Fisionerds

Regra dos 5 segundos

2019-09-07T10:19:00.001-03:00

Isso é o que você precisa saber sobre a regra dos 5 segundos

Sempre ouvi, desde criança, quando alguma comida me caía das mãos, minha mãe ou outra pessoa dizer: "Pega rápido que não dá tempo da bactéria subir". Eu achava engraçado, imaginava as bactérias correndo para pegar a comida e "subir" nela.

Mas, essa crença é bastante comum. A regra é simples: muitas pessoas acreditam que se você pegar o alimento que cai no chão em até 5 segundos ele tem menos risco de estar contaminado. O que se provou ser uma meia verdade.

Devido ao tamanho das bactérias e a considerável distância que se forma em várias partes do alimento, estas demoram para alcançá-lo, o que justifica que se você o recolher antes de 5 segundos ele estará mais seguro. Porém, muitas partes da superfície do alimento ficam em contato direto com as possíveis bactérias existentes no chão e dependendo das condições do piso, do tipo de alimento (úmido ou seco), ele pode sim estar contaminado.

Fatores que influenciam na contaminação

Tempo de exposição

O primeiro, claro, é o tempo. Um estudo feito na Inglaterra e divulgado no Brasil pela revista Veja, descobriu que "a quantidade de bactérias transferidas à comida está diretamente associada ao tempo em que ela permanece em uma superfície - ou seja, quanto menos tempo no chão, menor a contaminação."

A bióloga Karlla Patrícia, explica que o alimento em contato com o chão por cinco segundos é contaminado por 150 a 800 bactérias, esses valores são 10 vezes mais altos quando ficam por 1 minuto no chão.

Consistência do alimento e tipo de alimento

Constatou-se também que alimentos pegajosos, como manteiga, margarina, geleias, etc. se contaminam mais fácil e rapidamente que os alimentos secos como biscoitos e torradas. Porém, alguns tipos de alimentos ainda que pegajosos têm menor índice de contaminação, são eles:

Alimentos processados como legumes em conserva, frutas em calda, queijos e pães (devido ao alto índice de sal ou açúcar)
Alimentos secos como bolachas e pães torrados
Qualquer alimento com alto teor de sal, açúcar ou conservantes. (As bactérias também sabem o que faz mal!)

Tipo de piso

Segundo Anthony Hilton, professor de microbiologia da Universidade Aston em Birmingham e autor do estudo, a contaminação é menor quando:

O piso está dentro de casa
O piso está limpo
A superfície não é lisa como em tapetes ou piso de cimento grosso

E maior quando:

Caem no chão alimentos úmidos como sopas, geleias, macarrão com molho. Especialmente os feitos em casa e com baixo índice de sal ou açúcar.

Alimentos que caem em ambientes públicos como lojas, calçadas, etc.

Pisos lisos - contato maior do alimento com a superfície, como azulejos, cerâmica e madeira.

Esse conceito é unanimidade entre a classe científica?

Não. Alguns pesquisadores afirmam categoricamente que quando a comida cai no chão, ela deve ser jogada fora. Para Roy M. Gulick, chefe da divisão de doenças infecciosas do Weill Cornell Medical College, a regra dos 5 segundos deveria se tornar "regra dos 0 segundos". Segundo ele, toda comida que cai ao chão se contamina, independentemente do tempo.

O que é corroborado por João Carlos Tórtora, professor titular de microbiologia da Universidade Gama Filho quando diz: "Já busquei referências científicas sobre a crença dos cinco segundos, mas nunca achei nada a respeito. É uma marca de tempo arbitrária, uma crendice".

O que se pode contrair da comida que cai ao chão?

O ser humano divide o planeta não só com os animais, mas com as bactérias desde sempre. Elas estão presentes em todos os ambientes, plantas, animais e organismos. Algumas benéficas como os lactobacilos, Streptomyces (que sintetiza a neomicina - antibiótico), as que degradam a matéria orgânica sem vida, etc.

Mas, existem aquelas que são perigosas e causam doenças aos seres vivos, tais como a E. Cohli, Salmonella spp, Staphylococcus aureus, Listeria monocytogenes, etc. Estas bactérias podem ser encontradas no ambiente doméstico, como o chão da cozinha, a pia da cozinha, etc.

Portanto, ao se arriscar em comer algo que caiu ao chão, você pode contrair entre outras as seguintes doenças:

Gastroenterite/ disenteria
Salmonelose
Colite aguda - Enterocolite
Infecções de garganta

Alguns pesquisadores dizem que sim, você pode comer o alimento que foi recolhido do chão em menos de 5 segundos, outros que não, no entanto, todos concordam que o tempo é fator importante na contaminação. Mas, mais importante é avaliar os riscos de se comer um alimento que cai ao chão, pois talvez você irá comer algo que possa estar contaminado.

Fonte: familia.com.br

INSTRUÇÕES PARA A APLICAÇÃO E PONTUAÇÃO DO MINIEXAME DO ESTADO MENTAL

2018-09-18T10:07:00.000-03:00

Comece explicando que vai fazer um teste rápido de memória e orientação, que servirá como preparo para o paciente em relação ao conteúdo do teste.

ORIENTAÇÃO TEMPORAL – pergunte: “Qual é a data?”. Provavelmente serão ditos dia do mês e o mês. Pergunte pelo dia da semana e ano. Certifique-se que nenhum relógio está visível e pergunte: “Sem olhar no relógio, que horas são?”. Considere correto até uma hora a mais ou a menos em relação à hora real. Um ponto para cada reposta correta.

ORIENTAÇÃO ESPACIAL – pergunte: “Que lugar é este?”, apontando com o indicador para baixo, indicando o local especifico (consultório, enfermaria, etc.). Em seguida pergunte “que lugar é este?”, fazendo um gesto circular, para indicar o local genérico (clínica, hospital, etc.). Na sequência pergunte pelo bairro ou uma rua próxima ao local de exame, cidade e estado. Um ponto para cada reposta correta.

MEMÓRIA IMEDIATA – diga: “Vou falar três palavras que o sr.(a) vai repetir em seguida e repetir de novo daqui a pouco”. Diga três palavras não relacionadas (p. ex. pêra, mesa e centavo) no ritmo de uma palavra por segundo. Dê um ponto para cada palavra repetida. Caso não sejam repetidas as três palavras, diga novamente e peça para repetir, mas sem contar pontos desta vez.

ATENÇÃO E CÁLCULO – pergunte: “Quanto é 100 – 7?”. Se a resposta for correta peça para subtrair 7 do resultado. Caso seja incorreta aguarde um momento em silêncio. Se houver correção espontânea considere como certo e vá em frente. Se não houver, corrija e continue até completar 5 subtrações. Um ponto para cada reposta correta. Alternativamente diga: Gostaria que dissesse a palavra ‘mundo’ letra por letra, mas de trás para diante, começando pela letra “o”. Um ponto para cada letra não posição correta.

MEMÓRIA DE EVOCAÇÃO – diga: “Lembra daquelas palavras que foram repetidas? Gostaria que fossem repetidas novamente”. Um ponto para cada palavra correta.

LINGUAGEM – mostre um relógio e uma caneta e pergunte o nome. Um ponto para cada reposta correta. – Diga: “Repita comigo: Nem aqui, nem ali, nem lá”. Um ponto se corretamente repetido. – Diga: “Faça exatamente como eu falar: -pega este papel com a mão direita, dobre ao meio e coloque no chão”. Em seguida coloque uma folha de papel sobre a mesa em frente ao paciente. Um ponto para cada etapa correta. – Diga: “Vou mostra uma coisa para o sr.(a) ler e fazer. Estou pedindo uma coisa por escrito”. Mostre a frase “Feche os olhos”. Um ponto se os olhos forem fechados. – Diga: “Quero que escreva uma frase. Tem que ter começo, meio e fim. Pode ser um pensamento, alguma coisa que o sr.(a) fez hoje, o que o sr.(a) quiser, mas tem que ter começo, meio e fim”. A explicação é necessária porque a resposta a um simples “Escreva uma frase” pode ser escrever o nome. Um ponto se a frase for inteligível. Não considere erros de ortografia ou concordância. – Diga: “Copie este desenho” e mostre dois pentágonos superpostos. Um ponto se desenhar duas figuras com 5 ângulos que se sobreponham por um deles.

Para pessoas com mais de 8 anos de escolaridade, o escore mínimo esperado é 24. Um escore abaixo deste valor não necessariamente indica confusão mental, mas indica necessidade de avaliação mais detalhada.

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TÉCNICAS DE MOBILIZAÇÃO ARTICULAR EM REABILITAÇÃO

2016-10-18T10:13:00.003-02:00

VOCÊ SABE PARA QUE SERVEM AS TÉCNICAS DE MOBILIZAÇÃO ARTICULAR EM REABILITAÇÃO?

Com o surgimento de uma lesão em uma das articulações, quase sempre ocorre perda de movimento associada. Atribuídas a diversos fatores, como por exemplo, traumas, patologias reumáticas, estiramento excessivo, etc. Se a articulação não for tratada apresentará uma hipomobilidade e acabará apresentando sinais de degeneração.

A mobilização articular e a tração são técnicas de terapia manual que incluem os movimentos passivos e lentos das superfícies articulares. São utilizados para recuperar a amplitude de movimento ativo, para restaurar os movimentos passivos e lentos das superfícies articulares, para reposicionar ou realinhar a articulação, para recuperar a distribuição normal de forças e tensões ao redor da articulação ou para reduzir a dor. A mobilização e a tração podem ser utilizadas para alongar tecidos e romper aderências, mas caso sejam utilizadas inadequadamente podem também danificar os tecidos e causar entorses na articulação.

É de suma importância que o fisioterapeuta possua capacidade de avaliação e habilidade para identificação das várias estruturas que podem causar diminuição na amplitude de movimento e dor.

Assista algumas técnicas de mobilização:

RELAÇÃO ENTRE MOVIMENTOS FISIOLÓGICOS E ACESSÓRIOS

MOVIMENTO FISIOLÓGICO – É aquele que resulta das contrações musculares ativas, concêntricas e excêntricas, que movem os ossos ou articulações. Denominado de movimento osteocinemática. Movimento voluntário.

MOVIMENTO ACESSÓRIO – Acontecem quando a superfície de uma articulação se move em relação à outra. Acompanha o movimento fisiológico.

Ambos movimentos ocorrem simultaneamente, embora o movimento acessório normal deve ocorrer para que a amplitude total do movimento fisiológico ocorra, ou seja, um músculo não pode ser totalmente reabilitado se as articulações não estiverem livres e vice-versa.

TIPOS DE ARTICULAÇÃO

O tipo de movimento que ocorre entre partes ósseas dentro de uma articulação é influenciável pelo formato das superfícies articulares:

· Ovoide – Uma superfície e convexa e a outra e côncava.

· Selar (em sela) – Uma superfície e côncava em uma direção e convexa na outra, com a superfície oposta convexa e côncava respectivamente; semelhante a um cavaleiro em oposição complementar ao formato da sela.

ARTROCINEMÁTICA ARTICULAR

Conjunto dos movimentos acessórios (girar, rolar e deslizar). O movimento das superfícies articulares dentro da articulação é uma combinação variável de rolamento, deslizamento e giro.

GIRO – Rotação de um segmento sobre um eixo mecânico estacionário e pode ocorrer tanto no sentido horário como anti-horário. Um exemplo de giro é o movimento da cabeça radial na articulação umerorradial, como ocorre na pronação e na supinação do antebraço.

ROLAMENTO – Ocorre quando uma série de pontos em uma superfície articular entra em contato com outra série de pontos em outra superfície articular. Côndilos femorais arredondados rolando sobre o platô tibial plano e estático. Sempre ocorre no sentido do movimento.

DESLIZAMENTO/ TRANSLAÇÃO – Ocorre quando um ponto específico em uma determinada superfície articular entra em contado com uma série de pontos em outra superfície, ou seja, do ponto de vista anatômico o deslizamento ou translação ocorreria durante o teste de gaveta anterior no joelho, quando o platô tibial plano desliza anteriormente em relação aos côndilos femorais arredondados e fixos.

O deslizamento ocorre simultaneamente com o rolamento, porém não necessariamente na mesma proporção e nem no mesmo sentido, a direção na qual o deslizamento ocorre depende se a superfície que está se movendo é côncava ou convexa. Ex. No joelho, os côndilos femorais seriam considerados a superfície convexa e o platô a côncava.

REGRA CÔNCAVO-CONVEXO

É a relação mecânica conhecida como a base para a determinação da direção da força de mobilização. O sentido do componente de deslizamento do movimento é determinado pelo formato da superfície articular que estiver em movimento.

Segundo Kisner: A direção na qual o deslizamento ocorre depende de a superfície em movimento ser concava ou convexa. o deslizamento é na direção oposta ao movimento angular do osso quando a superfície articular que se move é convexa. o deslizamento é na mesma direção que o movimento angular do osso quando a superfície que se move é concava.

Exemplo: Quando um individuo realiza um movimento de abdução do ombro (articulação glenoumeral), o rolamento ocorre no sentido do movimento que está sendo realizado (nesse caso no sentido superior) e o deslizamento sempre no sentido oposto, ou seja, quando o terapeuta for realizar a mobilização articular da articulação glenoumeral no sentido inferior vai proporcionar o ganho de amplitude de movimento da abdução pelo seguinte motivo: está realizando o deslizamento no sentido inferior e favorecendo o rolamento no sentido do movimento de abdução.

Quando um individuo realiza um movimento de extensão de joelho (articulação tibiofemoral), o rolamento ocorre no sentido do movimento que está sendo realizado (nesse caso no sentido anterior) e o deslizamento sempre no mesmo sentido, ou seja, quando o terapeuta for realizar a mobilização articular da articulação tibiofemoral no sentido anterior vai proporcionar o ganho de amplitude de movimento da extensão pelo seguinte motivo: está realizando o deslizamento no sentido anterior e favorecendo o rolamento no sentido do movimento de extensão.

POSIÇÕES ARTICULARES

Cada articulação do corpo possui uma posição na qual a cápsula articular e o ligamento estão mais relaxados, possibilitando a quantidade máxima de jogo articular. Essa posição é denominada de posição de repouso.

TÉCNICAS DE MOBILIZAÇÃO ARTICULAR

As técnicas de mobilização articular são utilizadas para melhorar a mobilidade articular ou para diminuir a dor articular por meio da restauração dos movimentos acessórios à articulação, permitindo, assim, a amplitude de movimento total indolor, não-restrita.

OBJETIVOS

Redução da dor; diminuição da proteção muscular; alongamento ou aumento do comprimento do tecido conjuntivo da articulação (especialmente em tecidos capsulares e ligamentares; efeitos reflexogênicos que inibem ou facilitam o tônus muscular ou o reflexo de alongamento e efeitos proprioceptivos para melhorar a consciência postural e cinética.

EFEITOS NEUROFISIOLÓGICOS

Estímulo dos mecanoceptores que podem inibir a transmissão de estímulos nociceptivos ao nível da medula espinhal ou tronco cerebral.

EFEITOS MECÂNICOS

Promovem a movimentação do fluído sinovial, que é o veículo transportador de nutrientes para as porções avasculares de cartilagem articular, prevenindo efeitos dolorosos e degenerativos.

EFEITOS BIOLÓGICOS

Mantém a extensibilidade e força de tensão nos tecidos articulares e periarticulares. Com a imobilização ocorre proliferação fibroadiposa, que provoca adesões intra-articulares, assim como alterações bioquímicas em tendões, ligamentos e tecido articulares levando contraturas articulares e enfraquecimento ligamentar e estimula a atividade biológica movimentando o liquido sinovial que traz nutrientes para a cartilagem avascular das superfícies articulares e fibrocartilagens intra-articulares dos meniscos.

Indicações para mobilização articular:

· Dor, defesa muscular e espasmo

· Hipomobilidade articular reversível

· Limitação Progressiva

· Imobilidade Funcional

Contraindicações verdadeiras para as técnicas de mobilização intra-articular:

· Hipermobilidade: Pacientes com perigo de necrose dos ligamentos ou cápsula não devem fazer alongamento; só é benéfico técnica de mobilização intra-articular leve dentro dos limites de mobilidade.

· Efusão articular: Pode haver edema articular (efusão) devido a trauma ou doença. O derrame articular rápido geralmente indica sangramento dentro da articulação e pode ocorrer com trauma ou em doenças tais como hemofilia. O derrame articular lento geralmente indica efusão séria de líquido sinovial em excesso ou edema dentro da articulação devido a trauma leve, irritação ou uma doença tal como artrite.

· Inflamação: Sempre que houver inflamação, o alongamento irá aumentar a dor e defesa muscular resultando em maior dano aos tecidos. Movimentos delicados de oscilação ou separação podem inibir temporariamente a resposta dolorosa.

TÉCNICA

A técnica é composta por movimentos lentos de pequena amplitude, sendo que a amplitude é a distância em que a articulação é movida passivamente dentro de sua amplitude total. As técnicas de mobilização utilizam movimentos de deslizamentos de oscilação de pequena amplitude para deslizar uma das superfícies articulares em uma direção apropriada dentro de uma amplitude específica.

A direção apropriada para os deslizamentos de oscilação é determinada pela regra côncavo-convexa.

GRAUS DE MOBILIZAÇÃO

Grau I: (FROUXO). Oscilações articular de pequena amplitude, onde a cápsula articular não é sobrecarregada. Utilizado quando a dor e o espasmo limitam prematuramente o movimento.

Grau II: (TENSO). Oscilações ou deslizamento de grande amplitude dentro da amplitude existente, não atingido o limite. Nas superfícies articulares para tensionar os tecidos ao redor da articulação. Utilizado quando o espasmo limita o movimento, ou quando a dor crescente restringe na metade a ADM.

Grau III:(ALONGANDO). Oscilações ou deslizamento das superfícies articulares com uma amplitude grande suficiente para fazer alongamento na cápsula articular e estruturas periarticulares vizinhas. Utilizado para alongar as estruturas articulares e assim aumentar a mobilidade intra-articular.

Grau IV: oscilações rítmicas de pequena amplitude no limite da mobilidade existente e forçadas na resistência do tecido.

Grau V: técnica brusca com pequena amplitude e alta velocidade para soltar adesões no limite da mobilidade disponível.

Aplicações:

· Graus I e II: articulações limitadas pela dor.

· Graus III e IV: manobras de alongamento.

Fonte: KISNER, Carolyn; COLBY, Lynn Allen. Exercícios Terapêuticos: Fundamentos e Técnicas. 4. ed. Barueri: Manole, 2005. 845 p.

AFINAL DE CONTAS PORQUE A GASOMETRIA ARTERIAL É UM EXAME TÃO IMPORTANTE PARA A FISIOTERAPIA?

2016-10-18T08:32:00.001-02:00

No ambiente de terapia intensiva, a gasometria arterial é um exame de grande relevância para nortear procedimentos da equipe multiprofissional no que tange a manutenção do equilíbrio ácido-base. Tendo a mecânica do sistema respiratório um papel peculiar na homeostase das pressões gasosas no sangue, o fisioterapeuta velocímetro intensivista precisa conhecer o processo da respiração associando às alterações presentes nas estruturas pulmonares, a fim de que possa analisar, avaliar e concluir de forma segura, a intervenção fisioterapêutica propícia para cada caso, onde a gasometria arterial é uma ferramenta indispensável para direcionar as decisões deste profissional.

GASOMETRIA ARTERIAL

Introdução:

A regulação dos líquidos do organismo compreende a manutenção de concentrações adequadas de água e eletrólitos e a preservação da concentração de íons hidrogênio dentro de uma faixa estreita, adequada ao melhor funcionamento celular. A manutenção da quantidade ideal de íons hidrogênio nos líquidos intracelular e extracelular depende de um delicado equilíbrio químico entre os ácidos e as bases existentes no organismo, denominado equilíbrio ácido-base. Alterações nos H+ = alteram-se a permeabilidade das membranas e as funções enzimáticas celulares. Os pacientes com disfunção de órgãos frequentemente apresentam alterações no equilíbrio ácido-base. Determinados procedimentos terapêuticos ou de suporte vital, como a ventilação mecânica e o uso intensivo de diuréticos, podem produzir alterações do equilíbrio ácido-base.

Metabolismo Celular:

O metabolismo é o conjunto das transformações de matéria e energia que ocorrem nos sistemas biológicos. Como resultado do metabolismo, as células reservam a capacidade de reproduzir, crescer, contrair, secretar e absorver. Fatores devem ser mantidos dentro de estreitos limites, para preservar a função celular, como a osmolaridade, os eletrólitos, os nutrientes, a temperatura, o oxigênio, o dióxido de carbono e o íon hidrogênio.

Íons de Hidrogênio:

pH – A unidade de medida da concentração dos íons hidrogênio nos líquidos do organismo.

Ácidos do Organismo:

O metabolismo celular produz ácidos, que são liberados continuamente na corrente sanguínea:

· Ácido carbônico – H2CO3;

· Ácidos alimentares;

· Ácido lático;

· Ceto-ácidos;

· Ácidos inorgânicos – proteínas.

Bases Organismo:

A principal base do organismo é o bicarbonato, produzido a partir do metabolismo celular pela combinação do dióxido de carbono com a água. As demais bases são os fosfatos, numerosas proteínas e a hemoglobina. As bases do organismo não atuam livremente, mas em associação com ácidos da mesma natureza química, com os quais formam “pares” ou “duplas” de substâncias denominadas “tampão”.

Sistema Tampão:

Os tampões, denominação traduzida do original inglês “buffer” (amortecedor), são as substâncias que limitam as variações do pH do sangue e demais líquidos orgânicos, ao se combinarem com os ácidos ou as bases que alcançam aqueles líquidos. As substâncias que constituem os tampões agem aos pares ou, menos comumente, em grupos, constituindo um sistema protetor.

COMPOSIÇÃO DO SISTEMA	PERCENTUAL
Bicarbonato/Ácido Carbônico	64%
Hemoglobina/Oxihemoglobina	28%
Proteínas ácidas/Proteínas básicas	7%
Fosfato monoácido/Fosfato diácido	1%

Regulação do pH:

A alimentação e a atividade física produzem desvios do pH que são prontamente compensados, quando as funções respiratória e renal são adequadas. Em determinados estados patológicos ou em certas alterações pulmonares ou renais, a produção de ácidos ou a retenção de bases no organismo, podem ser tão intensos que os mecanismos de compensação se tornam incapazes de manter o equilíbrio adequado.

Regulação Respiratória do pH

Gasometria

É o exame que envolve a coleta de uma pequena amostra de sangue para realizar medidas diretas da concentração dos íons hidrogênio (pH), pressão de oxigênio (PO2) e da pressão dióxido de carbono (PaCO2) no sangue. Em termos simples, na acidose o pH está sempre baixo (o pH normal é de 7,35 – 7,45) e, na alcalose, o pH está sempre alto (lembre-se de que o pH é o inverso e é a expressão logarítmica da concentração do íon hidrogênio). As causas metabólicas da acidose e alcalose envolve uma alteração primaria da concentração de bicarbonato e as causas respiratórias envolvem uma mudança na PaCO2. Os diferentes distúrbios são discutidos adiante:

. Acidose metabólica: esta é, provavelmente, a mais séria desordem acido-básica. Podem ser causadas por um excesso de ácido (lactato, cetoácido, metabólitos ou venenos) ou uma perda de bicarbonato pelo intestino delgado, ou pelos rins. O lactato acumula-se em estados de distribuição inadequada de oxigênio nos tecidos; visto geralmente no choque de qualquer causa. Acumulo de cetoácidos ocorrem na cetoacidose diabética que está sempre associada ao aumento da glicose no sangue. Ambos, tanto o lactado quanto os cetoácidos, podem ser medidos em laboratório. Na insuficiência renal, a disfunção tubular reduz a produção de bicarbonato; além disso, existem ânions acidólicos não medidos no sangue, e a disfunção glomerular leva redução da quantidade de solido disponível para troca com íons hidrogênio. Os venenos ou as drogas na overdose podem ser acidólicos, por exemplo, etileno glicol e aspirina.

A compensação para a acidose ocorre por hiperventilação com resultante diminuição na PaCO2. Isso justifica a respiração suspirada profunda (respiração do tipo: Kussmaul), frequentemente vista na acidose metabólica, o tratamento para acidose metabólica é controverso. Por muitos anos, o bicarbonato foi o esteio do tratamento, mas há evidencias de que velocímetro seus efeitos são, principalmente, superficiais e podem ser prejudiciais. Estes incluem desvios da curda de dissociação do oxigênio, inibindo a liberação de oxigênio causando hipernatremia e hiperosmolaridade e provocando acidose intracelular. Parece que o tratamento da causa da acidose deva ser o objetivo primário.

. Acidose respiratória: o problema primário é o aumento da PaCO2 como resultado da hipoventilação alveolar, devido ao inadequado volume-minuto (como num paciente fraco ou cansado), ou aumento do espaço morto (como na doença pulmonar obstrutiva crônica grave). Frequentemente, estas causas ocorrem em combinação. A compensação se dá pelo aumento do bicarbonato no plasma, feito, principalmente, pelos rins, que aumentam a reabsorção de bicarbonato nos túbulos. O nível de bicarbonato no plasma pode ser útil na diferenciação aguda da acidose respiratória crônica. No estado agudo, o bicarbonato está normal, enquanto o estado crônico está aumentado devido aos mecanismos compensatórios anteriormente mencionados. Esta distinção pode ter consequências clinicas importantes, por exemplo, na diferenciação da asma grave da doença pulmonar crônica.

. Alcalose metabólica: pode ser causada pelo excesso de bicarbonato (sempre iatrogênico) ou pela perda de ácido (ou do estomago ou dos rins). No estomago, perde-se ácido em casos de obstrução do trato gastrointestinal superior ou íleo; litros de líquidos podem ser perdidos diariamente. A causa mais comum de perda de ácidos pelos rins é a hipocalemia. Aqui existe uma quantidade inadequada de íons potássio disponíveis para troca com íons sódio; íons hidrogênio são sacrificados em seu lugar.

. Alcalose respiratória: aqui o problema primário é uma paCO2 baixa, que é sempre resultado da hiperventilação. Isso pode ocorrer numa pessoa respirando espontaneamente, que está ansiosa, com dor ou tem distúrbio respiratório (as causas incluem asma, pneumonia, embolo pulmonar, e síndrome do desconforto respiratório no adulto). Raramente, distúrbios neurológicos (afetando o centro respiratório) causarão hiperventilação. A alcalose respiratória pode também ser vista em paciente ventilado mecanicamente, que recebe um grande volume-minuto ou que esta taquipneico por quaisquer das razoes mencionadas anteriormente.

Mecanismos Compensatórios

Na acidose respiratória, a persistente elevação da pressão parcial de CO2, repercute a nível renal e após um período de 12 a 48 horas já se consegue detectar diminuição da eliminação renal de HCO3- com maior eliminação de H+ na urina. O aumento da reabsorção renal de HCO3- constitui o principal mecanismo de compensação renal à acidose hipercápnica. O HCO3- elevando-se no sangue, tenderá a normalizar o pH. A acidose respiratória compensada apresentará pH normal ou próximo do normal, PCO2 elevada e HCO3-

Numa insuficiência pulmonar, devido a hipóxia ou ao aumento de trabalho muscular respiratório, a produção de ácido láctico pode estar aumentada, e este é tamponado no plasma pelo bicarbonato, com consequente diminuição dos seus níveis, diminuindo ainda mais o pH e levando a uma Acidose Mista.

Na hipocapnia de longa duração, a eliminação renal de bicarbonato está aumentada, levando a correção do pH do sangue. A alcalose respiratória compensada apresentará um pH normal ou próximo do normal com níveis de bicarbonato baixos.

A associação de alcalose respiratória e alcalose metabólica, Alcalose Mista, é frequente em pacientes com insuficiência respiratória quando hiperventilados mecanicamente, e ocorrem perdas de suco gástrico ou uso de diuréticos.

Na acidose metabólica, a compensação ocorrerá pela hiperventilação alveolar secundária ao aumento de H+ no plasma e no líquor, levando a uma diminuição da PCO2. Essa hiperventilação tenderá a corrigir o pH do sangue.

Na alcalose metabólica, o mecanismo de compensação não é tão eficiente. Embora o aumento de HCO3- no líquor deprima a respiração, sua passagem pela barreira liquórica é muito lenta. Daí o fato de que a depressão respiratória não ser observada com frequência na clínica.

COMO ANALISAR UMA GASOMETRIA DE MODO SISTEMÁTICO?

Primeiro olhe para a PaCO2. Determine se ela está normal ou se o paciente está hipoxemico. PaO2 é essencialmente independente das outras variáveis. Depois veja o pH. Estabeleça sua acidose, sua alcalose ou sua normalidade. Se normal, verifique se o problema é relativo a PaCO2 ou ao bicarbonato. Algumas vezes gera confusão saber qual é o problema e qual é o efeito compensatório. Na verdade, isso é muito fácil. Aquele que correlaciona com pH (i.e, acidose, bicarbonato baixo) tem que ser a causa; o outro é, portanto, a compensação. Exemplos:

ALTERAÇÕES	pH	PaCO2	Bicarbonato	Compensação
Acidose Metabólica	7,2	5	18	CO2
Compensação	7,4	3	18	-
Acidose Respiratória	7,2	8	26	Bicarbonato
Compensação	7,4	8	36	-
Alcalose Metabólica	7,5	5	34	CO2
Compensação	7,4	7	35	-
Alcalose Respiratória	7,5	3	26	Bicarbonato
Compensação	7,4	3	20	-

VALORES DE REFERÊNCIA

· pH: 7,35 – 7,45

· PaCO2: 35-45

· O2: 85-105

· HCO3: 18-22

· Be: -3 / +3

· Sat: >95%

Referências:

PRYOR, Jenifer A.; WEBBER, Barbara A.. Fisioterapia para Problemas Respiratórios. 2. ed. Rio de Janeiro: Gen, 2011. 360 p.

GAMBAROTO, Gilberto. Fisioterapia Respiratória: em unidade velocimetro de terapia intensiva. Editora Atheneu, São Paulo, SP, 2006.

ULTRA, Brito Rogério. Fisioterapia Intensiva. 2ª edição, editora Guanabara-Koogan, Rio de Janeiro, Rj, 2009.

Posição política pode ser determinada pelo cérebro, indicam pesquisas

2016-10-04T13:48:00.003-03:00

Há quem prefira perder o amigo do que perder a alfinetada em mês de eleição. Mas, antes de deletar aquele tio extremista no Facebook, fique sabendo que a posição política dele pode estar relacionada ao tamanho de uma região específica do cérebro.

Em 2011, cientistas britânicos da University College London publicaram um estudo afirmando que as visões políticas estão relacionadas ao tamanho de partes específicas do cérebro. Basicamente, pessoas mais conservadoras têm uma amígdala cerebral maior e pessoas mais liberais têm massa cinzenta em maior quantidade no córtex cingulado anterior. A amígdala é responsável pela identificação do perigo, enquanto o córtex cingulado anterior reconhece as situações onde o autocontrole é necessário.

A Universidade Estadual do Arizona também fez uma pesquisa nessa área, perguntando a democratas e republicanos se o desemprego aumentou nos Estados Unidos entre 2008 e 2010 (ano em que a pesquisa foi realizada). A resposta dos dois grupos foi mais ou menos a mesma, dizendo que o taxa de desemprego não variou muito. Mas, quando a pergunta era formulada de forma diferente, questionando se o desemprego aumentou depois que Barack Obama chegou ao poder, as respostas foram completamente diferentes. Obviamente, a maioria dos democratas disse que o desemprego não aumentou, enquanto 75% dos republicanos falaram que o desemprego piorou. Soa familiar?

Agora, o laboratório de percepção e avaliação social da Universidade de Nova York está tentando comprovar que nossos cérebros são programados para o partidarismo e entender como ficamos cegos com a mentalidade “nós x eles”. O que se sabe é que, uma vez que essa mentalidade entra em cena, o cérebro automaticamente filtra fatos, inclusive os menos controversos e nós reconhecemos menos a humanidade do outro.

Como experimento, os cientistas dizem a um voluntário que ele faz parte do grupo azul ou vermelho, colocam-no dentro de um aparelho de ressonância magnética e pedem para ele identificar de que grupo são as imagens que são mostradas. São imagens de rostos humanos, alguns reais, outros máscaras e misturas 90% humano e 10% plástico ou 50/50. Membros do grupo vermelho tendem a identificar rostos humanos com seu grupo e vice-versa. Eles também se lembram melhor dos rostos que identificaram como parte de seu grupo. A conclusão é que tendemos a desumanizar o grupo que identificamos como “outros”. A formação de grupos diz respeito à evolução humana, pois era a melhor forma de sobreviver na pré-história. Mas, em uma democracia, essa mentalidade pode ser prejudicial, ainda mais quando ultrapassa o limite da razão. Grandes massacres como o holocausto e o genocídio de Ruanda utilizaram a desumanização como arma de destruição em massa.

“É problemático quando as pessoas aceitam tacitamente informações que confirmam suas crenças e contra-argumentam agressivamente informações que discordam. No extremo, a polarização pode dar espaço ao caos”, disse a GALILEU Natalie Stroud, professora da Universidade do Texas e diretora de um grupo de pesquisa que tenta fazer da Internet um lugar mais civilizado para o debate. Stroud desenvolveu uma alternativa para a baixaria nos comentários do Facebook: trocar o botão “curtir” por “respeitar”. “Nos nossos experimentos, vimos que as pessoas tinham tendência a clicar no botão ‘respeitar’ para visões políticas de que elas discordavam, para respeitá-las, não curti-las”, afirmou.

fonte: GALILEU

2016-08-23T21:40:00.000-03:00

Exame de vista pode vir a detectar Parkinson antes mesmo de primeiros sintomas

Ainda em fase experimental, teste observou mudanças nos olhos de ratos de laboratório.

Pesquisadores de uma universidade britânica concluíram um estudo considerado animador por neurologistas: testes em ratos mostraram que um exame de vista simples pode vir a detectar a doença de Parkinson em um paciente antes mesmo de os primeiros sintomas se manifestarem.

Segundo a professora e pesquisadora-chefe do estudo Francesca Cordeiro, da University College London, roedores que ainda não tinham nenhum sintoma da doença passaram pelo exame e apresentaram alterações no fundo dos olhos.

Ela afirmou que o método é barato e não invasivo e que "é potencialmente uma descoberta revolucionária no que diz respeito a diagnósticos rápidos e tratamento no início de uma das doenças mais debilitantes do mundo".

"Com isso, talvez possamos intervir muito mais cedo e tratar de uma maneira mais eficiente pessoas com essa doença devastadora."

Atualmente, não há exames de imagem ou de sangue que concluam um diagnóstico de Parkinson.

'Passo significante'

Arthur Roach, diretor de pesquisa da ONG Parkison's UK, disse que há uma "necessidade urgente de um método simples e preciso para se detectar essa doença, principalmente nos primeiros estágios".

"Apesar de a pesquisa ainda estar em seu estágio inicial e precisar ser testada em pessoas com Parkinson, um testes simples e não invasivo, exatamente como um exame de vista, poderia ser um passo significativo no tratamento da doença."

Os pesquisadores disseram ainda que o método pode ser usado também para avaliar como os pacientes estão respondendo ao tratamento. O estudo foi divulgado na publicação Acta Neuropathologica Communications.

Os sintomas de Parkinson - que incluem tremores, rigidez muscular, lentidão nos movimentos e qualidade de vida prejudicada - geralmente surgem após as células cerebrais já terem sido danificadas.

Fonte: g1.globo.com

Paciente tem hérnia de tamanho de bola de futebol removida em cirurgia pioneira

2016-01-26T22:50:00.003-02:00

Glen Williams, de 67 anos, ficou com a enorme protuberância após o tratamento para câncer de intestino, há dois anos. A hérnia gigante da parede abdominal media 20 por 30 centímetros (10 vezes o tamanho de uma hérnia típica).

O paciente temia ter que conviver permanentemente com a protuberância, que estava se tornando cada vez maior, acarretando-lhe dores nas costas e pernas, além de tonturas. Toda vez que ele tossia, ou simplesmente permanecia de pé, a protuberância saltava em seu abdômen.

A cirurgia envolveu seis horas de divisão das camadas musculares do abdômen, que posteriormente foram movidas umas sobre as outras em uma espécie de malha.

Há alguns anos, hérnias gigantes como a de Glenn eram consideradas inoperáveis.

Para a realização da cirurgia o cirurgião Graham Offer reuniu os três principais técnicas de cirurgia de hérnia utilizados na reconstrução da parede abdominal e desenvolveu um método para combiná-los, permitindo que outros pacientes antes considerados inoperáveis possam ser tratados.

Confira o antes vs depois da cirurgia:

O Alongamento é tão importante como dizem?

2016-01-11T13:03:00.002-02:00

O Alongamento é tão importante como dizem?

A flexibilidade é importante, sim, mas está supervalorizada. A década de 70 trouxe o início da popularização da corrida e, com ela, o alongamento como uma ferramenta quase mágica, que trata, cura e previne todos os problemas. Não é bem assim. Ser muito flexível não é sinônimo de proteção e ter algum leve encurtamento muscular também pode não ser algo tão relevante. O importante é manter um nível de flexibilidade que permita a movimentação normal das articulações.

Uma pesquisa recém-publicada no Journal of Biomechanics mostrou que os corredores têm a musculatura naturalmente mais rígida do que pessoas sedentárias, e isso não é um problema. Pensando que os músculos devem funcionar como molas na corrida, é mais eficiente correr com molas mais rígidas do que molas mais complacentes.

É claro que, por exemplo, se sua panturrilha é rígida a ponto de comprometer seu padrão de movimento na corrida, o alongamento para aumentar o comprimento desses músculos será muito bem-vindo. É uma questão de boa indicação. Em alguns casos, o alongamento e o aumento da flexibilidade são muito importantes, mas não em todos.

E nem sempre o alongamento e a flexibilidade são inofensivos. Algumas pesquisas vêm questionando se o alongamento antes da corrida pode diminuir a performance do atleta. Um levantamento epidemiológico mostrou que pessoas com a coluna mais flexível podem ter maior probabilidade de desenvolver problemas como a lombalgia.

Você não precisa conseguir encostar a testa no joelho para ser um bom corredor. Continue com sua prática de alongamento normal, para se manter saudável, mas não se esqueça de também fazer exercícios de força,estabilização articular e equilíbrio.

Fonte: globoesporte.globo.com/eu-atleta

Estimulação cerebral profunda melhora recuperação após AVC

2015-12-07T19:48:00.000-02:00

Cérebro: método consiste em implantar pequenos eletrodos em áreas profundas do cérebro

A terapia de estimulação cerebral profunda (DBS, na sigla em inglês) – já usada em humanos para tratar sintomas da doença de Parkinson – está sendo testada na recuperação de paralisia causada por acidente vascular cerebral (AVC).

Os estudos em modelos animais foram coordenados pelo brasileiro Andre Machado, chairman do Cleveland Clinic Neurological Institute e diretor do Centro para Restauração Neurológica da Cleveland Clinic, nos Estados Unidos.

A equipe aguarda a autorização das autoridades de saúde norte-americanas para dar inícios aos primeiros ensaios em humanos.

O método consiste em implantar, por meio de cirurgia, pequenos eletrodos em áreas profundas do cérebro, além de um gerador de pulsos sob a pele, na região da clavícula.

Os impulsos elétricos são enviados do gerador até o cérebro, modulando a atividade de estruturas nervosas, estimulando a formação de novas sinapses e possivelmente até de novos neurônios. A técnica também vem sendo estudada por outros grupos no tratamento de depressão e dor crônica.

“No caso da doença de Parkinson esse método reduz sintomas como tremor, rigidez e lentidão de movimentos. Em estudos com animais de laboratório, vimos que pode melhorar significativamente o resultado da reabilitação física após o AVC”, disse Machado em entrevista à Agência FAPESP.

No modelo animal, o grupo buscou estimular uma região do cerebelo conhecida como núcleo denteado, que tem conexões amplas e diretas com o córtex.

Para induzir um quadro de AVC isquêmico nos ratos, os pesquisadores recorreram a duas técnicas diferentes. A primeira foi a injeção local de um fármaco chamado endotelina, que diminui a passagem de sangue na artéria cerebral média.

Na outra, a artéria foi coagulada e cortada por meio de microcirurgia.

Em ambos os casos, um infarto é induzido na região irrigada pelo vaso, de maneira semelhante à que ocorre quando há uma obstrução por aterosclerose. A morte de parte do tecido cerebral resulta normalmente em paralisia parcial no lado oposto.

Todos animais foram então submetidos à implantação do equipamento de estimulação cerebral profunda e passaram por um período de reabilitação física, uma espécie de fisioterapia adaptada. Metade dos roedores recebeu a estimulação cerebral e na outra metade, considerado como grupo controle, o estimulador não foi ativado.

Foi então comparada a recuperação dos movimentos do grupo controle – que apenas passou por treinamento físico – com o grupo que recebeu a terapia de estimulação cerebral paralelamente ao treinamento físico.

“Mensuramos a melhora por meio de tarefas já bem definidas na literatura científica, que buscam encorajar os animais a usar a pata afetada pelo AVC para pegar pedaços de comida e levá-los à boca.

É possível comparar o número de pedaços e criar um índice de retorno de função. O grupo que passou pela DBS teve desempenho significativamente superior ao grupo controle”, contou Machado.

Mecanismo de ação

Ao investigar os mecanismos pelos quais a terapia induziu a melhora, a equipe descobriu que o grupo tratado apresentou o dobro do número de sinapses na área ao redor do AVC, quando comparado ao controle.

Também foi observado um aumento na expressão de proteínas relacionadas a um fenômeno conhecido como potencial de longa duração (LTP, na sigla em inglês), associado a processos de plasticidade cerebral.

“Esses dados indicam que a terapia favorece uma reorganização do cérebro, de modo que outras regiões possam assumir parte das funções que eram desempenhadas pelas áreas afetadas”, explicou Machado.

Estudos mais recentes do grupo, ainda não publicados, indicam que a terapia também induz o processo de neurogênese – que é a formação de novos neurônios – na área ao redor do AVC.

“Por meio de um método chamado imuno-histoquímica, analisamos amostras do tecido cerebral dos ratos submetidos ao tratamento e vimos aumento estatisticamente significativo no número de células novas comparado ao grupo controle”, disse o pesquisador.

Parte dos resultados obtidos até o momento foi divulgado em artigos na revista Brain Stimulation, no The Journal of Neurosciencee na Frontiers Systems.

Nos Estados Unidos, quase 800 mil pessoas por ano sobrevivem ao AVC. Dessas, apenas 10% se recuperam quase totalmente. Cerca de 25% ficam com deficiência leve, 15% morrem pouco tempo após o episódio e 50% ficam severamente debilitados e dependentes de cuidados especiais.

No Brasil, segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), ocorrem 100 mil mortes todos os anos pela doença, atingindo quase na mesma proporção homens (50,5%) e mulheres (49,5%). Estima-se que outros 300 mil sobrevivem, ficando com sequelas ou não.

Fonte: http://exame.abril.com.br/tecnologia/noticias/estimulacao-cerebral-profunda-melhora-recuperacao-apos-avc

Estudo indica! Alzheimer não afeta a memória musical

2015-11-10T17:55:00.002-02:00

Neurônio sob o efeito da proteína beta-amiloide, que gera as chamadas placas de senilidade, que, acredita-se, seriam as principais causas do Alzheimer

A área do cérebro que abriga as recordações musicais é menos prejudicada pela doença

Sem saber muito bem por quê, a música é uma das poucas armas que os terapeutas têm para enfrentar o avanço do mal de Alzheimer. Apesar da devastação que essa doença provoca no cérebro e, em particular, na memória, grande parte dos doentes conserva suas recordações musicais mesmo nas fases mais avançadas. Agora, um estudo indica as possíveis causas desse fenômeno: guardamos a música em áreas cerebrais diferentes das demais lembranças.

O lobo temporal, a parte do cérebro que vai da fronte até a área posterior do ouvido, é, entre outras coisas, a discoteca dos humanos. Ali se administra nossa memória auditiva, incluindo as canções.

Estudos com vítimas de lesão cerebral apoiam a ideia de que guardamos a música em uma rede concentrada nessa zona. Entretanto o lobo temporal também é o que sofre primeiro os danos do Alzheimer. Como se explica então que muitos doentes não saibam seu nome ou como voltar para casa, mas reconheçam aquela canção que os emocionou décadas atrás? Como alguns pacientes são incapazes de articular palavras, no entanto cantarolam temas que fizeram sucesso quando eles ainda tinham memória?

Para tentar responder a essas perguntas, pesquisadores de vários países europeus liderados por neurocientistas do Instituto Max Planck de Neurociência e Cognição Humana em Leipzig (Alemanha) realizaram um duplo experimento. Por um lado, procuraram quais zonas do cérebro são ativadas quando ouvimos canções. Por outro, uma vez localizadas, analisaram se nos doentes de Alzheimer essas áreas cerebrais apresentam algum sinal de atrofia ou, pelo contrário, resistem melhor à enfermidade.

Para localizar onde o cérebro guarda a música, os pesquisadores fizeram cerca de 30 indivíduos saudáveis escutar 40 trios de canções. Cada trio era formado por um tema muito conhecido tirado das listas de sucessos desde 1977, canções de ninar e música tradicional alemã. As outras duas canções eram semelhantes à primeira em estilo, tom, ritmo ou estado de espírito, mas foram escolhidas entre os fracassos musicais, que não ficaram conhecidos.

Segundo explicam na revista "Brain", o projeto do experimento se baseou na hipótese de que a experiência de ouvir música é, para o cérebro, diferente da de recordá-la e em ambos os processos intervêm redes cerebrais diferentes.

Durante as sessões, a atividade cerebral dos voluntários foi registrada mediante a técnica de imagem por ressonância magnética funcional (fMRI na sigla em inglês). Comprovaram que a música se aloja em zonas do cérebro diferentes das áreas onde são guardadas outras lembranças.

"Pelo menos os aspectos cruciais da memória musical são processados em áreas cerebrais que não são habitualmente associadas às memórias episódica, semântica ou autobiográfica", diz o neurocientista do Max Planck e coautor do estudo Jörn-Henrik Jacobsen. "Mas é preciso ser muito cauteloso quando afirmamos algo tão absoluto quanto isto", acrescenta, prudente. Concretamente, as áreas que mostraram maior ativação ao lembrar as canções foram o giro cingulado anterior, situado na zona média do cérebro, e a área motora pré-suplementar, situada no lobo frontal.

Parte dessa prudência pode proceder da metodologia que seguiram para realizar a segunda parte da pesquisa. O ideal teria sido estudar a localização das recordações musicais diretamente nos doentes de Alzheimer, e não na população saudável. Mas, como indica Jacobsen, não é fácil conseguir que um número significativo de pacientes participe de um trabalho como este.

Fonte: Terra-Saúde

É possível identificar a pisada pelo desgaste do tênis?

2015-11-04T17:24:00.000-02:00

Seu tênis apresenta maior desgaste na parte de fora da sola. Então você precisa de um tipo de tênis para quem tem pisada para fora (supinada), certo?

Errado. O desgaste do tênis não é um bom indicativo do tipo de pisada e não deveria ser levado em conta na escolha do tênis. Veja por que:

- É normal o tênis gastar mais do lado de fora: Em uma passada normal da corrida o pé aterrissa no chão inclinado para a lateral (em supinação). Como a aterrissagem é o momento de maior impacto e de maior sobrecarga para o tênis ele fica com um desgaste assimétrico na sola e isso não significa necessariamente que haja algum problema com a pisada.

- O tipo de pisada não é avaliado nem no início nem no final da passada: No início do passo o tornozelo está inclinado para fora (supinação). Ao final do passo ele inclina-se para dentro (pronação) o que faz parte do movimento natural da corrida e também pode gerar desgaste assimétrico na sola do tênis.

A avaliação do tipo de pisada, se pronada, supinada ou neutra, é feita no meio da passada, quando o corpo está “ereto” sobre o pé.

- O tipo de pisada não deveria influenciar na escolha do tênis: Eu sei que esse é um tema polêmico e que muitas vezes é complicado de assimilar. Mas o que as pesquisas científicas mostram é que não há evidências de quem um tênis específico para o seu tipo de pisada vá diminuir as chances de lesões e que um tênis neutro e confortável seria o ideal.

FONTE: globoesporte.globo.com/eu-atleta

Qual é o músculo que cansa 1º na corrida?

2015-11-04T07:49:00.000-02:00

Parece bobagem, mas saber responder ao título deste artigo é tão importante quanto saber identificar se o seu corpo está aquecido e pronto para iniciar uma corrida ou treino mais puxado. Você pode até não sentir um cansaço, mas certamente deve sentir que existem alguns músculos que são mais recrutados que outros e saber identificá-los ajuda muito a avaliar sua corrida e até prevenir algumas lesões.

Por isso, segue abaixo uma lista dos principais grupos musculares, com um panorama geral das características de quem os utiliza com maior intensidade na corrida:

- Músculos anteriores da coxa: são os mais fáceis de sentir, pelo tamanho e força. É praticamente impossível correr sem usá-los consideravelmente. Possuem a função de esticar o joelho ou mantê-lo esticado (isometria), servindo como amortecedor na fase de apoio, principalmente em descidas, além de seu componente impulsor (estica o joelho na fase de retirada do pé de apoio). Sentir esses músculos sendo mais trabalhados que os demais é o mais comum e não indica nenhum problema, a não ser que eles entrem em fadiga muito rapidamente;

- Panturrilhas: também são bem fáceis de identificar pelo seu tamanho, força e demanda durante a corrida, que variam conforme o estilo. São bem utilizadas em pessoas que tendem a correr mais afastadas do chão, ou seja, saltitando, realizando movimentos verticais em maiores amplitudes, ou que correm inclinadas para frente e por isso elas são muito recrutadas durante as subidas. Pessoas que mesmo treinando no plano sentem muito mais estes músculos do que os demais geralmente os utilizam também como principal impulsor horizontal, dando uma demanda dupla ou tripla, fazendo papel de outros músculos, como os glúteos;

- Glúteo: é o principal impulsor horizontal, responsável em nos empurrar para frente, levando as coxas para trás. Ele é bem mais curto em relação aos demais, mas é extremamente potente. Infelizmente, poucos sabem utilizá-lo da forma correta por uma questão de hábitos posturais no cotidiano. Mas aqueles que sabem evitam tensões aumentadas no quadril, joelho e panturrilhas. (para mais detalhes, vale a pena ler o artigo “Glúteos para tudo e todos”.

Agora, segue outra lista, de músculos que também fazem parte da corrida, mas então em segundo plano e que raramente deveriam ser os principais a serem trabalhados, podendo levar a algumas lesões bem comuns:

- Posteriores da coxa: fazem a flexão do joelho, dobrando-os para trás enquanto estamos tirando o pé do chão e também auxiliam na estabilidade do joelho na fase de apoio. Possuem uma demanda bem mais baixa em relação aos demais. Sentir este grupo mais exercitado que os outros pode significar uma alteração no mecanismo de impulsão ou algum tipo de instabilidade no quadril. Existem pessoas que fazem força para empurrar o chão para trás tentando dobrar o joelho, exigindo demais estes músculos por falta de uso dos glúteos e panturrilhas. Mas o principal fator é uma fraqueza de músculos do quadril, que sobrecarregam outros músculos como tentativa de equilibrar e estabilizar esta articulação;

- Sola dos pés: existem vários pequenos músculos nos pés que servem de estabilização e fixação, fornecendo informações ao nosso cérebro a respeito do terreno. Se estes músculos estiverem fracos, nosso corpo perde um pouco da confiança no apoio e acaba sobrecarregando outros músculos para cima, como as panturrilhas. Por outro lado, existem casos onde eles fazem força demais, de modo a fazer a função da panturrilha e de outros músculos impulsores, gerando sobrecargas altíssimas, seguidas de lesões incapacitantes. (leia o artigo “Os pequenos músculos dos pés”);

- Músculos das costas: possuem apenas a função de estabilizar nossa coluna e gerar pequenos movimentos durante a corrida, como os de rotação. Existem pessoas que exageram nestes movimentos, além de correr empurrando a barriga para frente, usando estes músculos para se impulsionar. Isso gera uma demanda desnecessária na coluna, levando a dores ao final de treinos, seguidas de fraqueza nas pernas e dores no nervo ciático (decorrentes de problemas na lombar). As causas geralmente estão relacionadas à técnica de corrida e, consequentemente, do pouco uso de outros músculos inferiores.

- Músculos do pescoço: Não possuem relação direta com a corrida, mas muitos sentem uma queimação durante ou ao final das atividades. Não estão relacionados com movimentos, mas sim com a falta de estabilidade nos ombros ou mesmo na coluna cervical (pescoço), sensibilizando os nervos que passam por esta região, gerando aumento da contração, trazendo desconfortos musculares.

O fato é que todos esses músculos foram feitos para serem utilizados na corrida, mas cada um em sua intensidade e função, em equilíbrio com os demais. Erros de técnica, problemas posturais, calçados inadequados, alimentação desregrada e desequilíbrios emocionais geralmente causam desarmonias que refletem no uso de mais ou de menos de alguns grupos musculares. Mas sendo sincero: é quase impossível chegar a esse equilíbrio. O importante é sentir seu corpo e mantê-lo dentro de uma margem segura, mesmo que sentindo apenas um músculo sendo trabalhado, mas sem desconfortos.

Agora, tente prestar atenção nisso tudo no seu próximo treino!

Fonte: http://o2porminuto.ativo.com/corrida-de-rua/blogs/qual-musculo-cansa-primeiro-na-corrida/

BIOMECÂNICA TORNA JOELHO DE MULHERES MAIS SUJEITO A LESÕES - DICAS DE TRATAMENTO

2015-10-27T11:00:00.000-02:00

Particularidades anatômicas e funcionais fazem com que valgo dinâmico seja mais frequente em corredoras, gerando sobrecarga excessiva.

O número de mulheres corredoras nos Estados Unidos ultrapassa o número de homens. No Brasil isso ainda não acontece, mas cada dia mais elas estão entrando para o mundo da corrida. Existem algumas diferenças biomecânicas na corrida entre os gêneros, principalmente no joelho, colocando essa articulação em maior risco no lado feminino.

Uma das principais causas de lesões de joelho é o chamado valgo dinâmico, quando o joelho “cai” para dentro na fase de absorção de impacto da corrida. Não é raro ver esse padrão de movimento em uma foto de final de prova. O joelho que está apoiado no chão está “desalinhado para dentro”.

O Valgo Dinâmico gera uma sobrecarga excessiva no joelho e é mais frequente e acentuado em mulheres devido a particularidades anatômicas e funcionais. Algumas medidas são úteis para prevenir lesões e auxiliar a minimizar os efeitos dessa alteração:

Fortalecimento dos músculos laterais do quadril: os músculos glúteo médio e glúteo mínimo são os principais responsáveis por manter o joelho alinhado e evitar o valgo dinâmico.

- Treino de estabilidade: depois de fortalecidos, é importante colocar esses músculos em ação em uma atividade mais específica e funcional. Em um degrau, vá descendo lentamente a perna direta, dobrando a esquerda que fica no degrau (em um movimento parecido com um agachamento unilateral). Você vai sentir que o joelho esquerdo tende a cair para dentro (no valgo dinâmico). Tente mantê-lo o mais alinhado possível.

- Cuidados com escadas: subir e descer escadas por si só já impõe uma alta carga no joelho. Com o valgo dinâmico isso é ainda mais exacerbado. Quando tiver que enfrentar degraus, procure prestar atenção e manter o joelho para frente (fazendo força nos músculos laterais do quadril).

Cuide-se e corra tranquila.

Fonte: www.fisioterapia.com

Músculos "normais" possuem mais força do que músculos de fisiculturistas

2015-10-08T20:55:00.000-03:00

Um estudo da Universidade Metropolitana de Manchester, no Reino Unido, revelou que um grama do músculo de fisiculturistas, apesar da aparência reforçada, produz menos força do que um grama de músculo de pessoas que não são fisiculturistas. O resultado da pesquisa indica que, nestas pessoas, a "qualidade muscular" é baixa, em comparação com as pessoas que possuem músculos normais.

Aparentemente o crescimento muscular excessivo pode ter efeitos prejudiciais sobre a qualidade do músculo, e as pessoas podem estar melhores com músculos de tamanho normal do que com músculos grandes, metabolicamente mais exigentes.

Os testes analisaram amostras de músculos da coxa de doze fisiculturistas homens, seis corredores de alta performance e 14 homens fisicamente ativos apenas em exercícios que não envolviam pesos. A análise de contração das fibras permitiu a avaliação da qualidade do músculo, revelando um nível de qualidade muscular superior dos grupos opostos aos fisiculturistas.

Não há nenhuma indicação de que as proteínas motoras tenham sua função reduzida nos fisiculturistas, mas pode ser que eles possuam uma quantidade menor de proteínas por grama de músculo, o que explicaria a menor eficiência contrátil.

Fonte: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1113/EP085267/abstract

Tecnologia repara buracos no coração sem cirurgia

2015-10-07T06:39:00.001-03:00

Uma equipe de médicos em Boston, nos Estados Unidos, desenvolveu uma técnica para corrigir buracos no coração sem a necessidade de realizar uma cirurgia invasiva. Os pesquisadores usaram um cateter que cabe dentro das veias do paciente e é guiado diretamente ao coração por luz infravermelha. Uma vez que chega ao seu destino, o dispositivo ativa o revestimento adesivo, inflando uma espécie de balão e reparando os buracos.

De acordo com os pesquisadores, as vantagens são grandes: o coração não precisa parar de bombear sangue para ser reparado e o seu tecido não precisa ser cortado, o que pode evitar complicações e torna o procedimento mais simples. Por ser biodegradável, o "remendo" permite ainda que o tecido cresça na região, se dissolvendo quando não é mais necessário no corpo. "Essa é uma plataforma completamente nova que pode fechar feridas e buracos em qualquer parte do corpo", explica Conor Walsh, um dos participantes do projeto.

Confira uma animação que mostra todo o processo:

Fonte: http://olhardigital.uol.com.br/noticia/tecnologia-repara-buracos-no-coracao-sem-cirurgia-veja/51931

Funcionamento da ATP no cérebro

2015-10-05T10:46:00.000-03:00

O cérebro é o órgão mais importante do corpo humano. Ele é o responsável por várias reações químicas que garantem a energia para o organismo.

O ATP (trifosfato de adenosina) é uma substância que fica armazenada em todas as células, e é utilizada como combustível para as reações químicas comandadas pelo cérebro. A energia gerada pelo ATP serve para ativar a atividade muscular, a secreção das glândulas, a síntese de substâncias e a absorção dos alimentos.

Nas células saudáveis, as mitocôndrias produzem água, ATP e radicais livres. Quando o cérebro tem muitos corticóides, os hormônios bloqueiam a entrada de glicose nos neurônios, diminuindo a matéria-prima para a produção do ATP.

Ao produzir menos ATP, as mitocôndrias passam a produzir radicais livres em excesso. Com isso, o cérebro sem ATP, também diminui sua produção de proteínas, diminuindo a energia e a concentração dos seres humanos.

Estudos já mostraram que a atenção humana é limitada. Quando o cérebro tem pouco ATP, essa situação fica ainda mais grave. Nessas situações, o ciclo de concentração pode ficar muito prejudicado.

Ao dirigir um veículo, o homem precisa focar sua atenção, pois caso ela esteja direcionada para a audição, a capacidade do cérebro de processar a visão fica prejudicada. No processo da atenção dividida, o raciocínio humano é afetado por uma série de fatores, sendo a fadiga o principal deles.

Isso significa que a falta de energia e o cansaço excessivo dificultam a concentração. Com a idade, o cérebro reduz sua capacidade atencional e o processamento cerebral para inibir as distrações precisa ser maior.

Fonte: http://www.sitedecuriosidades.com/curiosidade/funcionamento-da-atp-no-cerebro.html

Pesquisadores reprogramam células para combater infecções causadas pelo HIV

2015-09-30T22:52:00.003-03:00

O vírus HIV usa o co-receptor CCR5, uma proteína presente na superfície das células imunológicas, para infectar as células

Pesquisadores do Instituto de Pesquisa da Criança em Seattle, nos Estados Unidos, desenvolveram um novo método de engenharia genética para combater infecções causadas pelo vírus HIV. O estudo foi publicado nesta quarta-feira (30) na revista científica Science Translational Medicine.

Blythe Sather, Andrew Scharenberg e seus colegas modificaram geneticamente os receptores chamados de CCR5, que produzem uma proteína usada pelo vírus HIV para invadir e infectar as células. Esses receptores se localizam na superfície das células T, que são linfócitos que agem no sistema imunológico das células. Essa proteína é produzida pelos genes CCR5. Usando um tipo de edição de genoma, os cientistas desenvolveram uma enzima direcionada para o gene CCR5 juntamente com um adenovírus (vírus que tem DNA) para entregar uma nova sequência de DNA à célula.

Eles afirmam que o novo método é mais preciso e eficaz para alterar os genes do que técnicas anteriores, que se limitavam a "desativar" o gene. Segundo os cientistas, o método poderá ser usado no futuro para proteger as células contra o câncer, doenças imunológicas e aumentar tolerância em transplantes.

As manipulações genéticas foram feitas em células humanas testadas em camundongos, e ainda não foram feitos testes em seres humanos. Scharenberg ressalta que, nos testes, as células mostraram capacidade de resistir à infecção viral e controlar a reprodução do vírus.

A ação da enzima, chamada de nuclease ou "tesoura molecular", sobre o gene do CCR5 desencadeia um mecanismo natural de reparo da célula, que usa o novo gene levado pelo adenovírus como modelo substituir aquele que foi "cortado" e formar nova sequência de DNA.

As células T são linfócitos e fazem parte do sistema imunológico. Essas células têm a habilidade de identificar e atacar apenas os agentes infecciosos, compostos estranhos ao corpo ou células defeituosas.

A técnica também está sendo aplicada em outras células que não só as células T. De acordo com os pesquisadores, ainda não foi encontrada a mesma eficácia com as outras células, mas eles já conseguiram resultados melhores do que outros métodos.

Fonte: http://noticias.uol.com.br/saude/ultimas-noticias/redacao/2015/09/30/pesquisadores-reprogramam-celulas-t-para-bloquear-infeccao-causada-pelo-hiv.htm

Pacientes com ELA reagem bem a transplante de células-tronco neurais.

2015-09-30T18:04:00.002-03:00

ROMA, ITA (ANSA) - Os 18 transplantes de células-tronco neurais realizados em pacientes com Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) na Itália tiveram resultados positivos. Apesar de ser ainda muito cedo para falar em uma cura definitiva para a doença neurodegenerativa, a notícia representa certamente um passo à frente na luta contra ela. O avançado experimento foi conduzido pelo professor de biologia da Universidade de Bicocca, em Milão, e diretor científico do instituto de pesquisas Casa Sollievo della Sofferenza di San Pio, Angelo Vescovi.

A primeira fase da pesquisa, feita apenas com pacientes italianos, chegou à conclusão de que o tratamento é realmente seguro e que três das 18 pessoas transplantadas mostraram benefícios neuronais em relação à doença. Estes dados preliminares também dão esperança de que no futuro haverá uma terapia definitiva para a ELA.

Em entrevista exclusiva à ANSA, Vescovi disse que os resultados do experimento são "excelentes", mas que ainda "é cedo para poder falar de uma cura para a ELA" e que "são necessárias mais confirmações".

Graças aos dados positivos, o estudo passará para a Fase II, que tem como objetivo comprovar a eficácia do método para interromper a esclerose. Ela começará a ser colocada em prática a partir do ano que vem e terá uma amostra de cerca de 70 a 80 pessoas.

Toda a pesquisa foi feita de acordo com as normas internacionais da European Medicine Agency (EMA) e certificada pela Agenzia Italiana del Farmaco (Aifa). A apresentação oficial dos primeiros resultados acontecerá no palácio San Callisto, em Roma, no dia 29 deste mês.

Explicação:

CÉLULAS-TRONCO NEURAIS são fonte de novas células no cérebro. Elas se dividem periodicamente em duas áreas principais:

os ventrículos, cavidades que contêm fluido cérebro-espinhal para nutrir o sistema nervoso central,
e o hipocampo, uma estrutura crucial para o aprendizado e memória

Ao se proliferarem, as células-tronco neurais originam outras células-tronco neurais e precursores neurais que, ao se desenvolver, podem tornar-se tanto neurônios como células de apoio, denominadas células gliais (astrócitos e oligodendrácitos). Mas essas células-tronco neurais recém-formadas precisam afastar-se de suas progenitoras antes de se diferenciarem.
Apenas 50%, em média, migram com sucesso, enquanto as outras perecem. No cérebro adulto, neurônios recém-formados foram encontrados no hipocampo e nos bulbos olfatários, onde o olfato é processado. Pesquisadores esperam ser capazes de induzir o cérebro a se auto-reparar estimulando as células-tronco neurais ou os precursores neurais a se dividir e se desenvolver onde forem necessários.

Fonte: celulas-troncoja.blogspot.com.br

ICC - Insuficiência Cardíaca Congestiva

2015-09-22T09:01:00.004-03:00

A insuficiência cardíaca, também chamada de insuficiência cardíaca congestiva, é uma doença na qual o coração não consegue mais bombear sangue suficiente para o resto do corpo, não conseguindo suprir as suas necessidades.

Tipos:

A insuficiência cardíaca pode ser dividida principalmente em dois tipos:

Insuficiência cardíaca sistólica: ocorre quando o músculo cardíaco não consegue bombear ou ejetar o sangue para fora do coração adequadamente;
Insuficiência cardíaca diastólica: os músculos do coração ficam rígidos e não se enchem de sangue facilmente
Ambos problemas têm uma coisa em comum: o coração não consegue mais bombear sangue suficiente rico em oxigênio para o resto do corpo.

Causas:

A insuficiência cardíaca é uma doença crônica de longo prazo, embora possa, às vezes, se desenvolver repentinamente. Ela pode afetar apenas um dos lados do coração, sendo chamada, dependendo do caso, de insuficiência cardíaca direita ou insuficiência cardíaca esquerda. Mesmo que ela se desenvolva em somente um lado do coração, ambos os lados acabam sendo afetados conforme o tempo vai passando.

Como a função de bombeamento do coração está comprometida, o sangue pode retornar a outras áreas do corpo, acumulando-se, por exemplo, nos pulmões, fígado, trato gastrointestinal, braços e pernas. Daí o outro nome dado à doença: insuficiência cardíaca congestiva. Com isso, faltam oxigênio e nutrientes para os órgãos onde houve acúmulo de sangue, prejudicando e reduzindo a capacidade destes de trabalhar adequadamente.

No Brasil, a causa mais comum da insuficiência cardíaca é a doença arterial coronariana (DAC), na qual teremos um estreitamento dos vasos coronarianos, que são responsáveis por levar oxigênio ao músculo cardíaco, pela presença de placas de gordura podendo levar a isquemia e infarto. Também podem levar a esta condição clínica alterações nas válvulas cardíacas, níveis pressóricos não controlados, inflamações do músculo cardíaco , doença de chagas e outras causas.

Fatores de risco:

Um fator de risco único pode ser suficiente para causar insuficiência cardíaca, mas uma combinação de fatores, de acordo com médicos, também pode aumentar o risco da doença:

Pressão arterial elevada;
Doença arterial coronariana;
Ataque cardíaco;
Diabetes e alguns medicamentos para tratar a doença;
Apneia do sono;
Cardiopatias congênitas;
Infecção por vírus;
Consumo de álcool;
Batimentos cardíacos irregulares, a exemplo de arritmia.

Sintomas de Insuficiência cardíaca:

Os sintomas da insuficiência cardíaca normalmente começam devagar. No início, podem aparecer apenas quando se está mais ativo. Com o passar do tempo, problemas respiratórios e outros sintomas podem começar a serem percebidos mesmo ao descansar.

No entanto, os sintomas de insuficiência cardíaca podem também aparecer de repente, logo após um ataque cardíaco ou outro problema cardíaco.

Os sintomas mais comuns da insuficiência cardíaca são:

Falta de ar na atividade física ou logo após estar deitado por um tempo;
Tosse;
Inchaço dos pés e tornozelos;
Inchaço do abdômen;
Ganho de peso;
Pulso irregular ou rápido;
Sensação de sentir o batimento cardíaco (palpitações);
Dificuldade para dormir;
Fadiga, fraqueza, desmaios;
Perda de apetite, indigestão;
Diminuição da atenção ou concentração;
Redução do volume de urina;
Náuseas e vômitos;
Necessidade de urinar durante a noite;
Bebês podem apresentar suor durante a alimentação (ou outra atividade).

Alguns pacientes com insuficiência cardíaca não apresentam sintomas. Nessas pessoas, os sintomas podem aparecer somente sob as seguintes condições:

Ritmo cardíaco anormal (arritmias);
Anemia;
Hipertireoidismo;
Infecções com febre alta;
Doença renal.

Exames:

Ecocardiograma de 12 derivações: possibilita a identificação de alterações de sobrecarga ou dilatação do músculo cardíaco e a presença de arritmias;

Raio-X de tórax: avalia o tamanho do coração, presença de líquido nos pulmões e presença de infecções associadas
Ecocardiograma bidimensional: avalia o músculo cardíaco, a função do coração e as válvulas cardíacas;

Angiotomografia coronariana: identifica a presença de placas de gordura e variações anatômicas;

Ressonância cardíaca: calcula a função do coração, o tamanho das câmaras cardíacas, a presença de infartos e fibrose no músculo e ajuda no diagnóstico das causas da patologia;

Cineangiocoronariografia: identifica a presença de placas de gordura, e possibilita o tratamento seja de valvulopatias ou obstruções coronarianas.

Tratamento de Insuficiência cardíaca
O tipo de tratamento a ser indicado deverá ser individualizado para cada paciente e dependerá de alguns fatores como: A causa da insuficiência cardíaca, os sintomas e complicações clínicas apresentados pelo paciente e o estágio da doença. O tratamento.

Em geral o paciente deverá restringir o uso de sal, a ingesta de líquidos e perder peso. Não poderá ingerir gorduras e frituras.

O tratamento medicamentoso avançou muito nos últimos anos, e têm possibilitado diminuição dos sintomas, aumento da sobrevida e da qualidade de vida dos pacientes. Serão utilizados antihipertensivos para controle da pressão arterial, diuréticos para diminuir o inchaço das pernas e liquido no pulmão, medicações que diminuam a descarga de adrenalina encontrada nestes pacientes, remédios que melhorem a contratilidade do coração e vasodilatadores.

Em alguns casos, a doença subjacente que levou a disfunção do coração, necessitará de tratamento percutâneo com stents ou cirúrgico. Um exemplo muito comum são as valvulopatias, em que se pode fazer a correção da válvula do paciente, ou a sua troca, por uma nova que poderá ser de material biológico ou metálico. Outra abordagem cirúrgica poderá ser através de cirurgias de implante de enxertos de veia safena ou artérias mamárias, nas situações em que o fluxo de sangue nos vasos coronarianos estão comprometidos. Nos estágios mais avançados da doença , o transplante cardíaco poderá ser a única terapia efetiva.

Prevenção:

Na maioria dos casos, a insuficiência cardíaca é causada por doenças preveníveis. Deve-se procurar manter um estilo de vida saudável, com alimentação adequada, atividade física regular, não fumar e evitar o stress. Deve-se procurar um cardiologista com regularidade para que se possa avaliar a pressão arterial e identificar a presença de condições que poderão no futuro levar ao desenvolvimento da doença.

Cientistas japoneses criam rim para transplante em laboratório

2015-09-22T08:36:00.001-03:00

A técnica, desenvolvida a partir de células-tronco, ainda não foi usada em humanos.

Cientistas no Japão anunciaram que estão mais perto de criar em laboratório rins totalmente funcionais, após testes promissores em porcos e ratos.Em um estudo divulgado pela Academia Nacional de Ciências dos Estados Unidos (PNAS), a equipe de pesquisadores da Universidade Jikei, em Tóquio, explica que os órgãos, desenvolvidos a partir de células-tronco, foram transplantados para os animais e funcionaram como rins naturais no que diz respeito à passagem de urina - anteriormente, essa operação tinha sido um problema, com a pressão da urina causando inchaços.

O problema foi resolvido com a criação de mais canais para o escoamento do líquido.O anúncio dos cientistas japoneses representa uma esperança para as milhares de pessoas no mundo que estão na fila de espera para transplantes de rim. No Brasil, segundo diversas entidades, há pelo menos 35 mil pessoas na fila.Existem no mundo outros projetos de criação de órgãos em laboratório, mas o que faz o projeto da Universidade Jikei diferente é que ele também inclui a criação de uma bexiga extra. Quando conectada ao aparelho urinário de ratos, o conjunto funcionou por pelo menos oito semanas sem problemas.Os mesmos resultados foram obtidos nos testes com os porcos."Trata-se de um interessante passo adiante. Os dados relacionados aos testes com animais são fortes", afirma Chris Mason, especialista em células-tronco da University College London."Mas não podemos dizer se vai funcionar em humanos. Ainda estamos anos longe disso. Mas no caso dos rins, ao menos temos terapias como a diálise, que podemos usar em pacientes enquanto crescemos rins em laboratório quando isso for possível".Outras técnicas sendo estudadas por cientistas incluem o "rejuvenescimento de órgãos". Na Universidade Harvard, nos EUA, a equipe chefiada por Harald Ott desenvolveu uma técnica que "lava" o tecido de órgãos mortos e deixa um estrutura que pode ser "repopulada" com novas células. Ott e sua equipe já conseguiram desenvolver rins e pulmões com essa técnica.

Pesquisadores identificam proteína que impede que quimioterapia atinja o tumor

2015-09-20T08:19:00.004-03:00

Medicamentos em desenvolvimento querem anular a proteína que "blinda" o câncer e dificulta o tratamento

Foi encontrada uma forma de "amolecer" os tumores antes de atingi-los com quimioterapia, de modo em que ela se torne mais eficaz. Os pesquisadores que descobriram a técnica fazem parte da Universidade de Manchester. A pesquisa, que foi i publicada no periódico Cancer Cell, mostrou que o câncer se torna resistente aos remédios mais usados por meio de uma proteína específica, que pode ser usada como "alvo" para vencer as defesas do tumor.

Anulando proteína que "blinda" o tumor, a quimioterapia conseguiria exterminar o câncer com mais facilidade; funcionalidade ainda está em fase de pesquisa

Os estudiosos se concentraram em um grupo de remédios derivados da planta Taxus brevifolia, usados para tratar diversos tumores, entre eles aqueles de mama e de ovário - e procuraram entender como funcionavam. Analisando o crescimento das células cancerígenas em laboratório, puderam demonstrar como esses remédios induziam as células tumorais a "se suicidar".

Ao mesmo tempo, os pesquisadores descobriram uma diferença essencial entre os tumores que respondem aos remédios e aqueles que são resistentes: nas células resistentes à terapia, há, de fato, altos níveis de uma proteína chamada Bcl-xL, em que os efeitos podem ser neutralizados pelos novos medicamentos que estão em desenvolvimento agora.

"Potencialmente, se combinamos a proteína com os remédios derivados da planta Taxus brevifolia, é possível pegar os tumores resistentes e deixá-los mais sensíveis aos remédios. Esses novos inibidores, essencialmente, amolecem as células tumorais, de modo em que quando as células tumorais venham a ser tratadas, é mais fácil que elas morram", diz Stephen Taylor, um dos pesquisadores.

Segundo o estudo, os remédios em desenvolvimento podem ser capazes anular essas resistências fazendo com que a quimioterapia seja mais eficaz, mesmo se essa abordagem ainda não tenha sido ainda testada em pessoas.

Por isso, os pesquisadores querem agora testar esse novo método em um grupo de pessoas com câncer, em vez de animais. De toda forma, não faltam os temores, como aquele de deixar os tecidos saudáveis mais vulneráveis à quimioterapia e aumentar o risco de efeitos colaterais.

Cientistas criam prótese de mão que restaura sensação de toque

2015-09-14T19:59:00.002-03:00

Um dos grandes obstáculos no desenvolvimento de próteses capazes de substituir por completo um membro perdido pode ter sido finalmente superado. Cientistas da Agência de Projetos de Pesquisa Avançada de Defesa dos Estados Unidos (DARPA) anunciaram na última sexta-feira, 11, a criação de uma mão robótica que devolve o sentido de tato ao usuário.

Uma rede de eletrodos foi conectada ao cérebro de um voluntário de 28 anos, cuja identidade não foi revelada. Parte dos fios foi ligada ao seu cortex sensorial, região responsável por identificar sensações, como pressão sobre a pele; e parte foi ligada ao cortex motor, que, como o nome diz, controla nossos movimentos.

Os eletrodos foram então conectados a um braço mecânico capaz de ser controlado pelo pensamento do usuário. Com seu voluntário vendado, os cientistas tocaram delicadamente na ponta de cada um dos dedos da prótese, pedindo ao paciente que identificasse qual dedo estava sendo tocado. Ele conseguiu identificar corretamente o toque em quase 100% dos testes.

Em certo momento, os pesquisadores resolveram "brincar" com seu voluntário e apertaram dois dedos ao mesmo tempo. Mesmo assim, o paciente foi capaz de sentir os dois dedos sendo tocados. "Foi assim que percebemos que as sensações que ele tinha através da mão robótica eram próximas do natural", explicou Justin Sanchez, responsável pelo estudo.

Apesar do sucesso, ainda há muito trabalho a ser feito. O sistema só consegue transmitir ao usuário a sensação de toque nos dedos, sem fazer o mesmo com a palma da mão ou o braço. Além disso, o paciente não consegue indentificar outras informações, como textura e temperatura do objeto ou superfície que está tocando.

Ainda assim, segundo os cientistas, a descoberta foi um importante passo na busca por próteses quase naturais. "Esse trabalho mostra o potencial de restaurações biotecnológicas de funções motoras. Investimentos do Darpa em neurotecnologia podem ajudar a nos levar a mundos totalmente novos em termos de função e experiência para indivíduos vivendo com paralisia, com o potencial de beneficiar pessoas com danos cerebrais ou doenças semelhantes", explicam os pesquisadores.

Que mensagens são lembradas pelos pacientes?

2015-09-10T20:30:00.000-03:00

A importância das mensagens biopsicossociais e das percepções dos pacientes para o sucesso do tratamento.

As recomendações que recebemos ao tratar pacientes com dor na coluna incluem realizamos um exame físico, transmitir a mensagem que a dor lombar é benigna, e insistir que a atividade é a chave de sua recuperação. No entanto, pouca evidência está disponível sobre como os pacientes percebem estas mensagem biopsicossociais e como as percepções dos pacientes a estas mensagens estão relacionadas a sua recuperação.

O estudo de Overmeer e Boersma in press na Physical Therapy Journal teve este objetivo. Paradoxalmente, pacientes mal humorados e catastróficos (alto score em questionários de catastrofização) foram aqueles correlacionados a NÃO PERCEBEREM A MENSAGEM BIOPSICOSSOCIAL mensurada após 6 semanas do inicio de tratamento baseado em evidências. Pacientes que não percebem a mensagem biopsicossocial são aqueles em maior risco de INCAPACIDADE e com MENOR SATISFAÇÃO 6 meses após início do tratamento.

Os autores concluíram que emoções negativas e cognições mal-adaptativas parecem afetar o modo de percepção sobre as informações provindas do tratamento, a qual influencia os resultados e a satisfação do tratamento.

Fonte: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26183588

Cientistas descobrem método para detectar célula de câncer metastático

2015-09-10T07:49:00.003-03:00

Pesquisador mostra implantes capazes de capturar células cancerígenas

Implante feito de biomaterial é capaz de capturar células de metástase.
Exame em paciente com implante detecta metástase precocemente.

Pesquisadores desenvolveram um método para a detecção precoce de células de câncer metastático em animais, uma descoberta que pode ajudar a retardar a progressão do câncer - informou nesta terça-feira (8) a revista científica britânica "Nature Communications".

A metástase é um conjunto de células cancerosas que são derivadas a partir de um órgão afetado por um tumor primário e que migram pata outro membro.

Os órgãos mais frequentemente acometidos por metástases são o fígado, os pulmões, o cérebro e os ossos.

Esta extensão geralmente não é um bom sinal, já que normalmente é detectada num estágio avançado e muito difícil de atacar.

Os pesquisadores já trabalham em exames de sangue para prever o risco de um movimento desfavorável em certos tipos de câncer, devido à presença de células tumorais circulantes (CTC).

Mas como estas células são extremamente raras e difíceis de detectar, um grupo de pesquisadores norte-americanos dirigido por Lonnie D. Shea criou um implante feito de biomaterial capaz de capturar células metastáticas em animais de laboratório às quais os pesquisadores haviam inoculado um câncer de mama metastático.

Metástase é detectada precocemente

"Nós combinamos isso a um sistema de análise de imagens que nos permite detectar a presença de células cancerígenas no implante, o que nos permite detectar de maneira precoce as metástase", informou Shea à AFP.

Este procedimento deve, segundo ele, fornecer "uma janela de oportunidade para tratar as metástases enquanto o paciente ainda está em boa saúde e com poucas células cancerígenas".

Ele espera que estes testes clínicos possam ser realizados na Universidade de Michigan, já que os procedimentos de fabricação dos biomateriais necessários já foram identificados e o financiamento é garantido.

"Não há razão para pensar que este sistema não funcionaria nos seres humanos, mas nós ainda precisamos provar isso", acrescentou, sem excluir que alguns "detalhes" ainda possam evoluir no futuro.

Úlcera Diabética

2015-09-08T08:05:00.003-03:00

Pés diabéticos

Conceito

As úlceras diabéticas são provenientes de um trauma físico no tecido cutâneo de um portador de Diabetes Mellitus (DM). Por sua supressão natural da ausência de propriedades cicatriciais, essas lesões tendem a evoluírem rapidamente e apresentam grande dificuldade de regeneração.

Considerando que a DM é uma patologia que acomete pessoas ao longo de suas vidas, basta apenas ter uma pré-disposição para que se evolua. O que antes uma patologia acometida em sua maioria pela população idosa, hoje se tem complicações em todos os níveis e faixas etárias.

A úlcera diabética é a causa mais frequente de ablação dos membros inferiores e estudos mostram que a neuropatia é a principal protagonista das lesões ulceradas do membro diabético.

A preocupação é a nível mundial e hoje acomete mais de 120 milhões de pessoas em todo o mundo, mas nem todos os portadores da DM evoluem úlceras.

Existe um consenso internacional a cerca do assunto, uma cartilha de conteúdo completo com suas definições, conceitos, protocolos de atendimento e muitas outras informações essenciais sobre o assunto. Clique aqui e faça o download.

Fisiopatologia

As lesões do membro diabético com frequência resultam de uma combinação entre dois ou mais fatores de risco ocorrendo de forma concomitante. Na neuropatia diabética periférica, todas as fibras, sensitivas, motoras e autonômicas, são afetadas. A neuropatia sensitiva está associada à perda da sensibilidade dolorosa, percepção da pressão, temperatura e da propriocepção. Devido à perda dessas modalidades, os estímulos para percepção de ferimentos ou traumas estão diminuídos ou nem são perceptíveis, o que pode resultar em ulceração.

Geralmente, admite-se que a neuropatia motora acarrete atrofia e enfraquecimento dos músculos intrínsecos do membro, resultando em deformidades, exemplo do pé, flexão dos dedos e em um padrão anormal da marcha. As deformidades resultarão em áreas de maior pressão, como, por exemplo, sob as cabeças dos metatarsos e dos dedos. A neuropatia autonômica conduz a redução ou à total ausência da secreção sudorípara, levando ao ressecamento da pele, com rachaduras e fissuras. Além disso, há um aumento do fluxo sanguíneo, através dos shunts arteriovenosos, resultando em um pé quente, algumas vezes edematoso, com distensão das veias dorsais.

A mobilidade das articulações pode tornar-se limitada nos pacientes diabéticos, provavelmente devido à glicação das proteínas nas articulações, no tecido conjuntivo e na pele. As deformidades dos pés, o padrão anormal da marcha e a limitação da mobilidade das articulações resultarão em alteração da carga biomecânica dos pés, com pressão plantar elevada e provável aumento das forças de acomodação (shear).

Devido à perda da sensibilidade protetora, o trauma repetitivo causado pela caminhada pode não ser percebido e, como resposta fisiológica natural, acarreta a formação de calos. Infelizmente, os calos agem como corpos estranhos a superfície da pele e podem provocar a elevação da pressão da pele local.

As úlceras resultam de fatores extrínsecos ao pé insensíveis, como um trauma externo, em geral associados a fatores intrínsecos, como a pressão plantar aumentada. Nas ulceras plantares, os calos formam-se devido ao estresse mecânico repetitivo, e, finalmente, desenvolve-se a úlcera, muitas vezes, precedida de uma hemorragia subcutânea.

Protocolos de Tratamento

O papel do fisioterapeuta é fundamental, pois atuamos nos três níveis do acometimento, sendo a prevenção o primeiro passo e o mais importante. A educação é fundamental neste estagio inicial evolutivo, ela transforma a atitude do paciente quanto aos autocuidados que vamos instruir ao longo do tratamento.

A conduta inicial se faz com uma anamnese completa, estreitando o laço terapeuta paciente;
Inspeção regular dos pés e dos calçados durante as visitas clínicas do paciente. Remoção dos calçados e exames dos pés;
Tratamento preventivo para os pés e com os calçados para pacientes com pé em alto risco, ou seja, quiropodia, cuidados com os calçados, educação;
Abordagem multifatorial e multidisciplinar de lesões já estabelecidas;
Diagnóstico precoce de doença vascular periférica e intervenção vascular;
Acompanhamento contínuo dos pacientes com úlceras prévias nos pés;
Eliminar a infecção da ferida, fechar a ferida, diminuir a dor, restabelecer a AVD;

Na atual literatura, o diagnóstico se faz conforme o método:

Neurológico: Uso de diapasão, martelo, monofilamento, pino, palito, tubos quentes e frios;
Visual e corporal: Pressão anormal, fissuras, fístula, equimose, deformidades ósseas, valgismo, cianose, úlcera, calosidades, pele seca, micoses, pulso tibial posterior e pedioso ausentes.

Condutas Fisioterapêuticas

Microcorrentes;
Laser de baixa potência;
Fototerapia;
TENS;
Ultrassom;
Exercícios de baixo impacto.

Condutas Holísticas

Acupuntura;
Homeopatia;
Reiki;
Florais de Bach;
Fitoterapia;
Medicina Antroposófica