Hipertensão - Causas e sintomas de hipertensão

Como saber se tem a pressão arterial alta

2016-08-06T18:02:00.000-07:00

Nem sempre você tem que ir ao consultório do seu médico para conhecer a sua pressão arterial de modo a mante-la controlada, já que você pode monitorar a sua própria pressão arterial em casa. Isto é especialmente importante se o seu médico recomendar que você controle a sua pressão arterial numa base regular.

Dicas para Verificar a sua pressão arterial

Existem alguns fatores que podem causar subida temporária da pressão arterial. Por exemplo, a pressão sanguínea sobe normalmente como resultado de:

Estresse
Fumar
Temperaturas frias
Exercício físico
Cafeína
Certos medicamentos

Tente evitar que estes fatores estejam presentes quando você vai medir a sua pressão arterial. Além disso, tente medir a pressão arterial à mesma hora, todos os dias. O seu médico pode querer que você verifique a sua pressão arterial várias vezes durante o dia, para verificar se ela flutua.

Factores de risco de hipertensão arterial

2016-01-10T15:38:00.000-08:00

A promoção da saúde e a prevenção de complicações baseadas na abordagem global dos fatores de risco modificáveis é fundamental. Os principais factores de risco de hipertensão arterial são:

Factores não modificáveis:

Hereditariedade: história familiar de Hipertensão Arterial.
Idade: o envelhecimento aumenta o risco do desenvolvimento da hipertensão em ambos os sexos. Estimativas globais sugerem taxas de hipertensão arterial mais elevadas para homens a partir dos 50 anos e para mulheres a partir dos 60 anos.
Raça: Nos Estados Unidos, estudos mostram que a raça negra é mais propensa à Hipertensão Arterial que a raça branca. No Brasil, não há essa evidência.

Factores modificáveis:

Sedentarismo: aumenta a incidência de hipertensão arterial. Indivíduos sedentários apresentam risco aproximado 30% maior de desenvolver hipertensão arterial em relação aos indivíduos ativos: a atividade física regular diminui a pressão arterial.
Tabagismo: o consumo de cigarros está associado ao aumento agudo da pressão arterial e ao maior risco de doenças cardiovasculares.
Excesso de sal: o sal pode desencadear, agravar e manter a hipertensão.
Bebida alcoólica: o uso abusivo de bebidas alcoólicas pode levar à hipertensão.
Peso: a obesidade está associada ao aumento dos níveis pressóricos.Ganho de peso e aumento da circunferência da cintura são índices prognósticos para hipertensão arterial, sendo a obesidade um importante indicador de risco cardiovascular aumentado.
Estresse: excesso de trabalho, angústia, preocupações e ansiedade podem ser responsáveis pela elevação aguda da pressão arterial.

Assuma o controle da sua Hipertensão

Você pode não conseguir fazer alguma coisa quando a sua hipertensão tem por base uma história familiar, idade, sexo ou raça, mas isso não significa que você tenha que ficar de braços cruzados e deixar que a sua saúde se deteriore. Se você está vivendo um estilo de vida que contribui para o risco de pressão arterial elevada, então altere-o. Implemente uma dieta saudável, mantenha um peso saudável, mantenha o diabetes sob controle, e promova muito exercício regularmente, já que a implementação de todas estas medidas irão ajudá-lo a diminuir as probabilidades de risco de hipertensão.

Principais doenças associadas à Hipertensão Arterial

2016-01-04T01:30:00.000-08:00

As principais doenças associadas à Hipertensão Arterial, e por ela causadas, são:

Acidente vascular cerebral;
Cardiopatia isquémica, incluindo angina de peito, o enfarte do miocárdio e a morte súbita;
Insuficiência cardíaca;
Aneurisma dissecante da aorta;
Insuficiência renal.

Hipertensão arterial como fator de risco

A hipertensão arterial é um fator de risco para doença coronariana e fator de risco mais importante para acidente vascular cerebral, que motiva cerca de 50% dos acidentes vasculares cerebrais isquêmicos e aumenta o risco de acidente vascular cerebral hemorrágico.

Hipertensão tem reflexos nos vasos sanguíneos do seu corpo, causando-lhes entupimento ou enfraquecimento. A hipertensão pode levar a aterosclerose e estreitamento dos vasos sanguíneos, tornando-os mais susceptíveis de bloquear a partir de coágulos de sangue ou pedaços de material gordo, rompendo o revestimento a partir da parede do vaso sanguíneo. Danos às artérias também podem criar pontos fracos que se rompem facilmente ou manchas finas, que podem resultar em aneurisma.

Hipertensão em pessoas com menos de 50 anos de idade está associada a um aumento do risco cardiovascular. Conforme você envelhece, sua pressão arterial sistólica torna-se o preditor mais importante do risco de doença cardiovascular.

Embora o aumento da pressão arterial faça parte do envelhecimento, a implementação de uma dieta saudável, atividade física regular e a manutenção de um peso saudável pode reduzir o risco de que isso aconteça.

O sal usado na dieta é um fator significativo no aumento da pressão arterial em pessoas com hipertensão e em algumas pessoas com pressão arterial normal. Se você já estiver com sobrepeso, em seguida, uma alta ingestão de sal aumenta o risco de doença cardiovascular.

Cura da hipertensão

2015-12-22T11:09:00.000-08:00

Com base no diagnóstico da hipertensão, os prestadores de cuidados de saúde desenvolvem planos de tratamento para hipertensão que incluem mudanças de estilo de vida ao longo da vida e medicamentos para controlar a pressão arterial elevada. Mudanças no estilo de vida, incluem a perda de peso que pode ser altamente eficaz no tratamento da pressão arterial elevada.

Planos de tratamento da hipertensão

Os médicos trabalharão com você para desenvolver um plano de tratamento com base no seu diagnosticado de pressão arterial elevada primária ou secundária e nos casos em que houver uma suspeita ou conhecida causa. Planos de tratamento podem evoluir até que o controle da pressão arterial seja alcançado.
Se o seu médico o diagnosticar com pressão arterial elevada secundária, ele irá tentar para tratar a outra condição que causa hipertensão ou muda o medicamento suspeito de causar a sua pressão arterial elevada. Se a pressão arterial elevada persistir ou for diagnosticada pela primeira vez como pressão arterial elevada primária, o seu plano de tratamento irá incluir mudanças de estilo de vida. Quando as mudanças de estilo de vida não conseguem controlar ou reduzir a pressão arterial, o seu médico mudar ou atualizar seu plano de tratamento prescrevendo medicamentos para tratar a doença. Os médicos podem prescrever medicamentos para crianças e adolescentes em doses especiais que se tornam seguras e eficazes em crianças.
Se o seu médico prescrever medicamentos como parte de seu plano de tratamento, deve acompanhar a medicação com alterações nos seus hábitos de vida. A combinação dos medicamentos e os hábitos de vida saudáveis ajudam a controlar e a diminuir a sua pressão arterial elevada.
Algumas pessoas desenvolvem pressão arterial elevada "resistente" ou descontrolada. Isso pode acontecer quando os medicamentos que estão a tomar não funcionam bem para elas ou se outra condição médica estiver levando a pressão arterial a ficar descontrolada. Os médicos tratam a hipertensão arterial resistente ou não controlada com um plano de tratamento intensivo que pode incluir um conjunto diferente de medicamentos ou outros tratamentos especiais.
Para alcançar o melhor controle de sua pressão arterial, siga o seu plano de tratamento e tome todos os medicamentos conforme prescrito. Seguir o seu plano de tratamento é importante porque pode prevenir ou retardar as complicações que a pressão arterial elevada pode causar, e pode diminuir o risco de outros problemas relacionados com a hipertensão.

Hipertensão

2015-12-18T14:15:00.000-08:00

A hipertensão, ou pressão alta, existe quando a pressão, medida várias vezes em consultório médico, é igual ou superior a 140/90 mmHg. Isso acontece porque os vasos nos quais o sangue circula se contraem e fazem com que a pressão do sangue se eleve.
Para entendermos melhor, podemos comparar o coração e os vasos a uma torneira aberta ligada a vários esguichos.
Ao fecharmos a ponta dos esguichos, a pressão irá subir.
Da mesma maneira, quando o coração bombeia o sangue e os vasos estão estreitados, a pressão dos vasos aumenta.
A pressão alta, ou hipertensão, é uma doença muito comum. que acomete uma em cada cinco pessoas. Entre os idosos, ela chega a atacar uma em cada duas pessoas. Também as crianças podem ter pressão alta. Costuma-se dizer que a pressão alta é uma doença?democrática?, porque ataca homens e mulheres, brancos e negros, ricos e pobres, idosos e crianças, gordos e magros, pessoas calmas e nervosas.
A pressão alta ataca os vasos. Todos eles são recobertos internamente por uma camada muito fina e delicada, que é machucada quando o sangue está circulando com pressão muito alta. Com isso, os vasos se tomam endurecidos e estreitados e podem, com o passar dos anos, entupir ou romper-se. Quando isso acontece no coração, o entupimento de um vaso leva à angina e pode ocasionar infarto. No cérebro, o entupimento ou rompimento de um vaso, leva ao ?derrame cerebral? ou AVC. Nos rins também pode ocorrer entupimento, levando à paralisação dos rins. Todas essas situações são muito graves e podem ser evitadas com o controle da pressão alta.

Factos que importa conhecer sobre hipertensão

Existem alguns pontos-chave sobre hipertensão que qualquer pessoa deve conhecer.
A hipertensão é uma pressão sanguínea mais elevada do que 140/90 mmHg (milímetros de mercúrio).
Uma ou ambas as leituras podem ser elevadas, tanto a primeira, a leitura sistólica (a pressão à medida que o coração bombeia o sangue para todo o corpo) como a diastólica (como o coração relaxa e recarrega com sangue).
Fatores de estilo de vida modernos são responsáveis por uma carga crescente de hipertensão, nomeadamente a inatividade física, dietas ricas em sal com alimentos processados e gordurosos, consumo de bebidas alcoólicas e de tabaco.
A pressão arterial elevada também pode ser secundária a outras condições, como por exemplo a doença renal.
Hipertensão em si não causa sintomas, mas no longo prazo leva a complicações causadas pelo estreitamento dos vasos sanguíneos.
Os médicos devem diagnosticar a pressão arterial elevada ao longo de um determinado número de visitas usando um esfigmomanômetro, que envolve a aplicação de um manguito no braço.
Medidas corretivas ao estilo de vida são utilizadas pela primeira vez para tratar a pressão arterial elevada, e inclui a restrição de sal, a moderação de álcool e outras mudanças promovidas na dieta.
Um ou mais medicamentos podem ser usadas no tratamento, a partir de um número de diferentes classes de hipertensão.

Exames laboratorias para diagnóstico de hipertensão arterial

2015-12-13T04:18:00.000-08:00

Os Exames Laboratoriais são fatores a ter em conta no diagnóstico da hipertensão arterial.

Para a avaliação laboratorial mínima do hipertenso o II Consenso Brasileiro de Hipertensão Arterial recomenda:

exame de urina para pesquisa de elementos anormais e sedimento;
dosagens de creatinina e potássio séricos;
glicemia de jejum;
colesterol total para homens acima de 20 anos e mulheres na menopausa. Quando o colesterol total exceder 200 mg%, recomenda-se a dosagem das demais frações lipídicas;
eletrocardiograma.

Os pacientes que apresentem alterações clínicas ou laboratoriais sugestivas de hipertensão secundária devem ser investigados, através de métodos específicos, preferencialmente em centros especializados de referência.

Prevenção de hipertensão arterial e diabetes

2015-12-05T13:01:00.000-08:00

Programas eficazes de prevenção do diabetes vêm sendo discutidos. As mudanças no estilo de vida, incluindo modificações na dieta e combate ao sedentarismo, têm sido apontadas como fatores importantes na prevenção e controle do diabetes e da hipertensão arterial. Vinicor (1998) sugere quatro pontos sobre os quais se poderia intervir e que traria a oportunidade de reduzir a carga do diabetes: prevenção primária; rastreamento e diagnóstico precoce (prevenção secundária); garantia de acesso e utilização do serviço de saúde; e qualidade do cuidado prestado. Estratégias de prevenção primária já se demonstraram efetivas na redução significativa da incidência do diabetes e consequentemente de suas complicações micro e macrovasculares.
Considerando que o diabetes mellitus permanece assintomático por um longo tempo antes de seu diagnóstico e a alta prevalência de complicações microvasculares na época do diagnóstico, a detecção e o diagnóstico precoce do diabetes permitiria a instituição de terapia precoce com redução das complicações relacionadas à enfermidade. O acesso efetivo ao sistema de saúde, garantia de qualidade do tratamento, educação e adesão dos portadores de diabetes mellitus reduziriam a carga do diabetes.
Estudos recentes demonstraram que os benefícios da redução de fatores de risco para doenças cardiovasculares são significativos em indivíduos com diabetes mellitus. Ensaios clínicos controlados demonstraram a efetividade do controle intensivo da hipertensão arterial na redução de complicações em pacientes com diabetes e hipertensão (UKPDS, 1998; Estácio, 2000; Schrier, 2002). Outro ensaio prospectivo demonstrou que o nível ótimo de controle da pressão arterial em pacientes diabéticos com hipertensão é menor do que aquele em pacientes hipertensos sem diabetes mellitus (Hansson, 1998).
Por todo o exposto acima, a detecção precoce do diabetes mellitus e da hipertensão arterial através de estratégias de rastreamento parece uma medida acertada. No entanto, a recomendação de rastreamento destas condições ainda é controversa.
Estima-se que cerca de 50% da totalidade dos acometidos pela doença desconhecem seu diagnóstico e dessa forma não recebem tratamento efetivo. Também já foram descritos na literatura estudos que demonstraram evidências diretas da efetividade de diversos tratamentos na redução de complicações em indivíduos diabéticos.
No entanto, não há nenhuma evidência direta de qual a magnitude de benefícios futuros do início precoce destas terapias, após a detecção de casos novos de diabetes mellitus por rastreamento.

Lesão cardíaca hipertensiva

2014-10-09T10:56:00.000-07:00

Galope atrial é uma pista comum e vital para a presença de doença cardíaca hipertensiva. Dano cardíaco hipertensivo também é identificado pela hipertrofia ventricular esquerda.

O ECG é a forma de diagnosticar e excluir hipertrofia ventricular esquerda. No entanto, em comparação com a ecocardiografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética, o ECG tem apenas 10% a 50% de sensibilidade e 80% de especificidade. No entanto a despesa destes métodos mais precisos de triagem para hipertrofia ventricular esquerda limita o seu uso. Um ecocardiograma limitado que calcula com precisão o tamanho LV e fornece informações sobre a geometria ventricular é uma escolha razoável Evidência de ECG para hipertrofia ventricular esquerda está associada com um aumento de aproximadamente 3 vezes nos eventos cardiovasculares. Em vários estudos, a hipertrofia ventricular esquerda foi o mais poderoso de qualquer um dos tradicionais fatores de risco cardiovascular, para prever a ocorrência de insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio e morte em pacientes com hipertensão. Em pacientes com hipertensão de estágio 1, a deteção de hipertrofia ventricular esquerda levaria a reclassificação do paciente para o estágio 2 e indicaria a necessidade de tratamento medicamentoso anti-hipertensivo mais cedo, do que se o paciente estivesse livre de lesões de órgãos-alvo.

Hipertrofia ventricular esquerda está associada à hiperplasia íntima das artérias coronárias epicárdicas, o aumento da resistência vascular coronariana, o aumento da intensidade e da frequência de arritmias ventriculares e redução do relaxamento diastólico. Disfunção diastólica grave pode resultar em crise de edema pulmonar. A relação entre a massa do VE determinada pela ecocardiografia e o risco cardiovascular é contínua.

A classificação em hipertrofia concêntrica ou excêntrica e remodelação concêntrica usando a proporção da parede ao raio (valores superiores a 0,45, definem padrão concêntrico) mostrou também ter valor para prever o risco.

Preditores de risco para hipertensão

2014-09-08T02:15:00.000-07:00

Historicamente, a maior ênfase foi colocada na pressão arterial diastólica quando comparada com pressão arterial sistólica, como preditor de doença cerebrovascular arterial coronariana. No entanto, os dados observacionais têm repetidamente confirmado que a pressão arterial sistólica e diastólica mostram uma contínua classificação, mas apresentam uma relação independente em relação ao risco de acidente vascular cerebral e eventos coronarianos. A relação entre a pressão arterial sistólica e o risco relativo de AVC é mais acentuada do que nalguns eventos coronarianos.

Normalmente, a pressão arterial sistólica aumenta ao longo da faixa etária adulta, tendo picos de pressão arterial diastólica em homens com cerca de 60 anos e mulheres com 70, caindo gradualmente depois disso. Pelo menos em populações idosas, estas observações ajudam a explicar porque é que a pressão de pulso ampla foi mostrada como um melhor preditor de desfechos cardiovasculares adversos quando comparada com qualquer pressão sistólica ou diastólica de forma individual, ajudando a identificar pacientes com hipertensão sistólica que estão especificamente em alto risco. Alguns estudos observacionais têm relatado que, para um determinado nível de pressão arterial sistólica, a pressão arterial diastólica teve uma associação inversa com o risco cardiovascular. No entanto, numa grande meta-análise, a pressão arterial sistólica e diastólica foram preditoras de AVC e mortalidade coronária, mais ainda do que a pressão de pulso.

Portanto, na prática, o uso de ambos os valores, sistólico e diastólico servem para categorizar a pressão sanguínea e, assim, o risco global continua a ser um método simples e prático.

Definição e classificação de hipertensão

2014-08-09T03:44:00.000-07:00

A pressão arterial, como altura e peso, é uma variável biológica contínua. A relação contínua entre o nível de pressão arterial e o risco cardiovascular faz com que qualquer definição e classificação da hipertensão arterial sejam um pouco arbitrárias. Portanto, assume-se que a definição de hipertensão diz respeito ao nível de pressão sanguínea arterial que motiva a duplicação do risco cardiovascular a longo prazo.

A classificação é baseada na média de duais ou mais leituras de pressão sanguínea em duas ou mais visitas ao consultório médico. Pressão arterial normal é definida como níveis menores a 120/80 mmHg. A pressão arterial sistólica de 120 a 139 mmHg ou pressão arterial diastólica de 80 a 89 mmHg é classificada como pré-hipertensão. Estes pacientes estão em maior risco de progressão para a hipertensão.

A hipertensão arterial é definida como pressão arterial sistólica superior a 140 mmHg ou pressão arterial diastólica superior a 90 mmHg. A hipertensão é dividida em duas fases.

• Fase 1, que inclui pacientes com pressão arterial sistólica com valores entre os 140 e 159 mmHg ou pressão arterial diastólica com valores entre os 90 e 99 mmHg.

• Fase 2, que inclui pacientes com pressão arterial sistólica superior a 160 mmHg ou pressão arterial diastólica superior a 100 mmHg.

A hipertensão sistólica isolada é definida como pressão arterial sistólica igual ou superior a 140 mmHg e pressão arterial diastólica inferior a 90 mmHg. Hipertensão acelerada é caracterizada por pressão arterial marcadamente elevada (pressão arterial diastólica geralmente superior a 120 mmHg) associada à hemorragia da retina e exsudatos. Se não for tratada, normalmente evolui para hipertensão maligna, que é caracterizada por edema da papila. Hipertensão acelerada e hipertensão maligna estão associadas a alterações degenerativas generalizadas nas paredes de vasos de resistência, incluindo encefalopatia hipertensiva, hematúria e disfunção renal. Uma classificação mais elaborada da pressão arterial é fornecida pela Sociedade Europeia de Hipertensão e da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESH / ESC).

O diagnóstico da hipertensão em adultos é feita quando a média de duas ou mais medições de pressão arterial diastólica, de pelo menos duas visitas médicas subsequentes é igual ou superior a 90 mmHg, ou quando a média de várias leituras de pressão arterial sistólica em duas ou mais visitas médicas subsequentes é igual ou superior a 140 mmHg. Os pacientes devem ser claramente informados de que uma única leitura elevada não constitui um diagnóstico de hipertensão, mas é um sinal de que outra observação é necessária.

Conhecendo a hipertensão

2014-07-10T01:25:00.000-07:00

A hipertensão é um problema de saúde em todo o mundo por causa de sua alta prevalência e da sua associação com o risco aumentado de doença cardiovascular. Avanços no diagnóstico e tratamento da hipertensão têm desempenhado um papel importante no declínio dramático recente da doença cardíaca coronariana e acidente vascular cerebral, diminuindo a mortalidade em países industrializados. No entanto, em muitos destes países, as taxas de controle para a pressão arterial elevada, na verdade diminuiram nos últimos anos. Determinados dados sugerem que indivíduos normalmente hipertensos aos 55 anos têm 90% de risco de vida para o desenvolvimento de hipertensão arterial. A relação entre a pressão arterial e o risco de eventos de doença cerebrovascular é contínua, consistente e independente de outros fatores de risco. Quanto maior for a pressão arterial, maior a chance de infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral e doença renal. Para indivíduos com idades entre os 40 e 70 anos, cada aumento de 20 mmHg na pressão arterial sistólica ou 10 mmHg na pressão arterial diastólica, duplica o risco de doença cardiovascular. Estes dados alarmantes apoiam a necessidade de dar maior ênfase na sensibilização do público para o problema da pressão arterial elevada e para uma abordagem agressiva no tratamento anti-hipertensão.

Ao longo das últimas três décadas, tem havido produção sem precedentes de informação científica, informação sob a forma de estudos e ensaios longitudinais e transversais.

Subconjuntos da população dos estudo foram analisadas e os dados foram combinados em meta-análise. O acesso abundante e rápido à informação tem sobrecarregado clínicos ocupados com relatórios e editoriais publicados e uma infinidade de programas de educação de pós-graduação. A fim de ajudar os médicos a digerir a informação abundante e em rápido desenvolvimento, as diretrizes foram desenvolvidas por uma variedade de órgãos governamentais, profissionais e voluntários. As diretrizes clínicas apresentam uma combinação de custo-efetividade para sintetizar e filtrar conclusões do estudo que podem melhorar a eficácia do tratamento. Eles também têm a intenção de reduzir as variações nos padrões de tratamento e ajudar os grupos de normalização. Tem havido uma proliferação de normas publicadas, propostas por vários organismos científicos em todo o mundo. Isto acontece porque a base científica que deriva de ensaios clínicos é suficientemente ampla e diferentes conclusões foram tiradas a partir dos resultados. As diferenças entre as diretrizes publicadas muitas vezes refletem as escolhas e classificação dos diversos meios de prova utilizados no apoio aos benefícios da terapia, contra o custo para pacientes individuais e para a população em geral. Diferenças de orientação também podem refletir, tanto as atitudes culturais em relação a abordagens de cuidados médicos, como os limites de recursos disponíveis.

Exame fisico para diagnóstico de hipertensão arterial

2014-06-09T01:46:00.000-07:00

O Exame fisico é um dos fatores a ter em conta no diagnóstico da hipertensão arterial e engloba:

Inspeção: facies sugestivo de hipertensão secundária;
medidas da freqüência cardíaca e pressão arterial;
medidas do peso e da altura;
palpação/ausculta das artérias carótidas, braquiais, radiais, aorta abdominal, femurais, tibiais posteriores e pediosas: a diminuição da amplitude ou o retardo da pulsação das artérias femurais sugerem doença obstrutiva ou coartação da aorta;
exame do precórdio: íctus sugestivo de hipertrofia ou dilatação do ventrículo esquerdo, arritmias, 3ª ou 4ª bulhas, hiperfonese de 2ª bulha em foco aórtico, além de sopros nos focos mitral e aórtico;
exame de abdome; massas abdominais indicativas de rins policísticos, hidronefrose, tumores, aneurismas e sopros abdominais (aorta e artérias renais);
exame neurológico; comprometimento vascular encefálico;
exame de fundo de olho: identificar estreitamento arteriolar, cruzamentos artériovenosos patológicos, hemorragias, exsudatos e papiledema.

Anamnese para diagnóstico de hipertensão arterial

2013-06-16T09:30:00.000-07:00

A anamnese para diagnóstico de hipertensão arterial, tem em conta os seguintes fatores:

sexo, idade, raça e condição sócio-econômica;
duração da hipertensão;
tratamento prévio, adesão e reações adversas;
sintomas sugestivos de isquemia cerebral, miocárdica e de membros inferiores; dispnéia, edema e perda de visão;
sintomas sugestivos de hipertensão secundária;
história familiar de hipertensão, acidente vascular encefálico, infarto do miocárdio, doença renal, diabete, dislipidemia, morte prematura e súbita;
tensão emocional, consumo de sal e bebidas alcoólicas;
fatores de risco associados: dislipidemias, tabagismo, diabete, obesidade, e sedentarismo;
medicamentos que possam elevar a pressão arterial ou interferir no seu tratamento. A apnéia do sono, também, deve ser investigada quando há roncos durante o sono e sonolência diurna.

Diagnóstico de hipertensão arterial

2013-02-05T07:12:00.002-08:00

O diagnóstico de hipertensão arterial é um ato médico que, baseado num procedimento relativamente simples, a medida da pressão arterial, envolve a grande responsabilidade de decidir se um paciente é normotenso ou hipertenso. As consequências de um diagnóstico errôneo são desastrosas. O diagnóstico de normotensão, num hipertenso, irá privá-lo dos benefícios do tratamento, ao passo que o de hipertensão, num normotenso, irá submetê-lo aos malefícios do tratamento desnecessário.
O diagnóstico em hipertensão arterial é baseado na anamnese, exame físico e exames complementares que auxiliam na realização do diagnóstico da doença propriamente dita, sua etiologia, grau de comprometimento de órgãos-alvo e na identificação dos fatores de risco cardiovascular associados.
O II Consenso Brasileiro de Hipertensão Arterial recomenda que a história clínica e exame físico do paciente hipertenso sigam as orientações clássicas destes procedimentos, mas sejam orientados para identificar:

Anamnese;
Exame físico;
Exames Laboratoriais;
Medida da Pressão Arterial.

Hipertensão Arterial Sistêmica

2012-10-09T12:00:00.000-07:00

Hipertensão Arterial Sistêmica é um problema grave de saúde pública no Brasil e no mundo. Ela é um dos mais importantes fatores de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares, cerebrovasculares e renais, sendo responsável por pelo menos 40% das mortes por acidente vascular cerebral, por 25% das mortes por doença arterial coronariana e, em combinação com o diabete, 50% dos casos de insuficiência renal terminal. Com o critério atual de diagnóstico de hipertensão arterial (PA 140/90 mmHg), a prevalência na população urbana adulta brasileira varia de 22,3% a 43,9%, dependendo da cidade onde o estudo foi conduzido. A principal relevância da identificação e controle da HAS reside na redução das suas complicações, tais como:

Doença cérebro-vascular
Doença arterial coronariana
Insuficiência cardíaca
Doença renal crônica
Doença arterial periférica

Os profissionais de saúde da rede básica têm importância primordial nas estratégias de controle da hipertensão arterial, quer na definição do diagnóstico clínico e da conduta terapêutica, quer nos esforços requeridos para informar e educar o paciente hipertenso como de fazê-lo seguir o tratamento. É preciso ter em mente que a manutenção da motivação do paciente em não abandonar o tratamento é talvez uma das batalhas mais árduas que profissionais de saúde enfrentam em relação ao paciente hipertenso. Para complicar ainda mais a situação, é importante lembrar que um grande contingente de pacientes hipertensos também apresenta outras comorbidades, como diabete, dislipidemia e obesidade, o que traz implicações importantes em termos de gerenciamento das ações terapêuticas necessárias para o controle de um aglomerado de condições crônicas, cujo tratamento exige perseverança, motivação e educação continuada.

Fonte: Este artigo está publicado nos Cadernos de Atenção Básica do Ministério da Saúde

Os 10 mandamentos do Hipertenso

2012-02-24T05:37:00.002-08:00

Os 10 mandamentos do Hipertenso (família com o paciente):

Desde a 1ª consulta, acompanhe o paciente. Não tenha medo pois nada será pedido em troca, a não ser a compreensão.
Converse com o médico. Esclareça algum dado que não foi bem entendido. Pergunte e participe!
Procure entender que o paciente está passando por uma fase difícil. Discussões menores, agora, assumem proporções imensas. E entendendo desta forma, você não vai feri-lo.
Alguns pacientes negam até para si mesmo que estão doentes. O papel da família é não permitir que isto continue de forma irresponsável (consultas desmarcadas, dieta errada, medicamento interrompido), e sim, de forma afetiva (porém firme), mostre o quanto o paciente é importante à família, para seus amigos, seus filhos, netos e que todos esperam colaboração no tratamento.
Existem pacientes deprimidos, e a depressão corrói com o indivíduo, de tal forma que as esperanças vão diminuindo a cada dia. Cabe a você, nestas horas, estar ao lado do paciente, não se omitir, mesmo que a realidade seja ruim, ela precisa ser vivida! Vigie o paciente para que não aconteçam “acidentes”. Para a maioria, este estado é uma etapa, para outros demoram um pouco mais, então cabe a você ser o elo de ligação com a equipe de saúde.
Se a fome desaparecer, fale ao médico. Não entenda que o paciente não come porque não aceita a dieta. Isto não é verdade e prejudica o andamento do tratamento podendo levar o paciente à desnutrição! Existem formas de contornar este problema.
Os medicamentos não podem ser esquecidos. Cabe aos familiares vigiarem para que os remédios sejam tomados no horário certo.
Os remédios, por mais caros que sejam, NECESSITAM ser tomados. Alguns deles, já estão comercializados como genéricos ou fornecidos na Secretaria da Saúde, mediante receita médica e cadastro junto ao órgão. Procure se inteirar.
Nos primeiros dias de tratamento acompanhe o paciente. É seguro e eles gostam e se sentem mais protegidos.
Faça disto um hábito diário, uma rotina!

Dieta para hipertensão

2012-02-24T05:34:00.000-08:00

Existem algumas Orientações Nutricionais para quem sofre de hipertensão nomeadamente:

Evite alimentos gordurosos;
Escolha margarina e queijo sem sal;
Alimentos enlatados, antes de serem consumidos devem ser retirados da lata e enxaguados com água corrente por várias vezes;
Crie o hábito de ler os rótulos dos alimentos, ficando atento para as palavras como: sódio, glutamato monossódico acidulantes, antioxidantes, aromatizantes, estabilizantes, devem ser evitados;
Bebidas que contém cafeína (café, chá preto, chimarrão) podem elevar a pressão arterial, devendo ser usados com moderação;
O sal deve ser retirado da mesa como medida preventiva;
A ingestão de alimentos ricos em potássio são importantes, auxiliam na redução da pressão arterial, inclua-os na sua alimentação, são eles: mamão, laranja, banana, ameixa, batata, cenoura, beterraba.

Alimentos que devem ser EVITADOS na dieta sem sal:

Salgados gordurosos e embutidos (toucinho, costela, salame, mortadela, presunto, carne seca, lingüiça, salsicha, bacon, bacalhau, salaminho)
Molhos e temperos prontos e concentrados (mostarda, maionese, catchup, molho inglês, caldo de carne em cubos e demais temperos, extrato de tomate, molho de soja);
Bolachas salgadas, pães salgados, salgadinhos de padaria, pipoca com sal, salgadinho industrializado);
Aperitivos como: amendoim salgado, azeitonas, pepino, castanha).

Porque as pessoas têm pressão alta (Hipertensão)

2012-02-24T05:28:00.000-08:00

A pressão alta é a elevação da pressão arterial (pressão do sangue contra a parede das artérias).Esta elevação depende dos níveis, que se superior aos considerados normais (14/9), por um longo período (tempo) podendo gerar complicações. Isso acontece porque os vasos onde o sangue circula se contraem, fazendo com que a pressão do sangue se eleve. Para que você entenda, melhor, compare o coração e os vasos a uma mangueira aberta, saindo água normalmente.

Se dobrarmos a mangueira, a pressão irá subir. Desta maneira quando o coração bombeia o sangue os vasos estão estreitados, a pressão dentro deles também tende a aumentar.

Por que as pessoas tem pressão alta?

Ela é uma doença crônica (que dura a vida toda), mas pode ser tratada, não curada. Não se conhece exatamente uma causa de sua origem, mas sabe-se que pode ser hereditária ou por hábitos inadequados de vida. Quando a causa for hereditária, é importante o cuidado com os demais membros da família (filhos, netos).

Crise Hipertensiva

2012-02-24T05:21:00.002-08:00

A crise hipertensiva se constitui situação clínica na qual ocorre uma brusca elevação dos níveis da pressão, acompanhada de sinais e sintomas, tais como cefaléia, alterações visuais recentes e vasoespasmo ao exame de fundo de olho. O encontro de níveis tensionais elevados acompanhados de sintomas requer adequada avaliação clínica, que inclui exame físico detalhado e fundoscopia.

É importante ressaltar que é comum a existência de situações de estresse psicológico agudo associadas à presença de níveis de pressão elevados, mas que não caracterizam crise hipertensiva. Nessa situação, recomenda-se o tratamento agudo do estresse psicológico. A hipertensão arterial deverá ser tratada em ambulatório.

A crise hipertensiva pode ser dividida em urgência e emergência hipertensivas.

1) Urgências Hipertensivas

Nas urgências hipertensivas, os aumentos da pressão arterial, por mais elevados que sejam, não estão associados a quadros clínicos agudos, como obnubilação, vômitos, dispnéia etc e portanto, não apresentam risco imediato de vida ou de dano agudo a órgãos-alvo (como, por exemplo, hipertensão acelerada e hipertensão perioperatória). Nessa situação, o controle da pressão arterial deve ser feito em até 24 horas. Inicialmente, a pressão arterial deve ser monitorizada por 30 minutos. Caso permaneça nos mesmos níveis, preconiza-se a administração, por via oral, de um dos seguintes medicamentos: diurético de alça, betabloqueador, inibidor da ECA, ou antagonista dos canais de cálcio. Embora a administração sublingual de nifedipina de ação rápida tenha sido amplamente utilizada para esse fim, foram descritos efeitos colaterais graves com esse uso. A dificuldade de controlar o ritmo ou o grau de redução da pressão arterial e a existência de alternativas eficazes e mais bem toleradas torna o uso desse agente (nifedipina de curta duração de ação) não recomendável nessa situação.

2) Emergências Hipertensivas

Nas emergências hipertensivas, a crise é acompanhada de sinais que indicam lesões em órgãos-alvo em progressão, tais como encefalopatia hipertensiva, acidente vascular encefálico, edema agudo de pulmão, infarto do miocárdio e situações de hipertensão maligna ou de dissecção aguda da aorta. Nesses casos, há risco iminente de vida ou de lesão orgânica irreversível, e os pacientes devem ser hospitalizados e submetidos a tratamento com vasodilatadores de uso endovenoso, tais como nitroprussiato de sódio ou hidralazina. Depois de obtida a redução imediata dos níveis de pressão, deve-se iniciar a terapia anti-hipertensiva de manutenção e interromper a medicação parenteral.

A hidralazina tem contra-indicação nos casos de cardiopatia isquêmica ou infarto do miocárdio e de dissecção aguda de aorta, por induzir ativação simpática (com taquicardia e aumento da pressão de pulso). Na fase aguda do acidente vascular encefálico, a redução dos níveis tensionais deve ser gradativa e cuidadosa, evitando-se reduções bruscas e excessivas. Preconiza-se que, nas primeiras 24 horas a 48 horas, os níveis tensionais diastólicos sejam mantidos ao redor de 100 mmHg. Após esse período, de forma cuidadosa e progressiva, pode-se reduzir os níveis tensionais para valores dentro da faixa de normalidade.

Para as demais situações, nas quais os níveis tensionais, embora bastante elevados, não se acompanham de sintomas ou deterioração de órgãos-alvo, não caracterizando, portanto, situações de urgência ou emergência hipertensivas, está indicado o tratamento ambulatorial.

Hipertensão e exercicio fisico

2012-02-24T05:17:00.000-08:00

O exercício físico ajuda a baixar a pressão. Muitas vezes, quem tem pressão alta e começa a fazer exercício pode diminuir a dose dos medicamentos, ou mesmo ter a pressão arterial controlada sem o uso de remédios. O exercício físico adequado não apresenta efeitos colaterais e traz vários benefícios para a saúde, tais como ajudar a controlar o peso e a pressão arterial, diminuir as taxas de gordura e açúcar no sangue, elevar o ?bom colesterol?, diminuir a tensão emocional e aumentar a auto-estima. Para realizar exercícios físicos adequadamente, siga as seguintes dicas.

Não obrigue o corpo a grandes e insuportáveis esforços. Quem não está acostumado a fazer exercícios e resolve ?ficar em forma? de uma hora para outra prejudica a saúde. Vá com calma.
Pergunte ao médico se sua pressão está controlada e se você pode começar a se exercitar.
Faça um teste ergométrico (caminhar na esteira ou pedalar bicicleta, medindo a pressão arterial e a freqüência cardíaca). O médico ou um professor de educação física pode orientar sobre a melhor forma de fazer exercícios.
Os exercícios dinâmicos, como andar, pedalar, nadar e dançar, são os mais indicados para que tem pressão alta. Devem ser feitos de forma constante, sob supervisão periódica e com aumento gradual das atividades.
A intensidade dos exercícios deve ser de leve a moderada, pelo menos 30 minutos por dia, três vezes por semana. Se puder, caminhe diariamente. Se não puder cumprir todo o tempo do exercício em um só turno, faça-o em dois turnos.
Os exercícios estáticos, como levantamento de peso ou musculação, devem ser evitados, porque provocam aumento muito grande e repentino da pressão.
Ao realizar exercícios, contente-se com um progresso físico lento, sem precipitações e com acompanhamento médico. Procure realizá-los com prazer.

Sintomas de hipertensão arterial

2012-02-24T01:59:00.004-08:00

A maioria das pessoas que tem hipertensão não apresentam sintomas. Por isso, também é chamada de “assassino silencioso”. Sendo ela a principal causa de insuficiência cardíaca, ataques, doenças dos rins.
Quando presentes:

Dor de cabeça;
Dor na nuca;
Sangramento nasal;
Tontura;
Palpitação.

Sintomas que demonstram o compromentimento de outros órgãos:

Dor no peito;
Alterações visuais;
Inchaço;
Falta de ar;
Palidez;
Problemas renais;
Dores nas pernas.

Quando a Pressão Arterial está elevada, prolongada e não controlada (causas):

Angina;
Infarto;
AVC (Acidente Vascular Cerebral, “Derrame”).

Como tomar os medicamentos para tratamento da hipertensão

2012-02-24T01:54:00.000-08:00

Os remédios para tratamento da pressão alta agem no organismo controlando a pressão. O ideal é manter a pressão abaixo de 13 por 8. O uso dos remédios deve ser contínuo, diário, nas doses e nos horários recomendados pelo médico. Não deixe de tomar os remédios, mesmo que sua pressão esteja controlada. Para não esquecer de toma-los, siga as dicas abaixo.

Dicas para uso dos medicamentos

Associe os horários de tomar os remédios com atividades como refeições (café da manhã, almoço, jantar), ir dormir ou acordar.
Mantenha os remédios em locais visíveis, próximos da geladeira ou da televisão, porém longe do alcance das crianças.
Não corra o risco de ficar sem os remédios, providenciando nova caixa antes que acabem.
Se possível, mantenha uma caixa de remédios em casa e outra no trabalho. Assim, se esquecer de tomar em casa, poderá faze-lo no trabalho. Quando viajar, leve quantidade suficiente de remédios para o período que estiver fora.
Peça a familiares que o ajudem a lembrar os horários de tomar os remédios. Se são vários medicamentos a tomar, faça uma lista com nome, dose e horários de cada um e deixe-a fixada em local visível.
Já existe um aparelho semelhante a um relógio de pulso que pode ser programado para disparar um alarme com nome e horário de tomar cada remédio.
Nunca interrompa o tratamento por conta própria, seja porque o remédio acabou, porque a pressão está controlada ou porque vai viajar.
Caso sinta algo diferente com o uso dos remédios, consulte seu médico.

Objectivos do tratamento medicamentoso da hipertensão arterial

2012-02-23T11:47:00.003-08:00

Os objectivos do tratamento medicamentoso da hipertensão arterial consistem na:

Redução da morbimortalidade
Maior associação do tratamento medicamentoso com o não medicamentoso para obter níveis pressóricos abaixo de 140/90 mmHg e abaixo de 130/80 mmHg para diabetes, insuficiência cardíaca, comprometimento renal e prevenção de acidente vascular cerebral.

OS PRINCÍPIOS GERAIS DO TRATAMENTO MEDICAMENTOSO

Ser eficaz por via oral e ser bem tolerado;
Permitir a administração em menor número possível de tomadas diárias, com preferência para aqueles com posologia de dose única diária;
Iniciar-se com as menores doses efetivas preconizadas para cada situação clínica, podendo ser aumentadas gradativamente;
Deve-se levar em conta que quanto maior a dose, maior é a probabilidade de efeitos adversos;
Pode-se considerar o uso combinado de medicamentos anti-hipertensivos em pacientes com Hipertensão em estágios II e III;
Respeitar o período mínimo de quatro semanas; salvo em situações especiais, para aumento da dose, substituição da monoterapia ou mudança da associação de fármacos;
Instruir o hipertenso sobre a doença hipertensiva, particularizando a necessidade do tratamento continuado, a possibilidade de efeitos adversos dos medicamentos utilizados, a planificação e os objetivos terapêuticos;
Considerar as condições socioeconômicas;
Não ser obtido por meio de manipulação, pela inexistência de informações adequadas de controle de qualidade, bioequivalência e/ou de interação química dos compostos.

Dicas para quem tem hipertensão arterial

2012-02-23T11:42:00.001-08:00

O primeiro passo do tratamento da hipertensão arterial passa pela adopção de estilos

saudáveis de vida:

Procure não fumar.
Tente reduzir a ingestão de sal, bebidas alcoólicas e cafeína.
Consiga atingir o seu peso ideal.
Pratique exercício físico de forma regular (p.ex. uma marcha de 30 minutos).
Cuide da sua dieta. Pratique uma alimentação rica em fruta, vegetais e pobre em gorduras.

Também é muito importante:

Cumprir correctamente a medicação, seguindo as indicações do seu médico.
Não faltar às consultas de vigilância.
Não tomar outros medicamentos por livre iniciativa, pois podem alterar os valores da pressão arterial.
Se é diabético, então é ainda mais importante que consiga um bom duplo controlo: da sua diabetes e da sua hipertensão arterial.

Objectivos principais do tratamento da hipertensão

2012-02-23T11:40:00.000-08:00

Os objetivos principais do tratamento da Hipertensão Arterial compreendem:

Melhora da qualidade de vida.
Prevenção de complicações agudas e crônicas relacionadas direta ou indiretamente com a Hipertensão Arterial Sistêmica.
Tratamento das doenças concomitantes.
Redução da mortalidade.

O AUTOCUIDADO

Por se tratar de uma patologia crônica, o tratamento da Hipertensão é permanente, durando por toda a vida do indivíduo.
A adesão ao plano terapêutico ocorrerá à medida que o cidadão conheça a patologia e suas conseqüências em longo prazo e os benefícios advindos do alcance e da manutenção das metas instituídas.
Outras orientações importantes são o reconhecimento de sintomas de descontrole da Hipertensão Arterial Sistêmica e de lesões em órgãos-alvo, assim como efeitos colaterais e secundários de eventuais medicamentos em uso.
As orientações deverão ser feitas tanto verbalmente quanto por escrito, de forma clara, a fim de que sejam compreendidas pelo paciente e seus familiares.