GESTIÓN EN SALUD PÚBLICA

New this week on HealthIT.gov

2013-05-18T11:24:00.002-07:00

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In This Issue

The weekend is upon us again. We at ONC would like to be outside, enjoying the summer in springtime, but we have work to do and we bet you do too.

Interoperability trainings

To ease the burden, a little, we have posted new tools to help you move your practice or hospital toward interoperability. We have added patient and family engagement and public health interoperability trainings to the three online tools already on HealthIT.gov: interoperability basics, interop and transitions of care and interop and lab exchange. Hopefully, you will find these useful.

The tools are available on our Health Information Exchange pages. This completes the suite of interoperability modules that you will need to meet Stage 2 Meaningful Use.

New on the Buzz blog

We had three new blog posts this week, check 'em out because at least one may be of interest to you.

Tracy Okubo, on ONC's HIE team, wrote about how she uses an EHR to help her manage her lupus.

Tapping into the crowd sourcing phenomenon, ONC's Adam Wong lays out the details of a new app challenge calling on developers to create tools for Cancer survivors.

Finally, earlier today, we posted a story from Bebet Navia, an RN with the New Jersey REC, about the importance of using EHRs to coordinate care with behavioral health organizations.

New infographic

In case you missed it, we released a new infographic summing up ONC’s record of progress. Please take a look and share with your friends!

Unintended consequences of HIE

Based on empirical evidence, a health information exchange literature review, and their own experience, the HIE workgroup identified seven categories of potential unintended consequences associated with HIE. The panel suggested mitigating strategies to strengthen health information exchange. ONC leaders are now considering the findings and will decide the next steps in light of existing efforts and budget.

2014 Edition Test Method

Please keep an eye out for the most recent Test Method updates on our 2014 Testing and Certification webpage.

Decision Support Systems Help Clinicians, Families Use HPV Vaccine

Providing families and clinicians with information to support decisions about starting and completing the human papillomavirus (HPV) vaccine series increases appropriate use of the vaccine. The HPV vaccine is effective in preventing some types of cervical cancer and requires a total of three shots given over six months. A study supported by the Agency for Healthcare Research and Quality evaluated the impact of education and electronic alerts on vaccination rates. Electronic alerts for clinicians were most likely to impact delivery of the first shot, while education and reminders for families were tied to receipt of shots two and three.

“The Implementation and Acceptability of an HPV Vaccination Decision Support System Directed at Both Clinicians and Families,” appeared in the 2012 AMIA Annual Symposium Proceedings.

Select to access this abstract: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23304334.

“Effectiveness of Decision Support for Families, Clinicians, or Both on HPV Vaccine Receipt” appeared in the May issue of Pediatrics.

Select to access this abstract: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23650297

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2013-05-18T11:19:00.001-07:00

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18 May 2013 Rabies - Kazakhstan: (QO), canine, human, RFI
18 May 2013 Schmallenberg virus - Europe (23): international impact, update, OIE
18 May 2013 Plague, squirrel - USA: (CA) alert
18 May 2013 Poliomyelitis update (05): Kenya, global
18 May 2013 Salmonellosis - USA (07): (MN) sesame seed paste, alert, recall
18 May 2013 Chronic wasting disease, cervid - USA (05): (VA)
18 May 2013 Salmonellosis - Australia: (AC) restaurant
18 May 2013 Rabies - Colombia (02): variant 4
18 May 2013 Ricin - USA (03) (WA) letters
18 May 2013 Salmonellosis - USA (06): (NC) hotel restaurant, RFI
18 May 2013 MERS-CoV - Eastern Mediterranean: Saudi Arabia, new case, RFI
17 May 2013 Anthrax - Bangladesh (02): (DA) human, bovine source
17 May 2013 Australian bat lyssavirus - Australia (04): equine fatalities
17 May 2013 Avian influenza, human (80): China H7N9 update
17 May 2013 Crimean-Congo hem. fever - Russia: (RO, VG)
17 May 2013 Avian influenza (63): China, zoonotic LPAI H7N9, animal, update
17 May 2013 Salmonella, ovine - New Zealand (SO)
17 May 2013 Avian influenza (62): Mexico (PU) HPAI H7N3, poultry
16 May 2013 Influenza A (H1N1), elephant seal - USA: (CA) marine mammal, 1st report
16 May 2013 Avian influenza (61): China (GD) zoonotic LPAI H7N9, animal, live bird market, susp.
16 May 2013 Human metapneumovirus - Ireland: hospital outbreak
16 May 2013 Avian influenza (60): Germany (NI) poultry, H7N7, LPAI, OIE, RFI
16 May 2013 Novel coronavirus - Eastern Mediterranean (29): MERS-CoV, ICTV nomenclature
16 May 2013 Tick-borne encephalitis - Germany: alert
16 May 2013 Gastroenteritis, 2012 - France: (Reunion) novel rotavirus
16 May 2013 West Nile virus - USA (03): 2012 (IL) comment
16 May 2013 Yellow canopy syndrome, sugarcane - Australia: new disease (QL)
16 May 2013 Novel coronavirus - Eastern Mediterranean (28): Saudi Arabia, WHO
16 May 2013 Undiagnosed disease, snake bean - Guyana: (UD)
15 May 2013 Avian influenza (59): China, zoonotic LPAI H7N9, animal, update
15 May 2013 Avian influenza, human (79): China H7N9 update
15 May 2013 Rabies, human - Taiwan: (ex Philippines), human
15 May 2013 West Nile virus - USA (02): 2012
15 May 2013 Foot and mouth disease - Kazakhstan: (EK) OIE, RFI
15 May 2013 Respiratory syncytial virus - Paraguay: increased incidence
15 May 2013 Salmonellosis - USA (05): (NV) restaurant
15 May 2013 Novel coronavirus - Eastern Mediterranean (27): Saudi Arabia, WHO, RFI
15 May 2013 Witches' broom, cocoa - Brazil: (BA)
14 May 2013 Japanese encephalitis & other - India (05): (AS)
14 May 2013 Avian influenza, human (78): China H7N9 update
14 May 2013 Avian influenza (58): China, zoonotic LPAI H7N9, animal, prevention
14 May 2013 Kyasanur Forest disease - India: (KL)
14 May 2013 Novel coronavirus - Eastern Mediterranean (26): Saudi Arabia new cases, RFI
13 May 2013 Argentine hemorrhagic fever - Argentina: (SF) susp.
13 May 2013 Lyme disease - USA (03): (NY) increased incidence
13 May 2013 Avian influenza (57): China (Tibet) HPAI H5N1, poultry
13 May 2013 Influenza (32): WHO Global Update
13 May 2013 Avian influenza (56): DPRK/North Korea (PY) HPAI H5N1, duck, OIE
13 May 2013 Typhoid fever update (03)
13 May 2013 Influenza (31): H3N2 pandemic potential
13 May 2013 Thallium poisoning - China: 1995, update
13 May 2013 Measles update (19)
12 May 2013 Avian influenza, human (77): China H7N9 update
12 May 2013 Novel coronavirus - Eastern Mediterranean (25): Saudi Arabia deaths, WHO
12 May 2013 Undiagnosed deaths - USA: (TX) teenager, RFI
12 May 2013 Dengue/DHF update (38): Asia, Africa, Middle East, Pacific
12 May 2013 Dengue/DHF update (37): Americas
12 May 2013 Poliomyelitis update (04): Somalia, global
12 May 2013 Undiagnosed die-off, swan - Ireland: (DL) RFI
12 May 2013 Novel coronavirus - Eastern Mediterranean (24): France, 2nd case
11 May 2013 Botulism - USA (03): juices, risk
11 May 2013 Bovine tuberculosis, bovine - New Zealand
11 May 2013 Avian influenza, human (76): China H7N9 update
11 May 2013 Japanese encephalitis & other - India (04): (BR)
11 May 2013 Novel coronavirus - Eastern Mediterranean (23): France, RFI
10 May 2013 Foot & mouth disease - China (10): (Tibet) st. A, bovine, OIE
10 May 2013 Avian influenza, human (75): WHO risk assess. disease profile
10 May 2013 Brucellosis, porcine - Netherlands: (LI), serovar 2, wild boar, OIE
10 May 2013 Schmallenberg virus - Europe (22): status OIE, turkey susp.
10 May 2013 Tuberculosis - India (02): MDR
09 May 2013 Novel coronavirus - Eastern Mediterranean (22): France, susp. RFI
09 May 2013 Avian influenza, human (74): China H7N9 update
09 May 2013 Avian influenza (54): China, zoonotic LPAI H7N9, animal, update
09 May 2013 Psittacosis - Sweden (02): wild bird
09 May 2013 Hand, foot & mouth disease - New Zealand: (BP)
09 May 2013 Rubella - Japan (06): comment, RFI
09 May 2013 Novel coronavirus - Eastern Mediterranean (21): Saudi Arabia
09 May 2013 Equine herpesvirus, equine - North America (13): USA (NY)
09 May 2013 Strangles, equine - Australia (AC, NS)
09 May 2013 Chikungunya (15): Indonesia (JK)
08 May 2013 Novel coronavirus - Eastern Mediterranean (20): France ex UAE, WHO, Saudi Arabia
08 May 2013 Anthrax - Morocco: (MK) human ex bovine
08 May 2013 Porcine reproductive & respiratory syndrome - Belarus: (BR)
08 May 2013 Avian influenza, human (73): China H7N9 update
08 May 2013 Rubella - Japan (05): still spreading
08 May 2013 E. coli EHEC - USA (10): (TX) O157
08 May 2013 LCMV, transplant recipients, fatal - Australia: 2007
08 May 2013 Brown streak, cassava - Angola, Congo DR
08 May 2013 Cholera, diarrhea & dysentery update (17): Haiti, comment
08 May 2013 Typhoid fever update (02)
08 May 2013 Chikungunya (14): Singapore
08 May 2013 Novel coronavirus - Eastern Mediterranean (19): France ex UAE, RFI
07 May 2013 Campylobacteriosis - USA (05): (AK) unpasteurized milk
07 May 2013 Dengue/DHF update (36): Americas
07 May 2013 Foot & mouth disease - China (09): (XJ) st A, bovine, 2nd outbreak
07 May 2013 Dengue/DHF update (35): Asia, Middle East, Pacific
07 May 2013 Typhoid fever - USA (02): background
07 May 2013 Fungal infection, contaminated drug - USA (05)
07 May 2013 African swine fever - Belarus: (BR) susp, RFI
07 May 2013 Psittacosis - Argentina (02): (JY) background
07 May 2013 Cholera, diarrhea & dysentery update (16): Haiti
06 May 2013 Avian influenza (53): China (GD), zoonotic LPAI H7N9, animal, OIE
06 May 2013 Bovine brucellosis - Fiji
06 May 2013 Rabies - Greece: (North) re-emergence, human exposure
06 May 2013 Avian influenza, human (72): China H7N9 update
06 May 2013 Dolphin morbilivirus, fatal – Australia (02): (SA) comment
06 May 2013 Typhoid fever - USA: (CA), infected food worker, alert
06 May 2013 Cholera, diarrhea & dysentery update (15): Africa, Asia
06 May 2013 Undiagnosed disease, poultry - India: (AP) RFI
06 May 2013 Schmallenberg virus - Europe (21): (Russia) bovine seropositive
06 May 2013 Psittacosis - Argentina: (JY) illegally sold birds
06 May 2013 Hantavirus update - Americas (24): Argentina (ER)
06 May 2013 Yellow fever risk - India
06 May 2013 Measles update (18)
05 May 2013 Rabies - Colombia: (BO) bovine
05 May 2013 Avian influenza, human (71): China H7N9 update
05 May 2013 Avian influenza (52): China (GD), zoonotic LPAI H7N9, animal
05 May 2013 Novel coronavirus - Eastern Mediterranean (18): Saudi Arabia
05 May 2013 Contaminated heroin - UK: (England) RFI
05 May 2013 Dolphin morbillivirus, fatal - Australia: (SA) 1st rep
05 May 2013 Campylobacteriosis - USA (04): unpasteurized milk, 2012
05 May 2013 Lumpy skin disease, bovine - Palestinian Auth (02): (WB) OIE
04 May 2013 Foot & mouth disease - China (08): (Tibet) st A, bovine, 2nd outbreak
04 May 2013 Avian influenza (51): H5N1/H1N1 hybrids, transmissibility
04 May 2013 Hepatitis B & C, HIV - USA (03): (OK) possible dental exposure
04 May 2013 Q fever - Spain (02): (AN) background
04 May 2013 Meningitis, meningococcal - South Sudan: (ML) fatal, sg A
04 May 2013 White nose syndrome, bats - North America (11): USA (KY)
04 May 2013 Rabies - USA (09): (AK) wolf
04 May 2013 Emerging crop diseases - Bolivia
04 May 2013 Avian influenza (50): China, zoonotic LPAI H7N9, animal
03 May 2013 Listeriosis - Chile: (SG, BI) fatal, meat, camembert susp
03 May 2013 Avian influenza, human (71): China H7N9 update
03 May 2013 Foodborne illness - Egypt (02): Cairo, students, RFI
03 May 2013 Avian influenza, human (70): China H7N9, severity hypothesis
03 May 2013 Q fever - Spain: (AN)
03 May 2013 Early mortality synd, shrimp - SE Asia: causative agent
03 May 2013 Cytauxzoonosis, feline - USA (TN)
03 May 2013 Coccidioidomycosis - USA (05): (CA) builders
03 May 2013 Novel coronavirus - Eastern Mediterranean (17): Saudi Arabia
03 May 2013 Viral hemorrhagic septicemia, fish - UK (02): (Scotland) wrasse
03 May 2013 Anthrax - Ghana (04): (UE,NP) plan
03 May 2013 Melioidosis - Belgium ex Madagascar
03 May 2013 Salmonellosis - USA (04): (NV) restaurant
02 May 2013 Hantavirus update - Americas (23): Panama (VR)
02 May 2013 Meningitis, meningococcal - Russia: (SV,IK) fatal
02 May 2013 Anthrax - Kenya: (CE) bovine
02 May 2013 Avian influenza, human (69): China H7N9, WHO update
02 May 2013 Bovine tuberculosis - Belgium: (OV) bovine
02 May 2013 Novel coronavirus - Eastern Mediterranean (16): Saudi Arabia, RFI
02 May 2013 Avian influenza, human (68): China H7N9, USA view
02 May 2013 Infant botulism - USA (04): comment
02 May 2013 Cholera, diarrhea & dysentery update (14): Cuba (CF)
02 May 2013 Newcastle disease - Papua New Guinea: (SA) poultry
02 May 2013 Equine herpesvirus, equine - North America (12): Canada (ON)
02 May 2013 Coccidioidomycosis - USA (04): (CA) prison, fatal
02 May 2013 Hepatitis A - EU (03): Sweden, frozen berries
02 May 2013 Avian influenza (49): China zoonotic LPAI H7N9, animal
02 May 2013 Equine infectious anemia - USA: (CO)
02 May 2013 Rabies - USA (08): (CO) equine
01 May 2013 Crimean-Congo hemorrhagic fever - Turkey: (TT) fatal
01 May 2013 Snake fungal disease - USA
01 May 2013 Japanese encephalitis & other - India (03): (BR)
01 May 2013 Influenza C - Spain: hospitalized children
01 May 2013 Avian influenza, human (67): China H7N9, age distribution
01 May 2013 Avian influenza, human (66): China H7N9 update

Personal Health Records Update

2013-05-18T10:43:00.001-07:00

Personal Health Records Update

MedlinePlus sent this bulletin at 05/17/2013 01:11 PM EDT New on the MedlinePlus Personal Health Records page:

What Your Can Do to Protect Your Health Information

05/13/2013 08:39 AM EDT

Source: Office of the National Coordinator for Health Information Technology

Your Health Information Rights

05/13/2013 08:39 AM EDT

Source: Office of the National Coordinator for Health Information Technology

Accessing Your Health Information: Your Rights and Your Provider's Responsibilities

05/13/2013 08:34 AM EDT

Source: Office of the National Coordinator for Health Information Technology

Health IT Terms: Important Health IT Terminology

05/13/2013 08:34 AM EDT

Source: Office of the National Coordinator for Health Information Technology

Salud ordena a hospitales públicos enviar pacientes a centros privados | Cataluña | EL PAÍS

2013-05-18T09:17:00.001-07:00

Salud ordena a hospitales públicos enviar pacientes a centros privados | Cataluña | EL PAÍS

LAS CONSECUENCIAS DE LOS RECORTES

Salud ordena a hospitales públicos enviar pacientes a centros privados

El de Mataró derivará este año 240 enfermos, un 45% más que en 2012

Antía Castedo Barcelona 18 MAY 2013 - 00:02 CET4

Fachada del Hospital de Mataró. / JOAN SÁNCHEZ

Los duros recortes que el Departamento de Salud aplica a los hospitales públicos, que con los de 2013 ascenderán en algunos centros al 20% en solo tres años, tienen otra cara de la moneda: el aumento de pacientes de la sanidad pública que son derivados por el Servicio Catalán de la Salud (CatSalut) a centros privados. EL PAÍS ha tenido acceso a datos internos del hospital de Mataró —que atiende a una población de unas 250.000 personas— que revelan que este año enviará a la sanidad privada a 240 enfermos para ser intervenidos de prótesis de rodilla y cadera, próstata, juenetes, cataratas y túnel carpiano. Esta cifra es un 45% superior a los 165 que fueron derivados en 2012. Mientras, el hospital ha visto reducido su presupuesto de forma notable: solo en 2011 perdió siete millones de euros, un 8,6%.

Médicos de Mataró consultados se oponen a esta práctica. Mantienen que el hospital podría asumir “sin problemas” la actividad que Salud les ordena enviar a la privada, siempre que el departamento restituya parte de los recursos perdidos con el tijeretazo. El departamento admite que la derivación a la privada es una práctica extendida en los centros públicos catalanes, aunque no ofrece los datos.

Dos hospitales recibieron en 2012 pacientes enviados desde Mataró. Uno es el Hospital Universitari del Sagrat Cor. En manos de la multinacional médica Capio desde 2011 —tras comprarlo a la Alianza—, actúa también como proveedor del CatSalut “sobre todo para aligerar las listas de espera quirúrgicas”, afirma en su página web. El otro es el Hospital Platón, de una fundación privada. Este año se incorporarán a la lista de centros privados beneficiados por las derivaciones desde Mataró otro hospital también propiedad de Capio —el General de Cataluña, en Sant Cugat—, y el Sant Rafael, de una congregación religiosa, también en Barcelona.

Todas las intervenciones derivadas forman parte de la lista de las 14 más comunes cuyo tiempo de espera máximo está garantizado por ley y no puede superar los seis meses. Pero las listas de espera han aumentado tanto con los recortes que los plazos ya no se cumplen en la mayoría de los casos.

Mataró deriva este año por primera vez prótesis de cadera y cataratas

Ana L., de 61 años, llevaba dos años esperando una invervención de juanetes en Mataró cuando la llamaron. “Me dijeron que tenía que ir al Sagrat Cor”, explica. “Sinceramente, la idea de cambiar de hospital no me gustó. Llevo varias operaciones, y todas en Mataró. ¿Pero qué podía hacer?”, se pregunta la mujer, que será intervenida en unos días.

Si el CatSalut es incapaz de cumplir los plazos máximos de espera, los pacientes tienen derecho a reclamar al departamento. “Si rechazan la derivación, pierden este derecho, aunque siguen en la lista de espera con la misma antigüedad”, explicó una portavoz del hospital de Mataró. Como en el caso de Ana, los pacientes derivados desde la capital del Maresme son personas que han superado ese plazo, lo que muestra que Salud —cuyo consejero, Boi Ruiz, asumió públicamente que los recortes aumentarían las listas de espera— utiliza ahora esta fórmula para aliviar la situación, que se ha convertido en uno de los indicadores más evidentes del efecto de los recortes sobre la atención sanitaria.

Atender a los pacientes en la privada no es más barato. Los precios de la actividad en unos y otros centros son “similares” en hospitales de complejidad parecida, explicó un portavoz del departamento. “Se derivan pacientes de centros con largas listas de espera a otros que tienen todavía capacidad para asumir más actividad”, justificó.

Pero los profesionales de Mataró no lo ven así. “Vamos a perder casi un 10% de la actividad, cuando tenemos capacidad de sobra para operar a esos pacientes aquí", critica un oftalmólogo.

“La privada solo opera; nosotros tratamos las complicaciones”, protesta un médico

Este año será el primero que se deriven pacientes pendientes de ser operados de cataratas, al igual que sucede con las prótesis de cadera y las intervenciones para curar el síndrome del túnel carpiano. Los datos de actividad del hospital de años pasados, sin embargo, atestiguan que el centro podría asumir esas operaciones.

Mataró operó a 1.638 pacientes en 2010 a cargo del presupuesto de Salud, pero solo a 1.333 el año pasado, un 18,6% menos. En contraste, Mataró deberá derivar este año al Sagrat Cor al menos otras 120 intervenciones de cataratas. Además, en muchas de las 14 operaciones garantizadas, Mataró supera cada año (a cargo de su propio presupuesto) la cifra contratada por la Generalitat a principios de ejercicio.

Otro aspecto problemático es que, en el caso de las intervenciones más complejas, el hospital asume luego el seguimiento y la rehabilitación de los pacientes operados por la privada, lo que supone una parte importante del coste total del procedimiento. “La privada solo coloca las prótesis. Nosotros hacemos todo lo demás y nos ocupamos de las complicaciones si las hay”, critica Xosé López de Vega, traumatólogo y miembro del comité de empresa.

López de Vega mantiene que una parte importante de los pacientes —hasta un 60%— rechazan ser derivados a otros centros y que el hospital, al contrario de lo que afirma su portavoz, sí los saca de la lista de espera activa. “Las derivaciones sirven así para limpiar la lista”, afirmó.

Uno de cada cinco menores padece un trastorno mental en EE UU | Sociedad | EL PAÍS

2013-05-18T09:12:00.001-07:00

Uno de cada cinco menores padece un trastorno mental en EE UU | Sociedad | EL PAÍS

Uno de cada cinco menores padece un trastorno mental en EE UU

El más común es el Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad. Los niños los sufren más que las niñas

Carolina García Washington 17 MAY 2013 - 19:45 CET2

Uno de cada cinco niños en Estados Unidos entre los tres y los 17 años padece un trastorno mental, y la cifra de menores diagnosticados ha estado aumentando durante más de una década, de acuerdo con el primer informe realizado a este respecto por el Centro de Prevención y Control de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés), denominado Mental Health Surveillance Among Children in the United States, 2005-2011.

“Los niños con trastornos mentales representan el 20% del total de la población infantil en EE UU y supone un gasto económico de 247.000 millones de dólares al año en facturas médicas, educación especial y justicia juvenil”, explica el estudio del CDC.

El trastorno mental con más prevalencia entre los menores es el Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH), seguido de los problemas de conducta, la ansiedad, la depresión y los Trastornos del Espectro Autista (que afecta a uno de cada 50 niños-). “Algunos, incluso, se dan al mismo tiempo”, señala el informe. También se citan problemas como el abuso de drogas, la dependencia al tabaco y el Síndrome de la Tourette - alteración de la conducta que persiste toda la vida y que consiste en tics vocales y motores múltiples-

Los niños padecen más trastornos mentales que las niñas en la mayoría de los casos, salvo en los casos de depresión y abuso de alcohol, trastornos más comunes entre las niñas. Un punto a destacar del estudio es el suicidio. Este, que suele ser una consecuencia directa de padecer un trastorno mental -sobre todo en los casos de Trastorno Depresivo Mayor- es la segunda causa de muerte entre los menores de 12 a 17 años.
El informe define a los niños con problemas mentales como aquellos que “sufren un retraso importante en el desarrollo cognitivo, social o emocional”. Los menores suelen presentar problemas de aprendizaje, dificultad en establecer relaciones sociales y afianzarlas para que estas persistan en vida la adulta. Además, estos tienen una probabilidad más alta de padecer enfermedades como el asma o la diabetes.

“Lo que pretendemos con estos resultados es demostrar que la salud mental es un problema sanitario real en EE UU y que, como a cualquier otro problema, hay que prestarle atención para poder resolverlo. Los padres deben hablar con sus médicos de cabecera sobre cómo aprenden sus hijos, se comportan y juegan con otros niños”, ha explicado la líder del estudio, Ruth Perou, a la agencia Reuters. “Lo más preocupante es que son muchas las familias afectadas por estos problemas. Pero podemos hacer algo al respecto. Los trastornos mentales se pueden diagnosticar, tratar y muchos niños se pueden recuperar y tener una vida normal y saludable”, ha añadido Perou.

Los resultados, basados en estudios elaborados entre 1994 y 2011 y miles de entrevistas a padres e hijos, muestran un aumento claro del número de niños con trastornos mentales. Los expertos lo relacionan “con la mejora en las técnicas de evaluación y de diagnóstico en los últimos años”. "Las cifras también se han podido ver reforzadas por la inclusión de estos servicios en los planes sanitarios del país", según el estudio. Además, la exposición a sustancias químicas y factores como la pobreza pueden también afectar a la salud mental de los más pequeños. “Por ejemplo, está demostrado que el plomo es uno de los tóxicos que más efecto tiene sobre la conducta y el aprendizaje”, ha asegurado Perou.

“Este informe es un paso muy importante para comprender los trastornos mentales en los niños, identificarlos y poder desarrollar estrategias de salud pública que puedan proteger y mejorar su salud mental, de manera que sean capaces de conseguir su mayor potencial”, concluyen desde el organismo sanitario.

Medio millón de niñas son madres cada año en México | Sociedad | EL PAÍS

2013-05-18T09:10:00.001-07:00

Medio millón de niñas son madres cada año en México | Sociedad | EL PAÍS

Medio millón de niñas son madres cada año en México

La mitad de las adolescentes que tienen relaciones sexuales se quedan embarazadas

El 83% de las que tienen un hijo nunca vuelve a estudiar

Inés Santaeulalia México 18 MAY 2013 - 03:22 CET34

Jasmine, en la casa-hogar de la asociación Vifac donde pasa su embarazo. / PEP COMPANYS

Daniela es una niña con un niño entre sus brazos. Ella tiene 14 años, él apenas va a cumplir un mes. Son madre e hijo. La mirada desconfiada delata la adolescencia de ella. No sus brazos, que agarran con maña al recién nacido envuelto en una manta y con la cabeza cubierta con un gorro a rayas azules y blancas. A unos metros de ellos llora Daniel, su otro hijo de dos años. Daniela es una niña con dos niños. Los tres están solos.
Solo en el año 2011 hubo más de 480.000 danielas en México. Historias de niñas que se convirtieron en madres cuando solo les tocaba seguir siendo hijas. La doctora Josefina Lira, que trabaja en la unidad de investigación de medicina adolescente en el Distrito Federal, cree que México está en una “situación de emergencia” porque las cifras no han dejado de crecer. En el año 2000, del total de embarazos el 17% fueron de mujeres de 14 a 19 años, mientras que en el 2011, el porcentaje creció al 19,3% (de un total de 2,5 millones de embarazos), según el Instituto Nacional de Estadística (Inegi).

Jasmine tiene 17 años y una barriga de cinco meses. Sentada en unas escaleras de una de las casa-hogar para embarazas en situación de desamparo de la asociación Vifac, cuenta que está segura de que su niño está vivo “por obra de milagro”. Su novio, con el compartía una habitación de alquiler, desapareció al enterarse de que iba a ser padre. Su madre tampoco quiso que tuviera al bebé y la llevó al médico para interrumpir el embarazo. “Me dieron medicamento pero se resistió”, cuenta Jasmine con cierto orgullo de madre. Sin pareja y sin el apoyo de su familia, la única respuesta a su intención de tener al niño llegó de Internet. Se puso en contacto con la asociación y viajó sola desde el Estado de Guerrero (al este del país) para instalarse en el centro que le dará techo, comida y atención médica hasta que nazca su hijo.

La vida en la casa-hogar para jóvenes como Daniela o Jasmine es un regalo con fecha de caducidad. El próximo destino de Daniela, a la que su padre entregó a los servicios sociales al enterarse del segundo embarazo, será otro centro que la ayude a criar sola a sus dos hijos. Jasmine reconoce que cada mañana se levanta pensando en qué va a hacer cuando se marche con un niño entre los brazos. “Aquí todo es gratis, pero allá fuera no”, dice mirando a la puerta. Tiene dudas pero está llena de proyectos. Dice que le gustaría ser psicóloga y que al salir buscará trabajo para seguir estudiando y cuidar de Asaf (el nombre hebreo que ha elegido “porque significa que se ha posicionado al Señor”)

No lo tiene fácil. El 83% de las jóvenes que se quedan embarazadas dejan de estudiar, según un informe del Instituto Nacional de Perinatología. “Estamos ante un problema social porque pasan a depender económicamente de la familia y se integran en el mercado informal”, explica la doctora Lira, que trabaja en el Instituto y desde el año 2003 ha atendido a 7.400 embarazadas menores de 16 años.

La Encuesta Nacional de Salud y Nutrición publicada en 2012 asegura que el 23% de las niñas de 10 a 19 años tiene relaciones sexuales y que de estas, el 51% han estado embarazadas al menos una vez. Gissela Anguiano, psicóloga de Vifac, dice que más que un problema de educación sexual se trata de una cuestión familiar. “Muchas provienen de familias desintegradas, otras han dejado la escuela para trabajar, en muchos casos hay un entorno violento”, explica

La doctora Lira, que también pasa consulta en una clínica privada, cree que aunque el embarazo abarca a todas las clases sociales, la adolescentes de clase media o alta tiene una forma mucho más segura de interrumpir la gestación (en México el aborto solo es legal en el DF). “Puede ir a un consultorio o puede hacerse prueba, mientras que las mujeres de más bajos recursos no tienen acceso a los sistemas de salud”, añade. De hecho, ha comprobado cómo las niñas que deciden seguir adelante con el embarazado suelen ser de clase baja. “Las niñas con educación y buen nivel económico saben qué quieren estudiar y se cuidan”, afirma. Tienen, a fin de cuentas, “un plan de vida diferente”

Contra lo que puede parecer, Lira cree que hay información sexual suficiente: "Hemos comprobado que el 90% conoce los métodos". Pero piensa que hace “falta resolver dudas” y mejorar el acceso de los jóvenes a los anticonceptivos. Para tratar de invertir una tendencia al alza, apuesta por políticas públicas “urgentes” y campañas masivas de comunicación que ayuden a "crear conciencia".

El embarazo adolescente en América Latina y el Caribe

Después de África, América Latina y el Caribe es la región donde el embarazo precoz es más alto. El 38% de las mujeres se quedan embarazas antes de cumplir los 20 años, según datos de Unicef.

El informe sobre la Población Mundial 2012 de Naciones Unidas muestra que en México 87 de cada mil niñas de 15 a 19 años se quedaron embarazas. En Ecuador la cifra llega a 100, Guatemala (92), Honduras (108) y Venezuela (101).

Las cifras más bajas de la región se dan en Argentina, con 68 de cada 1.000 niñas de 15 a 19 años embarazadas, Chile con 54, Uruguay con 60 o Brasil con 71. En Estados Unidos las cifras bajan a 39 de cada mil y en España caen a 13.

National Guideline Clearinghouse | Hospital-Acquired Conditions

2013-05-18T08:59:00.001-07:00

National Guideline Clearinghouse | Hospital-Acquired Conditions

May 13, 2013

Hospital-Acquired Conditions

Section 5001(c) of the Deficit Reduction Act of 2005 requires the Secretary of Health and Human Services to identify conditions that are: (a) high cost or high volume or both, (b) result in the assignment of a case to a diagnosis related group (DRG) that has a higher payment when present as a secondary diagnosis, and (c) could reasonably have been prevented through the application of evidence-based guidelines.
If at discharge, there is a selected condition that was either not identified by the hospital as present on admission, or could not be identified based on data and clinical judgment at admission, it is considered hospital-acquired. To encourage hospitals to avoid hospital-acquired conditions, beginning October 1, 2008, Medicare no longer pays hospitals at a higher rate for the increased costs of care that result when a patient is harmed by one of the listed conditions if it was hospital-acquired. Medicare prohibits the hospital from billing the beneficiary for the difference between the lower and higher payment rates. The inpatient prospective payment system fiscal year (IPPSFY) 2009 Final Rule is available from the Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) Web site .
Listed below by condition are evidence-based guideline resources available on NGC to assist users in the prevention of the CMS-identified hospital-acquired conditions.

Foreign Object Retained After Surgery (2)

Air Embolism (0)

Blood Incompatibility (1)

Stage III and IV Pressure Ulcers (4)

Falls and Trauma including fractures, dislocations, intracranial injuries, crushing injuries, burns, and electric shock (8)

Manifestations of Poor Glycemic Control (2)

Catheter-Associated Urinary Tract Infection (UTI) (6)

Vascular Catheter-Associated Infection (6)

Surgical Site Infection (7)

Deep Vein Thrombosis (DVT)/Pulmonary Embolism (PE) following total knee replacement and hip replacement (11)

Health Awareness Topics -- May 2013

2013-05-18T08:57:00.001-07:00

May 13, 2013

Health Awareness Topics -- May 2013

Arthritis Awareness Month: (see related measures)
Hepatitis Awareness Month: (see related measures)
Melanoma/Skin Cancer Detection and Prevention Month®: (see related measures)
Mental Health Month: (see related measures)
National High Blood Pressure Education Month: (see related measures)
National Osteoporosis Awareness and Prevention Month: (see related measures)

National Quality Measures Clearinghouse | Hospital standardized mortality ratio (HSMR): the ratio of the actual number of acute in-hospital deaths to the expected number of in-hospital deaths, for conditions accounting for 80% of inpatient mortality.

2013-05-18T08:55:00.001-07:00

National Quality Measures Clearinghouse | Hospital standardized mortality ratio (HSMR): the ratio of the actual number of acute in-hospital deaths to the expected number of in-hospital deaths, for conditions accounting for 80% of inpatient mortality.

May 13, 2013

Canadian Institute for Health Information

Hospital standardized mortality ratio (HSMR): the ratio of the actual number of acute in-hospital deaths to the expected number of in-hospital deaths, for conditions accounting for 80% of inpatient mortality. This updates a previously published measure summary.

NQMC Update Service: May 13, 2013 ► Australian Council on Healthcare Standards

2013-05-18T08:54:00.001-07:00

NQMC Update Service: May 13, 2013

May 13, 2013

NQMC Update Service: May 13, 2013

Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) sent this bulletin at 05/13/2013 12:01 PM EDT

May 13, 2013

New This Week

Measure Summaries

Australian Council on Healthcare Standards

Obstetrics: percentage of deliveries with birth weight less than 2750 g at 40⁰ weeks gestation or beyond. This updates a previously published measure summary.

Obstetrics: percentage of high risk women undergoing caesarean section who receive appropriate pharmacological thromboprophylaxis. This updates a previously published measure summary.

Obstetrics: percentage of inborn term babies transferred/admitted to a neonatal intensive care nursery or special care nursery for reasons other than congenital abnormality. This updates a previously published measure summary.

Obstetrics: percentage of selected primipara sustaining a perineal tear and NO episiotomy. This updates a previously published measure summary.

Obstetrics: percentage of selected primipara undergoing caesarean section. This updates a previously published measure summary.

Obstetrics: percentage of selected primipara undergoing episiotomy and NO perineal tear while giving birth vaginally. This updates a previously published measure summary.

Obstetrics: percentage of selected primipara undergoing episiotomy AND sustaining a perineal tear while giving birth vaginally. This updates a previously published measure summary.

Obstetrics: percentage of selected primipara undergoing surgical repair of the perineum for fourth degree tear. This updates a previously published measure summary.

Obstetrics: percentage of selected primipara undergoing surgical repair of the perineum for third degree tear. This updates a previously published measure summary.

Obstetrics: percentage of selected primipara who have a spontaneous vaginal birth. This updates a previously published measure summary.

Obstetrics: percentage of selected primipara who undergo an instrumental vaginal birth. This updates a previously published measure summary.

Obstetrics: percentage of selected primipara who undergo induction of labour. This updates a previously published measure summary.

Obstetrics: percentage of selected primipara with an intact perineum or unsutured perineal tear. This updates a previously published measure summary.

Obstetrics: percentage of serious adverse events that are addressed within a peer review process. This updates a previously published measure summary.

Obstetrics: percentage of term babies born with an Apgar score of less than 7 at five minutes post delivery. This updates a previously published measure summary.

Obstetrics: percentage of women delivering vaginally following a previous primary caesarean section. This updates a previously published measure summary.

Obstetrics: percentage of women having a general anaesthetic for a caesarean section. This updates a previously published measure summary.

Obstetrics: percentage of women who give birth vaginally who receive a blood transfusion during the same admission. This updates a previously published measure summary.

Obstetrics: percentage of women who receive an appropriate prophylactic antibiotic at the time of caesarean section. This updates a previously published measure summary.

Obstetrics: percentage of women who undergo a caesarean section who receive a blood transfusion during the same admission. This updates a previously published measure summary.

¿Son seguros los sistemas de conservación de embriones? | elmundo.es

2013-05-18T08:44:00.001-07:00

¿Son seguros los sistemas de conservación de embriones? | elmundo.es

INFERTILIDAD | Unidades de reproducción

¿Son seguros los sistemas de conservación de embriones?

Tanques de almacenamiento de embriones en un centro de reproducción. | Patxi Corral

Un accidente en La Paz ha generado la pérdida de embriones de 172 parejas
Algunos hospitales cuentan con un sistema de alarma para evitar estos fallos
Italia cambió su normativa hace unos meses debido a un incidente similar

Ángeles López | Madrid

Actualizado sábado 18/05/2013 10:45 horas

Además

El incidente ocurrido en el Hospital de La Paz el pasado mes de abril por el que un fallo en un contenedor criogénico dio lugar al deterioro y pérdida de embriones de 172 familias lanza la duda de si los recortes están afectando al mantenimiento de los sistemas de control de dichos procesos o de si este caso se trata de un accidente fortuito sin vinculación con los ajustes presupuestarios. ELMUNDO.es ha hablado con diferentes responsables de unidades reproductivas para comprobar cómo está la situación en otras comunidades y conocer cómo funcionan estos dispositivos.

La Unidad de Reproducción Humana de La Paz venía solicitando desde hace tiempo unos contenedores más seguros, cuyo coste ronda los 20.000 euros. Las fuentes hospitalarias consultadas señalaron que nunca se compraron por falta de recursos, según señalaba este viernes Pedro Simón en su información publicada en El Mundo.

El contenedor estropeado de La Paz. | Efe

"El fallo no se debe ni a reducción de personal ni a recortes sanitarios. En la actualidad, la unidad cuenta con cuatro ginecólogos, dos biólogos, personal de enfermería y auxiliares. En los últimos cuatro años no ha habido cambios en este sentido", afirma Javier Cobas, subdirector gerente de La Paz.

"El mantenimiento de los tanques es fundamental y lo realiza el propio personal de la unidad. Cada dos o tres días, los biólogos hacen un registro de los niveles de nitrógeno de los contenedores (a través de una varilla)". En este caso, "las últimas comprobaciones se hicieron el 17 de abril y todo estaba bien. No entendemos qué ha pasado".

Los contenedores a los que hace referencia se denominan recipientes criogénicos o de sistema de criopreservación con nitrógeno líquido. Al abrirlos y cerrarlos, y por sus propias características de fabricación, se va perdiendo nitrógeno, por lo que hay que rellenarlos periódicamente. Cada uno tiene su tasa de pérdida, que viene detallada por la empresa que los fabrica, y en función de esta así será la frecuencia con la que deben rellenarse.

Sistema de vigilancia y relleno

Pero también existen otros contenedores, denominados tanques presurizados con nitrógeno gaseoso, de mayor complejidad, más grandes, más seguros y también más caros. Estos cuentan con un sistema automático de relleno y también con una alarma si los niveles bajan más de lo debido.

El 80-95% de los laboratorios públicos de reproducción en España tiene tanques como el de La Paz

No obstante, "el 80-95% de los laboratorios públicos de reproducción en España tienen los primeros. Y también los centros privados. Sí que existen tanques presurizados en los centros públicos pero se suelen dedicar a la conservación de otro tipo de muestras, no de embriones. Suelen estar en los biobancos, y se destinan a otros fines no por la seguridad que prestan sino porque evitan infecciones cruzadas, algo necesario para otro tipo de muestras", afirma Federico Pérez Milán, presidente de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF).

No obstante, según confirman fuentes del Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI), sus centros cuentan con tanques de nitrógeno líquido y un sistema de alarma conectado a la telefonía móvil.

También algunos hospitales públicos se han lanzado a la incorporación de sistemas de conservación de embriones más modernos. Es el caso del Hospital Virgen de las Nieves de Granada. El responsable del Laboratorio de Embriología, José Antonio Castilla, explica que los últimos tres tanques que han comprado han sido de nitrógeno gaseoso. "El sistema de control de temperatura y nivel de nitrógeno está automatizado, para que la temperatura sea siempre de -196ºC. Si el nivel de nitrógeno baja más de lo debido, salta una alarma que manda información a un ordenador y éste envía un sms al teléfono de la persona que esté de guardia. El problema es que esto cuesta dinero y la ley no obliga a tener este sistema".

Toda unidad de reproducción debe tener un sistema de control que garantice los procesos de monitorización

Algo que no ocurre en otros países como Italia desde que ocurrió un accidente similar al de La Paz en marzo de 2012 donde se perdieron 94 embriones debido a una alteración en el nivel de nitrógeno de un tanque de almacenamiento. Tras este accidente se solicitó un cambio en la legislación sobre estos sistemas de control que derivó en la aprobación de un decreto el pasado mes de febrero que obliga a todos los recipientes criogénicos a contar con un sistema de alarma que avise en caso de rotura o mal funcionamiento.

Sin embargo, para el presidente de la SEF un sistema de alarma no es fundamental en estos tanques. "Lo que tiene que tener toda unidad de reproducción es un sistema de control que garantice los procesos de monitorización, esto es lo que exige la actual normativa. Hay que saber la tasa de pérdida de nitrógeno de un recipiente, confirmar que es una tasa dentro de los márgenes normales, y reponer los niveles periódicamente. Ningún sistema está desprovisto de fallos, si hay una disfunción lo que hay que hacer es sustituir el recipiente. Los nuevos tanques de nitrógeno presurizado se han incorporado muy poco, porque son más costosos y porque requieren de un espacio mucho mayor", asegura.

¿Un problema de espacio?

La razón de la falta de espacio es un tema controvertido. Para el subdirector gerente de La Paz es un aspecto importante y asegura que su centro no tiene los nuevos tanques, al igual que "la mayoría de los hospitales, que cuentan con un sistema parecido al nuestro -incluso los privados-, porque los contenedores que requieren son más grandes y se usan normalmente en los biobancos".

En cambio, esto no supone un problema en el Hospital Clínic de Barcelona, tal y como explica Esther Vidal, embrióloga de la Unidad de Reproducción Asistida de este centro, quien señala que el nuevo contenedor adquirido por este centro, aunque más grande (del tamaño de una nevera grande), también ahorra espacio. "Si en los anteriores recipientes entraban embriones de unas 15 parejas, en el nuevo ese número se multiplica por 10". Además de la mayor capacidad, también está en autosuministro de nitrógeno, en cambio "los tanques de siempre los rellenamos cada viernes". Por este motivo, "poco a poco estamos trasladando el contenido en este nuevo contenedor, ya que él mismo se recarga automáticamente el nivel de nitrógeno y si hay una fuga le llega un aviso al móvil de la coordinadora", señala.

De la misma opinión se muestra Jesús Zulategui, uno de los responsables de la Unidad de Reproducción Asistida del Hospital Virgen del Camino de Navarra, quien también considera que los nuevos contenedores pueden ahorrar espacio. "En nuestra unidad hay un tanque seco, en su interior no hay nitrógeno sino que éste se encuentra en una 'camisa' que rodea al recipiente. Es igual que el que tienen en el IVI de Valencia. Su tamaño es grande pero, si en un banco normal permite la conservación de 200 pacientes, en éste se pueden almacenar hasta 1.800, es decir, nos ahorra nueve bancos de nitrógeno normales", señala.

El sistema navarro, que también porta una alarma si hay algún fallo, no está conectado con la telefonía móvil. "Siempre hay una persona de guardia de día durante el fin de semana, para comprobar que todo está bien". Y, aunque su precio es de 25.000 euros, cuatro veces superior al de un tanque normal, "como hace la labor de nueve, al final sale más barato. Eso sí, consume más nitrógeno y tiene dos contenedores grandes, uno de ellos de reserva".

Recortes y lista de espera

En cuanto a si los recortes han supuesto una merma en la calidad de estas unidades, la situación varía en función de la comunidad donde se encuentren. "En nuestra unidad en el Hospital de La Fe de Valencia hasta el momento no se ha recortado en personal ni en actividad. Sí que sé que en alguna comunidad se deben utilizar medicamentos más baratos para los tratamientos de fecundación [que está en torno a los 1.000 euros habitualmente]", afirma Ana Monzó, coordinadora del departamento de reproducción asistida de este centro y vicepresidenta de la SEF. En Valencia, hay que esperar en torno a 18 meses para acceder al primer tratamiento de reproducción asistida.

En Granada no han sufrido unos recortes superiores a los de otros servicios. "Son los habituales, es decir, no se sustituyen las bajas, se ha cambiado la plataforma nueva de fungibles, etc. Los fines de semana trabajamos, pero es que nunca los hemos cobrado sino que tenemos una compensación horaria, así que en esto no hay cambios", afirma Castilla, quien apunta que en su hospital el tiempo medio de espera es de 18 meses, "pero aumentará, ya que hace año y medio teníamos unas 300 parejas apuntadas y ahora son más de 600. Es un reflejo de la crisis que viven las familias, por lo que muchas ahora no pueden permitirse un tratamiento en un centro privado".

Según el presidente de la SEF, no hay ningún informe para conocer cómo ha impactado la crisis en las plantillas de las unidades de reproducción. "Mi impresión es que ha habido una tendencia a la congelación de las mismas y a no sustituir por ejemplo al personal que se va jubilando. Algo similar a lo que ha ocurrido en otros servicios pero, con un añadido extra. Según un análisis realizado en 2011 y recogido en el Libro Blanco de la Fertilidad de 2012, en España ya había una desproporción grande entre las necesidades de las plantillas y la dotación de las mismas".

En España existen 180 centros privados que ofrecen técnicas de reproducción asistida y sólo 37 unidades públicas. Esto supone que existe un centro privado de este tipo para cada 280.000 habitantes y uno público para cada millón y medio.

"Aquí, el 70% de la asistencia reproductiva se hace en el ámbito privado como consecuencia de la insuficiencia crónica en este tipo de unidades en el sistema público. Lo que sucede ahora es que un mínimo agravamiento es un problema muy grande", afirma Pérez Milán.

Las unidades de ortogeriatría reducen en un 30% el tiempo de recuperación del paciente anciano con fractura de cadera - JANO.es - ELSEVIER

2013-05-18T08:40:00.001-07:00

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ORTOGERIATRÍA

Las unidades de ortogeriatría reducen en un 30% el tiempo de recuperación del paciente anciano con fractura de cadera

JANO.es · 17 Mayo 2013 15:50

Esta rápida recuperación supone un beneficio evidente para el paciente y una reducción importante de los costes directos e indirectos.

La defensa de las Unidades de asistencia multidisciplinar ortogeriátricas, que permiten reducir entorno a un 30% el tiempo de recuperación del paciente con fractura de cadera, al ofrecer una asistencia integrada, planificada e individualizada, ha sido una de las ideas compartidas por los expertos reunidos en la I Jornada Clínico-Gestora 'Ortogeriatría en la Comunidad de Madrid', celebrada hoy en el Hospital Universitario Infanta Sofía, y organizada por la SOMACOT (Sociedad Matritense de Cirugía Ortopédica y Traumatología). Esta reducción en el tiempo de recuperación supone además una disminución de los costes derivados de la enfermedad.

Esta jornada, organizada con el objetivo de mejorar la eficiencia de los recursos socio sanitarios mediante el conocimiento clínico, la investigación, la innovación, y enfocada en esta primera edición a promover acciones de mejora en la atención traumatológica a personas mayores, ha reunido a clínicos y gestores en sendas mesas de debate en las que se han compartido experiencias inter-hospitalarias en el sistema de Salud de la Comunidad de Madrid.

En España, 2,5 millones de mujeres sufren osteoporosis y se estima que el 40% sufrirá una fractura osteoporótica en algún momento de su vida. Se trata de un problema sociosanitario de primera magnitud, debido a su elevada prevalencia, su gran morbi-mortalidad, su efecto en la disminución en la calidad de vida del paciente y su extraordinaria carga económica.

“En estas unidades especializadas, médicos geriatras, traumatólogos, rehabilitadores, fisioterapeutas, enfermeras y trabajadores sociales trabajamos conjuntamente para conseguir no sólo que el paciente recupere su funcionalidad, sino también para disminuir la mortalidad hospitalaria en los pacientes ancianos con fracturas; y todo ello en el menor tiempo y al menor coste posible” explica el Dr. Javier Escalera Alonso, Jefe de Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital Universitario Infanta Sofía.

En España se producen cada año 35.000 casos de fractura de cadera y cada uno de ellos supone un coste médico de 9.772 euros y un coste total de 15.573 euros. Asimismo se trata de una patología con una elevada mortalidad (del 8% en la fase aguda y del 30% al año), y que genera una gran discapacidad. “Sólo el 36% de los pacientes recuperan su nivel funcional previo a los 3 meses y el 60% al año” constata el Dr. Escalera, “de ahí la importancia de unidades que permitan asegurar la continuidad de los cuidados con una adecuada coordinación extrahospitalaria, que facilite el acceso a la rehabilitación y reduzca las complicaciones médicas”.

Prevención de caídas para evitar fracturas
La osteoporosis es una enfermedad eminentemente femenina y cuya prevalencia va en aumento a medida que la esperanza de vida es mayor. En este sentido, afecta al 35% de las mujeres españolas mayores de 50 años, porcentaje que se eleva a un 52% en las mayores de 70 años.

El tratamiento suele incluir fármacos que contribuyan al mantenimiento o aumento de la masa ósea, así como la recomendación de una mayor ingesta de vitamina D y ejercicio. Sin embargo, hay que tener en cuenta que un alto porcentaje de las fracturas se producen por caídas.

De ahí que, durante la jornada también se haya hablado de la necesidad de actuar en el ámbito de la prevención de la mano de las recientemente creadas Unidades de Caídas y Fracturas. “Enseñar al paciente anciano a tomar precauciones puede contribuir a reducir considerablemente el número de casos”, concluye el especialista.

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Sociedad Matritense de Cirugía Ortopédica y Traumatología

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Seis sociedades rechazan que la prescripción informatizada interfiera en la libertad de prescripción del facultativo - JANO.es - ELSEVIER

2013-05-18T08:39:00.001-07:00

Actualidad Ultimas noticias - JANOes - Seis sociedades rechazan que la prescripcion informatizada interfiera en la libertad de prescripcion del facultativo - JANO.es - ELSEVIER

RECETA ELECTRÓNICA

Seis sociedades rechazan que la prescripción informatizada interfiera en la libertad de prescripción del facultativo

JANO.es · 16 Mayo 2013 18:45

Denuncian que este tipo de regulaciones puede provocar diferencias en el acceso a ciertos tratamientos entre ciudadanos de diferentes comunidades autónomas.

Tras la presentación de un documento de consenso por parte de la Conselleria de Sanitat, en el que se establece un algoritmo de decisión terapéutica para el manejo y prescripción de la terapia de hipolipemiantes, la mayoría de las sociedades científicas que fueron consultadas por la Agencia Valenciana de Salud (AVS) manifiestan que la prescripción informatizada no debe interferir en la libertad de prescripción del médico, tanto del primer nivel asistencial (médico de atención primaria), como del nivel de medicina hospitalaria, aunque admiten que dichos algoritmos pueden ser una herramienta útil para el profesional.

Esta posición es compartida por la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), la Sociedad Valenciana de Cardiología (SVC), la Sociedad Valenciana de Endocrinología, Diabetes y Nutrición (SVEDYN), la Sociedad Valenciana de Medicina Interna (SEMI-CV) y la Sociedad Valenciana de Hipertensión y Riesgo Vascular (SVHTAyRV).

Este grupo de sociedades subraya que son ellos, los médicos, quienes deben aplicar los criterios para una prescripción adecuada e incide en que este tipo de regulaciones puede provocar diferencias en el acceso a ciertos tratamientos entre ciudadanos de diferentes comunidades autónomas, lo que puede romper el principio de equidad del Sistema Nacional de Salud.

En opinión de los facultativos, se debe modificar la rigidez y la obligatoriedad de cumplimiento de este primer algoritmo, que afecta a la prescripción de estatinas, para lograr que el documento sea un instrumento de ayuda y no de limitación a la prescripción de fármacos previamente autorizados por la administración sanitaria.

►Semergen

Webs Relacionadas

Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN)

Médicos de atención primaria seguirán denunciando la inequidad en la prescripción de los nuevos anticoagulantes - JANO.es - ELSEVIER

2013-05-18T08:38:00.001-07:00

Actualidad Ultimas noticias - JANOes - Medicos de atencion primaria seguiran denunciando la inequidad en la prescripcion de los nuevos anticoagulantes - JANO.es - ELSEVIER

ATENCIÓN PRIMARIA

Médicos de atención primaria seguirán denunciando la inequidad en la prescripción de los nuevos anticoagulantes

JANO.es · 17 Mayo 2013 11:14

A juicio del presidente de Semergen, José Luis Llisterri, es necesario "unir las fuerzas de las tres sociedades de AP y realizar jornadas de sensibilización" para que las Administraciones autonómicas se hagan cargo del problema.

La sociedades españolas de Médicos de Atención Primaria (Semergen), Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) y Médicos Generales y de Familia (SEMG) van a proseguir con sus jornadas de información y denuncia para lograr que el médico de atención primaria pueda prescribir los nuevos anticoagulantes orales en todas las comunidades autónomas.

Así lo han acordado las tres entidades, que realizarán actos en las 17 comunidades tras el "éxito" de la 'I Jornada de Consenso', en la que denunciaron la existencia "de diferencias en la posibilidad de prescribir" estos medicamentos. Las acciones se llevarán a cabo, sobre todo, en aquellas comunidades en la que hay más problemas: Castilla-La Mancha, Castilla y León, Cantabria, La Rioja, Asturias, Canarias y Aragón".
A juicio del presidente de Semergen, José Luis Llisterri, es necesario "unir las fuerzas de las tres sociedades de Atención Primaria y realizar jornadas de sensibilización" para que las Administraciones sanitarias autonómicas tomen conciencia de la situación. Para Llisterri, el problema es tan "grave" que la implicación y compromiso de las sociedades científicas "no puede detenerse en la reunión sostenida en Madrid". Por ello, se está estableciendo una hoja de ruta que haga visible la posición de los médicos de atención primaria.

No a todos los pacientes

Ahondando en la cuestión, el presidente de semFYC, Josep Basora, señala que no se trata de prescribir estos anticoagulantes orales a todos los pacientes, sino "sólo a aquellos que, o bien por estar polimedicados, o bien por experimentar un rechazo al 'Sintrom', deben ser tratados con los nuevos fármacos".

En su opinión, que el lugar de residencia ocasione desigualdades en el acceso a tratamientos que pueden resultar efectivos para aquellos enfermos en los que no funcionan los medicamentos hasta ahora utilizados "es una injusticia, con graves consecuencias para la salud de los pacientes".

Por último, el máximo representante de SEMG, Benjamín Abarca, sostiene que poner en duda la capacitación del médico de atención primaria para prescribir estos tratamientos, cuando el mismo Ministerio de Sanidad ha recomendado su uso en todo el territorio nacional, es "inadmisible".

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Fuente: Departamento de Trabajo
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JANO.es · 16 Mayo 2013 13:49

Expertos recomiendan extremar las precauciones y vigilar que la presión no rebase los valores 140/90 mmHG, considerados peligrosos.

La hipertensión arterial se ha convertido en el principal motivo de consulta en atención primaria, según señalan en una nota la Sociedad Española de Hipertensión - Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA), con motivo de la celebración este viernes, 17 de mayo, del Día Mundial de la Hipertensión, trastorno que, sólo en España, afecta a casi 14 millones de personas, de los que el 14% está fuera de control.

La recomendación de SEH-LELHA es extremar las precauciones y vigilar que la presión arterial no rebase los valores considerados peligrosos, entre 140mmHG de máxima y 90 mmHG de mínima. Para ello, esta sociedad aconseja tomarse la presión arterial periódicamente a fin de evaluar lo antes posible el riesgo individual.

La presidenta de SEH-LELHA, la doctora Nieves Martell, manifiesta que la hipertensión "es una señal de alerta de la presencia de otros muchos factores de riesgo cardiovascular".

A fin de evaluar el riesgo de hipertensión, nace la app gratuita para Android y iPhone Alerhta, siglas de 'Aléjate de los riesgos de la hipertensión arterial'.

Esta herramienta, patrocinada por Pfizer con el asesoramiento de la SEH-LELHA y pensada para hipertensos, familiares y cuidadores, permite anotar los valores de lectura en las diferentes tomas del día diferenciándolas por fecha, hora, resultados, métodos de medida y lugar de la misma.

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Sociedad Española de Hipertensión - Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA)

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Alertan sobre el uso de equipos obsoletos en cirugias oculares - JANO.es - ELSEVIER

2013-05-18T08:09:00.001-07:00

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MIOPÍA, HIPERMETROPÍA Y ASTIGMATISMO

Alertan sobre el uso de equipos obsoletos en cirugías oculares

JANO.es · 16 Mayo 2013 13:39

Algunos centros todavía realizan cortes mecánicos directamente sobre la córnea.

Expertos reunidos en el Congreso de la Sociedad Española de Cirugía Ocular Implanto Refractiva (Secoir), que se lleva a cabo en Barcelona, han coincidido en señalar que el uso de equipos obsoletos utilizados en la corrección de miopía, hipermetropía y astigmatismo representa un peligro para el paciente.

Los riesgos de utilizar equipos antiguos pueden derivar en una menor calidad visual, desestabilización del procedimiento y aparición de nuevas dioptrías, ha explicado el miembro de la junta directiva de Secoir, el Dr. Laureano Álvarez Rentería.

"La mayoría de las clínicas de prestigio ya usan el láser de femtosegundos para la realización de cirugías refractivas por su precisión, aunque algunos centros todavía emplean técnicas antiguas en las que hacen cortes mecánicos directamente sobre la córnea", ha indicado este especialista.

Se calcula que unos 12 millones de españoles padece alguno de los tres efectos refractivos del ojo. Según un estudio publicado recientemente en The Journal of Refractive Surgery, el láser de femtosegundos actúa sobre la córnea de forma más precisa y homogénea que los dispositivos mecánicos, lo que se traduce en resultados más fiables para la salud del paciente, ha resaltado Álvarez Rentería.

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Sociedad Española de Cirugía Ocular Implanto Refractiva (Secoir)

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La SEGG crea un manual para formar a los cuidadores de personas mayores dependientes - JANO.es - ELSEVIER

2013-05-18T07:58:00.001-07:00

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GERIATRÍA

La SEGG crea un manual para formar a los cuidadores de personas mayores dependientes

JANO.es · 17 Mayo 2013 10:53

El objetivo es ayudar a los cuidadores a mejorar la calidad de la atención que proporcionan.

El Grupo de la Ley de Dependencia de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología ha elaborado el Manual de Habilidades para cuidadores familiares de personas mayores dependientes, que se presentará en el 55 Congreso Nacional de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG) del 12 al 14 de junio de 2013.

Este grupo de trabajo de la SEGG tiene como objetivos promover la difusión del desarrollo de la Ley de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las Personas en situación de dependencia, formar a los profesionales y elaborar materiales divulgativos que permitan una mayor difusión y clarificación de lo que representa la ley.

El manual va dirigido a los cuidadores familiares y al colectivo de cuidadores no profesionales, que son quienes atienden mayoritariamente a las personas mayores dependientes en sus domicilios. Su finalidad, por tanto, es proporcionar formación a estos cuidadores en habilidades para el cuidado, ayudándoles a mejorar la calidad en la atención que prestan, e informar sobre algunas ayudas técnicas que pueden facilitarles la labor.

En cuanto a su metodología, se trata, según la SEGG, de un manual "sencillo" que, de forma divulgativa y formativa, recoge los cuidados que "más inquietan" a estas personas, y resuelve de forma "concisa, escueta y clara" las dificultades que entraña cuidar a un mayor dependiente por parte de sus familiares o cuidadores no profesionales.

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Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG)

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El Gobierno del País Vasco no asumirá la titularidad de Onkologikoa - DiarioMedico.com

2013-05-18T07:53:00.001-07:00

El Gobierno del País Vasco no asumirá la titularidad de Onkologikoa - DiarioMedico.com

atención oncológica única

El Gobierno del País Vasco no asumirá la titularidad de Onkologikoa

El consejero de Salud del Gobierno vasco, ha descartado que el Instituto Oncológico de Guipúzcoa pase a formar parte del Servicio Vasco de Salud-Osakidetza.

Redacción | dmredaccion@diariomedico.com | 17/05/2013 15:27

Jon Darpón, consejero de Salud del Gobierno vasco, ha descartado que el Instituto Oncológico de Guipúzcoa (Onkologikoa) pase a formar parte del Servicio Vasco de Salud-Osakidetza, ya que su situación "no mejoraría por el hecho de ser de titularidad pública", según informa Europa Press.

Según Darpón, el Plan de Integración Funcional de la Atención Oncológica en Gipuzkoa, en cuya elaboración ya se trabaja, posibilitará una atención oncológica única y de calidad en ese territorio.

El consejero vasco ha comparecido ante la Comisión de Salud del Parlamento autonómico a petición de EH Bildu, y ha informado de la puesta en marcha de dos equipos de trabajo para renovar el concierto de financiación y avanzar en la integración funcional del Hospital Universitario de Donostia y Onkologikoa.

Onkologikoa, que pertenece a la Obra Social de Kutxa, se ha visto afectado por la reducción del presupuesto de las cajas de ahorros.

Reclaman capacitación en RCP en todas las facultades - DiarioMedico.com

2013-05-18T07:51:00.001-07:00

Reclaman capacitación en RCP en todas las facultades - DiarioMedico.com

No hay competencias básicas consensuadas

Reclaman capacitación en RCP en todas las facultades

Un informe publicado en Annals de Medicina, de la Academia de Ciencias Médicas y de la Salud de Cataluña y Baleares, defiende la necesidad de que las facultades de Medicina capaciten al futuro profesional para que puedan afrontar situaciones cotidianas de reanimación cardiorrespiratoria.

17/05/2013 00:00

El trabajo, titulado ¿Nuestros médicos están preparados para actuar ante un paro cardiorrespiratorio? y firmado por Xavier Julià y Judith Perona, instructores de soporte vital básico con uso de desfibriladores externos automáticos y miembros del comité de prueba ECOE, demuestra que la pregunta no es trivial.

"Nos encontramos ante una clara laguna de conocimiento y de capacitación. Viendo todos los programas de formación en reanimación cardiopulmonar y de creación de espacios cardioprotegidos para la sociedad civil, ¿qué se ha hecho para mejorar los conocimientos en RCP en las facultades de Medicina?". Según han constatado los autores, en materia de enseñanza y evaluación de las competencias relativas a RCP no hay un modelo uniforme.

Los resultados de las ECOE en pregrado muestran que los futuros médicos no están preparados para afrontar situaciones de paro cardiorrespiratorio

Tampoco hay un cuadro de competencias básicas consensuado, no se ha establecido en qué momento de la formación hay que introducir estos contenidos, ni tampoco la forma de incorporarlos y evaluarlos.

De los resultados de las pruebas ECOE en las facultades de Cataluña (datos cedidos por el Instituto de Estudios de la Salud de la Generalitat) se desprende que sólo un porcentaje muy bajo de alumnos saben abrir correctamente la vía aérea (es esencial para asegurarse de si la víctima respira o no) o solicitar ayuda externa, clave para completar la cadena de supervivencia.

Además, se han detectado déficits a la hora de hacer las compresiones torácicas, saber la frecuencia que tienen que tener esas compresiones, y ejecutar correctamente las dos insuflaciones. "Pocos alumnos hacen una RCP correcta global. Hay que destacar también el bajo porcentaje de conocimiento sobre las características de una RCP pediátrica", concluyen.

Los autores proponen que las maniobras de reanimación cardiopulmonar sean una competencia imprescindible en las facultades, y que se someta a programas de formación en soporte vital básico a todos los profesionales, "puesto que actualmente la formación es no específica y poco reglada, a pesar de la existencia de guías internacionales que se revisan cada 5 años".

El 'Barça' recibe la primera acreditación FIFA a los servicios médicos de un club - DiarioMedico.com

2013-05-18T07:49:00.001-07:00

El 'Barça' recibe la primera acreditación FIFA a los servicios médicos de un club - DiarioMedico.com

atiende a más de 2.000 deportistas

El 'Barça' recibe la primera acreditación FIFA a los servicios médicos de un club

La Fédération Internacionale de Football Association (FIFA) ha acreditado la excelencia de los Servicios Médicos del Fútbol Club Barcelona, que dirige Ramón Canal y del que forman parte 20 profesionales de plantilla y varios centros (Clínico y Hospital Materno-Infantil de San Juan de Dios, entre otros) y especialistas colaboradores.

Carmen Fernández. Barcelona | carmenfer@diariomedico.com | 17/05/2013 12:21

La acreditación de la excelencia de los Servicios Médicos del Fútbol Club Barcelona, por cinco años, es un caso excepcional puesto que hasta ahora la FIFA sólo ha acreditado hospitales y clínicas (un total de 33, entre las que no figura ninguna española).

Los servicios médicos de este club atienden a un colectivo de más de 2.000 deportistas de todas las edades y de diferentes disciplinas deportivas (118 equipos y más de 4.000 partidos cada temporada).

Miquel Albanell, exdirector de los Servicios Médicos, ha repasado la historia del equipo facultativo y ha destacado que en la actualidad, como ha sucedido siempre, "ser médico del Barça tiene mucha presión añadida". La salud integral de los deportistas y prevenir las lesiones es la prioridad pero, cuando éstas se producen, los facultativos reciben muchas presiones para diagnosticar, tratar, curar y retornar el paciente a la competición lo antes posible.

El equipo médico hace actividades de formación continuada (incluyendo estancias en otras instituciones y clubes) e innova constantemente en recursos tecnológicos. También investiga: participa en la red de conocimiento MuscleTech Network (la próxima reunión será en octubre), dentro de la cual se han impulsado 32 proyectos, 11 de ellos con financiación externa, en tres áreas de estudio: epidemiología lesional, retorno a la competición y cardiología.

El acto de entrega del diploma acreditativo de la excelencia se ha celebrado en la Ciudad Deportiva Joan Gamper, en Sant Joan Despí, y han asistido unas 400 personalidades del deporte y la medicina, entre ellos los jugadores y el entrenador del primer equipo de fútbol del Barça.

Reto: una escuela de medicina

La historia de los Servicios Médicos del Barça comenzó en 1914, con la contratación de Feliu Castells, que cobraba cinco pesetas al mes. El equipo lo consolidó como tal Marià Pañella en 1948, y lo impulsó Carles Bestit a partir de 1972. Actualmente está orientado a la atención integral y al máximo rendimiento deportivo. Y su reto es crear una escuela de medicina deportiva.

Ha llegado la hora: hay que producir en investigación - DiarioMedico.com

2013-05-18T07:47:00.001-07:00

Ha llegado la hora: hay que producir en investigación - DiarioMedico.com

La red FUSIONA tres ya existentes

Ha llegado la hora: hay que producir en investigación

La creación de la Red de Investigación Cardiovascular (RIC) plantea la tercera etapa de estos sistemas de I+D+i: obtener resultados y retorno de inversión.

David Rodríguez Carenas. Madrid | david.rodriguez@diariomedico.com | 17/05/2013 15:00

Francisco Fernández-Avilés, coordinador de la Red de Investigación Cardiovascular (RIC). (Mauricio Sckryky)

Si en tiempos de crisis todos los sectores se tienen que estrujar la cabeza en busca de un futuro viable, la investigación, ese campo tan denostado a pesar de ser uno de los signos de la buena salud de un país, aún tiene que rebuscar más. "Ha llegado el momento del cambio de paradigma", explica a Diario Médico Francisco Fernández-Avilés, coordinador de la Red de Investigación Cardiovascular (RIC), presentada la semana pasada en Madrid.

Este cambio de paradigma exige investigar para responder preguntas muy concretas. "Las redes investigadoras han servido para mucho, por ejemplo para aportar plataformas de uso común a todos los grupos, pero ahora toca integrar todo. El desafío está en buscar resultados de salud que además se traduzcan en innovación que produzca prosperidad al tejido empresarial español. Ha llegado la hora de la verdad: hay que producir. Hay que hacer mucho más con mucho menos", afirma el coordinador de RIC.

La red es el resultado de la fusión de las tres ya existentes en investigación cardiovascular del Instituto de Salud Carlos III desde la convocatoria de 2002: Recava, Redinscor y Heracles. RIC es la única red que contempla el Carlos III en su convocatoria de enero de este año. Así lo quería el instituto, que aceleró la puesta en marcha de una idea de fusión ya existente en las tres redes anteriores.

Con 64 grupos de investigación y más de 800 investigadores con un perfil equilibrado entre investigación básica y clínica, algo más del 65 por ciento de todos ellos pertenecen al Sistema Nacional de Salud, "apoyándose de esta forma en la plataforma investigadora tan poderosa que tiene el SNS. Se basan en los pacientes, puesto que allí donde estén es donde surgen las preguntas".

Sólo tres comunicades no están representadas, "muchas menos que antes": Asturias, Baleares y el País Vasco. Fernández-Avilés explica las posibles razones de este hecho: "Como mucho hay quince centros por programa, por lo que no cabe todo el mundo. Antes había que pasar una nota de corte, pero ahora además hay que investigar para aportar resultados que respondan a una pregunta concreta. Puede haber centros con buenos grupos pero que busquen responder a otras cuestiones".

Como ejemplo, explica uno de los siete programas de la red, el de arritmias cardiacas, y qué pregunta intenta responder: "Busca cuál es el sustrato estructural de las arritmias ventriculares y cómo las técnicas de imagen pueden ver dónde hay un sustrato arritmogénico, para evaluar el posible riesgo". Los otros seis programas se centran en remodelado miocárdico en las cardiopatías; aterotrombosis e isquemia miocárdica; enfermedades de las válvulas cardiacas y grandes vasos; cardiopatías familiares y congénitas; insuficiencia cardiaca clínica y traslacional, y prevención cardiovascular y mecanismos de la hipertensión arterial.

Tabla de salvación
El formato de redes, y más con el nuevo paradigma, "no excluye otras formas de investigación, pero es cierto que en este momento de recortes, injustos y desiguales en muchos casos, es casi la única forma de investigar. Hay que potenciar el conocimiento per se, pero ahora prima hacer investigación aplicable, en términos de mejorar la atención y lograr una innovación que revierta en la economía que sustenta el sistema, algo que aún se puede explotar mucho más".

Fernández-Avilés reconoce que antes de la crisis no se tenía tan en cuenta este tema, ni aquí ni en en el resto de Europa, pero "ahora, por ejemplo, se intenta que la industria se incorpore a los proyectos. De hecho, que éstos se concedan depende mucho de que haya partners. Las situaciones duras obligan".

Por eso se podría esperar que cuando pase la crisis -porque hay que confiar en que ocurrirá algún día-, se podría volver a la errónea vía anterior en la que la sostenibilidad no era clave, algo que el coordinador de RIC no descarta: "Esperamos haber aprendido. Los investigadores, incluso los básicos, que han tenido una evolución impresionante, creo que sí han aprendido. Y quienes invierten en biomedicina han sido sensibles al cambio. En cambio, no tengo tan claro que los responsables del Sistema Nacional de Salud hayan entendido que su plataforma se deba dedicar a eso y que la investigación no sólo es prestigio, sino también retorno de la inversión. Lo dicen, pero luego no lo hacen; quizás sea porque no tienen buen asesoramiento".

Se presenta RIC, la red del Carlos III que fusiona Recava, Redinscor y Heracles

Evolución lógica
El planteamiento del Instituto de Salud Carlos III para las redes de investigación incluía tres estapas. Tras el contacto entre investigadores y el inicio de las colaboraciones, ahora toca producir salud y prosperidad.
Problema global
La falta de preocupación acerca del retorno de la inversión en investigación ha sido un problema en toda Europa, no sólo España.
Deberes para la SEC
Las redes no han estado muy conectadas con la Sociedad Española de Cardiología, en parte por falta de sensibilidad de la SEC al promover la investigación biomédica, pese a que los miembros de la red también lo son de la SEC.

Oncólogos creen haber perdido poder decisorio al valorar la innovación - DiarioMedico.com

2013-05-18T07:45:00.001-07:00

Oncólogos creen haber perdido poder decisorio al valorar la innovación - DiarioMedico.com

Posibles inequidades autonómicas

Oncólogos creen haber perdido poder decisorio al valorar la innovación

Los oncóogos han vuelto a hablar sobre innovación e inequidades entre autonomías, y en una reunión organizada por Roche han señalado que han perdido parte de su capacidad para elegir qué innovaciones entrarán en el día a día clínico.

16/05/2013 16:53

La oncología y el riesgo de inequidad en el acceso a fármacos caminan, de vez en cuando y muy a su pesar, de la mano. Numerosos especialistas reunidos esta semana por Roche en tres ciudades españolas (Madrid, Valencia y Barcelona), han renovado se petición por un acuerdo de mínimos en el acceso a medicamentos innovadores contra el cáncer.

Antonio González, director del Servicio de Oncología Médica del centro MD Anderson Cancer Center de Madrid, ha señalado que "el modelo fragmentado en autonomías puede generar desigualdades ante determinadas novedades terapéuticas, incluso dentro de la misma provincia. Sería deseable que se establecieran unos mínimos que fueran comunes para todo el país".

Gestores, clínicos y farmacólogos se han reunido en las jornadas Dealing Healtcare and Innovation in Metastatic Breast Cancer HER2 negative para analizar el impacto que los nuevos modelos de gestión económica sobre la aprobación de innovaciones en cáncer de mama. Una de las cuestiones que han tratado es cómo los nuevos mecanismos de gestión y regulación sanitaria pueden comprometer la labor médica de las sociedades científicas.

Dinero y beneficios
Agustí Barnadas, director del Servicio de Oncología Médica en el Hospital San Pablo de Barcelona, cree que las sociedades "han perdido peso en algo fundamental: introducir el juicio clínico a la hora de valorar el beneficio que aporta una terapia innovadora". Junto a sus colegas, ha pedido determinar "qué se entiende por magnitud de beneficio clínicamente relevante, y formalizar cuánto dinero se está dispuesto a pagar por ese margen de beneficio".

Concesión sin primaria, una razón para que DKV no vaya al concurso de Madrid - DiarioMedico.com

2013-05-18T07:29:00.001-07:00

Concesión sin primaria, una razón para que DKV no vaya al concurso de Madrid - DiarioMedico.com

Empresas

Concesión sin primaria, una razón para que DKV no vaya al concurso de Madrid

La aseguradora DKV ha explicado a Diario Médico las razones por las que, por el momento, no se plantea presentarse a las concesiones administrativas de la Comunidad de Madrid.

David Rodríguez Carenas. Madrid | 17/05/2013 00:00

Si el martes confirmó que DKV Seguros no se presentaría al concurso para la externalización de seis hospitales madrileños, ahora Josep Santacreu, consejero delegado de la aseguradora, explica sus razones a Diario Médico: "La separación entre especializada y atención primaria no es la mejor opción. Preferimos el modelo valenciano, donde ambos niveles están integrados en la concesión. Eso, y que queremos consolidar el proyecto del Hospital Marina Salud, en Denia, nos ha llevado a no presentarnos". Eso sí, el concurso madrileño también tenía sus ventajas respecto al valenciano, como "no tener que asumir la construcción del edificio y la parte no sanitaria".

Ante los juegos que están produciéndose entre las empresas de cara a la licitación, Santacreu confirma que la decisión de DKV es firme y que no cree que eso sea un signo de debilidad frente al resto: "Nuestro grupo tiene un comportamiento en sus más de cien años de historia. La decisión está muy meditada; no se trata de una negociación, ni estamos buscando una situación de ventaja. Creemos en el modelo, pero no vamos a ir a este concurso".

En cualquier caso, el consejero delegado de DKV advierte: "Parece una gran oportunidad de negocio, pero el retorno es muy pequeño y la inversión, muy grande. Cualquier ciudadano puede entender que, o hay un cierto retorno, o las compañías podrán irse a otro lado. Eso puede hacer que muchas no se animen, y es una lástima, porque este modelo es adecuado si queremos salir de la crisis.

Por eso, aunque ahora no se presenten, dejan abierta la puerta a medio plazo y animan a la Administración "a que sea valiente en su toma de decisiones".

Marina Salud
No obstante, Santacreu insiste en que el grupo quiere que su primera experiencia con el modelo público-privado -Marina Salud- madure antes de embarcarse en otras aventuras. Es cierto que el hospital abrió hace ya cuatro años, pero "desde entonces hemos tenido tres consejeros y varios temas abiertos. Queremos un horizonte estabilizado", y la situación económica de la Comunidad Valenciana no es la más idónea para ello.
Un problema concreto de Denia es que se han establecido nuevos criterios para calcular los habitantes del área de influencia, y su número ha bajado en 12.000 personas. "Queremos revisar el criterio para garantizar el futuro de la concesión".

Además de Marina Salud en sí, en DKV quieren que el modelo de colaboración público-privada se consolide: "Los datos auguran su futuro, pues con un coste medio inferior a las áreas de gestión directa tenemos niveles de calidad y satisfacción altos, derivados de aspectos como las listas de espera". El problema viene de las dificultades de las Administraciones públicas: "Queremos estabilidad al otro lado, con una seguridad jurídica a medio-largo plazo para la concesionaria", lo cual Santacreu cree que no se cumple con hechos como la carta que Tomás Gómez, portavoz del Grupo Parlamentario Socialista en Madrid, mandó a los posibles licitantes al concurso comunicando que anularía los contratos si llegaba al Gobierno.

Casi un millón de euros por no tratar un ictus a tiempo - DiarioMedico.com

2013-05-18T07:28:00.001-07:00

Casi un millón de euros por no tratar un ictus a tiempo - DiarioMedico.com

GRAVES SECUELAS NEURONALES

Casi un millón de euros por no tratar un ictus a tiempo

Un juzgado ha condenado al Servicio Extremeño de Salud a indemnizar con 775.000 euros más intereses legales una pérdida de oportunidad.

S. Valle | soledad.valle@unidadeditorial.es | 17/05/2013 00:00

Álvaro Sardinero, abogado de la paciente. (DM)

Muy clara tuvo que ser la mala praxis médica para que el Juzgado Contencioso-administrativo número 1 de Mérida haya condenado al Servicio Extremeño de Salud (SES) a indemnizar con 775.000 euros más intereses legales -lo que acercan la cifra al millón de euros- a la familia de una mujer que sufre grave secuelas neuronales tras un ictus que, según la sentencia, tuvo un abordaje hospitalario equivocado. La resolución es firme.

Los hechos que se juzgan comenzaron a las 8 de la mañana, cuando la paciente se levantó con mareos. Una hora y media después fue atendida por el médico del centro de salud que indicó en el informe "probable ictus" y avisó al médico del 112 que insistió en el mismo juicio de aproximación. Con estas valoraciones fue trasladada al servicio de Urgencias del hospital más próximo, donde un primer médico insistió en la probabilidad descrita y, por ello, avisó a una neuróloga. A la paciente se le hizo una TC que dio normal.Respaldada en esa prueba, la neuróloga derivó a la enferma al otorrino, considerando que no sufría el infarto cerebral del que habían sospechado sus colegas. Éste, sin embargo, sí consideró la posibilidad del ictus, "a pesar de una TC normal", según recoge el informe.

Eran las 11:30 y la paciente permanecía postrada en una camilla del hospital a la espera de una resonancia magnética. A las cinco de la tarde, con las conclusiones de la prueba de imagen, se informó a los familiares de que la paciente padecía una "la lesión compatible con la isquemia cerebral".

El juez refleja en la sentencia que "todos los facultativos que vieron a la recurrente, a excepción de la neuróloga, sospecharon de un ictus, lo cual da carta de naturaleza a la conclusión del perito de la recurrente en relación al carácter deficiente de la anamnesis inicial de aquélla". Pero es más, insiste el juez, "incluso la defectuosa anamnesis y valoración de la neuróloga se hubiera salvado con el propio informe del otorrino a raíz del cual se debería haber procedido a indagar en la patología neurológica de la recurrente, máxime cuando todavía, a las 11:30 horas, estaba dentro del periodo ventana que permitía, cualquiera que fuera la naturaleza del ictus, el uso de trombolíticos".

La condena se sostiene en una pérdida de oportunidad, pues si se hubiera aplicado el tratamiento trombolítico dentro del periodo ventana hubiera supuesto una mejora en el pronóstico de la paciente al haber aumentado las posibilidades de curación del ictus y las posibilidades de vencer sus secuelas". La paciente es dependiente para las actividades cotidianas.

La sentencia es clara al explicar que la mala praxis asistencial consistió "en no poner a disposición de la paciente a su debido tiempo los medios terapéuticos necesarios para afrontar su cuadro, al menos desde que se informó por el otorrino", es más, el fallo apunta que la práctica correcta en ese caso hubiera sido realizar una resonancia magnética inmediata de contraste y el uso de trombolíticos.

Pérdida de oportunidad
¿Qué hubiera pasado si se hubiera actuado a tiempo? ¿Se hubieran evitado las secuelas que padece la paciente? El fallo asume que no se puede probar "a ciencia cierta que ello hubiera evitado las consecuencias del ictus", pero señala que "basta con cierta probabilidad de que la actuación médica hubiera evitado el daño, aunque no quepa afirmarlo con certeza, para que proceda la indemnización".

El juzgado admite así los argumentos del abogado Álvaro Sardinero, colaborador de la Asociación el Defensor del Paciente.