everything is easy

DREAM SCENE buat Win 7. Desktop serasa hidup

noreply@blogger.com (everything is easy) — Sun, 23 Jan 2011 01:27:00 +0000

PAGI2 YANG MALAS INI ANE PENGEN POSTING SESUATU YANG BIASA JADI LUAR BIASA. NAMANYA DRAEMSCENE BUAT WIN 7 N VISATA. SOFTWARE INI TUJUANNYA BIAR BISA BUAT DESKTOP KOMPI KITA HIDUP. CAKEP BANGET DEH POKOKNYA. RUGI KALO GA COBA. ENTENG BANGET LAGI. GA MAKAN MEMORY RAM BANYAK......

NAH INI LINKNYA BUAT DOWNLOAD.

DRAEMSCENE WIN 7/ VISTA

YANG PERLU DIINGAT.....KALO FILE YANG DIPAKE DAN BISA DIGUNAKAN FORMAT MKV YA.........

FITUR JUGA BISA DISABLE AND ENABLE
KLIK KANAN PADA FILE VIDEO YANG AKAN DIPAKE==> SET AS DESKTOP BACKGROUND.
KALO MAU NON AKTIFIN==> KLIK KANAN DESKTOP==> PAUSE DREAMSCENE

PTC Indonesia

noreply@blogger.com (everything is easy) — Fri, 07 Jan 2011 09:14:00 +0000

sore sore..........ga sengaja iseng iseng nemu inisiatif buat posting PTC indonesia......

kenapa enggak...........

nah.....kesempatan sore hari yang mendung mau hujan ini, ane mau share dikit aja.....
PAID to Click milik indonesia yang terbukti membayar. *soalnya ane dah ngalamin...........hehehehhehe...ya meski cuma 20 ribu kalo dikalikan 5 PTC dah jadi 100 ribu. lumayan buat nambahin pulsa.

Oke deh....ga panjang lebar. kalo mau daftar, klik aja banner yang ane sediain di bawah ini........
ni banner bukan punya ane, tapi punya istri ane yang setelah dikasih tau ngehasilin duit, jadi ikut2an ngeklik.

Klik ya SOb................pada banner ( gambar) buat ikutan gabung.............n ngumpulin uang recehan.

Birejji....dibayar tiap kita chat

noreply@blogger.com (everything is easy) — Tue, 04 Jan 2011 09:08:00 +0000

coba sini gan.........

kita nanati dibayar tiap kita bersosialisasi dengan yang lain.

ibarat chatinglah..........

daftar di(( sini )) ya ato copas ini
http://adf.ly/F1cX

PTC Neobux yang lumayan juga buat tambahan

noreply@blogger.com (everything is easy) — Tue, 14 Dec 2010 08:46:00 +0000

Dikesempatan sore hari ini, ane mau coba kasih suatu PTC yang emang dibilang agak pelit ya cukup pelit. hanya dibayar $0.01. tapi kata berita2 di majalah, sapa orang amerika yang ga kenal dengan neobux. meski neobux dibayar kecil, tapi apabila punya jaringan dan ubah jadi premium bakal jadi cepet deh gan. ane ga usah panjang lebar ngebacodin deh. langsung aja.

===>daftar di ((( sini ))) ya, langkah daftarnya sama kaya PTC yang sebelumnya dah ane share<===.

Ane cuma mau berbagi, dan ngeshare apa yang ane tau. kalo berkenan dan bermanfaat,,,,,,,,,alhamdulilah banget. tapi kalo ga bermanfaat, ya tutup aja.

OKOK............

panduan dan tutorial belajar FOREX bentuk pdf

noreply@blogger.com (everything is easy) — Tue, 14 Dec 2010 04:38:00 +0000

ni agan ane coba share buat panduan belajar forex...........
langsung donload aja ya gan

langsung klik di sebelah angka ya gan

1. Modul belajar forex

2. Kampus Forex

3. panduan dan tutor dasar

4. Forex dasar

5. Ilmu trading untuk forex

6. 6 pola cadlestick

7. The Dow theory

8. Panduan metatrader

sementara ini dulu ya. kalo ada ane share lagi

Credit dari agan ANDIELIU dari forum kaskus.us di sini

Menghasilkan dollar dengan FOREX

noreply@blogger.com (everything is easy) — Sat, 11 Dec 2010 10:37:00 +0000

Kali ini ane mau share dan coba berdiskusi tentang FOREX.........berawal dari browsing di internet tanpa sengaja menemukan suatu trading bisnis. ya.........namanya instaforex. tanpa modal, cukup dengan posting aja kita dah dibayar $0.20. lumayan besar kan dari pada PTC yang ada???

dah deh ane gak mau panjang lebar. langsung aja............pokoknya dicoba dulu, praktekin, baru komentar!!!!!!oke gan............

step2nya......
1. buat akun forex di((( sini )))===> kalo link ga bisa coba mirrornya di((( sini ))). langsung buka real account karena kita mendapat modal bukan dari deposito, melainkan dari posting. Pada kolom pendaftaran, nomor hape yang dicantumkan diawali dengan +628 ya........

2. Setelah membuat real account, tunggu kode konfirmasi pada handphone agan.

3. berikutnya kita daftar di forum indomt5 milik forek di((( sini.))) nah......diforum ini kita bisa mendapatkan dollar dengan posting. nilai posting $0.20 /posting atau kira2 Rp. 1800 perpost.

4. kemudian klik menu registrasi di pojok kanan atas.

5. isi data2 yang dibutuhkan dengan benar dan lengkap. pilih account standar, server singapura dan marginnya 1:100

6. login menggunakan username agan pada forum mt5 dan klik my profile pada bagian pojok kanan atas.

7. setelah menu myprofile kebuka, masuk ke menu bonus for post, lalu klik tanda + pada atach account dan masukkan nomer account instaforex yang dikirim ke nomor handphone anda tadi.

8. mulailah posting pada forum yang tersedia untuk mendapatkan bonus $0,20.

9. Usahakan posting minimal 2 baris agar tidak dianggap junk.

demikian informasi yang bisa saya sampaikan. terimakasih
semoga bermanfaat, selamat berposting ria

berburu dollar dengan aplikasi pendukung

noreply@blogger.com (everything is easy) — Wed, 08 Dec 2010 17:31:00 +0000

SELAMAT ANDA BERUNTUNG TELAH MASUK KE BLOG INI

kali ini ane mau share software kecil tapi sangat bermansaat buat berburu dollar. dan ini sudah ane praktekin. 100000000000000000000000% work.

hahahahahahahahha
langsung aja ya...........tanpa basi basi lagi. (KLIK SINI DALAM KURUNG)
1. buat account di(( sini )) , di (( sini )) dan di (( sini ))==> klik register di pojok kanan atas dan daftar terus logout
((DAFTAR SEMUANYA KRN NI SOFTWARE BISA MULTI ACCOUNT. JADI 3 ID BERJALAN SEMUA))
2. daftar akun paypal. ==> cari cara2nya dimbah google
3. download software buat ngeklik iklan yang telah dibuat secara otomatis di(( sini )) ato di(( sini ))
4. nih contohnya

ini baru ane coba dan masih sedikit.....dan baru 1 hari doang gan

update

oke.........sampe disini aja ya...........
ane share apa yang ane tahu buat kita semua

NB: penggunaan klik pada software dibatasin tiap harinya. misal untuk 10bux.net hanya 47 klik saja. ga lebih, jangan memanipulasi dengan membuat account lebih dari 1 karena akan menyebabkan di banned

pada bux3.com, cara nya agak berbeda. buka dulu situsnya, log in dengan account agan terus buka software jamunya biar bisa otomatis ngeklik.

Kebingungan

noreply@blogger.com (everything is easy) — Tue, 07 Dec 2010 04:25:00 +0000

HADOH...........KOK JADI MALES BANGET GINI BUAT POSTINGAN DI BLOG...............

ALAT KESEHATAN

noreply@blogger.com (everything is easy) — Fri, 10 Sep 2010 09:54:00 +0000

2.3.1 Pengertian
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor:1197/Menkes/SK/X/2004 tentang Standar Pelayanan Farmasi Rumah Sakit menyebutkan bahwa alat kesehatan adalah instrumen,aparatus, mesin implan yang tidak mengandung obat yang digunakanuntuk mencegah, mendiagnosis, menyembuhkan dan meringankanpenyakit, merawat orang sakit, serta pemulihan kesehatan, pada manusiadan atau membentuk struktur dan memperbaiki fungsi tubuh.

2.3.2 Penggolongan

Menurut Hartono Hdw (2002), penggolongan alat kesehatan adalah sebagai berikut :

a. Alat-alat kesehatan/kedokteran yang seharusnya ada di apotik.

Yang dimaksud dengan seharusnya ada di apotik adalah dikarenakan masih banyaknya resep-resep dari poliklinik, puskesmas, RSB, BKIA, penderita maupun para tenaga medis yang datang ke apotik untuk mencari alat kesehatan.

Alat-alat tersebut adalah :

Alat pembalut

Alat perawatan.

Alat-alat untuk penampungan.

Hospital wares/Utensils.

Catheters.

Jarum suntik.

Alat suntik (alat semprit).

Paratus.

Jarum bedah.

Benang bedah.

Alat untuk mengambil/memberikan cairan/darah.

b. Alat-alat kedokteran umum, yang meliputi :

Alat-alat diagnostik.

Yang dimaksud dengan alat-alat perlengkapan diagnostik adalah alat-alat yang digunakan oleh para dokter atau tenaga medis lainnya dimana dengan bantuannya dapat diketahui, ditentukan diagnosa penyakit seseorang yang diperiksanya.

Alat-alat untuk pemeriksaan, yang meliputi :

Alat-alat untuk pemeriksaan klinis.

Alat-alat untuk pemeriksaan laboratorium/farmasi.

Alat-alat umum lainnya.

c. Alat-alat bedah, yang meliputi :

Scalpel

Gunting

Forceps

Needle holders

Probes

Dilators

Retractors

Curretes

Pelvimeter

Cranioplast

Trocars

d. Alat-alat bedah tulang, yang meliputi :

Sekrup tulang (Bone Screws)

Keping lempengan/pelat (Straight Plates)

Keping lempengan/pelat menyudut (Angled Blade Plates)

Dynamic hip screw plates

Special plates

Paku dan kawat

e. Alat-alat perlengkapan di rumah sakit, yang meliputi :

Di kamar pasien

Di kamar operasi (OK)

Di kamar bersalin (VK)

Di kamar rontgen

Di kamar bayi

Di ruang ICU

Dalam ruang emergency/gawat darurat

Di ruang lain-lain

f. Hospital linen wears/pakaian perlengkapan rumah sakit.

Sedangkan penggolongan alat kesehatan menurut macam dan bentuknya adalah :

Alat-alat kecil dan yang umum, seperti jarum, semprit, alat bedah, alat THT, alat gigi, catheter, alat orthopedik, film X-ray dan lain-lain.

Alat perlengkapan rumah sakit, seperti meja operasi, autoclave, sterilizer, unit perlengkapan gigi.

Alat laboratorium, seperti alat gelas, reagens, test kit diagnostik dan lain-lain.

Alat perlengkapan radiologi/nuklir, seperti X-ray, scanner dan lain-lain.

noreply@blogger.com (everything is easy) — Thu, 03 Jun 2010 09:24:00 +0000

TuneUp Utilities 2010 9.0.2020.1

TuneUp Utilities 2010 9.0.2020.1 merupakan versi terbaru dari software TuneUp Utilities. Dalam versi terbaru ini (2010 9.0.2020.1), terdapat vitur Turbo Mode yang dapat anda gunakan untuk mematikan komponen - komponen yang tidak berguna atau jarang dipakai. Dengan mengaktifkan Turbo Mode maka komputer anda akan lebih efisien dan tentu lebih cepat.
TuneUp Utilities adalah sebuah program yang dapat membantu anda untuk membuat sistem operasi windows anda lebih cepat, nyaman dan aman dengan hanya melakukan beberapa kali klik saja. Dan semua perintah yang anda berikan pada sistem operasi windows, benar-benar aman. Karena, semua perubahan yang anda lakukan selalu dipantau oleh TuneUp Rescue Center dan dapat dibatalkan kapan saja.
Dalam versi ini, TuneUp Utilities 2010 9.0.2020.1 di klain lebih ringan berjalan di atas platform windows, dari windows xp, windows vista bahkan widows 7.
Dengan menggunakan software yang di bandrol dengan harga yang cukup mahal ini anda dapat dengan mudah mengoptimalkan komputer atau laptop anda, dan memperbaiki baik sistem maupun registry hanya dengan beberapa klik saja. Tuneup 2010 dibuat dengan sangat baik, sehingga memudahkan pengguna yang baru dalam menggunakan aplikasi ini. Software ini bisa dibilang salah satu software yang wajib di miliki pada PC anda.

Download TuneUp Utilities 2010 9.0.2020.1

Download KeyGen TuneUp Utilities 2010 9.0.2020.1

Artikel TuneUp Utilities 2010 9.0.2020.1 ini pertama kali ditulis oleh Drajat A Ghozali di blog Majalah Komputer Online. Artikel ini bebas untuk didistribusikan ulang untuk kepentingan non komersial selama mencantumkan nama penulis dan sumber artikel serta tidak mengubah isi.

PENGELOLAAN OBAT PUSKESMAS

noreply@blogger.com (everything is easy) — Mon, 31 May 2010 11:06:00 +0000

Pengelolaan obat merupakan suatu rangkaian kegiatan yang mencakup lima fungsi pokok yaitu perencanaan, pengadaan, pendistribusian, penggunaan obat serta pencatatan dan pelaporan. Pengelolaan ini memerlukan pola atau tata laksana dan perangkat lunak lainnya, serta tenaga dan sarana dalam rangka pencapaian tujuan.
Tujuan dari pengelolaan obat yaitu memelihara dan meningkatkan penggunaan obat secara rasional dan ekonomis di unit-unit pelayanan melalui penyediaan obat-obatan yang tepat jenis, tepat waktu, tepat jumlah serta tepat tempat.
2.4.1 Perencanaan
Proses memilih jenis dan menetapkan jumlah perkiraan kebutuhan obat di suatu unit pelayanan kesehatan atau unit kerja atau wilayah merupakan suatu perencanaan kebutuhan obat. Persiapan-persiapan yang diperlukan dalam memilih jenis dan menetapkan jumlah obat secara tepat antara lain :
1. Menetapkan tujuan dan sasaran serta metode atau prosedur pencapaian.
2. mengumpulkan dan menganalisis data
3. Evaluasi proses perencanaan
2.4.2 Pengadaan
Pengadaan adalah suatu proses untuk memperoleh obat yang dibutuhkan oleh puskesmas. Adapun maksud dan tujuan dari sistem pengadaan yang dikelola baik adalaha:
1. Mendapat obat dengan mutu tinggi
2. Memperoleh obat dengan jenis dan jumlah yang tepat
3. Optimasi pengelolaan persediaan obat melalui prosedur pengadaan yang baik
4. Menjamin pencapaian yang cepat dan tepat waktu
2.4.3 Pendistribusian
Distribusi adalah kegiatan yang menyangkut aspek-aspek penerimaan dan pengecekan, pengendalian, penyimpanan obat dalam gudang dan penyerahan termasuk penyerahan obat ke pasien.
1. Penerimaan dan pemeriksaan
merupakan suatu rangkaian dalam menerima obat-obatan baik dari pemasok maupun dari gudang obat Daerah tingkat I atau dari suartu unit pelayanann kesehatan kepada unut pelayanan kesehatan lainnya dalam rangka memenuhi persanan atau permintaan obat dari unit yang bersangkutan.
2. Penyimpanan
penyimpanan adalah suatu kegiatan pengamanan dengan cara menempatkan obat-obtan yang diterimas oada tempat yang dinilai aman. Tujuan penyimpanan obat-obatan adalah :
a. memelihara mutu obat
b. menghindari penggunaan yang tidak bertanggung jawab.
c. Menjaga kelangsungn persediaan
d. Memudahkan pencarian dan pengawasan obat
e. Menghindari kerusakan pada kualitas obat.
Tanda-tanda perubahan mutu obat :
a. Tablet
- Adanya kerusakan berupa noda, lubang sumbing, pecah, retak atau terdapat benda-benda asing.
- Terjadi perubahan warna
b. Kapsul
- Kapsul dalam keadaan terbuka, kosong, rusak atau melekat satu dengan yang lainnya.
- Terjadi perubahan warna isis kapsul
c. Injeksi
- Larutan tidak jernih
- Adanya kebocoran pada wadah
- Terdapat partikel asing pada serbuk injeksi
Sistem penyimpanan obat
a. Sistem FIFO (First In First Out) yaitu, system penyimpanan obat dimana obat yang dating lebih awal dikeluarkan terlebih dahulu.
b. Sistem FEFO (First Expired First OUT)yaitu, sestem penyimpanan berdasarkan mesa berlakunya obat tersebut (expire date) dimana obat yang lebih awal waktu kadaluarsannya akan dikeluarkan terllebih dahulu.
c. Penyimpanan berdasarkan tingkat penggunaan obat yaitu system penyimpanan obat yang sering di gunakan diletakkan di tempat yang mudah terjangkau.
3. Penyerahan dan pengiriman
Tujuan adalah agar obat-obatan yang diserahkan baik jenis dan jumlahnya sesuai dengan dokumen yang menyertai.
4. Pengendalian persediaan
Tujuannya dalah menyediakan obat-obatan dalam jenis dan jumlah yang sesuai dengan kebutuhan pada waktu yang tepat dengan cara ekonomis dan efisien.
5. Penghapusan obat
Merupakan serangkaian kegiatan dalam rangka pembebasan barang atau obat-obatan milik kekayaan negara dari pertanggung jawabn berdasarkan perundang-undangan yang berlaku.
Tujuan dari penghapusan obat adalah :
a. Menjaga keselamatan kerja dan pengotoran lingkungan.
b. Sebagai sumber dana bagi negara
c. Penghapusan pertanggung jawaban para petugas terhadap barang atau obat-ibatan yang diurus.
d. Menghindari kerugian negara akibat hancurnya barang atau obat-obatan
e. Menghindarkan pembiayaan
2.4.4 Penggunaan obat
Untuk mengoptimalkan pemanfaatan dana obat yang terbatas di sektor pemerintah dan rasionalisasi penggunaan obat, terutama di unit-unit pelayanan puskesmas dan rumah sakit di Daerah Tingkat II maka perlu dilakukan baebagai upaya lain untuk meningkatkan mutu prekripsi dan penggunaan obat secara tepat, efektif, aman dan efisien.
Langkah-langkah penting dalam pengunaan obat :
1. Diagnosa yang tepat
2. Peresepan yang rasional, efektif, efisien dan aman
3. Pelayanan yang baik
4. Kemasan dan etiket yang baik dan sesuai
5. Memberikan informasi yang jelas dalam penggunaan obat oleh pasien
Pelayanan obat merupakan komponen dasar dari sistem logistik obat. Pelayanan tanpa adanya kebijakan rasional dan pendekatan sistematik pada waktu penyerahan obat kepada pasien maka sistem logistik obat gagal mencapai sasaran dalam menjamin tersedianya obat gagal essensial.
Pelayanan obat yang baik terdiri dari 5 kategori :
1. Memahami isi permintaan
Petugas kamar obat terlebih dahulu memeriksa permintaan (resep) sebelum meracik obat dan apabila ada keraguan tentang isi resep maka dapat ditanyakan kepada teman di apotek atau langsung bertanya pada dokter secara langsung.
2. Mencari dan mengumpulkan obat
Petugas membaca etiket masing-masing kemasan yang umumnya memuat informasi nama obat, kadar, bentuk sediaan, dan waktu kadaluarsa.
Petugas kamar obat yang terlatih baik akan membaca etiket minimal 2 kali untuk mencegah kesalahan membaca resep atau kesalahan pengembalian obat.
3. Formulasi
Obat yang tersedian kebanyakan tidak perlu diracik sehingga hanya tinggal menghitung, membagi atau mengencerkannya. Dalam menghitung jumlah obat diperlukan ketelitian. Obat racikan pada anak-anak harus sesuai dengan dosis yang diberikan dan di teliti dalam menghitung dosis. Jumlah obat yang diberikan harus sesuai dengan resep yang dituliskan dalam lembar resep.
4. Pengemasan dan pemberian etiket
Pengemasan untuk tablet dan kapsul yang bisa dipergunakan di puskesmas adalah wadah plastik. Pemberian etiket pada wadah dilakukan setelah pengemasan. Hal ini penting dilakukan karena diharapkan dengan membaca dan memahami isis etiket, pasien dapat mengerti cara menggunakan obat tertentu. Informasi yang diberikan pada etiket harus rapih, singkat tapi jelas dan jangan ada singkatan.
2.4.5 Pencatatan dan pelaporan
1. Pencatatan
Pencatatan adalah kegiatan dalam rangka penatausahaan obat-obatan secara tertib. Semua obat yang diterima, disimpan, didistribusikan maupun yang digunakan di unit pelayanan puskesmas harus dicatat.
Kegiatan ini meliputi :
a. Pencatatan penerimaan stock
Setiap obat yang diterima kemudian dicatata dalam buku stok. Stok opname ini untuk mengetahui persediaan obata digudang, dari selisish jumlah obat yang masuk dikurang jumlah obat yang keluar. Stok opname juga menginformasikan tentang obat yang telah kadaluarsa, adanya obat yang rusak diakibatkan adanya kelemahan dalam penyimpanan dan adanya persediaan yang mengendap selama 6 bulan.
b. Pencatatan, pengeluatan dan pemakaian obat
Dokumen yang memuat semua obat yang diperlukan dari gudang atau yang dipakai untuk pasien.
c. Pencatatan persediaan obat
Dokumen yang memuat sumber obat yang tersedia. Dilihat dari sisa stok dan obat yang masuk.
2. Pelaporan
Laporan pemakaian obat dilaporkan dalam bentuk Laporan Pemakaian dan Lembar Pemakaian Obat (LPLPO). Puskesmas kelurahan melaporkan hasil LPLPO setiap bulan ke puskesmas kecamatan dan puskesmas kecamatan melaporkan hasil LPLPO setiap bulan ke Sudinkes

Masalah dalam prosos pembuatan tablet

noreply@blogger.com (everything is easy) — Thu, 06 May 2010 08:48:00 +0000

1. Variasi bobot

Factor yang mempengaruhi variasi bobot dari suatu tablet adalah keseragaman dari ukuran dan bentuk dari granul yang dibuat dalam proses granulasi. Penyebab variasi bobot terlalu besar yaitu sifat alir granul yang jelek, terjadinya pemisahan granul karena kurang meratanya cairan pengikat pada waktu proses granulasi atau kekeringan granul yang tidak merata dan adanya perbedaan ukuran, pada penempataan dengan mesin rotary, serta adanya variasi bobot tablet juga disebabkan karena pemasangan punch bawah yang kurang tepat.

2. Penempelan ( Binding )

Kerusakan pada tablet dimana tablet menempel di dinding punch dikarenakan adanya ketidaksesuaian pada pengaturan pencetakan dan dapat juga disebabkan oleh granul yang terlalu lembab atau dapat juga disebabkan kurang atau tidak cocoknya akan penambahan suatu bahan pelincir atau anti lengket.

3. Terbelah ( Capping )

Kerusakan pada tablet dimana terbelahnya lapisan atas dan bawah tablet sebagian atau menyeluruh yang disebabkan karena granul yang terlalu kering. Hal ini dapat diatasi dengan cara menambah air pada granul lalu dikeringkan kembali . selain itu ada factor lain penyebab capping yaitu kurangnya pengikat, terlalu banyaknya fines dari granul ataupun karena bentuk tablet yang bervariasi.

4. Retak ( Cracking )

Kerusakan pada tablet dimana granul yang terlalu lembab yang dapat diatasi dengan pengeringan kembali dari granulat, ketidaksesuaian penggunaan lubrikan yang dapat diatasi dengan mengganti lubrikan, serta factor mekanik yang terjadi akibat ketidaksesuaian punch.

5. Sticking

Kerusakan pada tablet dimana ada sebagian massa tablet yang melekat pada stempel, dapat disebabkan oleh beberapa factor misalnya pengaruh dari lingkungan yang diatasi dengan mengeringkan granul atau memperbaiki kondisi udara di ruangan, penurunan titik lebur yang diperbaiki dengan perbaikan granulat sesuai komposisi, penurunan kohesi komposisi tunggal diperbaiki dengan perbaikan granulat sesuai komposisi, penurunan kohesi komposisi tunggal diperbaiki dengan menaikan tekanan sedikit demi sedikit.

6. Picking

Kerusakan pada tablet dimana terjadi penempelan sebagian kecil dari permukaan tablet, biasanya terjadi pada penundaan penyebab picking adalah granulat yang lembab, terlalu banyak fines, kurangnya bahan antiadheren, penandaan yang terlalu rapat serta punch yang permukaannya rusak.

7. Mottling

Keadaan dimana distribusi warna tablet tidak merata dengan terdapatnya bagian-bagian terang dan gelap pada permukaan yang seragam. Penyebab mottling ialah berbedanya warna obat dengan bahan penambah atau bila hasil urai obatnya berwarna yang dapat diatasi dengan pemberian zat warna dengan pencampuran yang merata dan homogen (Lacman, et al, 1994).

10 persyaratan dasar CPOB ==Cara Pembuatan Obat Yang Baik==

noreply@blogger.com (everything is easy) — Sat, 01 May 2010 16:43:00 +0000

Sepuluh persyaratan dasar CPOB:

1. Semua prosedur pembuatan obat dijabarkan dengan jelas, dikaji secara sistematis dan terbukti mampu menghasilkan obat yang memenuhi persyaratan mutu dan spesifikasi yang telah di tetapkan.

2. Tahap proses yang kritis dalam pembuatan, pengawasan proses dan sarana penunjang serta perubahannya yang signifikan divalidasi.

3. Tersedia semua sarana yang diperlukan dalam CPOB

4. Prosedur dan instruksi ditulis dan dapat diterapkan secara spesifik pada sarana yang tersedia.

5. Operator memperoleh pelatihan untuk menjalankan prosedur secara benar.

6. Pencatatan dilakukan selama pembuatan yang menunjukkan bahwa semua langkah yang dipersyaratkan dalam prosedur dan instruksi.

7. Catatan pembuatan termasuk distribusi yang memungkinkan penelusuran riwayat bets secara lengkap, disimpan secara komprehensif dan dalam bentuk yang mudah di akses.

8. Penyimpanan dan distribusi obat yang dapat memperkecil risiko terhadap mutu obat.

9. Tersedia sistem penarikan kembali bets obat manapun dari peredaran.

10. Keluhan terhadap produk yang beredar dikaji, penyebab cacat mutu diinvestigasi serta dilakukan tindakan perbaikan yang tepat dan pencegahan pengulangan kembali keluhan

Metode pembuatan tablet

noreply@blogger.com (everything is easy) — Sat, 01 May 2010 16:39:00 +0000

Secara umum tablet di buat dengan 3 cara umum, yaitu granulasi basah, granulasi kering dan kempa langsung (Anonim,2005).

1. Granulasi basah

Metode granulasi basah biasanya digunakan untuk zat aktif dengan jumlah besar dengan aliran yang buruk, tahan terhadap adanya air dan pemanasan. Zat berkhasiat, pengisi, dan penghancur di campur dengan baik dan homogen, lalu di basahi dengan larutan bahan pengikat, dan ditambah bahan pewarna bila perlu. Setelah itu, campur di ayak menjadi granul dan di keringkan dalam lemari pengering pada suhu 40°C – 50°C. Setelah kering, campurn di ayak lagi untuk memperoleh granul dengan ukuran yang di perlukan, kemudian di tambahkan bahan pelicin dan dicetak menjadi tablet dengan mesin tablet.

2. Granulasi kering.

Metode granulasi kering di gunakan untuk zat yang tidak tahan terhadap adanya air dan pemanasan serta bahan yang kompresibilitasnya kurang baik. Granulasi ini dilakukan dengan mencampurkan zat berkhasiat, pengisi dan penghancur, dan ditambahkan zar pengikat dan pelicin bila perlu agar menjadi masa serbuk yang homogen. Setelah itu massa serbuk di kempa pada tekanan tinggi menjadi tablet besar (slug) yang belum memiliki bentuk yang baik, kemudian digiling dan di ayak hingga di peroleh granul dengan ukuran partikel yang diinginkan. Akhirnya, granul dikempa kembali dan dicetak sesuai dengan ukuran tablet yang diinginkan. Keuntungan cara ini adalah tidak diperlukannya panas dan kelembapan dalam proses granulasi kering.

3. Kempa langsung

Pembuatan tablet dengan cara kempa langsung dilakukan apabila jumlah zat berkhasiat per tablet cukup dicetak, zat berkhasiat dapat mengalir bebas (free - flowing) dengan baik, zat berkhasiat berbentuk kristal yang dapat mengalir bebas, misalnya tablet heksamin, tablet NaCl, tablet KmnO4. (syamsuni, 2006).

Klasifikasi dan mekanisme kerja Antibiotik

noreply@blogger.com (everything is easy) — Mon, 19 Apr 2010 12:21:00 +0000

Kemampuan suatu terapi antimikrobial sangat bergantung kepada obat, pejamu, dan agen penginfeksi. Namun dalam keadaan klinik hal ini sangat sulit untuk diprediksi mengingat kompleksnya interaksi yang terjadi di antara ketiganya. Namun pemilihan obat yang sesuai dengan dosis yang sepadan sangat berperan dalam menentukan keberhasilan terapi dan menghindari timbulnya resistansi agen penginfeksi.

Antibiotik adalah segolongan senyawa, baik alami maupun sintetik, yang mempunyai efek menekan atau menghentikan suatu proses biokimia di dalam organisme, khususnya dalam proses infeksi oleh bakteri. Literatur lain mendefinisikan antibiotik sebagai substansi yang bahkan di dalam konsentrasi rendah dapat menghambat pertumbuhan dan reproduksi bakteri dan fungi. Berdasarkan sifatnya (daya hancurnya) antibiotik dibagi menjadi dua:

1. Antibiotik yang bersifat bakterisidal, yaitu antibiotik yang bersifat destruktif terhadap bakteri.

2. Antibiotik yang bersifat bakteriostatik, yaitu antibiotik yang bekerja menghambat pertumbuhan atau multiplikasi bakteri.

Cara yang ditempuh oleh antibiotik dalam menekan bakteri dapat bermacam-macam, namun dengan tujuan yang sama yaitu untuk menghambat perkembangan bakteri. Oleh karena itu mekanisme kerja antibiotik dalam menghambat proses biokimia di dalam organisme dapat dijadikan dasar untuk mengklasifikasikan antibiotik sebagai berikut.

1. Antibiotik yang menghambat sintesis dinding sel bakteri. Yang termasuk ke dalam golongan ini adalah Beta-laktam, Penicillin, Polypeptida, Cephalosporin, Ampicillin, Oxasilin.

a) Beta-laktam menghambat pertumbuhan bakteri dengan cara berikatan pada enzim DD-transpeptidase yang memperantarai dinding peptidoglikan bakteri, sehingga dengan demikian akan melemahkan dinding sel bakteri Hal ini mengakibatkan sitolisis karena ketidakseimbangan tekanan osmotis, serta pengaktifan hidrolase dan autolysins yang mencerna dinding peptidoglikan yang sudah terbentuk sebelumnya. Namun Beta-laktam (dan Penicillin) hanya efektif terhadap bakteri gram positif, sebab keberadaan membran terluar (outer membran) yang terdapat pada bakteri gram negatif membuatnya tak mampu menembus dinding peptidoglikan

b) Penicillin meliputi natural Penicillin, Penicillin G dan Penicillin V, merupakan antibiotik bakterisidal yang menghambat sintesis dinding sel dan digunakan untuk penyakit-penyakit seperti sifilis, listeria, atau alergi bakteri gram positif/Staphilococcus/Streptococcus. Namun karena Penicillin merupakan jenis antibiotik pertama sehingga paling lama digunakan telah membawa dampak resistansi bakteri terhadap antibiotik ini. Namun demikian Penicillin tetap digunakan selain karena harganya yang murah juga produksinya yang mudah.

c) Polypeptida meliputi Bacitracin, Polymixin B dan Vancomycin. Ketiganya bersifat bakterisidal. Bacitracin dan Vancomycin sama-sama menghambat sintesis dinding sel. Bacitracin digunakan untuk bakteri gram positif, sedangkan Vancomycin digunakan untuk bakteri Staphilococcus dan Streptococcus. Adapun Polymixin B digunakan untuk bakteri gram negatif.

d) Cephalosporin (masih segolongan dengan Beta-laktam) memiliki mekanisme kerja yang hampir sama yaitu dengan menghambat sintesis peptidoglikan dinding sel bakteri. Normalnya sintesis dinding sel ini diperantarai oleh PBP (Penicillin Binding Protein) yang akan berikatan dengan D-alanin-D-alanin, terutama untuk membentuk jembatan peptidoglikan. Namun keberadaan antibiotik akan membuat PBP berikatan dengannya sehingga sintesis dinding peptidoglikan menjadi terhambat

e) Ampicillin memiliki mekanisme yang sama dalam penghancuran dinding peptidoglikan, hanya saja Ampicillin mampu berpenetrasi kepada bakteri gram positif dan gram negatif. Hal ini disebabkan keberadaan gugus amino pada Ampicillin, sehingga membuatnya mampu menembus membran terluar (outer membran) pada bakteri gram negatif.

f) Penicillin jenis lain, seperti Methicillin dan Oxacillin, merupakan antibiotik bakterisidal yang digunakan untuk menghambat sintesis dinding sel bakteri. Penggunaan Methicillin dan Oxacillin biasanya untuk bakteri gram positif yang telah membentuk kekebalan (resistansi) terhadap antibiotik dari golongan Beta-laktam.

g) Antibiotik jenis inhibitor sintesis dinding sel lain memiliki spektrum sasaran yang lebih luas, yaitu Carbapenems, Imipenem, Meropenem. Ketiganya bersifat bakterisidal.

2. Antibiotik yang menghambat transkripsi dan replikasi. Yang termasuk ke dalam golongan ini adalah Quinolone, Rifampicin, Actinomycin D, Nalidixic acid, Lincosamides, Metronidazole.

a) Quinolone merupakan antibiotik bakterisidal yang menghambat pertumbuhan bakteri dengan cara masuk melalui porins dan menyerang DNA girase dan topoisomerase sehingga dengan demikian akan menghambat replikasi dan transkripsi DNA. Quinolone lazim digunakan untuk infeksi traktus urinarius.

b) Rifampicin (Rifampin) merupakan antibiotik bakterisidal yang bekerja dengan cara berikatan dengan β-subunit dari RNA polymerase sehingga menghambat transkripsi RNA dan pada akhirnya sintesis protein. Rifampicin umumnya menyerang bakteri spesies Mycobacterum.

c) Nalidixic acid merupakan antibiotik bakterisidal yang memiliki mekanisme kerja yang sama dengan Quinolone, namun Nalidixic acid banyak digunakan untuk penyakit demam tipus.

d) Lincosamides merupakan antibiotik yang berikatan pada subunit 50S dan banyak digunakan untuk bakteri gram positif, anaeroba Pseudomemranous colitis. Contoh dari golongan Lincosamides adalah Clindamycin.

e) Metronidazole merupakan antibiotik bakterisidal diaktifkan oleh anaeroba dan berefek menghambat sintesis DNA.

3. Antibiotik yang menghambat sintesis protein. Yang termasuk ke dalam golongan ini adalah Macrolide, Aminoglycoside, Tetracycline, Chloramphenicol, Kanamycin, Oxytetracycline.

a) Macrolide, meliputi Erythromycin dan Azithromycin, menghambat pertumbuhan bakteri dengan cara berikatan pada subunit 50S ribosom, sehingga dengan demikian akan menghambat translokasi peptidil tRNA yang diperlukan untuk sintesis protein. Peristiwa ini bersifat bakteriostatis, namun dalam konsentrasi tinggi hal ini dapat bersifat bakteriosidal. Macrolide biasanya menumpuk pada leukosit dan akan dihantarkan ke tempat terjadinya infeksi. Macrolide biasanya digunakan untuk Diphteria, Legionella mycoplasma, dan Haemophilus.

b) Aminoglycoside meliputi Streptomycin, Neomycin, dan Gentamycin, merupakan antibiotik bakterisidal yang berikatan dengan subunit 30S/50S sehingga menghambat sintesis protein. Namun antibiotik jenis ini hanya berpengaruh terhadap bakteri gram negatif.

c) Tetracycline merupakan antibiotik bakteriostatis yang berikatan dengan subunit ribosomal 16S-30S dan mencegah pengikatan aminoasil-tRNA dari situs A pada ribosom, sehingga dengan demikian akan menghambat translasi protein. Namun antibiotik jenis ini memiliki efek samping yaitu menyebabkan gigi menjadi berwarna dan dampaknya terhadap ginjal dan hati.

d) Chloramphenicol merupakan antibiotik bakteriostatis yang menghambat sintesis protein dan biasanya digunakan pada penyakit akibat kuman Salmonella.

4. Antibiotik yang menghambat fungsi membran sel. Contohnya antara lain Ionimycin dan Valinomycin. Ionomycin bekerja dengan meningkatkan kadar kalsium intrasel sehingga mengganggu kesetimbangan osmosis dan menyebabkan kebocoran sel.

5. Antibiotik yang menghambat bersifat antimetabolit. Yang termasuk ke dalam golongan ini adalah Sulfa atau Sulfonamide, Trimetophrim, Azaserine.

a) Pada bakteri, Sulfonamide bekerja dengan bertindak sebagai inhibitor kompetitif terhadap enzim dihidropteroate sintetase (DHPS). Dengan dihambatnya enzim DHPS ini menyebabkan tidak terbentuknya asam tetrahidrofolat bagi bakteri. Tetrahidrofolat merupakan bentuk aktif asam folat, di mana fungsinya adalah untuk berbagai peran biologis di antaranya dalam produksi dan pemeliharaan sel serta sintesis DNA dan protein. Biasanya Sulfonamide digunakan untuk penyakit Neiserria meningitis.

b) Trimetophrim juga menghambat pembentukan DNA dan protein melalui penghambatan metabolisme, hanya mekanismenya berbeda dari Sulfonamide. Trimetophrim akan menghambat enzim dihidrofolate reduktase yang seyogyanya dibutuhkan untuk mengubah dihidrofolat (DHF) menjadi tetrahidrofolat (THF).

c) Azaserine (O-diazo-asetyl-I-serine) merupakan antibiotik yang dikenal sebagai purin-antagonis dan analog-glutamin. Azaserin mengganggu jalannya metabolisme bakteri dengan cara berikatan dengan situs yang berhubungan sintesis glutamin, sehingga mengganggu pembentukan glutamin yang merupakan salah satu asam amino dalam protein.

Yang perlu diperhatikan dalam pemberian antibiotik adalah dosis serta jenis antibiotik yang diberikan haruslah tepat. Jika antibiotik diberikan dalam jenis yang kurang efektif atau dosis yang tanggung maka yang terjadi adalah bakteri tidak akan mati melainkan mengalami mutasi atau membentuk kekebalan terhadap antibiotik tersebut

artikel ini diambil/ plagiat dari salah satu temen Apoteker ku ==>> Nasrul Aminullah

Bayi dan Perkembangannya

noreply@blogger.com (everything is easy) — Tue, 13 Apr 2010 08:08:00 +0000

Disadur dari buku Karya : Theodor Hellbrugge dan J.H. von Wimpften 365 Hari Pertama Perkembangan Bayi Sehat (2005, Jakarta : Pustaka Sinar Harapan.)

Perkembangan selama kehamilan :

Bila seorang ibu pada waktu kandungannya berumur 36 hari menderita sakit campak, bayi yang dilahirkannya mungkin menderita katarak bawaan. Bila campak itu menyerang si ibu pada umur kandungan 46 hari, maka dapat terjadi kelainan jantung. Campak yang menyerang pada usia ke-62 maka dapat menyebabkan kerusakan pada lat pendengaran bagian dalam (auris interna) yang kemudian akan menyebabkan tuli atau gangguan pendengaran.

Musibah yang dibawa oleh obat penenang Contergan bila diminum ibu pada bulan-bulan akhir kehamilan, anak yang lahir tetap sehat. Contergan yang diminum pada umur kandungan 41 dan 44 hari, anak akan lahir tanpa kaki.

Masa yang sangat berpengaruh pada bayi adalah ketika bayi berada pada masa embrional (waktu organ tubuh dibentuk), yang berlangsung sampai kira-kira minggu ke-10 dari umur kandungan. Sebelum akhir bulan ke-3 dari kehamilan, organ-organ anak manusia telah lengkap dibentuk. Masa janin setelah bulan ke-3 kehamilan disebut periode fetal. Pada saat ini, organ-organ akan berkembang lebih lanjut dan akan menjadi lebih besar.

Kira-kira pada minggu ke-28 dari kehamilan, perkembangan sudah demikian jauh dan sehingga berangsur-angsur anak telah dapat hidup sendiri.

Bentuk-bentuk dasar perkembangan anak :

1. Bentuk dasar perkembangan jaringan limfatik, yang berfungsi sebagai penahan infeksi

2. Pertumbuhan tubuh secara menyeluruh

3. Perkembangan organ kelamin (kemampuan seksual)

4. Perkembangan sistem syaraf dari otak

Tahap perkembangan yang peka dan menentukan

a. Dalam perkembangan fungsi-fungsi tubuh (jiwa, mental dan sosial) adalah tahap menentukan dalam perkembangan.

b. Anak-anak yang terganggu pendengarannya bisa diperbaiki dan dilatih pendengarannya dengan bantuan alat dengar serta latihan Baby Audiometrie. Kesempatan ini hanya berlaku pada tahun-tahun pertama masa kanak-kanak, sampai usia 4 tahun

c. Pendidikan berbicara pada masa kanak-kanak mempengaruhi keseluruhan kepribadiannya, jiwa, dan kecerdasan anak.

d. Pada minggu pertama setiap harinya bayi memerlukan 6 kali waktu makan, 5 kali, dan 4 kali sehari. Di pusat perawatan penyakit anak di Munchen, ternyata bayi yang tidak mempunyai tokoh ibu secara tetap untuk waktu yang cukup lama akan mengalami kemunduran, terutama dalam perkembangan berbicara dan sosial.

e. Tahap peka perkembangan sosial anak adalah umur 3 tahun. Jika pada tahap initidak atau kurang ada hubungan antarmanusia melalui tokoh ibu, maka gangguan perilaku bermain dan sosial sulit untuk diperbaiki.

f. Persyaratan perkembangan sosial yang menentukan bagi anak-anak adalah adanya orang yang sama dan tetap, yang siap selama 5 sampai 6 jam sehari mencurahkan perhatian pada anak secara intensif dan juga adanya lingkungan yang tetap dan tidak berubah.

g. Pada tahun pertama kehidupan anak, setiap pergantian orang yang mengasuhnya berarti suatu perusakan (perkembangan sosial, bicara, perilaku berprestasi).

Keterampilan-Keterampilan Bayi Pada Bulan Tertentu Dan Perilakunya Pada Tahap Tersebut

A. Bayi yang Baru Lahir

Merangkak ; sikap bagian tubuh yang melengkung, mulai dari jari sampai tumit seluruh bagian badan, dan kepalanya menoleh ke samping
Gerak reflek pada merayap

Bayi sehat akan menggerak-gerakkan kakinya. Bila ditelentangkan, ia berganti merentangkan kakinya dan menarik tangan ke dekat mukanya. Bila telapak kakinya ditekan, ia akan menggeserkan badannya ke depan apabila dia ditelungkupkan pada alas. Bebrapa saat dia akan mengangkat kepalanya, lalu berusaha keras menoleh ke sisi lain.

Duduk ; kepalanya terletak di samping
Berjalan ; ada reflek menarik jika tersentuh telapak kakinya Kakinya akan merentang (memegang) dan sebelah lagi melengkung.
Memagang ; reflek jika jika telapak tangan tersentuh sesuatu, ibu jari akan mengepal dan mengenggam tangkapannya beberapa saat.
Persepsi ; Bayi mengerutkan dahinya, mengejapkan matanya, dan menunjukkan gerakan kaget dengan merentangkan lengan atau malah menangis.
Perilaku sosial ; saat menyusui adalah pengalaman positif tentang adanya hubungan dengan orang lain
Perkembangan berbicara dimulai dengan menangis keras-keras terhadap pengalaman yang tidak menyenangkan.

B. Bulan ke-1

Kepala diangkat sebentar, paling sedikit 3 detik dalam sikap datar dan miring (menghadap ke samping).
Duduk ; kepala terkulai untuk menahan berat, mengangkat kepala yang tertunduk selama 1 atau 2 detik. Latihan seperti ini tidak boleh dibiasakan karena membuat anak sulit bernapas.
Berjalan ; jika anak kita tegakkan dan pegang , kedua kakinya akan reflek menegang sehingga kepalanya tegak sebentar.
Memegang ; kedua tangan masih selalu dalam keadaan mengepal.
Persepsi ; jika diletakkan kliningan merah di depan anak, kira-kira 20 cm, dia akan menatap kliningan itu.
Perilaku sosial ; pada masa menyusui, anak merasakan perlindungan dan kasih sayang dari ibu. Anak akan merasa tenang jika digendong ibunya.
Menangis ; sudah ada perbandingan suara tangis lapar atau kesakitan.

C. Bulan Ke-2

1. Anak bisa mengangkat kepalanya dan menahannya selama 10 detik, membentuk sudut 45 derajat.

2. Saat duduk, bayi bisa menegakkan kepalanya sekurang-kurangnya 5 menit dengan mengatur keseimbangan.

3. Masa peralihan sehingga reflek pada kedua kaki dan gerakan melangkah menghilang.

4. Sikap melengkung pada seluruh tubuh bayi berkurang, kepalan tangan semakin terbuka.

5. Persepsi ; Reaksi terhadap bunyi dan suara semakin meningkat

6. Senyuman pertama merupakan hubungan timbal balik antara ibu-anak.

7. Bayi mengeluarkan suara 'a' dan 'e', kadang diseliingin tambahan 'h' ('ehe' atau 'he'). Dilakukan bayi saat dia berbaring pada waktu sebelum tidur dan sesudah bangun.

D. Bulan Ke-3

Kepala sudah bisa diangkat selama paling sedikit 1 menit, muka dengan alas membentuk 90 derajat.
Kepala tidak lagi segera terkulai ke belakang, tetapi turut diangkat sebentar, sekurang-kurangnya pada waktu permulaan ditarik.
Pada akhir 3 bulan pertama, bayi dapat menegakkan kepala paling sedikit selama 30 detik bila dia sudah didudukkan. Punggungnya melengkung karena belum bisa meluruskannya sewaktu duduk.
Bila kita mengangkat sambil berdiri, dia berusaha meluruskan kedua kaki dan mengencangkannya.
Jika diberi kliningan, dia akan memegangnya dan segera digenggam. Ia berusaha agar mainan itu menjadi miliknya.
Jika kliningan digerakkan, bola matanya akan mengikuti gerakan tersebut.
Bayi akan terenyum kepada objek yang berbentuk seperti manusia meskipun itu asing baginya.
Akhir bulan ke-3, bayi mengeluarkan bunyi 'r' yang berurutan, seperti orang berkumur. Dia juga akan mengeluarkan bunyi 'e-khe', ek-khe', 'e-rhe', bila dia dibaringkan atau sedang berlega hati.

E. Bulan Ke-4

Anak meninggalkan sikap bertopang pada lengan bawah, kepala, rongga dada, dan kedua lengan diangkat ke atas dan kedua kakinya terjulur lurus ke belakang, bahu ditarik ke belakang, kedua lengan ditengkukkan dan telapak tangan terbuka.
Anak turut mengangkat kepala jika didudukkan.
Menahan kepala tetap tegak meskipun badan dimiringkN
Anak bermain dengan kedua tangannya, anak dapat mencapai garis tengah tubuh dengan kedua tangannya.
Memasukkan mainan ke mulut, dimulai dengan meraba dengan tangan dan mulut. Anak gemar memperhatikan benda yang dipegangnya.
Anak semakin sering tersenyum dan tertawa. Senyum pergaulan atau senyum sosial.
Anak sering bergumam, dengan suara yang keluar 'w' atau' f', tetapi juga mirip 's' atau 'th'.

F. Bulan Ke-5

Anak menggulingkan badannya dari telungkup hingga terlentang
Kepala menunduk ke depan sehingga dagu hampir menyentuh dadakedua lengan dan kaki menekuk ketika ditarik untuk didudukkan.
Kemampuan bertumpu dengan kedua kaki semakin berkembang. Pada usia ini, cukuplah kalau anak kita pegang dengan lembut pada ketiaknya. Biasanya anak berdiri di atas ujung jari kakinya.
Bila diletakkan mainan, anak akan mengoceh gembira saat melihat benda itu dan mengerakkan tangannya untuk menyentuh benda tersebut.
Antara bulan ke-4 dan ke-6, kulit tidak lagi memerankan peranan utama dalam pengamatan. Benda-benda optis yang bergerak dapat mempesona bayi selama beberapa menit tanpa melelahkan otot matanya.
Bayi mulai dapat memahami air muka dan nada suara ibunya bila berbicara.
Anak tidak bertambah keterampilannya dalanm mengucapkan suatu kata.

G. Bulan Ke-6

Anak bertopang dengan lengan yang ditegakkan,agak lama. Tangan sudah tidak mengepal lagi. Berat badan bertumpu pada perut dan lengan. Bila ia ingin menjangkau sesuatu di depannya, ia merentangkan tangannya untuk mencapainya dengan membuat gerakan berenang, tetapi belum bergerak maju.
Kebanyakkan bayi senang jika ditarik untuk didudukkan. Bila orang tua memgang tangan si bayi, ia akan segera mengenggamnya erat. Dia sudah bisa mengatur sikap kepalanya jika didudukkan.
Anak akan menjangkau mainan yang ada dengan tepat dengan satu tangan.
Anak bisa memindahkan benda dari satu tangan ke tangan yang lain.
Bayi sudah memiliki pendengaran dan perhatian yang tajam, sehingga suara gemerisik pun akan membuat anak menoleh ke arah suara itu.
Anak membedakan orang yang dikenal (tersenyum)dan tidak dikenalnya.
Anak merangkaikan sukunkata yang sama berturut-turut, misal 'da-da-da'. Kadang bunyi suku kata yang sama dan berirama.

H. Bulan Ke-7

Anak membalikkan badan dari terlentang hingga telungkup
Bila anak dibaringkan, dia suka memegang dan memainkan kakinya.
Bila dipegang oleh orang dewasa pada ketiaknya, ia lalu jongkok dan mendorong tubuhnya dengan mengencangkan pinggul, lutut, dan sendi paha hingga berdiri (gerak melonjak).
Anak mampu memegang benda dengan tepat pada kedua tangannya dan membolak-balikkan benda itu.
Anak akan mencari benda yang terlepas dari tangannya.
Anak suka bermain 'Ciluk-Ba'
Anak mengoceh dengan keras dan nada yang berbeda.

I. Bulan Ke-8

Anak bisa memutar badannya untuk bergerak maju.
Anak akan memegang tangan orang tuanya lalubergantung pada jari orang tuanya, ia mengangkat badannya hingga duduk.
Bayi sudah dapat duduk sendiri hingga beberapa detik setelah diangkat dan didudukkan.
Jika dimiringkan, bayi akan bertopang ke samping pada tangan yang lain.
Bayi masih senang melonjak-lonjak
Anak sering bermain dengan benda-benda yang di balik dan ditimang-timangnnya dengan kedua tangan.
Bertambah besar perhatian anak akan hal-hal yang kecil
Anak takut atau menahan diri kepada orang yang tidak dikenalnya.
Anak mulai memperhatikan kegiatan orang di sekitar
Tertarik dengan bayangannya di cermin dengan tersenyum dan menyapa bayang tersebut.
Bayi dapat berbicara dengan perlahan /berbisik.

J. Bulan Ke- 9

Anak sudah bisa merayap
Bayi sudah bisa duduk bebas selama 1 menit, 1/3 tubuh sebelah bawah sudah lurus.
Anak akan bertopang ke depan, belakang, atau samping jika tubuhnya didorong saat ia duduk.
Berdiri tegak selama beberapa detik
Menjatuhkan benda-benda dengan sengaja
Tertarik pada bunyi yang perlahan
Bayi dapat mengambil benda yang ada dalam wadah, mampu membedakan wadah.
Awal bermain' Petak Umpet'
Anak mulai merangkai suku kata yang sama, "da-da", "ba-ba"

K. Bulan Ke-10

Kemampuan pengamatan bayi berkembang terus, termasuk terhadap hal-hal yang kecil.
Bayi lebih seksama memperhatikan orang yang ada di sekitarnya dan berusaha menirukannya.
Bayisangat senang jika keinginannya diperkenankan. Ia senang mengulang hal-hal yag membuat dia dipuji.
Bayi sudah bisa diajak bercakap-cakap dan menjawab pertanyaan ibu jika ibu bertanya
Bayi bisa mengerti apa yang dikatakan orang lain padanya dan mencari benda atau orang yang ditanya padanya.

L. Bulan Ke-11

Bayi bisa merangkak dengan 2 kaki
Bayi sudah bisa duduk bebas dengan keseimbangan yang mantap
Bayi sudah bisa berjalan ke samping dengan berjalan merambat pada perabot rumah tangga.
Bayi berjalan bila kedua tangan dipegang
Bayi sudaah bisa memegang atau memungut benda yang kecil
Bayi bisa mengingat benda da bentuk benda dengan jelas dan mencari benda itu jika disembunyikan
Bayi mampu mnarik benda yag diikatkan dengan tali
Bayi makan sendiri dengan tangan
Bayi minum dari cangkir dengan kedua tangannya
Bayi sudah bisa mengerti kata 'larangan'
Bayi bisa mengungkapkan suku kata pertama yang mempunyai arti

Beredar di publik foto seksi mirip cathy sharon

noreply@blogger.com (everything is easy) — Mon, 12 Apr 2010 09:02:00 +0000

Ga Sengaja blog walking, ehhh ada berita yg seru nehh.............

Beberapa waktu lalu, foto seksi artis Cathy Sharon yang mengenakan bikini sempat beredar di sebuah forum internet. Saat dikonfirmasi, ia pun santai menanggapinya dan mengaku badannya tidak sebagus seperti milik model di foto itu.

“Itu bukan saya kok, badan saya tidak sebagus itu,” ujar perempuan kelahiran 2 Agustus 1982 itu saat berbincang dengan detikhot lewat telepon, Minggu (4/4/2010).

Cathy mengungkapkan foto tersebut hanya sebuah rekayasa digital. Menurutnya, dengan teknologi yang ada seperti saat ini, setiap orang pasti mampu melakukan hal itu.

Di salah satu foto tersebut, model yang ternyata bukan Cathy itu berpose dengan bra dan celana dalam berwarna putih dengan latar belakang merah. Sementara foto satunya lagi, model itu pun terlihat seksi dengan lingerie ungu.

Namun, bintang ‘Bangku Kosong’ itu mengaku kaget ketika foto tersebut sudah dimuat di media. Ia pun langsung membantahnya lewat akun Twitter pribadinya.

Akhirnya, Cathy pun memutuskan untuk tidak terlalu mengambil pusing soal masalah ini. “Teman-teman saya atau yang dekat sama saya juga pasti tahu bahwa di foto bukan saya,” jelasnya

info dari sini

Manajemen Obat di Rumah Sakit

noreply@blogger.com (everything is easy) — Thu, 08 Apr 2010 16:44:00 +0000

A. Pengertian Obat

Dalam Undang-Undang RI Nomor 23 tahun 1992 tentang Kesehatan Bab I pasal 1 tidak disebutkan mengenai pengertian obat, tetapi pengertian tentang sediaan farmasi. Sediaan farmasi adalah obat, bahan obat, obat tradisional dan kosmetik.

Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43/Menkes/SK/II/1988 tentang Cara Pembuatan Obat Yang Baik (CPOB), obat adalah tiap bahan atau campuran bahan yang dibuat, ditawarkan untuk dibuat, ditawarkan untuk dijual atau disajikan untuk digunakan dalam pengobatan, peredaran, pencegahan atau diagnosa suatu penyakit, suatu kelainan fisik atau gejala-gejalanya pada manusia atau hewan, atau dalam pemulihan, perbaikan atau pengubahan fungsi organis pada manusia atau hewan.

Beberapa istilah yang perlu diketahui tentang obat, antara lain :

1. Obat jadi adalah obat dalam keadaan murni atau campuran dalam bentuk serbuk, cairan, salep, tablet, pil, supositoria, atau bentuk lain yang mempunyai nama teknis sesuai dengan Farmakope Indonesia (FI) atau buku lain.

2. Obat paten yakni obat jadi dengan nama dagang yang terdaftar atas nama si pembuat atau yang dikuasakan dan dijual dalam bungkus asli dari pabrik yang memproduksinya.

3. Obat baru adalah obat yang terdiri atau berisi suatu zat baik sebagai bagian yang berkhasiat maupunan mutunya terjamin yang tidak berkhasiat, misalnya lapisan, pengisi, pelarut, bahan pembantu atau komponen lain yang belum dikenal, hingga tidak diketahui khasiat dan keamanannya.

4. Obat esensial adalah obat yang paling dibutuhkan untuk pelayanan kesehatan bagi masyarakat terbanyak yang meliputi diagnosa, profilaksis terapi dan rehabilitasi yang diupayakan tersedia pada unit pelayanan kesehatan sesuai dengan fungsi dan tingkatnya. Konsep obat esensial merupakan pendekatan untuk menyediakan pelayanan bermutu dan terjangkau, yang diwujudkan dengan Daftar Obat Esensial Nasional.

5. Obat generik berlogo adalah obat esensial yang tercantum dalam Daftar Obat Esensial Nasional (DOEN) dan mutunya terjamin karena diproduksi sesuai dengan persyaratan CPOB dan diuji ulang oleh Pusat Pemeriksaan Obat dan Makanan Departemen Kesehatan (PPOM Depkes). PPOM Depkes saat sekarang telah menjadi Badan Pengawas Obat dan Makanan (BPOM) yang bertanggung jawab langsung kepada Presiden.

B. Dasar Kebijakan Umum Obat

Dalam Sistem Kesehatan Nasional (SKN) telah disebutkan bahwa Subsistem obat dan perbekalan kesehatan adalah tatanan yang menghimpun berbagai upaya yang menjamin ketersediaan, pemerataan serta mutu obat dan perbekalan kesehatan secara terpadu dan saling mendukung dalam rangka tercapainya derajat kesehatan yang setinggi-tingginya.

Tujuan dari subsistem obat dan perbekalan kesehatan adalah tersedianya obat dan perbekalan kesehatan yang aman, bermutu dan bermanfaat, serta terjangkau oleh masyarakat untuk menjamin terselenggaranya pembangunan kesehatan guna meningkatkan derajat kesehatan yang setinggi-tingginya.

Subsistem obat dan perbekalan kesehatan terdiri dari tiga unsur utama yakni jaminan ketersediaan, jaminan pemerataan serta jaminan mutu obat dan perbekalan kesehatan. Jaminan ketersediaan obat dan perbekalan kesehatan adalah upaya pemenuhan kebutuhan obat dan perbekalan kesehatan sesuai dengan jenis dan jumlah yang dibutuhkan oleh masyarakat. Jaminan pemerataan obat dan perbekalan kesehatan adalah upaya penyebaran obat dan perbekalan kesehatan secara merata dan berkesinambungan sehingga mudah diperoleh dan terjangkau oleh masyarakat. Jaminan mutu obat dan perbekalan kesehatan adalah upaya menjamin khasiat, keamanan serta keabsahan obat dan perbekalan kesehatan sejak dari produksi hingga pemanfaatannya. Ketiga unsur utama tersebut, yakni jaminan ketersediaan, jaminan pemerataan serta jaminan mutu obat dan perbekalan kesehatan, bersinergi dan ditunjang dengan teknologi, tenaga pengelola serta penatalaksanaan obat dan perbekalan kesehatan.

Penyelenggaraan subsistem obat dan perbekalan kesehatan mengacu pada prinsip-prinsip sebagai berikut:

1. Obat dan perbekalan kesehatan adalah kebutuhan dasar manusia yang berfungsi sosial, sehingga tidak boleh diperlakukan sebagai komoditas ekonomi semata.

2. Obat dan perbekalan kesehatan sebagai barang publik harus dijamin ketersediaan dan keterjangkauannya, sehingga penetapan harganya dikendalikan oleh pemerintah dan tidak sepenuhnya diserahkan kepada mekanisme pasar.

3. Obat dan Perbekalan Kesehatan tidak dipromosikan secara berlebihan dan menyesatkan.

4. Peredaran serta pemanfaatan obat dan perbekalan kesehatan tidak boleh bertentangan dengan hukum, etika dan moral.

5. Penyediaan obat mengutamakan obat esensial generik bermutu yang didukung oleh pengembangan industri bahan baku yang berbasis pada keanekaragaman sumberdaya alam.

6. Penyediaan perbekalan kesehatan diselenggarakan melalui optimalisasi industri nasional dengan memperhatikan keragaman produk dan keunggulan daya saing.

7. Pengadaan dan pelayanan obat di rumah sakit disesuaikan dengan standar formularium obat rumah sakit, sedangkan di sarana kesehatan lain mengacu kepada Daftar Obat Esensial Nasional.

8. Pelayanan obat dan perbekalan kesehatan diselenggarakan secara rasional dengan memperhatikan aspek mutu, manfaat, harga, kemudahan diakses serta keamanan bagi masyarakat dan lingkungannya.

9. Pengembangan dan peningkatan obat tradisional ditujukan agar diperoleh obat tradisional yang bermutu tinggi, aman, memiliki khasiat nyata yang teruji secara ilmiah dan dimanfaatkan secara luas, baik untuk pengobatan sendiri oleh masyarakat maupun digunakan dalam pelayanan kesehatan formal.

10. Pengamanan obat dan perbekalan kesehatan diselenggarakan mulai dari tahap produksi, distribusi dan pemanfaatan yang mencakup mutu, manfaat, keamanan dan keterjangkauan.

11. Kebijaksanaan Obat Nasional ditetapkan oleh pemerintah bersama pihak terkait lainnya.

Bentuk pokok subsistem obat dan perbekalan kesehatan antara lain:

1. Perencanaan kebutuhan obat dan perbekalan kesehatan secara nasional diselenggarakan oleh pemerintah bersama pihak terkait.

2. Perencanaan obat merujuk pada Daftar Obat Esensial Nasional yang ditetapkan oleh pemerintah bekerja sama dengan organisasi profesi dan pihak terkait lainnya.

3. Penyediaan obat dan perbekalan kesehatan diutamakan melalui optimalisasi industri nasional.

4. Penyediaan obat dan perbekalan kesehatan yang dibutuhkan oleh pembangunan kesehatan dan secara ekonomis belum diminati swasta menjadi tanggung jawab pemerintah.

5. Pengadaan dan produksi bahan baku obat difasilitasi oleh pemerintah.

6. Pengadaan dan pelayanan obat di rumah sakit didasarkan pada formularium yang ditetapkan oleh PFT rumah sakit.

7. Jaminan pemerataan obat dan perbekalan kesehatan.

8. Pendistribusian obat diselenggarakan melalui pedagang besar farmasi.

9. Pelayanan obat dengan resep dokter kepada masyarakat diselenggarakan melalui apotek, sedangkan pelayanan obat bebas diselenggarakan melalui apotek, toko obat dan tempat-tempat yang layak lainnya, dengan memperhatikan fungsi sosial.

10. Dalam keadaan tertentu, dimana tidak terdapat pelayanan apotek, dokter dapat memberikan pelayanan obat secara langsung kepada masyarakat.

11. Pelayanan obat di apotek harus diikuti dengan penyuluhan yang penyelenggaraannya menjadi tanggung jawab apoteker.

12. Pendistribusian, pelayanan dan pemanfaatan perbekalan kesehatan harus memperhatikan fungsi sosial.

13. Jaminan mutu obat dan perbekalan kesehatan

14. Pengawasan mutu produk obat dan perbekalan kesehatan dalam peredaran dilakukan oleh industri yang bersangkutan, pemerintah, organisasi profesi dan masyarakat.

15. Pengawasan distribusi obat dan perbekalan kesehatan dilakukan oleh pemerintah, kalangan pengusaha, organisasi profesi dan masyarakat.

16. Pengamatan efek samping obat dilakukan oleh pemerintah, bersama dengan kalangan pengusaha, organisasi profesi dan masyarakat.

17. Pengawasan promosi serta pemanfaatan obat dan perbekalan kesehatan dilakukan oleh pemerintah bekerja sama dengan kalangan pengusaha, organisasi profesi dan masyarakat.

18. Pengendalian harga obat dan perbekalan kesehatan dilakukan oleh pemerintah bersama pihak terkait.

19. Pengawasan produksi, distribusi dan penggunaan narkotika, psikotropika, zat adiktif dan bahan berbahaya lainnya dilakukan oleh pemerintah secara lintas sektor, organisasi profesi dan masyarakat.

20. Pengawasan produksi, distribusi dan pemanfaatan obat tradisional dilakukan oleh pemerintah secara lintas sektor, organisasi profesi dan masyarakat.

Selain SKN di Indonesia juga terdapat Kebijakan Obat Nasional (KONAS) yang digunakan sebagai landasan, arah, dan pedoman dalam pembangunan di bidang obat. Tujuannya menjamin:

1. Ketersediaan, pemerataan, dan keterjangkauan obat, terutama obat esensial.

2. Keamanan, khasiat dan mutu semua obat yang beredar serta melindungi masyarakat dari penggunaan yang salah dan penyalahgunaan obat.

3. Penggunaan obat yang rasional.

Strategi untuk menjamin ketersediaan, pemerataan, dan keterjangkauan obat esensial, yaitu;

1. Perlu sistem pembiayaan obat berkelanjutan, baik sektor publik maupun sektor swasta.

2. Rasionalisasi harga obat dan pemanfaatan obat generik.

3. Penerapan sistem pengadaan dalam jumlah besar atau pengadaan bersama di sektor publik.

4. Penyiapan peraturan yang tepat untuk menjamin ketersediaan dan keterjangkauan obat.

5. Memanfaatkan skema TRIPs seperti Lisensi Wajib, Pelaksanaan Paten oleh Pemerintah dan parallel import.

Strategi untuk menjamin keamanan, khasiat dan mutu obat beredar, serta perlindungan masyarakat dari penggunaan yang salah dan penyalahgunaan obat, yaitu:

1. Penilaian keamanan, khasiat dan mutu melalui proses pendaftaran.

2. Adanya dasar hukum dan penegakan hukum secara konsisten, dengan efek jera yang tinggi untuk setiap pelanggaran.

3. Penyempurnaan standar sarana produksi, sarana distribusi dan sarana pelayanan obat.

4. Pemberdayaan masyarakat melaui penyediaan dan peyebaran informasi terpercaya, untuk menghindarkan dari penggunaan yang tidak memenuhi standar dan penyalahgunaan obat.

5. Penyempurnaan dan pengembangan berbagai standar dan pedoman.

Strategi untuk menjamin penggunaan obat yang rasional, yaitu:

1. Penerapan penggunaan DOEN dalam setiap upaya pelayanan kesehatan.

2. Penerapan pendekatan farmakoekonomi melalui analisis biaya efektif dengan biaya manfaat pada seleksi obat yang digunakan di semua tingkat pelayanan kesehatan.

3. Penerapan pelayanan kefarmasian yang baik (pharmaceutical care), perubahan dari product oriented ke patient oriented.

4. Pemberdayaan masyarakat melalui Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE).

C. Manajemen Obat

Manajemen obat di rumah sakit merupakan salah satu unsur penting dalam fungsi manajerial rumah sakit secara keseluruhan, karena ketidak efisienan akan memberikan dampak negatif terhadap rumah sakit baik secara medis maupun secara ekonomis. Tujuan manajemen obat di rumah sakit adalah agar obat yang diperlukan tersedia setiap saat dibutuhkan, dalam jumlah yang cukup, mutu yang terjamin dan harga yang terjangkau untuk mendukung pelayanan yang bermutu

Manajemen obat merupakan serangkaian kegiatan kompleks yang merupakan suatu siklus yang saling terkait, pada dasarnya terdiri dari 4 fungsi dasar yaitu seleksi dan perencanaan, pengadaan, distribusi serta penggunaan.

Dalam sistem manajemen obat, masing-masing fungsi utama terbangun berdasarkan fungsi sebelumnya dan menentukan fungsi selanjutnya. Seleksi seharusnya didasarkan pada pengalaman aktual terhadap kebutuhan untuk melakukan pelayanan kesehatan dan obat yang digunakan, perencanaan dan pengadaan memerlukan keputusan seleksi dan seterusnya. Siklus manajemen obat didukung oleh faktor-faktor pendukung manajemen (management support) yang meliputi organisasi, keuangan atau finansial, sumber daya manusia (SDM), dan sistem informasi manajemen (SIM). Setiap tahap siklus manjemen obat yang baik harus didukung oleh keempat faktor tersebut sehingga pengelolaan obat dapat berlangsung secara efektif dan efisien. Siklus pengelolaan obat tersebut dapat digambarkan sebagai berikut:

Pada dasarnya, manajemen obat di rumah sakit adalah bagaimana cara mengelola tahap-tahap dan kegiatan tersebut agar dapat berjalan dengan baik dan saling mengisi sehingga dapat tercapai tujuan pengelolaan obat yang efektif dan efisien agar obat yang diperlukan oleh dokter selalu tersedia setiap saat dibutuhkan dalam jumlah cukup dan mutu terjamin untuk mendukung pelayanan yang bermutu

Manajemen obat di rumah sakit dilakukan oleh Instalasi Farmasi Rumah Sakit. Berkaitan dengan pengelolaan obat di rumah sakit, Departemen Kesehatan RI melalui SK No. 85/Menkes/Per/1989, menetapkan bahwa untuk membantu pengelolaan obat di rumah sakit perlu adanya Panitia Farmasi dan Terapi,Formularium dan Pedoman Pengobatan.

Panitia Farmasi dan Terapi adalah organisasi yang mewakili hubungan komunikasi antara para staf medis dengan staf farmasi, sehingga anggotanya terdiri dari dokter yang mewakili spesialisasi-spesialisasi yang ada di rumah sakit dan apoteker wakil dari Farmasi Rumah Sakit, serta tenaga kesehatan lainnya

Formularium dapat diartikan sebagai daftar produk obat yang digunakan untuk tata laksana suatu perawatan kesehatan tertentu, berisi kesimpulan atau ringkasan mengenai obat. Formularium merupakan referensi yang berisi informasi yang selektif dan relevan untuk dokter penulis resep, penyedia/peracik obat dan petugas kesehatan lainnya.⁵

Pedoman pengobatan yaitu standar pelayanan medis yang merupakan standar pelayanan rumah sakit yang telah dibakukan bertujuan mengupayakan kesembuhan pasien secara optimal, melalui prosedur dan tindakan yang dapat dipertanggungjawabkan.

Pengelolaan obat berhubungan erat dengan anggaran dan belanja rumah sakit. Mengenai biaya obat, menurut Andayaningsih, biaya obat sebesar 40% dari total biaya kesehatan. Menurut Depkes RI secara nasional biaya obat sebesar 40%-50% dari jumlah operasional pelayanan kesehatan. Mengingat begitu pentingnya dana dan kedudukan obat bagi rumah sakit, maka pengelolaannya harus dilakukan secara efektif dan efisien sehingga dapat memberikan manfaat yang sebesar-besarnya bagi pasien dan rumah sakit.Pengelolaan tersebut meliputi seleksi dan perencanaan, pengadaan, penyimpanan, distribusi dan penggunaan

Pembuatan Susu Kedelai

noreply@blogger.com (everything is easy) — Thu, 08 Apr 2010 16:27:00 +0000

SUSU KEDELAI

Kacang-kacangan dan biji-bijian seperti kacang kedelai, kacang tanah, biji kecipir, koro, kelapa dan lain-lain merupakan bahan pangan sumber protein dan lemak nabati yang sangat penting peranannya dalam kehidupan. Asam amino yang terkandung dalam proteinnya tidak selengkap protein hewani, namun penambahan bahan lain seperti wijen, jagung atau menir adalah sangat baik untuk menjaga keseimbangan asam amino tersebut.

Kacang-kacangan dan umbi-umbian cepat sekali terkena jamur (aflatoksin) sehingga mudah menjadi layu dan busuk. Untuk mengatasi masalah ini, bahan tersebut perlu diawetkan. Hasil olahannya dapat berupa makanan seperti keripik, tahu dan tempe, serta minuman seperti bubuk dan susu kedelai.

Kedelai mengandung protein 35 % bahkan pada varitas unggul kadar proteinnya dapat mencapai 40 % - 43 %. Dibandingkan dengan beras, jagung, tepung singkong, kacang hijau, daging, ikan segar, dan telur ayam, kedelai mempunyai kandungan protein yang lebih tinggi, hampir menyamai kadar protein susu skim kering.

Bila seseorang tidak boleh atau tidak dapat makan daging atau sumber protein hewani lainnya, kebutuhan protein sebesar 55 gram per hari dapat dipenuhi dengan makanan yang berasal dari 157,14 gram kedelai.

Kedelai dapat diolah menjadi: tempe, keripik tempe, tahu, kecap, susu, dan lain-lainnya. Proses pengolahan kedelai menjadi berbagai makanan pada umumnya merupakan proses yang sederhana, dan peralatan yang digunakan cukup dengan alat-alat yang biasa dipakai di rumah tangga, kecuali mesin pengupas, penggiling, dan cetakan.

Susu kedelai merupakan minuman yang bergizi tinggi, terutama karena kandungan proteinnya. Selaitu susu kedelai juga mengandung lemak, karbohidrat, kalsium, phosphor, zat besi, provitamin A, Vitamin B kompleks (kecuali B12), dan air. Namun perhatian masyarakat kita terhadap jenis minuman ini pada umumnya masih kurang. Susu kedelai ini harganya lebih murah daripada susu produk hewani.

Susu kedelai dapat dibuat dengan teknologi dan peralatan yang sederhana, serta tidak memerlukan keterampilan khusus. Penggunaan air sumur dapat menghasilkan susu kedelai dengan rasa yang lebih enak. Untuk memperoleh susu kedelai yang baik, kiita perlu menggunakan kedelai yang berkualitas baik. Dari 1 kg kedelai dapat dihasilkan 10 ltr susu kedelai.

2. BAHAN

1) Kedelai

2) Air panas

3) Air dingin utk perendaman

4) Gula pasir

5) Panili

6) Coklat

7) Garam

1 kg 8 liter 3 liter 100-200 gram

2 gram 15 gram 15 gram

3. ALAT

1) Panci

2) Penggiling batu

3) Kain Saring atau kain blacu

4) Tungku atau kompor

CARA PEMBUATAN

1) Bersihkan kedelai dari segala kotoran, kemudian cuci;

2) Rebus kedelai yang telah bersih selama kira-kira 15 menit, lalu rendam dalam air bersih selama kira-kira 12 jam;

3) Cuci sampai kulit arinya terkelupas. Hancurkan dengan penggiling dari batu;

4) Campur kedelai yang sudah halus dengan air panas. Aduk-aduk campuran sampai rata;

5) Saring campuran dengan kain saring, sehingga diperoleh larutan susu kedelai;

6) Tambakan gula pasir, panili, coklat, dan garam ke dalam larutan susu, lalu aduk sampai rata dan panaskan hingga mendidih.

Catatan:

Tabel Perbandingan Komposisi Susu Kedelai dengan Susu Sapi dan ASI:

KOMPOSISI	SUSU KEDELAI (%)	SUSU SAPI (%)	ASI (%)
Air	88,60	88,60	88,60
Kalori	52,99	58,00	62,00
Protein	4,40	2,90	1,40
Karbohidrat	3,80	4,50	7,20
Lemak	2,50	0,30	3,10
Vit. B1	0,04	0,04	0,02
Vit. B2	0,02	0,15	0,03
Vit. A	0,02	0,20	0,20

Bisnis dollar melalui blogger ==(dibayar tiap pengunjung)==

noreply@blogger.com (everything is easy) — Sat, 03 Apr 2010 08:50:00 +0000

Banyak para blogger yang memasang bisnis di bloggernya. Dengan sistem yang berbagai macam. PayPerKlik lah yang apalah, yang pasang inilah, yang pasang itulah. Ya........ itulah yang namanya usaha. Bener ga????

Bukan maksud untuk menghina dan mengejek yang dah master ye........hehehehehehheeh piss gan

Sebenarnya ga sengaja lagi browsing ( rencana mo download SKYPE ), eh...... gw nemunya sesuatu yang mungkin lumayan menarik buat dipasang di halaman/ side bar blog. Ya seperti itulah..........

Kelebihannya yaitu kita ga harus menunggu pengunjung dateng ke blog kita, dan mengKLIK iklan yang kita pasang. But dengan pengunjung dateng ke blog kita saja,secara otomatis dollar dateng ke rekening PayPal kita. Mantap ga???? hehehehehehe

KALO MO DAFTAR, KLIK AJA DISINI.

Pemasaran Farmasi (produk bayi)

noreply@blogger.com (everything is easy) — Thu, 01 Apr 2010 12:33:00 +0000

STRATEGI DAN KOMUNIKASI PEMASARAN DALAM MEMPENGARUHI PERILAKU KONSUMEN SEBUAH PRODUK PERUSAHAAN

(Study kasus pada pasar toiletries bayi)

I. LATAR BELAKANG MASALAH

Bagi sebuah keluarga, kehadiran seorang bayi senantiasa dipenuhi dengan suasana sambutan yang penuh segala suka cita. Tentu saja karena seorang bayi merupakan asset masa depan peradaban yang mengharuskan kita berdaya upaya untuk menjaga dan merawatnya. Ia adalah titipan Tuhan kepada kita untuk meneruskan eksistensi kemanusiaan.

Tidak bisa tidak, maka segala kebutuhan mereka pun merupakan sesuatu yang harus diusahakan dengan sungguh-sungguh supaya sesuai dengan tabiat mereka yang masih lemah. Termasuk di dalamnya kosmetik bayi atau yang lebih dikenal dengan toiletries bayi itu, yang pada akhirnya menjadi sebuah suatu keniscayaan.

Di sinilah letak strategis toiletries sebagai komoditas atau barang yang mempunyai nilai ekonomis. Para produsen toiletries, kemudian bermunculan. Pemain lama yang telah malang melintang puluhan tahun ratusan tahun pun bahkan harus tetap waspda dengan hadirnya pendatang baru yang tiba-tiba menjadi ancaman serius. Maka, genderang perang pun senantiasa bertalu.

Johnson & Johnson (JJ) sebagai pemain lama yang telah berada di pasaran ratusan tahun, dalam kurun waktu terakhir harus berbagi pasar dengan saudara mudanya: Zwitsal, Cussons, Pigeon dan terakhir adalah bayi ajaib Cuddle. Masing masing perusahaan terus berusaha untuk menampilkan produk yang semakin berkualitas, dengan harga yang murah dan dengan sistem jaringan pemasaran atau distribusi yang terus-menerus diperbaharui.

Hal ini menyebabkan munculnya ilmu strategi dan komunikasi pemasaran yang juga senantiasa berkembang dan terus-menerus memperbaiki diri.

Makalah ini akan mencoba menelusuri pertempuran sengit itu ditinjau dari perspektif disiplin ilmu komunikasi pemasaran.

II. RUMUSAN MASALAH

Dari latar belakang masalah di atas kemudian akan dirumuskan permasalahan yang hendak dibahas dalam makalah ini.

Rumusan masalah itu berupa tiga pertanyaan penelitian, yaitu:

1. Bagaimana strategi pemasaran perusahaan?

2. Program komunikasi pemasaran seperti apa yang dilakukan perusahaan? Dan

3. Perilaku konsumen seperti apa yang harus diketahui perusahaan terhadap pasar sasarannya?

III ANALISA

A. Landasan Teoritis

Komunikasi pemasaran dalam makalah ini dipahami sebagai dialog yang berkesinambungan diantara pembeli dan penjual di dalam sebuah pangsa pasar. Ia meliputi tahapan pengolahan produksi, penyampaian pesa-pesan melalui satu atau lebih saluran, kepada sekelompok khalayak sasaran secara berkesinambunagan (Noor Saleh, 1).

Salah satu tujuan dasar komunikasi adalah terjadinya destinasi atau perubahan sikap dan perilaku seperti yang diinginkan komunikator dalam hal ini pemasar, yaitu terjadinya transaksi jual beli.

Strategi pemasaran sendiri meliputi empat langkah yang disebut juga dengan bauran pemasaran (marketing mix) dengan notasi rumus 4P/4C. Orientasi 4 P meliputi, orientasi produc (produk), orientasi price (harga), orientasi promotion (promosi) dan orientasi place (tempat atau distribusi) dengan asumsi akan terjadi empat C. Consumer Satisfaction atau kepuasan konsumen, Cost Reduction atau pengurangan biaya produksi yang akan berimplikasi terhadap harga yang murah, kemudian Communication (komunikasi) yang baik antara konsumen dan pemasar (produsen) serta terakhir, Convenience atau penempatan/display yang tepat dengan distribusi yang lancar.

Jika seluruh bauran pemasaran itu sudah betul, maka diharapkan akan terjadi proses pengambilan keputusan si konsumen untuk membeli suatu produk di satu sisi dan terpenuhinya kebutuhan dan kepuasan konsumen di sisi yang lain..

Proses pembuatan keputusan si individu konsumen itu setidaknya bisa dibedakan menjadi dua:

ANALISA I

Proses pembuatan keputusan si individu konsumen itu setidaknya bisa dibedakan menjadi dua:

1. Pada konsumen dengan keterlibatan tinggi (hight involvement)

Dalam mengahadapi konsumen ini, komunikator pemasaran (iklan) bertujuan supaya:

a. Mudah mempengaruhi konsumen karena ada proses kognitif dan evaluasi merk.

b. Manfaat produk dapat diarahkan pada segmen sasaran.

c. Mudah mengubah siakp terhadap merek.

d. Konsument terlebh dahulu percaya terhadap merek (kognitif)

e. Mengevalussi merek(afeksi).

f. Membuat keputusan (konatif/perilaku)

Dari beberapa poin tujuan itu diharapkan akan tejadi implikasi strategis, yaitu pemasar harus mengarahkan konsumen pada kesadaran pengetahuan menyukai, lebih suka, memilih dan kemudian membeli.

2. Perilaku konsumen dengan keterlibatan rendah (low involvement)

Dalam menghadapi konsumen ini, komunikator pemasaran (iklan) bertujuan supaya:

a. Perilaku konsumen yang bertindak tanpa berpikir merek terlebih dahulu.

b. Konsumen tidak aktif mencari informasi..

c. Konsumen membeli merek produk yang banyak diingat melalui iklan.

d. Kepuasan terhadap merek produk karena rangsangtan iklan.

Dari beberapa tujuan dan karakter konsumen itu, maka pemasaran diharapkan menyadari terhadap implikasi strategis yang timbul di berbagai aspek, yaitu:

1. Iklan

- Sebaiknya iklan dibuat berdurasi pendek dalam frekuensi

- Penjelasan manfaat produk tidak bertele-tele.

- Pesan iklan menekankan pada aspek peripheral (bukan hal yang pokok).

- Isi pesan tidak penting

- Konsumen akan tertarik pada pelengkap dari iklan.

- Media yang digunakan tv dan radio.

- Iklan sebaiknya diguanakan untuk membedakan dengan produk lain.

2. Posisi produk

Diposisikan pada pentingnya manfaat

3. Harga

Konsumen lebih senang harga murah, misalnya dengan discount

4. Kondisi di toko

- Tata letak produk lebih mudah dilihat pengunjung

- Tata letak yang menarik

Salah seorang pakar pemasaran, Kotler, menyatakan "adalah penting untuk melakukan apa yang secara strategis benar daripada apa yang mampu menghasilkan laba dengan segera" (Philip Kotler, 73). Artinya, belanja iklan yang terkesan tidak ada kaitannya dengan proses produksi barang, terlebih lagi bila ditinjau dari segi pembengkakan biaya produksi, haruslah direncanakan dengan hati-hati dan matang. Ia kemudian mengemukakan langkah-langkah utama dalam proses pemasaran yang meliputi delapan langkah yaitu: penjabaran misi bisnis, analisis lingkungan eksternal, analisis lingkungan internal, formulasi sasaran, formulasi strategi, formulasi program dan implementasi kemudian terakhir umpan balik dan pengendalian. (Kotler, 87)

Di samping itu isi sebuah rencana pemasaran juga amat menentukan masa depan perusahaan. Rencana pemasaran ini meliputi delapan bagian, yaitu:

1. Ikhtisar eksekutif dan daftar isi yang menyajikan sajian singkat tentang rencana yang diusulkan.

2. Situasi pemasaran terkini, yang menyajikan data dan latar belakang yang relevan mengenai penjualan, biaya, laba, pasara, pesaing, distribusi dan lingkungan makro.

3. Analisa peluang dan isu, yang mengidentifkasi peluang dan/ancaman terutama, kekuatan/kelemahan, dan isu-isu yang dihadapi oleh produk.

4. Tujuan, yang menetapkan sasaran-sasaran rencana pemasaran dan finansial berdasarkan volume penjualan, pangsa pasar dan laba.

5. Strategi pemasaran, yang menyajikan pendekatan pemasaran luas yang akan digunakan untuk mencapai tujuan rencana.

6. Program tindakan yang menyajikamn program pemasran khusus yang dirancang untuk mencapai tujuan bisnis.

7. Proyeksi laporan laba rugi, yang menyajikan peramalan hasil finansial yang diharapkan dalam rencana itu.

8. Pengendalian yang menunjukkan bagaimana rencana dipantau.(Kotler, 102)

Dalam telaah managemen strategis yang lain, analisa strategi pemasaran dan komunikasi biasanya dibedakan menjadi tiga fase. Pertama, adalah apresiasi lingkungan eksternal dan internal tempat perusahaan beroperasi. Kedua, adalah pilihan dari strategi agar sesuai dengan lingkungan, dan ketiga adalah implementasi yang dipilih di dalam perusahaan. Pemilihan strategi harus ditentukan oleh lingkungan bisnis dimana perusahaan beroperasi, dan tidak mungkin membuat pilihan strategi yang masuk akal jika tidak ada suatu analisis cara yamg dengannya strategi alternatif akan diimplementasikan (Ensyklopedia ilmu-ilmu Humaniora, hal 1057).

Institusi pasar memainkan peran krusial dalam mengalokasikan sumber daya dan mendistribuasikan penghasilan di hampir semua perekonomian, dan juga membantu menentukan distribuasi pengaruh politik, sosial, dan intelektual.

Dalam wacana ini ada baiknya disinggung sepintas tentang pasar dan mekanisme pasar. Apakah pasar itu sebuah institusi yang senantiasa efektif dan maksimal atau malah tidak sempurna? Discourse ini menjadi salah satu wacana yang paling mendasar dalam bidang pemasaran, karena ia berhubungan dengan struktur makro dibidang sosial, budaya, ekonomi dan intelektual.

Di negara-negara maju, keraguan mengenai efisiensi pasar untuk menjamin perubahan structural yang dinamis telah difokuskan pada sejarah perusahaan-erusahaan besar, terutama di Amerika Serikat. Misalnya pada karya Coase (1960) dan lain-lain yang mengarah pada identifikasi berbagai biaya transaksi yang dapat menghambat penyusunan kontrak (contractual arrangement) yang semestinya menjadi dasar pasar kompetitif, dan memberikan suatu kerangka untuk menganalisa institusi-institusi sebagai subtitusi pasar-pasar yang hilang disuatu lingkungan yang mengandung banyak resiko, pasar tidak sempurna, informasi tidak lengkap dan kekakcauan moral. Sehingga dalam kalimat Williamson (1981) sudah saatnya perusahaan-perusahaan besar dipandang sebagai alternatif untuk pasar, bukan pelaku monopoli tapi 'instrumen efisiensi' yang dapat mengkoordinasi aktifitas ekonomi yang diperlukan untuk perubahan structural dan teknologi secara cepat melalui tangan yang kelihatan (visible hand) dari perusahaan yang jauh lebih efektif dari pada lewat tangan yang tsk kelihatan (invisible hand) dari pasar.

Pada kenyataannya, munculnya perubahan teknik yang cepat dan pertumbuhan dinamis, khususnya di Jepang, Korea dan Taiwan, dipandang sebagai hasil dari managemen atau pengelolaan suatu negara yang berkembang dan bukan merupakan kerja mekanisme pasar. Hal ini menimbulkan situasi paradoks dimana bahwa perekonomian dengan pasar yang tampak kurang kompetetitif justru mempunyai kinerja luar biasa yang menyamai Amerika Serikat yang mengidealkan persaingan bebas lewat mekanisme pasar. (Ensi Ilmu Human 610).

Oleh karena itu telaah dan analisis komunikasi pemasaran sesungguhnya tidak bisa tidak untuk menoleh kepada mazhab atau aliran pemikiran tentang pasar itu sendiri. Apakah komunikasi pemasaran itu berada dalam system pasar bebas ataukah pasar yang terkontrol oleh institusi negara.

ANALISA II

B. Analisa Kasus Strategi Pemasaran Perusahaan

Seperti telah disinggung dalam landasan teoritis dimuka, strategi pemasaran perusahaan setidaknya mengandung beberapa hal, sesuai dengan rumusan 4P/4C.

Pada orientasi tentang produk, semua perusahaan produsen toiletries berusaha menghadirkan produk dengan kualitas yang sebaik-baiknya. Produk di usahakan mempunyai bentuk, sifat, citra, warna, kemasan (packing), garansi (layanan purna jual) yang sebagus-bagusnya yang pada akhirnya seluruh upaya perbaikan dan penyempurnaan produk ini ditujukan agar tercapai kepuasan pembeli (consumnet satisfaction).

Dalam hal ini, nampakanya Johnson & Johnson (JJ) menempati peringkat atas dibanding kompetitior lainnya. Menurut Djoko Tata Ibrahim, mantan Presdir PT. Tigaraksa Satria Yang menangani distribusi produk toiletries bayi JJ, "pertimbangan seorang ibu memilih produk buat bayi lebih mengutamakan keamanan, kualitas, dan reputasi produsennya". Selanjutnya Leonard Tcahyadi, konsultan senior PT. Peka Sadtra Adhika, menyatakan bahwa keamanan produk memang telah menjadi pencitraan terhadap JJ semenjak dahulu. "Orang mengaggap produk JJ lebih mengarah ke factor kesehatan, jadi lebih aman. Soalnya, JJ lebih dikenal sebagai perusahaan farmasi." Data peta pasar sesuai survey SRI, JJ menguasai 35,3% pangsa pasar bedak. Peringkat kedua dengan 25 % untuk produk sabun.

Sementara menurut SRI pada bulan januari 1993, JJ menguasai 24,4% pasar sampo. Sedang MARS melaporkan bahwa di tahun 1994 di lima kota besardi Indonesia, JJ menguasai 24% pasar sabun setara dengan Zwitsal.

Selanjutnya, Orientasi Price (harga)

Tidak semua produsen atau perusahaan toiletries berpernag habis-habisan pada ranah price ini, Penampilan paling kalem di tampilkan Cussons. Bedak cussons misalnya, yang berisi 80 gram harganya hanya Rp. 485, sedang kan Zwitsal dengan ukuran yang sama menjualnya dnegan harga Rp. 750, bedak Cuddle Rp. 675, dan JJ 75 gram harganya Rp. 595. Dengan strategi harga yang miring dibandingkan kometitornya dan malah ditambah aroma parfum yang lebih kuat, membuat Cussonn ini bsa menguasai pasaran menengah ke bawah.

Pada orientsi Promotion, nampaknya si pendatang baru, Cuddle, memang bertekat menggepur kompetitor dan melakukan penetrasi pasar lewat berbagai belanja iklan di media televisi, radio dan surat kabar yang mencapai angka tertinggi. Survey Risearch Indonesia (SRI), pada periode Januari - Mei 1994 misalnya, telah menghabiska dana iklan sebesar Rp. 2,13 milliar. Dengan perincian 45, 6 % untuk beriklan toiletries bayi atau setara dengan Rp. 2, 064 milliar yang dialokasikan untuk iklan seluruh kategori iklan di televisi, sedangkan sisanya untuk beriklan beberapa kategori produk (baby oil, baby powder dan sabun) di majalah. Tampaknya ini menjadi strategi komunikasi utama Unilever sebab, Cuddle harus menghadapu pesaing yang sudah puluhan bahkan ratusan tahun berada di pasaran.

Menghadapi gempuran ini, JJ sebagai pemain lama tentu saja tidak tinggal diam. Ia pun melakukan langkah serangan balasan dengan memunculkan iklan-iklan yang kian sering di televisi. Pada lima bulan pertama tahun 1994, menurut SRI, JJ telah membelanjakan iklan sebanyak 1,11 milliar rupiah. Rinciannya meliputi, iklan di televisi untuk semua jenis produk JJ Rp. 601,8 juta dan untuk shampoo bayi sebesar Rp. 468 juta, serta dimajalah sebesar Rp. 39, 925 juta rupiah.

JJ memang harus berjuang ekstra keras menghadapi serbuan Cuddle, kaarena tidak seperti Zwitsal yang masih mempunya produk lain berupa semir sepatu "Kiwi" dan keduanya merupakan produksi dan menjadi tulang punggung PT. Prodenta Indonesia, tpiletries bayi memang satu-satunya tulang punggung JJ. "Jadi, saya rasa yang mati-matian mempertahankan hidup untuk menghadapi Cuddle adalah JJ," ujar Djoko Tata Ibrahim. Walau tak segencar JJ dan Cuddle, Zwitsal masih melakukan kegatan promosi langsungn dimedia massa (abpve the line). Pada periode yang sama Zwitsal menghabiskan dana Rp. 184, 53 juta. Sekitar rp. 110, 8 juta dipakai untuk beriklan di TV.

Bila dalam kegiatan promosi langsung terjadi pertempuran yang sengit diantara Cuddle dan JJ, maka di bidang promosi tidak langsung (below the line) Zwitsal berusaha mencuri point. Aktifitas below the line sebagai penunjang ilan di televisi dicoba intensifkan, seperti memberi hadiah boneka atau menyelenggarakan kontes bayi sehat.

Memasuki orientasi Place agar terjadi ketepatan dan kemenarikan produk, seluruh pemain berlomba untuk membuat kemasan yang semenarik mungkin. Cuddle misalnya, menawarkan paket penjualan dengan hadiah boneka panda kecil. Pada saat ulang tahun Unilever ke-60, Cuddle membuat program paket hadiah bagi bayi yang lahir pada hari ulang tahun Unilever tersebut. JJ pun tsk mau ketingglaan. Pada hari jadi yang ke-100, JJ membuat loba foto ibu dan anak dengan tema kasih-sayang. JJ pun royal membagikan souvenir, seperti lalender untuk ibu. Selain itu JJ juga aktif brpromosi di klinik-klinik bersalin, terutama untuk kelas menengah-atas, dengan membagikan produk secara cuma-cuma.

C. PROGRAM KOMUNIKASI PEMASARAN

Program pemasaran sesungguhnya murupakan implementasi belaka dari bauran pemasaran (marketing mix), yang meliputi 4P/4C. Maka untuk merubah bauran pemasran menjadi program komunikasi pemasaran pertama-tama yang harus dihitung adalah anggaran biaya. Kemudian kedua, perusahaan juga harus memutuskan bagaimana membagi dana total untuk pemasarana itu kedalam berbagai alat bauran pemasraan: produk, harga, promosi dan distribusi (place). Seterusnya pemasaran harus memutuskan alokasi anggaran pemasaran untuk berbagai produk, saluran distribusi, media promosi, dan daerah penjualan.

Alat bauran pemasaran yang paling mendasar dalam hal ini adalah produk, tawaran berupa kualitas, rancangan, bentuk, merek dan kemasan. Disamping itu harga juga menjadi factor yang dominan (Kottler, 100).

Sementara itu dalam proses komunikasi pemasaran setidaknya meliputi beberapa rangkaian seperti disyaratkan dalam komunikasi dua langkah (two-step flow communication) karena hadirnya feed back. Bermula dari sumber pemasaran (pemasar) pesan komunikasi pemasaran dirubah menjadi kode (Encoding) lewat berbagai jalinan lembaga atau orang, meliputi: agency iklan, tenaga penjualan, personal selling, sales promotion, publik reliton, direct marketing dan seterusnya. Dari sini, pesan komunikasi pemasaran kemudian dipancarkan (ditransmisikan) lewat radio, tv, surat kabar, majalah dan brosur. Seterusnya, pesan itu akan di decoding atau diinterprtetasikan oleh penerima (decoder) yang akan melakukan destinasi dan terakhir si individu itu akan berbuat sesuatu sehingga disebut perilaku konsumen. Perilaku konsumen itu selanjutnya akan dijadikan umpan balik bagi para pemasar untuk merumuskan kebijakan baru dalam bidang komunkasi pemasaran.

Dalam kasus perang promosi dan iklan para produsen toiletries itu, Zwitsal nampaknya menempuh strategi yang relatif berbeda disbanding kompetitor lainnya. Zwitsal memberi ruang feed back yang sangat longgar. Jenis produknya sendiri tidak mengalami banyak perubahan, namun untuk menghadapi para pesaingnya, ia membenahi kemasan produknya. Dulu, antara produk yang satu dengan yang lain kemassannya sama. Kini, tutup kemasan setiap produk Zwitsal diberi warna berbeda, seperti yang telah dilakukan JJ dan Cuddle. Selain itu tipografi tulisan Zwitsal pun juga diubah menjadi lebih langsing dan tidak terkesan kuno. Perubahan tutup botol, menurut Bambang Bhakti - Direktur Pemasaran PT. Prodenta Indonesia-, dimaksudkan untuk mengurangi kebingungan konsumen. "Dulu, karena model kemasan dan warna penutupnya sama, konsumen sering keliru. Mau membeli baby oil, yang dibawa pulang sampo."

Dari beberapa analisa tersebut program komunikasi pemasaran dapat dipastikan merupakan proses komunikasi seperti pada disiplin ilmu komunikasi, terutama model Wilbur Schramm atau SMCR model, yang terjadi dalam bidang pemasaran.

ANALISA III

D. PERILAKU KONSUMEN TERHADAP PRODUK SUATU PERUSAHAAN

Kotler merumuskan perilku pembelian konsumen itu dipengaruhi oleh factor-faktor budaya, sosial, pribadi dan psikologis dengan pengaruh yang paling luas pada factor budaya (Ketler, hal 183)

Sedangkan Noorsaleh menjelaskan bahwa perilaku konsumen (consumer behaviour) itu mempunyai beberapa karakter:

1. Konsumen seharusnya dianggap sebagai titik sentral pemasaran

2. Pemasar harus mempelajari apa yang dibutuhkan dan diinginkan konsumen.

3. Apa saja aspek-aspek yang mempengaruhi konsumen secara individu. Dan

4. Karakter konsumen itu harus dijadikan penuntun pemasar dalam menagmbil kebijakan pemasaran dan pengambilan keputusan.

Di sisi lain ada tiga factor yang mempengaruhi pilihan konsumen, yaitu:

1. Konsumern individual: pilihanmembeli mereka dipengqartuhi hal-hal uang ada pada diri mereka (kebutuhan, persepsi, sikap, demografi dst.)

2. Lingkungan: (interaksi sosial, tetangga, teman atau yang dalam istilah komunikasi biasa disebut significant others).

3. Stimuli/strategi pemasaran: iklan, harga, distribusi dan Promosi.

Dalam kasus telaah produk teletroies bayi ini, karena setiap keluarga kebanyakan memiliki lebih dari satu bayi atau anak, maka dapat diindikasinya adanya kebiasaan atau perilkau konsumen yang bersifat ajeg. Apalagi lingkungan dan significant other turut serta dalam mempengarhuhi perilkau habitual ini, yang mempunyai ciri:

a. Perilaku yang sudah menjadi biasa atau melakuakan pembelian rutin.

b. Tanpa disertai dengasn pencarian informasi dan evaluaasi terhadap prioduk atau merek.

c. Konsumen cenderung loyal terhadap produk.

d. Perilaku konsumen sifatnya berulang-ulang.

Dari beberapa karakter, sifat atau cirri perilaku habitual itu selanjutnya akan berimplikasi secara strategis terhadap:

a. Distribusi Produk

Produk atau merek harus siap tersedia ditempat-tempat penjualan (untuk kemudahan konsumen)

b. Kategori Produk

1. Sifat produknya cepat habis

2. Cenderung barang konsumtif

3. Mampu memenuhi fungsi/manfaat dasar produk.

c. Iklan dan Promosi

1. Iklan yang ditampilkan sesering mungkin

2. Iklan dirancang sebagai pengingat dalamdurasi pendek.

3. Tata letak produk mudahdilihat pengunjung.

d. Harga

1. Konsumen peka terhadap harga.

2. konsumen cenderung senang dengan potongan harga, kupon dst.

Dari kerangka dasar yang bersifat teoritis ini, para produsen toiletries bayi di Indonesia sudah barang pasti, pertama-tama menganalisa karakter sosial budaya bangsa Indonesia. Misalnya dari strata sosial ekonomi, dengan menggolongkan masyarakat menjadi kelas atas, menengah dan bawah. Jika sudah diketahui besaran prosentasenya dan diketahui karakter konsumsinya maka tinggal menentukan akan dilempar ke kelas yang mana suatu produk dipasarkan. Telaah yang bersifat demografis ini tentu saja disatu sisi berhubungan dengan harga suatu produk dan disisi yang lain amat berkaitan dengan kualitas produk.

Zwitsal dan Cuddle, selama ini membidik kalangan menengah-atas yang biasanya tak terlalu peduli soal harga. Konsumen kelas ini memntingkan kualitas produk dan prestise sosial. Maka biasanya loyalitas mereka terhada syauatu produk cukup tinggi. Tetapi jumlah konsumen di lapis ini tentusja tidak sebesar lapis menengah-bawah.

Maka dengan harga yang miring dan adanya sentuhan aroma parfum yang lebih kuat, Cusson menjadi pemenang dalam perebutan pangsa pasar menengah ini. Apabila kemudian jumlah produk yang berhasil dijual juga naik seiring dengan kenaikan jumlahpangsa pasar, maka dapat diharapkan junmlah keuntungan yang akan diperoleh itu pun juga akan meningkat. Asumsi ini dapat dibuktikan dari data survey MARS pada bulan January-Februari 1994 di 5 kota besar Indonesia, yang menempatkan sabun Cusson sebagai leading market, atau pemilik pasar terbesar sebanyak 43,2 %. Di bawahnya JJ dan Zwitsal masing-masing menguasai 24 %, sedang si pendatang baru Cuddle mencuri pasar sebesar 4 %.

IV. KESIMPULAN

Dari pembahasan secara teoritis seperti pada latar belakang masalah, kemudian rumusan masalah dan analisa pada studi kasus di atas, dapat diambil kesimpulan :

1. Barang-barang yang berhubngan dengan kelahiran seorang bayi akan senantiasa menjadi barang ekonimis, khususnya toiletries bayi.

2. Para produsen toiletries itu dituntut untuk mengembangkan strategi pemasaranperusahaan yang memenuhi bauran pemasaran meliputi 4 P, yaitu: Produk, Price atau harga, Promosi dan Place atau penempatan dan distribusi barang.

3. Para produsen juga dituntut untuk merumuskan komunikasi perusahaan yang setidaknya memenuhi azas komunikasi Wilbur Schramm, yaitu adanya produsen sebagai sumber komunikasi, kemudian memakai lembaga agency dan publik relation sebagai encoding, yang menyiarkan pesan komunikasi itu lewat media masa dan seterusnya akan dirubah atau diinterpretasikan pesan itu oleh penerima.

4. Untuk mengetahui model penerimaan atau interpretasi oleh konsumen itu maka pihak perusahaan perlu merumuskan perilaku konsumen, yang oleh Katler disebutkan terpengaruh oleh struktur sosial, budaya pribadi dan psikologis.

KESIMPULAN

IV. KESIMPULAN

Dari pembahasan secara teoritis seperti pada latar belakang masalah, kemudian rumusan masalah dan analisa pada studi kasus di atas, dapat diambil kesimpulan :

1. Barang-barang yang berhubngan dengan kelahiran seorang bayi akan senantiasa menjadi barang ekonimis, khususnya toiletries bayi.

Cara seorang Hacker Mencuri Data Kartu Kredit/ Debit

noreply@blogger.com (everything is easy) — Sun, 28 Mar 2010 10:13:00 +0000

Hacker.........

terdengar seperti seorang penjahat di dunia maya. tapi tidak semua hacker bertopi hitam (istilahnya). ada seorang hacker yang bertopi putih yang mempunyai niat baik antar sesama. Ni salah satu cara seorang hacker mencuri data kartu kredit/ debit account rekening bank kita untuk diperas abis isinya.

==========WASPADA==========

Mungkin sekarang lagi marak-maraknya pencurian uang lewat ATM, tapi artikel ini tidak ditujukan untuk mengajari anda gimana mencuri data kartu kredit, tapi kami ingin memberitahu anda supaya di kemudian hari anda bisa terhindari dari kejahatan pencurian data kartu kredit. Istilah kejahatan kartu kredit yang biasa di istilahkan “carding” sejak adanya internet meningkat ratusan persen. Ironisnya Indonesia masuk dalam jajaran top 10 (sempat di peringkat pertama) sehingga kartu kredit terbitan Bank-Bank Indonesia ditolak ketikabelanja online di situs luar negeri.
Hal ini juga pernah di alami oleh penulis yang ingin berlangganan majalah game luar negeri dengan pembayaran online lewat kartu kredit.

Para hacker sangat suka sekali kejahatan yang satu ini, kenapa? Karena kalau cuma nge-hack website atau deface (merubah tampilan/link website) merupakan sesuatu yang tidak ada untungnya. Dan hal ini bisa ke deteksi dan pelaku kejahatan bisa ketangkap dengan mudah kalau sites yang dia masuki memiliki TRACKER (program pelacak ip/link) atau LOG FILE (file yang mencatat aktivitas user/ip yang masuk ke website).

Kalau carding mereka bisa bebas tanpa jejak dan juga kadang-kadang setelah mendapatkan datanya, mereka sebarkan antar hacker sehingga susah dilacak orang pertama yang mencuri data kartu kredit. Kejadian baru-baru ini yaitu situs internet teroris Indonesia juga di register dari hasil carding.

Ada beberapa cara yang digunakan oleh hacker dalam mencuri kartu kredit, antara lain:

1. Paket sniffer,
cara ini adalah cara yang paling cepat untuk mendapatkan data apa saja. Konsep kerjanya mereka cukup memakai program yang dapat melihat atau membuat logging file dari data yang dikirim oleh website e-commerce (penjualan online) yang mereka incar. Pada umumnya mereka mengincar website yang tidak dilengkapi security encryption atau situs yang tidak memiliki security yang bagus.

2. Membuat program spyware, trojan, worm dan sejenisnya yang berfungsi seperti keylogger (keyboard logger, program mencatat aktifitas keyboard) dan program ini disebar lewat E-mail Spamming (taruh file-nya di attachment), mirc (chatting), messenger (yahoo, MSN), atau situs-situs tertentu dengan icon atau iming-iming yang menarik netter untuk mendownload dan membuka file tersebut. Program ini akan mencatat semua aktivitas komputer anda ke dalam sebuah file, dan akan mengirimnya ke email hacker. Kadang-kadang program ini dapat dijalankan langsung kalau anda masuk ke situs yang di buat hacker atau situs porno.

3. Membuat situs phising, yaitu situs sejenis atau kelihatan sama seperti situs aslinya. contoh di Indonesia ketika itu situs klik bca (www.klikbca.com), pernah mengalami hal yang sama. situs tersebut tampilannya sama seperti klikbca tetapi alamatnya dibikin beberapa yang berbeda seperti www.clikbca.com, www.kikbca.com, dll, jadi kalau netter yang salah ketik, akan nyasar ke situs tersebut. Untungnya orang yang membuat situs tersebut katanya tidak bermaksud jahat. Nah kalau hacker carding yang buat tuh situs, siap-siap deh kartu kredit anda bakal jebol.

4. Menjebol situs e-commerce itu langsung dan mencuri semua data para pelanggannya. Cara ini agak sulit dan perlu pakar hacker atau hacker yang sudah pengalaman untuk melakukannya. Pada umumnya mereka memakai metode injection (memasukan script yang dapat dijalankan oleh situs/server) bagi situs yang memiliki firewall. Ada beberapa cara injection antara lain yang umum digunakan html injection dan SQL injection. Bagi situs yang tidak memiliki security atau firewall, siap-siaplah dikerjain abis-abisan.
Ada beberapa cara lagi yang dilakukan para hacker, tapi cara-cara di atas adalah cara yang paling umum dilakukan hacker untuk carding.

by vrman

Tips Mempercepat Download pada Mozilla Firefox

noreply@blogger.com (everything is easy) — Sat, 27 Mar 2010 17:00:00 +0000

Artikel ini sebenarnya ga sengaja dapet waktu lagi browsing disalah satu website hacker yang dah punya nama di Indo. nah, liat2 artikelnya kayaknya ada salah satu artikel dari blogger yang punya nama mattsykes. Sepertinya perlu banget dicoba dan perlu disebarluaskan. hmmmm........... saya rasa cukup menarik deh.

== neh artikelnya ==

TIPS MEMPERCEPAT DOWNLOAD MOZILLA

1. Silahkan buka browser firefox, kemudian ktikkan about:config pada adress bar.
2. Halaman konfigurasi firefox akan terbuka, klik yes atau ok jika ada peringatan untuk hati hati mengubah pengaturan pada halaman tersebut.
3. Pada filter search bar di halaman konfigurasi, ketikkan network.http.pipelining dan pastikan valuenya sudah diset dengan nilai true, jika masih false double klik (klik ganda) untuk mengubahnya menjadi true.
4. Kembali ke filter search bar, ketikkan network.http.pipelining.maxrequests, double klik pada opsi ini dan ubah nilainya (value) menjadi 8.
5. Kembali ke filter search bar, ketikkan network.http.proxy.pipelining, double klik untuk merubah valuenya menjadi true.
6. Kembali ke filter search bar, ketikkan network.dns.disableIPv6, double klik untuk merubah nilainya menjadi true.
7. Klik kanan di halaman konfigurasi tersebut dimanapun terserah, pilih new –> boolean. Ketikkan content.interrupt.parsing pada popup windows yang muncul kemudian klik OK. Ketika prompt untuk pilihan muncul, pilih true.
8. Kembali klik kanan halaman konfigurasi, pilih new –> integer. Ketikkan content.max.tokenizing.time. Pada prompt value yang muncul masukkan nilai 2250000.
9. Kembali klik kanan halaman konfigurasi, pilih new –> integer. Ketikkan content.notify.interval. Masukkan nilai 750000 pada prompt value yang muncul.
10. Kembali klik kanan halaman konfigurasi, pilih new –> boolean. Ketikkan content.notify.ontimer. Pilih true untuk isian prompt value yang muncul.
11. Kembali klik kanan halaman konfigurasi, pilih new –> integer. Ketikkan content.notify.backoffcount. Pada prompt value yang muncul isikan value 5.
12. Kembali klik kanan halaman konfigurasi, pilih new –> integer. Ketikkan content.switch.threshold. Isikan nilai 750000 pada prompt integer value yang muncul.
13. Kembali klik kanan pada halaman konfigurasi, pilih new –> integer. Ketikkan nglayout.initialpaint.delay. Isikan nilai 0 pada prompt isian nilai yang muncul.
14. Terakhir, restart firefox kamu.

Settingan tambahan (optional)

browser.tabs.showSingleWindowModePrefs : true
network.http.max-connections : 64
network.http.max-connections-per-server : 20
network.http.max-persistent-connections-per-proxy : 10
network.http.max-persistent-connections-per-server : 4
network.http.request.timeout : 300
network.http.request.max-start-delay = 0
network.http.proxy.version = 1.0

ditambah idm dan beberapa ads-ons ,bisa nyampe 150 Kbps

MANTAP KAN...................???????????????

Sediaan Topikal == Salep==

noreply@blogger.com (everything is easy) — Thu, 25 Mar 2010 15:23:00 +0000

hhhmmmmmmmmmm salep . . . . . 

coba kita bahas ya . . . .

Pengertian Salep

Sediaan setengah padat ditujukan untuk pemakaian topical pada kulit atau selaput lender.Salep tidak boleh berbau tengik.

Suatu dasar salep yang ideal mempunyai sifat-sifat sebagai

berikut :

1.Tidak menghambat proses penyembuhan luka/penyakit

pada kulit tersebut.

2.Di dalam sediaan secara fisik cukup halus dan kental.

3.Tidak merangsang kulit.

4.Reaksi netral, pH mendekati pH kulit yaitu sekitar 6-7.

5.Stabil dalam penyimpanan.

6.Tercampur baik dengan bahan berkhasiat.

7.Mudah melepaskan bahan berkhasiat pada bagian yang

diobati.

8.Mudah dicuci dengan air.

9.Komponen-komponen dasar salep/cream sesedikit mung-

kin macamnya.

10.Mudah diformulasikan/diracik.

Untuk memudahkan pemilihan bahan dasar salep/cream perlu diadakan peninjauan dari bermacam-macam sudut, yaitu berdasarkan : (1) Sifat dari penyakit/luka/lesi (2) Daya kerjadipermukaan kulit (proses penetrasi) dan (3) Sifat bahan

dasar salep terhadap pengaruh air.

Penggolongan Salep

Menurut konsistensinya salep dibagi menjadi :

A..Unguenta :salep yang mempunyai konsistensi seperti mentega,tidak mencair pada    suhu biasa tetapi mudah dioleskan tanpa memakai tenaga.

B.Cream:salep yang banyak mengandung air,mudah diserap kulit.suatun tipe yang dapat dicuci dengan air

C.Pasta:suatu salep yang mengandung lebih dari 50% zat padat (serbuk).Suatu salep tebal karena merupakan penutup atau pelindung bagian kulit yang diberi

D.Cerata:suatu salep berlemak yang mengandung persentase tinggim lilin, sehingga konsistensinya lebih keras.

E.Jelly:suatu salep yang lebih halus.Umumnya cair dan mengandung sedikit atau tanpa lilin digunakan terutama pada membran mukosa sebagai pelicin atau basis.

Menurut Efek Terapinya,salep dibagi atas:

A.Salep Epidermic(Salep Penutup)

Digunakan pada permukaaan kulit yang berfungsi hanya untuk melindungi kulit dan menghasilakn efek lokal, karena bahab obat tidak diabsorbsi. Misal :

golongan hidrokarbon (vaseline), golongan wax, golongan silikon, dsb.

B.Salep Endodermic

Salep dimana bahan obatnya menembus ke dalam tetapi tidak melalui kulit dan terabsorbsi sebagian. Misal :golongan minyak tumbuh-tumbuhan, lanolin dsb.

C.Salep Diadermic(Salep Serap)

Salep dimana bahan obatnya menembus ke dalam melalui kulit dan mencapai efek yang diinginkan karena diabsorbsi seluruhnya, misalnya pada salep yang mengandung senyawa Mercuri,Iodida,Belladonnae.Dasar salep yang baik adalah adeps lanae dan oleun cacao Contoh daridasar salep yang berbentuk emulsi dan dapat terabsorpsi

jauh ke dalam kulit ialah : golongan polyethylene glycol,golongan ester dari alcohol polyvalent dll.

Menurut Dasar Salepnya,salep dibagi atas :

A.Salep hydrophobic:Salep dengan bahan dasar berlemak,misalnya campuran dari lemak-lemak,minyak lemak,malam yang tak tecuci dengan air

B.Salep Hydrophilic:Salep yang kuat menarik air,biasanya dasar salep tipe o/w atau seperti dasar hydrophobic tetapi konsistensinya lebih lembek,kemungkinan juga tipe w/o antara lain campuran sterol dan ptrolatum

Bahan-bahan dasar salep :

a. Dasar salep berminyak :

1. Golongan lemak dan minyak lemak jemih misal :minyak zaitun, minyak biji kapuk dan minyak binatang.Dasar salep ini bermanfaat karena selain tidak mengikat air, ia juga dapat mencegah penguapan air di permukaankulit, sehingga kulit tidak menjadi kering dan tidak mudah pecah-pecah.

2. Golongan hidrokarbon, terdiri dari senyawa gugus-C-H-,. Keuntungan golongan hidro-karbon ini ialah tidak mudah tengik atau rusak dibandingkan dengan golongan lemak dan minyak lemak. 

Dasar salep hidrokarbon, yaitu terdiri antara lain

a. Vaselin putih

b. Vaselin kuning

c. Campuran vaselin dengan malam putih, malam kuning

d. Paraffin encer

e. Paraffin padat

f. Jelene

g. Minyak tumbuh-tumbuhan

h. WAX

3. Golongan silikon, adalah golongan polimer sintetikyang struktur dasarnya bukan karbon, melainkan rantaisilikat dan oksigen (-O-Si-O-Si-O). Contoh

Methyl-Phenyl-polysiloxane, Dimethylpoly-siloxane.Golongan ini banyak dipakai di dalam bidang kosmetikmisalnya dalam sun-tan lotion, hair spray dan shave lotion,

untuk melindungi kulit dengan membentuk suatu film diatas permukaan kulit dan menjaga kelembaban kulit sehinggatetap halus.Keburukan dasar salep ini adalah sukar dibersihkan darikulit dan pakaian karena tidak mudah dicuci dengan air.

b. Dasar salep pengabsorpsi : 

Istilah absorpsi tersebut menyatakan bahwa dasar salep ini mempunyai sifat hidrofil atau dapat mengikat air. Walaupun sebenarnya bahan dasar salep tersebut adalah bahan yang tidak mengandung air, tetapi karena sifatnya dapatmengikat air; akibatnya ia dapat membentuk emulsi air dalam minyak. Pada umumnya bahan-bahan tersebut merupakan campuran dari sterol-sterol binatang dengan senyawahidrokarbon. Keuntungan dasar salep ini, walaupun masih mempunyai sifat-sifat lengket yang kurang menyenangkan,tetapi mempunyai sifat yang lebih mudah tercuci dengan air dibandingkan dasar salep berminyak. Kekurangan dasar salepini ialah kurang tepat bila dipakai sebagai pendukung bahan-bahan antibiotik dan bahan-bahan lain yang kurang stabildengan adanya air. Contoh : Lanolin, ester lanolin, campuran steroid dan triterpene alkohol dll.

c. Dasar salep emulsi (cream) :

Golongan ini merupakan dasar salep yang hidrofil yangbersifat mudah dicuci dengan air. Bahan dasar salep emulsi ni sebagian besar terdiri dari golongan poly-alkohol, polyethylene dan lain-lain dengan penambahan suatu zat emul-gator. Dasar salep ini berbentuk cream yang lebih lunak danlebih halus dari pada dasar salep pengabsorpsi.

Di dalam dasar salep emulsi (cream) ini selain minyak, airdan emulgator, diperlukan pula suatu zat humectant yaituzat yang dapat melindungi air dari proses penguapan, sehinggadi dalam penyimpanan konsistensi tetap stabil seperti semula.

Contoh zat humectant adalah gliserin dan propylene glycol.Di dalam dunia kosmetik, dasar salep emulsi ini banyakdigemari karena mempunyai sifat-sifat tidak lengket, mudah icuci, halus, lunak dan sejuk di kulit, sesuai untuk perawatan

d. Dasar salep terlarut dalam air :

Bahan polyethylene glycol adalah bahan yang seringdigunakan untuk membuat dasar salep golongan ini. Formula umum polymer sebagai berikut : HO.CH

2-(CH2.O.CH2)n- CH2. OH. Semakin panjang rantainya semakin inggi berat molekulnya (B.M. ).BM tersebut menentukan bentuk/konsistensi bahan ini, BM

yang rendah berbentuk cair sedangkan BM yang tinggi berbentuk padat. Seringkali pula digabung dua jenis polyethyleneglycol untuk membentuk dasar salep ini. Gabungan antara BM yang rndah dengan BM yang tinggi, menghasilkan salep

yang halus dan mencair bila dipergunakan pada permukaankulit.Keuntungan bahan polyethylene glycol ini cukup banyak,salah satu di antaranya adalah meskipun salep polyethylene gycol mengandung sejumlah besar bahan berbentuk kristal,

bahan ini tidak terasa bila dioleskan pada kulit.

ISPA -- Infeksi Saluran Pernafasan Akut --

noreply@blogger.com (everything is easy) — Sat, 20 Mar 2010 10:34:00 +0000

APA SEH ISPA itu???

Istilah ISPA meliputi tiga unsur yakni infeksi, saluran pernafasan dan akut, dimana pengertiannya sebagai berikut :

1. Infeksi

Adalah masuknya kuman atau mikroorganisme ke dalam tubuh manusia dan berkembang biak sehingga menimbulkan gejala penyakit.

2. Saluran pernafasan

Adalah organ mulai dari hidung hingga alveoli beserta organ adneksanya seperti sinus-sinus, rongga telinga tengah dan pleura.

3. Infeksi Akut

Adalah Infeksi yang langsung sampai dengan 14 hari. batas 14 hari diambil untuk menunjukkan proses akut meskipun untuk beberapa penyakit yang dapat digolongkan dalam ISPA proses ini dapat berlangsung lebih dari 14 hari.

ISPA secara anatomis mencakup saluran pernafasan bagian atas, saluran pernafasan bagian bawah (termasuk jaringan paru – paru) dan organ adneksa saluran pernafasan. dengan batasan ini, jaringan paru termasuk dalam saluran pernafasan (respiratory tract). Sebagian besar dari infeksi saluran pernafasan hanya bersifat ringan seperti batuk pilek dan tidak memerlukan pengobatan dengan antibiotik, namun demikian anak akan menderita pneumoni bila infeksi paru ini tidak diobati dengan antibiotik dapat mengakibat kematian. Program Pemberantasan Penyakit (P2) ISPA membagi penyakit ISPA dalam 2 golongan yaitu :

· ISPA non- Pneumonia : dikenal masyarakat dengan istilah batuk pilek

· Pneumonia : apabila batuk pilek disertai gejala lain seperti kesukaran bernapas, peningkatan frekuensi nafas (nafas cepat).

Faktor Pendukung Penyebab ISPA

Kondisi Ekonomi

Keadaan ekonomi yang belum pulih dari krisis ekonomi yang berkepanjangan berdampak peningkatan penduduk miskin disertai dengan kemampuannya menyediakan lingkungan pemukiman yang sehat mendorong peningkatan jumlah Balita yang rentan terhadap serangan berbagai penyakit menular termasuk ISPA. Pada akhirnya akan mendorong meningkatnya penyakit ISPA dan Pneumonia pada Balita.

Kependudukan

Jumlah penduduk yang besar mendorong peningkatan jumlah populasi Balita yang besar pula. Ditambah lagi dengan status kesehatan masyarakat yang masih rendah, akan menambah berat beban kegiatan pemberantasan penyakit ISPA.

Geografi

Sebagai daerah tropis, Indonesia memiliki potensi daerah endemis beberapa penyakit infeksi yang setiap saat dapat menjadi ancaman bagi kesehatan masyarakat. Pengaruh geografis dapat mendorong terjadinya peningkatan kaus maupun kemaian penderita akibat ISPA. Dengan demikian pendekatan dalam pemberantasan ISPA perlu dilakukan dengan mengatasi semua faktor risiko dan faktor-faktor lain yang mempengaruhinya.

Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)

PHBS merupakan modal utama bagi pencegahan penyakit ISPA. Perilaku bersih dan sehat tersebut sangat dipengaruhi oleh budaya dan tingkat pendidikan penduduk. Dengan makin meningkatnya tingkat pendidikan di masyarakat diperkirakan akan berpengaruh positif terhadap pemahaman masyarakat dalam menjaga kesehatan Balita agar tidak terkena penyakit ISPA yaitu melalui upaya memperhatikan rumah sehat dan lingkungan sehat.

Lingkungan dan Iklim Global

Pencemaran lingkungan seperti asap karena kebakaran hutan, gas buang sarana transportasi dan polusi udara dalam rumah merupakan ancaman kesehatan terutama penyakit ISPA. Demikian pula perubahan iklim gobal terutama suhu, kelembapan, curah hujan, merupakan beban ganda dalam pemberantasan penyakit ISPA.

Saluran pernafasan dari hidung sampai bronkhus dilapisi oleh membran mukosa bersilia, udara yang masuk melalui rongga hidung disaring, dihangatkan dan dilembabkan. Partikel debu yang kasar dapat disaring oleh rambut yang terdapat dalam hidung, sedangkan partikel debu yang halus akan terjerat dalam lapisan mukosa. Gerakan silia mendorong lapisan mukosa ke posterior ke rongga hidung dan ke arah superior menuju faring.

Secara umum efek pencemaran udara terhadap saluran pernafasan dapat menyebabkan pergerakan silia hidung menjadi lambat dan kaku bahkan dapat berhenti sehingga tidak dapat membersihkan saluran pernafasan akibat iritasi oleh bahan pencemar. Produksi lendir akan meningkat sehingga menyebabkan penyempitan saluran pernafasan dan rusaknya sel pembunuh bakteri di saluran pernafasan. Akibat dari hal tersebut akan menyebabkan kesulitan bernafas sehingga benda asing tertarik dan bakteri lain tidak dapat dikeluarkan dari saluran pernafasan, hal ini akan memudahkan terjadinya infeksi saluran pernafasan.

Menurut WHO, sekresi lendir atau gejala pilek terjadi juga pada penyakit common cold disebabkan karena infeksi kelompok virus jenis rhinovirus dan atau coronavirus. Penyakit ini dapat disertai demam pada anak selama beberapa jam sampai tiga hari. Sedangkan pencemaran udara diduga menjadi pencetus infeksi virus pada saluran nafas bagian atas. ISPA dapat ditularkan melalui air ludah, darah, bersin, udara pernafasan yang mengandung kuman yang terhirup oleh orang sehat kesaluran pernafasannya.

Epidemiologi ISPA di Indonesia

merupakan penyakit penyebab kematian tertinggi balita di Indonesia. Kriteria penderita ISPA dalam penata laksanaannya adalah balita dengan gejala batuk dan atau kesukaran bernafas. Pola tatalaksana penderita ini terdiri dari 4 bagian, yaitu :

a. Pemeriksaan

b. Penentuan ada tidaknya tanda bahaya

c. Penentuan klasifikasi penyakit

d. Pengobatan

Dalam menentukan klasifikasi penyakit dibedakan atas dua kelompok, yaitu kelompok untuk umur 2 bulan sampai kurang 5 tahun dan kelompok untuk umur kurang 2 bulan.

Untuk kelompok umur 2 bulan sampai kurang 5 tahun klasifikasi di bagi atas :

· Pneumonia berat

· Pneumonia

· Bukan pneumonia

b. Untuk kelompok umur kurang 2 bulan klasifikasi dibagi atas :

· Pneumonia berat

· Bukan pneumonia

Klasifikasi bukan pneumonia mencakup kelompok penderita balita dengan batuk yang tidak menunjukkan gejala peningkatan frekuensi nafas dan tidak menunjukkan adanya penarikan dinding dada bagian bawah ke dalam. Dengan demikian klasifikasi bukan pneumonia mencakup penyakit-penyakit ISPA lain di luar pneumonia seperti batuk pilek biasa (common cold), pharyngitis, tonsillitis.

Pola tatalaksana ISPA yang diterapkan dimaksudkan untuk tatalaksana penderita pneumonia berat, pneumonia, dan batuk pilek biasa. Hal ini berarti penyakit yang penanggulangannya dicakup oleh Program P2 ISPA adalah pneumonia berat, pneumonia, dan batuk pilek biasa, sedangkan penyakit ISPA lain seperti pharyngitis, tonsillitis, dan otitis belum dicakup oleh program ini. Menurut tingkatannya pneumonia di klasifikasikan sebagai berikut :

1. Pneumonia berat

Berdasarkan pada adanya batuk atau kesukaran bernafas disertai nafas sesak atau tarikan dinding dada bagian bawah ke dalam (chest indrawing) pada anak usia 2 tahun – < 5 tahun. Sementara untuk kelompok usia < 2 bulan, klasifikasi pneumonia berat ditandai dengan adanya napas cepat (fast brething), yaitu frekuensi pernapasan sebanyak 60 kali permenit atau lebih, atau adanya tarikan yang kuat pada dinding dada bagian bawah kedalam (severe chest indrawing).

1. Pneumonia

Berdasarkan pada adanya batuk dan atau kesukaran bernafas disertai adanya nafas cepat sesuai umur. Batas nafas cepat (fast brething) pada anak usia 2 bulan sampai <1 tahun adalah 50 kali atau lebih permenit sedangkan untuk anak usia 1 sampai <5 tahun adalah 40 kali atau lebih per menit atau

2. Bukan Pneumonia

Mencakup kelompok penderita balita dengan batuk yang tidak menunjukkan gejala peningkatan frekuensi nafas dan tidak menunjukkan adanya tarikan dinding dada bagian bawah ke dalam. Dengan demikian klasifikasi bukan pneumonia mencakup penyakit-penyakit ISPA lain diluar pneumonia seperti batuk pilek biasa (common cold), phryngitis, tonsilitas, otitis atau penyakit ISPA non pnumonia lainnya.

Untuk tatalaksana penderita di rumah sakit atau sarana kesehatan rujukan bagi kelompok umur 2 bulan sampai < 5 tahun, dikenal pula diagnosis pneumonia sangat berat yaitu batuk atau kesukaran bernafas yang disertai adanya gejala sianosis sentral dan tidak dapat minum.

Tanda-tanda bahaya

Pada umumnya suatu penyakit saluran pernapasan dimulai dengan keluhan-keluhan dan gejala-gejala yang ringan. Dalam perjalanan penyakit mungkin gejala-gejala menjadi lebih berat dan bila semakin berat dapat jatuh dalam keadaan kegagalan pernapasan dan mungkin meninggal. Bila sudah dalam kegagalan pernapasan maka dibutuhkan penatalaksanaan yang lebih rumit, meskipun demikian mortalitas masih tinggi, maka perlu diusahakan agar yang ringan tidak menjadi lebih berat dan yang sudah berat cepat-cepat ditolong dengan tepat agar tidak jatuh dalam kegagalan pernapasan.

Tanda-tanda bahaya dapat dilihat berdasarkan tanda-tanda klinis dan tanda-tanda laboratoris.

Tanda-tanda klinis

Pada sistem peredaran darah dan jantung : takikardia,bradikardia, hipertensi, hipotensi dan gagal jantung.
Pada sistem respiratorik adalah: tachypnea, napas tak teratur (apnea),retraksi dinding thorak, napas cuping hidung, cyanosis, suara napas lemah atau hilang, grunting expiratoir dan wheezing.
Pada sistem Syaraf adalah : gelisah, mudah terangsang, sakit kepala, bingung, kejang dan coma.
Pada hal umum adalah : letih dan berkeringat banyak.

Tanda-tanda laboratoris

• hypoxemia,

• hypercapnia dan

• acydosis (metabolik dan atau respiratorik) .

Tanda-tanda bahaya pada anak golongan umur 2 bulan sampai 5 tahun:

Tidak bisa minum, kejang, kesadaran menurun, stridor dan gizi buruk, sedangkan tanda bahaya pada anak golongan umur kurang dari 2 bulan:

Kurang bisa minum (kemampuan minumnya menurun ampai kurang dari setengah volume yang biasa diminumnya), kejang, kesadaran menurun, stridor, Wheezing, demam dan dingin