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O que pensa a nova geração de diabéticos?

2011-11-27T05:03:00.038-02:00

Imagem de divulgação

O estudante de Direito Luís Felipe Uffermann Cristovon (foto) é um exemplo aos diabéticos quando fala de sua relação com o diabetes. O futuro advogado descobriu a doença quando tinha catorze anos e mostrou maturidade e compostura desde aquele momento. O GAAD conversou com o Luís Felipe e mostra agora a lição de vida que ele nos dá.

Ele conta que a disposição para conhecer o tratamento é muito importante:

"Descobri quase tarde a maior surpresa na vida de uma criança de catorze anos, um eterno acompanhante - o diabetes. Pouco menos de uma semana na UTI e bastante disposição para conhecer o tratamento e saber que rumo tomaria minha vida."

Recentemente, um grupo de diabéticos no Brasil levantou um debate na internet sobre a cura da doença depois de quase 90 anos da descoberta da insulina. Luís Felipe debate o assunto de forma realista e considera que o Brasil não fornece um tratamento eficaz para os diabéticos:

"Não creio que a cura se faça presente enquanto estiver vivo, não é pessimismo, é uma realidade. Tive condições de arcar com o altíssimo custo de um bom tratamento no início até fazer valer o direito inerente previsto na Constituição de garantia à saúde e, mesmo assim, as complicações com a doença se fazem presente na minha vida. Imagino que a reivindicação do direito à saúde pelas pessoas menos esclarecidas seja muito difícil, às vezes impossível."

O jovem estudante da Faculdade de Direito de Sorocaba lida de forma natural com o diabetes e satisfaz todas as suas vontades de forma consciente.

"Fui aprendendo aos poucos a maneira de lidar com o diabetes. Cada dia representava um novo conhecimento, uma nova experiência sobre a doença. Hoje, lido de forma natural com o diabetes e sequer lembro o momento da primeira dose de insulina no dia, o que é bom. Satisfaço todas as minhas vontades e não preciso mentir, afinal, estaria enganando a mim mesmo. Porém, não recorro ao exagero. De tudo se leva uma consequência, controlo a glicemia e me aplico previamente a insulina específica, no caso."

O artista norte-americano Nick Jonas também é diabético tipo I e nos dá outra lição de vida. Com a mesma idade de Luís Felipe, Nick mostra confiança e deseja o mesmo aos portadores de diabetes em todo mundo. Ele descobriu a doença aos 13 anos e diz que não tem vergonha. Diz ainda que não é algo que ele poderia ter evitado ou algo que possa esconder.

"No começo eu estava com medo. Eu não sabia se eu ia morrer. Mas quando eu percebi que a doença podem ser controlada, eu comecei a me sentir melhor! Ter diabetes me deu uma oportunidade para inspirar as pessoas que podem estar se sentindo como eu me sentia quando minha doença foi diagnosticada, inseguro e sozinho."

O GAAD acredita que o comportamento de diabéticos como o de Luís Felipe e de Nick, revelam que a nova geração de diabéticos está preocupada não apenas com a própria saúde, mas com a de pessoas que sofrem do mesmo mal. O tratamento previsto na legislação precisa ser exigido pelos pacientes e cumprido pelo Estado. Só assim teremos um futuro saudável e consciente na mudança de hábitos e comportamentos de ambas as partes. Até 2025, o maior aumento na incidência do diabetes está previsto para os países em desenvolvimento, como o Brasil. Sendo que, a cada ano, 7 milhões de pessoas desenvolvem diabetes.

Diabético tipo 1 completa 85 anos de diagnóstico com festa de 90 anos de idade

2011-08-19T18:29:00.006-03:00

Durante o 71º Congresso da Associação Americana de Diabetes tivemos a oportunidade de participar do encontro do Centro de Diabetes da Joslin e assistir a entrega de medalhas a pessoas, no caso já senhores, que são grandes exemplos a quem foi recém diagnosticado, ou mesmo aos que têm "poucas décadas" desde o diagnóstico.

O grande destaque do evento foi um senhor que além da medalha, recebeu uma placa em sua homenagem, por seu exemplo às gerações mais jovens. Bob Krause, um simpático senhor de 90 anos, com muitas histórias para contar, é o primeiro americano que se tem notícia de ter vivido mais de 85 anos com diabetes tipo 1. E sua história, que será resumida a baixo, é realmente impressionante. Um verdadeiro vencedor. Imagine há 85 anos as dificuldades para se controlar a glicemia...

Nascido no mesmo ano em que a insulina foi descoberta, 1921, ao ser diagnosticado com diabetes aos 5 anos de idade, Bob já havia sofrido muito por ver seu irmão, diagnosticado 1 ano antes (quando a insulina ainda não era comercializada) sofrer e não resistir às consequências da hiperglicemia constante. Apesar do trauma, isso lhe trouxe lições. Até hoje Bob não deixa de lado o controle de seu diabetes. Fazendo mais de uma dúzia de testes por dia e gráficos de sua glicemia, Bob, com orientação de sua equipe de saúde, faz os ajustes necessários e mantém sua glicemia sob controle!

Hoje aposentado, Bob conta com orgulho tantas coisas que conquistou, como o cargo de professor de engenharia mecânica da Universidade de Washington, nos Estados Unidos.

Paul Madden, Erica Alves, Bob Krause e Mark Barone

Um grande exemplo de superação como esse, que conseguiu vencer dificuldades de uma época na qual não havia como dosar a glicemia em casa, seringas só de vidro com agulhas enormes e 1 único tipo de insulina, deixa uma clara mensagem de esperança e de certeza de que é possível sim realizar os sonhos e viver uma vida longa e saudável com diabetes.

Fonte "Diabetic Live" em 26/06//2011 e contribuição do blog "Tenho diabetes tipo 1, e agora?"

SP é obrigado pela Justiça Federal a fornecer insumos e medicamentos menos agressivos a crianças diabéticas

2011-07-27T13:37:00.007-03:00

Pela Assessoria de Comunicação da Procuradoria da República no Estado de S. Paulo em 22/07/11, link.

A juíza federal Leila Paiva Morrison, da 10ª Vara Federal Cível de São Paulo, concedeu liminar, em ação civil pública movida pelo Ministério Público Federal, obrigando o Sistema Único de Saúde (SUS) a fornecer o medicamento insulina Glargina, bem como os respectivos insumos necessários ao tratamento de crianças e adolescentes portadores de diabetes mellitus, especialmente, agulhas curtas de 5 mm de comprimento e canetas aplicadoras de insulina. A decisão é válida para o Estado de São Paulo.

Após tomar ciência da decisão, o SUS terá o prazo de trinta dias para passar a fornecer os medicamentos e insumos. Em caso de descumprimento, está prevista multa diária de R$ 1 mil.

A AÇÃO
Em setembro de 2010, o MPF ajuizou ação civil pública contra o SUS para garantir meios necessários e menos dolorosos para o tratamento de diabetes mellitus nas crianças e adolescentes.

O diabetes causa a destruição ou a diminuição na produção da insulina, hormônio necessário para que a glicose seja transformada em energia para o corpo. No caso do diabetes mellitus, é feita a reposição da insulina destruída por meio de aplicação através de agulhas, injeções ou canetas aplicadoras. A quantidade de injeções aplicadas varia entre 1 e 4 por dia.

Conforme apurado em inquérito civil público de 2007, apesar de oferecer tratamento para o controle de diabetes, o Estado tem se restringido a fornecer as insulinas Regular e NPH e agulhas de 8 a 12 mm. A insulina correspondente, a Glargina, apresenta ação rápida e seu efeito no organismo é superior a 24 horas e uma dose desta insulina corresponde a duas doses da NPH. O fornecimento da Glargina proporcionaria menor sofrimento, em virtude da menor quantidade de aplicações.

O uso da agulha longa (acima de 8 mm) em crianças e adolescentes magros, pode ainda fazer com que a insulina seja aplicada no músculo, causando hipoglicemia logo após a aplicação, resultando em suores, tremedeiras, tontura, sensação de fraqueza, bem como hiperglicemia tardia, além de sangramento e dor. O mais adequado é o uso da agulha de 5 mm, dada a fragilidade da estrutura corpórea destes pacientes. Além das agulhas curtas, o uso das canetas aplicadoras também é menos doloroso.

Para o Procurador Regional dos Direitos do Cidadão em São Paulo, Jefferson Aparecido Dias, autor da ação, a ausência desses insumos fere o princípio constitucional do direito à vida e à dignidade humana. “O direito à vida deve ser interpretado não só como garantia de existência orgânica do ser humano, mas acima de tudo como garantia de uma vida plena e digna, principalmente em relação a crianças e adolescentes, que são prioritariamente protegidos pela legislação brasileira”, afirma.

Para ler a íntegra da ação, clique aqui.

Para ler a decisão da Justiça Federal, clique aqui.

Diabéticos e a perda auditiva

2011-02-08T04:06:00.002-02:00

Pacientes diabéticos descontrolados ou aqueles portadores de complicações cardiovasculares ou neurológicas estão mais propensos a desenvolverem perda auditiva neurossensorial, de acordo com os resultados de dois estudos recentes.

O primeiro estudo foi realizado pela doutoras Kathleen E. Bainbridge e Catherine C. Cowie (the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases). Este estudo avaliou 472 pacientes diabéticos com idades entre 20 e 69 anos de idade, participantes de um levantamento americano chamado de National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES).

As autoras do estudo encontraram um risco seis vezes maior de perda auditiva neurossensorial de alta frequência em diabéticos portadores de neuropatia periférica e doença arterial coronariana (presença de placas de gordura nas artérias no coração).Os pacientes diabéticos descontrolados apresentavam um risco 3 vezes maior de perda auditiva de alta frequência. A perda auditiva era uniforme, independentemente da idade do paciente diabético. Os mesmos achados não foram encontrados para as perdas auditivas de média e baixa frequências. No segundo estudo, o Dr. Mohammed Ismail da Manipal University (Mangalor, Índia,) também encontrou uma associação significativa entre a perda auditiva neurossensorial e o diabete melito descontrolado.Um total de 50 diabéticos foram comparados com 50 indivíduos controles não-diabéticos.

Todos os diabéticos com hemoglobina glicosilada (exame que avalia o controle do diabete melito nos últimos 3 meses) acima de 7% (refletido um descontrole da doença), tinham algum comprometimento auditivo (56.5% tinham comprometimento leve a moderado, 35% moderado a severo, e 9% um comprometimento severo).Somente 40% dos pacientes com hemoglobina glicosilada abaixo de 7% tinham alguma grau de perda auditiva. A perda auditiva teve uma relação direta com o tempo de duração do diabete melito.

Os pesquisadores acreditam que a perda auditiva em diabéticos descontrolados seja causada por alterações circulatórias e pelo comprometimento do oitavo par de nervos cranianos (nervo vestibulococlear).

Dieta pode driblar insulinorresistência

2011-02-06T04:04:00.001-02:00

Todo diabético tipo 2 apresenta resistência a insulina - que se caracteriza por uma resposta reduzida do corpo a esse hormônio produzido pelo pâncreas -, mas nem todas as pessoas que têm resistência à insulina são também diabéticas. Geralmente, quando a pessoa é insulinorresistente, seu pâncreas aumenta a produção do hormônio para tentar fazer com que as células absorvam a insulina. Se isso não ocorre, a glicemia aumenta. Quando a taxa fica entre 110 mg/dl e 126 mg/dl, a pessoa é considerada como resistente a insulina. Acima de 126 mg/dl, é classificada como diabética.

A resistência à insulina está vinculada à obesidade. Por isso, é possível diminuir essa resistência e evitar que a pessoa se transforme em diabética seguindo-se uma dieta alimentar para perder peso, alerta a endocrinologista Ana Tereza Santomauro. Para emagrecer, é preciso ficar de olho no índice calórico dos alimentos, evitando-se excesso de gorduras e açúcares, por exemplo.

A médica lembra que outros instrumentos devem ser utilizados por quem quer perder peso e vencer a resistência à insulina. Fazer exercícios é um deles e o ideal é que a pessoa dedique pelo menos 40 minutos diários a uma caminhada ou outra atividade física. Não fumar e evitar o estresse são também atitudes que ajudam, diz a médica.

Segundo Ana Tereza, o histórico familiar constitui fator de risco importante para a resistência à insulina. Quanto mais próximo o parente que tem o problema, maior a chance de a pessoa também desenvolver o mesmo quadro. Ela diz ainda que embora não seja classificada como diabética, a pessoa com insulinorresistência deve procurar reverter sua situação não só para que ela não venha a se tornar diabética no futuro, mas também porque ela tem chances aumentadas de doenças cardiovasculares.

"Quem é magro a vida inteira tem 50% menos chance de ter problemas cardiovasculares", afirma a endocrinologista, lembrando que o diabetes é um fator favorável à ocorrência de doenças cardíacas.

Diabetes tipo 2 - qual é o papel do tratamento cirúrgico?

2011-02-03T04:02:00.001-02:00

Segundo o endocrinologista Fabiano Lago, este assunto ainda é motivo de grande controvérsia entre os pesquisadores.O parecer da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) sobre o assunto é o seguinte:

A possibilidade de tratamento cirúrgico do diabetes tipo 2 tem gerado grande expectativa entre os pacientes acometidos pela doença.A compreensão dos mecanismos envolvidos na doença e seu tratamento, está em rápida evolução, mas a recomendação de qualquer modalidade de tratamento deve estar baseada em evidências científicas concretas, derivadas de estudos de boa qualidade.
Em dezembro de 2008, o Conselho Regional de Medicina do Estado do Rio de Janeiro (CREMERJ) realizou um fórum sobre este tema, com a participação da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM), da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) e da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (SBCBM).
De acordo com as evidências científicas disponíveis, considera-se aceita a indicação de cirurgia para o tratamento de portadores de diabetes do tipo 2 com IMC (índice de massa corporal, ou seja, peso dividido pela a altura ao quadrado) superior a 35 kg/m2.
Abaixo deste nível de IMC, entretanto, são ainda necessários mais estudos clínicos com metodologia adequada à avaliação do impacto destes tratamentos cirúrgicos sobre a evolução da doença e a qualidade de vida dos pacientes tratados. Estes procedimentos cirúrgicos, no estágio atual de conhecimento, devem seguir todos os trâmites das boas práticas de pesquisa clínica, como a assinatura pelos pacientes de um termo de consentimento livre e esclarecido e a aprovação por Comitês de Ética em Pesquisa.
Não há ainda definição sobre o melhor momento de indicação do tratamento operatório, nem sobre a melhor técnica a ser escolhida, nem sobre os melhores parâmetros a serem considerados como indicadores de boa resposta terapêutica.Somente após os resultados destes estudos e a comprovação da sua reprodutibilidade, tais procedimentos poderão ser recomendados como opção terapêutica válida para o manejo do diabetes tipo 2.

Fonte: Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia.

Dez mitos e verdades sobre nutrição e diabetes

2011-02-01T04:58:00.002-02:00

1-Pessoas que consomem muito açúcar têm maior incidência de diabetes?
Não. O desenvolvimento do diabetes ocorre por várias causas, como: obesidade, histórico familiar, estilo de vida inadequado ou falência da produção de insulina (hormônio que permite a entrada do açúcar para o interior das células).

2-O mel pode ser usado como substituto do açúcar?
Não. O mel contém sacarose, além de outros tipos de açúcar (frutose e glicose), sendo desaconselhado o seu uso como substituto do açúcar.Em excesso o mel também engorda e descompenda o diabetes.

3-O diabético pode comer macarrão (massas em geral) ou pão fresco?
Sim. Estes alimentos têm composição semelhante à do arroz e batata, portanto pode ser consumidos desde que em quantidade não excessivas, em refeições balanceadas complementadas com alimentos ricos em fibras como: verduras, frutas e legumes.

4-As carnes e os ovos não contém açúcar, logo, podem ser consumidos à vontade?
Não. Carnes e ovos não contém açúcar, mas contém gorduras e proteínas que, em excesso, também alteram a glicemia, os níveis de colesterol e sobrecarregam o sistema cardiovascular dos diabéticos.

5-Os produtos dietéticos podem ser consumidos à vontade?
Não. Os produtos dietéticos (que contém menos açúcar) poder muito calóricos, como por exemplo, o chocolate dietético, que, mesmo contendo menos açúcar, são desaconselhados para que quer emagrecer, por causa da grande quantdade de gordura presente neste alimento.Por isso é importante ler sempre os rótulos dos produtos para verificar a sua composição.

6-O pão de glúten, integral, centeio, bolhachas de água e sal e as torradas podem ser consumidos à vontade?
Não. Como qualquer outro tipo de pão, eles contém amido, que se transformará em açúcar no sangue, não podendo ser usados à vontade.Podem ser consumidos de maneira moderada assim como o pão comum.

7-Os óleos vegetais (milho, soja e girassol) podem ser isentos de colestrerol, podem ser consumidos à vontade?
Não. Os óleos devem ser utilizados com moderação, mesmo sendo vegetais e sem colesterol.Seu excesso também engorda e compromete o controle do diabetes, bem como, dos triglicerídeos do sangue.

8-Bebidas amargas como a água tônica podem ser utilizadas por diabéticos?
Sim. Desde que seja a versão diet.Embora a água tônica seja amarga, apresenta açúcar em sua composição.

9-É verdade que tudo que nasce debaixo da terra (cenoura, beterraba, mandioca e batata) aumenta as taxas de açúcar no sangue, não sendo permitido o uso para quem tem diabetes?
Não. Essas raízes contêm amido que se transforma em açúcar (glicose) em nosso organismo.Mas isso não quer dizer que não possam ser usadas pelos diabéticos.A batata, a mandioca e mandioquinha podem ser usadas como substitutos do arroz, batata ou macarrão, pois sua capacidade de elevação da glicemia (índice glicêmico) é menor.

10- Plantas em forma de chá são eficazes no tratamento do diabetes?
O tratamento do diabetes é eficaz quando seguimos as recomendações médicas (uso de medicamentos ou não), alimentares e atividade física.Embora alguns chás possam contribuir para a redução da glicemia, sua eficácia no tratamento do diabetes não é cientificamente comprovada.

Fonte: Informativo Laboratório Medley.

Estudo diz que obesidade causa o encolhimento do cérebro

2011-01-30T04:56:00.002-02:00

RIO - Estudo realizado pela University School of Medicine, de Nova York, nos Estados Unidos, avaliou os efeitos da obesidade na estrutura física do cérebro. A doença, que está ligada a outras doenças degenerativas, como o diabetes, atinge 400 milhões de pessoas em todo o mundo. No Brasil, de acordo com dados do Ministério da Saúde, pelo menos 3,5 milhões de pessoas estão em estado de obesidade mórbida.

Os pesquisadores realizaram um exame de ressonância magnética em 63 pacientes, sendo 44 obesos e 19 magros. As pessoas obesas apresentaram mais água na amígdala, parte do cérebro responsável pelo comportamento alimentar, e um encolhimento na camada externa da parte frontal do cérebro, área envolvida no processamento cognitivo e tomada de decisões.

“Com esse resultado, os pesquisadores concluíram que no cérebro dos pacientes obesos existem neurônios a menos ou eles estão encolhidos. A obesidade é um fator de risco para diversas outras doenças, em especial o diabetes tipo 2, que está ligada à disfunção cognitiva”, explica o presidente da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica, Ricardo Cohen.

Além das constatações de perdas neurológicas apontadas no estudo, a obesidade provoca também uma série de outros problemas relacionados à saúde, como o diabetes tipo 2, que prejudica a sensibilidade das pessoas à insulina, resultando no acúmulo de açúcar no sangue.

O diabetes, doença que atinge 5,4% da população, mais de 11 milhões de brasileiros, é a terceira causa de morte no país, ficando atrás apenas das doenças coronárias e cardiovasculares. Pessoas com obesidade têm o dobro de chances de desenvolver o diabetes tipo 2.

A insulina é responsável pela regulação do metabolismo de carboidratos e gordura no corpo, além de controlar o fornecimento da dopamina, um neurotransmissor necessário para a atenção e atividade motora. A falta da insulina provoca perturbações na atividade da dopamina, podendo causar outros distúrbios cerebrais, como a depressão, doença de Parkinson, esquizofrenia, défcit de atenção e hiperatividade.

“A obesidade e o diabetes, que são doenças relacionadas, são degenerativas e o melhor tratamento, comparado ao tratamento clínico e a evolução das doenças, é o cirúrgico. Diversos estudos nacionais e internacionais comprovam que os pacientes conseguem permanecer magros com mais facilidade, vivem mais e não adquirem ou interrompem as afecções típicas da obesidade, como o diabetes”, destaca Cohen.

O número de diabéticos deve aumentar em 65% na América Latina nos próximos 20 anos. A estimativa é de que chegue a 30 milhões o total de casos latino-americanos nas duas décadas e que aumente de 285 milhões para 438 milhões o número de pessoas com a doença no mundo, de acordo com o levantamento da Federação Internacional de Diabetes.

Três tipos de cirurgia se mostram eficientes no controle do diabetes: o by-pass gastrojejunal, as derivações bilio-pancreáticas (scopinaro e “duodenal switch”) e a banda gástrica ajustável. As duas primeiras técnicas criam um atalho para o alimento, que é desviado do duodeno e chega antes à parte final do intestino. Esse desvio altera a secreção de alguns hormônios intestinais, como o GLP-1, cujo aumento estimula a produção de insulina, resultando na melhora ou até mesmo remissão total do diabetes tipo 2. A banda gástrica ajustável atua sobre a perda de peso e mais lentamente pode levar à melhora do diabetes, porém por meio de mecanismos diferentes das duas primeiras.

As operações para o controle do diabetes melhoram a sensibilidade à insulina nos pacientes e a habilidade do corpo de aproveitar a glicose na corrente sanguínea. A sensibilidade à insulina é prejudicada em pessoas com diabetes tipo 2, resultando no acúmulo de açúcar no sangue.

Os bons resultados da cirurgia para o controle do diabetes tipo 2 devem-se, basicamente, a dois fatores: a perda de peso do paciente e principalmente a alteração hormonal. “No início pensava-se que o controle da doença era consequência apenas do emagrecimento do paciente, porém os índices ligados a diabetes eram normalizados poucos dias após a cirurgia, antes que houvesse uma perda significativa de peso. Portanto, concluiu-se que a alteração hormonal também tem um papel fundamental no êxito do tratamento”, explica Cohen.

Tatuagem e o diabetes

2011-01-28T04:54:00.003-02:00

Olá pessoal, tudo bem? Tenho diabetes há seis anos. Gostaria de fazer uma tatuagem nas costas, mas preciso saber se isso pode descontrolar a glicemia. Agradeço se alguém puder me ajudar!

A mensagem, enviada por um adolescente a uma popular comunidade virtual dedicada ao diabetes, exemplifica uma dúvida levantada com frequência na internet, principalmente entre os jovens. A pergunta é sempre a mesma: será que quem tem diabetes pode fazer uma tatuagem ou um piercing, como qualquer outra pessoa? Existem mais riscos para os pacientes? A cicatrização é mais demorada?

Para esclarecer o assunto, conversamos com a Dra. Flavia Osmo Floh, endocrinologista pediátrica da ADJ.

Risco Vale para Todos
O risco de adquirir uma infecção a partir de uma aplicação de tatuagem ou piercing é igual para todo mundo, explicou a especialista. Por isso, quem tem diabetes não é mais vulnerável do que as outras pessoas em relação à possibilidade de contaminação.

“A diferença é que, se o quadro envolver um comprometimento dos vasos na microcirculação, o controle de uma eventual infecção torna-se mais difícil”, esclarece.

Esse tipo de complicação (alterações na microvascularização) vem diagnosticada, em geral, a longo prazo, entre cinco e 10 anos. Por isso, o paciente que não apresenta o diabetes bem controlado, e há mais tempo, está mais sujeito ao problema. No caso de uma eventual infecção após uma tatuagem mal aplicada, seu problema poderá ser mais difícil de ser combatido.

O Antes e o Depois
Para quem já tomou a decisão de tatuar a pele, ou de aplicar o piercing, verificar o controle das taxas de glicemia e a presença de eventuais complicações crônicas constitui o primeiro cuidado a ser tomado antes do procedimento.

Quando o procedimento é feito por pessoa não habilitada, ou em condições inadequadas, todos – com diabetes ou não – correm risco de infecção. Uma contaminação mais grave pode resultar até mesmo em hepatite viral, alertam os especialistas. Por isso, todo cuidado é pouco na hora de selecionar o profissional que aplicará a tatuagem ou o piercing diretamente na pele. É fundamental confirmar se trata-se de alguém habilitado ou recomendado e se os instrumentos utilizados são esterilizados.

Feita a aplicação, os cuidados de higiene no local devem ser redobrados, através da limpeza da região cutânea, e sem a necessidade de ingestão de antibióticos - lembra a Dra. Flavia Osmo.

Por Cintia Salomão Castro (ADJ)

Diabetes pode atingir um em cada três americanos no futuro

2011-01-27T04:52:00.001-02:00

Segundo pesquisas, a contaminação ambiental pode desempenhar um papel maior do que se imaginava no desenvolvimento da diabetes

Quase um em cada 10 adultos americanos sofrem de diabetes e se as tendências atuais se mantiverem esse índice será de um em cada três adultos, em 2050, segundo uma análise do Centro apra Prevenção e Controle de Doenças (CDC).

Um pesquisador da Universidade Centro-Oeste (UTH), em DownersGrove, está liderando as pesquisas para determinar as possíveis causas para esta tendência preocupante.

Segundo um estudo realizado por Joshua R. Edwards, professor adjunto no Departamento de Farmacologia, a contaminação ambiental pode desempenhar um papel maior do que se imaginava no desenvolvimento da diabetes.

"Minha pesquisana se concentra em como o cádmio, contaminante ambiental, altera a liberação de insulina e está relacionado à diabetes", disse Edwards.

O cádmio, um poluente industrial, que também é altamente tóxico para os seres humanos, foi objeto de recentes recalls de copos e jóias comercializados para crianças nos EUA.

"Minha pesquisa está entre as primeiras a demonstrar que em níveis relativamente baixos, o cádmio está associado com níveis mais elevados de glicose no sangue e prejuízo na liberação de insulina", acrescentou o doutor Edwards.

Candidíase se aproveita de taxas mal controladas

2011-01-25T04:50:00.002-02:00

Entre as doenças infecciosas que se favorecem pelo diabetes mal controlado, a candidíase pode afetar com facilidade mulheres com taxas de açúcar no sangue fora dos níveis recomendados. Infecção causada por fungos, geralmente o Candida Albicans, a doença é responsável por grande mal-estar por conta de coceiras muito intensas que provoca na região genital, explica a ginecologista Inês Pereira Soares, da Associação Regional de Assistência aos Diabéticos de Osasco (Arado).

O diagnóstico da candidíase é bastante simples e depende apenas de um exame clínico. Além da coceira forte, que se intensifica ainda mais quando o período menstrual se aproxima, outros sintomas são vermelhidão na região genital e um corrimento branco e espesso, que forma placas semelhantes a leite talhado que ficam impregnadas no tecido genital, orienta Inês.

É comum mulheres diabéticas terem candidíase provocada por um fungo ainda mais resistente, o Candida não albicans, que é de mais difícil tratamento. Normalmente, o problema é resolvido com uma pomada de aplicação vaginal e medicamento oral. Quando há resistência ou quando o problema volta a aparecer, é sinal de que o fungo é o não albicans e, nesse caso, são necessários medicamentos mais fortes e a manutenção do tratamento por seis meses, informa a ginecologista.

Mulheres diabéticas costumam apresentar candidíase associada a Tinha cruris, que nada mais é do que o popular cobreiro, uma micose que aparece na região da virilha, principalmente em mulheres que estão acima do peso. Para tratar dos dois incômodos – que aparecem também em função de umidade no local - Inês recomenda alguns cuidados, como utilizar roupas íntimas de cor branca ou bege, evitar roupas muito apertadas, que dificultam a respiração local, preferir calcinhas de algodão e não usar absorventes internos ou com perfume.

Fonte: Diabetes Nós Cuidamos

O uso da Aspirina pelos diabéticos

2011-01-23T04:47:00.002-02:00

O ácido acetilsalicílico, cujo principal nome comercial é Aspirina, é um medicamento antiplaquetário, ou seja, inibe a agregação das plaquetas circulantes no sangue diminuindo o risco de formação de trombos (coágulos sanguíneos).Desta forma, a Aspirina ajuda a prevenir complicações da aterosclerose (formação de placas de gordura na parede das artérias), como o infarto do miocárdio (ataque cardíaco) e o acidente vascular cerebral (derrame cerebral).

Pacientes diabéticos apresentam um risco elevado de apresentar tais complicações.Acreditava-se que todo o paciente diabético teria benefício em utilizar a Aspirina, no entanto, estudos recentes levantaram dúvidas sobre o uso indiscriminado da Aspirina com finalidades preventivas em todos os pacientes diabéticos.

Por isso, a ADA (American Diabetes Association) juntamente com a AHA (American Heart Association) publicaram novas recomendações para o uso da Aspirina em pacientes diabéticos sem evidênciais clínicas de aterosclerose e/ou suas complicações (prevenção primária).

Quais diabéticos devem usar Aspirina?
A Aspirina, na dose de 75 a 162mg ao dia, é recomendada para os diabéticos que fumam, homens com mais de 50 anos e mulheres com mais de 60 anos, ou ainda, para os diabéticos que apresentam um outro grande fator de risco para as doenças cardiovasculares, como pressão alta ou LDL colesterol ("colesterol ruim") elevado.

Pacientes que apresentam evidências clínicas aterosclerose, ou ainda, já apresentaram complicações decorrentes da doença, obrigatoriamente devem usar a Aspirina (prevenção secundária).

Fonte: Diabetes Care.

Disfunção erétil e o diabetes

2011-01-21T05:20:00.002-02:00

Dentre as dificuldades sexuais dos homens, a disfunção erétil é, sem dúvida, a que tem efeito mais devastador. Tecnicamente dizemos disfunção quando nos referimos a um problema que tem base orgânica, e inadequação quando o problema é de ordem psicológica. Na prática, mesmo que tenha origem orgânica, não deixa de afetar emocionalmente o homem, e o tratamento psicológico também é oportuno.

Antes da sexologia moderna, que se desenvolveu basicamente nos últimos 40 anos, dizia-se que o homem, quando tinha alguma dificuldade sexual, era impotente. O termo é impróprio, pois tem significado amplo e um peso cultural enorme. Tem relação com falta de poder, fraqueza e debilidade, não só no sentido sexual, mas com a própria imagem do homem. O portador de disfunção erétil não consegue ter ou manter ereção que possibilite uma relação sexual satisfatória. A incidência é alta, especialmente a partir da meia-idade, independente da condição social ou econômica. Muitas podem ser as causas, tanto orgânicas quanto psicológicas. Como exemplo de causas orgânicas podemos mencionar o diabetes. Entre os diabéticos, o índice de disfunção erétil é de aproximadamente 40%, independentemente do estágio da doença.

Às vezes, após experimentar apenas um insucesso, o homem passa a temer um novo fracasso, e um quadro de intensa ansiedade se instala, especialmente quando uma relação amorosa caminha para o ato sexual. Durante as relações sexuais deixa de ser “ator” e passa ser “espectador”, abdicando do prazer que o momento lhe proporciona. Além da ansiedade e do temor, padece com distorções de pensamento, comportamentos de evitação a situações íntimas, isolamento, depressão. E são relativamente comuns casos de suicídio.

Quando a disfunção erétil tem base orgânica, é importante a parceria entre médico e psicoterapeuta. Além do diabetes, vários podem ser os geradores da dificuldade de ereção, como problemas circulatórios, efeitos colaterais de medicamentos, doenças que degeneram o sistema nervoso, transtornos psiquiátricos e outros.

O tratamento para os casos de origem psicológica é relativamente simples, com índices bastante favoráveis – acima de 85% –, para homens que têm uma parceira (ou parceiro) disposta a colaborar com o tratamento. Na falta de uma parceira ou parceiro, o tratamento pode ser um pouco mais complicado, e o índice de sucesso é bem menos animador. Isso geralmente se dá pelo medo de se expor, já que o homem não quer se “arriscar” em relacionamentos avulsos. A abordagem psicológica mais usada para o tratamento, e que eu também a utilizo, é a Terapia Comportamental Cognitiva (TCC). Trata-se de procedimento breve, com os primeiros resultados aparecendo logo nas primeiras semanas.

Dentro da proposta de trabalho, vários aspectos podem ser contemplados, as distorções cognitivas, as emoções (medos, angústias, ansiedade, etc), a comunicação geral e sexual entre os parceiros e esclarecimentos sobre a fisiologia da ereção, crenças, mitos, etc.

A melhora no desempenho sexual traz benefícios não só ao homem, mas ao casal, aprofunda a intimidade, melhora a autoestima, o humor e o prazer de viver. Um ato sexual entre duas pessoas que se amam é o momento mais íntimo e profundo, e é por onde a vida se materializa.

Alziro Zarur Machado é psicólogo clínico e sexólogo (alziromachado@hotmail.com)

Brasileiros comem mais açúcar e menos frutas e hortaliças que o recomendado

2011-01-19T05:18:00.002-02:00

O consumo de frutas e hortaliças nos domicílios brasileiros não passa de um quarto das recomendações dos nutricionistas, enquanto a ingestão de açúcar representa 16,4% das calorias totais das famílias, sendo que a orientação é não ultrapassar 10%. Isso é o que mostra a Pesquisa de Orçamentos Familiares (POF) 2008-2009, divulgada nesta quinta-feira (16) pelo IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística).

A pesquisa também mostra que o consumo de gordura nas residências brasileiras, que representa 29% das calorias totais, está bem próximo do máximo recomendado, de 30%. Nas Regiões Sul e Sudeste, porém, o limite já foi ultrapassado, com 31% e 32%, respectivamente.

O aumento do consumo de lipídios pode ser explicado, em parte, pela aquisição maior de misturas industrializadas, algo que foi registrado em todos os estratos. Nas famílias com renda mais baixa, a aquisição desse tipo de alimento praticamente dobrou, passando de 1,1% para 2,1% do total de calorias, em comparação com a pesquisa anterior, de 2002-2003. Já nos domicílios com rendimento mais alto, o aumento foi de 25%.

Os dados deixam claro que o consumo de gordura aumenta e o de carboidratos diminui de acordo com a melhora no rendimento das famílias. O limite máximo recomendado para as gorduras saturadas (10% das calorias totais) é quase alcançado na classe de renda mensal de dez a 15 salários mínimos (9,5%) e ultrapassado na classe de mais de 15 salários mínimos (10,6% das calorias totais).

A proporção mínima recomendada de 55% de carboidratos não se cumpre para as famílias com renda mensal superior a 15 salários mínimos. Para piorar, cerca de 30% dos carboidratos da dieta nesta faixa de renda correspondem a açúcares livres (açúcar de mesa, rapadura, mel e açúcares adicionados a alimentos processados), em vez de açúcares provenientes de massas, grãos e frutas.

A POF 2008-2009 mostra que a disponibilidade domiciliar média de alimentos corresponde a 1.611 calorias diárias por pessoa, sendo 1.536 calorias no meio urbano e 1.973 calorias no rural. Isso não significa que esse seja o total de calorias consumido no dia, já que a pesquisa não leva em conta o que se come fora de casa. Em relação ao levantamento anterior, houve uma redução de 180 calorias.

Menos arroz, feijão e farinha

A análise da evolução de consumo de produtos individualmente permite concluir que a mesa do brasileiro hoje conta com menos arroz e feijão, tradição que costuma ser elogiada pelos nutricionistas. A média per capita de arroz polido adquirido caiu de 24,6 kg para 14,6 kg (queda de 40,5%), enquanto a de feijão passou de 12,4 Kg para 9,1 Kg (redução de 26,4%).

A aquisição de açúcar refinado caiu de 6,1 kg per capita para 3,2 kg (redução de 48,3%). Também houve queda na aquisição de farinha de trigo (33,2%) e de mandioca (31,4%).

Entre os produtos que apresentaram maior aumento per capita estão o refrigerante de cola (39,3%), a água mineral (27,5%) e a cerveja (23,2%).

Como é o prato do brasileiro em casa (Fonte: IBGE)

Macronutrientes	Participação relativa no total de calorias (2002-2003)	Participação relativa no total de calorias (2008-2009)	Proporção recomendada
Carboidratos	60,6%	59,2%	entre 55% e 75%
Açúcares livres	16,4%	16,4&	até 10%
Demais carboidratos	44,1%	42,9%	-
Proteínas	11,6%	12,1%	entre 10% a 15%
Animais	6,1%	6,7%	-
Vegetais	5,5%	5,4%	-
Lipídios	27,8%	28,7%	entre 15% e 30%
Ácidos graxos monoinsaturados	8,7%	9,2%	-
Ácidos graxos poli-insaturados	9,2%	9,2%	-
Ácidos graxos saturados	7,9%	8,3%	até 10%

Morte por diabetes é a que mais cresce entre doenças não contagiosas

2011-01-17T05:16:00.002-02:00

As mortes de diabetes aumentaram em 10% de 1996 a 2007, passando a terceira maior causa específica de óbitos por doenças não contagiosas em 2008, superando as agressões, e atrás apenas dos acidentes cérebro-vasculares (derrames) e isquemias do coração (infartos). Estes dados são da pesquisa anual Saúde Brasil, produzida pela Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde.

As mortes por doenças do aparelho respiratório caíram 33% no período, enquanto as cardiovasculares diminuíram 26% e as mortes por câncer subiram 4%. Os cânceres já são a segundo maior grupo de causa de óbito, perdendo para doenças do aparelho circulatório.

O ministro José Gomes Temporão indica que as mortes associadas à função cardiorrespiratória reduziram em decorrência da diminuição de fatores de risco como o tabagismo, que, hoje, afeta cerca de 15% da população.

Já o diabetes crescente é atribuído ao aumento na proporção de sobrepeso e obesidade na população que está diretamente ligado à doença. Além disso, o ministro aponta o uso abusivo de bebidas alcoólicas como outro fator relacionado.

Dados do Ministério indicam que quase metade dos brasileiros está acima do peso. A incidência da obesidade na população subiu de 11,4%, em 2006, para 13,9%, em 2008.

A publicação Saúde Brasil identificou grande prevalência das mortes por diabetes na Região Nordeste. Em Alagoas, por exemplo, a média foi de 56 mortes por 100 mil habitantes no ano de 2007, contra proporção de 26 por 100 mil, no estado de São Paulo.

Segundo Temporão, o Plano Nacional de Combate à Obesidade age exatamente para diminuir estes números incentivando a alimentação saudável e atividade física, principalmente para jovens e crianças e com uma regulamentação de alimentos processados.

Células-tronco testiculares são esperança para homens com diabetes

2011-01-14T05:14:00.002-02:00

Diabetes juvenil

Homens com diabetes tipo 1 podem ser capazes de desenvolver suas próprias células produtoras de insulina a partir de seu tecido testicular.

A descoberta, feita a partir de experimentos de laboratório e de testes com animais, foi feita por médicos da Universidade de Georgetown, nos Estados Unidos.

O estudo é uma prova de princípio de que as células-tronco espermatogônias (SSC - spermatogonial stem cells), extraídas do tecido testicular podem se transformar nas células ilhotas beta, secretoras de insulina, normalmente encontradas no pâncreas.

Sem genes extras

Segundo os pesquisadores, eles conseguiram o feito sem utilizar quaisquer genes extras, atualmente empregados na maioria dos laboratórios para transformar células-tronco adultas em um tecido específico.

"Nenhuma célula-tronco, adulta ou embrionária, foi induzida a secretar insulina em quantidade suficiente para curar a diabetes em seres humanos, mas sabemos que as SSCs têm o potencial para fazer o que nós queremos que elas façam, e nós sabemos como melhorar seu rendimento," afirma o Dr. Ian Gallicano, principal autor do estudo.

Em vez de utilizar células-tronco induzidas (IPS), os pesquisadores recorreram a uma fonte prontamente disponível de células-tronco, as SSCs, que são precursoras das células do esperma. Eles obtiveram as células de doadores de órgãos já falecidos.

Como as SSCs já tem os genes necessários para se tornarem células-tronco embrionárias, não é necessário adicionar qualquer gene novo para persuadi-las a se transformar em células progenitoras.

"Nós descobrimos que, uma vez que você tira essas células dos testículos, elas ficam confusas, e formam todas as três camadas embrionárias em algumas semanas," diz o pesquisador. "Elas são células-tronco pluripotentes verdadeiras."

Cultivando o próprio transplante

A equipe usou 1 grama de tecido de testículos humanos para produzir cerca de 1 milhão de células-tronco em laboratório. Essas células apresentaram vários dos marcadores biológicos que caracterizam as células das ilhotas beta normais.

A seguir, eles transplantaram essas células em camundongos diabéticos imunologicamente deficientes. O resultado foi uma diminuição dos níveis de glicose nos animais que durou aproximadamente uma semana - demonstrando que as células estavam produzindo insulina suficiente para reduzir a hiperglicemia.

Embora o efeito tenha durado apenas uma semana, Gallicano afirma que novas pesquisas têm demonstrado que esse desempenho pode ser substancialmente aumentado.

Algo que poderá, no futuro, tornar-se uma espécie de técnica para que "cada homem cresça seu próprio transplante."

Estudo verifica aumento de pré-diabetes entre adolescentes

2011-01-12T05:12:00.001-02:00

Pesquisa do Grupo de Estudos da Obesidade (GEO) do Departamento de Biociências da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), desenvolvido no CEPE (Centro de Estudos em Psicobiologia e Exercício), com 29 participantes pelo período de um ano identificou que 64% dos adolescentes obesos participantes do Programa de Intervenção Interdisciplinar em Obesidade em 2009 apresentavam resistência insulínica.

O complicador, nestes casos, é o excesso de tecido adiposo, que produz substâncias inflamatórias que inibem a ação da insulina, gerando um quadro de resistência. Como a insulina é um hormônio que possibilita que as células captem glicose para gerar energia para todas as atividades, a resistência insulínica pode, com o passar do tempo, levar ao desenvolvimento do diabetes tipo 2.

Estes adolescentes, se portadores de dislipidemia e diabetes, terão ainda mais chances de desenvolver aterosclerose na fase adulta, uma doença crônica e progressiva caracterizada pela formação de placas de gordura na artéria carótida, que podem levar a acidente vascular cerebral (AVC).

Boas notícias

Embora o estágio considerado pré-diabetes tenha sido verificado em mais da metade dos adolescentes durante o estudo, este índice foi reduzido para 17% por meio da prática de exercício físico três vezes por semana, intervenções nutricionais e psicológicas em grupo uma vez por semana, e individuais nos casos mais graves, além de consultas médicas com endocrinologista uma vez por mês.

De acordo com Priscila Sanches, mestranda pelo Programa de Pós-Graduação em Nutrição da Unifesp, “o principal objetivo do projeto foi verificar se o tratamento interdisciplinar em jovens obesos poderia melhorar o perfil inflamatório e alguns marcadores assintomáticos de aterosclerose”.

Isso significa que as mudanças comportamentais e alimentares são sim capazes de contribuir não apenas para a prevenção, mas também para a redução da resistência insulínica, que por sua vez pode levar a problemas ainda mais sérios.

No entanto, sendo a obesidade uma doença multifatorial, problemas com a alimentação não são causa única. Sedentarismo, desequilíbrio psicológico, problemas emocionais e fatores genéticos também contribuem com a doença, alerta Priscila. “A medida mais urgente é a conscientização da população de que a obesidade é doença e precisa ser tratada”, adverte.

O estudo

O estudo desenvolvido no CEPE é realizado de forma integrada entre as áreas de saúde e, atualmente, engloba 10 teses, sendo cinco de mestrado e cinco de doutorado, todas pela Unifesp.

Os 29 adolescentes participantes do estudo possuíam IMC (índice de massa corporal) maior ou igual a 30 kg/m2 e com o tratamento interdisciplinar perderam de 10kg a 35kg.

De acordo com Priscila, 64% da população destes jovens apresentavam resistência insulínica ao início do estudo. Além disso, foram encontrados adolescentes com hipertensão arterial, dislipidemias, doença hepática não alcoólica, além de sinais precoces e assintomáticos de aterosclerose.

Até o final do programa, nenhum dos 41% dos participantes que apresentaram pressão arterial alta no início permanecia com o problema. A incidência de dislipidemia também foi bastante reduzida, presente em 10% dos jovens, contra os 17% iniciais.

Mesmo com estes resultados animadores, estes adolescentes serão acompanhados ainda por mais dois anos. “Não é possível fazer previsões sobre os resultados, mas já é possível notar que os jovens que recebem o apoio da família conseguem manter esse novo estilo de vida por mais tempo do que os que não recebem”, conclui Priscila.

Fontes:

CEPE - Centro de Estudos em Psicobiologia e Exercício. Disponível em http://www.centrodeestudos.org.br/cenesp.html. Acessado em 05/04/2010.

Obesidade e diabetes. Sociedade Brasileira de Diabetes. Disponível em: http://www.diabetes.org.br/mais-informacoes/419-obesidade-e-diabetes. Acessado em 07/04/2010.
Da obesidade ao diabetes. Pesquisa FAPESP. Disponível em http://www.revistapesquisa.fapesp.br/?art=1996&bd=1&pg=1&lg=. Acessado em 07/04/2010.
Dra. Letícia Moreira

Proteína do leite de vaca pode causar diabetes tipo 1

2011-01-10T05:10:00.001-02:00

Atualmente, o surgimento do diabetes tipo 1 é relacionado exclusivamente a fatores genéticos. No entanto, uma pesquisa feita com animais na Austrália está levantando a suspeita de que um gatilho complicador para desencadear a doença pode estar numa proteína encontrada no leite de vaca.

A Co-investigadora, Professora Associada Patrícia Crock, da Base do Instituto Médico de Pesquisa de Newcastle, disse que o estudo investiga se as proteínas podem desencadear o diabetes tipo I nas crianças que já tenham uma predisposição para a doença.

Assim, centenas de bebês australianos estão fazendo parte da pesquisa para testar a teoria. Eles serão alimentados com suplementos nutricionais e monitorados ao longo da infância, para determinar se ao retardar a introdução do leite de vaca na dieta é possível reduzir o risco de desenvolver o diabetes.

Segundo a Professora Crock, a equipe está estudando a possibilidade de modificar a dieta infantil dentro dos primeiros seis a oito meses de vida, para prevenir ou reduzir a incidência da doença nas crianças que estão sob risco genético.

Falta de compreensão da família atrapalha tratamento de diabéticos idosos

2011-01-07T05:07:00.000-02:00

Está cada vez mais comum famílias escolherem internar parentes idosos com diabetes em asilos ou casas de apoio. A afirmação é do presidente da Sociedade Brasileira de Diabetes, Saulo Cavalcanti, que explica que a maioria das pessoas não sabe lidar com as implicações diferentes que essa doença tem no paciente idoso. Alterações de personalidade e agressividade são exemplos de mudanças em idosos com diabetes, o que torna difícil a convivência com ele. No entanto, Saulo Cavalcanti destaca que a atenção da família e o amparo do lar são fatores de extrema importância para que essas pessoas obtenham sucesso no tratamento da doença.

Presidente da Sociedade Brasileira de Diabetes – Saulo Cavalcanti

"Uma das coisas que ele mais precisa é carinho e amor. O idoso deprime com mais facilidade e se a família der carinho e amor e notar que eles gostam dele, que têm atenção com ele, ele vai ser muito mais bem olhado do que em qualquer outro lugar. É importante também que a família aprenda com o médico que trabalha com o diabético, as orientações corretas do paciente idoso. Se você fizer uma participação ativa, em que o tempero dessa participação ativa é o carinho, ele vai ser muito bem controlado e ele tem todas as condições de viver no seu lar."

Saulo Cavalcanti acrescenta que a impaciência e a falta de respeito com o idoso levam à depressão. Muitas vezes, o paciente é encaminhado para um psiquiatra, quando precisava apenas de mais atenção da família. Ele afirma que os parentes devem participar ativamente do tratamento, ajudando na medicação, alimentação e exercícios físicos.

Presidente da Sociedade Brasileira de Diabetes – Saulo Cavalcanti

"É o que eu chamo de vigilância livre, em que você deve estimular ele mesmo a aplicar insulina, mas supervisionar, ficar próximo, ajudá-lo, levar a alimentação na hora certa, estimular a caminhada. A caminhada dele deve ser com muito cuidado, porque ele pode cair. Durante a caminhada, sempre alguém perto, às vezes dando o braço. Então lembrar que a gente deve tratar o idoso como nós queremos que alguém um dia nos trate."

O presidente da Sociedade Brasileira de Diabetes, Saulo Cavalcanti, acrescenta que a incidência do diabetes tipo dois aumenta com o envelhecimento, chegando a dezoito por cento somente na população acima dos sessenta anos.

Reportagem: Juliana Costa | Fonte : PBJA

Os cuidados na hora das viagens, festas e férias

2011-01-05T05:04:00.000-02:00

Viagens, festas e férias são motivos de preocupações para os pais e pacientes com diabetes Mellitus tipo 1 (DM1), dependente de insulina. Isso porque nesses períodos e ocasiões a rotina dos pacientes é alterada. Alimentação e o transporte do medicamento são as principais razões que devem ser tratadas com cautela e prioridade.

A primeira conduta do paciente ou dos pais é passar por uma consulta com seu médico e nutricionista e realizar exame clínico e laboratorial antes das viagens. O objetivo é assegurar uma maior tranqüilidade. Médicos especialistas orientam os pacientes a sempre carregar uma quantidade maior de tiras de teste, devido às possíveis eventualidades.

O avanço tecnológico que propicia a auto-monitorização contribui para uma melhor qualidade de vida dos pacientes e facilita imensamente as mudanças relacionadas às viagens e ao fuso horário.

Alguns conselhos elaborados por profissionais da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD):

- Consulte seu Médico antes de viajar.

- Se você planeja sair de férias, vá ao médico com alguma antecedência. Ele fará uma reavaliação do seu grau de controle e poderá dar-lhe alguns conselhos e informações úteis. Por exemplo: endereços e telefones de bons médicos e hospitais em seu local de destino. Outra coisa importante é obter um relatório que contenha os dados mais importantes referentes a seu estado de saúde, como a existência ou não de complicações e o esquema de medicamentos em uso. Essas informações podem ser decisivas em caso de emergência.

- Faça uma Provisão de Artigos de Primeira Necessidade. Um cartão de identificação, contendo seu nome, endereço e telefone residenciais; nome e telefones de seu médico; medicação em uso e advertências para situações especiais - complicações, alergias e outras ocorrências. É bom mencionar possíveis contatos com pessoas nas cidades que está visitando.

- Uma provisão de insulinas, seringas e outros medicamentos que você use. Calcule essa provisão com folga de uma semana.

- Bloqueador solar. Lembre-se de que é preciso cuidado para prevenir queimaduras.

- Sapatos confortáveis. Não descuide, pois lesões nos pés geram um problema sério. Não vá estrear sapatos num momento que, em geral, propicia caminhadas mais longas.

- Uma provisão suficiente de fitas diagnósticas para testes de glicosúria, cetonúria ou glicemia. Se você monitoriza o açúcar do sangue com um glicosímetro, leve-o junto com uma bateria sobressalente.

- Algodão e álcool para antisepsia. Se for o seu caso, não se esqueça da lanceta para colher sangue no dedo.

- Um suprimento de alimentos fáceis de carregar: uva passa, tabletes de açúcar, biscoitos. Isso pode ser importante se as condições de viagem acarretarem retardamento das refeições ou maior nível de exercícios físicos. Um ou dois frascos de Glucagon. Dispor desse medicamento pode ser importante se você tiver uma hipoglicemia e não puder se alimentar - no caso de náuseas, por exemplo.

- Leve esses suprimentos numa pequena valise ou frasqueira de mão. Não os despache com sua bagagem, por duas razões: primeiro, porque não é incomum o extravio de bagagem despachada; segundo, porque as diferenças de temperatura nos locais de armazenamento de bagagem podem alterar a atividade dos seus medicamentos, notadamente a insulina. 3. Comunique-se.

Se você viaja pelo Brasil, comunicação não é problema. Mas se vai para o exterior, é importante que tenha meios de expressar necessidades médicas imediatas na língua local.

Um bom recurso é utilizar uma tradução para o inglês dos dados constantes em seu relatório médico e em seu cartão de identificação. O inglês é uma língua universal e, na maioria dos hotéis e hospitais, sempre há alguém que o entenda.

É interessante, também, levar cartões escritos contendo algumas frases básicas na língua local que traduzam necessidades imediatas.
Informe-se sobre Possíveis Diferenças de Estilo de Vida.

Antes de sair, discuta com seu médico as adaptações que podem ser necessárias para ajustar sua rotina a certas diferenças de estilo. Por exemplo, se você é do interior e vai passar as férias numa praia do Nordeste, irá comer mais peixe e, talvez, mais gordura do que em sua casa. Se for visitar outros países, procure informar-se sobre os hábitos alimentares locais. Por exemplo, na Espanha o jantar é bem mais tarde do que estamos acostumados e na Austrália, bem mais cedo. Pode haver necessidade de mudar seu horário de insulina.

As viagens também afetam seu programa habitual de exercícios físicos. Uma viagem turística, por exemplo, propicia a realização de longos passeios a pé. Isso pode afetar seu controle da glicose e requer que você leve consigo algum alimento, para o caso de uma reação hipoglicêmica. No outro extremo, a imobilidade prolongada imposta por longos trajetos de carro, trem, ônibus ou avião pode trazer sobrecarga à sua circulação periférica.

Lembre-se disto e programe paradas para "esticar as pernas", ou passeie pelo espaço disponível a intervalos regulares.

Diabéticos podem ter tempo de vida reduzido em até oito anos

2011-01-03T04:02:00.000-02:00

O diabetes pode reduzir em aproximadamente oito anos e meio a expectativa de vida de pessoas com 50 anos de idade, segundo recente estudo da Universidade de Michigan, nos Estados Unidos. Avaliando, a cada dois anos, mais de 20 mil americanos com mais de 50 anos, os especialistas notaram um crescimento significativo nos casos de diabetes entre os adultos de meia idade e idosos na última década, e que os diabéticos têm menor expectativa de vida.

De acordo com os autores, quase 8% da população americana - ou 23,6 milhões de pessoas - são diabéticas, incluindo cerca de 5,7 milhões que não sabem que têm a doença. E a pesquisa indicou que, nas pessoas com mais de 50 anos, essa taxa aumentou de 11% no ano de 1998 para 18% em 2008 entre os brancos; e de 22% para 32% no mesmo período entre os negros.

O estudo mostrou ainda que, comparadas às pessoas sem a doença, os diabéticos são menos propensos a estarem empregados e têm mais chances de apresentarem outros problemas de saúde, como doença cardíaca, depressão e incapacidade física que os atrapalham de desempenhar as atividades normais do dia a dia. Além disso, o diabetes é responsável por cerca de 20% de todos os gastos com saúde nos Estados Unidos.

“Dado o aumento no diabetes entre as pessoas de meia idade e idosos, esses resultados são alarmantes”, destacou o pesquisador Greg O’Neill, diretor da National Academy on an Aging Society, entidade que encomendou o estudo. “Eles pintam um quadro completo do impacto do diabetes e suas complicações sobre o envelhecimento saudável”, concluiu. Por isso, ele recomenda que as pessoas sejam incentivadas a perder peso e a fazer exercícios regulares, como forma de prevenir o diabetes.

Fonte: Gerontological Society of America. Press release. 01 de dezembro de 2010.

Festas sem abusos e desobediências

2010-12-24T04:59:00.002-02:00

Carnes suculentas, frutas e doces especiais e tudo regado a muito champanhe e outras bebidas. Se já é complicado resistir a essas tentações tendo condições de apreciar qualquer tipo de comida sem maiores restrições, imagine então para quem tem diabetes?

As dificuldades em sobreviver à temporada de panetones, doces variados e carnes mais gordurosas podem ser superadas com alternativas simples, como preferir alimentos com fibras e carnes mais leves. Sem abusos e desobediências às orientações médicas, se torna desnecessário, inclusive, fazer muitas restrições em relação ao cardápio.

Certas receitas podem, inclusive, ser adaptadas e garantir a segurança de uma refeição balanceada não apenas para o diabético, mas também de todos.

De acordo com a nutricionista Valéria Setter Galvão, do setor de Nutrição da ONG Doces Amigos, direcionada ao público diabético, é primordial que todas as orientações dadas pelo médico sejam seguidas. Não dá para proibir alguém de comer, mas é igualmente importante ampliar o controle da glicemia para acompanhar os pequenos abusos. Com esse tipo de medida, nada mais grave acontecerá, afirma.

Alimentos fundamentais para todos, independente dos índices glicêmicos, os vegetais como verduras e legumes, especialmente quando ingeridos crus, são peças-chave na manutenção dos níveis de glicose e absorção de gorduras pelo organismo.

Isso se deve à alta taxa de fibras encontradas nestes produtos, principalmente na casca de alguns deles. Outra vantagem das saladas é o efeito de satisfação que causa, o que fará com que o diabético não tenha tanta fome ou ansiedade em comer outros pratos, como as carnes e doces, destaca.

Além das saladas, as carnes podem ser substituídas por outras também tradicionais. Por exemplo: ao invés de comer um pernil, opte por um tender; ou entre o leitão ou o chester, prefira a carne de ave. O peru também é uma ótima opção e não precisa ser de consumo exclusivo da pessoa com diabetes, acrescenta.

Em relação aos acompanhamentos, Valéria prefere dizer que escolhas como maioneses temperadas podem ser perigosas. Este tipo de mistura não tem, teoricamente, qualquer tipo de restrição em relação a diabetes, mas possui um alto índice de colesterol, o que pode piorar o funcionamento da digestão e mexer com a absorção destas gorduras pelo pâncreas (que seria responsável pela produção de insulina para digestão dos açúcares), alerta.

Para beber, nada mal um pouquinho de espumante, cidra ou champanhe, mas as doses devem ser controladas da seguinte maneira: uma dose (para bebidas destiladas) ou uma latinha de cerveja para mulheres e duas para os homens. Mais do que essa quantidade, os líquidos farão o efeito inverso da insulina, podendo comprometer a saúde, ressalta.

Musculação e o diabetes

2010-12-22T04:55:00.000-02:00

O Diabetes Mellitus, conhecido simplesmente como Diabetes, é um distúrbio do metabolismo dos carboidratos. Este distúrbio provoca um alto índice de glicose (açúcar) no sangue. Esse excesso de glicose, também definido como hiperglicemia, pode causar danos a longo prazo como, por exemplo, a disfunção e a falha de vários órgãos, especialmente os olhos, os rins e coração, além de danos a regulação da glicemia (quantidade plasmática de glicose) é realizada basicamente por dois hormônios, que são produzidos e liberados pelo pâncreas: a insulina e o glucagon.

Para melhor entendimento do diabetes, daremos ênfase à insulina, que possui como uma de suas funções a facilitação da penetração da glicose do plasma sanguíneo para dentro das células, reduzindo, dessa forma, os níveis sanguíneos de glicosenos nervos e vasos sanguíneos.

Fisiologicamente, a musculação oferece uma grande contribuição para a melhoria da qualidade de vida do diabético, pois tem como principal característica as contrações musculares. Exercícios de uma resistência imposta por aparelhos ou pesos livres. Dentro das células musculares existe um transportador de glicose chamado GLUT4. A ação deste transportador é acionada pela contração muscular que estimula a sua migração, da parte interna da célula para a superfície celular, onde realiza a captação e absorção da glicose plasmática para o meio intra-celular, reduzindo, assim, os níveis sanguíneos de glicose, a prática da musculação proporciona a facilitação da entrada de glicose nas células musculares, favorecendo o controle da glicemia, dentro de valores normais, mesmo na ausência da insulina.

Conclui-se que, além da prática da musculação auxiliar no controle do diabetes, os portadores dessa patologia beneficiam-se pela melhoria de diversos fatores, como a redução da gordura corporal e do LDL (colesterol ruim), o aumento da força, da resistência e de massa muscular.

Com isso, melhoram a auto-estima e, principalmente, minimizam a probabilidade da instalação de doenças associadas ao diabetes, como a hipertensão, hipercolesterolemia e doenças coronarianas.

Autores: Professores Will Trindade e Max Menis

Dez alimentos que ajudam no combate ao diabetes

2010-12-19T04:53:00.000-02:00

1 – Brócolis

É rico em cromo, que tem um papel importante no controle da glicemia a longo prazo. Além disso, é fibroso, contém grande quantidade de antioxidantes e vitamina C, provocando a saciedade.

2 – Feijão
A fibra solúvel presente em todos os tipos de feijão mantém a glicemia estável. Como é rico em proteína, este alimento pode ser um substituto para a carne nas saladas e até mesmo nos pratos principais.

3 – Abacate
Ele tem, sim, grande quantidade de gordura, porém da gordura boa. Esta fruta retarda a digestão e ajuda a evitar o aumento do açúcar no sangue após uma refeição.

4 – Frutas vermelhas
Contêm muitas fibras e, principalmente, são ricas em antioxidantes importantes. Elas têm baixo teor calórico e de açúcar.

5 – Frango
A carne branca é uma as fontes de proteína com menor teor de gordura e menor quantidade de calorias. Ótima opção para substituir a carne vermelha e deixar a sua dieta mais saudável.

6 – Linhaça
Atua de três maneiras diferentes na luta contra a diabete: É rica em proteína, fibras e gorduras boas. Também é ótima fonte de magnésio, um mineral-chave para o controle da glicemia porque ajuda as células no uso da insulina.

7 – Batata doce
Este alimento na sua versão “assada” faz com que o nível de açúcar no sangue aumente cerca de 30% a menos que o normal. Uma porção diária é o suficiente. A batata doce é rica em fibras solúveis que contribuem na redução da glicemia e do colesterol.

8 – Sementes
Aposte nas sementes de todo o tipo, como abóbora, girassol e gergelim. Elas são ricas em gorduras boas, proteína e fibra, que trabalham em conjunto para manter a glicemia baixa e prevenir doenças cardíacas.

9 – Cenoura
É uma das fontes naturais mais ricas em betacaroteno, que está ligado a um menor risco de diabetes. Crua é a melhor opção.

10 – Leite e iogurte
São ricos em proteína e cálcio, que podem combater a resistência à insulina, um problema de grande parte das pessoas que sofrem com a doença.

Sucesso no twitter - Luís Felipe destaca a troca de experiências na rede

2010-12-17T04:02:00.005-02:00

O gaúcho Luís Felipe, idealizador do GAAD Brasil, é sucesso no twitter entre os diabéticos de todo o mundo.

No ano de 2008 ele idealizou um grupo online de diabéticos, hoje o maior do Brasil. Luís Felipe participa de projetos importantes na área da saúde, como o da empresa Roche. Também realizou participações em emissoras de televisão falando da doença.

O adolescente que é crítico ao falar da política brasileira e defende uma posição de direita liberal para o Brasil, conquistou mais de 310 seguidores em 2010. Ele não fala só sobre o diabetes, mas expressa suas opiniões sobre os mais diversos assuntos da política, religião e o principal - sua vida com o diabetes - não é a toa que o seu endereço é o @diadiabetes, ou seja, uma alusão ao dia-a-dia de um diabético.

Luís conta que conversa com diabéticos brasileiros, mas possui seguidores de todo o mundo.
"A troca de experiências com diabéticos de todas as nações proporciona interpretações múltiplas sobre a doença." diz ele.

Em 2010, conheceu uma diabética da cidade de Alexandria - estado de Virgínia - nos Estados Unidos, ele conta: "Ginger Vieira é uma típica diabética que tenta reformular o American way of life com a conscientização através da internet e com hábitos saudáveis em sua rotina."

Em março de 2010, num depoimento ao blog do GAAD, disse: "O que percebi nesses dois anos de convivência com o diabetes, foi o valor que nossa vida tem diante do mundo e das pessoas que nos cercam. É complicado mudar hábitos, atitudes, manias e comportamentos de uma hora para outra e, trocar todos os substantivos citados, pelo adjetivo bom senso."

Reportagem do Jornal Eletrônico Diabetes na vida real - Edição permanente - Dez/2010