Farmacia

Doenças vasculares- Vascular Disease.

2012-02-02T07:34:00.000-08:00

Doenças Vasculares.

A maioria das pessoas nada sente até mais ou menos seus 40 anos. Após essa idade começam ocorrer alguns distúrbios com a saúde de acordo com a genética e modo de vida de cada um sendo que, a ocorrência com maior número de casos estatisticamente que pode-se ler-se nos relatórios hospitalares é a doença vascular.
A morte por infarto do coração prevalece nos números sobre todas outras!
A grande causa dessas doenças é formação de aglomerados dentro dos vasos e o endurecimento das paredes dos mesmo. Concomitantemente chamados de ateromas e arteriosclerose ou aterosclerose. Em vista disso vou tentar colocar aqui boa parte do que venho pesquisando na literatura médica sobre essas doenças e quem quiser acompanhar e participar poderá mandar suas observações que eu postarei conforme as receba com os nomes dos colaboradores. Se por acaso observarem algum engano peço que corrijam para que as informações aqui colocadas sejam as mais precisas possíveis. Vamos lá.

Os médicos nominam as doenças vasculares normalmente como, " doenças vasculares periféricas."
Ocorrem em todos os vasos que saem ou vem para o coração, artérias ou veias. Normalmente são a progressão de uma agregação de placas nas lesões que ocorrem no interior das paredes dos vasos e que começam a acontecer a partir da adolescência e vão ser sentidas após os 40 anos. Isso por sí só é um fato que leva a aconselhar tomar uma medida preventiva já a partir do 30 anos.

As doenças vasculares periféricas são causadas pela aterosclerose na sua maioria.

O que é aterosclerose?

A aterosclerose é o gradual processo de agregação de placas de colesterol nas paredes dos vasos sanguíneos e seu endurecimento. Esse fato fará com que o fluxo de sangue no interior dos vasos seja diminuído devido ao estreitamento do canal interno de passagem do sangue. Colesterol é um composto químico formado por lipídeos(gorduras) e esteroides que são formados pelo fígado, 80% e o restante obtido na dieta alimentar. São úteis para as estruturas celulares desde que sua produção e uso estejam dentro de um equilíbrio, caso contrário são os causadores da doença vascular.As principais fontes de colesterol pelos alimentos são, carnes, peixes,aves, laticínios sendo que as carnes de órgãos como a carne de fígado são as mais ricas. Vegetais não tem colesterol.
O órgão humano que regula o colesterol é o fígado e este também o produz.

O que é LDL e HDL ?

Existem bolsas( micelas) formadas por lipídeos e proteínas chamadas de lipoproteínas que conduzem o colesterol ou para dentro dos vasos ou de dentro para fora dos vasos para o fígado. As lipoproteínas chamadas LDL ou HDL, conforme seu nome em inglês (low density ou High density) , baixa densidade ou alta densidade, sendo que as primeiras ( LDL) são as consideradas vulgarmente como "mau colesterol" pois supõem-se que estas são as responsáveis pelos depósitos de colesterol nas paredes dos vasos e consequentemente responsáveis pela aterosclerose. Assim sendo o controle é voltado para que seja baixo a quantidade de LDL e alto de HDL .

O que determina a alta quantidade de LDL no sangue ?

Normalmente o fígado regula a quantidade de LDL no sangue.Este órgão possuí receptores de LDL. Através destes receptores ele manda ou retira o LDL do sangue. A maioria das pessoas tem receptores suficientes para isso mas, conforme a genética de cada um essa quantidade varia de pessoa para pessoa sendo que em alguns há poucos receptores de LDL e a quantidade de LDL no sangue permanece alta.
A hipercolestoromia precoce parece ser uma doença onde o individuo não possui esse receptores no fígado ou tem essa quantidade diminuída. Nesse caso poderá haver doenças também precoces ocorrendo na pessoa. São os casos de ataques cardíacos, aneurismos ou tromboses com pouca idade.
Outro fato que eleva a percentagem de LDL no sangue são as gorduras saturadas que estão contidas em carnes e produtos lácteos assim como em óleos de cacau, côco ou dendê por exemplo.É bom lembrar que quando vai sendo saturado ( enrijecendo sua estrutura molecular) um óleo vegetal ele vira um semi sólido como é o caso da margarina.
Devido a isso é recomendado que sejam observados os níveis de colesterol desde pouca idade coisa que não é feita normalmente.
Mais a frente pretendo fazer um detalhamento de todo o processo de formação de um ateroma como é encontrado nos melhores livros de medicina.

Caso a pessoa venha descobrir que tem uma alta percentagem de colesterol no sangue é aconselhável uma mudança no estilo de vida com modificações na dieta e exercícios. Ainda se isso não for suficiente para a redução desse colesterol, deverá então, sob supervisão médica, entrar na medicação apropriada com o uso de estatinas, fibras, e anti agregantes como modo de prevenir um problema futuro.

Em 2004 sob certo consenso médico estabeleceu-se uma tabela para o controle do colesterol apontando conforme a característica de cada um baseada no fator de risco. Assim pessoas de de alto risco e risco o LDL deverá ficar abaixo de 100mg/dl sendo que as de altíssimo risco abaixo de 70mg/dl.
As pessoas de médio risco devem estabelecer em valores abaixo de 130 mg/dl. e aquelas de baixo risco abaixo de 160 mg/dl. ( Conforme tabela Framingham)

As pessoas consideradas de alto risco são aquelas com histórico de hipertensão, diabetes, aneurisma da aorta abdominal, fumo, sedentarismo, ataques de angina ou mesmo infartos etc.

A tabela Framingham( nome da cidade americana onde foi criada) deve sua criação ao Dr William B. Kannel, médico pioneiro em estudos do coração.

Nasceu em 1923 e veio a falecer em 2011.

A tabela Framingham usada hoje em dia como guia para a conduta terapeutica do tratamento das doenças vasculares e para a prevenção e previsão da possibilidade de ataques cardíacos ou outras doenças relacionadas deve sua existência ao persistente e volumosos trabalho do Dr. William B. Kannel.O Dr. Kannel nasceu em 1923 em Nova York, onde cursou o ensino médio, e depois se formou na Faculdade de Medicina da Geórgia, em Augusta, em 1949. Ele foi treinado em medicina interna no serviço de Saúde Pública dos EUA em Staten Island, Nova York, e foi um membro da American Heart Association, o American College of Cardiology, a American Society de Epidemiologia, o Colégio Americano de Epidemiologia e do Colégio Americano de Medicina Preventiva. E foi ex diretor do grupo de estudos formados pela Universidade de Boston ,Framingham Heart Study , um projeto conjunto entre a National Heart Lung e a Universidade de Boston.

Nota: Se você quer saber sua idade vascular mande-me um e mail que responderei baseado na tabela Framingham para lipídeos e se esta estiver alem de sua idade cronológica você deverá procurar ajuda médica imediatamente. Quanto mais cedo voce fizer um hemograma completo melhor.

DE QUE MODOS MOSTRA-SE A ARTERIOSCLEROSE ?

A arteriosclerose mostra-se de duas maneiras no corpo humano: -

1ª) Como a arteriosclerose diminuí por estreitamento do canal, o fluxo normal do sangue,progressivamente ao longo dos anos, e essa diminuição faz com que durante os esforços musculares maiores não exista suficiente suprimento de oxigênio e nem nutrientes para esse músculo, sobrevém a dor muscular e cansaços insuportáveis que, passam após um descanso. Isso por exemplo reduz a distancia das caminhadas pois em sua maioria ocorre na barriga da perna( pantorrilhas).

2ª) Haverá como pior consequência a obstrução total do fluxo sanguíneo por êmbolos ou trombos( explicados abaixo deste titulo). Isto ocorre em morte celular ( necrose) do músculo que poderá ser de qualquer órgão. O infarto! Poderá dar-se sobre o coração, rins, fígado etc.
Esses êmbolos ou trombos soltam-se dos agregados e obstruem as veias ou artérias que levam o sangue para o corpo. Isto fora os ataques pode causar a gangrena em mãos ou pés sendo na pior das hipóteses a necessidade da amputação. Ulceras ou feridas que não cicatrizam são o sinal desse tipo de ocorrência.

O QUE SÃO ÊMBOLOS OU TROMBOS ?

Trombo é uma palavra que deriva do grego e quer dizer coágulo do leite ou moita ou ainda nó! É um coágulo de sangue que forma-se no coração ou num vaso. Pode obstruir parcial ou totalmente a passagem do sangue dai para diante.

Êmbolo é uma palavra derivada do grego que, a principio, indica alguma coisa que joga-se,atira-se, p ex uma ficha que você joga e isso da idéia de movimento de algo e é o que quer dizer mesmo. Um êmbolo é alguma massa que move-se dentro do sangue e pode ser o coágulo (trombo) que soltando-se vai obstruir a frente num estreitamento, uma massa de ar, de gordura, de bactérias etc. Chamar-se-a embolia .....Junto ao órgão comprometido por ela e o mais comum é, a chamada embolia pulmonar, que será a obstrução da artéria pulmonar. O principal vaso que liga o coração ao pulmão.

PORQUE AS VEZES NÃO HÁ SINTOMAS? (COLATERAL)?

Muitas vezes apesar de tudo o que já vimos não surgem os sintomas referidos e isso ocorre porque, o organismo foi capaz de criar uma irrigação( abastecimento de sangue) ao lado da obstrução. Isso é a chamada circulação colateral. Novos vasos são criados que levam por outros caminhos o sangue e, a circulação geral não fica tão comprometida. Um dos fatos que leva o aconselhamento médico de caminhar sempre, o máximo que possa é, a possibilidade de que o organismo crie essa circulação auxiliar e muitas vezes salvadora.

O que é Vasulite(Arterite,venosite) ?

A palavra deriva do Latin Vasculum quer dizer vaso e Ite quer dizer inflamação.
Vasculite, como quase tudo terminado em ite, é uma inflamação nos vasos sanguíneos e que pode ainda ser chamada de arterite se for nas artérias ou venosite se for nas veias.
Para que isso ocorra não é necessário que o indivíduo tenha arteriosclerose podendo ser a causa doença auto imune. Lupus por exemplo. Inflamação ou danos as paredes dos vasos é o que ocorre nesse grupo de doenças chamadas vasculite.

Qual é a causa da vasculite e quais são exemplos de

doenças que ocorrem junto a vasculite?

A verdadeira causa da vasculite não é conhecida. Porém tem-se achado um parceria dessas inflamações com uma anormalidade do sistema auto imune.
Há sempre um padrão de sintomas de acordo com os órgãos afetados.

São alguns exemplos de vasculite a doença de Kawasaki, doença de Behcet, poliarterite nodosa, granulomatose de Wegener, crioglobulinemia, arterite de Takayasu, Churg-Strauss, arterite de células gigantes (arterite temporal), e púrpura de Henoch-Schönlein.

Vasculite também pode acompanhar as infecções (como a hepatite B), exposição a substâncias químicas (como anfetaminas e cocaína), medicamentos, cancros (como linfomas e mieloma múltiplo) e as doenças reumáticas (como artrite reumatóide e lúpus eritematoso sistêmico).

A doença de Kawasaki é uma doença que afeta principalmente as crianças causando febre,conjutivite, doenças das gengivas, gânglios inchados no pescoço, gengivite,erupção cutânea que forma edemas como uma meia ou luva, endurecidos e avermelhados nas mãos e pés, e é uma doença que afeta mais as crianças asiáticas masculinas, sendo descoberta pela primeira vez no Japão pelo Dr Kawasaki. Desenvolve-se em 10 dias e deve ter tratamento rápido com gama globulina pois tende provocar danos as vasos sanguíneos.

A doença de Behcet, ou síndrome de Behcet, é uma doença mais de povos do mediterrâneo oriental e àsia do que de povos europeus, não há certeza de suas causas e suspeita-se que seja genética e não contagiosa. Ela é descrita como uma tríade de sintomas que incluem aftas diversas na boca, uveíte ( área em torno da pupila a uvea) e úlceras genitais. As inflamações do olho que podem ocorrer em frente (uvea) ou na parte de traz(retina) podem levar a cegueira e devem ter acompanhamento de oftalmologista.
Inflamções das genitalias(masculinas e femininas) podem deixar cicatrizes.
Havendo inflamações da artérias ou veias poderá haver as doenças decorrentes da falta de oxigênio e nutrientes proporcionadas por esses vasos e aí pode o paciente ser acometido por ataques, encefalites, artrites, meningites, inflamações do estomago ou intestino.

Poliarterite nodosa (PAN), é uma doença auto imune. Uma doença auto imune é aquela em que o organismo ataca o próprio organismo( suicídio orgânico). A PAN é uma doença onde há uma inflamação espontânea das artérias e é uma doença rara. Por que ela ataca as artérias que suprem todos os órgãos de sangue ela pode prejudicar todo o organismo pela falta de oxigênio e nutrientes. A falta de suprimento ao intestino pode causar sua morte por ex. fadiga, sangramentos, dores nas articulações,ataques, perda de peso, febre e outros sintomas levam a sugerir o diagnóstico. Não considerada doença hereditária ela tem ocorrido em sequencia ao paciente portador de hepatite B, geralmente também acontece nas pessoas de meia idade.

Granulomatose de Wegener, é uma doença de causa desconhecida que embora afete pacientes de qualquer idade é raro que ocorra em crianças. É uma rara inflamação de pequenas artérias ou veias que podem afetar os órgãos plenamente ou parcialmente por exemplo: Um rin apenas ou os dois. Um pulmão ou os dois. Ela então será chamada de limitada ou parcial, quando afetar apenas um órgão ou parte e, Generalizada caso afete todos.Os sintomas incluem perda de peso, fadiga, febre, falta de ar, escarro com sangue, dores nas articulações e inflamação dos seios (sinusite). Ulcerações nasais e mesmo sangrenta descarga nasal . Outras áreas do corpo podem também inflamar-se como os olhos, os nervos (neuropatia), o ouvido médio (otite média), mesmo a pele, resultando em nódulos ou úlceras na pele.

Crioglobulinemia, é a doença causada pela existência de uma proteína anormal no sangue que será encontrada no laboratório, por precipitação, quando o sangue for resfriado e volta a dissolver-se quando o mesmo é reaquecido . Determinante do Fenômeno de Raynaud. a dosagem de crioglobulinas está indicada em todos os pacientes com Fenômeno de Raynaud de início recente, com ou sem lesões purpúricas ou vasculíticas nas extremidades. A Hepatite C crônica frequentemente está acompanhada de crioglobulinemia Tipo II e uma síndrome característica: a crioglobulinemia essencial mista, um fenômeno autoimune associado a artrite, ulcerações, glomerulonefrite e neuropatia. Pacientes com mieloma, lúpus eritematoso sistêmico, síndrome de Sjogren e artrite reumatóide também apresentam risco para a síndrome. As crioglobulinas por assim dizer engrossam o sangue causando entupimentos e velocidade reduzida do mesmo e causa os mesmos sintomas dos trombos e êmbolos já citados.

Arterite de Takayasu, é uma doença inflamatória da artérias que ocorre entre asiáticos, mais nas mulheres com idades entre, 10 e 30 anos e de causa desconhecida. A doença causa um estreitamente das artérias observável na angiografia. Os sintomas parecidos sempre com todas as doenças vasculares, pes frios e esbranquiçados, dores, fraqueza, pressão alta, febre constante e baixa etc. Costuma ser tratado com corticoides e costuma ter recaídas.

Churg-Strauss, Sua causa não é conhecida, é doença ou síndrome, sendo uma inflamação que ocorre nas pequenas artérias e veias geralmente, em pacientes com histórico de asma ou alergias, também chamada de angeíte, pode atacar os pulmões, abdomem, pele e nervos.É uma doença rara, envolve uma hiperativação do sistema auto imune, desconfia-se do uso de medicamentos modificadores dos leucotrienos como provável causa devido a eles estimularem a ocorrência de asma. Dor de barriga, falta de ar, fadiga, dormecia ou fraqueza das extremidades, nódulos, se afeta o cérebro pode aparecer convulsões e confusões.

Arterite de células gigantes, ou arterite temporal, devido ao envolvimento das temporas, é uma doença de carácter emergencial pois, ocorre abruptamente e pode causar cegueira ou derrame cerebral. O exame ouro é a biopsia das carótidas mas, como pode haver áreas não afetadas pode haver um falso negativo nos exames. Essa doença ocorre com a infiltração de células gigantes na artéria causando sua inflamação. Lúpus, artrite e infecções severas podem causar a doença, dores nos ombros, na cabeça e outras também, reumatismos dos idosos. Geralmente trata-se com altas doses de cortisona.

Púrpura de Henoch-Schönlein, é uma doença auto imune que acontece mais em crianças. Uma forma de Vasculite que afeta mais as pequenas artérias . Costuma causar danos aos rins, aos capilares na pele e no trato intestinal. Os sintomas podem ser dores abdominais, erupções na pele, inflamação das articulações, áreas de vermelhidão e urticária. Essa doença costuma surgir após uma infecção respiratória sendo a causa uma exagerada reação do organismo a esta infecção seja ela, viral ou bacteriana. Costuma ser tratada com antiinflamatórios e corticoides.

Esses são alguns exemplos de como doenças que nada tem a ver com a arteriosclerose também podem afetar a circulação periférica sugerindo por sintomas e outras características sua investigação pelo médico.

Como é feito o diagnóstico da doença vascular?

Após o médico ter feito uma extensa entrevista ele deverá tirar suas pressões sanguíneas, de preferência em ambos os lados, direito e esquerdo, não deverá achar uma diferença maior que 15mmHg entre eles. Deverá notar anormalidades e mesmo falta de pulsações em alguma extremidade pulsos e pernas, sopros, ruídos ao fazer a esculta no estetoscópio. Deve observar a cor da pele e das unhas assim como sua forma.
Além desses procedimentos o médico poderá requerer exames de imagens tais como:

Ultra som Doppler, é um exame não invasivo e seguro, que utiliza ondas de som não audíveis que são refletidas pelo tecido examinado e interpretadas pelo aparelho que mostra ao médico como esta-se procedendo o fluxo sanguíneo. Usado para medir as pressões arteriais atras do joelhos e no tornozelo fornece meios de fazer um cálculo de sua diferença para a pressão braquial ( Pressão do braços) e de acordo com essa diferença o médico pode deduzir uma doença periférica.

Assim sendo:O índice tornozelo-braquial (ITB ou ABI em ingles) é um número resultante da divisão da pressão arterial do tornozelo pela pressão arterial braquial. Um ABI entre 0,9 e 1,3 é normal, um ABI menor do que 0,9 indicara a presença de doença arterial periférica nas pernas já, uma ABI abaixo de 0,5, geralmente indica oclusão arterial severa nas pernas.

Ultrassom Duplex, é uma forma de visualizar em cores o fluxo sanguíneo. Através de uma sonda que percorre a artéria pela pele esse exame poderá indicar o local preciso de uma lesão ou obstrução na artéria examinada assim como, o grau dessa obstrução.

Angiografia, é o mesmo exame, de imagem, usado para o coração que, será usado para outros vasos, nas pernas p exemplo. Esse é considerado o mais acurado exame e que fornece com mais precisão o estado dos vasos examinados. Porém é um exame invasivo, que requer o uso de Raios X e de corante(IODO). Lembrando que o Iodo pode provocar reações alérgicas. O Raio X . pode provocar lesões celulares nos vasos. Isso o torna relativamente perigoso e por isso não é recomendado para exames iniciais mas sim, usado nos casos graves e indicações cirúrgicas emergenciais ou não.

Tubos ocos de plastico são inseridos nos vasos, e a medida que avançam jogam pequenas quantidades de Iodo que o Raio X irá detectar e gravar em foto ou vídeo. Essas imagens deverão orientar o medico que ou fará uma cirurgia ou posicionará uma prótese no local.

Ressonância Magnética , a angiografia por ressonância magnética tem como única vantagem a de não usar o Raio X mas sim, ondas eletromagnéticas que, não são lesivas como os Rx.

Quais os objetivos e os tratamentos para as doenças vasculares?

Os objetivos do tratamento para a doença arterial periférica incluem:

Aliviar a dor de claudicação intermitente.

Melhorar a tolerância ao exercício, aumentando a distância percorrida da caminhada antes do início da claudicação.(Dor).

Prevenir a oclusão da artéria crítica que pode levar a úlceras de perna, gangrena e amputação.

Prevenir ataques cardíacos e derrames.

Os tratamentos da doença arterial periférica incluem mudanças no de estilo de vida, exercícios supervisionados, medicamentos, angioplastia e cirurgia.

Mudanças no estilo de vida p ex será parar de fumar e fazer uma dieta indicada para o caso. Com baixas taxas de colesterol e gorduras saturadas.

Essencial será o controle da Diabetes e pressão arterial.

Controle dos carboidratos e lipídeos.

Exercícios supervisionados se possível se não, caminhar ao menos 30 a 45 minutos, no mínimo, 3 vezes por semana, no plano. É bom lembrar que os exercícios podem fazer a aceleração do desenvolvimento da circulação periférica colateral. Os exercícios devem seguir a orientação de ir aumentando aos poucos por exemplo a distancia da marcha. A monitoração é útil para o controle dos batimentos cardíacos e da dor torácica. Médicos, enfermeiros ou fisioterapeutas são profissionais legalizados para esse monitoramento.

Exames regulares devem ser feitos.

Medicamentos para o tratamento das doenças vasculares.

Embora as mudanças de estilo de vida possam ser um tratamento suficiente, para algumas pessoas, com doença arterial periférica, outros podem precisar de medicação. Exemplos de medicamentos usados no tratamento da doença arterial periférica incluem agentes anti agregantes plaquetários (Acido Acetilsaliscilico) ou anti coagulantes( Varfarina), medicamentos para baixar o colesterol como as estatinas, medicamentos que aumentar a oferta de sangue para as extremidades, como o cilostazol (Pétala) e pentoxifilina (Trental), e medicamentos que controlar a pressão arterial elevada(Atenolol).

Medicamentos antiagregantes plaquetarios [como aspirina e clopidogrel (Plavix)] Reduzem a agregação das plaquetas sanguíneas evitando o surgimento de novos coágulos sanguíneos. Pequenas doses de aspirina (80 a 300 mg / dia) são geralmente prescrito por tempo indeterminado porque também são úteis na prevenção de derrames e ataques cardíacos em pacientes com doença arterial periférica. O Clopidogrel (Plavix) é uma alternativa à aspirina para quem é alérgico ou não tolera a aspirina. Os anti agregantes plaquetários , também ajudam a evitar a oclusão dos vasos sanguíneos após angioplastia ou ponte de safena.

As drogas anticoagulantes servem para prevenir a coagulação sanguínea. Tanto a heparina como a warfarina (Coumadin) são medicamentos anticoagulantes. Anticoagulantes são prescritos às vezes para as pessoas com doença arterial periférica se eles estão em maior risco de formação de coágulos sanguíneos, estes agentes são usados com muito menos freqüência do que os agentes anti agregantes em pacientes com doença arterial periferica devido aos riscos de sangramento.

Drogas de redução de colesterol da família das estatinas tem sido relatadas em inúmeros estudos clínicos como auxiliares na prevenção de ataques cardíacos e acidentes vasculares cerebrais e também por prolongar a sobrevida dos pacientes com ateroesclerose. As estatinas também têm sido responsaveis por retardar a progressão da doença arterial periférica, diminuir a arteroesclerose , e melhorar os sintomas da claudicação. Atuais recomendações para pacientes com doença arterial periférica são para além de dieta o uso de medicamentos (tais como estatinas) para reduzir e manter o colesterol LDL abaixo dos 100 mg / dl. Muitos médicos estão recomendando redução do colesterol LDL a 75-80 mg / dl, considerando o risk de cada um.

Cilostazol (Pletal) é uma medicação que pode ajudar a aumentar a atividade física (permitindo um caminhar uma distância maior, sem a dor de claudicação). Cilostazol funciona, causando dilatação das artérias e um aumento da oferta de sangue oxigenado para ser entregue aos braços e pernas. O cilostazol é recomendado para alguns pacientes com claudicação quando as modificações de estilo de vida e exercício são ineficazes. Cilostazol deve ser tomado com o estômago vazio, meia hora antes ou duas horas após as refeições. Refeições ricas em gorduras, o suco de grapefruit e de certos medicamentos como omeprazol (Prilosec) e diltiazem (Cardizem) pode aumentar absorção e, portanto, os níveis sanguíneos de Cilostazol. Os efeitos colaterais são geralmente leves e incluem diarréia, cefaléia e tontura. Cilostazol não deve ser usado
em pacientes com insuficiência cardíaca por causa da preocupação com aumento da mortalidade em pacientes com insuficiência cardíaca em uso de medicações similares ao Cilostazol

A pentoxifilina (Pentoxyl, Trental) foi projetado e aprovado para melhorar o fluxo sanguíneo para as extremidades, diminuindo a viscosidade ("aderência") do sangue, permitindo o fluxo de sangue mais eficiente. A pentoxifilina, em ensaios clínicos, melhorou a distancia da caminhada mas, seus benefícios, são mais fracos do que os de Cilostazol e não foram conclusivamente provados todos os estudos.

Medicamentos para controlar a hipertensão também podem ser prescritos. Havia a preocupação de que beta-bloqueadores( P ex Atenolol) utilizados para tratar a hipertensão pode agravar a claudicação porém, estudos recentes, não encontraram efeitos adversos dos beta-bloqueadores sobre os sintomas de pacientes com doença arterial periférica. Portanto recomendações atuais são para tratar a hipertensão em pacientes com doença arterial periférica para evitar derrames e ataques cardíacos.

ROCHE - Novo fármaco.

2012-01-20T06:28:00.001-08:00

CRISTIANE BARBIERI NOTÍCIAS - SAÚDE

Anvisa aprova vemurafenibe para pacientes com melanoma metastático, que detém a mutação do gene BRAF V600E, observada em metade dos casos da doença. Para ser elegível ao tratamento personalizado, é preciso fazer o teste diagnóstico para a mutação. A Anvisa também aprovou um novo teste diagnóstico, o cobas® 4800 BRAF V600

O tratamento do melanoma avançado, o tipo mais grave de câncer de pele¹, ganha reforço no Brasil com novas opções em medicina personalizada para tratamento e detecção da doença. A Roche anuncia que a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) aprovou o medicamento Zelboraf® (vemurafenibe) para uso no tratamento de melanoma metastático positivo para mutação BRAF V600E. Cerca de 50% dos pacientes apresentam esta mutação², identificada por meio de um teste também aprovado pela agência, o cobas® 4800 BRAF V600, da Roche. Zelboraf® (vemurafenibe) é o primeiro e único medicamento personalizado aprovado no Brasil que demonstrou melhorar a sobrevida de pacientes. O teste cobas® 4800 BRAF V600 também é o único no Brasil com aprovação da Anvisa para diagnóstico dessa mutação em melanoma avançado.

A droga, aprovada em agosto de 2011, pela Food and Drug Administration (FDA), agência regulatória dos Estados Unidos, conseguiu reduzir em 63% o risco de morte e em 74% o risco de morte ou de progressão da doença, quando comparada à quimioterapia². De acordo com o estudo clínico internacional BRIM 3, o tempo de sobrevida livre de progressão da doença foi de 5,3 meses para o grupo de pacientes que foram tratados com Zelboraf® (vemurafenibe) e 1,6 mês para aqueles cujo tratamento foi quimioterapia².

“Esta aprovação é muito importante, pois o melanoma metastático é a forma mais letal e agressiva de câncer de pele. Nos últimos 30 anos, não tivemos grandes avanços para o tratamento da doença e a terapia sistêmica existente apresenta resultados limitados, o que o tornava uma necessidade médica não atingida até o momento”, disse o Diretor Médico da Roche, Maurício Lima.

Zelboraf® (vemurafenibe) só deve ser usado em pacientes que tenham melanoma metastático ou inoperável e com a mutação BRAF V600E, o que pode ser detectado pelo teste de mutação cobas® 4800 BRAF V600, também aprovado pela Anvisa, e que apresenta maior sensibilidade e especificidade em relação ao sequenciamento convencional, além de reportar os resultados de forma rápida5. “Trata-se de um bom exemplo de medicina personalizada, uma vez que podemos identificar previamente e selecionar aqueles pacientes que apresentam potencial para ter uma melhor resposta ao medicamento”, afirma o Diretor Médico, Maurício Lima.

Sobre o estudo BRIM3

• O BRIM3 é um estudo multicêntrico global de Fase III, randomizado, aberto e controlado, que compara Zelboraf® (vemurafenibe) à quimioterapia com dacarbazina, que é o tratamento padrão, em 675 pacientes com melanoma metastático ou não ressecável (inoperável), positivo para mutação BRAF V600E e ainda não tratados².

• Houve redução de 63% no risco de morte para o grupo de pacientes tratados com Zelboraf® (vemurafenibe) comparados aos que receberam quimioterapia². Aos seis meses de seguimento, 84% dos pacientes do grupo de tratamento com Zelboraf® (vemurafenibe) estavam vivos comparado com 64% do grupo de tratamento com quimioterapia². Os pacientes tratados com Zelboraf® (vemurafenibe) também tiveram redução de 74% do risco de agravamento da doença ou de morte comparados aos que receberam quimioterapia. A sobrevida mediana sem progressão da doença foi de 5,3 meses no grupo tratado com a nova droga, contra 1,6 mês no grupo que recebeu quimioterapia².

• A taxa de resposta confirmada foi de 48,4% no grupo tratado com Zelboraf® (vemurafenibe) (1% de resposta completa e 47,4% de resposta parcial), comparados a 5,5% (resposta parcial) no grupo que recebeu quimioterapia².

• Os eventos adversos mais comuns para o grupo de pacientes tratados com Zelboraf® (vemurafenibe) foram eventos cutâneos, artralgia, fadiga e reações de fotosensibilidade da pele graus 2 e 3. Para este grupo de pacientes, carcinoma de células escamosas, queratoacantoma, ou ambos, ocorreu em 18% dos pacientes e todas as lesões foram tratadas com excisão local simples².

Sobre o melanoma metastático e BRAF

Quando diagnosticado precocemente, o melanoma costuma ser uma doença curável. Entretanto, quando avançado, tem alta probabilidade de se disseminar para outras partes do corpo e se tornar altamente letal¹. O Instituto Nacional do Câncer (Inca) estima que 6.230 pessoas sejam diagnosticadas com a doença em 2012³.

A proteína BRAF é um componente fundamental da via MAPK, que participa dos processos normais de crescimento e sobrevida das células. Mutações que mantêm a proteína BRAF em estado ativo podem provocar excessiva sinalização nessa via, levando a descontrole do crescimento e da sobrevida das células4.

Sobre o teste cobas® 4800 BRAF V600

O teste da mutação cobas® 4800 BRAF V600 é um exame de diagnóstico por PCR (reação em cadeia da polimerase) desenvolvido pela Roche. Esse teste, também aprovado pela Anvisa e pela FDA, foi validado, do ponto de vista clínico, nos estudos BRIM2 e BRIM3, sendo usado para identificar tumores que abrigam a mutação BRAF V600E.

Além de ser aprovado para utilização em diagnóstico, o teste mostrou-se mais sensível em relação ao sequenciamento Sanger, sendo capaz de identificar mutações perdidas pelo outro método6. Com isso os médicos poderão identificar os pacientes elegíveis ao tratamento com Zelboraf® (vemurafenibe).

Sobre Zelboraf® (vemurafenibe)

Zelboraf® (vemurafenibe) é uma pequena molécula inibidora de quinase, de uso oral, indicada para tratamento de pacientes com melanoma metastático ou não ressecável, no qual foi detectada a mutação BRAF V600E por meio de um teste de diagnóstico aprovado pela Anvisa. A droga vem sendo codesenvolvida, mediante um acordo de licença e cooperação de 2006, pela Roche e pela Plexxikon, empresa do Grupo Daiichi Sankyo.

Você é farmacêutico?

2012-01-14T13:51:00.000-08:00

Agregue-se ao grupo de profissionais do link abaixo, faça a diferença!

http://www.linkedin.com/groups/Oportunidade-Supervisor-Toxicologia-4056666.S.89340822?qid=dedce749-984d-458d-8d59-7c28f2acbdee&goback=%2Egmp_4056666

Este link tem um anúncio que esta sendo publicado em 14/01/2012 e poderá já ter sido completado mas, aproveite e torne-se membro do grupo.

Toxicologia e vinhos ....

2011-12-21T04:11:00.000-08:00

No encerramento do Ano Internacional da Química

Recordando Ferreira da Silva

2011-12-20

Por Carlos Corrêa *

A Universidade do Porto prestou homenagem ao químico Ferreira da Silva, em 2010
Realizou-se no passado dia 1 de Dezembro, em Bruxelas, o encerramento oficial do Ano Internacional da Química (AIQ 2011) que em boa hora a UNESCO e a IUPAC organizaram com o objectivo de fomentar o interesse pela Química pelas crianças e jovens, sem esquecer a necessidade de mostrar à Sociedade a importância da Química na melhoria das condições de vida da humanidade.

Por todo o mundo multiplicaram-se as mais variadas actividades realçando o papel importante da Química nas nossas vidas. Foram milhares de conferências, mostras, discussões e acções sobre a importância da Química e investigação química na busca de soluções para muitos dos males que globalmente nos afectam. Em Portugal, o Ano Internacional da Química coincidiu com os centenários das Universidades do Porto e de Lisboa e com a criação da Sociedade Portuguesa de Química (SPQ) por Ferreira da Silva, Alberto de Aguiar e Pereira Salgado, químicos da Universidade do Porto.

* Professor Catedrático jubilado do Departamento de Química da Faculdade de Ciências da Universidade do Porto. Conselheiro do Ciência Hoje para o Ano Internacional da Química.

A Universidade do Porto, em 2010, prestou homenagem a Ferreira da Silva como sua figura eminente, realizando um conjunto de conferências científicas e uma exposição de documentos e equipamento científico utilizado por Ferreira da Silva e pertencente ao espólio do Museu de Ciência da Faculdade de Ciências da Universidade do Porto.

Ao terminar este ano internacionalmente dedicado à Química é justo recordar o nosso primeiro químico com dimensão verdadeiramente internacional que levou o nome da Academia Politécnica e da Universidade do Porto muito além das nossas fronteiras.

Medalha comemorativa dos 75 anos da SPQ, com as figuras dos fundadores

António Joaquim Ferreira da Silva nasceu a 28 de Julho de 1853, na freguesia de Couto de Cocujães, concelho de Oliveira de Azeméis, e faleceu em Santiago de Riba-Ul, freguesia limítrofe de Couto de Cocujães, em 23 de Agosto de 1923. Completou o curso dos liceus em 1870 e frequentou a Escola Politécnica, o Instituto Industrial e, para satisfazer os desejos do seu pai, o primeiro ano Teológico do Seminário Episcopal. Matriculou-se na Universidade de Coimbra em 1871/72 sendo um estudante dos mais distintos, obtendo o grau de bacharel em Filosofia Natural, em 1876.
Concorreu a um lugar de lente substituto da secção de Filosofia da Academia Politécnica e prestou provas públicas em defesa de uma tese intitulada «Estudo sobre a classificação química dos compostos orgânicos». Foi nomeado para o lugar em 1877 e encarregado da regência da cadeira de química, o que foi o início de uma grande dedicação ao ensino e à investigação, produzindo uma imensa colecção de trabalhos didácticos e de investigação em química pura e aplicada que fizeram do Porto o centro da química em Portugal no início do século XX. Em 1922 a Faculdade de Farmácia do Porto conferiu-lhe o grau de ‘doutor em Farmácia’.

Ferreira da Silva era altamente considerado tanto pelos químicos portugueses seus contemporâneos como por químicos estrangeiros. “Era um dos sábios portugueses mais conhecidos e relacionados com os homens de ciência e academias estrangeiras” (José Pereira Salgado, 1937).

Em 1881 a Câmara Municipal do Porto, por proposta do seu Presidente, Conselheiro Dr. J. A. Correia de Barros, integrando um «Plano de melhoramentos da cidade do Porto» deliberou a criação de um Laboratório Chimico Municipal destinado a analisar amostras de produtos alimentares para bem da saúde pública“estabelecendo uma severa fiscalização sobre o estado das rezes mortas para consumo e sobre as condições de conservação da carne e do peixe expostos à venda, já fazendo verificar a pureza do leite, do vinho, do azeite, etc.; (...) , que só homens thecnicos especiaes podem distinguir os generos genuinos dos falsificados” (Ferreira da Silva, 1916).

Em 1884 o Laboratório Chimico Municipal foi aberto ao público, iniciando uma actividade científica extraordinariamente importante para a cidade do Porto e para Portugal, realizando “centenas de trabalhos em defesa do consumidor, em defesa de produtos nacionais e em prol da Justiça” (João Cabral, 1988). A Câmara encarregou também o professor Ferreira da Silva de dirigir o Posto Fotométrico, anexo ao Laboratório, destinado a verificar e estudar o gás de iluminação da cidade.

Os trabalhos realizados no Laboratório Chimico Municipal, no Laboratório de Química da Academia Politécnica e, posteriormente, na Faculdade de Ciências abrangiam áreas tão diversas como química sanitária (estudo químico e higiénico das águas que abastecem o Porto, estudos de vinhos, a questão da pretensa salicilagem dos vinhos portugueses, a questão do caramelo nos vinhos brancos e licorosos, estudo de cervejas, aguardentes e álcoois, análise de azeites, leite e lacticínios, conservas de peixe, carnes e sal), química toxicológica e legal (casos médico-legais notáveis, reacções de alcalóides e ptomaínas, exame de manchas de sangue, pesquisa de gonococo em Medicina Legal e pesquisa de viciação de escrita), química comercial (análise de mercadorias despachadas na Alfândega do Porto, como o óleo de gergelim preto), química hidrológica (estudo químico de águas minerais de Moledo, de Entre-os-Rios, de Monção, de Caldas da Saúde, de Vidago, de Moura, de Caldas de Canavezes, das Taipas, etc.) química agrícola, farmacêutica e técnica (análise de variedades de beterraba sacarina, análise de magnetites e ferro das minas de Moncorvo, estudos sobre a Farmacopeia Portuguesa) e química clínica (análise de urinas, de cálculos renais e outras).

“Quando a Câmara Municipal de 1907 (...) resolveu por maioria suprimir o seu laboratório químico (...) um clamor de espanto e protesto correu todo o organismo scientífico e associativo de Portugal. Todos os centros de ensino, tôdas as instituições scientíficas, tôdas as associações agrícolas, comerciais e industriais, todos os jornais e publicações de Portugal e muitas do estrangeiro, deram ao Laboratório o mais elevado testemunho de consideração e de reconhecimento à sua obra, protestando contra a sua extinção e pedindo a revogação de tal decisão” (Alberto de Aguiar, 1925).

Laboratório Ferreira da Silva, na Faculdade de Ciências do Porto (1934)

Dos vários trabalhos realizados por Ferreira da Silva os casos da silicilagem dos vinhos exportados para o Brasil e a sua intervenção no caso Urbino de Freitas tiveram enorme eco na imprensa da época.

Em 1900, as autoridades sanitárias brasileiras rejeitaram várias remessas de vinhos portugueses sob a acusação de que os vinhos exportados continham ácido salicílico, substância que alguns produtores menos honestos ocasionalmente adicionavam ao vinho para evitar a sua deterioração durante o transporte. Alguns comerciantes portugueses, cujos vinhos exportados eram puros, dados os prejuízos sofridos e a injustiça da acusação, solicitaram a ajuda de Ferreira da Silva.

O investigador tinha já estudado o problema da adição de ácido salicílico aos vinhos comparando a sensibilidade dos vários métodos analíticos existentes, verificando que os métodos de Pellet e Grobert eram os mais sensíveis. Curiosamente, os vinhos portugueses rejeitados no Brasil não davam resultado positivo aplicando os métodos alemães oficiais de análise, o que levou Ferreira da Silva a afirmar que deveria existir nos vinho qualquer substância que se comportava como o ácido salicílico, dado que os vinhos analisados eram puros.

Foi difícil convencer as autoridades sanitárias brasileiras destes factos, em especial Borges da Costa e alguns colegas brasileiros, que tiveram um comportamento pouco digno em todo o processo. Foi necessário que o próprio Pellet, com a sua autoridade indiscutível, comunicasse às autoridades brasileiras que esses vinhos,“contendo somente 0,00085 g de ácido salicílico por litro entravam na categoria de vinhos naturais que não podiam ser declarados salicilados por uma adição qualquer de ácido salicílico”.

“Resolvida esta questão dos vinhos que trouxera glória a Ferreira da Silva pelos serviços prestados ao país, bem como reconhecimento científico no estrangeiro pelos seus pares e reputação ao Laboratório Municipal do Porto (...) foi Ferreira da Silva então agraciado com o título de Conselheiro de Sua Majestade (...) e feito sócio honorário eleito por aclamação pela Associação Comercial do Porto e pela Associação Central de Agricultura Portuguesa”. (Cristina Alegre, 2006)

“A toxicologia (...) necessita da Química Analítica, quer no aspecto médico-legal, quer noutros aspectos, como a toxicodependência. Constitui um vasto campo de investigação na pesquisa de métodos mais sensíveis e mais selectivos de detectar e, eventualmente, dosear substâncias tóxicas ou venenosas. Foi este o campo em que Ferreira da Silva mais sobressaiu e se prestigiou a nível internacional” (João Cabral, 1998).

Em 1800 ocorreu no Porto um caso de envenenamento que originou uma grande polémica a nível nacional. Vicente Urbino de Freitas era lente da Escola Médico-Cirúrgica do Porto e foi acusado de ter envenenado com alcalóides várias pessoas da família da mulher, dois dos quais vieram a falecer. Foi condenado em 1893 a 28 anos de cadeia após um julgamento que teve grande repercussão em Portugal. A análise às vísceras de um dos falecidos revelou a presença de vários alcalóides responsáveis pela morte.

O relatório médico-legal foi elaborado por uma equipa de quatro peritos, que incluía o Professor Ferreira da Silva. Este relatório foi criticado por um grupo de defensores do acusado, encabeçado pelo Dr. Augusto da Rocha, professor de Patologia Geral na Universidade de Coimbra e director da revista Coimbra Médica. A polémica deu origem ao livro «O caso Médico-Legal Urbino de Freitas» publicado pelos quatro peritos, com edições em português e francês, e “redundou numa vitória estrondosa dos peritos portuenses” (João Cabral, 1998).

O Professor Ferreira da Silva realizou e publicou numerosos trabalhos de investigação, mas teve sempre grande preocupação em escrever textos destinados aos seus alunos, sendo de destacar vários tratados de química mineral, analítica e orgânica.

Em 1953, Rómulo de Carvalho, escrevia: “O nome de Ferreira da Silva merece, inegavelmente, que o apontem aos que o desconhecem e que o recordem aos que já o esqueceram. Ferreira da Silva foi mestre distintíssimo, cientista de grande mérito e carácter nobilíssimo”.

“No último decénio da sua vida passa quasi os seus dias no Laboratório da Faculdade de Ciências, onde a sua actividade nunca pára e a sua dedicação ao ensino se continua sempre a manifestar, distribuindo o seu tempo pelas aulas na referida Faculdade, na Escola de Engenharia anexa (...) e na Biblioteca privativa do Laboratório (...)” (José Pereira Salgado, 1937).

“Nos seus últimos dias universitários aquele velhinho sorridente passou horas inteiras na Biblioteca, adjunta ao Laboratório, e de lá saiu, altas horas da noite, trémulo e alquebrado, encostando-se às paredes, em procura dum eléctrico que o transportasse a sua casa - e preparando-se para recomeçar na manhã seguinte, as suas aulas e as suas pesquisas: finava-se, na verdade, como um justo - que vai enfim repousar.

Continua presente a Mensagem do Mestre!

E o pregão do Apóstolo - que ninguém escutou…”

[Pereira Forjaz, No centenário natalício de Ferreira da Silva, Revista de Chimica Pura e Aplicada, 1953

Morte no mundo segundo a OMS.

2011-11-16T09:20:00.000-08:00

RAIVA - MORCêGOS-CÃES-GATOS....

2011-07-20T15:20:00.000-07:00

E OUTROS ANIMAIS PODEM TRANSMITIR A RAIVA QUE É MORTAL.

Síndrome do Pânico

2011-05-21T07:18:00.000-07:00

A síndrome do pânico juntamente com a agorafobia estão bem descritos por Kaplan e Sadock em Compêndio de Psiquiatria da artmed e o desenho ao lado tenta dar uma idéia do que é um transtorno típico de ansiedade que é onde achamos todas estas angústias provocadas por essa doença que aflige nos EUA a 30% das mulheres e 19% dos homens o que no Brasil possivelmente se reproduza.
Tais síndromes diferem de fobias reais pela sua falta de fundamento material sendo advinda de um desiquilibrio por vezes emocional e outras vezes ligado a traumas ou doenças.
As fobias da ansiedade não são reais e são normalmente um exagero do que pode ou não ocorrer com a pessoa. Imaginar que possa vir a ser assassinada numa multidão ou acidentada . Esperar piores acontecimentos sem que nada ou pouca coisa indique esses acontecimentos e tais medos levarem a deterioração da qualidade de vida é um indício que a pessoa precisa de ajuda de um profissional bem qualificado no assunto que é delicado e de dificil diagnóstico. É importante que encontre-se a cura póis a doença pode levar a problemas cardíacos graves e a outras doenças.
CID10. Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde é exposto no mesmo livro uma tabela com os critérios básicos para o diagnóstico dos transtornos de ansiedade fóbica e lá podemaos achar o seguinte: Agorafobia é um mêdo onde devemos achar pelo menos duas dessa situações ; Multidões, Lugares públicos, Viajar sozinho e Viaja para longe de casa.
E ainda podem sere marcados com os seguintes sintomas:
Palpitações
Sudorese
Tremor
Boca seca.
Dificuldade de respirar
sensação de sufocação
dor ou desconforto no peito
nauseas
Sensação de confusão e isnegurança
Medo de perder o controle
medo de morrer

A união de vários desses sintomas deve ser alerta para a condução ao especialista médico e o início de um tratamento. Protejam-se e protejam seus amigos. O desenho acima é de propriedade do autor do blog.

Espuma na Urina

2011-04-10T15:01:00.001-07:00

Apenas uma constatação :- Eu tenho urina cheia de espuma desde minha adolescência e tenho 62 anos....
Sobre o organismo nada portanto é conclusivo.

TCC ! Por que sou contra.

2011-03-12T07:12:00.000-08:00

TODA OBRIGAÇÃO CRIA A CORRUPÇÃO.
A frase acima sintetiza todo arrazoado que exponho para justificar essa minha opinião.
Para o administrador burocrata que criou essa obrigação, creio que ele pensava que Einstein não existiu. Lewis não existiu. Shakespeare não existiu. Linus, Openheimer, Descartes, Mozart,Beethoven, Edson, Pasteur,Curie e tantos outros que não eram obrigados a fazer TCC e por certo não fizeram....Não existiram! Por que não existia a sua determinação .....
Exigir que todos façam TCC é criar um milhão de TCCs sobre o veneno de cobra por ex e, duvido que em um milhão de trabalhos exista a originalidade, a honestidade e inexista a cópia.
O que acaba existindo mesmo é a compra de trabalhos. A grande maioria compra. O que eu acho natural pois ninguém pode ser obrigado a ser o que não é e, pesquisador é uma condição própria de cada um. Precisa basicamente não de uma obrigação mas sim de um desejo próprio, uma curiosidade individual, um forte interesse na descoberta. Nem todos estão formando-se para pesquisar, muitos apenas para trabalhar, administrar, operacionalizar. Aliás a maioria. A maioria quer apenas ser um profissional e nisso não há nenhum demérito muito ao contrário se assim não fosse quem tocaria as coisas e as faria funcionar? Ninguém pode ou deveria ser obrigado a ser pesquisador isso é uma invenção idiota na acepção da palavra. É uma soberba de administração burra ou interesseira. Aliás o interesse em criar legalmente escravos é grande. Por isso sou contra os estágios também. Aliás sou contra obrigações e o por que sou deixei bem claro.
Espero que um dia livrem-nos desses teóricos da nulidade que infelizmente corrompem as administrações com essas alucinações. E chega de conversa.

Morte da menina no hospital x direitos do paciente.

2010-12-08T05:30:00.000-08:00

Seria bom que a responsabilidade dessa fatalidade não recaísse tão somente sobre um funcionário ignorante e despreparado mas sobre também quem o administrava.
Agora como muita gente desconhece seus direitos ai vai pra que todos saibam o que podem exigir dentro de um consultório ou hospital ou afim... Direitos do paciente - ( é lei )

1)    O paciente tem direito a atendimento humano, atencioso e respeitoso, pôr parte de todos os profissionais de saúde. Tem direito a um local digno e adequado para seu atendimento.

2)    O paciente tem direito a ser identificado pelo nome e sobrenome. Não deve ser chamado pelo nome da doença ou do agravo à saúde, ou ainda de forma genérica ou quaisquer outras formas impróprias, desrespeitosas ou preconceituosas.

3)    O paciente tem direito a receber do funcionário adequado, presente no local, auxílio imediato e oportuno para a melhoria de seu conforto e bem-estar.

4)    O paciente tem direito a identificar o profissional por crachá preenchido com o nome completo, função e cargo.

5)    O paciente tem direito a consultas marcadas, antecipadamente, de forma que o tempo de espera não ultrapasse a trinta (30) minutos

6)    O paciente tem direito de exigir que todo o material utilizado seja rigorosamente esterilizado, ou descartável e manipulado segundo normas de higiene e prevenção.

7)    O paciente tem direito de receber explicações claras sobre o exame a que vai ser submetido e para qual finalidade irá ser coletado o material para exame de laboratório.

8)    O paciente tem direito a informações claras, simples e compreensivas, adaptadas à sua condição cultural, sobre as ações diagnósticas e terapêuticas, o que pode decorrer delas, a duração do tratamento, a localização, a localização de sua patologia, se existe necessidade de anestesia, qual o instrumental a ser utilizado e quais regiões do corpo serão afetadas pelos procedimentos.

9)    O paciente tem direito a ser esclarecido se o tratamento ou o diagnóstico é experimental ou faz parte de pesquisa, e se os benefícios a serem obtidos são proporcionais aos riscos e se existe probabilidade de alteração das condições de dor, sofrimento e desenvolvimento da sua patologia.

10) O paciente tem direito de consentir ou recusar a ser submetido à experimentação ou pesquisas. No caso de impossibilidade de expressar sua vontade, o consentimento deve ser dado por escrito por seus familiares ou responsáveis.

11) O paciente tem direito a consentir ou recusar procedimentos, diagnósticos ou terapêuticas a serem nele realizados. Deve consentir de forma livre, voluntária, esclarecida com adequada informação. Quando ocorrerem alterações significantes no estado de saúde inicial ou da causa pela qual o consentimento foi dado, este deverá ser renovado.

12) O paciente tem direito de revogar o consentimento anterior, a qualquer instante, pôr decisão livre, consciente e esclarecida, sem que lhe sejam imputadas sanções morais ou legais.

13) O paciente tem o direito de ter seu prontuário médico elaborado de forma legível e de consultá-lo a qualquer momento. Este prontuário deve conter o conjunto de documentos padronizados do histórico do paciente, princípio e evolução da doença, raciocínio clínico, exames, conduta terapêutica e demais relatórios e anotações clínicas.

14) O paciente tem direito a ter seu diagnóstico e tratamento por escrito, identificado com o nome do profissional, de saúde e seu registro no respectivo Conselho Profissional, de forma clara e legível.

15) O paciente tem direito de receber medicamentos básicos, e também medicamentos e equipamentos de alto custo, que mantenham a vida e a saúde.

16) O paciente tem o direito de receber os medicamentos acompanhados de bula impressa de forma compreensível e clara e com data de fabricação e prazo de validade.

17) O paciente tem o direito de receber as receitas com o nome genérico do medicamento ( Lei do Genérico), e não em código, datilografadas ou em letras de forma, ou com caligrafia perfeitamente legível, e com assinatura e carimbo contendo o número do registro do respectivo Conselho Profissional.

18. O paciente tem direito de conhecer a procedência e verificar antes de receber sangue ou hemoderivados para a transfusão, se o mesmo contém carimbo nas bolsas de sangue atestando as sorologias efetuadas e sua validade.

19) O paciente tem direito, no caso de estar inconsciente, de ter anotado em seu prontuário, medicação, sangue ou hemoderivados, com dados sobre a origem, tipo e prazo de validade.

20) O paciente tem direito de saber com segurança e antecipadamente, através de testes ou exames, que não é diabético, portador de algum tipo de anemia, ou alérgico a determinados medicamentos (anestésicos, penicilina, sulfas, soro antitetânico, etc.) antes de lhe serem administrados.

21) O paciente tem direito a sua segurança e integridade física nos estabelecimentos de saúde, públicos ou privados.

22) O paciente tem direito de ter acesso às contas detalhadas referentes às despesas de seu tratamento, exames, medicação, internação e outros procedimentos médicos. (Portaria do Ministério da Saúde nº1286 de 26/10/93- art.8º e nº74 de 04/05/94).

23) O paciente tem direito de não sofrer discriminação nos serviços de saúde por ser portador de qualquer tipo de patologia, principalmente no caso de ser portador de HIV / AIDS ou doenças infecto- contagiosas.

24) O paciente tem direito de ser resguardado de seus segredos, através da manutenção do sigilo profissional, desde que não acarrete riscos a terceiros ou à saúde pública. Os segredos do paciente correspondem a tudo aquilo que, mesmo desconhecido pelo próprio cliente, possa o profissional de saúde ter acesso e compreender através das informações obtidas no histórico do paciente, exames laboratoriais e radiológicos.

25) O paciente tem direito a manter sua privacidade para satisfazer suas necessidades fisiológicas, inclusive alimentação adequada e higiênicas, quer quando atendido no leito, ou no ambiente onde está internado ou aguardando atendimento.

26) O paciente tem direito a acompanhante, se desejar, tanto nas consultas, como nas internações. As visitas de parentes e amigos devem ser disciplinadas em horários compatíveis, desde que não comprometam as atividades médico / sanitárias. Em caso de parto, a parturiente poderá solicitar a presença do pai.

27) O paciente tem direito de exigir que a maternidade, além dos profissionais comumente necessários, mantenha a presença de um neonatologista, por ocasião do parto.

28) O paciente tem direito de exigir que a maternidade realize o "teste do pezinho" para detectar a fenilcetonúria nos recém- nascidos.

29) O paciente tem direito à indenização pecuniária no caso de qualquer complicação em suas condições de saúde motivadas por imprudência, negligência ou imperícia dos profissionais de saúde.

30) O paciente tem direito à assistência adequada, mesmo em períodos festivos, feriados ou durante greves profissionais.

31) O paciente tem direito de receber ou recusar assistência moral, psicológica, social e religiosa.

32) O paciente tem direito a uma morte digna e serena, podendo optar ele próprio (desde que lúcido), a família ou responsável, por local ou acompanhamento e ainda se quer ou não o uso de tratamentos dolorosos e extraordinários para prolongar a vida.

33) O paciente tem direito à dignidade e respeito, mesmo após a morte. Os familiares ou responsáveis devem ser avisados imediatamente após o óbito.

34) O paciente tem o direito de não ter nenhum órgão retirado de seu corpo sem sua prévia aprovação.

35) O paciente tem direito a órgão jurídico de direito específico da saúde, sem ônus e de fácil acesso.

FÓRUM DE PATOLOGIAS DO ESTADO DE SÃO PAULO
GOVERNO DO ESTADO DE SÃO PAULO
SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE
(Portaria do Ministério da Saúde nº1286 de 26/10/93 - art.8º e nº74 de 04/05/94)

Farmacotécnica-Emulsões e Suspensões.

2010-08-29T05:56:00.000-07:00

Alou Turma! Vamos rever um pouco sobre farmacotécnica? Lembram o que são soluções? Bom grosseiramente são misturas homogêneas onde deve-se ver apenas uma fase. Podem ser feitas pelos três estados da matéria; liquidos,sólidos e gases.Não é mesmo? Mas, para farmaceúticos o que mais interessa são as soluções líquidas.
Só que há prepações que parecem ser soluções e devido ao conceito acima não o são na verdade, pois, são misturas de imiscíveis ou quase imiscíveis. E estas são as Suspenções e as Emulsões. Não podem ser consideradas soluções por que não se misturam na verdade apenas uma irá dispersar-se dentro da outra. Ou em meio a outra.Por serem imiscíveis. Qual seria então a finalidade de produzir um líquido tão trabalhoso? Há várias razões para isso e uma delas é que certas substâncias reagem quando em soluções e mudam suas características então para evitar isso elas são colocadas junto a outras em que não ocorra a solução.
Outra razão é que teêm além disso gosto muito desagradável e as vezes aromas também e em meio a outra que seja mais aceitavel irá ocultar essas qualidades repulsivas. Eu acredito que essas sejam as melhores razões.
Agora uma coisa podemos dizer , dentre as preparações farmaceúticas essas são aquelas que talvés requeiram uma técnica mais sofisticada no que diz respeito ao conhecimento reologico de seus ingredientes por que devem ir de um estágio a outro de condição física sem alterar suas qualidades e de forma o mais rápida e facil quanto for possível . Vamos então definir o que seja uma e outra forma:
1º Suspensões são,( segundo o formulário nacional da anvisa):
"Suspensões
São preparações farmacêuticas obtidas pela dispersão de uma fase sólida insolúvel ou
praticamente insolúvel em uma fase líquida.
Quando se destinam a uso injetável, as suspensões devem satisfazer às exigências de
esterilidade e não apresentar partículas maiores que 100 µm."
Ou segundo o livro Farmacotécnica formas farmaceúticas e sistemas de liberação de fármacos de Howard C. Ansel e outros, pag 281, "Suspensões podem ser definidas como formas farmaceúticas que contém partículas finas da substância ativa em dispersão ( conhecidas como suspensóide) relativamente uniforme num veículo no qual esse fármaco apresente uma solubilidade mínima."

Já as Emulsões são ( seguindo a mesma ordem de fontes); "Emulsões
São preparações farmacêuticas obtidas pela dispersão de duas fases líquidas imiscíveis ou,
praticamente imiscíveis. De acordo com a hidrofilia ou lipofilia da fase dispersante, os sistemas
classificam-se em óleo em água (O/A) ou água em óleo (A/O).
Quando são para uso injetável, devem atender às exigências de esterilidade e pirogênios."

Segundo o livro; "Emulsão é uma dispersão cuja fase dispersa é composta por gotículas de um líquido distribuídas num veículo no qual é imiscível "
completando sendo a fase dispersa chamada de fase interna e o meio dispersante de externa ou contínua.

Nota; já um Xarope é uma solução que segundo a farmacopeia brasileira II que contenha 2/3 de sacarose em sua composição e não é nem suspensão e nem uma emulsão.

As suspensões e as emulsões não sendo soluções tendem com o tempo vir a separar suas substâncias e por isso devem sempre sofrer certa agitação ao ser utilizadas e sua preparação exige conhecimentos técnicos adequados sobre o escoamento.
Como a sedimentação é um fato que leva a essa modificação - " Uma boa suspensão deve sedimentar lentamente e voltar a dispersar-se com agitação suave do recipiente" do mesmo livro, uma fórmula é usada como referência para o cálculo aproximado dessa função que a lei de STOKES vista na fig 1, nela podemos deduzir logo de pronto que o diametro e a densidade da particula que irá dispersar-se tem grande influência sobre a velicidade de sedimentação embora nossa fórmuula( ou lei) tenha considerado um ambiente ideal e particulas esfericas perfeitas é a ferramenta teórica de uso pré estimativo desta preparação.
Por hora é só amigos até a próxima. E vê se estuda um pouco seu gazeteiro.

Como os faraós eram embalsamados?

2010-07-06T11:08:00.001-07:00

Em primeiro lugar, cérebro, intestinos e outros órgãos vitais eram retirados. Nessas cavidades, colocavamse
resinas aromáticas e perfumes. Depois, os cortes eram fechados. Mergulhava-se, então, o cadáver num
tanque com nitrato de potássio (salitre) para que a umidade do corpo fosse absorvida. Ele permanecia ali
por setenta dias. Após esse período, o corpo era lavado e enrolado numa bandagem de algodão, com
centenas de metros, embebida em betume, uma substância pastosa. Só aí o morto ia para a tumba. Esse
processo conservava o cadáver praticamente intacto por séculos. A múmia do faraó Ramsés II, que reinou
no Egito entre 1304 e 1237 a.C., foi encontrada em 1881 apenas com a pele ressecada. Os cabelos e os
dentes continuavam perfeitos.

METABOLISMO SECUNDÁRIO

2010-06-22T10:29:00.000-07:00

lipídeos

2010-05-23T08:11:00.000-07:00

Ética farmaceútica.

2010-05-02T09:21:00.000-07:00

Coloquei ao lado uma perguntinha que envolve a ética farmaceútica que foi colocada em classe e deu a maior discussão e me decepcionou muito pela visão moral de alguns colegas que estudam um ramo da saúde humana.
Espero ver resultado mais auspicioso nessa pesquisa.

Insulina

2010-04-21T06:43:00.000-07:00

A glicose tem 5 transportadores a saber Glut 1,2,3,4e 5. Proteínas carreadoras.
Para que o pâncreas libere a insulina de suas vesículas é preciso que ele seja sensibilizado e para isso o que ocorre é a entrada da glicose pelo Glut 2 para dentro das células beta e estas então liberam as insulinas amadurecidas para os capilares sanguíneos mais próximos e por meio destes ela vai ser distribuída pela circulação para todo o organismo. Ela irá atender os orgãos insulino dependentes pois os que não são aproveitam a glicose diretamente.

Bioquimica clínica.

2010-04-19T11:52:00.000-07:00

Alou turma! Estou estudando agora um pouco de bioquimica clínica e o que tenho no momento como obrigação é o estudo dos exames de creatinina, úreia, nível glicêmico e otras cositas.
O exame de creatinina é realizado para que o médico faça uma avaliação da função reanl em específico a TFG que é realizada pelos glomérulos nos um milhão deles que existem em cada Rim.
Ocorre que os glomerulos por sí só não filtram toda creatinina pois parte delas sai pelos tubulos principalmente os proximais acompanhando a água e outros metabolítos. Já daí vemos que a creatinina medida superestima o valor da TFG. O mesmo exame mede também outros cremogenos o que soma a esse desvio de análise e mais ainda a possibilidade de erros na coleta da urina que deve ser a de 24horas ou 1,0mL de soro. Os valores aceitos como normais estão na faixa de 0,8 a 1,3 mg/dl para os homens e 0,6 a 1,0 mg/dl para as mulheres.
Exames afins são a uréia, o clearence de creatinina e urina tipo I.
A creatinina é uma forma anidra da creatina que é produto do metabolismo da creatina e da fosfocreatina musculares e como sua taxa é constante é usada para esses exames. Mas, por outro lado a mesma literatura que afirma isso fala que uma grande ingesta de carne( alimento proteico) pode alterar os resultados.Traumas musculares também. Medicamentos fazem sua parte.
Trimetropin,probenecid,amiloride,espironolactona,trianteredina e cimetedina e eu deixei este por último por que se de um lado falam isso por outro dizem que a cimetedina pode tornar o exame de creatinina para verificação da TFG mais apurada pois ao bloquear os canais que liberam a creatinina nos tubulos o resultado revelará com maior fieldade o valor da TFG. Ufa! Quanta coisa.
Dizem nas literaturas que esse exame mesmo nos melhores laboratórios tem um êrro de 10% devido a tudo isso e procuram outros métodos de anlise e agora estão começando a falar em sua substituição pelo exame da cistatina que é um peptideo de baixo peso molecular menos suscetível a todas essas condições.
De um assunto para outro lembro da aula de curva glicêmica onde a professora falou sobre o teste de glicemia feito atraves de indução de agente glicemico ( doses de dextrose 75g/kg em solução) dados ao paciente em jejum de umas 8h antes do exame, em intervalos de tempo( 30,60,120,180 minutos mais ou menos) e a anotação de um resultado glicêmico que é colocado em um grafico concentração x tempo. A curva normal sobe para um pico de glicose e depois desce a normalidade coisa que não ocorrerá em pacientes diabéticos ou pré diabéticos. É de se supor que esse exame deverá ter uma pre análise do estado do paciente pois se ele ja for diabético terá problemas ao consumir a dextrose. Exame então que exige a segurança de um médico.
Deixa eu dar uma olhada aqui nos meus dados:
No jejum valores entre 100 a 125 mg/dl indicam intolerância a glicose e menores normalidade .
após as duas horas valores inferiores ou iguais a 140mg/dl indicam normalidade.
valores superiores a 200 mg/dl indicam diabets melitus.
O certo que o normal mesmo é a curva ir se estabilzando na normalidade. Óbvio.
O nome deste teste é TOTG sigla para teste oral de tolerancia a glicose baseado no que a glucose é ingerida via oral pelo paciente.
Outros nomes são: GTT,TTG etc.
Valores normais.
Em mg/dl
Jejum = 70 a 110
30 minutos = 90 a 160.
60 minutos ==90 a 160.
120 minutos=75 a 120.
180 minutos 70 a 110.
Monte a curva e veja o retorno a normalidade ir acontecendo.
A glicose elevada e fora das células vai retira a agua das células para tentar manter o equilibrio ou seja ela altera a osmolalidade norma dos 260mOsm/l e tende a desidratar a cel. O resultado disso no diabético é sêde pois as células pedem água como ainda ela é reabsorvida no rim haverá uma maior quantidade de urina por reflexo na tentativa de elimina~la processo conhecido muita sede e muita urina num ciclo deletério. Com saindo a água ela costuma arrastar o Na lá vai o sódio por tabela. É um saco isso não? Coitado do diabético.
Tempo daqui a pouco volto........Vê se acha erros de digitação ou outros e me avisa. Até já.

Inclusões celulares-Imagens Microscópicas.

2010-04-13T10:30:00.000-07:00

Inclusões celulares

2010-04-09T13:01:00.000-07:00

PERIGO! ATENÇÃO:QUALQUER PLANTA TEM ELEMENTOS QUE PODEM CURAR OU MATAR! UM BOM FARMACEÚTICO SABE DISSO. E TUDO QUE SE ORIGINA DAS PLANTAS PODE CONSEQUENTEMENTE TER O MESMO EFEITO. INCLUSIVE O MEL...
NÃO OBTENHA ESSES PRODUTOS SEM UMA CERTEZA DE SUA ORIGEM E CARACTERÍSTICAS. EXPLICO : SE O MEL VEIO DE PÓLEN DE PLANTA VENENOSA ELE SERÁ VENENOSO!
Vamos estudar um pouco de farmacognosia pessoal?
Só que vão ter de aguardar eu preparar as figuras - desenhos OK agora estou com pressa...

SUBSTÂNCIAS ERGÁSTICAS
- São produtos do metabolismo celular.
- Muitos são os materiais de reserva e/ou produtos descartados do metabolismo.
PRINCIPAIS SUBSTÂNCIAS ERGÁSTICAS:
GLICÍDIOS: Amido, celulose, sacarose, inulina, glicogênio
Amido: (C6H10O5)n, reserva de açúcar fisiologicamente inativa, é um polissacarídeo
produzido pela fotossíntese
- amido primário ou de assimilação - se forma nos cloroplastos pela
fotossíntese, sendo ali armazenado temporariamente
- amido secundário ou de reserva - amido armazenado nos amiloplastos
como substâncias de reserva, em órgãos de reserva, não expostos à
luz.
Celulose: (C6H10O5)n polissacarídeo produzido pela membrana plasmática (roseta de
enzimas) e constituinte básico da Parede Celular.
PROTEÍNAS: grãos de aleurona
Grãos de aleurona: proteínas hidrossolúveis que se acumulam dentro de vacúolos em
sementes de várias plantas. Podem ser de forma cristalóide ou globóide.
LIPÍDIOS: (ácido graxo + glicerol) reserva de grande valor energético em sementes.
- ácido láurico - em óleo de oliva e de coco
- ácido palmítico - em óleo de dendê
- ácido mirístico - em noz moscada
- ácido melíssico - em cera de carnaúba
-
INCLUSÕES SÓLIDAS:
CRISTAIS de oxalato de cálcio ocorrem no suco vacuolar de várias plantas:
- Oxalato de cálcio monohidratado [Ca(C2O4).H2O]:
DRUSAS - cristais em forma de estrela
RÁFIDES - cristais em forma de agulha
AREIA CRISTALINA - cristais em forma de pequenas granulações
- Oxalato de cálcio dihidratado [Ca(C2O4).2H2O]:
MONOCRISTAIS - cristais em forma tetragonal, isolados e maiores
- Os cristais são formados por produtos finais, tóxicos, do metabolismo, acumulados em
vários órgãos vegetais.
- São eliminados pela queda periódica de folhas, casca e outras partes.
- Servem como forma de proteção contra predadores (machucam o aparelho bucal de
herbívoros de pequeno porte)
CISTÓLITOS de carbonato de cálcio, são comuns em vacúolos de células epidérmicas
de certas plantas (Moraceae).
CORPOS SILICOSOS, formados por sílica, ocorrem em vacúolos de células
parenquimáticas do lenho de algumas árvores.
Verifique a figura da célula acima.

1-O que são Ráfides?
R: Ráfide (do grego rhaphides, agulha), é a designação dada em biologia a cristais aciculares (isto é, em forma de agulha) que se formam por deposição de oxalato de cálcio ou de carbonato de cálcio no protoplasma de células especializadas, designadas por idioblastos, existentes nos tecidos de algumas plantas. A presença dos ráfides é uma defesa contra a herbivoria, já que os cristais infligem micro-lesões nas mucosas ou na pele dos animais que esmaguem ou ingiram a planta, potenciando, em conjunto com substâncias irritantes nela contidas, uma reacção que pode ir da comichão à dor, em geral acompanhada por edema.
Uma planta em cujas folhas ocorrem numerosos idioblastos com ráfides de oxalato de cálcio é a Dieffenbachia seguine, a comum Comigo-ninguém-pode, muito usada como planta ornamental de interior. O efeito irritante das suas folhas é devido às micro-lesões causadas pelos cristais contidos em células dispersas no seu parênquima.
2-O que são Drusas?
R: São inclusões de oxalato de cálcio em forma de roseta.

3-

5. Os diferentes tipos de inclusões celulares (1)
 Observação e identificação através de métodos histoquímicos de inclusões celulares de natureza polissacarídica:
Observação de tipos de grãos de amido morfologicamente distintos em tubérculos (Solanum tuberosum) e sementes de gramíneas (Avena sp. e Tritium sp.) e leguminosas (Phaseolus vulgaris); determinação da natureza destes por reacção com soluto de Lugol e observação com o microscópio de polarização;
Observação de esferocristais de inulina na raiz tuberosa de Dhalia sp.; reacções com o soluto de Lugol.

Figura 1 - Aspecto observado, a uma ampliação de 400x, de uma preparação extemporânea de grãos de amido extraídos do interior da semente de Avena sp.
Legenda: 1. Grãos de amido compostos 2. Grãos de amido corado pelo Lugol.
Os grãos de amido de Avena sp. são compostos - formados por várias unidades simples. Como se verificará, cada espécie possui um tipo morfológico específico de grãos de amido. Alguns dos grãos de amido foram sujeitos à reacção com a solução iodo-iodetada - soluto de Lugol, à qual reagiram positivamente, ficando corados. Tal deve-se a que o Lugol identifica exclusivamente o amido.

figura 2 - Aspecto observado, a uma ampliação de 400x, de uma preparação extemporânea de grãos de amido extraídos do interior da semente de Tritium sp.
Legenda: 1. Grãos de amido simples com hilo central; 2. Cristas de crescimento; 3. Camadas de crescimento; 4. Hilo; 5. Grão de amido corado pelo Lugol.
Os grãos de amido de Tritium sp. são simples - formados por apenas uma unidade - com hilo central. Alguns dos grãos foram sujeitos à reacção com soluto de Lugol, à qual reagiram positivamente, ficando corados.

Figura 3 - Aspecto observado, a uma ampliação de 400x, de uma preparação extemporânea de grãos de amido extraídos do interior da semente de Phaseolus vulgaris.
Legenda: 1. Grãos de amido simples com hilo central fendido; 2. Cristas de crescimento; 3. Camadas de crescimento; 4. Hilo fendido; 5. Grão de amido corado pelo Lugol.
Os grãos de amido em Phaseolus vulgaris são simples com hilo central fendido. Alguns dos grãos de amido foram sujeitos à reacção com soluto de Lugol, à qual reagiram positivamente, ficando corados.

Figura 4 - Aspecto observado, a uma ampliação de 400x, de uma preparação extemporânea de grãos de amido extraídos do interior do tubérculo de Solanum tuberosum.
Legenda: 1. Grãos de amido simples com hilo excêntrico; 2. Grãos de amido semicompostos; 3. Grãos de amido compostos; 4. Cristas de crescimento; 5. Camadas de crescimento; 6. Hilo; 7. Grão de amido corado pelo Lugol.
Os grãos de amido em Solanum tuberosum podem ser simples com hilo excêntrico, semicompostos (com várias subunidades sem uma verdadeira separação entre elas) e compostos. Alguns dos grãos de amido forma sujeitos à reacção com o soluto de Lugol, à qual reagiram positivamente, ficando corados.

Figura 5 - Aspecto observado, ao microscópio de polarização e a uma ampliação de aproximadamente 300x, de uma preparação extemporânea de grãos de amido extraídos do interior do tubérculo de Solanum tuberosum.
Legenda:
1. “cruz negra”;
2. Cristas de crescimento;
3. Camadas de crescimento;
4. Hilo.
Através da utilização do microscópio de polarização é possível observar um fenómeno óptico designado como a “cruz negra” produzido pelos grãos de amido, que indica a natureza paracristalina destes. Este fenómeno deve-se à anisotropia destes (patente também à luz natural, com as cristas e zonas de crescimento diferenciadas), ou seja, a uma diferença na velocidade de propagação da luz polarizada por parte destas estruturas.
Figura 6 - Aspecto observado, ao microscópio óptico (A) e ao microscópio de polarização (B), a uma ampliação de 100x, de esferocristais de inulina numa preparação extemporânea da raiz tuberosa de Dhalia sp.
Legenda:
1. Disposição dos cristais de inulina;
2. Massa cristalina de inulina;
3. Paredes celulares;
4. Fenómeno semelhante à “cruz negra”.
A inulina é uma substância orgânica semelhante ao amido, não possuindo no entanto as características específicas deste que permitem ser corada pelo Lugol, reagindo negativamente a este. É solúvel na água, pelo que a raiz tuberosa da planta deve ser mantida em álcool (no qual a inulina não é solúvel). Através da utilização do microscópio de polarização é possível observar um fenómeno óptico semelhante à “cruz negra” produzido pelos grãos de amido, o que indicia a natureza paracristalina da inulina. Aliás, quando guardada durante muito tempo, na raiz desenvolvem-se grandes massas cristalinas de inulina pouco distintas, pelo que se representa em 1 o aspecto que teriam os cristais com desenvolvimento médio.

6. Os diferentes tipos de inclusões celulares (2)
 Observação “in vivo” de inclusões celulares minerais:
Observação da ocorrência de cristais de oxalato de cálcio isolados (aciculares, tetragonais, octaédricos, etc) e associados (em ráfides, maclas) em diversos tecidos vegetais, como células parenquimatosas da folha de Agave sp., células parenquimatosas do pecíolo da folha de Begonia sp. e células epidermicas das escamas do bolbo de Allium sativum;
Observação de cistólitos (carbonato de cálcio) em células epidérmicas (litocistos) da folha de Ficus magnolioides.
igura 1 - Aspecto observado, a uma ampliação de 400x, de uma preparação extemporânea de células parenquimatosas da folha de Agave sp.
Legenda:
1. Ráfide;
2. Cristais aciculares isolados;
3. Parede celular.
Observa-se a ocorrência de cristais aciculares (sistema monoclínico) de oxalato de cálcio monohidratado agrupados e colocados ao comprimento, no interior de uma célula alongada, em feixes designados ráfides. Cristais individualizados (o que não ocorre na natureza) podem ser observados em 2. É importante referir que todo o tipo de inclusões minerais observadas resultam da cristalização (figs. 1, 2 e 3) ou precipitação (fig. 4) de compostos que seriam, de outro modo, prejudiciais às plantas.
Figura 2 - Aspecto observado, a uma ampliação de 400x, de uma preparação extemporânea de células parenquimatosas do pecíolo da folha de Begonia sp..
Legenda:
1. Cristais octaédricos;
2. Cristais em macla de ouriço menos desenvolvida;
3. Cristais em macla de ouriço mais desenvolvida;
4. Parede celular.
Observa-se a ocorrência de cristais octaédricos (1) e em maclas de ouriço mais (3) ou menos (2) desenvolvidas (sistema triclínico) de oxalato de cálcio trihidratado.

Figura 3 - Aspecto observado, a uma ampliação de 400x, de uma preparação extemporânea de células parenquimatosas do pecíolo da folha de Allium sativum.
Legenda:
1. Cristais octaédricos;
2. Cristais em macla de cruz completa;
3. Cristais em macla de cruz imcompleta;
4. Cristais tetragonais;
5. Cristais tabulares;
6. Parede celular.
Observa-se a ocorrência de cristais octaédricos (1), tetragonais (4), tabulares (5) e em maclas em cruz completa (3) ou imcompleta (2), em sistema triclínico, de oxalato de cálcio trihidratado.
Figura 4 - Aspecto observado, a uma ampliação de 400x, de uma preparação extemporânea de um corte transversal de uma folha de Ficus magnolioides.
Legenda:
1. Cistólito;
2. Litocisto;
3. Pedúnculo;
4. Epiderme;
5. Parênquima clorofilino em paliçada;
6. Parênquima clorofilino lacunoso;
7. Cloroplastos;
8. Parede celular.
Observa-se a ocorrência de cistólitos, resultantes da precipitação de carbonato de cálcio em células epidérmicas - litocistos. Esta estrutura encontra-se suspensa no interior do litocisto por meio de um pedúnculo de natureza celulósica. Tal como acontece para o oxalato de cálcio e como já foi referido, estas estruturas resultam da concreção de substâncias que de outro modo seriam prejudiciais para a planta. A natureza dos cistólitos poderia ser comprovada pela reacção com ácido clorídrico, do qual resultaria a dissociação do cistólito com efervescência e emissão de vapores.

A luta pela vida e pela carreira...

2010-02-27T14:32:00.000-08:00

Quando converso com a moçada sobre política a maioria vira o nariz e acha chato e eu concordo que é mesmo chato mas, é a política que determina a vida das pessoas.
São as leis que uma minoria faz lá no governo que acabam determinando o quanto você vai ganhar por mês, como vai viver seu dia a dia, como será atendido em um hospital, quem poderá trabalhar em que horário como e quando e muitas outras coisas.
As classes mais fortes que hoje dominam o congresso brasileiro, onde se faz as leis é composta na maioria por advogados e em segundo lugar por médicos.
Óbvio que eles defendem-se e fazem as leis para eles.
Então eu como futuro farmaceutico quero ver a minha classe unida para mudar essa situação e no momento o melhor seria que os biomedicos, terapeutas,enfermeiros,fisioterapeutas e outros se unissem para fazer frente a uma ditadura que a classe médica quer impor pois, é o que esta ocorrendo nesse país. Aliás é assim que as ditaduras começam a nascer. Aos poucos. Dominando cada pedaço do governo até que, só eles mandem, e isso é muito ruim para as demais classes assim como para a nação e isso a história tem provado, pelo atraso a que certas ditaduras projetaram sobre diversas nações.
Hoje é necessária uma grande urgência contra a PL nr 7.703/2006, um substitutivo para a PL nr268/2002. Esses projetos que podem ser vistos no site www.atomediconão.com.br, com devidos comentarios e ainda se voce for estudante, participar da luta e ainda ganhar horas de atividade complementar. A urgência é devido a que se conseguir-mos evitar essa aprovação estaremos defendendo nosso trabalho e nosso ganho. Além disso todos devem empurrar o conselho regional para a inconstitucionalidade que é uma nova lei que prejudica um direito que o farmaceutico e o biomédico ganhou ao ver aprovado projeto que dava a estes a autoridade para os exames de papanicolau e outros e que os médicos querem retirar.
Que eu saiba é jurisprudencia ou lei é pacífica no que diz: " Uma lei não pode vir em prejuizo de direitos adquiridos mas somente para melhorar esses benefícios".
Parem um pouco e pensem meus amigos a vida tem suas chatisses necessárias que no fim recompensa a todos.
Abraços. Eduardo.

Trombose, infarto e avc doenças vasculares.

2010-02-21T13:31:00.000-08:00

Doenças que afetam a circulação sistêmica costumam ser , em sua progressão, silenciosas. Quando dão sinais já estão adiantadas e hoje ainda não há cura por drogas devido ao alto risco de vida que estas anunciam.
A intervenção cirúrgica ainda é a solução mas também exige profissional habilidoso e há risco.
A formação de placas dentro das artérias veias ou capilares é um fato comum que o próprio organismo pelo mecanismo da homeostase da conta de consertar sozinho em organismo sadios.
Doenças hereditária, ( trombofilia), desgaste orgânico pela idade ou outros fatores em que o sistema não consegue se autoreparar causam as temíveis obstruções.
Quando a obstrução localiza-se nas artérias causam o trombo branco, formado mais por plaquetas e fibrina e esses são os mais perigosos por colocarem os tecidos servidos pela artéria sujeitos a falta de irrigação e consequente isquemia e morte. Hoje são tratados com fibinolíticos e aspirina ou cirurgia.

Quando a obstrução dá-se nas veias serão os trombos vermelhos, constituidos de uma cabeça branca e um corpo vermelho e longo. São tratados com Warfarina ou outros anticoagulantes pela similaridade a um coágulo embora mais complexo que este.

Como pode haver na composição destes trombos calcio agregado e este é como uma pedra a sucção do trombo projeta o perigo de rompimento da artéria.

Por hoje, apenas isso mas deverei acrescentar maiores informações a esta postagem brevemente como tenho feito com outras . Abraços.

Em adendo a esta postagem quero informar que hoje há pesquisas onde a Homocisteína, Proteína C reativa e Proteina S, são também indicativas de enfartes e estão na mira das pesquisas. Isso amplia o leque do conhecimento que assim não pode recair apenas no Fumo e no Colesterol, pensamentos simplistas que pelo andar da carruagem devem ir ficando no fundo do baú.

Como agem as drogas?

2010-02-13T05:34:00.000-08:00

A farmacologia pode ser definida como sendo o estudo do modo pelo qual a função dos sistemas biológicos são afetados por agentes químicos, de acordo com H.P.Rang, M.M.Dale e J.M.Ritter. Seguindo as instruções então:

Um dos princípios básicos da farmacologia declara que as moléculas de uma droga devem exercer alguma influência química em um ou mais constituintes das células para produzir resposta farmacológica. Nesse caso é óbvio que uma droga só produz seu efeito quando ligada a este constituinte.( Corpora non agunt nisi fixata esnobando em latin)
As proteínas alvo para as drogas são resumindo; enzimas,moléculas transportadoras,canais de íons e receptores. ( proteínas).
Há muitas outras ainda que não sabemos ao que se ligam...
O nome receptor , é usado indiscriminadamente para a maioria dos sítios de ação da droga.
Quando há especificidade ela é reciproca ou seja classes individuais de drogas ligam-se apenas a determinados alvos e estes reconhecem apenas determinadas drogas. Mas, nenhuma droga é 100% específica e geralmente atingem outros alvos também provocando os indesejáveis efeitos colaterais.
Quanto a classificação de alvos e receptores a associação internacional(IUPHAR; Internacional Union of Pharmacological Sciences) esta fazendo um grande trabalho na tentativa de normalizar o que em futuro poderá expor os profissionais a novos nomes e classificações de drogas e receptores para estas.
A primeira etapa da ação de uma droga é a formação de um complexo droga-receptor como podemos deduzir i é reversível. Esta ação é governada pela ação das Massas e com isto tenta-se estabelecer cálculos para estimar essa atuação. Esse cálculos trabalham com os dados que achamos que são: Número total de receptores (Ntot), Concentação (Xa) , número qualquer de receptores (Na), numero de receptores vagos que é igual ao (Ntot) - (Na) considerando o último como receptores ocupados e com esses valores montam uma fórmula Droga(Xa) + Receptor livre
( Ntot-Na) reação reversível K+1/K-1 = Complexo AR (Na) e aí começa a doer o saco dos estudantes. vem aquela célebre demonstração para chegarmos a uma fórmula mais elaborada onde acharemos a proporção de receptores ocupados ;Pa=Xa/Xa+K-1/K-1. Da para simplificar mais um pouco e seu nome é Equação de Hill-langmuir. Teremos a relação entre a ocupação e a concentração da droga. Para os matemáticos ela produzirá uma curva chamada Hipérbole Retangular. Em trabalhos de farmacologia usando a escala log ela vai virar uma curva sigmóide simétrica.
Equação publicada em 1909 por A.V.Hill ainda estudante e depois Langmuir e depois os dois foram Nobel. Quem quer se aprofundar sugiro que procure em particular mais informações sobre o assunto em livros de Farmacologia.
Conclusões que se chega são as seguintes: A ligação das drogas a receptores obedece necessariamente a lei de ação das massas. Em equilibrio a ocupação do receptor esta relacionada com a concentração da droga atravéz da equação de Hill-Langmuir. Quanto maior a afinidade da droga pelo receptor menor a concentração em que produz determinado nível de ocupação ( hora maior afinidade ligação mais fácil e menor necessidade de concentração e menor concentração)Os mesmo principios são aplicados quando duas ou mais drogas competem pelos mesmos receptores;cada uma possui o efeito de reduzir a afinidade aparente para a outra.

Drogas agonistas são aquelas que ativam o receptor ao ocupa-lo.
Drogas antagonistas não provocam nenhum efeito ao ocupa-lo. OK?

Nesses estudos descobrimos que a interação dos agonistas ou antagonistas. Droga + receptor.
Não é uma relação extrema de ligada ou desligada. A interação é gradual e há 0 agonista total que tem grande afinidade com o recptor e ocupa rapida e inteiramente o sítio e aquelas que o fazem mais lentamente. Com força intermediária.

Os receptores nicotínicos são canais iónicos na membrana plasmática de algumas células, cuja abertura é despoletada pelo neurotransmissor acetilcolina, fazendo parte do sistema colinérgico.^[1]O seu nome deriva do primeiro agonista selectivo encontrado para estes receptores, a nicotina, extraída da planta Nicotiana tabacum. O primeiro antagonista selectivo descrito é o curare (d-tubocurarina).Os receptores nicotínicos são divididos em três classes principais: os tipos musculares, ganglionar e do SNC. São exemplos típicos de canais iônicos regulados por ligantes. Os receptores musculares são confinados à junção neuromuscular esquelética. Os rceptores ganglionares são responsáveis pela transmissão nos ganglios simpáticos e parassimpáticos. Por fim, os receptores de tipo SNC encontram-se disseminados no cérebro e são heterogêneos quanto a sua composição (RANG & DALE 5ed).

Os receptores nicotínicos divide-se:

Receptor nicotínico, ligado à ACh (a vermelho)

N_n - O subtipo n encontra-se presente na membrana de um leque relativamente extenso de neurónios, sendo o responsável pela propagação do estímulo em todos os circuitos nervosos que têm como neurotransmissor a acetilcolina (ACh). Estes circuitos incluem todo o sistema nervoso parassimpático, e a parte pré-ganglionar do sistema nervoso simpático. Os receptores N_n encontram-se também presentes no sistema nervoso central.

N_m - Receptores "musculares" que estão presentes na placa motora. A sua activação causa despolarização e contracção do músculo esquelético, responsável pelos movimentos voluntários. Compreende-se assim o efeito de substâncias como o curare, utilizado por tribos indígenas sul-americanas na caça, que ao atingir o animal com um dardo ou seta impregnada com a substância causam paralisia e morte da vítima (por paralisia dos músculos da respiração) em poucos minutos.

Os receptores muscarínicos são receptores metabotrópicos acoplados a proteínas G, presentes no corpo humano e animal. São estimulados pela acetilcolina, desencadeando uma cascata intracelular que é responsável pelas respostas ditas "muscarínicas".^[1]
Devem o seu nome à muscarina, um fármaco presente no cogumelo Amanita muscaria que activa selectivamente estes receptores. O seu antagonista clássico é a atropina, produzido, por exemplo, pela planta Atropa belladonna.

Estão descritos pelo menos 5 tipos de receptores, de M1 a M5. A acção que exercem depende da sua localização, assim como do tipo de proteína G a que estão acoplados:

M₁, M₃ e M₅

Molécula de muscarina, o primeiro agonista muscarínico descoberto.

Receptores acoplados à proteína G_q/11. A sua activação promove a actividade da fosfolipase C (PLC), causando em regra aumento da função do órgão a que estão acoplados. São importantes dois mecanismos, tipificados nos seguintes exemplos:

Na célula muscular lisa - A activação da proteína Gq induz aumento da actividade da PLC, que degrada fosfolípidos da membrana aumentando a concentração citoplasmática de trifosfato de inositol (IP3) e diacilglicerol (DAG). O IP3 por sua vez leva à libertação para o citoplasma do cálcio (Ca²⁺) sequestrado no interior da célula, induzindo a contracção (interacção actina/miosina). O DAG tem, entre outros efeitos, um papel na fase tardia (tónica) da resposta.

Na célula endotelial - O aparente paradoxo colocado pela vasodilatação mediada por agonistas muscarínicos, contrária à esperada vasoconstrição por acção na musculatura da parede vascular, pode ser explicada pela acção das células endoteliais. A activação da proteína Gq induz aumento da concentração citosólica de Ca²⁺, pelo mesmo mecanismo descrito acima. Na célula endotelial, que não possuiu um mecanismo contráctil, o papel do Ca²⁺ passa ao invés por se ligar à calmodulina, activando a sintetase do óxido nítrico (NO). Este gás difunde-se facilmente para a musculatura vascular, onde vai induzir uma activação da guanilciclase e consequente aumento da concentração intracelular de GMPc, um potente relaxador da musculatura lisa.

M₂ e M₄

Estes receptores estão acoplados a uma proteína Gi/0 ("inibitória"), que actua inibindo a adenilciclase. Relembrando o papel dos nucleotídeos cíclicos no músculo, o AMPc e o GMPc são relaxantes, com a excepção do AMPc no coração, onde seu o efeito é estimulante. Tipificando o mecanismo:

No músculo cardíaco - a activação da proteína Gi propicia três efeitos, que têm como consequência uma "diminuição" da actividade cardíaca:

Diminuição da concentração de AMPc;
Diminuição da concentração de Ca²⁺, por diminuição da actividade dos canais de Ca²⁺ dependentes da voltagem.
Aumento da concentração de K⁺, via canais dependentes de receptores;

vickipédia.

Como entendi até agora a ativação da proteína G por minhas palavras é o seguinte:- O processo de ativação da adenilato ciclase pela protein G dá-se pelo acoplamento da proteína ligante (droga) ao receptor de membrana específico que desta forma ira atrair a porção alfa do trímero Alfa,Beta,Gamma, e ativar a proteína G fosforilando-a de GDP para GTP que, ativada perde sua porção Alfa que solta une-se ao adenilato de ciclase e o ativa consequentemente e por sua vez atrai uma molécula de ATP que irá desfosforilar a porção Alfa que dessa forma recombina-se com o dímero solto Beta e Gamma, formando cAMP e novo trímero que irá reiniciar o ciclo .

Farmacologia - Vá estudar menino!

2010-01-15T02:52:00.000-08:00

AVISO: quem estiver precsiando de um excelente mapa metabolico entre em contato !
A todos meus amigos começo hoje a construir essa postagem que espero seja útil a todos estudantes de farmácia e a curiosos abraços. Nota: Ajudem na correção e melhora que todos ganham.
Retirado da Wickipédia:

“A farmacologia (do grego: ϕάρμακον, fármacon ("droga"), e λογία, derivado de -λόγος lógos ("palavra", "discurso"), sintetizado em "ciência") é a ciência que estuda como os medicamentos que interagem com os organismos vivos. Se essas substâncias tem propriedades medicinais, elas são referidas como "substâncias farmacêuticas". O campo abrange a composição de medicamentos, propriedades, interações, toxicologia e efeitos desejáveis que podem ser usados no tratamento de doenças.

Esta ciência engloba o conhecimento da história, origem, propriedades físicas e químicas, associações, efeitos bioquímicos e fisiológicos, mecanismos de absorcão, biotransformação e excreção dos fármacos para seu uso terapêutico ou não.”

Retirado do livro Introdução a Farmacologia de Ana Betriz,Evanisa Maria e Maria Lucia - 4ª Edição - Editora SENAC ano 2002 ( Apontamentos Saúde 20)
Levemente auterado e sintetizado como todas informações aqui compiladas.

Farmacologia é a ciencia que estuda os medicamentos.

Medicamento é toda substância química que tem ação profilática, terapeutica e auxiliar de diagnóstico.

Ação profilática é a ação preventiva ex vacinas.

Ação terapeutica é a cura ou o alívio das doenças.

Auxiliar de diagnóstico é a ação de revelar dados para diagnóstico; p ex raios x, contrastes etc.

Droga é toda substancia capaz de alterar o sistema.

Remédio é todo meio usado para combater o estado patologico, seja físico, psíquico ou químico.

Fármaco substancia química com objetivo de beneficiar o organismo.

Princípio ativo e´substância química responsável pela atividade principal do fármaco contida na sua fórmula.

Veiculo são substancia liquidas que dão volume a fórmula.

Excipiente substancia sólida ou pastosa que da volume a fórmula.

Os nomes dos medicamentos seguem normas nacionais que por sua vez baseiam-se nas normas internacionais. ( Denominação Comum Brasileira DCB e denominação comum internacional DCI determinada pela OMS)

-x-x-x-

Um Fármaco seguira as seguintes etapas desde sua administração:

Absorçaõ,biodisponibilidade, distribuição e eliminação.

Absorção:
É o processo de movimentação da droga a partir do local de administração para a circulação sistêmica.

Biodisponibilidade:É a extensão na qual – as vezes a taxa na qual a porção ativa( droga ou metabolito) entra na circulação sistemica adquirindo assim acesso ao local de ação.

Distribuição: São os vários pontos para onde vai a droga após entrar na circulação sistemica.

Eliminação: É a soma dos processos de perda da droga( metabolismo e excreção) a partir do corpo.

OBS : O Fígado é o principal local de metabolismo de uma droga.

Vias de administração dos medicamentos : Oral, parenteral,endovenosa,mucosa e tópica.

Oral é a via mais usada para sólidos e líquidos. A absorção da-se no trato digestivo podendo ser sublingual, absorção pelo estomago ou no intestino.

Parenteral utilizada na administração de medicamentos em uma ou mais camadas da pele e pode ser intra muscular, endovenosa, entratecal, intra arterial, intraperitonial, intradermica e subcutânea ou hipodermicaassim definidas:
Intramuscular IM- Aplicação direta no musculo para soluções e suspensões.
Endovenosa EV- Aplicação no interior da veia, indicada quando tem que produzir concentrações sanguineas elevadas e efeitos imediatos ou quando o medicante é irritante por outra via.
Intratecal- Aplicaçãop no sitema nervoso central SNC e raramente é feita.
Intra arterial- aplicação no interior da arteria para atingir certos rogãos.
Intraperitonial- aplicação direta na cavidade do peritonio usada na dilaise periyonial.
Intradermica-aplicação entre a pele e o tecido subcutaneo.
Subcutanea ou hipodermica- aplicação logo abaixo da superficie da pele.

Mucosa caracteriza-se por ter alta absorção e didivde-se em pulmonar,sublingual,nasal,conjuntiva,retal e vaginal.
Pulmonar para gases e aressóis.
Sublingual capsulas gelatinosas sublinguais e comprimidos assim como algumas soluções.
Conjuntival liquidos e pomadas usadas nos olhos.
Retal supositorios e clisteres.
Vaginal ovulos e cremes.

Tópica aplicação na pele cremes, pomadas,geis,loções etc.
OBS. A aplicação de medicamentos é mais função da enfermagem.

Atuação de medicamentos conforme o local são classificados como digitálicos,inotrópicos, antiarrítimicos, anti hipertensivos,antianginosos, antianemicos,hemostaticos e coagulantes, anticoagulantes,antitromboticos, calmantes da tosse, mucolíticos,expectorantes,balsamos,broncodilatadores,surfactantes,descongestionantes nasais,antiasmaticos, inibidores da histamina, substitutivos das secreções normas e dos fermentos digestivos, antiacidos,antiemeticos, laxativos, purgativos, estimulantes do peristaltismo,antidiarreicos,antifiséticos,bloqueadores de secreção gastrica, hormonios,diureticos,antissepticos urinarios,ocitotocicos, sais mineurais,vitaminas,corticoides,antinflamatorios,sedativos,hipnoticos,psicotropicos, antiepileticos,adrenergicos,antiadrenergicos,colinergicos,anticolinergicos, antibioticos,bactericidas, antivirais, antimicoticos,antineoplasicos,antimetabolitos, antiparasitarios ,antidiabeticos, etc.

ABSORÇÃO DAS DROGAS.

Absorção: Falando da absorção imaginemos que após ingerir determinada droga o caminho que esta deverá fazer para chegar a célula onde terá de agir. E chegando na célula ela terá que ser absorvida e o que a droga irá encontrar pela frente é aquela famosa dupla camada lipídica contendo um monte de colesterol e fosfolipideos. Para atravessar isso e cair na circulação sistêmica ela deverá Ter alguma afinidade e tamanho próprio para transpo-la.
As drogas irão atravessar essa barreira natural por difusão passiva, difusão passiva facilitada , transporte ativa ou pinocitose. Lembram da biofisica? Pois é...
Vamos lembrar da difusão passiva; aquele transporte que depende do gradiente de concentração do soluto. A maioria das moléculas será transportada por difusão simples de uma região de alta concentração para uma região de baixa concentração. No inicio como a droga se distribui por todos os fluidos sua concentração e muito baixa, e também a passagem pelas membranas celulares dependem de afinidades assim sendo as drogas de teor lipídica serão mais facilmente absorvidas assim como moleculas pequenas ou ions de polaridade compatível.
A maioria das drogas constitui-se de um acido ou de uma base ( fracos) o que faz com que elas reajam a química do organismo.
As drogas ionizadas tendo carga elétrica sempre oferecem um grau de resistencia e são mais dificieis de serem absorvidas e ainda são de baixa lipossolubilidade. É o PKa que vai determinar a distribuição da droga ionizada pela membrana. Quanto maior o pH menor será a proporção de formas não ionizadas para as ionizadas por ex com o pH de 7,4 e com Pka 4,4 ( Plasma) a proporção será de 1/1000. já no suco gástrico a situação se inverte. Quando então é administrado um ácido fraco, o acido acetil salicilico por exemplo, você terá uma diminuição do pH e uma diminuição da ionização com isso facilitando a absorção da droga pelo estomago.

(É importante relembrar que a forma ionizada é polar, hidrossolúvel e com pouca ou nenhuma capacidade de transpor membranas por difusão passiva.)

Na difusão passiva facilitada ( por exemplo a glicose) o transporte é feito atravéz de carreadores que se ligam a molecula e a conduzem do exterior para o interior da célula e dentro desta liberam-na. Para que isso ocorra há uma seleção onde apenas moleculas que podem se acoplar ao carreador podem ser levadas e também ficam sujeitas a quantidade de carreadores, esse transporte não atua contra o gradiente de concentração. isso explica por que a molécula de glicose de baixa lipossolubilidade penetra tão facilmente na célula.

Caracteriza o transporte ativo quando o processo de transporte for contra o gradiente de concentração e portanto exigir o gasto de energia. Essas drogas geralmente são absorvidas a partir do intestino delgado e são similares as drogas endogenas. Ions, açucares, aminoácidos p ex. O processo tambem é seletivo.

Em menor quantidade drogas, partículas e outras são levados para dentro da célula por pinocitose que é um englobamento destas que em forma de vesiculas desprendem-se da membrana e carregam para o interior esse material.

Na administração oral do medicamento este devera ser absorvido ao longo trato GI pelo seu tecido epitelial proprio e neste percurso vamos encontrar grandes diferenças de pH e diversas modalidades absotivas que póderão umas favorecer outras não a absorçaõ da droga, também influi a área do lumem, presença de muco e bile e a natureza das camadas epiteliais.
Os ácidos são mais rapidamente absorvidos no intestino do que no estomago o que vai contra a tese da absorção mais facilitada para as drogas não ionizadas mas explica-se pela maior área de absorção e maior permeabilidade deste emc relação ao outro.
A mucosa bucal e seu fino epitelio são mais favoráveis a absorção no entanto a rápida passagem da droga por elas impede esse aproveitamento mas se a droga ficar retida na boca sua absorção será muito rápida.

No estomago apesar da grande área de superfície sua espessa mucosa e o tempo curto da droga ai também não propiciam a absorção rápida.

Chegando a conclusão que é no intestino delgado que da-se a melhor absorção um fator importante é o esvasiamento gastrico e é por isso que alimentos que demoram a serem digeridos no estomago ( gordurosos) retardam a absorção.

Na farmacocinética trabalhamos com o movimento das drogas após a sua administração ou seja, o movimento da droga desde sua entrada no corpo até a sua eliminação. A consequencia do estudo cinético, ( movimento) é que para sua completa precisão precisamos de relaciona-lo com o tempo e ao faze-lo teremos a velocidade encontrada desse movimento.
Na farmacocinética pelas relações obrigatórias,(Quantidade,absorção,movimentação,distribuição e eliminação) acabamos chegando em relações tipo volume administradoxvolume absorvido, volume administradoxvolume eliminado, eliminção retal x eliminação renal etc. Isso levou a que os estudiosos estipularam fórmulas para definição de parametros que são :
Conforme a tabela acima então estabelecemos as relações existentes dentro da atuação da droga no organismo vivo.

Farmácia - estudando um pouco!

2010-01-11T10:37:00.000-08:00

OBS enquanto construo esse tema peço a paciência para eventuais erros de digitação e se possível ajudem-me em correções necessárias que no fim todos ganham.

farmacotécnica é a parte da ciência farmacêutica que trata da preparação de medicamentos.
Forma farmacêutica e a forma física de apresentação do medicamento, comprimido, xarope, supositório etc.
Droga é a matéria prima de uso farmacêutico.
Medicamento é toda preparação farmacêutica que contenha um ou mais fármacos e se destina ao tratamento, prevenção ou diagnóstico de doenças e sintomas, ou a correção das funções orgânicas quer no homem ou outros seres vivos..
As abreviaturas usadas na farmacoténica são:- aã= partes iguais. f.s.a. =faça segundo a arte.
q.b.p=quanto baste para. q.s.p=quantidade suficiente para. q.s.= quantidade suficiente.
Os farmacêuticos devem seguir as normas e regras da farmacopéia brasileira.
Medidadas de peso : Analítica = quantidades mínimas de até 0,0001 g.
Semi analítica o mesmo para 0,01g.
Granatária=idem mas para 0,1g
Roberval = idem superiores a 10g.

Medidas de volume: Os volumes devem ser rigorosamente medidos. Para isso usamos a vidraria de laboratório e tem sua precisão nessa ordem Pipeta, proveta, cálice e bequer.
Um conta gotas nos dará também os volumes que considerando a temperatura de 15ºC são:
20 gotas de água destilada = 1 g.
Álcool 96º = 64 gotas.
Elixir paregórico = 53 gotas.
Essência de ortelã pimenta = 52 gotas.
Salicilato de metila = 37 gotas.
Tintura de beladona = 57 gotas

Medida de densidade é dada pela fórmula d=m/v ( massa sobre o volume).
Para os mesmo 15ºC há tabelas com densidades e ai vai algumas:
Água = 1,000
Álcool absoluto 0,795 a 0,977
Amônia = 0,935
Glicerina = 1,250
salicilato de metila = 1,185
Clorofôrmio = 1,485
Xaropes = 1,30 a 1,33
Tinturas = 0,87 a 0,98

Uma fórmula farmacêutica via de regra utiliza: Princípios ativos, coadjuvantes técnicos e terapeuticos, veiculos e excipientes.
Coadjuvantes técnicos são substancia no geral inertes e servem para estabilizar a formula em nível químico, físico ou microbiologico.
São:
Agentes supressores, responsáveis pela manutenção da suspensão, gomas p exemplo.
Agentes emulsificantes, responsáveis pelo equilíbrio entre o óleo e a água, carboximetilcelulose p exemplo. Lembrando que uma emulsão é a mistura de líquidos imisiveis que estarão competamente dispersos entre si.
Agentes antioxidantes, substâncias que evitam a oxidação.
Conservantes, substâncias que evitam o desenvolvimento de fungos e bactérias. Nipagin e nipazol p exemplo.
Agentes espessantes, substâncias que dão maior viscosidade ao meio, gomas, pectina, gelatina,p exemplo.
Corretivos, substâncias que corrigem o produto final quanto as suas propriedades organolépticas, cor, sabor,odor.
Edulcorantes e ou saporificantes , corrigem o sabor, adoçantes p exemplo.
Aromatizantes, corrigem o odor.
Corantes, corrigem a cor, carmim, amarelo de tarrazina p exemplo.
Flavorizantes, corrigem sabor e odor.
Os coadjuvantes terapêuticos são aqueles que auxiliam a ação dos medicamentos.
Veículo, consiste na parte líquida da fórmula à qual são misturados os princípios ativos.
Excipientes: São os integrantes inertes.Dão volume e peso para facilitar o trabalho de dosagem ou confecção para os pós e pastosos.
Solventes mais usados na farmacoténica: Agua, Agua destilada, Água para injeção, Água deionizada, Álcool etílico, Álcool benzilico, Glicerina ou Glicol, Propilenoglicol, polietilenioglicóis,Éter sulfúrico ou éter etílico, Benzina, Clorofórmio, òleos vegetais.
Na ordem:
Água destilada é aquela que foi submetida a processo de destilação.
Água esterilizada é a água destilada que também foi esterilizada. Acondicionada em recipiente limpo e hermeticamente fechado.
Água para injeção é a água esterilizada sem bacteriostáticos. ( ver abaixo obs)
Água deionizada é a água onde por processo químicos foram retirados seus íons menos a matéria orgânica.
Àlcool etílico é usado como um bom solvente para essências, alcalóides, glicosídeos. Soluções hidroalcoolicas extrativas de princípios ativos.
Álcool benzílico é um sovente de ação bacteriostática e anestésica local usado em algumas soluções injetáveis intramusculares dolorosas.
Glicerina ou glicol é um solvente que tem propriedades edulcorantes de alta viscosidade e de ação bacteriostática e ainda ser umectante muito usado em cremes.
Propilenoglicol é solvente líquido com ação antifúngica que pode ser usado no lugar da água. É solvente de alcaloides. Pode substituir a glicerina.
Polietilenoglicóis (PEG), carbowax ou macrogol. Antifungo. Solúvel em água, etanol, acetona,benzina,clorofórmio e glicóis.
Éter sulfúrico ou éter etílico usado em tinturas pois são extrativos de drogas vegetais e animais. cantarida p exemplo.
Benzina usada para a remoção de gorduras indesejáveis drogas como acônito, digital e o esporão do centeio.
Clorofôrmio outra solução extrativa que tem função conservante e não é inflamável.
Óleos vegetais tem grande aplicação nas preparações injetáveis oleosas.
OBS.
(“ A água para injeção é fortemente hipotônica e portanto causadora de hemólise não podendo ser injetada na circulação sistêmica diretamente.
Água potável é contudo, de acordo com a USP, a fonte prescrita de água para a produção dos mais variados tipos de água utilizados na indústria farmacêutica. USP (United States Pharmacopea).
Isto inclui: água purificada, água purificada esterilizada, água para injeção, água para injeção esterilizada, água bacteriostática para injeção, água de lavagem e água para inalação. Estes termos descrevem o grau de pureza da água obtido, utilizando-se diferentes operações como deionização, destilação, troca de íons, osmose reversa, ultra filtração ou outros procedimentos. A purificação de água potável até a obtenção de “água purificada”ou “água para injeção” serve não somente para reduzir a quantidade de bactérias e suas endotoxinas, mas tem como alvo principal a redução drástica da concentração do Carbono Total Orgânico (TOC) e íons dissolvidos. Nos E.U.A., bem como na maioria das empresas nacionais, o processo completo de purificação, armazenagem e distribuição da água é regulamentada por rígidas normas regulatórias, que necessitam de um extenso programa de qualificação e validação.”)
Na farmacotécnica teremos que fazer cálculos básicos como a regra de três, percentagem, densidade e de concentrações, portanto é necessário conhecer medidas e correspondências vejamos algumas:
Kg = quilograma....g = grama...mg = miligrama...mcg = micrograma...l = litro...ml == mililitro....cm³ = centímetro cúbico.
Temos equivalência : 1 kg corresponde a 1.000g, 1g =1.000mg, 1mg=0,001g, 1g = 0,001kg, 1l=1.000ml, 1ml=0,001l, 1ml=20gotas água a 25º. 1g=1ml segue que 1ml=1cm³.
Para entender : Na regra de três temos duas equivalência A/b=C/x .
Na percentagem uma divisão por 100.

As formas farmacêutics sólidas compõem a maioria dos medicamentos usados. A transformação de fármacos em pós facilita muito sua utilização e podem ser usados em capsulas e compridmidos. e ainda outras modalidades.
As vantagens do uso dos pós podem ser notadas na possibilidade de rápida preparação, mascaramento do gosto e sabor, ausência de água, maior estabilidade do princípio ativo, facilidade de embalagem, facilidade de absorção, baixo custo de acondicionamento e transporte dentre outros.

Os pós são classificados em simples e compostos. Os simples são derivados de uma única droga, p exemplo bicarbonato de sódio. Os compostos resultam da mistura homogênea de duas ou mais substâncias.

Preparação. São três os procedimnetos para a obtenção de pós: Dessecação que é a retirada da umidade em temperaturas que variam entre 40 a 105ºC.
Pulverização que é a redução do tamanho das partículas o que facilita a absorçaõ do princípio ativo.
tamisação que é um procedimento que garante a homogeneidade do tamanho e sua classificação é a seguinte:
Tamis nr Diametro em mm.
010 2,000
020 0,840
040 0,420
060 0,250
080 0,177
100 0,149

Incompatibilidades .
Misturas eutéticas são misturas que se liquefazem a temperatura ambiente. O ponto de fusão da mistura é menor do que a dos pós isoladamente, podendo se liquefazer ou virar uma pasta. Exs acetanilida e cânfora. Ácido acetil salicilico e fenol; antipirina e mentol.
Para minimizar esse efeito, deve-se usar um pó absorvente com p ex o óxido de magnésio, o fosfato tricalcico, o gel de silica ou a lactose.

Misturas explosivas ocorrem qiando usamo um elemento oxidante com uma fortemente redutora. Portanto não devem ser misturadas. Exemplos cloreto de potássio mais carvão, cloreto de potássio mais enxofre, cloreto de potássio mais açucares, dicromato de potássio mais hipossulfitos, nitrato de potássio mais enxofre.

Misturas coradas são misturas de pós brancos que podem originar pós compostos corados por reação entre os dois constitintes por exemplo goma arábica mais tanino.

Alterações. Ocorrem alterações por ação da luz, do ar, da umidade ou por contaminação microbiana.

O Ar tem O2 e umidade que podem reagir com os pós e alterar sua constituição. Há substâncias que são facilmente alteradas por exemplo os fenóis, os alcoois, a morfina, a vitamina C e a resorcina.
A umidade pode causar hidrolise sendo que o pó deve ter no máximo 8% de teor de umidade.

A luz altera substância a base de iodo por exemplo.

O calor então acelera a maioria das reações e certas substâncias tem limites como por exemplo a vitamina b1 que supota no máximo 70ºC.

E o recipiente dependento do que contiver a droga poerá interagir com ela auterando a fórmula do medicamento por exemplo pós ácidos em recipientes metálicos. fluoretos em vidro.

O acondicionamento poderá ser feito de acordo com o tipo de medicamento podendo ser plástico, vidro, envelopes etc.

Granulados são pós que são misturados a goma ou liquido aglutinante dessecados e quebrados apresentando forma sólida que é mais agradável de ingerir.
A forma de preparação desses modos é chamada de via seca ou de via úmida.

São acondicionados em plásticos ou vidros

Os compridmidos são obtidos por compressão em fôrmas própias.Segundo o uso são classificados como uso interno e uso externo.

Os tipos de comprimido são osseguintes: Uso externo , para preparação de soluções antissépticas e esterilizantes; pastilhas de formol.
Sublingual, proporciona rápida absorçaõ do principio ativo, entando na corrente sanguínea e atingindo o coração sem passar pelo fígado; deve ser pequeno e de rápida desintegração.
Dissolução na boca, deve ter grande superfície de contato para facilitar a ação do principio ativoe a atividade local. A dissolução deve ser entre 30 a 60 minutos.
Efervescente dissolve-se na água e libera gás, o que serve para sua desintegração. Como excipientes temos o ácido cítrico, o ácdio tartarico, o bicarbonato de sódio e o carbonato de sódio. Seu acondicionamento deve impedir a umidade.
Revestido, o revetimento visa proteger o princípio ativo contra a luz, a umidade, o O2, etc.
pellet e o comprimido para implantação na pele. Deve ser estperil e de forma cilindrica. Libera o princípio ativo por dias ou meses.
Vaginal é o comprimido que apresenta ação local microbicida ou regeneradora.

A maioria dos pós com princípio ativo precisam de adjuvante para que eles possam ser comprimidos com homogeneidade e trabalhados na máquina de compressão. Para a compressão os pós devem ter as seguintes qualidades: Alimentação ou seja condições reologicas que lhe permita fluir na máquina de compressão resultado na produção de comprimidos com o mesmo peso, tamanho e dureza.
Compressão e a qualidade que garantirá sua perfeita coesão entre as moléculas evitando assim seu esfarelamento ou quebra.
Ejeção qualidade que permita sua facil retirada da máquina ou seja pouca abrasão o que daria resistência a saída dele da câmara de compressão. Por tudo isso são necvessários os excipíentes e adjuvantes.

Adjuvantes utilizados são: Absorventes que tem a finmalidade de absorver determinadas substancias para que estas não alterem os comprimidos p.ex Silica gel, sílica areossol etc. Aglutinantes, adjuvantes usados para a formação de uma liga . Lactose, gelatina, amido etc. Corantes, são substancias que corrigem a cor e dão estética aos comprimidos. desagregantes ou desintegrantes substancias que vão facilitar a desintegração do comprimido no uso quando em contato cim os líquidos, ex amido.
Diluentes são aqueles que conferem peso adequado completando o comprimido pois so o principio ativo não teria suficiente peso para ser bem utilizado como comprimido. Edulcorantes e aromatizantes influem no sabor e cor. Lubificantes são os adjuvantes que facilitam o escoamento dos pós e melhoram suas condições reologicas. Molhantes são aqueles que diminuem a tensão superficial dos comprimidos facilitantye a desagregação . tampões são aqueles que mantém o pH estável.
OBS : Reologia
É o ramo da física que estuda a viscosidade, plasticidade, elasticidade e o escoamento da matéria, ou seja, um estudo das mudanças na forma e no fluxo de um material, englobando todas estas variantes. Podemos então concluir que é a ciência responsável pelos estudos do fluxo e deformações decorrentes deste fluxo, envolvendo a fricção do fluido.

Cápsulas
As cápsulas são receptáculos obtidos por moldagem, em geral, utilizadas para ingestão de fármacos em doses pré-estabelecidas.O envólucro da cápsula oferece relativa proteção dos agentes externos, facilita a administração e, devido suas alta solubilidade e digestibilidade no organismo, libera rapidamente o farmáco de seu interior.

As cápsulas gelatinosas são constituídas de gelatina. Estas podem, ainda, ser de consistência dura (cápsulas gelatinosas duras), se fabricadas incluindo maiores quantidades de glicerina, sorbitol e polietilenoglicol, apresentam-se de consistência flexível e elástica (cápsulas gelatinosas moles). Estas, ao contrário das cápsulas duras, podem acondicionar soluções oleosas, suspensões e emulsões. Independentemente do tipo de cápsulas, na produção do invólucro de gelatina devem ser adicionados conservantes devido à natureza da sua composição.

O preenchimento das cápsulas gelatinosas duras pode ser manual, com auxílio de pequenos encapsuladores manuais, ou encapsuladores semi-automáticos, ou ainda, com máquinas totalmente automatizadas. Em contra partida o preenchimento das cápsulas moles envolve uma etapa de soldagem de duas metade das unidades, o que é possível com o uso de máquinas próprias para esse fim. Por esse motivo, nas farmácias de manipulação e em pequenos laboratórios são mais comumente empregadas as duras.

Supositórios:
São formas farmacêuticas da consistência firme, de forma cônica ou ogival, destinadas a serem inseridas no reto, onde devem desintegrar-se ou fundir -se a temperatura do organismo, liberando o farmáco e exercendo efeito local ou sistêmico. Podem ser obtidos por solidificação ou compressão em moldes de massa adequada, contendo além de substâncias medicamentosas, o excipiente que pode ser: manteiga de cacau, polietilenoglicol, gelatina, glicerina,entre outros etc. O peso médio dos supositórios varia entre 2 e 5g

Formas farmacêuticas líquidas:
Soluções são as misturas de uma ou mais substâncias ( um soluto e um sovente) que resultam em um fármaco de fase única.

Elixires são preparações de um fármaco num solvente alcoólico. Utilizados para fármacos não solúveis em água.
Emulsão preparações de líqidos imiscíveis.Emulsão é a mistura entre dois líquidos imiscíveis em que um deles (a fase dispersa) encontra-se na forma de finos glóbulos no seio do outro líquido (a fase contínua), formando uma mistura estável.

Exemplos de emulsões incluem manteiga e margarina, maionese, café expresso e alguns cosméticos. As emulsões mais conhecidas consistem de água e óleo.
verifique e aumente a tabela:

OBS TEXTO E FORMA EM CONSTRUÇÂO SUJEITO A CORREÇÔES - Eduardo.

Ultrassom- Dopler- Exame!

2010-01-05T07:07:00.000-08:00

Use e abuse dos exames de ultrassom! Não são invasivos, ou seja não tem contraindicações e nem riscos e tem alta eficiencia.
Faça sempre o Ecocardiograma, Dopler das carótidas, da pernas e se possível do corpo todo e tira muitas dúvidas de como anda sua circulação.
Previna-se de um trombo ou ataque cardíaco e outras doenças com esse maravilhoso exame.