Erectie

Disfunctia erectila - Semne, simptome si cauze

2010-11-14T08:59:00.000-08:00

Disfunctia erectila (ED, "impotenta de sex masculin") este o disfuncţie sexuală caracterizată prin incapacitatea de a dezvolta sau de a menţine o erecţie a penisului suficientă pentru o performanţă sexuală satisfăcătoare.

O erectie apare ca un efect hidraulice din cauza sângelui care intră şi fiind păstrat în corpurile cavernoase ale penis. Procesul este cel mai adesea iniţiat ca urmare a excitarii sexuale, atunci când semnalele sunt transmise de la creier la nervii penisului. Disfuncţie erectilă este identificata atunci când o erectie este dificil produsa. Există diferite cauze circulatorii, inclusiv modificarea canalelor de potasiu voltaj-dependente, ca în cazul otravirii cu arsenic din apa potabila.
Cele mai importante cauze organice sunt bolile cardiovasculare si diabetul, problemele neurologice (de exemplu, traumatisme la chirurgie prostatectomie) , a insuficienţelor hormonale (hipogonadism) şi efectelor adverse ale medicamentelor.Impotenta psihologică este atunci cand erecţie sau penetrare nu se poate produce din cauza gândurilor sau sentimentelor (motive psihologice), mai degrabă decât din cauza imposibilitii fizice; acest lucru este, oarecum, mai puţin frecvente, dar de multe ori poate fi ajutat. În special în impotenţă psihologic, există un răspuns puternic la tratamentul placebo.
În afară de tratarea cauzelor care stau la baza cum ar fi deficitul de potasiu sau contaminarea cu arsenic a apei potabile, tratamentul de primă linie pentru disfuncţia erectilă consta dintr-un experiment cu droguri inhibitoare PDE5 (prima care a fost sildenafil sau Viagra).
În unele cazuri, tratamentul poate implica injectii intracavernoase cu un ac fin cu prostagladine in uretra care cauzează umflarea, o proteză de penis, o pompă de penis(de vacum) sau chirurgie vasculară reconstructivă.Termenul latin impotentia descrie incapacitatea simpla pentru a introduce penisul in vagin. Acesta este acum în mare parte înlocuit cu termeni mai precis.
Studiul disfunctiei erectile in medicina este acoperit de Andrologie, un sub-domeniu în cadrul urologie.

Semne şi simptome
Disfuncţia erectilă se caracterizează prin incapacitatea regulate sau repetate pentru a obţine sau a menţine o erecţie. Sunt mai multe moduri in care disfuncţia erectilă este analizata:
Obtinerea erectiilor complete in unele momente, cum ar fi atunci când adormit (atunci când mintea şi problemele psihologice, dacă este cazul, sunt mai puţin prezente), tinde să sugereze ca structurile fizice sunt funcţionale;
Alţi factori care conduc la disfuncţia erectilă sunt diabetul zaharat (cauzând neuropatie).

Cauze:
Medicamente (antidepresive (SSRI) si nicotina sunt cele mai comune;
Tulburare neurogenă (măduva spinării şi leziuni cerebrale, tulburări nervoase cum ar fi boala Parkinson, boala Alzheimer, scleroză multiplă şi accident vascular cerebral.)
Tulburări cavernoasă (boala Peyronie);
cauze psihologice: anxietate de performanţă, stres, tulburări mentale (clinice: depresie, schizofrenie, abuz de substanţe, tulburări de panică, anxietate generalizată, tulburări de personalitate sau trăsături), probleme psihologice, sentimente negative;
Chirurgie (radioterapie, chirurgie de colon, prostata, vezica urinara, sau rect) poate deteriora nervii şi vasele de sânge implicate în erecţie şi prostată. Operatia de cancer de vezica urinara de multe ori necesita indepartarea tesutului şi nerviilor care înconjoară o tumoare, care creşte riscul de impotenta;
Îmbătrânirea Acestacauza este de patru ori mai des intalnita la bărbaţi de 60 de ani decât cei la 40 de ani;
Insuficienţă renală;
Stilul de viata: Fumatul este o cauza cheie a disfunctiei erectile.Fumatul cauzeaza impotenta, deoarece promovează îngustarea arterială.
Câteva cauze de impotenta pot fi iatrogenice (cauzate medical).

Interventia chirurgicala pentru un anumit număr de condiţii diferite poate elimina structurile anatomice necesare pentru erectie, nervi daune, sau afecta furnizarea de sânge. Indepărtarea completă a prostatei sau radioterapie laser externa a glandei, sunt cauze frecvente de impotenta; ambele sunt tratamente pentru cancerul de prostata.
Unele studii au aratat ca rezultat ca barbatii circumcii prezinta un risc crescut de impotenta, în timp ce alte studii nu au găsit nici un astfel de efect, ba chiar au demonstrat opusul. Un studiu efectuat în 2002 a constatat că ED poate fi, de asemenea, asociate cu mersul pe bicicleta. Numărul de ore pe biciclete şi / sau presiunea asupra penisului din saua unei biciclete în poziţie verticală este direct legată de disfuncţie erectilă .

Fiziopatologia Impotentei

2010-11-10T03:18:00.000-08:00

Erectia peniala este gestionata prin doua mecanisme diferite.

Primul este erectia reflex, care se realizează prin atingerea directa a penisului.
Al doilea este erectia psihogena, care se realizează prin stimuli erotice sau emoţionale.
Primul mecanism foloseste nervii periferici şi părţile inferioare ale măduvei spinării, în timp ce acesta al doilea mecanism foloseşte sistemul limbic al creierului.
În ambele cazuri, un sistem neuronal intact este necesară pentru o erectie de succes şi completa. Stimularea trunchiului penial de catre sistemul nervos duce la secretia de oxid nitric, care provoacă relaxarea musculaturii netede din Corpul Cavernos (tesutul erectil al penisului principal), şi, ulterior, erecţia penisului. În plus, niveluri adecvate de testosterone (produs de testicule) si o glanda pituitara intacta sunt necesare pentru dezvoltarea unui sistem erectil sanatos.
Aşa cum poate fi înţeleasă din mecanismele normale de producere a erectie, impotenta se poate dezvolta din cauza deficienţei hormonale, tulburari ale sistemului nervos, lipsa de aprovizionare adecvată cu sânge a penisului sau probleme psihologice.
Restricţionarea fluxului de sânge poate să apară din funcţiei endoteliala insuficienta ca urmare a cauzelor obişnuit asociate cu boli coronariene, dar poate fi, de asemenea, cauzata de expunerea prelungită la lumină puternică.

Diagnoza si teste Impotenta

2010-11-09T06:28:00.000-08:00

Nu există teste formale pentru a diagnostica disfuncţia erectilă. Unele teste de sânge sunt, în general, sunt făcute pentru a exclude boala de bază, cum ar fi hipogonadism şi prolactinom. Diabetul este considerată o tulburare care de asemenea un risc. Impotenta este, de asemenea, legata de sănătatea fizică, în general, obiceiurile alimentare nesanatoase, obezitatea şi în mod special bolile cardiovasculare, cum ar fi boala coronariana si boala vasculara periferica.Un mod simplu şi util să se facă distincţia între impotenta fiziologica şi psihologica este de a determina dacă pacientul are vreodată o erectie. Dacă nu, problema este probabil fiziologica; în cazul în care, uneori, (cu toate acestea rar), ar putea fi fiziologica sau psihologica.
Manualul de diagnosticare actual şi statistică a bolilor mintale (DSM-IV), a inclus o listare pentru impotenta.

UltrasuneteUltrasunetele duplex sunt utilizat pentru a evalua fluxul de sânge, scurgeri venoase, semne de ateroscleroză, şi cicatrici sau calcificarea de tesut erectil. Injectarea de prostaglandine, un stimulator asemanatoare hormonilor produsă în organism, induce erectie. Ecografia este apoi utilizat pentru a vedea dilatare vasculara şi masura tensiunea arteriala a penisului.

Nervii penisului - funcţieTeste cum ar fi testul reflex bulbocavernosus sunt folosite pentru a determina dacă există senzaţie nervoasa suficienta în penis. Medicul strange glandul (capul) a penisului, care provoacă imediat anusul sa se contracteze dacă funcţia nervului este normala. Medicul măsoara latenţă între strangerea penisului şi contracţia anusului prin observarea sfincterului sau prin introducerea unui deget, cu manusa, dincolo de anus.

Erectiilor nocturneEste normal pentru un om să aibă cinci-şase erectii in timpul somnului, în special în timpul miscarea rapida a ochilor (REM). Lipsa lor poate indica o problemă cu funcţia nervoase sau de furnizare de sânge în penis.
Există două metode pentru măsurarea schimbărilor de rigiditate a penisului, şi circumferinţa timpul erectiei nocturne: ecartament snap si tensometrice.
O proporţie semnificativă de oameni care nu au functia sexuală nu au erectii nocturne regulate.

Biothesiometry
Acest test foloseste vibratii electromagnetice pentru a evalua funcţia de sensibilitate şi nervoase din glandul si trunchiul penisului.

Perfuzia Dinamica de masurare CavernoasaTehnica în care lichidul este pompat in penis, la o rată cunoscuta şi sub presiune. Acesta oferă o măsurare a presiunii vasculare în corpii cavernoşi în timpul erectiei.

Corpus CavernosometryCavernosografia măsoara presiuniea vasculara în corpul cavernos. Solutii saline sunt perfuzate sub presiune în corpul cavernos cu un ac fluture şi debitul necesar pentru a menţine erecţia indică gradul de scurgere venos. Venele responsabile cu scurgerea pot fi vizualizate prin infuzarea unui amestec de soluţie salină şi de mediu de contrast raze x şi efectuarea unei cavernosogram;Angiografie Digitala de Scadere: În ADS, imaginile sunt preluate digital.

Angiografia prin rezonanţă magnetică (ARM)Este similara cu imagistică prin rezonanţă magnetică. Angiografia prin rezonanţă magnetică utilizează câmpuri magnetice şi undele radio pentru a furniza imagini detaliate ale vaselor de sânge. Medicii pot injecta un "agent de contrast", în fluxul sanguin al pacientului astfel ţesuturile vasculare si eventualele anomalii să iasă în evidenţă.

Despre Tratamente

2010-11-07T05:51:00.000-08:00

Tratamentul trebuie individualizat in functie de cauza.

Suplimentele de testosteron poate fi utilizat doar in anumite cazuri, cand deficitului hormonal nu poate fi tratat prin metode de stimulare a productiei testosteronului.
Cu toate acestea, cauza este de cele mai multe ori lipsa de vascularizarii adecvate a penisului ca urmare a unei daune la pereţii sangvini interiori. Această deteriorare este mai frecventă la bărbaţi mai în vârstă, şi de multe ori asociate cu boala, în special diabet.Majoritatea tratamentele medicamentoase (cu excepţia suplimentarea testosteron, în cazuri rare) functioneaza temporar: acestea permit o erectie temporara pentru perioada contactului sexual, dar nu îmbunătăţesc permanent condiţie de baza.Disfunctia erectiala poate, în multe cazuri să fie tratata cu medicamente administrate pe cale orală, injectat, sau ca supozitoare ale penisului. Aceste medicamente pot spori eficacitatea oxidului nitric, care dilată vasele de sânge ale corpilor cavernosi.

Exerciţiul, în special exercitiile aerobice sunt un tratament eficient, ieftine pentru disfuncţia erectilă.

Atunci când metodele farmacologice nu produc efectul scontat, pompa de vid conceputa pentru a fi folosita pentru a atingerea erectia poate fi folosita impreuna cu un inel de compresie separat montat pe penis menit sa mentina apoi eretia. Aceste pompe ar trebui să se distingă de alte pompe pentru penis (furnizate fără inele de compresie), care, mai degrabă sunt revendicate pentru a creşte lungimea penisului dacă este utilizată frecvent, sau ca un ajutor pentru masturbare.
O solutie si mai drastica sunt implanturile gonflabile sau rigide pentru penis care se monteaza chirurgical.Toate aceste metode mecanice se bazează pe principii simple de Hidraulică şi mecanica şi sunt destul de fiabile, dar au dezavantajele lor.

MedicamentatiaFosfodiesterazele nucleotidelor ciclice constituie un grup de enzime care catalizează hidroliza nucleotidelor ciclice AMP ciclic şi GMP ciclic. Ele există în diferite forme moleculare şi sunt inegal distribuite în întreg organismul.Una din formele de fosfodiesterazei este numita PDE5. Inhibitori de PDE5 sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) şi tadalafil (Cialis) sunt medicamente care sunt eliberate cu reteta si administrate pe cale orală. Aceste droguri lucrează prin blocarea acţiunii de PDE5, care cauzează GMPc să se degradeze.O metodă intitulat farmacoterapie intracavernoase este de asemenea folosita de bărbaţi cu anumite conditii medicale cum ar fi hipertensiunea sau tensiunea arterială crescută şi este folosita de companii precum Boston Medical Group, Male Naţional clinici medicale şi alţii ca o alternativa la Viagra si Cialis.

ProstaglandinaA devenit disponibila în unele ţări ca o crema (sub numele de marcă Befar) şi studii preliminare au arătat o eficacitate clinică de până la 83%.

ChirurgieAdesea, în ultimă instanţă în cazul în care alte tratamente au eşuat, procedura cea mai frecventă este implantul protetice care implică inserarea de tije artificial în penis

Dispozitive

Terapie vacuum
Dispozitivul ajută atrage sangele in penis prin aplicarea unei presiuni negative. Acest tip de dispozitiv este uneori menţionată ca pompa de penis si poate fi folosit doar inainte de actul sexual. Sunt mai multe tipuri de pompe aprobate de FDA SUA. Aparatele de Terapie cu vacuum sunt disponibile cu prescripţie medicală in SUA.

Medicina alternativaNumeroase terapii alternative sunt folosite pentru a imbunatati functiile sexuale. Unele includ suplimente naturale cu: niacina, zinc, radacina de ginseng, ginkgo.
Nici una dintre toate acestea, nu au fost recunoscute de către FDA.

Altele
Un studiu publicat de British Journal of General Practica a demonstrat ca exercitiile Kegel pot ameliora sau aduce la normal funcţia erectila la unii barbati care sufera de disfunctie erectila.

Studii tratamente impotenta

2010-11-05T05:33:00.000-07:00

O nouă cercetare a fost realizat la Centrul Medical Ramban în Haifa, Israel de către Dr. Yoram Vardi, şef al Departamentului Neuro-Urologie şi rezultatele sale au fost prezentate Societatii Europene de Medicina Sexuala din Lyon, Franţa, în noiembrie, 2009.Studiul a implicat 20 - de voluntari de varsta mijlocie care au suferit disfunctii ale erectiei de mai mult de trei ani. Participanţilor le-a fost administrat un tratament sockwave în două sesiuni de 20 de minute în fiecare săptămână, timpul de trei săptămâni.
Dupa o pauza de trei săptămâni au primit tratamentul pentru inca trei săptămâni.Tratamentul a implicat utilizarea de o formă uşoară de litotriţie, care este o tehnica care foloseste undele sonore, care poate sparge si pietrele la rinichi.
Mai multe studii au arătat în ultimii ani că această terapie declanseaza eliberarea factorului de creştere endoteliul vascular (VEGF), responsabil de trimiterea unui semnal pentru cresterea vaselor de sange.
În caz de disfuncţie erectilă, această terapie pare că stimuleaza creşterea de noi celule sanguine in regiunea genitala.
Acest tratament foloseste un dispozitiv care arata ca un mouse de computer pentru a directiona sunetele prin piele.
Vardi a raportat că 15 din 20 de barbati au avut rezultate consistente şi că toţi oamenii au remarcat o revenire a functiei erectile din a şaptea săptămână. Aceşti oameni au fost urmariti timp de şase luni şi 13 dintre ei au arătat efecte pe termen lung iar ceilalţi doi bărbaţi a trebuit să ia tratamente suplimentare. Mai mult, ei nu au raportat efecte adverse sau durere. Cu toate acestea, Vardi a raportat că tratamentul nu ar funcţiona pe barbatii cu probleme musculare sau nervoase şi a subliniat că această terapie este destinat pentru acei oameni ale căror problema de erectie apare din cauza fluxul redus de sange.
Tratamentul disfunctiei erectile depinde de cauzele care stau la baza declansarii, care pot fi psihogene sau fiziologice, prin urmare, aceste cauze trebuie identificate anterior, în scopul de a utiliza un tratament adecvat.
Studiul este încă experimentală şi în conformitate cu Dr. Andrew McCullough, director al Sănătatea Sexuală a Barbatului, Fertilitate si Microchirurgie în Departamentul de Urologie la NYU Langone Medical Center, mai sunt necesare studii înainte ca acest tratament sa poata fi disponibil în Statele Unite.

Istoria tratamentelor pentru Impotenta

2010-11-03T05:11:00.000-07:00

Primele tentative de a trata disfuntia erectila au fost facute de doctorii si farmacistii musulmani din Vremea de Aur a Islamului. Ei au fost primii care au prescris medicamente pentru problema erectiei si au dezvoltat mai multe metode de terapie.

Cele mai multe medicamente erau orale, desi cativa dintre pacienti erau tratati local prin mijloace trans uretrale.

Disfunctiile erectile au fost tratate cu medicamente testate in lumea islamica din secolul 9 pana in secolul 16 de medici si farmacisti musulmani.

Dr John R. Brinkley a initiat un 'boom' in cea ce priveste tratamentele pentru impotenta in Statele Unite in anii 1920 si 1930.

Terapia moderna prin medicamentatie a avansat puternic in anul 1983, cand medicul britanic Giles Brindey, in fata audientei Societatea Urodynamics, dandu-si pantaloni jos si aratandu-si penisul in erectie. Erectie indusa de papaverina. Drogul injectat in penisul lui era un vasodilator non-specific, un alpha-blocant, iar mecanismul de actiune era clar cel de relaxare a musculaturii netede. Efectul pe care Brindley l-a descoperit a pus bazele fundatiei pentru dezvoltarea ulterioara a medicamentelor specifice, mai sigure administrate pe cale orala.