El sueño de tener alas

Queridas Reinas Magas

noreply@blogger.com (Belén CJ) — Thu, 05 Jan 2017 21:02:00 +0000

Este año me he portado regular (como siempre).

Creo que no he curado a nadie, aunque (afortunadamente) al final la gente casi siempre se acaba curando sola.

A veces he ido a trabajar con la frente arrugada y ojeras en el cerebro, y seguramente no lo haya hecho muy bien. Espero sepáis perdonarme por estas faltas, de verdad que soy consciente de que tienen que ser las menos posibles.

En mi día a día trato de acompañar, consolar y estar disponible, y a veces es lo mejor que puedo ofrecer. Intento mantener dibujada la sonrisa y esto me cuesta poco trabajo, ¡debe ser por la cantidad de buena gente que me rodea!

Además de en mi trabajo, intento de estar disponible para mi familia, aunque separada por un trocito de mar y otro poco de tierra, espero que ell@s lo sepan y que me tengan en cuenta para lo bueno y para lo malo.

Mis deseos para el año próximo son un montón (también como siempre) y espero que me podáis ayudar a conseguirlos.

Quiero seguir aprendiendo a tope en este camino lleno de baches que es la medicina, y encontrar la fuerza para dar lo mejor de mi misma incluso cuando me fallen, sobre todo ahora que acaba mi etapa como MIR y accedo al mundo de la precariedad.

Quiero encontrar un equilibrio entre lo personal y lo profesional, y compartir mi tiempo con las personas a las que quiero, a la vez que me convierto en una médica de familia de las que molan, a ser posible.

Quiero encontrar nuevos proyectos que me ilusionen y me hagan crecer.

Quiero ver a mi padre cantar en los escenarios mil veces más (y llorar cuando por fin le escuche como solista), contarle a mi hermano pequeño mis viajes y descubrimientos, hacer rabiar a mi hermana y después verla reír, ver pelis en inglés con mi hermano “mayor”, entender y escuchar más y mejor a mis abuelos, ser más detallista con Xisco, y leer al lado de mi madre en el sofá mientras me hace cosquillas.

Ya sé que pido cosas difíciles, pero por pedir, que no quede. Yo me comprometo a poner de mi parte para que estas peticiones se hagan realidad, ya que esto de la magia muchas veces no funciona. Ya echaremos cuentas el año que viene.

Un abrazo y buen camino

Médica y Payasa

noreply@blogger.com (Belén CJ) — Mon, 26 Oct 2015 21:12:00 +0000

Este artículo está publicado originalmente en AMFJoven, revista de semFYC. Esta es la referencia AMFj2015;4(5):6 y podéis acceder a él clikando AQUI.

El Comité Editorial me ha dado permiso para publicarlo también en mi blog, así que aqui os lo dejo. Un poquito más de mi, y de mi manera de ver la medicina :)

...

Cada vez que alguien me pregunta por qué decidí entrar en la carrera de medicina y también cada vez que yo misma me lo pregunto tras una guardia para olvidar o cuando el estrés o el cansancio se apoderan de mí, la respuesta se me dibuja en la mente con una nariz de payaso.

Quizás aquí leído parezca irrisorio, incluso poco sensato o infantil, pero es la pura verdad; decidí optar por el camino de la medicina al conocer a través de una película la historia de un hombre tan médico como payaso: Patch Adams*, un señor que decidió convertirse en médico porque quería conectar con las personas.

Con esa idea desafió la imagen de lo que representaba un médico en una época no tan lejana: personas distantes, acostumbradas a darse importancia y a sentirse autoridades en materia de salud. Científicos paternalistas que casi siempre obviaban el lado humano de la profesión y se centraban en las enfermedades sin poner interés en conocer la historia, la idiosincrasia, los valores, ni tan siquiera el nombre de sus pacientes. Patch Adams se negó a subirse al pedestal reservado a los ilustrísimos doctores para quedarse al lado de los pacientes, cara a cara y de igual a igual. Y el símbolo más irreverente de su desafío fue la nariz de payaso.

Aquella idea de la medicina me entusiasmó en su momento y aún hoy me sigue entusiasmando. Descubrí que convertirme en médica (y después en médica de familia) me abría la posibilidad de acompañar a las personas en momentos de vulnerabilidad, sufrimiento y dolor, de resolver sus dudas, y de recuperar la identidad que en ocasiones les es robada al convertirse en números tras una enfermedad.

Entendí con aquella película que lo que yo quería hacer con mi vida era estar al lado de las personas, formarme para ofrecer lo mejor de mí misma desde esa posición privilegiada en cuanto a cercanía y confianza, y sobre todo ser el contrapunto de lo que muchas personas imaginan cuando se habla de los hospitales y los médicos. Se me llenó la cabeza y el corazón de ilusión por ser una médica cercana, comprensiva y comprensible, empática, humana.

Y para ser esa clase de médica, la herramienta más imprescindible; más que el fonendoscopio o la bata, es la nariz de payaso.

¿Y qué tiene de especial y de transgresor este objeto tan simple?

Ponerse una nariz de payaso en público es un acto de valentía porque al momento te hace destacar. Y destacar es salir de la zona de confort, en tanto en cuanto no sabes qué pasará después, cómo reaccionará la gente, qué pensarán de ti.

Pero además una nariz de payaso no es ofensiva para nadie, ni se puede usar como un arma, ni tiene una sola connotación negativa. Su único objetivo y para lo que fue creada es para hacer reír y sonreír. Soy incapaz de ponerme una nariz de payaso sin sonreír al mirarme y ¡no creo que nadie pueda! ¿No es una cualidad maravillosa para un objeto tan simple? A mí, sin duda, me lo parece…

Por eso creo firmemente que una nariz de payaso, además de cambiar una cara y provocar una sonrisa, es indudablemente capaz de cambiar (mejorar) mi manera de hacer medicina.

El ponerme una nariz de payaso como complemento de mi disfraz de médica permite que tome constancia de que mi bata y mi fonendo son, no insignias de lo que soy, sino herramientas que ofrecer y poner al servicio de los demás.

Ser payasa además de médica me humaniza, me permite despojarme del ego, del falso prestigio y el pedestal que a veces me tienta, y mirarme a los ojos en un espejo encontrando en ellos la razón por la que tomé este rumbo: un espíritu lleno de ilusión, optimismo y ganas de hacer sonreír a los demás.

*Patch Adams” (1998), es una película basada en la historia de la vida del Dr. Hunter "Patch" Adams y el libro Gesundheit: Good Health is a Laughing Matter, de Adams y Maureen Mylander. El Dr. Adams decidió convertirse en médico tras hacerse la firme proposición de hacer mejor la vida de los demás, y puso en jaque a la comunidad médica de los años 70, por sus métodos poco ortodoxos de ejercer la medicina.

“La muerte no es enemigo, señores. Si vamos a luchar contra alguna enfermedad hagámoslo contra la peor de todas: La indiferencia.”

ROBIN WILLIAMS - Hunter 'Patch' Adams

Fuente: http://es.wikipedia.org/wiki/Patch_Adams_%28pel%C3%ADcula%29

Tráiler: https://www.youtube.com/watch?v=nuNFwAZIKbw

Cuando el mueble no soy yo

noreply@blogger.com (Belén CJ) — Sat, 30 May 2015 17:19:00 +0000

Doña Catalina es una mujer coqueta. Tiene 73 años y odia que la llamen doña; es jóven aún. No se casó porque no quería ser una esclava de la casa. Le gusta mucho viajar e ir al teatro. Lee novelas de misterio a la hora de la siesta, cuando todo queda tranquilo. Todo esto en realidad yo no lo sé, porque ella no lo dice. Nadie le pregunta. Imagino estas cosas sobre ella mientras la miro sentada en la consulta de la neuróloga a la que acompaño hoy. Catalina no es mi paciente ni tendré la oportunidad de conocerla, así que invento su historia. Es algo que a veces me gusta hacer.

Catalina entra en la consulta mirando al suelo, suspirando y con la mirada perdida. Tiene una expresión triste, muy triste. La auxiliar la invita a sentarse. También entra su hermana y es a ella a quien se dirige la neuróloga.

"¿Como está?" dice. La hermana de la paciente tarda unos segundos en contestar; imagino que no está segura de si debe contestar por Catalina.

La entrevista transcurre con las preguntas habituales: "¿sale sola a la calle? ¿se pierde por sitios conocidos? ¿se viste y se ducha sola? ¿comete errores cuando cocina una receta que domina? ¿reconoce vuestras caras?..."

Catalina mira al suelo y a sus manos, a veces a la mesa. Sus ojos están húmedos, pero no rompe a llorar. Suspira de vez en cuando pero bajito, sin interrumpir la conversación. La neuróloga aún no se ha dirigido a ella.

Yo la miro de hito en hito. Veo la tristeza pintada en su cara. Creo leer algo de angustia. Me pregunto si se siente perdida. Me parece que sabe que ella es la paciente, pero no sé si sabe porqué la doctora la ignora.

Antes de que entrase en la consulta, yo ya sabía la sospecha diagnóstica: enfermedad de Alzheimer. Le habían hecho un test y varias pruebas: RMN, punción lumbar, y hasta un test genético. Todo era compatible. Hoy el objetivo de la consulta es confirmar la progresión clínica e informar del diagnóstico.

Pero aún nadie se ha dirigido a ella, a la paciente. La miro. Está triste y tiene una demencia. Pero está en la consulta y parece que aún conserva el contacto con el entorno. No está en una fase avanzada, aún sabe quien es y que ha venido al médico.

La entrevista continúa. Aún no le hemos preguntado a Catalina como está. No le hemos pedido permiso para preguntarle a su hermana sobre cómo la ve. La paciente está sentada en la consulta pero igual habría dado si no hubiera venido. La etiqueta de demencia a entrado en la consulta antes que ella y la hace invisible. Sorda, muda, irrelevante, tonta.

Catalina tiene una demencia de Alzheimer, pero la enfermedad aún no se ha apoderado de ella. Es jóven y seguramente aún consciente de lo que le está pasando. Debe estar asustada, tener preguntas. ¿No es ella la paciente a la que nos debemos dirigir? ¿No es sobre ella sobre la que estamos hablando y decidiendo? ¿Por qué hemos dejado de tratarla como una persona?

Pienso todo esto mientras la neuróloga sigue haciendo preguntas y confirmando la sospecha. "Tiene despistillos" dice su hermana. "A veces al vestirse elige ropa que no es adecuada. Otras veces se equivoca con los ingredientes del cocido, cuando tiene una receta familiar que repite continuamente". Sobre todo, dice, les preocupa que tiene días de ánimo muy bajo. A veces no quiere comer.

La neurologa termina de escribir su informe y mientras lo recoge de la impresora, dice con tono monocorde "su hermana tiene Alzheimer". La aludida no cambia la expresión. La doctora entonces se sienta, y se toma la molestia de mirarla a la cara: "pero eso ya lo sabía, ¿verdad?". De nuevo la hermana de Catalina tarda en contestar. Ahora su rostro se altera un tanto. "Lo sospechábamos si, pero..." No continúa la frase. Supongo que querría decir que mantenían la esperanza de que no lo fuera, que aún es jóven... pero la neuróloga ya está mirando de nuevo al informe, y hace un rúbrica mientras explica que hay que poner tratamiento para evitar la progresión."Nos veremos en 6 meses" concluye.

No le dice que el Alzehimer no se cura y que les espera una época difícil; supongo que lo considera innecesario, ya que eso todo el mundo lo sabe... no se detiene a explicar mucho más, tampoco es cuestión de desanimar.

Mientras ocurre todo esto Catalina sigue actuando como el mueble que al parecer se supone que tiene que ser. Hasta que la neuróloga y su hermana se levantan, y entonces ella levanta la vista y de repente reacciona, "¿Tengo Alzheimer, doctora?" pregunta. Sus ojos ahora reflejan preocupación... y miedo.

Ahora ya no es un mueble. Los muebles no hablan. Miro a la neuróloga, que por fin se dirige a ella.

"No, no, que va. Usted tiene fallos de memoria que hay que tratar. Le vamos a poner unas pastillas para que esté mejor"

.....

Catalina mira a su hermana; parece no comprender. Salen de la consulta invitadas por la neuróloga, que después se sienta de nuevo al ordenador. La auxilar coje un folleto de un montón en el que reza "Consejos para familiares de pacientes con Demencia Alzheimer en fase moderada" y lo mete dentro de un sobre junto con el informe, que entrega a la hermana de Catalina.

Mientras a mi lado la adjunta revisa la historia clíníca del próximo paciente, yo aún pienso en Catalina. Pienso en sus ojos y en su rostro, donde ví emociones que no se han sabido abordar. Pienso en cómo tanto Catalina como su hermana han aceptado sin rechistar el rol que se les ha asignado durante la consulta. Pienso en las veces que he visto entrevistas parecidas, en el principio de autonomía y en el aún tremendamente presente paternalismo médico.
De repente noto que me duele la lengua... debo haber estado mordiéndomela los últimos 20 minutos.

Reflexiones de un mueble en la consulta: parte 2

noreply@blogger.com (Belén CJ) — Wed, 11 Feb 2015 02:00:00 +0000

Primera parte aqui

....

Seguridad del paciente, claro que si, eso queremos todxs, que el paciente esté seguro ante los peligros de esta vida tan mala (los excesos, los malos hábitos, las malas decisiones, las enfermedades...) y para eso estamos aquí para PROTEGER a la gente de sí mismos oigan, y de las enfermedades sobre todo claro, que son el mayor mal de este planeta (no el hambre, ni la violencia, eso es menos malo todo el mundo lo sabe...). Y por eso cada vez más ofertamos a la gente pruebas de diagnóstico precoz y les hacemos controles, y los visitamos cuanto más mejor, y les recomendamos dietas, o cambio de hábitos, y a veces pastillas claro, incluso cirugías, para asegurarnos de que se mantienen sanxs.

Pues es que resulta que el grupo este tan majo de gente que se dedica al tema de seguridad contempla otra cosa bien distinta. Y es que lo que hacen es reflexionar sobre el daño resultante de las intervenciones médicas. De todas ellas. Porque cuando hacemos una revisión de estas "rutinarias" (esas que no cuestan nada, JA!) o pedimos una prueba "para prevenir" resulta que después tenemos que cargar con las consecuencias del resultado. Porque mientras la/el paciente espera la prueba está de los nervios y mientras espera el resultado ya ni te cuento. Pero es que si sale "indeterminado" y hay que repetir la prueba o hacer otra más agresiva para "quedarnos tranquilos" esx paciente a lo mejor no puede dormir de la angustia y como consecuencia estará de mal humor y como consecuencia igual se pelea con su pareja y al final acaba tomando pastillas para dormir o para la ansiedad porque así no puede vivir... Que digo yo que quien se queda tranquilo es quien pide la prueba, porque a quien se la piden no puede estarlo menos, ¿no?

Porque hemos machacado a la gente con que lo mejor que pueden hacer para mantener su salud es chequearse cada poco tiempo, no vaya a ser que se les estropee algo y después no llegamos a tiempo para solucionarlo. Pero ¿cuánta gente les ha advertido del daño que podemos hacer lxs médicxs? Cuando ofrecemos estos maravillosos screenings, ¿alguna vez hablamos seriamente y con la evidencia científica en la mano sobre los falsos positivos y las consecuencias de éstos? ¿o de la carga emocional y la muy probable cascada de erroes que puede conllevar hacerse pruebas y estudios de forma periódica estando SANX?

"Doctora yo me pongo en sus manos" Es la frase más terrorífica que se puede escuchar en un centro médico.

No por Dios, por Alá o por quien sea... no se ponga usted en mis manos. Ni en las de ningún sanitarix por favor. No se deje guiar ciegamente por profesionales que tenemos la mente perversamente influenciada por las enfermedades que vemos, estando usted totalmente sanx. E incluso si le hemos detectado alguna enfermedad, no renuncie a su derecho a informarse, demandar y discutir todas y cada una de las posibilidades terapéuticas, incluso la de no hacer absolutamente nada. No nos de carta blanca, por lo que más quiera, que el mayor experto sobre una enfermedad es quien la padece. Sus médicos están influenciados por muchas cosas: por la vertiente científica a la que son más afines, por sus creencias personales, por el sistema en el que se mueven, por el contexto socio-económico, por su situación laboral... muchas veces de forma insconsciente y libre de todo interés sí (al menos reconocido), pero hay que tenerlo en cuenta, ¿no le parece?

Hay tantas y tantas cosas de las que carecemos en medicina, tantas cosas que ignoramos y tantos errores y conductas nocivas que perpetuamos...

Si al menos tuviéramos interés por notarlas, en lugar de estar tan cegados echando la culpa a otrxs de lo que funciona mal...

Es culpa del sistema que no le da la cita a su debido tiempo, es culpa del gobierno que nos recorta presupuesto, es culpa de la gente que no se cuida y llegan pasados de rosca.... pero nunca es culpa nuestra por sobrecargar las consultas con pacientes sanxs a los que vamos a revisar "por si acaso", ni por ordenar cientos de pruebas complementarias o tratamientos de coste-efectividad más que dudosa, ni por no comprobar que el paciente ha entendido e interiorizado las opciones terapéuticas y ha tenido el momento de expresar sus dudas y dar su opinión... igual también es es un poco culpa nuestra que no se cumpla el principio de justicia por el que juramos velar al licenciarnos...

Igual nos sentimos tan cómodos haciendo medicina con lxs sanxs (o generando enfermos controlables) que olvidamos dedicar tiempo a lxs realmente enfermxs; a la inmigrante diabética que siempre falta a las citas porque no puede permitirse dejar el trabajo para venir a la consulta, a la anciana hipertensa que nunca consigue objetivos terapéuticos porque tiene que decidir entre las pastillas y pagar el alquiler, al depresivo que rebota de especialista en especialista porque nadie entiende su dolencia... uff, con esxs no podemos lidiar. Nos formaron para hacer medicina no activismo social.

Igual es que si no abordamos la vertiente social, cada vez más presente y con más impacto en la salud de nuestras comunidades, la medicina se nos queda a medias y todo nuestro esfuerzo es en vano.

Elegimos una profesión al lado del sufrimiento, eso ya lo sabíamos. ¿Cuánto tiempo más vamos a ignorar que esta forma de hacer medicina está incompleta? ¿Cuándo vamos a reflexionar sobre lo que hacemos mal?

Reflexiones de un mueble en la consulta: parte 1

noreply@blogger.com (Belén CJ) — Tue, 03 Feb 2015 20:48:00 +0000

Imagen obtenida del blog "Diario de a bordo"

Como quizás sepáis, como parte de mi formación para ser especialista en medicina familiar y comunitaria (para convertirme en médica de cabecera), he de rotar muchos meses por el hospital. Y digo muchos porque en global es más de la mitad del periodo de formación y también un poco por lo largo que se me hace a veces.

Si, cierto; para tener una buena formación en la todología que caracteriza a esta especialidad no está de más pasar por ~~el aro de~~ las especialidades hospitalarias, ya que de todas puedo recoger un poquito y una idea general para aplicar en mi futura consulta de atención primaria. Pero lo que me escama, es que en cada servicio parecen tener clarísimo cuánto (no tanto el qué) tienen que enseñarnos para que no les saturemos las consultas con chorradas, pero rara vez crean un espacio para el aprendizaje bilateral, ni se les suele ocurrir pensar que quizás también hay cosas que pueden aprender de la medicina de familia y de nuestra manera de hacer las cosas (no hablemos de considerar la rotación de sus residentes por primaria...).

Y es que aunque MFyC probablemente sea la especialidad más heterogénea del mundo en cuanto a la gente que se dedica a ella y que cada médico o médica de cabecera puede actuar de una forma muy distinta, existen aspectos - no voy a decir inherentes a la especialidad, pero sí más visibles o de más peso - que si se trabajan redundan en una mucho mejor atención médica, relación con la/el paciente y de forma más tangible en una mayor eficiencia del sistema sanitario como tal.

Resulta que los médicos y médicas de familia nos preocupamos tanto por cosas como la comunicación con lxs pacientes, la justicia sanitaria y la seguridad del paciente que hasta tenemos dentro de nuestras sociedades científicas, grupos de trabajo de profesionales cuya misión es formar, actualizar y motivar al resto de profesionales para que tengan en cuenta y prioricen estos aspectos en su actividad clínica habitual.

Será por esto, y porque elegí hacer medicina de familia, por lo que en cada rotación hospitalaria no puedo evitar pensar cuántas cosas estamos haciendo mal.

Y lo peor... que IGNORAMOS totalmente (o nos importa un pimiento) lo mal que lo estamos haciendo. Me horroriza. Me atormenta. Me escandaliza.

Porque estos aspectos que he comentado anteriormente no solo brillan por su ausencia en la mayoría de las consultas si no que además no hay ni un mínimo interés por integrarlos en ellas.

Vayamos por partes...

Todxs lxs médicxs somos expertísimos en comunicación asistencial ¿verdad que si? Nos presentamos siempre a lxs pacientes, mantenemos contacto visual, mostramos interés en lo que nos cuentan, prestamos atención al no verbal para percibir si se está entendiendo o no la información que damos...

Porque si la gente no nos entiende es porque no pone atención, o porque no tienen dos dedos de frente hombre, si repetimos las cosas mil veces...
Yo le informo, ya si usted no se entera no puedo hacer más mire; pregunte... pero no pregunte mucho que tengo gente esperando fuera y que comer corriendo para ir a la privada esta tarde. Y total para las tonterías que me va a usted a preguntar pues mejor no perdemos el tiempo. Se viene con su hijx universitarix que seguro que se entera de todo y después se lo explica...

Cuántas caras pintadas de dudas he visto salir de las consultas de especializada... cuántas preguntas se han quedado en el aire o han sido interrumpidas por tecleo de ordenador o el ruido de la impresora, cuántas veces he tenido la tentación de intervenir al observar como el paciente atendido era el del ordenador y no el de carne y hueso frente a mi...

Y es que créanselo, hay especialistas (también de primaria, ojo) que podrían pasar la consulta directamente al ordenador; la presencia del paciente es totalmente innecesaria y hasta molesta (no me llaméis exagerada, que esta última frase me la dijo tal cual un médico cachitólogo. Tal cual).

......

Pero es que al menos lo de mejorar la comunicación está en boca de la gente, e incluso hay valientes que la demandan: "mire usted yo lo único que le pido a lxs médicxs es que me traten bien"... pero es que te pones a hablar de seguridad del paciente y entonces ya es cuando alucinas.
Pero esa parte la dejo para otro día, que da para seguir un rato y ya me ha quedado esta entrada muy larga.

CONTINUARA...

A mis Resis Peques

noreply@blogger.com (Belén CJ) — Fri, 06 Jun 2014 10:58:00 +0000

Nuestra cueva particular en el hospi

En mi hospital las guardias de urgencias para los residentes se dividen en 2 partes. Las guardias de triaje o baja prioridad tipo consulta médica, y las guardias de boxes o de alta prioridad (urgencias de verdad – casi siempre). Las guardias de triaje se reservan para los R1, y yo ayer hice la última. La nueva promoción de resis se ha ido incorporando estas últimas semanas, y han estado viniendo de “mochilas” a las guardias para ver el funcionamiento y tener un primer contacto con alguien cercano de referencia. A mi me ha tocado ser “profe” un par de veces y después de esta experiencia, hoy me apetece dirigirme a toda esta gente, mis “Rs” pequeñ@s.

Me vais a permitir que me centre un poco más en quienen han elegido MFyC porque seguirán un camino más parecido al mío y que hable en femenino, ya que todas las que han elegido mi hospital este año, son “ellas” :) Sirva también para cada resi que empieza este año que encuentre en estas palabras algo con que quedarse.

Mis queridas Resis pequeñas: aunque éste sea nuestro apelativo cariñoso para vosotras, sabed desde el primer día que no sois pequeñas, si no GRANDES. Sois grandes por haber llegado hasta aquí y (si me permitís un gesto algo vanidoso) por haber elegido esta maravillosa especialidad que es Medicina Familiar y Comunitaria.

Los primeros pasos como médicas de verdad, detrás de los libros y enfrente de una mesa y de un paciente real, son difíciles. Tendréis miles de dudas, inseguridades, olvidaréis cosas tan básicas como hacer una exploración neurológica a un paciente que llega con mareo, o preguntar por el hábito de fumar a una persona que acuda por tos de varios días. Querréis apuntar todo para no olvidar nada, y aún así os preguntarán por las constantes o las alergias, y no será lo único que os haya faltado por indagar. Las primeras guardias son estresantes, duras, experimentas un cansancio físico y sobre todo mental al que probablemente nunca te hayas enfrentado antes y sientes que detrás de ti hay miles de ojos inquisidores esperando a que cometas algún fallo para reprochártelo o recordarte que realmente no sabes nada. Te darán miedo l@s adjunt@s y también los y las pacientes. Queridas resis pequeñas, no pasa nada, ¡es normal! Aquí donde me ves y me has visto, segura y resuelta, comentando pacientes en el pase de guardia o discutiendo formas de actuación con alguna adjunta, también he sido (y aún soy) torpe y olvidadiza, he sido rescatada por enfermería en multitud de ocasiones (y las que quedan!), y he sentido que lo que creí aprender en mis años de carrera, en algún momento entre acabar el MIR y empezar a currar, desaparecieron en un pozo negro irrecuperable. Me he sentido inútil, pequeña, lenta, torpe. Me he planteado mil veces si soy o llegaré a ser alguna vez una buena médica o me quedaré en mediocre tirando a peor. Cuando te sientas así o el estrés o la responsabilidad de tener pacientes a tu cargo te sobre pase, mira hacia arriba a tus Rs mayores y piensa que todo eso lo hemos pasado antes, que estamos ahí para echarte un cable con lo que sea (¡¡no existen las preguntas tontas!!) y que aún nos sentimos como tu en múltiples ocasiones. En estos momentos, párate, respira y apóyate en tus coerres (que están igual de asustadas que tu) y busca ayuda en quienes te preceden y en los adjuntos y adjuntas que tienen la obligación de encargarse de ti, porque NADIE empieza este trabajo sabiendo y TOD@Stenemos derecho a tropezarnos y a conducir lentos y torpes con la “L” puesta.

Las guardias de urgencias, que acaban recayendo principalmente en residentes de MFyC, pueden gustarte más o menos, pero son parte esencial de nuestra formación, primero porque es una de las salidas más comunes al terminar la residencia, y segundo porque durante las mismas estás tu ante tu paciente, cara a cara y sin intermediarios. Desde el primer momento empiezas a manejarte con la entrevista clínica y la exploración, adquieres al paciente como tu responsabilidad y despierta poco a poco la médica que llevas dentro (que está por ahí, de verdad). Lo bueno de empezar por guardias de baja prioridad, es que son pacientes con quejas como las que se resuelven diariamente en atención primaria, o sea que son perfectas para adaptarte al tipo de consulta y paciente que verás en tu centro de salud.

Durante las rotaciones, estarás siempre tutorizada, casi de la mano, y aprenderás de ver-escuchar-compartir, pero nada comparado con el salto al vacío y sin paracaídas de las guardias de urgencias. Ése va a ser el verdadero despertar como R1, y será brusco. De nuevo para, respira y piensa en esto:

eres GRANDE, pero has de hacerte pequeña. Pequeña para no centrarte en ti y en tus dificultades si no en cada paciente y su sufrimiento. Toda persona que viene a urgencias sufre. Muchas serán quejas banales que criticarás, pero piensa siempre con humildad, con perspectiva: la mayoría de pacientes no tienen formación sanitaria y nadie se ha parado a educarles en ello. Aprovecha las consultas banales para aprender a hacer una buena historia clínica, para explorar todo lo que te apetezca y palpar y escuchar lo que es normal. Aprovecha para fijarte en las caras y diferenciar la preocupación del miedo, el dolor de la queja, la desconfianza de la incomprensión. Aprende a conocer a la persona que necesita un tratamiento únicamente basado en escucha activa, y a la que tiene un problema social de base que condiciona toda su patología médica. Indaga en los rostros, expresiones, actitudes y destapa motivos ocultos de consulta, reconoce a las personas que solo buscan consuelo o información que ningún especialista le ha sabido transmitir, y a las que hay que educar para acudir antes a su centro de primaria que al servicio de urgencias (que también es nuestro trabajo!).

Aprende a preguntar siempre a cada paciente su opinión sobre el tratamiento que quieres ponerle, sobre las pruebas que vas a realizar, tómate tiempo para aprender a dar información inteliglible para personas sin formación médica (que somos muy de palabrejas!), busca las señales que te permitan darte cuenta de que algo no va bien; puede que no te estén entendiendo o que no estén de acuerdo con tu proceder.

Aprende a respetar la intimidad cuando explores, nunca dejes que tu mirada refleje tus prejuicios, oculta toda mueca de desagrado ante el mal olor y la higiene deficiente, ante el cuerpo deteriorado por los malos hábitos o la vejez y la enfermedad, porque ese es el perfil de pacientes que quizás más necesite de tu atención, de tu compromiso. No es el cuerpo limpio y cuidado el más enfermo. Elegiste una especialidad al lado mismo del sufrimiento, la miseria y la distocia social.

Recuerda el principio de autonomía que tanto nos machacaron en la carrera, ahora debe ser tu máxima, así como el de no maleficiencia. Tu paciente tiene derecho a decidir sobre lo que se va a hacer, tiene derecho a rechazar la analgesia, a quedarse en el hospital, o incluso un pinchazo. Nunca juzgues porque cada cual tiene sus circunstancias y sus prioridades, y a pesar de ello tu nunca debes abandonarles ni repudiarles. Respeta de verdad su derecho a tomar alternativas y ofréceselas, nunca hay un solo camino correcto ni el nuestro es siempre el mejor. Aunque parezca mentira, es peor una mala comunicación que un mal proceder. L@spacientes entienden y perdonan los errores, que los cometerás (que haya que pinchar 2 veces por que se te olvide pedir un tubo, que pidas una radiografía al paciente equivocado...) pero no hay escusa si no has contado con su opinión o no le has informado en todo el proceso. Ponte en su piel, seguro que alguna vez has estado en urgencias como paciente.

Utiliza la sonrisa y la empatía como armas contra el cansancio, el estrés y la incertidumbre. Comunícate con cada paciente con honestidad y humildad, reconoce ante ellos tus limitaciones propias y las del servicio en el que trabajas (entenderán que urgencias no es el sitio idóneo para iniciar un estudio de un proceso prolongado en el tiempo). La mayoría entienden e incluso agradecen que les hables con claridad, sin ocultar nada por miedo a parecer mal profesional o poco resolutivo. Y quienes no lo entienden, tienen un problema de frustración que no debes hacer tuyo.

Recuerda: sonríe, observa, mira a los ojos, nombra, escucha de verdad, comunícate con honestidad y de igual a igual, acércate sin prejuicios. Hazte respetar sin imponerte; deja claro que los apelativos chiqui, guapa, nena o similares no son los adecuados si vislumbras una connotación que no te gusta. Es necesario que te vean como a una profesional para que tomen en serio tus recomendaciones y entiendan que están siendo atendidos por alguien con conocimientos adecuados para resolver o al menos orientar su problema. No dejes que pregunten “¿y cuándo vendrá el médico?” ¡Preséntante!

Y si has llegado hasta aquí, tras esta parrafada, espero sinceramente que encuentres en ella algo que te ayude a aprovechar este primer año de chocazo contra la realidad de esta maravillosa pero intensa y compleja profesión, sobre todo si has sido tan valiente y afortunada de elegir MFyC. No es una profesión fácil, pero si lo que describo por ahí arriba te ha puesto los pelos de punta en algún momento créeme que no te has equivocado. Ninguna como la nuestra para contactar con la humanidad de otra persona de manera tan intensa y gratificante. Ninguna tan cerca, tan de la mano, tan orientada a manejar cada rincón del ser humano (bio-psico-social-espiritual), sin excepción, sin “largadas”.

Gran responsabilidad, gran exigencia de compromiso pero también inmensa y continua satisfacción tras cada sonrisa, apretón de manos, o agradecimiento de ese o aquella paciente.

¿Miedo? No!! Ahora empieza LO MEJOR.

Con cariño,

tu resi mayor (que aún se siente pequeña)

El hombre invisible

noreply@blogger.com (Belén CJ) — Mon, 27 Jan 2014 21:32:00 +0000

Me pongo a escribir estas líneas hoy porque necesito hacerlo. En mi cabeza se amontonan pensamientos, sentimientos, palabras a las que tengo que dar forma, para despedirme de alguien que se ha ido sin avisar, alguien que no tenía que haberse ido aún.

Pasé en la facultad de medicina 6 años de mi vida. Aún recuerdo muy bien el día que entré, la sensación con la que pisé por primera vez el edificio. Recuerdo el cúmulo de emociones que se arremolinaban dentro de mi aquellos primeros días, lo feliz que me sentía, lo afortunada que me creía por haber conseguido llegar a ser alumna de medicina.
De la facultad tengo muchos recuerdos, muchísimos. Cuando pienso en ella veo un edificio amarillo que aunque ahora se cae a cachos, fue una casa para mi. Veo las caras de parte del profesorado, quienes más sonreían, aquell@s que me trataban como a una igual o quienes con sus ojos ponían fe en mis aptitudes. Recuerdo al personal de reprografía y cafetería, personas que nos salvaban la vida a base de recolectar nuestros apuntes o proporcionarnos esa tostada que sabía a gloria tras una clase infumable. Me quedé con sus sonrisas, sus maneras amables, su empatía para con nuestro sufrimiento cuando no salían los temas a tiempo o el café no llegaba en los 5 minutos que teníamos de descanso.

Había una persona en la facultad que para mí era casi el espíritu mismo del edificio y del cual dependía su funcionamiento. Una persona sin la cual yo no puedo imaginarla, sin la cual me cuesta pensar que pueda seguir adelante sin desmoronarse. Hoy esa persona ha fallecido.

Y yo no me lo puedo creer.
No puedo creer que ya no esté allí. No puedo creer que la facultad pueda seguir funcionando sin él. No puedo imaginar mi facultad si él no está de un lado a otro, siempre con algo que solucionar entre manos.

Pedro sonreía siempre de forma socarrona. Pocas veces estaba quieto en un sitio, y jamás le vi sentado. Cuando le buscaba fingía que detestaba que le diera trabajo, pero nunca me sentía tan segura y tan tranquila como cuando sabía que las cosas que tenían que hacerse dependían de él. Era una de las personas más trabajadoras, eficaces y humildes que he conocido en mi vida. Y no era profesor ni tenía título. O sí lo tenía, pero yo nunca lo supe. Porque era muchísimas cosas. Era el hombre para todo, el que se conocía cada rincón del edificio, cada defecto, cada necesidad. Controlaba la ocupación de las aulas, los equipos audiovisuales, el mantenimiento. Nunca supe cuales eran exactamente sus competencias porque cuando tenía una petición para él, siempre la asumía. Él no era un "búscate la vida" o un "ven a pedírmelo después del café". Era una mirada comprensiva a lo que para mi era necesidad, una mano dispuesta, un "si se puede".

Yo quise dejar huella en la facultad desde el consejo de estudiantes. Quería llevar a cabo proyectos, tenía ideas, soñaba con un alumnado implicado en su formación, con cambiar la tendencía a tragar lo que masticaba por nosotr@s el profesorado y otras personas interesadas en llevar las riendas. Quería sembrar vocación, ilusión por una meta. Quería que se nos escuchase y se nos pusiera como protagonistas en lugar de como espectadores/as. No era fácil llevar a cabo esa tarea, ni sacar adelante las actividades que se nos ocurrían. Pero siempre tuvimos un aliado maravilloso. Pedro era la primera persona a la que yo acudía con alguna de esas locas ideas, y él las escuchaba, las criticaba, les ponía pegas, y después las hacía realidad. Aunque no lo habría reconocido nunca, disfrutaba echándonos una mano, se encargaba personalmente de que todo fuera según lo previsto. Era un tremendo crack. Y yo le admiraba.

Recuerdo que un día le dije que él era quien llevaba las riendas de la facultad y se rió. Le dije que sin él la facultad no podría funcionar porque yo realmente creía que era verdad. Quise que fuera nuestro padrino de promoción, quise invitarle a la graduación porque él me había ayudado y enseñado mucho más que la mayoría de los candidatos. Pero sólo era el conserje (no me puedo creer que sólo tuviera ese título). ¡Claro que estará en la graduación! - me dijeron - Entre bastidores.

Y él se encontraba a gusto allí, en las sombras, entre bastidores. Nadie se fijaba en él ni en su trabajo porque no era protagonista de nada. Pero lo hacía posible todo. TODO.

Hoy los periódicos hablan de él como un hombre de mediana edad, el conserje de la facultad de medicina, un paciente del hospital, una víctima de una de esas enfermedades que encajan bien en un titular. Su fallecimiento es titular, su edad, incluso su nombre. Pero no hablan de él. Ningún periódico habla de él.
Me pregunto si en la facultad lo harán. ¿Habrá algún acto oficial, pondrán su nombre a algún aula? ¿Sería así si el fallecido hubiera sido un profesor o profesora? Muy probablemente si...

He decidido escribir sobre él porque nunca le dije lo mucho que me ayudó en mis años como estudiante de medicina. Nunca le dije cuánto le admiraba por hacer su trabajo como nadie, por su disponibilidad, por sus formas, porque jamás lo dejaba para luego, porque echaba más horas que nadie a pesar de lo poco que se le valoraba y agradecía. Pedro era invisible y lo sabía pero debía adorar nuestra facultad y creo firmemente que adoraba a sus estudiantes.

Para mi, su ejemplo fue una de las lecciones más importantes que me llevé de aquellos años. Su forma de trabajar incansable, desde las sombras, con la satisfacción de un resultado exitoso como única recompensa. Sin laureles, sin gloria, sin titulares, sin reconocimiento. No era médico ni salvó vidas (o eso creo) pero dejó huella en algunas. Al menos lo hizo en la mía.

De verdad y de corazón espero que lo sepas, Pedro. En tu vida quizás fui una anónima estudiante, una más de tantas que viste crecer y salir de allí titulada. Quizás supe hacerte llegar lo mucho que me ayudaste esos años, lo mucho que me allanaste el camino y las fuerzas que me diste para perseguir mi meta.

Irónicamente te despides de la facultad y de este mundo en un titular. Este es mi humilde homenaje, porque es tu vida y no tu muerte lo que dejará huella. Para mi hoy la facultad queda vacía de espíritu y vacante de corazón. GRACIAS Pedro por haber formado parte de su engranaje tantos años. GRACIAS por todo lo que hiciste posible con tu esfuerzo. GRACIAS y hasta siempre. Mil gracias.

El futuro en buenas manos

noreply@blogger.com (Belén CJ) — Wed, 04 Dec 2013 16:21:00 +0000

Hoy hago uso de mi espacio en el mundillo virtual para traeros un trocito de una entrevista que me ha encantado de la revista MyS (Mujeres y Salud) que acabo de descubrir. Lo extraigo y lo copio en el blog porque es una conversación que refleja muy bien muchas de las ideas que tengo yo sobre esta especialidad, algunas que ya he compartido por aquí, otras que me gustaría transmitir a mis compis del resto de especialidades, y la mayoría muy dialogada y compartida con mis colegas residentes de familia y médic@s de atención primaria.

Para mi es un lujo comprobar como en muchos sitios los valores de esta especialidad se discuten, se descubren y se atesoran. Las compañeras que dialogan en esta entrevista reflexionan entre otras coas sobre el desconocimiento que se tiene de la atención primaria debido en gran parte a la escasa o nula formación al respecto en el pregrado, sobre la escasa relación entre sus objetivos de aprendizaje y los que se nos imponen, y sobre la característica principal y diferenciadora del profesional de atención primaria que es la atención integral de la persona en su contexto vital.
Las residentes hablan de la formación hospitalaria y lo diferente que es la perspectiva con respecto al CAP, reflejan lo (como mínimo) perdid@s y desencajad@s que nos sentimos a veces...

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

El futuro en buenas manos
Extracto de la conversación en torno a la profesión de médica de familia mantenida entre las médicas senior (MS), médicas jóvenes (MJ) y médicas residentes (MR) del CAP de La Pau, Barcelona.

Pilar Babi (MS): La idea de reunirnos hoy tiene dos antecedentes: uno es que la revista MyS me pidió, por segunda vez (la primera se publicó hace unos años) una reflexión sobre la atención primaria de salud y, ante la demanda de un nuevo artículo, me surgió la idea de recabar la opinión de las profesionales más jóvenes. El segundo antecedente es un hecho que me marcó bastante, una anécdota de Noemí que me dijo, en plena época de mayor presión asistencial: “Yo cuando sea mayor no quiero ser como vosotras”.

Con este intercambio queremos pues entender lo que nos pasa y ser, con estas palabras, altavoz de nuestra realidad.

Pilar BABI: ¿Cómo estáis viviendo la incorporación a la primaria? ¿Qué pensáis sobre la atención primaria?

Noemí DE MIGUEL (MJ): Pienso que nuestra profesión requiere una dedicación muy importante, nadie en la facultad nos explicó realmente lo que se trabajaba en la primaria y en qué condiciones, con qué presión. Nadie en la carrera nos enseña a ver a una persona en global, estudiamos síndromes, enfermedades pero no a la totalidad de la persona en sí con la parte social y psicológica, parte que muchas veces es la que más nos sobrecarga porque no tenemos recursos, nadie nos ha enseñado; escuchamos muchas cosas a las que no encontramos solución y nos llevamos esa impotencia a casa. Todo esto me disgusta porque me encanta mi profesión pero cuando veo las listas o veo los objetivos o que me juzgan por números me acude la angustia. Es triste reconocer que yo me decanté por la medicina de familia por su aspecto global, para ver la parte subjetiva y objetiva de las personas, pero a mí sólo me juzgan por la parte objetiva. Tristeza también por la visión que nos considera únicamente derivadores a especialistas.

Victoria CENDRÓS (MR4)- Te encuentras con síntomas que no sabes explicar, que no encuentras la causa, con un montón de problemas sociales, psicológicos, familiares... Tienes que ser psicólogo, saber de entrevista clínica, que tampoco te lo nombran en la carrera y, según el paciente, es complicadísimo. Todo esto lo aprendes en la especialidad y sobre todo en el CAP.

Blanca DE GISPERT (MJ)- Es notable la diferencia que existe entre el mundo real del sistema sanitario en el que vivimos y el mundo universitario. El mundo universitario no deja de ser reflejo de la importancia que se le da al hospital y a la formación hospitalaria cuando, en realidad, esto no representa a la mayoría de los médicos que trabajan en el sistema sanitario ni de los pacientes. No deja de ser frustrante que la importancia de la atención primaria no se vea reflejada en la formación de todos los médicos. No se piensa en formarte como médico global biopsicosocial. Lo que nos suele pasar a la mayoría de los médicos que trabajamos en primaria es que nos faltan herramientas, seis años estudiando para no tener esas herramientas que vas adquiriendo con el tiempo. Si en la universidad la primaria no está reflejada, probablemente se debe a que hay una cierta desvalorización de la especialidad en sí.

Núria ROS (MR3)- Yo creo que eso está cambiando desde la llegada de la especialidad. Desde los hospitales se promueve el control por el médico de familia...

Núria CARRERA (MJ)- Ese es el problema que ¡todo para el médico de familia!, como un cajón de sastre.

Elisenda Pigem (MR2)- Sí, la universidad está cambiando, pero el aprendizaje para médico de familia desde el hospital no tiene enfoque, eres tú la que canalizas lo que quieres aprender y lo que no...

Belén CARPIO (MJ)- Yo estoy entre las mayores y las pequeñas. Por una parte, la carrera ya esta lejos, añoro la época de residente, que para mi fue la mejor época de mi vida, la recuerdo con mucho trabajo con muchas guardias pero estaba contenta. Tenía la impresión, en el hospital, de que la primaria se valoraba. Era un hospital pequeño y éramos los únicos residentes. Con los años, la visión me ha ido cambiando, la ilusión y las ganas las tengo, y es lo que me mantiene, pero hay veces que me pregunto ¿cómo se aguanta ésto?. Porque está lo que me enseñaron y luego otro mundo con otros intereses, con objetivos, con números.., que no es lo que me gusta, yo quiero hacer medicina, quiero ver pacientes. Cada vez tenemos menos tiempo por visita, antes podías razonar, dedicar tiempo al paciente, ahora todo va mucho mas rápido... Tengo una cierta decepción. Xesca, que fue mi tutora (para mí es mi maestra) me enseñó la atención al paciente, la atención domiciliaria, la dedicación..., pero ahora con los “objetivos” todo esto se pierde.

Jackeline CASTAÑEDA (MR1): Veo una diferencia en la formación de un país sudamericano a un país europeo. Nosotros siempre estamos con manejo de pacientes desde el segundo año de carrera, y en el séptimo año, que es el último, es el internado, y desde el primer día del año hasta el último estamos sólo en el hospital. Es el peor año pero es en el que uno aprende más. Lo positivo es que tenemos mucho que dar a los pacientes, de lo que somos. Es una entrega diaria. Es gratificante porque no sólo tenemos el don de la palabra sino que tenemos el don de la mirada, de la sonrisa, de la mano, de los gestos...Lo negativo es la carga emocional, acabas muy cargado al final del día, hay mucha responsabilidad, hay pacientes de todo tipo, unos muy exigentes, disconformes, con trastornos de personalidad... Acá todos tienen acceso a la Seguridad Social, allá no es así, por lo que acá son muy demandantes.

Una cosa que a mí me ha ayudado es ponerme en el lugar del paciente. Creo que si alguna de nosotras ha ido a una consulta médica, al menos yo, siente ansiedad, temor, entonces lo mejor es ponerse en el lugar del paciente para ver como se sienten. Y otra cosa más, cada vez que una sienta que flaquea, que las fuerzas se le van o que ya no puede más hay que pensar y recordar por qué está donde está, qué es lo que le llevó a hacer lo que hace.

PILAR BABI ¿Por qué estamos aquí? ¿Por qué escogiste esta especialidad?

Marita GUARNER (MS)- Yo claramente escogí medicina porque quería ayudar a los demás, es lo que a mi me movía. Me movía por venir de una saga de médicos, claro, yo desde pequeñita acompañaba a mi padre a Sant Pau los domingos por la mañana, entonces mi padre pasaba consulta y nosotros corríamos por allá.

Núria ROS– Nosotras mismas tendemos a decir ”no, no, esto al especialista”. ¿Cómo que el especialista? Nosotros también somos especialistas. Claro que hay que derivar, pero derivar al cardiólogo, al oftalmólogo, no al especialista, porque ellos son especialistas igual que yo.

Pilar Babi: El la vorágine de las dificultades, nos olvidamos de las cosas esenciales...

Xesca PEÑAS (MS)- Yo creo que nuestra especialidad tiene un privilegio
respecto a las demás y es que nos sitúa en el contexto de las personas. En la facultad te enseñan los síntomas que conforman la enfermedad pero resulta que aquí no viene una enfermedad, viene una persona y, en su salud o en su enfermedad, te explica lo que siente, lo que vive, las dificultades relacionales, sus propios síntomas de disfunción del cuerpo. Puede tener una úlcera que le esté produciendo el dolor, pero en este dolor también influyen otras cosas, y nosotros tenemos la capacidad de separar una cosa de la otra. Y eso lo vas adquiriendo con el tiempo, con la práctica, con la reflexión, con el estudio, con el compartir con los compañeros. Entonces los pacientes y los profesionales nos encontramos; ellos tienen sus vivencias y nosotros tenemos las nuestras, y yo creo que en esta relación hay una influencia mutua y un enriquecimiento mutuo. Los pacientes no sólo traen su dolor, traen sus vivencias, traen una serie de cosas que si uno está atento lo puede reconocer, lo puede interpretar y se pueden poner en común. Lo negativo es el contexto en el que tenemos que ejercer la profesión. Hay tantos ruidos externos que a veces nos hacen perder esa capacidad. Como tenemos que trabajar en un sistema organizativo, pues resulta que el sistema organizativo cada x tiempo va priorizando una serie de cosas, pues bien, ahora se prioriza el registro de no-se-qué, prioridades ya no son los criterios que tú tenías como profesional y que tú valoras sino que son el número de visitas o la no demora, la accesibilidad... Son cosas que distorsionan mucho el día a día y que hacen que en estos momentos una se cuestione cómo está trabajando, cómo le ven los demás, tanto los pacientes como el resto de los compañeros. Y luego, la otra cosa es que me gustaría transmitir a las residentes jóvenes, los valores de nuestra especialidad, y que se aunaran esfuerzos para que esos valores prevalezcan....

Laura LUQUE- (MR4) – Yo en el hospital estaba muy agobiada, sobretodo en las guardias, las llevaba muy mal: ves un paciente sin saber nada de él, y luego se va a casa y ya no sabes nada más; a veces tenía que dar las altas un poco forzada por el adjunto, no se valoraba la situación social del paciente. Me iba pensando: “ahora este hombre se ha ido a su casa, saldrá a la calle...” Entonces para mí venir al CAP era como volver al paraíso...

Núria Carrera- ...tenía claro lo de médico de familia, ... me gustaba sobre todo la vertiente social. Y es verdad que cuando estuve en el hospital pensé “esto no es lo mío”. Porque “Oye, hay un pie en la habitación 204 y una mano en...” ¿Cómo que “un pie”? Y cuando estuve en el ambulatorio y tuve la suerte de tener un tutor espectacular y en un barrio también conflictivo, me di más cuenta aún. Por ejemplo, teníamos un paciente que venía todos los días a pincharse la insulina porque él no sabía pincharse, pero cada vez que iba al hospital salía con insulina y el médico del hospital diciéndole que cómo su doctor no se la recetaba... Son estas cosas que dices “es que en el hospital no se enteran de la misa a la media” Yo creo que esta es la gran suerte del médico de cabecera, que está en el contexto de las cosas.

Para mí el problema es el no tener tiempo, y tener que renunciar a cosas que harías. A mí me encantaría saber de todo, pero no puedes saber “mucho” de todo, y me tengo que conformar con saber un poco de todo...

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

La entrevista continúa y tiene un par de aparados más muy interesantes. Lo podéis leer entero aquí. Por mi parte os he traído al blog lo que me parecía más interesante y más acorde con lo que quiero transmitir.

Compartir esta entrevista me parece una buena manera de iniciar una serie de reflexiones sobre la formación de los residentes de atención primaria y un diálogo con el resto de residentes y tutores de otras especialidades, ya que parece que lo que se comenta en ella engloba preocupaciones compartidas por residentes MFyC de todo el país, y ya que se nos acusa de ir de víctimas y de demonizar al hospital y al resto de especialidades.

La residencia en MFyC tiene particularidades que en mi opinión se tienen muy poco en cuenta en los hospitales que acogen buena parte de nuestra formación, incluso en nuestras unidades docentes (ver si no esta reflexión que comparten desde un centro de salud).

Además parece generalizado considerar que como trabajadores del primer nivel asistencial no tenemos nada que aportar a quienes ejercen en el segundo nivel.

Con estas dos premisas no es de extrañar que exista una sensación generalizada de desvalorización de nuestra especialidad, de no-pertenencia equipo hospitalario, de ser el último mono...

En mi opinión solucionar este problema no es algo que interese solo a la especialidad de atención primaria si no que enriquecería enormemente al personal hospitalario y al sistema de salud, ya que abriría una puerta al aprendizaje bidireccional y permitiría mejorar la eficiencia basada en un trabajo en equipo real.

Que en el hospital se reconozca que se tiene algo que aprender de los centros de salud es la segunda parte del trato, indispensable para optimizar la formación del residente de atención primaria e indudablemente la del residente hospitalario. En el ámbito ambulatorio se viven circunstancias con el paciente que no se viven en un hospital y que muy probablemente confieren habilidades que marcarán la diferencia entre el éxito y el fracaso del acto terapéutico de un especialista.

El problema seguramente resida en que esto último no se lo cree casi nadie. Y quien no haya pasado por un centro de atención primaria con mucha más probabilidad...

La Trampa

noreply@blogger.com (Belén CJ) — Tue, 08 Oct 2013 20:31:00 +0000

(Des)Querido gobierno:

Me han convertido en una tramposa.

Yo trabajo en un Centro de Salud. Soy médica residente de una especialidad que poco les importa a ustedes, y en la que cada año invierten menos, pero que a mi me encanta. Y me encanta porque entre otras cosas, resulta que en esta especialidad conozco y visito a muchas personas a las que cuando atiendo miro a la cara, a los ojos.

Atiendo a personas que cuando se sientan en la consulta hablan con los labios pero también con el cuerpo, con las manos y con la mirada. A veces lloran. Otras veces ríen.

En mi trabajo damos noticias buenas, malas y regulares todos los días. Y atendemos a todo el mundo.

La mayoría de la gente que acude a mi centro de salud es gente del barrio, gente con más o menos recursos, pero con tarjeta sanitaria. En esos casos podemos hacer muchas cosas, tenemos bastantes recursos (otra cosa es cómo funcionen, pero de esto mejor hablamos otro día). Pero a veces, las menos, atendemos a gente que no la tiene. Esa gente que según ustedes viene a aprovecharse del sistema sanitario, gente que no interesa, gente que molesta. Y vienen de urgencias, claro.

Hoy visité a una mujer joven. Le interrogué y la exploré lo mejor que pude. En el reconocimiento, mi tutora y yo encontramos algo que no nos gustó. Cierto que no nos pareció nada urgente, pero como profesionales de la medicina creímos pertinente pedir un estudio, porque aunque puede que sea algo que nunca tenga repercusión ni le dé problemas, nos pareció que había que investigar un poco más.

La paciente en cuestión vive aquí en España desde hace tiempo, con 2 niños pequeños, aunque en su país ha dejado a otros 4. Tiene muchas ganas de trabajar, y lo intenta, pero siempre que trata de conseguir la legalidad le dicen "suerte" y le dan la espalda. Eso me contó ella. Yo la escuché contar su historia mientras la exploraba, lo que ella me quiso contar.

No se si lo saben, pero en mi trabajo también escuchamos muchas historias de muchas vidas, todas diferentes y casi todas de esas que te erizan cada pelo de la piel.

Así pues, como les digo, hoy escuché la historia de mi paciente sin tarjeta. Y en las cicatrices de su cara, en sus manos oscuras y en su mirada triste vislumbré una vida difícil en la que nadie le ha regalado nada. Una vida que ella conquista día a día, sin resignarse, sin flaquear. Pero en su discurso, su voz se quiebra de vez en cuando. En algún momento menea la cabeza y dice "bueno", quizás recordando que en su piel se han grabado tiempos peores.

Cuando terminó de hablar, recogí sus manos oscuras con las mías y le dije que nosotras estaríamos allí para ella, que podía contar con nosotras, que le daríamos soporte y apoyo. Pero cuando quise pedirle una prueba para estudiar lo que había encontrado, no pude ofrecérsela.

No se si se lo he dicho pero en este trabajo a veces tienes que contener las lágrimas.

Y ahora si pueden, díganme ¿qué tengo que hacer en estos casos, señores y señoras del Gobierno? ¿Cuál es mi misión? ¿Debo decirle a mi paciente que su condición de ciudadana de segunda clase no me permite estudiar algo que desde el punto de vista médico, y si hubiera nacido aquí, se le podría y debería estudiar?

No puedo hacer que el nombre de mi paciente sea aceptado por el sistema informático, ni puedo conseguir una cita para ella con radiología, eso es verdad. No puedo controlar todos los pasos necesarios para que mi joven paciente de manos oscuras y ojos tristes pero firmes sea atendida como médicamente considero que debería hacerse. Pero puedo hacer otra cosa.
Puedo hacer trampas.

Quizás ya vayan intuyendo la razón de ser de mi carta...

Hoy les escribo porque quiero que sepan que su ley, esa ley ridícula e indecente que se han sacado de la manga no sirve para nada. O al menos, para nada bueno, ni para lo que se supone que debe servir.

Porque entérense de una vez que una ley que clasifica a las personas en ciudadan@s de primera y de segunda, solo sirve para que yo, como profesional sanitario que me comprometí en su día a velar por la salud de todo aquel que acude a mi, haga un rodeo para no dejar de atender a nadie. Porque donde hay una ley hay una trampa.

Y sepan que la trampa, muy a mi pesar, le sale más cara al sistema sanitario y se deriva en una mala utilización de los recursos. Y es a eso a lo que nos han empujado. Porque quienes trabajamos en esto creemos firmemente que el acceso al sistema sanitario no es un lujo ni debería serlo jamás para nadie, y si está en nuestras manos, la decisión de tratar o no tratar, de pedir estudios o no pedirlos, no será administrativa sino médica.

El hecho de que mis pacientes tengan o no una tarjeta que diga que son bienvenidos en este país no me importa en absoluto, (des)querido gobierno. Ya hace bastante tiempo que quienes nos dedicamos a la sanidad venimos pidiendo que se nos escuche. No vamos a acatar su ley de desprecio por la vida humana. Hicimos una promesa al mundo y a nosotros mismos en la que nos comprometimos a poner todo lo que esté en nuestras manos para procurar la salud de quien nos necesite. Porque de eso trata la vida ¿saben? de dar lo que se tiene para ofrecer y construir un mundo en el que no existan las palabras exclusión, xenofobia e injusticia.

Ustedes, señores y señoras del gobierno me han convertido en una tramposa. Enhorabuena.

Video de la iniciativa #YoSiSanidadUniversal

Vídeo de la campaña #NadieDesechado de Médicos del Mundo.

La revolución que este mundo necesita

noreply@blogger.com (Belén) — Sun, 29 Sep 2013 16:24:00 +0000

A veces me pongo a releer entradas que tengo en borradores, entradas que no me atreví a publicar cuando las escribí, por diferentes motivos. La mayoría las acabo desechando, algunas las modifico. Pero releyendo esta entrada, que escribí en diciembre del año pasado, me ha apetecido compartirla con quienes me leéis sin modificar ni una coma. Aunque hay cosas que quedan un poco desfasadas, la idea general sigue siendo muy actual y hoy me apetece que salga a la luz. Acabo de ver la película de El Pianista y me sigo preguntando cómo puede ser que el ser humano haya cometido y cometa semejantes atrocidades con sus congéneres. Ser consciente de esta realidad me abruma y me aterroriza. ¿Llegará un día en el que nuestro mundo deje de sangrar? Os dejo con esta reflexión...

El fin del mundo no llegó ayer. Es tremenda la repercusión mediática que ha tenido esta predicción de los antiguos mayas en nuestro mundo civilizado. Ayer ya las redes sociales se llenaban de comentarios bromeando a cerca del tema. Yo solo podía pensar en una cosa. ¿No sería mejor para este mundo que la raza humana dejase de verdad de existir?

Y es que tenemos que admitir que desde que estamos aquí lo único que hemos hecho ha sido joder a lo grande a nuestro planeta. Nos hemos cargado bosques, ecosistemas, especies enteras de animales. Hemos esclavizado a nuestros semejantes, participado en guerras y aniquilaciones en masa de grupos minoritarios, hemos arrasado culturas enteras y seguimos... Después de miles de años seguimos siendo bestias, seguimos discriminando, odiando, llevando la violencia allá por donde pasamos.

Es muy doloroso. Me duele levantarme por las mañanas y ver las noticias. Me duele ver los bombardeos en Gaza, el asesinato de 20 niños y algunos de sus profesores y profesoras en un colegio en el país supuestamente más avanzado del mundo, la situación de las niñas en países como la India, la absoluta indiferencia de los gobiernos ante el sufrimiento de las personas, ante los suicidios, ante la desprotección que sufren...

Estudio cada día con el pensamiento de llegar a trabajar como médica, de ser útil a la sociedad, de colaborar en construir una sociedad justa para tod@s, de poner mi granito de arena y poner por fin mis manos, mis conocimientos, mis habilidades y mi corazón al servicio de la sociedad que me ha formado con el dinero de cada ciudadano y ciudadana de este país.

Y cada día me acuesto con la sensación de que este mundo, poco a poco, se está yendo al carajo. Irremediablemente, y sin que no hagamos absolutamente nada por cambiarlo. Nos empapamos de noticias que nos acongojan, que nos hieren y nos revuelven, pero después apagamos la tele o el ordenador y seguimos a lo nuestro. La vida sigue siendo injusta para las millones de madres que tienen que ver morir a sus hij@s de hambre, para los y las inmigrantes que trabajan día a día para labrar un futuro para su familia y que ven como sus derechos se reducen cada vez más, cómo cuanto más honrado seas, más sales perdiendo...

¿Por qué, por qué? ¿Por qué hemos construido un mundo tan terrible? ¿Por qué nos encaminamos hacia nuestra destrucción? ¿Por qué somos cada vez más egoístas, más individualistas, más ...?

Mi hermano pequeño es ahora adolescente, y entra en esa etapa de la vida en la que te cuestionas tu existencia, tu estatus, la sociedad en la que vives... Mi hermano convive cada día con esas terribles noticias y en su interior crece la pregunta que much@s nos hemos hecho alguna vez, y nos continuamos haciendo. ¿Qué puedo hacer yo para cambiar el mundo? Este mundo rastrero, egoísta, injusto, triste. Y se frustra porque se siente impotente. Se siente solo, incomprendido, abrumado por una sociedad que solo se preocupa por consumir, por retener, por acumular. Una sociedad que sólo se preocupa de lo propio y jamás se ve reflejada en los ojos del prójimo. ¿Hasta cuándo vamos a continuar así? ¿Hasta cuando vamos a desoír el dolor de nuestros congéneres, a ignorar su sufrimiento? El mundo necesita cambios, necesita revoluciones. No revoluciones con armas, que de esas ya ha habido muchas, y son las que nos han dejado este legado de miseria... No revoluciones impositivas, intolerantes con las diferencias o que busquen una sola manera de ver y vivir la vida. Si no una revolución de amor. Si de amor. Esa palabra tan cursi que parece que solo se usa en los sms de los quinceañeros o en los poemas vacíos de sentido que proliferan por la red. El amor es lo que debe dirigir nuestras vidas. El amor por la gente, por la tierra, por las diferencias, por las sonrisas, por la felicidad del que tenemos al lado. Sin miedo, sin rencor, sin odio, sin mentiras. Sólo si dejamos que el amor nos embargue y dirija nuestras vidas, conquistaremos el mundo. Sólo procurando el bien de los demás, obtendremos el nuestro. Jamás nosotros por delante. Jamás pisaremos a otra persona por conseguir algo para nosotros. Revolvamos los cimientos de esta sociedad, de esta civilización. Dejemos de buscar nuestro propio beneficio, inundemos este mundo de gestos valientes de personas que no tienen nada que perder y mucho que ganar. Tengamos por objetivo que ninguna persona de nuestro lado sufra y esté sol@. Hagamos de la humanidad nuestra familia, porque por la familia se es capaz de todo.

Pensadlo, un momento. Si solo tú y tu familia y amigos más cercanos se preocupan por ti, seréis unos pocos. Si toda la humanidad de preocupa por ti, ¿no sales ganando? Si cada uno nos preocupamos por cada quién que nos rodea, ¿no salimos ganando?

Hay recursos para todos. Bienestar para todos. Nuestro planeta está lleno de riquezas ¡y lo único que se nos pide es que la compartamos! ¿Tan difícil es?

Yo se que es posible. Lo es porque cada día en el que se nos echan encima todas esas noticias cargadas de dolor, se cuelan entre ellas algunas llenas de sonrisas, de solidaridad, de espíritu colectivo. ¡Cuántas cosas buenas podemos hacer! ¡Cuánta felicidad podemos repartir! ¡Solo tenemos que querer! Poner la otra mejilla no significa dejarte apalear. Significa contestar al odio con amor. Significa sonreír a quien te critica, elogiar a quien te insulta, amar a quien no te soporta. Cuando alguien te da una bofetada, espera otra, espera que alimentes su odio, su cólera, espera que le des la razón. Si tras una bofetada de la sociedad, tú devuelves un abrazo, este mundo ya habrá cambiado un poquito.

No nos dejemos llevar por el desánimo, las malas noticias, la injusticia, el sufrimiento. Desgraciadamente, siempre habrá personas que actúen como muros y te hagan querer tirar la toalla. Pero el ejemplo contagia, y si conseguimos ser mayoría y aunar esfuerzos al final nadie podrá con la revolución. No dejemos que sean esos pocos los que nos conviertan en parte del problema. No contestemos con el corazón lleno de odio. Busquemos lo positivo de este mundo, las cosas buenas que hacemos y construímos cada día y potenciémoslas. Démonos una oportunidad. Rescatemos a la raza humana. Seamos instrumentos de cambio social, llevando por bandera nuestra sonrisa más sincera.

¿Podemos?

Os dejo un vídeo maravilloso que nos demuestra el poder que no nos creemos tener, y que lo que pensamos que son gestos sin importancia, son eslabones de una cadena que puede extenderse hasta el infinito. Si dejamos que el amor guíe nuestros actos este mundo se curará por fin del dolor que le hemos causado. ¿Acaso no merece la pena tener fe y luchar por alcanzar este fin?

El hospital es un entorno hostil

noreply@blogger.com (Belén CJ) — Sun, 07 Jul 2013 15:03:00 +0000

Cuando paso a ver a mis pacientes a la planta de medicina interna suelen estar malit@s. Algun@s más que otr@s, pero generalmente ni están a gusto ni se puede esperar que lo estén, por muy maravillosos que sean los cuidados que se les proporcionen.

Desde la perspectiva del profesional que va a trabajar, pasar la mañana entre esas cuatro paredes puede ser hasta agradable; si tienes buen rollo con tus compis de equipo, si no tienes problemas técnicos/logísticos que te impidan trabajar a gusto, si te gusta lo que haces...

Yo paso a ver a mis pacientes siempre con una sonrisa dibujada y mi mejor actitud. Como podéis imaginar y sabéis quienes me conocéis un poco, me considero tremendamente afortunada de realizar este trabajo, pero a pesar de ello procuro siempre observar y prestar atención a lo que me transmiten las personas por las que mi trabajo tiene sentido. Y resulta que detrás de cada puerta me espera una historia que no pocas veces me perturba.

A veces es una anciana a la que visito día tras día, a la que llamo por su nombre y miro a los ojos buscando saber cómo se encuentra. Algunos días esa mirada refleja inquietud. Otros esperanza. Pero hay días en los que detrás de una mascarilla sus ojos aterrorizados se aferran a la vida que hace unos minutos creía perder, porque el aire se resistía a entrar en sus pulmones.

Otras veces son abuelitas y abuelitos a quienes los años no sólo han arrebatado el color de la piel o la turgencia de la musculatura, si no también a quien quiera que una vez se preocupaba por ell@s. Les he visto pasarse días sin más compañía que la de quienes hacemos de este nuestro trabajo.

He visto gente joven a quienes sus elecciones en la vida les han llevado lejos de su familia, tener la entereza de soportar un ingreso largo y lleno de incertidumbres para terminar recibiendo el peso de un diagnóstico que les hace descubrir que hay ciertas cosas que tienen miedo de afrontar sin compañia.

He visto arrepentimiento en los ojos de alguien, por llevar una vida que se les ha dicho que es mala y cómo el peso de la culpa les hace pensar que en el fondo, se merecen lo que les está pasando. Y aunque ese sentimiento pese más que la propia enfermedad, nadie les dice lo contrario.

El hospital es un entorno hostil donde las batas blancas creemos a pies juntillas que curamos enfermedades. Porque para nosotros, quienes ocupan las camas son problemas que solucionar (interesantes, desafiantes).

Pero debajo de nuestra máscara científica, técnica y ávida de solucionar los problemas de la gente, es preciso tener una funda de lágrimas sin derramar y una mirada que nos permita ver y empatizar de verdad con la persona que se esconde detrás del pijama que no cubre vergüenzas. Personas con miedo, culpa, ira, dolor. Pacientes que sufren y que necesitan más que nada, que nuestras manos sean firmes al coger las suyas y que podamos mirarles a los ojos para decirles "estoy aquí por ti, y no voy a dejarte". Y que sea verdad.

Mi trabajo lo realizo en un entorno hostil, porque veo cada día a gente que desearía no necesitar lo que les ofrezco. Porque ni con mi mejor sonrisa puedo hacer que se sientan como en casa. Y porque la mayoría de las veces yo no les voy a curar. Se curan ell@s.

Sin embargo, aún en este entorno tengo cosas que aportar. Puedo ser prudente a la hora de pedir pruebas complementarias, pensando en si son realmente necesarias para el bienestar de mi paciente o si por el contrario podría hacer más con menos. Puedo tener en cuenta los horarios de sueño a la hora de pautar medicación, y procurar que nunca tengan que despertarle para pincharle o darle un medicamento. Puedo escucharles cuando me dicen que le gustaría traer su propio pijama o cuando me preguntan si puedo cambiarles la dieta (eternamente diabética y sin sal, aunque no seas diabétic@ o hipertens@). Puedo demostrarles que les visito porque me preocupan de verdad, acercarme a sus camas y tocarles sin miedo ni pudor. Mirarles sin reproche ni juicios, dejarles claro que no me importa qué hayan hecho para llegar a donde están, que mi único propósito es procurar su bienestar y acompañarles sobre todo cuando queda claro que nadie más lo hará.

Mi mayor aspiración estando en el hospital, es reflejar cada día en mi trabajo que me hice médica porque me gustan las personas. Porque durante la enfermedad aparece el lado más frágil pero también el más humano, el más auténtico, quienes somos y hemos sido siempre, libres de máscaras. Y no hay nada que se iguale a acompañar a una persona durante esos momentos. Nada que te haga ser más consciente de que la vida hay que vivirla con intensidad, alegría, amor y más amor.

El hospital es un entorno hostil, se mire por donde se mire. Lo es para l@s pacientes, para sus familiares y también para mi, futura médica de familia que tiene su hábitat natural en el centro de salud.

Algún día hablaré del centro de salud.

Pero mientras me toque vestir el pijama blanco de hospital luciré una mariposa en la solapa para llevar el color a las habitaciones más oscuras.

Me hice médica porque me gustan las personas :)

Andando se hace el camino: R1

noreply@blogger.com (Belén CJ) — Fri, 14 Jun 2013 19:54:00 +0000

Hace ya 3 semanas que comencé mi primera rotación como R1. Contrariamente a lo que me habría gustado, no he empezado por mi centro de salud, pero aún así estoy muy contenta. Ahora...

Si ser residente de medicina familiar y comunitaria ya es poco glamuroso de puertas para afuera, en lo que se refiere al ámbito hospitalario (al menos en el mío) se puede decir que somos "para echarnos de comer a parte".
Para empezar, nuestros compañeros y compañeras de especialidades hospitalarias, lógicamente, firman el contrato con el hospital. Hicieron todos los trámites los primeros días, de manera que les facilitó mucho las cosas a la hora de obtener el pijama de trabajo, su identificación y sus claves informáticas.
L@s resis de MFyC firmamos nuestro contrato con la unidad docente de atención familiar y comunitaria, pero pasamos la mitad de la residencia (si no más) rotando y trabajando en el hospital. Esta pequeña diferencia nos supone una serie de giros y desviaciones en la carrera por conseguir nuestro sitio en el hospital. Mientras el resto cogía la autopista directa, nosotr@s hemos sufrido una serie de desvíos muy farragosos y en mi opinión, totalmente innecesarios. Siempre se pueden hacer mejor las cosas, y en mi opinión, con l@s resis de familia en especial, se pueden hacer mucho mejor. Espero tener la oportunidad de ponerles las cosas más fáciles a futuras promociones.

Afortunadamente, una vez peleados estos trámites, empiezas muy pronto a sentirte parte del hospital.
En ese sentido estoy muy contenta de haber elegido el más pequeño de Palma, dado que pone mucho más fácil el conocer a la gente con la que trabajas y el integrarte dentro del equipo.
El martes pasado tuve mi primera guardia y viví para contarla gracias a mis erres mayores y a los adjuntos y adjuntas que me tocaron en suerte como supervisores, ya que en todo momento se mostraron muy dispuestos a resolver mis dudas y guiar mis pasos para que no olvidara nada importante.

A cerca de mi rotación por medicina interna diré que he tenido una suerte extraordinaria con la tutora que me han asignado. Es una docente espectacular y todavía mejor persona. Procuro empaparme de su manera de trabajar, sobre todo de su forma de hacer con los pacientes. Les informa de una manera muy sencilla para que la entiendan, les mira a los ojos y les llama por su nombre siempre. Es increiblemente sensible al lenguaje no verbal y se da cuenta de cómo el paciente está gestionando la información que les da. Es cercana y a la vez muy profesional. Le gusta citar a sus pacientes en la consulta después de darles el alta para ver que todo a ido bien y llega a formar vínculos con ellos. Hace unos días le dije que tenía el espíritu que yo creía que debía tener una buena médica de familia. Me sonrió y me dijo que podría haberlo sido perfectamente. No le pregunté porqué no la eligió pero creo que si hubiera tenido un cupo de atención primaria sus pacientes habrían salido ganando con creces.

Así que, la suerte, la casualidad,o quién sabe qué, me han puesto al lado de una internista con corazón de familióloga. Trabajar con ella me motiva a mejorar día a día, a ser una esponja. No negaré que me da mucha pereza ponerme a estudiar, que aún no tengo libros ni bibliografía que considere adecuada para esta etapa de mi formación. Además de que no se por donde empezar, hay tanto que repasar, que caer en la cuenta de las lagunas que tengo me abruma. ¡Y me gusta tanto ejercer de verdad! Hablar con mis pacientes, practicar mis habilidades comunicativas, mi manera de desenvolverme con ellos. Me gusta ver sonreír a la gente en un hospital. Me gusta que sientan acogida, confianza, que no tengan miedo. Evidentemente son dos aspectos que tienen que ir muy unidos. No puedo ser una buena médica si no refresco mis conocimientos continuamente. Así que más pronto que tarde tocará sumergirse en la literatura médica.

Se que estos 4 años van a ser maravillosos en muchos sentidos. Aunque también serán duros y aprenderé muchas lecciones de formas poco agradables. Pero pase lo que pase, espero nunca perder la perspectiva que me llevó a embarcarme en este crucero. Espero que mi ilusión y mi vocación se mantengan firmes y me den alas.

Termino con el vídeo de la promoción de medicina de este año del Hospital Universitario de Valme, que es un recorrido por los años de facultad, pero que en su parte final también hace referencia a nuestro yo futuro. Mi enhorabuena y agradecimiento para ell@s por compartir su ilusión y su creatividad.

Que nunca se apague la llama que se encendió dentro de mi cuando elegí ser médica. Que nunca pueda evitar sonreír cuando recuerde o diga en voz alta que quiero ser médica de familia :)

Perdón por ser médica (con a)

noreply@blogger.com (Belén CJ) — Tue, 21 May 2013 18:25:00 +0000

Entre ayer y hoy hemos tenido en Palma el curso inicial de Medicina y Enfermería Familiar y Comunitaria quienes ahora nos incorporamos a la residencia.

En él nos han explicado un montón de cosas sobre la estructura de la unidad docente, nos han hablado del aspecto laboral propiamente dicho (de la condición de personal estatutario, el contrato, las retribuciones, permisos...), sobre las rotaciones que haremos, los cursos...

En general la sensación con la que hemos salido es de tener mucha información de golpe y de que nos incorporamos ya a un sistema totalmente diferente del que venimos; la universidad. Aunque se puede decir que ya lo estamos viviendo, el paso de estudiante de medicina a residente será algo que vayamos conquistando poco a poco, ya que no solo tiene que cambiar la actividad si no la mentalidad. Ahora tenemos otro tipo de responsabilidades y obligaciones, es una manera totalmente distinta de llevar tu vida. Al menos eso me parece a mi.

Personalmente aún me siento un tanto desubicada. Además nuestro calendario está lleno de cursos, bienvenidas y ponencias que no digo que no sean necesarias, y que igual es lo mejor para ir empezando, pero que aún no te permiten tener la sensación de haber empezado. ¿Cuándo me pondré con mi pijama y mi fonendo detrás de una mesa a entrevistar a pacientes? Parece que al final de esta semana o quizás ya el lunes. A ver que tal van saliendo las cosas.

De este par de días ha habido algo que me ha llamado mucho la atención, y que como ya intuís por el título, tiene que ver con uno de mis temas favoritos (lástima que a la mayoría os parezca un incordio).

En mi promoción de resis somos 25 MIR y 4 EIR. De medicina somos 20 chicas y el enfermería 3.Como veis, mayoría. El caso es que el primer día, y para no variar la costumbre siempre se dirigían a nosotr@s como "médicos y enfermeras". Al final de la mañana vino el gerente de la unidad docente y preguntó que quiénes eran las enfermeras de ese año. Las 3 chicas de enfermería levantaron la mano. Y al sorprenderse el gerente de que faltara una, el chico dijo "yo también". Toda la sala se echó a reír. Entonces inmediatamente rectificó y pidió perdón. " "Perdón, enfermeros y enfermeras" dijo.

En ese momento yo ya podía haber dicho que el femenino genérico (aunque mucha gente no lo sepa) EXISTE y está totalmente reconocido como uso adecuado por la RAEdícula. De hecho, El Sr. Ignacio del Bosque lo menciona en su artículo reprobatorio hacia el lenguaje inclusivo, insistiendo en que cuando se dice "cuidadoras, enfermeras, limpiadoras..." los hombres que ejercen tales profesiones no protestan. Mirad por donde el Sr. del Bosque está equivocado (o al menos el ejemplo de mi compañero EIR así parece demostrarlo). Resulta que los varones SE MOLESTAN cuando se usa el femenino genérico porque NO SE SIENTEN INCLUÍDOS (anda coño, ¡esto me es familiar!). Pero es que no queda ahí la cosa...

Una vez que salimos del curso, una de mis compañeras dijo "Jolín es que el pobre chico de enfermería, todo el rato, enfermeras, enfermeras...". Ya en un ambiente más apropiado para tomar la palabra, le hablé del uso del femenino genérico en profesiones clásicamente ejercidas por mujeres. Entonces ella, razonando estupendamente pregunto ¿Y entonces en medicina qué? Su pregunta aludía a la reflexión a la que yo intento llevar a todas mis compañeras médicas: ¿Porqué siendo la profesión médica mayoría de mujeres está totalmente aceptado, y es más, no quieren ser llamadas de otra forma, el masculino? ¿Porqué médicos y enfermeras? Le expliqué la razón histórica de tal hecho y añadí que no entendía porqué se veía tan normal que un enfermero pueda indignarse por el uso del femenino genérico y sin embargo yo, cuando digo que soy médica soy una tiquismiquis, feminazi, gilopollo (nótese la burla) o cualquier otro apelativo cariñoso que se os ocurra. Entonces me contestó con la más común de las respuestas: "¿pero médica existe, es correcto decirlo?" Nada nuevo bajo el sol queridos lectores, queridas lectoras.

Conclusión: para masculinizar nunca hay problemas. Nadie habla de la economía del lenguaje o norma cuando se trata de nombrar a los hombres. Para ellos se inventó "auxiliar de vuelo" (por no decir azafato), para ellos se cambió el nombre del Colegio de Enfermeras, y para ellos importó un pito la norma que dice que la terminación -ista es género neutro (y aparecieron los modistos). ¿A alguien le parecen forzadas alguna de estas palabras? ¿A alguien le suenan mal? Porque oye cada vez que digo que soy médica siempre hay alguien que me dice o que suena forzado, o que eso no existe o incluso que denominarse así es remarcar que eres mujer como si por ello te creyeras mejor. Vamos, alucinante. Un enfermero puede exigir con toda la naturalidad del mundo que se le llame enfermerO pero yo me como con patatas que me digan médicO, porque si yo me quejo es PORQUE ME SIENTO SUPERIOR (ni más ni menos), pero si se queja él es que es lo normal, claro...

¿Veis la perogrullada del tema? ¿Todavía podéis seguir negando que algo pasa aquí?

Yo seguiré diciendo que soy médica, con a, aunque cada vez que lo haga parezca que tenga que pedir perdón. No me siento superior a nadie solo quiero conservar mi identidad, ¿tan mal está eso? Porque para los enfermeros parece que no oiga, me lo expliquen por favor.

La especialidad que me eligió

noreply@blogger.com (Belén CJ) — Sun, 21 Apr 2013 18:32:00 +0000

¡Ya está, ya pasó, ya llegó el gran día, ya tengo mi plaza! :DD

El pasado martes 16 de abril partí hacia Madrid con las mariposillas ya revoloteando a sus anchas por mi estómago. Pero a pesar de que sabía a lo que iba, y de que sabía casi exactamente cómo iba a ocurrir todo, no podía ni imaginarme lo que sentí ese bendito miércoles por la mañana cuando, dentro del Ministerio de Sanidad, pulsé el botón de intro...

Cuando acabé la carrera aún me esperaba el examen MIR. Cuando obtuve mi nota y mi puesto en el examen todavía me quedaba tomar una importante decisión. Han sido pasos importantes y decisivos, han sido pequeños éxitos, pero en todo momento sentía que aún faltaba algo más que hacer, algo que cerrar.

Y el miércoles, por fin, de una vez por todas y de una forma extraordinaria, se cerró.

Cuando bajé las escaleras para escuchar las instrucciones de la funcionaria que nos recibía, sentía pánico. Mis padres se quedaron en la puerta y yo aún me giré varias veces para ver sus caras y reunir valor. Tardaron una eternidad en decir mi nombre. Y después tardé otra eternidad en recorrer ese pasillo que me llevaba al salón en el que tendría lugar la adjudicación de plazas.

Estando ya sentada y esperando, aún no estaba segura de dónde coger la plaza. Aunque mis vísceras ya tenían claro desde hace mucho por dónde tirar, cuando supe mi nota en seguida empecé a sufrir, aunque de forma leve, eso que llaman numeritis. (dícese del aspirante MIR que elige una especialidad de las más populares dejándose llevar por el hecho de tener un número alto). O mejor dicho, la sufrían mis padres y mi entorno cercano y yo me dejaba contagiar. Sin embargo, cuanto más hablaba con otras personas sobre la posibilidad de hacer especialidades hospitalarias, más me convencía a mi misma de que yo lo que quería era otra cosa. Así que al final y para resignación de mucha gente a mi alrededor, me obligué a seguir a mis vísceras y dirigí mis pasos hacia donde ellas me indicaban. Pero realmente no estaba segura de nada. Aún en aquel momento y sentada en aquella butaca esperando escuchar mi nombre, tenía miedo de equivocarme, de cometer un error garrafal (porque yo soy muy de cometer errores gordos) y no poder volver atrás. Podría elegir casi cualquier cosa, si así lo decidía. ¿Sería capaz de ser fiel a mis vísceras hasta el último momento? Y lo más importante: ¿debía serlo? Estaba muy nerviosa.

Mientras elegían los primeros 120 compañeros y compañeras que pasaron delante de mi, me volqué el el twitter para no pensar y no darle más vueltas a la cabeza. Me concentré en las elecciones y en las caras que ponían l@s futuros residentes al obtener su plaza. Casi todo el mundo iba derecho al ordenador de la elección, sin pararse a mirar si aún quedaban plazas, sin dudar. Iba muy rápido. Después hubo un parón durante el que los que estábamos arriba pasamos a ocupar los asientos vacíos de la sala de abajo. Entonces tuve la fortuna de coincidir con una compañera y nos sentamos juntas. Fue mucho mejor compartir ese rato con ella, comentando cómo se iban desarrollando las elecciones y compartiendo nuestras inquietudes. Hubo algunos aplausos pero no se dirigieron a quienes cogían las especialidades con menos renombre, si no a gente arbitraria. Supuse que serían compañer@s de facultad quienes aplaudían.

Cuando me llegó el turno, temblaba como una hoja. Recuerdo que tuve miedo de estropear mi acreditación con el sudor de mis manos, pero ese pensamiento solo duró un segundo porque enseguida vinieron las ganas de llorar. Ya me había pasado unas cuantas veces en el transcurso de la mañana, pero había podido controlarme. ¿Por qué llorar? Pues seguramente los nervios del proceso ayuden mucho pero principalmente me ocurría cuando me hacía consciente de lo que significaba para mi aquella mañana de abril. De que sería el principio y el fin de muchas cosas. De que habría terminado una etapa dejándome abierta una puerta a la que me había costado mucho tiempo, trabajo, esfuerzo y sufrimiento poder acceder.

Y llegó el momento cumbre. Ese momento en el que la funcionaria con voz de bingo dice mi nombre y espera a que yo diga especialidad y lugar. Lo digo en bajo y con voz temblorosa, teniendo ya los ojos inundados en lágrimas. Y es entonces, cuando escucho eso que viene tras mi nombre, eso de "Medicina Familiar y Comunitaria en Palma de Mallorca" cuando no puedo contenerme más. Casi no veo el intro y estoy temblando tanto que me tengo que concentrar en llegar hasta él y pulsarlo debidamente. Soy consciente de las miradas estupefactas de los dos funcionarios que han escrito mi petición en pantalla y cuando oigo "adjudicada" llegan también algunos aplausos. Pero casi no me paro a escucharlos porque tengo una sonrisa gigante dibujada en la cara, un mogollón de lágrimas saliendo a borbotones y unas ganas de salir a correr y gritar mi plaza a los 4 vientos que no me contengo. Me costó un gran esfuerzo concentrarme en lo que me decían los funcionarios que me dieron la acreditación al salir de la sala y tuve que tranquilizarles cuando vi su cara de susto por mis lágrimas. Después una guardia de seguridad me pidió la pegatina de identificación para poder abandonar el Ministerio y vislumbré la misma estupefacción de los funcionarios del ordenador. Ningun@ de mis anteriores compañer@s debió llorar.

Entonces salí por fin, y me dejé llevar. Lloré, lloré y lloré, lloraba y reía a la vez. No fui consciente de la gente que me rodeaba, ni del tiempo que hacía, solo de lo que sentía. No puedo describir la sensación que me recorría de arriba abajo. Me sentía tan feliz, tan contenta, las palabras dichas en el ministerio retumbaban en mis oídos como la canción más bonita que haya escuchado en mi vida. Yo, Belén, residente, residente de medicina de familia, de MEDICINA DE FAMILIA y en Mallorca!! Y entonces lo supe, supe que no me había equivocado, que es lo que quería elegir y es lo que quiero. Pulsé el botón sin un atisbo de duda y con la sensación más maravillosa del mundo recorriéndome las entrañas. Quiero ser médica de familia con todo mi corazón y con toda mi alma, ¿aún tengo que explicarlo?

Y ahora es cuando viene mi alegato final:

No pecaré de ingenua pensando que mi futuro será de color de rosa y aceptaré las dificultades que vengan y los reveses que haya de sufrir, porque un camino que merece la pena siempre está lleno de obstáculos y de pruebas. Pero no renegaré ni me arrepentiré de haber escogido esta especialidad porque sé que puedo llegar a ser una buena médica de familia y lo voy a intentar con todas mis fuerzas. Sirva esta declaración para ahuyentar a tod@s aquell@s que me han mirado con cara de pena cuando me preguntaban que quería elegir. Sirva para dejar claro que ésta ha sido mi elección, que me siento tremendamente feliz con ella y que nadie con su condescendencia, suficiencia o paternalismo me la va a arrebatar.

Ser médica de familia es LO QUE QUIERO HACER CON MI VIDA, es la especialidad más bonita del mundo y sólo quienes no la conocen de verdad o quienes no me conocen a mi pueden sentir pena o pensar que soy una ingenua o una idealista (esto quizás es un poco verdad, pero no resta valor a mi alegato, que conste).

Que no me siento valiente, ni atrevida por haber elegido familia. Me siento pura y simplemente FELIZ.

Ahora solo espero estar a la altura y dar lo mejor de mi en el desarrollo de esta nueva etapa que me espera, aprender mucho y aportar mucho. A mi unidad docente, a mis compañer@s y a mis pacientes (mis pacientes!! :D). Fin del alegato.

Fdo: Belén - R1 de Medicina Familiar y Comunitaria (y muy feliz).

FOTOS:

- Arriba: La camiseta que llevé el día del examen MIR con el mensaje que quería llevar como lema

- Abajo: Yo visitando la ciudad que hoy sé que será mi hogar los próximos 4 años (Mallorcaaaaa!!) :)

El acto médico es cosa de dos

noreply@blogger.com (Belén CJ) — Fri, 15 Mar 2013 13:05:00 +0000

Carnaval Salud Marzo 2013: Paciente empoderado ¿Realidad o ficción?

Esta es la primera vez que mi blog participa en un Carnaval de Salud. Estoy contenta porque el tema de este mes me ha llamado mucho la atención así que aquí va mi humilde aportación. Espero que os animéis a dejar vuestra impresión en los comentarios :)

¿Qué es un paciente empoderado? A estas alturas, creo que a la mayoría de la gente al menos le suena este término. En realidad es una traducción del la palabra inglesa empowerment y se utiliza para referirnos a personas que adquieren una serie de herramientas y habilidades con el fin de poder desenvolverse con soltura y acierto en un determinado campo. En este contexto, en el campo médico.

¿Paciente empoderad@ o infoxicad@?

Hace no mucho tiempo la información relativa a la salud y la enfermedad estaba reservada casi en exclusiva a las profesiones sanitarias. Fuera de esta esfera la gente se movía en la más absoluta oscuridad y por tanto solían creer a pies juntillas en la palabra del médico o la médica en cuestión. En la era de las comunicaciones el acceso a la información está al alcance de la mayoría y con ello también la información médica. Incluso aquellas personas que dicen no soportar los hospitales sienten curiosidad cuando se trata de la salud. No hay persona con acceso a internet que se resista a buscar información sobre procedimientos diagnósticos, posibles tratamientos y conocimiento en general sobre la enfermedad o lesión que les han dicho que padecen.

Esto tiene ventajas e inconvenientes. Por un lado, que los pacientes conozcan las particularidades de su enfermedad les permite ser autónomos y tomar decisiones con conocimiento de causa. Además en muchos casos ayudará a disminuir su ansiedad ante el proceso, y la relación médico-paciente será más colaborativa, dejando a un lado el paternalismo médico clásico a favor de un papel de asesoramiento y acompañamiento.

Por otro lado, las fuentes de información en la red son infinitas, y desde luego no todas son fiables. Muchas webs tratan de engañar y ofrecen publicaciones sesgadas o manipuladas en favor de intereses comerciales. Otras simplemente parten de fuentes de dudosa calidad científica. Y en muchos casos l@s usuari@s de estas redes no sabemos discernir entre lo fidedigno y lo engañoso.

La infoxicación o sobrecarga informativa puede generar todo lo contrario a lo que sería deseable: un aumento de la ansiedad por la anticipación de "lo que me puede estar pasando", la demanda y exigencia de soluciones, desconfianza en el médic@ y en el peor de los casos en una cascada diagnóstico-terapéutica innecesaria. La mala gestión de la información por parte del paciente es pues el caballo de batalla de la medicina del siglo XXI.

¿Solución? La implicación de los profesionales sanitarios.

Dejando claro que haber estudiado medicina no nos otorga el saber tomar las mejores decisiones en todos los casos, y siendo el principio de autonomía uno de los preceptos más importantes de nuestra ética profesional, lo que es indudable es que por nuestra formación, tenemos muchas herramientas, recursos y conocimiento que podemos (y debemos) poner al servicio del paciente en el proceso de enfermedad.

Y si ya se habla de recetar aplicaciones para el móvil, resulta lógico poner sobre la mesa la propuesta de recetar información y de elaborar junto al paciente un programa de autocuidados. Gracias a la enorme cantidad y calidad de muchos y prolíficos blogs y webs de salud, podemos servir de guía a nuestr@s pacientes para que la información que reciban sea la adecuada.

Mi opinión es que en la práctica clínica, como en la vida, se trata de renovarse o morir. No vale decir “no se” o “no me interesa”. Considero que al igual que es nuestra obligación estar al día de los últimos protocolos y publicaciones científicas, también debemos estar al loro de cuáles son las mejores webs para recomendar nuestros pacientes, y de qué manera podemos agilizar la comunicación con ellos. Hoy ya no basta con adaptar nuestras palabrotas médicas a expresiones que pueda entender cualquier persona, también debemos procurar que nuestr@ paciente se sienta segur@ en cuanto a las decisiones que deba tomar sobre su salud, que tome las riendas y elija lo que es mejor para él/ella.

Tampoco creo que sea una actitud limitada a pacientes con enfermedades crónicas. Yo personalmente entiendo el empoderamiento como dentro de la educación sanitaria. Es muy útil que la gente tenga nociones básicas de salud para saber por ejemplo cuándo debe acudir a urgencias. Es útil que conozca cómo es un dolor de cabeza alarmante o cuándo es suficiente con tomar un analgésico. Es útil prevenirles contra los peligros de la medicalización y de la importancia de optar por hábitos saludables. También es necesario actuar en aquellas personas con miedo a tomar cualquier medicamento. En las consultas muchas veces se es testigo de dudas pequeñas que muchas veces al paciente le cuesta contar por miedo a que se le tome por tont@. Empoderar también es dialogar y resolver esas dudas sobre su cuerpo o su enfermedad, desmontar los falsos mitos que aún persisten.

Quizás no todo paciente sea un candidato ideal pero en la medida de lo posible debemos procurar que adquieran participación en el acto médico. Creo que cuando interiorizas que tienes “poder” sobre tu situación y que no todo es esperar a que alguien haga algo por ti las probabilidades de éxito son mucho más altas. Tener información veraz y contrastada, entender por lo que se está pasando y percibir que se tienen herramientas para alcanzar una mejora es clave para conseguir un buen cumplimiento terapéutico y mejorar la calidad de la asistencia.

En resumen, creo que el empoderamiento es una herramienta enormemente útil y que nos brinda la oportunidad de realizar el acto médico de una forma totalmente nueva y mejorada. La inclusión del autocuidado está siendo de vital importancia en la consecución de los objetivos marcados y sobre todo genera una actitud más positiva en la forma de llevar una enfermedad o condición.

Como sanitari@s, es imperativo que perdamos el miedo a enfrentarnos a un paciente empoderado. Ya que está claro que no podemos impedir que l@s pacientes vengan a la consulta después de visitar al Dr. Google y que no nos vamos a librar de preguntas y exigencias, como profesionales la única salida válida que yo veo es adaptarnos y usar nuestros conocimientos para redirigir esa información y alcanzar un punto de entendimiento que nos permita trabajar. El empoderamiento es la cura contra la infoxicación.

Que esta nueva situación nos sirva como recordatorio de nuestra responsabilidad para con nuestra formación, que nos empuje a crecer en profesionalidad y humanidad. Trabajemos juntos con nuestr@s pacientes. Porque el acto médico siempre ha sido cosa de dos.

Para terminar como a mi me gusta, os dejo con un vídeo de @tamarasancho que me encanta sobre Carlos, paciente empoderado :)

* Si queréis consultar el resto de post publicados para este Carnaval de Salud están en recopilados en esta página de Wikisanidad.

8 de Marzo: Sentido y Sensibilidad

noreply@blogger.com (Belén CJ) — Fri, 08 Mar 2013 18:16:00 +0000

Me resulta tremendamente difícil empezar el post de hoy. Tengo tantas cosas que decir que no se muy bien como resumirlo todo. Me quedará un largo, pero espero que os quedéis a leerlo hasta el final.

Hoy es 8 de Marzo, el Día de la Mujer, y esto significa muchas cosas. A pesar del escepticismo de algunas personas, e incluso de la rebeldía de muchas otras ante la conmemoración del 8 de marzo, es un día que sigue teniendo mucho sentido y desafortunadamente sigue siendo muy necesario. ¿Por qué?

Empezaré con algo que me pasó hace a penas una semana. No daré nombres ni detalles. Solo diré que lo viví en primera persona. No me lo invento.

Sujeto A va a visitar a sujeto B al hospital en el que lleva ingresado unos días:

SUJETO A: ¿Y qué te ha dicho el médico?
SUJETO B: Bueno mi médico está ahora en un congreso así que ayer vino una médica y...
SUJETO A: Ah, pero ¿ESTÁ buena?

Ahora hagamos un ejercicio. Cambiemos un sencillo elemento de la conversación:

SUJETO A: ¿Y qué te ha dicho el médico?
SUJETO B: Bueno mi médico está ahora en un congreso así que ayer vino otro médico y...

Ahora pensad. ¿Cómo creéis que seguirá ahora la conversación? ¿Volverá el sujeto A a hacer la misma pregunta? He aquí mi teoría:

SUJETO A: Ah, pero ¿ES bueno?

Llegados a este punto me pregunto cuánta gente se atreverá a reflexionar sobre este asunto. Me pregunto cuánt@s de vosotr@s llegaréis a daros cuenta de la transcendencia de este pequeño y ridículo ejercicio. Me pregunto cuánt@s simplemente reiréis la gracia del sujeto A y pensaréis que “no es para tanto”.

De verdad ¿no es para tanto? ¿Seguro? Hoy es 8 de Marzo de 2013. Siglo XXI. España. Hoy es un día en el que mucha gente dice y clama que “la desigualdad es cosa del pasado”. Y hoy resulta que una mujer tiene que seguir lidiando con el hecho de que su cuerpo, su sexualidad y su atractivo vayan por delante de su capacidad y su validez interior. Si eres una mujer hoy, para que se valoren tus habilidades y aptitudes tienes que provocar de alguna manera que la gente vea más allá de tu apariencia. En un hombre con un trabajo llamémoslo serio e intelectual, como un médico, un abogado o un juez, la validez se presupone y el prestigio va por delante de él. La mujer debe demostrarlo porque el único valor intrínseco que se nos achaca es el de ser sexis ¿Es esto igualdad? ¿Es esto justicia?
Si todavía no estáis de acuerdo conmigo os animo a poner en google imágenes "enfermera" y después "enfermero" a ver quien es más sexy de los 2...O mirad un catálogo de disfraces. O también podéis echar un vistazo a este artículo sobre la representación de la mujer en publicidad y medios de comunicación.Veréis que chuli...

En España y en el S. XXI casi el 90% de cargos directivos en empresas son varones. En una mesa de 10 personalidades, en la que haya 9 varones, nadie cuestiona su validez. Sin embargo si hay 4 varones y 6 mujeres, la gente escupe la palabra “cuotas” y dice alto y claro: “yo quiero representantes válidos, no que estén ahí por ser mujeres”. A nadie extraña que en un cupo del 80-90 e incluso 100% de varones TODOS hayan llegado por ser válidos. Ahora, si hay mujeres, se cuestiona su validez porque seguro que las ha favorecido el cupo. ¿Tan raro es que una mujer sea mejor que un hombre para un puesto?¿Aún sabiendo que la mayoría de egresadas en las facultades son mujeres? ¿Aún sabiendo que sus expedientes son por lo general mejores que los de los hombres?

España, 8 de Marzo de 2013, siglo XXI. Y en lo que va de año ya van 6 mujeres asesinadas a manos de sus parejas. 6. Seis en menos de tres meses. SEIS. Pero aún así se dice que los hombres están sufriendo un acoso desproporcionado, que la Ley de Igualdad no es igualdad porque vulnera los derechos de los hombres. Viene un iluminado y nos dice que la mayoría de las denuncias son falsas, que la violencia de género “interesa” porque el gobierno se embolsa un dinero por cada denuncia.

Los medios de comunicación siempre ensalzan las bondades del asesino, que si se le cruzaron los cables, que en realidad la quería mucho...

Esta es nuestra realidad, la de España. Pero también es realidad que en EEUU a una mujer la pueden echar de su trabajo por ser demasiado atractiva. Y también es realidad que el otras partes del mundo a una adolescente de 15 años la condenan a recibir 100 latigazos por haber tenido relaciones sexuales con su padre y es realidad que se culpa a las mujeres activistas egipcias de ser violadas por acudir a una manifestación. Y muchas otras realidades me las dejo en el tintero, porque si no no acabaría.

Que no es España, pero es el siglo XXI. Porque aquí la violación es un delito, pero las mujeres aún seguimos siendo calificadas de putas cuando vamos a una discoteca y nos acostamos con un hombre (ellos unos machotes), somos unas guarras cuando hablamos de masturbarnos (ellos si no lo hacen son los raros), y ni más ni menos que unas calientabraguetas cuando un hombre malinterpreta nuestra sonrisa y resulta que lo que él esperaba que fuera una noche de sexo es un NO en toda la cara. Y por supuesto el malentendido es culpa nuestra, por provocar. Y esto no cambia oye, ya seas americana, europea o árabe.
Ahora si leéis este artículo igual flipáis pero yo me puse a pensar en si alguna vez había sido víctima de algo parecido, y tuve que reconocer que sí. Aunque había hecho un esfuerzo por olvidarlo. Os invito, mujeres que me leéis, a hacer memoria. Seguro que os sorprendéis.

Porque la violación es un delito pero salen a la venta camisetas con lemas que dicen “Mantén la calma y viola mucho” o “Mantén la calma y pégale” y hasta que no se queja la gente por las redes sociales no se les ocurre que están haciendo apología de la violencia. Porque facebook censura las imágenes de mamás dando el pecho pero no esta imagen porque según ellos no hay violencia gráfica. Juzgad vosotr@s mism@s.

Hoy, 8 de Marzo de 2013 muchas instituciones siguen entendiendo el Día de la Mujer como un día de celebraciones y de actos sin sentido o con actividades totalmente opuestas al sentido del 8 de Marzo como regalar lencería, maquillaje y hacer talleres de baile y belleza.
Hoy aún las mujeres encuentran muchas trabas a la hora de avanzar en el terreno científico, en la música, en el cine.Y no digamos en el deporte. Aunque hubo muchas mujeres a lo largo de la historia dignas de recordar, han pasado sin pena ni gloria por los libros de historia.

Las mujeres siguen cobrando más de un 20% menos que los hombres en trabajos iguales y las diferencias aumentan porque suele recaer en ellas la conciliación vida laboral y familiar.

Y diréis ¡vaya visión más catastrofista! ¿es que no ha cambiado nada? Evidentemente si, mucho, muchas cosas. Ya no existe el manual de la buena esposa. Ya no te obliga la ley a dejar el trabajo si te casas. Ya no hay que firmar contratos como este. Y podemos ser médicas, abogadas, juezas, oficiales del ejército, bomberas, policías, conductoras de autobuses, diputadas, concejalas. Hasta presidentas. Curas todavía no, eso si.

En España, año 2013 y siglo XXI, aún queda mucho por andar. Aún encontramos muchas trabas, mucho escepticismo, mucha mirada con lupa. Seguimos arrastrando los mismos roles. Todavía el rosa es para las niñasy el azul para los niños. Todavía se presenta a las niñas como futuras mamás y amas de casa y a los niños como guerreros y futbolistas. Pero en teoría estamos en camino. Al menos ya nos damos cuenta de lo que estamos haciendo. Palabras como cooeducación, cooperación, conciliación, van calando. Hay motivos para la esperanza.

La esperanza está en Malala que volverá al colegio para seguir formándose. Está en en One Billion Rising que congregó a miles de mujeres y hombres de todo el mundo por el cese de la violencia sexual. Está en las mujeres que traspasan el techo de cristal y demuestran que si se puede. Está en todas y cada una de las personas que aceptan esta realidad y luchan para ponerle fin.

El 8 de Marzo es el día que REIVINDICAMOS que tantas injusticias contra la mujer sigan ocurriendo con total normalidad y muchas veces absoluta impunidad. Reivindicamos la invisibilidad de los actos de violencia simbólica contra la mujer, la pasividad de los gobiernos, la crítica continua y constante de la sociedad al feminismo por desconocimiento de su significado y de la necesidad de que sea una herramienta de cambio. Hoy miles de mujeres y hombres alzamos la voz y hacemos un llamamiento a la comprensión, a la escucha activa, a la participación colectiva. Hoy es el día para que quienes creen en la igualdad se atrevan realmente a luchar por ella en primera fila y sin tapujos. Para la igualdad entre hombres y mujeres se convierta de una vez por todas en una prioridad para todo el mundo. Y cuando este día se prolongue hasta el infinito tendremos por fin algo que celebrar. No debemos perder la esperanza, no debemos caludicar en nuestro empeño de que el 8 de Marzo sea una oportunidad para construir un mundo más justo. No hace falta que sigas un camino pautado para conseguirlo pero al menos emprende uno. Que me dices, ¿te apuntas al cambio?

Os dejo con la canción One Woman que ONU Mujeres ha lanzado hoy para conmemorar este día y hacer de la música una herramienta más para alcanzar la igualdad. Si pincháis aqui os lo cuentan mejor ;)

De locuras en febrero y ranitas sordas

noreply@blogger.com (Belén CJ) — Sat, 16 Feb 2013 13:27:00 +0000

"Febrerillo el loco, con sus días 28"

Dice el refranero popular, que Febrero está loco a causa de las alternancias y cambios bruscos que experimenta el tiempo durante este periodo del año.

Yo a veces soy un poco como Febrero.

Este mes no empezó para mi con muy buen pie, pero estando ya en el ecuador de este loco con el que me identifico, puedo decir que empiezo a sentirme yo misma otra vez.

El pasado 14 de Febrero, se celebró el Día Europeo de la Salud Sexual. Y hace tan solo unos días me enteré de que este año por primera vez se organizaba el evento "One Billion Rising" dentro del proyecto V-Day, que pretende concienciar sobre la violencia ejercida sobre mujeres y niñas de todo el planeta. La invitación se ha extendido a cada mujer y cada hombre que quisiera unirse a la protesta usando como únicas armas la música y el baile.

Yo me enteré gracias a uno de mis tíos, que colaboró en la difusión del flashmob que se iba a montar en su barrio de valencia, y que a su vez me animó a crear un evento y compartirlo por las redes sociales con la esperanza de que la gente de Badajoz se animara a participar. ¿El resultado? 6 personillas bailando y toda una plaza de estupefactos y estupefactas paseantes que se quedaron a escuchar y ver qué mosca nos había picado.

Tuve 2 días y medio para organizarlo todo, difundirlo, encontrar a quien me prestara un altavoz y una alargadera, aprenderme el baile (o intentarlo), imprimir algo de cartelería y pegatinas, escribir un manifiesto...
En mi casa me llamaron loca. Yo misma lo pensaba y me agobiaba la idea de que resultara un fiasco, un desastre. Y es que vaticinaba un gran fracaso. Sabía que no conseguiría congregar a mucha gente, sabía que el baile era difícil de aprender con tan poco tiempo, sabía que no habría prensa que quisiera venir a un evento organizado de prisa y corriendo por una doña nadie.

Pero algo en mi interior me decía que debía intentarlo. Que una causa tan importante no debía pasar por mi sin que yo hiciera algo al respecto. No se porqué nada consiguió desanimarme esta vez. Quizás porque encontré algunos apoyos inesperados y porque poco a poco las cosas iban saliendo, aunque hasta el último momento permaneció la duda.
Nunca pensé que con el resultado tan modesto que finalmente obtuvimos me podría sentir tan satisfecha. No saldremos en la prensa y mucha gente de esta ciudad ni se habrá enterado de lo que hicimos. Pero no me importa. Porque no me rendí. Porque luché contra viento y marea, desoí a quienes me llamaron loca, idealista, tonta. Y eso para mi ha sido un paso muy importante.

Me viene a la mente una fábula que leí hace poco y que os traigo para que sirva de apoyo a esta reflexión:

La ranita sorda.

"Un grupo de ranas viajaba por el bosque, cuando de repente dos de ellas cayeron en un pozo profundo. Las demás se reunieron alrededor del agujero y, cuando vieron lo hondo que era, le dijeron a las caídas que, para efectos prácticos debían darse por muertas. Sin embargo, ellas seguían tratando de salir del hoyo con todas sus fuerzas. Las otras les decían que esos esfuerzos serían inútiles.

Finalmente, una de las ranas atendió a lo que las demás decían, se dio vencida y murió. La otra continuó saltando con tanto esfuerzo como le era posible. La multitud le gritaba que era inútil pero la rana seguía saltando, cada vez con más fuerza, hasta que finalmente salió del hoyo. Las otras le preguntaron: ¿No escuchabas lo que te decíamos? Resultó que la ranita era sorda, y creía que las demás la estaban animando desde el borde a esforzarse más y más para salir del hueco".

Cuánto daño pueden hacer palabras de desánimo, la gente que no entiende porqué luchas y que te increpa una y otra vez para que desistas, para que no lo intentes. Ojalá fuéramos capaces de hacernos sord@s ante este tipo de consejos, que aunque no suelen ser mal intencionados y aunque vengan de gente que nos quiere, nos llevan a desistir de proyectos que pueden no significar mucho para el mundo, pero cuyo éxito puede ser para nosotros el empujón que necesitamos para sentir o recuperar la motivación.

Qué importante es encontrar a gente que nos apoye, gente con la que trabajar por una causa común, voces de esperanza, de positivismo, de "si se quiere se puede". Pero quizás más importante aún sea creer en nuestra propia capacidad de hacer cosas, perder el miedo, la vergüenza, sentirnos llen@s de fuerza para cambiar lo que queramos y no nos guste.
En mi caso también hubo en esta ocasión personas que me prestaron su apoyo incondicional, y a pesar de no estar tampoco convencid@s del éxito, se lanzaron a la piscina conmigo. Y si conseguimos algo bueno el mérito es también suyo (Gracias!!).

No seremos todopoderos@s ni tendremos capacidad o recursos para hacer cambios gigantescos pero sí podemos formar parte de una cadena de pequeños cambios que sorprendan y que animen a otras personas a creer en si mismas y en su potencial.

En palabras de Nietzsche: «Quien tiene algo porqué vivir, es capaz de soportar cualquier cómo»

Busquemos nuestro o nuestros "porqués" y moldeemos el "cómo". Si nos rendimos ante la adversidad jamás saborearemos la victoria, jamás obtendremos un solo triunfo.

Esto es lo que para mi ha traído febrero (y aún no ha acabado!). Una locura que salió bien y que ha prendido como una mecha en los corazones que nos reunimos en la plaza el pasado jueves.

Para terminar os dejo con un vídeo precioso rodado en un hospital, como guiño también al 15 de Febrero o Día Internacional del Cáncer Infantil, que ayer se celebró por todo lo alto en Badajoz gracias a asociaciones como @dandocolorcalor y que también es una llamada a la acción social y revolucionaria como respuesta a las adversidades que se nos presentan.

SEGUIREMOS :)

"Si dicen no llegas, de puntillas alcanzamos"

Un paso más cerca

noreply@blogger.com (Belén CJ) — Wed, 30 Jan 2013 15:09:00 +0000

3 días. Faltan 3 días para el examen MIR.

No se como estará siendo la recta final para mis compañer@s pero para mi está siendo difícil. Levantarme cuando suena el despertador, no despegar el culo de la silla en toda la mañana, descansar para comer y leer un rato y volver a sentarme otras cuantas horas más. Mi concentración se va cada pocos minutos, me entretengo con cualquier historia, me pongo a pensar en el postMIR... Ya no se si el repasar me está sirviendo de mucho pero me fío de la academia y sobre todo me doblego ante mi conciencia, ya que si me pusiera ha hacer otra cosa que no fuera mirar los apuntes (porque esto es lo máximo que consigo la mayor parte del tiempo) me martirizaría continuamente. A veces me molaría eso de que la conciencia fuera el angelito que les sale a los dibus animados en el hombro y que pueden espantar de un manotazo...

No se porqué cuando tengo que estudiar es cuando mi cerebro más ganas tiene de filosofar. Me vienen a la cabeza miles de pensamientos, y muchos de ellos no muy alentadores.

Entre las cosas a las que le doy vueltas, está el preguntarme cómo será mi vida cuando trabaje. Como serán mis compañer@s, mi tutor o tutora, mi hospital, mis pacientes,,, Me pregunto si sabré enfrentarme al día a día vestida con una sonrisa, con ilusión, si no perderé poco a poco el gas embebida en el sistema público que explota a l@s residentes. Me pregunto si aguantaré estoicamente en esas situaciones tristes y complicadas que cuentan tantos sanitari@s en sus blogs, si seré capaz de lidiar con los "trolles" no virtuales que me mande la vida... Y sobre todo, lo que más veces me pregunto, lo que más me acongoja, es si realmente llegaré a ser una buena médica. ¿Estaré a la altura cuando llegue el momento? Todo lo que tengo ahora son mis años de estudio, mis ganas de aprender, mi vocación y mi ilusión. Y para resumirla, no se me ocurre mejor herramienta que colgaros un fragmento de la película que más me ha impactado en mi vida y que siempre digo que tiene gran parte de culpa de que yo esté donde estoy, a 3 días de prepararme el MIR, a pocos meses de ponerme la bata y el fonendo.

Es un fragmento del final de la película, pero no he querido ponerlo hasta el final para que quienes aún no la hayáis visto os animéis. Y así sabréis como acaba :)

Ya he hablado otras veces aquí de Patch Adams. Tenéis una reseña a la película abajo a la derecha y también os he referido alguna vez a su página web (en inglés), en la que se explica su proyecto. Para mi es el mejor ejemplo de medicina humanitaria y social.

Este discurso resume porqué yo quiero ser médica y porqué me parece la profesión más maravillosa del mundo. Y si se pasa por aquí alguien de enfermería también se sentirá identificad@, seguro. Porque aunque nuestro trabajo sea distinto compartimos un mismo fin y la misma razón de ser. O así debería ser.
Ojalá quienes nos dedicamos a esto tengamos el coraje de aprender de estas palabras, de empaparnos con ellas y de llevarlas siempre dentro de nosotros.

Yo muy pronto y si todo va bien, estaré un paso más cerca de mi meta. Queda un largo camino por delante y mucho que aprender y que vivir. Pero mi antorcha siempre será este discurso y la filosofía de Patch sobre la medicina; la nariz roja, el espíritu crítico, el corazón solidario. Espero poder compartir este camino con muchas personas y crecer en formación y en ilusión. Y también que por donde sea que me lleve la vida, nunca pierda de vista la razón por la que me embarqué en esta aventura.

Stronger

noreply@blogger.com (Belén) — Mon, 31 Dec 2012 13:23:00 +0000

Por fin se acaba este año. 2012 se despide en lunes. ¡Y ya era hora!

Y es que este año para mi ha sido muy duro. Mucho. Probablemente el peor año que he vivido hasta ahora, sobre todo en lo personal. Uno de esos años que son una prueba de resistencia, un "a ver hasta dónde puedes llegar sin venirte abajo."

Y aquí estoy. He crecido en decepciones, en dolor, en sacrificios. He tenido que hacer acopio de fuerzas día tras día para poder levantarme y sonreír a pesar de todo. He sacado fuerzas de quienes han estado ahí y a quienes en su momento di las gracias por ser mi luz al final del túnel. He sobrevivido a este año de penas con muy pocas alegrías.

Ciertamente, para mi el año no acaba hoy si no el 2 de febrero, y estirándonos un poco más, el 20-21 de mayo. Para entonces espero empezar mi nueva vida y una nueva etapa tras alcanzar la primera de las metas que me había marcado: ser médica interna residente. Ahora esas fechas son las que me dan fuerzas para este último mes infernal de preparación del examen MIR.

Sin embargo, espero saludar a los primeros días y meses del 2013 con algo más de optimismo. Rescatando lo bueno que tengo en mi vida, las personas que todavía la forman y la llenan, y mirar a lo que me espera con ilusión, con energía, con motivación.

La vida es injusta y duele. Nadie está a salvo del dolor y a veces cada día supone una enorme lucha. Y tal y como yo lo veo, podemos enfrentarnos a ella de dos formas: o nos rendimos al desánimo y pasamos por ella como fantasmas, o la convertimos en una manzana y le damos un enorme mordisco.

Cada día que pasamos en este mundo es una oportunidad de hacer las cosas mejor, de crecer, de transformar nuestra vida en una huella que marque lo bueno que tenemos dentro y que hemos tenido a bien repartir. Contestar al dolor con esperanza, al sufrimiento con fortaleza.

Lo maravilloso de este mundo es que hay multitud de ejemplos en los que apoyarse, personas que con su testimonio y con sus vidas dejan constancia de que otro mundo es posible, de que si se quiere se puede.

Yo en este nuevo año, voy a buscar mi fortaleza y a agarrarla bien fuerte. Voy a dar un gran mordisco a mi manzana. Voy a empezar a vivir otra vez.

Feliz 2013 a quienes me leáis, y a quienes no también. Os dejo con un vídeo precioso que me viene fenomenal para terminar. Be Stronger :)

"What doesn't kill you makes you stronger. Stand a little taller."

Blanco significa confort

noreply@blogger.com (Belén) — Sun, 18 Nov 2012 13:38:00 +0000

Cuando allá por el 2006 pisé por primera vez la facultad de medicina, recuerdo que toda mi ilusión era entrar en un hospital con una bata blanca impoluta y un fonendoscopio colgando del cuello. Recuerdo mi decepción de los primeros años cuando las prácticas eran lejos de cualquier paciente, y mis primeras prácticas en urgencias en las que aquel sencillo uniforme me permitía acercarme a éstos con algo más de confianza en mi misma. Cuando me vestía de blanco podía hacerles preguntas y hablar con ell@s sin sentir que me entrometía en sus vidas. Enfundada en mi bata y mi fonendo yo era una estudiante en prácticas con avidez por empaparme de todo cuanto me rodeaba para aprender y llegar a ser una buena médica. Sin ella era solo una chica cualquiera cohibida y apocada entre la vorágine sanitaria que me rodeaba.

Cuando llegué a 5º tuve la oportunidad de pasar algunos días en un centro de salud mental para pacientes psiquiátricos ambulatorios. Allí no existían las batas. Mis prácticas no las realice con la psiquiatra si no con la psicóloga, que me explicó que en aquel lugar era muy importante contactar con el paciente y obtener su confianza, y que la bata resultaba una barrera innecesaria.

No era la primera vez que escuchaba algo así. Y tampoco era la primera vez que me lo planteaba.

Entonces hace unos días volví a pensar en el tema a raíz de este post de Fernando (@mediblogfam) y me puse a leer opiniones de otros profesionales. Hoy decidido unirme a la reflexión.

Creo que la bata blanca en nuestra época es sobre todo un símbolo y una forma de identificar nuestra profesión. También la llevan quienes trabajan en laboratorios, o quienes ejercen labores científicas, incluso yo tenía algunos profesores del instituto que la usaban para no mancharse la ropa de tiza. Pero quizás cuando pensamos en una bata blanca lo primero que nos viene a la cabeza es la consulta médica.

Pero ¿es necesaria esa distinción? ¿Nos resulta útil para comunicarnos con los pacientes? ¿O es más una barrera que deja claro quien lleva las riendas?

Personalmente siempre me han gustado mucho las personas innovadoras. Soy quizás una mujer inconformista y aunque suelo adaptarme a lo que hay sin demasiadas quejas, no pocas veces surgen en mi cabeza determinados puntos de rebeldía. Me gusta observar lo que me rodea y prestar atención a los detalles. Opino que porque algo lleve mucho tiempo siendo de una determinada manera no quiere decir que no pueda ser mejorado. Puede que tal manera de hacer las cosas funcionara durante mucho tiempo pero llegue un momento en el que resulte necesario hacer un cambio. La sociedad es cambiante y por lo tanto también debería serlo nuestra forma de actuar y responder ante las situaciones que se nos presentan.

Por ello me parece muy positivo que como personal sanitario reflexionemos sobre estos detalles de la práctica habitual. Igual que se revisan los protocolos de actuación ante determinadas situaciones médicas creo que también debe ser revisada nuestra manera de relacionarnos con las personas a las que nos toca atender para adaptarnos lo mejor posible a la población sobre la que ejercemos. No es lo mismo trabajar en una zona rural que hacerlo en la zona más céntrica de las grandes ciudades. No es lo mismo trabajar sustituyendo a un compañero o compañera que tener tu propio cupo de pacientes. Y no es lo mismo trabajar en un centro de salud que en uno de especialidades o en el hospital.

Pero poner opiniones y experiencias personales en común para encontrar una manera más efectiva de conectar con la población me parece un buen camino. Las redes sociales e internet nos brindan una maravillosa oportunidad de encontrar soluciones creativas e innovadoras a problemas o situaciones que se puedan dar en las consultas. Como médic@s, jamás dejamos de aprender y una muy buena manera de hacerlo es observando cómo lo hacen otros especialistas.

Y volviendo al asunto de la bata, quizás ha llegado el momento de plantearnos qué es lo que esperamos de ella y qué es lo que esperan de ella l@s pacientes. Pasar consulta sin bata no te hace mejor profesional ni mejor persona, igual que ponértela no otorga una mejor praxis. Pero si en vez de asimilar sin más el gesto de vestir de blanco nos preguntamos porqué lo hacemos quizás podamos tomar la decisión acertada en función de quienes nos visitan en las consultas.

Quizás si nos quitamos la bata, movemos la mesa y nos despojamos de las palabras feas consigamos por fin averiguar la verdadera carencia de ese hiperfrecuentador o los miedos de esa polimedicada. O quizás consigamos convertir la bata en una herramienta de comunicación con esa adolescente que no puede hablar con sus padres de sexo o ese toxicómano que busca un referente para salir del atolladero.

En fin último de todo profesional sanitario es la salud de su paciente. La salud física, mental y social. Caminos puede haber muchos y todos igualmente válidos. Cada uno tiene que construir el suyo pero para tener éxito debe mirar a su alrededor. Quizás necesite pedir prestadas algunas baldosas o puede que le venga bien acompañar a su vecino en un tramo dificultoso. No debemos tener miedo a cambiar las cosas si realmente creemos que determinado gesto puede ayudarnos a ser mejores en lo que hacemos.

El primer paso para mejorar es detectar las propias carencias. No nacemos perfectos ni salimos totalmente formados de la carrera o la residencia. Innovar nos ayuda a crecer y a darnos cuenta a tiempo si nos estamos quedando estancados. La formación médica es mucho más que leer, estudiar y probar nuevos fármacos y técnicas quirúrgicas. También debemos cultivar nuestro hacer con las personas. Nuestras habilidades comunicativas, nuestro humor, nuestra empatía. Eso también se aprende y se construye con el tiempo. Solo tenemos que permanecer con la mente, los ojos y los oídos muy abiertos y receptivos.

En mi experiencia como estudiante he observado que la mayoría de los pacientes ven a l@s médic@s como ostentadores de un cargo importante. Suele haber respeto pero muchas veces no viene de su buenhacer y su capacidad de contactar con los problemas que les aquejan si no más bien de que se sienten pequeñ@s ante alguien que sabe tantas cosas que ellos no llegan a entender. La sociedad sabe que la medicina puede salvarles la vida y por ende valoran mucho el trabajo de quienes se dedican a este negocio. Pero hoy en día el paciente es el artífice de su propia salud y las tendencias actuales pasan, afortunadamente, por convertirlo en participante activo del acto médico.

Yo no quiero que mis futuros pacientes se sientan intimidados por mis conocimientos o acaten mis consejos porque piensen que mi jucio sea superior al suyo. Quiero que me vean como una persona al servicio de su salud atenta a los acontecimientos adversos por los que puedan pasar, para apoyarles y darles herramientas que les permitan decidir con mayor seguridad. Quiero ser un instrumento que palie sus incertidumbres sobre la enfermedad y un bastón que les permita seguir mirando hacia adelante cuando les golpeen situaciones que no puedan manejar sol@s. Quiero estar a su lado, no dirigir su camino. Y no se si para conseguirlo tendré que usar la bata o dejar que vean que mi hábito no es distinto al suyo. Puede que solo tenga que preguntarles o puede que necesite un poco más de sutileza. En cualquier caso tengo claro mi objetivo y no me importa si tengo que dar un paso fuera de la linea que me han marcado. Yo sueño con ser la mejor médica para mis pacientes. Sueño con cambiar el mundo. Y sueño con lo imposible :)

«Oiga, Patch... Me recuerda a mí cuando acabé la carrera, todo fuego, intentando salvar al mundo... Pero después se pierde algo de gas... El sistema es como es: no es perfecto, pero es lo único que tenemos.» «¿Por qué tiene que ser lo único que tenemos? ¿Por qué no cambiarlo?». (Patch Adams. 1998. Universal Pictures)

¿Y dónde están las mujeres?

noreply@blogger.com (Belén) — Sun, 04 Nov 2012 16:46:00 +0000

Mucha gente que me conoce, y probablemente también algun@s de quienes me lean habitualmente en twitter, quizás ya hayan empezado a leer este post (si es que se han decidido a hacerlo) con cierto recelo.

Y es que dadas las pocas veces que desaprovecho la oportunidad de visibilizar las muchas desigualdades que considero aún existen hoy en día entre hombres y mujeres, much@s consideran que soy una radical del tema.

Sin ánimo de parecer una ególatra, he de decir que yo no me considero una persona intransigente ni intolerante, pero dado el sentimiento generalizado que suscita mi forma de decir las cosas cuando se trata de esto (y de otros temas que me tocan la fibra, que por otra parte tenemos tod@s) procuro compartir datos y opiniones de manera que la gente no se lo tome como un ataque directo, ya que no es esta mi intención, y me da pena que el mensaje no llegue por ser una mala mensajera.

Así que espero hacerlo mejor en esta ocasión.

¿Qué es eso de la paridad? Mucha gente cree que la paridad o las llamadas leyes de cupo, facilitan el acceso de un colectivo (en este caso las mujeres) a determinados puestos simple y llanamente por el hecho de pertenecer a ese grupo, sin valorar si sus aptitudes son las idóneas para el cargo. Una vez más, desconocimiento puro y duro. La paridad de género facilita el acceso de una mujer a un determinado puesto en las mismas condiciones de preparación que un hombre que también se presente al puesto. Es decir que si se presentan mujeres y hombres con idénticas (o muy parecidas) capacidades, formación y requisitos, para cubrir una serie de cargos de responsabilidad, una parte de los mismos deben ser asignados a mujeres.

¿Y por qué es necesaria esta medida, si estamos hablando de personas igualmente capacitadas? ¿Porqué no al revés, un cupo obligatorio para hombres? Esto es lo que desconcierta a tantísima gente. El porqué resulta necesaria una norma que obligue a ciertas agrupaciones a cumplir un determinado cupo, y particularmente para mujeres. Pues simple y llanamente porque la realidad, es que la cúpula de estos organismos acaba estando constituída mayoritariamente por varones.

Llegados a este punto, ¿en serio creéis que esto es porque no hay mujeres igualmente válidas para estos puestos? ¿De verdad pensáis que los puestos de poder están ocupados por personas válidas, que "casualmente" son casi todos hombres? Pues permitidme que os diga, que pecáis de ingenu@s...

Voy a ilustrar lo que digo, con unos cuantos ejemplos.

Os presento a los integrantes de la mesa de una jornada del foro de la profesión médica que se celebró hace muy poquito.

Si pincháis en la foto, os lleva a la noticia (por otro lado tremendamente interesante) con unas cuantas fotos más igual de curiosas que ésta... ¿Qué es lo que falta en esta foto? Pues yo, lo primero que me pregunté cuando la vi, y teniendo en cuenta datos como éstos fue "¿dónde están las mujeres?"

El chico que está más a la derecha de la foto es el que hasta hace poco fue presidente del CEEM, que es el órgano que representa a l@s estudiantes de medicina españoles en este tipo de eventos. Tuve la oportunidad de conocerlo y estoy segura de que ha sido un excelente presidente, y que merecía ser elegido para el puesto. Pero cuando él era vicepresidente de asuntos externos, la vicepresidencia de asuntos internos la llevaba una chica. Y os aseguro, que cualquiera que le oyera hablar y viera la calidad de su trabajo tampoco tendría duda ninguna de que sería una persona totalmente adecuada para el puesto. Y en el último congreso al que fui como representante, así se lo dije a una de mis compañeras, mucho más veterana que yo. ¿Sabéis cuál fue su respuesta? No la transcribo literal, porque de esto hace ya un añito y no lo recuerdo exactamente. Pero fue algo así como que si, que ella era muy válida, pero que era mejor que se quedara como vicepresidenta porque como los altos cargos son la mayoría hombres, que era mucho mejor que nos representara un chico porque le iban a tomar más en serio... Os aseguro que me quedé totalmente a cuadros. No me lo podía creer... Y me pregunto yo, si las nuevas generaciones de mujeres profesionales que vamos saliendo no tenemos fe en nosotras mismas y en llegar a tener una consideración y un prestigio igual al de los varones si nuestros propios méritos nos preceden, ¿cómo vamos a exigir que se nos vea como a iguales?

Esa chica que podría haber llegado a ser una magnífica presidenta podría haber sido víctima en aquel entonces de una discriminación seguramente inconsciente. Y qué gran favor le habría hecho entonces algo parecido a una ley de cupos, ¿no? Si algun@ de los integrantes nuevos o viejos del CEEM leen estas lineas, probablemente se pongan en pie de guerra porque quizás había otros motivos para decantarse por él y no por ella, o porque incluso ella ni si quiera quería ser presidenta. Y tendrán razón. Pero si os cuento esto es porque yo lo viví personalmente y porque aunque en este caso hubiera otras circunstancias, me chirría que en los años que lleva constituído el CEEM y por tanto en todas las elecciones presidenciales que ha habido, no haya habido ni una sola mujer que no fuera igualmente válida o incluso mejor que el candidato masculino y a la que se haya rechazado por las razones a las que aludía mi compañera (sería causalidad que fuese yo a dar con la única que piensa así...). O peor, que no se hayan presentado candidatas a presidenta por el temor a no ser igual de respaldadas o incluso por tener la misma opinión sobre su propia capacidad de llegar a transmitir lo mismo que un chico.

Con esto no pretendo criticar ni devaluar el magnífico trabajo que hacen desde el consejo, ni atacar ni juzgar el funcionamiento interno del mismo, solo pretendo hacer una llamada a la reflexión, porque si realmente ésto es lo que piensan la mayoría de l@s constituyentes del CEEM, en mi opinión, es que algo no va bien.

Vamos con otro ejemplo.

En esta ocasión os presento a un grupo de "expertos en sanidad 2.0" elegidos por la plataforma Campus Sanofi hace unos meses:

Si pincháis en la imagen, os llevará a un magnífico post publicado por @rubengp que también se extraña de que nadie se haya acordado de añadir a ninguna experta 2.0. Y aquí, seguro que nadie del mundillo sanitario 2.0 duda de que competirían en igualdad de condiciones con sus compañeros, por un puesto en este mural. Entonces, ¿porqué Sanofi sólo se acordó de los hombres? Os recomiendo el post de Rubén y el debate que se generó en los comentarios.

Y para terminar con los ejemplos hablaré de una situación que viví en mis propias carnes hace muy poquito, cuando era representante de estudiantes de mi facultad. Y es que en las reuniones que mantenía con la Universidad y el SES, en una mesa de unas 20 personas, solo 3 éramos mujeres. 2 representantes de estudiantes y la directora de la escuela de enfermería. Rector, vicerrectores, decano y vicedecano de medicina, gerente del SES.... todos varones. Y en aquella ocasión no fui yo quien llamó la atención sobre este detalle, si no la directora de la escuela de enfermería. Y es que no deja de ser curioso...

Pues casos como éstos ni más ni menos, son los que evita la desventurada paridad. Se trata de visibilizar que las mujeres están hoy en día en los mismos ámbitos que los hombres, que son unas valiosísimas aportadoras si se les deja, y que deben estar presentes en los puestos con alta carga de responsabilidad y en aquellos que les permitan ser escuchadas, porque su visión sobre las cosas que se puedan discutir y sobre las que se puede elegir también es necesaria.

La paridad no se refiere solo a la división entre hombres y mujeres. También puede haber paridad de raza, paridad de edad y paridad sobre cualquier colectivo en el que se crea necesaria la participación más o menos igualitaria de varios grupos a los que se les atribuyan diferencias que puedan ser significativas a la hora de tomar decisiones o discutir sobre ciertos temas. Si se tuviera que constituir una mesa para decidir sobre el aborto, ¿qué seria mejor, una mesa formada solo por providas, o por ginecólog@s, o por madres y padres, o una mesa que tuviera representación de tod@s éstos colectivos en más o menos igual número de representantes por grupo? ¿Qué es mejor, una sola perspectiva o varias?

Las mujeres hemos tenido un desarrollo histórico que no han tenido los hombres y nuestro rol social es todavía muy diferente. Por estos motivos la visión de una mujer y la de un hombre puede ser muy distinta y el encuentro de ambos puntos de vista no puede dejar de ser enriquecedor para tod@s.

La mayor polémica que suscita este asunto quizás es el establecimiento de los cupos. ¿50%, 40%, 30%? Para mi, sinceramente, todos los cupos son injustos. Si establecemos un cupo del 30% puede que haya mujeres válidas que se queden fuera porque se haya superado el cupo. Si elegimos el 50 o 60% puede que pase lo mismo con los varones... Por esto creo que el sistema de cupos no es ni de lejos el mejor sistema para asegurar la participación igualitaria de hombres y mujeres. Pero resulta que estamos en una encrucijada porque, de no establecer cupos, está más que demostrado que la mayoría de los altos cargos están ejercidos por varones. No tenéis más que dedicaros a buscar por internet, y os asombraréis de la cantidad de ejemplos. Os prometo que no me invento nada.

Y antes de terminar, para que se entienda que no pretendo buscar culpables, si no simplemente promover la reflexión diré que en las múltiples conversaciones que he mantenido y lo mucho que he leído y visto sobre el tema, también sale a colación la decisión de muchas mujeres de no tomar puestos de poder. Ésta es la otra cara de la moneda. Cuántas mujeres válidas no se presentan a puestos importantes o de alta responsabilidad por el miedo a no dar la talla, a perder su vida familiar, o a otros tantos motivos... Cuántas. Pero de ésto habla mucho mejor Sheryl Sandberg, y con ella os dejo.

Espero haber sido capaz de llegar a transmitir esa idea de reflexión que creo nos debemos seguir haciendo tod@s y que la próxima vez que habléis de paridad, aunque os siga pareciendo injusto (que lo es), en vez de criticar y punto, os paréis a pensar de qué manera aseguraríais vosotros la igualdad en este sentido. Solo con ideas constructivas se consigue avanzar.

Por último, lanzo una pregunta, a ver qué os parece: ¿Os habéis preguntado porqué ni si quiera se habla de paridad en trabajos que no sean de representación pública u organismos de poder? Interesante esto también...

..................................................................................................................................................

ACTUALIZACIÓN: he creído interesante poner aquí algunos artículos que ido encontrando después de haber publicado este post. Por si os apetece leer más :)

Por si quedaban dudas, algunos ejemplos más:

- Los más queridos

- El caso de Jennifer y John

Más sobre las cuotas:

- Las cuotas que supimos conseguir

- La mujer cuota

He aquí una médica crítica: preguntas MIR para reflexionar

noreply@blogger.com (Belén) — Sun, 21 Oct 2012 12:30:00 +0000

Para l@s que no conozcáis de cerca cómo es esto de la preparación para el examen MIR, os cuento que una de las cosas a la que dedicamos más tiempo y esfuerzo es en resolver preguntas de test presumiblemente muy parecidas a las que nos tendremos que enfrentar en dicho examen. La mayoría de ellas son preguntas tipo caso clínico en las que nos enfrentamos a un/a paciente sobre quien tenemos que tomar una decisión. Afortunadamente, es mucho más fácil que en la vida real, ya que solo podemos decidir entre 5 opciones. Ante estas preguntas, yo siempre trato de imaginar la situación en la consulta o en la urgencia, evocar la imagen de una persona preocupada que viene para recibir consejo y orientación sobre aquello que le hace sufrir.

Quienes me leáis en twitter sabréis que tengo especial interés en todo lo relacionado con la prevención cuaternaria. Esto empezó cuando estudié Medicina Preventiva y Salud Comunitaria en 5º de carrera, en la Universidad de Málaga (durante mi periodo Séneca). Tuve que hacer un trabajo sobre este tema y he de reconocer que me fascinó. La prevención cuaternaria, así definida a groso modo, consiste en proteger al paciente del sobrediagnóstico y sobretratamiento a los que pueden verse sometidos. Los profesionales de la salud, por la educación y la formación recibida, tendemos a querer hacer todo lo posible por nuestr@s pacientes, y en España, la "gratuidad" de las pruebas complementarias y los tratamientos, nos permiten ser mucho más anchos de manga en este sentido. Preferimos hacer de más que de menos. Mejor pedir muchas pruebas y descartar todo lo que alguien pueda padecer que arriesgarnos a que les pase algo en un futuro... Esto tiene mucho que ver también con el miedo a las denuncias, pero yo diría que más con el miedo a equivocarnos, a meter la pata y comprometer la salud, e incluso la vida de una persona. Es vox pópuli que l@s médic@s gozamos de una responsabilidad intrínseca a nuestra profesión que puede generar mucha ansiedad y nos obliga a ser muy esquisitos en la búsqueda de un diagnóstico y/o un tratamiento.
Sobre este tema hay mucho escrito, mucho dialogado y aún mucha controversia. Me podría pasar horas escribiendo sobre esto y poniendo multitud de ejemplos pero entonces no acabaría nunca :) Y me gustaría ejemplificar lo que cuento con estas 2 preguntas que espero que a vosotr@s os hagan reflexionar también.

Por supuesto, dado que asumo que son preguntas corregidas por profesionales que tienen muchos más conocimientos que yo, no pretende ser esto una afirmación categórica a cerca de la veracidad de las preguntas, simplemente una humilde opinión y una reflexión sobre si nos estaremos pasando en la búsqueda de la salud por la salud. Lo bonito de la medicina es que siempre está abierta a la crítica y la discusión, que nada es absoluto y todo puede ser revisado y modificado si las evidencias lo sostienen. Vamos allá con esas preguntas:

Un ejemplo de Sobrediagnóstico:

Hace un mes tu mejor amiga “rompió” con su novio tras cerca de 3 años de relación, fue ella quien tomó la decisión ante las escasas perspectivas de futuro y aunque no se arrepiente de ello, se siente triste al recordarlo y a veces llora, por lo demás sigue su vida con relativa normalidad, es cierto que los que la conocen la ven algo taciturna y con menos entusiasmo del habitual, pero no ha abandonado sus actividades. Desde el punto de vista diagnóstico se corresponde con:

1. Duelo normal.

2. Trastorno adaptativo con síntomas depresivos.

3. Depresión reactiva.

4. Episodio depresivo menor.

5. Problema relacional (sin diagnóstico psiquiátrico).

Esta es una pregunta de un simulacro de los que nos propone la academia, no aparecida en níngún MIR anterior. ¿Cuál créeis que sería el diagnóstico? Pues os digo la respuesta que dan como correcta: la nº 2 TRASTORNO ADAPTATIVO CON SÍNTOMAS DEPRESIVOS.

Llegados a este punto tengo que decir que no soy psiquiatra, y mis conocimientos sobre psiquiatría son más bien escasos. Pero a ver... ¿quién no conoce a alguien que esté o haya estado en una situación como la que aquí se describe? ¿De verdad tenemos que poner una etiqueta a una ruptura con una reacción, en mi opinión, completamente normal? ¿A caso no es lo lógico estar triste por acabar una relación tan larga y probablemente satisfactoria en muchos sentidos? En mi opinión, si esto es así, más de la mitad de la población habrá tenido este diagnóstico en algún momento de su vida... ¿De verdad es necesario catalogar de enfermedad o trastorno todo aquello que se salga un poco de la cotidianidad? ¿Para qué, por qué, con qué objetivo? Si el objetivo de cualquier actuación médica es aliviar al paciente y proporcionar un consuelo... si le decimos a una mujer sana que tiene un trastorno con síntomas depresivos, ¿la estaremos ayudando en algo? Yo creo que más bien al contrario...

Vamos con la otra pregunta. Esta es de un MIR antiguo, el del 2004-2005, concretamente la nº 220.

Acude a la consulta de su médico de familia una mujer de 54 años por cuadro catarral. Aprovecha la visita para conocer su opinión sobre la necesidad de un chequeo general y sobre la necesidad de realizar revisiones ginecológicas. Entre sus antecedentes personales destacan 3 gestaciones con partos eutócicos, menopausia hace dos años sin sangrado posterior. No fuma, no bebe, ni lo ha hecho nunca, no toma ningún medicamento, ni presenta ninguna patología activa o crónica conocida. No antecedentes familiares de interés. Última revisión ginecológica hace 18 años. ¿Qué actividades preventivas son las más recomendadas de inicio en esta mujer?

1) Se trata de una mujer sana y por lo tanto no hay que hacer nada.

2) Citología vaginal cada 3 años, indicar búsqueda de atención médica si sangrado vaginal y mamografía bienal.

3) Cribado de HTA, hipercolesterolemia, obesidad, explorar actividad física y dieta, vacunación de difteria y tétanos o dosis de recuerdo cada diez años, citología vaginal anual en 2 años consecutivos, indicar búsqueda de atención médica si sangrado vaginal y mamografía bienal.

4) Anualmente medición de TA, de colesterol total, peril tiroideo, densitometría, peso,

talla, IMC, radiografía de tórax, explorar actividad física y dieta, vacunación de difteria

y tétanos y dosis de recuerdo cada 10 años, citología vaginal anual en 2 años consecutivos, indicar búsqueda de atención médica si sangrado vaginal y mamografía bienal.

5) Medición de TA, de colesterol total, peso, talla e IMC, explorar actividad física y dieta, vacunación de difteria y tétanos y ecografía transvaginal, citologia vaginal y mamografía anuales.

Ahora ¿cuál os parece que el Ministerio de Sanidad dio como correcta? Vamos a echar un vistazo al comentario que hacen en esta pregunta los profes de mi academia:

"1. Su falsedad es obvia. Estar sano no significa no tomar medidas preventivas. Se puede dejar de estarlo...

2. Pasa por alto los factores de riesgo cardiovascular. Además, la citología no puede ser cada tres años, ya que no se ha realizado ninguna desde los 18, lo que implica un seguimiento más estrecho (anual) durante los años siguientes.

4. Observa la cantidad de pruebas que pide y con qué frecuencia (¡cada año!). Una revisión tan exhaustiva y frecuente servirá para hacerse amigo del médico y para arruinar al sistema sanitario. ¿Cómo vas a realizar un perfil tiroideo anual, con densitometría y Rx de tórax inclusive? Claro, y también biopsia cerebral, SPECT, PET, tacto rectal,...

5. El intervalo con el que han de realizarse las mamografías son bianuales, no anuales. Por otra parte, las citologías vaginales solamente tendrían que ser anuales durante los años siguientes, pudiendo después espaciarse si los resultados son negativos. En caso de sangrado vaginal habría que consultar, pero no se realizaría rutinariamente una ECO transvaginal cada año.

Por lo tanto la respuesta correcta es la 3."

La verdad es que me gustaría saber la opinión de mis compañer@s sobre esta pregunta porque en mi opinión es tremendamente discutible. La mujer está totalmente sana y no tiene ningún factor de riesgo. Dicen que se puede dejar de estar sano. ¡Claro, que obviedad! También la puede atropellar mañana un autobús o caerse y romperse una pierna oiga. ..

Espero no me tomen por alguien totalmente contraria a la prevención. Creo firmemente en esta herramienta como lucha contra la enfermedad pero también opino que, como todo en esta vida, hay que usarla con precaución. Vamos a luchar contra el tabaco porque sabemos que mata a miles de personas anualmente. Abogemos por la educación vial que salva otras tantas vidas... pero jolín, buscar en personas sanas el detallito para poder "empastillarl@s" pues no se yo hasta qué punto... Y bueno, las citologías y los análisis seguro que se puede discutir ampliamente pero ¿lo de las vacunas? No se si me he perdido algo pero ¿cuál es la indicación para revacunar a esta pobre mujer?

Lo que me hace pensar esta pregunta es que si esta mujer no llega a ir al centro de salud se hubiera quedado tan tranquila haciendo su vida normal que parece bastante saludable y probablemente habría pasado muchos años así, pero después de salir de esta consulta se lleva unos cuantos pinchazos, una reprimenda por haber desatendido tanto sus partes bajas y seguramente la sensación de que por no pasar controles más a menudo puede que ahora tenga un cáncer avanzado, o las arterias taponadas, o vete tu a saber qué...

¿De verdad la finalidad de la prevención es someter a las personas a tal estrés? ¿Asustarlas, y hacerles pensar en una posible enfermedad que lo más seguro es que nunca tengan? ¿Es realmente beneficioso para las personas este tipo de actuación por parte nuestra? Yo me lo pregunto mucho...

En mi opinión las actuaciones preventivas y las destinadas a buscar enfermedades en estadíos precoces cuando se pueden tratar mejor y tener menos consecuencias (el llamado screening) deben ser valoradas y criticadas de manera consecuente y adecuadas a la población a la que nos toca asistir. Es cierto que muchas de estas actuaciones han demostrado resultados en reducción de la mortalidad. Pero muy pocos estudios hay que valoren la calidad de vida, la percepción de la enfermedad o el estrés asociado a este tipo de pruebas y actuaciones... Y si los hay, rara vez se toman en consideración.

Nos preocupamos mucho más por la cantidad que por la calidad. Buscamos la salud a toda costa y no nos paramos a pensar que la finalidad de la salud no es otra que la de proporcionar bienestar y capacidad para desarrollar las actividades que nos realicen como personas. Estar sano no es sinónimo de estar bien, igual que estar enfermo no lo es de estar mal. ¿Qué pesa más? ¿Debemos los profesionales de la salud buscar exclusivamente la ausencia de enfermedad? ¿O deberíamos preocuparnos un poco más por cómo las personas viven su vida, por sus preocupaciones, sus angustias, sus ilusiones, sus incertidumbres...? ¿Somos meros reparadores de las fisuras corporales o estamos más encaminados a procurar que las personas jamás abandonen la alegría por vivir? Las enfermedades limitan, entristecen y hunden a las personas. Las condenan al sufrimiento. Nuestro trabajo no es eliminar el sufrimiento, si no proporcionar las herramientas necesarias para vencerlo con dignidad, fuerza y energía. Nunca jamás dejarán de existir esas noxas que nos hacen enfermar. Quien acepta la vida también debe aceptar la muerte, el sufrimiento y la enfermedad.

La sociedad confía en la comunidad médica. Se ponen en nuestras manos y consienten casi cualquier decisión que tomemos porque saben que nuestra intención es siempre procurar lo mejor para ell@s. Asi pues debemos ser nosotr@s quienes critiquemos nuestros métodos para buscar realmente siempre lo mejor. Evaluemos continuamente nuestros objetivos, pensemos qué queremos conseguir con esta paciente, o con el otro. Individualicemos. Preguntémosle qué es lo que espera de nosotros, de la medicina. Si prefiere ser tratado hasta el final sin importar lo que mengue su calidad de vida o si prefiere vivir con intensidad y autonomía hasta que le toque marcharse.

El equilibrio. El punto medio. La gama de grises. Entre actuar y observar. Entre tratar o acompañar. Entre nuestro afán por encontrar un diagnóstico y la necesidad del paciente de recibirlo.

Acabo con mi frase preferida sobre esta profesión:

"En ningún sitio el amor es tan grande como en el corazón de un médic@"

*Si os interesa el tema de la prevención cuaternaria, en twitter y en la blogosfera hay muchos profesionales sanitarios que escriben cosas muy interesantes sobre el tema. Ahora mismo tendría que ponerme a buscar mucho para encontrar los que más me han gustado pero podéis indagar por internet y encontraréis bastantes cosillas. No obstante os dejo un vídeo de uno 2 minutillos y poco que pretende explicar en qué consiste esto de la prevención cuaternaria.

#TheCofiaDay

noreply@blogger.com (Belén) — Wed, 10 Oct 2012 13:02:00 +0000

Una de las cosas que tiene esto de las redes sociales, especialmente twitter, es que enseguida te enteras de lo que pasa a tu alrededor. Y como mi tablón está lleno de profesionales de la salud, ya hace bastante tiempo que me enteré de la iniciativa que tiene hoy en pie de guerra al personal de enfermería de toda España. No se cómo irán de cobertura y de apoyo, pero por lo que se lee hoy en twitter parece que no les va mal. Está clarísimo que las redes sociales hoy día son un instrumento magnífico de llamada y de difusión de iniciativas como la que hoy nos trae a colación. Y me parece estupendo que sea así, ya que las manifestaciones en este sentido, pacifistas, de gestos y símbolos es lo que necesita un colectivo para hacerse visible y denunciar medidas o situaciones que les parezcan injustas. Ya lo vimos con los mineros, y en el caso de la enfermería, es importante que la sociedad conozca su situación y sus reivindicaciones, pero diría que aún lo es más que lo conozcamos quienes vivimos o viviremos de cerca la profesión sanitaria. Y es que como compañeros que somos, debemos estar al tanto los unos de los otros y colaborar para construir un sistema basado en la confianza, el respeto, la profesionalidad, y en definitiva el verdadero trabajo en equipo.

¿En qué consiste #TheCofiaDay? Pues todo empezó con una sentencia judicial, y un post publicado en EnfermeraCtivista. Si lo leéis estaréis al tanto de lo que pretende ser El día de la Cofia: "Que ese día, ninguna enfermera tome ninguna decisión que no le pertenezca. Que ninguna enfermera asuma responsabilidades que no sean suyas".

Alguno todavía andará un poco perdido, como me pasaba a mi cuando lo leí, ya que desde fuera del hospital, y habiendo tenido como único contacto con el personal enfermero mis prácticas de medicina, no tenía conciencia de que recayera tantas veces sobre éstos profesionales la decisión de administrar medicamentos, sin haber sido prescrito por un médico o médica. Y es que esto, sobre el papel, no debería ser así. Pero entonces empiezas a indagar por otros blogs y te encuentras que situaciones como las que se relatan aquí, no es que sean raras, es que ocurren todos los días.

Debido a mi desconocimiento sobre el terreno (dado que todavía no he empezado a ejercer) no me atrevo a dedicar mucho más tiempo a indagar sobre los pros y los contras de la prescripción enfermera, así como tampoco entraré en el porqué están en esta situación, ya que ellos lo explican mucho mejor en sus blogs.

Mi objetivo con el post de hoy es mostrar mi apoyo total al colectivo que hoy se une para luchar por la dignidad de su profesión y pedir lo que legítimamente les corresponde: que se reconozca su trabajo por lo que es, un pilar fundamental de la asistencia sanitaria, sin el cual, sin duda, la medicina no se podría sostener. Que la ley sea reflejo de la realidad de hoy en día y ampare y cubra las actuaciones que éstos profesionales realizan a diario con (como bien ellos dicen) conocimiento de causa. Y es que los enfermeros y enfermeras no son asistentes ni chachas, son profesionales con una formación exquisita y muchas veces con bastantes más tablas que los médic@s con los que les toca trabajar.

Ojalá esta iniciativa surta el efecto deseado y las cosas cambien para bien.

Y como colofón, me váis a permitir que termine con una curiosidad que no deja de sorprenderme y sobre la que no puedo dejar de pensar. Un apunte para reflexionar. Y es el uso del "femenino genérico" para designar a la enfermería. Y yo me pregunto ¿por qué razón? Se dice por ahí que es por que las mujeres son mayoría aplastante en este sector, y no les falta razón. Pero ¿acaso son el único colectivo profesional con mayoría aplastante de mujeres? Yo diría que no.

Personalmente no me canso de corregir a la gente cuando me dicen "¡ya eres médico!". Y es que existe la palabra médica en nuestro diccionario, y no veo razón para no usarla, ya que igual que ni soy guapo, ni soy alto, ni soy lector, tampoco soy médico. Soy médica.

Mi asombro viene cuando, lejos de sólo usar esa generalización femenina para enfermería, los enfermeros se designan así mismos como "enfermeras". ¿Por qué esta distinción tan marcada entre cómo se designa a un colectivo y a otro? ¿Por qué no es incorrecto gramaticalmente usar "enfermeras" para designar a un colectivo con cada vez más hombres, y sí lo es en cualquier otra profesión o colectivo? ¿Será acaso que la gramática, la lengua y el diccionario vienen condicionados por el entorno social? ¿Será que no es la lengua quien manda si no los tiempos y el uso que les da la gente de a pie? Yo diría que si.

Y much@s pensaréis que esto nada tiene que ver con El Día de la Cofia o con el malestar de los enfermeros, pero yo opino que si tiene que ver, y mucho. El pensamiento arcaico que ponía a los médicos por encima de las enfermeras era el mismo pensamiento que ponía a los hombres por encima de las mujeres. Los médicos eran los que sabían, las enfermeras las que cumplían sus órdenes. ¿A caso no se ve el paralelismo? Ésto ha sido así hasta hace muy poco tiempo y la prueba la tenemos en nuestros abuelos y en los pacientes añosos. Afortunadamente ya hace varios años que las mujeres alcanzaron las facultades de medicina y ya no cabe lugar a la sorpresa cuando detrás de la mesa te encuentras a una mujer. Pero ésto se tiene que reflejar también en nuestro lenguaje. Vamos a perderle el miedo de una vez a usar el término médica y tomemos ejemplo de nuestros compañeros de enfermería que dicen con orgullo "soy enfermera". Porque en la igualdad está la solución a esos sentimientos y comportamientos de superior a inferior. Igualdad profesional pero también personal. Cuando deje de resultarnos difícil y chirriante decir médica y enfermero habremos dado un gran paso. Estoy convencida.

Feliz Día de la Cofia a todos los enfermeros y enfermeras, y también al resto de personal sanitario. Que iniciativas como ésta no caigan en saco roto y nos ayuden a reflexionar, a valorar, a construir un camino juntos desde el respeto a quien tenemos al lado. Sea hombre o mujer. Sea personal médico, enfermero, auxiliar o de limpieza. TOD@S CONTRIBUÍMOS, cada uno en lo suyo, nadie es más ni menos. TOD@S CONTAMOS.

El empujoncito

noreply@blogger.com (Belén) — Sun, 30 Sep 2012 13:08:00 +0000

Hay veces en la vida en las que una se encuentra en baches emocionales y/o profesionales de los que se pregunta continuamente que cuándo saldrá. Te levantas día tras día con la misma rutina y la perspectiva de pasarla lo mejor posible y cuanto más rápido mejor. Te preguntas cuándo soplará el viento en otra dirección y cómo se presentará el cambio. Y aunque sepas que las circunstancias tengan que cambiar mucho para salir del todo de ese profundo y ancho bache, hay pequeños empujoncitos que te animan a mirar el camino con ojos nuevos y recuperar la ilusión por vivir cada día con intensidad.

A veces esos pequeños empujones de felicidad (como esos impulsos que no llegan a disparar un potencial de acción pero excitan a la célula*) vienen de personas que no conoces y que comparten sus vidas vía blog, pero gracias a las que encuentras palabras y testimonios de gente que comparte tu forma de ver y entender la vida y la profesión sanitaria. Tengo mucho que agradecer a internet y las redes sociales y mucho que agradecer a mis blogers preferidos que ni si quiera me conocen y algunos ni me leen, ¡pero que me aportan tantísimo! Son much@s como para nombrarlos pero quizás algún día tenga la oportunidad de hacérselo llegar a tod@s :)

Sin embargo, mi empujoncito de hoy tengo que agradecérselo a gente que está un poco más cerca. Gente de mi pequeña y acogedora Badajoz, gente que me ha recibido con los brazos abiertos cuando me sentía tan sola, y que en este duro año y a pesar de haber estado ausente en muchas ocasiones, nunca han escatimado en sonrisas, en abrazos, en palabras de ánimo, en cariño.
En estos meses de duro trabajo y esfuerzo, no tiene precio un fin de semana de total desconexión y descanso mental. Risoterapia + musicoterapia + amigoterapia, todo servido con una ración doble de (o triple) agradecimiento. No os imagináis lo que significa para mi reírme durante horas sin poder parar, hacer añicos toda la preocupación, el estrés y la tensión... aunque la cosa esté aderezada con unas copas de más (nunca demasiadas) :)

Hoy tengo que mirar al mundo con miles de pensamientos positivos por todos y cada uno de los que hacéis mi vida un poquito más fácil. Aunque el tiempo y la vida nos separe, siempre quedará mucho bueno que recordar y un espacio para un café/refresco/copita ;)
Hay muchas cosas a nuestro alrededor que nos hacen sufrir y nos recuerdan lo mucho que tenemos que trabajar para construir un mañana que nos haga sentirnos orgullosos. Pero hay tantas y tantas personas que te dan ese empujoncito para seguir caminando con los brazos abiertos y la mirada firme que uno no puede levantarse ni un solo día sin decir "GRACIAS" ni acostarse una sola noche sin repetir "GRACIAS".

GRACIAS

A mis padres, mis hermanos y mis abuelos, porque no importa cuanto te alejes, ellos siempre te esperan.
A mi pequeño (pero grande) grupo juvenil de "mieses" (por esas llamadas para un helado de vez en cuando!)
A Dando Col@r y su magnífico grupo de voluntari@s, que me recuerdan que la fe mueve montañas y que el regalarse a los demás con una sonrisa es la mejor manera de cambiar el mundo.
A mis AMIG@S, porque sois únicos.

*Dato friki-médico de hoy, que se note que sigue la MIR-maratón ;)

Rubeola y Embarazo

noreply@blogger.com (Belén) — Sun, 23 Sep 2012 11:01:00 +0000

Ayer tuvimos la clase MIR de Obstetricia y Ginecología. No fue una clase especialmente entretenida, pero si algo bueno tiene tener clases durante la preparación, es que los profesores y profesoras que vienen dan su punto de vista y hacen hincapié sobre las cosas que les parecen más importantes, y además actualizan la información contenida en el manual, dado que la evidencia en medicina evoluciona y cambia casi continuamente.

Una de las cosas que repasamos ayer, fueron las infecciones durante el embarazo. Y hubo una enfermedad en especial que me llamó mucho la atención y que creo relevante comentar aqui, por tener un alto interés. Estoy hablando de la Rubeola.

La rubéola es una enfermedad vírica que en niños y adultos es normalmente benigna. Clínicamente puede pasar inadvertida o tener síntomas parecidos a una gripe, acompañados o no de manchas rojizas en la piel. Sin embargo, la infección durante los primeros meses de gestación puede ocasionar desde aborto o muerte fetal a la complicación denominada Síndrome de Rubéola Congénita (SRC) caracterizado por múltiples secuelas principalmente en cerebro, corazón, ojos y oídos. El reservorio es exclusivamente humano y el virus se transmite por vía respiratoria, pero dada la inespecificidad de sus síntomas, es muy difícil saber cuáles son los contactos de riesgo y si se ha adquirido la infección. La rubéola es considerada por tanto un importante problema de Salud Pública y el principal objetivo de los programas de vacunación es la prevención de la infección congénita.

Antes de la introducción de la vacuna, la rubéola era una enfermedad endémica a escala mundial con ciclos epidémicos cada 6-9 años, y que afectaba sobre todo a la población infantil. En los países con alta cobertura vacunal la incidencia de esta enfermedad ha descendido drásticamente, modificándose su patrón epidemiológico de tal manera que en la actualidad la mayoría de los casos se producen en adultos jóvenes no vacunados.

La vacuna conocida como triple vírica (Sarampión - Rubeola - Protiditis) se introdujo en nuestro país a principios de los años 80, y actualmente se administran 2 dosis a diferentes edades, según el calendario vacunal propio de cada Comunidad Autónoma. De esta manera, prácticamente todas las niñas nacidas después de esa fecha estarán teóricamente protegidas contra la rubeola cuando pretendan quedar embarazadas, ya que se considera que la vacuna confiere una inmunidad de al menos 18 años, prolongándose probablemente durante toda la vida.

Sin embargo, aún hoy día se declaran algunos casos de esta enfermedad y por eso, en la primera visita al ginecólogo, a todas las mujeres gestantes se les pide una serología para detectar si existe inmunidad contra ésta, y otras enfermedades virales peligrosas para el feto.

El problema con la rubeola es que la prevención que se puede hacer ante una embarazada no inmunizada es prácticamente nula, y si se adquiere la infección durante el embarazo, el riesgo de contagio al feto en cualquier trimestre es muy elevado, dada la gran avidez de este virus por la placenta. Además, una vez infectada la madre, no existe ningún tratamiento que se pueda ofertar y solo queda esperar.

Los defectos asociados al Síndrome de Rubeola Congénita (SRC) son:

Oftálmicos (Ej. Cataratas, microftalmia, glaucoma, retinopatía pigmentaria, corioretinitis).
Auditivos (Ej. sordera neurosensorial).
Cardiacos (Ej. Ductus arterioso persistente, defectos del tabique ventricular).
Craneofaciales (Ej. microcefalia).

El SRC puede presentarse además con manifestaciones neonatales que incluyen meningoencefalitis, hepatoesplenomegalia, hepatitis y trombocitopenia. La neumonía intersticial es una complicación del SRC en la infancia. Los niños con SRC que sobreviven el periodo neonatal, además de los defectos congénitos, tienen un riesgo aumentado de desarrollar diabetes mellitus tipo 1 y tiroiditis.

Mi objetivo de hoy con este post es hacer hincapié en la importancia de conocer el estado vacunal de una mujer antes de un embarazo. Soy consciente de que muchas veces una no planea la gestación, y ésta se presenta por sorpresa. Pero quizás en los casos en que una pareja decide ponerse manos a la obra con la intención de ampliar la familia, sería bueno revisar el calendario vacunal que todas tenemos por ahí guardado, y verificar que hemos recibido las dosis correspondientes de vacuna. En el caso de no estar seguras de haber recibido la vacunación contra la rubeola, podría ser aconsejable pedir cita con el médico de familia y solicitar información al respecto, dado que ser una mujer en edad fértil sin aceptable evidencia de inmunidad contra la rubeola, se considera hoy en día una indicación clara para la administración de la vacuna. Es aconsejable esperar al menos 3 meses después de la vacunación para quedar embarazada, pero bajo mi punto de vista, es un periodo aceptable considerando la gravedad que ésta infección puede suponer.

Si queréis saber más acerca de la rubeola y la vacunación podéis consultar estas páginas que he utilizado para completar la información contenida en este post:

http://www.isciii.es/ISCIII/es/contenidos/fd-servicios-cientifico-tecnicos/fd-vigilancias-alertas/fd-enfermedades/fd-enfermedades-prevenibles-vacunacion/Protocoloeliminacionrubeola.pdf

http://www.vacunas.net/guia2002/capitulo5_8.htm

http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application%2Fpdf&blobheadername1=Content-disposition&blobheadername2=cadena&blobheadervalue1=filename%3DDOCUMENTO_TECNICO_RUBEOLA.pdf&blobheadervalue2=language%3Des%26site%3DPortalSalud&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1271649994128&ssbinary=true

http://virusrubeola.blogspot.com.es/

http://pequebebes.com/tener-rubeola-durante-el-embarazo/