Entraram em vigor a partir deste mês, os padrões de um novo capítulo da 8ª edição do Manual para Acreditação de Hospital da Joint Commission International (JCI): o Impacto na Saúde Global (GHI).

O novo capítulo se concentra na sustentabilidade ambiental das organizações e nas adversidades climáticas.

“Os inúmeros eventos climáticos observados no mundo ultimamente levaram a JCI a introduzir esses novos padrões em seu Manual, visto que o aquecimento global também impacta as instituições de saúde e, por consequência, a segurança do paciente.

Daí a necessidade de que os hospitais se comprometam com práticas que venham a reduzir as emissões de gases do efeito estufa, por exemplo, mas que também sejam implementadas atitudes voltadas à sustentabilidade como parte das operações e governança das instituições, como a oferta de ar limpo do ambiente, a redução de lixos desnecessários, a manutenção da segurança da informação em caso de falta de energia e o plano de fuga de paciente em caso de incêndio”, explica Heleno Costa Junior, superintendente do Consórcio Brasileiro de Acreditação (CBA), representante/parceiro exclusivo JCI no Brasil.

Segundo ele, além do capítulo Impacto na Saúde Global (GHI), a edição atual do Manual para Acreditação de Hospitais traz ainda um outro novo capítulo sobre Tecnologia de Saúde (HCT).

“O Hcor foi o primeiro, no Brasil, a passar pela avaliação da JCI com a análise dos padrões tanto do GHI quanto do HCT, porém, apenas o segundo pontuou para a reacreditação da unidade.

A própria JCI estipulou que os padrões de sustentabilidade eram densos e só passariam a valer a partir deste ano. Ainda assim, o Hcor cumpriu muito bem as exigências do GHI”, afirma Heleno.

Na visão da Gerente Executiva de Qualidade e Segurança do Hcor, Vera Lucia Borrasca, “o novo manual trouxe maior integração entre os capítulos e uma lógica de programa de qualidade e segurança que precisa permear toda a instituição”.

A gerente enfatizou a necessidade de trabalhar a competência dos líderes: “O manual foi fundamental para empoderar as lideranças e áreas operacionais, estendendo o eixo de qualidade para além das atividades da área de Qualidade e Segurança”.

Ela também ressaltou a importância da consultoria do CBA para essa conquista. “A atuação do CBA foi crucial para a retomada dos processos dentro dos padrões JCI, especialmente após a pandemia.

Ele também nos auxiliou com treinamento sobre o novo manual, visita de simulação e ofereceu suporte contínuo para dúvidas sobre o novo manual”, ressalta Vera Borrasca.

Segundo Daniella Vianna Correa Krokoscz, Especialista do setor da Qualidade do hospital, foram implementadas, como estratégias, reuniões mensais para discutir o status dos padrões, ações de engajamento da alta liderança e dos médicos, como as oficinas de capacitação sobre liderança para qualidade e segurança, a gestão e monitoramento de planos de ação, comunicação interna e externa de relatórios e manuais e auditorias focadas em áreas assistenciais, prontuários, contratos e processos administrativos, entre outros. “É de fundamental importância o monitoramento diário para manter os padrões de conformidade”, assegura.

Vera Borrasca conta que foram eleitas pessoas afins responsáveis pelos capítulos de segurança da informação e saúde global para reestruturar a política de segurança da informação, monitorar as tecnologias utilizadas e se estavam em conformidade com os padrões JCI.

Em parceria com o Hcor Academy foram promovidos eventos de sustentabilidade e meio ambiente, inteligência da informação e práticas assistenciais, disponibilizadas em plataforma EAD para empoderamento das equipes e para atualização nos novos requisitos do manual.

Em Sustentabilidade, Vera conta que já estava em evolução uma usina de energia elétrica própria e contratos de abastecimento de água. “Tivemos que gerenciar esses aspectos conforme os padrões do capítulo”, diz. Para segurança da informação, o Hcor reestruturou uma política que atende os requisitos da JCI, além de desenvolver uma política de telessaúde, monitorar o uso de inteligência artificial (IA) para garantir conformidade legal e com os padrões do manual e investiu em educação, incluindo simulados para indisponibilidade de sistemas.

“A parte de privacidade de dados está integrada com um escritório de proteção de dados DPO (Data Protection Office) e um comitê de privacidade.

O maior desafio foi a capacitação, realizada no formato EAD, e o mapeamento de fornecedores para garantir práticas sustentáveis e de baixo impacto ambiental, estendendo o olhar do impacto do Hcor para a comunidade”, analisa Daniella.

Dois resultados: conforme ou não conforme

Também houve alteração nos resultados da avaliação da JCI. “Foi eliminada a categoria ‘parcialmente conforme’. Agora só existem duas opções: conforme ou não conforme. Ou seja, a instituição é ou não acreditada”, explica Heleno. Para ser acreditada, uma instituição agora precisa atender 90% dos padrões descritos no manual JCI.

A Gerente Executiva de Qualidade e Segurança do Hcor garante: “Isso foi motivador!” Vera Borrasca afirma que a acreditação funciona como um impulsionador de melhorias e evolução em qualidade e segurança em uma instituição.

Como resultado de todo o processo, Vera aponta, entre outros, a atuação do Escritório de Experiência Humana, que também foca na experiência dos colaboradores, o que, segundo ela, demonstra a valorização da força de trabalho. “O novo manual reforçou a valorização do colaborador como parte essencial do processo de cuidado”, sublinha.

Outro aspecto foi a publicação do Mapa de Valor, desenvolvido a partir das linhas de cuidado e protocolos clínicos. “O Mapa, que teve seus indicadores validados pela CBA, reúne resultados médico-assistenciais, indicadores de desempenho e histórias que traduzem o impacto humano do cuidado.

As duas versões da publicação – uma voltada para profissionais e gestores de saúde e outra para pacientes e familiares – estão disponíveis em nosso site e revelam um processo de amadurecimento que incrementou o gerenciamento dos indicadores e melhorou a mensuração dos resultados.

E mais, essa transparência garante o nosso compromisso com a qualidade”, enfatiza Vera.

A Gerente conta que o resultado “é fruto da metodologia interna utilizada para atingir a meta de mais de 85 pontos em cada capítulo da acreditação, um conceito aprendido com o CBA.

Mantivemos mensurações internas por grupos de capítulo com liderança, que se reuniam para discutir padrões e elementos de mensuração, aplicando um rigoroso sistema de faróis que culminou na nota da instituição, com atualização e publicação mensal de detratores para estimular a melhoria.

A estratégia foi replicada internamente após a compreensão da pontuação JCI e se estendeu da área operacional à alta gestão, sendo considerada excelente por ter feito uma grande diferença no processo de evolução e implementação de melhorias com planos de ação quantitativos e qualitativos. Todo esse trabalho culminou com a reacreditação do Hcor no ano passado.

Vale lembrar que nossa primeira acreditação JCI foi em 2006”, finaliza Vera.

Fonte: SB Assessoria de Comunicação

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No entanto, ao avaliarmos detalhadamente essa transição, fica evidenciado que a transição não evoluiu de forma tão rápida e disruptiva.

O voo não foi pleno, ocorreram e ainda ocorrem muitas turbulências até que esse voo possa pousar com segurança no destino final.

Evolução da Transformação Digital para a Inteligência Artificial na Saúde

A ilustração mostra que na verdade essa transição vem acontecendo de forna naturalmente, em ondas de implementação, em alguns setores como o privado, de maneira mais rápida, devido ao alto valor de investimento com a realização de parcerias com startups, laboratórios de inovação, entre outros.

Na esfera pública o processo caminha, porém mais lento devido as dificuldades relacionadas a falta de mão de obra, investimentos escassos, ritos processuais internos de contratação lentos, assim como as mudanças de troca de gestão governamentais. Podemos considerar essa evolução da seguinte forma:

01- Transformação Digital: foco em digitalizar, integrar e organizar

O que mudou:

• Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP)
• Sistemas integrados (HIS, LIS, RIS)
• Telemedicina e telessaúde
• Interoperabilidade (HL7, FHIR)
• Uso inicial de dados para gestão

Resultados: aumento de dados, maior rastreabilidade das informações e ganho de eficiência operacional.

Oportunidades de melhoria: os dados existem, porém, necessitam de muita mineração dos dados e regras fixas que dependem de análise técnica humana para qualificação das informações.

02- A vira de chave: dados + escalabilidade + complexidade

O que muda: com o amadurecimento da onda digital, novos desafios surgiram:

• Volume massivo de dados clínicos e administrativos
• Variabilidade e complexidade dos casos
• Pressão por eficiência, qualidade e segurança do paciente
• Necessidade de decisões mais rápidas e personalizadas

Neste ponto a inteligência artificial deixou de ser uma perspectiva de futuro, para uma necessidade de sobrevivência de mercado e dos demais setores produtivos da saúde.

03- Inteligência Artificial: da automação à decisão:

O que muda: a inteligência artificial entra no processo de automatizar e ao mesmo tempo apoiar as decisões clínicas, regulatória e gerenciais, a IA retirou o trabalho de “máquina do humano”, impactando diretamente:

• Diagnóstico assistido: radiologia, patologia, dermatologia
• Análise Preditiva: riscos de internação, eventos adversos, reinternações
• Medicina inteligente baseada em valor através da estratificação de pacientes.
• Gestão inteligente: leitos, filas, custos, logistica, rastreabilidade entre outros.
• Redução de custos: automação administrativa de hospitais. Economia de até 25% ao eliminar erros de faturamento e processos burocráticos.
• Regulação e vigilância sanitária: detecção de riscos, padrões e desvios.

04- O que realmente muda com a inteligência artificial

Diante da complexidade do contexto, entendo que estamos vivendo atualmente em um momento híbrido, pois além de lidar com as ondas de evolução da transição em tempos diferentes entre os setores público e o privado.

Ainda temos pontos críticos que necessitam de discussão e governança entre o setores produtivo e regulatório, assim como os demais envolvidos nessa cadeia produtiva extremamente complexa, pois temos questões importantes principalmente relacionadas a privacidade dos dados e a ética dos algoritmos.

A rota da aeronave da inovação na saúde entre a transformação digital e a inteligência artificial ainda necessita de recálculo de rotas, reparos na aeronave e reabastecimento pois certamente ainda enfrentará muita turbulência durante o seu trajeto.

Até a próxima pessoal!

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