Good morning, profesión

Osakidetza.info

noreply@blogger.com (Lis Ensalander) — Thu, 22 Jan 2009 23:13:00 +0000

A raiz de la publicación de los blog sanitarios en la revista e-ras, muchos colegas me preguntan por mi actividad.

Si alguien quiere seguir mis andanzas os espero en:

OSAKIDETZA.info

Good night, profesión

noreply@blogger.com (Lis Ensalander) — Sat, 22 Nov 2008 12:25:00 +0000

Bye,bye

El método científico, la Medicina Basada en la Evidencia o en Pruebas o en su puta madre y la empatía

noreply@blogger.com (Lis Ensalander) — Sun, 16 Nov 2008 21:12:00 +0000

Vaya cacao que parece existir en este momento. En una famosa lista de discusión, de cuyo nombre no quiero acordarme, se ha iniciado un absurdo, repito, absurdo, y amplío, gilipollas, debate en torno a una dualidad entre, por una parte, ser empático, cercano, próximo, humano y por otra, tomar decisiones basadas en criterio científicos, como si fueran incompatibles.

Impagable la frase de uno de los autores que dice: "De verdad no lo entiendo, yo sigo creyendo que se puede ser "sanador" sin alejase de una práctica científica y viceversa, a no ser que cuando uno va de cura o aprendiz (aunque sea un cura laico y rojo) es lógico que toda la ciencia le sobre" . Pues eso.

Pero resulta que lo del método científico tampoco está muy claro. Corrijo, no está nada claro para mi, que acepto que soy un panoli en esto de la evidencia y que además como mi ingles es putapenero, tengo que esperar a que otros me lo traduzcan o fiarme de sus interpretaciones.

Pero todo esto viene a cuento a raíz de un estudio que se acaba de publicar en el NEJM ( y que yo conozco a través de Hemos leido), que si en vez de lo que dice, hubiera dicho que se han detectado un incremento de tumores y que por ello se ha suspendido prematuramente el ensayo, a todo el personal le hubiera parecido estupendo.

Pero no. Este dice que, de forma sorprendente, los que tomaron rosuvastatina y tenían el PCR elevado, se morían la mitad, cagate lorito, de eventos cardiovasculares, siendo la muestra amplia (18.000) y sana.

Y entonces todo el mundo se mosquea, empiezan a criticar que se haya suspendido el ensayo, advierten de sus riesgos, empiezan a pensar que vamos a vernos avocados a realizar prevención primaria sin base científicas.... pero no he leído lo siguiente:

El estudio estaba bien diseñado?
La metodología fue correcta,?
Los resultados fueron claros?

Si la respuesta es si, Señores, no se pongan la tirita antes de la herida. Habrá que preguntarse si esa estatina hace "otras cosas" además de bajar el colesterol, el papel de la PCR en este lío y diseñar estudios para explorar y responder a estas duda, pero empezar a ver los fantasmas de los cojones en vez de alegrarnos que pueda existir una herramienta para mejorar la salud de los ciudadanos no acabo de entenderlo. Esto, claro, además de ser los sanadores de turno.

Así que estoy hecho un lío. Ya no sé si tengo que optar entre ser empático o científico y de lo último, si tengo que optar entre cuando creerme las cosas o no.

Al final he pensado que mañana voy a ser yo mismo, con mi dosis de empatía (claramente mejorable) con mi información científica a pasar de no dominar las fuentes en ingles y fiándome de lo que leo según mi instinto porque ya no me fio ni de los curas laicos y rojos. Sobre todo de estos últimos

Enfoque bio-psico-social III

noreply@blogger.com (Lis Ensalander) — Tue, 11 Nov 2008 18:22:00 +0000

Uno más para la colección de elementos curiosos que pululan por esta sociedad. Esta vez os presento al Profesor Abdul Kalim. Como siempre, resultados rápidos y garantizados al 100%. Que siempre es bueno eso del 100%, pero en época de crisis, los experimentos con gaseosa, así que todos al gurú de turno a que nos haga un poco de magia negra para solucionar hasta lo insolucionable.

Curiosamente, a mi siempre me había sorprendido como era toda esta parafernalia y como serían los pipiolos que acuden a estos genios. Pues bien, hoy aparece en prensa una pipiola, que tras un momento de lucidez, se ha dado cuenta de lo tonta que ha sido y que además de sacarle la panoja le han pegado unos magreos, eso si, en post de conseguir resultados al 100%.

Harta de que le presionara. ha denunciado al vidente sanador de turno, aunque me temo que saldrá en unas horas y seguirá en su consulta (del centro de Bilbao) como si nada, en espera de otro pipiolo.

Soplar con el fuelle

noreply@blogger.com (Lis Ensalander) — Mon, 10 Nov 2008 21:19:00 +0000

Pues resulta que somos unos incultos de tomo y lomo.

Todos creíamos que conocíamos el significado de la palabra follar pero no, no tenemos ni idea.

Follar significa, soplar con el fuelle y sólo se acepta el significado, practicar el coito, en su 23ª edición que aún no ha visto la luz. Así que nos hemos pasado la vida soplando con el fuelle en vez de jodiendo.

!Que vida!

Potenciales evocados

noreply@blogger.com (Lis Ensalander) — Sat, 08 Nov 2008 20:51:00 +0000

Sgeun un etsduio de una uivenrsdiad ignlsea, no ipmotra el odren en el que las ltears etsan ersciats, la uicna csoa ipormtnate es que la pmrirea y la utlima ltrea esten ecsritas en la psiocion cocrrtea.

SimMan 3G y SimNewB

noreply@blogger.com (Lis Ensalander) — Thu, 06 Nov 2008 23:24:00 +0000

Este es el regalo que teneis que pedir a los Reyes Magos. Un muñeco, el SimMan 3G, que es como la Chochona pero que se pone malo de verdad. Ideal para regalos compartidos.

Sólo me ha preocupado que es wireless y que ofrece un debriefin. Antes los muñecos hacían pis y caca, eruptaban y decían papa, pero ahora .... es capaz de toser, temblar, orinar y mantenerse sentado en una camilla, así como contraer y dilatar las pupilas entre otras muchas cosas.

Tiene un hijo que se llama SimNewB, que si el padre es la pera, el hijo es la bomba.

Que familia! Donde esten Barbie y Kent

Como para no lavarse las manos!

noreply@blogger.com (Lis Ensalander) — Wed, 05 Nov 2008 19:50:00 +0000

Justo en un año en el que se plantea el lavado de manos como fundamental, se publica este estudio que pone los pelos de punta. Resulta que las manos son como un zoológico bacteriano. Vamos, una guarrada de tomo y lomo.

Lo curioso es que las manos de las señoras son aún peor (cuestión de ph, dicen) , así que señoras lávense las manos, mas si cabe, que luego van al pan.

Los incentivos

noreply@blogger.com (Lis Ensalander) — Tue, 04 Nov 2008 17:50:00 +0000

"Los incentivos del sistema sanitario están todavía focalizados en asegurar el buen resultado económico de los hospitales y no en que nos dedicamos a atender la salud de los ciudadanos"

Joan Gené

La risa sana

noreply@blogger.com (Lis Ensalander) — Sun, 02 Nov 2008 20:27:00 +0000

Si no te sonries al menos viendo este video, háztelo mirar.

Sammy Sumo

noreply@blogger.com (Lis Ensalander) — Sat, 01 Nov 2008 16:13:00 +0000

14 añitos y pesa 130 kilos. Se ha decidido a practicar un deporte, el sumo, y parece que lo hace bien porque ha ganado una medalla de plata en los últimos mundiales.

La polémica:

A unos les parece bien que haga deporte, que haga dieta sana , se entrene y esas cosas.

A otros, asociaciones en defensa de la infancia, les parece abominable que se pueda glorificar la obesidad infantil.

Lo que nadie ha dicho es que coño le parece a ella. Y que tal se siente haciendo deporte, relacionándose con otras compañeras, teniendo alguna ilusión a pesar de estar, gorda.

Tampoco se sabe si los bien intencionados, los que todo lo hacen por la infancia, que la quieren estigmatizar por gorda, ocultarla a los ojos del mundo por gorda, le van a acompañar cuando esté mas sola que la una por gorda y no le llamen nadie para dar una vuelta por ahi por gorda, situación que probablemente la deprimirá y le abocará a comer de forma compulsiva y .... engordará.

Madre mia, que lío.

La primera Obispa católica

noreply@blogger.com (Lis Ensalander) — Sat, 01 Nov 2008 16:07:00 +0000

La Conferencia Episcopal Española ha nombrado a su primera obispa.

Dada la absoluta identificación, mejor comunión, entre la CEE y la Reina Sofía, se ha decidido su nombramiento a título honorífico pero con derecho a plática en los sermones dominicales.

El único que no lo tiene claro y al que no le han hecho gracia sus declaraciones ha sido al Rey Juan Carlos, que en la intimidad le ha dicho:

Sofi: Porqué no te callas?

El cristal con que se mira

noreply@blogger.com (Lis Ensalander) — Thu, 30 Oct 2008 22:38:00 +0000

Yo, como siempre, intentando hacer amigos y así me va, pero hay cosas que me tienen confuso:

Como es posible que ante los mismos hechos, los mismos estudios, unos vean el vaso medio lleno:

Asociación Española contra el Cancer

Academia Española de Dermatología y Venerología
Asociación Española de Pediatría
Asociación Española de Patología Cervical y Colposcopia
Asociación Española de Vacunología
Asociación de Microbiología y Salud
Sociedad Española de Ginecología Y Obstetricia
Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria
Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia
Instituto Bernabeu de Ginecología Oncológica
Fundación Instituto Valenciano de Oncología

o BUENA PRAXIS

Y otros lo vean medio vacio

Controversias en la vacuna del papiloma humano. Detalles de los ensayos clínicos.

Y dejémonos de simplezas argumentales. No todas las Sociedades se han vendido a la industria por unas monedas ni a Vicente Baos le ha dado un arrebato antisistema.

Para cuando un debate en un foro científico, público y con participación de todos los interesados donde los pros y contras queden explícitos y que se dejen de acciones de tipo guerrilla en foros marginales que tienen menos futuro que un pulpo en un garage salvo para alimentar el ego de su santidad el PAPA?????

La ley del mercado y el mercado negro

noreply@blogger.com (Lis Ensalander) — Thu, 30 Oct 2008 18:43:00 +0000

Una fábrica de médicos

noreply@blogger.com (Lis Ensalander) — Wed, 29 Oct 2008 18:52:00 +0000

El presidente del Comité Ejecutivo de la Federación Médica Venezolana, el doctor Douglas León, en declaraciones a la publicación de la OMC 'Médicos y Pacientes', llama la atención sobre el gran número de universitarios de su país que esperan formarse en Medicina, como consecuencia de las facilidades introducidas por el presidente Hugo Chávez: según dice, en 2011 podría graduarse cerca de 210.000 facultativos. Se diría que se trata de una advertencia sobre lo que nos puede venir encima próximamente.

Flaco favor me parece que están haciendo a los futuros compañeros venezolanos. Una cosa es la formación y otra la producción en cadena o la fábrica de churros. 210.000 médicos son muchos médicos y lo lógico es que muchos, con todo el derecho del mundo, se vengan a la denostada madre patria.

Para que se busquen atajos a las homologaciones de títulos!!!!!!

La dependencia y el PER

noreply@blogger.com (Lis Ensalander) — Tue, 28 Oct 2008 22:08:00 +0000

Ya empeamos a poner de manifiesto que en este país "hasta el más tonto hace relojes". Y la picaresca y los favores parecen que están rondando en torno a las ayudas de la dependencia. Se denuncia que las tan criticadas ayudas del PER (Plan de Empleo Rural) se están supliendo por las ayudas a la dependencia, sobre todo en andalucía.

Y lo malo de esto es que una vez que se crea la duda no te la quitas ni con lejía. Pero como se pone orden en un tema como este??

Autoretrato

noreply@blogger.com (Lis Ensalander) — Sun, 26 Oct 2008 22:22:00 +0000

He recibido algún e-mail diciéndome que soy un narcisista por haberme puesto en la foto del post de la obesidad. Lo que es la envidia y la mala baba.

No, no soy yo. Todo el mundo que me conoce sabe que no uso tirantes.

La batidora de huevos

noreply@blogger.com (Lis Ensalander) — Sun, 26 Oct 2008 18:58:00 +0000

Manda huevos. Resulta que una simple batidora de huevos es tan eficaz como una supercentrifugadora para separar el plasma en una muestra de sangre. Como lo oyen, o mejor como lo leen, en un sesudo estudio con un montón de fórmulas raras y hasta 24 citas bibliográficas.

Así que a partir de ahora, y para poder hacer frente a la crisis que se nos viene encima, cada vez que se estropee la centrifugadora, será sustituida por la superbatidora manual de huevos.

Tu ríete, pero verás como se entere el Güemes de los Hüeves.

Alteraciones del carácter

noreply@blogger.com (Lis Ensalander) — Sun, 26 Oct 2008 17:14:00 +0000

El cambio de hora

No puedo más. Lo confieso. Cada vez que cambiamos del horario de verano al de invierno o viceversa, se me altera el carácter.

Pero no porque note un cosquilleo en mis bioritmos, que en verdad no noto nada, sino porque estoy hasta los mismísimos higadillos de tener que soportar la misma cantinela, el mismo artículo en todos los periódicos. Da lo mismo prensa, radio o televisión, que te van a contar las mismas paridas dos veces al año.

Pero si a eso le sumamos lo del

Síndrome postvacional

o los maravillosos reportajes del día después de

la lotería de navidad

comprenderéis que tenga sentido mi propuesta. Voy a empezar una recogida de firmas para que se promulge una ley prohibiendo que en los días y fechas señaladas nos vuelvan a martirizar con el mismo rollo de siempre. Lo más que toleraremos es una breve mención a pie de página remitiéndonos a la información del año cachupín y que, oh! qué casualidad, conserva toda su vigencia y actualidad.

La propuesta se basará en criterios de salud pública ya que creo que está afectando a más de uno.

Mierda!. Me acaba de llamar un periodista, que ha tenido conocimiento de esta iniciativa, para realizar un reportaje sobre como afecta a las personas los artículos repetitivos en fechas fijas del calendario.

San Francisco de Sales, patrón de los peridistas, protégenos. Te lo pedimos, Señor

La paparazziexia

noreply@blogger.com (Lis Ensalander) — Sun, 26 Oct 2008 11:27:00 +0000

La vida va a tal velocidad que adaptarse a los cambios supone un verdadero esfuerzo. En el campo de la psiquiatría van apareciendo nuevos escenarios que constituyen nuevas enfermedades o manifestaciones actuales de problemas de toda la vida. Siempre han existido adicciones pero las adicciones a internet o a los videojuegos es cosa de hoy. La vigorexia es de hace cuatro días ...

Hoy leo con asombro un caso, que no se si se trata de un problema psiquiátrico nuevo o es una nueva terapia para reforzar el ego cuando lo tienes por los pinreles. Se trata de una empresa que te alquila un paparazzi que te sigue y te acosa como si fueras un famoso. Y cuando se monta un negocio es porque esperan que funcione.

Así que hay gente que o bien lo usa para superar un complejo de inferioridad y fortalecer su ego o están como una "chota" y se creen el "star" de turno cuando no pasan de "cagadita de perro".

Lo que está claro es que los del DSM (MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES) tienen mucho trabajo y que en la próxima versión tendrán que incluir la paparazziexia (del latín paparazzi + del griego orégo (tender, apetecer).

Los medicamentos en la red

noreply@blogger.com (Lis Ensalander) — Sun, 26 Oct 2008 10:03:00 +0000

Durante un mes, un colega se ha dedicado a clasificar el tipo de información que contenía el spam que recibía en su correo. Pues bien, como podeis apreciar, los medicamentos se llevan la palma de forma clara. Y de ellos parece que viagra sigue siendo "el rey".

Esta es la parte complicada de la red donde el fraude y el saltarse las reglas prevalece ante la posibilidad de hacer negocio. Pero que no se engañe nadie, si es negocio es porque hay "pringaos" que se suman al carro y a estas alturas de la vida, alegar que no se sospecha que un tema de estos puede ser un fraude es digno de una inocencia de primero de párvulos.

Vamos, como el timo del tocomocho, cuando aún no existía la red, que para poder timar al personal, el personal timado era todo menos un inocente ciudadano.

Cambian los métodos pero las personas siguen inmutables a los cambios tecnológiocs.

La sangre de tiburón

noreply@blogger.com (Lis Ensalander) — Sat, 25 Oct 2008 10:29:00 +0000

El otro día comentabamos los beneficios de la Coca -Cola y las nueces. Hoy toca hablar de la sangre de tiburón.

Un tal Mick Foley de la Universidad La Trobe (Melbourne) esta realizando un estudio con la sangre de tiburón que podría ralentizar el cancer de mama así como tener efectos positivos en la artritis reumatoide y en la malaria.

Supongo que se trata de una noticia sin mucha chicha detrás, pero lo que verdaderamente me alucina es que en qué momento un ser normal, sin la ayuda de alguna sustancia alucinógena, se plantea realizar un estudio con sangre de tiburón.

Esto sí que es innovación, imaginación y me temo que especulación.

La casualidad

noreply@blogger.com (Lis Ensalander) — Sat, 25 Oct 2008 09:58:00 +0000

El problema de la obesidad y su enfoque terapéutico está todavía en mantillas y es en esas circunstancias cuando pasan estas cosas.

Como todo el mundo sabe, se acaba de supender la comercialización del rimobant por sus graves efectos psiquiátricos, cosa que ya se veía venir.

Hasta aquí todo correcto. Lo que llama la atención es que al día siguiente, ni un día más, se apruebe el uso del orlistat en la dosis de 60 mgr como OTC con el argumento de que es un fármaco muy seguro.

Me imagino que todo será fruto de la casualidad pero como uno está ya curado de espanto siempre le queda la duda razonable de esta coincidencia de fechas.

La mujer del César Zarco

noreply@blogger.com (Lis Ensalander) — Wed, 22 Oct 2008 17:50:00 +0000

Según se lee en Acta Sanitaria:

En medios profesionales está siendo muy comentado el hecho de que, para dirigir 'Salud Plus', la publicación que la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria, SEMERGEN, va a sacar a los quioscos, haya sido nombrada Dulce Ramírez, la mujer del presidente de la sociedad, Julio Zarco. Para algunos, se trata de un proceso de "rumanización" de esta sociedad médica, pues se recuerda el modo de actuar del dictador rumano Ceaucescu con su esposa. En ocasiones, no está mal guardar las formas.

Y ahora que va a hacer la pobre Dulce. Si sigue, nunca se quitará el sanbenito de estar por ser la mujer del César y si abandona se quedará compuesta y sin novio y encima "mancillada en su honor".

El amigo Zarco se ha cubierto de gloria, a no ser que les importe un carajo y el pragmatismo sea: "que ladren mientras nos forramos"

Virgencita, que me quede como estoy

noreply@blogger.com (Lis Ensalander) — Tue, 21 Oct 2008 19:40:00 +0000

Eso deben pensar los compañeros de AP del Area 1 de Madrid. Están hasta los ... de los movimientos del Güemes y la Aguirre y han planteado 6 exigencias a la Comunidad de Madrid:

1. Mantener la propiedad pública de los EAPs y la gestión directa de los mismos, sin ninguna forma intermedia de gestión.
2. Mantener la actual organización de la Atención Primaria por Áreas de Salud y su relación directa con la Consejería de sanidad, evitando la dependencia de los EAPs de sus hospitales de referencia.
3. Mantener la actual estructura de atención a la población, sin realizar guardias nocturnas o de fin de semana en los hospitales.
4. Mantener la relación directa con la Consejería de todos los estamentos y de todos los trabajadores de Atención Primaria, no externalizando ni privatizando ningúna actividad, ningún área de trabajo, ni a ningún trabajador de AP.
5. Mantener la financiación de los EAPs por capítulos, desvinculando los gastos de personal (salarios, suplencias) de los gastos de farmacia, derivaciones o consecuencia de la atención sanitaria prestada, y desligando los salarios de las políticas de recortes del gasto y de las prestaciones.
6. Aumentar las plantillas -actualmente por debajo de la media de las CCAA-, a fin de lograr unas cargas de trabajo adecuadas y dedicar a cada usuario un mínimo de 10 minutos en consulta, así como adoptar las medidas oportunas que conduzcan a su desburocratización.

Como verán el panorama que de las 6 demandas, 5 son de MANTENER lo que ahora tienen. El resto del panorama lo podéis leer en Acta Sanitaria.