están cambiando los tiempos

¿Cómo leer críticamente una evidencia que parece contradictoria? El caso de la vacuna contra el VPH

2026-08-04T08:00:00.000-03:00

¿Cómo leer críticamente una evidencia que parece contradictoria? El caso de la vacuna contra el VPH.

Republicado de: https://gtp4uy.wordpress.com/

Autor: Miguel Pizzanelli. Grupo de trabajo en Prevención Cuaternaria de la Sociedad Uruguaya de Medicina Familiar y Comunitaria. Profesor Adjunto (retirado), Departamento de Medicina Familiar y Comunitaria, Universidad de la República (Uruguay). Mag. en Investigación en Atención Primaria.

La medicina basada en evidencia no consiste en aceptar las conclusiones de una revisión sistemática por el prestigio de quien la publica, sino en comprender críticamente cómo fueron construidas esas conclusiones, cuáles son sus fortalezas y cuáles sus limitaciones.

El ejemplo de la vacuna contra el virus HPV ofrece un escenario interesante para pensar en los límites de la evidencia y cómo fue y es necesario tener cautela , sin negar los avances.

"La cuestión de la vacunación contra el virus del papiloma humano es, por el momento, objeto de intensas discusiones. A primera vista, uno podría pensar que se trata de un tema puramente médico y, por lo tanto, científico. Sin embargo, no lo es. Veremos que se trata en primer lugar de una pregunta o problema de tipo sociológico, luego económico y político, y finalmente de tipo científico. Este asunto es tan urticante que se le ha llamado “la primera guerra de vacunas” (Healy, 2016)."

Así comenzaba el artículo del 2018 que hicimos con Marc Jamoulle que fue publicado por la Revista Brasileña de Medicina Familiar y Comunitaria ( RBMFC) en nuestro medio en La Diaria https://ladiaria.com.uy/opinion/articulo/2018/7/la-confianza-ha-sido-traicionada/

La mayor crítica del artículo hacía referencia al cambio semántico de "vacuna contra el cáncer" en lugar de vacuna contra un virus. También se hace referencia al término "bancarrota ética" haciendo referencia a las peligrosas prácticas de las compañías farmacéuticas y sus estrategias de investigación y mercadotecnia de cuestionable ética, que minan y afectan la confianza en las vacunas.

Ese mismo año, 2018, dada la preocupación de muchos usuarios, padres y madres de niñas que "debían vacunarse", el GtP4Uy realizó una actualización de evidencia y un documento de apoyo a médicas y médicos familiares y comunitarios orientado a apoyar consejería.

Pasaron muchos años; las revisiones recientemente publicadas por Cochrane y estudios observacionales como el que se ha comentado en la entrada anterior ( https://gtp4uy.wordpress.com/2026/07/22/articulo-comentado-efectividad-vacuna-contra-vph-reino-unido/) enfatizan la efectividad de la vacuna y nos muestran la interpretación de los datos de la evidencia actual.

Sin embargo, para formar opinión se debe leer mucho y debemos estar atentos a las disonancias. En este caso también ha sido necesario esperar y aún debemos hacerlo para establecer definitivamente la disminución de la mortalidad debida a cáncer de cuello de útero en población vacunada.

Esta comunicación hace referencia a las críticas metodológicas de las revisiones Cochrane por parte de Heneghan y Jefferson en Trust the Evidence - University of Oxford, que sostienen que la mayor parte de la evidencia sobre reducción del cáncer invasivo proviene de estudios observacionales, muchos de ellos con riesgo importante de confusión y sesgo. Además, cuestionan que la revisión Cochrane no haya evaluado de forma explícita la financiación y los potenciales conflictos de interés de los estudios incluidos, argumentando que estos aspectos podrían influir en la interpretación de los resultados (Heneghan y Onakpoya, 2025).

Por otra parte, el grupo japonés MedCheck, reanaliza algunos ensayos clínicos aleatorizados realizados en mujeres de 24 a 45 años en Japón, e interpreta que existirían señales de aumento de la mortalidad total y de la mortalidad por cáncer en las mujeres vacunadas. Asimismo, aplica el método PERR (Prior Event Rate Ratio) para ajustar los estudios observacionales por el supuesto efecto del vacunado sano y concluye que, tras dicho ajuste, desaparece la evidencia de reducción del cáncer invasivo atribuida a la vacunación. A partir de este conjunto de análisis, los autores sostienen que las vacunas contra el VPH deberían retirarse del mercado (MedCheck Editorial Team, 2024).

Les invitamos entonces a leer el texto completo de la comunicación al que se puede acceder

PDF

Nos da mucha alegría que este artículo haya encontrado un nuevo espacio de difusión y haya sido publicado también en UyPress. Nuestro agradecimiento a HB, por animarnos a compartirlo, y al equipo editorial de UyPress por hacerlo posible.https://www.uypress.net/Secciones/-Como-leer-criticamente-una-evidencia-que-parece-contradictoria-El-caso-de-la-vacuna-contra-el-VPH-uc154989

Vacuna contra virus VPH / 23 años de seguimiento en Reino Unido

2026-07-15T11:40:12.803-03:00

El análisis crítico de la evidencia, afortunadamente, suele desarrollarse en zonas grises más que en certezas absolutas. Es precisamente allí donde surgen las preguntas que permiten comprender mejor la realidad y evitar interpretaciones simplificadas de fenómenos complejos.

El artículo "Cervical cancer mortality trends following HPV vaccination in England, 2001–2024: an analysis of population-based mortality data", publicado recientemente en The Lancet, analiza la evolución de la mortalidad por cáncer de cuello uterino en Inglaterra a lo largo de más de dos décadas, intentando estimar el impacto poblacional de la introducción de la vacunación frente al VPH.

El trabajo puede consultarse en acceso abierto: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(26)00918-9/fulltext

El impacto y resultado de esta publicación en The Lancet son analizados con claridad por Edgardo Sandoya. Ver: https://www.humamed.info/post/reducci%C3%B3n-de-mortalidad-por-c%C3%A1ncer-de-cuello-20-a%C3%B1os-posvcunaci%C3%B3n

Conclusión final

El estudio analizado constituye una pieza clave de evidencia que demuestra cómo Inglaterra se encuentra en el camino —aunque aún incierto— hacia la eliminación del cáncer cervicouterino como problema de salud pública. Los datos correspondientes al período 2001–2024 capturan la transición histórica desde un programa basado casi exclusivamente en el cribado citológico hacia un modelo integrado de vacunación y estrategias de cribado. Para confirmar y zanjar definitivamente la tendencia que muestra este estudio será necesario un mayor tiempo de seguimiento, que permita comprobar la evolución de la reducción de la mortalidad y valorar la contribución de los múltiples factores que pueden estar participando en este descenso de mortalidad.

QR de documento completo

Repercusiones de esta comunicacion: tambien ha sido publicado en HumaMed / CLAEH https://www.humamed.info/post/vacuna-anti-vph-y-cancer-de-colon

¡VERDAD y JUSTICIA:qué falta nos hace!

2026-05-20T17:15:44.482-03:00

Hoy silencio, no hacen falta palabras.

https://sitiosdememoria.uy/

La tierra no es plana y la civilización, si existe, no comenzó en Grecia...

2025-10-13T11:49:00.002-03:00

La historia conocida es producto de la narrativa de los vencedores. Así se subordinan y se esconden las creencias, los relatos, el sufrimiento y las fortalezas de los dominados. Hoy día, la narrativa está controlada sobre todo por los contenidos de las redes, que responden a los intereses de sus creadores y patrocinantes.

Más recientemente aparecieron nuevos vehículos de dominación, mucho más sutiles, pero igual de peligrosos. Usados sin pensamiento crítico, pueden ser tan “narcóticos” y anestesiantes como el viejo “pan y circo romano”. Me refiero, claro, a la expansión del uso de la inteligencia artificial en un contexto global de estupidez acrítica.

Paulo Freire se refiere a la educación en estos términos: “Cuando la educación no es liberadora, el sueño del oprimido es convertirse en opresor”. Del mismo modo, cuando la acción política y social o el activismo autocrático es sustancialmente e intencionalmente opresivo, represivo y avasallador, no permite un sueño o anhelo liberador en la sociedad. Pero, por fortuna, existen los tercos, los rebeldes y los no sumisos.

En la cultura, el pensamiento, así como en los movimientos sociales, no existen los absolutos, el blanco y negro; hay grises y, ojalá, colores.

Esta noticia sobre “activismo y desobediencia civil” me la cuenta Kraig, un profesor y académico de historia retirado y activista social, de Seattle, costa oeste de USA. Él está sufriendo mucho con su gobierno actual. Esta noticia no aparecerá en muchos medios ni en las redes.

El movimiento Indivisible está convocando a acciones pacíficas contra la agenda globalista, autocrática y contradiversa de Trump. Están convocando a grandes marchas de protesta —la próxima, el 18 de octubre— y a acciones en grupos locales. Muchas personas en EE. UU. están sufriendo este gobierno, y no solamente los 5 000 migrantes diarios de la nueva inquisición (ICE: https://theconversation.com/how-ice-is-becoming-a-secret-police-force-under-the-trump-administration-255019); también muchas personas que no aparecen en los diarios ni en la prensa (como se ha dicho, la historia la escriben los que dominan, y a las redes las gobiernan los mismos).

Es increible como este mostruo de mil cabezas puede ser tan codicioso y es capaz de hacer padecer personas tanto en sus entrañas, como fuera de su cuerpo. Muchas personas en el resto del globo, padecen las acciones de intromisión, la activa política de tierra arrasada en lo que refiere a libre pensamiento, pero tambien con consecuencias en su vida material y espiritual, y me inclino tanto a una perspectiva amplia pero tambien a una mirada focalizada especialmente a lo que viven las personas en tierras de Palestina.

Más allá de la intencionalidad política final de este movimiento, del que me cuenta Kraig, lo claro es que no todo es plano y no todo es blanco y negro. Solo cambiará el próximo escenario si lo intentamos con acciones colectivas, por más pequeños que nos percibamos. Lo mismo pasó con los movimientos que comenzaron con Gandhi, Martin Luther King, Rosa Parks, Berta Cáceres (Honduras) y muchas y muchos luchadores silenciados, como el movimiento Abya Yala y las luchas por el derecho a la tierra y a la identidad de los pueblos originarios.

La tierra es un geoide y si comienzas a recorrer desde aquí con empeño, terminarás dando la vuelta y tal vez llegando al mismo lugar; la desobediencia civil y el activismo por un mundo más equilibrado no aparecerán en las redes. Debes buscarlo activamente. Es la actitud lo que puede darnos algo de esperanza.

Percepción sobre la Prevención Cuaternaria y actitudes defensivas entre los médicos de familia, en Turquía.

2025-10-02T12:01:00.004-03:00

En el último número del Turkish Journal of Family Practice se publicó un interesante trabajo: un estudio descriptivo que explora cómo se percibe, se conoce y se aplica en la práctica el concepto de Prevención Cuaternaria. Un buen punto de partida para reflexionar sobre cuánto de este enfoque crítico de la medicina logra realmente pasar de la teoría a la práctica cotidiana. También nos permite observar cuán disperso está el concepto en el mundo y cómo crece, silenciosamente.

Resultados: La edad media de los 312 médicos fue de 39,22 ± 9,55 años. El 63,8 % (n = 199) de los médicos había oído hablar de la prevención cuaternaria, pero solo el 6,4 % (n = 20) tenía un conocimiento profundo del concepto. Si bien los médicos varones eran más conscientes de la "propaganda de la enfermedad" (p = 0,003), las mujeres eran más conscientes del sobretratamiento" y de la "gestión del tratamiento médico" (p = 0,040; p = 0,013, respectivamente). Los resultados mostraron que las personas de género masculino (p = 0,007), los residentes(p = 0,039) y quienes habían sido demandados por mala praxis (p = 0,004) presentaban actitudes más defensivas.

Conclusión: Este estudio demuestra la importancia de la concienciación y el conocimiento de los médicos, que se han visto reforzados por la especialización, la práctica urbana y la formación en prevención cuaternaria. Para proteger a la sociedad de los daños de las prácticas médicas excesivas, es necesario revisar la educación médica para recordarnos el principio de “primum non nocere”.

Accesible en línea: https://turkjfampract.org/article/download/855/816/2147

Reflexiones pecuatreras / por Irene Melogno

2025-05-14T10:42:00.000-03:00

Niño jugando con luz y humo. Foto Miguel Pizzanelli

Comparto esta reflexión de Irene que ha sido originalmente publicada en el Blog del GTP4Uy.

https://gtp4uy.wordpress.com/2025/02/04/reflexiones-pecuatreras-por-irene-melogno/

Entre noviembre y diciembre de 2024, Irene elaboró un texto de reflexiones que compartimos hoy aqui.

GtP4Uy

Reflexiones pecuatreras…

Animada por los aires de elecciones nacionales en mi país, es que retomo estos textos y estas ganas de poner en palabras mi pensar en torno al concepto de Prevención Cuaternaria (P4)

Leyendo los planes de gobierno de los diferentes partidos políticos, se ponen en evidencia los enfoques desde donde se entiende la salud, se denota el foco colocado en el progreso, en el supuesto progreso, con su consecuente fortalecimiento de las áreas tecnológicas, mejoras en el accesos a tickets, más baratos, menor tiempo de espera para especialistas, y de que sean aún más los especialistas, etc., etc.. En estos planes de gobierno, al referirse al primer nivel de atención se le concede la tarea de “descongestionar” el segundo y tercer nivel de atención, como si ese fuera su rol, el motivo de su existencia.

Comprender la Prevención Cuaternaria es indivisible de elegir un lado desde donde se mira la salud, desde se comprende este concepto. Estar parado desde la medicina basada en la evidencia, en el supuesto progreso, en los avances que avasallan y abren exponencialmente la brecha entre países del norte vs el sur global, es pararse ineludiblemente desde una mirada de la medicina hegemónica, que promulga a la salud como el fin de una carrera, en la que las personas se libran por completo de estados de enfermedad, y esto solo lo hacen accediendo cada vez más pronto a estudios diagnósticos, más sofisticados, especializados y por ende más caros, y entonces llegando de manera más precoz a estadios de la enfermedad en los cuales únicamente algunos fármacos diseñados especialmente para ese momento es el que salvará de desarrollar tal o cual enfermedad.

Utopías y maquinizaciones del ser humano, como si éste no fuera un animal que se ve totalmente sujeto y transformable por el medio en el que vive. Medio que, preso de la globalización, se expande cada vez mas, y así lo que sucede mas lejos repercute cada vez más cerca.

Entonces, ¿de qué lado de la salud posicionarse para acercarse a la Prevención Cuaternaria?. Es aquí donde hace la diferencia que yo sea una persona nacida y crecida en esta tierra al sur, en esta tierra latina. Es desde este lado del planeta, en donde nace una comprensión profunda de la salud, que radica en la experiencia de la carne así como del alma, y de estas con cada cosa de su entorno. De la salud como el estado del buen vivir, que se expande mucho más allá del propio ser individual, y concibe el estado del mismo como el resultado de un sin fin de conexiones en espacio tiempo y múltiples dimensiones, siendo las tecnologías, simplemente una mas de estas dimensiones.

Que diferente, ¿no?. Que antagónicas las miradas de una misma cosa: la salud. Cuanta diferencia de puntos de partida en la comprensión.

Si nos posicionamos entonces en el entendimiento de los avances tecnológicos y bioquímicos como un factor más de los tantos que modifican a este ser en cuestión, dentro del mundo médico, ¿en qué momento se cuestiona el rol que cumplen estas tecnologías en la vida de este ser y así de una comunidad, y de una población, y de la humanidad entera? ¿Alguien en algún momento se pregunta de qué manera impactan estos avances en este ser y de qué manera interactúa con el resto de la intrincada red de factores que inciden en el mismo? ¿Alguien se pregunta cómo incide e interaccionan con las tecnologías preexistentes en las culturas?

Que similar suena esta última idea con el desembarco de Colón en tierras del Abya Yala. Cuanta similitud en seguir imponiendo tecnologías a costa de arrasar con lo preexistente, desvalorizando al punto de la ridiculización. De tornar las sabidurías de las comunidades en simples brujerías fútiles. O entonces, ¿qué dice el médico en su consulta cuando el paciente refiere que tomó un té de guaco para calmar la tos o durmió con lavanda en la almohada para combatir el insomnio? ¿Cómo la miró el médico? ¿qué pensó en su interior?

Seguimos reproduciendo lógicas colonialistas al defender sin cuestionar la imposición de las supuestas tecnologías cada vez más fantásticas a los ojos de quien entiende la salud como un fin.

Lógicas colonialistas y por ende extractivistas de cuerpos sanos para seguir llenando las arcas del desarrollo científico del norte global, enfermando territorios hechos cuerpo y tierra, hechos comunidad, desarmando y arrasando, enfermando zonas que son de sacrificio en pos del supuesto desarrollo en búsqueda de la salud. ¿de la salud de quienes? ¿de qué tipo de salud?

Es entonces que concibo a la Prevención Cuaternaria para el médico, como la luz con la que Psique ilumina el rostro de su esposo Eros condenando a que nunca más lo pueda ver de la misma forma. La prevención cuaternaria es para la medicina de estos tiempos, esa luz con la que valientemente se ilumina lo que creíamos conocer y confiar, para descubrir su lado bajo las sombras. Necesario ver todas las caras de una medicación que damos, una vacuna, un nuevo test de screening, una política en salud, así como una intervención comunitaria, una palabra en el consultorio, un abordaje de cesación tabáquica, de envejecimiento activo, etc. etc. etc. Entender que cada acto médico, desde lo más macro a lo más micro, cuenta con múltiples dimensiones y con eso, lados en las sombras que se esconden de los supuestos que aprendí, de lo que las fuentes oficiales dictan.

Entender que requiero de una “actitud cuaternaria” a cada paso que doy como profesional de la salud. Y enfatizo en esta idea de “actitud” porque creo que es eso en lo que se transforma la Prevención Cuaternaria cuando aterriza a la práctica diaria. Que sea actitud le da forma asible a lo abstracto del concepto y la transforma en herramienta principal para el médico en su ejercicio diario. Se torna entonces un posicionamiento, una manera de ver y analizar la acción diaria, lo dado, la aprendido y lo nuevo e incipiente, que implica indefectiblemente mirada crítica, cautelosa, flexible, y sobretodo amplia. Abriéndose a la comprensión de su materia desde otras áreas, incorporando y articulando con diversas disciplinas para el entendimiento de lo que ve, escucha y aplica con las personas.

Es entonces que, entendiendo de esta manera a la Prevención Cuaternaria, considero ineludible para el joven médico volcarse a este conocimiento, hecho que, tomando en consideración lo antes expuesto, y resumiendo en la idea de lo divergente a la norma que significa la P4, es muy probable que la misma no sea algo que se encuentre en las fuentes oficiales, en los programas ortodoxos. Por lo contrario, dependerá de un llamado interno, o el lugar a la duda que surja a lo largo del camino de formación en algunos, así como otros tendrán la suerte de cruzarse con personas que introduzcan estas ideas. De cualquiera de estas formas, creo no solo necesario sino urgente que cada vez más estos conceptos se cuelen de manera silenciosa por los intersticios de “lo oficial” para poder resistir al avance cada vez más vertiginoso del capitalismo, disfrazado de desarrollo tecnológico y sobreespecialización.

Y…¿quiénes serán cuna del cambio, sino la juventud latinoamericana que lleva en su sangre la lucha ancestral por la resistencia al extractivismo de sus tierras y cuerpos territorios?

Irene Melogno

Uruguay, diciembre 2024

Referencias bibliográficas

Pizzanelli M, Almenas M, Quirós R, Pineda C, Cordero E, Taureaux N, et al. Prevención Cuaternaria: Ética Médica, Evaluación y Eficiencia en los Sistemas de Salud. Rev Bras Med Fam Comunidade. 2016;11(Suppl 2):75-85. http://dx.doi.org/10.5712/rbmfc11(0)1388

Aráoz, H. A. M. (2014). Territorios y cuerpos en disputa. Extractivismo minero y ecología política de las emociones. intersticios, 8(1 (2014): https://intersticios.es/article/view/11288/8604

Ceres, C. de E. de la R. E. y. S. (2024). Situación actual y propuestas para mejorar el Sistema de Salud de Uruguay: https://ceres.uy/index.php/estudios/ficha_estudio/158

Ecosocialismo descalzo / La vía de la simplicidad

2024-12-31T19:09:00.002-03:00

Disfruto y sufro de la lectura de "Ecosocialismo descalzo" de Jorge Riechmann.

¿Podría ser que hubiésemos pensado el socialismo o el feminismo por encima de nuestras posibilidades? ¿Que hubiéramos alentado insostenibles concepciones fosilistas de la emancipación humana? ¿Que la tecnolatría y la hybris contaminasen también nuestras visiones utópicas? En esta era de crisis energética, calentamiento global, Sexta Gran Extinción y crecientes desigualdades, en medio de una crisis civilizatoria que amenaza con convertirse en naufragio, no deberíamos esperar soluciones high-tech y sociedades de alta energía, sino más bien —como mejor posibilidad— comunidades con algo de industria ligera, basadas en tecnologías intermedias. Pero bajo la premisa de una gran descomplejización; y la expectativa de un nivel de vida muy modesto en lo material, en comparación con lo que hoy —de forma nada plausible—sigue prometiendo la ideología dominante. En este libro intentamos pensar nuestra difícil situación en términos de ecosocialismo descalzo. Los retos que plantean estas perspectivas son formidables: comenzando por el reto de hacernos cargo de nuestra situación real, sin fantasías tecnoentusiastas, ilusiones mercadólatras ni autoengaños.

Fuente: https://icariaeditorial.com/analisis-contemporaneo/21-ecosocialismo-descalzo-tentativas.html

Dice Reichmann: de acuerdo a los estandares yo vivo bajo la linea de pobreza sin embargo tengo una buena calidad de vida.

¿Es posible pensar el mundo de este modo mirandolo desde las miserias de latino américa con un enfoque descolonial? Me lo pregunto saludablemente en un continente en el que coexisten en contradicción inminente y dolorosa el sobreconsumo con la miseria y la opresión,

Leyendo a Reichmann descubro a Ted Trainer. ¿Sería una forma de llevar adelante el ecosocialismo la vía de la simplicidad?

¡Mucho Huevo!

2024-07-23T20:47:00.000-03:00

Imagen creada por la web Artguru.

Siempre me ha gustado hacer preguntas singulares. Con el advenimiento de la IA y la posibilidad de dialogar con el, puedo formular preguntas u obtener respuestas sin que me miren con cara rara. He buceado en el web tratando de obtener un resultado durante mucho tiempo sobre la exorbitante cantidad de huevos embrionados de gallina que sería necesarios para fabricar vacunas. En algún momento he pensado que puede ser una punta de iceberg por donde agarrar a la industria en algo turbio.

Este ha sido mi diálogo con Chat GPT

Yo
Para el proceso industrial de las vacunas contra la gripe estacional se inoculan virus vivos y atenuados en huevos embrionados de gallina. La pregunta es: ¿cuántos viales de vacuna se obtienen por cada huevo?

IA
La cantidad de viales de vacuna que se obtienen por cada huevo embrión de gallina puede variar dependiendo de varios factores, como la cepa del virus utilizada, el rendimiento del proceso de crecimiento viral y la eficiencia de la purificación y concentración del antígeno.

En términos generales, un huevo embrión de gallina puede producir suficiente virus para generar entre 1 y 3 dosis de vacuna contra la gripe. Esto significa que, en un escenario promedio, un huevo podría producir aproximadamente 1-3 viales de vacuna, asumiendo que cada vial contiene una dosis. Sin embargo, esta cifra puede fluctuar dependiendo de la tecnología y los procesos específicos utilizados por el fabricante de la vacuna.

Para obtener una cifra más precisa y específica, sería necesario consultar las especificaciones de producción de un fabricante particular de vacunas contra la gripe.

Yo:
Asumiendo que se obtienen entre 1 a 3 viales; ¿cuantos huevos embrionados se necesitan para cubrir las necesidades de producción vacunal gobal en un año?

Para calcular el número de huevos embrionados necesarios para cubrir la producción global de vacunas contra la gripe en un año, debemos considerar las siguientes variables:

1. **Población global**: Aproximadamente 8,000 millones de personas.
2. **Cobertura de vacunación global**: Variable; supongamos una tasa de vacunación del 10% al 20% de la población mundial.
3. **Número de dosis por persona**: Generalmente, una dosis por persona por año.
4. **Rendimiento de producción**: Entre 1 a 3 viales de vacuna por huevo.

Vamos a hacer dos cálculos: uno con una tasa de vacunación del 10% y otro con una tasa del 20%.

### Cálculo con tasa de vacunación del 10%

1. **Población a vacunar**: \( 8,000,000,000 \times 0.10 = 800,000,000 \) personas.
2. **Dosis necesarias**: 800,000,000 dosis.

**Número de huevos necesarios:**

- **Con un rendimiento de 1 vial por huevo**: \( 800,000,000 \) huevos.
- **Con un rendimiento de 3 viales por huevo**: \( \frac{800,000,000}{3} \approx 266,667,000 \) huevos.

### Cálculo con tasa de vacunación del 20%

1. **Población a vacunar**: \( 8,000,000,000 \times 0.20 = 1,600,000,000 \) personas.
2. **Dosis necesarias**: 1,600,000,000 dosis.

**Número de huevos necesarios:**

- **Con un rendimiento de 1 vial por huevo**: \( 1,600,000,000 \) huevos.
- **Con un rendimiento de 3 viales por huevo**: \( \frac{1,600,000,000}{3} \approx 533,333,000 \) huevos.

### Resumen

Para una cobertura del 10%:
- **Entre 266,667,000 y 800,000,000 huevos**.

Para una cobertura del 20%:
- **Entre 533,333,000 y 1,600,000,000 huevos**.

Este cálculo es una estimación basada en suposiciones razonables sobre la tasa de vacunación y el rendimiento de producción. Las cifras reales pueden variar dependiendo de factores adicionales como la eficiencia del proceso de producción, la demanda específica en diferentes regiones y la capacidad de producción de las instalaciones.

Yo

Reflexión:
¿Qué dirían al respecto los enfoques ecologistas y proteccionistas?
¿Qué opina la población vegetariana?
¿Es real que se puede producir esta cantidad de huevos para el proceso industrial? ¿O nos mienten y los viales tienen cualquier cosa?
¿Sería este un argumento esgrimido por la industria para abandonar este tipo de producción masiva de vacunas?

Luego de unos días retomo la conversación y pego el texto anterior para recordarle lo charlado y me contesta:

Para abordar estas reflexiones, es útil considerar diversos puntos de vista y datos adicionales.

Reflexión sobre las preocupaciones ecológicas y proteccionistas

Ecologistas y proteccionistas: La producción masiva de huevos embrionados para vacunas puede generar preocupaciones ecológicas y de bienestar animal. Los ecologistas pueden estar preocupados por el impacto ambiental de mantener grandes granjas avícolas, que pueden contribuir a la contaminación del agua y la tierra, así como al uso intensivo de recursos. Los proteccionistas pueden argumentar que el uso de embriones de gallina plantea problemas éticos sobre el trato y uso de animales en la ciencia y la industria.

Opinión de la población vegetariana

Vegetarianos y veganos: La población vegetariana, especialmente los veganos, podría estar en contra del uso de huevos embrionados debido a sus principios de no utilizar productos de origen animal. Esto podría llevar a una demanda de alternativas basadas en plantas o tecnologías que no impliquen el uso de animales.

Realidad de la producción de huevos para vacunas

Capacidad de producción: La producción de una cantidad tan grande de huevos embrionados es factible, pero requiere una infraestructura significativa y bien organizada. Los productores de huevos embrionados para vacunas están regulados y deben cumplir con estrictas normas de calidad y seguridad. Sin embargo, la escalabilidad y sostenibilidad de este método pueden ser limitadas, y se está investigando activamente en métodos alternativos.

Integridad de los viales de vacunas: La industria farmacéutica está sujeta a regulaciones estrictas y auditorías para garantizar la calidad y seguridad de las vacunas. Aunque siempre es importante mantener la vigilancia y la transparencia, no hay evidencia significativa que sugiera que los viales de vacunas contengan "cualquier cosa". Las vacunas pasan por rigurosos controles de calidad antes de ser distribuidas.

Argumentos para abandonar la producción masiva basada en huevos

Alternativas emergentes: Existen argumentos fuertes para buscar alternativas a la producción de vacunas basadas en huevos, tanto desde el punto de vista ético como de eficiencia. Las tecnologías como la producción de vacunas en cultivos celulares y plantas transgénicas están siendo exploradas y desarrolladas. Estas tecnologías podrían ofrecer ventajas significativas, como una mayor velocidad de producción y menos dependencia de recursos animales.

Motivaciones industriales: La industria puede estar motivada para abandonar la producción masiva basada en huevos debido a la posibilidad de mejorar la eficiencia, reducir costos y responder a las preocupaciones éticas y medioambientales. La adopción de nuevas tecnologías también puede facilitar una respuesta más rápida a las pandemias y mejorar la capacidad de adaptación a diferentes cepas virales.

Conclusión

La producción de vacunas contra la gripe utilizando huevos embrionados de gallina es una práctica establecida, pero no está exenta de críticas y desafíos. La búsqueda de métodos alternativos y más sostenibles está en curso, y puede ofrecer soluciones que aborden las preocupaciones éticas, medioambientales y de eficiencia. Mientras tanto, es importante mantener un equilibrio entre la necesidad de vacunar a la población global y las consideraciones éticas y medioambientales.

Yo ¿En qué lugares se producen estos huevos embrionados a tal escala ?

La producción de huevos embrionados a gran escala para la fabricación de vacunas contra la gripe se lleva a cabo en instalaciones especializadas ubicadas principalmente en países con una infraestructura bien desarrollada para la biotecnología y la producción avícola. A continuación se enumeran algunos de los principales lugares y regiones donde se producen estos huevos:

### Estados Unidos

- **Empresas destacadas**: Sanofi Pasteur, Seqirus, y GlaxoSmithKline (GSK) tienen instalaciones en Estados Unidos dedicadas a la producción de vacunas contra la gripe utilizando huevos embrionados.

- **Ubicaciones específicas**: Instalaciones en lugares como Swiftwater, Pensilvania (Sanofi Pasteur) y Holly Springs, Carolina del Norte (Seqirus).

### Europa

- **Países clave**: Francia, Reino Unido, Alemania, y Países Bajos.

- **Empresas destacadas**: Sanofi Pasteur (Francia), Seqirus (Reino Unido), y otras instalaciones en países europeos que apoyan la producción de vacunas contra la gripe.

- **Ubicaciones específicas**: Instalaciones en Marcy-l'Étoile, cerca de Lyon, Francia (Sanofi Pasteur) y Liverpool, Reino Unido (Seqirus).

### Asia

- **Países clave**: China, Japón, Corea del Sur, y India.

- **Empresas destacadas**: Hualan Biological Engineering Inc. (China), Denka Seiken Co., Ltd. (Japón).

- **Ubicaciones específicas**: Varias instalaciones en ciudades principales y regiones industriales de estos países.

### Australia

- **Empresas destacadas**: Seqirus tiene una importante planta de producción en Parkville, Melbourne.

- **Contribución**: Australia es uno de los mayores productores de vacunas contra la gripe en el hemisferio sur.

### América Latina

- **Países clave**: Brasil y México.

- **Empresas destacadas**: Instituto Butantan (Brasil) y Birmex (México).

- **Ubicaciones específicas**: Instalaciones en São Paulo (Instituto Butantan) y en Ciudad de México (Birmex).

### Consideraciones adicionales

- **Infraestructura especializada**: Estas instalaciones están equipadas con tecnología avanzada para la incubación, inoculación, y cosecha de virus de los huevos embrionados, así como para la purificación y formulación de las vacunas.

- **Regulaciones estrictas**: Todas las instalaciones están sujetas a regulaciones estrictas y auditorías frecuentes por parte de agencias reguladoras como la FDA en Estados Unidos, la EMA en Europa, y equivalentes en otros países.

La producción a tal escala requiere una cadena de suministro robusta y una infraestructura bien desarrollada para asegurar la calidad y la seguridad de los productos vacunales.

Dadas estas condiciones; ¿cuáles son las alternativas tecnológicas más probables para la producción de vacunas en forma masiva en el futuro mediato?

Para la producción masiva de vacunas en el futuro mediato, varias tecnologías emergentes podrían reemplazar o complementar el uso de huevos embrionados. Aquí se destacan las alternativas más prometedoras:

### 1. **Vacunas Basadas en Cultivos Celulares**

**Descripción**: Estas vacunas se producen en líneas celulares, como las células Vero (de riñón de mono) o MDCK (de riñón de perro).

**Ventajas**:

- **Menor tiempo de producción**: Pueden producirse más rápidamente que las vacunas basadas en huevos.

- **Mayor consistencia**: Las líneas celulares ofrecen un entorno más controlado y consistente para la producción de virus.

- **Escalabilidad**: Es más fácil aumentar la producción en respuesta a la demanda【30†source】 .

**Ejemplos**:

- La vacuna Flucelvax de Seqirus es una vacuna contra la gripe producida en células MDCK.

### 2. **Vacunas de Ácido Nucleico (mRNA y DNA)**

**Descripción**: Utilizan ARN mensajero (mRNA) o ADN para instruir a las células del cuerpo a producir una proteína viral que desencadena una respuesta inmunitaria.

**Ventajas**:

- **Rápida adaptación**: Pueden diseñarse y producirse rápidamente en respuesta a nuevas cepas de virus.

- **Producción rápida**: No requieren el cultivo de virus vivos, lo que acelera la producción.

- **Alta eficacia**: Las vacunas de mRNA han demostrado ser muy eficaces en estudios recientes .

**Ejemplos**:

- Las vacunas COVID-19 de Pfizer-BioNTech y Moderna utilizan tecnología de mRNA.

### 3. **Vacunas Basadas en Vectores Virales**

**Descripción**: Utilizan un virus modificado (no patógeno) para llevar el material genético que codifica una proteína del virus objetivo.

**Ventajas**:

- **Eficacia comprobada**: Han sido utilizadas con éxito en vacunas contra enfermedades como el ébola.

- **Respuesta inmune robusta**: Pueden inducir una fuerte respuesta inmunitaria, tanto humoral como celular.

**Ejemplos**:

- La vacuna de AstraZeneca/Oxford para COVID-19 usa un adenovirus de chimpancé como vector viral .

### 4. **Vacunas Basadas en Proteínas Recombinantes**

**Descripción**: Estas vacunas utilizan proteínas virales producidas mediante técnicas de ADN recombinante.

**Ventajas**:

- **Seguridad**: No contienen virus vivos, lo que elimina el riesgo de infecciones.

- **Flexibilidad en la producción**: Pueden producirse en varios tipos de células y microorganismos, como levaduras y bacterias.

**Ejemplos**:

- La vacuna contra la hepatitis B es una vacuna recombinante, y Novavax ha desarrollado una vacuna contra COVID-19 utilizando esta tecnología .

### 5. **Vacunas Basadas en Plantas**

**Descripción**: Utilizan plantas transgénicas para producir antígenos virales.

**Ventajas**:

- **Costos reducidos**: Pueden ser más económicas de producir a gran escala.

- **Producción rápida**: Las plantas pueden crecer rápidamente y producir grandes cantidades de antígeno.

**Ejemplos**:

- Investigaciones están en curso para producir vacunas contra la gripe y otros virus en plantas como el tabaco .

### Conclusión

Las tecnologías de cultivos celulares, mRNA, vectores virales, proteínas recombinantes y plantas transgénicas representan alternativas prometedoras para la producción masiva de vacunas. Estas tecnologías no solo ofrecen mayor rapidez y flexibilidad en la producción, sino también la capacidad de responder rápidamente a emergencias de salud pública y nuevas cepas de virus.

Como en la imagen anterior aparecian casi todos caucásicos
le he pedido que las personas asombradas que miran un gran
huevo sean de procedencias multiculturales. Como se verá
tampoco he tenido mucho exito.

Tercer intento. Nada es perfecto, ni la IA. Al cuatro intento
me ha querido cobrar. Asi que esta es mi última.

Bueno hasta aqui la conversa con IA. Por último para acceder a mas información y con muchas preguntas por mi parte les dejos los siguientes enlaces

Documental

https://www.bbc.com/news/av/health-50650495

Informe sobre la producción mundial de huevos

https://www.internationalegg.com/es/resource/global-egg-production-continues-to-grow/

https://www.biopharminternational.com/view/new-approaches-improved-vaccine-manufacturing-embryonated-eggs

Bancarrota ética / Algunos tristes ejemplos

2023-07-30T20:01:00.009-03:00

La Bancarrota ética /

¿Qué es Bacarrota ética?

Este término o expresión ha sido utilizado por Jamoulle /Pizzanelli en un texto publicado en la Revista Brasileira de Medicina de Familia e Comunidade titulado "Vacunación contra el virus del papiloma humano a la luz de la prevención cuaternaria".

El trabajo hace referencia a las peligrosas prácticas de las compañías farmacéuticas y sus estrategias de investigación y mercadotecnia de cuestionable ética, que minan y afectan la confianza en las vacunas.

Las implicancias sobre la confianza, como valor, son tan graves que la percepción sobre el concepto mismo de vacunación se ha distorsionado seriamente.

Bancarrota

Una de las acepciones del término de acuerdo a la definición del diccionario a del Lengua Española de la RAE es la siguiente:

“Hundimiento o descrédito de un sistema o doctrina.”

Algunos ,lamentables y tristes ejemplos: Corvelva Papers.

Aprovechando la divulgación que ha realizado la organización Corvelva a través de los documentos “Corvelva Papers” presentamos tres situación que ejemplifican tristemente aspectos de la mencionada Bancarrota.

Estos escenarios, si bien son importantes testimonios para el aprendizaje, lamentablemente no suelen ser utilizados en las escuelas de medicina para problematizar y promover conciencia entre los jóvenes en formación sobre malos resultados y las prácticas reñidas con la ética, que tienen aristas de análisis que podrían llevarles hasta escenarios compatibles con los crímenes de lesa humanidad.

¿Qué es la Asociacion Corvelva?

La Coordinación Regional de Veneto (Italia) para la Libertad de Vacunas, cuya sigla es CORVELVA - fue fundada en 1993 y tiene como principio la libre elección de vacunas. Entre sus logros esta el haber logrado la ley autonómica que determinó la

alcanzando como objetivo álgido la ley autonómica de 2007, que determinaba la suspensión de la vacunación obligatoria para todos los nacidos a partir del 1 de enero de 2008. Dentro de sus cometidos esta también la asistencia a quienes han sufrido daños por las vacunas obligatorias y no obligatorias, y en la investigación relacionada con el tema de los daños vacunales. Promueven la libertad de elección de tratamientos y cuidados y brindan este apoyo a famillias en estos aspectos.

¿Qué son los Corvelva Papers?

Los “Corvelva Papers” consisten en una serie documental de informes y denuncias sobre distintas situaciones en las que las libertades individuales y colectivas han sido vulneradas. De acuerdo a lo que menciona la web oficial los papers vieron la luz en 2019 para sobrellevar la “censura blanda” aplicada por distintas redes y buscadores.

Quisiera advertir, antes de presentar los casos, que cada “paper” tiene sus fuentes que pueden ser consultadas y muchas de ellas corresponden a publicaciones en revistas científicas o medios de difusión de conocido prestigio. En este artículo se han incluido varias de las fuentes que se han consultado como “texto enriquecido mediante hiperenlaces y al final de cada caso se colocan todas las citas y referencias.

Tres ejemplos de prácticas faltas de ética y viciadas de corrupción.

Se resume cada caso pero los documentos completos son accesibles en: https://www.corvelva.it/speciale-corvelva/papers.html

El caso Kano, Nigeria 1996.

El primer semestre de 1996 marcó el inicio de la epidemia de meningitis más grave de Nigeria. Fue una crisis de salud pública para el gobierno de la época.

Médicos Sin Fronteras estaba proporcionando tratamiento gratuito con cloranfenicol, antibiótico de bajo costo y recomendado internacionalmente para el tratamiento de la meningitis. Pero la llegada de médicos extranjeros, en este caso un equipo de Pfizer que ofrecía gratuitamente medicamentos caros, fue vista por la población como la salvación absoluta. Médicos Sin Fronteras estuvo envuelta en un litigio contra Pfizer por falsas acusaciones.

El antibiótico utilizado en Nigeria en forma experimental, Trovan (Trovafloxacina), se comercializó posteriormente en Europa pero sólo para adultos. En 1998, se retiró del mercado por su alta toxicidad.

Los escasos recursos que la FDA dedica a supervisar los ensayos en el extranjero permiten a las empresas farmacéuticas pagar a médicos de países del Tercer Mundo y Europa del Este para que prueben sus medicamentos en miles de sujetos humanos.

Una exhaustiva investigación realizada por el Washington Post y publicada en el año 2000, sacó a la luz un informe de la comisión de investigación del ensayo clínico de Trovan instaurada por el Ministerio Federal de Salud en Kano.

Por ella se supo que toda la investigación tuvo serios problemas éticos, burocráticos y deontológicos.

El 12 de agosto de 2011, The Guardian informó que los primeros ganadores en la batalla legal de 15 años contra Pfizer fueron los padres de cuatro niños nigerianos que murieron en Kano.

Fuentes del Caso Kano:

https://www.nytimes.com/2011/08/12/world/africa/12nigeria.html?ref=world

https://www.washingtonpost.com/archive/politics/2000/12/17/where-profits-and-lives-hang-in-balance/90b0c003-99ed-4fed-bb22-4944c1a98443/?utm_term=.e6e81909d67b

https://www.thelancet.com/pdfs/journals/lancet/PIIS0140-6736(01)06011-1.pdf

https://www.medicisenzafrontiere.it/sala-stampa/le-false-accuse-della-pfizer-contro-msf/

https://www.theguardian.com/world/2011/aug/11/pfizer-nigeria-meningitis-drug-compensation

https://www.theguardian.com/business/2010/dec/09/wikileaks-cables-pfizer-nigeria

https://www.theguardian.com/world/us-embassy-cables-documents/203205

https://allafrica.com/stories/200910050887.html

https://www.ilpost.it/2010/12/10/accuse-pfizer-nigeria/

https://www.washingtonpost.com/wp-srv/world/documents/Clinical_Trial_Report.pdf

https://web.archive.org/web/20090305110940/https://www.google.com/hostednews/afp/article/ALeqM5gn2FKY2RU91rq4vfD36UmsCOkwLA

https://en.wikipedia.org/wiki/Yakubu_Gowon

http://www1.rfi.fr/actuen/articles/110/article_3027.asp

https://www.france24.com/es/20090403-pfizer-pay-out-75-million-compensation-over-1996-drug-trial-deaths-nigeria

https://www.dailymotion.com/video/xszk40

https://www.nigrizia.it/notizia/pfizer-75-milioni-per-i-danni-del-trovan

https://www.infolibera.org/cronaca-sanitaria/il-contenzioso-di-kano-pfizer-un-crimine-against-nigeria.html

https://www.washingtonpost.com/wp-srv/world/documents/Clinical_Trial_Report.pdf

https://web.archive.org/web/20200821134934/https://www.business-humanrights.org/en/latest-news/pfizer-lawsuit-re-nigeria/

https://www.icirnigeria.org/pfizer-kano-trial-24-years-after-some-victims-not-compensated-and-still-cant-live-normal-lives/

El lado oscuro de la Filantropía. Kenia 2014.

En 2014 en Kenia, algunos médicos y autoridades de la Iglesia Católica denunciaron al gobierno, la OMS y UNICEF, por haber administrado a más de un millón de mujeres una vacuna contra el tétanos conteniendo un antígeno con la potencialidad de producir anticuerpos abortivos.

El Gobierno se vio obligado a poner fin a la experimentación en curso. A muchas personas en occidente le suena extraño pensar que hay médicos y ciudadanos en África que no confían ciegamente en la OMS y en las organizaciones "humanitarias", por estar acostumbrados a la narrativa de que instituciones como la OMS son salvadoras, especialmente para los países más pobres.

“En conclusión, el aumento de la desconfianza hacia las instituciones nacionales e internacionales, hacia las ONG filantrópicas y hacia algunas políticas de salud, es el resultado de un sistema que durante años ha desarrollado y patrocinado programas en contra de las libertades personales. En este preciso período histórico, en el que la política se debilita, la idea de que la misma oligarquía científico-crática, o peor la filantropía dictatorial, logre dictar las políticas mundiales de salud, nos asusta mucho.” (cita textual de Corvelva Paper El lado oscuro de la Filantropía)

Nota: ver en este mismo blog el post sobre Filantropocapitalismo: https://estancambiandolostiempos.blogspot.com/2022/05/filantropocapitalismo.html

Los niños mártires de Filipinas, 2013.

En 2013 se desarrollo una campaña masiva de vacunación contra el Dengue en Filipinas. Casi un millón de niños recibió la vacuna Dengvaxia de Sanofi Pasteur.

La empresa farmacéutica Sanofi Pasteur publicó los resultados en la prestigiosa revista New England Journal of Medicine, pero no toda la comunidad científica se puso de acuerdo sobre su eficacia y seguridad.

Pronto los temores de estos profesionales se hicieron realidad y se registró la primera muerte postvacunación.

Halstead escribió al menos seis editoriales para revistas científicas y grabó un vídeo para advertir al gobierno filipino de los problemas de seguridad de la vacuna. Los doctores Antonio Dans y Leonila Dans hicieron lo propio, advirtiendo de la posibilidad de una "potenciación dependiente de anticuerpos" (ADE) como consecuencia de la vacunación contra el dengue. Pero la comunidad científica afín al gobierno, protegiendo el discurso hegemónico y la narrativa oficial, respondió que los médicos que participaron en la "desinformación" sobre Dengvaxia serían responsables de cada muerte por dengue.

Un año y medio después, en noviembre de 2017, la campaña de vacunación contra el dengue se detuvo abruptamente.

Sanofi publicó un comunicado en su página web, confirmó todo lo que antes se había tachado de 'desinformación' y confirmó así lo que muchos médicos llevaban meses denunciando.

Sanofi, publicó un comunicado en su sitio web, confirmando todo lo que antes se etiquetaba como "desinformación" y dio así la razón sobre lo que muchos médicos habían estado denunciando durante meses: niños vacunados con Dengvaxia, si nunca habían tenido infecciones previas por dengue y si después de la vacunación entraron en contacto con el virus, podrían empeorar la enfermedad, aumentando el riesgo de una complicación mortal llamada síndrome de pérdida de plasma.

El panel designado para investigar el caso descubrió que los ensayos clínicos de Dengvaxia aún no habían concluido cuando se compró y distribuyó la vacuna para su uso masivo.

Sin embargo, a pesar de los ensayos clínicos en curso, la FDA aprobó el registro de la vacuna y, según los documentos presentados, se estaban realizando dos ensayos clínicos paralelos en cinco países asiáticos para probar, entre otras cosas, la seguridad y eficacia de la vacuna.

https://www.npr.org/sections/goatsandsoda/2019/05/03/719037789/botched-vaccine-launch-has-deadly-repercussions

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1800820

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1506223

https://www.emedevents.com/speaker-profile/scott-b-halstead

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4334930/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27452651/

https://www.theguardian.com/world/2017/dec/05/suspended-dengue-vaccine-children-philippines-sanofi

https://www.science.org/content/article/dengue-vaccine-fiasco-leads-criminal-charges-researcher-philippines

https://newsinfo.inquirer.net/1364991/duque-ex-secretary-garin-other-doh-officials-face-new-complaints-from-dengvaxia-issue

https://newsinfo.inquirer.net/1067208/30th-dengvaxia-related-rap-filed-vs-ex-doh-secretary-garin

https://www.manilatimes.net/2022/03/19/news/national/new-dengvaxia-raps-for-garin-duque/1836815

https://www.philstar.com/nation/2018/11/05/1865867/doj-set-release-dengvaxia-probe-results

https://www.pna.gov.ph/index.php/articles/105410

https://doj.gov.ph/news_article.html?newsid=621

https://www.fiercepharma.com/vaccines/philippine-prosecutors-find-probable-cause-to-indict-sanofi-officials-dengvaxia-deaths

https://www.reuters.com/article/us-sanofi-fr-philippines-idUSKCN1QI41L

https://endpts.com/philippines-doj-preps-criminal-charges-for-sanofi-health-officials-involved-in-the-dengvaxia-mess/

https://www.bmj.com/content/364/bmj.l1088

https://newsinfo.inquirer.net/1540952/learn-from-dengvaxia-vaccine-controversy-govt-told

https://www.cnnphilippines.com/news/2020/2/21/garin-sanofi-dengvaxia-charges.html

https://news.abs-cbn.com/focus/04/17/18/confusion-blame-game-fuel-dengvaxia-vaccine-scandal

https://www.mmtimes.com/news/philippines-may-have-ignored-experts-advice-anti-dengue-program.html

Ver tambien:

Traducción original del francés por Carlos Sobrino Armas a partir de “Les 13 Malédictions desessais cliniques”, en Even, P., Debré, B. Guide des 4000 médicaments utiles, inutiles oudangereux. Cherche Midi, París, 2016.

Disponible en: https://notaslocasmadnotes.wordpress.com/2019/06/01/las-13-maldiciones-de-los-ensayos-clinicos-traduccion/

Nota: este video ha sido censurado en youtub_, saque sus conclusiones.

Más allá del virus

2023-06-29T20:17:00.009-03:00

https://masalladelvirus.com/

Quisira compartirles la web del proyecto " Más allá del virus". En ella puede verse una variedad de materiales de diversa índole y es el modo en que este equipo multidisciplinario ha sintetizado lo aprendido y realizado.

Este trabajo liderado desde el CURE del Este, consistió en un mapeo de narrativas, una fase de diálogo y debate ( están los videos disponibles) y finalmente una sistematización ( textos disponibles tambien). En el eqiipo participaron queridas compañeras ( Carolina Arbelo y Victora Evia entre muchismas personas mas).

En varias entradas durante la "Sindemia" les he compartido mis inquietudes sobre las narrativas. Esta investigación abre una amplia escucha a la diversidad de narrativas e intenta arrojarnos a un camino de búsqued de sentido. Sentido que es imperioso procurar, mas cuando vemos las decisiones que se han tomado en los últimos días respecto a la situación sanitaria actual en nuestro país.

Aqui les dejo: https://masalladelvirus.com/

Ver tambien:

https://estancambiandolostiempos.blogspot.com/2021/12/la-duda-como-metodo.html

https://estancambiandolostiempos.blogspot.com/2020/04/estamos-viviendo-la-distopia-que-hemos.html

https://estancambiandolostiempos.blogspot.com/2021/05/este-monstruo-viscoso-que-se-lo-devora.html

https://www.montevideo.com.uy/Noticias/-No-aprendimos-nada--pediatra-critico-al-Gobierno-por-extender-vacaciones-de-invierno-uc858124

Aplicar el enfoque de la Prevención Cuaternaria a la Salud Comunitaria

2023-05-12T07:00:00.001-03:00

Presentación de soporte para taller de introducción a la Prevención Cuaternaria dentro del curso de la Maestría de Salud Comunitaria de la Facultad de Enfermeria de la UDELAR. Mayo 2023

GtP4Uy

Prevención Cuaternaria y Salud Comunitaria / Taller para Maestria de Salud Comunitaria, Facultad de Enfermería, UDELAR 2023

2023-05-07T12:53:00.005-03:00

Hugo 1º de octubre 1929-2015 / Un luz en el camino

2022-10-01T06:06:00.005-03:00

Foto realizada por Maia o Gerónimo Pizzanelli en la Floresta,

en el día del festejo de sus 80 años, rodeado de muchos queridos.

Bio: https://es.wikipedia.org/wiki/Hugo_Dibarboure_Icasuriaga

Querido Hugo: el mejor homenaje en tu día compartir una vez mas tus cuentos.

Les dejo esta lista con audios de cuentos de Hugo. Algunos contados por él mismo.

https://soundcouch.soundcloud.com/#/playlist/1485376060

Filantropocapitalismo

2022-05-06T13:11:00.031-03:00

Filantropocapitalismo. La agenda del Capitalismo salvaje.

El 80% del presupuesto actual de la OMS proviene de entidades privadas y fundaciones filantrópicas. Esta situación lleva a pensar en cuán independiente podría ser un organismo de este tipo ante tremendo conflicto de intereses. Se ha llegado a esta situación porque la cuota que los estados miembros deben aportar de acuerdo al nivel de riqueza de su población, ha menguado desde hace varias décadas. En el momento actual esta vía de financiamiento representa menos del 25% del total. Este 80% del financiamiento en el que participan empresas del complejo médico-industrial y farmacéuticas genera gran inquietud a la hora de pensar como se toman las decisiones en este organismo político supranacional. Un estímulo realizar donaciones por parte de las empresas, es que de ese modo se exoneran de impuestos (plus valía al cuadrado).

¿En qué manos delegamos la protección de nuestra salud?

Las investigadoras Anne Emanuelle Birn y Judith Richter en un artículo de 2016, "El filantrocapitalismo de los EUA y la agenda mundial de salud: las Fundaciones Rockefeller y Gates, pasado y presente" publicado en Medicina Social (www.medicinasocial.info), establecen claramente la evolución de estas derivas y sus implicancias en el condicionamiento de acciones de la OMS.

"A principios de los años 90, menos de la mitad del presupuesto de la WHO provenía de las cuotas de los países miembros, mientras que muchos donadores, ahora incluyendo una variedad de entidades privadas, estipulaban los programas y actividades concretas a las cuales se asignaban los fondos. Hoy en día, casi el 80 por ciento del presupuesto de la WHO procede de donadores que determinan cómo se gastan sus contribuciones." (Birn - Richter).

Este tipo de “colaboración” con la OMS es un mecanismo peligrosamente perverso, porque estas instituciones tienen un lugar, una voz y un voto muchas veces en la decisiones del organismo y condiciona líneas de acción de impacto global.

Lo explica claramente Birn en estos dos videos uno en portuñol y otro en ingles:

https://youtu.be/Z9citr1W2Lw

https://youtu.be/K-svi0g0Fu0

Fuente: Covax, la historia de cómo fracasó la solidaridad en la entrega de vacunas: https://www.elespectador.com/salud/covax-la-historia-de-como-fracaso-la-solidaridad-en-la-entrega-de-vacunas/

Covax: el fracaso de una quimera

Un ejemplo del condicionamiento y el fracaso en políticas de Salud Global que puede provocar esta injerencia del interés privado en contra del interés público general es el fiasco que ha resultado el llamado “mecanismo COVAX”. Este fondo al que todos los países han acordado aportar tenía como objetivo evitar que los países menos poderosos económicamente o mas vulnerables tuviese acceso a las vacunas contra COVID. El resultado es que varios países pobres de América Latina y Caribe ( Paraguay, Bolivia, Haití ), varios países ya sea relacionados con el “eje del mal” (nominación otorgada desde los centros nórdicos de poder) por ejemplo Afganistán o países sujetos del Neocolonialismo capitalista del Siglo XXI ( buena parte del África Subsahariana y más) o no han recibido las vacunas en tiempo y forma o han recibido cantidades totalmente vergonzosas, insuficientes y tardías.

El paso a la endemia es inexorable. Sin embargo estamos asistiendo a un anómalo escenario de condicionamientos y presiones industriales con el fin de vacunar con cuarta y quinta dosis, incluso anualmente hasta el infinito y mas allá, generando una tensión desmedida en la demanda, con evidencia, al menos discutible de que sea necesario.

El ejemplo que hemos visto es el de países que han comprado muchas mas vacunas que las que necesitan (Canadá compra vacunas contra coronavirus para cinco veces su población https://www.clarin.com/mundo/canada-compra-vacunas-coronavirus-veces-poblacion_0_kQip9z2Po.html ) y otros que no han podido vacunas de forma decente a su población.

Como dibujar una nueva trayectoria

Ya hemos tenido ejemplo sobre como presiones desde la OMS puede desviarnos de las prioridades locales y olvidar “modos de hacer las cosas” que han sido tecnologías apropiadas en nuestras tierras. Uno de ellos es el impulso de la Atención Selectiva de Salud en contra de la Atención Primaria de Salud. Durante la “Sindemia” 2019-2022 ha sido interesante ver la preocupación que nos ha derivado una enfermedad trasmisible por su impacto y como hemos olvidado otros impactos que no tienen tanta prensa, como la mortalidad infantil por desnutrición (varios millones al menos 5), o las muertes anuales por l Tuberculosis ( 1,2 millones en 2020) o los 3,7 millones de muertes en 2014 por contaminación del aire Ver: https://solar.lowtechmagazine.com/2021/02/how-sustainable-is-high-tech-health-care.html y

https://www.nuevatribuna.es/articulo/sostenibilidad/neoliberalismo-perjudica-salud-ambiental/20180131120806147976.html

Fuente: https://www.unicef.es/noticia/un-balance-sobre-la-nutricion-es-necesario-actuar-para-librar-la-infancia-de-la-amenaza-del

La manera “globalizada” de ver los problemas de salud, por ejemplo el impacto de las Enfermedades Crónicas no Trasmisibles, de las que no niego su impacto en la salud planetaria, lleva a desviar la atención de problemas particulares de los países pobres o en desarrollo, en los que las enfermedades trasmisibles producen una importante morbilidad, mortalidad e incapacidad. Este énfasis en el enfoque de las enfermedades, muchas veces condicionado por instituciones como la OMS, nos desvía de los verdaderos problemas a enfrentar: generar desarrollo humano no económico-financiero, generar condiciones de acceso y equidad, promover salud accesible para todos, estar atentas y sensibles a los determinantes de salud específicos y relacionados con el estilo de vida local. También nos desvía sobre como entendemos a las enfermedades crónicas no trasmisibles en las que hay una fuerte carga de enfermedad generada por la pobreza y la explotación.

Estas tensiones político-institucionales que afectan los recursos para formación e investigación, tampoco permiten focalizamos en forma eficiente sobre las particularidades de la vida en nuestros países derivadas de la pobreza provocada por los estilos de consumo y producción impuestos desde los poderes extractivistas. Si no reflexionamos como este foco desmedido en la forma de entender las ECNT como son concebidas en el mundo desarrollado, nos desvía de nuestras prioridades no podremos brindar mejor salud a los que cuidamos.

Fuentes

How Sustainable is High-tech Health Care? https://solar.lowtechmagazine.com/2021/02/how-sustainable-is-high-tech-health-care.html

Gates Foundation announces new funds to develop COVID-19 vaccines and increase access to affordable vaccines in low-income countries. https://www.gatesfoundation.org/Ideas/Media-Center/Press-Releases/2020/11/Gates-Foundation-announces-new-funds-to-develop-COVID-19-vaccines

Entrevista Rafael Mandressi - OMS criticada por su manejo de la pandemia de Coronavirus; https://soundcloud.com/en-perspectiva-uy/entrevista-rafael-mandressi-oms-criticada-por-su-manejo-de-la-pandemia-de-coronavirus

Covax, la historia de cómo fracasó la solidaridad en la entrega de vacunas: https://www.elespectador.com/salud/covax-la-historia-de-como-fracaso-la-solidaridad-en-la-entrega-de-vacunas/

“Naively ambitiuos”: How COVAX failed on its promise to vaccinate the world: https://www.statnews.com/2021/10/08/how-covax-failed-on-its-promise-to-vaccinate-the-world/

UNICEF. Un balance sobre la nutrición: es necesario actuar para librar a la infancia de la amenaza del hambre. https://www.unicef.es/noticia/un-balance-sobre-la-nutricion-es-necesario-actuar-para-librar-la-infancia-de-la-amenaza-del

Noticia: Tras fracaso de COVAX, OPS removió a Escoto de representación en Paraguay: https://www.abc.com.py/nacionales/2021/04/20/tras-fracaso-de-covax-ops-removio-a-escoto-de-representacion-en-paraguay/

¿Es el foco en Enfermedades Crónicas No Trasmisibles un distractor en una agenda oculta? https://estancambiandolostiempos.blogspot.com/2017/11/ecnt-agenda-oculta.html

Birn A E. Philanthro-capitalism and global health. Health equity India. Accesible en: https://youtu.be/K-svi0g0Fu0

Encontrando Eslabones perdidos que nos permitan entender la APS / Episodio 3 . Entrevista a Jean Pierre Unger

2022-04-17T17:00:00.000-03:00

Eslabones perdidos es una serie documental resultado de una larga investigación, que pretende encontrar eslabones perdidos que nos permitan entender el proceso histórico-social y político que llevó hasta Alma Ata, sus consecuencias y derivaciones. En este caso se trata del Episodio 3.

Exploraremos una vez mas la relación humana y de cooperación de tres personas, referentes fundamentales en la Atención Primaria de Salud: Mercenier - Mahler - Banerji.

10 de marzo 2022. Hace un par de días ha sido mi cumpleaños número 60 y lo estoy pasando en aislamiento, cursando esta gripe que llaman COVID.

He aprovechado para contactar al Profesor Jean Pierre Unger. El vive en Bruselas y Pierre Mercenier ha sido su mentor y han tenido gran cercanía conceptual, compartiendo trabajo y proyectos y lo más importante, proximidad humana. La formación de Jean-Pierre Unger es en torno a la Salud Pública. Adscrito al Instituto de Medicina Tropical de Amberes, practicó, investigó y enseñó gestión y políticas de atención de la salud en Europa, América del Sur y Central, África del Norte y Subsahariana, Oriente Medio y el Lejano Oriente durante cerca de 40 años. Su razón de ser era tanto social como profesional y su metodología de investigación preferida era la investigación-acción participativa. Jean-Pierre explora actualmente el presente y el futuro del profesionalismo médico (fuente: https://itg.academia.edu/JeanPierreUnger).

En noviembre de 1985 Jean Pierre, a sus 31 años organiza un encuentro, que es conocido por su documento de pronunciamiento, el Manifiesto de Antwerp en defensa de la Atención Primaria de Salud. Entre las firmas del manifiesto se leen los nombres de Pierre Mercenier, su compañero y amigo Harry Van Balen, Alfredo Zurita, Debabar Banerji y el del mismo Jean Pierre.

Para la línea de trabajo que emprendo es crucial esta última clave, ya que me ha interesado resaltar la cooperación profesional, académica pero en particular humana, que llevó a estas tres personas a interactuar en torno al surgimiento o desarrollo de lo que se dio a llamar Atención Primaria de la Salud.

Esta charla con Jean Pierre resultó muy esclarecedora en ese sentido reafirmando con su testimonio mis ideas previas y brindando nuevas pistas. Como el mundo parece ancho pero es pequeño, al final de la conversación aparece Fernando Bertolotto. El y Jean Pierre han cooperado y se tienen estima.

Agradezco a Jean Pierre Unger por su tiempo y disposición. A Don Alfredo Zurita por despertar esta búsqueda y a Marc Jamoulle que ha desencadenado el contacto con Jean Pierre.

En el video titulado Interviews with the Professors Harry Van Balen and Pierre Mercenier, que ha realizado el Instituto de Medicina Tropical de Amberes en el que Mercenier fue un destacado profesor, él mismo menciona a Banerji. Este video está disponible en https://vimeo.com/33222813

Episodios anteriores de este serie documental son accesibles en:

Alma Ata Eslabones perdidos_Episodio 1. Entrevista a Alfredo Zurita: https://youtu.be/gx_rOWhArSI

Eslabones perdidos Episodio 2. Entrevista a David Tejada de Rivero: https://youtu.be/CK0cy5TmO24

Producción SaluDesenchufada. Miguel Pizzanelli

"Pandemiofrenia". ¡Qué pague el mas débil!

2021-12-11T19:19:00.012-03:00

"Pandemiofrenia". ¡Qué pague el mas débil!

¿Volver a la Ciencia?

Hace unos meses una paciente sin síntomas, pero con PCR positivo para Sarsr Cov2, recibió una llamada de seguimiento y preguntó a la profesional sobre las probabilidades de haber recibido un falso positivo. El profesional le contestó que eso no era para nada posible y que esa misma respuesta le habían dado desde la dirección de salud. Cuando me lo contó no pude evitar sonreir y pensé en que habíamos estado haciendo algo mal en la Facultad de Medicina, al no haber sido precisos al enseñar sobre especificidad y sensibilidad de las pruebas. Mas calmado dime cuenta que el asunto se explica muy de otro modo.

Me ha resultado increíble, pero a estas altura se ha vuelto bastante mas que verosímil, ver como personas, técnicos y profesionales con trayectoria “han olvidado” los conocimientos mas básicos respecto a inmunologia, análisis de datos, epidemias y manejo clínico, en este escenario que he denominado como disptópicoⁱ.

Últimamente estoy utilizando en neologismo “Pandemiofrenia”. Todos saben que me apasionan los neologismos, claro. Podríamos definirla (y al ser un neologismo, podría usted realizar críticas por supuesto, que yo puedo obviar porque he sido el creador), como mente y pensamiento y acción centrados en la Pandemia.

Una mejor aproximación de definición sería: estado anómalo disfuncional, provocado por la preocupación persistente enfermiza y obsesiva, en una disrupción del equilibrio global de la salud, que tiene condicionantes múltiples (político – mediático - económico de poder y social) y repercusiones multinivel (individuales, comportamentales, comunitarias, sociales y económicas, globales, etc).

Enfocando en el concepto de “habitus” de Bourdieu: “habitus se refiere a la entidad colectiva por la cual y dentro de la cual se establecen y reproducen las condiciones sociales y culturales dominantes”ⁱⁱ, nuestra “Pandemiofrenia” sería algo así como la perpetuadora de este “habitus”, el que a su vez es la “máquina” o impulsor de la Hiperstición (una serie de profecias autocumplidas y vaya que si las ha habido en esta Pandemiaⁱⁱⁱ) de esta distopía que vivimos.

Está bien claro, y ya hemos abundado al respecto, que disentir contra la narrativa dominante y opinar en contra del discurso oficial y hegemónico, es algo que se vuelve contra el que duda y plantea y argumenta su duda ( no hablo de impulsores de conspiraciones, sino de críticos metódicos y consumados y escépticos justificados y bien fundados).

A pesar de ello, no me es posible, en estas circunstancias, correrme y dejar pasar este tropel descontrolado, sin decir algo.

Abordar problemas complejos simplificándolos e intentando otorgarles respuestas y soluciones simples es una estrategia peligrosa, incongruente, cuando no falaz^iv.

La “Pandemiofrenia” que vivimos hace al menos 2 años, que ha sido sustentada por la mayor parte de los medios masivos y redes sociales y estimulada por los organismos nacionales y transaccionales a través de la poderosa herramienta del miedo y refrendada, a su vez, por nuestra general e irrestricta pusilanimidad (habitus de Bourdier mediante), ha paralizado y adormecido, la capacidad del volver a la ciencia como herramienta esencial para tomar decisiones. Como no me toca el papel de salubrista o sanitarista, para el que carezco de formación e interés en esta coyuntura particular, me conformo con emitir algunos cuestionamientos desde una mirada crítica desde mi papel como médico comunitario.

Otro empuje de demonización de niños

Hace unas semanas, fue visible en los medios una situación de falta de alineación intra institucional en una sociedad científica, respecto al consejo específico sobre vacunar niños contra Sars Cov2^v. Finalmente, la comunicación oficial de la sociedad científica enfatizó, el uso de la vacuna en niñxs de entre 5 y 11 años. Por frotuna colegas del mismo colectivo han realizado una declaración que sugiere no estigmatizar niñxs no vacunados, dado que la vacunación a esta edad es una sugerencia.

Me pregunto si todxs manejamos el número de casos y muertes por esta enfermedad para esta franja de edad.

Me pregunto si hemos intentado observar como se ha estudiado el perfil de efectos adversos de los niños vacunados en esta franja de edad.

Lo que sabemos:

La mortalidad, la hospitalización y la incidencia de casos sigue siendo baja para niños.

Lo que no sabemos:

No existen estudios para definir el perfil de efectos adversos graves en niños.

Tenemos algunas evidencias indirectas. Reportes del VAERS por ejemplo.

Sabemos que muchos países plantean vacunar niños para evitar contagiar mayores. ¿Pero a que precio ético justifican esto?

Existen evidencias indirectas de posibles reacciones inmunes adversas en niños. Ver: https://www.youtube.com/watch?v=dH3LQxv9nSE

Para ver que no todo es monolítico basta observar algunos ejemplos, como las recomendaciones de Noruega^vi. No recomiendan vacunación en menores de 5 años.

Sin irnos de tema otros estigma para los pequeños es el empeño en no dejarles tener la oportunidad de cerrar el año escolar con festejos, cosa que no realizan hace 2 ciclos. Pero admitimos finales de copas de fultbol y fiestas en mi país.

Trampa al solitario.

Como ya lo hemos expresado, nos hemos puesto nosotros mismos las trampas que no nos dejan analizar la realidad sin sesgos o al menos minimizándolos. Desde la definición de caso, una increíble anomalía “khuniana” que muestra claramente la crisis del paradigma de salud y ciencia en el que estamos inmersos. Esta propuesta de definición de caso, que todas debimos aceptar , no se centró en criterios clínicos, sino en la positividad de una prueba que muchos alegamos dudosa como prueba diagnóstica en muchas aspectos. La misma OMS ^viien comunicación de enero de 2021, plantea que ante la caída de la incidencia debe ponderarse la efectividad de la prueba y contrastarse con los síntomas y situación epidemiológica a los efectos de disminuir la cantidad de falsos positivos.

Si pudiésemos revisar los datos mundiales de PCR con un ct razonable, los números que se han mostrado todo este tiempo serían bien otros. Pero eso no es ya posible. Hemos caído en la trampa. Este modo de definir enfermedad ha sustentado el mantra y ha confirmado la hiperstición que ahora es una Pandemiofrenia lograda.

Finalmente el surgimiento de nuevas cepas, en las regiones menos vacunadas del planeta ( las mas pobres) por un lado sigue estigmatizando a los “culpables” ( los pobres) y aumentará las ventas de nuevos refuerzos a los países mas poderosos, mediante nuevamente al mecanismo del miedo y el látigo del control, retrasando la vacunación en todo el globo, que a estas alturas no es mas que una quimera.

El editor

i https://estancambiandolostiempos.blogspot.com/2020/04/estamos-viviendo-la-distopia-que-hemos.html

ii https://criticallegalthinking.com/2019/08/06/pierre-bourdieu-habitus/ Para Bourdieu, el término habitus se refiere a la entidad colectiva por la cual y dentro de la cual se establecen y reproducen las condiciones sociales y culturales dominantes.

iii https://www.slideshare.net/MiguelPizzanelli/sintesis-hyperstition-244628462

ivThe American journalist H. L. Mencken had this to say about quick fixes: “Every complex problem has a solution which is simple, direct, plausible — and wrong.”

v https://ladiaria.com.uy/salud/articulo/2021/11/grupo-de-pediatras-advierte-sobre-el-riesgo-de-que-ninos-no-vacunados-contra-la-covid-19-sean-discriminados/?utm_source=newsletter&utm_medium=email&utm_campaign=manana

vi https://www.fhi.no/en/id/vaccines/coronavirus-immunisation-programme/coronavirus-vaccine/#vaccination-of-children-and-adolescents

vii https://www.who.int/es/news/item/20-01-2021-who-information-notice-for-ivd-users-2020-05

Mesa sobre Prevención Cuaternaria en congreso de Sociedad Chilena de Medicina Familiar, octubre 2021.

2021-11-05T16:29:00.004-03:00

Podcast

La bicicleta / Un cuento inédito de Hugo Dibarboure Icasuriaga

2021-10-01T07:07:00.001-03:00

La bicicleta.

Un cuento inédito de Hugo Dibarboure Icasuriaga[1].

Every time I see an adult on a bicycle,

I no longer despair for the future of the human race.

H.G.Wells

Hugo fue homenajeado por el Consejo de la Facultad de Medicina, con la distinción de Profesor Emérito el día de en qué cumpliera sus 85 años, el 1° de octubre de 2014 [2]. Unas horas antes le visitamos en su casa y él nos leyó uno de sus cuentos. Mientras leía le hice un video [3]. El estaba eligiendo uno para el homenaje que sería en la tardecita.

Cuando llegamos a la Facultad él ya estaba allí de corbata y “entrajado”, cosa poco usual para su modo de vestir. Muy emocionado, entre ansioso y cordial, gesticulando y dando carcajadas. Comenzó el acto y cuando fue el momento de que tomara la palabra, saco unos papeles que puso sobre la mesa del consejo y nos leyó este hermoso cuento.

La bicicleta.

Siempre anduve en bicicleta, desde los trece años en la propia, que trajeron los Reyes Magos, para nuestra sorpresa y alegría en el año 1943[4]. Nuestra porque fue también para mi hermano. Antes anduve en la de un compañero de escuela que me la prestaba.

No se conducir un auto así que mi medio de locomoción personal ha sido toda la vida, hasta ahora, la bicicleta.

“… y ahí pasa Dibarboure en su negra bicicleta, curando gente…”, dice más o menos una canción folclórica, de un emigrante nostálgico que reside en Argentina. Se llama Jorge Hernández Guichón[5].

Naturalmente en el pueblo, independientemente de las condiciones climáticas, salvo temporales, siempre anduve y ando en bicicleta. Ahora la uso un poco menos cuidándome de repechos y viento en contra.

Hace poco, encontré lo que quería decir sobre la bicicleta desde tiempo atrás, pero tan bien dicho por alguien con tanto prestigio como Hobsbawn[6], que fue ciclista en la Inglaterra de los años 30, que para que intentar lo mismo de otra forma seguramente más pobre.

“Si la movilidad física es condición esencial de la libertad, la bicicleta tal vez haya sido el instrumento individual más importante desde Gutemberg, para alcanzar lo que Marx llamó la plena realización de las posibilidades de un ser humano y el único sin desventajas obvias. Los ciclistas se mueven a la velocidad de las relaciones humanas y no están aislados de la luz, el aire, los sonidos, y aromas naturales, detrás de un parabrisa de vidrio”.

Eric Hobsbawn. “Tiempos interesantes. Una vida en el siglo XX”.[7]

PD: Es mi mejor homenaje en el día de tu cumpleaños.

[1] En agosto de 2011, estábamos ajustando detalles con Raimundo Pastor para dar formato definitivo a esta la página sobre Hugo en la Wikipedia https://es.wikipedia.org/wiki/Hugo_Dibarboure_Icasuriaga

Tenemos un video de Hugo conversando con Raimundo, nosotros en mi casa en Florida, https://youtu.be/bPcHGkiY5G4

[2] https://estancambiandolostiempos.blogspot.com/2014/10/hugo-dibarboure-icasuriaga-profesor.html

[3] Con Marcela Cuadrado visitamos la casa de Hugo y Delia. Quería verlo en el día de su cumpleaños número 85 antes de ir a Facultad de Medicina, para el homenaje del Consejo. Nos leyó un cuento. Estaba eligiendo algo para iluminar como siempre con sus palabras y su presencia en la Facultad, en tal emocionante día. Video testimonial. https://youtu.be/WVgtRbc0wlg

[4] Siempre contaba Hugo como se disputaban la bicicleta con su hermano, para andar en la Plaza Asamblea y proximidades. Incluso tenían un sistema con conteo de minutos para disfrutarla por los dos por igual.

[5] Video del programa de Igual a Igual en el que el autor, capillero citado por Hugo en este relato canta la canción que menciona. La letra que se puede escuchar dice en el minuto 3:44.En bicicleta y a cualquier hora / curando enfermos va el gran Dotor. De Dibarboure le estoy hablando / no se haga el sordo que me entendió. https://youtu.be/k6gP4cq3Pc4

[6] https://es.wikipedia.org/wiki/Eric_Hobsbawm

[7] No se encuentra la cita textual que aparece aquí si queremos acceder a ella a través de una búsqueda en la red. Sin embargo, si buscamos citas de Hobsbawn en Ingles es posible encontrar lo siguiente: “If physical mobility is an essential condition of freedom, the bicycle has probably been the greatest single device for achieving what Marx called the full realization of the possibilities of being human invented since Gutenberg, and the only one without obvious drawbacks.” . Tiempos interesantes. Una vida en el siglo XX. Eric Hobsbawn. Fuente: https://www.goodreads.com/book/show/43087.Interesting_Times

Otra cita con mención al texto de Hobsbawn en un blog de ciclistas: "If physical mobility is an essential condition of freedom, the bicycle has probably been the greatest single device for achieving what Marx called the full realization of the possibility of being human invented since Gutenberg, and the only one without obvious drawbacks. Since cyclists travel at the speed of human reactions and are not insulated behind plate glass from nature's light, air, sounds and smells there was no better way in the 1930s - before the explosion of motor traffic - to explore a middle-sized country." Fuente: https://w4eg.de/malvin/2016-summertour/

Alma Ata / Eslabones perdidos: Episodio 2. Entrevista a David Tejada de Rivero

2021-09-27T08:00:00.001-03:00

En los últimos días de mayo de 2018, visité a David Tejada de Rivero en Lima.

Estaba participando en una interesante actividad en Lima, organizada por la dinámica Sociedad Peruana de Medicina Familiar Comunitaria, a la que fui invitado como referente en Prevención Cuaternaria. Una de mis anfitrionas y quien me recibiera en su casa fue la carismática profesora Patricia Polo. Conversando con Patricia sobre nuestros intereses en común, la medicina en la comunidad, y comparando desarrollo del primer nivel de atención en Perú y Uruguay, llegamos hasta Alma Ata. Ella me advirtió que había tenido la posibilidad de leer y conversar con Tejada de Rivero que vivía desde hacía varios años en Lima y era uno de sus mentores y alguien al que ella admiraba. Le comenté que había leído sobre él y su posición sobre imprecisiones en la traducción del término Primary Health Care al español. Le pregunté qué posibilidad tendríamos de conversar con él. Dada su proximidad y afecto, en pocos días estuvimos sentados en la sala del apartamento en Lima de Tejada de Rivero. Entablamos una cordial conversación en la que participaron dos residentes de medicina familiar y comunitaria junto a Patricia y a mí

Comparto el audio y algunas imágenes en este segundo Episodio de Alma Ata 1978, Eslabones perdidos.

Encuentro unas notas para el blog, hechas el día siguiente a mi regreso de Lima.

Visita a David Tejada de Rivero. Lima, 3 de junio 2018.

Los datos biográficos del Arequipeño (nacido en 1929) Don David, tienen giros tan antagónicos, como haber estado detenido cerca de 10 meses en el “Panóptico” rodeado de rebeldes intelectuales (Hotel Sheraton), el exilio , y el haber asumido la responsabilidad como Ministro de salud por dos períodos en Perú, entre otros.

Pero tal vez la empresa más inolvidable para todos los que trabajamos en la salud, le fue asignada en los 70´ por Mahler. El director de la OMS lo llamó por teléfono un día en 1974, para proponerle que pasara una semana en Ginebra. El necesitaba un Subdirector General que, pudiese trabajar junto a él.

Le propuso que si luego de esa semana el veía que Tejada no ofrecía lo que él necesitaba para trabajar en equipo le daría las gracias para que volviera a sus funciones anteriores. También le dijo que si él consideraba que no era posible trabajar en esas condiciones con Mahler podría hacer lo mismo sin más. Cumplió tareas en la OMS desde 1974 hasta 1985.

Así los encuentra 1978 trabajando en Ginebra y en ese momento Halfdan Mahler le asigna la responsabilidad de los aspectos técnicos y logísticos necesarios para la realización de la Conferencia Internacional de Alma Ata. Fue entonces que el Dr. Tejada lideró el cargo de Coordinador General de la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud de Alma Mata, celebrada en Kazajstán, el 6 de setiembre de 1978. La Conferencia contó con la asistencia de 3,000 delegados de 134 países y 67 representantes de organismos internacionales de todo el mundo

Gracias a Patricia Polo por sus cariñosas gestiones para conseguir esta entrevista y al Don David por su clarividente presencia.

Buscando eslabones perdidos que nos permitan entender la APS / Charlamos con Alfredo Zurita

2021-09-11T20:18:00.006-03:00

Alma Ata 1978

Buscando "Eslabones perdidos"

EPISODIO 1

Para entender el complejo proceso que condujo hasta Alma Ata y evaluar sus consecuencias, sentí la necesidad de encontrar eslabones perdidos. Esta es parte de la historia de esta búsqueda de eslabones perdidos. Y la historia de la documentación de testimonios.

Hoy presentaremos la charla que tuviésemos con el Profesor Alfredo Zurita, el 9 de setiembre de 2021 en forma virtual.

Para acercarse a un fenómeno de la realidad tenemos muchas opciones: una es dejar que te lo cuenten. Otra es hurgar uno mismo con sus preguntas hasta armar una imagen, tal vez imperfecta de ese fenómeno. Como soy esencialmente un curioso, tomé este último camino.

Les voy a contar la historia de mi llegada hasta el eslabón perdido más importante para recomponer esta cadena.

Hacia 2014, año en el que ocurre esta historia, ya hacía mucho tiempo que me hacía preguntas sobre Alma Ata 1978: cómo se había llegado hasta allí, qué había ocurrido allí y sus qué había acontecido después.

Gracias al Profesor Zurita por su claridad y pasión.

También disponible en Audio en P4 Radio: https://anchor.fm/miguel-pizzanelli

Prevención Cuaternaria y Huella de Carbono

2021-08-30T14:33:00.002-03:00

7º Congreso Iberoamericano de Medicina Familiar y 16º Congreso Brasileño de Medicina Familiar y Comunitaria. Medicina de Familia y Comunidad / Salud y Sustentabilidad del Medio ambiente a los Sistemas de Salud.

Mesa: Prevención Cuaternaria y Huella Ecológica.

Participación de Miguel Pizzanelli

Audio disponible en Podcast

Este monstruo viscoso que se lo devora todo

2021-05-13T18:54:00.004-03:00

Este monstruo viscoso que se lo devora todo

En los últimos días de noviembre de 2019, tal vez un poco antes y nadie sabe con certeza, se estaba gestando una entidad. Al comienzo se escondía en rincones y se conformaba tímidamente, con las migajas que encontraba aquí o allá para alimentarse. Solamente hablaba Mandarín y lenguas hermanas a él. En pocos días ya se paseaba atrevidamente por las calles, reptando al modo de un gigante Jabba the Hutt, viscoso, lascivo, insolente, confinándonos en una estrecha y gélida prisión de carbonita[i]. Tosía irresponsablemente en la cara de las personas y comenzó a susurrar en los oídos de los mercaderes de noticias. Su voracidad se hizo creciente día a día, de tal modo que con cada cosa que devoraba aumentaba su tamaño. Un buen día se instaló en cada salón de clases, en cada sillón, en cada banco de plaza. Su viscosa omnipresencia, así como su tamaño ahora sí imposible de mensurar, se volvió increíble. Esta opacidad somática esmeriló los cristales con los que vemos el mundo y volvió dificultoso acceder a información sobre algunos temas relevantes hasta el momento, como la crisis migratoria en el Mediterráneo, o la situación socio-política en Chile. En cambio, pudimos conocer con actualizaciones al minuto sobre la cantidad de vacunados en este último país y sobre la cantidad de muertos que provocaba cierta célebre peste por el globo. El viscoso monstruo logró enmudecer a todos por momentos. Se volvió políglota y comenzó a frecuentar salubristas, políticos, matemáticos. Unas veces se hacía presente susurrando sutilmente en espacios íntimos, como al instante se lo encontraba vociferando en ámbitos públicos. Probablemente, aún no se puede comprobar, se adueñó sutilmente de todas las lenguas que absorbió, y de buenas a primeras nos vimos trepados en una inmensa Torre de Babel, hablando cada cual una lengua diferente, sin poder comunicarnos unos con otros. Ahora se regodea sugiriendo en sueños neologismos imposibles, contradictorios, espantosos, como “nueva normalidad”[ii]. Y logra que los repitan en todas las lenguas y lenguajes, que él ya domina. No solo crece fuera de nosotros, sino que también dentro de nosotros. Quisiera aclarar que no hablo de ninguna pandemia, ni de ningún germen de clase alguna. Mas bien hablo de otra cosa, algo innombrable, que me resulta difícil de definir, pero que es evidente que entenderán.

Ese monstruo que lo invadió todo crece y medra gracias al alimento que le vamos otorgando día a día. Devora feliz aporofobia, que la prefiere en el desayuno y está muy interesado en la reproducción sin parar de las “noticias falsas, que prefiere de postre. Ocupa nuestro tiempo. El tiempo que le otorgamos, claro. Se alimenta de la voluntad que perdemos. Le hemos dejado invadir de tal modo nuestras tareas que resulta imposible resolver algunas cosas que solo requieren que nos empeñemos a resolverlas. Esta entidad viscosa se devora todo y tú, yo, ella aquí absortos, abúlicos mirando. Es interesante encontrar un culpable para nuestros problemas y este demonio camaleónico, se alimenta de culpa, problemas y miedo. Camaleónico sí, porque ha ido cambiando increíblemente de forma. Se ha vuelto “burbuja” y en otros momentos se ha mostrado como “normal”.

Pensamiento divergente

Esta fluencia imaginativa es una estrategia que utilizo para enfrentar situaciones que me abruman. Así puedo materializar algo que no se bien como nombrar, pero que me molesta y de ese modo crear este “monstruo viscoso que se lo devora todo”, que solamente devora y crece sin parar, dentro y fuera de mí. Es una estrategia de autosanación. Es una forma de plasmar pensamiento divergente. De Bono en su libro “New Think: The Use of Lateral thinking” [iii] plantea que el pensamiento divergente o lateral es una técnica que permite la solución de problemas de una manera indirecta con un enfoque creativo. En un evento harto complejo como en el que estamos envueltos, es una estrategia que propongo no desestimar.

Una forma de aproximarse a los eventos complejos es observar estos fenómenos intensos sin enfocar directamente en ellos, ya que deslumbran o ciegan, sino que más bien intentar percibir las peculiaridades que surgen en los bordes o en la periferia de los mismos. Enfocar en aspectos en los que frecuentemente no se centra la atención debido al ruido (estruendo) del mega-evento. Algo así como asumir que es necesario evitar el impulso de meterse en un agujero negro para comprender su naturaleza y sobrevivir.

Algunas pocas pistas

Cuando se investiga el modo de pensar y los procesos que las personas ponen en marcha para tomar decisiones existe una riquísima fuente de conocimiento que me ha hecho meditar sobre aspectos que en un principio podrían considerarse “colaterales”. De acuerdo a las investigaciones de Kathleen Vohs[iv], por citar una autora entre muchos, existe una forma de modelar los pensamientos y sentimientos de las personas llamada preparación (priming en inglés). Puede parecer algo imposible o poco creíble, sin embargo, estamos expuestos a diario a este modelaje en el pensamiento y la forma en que opera es ajena a nuestra voluntad. Un ejemplo para hacerlo entendible: en un acto electivo se puso a consulta popular sobre si aumentar el presupuesto de las escuelas. Los circuitos de votación se ubicaron en edificios públicos y privados de diversa índole. En los circuitos de votación que tuvieron lugar en centros educativos hubo una tendencia de votos estadísticamente significativa en favor al aumento de presupuesto. Como se ve las estrategias de marketing utilizan este recurso permanentemente.

Cito del libro de “Pensando rápido y lento”[v]

“La evidencia de investigaciones sobre “priming” ( preparación) sugieren que recordar a las personas sobre su mortalidad aumenta su tendencia a incorporar ideas autoritarias, que pueden surgir en el contexto del terror a la muerte.”

Es interesante lo que se puede encontrar, si dejamos de mirar directamente al monstruo viscoso.

Las causas de las causas[vi]

Desde el inicio de esta “sindemia” he sostenido que sabemos poco sobre este fenómeno a pesar de que muchos de los académicos, políticos y salubristas dicen que saben. La variabilidad de resultados frente a diferentes estrategias aplicadas aquí y allá y la dificultad para comparar lo realizado en cada lugar, hace muy complejo en este momento sacar conclusiones. Los resultados de las diferentes medidas han sido algo erráticos y no siempre el análisis de la evidencia que sustenta las diferentes acciones es convergente.

Para encontrar respuestas más nítidas a lo que ha ocurrido, es preciso emprender una búsqueda de sentido y transitar un viaje a través de las causas que están detrás de lo que aparece evidente a primera vista (otra vez el monstruo viscoso lo ocupa y nubla todo). El deterioro de los sistemas de salud pública y la desnaturalización del interés político en sostener la estrategia de atención primaria, las privatizaciones de los sistemas públicos de salud en muchos países de occidente (efecto Troika)[vii], seguramente son tópicos denostados y que con el tiempo se demostrará que son causas primordiales. No es que ya no se las mencione, y se las denuncie[viii], sino que están invisibilizadas por diferentes motivos que ciertamente no son debidos al azar. Recordemos que la gran mayoría de los pacientes transitan sus enfermedades en la comunidad y deben los cuidados de salud a equipos de cercanía. Ciertamente el interés en el número remanente de camas de cuidados intensivos es importante, pero la opacidad imperante no deja que conozcamos que ocurre en cada casa, en cada barrio, en cada centro de salud, en cada policlínica rural, donde se mantienen sanos, se enferman y se cuidan el 99% de las personas, en camas comunes, domesticas, no de cuidados intensivos. Estos cuidados médicos de cercanía, realizados por equipos de salud en todo el país, la pobreza, la exclusión, la desigualdad[ix], la muerte de millones de niños al año por hambre en el mundo[x], no tiene lugar en los medios de prensa de esta Torre de Babel.

Vuelvo al Monstruo y al pensamiento divergente.

Si el monstruo deglute vorazmente todo lo que le otorgamos por acción u omisión, debemos preguntarnos, cómo podemos matarlo de inanición, si es que es posible. Para ello es necesaria una aproximación reflexiva, mirando las propias tripas. Es preciso que pensemos en qué es lo que damos a comer al “monstruo viscoso que se lo devora todo” porque el alimento con el que crece, tarde o temprano también viene de nosotros. La ubicua y resbalosa normalidad y la necesidad de sentirse aceptado por todos, impulsada por el fenómeno de las redes sociales, ha llevado a la normopatía[xi], que puede definirse como “el impulso anormal hacia una supuesta normalidad” o también como la “tendencia a conformarse excesivamente a las normas sociales del comportamiento sin atreverse a expresar la subjetividad propia”. Esta normopatía[xii] cohabita en un contexto de consumo excesivo y culto al individuo. Nos tienta con prácticas y hábitos deletéreos con la salud de planeta (nuestra balsa) a corto o largo plazo y contra nosotros mismos (los náufragos o pasajeros, según elijas)[xiii]. Es gente “normal” la que consume combustibles fósiles. Es gente “muy normal” la que compra ropa fabricada por personas que trabajan en condiciones de esclavitud. ¿Acaso no es bastante normal tener teléfono móvil? Preguntémonos qué celular no utiliza insumos minerales adquiridos a fuerza de sangre, sudor, lágrimas, explotación y daño (litio del salar de Uyuni, por ejemplo). Orientemos parte de la reflexión a hurgar en nuestro propio interior e intentemos concluir en que grado contribuimos a alimentar al monstruo y si es posible no sentirse culpable, podremos recién salir a buscar responsables.

miguelpizzanelli@gmail.com

Este ensayo está publicado y disponible para su descarga en la revista digital eXtramuros en el siguiente enlace: https://extramurosrevista.com/este-monstruo-viscoso-que-se-lo-devora-todo/

[i] Jabba el Hutt: https://es.wikipedia.org/wiki/Jabba_el_Hutt

[ii] EL Libertador Vergara. Entrevista con Fernando Andacht “La nueva normalidad o miedo a la libertad”-El Libertador 1210 am [Internet]. 2021 [citado 10 de abril de 2021]. Disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=UWhDlITV2CQ

[iii] De Bono Edward. 2006. El Pensamiento Lateral. Editorial Paidós Ibérica.

[iv] Vohs, K. D. (2015). Money priming can change people’s thoughts, feelings, motivations, and behaviors: An update on 10 years of experiments. Journal of Experimental Psychology: General, 144(4), e86–e93. https://doi.org/10.1037/xge0000091

[v] Kahneman, D. (2011) Thinking, Fast and Slow, Farrar, Straus and Giroux.

[vi] https://saludcomunitaria.wordpress.com/2013/02/28/las-causas-de-las-causas-2/

[vii] https://es.wikipedia.org/wiki/Troika_europea

[viii] Minué S. Blog El gerente de Mediado: https://gerentedemediado.blogspot.com/2021/03/la-extincion-de-la-primaria-y-iii-los.html

[ix] http://saludineroap.blogspot.com/2021/04/la-desigualdad-social-es-la-peor-de-las.html

[x] UNICEF. Un balance de UNICEF sobre la nutrición infantil denuncia la muerte de millones de niños y niñas y hace un llamado a la acción [Internet]. UNICEF. [citado 10 de abril 2021]. Disponible en: https://www.unicef.org/spanish/nutrition/index_33721.html

[xi] https://sujeto.hypotheses.org/tag/normopatia

[xii] https://es.wikipedia.org/wiki/Normopat%C3%ADa

[xiii]Trastorno de riqueza excesiva: https://kaosenlared.net/el-trastorno-de-riqueza-excesiva-esta-destruyendo-nuestras-sociedades-ron-driver/?utm_source=rss&utm_medium=rss&utm_campaign=el-trastorno-de-riqueza-excesiva-esta-destruyendo-nuestras-sociedades-ron-driver

Cómo formamos opinión en un escenario de crisis. Una mirada semiótica.

2021-02-27T17:33:00.002-03:00

Logo del GtP4Uy oveja negra curiosa / Idea Manuel Bentaberry- Graficos Natalia Nuñez

Seminario 1 / 2021 Como formamos opinión en un escenario de crisis. Caminos para construir opinión más allá de la dicotomía generada entre el negacionismo y en pensamiento único hegemónico “oficial”.

Convocaron: GtP4Uy, Grupo Salud Rural de Sumefac.

24 de febrero 2021, hora 19:00 CoronaZoom

Datos / Elaboraciones y materiales de síntesis sobre el Seminario 1 Día: 24 de febrero de 2021, hora 19:00

Participaron: 20 personas. Países y organizaciones Argentina integrantes del Grupo de P4 de Argentina, FAMFyG. Uruguay: Integrantes del GtP4Uy, miembros de Sumefac. Invitados, Especialistas. Disciplinas: Enfermería, Medicina Familiar y Comunitaria, Semiótica, Sociologia, Epistemología

Duración: 1hora 30 minutos

Enlace con el video de la actividad canal Prevención Cuaternaria: https://youtu.be/flkQjFH5wsM

Hoy compartimos el enlace del Audio de la actividad

Oipiniones del "Comentario editorial: NoGracias ante las vacunas contra la infección por SARS-CoV-2"

2021-02-13T18:41:00.007-03:00

Escela Rural en Florida, Noviembre 2020.

El 5 de enero de este año ( 2021) ha salido nuestro comentario editorial en la web de NoGracias.

Está disponible en: http://www.nogracias.org/2021/01/05/comentario-editorial-nogracias-ante-las-vacunas-contra-la-infeccion-por-sars-cov-2/

En este momento es extremadamente necesario reflexionar sobre la posición personal, profesional e institucional que tomaremos respecto a la vacunación contra este virus.

Hemos recibido comentarios de aliento y de todo tipo. Y los agradecemos a todos por igual. Son necesarios para la construcción colectiva de opinión.

tweet publicado con autorizacion de Sebastián González

Por este mismo motivo me referiré a algunos comentarios que dejaron ver que la posición que sostenemos peca por ser "liviana". Estos comentarios seguramente desconocen la larga trayectoria del colectivo reunido en la plataforma y su postura crítica frente a las presiones de la industria sobre los prescriptores, al conflicto de interés y nuestro aporte crítico en aspectos vinculados a la salud pública.

Sería extremadamente redundante abundar en contenidos, pero dejaré aquí algunos enlaces sobre tópicos relevantes tratados en la web de NoGracias.

http://www.nogracias.org/2020/12/31/en-castellano-el-texto-de-peter-doshi-sobre-el-95-de-eficacia-de-las-vacunas-covid19-de-pfizer-y-moderna/

http://www.nogracias.org/2020/11/10/puede-ser-decepcionante-el-anuncio-de-una-vacuna-contra-la-covid19-que-tiene-el-90-de-eficacia-si-es-decepcionante-por-juan-gervas/

http://www.nogracias.org/2020/09/29/confianza-y-vacunas-una-comparativa-analitica-de-las-vacunas-del-vph-y-de-la-covid-19-por-marc-casanas/

Algunos colegas refieren que se esperaban un rotundo comentario en contra a vacunar y no lo encontraron. En definitiva, con todo respeto, ellos no se han visto reflejados en nuestro editorial y esto es totalmente respetable y comprensible. Pero de ningún modo denota una falta de compromiso en NoGracias, ni siquiera tibieza de pensamiento o ánimo pusilánime en la acción-lucha.

Estimular "la brecha" y la demonización o polarización extrema no ayuda a construir pensamiento. También me pregunto a mí mismo como no polarizarme ante hechos tan flagrantes, como por ejemplo los mecanismos de la industria para ganar siempre mas dinero en este contexto de miedo y “anosmia global”.

Aquí en Uruguay existe una fuerte tendencia a que prevalezca una sola línea de pensamiento respecto al análisis y manejo de esta "Sindemia". Algunos importantes pensadores se han considerado a sí mismos “disidentes” y han recibido ataques desde los sostenedores hegemónicos ( ver: Un disidente de la pandemia: Fernando Andacht y su crítica a la "panmedicalización" https://youtu.be/06zYu4jHJzU). Denostar a aquellos que piensan diferente es una práctica reaccionaria y raya con el fascismo intelectual. Ya conocemos los resultados del pensamiento hegemónico avasallante.

En lugar de la polarización deberíamos pensar en cómo responder algunas preguntas en este escenario de incertidumbre ( me las hago a mí mismo) en la previa a dialogar con nuestros pacientes:

¿Cómo se construye la evidencia científica y con ella se elabora la postura ante los problemas concretos para su resolución?

¿Cómo se realiza la traducción y adaptación del conocimiento científico a la vida cotidiana en este contexto de crisis?

Si existe la Verdad ( concepto resbaloso y poco asequible); ¿cómo es posible articularla o, tal vez, algo menos sublime, “formar opinión” con tal caudal de evidencia y por momentos tan divergente?

El editor

¿En qué manos delegamos la protección de nuestra salud?

2020-12-12T21:04:00.307-03:00

Els Torreele @ElsTorreele

Vacunas contra COVID y connivencia internacional a proteger el lucro. ¿En qué manos delegamos la protección de nuestra salud?

Probablemente este período desde fines de 2019 hasta 2020 ( y tal vez 2021) será reconocido como el verdadero inició socio-cultural del siglo XXI.

Este pensamiento no es nada original. El sociólogo Boaventura de Sousa Santos ya lo ha expresado.

El también habla y expresa otros conceptos radicales y estimulantes: "capitalismo universitario", "optimismo trágico", "neoextractivismo". Atrevidamente, desde mi perspectiva agregaré otros: "anosmia global", "conciencia nublada".

La perplejidad ante las infinitas nuevas ventanas que permiten aproximarse a la comprensión critica de esta "Nueva distopía que hemos alimentado" (como le he llamado) me resulta saludablemente interminable.

Un ejemplo. Muchos estamos utlilizando un red de comunicación que ha hecho ganar una persona en los últimos 3 meses del año, 7.500 MILLONES de dólares (Zoom). Es asombroso como este momento no agarra sin redes de comunicación públicas versátiles y necesarias.

Para conocer mas de Boaventura sugiero esta nota de Kaosenlared y este video en el que se le entrevista (publicado en el canal de Youtube de Faro Digital; https://youtu.be/yiE-skBrMlM

Este contagio de conciencia nublada que estamos transitando, ha favorecido desatar las macro-fuerzas que esgrimen los activistas de la "plus valía" exacerbada. Este escenario es un catalizador ideal para provocar la sensación de que el sálvese quien pueda es la mejor salida y el que vacune primero vacuna mejor. ¿Pero realmente es así?

Els Torreele, directora de la Campaña de Acceso a medicamentos de Médicos Sin Fronteras, ha luchado por el acceso a medicamentos esenciales para tratar por ejemplo el SIDA a un costo aceptable, no el que quieren imponer las empresas.

Expresa con vehemencia sus impresiones sobre esta carrera de vacunas y como afecta la opinión pública sobre las mismas en esta nota titulada “No minemos la confianza en la vacunación por precipitarnos”, disponible en https://elpais.com/ciencia/2020-12-10/no-minemos-la-confianza-en-la-vacunacion-por-precipitarnos.html

Torreele, investigadora en University College de Londres, denuncia la falta de transparencia que afecta a las vacunas contra COVID.

Cito de esta nota:

“La velocidad a la que los científicos y los desarrolladores de vacunas han podido trasladar varias vacunas candidatas a ensayos clínicos es realmente impresionante. Sin embargo, todavía necesitamos procesos científicos sólidos y supervisión, con todas las salvaguardias normales de salud pública implementadas, incluida la transparencia cuando se trata de decidir qué se considera una "vacuna segura y eficaz". Las decisiones para aprobar una vacuna no deben tomarse a puerta cerrada ni estar impulsadas por fines políticos en lugar de por motivos de salud.”

La producción de vacunas y la investigación sobre las misma esta en manos del sector privado que tiene por objetivo la generación de bienes en pos de mas y mas productividad (que eufemismo mas bonito de la palabra ganancias) .

El "Estado" que es el que debe velar por la salud de los ciudadanos ha tomado el lugar de tomador de tecnología y consecuentemente de precios. El apremio y la precariedad en los controles de calidad, en un escenario de "anosmia" global para olfatear aquello que podría oler mal, en un contexto decorticado por el miedo, y Sanitaristas que ven como se desbordan los hospitales, dando en su mayoria las espaldas a los luchadores del primer punto de contacto, favorece un "fast track" (en la jerga empresarial) una ruta mas que rápida, para autorizar vacunas, de las que no tenemos aún ni publicaciones. Agreguemos la falta de transparencia de los fabricantes de estos productos, respecto a la investigación que ellos desarrollan sobre sus propios productos y respecto a los costos reales de los mismos.

Si el "Estado" benefactor y paternalista" es un "Estado fallido", en este aspecto por lo menos, podríamos pensar; bueno tenemos a la OMS/WHO.

¡No!. ¡Error de razonamiento!. Aqui ha pasado algo, ¿no?

Debemos admintir que la independencia de la OMS está mas que cuestionada cuando su financiamiento está sustentado en sociedades filantrópicas, una de las cuales (accionista mayoritaria en la OMS) tiene interes (mayoritarios tambien) en la generacion y producción de vacunas ( no se olviden del fast-track, de la anosmia global, del Estado fallido, de la conciencia nublada y el miedo imperante). No se si ha existido un escenario mas perfecto para la generación de bienes que en ninguna otra época de la Historia.

Me pregunto el consumo de recursos que provocará la compra de vacunas para aplicar en forma masiva, que presentan tanta incertidumbre y aspectos no resueltos aún ( Ver informe de Angel Martín de la Nava publicado en NoGracias). Y el consumo de recursos que implicará la logística de alguna de estas vacunas en países con economías golpeadas por el "neoextractivismo", en las que impera la inequidad. Países en los que las personas mueren cada año de SIDA, Malaria, Dengue, Violencia, cardiopatia y Suicidio, Feminicidio, ( sin ir muy lejos un leí en un informe escalofriante sobre los niveles de probeza en Argentina). A modo de ejercico, busquen cuasas de muerte en países lejanos y cercanos en https://www.worldlifeexpectancy.com/country-health-profile/uruguay y sorpréndanse.

El único consuelo, infame por cierto -lo acepto-, que me queda será el de esperar sentado en mi sillón, distanciado socialmente claro está, viendo como vacunan millones de personas en el Hemisferio Norte, mientas aqui surfeamos las subsecuentes olas (que no son las de la infectación sino las mas graves y prolongadas, como la cuarta ola). Anhelando que la vacunación no sea un tsunami mas en este revuelto mar. ¡Muy pobre mi consuelo! Y puedo presenciar altos costos no ya financieros, sino humanos. ¡Qué crueldad se pensará!

Pero todo esto es muy cortoplacista, porque en breve me veré forzado a tomar una decisión personal cuando se plantee en nuestro país que el personal sanitario debe vacunarse.

El Editor con marcarilla.

Pos data:

Mas sobre esta luchadora Belg.

Aqui breve bio: https://www.vub.be/fellows/profiel/els-torreele

Mas: https://www.msf.org.uy/actualidad/campana-acceso-medicamentos-cumple-20-anos

PD2:

Quería profundizar en un aspecto de las vacunas, del cual no siempre estams atentos y que tiene que ver con la variabilidad biológica y la diversidad de efectos inmunológicos que generan. El asunto es medir el balance entre los beneficios esperados y los riegos, presentes. Esto le ocurre al Homo Sapiens Sapiens al creer que puede dominar por completo algo que en escencia desconoce en profundiad (Sindrome de Titanic, ver el final del texto hiperenlazado).
En una parte de la nota comenta: Tenemos el famoso ejemplo de la vacuna de Sanofi contra el dengue. La primera vez que las personas se infectan con un virus del dengue tienen síntomas leves, pero, si se infectan una segunda vez, un porcentaje de ellas sufre una enfermedad grave.

Aqui vamos con la vacuna contra el Dengue y sus inesperados efectos.
Ver: https://www.actasanitaria.com/el-dengue-y-su-vacuna-una-historia-danina-increible/

Quien deseee puede acceder al informe de OMS/WHO que menciona el asunto y la hipotesis que lo explica.

Resumido aqui. Me interesa que lean la hipótesis elaborada para explicar el fenómeno y su posible hiptética aplicación a otras vacunas, anti COVID incluida (Contexto de vacuna anti COVID: fast track, conciencia nublada, anosmia global, sensibilizaion por miedo; https://estancambiandolostiempos.blogspot.com/2020/12/en-que-manos-delegamos-la-proteccion-de.html) :

Posibles motivos de desenlaces adversos graves en el grupo seronegativo vacunado.
Se desconocen los motivos del exceso de casos de dengue tributario de hospitalización y de dengue grave en los individuos seronegativos vacunados por comparación con los no vacunados; una hipótesis plausible es que la vacuna puede estimular una respuesta inmunitaria semejante a la que provoca una infección primaria natural. Según esta hipótesis, en un individuo seronegativo vacunado una primera infección posterior con un virus salvaje del dengue sería parecida a una segunda infección que, por tal motivo, entrañaría un riesgo más alto de afección grave, tal como sucede en la segunda de dos infecciones naturales en personas sin vacunar. Es decir, la vacuna induciría un estado inmunitario que aumenta el riesgo de padecer dengue grave cuando se produce la primera infección natural por el virus.51, 52 Esta hipótesis explicaría por qué una primera infección de dengue contraída después de la vacunación se acompaña de un riesgo mayor de afección grave.

Beneficios esperables / Riesgos posibles.
Para concluir dice el informe que todos los niños con reacciones graves sobreviviron, no hubo muertes.

Miguel

Referencias.
51 Ferguson NM et al. Benefits and risks of the Sanofi-Pasteur dengue vaccine: Modeling optimal deployment. Science. 2016 Sep 2;353(6303):1033-1036.
52 Flasche S et al. The Long-Term Safety, Public Health Impact, and Cost-Effectiveness of Routine Vaccination with a Recombinant, Live-Attenuated Dengue Vaccine (Dengvaxia): A Model Comparison Study. PLoS Med. 2016;13(11):e1002181.