Free About Sanitarian and Public Health Community

Menghitung Kebutuhan Jamban pada Kondisi Bencana

noreply@blogger.com (Unknown) — Tue, 20 Apr 2021 18:19:00 -0700

Standar jumlah dan lokasi pembangunan jamban pada daerah pengungsian akibat bencana

Cakupan pemanfaatan sarana pembuangan kotoran, merupakan salah satu faktor penting untuk diperhatikan dalam kegiatan Surveilans Faktor Risiko pada keadaan darurat bencana. Survailans faktor risiko dilakukan terhadap kondisi lingkungan disekitar lokasi bencana atau lokasi penampungan pengungsi yang dapat menjadi faktor risiko timbulnya atau persebaran penyakit terhadap pengungsi.

Selain cakupan jamban, identifikasi data pada kegiatan surveilans faktor risiko pada keadaan darurat bencana, juga mencakup berbagai data, antara lain : cakupan pelayanan air bersih; Pengelolaan sampah; Pengamanan makanan; Tingkat kepadatan vector; Kebersihan lingkungan; Tempat-tempat yang berpotensi menjadi tempat perindukan vektor (genangan air, sumber pencemaran, dan lainnya)

Terkait dengan pembuangan kotoran pada wilayah bencana, berikut beberapa langkah untuk proses identifikasi dan standar yang diperlukan:

1. Pada awal terjadinya pengungsian perlu dibuat jamban umum yang dapat menampung kebutuhan sejumlah pengungsi. Contoh jamban yang sederhana dan dapat disediakan dengan cepat adalah jamban kolektif (jamban jamak).

2. Pada awal pengungsian, diperlukan standar 1 (satu) jamban untuk 50 – 100 org. Pemeliharaan terhadap jamban harus dilakukan dan diawasi secara ketat dan lakukan desinfeksi di area sekitar jamban dengan menggunakan kapur, lisol dan lain-lain.

3. Pada hari hari berikutnya setelah masa emergency berakhir, pembangunan jamban darurat harus segera dilakukan dan 1 (satu) jamban disarankan dipakai tidak lebih dari 20 orang.

Beberapa rekomendasi lokasi jamban pada wilayah pengungsian, antara lain:

1. Dilakukan pemisahan peruntukan jamban untuk laki laki dan wanita

2. Jarak jamban dengan tenda pengungsi, maksimal 50 meter serta jarak minimal 30 meter dari sumber air.

3. Konstruksi jamban harus kuat dan dilengkapi dengan tutup pada lubang jamban agar tidak menjadi tempat berkembang biak lalat atau serangga lainnya.

Sumber: Buku Pedoman Teknis Penanggulangan Krisis Kesehatan akibat Bencana yang mengacu kepada standar internasional (Technical Guidelines of Health Crisis Responses on Disaster), Depkes RI, 2007

Sanitasi Haji

noreply@blogger.com (Unknown) — Tue, 13 Apr 2021 18:23:00 -0700

Penyehatan Lingkungan dan Sanitasi Makanan pada Penyelenggaraan Ibadah Haji

Satu lagi obyek dan sasaran inspeksi sanitasi yang perlu diketahui rekan Sanitarian. Sanitasi Haji. Mungkin diantara Sanitarian sudah pernah bertugas sebagai Petugas sanitasi surveilans dan sanitasi pada pelaksanaan Haji ini. Saya percaya walaupun belum pernah bertugas sebagai petugas jenis ini, banyak rekan Sanitarian dan Surveilance yang Muslim) sudah pernah menunaikan Rukun Islam ke-lima ini, dan sedikit banyak sudah berpengalaman secara langsung melakukan pengamatan pada obyek dan sasaran Sanitasi dalam penyelenggaraan Haji ini. Penulis sendiri sampai saat ini belum punya pengalaman tersebut, dan masih menunggu panggilan dan undangan shohibul bait tanah haram – Makkah al Mukarromah ... Amin ....

Pada awalnya saya berfikir standar sanitasi haji ini akan banyak mengadopsi standar sanitasi bencana karena sifatnya yang darurat. Namun karena Pelaksanaan haji ini sedemikian banyak mempersyaratkan energi dan sumber daya bagi jamaah, dan ritual ini menjadi rutinitas setiap tahun, maka akan menjadi mustahil jika standard yang digunakan akan bersifat ”darurat”.

Mungkin pelaksanaan sanitasi haji menjadi sedikit menguras energi karena sasaran pengawasan dan pembinaan akan melibatkan lintas teritorial negara lengkap dengan alur birokrasi dan prosedur yang menyertainya, sementara tool dan teknologi kesehatan dan sanitasi lingkungan kita masih ”Jago Kandang”, dan belum terfikir untuk masuk ”Pasar Bursa”untuk menjadi percaya diri bersifat ”public”.

Dasar hukum pelaksanaan Sanitasi Haji yang dapat kita pakai antara lain :

Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 13 Tahun 2008 Tentang Penyelenggaraan Ibadah Haji
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 442/MENKES/SK/VI/2009 Tentang Pedoman Penyelenggaraan Kesehatan Haji
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor: 442/Menkes/SK/VI/2009 tentang Pedoman Penyelenggaraan Kesehatan Haji Indonesia
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 15 Tahun 2016 Tentang Istithaah Kesehatan Jemaah Haji

Beberapa pengertian yang terkait dengan pelaksanaan ibadah haji dan pelayanan kesehatan haji sesuai UU Nomor 13 Tahun 2008 adalah sebagai berikut ;

Ibadah Haji adalah rukun Islam kelima yang merupakan kewajiban sekali seumur hidup bagi setiap orang Islam yang mampu menunaikannya. Penyelenggaraan Ibadah Haji adalah rangkaian kegiatan pengelolaan pelaksanaan Ibadah Haji yang meliputi pembinaan, pelayanan, dan perlindungan Jemaah Haji. Jemaah Haji adalah Warga Negara Indonesia yang beragama Islam dan telah mendaftarkan diri untuk menunaikan Ibadah Haji sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan.

Sedangkan pengertian Pelayanan Kesehatan adalah pemeriksaan, perawatan, dan pemeliharaan kesehatan Jemaah Haji. Jemaah Haji berhak memperoleh pembinaan, pelayanan, dan perlindungan dalam menjalankan Ibadah Haji, yang meliputi: pelayanan Akomodasi, konsumsi, Transportasi, dan Pelayanan Kesehatan yang memadai, baik di tanah air, selama di perjalanan, maupun di Arab Saudi. Pembinaan dan Pelayanan Kesehatan Ibadah Haji, baik pada saat persiapan maupun pelaksanaan Penyelenggaraan Ibadah Haji, dilakukan oleh menteri yang ruang lingkup tugas dan tanggung jawabnya di bidang kesehatan.

Sesuai Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 442/MENKES/SK/VI/2009 Tentang Pedoman Penyelenggaraan Kesehatan Haji diuraikan beberapa hal sebagai berikut :

Penyehatan Lingkungan dan Sanitasi Makanan merupakan kegiatan pemeriksaan, pemantauan, kajian, rekomendasi antisipasi, kewaspadaan dan tindakan penaggulangan serta kerjasamaberbagai pihak dalam sanitasi makanan, penyehatan lingkungan asrama/pondokan, transportasi, restoran, dan tempat-tempat pelayanan agar jamaah haji dan petugas bebas dari ancaman terjadinya KLB keracunan dan penyakit menular, atau gangguan kesehatan lainnya.

Penyehatan lingkungan dan sanitasi makanan pada Penyelenggaraan Kesehatan Haji mempunyai rumah besar kegiatan dengan klasifikasi pada Pengendalian faktor resiko kesehatan, penyehatan lingkungan, dan surveilans. Kegiatan ini dilaksanakan baik sebelum maupun pada saat pelaksanaan rangkaian Ibadah Haji ldi tanah air, di perjalanan/pesawat, maupun selama di Arab Saudi).

Prioritas kegiatan adalah pengendalian vektor penular penyakit, penyediaan kamar tidur, air mandi dan air minum baik di asrama embarkasi/debarkasi, pondokan di Arab Saudi maupun di tempat-tempat pelayanan jamaah haji.

Sasaran kegiatan Penyehatan Lingkungan dan dan Sanitasi Makanan pada penyelenggaraan ibadah haji ini secara garis besar sebagai berikut :

a. Penyehatan Lingkungan dan dan Sanitasi Makanan di tanah air.

Sasaran kegiatan adalah Asrama haji transit, asrama haji embarkasi/debarkasi, dan jasa boga haji. Terdapat dua kegiatan selama tahap ini yaitu Pemeriksaan dan Penilaian Awal, serta kegiatan selama operasional.

Obyek pemeriksaan dan penilaian awal asrama meliputi umum, ruang bangunan, kamar tidur jamaah, penyediaan air bersih, dapur, pengelolaan limbah, dan pengendalian vektor. Pemeriksaan dan penilaian asrama berdasarkan pada standard asrama, standar kualitas udara dan pencahayaan di sarama, standar kepadatan ruang tidur, tempat sampah, dan lainnya sesuai standar yang berlaku

Sedangkan kegiatan selama operasional antara lain :

Melakukan pemamantauan kesehatan lingkungan
Penyuluhan kesehatan lingkungan dan personal hygiene
Pembinaan dan pengawasan hygiene dan sanitasi rumah makan dan jasa boga yang menyediakan makanan dan minuman bagi jamaah haji baik sebelum berangkat, dalam perjalanan, maupun setelah tiba dan selama di Arab Saudi
Pengambilan sampel makanan dan minuman
Pengendalian vektor

b. Penyehatan Lingkungan dan dan Sanitasi Makanan di pesawat/kapal, meliputi pemeriksaan fisik kebersihan lingkungan, pengendalian vektor, serta pengawasan hygiene sanitasi makanan.

Test Daya Ingat CJH

c. Penyehatan Lingkungan dan dan Sanitasi Makanan selama operasional di Saudi Arabia.

Sasaran kegiatan pada tahap ini adalah pondokan jamaah haji, pondokan petugas haji, lingkungan kantor daerah kerja dan sektor di Jeddah, Makkah, dan Madinah, lingkungan BPHI daerah kerja dan BPHI Sektor, catering Air Port Jeddah dan Madinah dan catering jamaah hajidan petugas haji di Daker Jeddah, Makkah dan Madinah.

Pada poin c tersebut, terdapat dua kegiatan, yaitu tahap persiapan dan tahap selama operasional. Pada tahap persiapan, kegiatan yang dilakukan antara lain meliputi Penetapan standar dan pemeriksaan serta penilaian awal terhadap pondokan dan jasa boga. Sedangkan kegiatan selama operasional haji antara lain meliputi :

Melaksanakan pemeriksaan dan pemantauan kesehatan lingkungan kantor, pondokan
Penyluhuan kesehatan lingkungan dan personal hygiene
Pembinaan dan pengawasan hygiene dan sanitasi jasa boga dan restoran yang terkait baik sebelum maupun selama di Arab Saudi
Pengambilan sampel makanan dan minuman
Pengendalian vektor

Pada Keputusan Menteri Kesehatan ini juga dijelaskan, bahwa pengertian Hygiene Sanitasi Makanan adalah pengendalian terhadap faktor makanan, orang, tempat, dan perlengkapannya yang dapat menimbulkan penyakit atau gangguan kesehatan lainnya. Pengendalian dilakuakn di Asrama haji, di pesawat, serta di Saudi Arabia. Jika rekan Sanitarian ingat materi kuliah dulu, yang paling tepat untuk memaknai pengertian ini mungkin kita dapat mempergunakan entry point dan pendekatan HACCP (Hazard Analysis Critical Control Point).

Secara praktis pelaksanaan di lapangan, berikut saya sampaikan tulisan Roedi Hariyanto.

Langkah-langkah Kegiatan Pengawasan hygiene sanitasi makanan di Daerah Kerja (Daker), yang meliputi beberapa tahap, antara lain :

Tahap Persiapan : Petugas sanitasi surveilans berkoordinasi dengan Wakadaker Pelayanan Kesehatan, Kabid Pelayanan Umum, Ka. Daker dan TUH untuk melakukan peninjauan kesiapan perusahaan catering yang ada di Madinah dan Jeddah. Petugas sanitasi surveilans berkoordinasi dengan Ka. Daker dan TUH untuk mendapatkan ijin melakukan pengawasan ke katering.

Bersama petugas pengawasan catering Daker lDepag) melakukan inventarisasi perusahaan catering di Arab Saudi dan kontak personnya. Di Madinah biasanya ada 8 – 9 perusahaan catering, sedangkan di Jeddah ada 3 – 4 perusahaan Catering. Pada tahap ini beberapa tool yang dapat dipergunakan antara lain :

Formulir pemeriksaan sanitasi catering
Alat pemeriksaan makanan seperti : Pemeriksaan arsen, sianida, bakteriologis, sisa chlor dan pH.
Lemari pendingin lkulkas) untuk menyimpan sample makanan lbank sample)
Mengembangkan jejaring kemitraan dengan kementerian kesehatan Arab Saudi

Sanitasi surveilans melalui Wakadaker Pelayanan Kesehatan dan Kadaker membuat surat edaran tentang kewajiban catering untuk mengambil dan menyimpan sampel makanan yang disajikan setiap harinya .

Test Kebugaran CJH

Tahap Pelaksanaan : Pada tahap ini beberapa kegiatan dapat dilaksanakan yaitu :

Petugas sanitasi surveilans bersama ahli gizi dan pengawas catering daker melakukan kunjungan ke lokasi catering.
Petugas sanitasi surveilans melakukan pengamatan dan pemeriksaan langsung sesuai 4 lempat) factor risiko, Makanan, Peralatan, Orang, dan Tempat.
Mengisi formulir berdasarkan hasil pemeriksaan dan pengamatan yang dilakukan.
Melakukan pengukuran dan pemeriksaan sampel makanan dan air yang digunakan seperti sisa Chlor dan pH.
Melakukan pemeriksaan Personal Hygiene kepada Penjamah makanan dan memeriksa Surat Keterangan Sehat dari Dokter setempat.
Penyuluhan kepada penjamah makanan dan Penanggung Jawab perusahaan catering.
Mengambil dan menyimpan sampel makanan masak siap saji, di dalam bank sample llemari pendingin). Dengan mencatat Tgl Pengambilan, jam pengambilan, Nama Perusahaan Katering. Kemudian disimpan dalam bank sample.
Setelah 1 X 24 jam bila tidak ada kasus, sample makanan boleh dimusnahkan/dibuang.
Bila terjadi Kejadian Luar Biasa lKLB), karena kasus keracunan makanan bisa dilakukan pemeriksaan sample makanan di Laboratorium Pemerintah Arab Saudi.

Tahap Monitoring & evaluasi : Pada tahap ini petugas Sanitasi surveilans melakukan pemantauan terhadap sampel yang disimpan oleh catering minimal seminggu sekali lKatering wajib menyimpan sampel makanan masak yang disajikan setiap harinya dalam suhu yang sesuai dengan peruntukan sampel).

Tahap Pelaporan : Pada tahap ini kegiatan yang dilakukan adalah merekap hasil pengawasan sanitasi catering dan membuat laporan pengawasan sanitasi catering selama periode kedatangan lPra Armina), Arafah Mina lArmina) dan periode kepulangan lPasca Armina). Ditujukan kepada Ka Daker, TUH dan Indonesia. Bila memang memungkinkan hasil pemantauan selama periode Pra Armina dan Pasca Armina terutama di Daker Madinah bisa dipresentasikan dihadapan pejabat TUH, Daker dan structural lainnya, untuk mendapatkan masukan dan rekomendasi tindak lanjut terhadap perusahaan catering.

Hal yang perlu diperhatikan

Jemaah haji selama di Madinah, Arafah-Muzdalifah-Mina dan Jeddah mendapat makanan dari catering ljasaboga). Sebelumnya catering harus diperiksa oleh petugas sanitasi surveilans. Makanan yang akan dibagikan kepada jamaah harus terlebih dahulu dilakukan uji organoleptik dan biologis oleh petugas sanitasi surveilans.

Juga harus diperhatikan terkait makanan ini adalah :

Makanan didistribusikan kepada jamaah tidak boleh lebih dari 2 jam setelah pemasakan.
Makanan yang sudah diterima oleh jamaah harus segera dikonumsi dan tidak boleh lebih dari 4 jam agar makanan tidak basi.

Pengawasan Sanitasi Pondokan

Pengawasan Sanitasi Pondokan serta hal-hal yang terkait dengan sanitasi pondokan pada pelaksanaan ibadah haji : (Article sourse : Roedi Hariyanto).

Kegiatan Pengawasan sanitasi pondokan dilaksanakan di Arab Saudi mulai dari persiapan pemilihan gedung/pondokan, menjelang kedatangan jemaah haji dan selama jemaah haji tinggal.

Persiapan pemilihan gedung/pondokan : Pemilihaan gedung menjadi tugas Kementerian Kesehatan berkoordinasi dengan tim perumahan dari Kementerian Agama, menggunakan standar kesehatan pondokan pada awal persiapan penyelenggaraan ibadah haji di tahun berjalan.

Menjelang kedatangan jemaah haji Pengawasan sanitasi pondokan dilakukan oleh petugas sanitasi surveilans yang ditempatkan di sektor – sektor Madinah dan Makkah, berkoordinasi dengan tim sansur daker setempat. Untuk Daker Jeddah menjadi tanggungjawab petugas sanitasi surveilans di daker. Sedangkan selama jemaah haji di pondokan lMadinah, Makkah dan Jeddah), pengawasan sanitasi pondokan dilakukan oleh TKHI kloter, bila terdapat hal-hal yang berisiko terhadap jemaah haji terkait dengan sanitasi pondokan maka dilaporkan ke petugas sanitasi surveilans dan perumahan di sektor setempat.

Tujuan pengawasan sanitasi pondokan dan lingkungan adalah:

Melindungi jemaah haji dari dampak kualitas lingkungan perumahan/pondokan yang tidak sehat.
Agar Kualitas kebersihan pondokan dan lingkungan dapat terpantau, dan memenuhi persyaratan kesehatan.
Jemaah haji bebas dari risiko penularan penyakit, yang diakibatkan oleh transmisi dari faktor pondokan dan lingkungan.

Pengawasan Sanitasi Pondokan dan Lingkungan meliputi :

a. Pemantauan Suhu, Kelembaban Udara dan kecepatan angin

b. Pengawasan bagian luar pondokan

c. Pengawasan bagian dalam pondokan

d. Pengawasan ketersediaan air bersih dan kualitasnya

e. Persyaratan Sanitasi Pondokan

Persyaratan Sanitasi Pondokan:

Latihan Stretching dalam pesawat bagi CJH

1. Ruang Tidur

Luas lantai kamar tidur 3,5 m²/jemaah
Kamar tidur jemaah harus selalu terjaga kebersihannya
Tersedia tempat sampah harus selalu terjaga kebersihanya.
Ventilasi minimal 10 % luas lantai, bila tidak terpenuhi harus dilengkapi exhaust yang berfungsi dengan baik.
Bila menggunakan AC harus sudah dalam keadaan bersih sebelum kedatangan jemaah.

2. Suhu Udara, kelembaban dan Pencahayaan

Suhu Udara nyaman berkisar 18 - 30ºC
Kelembaban Udara antara 40 – 70%
Pencahayaan alam dan/atau buatan langsung maupun tidak langsung dapat menerangi seluruh ruangan minimal 60 lux dan tidak menyilaukan.

3. Air Bersih

Ketersediaan air bersih harus dapat memenuhi kebutuhan minum, kebersihan perorangan lseperti mandi, masak, berwudhu serta mencuci pakaian) minimal 40 L/org/hr
Kualitas air harus memenuhi persyaratan fisik, kimia terbatas dan bakteriologi le.coli). Informasi mengenai kualitas air bersih dapat diperoleh dari hasil pemeriksaan rutin oleh pihak Arab Saudi.

4. Pengelolaan Sampah

Disediakan tempat penampungan sampah sementara dengan kapasitas 50 – 100 L/25 – 50 jemaah di setiap lokasi tempat penghasil sampah, termasuk di ruang tidur.
Tempat sampah diletakkan sedemikian rupa, agar memudahkan jemaah membuang sampah
Pengosongan sampah harus dilakukan setiap hari oleh petugas pondokan agar tidak menimbulkan bau atau tidak menjadi tempat berkembang biaknya lalat dan serangga lainnya.

5. Pengelolaan Limbah

Limbah cair yang berasal dari pondokan tidak mencemari sumber air, tidak menimbulkan bau dan tidak mencemari permukaan tanah.
Limbah padat harus dikelola dengan baik agar tidak menimbulkan bau, mencemari permukaan tanah serta air.

Pengelolaan Limbah Padat Domestik Covid-19

noreply@blogger.com (Unknown) — Tue, 13 Apr 2021 18:22:00 -0700

Pengelolaan Limbah Padat Domestik Dalam Penanganan Corona Virus Disease 2019 (Covid-19)

Sesuai Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor Hk.01.07/Menkes/537/2020 Tentang Pedoman Pengelolaan Limbah Medis Fasilitas Pelayanan Kesehatan dan Limbah dari Kegiatan Isolasi Atau Karantina Mandiri di Masyarakat Dalam Penanganan Corona Virus Disease 2019 (Covid-19), dalam lampiran diuraikan berbagai hal terkait Pengelolaan Limbah Padat Domestik dalam Penanganan Corona Virus Disease 2019 (Covid-19).

Limbah padat domestik adalah limbah yang berasal dari kegiatan kerumahtanggaan atau sampah sejenis, seperti sisa makanan, kardus, kertas, dan sebagainya baik organik maupun anorganik. Sedangkan limbah padat khusus meliputi masker sekali pakai, sarung tangan bekas, tisu/kain yang mengandung cairan/droplet hidung dan mulut, diperlakukan seperti Limbah B3 infeksius.

Beberapa langkah kegiatan Pengelolaan Limbah Padat Domestik Covid-19, sebagai berikut:

Langkah-langkah:

1. Sediakan tiga wadah limbah padat domestik di lokasi yang mudah dijangkau orang, yaitu wadah untuk limbah padat organik, non organik, dan limbah padat khusus (untuk masker sekali pakai, sarung tangan bekas, tisu/kain yang mengandung cairan/droplet hidung dan mulut).

2. Wadah tersebut dilapisi dengan kantong plastik dengan warna berbeda sehingga mudah untuk pengangkutan limbah dan pembersihan wadah.

3. Pengumpulan limbah dari wadah dilakukan jika sudah 3/4 penuh atau sekurang-kurangnya sekali dalam 24 jam.

4. Pengumpulan limbah padat khusus dilakukan jika sudah 3/4 penuh atau sekurang-kurangnya sekali dalam 6 jam.

5. Petugas pengumpulan limbah harus dilengkapi dengan masker, sarung tangan, sepatu boot, dan apron.

6. Petugas pengumpulan sampah khusus harus dilengkapi dengan masker, sarung tangan, sepatu boot, apron, kaca mata pelindung (goggle), dan penutup kepala. Pengumpulan dilakukan dengan langkah-langkah: a. buka tutup tempat sampah, b. ikat kantong pelapis dengan membuat satu simpul, c. masukkan kantong tersebut ke wadah untuk diangkut

7. Setelah melakukan pengumpulan, petugas wajib membersihkan seluruh badan atau sekurang-kurangnya mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir.

8. Peralatan pelindung diri yaitu goggle, boot, dan apron yang digunakan agar didisinfeksi sesegera mungkin pada larutan disinfektan, sedangkan masker dan sarung tangan dibuang ke wadah limbah padat khusus.

9. Limbah padat organik dan anorganik agar disimpan di Tempat Penyimpanan Sementara Limbah Padat Domestik paling lama 1 x 24 jam untuk kemudian berkoordinasi dengan instansi yang membidangi pengelolaan limbah domestik di kabupaten/kota.

10. Tempat Penyimpanan Sementara Limbah padat domestik agar dilakukan disinfeksi.

11. Limbah padat khusus agar disimpan di Tempat Penyimpanan Sementara Sampah/Limbah B3 dengan perlakuan seperti limbah B3 infeksius.

Pengelolaan Air Limbah Kasus COVID-19

noreply@blogger.com (Unknown) — Sun, 11 Apr 2021 18:21:00 -0700

Langkah-Langkah Pengelolaan Air Limbah Kasus COVID-19 Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan

dalam lampiran diuraikan berbagai hal terkait Pengelolaan Air Limbah sebagai berikut:

Air limbah kasus Corona Virus Disease 2019 (COVID-19) yang harus diolah adalah semua air buangan termasuk tinja, berasal dari kegiatan penanganan pasien COVID-19 yang kemungkinan mengandung mikroorganisme khususnya virus Corona, bahan kimia beracun, darah dan cairan tubuh lain, serta cairan yang digunakan dalam kegiatan isolasi pasien meliputi cairan dari mulut dan/atau hidung atau air kumur pasien dan air cucian alat kerja, alat makan dan minum pasien dan/atau cucian linen, yang berbahaya bagi kesehatan, bersumber dari kegiatan pasien isolasi COVID-19, ruang perawatan, ruang pemeriksaan, ruang laboratorium, ruang pencucian alat dan linen.

Air limbah kasus COVID-19 tidak hanya berasal dari fasilitas pelayanan kesehatan yang menangani pasien terkonfirmasi COVID-19, namun air limbah kasus COVID-19 juga dapat berasal dari rumah atau fasilitas lainnya di masyarakat yang melakukan isolasi mandiri. Air limbah kasus COVID-19 dari isolasi mandiri berasal dari air buangan baik cairan tubuh dari orang yang melakukan isolasi mandiri maupun air buangan dari hasil pencucian peralatan pribadi.

Untuk dapat mencegah penularan dan melakukan pengendalian COVID-19, maka perlu adanya langkah-langkah dalam mengolah air limbah kasus COVID-19 baik dari fasilitas pelayanan kesehatan yang menangani pasien COVID- 19 maupun dari rumah atau fasilitas lain di masyarakat yang melakukan isolasi mandiri.

Langkah-Langkah Pengelolaan Air Limbah Kasus COVID-19 Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan

1. Cairan dari mulut dan/atau hidung atau air kumur pasien dimasukkan ke wadah pengumpulan yang disediakan atau langsung dibuang di wastafel atau lubang air limbah di toilet.

2. Air cucian alat kerja, alat makan dan minum pasien dan/atau cucian linen dimasukkan langsung ke dalam lubang air limbah yang tersedia.

3. Pastikan semua pipa penyaluran air limbah harus tertutup dengan diameter memadai.

4. Pastikan aliran pada semua titik aliran lancar, baik di dalam gedung maupun di luar gedung.

5. Pemeriksaan instalasi penyaluran dilakukan setiap hari.

6. Pastikan semua unit operasi dan unit proses Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL) bekerja optimal.

7. Unit proses IPAL sekurang-kurang terdiri atas proses sedimentasi awal, proses biologis (aerob dan/atau anaerob), sedimentasi akhir, penanganan lumpur, dan disinfeksi dengan klorinasi (dosis disesuaikan agar mencapai sisa klor 0,1-0,2 mg/l). Setelah proses klorinasi, pastikan air kontak dengan udara untuk menghilangkan kandungan klor di dalam air sebelum dibuang ke badan air penerima.

8. Lumpur hasil proses IPAL, bila menggunakan pengering lumpur atau mesin press, dapat dibakar di insinerator atau dikirim ke perusahaan jasa pengolah limbah Bahan Berbahaya dan Beracun (B3). Bila tidak dimungkinkan untuk dilakukan keduanya, maka dapat dilakukan penguburan sesuai dengan kaidah penguburan limbah B3 sebagaimana diatur dalam Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan Nomor P.56/MENLHK-SETJEN/2015 tentang Tata Cara dan Persyaratan Teknis Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun Dari Fasilitas Pelayanan Kesehatan.

9. Pengukuran unit proses disinfeksi air limbah dengan kandungan sisa klor pada kisaran 0,1-0,2 mg/l yang diukur setelah waktu kontak 30 menit sekurang-kurangnya sekali dalam sehari.

10. Lakukan pengukuran kualitas air limbah dan pastikan semua parameter hasil pengolahan memenuhi baku mutu air limbah domestik sebagaimana diatur di dalam Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan Nomor P.68 Tahun 2016 tentang Baku Mutu Air Limbah Domestik, sebagai berikut:

Parameter	Satuan	Kadar Maksimum*
pH	-	6-9
BOD	mg/L	30
COD	mg/L	100
TSS	mg/L	30
Minyak & lemak	mg/L	5
Amoniak	mg/L	10
Total Coliform	Jumlah/ 100mL	3000
Debit	L/orang/hari	100

Pengukuran dilakukan sekurang-kurangnya setiap 1 bulan sekali. Dalam kondisi darurat yang tidak memungkinkan untuk dilakukan pemeriksaan ke laboratorium terakreditasi, maka dapat dilakukan pemeriksaan internal dan melaporkannya kepada Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten/Kota setempat

Langkah-Langkah Pengelolaan Air Limbah Kasus COVID-19 Di Rumah

1. Cairan dari mulut dan/atau hidung atau air kumur, air seni dan air tinja orang yang isolasi mandiri langsung dibuang di wastafel atau lubang air limbah di toilet dan dialirkan ke septic tank.

2. Untuk peralatan makan, minum dan peralatan pribadi lainnya yang digunakan oleh orang yang isolasi mandiri harus dilakukan pencucian dengan menggunakan deterjen dan air limbah yang berasal dari cucian dibuang ke Saluran Pembuangan Air Limbah (SPAL).

Langkah-Langkah Pengelolaan Limbah B3 Medis Padat Penanganan COVID -19

noreply@blogger.com (Unknown) — Tue, 30 Mar 2021 22:32:00 -0700

Langkah-Langkah Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) Medis Padat di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Penanganan COVID -19

Sesuai Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor Hk.01.07/Menkes/537/2020 Tentang Pedoman Pengelolaan Limbah Medis Fasilitas Pelayanan Kesehatan dan Limbah dari Kegiatan Isolasi Atau Karantina Mandiri di Masyarakat Dalam Penanganan Corona Virus Disease 2019 (Covid-19), beberapa langkah Pengelolaan Limbah B3 medis padat sebagai berikut:

1. Limbah B3 medis dimasukkan ke dalam wadah/bin yang dilapisi kantong plastik warna kuning yang bersimbol “biohazard”.

2. Hanya limbah B3 medis berbentuk padat yang dapat dimasukkan ke dalam kantong plastik limbah B3 medis.

3. Bila di dalamnya terdapat cairan, maka cairan harus dibuang ke tempat penampungan air limbah yang disediakan atau lubang di wastafel atau WC yang mengalirkan ke dalam Instalasi pengolahan Air Limbah (IPAL).

4. Setelah 3/4 penuh atau paling lama 12 jam, sampah/limbah B3 dikemas dan diikat rapat dan dilakukan disinfeksi.

5. Limbah Padat B3 Medis yang telah diikat setiap 24 jam harus diangkut, dicatat dan disimpan pada Tempat Penyimpanan Sementara (TPS) Limbah B3 atau tempat yang khusus.

6. Petugas wajib menggunakan Alat Pelindung Diri (APD) lengkap seperti tampak gambar:

7. Pengumpulan limbah B3 medis padat ke TPS Limbah B3 dilakukan dengan menggunakan alat transportasi khusus limbah infeksius dan petugas menggunakan APD.

8. Berikan simbol Infeksius dan label, serta keterangan “Limbah Sangat Infeksius. Infeksius Khusus”.

9. Limbah B3 Medis yang telah diikat setiap 12 jam di dalam wadah/bin harus diangkut dan disimpan pada TPS Limbah B3 atau tempat yang khusus.

10. Pada TPS Limbah B3 kemasan sampah/limbah B3 COVID-19 dilakukan disinfeksi dengan menyemprotkan disinfektan (sesuai dengan dosis yang telah ditetapkan) pada plastik sampah yang telah terikat.

11. Setelah selesai digunakan, wadah/bin didisinfeksi dengan disinfektan seperti klorin 0,5%, lysol, karbol, dan lain-lain.

12. Limbah B3 Medis padat yang telah diikat, dilakukan disinfeksi menggunakan disinfektan berbasis klorin konsentrasi 0,5% bila akan diangkut ke pengolah.

13. Pengangkutan dilakukan dengan menggunakan alat transportasi khusus limbah dan petugas menggunakan APD.

14. Petugas pengangkut yang telah selesai bekerja melepas APD dan segera mandi dengan menggunakan sabun antiseptik dan air mengalir.

15. Dalam hal tidak dapat langsung dilakukan pengolahan, maka Limbah dapat disimpan dengan menggunakan freezer/cold storage yang dapat diatur suhunya di bawah 0oC di dalam TPS.

16. Melakukan disinfeksi dengan disinfektan klorin 0,5% pada TPS Limbah B3 secara menyeluruh, sekurang-kurangnya sekali dalam sehari.

17. Pengolahan limbah B3 medis dapat menggunakan insinerator/ autoklaf/ gelombang mikro. Dalam kondisi darurat, penggunaan peralatan tersebut dikecualikan untuk memiliki izin.

18. Untuk fasilitas pelayanan kesehatan yang menggunakan insinerator, abu/residu insinerator agar dikemas dalam wadah yang kuat untuk dikirim ke penimbun berizin. Bila tidak memungkinkan untuk dikirim ke penimbun berizin, abu/residu insinerator dapat dikubur sesuai konstruksi yang ditetapkan pada Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan Nomor P.56/MENLHK-SETJEN/2015 tentang Tata Cara dan Persyaratan Teknis Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun Dari Fasilitas Pelayanan Kesehatan.

19. Untuk fasilitas pelayanan kesehatan yang menggunakan autoklaf/gelombang mikro, residu agar dikemas dalam wadah yang kuat. Residu dapat dikubur dengan konstruksi yang ditetapkan pada Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan Nomor P.56/MENLHK-SETJEN/2015 tentang Tata Cara dan Persyaratan Teknis Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun dari Fasilitas Pelayanan Kesehatan.

20. Untuk fasilitas pelayanan kesehatan yang tidak memiliki peralatan pengolah limbah dan tidak ada pihak pengelola limbah B3 dapat langsung melakukan penguburan dengan langkah-langkah sebagai berikut: a. limbah didisinfeksi terlebih dahulu dengan disinfektan berbasis klor 0,5%, b. dikubur dengan konstruksi yang ditetapkan pada Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan Nomor P.56 tahun 2015.

21. Konstruksi penguburan sesuai Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan Nomor P.56/MENLHK-SETJEN/2015 tentang Tata Cara dan Persyaratan Teknis Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun Dari Fasilitas Pelayanan Kesehatan:

22. Pengolahan juga dapat menggunakan jasa perusahaan pengolahan yang berizin, dengan melakukan perjanjian kerjasama pengolahan.

23. Pengolahan harus dilakukan sekurang-kurangnya 2 x 24 jam.

24. Timbulan/volume limbah B3 harus tercatat dalam logbook setiap hari.

25. Memiliki manifest limbah B3 yang telah diolah, contoh formulir manifest sebagaimana Form I.

26. Melaporkan pada Kementerian Lingkungan Hidup dan Kehutanan terkait jumlah limbah B3 medis yang dikelola, melalui Dinas Lingkungan Hidup Provinsi/Kabupaten/Kota dan ditembuskan Dinas Kesehatan Provinsi/ Kabupaten / Kota.

27. Laporan terkait pengelolaan limbah medis dan limbah spesifik COVID- 19 juga disampaikan ke Kementerian Kesehatan secara online melalui link: bit.ly/formulirlimbahcovid. Informasi yang dibutuhkan dalam link tersebut adalah alamat email, nama provinsi/kabupaten/kota, nama fasilitas pelayanan kesehatan, jumlah timbulan limbah COVID-19 (rata-rata kg/hari), jumlah timbulan limbah medis (rata-rata kg/hari), pengolahan limbah COVID-19/limbah medis dan jumlah pasien COVID-19 yang dirawat (rata-rata pasien/hari).

28. Fasilitas pelayanan kesehatan yang memiliki alat pengolahan limbah dapat menerima limbah B3 medis dari fasilitas pelayanan kesehatan sekitarnya.

Sanitasi Bencana

noreply@blogger.com (Unknown) — Wed, 20 Jan 2021 19:38:00 -0800

Standar Sanitasi Darurat pada Daerah Bencana

Berikut beberapa summary dari dasar pelaksanaan permasalahan sanitasi yang harus diperhatikan pada daerah bencana :

Dasar pelaksanaan Sanitasi Darurat pada daerah bencana mengacu pada Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : 12/MENKES/SK/I/2002 Tentang Pedoman Koordinasi Penanggulangan Bencana Di Lapangan.

Dasar hukum ini juga mengacu pada beberapa keputusan, baik keputusan Presiden maupun Menteri yang lain sebagai berikut :

UU Nomor 36/2009 tentang kesehatan
Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2014 tentang Pencarian dan Pertolongan
Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2007 tentang Penanggulangan Bencana.
Peraturan Presiden Nomor 99 Tahun 2007 tentang Badan SAR Nasional.
Keputusan Presiden Nomor : 3/2001 tentang Badan Kordinasi Nasional Penanggulangan Bencana dan Penanganan Pengungsi ( Bakornas PB-P ).
Kepmenkes Nomor : 979/2001 tentang Protap Pelayanan Kesehatan Penanggulangan Bencana dan Penanganan Pengungsi.
Kepses Bakornas PB-P Nomor : 2/2001 tentang Pedoman Umum Penanggulangan Bencana dan Penanganan Pengungsi

Manajemen Penanggulangan bencana dilapangan (Tingkat Kabupaten/ Kota)
Penanggulangan korban bencana di lapangan pada prinsipnya harus tetap memperhatikan faktor safety / keselamatan bagi penolongnya setelah itu baru prosedur di lapangan yang memerlukan kecepatan dan ketepatan penanganan, secara umum pada tahap tanggap darurat dikelompokkan menjadi kegiatan sebagai berikut :

Pencarian korban (Search)
Penyelamatan korban Rescue)
Pertolongan pertama (Live Saving)
Stabilisasi korban
Evakuasi dan rujukan

Upaya ini ditujukan untuk menyelamatkan korban semaksimal mungkin guna menekan angka morbilitas dan mortalitas. Hal dipengaruhi oleh jumlah korban, keadaan korban, geografi, lokasi, fasilitas yang tersedia dilokasi, dan sumberdaya yang ada. Faktor lain yang juga mempengaruhi adalah : Organisasi di lapangan, komunikasi, dokumen dan tata kerja.

Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : 279/MENKES/SK/XI/2001 Tentang Pedoman Penilaian Risiko Bencana Di Provinsi Dan Kabupaten/Kota Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Unsur – unsur Penilaian Risiko
Dalam melaksanakan Penilaian Risiko kita mengenal 2 determinan Yaitu Kelompok jenis bahaya dan Kelompok variabel. Dari kelompok jenis bahaya, termasuk didalamnya adalah jenis–jenis bahaya sebagai berikut :

Gempa Bumi
Letusan Gunung Berapi
Tsunami (Gelombang Pasang)
Angin Puyuh (Putting Beliung)
Banjir (Akibat Cuaca Ekstrim/Dampak La Nina)
Tanah Longsor
Kebakaran Hutan/Asap (Haze)
Kekeringan (Cuaca Ekstrim/Dampak El Nino)
KLB (Kejadian Luar Biasa/Wabah Penyakit Menular)
Kecelakaan Transportasi/Industri
Konflik Dengan Kekerasan Akibat Kerusuhan Sosial

Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : 1357 / Menkes /SK / XII / 2001 Tentang Standar Minimal Penanggulangan Masalah Kesehatan Akibat Bencana dan Penanganan Pengungsi

Standar Minimal : Adalah ukuran terkecil atau terendah dari kebutuhan hidup (air bersih dan sanitasi, persediaan pangan, pemenuhan gizi, tempat tinggal dan pelayanan kesehatan) yang harus dipenuhi kepada korban bencana atau pengungsi untuk dapat hidup sehat, layak dan manusiawi.
Pada pasca bencana beberapa hal yang perlu mendapatkan perhatian dan kajian lebih lanjut adalah :

Perkiraan jumlah orang yang menjadi korban bencana (meninggal, sakit, cacat) dan ciri–ciri demografinya.
Jumlah fasilitas kesehatan yang berfungsi milik pemerintah dan swasta.
Ketersediaan obat dan alat kesehatan.
Tenaga kesehatan yang masih melaksanakan tugas.
Kelompok–kelompok masyarakat yang berisiko tinggi (bayi, balita, ibu hamil, bunifas dan manula)
Kemampuan dan sumberdaya setempat

Kebijakann Dalam Bidang Sanitasi :
Mengurangi risiko terjadinya penularan penyakit melalui media lingkungan akibat terbatasnya sarana kesehatan lingkungn yang ada ditempat pengungsian, melalui pengawasan dan perbaikan kualitas Kesehatan Lingkungan dan kecukupan air bersih.

Alur fikir penanganan bencana, sesui Keputusan Menteri Kesehatan ini sebagai berikut :

A. Pengadaan Air.

Semua orang didunia memerlukan air untuk minum, memasak dan menjaga bersihan pribadi. Dalam situasi bencana mungkin saja air untuk keperluan minumpun tidak cukup, dan dalam hal ini pengadaan air yang layak dikunsumsi menjadi paling mendesak. Namun biasanya problema–problema kesehatan yang berkaitan dengan air muncul akibat kurangnya persediaan dan akibat kondisi air yang sudah tercemar sampai tingkat tertentu.

Tolok ukur kunci
a. Persediaan air harus cukup untuk memberi sedikit–dikitnya 15 liter per orang per hari
b. Volume aliran air ditiap sumber sedikitnya 0,125 liter perdetik.
c. Jarak pemukiman terjauh dari sumber air tidak lebih dari 500 meter
d. 1 (satu) kran air untuk 80 – 100 orang

Kualitas air
Air di sumber–sumber harus layak diminum dan cukup volumenya untuk keperluan keperluan dasar (minum, memasak, menjaga kebersihan pribadi dan rumah tangga) tanpa menyebabakan timbulnya risiko–risiko besar terhadap kesehatan akibat penyakit–penyakit maupun pencemaran kimiawi atau radiologis dari penggunaan jangka pendek.

Tolok ukur kunci ;

Disumber air yang tidak terdisinvektan (belum bebas kuman), kandungan bakteri dari pencemaran kotoran manusia tidak lebih dari 10 coliform per 100 mili liter
Hasil penelitian kebersihan menunjukkan bahawa resiko pencemaran semacam itu sangat rendah.
Untuk air yang disalurkan melalui pipa–pipa kepada penduduk yang jumlahnya lebih dari 10.000 orang, atau bagi semua pasokan air pada waktu ada resiko atau sudah ada kejadian perjangkitan penyakit diare, air harus didisinfektan lebih dahulu sebelum digunakan sehingga mencapai standar yang bias diterima (yakni residu klorin pada kran air 0,2–0,5 miligram perliter dan kejenuhan dibawah 5 NTU)
Konduksi tidak lebih dari 2000 jS / cm dan airnya biasa diminum Tidak terdapat dampak negatif yang signifikan terhadap kesehatan pengguna air, akibat pencemaran kimiawi atau radiologis dari pemakaian jangka pendek, atau dari pemakain air dari sumbernya dalam jangka waktu yang telah irencanakan, menurut penelitian yang juga meliputi penelitian tentang kadar endapan bahan–bahan kimiawi yang digunakan untuk mengetes air itu sendiri. Sedangkan menurut penilaian situasi nampak tidak ada peluang yang cukup besar untuk terjadinya masalah kesehatan akibat konsumsi air itu.
Prasarana dan Perlengkapan

Tolok ukur kunci :

Setiap keluarga mempunyai dua alat pengambil air yang berkapasitas 10–20 liter, dan tempat penyimpan air berkapasitas 20 liter. Alat–alat ini sebaiknya berbentuk wadah yang berleher sempit dan/bertutup
Setiap orang mendapat sabun ukuran 250 gram per bulan.
Bila kamar mandi umum harus disediakan, maka prasarana ini harus cukup banyak untuk semua orang yang mandi secara teratur setiap hari pada jam–jam tertentu. Pisahkan petak–petak untuk perempuan dari yang untuk laki–laki.
Bila harus ada prasarana pencucian pakaian dan peralatan rumah tangga untuk umum, satu bak air paling banyak dipakai oleh 100 orang.

B. Pembuangan Kotoran Manusia

Jumlah Jamban dan Akses Masyarakat korban bencana harus memiliki jumlah jamban yang cukup dan jaraknya tidak jauh dari pemukiman mereka, supaya bisa diakses secara mudah dan cepat kapan saja diperlukan, siang ataupun malam

Tolok ukur kunci :

Tiap jamban digunakan paling banyak 20 orang
Penggunaan jamban diatur perumah tangga dan/menurut pembedaan jenis kelamin (misalnya jamban persekian KK atau jamban laki–laki dan jamban permpuan)
Jarak jamban tidak lebih dari 50 meter dari pemukiman (rumah atau barak di kamp pengungsian). Atau bila dihitung dalam jam perjalanan ke jamban hanya memakan waktu tidak lebih dari 1 menit saja dengan berjalan kaki.
Jamban umum tersedia di tempat–tempat seperti pasar, titik–titik pembagian sembako, pusat – pusat layanan kesehatan dsb.
Letak jamban dan penampung kotoran harus sekurang–kurangnya berjarak 30 meter dari sumber air bawah tanah.
Dasar penampung kotoran sedikitnya 1,5 meter di atas air tanah.
Pembuangan limbah cair dari jamban tidak merembes ke sumber air mana pun, baik sumur maupun mata air, suangai, dan sebagainya 1 (satu) Latrin/jaga untuk 6–10 orang

C. Pengelolaan Limbah Padat

Pengumpulan dan Pembuangan Limbah Padat Masyarakat harus memiliki lingkungan yang cukup bebas dari pencemaranakibat limbah padat, termasuk limbah medis.
Sampah rumah tangga dibuang dari pemukiman atau dikubur di sana sebelum sempat menimbulkan ancaman bagi kesehatan.
Tidak terdapat limbah medis yang tercemar atau berbahaya (jarum suntik bekas pakai, perban–perban kotor, obat–obatan kadaluarsa,dsb) di daerah pemukiman atau tempat–tempat umum.
Dalam batas–batas lokasi setiap pusat pelayanan kesehatan, terdapat empat pembakaran limbah padat yang dirancang, dibangun, dan dioperasikan secara benar dan aman, dengan lubang abu yang dalam.
Terdapat lubang–lubang sampah, keranjang/tong sampah, atau tempat–tempat khusus untukmembuang sampah di pasar–pasar dan pejagalan, dengan system pengumpulan sampah secara harian.
Tempat pembuangan akhir untuk sampah padat berada dilokasi tertentu sedemikian rupa sehingga problema–problema kesehatan dan lingkungan hidup dapat terhindarkan.
7. 2 ( dua ) drum sampah untuk 80 – 100 orang
Tempat/lubang Sampah Padat
Masyarakat memiliki cara – cara untuk membuang limbah rumah tangga ehari–hari secara nyaman dan efektif.

Tolok ukur kunci :

Tidak ada satupun rumah/barak yang letaknya lebih dari 15 meter dari sebuah bak sampah atau lubang sampah keluarga, atau lebih dari 100 meter jaraknya dar lubang sampah umum.
Tersedia satu wadah sampah berkapasitas 100 liter per 10 keluarga bila limbah rumah tangga sehari–hari tidak dikubur ditempat.

D. Pengelolaan Limbah Cair (pengeringan)

Sistem pengeringan : Masyarakat memiliki lingkungan hidup sehari–hari yang cukup bebas dari risiko pengikisan tanah dan genangan air, termasuk air hujan, air luapan dari sumber– sumber, limbah cair rumah tangga, dan limbah cair dari prasarana–prasarana medis.
Hal–hal berikut dapat dipakai sebagai ukuran untuk melihat keberhasilan pengelolaan limbah cair :

Tidak terdapat air yang menggenang disekitar titik–titik engambilan/sumber air untuk keperluan sehari–hari, didalam maupun di sekitar tempat pemukiman
Air hujan dan luapan air/banjir langsung mengalir malalui saluran pembuangan air.
Tempat tinggal, jalan – jalan setapak, serta prasana – prasana pengadaan air dan sanitasi tidak tergenang air, juga tidak terkikis oleh air.

Pengendalian Penyakit Diare pada Wilayah Bencana

noreply@blogger.com (Unknown) — Sun, 31 Mar 2019 07:11:00 -0700

Pengawasan dan Pengendalian Penyakit pada Wilayah Bencana

Potensi munculnya Kejadian Luas Biasa penyakit menular pada periode paska bencana sangat besar, sebagai akibat banyaknya faktor risiko yang mendukung. Karena itu, berbagai upaya pemberantasan penyakit menular dilakukan untuk mencegah KLB penyakit menular pada periode pascabencana. Selain itu, upaya ini juga bertujuan untuk mengidentifikasi penyakit menular yang perlu diwaspadai pada kejadian bencana dan pengungsian.

Berbagai masalah penyakit menular tersebut, terutama disebabkan karena beberapa hal, antara lain:

1. Kerusakan lingkungan dan pencemaran.

2. Jumlah pengungsi yang banyak, menempati suatu ruangan yang sempit, sehingga harus berdesakan.

3. Pada umumnya tempat penampungan pengungsi tidak memenuhi syarat kesehatan.

4. Ketersediaan air bersih yang seringkali tidak mencukupi jumlah maupun kualitasnya.

5. Diantara para pengungsi banyak ditemui orang-orang yang memiliki risiko tinggi, seperti balita, ibu hamil, berusia lanjut.

6. Pengungsian berada pada daerah endemis penyakit menular, dekat sumber pencemaran, dan lain-lain.

Potensi munculnya penyakit menular di lokasi pengungsian dan masyarakat sekitar penampungan pengungsi, berkaitan erat dengan faktor risiko yang ada, misalnya pada penyakit diare. Penyakit Diare merupakan penyakit menular yang potensial terjadi pada wilayah bencana atau lokasi pengungsian. Faktor risiko utama berupa keterbatasan penyediaan air bersih dan sanitasi, serta perilaku hidup bersih dan sehat yang masih rendah.

Untuk mencegah berkembangnya penularan penyakit diare di wilayah bencana atau tempat pengungsian, berikut beberapa rekomendasi saran yang bisa kita lakukan untuk dapat dilaksanakan oleh pengungsi, sebagai berikut

1. Menggunakan air bersih yang memenuhi syarat.

2. Seluruh anggota keluarga selaluberperilaku buang air besar hanya di jamban.

3. Selalu membiasakan membuang tinja bayi dan anak kecil hanya di jamban.

4. Selalu mencuci tangan dengan sabun sebelum makan, sebelum menjamah atau memasak makanan dan sesudah buang air besar.

5. Memberikan Air Susu Ibu (ASI) saja sampai bayi berusia 6 bulan.

6. Berilah makanan pendamping ASI dengan benar setelah bayi berusia 6 bulan dan pemberian ASI diteruskan sampai bayi berusia 24 bulan.

7. Penyediaan air bersih yang cukup dan sanitasi lingkungan yang memadai merupakan tindakan pencegahan penyakit diare.

Sedangkan pencegahan kematian akibat diare dapat dilakukan melalui penatalaksanaan kasus secara tepat dan kesiapsiagaan kemungkinan timbulnya KLB diare. Beberapa standar tatalaksana penderita diare, jika ditemukan penderita Diare di lokasi bencana atau penampungan pengungsi, diantaranya dengan menentukan derajat dehidrasi dan menentukan pengobatan dehidrasi yang tepat. Selain dilakukan pemeriksaan status dehidrasi, harus pula diperiksa gejala lainnya untuk menentukan adanya penyakit lain seperti adanya darah dalam tinja, panas, kurang gizi dan lain sebagainya.

Kesiapsiagaan terhadap kemungkinan KLB Diare.

Bentuk kesipasiagaan ini berupa kegiatan yang dilakukan terus menerus dengan beberapa kegiatan utama antara lain:

1. Mempersiapkan masyarakat pengungsi untuk pertolongan pertama bila terjadi diare.

2. Membuat dan menganalisa kasus harian diare.

3. Menyiapkan kebutuhan logistik khususnya oralit cairan IV-RL, antibiotika, tetrasiklin, kotrimoxazole dan peralatan lainnya.

4. Mengembangkan prosedur sederhana kewaspadaan dini pada pengungsi

Refferensi: Buku Pedoman Teknis Penanggulangan Krisis Kesehatan akibat Bencana yang mengacu kepada standar internasional (Technical Guidelines of Health Crisis Responses on Disaster), Depkes RI, 2007

Pengendalian Lingkungan Pada Permenkes Nomor 27 Tahun 2017 Tentang Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

noreply@blogger.com (Unknown) — Thu, 20 Dec 2018 23:15:00 -0800

Pengendalian Lingkungan sesuai Permenkes Nomor 27 Tahun 2017 Tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) di Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Upaya kewaspadaan standar dari aspek lingkungan, sebagai upaya pencegahan dan pengendalian Infeksi di Fasilitas Pelayanan Kesehatan, antara lain dilakukan dengan upaya pengendalian lingkungan . Beberapa upaya yang dilakukan antara lain dengan perbaikan kualitas udara, kualitas air, dan permukaan lingkungan, serta desain dan konstruksi bangunan. Upaya tersebut dilakukan untuk mencegah transmisi mikroorganisme kepada pasien, petugas dan pengunjung.

KUALITAS UDARA

Tidak dianjurkan melakukan fogging dan sinar ultraviolet untuk kebersihan udara, kecuali dry mist dengan H2O2 dan penggunaan sinar UV untuk terminal dekontaminasi ruangan pasien dengan infeksi yang ditransmisikan melalui air borne. Diperlukan pembatasan jumlah personil di ruangan dan ventilasi yang memadai. Tidak direkomendasikan melakukan kultur permukaan lingkungan secara rutin kecuali bila ada outbreak atau renovasi/pembangunan gedung baru.

KUALITAS AIR

Seluruh persyaratan kualitas air bersih harus dipenuhi baik menyangkut bau, rasa, warna dan susunan kimianya termasuk debitnya sesuai ketentuan peraturan perundangan mengenai syarat-syarat dan pengawasan kualitas air minum dan mengenai persyaratan kualitas air minum. Kehandalan penyaluran air bersih ke seluruh ruangan dan gedung perlu memperhatikan Sistem Jaringan dan Sistem Stop Kran dan Valve.

PERMUKAAN LINGKUNGAN

Seluruh pemukaan lingkungan datar, bebas debu, bebas sampah, bebas serangga (semut, kecoa, lalat, nyamuk) dan binatang pengganggu (kucing, anjing dan tikus) dan harus dibersihkan secara terus menerus. Tidak dianjurkan menggunakan karpet di ruang perawatan dan menempatkan bunga segar, tanaman pot, bunga plastik di ruang perawatan. Perbersihan permukaan dapat dipakai klorin 0,05%, atau H2O2 0,5-1,4%, bila ada cairan tubuh menggunakan klorin 0,5%.

Fasilitas pelayanan kesehatan harus membuat dan melaksanakan SPO untuk pembersihan, disinfeksi permukaan lingkungan,tempat tidur, peralatan disamping tempat tidur dan pinggirannya yang sering tersentuh. Fasilitas pelayanan kesehatan harus mempunyai disinfektan yang sesuai standar untuk mengurangi kemungkinan penyebaran kontaminasi. Untuk mencegah aerosolisasi kuman patogen penyebab infeksi pada saluran napas, hindari penggunaan sapu ijuk dan yang sejenis, tapi gunakan cara basah (kain basah) dan mop (untuk pembersihan kering/lantai),bila dimungkinkan mop terbuat dari microfiber. Mop untuk ruang isolasi harus digunakan tersendiri, tidak digunakan lagi untuk ruang lainnya.

Larutan disinfektan yang biasa dipakai yaitu natrium hipoklorit 0,05- 0,5%. Bila ada cairan tubuh, alcohol digunakan untuk area sempit, larutan peroksida (H2O2) 0,5-1,4% untuk ruangan rawat dan 2% untuk permukaan kamar operasi, sedangkan 5-35% (dry mist) untuk udara. Ikuti aturan pakai cairan disinfektan, waktu kontak dan cara pengencerannya. Untuk lingkungan yang sering digunakan pembersihannya dapat diulang menggunakan air dan detergen, terutama bila di lingkungan tersebut tidak ditemukan mikroba multi resisten.

Pembersihan area sekitar pasien:

- Pembersihan permukaan sekitar pasien harus dilakukan secara rutin setiap hari, termasuk setiap kali pasien pulang/keluar dari fasyankes (terminal dekontaminasi).

- Pembersihan juga perlu dilaksanakan terhadap barang yang sering tersentuh tangan, misalnya: nakas disamping tempat tidur,tepi tempat tidur dengan bed rails,tiang infus, tombol telpon, gagang pintu, permukaan meja kerja, anak kunci, dan lainnya.

- Bongkaran pada ruang rawat dilakukan setiap 1 (satu) bulan atau sesuai dengan kondisi hunian ruangan.

DESAIN DAN KONSTRUKSI BANGUNAN

Desain harus mencerminkan kaidah PPI yang mengacu pada pedoman PPI secara efektif dan tepat guna. Desain dari faktor berikut dapat mempengaruhi penularan infeksi yaitu jumlah petugas kesehatan, desain ruang rawat, luas ruangan yang tersedia, jumlah dan jenis pemeriksaan/prosedur, persyaratan teknis komponen lantai, dinding dan langit-langit, air, listrik dan sanitasi, ventilasi dan kualitas udara, pengelolaan alat medis reused dan disposable, pengelolaan makanan, laundry dan limbah. Untuk lebih jelasnya diuraikan sebagai berikut:

Desain jumlah petugas kesehatan

- Perencanaan kebutuhan jumlah petugas kesehatan disesuaikan dengan jumlah pasien

- Pertimbangan faktor kelelahan bisa berakibat kelalaian.

- Tingkat kesulitan pelayanan terhadap pasien berdasarkan tingkat risiko jenis penyakit

Desain ruang rawat

- Tersedia ruang rawat satu pasien (single room) untuk isolasi pasien infeksius dan pasien dengan imunitas rendah.

- Jarak antar tempat tidur adalah ≥1 meter. Bila memungkinkan 1,8 m. disarankan untuk ruang rawat intensif tersedia ABHR di setiap tempat tidur.

- Tersedia toilet yang dilengkapi shower di setiap kamar pasien.

Luas ruangan yang tersedia

- Ruang rawat pasien disarankan mempunyai luas lantai bersih antara 12-16 m2 per tempat tidur.

- Ruang rawat intensif dengan modul kamar individual/kamar isolasi luas lantainya 16-20 m2 per kamar.

- Rasio kebutuhan jumlah tempat duduk di ruang tunggu bagi pengunjung pasien adalah 1 tempat tidur pasien: 1-2 tempat duduk.

Jumlah, jenis pemeriksaan dan prosedur

- Kebutuhan ketersediaan alat medis dan APD berdasarkan jenis penyakit yang ditangani.

- Lokasi penyimpanan peralatan medis dan APD di masing-masing unit pelayanan harus mudah dijangkau, tempat penyimpanannya harus bersih dan steril terutama peralatan medis harus steril.

Persyaratan teknis komponen lantai, dinding dan langit-langit

a. Komponen lantai dan permukaan lantai meliputi:

- Kontruksi dasar lantai harus kuat di atas tanah yang sudah stabil, permukaan lantai harus kuat dan kokoh terhadap beban.

- Permukaan lantai terbuat dari bahan yang kuat,halus, kedap air mudah dibersihkan, tidak licin, permukaan rata, tidak bergelombang dan tidak menimbulkan genangan air. Dianjurkan menggunakan vinyl dan tidak dianjurkan menggunakan lantai keramik dengan nat di ruang rawat intensif dan IGD karena akan dapat menyimpan mikroba.

- Permukaan lantai terbuat dari bahan yang kuat, mudah dibersihkan secara rutin minimal 2 (dua) kali sehari atau kalau perlu dan tahan terhadap gesekan dan tidak boleh dilapisi karpet.

- Penutup lantai harus berwarna cerah dan tidak menyilaukan mata.

- Lantai yang selalu kontak dengan air harus mempunyai kemiringan yang cukup ke arah saluran pembuangan air limbah.

- Pada daerah dengan kemiringan kurang dari 7O, penutup lantai harus dari lapisan permukaan yang tidak licin.

- Pertemuan antara lantai dengan dinding harus menggunakan bahan yang tidak bersiku, tetapi melengkung untuk memudahkan pembersihan lantai (hospital plint).

- Memiliki pola lantai dengan garis alur yang menerus ke seluruh ruangan pelayanan.

b. Komponen dinding meliputi:

- Dinding harus mudah dibersihkan,tahan cuaca dan tidak mudah berjamur.

- Lapisan penutup dinding harus bersifat tidak berpori sehingga dinding tidak menyimpan debu.

- Warna dinding cerah tetapi tidak menyilaukan mata.

- Pertemuan antara dinding dengan dinding harus tidak bersiku, tetapi melengkung untuk memudahkan pembersihan dan mikroba tidak terperangkap di tempat tersebut.

c. Komponen langit-langit meliputi:

- Harus mudah dibersihkan, tahan terhadap segala cuaca, tahan terhadap air, tidak mengandung unsur yang dapat membahayakan pasien, serta tidak berjamur.

- Memiliki lapisan penutup yang bersifat tidak berpori sehingga tidak menyimpan debu.

- Berwarna cerah, tetapi tidak menyilaukan.

AIR, LISTRIK DAN SANITASI

Air dan Listrik di RS harus tersedia terus menerus selama 24 jam. Air minum harus memenuhi standar mutu yang ditetapkan oleh pemerintah, jadi harus diperiksa secara teratur dan rutin setiap bulan sekali.Pengelolaan air yang digunakan di unit khusus [kamar operasi, unit hemodialisis, ICU (pasien dengan kebutuhan air khusus)] harus bisa mencegah perkembangan mikroba lingkungan (Legionella sp, Pseudo monas, jamur dan lain-lain) dengan metode Reverse Osmosis (di dalamnya terjadi proses penyaringan atau desinfeksi menggunakan sinar ultraviolet atau bahan lainnya). Toilet dan wastafel harus dibersihkan setiap hari.

VENTILASI DAN KUALITAS UDARA

Semua lingkungan perawatan pasien diupayakan seminimal mungkin kandungan partikel debu, kuman dan spora dengan menjaga kelembaban dan pertukaran udara. Pertukaran udara dalam tiap ruangan berbeda tekanan dengan selisih 15 Pascal. Ruang perawatan biasa minimal 6X pergantian udara per jam, ruang isolasi minimal 12X dan ruang kamar operasi minimal 20Xperjam. Perawatan pasien TB paru menggunakan ventilasi natural dengan kombinasi ventilasi mekanik sesuai anjuran dari WHO.

PEMANFAATAN SISTEM VENTILASI:

Sistem Ventilasi adalah sistem yang menjamin terjadinya pertukaran udara di dalam gedung dan luar gedung yang memadai, sehingga konsentrasi droplet nuklei menurun.

Secara garis besar ada dua jenis sistem ventilasi yaitu:

Ventilasi Alamiah: sistem ventilasi yang mengandalkan pada pintu dan jendela terbuka, serta skylight (bagian atas ruangan yang bisa dibuka/terbuka) untuk mengalirkan udara dari luar kedalam gedung dan sebaliknya. Sebaiknya menggunakan ventilasi alami dengan menciptakan aliran udara silang (cross ventilation) dan perlu dipastikan arah angin yang tidak membahayakan petugas/pasien lain.
Ventilasi Mekanik: sistem ventilasi yang menggunakan peralatan mekanik untuk mengalirkan dan mensirkulasi udara di dalam ruangan secara paksa untuk menyalurkan/menyedot udara ke arah tertentu sehingga terjadi tekanan udara positif dan negatif termasuk exhaust fan, kipas angin berdiri (standing fan) atau duduk.
Ventilasi campuran (hybrid): sistem ventilasi alamiah ditambah dengan penggunaan peralatan mekanik untuk menambah efektifitas penyaluran udara.

Pemilihan jenis sistem ventilasi tergantung pada jenis fasilitas dan keadaan setempat. Pertimbangan pemilihan sistem ventilasi suatu fasyankes berdasarkan kondisi lokal yaitu struktur bangunan, iklim – cuaca, peraturan bangunan, budaya, dana dan kualitas udara luar ruangan serta perlu dilakukan monitoring dan pemeliharaan secara periodik.

Ventilasi campuran: Gedung yang tidak menggunakan sistem pendingin udara sentral, sebaiknya menggunakan ventilasi alamiah dengan exhaust fan atau kipas angin agar udara luar yang segar dapat masuk ke semua ruangan di gedung tersebut. Pintu, jendela maupun langit-langit di ruangan di mana banyak orang berkumpul seperti ruang tunggu, hendaknya dibuka maksimal.

Sistem ventilasi campuran (alamiah dengan mekanik), yaitu dengan penggunaan exhaust fan/kipas angin yang dipasang dengan benar dan dipelihara dengan baik, dapat membantu untuk mendapatkan dilusi yang adekuat, bila dengan ventilasi alamiah saja tidak dapat mencapai rate ventilasi yang cukup. Ruangan dengan jendela terbuka dan exhaust fan/kipas angin cukup efektif untuk mendilusi udara ruangan dibandingkan dengan ruangan dengan jendela terbuka saja atau ruangan tertutup. Penggunaan exhaust fan sebaiknya udara pembuangannya tidak diarahkan ke ruang tunggu pasien atau tempat lalu lalang orang. Bila area pembuangan tidak memungkinkan, pembuangan udara dihisap dengan exhaust fan, dialirkan melalui ducting dan area pembuangannya dilakukan di luar area lalu lalang orang (≥ 25 feet).

Dengan ventilasi campuran, jenis ventilasi mekanik yang akan digunakan sebaiknya di sesuaikan dengan kebutuhan yang ada dan diletakkan pada tempat yang tepat. Kipas angin yang dipasang pada langit-langit (ceiling fan) tidak dianjurkan. Sedangkan kipas angin yang berdiri atau diletakkan di meja dapat mengalirkan udara ke arah tertentu, hal ini dapat berguna untuk PPI TB bila dipasang pada posisi yang tepat, yaitu dari petugas kesehatan ke arah pasien.

Pemasangan Exhaust fan yaitu kipas yang dapat langsung menyedot udara keluar dapat meningkatkan ventilasi yang sudah ada di ruangan. Sistem exhaust fan yang dilengkapi saluran udara keluar, harus dibersihkan secara teratur, karena dalam saluran tersebut sering terakumulasi debu dan kotoran, sehingga bisa tersumbat atau hanya sedikit udara yang dapat dialirkan.

Optimalisasi ventilasi dapat dicapai dengan memasang jendela yang dapat dibuka dengan maksimal dan menempatkan jendela pada sisi tembok ruangan yang berhadapan, sehingga terjadi aliran udara silang (crossventilation). Meskipun fasyankes mempertimbangkan untuk memasang sistem ventilasi mekanik, ventilasi alamiah perlu diusahakan semaksimal mungkin.

Yang direkomendasikan adalah ventilasi campuran:

- Usahakan agar udara luar segar dapat masuk ke semua ruangan.

- Dalam ventilasi campuran, ventilasi alami perlu diusahakan semaksimal mungkin.

- Penambahan dan penempatan kipas angin untuk meningkatkan laju pertukaran udara harus memperhatikan arah aliran udara yang dihasilkan.

- Mengoptimalkan aliran udara.

- Menyalakan kipas angin selama masih ada orang-orang di ruangan tersebut (menyalakan kipas angin bila ruangan digunakan). Pembersihan dan perawatan:

- Gunakan lap lembab untuk membersihkan debu dan kotoran dari kipas angin.

- Perlu ditunjuk staf yang ditugaskan dan bertanggung jawab terhadap kondisi kipas yang masih baik, bersih dll.

- Periksa ventilasi alamiah secara teratur (minimal sekali dalam sebulan)/dirasakan ventilasi sudah kurang baik.

- Catat setiap waktu pembersihan yang dilakukan dan simpan dengan baik.

Ventilasi mekanik:

Pada keadaan tertentu diperlukan sistem ventilasi mekanik, bila sistem ventilasi alamiah atau campuran tidak adekuat, misalnya pada gedung tertutup.

Sistem Ventilasi Sentral pada gedung tertutup adalah sistem mekanik yang mensirkulasi udara didalam suatu gedung. Dengan menambahkan udara segar untuk mendilusi udara yang ada, sistem ini dapat mencegah penularan TB. Tetapi dilain pihak, sistem seperti ini juga dapat menyebarkan partikel yang mengandung M.Tb ke ruangan lain dimana tidak ada pasien TB, karena sistem seperti ini meresirkulasi udara keseluruh gedung. Persyaratan sistem ventilasi mekanik yang dapat mengendalikan penularan TB adalah:

- Harus dapat mengalirkan udara bersih dan menggantikan udara yang terkontaminasi di dalam ruangan.

- Harus dapat menyaring (dengan pemasangan filter) partikel yang infeksius dari udara yang di resirkulasi.

- Bila perlu ditambahkan lampu UV untuk mendesinfeksi udara yang di resirkulasi.

PENGELOLAAN ALAT MEDIK REUSED DAN DISPOSABLE

Pengelolaan alat medik bersih dengan yang kotor harus terpisah.Persiapan pemasangan infus dan suntikan dilakukan di ruang bersih dan terpisah dari ruang prosedur kotor (pencucian pispot pasien, alat terkontaminasi, dan lain-lain). Harus tersedia ruangan sterilisasi alat medik. Semua alat steril harus disimpan di lemari/wadah tertutup dan bebas debu dan kuman. Alat disposable tidak boleh diproses/dicuci, tetapi langsung dibuang di tempat sampah sesuai jenis limbahnya, baik yang infeksius maupun atau non-infeksius.

PENGELOLAAN MAKANAN

a. Pengelolaan makanan pasien harus dilakukan oleh tenaga terlatih. Semua permukaan di dapur harus mudah dibersihkan dan tidak mudah menimbulkan jamur.

b. Tempatpenyimpanan bahan makanan kering harus memenuhi syarat penyimpanan bahan makanan, yaitu bahan makanan tidak menempel ke lantai, dinding maupun ke atap.

c. Makanan hangat harus dirancang agar bisa segera dikonsumsi pasien sebelum menjadi dingin. Makanan dirancang higienis hingga siap dikonsumsi pasien.

Download Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 27 Tahun 2017

Tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas Pelayanan Kesehatan D I S I N I

Sumber : Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 27 Tahun 2017

Tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Keputusan Menteri Lingkungan Hidup Dan Kehutanan Penanganan Limbah Bahan Berbahaya Dan Beracun dari Fasilitas Pelayanan Kesehatan oleh beberapa Perusahaan Semen

noreply@blogger.com (Unknown) — Sun, 26 Aug 2018 19:45:00 -0700

Keputusan Menteri Lingkungan Hidup Dan Kehutanan Republik Indonesia Nomor: SK.176/Menlhk/Setjen/PLB.2/4/2018 Tentang Penanganan Limbah Bahan Berbahaya Dan Beracun Dari Fasilitas Pelayanan Kesehatan Oleh PT. Indocement Tunggal Prakarsa tbk, PT. Holcim Indonesia tbk, PT. Semen Padang dan PT. Cemindo Gemilang

Sesuai isi Keputusan Menteri LH dan Kehutanan ini, beberapa pertimbangan didasarkan pada beberapa kondisi, sebagai berikut:

bahwa terjadi penumpukan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun (Limbah B3) di fasilitas pelayanan kesehatan aki bat pemberhentian sementara penerimaan Limbah B3 dari jasa Pengolah Limbah B3 yang berizin;
bahwa Limbah B3 dari fasilitas pelayanan kesehatan memiliki karakter infeksius berdasarkan Peraturan Men teri Lingkungan Hidup dan Kehutanan Nomor 56 Tahun 2015 tentang Tata Cara dan Persyaratan Teknis Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun dari Fasilitas Pclayanan Kesehatan, yang harus segera ditangani;
bahwa industri semen memiliki fasilitas kiln yang dapat mengolah Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun dari Fasilitas Pelayanan Kesehatan, sehingga tumpukan limbah B3 sebagaimana pada huruf a dapat ditangani;
bahwa berdasarkan Pasal 23 Undang-Undang Nomor 30 Tahun 2014 tentang Administrasi Pemerintahan menegaskan perlunya pengambilan keputusan atau kebijakan berdasarkan pertimbangan kepentingan yang lebih luas;

Berdasarkan kondisi diatas, kemudian (dengan Keputusan ini) menunjuk beberapa perusahaan Seman, antara lain : PT. Holcim Indonesia Tbk, PT. Semen Padang, PT. Cemindo Gemilang, PT. Indocement Tunggal Prakarsa Tbk, PT. Holcim Indonesia Tbk, untuk melakukan kegiatan Pengolahan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun dari Fasilitas Pelayanan Kesehatan. Merupakan limbah klinis memiliki karakteristik infeksius dengan kode limbah A337-1.

Selanjutnya dijelaskan bahwa :

Fasilitas pelayanan kesehatan yang dimaksud adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang dihentikan sementara kerja samanya dalam penerimaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun oleh jasa Pengolah Limbah B3 berizin.

Dalam melaksanakan kegiatan Pengolahan Limbah B3 tersebut, industri semen wajib:

menerima jenis Limbah B3 dimaksud;
penerimaan Limbah B3 dari Pengangkut Limbah B3 yang memenuhi ketentuan peraturan perundang¬undangan;
penerimaan Limbah B3 dilengkapi dengan manifes elektronik (festronik);
mencegah kerusakan kemasan dan ceceran Limbah B3 selama penanganan dalam proses Pengolahan Limbah B3;
melakukan Pengolahan Limbah B3 menggunakan alat pengolahan Limbah B3 berupa kiln semen;
melakukan pencatatan dan pelaporan kegiatan pengolahan Limbah B3;
melakukan penanggulangan dan pemulihan fungsi lingkungan hidup dalam hal terjadi pencemaran dan/ata-u perusakan lingkungan hidup;
melakukan pengolahan Limbah B3 sesuai dengan Standar Operasional Prosedur (SOP);
mengoperasikan alat pengendali pencemaran udara selama pengolahan Limbah B3 dari fasilitas pelayanan kesehatan;
melaksanakan prosedu Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan;
memiliki dan melaksanakan prosedur tanggap darurat sesuai tingkat kejadian/resiko; dan
melaporkan tata kelola kegiatan pengolahan Limbah B3 paling sedikit 1 (satu) kali dalam 1 (satu) bulan kepada Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan melalui Direktur Jenderal Pengelolaan Sampah, Limbah dan Bahan Beracun Berbahaya dengan tembusan kepada Gubernur sesuai dengan lokasi industri semen melalui kepala dinas lingkungan hidup provinsi setempat dan Bupati/walikota sesuai dengan lokasi industri semen melalui kepala dinas lingkungan hidup kabupaten/kota setempat.

Detail lengkap Keputusan Menteri Lingkungan Hidup Dan Kehutanan Republik Indonesia Nomor: SK.176/Menlhk/Setjen/PLB.2/4/2018 Tentang Penanganan Limbah Bahan Berbahaya Dan Beracun Dari Fasilitas Pelayanan Kesehatan Oleh PT. Indocement Tunggal Prakarsa tbk, PT. Holcim Indonesia tbk, PT. Semen Padang dan PT. Cemindo Gemilang DAPAT DIDOWNLOAD DISINI

Indikator Mutu Kesehatan Lingkungan

noreply@blogger.com (Unknown) — Fri, 30 Mar 2018 21:33:00 -0700

Indikator Mutu Kesehatan Lingkungan di Puskesmas

Sebagaimana kita ketahui, ruang lingkup penilaian kinerja Puskesmas, sesuai Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2016 tentang Pedoman manajemen Puskesmas, diantaranya pencapaian cakupan pelayanan kesehatan. Beberapa program UKM esensial di Puskesmas diantaranya berupa pelayanan promosi kesehatan, pelayanan kesehatan lingkungan, pelayanan kesehatan ibu, anak dan keluarga berencana, pelayanan gizi, dan pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit.

Program Kesehatan Lingkungan di Puskesmas merupakan salah satu program upaya kesehatan masyarakat (UKM) Esensial Puskesmas, disamping program lainnya, antara lain :

Promosi Kesehatan;
Kesehatan Lingkungan;
Pelayanan Gizi KIA-KB;
Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular;
Surveilans dan Sentinel SKDR; dan
Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular.

Sebagai acuan dasar menterjemahkan upaya kesehatan lingkungan di Puskesmas, Sanitarian seyogyanya tetap mengacu dasar hukum pelaksanaan yang mendukung, diantaranya dengan merujuk Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 13 Tahun 2015 Tentang Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Lingkungan Di Puskesmas.

Sesuai Permenkes diatas, disebutkan bahwa kegiatan Pelayanan Kesehatan Lingkungan dilakukan dalam bentuk Konseling; Inspeksi Kesehatan Lingkungan; dan/atau Intervensi Kesehatan Lingkungan.

Berdasarkan Konseling terhadap Pasien dan/atau hasil surveilans kesehatan yang menunjukan kecenderungan berkembang atau meluasnya penyakit atau kejadian kesakitan akibat Faktor Risiko Lingkungan, Tenaga Kesehatan Lingkungan harus melakukan Inspeksi Kesehatan Lingkungan terhadap media lingkungan. Inspeksi Kesehatan Lingkungan dilakukan dengan cara: a. pengamatan fisik media lingkungan; b. pengukuran media lingkungan di tempat; c. uji laboratorium; dan/atau d. analisis risiko kesehatan lingkungan.

Untuk keperluan penilaian akreditasi Puskesmas, harus disediakan tool sebagai alat ukur menilai kegiatan kesehatan Lingkungan di Puskesmas, salah satunya dengan indikator mutu kesehatan lingkungan di Puskesmas. Beberapa poin penting indikator ini mencakup sasaran dan target kegiatan yang terkait, antara lain :

Pengawasan Sanitasi Air Bersih (SAB)
SAB yang memenuhi syarat kesehatan
Pembinaan Tempat Pengelolaan Makanan
Tempat pengelolaan makanan yang memenuhi syarat
Pembinaan sanitasi perumahan
Jumlah rumah yang memenuhi syarat kesehatan
Pembinaan TTU
TTU yang memenuhi syarat kesehatan
Desa / Kelurahan ODF
Jumlah jamban sehat

Indikator diatas kemudian menjadi acuan pemenuhan tahap-tahap kegiatan Perencanaan, Pelaksanaan, Evaluasi, Rencana Tindak Lanjut dan tindak lanjut yang diputuskan (PDCA) dalam memecahkan sebuah masalah kesehatan lingkungan.

Principles of Vector Control in Health Care Facilities

noreply@blogger.com (Unknown) — Tue, 5 Dec 2017 18:59:00 -0800

Prinsip Dasar Pengendalian Vektor dan Binatang Pengganggu di Tempat Dipelayanan Kesehatan

Pengertian pengendalian serangga, tikus dan binatang pengganggu lainnya, merupakan berbagai upaya untuk mengurangi populasi serangga, tikus, dan binatang pengganggu lainnya sehingga keberadaannya tidak menjadi vektor penularan penyakit di Fasilitas Pelayanan Kesehatan, seperti rumah sakit, Puskesmas dam sebagainya.

Beberapa persyaratan pengendalian vektor dan binatang pengganggu:

. Kepadatan jentik Aedes sp yang diamati melalui indeks kontainer harus 0 (nol).
Tidak ditemukannya lubang tanpa kawat kasa yang memungkinkan nyamuk masuk ke dalam ruangan, terutama di ruangan perawatan.
. Semua ruang di rumah sakit harus bebas dari kecoa, terutama pada dapur, gudang makanan, dan ruangan steril.
Tidak ditemukannya tanda-tanda keberadaan tikus terutana pada daerah bangunan tertutup rumah sakit.
Tidak ditemukannya lalat di dalam bangunan tertutup (core) di rumah sakit.
Di lingkungan rumah sakit harus bebas kucing dan anjing.

Serangga dan tikus merupakan salah satu makhluk hidup yang mempunyai tingkat keberhasilan tinggi dalam mengembangkan keturunan. Serangga dan tikus sering bersifat merugian bagi manusia karena sifatnya yang menyukai lingkungan hidup manusia, terutama yang kotor. Kerugian utama seranggga dan tikus adalah menimbulkan penyakit dan kematian.

Beberapa hal yang harus dipahami pada proses pengendalian serangga dan tikus terkait dampak pada kesakitan dan kematian, antara lain:

Karakteristik serangga dan tikus.
Habitat kehidupan
Penyakit yang ditularkan
Cara pengawasan

Outbreak Respons and Control Infectious diseases

noreply@blogger.com (Unknown) — Sun, 15 Oct 2017 23:41:00 -0700

Langkah - Langkah Penyelidikan dan Penanggulangan KLB
Penyakit Menular dan Keracunan Pangan

Sebagai ahli kesehatan masyarakat, atau petugas kesehatan lingkungan, sudah seharusnya paham terhadap prosedur penyelidikan epidemiologi Kejadian Luar Biasa (KLB) penyakit menular maupun kecacunan makanan. Penyelidikan Epidemiologi, atau yang umum kita kenal dengan istilah PE, sudah seringkali kita lakukan. Kita biasa melaukan PE DBD misalnya, atau PE penyakit menular bersumber binatang lainnya.

Pelaksanaan PE penting dilakukan sesuai prosedur, untuk mencari kemungkinan faktor penyebab, juga untuk menentukan langkah-langkah penanggulangan KLB yang efektif dan efisien. Berikut beberapa langkah penyelidikan epidemiologi KLB Penyakit Menular dan Keracunan Pangan, menurut Kemenkes RI, 2011.

Tahapan Penyelidikan dan Penanggulangan KLB
Secara teori ada beberapa tahapan dalam melakukan penyelidikan dan penanggulangan KLB penyakit menular dan keracunan pangan. Tahapan ini tidak harus sekuensial dalam arti satu kegiatan baru dapat dilaksanakan setelah tahapan yang sebelumnya sudah selesai. Ada beberapa tahapan yang dapat dilakukan secara bersamaan, yang terpenting dalam tahapan kegiatan dapat dipastikan memuat seluruh unsur-unsur tersebut. Tahapan tersebut adalah sebagai berikut:

1. Menegakkan atau Memastikan Diagnosis
Untuk dapat membuat penghitungan kasus secara teliti guna keperluan analisis di tahapan berikutnya maka menjadi penting sekali untuk memastikan diagnosis dari kasus-kasus yang dilaporkan sehubungan dengan KLB yang dicurigai. Alasan mengapa langkah ini penting adalah:

Adanya kemungkinan kesalahan dalam diagnosis
Anda mungkin tidak dilapori tentang adanya kasus, melainkan adanya tersangka atau adanya orang yang mempunyai sindroma tertentu.
Informasi dari yang bukan kasus (yaitu kasus-kasus yang dilaporkan tetapi diagnosisnya tidak dapat dipastikan) harus dikeluarkan dari informasi kasus yang digunakan untuk memastikan ada/tidaknya suatu KLB.

Diagnosis yang didasarkan atas pemeriksaan klinis saja mudah salah, sering tanda atau gejala dari banyak penyakit adalah tidak begitu khas untuk dapat menegakkan suatu diagnosis. Beberapa faktor penyulit lain seperti banyak penderita tidak memperlihatkan sindroma yang khas bagi penyakit mereka, serta dimungkinkan banyak serotipe dari spesies penyebab penyakit menular terdapat secara bersamaan di masyarakat. Oleh karena itu, bila mungkin harus dilakukan pemeriksaan laboratorium untuk memastikan diagnosis. Namun karena beberapa konfirmasi laboratorium membutuhkan waktu, maka kriteria tanda-tanda dan gejala-gejala suatu penyakit dapat dipertimbangkan untuk menetapkan diagnosis lapangan.
Bila diagnosis lapangan telah ditetapkan, maka langkah selanjutnya adalah menghitung jumlah kasus dengan cara menghitung distribusi frekuensi dari tanda-tanda dan gejala-gejala yang ada pada kasus. Ini dilakukan dengan cara: pertama, mendaftarkan semua tanda dan gejala yang dilaporkan kasus. Kedua, menghitung jumlah kasus yang mempunyai tanda dan gejala tertentu. Kemudian menghitung persen kasus yang mempunyai tanda atau gejala itu. Untuk memudahkan penafsiran hasilnya, tanda-tanda dan gejala¬gejala itu sebaiknya disusun ke bawah menurut urutan frekuensinya seperti tabel dibawah.

2. Memastikan terjadinya KLB
Tujuan tahap ini adalah untuk memastikan apakah adanya peningkatan kasus yang tengah berjalan memang benar-benar berbeda dibandingkan dengan kasus yang "biasa" terjadi pada populasi yang dianggap mempunyai risiko terinfeksi. Apabila insidens yang tengah berjalan secara menonjol melebihi insidens yang "biasa", maka biasanya dianggap terjadi KLB. Perbedaan-perbedaan kecil antara insidens yang "biasa" dan yang tengah berjalan dapat menimbulkan ketidakpastian, sehingga peneliti harus selalu waspada mencari kasus-kasus baru yang dapat memastikan dugaan adanya KLB.

Apabila suatu KLB baru tersangka, seringkali populasi yang mempunyai risiko tidak diketahui secara jelas. Oleh karena itu pada taraf permulaan, populasi yang mempunyai risiko biasanya diasumsikan saja sama dengan keseluruhan populasi dari daerah geografis atau wilayah pelayanan institusi tertentu tempat penyakit itu berjangkit. Apabila tersangka KLB diketahui atau diduga berjangkit di suatu populasi yang sangat terbatas misalnya suatu sekolah, rumah perawatan, tempat pemeliharaan anak bayi disiang hari atau kelompok sosial tertentu, maka intormasi yang ada tentang angka insidens yang "biasa" dan yang tengah berjalan pada kelompok yang bersangkutan dapat digunakan untuk menetapkan terjadi atau tidaknya KLB.

3.Menghitung jumlah kasus/angka insidens yang tengah berjalan
Apabila dicurigai terjadi suatu KLB, harus dilakukan penghitungan awal dari kasus-kasus yang tengah berjalan (orang-orang yang infeksinya atau keracunannya terjadi di dalam periode KLB) untuk memastikan adanya trekuensi kasus baru yang "berlebihan". Pada saat penghitungan awal itu mungkin tidak terdapat cukup informasi mengenai setiap kasus untuk memastikan diagnosis. Dalam keadaan ini, yang paling baik dilakukan adalah memastikan bahwa setiap kasus benar-benar memenuhi kriteria kasus yg telah ditetapkan.

Laporan kesakitan yang diterima oleh dinas kesehatan segera dapat diolah untuk penghitungan kasus. Di samping catatan Dinas Kesehatan, sumber-sumber tambahan lain seperti dokter, rumah sakit atau klinik, dan laboratorium penting untuk diperhitungkan. Hubungan dengan dokter-dokter praktek kadang¬kadang menyingkapkan kasus-kasus yang didiagnosis tetapi tidak dilaporkan, dan juga kasus-kasus tersangka yang diagnosisnya belum dapat ditegakkan. Rumah sakit dan klinik dapat memberikan informasi klinis dan laboratorium mengenai kasus-kasus yang dirawat.

Mereka harus didorong untuk melaporkan hasil tes diagnosis para tersangka secepatnya.
Kasus-kasus yang telah diketahui beserta orang-orang di sekitarnya merupakan sumber informasi yang penting untuk mendapatkan kasus-kasus tambahan yang tidak didiagnosis atau tidak dilaporkan. Kasus¬kasus yang diwawancarai mungkin memberikan petunjuk ke arah adanya kasus-kasus subklinis maupun klinis di antara anggota keluarganya, sanak saudaranya atau kenalannya. Wawancara itu mungkin dapat menuntun kepada penemuan sumber inteksi, atau kontak yang menjadi sakit karena penularan dari kasus yang diwawancarai.

4. Menggambarkan karakteristik KLB
Seperti disebutkan di atas, KLB sebaiknya dapat digambarkan menurut variabel waktu, tempat dan orang. Penggambaran ini harus dibuat sedemikian rupa sehingga dapat disusun hipotesis mengenai sumber, cara penularan, dan lamanya KLB berlangsung. Untuk dapat merumuskan hipotesis-hipotesis yang diperlukan, informasi awal yang dikumpulkan dari kasus-kasus harus diolah sedemikian rupa sehingga dapat menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut :

Variabel waktu :

Kapan periode yang tepat dari KLB ini?
Kapan periode paparan (exposure) yang paling mungkin?
Apakah KLB ini bersifat ”common source” atau ’propagated source' atau keduanya?

Variabel tempat :

Dimanakah distribusi geografik yang paling bermakna dari kasus-kasus (menurut) tempat tinggal? Tempat kerja? Tempat lain?
Berapakah angka serangan (attack rate) pada setiap satuan tempat/geografik?

Variabel orang (kasus) yang terkena :

Berapakah angka serangan menurut golongan umur, dan jenis kelamin
Golongan umur dan jenis kelamin manakah yang risiko sakit paling tinggi dan paling rendah
Dalam hal apa lagi karakteristik kasus-kasus berbeda-beda secara bermakna dari karakteristik populasi seluruhnya

Download Permenkes Terbaru Tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Nosokomial

noreply@blogger.com (Unknown) — Mon, 21 Aug 2017 19:19:00 -0700

Permenkes Nomor 27 Tahun 2017 Tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Sebagaimana disebutkan dalam Permenkes ini, penyakit infeksi yang didapat di rumah sakit beberapa waktu yang lalu disebut sebagai Infeksi Nosokomial (Hospital Acquired Infection), saat ini penyebutan diubah menjadi Infeksi Terkait Layanan Kesehatan atau “HAIs” (Healthcare-Associated Infections). Merupakan kejadian infeksi yang tidak hanya berasal dari rumah sakit, tetapi juga dapat dari fasilitas pelayanan kesehatan lainnya. Tidak terbatas infeksi kepada pasien namun dapat juga kepada petugas kesehatan dan pengunjung yang tertular pada saat berada di dalam lingkungan fasilitas pelayanan kesehatan.

Sesuai konsep dasar penyakit infeksi, berdasarkan sumber infeksi, maka infeksi dapat berasal dari masyarakat (Community Acquired Infection) atau dari rumah sakit (Healthcare-Associated Infections/ HAIs). Untuk memastikan adanya infeksi terkait layanan kesehatan berikut beberapa pengertian infeksi, infeksi terkait pelayanan kesehatan, rantai penularan infeksi, jenis HAIs dan faktor risikonya.

Infeksi merupakan suatu keadaan yang disebabkan oleh mikroorganisme patogen, dengan/tanpa disertai gejala klinik. Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan /HAIs merupakan infeksi yang terjadi pada pasien selama perawatan di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya dimana ketika masuk tidak ada infeksi dan tidak dalam masa inkubasi, termasuk infeksi dalam rumah sakit tapi muncul setelah pasien pulang, juga infeksi karena pekerjaan pada petugas rumah sakit dan tenaga kesehatan terkait proses pelayanan kesehatan di fasilitas pelayanan kesehatan.
Rantai Infeksi (chain of infection) merupakan rangkaian yang harus ada untuk menimbulkan infeksi. Dalam melakukan tindakan pencegahan dan pengendalian infeksi dengan efektif, perlu dipahami secara cermat rantai infeksi.

Kejadian infeksi di fasilitas pelayanan kesehatan dapat disebabkan oleh 6 komponen rantai penularan, apabila satu mata rantai diputus atau dihilangkan, maka penularan infeksi dapat dicegah atau dihentikan.

a. Agen infeksi (infectious agent) adalah mikroorganisme penyebab infeksi. Pada manusia, dapat berupa bakteri, virus, jamur dan parasit. Ada tiga faktor pada agen penyebab yang mempengaruhi terjadinya infeksi yaitu: patogenitas, virulensi dan jumlah/dosis. Makin cepat diketahui agen infeksi dengan pemeriksaan klinis atau laboratorium mikrobiologi, semakin cepat pula upaya pencegahan dan penanggulangannya bisa dilaksanakan.

b. Reservoir (wadah tempat/sumber agen) infeksi dapat hidup, tumbuh, berkembang biak dan siap ditularkan kepada pejamu atau manusia. Reservoir terbanyak pada manusia, alat medis, binatang, tumbuh-tumbuhan, tanah, air, lingkungan dan bahan-bahan organik lainnya.Dapat juga ditemui pada orang sehat, permukaan kulit, selaput lendir mulut, saluran napas atas, usus dan vagina juga merupakan reservoir.

c. Portal of exit (pintu keluar) adalah lokasi tempat agen infeksi (mikroorganisme) meninggalkan reservoir melalui saluran napas, saluran cerna, saluran kemih serta transplasenta.

d. Metode Transmisi/Cara Penularan adalah metode transport mikroorganisme dari wadah/ reservoir ke pejamu yang rentan. Ada beberapa metode penularan yaitu: (1) kontak: langsung dan tidak langsung, (2) droplet, (3) airborne, (4) melalui vehikulum (makanan, air/minuman, darah) dan (5) melalui vektor (biasanya serangga dan binatang pengerat).

e. Portal of entry (pintu masuk) adalah lokasi agen infeksi memasuki pejamu yang rentan dapat melalui saluran napas, saluran cerna, saluran kemih dan kelamin atau melalui kulit yang tidak utuh.

f. Susceptible host (Pejamu rentan) adalah seseorang dengan kekebalan tubuh menurun sehingga tidak mampu melawan agen infeksi. Faktor yang dapat mempengaruhi kekebalan adalah umur, status gizi, status imunisasi, penyakit kronis, luka bakar yang luas, trauma, pasca pembedahan dan pengobatan dengan imunosupresan.

Faktor lain yang berpengaruh adalah jenis kelamin, ras atau etnis tertentu, status ekonomi, pola hidup, pekerjaan dan herediter.

Pencegahan dan pengendalian Infeksi di Fasilitas Pelayanan Kesehatan diantaranya dilakukan dengan upaya kewaspadaan standar. Merupakan kewaspadaan yang utama, dirancang untuk diterapkan secara rutin dalam perawatan seluruh pasien di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya, baik yang telah didiagnosis,diduga terinfeksi atau kolonisasi. Diterapkan untuk mencegah transmisi silang sebelum pasien di diagnosis, sebelum adanya hasil pemeriksaan laboratorium dan setelah pasien didiagnosis.

Tenaga kesehatan seperti petugas laboratorium, rumah tangga, CSSD, pembuang sampah dan lainnya juga berisiko besar terinfeksi. Oleh sebab itu penting sekali pemahaman dan kepatuhan petugas tersebut untuk juga menerapkan Kewaspadaan Standar agar tidak terinfeksi.

Sesuai rekomendasi CDC dan HICPAC tahun 2007, terdapat 11 (sebelas) komponen utama yang harus dilaksanakan dan dipatuhi dalam kewaspadaan standar, antara lain :

1. Kebersihan tangan

2. Alat pelindung diri (APD)

3. Dekontaminasi peralatan perawatan pasien

4. Kesehatan lingkungan

5. Pengelolaan limbah

6. Penatalaksanaan linen

7. Perlindungan kesehatan petugas

8. Penempatan pasien

9. Hygiene respirasi/etika batuk dan bersin

10. Praktik menyuntik yang aman

11. Praktik lumbal pungsi yang aman

Sedangkan pengkajian risiko pencegahan dan pengendalian infeksi di fasilitas pelayanan kesehatan didapatkan melalui masukan dari lintas unit, antaralain Pimpinan, Anggota Komite PPIRS, IPCN / IPCN-link, staf medic, Perawat, Laboratorium, Unit Produksi Makanan, Unit Pelayanan Laundri, Unit Perawatan Intensif, Unit Rawat Jalan, Unit Sanitasi dan Lingkungan, Instalasi Sterilisasi Pusat, Instalasi Laboratorium, Instalasi Farmasi, Instalasi Jenazah, Koordinator lain yang diperlukan, Komite Mutu, Staf PPIRS, IPCD/IPCO/IPCN/IPCN-link, Petugas kesehatan lain, Staf medic, Bidang Keperawatan, Bidang Teknik, Administrasi

Download Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 27 Tahun 2017

Tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas Pelayanan Kesehatan D I S I N I

Alat TANGKAP dan UJI Nyamuk

noreply@blogger.com (Unknown) — Tue, 8 Aug 2017 01:26:00 -0700

Peralatan Untuk Menangkap Dan Menguji Nyamuk Uji Kerentanan Nyamuk dan Uji Bioassay

Mengutip Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : 374/MENKES/PER/III/2010 Tentang Pengendalian Vektor, berikut berbagai peralatan tangkap nyamuk dan alat uji nyamuk.

Peralatan untuk menangkap nyamuk adalah alat yang dipergunakan untuk mengkoleksi nyamuk baik pada stadium pradewasa maupun dewasanya. Sedangkan uji yang dilakukan terhadap nyamuk adalah uji kerentanan nyamuk dan uji bioassay. Berbagai peralatan yang dipergunakan untuk menangkap dan menguji nyamuk adalah sebagai berikut;

1. Aspirator

Merupakan peralatan utama untuk menangkap nyamuk yang sedang hinggap atau sedang mengisap darah. Cara menggunakannya adalah dengan menempatkan tabung gelas dari aspirator pada nyamuk yang hendak ditangkap, kemudian ujung yang lain dihisap dengan mulut. Oleh karena terbuat dari gelas mudah pecah, maka cara memegang dan membawanya harus hati-hati, jangan hanya dipegang batang karetnya kemudian dibawa, diayun-ayunkan ataupun hanya dikalungkan dileher begitu saja tanpa dimasukkan kedalam baju atau saku.

2. Spray sheet

Merupakan peralatan untuk menangkap nyamuk yang sedang hinggap didalam rumah. Digunakan disuatu ruangan rumah yang agak rapat. Cara menggunakannya adalah dengan menggelar kain putih (spray) pada seluruh lantai ruangan dan kemudian menutup semua lubang-lubang atau celah pada dinding ruangan sehingga tidak dapat terbang keluar, setelah itu dilakukan penyemprotan dengan racun serangga yang mempunyai efek knock down seperti pyrethrum atau baygon, penyemprotan dilakukan dari bagian luar maupun bagian dalam ruangan, Penyemprotan dimulai disekitar lubang¬lubang untuk mencegah nyamuk lolos. Kemudian ruangan ditutup selama 10 menit untuk membiarkan nyamuk mati dan jatuh dikain putih dan akhirnya nyamuk dikumpulkan.

3. Drop net.

Merupakan peralatan untuk menangkap nyamuk yang sedang hinggap istirahat disemak-semak luar rumah. Alat tersebut berupa sebuah kelambu yang diikatkan pada rangka kayu/logam/plastik. Cara penggunaan adalah dengan menempatkan drop net tersebutmengurungsemak-semakyangdiperkirakan ada nyamuknya, lalu seorang penangkap nyamuk masuk ke semak-semak yang sudah terkurung dan mengusir nyamuk yang ada pada semak-semak, sehingga nyamuk-nyamuk keluar dan hinggap pada kelambu, kemudian nyamuk ditangkap dengan aspirator.

3. Pit shelter trap

Merupakan suatu lubang ditanah dengan ukuran panjang 1 meter dan dalamnya 1,25 meter yang pada ke empat dindingnya dibuat lekukan menjorok kesamping sejajar permukaan tanah dengan ukuran 20 cm x 20 cm x 30 cm, pada ketinggian 0,25 meter dari dasar lubang. Lubang ini dibuat untuk tempat hinggap istirahat nyamuk diluar rumah. Diatas lubang dipasang atap untuk menahan air hujan, disekitar lubang diberi gundukan tanah supaya air hujan tidak masuk dan juga dibuatkan dinding untuk mencegah binatang lain atau onak-onak masuk kedalam lubang.

4. Insect net

Berupa jaring untuk menangkap serangga atau nyamuk yang sedang terbang maupun yang sedang hinggap.

6. Double bet net trap

Terdiri dari satu buah kelambu kecil, ivolbed dan 1 buah kelambu besar. Digunakan untuk penangkapan nyamuk umpan orangditempat yang banyak nyamuk dan banyak penderita penyakit yang ditularkan oleh nyamuk. Cara penggunaan satu orang sebagai umpan tidur di velbed di dalam kelambu kecil yang tertutup, terkurung oleh kelambu yang lebih besar dan terbuka dibagian tertentu, tiap beberapa menit kelambu besar ditutup dan nyamuk yang terkurung didalamnya ditangkap.

7. Animal bait net trap

Adalah alat perangkap nyamuk dengan menggunakkan hewan sebagai umpan serangga nyamuk yang dikurung didalam kelambu. Tanda waktu-waktu tertentu kelambu dibuka untuk serangga/nyamuk yang tertarik pada hewan tersebut masuk dalam kelambu, setelah dibuka beberapa lama maka kelambu ditutup dan serangga/ nyamuk yang terperangkap didalam.

8. Carbon dioxide bait net trap

Seperti pada animal bait net trap, hanya untuk daya tarik terhadap nyamuk digunakan biang es sebagai umpan, yang diletakkan diatas volved.

9. Window trap

Adalah perangkap nyamuk berupa kotak ukuran 18 x 12 x 12 inchi, dibuat dengan rangka kayu atau kawat dan dindingnya kain kelambu dan didalamnya diberi kerucut (seperti bubu) sehingga nyamuk bisa masuk dan sulit keluar. Digunakan sebagai pasangan pada jendela untuk mengetahui waktu-waktu nyamuk masuk atau keluar dari rumah.

10. Light trap

Perangkap nyamuk dengan menggunakan lampu. Digunakan untuk menjebak nyamuk yang tertarik pada lampu/ cahaya.

11. Ovitrap

Suatu alat yang berupa container terbuat dari bahan kaleng, plastik, gelas ataupun bambu yang diisi air, diletakkan pada tempat-tempat tertentu. Digunakan untuk mendetesi adanya nyamuk Aedes dan juga untuk pemberantasan larvanya.

12. Emergence trap

Perangkap nyamuk seperti window trap, hanya pemasangannya tidak pada jendela tetapi pada genangan-genangan air tertentu, untuk menangkap nyamuk-nyamuk yang baru menetas dari kepompong. Gunanya untuk mengetahui jenis-jenis nyamuk, jumlah nyamuk yang menetas dari kepompong pada luas permukaan air tertentu dan untuk memperoleh nyamuk yang masih steril.

13. Bio assay test kit

Suatu alat untuk mengukur kekuatan racun serangga terhadap nyamuk dewasa maupun nyamuk pradewasa, berupa kurungan atau alat pengu rung nyamuk untuk memaksa nyamuk kontak dengan racun serangga. Bentuknya ada beberapa macam dan juga ukurannya disesuaikan dengan kebutuhan. Cara penggunaannya akan dijelaskan tersendiri pada materi uji bio assay.

14. Susceptibility test (uji kerentanan)

Suatu set peralatan yang digunakan untuk mengukur kekuatan nyamuk dewasa atau larva, terhadap racun serangga. Penggunaan peralatan uji kerentanan akan dijelaskan pada materi tersendiri. Cara pemeliharaan, agar dijaga kebersihannya, tidak terkena/kontak dengan racun serangga yang akan diuji dan peralatan yang berupa plastik jangan sampai tersentuh dengan chloroform karena plastik akan meleleh.

15. Sweeper Aspirator

Suatu alat yang digunakan untuk menghisap nyamuk yang sedang terbang, berupa tabung seperti kaleng susu, dilengkapi baling-baling untuk menghisap nyamuk. Cara penggunaan adalah dengan mengarahkan bagian muka dari sweeper kearah serangga/nyamuk yang sedang terbang, maka serangga/nyamuk akan terhisap dan masuk ke ruang tempat menampung serangga/nyamuk.

16. Magoon trap

Adalah suatu gudang kayu yang portable, mudah dipak dan disusun dibawa berpindah-pindah ke tempat-tempat yang dibutuhkan. Bagian atas dinding terbuat dari kawat kasa nyamuk, pada dinding diberi celah-celah untuk nyamuk masuk, semua bagian dalam diberi cat dengan warna putih agar bila ada nyamuk bisa cepat dan mudah terlihat, bagian atapnya terbuat dari bahan yang tahan air. Digunakan pada penggunaan animal bait net trap.

Mencegah Infeksi Penyaki Kecacingan

noreply@blogger.com (Unknown) — Thu, 6 Jul 2017 19:38:00 -0700

Mencegah Infeksi Penyaki Kecacingan dengan Upaya Higiene Perorangan

Pengertian hygiene menurut Azwar (1993), merupakan usaha kesehatan masyarakat yang mempelajari hubungan kondisi lingkungan dengan kesehatan manusia, upaya mencegah timbulnya penyakit karena hubungan lingkungan kesehatan tersebut serta membuat kondisi lingkungan sedemikian rupa sehingga terjamin pemeliharaan kesehatan.

Pengertian lain disampaikian Entjang (2001), bahwa pengertian personal hygiene atau hygiene perorangan (usaha kesehatan pribadi) merupakan upaya dari seseorang untuk memelihara dan mempertinggi derajat kesehatannya sendiri. Beberapa upaya tersebut antara lain meliputi:

Teori Simpul Achmadi (2005)

1. Memelihara kebersihan diri (mandi 2x/hari, cuci tangan sebelum dan sesudah makan), pakaian, rumah dan lingkungannya (BAB pada tempatnya).

2. Memakan makanan yang sehat dan bebas dari bibit penyakit.

3. Cara hidup yang teratur

4. Meningkatkan daya tahan tubuh dan kesehatan jasmani

5. Menghindari terjadinya kontak dengan sumber penyakit.

6. Melengkapi rumah dengan fasilitas-fasilitas yang menjamin hidup sehat seperti sumber air yang baik, kakus yang sehat.

7. Pemeriksaan kesehatan

Menurut berbagai penelitian, upaya sanitasi dan hygiene perorangan sangat efektif untuk mencegah penyakit berbasis lingkungan seperti diare, kecacingan, TBC paru, ascariasis, ISPA, diare, malaria, DBD, keracunan makanan, dan lainnya. Sebagaimana kita ketahui, penularan penyakit berbasis lingkungan dapat melalui agen biologis, fisik, atau kimia. Sedangkan komponen lingkungan yang lazim kita kenal sebagai media transmisi antara lain meliputi Udara, Air, Pangan, Serangga/vektor , dan Manusia. Atau dengan istilah lain, berbagai faktor dapat berperan seperti water borne diseases, air borne diseases, vector borne diseases, food borne diseases

Pada penyakit dengan agen biologis, dibutuhkan peran agen hidup seperti virus, bakteri, jamur, prozoa dan cacing untuk terjadinya infeksi. Seperti terkait infeksi cacing, menurut Depkes RI (2001) usaha pencegahan penyakit infeksi cacing antara lain dapat dilakukan dengan upaya menjaga kebersihan badan, kebersihan lingkungan dengan baik, makanan dan minuman yang baik dan bersih, memakai alas kaki, membuang air besar di jamban (kakus), memelihara kebersihan diri dengan baik seperti memotong kuku dan mencuci tangan sebelum makan.

Referensi, antara lain:

Azwar, A. (1993) Pengantar Ilmu Kesehatan Lingkungan. Mutiara Sumber Widya. Jakarta.; Depkes RI (2001), Pedoman Modul dan Materi Pelatihan “Dokter Kecil’; Entjang, I. (2001) Ilmu Kesehatan Masyarakat. PT Citra Aditya Bakti. Bandung.

Inspeksi Sanitasi Air Minum

noreply@blogger.com (Unknown) — Tue, 9 May 2017 00:41:00 -0700

Surveilans Kualitas Air dengan Inspeksi Sanitasi

Air merupakan salah satu media lingkungan yang berperan dalam penularan penyakit yang disebabkan oleh air, karena dapat menjadi media pertumbuhan mikrobiologi. Agar air minum terjaga kualitasnya maka perlu dilakukan pengawasan kualitas air, dengan salah satu upaya yang dapat dilakukan dengan surveilans kualitas air.

Pengertian surveilans kualitas air merupakan upaya analisis yang dilakukan secara terus menerus dan sistematis melalui pengumpulan data penyakit yang disebabkan oleh air, jumlah sarana air minum dan sanitasi, data inspeksi sanitasi sarana air minum dan sanitasi, dan parameter kualitas air minum seperti mikrobiologi, fisik, kimia, serta penyebarluasan informasi hasil analisis kepada pihak yang berkepentingan dalam rangka pengambilan keputusan, tindakan perbaikan dan atau pengembangan suatu kebijakan.

Ruang lingkup surveilan kualitas air minum dan sanitasi dasar meliputi inspeksi sanitasi, pengujian kualitas air minum, rekomendasi dan tindak lanjut serta pencatatan dan pelaporan.

Beberapa kegiatan inspeksi sanitasi. Antara lain meliputi :

Pemetaan Sarana Air Minum dan Sanitasi
Tujuan pemetaan sarana air minum dan sanitasi untuk menggambarkan distribusi atau penyebaran sarana air minum dan sanitasi. Pemetaan dilakukan oleh sanitarian atau petugas kesehatan lingkungan Puskesmas beserta kader kesehatan, dengan melakukan proses identifikasi data sarana air minum/bersih dan sanitasi yang ada dan dimanfaatkan oleh masyarakat, meliputi :

Jenis sarana (sumur gali, sumur pompa tangan, perlindungan mata air, penampungan air hujan, kran umum/hidran umum, sambungan rumah, jamban, sarana cuci tangan pakai sabun, dll)
Jumlah KK pemakai air dari masing-masing jenis sarana air minum dan sanitasi tersebut
Lokasi sarana air minum dan sanitasi di desa, dusun, RW, atau RT,
Kepemilikan sarana air minum dan sanitasi (umum atau pribadi)

Pelaksanaan Inspeksi Sanitasi
Inspeksi Sanitasi (IS) adalah pemeriksaan dan evaluasi terhadap kondisi lingkungan, perlengkapan dan penyelenggaraan sistem penyediaan air minum dan sanitasi. Tujuan Inpeksi Sanitasi sarana air minum dan sanitasi antara lain :
1.   Mengetahui informasi risiko pencemaran
2.   Tahapan sebelum melakukan pemeriksaan kualitas air minum
3.   Informasi untuk melakukan tindak lanjut dan perbaikan sarana air minum dan sanitasi
4.   Memberikan rekomendasi tentang keadaan sarana air minum dan sanitasi

Proses Inspeksi Sanitasi;

Petugas melaksanakan kegiatan IS terhadap jenis sarana pada hasil pemetaan.
Kegiatan IS tersebut meliputi pengamatan lapangan, pengamatan terhadap komponen-komponen sarana, kelengkapan dan lingkungan sarana dengan menggunakan formulir IS.
Formulir dibuat berdasarkan kebutuhan, untuk setiap jenis sarana dibuat formulir tersendiri.
Dalam formulir terdapat dua pilihan jawaban, “YA” dan “TIDAK”. Jawaban ”YA” menunjukkan bahwa sarana air minum mempunyai risiko pencemaran yang dapat membahayakan pemakainya, sebaliknya jawaban ”TIDAK” berarti sarana air tersebut tidak menimbulkan problem/risiko pencemaran yang dapat membahayakan pemakainya.
Kemudian dihitung jumlah “YA” dan “TIDAK” yang dinyatakan dalam 4 kategori yaitu (AT) Amat Tinggi, (T) Tinggi, (S) Sedang, (R) Rendah.

Analisis Data Hasil Inspeksi Sanitasi
Tindak lanjut dilakukan berdasarkan analisis hasil informasi risiko pencemaran, yaitu;

Risiko Tinggi (T) dan Amat Tinggi (AT), artinya sarana harus diperbaiki mengikuti ketentuan kontruksi.
Risiko Sedang (S) dan Rendah (R), artinya pada sarana harus dilakukan pengambilan sampel untuk mengidentifikasi parameter pencemar utama dalam air.

Refference : Panduan pelaksanaan kegiatan surveilans kualitas air minum dan sanitasi dasar Ditujukan untuk sanitarian dan petugas kesehatan lingkungan Direktorat Penyehatan Lingkungan Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan Jakarta 2011

Dampak Leachate terhadap Lingkungan

noreply@blogger.com (Unknown) — Sun, 7 May 2017 23:58:00 -0700

Pencemaran Lingkungan Leachate Pada Tempah Pembuangan Akhir (TPA) Sampah

Leachate adalah limbah cair yang timbul akibat masuknya air eksternal ke dalam timbunan sampah, melarutkan dan membilas materi-materi terlarut, termasuk juga materi organik hasil proses dekomposisi biologis. Kuantitas dan kualitas leachate sangat bervariasi dan berfluktuasi. Sebagai gambaran dapat dilihat data komposisi leachate dari proses pembusukan sampah yang terjadi di landfill (Tchobanoglous, et al, 1993), berikut ini :

Parameter	Landfill (< 2 tahun)		Landfill (>10 tahun)
Parameter	Range	Tipikal	Landfill (>10 tahun)
BOD5	2.000-30.000	10.000	100-200
TOC	1.500-20.000	6.000	80-160
COD	3.000	60.000	100-500
TSS	200-2.000	500	100-400
Organik Nitrogen	10-800	200	80-120
Amonia nitrogen	10-800	200	20-40
Nitrate	5-40	25	5-10
Total Phosporus	5-100	30	5-10
Ortho Phosporus	4-80	20	4-8
Alkalinitas (CaCO3)	1.000-10.000	3.000	200-1000
PH	4.5 – 7.5	6	6.5-7.5
Total Hardness as CaCO3	300-10.000	3.500	200-500
Calcium	200-3.000	1.000	100-400
Magnesium	50-1.500	250	50-200
Potassium	200-1.000	300	50-400
Sodium	200-2.500	500	100-200
Chloride	200-3000	500	100-400
Sulfate	50-1.200	300	20-50
Total iron	50-1.200	60	20-200

Salah satu dampak yang ditimbulkan leachate adalah terjadinya pencemaran air tanah karena leachate. Sebagaimana kita ketahui, pencemaran air tanah adalah berubahnya tatanan air di bawah permukaan tanah oleh kegiatan manusia atau proses alam yang mengakibatkan mutu air tanah turun sampai ke tingkat tertentu sehingga tidak lagi sesuai dengan peruntukkannya. Pencemaran air tanah pada saat ini sudah sedemikian kronis, terutama karena kegiatan industri dan peningkatan jumlah penduduk dan urbanisasi ke beberapa kota besar.

Menurunnya kualitas air tanah dapat karena kontaminasi yang bersumber dari pembuangan atau penimbunan sampah padat, pembuangan air kotor maupun karena aktivitas pertanian. Jika sampah dibuang atau ditimbun pada suatu tempat dengan menggunakan cara pembuangan atau penimbunan yang keliru maka kontaminasi atau pengotoran air tanah dapat tejadi.

Suatu timbunan sampah padat tidak hanya disusun oleh komponen komponen padat saja, tetapi terkandung pula cairan sampah yang disebut lindian (leachate). Lindian ini mengandung unsur-unsur kimia, baik zat organik maupun anorganik dan sejumlah bakteri pathogen atau parasitik, sehingga bersifat racun dan berbahaya bagi kesehatan manusia. Pada daerah dengan curah hujan tinggi, lindian menjadi lebih mudah terbentuk dan jumlahnya akan menjadi banyak. Kontaminasi atau pengotoran air tanah akan terjadi bila lindian masuk dalam air tanah.

Leachate atau air lindi yang telah mencapai air tanah akan terbawa oleh aliran air tanah. Bersama aliran air tanah, air lindi dapat mencemari air sumur dengan bahan pencemar yang terkandung di dalamnya. Masuknya lindi atau polutan kedalam sumur dipengaruhi oleh beberapa faktor, antara lain Jarak penyebaran pencemar di dalam tanah; Tekstur tanah; Porositas tanah; Aliran air tanah; Frekuensi pemakaian air; dan Temperatur.

Checklist Inspeksi Sanitasi EPA

noreply@blogger.com (Unknown) — Sun, 7 May 2017 23:57:00 -0700

Membandingkan Checklist Penilaian Kantin Sekolah (Self-Inspection Checklist) ala Amerika ?

Sebagaimana rekan-rekan Sanitarian ketahui, kita mengenal beberapa dasar peraturan penyehatan makanan. Berdasarkan hal itu kemudian kita buat format atau checklist inspeksi sanitasi sebagai bahan baku evaluasi dan pembinaan. Terkait dengan itu, berikut kami tuliskan checklist pemeriksaan pada tahap persiapan sebuah layanan makanan di kantin sekolah. Checklist ini digunakan pada sebuah negara bagian di Amerika. Dengan sekilas membaca chesklist ini kita mungkin dapat mengambila sesuatu dari sana, atau sekedar membandingkan dengan keseharian kerja kita, atau hal lainnya ... ? Atau referensi checklist kita memang dari sana?

Checlist ini antara lain secara umum dimaksudkan untuk penilaian awal khususnya pada standar kemananan pangan. Jika didapatkan jawaban “ya” checklist menunjukkan bahwa kondisi lapangan sesuai dengan standar US Environmental Protection Agency (EPA) – mungkin kalau disini sesuai standar Depkes.

Beberapa item pertanyaan sebagai berikut :

Sampah dan Fasilitas Pembuangan Sampah

Apakah kontainer sampah terbuat dari bahan kedap atau dari logam tahan lama atau bahan lain yang dipersyaratkan ?
Apakah kontainer sampah, TPS, dalam kondisi tertutup?
Apakah wadah sampah di dapur dikosongkan setiap hari?
Apakah kontainer limbah dibersihkan setiap hari?
Apakah perlengkapan, tempat sampah dan lokasi pembersihannya jauh dari tempat persiapan makanan?
Apakah jumlah tempat sampah cukup menampung seluruh limbah makanan? (Catatan: Kantong plastik tidak boleh digunakan)
Apakah kontainer limbah dapat diakses hama?
Apakah tempat penampungan sampah atau limbah cukup luas, halus, kedap air, dan kondisi bersih?
Apakah frekuensi pembuangan limbah setiap hari atau cukup sering sehingga tidak memungkinkan timbulnya gangguan kesehatan?

Pengendalian hama

Apakah ada tindakan efektif yang dilaksanakan untuk pengendalian, mengurangi dan menghilangkan keberadaan hama?
Apakah semua fasilitas bukaan ke udara luar secara efektif terlindung dari masuknya serangga, dengan pintu menutup otomatis, tutup jendela, arus udara terkontrol, atau cara lain?
Apakah fasilitas bukaan yang memungkinkan sebagai jalan masuk hama, seperti yang disebabkan oleh kabel listrik dan pipa, efektif dilindungi terhadap masuknya hewan pengerat?

Lantai, Dinding, dan Langit-langit

Apakah lantai, dinding, dan langit-langit dalam kondisi baik?
Apakah lantai di dapur, gudang, toilet, dan tempat-tempat lain di mana makanan disimpan atau disiapkan terbuat dari bahan kedap dan mudah dibersihkan?
Jika tersedia, apakah lantai saluran air tertutup, dan berfungsi dengan baik?
Jika lantai dari karpet, apakah dalam kondisi bersih dan baik? (Catatan: Karpet tidak dianjurkan dalam persiapan makanan, peralatan cuci, toilet dan tempat alat-mencuci.
Apakah permukaan lantai bersih, bebas dari kotoran, mudah dikeringkan?
Apakah lantai atau halaman terbuat dari beton, kerikil, aspal, atau bahan serupa sehingga dapat meminimalkan debu?
Apakah dipasang ubin titik cekung antara lantai dan dinding sehingga mudah dibersihkan?
Apakah dinding pada ruang persiapan makanan, pencucian peralatan, wasfafel, berwarna terang, halus, dan mudah dibersihkan?

Penerangan

Apakah tingkat pencayahaan sebesar 30 footcandles diberikan pada semua ruang kerja persiapan makanan?
Apakah tingkat pencahayaan 20 footcandles pada ruang penyimpanan dan toilet?
Apakah tingkat pencahayaan 10 footcandles disediakan untuk semua ruang lain?

Ventilasi

Adalah ventilasi yang cukup disediakan untuk menjaga ruangan bebas dari panas yang berlebihan, minyak, kondensasi uap, bau, dan asap?
Apakah semua saluran pembuangan dilengkapi dengan filter yang mudah dilepas untuk pembersihan dan penggantian?

Housekeeping (kerumah tanggaan)

Apakah pakaian karyawan dan barang-barang pribadi yang disimpan dipelihara secara teratur?
Apakah kain serbet dicuci dan disimpan di tempat bersih dan terlindung sampai digunakan?
Apakah kontainer dan tas binatu yang digunakan untuk menyimpan linen kotor atau basah atau pakaian terbuat dari bahan kedap (nonabsorbent)?
Apakah hanya barang yang diperlukan untuk pengoperasian disimpan sesuai tempatnya?

Penegakan Ketentuan

Aapakah inspeksi makanan dilakukan setidaknya setahun sekali oleh dinkes?
Setelah pemeriksaan oleh seorang pejabat berlisensi, apakah evaluasi plakat segera dipasang dekat pintu masuk pembentukan?
Apakah laporan pemeriksaan atas permintaan diberikan kepada publik dengan masa berlaku selama 2 tahun?

Sertifikasi Manajer Makanan

Apakah setidaknya terdapat satu orang pengawas keamanan pangan telah menyelesaikan kursus sanitasi dan bersertifikat?

Sumber : Centers for Disease Control and Prevention (CDC)-The National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH)

Sumur Sehat

noreply@blogger.com (Unknown) — Tue, 11 Apr 2017 22:27:00 -0700

Persyaratan Sumur Sehat

Sumur merupakan sumber utama penyediaan air bersih bagi penduduk, baik di perkotaan maupun di pedesaa. Secara teknis sumur dapat dibagi menjadi 2 jenis (Chandra, 2007)

Sumur dangkal (shallow well)

Sumur dangkal mempunyai pasokan air yang berasal dari resapan air hujan, terutama pada daerah dataran rendah. Sumur dangkal ini dimiliki oleh sebagian besar masyarakat Indonesia, dengan kelemahan utama pada mudahnya jenis sumur ini terkontaminasi oleh air limbah yang berasal dari kegitan mandi, cuci, dan kakus. Tingkat kalaman sumur dangkal ini biasanya berkisar antara 5 s/d 15 meter dari permukaan tanah (Notoatmodjo, 2003).

Sumur Dalam (Deep Well)

Sumber air Sumur Dalam berasal dari proses purifikasi alami air hujan oleh lapisan kulit bumi menjadi air tanah. Kondisi ini menyebabkan sumber airnya tidak terkontaminasi serta secara umum telah memenuhi persyaratan sanitasi. Menurut Notoatmodjo (2003), air dari sumur dalam ini berasal dari lapisan air kedua di dalam tanah, dengan kedalaman di atas 15 meter dari permukaan tanah.

Berikut merupakan perbedaan sumur dangkal dan sumur dalam secara umum (Chandra, B. 2007. Pengantar Kesehatan Lingkungan).

No.	Pembeda	Sumur dangkal	Sumur dalam
1. 2. 3. 4.	Sumber air Kualitas air Kualitas bakteriologi Persediaan	Air permukaan Kurang baik Kontaminasi Kering pada musim kemarau	Air tanah Baik Tidak terkontaminasi Tetap ada sepanjang tahun

Persyaratan Sumur Sehat

Sumur merupakan jenis sarana air bersih yang banyak dipergunakan masyarakat, karena ± 45% masyarakat mempergunakan jenis sarana air bersih ini. Sumur sanitasi adalah jenis sumur yang telah memenuhi persyaratan sanitasi dan terlindung dari kontaminasi air kotor (Chandra, 2007). Sumur sehat minimal harus memenuhi persyaratan sebagai berikut (Entjang, 2000).

Syarat Lokasi atau Jarak

Agar sumur terhindar dari pencemaran maka harus diperhatikan adalah jarak sumur dengan jamban, lubang galian untuk air limbah (cesspool, seepage pit) dan sumber-sumber pengotoran lainnya. Jarak tersebut tergantung pada keadaan serta kemiringan tanah.

Lokasi sumur pada daerah yang bebas banjir.
Jarak sumur minimal 15 meter dan lebih tinggi dari sumber pencemaran seperti kakus, kandang ternak, tempat sampah dan sebagainya (Chandra, 2007).

Syarat Konstruksi

Syarat konstruksi pada sumur gali tanpa pompa, meliputi dinding sumur, bibir sumur, serta lantai sumur.

Dinding sumur gali:

Jarak kedalaman 3 meter dari permukaan tanah, dinding sumur gali harus terbuat dibuat dari tembok yang kedap air (disemen). Hal tersebut dimaksudkan agar tidak terjadi perembesan air / pencemaran oleh bakteri dengan karakteristik habitat hidup pada jarak tersebut. Selanjutnya pada kedalaman 1,5 meter dinding berikutnya terbuat dari pasangan batu bata tanpa semen, sebagai bidang perembesan dan penguat dinding sumur (Entjang 2000).
Pada kedalaman 3 meter dari permukaan tanah, dinding sumur harus dibuat dari tembok yang tidak tembus air, agar perembesan air permukaan yang telah tercemar tidak terjadi. Kedalaman 3 meter diambil karena bakteri pada umumnya tidak dapat hidup lagi pada kedalaman tersebut. Kira-kira 1,5 meter berikutnya ke bawah, dinding ini tidak dibuat tembok yang tidak disemen, tujuannya lebih untuk mencegah runtuhnya tanah (Azwar, 1995).
Dinding sumur bisa dibuat dari batu bata atau batu kali yang disemen. Akan tetapi yang paling bagus adalah pipa beton. Pipa beton untuk sumur gali bertujuan untuk menahan longsornya tanah dan mencegah pengotoran air sumur dari perembesan permukaan tanah. Untuk sumur sehat, idealnya pipa beton dibuat sampai kedalaman 3 meter dari permukaan tanah. Dalam keadaan seperti ini diharapkan permukaan air sudah mencapai di atas dasar dari pipa beton. (Machfoedz 2004).
Kedalaman sumur gali dibuat sampai mencapai lapisan tanah yang mengandung air cukup banyak walaupun pada musim kemarau (Entjang, 2000).

Bibir sumur gali. Untuk keperluan bibir sumur ini terdapat beberapa pendapat antara lain :

Di atas tanah dibuat tembok yang kedap air, setinggi minimal 70 cm, untuk mencegah pengotoran dari air permukaan serta untuk aspek keselamatan (Entjang,78).
Dinding sumur di atas permukaan tanah kira-kira 70 cm, atau lebih tinggi dari permukaan air banjir, apabila daerah tersebut adalah daerah banjir (Machfoedz, 2004).
Dinding parapet merupakan dinding yang membatasi mulut sumur dan harus dibuat setinggi 70-75 cm dari permukaan tanah. Dinding ini merupakan satu kesatuan dengan dinding sumur (Chandra, 2007).

Lantai sumur gali. Beberapa pendapat konstruksi lantai sumur antra lain :

Lantai sumur dibuat dari tembok yang kedap air ± 1,5 m lebarnya dari dinding sumur. Dibuat agak miring dan ditinggikan 20 cm di atas permukaan tanah, bentuknya bulat atau segi empat (Entjang, 2000).
Tanah di sekitar tembok sumur atas disemen dan tanahnya dibuat miring dengan tepinya dibuat saluran. Lebar semen di sekeliling sumur kira-kira 1,5 meter, agar air permukaan tidak masuk (Azwar, 1995).
Lantai sumur kira-kira 20 cm dari permukaan tanah (Machfoedz, 2004).

Saluran pembuangan air limbah. Saluran Pembuangan Air Limbah dari sekitar sumur menurut Entjang (2000), dibuat dari tembok yang kedap air dan panjangnya sekurang-kurangnya 10 m.

Sedangkan pada sumur gali yang dilengkapi pompa, pada dasarnya pembuatannya sama dengan sumur gali tanpa pompa, namun air sumur diambil dengan mempergunakan pompa. Kelebihan jenis sumur ini adalah kemungkinan untuk terjadinya pengotoran akan lebih sedikit disebabkan kondisi sumur selalu tertutup.

Konstruksi Sumur Gali dengan Pompa Tangan

Sumur Pompa

Sumur pompa ini masih cukup banyak dipergunakan oleh masyarakat, walaupun trend jumlah pemakainya cenderung menurun. Persyaratan sumur pompa tangan sebagai berikut :

Saringan atau pipa-pipa yang berlubang berada di dalam lapisan tanah yang mengandung air.
Lapisan yang kedap air antara permukaan tanah dan pipa saringan sekurang-kurang 3 m.
Lantai sumur yang kedap air ditinggikan 20 cm dari permukaan tanah dan lebarnya ± 1½ m sekeliling pompa.
Saluran pembuangan air limbah harus ditembok kedap air, minimal 10 m panjangnya.
Untuk mengambil air dapat dipergunakan pompa tangan atau pompa listrik.

Survey Kepadatan Nyamuk

noreply@blogger.com (Unknown) — Tue, 11 Apr 2017 22:22:00 -0700

Pengendalian Vektor dengan Survey Kepadatan Nyamuk Dewasa

Kita mungkin terbiasa dengan survey jentik, namun kurang terbiasa dengan survey nyamuk. Teori dan praktikum survey nyamuk pasti sudah pernah kita dapatkan ketika pendidikan dulu. Namun kegiatan ini jarang kita lakukan, antara lain karena keterbatasan sarana dan sistem tindak lanjut yang kurang aplikatif. Misalnya jika data survey sudah kita dapatkan (jenis nyamuk dan lainnya), kemudian harus kita gunakan untuk apa data ini. Hal ini berbeda dengan survey jentik sebagai salah satu tahap penyelidikan epidemiologi pada kasus demam berdarah dengue misalnya, maka sistem tindak lanjutnya praktis akan terkait dengan kriteria gerakan PSN atau perlu tidaknya tindakan fogging.

Sementara ini survey nyamuk yang kita lakukan pada umumnya terkait dengan pengerjaan tugas penelitian dan bersifat insidentil, seperti penyusunan tugas akhir, skripsi, atau thesis. Dan hasilnya bersifat menambah wacana keilmuan, kemudian raib tidak berbekas. Padahal jika kita gunakan data-data itu, secara praktis dapat kita gunakan misalnya untuk penilaian tingkat resistensi nyamuk terhadap insektisida, dosis yang harus kita aplikasikan pada fogging, waktu paling efektif melakukan fogging, pola pemberantasan biologis yang memungkinkan, dan lain sebagainya. Sementara kebanyakan kita berasumsi teori terkait hal tersebut tidak berubah dari jaman kita sekolah dulu.

Artikel ini mungkin dapat mengingatkan kembali tentang survey nyamuk. Saya jadi teringat ketika menempuh pendidikan di Akademi Kesehatan Lingkungan Surabaya (sekarang Poltekes Kemenkes). Pada saat ujian lisan, mungkin karena grogi, seorang teman ketika ditanya prosedur menangkap tikus, dia menjawab antara lain dilakukan dengan cara umpan badan, maka meledaklah tawa kita ketika itu. Tentu umpan badan yang dimaksud ketika itu sebagai prosedur tangkap nyamuk pada mata kuliah pengendalian vektor, bukan tangkap tikus.

Survey nyamuk dengan kegiatan tangkap nyamuk dilakukan pada sasaran sampel rumah penduduk baik di dalam maupun di luar rumah. Terdapat dua macam jenis penangkapan nyamuk berdasarkan kebiasaaan nyamuk.

Landing collection, yaitu penangkapan nyamuk yang hinggap, dilakukan selama 20 menit untuk setiap rumah.
Resting collection, yaitu penangkapan nyamuk yang istirahat, dilakukan selama 5 menit pada setiap rumah.

Prosedur dan Metode Penangkapan Nyamuk

Penangkapan nyamuk dilakukan pada masa aktif nyamuk mencari inang atau mengisap darah, misalnya pada jenis nyamuk Aedes, dilakukan pada pukul 08.00-11.00 WIB. Sedangkan jika sasaran penangkapan nyamuk kita adalah Anopheles, maka beberapa pertimbangan terkait bionomik Anopheles harus kita jadikan sebagai dasar penentuan waktu dan sasaran.

Penangkapan nyamuk dewasa dilakukan oleh dua orang kolektor, masing-masing satu orang melakukan penangkapan nyamuk di dalam dan satu orang lagi di luar rumah. Setiap kolektor berperan sebagai umpan dan sekaligus penangkap. Setiap kolektor duduk dalam suatu ruangan yang ditentukan (dalam rumah) atau di halaman rumah (luar rumah). Sementara prosedur penangkap (umpan badan) diantaranya dengan menggulung ujung celana sampai ke lutut, tidak beralas kaki, dan tidak makan, tidak menggunakan parfum atau repellent, tidak makan minum atau merokok. Ketika terdapat nyamuk maka ketika nyamuk hinggap sebelum menggigit (landing), nyamuk ditangkap dengan menggunakan aspirator, kemudian ditempatkan dalam paper cup.

Sementara prosedur penangkapan nyamuk istirahat (resting place) dilakukan menggunakan aspirator selama lima menit pada nyamuk yang hinggap dalam rumah, seperti pada dinding, gantungan baju, dan lain sebagainya. Sedangkan pada lokasi luar rumah antara lain pada tempat-tempat seperti pada tanaman, pagar, sekitar ternak, dan lain sebagainya. Kemudian dilakuakn pembiusan pada nyamuk yang tertangkap menggunakan khlorofom untuk kemudian dilakukan pinning dan proses identifikasi.

Jika kita simpulkan beberapa penjelasa diatas maka prosedur tangkap nyamuk secara ringkas dapat kita tulisakan sebagai berikut :

Beberapa Bahan yang digunakan pada kegiatan survey nyamuk antara lain : Paper cup, Kertas Label, Alat tulis, dan Khlorofom. Sedangkan alat yang digunakan berupa Aspirator.

Prosedur Kerja

Menentukan wilayah yang akan disurvey
Menyiapkan alat dan bahan yang akan di gunakan untuk
Pemasangan umpan badan
Melakukan penangkapan nyamuk dengan aspirator antara lain pada feeding place dan resting place baik di dalam maupun diluar rumah.
Nyamuk yang tertangkap dimasukkan ke dalam papercup, kemudian diberi label dengan informasi tentang lokasi, jam, tanggal dan nama collector.
Survey dilakukan selama 6 jam, dengan waktu optimalnya 40 menit setiap jamnya.
Pencatatan hasil perhitungan kepadatan nyamuk.
Menyusun laporan hasil survey.

Sedangkan perhitungan kepadatan nyamuk (Man Hour Density) dihitung menggunkan formula berikut :

MHD (Man Hour Density) :

Surveilans Penyakit Pes

noreply@blogger.com (Unknown) — Mon, 6 Mar 2017 23:35:00 -0800

Surveilans Epidemiologi dan Pengendalian Penyakit Pes

Sebagaimana kita ketahui, pengertian Surveilans Epidemiologi, menurut Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1116/Menkes/SK/VIII/2003, merupakan kegiatan analisis secara sistematis dan terus menerus terhadap penyakit dan masalah-masalah kesehatan dan kondisi yang mempengaruhi terjadinya peningkatan dan penularan penyakit atau masalah-masalah kesehatan tersebut agar dapat melakukan tindakan penanggulangan secara efektif dan efisien melalui proses pengumpulan data, pengolahan dan penyebaran informasi epidemiologi terhadap penyelenggara program kesehatan.

Penyakit Pes (plague), merupakan suatu penyakit yang disebabkan karena infeksi bakteri Yersinia pestis. Bakteri ini pada awalnya menginfeksi kutu yang terdapat pada tikus. Selain melalui gigitan kutu, pes dapat menular dengan berbagai cara lain, antara lain:

1. Kontak dengan droplet di udara, ketika penderita batuk atau bersin, khususnya pada penderita pes dengan radang paru.

2. Kontak langsung, berupa sentuhan kulit yang terluka dengan penderita pes, termasuk kontak seksual.

3. Kontak tidak langsung, berupa bersentuhan dengan tanah yang terkontaminasi bakteri.

4. Melalui udara, ketika menghirup udara yang mengandung bakter.

5. Makanan atau minuman yang terkontaminasi bakteri.

Terdapat 3 (tiga) jenis pes berdasarkan pada bagian tubuh yang terinfeksi:

1. Bubonic plague, menimbulkan gejala pembesaran kelenjar getah bening (merupakan jenis pes yang paling umum ditemukan).

2. Pneumonic plague, disebabkan karena infeksi bakteri yang telah menyebar hingga paru-paru (merupakan tipe pes yang paling mematikan, namun jarang ditemukan)

3. Septicemic plague, jenis pes dimana bakteri berkembang biak dalam darah penderita.

Secara epidemiologi, terdapat beberapa faktor yang memepengaruhi terjadinya penyakit pes, antara lain:

1. Faktor Agent, meliputi adanya bakteri Yersinia Pesti yang dibawa hewan pengerat (terutama tikus) dan ditularkan oleh kutu tikus.

2. Faktor Host, yaitu Manusia

3. Faktor Lingkungan, berupa rumah yang kotor atau tempat-tempat sebagai sarang tikus

4. Port of Entry and dan Port of Exit, berupa kulit

5. Tranmisi, berupa terjadinya kontak dengan tubuh binatang yang terinfeksi, kontak fisik dengan penderita, atau karena dropplet penderita yang terbawa melalui mediah udara

Tujuan kegiatan surveilans penyakit pes secara umum untuk melakukan analisis situasi terhadap binatang reservoir, vektor, populasi berisiko, dan faktor risiko potensial terjadinya penyakit pes. Untuk menunjang tujuan ini, beberapa indikator yang ditetapkan antara lain, adanya :

1. Bakteri pada manusia

2. Bakteri pada vektor dan binatang reservoir

3. Bakteri di lingkungan

4. Populasi vektor dan binatang reservoir

5. Faktor risiko lingkungan

6. Faktor risiko perilaku

Sedangkan beberapa pokok kegiatan surveilans epidemiologi pes ini, diantaranya:

1. Pengamatan populasi binatang reservoir dan vektor

2. Penemuan suspek secara pasif

3. Pengamatan dan pemeriksaan faktor risiko potensial

Untuk kepentingan kewaspadaan dini Kejadian Luar Biasa (KLB), sangat penting dilakukan suatu bentuk tindakan antisipasi terhadap potensi terjadinya KLB/wabah, dengan menilai berbagai indikator untuk menilai potensi KLB Pes diatas. Tujuan kegiatan ini untuk enghentikan penyebaran lebih lanjut dan mengupayakan KLB tidak terulang lagi. Sedangkan beberapa pokok kegiatan SKD KLB penyakit Pes tersebut, antara lain:

1. Surveilans aktif dan penanganan kasus

2. Pengendalian binatang reservoir dan vektor

3. Pengendalian faktor risiko

Jika sebuah Kejadian Luar Biasa (KLB) Pes sudah terjadi, maka beberapa standar pokok kegiatan yang harus dilakukan, baik pada saat KLB maupun sesudah KLB antara lain.

Pada Saat KLB

1. Penyelidikan epidemiologi

2. Penatalaksanaan dan isolasi penderita

3. Pengobatan yang bersifat profilaksis

4. Intensifikasi pengamatan dan pengendalian binatang reservoir dan vektor

5. Penyehatan lingkungan permukiman dan pengendalian faktor risiko potensial

6. Pemeriksaan laboratorium

7. Karantina wilayah

8. Distribusi obat dan logistik penunjang

9. Monitoring dan evaluasi

Pasca KLB:

1. Penyelidikan Epidemiologi

2. Pengamatan binatang reservoar dan vektor, serta tindakan pengendaliannya

3. Penyehatan lingkungan permukiman dan pengendalian faktor risiko potensial

4. Komunikasi, Informasi, dan Edukasi (KIE) kepada masyarakat

5. Monitoring dan evaluasi

Laporan Hasil dan Analisis Situasi

Laporan dimaksud terutama berisi informasi terkait kawasan fokus, kawasan terancam, maupun kawasan yang berdasarkan analisa termasuk kawasan berisiko. Informasi lain, yang bersifat teknis epidemiologi, yang penting dilaporkan meliputi Populasi tikus, Indek pinjal, Penemuan kasus, Faktor risiko, serta aspek lingkungan dan perilaku.

Standard Minimal Penanggulangan Masalah Kesehatan Akibat Bencana

noreply@blogger.com (Unknown) — Wed, 1 Mar 2017 16:37:00 -0800

Standard Minimal Penanggulangan Masalah Kesehatan Akibat Bencana dan Penanganan Pengungsi

Pengertian bencana menurut beberapa literatur merupakan peristiwa akibat alam atau ulah manusia, yang menimbulkan gangguan kehidupan dan penghidupan sehingga perlu mendapatkan bantuan diluar prosedur rutin.

Standar ini antara lain dilator belakangi oleh kenyataan bahwa kejadian bencana selalu akan menimbulkan masalah pengungsi dan masalah kesehatan seperti masalah air bersih, pangan, buruknya sanitasi lingkungan, kasus penyakit menular, gizi, serta masalah penampungan pengungsi yang terbatas.

Pada dasarnya, sebagaimana pada kondisi umum, bahwa akan terjadi potensi timbulnya masalah kesehatan jika batas minimal kebutuhan hidup suatau masyarakat /korban bencana atau pengungsi tidak terpenuhi. Penanggulangan masalah kesehatan pada kondisi ini bersifat segera dan terkoordinir dalam penanggulangan, baik dalam hal perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.

Ruang lingkup penanggulangan masalah kesehatan akibat bencana dan penanganan pengungsi, antara lain:

1. Pelayanan Kesehatan

2. Pencegahan dan pemberantasan penyakit menular

3. Pelayanan pangan dan gizi

4. Pengawasan kualitas dan kuantitas air bersih

5. Higiene dan sanitasi lingkungan

6. Kesehatan reproduksi

7. Penanganan pasca trauma

Dasar hukum penanggulangan masalah kesehatan akibat bencana, antara lain:

1. Undang-Undang nomor23/1992 tentang kesehatan

2. Keppres nomor 3/2001 tentang Bakornas PBP

3. Kepmenkes nomor130/2000 tentang Oranganisasi dan tata kerja Depkes

4. Kepmenkes nomor 446/2001 tentang orang dan tata kerja Depkes dan Kesos

5. Kepmenkes Nomor 979/2001 tentang prosedur tetap pelayanan kesehatan PMK dan penanganan pengungsi

6. Keputusan Bakornas PBP nomor 2/2001 tentang pedoman umum penanggulangan bencana dan penanganan pengungsi

Tujuan dan Sasaran

Tujuan Umum penanggulangan masalah kesehatan akibat bencana, terselenggaranya pelayanan kesehatan bagi korban secara optimal guna menurunkan atau mencegah kesakitan dan kematian, Sedangkan tujuan khusus adalah terpenuhinya beberapa hal berikut:

1. Pelayanan kesehatan (pengobatan dan perawatan) sesuai standar minimal

2. Pelayanan pencegahan penyakit menular sesuai standar minimal

3. Pelayanan Pangan dan gizi sesuai standar minimal

4. Pelayanan higiene dan sanitasi lingkungan sesuai standar minimal

5. Pelayanan Air bersih sesuai standar minimal

6. Pelayanan Kesehatan reproduksi sesuai standar minimal

7. Pelayanan Penanganan post trauma sesuai standar minimal

Kebijakan umum penanggulangan masalah kesehatan akibat bencana, antara lain:

1. Setiap korban bencana mendapatkan pelayanan kesehatan optimal

2. Mengurangi risiko penularan penyakit melalui upaya pencegahan, pemberantasan penyakit dan surveilans

3. Memberikan pelayanan gizi

4. Mengurangi risiko terjadinya penularan penyakit melalui media lingkungan.

5. Memberikan bantuan tekenis dalam pemenuhan papan dan sandang sesuai standar kesehatan

Sedangkan beberapa standar perhitungan pada kondisi bencana antara lain :

Tingkat Kematian Kasar
1.   Normal, 0,3 – 0,5/10.000 penduduk/hr
2.   Darurat terkontrol, 0,6 – 1/10.000 penduduk/hr
3.   Darurat (serius), >1 – 2/10.000 penduduk/hr
4.   Darurat tidak terkontrol, >2 – 5/10.000 penduduk/hr
5.   Kerusakan berat, >5/10.000 penduduk/hr

Tingkat Kematian Balita
1.   Normal, 1/10.000 penduduk/hr
2.   Darurat terkontrol, >1 – <2 br="" hr="" penduduk="">3.   Darurat (serius)   , 2 – 4/10.000 penduduk/hr
4.   Darurat tidak terkontrol, >4/10.000 penduduk/hr

Standar Minimal Pelayanan Kesehatan pada kondisi bencana

1. Memakai standar pelayanan kesehatan Puskesmas

2. Menggunakan sistem rujukan yang berlaku

3. 1 pos kesehatan untuk melayani 5.000 orang dengan tenaga 1-2 perawat

4. 1 Puskesmas untuk melayani 20.000 orang, setiap 2.000 pengungsi terdapat 1 tempat tidur untuk rawat inap

5. Tenaga puskesmas: 2 dokter, 6-8 perawat dan 1 bidan

6. 1 Rumah sakit untuk melayani 200.000 orang

Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular

Penyakit penyebab utama kematian atau kesakitan

1. Campak (dengan imunisasi)

2. Penyakit diare (dengan higiene dan sanitasi makanan)

3. Infeksi pernapasan akut (pada area yang cukup)

4. Malaria (dengan pemberantasan vektor)

Masalah umum lainnya yang sering muncul pada daerah bencana, antara lain : Timbulnya penyakit Cacar (pada area yang cukup, penanggulangan dengan imunisasi), Meningitis (dengan imunisasi), TBC (imunisasi), Typhoid (dengan sanitasi dan air bersih), Hepatitis (dengan air bersih, sanitasi, transfusi yang aman), Tetanus (dengan imunisasi, penanganan luka yang memadai), Penyakit Menular Sexual atau HIV (dengan kontrasepsi, tidak berganti pasangan, tes darah untuk transfusi); Cacingan (dengan higiene, sanitasi, penggunaan alas kaki); Scabies (dengan hygiene dan sanitasi); Anemia (dengan pola makan, distribusi Fe); Xerophthalmia (dengan pola makan, distribusi kapsul vit. A)

Standar logistic pada kondisi bencana :

1. Vaksin dan jarum suntik sesuai ketentuan WHO, dengan persediaan vaksin 140% dari target populasi (15% yang kemungkinan terbuang, 25% cadangan)

2. Persediaan jarum suntik 125% dari target sasaran (25% cadangan), dengan kapasitas 5 ml

3. Kotak pengaman untuk jarum suntik yang telah digunakan

4. Rekomendasi WHO Untuk Pemberian Kapsul Vit A; <6 100.000="" 12="" 50.000="" 6="" bln="" iu="">12 bln 200.000 IU

Standar penyediaan pangan dan gizi pada kondisi bencana:

Tahap penyelamatan

1. Fase 1 (pengungsi baru datang, sebelum dilakukan identifikasi, dilakukan pemberian bantuan makanan, maksimal untuk kebutuhan 5 hr)

2. Fase 2 (sudah ada gambaran pengungsi, perencanaan pemberian bantuan makan sudah terinci, 2.100 kkal, 40 gr lemak, 50 gr prot/hr)

Tahap tanggap darurat

1. Surveilans, dengan melakukan screening, memantau perkembangan status gizi)

2. Intervensi PMT (khususnya pada kondisi darurat terbatas dan bersifat terapi)

3. Penyuluhan

4. Pada prevalensi gizi kurang >15% atau 10-14,9% dengan faktor pemburuk, dapat dilakukan pemberian paket umum dan PMT darurat terbatas untuk balita, bumil, buteki dan lansia; Pemberian PMT terapi bagi penderita gizi buruk

5. Pada prevalensi gizi kurang 10-15% atau 5-10% dengan faktor pemburuk, dapat dilakukan: PMT darurat terbatas pada balita, bumil, buteki dan lansia; Pemberian PMT terapi bagi penderita gizi buruk

Pada kondisi daerah bencana, standar kebutuhan gizi rata-rata secara garis besar sebagai berikut: Energi: 2.100 kkal; Protein : 10-12% total energi (52-63 gr); Lemak: 17% total energi (40 gr); Vitamin A: 1.666 IU (0,5 mg RE); Thiamin (B1): 0,9 mg; Riboflavin (B2): 1,4 mg; Niacin: 12 mg; Vitamin C: 28 mg; Vitamin D: 3,2 – 3,8 ug calciferol; Fe: 22 mg; Iodium: 150 ug

Standar Penanganan dan Keamanan Bahan Pangan pada wilayah bencana

1. Tidak didapat penyebaran penyakit akibat lokasi pengelolaan pangan

2. Batas kadaluwarsa minimal 6 bulan sesudah diterima

3. Ada prasarana penyimpanan yang memadai

4. Bahan makanan sesuai dengan yang biasa dikonsumsi dan tidak bertentangan dengan tradisi atau agama

5. Makanan untuk balita memenuhi syarat dalam hal rasa dan sesuai dengan kemampuan cerna

6. Mudah diakses

7. Adanya upaya pendampingan bagi yang tidak mampu mengolah atau makan sendiri

Standar Kebutuhan Rumah Tangga

1. Tiap KK memiliki piranti pokok : 1 panci bertutup, 1 baskom, 1 pisau dapur, 2 sendok kayu

2. Tiap orang memiliki : 1 piring mkn, 1 sendok, 1 cangkir

3. Tiap KK memiliki 2 alat pengambil air kapasitas 1-20 lt dan penyimpanan air tertutup ukuran 20 lt

Indikator dan Standar Hygiene dan Sanitasi Lingkungan pada wilayah bencana

Penyediaan Air Bersih

1. Minimum 7 liter/orang/hari, dan harus ditingkatkan menjadi 15-20 liter/orang/hari

2. Tempat pendistribusian air tidak lebih dari 100 meter dari pemukiman

3. Minimal satu tempat (kran) untuk 80-100 pengungsi

4. Tidak lebih dari 200 pengungsi tiap pompa tangan atau sumur

5. Secara bakteriologis, kurang dari 10 bakteri Coli/100 ml air

6. Untuk populasi >10.000 orang perlu dilakukan didesinfektans

Sanitasi Lingkungan

Pembuangan Kotoran Manusia

1. Tiap jamban maksimal digunakan 20 orang

2. Jarak jamban <50 dari="" m="" p="" pemukiman="">

3. Letak penampungan kotoran >30 m dari sumber air

4. Dasar penampungan kotoran >1,5 m

Pengelolaan Limbah Padat

1. Sampah rumah tangga dibuang dari pemukiman/dikubur

2. Tidak terdapat limbah medis

3. Bak sampah keluarga tidak lebih 15 m dari pemukiman/barak atau lubang sampah umum tidak lebih 100 m dari pemukiman/barak

4. Tempat sampah kapasitas 100 lt/10 KK

Pengelolaan Limbah Cair

Tidak ada air yang menggenang disekitar sumber air, tempat tinggal dan jalan

Ada saluran pembuangan air

Standar Pemukiman pada wilayah bencana

1. Luas lokasi penampungan 45 m2 per orang (ideal), 30 m2 per orang (minimum)

2. Untuk mencegah kebakaran setiap bangunan 300 m2 dibuat jarak 30 m

3. Ruang tertutup : luas lantai 3,5-4,5m2 per orang, terlindung dari terik matahari dan hujan, aliran udara dan suhu optimal

Penentuan dan perencanaan lokasi pemukiman pada wilayah bencana

1. Menghindari kepadatan penduduk

2. Menghindari pemukiman besar-besaran

3. Melibatkan pengungsi

4. Menggunakan pendekatan perencanaan dari bawah ke atas

5. Pengembangan perencanaan induk yang lengkap

Standar Kesehatan Reproduksi pada wilayah Bencana

1. Adanya Pelayanan KB

2. Pelayanan esehatan Ibu dan Anak, seperti pelayanan kehamilan, persalinan dan nifas

3. Deteksi dini dan penanggulangan Penyakit Menular Sexual (HIV/AIDS)

4. Kesehatan Reproduksi Remaja

Standar Minimum Initial Service Package (MISP) pada wilayah bencana

1. Reproductive Health Kit (Puskesmas) 10.000 populasi /3 bl

2. Penyuluhan

3. Distribusi kondom (20% dari pria dewasa, 12 bh/bln)

4. Paket kebersihan diri terutama wanita hamil >6 bl (sabun mandi, perlengkapan melahirkan dan lainnya)

5. Pelayanan kesehatan korban kekerasan seksual

6. Pelayanan kontrasepsi (pil dan suntik)

7. Pengobatan PMS

Pola Pencemaran Bakteriologis pada Lingkungan

noreply@blogger.com (Unknown) — Sun, 18 Dec 2016 20:14:00 -0800

Pola Pencemaran Tanah dan Air Tanah Karena Septic Tank

Permasalahan utama pencemaran air di negara sedang berkembang seperti Indonesia adalah terkontaminasinya air minum oleh bakteri dan virus yang dapat menyebabkan kesakitan maupun kematian. Pencemaran tersebut juga terjadi pada air tanah. Bahan pencemar dapat mencapai aquifer air tanah melalui berbagai sumber diantaranya meresapnya bakteri dan virus melalui septic tank (Soegianto, 2005).

Diperkirakan pada saat ini hampir sekitar 70 % air tanah di daerah perkotaan sudah tercemar berat oleh bakteri tinja, padahal separuh penduduk perkotaan masih menggunakan air tanah. Kondisi perumahan dan lingkungan yang padat (slum area) serta aktifitas dan berbagai kegiatan yang tanpa perencanaan lingkungan menjadi salah satu faktor penyebabnya. Kondisi tersebut antara lain dapat menyebabkan berbagai kerusakan septick tank, dan pencemaran lainnya.

Menurut studi Bappenas, walaupun sudah terdapat standar nasional tentang konstruksi septic tank, namun dalam implementasinya masih banyak terdapat catatan, antra lain :

Adanya saluran air yang tersumbat, seharusnya fungsi saluran tersebut adalah mengalirkan air hujan, tetapi dalam pelaksanaannya dipakai menampung air kakus dan sampah sehingga jadi sarang penyakit.
Belum terdapat peraturan yang mewajibkan penyedotan tinja secara rutin, serta belum ada pihak yang merasa berkepentingan memeriksa isi septic tank,.
Masih terdapat pandangan masyarakat bahwa bagus dan tidaknya septic tank
Akses masyarakat terhadap sarana sanitasi (air bersih dan MCK), sehingga masyarakat terpaksa masih menggunakan sungai.
Standard tersebut kurang ditunjang oleh aturan-aturan pendukungnya, seperti belum adanya aturan yang membatasi jumlah septic tank per satuan luas kawasan.
Fasilitas MCK yang tidak berfungsi secara optimal baik karena usang, salah konstruksi, tidak terawat, tidak ada air, maupun masyarakat yang belum siap menerima keberadaannya sesuai fungsinya.
Kenyataan masih sebagian besar Influent industri di kawasan pemukiman dialirkan ke sungai tanpa proses pengelolaan terlebih dahulu.
Kebiasaan buang air besar sembarangan masih dilakukan oleh sebagian besar masyarakat perkotaan. Berdasarkan data Susenas tahun 2004 lebih dari 12 persen penduduk perkotaan Indonesia sama sekali tidak memiliki akses ke sarana jamban.
Usaha jasa sedot tinja, seringkali hingga saat ini masih membuang langsung muatannya ke sungai, alasannya tidak ada Instalasi Pembuangan Lumpur Tinja (IPLT)/atau tidak berfungsi.(Andriani, 2007).
Teknis pembuatan jamban masih belum memenuhi standard, menurut penelitan hampir 35 persen jamban di kawasan perkotaan dalam kondisi tidak ada air, tidak ada atap atau tidak tersambung ke septic tank.

Air tanah dangkal merupakan air tanah yang memiliki kualitas yang pada umumnya baik, akan tetapi banyak tergantung kepada sifat lapisan tanahnya, apabila kondisi sanitasi lingkungan sangat rendah maka banyak tercemar oleh bakteri. Apabila berdekatan dengan industri dengan beban pencemaran tinggi dan tidak memiliki sistem pengendalian pencemaran air maka akan terpengaruh rembesan pencemaran (Hardjosoemantri, 2005).

Informasi tentang pola pencemaran tanah dan air tanah oleh tinja sangat bermanfaat dalam perencanaan sarana pembuangan tinja, terutama dalam penentuan lokasi sumber air minum. Setelah tinja tertampung dalam lubang atau septick tank dalam tanah, maka kemampuan bakteri untuk berpindah akan sangat berkurang.

Bakteri akan berpindah secara horizontal dan vertikal ke bawah bersama dengan air, air seni, atau air hujan yang meresap. Jarak perpindahan bakteri akan sangat bervariasi, tergantung pada berbagai faktor, diantaranya yang terpenting adalah porositas tanah. Perpindahan horizontal melalui tanah dengan cara itu biasanya kurang dari 90 cm, dengan perpindahan kearah bawah kurang dari 3 m pada lubang yang terbuka terhadap air hujan, dan biasanya kurang dari 60 cm pada tanah berpori (Soeparman, 2002).

Menurut Gotaas, dkk dalam Soeparman (2002), yang meneliti pembuangan secara buatan limbah cair ke akuifer di Negara Bagian California, AS, menemukan bahwa bakteri dapat berpindah sampai jarak 30 m dari titik pembuangannya dalam waktu 33 jam. Selain itu, terdapat penurunan cepat jumlah bakteri sepanjang itu karena terjadi filtrasi yang efektif dan kematian bakteri.

Peneliti lain yang meneliti pencemaran air tanah di Alaska mencatat bahwa bakteri dapat dilacak sampai jarak 15 m dari sumur tempat dimasukkannya bakteri yang dicoba. Lebar jalan yang dilewati bakteri bervariasi, antara 45 dan 120 cm. Kemudian, terjadi penurunan jumlah organisme, dan setelah satu tahun hanya lubang tempat dimasukkanya saja yang dinyatakan positif mengandung organisme.

Berbagai penelitian tersebut dapat menegaskan temuan para peneliti lain yang menyatakan bahwa kontaminasi dari sistem pembuangan tinja cenderung berjalan menurun ke bawah sampai mencapai permukaan air. Selanjutnya, organime bergerak bersama aliran air tanah menyilang jalan yang semakin lebar sampai batas tertentu sebelum hilang secara berangsur-angsur, sebagaimana gambaran berikut :

Gerakan Pencemaran Tinja pada Tanah Kering

Pola Pencemaran Tanah secara Bakteriologi dan Kimiawi

Praktis Mencegah Infeksi Nosokomial

noreply@blogger.com (Unknown) — Sun, 4 Dec 2016 20:20:00 -0800

Panduan WHO Cara Praktis Pencegahan Infeksi Nosokomial

Terdapat Sebuah panduan praktis (edisi kedua) yang diterbitkan oleh Department of Communicable Disease, Surveillance and Response WHO. Panduan ini kami rasa penting perlu diketahui oleh rekan-rekan Sanitarian dan praktisi kesehatan masyarakat lainnya.

Berikut sekilas beberapa poin dalam panduan ini

Infeksi nosokomial - juga disebut sebagai suatu "infeksi didapat di rumah sakit" dapat didefinisikan sebagai Infeksi yang diperoleh pasien yang dirawat di rumah sakit. Pengertian lain juga menyebut sebaga sebuah infeksi yang terjadi pada pasien yang melakukan perawatan di rumah sakit atau fasilitas kesehatan lainnya, dimana infeksi ini tidak ditemukan atau tidak dalam masa inkubasi pada saat pasien masuk rumah sakit.

Infeksi nosokomial terjadi di seluruh dunia dan mempengaruhi baik pada negara maju maupun negara miskin sumber daya. Infeksi ini merupakan salah satu penyebab utama kematian dan morbiditas meningkat pada pasien rawat inap. Mereka adalah beban yang signifikan baik bagi pasien maupun kesehatan masyarakat. Sebuah survei prevalensi dilakukan di bawah naungan WHO yang dilakukan pada 55 rumah sakit dari 14 negara yang mewakili 4 wilayah WHO (Eropa, Mediterania Timur, Asia Tenggara dan Pasifik Barat) menunjukkan

Rata-rata 8,7% dari pasien rumah sakit mengalami infeksi nosokomial.
Lebih dari 1,4 juta orang di dunia menderita komplikasi infeksi yang diperoleh di rumah sakit
Frekuensi tertinggi infeksi nosocomial dilaporkan dari rumah sakit di Timur Tengah dan Asia Tenggara (masing-masing sebesar 11,8% dan 10,0%), dengan prevalensi 7,7% dan 9,0% masing-masing di wilayah Eropa Barat dan Pacific
Infeksi nosokomial yang paling sering adalah jenis infeksi karena luka bedah, infeksi saluran kemih dan infeksi saluran pernafasan bawah. Penelitian WHO, dan lain-lain, juga telah menunjukkan bahwa prevalensi tertinggi infeksi nosokomial terjadi di unit perawatan intensif, bangsal bedah dan ortopedi akut. Angka infeksi yang lebih tinggi di antara pasien dengan kerentanan meningkat karena faktor usia, penyakit bawaan, atau karena tindakan kemoterapi.

Dampak infeksi nosokomial
Infeksi nosokomial juga salah satu penyebab utama kematian. Kerugian ekonomi yang ditimbulkan inos cukup besar, antara lain karena memperpanjang masa tinggal rawat inap pasien di rumah sakit, merupakan kontributor terbesar untuk kenaikan komponen biaya. Satu studi menunjukkan bahwa peningkatan secara menyeluruh dalam durasi perawatan di rumah sakit (karena inos), untuk pasien dengan infeksi luka bedah adalah 8,2 hari, mulai dari 3 hari untuk ginekologi menjadi 9,9 untuk operasi umum dan 19,8 untuk bedah ortopedi.

Masa tinggal yang berkepanjangan tidak hanya meningkatkan biaya langsung kepada pasien tetapi juga biaya tidak langsung karena kehilangan pekerjaan. Peningkatan penggunaan obat-obatan, kebutuhan untuk isolasi, dan penggunaan laboratorium tambahan dan studi diagnostik lainnya juga berkontribusi terhadap biaya.

Beberapa faktor yang mempengaruhi perkembangan infeksi nosokomial, antara lain :

Faktor Agent Penyakit (the microbial agent)
Kontak antara pasien dan mikroorganisme tidak dengan sendirinya secara klinis mengakibatkan perkembangan penyakit. Terjadinya infeksi tergantung sebagian pada karakterstik mikroorganisme, termasuk ketahanan terhadap agent, virulensi intrinsik, dan jumlah bahan infektif. Banyak jenis bakteri, virus, jamur dan parasit dapat menyebabkan infeksi nosokomial. Infeksi dapat disebabkan oleh mikroorganisme yang diperoleh dari orang lain di rumah sakit (infeksi silang) atau mungkin disebabkan oleh flora pasien sendiri. Beberapa organisme dapat diperoleh dari benda mati atau infeksi dari lingkungan. Kemajuan dalam pemakaian antibiotik telah secara signifikan mengurangi resiko terjadinya infeksi karena bakteri, dan telah menurunkan tingkat kematian penyakit menular.

Kerentanan Pasien (patient susceptibility)
Faktor penting pasien yang mempengaruhi terjadinya. Pasien dengan penyakit kronis seperti leukemia, diabetes mellitus, gagal ginjal, atau acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) memiliki peningkatan kerentanan terhadap infeksi.

Faktor Lingkungan (environmental factors)
Pengaturan lingkungan perawatan harus dilakukan dengan baik. Lingkungan sebagai tempat berkumpul orang memungkinkan terjadinya peningkatan interaksi antara orang yang terinfeksi dan orang-orang beresiko terinfeksi. Pasien dengan infeksi dirawat di rumah sakit atau mikroorganisme patogen merupakan sumber potensial dari infeksi baik pada pasien maupun staf.

Faktor Resistensi Bakteri (bacterial resistance)
Banyak pasien menerima obat antimikroba. Melalui seleksi dan pertukaran elemen resistensi secara genetik, penggunaan antibiotik berpotensi memunculkan strain bakteri yang resisten terhadap obat. Meluasnya penggunaan antimikroba untuk terapi atau profilaksis merupakan penentu utama resistensi. Agen antimikroba dalam beberapa kasus, menjadi kurang efektif karena resistensi. Banyak strain pneumococci, staphylococci, enterococci, dan TBC saat ini resisten terhadap sebagian besar atau semua antimikroba yang dulunya efektif.

Panduan WHO untuk pencegahan infeksi nosokomial ini secara detail berisi hal-hal sebagai berikut :
Chapter I. Epidemiology of nosocomial infections

Definitions of nosocomial infections

Nosocomial infection sites

Urinary infections

Surgical site infections

Nosocomial pneumonia

Nosocomial bacteraemia

Other nosocomial infections

Microorganisms

Bacteria

Viruses

Parasites and fungi

Reservoirs and transmission

Chapter II. Infection control programmes

National or regional programmes

Hospital programmes

Infection Control Committee

Infection control professionals (infection control team)

Infection control manual

Infection control responsibility

Role of hospital management

Role of the physician

Role of the microbiologist

Role of the hospital pharmacist

Role of the nursing staff

Role of the central sterilization service

Role of the food service

Role of the laundry service

Role of the housekeeping service

Role of maintenance

Role of the infection control team (hospital hygiene service)

Chapter III. Nosocomial infection surveillance

Objectives

Strategy

Implementation at the hospital level

Implementation at the network (regional or national) level

Methods

Prevalence study

Incidence study

Calculating rates

Organization for efficient surveillance

Data collection and analysis

Feedback/dissemination

Prevention and evaluation

Evaluation of the surveillance system

Evaluation of the surveillance strategy

Feedback evaluation

Validity/data quality

Chapter IV. Dealing with outbreaks

Identifying an outbreak

Investigating an outbreak

Planning the investigation

Case definition

Describing the outbreak

Suggesting and testing a hypothesis

Control measures and follow-up

Communication

Chapter V. Prevention of nosocomial infection

Risk stratification

Reducing person-to-person transmission

Hand decontamination

Personal hygiene

Clothing

Masks

Gloves

Safe injection practices

Preventing transmission from the environment

Cleaning of the hospital environment

Use of hot/superheated water

Disinfection of patient equipment

Sterilization

Chapter VI. Prevention of common endemic nosocomial infections

Urinary tract infections (UTI)

Surgical wound infections (surgical site infections)

Operating room environment

Operating room staff

Pre-intervention preparation of the patient

Antimicrobial prophylaxis

Surgical wound surveillance

Nosocomial respiratory infections

Ventilator-associated pneumonia in the intensive care unit

Medical units

Surgical units

Neurological patients with tracheostomy

Infections associated with intravascular lines

Peripheral vascular catheters

Central vascular catheters

Central vascular totally implanted catheters

Chapter VII. Infection control precautions in patient care

Practical aspects

Standard (routine) precautions

Additional precautions for specific modes of transmission

Antimicrobial-resistant microorganisms

Chapter VIII. Environment

Buildings

Planning for construction or renovation

Architectural segregation

Traffic flow

Materials

Airborne contamination and transmission

Ventilation

Operating theatres

Ultra-clean air

Water

Drinking-water

Baths

Pharmaceutical (medical) water

Microbiological monitoring

Food

Agents of food poisoning and foodborne infections

Factors contributing to food poisoning

Prevention of food poisoning

Waste

Definition and classification

Handling, storage and transportation of health care waste

Chapter lX. Antimicrobial use and antimicrobial resistance

Appropriate antimicrobial use

Therapy

Chemoprophylaxis

Antimicrobial resistance

MRSA (methicillin-resistant Staphylococcus aureus)

Enterococci

Antibiotic control policy

Antimicrobial Use Committee

Role of the microbiology laboratory

Monitoring antimicrobial use

Chapter X. Preventing infections of staff

Exposure to human immunodeficiency virus (HIV)

Exposure to hepatitis B virus

Exposure to hepatitis C virus

Neisseria meningitidis infection

Mycobacterium tuberculosis

Other infections

Jika memungkinkan akan kita tuliskan pada posting berikutnya, detail per bab panduan ini. Dokumen lengkap dapat rekan-rekan akses di http://www.who.int/emc

Seri PVBP Lalat di Fasyankes

noreply@blogger.com (Unknown) — Thu, 17 Nov 2016 17:14:00 -0800

Pengendalian Vektor dan Binatang Pengganggu (lalat) pada Tempat pelayanan Kesehatan

Menurut wikipedia, lalat merupakan jenis serangga dari ordo Diptera (bahasa Yunani/dua sayap). Perbedaan yang paling jelas antara lalat dan ordo serangga lainnya adalah lalat memiliki sepasang sayap terbang dan sepasang halter, yang berasal dari sayap belakang, pada metatoraks (kecuali beberapa spesies lalat yang tidak dapat terbang). Satu-satunya ordo serangga lain yang memiliki dua sayap yang benar-benar berfungsi dan memiliki halter adalah Strepsiptera. Tetapi, berbeda dengan lalat, halter Strepsitera berada di mesotoraks dan sayap di metatoraks.

Berbagai jenis lalat yang kita kenal, yang pada umumnya merugikan manusia, antara lain :

1. Lalat rumah (Musca domestica)

2. Lalat hijau (lucilia seritica)

3. Lalat biru (calliphora vomituria)

4. Lalat latrine (fannia canicularis)

Diantara beberapa jenis lalat diatas, Lalat rumah sudah lama dikenal sebagai pembawa penyakit seperti diare, disentri, dan kolera. Beberapa sifat dasar lalat jenis ini antara lain:

Mendapat makanan dari manusia, dengan media sampah. Pada media ini lalat ini juga mendapatkan berbagai patogen dan menularkannya ke yang lain.
Pada wilayah dengan iklim panas, lalat rumah dapat hidup berdampingan dengan spesies lalat lain yang hidup di sampah.
Daur hidup lalat rumah mempunyai stadium telur, larva, pupa dan dewasa, dengan lama pertumbuhan (telur-dewasa) sekitar 6-42 hari. Lama kehidupan lalat rumah (longevity) sekitar 2-3 minggu.
Sedangkan pada kondisi dingin dapat bertahan hidup sampai dengan 3 bulan.

Beberapa sifat lain lalat diantaranya:

1. Lalat dewasa mempunyai panjang + 1/2 inchi dengan warna abu-abu

2. Lalat jantan lebih kecil daripada lalat betina

3. Hidup di tempat kotor, lembab dan gelap, dan tahan panas (30-35ºC)

Siklus hidup Lalat:

Lalat berkembang biak dengan bertelur dengan setiap kali bertelur @ 100-300 butir dan menetas dalam 12 jam
Telur putih dengan panjang + 1 mm, tidak menetas pada suhu rendah (<12-13 span="">
Telur menetas - larva (pindah ke tempat dingin) - kepompong (tidak bergerak) 3-4 hari - lalat muda (dapat terbang 450-900 m)
Siklus dari telur s/d lalat dewasa berlangsung 8- 22 hari
Masa hidup lalat umumnya 1 bulan.

Pola hidup lalat.

Lalat dewasa sangat aktif sepanjang hari (pagi s/d sore)
Lalat tertarik pada makanan manusia (gula, susu), kotoran manusia, hewan, darah
Makanan yang dimakan dalam bentuk cairan, sehingga makanan keras harus dibasahi dengan ludahnya baru diisap.
Air merupakan hal penting, tanpa air lalat hanya ber tahan hidup 48 jam

Habitat kehidupan lalat

Habitat kehidupan lalat sering dijumpai pada Kotoran kuda yang masih segar, kotoran manusia, sampah basah, buah dan sayur busuk, tanah lunak dengan cairan kotor, bangkai binatang.

Tempat istirahat

Pada waktu hinggap lalat mengeluarkan ludah dan tinja (titik-titik hitam) tanda untuk mengenali tempat keberadaan lalat. Sementara tempat istirahat lalat biasanya di dekat makanan. Tempat ini sekaligus sebagai tempat berbiak. Pada saat hinggap lalat dewasa dapat langsung meletakkan telurnya berwarna putih menyerupai butiran nasi berbentuk bintang.

Lalat sering hinggap pada tempat yang terlindung dari sinar terik matahari.

Lalat menyukai cahaya (fototropik), pada malam hari tidak aktif, tetapi dapat aktif dengan sinar buatan.

Cara Pengawasan dan Pengendalian Lalat

Terdapat beberapa cara pengawasan dan pengendalian lalat, diantaranya dengan menjaga kebersihan dan secara mekanik dengan perangngkap.

Penerapan konsep kebersihan untujk pengendalian lalat terutama ditujukan dengan menjaga lingkungan tempat pengolahan makanan yang harus bebas dari kotoran manusia, hewan, sampah (khususnya sampah busuk dan sampah basah), dan tempat yang dapat menarik lalat.
Juga penting untuk menciptakan lingkungan yang tidak mendukung perkembang biakan lalat, seperti dengan menciptakan lingkungan yang tidak mendukung pertumbuhan kehidupan larva lalat lingkungan yang kering, sejuk, bersih).
Juga dengan mengupayakan suhu makanan sedemikian rupa sehingga tidak dapat digunakan larva lalat untuk hidup (> 46ºC). Pada berbagai metode ini yang harus dipastikan adalah konsep menciptakan lingkungan kerja yang tidak disukai lalat atau terlindung dari lalat, dengan menjaga kebersihan, tidak mencptakan bau yang merangsang, menggunakan pencahayaan biru / ultra violet yang mampu memancing/menjebak lalat.
Hindari adanya barang yang bergantungan pada dinding dapur.
Lindungi ruangan dengan kasa khususnya pada proses pengolahan, penyajian dan penyimpanan makanan.

Penangkapan Lalat Dewasa

Penangkapan lalat selain sebagai salah satu tahap untuk keperluan identifikasi, juga dapat sebagai cara pengendalian. Beberapa metode dapat dilakukan, antara lain:

Memasang kertas/lidi yang diberi lem, atau menggunakan lampu eletronik (mosquito-insect killer).
Pasangkan kawat kasa pada pintu, jendela, lubang angin, memasang pintu ruangan dengan dua lapis, dengan daun pintu pertama ke arah luar dan pintu kedua merupakan pintu kassa yang otomatis dapat membuka dan menutup sendiri.
Pemasangan train angin yang berhembus kencang mengalir kebawah pintu, sehingga lalat/serangga terjatuh bila masuk ke dalam ruangan.
Penggunaan racun lalat untuk menjebak lalat, dengan meastikan aspek keamanan pada makanan dan air disekitarnya.

Mengukur kepadatan lalat

Salah satu tahap untuk meningkatkan efektifitas pengendalian lalat dilakukan dengan pengukuran tingkat kepadatan lalat. Pengukuran kepadatan ini dilakukan secara berkala menggunakan fly grill pada tempat yang biasa dihinggapi lalat, terutama di tempat yang diduga sebagai tempat perindukan lalat seperti tempat sampah, saluran pembuangan limbah padat dan cair, kantin rumah sakit, dan dapur. Jika kepadatan lalat di sekitar tempat sampah (perindukan) melebihi 2 (dua) ekor per block grill maka dilakukan pengendalian lalat secara fisik, biologik, dan kimia.