Ogni anno, con l’avvicinarsi dell’estate, puntuali arrivano i consigli degli esperti: come prendere il sole senza danneggiare la pelle, “ma, nonostante le nostre continue raccomandazioni, afferma Piergiacomo Calzavara-Pinton, Direttore della Clinica Dermatologica degli Spedali Civili di Brescia e membro del Consiglio direttivo della Società italiana di dermatologia (Sidemast), registriamo un aumento dei casi di malattie e tumori della pelle, causati proprio dall’esposizione al sole”.
“Accanto ai soliti suggerimenti - non esporsi nelle ore centrali della giornata, farlo gradualmente, utilizzare la protezione solare sempre, e via dicendo - sarebbe opportuno evidenziarne alcuni più importanti e utili”, prosegue l’esperto.
Partiamo da un consiglio utilissimo in tempo di crisi, che sembra non risparmiare neanche il settore dei prodotti dermocosmetici, visti i dati resi noti dal Centro studi dell’associazione delle imprese di settore, Unipro: meno 1,4% il fatturato 2012 del comparto, con un’ulteriore, anche se lieve contrazione prevista per quest’anno (-1,5%). Secondo Unipro i consumatori, però, non sembrano voler rinunciare all’acquisto, preferendo optare per soluzioni più accattivanti nel rapporto qualità/prezzo. In questa direzione va il primo consiglio del prof. Calzavara-Pinton: “cominciamo con il preferire prodotti di qualità ma in confezioni ‘max’ e quindi a un prezzo più conveniente. La confezione famiglia è più economica in proporzione; inoltre, se si ha un tubetto piccolo si tende a risparmiare sul solare, utilizzandone dosi non sufficienti a proteggere efficacemente. Il fattore di protezione si riferisce a una quantità di prodotto applicato di circa 30 - 40 grammi e se se ne applica meno il fattore effettivo di protezione cala in modo esponenziale. Quindi anche se la confezione indicava un SPF 50 non se ne ha poi in pratica nemmeno un 4 o 6.”
“Bisogna poi fare alcune osservazioni sul numero di SPF: è sbagliato pensare che un prodotto solare con fattore di protezione 50 ostacoli l’abbronzatura”, spiega il dermatologo. ”Un filtro 50 non è il doppio di un 30 o il triplo di un 15. Il valore SPF (fattore di protezione solare) indica il rapporto tra radiazione solare filtrata e radiazione trasmessa alla pelle: SPF 30 significa che passa 1/30 della radiazione (il 3,3%), SPF 50 è uguale a 1/50 (cioè il 2%). In altri termini, il primo filtra il 96,7% mentre il secondo il 98%, non una grande differenza dopotutto!”
Non tutte le creme solari proteggono adeguatamente sia da UVB sia da UVA. Un prodotto che protegga solo da UVB, e quindi dall’ustione solare, induce a trascorrere più tempo al sole, assorbendo una quantità molto più elevata di raggi UVA, che non scottano, ma hanno un’azione rilevante per il fotoinvecchiamento e i tumori cutanei. “Cercate sempre, sulla confezione, il valore di protezione da UVA (UVA-PF), non solo il valore SPF, che indica la protezione da UVB”, dice ancora Calzavara-Pinton.
Grande importanza hanno la fotostabilità, cioè la capacità del filtro di mantenere la sua attività nel tempo, e non di perdere qualunque funzione dopo pochi minuti, e la formulazione cosmetica del prodotto. Bisogna infatti ottenere un buon rapporto tra gradevolezza cosmetica e capacità di mantenere una protezione adeguata.
“Applichiamo il prodotto solare in abbondanza”, aggiunge l’esperto. I valori SPF e UVA-PF sono calcolati in laboratorio, applicando 2mg di prodotto per cm2, come dire un cucchiaino di crema per 2 cm di pelle! “Nessuno applica 40 gr di solare ogni volta, ma dovrebbe; riducendo la quantità applicata i valori SPF e UVA-PF calano in modo esponenziale. Acquistare una crema con alto SPF ma non applicarla nella quantità giusta è inutile. Inoltre il prodotto va applicato una ventina di minuti prima delle esposizioni e riapplicato regolarmente e uniformemente su tutta la superficie corporea, inclusa la testa e le orecchie”, avverte Calzavara-Pinton.
Infine, “acquistiamo con attenzione il prodotto più adatto alle nostre esigenze: ogni pelle è unica e con caratteristiche diverse; molte persone - tra il 6 e l’8% degli italiani adulti - manifestano quotidianamente disturbi della pelle che al sole tendono a peggiorare, dalla semplice secchezza, all’arrossamento ai brufoli, per non parlare delle vere e proprie malattie come la rosacea o la dermatite atopica. Bisogna saper scegliere il solare giusto per noi”, conclude il prof. Calzavara-Pinton.
I prodotti di fotoprotezione Bioderma rispondono ai criteri dei solari di seconda generazione caratterizzati dall’azione sinergica tra i filtri e il sistema “Cellular BIOProtection®”, complesso attivo di ectoina e mannitolo - la prima ad azione protettiva sulle membrane cellulari dell’epidermide, il secondo con azione anti-radicali liberi - che garantisce elevata fotoprotezione in superficie e protezione biologica in profondità nel derma.
“Nei moderni solari, oltre ai principi attivi filtranti o riflettenti possono essere contenute sostanze che hanno il compito di proteggere le cellule epidermiche dal danno provocato dai raggi solari. Si possono associare complessi antiossidanti, che contribuiscono a ridurre il danno provocato dallo stress ossidativo e dai radicali liberi a livello cutaneo: infatti, oggi si ammette che una gran parte dei danni cellulari provocati dai raggi UV, soprattutto dagli UVA, è dovuta alla liberazione di sostanze tossiche per la cellula e particolarmente reattive, i radicali liberi. Alcuni solari contengono sostanze che proteggono e stabilizzano le membrane cellulari, come ad esempio l’ectoina molecola presente in alcuni batteri che sopravvivono nel deserto e in zone molto soleggiate e aride e che li protegge da condizioni estreme”, conclude l’esperto.
E’ con questo razionale che i ricercatori Bioderma hanno sviluppato la linea di prodotti solari Photoderm che, con le oltre 30 diverse opzioni, offre una gamma completa per ogni diversa esigenza. L’ultimo nato è Photoderm Bronz brume, con protezione UVA e UVB (SPF 30-UVA 13; SPF 50-UVA 27), da maggio in farmacia, una formulazione in olio secco che, stimolando la produzione di melanina da parte dei melanociti, svolge una doppia azione: garantisce alta protezione e intensifica e prolunga l’abbronzatura. Quindi più applicazioni di Photoderm Bronz brume, più protezione dai danni solari e abbronzatura più intensa.
Statement of Anthony S. Fauci, M.D.
Director, National Institute of Allergy and Infectious Diseases
National Institutes of Health
We congratulate the Program for Appropriate Technology in Health (PATH), Bharat Biotech International, Ltd., and the scientists, government and people of India on the important results from the ROTAVAC rotavirus vaccine study.
Highly contagious rotaviruses are the leading cause of severe diarrheal illnesses among infants and young children in both developed and resource-limited countries. Each year, rotavirus-induced diarrheal disease kills roughly 435,000 children younger than 5 years old and hospitalizes an estimated two million children worldwide, largely in developing countries. The youngest children — those between 6 months and 2 years of age — are most vulnerable.
Since 2006, two oral rotavirus vaccines have been licensed and available in North and South American, European and Eastern Mediterranean countries, where they have significantly reduced the burden of rotavirus-induced diarrhea. Based on that success, the World Health Organization recommended in 2009 the inclusion of rotavirus vaccine in all national immunization programs. However, access to vaccines can be slow and limited in the areas of the world where they are needed most.
ROTAVAC is a new rotavirus vaccine that consists of a strain of the virus that was isolated, manufactured and tested in India. The ROTAVAC trial represents a significant victory for India’s scientific community. Based on the study’s successful findings, infants in India will gain access to a licensed vaccine and its significant protection against severe rotavirus-induced gastroenteritis.
The National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID), part of the U.S. National Institutes of Health, was a partner in the public/private collaboration to develop and test this important vaccine. In the early 1990s, NIAID established an interagency agreement with the Centers for Disease Control and Prevention, and made several grant awards through the NIAID Indo-U.S. Vaccine Action Program.
These efforts fueled the early development and characterization of two neonatal non-disease-causing strains of Indian rotavirus (strains 116E and I321, respectively) as potential vaccine candidates. In 1997 and 1998, NIAID sponsored early clinical trials of the two vaccine candidates in healthy adults and healthy children. The studies were conducted at the Cincinnati Children’s Hospital, one of eight NIAID-funded Vaccine and Treatment Evaluation Units.
NIAID provided the 116E vaccine strain — the particular strain tested in the ROTAVAC vaccine trial — to Bharat Biotech through a technology transfer agreement in 2000. The company adapted the strain and produced the investigational vaccines for both animal and human clinical studies.
NIAID, with gift funds from PATH, further sponsored Indian investigators and their U.S. collaborators for three Phase I studies in India involving the live, attenuated (weakened) 116E rotavirus vaccine and provided clinical site monitoring for these trials. The results of these studies, which were conducted among adults, children ages 2 to 12 years, and infants ages 6 to 9 weeks, provided the basis for Bharat to further develop the vaccine. NIAID provided biostatistical vaccine development, regulatory affairs and clinical operations support for the later-stage clinical trials and sequenced the 116E strain’s genome in 2008.
We are deeply gratified to have played a role in establishing the safety and efficacy of the ROTAVAC vaccine. No infant or child should die as the result of rotavirus-induced severe diarrhea. NIAID is proud to be among the scientific partners who have worked over the past decades to potentially make that affliction a thing of the past for the children of India.
Additional information about the ROTAVAC study is available at http://www.ClinicalTrials.gov under the identifierNCT01305109.
È possibile elaborare strumenti efficaci di supporto ai processi decisionali delle direzioni strategiche delle aziende sanitarie pubbliche affinché queste non vengano sopraffatte dalle logiche, a volte spietate, dei processi di spending review?
A questa domanda intende dare risposta l’Academy of Health Care Management and Economics, nata nel 2010 dalla collaborazione tra SDA Bocconi e Novartis Italia, che nel corso del III Convegno nazionale svoltosi oggi a Milano ha tracciato un bilancio dei suoi primi tre anni di attività di laboratorio per l’innovazione manageriale nelle aziende sanitarie pubbliche, per proiettare quindi l’intero progetto fino a tutto il 2015, con la messa in pratica di quanto sin qui acquisito.
L’evento, il cui obiettivo di fondo era approfondire il dibattito sulla valutazione delle performance in sanità in chiave strategica, è stato anche l’occasione per presentare il modello di ‘cruscotto direzionale’ elaborato dall’Academy, frutto del lavoro svolto con le aziende sanitarie italiane negli ultimi tre anni, e oggetto del volume “La valutazione delle performance per il governo strategico delle Aziende Sanitarie Pubbliche”.
Gli strumenti di misurazione per il miglioramento della gestione delle aziende sanitarie pubbliche sono stati al centro delle relazioni di apertura dei lavori presentate da Giovanni Valotti, SDA Professor, Professore ordinario di Economiadelle aziende e delle amministrazioni pubbliche e Prorettore ai rapporti istituzionali Università Bocconi, Maurizio Dal Maso, Direttore Sanitario ASL Massa Carrara, Vito Montanaro, Direttore Amministrativo AO Policlinico Bari e Angelo Barbato, Direttore UOC Controllo di Gestione e Pianificazione ASL Roma A.
L’Academy scende in campo: i tre pilastri del progetto 2013/2015
Nel corso dei prossimi tre anni, le attività di ricerca, confronto e approfondimento riguarderanno, in particolare, l’applicazione del cruscotto direzionale, le sperimentazioni cliniche nelle aziende sanitarie e i modelli di gestione e di presa in carico delle malattie croniche, utilizzando come paradigma la BPCO, una delle patologie croniche a più alta incidenza sociale ed economica.
“L’esperienza dei primi anni di Academy è stata positiva sotto diversi punti di vista” ha sottolineato Philippe Barrois, Country President di Novartis Italia che, insieme a Bruno Busacca, Dean SDA Bocconi, ha aperto i lavori, “Abbiamo così deciso di rinnovare il sostegno all’iniziativa anche per il prossimo triennio. Questo secondo ciclo ha un programma che fa tesoro dei risultati ottenuti fin qui e obiettivi che sono, giustamente, ancora più ambiziosi. E molto concreti: in questo modo risulterà ancora più evidente la qualità del contributo dell’Academy al miglioramento del sistema salute nazionale, per metterlo in condizione di rispondere in modo sempre più efficace alle legittime esigenze dei pazienti”.
Di particolare interesse la Tavola Rotonda conclusiva alla quale hanno partecipato Valerio Alberti, Presidente FIASO,Walter Bergamaschi, Direttore Generale Assessorato alla Salute Regione Lombardia, Lucia Borsellino, Assessore alla Salute Regione Siciliana, Tiziano Carradori, Direttore Generale Sanità e Politiche Sociali Regione Emilia Romagna,Francesco Di Stanislao, Consulente AGENAS e Professore ordinario di Igiene generale e applicata Università Politecnica delle Marche, Antonio Gaudioso, Segretario Generale Cittadinanzattiva – Tribunale per i diritti del Malato Federico Lega, Segment Leader Sanità SDA Bocconi School of Management, Professore associato di Economia Aziendale Università Bocconi, Lucia Lispi, Direttore Ufficio X SiVeAS Ministero della Salute, e Fulvio Luccini, Direttore Market Access & Territory Accounts Novartis Farma.
Molti gli spunti di riflessione emersi dal dibattito. Valerio Alberti, Presidente FIASO ha per esempio posto l’accento sulla necessità di affiancare “alla misurazione della performance economica anche la possibilità di valutare tutti gli ambiti di attività di un’azienda sanitaria e soprattutto quella di correlarli, per avere una visione di insieme. Ecco perché l’idea di un ‘cruscotto integrato’ è di così grande importanza”.
“Un lavoro ‘multistakeholder’, ha sostenuto dal canto suo Antonio Gaudioso, Segretario generale Cittadinanzattiva – Tribunale per i diritti del malato, “è fondamentale in una fase delicata per il sistema sanitario come quella che stiamo attraversando. Solo lavorando insieme con una comune assunzione di responsabilità sarà possibile ottenere qualche chance di avere un futuro meno fosco rispetto a quello che oggi appare”.
Che misurare e valutare sia fondamentale per migliorare le performance dei sistemi sanitari è una convinzione anche dell’Assessore alla Salute della Regione Siciliana, Lucia Borsellino: “La nostra Regione ha intrapreso un percorso di sviluppo volto a diffondere nei diversi livelli organizzativi del SSR la cultura della valutazione come leva strategica di riallineamento della pratica aziendale e clinica ai risultati attesi. Due i principali strumenti messi in campo: il sistema obiettivi dei Direttori Generali delle Aziende Sanitarie e l’obbligo per tutti i dipendenti pubblici di essere sottoposti ad attività di misurazione e di valutazione”.
All’avvio del secondo triennio di attività dell’Academy of Health Care Management and Economics, il significato e l’importanza strategica del progetto sono stati sintetizzati da Rosanna Tarricone, Professore associato di Economia Aziendale e Direttore CeRGAS Università Bocconi: “Il servizio sanitario nazionale sta vivendo una crisi, ancora prima che finanziaria, di delegittimazione agli occhi dell’opinione pubblica. E se i vari attori del sistema, mondo accademico, industria, aziende sanitarie e professionisti non decidono di lavorare insieme, il sistema non andrà da nessuna parte poiché ciascuno tenderà a tirare dalla propria parte una coperta sempre più corta. Attraverso l’Academy invece, Novartis, SDA Bocconi e le aziende sanitarie partecipanti, stanno dando una testimonianza concreta del fatto che una crisi come questa può essere combattuta solo se i diversi partner/interlocutori hanno la capacità di acquisire una visione comune di medio-lungo periodo”.
Cos’è l’Academy
L’Academy of Health Care Management and Economics è un innovativo progetto, nato nel 2010, con l’obiettivo di contribuire, in uno scenario dominato sempre più dall’esigenza di assicurare la sostenibilità della sanità pubblica, allo sviluppo di strumenti di performance management a sostegno dei processi di pianificazione strategica nelle aziende sanitarie.
La gestione delle performance è, infatti, uno degli aspetti critici della sanità italiana. Le best practice, che pure sono diffuse, sono poco conosciute e stentano a diventare la base di modelli condivisi, utili all’intero sistema. Sono inoltre per lo più assenti sistematici meccanismi di valutazione dei risultati ottenuti e dell’impatto generato.
Partendo da queste best practice e dalle esigenze che emergono dalle situazioni concrete, l’Academy intende definire un modello di ricerca, intervento e formazione capace di tradurre concetti, idee e capacità progettuale in strumenti concreti. E lo fa coinvolgendo direttamente il management di aziende sanitarie rappresentative dell’intera realtà nazionale. Originariamente di durata triennale, il progetto Academy è stato rinnovato anche per il triennio 2013/2015.
Il programma on-line di Daiichi Sankyo Italia MyHypertensionCare (www.pressione-alta.it), che aiuta il paziente iperteso a gestire più efficacemente la propria patologia attraverso una serie di informazioni, consigli pratici e servizi utili, rappresenta il contributo di Daiichi Sankyo Italia al Partenariato Europeo sull'invecchiamento attivo e in buona salute, un'importante iniziativa della Commissione Europea che si prefigge l'obiettivo principale di accrescere la speranza media di vita in buona salute dei cittadini europei di due anni entro l'anno 2020.
I punti di forza del Partenariato sono rappresentati dallo sviluppo, l’implementazione e la condivisione di iniziative innovative in sei distinte aree di azione (es. aderenza ai piani terapeutici; prevenzione e diagnosi precoce della fragilità e del declino funzionale), nonché la messa in rete di buone pratiche da parte dei partner che hanno già aderito al Partenariato. A darne notizia è Antonino Reale, amministratore delegato di Daiichi Sankyo Italia, in occasione della Giornata Mondiale contro l’Ipertensione, che si celebra oggi a livello internazionale. “La celebrazione odierna – sottolinea Reale – è una straordinaria occasione per accrescere la consapevolezza pubblica su un killer silenzioso, come l’ipertensione, che colpisce, solo in Italia, quasi 18 milioni di persone”.A livello mondiale ne soffre 1mld e mezzo di persone, provocando oltre 7mln e mezzo di morti premature. L’ipertensionecontribuisce fortemente ad aumentare il rischio cardiovascolare. In Europa meno del 50% degli ipertesi non vengono trattati, ed il restante 50% non raggiunge i target pressori (≤140/90 mmHg), anche perché circa la metà interrompe il trattamento dopo un anno. In Italia solo il 25% dei pazienti raggiunge i target di controllo pressorio. “Per far fronte a questa emergenza, l'Italia e la Francia si sono impegnate nell’ ambizioso obiettivo di raggiungere il target pressorio per il 70% dei pazienti ipertesi entro il 2015” ha affermato Josep Redón, Presidente della Società Europea dell’Ipertensione (ESH). “La Società Europea dell’Ipertensione supporta pienamente questa iniziativa, promuovendo anche incontri con realtà attive a livello locale,affinché il raggiungimento dei target pressori diventi un obiettivo comune .”
Secondo le Linee Guida europee per la gestione dell’ipertensione, l’80-85% dei pazienti ipertesi ha la possibilità di raggiungere il controllo pressorio ottimale grazie alle combinazioni fisse di trattamenti antipertensivi, che semplificano il trattamento della patologia e migliorano la compliance del paziente e i risultati clinici.
“Il nostro programma on-line MyHypertensionCare – continua Reale – si è dimostrato essere un valido aiuto per i medici, offrendo uno strumento innovativo a disposizione dei loro pazienti, per motivarli a seguire la prescrizione medica e migliorare l’aderenza alla terapia antipertensiva”. I pazienti, che accedono al sito Web, hanno a disposizione un ampio ventaglio di informazioni utili per ampliare le proprie conoscenze sulla patologia (cause, conseguenze, misurazione). Vengono inoltre accompagnati ad adottare uno stile di vita sano, attraverso un Sistema di pianificazione interattiva, e a collaborare più efficacemente con il medico, cercando di ottenere il meglio anche dal proprio farmaco. Il sito italiano prende le mosse dal progetto europeo di Daiichi Sankyo MyHypertensionCare.eu, lanciato in Europa in occasione della Giornata Mondiale contro l’Ipertensione 2012 e sviluppatosi in due piattaforme: il sito originale dedicato a fornire strumenti per gli operatori sanitari, e il sito di informazione e orientamento per i pazienti specificamente creato per affiancarli nell’aderenza al trattamento.
Per aiutare medici e pazienti a raggiungere i target pressori e ridurre i rischi di gravi eventi cardiovascolari, Daiichi Sankyo continua il suo impegno negli studi clinici focalizzati ad indagare i benefici della combinazione fissa (FDC) olmesartan+amlodipina.
I nuovi dati dello studio di fase 4 Sevitension, che saranno presentati nel corso dell’anno, confrontano i risultati dell’associazione olmesartan+amlodipina con perindopril+amlodipina.
“L’ottimizzazione della gestione dell’ipertensione costituirà anche il focus del simposio satellite Daiichi Sankyo e Menarini Group – Dieci anni di Olmesartan: una cura su misura per il paziente – che si terrà in occasione del 23° Congresso ESH (Società Europea dell’Ipertensione) a Milano il prossimo 14 giugno.
Olmesartan+Amlodipina
La terapia di combinazione fissa
Sono attualmente disponibili per uso clinico diverse combinazioni di due farmaci antipertensivi; tuttavia, le evidenze scientifiche dimostrano che i migliori risultati si ottengono grazie alla combinazione di un ACE inibitore o di un sartano con un diuretico o un calcio antagonista. In almeno il 15-20% dei pazienti ipertesi, il controllo pressorio può essere raggiunto con una combinazione di più di due farmaci. In tal senso l’associazione fissa di un bloccante del sistema renina-angiotensina, di un calcio-antagonista e un diuretico può costituire un valido presidio terapeutico.
Neopharmed Gentili ha presentato, durante la “III Conferenza Nazionale delle Associazioni di Volontariato”, organizzata a Bologna da Diabete Italia Onlus, due importanti progetti di responsabilità sociale d’impresa: “Hai il diabete: rinnova la patente in sicurezza” e “Diabete gestazionale: le problematiche della donna al centro dell’attenzione”.
“In sanità troppo spesso il paziente è visto come un numero di un letto occupato in ospedale e non come una persona; a cominciare dall’industria dobbiamo quindi riprendere in mano il senso di responsabilità ed è proprio per questo motivo che la nostra azienda ha deciso di dare un supporto ed un aiuto concreto utile a migliorare la vita di molte persone con diabete”, afferma Francesco Dantini, Market Access Manager del gruppo.
- Hai il diabete: rinnova la patente in sicurezza
Il Decreto 30 Novembre 2010 del Ministero delle Infrastrutture e dei Trasporti che recepisce la direttiva 2009/112/CE sul rinnovo o rilascio della patente a soggetti diabetici viene interpretato in modo difforme in quanto non tutte le regioni italiane si sono adeguate stabilendo norme e modulistica standard; capita quindi che una persona diabetica veda riconoscersi l’idoneità alla guida per dieci anni o un solo anno spostandosi di provincia in provincia. Per provare a fare chiarezza e ad aiutare la persona con diabete, Neopharmed Gentili ha prodotto e distribuito in tutte le strutture interessate quali ambulatori di medicina generale, Asl, Commissioni Medico Legali e Delegazioni Aci poster e depliant esplicativi.
- Diabete gestazionale: le problematiche della donna al centro dell’attenzione
La maternità è sicuramente uno degli episodi più importanti ed emozionanti nella vita di una donna ma sempre più spesso può verificarsi un disordine metabolico definito “Diabete gestazionale” che comporta un anomalo aumento di glicemia ed una serie di problematiche per la futura mamma e il bambino. Per aiutare la donna a superare questo momento difficile caratterizzato purtroppo dalla scarsa informazione medico-scientifica, Neopharmed Gentili ha prodotto e distribuito alcuni opuscoli illustrativi capaci di rispondere alle più frequenti domande che la donna con diabete gestazionale si pone dopo la diagnosi. Il materiale informativo è stato tradotto in più lingue ed è diversificato a seconda del bisogno di ciascuna gestante, sia per quanto riguarda l’apporto calorico che per una diversificata attività fisica.
Intervista al Prof. Alfonso Giovannini, direttore della Clinica Oculistica dell’Azienda Ospedaliero-Universitaria Ospedali Riuniti, Università Politecnica delle Marche di Ancona.
Una valutazione di costo, frutto della collaborazione tra i farmacisti ospedalieri SIFO ed economisti esperti nel settore farmaceutico, è stata condotta all’interno dell’Ospedale Molinette di Torino, principale presidio ospedaliero della Città della Salute e della Scienza, la più grande azienda ospedaliera italiana.
Lo studio ha messo in luce come la distribuzione dei farmaci che il paziente dovrà utilizzare presso il proprio domicilio costa di meno se fatta direttamente in ospedale (distribuzione diretta). E’ quanto è emerso durante l’evento dal titolo “La dispensazione al farmaco in ospedale e territorio: il valore aggiunto del farmacista” organizzato dalla sezione regionale SIFO Piemonte-VdA.
L’analisi è partita da una rigorosa analisi dei costi della distribuzione diretta (DD) e da una stima del costo che si sarebbe avuto se fossero stati adottati altri sistemi di distribuzione. Per alcune categorie di medicinali può essere utilizzata anche la Distribuzione per Conto (DPC), che consiste nel ritiro dei medicinali presso le farmacie private che forniscono essenzialmente un servizio di dispensazione del medicinale precedentemente acquistato dall’ASL. Infine, il paziente può ritirare i medicinali nelle farmacie al pubblico con la ricetta SSN redatta dal proprio medico curante (Distribuzione Convenzionata).
Lo studio è stato condotto dal Prof Claudio Jommi, Professore Associato presso l'Università del Piemonte Orientale e Responsabile dell'Osservatorio Farmaci del Cergas Bocconi.
Nella DD e in quella DPC il costo del farmaco si assume sia lo stesso, perché in entrambi i casi l’acquisto avviene da parte di un Ente pubblico (l’Ospedale oppure una ASL, in questo caso quella di Asti). Quello che si è voluto analizzare con questa ricerca è il mero costo della distribuzione.
L'analisi si è basata sulla raccolta di dati aziendali strutturati e ha evidenziato come il costo organizzativo della DD per confezione distribuita ha un valore di poco superiore ai 2 Euro, decisamente inferiore a quello della DPC, anche considerano la quota fissa prevista per ogni confezione dispensata dal farmacista che dall'ultimo accordo regionale risulta intorno ai 6 Euro (il fee for service riconosciuto per la prestazione professionale). La distribuzione in regime convenzionale avrebbe avuto un costo medio per confezione decisamente più elevato.
Nel 2012 presso il Presidio Ospedaliero San Giovanni Battista di Torino (Ex-Molinette), sono stati spesi circa 10 milioni di euro per l’acquisto di farmaci distribuiti attraverso la Distribuzione Diretta a cui devono essere aggiunti 190.000 euro per le spese relative ai costi del servizio di distribuzione (sono state dispensate quasi 69.000 confezioni di farmaci).
I medicinali che impattano maggiormente sui costi sono: i farmaci biologici (es. fattori di crescita), i farmaci oncologici orali (antitumorali), gli antivirali (es. anti epatite C) e gli immunosoppressori (es. farmaci indicati per l’artrite reumatoide).
Il progetto che abbiamo avviato ha lo scopo di chiarire, attraverso uno studio indipendente, quale possa essere il reale peso economico delle varie modalità distributive dei medicinali attualmente disponibili.” - dichiara il Dott. Francesco Cattel - Segretario Regionale SIFO Piemonte e Val d’Aosta e Farmacista Dirigente, presso l’Azienda Ospedaliera Città della Salute e della Scienza di Torino – I primi risultati ottenuti sono promettenti anche se limitati a una singola realtà locale. Lo scopo finale di questo progetto sarà quello di comprendere il reale impatto economico della DD rispetto alla DPC nell’intera regione ». Gli fa eco la Dott.ssa Silvana Stecca, Responsabile della Farmacia nella stessa struttura, sottolineando che Le peculiari competenze del farmacista ospedaliero, professionista della salute altamente qualificato, rappresentano un importante valore aggiunto al servizio di distribuzione diretta rispetto alle altre vie di distribuzione dei medicinali».
I dati dello studio rilevano come la distribuzione diretta, abbia avuto nel 2012 dei costi organizzativi piuttosto contenuti; la simulazione evidenzia anche che qualora gli stessi farmaci fossero stati distribuiti per conto o in regime convenzionale, questo avrebbe generato un aumento della spesa pubblica. – osserva Claudio Jommi - Vanno tuttavia considerati che la riforma del sistema di remunerazione delle farmacie aperte al pubblico, potrebbe modificare in futuro il giudizio di convenienza della distribuzione diretta e che i costi a carico del SSN non possono rappresentare l'unico driver delle scelte strategiche aziendali: l'accesso, l'appropriatezza, i costi non sostenuti dal SSN, il giudizio di convenienza relativa rispetto alle più generali relazioni con i portatori di interesse (dalle imprese, alle farmacie aperte al pubblico, ai pazienti) sono altri fattori da non trascurare in tali scelte e rispetto ai quali è rilevante valutare in termini comparativi le diverse scelte distributive. Tuttavia avere delle stime solide di costo comparativo è fondamentale, così come è importante che tali dati vengano analizzati e discussi per poter prendere decisioni più razionali, sostenibili e che valorizzino le diverse professioni nel SSN».
La DD sarebbe quindi la soluzione distributiva più conveniente considerando anche che essa viene effettuata da personale ospedaliero altamente qualificato, in grado di fornire al paziente tutta una serie di consigli sulla modalità migliore per assumere i farmaci a un costo però inferiore rispetto alla distribuzione per conto (DPC) e decisamente inferiore rispetto alla distribuzione in convenzione.
Questi dati non possono però essere automaticamente traslati alla realtà nazionale, dovendo tener presenti le variabilità regionali legislative e quelle dei costi dei sistemi distributivi.
Siamo molto soddisfatti che venga presentato oggi questo studio – dichiara Laura Fabrizio – Presidente Sifo - Società Italiana di Farmacia Ospedaliera - poiché la realtà analizzata è significativa a livello nazionale e per la prima volta ci troviamo di fronte alla possibilità di ipotizzare con delle simulazioni molto accurate, soluzioni che aiutano il SSN ad effettuare dei risparmi a livello di spesa farmaceutica. Come Sifo, riteniamo l’argomento così importante da aver avviato uno studio più ampio, che vada a verificare a livello globale la migliore soluzione distributiva dei farmaci in Italia».
Per gli adulti più anziani il movimento fatto a intervalli regolari è particolarmente importante perché consente di condurre più a lungo una vita autonoma senza l'aiuto di terzi o perlomeno di procrastinare il momento in cui si ha bisogno di sostegno. Le persone anziane dovrebbero fare il più movimento possibile, anche se a causa di disturbi vari non sono in grado di applicare integralmente quanto raccomandato.
Si raccomanda di fare almeno due ore e mezzo di movimento per settimana sotto forma di attività quotidiane o sport di intensità almeno media (lieve acceleramento del respiro). La durata può essere accorciata a un'ora e un quarto se è di alta intensità oppure se abbinata ad attività di varie intensità: dieci minuti di moto ad alta intensità offrono gli stessi benefici di venti minuti fatti ad intensità media.
Per gli adulti anziani l'accento è posto soprattutto sull'allenamento di forza ed equilibrio perché, precisa Miriam Hodel, responsabile della rete hepa.ch presso l'UFSPO, «questi due elementi sono decisivi per prevenire le cadute che specialmente in età avanzata possono avere gravi conseguenze».
Nel caso ideale più volte a settimana
Gli adulti dovrebbero fare movimento per almeno due ore e mezzo a settimana sotto forma di attività quotidiana o di sport a intensità almeno media. Nel caso ideale le attività vanno suddivise sull'arco di vari giorni così come finora si raccomandava di fare almeno trenta minuti di movimento durante cinque giorni della settimana.
Verso la fine dell'età scolastica i giovani, oltre alle attività quotidiane, dovrebbero fare almeno un'ora di allenamento al giorno a intensità medio alta (leggera sudorazione e respirazione accelerata). I bambini dovrebbero fare più di un'ora di movimento al giorno scegliendo delle attività motorie e sportive di vario tipo.
«Le raccomandazioni sul movimento corrispondono ai dati scientifici d'avanguardia e sono adeguati a livello internazionale», spiega Miriam Hodel. «La revisione è stata fatta sulla base di vari studi internazionali come le raccomandazioni applicate negli Stati Uniti e in Australia o quelle emanate dall'Organizzazione mondiale della sanità OMS».
La Rete svizzera salute e movimento hepa.ch ha elaborato le nuove raccomandazioni su incarico dell'Ufficio federale della sanità pubblica UFSP e dell'Ufficio federale dello sport UFSPO e in collaborazione con: Ufficio prevenzione infortuni upi, Promozione Salute Svizzera, Salute pubblica Svizzera, Società svizzera medici pediatri, Società svizzera di medicina dello sport, Società svizzera delle scienze dello sport e la suva.
Il Direttore Generale dell’AIFA, Luca Pani, e la Prof.ssa Daniela Melchiorri sono stati confermati quali rappresentanti italiani nel Comitato per i prodotti medicinali per uso umano (CHMP). I membri del CHMP, che sono nominati dagli Stati dell’Unione Europea, vengono individuati e scelti in base alle loro elevate e riconosciute competenze nella valutazione dei farmaci.
Questa conferma rappresenta un ulteriore riconoscimento della esperienza e dell’autorevolezza raggiunte dall’AIFA nel contesto regolatorio europeo, avendo il CHMP un ruolo fondamentale nelle procedure di valutazione e autorizzazione dei medicinali nell'Unione europea. Il CHMP è infatti responsabile della preparazione dei pareri tecnici su tutte le questioni riguardanti farmaci utilizzati sull’uomo e gioca un ruolo vitale sia nelle procedure “centralizzate” che in quelle “decentralizzate”.
Gli assessment compiuti dal CHMP si basano su criteri puramente scientifici e mirano a determinare se i medicinali soddisfano i requisiti di qualità, sicurezza ed efficacia necessari, assicurandosi che il rapporto beneficio/rischio sia positivo prima dell’entrata in commercio. Il Comitato svolge anche una funzione molto importante nelle attività di farmacovigilanza a livello continentale, monitorando i report relativi alle potenziali reazioni avverse e raccomandando, qualora necessario, alla Commissione Europea la modifica delle indicazioni autorizzate di un medicinale o la sospensione/ritiro dal mercato.