durante y después de la visita con el profesional sanitario, siendo conveniente:

Conocer las preguntas correctas que hay que hacer.
Conocer los consejos para cuando se visita al médico.
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En nuestro país el Observatorio para la Seguridad del Paciente de la Consejería de Salud de Andalucia ha diseñado una Aplicación para el móvil que permite al paciente elaborar listados con las preguntas que quiere hacerle al personal sanitario en su próxima consulta. Existen varias baterías de preguntas agrupadas temáticamente para facilitar al usuario la elección de las cuestiones más adecuadas. Una vez confeccionados los listados, el usuario puede escribir y guardar las respuestas que reciba del profesional sanitario.

Evitar obstáculos para la comunicación y aumentar las habilidades básicas de comunicación, pueden ayudar a fortalecer el vínculo profesional sanitario-paciente, y hacer más fácil el cambio en los estilos de vida.

El blog educacionpapps cumple un año.

noreply@blogger.com (Paco Camarelles) — Wed, 18 Apr 2012 16:22:00 +0000

Hace un año empezamos la aventura de publicar el blog educaciopaps. Para celebrarlo nada mejor que pedir a nuestro presidente del PAPPS Amando Martin Zurro, unas reflexiones para celebrarlo.

ANIVERSARIO DE UNA INICIATIVA POTENTE Y DE ÉXITO

El 12 de abril de 2012 se cumple el primer aniversario del nacimiento de una iniciativa del Grupo de Educación Sanitaria y Promoción de la Salud del PAPPS, el blog “educaciónpapps”. Como sucede habitualmente, detrás de los proyectos hay personas con nombre y apellidos que, como en este caso, no solamente generan la idea si no que también se responsabilizan de su desarrollo y de hacerla operativa, del día a día. Este blog lo debe todo a nuestro colega Francisco Camarelles (Paco para los amigos del PAPPS) al que, siguiendo la estela del dicho castellano “es de bien nacidos ser agradecidos”, hay que reconocer pública y notoriamente el gran trabajo que está desarrollando en este proyecto.

Después de este merecido reconocimiento es cuando procede comentar que este blog hay que ubicarlo en la estrategia general de comunicación del PAPPS, cada vez más abierta a los profesionales y a la comunidad. Este programa de la semFYC que nació en 1988 (a finales del año que viene cumplirá su 25 aniversario) está formado por diferentes grupos de trabajo, unos abordan áreas temáticas concretas (cardiovascular, cáncer...) mientras que otros, entre los que se encuentra el de Educación Sanitaria y Promoción de la Salud proporcionan soporte transversal a los primeros. Todos los grupos tienen como misión principal la generación de recomendaciones basadas en la evidencia científica y adaptadas a nuestro contexto, las cuales han servido para ir construyendo en España una estrategia de promoción de la salud y prevención de la enfermedad efectiva y eficiente, que intenta evitar la medicalización excesiva y la realización de actuaciones que no generan beneficios apreciables para la ciudadanía. En este marco, las recomendaciones y publicaciones del grupo de Educación Sanitaria y Promoción de la Salud han guiado la priorización por el PAPPS de las actuaciones sobre los determinantes de salud relacionados con las conductas y hábitos de vida no saludables.

El blog del grupo de Educación Sanitaria, con una periodicidad inferior a la semanal, ha ido abordando a lo largo de este primer año temas muy diversos. Lógicamente han predominado los relativos a las conductas y hábitos de riesgo pero también se han incluido otros ámbitos de importancia relevante tanto por su actualidad como por las posibles repercusiones sobre la salud individual o colectiva. El blog es objeto de consulta cada vez más frecuente por parte de los lectores, destacando entre los temas más visualizados los referidos a la actividad física, consumo de tabaco y alimentación.

Este blog del PAPPS nació con una clara vocación docente, abierta y compartida, y como una contribución reflexiva y basada en la evidencia, y en las nuevas tecnologías puestas al servicio del proceso de desarrollo profesional continuo individual (DPCi) en el campo de la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad. Es cada vez más evidente y clave el papel de las redes sociales y de las plataformas de transmisión de datos, opiniones e imágenes de acceso libre (twitter, linkedin, youtube, blogs.....) en el desarrollo de las estrategias y programas que, como el PAPPS, pretenden llegar no solamente al ámbito profesional si no también a la propia ciudadanía.

Las sociedades científicas , y por tanto semFYC, están obligadas a prestar una atención creciente a estos nuevos instrumentos de comunicación y proporcionarles el soporte necesario para su mantenimiento y progreso, como elementos cada vez mas centrales de la actividad de los distintos programas y grupos de trabajo que generan la vida científica de nuestra sociedad.

Quiero finalizar estas líneas de conmemoración y agradecimiento pidiendo al Dr. Camarelles y al grupo de Educación Sanitaria y Promoción de la Salud del PAPPS que continúen publicando este magnífico blog con la convicción de que se trata de uno de los proyectos de comunicación más exitosos y con mayor capacidad de proyección futura del programa.

A. Martín Zurro

Presidente del Organismo Estatal de Coordinación del PAPPS

Encuesta XIII Semana sin Humo

noreply@blogger.com (Paco Camarelles) — Sun, 15 Apr 2012 16:15:00 +0000

Barcelona, 11 de abril de 2012

Estimada/o compañera/o:

Un año más, desde el GAT (Grupo de Abordaje del Tabaquismo) de la semFYC (Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria) seguimos insistiendo en la necesidad de trasmitir a los fumadores la importancia que para su salud supone el abandono del tabaquismo (1ª, causa de morbi-mortalidad evitable en nuestro medio). En este año, en la XIII Semana sin Humo con nuestro lema “¡TÚ LO DEJAS, TÚ GANAS¡” queremos animar y ofrecer nuestra ayuda a todas las personas fumadoras para dar ese paso que supondrá la mejor decisión para vivir más años y mejorar su calidad de vida.

En la encuesta de este año, seguimos recogiendo las características del tabaquismo pasivo de las ediciones anteriores, y además opiniones sobre la nueva ley. Además le hemos hecho algo más corta y más sencilla de rellenar para facilitar su realización.

Para hacer difusión de este cuestionario y su posterior recogida y envío necesitamos, una vez más, tu ayuda y por ello nos dirigimos a ti solicitando tu inestimable colaboración. El total de encuestas que se debería intentar recoger por cada profesional sanitario serían 20, siendo los criterios de exclusión: los menores de 18 años o presencia de enfermedades psiquiátricas graves.

Queremos que la encuesta cumpla dos objetivos: 1) Que tenga un impacto mediático. 2) Que cumpla unos mínimos criterios para poder obtener resultados que puedan tener validez como ya conseguimos en la edición anterior. Probablemente para conseguir este segundo objetivo deberemos seguir recogiendo datos en fechas posteriores a la notificación a los medios de comunicación.

Este año seguimos manteniendo el mismo sistema de recogida de resultados, completamente informatizado, para eliminar tanto el correo por mensajería como el consumo de papel. Toda la información y comunicación estará vehiculizada a través de la página web de la XIII Semana Sin Humo.

Las encuestas han de ser introducidas directamente en la web www.semanasinhumo.es en el formulario online disponible dentro del apartado Encuesta, entre el 2 de abril y el 11 de mayo de 2012. En la sección de Materiales de dicha web, está también disponible la plantilla de la encuesta para poder imprimirla y facilitar la previa cumplimentación, aunque el volcado final de datos debe hacerse en el formulario online mencionado anteriormente. Los responsables autonómicos deben conseguir que cada uno de los profesionales que realicen las encuestas rellenen los datos ellos mismos en la web. Al limitar el número de encuestas a 20 el trabajo no resultará excesivo.

Entre todos los participantes que completen la encuesta a través de la web, se sorteará una inscripción anual a la revista AMF y un Manual de Tabaquismo de la semFYC.

Por último te agradecemos de antemano tu valiosa aportación y al mismo tiempo nos comprometemos a hacerte llegar los resultados obtenidos.

Recibe un cordial saludo.

GRUPO ABORDAJE DEL TABAQUISMO - semFYC

ANÍMATE A RELLENAR ENCUESTAS ENTRE TUS PACIENTES
TU COLABORACIÓN ES IMPORTANTE

Guías para alimentarse bien

noreply@blogger.com (Paco Camarelles) — Thu, 12 Apr 2012 10:47:00 +0000

En la práctica asistencial son muy distintas las realidades que podemos encontrar, aunque cada vez está más difundida entre nuestra población la búsqueda de información sobre temas de interés en páginas web. Pero ¿es ésta fiable? En muchos casos no. Por ello cada vez es más habitual el manejar direcciones web a las que remitirles para que sea la propia persona la que encuentre la información que sea significativa en su caso.
Son muchas las publicaciones e información sobre la alimentación. Sin embargo de vez en cuando nos encontramos con algo realmente interesante y útil como la “Guía de orientación sobre nutrición, compra y cocina fácil para jóvenes”

	Es una publicación editada por la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid y está dirigida a jóvenes que viven solos y carecen de tiempo para cocinar y comprar alimentos frescos. Ofrece los conocimientos básicos necesarios para realizar una alimentación adecuada, desde el momento de planificar la compra hasta la elaboración de decenas de menús. Cada receta incluye su ficha nutricional, además de la lista de ingredientes y el modo de elaboración.
Otro ejemplo, aunque más antiguo, pero que no ha perdido vigencia, lo constituye la “Guía de la alimentación saludable” editada por la Sociedad Española de Nutrición Comunitaria y la Editorial Everest en la que se trata desde la conservación de alimentos a la seguridad en la cocina pasando por las necesidades especiales en las distintas etapas de la vida.

Estos son solo algunos ejemplos, pero hay muchos más, de hecho, en mi caso, he elaborado una lista para entregar a mis pacientes con direcciones interesantes, que imprimo en el momento y que personalizo en cada caso concreto. Otras páginas web que recomiendo son la de la Junta de Extremadura que te permite conocer el contenido calórico de las comidas y elaborar menús, y para diabéticos la página diabetes a la carta.

¿Soluciones ecológicas en tiempos de crisis?

Juana María Gómez Puente

enfermera

Grupo Educación Sanitaria y Promoción de la Salud del PAPPS

¿Recomendamos Actividad Física en la consulta?

noreply@blogger.com (Paco Camarelles) — Mon, 09 Apr 2012 11:29:00 +0000

Cada vez conocemos más los beneficios de la Actividad Física, sin embargo la mayoría de los españoles no hace la Actividad Física que es recomendable, y el 24% no hace ningún tipo de Actividad Física. Así lo afirma una encuesta realizada recientemente por la OCU , publicada como noticia en El Mundo, que confirma los datos de la encuesta europea de salud en España de 2009.

Los profesionales sanitarios tenemos un importante papel en el consejo y la prescripción de Actividad Física en la consulta, pero ¿realmente lo hacemos?. Un reciente estudio de los CDC analiza cual ha sido la tendencia en la recomendación de ejercicio u otra forma de Actividad Física por parte de los profesionales sanitarios en USA entre el año 2000 y el 2010:

· En 2010 uno de cada 3 adultos (32,4%) que consultaron con un profesional sanitario en los últimos 12 meses fue aconsejado para empezar o continuar con Actividad Física.

· Entre 2000 y 2010 este porcentaje se ha incrementado en 10 puntos. Sobre todo se ha incrementado el porcentaje de personas mayores de 85 años que reciben el consejo. Además se ha incrementado el consejo que se da para determinadas enfermedades como la hipertensión, la enfermedad cardiovascular, la diabetes o el cáncer y, sobre todo, ha aumentado el consejo dirigido a pacientes con sobrepeso u obesidad.

Llama la atención que a los pacientes con diabetes o con obesidad se les aconseja más la Actividad Física que a pacientes con otras enfermedades como la hipertensión o el cáncer. Los investigadores del estudio señalan los beneficios de la Actividad Física para reducir el riesgo de enfermedades crónicas, para reducir la dependencia de la medicación, para ayudar a mantener la independencia funcional, y para mejorar la calidad de vida de los adultos mayores. Los médicos y otros profesionales de salud podemos influir dando información y consejos sobre Actividad Física, especialmente los que trabajamos en Atención Primaria de Salud.

El estudio esta hecho en USA en profesionales sanitarios norteamericanos, pero nos pueden hacer reflexionar sobre la situación en España. El aumento de pacientes que reciben consejo para iniciar o mantener sus niveles de Actividad Física es una buena noticia, pero los porcentajes son francamente mejorables en una actividad sanitaria que no es nada complicada como la de dar consejo. Otra reflexión es que es tiempo de pasar de lo obvio, como dar consejo a los pacientes con obesidad, a lo deseable como insistir en la importancia de la Actividad Física en otras enfermedades crónicas como la hipertensión, sin olvidar de que la Actividad Física es buena como prevención primaria antes de que se desarrollen las enfermedades.

Y tu

¿Recomiendas Actividad Física en la consulta?

Como ayudar a dejar de fumar en la consulta y no morir en el intento.

noreply@blogger.com (Paco Camarelles) — Mon, 02 Apr 2012 10:49:00 +0000

Ayudar a dejar de fumar a nuestros pacientes en la consulta es una actividad que puede y debe ser fácil. No se necesita ningún instrumental especializado, solo tiempo; una actitud positiva y unos conocimientos básicos por parte del profesional sanitario. Por otra parte hay que recordar que la detección y el abordaje del consumo de tabaco en la consulta es el patrón oro de la intervenciones preventivas en términos de coste-efectividad, por lo que deberíamos priorizarla. Como ayudar a dejar de fumar en la consulta y no morir en el intento, es el titulo de la mesa que se ha impartido en las pasadas XIV jornadas de residentes de MFYC de la SoMaMFyC y JMF celebradas en Madrid el pasado 30 de marzo de 2012.

En la mesa se han tratado distintos temas relacionados con el tabaquismo, como el tabaquismo como problema de salud publica, porqué es importante ayudar a dejar de fumar, y porqué no derivarlo. La mesa se ha enfocado en dos direcciones: como intervenir en el paciente que no quiere dejar de fumar, y como intervenir en el paciente que quiere dejar de fumar (protocolo de intervención y ayuda farmacológica). Ver vídeo

En la mesa hemos repasado las 10 cápsulas de 300 mgr de Mi Vida sin Ti para dejar de fumar, recientemente publicadas en Doctorality.com.

Los ponentes de la mesa Paco Camarelles y Eduardo Olano, del grupo abordaje al tabaquismo de la Sociedad Madrileña de Medicina Familiar y Comunitaria Somamfyc, queremos agradecer a Clara Benedicto @ClaraBenedicto y al comité organizador la invitación a las jornadas.

Consejos para comunicarse bien con los pacientes

noreply@blogger.com (Paco Camarelles) — Thu, 29 Mar 2012 11:09:00 +0000

La manera en que un profesional sanitario transmite la información a un paciente es tan importante como la información que se comunica. Los pacientes que entienden la información proporcionada son más propensos a reconocer sus problemas de salud, a entender sus opciones de tratamiento, a modificar su comportamiento, y adherirse a los tratamientos. En el campo de la prevención y promoción de la salud, y del cambio de estilos de vida no saludables, una buena técnica de comunicación nos puede ser de gran ayuda.

Una interesante y reciente entrada en el blog KevinMD.com reflexiona sobre la mejor forma de comunicarse en la consulta. Para comunicar bien los profesionales sanitarios debemos ser competentes en cinco habilidades de comunicación clave:

1. Escuchar con eficacia.

2. Obtener la información adecuada.

3. Proporcionar información a través de explicaciones.

4. Asesorar e instruir a los pacientes.

5. Tomar decisiones compartidas, teniendo en cuenta la información y las preferencias del paciente.

Además los profesionales sanitarios debemos ser activos en la educación sanitaria de nuestros pacientes, y corresponsables de su salud futura. La mejor forma e hacerlo es:

· Evaluar lo que el paciente ya sabe. Antes de proporcionar información, averiguar lo que un paciente ya sabe acerca de su problema de salud, evitando ideas preconcebidas.

· Evaluar lo que el paciente quiere saber. Los requerimientos y necesidades de información varían según el paciente que tenemos delante, y no hay que olvidar el verificar que la información proporcionada ha sido realmente comprendida. Una señal de que la información ha sido entendida es el tipo de preguntas que nos hace el paciente, si detectamos confusión es aconsejable volver al principio.

· Ser empático. La empatía es una habilidad básica que los profesionales sanitarios debemos desarrollar para ayudar a reconocer y explorar las emociones de los pacientes, sin minimizar o ignorar sus sentimientos Tratamos con personas y las consecuencias para ellos de la enfermedad son más importantes que los resultados clínicos. La satisfacción del paciente es probable que esté en relación con la empatía de los profesionales por los que son atendidos.

· Tomarse el tiempo adecuado y no precipitarse. Debemos proporcionar información de una manera lenta y deliberada, y permitir el tiempo necesario para que los pacientes comprendan la nueva información. Puede ayudar el incluir pausas frecuentes y reforzar el silencio con un lenguaje corporal apropiado, dando tiempo a que nos formulen preguntas. En casos de crisis y de tensión emocional hay que tomarse más tiempo y dejar llorar en la consulta.

· Hacerlo simple. Mejor dar explicaciones cortas, sencillas y claras, promoviendo el diálogo. Tener cuidado con la jerga medica, adaptando las explicaciones al nivel cultural del paciente.

· Decir la verdad. Tener cuidado con los eufemismos que pueden dar lugar a confusión.

· Transmitir esperanza cuando sea necesario al paciente y a su familia.

· Mirar al paciente a la cara. Para el profesional sanitario y el paciente, las imágenes del lenguaje corporal y las expresiones faciales probablemente serán recordadas por más tiempo que cualquier recuerdo de las palabras habladas. El contacto visual del profesional sanitario se asocia por el paciente al compromiso e interés por parte del mismo.

· Estar preparado para las distintas reacciones ante las informaciones, que puede ser estoica, de angustia, llanto, negación, ira, desconfianza o culpa.

Los peligros de comer carne roja

noreply@blogger.com (Paco Camarelles) — Mon, 26 Mar 2012 10:48:00 +0000

Estudios epidemiológicos anteriores señalaban que comer carne roja se relaciona con mayor riesgo de diabetes, enfermedad coronaria, ictus, y algunos tipos de cáncer como el cáncer colorectal. Un nuevo estudio publicado en 'Archives of Internal Medicine', analiza los datos de seguimiento de dos cohortes de 37000 hombres y 83000 mujeres, seguidos durante 22 y 28 años. Se ha estudiado la relación entre el consumo de carne roja sin procesar y procesada y las muertes por enfermedad cardiovascular y cáncer. Los resultados indican que comer carne roja no procesada o procesada se asocia con un incremento de la mortalidad total tanto cardiovascular como por cáncer. Cuanta más carne roja se consumió más riesgo de mortalidad por enfermedad cardiovascular y cáncer. Cada cantidad adicional de carne roja consumida se asocia con un incremento del 12, 16 y 10 % de la mortalidad total, cardiovascular y por cáncer respectivamente. El consumo de carne roja procesada se relaciona con mayor mortalidad que el consumo de carne roja no procesada.

Además el estudio analiza que pasaría si se sustituyera una porción de carne roja por otros alimentos como pescado, aves de corral, legumbres, o granos enteros, encontrando que esta reducción se asocia con menor riego de mortalidad.

El artículo se acompaña de una comentario en la que se destacan los resultados del estudio y se llama la atención sobre el gran consumo de granos (13 kg), agua (43.000 litros) y forraje (30kg) para producir un kg de carne. También se comenta el impacto ecológico de la producción de carne por los gases producidos por el ganado, y los combustibles que se emplea en su transporte que incrementan el efecto invernadero. Todo ello hace que se dude de la sostenibilidad a escala global de una alimentación basada en el consumo de carne.

Como no tengo muy claro lo de hacerme vegetariano, solo se me ocurre limitar el consumo de carnes rojas, y sustituirla por vegetales y otro tipos de carnes y pescados. A mi entender la carne roja puede formar parte de una alimentación equilibrada y sana, solo que limitando su consumo, recomendación ya sabida anteriormente.

Y tu ¿Qué cambios vas a hacer en tu alimentación?

Leido en medscape (requiere subscripción)

Educación para la salud en asma

noreply@blogger.com (Paco Camarelles) — Thu, 22 Mar 2012 19:51:00 +0000

El grupo educación en asma GRUPO EDUCASMA es un grupo multidisciplinar, intervienen médicos, enfermeros e incluso psicólogos. Intentan trabajar todas las áreas relacionadas con la educación y la divulgación del autocuidado en el paciente asmático. Es un grupo que funciona desde hace unos pocos años y que contempla todo tipo de actividad y de herramientas para formar en el concepto de asma y autocuidados.

Por este motivo, establecen y hacen talleres que se organizan en distintos hospitales de Madrid para dar a conocer las técnicas de relajación, manejo de inhaladores, de pico flujo. En su blog podéis encontrar vídeos dirigidos a pacientes con asma, información para padres, materiales educativos, enlaces para saber más sobre asma, juegos y cuentos, e información para profesionales sanitarios y de la educación.

Además el blog nos mantiene actualizados en sus entradas de todo lo relacionado con los distintos tipos de alergias y su manejo. El coordinador del grupo EDUCASMA es Javier Contreras, médico alergólogo del Hospital la Paz, con gran interés en los temas de educación para la salud y comunicación. Javier es un asiduo de los congresos de Entrevista Clínica y Comunicación Asistencial, siendo una suerte tenerlo como alergólogo de referencia.

A destacar el cuento para respirar mejor: Cecilia controla su asma. Se trata de una historia infantil y un CD con la narración del cuento. En él se recogen unas sencillas pautas para que los niños estén informados de que el asma es una enfermedad que se puede controlar bien. Se incluye en el mismo una técnica respiratoria, para que sepan mantener la calma con el fin de prevenir y de esta forma tratar mejor las crisis y exacerbaciones.

Un blog muy recomendable para nuestros pacientes

asmáticos y para todos.

Autopsia de un asesino y consejos de sus víctimas

noreply@blogger.com (Paco Camarelles) — Mon, 19 Mar 2012 16:39:00 +0000

Autopsia de un asesino es la imagen de la disección de los componentes nocivos del tabaco (vista en el blog Críticos de salud pública).

Y los consejos de sus víctimas nos los muestran Los Centers for Disease Control and Prevention (CDC) de USA, que han lanzado su nueva campaña de prevención y control del tabaquismo “Consejos de los ex fumadores”. La campaña se centra en las historias de ex fumadores, muchos de los cuales empezaron a fumar cuando eran jóvenes, que están sufriendo las consecuencias de fumar tabaco. Mostrando las vidas de aquellas personas que están seriamente afectadas por enfermedades causadas por el tabaco, los CDC pretenden alentar a los fumadores a no fumar, a los jóvenes a no iniciarse, y a no fumar cuando hay niños cerca. Como dijo el director de los CDC por cada persona que muere por el tabaco hay 20 que sufren de alguna enfermedad relacionada con su consumo. Muchos jóvenes piensan que quizás el tabaco acorte sus vidas, y en vez de morir a los 80 años se mueran a los 70, sin saber que fumar es la primera causa de mortalidad en la edad media de la vida y una de las más importantes causas de discapacidad temprana.

En la campaña se muestran los testimonios de víctimas reales del tabaco (no son actores). No se trata de difundir estadísticas frías sobre las muertes y enfermedades relacionadas con el tabaco, se trata de experiencias vitales que marcan la vida de las personas que las sufren. Podemos ver las historias de Shane, Suzy , Brandon y otros en los vídeos de la campaña.

Y también consejos para dejar de fumar: buscar razones para el abandono, retirar los productos relacionados con el tabaco, empezar a hacer ejercicio físico, compartir la decisión, mantenerse alejado del alcohol, aprender de intentos previos, no importa cuantas veces lo hayas intentado. Ellos lo hicieron, tu también puedes.

Alimentacion en el embarazo

noreply@blogger.com (Paco Camarelles) — Thu, 15 Mar 2012 19:43:00 +0000

Diez son las recomendaciones que nos hacen desde el Ministerio de Sanidad sobre la alimentación en el embarazo. Son las recomendaciones para prevenir la obesidad y el sobrepeso y mantener un buen estado nutricional durante el embarazo elaboradas por la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición SEEN.

1. En cuanto a la ganancia de peso, se recomienda un incremento entre 6 y 12 Kg; las embarazadas con bajo peso deben aumentar más kilogramos para recuperar su estado nutricional, mientras que las que comienzan con exceso de peso deben limitar su aumento (pero nunca debe ser inferior a 6 Kg.).

2. Nunca se deben realizar dietas excesivamente pobres en calorías, ya que éstas predisponen a un aumento de la formación de cuerpos cetónicos, unas sustancias que en exceso pueden provocar al feto, daño neurológico. El embarazo no es momento para adelgazar. En todo caso, mejore la calidad de lo que come y elimine los "extras".

3. Respete los horarios de comida: Realice de cuatro a cinco comidas diarias, esto evitará la formación de cuerpos cetónicos y que coma grandes cantidades de alimentos poco nutritivos.

4. Pese a que la cantidad de hierro que aporta la alimentación no es suficiente y deben tomarse suplementos, aumente la biodisponibilidad de lo que come: Recuerde que las carnes rojas tienen el doble de hierro que las blancas. Aumente la absorción de hierro de legumbres y vegetales, acompañados de alguna fuente de vitamina C (zumo natural de naranja, pomelo, mandarina, limón). Si toma infusiones (té, café) hágalo de 1 a 2 horas después de las comidas principales, ya que disminuyen la absorción del hierro de los alimentos.

5. Ya que no necesita un importante aporte de calcio, elija productos desnatados o semidesnatados que aportan los mismos nutrientes y menos grasa saturada que los enteros.

6. Aumente el consumo de frutas y hortalizas. De este modo cubrirá la mayor necesidad que tiene su organismo en esta etapa en muchas vitaminas y minerales.

7. Evite el "picoteo" entre horas, sobre todo de alimentos ricos en grasa y azúcares (azúcar común, bollería, pastelería, refrescos).

8. Debido a que se desconoce qué cantidad de alcohol produce malformaciones fetales, la recomendación es alcohol cero. Recuerde que la cerveza sin alcohol aporta calorías extras.

9. En caso de náuseas y vómitos: Disminuya el volumen de alimentos ingeridos (poca cantidad y los líquidos sin mezclar con los sólidos). Fraccione la alimentación (comer menos cantidad pero más veces). Evite los alimentos ricos en grasa. En caso de reflujo, siga estas mismas indicaciones y evite comer en las horas previas a acostarse. Si padece de estreñimiento: Beba mucho líquido y consuma alimentos ricos en fibra (vegetales, frutas, cereales integrales).

10. Recuerde que es fundamental emplear un suplemento de ácido fólico desde el comienzo de la gestación y cocinar con sal yodada.

Cambio de comportamiento en estilos de vida e implicación de los pacientes

noreply@blogger.com (Paco Camarelles) — Mon, 12 Mar 2012 15:54:00 +0000

Una noticia aparecida recientemente sobre el NICE (National Institute for Health and Clinical Excelence de Reino Unido) y su guía de cambio de comportamiento en estilos de vida no saludables me ha llamado la atención. El NICE pide que los pacientes se impliquen en la revisión que tiene previsto hacer de la guía; concretamente piden personas mayores de 16 años para que participen, junto a profesionales sanitarios, en la revisión. Los participantes jugarán un papel clave en asegurar que los puntos de vista, experiencias e intereses de los grupos destinatarios y el público en general, sean tenidos en cuenta en el desarrollo de la guía; y que sus recomendaciones para el sistema sanitario, las autoridades locales y la sociedad, sean las adecuadas.

A mi entender, se trata de un cambio en el paradigma de abordar los cambios en comportamientos en salud: los pacientes son los protagonistas y hay que tener en cuenta sus opiniones, experiencias, intereses y preferencias.

La guia NICE me parece muy recomendable ya que aborda aspectos individuales, comunitarios, de coste efectividad del cambio de estilos de vida, y va dirigida tanto a profesionales sanitarios como a politicos y proveedores de servicios sanitarios. En lo que respeta a las recomendaciones para profesionales sanitarios no tiene desperdicio el Principio 4 que trata de las intervenciones a nivel individual, dirigido a los profesionales sanitarios que trabajan con pacientes, en la que nos recomiendan seleccionar intervenciones que motiven y den apoyo a los pacientes en su cambio de comportamiento hacia estilos de vida saludables:

· Haciendo entender al paciente las consecuencias a corto, medio y largo plazo, en la salud y en los otros, de su comportamiento no saludable.

· Que los pacientes sientan de forma positiva los beneficios que supone para la salud los cambios en los estilos de vida.

· Planificar los cambios necesarios en forma de pequeños pasos en el tiempo.

· Reconociendo que los cambios en estilos de vida ocurren en un contexto social determinado, que pueden afectar al comportamiento en salud, y elaborar un plan de como nos afecta el contexto social, y que cambios hay que hacer para superar los obstáculos.

· Planificar explícitamente las habilidades para no volver a la situación inicial.

· Comprometer al paciente con el cambio y registrar los logros conseguidos durante el proceso.

· Compartir los objetivos de cambiar el estilo de vida hacia uno mas saludable con los demás.

El tumor silente. Prevenir y curar el cáncer de prostata

noreply@blogger.com (Paco Camarelles) — Thu, 08 Mar 2012 15:56:00 +0000

Correo electrónico dirigido a IBERIA el 5-3-12

Estimados señores de prensa Iberia, en un reciente viaje a Bruselas con Iberia tuve la oportunidad de leer la Revista que editan ustedes RONDA IBERIA magazine (febrero 2012). Me ha sorprendido que en la sección salud/health (página 128) , y bajo el titulo de “El tumor silente. Prevenir y curar el cáncer de próstata”, se entrevistara al Dr BG 0ncoradiologo del Instituto I de Barcelona. El Dr recomienda el cribado del cáncer de próstata mediante la prueba sanguínea del antígeno prostático PSA: " los varones deberían empezar a hacerse el test del PSA a los 40 años, y a partir de los 45 años de forma bienal; al cumplir los 50 años el test del PSA debería hacerse anualmente ". Afirma además que el diagnóstico por PSA mediante analisis de sangre es una prueba esencial para detectar el tumor.

Ruego le hagan llegar al Dr BG las ultimas noticias científicas sobre el cribado del cáncer de próstata en personas sin síntomas, que supongo debe desconocer. Concretamente la U.S. Preventive Services Task Force USPTF ha actualizado sus recomendaciones sobre el cribado del cáncer de próstata en octubre 2011. La conclusión de la revisión de los estudios científicos es clara: “Prostate-specific antigen–based screening results in small or no reduction in prostate cancer–specific mortality and is associated with harms related to subsequent evaluation and treatments, some of which may be unnecessary. El cribado del cáncer de próstata mediante el PSA produce una pequeña o ninguna reducción de la mortalidad por cáncer de próstata, y está asociado con daños relacionados con el diagnóstico y los tratamientos, muchos de los cuales pueden ser innecesarios.

Tampoco en nuestro país el Programa de Actividades Preventivas y Promoción de la Salud del PAPPS, del cual soy miembro, recomienda el cribado del cáncer de próstata.

Una empresa seria y con recursos como IBERIA creo que debe proporcionar a sus viajeros, entre los cuales me incluyo, información fiable, veraz, contrastada científicamente y sin intereses comerciales, sobre temas de salud.

Reciba un cordial saludo de

Francisco Camarelles Guillem

Médico de familia. Miembro del Programa de Actividades Preventivas y Promoción de la salud PAPPS de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria semFYC.

Pd: es una copia del correo enviado en el que se han omitido referencias directas a personas o instituciones.

Envasado genérico del tabaco (Plain Packaging)

noreply@blogger.com (Paco Camarelles) — Mon, 05 Mar 2012 17:19:00 +0000

“El envasado genérico de las labores del tabaco consiste en un envasado sencillo en dos colores distintos, nada más que el nombre de la marca, un nombre de producto y/o un nombre de fabricante, sin logotipos ni otros rasgos distintivos aparte de las advertencias sanitarias, timbres fiscales u otra información o etiquetaje obligatorio; un tipo y un tamaño de letra pre establecidos y una forma, un tamaño y materiales normalizados. No debería haber publicidad ni promoción dentro del paquete ni adjunto a éste ni a cigarrillos u otras unidades individuales de labores del tabaco”.

El envasado genérico está incluido en el Convenio Marco de Control del Tabaquismo que ha firmado nuestro país junto a 170 gobiernos, y es un tema que se está discutiendo actualmente a nivel europeo porque se está revisando la Directiva Europea sobre los productos del tabaco. Otros países como Australia van a empezar a aplicar el envase genérico este año.

La aplicación en Europa del envasado genérico es un tema de plena actualidad. El día 29 de febrero de 2012 se ha celebrado una reunión en el Parlamento Europeo a la que he tenido la oportunidad de asistir, en representación del CNPT. En la High-level conference on pictorial healthwarnings and standardised packaging for tobacco products, se ha hablado de las ventajas del envasado genérico.

Como dijo el comisario europeo de salud John Dalli, 13 millones de personas sufren enfermedades en Europa relacionadas con el consumo de tabaco, más que la población que vive en Portugal, Holanda o Hungría. La gran mayoría de los fumadores empiezan a fumar antes de los 18 años, y en algunos países europeos uno de cada tres jóvenes de 15 años fuma, muchos empiezan a fumar porque piensan que es “chulo”.

A partir de la prohibición de la publicidad en la mayoría de los países de la UE, la industria tabacalera ha concentrado su estrategia de promoción en los envases de sus productos, sobre todo dirigida a jóvenes y mujeres. El envasado genérico tiene las siguientes ventajas:

· Hace menos glamuroso el consumo de tabaco, desnormalizando y haciendo menos atractivo su consumo (sobre todo en mujeres y jóvenes).

· Reduce las falsas creencias de que hay cigarrillos menos peligrosos para la salud.

· Funciona, ya que hay estudios que lo avalan. Además cuenta con el apoyo de la población según las encuestas europeas realizadas si se les dice que va a hacer el tabaco menos atractivo para los jóvenes.

· No incrementa el contrabando, y es legal ya que el uso de la marca es un privilegio y no un derecho de los fabricantes, que debe estar supeditado al interés general.

Es curioso como en nuestro país han salido ya noticias sobre los supuestos inconvenientes del envasado genérico, el mismo día de la reunión en el Parlamento Europeo. Seamos serios, el principal peligro para la salud es el contenido de los cigarrillos, y en su empaquetado debe quedar claro y no llevar a engaño.

Medicina de familia y alcohol

noreply@blogger.com (Paco Camarelles) — Thu, 01 Mar 2012 15:42:00 +0000

El consumo de alcohol provoca la muerte de 2,5 millones de personas cada año en el mundo, casi el 4% de total de fallecimientos, por delante del sida, de la tuberculosis o de la malaria. La Organización Mundial de la Salud (OMS) nos alertó en 2010 del problema y publicó la Estrategia Mundial para reducir el uso nocivo de alcohol.

Datos y cifras

· El consumo nocivo de bebidas alcohólicas causa 2,5 millones de muertes cada año.

· Unos 320 000 jóvenes de entre 15 y 29 años de edad mueren por causas relacionadas con el consumo de alcohol, lo que representa un 9% de las defunciones en ese grupo etario.

· El consumo de alcohol ocupa el tercer lugar entre los factores de riesgo de la carga mundial de morbilidad; es el primer factor de riesgo en el Pacífico Occidental y las Américas, y el segundo en Europa.

· El consumo de alcohol está relacionado con muchos problemas graves de índole social y del desarrollo, en particular la violencia, el descuido y maltrato de menores y el absentismo laboral.

En España se producen al año unas 20.000 muertes relacionadas con el consumo de riesgo de alcohol, la segunda causa de mortalidad prevenible después del consumo de tabaco. El 15 por ciento de las personas que acuden al médico de familia presentan consumos de alcohol considerados de riesgo, cifra que evidencia las dimensiones de una problemática sobre la que deberíamos intervenir los profesionales sanitarios. Pero ¿Cual es la mejor forma de intervenir sobre este problema por parte de los profesionales sanitarios? En Europa el proyecto Odhin es una iniciativa financiada por el VII programa marco de investigación de la Comisión Europea que pretende identificar vías para llevar a cabo la detección precoz y la intervención sobre el consumo de riesgo de alcohol. Dentro del este marco europeo, Cataluña lleva desde 2002 implementando el proyecto pionero 'Bebed menos', una iniciativa que ha logrado reducir en un 20 por ciento la prevalencia de consumo de riesgo y problemas asociados con el alcohol gracias a la intervención precoz de los médicos de familia.

Los profesionales sanitarios deberíamos mojarnos con el consumo de riesgo de alcohol de nuestros pacientes.

suicidio

Beneficios de la Actividad Física

noreply@blogger.com (Paco Camarelles) — Mon, 27 Feb 2012 19:50:00 +0000

Muchos son los beneficios para la salud de la Actividad Fisica, algunos más conocidos y otros menos. No está mal repasar y actualizar las noticias recientes que nos informan sobre estos beneficios.

· Más ejercicio podría mejorar el sueño, según un estudio reciente.

· La prescripción de ejercicio físico es útil especialmente para prevenir la mortalidad prematura de cualquier causa, la cardiopatía isquémica, la enfermedad cerebrovascular, la hipertensión arterial, el cáncer de colon y mama, la diabetes tipo 2, el síndrome metabólico, la obesidad, la osteoporosis, la sarcopenia, la dependencia funcional y las caídas en ancianos, el deterioro cognitivo, la ansiedad y la depresión. Noticia de Europa Press salud reciente basada en un estudio publicado en Medicina Clinica en 2010.

· El ejercicio puede mejorar la salud y el bienestar de los pacientes con cáncer.Publicado en el BMJ.

Para los no convencidos de los beneficios de la actividad física, y para los convencidos, os recomiendo este excelente video del profesor Mike Evans, profesor asociado de medicina de familia de la Universidad de Toronto. El Video ya está traducido al español.

5 maneras de mejorar tu salud

noreply@blogger.com (Paco Camarelles) — Thu, 23 Feb 2012 14:45:00 +0000

En el año 2008 la New Economics Foundation fue comisionada por el UK Government’s Foresight Project on Mental Capital and Well-being con el objetivo de identificar un conjunto de acciones basadas en la evidencia para mejorar el bienestar a través de acciones que las personas pudieran desarrollar en su vida cotidiana. Con esa perspectiva el Observatorio de Salud en Asturias ha adaptado un material informativo y divulgativo sobre 5 aspectos claves que podemos tener en cuenta, a nivel individual y a nivel comunitario, para mejorar la salud.

Estos son los 5 aspectos claves para mejorar la salud:

· Estilos de vida saludables (evitar tabaco, alcohol y drogas, alimentarse adecuadamente, hacer un buen uso del sistema sanitario, dormir bien)

· Participar en la Comunidad. Muchas personas no pueden tomar decisiones saludables debido a sus condiciones de vida. Pensar sobre ello y actuar. Reflexionar en grupo. Educar y crecer en democracia.

· Mantenerse activo. Caminar, practicar deporte, bailar, moverse. Buscar algo que se adapte a tus posibilidades y con lo que te diviertas, canalizando tu energía y evitando el sedentarismo.

· Relacionarse y dejarse querer. Cultivar la amistad. Tener generosidad. Ayudar y dejarse ayudar. Abrazar a quienes quieres. Descubrir lo bueno de la risa. Ser positivos y centrarse en las cosas que te dan felicidad y bienestar. Conversar. Entender y ponerse en el lugar de otras personas.

· Disfrutar y aprender. Ser consciente, tener curiosidad, apreciar la belleza, saborear el momento, Disfrutar del viaje. No dejar de aprender algo nuevo cada día.

El concepto de salud que nos proponen desde el Observatorio es amplio y positivo.

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