FISIOFACTS

Práticas Integrativas e Complementares e sua inserção no Sistema Único de Saúde

2014-08-20T18:23:00.003-03:00

Práticas Integrativas e Complementares e sua inserção no Sistema Único de Saúde

ANDRADE; I.M.P, NASCIMENTO; T.M.C; SILVA; J.D.B; SILVA; I.M.

UNIVERSIDADE SALGADO DE OLIVEIRA

Recife / PE

INTRODUÇÃO

As práticas Integrativas ou complementares foram termos adotado para definir as abordagens terapêuticas que tem a visão holística como um de seus Preceitos (ANDRADE e COSTA, 2010). A busca por esse tipo de perspectiva e de conduta de tratamento é, segundo Thiago e Tesser (2011), algo recente e sua aceitação ainda é um desafio.

Essa abordagem tem o intuito de tratar o individuo como um todo indissociável, ou seja seu corpo, sua mente e seu espírito, atuando também como forma de prevenção e sua intervenção se dá de forma diferente da medicina ocidental, que atua de forma direta no órgão ou na parte patológica (TROVÓ e SILVA, 2002).

A resolução do COFFITO N° 380/2010 regulamenta o uso, pelo fisioterapeuta, das práticas integrativas e complementares de saúde. Segundo esse documento, a partir da implantação, através do ministério da saúde, o fisioterapeuta é reconhecido como ator importante na promoção, educação, restauração e preservação da saúde, a partir dessa perspectiva ele utiliza de seus recursos habituais e também das práticas integrativas.

Diante do exposto, o objetivo deste trabalho é apresentar as práticas integrativas e complementares evidenciando a importância deste conhecimento para a fisioterapia, e sua inserção no sistema único de saúde.

METODOLOGIA

É uma pesquisa de revisão narrativa da literatura, com a utilização da língua portuguesa para a realização do trabalho. Utilizou as Palavras Chaves: Práticas integrativas, Terapias Complementares, Terapias Alternativas e Terapias Holísticas. O período da pesquisa foi abril de 2014 e considerou artigos entre os anos de 2002 a 2012. Os locais de busca foram o site de busca Google acadêmico, a Biblioteca virtual em saúde (BIREME) e SCIELO.

A pesquisa foi realizada no intuito específico de identificar o conceito das praticas integrativas, assim como observar se há a inserção da mesma no sistema único de saúde.

DESENVOLVIMENTO

A forma na qual este tipo de terapia atua está relacionada ao indivíduo como um todo. Corpo, mente e espírito interligados. Quando este conjunto se encontra em desequilíbrio leva a um desgaste físico e emocional, tornando o mesmo vulnerável a doenças (TSUCHIYA e NASCIMENTO, 2002).

É um tratamento que consiste na inclusão de recursos como as plantas medicinais, a fitoterapia, as massagens, Hidroterapia, Acupuntura, Homeopatia, entre outros. Se caracterizam como intervenções não invasivas, que não possuem efeitos colaterais, prevenindo atuações que tendem a levar o ser humano a problemas físicos, mentais e emocionais. São terapias procuradas no mundo inteiro havendo uma facilidade para a sua utilização em todas as classes sociais. O Holismo aborda a realidade na questão individual do ser humano, havendo uma harmonia deste universo que não se encontra em medicamentos ou outros tipos de terapias (TROVÓ e SILVA, 2002).

Em fevereiro de 2006, o documento final da política, com as respectivas alterações, foi aprovado por unanimidade pelo Conselho Nacional de Saúde e consolidou-se, assim, a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares no Sistema único de Saúde (SUS), publicada na forma das Portarias Ministeriais nº 971 em 03 de maio de 2006, e nº 1.600, de 17 de julho de 2006.

O Ministério da Saúde traz a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) e, para justificar inserção, a utiliza como subsídio no âmbito político, técnico, econômico, social e cultural. Esta política atua na forma de incentivar e incluir essas praticas, nas redes publicas de tantas estados e municípios (SAMPAIO, 2002).

A Implantação do SUS e a busca dos objetivos da universalidade, integralidade e equidade, tem suscitado diversas elaborações e proposições referentes aos modelos assistenciais adotados, a lógica de financiamento e as práticas profissionais (JUNIOR, 2010).

Na medida em que se tornou mais conhecido e que se ampliaram as áreas de intervenções na fisioterapia, houve um aumento na demanda por esses serviços, porém a oferta não aumentou na mesma proporção, o que nos faz interrogar a respeito. Pois uma vez que se faz necessária na saúde pública o profissional fisioterapeuta, dentro da equipe multiprofissional, questiona-se a falta de atuação e a pouca divulgação e subsídio nos municípios brasileiros (VIANA e CICOTOSTE, 2008).

Encontrou-se um grande número de artigos em relação as práticas integrativas na área de enfermagem e poucos na área da fisioterapia, onde, pela própria natureza do tema se deveria ter encontrado mais, pois está amplamente relacionada a esse tipos de práticas.

CONSIDERAÇÕES FINAIS

Dentro das pesquisas realizadas, observamos a implantação nas redes públicas de saúde e a grande procura de populares pelas práticas integrativas. Com o objetivo de diminuir tanto os custos em tratamentos, como em medicamentos, tendo em vista que se trata de uma terapia que utiliza bastante do naturalismo, onde o indivíduo irá se beneficiar das terapias alternativas promovendo a si mesmo bem estar.

REFERÊNCIAS

FONTANELLA, F.; SPECK, F. P.; PIOVEZAN, A.P.; KULKAMP, I. C. Conhecimento, acesso e aceitação das práticas integrativas e complementares em saúde por uma comunidade usuária do sistema único de saúde na cidade de Tubarão/SC. Disponível em: http://www.acm.org.br/revista/pdf/artigos/484.pdf> Acesso em 31 de março de 2014.

TSUCHIYA; K.K, NASCIMENTO; M.J.P; Terapias complementares: uma proposta para atuação de enfermeiros; Disponível em: http://www.unisa.br/graduacao/biologicas/enfer/revista/arquivos/2002-08.pdf> Acesso em 31 de março de 2014.

SAMPAIO; L.F.R; Política nacional de práticas integrativas e complementares no SUS; Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/pnpic.pdf> Acesso em 22 de abril de 2014.

LIMA; M.O, VASCONCELOS; T.B, BRASIL A.C.B, CÂMARA; T.M.S, ARCANJO; G.N, SOUSA; C.T; Analise do conhecimento sobre a regulamentação e a utilização das terapias complementares na fisioterapia; Disponível em: http://hurevista.ufjf.emnuvens.com.br/hurevista/article/view/1646/570> Acesso em: 23 de abril de 2014.

SILVA; N.C.M, LUNES; D.H, RESCK; Z.M.R, SOARES; M.I, JUNIOR; D.I.S, VIEIRA; N.F; Estratégias de ensino das terapias alternativas e complementares na graduação em Enfermagem: revista integrativa; Disponível em: http://www.revistas.ufg.br/index.php/fen/article/view/20568> Acesso em: 23 de abril de 2014.

JUNIOR; J.P.B; Fisioterapia e saúde coletiva: desafios e novas responsabilidades profissionais; Disponível em: http://www.scielosp.org/pdf/csc/v15s1/074.pdf> Acesso em: 25 de abril de 2014.

VIANA; G.S, CICOTOSTE; C.L; A importância da inserção do profissional fisioterapeuta no programa saúde da família (PSF): uma revisão bibliográfica; Disponível em: http://www.uniamerica.br/site/arquivos/2seminario-fisioterapia/pdf/18ilmara-SilvaViana-Camil.pdf> Acesso em: 25 de abril de 2014 .

2013-03-20T18:17:00.000-03:00

http://fisioterapiamanual.com.br/

Recomento a navegação no Site da fisioterapia Manual, o conteúdo da TV FISIOTERAPIA, muito interessante!!!

Fisioterapia: Você conhece o TheraSuit ?

2013-03-10T22:16:00.003-03:00

Fisioterapia: Você conhece o TheraSuit ?: O movimento é fundamental para a independência do ser humano, para que ele possa conhecer, explorar e dominar o meio onde está inseri...

Fisioterapia: TheraSuit no Fantástico

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Fisioterapia: TheraSuit no Fantástico: Para aqueles que não assistiram ao fantástico ontem, aqui está o link da matéria sobre o Therasuit! Em SC, esse método é aplicado por...

Fisioterapia: TheraSuit em Florianópolis no programa Vida e Saúd...

2013-03-10T22:15:00.001-03:00

Fisioterapia: TheraSuit em Florianópolis no programa Vida e Saúd...: Matéria sobre TheraSuit em Florianópolis, Santa Catarina. O TheraSuit é realizado pelos fisioterapeutas Rodrigo Fernandes ...

CASO CLÍNICO – PRÓTESE TOTAL OMBRO DIREITO

2013-01-31T09:00:00.000-03:00

CASO CLÍNICO – PRÓTESE TOTAL OMBRO DIREITO

Autora: Anne Álice

ANAMNESE

Nome : M G C B

Idade: 58 anos

Ocupacão: autônoma

QUEIXA PRINCIPAL: Dor incapacitante há 10 anos. Por causa do seu estado de dor tornou-se uma pessoa ansiosa, depressiva, angustiada e sem vontade de realizar qualquer atividade durante o seu dia, inclusive trabalhar. Depois da segunda cirurgia estava se sentindo bem melhor, embora ainda com poucas dores, dormência em todo o membro superior e limitação de movimento importante.

HDA: Há 10 anos sofreu queda sobre o braço que ocasionou fratura luxação posterior do ombro direito, sendo submetida a cirurgia para a qual a indicação foi a colocação de 2 parafusos. Depois de alguns anos continuava sentindo muitas dores e com muitas limitações de movimentos, então resolveu procurar outro Médico onde foi diagnosticada uma artrose severa com comprometimento do tendão subescapular. Diante do quadro, foi realizada uma artroplastia total, com substituição da cabeça umeral e do componente glenoidal (prótese total do ombro) e transferência muscular para substituir o tendão subescapular.

AVALIAÇÃO: A paciente foi encaminhada para fisioterapia com 40 dias PO. Quando chegou na fisioterapia no pós operatório relatou melhora da dor em 80%. Paciente afirma muita satisfação com a cirurgia e uma melhora significativa no seu dia a dia, na sua dormida e na sua qualidade de vida de forma geral.

EXAME FÍSICO

INSPEÇÃO

Durante a inspeção a paciente ainda fazia uso da tipóia (imobilização). A aparência da pele (cicatriz) estava ótima, com pouco edema. A paciente adotava uma postura antálgica (de proteção), ombro anteriorizado e apresentava bastante atrofia na região em volta da cabeça do úmero, principalmente deltóide anterior e deltóide posterior. O quadro geral da paciente estava bom, embora com muitas limitações de movimentos.

PALPAÇÃO

Foram palpadas as estruturas envolvidas e correlatas como a pele, os acidentes ósseos, o tônus e alguns pontos dolorosos. A paciente relatou dor na região cervical relatando incomodo na região do trapézio fibras superiores e esternocleidomastoideo. A temperatura do membro superior (sensibilidade térmica) estava aparentemente normal, sensibilidade dolorosa alterada (dor irradiada para o 1/3 médio do úmero) e sensibilidade tátil normal. Foi identificado pouco edema, nada importante, o normal de um pós operatório recente, uma vez que a paciente não fez o uso do gelo recomendado no PO imediato.

GONIOMETRIA

Foi solicitado que realizasse alguns movimentos para verificar os graus de ADM, mas a mesma disse que o membro estava muito pesado. Não conseguiu realizar elevação ativa, embora na elevação passiva chegava a 90 graus, rotação interna ativa no sulco glúteo, rotação externa 0 grau, extensão ativa 20 graus.

(Minha impressão)- A paciente sofreu durante tanto tempo que estava com muito medo de movimentar e voltar a sentir as dores. Achei melhor não insistir para aos poucos ganhar sua confiança e começar meu trabalho de reabilitação.

TESTES MUSCULARES E TESTES ESPECIFICOS

Não foram realizados pelos mesmos motivos acima já descritos.

FISIOTERAPIA NO PÓS OPERATÓRIO

OBJETIVOS

- Debelar o edema;

- Diminuir a dor;

- Minimizar os efeitos da imobilização;

- Ganhar amplitude de movimento respeitando o tempo para cada movimento e a tolerância de dor da paciente;

- Aumentar o trofismo;

- Estimular precocemente a propriocepcão;

- Melhorar as alterações posturais;

-Desativar pontos de gatinho próximo a região como trapézio e ECOM;

- Melhorar a circulação do MMSS;

-Evitar outras complicações devido PO .

Nas primeiras sessões foram realizadas crioterapia (em cima do ombro) durante 15 minutos uma vez que ainda permanecia um pequeno edema; TENS; técnicas de mobilizacão articular do esterno clavicular e escapular e movimentos passivos de flexão, rotação externa até o neutro, rotação interna e extensão.

Em pouco tempo os movimentos passaram a ser exercidos de forma ativos assistidos progredindo para movimentos ativos. Para amplitude de movimento foram utilizados bastões (elevação, extensão, RE) , bola grande de bobath, bola pequena, carrinho na maca e na parede, deslizamento do membro na maca, roldana, faixas para rotação interna, movimentos pendulares e luva .

Depois que a paciente conseguiu alcançar ADM satisfatória de acordo com o seu prognóstico, evoluímos o tratamento com treino de força muscular. Começamos a trabalhar com exercícios isométricos com bolas contra a maca e contra a parede, peso, thera band de várias intensidades, thera tubing de várias cores (ambos aumentando a força gradativamente), cama elástica, bolas de bobath de vários tamanhos em várias posições, exercitadores para RE e RI, começando com a paciente deitada e depois em Pé. Para completar o treino de forca muscular, foi feito um programa de exercícios específicos para cada grupo muscular inclusive grande dorsal, trapézio, peitorais, romboides, redondos e outros ligados a reeducação postural utilizando um equipamento chamado streting wall.

Por último , foi realizado exercícios mais específicos para propriocepção com bola e disco flexível.

OBS: Após 5 meses de tratamento (diário) a paciente cansou da fisioterapia e resolveu parar. O resultado foi muito bom, mas talvez com mais algum tempo de fisioterapia teríamos conseguido um pouco mais de amplitude de movimento e de forca muscular.

O mais importante é que até onde acompanhei a paciente, ela estava muito bem, sem dor, conseguindo dormir, trabalhar e realizar as suas AVDs com restrição apenas na rotação interna (não conseguia atacar o sutiã).

2013-01-30T23:26:00.000-03:00

PROPOSTA DE TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM FRATURA DE DIÁFISE DE FÊMUR

Proposed treatment of fracture in physiotherapeutic diaphysis femoral

AUTORES: Erica Chaves Mathias dos Santos, Joana Valéria Lima Monteiro, Marta Neide Sousa Silva, Magno Valesko Araújo , Priscila Gregório da Silva,

Wellane Barros Costa

Resumo

Introdução: A fratura diafisária de fêmur é uma lesão que normalmente é causada por traumas de alta energia, se não tratada corretamente podem levar a complicações do indivíduo trazendo prejuízo à sua saúde. Geralmente o tratamento inicial é o conservador, utilizando tração musculoesquelética, e em seguida cirúrgico, utilizando haste intramedular. A realização do tratamento fisioterapêutico no pós-operatório é um fator muito importante na reabilitação dos pacientes para que sejam evitadas possíveis sequelas. Objetivo: Este estudo teve como objetivo demonstrar uma proposta de tratamento nos casos de fratura de diáfise de fêmur, no curso de um pós-operatório imediato e tardio. Metodologia: O presente estudo tem caráter analítico e intervencional, do tipo relato de caso de um indivíduo com diagnóstico clínico e radiológico de fratura diafisária de fêmur direito, que foi admitido do Centro de Fisioterapia do Hospital Regional do Agreste em Caruaru - PE. Resultados: Nos resultados observou-se melhora significativa em relação ao nível de dor, amplitude de movimento e força muscular. Conclusão: Conclui-se que é de suma importância a atuação precoce da fisioterapia no pós-operatório para que o paciente retorne as suas atividades de vida diária o mais breve possível.

Palavras-chave: Fratura de diáfise de fêmur. Haste intramedular. Tratamento fisioterapêutico.

Introdução

O fêmur é o mais longo e pesado osso do corpo humano, composto por uma diáfise e duas epífises, articula-se proximalmente com o osso do quadril e distalmente com a patela e a tíbia, está envolto por grandes massas musculares e desempenha um importante papel na sustentação do esqueleto.

As fraturas do fêmur são responsáveis por importante morbidade e mortalidade em relação aos traumas dos membros inferiores (BUCHOLZ, BRUMBACK, 1993). Dentre as possíveis fraturas que ocorrem neste osso, observa-se que uma das principais é a fratura diafisária, havendo prevalência em torno de 3/10.000 habitantes ocorrendo geralmente, por trauma de alta energia, acidente automobilístico, atropelamento, esmagamento, acometendo predominantemente, adultos jovens, homens (55%), havendo discreta predominância do lado direito (52%), (PIRES, 2006; SCHWAERTSMANN, 2003).

As fraturas de diáfise de fêmur ainda podem ser classificadas em transversais, obliquas, espirais ou cominutivas, a que envolve uma superfície articular adjacente é denominada fratura articular e as por avulsão são aquelas em que a união do osso com o músculo (tendão) ou ligamento é desfeita (PETERSON, RENSTROM, 2002).

Geralmente o tratamento mais indicado para esse tipo de fratura é cirúrgico. Dentre os vários tipos de fixação, a haste intramedular é considerada a mais vantajosa para as extremidades que suportam cargas (SCHATZKER, 2004). Em casos de fraturas de diáfise em que há cominuição a melhor alternativa é a haste travada, ela é fixada às porções proximal e distal do fêmur, em geral com parafusos passados através da haste e do osso. (KEMPF ET AL., 1985).

A intervenção fisioterapêutica logo após a cirurgia é um fator diferencial na reabilitação do paciente com o objetivo de melhorar os sintomas referentes a dor e ao edema, restaurar mobilidade articular, incrementar a função muscular e recuperar a funcionalidade do membro comprometido, para que o paciente possa voltar as suas atividades de vida diária o mais breve possível.

Desta forma, este estudo foi desenvolvido com a finalidade de relatar o caso de um paciente com diagnóstico de fratura de diáfise de fêmur e uma proposta de tratamento fisioterapêutico em um pós-operatório imediato e tardio.

Metodologia

Trata-se de um relato de caso analítico e intervencional, desenvolvido em um paciente do sexo masculino, 21 anos, admitido no Centro de Fisioterapia do Hospital Regional do Agreste em Caruaru-PE, vítima de um acidente automobilístico, relatando fortes dores na perna direita.

O estudo radiológico permitiu o diagnóstico de fratura do terço médio do fêmur esquerdo. Na história da doença atual o paciente relatou que ficou em tração esquelética por 13 dias. Em seguida, foi submetido a tratamento cirúrgico da fratura, onde foi colocada uma haste travada (figura 1).

O paciente foi encaminhado ao setor de fisioterapia após 21 dias de sua cirurgia. No ambulatório de fisioterapia o paciente apresentou-se deambulando com auxilio de muletas. Em seguida foi submetido a uma avaliação fisioterapêutica, para que o fisioterapeuta possa estabelecer com segurança os objetivos da conduta e selecionar as modalidades terapêuticas mais indicadas.

Nesta avaliação foram realizados alguns procedimentos essenciais como a análise de exame complementar, técnica cirúrgica, anamnese, inspeção, palpação, níveis de dor, amplitude de movimento, força e trofismo.

Para a palpação, o paciente foi posicionado em decúbito dorsal, numa superfície rígida, com os membros inferiores estendidos. Foi realizada a palpação bilateral dos músculos, onde o paciente foi orientado a não contrair a musculatura dos membros inferiores. Foi observado edema e dor a palpação.

Para a avaliação da intensidade da dor foi utilizada a Escala Visual Numérica (EVN), descrita por Sousa e Silva, que consiste numa escala graduada de zero (0) a dez (10), na qual zero significa ausência de dor e dez, a pior dor imaginável. O paciente relatou dor no nível quatro (4).

Para a verificação da amplitude de movimento, foi utilizado a goniometria e o instrumento a ser utilizado foi o goniômetro da marca Trident^®. Foram encontrados os seguintes resultados:

MOVIMENTO	PACIENTE	NORMAL
Flexão de quadril	45°	135°
Extensão de quadril	10°	30º
Rotação externa do quadril	40°	45º
Rotação interna do quadril	15°	35°
Abdução do quadril	25°	45° a 50°
Adução do quadril	10°	20° a 30°
Flexão de joelho	100°	135°
Extensão de joelho	10°	0°

Já para o teste de força do paciente, foram avaliados os seguintes grupamentos musculares: ﬂexores, extensores, rotadores do quadril e joelho. A força foi classiﬁcada em grau 5 (normal), grau 4 (bom), grau 3 (regular), grau 2 (precário), grau 1 (atividade traço), grau 0 (nenhuma atividade). O apresentou grau 3 para o nível de força de todos grupamentos musculares analisados.

O membro não fraturado também foi avaliado, por dois procedimentos que consistem na mensuração da perimetria e da amplitude de movimento (ADM) ativa, principalmente no nível da articulação do joelho e graduação de força muscular de todo o membro, para que se possa comparar a evolução do paciente após o tratamento fisioterapêutico.

Perimetria da coxa (ponto de referência: borda superior e inferior da patela)

BSP	MID	MIE
0	36 cm	35 cm
10 cm	44 cm	41 cm
20 cm	52 cm	48 cm

BIP	MID	MIE
0	32 cm	31 cm
10 cm	34,5 cm	32 cm
20 cm	30,5 cm	28 cm

Após a realização de todas as avaliações, elaborou-se um plano de intervenção fisioterapêutica com os seguintes objetivos: Debelar quadro álgico; reduzir edema; preservar a velocidade de consolidação da fratura; restaurar a ADM de quadril e joelho do membro inferior direito; fortalecer os músculos do quadril, joelho e tornozelo do membro inferior direito; melhorar a propriocepção; melhorar a marcha; retornar as AVD’s e AVP’s.

Para alcançar os objetivos supracitados foi realizada a seguinte conduta: Crioterapia na região edemaciada durante vinte minutos; mobilização passiva e ativa de todos os movimentos de quadril e joelho; alongamento passivo dos músculos dos membros inferiores (Figuras 2, 3, 4 e 5); alongamento ativa-assistido (Figura 6) fortalecimento da musculatura dos membros inferiores através de exercícios isométricos (Figura 7), exercícios isotônicos sem resistência (Figura 9, 10), exercícios isotônicos com resistência (Figura 11), exercícios em cadeia cinética fechada (Figura 12 e 13), todos de forma progressiva de acordo com as limitações do paciente. Além disso, foi realizado treino proprioceptivo (Figura 14), o trabalho de descarga de peso no MID (Figura 15), treino de marcha (Figura 16), subida e descida de degraus, treino de bicicleta para melhorar o condicionamento físico do paciente, e por fim orientações domiciliares.

Resultados

O paciente recebeu atendimento fisioterapêutico três vezes por semana, realizando um total de doze sessões, equivalente a um mês de tratamento. Após esse período foi realizada uma reavaliação, onde se evidenciou ausência de dor e edema, ganho da ADM, melhora do trofismo e força do membro inferior acometido.

Ainda foi comprovado uma diferença de dois centímetros de cumprimento do membro inferior esquerdo em relação ao direito. Foi necessário um trabalho de conscientização ao paciente de suas adaptações necessárias, da necessidade de atividades físicas e de seu controle de peso.

As tabelas a seguir comparam os dados da avaliação de admissão do paciente com os dados da ultima sessão realizada:

Tabela referente à ADM:

MOVIMENTO	PACIENTE	NORMAL
Flexão de quadril	45° - 130°	135°
Extensão de quadril	10° - 30°	30º
Rotação externa do quadril	40° - 45°	45º
Rotação interna do quadril	15° - 30°	35°
Abdução do quadril	25° - 40°	45° a 50°
Adução do quadril	10° - 18°	20° a 30°
Flexão de joelho	100° - 130°	135°
Extensão de joelho	10° - 0°	0°

	AVALIAÇÃO			REAVALIAÇÃO
BSP	MID	MIE	BIP	MID	MIE
0	36 cm	35 cm	0	32 cm	31 cm
10 cm	44 cm	41 cm	10 cm	34,5 cm	33,5 cm
20 cm	52 cm	48 cm	20 cm	30,5 cm	28,5 cm

Tabela referente ao trofismo:

Conclusão

De acordo com os dados no caso relatado, demonstro-se a importância da intervenção fisioterapêutica no pós-operatório de fratura de fêmur.

Os resultados apresentados foram satisfatórios, onde se evidenciou a evolução do paciente, lhe proporcionando um nível maior de independência para a realização das AVD´s e lhe proporcionando uma melhor qualidade de vida em relação à funcionalidade dos membros inferiores.

2013-01-30T22:48:00.000-03:00

CASO CLÍNICO : FRATURA COMINUTIVA DE PLATÔ TIBIAL E FÍBULA PROXIMAL

AUTORES:

Ketery de Farias Lino

Danillo Borba

Thiago Lino

Maria Julyana Santos

Debora Almeida

TÍBIA

Exceto fêmur, a tíbia é o maior osso no corpo que suporta peso. Está localizada no lado ântero-medial da perna, apresenta duas epífises e uma diáfise. Articula-se proximalmente com o fêmur e a fíbula e distalmente com o tálus e a fíbula. Sua incidência é maior em pacientes jovens e as causas mais comuns são o acidente de trânsito e trauma esportivo. Nos pacientes mais velhos, a causa mais frequente é a queda (altura, patológica). Nos acidentes de trânsito, devido à alta energia envolvida, 40% das fraturas da diáfise da tíbia são expostas, da mesma forma, queda de altura e trauma direto na perna são causas frequentes.

RELATO DE CASO

Paciente E.V.S., sexo masculino, 45 anos, casado, eletricista, sofreu um acidente motociclístico onde caiu com o joelho direito no chão no dia 30/07/2012. Foi levado para o Hospital Mª Lucinda onde foi realizado um RX que diagnosticou uma fratura cominutiva de platô e porção proximal de tibia. Fez a cirurgia no Hospital Santa Casa de Misericórdia no dia 06/08/2012.

Após 30 dias do tratamento cirúrgico foi admitido para tratamento fisioterapêutico na Clínica Escola Maurício de Nassau no dia 05/09/2012. Compareceu em cadeira de rodas, apresentando dor, edema em perna e tornozelo direito, patela rígida, diminuição de ADM para joelho e tornozelo, cicatriz com pouca mobilidade diminuição de força e hipotrofia muscular.

GONIOMETRIA

JOELHO DIREITO

FLEXÃO	80º
EXTENSÃO	30º

TORNOZELO DIREITO

DORSIFLEXÃO	9º
FLEXÃO PLANTAR	14º

PERIMTRIA DA COXA (Ponto de referência borda superior da patela)

	MID	MIE
3cm	46cm	40cm
6cm	46cm	44cm

PERIMTRIA DA PERNA (Ponto de referência borda inferior da patela)

	MID	MIE
3cm	39,5cm	36cm
6cm	41cm	37cm

TESTE DE FORÇA DE MID

FLEXORES DE QUADRIL	GRAU 2
EXTENSORES DE QUADRIL	GRAU 2
ABDUTORES	GRAU 2
ADUTORES	GRAU 2
FLEXORES DE JOELHO	GRAU 2
EXTENSORES DE JOELHO	GRAU 2
DORSIFLEXORES	GRAU 2
FLEXORES PLANTARES	GRAU 2

Após avaliação realizada, foram traçados objetivos como:

o Minimizar deformidades por desuso;

o Diminuir dor;

o Reduzir do edema;

o Ganhar ADM;

o Melhorar força muscular;

o Aumentar trofismo;

o Preparar para deambulação;

o Retornar as AVD’s e AVP’s.

Com isso foi traçado uma conduta como:

o Crioterapia por 30 minutos na região dolorosa e edemaciada;

o Liberação cicatricial;

o Drenagem linfática; (Figura 1 e 2)

o Mobilização ativa e passiva de quadril, joelho e tornozelo; (Figura 3 e 4)

o Mobilização patelar; (Figura 5)

o MTP do tendão patelar; (Figura 6)

o Liberação da capsula articular; (Figura 7)

o Massagem de fundo de saco; (Figura 8)

o Alongamentos da musculatura global dos membros inferiores; (Figura 9)

o Exercícios de propriocepção com auxílio bola; (Figura 10)

o Exercício de ADM com skate, bicicleta e bola; (Figura 11, 12 e 13)

o Sensibilização; (Figura 14)

o Fortalecimento da musculatura do membro inferior sem carga; (Figura 15)

o FES em coxa; (Figura 16)

o Flexão de quadril + FES associado (Figura 17)

o Isometria de quadríceps + FES associado (Figura 18)

o Bandagem funcional para drenagem. (Figura 19 e 20)

FISIOTERAPIA NO PÓS-OPERATÓRIO DE FRATURA DE PLATÔ TIBIAL: RELATO DE CASO

2013-01-30T22:22:00.000-03:00

FISIOTERAPIA NO PÓS-OPERATÓRIO DE FRATURA DE PLATÔ TIBIAL

AUTORES: Camila Souza, Cyntya Karynna e Rosa Camila G. Paiva
CARUARU, SETEMBRO / 2012

INTRODUÇÃO

O joelho é uma articulação sinovial do tipo gínglimo, sendo formada por três ossos: fêmur, patela e tíbia. Na parte superior estão situados os côndilos femorais distais, anteriormente a patela e na região posterior estão os côndilos tibiais proximais. Sua função é resistir às cargas, promover estabilidade e proporcionar grande amplitude de movimento. É um das articulações mais suscetíveis a lesão, devido a sua estrura funcional e a atuação de forças externas.

Nos últimos anos, as fraturas de joelho, especialmente as de platô tibial, tem se tornado mais comuns, principalmente devido a acidentes automobilísticos (Schwartsmann, 2003). Outros fatores que também podem levar a este tipo de fratura são as quedas, atropelamentos, pessoas com osteoporose, dentre outros. As forças em valgo, varo ou forças compressivas, podem levar a uma fratura de platô tibial lateral, medial, ou bicondilar (Hall e Brody, 2001).

O tratamento da fratura de platô tibial pode ser cirúrgico, ou conservador, onde são utilizadas talas ou tração, e a eleição do melhor tipo de tratamento vai ocorrer de acordo com o tipo de fratura e da gravidade da lesão. Este tipo de fratura quando não tem uma intervenção rápida e eficaz, pode levar a pseudoartrose, daí a importância da fisioterapia no pós-cirúrgico imediato.

RELATO DE CASO

Paciente A.A.L, 41 anos de idade, sexo masculino, admitido no IMIP, vítima de um acidente motociclístico em março de 2012, referindo dores no joelho direito. Na história, relatou que, ao frear bruscamente, a moto caiu sobre a perna direita. O exames de imagem, RaioX (figura 1a) e Ressonância Magnética (figura 2), mostraram uma fratura de platô tibial, com cominuição de côndilo lateral da tíbia. Foi submetido a tratamento cirúrgico, onde foram colocados placa e parafuso (figura 1b), e utilizado enxerto ósseo para o côndilo, retirado da crista ilíaca.

Após 15 dias do tratamento cirúrgico o paciente foi admitido num serviço particular de home care. Na avaliação, o paciente relatou como queixa principal “dor em fisgada”. Na inspeção foi encontrado: edema em joelho e tornozelo direito, limitação na flexão do joelho; cicatriz levemente aderida, porém com boa cicatrização; hipotrofia de quadríceps, bíceps femoral e gastrocnêmios; e hipotonia de quadríceps.

GONIOMETRIA

Flexão	22°
Extensão	0°

TESTE DE FORÇA MUSCULAR

Flexores do joelho	Grau 2
Extensores do joelho	Grau 3
Flexores do quadril	Grau 3
Extensores do quadril	Grau 3
Abdutores	Grau 3
Adutores	Grau 3
Flexores plantar	Grau 4
Dorsiflexores	Grau 4

PERIMETRIA DA COXA (ponto de referência: borda superior da patela)

	MID	MIE
0	47,5 cm	44 cm
7 cm acima	50 cm	47 cm
14 cm acima	53,5 cm	53 cm
21 cm acima	59 cm	57 cm

PERIMETRIA DA PERNA (ponto de referência: borda inferior da patela)

	MID	MIE
0	45 cm	41 cm
7	44 cm	40,5 cm
14	45,5 cm	42 cm
21	44 cm	41cm

Após a avaliação, foram traçados os seguintes objetivos:

· Diminuir edema;

· Eliminar o quadro álgico;

· Prevenir deformidades;

· Devolver a artrocinemática do joelho;

· Aumentar a amplitude de movimento;

· Aumentar o tônus e trofismo muscular;

· Melhorar a propriocepção;

· Treinar o equilíbrio;

· Reeducar a marcha.

Para alcançar tais objetivos, o tratamento foi dividido em três fases, onde os exercícios e o grau de dificuldade dos mesmos eram modificados de acordo com a evolução do paciente.

Na primeira fase, as sessões de fisioterapia foram realizadas cinco vezes por semana, durante os três primeiros meses. O tratamento foi iniciado utilizado U.S no joelho, e tornozelo direito (figura 3). Crioterapia, elevação e compressão, por 20 minutos, na região edemaciada. Massagem pericicatricial. Alongamento da musculatura global de membros inferiores, que nesta fase eram realizados de forma passiva ou ativo-assistida. Mobilização intra-articular de joelho (figura 4), e mobilização patelar.

Também foram realizados nesta fase, exercícios para ganho de amplitude de movimento do joelho (figura 5).

Fortalecimento de quadríceps com FES (figura 6), e de abdutores, adutores e extensores do quadril. Exercício de ponte. Fortalecimento de inversores, eversores, dorsiflexores e plantiflexores com faixa elástica. Descarga de peso parcial na bola. Propriocepção com auxílio da bola.

Após 60 sessões de fisioterapia o paciente retornou ao médico, onde foi liberado para a descarga de peso. Daí deu-se início a segunda fase do tratamento, onde a fisioterapia era realizada duas vezes por semana, e hidroterapia duas vezes por semana, sendo realizado em outro serviço.

Nesta segunda fase, os alongamentos eram realizados de forma ativa, e os exercícios de fortalecimento foram intensificados (figuras 7, 8 e 9).

Na terceira fase, optou-se pelo “treinamento funcional”, onde foram acrescentados dissociação de cinturas, treino de equilíbrio. Treino de marcha e exercícios pliométricos

REAVALIAÇÃO

Ao reavaliar o paciente, foi observada uma grande melhora no quadro geral da paciente. Melhora do quadro álgico, eliminação do edema, melhora da força e ganho de amplitude de movimento, equilíbrio, como também reeducação da marcha.

GONIOMETRIA:

	AVALIAÇÃO	REAVALIAÇÃO (25/ 09/12)
Flexão	22°	128º
Extensão	0º	0º

TESTE DE FORÇA MUSCULAR:

	AVALIAÇÃO	REAVALIAÇÃO (25/09/12)
Flexores do joelho	Grau 2	Grau 5
Extensores do joelho	Grau 3	Grau 5
Flexores do quadril	Grau 3	Grau 5
Extensores do quadril	Grau 3	Grau 5
Abdutores	Grau 3	Grau 5
Adutores	Grau 3	Grau 5
Flexores plantar	Grau 4	Grau 5
Dorsiflexores	Grau 4	Grau 5

PERIMETRIA DA COXA (ponto de referência: borda superior da patela):

	AVALIAÇÃO		REAVALIAÇÃO (25/09/12)
	MID	MIE	MID	MIE
0	47,5 cm	44 cm	45 cm	44 cm
7	50 cm	47 cm	48 cm	47,5 cm
14	53,5 cm	53 cm	51 cm	53 cm
21	59 cm	57 cm	59 cm	57,5 cm

PERIMETRIA DA PERNA (ponto de referência: borda inferior da patela):

	AVALIAÇÃO		REAVALIAÇÃO (25/09/12)
	MID	MIE	MID	MIE
0	45 cm	41 cm	41,5 cm	41 cm
7	44 cm	40,5 cm	41 cm	40 cm
14	45,5 cm	42 cm	42,5 cm	42 cm
21	44 cm	41 cm	41,5 cm	41 cm

CONCLUSÃO

Após aproximadamente 80 sessões de fisioterapia, foi verificado que houve redução do edema e eliminação da dor, consolidação da fratura sem deformidades, aumento da amplitude de movimento e aumento de força. O paciente também conseguiu reeducar a marcha e alcançar um melhor equilíbrio e coordenação, sem alterações. Portanto, conclui-se que houve grande sucesso com o tratamento proposto, pois todos os objetivos foram alcançados. Através da fisioterapia, o paciente teve um ótimo prognóstico, podendo assim, retornar as suas atividades de vida diária, como também houve uma melhora em sua qualidade de vida.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

EVANGELISTA, A. L; MACEDO, J. Treinamento funcional e core training: Exercícios práticos aplicados. São Paulo: Ed. Phorte, 2011.

HALL, C.M; BRODY, L.T. Exercícios Terapêuticos: Na busca da função. 3 edição.São Paulo, 2001.

HAMILL, Joseph, KNUTEN, Kathleen M. Bases Biomecânicas do Movimento Humano . São Paulo: Ed. Manole, 1999

PLAPLER, Pérola G. protocolo de reabilitação do joelho: artigo de revisão e atualização. ACTA ORTOP BRAS 3(4) OUT/DEZ, 1995.

SCHWARTSMANN, C.et al. Fraturas: Princípios e Pratica. 1 edição. São Paulo, 2003.

REED, A.;HAW.J.Eletroterapia Aplicada; Princípios e Prática. 3 edição.São Paulo, 2002.

Relato de Caso – Fratura de Patela

2013-01-30T21:25:00.001-03:00

Relato de Caso – Fratura de Patela

AUTOR: ALUIZIO SEVERINO DE ARRUDA

Introdução

A patela é um osso chato aparentemente ovóide possuindo um ápice e uma base e está situada profunda em relação às fibras tendinosas do reto da coxa e da fáscia lata.

A patela proporciona uma vantagem mecânica ao aparelho extensor por dois mecanismos: ligação, pois a patela une quadríceps e o tendão patelar que vai se inserir na tíbia, permitindo a geração da força necessária para a extensão do joelho, do quadríceps para a tíbia; e o desvio, pois a patela desvia essa ligação tendão quadríceps – tendão patelar para longe do eixo da rotação do joelho.

A patela assim funciona como fulcro que aumenta a vantagem do quadríceps.

Relato do caso:

Paciente de 19 anos idade, sexo masculino, admitido em 09/07/2012, no serviço de urgência do Hospital Dom Helder Câmara em Recife- PE. Vitima de uma colisão de moto com carro. Na história relatou que andava de carona da motocicleta, caindo na garupa da mesma e ficando com fortes dores na perna esquerda impossibilitado de deambular. O estudo radiológico permitiu o diagnóstico de fratura de patela. No outro dia foi submetido a tratamento cirúrgico de fratura, onde foram colocados fios de Kirchner (Figura 1 e 2).

Figura 1. e Figura 2.

Imagem radiológica, evidenciando o tratamento cirúrgico com fios de Kirchner na fratura de patela.

Após 38 dias do tratamento cirúrgico o médico solicitou 20 sessões de fisioterapia motora, o mesmo iniciou na Policlínica Nossa Senhora da Conceição em Toritama – PE, ondena avaliação foram encontrado os seguintes achados: Hipotrofia de membro inferior esquerdo, presença de edema na região do joelho(figura 3 ), marcha com apoio de muleta, presença de dor e aumento de temperatura.

Goniometria: Flexão do joelho Esquerdo 60 graus e direito: 145 grau .

Perimetria da coxa ( ponto de referência: borda superior da patela )

	MIE	MID
0	48 cm	40 cm
5	45 cm	42 cm
10	46 cm	46 cm
15	48 cm	50 cm
20	51 cm	55 cm

Perimetria da perna ( ponto de referência: borda inferior da patela )

	MIE	MID
0	40 cm	34 cm
5	38,5 cm	33 cm
10	38,5 cm	32 cm
15	26 cm	28 cm
20	23 cm	26 cm

Teste de força (MIE)

Flexores do quadril	Grau 5
Extensores do quadril	Grau 5
Abdutores	Grau 5
Adutores	Grau 5
Flexores do joelho	Grau 2
Extensores do joelho	Grau 3
Eversores	Grau 4
Inversores	Grau 4

PROTOCOLO DE TRATAMENTO FISIOTERAPEUTICO A CURTO PRAZO

(Imediato)

OBJETIVOS:

- Eliminar quadro álgico;

- Mantero tônus e trofismo muscular;

- Estimular a propriocepção da articulação do joelho;

- Restaurar a mobilidade da patela do joelho;

-Melhorar o padrão da marcha;

CONDUTA:

-Tensconvencional;

-Ultra som 1 MHz na forma pulsado com intensidade de 1,0/cm2, tempo se 6 minutos;

-Crioterapia;

-Alongamentos passivos dos flexores e extensores do joelho;

-Mobilização patelar;

- Exercícios isométricos de quadríceps;

-Exercícios de Propriocepção e Equilíbrio;

-Fortalecimento isométricodos flexores e extensores do joelho;

PROTOCOLODE TRATAMENTO FISIOTERAPEUTICO A LONGO PRAZO

OBJETIVOS:

-Aumentar a flexibilidade da cadeia anterior (vasto lateral, intermédio, medial e reto femoral) e posterior (bíceps femoral, semitendinoso, semimembranoso);

-Melhorar o trofismo muscular da cadeia posterior, principalmente da cadeia anterior da coxa;

-Aumentar força muscular;

-Normalizar o padrão da marcha;

CONDUTA:

- Alongamentos;

-Fortalecimento isotônico dos flexores e extensores do joelho;

-Estimulação Elétrica: através da corrente russa, frequência de 50 HZ, Rise2 T ON 6;

-Bicicleta;

-Circuito com obstáculos,

FIGURAS 3 e 4 (EDEMA NO CANTO INFERIOR ESQUERDO E EXEMPLOS DE CONDUTAS NOS OUTROS)

Resultados do Tratamento Fisioterapêutico

Perimetria da perna ( ponto de referência: borda superior da patela )

	MIE ( avaliação )	MIE ( 10 sessões )
0	48 cm	43 cm
5	45 cm	43 cm
10	46 cm	46 cm
15	48 cm	50 cm
20	51 cm	53 cm

Perimetria da perna ( ponto de referência: borda inferior da patela )

	MIE ( avaliação )	MIE ( 10 sessões)
0	40 cm	37 cm
5	38,5 cm	34,5 cm
10	38,5 cm	34 cm
15	26 cm	24 cm
20	23 cm	25 cm

Teste de força (MIE)

	Avaliação	10 sessões
Flexores do quadril	Grau 5	Grau 5
Extensores do quadril	Grau 5	Grau 5
Abdutores	Grau 5	Grau 5
Adutores	Grau 5	Grau 5
Flexores do joelho	Grau 2	Grau 4
Extensores do joelho	Grau 3	Grau 4
Eversores	Grau 4	Grau 4
Inversores	Grau 4	Grau 5

CONCLUSÃO

Em 10 sessões fisioterapêutica, verificamos uma evolução do paciente. Foi possível observar através da palpação, perimetria teste de força, que o edema diminuiu, o paciente obteve uma melhora na força, na amplitude de movimento e diminuição do quadro álgico.

Apesar do setor de fisioterapia autorizar duas sessões semanais, a fratura obteve um bom prognóstico, confirmado a importância da fisioterapia, para propiciar uma melhor qualidade de vida e auto-estima do paciente.

REFERÊNCIAS:

· ADAMS, J. C. Manual de Fraturas e Lesões Articulares. 6 ed. 1980.

· GABRIEL, M. R. Serra; Petit, J.Díaz; Carril, Maria L. de Sande. Fisioterapia em

· Traumatologia-Ortopedia e Reumatologia. Rio de Janeiro: Revinter, 2001.

· REIS, Fernando Baldy dos. Traumatologia Ortopédica. Rio de Janeiro: Revinter, 2004.

· WISS, Donald. Fraturas. Rio de Janeiro: Revinter, 2003.

2013-01-30T21:03:00.000-03:00

CASO CLÍNICO: FRATURA DE TÍBIA COM LESÃO LIGAMENTAR DO COMPLEXO DO TORNOZELO

AUTORES:
1. Afra Laís Fireman Lacet

2. Fernanda Lins Calheiros

3. Guilherme de Andrade Lyra Barbosa

4. Mariana Rosner Jatobá Leite

Paciente E.F.S. sofreu um acidente de moto em fevereiro de 2012, no qual fraturou a tíbia E e rompeu ligamentos em tornozelo E (Figura 1). Cinco dias depois, foi realizada uma cirurgia para colocar placa de titânio e 12 parafusos. Foi colocado o gesso, sendo retirado após 12 dias (Figuras 2 e 3).

Figura 1. Tomografia Computadorizada do Tornozelo E: fratura complexa da extremidade distal da tíbia, com comprometimento da superfície articular com o tálus; aspecto de pequeno acúmulo de líquido no recesso anterior da articulação tibiotalar.

Figura 2. Rx de tíbia E: fratura não consolidada, reduzida por placa.

Figura 3. Tomografia Computadorizada da perna E: fratura oblíqua não consolidada na diáfise distal tibial reduzida por placa em ponte; fragmentos ósseos adjacentes; osteopenia.

Um mês após a cirurgia foi encaminhado para a Fisioterapia, apresentando as seguintes características: algia em tornozelo e algia em perna e pé à palpação, edema (cacifo +) e eritema em pé e tornozelo, redução da ADM em tornozelo, parestesia em região posterior e lateral de tornozelo, em direção ao médio pé (lateral), hipotonia e hipotrofia de quadríceps e panturrilha, e deambulação com auxílio de moletas. Encontrava-se em processo cicatricial, sem os pontos e com aderência tecidual em toda a região cicatricial e próximo à mesma.

Goniometria:

	D	E
Flexão Plantar	38º	30º *
Dorsiflexão	8º	Faltam 2º para 90º

* Paciente refere queixa álgica.

Cirtometria:

	D	E
Acima dos Maléolos	21,5cm	25cm
Médio Pé	25,5cm	27cm

Os objetivos para traçar a conduta fisioterapêutica deste paciente foram:

CURTO-PRAZO	· Reduzir/ controlar edema e inflamação; · Reduzir dor; · Previnir/minimizar complicações; · Favorecer consolidação; · Melhorar retorno venoso; · Favorecer aporte sanguíneo; · Orientar o uso das muletas.
MÉDIO-PRAZO	· Manter/ recuperar ADM (Dorsiflexão/flexão plantar); · Reestabelecer flexibilidade muscular e tecidual; · Reestabelecer trofismo e força muscular (principalmente quadríceps e panturrilha); · Favorecer consolidação; · Prevenir/minimizar complicações; · Restabelecer propriocepção;
LONGO-PRAZO	· Favorecer reestabelecimento do controle proprioceptivo; · Proporcionar deambulação; · Favorecer funcionalidade e o retorno total a AVD’s e AVP’s.

A conduta utilizada foi a seguinte:

FASE INICIAL	FASE INTERMEDIÁRIA	FASE TARDIA
- Mobilização Intra-articular (Interfalangeanas, Metatarsofalangeana, tarsometatarso, Calcâneo-Talar, Femorotibial e coxo-femoral); - Método Rood (Melhorar sensibilidade); - Hidroterapia (Área mais profunda de 1,50 m para treino de descarga leve de peso); - Exercícios Metabólicos (Melhorar no retorno Venoso); - Laserterapia (Acelerar o processo inflamatório e circulatório); -U.S Pulsátil (Diminuir edema e acelerar processo de cicatrização óssea); - FES associado à contração isométrica de Quadríceps (Despertar do Quadríceps); - Estímulos Piezoelétricos na região da fratura; - Kinesio Taping (Técnica FAN para reduzir edema); - Drenagem Linfática; - Método PRICE (Diminuir Edema); -Cyriax em região cicatricial e de aderência.	- Manter Mobilização intra-articular; - Hidroterapia (Para média da piscina com 1,25 m gerando mais descarga de peso); - Fortalecimento Isométrico/Isocinético (Quadríceps, Isquiostibiais, Adutores, Abdutores, Rotadores Externos, Rotadores Internos do Quadril, Dorsiflexores, Flexores Plantares, Inversores e Eversores do Tornozelo) - Fortalecimento da Power House (gerar estabilidade para MMII); - Treino Proprioceptivo na Prancha de Equilíbrio com apoio Bipodal, Plataforma vibratória e cama elástica; - Laserterapia; -U.S. Pulsátil; - Método Rood; - Kinesio Taping (Método FAN para manter livre do edema); - Método PRICE. .	- Fortalecimento Isocinético(Quadríceps, Isquiostibiais, Adutores, Abdutores, Rotadores Externos, Rotadores internos do quadril, Dorsiflexores, Flexores Plantares, Inversores e Eversores do Tornozelo); - Fortalecimento da Power House (gerar estabilidade para MMII); - Treino Proprioceptivo na Prancha de Equilíbrio com apoio Bipodal, Plataforma vibratória e cama elástica; - Treino de Condicionamento cardio-vascular na Bicicleta ergométrica e/ou Esteira; - Caso atleta: Treino de Gestual Esportivo ; - Caso individuo comum: Treino para retorno das AVD`s e AVP`s.

Com 20 dias de tratamento, o paciente apresentou um ganho de ADM: Dorsiflexão E = 9º e Flexão Plantar E = 40º. Foi realizado um outro exame, para análise de um possível enxerto ósseo, caso não houvesse sinal de consolidação (Figura 4). O paciente não foi submetido ao enxerto ósseo, dando continuidade ao tratamento fisioterapêutico.

Método Therasuit

2012-07-08T23:36:00.000-03:00

O Método Therasuit é um programa intensivo de fisioterapia que tem trazido excelentes resultados para as crianças que o utilizam por todo o mundo. O programa usa ferramentas como o Therasuit ® e a Unidade Universal de Exercícios (gaiola) e é ideal para aqueles que desejam atingir as metas funcionais em um ritmo acelerado, em comparação com a terapia tradicional.

Em 1971, uma veste foi criada por médicos da NASA, chamada de “Pinguim Suit”, composta por uma série de cordas elásticas, para resistir aos movimentos realizados pelos astronautas e imitar os efeitos da gravidade.

Os pesquisadores notavam que os mesmos ao retornarem do espaço, apresentavam um alto índice de fraqueza muscular e fratura. Com o passar do tempo, os pesquisadores perceberam que os astronautas que não faziam o uso da veste, apresentavam instabilidade postural semelhante ao da criança com Paralisia Cerebral.

Em 1992 na Polônia, o Pinguin Suit foi adaptado e passou a ser utilizado com crianças portadoras de Paralisia Cerebral, chamada Adeli Suit. Izabela e Richard (2001), um casal de Fisioterapeutas e pais de uma criança com Paralisia Cerebral, modificaram e adaptaram visando o tratamento de sua filha e patentearam em Michigan nos USA com o nome Método Therasuit.

Para informações das clínicas licenciadas para o uso da técnica:

http://www.suittherapy.com/INTERNATIONAL%20CLINICS.htm

Objetivos do Método Therasuit

- Melhorar a independência nas atividades de vida diária
- Melhorar a consciência corporal
- Melhorar as habilidades motoras
- Melhorar o equilíbrio e a coordenação

Visão Geral do Programa

O treinamento do paciente é sempre individual e é realizado por uma fisioterapeuta experiente e certificado nos EUA para o uso dessa técnica. O Programa é composto de 5 sessões por semana, com duração de 3 horas, durante 4 semanas.

Atualmente já existe um curso para formação

A terapia intensiva oferece à criança a oportunidade de praticar os padrões de movimento correto repetidamente em um ambiente controlado. Esta repetição é necessária para a reeducação neurológica, já que é constatado que pessoas com desordem neuromuscular precisam de repetições intensas de exercícios para adquirir uma nova habilidade motora.

Quem é um candidado?

Crianças (com mais de 2 anos e meio) e adolescentes diagnosticados com paralisia cerebral, atrasos no desenvolvimento, Síndrome de Down, traumatismos crânio-encefálicos, traumatismos raquimedular e outras doenças neurológicas. Ajuda ainda os pacientes que sofrem de problemas de integração sensório-motora.

Para mais informações, assita ao video:

http://www.youtube.com/watch?v=H1d7Xq2G1lY

http://www.youtube.com/watch?v=uooxffg9VvU

Ou nos Sites:

http://www.therapies.com.br/ola-mundo/

http://www.qualifique.com/artigos/OTheraSuitComoRecursoFisioterapeuticoNoTratamentoDeCriancasComParalisiaCerebral_FrancineJeruzaSchmidtCantareli.pdf

UFSCar abre inscrição para fisioterapia geriátrica

2012-07-08T23:14:00.000-03:00

Fonte: http://www.ribeiraopretoonline.com.br/educacao-ribeirao-preto/ufscar-abre-inscricao-para-fisioterapia-geriatrica/50328

Até o dia 10 de julho, estão abertas as inscrições para o V Curso de Aperfeiçoamento Profissional em Fisioterapia Geriátrica da Universidade Federal de São Carlos (UFSCar). A atividade é direcionada aos profissionais formados em Fisioterapia e o curso é coordenado pelo docente aposentado do Departamento de Fisioterapia, José Rubens Rebelatto.

As aulas acontecem nas dependências da Unidade Saúde-Escola (USE) entre os meses de agosto e dezembro, com carga de 210 horas. Serão formadas duas turmas, uma com atividades que acontecem às quartas, quintas e sextas-feiras, das 8 às 12 horas; e a segunda turma comencontros às quartas e sextas-feiras, das 14 às 18 horas, e quinta-feira, das 8 às 12 horas.

Durante o curso, serão desenvolvidas atividades de atendimento ambulatorial de Fisioterapia aos idosos, além de discussões de casos clínicos e seminários referentes aos principais acometimentos geriátricos, como Parkinson, acidente vascular encefálico, osteoartrite, demência e transtornos cognitivos, aspectos relacionados ao cuidador de idosos, dentre outros temas.

ServiçoAs inscrições devem ser feitas pelo e-mail revita@ufscar.br, com envio do nome completo, endereço e telefone de contato e cópia do diploma de graduação, RG e CPF. Mais informações podem ser obtidas pelo telefone (16) 3351-8704.

O Guia do Fisioterapeuta: Video tutorial de Facilitação Neuromuscular Propri...

2012-05-10T01:08:00.001-03:00

O Guia do Fisioterapeuta: Video tutorial de Facilitação Neuromuscular Propri...: Quem fez o curso de PNF vai adorar a postagem de hoje. Encontrei um video na internet com os padrões básicos de escápula, pelve, pernas e br...

Fisiologia Humana in foco: SOFTWARE: CONTRAÇÃO MUSCULAR

2012-04-19T19:33:00.001-03:00

Fisiologia Humana in foco: SOFTWARE: CONTRAÇÃO MUSCULAR: Clique aqui e acesse Este é um software produzido pela Unicamp que aborda os seguintes temas: e strutura do músculo esquelético, m ecanismo...

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2012-04-19T19:32:00.003-03:00

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2012-04-19T19:32:00.001-03:00

Fisiologia Humana in foco: ANIMAÇÃO: ENCURTAMENTO DO SARCÔMERO: Clique aqui e acesse Animação em inglês com áudio sobre todo o processo envolvido no encurtamento do sarcômero.

Fisiologia Humana in foco: ANIMAÇÃO: ARCO REFLEXO

2012-04-19T19:30:00.001-03:00

Fisiologia Humana in foco: ANIMAÇÃO: ARCO REFLEXO: Clique aqui e acesse Animação 3D, produzida pela Unicamp, que mostra como ocorre o processo de arco reflexo no organismo humano. O programa...

Fisiologia Humana in foco: ANIMAÇÃO: ARCO REFLEXO

2012-04-19T19:26:00.001-03:00

Fisiologia Humana in foco: ANIMAÇÃO: ARCO REFLEXO: Clique aqui e acesse Animação 3D, produzida pela Unicamp, que mostra como ocorre o processo de arco reflexo no organismo humano. O programa...

Fisiologia Humana in foco: ANIMAÇÃO: RECEPTORES MUSCULARES, REFLEXOS ESPINAIS...

2012-04-19T19:25:00.001-03:00

Fisiologia Humana in foco: ANIMAÇÃO: RECEPTORES MUSCULARES, REFLEXOS ESPINAIS...: Clique aqui e acesse Para visualizar o texto de explicação sobre o tema, clique aqui Animação em inglês sobre o órgão efetuador dos movim...

Fisiologia Humana in foco: ANIMAÇÃO: JUNÇÃO NEUROMUSCULAR

2012-04-19T19:24:00.001-03:00

Fisiologia Humana in foco: ANIMAÇÃO: JUNÇÃO NEUROMUSCULAR: Clique aqui e acesse Veja o mecanismo envolvido na propagação do potencial de ação do neurônio ao músculo através dessa animação.

PÓS GRADUAÇÃO EM DANÇA!!!!

2012-03-19T21:51:00.002-03:00

6º Congresso Internacional de Fisioterapia

2012-03-18T22:38:00.002-03:00

DIVULGANDO!!!!

EVENTO:

Dando continuidade às atividades científicas da SBF no âmbito da Fisioterapia Clínica, ocorrerá em Natal, RN o 6º Congresso Internacional de Fisioterapia e eventos paralelos, de 13 a 16 de Setembro de 2012.

Presidirá o evento o Professor Doutor Fabio Luis Fernandes Lisboa, fisioterapeuta (1982) e bacharel em Educação Física (1979), ambos concluidos na Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN). Posteriormente recebeu o título de Ph.D. em Atividades Físicas Especiais pela Ohio State University (Columbus, OH – USA) em 2000 e o título de Mestre em Ciências da Educação (Ms.Ed.) pela University of Maine (Orono, ME – USA) em 1994. Atualmente é Professor do Centro Federal de Educação Tecnológica do Rio Grande do Norte – CEFET-RN em Natal – RN. Publicou 9 artigos em periódicos especializados. Participou ativamente de eventos no exterior e no Brasil. Orientou dissertações de mestrado, monografias de Cursos de Especialização, além de trabalhos de conclusão de curso nas áreas de Fisioterapia, Educação Física e Nutrição. Atua na área de Fisioterapia e Educação Física, com ênfase em Geriatria e Gerontologia, Atividades Físicas Adaptadas e Pesquisa e Iniciação Científica. Em suas atividades profissionais interagiu com 12 colaboradores em co-autorias de trabalhos científicos. Em seu currículo Lattes os termos mais freqüentes na contextualização da produção científica, tecnológica e artístico-cultural são: Fisioterapia, Reabilitação, Educação Física, Atividades Físicas Adaptadas, Humanização na Saúde, Autismo, Inclusão, Avaliação Fisioterapêutica, Fibro Edema Gelóide, Fibrose Cicatricial e Fisioterapia Pediátrica.

O evento ocorrerá no Pirâmide Hotel & Convention na Via Costeira, próximo da rede hoteleira e atrações turísticas de Natal, incluindo o Morro do Careca, Praias de Ponta Negra e fácil acesso às Praias de Genipabú, Pipa e shoppings da cidade. Restaurantes que mostram a diversidade da culinária potiguar, tanto regional como internacional, têm localização nas proximidades da sede do evento. O Pirâmide fica situado na Avenida Senador Dinarte Mariz, 1717 / Via Costeira.

As comissões científica e social estão preparando uma programação que será de grande proveito e inesquecível para todos os participantes, com renomados conferencistas e os temas mais relevantes a atuais para a prática fisioterapêutica.

Profissionais de todo o país e do exterior estão convidados para este evento para compartilhar experiências e contribuir para o engrandecimento da Fisioterapia brasileira.

Participe do evento e aproveite as facilidades de parcelamento e descontos progressivos pelas inscrições antecipadas.

LOCAL:

Pirâmide Natal - Hotel & Convention (Natal /RN)

DATA E HORA:

13/09/2012 - 08:00

14/09/2012 - 08:00

15/09/2012 - 08:00

16/09/2012 - 08:00

VALORES:

Congresso - Inscrição Profissional ( R$ 445,00 )

Acesso a todos os dias do congresso.
* O Valor com desconto é exclusivo para estudantes. Será exigida uma comprovação do benefício no credenciamento.

Congresso - Inscrição Estudante ( R$ 350,00 )

Acesso a todos os dias do congresso.
* O Valor com desconto é exclusivo para estudantes. Será exigida uma comprovação do benefício no credenciamento.

MANHÃ - Workshop 1 Profissional ( R$ 100,00 )

Mobilização, manipulação e relaxamento através do Método Watsu (de 7h às 11h)
Ministrante: Dr. Rogério Antunes (PE)

MANHÃ - Workshop 1 Estudante ( R$ 75,00 )

Mobilização, manipulação e relaxamento através do Método Watsu (de 7h às 11h)
Ministrante: Dr. Rogério Antunes (PE)

MANHÃ - Workshop 2 Profissional ( R$ 100,00 )

Tratamento do pé diabético e cicatrização de feridas
Ministrantes: Dr. Edwin Jiménez Sancho (Costa Rica), Dr. José Carlos Rebelo (USA), Prof. Dr. Marcus Vinicius de Mello Pinto (RJ) e Prof. Dr. Sebastião David Santos-Filho (RJ)

MANHÃ - Workshop 2 Estudante ( R$ 75,00 )

Tratamento do pé diabético e cicatrização de feridas
Ministrantes: Dr. Edwin Jiménez Sancho (Costa Rica), Dr. José Carlos Rebelo (USA), Prof. Dr. Marcus Vinicius de Mello Pinto (RJ) e Prof. Dr. Sebastião David Santos-Filho (RJ)

MANHÃ - Workshop 3 Profissional ( R$ 100,00 )

Uso dos Jogos Virtuais na Fisioterapia (com prática no X-BOX e Nitendo Wii)
Ministrante: Profa. Dra. Maria Goretti Fernandes (PE)

MANHÃ - Workshop 3 Estudante ( R$ 75,00 )

Uso dos Jogos Virtuais na Fisioterapia (com prática no X-BOX e Nitendo Wii)
Ministrante: Profa. Dra. Maria Goretti Fernandes (PE)

MANHÃ - Workshop 4 Profissional ( R$ 100,00 )

Posturologia e Posturometria
Ministrantes: Prof. Dr. Mario Antonio Baraúna (MG) e Dra. Ana Paula Assunção (SP)

MANHÃ - Workshop 4 Estudante ( R$ 75,00 )

Posturologia e Posturometria
Ministrantes: Prof. Dr. Mario Antonio Baraúna (MG) e Dra. Ana Paula Assunção (SP)

MANHÃ - Workshop 5 Profissional ( R$ 100,00 )

Liberação Miofascial
Ministrante: Dr. José Roberto Prado Junior (RJ)

MANHÃ - Workshop 5 Estudante ( R$ 75,00 )

Liberação Miofascial
Ministrante: Dr. José Roberto Prado Junior (RJ)

TARDE - Workshop 6 Profissional ( R$ 100,00 )

Fisioterapia Neural: novas tendências terapêuticas para quadros dolorosos e inflamatórios musculoesqueléticos
Ministrante: Dr. Oséas Florêncio de Moura Filho (PI)

TARDE - Workshop 6 Estudante ( R$ 75,00 )

Fisioterapia Neural: novas tendências terapêuticas para quadros dolorosos e inflamatórios musculoesqueléticos
Ministrante: Dr. Oséas Florêncio de Moura Filho (PI)

TARDE - Workshop 7 Profissional ( R$ 100,00 )

A arte de escrever e publicar artigos científicos
Ministrantes: Prof. Dr. Sebastião David Santos-Filho (RJ), Prof. Dr. Marcus Vinicius de Mello Pinto (RJ) e Prof. Dr. Luiz Carlos de Abreu (SP)

TARDE - Workshop 7 Estudante ( R$ 75,00 )

A arte de escrever e publicar artigos científicos
Ministrantes: Prof. Dr. Sebastião David Santos-Filho (RJ), Prof. Dr. Marcus Vinicius de Mello Pinto (RJ) e Prof. Dr. Luiz Carlos de Abreu (SP)

TARDE - Workshop 8 Profissional ( R$ 100,00 )

Fisioterapia Dermato Funcional
Ministrantes: Dra. Patrícia Froes (RN) e Dr. Olavo Ximenes Júnior (CE)

TARDE - Workshop 8 Estudante ( R$ 75,00 )

Fisioterapia Dermato Funcional
Ministrantes: Dra. Patrícia Froes (RN) e Dr. Olavo Ximenes Júnior (CE)

TARDE - Workshop 9 Profissional ( R$ 100,00 )

Pilates
Ministrante: Dr. José Goes (CE)

TARDE - Workshop 9 Estudante ( R$ 75,00 )

Pilates
Ministrante: Dr. José Goes (CE)

TARDE - Workshop 10 Profissional ( R$ 100,00 )

Bandagens Funcionais
Ministrante: Dr. Julius Fontes (CE)

TARDE - Workshop 10 Estudante ( R$ 75,00 )

Bandagens Funcionais
Ministrante: Dr. Julius Fontes (CE)

CLASSIFICAÇÃO ETÁRIA: 18 anos

ENDEREÇO ELETRÔNICO: www.sbf.org.br

DÚVIDAS SOBRE O EVENTO: presidencia@sbf.org.br

Fisioterapeuta belga traça paralelo entre postura e comportamento

2012-03-14T20:52:00.000-03:00

Fisioterapeuta belga traça paralelo entre postura e comportamento

Tatiana Pronin
Editora do UOL Ciência e Saúde

Você já reparou que, ao ser surpreendido com um balde cheio d'água ou uma bolada, encolhemos o corpo e protegemos a cabeça com os braços? E que, ao brigar com alguém, inflamos o peito e inclinamos o corpo em direção ao adversário?

Músculos e articulações são desafiados a seguir o ritmo dos nossos instintos o tempo todo, o que não é fácil. Mas é melhor viver em malabarismos para não perder o compasso do que não mudar nunca de posição. Assim como a sua coluna "reclama" depois de um dia inteiro em frente ao computador, viver com o peito inflado também pode trazer problemas - embora nossas avós tenham ensinado que essa é a postura certa.

Para a fisioterapeuta belga Godelieve Denys-Struyf, criadora do método GDS (que leva o seu nome), o corpo saudável é aquele que se adapta às diferentes situações com eficiência, de modo que nenhum grupo muscular fique sobrecarregado ou sem estímulo.

O método nasceu entre os anos de 1960 e 70, quando Denys-Struyf trabalhava em uma clínica de reumatologia. Retratista, ela tinha o hábito de desenhar os pacientes e, com o tempo, estabeleceu uma conexão entre os problemas posturais mais comuns e a ativação de determinados grupos de músculos e articulações.

Após observar milhares de pacientes e elaborar um trabalho estatístico, ela descreveu seis tipologias, batizadas por siglas que resumem as cadeias musculares mais ativadas em cada caso. Ela percebeu, também, que a tendência a usar demais um ou outro grupo tinha relação com aspectos comportamentais (veja o infográfico abaixo).

A fisioterapeuta Cecília Stephan, de São Paulo, que trabalha com GDS há 10 anos, enfatiza que as tipologias não existem isoladamente na vida real. "Somos a soma dessas cadeias. Se a pessoa se fixa em uma ou em outra é que os problemas podem aparecer", explica.

Ela cita o exemplo da mãe, que precisa arredondar as costas e os braços para aconchegar o bebê no colo. A tarefa é fácil para uma mulher que funciona em "AM". Já se a pessoa for do tipo que está sempre com a coluna ereta, como uma "PA", a falta de flexibilidade pode causar dores na coluna.

Um "PA" típico ou um "AM" puro talvez só existam no universo dos desenhos animados, ricos em estereótipos. Tanto que Stephan e a fisioterapeuta Maria Antonia Miguet elaboraram um estudo com personagens infantis para ensinar o método a outros profissionais e ilustrar o conceito de que nenhuma tipologia é melhor ou pior do que a outra.

Exemplo de postura "PA-AP"

Competição

A fisioterapeuta conta que também pode haver competição entre tipologias. A pessoa pode ser "PA" da cintura para cima e "AP" do umbigo para baixo. O conjunto traz costas e pescoço retos, bumbum empinado e abdome solto.

Stephan reforça, no entanto, que o objetivo do GDS não é fazer pré-julgamentos, apenas enriquecer a visão do terapeuta em relação ao paciente, para que o trabalho seja individualizado. "Godelieve não se conformava em ver pessoas diferentes sendo tratadas com a mesma técnica", afirma.

Para tratar ou prevenir patologias ligadas à postura, o método propõe manobras específicas para cada caso, ou "terreno" de pré-disposição a patologias. Uma pessoa com excesso de "PM", que tensiona demais os músculos, pode ser estimulada a ter mais consciência do próprio esqueleto, com atividades de modelagem ou desenho. Já quando há falta de "AM", a tipologia ligada à afetividade, o trabalho é na posição fetal.

A terapia também envolve muita massagem e movimentos para reaprender os gestos corretos. Mas nada de exercícios extenuantes e lágrimas saindo dos olhos - cenário comum em muitas clínicas de fisioterapia hoje em dia.

Medicina chinesa

Casada com um acupunturista respeitado, Denys-Truyf também estabeleceu um paralelo entre as tipologias e a medicina tradicional chinesa, baseada nos cinco elementos (terra, água, fogo, metal e madeira) e suas energias correspondentes (cores, sabores, emoções, estações do ano, órgãos e tecidos).

Os chineses acreditam que o equilíbrio reside na alterância dessas energias, assim como a criadora do GDS defende que o ideal é olhar para alguém e não identificar nenhuma tipologia em especial.

CURSO DE ATUALIZAÇÃO NA DOR LOMBO-PÉLVICA RELACIONADA À GESTAÇÃO

2012-03-14T18:07:00.000-03:00

CURSO DE ATUALIZAÇÃO NA DOR LOMBO-PÉLVICA RELACIONADA À GESTAÇÃO

Objetivo

Atualizar os profissionais de fisioterapia em relação a nova terminologia utilizada para a dor lombo-pélvica relacionada a gestação e os novos conceitos que devem guiar a intervenção fisioterapêutica nessa condição.

Público

Estudante e profissionais de Fisioterapia

Conteúdo Programático

- Nova terminologia e Fatores de risco da dor lombo-pélvica gestacional
- Sensibilidade e Especificidade dos testes diagnóstico para a dor lombo-pélvica gestacional
- Testes de provocação álgica específicos para população gestante

-Aplicação de escala de nível de atividade física em gestante (PPAQ)

- Aplicação de escala funcional de dor lombar para gestante
- Biomecânica da estabilidade pélvica
- Atuação fisioterapêutica baseada nos fatores de risco
- Exercícios terapêuticos de estabilidade pélvica para gestantes

-Criomassagem
- Prescrição de suporte lombo-pélvico
-Abordagem fisioterapêutica baseada em evidências

Curso teórico/prático!!!!!!!!!!!
Ministrante

Profa. Andrea Lemos,

Fisioterapeuta pela Universidade Federal de Pernambuco (1997), especialização em Morfologia pela Universidade Federal de Pernambuco (1998), Mestrado em Fisiologia pela Universidade Federal de Pernambuco (2003) e Doutorado em Saúde Materno Infantil pelo Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira - IMIP (2009). Atualmente é professora Adjunta do Departamento de Fisioterapia da Universidade Federal de Pernambuco. É vinculada às pós-graduações (mestrado) de Fisioterapia e de Ciências da Saúde. Também é professora colaboradora da pós-graduação (doutorado) do Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIIP-Recife-PE). Tem experiência na área de Fisioterapia com ênfase em Fisioterapia Gineco-Obstétrica, atuando principalmente nos seguintes temas: respiração no parto, fisiologia respiratória na gestação, musculatura do assoalho pélvico e Fisioterapia Baseada em Evidência.

Carga Horária
15h/a
Datas:

20 e 21 de abril

Horário:

sexta das 19 às 22 e sábado das 8 às 18:00

Local:

Clínica 4F - Madalena, Recife - PE

Valor do investimento:

R$ 250,00 à vista

Ou em dois cheques de

R$ 150,00

Informações:

3048-7300 / 9683-8364/ 9467-9806 / 8402-8037