Salud y Prevención PAPPS

De la soledad a la conexión social: por qué la OMS la considera un problema de salud pública

noreply@blogger.com (Paco Camarelles) — Tue, 09 Jun 2026 06:38:37 +0000

La salud no es solo física ni mental: también es social

Durante años hemos hablado de alimentación, actividad física, consumo de tabaco o alcohol, o hipertensión. El informe de la Comisión de la OMS sobre Conexión Social (De la soledad a la conexión social. El camino hacia sociedades más saludables), nos recuerda algo fundamental: las relaciones humanas son un factor de salud. La conexión social influye en cómo vivimos, enfermamos y envejecemos. El documento de la OMS introduce una idea clave: la conexión social es un determinante de salud tan importante como muchos factores clínicos tradicionales. La soledad no es solo un problema emocional, es un problema de salud con consecuencias medibles. Ver informe completo en ingles.

Cinco ideas clave del informe

1.- La soledad es frecuente

Aproximadamente una de cada seis personas en el mundo se sintió sola entre 2014 y 2023. La soledad es un sentimiento personal doloroso que se produce cuando las relaciones no se ajustan a lo que la persona quiere o necesita. El aislamiento social tiene que ver más con la cantidad, como tener muy pocas relaciones o no ver a otras personas con suficiente frecuencia.

2.-No es un problema menor.

La OMS estima que la soledad estuvo relacionada con 871.000 muertes anuales en el periodo 2014-2019. Además, se asocia con cardiopatías, ictus, depresión, ansiedad, problemas cognitivos y demencia en edades avanzadas, y menor bienestar y menor cohesión comunitaria. La soledad y el aislamiento son malos para la salud cardiovascular.

3.- Los jóvenes son especialmente vulnerables

Las personas de 13 a 29 años son el grupo que más refiere soledad. También las personas que viven en países de menores ingresos presentan tasas más altas. Esto rompe el estereotipo de que la soledad es solo un problema de las personas mayores. Hay otros grupos que también tienen más probabilidad de sentirse solos o aislados. Entre ellos están las personas con discapacidad, los refugiados o migrantes, las personas LGBTQ+ y los grupos indígenas y las minorías étnicas. Estos grupos pueden sufrir discriminación o un trato injusto, o enfrentarse a barreras que dificultan el contacto

4.- Conexión social no significa solo “tener gente alrededor”

El informe distingue tres dimensiones: estructura (cantidad de relaciones), función (apoyo que ofrecen) y calidad (cómo nos hacen sentir). Una persona puede estar rodeada de gente y sentirse profundamente sola.

5.-La conexión protege

Las relaciones sociales de calidad se asocian con mejor salud mental, menor riesgo de depresión y demencia, mejores resultados académicos y mayor resiliencia comunitaria.

Qué propone la OMS

El informe no se limita a describir el problema. Propone actuar en cinco ámbitos estratégicos:

Políticas públicas que prioricen la conexión social.
Más investigación y mejores datos.
Intervenciones eficaces y coste-efectivas.
Medición sistemática de la soledad y el aislamiento.
Participación de gobiernos, sistemas de salud, educación, sociedad civil y ciudadanía.

¿Qué significa esto para la Atención Primaria?

Probablemente que debemos seguir teniendo en cuenta que la conexión social es una parte de la valoración integral que damos a nuestro paciente. Igual que preguntamos por el tabaco o la actividad física, puede ser útil explorar:

¿Con quién vive?
¿Tiene personas de apoyo?
¿Participa en actividades comunitarias?
¿Se siente solo o aislado?

Además, el informe menciona estrategias como la prescripción social, es decir, conectar a las personas con recursos comunitarios, grupos, actividades o redes de apoyo, no solo con tratamientos médicos.

La conexión social también es prevención

La conexión social no es un tema “blando” ni secundario. La OMS la sitúa como un componente esencial de la salud y como un objetivo de políticas públicas. Fortalecer los vínculos entre personas, familias y comunidades puede mejorar la salud mental, reducir enfermedad, apoyar el aprendizaje y el empleo, y hacer sociedades más resilientes. En prevención solemos hablar de factores de riesgo. Quizá ha llegado el momento de hablar también de factores de conexión. Porque una comunidad conectada no solo vive mejor: también vive más y con mejor salud.

Paco Camarelles

Resultados de la encuesta de la Semana Sin Humo 2026: el vapeo conquista a los adolescentes mientras la sociedad pide más espacios sin humo

noreply@blogger.com (Paco Camarelles) — Thu, 04 Jun 2026 06:40:05 +0000

¿Estamos ganando la batalla contra el tabaco o simplemente está cambiando de forma?

Los resultados de la Encuesta de la Semana Sin Humo 2026 de semFYC, con la participación de 9.375 personas, muestran una realidad compleja: el tabaquismo convencional continúa descendiendo lentamente, pero los nuevos productos de nicotina, especialmente los cigarrillos electrónicos, están encontrando en adolescentes y jóvenes un terreno fértil para expandirse. VER nota de Prensa semfYC.

Un dato preocupante: uno de cada ocho adolescentes vapea

El hallazgo más inquietante de esta edición es el elevado consumo de cigarrillos electrónicos entre adolescentes. El 11,9% de los jóvenes de 14 a 18 años utiliza vapeadores. El 13,2% de los adolescentes se considera fumador. Entre los jóvenes de 19 a 24 años, la prevalencia de consumo alcanza el 24,8%. Lejos de ser una herramienta para dejar de fumar, el vapeo parece haberse convertido en una puerta de entrada a la nicotina. Además, el consumo dual (tabaco convencional y vapeadores) es muy frecuente entre la población joven.

¿Por qué vapean los jóvenes?

La encuesta identifica con claridad los factores que impulsan este fenómeno: los sabores atractivos: 79,2%, la moda: 64,5%, la presión social: 57,9%, y la percepción de que son menos perjudiciales: 51,3%. No es casualidad. Los sabores dulces, el diseño atractivo y la promoción en redes sociales han conseguido algo especialmente preocupante: hacer que el consumo de nicotina vuelva a parecer normal y atractivo para los adolescentes.

La gran paradoja del vapeo

Quizá el dato más revelador de toda la encuesta sea este: El 84% de la población cree que los nuevos productos de nicotina se consumen porque existe una falsa percepción de que son menos dañinos para la salud. Sin embargo, la evidencia científica disponible muestra que estos productos no son inocuos. Se asocian a riesgos cardiovasculares, respiratorios y a una rápida dependencia de la nicotina, especialmente en cerebros en desarrollo.

VER INFOGRAFIAS RESULTADOS SEMANA SIN HUMO 2026

Una buena noticia: la ciudadanía quiere más protección

La encuesta también refleja un amplio consenso social en favor de reforzar las políticas de control del tabaquismo: 75,7% apoya ampliar los espacios sin humo. v72,1% respalda aumentar las campañas de prevención. 67,5% apoya restringir el acceso por edad. 66,1% pide una regulación más estricta de los puntos de venta de cigarrillos electrónicos. Y un 60,4% considera necesario regular la publicidad en redes sociales. El respaldo es aún mayor entre las personas no fumadoras, donde más del 82% apoya ampliar los espacios sin humo.

Muchos fumadores quieren dejarlo, pero lo intentan solos

Otro resultado destacable es que el deseo de abandonar el tabaco sigue siendo elevado: El 72% de los fumadores ha intentado dejar de fumar. Más de la mitad (51,7%) lo hizo sin ayuda profesional. Y solo el 17,6% utilizó tratamiento farmacológico. Estos datos refuerzan la necesidad de potenciar el abordaje del tabaquismo desde Atención Primaria, facilitando el acceso a tratamientos eficaces y aumentando el apoyo profesional.

El mensaje de la Semana Sin Humo 2026

La encuesta deja una conclusión clara: La adicción a la nicotina no está desapareciendo; está cambiando de formato. Mientras disminuye lentamente el consumo de cigarrillos convencionales, los vapeadores y otros nuevos productos de nicotina están captando a una nueva generación de consumidores atraídos por sabores, moda y una falsa sensación de seguridad. La buena noticia es que la sociedad parece haber entendido el problema. El amplio apoyo a las medidas regulatorias y a los espacios sin humo muestra que existe una oportunidad para avanzar hacia una generación libre de tabaco y vapeo.

Estas son las propuestas del PAPPS de semFYC y del PAPPS.

No se trata de prohibir. Se trata de proteger. Especialmente a quienes todavía no han empezado. 🚭

Jornada de Presentación de la Actualización del documento de consenso sobre prevención de la fragilidad y caídas en la persona mayor (2026).

noreply@blogger.com (Paco Camarelles) — Mon, 01 Jun 2026 06:43:52 +0000

Con motivo de la publicación de la Actualización del documento de consenso sobre prevención de la fragilidad y caídas en la persona mayor (2026), se va a celebrar una jornada de presentación el día 29 de junio de 2026, de 10 a 17.30 horas, en el salón de actos Ernest Lluch del Ministerio de Sanidad, Paseo del Prado, 18-20, Madrid.

El documento ha sido aprobado el 9 de abril de 2026 por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (SNS) y elaborado por el Grupo de Trabajo de Prevención de la Fragilidad y Caídas de la Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención del SNS. Propone la identificación y captación de personas de 70 años o más, tanto en ámbito sanitario, fundamentalmente Atención Primaria de Salud, como en ámbito comunitario a través de centros residenciales sociosanitarios, farmacias comunitarias, asociaciones de pacientes, centros de personas mayores o servicios sociales, entre otros.

Como novedad, se ha realizado un esfuerzo en integrar el abordaje de fragilidad y caídas de manera conjunta y facilitar el manejo de ambas en un mismo proceso, dada la interrelación como factor de riesgo una de la otra. Además, se propone la realización del cribado de probabilidad de fragilidad y valoración del riesgo de caídas de forma paralela, estableciendo riesgos conjuntos para el abordaje simultáneo, sin poner el foco en ninguna de ellas. Para actualizar la prevención de caídas, se han seguido las recomendaciones de las “Guías mundiales para la prevención y manejo de caídas en personas mayores”, manteniendo las recomendaciones de prevención de la fragilidad del Documento de Consenso de 2022.

Volviendo a la jornada, el objetivo de la celebración del evento es presentar la Actualización del Documento y trabajar para facilitar su implementación. Además, el evento contará con la presentación de experiencias en la implementación del abordaje de la fragilidad y caídas en España por parte de representantes de las Comunidades y Ciudades Autónomas (CCAA) y del Grupo de Trabajo de Prevención de la Fragilidad y Caídas de la Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el Sistema Nacional de Salud (EPSP).

Para asistir de manera presencial, es necesaria la inscripción previa para poder acceder al edificio. Si desea inscribirse, pulse aquí para rellenar el formulario. El cuestionario se cerrará la primera semana de junio 2026 para realizar una mejor gestión del evento acorde al número de asistentes.

En el caso de que no sea posible la asistencia presencial, se facilitará un enlace para la conexión online, sin necesidad de inscripción previa. El enlace de retrasmisión estará disponible aquí 30 minutos antes del inicio de la jornada.

Toda la información sobre la jornada se encuentra disponible en la web. Para obtener el programa del encuentro, acceda al siguiente enlace.

Se agradece toda la difusión que sea posible.

Lourdes Bermúdez Espinosa

Soledad Justo Gil

Área de Prevención. Subdirección General de Promoción, Prevención y Equidad en Salud. Dirección General de Salud Pública y Equidad en Salud. Ministerio de Sanidad.

La ciencia de la implementación para principiantes. I Seminario de Buenas Prácticas en la Atención Primaria Mallorca.

noreply@blogger.com (Paco Camarelles) — Thu, 28 May 2026 07:34:28 +0000

El articulo A beginner’s guide to implementation science nos proporciona una visión muy “organizativa” de la implementación que seguro que va a ser de interés para los participantes en el I Seminario de Buenas Prácticas en la Atención Primaria 29 de mayo de 2026 Mallorca: Dale valor a la salud. El seminario se inaugura con una ponencia sobre «¿Porqué tardamos tanto en implementar el nuevo conocimiento? Ciencia de la implementación». En la misma se dará una visión general de lo que es la ciencia de la implementación.

En implementación no es suficiente con dar una charla informativa, hay que ponerse a idear como organizarnos. Muchos clínicos piensan que implementar una innovación consiste básicamente en enviar un protocolo, hacer una sesión clínica, o difundir una guía. Pero el artículo insiste continuamente en que la implementación es un proceso organizativo complejo. Por eso el primer paso que proponen es crear un Comité de Implementación. Y esto no es un detalle menor ya que los autores consideran que la implementación necesita liderazgo, coordinación, seguimiento, adaptación continua, y personas específicamente responsables del proceso. De hecho, señalan algo muy realista: los responsables asistenciales o administrativos suelen estar demasiado sobrecargados para liderar adecuadamente cambios complejos. Por eso recomiendan incorporar investigadores en implementación, personal con experiencia en calidad, educadores, profesionales “de primera línea”, y personas directamente implicadas en ejecutar la intervención. Una idea muy potente: la implementación debe perder dependencia del “experto”

El artículo menciona algo muy interesante: al inicio puede ser necesario alguna persona con formación en implementación muy activo, pero con el tiempo el sistema debe ganar autonomía. Si una intervención solo funciona mientras está “el líder motivador”, a lo mejor no está realmente implementada. La sostenibilidad aparece continuamente como un concepto central.

El papel central de los marcos teóricos

Otro de los grandes mensajes del artículo es que la implementación no debe hacerse “a intuición”. Los autores dedican bastante espacio a explicar los marcos teóricos. El principal es el CFIR (Consolidated Framework for Implementation Research). Lo importante aquí no es memorizar el modelo, sino entender su filosofía. La implementación depende simultáneamente de: la intervención, el contexto externo, el contexto interno, las personas implicadas, y el propio proceso de implementación.

La figura del CFIR del artículo es muy ilustrativa porque muestra que los problemas de implementación rara vez dependen de un único factor. Por ejemplo: una intervención puede fracasar porque es compleja, no encaja con la cultura organizativa, no existen recursos, falta formación, no hay incentivos, o simplemente nadie la considera prioritaria.

La implementación como ciencia del comportamiento

El artículo también menciona modelos conductuales como el Theoretical Domains Framework, o el COM-B, y la Behavior Change Wheel. Y esto es muy relevante. Porque en el fondo implementar significa cambiar comportamientos: de profesionales, pacientes, gestores, y organizaciones. No basta con decir “esto hay que hacerlo”. Hay que entender: qué barreras existen, qué motiva, qué facilita, qué impide el cambio.

Una de las partes más interesantes: los pacientes suelen olvidarse

Creo que esta es una de las reflexiones más potentes del artículo. Los autores dicen explícitamente que pacientes y familias son a menudo olvidados durante la implementación de una nueva intervención. Es una crítica muy importante. Muchos procesos de implementación están diseñados desde la lógica profesional o institucional, pero no desde la experiencia del paciente. El artículo propone incluir pacientes desde el diseño, recoger feedback, usar grupos focales, hacer una ruta del paciente y talleres de diseño compartido. La implementación no debe ser únicamente de arriba abajo.

La implementación necesita adaptación continua

Otro aspecto central del artículo es que implementar no es ejecutar un plan rígido. La implementación se adapta continuamente. Los autores utilizan la lógica de medir, cambiar, volver a medir. Muy parecido al ciclo clásico de mejora de calidad. Esto es importante porque rompe con una visión lineal de las intervenciones. La implementación se entiende como dinámica, iterativa, dependiente del contexto.

El artículo insiste mucho en la educación

La educación aparece constantemente como facilitador clave con sesiones presenciales, recordatorios, posters, materiales visuales, formación continuada. Y señalan un problema muy habitual: la rotación del personal. Esto me parece especialmente aplicable a Atención Primaria ya que si no existe formación continua, las intervenciones se “desgastan” con el tiempo.

Interesante: automatizar facilita implementar

El artículo menciona que integrar procesos en la historia clínica electrónica mejora mucho la adopción. Esto tiene enormes implicaciones. Muchas actividades preventivas fracasan no porque los profesionales estén en contra, sino porque dependen de su memoria, aumentan carga cognitiva, o añaden pasos extra. Automatizar recordatorios, órdenes o circuitos reduce fricción.

Las barreras descritas son extraordinariamente reconocibles

Los autores resumen barreras muy clásicas como la resistencia al cambio, la falta de motivación, la mala comunicación, los costes, la escasez de recursos, la falta de conocimiento, o la rotación del personal. Lo interesante es que el artículo no presenta estas barreras como “fallos individuales”. Las presenta como problemas estructurales y organizativos.

Una parte muy valiosa: los resultados de implementación

La Tabla 1 es probablemente una de las secciones más útiles del artículo. Porque diferencia claramente entre resultados clínicos, y resultados de implementación. Esto es fundamental. Una intervención puede ser clínicamente eficaz… pero imposible de implementar. Los resultados de implementación que destacan son la aceptabilidad, la adopción, la adecuación, el coste, la factibilidad, la fidelidad, la penetración, y la sostenibilidad. Esta idea cambia mucho la forma de evaluar proyectos sanitarios.

El caso práctico del artículo es muy revelador

El artículo termina con un caso real de implementación de cribado y descolonización de Staphylococcus aureus en cirugía cardíaca para reducir infecciones quirúrgicas. Lo interesante no es solo el resultado clínico. Lo importante es cómo describen el proceso identificando barreras anticipadamente, reuniones con actores clave, formación repetida, adaptación continua, creación de órdenes preimpresas, feedback constante, y análisis cualitativo y cuantitativo. La implementación exitosa no ocurre espontáneamente. Requiere estructura, estrategia y seguimiento.

La gran idea de fondo del artículo

Creo que el mensaje más profundo del artículo es que implementar una intervención no es el final de la investigación; es otra fase de investigación en sí misma. Y eso obliga a cambiar mentalidades. Porque muchas veces en sanidad damos por hecho que si algo funciona, automáticamente se utilizará. Y el artículo deja claro que eso raramente ocurre.

Paco Camarelles

Día Mundial Sin Tabaco 2026: desenmascarar la seducción del tabaco y la nicotina

noreply@blogger.com (Paco Camarelles) — Mon, 25 May 2026 06:44:20 +0000

El próximo 31 de mayo se celebra el Día Mundial Sin Tabaco 2026, impulsado por la Organización Mundial de la Salud bajo un lema especialmente relevante para nuestro tiempo: "Unmasking the appeal – countering nicotine and tobacco addiction” (“Desenmascarar el atractivo: combatir la adicción a la nicotina y al tabaco”).

La campaña pone el foco en una realidad preocupante: la industria del tabaco y la nicotina sigue reinventándose para captar nuevas generaciones mediante productos aparentemente modernos, tecnológicos, inocuos o “más saludables”. La industria ha cambiado… pero el objetivo sigue siendo el mismo. Al disminuir el mercado del tabaco convencional, son las mismas industrias tabacaleras las que venden y promocionan los nuevos productos del tabaco para seguir haciendo negocio.

Hoy el problema ya no son solo los cigarrillos tradicionales. La expansión de cigarrillos electrónicos, vapeadores, nicotina sintética, bolsitas de nicotina, sabores atractivos, diseños tecnológicos, y marketing en redes sociales, ha permitido a la industria volver a normalizar el consumo de nicotina entre adolescentes y jóvenes. El mensaje de la OMS es claro: estos productos no representan una “innovación saludable”, sino nuevas estrategias para mantener la dependencia y asegurar nuevos consumidores.

El atractivo no es casual

Los productos actuales están cuidadosamente diseñados para resultar atractivos: miles de sabores dulces o afrutados, envases llamativos, dispositivos discretos, diseño tipo gadget, campañas digitales dirigidas a jóvenes, influencers y redes sociales. La OMS alerta de que millones de adolescentes están expuestos diariamente a contenido promocional relacionado con nicotina y vapeo. No hablamos solo de libertad individual o elección personal. Hablamos de una industria que sigue utilizando sofisticadas estrategias de captación y fidelización. El reciente documento de la OMS, Exposing marketing tactics and strategies driving the global growth of nicotine pouches, analiza en profundidad que hay detrás del crecimiento de las bolsitas de nicotina. VER Que tienes que saber sobre las bolsitas de nicotina (pouches de nicotina)

La nicotina sigue siendo el problema

A veces el debate se centra únicamente en la combustión o en si un producto es “menos dañino” que otro. Pero conviene recordar algo esencial: la nicotina es una sustancia altamente adictiva. La dependencia temprana condiciona hábitos futuros y facilita el mantenimiento del consumo durante años. Además, muchos adolescentes que comienzan vapeando acaban normalizando el consumo de nicotina y aumentando el riesgo de transición hacia otros productos.

El papel de Atención Primaria

Desde la Atención Primaria tenemos un papel fundamental: preguntar sistemáticamente sobre tabaco y vapeo, detectar consumo precoz, intervenir brevemente, desmontar mitos, ofrecer ayuda para dejarlo, trabajar con familias y escuelas, y proteger especialmente a adolescentes y jóvenes. La prevención del tabaquismo ya no puede limitarse al cigarrillo clásico. Necesitamos incorporar a la consulta preguntas sobre: vapeadores, nicotina oral, cachimbas, dispositivos electrónicos, y consumo dual.

No es una batalla del pasado

A veces existe la falsa sensación de que “el tabaquismo ya está controlado”. Pero el tabaco sigue causando más de 8 millones de muertes al año en el mundo. Y la industria continúa adaptándose para sobrevivir. Por eso el lema del Día Mundial Sin Tabaco 2026 resulta tan pertinente: hay que desenmascarar el atractivo artificial que rodea a los nuevos productos de nicotina.

Europa no puede permitir que una nueva generación se vuelva adicta a la nicotina mediante productos diseñados deliberadamente para atraer a los jóvenes. Si la Unión Europea está dispuesta a enfrentarse a las grandes empresas tecnológicas para proteger a los menores en el entorno digital, debe mostrar la misma determinación frente a las multinacionales del tabaco y la nicotina. Cientos de organizaciones europeas están solicitando ahora a la Comisión Europea una posición reguladora clara y ambiciosa sobre los nuevos productos de nicotina; una mayor protección de niños y adolescentes; restricciones a los sabores y al marketing dirigido a jóvenes; una regulación integral que abarque todos los productos con nicotina, incluida la nicotina sintética y las bolsitas de nicotina; y una estrategia de salud pública centrada prioritariamente en la prevención. La evidencia científica es clara. La amenaza para la salud pública es clara. y la manipulación de los jóvenes también.

Por todo ello, nos adherimos a la OPEN LETTER Youth Nicotine Addiction: From Prevention to Protection No More Delays, Time to Act Together

Paco Camarelles

La UOC se suma un año más a la Semana sin Humo. Por este motivo, realiza un seminario web para la prevención del tabaquismo con Rodrigo Córdoba García, y Antoni Baena. Os invitamos a conectar al webinar Semana sin humo 2026. La manipulación científica en el caso del tabaquismo.

PREVECARDIO y la “ilusión del chequeo”: ¿Más prevención o más medicalización?

noreply@blogger.com (Paco Camarelles) — Thu, 21 May 2026 06:02:39 +0000

La prevención cardiovascular ocupa un lugar central en Atención Primaria. Pero no toda estrategia preventiva genera automáticamente más salud. En la Comunidad de Madrid se ha puesto en marcha un programa de chequeos a personas sanas PREVECARDIO-AP. CRIBADO DE FACTORES DE RIESGO VASCULAR EN LOS CENTROS DE SALUD que puede tener efectos perjudiciales para la salud de los madrileños.

Desde el PAPPS pedimos la retirada de este programa, y hemos elaborado el documento “PREVECARDIO y la ilusión de la prevención”, donde se hace una reflexión crítica y necesaria sobre el auge de los chequeos estructurados en población aparentemente sana y sobre el riesgo de convertir la prevención en una actividad automática, protocolizada y descontextualizada. COMUNICADO SEMAP SOMAMFYC.

El gran problema de los chequeos generales

Uno de los mensajes más importantes del documento del PAPPS es que los chequeos generales de salud no han demostrado reducir la mortalidad total ni cardiovascular. Grandes revisiones sistemáticas y estudios recientes muestran que los chequeos aumentan diagnósticos, pruebas y tratamientos, pero no necesariamente mejoran la salud de la población. El ejemplo más reciente es el estudio DANCAVAS II, que tampoco observó reducción de mortalidad en cribado cardiovascular poblacional, aunque sí más efectos adversos relacionados con tratamientos iniciados tras detectar riesgo elevado. Más medicina no siempre significa más salud.

PREVECARDIO y el riesgo de industrializar la prevención

El documento critica que PREVECARDIO-AP transforme la prevención desde un modelo clínico oportunista y contextualizado hacia un modelo protocolizado e industrializado basado en: SMS, agendas centralizadas, circuitos cerrados, y cribado masivo de personas sanas. El riesgo es convertir la prevención en una actividad automática y no reflexiva, alejada de la relación clínica longitudinal característica de la Atención Primaria. Además, el documento señala una paradoja importante: mientras se destinan recursos a chequeos generalizados, otras intervenciones preventivas con eficacia demostrada, como el cribado e intervención breve sobre alcohol, siguen infrautilizadas.

Sobrediagnóstico: cuando buscar más genera más enfermedad

Buscar enfermedad en población sana inevitablemente genera diagnósticos de bajo riesgo, etiquetado innecesario, cascadas diagnósticas, más pruebas, y más tratamientos. El documento alerta especialmente sobre la prediabetes sobre diagnosticada, dislipemias leves medicalizadas, e hipertensión leve tratada agresivamente. Aquí reaparece el concepto de prevención cuaternaria: proteger a las personas del exceso de medicina.

La paradoja de la prevención

El documento identifica una contradicción importante: aunque la mayoría de los eventos cardiovasculares ocurren en personas de riesgo bajo-moderado, la respuesta no necesariamente debe ser cribar masivamente a toda la población. La evidencia sugiere que probablemente tienen mayor impacto como las políticas poblacionales, los entornos saludables, la reducción de desigualdades, y la promoción de hábitos saludables.

Mucho esfuerzo clínico para poco impacto real

Detectar más factores de riesgo no implica automáticamente cambiar resultados clínicos importantes. El documento recuerda que las intervenciones sobre estilos de vida tienen eficacia modesta, y el beneficio absoluto farmacológico en personas de bajo riesgo suele ser pequeño. El resultado puede ser mucho esfuerzo clínico, muchas consultas y mucho seguimiento… para un impacto limitado sobre salud real.

El gran olvidado: el coste de oportunidad

Quizá una de las reflexiones más relevantes del documento sea esta: Cada consulta preventiva innecesaria compite con atención necesaria. Dedicar recursos masivos a chequeos implica menos tiempo para pacientes complejos, menos atención a crónicos, menos trabajo sobre determinantes sociales, y más presión asistencial. La prevención innecesaria también consume recursos.

¿Queremos una Atención Primaria centrada en la persona o en el riesgo?

El documento alerta del peligro de transformar la Atención Primaria en una “fábrica de riesgo”, centrada en indicadores y cumplimiento de objetivos más que en necesidades reales de las personas. La prevención corre el riesgo de convertirse en burocrática, tecnocrática, y deshumanizada.

La alternativa: una prevención más sensata

Frente a ello, el documento propone un modelo más alineado con las recomendaciones del PAPPS y WONCA Europe: cribado selectivo y oportunista, intervenciones de alto valor, longitudinalidad, decisiones compartidas, conversaciones clínicas significativas, y abordaje de determinantes sociales. Especialmente interesante es recordar que los resultados iniciales presentados en el EUROPREV Forum 2026 muestran que menos del 50% de los pacientes tienen correctamente completado el paquete mínimo preventivo del PAPPS. Quizá antes de lanzar nuevos chequeos generalizados deberíamos mejorar la implementación de las actividades preventivas ya recomendadas y con evidencia.

Una idea final

El documento concluye con una frase que resume perfectamente el debate actual sobre prevención: “No todo lo prevenible merece ser buscado, ni todo lo detectado merece ser tratado.” En tiempos de creciente medicalización, quizá el verdadero reto no sea hacer más prevención, sino hacer una prevención más sensata, segura, proporcionada y centrada en la persona. Salud y Prevención PAPPS: Conclusiones del EUROPREV FORUM Madrid 2026: hacia una prevención más sensata, segura y centrada en la persona.

Paco Camarelles

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Conclusiones del EUROPREV FORUM Madrid 2026: hacia una prevención más sensata, segura y centrada en la persona.

noreply@blogger.com (Paco Camarelles) — Mon, 18 May 2026 06:30:10 +0000

La reciente publicación de la editorial del EUROPREV FORUM 2026 en la revista Atención Primaria nos deja una idea poderosa: el futuro de la prevención no pasa por hacer más, sino por hacer mejor prevención. En un contexto de creciente medicalización, sobrecarga asistencial y expansión de intervenciones preventivas de valor incierto, el FORUM EUROPREV celebrado en Madrid planteó una pregunta incómoda pero imprescindible: ¿Estamos haciendo la prevención correcta, de la manera adecuada?. Os resumo las ideas principales de la editorial.

1. El gran reto: evitar la “demasiada prevención”

Uno de los mensajes centrales del Foro fue el riesgo de caer en una prevención excesiva, basada en ampliar diagnósticos, multiplicar cribados o medicalizar factores de riesgo en personas sanas. La prevención cuaternaria adquiere así un papel esencial para evitar daños innecesarios, reducir prácticas de bajo valor, y tomar decisiones compartidas con las personas. El médico y la enfermera de familia no debe ser solo un aplicador automático de guías, sino alguien capaz de interpretar críticamente la evidencia y adaptarla al contexto y valores de cada persona.

2. La equidad no puede ser un eslogan

La editorial insiste en que la equidad debe ser un eje transversal de toda estrategia preventiva. Y esto obliga a preguntarnos a quién llega realmente la prevención, quién queda fuera, y si estamos aumentando desigualdades sin darnos cuenta. Especialmente inspiradoras fueron las experiencias comunitarias presentadas en el Foro con población gitana en España y trabajadores comunitarios de salud en Reino Unido. La prevención útil debe conectar con la vida real de las personas y con los determinantes sociales de la salud.

3. Atención Primaria: imprescindible, pero no ilimitada

La intervención de Iona Heath dejó algunas de las reflexiones más potentes del encuentro. Su mensaje fue claro: “La pobreza mata, y las estatinas no son la solución a la pobreza”. La prevención no puede convertirse en un sustituto de las políticas sociales. Pero al mismo tiempo, el Foro reivindicó el enorme valor preventivo intrínseco de una Atención Primaria fuerte: continuidad asistencial, escucha clínica, longitudinalidad, confianza, abordaje multidisciplinar, y trabajo comunitario.

La tabla incluida en la editorial resume perfectamente esta idea: la prevención en Atención Primaria debe ser priorizada, realista, biopsicosocial y centrada en intervenciones de alto valor.

4. Enseñar “buena prevención”

Otro tema especialmente relevante fue la necesidad de enseñar prevención desde una perspectiva crítica y ética. No basta con memorizar recomendaciones. Necesitamos formar profesionales capaces de manejar incertidumbre, interpretar riesgos, tomar decisiones proporcionadas, comunicar beneficios y daños, y poner a la persona en el centro. La enseñanza de la prevención debe evolucionar desde un enfoque tecnocrático hacia uno más humano y deliberativo.

5. Un cambio cultural en prevención

La gran conclusión del EUROPREV FORUM Madrid 2026 es probablemente esta: La prevención del futuro deberá ser crítica, proporcionada, equitativa, personalizada y humana. No se trata de abandonar la prevención, sino de refinarla.

No más prevención por inercia.
No más prevención basada solo en indicadores.
No más prevención desligada de las prioridades reales de las personas.

En un momento en el que “más” no siempre significa “mejor”, la Atención Primaria vuelve a estar llamada a liderar una prevención sensata, sostenible y centrada en la persona. Desde el PAPPS seguiremos defendiendo una idea sencilla pero fundamental: una Atención Primaria fuerte y accesible sigue siendo la piedra angular de una prevención efectiva, segura y sostenible.

Paco Camarelles

Preguntas empáticas y poderosas en la consulta: una herramienta clave para el cambio clínico

noreply@blogger.com (Paco Camarelles) — Mon, 04 May 2026 10:50:00 +0000

En la práctica clínica diaria, los médicos y enfermeras de familia hacemos muchas preguntas. Pero… ¿Cuántas de ellas realmente ayudan a nuestros pacientes a reflexionar, sentirse comprendidos y cambiar? En el taller “ El arte de hacer preguntas empáticas y poderosas en la consultar (Congreso de Comunicación y Salud de la semFYC 2026 Valladolid), abordaremos una competencia clave —y a menudo olvidada— en la consulta: el arte de formular preguntas empáticas y poderosas. Este no es un tema menor. Es, probablemente, una de las herramientas más potentes que tenemos para mejorar la adherencia, promover cambios de estilo de vida y fortalecer la relación terapéutica. VER PRESENTACION

🎯 ¿Por qué son tan importantes las preguntas?

Las preguntas no solo sirven para recoger información clínica. También pueden: activar la reflexión del paciente, generar conexión emocional, facilitar el cambio de comportamiento, y mejorar la alianza terapéutica. En el taller trabajamos que no es lo mismo preguntar para saber que hacerlo para conectar y para ayudar a cambiar.

🔍 Tipos de preguntas en la consulta

Una de las claves del taller es distinguir tres tipos de preguntas: 1. Preguntas informativas (buscan datos clínicos. “¿Desde cuándo tiene tos?”, 2. Preguntas empáticas (exploran la experiencia del paciente. “¿Cómo te está afectando esta tos en tu día a día?”. Y 3. Preguntas poderosas (Invitan al cambio y a la acción. “¿Qué cambiaría para ti si pudieras respirar sin esa molestia?”. Este salto —de lo informativo a lo transformador— es el núcleo del taller.

🧩 Las claves de las preguntas poderosas

En el taller vamos a trabajar reglas muy concretas y aplicables desde el día siguiente en consulta: ✅ Son abiertas (qué, cómo, en qué medida…)❌ Evitan el “¿por qué…?” (genera defensa). ✂️ Son cortas y claras. 🚫 No empiezan por “no…” (no son juicios disfrazados). Ejemplo práctico: ❌ “¿Fuma usted actualmente?” ✅ “¿Cómo es tu relación actual con el tabaco?”

🔄 De preguntas cerradas a conversaciones que generan cambio.

Una parte práctica clave del taller consiste en transformar preguntas habituales: “¿Hace ejercicio?” por → “¿Qué papel tiene la actividad física en tu vida actualmente?”. “¿Está tomando bien la medicación?” por → “¿Qué dificultades encuentras para tomar la medicación cada día?”. Este pequeño cambio… tiene un gran impacto.

🎭 Aprender haciendo: casos reales y práctica

El enfoque es totalmente práctico, con escenarios clínicos reales: Paciente con HTA que no toma la medicación, diabetes mal controlada, consumo de tabaco y/o dificultades con la dieta o el ejercicio. A través de estos casos, entrenamos cómo pasar de una entrevista directiva a una conversación centrada en la persona.

🧭 Una herramienta clave para la prevención y promoción de la salud.

En un contexto donde hablamos constantemente de adherencia, estilos de vida, intervención breve y entrevista motivacional, las preguntas son la intervención. No son un complemento: son el núcleo de la consulta centrada en la persona. Si queremos una prevención más humana, más efectiva y más centrada en la persona, tenemos que empezar por algo aparentemente sencillo… pero profundamente transformador: hacer mejores preguntas.

Paco Camarelles

Este video presenta un taller educativo diseñado para mejorar la comunicación clínica a través del uso de preguntas empáticas y poderosas. El material utiliza conceptos como el Ikigai y el método FIFE para enseñar a los profesionales de la salud a conectar profundamente con los pacientes, explorando sus emociones y motivaciones. Se enfatiza la transición de preguntas cerradas a preguntas abiertas que eviten el juicio y fomenten la reflexión autónoma del individuo. A través de reglas de oro y diversos ejercicios prácticos, la fuente busca transformar la consulta médica en un espacio de validación y cambio. En última instancia, se propone humanizar la medicina mediante el desarrollo de una escucha activa y diálogos significativos que empoderen al paciente.

Informe sobre EUROPREV Forum Madrid 2026: 30 años defendiendo una prevención centrada en la persona… ¿y ahora qué?

noreply@blogger.com (Paco Camarelles) — Mon, 27 Apr 2026 09:46:00 +0000

La prevención está en crisis. O, mejor dicho: está en transformación. El EUROPREV Forum 2026 celebrado en Madrid no fue solo una conmemoración de 30 años de trabajo en prevención. Fue algo más incómodo —y mucho más necesario—: una llamada a repensar qué hacemos cuando decimos “prevenir”. Bajo el lema “Towards a safe and effective person-centred prevention”, el foro dejó un mensaje claro: no toda prevención es buena prevención. Podéis acceder al libro de ponencias, y al resumen del Forum en español e ingles.

Y también al reportaje de la web de WONCA EUROPREV MADRID 2026 | WONCA Europe

Aquí os dejo mis reflexiones.

🧠 De más prevención… a mejor prevención

Uno de los ejes más potentes del foro fue el cuestionamiento del paradigma dominante: más cribados, más etiquetas, más intervenciones ≠ más salud. El concepto de “Too Much Prevention” puso sobre la mesa una realidad incómoda: ampliamos umbrales diagnósticos, medicalizamos el riesgo, aplicamos tecnologías sin suficiente evidencia, y generamos daño en personas sanas. El sobrediagnóstico ya no es una excepción: es un problema estructural. Y aquí emerge con fuerza la prevención cuaternaria, la gran olvidada: proteger a las personas del exceso de medicina,

⚖️ El gran reto: equilibrar evidencia e innovación

El foro insistió en una tensión clave en la práctica clínica: ¿Cómo innovar sin hacer daño? Las guías clínicas no siempre ayudan: el análisis de más de 50 guías mostró discrepancias relevantes en estatinas en mayores, uso de aspirina y lipoproteína A. La traducción práctica es que la evidencia no siempre es consistente → el juicio clínico vuelve al centro.

🌍 Prevención y equidad: el verdadero campo de batalla

Otro mensaje contundente fue que la prevención no puede centrarse solo en el individuo. La evidencia es clara, los determinantes sociales explican gran parte de la salud, y las intervenciones clínicas tienen impacto limitado si no actuamos sobre el contexto. Fueron ejemplos inspiradores del foro los programas comunitarios con población gitana, los trabajadores comunitarios de salud (CHWs), y las estrategias intersectoriales (salud + servicios sociales + comunidad). La idea clave es que la prevención efectiva es comunitaria, no solo clínica.

🏥 Atención primaria: el filtro crítico del sistema

Una idea se repitió de forma constante fue que la atención primaria no debe ser ejecutora automática de guías, sino filtro crítico. Eso implica des implementar intervenciones de bajo valor, priorizar lo que realmente aporta beneficio, y tomar decisiones compartidas con el paciente. Y, sobre todo, recuperar la relación clínica como herramienta preventiva. (Iona Heath lo dejó claro: la continuidad, la escucha y el juicio clínico son formas de prevención de alto valor… y están infravaloradas).

👥 La prevención no es individual: es trabajo en equipo

El foro rompió definitivamente con la idea del médico como único actor ya que la enfermería es clave en intervención comunitaria, la farmacia proporciona accesibilidad y prevención oportunista, y la Comunidad debe ser la protagonista real del cambio. Un Mensaje potente fue que la prevención eficaz es colaborativa o no será.

🎓 ¿Estamos formando bien a los futuros profesionales?

La respuesta implícita del foro: no del todo. Se defendió un cambio profundo en la enseñanza con menos memorización de guías, más juicio clínico, más manejo de incertidumbre, y más toma de decisiones compartida. Y una idea brillante: EVRD: Evidence, Values, Resources, Do not harm. Un marco simple… pero radical.

🍷 Alcohol y chequeos: dos ejemplos muy reveladores

Dos talleres ilustraron perfectamente la tensión actual:

✔️ Intervención breve en alcohol. Basada en evidencia, factible en primaria y con impacto poblacional real. Esto es prevención de alto valor

❌ Chequeos generales. Evidencia débil o inconsistente, con riesgo de sobrediagnóstico, y alto consumo de recursos, Esto exige revisión crítica urgente

🧭 Hacia una nueva definición de prevención

El mensaje final del EUROPREV FORUM 2026 es claro, la prevención del futuro será: crítica (no automática), proporcionada (no maximalista), equitativa (no individualista), centrada en la persona (no en el riesgo), y basada en equipos y comunidad (no en actos aislados).

💡 Y ahora la pregunta incómoda…

¿Estamos haciendo prevención que tendríamos que hacer?

Paco Camarelles

Qué debemos comer para prevenir la enfermedad cardiovascular: claves de la nueva guía de la American Heart Association (2026)

noreply@blogger.com (Paco Camarelles) — Tue, 21 Apr 2026 06:59:00 +0000

La American Heart Association actualiza, en el articulo 2026 Dietary Guidance to Improve Cardiovascular Health: A Scientific Statement From the American Heart Association , sus recomendaciones dietéticas: menos ultra procesados, más alimentos reales y un enfoque práctico para mejorar la salud cardiovascular desde la consulta. Estas recomendaciones valen para todas las Enfermedades No Trasmisibles ENT.

📝 ¿Qué nos dice la nueva guía de la AHA sobre alimentación y salud cardiovascular?

La alimentación sigue siendo uno de los determinantes más importantes de la salud cardiovascular. Sin embargo, no siempre es fácil traducir la evidencia científica a recomendaciones prácticas en la consulta. La nueva declaración científica de la American Heart Association (2026) aporta un mensaje claro: no se trata de nutrientes aislados, sino de patrones de alimentación sostenibles en el tiempo.

🔑 1. Más que nutrientes: patrones de alimentación

La guía insiste en un cambio de enfoque: No centrarse en “grasas”, “hidratos” o “proteínas” de forma aislada. Priorizar patrones dietéticos globales saludables. Lo importante no es una recomendación puntual, sino los hábitos a largo plazo. Un patrón dietético sano empieza en la infancia y se comparte, se experimenta y se transmite a todos los miembros de una familia.

🥦 2. Los pilares de una dieta cardiosaludable

Las recomendaciones son coherentes con la mejor evidencia disponible: Aumentar consumo de: frutas y verduras, cereales integrales, legumbres, frutos secos. Priorizar: proteínas vegetales y pescado. Reducir: grasas saturadas, azúcares añadidos, sal, y alimentos ultra procesados. En definitiva: más comida real, menos productos industriales.

⚠️ 3. El gran problema: los ultra procesados

Uno de los mensajes más contundentes de la guía es el papel de los alimentos ultra procesados: Son ricos en sal, azúcar y grasas poco saludables, desplazan alimentos protectores, y se asocian a mayor riesgo cardiovascular. Además, su consumo está muy condicionado por factores sociales y ambientales.

🌍 4. No todo depende del paciente: el entorno importa

La guía introduce un enfoque clave: La alimentación no es solo una elección individual, está influida por la disponibilidad de alimentos, el marketing, y el nivel socioeconómico.

⚖️ 5. Alcohol: cambio de paradigma

Una novedad relevante: Se refuerza el mensaje de limitar o evitar el alcohol. Se aleja así del antiguo concepto de consumo “moderado protector”, alineándose con la evidencia actual sobre riesgo cardiovascular y cáncer.

🧭 6. Mensaje práctico para la consulta

Para los profesionales de Atención Primaria, esta guía deja varias ideas aplicables:

Priorizar intervenciones sencillas y de alto valor.
Integrar el consejo dietético en la práctica habitual.
Adaptar recomendaciones al contexto del paciente.
Evitar mensajes complejos o poco realistas

En definitiva: mejor pocas recomendaciones, claras y sostenibles.

🧠 7. Una idea clave para quedarnos

👉 La dieta saludable no es una intervención puntual, sino un proceso continuo, integrado en la vida real de las personas.

🔚 Conclusión

La nueva guía de la American Heart Association no aporta recetas mágicas, pero sí un mensaje muy potente: volver a lo básico, priorizar lo importante, y adaptar a la vida real. En un contexto de sobreinformación nutricional, la clave no es saber más… sino hacer mejor lo que ya sabemos.

Os invito a leer a nuestro compañero del grupo EPS Juan Revenga que comenta las recomendaciones de la AHA en Las nuevas recomendaciones dietéticas de la asociación americana del corazón no son novedosas.

Paco Camarelles

Let’s Talk About Alcohol. Cinco datos clave sobre el cribado e intervención breve (SBI) en alcohol en Atención Primaria que hay que conocer

noreply@blogger.com (Paco Camarelles) — Wed, 15 Apr 2026 15:44:00 +0000

El pasado FORUM EUROPREV 2026 de Madrid fue un marco excelente para hacer Networking europeo sobre cribado e intervención breve en consumo de riesgo y perjudicial de alcohol (SBI). Miembros de OMS Europa, EUROPREV, SUMASALUT de Catalunya, Ministerio de Sanidad y del PAPPS de semFYC nos reunimos para dar conjuntamente el taller: Alcohol consumption: brief intervention in primary care.

En las semanas previas al taller, estuvimos consensuando el documento conjunto OMS Europa y WE: Let´s Talk about alcohol. Esta iniciativa pone de relieve el papel fundamental que desempeñamos como médicos de familia en la misión global de mejorar la salud de todos los ciudadanos europeos. VER WHO/WONCA Europe: Let’s Talk About Alcohol – New Factsheet Released

Los aspectos clave del documento incluyen información sobre implementación práctica: una visión clara de cómo funciona el cribado e intervención breve (SBI) en la práctica clínica diaria. Herramientas validadas: orientación sobre el uso de herramientas de cribado como AUDIT y AUDIT-C para evaluar el nivel de riesgo de los pacientes. La “paradoja de la prevención”: evidencia que muestra que la mayor parte del daño relacionado con el alcohol ocurre en bebedores no dependientes, lo que hace que el cribado rutinario sea esencial en la población general. Y estrategias de comunicación: consejos para iniciar conversaciones rutinarias y no estigmatizantes, normalizando el abordaje del consumo de alcohol con los pacientes.

Son cinco los datos clave sobre el cribado e intervención breve (SBI) en alcohol en Atención Primaria que hay que conocer:

El alcohol es un problema de salud habitual en Atención Primaria. El alcohol es un factor causal en más de 200 enfermedades y lesiones, y agrava muchos problemas frecuentes en Atención Primaria, como la hipertensión, la depresión, los trastornos del sueño, las lesiones y varios tipos de cáncer. También puede interferir con los medicamentos. Saber cuánto bebe un paciente es tan clínicamente relevante como conocer su presión arterial o su consumo de tabaco. Además, el alcohol aporta calorías vacías y puede dificultar el control del peso.
La mayoría del daño proviene de bebedores no dependientes. La dependencia del alcohol afecta a una minoría de pacientes, pero un grupo mucho más amplio consume alcohol en niveles que aumentan los riesgos para la salud y sociales. Desde una perspectiva poblacional, gran parte del daño atribuible al alcohol se produce en este grupo más amplio, por lo que esperar a que aparezca la dependencia supone perder una oportunidad clave de prevención.
El SBI funciona, pero está infrautilizado. El cribado e intervención breve en alcohol es una estrategia basada en la evidencia que puede reducir el consumo y prevenir daños futuros. Es coste-efectiva, e incluso puede generar ahorro cuando se integra en la atención primaria rutinaria. Sin embargo, su implementación sigue siendo baja en muchos entornos.
Los pacientes están abiertos a hablar sobre alcohol. Los pacientes suelen aceptar bien las preguntas sobre alcohol, aunque los profesionales puedan anticipar resistencia. La mayoría valora las explicaciones claras y no estigmatizantes sobre la relación entre el alcohol y su salud. Cuando se realiza de forma empática, sin juicios y centrada en la persona, el SBI se percibe como una parte normal del trabajo clínico.
Los profesionales de Atención Primaria pueden marcar la diferencia. Los profesionales de Atención Primaria tienen contacto frecuente con los pacientes y manejan muchas condiciones influenciadas por el alcohol, como la hipertensión, la depresión o la obesidad. Esto los sitúa en una posición privilegiada para iniciar conversaciones sobre alcohol. Además, la relación de confianza facilita estas conversaciones y el enfoque preventivo permite detectar precozmente patrones de consumo de riesgo.

Nuestra Brief guide For screening and brief intervention in risky and harmful alcohol consumption in Primary Care del PAPPS de semFYC esta referenciada en el documento y los aspectos comunicaciones están inspirados en ella.

Un taller muy productivo que nos ha permitido poner en común estrategias formativas en el cribado e intervención breve del consumo de riesgo de alcohol.

Paco Camarelles

Proyecto ZERO de la AECC: cómo avanzar hacia una generación sin tabaco desde la prevención juvenil

noreply@blogger.com (Paco Camarelles) — Mon, 13 Apr 2026 06:58:00 +0000

🚭 Proyecto ZERO de la AECC: hacia una generación sin tabaco

El tabaquismo sigue siendo uno de los principales problemas de salud pública. A pesar de décadas de evidencia y recomendaciones, su impacto persiste, especialmente entre los jóvenes, donde el vapeo y las nuevas formas de consumo se han normalizado. En este contexto, la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC) impulsa el Proyecto ZERO, una iniciativa innovadora que busca un objetivo ambicioso: lograr la primera generación sin tabaco en 2030. El proyecto se alinea con el movimiento europeo iniciado en la conferencia ECTOH 2023 y la Declaración de Madrid, que llamaba a implicar a toda la sociedad —especialmente a los jóvenes— en la prevención y control del tabaquismo. En esta iniciativa ha colaborado el GAT de semFYC a través de nuestra compañera Encarna Serrano.

📊 El reto: tabaquismo y vapeo en jóvenes

Los datos actuales reflejan una realidad preocupante: 👉 El consumo de productos del tabaco no solo persiste, sino que se adapta y se normaliza.

1 de cada 4 estudiantes de 12–13 años ha probado cigarrillos electrónicos.
1 de cada 2 jóvenes de 14–18 años los ha probado, y más del 50% percibe vapear como algo “de moda”.
9 de cada 10 jóvenes están expuestos al consumo en entornos digitales.
El tabaco está relacionado con 16 tipos de cáncer y hasta el 40% de los casos son evitables

🧠 Un nuevo enfoque: prevención liderada por jóvenes

El Proyecto ZERO propone un cambio de paradigma en la prevención del tabaquismo: de campañas informativas a impulsar el liderazgo juvenil. De mensajes institucionales a la intervención en entornos reales. Y de la teoría a la acción. El proyecto se dirige a jóvenes de 15 a 21 años, que se convierten en agentes de cambio en su entorno social. 👉 La prevención deja de ser un mensaje y pasa a ser una experiencia.

🚀 Cómo funciona el Proyecto ZERO

El proyecto se ha desarrollado en varias fases: una inicial de formación y liderazgo juvenil, una de desarrollo de proyectos piloto, otra de validación en contextos reales, y una de escalado nacional (fase actual). Actualmente, el objetivo es ampliar su alcance territorial y consolidar su impacto.

🧪 Ejemplos de intervención: prevención en la vida real

Proyecto ZERO se materializa en iniciativas concretas en la que la prevención se adapta a los contextos donde realmente viven los jóvenes:

🎓 Educación (Beezac). Plataforma gamificada para escolares centrada en habilidades emocionales y hábitos saludables. deZEROaCIEN

🎉 Ocio juvenil (BeHealth). Intervenciones en festivales y eventos con espacios sin humo y mensajes positivos. BEhealth – Proyecto Zero

🎨 Cultura (RespirArte). Certamen artístico que convierte a los jóvenes en protagonistas de la prevención. RespirARTE

🏃 Cesación (Salud en Movimiento). Programa dirigido a jóvenes que ya consumen, basado en actividad física y motivación.

🌱 Medio ambiente (Zeta-Zepo). Sensibilización sobre el impacto ambiental del tabaco en entornos urbanos. Zeta Zepo – My WordPress Blog

🔍 ¿Qué aporta el Proyecto ZERO a la prevención?

Desde la perspectiva de la promoción de la salud y la Atención Primaria, este proyecto introduce elementos clave: la intervención se hace en contextos reales (No solo en consulta o escuela, sino en ocio, cultura y redes sociales); Liderazgo juvenil: los jóvenes dejan de ser receptores pasivos y pasan a ser protagonistas. Un Enfoque de implementación: el proyecto se basa en pilotos, validación y escalado progresivo. Y la Acción es multinivel: actúa sobre individuo, grupo y entorno social.

💡 Clave final: de la evidencia a la práctica

El Proyecto ZERO refleja un cambio esencial en prevención: El problema no es la falta de evidencia, sino su implementación. Y aporta una idea poderosa: para cambiar comportamientos en jóvenes, necesitamos cambiar contextos… y contar con ellos.

🩺 Implicaciones para Atención Primaria

Para los profesionales sanitarios, este tipo de iniciativas abre nuevas oportunidades como la de colaborar con intervenciones comunitarias, integrar la prevención clínica y social, identificar líderes jóvenes en la comunidad, y reforzar mensajes desde múltiples contextos.

🔗 Conclusión

El Proyecto ZERO de la AECC representa una nueva forma de abordar la prevención del tabaquismo más participativa, más contextual, más orientada a la implementación. Y plantea una pregunta clave para el futuro de la prevención: ¿Estamos preparados para hacer prevención con los jóvenes, y no solo para ellos?

Enhorabuena a la AECC por esta excelente iniciativa

Paco Camarelles

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Carta de Ottawa 40 años después: cómo “reiniciar” la promoción de la salud en Atención Primaria (evento WHO Europa 2026)

noreply@blogger.com (Paco Camarelles) — Thu, 09 Apr 2026 07:02:00 +0000

En 1986, la Organización Mundial de la Salud impulsó la Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud CartaOttawa.pdf, un hito que cambió la forma de entender la salud: pasar de tratar enfermedades a promover el bienestar actuando sobre las condiciones que la determinan. Cuarenta años después, la pregunta no es si ese enfoque sigue siendo válido. La pregunta es: cómo aplicarlo en un mundo mucho más complejo.

🌐 Un contexto nuevo: los grandes retos que amenazan la salud

La conferencia Rebooting health promotion: marking 40 years of the Ottawa Charter in the WHO European Region organizada por la WHO Regional Office for Europe parte de una idea clara: hoy la salud está condicionada por mega tendencias globales que interactúan entre sí: 🌡️ Cambio climático, 👵 Cambios demográficos, 📱 Entornos digitales dominantes, y ❤️ Creciente carga de enfermedades no transmisibles (ENT). A esto se suma un escenario preocupante, los sistemas sanitarios tensionados, un aumento de costes, la escasez de profesionales sanitarios, y el progreso insuficiente en los Objetivos de Desarrollo Sostenible. Objetivos y metas de desarrollo sostenible - Desarrollo Sostenible

📊 Un dato clave: hasta el 60% de las muertes evitables por ENT en Europa podrían prevenirse con mejores estrategias de prevención.

🧠 Promoción de la salud: principios que se mantienen, contextos que cambian.

El evento pone el foco en una tensión fundamental: los principios de la promoción de la salud siguen vigentes: equidad, acción intersectorial, y creación de entornos saludables. Pero los contextos han cambiado profundamente: puesta en valor de los determinantes sociales de la salud, de los determinantes económicos y políticos, de los determinantes ambientales, y, cada vez más, los determinantes digitales de la salud. Todo ello condiciona cómo vivimos, trabajamos y nos relacionamos…y plantea nuevos desafíos para prevenir enfermedad y promover salud.

📅 La conferencia: diálogo para “reiniciar” la promoción de la salud

“Rebooting health promotion: marking 40 years of the Ottawa Charter in the WHO European Region” tendrá lugar los dias 29 y 30 de abril de 2026 de 10:00–a 12:30 (hora Europa Central) en formato online. El evento se organiza en dos sesiones con: paneles de alto nivel, debate con expertos internacionales, y espacios interactivos.

🎯 Temas clave que se abordarán

La conferencia no es solo conmemorativa. Se centra en cuestiones estratégicas:

Cómo responder a los retos actuales desde la promoción de la salud. 👉 Adaptar el enfoque de Ottawa a un mundo más complejo
Determinantes de la salud en el siglo XXI. 👉 Integrar factores sociales, económicos, ambientales y digitales
Prevención de enfermedades no transmisibles (ENT). 👉 Reforzar estrategias ante el estancamiento de resultados
Sistemas de salud bajo presión. 👉 Cómo mantener la promoción de la salud en contextos de recursos limitados
Evolución necesaria de la promoción de la salud. 👉 Nuevas estrategias, alianzas, políticas y herramientas

🤝 Un espacio para construir el futuro

El evento está diseñado como un espacio participativo donde los asistentes podrán: reflexionar sobre 40 años de promoción de la salud en Europa, compartir experiencias y buenas prácticas, contribuir a definir prioridades futuras, y fortalecer la colaboración entre sectores. Además, las conclusiones contribuirán a diseñar la próxima estrategia regional europea sobre ENT.

🩺 ¿Por qué es relevante para Atención Primaria?

Aunque el enfoque es global, los temas impactan directamente en nuestra práctica: la carga de ENT es el día a día de nuestras consultas, los determinantes sociales condicionan nuestros resultados, los entornos digitales ya forman parte de la relación clínica, y la prevención y promoción de la salud sigue siendo una prioridad… difícil de materializar

🚀 Una invitación a participar

Este evento no es solo una conmemoración. Es una oportunidad para entender hacia dónde va la promoción de la salud, conectar con experiencias internacionales, y participar en la definición de futuras estrategias

🔗 Más información e inscripción. 👉 https://www.who.int/europe/news-room/events/item/2026/04/29/default-calendar/rebooting-health-promotion--marking-40-years-of-the-ottawa-charter-in-the-who-european-region

💬 La Carta de Ottawa cambió nuestra forma de pensar la salud. 40 años después, el reto no es recordarla…es adaptarla a los desafíos del presente

Paco Camarelles

El desafío de implementar la prevención en la consulta: del “deberíamos” al “lo hacemos". Taller Jornadas PAPPS 2026.

noreply@blogger.com (Paco Camarelles) — Mon, 06 Apr 2026 08:37:00 +0000

El pasado 28 de marzo tuve la oportunidad de impartir un taller en las Jornadas del PAPPS (Madrid 27 y 28 marzo 2026) sobre un tema que, aunque conocemos bien, sigue siendo uno de los grandes retos de la Atención Primaria: la implementación real de las actividades preventivas en la consulta. Porque sabemos qué hay que hacer… pero no siempre conseguimos hacerlo. VER PRESENTACION del taller con objetivos y contenido.

🚨 El problema no es la evidencia… es la práctica

Existe una paradoja clara: disponemos de recomendaciones preventivas sólidas (como las del PAPPS); sabemos que actuar sobre estilos de vida podría reducir hasta un 40% la mortalidad por cáncer por ejemplo; y, sin embargo, la implementación es baja y muy variable. Y esto no es casual. La evidencia nos dice que solo una parte de los avances científicos llega realmente a la práctica clínica, y que puede haber hasta 17 años de retraso entre lo que sabemos y lo que hacemos.

👨‍⚕️ Un caso clínico que nos interpela

En el taller trabajamos con un caso muy habitual: Pedro, 54 años, consulta por dolor cervical… pero trae consigo una oportunidad de oro para la prevención: hipertensión, sobrepeso, dislipemia, consumo de tabaco y alcohol, inactividad física, alimentación, antecedentes familiares cardiovasculares. La pregunta clave no era qué hacer (lo sabemos): consejo sobre tabaco y alcohol, control de peso, inactividad física y alimentación, cribado de HTA, diabetes y cáncer de colon, vacunación. 👉 La verdadera pregunta fue: ¿Por qué muchas veces no lo hacemos?

⛔ Barreras reales (las de todos los días). Y facilitadores

Durante el taller emergieron barreras bien conocidas, pero no por ello menos importantes: 🕒 Organizativas: Falta de tiempo, presión asistencial, problemas de registro en la historia clínica. 👥 Profesionales: falta de formación específica, dudas sobre la efectividad de la prevención, falta de motivación o incentivos. 🏥 Sistema: escaso trabajo en equipo, variabilidad en recomendaciones, cultura organizativa poco orientada a la prevención. 🧍 Paciente: agenda centrada en el motivo de consulta, expectativas no preventivas, relación clínica poco orientada al cambio, barreras idiomáticas y culturales, condiciones socioeconómicas.

Como facilitadores surgían, en primer lugar, el disponer de más tiempo, más ayuda, más recursos y más formación. Otros facilitadores mencionados fueron tener más motivación, con más incentivos y reconocimiento. Mas trabajo en equipo, y más conocimiento y relación con el paciente. Mejores protocolos informáticos, registros y materiales en la consulta y fuera de ella. Y una mayor implicación de los gestores.

VER RESULTADOS ACTIVIDAD BARRERAS Y FACILITADORES

💡 Una idea clave: implementar es cambiar comportamientos

Uno de los mensajes más potentes del taller fue este: 👉 Implementar no es difundir recomendaciones. Es cambiar comportamientos. Y no solo del profesional, sino de pacientes, equipos y organizaciones. Aquí entra en juego la Ciencia de la Implementación, una disciplina que nos ayuda a entender qué funciona, en qué contexto, y cómo hacerlo sostenible.

🧩 El modelo COM-B: una herramienta útil

Trabajamos con el modelo COM-B (Capability, Opportunity, Motivation → Behavior), que nos permite analizar por qué no hacemos prevención: Capacidad → ¿Sé hacerlo? ¿Tengo habilidades? Oportunidad → ¿Tengo tiempo, recursos, apoyo del sistema? Motivación → ¿Creo en ello? ¿Me compensa hacerlo? 👉 Si falla una de estas piezas… la conducta no ocurre.

⚙️ Claves prácticas para mejorar la implementación

A partir de la evidencia y la reflexión conjunta, surgieron algunas ideas claras:

No todo a la vez. Intentar implementar todas las recomendaciones es irreal. 👉 Mejor priorizar (contexto, paciente, equipo). Importante: paquete mínimo del PAPPS.
Trabajo en equipo. La prevención no es solo del médico. 👉 Enfermería tiene un papel clave
Sistemas que ayuden. recordatorios, protocolos, mejores registros
Formación en lo que no nos enseñaron: 👉 Cambio de comportamiento, 👉 Comunicación, 👉 Ciencia de la implementación
Liderazgo y cultura. Los centros que funcionan mejor tienen: liderazgo claro, objetivos medibles, compromiso del equipo.

🔄 Y también hay que des implementar

No todo es hacer más. También es fundamental dejar de hacer: ❌ Actividades de bajo valor. ❌ Intervenciones innecesarias. ❌ Cribados no indicados. 👉 La des implementación es parte esencial de una prevención sensata.

🎯 Conclusión: el reto no es saber… es hacer

Si tuviera que resumir el taller en una idea: 👉 La prevención no falla por falta de evidencia, sino por falta de implementación. Y eso cambia el enfoque: no necesitamos más guías, necesitamos mejores estrategias para aplicarlas.

Para trabajar este aspecto, se dividió a los asistentes en pequeños grupos que trabajaron la ficha de implementación de actividades preventivas que os adjunto. Se pidió a los asistentes que eligieran una actividad preventiva que querían mejorar su implementación en su centro de salud y que aplicaran el modelo COM-B y que hicieran un plan de acción. VER FICHA de IMPLEMENTACION COM-B PARA TRABAJAR EN EL CENTRO DE SALUD.

💬 Para reflexionar

También hicimos una encuesta sobre que actividad preventiva consideraban los asistentes mas difícil de implementar: alcohol en primer lugar, seguida de cambio conducta sexual de riesgo, alimentación, y otras.

Te dejo una pregunta que utilizamos en el taller: 👉 ¿Cuál es la actividad preventiva que más te cuesta implementar… y por qué? Ahí empieza el cambio.

Paco Camarelles

Plan de Capacitación de la Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el SNS. Diez años formando profesionales en promoción de la salud y prevención.

noreply@blogger.com (Paco Camarelles) — Mon, 30 Mar 2026 08:02:00 +0000

En un mundo que envejece y donde los recursos son insuficientes es primordial reorientar el sistema sanitario hacia la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad, como indican desde hace décadas organismos internacionales. Una de las herramientas clave es la formación de los y las profesionales sociosanitarios, por ello en 2013 la Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el Sistema Nacional de Salud estableció como una de sus intervenciones priorizadas la puesta en marcha de un Plan de Capacitación con el fin de reforzar las competencias de los y las profesionales sanitarios en este ámbito.

Diez años después de su puesta en marcha, el balance que recoge el informe publicado por el Ministerio de Sanidad muestra que es una iniciativa ampliamente extendida entre los profesionales y con un alto grado de aceptación. Entre 2015 y 2025 se registraron más de 108.000 inscripciones, con más de 82.000 profesionales participantes y cerca de 67.000 que completaron la formación. La tasa media de finalización, en torno al 81%, es especialmente significativa para programas formativos online.

Formación para integrar la promoción de la salud y la prevención en la práctica clínica

El plan nació con un objetivo claro: facilitar que los y las profesionales sociosanitarios principalmente de Atención Primaria, pero también de salud pública, entidades locales e instituciones penitenciarias, de forma sistemática la promoción de la salud y la prevención en su práctica asistencial. Para ello, se diseñó una oferta formativa centrada en competencias aplicables al día a día de la consulta. Los cursos, gratuitos y en formato online, están acreditados por la Comisión de Formación Continuada de las Profesiones Sanitarias de la Comunidad de Madrid. Además, cuentan con reconocimiento académico mediante créditos ECTS gracias a la colaboración con la Escuela Nacional de Sanidad del Instituto de Salud Carlos III.

Alta satisfacción y aplicabilidad clínica

Uno de los aspectos más destacados del programa es su buena valoración por parte del alumnado, una satisfacción media de 8,5 puntos sobre 10.

Más relevante aún es el grado de utilidad percibida: el 96% de los y las profesionales considera que los contenidos aprendidos pueden aplicarse directamente en su práctica clínica. Este dato refuerza uno de los objetivos centrales del plan: ofrecer herramientas prácticas para abordar la promoción de la salud desde la consulta.

Mirando hacia la próxima década

En este sentido, el Plan de Capacitación ha contribuido a reforzar competencias relacionadas con la intervención breve en estilos de vida, la prescripción de ejercicio físico o el trabajo con activos comunitarios de salud, entre otras.

A pesar de los avances, el informe también apunta a algunos retos de futuro. Entre ellos destacan la necesidad de ampliar la participación de profesionales, seguir actualizando los contenidos formativos y reforzar la integración efectiva de la promoción de la salud y la prevención en la organización del sistema sanitario.

El Plan de capacitación dispone actualmente de los siguientes cursos:

Para consultas sobre los cursos pueden ponerse en contacto con infocapacitacionepsp@sanidad.gob.es

Más información en:

https://www.sanidad.gob.es/areas/promocionPrevencion/estrategiaSNS/planDeCapacitacion/home.htm

Sara Gil Tarragato. Área Prevención. SG Promoción, Prevención y Equidad en Salud. DG Salud Pública y Equidad en Salud. Ministerio de Sanidad.

Natividad Marín García. Encomienda TRAGASTEC.

XXVII Semana Sin Humo del 25 al 31 de mayo de 2026. Participa en la encuesta

noreply@blogger.com (Paco Camarelles) — Wed, 25 Mar 2026 17:10:00 +0000

La Semana Sin Humo es una campaña nacional de concienciación que persigue promover conductas saludables en la población, relacionadas con la prevención y el control del tabaquismo. Es una actividad impulsada desde la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria.

El lema de esta nueva edición 2026 es, «INHALA VIDA, TOMA AIRE»

Participa en la Encuesta Semana Sin Humo 2026. Encuesta Semana Sin Humo 2026

Descarga la encuesta pdf

Las encuestas deben responderse antes del 28 de abril de 2026. Los resultados de la encuesta se difundirán del 25 al 31 de mayo 2026. ¡Gracias por tu colaboración!

Encarna Serrano. GAT de semFYC

¿Por qué no cambiamos conductas preventivas? Lo que nos enseña un estudio europeo sobre cáncer y comportamiento

noreply@blogger.com (Paco Camarelles) — Sun, 22 Mar 2026 10:48:00 +0000

Un reciente estudio publicado en The Lancet Regional Health – Europe (2026) Exploring individual and contextual determinants of cancer prevention behaviour change in the European Union: a qualitative study to inform implementation of the European Code Against Cancer - The Lancet Regional Health – Europe analiza una cuestión clave para la prevención: ¿Por qué las personas no adoptan conductas saludables, incluso cuando saben que son importantes?

El reciente Código Europeo Contra el Cáncer CECC nos proporciona una serie de recomendaciones que, para su correcta implementación, requiere que se estudian los factores individuales y contextuales de su adopción. Para ello, los autores del estudio han realizado entrevistas a 141 paciente europeos, de diferentes países, estudiando la Capacidad, la Oportunidad y las Motivaciones para adoptar las recomendaciones del CECC. Todo ello con la intención de aplicar en la vida real el Nuevo Código Europeo contra el Cáncer (2025): ¿Qué cambia y por qué es importante?

La idea clave del estudio es que no es solo una cuestión de conocimiento individual. El cambio de conducta depende de una interacción compleja entre: factores individuales, factores sociales, y factores organizativos y estructurales.

El estudio utiliza el modelo COM-B, que plantea que toda conducta depende de la Capacidad (Capability), la oportunidad (Opportunity), y la motivación (Motivation). Y encuentra barreras y facilitadores en los tres niveles.

🔍 ¿Qué barreras se identifican?

1. 🧩 Capacidad (Capability): baja alfabetización en salud, desinformación, falta de habilidades prácticas, y dificultad para aplicar recomendaciones. Un ejemplo: no saber cómo reducir riesgos ambientales o interpretar recomendaciones.

2. 🌍 Oportunidad (Opportunity)

➤ Sociales: normas culturales (alcohol, dieta, tabaco), presión social, falta de apoyo

➤ Estructurales: falta de tiempo, dificultad de acceso a servicios sanitarios, coste de alimentos saludables o actividad física, y entornos poco saludables, Hay que destacar que muchas barreras dependen del sistema, no del individuo

3. 🔥 Motivación (Motivation)

Barreras: hábitos arraigados, miedo (por ejemplo, a pruebas diagnósticas), y preferencia por recompensas inmediatas

Facilitadores: deseo de salud, responsabilidad familiar, y experiencias cercanas con enfermedad. Y encadenar hábitos diarios que ayuden a prevenir el cáncer.

La motivación suele estar presente… pero no es suficiente. Hay más facilitadores en motivación, pero la capacidad y la oportunidad limitan el cambio. Está claro que los pacientes quieren cuidarse… pero no siempre pueden.

🏥 Implicaciones para Atención Primaria

Este estudio refuerza algo que vemos cada día en consulta. Es un error habitual centrar la intervención solo en informar, aconsejar, y motivar. El enfoque correcto sería actuar sobre: la 🧩 Capacidad → educación + habilidades. La🌍 Oportunidad → organización + sistema. Y la🔥 Motivación → comunicación + valores.

El🚀 Mensaje clave para clínicos es que no es falta de voluntad del paciente. es un problema de comportamiento en contexto. El estudio es muy claro: La prevención del cáncer no puede basarse solo en el individuo. Se necesitan políticas públicas, entornos saludables, y sistemas sanitarios orientados a la prevención. Las estrategias de implementación multinivel, la mejora de la alfabetización en salud, la garantía de un acceso equitativo, el fortalecimiento de entornos de apoyo y la adaptación de los enfoques motivacionales son esenciales.

El estudio destaca que solo alrededor del 24% de los participantes informó haber oído previamente hablar del Código Europeo contra el Cáncer. Necesitamos mas alfabetización como en ¿Se puede prevenir el cáncer? Lo que la ciencia nos dice… y cómo aplicarlo”

👉 Cambiar conductas no es convencer más… Es diseñar mejor los contextos donde ocurren esas conductas.

Mas Información en la web de IARC New study explores individual andcontextual determinants of behaviour change for cancer prevention in theEuropean Union: a qualitative study to inform adoption of the European CodeAgainst Cancer

Paco Camarelles

EUROPREV FORUM Madrid 2026: repensar la prevención en Medicina de Familia Y Atencion Primaria

noreply@blogger.com (Paco Camarelles) — Wed, 11 Mar 2026 17:26:00 +0000

Los próximos 25–27 de marzo de 2026, Madrid será la sede del EUROPREV FORUM, el encuentro europeo de referencia sobre prevención y promoción de la salud en Medicina de Familia y Atención Primaria. El foro reunirá a profesionales de distintos países para debatir sobre los retos actuales de la prevención y compartir experiencias innovadoras en atención primaria. El programa científico combina conferencias, mesas redondas, talleres, comunicaciones científicas y sesiones de pósteres, con un enfoque claramente orientado a la práctica clínica y a la mejora de la prevención en la vida real de las consultas.

Ya tenemos un programa avanzado que queremos compartir con vosotros. VER EN WEB

Un Pre-FORUM para médicos jóvenes

El encuentro comenzará el miércoles 25 de marzo con un Pre-FORUM dirigido a residentes y médicos jóvenes, organizado junto con la red europea de jóvenes médicos de familia. La sesión incluirá talleres sobre dos temas clave para la práctica clínica: el sobrediagnóstico en prevención, y el papel del médico de familia en la prevención. Además, el Pre-forum servirá como espacio de networking internacional entre jóvenes profesionales interesados en la prevención.

¿Estamos haciendo demasiada prevención?

El programa científico arrancará el jueves 26 de marzo con una pregunta provocadora: ¿Puede haber “demasiada prevención”? La conferencia inaugural abordará precisamente este debate: cómo encontrar el equilibrio entre prevención útil y el riesgo de intervenciones innecesarias. A lo largo de la jornada se discutirán temas como:

el equilibrio entre evidencia científica e innovación en prevención
el concepto de “best buys” en prevención
el impacto del sobrediagnóstico
las prácticas de bajo valor en prevención cardiovascular

Reducir las desigualdades en salud

Uno de los ejes centrales del FORUM será la equidad en prevención. Una conferencia y una mesa redonda analizarán cómo fortalecer la atención primaria para reducir desigualdades en salud y cómo llevar la prevención a poblaciones vulnerables. También se presentarán experiencias de prevención comunitaria, incluyendo el trabajo con la comunidad gitana en Madrid.

Investigación y experiencias internacionales

El FORUM incluirá múltiples comunicaciones científicas sobre temas como: prescripción social, vacunación, atención centrada en la persona, multimorbilidad, alfabetización nutricional, e implementación de estrategias preventivas en atención primaria. Estos trabajos reflejan la creciente importancia de la investigación en prevención desde la medicina de familia.

Talleres prácticos para la consulta

Además del programa científico, el FORUM contará con varios talleres clínicos centrados en la práctica diaria. Entre ellos destaca el taller sobre Intervención breve en consumo de alcohol en atención primaria, coordinado por expertos europeos en prevención.

El papel de la atención primaria en la prevención del futuro

El último día del foro estará dedicado a temas estratégicos para el futuro de la prevención: el papel de la prevención en el individuo y en la comunidad, la integración de equipos locales en atención primaria, la enseñanza de la prevención en el currículo médico, y la traducción de la evidencia a la toma de decisiones compartida.

Una ponente destacada va a ser Iona Heath que nos va a hablar sobre Prevention at the level of the individual - a fig-leaf of concern: La prevención a nivel individual: una preocupación que apenas oculta el problema. Recientemente le hemos entrevistado para que nos diera las líneas generales de su intervención.

Un foro para conectar prevención, investigación y práctica clínica

El EUROPREV Forum Madrid 2026 pretende ser mucho más que un congreso científico. El objetivo es crear un espacio donde clínicos, investigadores, responsables de políticas sanitarias y profesionales de la salud pública puedan compartir experiencias y avanzar hacia una prevención más efectiva, equitativa y basada en la evidencia. Madrid se convertirá durante estos días en un punto de encuentro para quienes creen que la prevención sigue siendo una de las herramientas más poderosas de la medicina de familia.

Paco Camarelles

¿Sirve realmente aconsejar perder peso? Lo que dice la evidencia científica

noreply@blogger.com (Paco Camarelles) — Mon, 09 Mar 2026 07:41:00 +0000

Un reciente artículo publicado en The BMJ, Beyond body mass index: rethinking doctors’advice for weight loss, plantea una reflexión importante para la práctica clínica: quizá ha llegado el momento de replantear el enfoque centrado en el peso en el manejo de la obesidad.

Durante décadas, el consejo médico habitual para las personas con obesidad ha sido promover intervenciones de estilo de vida dirigidas a perder peso. Sin embargo, la evidencia acumulada sugiere que este enfoque tiene limitaciones importantes, tanto en su efectividad como en sus posibles efectos adversos.

Las intervenciones de estilo de vida producen poca pérdida de peso a largo plazo

Una revisión sistemática de ensayos clínicos mostró que las intervenciones dirigidas a perder peso mediante dieta, ejercicio y cambios conductuales logran una pérdida media de apenas 1,8 kg a los dos años en personas con IMC ≥25. Esto indica que, en la mayoría de los casos, la pérdida de peso sostenida es difícil de conseguir con estas estrategias.

Perder peso no siempre se traduce en mejores resultados clínicos

Aunque las intervenciones intensivas de estilo de vida pueden mejorar algunos factores de riesgo cardiovascular, la evidencia disponible muestra que no reducen los eventos cardiovasculares ni la mortalidad. Esto sugiere que los beneficios del estilo de vida saludable pueden producirse independientemente del peso corporal.

El peso no es un buen indicador único de salud

La salud depende de múltiples factores. Estudios poblacionales han demostrado que los hábitos saludables (actividad física, alimentación, etc.) se asocian con menor mortalidad independientemente del peso. Por tanto, centrarse exclusivamente en el peso puede simplificar en exceso la complejidad del estado de salud. Una persona con IMC alto puede estar sana y el peso alto puede no ser un indicador de salud tan importante como tradicionalmente hemos considerado.

El enfoque centrado en el peso puede generar estigma

Los autores también advierten sobre los efectos negativos del estigma relacionado con el peso, que puede provocar como discriminación, estigmatización internalizada, trastornos de la conducta alimentaria, insatisfacción con el propio cuerpo. y problemas de salud mental. Además, el sesgo relacionado con el peso puede afectar a la calidad de la atención sanitaria.

Los daños relacionados con el sesgo por peso no solo están interconectados, sino que también se vinculan con otras desigualdades sociales basadas en factores como el género, la orientación sexual, la clase social y la etnia

Hacia una atención más centrada en la persona

Cada vez más guías clínicas recomiendan abordar la salud más allá del peso corporal. Entre las recomendaciones prácticas destacan:

pedir permiso antes de hablar sobre el peso
evitar lenguaje estigmatizante
no atribuir automáticamente los síntomas al peso
centrarse en resultados de salud relevantes para el paciente
promover hábitos saludables independientemente de la pérdida de peso.

El articulo incluye una interesante tabla con ejemplos de recomendaciones terapéuticas en guías internacionales sobre pérdida de peso, con beneficios y daños esperados. Y unos consejos sobre cómo proporcionar una atención compasiva y centrada en el paciente para personas con cuerpos de mayor tamaño.

Las intervenciones farmacológicas, incluidos los agonistas del receptor GLP-1, pueden reducir el peso y algunos desenlaces clínicos relevantes, pero se asocian con frecuentes efectos adversos gastrointestinales, y es esperable que el peso se recupere cuando los pacientes suspenden el tratamiento. Estos enfoques farmacológicos centrados en el peso plantean preocupaciones similares a las de las intervenciones sobre el estilo de vida en cuanto al posible estigma. Además, las indicaciones actuales para el tratamiento farmacológico de la pérdida de peso podrían incluir al 20-30 % de la población en la mayoría de los países, y su implementación requiere importantes consideraciones de salud pública.

El objetivo: mejorar la salud, no solo el peso

Los autores concluyen que el objetivo de la atención médica debe ser proporcionar cuidados de calidad adaptados a las necesidades y preferencias de cada persona, independientemente de su peso. Esto no significa dejar de promover hábitos saludables, sino desvincularlos del objetivo exclusivo de perder peso y enfocarlos en mejorar la salud y el bienestar.

El articulo también considera que las intervenciones estructurales de salud pública, como reducir las barreras para la actividad física y facilitar el acceso a una alimentación saludable, pueden ser más eficaces que los programas de estilo de vida dirigidos individualmente para mejorar la salud de las personas con mayor peso.

El consejo médico sobre una alimentación saludable y la actividad física sigue siendo relevante, ya que puede contribuir a mejorar la salud. El objetivo principal es ofrecer una buena atención independientemente del peso, lo que no significa atender menos, sino más bien discutir los beneficios, los posibles daños y aquello que es importante para el paciente.

Paco Camarelles

Entrevista a Carlos Brotons. From 1996 to Madrid 2026: Building a Legacy of Evidence-Based Prevention with Carlos Brotons

noreply@blogger.com (Paco Camarelles) — Thu, 05 Mar 2026 08:04:00 +0000

Carlos Brotons es una referencia nacional e internacional en prevención cardiovascular y uno de los impulsores históricos del Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (PAPPS) y de EUROPREV. Conversamos con él sobre la evolución de la prevención en Atención Primaria, los desafíos actuales y su participación en el Fórum EUROPREV 2026, donde abordará las prácticas de bajo valor en prevención cardiovascular. Podéis también acceder a la entrevista a Carlos en la página web de WONCA EUROPE en From1996 to Madrid 2026: Building a Legacy of Evidence-Based Prevention with Carlos Brotons

OS ESPERAMOS EN EL FORUM EUROPREV MADRID 2026

Bloque 1 — Trayectoria en PAPPS y EUROPREV

Carlos, ¿Cómo recuerdas los inicios del PAPPS y cuál era el contexto de la prevención cardiovascular en Atención Primaria en aquel momento?

Recuerdo que cuando era residente de tercer año en el CAP Just Oliveras en l’Hospitalet de Llobregat (Barcelona), ya empezamos a interesarnos con los otros residentes y los tutores por las actividades preventivas que por aquel entones recomendaban la Canadian Task Force on Preventive Health Care. Cuando acabé la residencia tuve la oportunidad de realizar un master en Salud Pública/Epidemiología en Estados Unidos, y allí varias de las materias que tomé estaban relacionadas con la prevención y la promoción de la salud, y precisamente, durante esa época se creó la US Preventive Services Task Force. Mi tutor del master- Profesor Darwin Labarthe- era un experto en epidemiologia cardiovascular, por lo que mi tesis de master la realicé sobre un tema relacionado con la prevención cardiovascular, y después también con mi tesis doctoral en la UAB, donde tuve la fortuna que el profesor Labarthe acudiera a Barcelona, como miembro del tribunal. Tras regresar a Barcelona estuve trabajando como técnico de salud en un área sanitaria y en la Unidad Docente de MFyC de Barcelona, cuyo coordinador era Amando Martín Zurro. Fue a finales de 1988 cuando se creó el grupo impulsor de actividades preventivas bajo la coordinación de Amando, y que tuve la oportunidad de participar como miembro de ese grupo inicial junto con otros compañeros de la unidad docente y de la agencia de salud pública de Barcelona. Este grupo impulsor después se convirtió en lo que hoy es el PAPPS, se fueron creando los diferentes grupos de expertos, y por mi trayectoria previa, me involucré como primer coordinador del grupo de prevención cardiovascular. En aquel momento la prevención cardiovascular se hacía individualmente para cada uno de los factores de riesgo, teníamos muchos expertos- la mayoría hospitalarios- en hipertensión, lípidos, diabetes,- y con la creación del grupo trabajamos todos los factores de riesgo en su conjunto para hacer un abordaje más integral en la consulta, y de una manera más estructurada.

¿Cómo ha evolucionado la prevención cardiovascular en AP en las últimas décadas y qué papel ha jugado EUROPREV en esa evolución europea?

Después de unos 5 años de recorrido del PAPPS se discutió en el seno del organismo de coordinación la posibilidad de compartir nuestra experiencia con otros países europeos. Para ello organizamos la Primera Reunión Internacional sobre Prevención y Promoción de la Salud en Europa que tuvo lugar en Santiago de Compostela, en noviembre de 1995, con el patrocinio de semFYC y la Xunta de Galicia. En abril de 1996 se organizó en Barcelona una reunión entre representantes de la WONCA-Europe, la OMS Europa, la semFYC, representantes del Ministerio y del Departament de Salut de Catalunya para discutir la creación de un grupo de trabajo europeo sobre prevención y promoción de la salud en atención primaria, y aquí fue el nacimiento del European Network for Prevention and Health Promotion in General Practice/Family Medicine (EUROPREV)”. Tuve la oportunidad de ser el primer coordinador de la red con el apoyo de la semFYC y con la secretaría de EUROPREV en su sede de Barcelona hasta octubre del 2010, momento en que cogió el relevo la Dra Mateja Bulc de Slovenia. Durante ese periodo de 14 años realizamos proyectos de investigación con los diferentes representantes europeos, editamos trípticos sobre ejercicio físico y dieta saludable para su uso en la consulta, y organizamos simposios y workshops en el seno de los congresos de la WONCA. En el año 1998, el comité ejecutivo de la WONCA Europa a petición de la Sociedad Europea de Cardiología designó a EUROPREV como representante de las guías europeas de prevención cardiovascular, donde participaban ocho sociedades científicas europeas, y tuye la oportunidad como coordinador de EUROPREV, de representar a los médicos de familia europeos durante las diferentes versiones que fueron publicándose de las guías europeas hasta el año 2021, y poder aportar la visión de la atención primaria en la prevención cardiovascular. En Junio del 2000 con el apoyo de la sociedad europea de cardiología, y al igual que se hizo en otros países europeos, se creó el Comité Español Interdisciplinario para la Prevención Vascular (CEIPV), del que fui el primer coordinador hasta el año 2005, y uno de los objetivos ha sido es adaptar las guías europeas al entorno español. Actualmente está integrado por 15 sociedades científicas, la Escuela Nacional de Sanidad y el Ministerio de Sanidad. Durante todos estos años ha habido muchos cambios en las recomendaciones de la prevención cardiovascular y estos se ha traducido en las guías europeas, en la adaptación española del CEIPV, y en las recomendaciones del PAPPS que están alineadas con las del CEIPV. Uno de los cambios más relevantes ha sido la evolución de las herramientas para el cálculo del riesgo cardiovascular, que han pasa de unas tablas más o menos arbitrarias de riesgo coronario, a las tablas SCORE a las tablas SCORE2 y SCORE 2-OP (old person), y SCORE2-DM (diabetes mellitus), accesible en la App de la ESC, y para insuficiencia renal crónica, todavía no accesible.

Si tuvieras que resumir en una frase qué ha aportado el PAPPS a la práctica clínica diaria, ¿Cuál sería?

EL PAPPS ha permitido que llevemos a cabo en las consultas de atención primaria recomendaciones sobre actividades preventivas y de promoción de la salud basadas en la evidencia científica y de una manera clara, estructurada y reglada.

Bloque 2 — Prevención cardiovascular hoy

En el contexto actual, ¿estamos haciendo demasiada prevención cardiovascular o el problema es qué tipo de prevención estamos haciendo?

La impresión que tengo es que estamos haciendo mucho énfasis en aspectos farmacológicos y poco énfasis en aspectos relacionados con estilos de vida muy ligados a la prevención cardiovascular. Soy consciente que para este último aspecto es muy importante llevar a cabo las políticas de salud pública a nivel poblacional, que se complementan con las que podamos hacer desde las consultas.

¿Dónde identificas hoy el mayor riesgo de prácticas de bajo valor en prevención cardiovascular?

En los ‘chequeos’ indiscriminados, como realizar ECG en población sana asintomática, o en la recogida rutinaria de ‘biomarcadores’ de riesgo, o el cribado del aneurisma abdominal, o en el uso de aspirina infantil en prevención primaria.

¿Crees que la expansión de umbrales diagnósticos y la medicalización de factores de riesgo están generando sobrediagnóstico?

Es verdad que los umbrales establecidos de los factores de riesgo han ido variando (normalmente reduciendo), muchas veces fundamentados con la evidencia científica de nuevos ensayos clínicos. Sin embargo, a veces las sociedades científicas discrepan en sus recomendaciones. Así, una simulación sugiere que si en España se implementaran las guías estadounidenses de hipertensión (PA ≥130/80 mmHg), en vez de las europeas (≥ 140/90 mmHg), el número de nuevos hipertensos aumentaría unos cinco millones, con 1,4 millones más de nuevos candidatos a tratamiento farmacológico.

Bloque 3 — Low value practices in CVD prevention (EUROPREV 2026)

¿Qué entendemos exactamente por “low value practices” en prevención cardiovascular y podrías darnos ejemplos concretos en la práctica diaria?

Las prácticas de escaso valor, también llamadas prácticas innecesarias o prácticas a no hacer son intervenciones evitables que no aportan beneficios para la salud, bien sea por la falta de eficacia, por los riesgos asociados o por existir alternativas con efectividad similar y menor coste.

Ejemplos de ellos serían uso de suplementos de ácidos grasos omega 3 de venta libre para reducir el riesgo de enfermedad vascular, o los suplementos de calcio, magnesio o potasio para reducir la presión arterial, o la práctica rutinaria de ECG en población sana o el cribado ecográfico del aneurisma de aorta abdominal

¿Por qué resulta tan difícil retirar prácticas de bajo valor y qué impacto tienen en equidad y sostenibilidad del sistema?

Muchas veces se crea una inercia que es difícil de romper. Por ejemplo, todavía tenemos muchos pacientes que están con aspirina infantil y nunca han padecido una enfermedad cardiovascular, son pacientes en prevención primaria. Como hace años las guías para diabéticos o hipertensos recomendaban el uso de aspirina infantil, esta medicación se quedó crónica en estos pacientes. Después se ha demostrado que el balance riesgo beneficio es negativo, a favor del riesgo sobre todo de hemorragias gastrointestinales. Lo que comentábamos de los pacientes hipertensos, si tuviéramos que tratar con 1,4 millones más de ‘nuevos’ hipertensos, la situación sería difícilmente sostenible para nuestro sistema nacional de salud. Una prueba diagnóstica que se pide con frecuencia para diferentes situaciones clínicas y que a veces aporta poco valor es la resonancia magnética. Hoy en día han evidencia del impacto medio ambiental de esta prueba, ya que requiere una enorme demanda de electricidad en comparación con otras pruebas de imagen y la contaminación del agua con gadolinio relacionado con la administración de contraste.

Bloque 4 — Mirando al futuro

¿Qué debería cambiar en las guías clínicas para avanzar hacia una prevención cardiovascular más prudente y centrada en la persona?

Hoy en día el riesgo cardiovascular que calculamos en una persona es un riesgo promedio basado en los estudios de cohortes en los que se han fundamentado las diferentes tablas de riesgo. En un futuro no muy lejano, el riesgo cardiovascular pasará de ser de poblacional a individual, más centrado en la persona, y con la ayuda de inteligencia artificial se tendrá en cuenta información como datos personales, de genómica, proteómica, pruebas de imagen o de dispositivos como los relojes inteligentes. Toda esta información integrada nos dará una estimación del riesgo mucho más precisa, evitando sobrediagnósticos o infra diagnósticos o sobretratamientos o infra tratamientos. Por otro lado, se debería hacer más énfasis en los factores que realmente pueden modificar el riesgo y no se tienen en cuenta en las tablas al uso, como son los factores psicosociales, la historia familiar, la actividad física o la obesidad.

Si tuvieras que elegir una sola prioridad para la prevención cardiovascular en los próximos diez años, ¿Cuál sería?

En las últimas guías europeas de prevención cardiovascular y en la última publicación del CEIPV se pone mucho más énfasis hoy en día en las políticas sanitarias como estrategia de prevención poblacional. El objetivo es reducir el riesgo atribuible de los factores de riesgo, es decir, la carga de enfermedad vascular que podemos prevenir eliminado o reduciendo la prevalencia de cada factor de riesgo. Concretamente se proponen intervenciones más costo-efectivas a nivel poblacional para crear entornos que fomenten unos estilos de vida saludables, modificando factores de riesgo como la inactividad física, la alimentación no saludable, el consumo de tabaco y alcohol, la exposición a contaminación atmosférica y acústica, y actuando sobre el cambio climático.

¿Qué libro estas leyendo actualmente?

Morir en la Arena, de Leonardo Padura

¿Por qué es importante acudir al EUROPREV Forum en Madrid? Home - EUROPREV Forum 2026

Es una oportunidad única para escuchar y conversar con grandes expertos/as europeos en temas de prevención y promoción de la salud en atención primaria, para compartir experiencias con compañeros/as de diferentes países europeos, y para hacer networking con compañeros/as que trabajan en atención primaria para impulsar proyectos de investigación o docentes europeos.

Paco Camarelles

¿Cuánto importa la genética en cuantos años vas a vivir? Nuevos datos replantean una pregunta antigua

noreply@blogger.com (Paco Camarelles) — Mon, 02 Mar 2026 08:22:00 +0000

Un nuevo estudio publicado en la revista Science ha planteado una conclusión sorprendente sobre uno de los interrogantes más debatidos en biología humana: ¿Cuánto de nuestra esperanza de vida está determinado por nuestros genes? Heritability of intrinsic human life span is about 50% when confounding factors are addressed | Science

Durante décadas, las estimaciones clásicas sugerían que la heredabilidad de la duración de la vida humana —es decir, la proporción de la variación en longevidad atribuible a factores genéticos— era relativamente baja, entre el 20 % y el 25 % o incluso menor en otros estudios. Esto llevó a la idea de que el estilo de vida, el medio ambiente o incluso la “suerte” eran los principales determinantes de cuánto vivimos.

Una nueva mirada: separando causas externas de las biológicas

El equipo de investigadores, liderado por Ben Shenhar y colaboradores, se dio cuenta de que estos cálculos tradicionales están profundamente sesgados por un factor clave: los eventos que causan muerte por motivos externos —como accidentes, infecciones o agresiones— diluyen la señal genética al mezclarse con los datos de mortalidad.

Para abordar este problema, los autores desarrollaron un modelo matemático capaz de separar la mortalidad “extrínseca” (muertes causadas fuera del control biológico) de la mortalidad “intrínseca” (la que está asociada al envejecimiento biológico del organismo). Aplicando este enfoque a grandes cohortes de estudios con gemelos y hermanos, encontraron que, al eliminar los factores externos, la heredabilidad de la esperanza de vida humana alcanza aproximadamente el 50 % o más.

¿Qué significa esto?

La genética importa más de lo que pensábamos. El nuevo estimador muestra que la variación en longevidad explicada por diferencias genéticas entre las personas es comparable a la de otros rasgos complejos —como la estatura o la predisposición a algunas enfermedades crónicas— y también se asemeja a lo observado en estudios en animales de laboratorio.
Los estudios previos subestimaron la heredabilidad porque no pudieron distinguir entre muertes causadas por eventos aleatorios y muertes asociadas al envejecimiento biológico.
Aunque la genética explica alrededor de la mitad de las diferencias en la duración de vida, la otra mitad sigue siendo atribuible a factores no genéticos como el estilo de vida, el entorno social (determinantes sociales de la salud) y ecológico, la atención sanitaria, etc. Ningún efecto hereditario excluye la importancia de estos factores en salud pública o medicina.
La herencia genética es distinta según la enfermedad. Por ejemplo, en la muerte por cáncer se sitúa alrededor del 30 % independientemente de la edad, sube al 50% en muertes por enfermedad cardiovascular en edades tempranas, y las muertes por demencia alcanzan una heredabilidad alrededor del 70% a los 80 años.

¿Por qué es importante este hallazgo?

Reaviva el interés por la investigación genética del envejecimiento. Si la duración de la vida es más heredable de lo que se pensaba, identificar variantes genéticas específicas podría esclarecer mecanismos biológicos del envejecimiento e inspirar nuevas terapias.
Recalibra cómo interpretamos las estimaciones de herencia. La heredabilidad es una propiedad de poblaciones y contextos, no una constante biológica universal: depende de qué factores se incluyan o excluyan en las mediciones —como ha demostrado este estudio.
No contradice que el ambiente y el comportamiento sean vitales en salud y longevidad: simplemente revela que la contribución genética al envejecimiento biológico intrínseco es más substancial de lo que los análisis tradicionales habían sugerido.

Este trabajo invita a repensar nuestra comprensión de la longevidad humana y a equilibrar, en investigación y salud pública, el papel de la genética con el de los determinantes ambientales y sociales.

Más genética no significa menos prevención. Que la longevidad tenga una heredabilidad mayor de lo que se pensaba no invalida la prevención ni el abordaje de los estilos de vida. Al contrario: La genética parece influir especialmente en el envejecimiento biológico intrínseco; pero los factores modificables (tabaco, alcohol, actividad física, alimentación, entorno social) siguen siendo determinantes clave de cuándo y cómo enfermamos… y de qué morimos.

La longevidad es el resultado de una interacción compleja entre biología, contexto y decisiones vitales. La tarea de la atención primaria no es prometer longevidad, sino acompañar trayectorias de vida más saludables, justas y significativas.

Paco Camarelles

Relación entre consumo de tabaco y alcohol: “la pareja silenciosa que tratamos por separado”. V Jornada de tabaquisme GAP Mallorca.

noreply@blogger.com (Paco Camarelles) — Wed, 25 Feb 2026 17:44:00 +0000

El 27 de febrero participaré en la V Jornada de tabaquisme GAPM con la ponencia “I l’alcohol per quan?? “Tabaco y alcohol: la pareja silenciosa que tratamos por separado”. Os dejo las líneas principales de mi ponencia. La primera parte la dedico a la importancia de preguntar sobre el alcohol, y la segunda sobre la relación entre consumo de tabaco y de alcohol.

AQUI TENEIS LA PRESENTACION

El consumo de tabaco y alcohol suelen ir juntos.

La relación entre su consumo se caracteriza por:

Fumar y beber alcohol están fuertemente asociados: los fumadores tienen más probabilidad de hacer un consumo de riesgo de alcohol y bebedores de fumar, en distintos países y edades.
El uso de tabaco (cigarrillos, vapeo, snus, calentado) se relaciona con mayor consumo de alcohol, y mayor riesgo de consumo de riesgo o dependencia alcohólica.
Entre adolescentes, empezar a usar nicotina aumenta después el consumo de alcohol y la probabilidad de consumo de riesgo.
La prevalencia de tabaquismo y dependencia del alcohol en pacientes psiquiátricos es más elevada que en población general. Por ejemplo, son fumadores entre el 62% y 76% de los pacientes esquizofrénicos, y estos son dependientes al alcohol en un porcentaje del 33%.

Mecanismos neurobiológicos

Los mecanismos que los vinculan ambos consumos se relacionan con el sistema de recompensa dopaminérgico, produciendo refuerzo “cruzado”: el alcohol aumenta las ganas de fumar y el tabaco aumenta las ganas de beber. Además, existe tolerancia cruzada: la nicotina reduce la sedación y la sensación de borrachera del alcohol, favoreciendo beber más; a la vez el alcohol puede hacer que se fume más. Por último, factores sociales (fiestas, estrés, consumo por pares) también favorecen su uso conjunto.

No tratamos dos adicciones independientes, sino un sistema adictivo interconectado. Ambos consumos activan los receptores nicotínicos α4β2, interactúan en el circuito de recompensa, hay un condicionamiento conductual: bar = cigarrillo, y existe un fenómeno de cross-cueing (señalización cruzada o cruce de señales), que es un mecanismo de compensación conductual.

Impacto en salud: el efecto multiplicador. Tabaco + alcohol no suma riesgos, los multiplica.

El cáncer de cabeza y cuello / boca presenta un riesgo mucho mayor cuando se combinan que con cada uno solo. Cáncer de hígado: fumar y beber alcohol eleva claramente el riesgo, incluso con consumos “moderados”. Hipertensión / cardiovascular: su conjunto muestra efecto aditivo o sinérgico sobre la presión arterial y riesgo de enfermedad cardiovascular .

El alcohol no solo es un factor social asociado. Es un disparador neurobiológico de recaída en el proceso de abandono del tabaco

En el proceso de dejar de fumar, consumir alcohol reduce la probabilidad de éxito para dejar el tabaco. La administración aguda de alcohol en el proceso de abandono del tabaco aumenta el craving por nicotina, reduce la autoeficacia, disminuye el control inhibitorio, y aumenta la reactividad a estímulos relacionados con el tabaco. Fumadores que consumen alcohol de forma regular tienen una OR de recaída ≈ 1,5–2,0, en bebedores de riesgo del OR ≈ 2–3, y en binge drinking el riesgo es especialmente alto en primeras semanas de abstinencia.

¿Qué implica para Atención Primaria?

1. Cribado cruzado obligatorio

• Si hay tabaquismo → AUDIT-C mínimo.

• Si hay consumo de riesgo de alcohol → preguntar por tabaco.

2. Intervención breve integrada

• Utilizar modelo FRAMES.

• Aprovechar la motivación compartida.

3. Plan terapéutico conjunto

• Advertir sobre recaídas asociadas al consumo de alcohol.

• Planificar “situaciones de riesgo”.

Mensajes finales

1. No existe tratamiento eficaz del tabaquismo sin valorar alcohol.

2. El alcohol es un potente disparador de recaídas.

3. Atención Primaria es el único nivel capaz de abordar ambos simultáneamente.

Paco Camarelles

“¿Se puede prevenir el cáncer? Lo que la ciencia nos dice… y cómo aplicarlo”

noreply@blogger.com (Paco Camarelles) — Mon, 23 Feb 2026 08:10:00 +0000

El día 24 de febrero la Comisión de Salud Comunitaria del CS Infanta Mercedes organiza la charla para pacientes “¿Se puede prevenir el cáncer? Lo que la ciencia nos dice… y cómo aplicarlo” “Pequeños pasos, gran impacto: cómo el nuevo Código Europeo contra el Cáncer puede ayudarte hoy”

El objetivo de la charla es que las personas asistentes comprendan que muchas de las causas del cáncer son evitables, y que hay acciones cotidianas, a su alcance, que pueden reducir enormemente el riesgo. Os dejo la estructura y dinámica de la charla por si la queréis replicar en vuestros centros de salud.

AQUI TENEIS EL ENLACE A LA PRESENTACION.

🧠 Estructura y dinámica

🧩 1) Rompehielos (5 min)

Pregunta al público: 👉 ¿Qué creen ustedes que es lo más importante para “prevenir” el cáncer? Escribe las respuestas en una pizarra o papel grande. Objetivo: activar conocimientos previos y percepción de control.

📌 2) Breve explicación de qué es el Código Europeo contra el Cáncer (10 min)

👉 Explica que se trata de un conjunto de recomendaciones claras, basadas en evidencia científica, que ayudan a reducir el riesgo de cáncer en la vida diaria y en la comunidad.

Se lanzó por primera vez en 1987 y se actualiza regularmente.
La quinta edición (2025/2026) suma 14 recomendaciones, basadas en los últimos conocimientos científicos.
“Prevenir es mucho más que evitar una enfermedad: implica cuidar tu vida y tu entorno.”

🧠 3) Participación activa: “Mi estilo de vida ahora — mi estilo de vida mañana” (15 min)

Divide al grupo en parejas o tríos y entrégales una ficha con acciones del Código Europeo contra el Cáncer (puedes usar resúmenes con las 14 recomendaciones simplificadas).

Actividad:

Marca con una ✓ las que ya haces hoy.
Elige una que te gustaría mejorar en los próximos 30 días.
Comparte con el grupo una idea práctica para llevarla a cabo.

Ejemplos de acciones:

No fumar ni usar productos de tabaco (incluido el vapeo).
Mantener un peso saludable y hacer actividad física.
Alimentación saludable (más frutas, menos alimentos ultra-procesados).
Evitar el consumo de alcohol; si se bebe, de forma moderada o evitarlo.
Participar en programas de detección precoz (mamografía, cribado de colon).

👉 Cada persona elige UNA y propone un plan concreto de 30 días.

💬 4) Mini-debate: “Barreras y facilitadores” (10 min)

Preguntas al grupo:

¿Qué te impide empezar con ese objetivo?
¿Qué te ayudaría a lograrlo?

Haz que compartan al menos una barrera y una solución práctica (concretas).

📍 5) Cierre motivacional (5 min)

Termina con un mensaje que conecte:

👉 “Pequeños cambios en tu vida diaria pueden traducirse en una gran reducción del riesgo de cáncer.”

👉 “La prevención no es perfecta, pero sí poderosa.”

👉 “Si tú cambias un hábito, puedes influir también en tu familia y en tu entorno.”

📌 Recursos visuales y apoyo

Puedes usar estas ideas visuales durante la charla y repartir un resumen:

🖼️ Carteles / tarjetas con:

✔ Las 14 recomendaciones claras (resumen del nuevo Código Europeo Contra el Cáncer).
✔ Una hoja con ideas prácticas para empezar hoy (ejercicio, dieta, humo cero, alcohol, cribado…).

🧡 Cierre opcional: Compromiso personal

Pide que escriban una frase corta en un papel: 👉 “Este mes me comprometo a…” Y que lo peguen en un mural o se lo lleven consigo.

🧠 Resumen de claves para la charla

Elemento	Propósito
Pregunta inicial	Activar conocimiento y empoderar
Explicación educativa	Informar de forma sencilla
Actividad en parejas	Conectar con la vida personal
Debate	Enfrentar barreras reales
Compromiso final	Estimular la acción

Cuidar al cuidador: recursos gratuitos de Cruz Roja para prevenir la sobrecarga y mejorar el bienestar.

noreply@blogger.com (Paco Camarelles) — Thu, 19 Feb 2026 08:33:00 +0000

Cuidar a una persona mayor, dependiente o con enfermedad crónica es una labor imprescindible… pero también exigente. En Atención Primaria vemos a diario las consecuencias físicas y emocionales del cuidado prolongado: sobrecarga, ansiedad, insomnio, aislamiento social y problemas de salud física. Hoy quiero recomendar un recurso práctico y accesible: 👉 SerCuidadorA, el programa de apoyo a personas cuidadoras de la Cruz Roja Española.

¿Qué es SerCuidadorA?

SerCuidadorA es una plataforma de apoyo dirigida a personas cuidadoras no profesionales (familiares, pareja, hijos/as, vecinos/as) que atienden a personas en situación de dependencia. Su objetivo es “Cuidar a quien cuida”, promoviendo el bienestar físico, emocional y social del cuidador. Desde la perspectiva de prevención y promoción de la salud, este enfoque es clave: el cuidador es también paciente potencial.

¿Por qué es importante cuidar al cuidador?

Diversos estudios muestran que el síndrome de sobrecarga del cuidador se asocia con mayor riesgo de depresión y ansiedad, problemas musculoesqueléticos, peor calidad del sueño, aislamiento social, y un mayor consumo de recursos sanitarios. En España, además, la mayoría de las personas cuidadoras son mujeres, lo que añade una dimensión de desigualdad de género en salud. En Atención Primaria debemos integrar sistemáticamente la pregunta: “¿Cómo está usted llevando el cuidado?” Aquí es donde recursos estructurados como SerCuidadorA pueden marcar la diferencia.

¿Qué recursos ofrece SerCuidadorA?

La plataforma incluye información práctica (Guías descargables, consejos sobre movilización, autocuidado y organización del tiempo, y material educativo claro y accesible); formación online gratuita (cursos sobre salud emocional, soledad no deseada, estrategias de afrontamiento, y autocuidado del cuidador); herramientas de autoevaluación (cuestionarios para detectar sobrecarga, y reflexión sobre bienestar emocional); apoyo multicanal (orientación personalizada, y contacto por teléfono y medios digitales). Todo ello con un enfoque práctico y centrado en la persona. Dispone hasta de una sala de cine.

Este recurso permite incorporar intervención comunitaria en consulta, ofrecer apoyo estructurado más allá del consejo verbal, favorecer el empoderamiento del cuidador, y prevenir burnout y deterioro de salud, Puede utilizarse en pacientes con demencia, enfermedad terminal o crónica avanzada, dependencia funcional, y situaciones de fragilidad

El mensaje clave es que cuidar no debería significar enfermar, y que el cuidado sostenible requiere apoyo social, formación, reconocimiento y recursos accesibles, Creo que SerCuidadorA de Cruz Roja es una herramienta útil que podemos recomendar desde la consulta como parte de una estrategia integral de promoción de la salud. La página web contiene recursos y guías elaborados por la Cruz Roja y otras organizaciones como la Guía ¿Es posible cuidar en casa la final de la vida? De Castilla La Mancha que acabo de recomendar en mi consulta.

Esta entrada del blog esta dedicada a mis compañeras de la Comisión de Salud Comunitaria de mi centro de Salud Infanta Mercedes, que están haciendo un trabajo excelente en la labor de orientación comunitaria de la promoción y prevención de la salud.

Paco Camarelles

¿Es viable el modelo actual de actividades preventivas en Atención Primaria? El debate continua.

noreply@blogger.com (Paco Camarelles) — Mon, 16 Feb 2026 08:49:00 +0000

La pregunta no es retórica. Es el título de una reciente editorial publicada en Atención Primaria que recoge el debate celebrado en el XLI Congreso de la Sociedad Española de Calidad Asistencial con tres ponentes de lujo Rosa María Añel, Asensio López (nuestro presidente del PAPPS), y Verónica Casado: ¿Es viable el modelo de realización de actividades preventivas en Atención Primaria en el contexto actual?

En un momento en el que la Atención Primaria (AP) está tensionada en sus atributos fundamentales —accesibilidad, longitudinalidad e integralidad—, el debate no es menor. La editorial recuerda algo esencial:
El verdadero corazón preventivo de la AP no son los programas de cribado ni los chequeos rutinarios, sino la longitudinalidad y la atención centrada en la persona. Como ya hemos comentado en nuestro blog recientemente en Salud y Prevención PAPPS: Porqué es importante la longitudinalidad en AP en prevención y promoción de la salud.

La evidencia es consistente: mantener la misma médica o médico de familia a lo largo del tiempo reduce mortalidad. Disminuyen hospitalizaciones y uso de urgencias, y mejora la seguridad y la adecuación terapéutica. Es decir, la longitudinalidad previene más que muchos cribados. Y, sin embargo, rara vez se protege como prioridad organizativa o política.

No es cuánto prevenimos, sino qué prevención hacemos

El debate no gira en torno a si la prevención es importante (lo es), sino a preguntas más incómodas: ¿Qué prevención?, ¿Para quién?, ¿A costa de qué?

El editorial subraya un riesgo creciente: la expansión acrítica de intervenciones preventivas, muchas basadas en evidencia de baja calidad. resultados intermedios, y umbrales cada vez más amplios de “anormalidad”. Cuando ampliamos constantemente los factores de riesgo y bajamos los puntos de corte, aumenta el sobrediagnóstico, el sobretratamiento, los efectos adversos, y la medicalización de la vida cotidiana. Y entonces la prevención deja de ser aliada para convertirse en fuente de daño..

Actividades preventivas de alto valor vs. bajo valor

Uno de los aspectos más interesantes del editorial es la distinción clara entre prevención de alto valor y de bajo valor.

✔ Ejemplos de alto valor: Consejo estructurado y apoyo farmacológico para abandono del tabaco en persona de alto riesgo, y la revisión de medicación y des prescripción en paciente mayor con riesgo de iatrogenia. Las intervenciones deben ser individualizadas, basadas en relación longitudinal, con alto impacto clínico, y oportunistas y eficientes en tiempo clínico.

❌ Ejemplos de bajo valor son las analíticas amplias de “chequeo” en personas sanas sin factores de riesgo, o el PSA anual en varón asintomático de riesgo estándar sin información adecuada. Son prácticas de be baja rentabilidad diagnóstica, con alto riesgo de cascadas diagnósticas, y con un balance beneficio-daño desfavorable.

La ley de cuidados inversos… también en prevención

El editorial señala también una paradoja que conocemos bien: sobreactuamos en personas informadas, de bajo riesgo, e infra actuamos en personas vulnerables, con mayor carga de enfermedad. La prevención, como la asistencia, también está atravesada por inequidades

Prevención prudente y prevención cuaternaria

Frente al intervencionismo excesivo, se reivindica la prevención prudente, la prevención cuaternaria, la toma de decisiones compartida, la entrevista motivacional, y las recomendaciones de “No hacer”

Y aquí el PAPPS aparece interpelado (y en evolución), avanzando hacia una selección más exigente de recomendaciones, y una priorización de un núcleo de actividades de alto valor, junto a una retirada de intervenciones de beneficio dudoso..

El coste de oportunidad: lo que dejamos de hacer

Uno de los mensajes más potentes del editorial es este: Una AP desbordada por actividades preventivas de bajo valor corre el riesgo de perder precisamente aquello que más previene: Escuchar, comprender, y acompañar

Cada nueva actividad preventiva tiene un coste de oportunidad que debe medirse según tiempo en agenda, impacto en longitudinalidad, impacto en equidad, e impacto en continuidad. Prevenir no es llenar agendas. Es decidir bien.

Conclusión: no se trata de hacer más, sino de hacer mejor

La editorial es clara: La prevención sigue siendo un pilar irrenunciable de la Atención Primaria, pero un modelo basado en la acumulación acrítica de actividades no es ni equitativo ni sostenible.

En el contexto actual, la pregunta no es si la prevención es viable. La pregunta es: ¿Es viable una prevención sin priorización, sin prudencia y sin longitudinalidad protegida? Prevenir en Atención Primaria no va de hacer más. Va de hacer mejor. Va de aplicar intervenciones de alto valor a quienes más las necesitan. Va de reducir la prevención de bajo valor. Y, sobre todo, va de proteger el verdadero motor preventivo de la AP: la relación clínica longitudinal.

En el Forum EUROPREV 2026 Madrid 26 y 27 marzo 2026 vamos a tener la oportunidad perfecta para compartir evidencia y experiencias que ayuden a las redes de atención primaria europeas e internacionales a avanzar “hacia una prevención segura, eficaz y centrada en la persona”. Ya tenemos el programa avanzado.

Os esperamos en Madrid

Paco Camarelles