Doctor Gilbertman....supongo

La milonga de la brecha digital en salud.

2013-05-18T04:52:00.000-07:00

Por "milonga" quiero que se entienda la acepción sexta de la Real Academia de la Lengua.

Engaño o embuste.

¿Por qué digo esto?

Porque se habla de brecha digital siempre desde la parte donde están los entendidos en temas digitales.

Porque siempre se tiende a "echar la culpa" de la desigualdad entre profesionales de salud en uso de TICs (Tecnologías de Información y Comunicación) a aquellos que no saben usarla.

Y aunque sea real que algunos compañeros digan aún "Éso del uso del ordenador no son más que tonterías", parece muy simplista decir que la diferencia entre sanitarios en el uso que hacemos de la red solamente se deban a esas actitudes prehistóricas.

Es como echar de la culpa a quién tiene hambre de no haber podido conseguir un trabajo.

Injusto.

Para comenzar, las personas que se introducen (nos introducimos) en este mundo lo hacemos porque sí.

Porque nos da la gana.

No hay ayuda institucional económica alguna.
Ni falta que hace, desde mi punto de vista.

Porque nadie nos obliga a ello.

Pero al adquirir unos conocimientos que otros no tienen comenzamos a creernos superiores.

Tomamos palabrejas anglosajonas como P.L.E., early adopter.
Chorradas.

Creándose simbolismos.
Creándose comunidades cerradas de grandes sabios 2.0.

Y al final, muchos lo que intentan es proteger el estatus de eminencia.

Y algunos hasta terminar ganando dinero.

Aumentando, curiosamente ellos mismos esa brecha digital que intentan evitar.

Convirtiéndose en un negocio.
Para unos cuántos.

Además porque la llamada brecha está provocada también por la administración.
Incluso fomentada.

Si aún no tenemos INTERNET en una consulta publica de Atención Primaria, ¿cómo podemos culpar a alguien de no usarlo en su trabajo o para su trabajo?

Si es que no podemos conectarnos a la red en nuestros ordenadores profesionales, leche.

Ya os digo que quién lo usa es porque le da la gana.
Y éso implica que lo que estoy escribiendo, lo hago desde el ordenador de mi casa.
En mi tiempo libre.

Y cada uno usa su tiempo libre como le viene al fresco.
Faltaría más.

Además en esta época de crisis en España, existe un problema que se suma a los anteriores.

¿Quiénes dominan más las tecnologías?
Pues los jóvenes, por supuesto.

En teoría en un ciclo normal de la vida los mayores habitualmente más reticentes a cualquier cambio, debieran ser poco a poco desplazados por la juventud.

¿Pero que ocurre actualmente?

Que no trabajan.

Y si lo hacen, lo hace en una condiciones tan denigrantes "que pasan" de meterse en temas y liderazgos digitales.

Otro punto a destacar es que los ciudadanos no demandan al profesional conocimientos de salud 2.0.

Si los tiene bien.
Pero si no, para eso está el Dr. Google.
En aquellos casos que el paciente use el ordenador.
Que eso es otra.

Mirad, desde mi punto de vista el conocimiento de las virtudes (y los peligros) que tiene ese espacio que separa a unos profesionales de salud y otros en el tema informático pasa por que haya una accesibilidad adecuada.

Que se pueda usar.
Y que sea fácil para todos.

En cualquier lugar.

Con guías de verdad que expliquen de forma sencilla.
Sin jergas.

Con jóvenes preparados que tiren del carro.

Con una demanda real de la población para que un mayor número de nosotros estemos dentro del sistema digital.

Porque para mí lo de la brecha digital es una milonga.

Lo que hay es una barrera digital.

Con algunas brechas.
Eso sí.

#carnavalsalud

El mantel que le venía pequeño a la mesa.

2013-05-12T11:49:00.001-07:00

Un día, un compañero ya jubilado, Paco, me expuso una teoría.

Teoría con la que comulgo totalmente.

El mantel que le venía pequeño a la mesa.

Veréis.

Supongamos una mesa de un tamaño determinado.

Y un mantel más pequeño que la superficie de la mesa.

¿Podremos cubrir esa mesa en su totalidad?

Evidentemente no.

Si quisiéramos evitar manchar la mesa, deberíamos comer por la parte del mantel que cubre la mesa.

Pero, ¿y si llegan mas comensales?

Tirarían del mantel para cubrir la parte de la mesa en la que van a comer ellos.

¿Que ocurriría, entonces con el otro extremo de la mesa?

Que quedaría sin cubrirse.

Porque por mucho que hagamos no hay mantel para tanta mesa.

Pues bien, algo así parecido es lo que ocurre actualmente a la Atención Primaria del Servicio Andaluz de Salud.

Imaginemos que la gran mesa es la cobertura de la Cartera de Servicios que tenemos que dar a nuestra población.

Entre las que está el Área de Atención a la Persona.

Pero también se encuentra, entre otras, el Área de Atención a la Comunidad.

Que es la parte de nuestro trabajo donde realizamos Educación y Promoción de la Salud.

Y que requiere mucho tiempo para hacerse de forma adecuada.

Esta mesa inmensa no ha cambiado recientemente.
Sigue del mismo tamaño que hace unos años.

Ahora imaginemos también el mantel.

En este caso los profesionales de Atención Primaria del Servicio Andaluz de Salud.

Profesionales que se componen de titulares y personal eventual.

Los titulares seguimos siendo los mismos.

Sin embargo, ahora hay una diferencia sustancial con respecto a años anteriores.

El personal eventual está siendo contratado al 75%.

Para hacer un trabajo al 75%.

Por tanto a un mantel de por sí ya pequeño, se le reduce aún más el tamaño.

Vayamos ahora con la teoría del mantel.

Suponed que políticos, y gestores tiraran del mantel de Atención Primaria para realizar trabajos de Atención a la Comunidad,

¿Qué ocurriría?

Que si realizamos más actividades de promoción de salud, dejamos al descubierto otras actividades.

Resintiéndose la actividad asistencial a demanda.

Aumentando la demora en las consultas de Atención Primaria.

Y aumentando las visitas a los Puntos de Atención Continuada y Servicios de Urgencias Hospitalarias.

¿Y si tiraran del mantel para cubrir toda la Cartera de Servicios de Atención a la Persona?

Pues que al dedicar todo nuestro tiempo a todas esas actividades, no tendríamos tiempo para el resto.

Es así de simple.

El mantel no da para toda la mesa.

¿Soluciones?

O agrandamos el mantel.

Cosa harto complicada en época de crisis.

O reducimos el tamaño de la mesa.

Necesitaríamos reflexionar como recortar la mesa para que está no se caiga.

Y que siga siendo sostenible.

Por ahora lo que políticos y gestores persiguen es estirar el mantel.

Esto es, titulares que trabajen a 110%.

Y eventuales que trabajen al 90%.

Pero cobrando al 100% y al 75% respectivamente.

Esta sobrecarga del mantel puede dar lugar a un problema.

Y es que el tejido se pase.

Y que se pudiera acabar rompiendo.

Un liderazgo movido por el aire.

2013-05-01T03:03:00.004-07:00

Imagen obtenida del blog Opinión Pública.

Hoy es día 1 de Mayo.

Día Internacional del Trabajador.

Enhorabuena a los que trabajamos.

Y ojalá os pueda felicitar, también, a los que no lo hacéis en la actualidad el primero de Mayo del año que viene.

Aunque eso es harto complicado.

Porque las perspectivas no son nada halagüeñas.

Y nuestro presidente, D. Mariano Rajoy NO tiene en mente ninguna medida para que podáis trabajar este año.

Lo único que puede hacer es pediros que tengáis paciencia.

¿Es esto un líder?

En teoría un líder, dice la wikipedia, debe crear un clima de entusiasmo en el grupo que lidera, para lograr unos objetivos y metas comunes.

-¿Se realiza esta función de liderazgo pidiendo paciencia a los parados?

Evidentemente no.

-¿Entonces realmente sería un líder o no?

-¿Sería un mal líder, en ese caso?

-¿Puede ser un presidente del gobierno un mal líder?

He reflexionado hasta ahora de macro-liderazgo.

Si así se pudiera llamar a lo que realiza D. Mariano Rajoy.

Pero me apetece también hablar de micro-liderazgo.

En el ámbito de nuestras empresas.

- ¿Son nuestros jefes los mejores líderes posibles?

- ¿Deberían diferenciarse empresas públicas o privadas en la elección de líderes como cargos ejecutivos?

- ¿O para elegir jefes intermedios debe premiar el servilismo al jefe superior?

- ¿Serían líderes entonces?

- ¿Quién debería entonces escogerlos?

- ¿Se debe premiar el liderazgo con más incentivos económicos que al resto de personal?

- ¿Es incompatible el mayor logro económico personal individual del jefe con el liderazgo?

-¿Son funcionales grupos en los que no existe la figura del líder?

Las preguntas son siempre las mismas.

En cambio, las respuestas siempre estarán moviéndose por el aire.

La excelencia hecha persona. La cuidadora principal.

2013-04-17T01:58:00.002-07:00

Extraído de la Asociación de Enfermos de Parkinson Andaluces: La vida en movimiento.

Hoy va de cuidadoras principales.

La cuidadora principal es aquella persona que asume la responsabilidad en la atención, apoyo y cuidados diarios de cualquier tipo de enfermo.

Además, es quien acompaña la mayor parte del tiempo a la persona enferma.

Desde el punto práctico del Médico de Familia básicamente es mi interlocutora.

Me dice si ha comido hoy.

Si ha bebido.

Si se ha levantado.

Si está triste.

Si ha ido al servicio como es su costumbre.

Me lo dice todo de la persona a la que cuida.

Con cariño.

La persona cuidada, en la mayoría de los casos, no es para ella un paciente.

Es su madre.

Es su padre.

En definitiva, su familia.

Y que, aparte de éso, está enfermo.

Y digo ella porque suelen ser mujeres.

Abnegadas.

Luchadoras.

Sacrificadas.

Remuneradas con su propia conciencia.

Dependientes del amor que sienten.

Doloroso muchas veces por la no correspondencia en la esfera de lo tangible.

Agotadas.

Pero sin protestar nunca.

Al pie del cañón cuando se precisa.

Siempre de guardia.

Parte oculta de un iceberg de patologías.

Normal.

Labor del médico de familia encontrarlas.

Y prevenirlas.

Mi más profunda admiración ante ellas.

Por estar ahí siempre.

Por dar calidad de vida a sus familiares.

Por quemar una parte de su vida para iluminar otra.

Ahora más que nunca.

Que disminuyen las ayudas.

Que nadie se acuerda de ellas.

Y otra cosa, familiares lejanos.

Personas no cuidadoras.

Estas personas nunca fallan.

Su criterio siempre es el mejor.

Ustedes no viven noche y día con el enfermo.

No saben como se van deteriorando.

Desconocen lo difícil que ha sido que el paciente tome su medicación.

Por tanto, confíen en ellas.

En todo lo que digan.

Y no quieran arreglar lo imposible.

En un rato.

Y lo más importante, jamás les hagan sentir culpables.

Se han roto en mil pedazos mil veces al menos.

Todo por esas personas a las que vosotros también amáis.

Pero a la que le dedicáis sólo un momento.

A la que dedicáis un sólo punto en todo el universo.

Y lo que es más triste.

Que vosotros os iréis.

Y ella seguirá ahí.

Hasta el final.

Hoy quiero romper una lanza.

Por aquellas que luchan sin esperar nada a cambio.

Por unas personas excelentes siempre al servicio de la sociedad.

Las cuidadoras principales.

La edad pediátrica.

2013-04-08T13:04:00.000-07:00

Extraído de Dpto. de Orientación San Vicente de Paúl Gijón.

El día 5 de abril el Consejo de Ministros aprobó el Plan Estratégico Nacional de Infancia y Adolescencia 2013-2016 que tendrá una estimación presupuestaria de 5159 millones de euros.

El Plan pretende promover una actuación integral sobre la Salud de la Infancia y la Adolescencia.

Podéis leer la nota de prensa publicada en la web del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad aquí.

En principio, el Plan me parece interesante si consiguen darle forma con el presupuesto con que se cuenta.

Cosa harto difícil.

Uno de los puntos que más han trascendido es el aumento de la permanencia en las unidades pediátricas de los 14 a los 18 años.

Desde tiempos inmemoriales los pediatras han solicitado que se aumente la edad pediátrica hasta los 18 años.

¿Por qué se decide aumentar la edad pediátrica ahora?

Para empezar, entiendo que el aumento de la edad pediátrica es a nivel de las unidades hospitalarias.

Sin embargo parece que vendrá detrás aparejado el aumento de esa edad a los cupos de los Pediatras que trabajan en Atención Primaria.

Es lo lógico.

Pongámonos en situación, el adolescente es un colectivo apetecible dentro de la Atención Primaria.

Por varios motivos.

El primero es la frecuentación.

Sin ir más lejos, en el 2011 según el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, en España los Médicos de Familia asistimos a casi un millón de adolescentes entre 14-19 años de un total de casi 21 millones de consultas en el centro.

La frecuentación de esta franja de edad a nivel general (media de consulta por habitante y año) y a nivel real (número medio de consultas por usuario atendido y año) fueron las más bajas de todas las franjas etarias con 3.10 y 3.39 respectivamente.

¿Qué quiero decir con esto?
Que los adolescentes no van al médico.

Los estudios realizados nos demuestran que aproximadamente solo un 25% de los adolescentes sabe quién es su médico de cabecera.

El resto no lo conoce.
Ni le importa.

Porque a ellos hay que buscarlos en el instituto.

Ello me lleva al segundo motivo.

Que esa especialización y la idiosincrasia de la adolescencia da caché.
Al que realiza esta función

¿Por qué ahora, entonces?

Comencemos por el principio.

La población adscrita a un cupo pediátrico comienza cuando nace un niño.

Sin embargo, cada vez nacen menos niños.

Según el Instituto Nacional de Estadística (INE) en el 2011,el número de nacimientos se redujo en un 3% con respecto al año anterior.
Y en el primer semestre del 2012 se observa un decremento del 2.7% con respecto al mismo semestre del año anterior.

Por tanto, ¿no parece que ese descenso de natalidad se pretende compensar con los adolescentes del grupo etario de los 14 a 18 años?

Y es más evidente cuando, nosotros, los Médicos de Familia cada vez tenemos más ancianos.

La esperanza de vida en los varones españoles es de 79.2 años y llega hasta los 85 para la mujeres.

La Asociación Española de Pediatría (AEP) ha realizado un comunicado en el que apoya parcialmente dicha medida.

Sin embargo, dicen que no han contado con ellos.

Que existe un déficit de pediatras porque entre un 25% y un 40% de los niños no tienen asignado uno.

Y que habría que aumentar recursos, entre ellos el número de residentes de Pediatría para cubrir esas plazas.
Pero eso no parece que esté en la agenda del gobierno.

Me parece a mí que básicamente esto será una re-estructuración programada de los cupos etarios asociados a dos colectivos.

Al de Médicos de Familia y al de Pediatras.

Con un traspaso de pacientes que no dan ruido de una consulta a otra.

Es completamente seguro que en los Centros de Atención Primaria seguiremos visitando a los hijos y a sus padres.

Lo que posiblemente cambie, es que si los padres son adolescentes, se verán en la misma consulta.

En la del Pediatra.

En las redes sociales...por supuesto.

2013-04-01T10:59:00.000-07:00

Extraído de Brandwacht.

La Red Salud de Andalucía ha publicado recientemente una "Guía de Recomendaciones para el Uso de las Redes Sociales del Sistema Sanitario Público de Andalucía".

Podéis bajaros el documento de forma totalmente gratuita.

Con la ventaja añadida que se permite descargar dicha guía tanto en formato PDF como ePub usado habitualmente en libros electrónicos.

A mí lo primero que se me plantea es la cuestión siguiente.

¿Es necesaria publicar todo este conjunto de instrucciones y normas básicas?

Mi respuesta es simple.

Sí.
Rotundamente.

Sí, porque es una forma de incentivar la participación sanitaria desde la propia institución.
Es toda una declaración de intenciones.
Y me gusta que se haga.
De cara.
Asumiendo el riesgo que eso conlleva.

Sí, porque ayuda a que todos conozcamos un poco más las diferentes redes sociales.
No todos estamos duchos en los entresijos de cada red.
Es un manual de instrucciones somero.
Pero extraordinariamente currado.
Del que nos aprovechamos el resto de profesionales.
Cien por cien colaborativo.

Sí, porque delimita los problemas éticos y legales en los que podemos incurrir los trabajadores sanitarios públicos en la red.
Si damos una información debemos responsabilizarnos de lo que hacemos.
Y diferenciar lo personal de lo institucional.

Por ejemplo, estas opiniones que yo hago en mi blog, son totalmente personales.

No obstante la delimitación de esos problemas se realiza siempre desde la perspectiva positiva del descubrimiento.
De evitar el miedo y el desánimo.
De ayudarnos a estar seguros.

Por tanto que los trabajadores sanitarios públicos estemos en las redes sociales me parece totalmente necesario en la actualidad.
Por supuesto.

Desde mi punto de vista, es un momento crucial que no podemos dejar pasar.

Para comunicarnos con nuestros pacientes y con nuestr@s compañer@s.

Y aprovechar los recursos de las Tecnologías de Información y Comunicación (TICs) que tengamos a nuestra disposición.

Porque si no ocupamos el hueco que nos demanda la sociedad, otros van a hacerlo.

Con el riesgo que ello conlleva.

Y un momento idóneo para que la población participe en su salud.

Y las redes son una fuente inmejorable para fomentarla.

Pero no como otras veces ha ocurrido.
De mentirijilla.

Sino participación con mayúsculas.

Perdón.

PARTICIPACIÓN.

Se echa de menos, no obstante, que de una vez por todas, la propia institución sanitaria pública abogue por la consolidación del profesional sanitario en las redes sociales.

Desde la base.

Para que desde ahí lleguemos a la totalidad de la ciudadanía.

Sé que algunos de los profesionales de trinchera serían reticentes a los cambios.

Pero otros no.

Y son con ésos con los que se debería poder mover el mundo.

Al menos intentarlo.

Y a ver si algún día tenemos INTERNET en la consulta.

Que eso es otra.

La necesidad de Puntos de Atención Continuada.

2013-03-17T04:59:00.001-07:00

Ambulancia Búlgara de la 1ª Guerra Mundial.

Sabéis que soy Médico de Atención Primaria del Servicio Andaluz de Salud en el Centro de Salud Estepa (Sevilla).

Pues bien, una de nuestras funciones cuando se trabaja en el ámbito rural, es realizar guardias en los Puntos de Atención Continuada (PAC).

Yo lo considero un trabajo completamente diferente a mi trabajo habitual.
En mi consulta.

No conozco a la mayoría de los pacientes.
Ni ellos quieren conocerme a mí.

Quiere que se les resuelva su problema puntual.
Y nuestro contrato médico se basa en este principio.

La entrevista es completamente distinta a la de un médico de cabecera.
Porque se pierde la visión de la longitunalidad temporal.
Realizando, de pronto, un corte transversal en su curriculum vital.
Con un problema médico concreto.

Y he de reconocer que este trabajo me gusta menos.

Pero es lo que toca.
Y lo hago lo mejor posible.
Por supuesto.

Y lo hago lo mejor posible porque pienso que los PAC son necesarios.

¡Escuchad políticos!
Necesarios.

Y os explicaré porqué.

En lugares rurales donde disminuye la accesibilidad de servicios de emergencias sanitarias los PAC somos imprescindibles.

Porque podemos salvar vidas.

Hay patologías que un retardo en la primera actuación sanitaria puede provocar un resultado fatal.
Desastroso.
Ya que hablamos de muertes.

Y la vida humana no tiene precio.
O no debería tenerlo.

Por tanto debemos estar ahí, cerca, para poder actuar rápidamente en el caso de una emergencia vital.

Pero también es importante actuaciones por parte de los directivos a las que no suelen prestar demasiada atención.

Y es a la necesidad de proporcionarnos recursos para estar bien formados.

Imprescindible que se nos reciclen regularmente por parte de la administración en materias de emergencias.

Porque hay que actuar rápido.
Vale.

Pero también debemos actuar de manera correcta y actualizada.

Y que no tengamos que formarnos por propia iniciativa, con nuestro tiempo y con nuestro dinero cuando realizamos estas tareas dentro de los servicios sanitarios públicos.

En segundo lugar, realizamos una función de filtro para los Servicios de Urgencias Hospitalarios.

Atendemos cualquier patología que el paciente diga que es urgente.

Al lado de su casa.
O en ella.

Y esa falta de discriminación, significa que solo una pequeña parte sea realmente grave.

Y por tanto, muy poco de lo que vemos pasa al siguiente nivel.
Solucionando una inmensa mayoría de los problemas que nos llegan.

En el caso del PAC de Estepa es una gran magnitud de pacientes.
Debido a dos razones fundamentales.

Primera que estamos lejos del Hospital de Referencia.
En mi caso del Hospital de Osuna.

Y segunda porque la población no quiere perder mucho de su tiempo.
Que es lo que ocurre cuando se realiza una visita al Servicio de Urgencias Hospitalario.

Esta función de filtro es muy sacrificada.
Dura.
Poco valorada.
Ni por la población, ni por los compañeros ni por la administración.

Población que se enfada cuando llevas retraso.
Y que a veces, llega a impedirte comer e ir al baño.

En serio.

Compañeros de los que sueles recibir críticas.

Los Médicos de Urgencias Hospitalarios muchas veces no entienden porqué derivas este o aquel paciente desde el Centro de Salud.
Pero, posteriormente, qué extraño, les realiza esta o aquella radiografía, de la que nosotros no disponemos en los PAC.

Y administración que nos valora poco.
Porque cuando estas atendiendo pacientes toda la tarde y parte de la madrugada con problemas médicos menores, el dinero que te pagan llegas a pensar que está poco justificado.

Vamos, que te pagan poco.
Y si encima eres andaluz, y eres el el médico peor pagado de España, ni te cuento.

En tercer lugar cumplimos una función docente.

Nuestros residentes de Medicina de Familia deber formarse y aprender las técnicas de las guardias de Atención Primaria.
Para que en un futuro sean solventes en sus decisiones.

Aquí apelo de nuevo a la formación.

Para que aquellos que sean tutores de guardias lo sean justificadamente.
Y éstos puedan aprender de tutores bien formados.

Y no para que aquellos que tengan EIR puedan estar más descansados durante las horas de Atención Continuada.

Que es lo que ocurre en multitud de ocasiones.

Y en cuarto y último lugar, es necesario porque damos seguridad a la población.

Es un intangible.
Lo sé.

Pero la población se encuentra más segura con nosotros.
Ahí al lado
Por si hace falta.

Los pacientes crónicos se pueden incluso descompensar solamente de pensar que van a tener que consultar sus problemas a un Hospital que se encuentra a 30 Kilómetros de distancia de su domicilio.

Y esa función también las cumplimos nosotros.

Y lo hacemos bien.

Evitar la ansiedad anticipatoria.

Este artículo fue escrito tras una guardia en la que no recuerdo cuantos pacientes vi.
Y en las que solamente pude descansar durante dos horas.
Las que iban desde las cinco a las siete de la mañana del Sábado 16 de Marzo del 2013.

Tres años después...

2013-03-09T10:45:00.000-08:00

Extraído de Ex-Alumnos de Urquiza de Flores.

Aquí estoy tres años después.
Sorprendente.

Escribiendo.
Comentando.
Criticando.

Al principio no sabía que hacía aquí.
En un blog.

Pero me metí.
A trabajar por amor al arte.

Con aproximadamente un artículo por semana.

Lo gracioso es que sigo sin saber que pinto por estos lares.

O sí lo sé.

Lo bien que me siento cuando vuelco lo que pienso.

Cuando reflexiono.

Y movilizo sentimientos desde mi corazón a mi cerebro.

Y desde ahí a los dedos.

Y desde ahí a la nube.

Y desde ahí a tí.
Que me lees.

Y que haces esa retroalimentación tan enriquecedora.

Pensamientos revueltos en un principio.

Que se ordenan según un código.

Un código personal.

Por supuesto.

Lo que hago lo realizo porque me apetece.

Porque me hace sentir medianamente feliz.

Porque me gusta el resultado.

Nadie me obliga.

Nadie me incentiva.
Ni quiero.

No busco reconocimiento ni menciones.

Mi trabajo es reproducible al cien por cien.
Si quieres ni me menciones.

Solo soy uno que vomita lo que otros se guardan.

Me escondo tras un seudónimo.
Aunque cada vez es más difícil.

Si tengo que luchar que sea tecleando con dos dedos.

Poca gente me conoce en los congresos.

Y si he hablado mi voz ha sonado metálica.
Ni siquiera el azar me ha dado una oportunidad para el lucimiento
Es mi sino.

Solamente desvirtualizable para mis pacientes.

No prometo seguir otros tres años.

Pero sí, que cada artículo que escriba lleve un trocito de mí.

No sé cuántos me quedan.

Ya he gastado unos pocos.

¡Muchas gracias!

Vaya al médico de cabecera

2013-02-27T02:16:00.000-08:00

Extraído de Planeta Zapping.

Hay algo que pasan los años y nunca termina de cambiar.

Son los problemas con las citas a los especialistas hospitalarios.

Porque sigue igual desde que me hice residente.

En el momento que algo no cuadra, se dice la siguiente frase:

- Éso vaya usted a su médico de cabecera, y que le den una nueva cita.

Ya está.

Solucionado.

Pueden decir esta aseveración administrativ@s.
También auxiliares de enfermería y enfermer@s encargadas de las consultas externas.
Incluso l@s especialistas hospitalarios.

Tod@s dicen lo mismo.
La misma solución.

Aunque las causas sean muy diversas.

Que el paciente perdió cita.
Al médico de cabecera.

Que la cita no le llegó por correo.
Al médico de cabecera.

Que tenían que volver a valorarlo en un año y no le ha llegado la revisión.
¿A quién si no?
Al médico de cabecera.

Incluso puede que el/la especialista hospitalario de turno, le informe que lo quiere volver a valorar su problema médico en 6 meses, y para ello deberá pedir cita unos 2 meses antes.
¿Dónde lo tendrá que hacer?
Sí, en efecto.
En la consulta del médico de cabecera.

Parece lógico que los problemas los resuelvan aquellos que los generen.

Y que puesto que nosotros (los médicos de cabecera) ya hemos realizado nuestra intervención de forma correcta y no lo hemos generado, sean en otros lugares donde se solucionen estas disquisiciones.

Es decir; Servicios de Atención al Usuario y Cita Previa.

Para ello son necesarias órdenes directas.
Sencillas.
Pero firmes.

Por parte de los directiv@s que se encarguen de gestionar las relaciones interniveles.

Ruego encarecidamente que , por favor, se pringuen, de una vez, en realizar medidas encaminadas a solventar estos desaguisados.

Porque cuando hablo con algun@ de ellos siempre me dicen que están en ello, pero yo realmente nunca termino de ver resultados positivos.

Para evitar multitud de visitas burocráticas en nuestras consultas.

Y lo más importante.

Se consiga evitar el peloteo constante de los pacientes.

Que tienen que ir de un sitio a otro.

Olvidándonos, a veces, que ellos son los elementos más importantes del sistema.

Los ciudadanos, por supuesto.

Espíritu crítico.

2013-02-20T13:03:00.000-08:00

De Nerea González.

Cada vez hay menos crítica.

Asumimos que las cosas son así.

Y además no pueden ser de otra forma.

Ganamos menos dinero porque hay menos dinero.

Los contratos son peores porque no se pueden mantener contratos mejores.

Y nos conformamos.

Y yo digo que no habría que hacerlo.

Que hay que rebelarse.

En la medida de nuestras posibilidades.

Criticando aquello que sea incorrecto.

Que sea injusto.

Pero alabando aquello que esté bien hecho.

¡Que lo cortés no quita lo valiente!

Aportando soluciones a aquello mejorable.

Implicándose en las decisiones.

Una cosa que suelo escuchar de mí es lo siguiente:

"Sí, tu mucho criticar, pero siempre pasas por el aro".

Y es que "el todo está mal".

El "a la porra todo".

El "se van a enterar éstos".

Esas expresiones, no van conmigo.

Tened en cuenta que creo en lo que hago.

Me gusta mi trabajo.

Es mi empresa.

Y por tanto, todo lo que haga va ir encaminado a mejorarlo.

Pero esto puede gustar o no a los directivos.

Porque el pensar diferente a ellos no significa que esté en contra.

Si no todo lo contrario.

Y un consejo, pensad que a veces algunos de los que somos críticos podemos llevar razón.

Las cosas se pueden hacer de otra manera.

Porque no deseo poder.

Ni falta que me hace.

Parodia del ordenador

2013-02-11T12:07:00.000-08:00

Extraído de apocusantti.blogspot.com.es

- ¡Hola Don Gilbertmen!

- ¡Hola! Buenos días.

- Vengo a que recoger unos análise que me pidió mi médico.

- Lo siento, pero el programa informático no funciona y no puedo verlo.

- Vaya! Con lo ocupada que estaba...

- Lo lamento, si quiere vuelva más tarde....Lo mismo se arregla...

- No, da igual. Bueno de todas maneras también venia por el parte de baje.

- Ya le le comentado. Ejem... que el sistema informático no funciona. Quizás debería esperar a su médico, pero si le urge......

- No, yo realmente venía por los análise, aunque también venia a renovar la tarjeta.

- Para renovar la tarjeta necesito el ordenador, y antes le he dicho que el programa que nosotros utilizamos no funciona adecuadamente, con lo cual es imposible realizar esas gestiones.

- ¡Ojú con las modernidades! Pero es que ya no me quedan medicines.....

- Si usted me dice cuales son los que necesita se las realizo a mano.

- Pos todas... La blanca para la tensión, la de oriné, la otra pa...

- Perdone, perdone... Puff, verá usted. Así no sé. Me debería decir el nombre de cada pastilla.

- Pos ahí está. En el ordenador...

- Le vuelvo a repetir por tercera o cuarta vez que no funciona.

- Ah! po me hacen falta.

- Pues entonces, ¿por qué no me trae los cartones de los medicamentos para que pueda hacerle las recetas?

- ¿Hasta el cerro tengo que subir? Mi médico nunca me los pide.

- ¡Porque funciona el ordenador, señora!

- Bueno, se ve que hoy está usted de mal humor y que no quiere trabajé. ¡Buenos dié!

- ¡Buenos días!

Adaptación de la célebre "parodia de la magdalena" de Andrés Pajares a la Atención Primaria del Servicio Andaluz de Salud.

La llamada imposible.

2013-02-04T10:06:00.000-08:00

Extraído de Qué.es

Creo en la comunicación.

En el ejercicio de mi profesión.

Tanto con el paciente como con compañeros y directivos

De hecho, tengo en la pared de la puerta de mi consulta mi facebook Gilbertman Garcia, mi blog Dr. Gilbertman....supongo, éste desde el que os escribo, y mi twitter @Gilbertman001.
Y mi correo electrónico doctoroscargarciaresa@gmx.es

Faltaría poner mi linkedin Oscar Garcia Resa, aunque es fácil también contactar desde el mismo blog.

Pero hay una forma de comunicación que aún en el siglo XXI no tengo desde la consulta.

Y no es INTERNET.

Que también.

Sino un aparato que se patentó en el siglo XIX por Graham Bell.

El teléfono.

Sí, habéis escuchado bien.

Tengo un teléfono en la consulta, pero solamente recibe llamadas.

No las realiza.

Entiendo que a veces se puede hacer un mal uso de las llamadas.

Y que es necesario un control de ellas por parte de la administración.

Pero aunque así fuera, creo que lo lógico es penalizar al infractor como corresponda.

A posteriori.

Nunca a priori.

Porque yo tengo que proporcionar información a mis pacientes.

Y creo que esas conversaciones deben ser en mi lugar de trabajo.

Es decir, mi consulta.

Y no llamar desde otros lugares dónde la confindecialidad puede jugar malas pasadas.

Este tema fue un elemento comentado por mí hace unas semanas.

En twitter.

Y una amiga, Carmen Gómez, responsable de Sistemas de Información en Distrito de Atención Primaria Poniente de Almería, @carmengmz, me comentó que se podía hacer.

Que podía tener línea al exterior.

Bien, comentado con mi Directora de Unidad de Gestión Clínica, aún no he conseguido poder llamar con mi teléfono desde la consulta.

Y me consta que lo está intentando.

Dos reflexiones.

Para empezar, creo que no tendríamos que pedir algo que por definición deberían formar parte de la composición mínima de la mesa de un Médico de Atención Primaria.

Al mismo nivel que podría estarlo el ordenador.

Segundo, que ya que no viene instalado el teléfono de serie, sería menester que si algún compañero solicita llamadas al exterior, se le suministre sin tener que buscar al responsable como el que busca a Wally en los libros de dibujos.

Quisiera saber si los compañeros de Atención Primaria de Andalucía tienen el mismo problema que yo, o es circunstancial a mi entorno.

Porque manda narices que, a veces, se nos va la boca con web 2.0, 3.0 y superior, y lo que cuesta poder hacer una simple llamada desde tu consulta.

La madre del muchacho que no era paciente.

2013-01-29T10:36:00.000-08:00

Extraída de MenceyMacro.

Hay una entrevista clínica que habitualmente me pone de los nervios.

Y es aquella típica en la que una madre acompaña a su hijo al médico.

Siendo éste el supuesto paciente.

Pero cuando hablamos de un hijo, no nos referimos a un niño.
No.

Nos referimos a un hombre como un camión de grande.

Un chaval de más de veinte años de edad.

Fuerte.
Bien desarrollado.
Con aspecto de una salud envidiable.

De esos que se encuentran por encima de la media en cuanto a talla.

Será más fácil que este tipo de visitas médicas ocurra por la tarde.

Ya que el chico en cuestión es casi siempre estudiante.
Con mayor o menor suerte en los estudios.
Que eso es lo de menos.

El asunto médico es, a veces, tan importante que el joven se salta las clases.
Con la connivencia de la madre.
Por supuesto.
Y en estos casos, las menos, las visitas serían por la mañana.

Una característica necesaria en estos pacientes es el sexo.
Siempre será varón.

Porque las chicas suelen ser más despiertas e independientes.

Y por supuesto menos manipulables.

Por tanto no proceden en este tipo de entrevistas.

La madre también presenta una serie de características particulares.

Suele rondar los cincuenta años.
Arreglada para la ocasión.
Manipuladora y verborreica.

Está en este mundo por una cosa.
Un sola razón.
Ella es la única que sabe lo que le conviene a su hijo.

Y ha llegado con una misión vital e importantísima al centro de salud.
Contar lo que tiene que contar.
Conseguir lo que tiene que conseguir.
Quiera o no quiera el hijo

Vayamos al grano.
Se abre la puerta.
Y, primero, entra el chaval en la consulta.

Pasa sin saludar y se sienta.

Esto se puede obviar a veces.
Porque el médico es el primero que da las buenas tardes.
A lo que el chico sí suele responder con educación.

Décimas de segundo detrás entra su madre.
Ella sí saluda.
Y también se sienta.

Tras confirmar quién es el paciente en cuestión, se le pregunta qué le pasa.

A partir de ahí toma el hilo de la conversación la madre.

Nos cuenta que su hijo come mal.
Está flojo y con menos fuerza de lo habitual.

Tras una mirada somera a los biceps hipertrofiados del muchacho, pregunto desde cuándo.

La madre sabe la respuesta.
Ya hace tiempo, nos dice.

Aprovecho que la señora tiene que respirar tras una frase muy larga para echar una nueva mirada al muchacho.

Vemos un chico acomodado en su silla.
Con la mirada perdida.
Pensando en cualquier cosa salvo en que se encuentra en la consulta del médico.

Intento orientar la entrevista hacia el joven.
Me dirijo a él.
Le pregunto que cómo se encuentra.
Cansado, dice.

Se establece una conversación en la que el paciente contesta con monosílabos.
A veces ni eso.
Realizando gestos afirmativos o negativos ante las preguntas que le hago.

Respuestas que nunca aclaran la versión dada por la madre sobre su estado de salud.

Es habitual, además, que la mujer intente intervenir una y otra vez a pesar que utilizamos todos los conocimientos de comunicación verbal y no verbal para abstraerla de la entrevista.

Tras terminar una anamnesis confusa decido realizar la exploración.
E invito al paciente a ir a la camilla.

Exploración física completamente normal, como no podía ser de otra forma.

El chico vuelve a sentarse.
La madre no se ha movido en ningún momento de la silla.

No he empezado aún a decir que su mozalbete está como un roble, cuando esa madre saca lo que realmente ha venido a decir.
Su misión.

Que se le haga un análisis a su hijo.

Vuelvo a mirar al chaval.
Mirada abstraída de nuevo.

Comienza un pulso.
El del médico con la señora que engendró al paciente.

Pulso en la que, por supuesto, el médico tiene mayores argumentos para convencer de la no necesidad de hacer un análisis absurdo a un chico sano.

El chico estupefacto ni apoya ni deja de apoyar a su madre.

Tras mucho esfuerzo y conseguir no realizar un análisis que sería totalmente inefectivo, la madre sale un poco contrariada.

El hijo no.

La madre sabe que ha perdido una batalla, pero habrá más.

Y estará mucho mejor preparada para la próxima.

Eso es seguro.

Cuestión de principios.

2013-01-19T04:39:00.000-08:00

Extraída de mundodescargas.com

Dicen que la sanidad pública no es sostenible.

En unos lugares hay que pagar un euro más por receta.
Aunque parezca que ésto sea inconstitucional.

Lo digo porque así lo dijeron en otros lugares.

No asistimos más que a recortes de personal.
Menos contratos y menos sueldos a los que trabajamos.

Cierran puntos de urgencias.
O al menos lo intentan.

Menos cobertura asistencial a las zonas rurales.

Y sin embargo, escuchamos como nuestros políticos no declaran el dinero que ganan.

Se llevan nuestro dinero.
En pequeñas bolsas de basura.
Durante años.

Gente que dirigía nuestro país.
Y que posiblemente aún nos dirijan.

Y se te cae la cara de vergüenza.

¿Dónde vivimos?
¿Qué hemos hecho, nosotros los ciudadanos de bien, para merecer ésto?
¿Por qué tenemos que aguantarlo?

Miren ustedes, todos los días me siento a trabajar con un propósito.
Disfrutar de mi profesión e intentar ser mejor cada día.

Eso conlleva gestionar bien los recursos que dispongo adecuándome a la mejor evidencia científica.

Porque soy un médico de Atención Primaría adscrito al Servicio Andaluz de Salud.

Y así me enseñaron mis mayores.

Sabiendo que los recursos públicos son de tod@s.

En el Rincón de Sísifo, excelente blog por cierto, Carlos Oropesa en uno de sus artículos dice que lo público se defiende en la calle pero también en las consultas.

Y estoy totalmente de acuerdo.

Pero por eso duele más cuando no lo hacen quiénes te piden austeridad.

Quiénes te piden que ajustes tus gastos.

Y en mi caso, el gasto sanitario de los ciudadanos de Estepa que están a mi cargo.

Pero independientemente del dolor que uno siente cuando lee noticias como lo de Bárcenas.

Del cabreo sin límites hacia esos personajes.

Creo que la solución no es la del pasotismo.

Y hablando de mi trabajo como gestor de recursos públicos.

No es la de tirar de talonario.
No es la de malgastar el dinero de la sanidad de tod@s.

No es la de decir, si ellos que son nuestros dirigentes no se preocupan, ¿por qué yo he de hacerlo?

Si no la de mantener unos principios fundamentales.

De defensa de lo nuestro.
De nuestro dinero.

Y por favor, que se descubran los pasteles de la corrupción.

Y que paguen con penas de cárcel aquellos que hayan cometido estos delitos.

Porque si no, la gente de bien, al final, dejaremos de tenerlos.

Resumen agridulce del año.

2012-12-19T12:46:00.000-08:00

Galería de Terenci Li 35.

Se acaba el año.

Y me transmite una sensación agridulce.

Por un lado, no recuerdo un año más horroroso desde el punto de vista socioeconómico.

Yo al menos no lo he vivido.

Ni más injusto.

Multitud de familias rotas.

Sin trabajo.

Desahuciadas de sus viviendas.

Un año, en el que el desprestigio de los políticos, de la banca y de la monarquía ha alcanzado niveles históricos.

"No nos representan" o "no hay pan para tanto chorizo" han sido dos de los eslóganes más utilizados en cualquier evento callejero.

Representando el cabreo generalizado de la población.

Un año en el que el ciudadano, por fin, decidió echarse a la calle.

Se esforzó en ser escuchado.

Con más o menos acierto.

Porque para poder comunicarse son necesarios de los altavoces que son los medios de comunicación.

Y estos, están controlados, en su mayoría por los que tienen el dinero.

Y a los que no les interesa amplificar la voz de los ciudadanos.

Un año, en los que los recortes han sido el pan nuestro de cada día.

Con Sanidad y Educación a la cabeza.

Un año en el que desaparecieron numerosos medicamentos de la financiación.

Desaparecieron las "recetas del Chaves" en Andalucía.

Y en el que se desfinanciaron más de 400 medicamentos.

Un año, en el que los pensionistas tuvieron que repagar por la medicinas.

Y en la que la gente se resignó.

Creyó que no le quedaba más remedio.

Porque habían escuchado tantas veces que la Sanidad Pública era insostenible que terminaron por aceptarlo como dogma de fe.

Un año en el que los que trabajamos nos consideramos afortunados.

Y sobre todo, nos consideran así aquellos que no pueden hacerlo.

En el que todos los trabajadores hemos perdido poder adquisitivo.

Perdiendo los trabajadores públicos la paga de Navidad.

En el que nos han subido los impuestos independientemente del nivel de renta.

Pero en el que quizás lo más importante es que hemos perdido derechos sociales ganados con el sudor de la frente de nuestros mayores.

Así de pronto.

En solo un año.

Un año de lucha de los trabajadores de la Sanidad Pública.

En el que todavía estamos asistiendo a la lucha de los compañeros de Madrid.

Intentando evitar la privatización.

Peleando para que la Sanidad no se convierta en mercancía.

En el que siguen luchando los compañeros EIR en Andalucía.

Buscando la dignidad profesional que merecen.

La valoración de su esfuerzo.

A nivel personal un año en el que me he sentido bastante defraudado por la administración.

En el que me he sentido poco importante.

Poco valorado.

Supongo que aproximadamente igual que el resto de mis compañeros.

Pero en el que me he dado cuenta de una cosa.

Y aquí viene la parte dulce.

Que sigo siendo útil.

Para la población.

Para mi cupo de pacientes.

Para aquellos que para mí son importantes.

Aunque a las altas cúpulas de poder les parecerán prescindibles.

Mirando la vista atrás, sí puedo decir una cosa.

Me he levantado con ganas de trabajar todas y cada una de las mañanas.

Por mis compañeros.

Por y para ver a mis pacientes en la consulta.

Y darles un trocito de mí todos los días.

A pesar de todos los condicionantes exteriores.

Y poder seguir mirándolos a los ojos.

De frente.

Y que ahora, en esta fechas, al terminar la consulta nos digamos mutuamente.

Sonriendo.

¡Felices Fiestas!

Mírame Diferenciáte: #carnavalsalud

2012-12-11T22:44:00.000-08:00

Después de un año la iniciativa Mírame, diferénciate nos pide colaboración para poder realizar una evaluación de su proyecto.

Para comenzar, darles las felicidades por su primer cumpleaños.

Me ha parecido una solución fresca al año complicado que hemos vivido.

En un año con recortes, privatizaciones, huelgas y desahucios, en la que la tristeza y el cabreo se ha apoderado de los profesionales de la salud, es totalmente necesario que nos recuerden lo realmente importante.

Nuestra razón de ser.

Y es que estamos aquí por y para los pacientes.

Para que realicemos nuestro trabajo lo más humanamente posible.

Porque a veces lo único que podemos hacer es mirarles a los ojos.

Y demostrarles que los entendemos.

Que los comprendemos.

Que los sentimos.

Es por eso que necesitamos proyectos colaborativos de este tipo.

Proyectos que nos (me) recuerden que debemos (debo) cumplir esa función.

La función de atender mis pacientes aparcando mis frustraciones y mis miedos.

Realmente no sé la repercusión que ha tenido este año de vida de Mírame, diférenciate en el mundo analógico.

Pero sí os puedo decir una cosa.

Que la repercusión será mucho mayor a lo largo de los años venideros.

Por la cuenta que nos trae....

Lucha en verso

2012-11-27T22:46:00.000-08:00

"Mahatma Gandhi" Propiedad de VinothChandar.

Lucho por una Sanidad Pública,

en el que el ciudadano hable.

¡Oiga! ¡No te engañen!

Que te miran el bolsillo

cuando te encuentras enfermo.

Tanto tienes, tanto vales.

¡No te quiero! Te desecho.

Para mí no es nada grato

que es importante explicarle,

que no me sale barato.

Una Sanidad para todos,

inmigrantes y paisanos,

andaluces, catalanes,

madrileños, castellanos,

sean legales o ilegales,

ya que la enfermedad

nunca mira de lugares.

Lucho con el residente,

gente joven, competente,

trabajador incansable,

a veces hasta penitente,

vocacional, comprensivo,

pero que cuando llega al banco,

le piden lo prometido.

Ya no llega a fin de mes,

y si solicita más guardias

no se las dejan hacer.

Lucho por los compañeros,

para que les hagan contratos,

contratos que sean enteros.

Que si bien es trabajar,

no es del todo menos cierto,

que no es agradable, digamos,

trabajo al 75 por ciento.

Y por menos ni lo hablamos,

ni decimos cuánto tiempo.

Lucho yo con el anciano,

que se ganó su pensión,

trabajando día a día,

muchos años al sol.

Y que ahora le arrebatan

para pagar los impuestos,

los sucios bancos, egoístas,

sinvergüenzas con poca vista

les dicen que son ya de efecto.

Políticos que colaboran

para afianzar su poder

y no perder emolumentos.

Mientras el anciano llora,

por no poder pagar

todos sus medicamentos.

Lucho por el parado,

agobiado, amargado.

Por el que se va al extranjero.

Por quién no sabe qué hacer,

para llevar a su familia

ni un plato para comer.

Hay que luchar, señores,

no debemos de parar,

por vergüenza, por bemoles,

sin perder la DIGNIDAD.

PD: Ya que no nos hacen caso

si no os gusta, yo lo siento,

pero yo no me arrepiento

por escribiros con verso.

Perdonen mi atrevimiento.

Huelga indefinida de los Residentes Andaluces.

2012-11-19T09:14:00.003-08:00

Extraído de Ezotawenotó.

Que los Sanitarios estamos muy cabreados no es un secreto muy complicado de averiguar.

Actualmente los medios de comunicación hablan de las movilizaciones que con el nombre marea blanca están surcando Madrid.

Ocupando blogs de periódicos digitales.

Con el debate de fondo de la privatización como solución o problema para la Sanidad Pública.

No obstante, el objetivo de este artículo es para solidarizarme con los Especialistas Internos Residentes (EIR) que comienzan hoy, 19 de Noviembre, una huelga indefinida.

El motivo de la huelga indefinida lo copio del blog CAREIR: Coordinadora de Representantes Especialistas Internos Residentes:

Estimados compañeros y compañeras,

Tras varias semanas de intenso trabajo y sin haber recibido respuesta a la petición de reunión con la Dirección Gerencia del SAS; hoy hemos convocado la huelga indefinida de Especialistas Internos Residentes que trabajan en el Servicio Andaluz de Salud. La huelga comenzará el lunes 19 de noviembre. Además, el mismo lunes 19 habrá una Cabalgata del Orgullo Sanitario en Sevilla a la que acudirán EIRs de toda Andalucía.

A LA DIRECCIÓN GERENCIA DEL SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

Los Especialistas Internos Residentes (EIR) de Andalucía, acuerdan, por mayoría de los asistentes, convocar HUELGA, que afectará a todas las actividades laborales desempeñadas por el personal en formación del Servicio Andaluz de Salud.

PRIMERO.- Las asambleas provinciales proceden por medio del presente escrito, en tiempo y forma, de acuerdo con los previsto en los artículos 3 y 4 del Real Decreto Ley 17/1977, de 4 de marzo, a COMUNICAR a Vd., así como a la Consejería de Economía, Innovación, Ciencia y Empleo de la Junta de Andalucía; y la Consejería de Hacienda y Administración Pública, la decisión adoptada, advirtiéndole que la huelga convocada afectará a los organismos encargados de prestar servicios públicos, por lo que estas asambleas se comprometen a dar la publicidad debida a la Convocatoria de Huelga a través de la prensa y demás medios de comunicación, al objeto de que la misma sea debidamente conocida por todos aquellos que pudieran resultar afectados por la adopción de esta medida.

SEGUNDO.- La huelga convocada tendrá lugar desde el lunes 19 de noviembre, de carácter indefinido.

TERCERO.- Los motivos que nos conducen a esta huelga son:

Que los EIR venimos realizando tareas formativas e investigadoras fuera de nuestra jornada laboral sin retribución ni reconocimiento alguno.
Que la aplicación del aumento de jornada esconda, en realidad, una rebaja retributiva.
Que la aplicación del aumento de jornada en los EIR se ha realizado de manera impositiva sin negociación con nuestro colectivo.
Que la aplicación de dicho aumento de jornada se está llevando a cabo sin equidad entre los EIR de Andalucía.
Que las nuevas condiciones de trabajo de los facultativos está afectando la calidad de la formación de los EIR.
Que la reducción de las jornadas al 75% de muchos facultativos obliga a los EIR a asumir el 25% restante sin tutorización alguna.

CUARTO.- Es por ello que instamos al SAS:

A retirar las instrucciones dadas sobre implantación de la nueva jornada de 37,5 horas a los especialistas internos residentes.
A anular cualquier detrimento en las retribuciones que haya padecido cualquier especialista interno residente como consecuencia de estas instrucciones.
A reconocer como aumento de jornada el tiempo que los especialistas internos residentes venimos dedicando a la formación y la investigación fuera de nuestra jornada laboral.

QUINTO.- Manifestamos que en todo momento hemos intentado mantener una reunión con la Dirección Gerencia del SAS sin que hayamos sido oídos en nuestras justas reivindicaciones.

Sevilla a 6 de noviembre de 2012

La particularidad de los EIR es que el contrato laboral que les vincula también lo es de formación.

Es decir, sirve también para adquirir conocimientos y así poder conseguir el título de especialista.

Esto ha sido motivo por parte de la Consejera de Salud de la Junta de Andalucía Dª María Jesús Montero de recordar que esta huelga no debe alargarse.

Si queréis conocer más podéis enteraros a través del grupo abierto llamado "Residentes Indignados" de Facebook.

Veremos el recorrido de esta huelga.

Y su repercusión.

Tened en cuenta que no hay previstos mínimos.

El círculo vicioso de la relación entre especialistas de primaria y hospitalaria.

2012-11-10T12:46:00.000-08:00

Extraído de El Supositorio.

Que las relaciones de los Médicos Especialistas Hospitalarios y de los Médicos Especialistas de Atención Primaria nunca ha sido buena es un hecho.

Para empezar, he de decir es que médicos buenos hay en los dos lados.

Así como médicos malos.

No es exclusivo de ninguno de los ámbitos.

Pero tal como lo veo, existe un relato cronológico que configura una distinción claramente asimétrica.

Igual no soy muy objetivo.

Pero es mi vivencia.

Y la voy a exponer con vuestro permiso.

Como le digo a mis pacientes cuando me dicen que no saben por dónde empezar, comencemos por el principio.

Recuerdo cuando decidí ser Médico de Familia en la licenciatura, y se lo comuniqué a uno de mis amigos de entonces.

Calculo que estaría en quinto.

Su reacción fue la siguiente.

- ¿Y lo vas a elegir así? ¿Sin ni siquiera repetir otra vez el MIR? ¿Y te vas a conformar con "éso"? Tú puedes conseguir "algo mejor".

Primer problema.

Muchos estudiantes asocian mi especialidad a médicos que no pueden alcanzar el nivel de otra especialidad.

Evidentemente esto es totalmente erróneo.

Y quiero decir que no solo no me conformo, si no que me siento muy orgulloso de lo que soy.

Solo un Médico de Familia.

Creo necesario que desde la Universidad se actúe concienzudamente para evitar el desprestigio de mi profesión.

Y eso se consigue igualándola en el pregrado a la de otras especialidades.

Por ejemplo, dándole la categoría de asignatura Troncal.

Por tanto, ya desde la licenciatura muchos compañeros hospitalarios han adquirido prejuicios.

Piensan que no somos suficientemente capaces.

Que somos médicos de segunda división.

Y que somos incapaces de abordar problemas complejos.

Y ese es otro error.

Básicamente, porque los problemas que nosotros solventamos son muy diferentes a los suyos.

Porque nuestras profesiones son distintas.

Bueno, nos vamos haciendo mayores y ahora somos residentes.

Unos de Especialidades Hospitalarias y otros de Medicina Familiar y Comunitaria.

Pues bien, si ya de por sí el estudiante tiene prejuicios, no digamos los Médicos Internos Residentes (MIR).

Ya que la formación de unos y otros son completamente diferentes.

Tanto en lugar como en contenido.

Porque los de Familia tienen que realizar una rotación hospitalaria muy larga.

Alrededor de dos años pasando por los diferentes servicios hospitalarios.

En cambio, los de otras especialidades o no pasan por los Centros de Salud o lo hacen de forma testimonial.

Y esto significa que desconocen qué hacemos.

Cuánto trabajamos.

Y con qué problemas nos encontramos.

Además se le da al residente la imagen que nuestra especialidad no es para nada importante en el devenir de su futura profesión.

Y éso no es en absoluto recíproco.

Porque los Médicos de Familia sí sabemos cómo se trabaja en el Hospital.

Y lo que hacen los especialistas hospitalarios.

Cuáles son sus problemas.

Y cuáles sus virtudes.

Que son muchas, por supuesto.

Una visión más cercana de los residentes hospitalarios de cómo trabajamos en el Centro de Salud, estoy convencido, mejoraría la percepción sesgada que tienen algunos de la Atención Primaria.

Y éso se haría mediante una rotación obligatoria y evaluable.

Pero ahí no queda la cosa.

Nos hacemos adultos.

Y nos convertimos en especialistas.

Y tenemos que trabajar codo con codo Atención Especializada (AE) con Atención Primaria (AP).

Eso sí, con mucho aire de por medio.

Porque nos reunimos poco.

Y solo de vez en cuando se crean comisiones para abordar un problema de forma integral.

Aunque allí, casi siempre, ponen a la cabeza al especialista hospitalario de turno.

Sea o no el más capacitado para la jefatura.

Y éste suele decir a todos lo que tenemos que hacer.

Incluido a nosotros.

Nos dicen como trabajar en nuestra casa.

Sin saber si es posible la realización.

Por falta de recursos humanos o materiales.

Como comprenderéis estos procesos van abocados al fracaso.

Y lo que más me irrita.

En estas comisiones se suele decidir que los Médicos Especialistas de Atención Primaria realicen unas determinadas tareas.

Y da la casualidad que son tareas que los especialistas hospitalarios no quieren hacer.

Están hartos de ellas.

Por ser muy pesadas o muy repetitivas.

Y que rápidamente asumimos dentro de nuestra especialidad.

Con una defensa cuanto menos extraña de nuestras Sociedades Científicas y de las Unidades Docentes de Medicina Familiar y Comunitaria.

Total, que al final se las pasan a Atención Primaria.

Por supuesto con la connivencia de nuestros Gerentes y Políticos.

Que se cansan de decir lo importante que somos pero que a la hora de la verdad siempre barren para casa.

Tanto a nivel presupuestario.

Como de un intangible.

Lo emocional.

El no reconocimiento.

Siempre para el Hospital.

Con lo cual en la Facultad, la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria es poco apetecible.

Y cerramos el circulo vicioso.

21 pensamientos personales sobre la sanidad española.

2012-11-03T05:34:00.002-07:00

Extraído de "El rincón de Eli".

1. La involución de la sanidad ha llegado.

2. El paradigma de gestión privada está fagocitando a la otrora joya de la corona.

3. Externalización como eufemismo de privatización.

4. Optimización de recursos como eufemismo de recortes.

5. Descomposición de un sistema sanitario público mejorable pero que poseía las tres "B": Bueno, bonito y barato.

6. Políticos que anteponen intereses económicos a corto plazo a la salud de los ciudadanos.

7. Políticos que anteponen intereses económicos a corto plazo a la salud de sus profesionales de la salud.

8. Políticos que no escuchan a expertos para poder optimizar mejor los recursos.

9. Metamorfosis de la visión de la salud como un derecho a intentar proteger, para transformarse solamente en un puñado de euros a intentar no perder.

10. Saturación de los ciudadanos ante las desgracias. Como la tolerancia a los malos olores, cuando llevas mucho tiempo ya no huele.

11. Falta de capacidad de los sanitarios de actuar como colectivo grupal.

12. Fragmentación de los profesionales en grupos individuales movidos por intereses particulares.

13. Precariedad laboral como forma de control de la administración sobre los sanitarios.

14. Politización sindical y lucha por aquello que interesa solo a las cúpulas.

15. Desinversión de las motivaciones de los sanitarios mejor preparados.

16. Falta de liderazgo de las sociedades científicas y organizaciones colegiales.

17. Apatía de la juventud ante la pérdida de su generación.

18. Cierre injusto de la muralla a jóvenes sedientos de demostrar que no son apáticos.

19. Agonía de la Atención Primaria y del papel del Médico de Familia, como elemento principal y estabilizador del Sistema Sanitario Público.

20. Lucha de compañeros Médicos de Familia por darnos el sitio que nos corresponde, mediante la creación y su difusión de los documentales "seisminutos" .

21. Agonía del Sistema Sanitario Público por fallo multiorgánico.

Los que que quieran pueden añadir pensamientos, a título personal, sobre la sanidad española mediante los comentarios.

En memoria de un luchador.

2012-10-28T12:59:00.001-07:00

Extraído de "Care for anging".

Recuerdo cómo empezó todo.

Cuando viniste por primera vez con tu enfermedad.

Cuando sospechamos tu diagnóstico.

Y cuando te derivé a un compañero para confirmar o descartar mi sospecha.

¡Qué coraje no haberme equivocado como otras muchas veces!

Recuerdo también cuando volviste con el diagnóstico de certeza.

Cuando me preguntabas una y otra vez sobre las posibilidades que tenías.

Cuando me decías que lucharías hasta el final.

Y cómo de ilusionado fuiste al Oncólogo.

Recuerdo cuando se te cayó el pelo.

Los vómitos que tenías cuando te daban quimioterapia.

Y lo bien que te sentías entre las sesiones.

Y lo contento que estuviste unos meses.

Más tarde comenzaron los dolores.

Y yo te dije "Que no te duela que entonces me duele a mí".

Y tú sonreíste.

Y entonces comenzaste a sentirte mal.

Y comenzaste a venir sin cita.

Tenías todas las del mundo.

Y cómo dejaste de poder venir.

Porque ya el motor no funcionaba.

Y cómo tuve que ir varias veces a verte a casa.

"¡Cómo tú no vienes, pues ya vengo yo!"

Te decía.

Y entonces llegó el momento.

Luchaste durante mucho tiempo.

Con valor.

Con sacrificio.

Con entrega.

Con ilusión.

Solo te quedaba despedirse dignamente de este mundo.

Y éso, también se pudo conseguir.

De revalidaciones médicas, certificaciones y otras historias.

2012-10-20T09:15:00.000-07:00

Extraído de Muy Windows.

El Gobierno de Gran Bretaña ha decidido que sus médicos deberán ser evaluados anualmente, y cada cinco años revalidados, para poder seguir ejerciendo.

A partir de las evaluaciones anuales la GMC ( su Colegio de Médicos) decidirá los compañeros británicos que podrán seguir realizando su actividad laboral y los que no.

A la Asociación Médica Británica (BMA) también le parece adecuada esta reválida, matizando que ya se ofrece un "servicio de alta calidad" en la sanidad británica.

A la lectura de esta noticia, es lógico que comencemos a extrapolar.
Extrapolar su aplicación a este país y a nuestros profesionales.

Para empezar decir que su aplicación me parecería buena.

El hecho que los ciudadanos sepan que tenemos una calidad suficiente acreditada por entidades de prestigio, supone que alcanzaríamos una mayor confianza por parte de la población de la que ya tenemos.

Que no es poca.

Y si yo estuviera en el lugar de los pacientes, reconozco que me gustaría saber que el médico que me atiende ofrece garantías para suministrarme la atención que merezco.

Hasta ahí bien.

En Andalucía ya tenemos un proceso de Evaluación para los Servicios Sanitarios Públicos de Andalucía (SSPA).

A través de una entidad que se encarga de realizar dicho proceso.

La Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía (ACSA), entre sus funciones, certifica a los médicos andaluces del SSPA que así lo soliciten, su capacitación profesional.

Ahora con la nueva reestructuración realizada por la Consejera de Salud y Bienestar Social Dª María Jesús Montero parece que va a quedar absorbida por la Fundación Progreso y Salud de la Junta de Andalucía.

Pero eso es otra historia.

ACSA se encarga de certificar al profesional en función del cumplimiento de unos estandares de calidad demostrados en su práctica clínica pudiendose alcanzar tres niveles: Avanzado, Experto y Excelente.

Eso sí, la diferencia con el que propone el estado Británico es que es voluntario, y solo realmente sirve a efectos de prestigio personal y económico.

Económico porque sirve para subir escalones en la carrera profesional.

Sistema al que veo dos problemas principales.

Que elimina de la certificación a trabajadores eventuales de menos de un año en el mismo puesto de trabajo.

Y también aquellos que aún siendo titulares, y teniendo los registros realizados, no pueden demostrarlo por sobrecarga y falta de tiempo.

Porque tienes que demostrar tú mismo que has hecho los estandares de calidad en tu centro de trabajo habitual durante mucho tiempo.

Y si no se tiene centro de trabajo habitual, o no puedes porque tienes la soga al cuello, tu dirás como demuestras lo gran profesional que eres.

Pero ésto que hablamos en Gran Bretaña es diferente.

Y es diferente porque se habla de ejercer o dejar de ejercer tu trabajo en función de unas opiniones por parte de unos terceros.

Y ahí es dónde me da miedo.

Porque habría que preguntarse que entidades gestionarían esa evaluación en España.

¿Serían a nivel nacional o autonómica?
Como aquí lo multiplicamos todo por 17....

Y suponiendo que se realizara a nivel Ministerial.

¿Quién se encargaría aquí?.

¿Los Colegios Médicos?
¿Las Sociedades Científicas de cada Especialidad?
¿Las Unidades Docentes de las especialidades?

¿Se crearían cúpulas de poder que se encargarían de evaluarnos?

Se sabe que en España las cúpulas de poder, rapidamente terminan relacionándose con quiénes manejan "don dinero".

Y eso es lo que realmente me da miedo.

Tristeza Familiar y Comunitaria.

2012-10-11T08:42:00.000-07:00

Extraido de Psicoletra

Otro paciente más que me llora en consulta.

Y van muchos ya.

Más de lo tolerado por un corazón humano.

Es difícil abstraerse.
Alejarse mentalmente de él.

Muy complicado.

Porque además los conozco.

Los he visto muchas veces.
Alegres.

Les he dado la enhorabuena por los nacimientos de sus hijos.
Les he visto, en ocasiones, prepararse para bodas.
Les he controlado sus patologías.

Pero ahora se está yendo todo a tomar por saco.

¿Qué puede hacer un médico si no se tiene trabajo?
¿Qué puede hacer un médico si no se pueden pagar las facturas?

Escuchar.
Eso no se me da mal.

Reconozco que a veces me cuesta.
Porque a mi también me cuesta cada vez más pagar las mías.
Aunque me resigno con éso.
Que al menos aún puedo pagarlas.

Pero estoy preparado para escuchar.
Respiro hondo.

Siento como le duele a mis pacientes su alma.
Siento como se les cae el mundo encima.

Hablo, aunque poco, con ellos.
Son ellos los que tienen que hacerlo.

Su llanto entrecorta sus palabras.

Y yo les miro.
Les veo por dentro.
Parecen transparentes.

¿Qué se puede decir al respecto?
¿Qué se debe decir al respecto?

Nada.

Esperar a que terminen.
Sin atosigar.
Sin mirar el reloj.

Ellos no se manifiestan.
No salen en la tele.

Están tan tristes que no pueden hacer otra cosa.

Solo llorar en mi consulta.

Recorte #37ymediaAP

2012-09-29T05:46:00.000-07:00

Extraído de Argumentos PTapias

Es un recorte.
Disfrazado eso sí.
Pero recorte al fin al cabo.

Veamos.

Todo comienza el 30 de Diciembre del 2011 cuando el Gobierno decide, entre otras medidas, ampliar la Jornada Laboral de los funcionarios a 37 horas y media semanales.

Posteriormente, para ajustar el déficit público a las Comunidades Autónomas realiza la Ley Orgánica 2/2012, de 27 de Abril, de Estabilidad Presupuestaria y Sostenibilidad Financiera.

En respuesta a lo anterior, la Junta de Andalucía publica el Decreto Ley 17/2012 del 19 de Junio de Medidas Fiscales Administrativas, Laborales y en materia de Hacienda Pública para el reequilibrio económico-financiero de la Junta de Andalucía.

Y por fin, la aplicación de la Ley 2/2012 del 29 de Junio de Presupuestos Generales del Estado en la disposición septuagésima primera establece aplicar la jornada laboral a un mínimo de 37 horas y medias semanales.

MÁS O MENOS ES ASÍ.

Pero, mi realidad es ésta.
Nuestra realidad es ésta.

Mi trabajo, al igual que la de mis compañeros se resiente.

Porque nos reducen el sueldo.
Otra vez.

Ojo, sigo trabajando lo mismo.
Yo no tengo que trabajar más horas.

Lo que pasa es que diez horas al mes que me pagaban como jornada complementaria, se transforman del tirón a 10 horas de jornada ordinaria.

Aunque siga haciendo lo mismo.

Es decir, siga siendo el que actúa en accidentes de tráfico, paradas cardiorrespiratorias o intoxicaciones medicamentosas.

Yo no entiendo de Derecho.
No sé si la aplicación es conforme a ley.

Lo que si sé es que me siento triste.

Cuando lo importante no es lo que haces, sino lo que le cuestas al Estado Español, a la Comunidad Autónoma Andaluza, al Área de Gestión Sanitaria de Osuna.

Cuando lo importante no es tu familia, sino que cuadren las cuentas.

En fin, lo de siempre.

Y mientras, nuestra Consejera de Salud y Bienestar Social de la Junta de Andalucía, Dª María Jesús Montero, nos pide responsabilidad.

A los medicamentos de la Junta de Andalucía no le gustan las despedidas.

2012-09-08T07:28:00.003-07:00

Mucha información hemos tenido de la pérdida de financiación pública de un selecto grupo de medicamentos que ha tenido lugar a partir del 1 de septiembre de este año.

Se ha hablado largo y tendido.

Ha habido opinión para todos los gustos.

Sin embargo, al empezar el curso escolar, nos encontramos con otro grupo de fármacos de que pocos, por no decir nadie, han hablado y que también salen de la financiación.

Los medicamentos de la Junta de Andalucía.

¿Cuáles son estos?

Los Andaluces lo sabemos desde hace años.

Pero el resto de españoles ya se les habrá olvidado.

Vayamos por partes, comencemos por el principio.

Allá por el año 1998, con el gobierno de D. José María Aznar con el Ministro de Sanidad y Consumo D. José Manuel Romay Beccaría, deciden retirar de la financiación una serie de medicamentos ampliando la lista publicada el Real Decreto 83/1993 del 22 de Enero.

Se hizo efectiva a través del Real Decreto 1663/1998 del 24 de Julio en el que podéis encontrar los medicamentos que perdieron esta condición de cargo al Sistema Nacional de Salud.

Poco después el presidente de la Junta de Andalucía, D. Manuel Chaves con el Consejero de Salud de entonces D. José Luis García de Arboleya, se declaran en rebeldía y deciden financiar estos medicamentos haciéndolo efectivo mediante el Decreto 159/1998 publicado en el BOJA del 28 de Julio.

Se le llamó el "contramedicamentazo andaluz".

Eran otros tiempos.

Y por supuesto, había más dinero público.

Se creó un modelo al efecto.

Se le llamó "receta Chaves".

Recetas con una franja diagonal roja o verde en función si eran para financiar medicamentos para población activa o pensionista.

Y así fuimos financiando medicamentos de forma unilateral durante 14 años.

Solo en la Comunidad Autónoma Andaluza.

Hasta el 31 de agosto de este año.

En el que la Junta decide desde el 1 de septiembre, por fin, retirar de la financiación estos medicamentos que en Andalucía se pagaban con cargos a fondos propios.

He de reconocer que me parece lógico.

Y me parece sensato.

Pero creo que también hubiera sido necesario una mayor información.

Porque los profesionales y los ciudadanos nos debemos de enterar de las actuaciones que determinan hacer nuestros gobiernos con una cierta antelación.

Y no estaría de más, que los profesionales tuviésemos noticias un poquito antes que la población general.

Aunque se de por entendido que debíamos saber su exclusión de la financiación.

Básicamente para poder, nosotros los Médicos de Familia, informar de manera veraz y segura a los ciudadanos.

Que es una de nuestras funciones.