Fibromialgia - Causas e sintomas de fibromialgia

Tratamento de fibromialgia

2016-08-13T14:30:00.000-07:00

O tratamento da fibromialgia divide-se em quatro pontos principais:

a) Exercícios

Este é o ponto mais importante do tratamento. A atividade física regular é o único tratamento capaz de restaurar a pessoa para uma vida normal. Todos os outros passos do tratamento devem ter somente um objetivo, deixar a pessoa mais disposta para fazer atividade física. A atividade física deve ser realizada todos os dias, de duas maneiras, um exercício que mexa todo o corpo (aeróbico), como caminhar, nadar, correr ou praticar hidroginástica e exercícios que promovam o alongamento muscular.

Os exercícios devem ser iniciados lentamente, e só depois de algum tempo é que se deve chegar ao tempo total, trinta minutos por dia. Mesmo depois que o paciente chegue a este nível de exercícios, pode haver uma demora de até um ano para que os benefícios comecem a aparecer. Por isso, quanto mais cedo se começar a atividade física, melhor.

b) Tratamento do sono

O objetivo é melhorar a qualidade do sono, não a sua quantidade. O paciente terá que acordar mais descansado do que quando foi dormir. Para isso, utilizam-se remédios específicos para cada caso.

Os remédios mais utilizados são os antidepressivos tricíclicos, como a amitriptilina. Geralmente são usados não numa dose para a depressão, mas pequenas doses, próprias para o sono. A vantagem desta medicação é que ela não causa dependência física. Outra medicação usada é a ciclobenzaprina, que é um relaxante muscular.

Outras medicações são utilizadas em casos de problemas específicos, como na Síndrome das Pernas Inquietas.

c) Tratamento da dor

Embora não exista um analgésico que tire toda a dor num paciente com fibromialgia, este é um item importante no tratamento, pois o paciente deve ter a sua dor reduzida a um ponto que permita o início da atividade física. O tratamento deve ser iniciado com analgésicos leves, como o paracetamol e a dipirona, e outros analgésicos mais fortes podem ser usados se necessário.

É muito comum que os pacientes esperem até o último minuto para tomarem analgésicos, quando a dor está "insuportável". Isto leva à piora da dor, pois a dor mal controlada leva à contração muscular, que leva a mais dor. A fibromialgia é um estado de dor crônica, e a dor deve ser tratada cronicamente, isto é, tomando-se analgésicos em horários pré-determinados. Nalguns pacientes, são encontrados, na musculatura, pontos de intensa contração muscular, semelhantes a pequenos caroços, que se designam de "pontos-gatilho". Estes pontos são focos de dor, e pioram o quadro geral.

Quando exercícios de alongamento não os resolvem, o médico pode lançar-se mão de técnicas de injecção de anestésico local nestes pontos, que geralmente são bastante efetivas.

d) Controle da ansiedade/depressão

Não se deve perder tempo a pensar se as manifestações de alterações do humor, desânimo e tristeza são a causa ou a consequência da fibromialgia. Se estes sintomas estão presentes, devem ser tratados adequadamente.

O que importa saber sobre fibromialgia

2016-01-27T12:23:00.004-08:00

A palavra "fibromialgia" vem do termo latino que designa tecido fibroso (fibro) e do grego que designa o músculo (mio) e dor (algia). Ela é chamada de "síndrome" porque é um conjunto de sintomas, tais como dor muscular, rigidez e fadiga, em vez de ser uma doença tipica.

Quem pode contrair fibromialgia?

Cerca de 1 em cada 50 pessoas irão desenvolver fibromialgia em algum momento de sua vida. Desenvolve-se mais comumente entre as idades de 25 e 55 anos; e as mulheres são mais propensas a desenvolver esta síndrome do que os homens. Fibromialgia muitas vezes ocorre em famílias, pelo que, uma pessoa tem mais probabilidade de desenvolver fibromialgia se um parente também tiver esta condição.

Pessoas com artrite reumatóide, lúpus ou espondilite anquilosante também são mais propensas a desenvolver esta síndrome.

Muitas vezes, pessoas com fibromialgia são mais propensas a ter um histórico de trauma psicológico passado, por exemplo, abuso na infância, ou pode ter sido diagnosticado com transtorno de estresse pós-traumático.

O que causa a fibromialgia?

Ninguém sabe o que causa esta síndrome. Os investigadores especulam que ela pode ser decorrente de muitos factores diferentes, podendo ser isolados ou combinados. Pode ser útil pensar na fibromialgia como resultado da perda do bloqueio da dor, através dos sinais que fluem para baixo da espinal medula, a partir do cérebro. Perturbações devidas a estresse e sono podem enfraquecer estes sinais de bloqueio, enquanto exercício, sono de boa qualidade, técnicas de relaxamento e alguns medicamentos podem aumentar esses sinais de bloqueio da dor.

Locais testados para sensibilidade no diagnóstico de fibromialgia incluem aglomeração em torno das regiões do pescoço, ombro, tórax, quadril, joelho e cotovelo.

Quais são os sintomas de fibromialgia?

Esta síndrome afeta as pessoas de diferentes formas. Os sintomas mais comuns incluem:

- Dor, geralmente dores musculares generalizadas e rigidez, podendo ter uma sensação de que todo o seu corpo está doendo. O pescoço e costas são mais comumente afetadas. A dor pode variar ao longo do dia. Ela pode piorar após o descanso (por exemplo, ao acordar de manhã), e/ou após a atividade.

- Cansaço e fadiga esmagadora tornando difícil a realização das suas atividades diárias normais.

- Insônia ou sono de má qualidade - acordar sem se sentir revigorado.

- Formigamento, dormência nas mãos ou pés devido à má circulação.

- Irritabilidade ou moral em baixo.

- Esquecimento e/ou falta de concentração.

- Pontos sensíveis em certas áreas do corpo.

A boa notícia é que a fibromialgia não é progressiva e não causa danos permanentes aos seus músculos, ossos ou articulações.

Como é diagnosticada a fibromialgia?

A síndrome é muitas vezes difícil de diagnosticar, já que os sintomas variam consideravelmente. Muitas vezes sobrepõe-se a outras condições, tais como dor de cabeça tensão, síndrome do intestino irritável, síndrome da fadiga crônica, dor lombar não específica, síndrome das pernas inquietas e ansiedade/depressão.

O seu médico pode sugerir alguns testes para excluir outras condições.

Novos critérios de diagnóstico foram recentemente desenvolvidos, e incluem o espectro completo dos sintomas de fibromialgia e condições relacionadas. A maioria das pessoas diagnosticadas com esta síndrome têm sintomas de dor generalizada não explicadas por outras condições, e sensibilidade em pelo menos 11 dos 18 locais específicos da dor associada À fibromialgia. No entanto, algumas pessoas ainda podem ter esta condição, mesmo sem estes sintomas.

Opções de tratamento da fibromialgia

Atualmente ainda não existe nenhuma cura conhecida para esta síndrome.

É importante lembrar que, com ajuda e uma melhor compreensão, os sintomas podem ser geridos de forma eficaz. Contacte o seu médico quando a dor for mais grave, afetando suas atividades normais.

Medicamentos

Medicamentos só são raramente bem sucedidos no tratamento da fibromialgia, mas eles podem ser parte do manejo desta síndrome. Medicamentos serão prescritos com base na experiência de cada indivíduo, e da variedade de sintomas da fibromialgia. Medicamentos podem ajudar a reduzir a dor e melhorar o sono. Estes podem incluir:

- Analgésicos como o paracetamol, ou fármacos anti-inflamatórios não-esteróides (NSAIDs), que são geralmente ineficazes ou apenas minimamente eficazes em casos de fibromialgia, embora ainda possam ser úteis para o tratamento de dor artrítica subjacente.

- Antidepressivos tricíclicos, como a amitriptilina e nortriptilina, que geralmente são usados em doses muito baixas para melhorar a qualidade do sono e para tratar o desequilíbrio de neurotransmissores nas vias de condução da dor. Você não precisa de sofrer de depressão para beneficiar deste tipo de medicação.

- Drogas mais novas, como gabapentina e pregabalina podem ajudar, agindo diretamente sobre os caminhos da dor.

Exercício físico

O exercício aeróbico vai ajudar a melhorar o seu humor, aumentar o tônus muscular, melhorar a circulação sanguínea, aliviar problemas digestivos e ajuda no sono. A chave para um programa de exercícios, especialmente se você estiver com dores, é começar gradualmente. Idealmente, o programa deve incluir alongamento, fortalecimento e exercício aeróbico. A melhor maneira de começar um programa de condicionamento físico é iniciar-se com sessões curtas de apenas alguns minutos de exercícios de baixo impacto e suaves, como caminhada e natação.

Aquecimento antes do exercício é muito importante.

Intervenções e técnicas de relaxamento psicológico

Foi demonstrado que uma terapia comportamental pode ajudar as pessoas com fibromialgia. Isso deve ser feito com um terapeuta treinado ou psicólogo clínico. Para as pessoas com grave trauma psicológico, aconselhamento ou psicoterapia pode ser necessário.

Outras terapias e técnicas de relaxamento podem ajudar a facilitar a tensão muscular e ansiedade. Elas também podem melhorar a mobilidade e diminuir a rigidez muscular.

Estas incluem:

- Acupuntura;

- Massagem;

- Tai Chi e Qi Gong;

- Hipnoterapia;

- Calor infravermelho;

- Hidroterapia;

- Compressas quentes e frias;

- Ioga;

- Meditação.

Atividade equilíbrio e repouso

Aprenda a ouvir o seu corpo e seja guiado por ele. Tente planejar atividades do seu dia e semana, quebrando-os em pequenas tarefas gerenciáveis com pausas regulares, já que isso vai ajudar a evitar a fadiga esmagadora e a diminuir a sua dor.

Reduzir o estresse

Aprenda a relaxar, já que o relaxe vai ajudar a reduzir a dor e promover o sono repousante. Escolha uma variedade de formas para relaxar, tanto física quanto emocionalmente.

Fale com o seu médico e equipe de saúde

Aprenda tudo sobre a fibromialgia e desempenhe um papel activo no seu tratamento, já que nem todas as informações que você lê ou ouve sobre tratamentos de fibromialgia são confiáveis, então discuta sempre com os profissionais de saúde sobre tratamentos de que você ouviu falar ou que esteja a pensar implementar.

Procure apoio

Viver e lidar com uma condição crônica pode ser difícil. Por vezes, você pode sentir-se irritado, deprimido e isolado. Converse com sua família e profissionais de saúde e procure apoio de grupos, já que eles podem fornecer-lhe recursos para ajudar a lidar com a fibromialgia.

Programas de autogestão para pessoas com doenças crônicas, incluindo fibromialgia, fornecem informações úteis, recursos e apoio para controlar os sintomas da fibromialgia.

Sinais e sintomas de fribomialgia

2016-01-08T10:00:00.000-08:00

Uma pessoa com fibromialgia pode experimentar uma grande variedade de sintomas, mas os principais são dor muscular e articular, rigidez e fadiga.

Um dos sintomas experimentado por todas as pessoas que apresentam fibromialgia é a dor. Esta dor pode ser descrita de várias maneiras, tais como uma dor aguda, latejante ou uma sensação de queimação. A dor é sentida em todo o corpo e em ambos os lados do corpo, podendo mover-se de uma parte do corpo para outra. A quantidade de dor sentida pode variar ao longo do dia e também pode agravar-se com uma mudança no tempo, aumento do estresse, ruído, atividade e falta de sono.

Rigidez de músculos e articulações na fibromialgia

A rigidez dos músculos e das articulações é mais visível na parte da manhã e depois de um período de descanso, podendo interferir com o trabalho e atividades diárias, como dirigir. Manter-se em movimento é a melhor maneira de evitar a rigidez. Se uma pessoa tiver de se sentar por longos períodos, ela pode reduzir a rigidez por se levantar regularmente para se movimentar e esticar.

Fadiga na fibromialgia

Fadiga é vivida por até 90% das pessoas com a condição de fibromialgia. O nível de fadiga pode variar de pessoa para pessoa, podendo variar entre pouco perceptível a grave. Tal como acontece com a quantidade de dor experimentada, o grau de fadiga pode variar ao longo do dia, de dia para dia, e pode até estar ausente em determinadas ocasiões.

Sono na fibromialgia

Muitas pessoas com fibromialgia queixam-se de problemas do sono. Existe um número de estágios de sono normal variando de luz leve até sono profundo. Parece que as pessoas que apresentam fibromialgia muitas vezes não têm as profundas fases de sono que permitam restaurar as energias do corpo e por vezes acordam sentindo-se cansadas. Mais da metade dos pacientes com fibromialgia apresentam sintomas como irritabilidade, esquecimento, falta de concentração, alterações de humor, ansiedade e depressão.

Outros sintomas de fibromialgia

Outros sintomas que podem ser vivenciados por pessoas com fibromialgia incluem:

- Enxaqueca e cefaleia tensional;

- Dor abdominal recorrente;

- Diarreia;

- Dificuldade em engolir;

- Bexiga irritável levando a micção frequente ou dolorosa;

- Dormência e formigamento das extremidades;

- Olhos e boca seca.

Nem todas as pessoas que sofrem de fibromialgia sentem todos os sintomas, nem com a mesma gravidade, já que variam muito entre indivíduos. Também pode haver dias em que os sintomas estejam mais presentes do que noutros. Um período em que existe um aumento no número e gravidade dos sintomas é conhecido como um "surto" de fibromialgia.

Condições associadas a fibromialgia

2015-12-12T11:03:00.000-08:00

Algumas pessoas que apresentam fibromialgia também relatam terem sido afetadas por algumas das seguintes condições:

• cansaço crônico (fadiga);

• depressão e ansiedade;

• dores de cabeça;

• dores nas articulações em várias partes do corpo;

• síndrome de pernas inquietas - espasmos numa ou ambas as pernas;

• síndrome do intestino irritável;

• disfunção da articulação temporomandibular - problemas com a articulação que liga o maxilar ao crânio, causando dor na mandíbula e áreas próximas;

• hipotireoidismo.

Os sintomas da fibromialgia são muitas vezes, bastante semelhantes aos sintomas da síndrome da fadiga crônica,. Pessoas com síndrome de fadiga crônica, muitas vezes podem lembrar-se de uma infecção viral antes que os sintomas apareceram e podem ter menos dor do que pessoas com fibromialgia, mas torna-se necessário aprofundar mais os estudos sobre as condições antes de se poder afirmar se elas são a mesma coisa.

Cura para a fibromialgia

2015-12-09T11:10:00.002-08:00

Infelizmente, ainda não existe cura para a fibromialgia, porém, com o tratamento é possível a pessoa ficar sem dor ou com a dor muito reduzida. Os outros sintomas como a fadiga, a alteração do sono e a depressão também podem ser tratadas adequadamente. Mais do que em outros problemas, o tratamento da fibromialgia depende muito do paciente. É muito importante que a pessoa com fibromialgia entenda que a atividade física regular terá que ser mantida para o resto da vida, pelo risco de a fibromialgia voltar se esta atividade for interrompida.

Entretanto, pode ser confortador saber que, embora não exista cura, a Fibromialgia não é uma doença progressiva. Ela nunca é fatal e não causa danos às articulações, aos músculos, ou órgãos internos. Embora ainda não tenha sido descoberta a cura para Fibromialgia, em muitas pessoas ela melhora com o tempo, e há casos nos quais os sintomas retrocedem quase totalmente. A Fibromialgia não deve ser encarada como uma doença que necessita de tratamento, mas sim como uma condição clínica que requer controle.

Grupo de pessoas mais afetadas pela fibromialgia

2015-12-09T11:08:00.002-08:00

A Fibromialgia é bastante frequente. No Brasil está presente em cerca de 2% a 3% das pessoas. Acomete mais mulheres que homens e costuma surgir entre os 30 e 55 anos. Porém, existem casos em pessoas mais velhas e também em crianças e adolescentes.

Diagnóstico da fibromialgia

2015-12-09T11:06:00.002-08:00

O diagnóstico da fibromialgia é clínico, isto significa que não se torna necessário efetuar exames para comprovar que ela está presente. Se o médico fizer uma boa entrevista clínica, pode fazer o diagnóstico de fibromialgia na primeira consulta e descartar outros problemas. O melhor profissional para avaliar o paciente com fibromialgia é o reumatologista, pois ele é treinado para fazer o diagnóstico das doenças que acometem os músculos e as articulações, não deixando passar doenças que possam ser confundidas com fibromialgia.

O médico irá utilizar os critérios de diagnóstico da fibromialgia, que são:

dor por mais de três meses em todo o corpo
presença de pontos dolorosos na musculatura (11 pontos, de 18 que estão pré-estabelecidos).

Provavelmente o médico pedirá alguns exames de sangue, não para comprovar a fibromialgia, mas para afastar outros problemas que possam simular a fibromialgia, como hipotireoidismo, diabetes, entre outros.

Disfunção cognitiva e Distúrbio psicológico associados a fibromialgia

2015-12-09T11:05:00.000-08:00

Muitos pacientes da Síndrome da fibromialgia têm um distúrbio do sono associado que é denominado de anomalia alfa-EEG. Esta condição foi descoberta num laboratório do sono com a ajuda de uma máquina que registrou as ondas cerebrais dos pacientes enquanto dormiam.

Pesquisadores descobriram que os pacientes da Síndrome da fibromialgia poderiam adormecer sem muitos problemas, mas seu nível de sono profundo era constantemente interrompido por “explosões” de atividade cerebral como se estivessem acordados. Os pacientes pareciam passar a noite semiacordados.

A dificuldade de raciocínio é uma queixa proeminente de muitos pacientes com fibromialgia. Comumente, eles descrevem dificuldades com a memória de curto prazo, a concentração, a análise lógica e a motivação.

Aproximadamente 30% dos pacientes com fibromialgia apresentam depressão grave. A incidência de depressão e ansiedade, ao longo da vida, em pacientes com fibromialgia chega a 74% e 60%, respectivamente.

A terapia cognitiva comportamental é particularmente adequada para o paciente aprender a lidar de forma mais efetiva com seus problemas psicossociais/econômicos e de saúde. O acompanhamento com o psiquiatra pode ser de grande valia.

Distúrbios do sono associados a Síndrome da fibromialgia

2015-12-09T11:00:00.002-08:00

Muitos pacientes da Síndrome da fibromialgia têm um distúrbio do sono associado que é denominado de anomalia alfa-EEG. Esta condição foi descoberta em um laboratório do sono com a ajuda de uma máquina que registrou as ondas cerebrais dos pacientes enquanto dormiam.

Em muitos casos, o médico não precisa solicitar caros testes de laboratórios do sono para determinar se você tem distúrbios no sono. Se você acorda sentindo como se “tivesse sido atropelado por um caminhão Mack,” ao que os médicos se referem como um sono não renovador, é cabível que seu médico suponha que você tenha distúrbio do sono.

Observou-se que muitos pacientes diagnosticados com a síndrome da fadiga crônica têm o mesmo padrão de sono alpha-EEG, e alguns portadores da Síndrome da fibromialgia têm outros distúrbios do sono, isto é, apnéia noturna, sleep myoclonus (sacudir as pernas e braços durante a noite), síndrome do restless leg, e bruxismo (ranger os dentes).

Fadiga associada a Síndrome da fibromialgia

2015-12-09T10:58:00.002-08:00

Este sintoma pode ser brando em alguns pacientes e incapacitante em outros. A fadiga tem sido descrita como “fadiga cerebral” na qual os pacientes sentem-se completamente sem energias. Muitos pacientes descrevem esta situação dizendo que sentem como se seus braços e pernas estivessem amarrados em blocos de concreto e têm dificuldades em se concentrar.

Dor associada a Síndrome da fibromialgia

2015-12-09T10:55:00.001-08:00

A dor da Síndrome da fibromialgia não tem limite. As pessoas descrevem como uma dor profundamente dolorosa, ardorosa e pulsante dor muscular. Muitas vezes, a dor e a rigidez são piores de manhã e pode ser mais dolorido nos grupos de músculos que são usados repetidamente.

Sintomas da fibromialgia

2015-12-09T10:52:00.000-08:00

As manifestações clínicas mais comuns são:

Fadiga intensa, que afeta aproximadamente 90% dos casos, sendo mais notada pela manhã e ao final do dia. As atividades intelectuais e o menor esforço físico agravam esta fadiga, impedindo a realização das atividades da vida diária. É associada aos distúrbios do sono.
Distúrbios do sono, onde existem alterações na fase IV do sono, correspondendo à sensação de sono não reparador. Estudos mostram que ocorrem em até 100% dos pacientes e são bastante variáveis. Muitos relatam que tem sono leve, mas certos pacientes dizem que tem bom sono e dormem toda à noite, embora acordem mais cansados do que antes de se deitar, com a sensação de não ter dormido, dor pelo corpo, rigidez e cansaço. A perturbação do sono leva à mudanças secundárias, como a diminuição da secreção do hormônio do crescimento, diminuição da saturação de oxigênio na hemoglobina durante a noite e redução da atividade imune, levando a maior dor e gravidade dos sintomas.
Síndrome do cólon irritável, em cerca de 60% dos pacientes. As queixas mais comuns referem-se a alterações do hábito intestinal, variando de constipação intestinal à diarréia, sendo que alguns intercalam períodos de constipação e de diarréia. São comuns também as queixas de náuseas, vômitos, dor ou desconforto abdominal, flatulência, inchaço e cólicas após refeições.
Alterações de humor, caracterizadas por ansiedade, depressão e irritabilidade na maioria dos pacientes, mas não se sabe se estas alterações são causa ou conseqüência. 25% dos pacientes já consultaram psiquiatras por depressão, 25% dos pacientes apresentam depressão ativa e a maioria não percebe a depressão concomitante. Pessoas ansiosas tendem a respirar disfuncionalmente e os padrões respiratórios envolvidos podem aumentar os sintomas da fibromialgia.
Maior sensibilidade ao frio: as mudanças de temperatura afetam agudamente o paciente, havendo piora da dor com as mudanças climáticas, com relação à temperatura fria, à umidade e ao ar-condicionado. A aplicação de calor freqüentemente ajuda a aliviar a dor.
Rigidez articular difusa (atinge além das áreas articulares), especialmente pela manhã, após repouso prolongado ou mudanças climáticas. Esta sensação deve ser diferenciada da rigidez da artrite reumatóide, na qual a rigidez é maior nas articulações e que demora um tempo maior para se dissipar.
Parestesias e perda de força, que podem ser localizadas ou difusas, sem relação com exame neurológico e edema subjetivo de tecidos moles percebido pelo paciente, que frequentemente queixa-se de mãos inchadas, pois o exame físico revela ausência de edema.

Causas de fibromialgia

2015-12-09T10:49:00.002-08:00

Não existe ainda uma causa única conhecida para a fibromialgia. Os estudos mais recentes mostram que os pacientes com fibromialgia apresentam uma sensibilidade maior à dor do que pessoas sem fibromialgia.

Como se o cérebro das pessoas com fibromialgia estivesse com um "termostato" desregulado, que ativasse todo o sistema nervoso para fazer a pessoa sentir mais dor. A pessoa começa a não dormir bem e não se exercitar, o que piora a dor muscular, mantendo o ciclo. Sintomas de depressão e ansiedade também podem piorar o quadro.

A fibromialgia pode aparecer depois de eventos graves na vida de uma pessoa, como um trauma físico, psicológico ou mesmo uma infecção grave. O mais comum é que o quadro comece com uma dor localizada crônica, que progride para envolver todo o corpo. O motivo pelo qual algumas pessoas desenvolvem fibromialgia e outras não ainda é desconhecido.

Fibromialgia

2015-12-09T10:47:00.003-08:00

A Fibromialgia é uma síndrome clínica que se manifesta, principalmente, com dor no corpo todo. Muitas vezes fica difícil definir se a dor é nos músculos ou nas articulações. Os pacientes costumam dizer que não há nenhum lugar do corpo que não doa. Junto com a dor, surgem sintomas como fadiga (cansaço), sono não reparador (a pessoa acorda cansada, com a sensação de que não dormiu) e outras alterações como problemas de memória e concentração, ansiedade, formigamentos/dormências, depressão, dores de cabeça, tontura e alterações intestinais. Uma característica da pessoa com fibromialgia é a grande sensibilidade ao toque e à compressão de pontos nos corpos.

Conheça as causas da fibromialgia

2014-09-28T07:46:00.000-07:00

Ainda não se sabe exatamente o que causa a fibromialgia, mas a pesquisa sugere que há uma interação entre fatores físicos, mentais e psicológicos.

A dor que sentimos é freqüentemente afetada por nossas emoções e estados de espírito, sendo que, a depressão ou a ansiedade pode fazer a dor piorar.

Ao mesmo tempo, a dor pode conduzir ao stress e ansiedade. Algumas pessoas com fibromialgia referem que seus sintomas começaram depois de uma infeção viral, trauma físico ou mental (como um acidente de carro ou de luto), ou após um período de estresse e ansiedade, por exemplo, resultante do terminar de um relacionamento. Mas, noutros casos, não se consegue determinar quais os eventos que provocaram o desenvolvimento de sintomas.

Normalmente, as pessoas sentem dor quando uma determinada área do seu corpo está danificada (como a artrite) ou sofre uma lesão física. A dor que pessoas com fibromialgia sentem é diferente porque não é causada por danos ou prejuízo para a área que está doendo. Em vez disso, há um problema com a forma como o cérebro e o sistema nervoso processam a dor naquela área. Isto não quer dizer que a sensação de dor seja menos real, mas porque não é devida a danos ou lesões que podem ser curados, não há nenhuma forma fácil de parar a dor. É por isso que a dor da fibromialgia é de longa duração (crónica), mesmo que a estrutura de partes do corpo permaneça normal e sem danos. A pesquisa mostrou também que pessoas com fibromialgia são mais sensíveis à pressão física. Isto significa que, o que seria uma pancada relativamente menor para a maioria das pessoas, pode ser extremamente dolorosa para alguém com fibromialgia. Esta sensibilidade aumentada não é totalmente compreendida, mas pensa-se que ela também esteja relacionada com alterações na forma como o sistema nervoso processa a dor. De facto, alguns pesquisadores têm mostrado que estes processos são alterados em pessoas com fibromialgia.

Perturbação do sono pode também contribuir para o aumento de sensibilidade. Estudos de ondas cerebrais mostram que pessoas com fibromialgia perdem muitas vezes o sono profundo. Uma série de situações pode levar a distúrbios do sono, tais como:

• dor de uma lesão ou outra condição, como a artrite;

• estresse no trabalho ou tensão nas relações pessoais;

• depressão provocada pela doença ou eventos infelizes.

Não é de surpreender, que uma combinação de dor, distúrbios do sono e ansiedade ou depressão possam transformar-se num círculo vicioso. Um determinado padrão irá contribuir para o cansaço grave que muitas vezes surge na fibromialgia.

Como é que a fibromialgia é diagnosticada?

2014-08-29T08:46:00.000-07:00

A fibromialgia é muitas vezes difícil de diagnosticar, já que os sintomas variam muito e podem ter diversas causas. Os sintomas da fibromialgia podem ser semelhantes aos de outras doenças, como por exemplo hipotireoidismo.

Não existem testes específicos de sangue, raios-X ou exames que possam confirmar um diagnóstico de fibromialgia. Na verdade, caracteristicamente, todos estes ensaios são normais. O seu médico pode sugerir-lhe análises ao sangue para descobrir se os resultados são normais, o que pode ajudar a descartar outras causas de seus sintomas e confirmar que você tem fibromialgia.

Até recentemente, o diagnóstico de fibromialgia baseou-se na presença de pontos dolorosos específicos em determinadas áreas do corpo, que podem ser macios, mesmo quando pressionados muito suavemente.

Muitas pessoas acham que outras áreas também são dolorosas. Diretrizes lançadas em 2010 recomendam que os profissionais de saúde deveriam agora considerar a fadiga no paciente, assim como o acordar com a sensação de que o sono não foi recuperador, ou mesmo sintomas cognitivos (problemas com processos de pensamento como memória e compreensão), quando fazem o seu diagnóstico para fibromialgia. No diagnóstico da fibromialgia deve ainda ter-se em conta a história de dor do paciente com duração de três meses ou mais.

O que é fibromialgia

2014-07-30T09:13:00.000-07:00

A fibromialgia é uma condição de longo prazo (crônica), que pode causar dor generalizada nos músculos, tendões e ligamentos. A fibromialgia é bastante comum, afetando até 1 em cada 25 pessoas. No passado, outros termos foram utilizados para descrever a condição, incluindo reumatismo muscular e fibrosite.

A fibromialgia foi mesmo diagnosticada como doença articular degenerativa. Mais recentemente, a pesquisa forneceu uma imagem muito mais clara do que é a fibromialgia e de como ela pode afetar a vida dos pacientes. Por exemplo, agora sabemos que, apesar da dor, a fibromialgia não é inflamatória ou degenerativa. Evidências de estudos de longo prazo sugerem que não é progressiva, por isso não irá causar danos permanentes nos músculos, ossos, articulações ou órgãos. Embora a dor seja muito intensa e possa afetar diferentes partes do corpo, é importante lembrar que, ao contrário da artrite, a fibromialgia não causa qualquer alteração na estrutura dos ossos ou articulações. A fibromialgia não é uma doença auto-imune, mas é muito mais comum do que a maioria destas condições, por isso, algumas pessoas que apresentem doenças auto-imunes como a artrite reumatóide e o lúpus poderão ter fibromialgia também. Sintomas como dor e cansaço podem ocorrer em qualquer fibromialgia ou doença auto-imune, pelo que muitas vezes, pessoas com fibromialgia ficam preocupadas, pensando que podem ter uma doença auto-imune. O desenvolvimento da fibromialgia faz-se através do cansaço, falta de sono e depressão, sendo que as pessoas que têm estas condições devido a uma doença auto-imune em curso, podem vir a apresentar fibromialgia mais tarde.

Quais são os sintomas da fibromialgia

2014-06-29T09:19:00.000-07:00

Normalmente você não pode dizer que uma pessoa tem fibromialgia, olhando apenas para ela, já que normalmente não existem sinais exteriores da doença. Dor muscular generalizada, fadiga e distúrbios do sono são os principais sintomas da fibromialgia, mas os efeitos desses sintomas varia de pessoa para pessoa e de dia para dia.

Muitas pessoas têm surtos de tempos em tempos, quando os sintomas se tornam subitamente piores. Pessoas com fibromialgia costumam dizer que a fadiga é a pior parte da condição e que não conseguem pensar claramente, ou que não se lembram de coisas de modo correto. A dor pode sentir-se como se afetasse todo o seu corpo, ou pode ser particularmente incomoda em algumas áreas apenas. Algumas pessoas acham que a dor é pior em condições extremas de temperatura, tais como clima muito quente, frio ou húmido.

Sintomas menos frequentes de fibromialgia incluem:

• má circulação - formigamento, dormência ou inchaço das mãos e pés;

• dores de cabeça;

• irritabilidade ou sensação miserável;

• sensação de necessidade urgente de urinar, principalmente durante a noite;

• intestino irritável ou desconfortável (diarreia ou prisão de ventre e dor abdominal).

Pessoas com fibromialgia muitas vezes aparentam estar bem, mesmo quando estão sentindo muita dor.

Como resultado, as pessoas com quem convivem podem não entender a dor e o cansaço que a pessoa afetada com fibromialgia está experimentando.

Fibromialgia - Histórico

2012-10-10T09:25:00.005-07:00

Embora o conceito atual da fibromialgia tenha sido descrito somente a partir dos anos 70 do século 20, a fibromialgia é uma síndrome antiga. Hipócrates já a descrevia como o reumatismo das histéricas, ao relatar casos de mulheres com dor generalizada associada a importante componente psiquiátrico. Durante muito tempo usou-se de forma inadequada e por desconhecimento científico, o termo reumatismo psicogênico para descrever a fibromialgia. Certamente a fibromialgia não é psicogênica, mas sofre influências do componente psiquiátrico associado, como observado em outras condições dolorosas crônicas. O conceito atual de fibromialgia foi introduzido por Smythe e Moldofsky entre 1975 e 1977, ao descreverem a presença de pontos dolorosos específicos (os chamados “tender points”) e as alterações do sono durante a fase 4 de sono profundo (n-REM) desses pacientes. O termo fibromialgia foi proposto pela primeira vez por Yunus e colaboradores em 1981. A partir daí vários critérios diagnósticos foram sendo elaborados por diferentes grupos de pesquisadores. Em 1990 o Colégio Americano de Reumatologia nomeou um comitê que desenvolveu os critérios para a classificação da fibromialgia e que têm sido utilizados até os dias de hoje. A combinação de dor difusa, definida como bilateral, sobre e debaixo da cintura, e axial, com pelo menos três meses de duração associada à presença de pelo menos 11 de 18 pontos dolorosos previamente especificados, apresentou uma sensibilidade de 88,4% e uma especificidade de 81,1% para o diagnóstico. O envolvimento do sistema nervoso central na fibromialgia foi descrito a partir de 1999 inicialmente por Russel, mas principalmente por Bennett, seguido posteriormente por outros pesquisadores. Progressivamente, durante a primeira década do século 21, com a demonstração científica de alterações químicas e sensitivas no sistema nervoso central corroborando a tese de “sensibilização central”, a fibromialgia e as outras doenças disfuncionais (cólon irritável, cefaleia tensional, dismenorreia primária, etc.) passaram a fazer parte do conceito atual das síndromes sensitivas centrais. Entre 2010 e 2011 novos critérios do Colégio Americano de Reumatologia para a fibromialgia são propostos, levando em consideração outros sintomas além da dor difusa em detrimento da palpação dos pontos dolorosos. Os sintomas devem estar estáveis e presentes por pelo menos três meses e não deve haver outra condição clínica que pudesse explicar essa sintomatologia.

Inibidores da recaptação da serotonina no tratamento da fibromialagia

2012-05-25T14:04:00.001-07:00

Os Inibidores da recaptação da serotonina promovem aumento da quantidade de serotonina entre os neurônios e, com isto, reduzem a fadiga, melhoram o raciocínio e o ânimo do paciente. Podem atuar também sobre a dor, pois também promovem um modesto aumento nos níveis de endorfinas. A trazodona é considerada uma droga inibidora da recaptação da serotonina e antagonista alfa 2. É indicada quando o distúrbio do sono for o sintoma mais proeminente. Apresenta uma forma de atuação diferente da dos antidepressivos tricíclicos, com maior tolerabilidade por parte do paciente e com eficácia clínica comprovada. Reduz o número de despertares intermitentes durante o sono e aumenta a porcentagem de sono profundo durante a noite.

As drogas inibidoras seletivas da recaptação da serotonina levam de 2 a 3 semanas para começar a agir.

Na fibromialgia, da mesma forma que os antidepressivos tricíclicos, as doses recomendadas de inibidores da recaptação da serotonina são bem menores que as necessárias para a ação antidepressiva. Mesmo em doses baixas possuem ação ansiolítica. A fluoxetina é a droga-protótipo desse grupo, mas a sertralina e a paroxetina também podem ser empregadas. Recomenda-se o uso em associação com antidepressivos tricíclicos, mas também podem ser usadas isoladamente, desde que se monitorem seus efeitos sobre o sono.

Antidepressivos tricíclicos no tratamento da fibromialagia

2012-05-25T14:02:00.001-07:00

Os antidepressivos tricíclicos estão disponíveis há mais de 40 anos e constituem a primeira escolha na abordagem da fibromialgia. Trazem benefício à curto prazo, em geral nas duas primeiras semanas de tratamento.

Os antidepressivos tricíclicos possuem ação analgésica indireta, não causam dependência e não possuem efeito narcótico. Promovem aumento da quantidade de neurotransmissores como serotonina, dopamina e norepinefrina. Isso resulta em aumento na quantidade de sono profundo, favorecimento da transmissão neuronal mediada por serotonina, potencialização da ação analgésica das endorfinas e relaxamento muscular. Os antidepressivos tricíclicos e seus derivados mais utilizados no tratamento da fibromialgia são amitriptilina, ciclobenzaprina, imipramina e nortriptilina. Espera-se que o paciente melhore logo no primeiro mês de tratamento, o qual se prolonga por um período de aproximadamente seis meses, após o qual, procura-se reduzir a dose da medicação, até ser possível a sua retirada.

A amitriptilina demora de 2 a 3 horas para agir e seus efeitos duram em torno de 8 horas. Portanto, recomenda-se que essa medicação seja tomada com alguma antecedência ao deitar. As doses recomendadas para se obter alívio da dor, relaxamento muscular e sono restaurador são bem menores que as necessárias para a ação antidepressiva. A ciclobenzaprina, também é muito eficiente no controle da dor muscular.

Não é propriamente um antidepressivo, mas sua estrutura molecular se assemelha à dos tricíclicos.

É considerada, um relaxante muscular de ação central; portanto não interfere com a função muscular.

Melhora o espasmo muscular, reduz a dor e melhora a motricidade rapidamente, já no primeiro dia de uso.

Além disso, apresenta menos efeitos colaterais que os antidepressivos tricíclicos em geral.

Antiinflamatórios no tratamento da fibromialagia

2012-05-25T14:01:00.000-07:00

Os antiinflamatórios bloqueiam a ação de prostaglandinas, que são substâncias que veiculam a dor e a inflamação. Na fibromialgia os antiinflamatórios não são muito eficazes, porém auxiliam no controle da dor quando em associação com outros medicamentos. Atuam também em sintomas associados à fibromialgia como a tensão pré-menstrual, cefaléia e dor articular. Recomenda-se que os antiinflamatórios sejam usados na fibromialgia na abordagem de queixas dolorosas mais proeminentes. Os antiinflamatórios apresentam efeitos colaterais possíveis, em especial quando são usados de forma contínua.

Fibromialgia e depressão

2012-05-25T13:59:00.002-07:00

A síndrome da fibromialgia pode variar desde sintomas leves até casos em que as dores, fadiga e depressão sejam tão intensas que impeçam o desempenho da atividade profissional e social. A incapacidade funcional dos doentes de síndrome da fibromialgia reflete-se adversamente no desempenho ocupacional, dificultando a realização de uma série de tarefas motoras e cognitivas. Os sintomas da síndrome da fibromialgia causam grande impacto no cotidiano e promovem a ruptura da rotina, cuja conseqüência tende a se manter ao longo do tempo, em razão da cronicidade da doença. Os impactos sociais desestabilizam as relações familiares, restringem o contato social e interferem nos hábitos e rotinas dos doentes, obrigando-os a esforços contínuos de adaptação à nova realidade. Pacientes com síndrome da fibromialgia apresentam pior qualidade de vida que pacientes com outras doenças crônicas, como artrite reumatóide, câncer, doença pulmonar obstrutiva crônica e lúpus eritematoso sistêmico.

Por ser uma doença de origem não determinada e cura incerta, a síndrome da fibromialgia provoca sentimentos de vulnerabilidade e desamparo.

A prevalência de anormalidades psicológicas, particularmente a depressão, é elevada entre estes pacientes, variando de 49% a 80%. A depressão pode iniciar ou perpetuar os sintomas da síndrome da fibromialgia, provocar limitações funcionais importantes e, conseqüentemente, influenciar a qualidade de vida dos pacientes.

Fibromialgia e atividade fisica

2012-05-25T13:58:00.001-07:00

No tratamento da fibromialgia, a inserção da atividade física é fundamental. O exercício pode melhorar a disposição, o sono, auxiliar as respostas ao estresse e, após algum tempo, diminuir a sensação de dor. As evidências sugerem, até o momento, que as atividades aeróbias e sessões de alongamento são benéficas, com leve superioridade das atividades aeróbias, pois seu efeito terapêutico influencia vários aspectos da fibromialgia, tais como, melhora das alterações isquêmicas e metabólicas nos tender points, além de aumentar os níveis de endorfinas e melhorar o estado mental e o padrão de sono.

utilizada no tratamento da fibromialgia é o exercício resistido com pesos (musculação).

Contudo, esse tipo de atividade não é muito utilizado, pois no início das sessões os pacientes relatam dor durante a execução dos exercícios, o que leva a uma grande desistência por parte dos praticantes.

a atividade física deve ser realizada de maneira progressiva, individualizada e se possível supervisionada, proporcionando um grande efeito analgésico.

Alguns estudos mostram melhora global, inclusive na auto-estima de pacientes que praticam atividade física.

A oxigenação dos músculos e os índices de compostos de alta energia são melhorados com a prática regular de exercícios físicos.

Para as pessoas portadoras de fibromialgia a atividade física é de suma importância. Porém ela deve sempre ser muito bem orientada e o paciente deve fazê-la não por obrigação e necessidade, mas sim por prazer, uma vez que ela poderá proporcionar uma vida melhor, permitindo a realização das atividades cotidianas e melhorando a qualidade de vida.

Fibromialgia e estresse

2012-05-25T13:56:00.000-07:00

Vários fatores estressores podem desencadear a fibromialgia, já que uma das teorias que tentam explicar a causa desta síndrome é a predisposição genética aliada a fatores de estresse.

De maneira simplificada, o estresse pode ser definido como uma resposta não específica do organismo a qualquer estímulo que possa interferir na sua homeostase.

Contudo, para Nieman, estresse é qualquer ação ou situação que submete uma pessoa a demandas físicas ou psicológicas especiais, ou seja, é qualquer fator que a desequilibre. Já para Batista e Dantas, o estresse é a combinação de sensações físicas, sociais e mentais que resultam de vários estímulos de preocupações que demandam uma adaptação. A resposta de estresse pode gerar respostas boas ou ruins, dependendo da situação e do momento. Para Selye, ocorrem demandas psicológicas e orgânicas, em ambas as respostas, que levam a uma adaptação fisiológica similar. A intensidade dessa resposta depende da percepção do indivíduo sobre a gravidade da situação. Segundo Selye, se os aspectos estressores forem mantidos por muito tempo, o organismo poderá atravessar três fases:

1ª) Reação de alarme:

estágio inicial, no qual o organismo se mobiliza para responder ao estímulo estressor; 2ª) Estágio de resistência:

no qual ele lutaria para vencer as cargas que lhe estão sendo impostas pelo agente estressor; 3ª) Estágio de exaustão:

Significa uma somatização latente, onde os sintomas da reação de alarme retornam, podendo levar até mesmo à morte.

Segundo Nieman, quando os indivíduos são levados a situações extremamente estressantes, várias alterações fisiológicas podem ocorrer, tais como, aumento da freqüência cardíaca e da pressão arterial, e elevação dos hormônios de estresse e da atividade do sistema nervoso, o que pode ser bom até certo ponto, devido ao organismo se adaptar e ficar mais resistente aos estímulos estressores negativos que poderão surgir futuramente. Contudo, caso eles comecem a afetar sua condição mental e física, estes passam a ser prejudiciais.