Enfermagem Saudável

Exemplo de evolução de enfermagem

2014-12-19T20:38:00.000-02:00

Segue mais um exemplo de evolução de enfermagem.

00:10h – 7º DIH por politrauma, (vítma de atropelamento por ônibus), 2º PO de TQT, evolui hemodinamicamente estável, febril 37.5-37.3°C nas 24h em uso de cefuroxima D2/4 e oxacilina D2/6 sem leucocitose, sedado, Ramsay 6, pupilas isofoto+, Intubado sob VM modo pressão A/C, com PEEP 6, Fio2 40%, FR: 16ipm, Sat.O2 98%-100% em 24h, tubo bem alocado e fixado em nº23 em RLD, cuff insuflado, tórax simétrico com boa expansibilidade, MV+ bilateralmente, MMSS apresenta escoriações em curativo com SF0,9% + gaze estéril com vaselina, AC: mantém monitoração cardíaca apresentando RCR sem sopro audível FC: 115-135bpm, abdomem globoso,

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EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM 8

2013-03-31T06:41:00.001-03:00

28/03/2013 - 18h30, Bento Matias, primeiro dia de internação por infarto agudo do miocárdio evolui hemodinamicamente instável em uso de noradrenalina + dobutamina, sob hipotermia terapêutica 33°C.

(Paciente estável hemodinamicamente: sem uso de drogas vasoativas ou suporte cardiovascular com adequação cardio-circulatória)

(Paciente compensado em risco: com uso de drogas vasoativas ou suporte cardiovascular e adequação cardio-circulatória)

(Paciente instável hemodinamicamente: com uso de drogas vasoativas crescentes ou qualquer outra forma de suporte cardiovascular, inadequação cardio-circulatória nítida e não corrigida)

Mantém decúbito a 45°, cânula orotraqueal fixada em n°23, acesso venoso periférico em região antecubital de membro superior esquerdo, salinizado, sem sinais flogísticos, cateter venoso central em veia subclávia direita, sem sinais flogísticos, sonda vesical de demora em coletor de urina sistema fechado, débito urinário de 500ml/24h amarelo-claro.

Apresenta-se intubado, sob ventilação mecânica controlada, sedado com dormonid + fentanil, ramsay 6.

(Obs. quanto maior o ramsay, maior é a "sedação" do paciente: 1: agitado acordado, 2: tranquilo acordado, 3: sonolento acordado, 4: dormindo porém sono leve, 5: dormindo porém acorda com estímulo sonoro vigoroso, 6: dormindo sem respostas)

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ANOTAÇÃO OU EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM?

2013-03-29T06:39:00.001-03:00

DE UMA FORMA BEM SUCINTA EU VOU TENTAR DIFERENCIAR A ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM DA EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM COM MINHAS PRÓPRIAS PALAVRAS.

A evolução de enfermagem é uma forma de avaliar as mudanças no prognóstico do paciente baseado nos sinais e sintomas do paciente bem como nos seus diagnósticos medico e de enfermagem.

Antes de confundir evolução de enfermagem com anotação de enfermagem temos que ter em mente que o enfermeiro também faz anotação de enfermagem, ele relata os acontecimentos diários com o paciente, exames que ele realizou, intervenções necessárias, procedimentos como passagem de sondas e cateteres, realização de curativos etc.

Muitos confundem também o histórico de enfermagem com a evolução de enfermagem, e acham que quando o paciente chega no pronto socorro, referindo algum sintoma, o mesmo terá que ser evoluído...

Não, isso se chama histórico, e sim, o histórico deve conter tudo, o máximo de informações possíveis, tanto de sinais e sintomas, quanto de relatos verbais do paciente e da família, já a evolução de enfermagem é mais focada no problema do paciente, nela não precisa dizer que o paciente têm uma cabeça normocefálica ou ausência de visão desde a infância ou ausência do membro inferior direito, informações que não acrescentarão em nada na evolução, pois são coisas imutáveis, a evolução de enfermagem deve ser focada,

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EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM 07

2013-03-29T06:08:00.000-03:00

Exemplo de evolução de enfermagem simples e focada:

28/03/2013 - 18h30, Paciente Antônio Biglio Tavares, internado dia 27/03/2013 por insuficiência renal aguda evolui hemodinamicamente estável, sem pico febril nas últimas 24h, sem leucocitose em uso de ciprofloxacino 400mg 12/12h.

Mantém acesso venoso periférico em região antecubital de membro superior esquerdo, salinizado, sem sinais flogísticos, sonda vesical de demora em coletor de urina sistema fechado, débito urinário de 150ml/24h amarelo-escuro.

Consciente, orientado em tempo e espaço, verbalizando normalmente, deambulando sem auxílio, eupneico ar ambiente, afebril, pupilas isocóricas foto+, mucosa ocular e oral hidratadas.

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EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM 06

2013-03-28T16:51:00.002-03:00

28/03/2013 - 12h00, Paciente Moacir Alves Tretes, diagnóstico medico: Insuficiência Cardíaca Congestiva Classe funcional III evolui compensado em risco, fazendo uso de drogas vasoativas (noradrenalina + dobutamina).

(Paciente estável hemodinamicamente: sem uso de drogas vasoativas ou suporte cardiovascular com adequação cardiocirculatória)

(Paciente compensado em risco: com uso de drogas vasoativas ou suporte cardiovascular e adequação circulatória)

(Paciente instável hemodinamicamente: inadequação cardiocirculatória nítida e não corrigida, com drogas vasoativas em doses altas ou crescentes ou qualquer outra forma de suporte cardiovascular)

Apresenta pico febril de 38°C nas últimas 24h, sem leucocitose em uso de rocefin 1g de 12\12h.

Acamado em decúbito 45°, consciente, orientado em tempo e espaço, verbalizando normalmente, refere cansaço excessivo aos mínimos esforços e desconforto respiratório durante a noite.

Pupilas isocóricas foto+, mucosa ocular e oral desidratadas 2+/4+, dispneico em uso de cateter nasal de oxigênio.

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EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM 05

2013-03-28T16:31:00.003-03:00

Mais um exemplo simples de evolução de enfermagem.

28/03/2013 - 08h30, Paciente João Gusber Tião, diagnóstico medico: febre reumatica + insuficiência aórtica evolui hemodinamicamente estável sem uso de drogas vasoativas.

(Paciente estável hemodinamicamente: sem uso de drogas vasoativas ou suporte cardiovascular com adequação cardiocirculatória)

(Paciente compensado em risco: com uso de drogas vasoativas ou suporte cardiovascular e adequação circulatória)

(Paciente instável hemodinamicamente: inadequação cardiocirculatória nítida e não corrigida, com drogas vasoativas em doses altas ou crescentes ou qualquer outra forma de suporte cardiovascular)

Apresentou pico febril de 38°C nas últimas, sem leucocitose, medicado com dipirona em uso de benzilpenicilina G benzatina.

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INTEGRIDADE DA PELE PREJUDICADA X INTEGRIDADE TISSULAR PREJUDICADA

2012-07-30T17:00:00.001-03:00

INTEGRIDADE DA PELE PREJUDICADA OU INTEGRIDADE TISSULAR PREJUDICADA?

QUANDO DEVO UTILIZAR ESSES DIAGNÓSTICOS?

Integridade tissular prejudicada: estado em que o indivíduo apresenta ou está em risco de apresentar alterações do tecido tegumentar, córneo ou mucoso.

Integridade da pele prejudicada: estado em que o indivíduo apresenta ou está em risco de apresentar alterações do tecido epidérmico e/ou dérmico.

A pele é constituída por 3 camadas: Epiderme, derme e hipoderme (subcutâneo).

Podemos classificar os diagnósticos da seguinte forma:

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DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM

2012-07-30T15:14:00.005-03:00

DIFERENÇA DOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM NANDA PARA PADRÃO RESPIRATÓRIO

Troca de gases prejudicada – 136 (É aquele paciente que chega ao setor de emergência dispnéico, taquicardico, confuso, com saturação de oxigênio baixa e valores de gasometria arterial alterado).

Padrão respiratório ineficaz – 169 (É aquele paciente que começa a demonstrar um padrão de respiração anormal, as vezes pode utilizar a musculatura acessória, ainda não foi colhido gasometria para saber se há troca de gases prejudicada, porém pelo exame físico de inspeção constata-se uma respiração anormal).

Ventilação espontânea prejudicada – 172 (É aquele paciente que apresenta um padrão respiratório ineficaz e troca de gases prejudicada por rebaixamento de nível de consciência, saturação de oxigênio diminuída, gasometria arterial alterada e pode estar taquicardico, agitado e dispnéico).

Com base nesse estudo, podemos pressupor que a ordem desses diagnósticos é a seguinte:

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EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM 04

2012-07-28T12:29:00.000-03:00

MAIS UM EXEMPLO DE EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM, AGORA DE UM PACIENTE COM INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA.

Paciente no 3º DIH, HD: IRA. REG, consciente, contactuando, evoluindo com leve aumento dos níveis pressóricos (140mmHg x 90mmHg), em uso de hipotensor VO, glicemia capilar alterada, corrigida conforme prescrição médica e boa aceitação do suporte nutricional. Não apresenta pico febril nas últimas 24hs em uso de ciprofloxacino 2x dia sem leucocitose.

Mantém CVP em MSD s/ sinais flogísticos, mantém CVC em VSCD também s/ sinais flogísticos, mantém fístula arteriovenosa em MSE c/ frêmito, mantém SNE com dieta restrita a DM e CVD com oligúria <300ml/24hs, função renal prejudicada com escórias renais alteradas. Glasgow 15 (não é obrigatório colocar glasgow), pupilas isocóricas FR+ sem

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EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM 03

2012-07-27T18:12:00.000-03:00

ESTA EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM E SEUS DIAGNÓSTICOS E PRESCRIÇÕES NÃO ESTÃO COMPLETOS, HÁ ALGUMAS PRESCRIÇÕES QUE NÃO FORAM RELACIONADAS, BEM COMO ALGUNS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM. CASO ALGUÉM TENHA ALGUMA SUGESTÃO É SÓ POSTAR UM COMENTÁRIO.

07/04/2011, 8:00hs - Paciente no 18º DIH por TU de próstata, 2ºPO de LE, evolui hemodinamicamente instável em uso de noradrenalina 30ml/h e midazolan 15ml/h + fentanil. Não apresenta pico febril nas últimas 24hs em uso de rocefin 12/12hs s/ leucocitose.

Paciente sedado, ramsay grau 06, apresenta ausência de visão em globo ocular E e pupílas FR+ em globo ocular D. Mantém CVC em VJE sem sinais flogísticos em uso de drogas vasoativas e CVC em VSCD em uso de dieta parenteral. Mantém IOT em VM controlada; sonda nasoenteral com dieta em bomba de infusão controlada; tórax simétrico com espansibilidade diminuída em ambos os pulmões devido drenagem torácica em linha média axilar D e E, oscilante com líquido aspécto sanguinolento. Auscuta pulmonar apresenta roncos difusos em ápice e base, bilateralmente.

MMSS: Apresenta edema distal e mantém AVP em MSD sem sinais flogísticos e salinizado.

AC: Bradicárdico, 42 bpm, PA 100/60 mmHg no momento com RCR.

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EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM 02

2012-07-27T16:39:00.002-03:00

Mais um exemplo de evolução de enfermagem com os diagnósticos de enfermagem o livro NANDA taxonomia II.

Paciente de 66 anos é admitido no hospital geral com queixa de fadiga aos pequenos esforços, acompanhado de falta de ar que melhora com o repouso. Refere que estes sintomas apareceram à aproximadamente um mês com acentuação na última semana.

Ao exame físico apresentou-se dispneico com frequência respiratória de 25 ciclos por minuto, ausculta de crepitações pulmonares, PA 120/75 mmHg, Ritmo cardíaco de fibrilação atrial com frequência ventricular média de 120 bat. por minuto. A ausculta cardíaca mostrou presença de terceira bulha em foco mitral e sopro sistólico de regurgitação de moderada

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TABELA PARA CONTROLE DA PRESSÃO ARTERIAL

2012-07-25T22:40:00.000-03:00

Esta tabela foi idealizada apenas para controle da pressão arterial e estudos futuros, mas o principal intuito dessa tabela é fomentar a vontade de outras pessoas em criar instrumentos que auxiliem no trabalho cada vez mais excelente para nossos pacientes, para que possamos ter um nível de cuidado cada vez melhor.

Portanto, estudem, pesquisem, criem, observem, vejam os erros e aprendam com eles, procurem sempre fazer o melhor para o paciente, seja o melhor sempre, olhe as coisas com um olhar de questionamento sempre, pois o questionamento nos leva à melhorar o que já foi criado ou a entender o que ainda não compreendemos, critiquem, opinem, mas sempre com consciência, embasado na ciência...

Só um conselho para chegar a perfeição!!!

ELETROCARDIOGRAMA BÁSICO (INTERPRETAÇÃO)

2012-06-25T22:57:00.003-03:00

>>>Resumo de Eletrocardiograma<<<

Cálculo de eixo cardíaco (Resumo da aula)

______________________________________________________________________________

 Seja a situação mais comum em que são positivos os complexos D1 e aVF, o eixo elétrico médio de QRS estará necessariamente entre 0º e 90º. Para situa-lo com mais precisão dentro desse quadrante examinaremos como é o traçado nas derivações que não atravessam este quadrante, isto é, D3 e aVL.
 Se o QRS for negativo em D3, estará acima de 30º, acima do eixo de aVR, que é a linha zero de D3, portanto estará entre 0º e 30º.
 Se o QRS for isoelétrico em D3, o eixo elétrico médio estará perpendicular a D3, ou seja, exatamente na linha de aVR, a 30º.
 Se o QRS estiver positivo em D3, estará abaixo da linha de aVR, entre 30º e 90º.
 Para localizá-lo melhor será preciso recorrer à aVL. Se o QRS em aVL for positivo, o eixo elétrico médio estará acima de 60º, acima do eixo de D2, que é a linha zero de aVL, portanto estará entre 30º e 60º.
 Se o QRS em aVL for isoelétrico, o eixo elétrico médio estará perpendicular a aVL, ou seja, exatamente na linha de D2 a 60º.
 Ainda situado entre 0º e 90º, existe uma última possibilidade para o eixo elétrico: Se o QRS for negativo em aVL, o eixo médio estará abaixo de 60º, abaixo do eixo de D2, portanto entre 60º e 90º.

Roteiro para visualizar um eletrocardiograma

1º Frequência e Ritmicidade? (Pode ser visto em qualquer derivação).

2º Tem onda P? Qual o seu tamanho e duração? Há entalhes nas pontas? (Melhor observado na derivação D2) (Normal é <2,5mm de altura e até 0,11s de comprimento).

3º Há onda P bifásica na derivação V1? Se positivo, ela é mais positiva do que negativa? (Se ela for mais negativa do que positiva é indicativo sobrecarga atrial E, e índice de Morris positivo).
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QUESTIONÁRIO DE CARDIOLOGIA

2012-06-25T22:43:00.002-03:00

Um homem de 62 anos de idade está se queixando de desconforto torácico. O paciente diz que seu desconforto é localizado no tórax e irradia para o braço esquerdo. Ele estava lendo um jornal quando a dor começou, cerca de 1 ½ horas atrás. Em uma escala de 0 a 10 ele julga seu desconforto como 9. Ele não possui antecedentes mórbidos, não usa medicamentos regularmente, e disse que nunca tinha sentido nada assim antes. Seu pai morreu de um ataque cardíaco aos 66 anos de idade. o paciente é um investidor bancário e diz que está sob considerável estresse cotidiano. As questões abaixo dizem respeito a avaliação e ao tratamento inicial desse paciente.

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DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM - (NANDA)

2012-06-18T17:51:00.003-03:00

ALGUNS DOS PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM DO LIVRO NANDA PARA SETORES CRITICOS

Auto-controle ineficaz da saúde – 91 (PODE SER UTILIZADO QUANDO O PACIENTE NÃO SEGUE O TRATAMENTO DE FORMA CORRETA PARA ALCANÇAR AS METAS ESPECÍFICAS DE SAÚDE)

Caracterizado por expressão de dificuldade com regimes prescritos / pela falha em agir para reduzir fatores de risco / relacionado por exemplo pelo déficit de conhecimento / pela complexidade do regime terapêutico.

Deglutição prejudicada – 98 (PODE SER UTILIZADO QUANDO O PACIENTE ESTÁ INTUBADO E NECESSITA DE UM SUPORTE NUTRICIONAL POR SONDA)

Caracterizado pela presença de cânula orotraqueal relacionado a distúrbios respiratórios.

Nutrição desequilibrada: menos do que as necessidades corporais – 101 (PODE SER UTILIZADO QUANDO O PACIENTE ESTÁ UTILIZANDO UM SUPORTE DE NUTRIÇÃO POR SONDA OU QUANDO ELE ESTÁ DESIDRATADO OU DESNUTRIDO)
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PRINCIPAIS INTERVENÇÕES DA NIC

2012-06-16T05:13:00.002-03:00

Intervenções principais segundo a NIC na terapia intensiva:

 Monitoração ácido-básica
 Controle de anafilaxia
 Administração de analgésicos
 Precauções cardíacas
 Precauções cardíacas agudas
 Cuidados circulatórios: equipamento de suporte circulatório mecânico
 Controle da dor
 Controle de eletrólitos
 Cuidados de emergência
 Monitoração hemodinâmica invasiva
 Regulação hemodinâmica
 Monitoração hídrica
 Controle hídrico
 Controle hidroeletrolítico
 Controle de marca-passo temporário

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EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM (NANDA)

2012-06-10T23:09:00.002-03:00

Queixa Principal: Paciente de 30 anos trazido ao PS pelo Serviço Médico Pré-hospitalar após colisão de automóvel com o provável diagnóstico médico de TCE, apresentando-se com rebaixamento do nível de consciência, (Glasgow 10), lesão extensa de couro cabeludo, com respiração tipo Cheyne Stokes, expansibilidade torácica diminuída, em ritmo sinusal no monitor com grave bradicardia (FC: 45bpm) e hipertenso (PA: 200x100mmHg). Realizado tomografia de crânio que constatou hematoma intraparenquimatoso com desvio da linha media para a direita e sinais de hipertensão intracraniana, foi encaminhado para a cirurgia para a retirada do hematoma e colocação de um cateter de mensuração de pressão intracraniana.

Tratamentos anteriores: Asma Brônquica e internação por uso de drogas.
Antecedentes familiares: Pais e avós hipertensos e diabéticos.

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BILIRRUBINAS DIRETA E INDIRETA

2012-03-26T21:47:00.001-03:00

BILIRRUBINAS DIRETA E INDIRETA

Após 120 dias de vida média, os glóbulos vermelhos “envelhecem” pelo esgotamento das enzimas eritrocitárias. Sendo uma célula anucleada não renova o seu estoque de enzimas e, portanto, o metabolismo da glicose diminui com redução na formação de ATP. Há, em conseqüência, modificação da membrana e o glóbulo vermelho é retido pelo macrófago do sistema retículo endotelial (baço, fígado e medula óssea) onde é destruído. O ferro retorna ao plasma e se liga à tranferrina.

A globina é degradada em seus aminoácidos com posterior reutilização. A protoporfirina IX é clivada para formar biliverdina que, por sua vez, é reduzida à bilirrubina, um tetrapirrol insolúvel em água.

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CÁLCIO E MAGNÉSIO

2012-03-26T17:12:00.005-03:00

CÁLCIO

O cálcio está presente em três compartimentos principais: esqueleto, tecidos moles e líquido extracelular. Aproximadamente, 99% de cálcio do organismo está localizado no esqueleto, primariamente, na forma de hidroxiapatita, que é uma rede de cristal composto de cálcio, fósforo e hidróxido.

O cálcio restante desempenha numerosas e significativas funções não relacionadas à estrutura óssea. As funções fisiológicas do cálcio nos diferentes compartimentos são:

Cálcio intracelular. Condução neuromuscular, manutenção do tono normal e na condução e relaxamento do músculo esquelético e cardíaco; síntese glandular e na regulação das glândula s exócrinas e endócrinas; na preservação da integridade da membrana celular e na permeabilidade, particularmente, em termos do intercâmbio de sódio e potássio; metabolismo do glicogênio; processo da visão; e os eventos celulares envolvendo a ligação do cálcio com a proteína calmodulina.

Cálcio extracelular. Mineralização óssea, mecanismo da coagulação sangüínea e manutenção do potencial de membrana plasmática.

Cálcio do esqueleto. É o principal local de armazenamento e mobilização de cálcio para o “pool” extracelular e intracelular. O osso é continuamente remodelado através de um processo combinado de reabsorção e formação óssea.

CONTROLE DO METABOLISMO DO CÁLCIO

Os dois principais controladores da homeostase do cálcio são o hormônio paratireoideo e a vitamina D.

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ELETRÓLITOS E ÁGUA

2012-03-25T10:28:00.003-03:00

Sódio

O sódio é o cátion predominante no líquido extracelular, sendo o principal responsável pela osmolalidade do plasma. Além disso, exerce importante papel na excitabilidade neuromuscular.

Estas concentrações relativas são mantidas pela atividade da “bomba” iônica de Na +, K+-ATPase localizada na membrana celular que expulsa o sódio das células, enquanto promove a captação ativa de potássio.

A quantidade de água é controlada pela:

A ingestão de água em resposta a sede que é estimulada ou suprimida pela osmolalidade plasmática.

Excreção de água efetuada pela liberação do HAD (hormônio antidiurético) em resposta tanto ao volume sangüíneo como da osmolilalidade.

Quatro processos se destinguem na regulação do teor de sódio plasmático:

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ENZIMAS ESPECÍFICAS DE UM EXAME DE SANGUE

2012-03-23T21:11:00.002-03:00

AMILASE

A amilase sérica é secretada, fundamentalmente, pelas glândulas salivares (forma S) e células acinares do pâncreas (forma P). É secretada no trato intestinal por meio do ducto pancreático.

No intestino, a ação da amilase pancreática é favorecida pelo meio alcalino presente no duodeno sendo, facilmente, filtrada pelo glomérulo renal.

HIPERAMILASEMIA

Pancreatite aguda. Constitui um distúrbio inflamatório agudo do pâncreas associado a edema, intumescência e quantidades variadas de auto-disgestão, necrose e, em alguns casos, hemorragia.

Os níveis de amilasemia aumentam após 2 -12 h do início do episódio de dor abdominal que é constante, intenso e de localização epigástrica com irradiação posterior para o dorso.

A magnitude da elevação não se correlaciona com a severidade do envolvimento pancreático.

Outros testes laboratoriais, como a medida da amilase urinária, depuração da amilase, avaliação das isoenzimas da amilase e a medida da lipase sérica, quando empregados em conjunto com a avaliação da amilasemia, aumentam consideravelmente a especificidade no diagnóstico da pancreatite aguda.

Além da determinação da amilasemia outros sinais freqüentes são utilizados para avaliar a pancreatite aguda:

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PARECER SOBRE A LEI DO ATO MEDICO (COMENTADA)

2012-03-18T20:12:00.001-03:00

PARECER Nº , DE 2011 Da COMISSÃO DE CONSTITUIÇÃO, JUSTIÇA E CIDADANIA, sobre o Substitutivo da Câmara dos Deputados ao Projeto de Lei do Senado nº 268, de 2002, do Senador Benício Sampaio, que dispõe sobre o exercício da Medicina.

RELATOR: Senador ANTONIO CARLOS VALADARES

I – RELATÓRIO

É submetido à análise desta Comissão de Constituição, Justiça e Cidadania
o Substitutivo da Câmara dos Deputados ao Projeto de Lei do Senado (SCD) nº 268, de
2002, de autoria do Senador Benício Sampaio, que dispõe sobre o exercício da Medicina.

O Projeto de Lei do Senado (PLS) nº 268, de 2002, foi aprovado no ano de
2006, em decisão terminativa da Comissão de Assuntos Sociais (CAS), na forma de um
substitutivo oferecido pela relatora naquele colegiado, a Senadora Lúcia Vânia. A
proposição tramitou na Câmara dos Deputados sob a designação de Projeto de Lei (PL) nº
7.703, de 2006, sendo aprovado, também na forma de substitutivo, pelo Plenário daquela
Casa Legislativa.

Retorna ao Senado Federal, na forma do parágrafo único do art. 65 da
Constituição Federal, para análise das alterações promovidas pela Câmara.

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O CORAÇÃO DA MULHER

2012-03-11T00:15:00.002-03:00

INTRODUÇÃO

A doença do coração é a principal causa de morte em ambos os sexos

excedendo bastante os óbitos por todos os tipos de câncer combinados.

Uma das “meias-verdades” que perduram sobre a doença

cardiovascular (DCV) é que a “cardiopatia é doença do homem”. Ainda

não existe uma conscientização feminina evidente com a doença cardíaca

e o acidente vascular cerebral. O fato é que as DCV são devastadoras

também para as mulheres. A cada ano, desde 1984, a DCV tem aumentado

proporcionalmente mais em mulheres que em homens. A maioria das

mulheres tem mais medo de câncer de mama que de DVC ( embora 1 em

27 óbitos de mulheres seja por câncer de mama) enquanto uma em cada

duas mulheres morrerá por algum evento cardiovascular, seja infarto ou

derrame. Apesar disto, este problema foi bastante ignorado tanto em

campanhas preventivas (dando-se mais ênfase ao câncer da mama) como

nos principais estudos sobre a história natural e tratamentos das

cardiopatias que se comportaram como verdadeiros “clube do bolinha”

onde as mulheres foram excluídas ou arroladas em pequeno número, sendo

pouco os estudos usando só mulheres. Em conseqüência disto muitos fatos

sobre o coração da mulher são desconhecidos ou controversos e as

conclusões terapêuticas dos principais estudos usando homens foram

aplicados às mulheres, que tem o tórax e o coração de menor tamanho,

diâmetro das coronárias menor, e menor peso com proporção de tecido

adiposo maior, estando mais preparado para a sobrecarga de volume

imposta pela gravidez.

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DÉBITO CARDÍACO / BARORRECEPTORES / FRANK-STARLING / PRÉ E PÓS CARGA / INSUFICIÊNCIA CARDÍACA / MEDICAMENTOS E FREQUÊNCIA CARDÍACA.

2012-01-25T23:59:00.001-02:00

DÉBITO CARDÍACO

Os mecanismos de regulação da pressão arterial a longo prazo são mecanismos hormonais e fundamentalmente ligados à volemia. Os mecanismos a curto prazo estão diretamente ligados a reflexos neurais, que modificam as variáveis hemodinâmicas que determinam a pressão, então o órgão-alvo nesse caso é o próprio coração.

Os mecanismos a longo prazo têm ação direta na volemia, então o órgão-alvo normalmente é o rim, o responsável pela regulação da perda hídrica. O sistema renal não é capaz de corrigir volemia.

COMO ISSO FUNCIONA?

Por estimulação simpática, há um aumento na freqüência cardíaca e uma vasoconstrição das artérias que irrigam o coração. Interrompida a estimulação simpática, há um relaxamento da musculatura cardíaca e uma melhor perfusão arterial para esta musculatura.

Na microcirculação, existem esfíncteres pré-capilares que controlam o fluxo sanguíneo para os leitos capilares. A estimulação simpática sobre estas arteríolas faz com que haja a diminuição da perfusão sanguínea para os tecidos.

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IMPLANTE DE CATETER DE LONGA PERMANÊNCIA

2011-11-10T23:40:00.000-02:00

ESTE É UM EXEMPLO DE IMPLANTE DE CATETER DE LONGA PERMANÊNCIA

http://www.youtube.com/watch?v=bkeURdXQFE0