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Entrevista com Dr. Ozório Carvalho Chaves – Cirurgião Plástico

2011-10-05T08:09:00.000-07:00

Dr. Ozório Carvalho Chaves

Não é necessário falar que a beleza está em alta, basta andar nas ruas para constatar que as mulheres estão cada vez mais vaidosas. E é por isso que o Dr. Ozório Carvalho Chaves, 44 anos, tem em seu currículo aproximadamente 8 mil cirurgias plásticas. Formado desde 1991 em Cirurgia Plástica pela Unig, atual Universidade Iguaçu, Ozório fala dos cuidados que as pessoas devem ter na hora de escollher um cirurgião plástico e explica porque o Brasil é referência na área.

Parceiro do HINJA desde 2001, ele fala ainda das novas instalações da unidade e destaca a modernidade do Centro Cirúrgico.

Ozório é natural da capital paulista e chegou a Volta Redonda em 2002, a convite de uma amiga com quem trabalhou no hospital de Itatiaia, onde era concursado. Com 17 anos de profissão, é hoje um profissional conhecido e respeitado pelo que faz.

Entrevista

A busca pelo corpo perfeito aumenta a cada dia, , inclusive entre o público jovem. Existe uma idade predeterminada pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica para a realização de plásticas?

Dr. Ozório Chaves - Na verdade, não tem nenhuma idade que a Sociedade determine como padrão mínimo para cirurgia plástica estética. Existe é indicação, por exemplo: quem tem orelha de abano tem que chegar a maturidade da cartilagem da orelha, para poder realizar a cirurgia com sucesso, porque se você fizer antes de atingir a maturidade da cartilagem, você vai impedir a formação correta dela, aí acaba causando deformidade. No caso da orelha de abano, a idade mínima é sete anos. Menos que sete anos não se deve operar. No caso de mama, já coloquei próteses em garotas de 15 anos, porém era moças que tiveram a menarca (primeira menstruação) com nove anos, então aos 15 elas já tinham o corpo quase todo formado. Da mesma forma, já operei paciente com 75 anos.

Quais são as principais restrições em relação à cirurgia plástica?

O.C - Os cuidados são os exames pré-operatórios, que têm que ser bem feitos, como exames de sangue, de urina, radiografia de tórax, eletrocardiograma. Esses são exames específicos para todos. Porém, no caso em que o paciente tenha feito reposição hormonal, por exemplo, existem exames específicos para saber se o tratamento está adequado. Cada caso é um caso, que exige mais ou menos pedidos de exame. O paciente que já tem história de infarto deve fazer um pré-operatório mais rigoroso. Mas é importante destacar que uma coisa que atrapalha muito e pode até contribuir para complicações cirúrgicas são as drogas de uso controlado como as anfetaminas.

Qual é o problema de se fazer uma cirurgia estando com anemia, por exemplo?

O.C. - A maioria das cirurgias implica em perda sanguínea, umas mais outras menos. Então, se o paciente já tem uma anemia, isso pode acarretar até numa transfusão de sangue. Por isso, em uma cirurgia plástica eletiva (com data marcada), o ideal é não operar. Agora, no caso de uma histerectomia, por exemplo, que tem que tirar o útero, deve-se operar e depois repor o sangue, pois se não retirar o útero, a paciente vai continuar sangrando e, consequentemente, vai continuar com anemia. É preciso acabar com a causa, e a única maneira de fazer isso, é tirando o útero.

Quais são os tipos de plásticas mais procurados?

O.C.- Aqui no meu consultório varia muito. Tem mês que tem muita plástica de prótese de mama e, às vezes, muita lipo. Depende da época do ano. No mês de julho, a maior procura é por lipoaspiração e já nos meses de janeiro e fevereiro, aumenta a procura por prótese de mama. Mas, no fim, mama, abdome e lipo são as cirurgias mais procuradas.

Que período você aconselha para a realização de cirurgias plásticas?

O.C. - O clima não influencia no resultado, influencia um pouquinho na qualidade da recuperação do paciente. Para o paciente mais sensível ao frio, é melhorar operar no verão, e vice-versa.

Muitas pessoas têm medo de anestesia, por causa de algumas verdades e mitos que são disseminados. A anestesia oferece algum risco ao paciente?

O.C. - Na verdade, não é só a anestesia que oferece risco é o ato cirúrgico. É evidente que nas cirurgias plásticas estéticas, temos que correr os menores riscos possíveis. As complicações de parto são mais frequentes que as de plásticas. Explico mais ou menos como é o ato cirúrgico, a técnica cirúrgica, falo como que usamos a anestesia geral, qual é a melhor anestesia para cada tipo de cirurgia e, depois disso tudo, o paciente passa pelo meu anestesista, que vai tirar mais algumas dúvidas. Ele vê se o paciente tem alguma alergia a alguma coisa e se já foi submetido a algum procedimento cirúrgico. Isso tudo orienta o anestesista sobre qual a melhor anestesia a ser utilizada e quais as melhores medicações. Esse procedimento acaba esclarecendo e transmitindo mais confiança ao paciente.

Na mamoplastia, por exemplo, que tipo de anestesia é utilizado?

O.C. - Existem vários tipos de anestesia. Pode ser anestesia local, peridural torácica, geral, anestesia com bloqueio intercostal ou anestesia local com sedação, tudo vai depender da paciente, do anestesista e do cirurgião. A melhor anestesia para mamoplastia redutora é , sem dúvida, a geral. Mas já para uma cirurgia de prótese de mama, pode ser a local com sedação, tudo depende de cada paciente. Mas é evidente que cada anestesista vai fazer a técnica que ele tiver mais habilidade.

Quais são os cuidados que o paciente deve ter durante o período de recuperação?

O.C. - De um modo geral, o paciente deve ter cuidado com os esforços desnecessários. O cuidado especial que a gente tem hoje é quanto à vascularização do paciente. O paciente que fica muito tempo acamado facilita a coagulação intravascular. Então tem que fazer o paciente andar cedo para começar a ter uma atividade circulatória melhor. Em alguns tipos de cirurgias, o paciente pode ter a área ventilatória diminuída. Exemplo disso é a plástica de abdome, que acaba apertando o abdome e elevando o diafragma, diminuindo a capacidade física da caixa torácica. Então é interessante fazer exercícios respiratórios. Além disso, é importante ter cuidado com os curativos.

Você afirma que parte do sucesso de uma cirurgia é proveniente do repouso?

O.C. - Hoje a gente não preconiza muito repouso depois da cirurgia. Muito pelo contrário, a gente aconselha que o paciente volte mais rápido possível às atividades. O repouso em si não é muito relevante para a cirurgia. Mas alguns esforços são desnecessários, como pegar peso, por exemplo. O que pode realmente prejudicar o resultado da cirurgia é um trauma direto na área cirúrgica, que pode trazer problemas sérios.

Muitos procedimento cirúrgicos são realizados em clínicas que não possuem recursos para socorrer o paciente caso haja alguma complicação cirúrgica. Quais são os riscos que o paciente corre ao escolher uma dessas clínicas?

O.C. - A nossa equipe trabalha correndo os menores riscos possíveis. O risco mais grave é você não ter condições e suporte no momento de uma complicação cirúrgica, o que seria uma complicação seríssima. Porém, as complicações são muito mais raras em cirurgia plástica. É mais fácil a pessoa ter complicações numa gestação do que numa plástica, desde que o procedimento seja realizado por um profissional qualificado. É importante destacar que em um hospital bem equipado, tem pelo menos um cirurgião e um clínico de plantão. No caso de um acidente ou um desconforto do paciente, ele tem atendimento médico imediato. Já nas clínicas, não fica um médico de plantão para o paciente pós-operatório, fica o próprio cirurgião que, na maioria das vezes, está consultando ou operando. Ou seja, operar em hospital de grande porte é muito mais seguro do que em clínicas.

Você falou que hoje existem poucas complicações, mas entre eles qual é a que mais ocorre?

O.C. - No meu caso as complicações mais frequentes são referentes à cicatriz, porque a cicatriz não é uma coisa que depende da técnica cirúrgica, depende mais da qualidade de cicatrização do paciente. Então, o paciente que tem problema de cicatrização acaba se chateando um pouquinho, prolongando mais o tratamento. Mas, na maioria dos casos, as complicação são solucionadas.

Em cirurgia plástica, geralmente os profissionais são especializados em alguma área do corpo. Uns são bons em mama e outras em barriga, por exemplo. Por você realizar diversos procedimentos, como procura se aperfeiçoar nas diferentes áreas?

O.C. - Participo de congressos, ocasiões em que a gente tem opinião, experiências de outros cirurgiões e troca de ideias. Isso vainos atualizando, pois cada ano aparece uma técnica diferente e, normalmente, a gente começa a desenvolver essa técnica. Mas tudo depente da habilidade de cada cirurgião. Você faz a opção por uma técnica, aquela que você tiver mais experiência, mais habilidade e que você achar mais vantajosa. Às vezes, usar duas técnicas diferentes gasta-se muito mais tempo cirúrgico, então optar por aquela que eu gasto menos tempo cirúrgico e que o resultado vai ser semelhante. Quanto a habilidade, eu, particularmente, trabalho bem com lipoaspiração, com prótese de mama e plástica de abdome.

Mas tem alguma área que você goste mais?

O.C. - Eu gosto de fazer cirurgia de nariz, mas não faço com muita frequência porque hoje as pessoas se incomodam mais com a gordurinha localizada do que com a aparência do nariz.

Num momento em que homens e mulheres vivem o culto à juventude e a beleza, como você lida com a ética profissional, tema que vive esbarrando em assuntos poucos falados como limitações, resultados, falsas promessas e imperícias?

O.C. - É uma coisa que está muito na mídia. Na cirurgia plástica existem bons profissionais, mas também exstem profissionais que não são habilitados. Quando vem algum paciente e me pergunta: “Aquele cirurgião, o que o senhor acha dele?”. Pergunto ao paciente o se ele já fez uma pesquisa, principalmente se já viu pacientes operados por ele. Os médicos cirurgiões plásticos foram qualificados e tem muitos cirurgiões que migraram de outras áreas, como por exemplo: um otorrino que começa a operar nariz. Esses profissionais não tem a experiência gera de um cirurgião plástico. O importante é que o paciente conheça alguém que o profissional já tenha operado, porque exstem muitos profissionais que passaram em provas, estudaram, mas que não tem habilidade. Esses profissionais que se predispõem a fazer as cirurgias e que não estão habilitados, tem que ter responsabilidade pelos atos deles, e quem os julga é o CRM (Conselho Regional de Medicina) ou a Justiça.

Antes de procurar um cirurgião plástico, quais são os cuidados que as pessoas devem ter?

O.C. - Procurar médicos que fazem parte da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica e, além disso, ver os resultados em pessoas que ele já tenha operado.

Segundo dados da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, o Brasil é o segundo país do mundo em número de cirurgias plásticas realizadas. A que você atribui o crescimento do segmento?

O.C. - O Brasil é um país tropical e, por isso as pessoas usam poucas roupas. No calor, as pessoas usam roupas menores na praia, e isso incomoda quem tem gordurinha. Outra coisa que tem feito aumentar a procura por cirurgia plástica é o custo. Antigamente a plástica era quase inacessível para a classe média e, hoje, até as classes mais baixas fazem cirurgias plásticas por causa da facilidade de pagamento. Por ser uma referência mundial em cirurgias plásticas, existem no Brasil médicos muito habilidosos que apresentam bons resultados e isso estimula os pacientes.

Quais são as novidades que o Hinja oferece no segmento de cirurgia plástica estética e reparadora?

O.C. - A unidade é fantástica é o Centro Cirúrgico. Hoje o Hinja tem o Centro Cirúrgico mais moderno, pelo menos no estado do Rio, com instalações excelentes, materiais e equipamentos de última geração. E isso tudo repercute na cirurgia plástica.

Palestra Gratuita de Medicina Preventiva - Menopausa

2011-10-05T06:40:00.000-07:00

I Simpósio do Interior Sbot - RJ e II Jornada do membro superior

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Entrevista - BURSITE

2011-08-31T07:00:00.000-07:00

Entrevista com Dr. SérgioPistarino (Ortopedista) - Tema: Bursite

Quem sofre de bursite sabe o incômodo que a dor provoca. A pessoa não pode fazer esforço que o corpo logo dá sinais de que algo não vai bem. Causada pelo excesso de pressão sobre a bursa (pequena bolsa contendo líquido que envolve as articulações e funciona como amortecedor entre ossos, tendões e tecidos musculares), a bursite pode ser evitada. Por isso, conversamos com o ortopedista Sérgio Eduardo Pistarino, que explicou o que é bursite e como a pessoa acometida por essa doença pode proceder.

Natural de Buenos Aires, onde se formou em medicina em 1982, Sérgio Pistarino se especializou em cirurgia de ombro e cotovelo no Instituto de Ortopedia e Traumatologia de Passo Fundo, de Porto Alegre. Há aproximadamente 9 anos integra o corpo clínico do Hospital HINJA, onde realiza cerca de dez cirurgias por mês.

O que é bursite?

Primeiramente temos que explicar ao leitor o que são as bursas e qual a função que elas desempenham no nosso corpo. A bursa sinovial é um saco membranoso de paredes finas que produz pouca quantidade de líquido, cuja função é lubrificar lugares onde naturalmente existe atrito entre ossos e tendões, como acontece nas articulações.

A bursite é a inflamação na bursa, e a que mais inflama é a do ombro. Por isso costuma-se associar o termo bursite a dor no ombro.

Quais são as regiões atingidas pela bursite?

Ombro, cotovelo, joelho, calcâneo, dentre outras.

Quais são as causada da bursite?

Geralmente a bursite é causada por situações nas quais há um excesso de pressão aplicada sobre a bursa, provocando o engrossamento das paredes com aumento excessivo da produção de líquido. Este fenômeno, mistura de hiperpressão e de fricção, hoje conhecido com síndrome de impacto, costuma ser provocado frequentemente por: traumas agudos, esforços repetitivos, defeitos posturais, lesões dos tendões, doenças reumáticas, gota, diabetes, infecções, dentre outras.

Como vemos, o diagnóstico de bursite não é completo, sendo importante descobrir a causa e tratar de forma adequada, evitando as recidivas e complicações. Em resumo, a bursite é a consequência e não a causa do ombro dolorido.

Fale da importância do dignóstico e do tratamento precoce.

A bursite ou síndrome de impacto tem três estágios.

Primeiro estágio: caracterizado por atrito entre as estruturas, com queixas leves, mas sempre ligadas a atividades com membros superiores elevados, como por exemplo, a posição exigida nas profissões de barbeiro, soldador, dentista, etc.

Segundo estágio: Na persistência das causas anteriores, o ombro passa a ter a “famosa bursite e tendinite”.

Terceiro estágio: A falta de tratamento correto dos estágios anteriores, leva à ruptura dos tendões(manguito rotador), que irá trazer desde dificuldade até incapacidade de elevar o braço. Sendo esta a situação mais grave de todas.

Não ocorrendo o diagnóstico em fases iniciais, o tratamento reuer cirurgia. Por isso, a importância do tratamento adequado desde o início do problema.

Quais os principais sintomas de bursite?

O paciente sente dores de intensidade progressiva, inicialmente localizadas no ombro e projetando-se em seguida até o punho. O exame revela acentuada limitação da movimentação, aumento da temperatura local, vermelhisão e inchaço.

Como é feito o diagnóstico de problemas na articulação do ombro?

Dr. Sérgio Pistarino - Ortopedista

O ortopedista especializado é o profissional mais indicado para a abordagem do problema. O exame clínico do paciente é de fundamental importância, com isto, 70% do diagnóstico estará concluído. Para os casos mais complexos, contamos com recursos de imagens como radiografias, ultrassonografias, ressonâncias magnéticas e exames laboratoriais.

Quais as formas de tratamento da bursite?

O tratamento de modo geral, é conservador, isto é, por meio de repouso da articulação, restrição das atividades físicas e esportivas durante a fase guda, compressas de água gelada e o uso de anti-inflamatórios não hormonais.

Uma vez controlada a dor e limitação, a fisioterapia deverá participar com a finalidade de diminuir as condições de atrito com alongamento das estruturas, correção da postura e fortalecimento seletivo da musculatura.

A acupuntura é uma opção para o alívio da dor?

Quando não se consegue melhora com os tratamentos tradicionais, a ressecção da bursa poderá ser uma alternativa. Só haverá sucesso do tratamento a médio e longo prazo, se pudermos encontrar a causa da bursite.

O que é videoartroscopia?

A técnica de videoartroscopia permite examinar e tratar problemas localizados no interior das articulações utilizando pequenos instrumentos de 4mm de espessura, que são introduzidos na articulação doente por pequenos cortes (menores de 1cm).

O método foi desenvolvido no Japão em 1950 com fins diagnósticos no joelho. Atualmente, além de ser utilizado como exame diagnóstico em várias articulações, é a opção mais moderna para a realização de cirurgia.

Resumindo: começou como um exame para se saber o que acontecia dentro da junta e hoje se usa também para realizar a cirurgia e resolver o problema.

Quais são as vantagens de se fazer uma cirurgia por via artroscopia?

O ombro é uma articulação protegida por músculos que, na cirurgia convencional, são cortados com objetivo de chegar à articulação. Esses cortes são cuidadosamente reparados após o término do procedimento, mas sendo uma área do corpo muito sensível, a dor intensa no pós-operatório é inevitável.

Na videoartroscopia temos: cortes menores de 1 cm; menor chance de infecção; menos dor no pós-operatório; maior aceitação dos idosos e maior aceitação dos jovens por motivos estéticos.

Em que caso a cirurgia artroscópica no ombro é indicada?

Todo paciente que apresente um quadro crônico de dor no ombro e que tenha indicação de tratamento cirúrgico irá se beneficiar com a técnica de artroscopia. A técnica permite o tratamento da bursite e tendinite crônicas, calcificações grandes, lesões dos tendões, luxações de repetição (ombro que sai do lugar), dentre outros.

Como prevenir estes problemas que acometem o ombro?

Eliminando os fatores que levam ao impacto das estruturas. Recomenda-se: Evitar posições e atitudes que aumentem a pressão sobre as bursas; evitar ficar na mesma posição por muito tempo; utilizar protetores acolchoados para as articulações; não firmar o peso sobre o braço por muito tempo e, durante viagens longas, manter os braços mais próximos ao corpo;

• Manter um equilíbrio entre o esforço e o descanso, interrompendo de tempos em tempos a prática de atividades que aumentam a pressão nas articulações;

• Caso sinta dor durante a realização de um exercício, pare por uns momentos e modifique o modo de praticá-lo, ou não pratique mais;

• Converse com seu médico sobre a prática de atividades que não ocasionem a bursite para manter a flexibilidade e a força muscular.;

• Mantenha-se no seu peso ideal, pois o excesso de peso também aumenta a pressão sobre as bursas.

A alimentação pode influenciar no processo inflamatório?

Para alguns problemas no ombro que têm reação com doenças metabólicas como a gota e o diabetes, fica claro que a dieta cumpre um papel importante para manter os valores de ácido úrico ou de glicemia, respectivamente. O cuidado com a obesidade também favorece na prevenção, mas lembre-se de eu há outros fatores não alimentares que são de maior importância.

Alguma profissão, em especial, pode favorecer o aparecimento de dor no ombro?

Várias. Toda profissão ou esporte que obrigue a fazer esforços repetitivos com os membros superiores elevados acima da linha do peito, são causadores potenciais de ombro doloroso. Cabeleireiros, barbeiros, manicures, mecânicos, soldadores, jogadores de vôlei, tênis, esportes de arremeço, costumam freqüentar os consultórios com queixas no ombro.

Também acontece em trabalhadores que pegam muito peso, como pedreiros, serventes, metalúrgicos, agentes de propaganda, representantes comerciais (que trabalham com caixas de ferramentas ou com pastas pesadas, respectivamente).

Vale lembrar que existe uma tendência individual, geneticamente determinada, que favorece o enfraquecimento de estruturas. Este fenômeno se apresenta na quarta década da vida, havendo variações de uma pessoa para outra.

Como esses profissionais devem agir para evitar a bursite?

Diminuindo a carga de trabalho, mas na prática isso é difícil, principalmente hoje num mercado cada dia mais competitivo.

Condutas individuais de prevenção (trabalhadores autônomos): cuidar principalmente da postura corporal como um todo; evitar esforços repetitivos com membros superiores; fazer muito alongamento para evitar a fricção das estruturas nas áreas críticas; manter uma atividade aeróbica e não fumar; manter uma alimentação adequada controlando os triglicerídios, colesterol e ácido úrico; vigiar o peso corporal; procurar dormir bem.

Condutas coletivas de educação e prevenção (empresas de pequeno, médio e grande porte): fomentar descanso das atividades por períodos de 10 minutos; participação do médico do trabalho a prevenção, conhecendo os setores de risco; fisioterapeutas contratados para coordenar programas de ensino de ergonomia.

HINJA vence na categoria Serviços – Grande Empresa no Prêmio Mérito Lojista 2011

2011-08-24T14:58:00.000-07:00

Solenidade realizada pelo CDL-VR aconteceu no dia 13 de julho no Cine Nove de Abril

O evento realizado pela CDL-VR (Câmara de Dirigentes Lojistas de Volta Redonda), aconteceu na quarta-feira, dia 13 de julho, no Cine Nove de Abril, onde as empresas que mais se destacaram nos dois últimos anos, recebem uma premiação de acordo com a sua categoria.

Nesta edição, foram selecionados 18 finalistas em três categorias (Pequena ou Micro, Média e Grande) dos setores de Serviços e Comércio. Este ano também teve um show com o ator e humorista, Nelson Freitas, seguido de um coquetel para 1.500 convidados no Memorial Getúlio Vargas.

Os finalistas de todas as categorias foram divulgados no fim do mês, depois de passarem por rigorosa avaliação dos consultores do SEBRAE (apoiador do Prêmio Mérito Lojista), onde o HINJA concorreu e venceu na categoria “Serviços - Grande Empresa”, com as empresas ICT e Med Life.

Palestra Gratuita de Medicina Preventiva - Ronco e Apnéia Obstrutiva do Sono

2011-07-22T07:12:00.000-07:00

Projeto Canguru

2011-06-30T06:16:00.000-07:00

O método Canguru é um protocolo do Ministério da Saúde de Atenção Humanizada ao recém nascido de baixo peso. Em nossa UTI estendemos este protocolo de atendimento a todos os recém – nascidos transformando-o no nosso projeto de atendimento.

O maior objetivo deste projeto é ser o mais acolhedor possível neste período de internação na UTI Neonatal e minimizar a dor e o sofrimento dos recém-nascidos e suas famílias. Entender que receber um recém-nascido equivale a receber e acolher também seus pais.

I. Etapas do Projeto

Este atendimento se ao recém - nascido se dá de maneira integral e engloba:

1. Acolhimento das famílias

O acolhimento às famílias é fundamental promovendo suporte aos pais e fortalecimento do binômio mãe - filho. Existe todo um cuidado voltado para o incentivo ao aleitamento materno. Os pais têm acesso ilimitado sem horários estipulados. Proporcionamos a visita ampliada aos avós duas vezes por semana e aos irmãos que realizam suas visitas acompanhadas pela psicóloga do serviço.

2. Controle da dor e do estresse

O método contempla medidas de controle da dor, como aplicação de escalas que monitoram a existência ou não da dor e norteiam condutas de aconchego e até mesmo medicamentosas, se necessário.

Adotamos medidas anti-stress nos procedimentos da UTI neonatal. As coletas de sangue, aspirações ou quaisquer procedimentos que possam causar desconforto, são sempre realizados por dois profissionais, a fim de que um sempre esteja trazendo conforto ao bebê. Até procedimentos que nos parecem simples como pesar e dar banho podem estressar o bebê se não forem realizados de maneira harmoniosa. Assim, as técnicas do método Canguru para o banho (“banho canguru”), pesagem (“pesagem canguru”) e até troca de fraldas de forma mais humanizada proporcionam maior estabilidade clínica e emocional aos bebês.

Outra medida importante de conforto e redução do estresse é o posicionamento no leito

adequado que possibilita que o bebê gaste energia com o seu desenvolvimento e recuperação.

3. Agrupamento de cuidados

Devido ao fato das UTIs serem locais onde os bebês são muito manuseados durante todo o dia, trabalhamos agrupando os cuidados com os bebês, reduzindo, assim, o número de vezes que o bebê é incomodado.

4. Posição Canguru

O símbolo do método é a POSIÇÃO CANGURU, semelhante ao animal que leva sua cria numa bolsa aconchegada ao corpo. Na posição Canguru a mãe coloca o bebê pele-a-pele, envolto por uma faixa no seu corpo, proporcionando o fortalecimento do vínculo mãe-filho e aquecendo o bebê com o calor materno, além de acalmar, remeter ao aconchego uterino e até conferir proteção contra doenças através do contato pele-a-pele.

5. Informação aos pais

Os pais recebem informações diariamente através da rotina médica da Unidade. São realizadas reuniões semanais às segundas-feiras com os pais e avós nas quais as famílias recebem esclarecimentos gerais e possam também trocar experiência se ajudando mutuamente.

Na chegada os pais recebem um manual com informações gerais sobre o funcionamento da UTI Neonatal.

Na alta hospitalar as famílias recebem orientações específicas de cada caso, e um guia com orientações gerais que vão desde cuidados com os bebês em casa até transporte e situações de alerta.

6. Instalações e Ambiente Físico

Para maior conforto dos recém – nascidos o Método Canguru, também, contempla o ambiente físico visando medidas para o controle de ruídos e luminosidade.

Boxes Individualizados

Oferecemos 15 leitos neonatais distribuídos em “boxes individualizados” com poltronas de aleitamento para proporcionar maior conforto e privacidade aos bebês e suas famílias.

Sala de Ordenha

Contamos com sala de ordenha para maior privacidade das mães e um lactário que atende à UTI 24 horas por dia. Desta forma incentivamos a continuidade do aleitamento materno, mesmo em condições adversas como numa internação em UTI Neonatal.

Controle de ruídos

O ambiente de uma UTI costuma ter muito barulho como o som dos monitores, incubadoras, alarmes, aparelhos de RX entrando e pessoas falando durante o decorrer de todo o dia.

Os recém-nascidos precisam descansar, relaxar e dormir. É durante o sono que ocorre a maior produção de hormônio de crescimento. Além do que, sons ruidosos podem lesar o ouvido do bebê e causar perda da audição e estressar os bebês. O estresse aumenta a freqüência cardíaca, respiratória e pode causar apnéia e queda no nível do oxigênio.

Diminuímos os sons ruidosos em nossa UTI não permitindo celulares, falando mais baixo, não apoiando objetos em cima das incubadoras além de prontamente atender aos alarmes.

Hora do Silêncio: Adotamos, também, numa freqüência de, pelo menos, duas vezes ao dia a “hora do silêncio” na qual a luminosidade da UTI é diminuída e toda a equipe e familiares são convidados a fazer silêncio contemplando a redução da luz e dos sons ruidosos.

Controle de luminosidade

O brilho da luz pode causar lesão nos olhos e a luz constante pode perturbar os ritmos do corpo atrasando o desenvolvimento normal do ciclo sono-vigília.

Por este motivo, colocamos “cueiros” em cima das incubadoras para proteger da luz constante. Em caso de necessidade de fototerapia (banho de luz) utilizamos vendas nos olhos. Procuramos à noite diminuir as luzes utilizando luz submarina. A iluminação da UTI é individualizada, de modo que, cada leito pode ser iluminado, em caso de necessidade, sem perturbar os demais.

7. Equipe multiprofissional

Nosso trabalho é realizado através de equipe multidisciplinar com equipe médica, equipe de enfermagem, fisioterapeutas, fonoaudiólogas, psicóloga e equipe de higiene exclusivas da unidade.

Obedecemos à relação de um profissional de enfermagem para cada dois leitos a fim de garantir segurança e qualidade no atendimento.

A importância deste grupo multidisciplinar é fundamental para a recuperação dos bebês. A equipe médica diagnostica e traça condutas e a equipe de enfermagem realiza o cuidado contínuo.

As fonoaudiólogas trabalham a alimentação precoce e tentam sempre incentivar a sucção e o aleitamento materno. Mesmo os muito prematuros são trabalhados a fim de que, quando estiverem em condições clínicas, possam amamentar.

As fisioterapeutas trabalham os segmentos respiratório e motor.

A psicóloga acolhe as famílias e a equipe e trabalha sempre o fortalecimento do binômio mãe -filho e a inserção do bebê na sua família.

Todo este trabalho realizado em conjunto acelera a recuperação clínica e a alta hospitalar mais precoce.

Perguntas frequentes - Doação de órgãos

2011-02-10T06:16:00.000-08:00

O que é transplante?

É um procedimento cirúrgico que consiste na reposição de um órgão (coração, pulmão, rim, pâncreas, fígado) ou tecido (medula óssea, ossos, córneas...) de uma pessoa doente (RECEPTOR) por outro órgão ou tecido normal de um DOADOR, vivo ou morto. O transplante é um tratamento que pode salvar e/ou melhorar a qualidade de vida de muitas pessoas.

Quem pode e quem não pode ser doador?

A doação pressupõe critérios mínimos de seleção. Idade, o diagnóstico que levou à morte clínica e tipo sangüíneo são itens estudados do provável doador para saber se há receptor compatível. Não existe restrição absoluta à doação de órgãos a não ser para aidéticos e pessoas com doenças infecciosas ativas. Em geral, fumantes não são doadores de pulmão.

Por que existe poucos doadores? Temos medo de doar?

É uma das razões, porque temos medo da morte e não queremos nos preocupar com este tema em vida. É muito mais cômodo não pensarmos sobre isso, seja porque "não acontece comigo ou com a minha família" ou "isso só acontece com os outros e eles que decidam".

Quero ser doador. O que devo fazer?

Todos nós somos doadores, desde que a nossa família autorize. Portanto, a atitude mais importante é comunicar para a sua família o seu desejo de ser doador.

Quero ser doador. A minha religião permite?

Todas as religiões têm em comum os princípios da solidariedade e do amor ao próximo que caracterizam o ato de doar. Todas as religiões deixam a critério dos seus seguidores a decisão de serem ou não doadores de órgãos. Veja a posição de algumas:
• Judaica - Nada mais judaico do que salvar uma vida;
• Anglicana - Doação de órgãos, um ato de amor a serviço da Vida;
• Católica Romana;
• Umbanda e cultos Afro-brasileiros;
• Doutrina Espírita.

Quando podemos doar?

A doação de órgãos como rim, parte do fígado e da medula óssea pode ser feita em vida. Em geral, nos tornamos doadores em situação de morte encefálica e quando a nossa família autoriza a retirada dos órgãos.

O que é morte encefálica?

Morte encefálica é a parada definitiva e irreversível do encéfalo (cérebro e tronco cerebral), provocando em poucos minutos a falência de todo o organismo. É a morte propriamente dita. No diagnóstico de morte encefálica, primeiro são feitos testes neurológicos clínicos, os quais são repetidos seis horas após. Depois dessas avaliações, é realizado um exame complementar (um eletroencefalograma ou uma arteriografia).

Uma pessoa em coma também pode ser doadora?

Não. Coma é um estado reversível. Morte encefálica, como o próprio nome sugere, não. Uma pessoa somente torna-se potencial doadora após o correto diagnóstico de morte encefálica e da autorização dos familiares para a retirada dos órgãos.

Como o corpo é mantido após a morte encefálica?

O coração bate à custa de medicamentos, o pulmão funciona com a ajuda de aparelhos e o corpo continua sendo alimentado por via endovenosa.

Como proceder para doar?

Um familiar pode manifestar o desejo de doar os órgãos. A decisão pode ser dada aos médicos, ao hospital ou à Central de Transplante mais próxima.

Quem paga os procedimentos de doação?

A família não paga pelos procedimentos de manutenção do potencial doador, nem pela retirada dos órgãos. Existe cobertura do SUS (Sistema Único de Saúde) para isso.

O que acontece depois de autorizada a doação?

Desde que haja receptores compatíveis, a retirada dos órgãos é realizada por várias equipes de cirurgiões, cada qual especializada em um determinado órgão. O corpo é liberado após, no máximo, 48 horas.

Quem recebe os órgãos doados?

Testes laboratoriais confirmam a compatibilidade entre doador e receptores. Após os exames, a triagem é feita com base em critérios como tempo de espera e urgência do procedimento.

Quantas partes do corpo podem ser aproveitadas para transplante?

O mais freqüente: 2 rins, 2 pulmões, coração, fígado e pâncreas, 2 córneas, 3 válvulas cardíacas, ossos do ouvido interno, cartilagem costal, crista ilíaca, cabeça do fêmur, tendão da patela, ossos longos, fascia lata, veia safena, pele. Mais recentemente foram realizados transplantes de uma mão completa. Um único doador tem a chance de salvar, ou melhorar a qualidade de vida, de pelo menos 25 pessoas.

Podemos escolher o receptor?

Nem o doador, nem a família podem escolher o receptor. Este será sempre indicado pela Central de Transplantes. A não ser no caso de doação em vida.

Quem são beneficiados com os transplantes?

Milhares de pessoas, inclusive crianças, todos os anos, contraem doenças cujo único tratamento é um transplante. A espera por um doador, que muitas vezes não aparece, é dramática e adoece também um círculo grande de pessoas da família e de amigos.

Existe algum conflito de interesse entre os atos de salvar a vida de um potencial doador e o da retirada dos órgãos para transplante?

Absolutamente não. A retirada dos órgãos para transplante somente é considerada depois da morte, quando todos os esforços para salvar a vida de uma pessoa tenham sido realizados.

Qual a chance de sucesso de um transplante?

É alta. Mas muita coisa depende de particularidades pessoais, o que impede uma resposta mais precisa. Existe no Brasil pessoas que fizeram transplante de rim, por exemplo, há mais de 30 anos, tiveram filhos e levam uma vida normal.

Quais os riscos e até que ponto um transplante interfere na vida de uma pessoa?

Além dos riscos inerentes a uma cirurgia de grande porte, os principais problemas são infecção e rejeição. Para controlar esses efeitos o transplantado usa medicamentos pelo resto da vida. Transplante não é cura, mas um tratamento que pode prolongar a vida com muito melhor qualidade.

Quanto custa um transplante e quem paga?

Cerca de 86% das cirurgias são financiadas pelo Sistema Único de Saúde (SUS). A maioria dos planos privados de saúde não cobre este tipo de tratamento, cujo custo pode variar entre menos de mil reais (transplante de córnea) a quase 60 mil reais (transplante de medula óssea). Os valores previstos na Tabela do SUS em 2008 são os seguintes:
• Córneas 711,46
• Rim doador cadáver 19.272,15
• Rim doador vivo 14.828,17
• Fígado doador cadaver 52.040,00
• Fígado doador vivo 52.070,92
• Coração 22.242,49
• Pulmão 37.070,92
• Pâncreas Isolado 14.828,18
• Pâncreas + Rim 26.020,06
• Medula Óssea 57.997,00

* Fonte: Site ADOTE (Aliança Brasileira pela doação de Órgãos e Tecidos)

Dores do bebê, como evitá-las?

2011-02-09T10:23:00.000-08:00

O choro do bebê é sempre angustiante. Nada melhor do que procurar manter uma boa interação com o seu filho, de modo a perceber o que ele está querendo dizer, pois chorar é o meio encontrado para se expressar, de dizer que esta com fome, sono, irritado, com dor ou, simplesmente uma reação ao excesso de estímulos recebidos no decorrer do dia.
Recomenda-se, paciência e tranquilidade para identificar o motivo e não agravar mais ainda com estresse desnecessário. Comece avaliando cada possibilidade.

Fome
Como o bebê mama com maior frequência nas primeiras semanas de vida, a mãe pode ficar insegura achando que o seu leite e fraco, o que não é verdade. São várias situações, como posição inadequada do bebê ao mamar ao seio materno, pega errada, abocanhando so o bico do peito sem envolver a auréola, daí não esvaziando os canais de leite, satisfatoriamente, e, até mesmo, exacerbação do reflexo primitivo do bebê, chamado reflexo da procura, onde sempre que se esbarra nos cantos dos lábios, ele volta a cabeça como se estivesse procurando mamar.

Sono
Muitas vezes, o bebê quer dormir, nao consegue e se irrita. Será que o ambiente está calmo, sem ruídos em excesso? Ou, ao contrário, agora está calmo, mas ele foi muito estimulado no decorrer do dia, muita visita, muito colo, muitas brincadeiras etc. TV, radio, aparelho de som, telefone e gente falando alto podem deixa-lo irrequieto, e, mais tarde, dificultar o sono.

Calor / Frio
Tanto o excesso de agasalhos quanto a falta deles, podem levar ao desconforto termico, gerando irritabilidade e choro.
Alguns pais tendem a colocar muita roupa nos bebes, o que pode provocar febre, sonolencia, moleza e, ate mesmo, desidratacao.

Limpeza
Quem gosta de ficar sujo ou molhado? O bebê certamente, não. Pode ficar irrequieto, choroso. Alem do mais, a continuidade do atrito das fraldas em areas umidas da pele sensivel do bebe, em contato com residuos de amonia, das fezes e urina, pode levar a assaduras, dolorosas e irritantes. Assim, manter a higiene a cada troca, lavando bem o local antes da aplicacao da pomada usual, preventiva.

Cólica
Uma das primeiras manifestacoes de dor no recem-nascido e a tao temida colica . Algumas medidas simples sao importantes para evita-las:

• Ofereça ao bebê somente leite materno até os seis meses de idade, sem oferecer água, chás ou quaisquer outros alimentos;
• A partir do seis meses, introduzir, de forma lenta e gradual, outros alimentos, mantendo o leite materno até os dois anos de idade ou mais, conforme a orientação pediátrica.
• Oferecer as mamadas sem rigidez de horário, amamentando o bebê sempre que ele der sinais de fome, evitando que ele chore e fique agitado pela demora em receber o alimento.
• Amamentar e um momento mágico, em que o ideal e que haja total interação entre a mãe e o bebê, procurando manter o ambiente calmo, sem barulhos e distrações desnecessárias. Evite, também, brincadeiras excitantes com o bebê, antes e logo após as mamadas.
• Cerca de meia hora após a mamada, coloque o bebê em posição ereta, de pé no seu colo, olhando por cima dos seus ombros, mantendo suas costas apoiadas com a mão e batendo levemente nas costas para que ele arrote, eliminando o ar deglutido durante a mamada, que pode distender o abdomen e provocar cólica.
• Se a criança parece estar satisfeita, não insista para que continue a mamar contrariando sua vontade.
• Mamar deitado, nem pensar!
• Procure colocá-lo para dormir com o tronco levemente inclinado, deitado para o lado esquerdo, propiciando melhor esvaziamento gástrico. Não colocá-lo nem de bruços, nem de barriga para cima.
• Procure facilitar a eliminação de gases e/ou fezes para aliviar a cólica. No entanto, ao fazer exercícios colocando o bebê deitando de costas e flexionando suavemente suas pernas, deve-se tomar cuidado para não comprimir demais as pernas sobre o adomen, porque nessa situação ao apertar a barriga, estariamos comprimindo o estômago, e desta forma, regurgitações, vômitos, irritabilidade; ou seja, manifestações de refluxo gastro-esofágico, que exacerbariam as crises de dor.
• Se o bebê estiver com uma crise de cólica (chorando muito de forma inconsolável, encolhendo e estimulando as pernas), coloque-o no seu colo deitado de barriga para baixo - "barriga com barriga". Caso, não melhores, coloque uma fralda um pouco aquecida ou uma bolsa de água morna sob a barriga.
• A cólica raramente persiste depois dos 3-4 meses de idade. Quando o bebê dormir, procure descansar também. Peça que outras pessoas a ajudem a cuidar do bebê se estiver muito cansada.
• Se, a despeito das medidas acima, seu bebê persistir chorando muito, procure seu pediatra para que ele o examine e o oriente.
• Se o bebê estiver recebendo mamadeira (prefira sempre o copinho), certifique-se que o buraco do bico da mamadeira não esteja muito grande, caso contrário ele mamará muito rápido e engolirá ar em excesso.

Uma outra situação que tambem tira o sono da criança e dos pais e a dor de ouvido (otalgia).
• Existe um pequeno canal que comunica o nariz e o ouvido, chamado tuba auditiva; assim, se o bebê permanece muito tempo com obstrucao nasal, a aeracao deste canal sera prejudicada, gerando pressao e infecção nos ouvidos.
• As medidas anti-refluxo gastresofagiano, como as citadas anteriormente (leite materno exclusivo, não amamentar deitado, manter cabeceira elevada, posição lateral ao dormir) são eficazes na prevenção da otalgia.
• Também, nesse caso, o aleitamento exclusivo nos primeiros meses de vida, e fator preponderante para evitar tal sofrimento.

Receitas caseiras
• Esquente um pano com ferro morno e coloque-o na barriga da crianca.
• Flexões das coxas sobre o abdome ajudam na eliminação de gases.
• Dê um banho.
• Faça uma massagem suave na barriga.
• Coloque uma música calma.
• Converse com ele. A voz da mãe tranquiliza a criança.
• Ponha-o no colo e embale-o.
• Coloque-o em contato com a pele - a respiração e o cheiro da mãe, o ajudam a se lembrar do útero e a se acalmar.

* Dra. Efigenia Vanda de Jesus é Pediatra

Os Cuidados com os Remédios Durante a Gestação

2011-02-03T03:14:00.000-08:00

O cuidado com a ingestão de alimentos e fármacos durante a gestação e a lactação vem sendo aconselhados desde a antiguidade, mas foi após a tragédia da Talidomida, em 1956, que a segurança do uso de medicações durante a gestação está sendo mais questionada.
Na primavera do hemisfério norte de 1961 uma epidemia de crianças deformadas foi noticiada primeiramente na Austrália e logo após na Alemanha e na Inglaterra, nas quais o único fator comum era uma droga conhecida como talidomida, consumida pelas pessoas como substância de efeito calmante.
O medicamento Talidomida, foi primeiramente posto no mercado alemão em 1957 e se tornou muito popular como sedativo. Vendida e apresentada como remédio sem efeitos tóxicos, a talidomida espalhou-se rapidamente em todo o mundo ocidental, exceto nos Estados Unidos, onde ela não foi permitida. Muitas gestantes tomaram tabletes de talidomida sob prescrição médica simplesmente para passarem uma noite tranquila.
Então, a administração de medicamentos á mulher grávida pode influir sobre o feto de diversas maneiras; desde melhorar suas perspectivas de vida e seu desenvolvimento ao melhorarem enfermidades maternas, até levar as malformações congênitas sem afetar sua sobrevida ou afetá-la até sua morte.
O efeito nocivo das drogas, durante a gestação, é dependente do tipo de droga, da dose administrada, da idade gestacional no momento do uso. Na década de 60 tomamos consciência de que a placenta não é um filtro seletivo que deixe passar ao feto somente o que lhe seja benéfico.
Deve-se levar em consideração que cerca de 80% das grávidas utilizam quatro ou mais drogas durante a gestação (excluídas as vitaminas), e que 65% usam medicações não prescritas por médicos, e que quando uma gestante consome um medicamento, dois pacientes estão sendo tratados. Além disso, virtualmente, todos os fármacos ultrapassam a placenta, e a resposta fetal aos fármacos é diferente da materna, resultando em maior toxicidade, devido á uma maior permeabilidade sanguínea cerebral e função hepática mais deficiente.

O período de maior sensibilidade ás anomalias fetais na espécie humana é o período embrionário, da organogênese (formação dos órgãos fetais) que vai aproximadamente do 17º ao 57º dia pós-fecundação (primeiro trimestre). Após esse período, entretanto, certos órgãos internos como genitais, e o cérebro continuam seu desenvolvimento podendo ser adversamente afetados por drogas como álcool, fumo, cocaína, etc., provocando profundos efeitos sistêmicos e cardiovasculares na mãe e no feto, que podem levar á complicações como mal-formações, parto prematuro, descolamento prematuro da placenta.
Assim, é sempre recomendável informar ao médico pré-natalista antes do uso ou ingestão de qualquer medicação ou substância. Vale também valorizar aqui, o uso do ácido fólico no primeiro trimestre da gestação, que visa prevenir malformações do tubo neural fetal, e lembrar que a auto-medicação é uma comportamento arriscado, principalmente durante a gravidez.

* Pediatras Hospital HINJA

WORKAHOLICS – pessoas viciadas em trabalho

2011-02-01T04:01:00.000-08:00

Workaholic é uma expressão americana que serve para designar uma pessoa viciada em trabalho. É um termo proveniente do alcoholic (viciado em álcool). Pode ser caracterizado como um fenômeno comportamental crescente nas organizações, com maior incidência em organizações que possuem uma cultura extremamente competitiva, com intensa exploração do potencial do colaborador e acelerado ritmo de trabalho.
Este tipo de pessoa geralmente não consegue se desligar do trabalho, mesmo nos momentos de folga. Ela sofre por gerar para si uma qualidade de vida muito ruim, advinda das pressões do dia-a-dia e de uma auto exigência exagerada. Este profissional, não raramente, pode apresentar insônia, mau-humor, sensação de impotência frente às dificuldades, manifestação de atitudes agressivas em situações de contrariedade, estresse, depressão.
O avanço tecnológico aparece como um forte colaborador para o surgimento deste tipo de comportamento. Internet, mensagens instantâneas por e-mail e celulares, fax, contribuem para que o individuo não se desligue de seu trabalho, permanecendo 24 horas online. O medo de fracassar é quase uma constante nas emoções cotidianas do workaholic. Este medo impulsiona o profissional a tentar sempre mais e melhores resultados, em uma busca sem fim por eficiência e eficácia. Muitos podem ser conduzidos ao excesso no trabalho por alguma compulsão interna, como para superar uma baixa auto-estima, por exemplo.
Os workaholics são aceitos e freqüentemente estimulados pela sociedade, que os vê somente como um trabalhador árduo tentando prover o melhor para si e sua família. Com o aumento da competitividade no mercado de trabalho, e da exigência desmedida de qualificação profissional, muitas pessoas se vêem na obrigação de atender indiscriminadamente às solicitações deste mercado , passando a, com o uso de um ditado popular, viver para trabalhar, e não trabalhar para viver.
Vale salientar a importância de não confundir trabalhar demais com ser viciado em trabalho. Algumas atividades demandam maior quantidade de tempo para sua execução, não necessariamente tornando o profissional um workaholic. Pessoas que trabalham demais podem ser capazes de distinguir as fronteiras entre a vida profissional e a pessoal, conseguindo realizar suas atividades “extra-trabalho” normalmente, enquanto os viciados em trabalho, em geral, não têm vida pessoal e não conseguem viver tranqüilamente fora do trabalho.

Há estudos que afirmam que existe uma versão mais saudável desse perfil, o worklover. Este profissional, mesmo trabalhando muitas horas por dia, consegue encontrar um equilíbrio entre trabalho e vida pessoal/lazer. Segundo Mendes (1999), a atividade profissional escolhida com base nas inclinações pessoais, proporciona melhores meios à sublimação. Isso se demonstra na criatividade, na inovação e na criação de oportunidades. Significa dizer que o prazer no trabalho consiste em um dos elementos fundamentais do equilíbrio psíquico, que cria identidade social. Resumindo, no worklover aparece um espaço comum entre a identidade individual e a profissional, sem que uma afete negativamente a outra.
O importante é que todos nós, profissionais, entendamos que a constituição da identidade profissional é, ao mesmo tempo, um processo individual e social. Nossas escolhas relacionadas ao trabalho derivam das experiências e interesses pessoais; resultam, também, da história de vida particular do indivíduo, de como se deram e se dão suas interações sociais e familiares, e dos conceitos e valores formados destas vivências. Para que a vida dentro do trabalho tenha sentido e significado para o sujeito, é necessário que a vida fora do trabalho também faça sentido. Atrelar prazer ao trabalho cotidiano pode levar o profissional a alcançar uma melhor qualidade de vida, além de ganhos significativos também financeiramente.

* Gláucia da Silva Veigas de Macedo é Psicóloga

Catarata: o que é, e como tratá-la?

2011-01-28T07:16:00.000-08:00

O olho humano é semelhante a uma câmara de filmar. Internamente, existe uma lente, o cristalino, com capacidade de focalização, e na parte posterior, uma película nervosa sensível, a retina, que funciona na captação de imagens.
Com a catarata há uma turvação progressiva do cristalino, que interfere na absorção da luz que chega à retina e causa uma visão borrada. A leitura fica mais difícil e dirigir um carro pode se tornar perigoso, devido às dificuldades que o portador encontra para enxergar com nitidez. “A sensação que o paciente tem é de que a visão está embaçada, como se houvesse uma nuvem, uma fumaça na frente dos olhos”, explica Dr. Miguel Zaidan, oftalmologista na Clínica de Olhos Dr. Rosuel Zaidan.
A catarata pode ter várias etiologias, como traumáticas, congênita, por uso de medicamentos, inflamatórias, entre outras. Porém a causa mais comum de seu surgimento está relacionada à idade, também denominada senil.
A principal causa de cegueira infantil é a catarata congênita (adquirida antes do nascimento ou no primeiro mês de vida), considerando que os possíveis fatores apontados são anomalia de desenvolvimento, fator hereditário, embrionário infecciosa; rubéola, toxoplasmose e sífilis materna. “Por isso, nós, profissionais de saúde, insistimos na importância de se realizar um bom pré-natal, a fim de se prevenir a criança de possíveis doenças”, ressalta o oftalmologista.
Uma vez formada, o único tratamento é a extração cirúrgica e sua indicação ocorre quando a diminuição visual interfere nas atividades rotineiras ou quando há aumento na pressão intra-ocular do paciente. “Antigamente era necessário o amadurecimento da catarata para fazer a operação. Hoje essa situação mudou, o idoso se tornou uma pessoa muito mais dinâmica: faz faculdade da terceira idade, ginástica, executa tarefas no computador”, ressalta Dr. Miguel.
Atualmente existem duas técnicas para a realização do procedimento cirúrgico: a extra-capsular e a facoemulsificação, considerando que a última é mais utilizada e com um maior avanço tecnológico. A facoemulsificação consiste em uma pequena incisão no olho, através da qual entra um aparelho que se utiliza de onda de ultra-som para fraccionar o cristalino e aspirar todos os seus fragmentos. Durante a cirurgia é mantida a cápsula posterior do cristalino, para que sobreponha uma lente intra-ocular.
A técnica extra-capsular não foi descartada como recurso, porém ela exige uma grande incisão para a retirada da catarata, e conseqüentemente uma maior necessidade de pontos, causando um retardamento na recuperação da visão.
Segundo o oftalmologista, a lente intra-ocular é multifocal e permite a visualização de objetos que se encontram longe e perto, dispensando a utilização de óculos após o ato cirúrgico. É importante ressaltar que elas já estão à venda no mercado, mas existem restrições e não são recomendadas para todos os pacientes, principalmente para aqueles que dirigem muito à noite porque causa distorção da luz. “Estamos aperfeiçoando essa lente, para que atenda a todos os pacientes, fazendo com que eles utilizem cada vez menos óculos após a cirurgia”, conclui.
Com duração de 10 a 15 minutos, a cirurgia deve ser realizada em um centro cirúrgico, onde há profissionais, disponibilização de recursos caso o paciente se sinta mal e, principalmente, esterilização do ambiente. “Mesmo realizada em um tempo curto, não podemos considerá-la banal, pois é uma cirurgia que requer cuidados com o pré e pós-operatório, porque no momento em que ocorre uma complicação pode gerar uma infecção grave, inclusive levar à perda da visão”, alerta Dr. Miguel.

De acordo com o oftalmologista, após o término do ato cirúrgico, o paciente volta a enxergar com total nitidez, mas em alguns casos isso não ocorre. Se a pessoa for diabética ou um idoso que tenha algum tipo de degeneração na retina ou senil, não terá uma recuperação total da visão.
Uma vez removida, a catarata não volta. O que normalmente acontece é opacificação de uma película que proporciona o suporte à lente intra-ocular, causando o embaço da visão e, durante o ato cirúrgico, o médico deve agir com cautela para não danificá-la. “Quando o paciente chega no consultório reclamando da vista embaçada após um determinado tempo, utilizamos como tratamento um aparelho chamado Yag laser, que realiza a limpeza dessa película e a pessoa volta enxergar como estava no pós-operatório”, diz o oftalmologista.
Durante a recuperação, o paciente deve seguir toda a orientação de seu médico, como não coçar os olhos com força, não carregar peso, e, principalmente, usar de maneira correta os colírios prescritos e comparecer a todas as consultas, a fim de evitar ou mesmo detectar precocemente qualquer complicação.

Vinte anos de profissão

Dr. Miguel Zaidan, ministrando palestra sobre
"Catarata", no Centro de Estudos do
Hospital HINJA.

Com vinte anos na área oftalmológica, Dr. Miguel Zaidan formou-se na UniFoa, em Volta Redonda, fez residência no Instituto Benjamim Constan no Rio de Janeiro e desde então dedica-se a atender a população voltarredondense.
Questionado o porquê da parceria com o hospital Hinja, o oftalmologista afirma que a disponibilização e utilização das novas tecnologias que compõem a nova unidade e a eficiência no atendimento quando solicita materiais específicos para o procedimento cirúrgico, foram fundamentais em sua decisão. “O que tem me agradado no hospital é que ele sempre se preocupa em comprar o que há de melhor. Se peço um viscoelástico de uma determinada marca, por exemplo, sempre sou atendido”, afirma.
A importância da qualidade do material utilizado pelo hospital e os recursos disponibilizados pela unidade são fundamentais para a realização da cirurgia. “Não adianta somente uma boa cirurgia, necessita-se de bons materiais”, completa o oftalmologista.
Segundo Zaidan, quando se realiza uma cirurgia de catarata, por exemplo, a técnica da facoemulsificação, cada etapa depende da outra. “Se o médico faz uma incisão mal feita, a cirurgia fica comprometida. E com a ajuda de bons materiais, o miostático, a caneta, a faca para abrir o olho que é necessário ser auto selante, todas essas peças são necessárias para uma boa cirurgia”, diz. Ele ainda ressalta “ O Hinja tem me proporcionado tudo isso, e investido na compra de aparelhos como o facoemulsificador, que é um dos melhores que temos no mercado em termos de microscópio para operarmos. Por essas vantagens que fechei parceria com o hospital”.
Com a agenda lotada diariamente, Dr. Miguel reconhece o seu bom desempenho e destaca que ele é resultado de muita dedicação, por meio de palestras e eventos que propiciam o aperfeiçoamento de novas técnicas. Para ele, os pacientes são a razão de seu crescimento. “À medida que faço uma cirurgia e meu paciente fica satisfeito, ele me indica a conhecidos. Sem dúvida, essa é a melhor propaganda! Quando você faz um bom trabalho, procura novas técnicas favorecendo um melhor resultado e recuperação, isso vai lhe trazendo mais clientes, ou seja, uma procura maior”, comenta.
Os números expressam bem esse sucesso. O oftalmologista realiza, por mês, cerca de 30 cirurgias.

Crianças X Doença das vias respiratórias

2011-01-27T09:29:00.000-08:00

Orientações:
• Use para a criança o quarto mais ensolarado e livre de poeira;
• Não fume dentro de casa nem do carro! Essa é importante seguir!

* Alimentação

• Se o apetite diminuir, ofereça os alimentos em quantidades menores e em mais vezes.
• Se o bebê mama no peito, de o seio varias vezes ao dia.
• Oferecer canja de frango bem temperada com alho.
• Oferecer líquidos (água, chá, suco) à vontade.

* Se o nariz estiver congestionado

• Utilizar o medicamento prescrito para lavar bem as narinas.
• Se a febre for alta (mais de 38,5?C) ou se a criança estiver muito incomodada.
• Dar antitérmico/analgésico, conforme orientação médica.
• Pode repetir a cada 6 horas, se for necessário.
• Não é preciso baixar totalmente a febre (um pouco de febre ajuda o organismo a reagir);

* Acompanhamento - Observar com atenção e retornar, se:

• Febre de 39,5ºC ou mais.

• Gemência ou falta de ar ou chiado forte.

• Febre dura mais de 3 dias completos.

• Catarro verde-amarelado por mais de 2 dias.

* Dra. Efigênia Vanda de Jesus é Pediatra

Acne: Mitos e Verdades

2011-01-27T05:40:00.000-08:00

Acne é uma doença que atinge a unidade pilossebácea levando a formação de seborréia e lesões na face e no tronco. Normalmente acomete com mais frequência a face, o dorso e o tórax, por apresentar, nessas áreas, um maior número de glândulas sebáceas. Aparece geralmente no início da adolescência, podendo chegar até a terceira década de vida, sem predileção por sexo. Acomete normalmente aqueles jovens que herdaram dos pais esta característica.
Os fatores que contribuem com a formação da acne são basicamente o caráter hereditário e a alteração hormonal que ocorre na adolescência hormonal que ocorre na adolescência, sem caracterizar um distúrbio hormonal. Fora do período da adolescência, pode-se desconfiar de algum distúrbio hormonal ou ser causa exógena, como pessoas que trabalham em contato com graxas, óleos e derivados, ou uso de cosméticos muito gordurosos por exemplo. Pode ser causada também por alguns medicamentos e exposição solar intensa. Esta última contribui para piora das lesões, provocando mais obstrução dos poros e da secreção sebácea. Porém a exposição solar moderada em horários apropriados pode ajudar a melhorar as lesões (por ações dos raios ultravioleta).
O quadro de acne é classificado da seguinte forma: grau 1 inflamação; grau 2-apresenta cravos, mas predomina as pápulas inflamatórias (bolinhas vermelhas com ou sem pus); grau 3 – presença de cravos, pápulas com importante reação inflamatória, cistos e abcessos; e grau 4: todas as lesões anteriores, com intensa reação inflamatória e cicatrizes profundas.
Os quadros são a acne grau 1, como citado anteriormente, e são classificados em abertos e fechados, ou seja, os abertos são bolinhas amareladas no qual poro não está dilatado, e os fechados são aqueles em que se observa o poro aberto com ponto central. O cravo fica preto devido ao processo de queratinização da pele.
Não se deve espremer espinhas e cravos porque aumenta o dano tecidual com formação de manchas e cicatrizes e, consequentemente, a reação inflamatória.
A influência da alimentação não se confirma com estudo científico, mas aquelas pessoas que “afirmam” sofrer influência da alimentação, nós apenas aconselhamos a evitar tais alimentos.
É muito importante que a pele acneica seja limpa corretamente, mas não intensivamente. A limpeza excessiva da pele pode causar “efeito rebote”, ou seja, provocar aumento da secreção sebácea. A limpeza deve ser feia com produtos apropriados, indicados pelos dermatologistas, ou feito por pessoas treinadas (limpeza de pele). A limpeza de pele frequente contribui para acelerar o processo de melhora.
Os anticoncepcionais, que possuem em sua composição o acetato de ciproterona, podem auxiliar no tratamento da acne, principalmente em mulheres que apresentam distúrbios hormonais e síndrome do ovário policístico. Mas só vão ajudar nestes casos.
Todo paciente com acne necessita de cuidados médicos, mesmo que seja por questões estéticas. O tratamento no início da doença permite um controle mais adequado da acne e evita a formação de manchas e cicatrizes que são de difícil tratamento.

Existem atualmente muitos tratamentos para acne, de todas as suas formas. O tratamento de cura de acne mais recente, é a isotreitinoína e é indicado m três situações: acne grave grau 4, acne cicatricial e acne persistente (que já realizou vários tratamentos sem controle das lesões). Esta medicação possui efeitos colaterais, sendo o mais grave a malformação fetal, ou seja, durante o tratamento a paciente, em hipótese alguma, poderá ficar grávida. Este efeito, porém, ocorre apenas no período de tratamento e após três meses de término da medicação, a mesma poderá engravidar sem nenhum risco. Há então, a necessidade de selecionar os pacientes que irão usar a medicação, já que estamos falando de jovens (faixa etária sexualmente ativa ou iniciando uma atividade sexual, muitas vezes sem utilizar métodos contraceptivos). Há também necessidade de controle de outros efeitos colaterais através de exames laboratoriais. Mas a fantásticos e é sempre muito bem tolerada por quem utiliza.
Na maioria dos casos utilizamos tratamentos ditos “paliativos”, com muito menos efeitos colaterais e também com excelentes resultados, já que sabemos que a acne pode melhorar a partir da segunda década de vida.
Existem tratamentos que melhoram substancialmente as cicatrizes, inclusive algumas técnicas cirúrgicas, mas as cicatrizes mais profundas e muito extensas são muito difíceis de tratar.
É importante salientar que pessoas de pele acneica não podem usar qualquer tipo de cosmético. Este deve ser indicado pelos dermatologistas, porque, na maioria das vezes, um cosmético mal indicado pode provocar piora nas lesões ou frustrar um tratamento que poderia dar certo com medicação adequada.

* Dra. Cynthia Furtado é Dermatologista

Opinião: Bullying - Brincadeira sem graça!

2011-01-26T04:22:00.000-08:00

Bullyng é realmente uma “brincadeira sem graça”, e fica mais sem graça ainda se fecharmos os olhos para algo tão sério.
A prática de atos agressivos dentro das escolas, de apelidos a socos e pontapés, tem gerado medo e temor aos alunos na hora de ir para a escola.Infelizmente, isso não é novidade mas tem se agravado nos últimos anos. Paro para pensar o porquê de tanta agressividade! Sem escolha de escola, pública ou privada, sem escolha de classe social, e até mesmo de idade! Pasmem! Tudo pode estar iniciando no pré-escolar e muitas vezes deixamos de lado este momento. Crianças agressivas chegam à sala de aula e simplesmente são rotuladas como “o agressivo da turma” e fica por isso mesmo.
A prática destes atos agressivos, sejam eles através de apelidos ou de forma física geram na maioria das vezes a baixa da auto-estima, o isolamento, a depressão e podem chegar a pensamentos negativos de vingança.Vimos em noticiários o extremo de aluno armado entrar na escola e tirar a vida de colega por motivo banal.
Quanto aos maiores, acham “bonito ser feio”! Isso mesmo, o que era para ser o errado por estar desrespeitando o próximo passa a ser “o tal”, líder da galera! Não só ao colega da turma mas amedronta e agride até mesmo o professor.
A escola precisa estar alerta e não fechar os olhos para tais acontecimentos e em parceria com a família resolver o problema o mais rápido possível.
A primeira sociedade em que o individuo é inserido é a família, que deve ser o seu porto seguro. A super-proteção, o achar que “meu filho não erra” (ser o perfeitinho não é fácil, não é mesmo criança!), os presentes sem motivo ou seja, simplesmente porque comprar é mais fácil que dar tempo com qualidade. Ser extremista isto é, autoritário ou permissivo. Falta de limites, saber dizer NÃO e SIM. Enfim chego a falta de regras. Uma regra básica de sobrevivência a ser ensinada aos nossos filhos é o respeito e amor ao próximo, e para isso acontecer :SER EXEMPLO.
Um valoroso Provérbio de Salomão deixo para meditação de pais e educadores: “Ensina a criança no caminho em que deve andar,e, ainda quando for velho não se desviará dele.” (Provérbios 22:6); ensinar é enculcar, colocar valores na cabeça de nossos alunos e filhos. No caminho, não é simplesmente apontar - é por ali- é caminharem juntos. E quando for velho não se desviará porque o nosso bom exemplo será seguido.

* Elisana Thuler Schuwarte Silva é Pedagoga

Tire suas dúvidas sobre medicamentos

2011-01-21T04:16:00.000-08:00

Respondendo às 10 principais dúvidas da população

O Disque Saúde tem atendido milhares de chamadas de gente do País todo. Resumimos aqui algumas das perguntas que mais têm aparecido e suas respostas. Veja se elas podem lhe ajudar a se orientar.

1) As farmácias e drogarias são obrigadas a receber de volta os medicamentos suspeitos ?
Não existe uma lei clara sobre isso, tratando só de farmácias e drogarias. Mas o Código de Defesa do Consumidor prevê que qualquer pessoa que compre seja que for, ao ficar insatisfeita, pode apresentar a nota fiscal (com o nome do medicamento e o número do lote) e exigir o dinheiro de volta. Ou um outro produto no mesmo valor. Se tiver problemas, ligue para o PROCON.

2) Quem tiver algum problema de saúde por tomar medicamento falso deve fazer o quê ? Quem deve ser responsabilizado por isso ?
Deve procurar imediatamente o seu médico ou o serviço de saúde mais próximo de casa, para corrigir o tratamento.
O caso deve ser denunciado à polícia e à Vigilância Sanitária de sua cidade, que vão investigar quem são os responsáveis diretos e indiretos pela falsificação.
Não é possível acusar imediatamente o laboratório, a farmácia ou a drogaria, que às vezes também foram vítimas de criminosos falsificadores. Mas, se o fabricante, distribuidor ou o vendedor tiverem conhecimento do caso e não tomarem providências, também serão responsabilizados.

3) Quais os perigos de um medicamento falso para a saúde do paciente ?
Variam muito, dependendo do tipo de falsificação. Se o medicamento tiver sido diluído ou enfraquecido a doença que devia estar sendo tratada permanece ou piora. Em alguns casos, isso pode significar risco de vida. Mudanças na fórmula do produto aumentam as chances de intoxicação, prejudicando principalmente os rins e o fígado, no caso de medicamentos de uso permanente. Mesmo quando as drogas são legítimas, se forem cargas roubadas de laboratório ou amostras grátis reembaladas pelas quadrilhas, perdem-se todas as garantias de higiene e conservação dos medicamentos.

4) Há mais riscos de adquirir medicamentos falsos comprando envelopes avulsos, fora das caixas?
Sim. Principalmente porque você não tem como conferir o número do lote, que deve ser o mesmo dentro e fora, no envelope e na caixa.

5) Se um produto que não está na lista dos medicamentos falsificados não fizer efeito, o que devo fazer ?
Na dúvida, ligue para o médico, que poderá receitar outro medicamento. Em relação à suspeita sobre o produto que não funcionou, você ou o médico devem entrar em contato com o Disque Saúde (0800-611997), com o serviço de Vigilância Sanitária da cidade ou com a Delegacia de Repressão a Crimes Contra a Saúde Pública, da Polícia Federal. Eles podem investigar e providenciar o teste do medicamento.

6) Quais são os tipos mais comuns de falsificação ?
Elas vão desde a raspagem da frase "venda proibida" (no caso das amostras grátis ou medicamentos distribuídos pelas rede do SUS) até a mistura dos medicamentos líquidos com água ou outro diluidor. Também é comum a retirada de pílulas das cartelas e sua colocação em frascos, para evitar o controle de validade. Já foram encontrados casos de produtos totalmente falsos, sem efeito, feitos de substâncias baratas, como a farinha, moldadas na forma do medicamento. E também produtos diferentes do que diz o rótulo da embalagem ou em quantidade menor.

7) Algum medicamento pode ser considerdo totalmente seguro ?
Os falsificadores ganham espaço por causa do hábito brasileiro de tomar medicamentos por conta própria. Afinal, todo medicamento tem um potencial de risco: seja por doses exageradas, seja por doses menores, que só fortalecem a doença.
A maioria dos medicamentes tem contra-indicações. É preciso levar em conta idade, peso, alergias e outras doenças, por exemplo. Por isso, sempre é arriscado tomar medicamento sem orientação médica e sem necessidade.

8) E os medicamentos distribuídos pelos hospitais ? Também são fiscalizados ?
Sim. Há uma série de documentos, testes e laudos que os hospitais têm que exigir antes de coprar os medicamentos e que devem ser checados ao receber a encomenda; seja de laboratórios, distribuidores ou importadores. Quem não cumprir a lei pode ter o hospital fechado e ir parar na cadeia. Nas concorrências públicas para compra de medicamentos, só podem concorrer empresas licenciadas pelo Ministério da Saúde.

9) Existe algum controle sobre o que as farmácias e drogarias compram ?
Sim. Elas só podem comprar medicamentos de fabricantes e distribuidoras cim autorização legal para isso. O farmacêutico responsável pela loja tem obrigação de examinar todos os medicamentos comprados, fugindo dos produtos ditos de bonificação, porque estes, a princípio, são produtos suspeitos. Em caso de dúvida, a farmácia ou drogaria tem a obrigação de parar de vender o medicamento e avisar imediatamente a Vigilância Sanitária.

10) Como se controla o que sai de laboratórios, fábricas e distribuidores ?
Sempre que solicitamos, os fabricantes devem apresentar à Vigilância Sanitária uma lista de distribuidores, atacadistas e varejistas autorizados a vender seus medicamentos. São obrigados a infomar ao Ministério da Saúde e à polícia quais os locais onde estão sendo vendidos cada um de seus lotes, para que possa seguir as pistas, em caso de qualquer problema. Também devem informar os nomes de seus propagandistas que recebem os produtos, em que quantidade e o número dos lotes distribuídos.
Os distribuidores são obrigados a manter lista das farmácias, drogarias e hospitais aos quais venderam, especificando o número dos lotes e quantidades negociadas. Em caso de consumidores que chegue até eles, têm de comunicar o fato imediatamente à Vigilância Sanitária e à polícia.

* Fonte: Ministério da Saúde

A importância da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) no contexto hospitalar

2011-01-20T05:14:00.000-08:00

O controle da infecção hospitalar diz respeito à ética de não causar dano ao paciente expondo-o a infecções desnecessárias e à manutenção do equilíbrio no ambiente do organismo humano com seus parasitas.
Na tentativa de melhor explicar o papel dessa ciência no contexto hospitalar, iniciaremos com a definição de infecção hospitalar (IH), atualmente também denominada de INFECÇÃO ASSOCIADA AOS CUIDADOS DE SAÚDE, que é aquela adquirida após a admissão do paciente e que se manifesta durante a internação ou após a alta, quando puder ser relacionada com a internação ou procedimentos hospitalares.
Hipócrates já dizia aos seus discípulos, que não causar dano era um dos princípios fundamentais das atividades em todos os lugares e épocas; que estes deveriam curar quando possível, mitigar as dores frequentemente, consolar sempre e nunca causar danos.
• A CCIH, além de tantas funções, tem essa de fundamental importância, que é a de reduzir as taxas de IH. Alguns trabalhos mostram reduções de 18% e 32%, respectivamente em hospitais sem ou com CCIH bem estruturada.
Para tal resultado, necessita-se:

• Apoio técnico da administração e diretoria;
• Dados epidemiológicos e estímulo ao trabalho em equipe;
• Grupo de pessoas com conhecimentos, habilidades e apoio recíproco com a finalidade de resolver problemas de alta complexidade e crônicos, agindo em conjunto.

A Portaria 2.616, de 12 de maio de 1998, vigente no País, considera que: “...as infecções hospitalares constituem risco significativo à saúde dos usuários dos hospitais, e sua prevenção e controle envolvem medidas de qualificação de assistência hospitalar, de vigilância sanitária e outras, tomadas no âmbito do Estado, do município e de cada hospital...”.
Na busca desses resultados devem ser constituídas as CCIH, de caráter obrigatório pelo Ministério da Saúde, em todas as unidades de saúde:

• CCIH: grupo de profissionais da área de saúde, nível superior, formalmente designado para planejar, elaborar, implementar, manter e avaliar o Plano de Controle de Infecção Hospitalar (PCIH), adequando às características e necessidades da uniade hospitalar, constituída de membros consultores e executores.
• Serviço de Controle de Infecção Hospitalar (SCIH): Os membros executores constituem o SCIH.

Acima de tudo, a CCIH, devem ser entendidos como órgãos de apoio a todos os setores e áreas de atuação da medicina, enfermagem, fisioterapia e afins e oportunidade inquestionável de inter e multidisciplinalidade. A necessidade de aquisição de conhecimentos na prática atual das ciências da saúde exige velocidade máxima e a CCIH está plenamente à disposição para apoiar e auxiliar em diversas questões como atualização do uso racional de antimicrobianos, indicação de anti-sépticos e desinfetantes, dirimir questões sobre microorganismos multirresistentes, doenças emergentes e reemergentes, surtos intra-hospitalares, atuação em centro-cirúrgico e central de esterilização, esclarecimento sobre a legislação vigente.
Deste modo, quando se fala em controle da infecção hospitalar, além de atividade técnica específica, devemos incluí-lo como componente básico de qualquer programa de garantia de qualidade.

* Dra. Rosana Rangel é Infectologista

Lesões musculares na prática esportiva

2011-01-19T04:21:00.000-08:00

Hoje em dia, a valorização da qualidade de vida e, consequentemente, a busca por atividade física, tanto em nível profissional quanto em nível amador, faz com que os esforços musculares causem lesões múscuolo-tendinosas de intensidade e graus variáveis.
Estas lesões geralmente não são valorizadas pelo fato de acarretam dor, porém, com o paciente mantendo suas atividades diárias inalteradas, fato que poderá levar ao agravamento de sua lesão inicial. Atualmente, estudos estatísticos comprovam que 10 a 30% de todas as lesões esportivas são de origem muscular, seja simples como uma distensão e até ruptura de fibras musculares.
A contusão, ou seja, uma lesão sem ruptura de fibras musculares, pode ocorrer por trauma e/ou esforço repetitivo, frequentemente causando dor súbita, por impactos intensos como no futebol, ou então, por atividades prolongadas sobre superfícies duras, como na corrida.
Por sua vez, a distensão muscular, ou seja, uma lesão causada por movimentos que levam à hiperextensão do membro acometido, como no tênis, com microrupturas de fibras musculares, causando dor aguda, tipo fisgada, podendo surgir pequenos hematomas.
Já a ruptura de fibras musculares, ocorre principalmente por impactos sobre o músculo na fase de sua contratação (que provoca lesões de músculos profundos), ou por uma contratação muscular intensa (que provoca lesões de músculos superficiais). Sendo assim, causa dor aguda, tipo latejante, seguida de inchaço e hematoma.
Dessa forma, um prévio aquecimento muscular deverá ser feito antes de iniciar uma atividade física e, para tal, torna-se necessário um aconselhamento médico prévio, para que a prática esportiva não prejudique a qualidade de vida e, sim, pelo contrário, forneça saúde e bem-estar.

* Dr. Luiz Eduardo Luz Barreiros é Ortopedista

A Obesidade e seus mitos

2011-01-18T06:05:00.000-08:00

Mito 1 – A obesidade é um problema mundial comum aos americanos. No Brasil, o mais grave é a fome.
O Brasil é um país de extremos: da mesma forma que existe fome, nossa população se torna a cada dia mais obesa, levando ao consumo de remédios para emagrecimento de forma exagerada. O Brasil é o país ocidental que mais consome remédios para emagrecimento (como as anfetaminas, comuns em fórmulas para emagrecer).

Mito 2 – Só é gordo quem quer
Ser obeso não é falta de vergonha na cara como muitos pensam. Primeiramente existem doenças, como distúrbios hormonais (da tireóide e das supra-renais), distúrbios psicológicos/psiquiátricos (ansiedade/depressão/bulimia). Depois é preciso avaliar os hábitos alimentares e o grau de atividade física diária.

Mito 3 – Dar intervalo muito grande entre as refeições ajuda a emagrecer
Os intervalos entre as refeições devem ser de no máximo quatro horas. Intervalos longos entre as refeições estimulam a produção de cortisol (hormônio liberado nos momentos de estresse) e de insulina em exagero durante as refeições, levando nosso corpo a acumular quantidades cada vez maiores de gordura, principalmente na famosa barriguinha.

Mito 4 – Barriga só faz mal para a estética
Sabe-se que quanto maior a circunferência abdominal maior o risco cardiovascular, ou seja, a chance de sofrer um infarto do miocárdio ou derrame e o desenvolvimento de diabetes hipertensão arterial. O acúmulo de gordura abdominal está relacionado também à presença de gordura em nossas vísceras, como o fígado e coração.

Mito 5 – Obesidade só faz mal para nossa aparência!
Obesidade é o fato de risco para apnéia do sono, observada pela presença de parada respiratória durante o sono, que é causa de arritmia e morte súbita. Também pode causar hepatite gordurosa, ou seja, inflamação no fígado por excesso de gordura, podendo levar à cirrose hepática.
Mulheres obesas apresentam maior risco de câncer de endométrio (revestimento interno do útero) e homens obesos têm maior risco de apresentar disfunção erétil.

Mito 6 – Somente os obesos precisam de dieta
Dieta nem sempre é sinal de restrição alimentar. É na verdade um conjunto de hábitos adotados para melhorar nossa qualidade de vida. Recentemente foi publicado um importante estudo europeu que comprovou que o acompanhamento nutricional regular pode aumentar nossa xpectativa de vida em até 14 anos. Não existe remédio nenhum com tanto poder de impacto em nossa qualidade de vida.

Mito 7 – Exercício para emagrecer tem que ser em excesso.
A recomendação é que a atividade física seja realizada regularmente, não passando mais de 48 horas sem exercício. A duração é de 150 minutos semanais (intensidade moderada) ou 90 minutos (intensidade alta) distribuídos ao longo da semana.

*Dr. Sérvio Paixão é Cardiologista

Doença de Dupuytren

2011-01-14T05:02:00.000-08:00

Consiste em doença fibromatosa que ocorre na palma da mão e do dedo, inicialmente surgindo como nódulo que pode progredir para formação de cordões espessados de tecido fibrótico evoluindo com contraturas digitais (dos dedos), inicialmente corrigíveis que progridem para contratura articular devido á adesões periarticulares. Normalmente ocorrem mais freqüentemente nos dedos anular e mínimo e mais raramente no polegar e indicador. Esta doença também pode acometer a fascia plantar (pés) conhecido por Doença de Ledderhousen (5 a 20 %) e na genitália (pênis) conhecido por Doença de Peyronie (2 a 4%).

Epidemiologia

Incidência com idade (homens após 50 anos e mulher aos 60 anos), sendo mais comuns nos homens. Predominância em brancos e caucasianos (descendência do Norte da Europa).

Etiologia

Até hoje não se sabe ao certo quais os verdadeiros fatores que predispõe á Doença, mais múltiplos eventos freqüentemente podem estar correlacionados, como também geneticamente.

• Fatores genéticos
• Associações

o Alcoolismo (consequente a alterações hepáticas).
o Tabagismo (oclusão microvascular).
o Trabalhos manuais (microtraumas na fascia).
o Diabetes (microangiopatia diabética).
o Epilepsia (uso de benzodiazepinicos).

Diagnóstico

Geralmente pelo quadro clínico associado ao exame físico, podendo ser identificado pela presença de nódulo palmar isolado e depressões palmares, que se desenvolvem á medida que progridem e envolve a pele sobrejacente. É a evidência mais precoce da doença, embora possa haver cordões na ausência de nódulos. Parecem originar-se nos componentes superficiais da fascia palmar e dígitos. Em 50% dos casos é bilateral e quando unilateral é mais comum ao lado direito.
Sinais indicadores de severidade da Doença de Dupuytren são:

• Início na idade jovem.
• História familiar positiva.
• Envolvendo lado radial, isto é, dedos polegar e indicador.
• Envolvendo locais ectópicos (outras regiões).
• Evolução rápida e progressiva com flexão dos dedos e impossibilidade de estendê-los.

Presença de contratura da interfalangeana proximal maior que 60° significa uma chance de 80% de atenuação do deslizamento central. Teste de Allen poderá indicar o envolvimento do feixe neurovascular.

Biologia Celular e Molecular

A doença acomete o fibroblasto, provavelmente devido á isquemia sendo o processo controlado por fatores de crescimento e radicais livres.

Anatomia

Fascia Palmar (aponeurose palmar) é a camada fascial triangular espessa que cobre os túneis lumbrical e dos tendões flexores entre as eminências tênar e hipotênar. Proximalmente continua com tendão palmar longo e distalmente divide-se em 04 faixas longitudinais chamadas pré-tendinosas.
Fascia Digital segura a pele em posição quando os dedos são movidos.

• Ligamento de Grayson – surge ao lado da bainha flexora, localizada ao feixe neurovascular.
• Ligamento de Cleland – encontrado profundamente ao feixe neurovascular, surgindo ao lado das falanges e correndo obliquamente.

Anatomia Patológica

Na palma a contração de um cordão pré-tendinoso resulta em flexão da metacarpofalângeana, mas não afeta a posição do feixe neurovascular. Cordões verticais são responsáveis pela dor e dedo em gatilho. Contração do cordão do abdutor do dedo mínimo contribui para flexão da articulação metacarpofalângeana e é causa de recorrência da flexão.
No dígito (dedo) cordão natatório e suas extensões digitais , podem limitar a abdução dos dedos. O cordão central, usualmente é preso á bainha flexora ou ao periósteo da falange média e pode causar contratura (flexão) da interfalangeana proximal, mas sem deslocamento do feixe neurovascular. Cordão lateral pode ser preso á pele e a bainha do tendão pelo ligamento de Grayson, e a contração desde cordão resultará em flexão da interfalangeana proximal e às vezes interfalangeana distal. Ocasionalmente pode resultar em deslocamento do feixe neurovascular para linha média. Cordão retrovascular não ocasiona contratura em flexão, podendo apenas contribuir. Quando uma faixa pré-tendinosa (porção distal-faixa espinhal de Gosset), a folha digital lateral e o ligamento de Grayson estão envolvidos, conduzem á formação da corda em espiral e a contratura gradual desta corda em espiral traciona o feixe neurovascular para linha média.

Protocolo de Tratamento

Conservador – Quando não há contratura em flexão das articulações interfalangeanas ou contratura igual e/ou inferior há 30° das articulações metacarpofalangeanas. Consiste em:
• Fixação com distração progressiva.
• Infiltrações (ex: Injeção de enzima (colagenase).
• Esteróide tópicos e injetáveis
• Radioterapia
• Fisioterapia (ultra-som, imobilização).
• Uso de colchicina e gama-interferon.

Cirúrgico - Contratura em flexão das articulações interfalangeanas ou contratura superior há 30° das articulações metacarpofalangeanas, como também sinais de severidade e progressão rápida da doença.

• Tratamento cirúrgico consiste basicamente nas fasciotomias e fasciectomias, tendo sempre em mente a possibilidade de acometimento do feixe neurovascular (dissecção minuciosa do feixe neurovascular, do tecido fibromatoso), como também na grande possibilidade enxertos de pele e sofrimento tissular (pele).

Abordagens Cirúrgicas

Imagem 1 – Pré-operatório com contratura da metacarpofalângeana e interfalangeana do dedo anular podendo ser observado a presença de corda palmar.

Imagens 2 e 3 – Pós – operatório com acesso tipo 3 ao qual pode ser observado recuperação funcional completa (flexo-extensão do dedo anular).

* Dr. Gustavo Melo é Ortopedista, especialista em mão

Possibilidade de Complicações

• Necrose e perda de pele no pós-operatório

• Rigidez articular (principalmente pelo tempo de doença e gravidade da contratura em flexão dos dígitos, principalmente quando acometido as articulações interfalangeanas).

• Distrofia Simpático Reflexa (esta mais comum em mulheres).

Convém ressaltar que a rigidez articular de estruturas previamente envolvidas na Doença de Dupuytren, na maioria das vezes, foge ao controle do cirurgião da mão e do fisioterapeuta, Acredito que futuramente muito ainda vai ser esclarecido sobre esta enfermidade.

Dispepsia - A famosa indigestão!

2011-01-13T04:31:00.000-08:00

A palavra dispepsia ( Dys = má; Pepsien = digestão ) deve ser utilizada para designar sintomas que parecem ter origem no estômago e duodeno, caracterizados por dor ou desconforto no epigástrio ( região correspondente à parte superior do abdome ). O termo desconforto significa uma sensação não dolorosa referida como peso, plenitude ( empachamento ), saciedade precoce, eructações ( eliminação de ar pela boca ), náuseas e vômitos. Esses sintomas podem ser ocasionados por doenças orgânicas como úlcera péptica, câncer do estômago, parasitoses intestinais, medicamentos, etc.
Em mais de 50% dos casos esses sintomas não podem ser atribuídos a alterações físicas estruturais ou de exames laboratoriais, caracterizando uma dispepsia não orgânica ou funcional. É mais freqüente em adultos jovens e nas mulheres. Os pacientes com dispepsia funcional podem apresentar episódios de pirose ( queimação retroesternal ). Quando este sintoma é frequente é possível fazer 2 diagnósticos: dispepsia funcional e doença do refluxo gastro esofágico. Muitos apresentam ainda distúrbios psicológicos associados, desde depressão e ansiedade até quadros psiquiátricos mais graves.
É importante dizer que o diagnóstico de dispepsia funcional só pode ser firmado se os sintomas persistirem durante 3 ou mais meses. Aqueles que apresentam sintomas após alimentação de digestão difícil como feijoada, churrasco, rabada etc, não podem ser considerados portadores deste mal. A dispepsia funcional não ocasiona risco para a vida do paciente, nem evolui para doença grave, mas é um importante problema médico social, com conseqüências econômicas desastrosas relacionadas ao número de consultas médicas, do custo da medicação, ao absenteísmo no trabalho e às repercussões na vida social e familiar.
Muitos estudos demonstram um número maior de diagnósticos de gastrite por H pylori ( inflamação causada por esta bactéria ) nos pacientes com dispepsia funcional do que na população assintomática. A inflamação crônica do estômago seria uma causa capaz de provocar aumento de sensibilidade nos órgãos do aparelho digestivo facilitando o aparecimento de sintomas dispépticos. Se um paciente com gastrite por H pylori apresentar sintomas de dispepsia que desaparecem após o tratamento de erradicação dessa bactéria a dispepsia é do tipo orgânica e não funcional. Como a gastrite por H pylori e a dispepsia funcional são doenças muito freqüentes elas podem coexistir em um mesmo paciente.

O tratamento deste distúrbio deverá ser feito de acordo com os sintomas apresentados, podendo os medicamentos serem associados com a psicoterapia ou com a erradicação do H pylori, porém, o mais importante para a melhora definitiva dos sintomas está no uso de alimentos saudáveis, sem corantes ou conservantes, em uma alimentação com regularidade ( pelo menos de 4 em 4 horas ) e com maior cuidado na mastigação, evitar bebidas gasosas e/ou artificiais, utilizar as bebidas alcoólicas e alimentos condimentados com bastante critério, não fumar e, finalmente, organizar seus horários para que se possa ter tempo reservado para a alimentação e para a evacuação. Não existem fórmulas mágicas e nem medicamentos miraculosos. O bem estar digestivo como também na maioria das doenças depende do compromisso do paciente de adotar hábitos saudáveis e não se automedicar.

* Dra. Anelise Luderer - Gastroenterologista

Estrias na gravidez. Existe maneira de evitá- las?

2011-01-12T11:36:00.000-08:00

Durante o processo da gravidez, encontramos importantes modificações endocrinológicas, metabólicas, imunológicas e vasculares as quais só são toleradas por nosso organismo durante este curto período de tempo e provocam na pele alterações tanto patológicas quanto fisiológicas (naturais do nosso organismo). E apesar de fazerem parte das alterações fisiológicas na gravidez, as estrias não deixam de ser motivo de angústia para as gestantes que as tem e o temor das que não tem.
Acometem cerca de 70 a 90% das gestantes, principalmente após a 24 semana de gravidez, surgindo nas áreas de maior tensão da pele, como abdômen, mamas, braços e dorso. Porém, não só a distensão da pele, mas também a ação hormonal são causadoras delas. Em relação á distensão da pele, são fatores causadores para formação das estrias, não só o excesso de peso de alguns bebês como também de algumas mães.
As estrias são lesões em forma de linhas que aparecem paralelas umas as outras e podem ter alguns centímetros de comprimento. Inicialmente são avermelhadas ou róseas e ao final da gravidez e também no pós parto, tendem a melhorar seu aspecto e sua coloração passando para uma tonalidade esbranquiçada. A pele na área afetada tem consistência frouxa devido a degeneração das fibras elásticas a nível da derme (camada intermediária da pele), causada pela distensão desta pele.
Devemos lembrar também que as estrias fazem parte da herança familiar de algumas mulheres. Estas, por exemplo, necessitam de pouca distensibilidade de pele para manifestarem as temidas estrias. Outras as que não possuem este fator familiar podem passar por situações de grande distensibilidade de pele como a gravidez e até com ganho excessivo de peso nesta fase e passarem imunes as estrias.
Todos os tratamentos disponíveis hoje em dia, tanto os ambulatoriais,como as intervenções visam promover a melhora visual das estrias, ou seja, estas são irreversíveis e os tratamentos apenas visam fazer com que aquele tecido acometido tenha uma característica próxima a de uma pele normal.
Dentre os tratamentos disponíveis temos os ácidos domiciliares, peelings, intradermoterapia, laser, dermoabrasão, carboxiterapia entre outros. Alguns com melhores e outros com piores resultados. Porém, nenhum deles indicados durante a gravidez.

Para a prevenção das estrias durante a gravidez, deixo algumas dicas, principalmente para aquelas com herança familiar importante:

1) Alimentação saudável e balanceada para se evitar o ganho excessivo de peso. De preferência com acompanhamento de uma nutricionista.
2) Beber em média 08 copos de água por dia para promover a hidratação interna.
3) Evitar banhos quentes que ressecam a pele.
4) Usar de cremes e loções hidratantes visando evitar o ressecamento desta pele. Existem hoje em dia, formulações industrializadas específicas para gestantes com ativos antiestrias, com efeitos antiinflamatórios, calmantes e cicatrizantes.

Lembrando que os óleos muitas vezes usados, são apenas lubrificantes e não tem nenhum efeito comprovado na prevenção das estrias.
Seguindo estas dicas importantes, certamente a gestante fará desta fase, um universo de experiências inesquecíveis.

* Dra. Simone de Carvalho Reis Barreiros é Dermatologista

Farmácia em casa

2011-01-11T03:34:00.000-08:00

1. Cheque o armário dos remédios pelo menos uma vez ao ano. Retire todos os itens do armário e cheque as datas de vencimento e jogue fora os remédios vencidos. Se algum medicamento estiver fora da embalagem original, ou sem rótulo, jogue-o fora. Alguns medicamentos podem ser danificados quando expostos à luz e à umidade, devendo ser mantidos em embalagens especiais, como vidro escurecido. Jogue fora tubos e cremes ressecados e rachados, assim como líquidos que estejam turvos, ou com resíduos.

2. Todo medicamento é um veneno em potencial. Se tiver crianças em casa, mantenha os remédios e vitaminas trancados em armário alto, fora do alcance delas.

3. Esqueça de vez "a automedicação". Lembre-se: o remédio que você usa ou aquele que o filho da sua vizinha toma, pode ser prejudicial para o seu filho.

4. Armários com remédios, xampus, cremes, produtos de limpeza, inseticidas, graxas de sapato e outros produtos químicos devem ser trancados à chave ou cadeado, ou ainda localizar-se em altura suficiente, fora do alcance das crianças.

5. Nunca use recipientes de alimentos para guardar produtos de limpeza ou inseticidas.

6. Medicamentos em cápsulas: a quantidade contida na embalagem deve ser a mesma indicada. Examine se existem manchas na superfície, isto indica deterioração do medicamento ou da cápsula examine a existência de cápsulas vazias ou com rachaduras (trincados); cápsulas pegajosas indicam excesso de umidade em contato com a cápsula. Verifique se a embalagem está bem fechada.

7. Supositórios: quando mal armazenados podem desmanchar (excesso de calor); Manchas presentes na superfície podem indicar deterioração; Procure conservar em local bem fresco ou sob refrigeração leve (no refrigerador na parte inferior).

8. Pomadas e Cremes: Partes com coloração e consistência diferente; Quando ocorrer separação da parte líquida e sólida. Quando vazar através da tampa ou estufar a bisnaga. Verifique se há gases no interior da bisnaga.

9. Comprimidos: Desprezar comprimidos quebrados ou faltando partes, se desmanchando ou se esfacelando facilmente; A quantidade de comprimidos na embalagem deve ser igual ao número indicado na mesma.

10. Xaropes e medicamentos líquidos: Fique atento à presença de substâncias sólidas no fundo do frasco ou no líquido, a qualquer cheiro diferente ou desagradável, à possíveis mudanças de coloração, aos frascos com tampa estufada, às embalagens ou bulas molhadas. No caso de suspensões (líquidos com partículas minúsculas que quando em repouso ficam depositadas no fundo do frasco), observe se ao serem agitados não ficam homogêneos.

11. Soluções injetáveis (ampolas, frascos, etc): Observe a presença de partículas sólidas no líquido, vazamentos e qualquer coloração anormal. Evite expor a solução à luz solar direta. Quando for tomar medicamentos injetáveis, tenha sempre consigo a receita médica (não se deve tomar medicamentos injetáveis sem receita médica). Observe as condições higiênicas da sala, a presença de pessoa habilitada e o uso de materiais descartáveis.

12. Antibióticos: siga corretamente a posologia prescrita pelo médico e não o utilize indiscriminadamente. Leve em conta o perigo de resistência bacteriana.

13. Não troque nem guarde a bula de um medicamento na caixa de outro, pois esta atitude pode levar a ingestão errônea de medicamentos e posologias não recomendadas, causando intoxicações.

14. Na farmácia ou drogaria, procure pelo farmacêutico habilitado e extraia dele o máximo de informações possíveis sobre o medicamento prescrito pelo médico, tais como possíveis interações medicamentosas, posologia correta, reações adversas e, sobretudo, a importância da aderência ao tratamento.

15. Evite a compra de medicamentos anunciados pela TV ou rádio, pois só um profissional habilitado, um médico, tem condições de saber se você precisa ou não tomar um medicamento. Se for um medicamento de venda livre, oriente-se com o farmacêutico.

16. A maioria dos medicamentos é sensível à luz. Conserve-os na sua embalagem original, que já foi extensivamente testada para proteção do produto. É realmente importante que todo e qualquer medicamento fique abrigado da luz direta.

17. Outro grande mal na armazenagem dos medicamentos é a umidade. Mesmo as soluções devem ser protegidas da umidade, pois esta tem efeito deletério sobre a rotulagem do produto. Logo, mantenha os medicamentos em local seco, preferencialmente em prateleiras, afastados das paredes.

18. O calor também precisa ser evitado. A princípio, todo medicamento deve ser mantido em temperaturas abaixo dos 25ºC. No entanto, vários medicamentos requerem condições indicadas de temperatura e transporte. Leia as embalagens com atenção: elas devem conter as condições indicadas de armazenagem.

19. A limpeza é essencial em qualquer situação. Mantenha os medicamentos livres de pó, partículas, mofo, etc.

20. Os medicamentos devem ser armazenados isoladamente dos cosméticos, produtos de limpeza, perfumarias, e outros produtos químicos.

21. Medicamentos devem ser guardados em salas protegidas da entrada de insetos, roedores e aves. Periodicamente, promova a sanitização do local, tendo o cuidado de proteger os medicamentos do contato com substâncias utilizadas na sanitização. Uma opção é colocar telas finas nas janelas, para evitar a entrada de insetos e outros animais. Deve-se evitar a colocação de ralos no local de armazenagem de medicamentos.

22. Durante a gravidez e a amamentação, os cuidados com a ingestão de medicamentos devem ser redobrados: durante a gestação, a mulher deve evitar a ingestão de medicamentos, álcool, fumo, cafeína e drogas em geral. Alguns medicamentos podem causar problemas para o bebê. O médico deve sempre ser consultado antes da ingestão de qualquer medicamento.

23. Alguns medicamentos são inadequados para quem dirige ou opera máquinas, pois retardam os reflexos. O farmacêutico pode dar indicações a respeito disso.

24. A bebida alcoólica nem sempre combina com o uso dos medicamentos, pois pode interferir na sua absorção e efeito, podendo potencializa-lo ou promover efeitos tóxicos.

* Fonte: Ministério da Saúde

Distúrbio Androgênico

2011-01-10T05:15:00.000-08:00

Andropausa – “Sabia que nos homens, a partir dos 40 anos, a quantidade de testosterona no sangue diminui?”

Todos os homens experimentam a diminuição na quantidade de testosterona no sangue, porém em alguns casos essas quantidades diminuem mais que em outros. Esta diminuição impacta na qualidade de vida e pode expor o homem a riscos a longo prazo.
Nesta etapa é conhecida como DAEM* (Distúrbio Androgênico do Envelhecimento Masculino) ou também conhecida como Andropausa, embora deva-se dizer que é um termo incorreto porque, diferente da mulher, a função testicular no homem não cessa, portanto não existe um momento específico comparável à menopausa, na qual a mulher deixa de menstruar e perde sua capacidade de reprodução.
Tecnicamente DAEM define-se como a deficiência de testosterona no sangue relacionada com a idade (a partir dos 40 anos) e que é parte do processo natural de desenvolvimento e maturidade próprio na vida do homem.
Durante esta etapa de diminuição ou deficiência androgênica, a memória e a capacidade de concentração estão consideravelmente diminuídas e muitos homens sofrem de alterações do estado de ânimo. Algumas vezes apresentam-se também transtornos do sono e irritabilidade. Outras indisposições importantes que o paciente sofre devido à deficiência de testosterona é o aumento da transpiração e/ou ondas de calor - comparáveis às sofridas pelas mulheres na menopausa - atrofia da pele e má distribuição de gordura corporal, bem como possível ausência de excitação ou desejo.
A testosterona é o mais importante dos hormônios sexuais masculinos ou androgênios.
Mais de 95% dos androgênios presentes no organismo masculino são produzidos pelos testículos. Os 5% restantes vêm principalmente das glândulas supra-renais.

A testosterona é jogada na corrente sangüínea e é conduzida aos órgãos onde atua. A quantidade de testosterona produzida varia no decorrer do dia e os níveis sangüíneos podem ser até 30% mais altos nas primeiras horas da manhã. Esta é basicamente a explicação de porque as ereções matutinas ocorrem. Habitualmente, os níveis de testosterona são mais baixos entre as 18:00 horas e 20:00 horas.
A função dos androgênios está relacionada com a idade e inclui a diferenciação sexual, o desenvolvimento das características sexuais (virilização) e a regulação de todas as funções sexuais e reprodutivas masculinas. Por exemplo, durante a puberdade, o aumento de androgênios induz ao crescimento dos órgãos sexuais. Além disso, a testosterona também tem numerosas funções que cumprem um papel decisivo na conservação da saúde e bem-estar do homem.
• Na sexualidade e na reprodução, a testosterona estimula o aumento da libido (desejo sexual) e a qualidade e freqüência de orgasmos. A testosterona é essencial para que as ereções ocorram; por isto, aqueles pacientes com disfunção erétil (DE) têm muitas vezes baixos níveis de testosterona.
• Na musculatura, a testosterona promove a síntese de proteínas e produz o aumento na massa muscular.
• Na produção de sangue, a testosterona estimula por ação direta a medula óssea, aumentando assim o número de glóbulos vermelhos e hemoglobina.
• No cérebro, a testosterona tem efeitos positivos no desempenho mental, sensação de bem-estar geral e bom humor.
• Na pele, a testosterona estimula a atividade das glândulas sebáceas. A deficiência desta pode, conseqüentemente, induzir ao ressecamento excessivo e à pele sensível. Por outro lado, o aumento de produção sebácea na puberdade pode causar acne.

Os sinais e sintomas do distúrbio androgênico do envelhecimento masculino são:
• Ossos - possível osteoporose, dores nos ombros, fraturas e diminuição da estatura.
• Cognitivos – fadiga freqüente, diminuição da concentração e alteração do estado de ânimo.
• Função sexual – diminuição da libido (desejo sexual) e disfunção erétil.
• Composição corporal – diminuição da massa muscular e aumento da gordura visceral.
• Pele – ressecamento e diminuição dos pêlos corporais.
• Força muscular – diminuição da força e da atividade muscular e atrofia.
• Anemia – presença de fadiga crônica (cansaço).

Estabelecer a presença de DAEM somente com base clínica é, na maioria das vezes, extremamente difícil. Dessa forma, no homem adulto, o hipogonadismo é diagnosticado com confirmação por exames laboratoriais na presença de sinais e sintomas que acompanham esta entidade.
Devem-se realizar, então, dosagens no sangue dos seguintes hormônios: testosterona total e livre, SHBG (proteína carreadora do hormônio masculino), FSH (hormônio folículo estimulante), LH (hormônio luteinizante) e prolactina.
Uma vez que se diagnosticou DAEM e as causas foram determinadas, o médico decidirá qual o tratamento adequado. A deficiência de testosterona pode ser efetivamente tratada com a terapia de reposição hormonal.

O tratamento melhora consideravelmente o bem-estar e o desempenho mental e físico; oferece efeitos positivos sobre o humor, auto-estima e vitalidade geral; provoca efeito virilizante sobre as características sexuais secundárias, como o crescimento do pêlo corporal e pubiano, bem como da barba; aumenta a massa e força muscular, diminuindo a gordura. No plano sexual, o tratamento de DAEM (Distúrbio Androgênico do Envelhecimento Masculino) conduz à importante melhora da libido (desejo sexual) e das ereções. O risco de fraturas relacionadas com osteoporose também é reduzido.
A melhor produção de glóbulos vermelhos também é resultado da terapia de testosterona. Existe evidência preliminar que a terapia de testosterona pode prevenir o desenvolvimento das doenças cardiovasculares. Esta suposição deriva-se do fato de que a testosterona tem influência positiva no metabolismo, com diminuição da gordura e diminuição da pressão arterial.
Os três métodos disponíveis para a administração de testosterona são o injetável, o oral e o transdérmico. Porém, este tratamento não é isento de complicações e deverá sempre ser indicado e acompanhado pelo médico.
A única contra-indicação absoluta para reposição androgênica é a presença de câncer de próstata.
O problema de DAEM ocorre pela falta de informação e consciência do homem sobre os efeitos que este pode desencadear. É recomendável consultar seu médico para realizar uma avaliação de seus níveis de testosterona. Seu médico é o único que poderá recomendar o tratamento adequado para sua saúde. Converse com seu urologista.

* Dr. Marco A. Salgueiro Jr.e Dr. Clayton Lagoa Bellei, são Urologistas