黃博靖物理治療師的BLOG

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noreply@blogger.com (東物蒲燒饅) — Fri, 26 Jun 2009 04:01:00 +0000

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APT-C-1 (APT-C認證課程 97年第一次) 基礎運動按摩與保養課程

noreply@blogger.com (東物蒲燒饅) — Wed, 07 May 2008 02:48:00 +0000

原定於六月下旬的課程，因為與各大專院校期末考試衝突，故更改至七月下旬，不便之處，敬請見諒。

表單下載

http://blog.yam.com/CSMA/article/14978718

APT-C-1 (APT-C認證課程 97年第一次)

基礎運動按摩與保養課程

2008. 07/19/20 /26/27台北振興醫院

(台北市112北投區振興街45號)

ㄧ、主辦單位：社團法人中華民國運動按摩協會 協辦單位：振興醫院

二、課程簡介：

各位對運動按摩有興趣的朋友們好，這次的課程由中華民國運動按摩協會籌備已久，課程的主要目的在於推廣運動按摩、養成對運動按摩的認識與熟悉、進而能夠對運動員獨立操作運動按摩手法，作為運動員們的身體健康後盾。

我們的課程內容以運動按摩為主，但是在教導運動按摩之前，我們更強調人體的基礎，包含解剖、觸診、生物力學、與肌動學，這是有別於其他按摩課程的部份，我們希望能從基礎打起，讓沒有上過解剖課程的同學也能在按摩的時候按照身體組織的特性來操作，而非囫圇吞棗，沒有解除運動員累積的疼痛，反而產生更嚴重的傷害。

而在教導運動按摩時，我們會從最基本的手法做起，再進一步實際做在肌肉上面，進而操作到全身，總共三天的課程希望提供給各位學員足夠的時間來操作與練習，並且熟悉整個流程。此外，我們也會教導伸展運動與PNF手法，藉由被動與主動的方式來讓肌肉獲得徹底的恢復。

協會目前的規劃為積極參與國內各項賽事，包含鐵人三項、自行車、高爾夫球、網球賽事等等，並與國內各體育性協會合作，以推廣運動按摩觀念與進一步使每位運動員都有運動按摩的習慣與知識。此外，協會本身也會與各運動按摩與保養機構合作，為各位認證會員(APT-C)提供進一步的實作與工作機會。

三、主持人與講師：

主持人：

黃博靖

講師：

甘思元社團法人中華民國運動按摩協會理事長

曾任德國慕尼黑奧運支援中心SMT,

現任中華國家網球隊、體操隊健護教練

師大體操隊健護教練

詹詠然私人健護教練

黃博靖成功大學物理治療系學士

台灣大學解剖學暨細胞生物學研究所博士班

社團法人中華民國運動按摩協會秘書長

台維斯盃中華國家網球隊物理治療師陽明大學社團外聘技術指導老師台北市立聯合醫院　居家照護指導員講師

尤琳雁

陽明大學物理治療系學士

陽明醫院物理治療師

張高華

中山大學物理治療系學士

振興醫院物理治療師

朱奕豪

高雄醫學大學物理治療系學士

振興醫院物理治療師

黃安華

輔英科技大學物理治療系學士

振興醫院物理治療師

四、上課時間及地點：

時間：97年7月19日(星期六 13:00-17:00)、20日(禮拜日 09:00-17:00)、與7月26日(星期六 13:00-17:00)、27日(禮拜日 09:00-17:00)

地點：振興醫院物理治療電療室

衣著要求：請攜帶短褲與短袖(可露出肩膀與背部)前來更換，以利操作。

其他的massage練習時間與地點將於網站上公佈( http://blog.yam.com/csma ) ，並會以email連絡

報導03..辦公室動動伸展操

noreply@blogger.com (東物蒲燒饅) — Wed, 07 May 2008 02:21:00 +0000

這是在U-Paper上面的報導，按一下圖片可以放大看的更清楚.... 黃博靖物理治療師

報導02..在家幸福馬殺雞

noreply@blogger.com (東物蒲燒饅) — Wed, 07 May 2008 02:15:00 +0000

這是在U-Paper上面的報導，按一下圖片可以放大看的更清楚.... 黃博靖物理治療師

報導01..辦公室雙人按摩

noreply@blogger.com (東物蒲燒饅) — Tue, 06 May 2008 23:59:00 +0000

這是在U-Paper上面的報導，按一下圖片可以訪大看的更清楚.... 黃博靖物理治療師

關於我

noreply@blogger.com (東物蒲燒饅) — Tue, 22 Apr 2008 14:15:00 +0000

我是物理治療師，專長在於神經、骨科、運動物理治療。在這些年來，我的治療與專業除了應用在臨床，也開始觸及教學，底下是我近幾年的演講與病人回應。

學歷：

台灣大學解剖學暨細胞生物學研究所博士班

台灣大學解剖學暨細胞生物學研究所碩士

成功大學物理治療學士

經歷(現任)：

力格物理治療所物理治療師主任

社團法人台北市物理治療師公會理事

社團法人台北市物理治療師公會長期照護副主委

台北市長期照護居家物理治療師

社團法人中華民國運動按摩協會祕書長

台維斯盃中華國家網球隊物理治療師(2008，台灣-澳洲台灣-哈薩克)

中華民國馬拉松、柔道、鐵人三項運動物理治療師
陽明大學社團外聘技術指導老師
台北市立聯合醫院　居家照護指導員講師
社團法人物理治療師公會全國聯合會會員代表
譯著：
1、關節活動度的測量：角度測量學習指引
2、物理治療口袋書
3、肌肉骨骼系統解剖學：構造與功能
4、tidy's 物理治療學
5、觸診與評估技巧：利用觸摸來評估與診斷
6、人體奧妙：解開人體的神秘面紗(inside the human body)

運動物理治療師出席紀錄：98聽障奧運、98泛太平洋柔道錦標賽、98亞洲盃柔道錦標賽、98陽明山國家公園盃路跑賽、98台北市體育總會柔道委員會青年盃、98環花東自行車大賽、97阿里山自行車大賽、97環花東自行車大賽、97第三屆陽明盃散打搏擊錦標賽、97台維斯盃網球賽(台灣-哈薩克)、97台維斯盃網球賽(台灣-澳洲)、97家樂福國道馬拉松、 96東吳國際24H超級馬拉松、96陽明山國家公園馬拉松、95第一屆台北國際柔道公開賽、95北海岸國際鐵人三項大賽、95中華民國柔道協會95年台灣區柔道錦標賽、95年台北國際馬拉松、94台大女排出隊、94年安泰人壽馬拉松、94大安森林公園健走活動

應邀演講記錄： 98社團法人中華民國運動按摩協會APT-E、APT-B講師、98復健醫學發展協會講師（運動按摩課程）、98天使人力銀行居家老人的活動與復健、97社團法人中華民國運動按摩協會APT-E、APT-C講師、97台北市政府聯合醫院照護者培訓班-2（失能與老人居家環境）、97天使人力銀行居家老人的活動與復健、97台北市政府聯合醫院照護者培訓班-1（失能與老人居家環境）、97福全養護中心工作人員內訓、97耕莘醫院居服員課程-居家復建安全(2)、96年度臺北縣政府衛生局社區復健服務團隊在職訓練、96台北市政府聯合醫院照護者培訓班-2、96台北市政府衛生局天使人力銀行長期照護個案心得分享、96台北市政府聯合醫院照護者培訓班-1

病人的回應： 94年聖誕節的感謝

陽光大道黃博靖行事曆

noreply@blogger.com (東物蒲燒饅) — Tue, 08 Jan 2008 06:52:00 +0000

按下按鈕，訂閱陽光大道黃博靖的日曆...

黃博靖物理治療師

97耕莘醫院居服員課程-居家復建安全(2)

noreply@blogger.com (東物蒲燒饅) — Sat, 05 Jan 2008 08:35:00 +0000

耕莘醫院居服員課程-居家復建安全(2)

一：課程名稱：居服員在職教育訓練-居家復健安全

二：課程說明：本單位居服員每月需接受在職教育訓練。鑒於居服員於服務過程包含協助復健、翻身、拍背及被動關節活動等身體照顧協助，考量居服員多為女性，身材較為嬌小，執行上述服務身體負擔較大且容易受傷，期待藉由訓練課程說明正確復健觀念及方式減少居服員工作傷害。

三、主辦單位：天主教耕莘醫院社區健康中心

四、上課日期： 97年1月5日星期六

五、上課時間：AM 10：30~12：00

六、上課地點：社區團體衛教室(台北縣新店市中正路362號)，如圖示。

時間	內容
09：00～9：10	行政報告
09：10～10：30	分組團體督導
10：30～12：00	居家復健安全黃博靖物理治療師

96中華民國運動按摩協會SMT-B課程

noreply@blogger.com (東物蒲燒饅) — Sat, 15 Dec 2007 09:58:00 +0000

96東吳國際24H超級馬拉松

noreply@blogger.com (東物蒲燒饅) — Sun, 25 Nov 2007 09:43:00 +0000

96年度臺北縣政府衛生局社區復健服務團隊在職訓練

noreply@blogger.com (東物蒲燒饅) — Sun, 28 Oct 2007 08:25:00 +0000

96年度臺北縣政府衛生局社區復健服務團隊在職訓練

一、計畫名稱：96年度臺北縣政府衛生局社區復健服務團隊在職訓練

二、委託單位：社團法人台灣職能治療學會

　　　　　　　社團法人台北市物理治療師公會

三、計畫目的：

1.核心課程：

培訓有興趣從事社區復健實務之復健專業人員（職能與物理治療師），對於社區資源之應用與連結

建立社區復健專業人員一致的服務品質

2.職能治療及物理治療專業課程：

提升社區復健專業人員對於個案評估及處理能力

儲備社區職能暨物理治療師之人力資源

四、課程時間

1.辦理時間：

核心課程：96年10月20日(星期六)

職能治療專業課程：96年10月27日(星期六)、11月11日(星期日)

物理治療專業課程：96年10月28日(星期日)

2.課程內容：核心課程、職能治療及物理治療專業課程

五、上課地點：

核心課程：臺北縣長期照顧管理中心

（臺北縣板橋市中正路10號3樓集會廳）

職能治療專業課程：臺北縣長期照顧管理中心

（臺北縣板橋市中正路10號3樓集會廳）。

物理治療專業課程：臺北縣長期照顧管理中心

（臺北縣板橋市中正路10號3樓集會廳）。

六、參加資格：職能治療師及物理治療師。

七、費用：免費

八、人數：核心課程100名、專業課程每個課程100名

九、學分：申請中

十、課程內容：

核心課程：

日期	時間	講題	講師
10月 20日 (六)	8:30-8:50	報　　　　到
	8:50-9:00	長　官　致　詞
	9:00-9:50	長照十年計畫介紹	衛生署
	9:50-10:00	休息
	10:00-10:50	臺北縣長期照顧管理中心介紹	長照中心
	10:50-11:00	休息
	11:00-11:50	社區定點復健服務、居家復健服務、品質監測介紹	照顧管理師

物理治療專業課程：

日期	時間	內容		講師
10月28日 (日)	8:30-8:50	報到
	8:50-9:00	長官致詞	衛生局長官
	9:00-9:50	任務取向物理治療(Task-oriented Approach for Home Care)	胡名霞副教授
	9:50-10:40	老年人下肢輔具(Lower-Extremity Orthoses for elderly)	柴惠敏講師
	10:40-10:50	休息
	10:50-11:40	預防褥瘡之座墊(Cushions for the prevention of pressure sore)	楊忠一講師
	11:40-12:30	慢性神經疾患之球類運動 (Ball Exercise for Chronic Neurological Patients)	林光華教授
	12:30-13:30	午餐
	13:30-14:20	駐診個案示範與討論	薛鴻基物理治療師
	14:20-15:10	居家個案示範與討論	黃博靖物理治療師
	15:10-15:30	休息
	15:30-16:20	環境改造個案示範與討論	紀彣宙職能治療師

96台北市政府聯合醫院照護者培訓班-2

noreply@blogger.com (東物蒲燒饅) — Sat, 08 Sep 2007 09:25:00 +0000

96台北市政府衛生局天使人力銀行長期照護個案心得分享

noreply@blogger.com (東物蒲燒饅) — Thu, 06 Sep 2007 08:49:00 +0000

96台北市政府聯合醫院照護者培訓班-1

noreply@blogger.com (東物蒲燒饅) — Sat, 14 Jul 2007 09:21:00 +0000

96陽明山國家公園馬拉松

noreply@blogger.com (東物蒲燒饅) — Sun, 08 Jul 2007 09:33:00 +0000

95第一屆台北國際柔道公開賽

noreply@blogger.com (東物蒲燒饅) — Sun, 05 Nov 2006 09:14:00 +0000

物理治療師眼中的病人(一)

noreply@blogger.com (東物蒲燒饅) — Wed, 27 Sep 2006 15:57:00 +0000

物理治療師眼中的病人(一)

2006/09/27 01:13

今天到一個新個案〈是台北市政府長照中心的案子，通稱為個案〉的家中，一進門，大致瞭解了個案的history，是一位因為車禍而顱內出血的病人，從年初開始，前前後後動了兩次手術，到現在也一段不少的時間了，現在大多時間可靠著椅背坐著，而在外傭與看護的攙扶下，可以行走一段距離。

家屬通常會低估病人的能力，這與照顧的態度有很大的因素

聽完家屬的敘述，我詢問家屬「個案可否自行不靠著椅背坐著？」很直覺地，案妻很快地回答「不行」，不過，依照我的經驗，幾乎所有腦傷的病人都可以自行坐著、不靠任何的支柱。所以我讓個案的身子向前傾斜了一點，讓他有機會利用自己的力量坐著，在意料之內的，病人自己坐了一兩分鐘，之後累了，再度靠到椅背上休息。

彷彿我是具有神力的治療師一般，讓病人突然之間能自己坐著。很遺憾地，我並不是，我只是經過這些年的經驗與觀察，大致掌握病人的病史與能力後，輕輕地做了個測試罷了。

這是由於家屬低估了病人的能力，這與心中疼惜病人的態度有關，家屬會無意識地將病人照顧地很好，導致病人的潛力發揮不出來。〈這與病人不太聽從家屬的照顧也有些關係，不過這是另外一個題目，下回待續。〉所以，物理治療師一部分的職責就是挑戰病人，激發出病人最大的潛力。

在家屬與看護對個案一陣的鼓勵之後，我知道，這個測試已經讓治療邁進了一大步，這是個良性的循環，因為，我在個案的眼中也看到了一絲努力過後的驚訝與微笑。

黃博靖物理治療師關心您

物理治療師眼中的病人(二)

noreply@blogger.com (東物蒲燒饅) — Wed, 27 Sep 2006 15:55:00 +0000

物理治療師眼中的病人(二)

2006/09/27 20:51

物理治療師在養成教育裡面對於腦中風病人或是其他的病人都抱持著樂觀而會進步的態度，這對於病人與家屬有正面積極的影響。

簡單來說，絕大部分的時候，腦中風的病人與家屬都是第一次接觸到這樣子的疾病，相對於自己在生病之前的健康與能自由地活動，腦中風之後會有一陣子非常明顯的身體半側無力，由此可以想見剛罹病時的驚恐。會害怕自己是否一輩子都會在床上、是否都需要他人照顧、是否沒有希望等等，其恐懼的程度恐怕連醫護人員都無法想像。

而物理治療師由於對腦中風的進程有一定程度的了解，包含分期、成因、與各階段的治療方式等，所以較能以開放的態度面對這個疾病。我們知道，腦中風並非無藥可救〈這裡指的是腦血管阻塞或是出血後仍存活的病人〉，反而，病人會從之前的半側無力的狀態慢慢地可以活動自己的肢體，如果再加上物理治療師的指導與訓練，甚至可以不依靠任何輔具行走，並且恢復之前正常走路的步態。〈如果沒有經過適當的指導，其動作有可能變的僵硬而侷限在某一個模式之中，稱之為synergy pattern，容後再仔細詳談。〉

所以，在我們的眼中，如果因為意志消沉而喪失掉恢復的時機的話，是相當可惜的。病人非常有可能因為沮喪而鎮日臥床，其產生惡性循環，接著將使健側也慢慢無力，而因為沒有體力起身又會使病人臥床的時間增加，最後將導致病人肌肉萎縮、關節僵硬，甚至有輕生的念頭。

但是，這些都可以經由一開始的簡單的物理治療介入而獲得改善，物理治療師會一直訓練與照顧病人，直到病人發揮出自己的能力與體力，並且滿意自己的身體狀態為止。

黃博靖物理治療師關心您

腓骨骨折斷成三節哪時會好？

noreply@blogger.com (東物蒲燒饅) — Tue, 26 Sep 2006 15:27:00 +0000

腓骨骨折斷成三節哪時會好？

2006/09/26 00:31

打球時不小心撞到學弟膝蓋導致腓骨斷成三節急救時醫生也說沒必要開刀就打石膏回家了後來在複診的時候醫生說有點歪問我要不要開刀但也說了餵了這一點歪開刀划不來所以也沒想要開刀了現在已經十天了幾乎也不會痛預計在25天後會在去看醫生到時可能就會拆石膏了請問一下拆完石膏之後就能正常走路了嗎? 還是還要撐拐杖阿? 還是說要一段的時間復健阿? 要多久才能在上場打球阿??

這是我在yahoo知識上面回答過的問題，順便放在自己的blog上與大家分享

答：

通常小腿的骨折通常是脛骨和腓骨一起的，而你的情況比較幸運，只有腓骨骨折而已；沒錯，腓骨並不是負責身體承重的骨頭，主要是脛骨來承重的，可是不要忘了，腳踝在活動的時候，會使腓骨稍微活動，而膝關節上的脛腓關節也是有活動能力的；所以，腓骨骨折之後還是要用石膏固定，並且應該要從踝關節固定到膝關節。至於說拆石膏的時間，應該還是依照X光片來判斷，醫師應該還是會用「骨頭有無癒合」來當作要不要拆石膏的依據。而在石膏拆掉之後，也會有腫脹、疼痛、關節的活動變差、肌肉萎縮等等的問題，建議如下： 1、如果有腫脹的話，可以用壓迫的方式來減少腫脹，像是在醫院的物理治療室內有用氣壓的方式來使血液與淋巴液回流來減少腫脹 2、可以將手術側的大腿抬高來促使血液與淋巴液回流 3、如果疼痛的話，可以嘗試用物理治療中的電療、熱敷來減輕疼痛 4、必須活動自己的關節到最大的角度，以維持關節的活動度 5、可以到復健科診所或是骨科診所中的物理治療室內詢問物理治療師的意見所以拆完石膏之後，必須應該要先克服上面的問題，才能回復到正常的走路方式；而拆掉石膏之後如果還有疼痛、腫脹、關節活動度不足的情況，就可能需要使用拐杖來幫助你行走了。至於可不可以打球，我的建議是先試試看較輕度的活動，像是快走、慢跑，如果這些都沒有問題的話，就可以試試看回到球場了。

還有什麼疑問嗎?請告訴我...黃博靖物理治療師關心您.....

腦中風第一期的照顧要領

noreply@blogger.com (東物蒲燒饅) — Mon, 25 Sep 2006 14:41:00 +0000

腦中風第一期的照顧要領

2006/09/25 01:06

先大致講一下腦中風的分期，依據Brunnstrom的分期系統來看，也就是所謂的Brunnstrom stage，腦中風的病程可以分為六期，雖然每一個腦中風病人的病因與影響都不一樣，但是所有的病人的進展都會依序經過這六個時期，並不會跳躍式地從第一期就跳到第五期，此外，病人的病程進展的程度因人而異，不是每一個病人都有機會恢復到第六期〈也就是接近正常〉，會影響病程的因素很多，但就經驗來看，最重要的是兩個：第一，是患者腦組織受傷的程度，第二，是接受復健治療的積極與配合程度。簡單來說，當腦組織受傷程度越輕、受損範圍越小，復健過程中非常積極，配合度高的腦中風病人，通常會有非常滿意的復原程度。

以下是所謂的Brunnstrom stage

StageⅠ

flaccid , no voluntary movement

StageⅡ

Spasticity is developing , clonus maybe appear

Minimal voluntary movement responses with synergic pattern

StageⅢ

Spasticity ↑

voluntary movements appear with synergic pattern

(flexor synergy and extensor synergy)

StageⅣ

isolated movement is developing , Spasticity↓

StageⅤ

more difficult movement , synergic pattern↓, Spasticity↓

Stage VI

coordination appears normal , Spasticity disappears

在第一期中，個案受影響側的身體完全無法產生動作，此時，照顧者〈可能是看護或是家屬〉最需要注意的地方有三點：

1、維持健側的關節活動與肌肉功能

2、維持患側的關節活動與身體皮膚的完整

3、盡快訓練個案的移位〈如翻身、坐起來〉、坐姿平衡、與靠牆壁站立

專業的物理治療師會詳細地評估與教導個案，當治療師越快介入的時候，將可以減少病人浪費掉的時間〈不過很常見的是，病人腦中風的前2、3個月都是臥床，兩側肌肉萎縮，肢體僵硬，等到治療師介入時就必須花更多的時間恢復功能〉，與教導正確地照顧方式，可以達到事半功倍的效果。

其實，病人在第一期的時候就已經有能力自行坐在床邊，也可以靠著牆壁站立，可是，如果沒有盡早做出這些動作的話，等到健側的肌肉萎縮，就可能沒有辦法自己坐起來了，可是，如果提早訓練，不僅讓病人早期習慣這些動作，也可以藉此誘發出患側的動作，進而提早進入下一個時期，因而提早恢復動作。

黃博靖物理治療師關心您

腦中風的病因與症狀(一)

noreply@blogger.com (東物蒲燒饅) — Sun, 24 Sep 2006 14:51:00 +0000

腦中風的病因與症狀(一)

2006/09/24 23:59

Stroke pathogenesis

種類	佔所有中風的比例	發生	之前有TIA	一開始有seizure	一開始會頭痛
Thrombotic (血栓)	40%	慢慢逐漸	50%	1%	20%
Embolic (栓子)	30%	突然	10%	10%	10%
Lacunar (腔隙)	20%	逐漸或突然	30%	0%	5%
Hemorrhagic (出血)	10%	突然	5%	10%	35%

種類	昏迷	Atrial fibrillation	已知有冠狀動脈疾病	血管攝影或非侵入性測試	斷層掃描	其他的特徵
Thrombotic (血栓)	5%	10%	50%	大血管狹窄或阻塞	Ischemic infarction	頸部瘀青，在睡覺時發生
Embolic (栓子)	1%	35%	35%	可能會有狹窄或是潰瘍	淺層(皮質) infarction	有潛在的心臟病，在不同的血管區域類有周邊的emboli或是中風
Lacunar (腔隙)	0%	35%	35%	正常	正常，或是小的深層的infarction	純粹的動作或是感覺的中風
Hemorrhagic (出血)	25%	10%	10%	正常，mass effect intracranially	Hyperdense mass	噁心和嘔吐，會降低mental status

黃博靖物理治療師關心您

腦中風的解剖位置與病因

noreply@blogger.com (東物蒲燒饅) — Tue, 19 Sep 2006 15:10:00 +0000

腦中風的解剖位置與病因

2006/09/19 20:06

供應大腦血液的血管主要有三個，分別是前大腦動脈、中大腦動脈與後大腦動脈，其中前大腦動脈與中大腦動脈〈anterior and middle cerebral arteries〉從內頸動脈〈internal carotid artery〉而來，而後大腦動脈〈posterior cerebral artery〉則是從脊動脈〈vertebral artery〉而來。這些動脈之間會互相連結，而形成一個網狀的血管網路，當其中某一段因為阻塞或事出血而無法供應腦部的養分與氧氣時，就會由其他的血管經由交通支來補充。但是這樣子的情況愈來愈嚴重，連旁邊的血管都無法支援的話，就會產生腦中風的情況。

前循環〈Anterior circulation〉 (從carotid artery來的anterior and middle cerebral arterie

有八成的中風患者是因為Carotid distribution內有問題引起。

Carotid circulation ischemia常見的症狀
症狀	機率(%)
半邊癱瘓Hemiparesis	65
半邊感覺缺失Hemisensory loss	60
單側失去視覺Monocular blindness	35
臉部麻木Facial numbness	30
下臉部無力Lower facial weakness	25
失語症Aphasia	20
頭痛Headache	20
構音困難Dysarthria	15
視野缺陷Visual field loss	15

會影響到大腦皮質脊髓路徑〈corticospinal tracts〉和脊髓丘腦路徑〈spinothalamic tracts〉，但是其他部位也有可能受到影響。最能鑑別前後循環部位的問題的是失語症和單側失去視覺〈aphasia and monocular blindness (ophthalmic artery)〉這兩項。

後循環〈Posterior circulation〉 (包含脊動脈vertebral, 基底動脈basilar和後大腦動脈posterior cerebral arteries)

在腦幹處的中風通常兩側都會出現徵象，而腦神經和小腦異常的現象較為明顯。最能確定是腦幹的疾病的是腦神經的機能失調(dysfunction)，像是構音困難〈disarthria〉, 發音困難〈dysphagia〉(前兩個在傷害到大腦半球時會發生臉部和舌頭的無力，也會有此現象), 複視〈diplopia〉, or 暈眩〈dizziness〉加上hemiparesis和hemisensory loss。

Vertebrobasilar circulation ischemia常見的症狀
症狀	機率(%)
運動失調Ataxia	50
對側或是同側的半邊感覺喪失 Crossed or hemisensory loss	30
眩暈Vertigo	30
對側或是同側的半邊癱瘓 Crossed or hemiparesis	25
構音困難Dysarthria /發音困難dysphagia	25
昏厥syncope or頭昏眼花lightheadedness	25
頭痛Headache	20
耳聾Deafness or 耳鳴tinnitus	10
複視diplopia	10

黃博靖物理治療師關心您

急性腦中風患者應該接受的物理治療

noreply@blogger.com (東物蒲燒饅) — Mon, 18 Sep 2006 15:08:00 +0000

急性腦中風患者應該接受的物理治療 2006/09/18 20:02 介入時間物理治療師在腦中風患者生命徵象〈指的是心跳、血壓〉穩定之後，就應該開始介入腦中風患者的照顧，甚至更積極的介入是從個案腦中風發生的第一天就開始，但基於安全的考量，大多數的醫院與診所內的物理治療都是從生命徵象穩定之後開始。治療項目項目說明與目的擺位包含個案在床上與在輪椅上的姿勢，目的在於減少壓力的累積、減少壓瘡、減少不正常張力的發生移位物理治療的對象不僅僅是個案本身，個案的家屬與看護都是物理治療師所會注意的，在急性的腦中風中，家屬與看護都需要將個案移位，包含翻身、從躺著到坐在床邊、坐在床邊到坐在輪椅上…等等的動作；如果沒有使用正確的方式移位，將有可能造成病人的傷害，與照顧者身體上的痠痛〈腰酸背痛〉被動關節活動在急性的腦中風中，個案的患側是不會活動的，所以就必須要有人幫助個案活動肢體來減少關節僵硬與肌肉攣縮的現象牽張動作這也就是所謂的拉筋，因為當肌肉長期不活動的時候，會產生適應性萎縮的現象，所以為了維持肌肉的活性，就必須執行牽張動作墊上運動腦中風初期還是可以在床上或是墊子上做出動作的，這樣可以維持個案身體的活力，也可以盡快讓個案恢復活動，包含架橋動作、翻身、跪姿的訓練都會使個案更快恢復動作。肌力訓練這是最容易被忽視的一項，許多人都忽略了個案健側的活動與力量，而使得個案太久沒有活動，到最後連健側都沒有活動能力了。而且健側的活動能力更強的話，也可以幫助患側的活動。所以我特別將健側的肌力訓練加進來，來增進腦中風患者的恢復。只有在腦中風初期有適當的照顧與治療，才能在日後快速地恢復身體的活動黃博靖物理治療師關心您

請問喝醋能讓筋變軟嗎?

noreply@blogger.com (東物蒲燒饅) — Thu, 14 Sep 2006 15:31:00 +0000

請問喝醋能讓筋變軟嗎? 2006/09/14 17:07

我每天拉筋覺得好像都不怎麼拉得開聽說喝醋可以讓筋變軟?是真的嗎?

這是我在yahoo知識上面回答過的問題，順便放在自己的blog上與大家分享

答：喝醋是沒有辦法讓筋變軟的...目前用吃的有用肌肉鬆弛劑來短暫促使肌肉鬆弛，但是跟拉開肌肉還是不太一樣.... 要拉筋的方法如下，提供給你參考： 1、先做適當的熱身，像是快走、慢跑，等到身體稍微出汗為止；另外，像是泡熱水澡來增加身體的熱度也是方式之ㄧ。這樣做的方式的目的有二：一個是使身體受熱後本來就會較柔軟，另一個是減少拉筋的痛苦。 2、慢慢將肌肉地長度拉到最大，讓身體覺得稍微有點緊繃，然後等待一到二分鐘，肌肉就會慢慢地鬆弛。另外，在物理治療界有一種叫做muscle energy technique的方式，也可以快速鬆弛肌肉，其原理與muscle spindle有關，在這裡就不細講了，作法是將肌肉拉到最長之後，將肢體固定住(可以請別人幫你拉住)，然後將拉長的肌肉用力收縮五秒鐘(此時因為被固定住了，所以用力的時候肢體還是沒有動作)，再將肌肉放鬆，此時你就會發現肌肉可以拉的更長了。 3、每天持之以恆地拉筋，當然，如果覺得疼痛就要休息了。

祝你拉筋成功

還有什麼疑問嗎?請告訴我...黃博靖物理治療師關心您.....

請問一下如果大腿因車禍而造成粉粹性骨折大概要多久時間會好??

noreply@blogger.com (東物蒲燒饅) — Wed, 13 Sep 2006 15:38:00 +0000

請問一下如果大腿因車禍而造成粉粹性骨折大概要多久時間會好??

2006/09/13 23:41

請問一下如果大腿因車禍而造成粉粹性骨折大概要多久時間會好??是被機車撞上的.

這是我在yahoo知識上面回答過的問題，順便放在自己的blog上與大家分享...

你好你所謂「大腿」的部份，指的應該是股骨幹的部份，這種骨折通常是遭受到巨大外力的結果，它可以發生在骨幹的任何一個地方，也可能是任一種形式的骨折，如橫向、斜向或螺旋狀的，也可能以粉碎性骨折的型態發生。影響骨頭癒合的原因很多，包括以下幾點： ●骨頭的形式。網狀骨的癒合較緻密骨為快。長骨的癒合由它的大小而定，因此上肢長骨的癒合(3-12週)會比下肢(12-18週)還要快一些。 ●骨折處受損骨頭及軟組織處的血管再生(revascularisation)情形。 ●骨折的力學環境。(Marsh and Li 1999) ●骨折的分類。總是有些骨折可以接的很正但也有的卻長不到對的位置。這個可能根據復位前斷端的位置以及斷端有無受到肌肉的拉力而定。 ●血液的供給。適當的血流供給決定能否正常地癒合。有的骨折就是必須花更多時間來愈合(如脛骨下三分之一的骨折)，這地方因為沒什麼肌肉，養分及氧氣的需求較少因此血流的分配也較少，使得此處的骨折也較少血液的供給。 ●固定。適當的固定可以避免斷端因滑動而可能傷害到鄰近的血管，同時也可維持復位後的位置所以能避免變形以及接著的功能喪失。但有趣的是若骨折後很快的被固定起來，就會失去刺激骨痂形成的作用，所以實際上在骨折斷端允許一些很小的動作是對癒合有幫助的。 ●年齡。小孩骨折的癒合會比較快，堅實化可能發生在4到6週。成人之後骨折癒合的時間不再受年齡的影響，除非患者有合併其他的病兆。 ●某些藥物如非固醇類消炎藥因為會影響到發炎過程，所以可能會干擾到其癒合。 ●吸煙。對於持續的開放性脛骨骨折，若患者有吸煙則延遲癒合或不癒合的機會會增加(Adams et al. 2001)。 ●超音波。最近的研究都建議低劑量的超音波可能會加速骨折癒合的速度。所以，一般預估下肢的骨折瘉合會需要3-4個月，但是要恢復到完全的功能可能要再加上一段時間的物理治療，來解決關節活動度減小、肌肉萎縮、關節腫脹、沾黏、疼痛等問題，所以預估會是4-5個月。但是依據文獻，也有到一兩年才癒合的例子，所以這段期間應該要讓身體充分休息、讓骨頭有最佳的生長環境，這樣才能讓骨頭快一點復原。祝早日康復

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請問喝醋能讓筋變軟嗎?

請問喝醋能讓筋變軟嗎? 2006/09/14 17:07

祝你拉筋成功

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請問一下如果大腿因車禍而造成粉粹性骨折大概要多久時間會好??

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