Hämorrhoiden 3-4 Grades

Unsere Hämorrhoiden erfüllen also eine wichtige Funktion! Sie verhindern, dass wir inkontinent werden.

Kommt es zu krampfaderähnlichen oder knotenförmigen Schwellungen des Hämorrhoidalpolsters, oftmals in Verbindung einer Entzündung, dann spricht man auch von einem Hämorrhoidalleiden.

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Hierbei sind besonders zu nennen:

1. genetische  Vorbelastung

2. altersbedingtes Nachlassen der Spannkraft des Bindegewebes

3. Schwangerschaft

4. dauerhafte und länger anhaltende Verstopfung

5. falsche Ernährung

6. Bewegungsmangel

7. lange, sitzende Tätigkeiten über einen längeren Zeitraum

8. Übergewicht

9. starkes Pressen beim Stuhlgang

10. ungenügende Analhygiene

Ursachen von Hämorrhoiden: Bindegewebsschwäche

Bindegewebsschwäche gilt als eine der wesentlichen Ursachen von Hämorrhoiden oder besser deren krankhafte Veränderung. Das Bindegewebe hat überall im Körper eine stützende und stabilisierende Funktion. So werden die Hämorrhoidalpolster ebenfalls vom Bindegewebe an ihrem Platz im Analkanal fixiert. Erschlafft nun das Bindegewebe und verliert seine Elastizität, dann besteht eine wesentliche Voraussetzung für das nach unten Sacken der Hämorrhoiden.

Ursachen für Bindegewebsschwächen können sein:

• genetische Veranlagung
• mit zunehmenden Alter (ab dem 30. Lebensjahr) beginnt das Bindegewebe seine Funktion langsam zu verlieren
• Übergewicht
• Schwangerschaft
• Vitamin-C-Mangel
• ungenügende Flüssigkeitszufuhr
• ungenügend ausgebildete Stützmuskulatur (Bewegungsmangel)
• übermäßiger Alkoholgenuss

Ursachen von Hämorrhoiden: Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft steigt im Körper der Frau die Produktion des Hormones Östrogen. Östrogen sorgt unter anderen für Weitung der Blutgefäße um die Versorgung das heranwachsenden Embryo mit Nährstoffen zu gewährleisten. Oftmals bilden sich die Blutgefäße auch nach der Schwangerschaft nicht zu 100% zurück.

Deshalb neigen Frauen während und nach der Schwangerschaft zur Bildung von Krampfadern, einer Versackung von venösen Blutgefäßen.  Dieses Phänomen ist auch beim Hämorrhoidalgeflecht zu beobachten.

Ursachen von Hämorrhoiden: lange, anhaltende Verstopfung

Verstopfungen führen häufig zu heftigem, langanhaltenden Pressen beim Stuhlgang. Dadurch wird zusätzlich Blut in die Blutgefäße der Hämorrhoiden gedrückt, die sich dadurch weiter ausdehnen.

Zusätzlich führt der harte Stuhl sehr oft Rissen (Analfissuren) in den Hämorrhoidalschleimhäuten, die wiederum die Schmerzen beim Stuhlgang verstärken und zu Entzündungen (Analabzessen) neigen.

Ursachen von Hämorrhoiden: falsche Ernährung

Ursachen für die oben beschriebene Verstopfung können ballaststoffarme Ernährung, zu wenig Flüssigkeitszufuhr und Bewegungsmangel sein. Leider treten die drei genannten Umständer oft zusammen auf und verstärken ihre Wirkung gegenseitig.

Warum ist das so?

Auf dem Weg durch den Darm werden dem Nahrungsbrei ständig Flüssigkeit und Nährstoffe entzogen. Der Transport der Nahrung geschieht durch intervallartiges Zusammenziehen der Darmwände, die sogenannte Peristaltik. Dieses Zusammenziehen der Darmwände wird durch Reize an den Darmwänden ausgelöst, wenn der Nahrungsbrei im Darm ein bestimmtes Volumen erreicht hat und der Darm gut ausgefüllt ist. 

Unsere Ernährung besteht leider zu oft aus zuviel fett- und zuckerhaltigen Nährstoffen, wie Fleisch, Käse, Weiß- und Mischbrot, sowie Zucker in den unterschiedlichsten Formen. Diese Nährstoffe werden von unserem Darm fast vollständig verdaut und damit reduziert sich das Volumen des Darminhaltes. Die Reize, die für den Weitertransport des Nahrungsbreies auslösen, lassen nach und der Transport der Nahrung durch den Darm verlangsamt sich.

Ballaststoffreiche Nahrung sorgt dagegen durch das Aufquellen der Nahrung für einen gut ausgefüllten Darm. Die Darmtätigkeit wird angeregt und der Transport des Nahrungsbreies geht zügig von statten. Die wasserlöslichen Ballaststoffe sorgen durch die entstehenden Gase für einen aufgelockerten Stuhl.

So können Ballaststoffe Verstopfung gut vorbeugen bzw. mit dazu beitragen bestehende Verstopfung zu beenden. Dies funktioniert aber nur, wenn zu der ballaststoffreichen Nahrung genügend Flüssigkeit zu sich genommen wird, da der Darm dem Nahrungsbrei das benötigte Wasser für die Körperzellen entzieht und die Ballaststoffe ebenfalls viel Wasser zum Aufquellen benötigen.

Zu wenig Flüssigkeit in Verbindung mit Ballaststoffen können deshalb die Verstopfung sogar verschlimmern!

Ursachen von Hämorrhoiden: Bewegungsmangel

Unsere Vorfahren mussten um zu überleben täglich 30 km und mehr zurücklegen. Unsere  Physiologie und Anatomie ist darauf optimiert. Erst seit wenigen Jahrhunderten ist Bewegung für die meisten Menschen immer weniger zum Überleben notwendig. Heute bewegt sich der durchschnittliche Deutsche 800 m -1200 m zu Fuß.

Es ist statistisch nachgewiesen, dass Menschen, die regelmäßig Sport treiben nur in sehr seltenen Fällen an Verstopfung leiden.

Durch Bewegung wird auch die Bauch- und Beckenbodenmuskulatur trainiert. Durch die Kontraktion der Bauch- und Beckenbodenmuskulatur wird auch der Darm massiert und die Darmtätigkeit angeregt.

Bewegen wir uns zuwenig verkümmert unsere Muskulatur, wird schlaff und das wirkt sich dann auch negativ auf unsere Verdauung aus.

wird fortgeführt

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Viele Beschwerden in Verbindung mit Hämorrhoidalleiden haben Ihre Ursache nur bedingt von der Veränderung des Hämorrhoidalgewebes, sonder von daraus resultierenden Folgeerkrankungen.

Analfissur

Unter einer Analfissur versteht man einen Riss der Schleimhaut im Bereich des Enddarmes.
Analfissuren entstehen häufig durch harten Stuhl und dadurch bedingtes, zu festes Pressen oder bei außen liegenden  Hämorrhoiden durch das Wundreiben mit Toilettenpapier (siehe oben: verstärkter Stuhldrang)

Unbehandelte Analfissuren neigen durch die Bakterien der Darmflora schnell zum Entzünden und dazu immer wieder aufzureißen, so dass sich oftmals ein Geschwür bildet.

Analfissuren können  sehr schmerzhaft sein, sind aber ambulant gut behandelbar, solange kein chronischer Verlauf vorliegt.

Behandlung der Analfissur

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Die Symptome bei einem Hämorrhoidalleiden können sehr unterschiedlich sein und sehr schnell mit anderen, ernsthaften Erkrankungen verwechselt werden. Deshalb kann ich nur jedem raten, bei den hier beschrieben Symptomen, möglichst frühzeitig einen Arzt aufzusuchen und sich untersuchen zu lassen.

Obwohl die Entwicklung und die Beschwerden bei krankhaften Veränderung der Hämorrhoiden fließend sind, werden sie den Graden I – IV zugeordnet.

Symptome bei Hämorrhoiden I. Grades

In diesem Stadium haben die Betroffenen eher selten Beschwerden. Die hämorrhoidalen Gefäßpolster sind leicht geschwollen und von außen weder fühlbar noch sichtbar. Bei hartem, festen Stuhlgang kann dieser die Gefäßpolster verletzen und es tritt mit dem Kot hellrotes Blut aus.

Symptome bei Hämorrhoiden II. Grades

Die Blutungen nehmen bei Hämorrhoidalleiden II. Grades zu. Außerdem kommt es oft zu sehr unangenehmen Afterjucken. Typische Symptome bei Hämorrhoiden II. Grades sind auch Schmerzen und Brennen während des Stuhlganges.

Die Reizung der Haut im Analbereich wird durch starke Behaarung dieser Gegend und die Neigung zum Schwitzen noch verstärkt. Die Beschwerden bei Hämorrhoiden II. Grades beschränken meistens noch auf die Zeit des Stuhlganges.

Symptome bei Hämorrhoiden III. u. IV. Grades

Schließmuskel schließt nicht vollständig

Beim III. Grad werden die Hämorrhoidalposter oftmals durch starkes Pressen aus dem Analkanal hinaus gepresst. Sie ziehen sich noch von selbst wieder in den Analkanal zurück oder können mit dem Finger wieder zurück geschoben werden.

Beim IV. Grad ist dies nicht mehr möglich. Die nach außen getretenen Hämorrhoiden bleiben nun dauerhaft vor dem After liegen. Dies kann dazu führen, dass der Schließmuskel nicht mehr vollständig abschließt. Inkontinenz, z. B.  beim Niesen oder Husten ist die Folge.

Verstärkter Drang zur Stuhlentlehrung

Betroffene verspüren dann oftmals zusätzlich den ständigen Drang zur Stuhlentleerung, obwohl dies gar nicht notwendig ist. Dieser ständige Drang auf Toilette zu müssen, führt dann wiederum zu zusätzlichen, unnötigen Pressen und damit zu verstärkten Blutansammlungen in den Hämorrhoiden. Die Folge, die Symptome und Beschwerden des Hämorrhoidalleidens nehmen weiter zu.

Beschwerden in Verbindung von Hämorrhoiden entstehen sehr oft durch Folgeerkrankungen. Hier sind besonders zu nennen:

• Analfissur
• Analekzeme
• Fisteln
• Abszesse
• Analrandthrombose
• Marisken

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Von eine Verstopfung (Obstipation) spricht man, wenn in den letzten 6 Monaten, davon mindesten 3 Monate, bei mehr als einem viertel aller Stuhlgänge, 2 der folgenden Kriterien zutrafen:

• ohne Pressen kein Stuhlgang möglich
• sehr harter Stuhl
• ein Gefühl von unvollständiger Entleerung nach dem Stuhlgang
• Stuhlgang ist nur alle 3-4 Tage möglich
• der Enddarm lässt sich nur mit Hilfe der Finger leeren
• es besteht das Gefühl der Blockade des Enddarmes

In Deutschland leiden 15%-20% der Bevölkerung an Verstopfung. Dabei sind Frauen häufiger als Männer und älter Menschen häufiger als junge Menschen betroffen.

Eine Verstopfung kann grundsätzlich in zwei Kategorien eingeteilt werden.

1. Verstopfung durch einen verlangsamten Transport des Nahrungsbreies. (medizinisch: verlangsamter Kolontransit)

Der Transport des Nahrungsbreies erfolgt durch das Zusammenziehen ((Peristaltik) der Darmwände des Dickdarmes. Dieses Zusammenziehen wird verlangsamt bzw. vermindert. Dadurch verbleibt der Nahrungsbrei länger im Darm und es wird ihm deutlich mehr Flüssigkeit entzogen.

Ursachen sind:

• ballaststoffarme Nahrung,
• zuwenig Flüssigkeitsaufnahme
• neurologische Erkrankungen
• endokrinologische Erkrankungen
• Medikamente

2.  Verstopfung durch Darmentleerungsstörung (Defäkationsstörung)

Ist die Ursache eine Darmentleerungsstörung, dann sind normale Transportzeiten des Nahrungsbreies durch den Dickdarm zu beobachten und Ursache für die Beschwerden sind ein bewusstes oder unbewusstes Zurückhalten des Stuhles. Wie oben beschrieben wird auch hier die Verweildauer des Kotes verlängert und verhärtet unter Umständen extrem.

Es besteht dann die Gefahr das sich ein Vermeidungsverhalten entwickelt, da die Darmentleerung jetzt sehr schmerzhaft sein kann und es können dadurch sehr oft Verletzungen der Hämorrhoidalschleimhäute auftreten. Oftmals ensteht jetzt ein Teufelskreis. Aus Angst vor Schmerzen wird der Stuhlgang unterdrückt, was wiederum die Beschwerden weiter verschlimmert.

Ursachen einer Darmentleerungsstörungen können sein:

• bewusstes vermeiden  bzw. unterdrücken des Stuhlganges
• Schmerzen aufgrund von Erkrankungen des Analkanales, wie Hämorrhoiden, Analfissuren

Sehr oft wird ein verlangsamter Transport des Nahrungsbreies durch eine sich dadurch entwickelnde Darmentleerungsstörung noch verstärkt.

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Definition Verstopfung

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