GESTIÓN EN SALUD PÚBLICA

Aprendiendo a utilizar de verdad la certificación electrónica en la Sanidad - DiarioMedico.com

2012-01-28T12:14:00.000-08:00

SU USO DEBE IR MÁS ALLÁ DE LOS TRÁMITES CON LA ADMINISTRACIÓN

Aprendiendo a utilizar de verdad la certificación electrónica en la Sanidad

Ahora que están cambiando los sistemas de compras para buscar las vías más eficientes, surgen procedimientos nuevo. José Alejandro Blázquez lamenta que muchas empresas no contaran con firma electrónia.

David Dodríguez Carenas | 27/01/2012 00:00

Hace poco, José Alejandro Blázquez, asesor facultativo del Servicio Murciano de Salud, lamentaba en estas páginas (ver DM del 29-XI-2011) que muchas empresas no contaran con firma electrónica para participar en las subastas electrónicas.

Por eso, Guillermo Gil-Delgado, director de Internacional y Marketing de Camerfirma, servicio de certificación digital de las cámaras de comercio, industria y navegación de España, ha explicado todo lo que se necesita saber sobre este tema: "Un certificado digital nos identifica en el mundo on-line, en el que cada vez estamos más presentes. Ahora nos comunicamos así; hacemos tratos y confiamos en gente que no vemos. Nos fiamos de que el que está al otro lado es quien dice ser".

Y no siempre es así. Los certificados electrónicos son como el DNI electrónico. En el caso de los médicos, por ejemplo, en una receta electrónica no sólo aportan un nombre, sino también otros datos como el colegio y el hospital al que pertenece. "Un certificado digital garantiza la vinculación entre la entidad de un sujeto y su empresa. Siempre bajo el ojo del Ministerio de Industria, Turismo y Comercio, en Camerfirma actuamos como notarios".

Una vez se tiene el certificado, ¿qué se puede hacer con él? Una opción es la identificación -"cuando y como quieras"-, otra, cifrar documentos y transacciones para hacerlas seguras, y una tercera, la firma de todo tipo de documentos electrónicos. Aquí, Gil-Delgado ha aportado que, según la Asociación de Empresas del Sector TIC, las Comunicaciones y los Contenidos Digitales, emitir una factura en papel tiene un coste medio de 3,25 euros, frente a los 0,15 euros de la versión electrónica. Y en España se realizan unas seis mil millones de facturas en papel al año...

Versatilidad
Por tanto, los certificados digitales garantizan la identidad del emisor, pero también la integridad -si se modifica un documento se invalida la firma de forma automática- y el no repudio de las transacciones. Y por eso Gil-Delgado ha defendido que "hay que darle versatilidad a la certificación electrónica, y no limitarla a la Administración". Eso sí, ha advertido de que "hay que tener cuidado. El certificado, cuando es de persona jurídica, es la firma de la empresa, y no se puede entregar a cualquiera. Este certificado lo solicita una persona, pero no va asociado a esa firma. No hay, por ejemplo, un señor Camerfirma".

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La contratación centralizada es lógica, pero puede afectar a la innovación - DiarioMedico.com

2012-01-28T12:11:00.000-08:00

POSIBLES EFECTOS NEGATIVOS DE ESTE SISTEMA

La contratación centralizada es lógica, pero puede afectar a la innovación

Los nuevos modelos de gestión de compras preocupan al sector. Los profesionales de la industria ven numerosas ventajas en esta oportunidad de mercado, pero también grandes inconvenientes de cara a nuevas mejoras. Según Carlos Sisternas, de Fenin-Cataluña, "los grandes afectados de esos cambios serán los pacientes y las pequeñas empresas".

Ainhoa Muyo | 27/01/2012 00:00

Carlos Sisternas, José Ramón Luis-Yagüe y José María Fernández. (José Luis Pindado)

La compra centralizada ha tomado especial importancia durante el XII Encuentro Compras con los Servicios de Salud, organizado en Madrid por Unidad Editorial Conferencias y Formación con la colaboración de Diario Médico (ver pág. 8). En un debate sobre si es beneficiosa o no para el servicio sanitario, Carlos Sisternas, director de Fenin-Cataluña, ha presentado un estudio europeo sobre su impacto en el sector y cómo afecta la compra centralizada a la innovación.

Los encuestados en dicho estudio consideran que este sistema produce un efecto claramente negativo en la adopción de innovaciones. Para las empresas que creen nuevos productos será poco atractivo entrar en un mercado donde la compra se haya centralizado. Según Sisternas, "el afectado de esto será el paciente". Por ahora, no se han descrito grandes efectos a largo plazo, ya que según el presidente de Fenin-Cataluña, "Europa sigue siendo un mercado abierto a la innovación. Las inversiones en I+D se mantienen estables". Sisternas cree que "las pymes se enfrentan a grandes retos para cumplir los requerimientos asociados a la contratación centralizada, ya que ésta desfavorece claramente a las pequeñas empresas".

Las conclusiones del estudio aconsejan a los fabricantes que sean más valiosos y no se dirijan tanto hacia las características tecnológicas. Por su parte, advierten a los proveedores de que la reducción de precios tiene consecuencias, ya que "una mejor y eficiente Sanidad requiere innovación, y para ello son necesarios los fondos de I+D".

El estudio muestra que para la buena práctica de la compra centralizada se necesitan unos requisitos mínimos: un compromiso de volumen, flexibilidad en la duración del contrato, unos criterios mínimos de adjudicación, evitar la dependencia de proveedores y diferenciar los lotes.

El sector farmaceútico
José Ramón Luis-Yagüe, director de Relaciones con Comunidades Autónomas de Farmaindustria, sostiene que el Sistema Nacional de Salud está tan endeudado porque no es capaz de pagar a sus proveedores (ver página 4). Considera que la compra centralizada de medicamentos tiene ventajas para el sector pero también grandes perjuicios: "Reduce las cargas administrativas y unifica los precios, pero en la práctica la eficiencia se ve afectada y la competencia queda restringida". Luis-Yagüe considera imprescindible mantener el diálogo y la trasparencia en los procesos. Por su parte, José María Fernández, de Diagonal Avocats, explica que para la contratación pública se debe respetar el marco normativo, pero "requiere mucha burocracia y es poco flexible". Actualmente sólo encontramos acuerdos marco, ya que los sistemas dinámicos de contratación no se realizan por ser totalmente informáticos. "La Unión Europea tiene iniciativa para incentivarlos, por lo que serán efectivos en 2015".

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La crisis merma un 20 por ciento el presupuesto docente - DiarioMedico.com

2012-01-28T12:09:00.000-08:00

lOS DECANOS DICEN QUE AFECTA A LAS INVERSIONES

La crisis merma un 20 por ciento el presupuesto docente

Las medidas de ajuste anunciadas por las autonomías empiezan a afectar a las facultades de Medicina, cuyo presupuesto ha disminuido un 20 por ciento de media en toda España y, de momento, está golpeando a las nuevas inversiones y a los gastos corrientes.

Alicia Serrano | 27/01/2012 00:00

La escalada de recortes que han iniciado las comunidades autónomas están empezando a afectar a las facultades de Medicina, pero no tanto a la adaptación del grado al Espacio Europeo de Educación Superior.
"La aplicación de Bolonia se ha realizado a coste cero, de manera que no estamos notando los ajustes presupuestarios. Para paliar esa falta de financiación, las facultades decidimos contratar más profesores para hacer grupos más pequeños de alumnos, seminarios... En la de Murcia, por ejemplo, aumentamos un 10 por ciento el profesorado", explica Joaquín García Estañ, presidente de la Conferencia Nacional de Decanos y decano de la Facultad de Medicina de Murcia.

Pero lo que sí está empezando a afectar en el día a día universitario es el recorte presupuestario del 20 por ciento que, de media, ha sufrido la Universidad. "De momento las nóminas se están pagando en todas las facultades... Los recortes se están efectuando, sobre todo, en inversiones y en gastos corrientes, y sabemos que durante algunos años no vamos a poder contratar a más profesores", explica.

La aplicación a Bolonia se ha realizado a coste cero, de manera que no estamos notando los ajustes presupuestarios

En Valencia, donde los ajustes están siendo mayores, el presupuesto universitario se ha reducido un 30 por ciento, y en Murcia lo ha hecho un 15 por ciento.

A pesar de que los estudiantes de Medicina se quejan de que los recortes de personal están empezando a afectar seriamente a la calidad de su formación en los hospitales, sobre todo por la sobrecarga asistencial que tienen que soportar los profesores asociados (ver DM), el presidente de la Conferencia Nacional de Decanos dice que, de momento, no tienen constancia de que la docencia sea de peor calidad debido a los recortes sanitarios. "Quizás se puede empezar a percibir en autonomías como Madrid, Cataluña o Valencia, donde la crisis está golpeando con más fuerza".

Reforma del hospital
Otro de los quebraderos de cabeza del presidente de la Conferencia Nacional de Decanos es modificar la estructura y funcionamiento de los hospitales universitarios, que deberían ser el eje fundamental en la docencia médica de grado y que se siguen rigiendo por una norma de 1986, ampliamente superada por la evolución sanitaria (ver DM del 13-IV-2010).

En este sentido, los decanos también confían en regular la figura del médico que también es docente: "Hemos creado un grupo de trabajo para abordar estas cuestiones y vincular más el hospital universitario al estudiante. Para ello, tenemos previsto reunirnos en febrero y redactar un primer borrador para acometer la reforma del hospital universitario. Este documento verá la luz durante la próxima Conferencia de Decanos, que se celebrará a finales de marzo en Lérida". García Estañ ha reconocido que actualizar el hospital universitario y vincularlo más al estudiante va a llevar tiempo.

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La importancia del lenguaje - DiarioMedico.com

2012-01-28T11:57:00.000-08:00

La gestión incierta

La importancia del lenguaje

por Sergio Minué | 27/01/2012 13:18

Es difícil discutir que el lenguaje industrial ha impregnado profundamente la práctica y el ejercicio de la medicina, en particular, y la asistencia sanitaria en general: recursos, producto, expectativa, cliente, consumidor, fidelización, satisfacción... son términos que se derrochan con alegría cada vez que un responsable político habla de los problemas del sistema sanitario y sus posibles soluciones. Pero el uso del lenguaje no es nunca superfluo. Pamela Hartzband y Jerome Groopman (el autor del muy recomendable '¿Me está escuchando, doctor?') publicaron un interesante artículo en New England ('The new Language of Medicine') perfectamente extrapolable a nuestro sistema.

Ambos, médicos de la Harvard Medical School, alertan de la sustitución del término 'paciente' por el de 'consumidor' o 'cliente', y los de médicos y enfermeras por el genérico de 'proveedores' de servicios. El cambio de lenguaje tiene para ellos importantes y deletéreas consecuencias. La primera, el convertir la relación entre médicos y pacientes en una transacción comercial, en la que se ignora la dimensión humanística y psicológica de la relación clínica. La segunda, el reducir la medicina a una actividad económica más, convirtiendo en papel mojado el vínculo que antes se establecía entre pacientes y médicos. La tercera, convertir el encuentro clínico en una mercancía prediseñada, hurtando a los pacientes de la atención personalizada y adaptada a las características específicas de cada uno de ellos.

El concepto inicial de medicina basada en la evidencia ha sido pervertido con el tiempo

En la década de los 90, y de la mano de los modelos de Gestión de la Calidad Total procedentes del entorno industrial, fue generalizándose la idea de que la actividad sanitaria podría organizarse como una factoría. La metáfora de la máquina se convirtió en el modelo a seguir. Guías, protocolos y estandarización de procedimientos se pensaba que mejorarían la "productividad" de las organizaciones sanitarias. La atención a los pacientes diabéticos (como si todos fueran iguales) podría gestionarse como un proceso único, a la manera de la instalación de amortiguadores en el Ford Focus. Pero a pesar del crecimiento anárquico de todo tipo de guías y protocolos, su seguimiento sigue siendo deficiente. Un grupo de investigadores del Imperial College de Londres liderado por Jane Carthey publicaba hace poco en el BMJ un análisis de las causas de esta falta de seguimiento de las guías y procedimientos: el primer problema que encuentran es que son demasiadas (solamente el Department of Health británico tiene más de 3.000 guías y el prestigioso NICE más de 1.000). El segundo es que existen demasiadas sobre el mismo tópico (ante un paciente con fractura de cadera un médico puede encontrarse con más de 75 guías, en ocasiones con planteamientos contradictorios). Pero además de ello son largas (algunas con cerca de 400 páginas), farragosas, y a menudo triviales (la obsesión por el control lleva a regular con una guía el uso de los Crocs en los quirófanos).

Para Hartzband y Groopman, el juicio clínico cayó en desgracia con la aparición de la Medicina Basada en la Evidencia. Se consideraba algo subjetivo, escasamente científico. Sin embargo la supuesta objetividad de las guías también está en entredicho: a partir de los mismos datos científicos, diferentes expertos son capaces de elaborar guías y procedimientos diferentes. Algo por otra parte casi inevitable, puesto que, como señalaba Iona Heath hace unos años también en el 'British', el trabajo del médico consiste en definitiva en estrechar la brecha entre "el mapa" de la ciencia médica y "el territorio" del sufrimiento humano.

David Sackett definió inicialmente la práctica de la Medicina basada en la evidencia como "la integración de la experiencia clínica individual con las mejores pruebas clínicas externas disponibles procedentes de la investigación sistemática". Mensaje que ha sido completamente pervertido con el paso del tiempo.

Hartzband y Groopman se preguntan por el impacto que tendrá este vocabulario industrial en las próximas generaciones de médicos y enfermeras. Para ellos reconfigurar la medicina en términos económicos e industriales difícilmente atraerá a pensadores creativos e independientes, imprescindibles para seguir realizando una de las tareas más difíciles que existen: atender a un paciente. No a un cliente.

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Riesgo de cáncer por arsénico se mantiene alto décadas más tarde: estudio chileno: MedlinePlus

2012-01-28T11:15:00.000-08:00

Riesgo de cáncer por arsénico se mantiene alto décadas más tarde: estudio chileno: MedlinePlus

Riesgo de cáncer por arsénico se mantiene alto décadas más tarde: estudio chileno

Dirección de esta página: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/news/fullstory_121269.html
(*estas noticias no estarán disponibles después del 04/25/2012)

Traducido del inglés: jueves, 26 de enero, 2012

Temas relacionados en MedlinePlus

Por Amy Norton
NUEVA YORK (Reuters Health) - Las personas que en los años 50 y 60 estuvieron expuestas a elevados niveles de arsénico en el agua potable de Chile, todavía conservan un alto riesgo de desarrollar cáncer de vejiga, indica un nuevo estudio.

Esto muestra la importancia de seguir controlando a esa población, según sostuvo el autor principal, doctor Fernando Coz, profesor de urología de la Universidad de Los Andes, en Santiago, Chile.

El estudio, publicado en Journal of Urology, incluyó a los habitantes de la región de Antofagasta.

Allí, en los años 50 y 60, el agua potable se contaminó con arsénico, un elemento semimetálico de las rocas, el suelo, el agua y el aire. También lo liberan al ambiente las actividades industriales y puede estar en las pinturas, las tinturas y los fertilizantes. Está asociado con varios cánceres, como los de vejiga, hígado y pulmón.

En Antofagasta, a finales de la década de 1950, una combinación de factores provocó un aumento peligroso del arsénico en el agua potable: los niveles de arsénico naturalmente elevados del ambiente, la minería y los trabajos para transformar dos ríos en las fuentes principales de agua potable de la región.

Las concentraciones de arsénico legaron a los 800-900 mcg/L, mucho más que los 10 mcg/L que recomiendan la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Agencia de Protección Ambiental de Estados Unidos (EPA, por sus siglas en inglés).

El problema se detectó en 1971, lo que hizo que se instalaran las primeras plantas de tratamiento del agua de la zona. Los niveles de arsénico bajaron significativamente, aunque recién en 1990 alcanzaron los valores de la OMS (en ese momento eran algo más altos que los permitidos actualmente).

Aun así, dos décadas más tarde, el equipo de Coz determinó que la población de Antofagasta conserva altas tasas de cáncer de vejiga.

En el 2009, la población masculina registraba 16 casos por cada 100.000 hombres en Antofagasta y menos de seis por cada 100.000 en el resto de Chile. Lo mismo ocurría con las mujeres: 13,5 casos cada 100.000 en Antofagasta y 2,5 cada 100.000 en el resto del país.

"Nuestra observación demuestra que el cáncer de vejiga es muy común en la población que estuvo expuesta al arsénico durante la niñez" en los años 50 y 60, dijo Coz.

Además, el investigador indicó que la aparición de la enfermedad en esa población es más temprana, entre los 50 y 60 años, en lugar del rango etario habitual de entre 60 y 70 años.

El autor insistió en la necesidad de controlar regularmente a los habitantes de Antofagasta que estuvieron expuestos a elevados niveles de arsénico en la niñez. Y aclaró que los resultados se aplican sólo a la región chilena.

"No tenemos información sobre el riesgo de desarrollar cáncer con una exposición a niveles de arsénico más bajos", dijo.

Los especialistas estiman que unos 140 millones de personas en el mundo beben agua con niveles de arsénico que superan los 10 mcg/L. Se desconoce si los valores por debajo de ese umbral serían completamente "seguros".

FUENTE: Journal of Urology, online 16 de enero del 2012

Reuters Health

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Riesgo de cáncer por arsénico se mantiene alto décadas más tarde: estudio chileno: MedlinePlus

Eradicating Central Line-Associated Bloodstrea... [Am J Med Qual. 2011] - PubMed - NCBI

2012-01-28T09:35:00.000-08:00

Am J Med Qual. 2011 Sep 14. [Epub ahead of print]

Eradicating Central Line-Associated Bloodstream Infections Statewide: The Hawaii Experience.

Lin DM, Weeks K, Bauer L, Combes JR, George CT, Goeschel CA, Lubomski LH, Mathews SC, Sawyer MD, Thompson DA, Watson SR, Winters BD, Marsteller JA, Berenholtz SM, Pronovost PJ, Pham JC.

Source

Hawaii Medical Services Association, Honolulu, HI.

Abstract

The authors' goal was to determine if a national intensive care unit (ICU) collaborative to reduce central line-associated bloodstream infections (CLABSIs) would succeed in Hawaii. The intervention period (July 2009 to December 2010) included a comprehensive unit-based safety program; a multifaceted approach to CLABSI prevention; and monitoring of infections. The primary outcome was CLABSI rate. A total of 20 ICUs, representing 16 hospitals and 61 665 catheter days, were analyzed. Median hospital bed size was 159 (interquartile range [IQR] = 71-212) and median ICU bed size was 10 (IQR = 8-12). Median unit catheter days per month were 112 (IQR = 52-197). The overall mean CLABSI rate decreased from 1.5 infections per 1000 catheter days at baseline (January to June 2009) to 0.6 at 16 to 18 months postintervention (October to December 2010). The median rate was zero CLABSIs per 1000 catheter days at baseline and remained zero throughout the study period. Hawaii demonstrated that the national program can be successfully spread, providing further evidence that most CLABSIs are preventable.

PMID:: 21918016; [PubMed - as supplied by publisher]

Eradicating Central Line-Associated Bloodstrea... [Am J Med Qual. 2011] - PubMed - NCBI

Improving the management of skin ... [J Am Board Fam Med. 2011 Sep-Oct] - PubMed - NCBI

2012-01-28T09:32:00.000-08:00

J Am Board Fam Med. 2011 Sep-Oct;24(5):534-42.

Improving the management of skin and soft tissue infections in primary care: a report from State Networks of Colorado Ambulatory Practices and Partners (SNOCAP-USA) and the Distributed Ambulatory Research in Therapeutics Network (DARTNet).

Parnes B, Fernald D, Coombs L, Dealleaume L, Brandt E, Webster B, Dickinson LM, Pace W, West D.

Source

Department of Family Medicine, University of Colorado Denver, Aurora, Colorado, USA. bennett.parnes@ucdenver.edu

Abstract

BACKGROUND:

Purulent skin and soft tissue infections (SSTIs) requiring medical attention are often managed in primary care. The prevalence of SSTIs caused by community-acquired Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (CA-MRSA) has been increasing rapidly, including in otherwise healthy individuals. The Centers for Disease Control and Prevention (CDC) issued guidelines to improve the management of SSTIs in primary care.

PURPOSE:

In primary care settings, to assess the prevalence of CA-MRSA using an electronic chart audit and then evaluate SSTI management strategies consistent with CDC guidelines.

METHODS:

A practical intervention that compared a historical cohort to an intervention cohort of patients seen for SSTI in 16 primary care practices in two health care systems. The intervention included a ready-made kit for I & D procedures, MRSA information for clinicians, a patient information handout, provider education, and patient follow-up.

RESULTS:

A total of 3112 SSTI cases (cellulitis or purulent) were observed during the preintervention period and 1406 cases during the intervention. For purulent infections in the intervention period (n = 148), univariate and multivariate analyses showed no significant improvement in the rate of I & D procedures or cultures obtained but showed increased use of antibiotics overall and agents that typically cover MRSA strains (OR, 2.183; 95% CI, 1.443 to 3.303 and 2.624; 95% CI, 1.500 to 4.604, respectively). For infections that were cellulitis with or without purulence (n = 1258), overall rates in the use of antibiotics and those that cover MRSA increased significantly, but secular trends could not be ruled out as an explanation for this increase.

CONCLUSION:

In SSTIs, this intervention resulted in increased use of antibiotics, including antibiotics that typically cover MRSA strains, but did not demonstrate increased rates of recommended drainage procedures. It is replicable and portable, and may improve antibiotic selection in other settings.

PMID:: 21900436; [PubMed - in process]

Free full text

Improving the management of skin ... [J Am Board Fam Med. 2011 Sep-Oct] - PubMed - NCBI

Achieving quality improvement in th... [J Nurs Care Qual. 2011 Jul-Sep] - PubMed - NCBI

2012-01-28T09:29:00.000-08:00

J Nurs Care Qual. 2011 Jul-Sep;26(3):236-42.

Achieving quality improvement in the nursing home: influence of nursing leadership on communication and teamwork.

Vogelsmeier A, Scott-Cawiezell J.

Source

Sinclair School of Nursing, University of Missouri, Columbia, MO, USA. vogelsmeiera@missouri.edu

Abstract

Leadership, communication, and teamwork are essential elements of organizational capacity and are linked to organizational performance. How those organizations actually achieve improved performance, however, is not clearly understood. In this comparative case study, nursing leadership who facilitated open communication and teamwork achieved improvement while nursing leadership who impeded open communication and teamwork did not.

PMID:: 21278595; [PubMed - indexed for MEDLINE]

Achieving quality improvement in th... [J Nurs Care Qual. 2011 Jul-Sep] - PubMed - NCBI

Predictive modeling the physician ... [Public Health Rep. 2011 Sep-Oct] - PubMed - NCBI

2012-01-28T09:28:00.000-08:00

Public Health Rep. 2011 Sep-Oct;126(5):708-16.

Predictive modeling the physician assistant supply: 2010-2025.

Hooker RS, Cawley JF, Everett CM.

Source

The Lewin Group, Falls Church, VA, USA. rod.hooker@lewin.com

Abstract

OBJECTIVE:

A component of health-care reform in 2010 identified physician assistants (PAs) as needed to help mitigate the expected doctor shortage. We modeled their number to predict rational estimates for workforce planners.

METHODS:

The number of PAs in active clinical practice in 2010 formed the baseline. We used graduation rates and program expansion to project annual growth; attrition estimates offset these amounts. A simulation model incorporated historical trends, current supply, and graduation amounts. Sensitivity analyses were conducted to systematically adjust parameters in the model to determine the effects of such changes.

RESULTS:

As of 2010, there were 74,476 PAs in the active workforce. The mean age was 42 years and 65% were female. There were 154 accredited educational programs; 99% had a graduating class and produced an average of 44 graduates annually (total n=6,776). With a 7% increase in graduate entry rate and a 5% annual attrition rate, the supply of clinically active PAs will grow to 93,099 in 2015, 111,004 in 2020, and 127,821 in 2025. This model holds clinically active PAs in primary care at 34%.

CONCLUSIONS:

The number of clinically active PAs is projected to increase by almost 72% in 15 years. Attrition rates, especially retirement patterns, are not well understood for PAs, and variation could affect future supply. While the majority of PAs are in the medical specialties and subspecialties fields, new policy steps funding PA education and promoting primary care may add more PAs in primary care than the model predicts.

PMID:: 21886331; [PubMed - indexed for MEDLINE]
PMCID: PMC3151188: [Available on 2012/9/1]

Predictive modeling the physician ... [Public Health Rep. 2011 Sep-Oct] - PubMed - NCBI

Effectiveness of intensive physician traini... [J Gen Intern Med. 2011] - PubMed - NCBI

2012-01-28T09:26:00.000-08:00

J Gen Intern Med. 2011 Nov;26(11):1317-23. Epub 2011 Jul 7.

Effectiveness of intensive physician training in upfront agenda setting.

Brock DM, Mauksch LB, Witteborn S, Hummel J, Nagasawa P, Robins LS.

Source

Department of Medical Education and Biomedical Informatics, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA 98195, USA. dmbrock@u.washington.edu

Abstract

BACKGROUND:

Patients want all their concerns heard, but physicians fear losing control of time and interrupt patients before all concerns are raised.

OBJECTIVE:

We hypothesized that when physicians were trained to use collaborative upfront agenda setting, visits would be no longer, more concerns would be identified, fewer concerns would surface late in the visit, and patients would report greater satisfaction and improved functional status.

DESIGN AND PARTICIPANTS:

Post-only randomized controlled trial using qualitative and quantitative methods. Six months after training (March 2004-March 2005) physician-patient encounters in two large primary care organizations were audio taped and patients (1460) and physicians (48) were surveyed.

INTERVENTION:

Experimental physicians received training in upfront agenda setting through the Establishing Focus Protocol, including two hours of training and two hours of coaching per week for four consecutive weeks.

MAIN MEASURES:

Outcomes included agenda setting behaviors demonstrated during the early, middle, and late encounter phases, visit length, number of raised concerns, patient and physician satisfaction, trust and functional status.

KEY RESULTS:

Experimental physicians were more likely to make additional elicitations (p < 0.01) and their patients were more likely to indicate agenda completion in the early phase of the encounter (p < 0.01). Experimental group patients and physicians raised fewer concerns in the late encounter phase (p < 0.01). There were no significant differences in visit length, total concerns addressed, patient or provider satisfaction, or patient trust and functional status

CONCLUSION:

Collaborative upfront agenda setting did not increase visit length or the number of problems addressed per visit but may reduce the likelihood of "oh by the way" concerns surfacing late in the encounter. However, upfront agenda setting is not sufficient to enhance patient satisfaction, trust or functional status. Training focused on physicians instead of teams and without regular reinforcement may have limited impact in changing visit content and time use.

PMID:: 21735348; [PubMed - in process]
PMCID: PMC3208461: [Available on 2012/11/1]

Effectiveness of intensive physician traini... [J Gen Intern Med. 2011] - PubMed - NCBI

Research Activities, January 2012: Patient Safety and Quality: Medical residents can use quality improvement methods to promote obesity screening

2012-01-28T09:25:00.000-08:00

Research Activities, January 2012: Patient Safety and Quality: Medical residents can use quality improvement methods to promote obesity screening

Medical residents can use quality improvement methods to promote obesity screening

Although traditionally excluded from quality improvement (QI) initiatives, more and more medical residents are being trained in the use of QI methods to analyze their practice. A new study found that a medical resident QI initiative to improve obesity screening in a primary care clinic not only increased the documentation of body mass index (BMI) in the patients' charts, but also promoted lifestyle counseling efforts.
After undergoing QI training, second-year residents created ways to streamline the way BMI documentation was collected. They also developed a variety of educational materials to be used as part of the screening initiative. Only 4 percent of patients seen in the clinic were at the BMI goal of less than 25. Despite the fact that many of the patients were obese, resident audits of charts revealed little obesity screening or calculation of BMI prior to the QI intervention.
During the initial 2 weeks of the intervention, documentation of height, weight, and BMI increased dramatically. BMI documentation declined from 79 percent after 2 weeks to 41 percent at 6 months. Nevertheless, at the end of 1 year, BMI documentation rates remained significantly higher (43 percent) compared to before the initiative (4 percent). Patients who had their BMI recorded by the resident were also more likely to receive lifestyle modification counseling (34 percent) than patients who didn't get their BMI documented in the chart (14 percent). BMI documentation, however, did not promote referral to a dietitian. The study was supported in part by the Agency for Healthcare Research and Quality (T32 HS00084).
See "A resident-led quality improvement initiative to improve obesity screening," by Neda Laiteerapong, M.D., Chris E. Keh, M.D., Keith B. Naylor, M.D., and others in the American Journal of Medical Quality 26, pp. 315-322, 2011.

AHRQ’s Health Care Innovations Exchange Focuses on Culturally Tailored Programs

2012-01-28T09:17:00.000-08:00

AHRQ’s Health Care Innovations Exchange Focuses on Culturally Tailored Programs
The January 18 issue of AHRQ’s Health Care Innovations Exchange profiles of three programs that deliver culturally tailored services to promote behavior change and improve health status among targeted populations. One program is the Fond du Lac Smoking Cessation Program in Minnesota. The program offers flexible, culturally tailored support to members of the Reservation of the Fond du Lac Band of Lake Superior Chippewa who want to quit smoking. Specially trained counselors meet with members one on one or in groups. The curriculum incorporates cultural and historic characteristics from the tribe, distinguishing between abusing commercial tobacco and using it appropriately in ceremonies and offerings of prayer. The program has significantly reduced tobacco use and generated high levels of engagement and satisfaction among participants. Select to read more about culturally tailored innovations on the AHRQ Health Care Innovations Exchange Web site.
AHRQ Innovations Exchange

AHRQ Innovations Exchange | Culturally Tailored Cessation Program Significantly Reduces Tobacco Use Among Members of American Indian Tribe

AHRQ Innovations Exchange | Innovations & QualityTools

Oral Diabetes Medications for Adults With Type 2 Diabetes: An Update - Research Review - Final | AHRQ Effective Health Care Program

2012-01-28T09:10:00.000-08:00

Oral Diabetes Medications for Adults With Type 2 Diabetes: An Update - Research Review - Final AHRQ Effective Health Care Program

Some Diabetes Practice Guidelines Do Not Reflect All Available Evidence

Not all clinical practice guidelines on the use of oral medications for type 2 diabetes are consistent with a systematic review of the available scientific evidence funded by AHRQ, according to a new analysis published on January 3 in the Annals of Internal Medicine. None of the guidelines, however, included recommendations that contradicted available evidence. The evaluation, conducted by researchers at Johns Hopkins University, found that some diabetes treatment guidelines did not fully reflect evidence identified in a 2007 systematic review on diabetes treatments developed by AHRQ’s Effective Health Care Program. The analysis, An Evaluation of Guideline Recommendations Related to Oral Medication Treatment for Type 2 Diabetes Mellitus, examined 11 diabetes guidelines that met the study criteria and assessed whether the guidelines agreed with seven evidence-based conclusions from the 2007 systematic review. Seven guidelines agreed with the conclusion that “metformin is favored as the first line agent,” and 10 agreed that “thiazolidinediones are associated with higher rates of edema and congestive heart failure.” The analysis also found variability in guideline quality. Most guideline development processes did not include a systematic method for determining which evidence to incorporate. Select for additional information about type 2 diabetes oral medications, including a 2011 update of AHRQ’s 2007 report. Select to access the abstract on PubMed.®

Research Review - Final – Mar. 15, 2011 (Update)

Oral Diabetes Medications for Adults With Type 2 Diabetes: An Update

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Evaluation of guideline recommendations on oral medications for type 2 diabetes mellitus: a systematic review.

Bennett WL, Odelola OA, Wilson LM, Bolen S, Selvaraj S, Robinson KA, Bass EB, Puhan MA.

Source

The Johns Hopkins University School of Medicine and The Johns Hopkins University Bloomberg School of Public Health, Baltimore, Maryland; Albert Einstein Medical Center, Philadelphia, Pennsylvania; and Case Western Reserve University at MetroHealth Medical Center, Cleveland, Ohio.

Abstract

Background: Clinical practice guidelines have an important role in guiding choices among the numerous medications available to treat type 2 diabetes mellitus, but little is known about their quality. Purpose: To assess whether guidelines on oral medications for type 2 diabetes are consistent with a systematic review of the current evidence and whether the consistency of the guidelines depends on the quality of guideline development. Data Sources: MEDLINE, CINAHL, and guideline-specific databases were searched between July 2007 and August 2011, after the 2007 publication of a peer-reviewed systematic review on oral diabetes medications. Study Selection: Two reviewers independently screened citations to identify English-language guidelines on oral medications to treat type 2 diabetes that were applied in the United States, United Kingdom, and Canada. Data Extraction: Reviewers assessed whether the guidelines addressed and agreed with 7 evidence-based conclusions from the 2007 systematic review. Two reviewers independently rated guideline quality by using 2 domains from the Appraisal of Guidelines Research and Evaluation instrument. Data Synthesis: Of the 1000 screened citations, 11 guidelines met the inclusion criteria. Seven guidelines agreed with the conclusion that metformin is favored as the first-line agent. Ten guidelines agreed that thiazolidinediones are associated with higher rates of edema and congestive heart failure compared with other oral medications to treat type 2 diabetes. One guideline addressed no evidence-based conclusions, and 5 guidelines agreed with all 7 conclusions. The summary scores of the rigor of development (median, 28.6% [range, 16.7% to 100.0%]) and editorial independence (median, 75.0% [range, 8.3% to 100.0%]) domains varied greatly across guidelines. Guidelines that received higher quality scores contained more recommendations that were consistent with the evidence-based conclusions. Limitation: Only English-language guidelines targeting users in the United States, United Kingdom, and Canada that contained recommendations on oral medications were included. Conclusion: Not all practice guidelines on oral treatment of type 2 diabetes were consistent with available evidence from a systematic review. Guidelines judged to be of higher quality contained more recommendations consistent with evidence-based conclusions. The quality of guideline development processes varied substantially. Primary Funding Source: Agency for Healthcare Research and Quality.

PMID:: 22213492; [PubMed - in process]

Evaluation of guideline recommendations on or... [Ann Intern Med. 2012] - PubMed - NCBI

Wheeled Mobility (Wheelchair) Service Delivery - Technical Brief - Final | AHRQ Effective Health Care Program

2012-01-28T09:03:00.000-08:00

Wheeled Mobility (Wheelchair) Service Delivery - Technical Brief - Final AHRQ Effective Health Care Program

Wheeled Mobility Service Delivery Review Highlights Need for Research
Insufficient research on the delivery of wheeled mobility, or wheelchair, services may ultimately lead to an absence of high-quality products for consumers, according to a new report, Wheeled Mobility (Wheelchair) Service Delivery. The report provides an overview of the literature and expert opinions on delivery of wheeled mobility service to long-term wheelchair users with complex rehabilitation needs and focuses on the elements that affect the quality of a match between patients and their devices. It describes the process of the service delivery that affects how well a wheeled device meets patients’ needs and highlights the need for additional research in the field. Select to access the report.

Technical Brief - Final – Jan. 17, 2012

Wheeled Mobility (Wheelchair) Service Delivery

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Series 2 No. 154 – NCHS Urban-Rural Classification Scheme for Counties || Products - Series Reports - Homepage

2012-01-28T05:43:00.000-08:00

Products - Series Reports - Homepage

Vital and Health Statistics Series

Series 1. Programs and Collection Procedure
Series 2. Data Evaluation and Methods Research
Series 3. Analytical and Epidemiological Studies
Series 4. Documents and Committee Reports
Series 5. International Vital and Health Statistics Reports
Series 6. Cognition and Survey Measurement
Series 10. Data From the National Health Interview Survey
Series 11. Data From the National Health Examination Survey, the National Health and Nutrition Examination Surveys, and the Hispanic Health and Nutrition Examination Survey
Series 12. Data From the Institutionalized Populations Surveys
Series 13. Data From the National Health Care Survey
Series 14. Data on Health Resources: Manpower and Facilities
Series 15. Data From Special Surveys
Series 16. Compilations of Advance Data From Vital and Health Statistics
Series 20. Data on Mortality
Series 21. Data on Natality, Marriage, and Divorce
Series 22. Data From the National Mortality and Mortality Natality Surveys
Series 23. Data From the National Survey of Family Growth
Series 24. Compilations of Data on Natality, Mortality, Marriage, and Divorce

Los MIR poner en marcha una web para coordinar acciones conjuntas y futuras movilizaciones ante la crisis || El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad

2012-01-28T05:35:00.000-08:00

Los MIR poner en marcha una web para coordinar acciones conjuntas y futuras movilizaciones ante la crisis

Madrid (28/30-01/2012) - Redacción

http://www.residentesindignados.com/ pretende también centrar el flujo de información, poner en contacto a los vocales provinciales y concienciar a los residentes de que está en juego su futuro y la salud de las personas, señalan

Los Médicos Internos Residentes (MIR) han puesto en marcha una web, www.residentesindignados.com, donde pretenden establecer un observatorio estatal de la situación de los médicos residentes, como consecuencia de la crisis económica, y su repercusión en el Sistema Nacional de Salud (SNS).

Asimismo, según informa en su web pretende que sea la plataforma en la que estos profesionales planteen una respuesta conjunta y poder así coordinar futuras movilizaciones.

"Esta plataforma web pretende también centrar el flujo de información, poner en contacto a los vocales provinciales y concienciar a los MIR de que está en juego su futuro y la salud de las personas", explican. Para ello trabajarán a través de la recopilación de las denuncias de los residentes que llegan desde las distintas administraciones para conocer qué tipo de recortes se están aplicando en cada región.

En este proyecto en la red participan la vocalía de médicos en formación de la Organización Médica Colegial (OMC), la vocalía de residentes de la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM), la sección de residentes de la Asociación de Médicos y Titulados Residentes (AMYTS), la asociación de MIRES de medicina preventiva y salud pública ARES, vocales residentes de distintas CNE y residentes a título personal.

En www.residentesindignados.com también se puede descargar el manifiesto de los MIR, un manual del MIR indignado, las normativas de legislación del colectivo tanto a nivel autonómico, nacional o europeo, foros de debate o ideas para mejorar el SNS.

El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad Los MIR poner en marcha una web para coordinar acciones conjuntas y futuras movilizaciones ante la crisis

El Grupo Ribera Salud se suma a la red internacional The Advisory Board que integra a los centros más avanzados del mundo :: El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad

2012-01-28T05:33:00.000-08:00

El Grupo Ribera Salud se suma a la red internacional The Advisory Board que integra a los centros más avanzados del mundo

Valencia (28/30-01/2012) - Redacción

Los profesionales del Grupo tienen la posibilidad de acceder a un amplio mundo de información y formación sobre estrategia, buenas prácticas y gestión en el mundo de la Sanidad

El Grupo Ribera Salud se ha unido a una red internacional de la que forman parte los centros sanitarios más avanzados del mundo. Los Departamentos de Salud alicantinos de Torrevieja y Vinalopo y el madrileño Torrejón de Ardoz, son miembros de The Advisory Board, organismo fundado en EE.UU. en 1979, dedicado a la investigación, tecnología y asesoramiento, que actualmente aglutina la experiencia y mejores prácticas de más de 3.000 hospitales y organizaciones sanitarias líderes de todo el mundo y el conocimiento de más de 100.000 profesionales, como el Hospital de Westminster en Londres o la Clínica Mayo en EEUU.

El Grupo ha apostado por adherirse a esta organismo con el objetivo dar un paso más hacia la excelencia en la gestión sanitaria, aunando la satisfacción de los pacientes, la eficiencia de los procesos y la calidad de la asistencia prestada. En este sentido, Ribera Salud ofrece a sus profesionales la posibilidad de acceder a un amplio mundo de información y formación sobre estrategia, buenas prácticas y gestión en el mundo de la sanidad.

Para la Dra. Elisa Tarazona, directora de organización y gestión asistencial del grupo Ribera Salud, "The Advisory Board es una fuente fiable de conocimiento y ayudará a nuestros profesionales a tomar las mejores decisiones para adoptar iniciativas de vanguardia en el ámbito de la salud. Es un paso más en la apuesta de nuestro Grupo por la formación y el desarrollo de nuestros profesionales, que revierte en una mejor atención al paciente".

Recientemente tuvo lugar la primera jornada en la que la Dra. Elisa Tarazona, junto con expertos procedentes de Washington D.C., ofrecieron a más de 150 profesionales formación acerca del funcionamiento del equipo de investigación y una amplia ponencia especializada sobre la gestión estratégica en el cuidado del paciente crónico. El servicio que ofrece The Advisory Board de está disponible en las áreas médicas, de enfermería, tecnológica y de gestión, lo que permite ayudar a los profesionales y gestores en la toma de decisiones. Según la Dra. Tarazona, "en un momento de incertidumbre económica como el actual, estudiar y comparar las mejores prácticas nos permite ganar en eficiencia lo que contribuye sin duda a garantizar la sostenibilidad de nuestro sistema sanitario público".

La experiencia del grupo Ribera Salud en el desarrollo del modelo de colaboración público privado o "Modelo Alzira", ha sido muy valorada por los responsables de The Advisory Board ya que dentro de esta red de buenas prácticas sanitarias, el grupo aporta la gestión de una asistencia sanitaria integral y un modelo innovador y referente, dado que no existían experiencias similares en esta red.

El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad El Grupo Ribera Salud se suma a la red internacional The Advisory Board que integra a los centros más avanzados del mundo

Los compuestos perfluorados en el medio ambiente están vinculados con una baja respuesta inmune a la vacunación infantil :: El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad

2012-01-28T05:19:00.000-08:00

Los compuestos perfluorados en el medio ambiente están vinculados con una baja respuesta inmune a la vacunación infantil

(28-30/01/2012) - E.P.

Se trata del primer estudio que documenta cómo los compuestos perfluorados que pueden ser transferidos a los niños antes de nacer y después del nacimiento por la exposición al medio ambiente, pueden afectar negativamente la respuesta a la vacuna

Según un nuevo estudio, los compuestos perfluorados (PFC), ampliamente utilizados en productos manufacturados tales como utensilios de cocina antiadherentes, ropa impermeable, y envases de comida rápida, se asocian con una baja respuesta inmunitaria a las vacunas en los niños. El estudio ha sido publicado en la revista Journal of the American Medical Association (JAMA).

Las vacunas infantiles de rutina son un pilar importante en la prevención de las enfermedades modernas. El impacto negativo del PFC en las vacunaciones infantiles debe ser visto como una amenaza potencial para la salud pública, afirma el autor principal del estudio, Philippe Grandjean, profesor adjunto de Salud Ambiental en la Escuela de Salud Pública de Harvard.

El PFC tiene miles de usos industriales y de fabricación, y la mayoría de estadounidenses tienen estos compuestos químicos en su organismo. Estudios anteriores han demostrado que concentraciones de PFC en modelos experimentales, similares a las encontrados en las personas, reprimen la respuesta inmune, pero los efectos adversos en humanos han sido poco documentados.

En el nuevo estudio, los investigadores analizaron datos de 587 niños, reclutados al nacer en el Hospital Nacional de Tórshavn, en las Islas Feroe, en el período entre 1999 y 2001. Los niños fueron evaluados según su respuesta inmunitaria a las vacunas contra el tétanos y la difteria a las edades de 5 y 7 años; y se midieron los niveles de PFC en el suero materno durante el embarazo, y en el suero de los niños a la edad de 5 años, con el fin de determinar la exposición prenatal y postnatal (las concentraciones de anticuerpos séricos son un buen indicador de las funciones inmunes en los niños).

Los resultados mostraron que la exposición al PFC se asoció con una menor respuesta de anticuerpos a las vacunas y un mayor riesgo de un nivel de anticuerpos menor que el necesario para proporcionar protección a largo plazo. Una concentración alta de tres tipos de PFC se asoció con un nivel de anticuerpos inferior, en un 49 por ciento, en el suero de los niños a la edad de 7 años.

Los autores se muestran sorprendidos por estas asociaciones negativas tan pronunciadas, que sugieren que los PFC pueden ser más tóxicos para el sistema inmunológico que la exposición a dioxinas, añade Grandjean.

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España será de los países más envejecidos del mundo || El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad

2012-01-28T05:17:00.000-08:00

España será de los países más envejecidos del mundo

Sant Cugat del Vallés (Barcelona) (28-30/01/2012) - Redacción

El consejero de Sanidad de Cataluña, Boi Ruiz, y otros expertos coinciden, en la Jornada de Esadecreapolis, en la necesidad de reorientar el sistema sanitario para conseguir una mayor participación e implicación del paciente

Esadecreapolis ha organizado en el Auditorio de Sant Cugat la I Jornada de Innovación, Transformación y Excelencia en los servicios sanitarios (ITESS): "El reto del paciente crónico frágil", junto con Gessap, Flowlap y Club Excelencia en Gestión, y la colaboración de Novartis.

Boi Ruiz, consejero de Salud de la Generalitat de Cataluña, ha sido el encargado de presidir e inaugurar la jornada, centrada en reflexionar sobre los retos de transformación que afrontará el futuro de la atención sanitaria, en concreto el proceso de atención al paciente crónico frágil y la gestión de los centros sanitarios.

Según el consejero "ante los cambios que está experimentando la sociedad y el aumento de pacientes crónicos es imprescindible reorientar el sistema sanitario y así atender a las nuevas necesidades de los pacientes, cada vez con una mayor esperanza de vida". Además, Boi Ruiz ha añadido que "hemos tenido un sistema con poca participación del paciente y, por esta razón, es necesario empezar a involucrarlo más para que tenga la misma participación que los profesionales".

En este sentido, el consejero ha avanzado que su Departamento tiene previsto crear en febrero el consejo de pacientes de Cataluña, con participación de las asociaciones de pacientes, para que éstos puedan implicarse más en el sistema sanitario.

Los servicios de salud se encuentran en una situación de cambio sin precedentes, debido a la transformación que caracteriza el proceso actual de globalización y a los cambios económicos, políticos, socioculturales y tecnológicos que afectan a la sociedad actual. Las organizaciones sanitarias tienen delante de ellas un gran reto que incluye mejorar la eficacia de la atención sanitaria, la efectividad de los servicios asistenciales y la eficiencia en el uso de recursos para mejor la salud y la seguridad de las personas en general y de los pacientes crónicos en particular.

Cronicidad y envejecimiento

Albert Ledesma, director del programa de prevención y atención a la cronicidad del Departamento de Salud de la Generalidad de Cataluña ha afirmado que "los cambios demográficos y el patrón de morbilidad nos exigen un cambio sustancial en el modelo de atención para dar respuesta a las necesidades percibidas por la población. Y este cambio ha de generarse desde una visión compartida por todos los agentes implicados y con un modelo de atención colaborativa entre los diferentes dispositivos y ámbitos asistenciales, con el objetivo de dar la respuesta asistencial adecuada a los pacientes crónicos y preferentemente en la comunidad".

El doctor Ledesma ha indicado que "es necesario promover o facilitar el uso de las tecnologías de la información y adaptar los procesos sanitarios a la realidad actual" y ha hecho especial hincapié a que "salud y bienestar social deben ir de la mano".

El envejecimiento de la población es una de las principales causas del aumento de las enfermedades crónicas. Según datos del Instituto Nacional de Estadística (INE), en diez años uno de cada cinco españoles será mayor de 65 años, con un coste sanitario por persona de entre cuatro y doce veces superior. Pero además del envejecimiento de la población, otros factores que también participan en el incremento de estas enfermedades crónicas son la tendencia a un estilo de vida cada vez más sedentario, la obesidad, el estrés laboral y los cambios en la alimentación.

Según datos de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), en España las enfermedades crónicas llegan a motivar el 80 por ciento de las consultas de Atención Primaria y el 60 por ciento de los ingresos hospitalarios. Además, se calcula que el 85 por ciento de los pacientes que ingresan en los servicios de Medicina Interna son crónicos. Debido a la evolución demográfica, España se convertirá en un futuro en uno de los países más envejecidos del mundo, motivo por el cual se prevé que en el 2050 los pacientes crónicos supondrán el 27 por ciento del total de la población, un diez por ciento más que en la actualidad.

Ante esta situación, los sistemas sanitarios se ven obligados a adaptarse a los cambios con el objetivo de cumplir y satisfacer las necesidades del paciente, cada vez más informado y activo, a través de la innovación, la transformación y la excelencia en la gestión clínica y asistencial. Todo ello con el objetivo de garantizar un sistema sanitario de calidad y económicamente viable que resuelva la problemática del paciente crónico frágil.

El paciente crónico

Kate Lorig, paciente crónico, directora del Centro de Investigación de Educación del Paciente de la Universidad de Stanford y pionera en la creación de un paradigma de gestión del paciente crónico que logra mejorar su calidad de vida mediante apoyo y conocimiento, apunta que "es importante tratar a los pacientes como personas y hacerles entender que su vida puede y será mejor si se conocen a sí mismos, si entienden cuál es su problema y si tienen confianza. Por ello, es necesario, por un lado, que se creen programas específicos para pacientes crónicos para ofrecer un sistema de calidad y, por el otro, que las asociaciones de pacientes trabajen conjuntamente con el objetivo de involucrar más al paciente en el sistema sanitario, ya que este no es el problema, sino parte de la solución del sistema".

Josep María Grego, director de GESSAP y de Atención Primaria de Mutua Terrassa, ha afirmado que "uno de los primeros pasos a seguir para poder transformar hacia la excelencia los servicios sanitarios es la gestión del conocimiento de aquellos profesionales que tendrán que llevar a cabo el cambio. Conocer la gestión clínica más eficiente y los procesos asistenciales más efectivos para los pacientes crónicos, a la vez que saber liderar equipos de trabajo integrales.

La Jornada ITESS también ha contado con la presencia de Roberto Nuño, director de O+Berri, quien ha afirmado que "ante los retos de la cronicidad y la pluripatología resulta imprescindible reorganizar el modelo asistencial para sostener el Sistema Nacional de Salud, apostando por la innovación con ciudadanos y profesionales sanitarios como principales protagonistas".

Por su parte, Concha Marzo, en representación de Novartis, ha destacado el compromiso de la compañía en el desarrollo de soluciones de tele-medicina, como el programa ITHACA, que permiten implementar programas de apoyo a los pacientes crónicos colaborando con los proveedores sanitarios.

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En 15 años faltarán pediatras, ginecólogos, oftalmólogos y traumatólogos en la provincia de Málaga || El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad

2012-01-28T05:14:00.000-08:00

En 15 años faltarán pediatras, ginecólogos, oftalmólogos y traumatólogos en la provincia de Málaga

Málaga (28/30-01/2012) - Redacción

• Lo contrario sucede en Medicina de Familia, donde se calcula que en diez años el 32 por ciento de los médicos de familia colegiados disfrutará de su jubilación frente al 77 por ciento de colegiados nuevos de esta especialidad que se habrán incorporado

• Lo pone de manifiesto el informe "Evolución de la Colegiación 2002-2011" elaborado por el Commálaga

El informe "Evolución de la Colegiación 2002-2011" elaborado por el Colegio de Médicos de Málaga (Commálaga) y presentado esta mañana confirma la tendencia ya anunciada por la institución colegial el año pasado "En 15 años habrá un déficit de pediatras, ginecólogos, oftalmólogos y traumatólogos", anunció el secretario general del Commálaga, Dr. Manuel García del Río. De estas especialidades, algunas (como Pediatría, Ginecología y Oftalmología) ya notarán esa carencia en diez años.

Por ejemplo, si continúa la tendencia actual en diez años se jubilarán el 25 por ciento de los pediatras que hay actualmente colegiados en Málaga y provincia. La previsión es que en una década habrá un 12 por ciento de pediatras más, con lo que existe un desfase del 13 por ciento. "Estamos hablando de un déficit importante en algunas especialidades", afirmó el presidente colegial, el Dr. Juan José Sánchez Luque.

Caso contrario sucede en Medicina de Familia, una especialidad en alza donde se calcula que en diez años el 32 por ciento de los médicos de familia colegiados disfrutará de su jubilación frente al 77 por ciento de colegiados nuevos de esta especialidad que se habrán incorporado de aquí a diez años.

En general, la evolución de la colegiación en Málaga y provincia ha experimentado una evolución positiva desde el año 2002 ya que en nueve años el Commálaga tiene casi 2.000 colegiados más. "Estamos enormemente satisfechos por haber logrado este crecimiento y más aun teniendo en cuenta que en Andalucía la colegiación no es obligatoria para los médicos que trabajan en exclusiva para la Administración", destacó Sánchez Luque.

El informe refleja también el incremento de los colegiados procedentes del extranjero: "En 2011 cerramos el año con 1.004 médicos foráneos y 5.798 españoles. El número de colegiados extranjeros ha subido un 105 por ciento desde 2002, lo que nos llama la atención", dijo García del Río. Para Sánchez Luque "estos profesionales vienen a España porque saben que aquí hay trabajo". Lo que resulta paradójico es que los médicos españoles miren más allá de nuestras fronteras, donde están mejor considerados. Ante esta situación, el presidente del Commálaga reflexionó: "Debemos mirar hacia dentro y procurar que la Administración cuide al profesional formado magníficamente en las universidades públicas andaluzas para que se quede a trabajar en nuestra tierra. Es necesario que se creen las condiciones idóneas ya que cualitativamente queda mucho por mejorar".

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La consejera Brígida Mendoza presenta las propuestas de Canarias para la sostenibilidad del sistema sanitario || El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad

2012-01-28T05:12:00.000-08:00

La consejera Brígida Mendoza presenta las propuestas de Canarias para la sostenibilidad del sistema sanitario

Sevilla (27/01/2012) - Redacción

En el marco de la II Cumbre Ibérica de líderes de Sanidad que se celebra en Sevilla con la participación de reconocidos especialistas de España, Portugal o Reino Unido, entre otros países

La consejera de Sanidad del Gobierno de Canarias, Brígida Mendoza, asiste a la II Cumbre Ibérica de Líderes en Sanidad que, bajo el título genérico de 'Confianza en los sistemas de Sanidad ibéricos', se está celebrando en Sevilla, donde ha sido invitada para participar tanto en la Mesa Inaugural como en una posterior Mesa de Debate sobre la gobernanza en los sistemas de salud.

Dicha cumbre, que tuvo su primera edición el año pasado en Portugal, tiene como objetivo reflexionar y compartir las estrategias regionales en materia de Sanidad, facilitando una cooperación entre las principales instituciones públicas ibéricas, tanto a nivel nacional como regional.

Brígida Mendoza basó su intervención en tres partes diferenciadas que dieron a los asistentes una visión sobre las similitudes y diferencias entre el sistema canario de salud y otros.

En primer lugar, abordó el significado que ha tenido para un entorno con las particularidades de un archipiélago como son las Islas Canarias los quince años de transferencias sanitarias, expresando que "la población canaria se ha incrementado en más de un 40 por ciento con respecto a 1994 y, para atender a esta demanda, los recursos en infraestructuras han experimentado un notable crecimiento". Concretamente, en Atención Especializada se ha incrementado "en más de cuatrocientas el número de camas, lo que ha venido aparejado con la implantación de nuevas tecnologías y una importante inversión en equipamiento".

En palabras de la consejera y, atiendo a las peculiaridades de nuestro archipiélago, "conviene señalar la mejora de las prestaciones asistenciales en los hospitales de las islas no capitalinas, con incremento, por ejemplo, de las carteras de servicios, en ocasiones mediante la creación de nuevas unidades y en otras, estableciendo el desplazamiento periódico de los facultativos".

Tras comentar los avances de la Sanidad canaria en los últimos quince años, la consejera de Sanidad finalizó la primera parte de su intervención insistiendo una vez más en que "todo ello se ha podido conseguir gracias a la mejor baza de la sanidad canaria: los profesionales del Servicio Canario de la Salud".

Cooperación

En segundo lugar, en referencia a las sinergias existentes con otros países, Brígida Mendoza destacó que "la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias desarrolla desde hace varios años una política activa de asistencia y cooperación con países de su entorno, fundamentalmente de África y la Macaronesia".

Dentro del área africana, hay o ha habido diversos proyectos con apoyos a centros hospitalarios, donación de material, estancias formativas de profesionales de las Islas y actividades de cooperación internacional. Otras acciones han estado encaminadas a la asistencia sanitaria en Canarias a niños saharauis.

La consejera comentó, asimismo, los proyectos del Servicio de Urgencias Canario con la Macaronesia o los de los Hospitales públicos de Canarias con esta región.

El tercer bloque de su intervención en esta II Cumbre Ibérica de Líderes de Sanidad, se centró en valorar
los retos de futuro. "Hemos conseguido desplegar un modelo sanitario público que abarca todas las respuestas sanitarias a través de una cartera de servicios cada vez más diversificada. Sin embargo, existe una preocupante falta de coordinación de acciones entre las distintas administraciones autonómicas y central que no garantizan la reducción de desigualdades entre los distintos territorios", ha manifestado.

"En el contexto actual de crisis económica, el sector sanitario es hoy uno de los principales sectores productivos de la economía española. En Canarias para el año 2011, el presupuesto de la Consejería de Sanidad representa el 38,44 por ciento del total del presupuesto del gobierno autónomo. Estamos, por tanto, ante un sector con un importante efecto de arrastre sobre otros servicios esenciales que configuran el estado de bienestar".

Según Brígida Mendoza, "esta situación de crisis debe aprovecharse para refundar las bases del Contrato Social y dimensionar el Estado de Bienestar en el futuro, haciéndolo sostenible para las siguientes generaciones, en base a una nueva interpretación de los valores de equidad, universalidad, accesibilidad, solidaridad y calidad; preservando la cohesión social e interterritorial y haciéndolo sostenible para las futuras generaciones".

En conclusión, la 'clave de futuro' para asegurar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud pasa, según Brígida Mendoza, por "trabajar por lograr un uso racional de los recursos sanitarios, que siempre serán limitados. Asimismo, los profesionales tienen que ser el eje principal del cambio. Sin ellos, éste no es posible y hay que conseguir su implicación. Por otra parte, es necesario sacar la sanidad del debate electoralista y gestionar el cambio desde una cooperación entre Estado y Comunidades Autónomas e invitamos a la reflexión, al diálogo y a la acción, a nivel del Sistema Nacional de Salud intentando ratificar un Pacto de Estado por el sector salud".

El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad La consejera Brígida Mendoza presenta las propuestas de Canarias para la sostenibilidad del sistema sanitario

Cuatro sentencias dan la razón a Metges y obligan a abonar la guardia como hora ordinaria en la red concertada || El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad

2012-01-28T05:09:00.000-08:00

Cuatro sentencias dan la razón a Metges y obligan a abonar la guardia como hora ordinaria en la red concertada

Barcelona (28-30/01/2012) - Redacción

El Hospital de Sant Pau de Barcelona, el Hospital de Mollet y el Hospital de Palamós deberán abonar a 61 facultativos las horas de guardia de presencia física que superan la jornada ordinaria de 1.826 horas anuales de acuerdo con el valor de la hora ordinaria

El Hospital de Sant Pau de Barcelona, el Hospital de Mollet y el Hospital de Palamós deberán abonar a 61 facultativos las horas de guardia de presencia física que superan la jornada ordinaria de 1.826 horas anuales de acuerdo con el valor de la hora ordinaria, según cuatro sentencias, dos de ellas contra el Hospital de Palamós, favorables al sindicato Médicos de Cataluña.

Los jueces vuelven a dar la razón al sindicato y dictaminan que el precio de la hora de la jornada complementaria de atención continuada (guardia) equivale, como mínimo, al precio hora ordinaria de trabajo, que resulta de dividir la suma de todos los conceptos salariales incluidos en la nómina por la jornada ordinaria anual establecida en el convenio de la red sanitaria concertada.

Los magistrados consideran que la controversia que se suscita entre los facultativos y las empresas "ya es antigua y, por este motivo, ya ha sido completamente resuelta por la jurisprudencia del Tribunal Supremo y por la misma doctrina de la Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de Cataluña (TSJC)".

Las cantidades a abonar por los hospitales de Sant Pau, Mollet y Palamós comprenden diferentes ejercicios entre los años 2005 y 2010, según las demandas presentadas. Sin embargo, las empresas denunciadas aún pueden presentar recurso ante la Sala de lo Social del TSJC.

El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad Cuatro sentencias dan la razón a Metges y obligan a abonar la guardia como hora ordinaria en la red concertada

La huelga en la Sanidad Privada de Aragón consigue parar los quirófanos de los grandes centros || El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad

2012-01-28T05:07:00.000-08:00

La huelga en la Sanidad Privada de Aragón consigue parar los quirófanos de los grandes centros

Zaragoza (28-30/01/2012) - Redacción

La Inspección de Trabajo fue requerida para intervenir en la clínica Asisa Montpellier de Zaragoza porque la dirección pretendía sustituir a los huelguistas tras no haber desprogramado la actividad de quirófano concertada con el Gobierno regional

Ya desde primeras horas de la mañana, la huelga convocada en el sector de la Sanidad Privada en Aragón ha conseguido el principal objetivo de la estrategia sindical: impedir la actividad quirúrgica normal y las consultas programadas, según ha destacado el sindicato CCOO-Aragón, que añade que, según los datos facilitados por los propios comités de empresa, con cierta variabilidad en el seguimiento de la huelga se ha alcanzado el cien por cien en los quirófanos de los grandes centros, las urgencias de Quirón y las consultas externas de la propia Viamed Santiago.

Aunque la Federación de Sanidad y Sectores Sociosanitarios de CCOO en Aragón (FSS-CCOO Aragón) confesó este viernes que no disponía en ese momento de datos de los pequeños centros de asistencia, clínicas dentales, laboratorios de análisis clínicos y otros centros afectados por la convocatoria de huelga y por el bloqueo del convenio, el secretario general de la FSS-CCOO Aragón, Juan A. Urdániz, ha declarado que "se ha parado lo que se tenía que parar. La huelga ha sido un éxito rotundo".

Según ha constatado la FSS-CCOO Aragón, la mayor parte de las empresas sanitarias, con la excepción de Asisa Montpellier, han desprogramado la actividad quirúrgica y de consultas externas para evitar problemas a los usuarios, respondiendo al llamamiento que realizaban ayer los comités de empresa.

"A pesar de que la actuación de los piquetes en los distintos centros ha discurrido sin incidentes hasta este momento, la FSS-CCOO Aragón ha destacado el requerimiento a la Inspección de Trabajo por la actitud de la dirección de la clínica Asisa Montpellier de Zaragoza, que en lugar de desprogramar la actividad, la ha aumentado con respecto a un día normal. Además, el comité de huelga ha informado de la intención de sustituir al personal de quirófano, que ha secundado la huelga en un cien por cien, por personal de otros servicios", explica el sindicato.

Además de las actuaciones que procedan por práctica de esquirolaje ante las autoridades laborales, la FSS-CCOO Aragón va a poner estos hechos en conocimiento del Consejero de Sanidad del Gobierno de Aragón por si la atención de los quirófanos por personal no habitual pudiera constituir un riesgo innecesario para los pacientes.

La jornada de huelga continúa hasta las 8 de la mañana del día 28. También se celebró una concentración conjunta con el sector de la Industria de Zaragoza, a las 12.00 horas, en la Glorieta Sasera de la capital, mientras que para la tarde del viernes estaba prevista una manifestación que partirá a las 18:30 de la sede del Gobierno de Aragón en el Edificio Pignatelli hasta la sede de la federación de empresarios.

El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad La huelga en la Sanidad Privada de Aragón consigue parar los quirófanos de los grandes centros

Al SESPA le llueven los recursos de sus trabajadores tras cambiar su forma de contratación || El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad

2012-01-28T05:05:00.000-08:00

Al SESPA le llueven los recursos de sus trabajadores tras cambiar su forma de contratación

Oviedo (28-30/01/2012) - Nerea Garay

Entre los puntos más conflictivos está dar continuidad al personal eventual una vez finalizado el contrato cuando se mantiene la necesidad

Al Servicio de Salud del Principado (SESPA) le están lloviendo los recursos de cientos de trabajadores tras cambiar su forma de contratación. Y es que el pasado mes de diciembre la gerencia del SESPA rubricó una resolución con la que dejaba en suspenso al último reglamento de contratación de personal estatutario temporal que había sido firmada por la anterior Administración socialista.

La gerencia propuso, en su resolución, distintas modificaciones en aspectos de la contratación temporal. Su propósito se encaminaba a determinar criterios claros en la gestión de las listas de demandantes de empleo. "Se pretendía dar por finalizado el importante índice de judicialización en materia que se venía produciendo desde hace años".

Sin embargo, las expectativas del SESPA pueden quedar solo en intenciones, ya que la resolución está siendo contestada desde distintos frentes y puede convertirse en una fuente de conflictos interminables. Todo ello, a pesar de que los responsables sanitarios de Foro Asturias ponen de manifiesto en la resolución de diciembre que gran parte de los cambios tenían el visto bueno de la totalidad de las centrales sindicales que tomaron parte en la negociación.

Desde la pasada semana hasta ahora ya se han presentado más de 500 recursos de alzada, firmados por personal temporal de centros sanitarios concertados. Como primer paso antes de llegar a los tribunales de justicia ordinarios, los trabajadores han presentado sus recursos por registro ante las instancias del SESPA. Además, otros cientos más de recursos están siendo firmados por personal que ha trabajado o trabaja en el ERA (Establecimientos Residenciales de Ancianos) y desde el sindicato médico (SIMPA) también se anuncia que habrá oposición judicial si no se retira algún apartado de la nueva norma.

El problema: la baremación

El punto más conflictivo del reglamento hace referencia al cambio de los baremos en el cómputo de los servicios prestados. Con esta modificación, el Sespa da por finiquitada la decisión tomada por los socialistas en 2010 por la que se computaba igual cada día de trabajo en la Sanidad pública y en los centros asistenciales (ERA), o incluso en los concertados. Con el reglamento que quiere poner en marcha Foro
Asturias, esa igualdad queda suspendida y ofrece a los trabajadores de ERA la mitad de la puntuación que tiene por día trabajado un sanitario de la red pública, y un cuarto de puntos a los que trabajen en la Cruz Roja, Hospital de Avilés o el Centro de Transfusiones del Principado. Sin embargo, esta medida, que ha logrado aunar la protesta de las plantillas de los centros concertados y del ERA, ha sido acogida con satisfacción por parte de los eventuales del Sespa, que se consideraban agraviados por la anterior norma.

Mientras que desde la red concertada se apoyan en sentencias del Tribunal Superior de Justicia de Asturias que en sucesivas ocasiones han confirmado que la puntuación debe ser igual en todos los centros sanitarios, en el SESPA ponen sobre la mesa otra del Supremo, que podría justificar el cambio de la norma.

Hasta que la justicia no resuelvan los recursos, el SESPA podría poner en marcha una nueva baremación de los trabajadores eventuales de las bolsas de empleo que, si como se temen en algunos colectivos, se lleva a cabo con carácter retroactivo, supondría un jarro de agua fría a las posibilidades de trabajo de muchos eventuales sanitarios.

Continuidad a los eventuales

Otro de los puntos que está levantando ampollas entre el colectivo médico, en concreto en el sindicato médico, es la decisión de dar continuidad al personal eventual una vez concluida la fecha del contrato cuando se mantiene la necesidad. Para el SIMPA, esto afectaría principalmente a la Atención Primaria (AP), donde siempre se ha respetado que a la finalización de un contrato eventual, aunque la necesidad siguiera, de nuevo había que puntuar por si pudiera optar a ese puesto alguien que estuviera disponible por algún motivo y con buena puntuación.

En este sentido desde el SIMPA consideran que se pueden crear muchos agravios comparativos, porque se dejaría a gente con muchos méritos y capacidad en la calle. Por ello, se avecina una nueva oleada de demandas", advierten desde la central de los facultativos asturianos, muy críticos con el director de RR.HH. del SESPA con quien han intentado reunirse, pero ha sido misión imposible.

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La SEC y la SEMG, juntas en la formación de sus asociados y en el desarrollo su competencia profesional || El Médico Interactivo, Diario Electrónico de la Sanidad

2012-01-28T05:03:00.000-08:00

La SEC y la SEMG, juntas en la formación de sus asociados y en el desarrollo su competencia profesional

Madrid (28/30-01/2012) - Redacción

• Los médicos de las dos especialidades participarán de forma cruzada en diversas sesiones durante sus respectivos congresos, realizarán reuniones científicas, colaborarán en la formación de especialistas, realizarán actividades para conseguir financiación y llevar a cabo, así, proyectos de investigación conjuntos

• Esta colaboración tendrá, al menos, una duración de tres años y se constituirá una Comisión de Seguimiento paritaria

La Sociedad Española de Cardiología (SEC) y la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) han firmado un convenio marco con el fin de estrechar la colaboración entre ambas entidades. El acuerdo permitirá, tanto el intercambio de información entre las dos organizaciones, como el desarrollo conjunto de actuaciones encaminadas a potenciar la formación de sus asociados y su competencia profesional.

Según señalan, estrechar las relaciones entre estas dos sociedades científicas, sin ánimo de lucro, resulta cada vez más apropiado y necesario debido a la creciente multidisciplinariedad de las ciencias, a los incesantes cambios y avances tecnológicos que vienen sucediendo en los últimos tiempos y a la labor compartida de formar a sus profesionales.

El acuerdo entre la SEC y la SEMG beneficiará tanto a sus propios asociados como a los pacientes que atienden. Así, los médicos de las dos especialidades participarán de forma cruzada en diversas sesiones durante sus respectivos congresos, realizarán reuniones científicas conjuntas, colaborarán en la formación de especialistas, realizarán actividades para conseguir financiación y llevar a cabo, así, proyectos de investigación conjuntos, y desarrollarán acciones conjuntas entre las dos sociedades y entre organismos e instituciones nacionales e internacionales.

Para la ejecución y el seguimiento de esta colaboración, que tendrá al menos una duración de tres años, se constituirá una Comisión de Seguimiento paritaria, que estará integrada por dos representantes de cada sociedad designados por sus respectivas Juntas Directivas y presididas anualmente de forma alternativa por el presidente de la SEC, el Dr. Vicente Bertomeu, y el presidente de la SEMG, el Dr. Benjamín Abarca, quienes han acudido a firmar personalmente el convenio.

El Dr. Bertomeu ha calificado el acuerdo de "excelente oportunidad para que cardiólogos y médicos generales y de familia puedan trabajar conjuntamente y bajo un objetivo común, mejorar el diagnóstico y el tratamiento de nuestros pacientes. Además, estoy seguro de que todos los proyectos que realicemos de forma colaborativa supondrán una mejora en la formación de nuestros especialistas".

Por su parte, el Dr. Abarca, afirma que "para la SEMG es una gran satisfacción firmar este convenio, ya que estamos seguros de que esta colaboración no sólo profundizará para los socios de ambas instituciones la actualización del conocimiento de ambas especialidades, sino que derivará en la realización de proyectos conjuntos de investigación, que podrán mejorar la atención a nuestros pacientes, objetivo que no deja de ser la razón última de cualquier sociedad médica".

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