Hanseníase - Causas e sintomas de hanseníase

Fatores de risco da hanseníase

2016-08-05T13:41:00.000-07:00

A hanseníase costuma acometer ambos os sexos, com predominância do masculino.
Embora ainda existam lacunas de conhecimento quanto a todos os prováveis fatores de risco implicados na transmissibilidade, o domicílio continua sendo um dos mais importantes espaços para a propagação da infecção.
Assim, o maior risco é observado entre contatos intradomiciliares, definidos como indivíduos que residem ou tenham residido com o doente nos últimos cinco anos. Ressalte-se que o período de incubação da doença pode variar de 7 meses a 10 anos.
As pessoas com maior risco de contrair hanseníase são aqueles que vivem nas áreas onde a hanseníase é endémica (partes da Índia, China, Japão, Nepal, Egito e outras áreas) e, especialmente, aquelas pessoas que estão em constante contato físico com pessoas infetadas. Além disso, existe alguma evidência de que os defeitos genéticos do sistema imunológico possam causar maior probabilidade de algumas pessoas serem afetadas. Além disso, as pessoas que lidam com certos animais que são conhecidos como transportando as bactérias (por exemplo, tatus, chimpanzé Africano e outros) estão em risco de contrair a bactéria a partir dos animais, especialmente se não usarem luvas protetoras ao manusear os animais.

Patogênese da hanseníase

2016-01-09T16:30:00.000-08:00

O início da hanseníase é insidioso. Ela afeta os nervos, a pele e os olhos. Também pode afectar o sistema da mucosa reticulo-endotelial (boca, nariz, faringe), testículos, rins, músculos e endotélio vascular.

Bacilos entram no corpo geralmente através de sistema respiratório. Apenas uma pequena proporção de pessoas infectadas desenvolvem sinais da doença. Embora infectadas, a maioria da população não desenvolve a doença. Após entrar no corpo, bacilos migram para o tecido neural e entram nas células de Schwann. As bactérias podem também ser encontradas em células musculares e células endoteliais de vasos sanguíneos.

Depois de entrar nas células de Schwann o destino da bactéria depende da resistência do organismo do indivíduo infectado. Os bacilos começam a multiplicar-se lentamente (uma bactéria leva cerca de 12 a 14 dias para se dividir em duas) no interior das células, libertando as células destruídas e introduzindo outras células não afectadas. Até esta fase uma pessoa permanece livre de sinais e sintomas da hanseníase.

Multiplicação de bacilos

Com a multiplicação de bacilos, aumenta a carga bacteriana no corpo e a infecção é reconhecida pelo sistema imunológico. Os linfócitos e histiócitos (macrófagos) invadem o tecido infectado. Nesta fase, as manifestações clínicas podem aparecer, como o envolvimento de nervos com alteração da sensação e/ou adesividade para a pele. Se não for diagnosticada e tratada nas fases iniciais, a progressão da doença é determinada pela força da resposta imunitária do paciente

Algumas vezes, a resposta imunitária é abruptamente alterada, seja devido ao tratamento ou devido a uma melhoria do estado imunológico, o que resulta na inflamação da pele e/ou nervos e mesmo outros tecidos.

Histórico da hanseníase

2016-01-03T13:25:00.000-08:00

A hanseníase é uma doença infecciosa, crónica, de grande importância para a saúde pública devido à sua magnitude e seu alto poder incapacitante, atingindo principalmente a faixa etária economicamente ativa.

A hanseníase tem atormentado os seres humanos ao longo da história. O primeiro relato possível de uma doença que muitos estudiosos acreditam ter sido hanseníase aparece num documento papiro egípcio escrito em torno de 1550 ac. Por volta de 600 ac. escritos indianos descrevem uma doença que se assemelha a hanseníase. Na Europa, a hanseníase apareceu pela primeira vez nos registos da antiga Grécia, depois do exército de Alexandre o Grande vir da Índia e, em seguida, em Roma, em 62 ac coincidindo com o retorno das tropas de Pompeia da Ásia Menor.

Hanseníase foi temida e mal compreendida

Ao longo de sua história, a hanseníase foi temida e mal compreendida. Durante muito tempo pensou-se que a hanseníase era uma doença hereditária, uma maldição ou um castigo de Deus. Antes e mesmo após a descoberta da sua causa biológica, pacientes com hanseníase foram estigmatizados e rejeitados. Por exemplo, na Europa durante a Idade Média, doentes de hanseníase tinham que usar roupas especiais e sinos para avisar os outros que eles estavam perto, e até mesmo quando circulavam a pé tinham de ir de um determinado lado da estrada, dependendo da direção do vento. Mesmo nos tempos modernos, o tratamento da hanseníase tem frequentemente ocorrido em hospitais separados e existiram leprosários nas chamadas colónias, por causa do estigma da doença. A hanseníase foi tão prevalente em diversas áreas e em determinados momentos ao longo da história que esta já inspirou obras de arte e influenciaram outras práticas culturais.

Hanseníase

2015-12-21T13:45:00.000-08:00

A hanseníase é uma infecção granulomatosa crônica, que afeta principalmente a pele e os nervos periféricos, transmitida pelas vias aéreas superiores, de pessoa a pessoa. A transmissão se faz de forma direta, por via respiratória, mas é necessário ter predisposição para adquirir a doença e ter contato íntimo e prolongado com o doente sem tratamento. O bacilo tem elevado potencial infectante, mas, somente 10% das pessoas que vivem em situações de alta prevalência adoecem. Vários estudos têm demonstrado que, diante da contaminação, a maioria dos indivíduos oferece resistência ao Mycobacterium leprae, não desenvolvendo a doença, situação que pode ser alterada, em função da relação entre agente, meio ambiente e hospedeiro.

A afecção pode ser mais bem entendida se for considerada associação de duas doenças. A primeira é uma infecção crônica causada pelo M. leprae, organismo intracelular obrigatório que induz extraordinária resposta imune nos indivíduos acometidos.

A segunda é neuropatia periférica iniciada pela infecção e acompanhada por eventos imunológicos, cuja evolução e sequelas frequentemente se estendem por muitos anos após a cura da infecção, podendo levar a grave debilidade física, social e consequências psicológicas.

O Ministério da Saúde (MS) considera caso de hanseníase quando o indivíduo apresenta uma ou mais de uma das seguintes características e que necessita quimioterapia: lesão de pele com alteração de sensibilidade; acometimento de nervo com espessamento neural; baciloscopia positiva.

A Organização Mundial de Saúde (OMS) definiu a hanseníase como um problema de saúde pública, principalmente nos países cujas taxas de prevalência ultrapassam um caso por 10.000 habitantes.

Diagnóstico e tratamento da hanseníase

Hoje, o diagnóstico e tratamento da hanseníase é fácil e a maioria dos países endêmicos estão-se esforçando para integrar plenamente os serviços de hanseníase nos serviços de saúde geral existentes. Isto é especialmente importante para aqueles comunidades carentes e marginalizadas que correm maior risco de hanseníase, muitas vezes os mais pobres dos pobres.
O acesso à informação, diagnóstico e tratamento com poliquimioterapia (PQT) continuam a ser elementos-chave na estratégia para eliminar a doença como problema de saúde pública, definido como atingindo uma prevalência de menos de um caso de hanseníase por 10.000 habitantes. Apenas um par de países endêmicos ainda tem de alcançar este objectivo a nível nacional; já que a maioria dos países está agora a aplicar a mesma estratégia de eliminação a nível regional, distrital e sub-distrital. Tratamento MDT foi disponibilizadogratuitamente para todos os pacientes em todo o mundo desde 1995, e fornece uma cura simples, mas altamente eficaz para todos os tipos de hanseníase.

De acordo com relatórios oficiais recebidas de 103 países e territórios, a prevalência registrada mundial da hanseníase no final do primeiro trimestre de 2014 situou-se em 180,464 casos, enquanto o número de novos casos detectados em 2013 era de 215.557 (excluindo o pequeno número de casos em Europa).

O Agente etiológico da hanseníase

2015-12-13T03:42:00.000-08:00

A Hanseníase é causada pelo Mycobacterium leprae, também denominado bacilo de Hansen, que apresenta tropismo principalmente por células cutâneas e nervosas periféricas.

Trata-se de uma micobactéria, com a forma de bastonete reto ou ligeiramente encurvado, identificada por Gerhardt Amauer Hansen em 1873. Atinge, principalmente, pele e nervos periféricos, mas pode atingir praticamente todos os órgãos e sistemas em que haja macrófagos, excetuando-se o sistema nervoso central.

Ao exame baciloscópico, os bacilos podem apresentar-se uniformemente corados (sólidos), irregularmente corados (fragmentados) ou granulosos. O aspecto irregular e granuloso parece indicar sofrimento bacilar, sendo observado em doentes em tratamento por ação medicamentosa.

Não cresce em meios de culturas artificiais, mas é inoculável em camundongo e em certos tatus, reproduzindo neles doença comparável à humana. Como não é possível cultivá-lo, não há como produzir, até o presente momento, vacinas especificas contra esta moléstia.

Hanseníase neural primária

2015-12-05T10:24:00.000-08:00

Em editorial do International Journal of Leprosy, em 1952, Wade publicou os resultados do Simpósio Internacional sobre Classificação da Hanseníase e os especialistas reconheceram a forma polineurítica da hanseníase. Alguns acreditavam que fosse uma forma distinta das demais, outros consideravam parte do espectro da doença, mas sem lesões de pele, e outros afirmavam ser um assunto incerto.
Estudo de uma série de 20.000 pacientes com hanseníase, diagnosticados em cinco continentes, durante um período de 28 anos, observou que manifestações neuríticas, principalmente a parestesia localizada, são comuns, apresentando-se como mononeurites ou mononeurites múltiplas, podendo preceder, por muitos meses, as lesões cutâneas.
Portanto, são considerados suspeitos de hanseníase neural primária os pacientes que apresentam o comprometimento nervoso periférico como primeira manifestação do tipo mononeuropatia, mononeuropatia múltipla ou polineuropatia – mononeuropatia confluentes –, sem outra etiologia suspeita na anamnese médica e sem lesão de pele identificável clínica e laboratorialmente.

Como reconhecer a hanseníase

2014-10-12T12:11:00.000-07:00

O primeiro sinal de hanseníase é muitas vezes um pedaço de pele que fica com uma cor mais clara do que a pele circundante. Se o médico vir alguém com uma mancha na pele, que possa ser causad por hanseníase, deve:

• Conversar com a pessoa;

• Examinar a pele;

• Testar a sensibilidade nas lesões de pele;

• Testar os nervos;

• Examinar as mãos e pés;

• Decidir se uma baciloscopia é necessária.

Conversar com a pessoa

O médico deve descobrir o máximo que puder sobre a história médica do paciente, devendo demorar algum tempo para conversar com os pacientes.

Eles são quem melhor conhece o seu corpo. Então, o médico pode fazer algumas perguntas como:

• Há quanto tempo tem a mancha de pele? Como isso começou? Mudou? Manchas de hanseníase geralmente aparecem lentamente.

• Será que as manchas coçam? Existe dor? Manchas de hanseníase não coçam e não são geralmente dolorosas.

• A pessoa tem sensações estranhas nas mãos ou nos pés, tais como dormência, formigamento ou sensação de queimação? Sensações estranhas nas mãos ou nos pés podem ser um sinal de hanseníase.

• Será que a pessoa acha que suas mãos e pés tornaram-se mais fracos? Será que tem problemas em segurar ou levantar coisas, e tem problemas com o movimento de suas mãos e pés? Perder força nas mãos ou pés pode ser um sinal de hanseníase.

• A pessoa experimenta problemas sociais? Isto ocorre mais frequentemente se a pessoa já tiver algum tipo de deficiência devido à hanseníase.

Tratamentos associados à hanseníase

2014-09-10T10:04:00.000-07:00

Tratamento da Infeção

Bactérias M. leprae podem ser completamente curadas com a poliquimioterapia (PQT). MDT significa tomar dois ou três antibióticos especiais (rifampicina, dapsona e por vezes clofazamine) durante entre 6 meses e 2 anos, dependendo do tipo de hansenáse. Depois de apenas algumas doses de PQT pessoas com hanseníase já não são infeciosas para os outros, mas para curar sua doença precisa tomar todos os antibióticos prescritos pelo seu médico. Pessoas com hanseníase geralmente não precisam ficar no hospital para tratamento.

Tratamento e cuidados para as deformidades e incapacidades

Hanseníase frequentemente pode danificar os nervos e causar deformidades, especialmente se o diagnóstico da doença for retardado. Infelizmente, o dano que resulta, muitas vezes para as mãos ou para os pés não podem ser curados com antibióticos: sendo denominados de cicatrizes de hanseníase. Terapeutas ocupacionais e fisioterapeutas podem ajudar as pessoas a tomar um cuidado especial com as mãos e os pés para evitar o desenvolvimento de problemas adicionais. A cirurgia reconstrutiva pode ser feita em pessoas que apresentem uma série de deformidades e incapacidades devido a hanseníase, tornando possível manter uma vida independente e produtiva.

Controle de hanseníase

A hanseníase é cada vez menos comum em todo o mundo. Os programas de triagem no passado resultaram na deteção precoce da hanseníase.

Programas de tratamento eficazes com a terapia MDT reduziram a transmissão da doença. As pessoas que vivem na mesma casa, com uma pessoa com lepra devem ser examinados e acompanhados por um médico ou enfermeiro.

Como se faz o diagnóstico de hanseníase

2014-08-11T10:06:00.000-07:00

O diagnóstico da hanseníase é muitas vezes adiado, pois não é normalmente considerado, especialmente em países onde esta doença é rara. Algumas pessoas com hanseníase podem ter um familiar próximo com a doença, mas muitas vezes as pessoas não sabem a origem de sua doença.

Um pedaço de pele descolorida, muitas vezes, mas não sempre, que não provoca qualquer sensibilidade anormal, pode ser o primeiro sinal de hanseníase. Um médico ou enfermeiro irá formular perguntas e procurar por dormência nas mãos ou pés inchados, problemas nos nervos ou nos olhos, feridas ou deformidades nas mãos ou pés, ou alterações na pele que possam indicar a hanseníase. Um médico ou enfermeiro pode fazer uma pequena incisão na pele para retirar uma pequena amostra de fluido sob a pele, para enviar a um laboratório para análise. Se as bactérias que provocam hanseníase, nomeadamente M. leprae forem detetadas na amostra ou biópsia, em seguida, a hanseníase é diagnosticada. Se uma pessoa suspeita que tem hanseníase, deve consultar o seu médico com brevidade para que não ocorram danos graves.

Lembre-se, a hanseníase é curável.

Conhecendo Hanseníase

2014-07-12T11:16:00.000-07:00

Hanseníase é uma infeção causada pela bactéria Mycobacterium leprae. As bactérias são muito semelhantes ao Mycobacterium tuberculosis, mas a hanseníase é uma doença muito diferente da tuberculose. M. leprae muitas vezes afeta os nervos das mãos, pés e rosto, e também afeta a pele. Normalmente existem muitos receios e incompreensão sobre a hanseníase, pois pode causar deficiências, no entanto, não é muito contagiosa e é facilmente tratável com antibióticos. A hanseníase é curável e o tratamento oferecido nos estágios iniciais impede ou minimiza os danos permanentes à pele, nervos, membros e olhos.

Distribuição da hanseníase

Cerca de 219 000 novos casos de hanseníase foram notificados em todo o mundo ao longo de 2011, ocorrendo principalmente na África, Ásia e América do Sul. O controle da hanseníase tem melhorado significativamente nos últimos 20 anos, devido a campanhas nacionais em muitos países, com distribuição mundial. Na Austrália, a hanseníase é rara e encontrada principalmente no norte, em aborígenes australianos e em migrantes de países na Ásia, Pacífico e África, onde a hanseníase é mais comum.

Infetividade da hanseníase

A hanseníase não é uma infeção muito contagiosa. Provavelmente é transmitida por gotículas do nariz e da boca, quando as pessoas estão em contato próximo e frequente com uma pessoa infetada. A grande maioria das pessoas que entram em contato com a hanseníase não tratada não são susceptíveis de ser infetadas. Na verdade, ela ocorre nos estreitos contatos entre família que estão em maior risco de contrair a infeção. Casos Infeciosos, deixam de ser infeciosos logo após o início do tratamento regular.

Tipos de Hanseníase

Manifestações de hanseníase são determinadas pela resposta imune de uma pessoa para com a doença. Se a pessoa infetada tiver pouca resistência, as bactérias multiplicam-se, e esta extremidade do espectro da doença é chamada de hanseníase multibacilar (anteriormente designada como lepra lepromatosa). Se a pessoa infetada tiver um nível elevado de resistência, a maior parte das bactérias são destruídas e esta extremidade do espectro da doença é denominada de hanseníase paucibacilar (anteriormente designada como lepra tuberculóide).

Classificação clinica da hanseníase e manifestações cutâneas

2014-06-09T01:49:00.000-07:00

Após o contato inicial com o M. leprae, o paciente desenvolve a forma inicial da doença, a Hanseníase Indeterminada. Conforme o estado imunológico do paciente, esta forma inicial poderá progredir para uma forma benigna e não contagiante da doença (Hanseníase Tuberculóide) ou evoluir para o pólo maligno (Hanseníase Virchowiana). Entre os dois pólos da doença existe a forma dimorfa, instável no sistema imunológico e nas características clinicas da doença.
As lesões cutâneas de Hanseníase podem ser variadas. Podem aparecer manchas hipocrômicas (esbranquiçadas) ou eritematosas (avermelhadas), lesões elevadas do tipo pápulas, nódulos ou tubérculos, infiltração difusa da pele, lesões foveolares (pele doente e sadia intercaladas, lembrando formato de queijo suíço), anidrose (diminuição da sudorese) com consequente xerodermia (pele ressequida), madarose e alopecia (rarefação dos pólos), acompanhadas de alteração da sensibilidade cutânea do tipo anestesia ou hipoestesia.

Epidemiologia da hanseníase

2013-06-16T09:28:00.000-07:00

A Hanseníase não tem predileção por sexo ou raça. Alguns trabalhos apontam para um maior número de casos masculinos descritos, mas isto pode traduzir maior movimentação e oportunidade profissional dos homens. além de um exame físico menos cuidadoso nas mulheres. Em comunidades em que não existem tabus sociais, e a movimentação das mulheres é similar a dos homens, e não existem diferenças no exame médico realizado, não são encontradas variações por sexo no número total de doentes.
Essa moléstia não tem uma distribuição geográfica uniforme, existindo diferenças em nível continental, nacional e local, mas todos os países com maiores coeficientes de prevalência se encontram em regiões menos desenvolvidas, América Latina, África e Ásia.
Para Bechelli e Curban (1988), no meio familiar (contatos intradomiciliares) o contágio ocorre cinco a oito vezes mais freqüentemente do que no meio extradomiciliar. Os casos em menores de um ano são raros. A cura espontânea da Hanseníase na infância não é incomum.

Como se faz o diagnóstico da hanseníase

2013-02-07T07:37:00.003-08:00

Sendo a hanseníase, uma doença de evolução insidiosa e de grande potencial incapacitante, o diagnóstico precoce da hanseníase é de fundamental importância e deve ser o primeiro objetivo das ações de controle da Hanseníase (Brasil Ministério da Saúde, 1994, p.17).
A anamnese, o exame clínico cuidadoso das lesões cutâneas e a pesquisa da sensibilidade nervosa periférica permitem. quase sempre, o diagnóstico da Hanseníase. Toda superfície cutânea deve ser examinada. Entretanto, existem exames que podem ser usados como auxiliares no diagnóstico da hanseníase. Os mais usados são o exame baciloscópico e o exame histopatológico, que serão relatados a seguir. Convém citar, ainda, a existência dos testes da histamina e pilocarpina que, não sendo mais utilizados na rotina diagnóstica, não são especificados. O teste de Mitsuda era usado até recentemente, e auxiliava na classificação das formas clinicas da hanseníase.
Ressalta-se a superioridade do diagnóstico clinico, mediante exame dermato-neurológico, sobre os exames laboratoriais complementares (Brasil Ministério da Saúde, 1994).
Para Yamashita et al. (1996), o diagnóstico da Hanseníase baseia-se nos sinais clínicos e nos achados laboratoriais, porém, nenhum exame laboratorial atualmente utilizado pode ser considerado completo, capaz de diagnosticar e classificar a forma clinica da Hanseníase.

Diagnóstico precoce da hanseníase

2012-10-09T12:17:00.000-07:00

O diagnóstico precoce da hanseníase e o reconhecimento imediato dos quadros reacionais garantem a interrupção da cadeia de transmissão e é uma das prioridades para prevenção de incapacidades físicas. Segundo o Ministério da Saúde estas incapacidades e deformidades podem acarretar alguns problemas, tais como diminuição da capacidade de trabalho, limitação da vida social e problemas psicológicos. São responsáveis, também, pelo estigma e preconceito contra a doença. Torna-se importante considerar o enorme potencial incapacitante que a hanseníase trás consigo, contribuindo como co-fator para a manutenção dos estigmas associados.

Cura da hanseníase

2012-03-17T08:48:00.001-07:00

A hanseníase tem cura. O tratamento é feito nas unidades do Sistema Único de Saúde (SUS) é gratuito. A cura é mais fácil e rápida quanto mais precoce for o diagnóstico. O tratamento específico da pessoa com hanseníase, indicado pelo Ministério da Saúde, é a poliquimioterapia padronizada pela OMS, conhecida como PQT, devendo ser realizado nas unidades de saúde. A PQT mata o bacilo tornando-o inviável, evita a evolução da doença, prevenindo as incapacidades e deformidades causadas por ela, levando à cura. A poliquimioterapia é constituída pelo conjunto dos seguintes medicamentos: rifampicina, dapsona e clofazimina, com administração associada. Essa associação evita a resistência medicamentosa do bacilo que ocorre com frequência quando se utiliza apenas um medicamento, impossibilitando a cura da doença.

É administrada através de esquema-padrão, de acordo com a classificação operacional do doente em pauci ou multibacilar. A informação sobre a classificação do doente é fundamental para se selecionar o esquema de tratamento adequado ao seu caso. Para crianças com hanseníase, a dose dos medicamentos do esquema-padrão é ajustada, de acordo com a sua idade. Já no caso de pessoas com intolerância a um dos medicamentos do esquema-padrão, são indicados esquemas alternativos. A alta por cura é dada após a administração do número de doses preconizadas pelo esquema terapêutico.

A hanseníase é fácil de diagnosticar, tratar e tem cura, no entanto, quando diagnosticada e tratada tardiamente pode trazer graves conseqüências para os portadores pelas lesões que os incapacitam fisicamente. O tratamento é longo e deve ser seguido conforme orientações médicas, pois o abandono pode resultar em reinicio do tratamento ou complicações incapacitantes.

O tratamento é um direito de todo cidadão e está disponível gratuitamente em todas as unidades de saúde do SUS.

Tratamento cirúrgico da hanseníase

2012-03-17T08:45:00.001-07:00

Indicado em casos de neurite, para reduzir ou solucionar a compressão do tronco neural periférico, por estruturas anatômicas adjacentes, depois de esgotados todos os recursos clínicos.

Descompressão neural cirúrgica em:

abscesso de nervo;
não resposta ao tratamento clínico padronizado para neurite, em quatro semanas;
neurites subentrantes (resposta ao tratamento com corticosteróides, com recrudescimento tão logo se retire ou reduza a dose do medicamento);
neurite do nervo tibial, por ser silenciosa e não responder bem ao tratamento com corticóide.

Cirurgia de reabilitação:

em casos com incapacidade instalada, apresentando mão em garra, pé caído, lagoftalmo, madarose superciliar, desabamento da pirâmide nasal, queda do lóbulo da orelha ou atrofia cutânea da face;
os casos elegíveis deverão encaminhados para centros de referência de alta complexidade, desde que tenham completado o tratamento poliquimioterápico e estejam há pelo menos um ano sem apresentar estados inflamatórios reacionais.

Tratamento da hanseníase

2012-03-17T08:43:00.000-07:00

O tratamento da hanseníase é ambulatorial. Administra-se uma associação de medicamentos, a poliquimioterapia (PQT/OMS), conforme a classificação operacional, sendo:

Paucibacilares: rifampicina, dapsona;
Multibacilares: rifampicina, dapsona e clofazimina.

Sinais e sintomas neurológicos da hanseniase

2012-03-17T08:37:00.003-07:00

A hanseníase manifesta-se, além de lesões na pele, através de lesões nos nervos periféricos.

Essas lesões são decorrentes de processos inflamatórios dos nervos periféricos (neurites) e podem ser causados tanto pela ação do bacilo nos nervos como pela reação do

organismo ao bacilo ou por ambas. Elas manifestam-se através de:

dor e espessamento dos nervos periféricos;
perda de sensibilidade nas áreas inervadas por esses nervos, principalmente nos olhos, mãos e pés;
perda de força nos músculos inervados por esses nervos principalmente nas pálpebras e nos membros superiores e inferiores.

A neurite, geralmente, manifesta-se através de um processo agudo, acompanhado de dor intensa e edema. No início, não há evidência de comprometimento funcional do nervo, mas, freqüentemente, a neurite torna-se crônica e passa a evidenciar esse comprometimento, através da perda da capacidade de suar, causando ressecamento na pele.

Há perda de sensibilidade, causando dormência e há perda da força muscular, causando

paralisia nas áreas inervadas pelos nervos comprometidos.

Quando o acometimento neural não é tratado pode provocar incapacidades e deformidades pela alteração de sensibilidade nas áreas inervadas pelos nervos comprometidos.

As lesões neurais aparecem nas diversas formas da doença, sendo freqüentes nos Estados Reacionais.

Alguns casos, porém, apresentam alterações de sensibilidade e alterações motoras (perda de força muscular) sem sintomas agudos de neurite. Esses casos são conhecidos como neurite silenciosa.

Existem também, sinais e sintomas dermatológicos associados à hanseniase, que poderá conhecer aqui.

Sinais e sintomas dermatológicos da hanseníase

2012-03-17T08:35:00.001-07:00

A hanseníase manifesta-se através de lesões de pele que se apresentam com diminuição ou ausência de sensibilidade.

As lesões mais comuns são:

Manchas pigmentares ou discrômicas: resultam da ausência, diminuição ou aumento de melanina ou depósito de outros pigmentos ou substâncias na pele.
Placa: é lesão que se estende em superfície por vários centímetros. Pode ser individual ou constituir aglomerado de placas.
Infiltração: aumento da espessura e consistência da pele, com menor evidência dos sulcos, limites imprecisos, acompanhando-se, às vezes, de eritema discreto. Pela vitropressão, surge fundo de cor café com leite. Resulta da presença na derme de infiltrado celular, às vezes com edema e vasodilatação.
Tubérculo: designação em desuso, significava pápula ou nódulo que evolui deixando cicatriz.
Nódulo: lesão sólida, circunscrita, elevada ou não, de 1 a 3 cm de tamanho. É processo patológico que localiza-se na epiderme, derme e/ou hipoderme. Pode ser lesão mais palpável que visível

Essas lesões podem estar localizadas em qualquer região do corpo e podem, também, acometer a mucosa nasal e a cavidade oral. Ocorrem, porém, com maior freqüência, na face, orelhas, nádegas, braços, pernas e costas.

A sensibilidade nas lesões pode estar diminuída (hipoestesia) ou ausente (anestesia), podendo também haver aumento da sensibilidade (hiperestesia).

Na hanseníase, as lesões de pele sempre apresentam alteração de sensibilidade. Esta é uma característica que as diferencia das lesões de pele provocadas por outras doenças dermatológicas.

Existem também, sinais e sintomas neurológicos associados à hanseniase, que poderá conhecer aqui.

Sinais e sintomas da hanseníase

2012-03-17T08:32:00.001-07:00

A hanseníase manifesta-se através de sinais e sintomas dermatológicos e neurológicos que podem levar à suspeição diagnóstica da doença. As alterações neurológicas, quando não diagnosticadas e tratadas adequadamente, podem causar incapacidades físicas que podem evoluir para deformidades.

Agente etiológico da hanseníase

2012-03-17T08:30:00.000-07:00

A hanseníase é causada pelo Mycobacterium leprae, ou bacilo de Hansen, que é um parasita intracelular obrigatório, com afinidade por células cutâneas e por células dos nervos periféricos, que se instala no organismo da pessoa infectada, podendo se multiplicar. O tempo de multiplicação do bacilo é lento, podendo durar, em média, de 11 a 16 dias.

O M.leprae tem alta infectividade e baixa patogenicidade, isto é infecta muitas pessoas no entanto só poucas adoecem.

O homem é reconhecido como única fonte de infecção (reservatório), embora tenham sido identificados animais naturalmente infectados.

Transmissão da hanseníase

2012-03-17T08:28:00.001-07:00

A hanseníase é transmitida por meio das vias respiratórias, tosse e espirro. A principal fonte de transmissão da doença é a pessoa doente que ainda não recebeu tratamento medicamentoso.

A hanseníase não transmite por:

Copos, pratos, talheres, portanto não há necessidade de separar utensílios domésticos da pessoa com hanseníase;
Assentos, como cadeiras, bancos;
Apertos de mão, abraço, beijo e contatos rápidos em transporte coletivos ou serviços de saúde;
Picada de inseto;
Relação sexual;
Aleitamento materno;
Doação de sangue;
Herança genética ou congênita (gravidez).

Importante

Assim que a pessoa começa o tratamento deixa de transmitir a doença. A pessoa com hanseníase não precisa ser afastada do trabalho, nem do convívio familiar.

Diagnóstico diferencial da hanseníase

2012-03-17T08:25:00.001-07:00

As principais dermatoses que se assemelham a algumas formas e reações hansênicas, exigindo diferenciação segura, são: eczemátides, nevo acrômico, pitiríase versicolor, vitiligo, pitiríase rósea de Gibert, eritema solar, eritrodermias e eritemas difusos vários, psoríase, eritema polimorfo, eritema nodoso, eritemas anulares, granuloma anular, lúpus eritematoso, farmacodermias, fotodermatites polimofas, pelagra, sífilis, alopécia areata (pelada), sarcoidose, tuberculose, xantomas, hemoblastoses, esclerodermias, neurofibromatose de Von Recklinghausen.

Diagnóstico Laboratorial da hanseníase

2012-03-17T08:23:00.005-07:00

Exame baciloscópico

embora o diagnóstico de Hanseníase seja essencialmente clínico e epidemiológico, a baciloscopia de pele (esfregaço intradérmico), quando disponível, pode ser utilizada para a classificação dos casos como pauci ou multibacilares. Quando negativa, não exclui o diagnóstico de hanseníase, mas, quando positiva, permite classificar o caso como multibacilar, independente do número de lesões presentes.

Exame histopatológico

indicado como suporte para a elucidação diagnóstica e também em pesquisas. Os bacilos de Hansen são vistos isoladamente ou em aglomerados chamados globias no citoplasma dos macrófagos (células de Virchow). A formação de globias é exclusiva da hanseníase virchowiana.

Diagnóstico clínico da hanseníase

2012-03-17T08:21:00.002-07:00

O diagnóstico de hanseníase é essencialmente clínico e epidemiológico, baseado na história, nas condições de vida do indivíduo e no exame dermatoneurológico. Este último objetiva identificar lesões ou áreas de pele com diminuição ou perda da sensibilidade, comprometimento de nervos periféricos, com ou sem espessamento, além de alterações sensitivas e/ou motoras e/ou autonômicas.

Casos com suspeita de comprometimento neural puro, sem lesão cutânea, e os que apresentam área com alteração sensitiva e/ou autonômica duvidosa e sem lesão cutânea evidente requerem avaliação em unidades de saúde de maior complexidade para a confirmação diagnóstica.