EL DESARROLLO CIENTIFICO TECNOLOGICO Y LA SALUD

Boletín informativo para personas con EP - Hospital de Clínicas - UBA Marzo 2010 Editorial

2010-03-16T15:22:00.000-07:00

Estimados Entrelazados:

Les enviamos a continuación el Boletín Nº20.

Los saluda, el equipo de calidad de vida.

Para recibirlo pueden contactarnos al 5950-8340 en el horario de 08.00 a 12.00, o enviarnos su dirección de correo al mail boletincalidaddevida@hospitaldeclinicas.uba.ar

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Boletín informativo para personas con EP - Hospital de Clínicas - UBA Marzo 2010
Editorial

El Programa de Parkinson inicia un nuevo ciclo de actividades dirigidas a personas con EP, familiares y comunidad en general. Mediante este boletín buscamos difundir información de interés, agregar otra vía de comunicación entre el equipo de salud y las personas con EP. Asimismo ofrecer la posibilidad de participar en otras actividades, a través de talleres cuyo listado pueden encontrar aquí.

Buscamos no sólo promover el autocuidado sino hacerlos socios activos del cuidado de la salud y del entusiasmo por la vida. Les agradecemos muy especialmente a todos los colaboradores del Programa que hacen posible este proyecto.

Cristina Pecci.
Calidad de vida.
COMPARTIENDO ACTIVIDADES

Charlas: ¿Como convivir con EP?

Este ciclo se realiza los segundos martes de cada mes (de abril a diciembre) de manera ininterrumpida desde 1999. Son charlas abiertas a la comunidad donde se brinda información actualizada sobre: qué es la EP, sus síntomas, tratamientos clínicos, quirúrgicos, complementarios y el impacto del Parkinson en la vida cotidiana.

El primer encuentro del año se realizará el 13 de abril a las 9.45hs. y se conmemorará "El día mundial de la enfermedad de Parkinson". Los esperamos en planta baja Aula Prof. Dr. A. Posadas.

Talleres:

La propuesta es potenciar los recursos que cada persona tiene. Ponemos a su disposición las actividades que se realizarán en marzo. Para mayor información llamar al 5950-8340, de 8 hs. a 12 hs.:

TALLER

PROFESOR/A

DÍAS

HORARIO

LUGAR

TANGO

Rosa Zapata

Jueves 18 y 25

11hs

planta baja

PROMOCIÓN DE TALLERES

Leticia López

jueves 18

12hs

planta baja

NARRACIÓN

Marina Bustos

jueves 25

12hs

planta baja

Pilates Tamara Di Tella sólo con derivación médica los martes y jueves en el horario de 10:30 a 13 hs.
PALABRA AMIGA

¿Y SI NO ES PARKINSON?

Mediante la consulta clínica y estudios complementarios el neurólogo puede discernir si una persona tiene enfermedad de Parkinson o alguna afección con síntomas similares. Es muy importante prestar atención a ciertos síntomas y trasmitírselo al especialista.

Existen un conjunto de afecciones que producen síntomas similares al Parkinson pero no lo es y se lo denomina Parkinsonismo. “El termino incluye a todas las enfermedades neurológicas que produzcan dos o más de los siguientes síntomas: lentitud en los movimientos corporales, rigidez muscular, temblor cuando se está en reposo (por ejemplo, con los brazos quietos, mirando la televisión) y dificultad para mantener la posición de pie (desde inestabilidad hasta caídas)” nos comenta el Dr. Cristian Calandra, neurólogo del Programa de Parkinson del Hospital de Clínicas.

La Enfermedad de Parkinson (EP) es una causa muy frecuente de parkinsonismo pero este último también puede ser producido por otro tipo de enfermedades neurológicas, como por ejemplo, los infartos cerebrales. Dicho de otra forma, toda EP es un parkinsonismo, pero no todo parkinsonismo es una EP.

Dado que las diferentes causas de parkinsonismo no se tratan de la misma manera que la EP se puede someter a las personas a estudios y tratamientos innecesarios. Al respecto, el Doctor Calandra afirma que “muchos de los parkinsonismos pueden ser inducidos por drogas y se revierten al suspender el medicamento en cuestión. Cuando el mismo (parkinsonismo) es producido por infartos cerebrales, el tratamiento apunta a prevenir nuevos infartos y a estudiar, entre otras cosas, la función cardiovascular. Lo que distingue a la EP del resto de las enfermedades que presentan síntomas similares es la excelente respuesta a la levodopa. Sin embargo, cabe aclarar que algunos parkinsonismos pueden tener una leve mejoría con la levodopa, principalmente en los primeros años (por ejemplo la atrofia multisistémica)”.

Dentro de las diferentes causas de parkinsonismo se destacan “los infartos y hemorragias cerebrales (parkinsonismo vascular), y el inducido por ciertos medicamentos” sostiene el neurólogo, “este último tipo es muy frecuente de ver, principalmente en pacientes que recibieron drogas prescriptas por los psiquiatras (haloperidol, risperidona, olanzapina), o por los gastroenterólogos y médicos clínicos (metoclopramida -reliveran-)”.

Frecuentemente, se solicitan estudios complementarios (resonancia magnética, por ejemplo), pero la consulta clínica sigue siendo el espacio de mayor utilidad para el médico y el paciente ante un cuadro de parkinsonismo. El Dr. Calandra sugiere que ante la sospecha por parte del paciente y/o los familiares de la citada afección “debe transmitírselo al neurólogo y prestar atención a los trastornos que se produzcan al
caminar (arrastrar los pies, dar pasos cortos, menor balanceo de los brazos, dificultad para despegar los pies del suelo al caminar), al temblor (en brazos, piernas, mentón), al endurecimiento muscular, a la lentitud en los movimientos, la disminución en la expresión facial, disminución del volumen de la voz, e inestabilidad o caídas al caminar”.

La mejor forma de determinar el diagnóstico es realizar la consulta clínica con los médicos neurólogos especialistas en este tipo de dolencias.

LA EXPRESIVIDAD DE LA VOZ, UNA FORMA DE IDENTIDAD Y COMUNICACIÓN.

El taller de narración busca mejorar las capacidades expresivas y de comunicación de aquellas personas en las que el Parkinson afecta su voz.

La coordinadora del taller de narración, la profesora Marina Bustos se reintegra a la actividad tras recuperarse de una afección que le impidió dictarlo por varios meses.

Desde su espacio, ella nos propone recuperar la expresión de la voz mediante la narración oral, “nuestras voces son únicas y nos identifican, suenan según las necesidades de lo que queremos expresar, pero el Parkinson puede afectarla a partir de la disminución de la intensidad vocal, claridad, musicalidad y variaciones en el tono” afirma.

En esta breve entrevista Marina nos cuenta como es su trabajo y cuáles son los objetivos propuestos para este año.

¿Qué significa trabajar la voz desde la expresividad?

Los que trabajamos la voz desde el punto de vista expresivo, sabemos que en ella se encuentra comprometido todo el cuerpo. Por eso realizamos ejercicios que promueven la comunicación, no sólo a partir del aparato fonador. La expresividad facial y corporal contribuye a dar sostén a la voz, potencia los matices expresivos y vehiculiza el sonido sin que tenga que mediar el esfuerzo físico. Partimos de la idea de que la voz es una huella sonora que nos identifica, igual que la escritura. Pero además nosotros podemos trabajar sobre ella, para decidir cómo queremos que suene.

¿Cuáles son los objetivos del taller?

El taller se propone, por un lado, trabajar con la proyección de la voz y la dicción, para lograr que se escuche y se entienda (como lo hacemos con la escritura). Y por eso prestaremos atención a la prosodia, los tonos, las pausas y los silencios. Por otro lado, se realizará un trabajo sensible con la máscara del rostro. La tarea con la expresión oral, se realizará a partir de la lectura de textos literarios y no literarios de escritores conocidos, y de las producciones grupales o individuales. A través del disfrute de la lectura, y el descubrimiento de las posibilidades creativas de la lengua en la actividad diaria, se busca que el grupo:

- Tome conciencia de las necesidades orales.

- Se esfuerce en perfeccionar las capacidades expresivas.

- Revalorice las posibilidades de mejorar su comunicación en la vida cotidiana.

- Ejercite la comprensión lectora.

- Ponga en juego su capacidad creativa.

- Experimente la capacidad de transformación, asociación y resignificación de las.

- Unidades de sentido de la Lengua, dentro del lenguaje grupal e individual.

¿Cómo es la dinámica de Trabajo?

Cuando se habla del lenguaje grupal e individual, no se hace referencia solamente a su valor simbólico sino además al lugar que ocupa dicho lenguaje como constitutivo de la subjetividad. Desde esta perspectiva, se trabajará no sólo con el significado que el código de la lengua le atribuye a la palabra, sino con el que le otorgan las experiencias y emociones de cada persona y del grupo. Para esto se tratarán tipologías textuales variadas, de diversa intencionalidad. Las actividades de los encuentros se centrarán en el ejercicio de microhabilidades inherentes a la lectura expresiva y la narración oral.

Durante la ausencia de Marina, el Taller fue conducido por Lic. Leticia López, manteniendo así su permanencia dentro de nuestras actividades, con todo el cariño y la dedicación profesional que este espacio tiene para Calidad de Vida.
ATENCIÓN MÉDICA

¿Usted necesita hacer una consulta médica?

1- Solicite su turno al teléfono 5950-9027 en el horario de 8 a 12 hs. o bien diríjase al 9º piso, sala 1 “Programa de Parkinson”.
2- Una vez que se obtiene el turno, si posee cobertura de salud (Obra Social o Prepaga) debe dirigirse a Dirección de prestaciones (Planta baja).
3- Si concurre en forma particular debe abonar un bono de consulta de 10 pesos en la Sección Cajas (Planta baja).
4- El día de su consulta concurra con su orden o bono en el horario asignado al 9º piso.
¿QUIÉNES HACEMOS EL BOLETÍN?: Calidad de Vida y Programa Parkinson
Edición: Dra. María Cristina Pecci
Realización: Horacio Caimi
Colaboración: Lic. Leticia López
Contacto: boletincalidaddevida@hospitaldeclinicas.uba.ar
Director del Programa de Parkinson: Prof. Dr. Federico Micheli
Hospital de Clínicas: Av. Córdoba 2351 9º piso, SALA 2. Tel: 011 5950-8340 Buenos Aires, Argentina | Horario de atención: 8 a 13 hs.

NOTA DE CONFIDENCIALIDAD: La información contenida en este mensaje y en cualquier archivo anexo al mismo, es privada, estrictamente confidencial y para uso exclusivo de sus destinatarios. Conforme con la legislación vigente, en caso que usted no sea uno de los destinatarios la persona responsable de hacer llegar este mensaje a los mismos, no le está permitido divulgar, copiar, distribuir, retener utilizar la información contenida en este mensaje. En caso de haber llegado a usted por error, le solicitamos notificar de esta circunstancia al remitente y eliminar este mensaje de su sistema. Universidad de Buenos Aires - Hospital de Clínicas "José de San Martín" no se responsabiliza por el contenido del presente mensaje, siendo considerado el mismo como de exclusiva responsabilidad del autor. Dado que los mensajes electrónicos pueden ser alterados, Universidad de Buenos Aires - Hospital de Clínicas "José de San Martín" no reconocerá ninguna obligación resultante cualquiera sea el contenido del mensaje.

Enfermedad de Parkinson

2010-02-12T15:25:00.000-08:00

¿Qué es la enfermedad de Parkinson? Causas de la enfermedad de Parkinson Cuadro clínico de la enfermedad de Parkinson Síntomas del parkinson Evolución del paciente Parkinson Estadios del paciente Parkinson Farmacología en la enfermedad del Parkinson Abordaje neuroquirúrgico Datos útiles sobre el Parkinson

1. ¿Qué es la Enfermedad de Parkinson?

La Enfermedad de Parkinson, es una enfermedad neurodegenerativa, que afecta primariamente estructuras como la sustancia negra y el estriado, suele comprometer también la corteza cerebral, el sistema límbico y el hipotálamo, tiene un origen desconocido, reconociéndose múltiples factores en su aparición con un fuerte componente genético cuya importancia puede variar en diversas situaciones. La EP es de carácter crónico, progresivo y lento, que afecta a la zona del cerebro encargada del control y coordinación del movimiento, del tono muscular y de la postura. En esta zona, llamada sustancia negra, existe un componente químico, la dopamina, compuesto esencial para la regulación de los movimientos, es decir, para que los movimientos se realicen de una forma efectiva y armónica. Así, en la EP se produce una "degeneración" de la sustancia negra (de causa desconocida) cuya consecuencia es la disminución de la dopamina. Es por ello que las principales manifestaciones de la enfermedad expresan un control deficiente de los movimientos: Temblor, lentitud generalizada (bradicinesia), rigidez y alteraciones de la postura y de la marcha.

Parkinson describió la enfermedad que lleva su nombre como "Parálisis Agitante", indicando los síntomas más relevantes: disminución del movimiento (parálisis) y "agitación" (temblor), aparece entre los 40 y los 70 años de edad, con una mayor incidencia en la década de los 60 años. Existe un "Temblor Familiar Benigno", de evolución muy lenta y presentación frecuente en miembros de una misma familia. No es estrictamente un temblor de reposo, sino de actitud. Algunos autores creen que es una forma benigna de la Enfermedad de Parkinson, pero el tratamiento es radicalmente distinto. Si no es muy molesto, lo mejor es dejarlo sin tratamiento. Un rasgo conocido de ese temblor es su desaparición con pequeñas dosis de alcohol (lo cual es peligroso). Los fármacos bloqueadores de la adrenalina, que también se emplean en el tratamiento de la hipertensión y de la angina de pecho, son la mejor alternativa.

2. Causas.

Aunque la causa puede ser indefinida en algunos casos, la investigación ha descubierto que en los pacientes con Parkinson hay un desequilibrio químico, producto de la pérdida de ciertas células cerebrales. Investigaciones recientes han encontrado cierta relación con la exposición de agroquímicos a temprana edad. En algunos pacientes se hereda la predisposición a padecer el problema; sin embargo si el paciente no se expone a sustancias tóxicas, posiblemente la enfermedad no se haga manifiesta.

Algunos autores han encontrado mayor incidencia de este trastorno del movimiento, entre personas de área rural que consumen agua de pozo, la cual se ha supuesto contaminada con agroquímicos. Se ha descubierto que el consumo de drogas puede llegar a causar parkinson. En 1961 Hornykiewicz descubrió que los pacientes afectados por esta enfermedad mostraban una deficiencia de dopamina en la sustancia negra del cerebro. Pese a todo, la causa de la enfermedad todavía es desconocida.

Posible Etiología y fisiopatología de la enfermedad.

Parkinsonismo primario. Hay una pérdida de neuronas pigmentadas de la sustancia negra, el locus coeruleus y otros grupos celulares dopaminérgicos del tronco encefálico. La pérdida de neuronas de la sustancia negra que se proyectan hacia el núcleo caudado y el putamen origina una depleción del neurotransmisor dopamina en esas áreas. En los casos postencefalíticos (v. más adelante), la región del mesencéfalo que contiene la sustancia negra es destruida por un proceso inflamatorio. La enfermedad suele iniciarse después de los 40 años, aumentando su incidencia en los grupos de edad más avanzada.

Parkinsonismo secundario. Se debe a una pérdida o una interferencia en la acción de la dopamina en los ganglios basales, debido a enfermedades degenerativas idiopáticas, fármacos o productos tóxicos exógenos. La causa más frecuente de parkinsonismo secundario es la ingesta de fármacos neurolépticos o reserpina. Todos estos fármacos producen parkinsonismo a través de sus propiedades de bloqueo de los receptores dopaminérgicos. Sin embargo, la tioridazina (un fármaco que presenta una potente actividad anticolinérgica) produce parkinsonismo con menor frecuencia que otros fármacos neurolépticos tradicionales. Aún no se ha demostrado que la clozapina, un neuroléptico atípico, produzca parkinsonismo. Sin embargo, este fármaco se asocia a una incidencia baja, pero demostrada, de agranulocitosis. Los neurolépticos con menor actividad anticolinérgica (haloperidol) son los que producen mayor incidencia de parkinsonismo. La administración simultánea de un fármaco anticolinérgico (como la benzotropina, a dosis de 0,2-2 mg 3/d) o la amantadina (a dosis de 100 mg 2/d) puede mejorar la situación.

Otra causas menos frecuentes son: intoxicación por CO o manganeso, hidrocefalia, lesiones estructurales (tumores, infartos que afectan el mesencéfalo o los ganglios basales), hematomas subdurales, trastornos degenerativos como la degeneración nigrostriada y la degeneración olivopontocerebelosa o la atrofia multisistémica (v. Degeneraciones espinocerebelosas, más adelante). Recientemente, la n-metil-1,2,3,4 tetrahidropiridina (n-MPTP), un subproducto de la síntesis de un tipo de heroína, ha causado parkinsonismo en algunos adictos a drogas i.v.

3. Cuadro clínico.

El cuadro clínico constituido por lentitud de movimientos (bradicinesia), junto con temblor de reposo y aumento del tono muscular (rigidez) fue descrito por vez primera en 1817 por un médico británico, Sir James Parkinson. El nombre de Enfermedad de Parkinson (EP) se usa para definir el síndrome descrito, cuando no se detectan para el mismo unas causas concretas. El nombre de Síndrome Parkinsoniano se emplea para describir el conjunto de signos y síntomas (esto es lo que significa síndrome) caracterizados por rigidez, temblor y torpeza motriz, cuando éste se debe a otras causas neurológicas.

Así por ejemplo hablaremos de Síndrome Parkinsoniano en una persona que tiene el temblor y la rigidez a causa de una Enfermedad de Alzheimer, o en otra persona, la cual ha tomado medicamentos que producen estos síntomas como efectos secundarios. Reservaremos el nombre de enfermedad de Parkinson para aquellos casos en que, en ausencia de otra enfermedad o causa, aparecen los síntomas referidos sobre movimiento, temblor y rigidez.

La importancia de diagnosticar uno u otro proceso recae en el distinto pronóstico. Lógicamente, el Síndrome Parkinsoniano ligado a otras enfermedades neurológicas tendrá el pronóstico correspondiente a la dolencia causal.

¿Cómo se detecta?. La EP se detecta a partir de la presencia en los pacientes de los síntomas que la caracterizan. Inicialmente es difícil de diagnosticar, ya que en una primera fase no suelen presentarse todos los síntomas más corrientes, como por ejemplo temblor, dificultad de movimiento y rigidez. A menudo la enfermedad se manifiesta en forma de dolores en las articulaciones o bien mediante un cuadro depresivo.

Una de las claves para esta enfermedad del sistema nervioso central se centra en el diagnóstico, que es fundamentalmente clínico y que se efectúa a partir de los síntomas del paciente. También es fundamental realizar un diagnóstico diferencial entre la enfermedad de Parkinson y otros síndromes parkinsonianos, como la parálisis supranuclear progresiva o la atrofia multisistémica, entre otros. "...de todas estas entidades que afectan al sistema nervioso central, la enfermedad de Parkinson representa un 70 por ciento...".

Los especialistas han destacado que el pronóstico es variable: un 20 por ciento de los enfermos tiene una forma leve, con escasos síntomas y poca evolución; un 60 por ciento padece una forma intermedia y un 20 por ciento presenta síntomas severos y progresión más rápida. El origen del Parkinson no está bien establecido, excepto en los casos inducidos por traumatismos, drogodependencias y medicamentos. Sí existen, no obstante, formas hereditarias en ciertos grupos familiares.

4. Síntomas.

La etiología del parkinsonismo es múltiple, pero su sintomatología, cualesquiera que sean sus causas, presenta las mismas marcadas características, entre las que destacan la rigidez muscular, los temblores, la lentitud y la escasez de movimiento y la inestabilidad postural. Estos síntomas pueden aparecer aislados o combinados, pudiendo predominar en una parte del cuerpo o bien ser más marcado un síntoma sobre los demás, de forma que hay gran variación de un enfermo a otro. Los síntomas empiezan en un lado del cuerpo en la mayoría de los pacientes (aproximadamente en el 80%) y menos frecuentemente en ambos lados o generalizados. La variedad de la intensidad de los síntomas de la EP, de un momento a otro, de un día a otro, es un signo característico de la EP. En razón de estas fluctuaciones, y no por mala voluntad del enfermo, es que es difícil predecir sus períodos de mayor autonomía.

En los comienzos pueden aparecer molestias muy variables, difíciles de relacionar con la enfermedad. No es raro que los pacientes acudan inicialmente al médico por dolores en las articulaciones (la enfermedad provoca dolores en un tercio de los pacientes y a menudo este hecho se descuida; a veces son dolores pseudo-reumáticos en aquellas partes del cuerpo que están mas afectadas por la rigidez), o al psiquiatra por un estado depresivo. Más adelante se presentarán los síntomas más característicos.

Temblor: El primero y más evidente de los síntomas de la EP suele ser el ligero temblor que empieza en una mano o un brazo. A veces el temblor afecta tanto a los miembros superiores como a los inferiores y, ocasionalmente, se presenta también en la boca o en la cabeza. El temblor ocurre con mayor frecuencia cuando los pacientes se hallan en reposo o bajo tensión emocional. Generalmente disminuye con la actividad física y desaparece durante el sueño. Cuando se le indica a un paciente con EP que realice operaciones aritméticas mentalmente también se ve una disminución del temblor.

En la mayoría de los casos los temblores se inician en las manos, muy a menudo con movimientos de roce entre el pulgar y los demás dedos, como si el paciente estuviese amasando una miga de pan entre ellos; a medida que la enfermedad avanza, los temblores se extiende a toda la mano. Cuando el paciente está en reposo, los temblores suelen desaparecer. Se acentúan cuando estira la mano para coger algo, si se siente observado o registra alguna emoción.

Tiene una oscilación de 3-6 Hz y no se presenta cuando el paciente está dormido; empeora siempre cuando el paciente está nervioso. Constituye uno de los síntomas mas habituales (70-90% de los pacientes tienen temblor) y puede llegar a ser incapacitante. Este síntoma puede estar ausente en un grupo de pacientes, en el llamado Parkinson acinético; debemos saber que no todas las personas que presentan temblor, tienen o tendrán enfermedad de Parkinson; existen múltiples causas de temblor, que responden a tratamientos diferentes a los usados en la enfermedad de Parkinson.

Rigidez: La rigidez muscular (falta de flexibilidad) es otra de las primeras manifestaciones de la enfermedad. Los pacientes que tienen este síntoma acusan dificultad para levantarse de una silla o dársela vuelta en la cama; otra manifestación frecuente puede ser dolor y rigidez a nivel de un hombro, motivo por el cual el paciente puede ser tratado inicialmente como un "reumatismo", pero con el tiempo aparecen otros síntomas de la enfermedad.

Se muestra como una resistencia o falta de flexibilidad para mover pasivamente las extremidades. Su frecuencia varía de un 89 a un 99% según los estudios. Se presenta, al estirar la extremidad afectada, el signo de la "rueda dentada" (como si dentro de la articulación existiese un piñón). La rigidez y lentitud de los músculos en la cara (hipomimia), del lenguaje y de la deglución, así como la disminución del parpadeo ocasionan una rigidez en el semblante del paciente que da la impresión de tener una "cara congelada". Todo esto podría dar la impresión de que nos encontramos ante una persona ausente, indiferente, intelectualmente deteriorada o deprimida; en la mayoría de los casos nada de esto es verdad. Sus facultades intelectuales están intactas, aunque son más lentas de lo habitual.

Debido a la rigidez progresiva que sufre los músculos, el enfermo va adquiriendo una postura envarada y echada hacia delante, y su rostro pierde expresividad por el deficiente movimiento de los músculos faciales. Poco a poco se produce una acinesia, nombre que recibe la dificultad de movimientos, y desaparecen también los movimientos asociados, como el balanceo de los brazos al caminar, gesto espontáneo y automático en una persona sana. También aparecen lo que se denomina "marcha festinante", o sea, el andar a pasos cortos, que se hacen cada vez más acelerados y que sólo se detienen cuando el paciente se encuentra ante un objeto o un obstáculo.

La Bradicinesia: Se presenta en el 77-87% de los pacientes. Esta lentitud de los movimientos se manifiesta en una lentitud y torpeza general en la realización de los movimientos voluntarios (vestirse, levantarse de una silla, escribir). Afecta de forma importante las actividades de la vida diaria: Bañarse, vestirse y arreglarse, usar el baño para orinar o defecar, movilizarse, controlar orina y materia fecal, alimentarse, caminar, subir y bajar escaleras, usar el teléfono, ir de compras o al mercado, preparar la comida, cuidar la casa, lavar la ropa, montar en bus, taxi o metro, responsabilizarse de sus medicamentos, manejar los asuntos económicos propios y de la casa.

Hipocinesia: La lentitud del movimiento y la dificultad para iniciarlo (Hipocinesia) pueden aparecer al mismo tiempo que la rigidez. Por esta razón caminar puede convertirse en un problema y requerir cierto grado de esfuerzo. Ocasionalmente, el paciente con EP al detenerse puede notar que le es difícil reanudar la marcha, con sensación de que los pies se le pegan al suelo, en los casos graves puede haber una tendencia a caminar con pasos cortos y apresurados ("Freezing"), arrastrándolos pies y con el cuerpo inclinado hacia adelante, llamado "marcha festinante y propulsiva".

Aunque los síntomas pueden disminuir la actividad física, la enfermedad generalmente no afecta a la mente. La capacidad para pensar permanece ilesa en la mayoría de los pacientes. Con alguna frecuencia estos pacientes pueden cursar con depresión emocional, que suele desaparecer con un tratamiento apropiado y con una actitud positiva de parte del paciente y de sus familiares.

Inestabilidad: Las anomalías de la postura se reflejan en la inclinación del tronco y cabeza hacia adelante (la espalda del paciente está encorvada) y la flexión de las articulaciones de los codos y rodillas, y los trastornos de la marcha. Tiende a presentarse de forma tardía. Resulta difícil el control del equilibrio, por lo que pueden producirse caídas con frecuencia. La marcha es a pequeños pasos, con episodios de estar bloqueado, pegado al suelo o congelado, y con aumento brusco del ritmo de la marcha (mini-pasos muy rápidos y confusos).

Otros síntomas:

El Estreñimiento: Se debe a la reducción de la actividad de los músculos intestinales y abdominales que provoca la enfermedad, a la dificultad de masticar y tragar, a la falta de ejercicio, a los medicamentos y a la falta de ingesta de agua y fibra en la dieta. El EP no debe preocuparse si sólo tiene una evacuación cada dos o tres días, puesto que esto puede ser bastante normal. Posiblemente tarde un poco en ajustarse al cambio y quizá se sienta incómodo a veces. Si tiene estreñimiento crónico si debe consultar al médico, y tomar laxantes sólo en la forma que él le recomiende. Comer regularmente frutas, incluso frutas secas y ciruelas pasas; legumbres, como lechuga o apio; cereales, germen de trigo, etc., proporcionan el material no digerible (fibras) necesario para ayudar a mantener una función intestinal normal y evitar el estreñimiento.

Por ser una enfermedad propia del adulto maduro, es frecuente que en los varones existan en forma concomitante, manifestaciones de crecimiento de la glándula prostática, como lo son la disminución del grueso del chorro y el goteo terminal al orinar (prostatismo); si el enfermo de EP presenta estos síntomas, debe comunicárselo a su médico para que le indique los análisis apropiados y recurra a la oportuna intervención del urólogo; con la finalidad de evitar que algunos medicamentos que se usan en el Parkinson agraven el prostatismo y le puedan causar una retención aguda de orina, la cual requiere de una atención médica urgente. El paciente con Parkinson puede presentar molestias urinarias sin tener problemas en su próstata.

La Acinesia: Se trata de una inmovilidad total (un bloqueo) cuando se inicia la marcha, que se presentan de un momento a otro y que puede durar varios minutos o mas de una hora (los pacientes no hacen teatro). Aparecen después de muchos años de enfermedad y que parece asociarse al deterioro de las neuronas residuales de la sustancia negra. Cuando esto sucede, los pacientes se sienten muy cansados y no suelen querer más que una cosa: Que se les deje en paz, esperando que la movilidad se restablezca de golpe, tal como desapareció. En el caso de que los bloqueos tengan lugar siempre a la misma hora, tener en cuenta la comida, el aseo, los ejercicios y los medicamentos. A veces los períodos de bloqueo son muy cortos y se asocian al paso por lugares estrechos (una puerta, un ascensor, o ver simplemente una línea trazada en el suelo); en tales lugares el pie se queda "pegado" al suelo.

Las Discinesias: Cuando el tratamiento con medicamentos lleva mucho tiempo, cuando la persona es muy sensible a la levodopa (predominantemente en mujeres) o cuando se realiza una dieta estricta, se pueden presentar movimientos involuntarios y desordenados de los miembros, movimientos de cabeza, etc., conocidos como "discinesias". Aunque el espectáculo de estos movimientos anormales puede llegar a ser penoso, los pacientes sufren menos con éstos que con los bloqueos (a diferencia del entorno, que lo soportan mejor).

El Fenómeno "on-off": Con el tiempo, algunos pacientes tratados con levodopa experimentan una regresión en la mejoría inicial obtenida y aparecen una serie de efectos secundarios que modifican negativamente respuesta al tratamiento. Uno de estos efectos secundarios son los fenómenos "on-off" o fluctuaciones del estado del enfermo durante el día, de duración variable e impredecible, que oscila entre ratos sin síntomas (fases "on" o fases de conexión a la levodopa) y otros en que reaparecen el temblor, la dificultad para caminar y la lentitud (fases "off" o fases de desconexión a la levodopa). En los períodos "on" pueden presentarse discinesias. Este fenómeno parece estar asociado a variaciones en sangre de los niveles de levodopa como consecuencia de su interacción con las proteínas de la dieta.

Otros síntomas del paciente de EP ocasionalmente incluyen:

Disminución del volumen (hipofonía) y de la entonación de la voz (disprosodia). Disartria: Frecuentes los trastornos de la voz.

Falta de claridad en la escritura (micrografía).

Frecuente y debido al exceso de producción de saliva y a la alteración de los mecanismos para tragarla provoca que les salga saliva por la comisura de los labios (sialorrea).

Infecciones. Es importante que se avise inmediatamente al médico si tiene tos o si se resfría, especialmente si hay fiebre. Si se descuida esto, pueden ocurrir infecciones más graves. No se debe alarmar si incluso con enfermedades leves experimentan un empeoramiento temporal de los síntomas de Parkinson. Conforme estas enfermedades se curen, dichos síntomas mejorarán de nuevo.

Depresión: Existe una mayor tendencia a la depresión y a los trastornos de ansiedad (nerviosismo), lo que suele empeorar todos los síntomas que el paciente manifieste.

Demencia: Puede asociarse una demencia en un 25-40% de los casos, generalmente en pacientes muy mayores y con muchos años de enfermedad. Muchos autores e investigadores de la enfermedad de Parkinson plantean que la demencia puede estar más bien relacionada con la edad que con la propia enfermedad.

Rasgos sicóticos (10-15% de los pacientes en tratamiento) tipo alucinaciones (predominantemente visuales), delirio de persecución, episodios de confusión y agitación, que son de predominio en las tardes (síndrome de puesta del sol) .

Inestabilidad de la presión arterial con los cambios de posición (hipotensión ortostática) y que puede manifestarse como vértigo.

Trastornos del sueño: Son muy frecuentes y generalmente asociados a los medicamentos y/o a otros síntomas que acompañan la enfermedad (temblor, ansiedad, dolor, alucinaciones, etc.). Insomnio, excesiva somnolencia diurna y sonambulismo, pesadillas o hablar en sueños.

Finalmente, no debemos olvidar que las caídas son frecuentes en los pacientes con EP. Para intentar evitarlas, habrá que estar vigilantes, retirar todos los posibles obstáculos o elementos que favorecen las caídas, evitar los cambios bruscos de dirección o de girar la cabeza rápidamente y estar siempre preparado para las caídas.

5. Evolución.

La EP suele empezar con un temblor episódico de la mano de un lado del cuerpo, que se acompañarán poco o bastante después por lentitud, rigidez del lado afectado y alteraciones de la escritura (por citar un ejemplo). Según los síntomas progresan, los pacientes pueden empezar a notar alteraciones en el otro lado del cuerpo, casi siempre menos severos que en el lado inicial. Algunos pacientes notan que arrastran un poco el pie del lado afectado, con la impresión de que caminan con dificultad (como si fuera sobre "arena movediza"). Los pasos se acortan, los pies pueden congelarse y la voz se pone más baja en volumen y algo áspera. Hay dificultad pasa pasar a través de una puerta o por lugares angostos, si bien no hay dificultad para subir escaleras. Las caídas son muy frecuentes (una media de 7 por año). Estos síntomas por lo general son lentamente progresivos. No es raro que en algunos pacientes los síntomas permanezcan aparentemente estables por largos períodos de tiempo y su interferencia con la vida cotidiana puede ser mínima durante esos años.

Por otra parte, es posible controlar la enfermedad (al menos los síntomas principales) con medicamentos, adaptación del paciente y rehabilitación, pudiendo llevar el enfermo una vida independiente y activa. Pero a media que la enfermedad progresa y aparecen los síntomas más severos, ya sean por causa de la progresión propia de la enfermedad o por la medicación, se deben buscar soluciones o cambiar el tratamiento médico. Como expliqué, al inicio de estas páginas los enfermos de parkinson viven su enfermedad porque la enfermedad de parkinson debidamente tratada, no acorta las expectativas de vida.

6. Estadios de la EP.

Escala de Hoehn y Yahr
Estadio
1

* Signos y síntomas en un solo lado. Síntomas leves.
* Síntomas molestos pero no incapacitantes.
* Presencia de síntomas con temblor en alguna extremidad.
* Amigos notan cambios en la postura, expresión facial y marcha.

2

* Síntomas bilaterales.
* Mínima discapacidad.
* La marcha y la postura están afectadas.

3

* Significante enlentecimiento de los movimientos corporales.
* Dificultad para mantener el equilibrio tanto de pie como al andar.
* Disfunción generalizada moderadamente severa.

4

* Síntomas severos.
* Todavía puede andar cierto recorrido.
* Rigidez y bradicinesia.
* No puede vivir solo.
* El temblor puede ser menor que en los estadios anteriores.

5

* Estadio caquéctico, Invalidez total.
* No puede andar ni mantenerse de pie.
* Requiere cuidados de una enfermera.

7. Farmacología.

Actualmente la terapéutica farmacológica de la Enfermedad de Parkinson ha incrementado la expectativa y la calidad de vida de estos pacientes, pero al mismo tiempo ha modificado el curso natural de la enfermedad, asociando fenómenos tóxicos, en ocasiones complejos que interfieren en los estadios avanzados con el validismo y las actividades cotidianas de los afectados.

El objetivo de los medicamentos es tratar de restablecer el equilibrio. Una forma de lograrlo es la administración de levodopa, que se transforma en el cerebro en dopamina, con lo que se corrige el desequilibrio y se controlan los síntomas.

Otra forma es la administración de medicamentos que disminuyen los efectos de la acetilcolina. La combinación de estos dos procedimientos puede a menudo proporcionar un efecto terapéutico adicional; entre estos tenemos: triexifenidil o Artane, biperiden o Akinetón,etc.) En la actualidad se cuenta además, con medicamentos que aumentan la acción de la dopamina disponible en el cerebro, llamados medicamentos agonistas: (bromocriptina o Parlodel) y otros que bloquean la destrucción de la dopamina en el cerebro del paciente, disminuyendo la necesidad de darle grandes cantidades de dopamina, disminuyendo los efectos secundarios indeseables; aparentemente retrasan el progreso de la enfermedad; entre ellas tenemos al selegiline (Eldepryl, Deprenyl, Jumex, Jumexal). Con este tipo de medicamento se debe evitar el uso simultáneo de otros medicamentos que actúen bloqueando una enzima llamada monoaminoxidasa (mobeclamida o Aurorix, etc.) y evitar el consumo de alimentos que contengan la sustancia tiramina, ya que pueden causar una reacción muy peligrosa, una elevación excesiva de la presión sanguínea.

Se ha postulado que las vitaminas C y E, llamadas antioxidantes débiles, si se les utiliza en forma constante, son capaces de evitar la producción y acumulación de sustancias producto del catabolismo (destrucción) intracerebral de la dopamina y de otras llamadas radicales libres, las cuales son responsables en parte del agravamiento en el tiempo de la enfermedad y de algunos efectos secundarios indeseables del tratamiento con dopamina.

El Parkinson sigue siendo una dolencia neurológica de origen desconocido, que se ha convertido en la cuarta patología más frecuente entre las personas mayores. Los factores tóxicos y ambientales parecen ser los más importantes.

8. Abordaje neuroquirúrgico.

El abordaje neuroquirúrgico por métodos estereotáxicos funcionales constituye una estrategia de elección en el tratamiento de estos pacientes en los que el control farmacológico, o resulta incompleto, o condiciona efectos adversos muy limitantes (discinesias y fluctuaciones motoras).

Uno de los más importantes avances en el tratamiento de la Enfermedad de Parkinson ha sido, el reconocimiento de que las opciones terapéuticas deben incluir no solamente terapia sintomática sino estrategia orientadas a lograr la lenta progresión de la enfermedad o un cambio positivo en el curso de su historia natural (Terapéutica neurorestaurativa). El propio desarrollo de esta concepción y de sus estrategias, constituye uno de los fundamentales propósitos de los investigadores dedicados a la Neurorestauración, con la convicción y la esperanza de que la aplicación combinada de los factores neurorestaurativos en el abordaje terapéutico de cuestiones complejas será en un futuro tal vez no muy lejano, herramienta importante de la práctica neuroquirúrgica cotidiana.

9. Datos útiles

* No es contagiosa. Aunque se desconoce su causa, se puede hablar con una persona con la EP, darle la mano, abrazarla o besarla.
* No produce demencia o envejecimiento. Los trastornos cognitivos son poco frecuentes en la EP. El lenguaje es lento y monótono.
* No es hereditaria. El mal de Parkinson no es hereditario y los factores genéticos no desempeñan un papel clave en el desarrollo de la forma más corriente de la enfermedad.
* Los pacientes con EP pueden ser más lentos. Durante una conversación suelen demorarse para responder.
* La EP no siempre conduce a una invalidez absoluta.
* No todo el mundo que tiembla tiene la EP ni todas las personas que tienen la EP tiemblan.

* Los pacientes con EP no son "duros de oído". Su inexpresividad en la cara no significa que la persona con EP tenga dificultades para oír.
* Si que hay esperanza. La mayoría de las personas que sufren esta afección pueden llevar una vida plena y productiva. Sólo hay que buscar el tratamiento acorde a su estado.

¿Cuáles son sus puntos débiles?.

Primero: Debemos reconocer que conociéndola podremos luchar más eficazmente contra ella: La ignorancia de la misma solo la fortalece.

Segundo: Nos lleva a una gran verdad; como en todos los casos de enfermedades crónicas, la ignorancia de la familia respecto a la enfermedad, a su tratamiento y a su rehabilitación solo la fortalece: la EP no sólo vive en el paciente sino también en sus familiares.

Tercero: Su tratamiento actual: Es una enfermedad que puede ser tratada eficazmente. Para ello, los pacientes deberán tomarse los medicamentos de una forma continuada y tal como la prescribe el médico, es decir, a la hora y en las cantidades exactas. Una actitud contraria solo la fortalece.

Cuarto: Lo más difícil: Modificar nuestros hábitos de vida y mantenernos físicamente activos. La pereza solo la fortalece. A pesar de saber que el tratamiento farmacológico de la enfermedad es un 50% del tratamiento global y que el ejercicio físico continuado, constante y repetitivo corresponde al otro 50%, modificar nuestros hábitos de vida y mantenernos físicamente activos sigue siendo lo más difícil de alcanzar. Parece que nos olvidamos que mantener y conservar nuestra autonomía e independencia es uno de los determinantes más importantes de nuestra calidad de vida.

Un virus modificado genéticamente palia exitosamente los síntomas del Parkinson

2010-02-05T16:44:00.000-08:00

AlzheimerUn revolucionario tratamiento para deterner el Parkinson dirigido por Dr. David Eidelberg, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Nueva York, está mostrando una gran eficacia en los pacientes tratados en un reciente ensayo clínico. El tratamiento está basado en genes, lo que supone un importante avance en la terapia genética, que nunca antes se había utilizado para tratar una enfermedad cerebral degenerativa en humanos.

El ensayo consistió en inyectar en el cerebro de los pacientes un virus inocuo, el cual había sido modificado genéticamente para transportar un gen humano que calma la actividad de las células nerviosas. En los enfermos de Parkinson, estas células se vuelven hiperactivas, interfiriendo con el control de los movimientos.

Los voluntarios fueron once hombres y una mujer, que recibieron inyecciones directamente en la parte del cerebro más afectada por la enfermedad, observando una notable mejoría según confirmaron los escáneres posteriores. Un mes después del tratamiento, los pacientes mostraron signos de recuperación, y entre 3 y 6 meses después, se observó un promedio de un 30% de mejora en su movimiento. El resultado fue asombroso en uno de los pacientes, con una recuperación en su movimiento de un 65%.

Ahora, los médicos planean realizar un segundo ensayo más amplio para este tratamiento, con una duración de 18 meses.

Fuente: The Guardian

Primeros resultados alentadores de un nuevo fármaco para el Parkinson

2010-02-03T12:51:00.000-08:00

Parkinson blog - Medicamentos Parkinson
Miércoles, 03 de Febrero de 2010 16:08

Synosia Therapeutics anunció los datos positivos provisionales de un estudio clinico de Fase IIa de una adenosina 2 bis (A2A), antagonista de los receptores (SYN115) en la enfermedad de Parkinson.

El ensayo de Fase IIa fue un ensayo aleatorizado, doble ciego, con grupo de control con placebo de en 24 pacientes de Parkinson utilizando dosis de hasta 120mg/día durante una semana. Los efectos de SYN-115 como tratamiento adicional a una dosis estable de levodopa se evaluó mediante una serie de técnicas, incluida la resonancia magnética funcional (fMRI), valoraciones clínicas de la enfermedad de Parkinson cuales la Escala de Puntuación Unificada y varias pruebas cognitivas.

Los datos de la fMRI mostró una producción de SYN-115 estadísticamente significativa, relacionada con la dosis cambios en el flujo sanguíneo en las regiones del cerebro que se sabe están relacionados con el Parkinson. La actividad en estas regiones es conocida por ser modulada por los tratamientos de Parkinson actuales, como los agonistas dopaminérgicos y levodopa.

Más resultados positivos en varios parámetros clínicos de los síntomas motores y no motores de la enfermedad de Parkinson se darán a conocer en los próximos meses.

El Investigador Principal Dr. Kevin Negro, Profesor Asociado de Psiquiatría, Neurología, Radiología y Neurobiología de la Escuela de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis, Missouri, dijo: "Estos resultados alentadores sugieren que SYN-115 es capaz de atravesar la barrera hematoencefalica y tienen un efecto que podría ser beneficioso para los pacientes con Parkinson. "

"Las innovadoras técnicas de imagen utilizadas nos han dado una gran cantidad de información para ayudar a planificar el futuro de los ensayos clínicos de SYN-115," dijo el Dr. Steve Bandak, Jefe Synosia's Medical Officer. "Hemos establecido que el SYN115 está alcanzando con exito el cerebro, cambiando la actividad de las regiones afectadas del cerebro, y ahora tenemos una mejor comprensión de las dosis que puedan ser de utilidad terapéutica. Esos eran nuestros objetivos en la realización del estudio. "

Fuente: Medical News Today

La investigación contra el Parkinson no se detiene

2010-01-28T05:03:00.000-08:00

La investigación contra el Parkinson no se detiene

El doctor Jaime Kulisevski, jefe de la Sección de Trastornos del Movimiento del Hospital de la Santa Creu y Sant Pau de Barcelona, comenta los últimos avances en neuroimagen, cirugía funcional y diagnóstico preclínico. El aumento de la esperanza de vida de la población augura que la enfermedad de Parkinson sea cada vez más común en nuestra sociedad.

Experto Parkinson destaca importancia últimos avances enfermedad

El profesor y consultor de neurología en la Clínica Universitaria de la Universidad de Navarra, Jose Obeso, destacó hoy que la investigación de EEUU que ha identificado el mapa genético que predispone a padecer Parkinson, es 'un gran avance aunque hay que huir de los triunfalismos porque no es definitiva'.

Obeso, que participa en el XXI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Neurociencia celebrado en Málaga, señaló a EFE TV que el Parkinson hay que entenderlo 'desde las causas y los mecanismos' que llevan a enfermar a una serie de neuronas sanas.

Explicó que el estudio confirma una mayor vulnerabilidad para desarrollar la enfermedad de Parkinson de acuerdo con las condiciones genéticas de cada persona, que acabará o no desarrollando el proceso de pérdida neuronal.

La investigación ha obtenido un mayor conocimiento de la predisposición 'que tiene que haber en los genes' que hace vulnerable a determinadas personas.

Pese a todo, Obeso precisó que hay un 'largo camino' entre esa predisposición genética y el desarrollo de la enfermedad porque incluso se dan casos de personas que han fallecido con marcadores patológicos de Parkinson y nunca lo han padecido.

El parkinson afecta a un uno por mil de la población mayor de sesenta años, lo que en España representa más de 100.000 personas, y su prevalencia crece con el paso de la edad.

Precisamente, según explicó el experto, el gran reto acerca del tratamiento del Parkinson es conseguir que la enfermedad no progrese debido al alto nivel de 'incapacitar' a la persona que lo tiene.

Especialistas en enfermedades neuronales como el Alzheimer o el Parkinson acuden al vigésimo primero congreso nacional de la Sociedad Española de Neurociencia, que tiene lugar en Málaga, donde se dan a conocer los resultados de sus últimas investigaciones.

Help

2007-09-17T17:56:00.000-07:00

Help

LOS DESARROLLOS CIENTIFICOS TECNOLOGICOS Y LA SALUD

2007-09-16T17:48:00.000-07:00

Células Madre contra el Parkinson

18 09 2009

Los temblores causados por el mal de Parkinson pueden reducirse, casi en su totalidad, en 48 horas. Lo mismo ocurre con severas secuelas de un accidente cerebrovascular o con las consecuencias de una artrosis avanzada: en un par de días, una persona que estaba prácticamente incapacitada, se levanta y comienza a andar.
Suena a milagro pero, en realidad, es una nueva terapia médica basada en esas pequeñas células que sí se han convertido en el milagro de la medicina: las células madre. Según su creador, el doctor argentino Edgardo Celi, los efectos son tan veloces que incluso a ellos les sigue sorprendiendo, a pesar de haber realizado investigaciones y pruebas durante diez años y tratamientos por más de dos. Sin embargo, enfatiza en que no es nada sobrenatural, sino sólo un buen aprovechamiento de las funciones naturales del cuerpo. El nombre completo es terapia celular regenerativa con células madre autólogas.

"Las células madre no son milagrosas, sólo reparan, a diario, el organismo. La única diferencia que hace esta terapia es que las saca de su escondite y las pone a funcionar", dice la Dra. Celi.

Hasta el momento, las enfermedades que se han beneficiado más con este tratamiento son las neurológicas como Parkinson, secuelas de Accidentes Cerebro-Vasculares, esclerosis, artritis y similares. Sin embargo, en pacientes diabéticos esta terapiatambién ha demostrado su eficacia pues las células madre actúan sobre el páncreas corrigiendo deficiencias en la producción de insulina.

En Argentina, Celi ha tratado cerca de 400 enfermos con esta terapia y en Caracas, Alami Rivero ha realizado 70 tratamientos, “todos exitosos”, según afirma.

Para leer el artículo completo, da click aquí.

Tecnología y sociedad:

2007-09-15T22:02:00.000-07:00

Tecnología y sociedad:

Una mirada critica

RESUMEN

La ciencia y la tecnología continúan en la búsqueda de un futuro mejor y aunque es cierto que existen varios caminos hacia el futuro, para asegurar el futuro para el hombre, la tierra debe permanecer estable y homogénea.

Esta es la única condición, tener un lugar donde desarrollar nuestras formas de expresión, superar las desigualdades, tener una visión del mundo y tratar de sobrevivir.

INTRODUCCION

Se pretende mostrar que el proceso de desarrollo es algo más que una cuestión de mercados, innovación tecnológica e industrialización; va más ligado a un proceso de pleno uso de las libertades humanas fundamentales, como las libertades sociales, económicas y políticas. El hombre ha perdido la capacidad de elegir su estilo propio de vida, se ha limitado su libertad, el entorno laboral es cada día más complejo debido a los cambios tecnológicos y la incertidumbre que esto causa.

El hombre se rezaga frente a las pocas posibilidades que le resta la automatización, el entorno laboral queda reducido y el trabajo, base fundamental sobre la cual se sostiene el núcleo de la sociedad, la familia, se ve gravemente amenazado. Por esto, la innovación tecnológica y su aplicación no es un hecho aislado. Refleja un estado determinado de conocimiento, un entorno institucional e industrial particular, una oferta disponible de aptitudes y una red de productores y usuarios en la sociedad.

EL PODER DE LA TECNOLOGIA

La Tecno-Ciencia juega un papel muy importante en el mundo actual. La tecnología junto con la investigación científica han logrado ofrecernos soluciones a los problemas particulares que nos plantea la existencia y le han permitido al hombre obtener el control de la naturaleza y modificar increíblemente su entorno.

Pero aquí se define la Tecnología como algo más que un conocimiento aplicado, se define como un saber científico, como una hipótesis comprobada empíricamente. Tecnología y Ciencia son términos ligados y complementarios, la Ciencia sirve de fundamento para la Tecnología y esta a su vez aplica y genera nuevos interrogantes y necesidades. Esto permite entender como la tecnología posibilita la adecuación del entorno, crea artefactos e instrumentos que nos dan mayor capacidad de transformación e innovación, permite el progreso y el cambio, facilita el aprendizaje, transforma las culturas, es decir, penetra en todos los sectores de la sociedad.

APROPIACION TECNOLOGÍCA

Para analizar la forma en que las distintas culturas y sociedades incorporan la técnica y después la tecnología podemos citar a la cultura egipcia. La forma en que conservaban un cadáver por medio de sustancias balsámicas en esa época implicaba un gran desarrollo de esa clase de conocimiento así como un experto en el tema.

A lo largo de la historia el conocimiento no solo ha sido aplicado al desarrollo médico, físico o industrial, también se ha comprobado la afinidad entre la ciencia y el desarrollo ofensivo y militar. Arquímedes urdió la construcción de maquinas de guerra para defender la ciudad de Siracusa contra los romanos. Leonardo da Vinci al ofrecer sus servicios al duque de Milán, le mencionó un buen número de artefactos militares que podría construir, y a continuación añadió, casi como algo olvidado, que también pintaba.

Los inicios de la investigación científica fueron en mayor parte enfocados hacia la defensa y la estratégia militar, así en Roma las técnicas de cultivo y fabricación de utensilios no mostraban los avances técnicos presentes en la estrategia militar.

Realmente el conocimiento adquirido a través de la investigación es aplicado en todos los campos y trae consigo consecuencias positivas y negativas. Estas últimas son ocultadas por un aparente progreso económico. La estructura social queda sujeta a los cambios estructurales de la economía los cuales imponen las reglas de juego en el desarrollo nacional. El ser humano no es considerado dentro de los cambios efectuados para acoger las nuevas tecnologías, es relegado y destinado a emprender una nueva etapa de lucha contra la sociedad, se le limitan sus posibilidades, sus libertades individuales y sociales.

3. TECNOLOGIA Y PERTINENCIA

En materia de desarrollo tecnológico nuestros países se ven muchas veces influenciados por las estrategias y el grado de avance tecnológico alcanzado en los países industrializados. Necesitamos generar una visión propia, que atienda la realidad de nuestros países, que parta de nuestra cultura, que sea integradora, donde los factores sociales que inciden en la capacidad de innovación sean correctamente interpretados. Se requiere contribuir desde el Estado a una cultura de la innovación a un mayor relacionamiento e intercambio de conocimientos, tener la capacidad de identificar aquellos instrumentos que mejor se adaptan a cada realidad y generar una visión en conjunto para una mayor cooperación en materia de innovación y desarrollo tecnológico. Considerar tanto el sector externo como el interno.

En América Latina, por ejemplo, antes de la crisis causada por las guerras y la depresión de entre la década de los veinte y los treinta, las exportaciones, en lo que era llamado el modelo de desarrollo "hacia afuera", eran el centro dinámico de toda la economía. Se notaba una clara división del trabajo social entre los sectores interno y externo de la economía. El sector exportador era, y continúa siendo, un sector de la economía bien definido, generalmente de alta rentabilidad económica, especializado en unos cuantos productos, de los cuales solo se consumían internamente una minúscula porción. El sector interno era de baja productividad y solo satisfacía necesidades de alimentación, vestido y alimentación del consumidor promedio.

En la medida que la actividad científica genera nuevos conocimientos, aporta a la formación de recursos humanos y provee los insumos científicos que son indispensables para la construcción de una sociedad basada en el conocimiento. esta actividad debe constituir una prioridad nacional. El Estado tiene la responsabilidad indelegable de financiar la actividad científica acorde con criterios de calidad y pertinencia y de programar la formación de los recursos humanos para dotar al país de una amplia base científica.

A su vez, como las fallas en los mercados de bienes, capitales y de información hacen que haya menor disponibilidad de conocimientos tecnológicos que lo deseable para satisfacer las necesidades productivas y sociales del país y para posicionar mejor a América Latina en un contexto internacional crecientemente competitivo, es imprescindible una política pública activa de promoción del desarrollo tecnológico.

La economía es ahora global y esto tiene efectos importantes en nuestra vida. No solamente económica sino socialmente también. La competición económica en el mundo se ha intensificado mucho. Países que jugaron un papel solamente en relación a las materias primas y ahora entran en la competición para todo tipos de productos, incluyendo los productos más sofisticados tecnológicos. Y esto tiene muchas, implicaciones. La combinación de esta condición más intensa con nuevas tecnologías de telecomunicaciones e información, cambia la manera en que nosotros trabajamos.

De hecho, los países y las regiones de países donde hay la tecnología más avanzada e incorporada más rápidamente en la economía tienen el desempleo más bajo. La nueva tecnología crea nuevos productos, crea nueva dinámica y más productividad en la producción que existe. En todas las regiones de Europa donde hay más tecnología, más informática, más producción de alta tecnología hay menos desempleo; pero en las zonas subdesarrolladas, con estilos de producción antiguo, poco desarrollo técnico y científico, la tecnología en cierta forma crea el desempleo en estas regiones.

4. CRISIS ACTUAL

Qué crisis se vive en las empresas tecnológicas por estos días. La recesión en el sector parece no tocar fondo y los principales afectados son los trabajadores, que padecen una impresionante ola de despidos masivos en todo el mundo.

En lo que va del 2001, más de 51.000 trabajadores de empresas de Internet han perdido su empleo en Estados Unidos. Abril fue el peor mes, con 17.554 despidos, según la empresa Challenger, Gray & Christmas. Y no solamente en empresas de Internet. Casi todos los grandes líderes mundiales del sector de tecnologías de la información decidieron drásticos recortes de personal para enfrentar la recesión. Cisco Systems ha recortado 8.500 puestos y el presidente y el director general redujeron su salario a un dólar, como parte de los esfuerzos por disminuir los gastos de la compañía. Compaq, uno de los principales fabricantes de computadores, anunció el recorte del 10 por ciento de su plantilla, lo que pondría a 7.000 trabajadores en la calle, mientras Intel, el mayor fabricante de chips, reducirá 5.000 puestos de los 86.000 que tiene. Una quinta parte de esta reducción se efectuará tras el cierre de la planta de Intel en Puerto Rico.

"Existe un alto riesgo de concentración del conocimiento y la capacidad de innovación en los países más avanzados" alertó el Ministro brasileño de Ciencia y Tecnología Ronaldo Mota en una reunión Euro-Latinoamericana de ministros de Tecnología europeos en Sevilla (sur de España). La innovación tecnológica esta permitiendo a los países más adelantados en materia de nuevas tecnologías contar con vías de información y comunicación que los países menos desarrollados no podrán tener o invertirán muchísimo más tiempo y recursos en conseguir.

En términos breves el trabajo es más flexible, y la gente va ha cambiar de trabajo mucho más frecuentemente. El sitio de trabajo permanente, la idea de trabajar con una empresa, durante 30 años desaparece como concepto.

Tenemos una situación en que la economía global necesita más gente con educación más alta. La economía global no es solamente trabajo flexible. También es una economía de conocimiento y de saber. Y esto quiere decir que por un lado tenemos una población más vieja seguramente, la fertilidad de los perfiles profesionales es mucho más baja y un crecimiento de la población en los sectores menos educados. Esta combinación, los cambios de familia y el Estado de la economía mundial, crea una contradicción enorme que es el costo de la educación, más importante para crear la fuerza de trabajo del futuro. Los niños que entran en el sistema escolar son menos preparados para terminar los niveles más altos que necesitan para incorporarse en la nueva economía flexible y de saber. Y en una proporción más y más alta provienen de familias que no pueden apoyar a los niños para empezar la universidad y terminar la universidad. Y esto quiere decir que la combinación de la economía y el cambio de la familia crea una situación que necesita un Estado mucho más preparado para hacer cosas que no hizo antes, para permitir el desarrollo pleno de todas las libertades individuales y sociales de cada uno de los miembros de la sociedad.

El problema es que en el mundo más global o mundializado, el Estado nacional no tiene mucho control de la economía o tienen menos control de la economía que antes, porque la economía es mundial. Tiene problemas que no enfrentó antes y posiblemente no sabe enfrentar y tiene demasiada confianza en el pueblo, en el libre mercado. ¿Pero qué hacer en este caso? La tecnología abre nuevos caminos más cortos; pero caminos más angostos, cada vez se restringe el paso a una menor parte de la sociedad. El Estado, la ciencia, tienen que hacer reformas, reorientar.

CONCLUSION

La competitividad de las naciones depende cada vez más de su capacidad para la innovación, pero la innovación está cada vez más asociada a características internas, a una serie de aspectos estructurales y sociales que le son propias al contexto de cada país. Las actuales tendencias para la generación de capacidades de innovación parten de identificar aquellos factores que logren integrar funciones productivas con la generación de conocimientos, de la existencia de organismos capaces de asumir los riesgos que la innovación supone, de un nuevo rol del Estado mucho más activo y del diseño de instrumentos para la transferencia de tecnología. En definitiva se requiere un cambio cultural frente a una nueva forma de competir en los mercados. La innovación es vista como un fenómeno social, en el cual la capacidad de cooperar o complementar funciones se vuelve un factor determinante del éxito.

En materia de desarrollo tecnológico nuestros países se ven muchas veces influenciados por las estrategias y el grado de avance tecnológico alcanzado en los países industrializados. Necesitamos generar una visión propia, que atienda la realidad social de nuestros países, que parta de nuestra cultura, que sea integradora, donde los factores sociales que inciden en la capacidad de innovación sean correctamente interpretados. Se requiere contribuir desde el Estado a una cultura de la innovación a un mayor relacionamiento e intercambio de conocimientos, tener la capacidad de identificar aquellos instrumentos que mejor se adaptan a cada realidad y generar una visión para una mayor cooperación en materia de innovación y desarrollo tecnológico y social.