Información Oncológica

Cáncer colorrectal—Versión para pacientes

eloymartinez@ono.com (Eloy Martínez) — Thu, 02 Apr 2020 22:44:00 +0000

ASPECTOS GENERALES

El cáncer colorrectal o cáncer de colon, a menudo comienza como un crecimiento, que se llama pólipo, en el colon o en el recto. Es posible prevenir el cáncer colorrectal si se detectan y extirpan los pólipos. Para obtener más información sobre prevención, exámenes de detección, tratamiento, estadísticas, investigación, ensayos clínicos y otros temas relacionados con el cáncer colorrectal, consulte en esta página.

¿Qué es la prevención?

La prevención del cáncer consiste en las medidas que se toman para reducir la probabilidad de enfermar de cáncer. Con la prevención del cáncer, se reduce el número de casos nuevos en un grupo o población. Se espera que esto reduzca el número de muertes causadas por el cáncer.

Los científicos analizan los factores de riesgo y los factores de protección para prevenir el inicio de cánceres nuevos. Cualquier cosa que aumenta su riesgo de tener cáncer se llama factor de riesgo de cáncer; cualquier cosa que disminuye su riesgo de tener cáncer se llama factor de protección de cáncer.

Algunos factores de riesgo de cáncer se pueden evitar, no es posible evitar muchos otros. Por ejemplo, tanto fumar como heredar ciertos genes son factores de riesgo de algunos tipos de cáncer, pero solo se puede evitar fumar. Hacer ejercicio con regularidad y consumir una alimentación saludable son factores de protección para algunos tipos de cáncer. Es posible que, al evitar los factores de riesgo y aumentar los factores de protección disminuya su riesgo, sin embargo esto no significa que no enfermará de cáncer.

Están en estudio diferentes formas de prevenir el cáncer, entre ellas, las siguientes:

Cambiar de estilo de vida o hábitos alimentarios.
Evitar cosas que se sabe que causan cáncer.
Tomar medicamentos para tratar una afección precancerosa o para evitar que comience el cáncer.
Información general sobre el cáncer colorrectal

PUNTOS IMPORTANTES

El cáncer colorrectal es una enfermedad por la que se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos del colon o el recto.
En los Estados Unidos, el cáncer colorrectal es la tercera causa principal de muerte por cáncer.
El cáncer colorrectal es una enfermedad por la que se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos del colon o el recto.
El colon es parte del aparato digestivo del cuerpo. El aparato digestivo saca y procesa los nutrientes (vitaminas, minerales, carbohidratos, grasas, proteínas y agua) de los alimentos y ayuda a eliminar los residuos del cuerpo. El aparato digestivo está compuesto por la boca, la garganta, el esófago, el estómago, el intestino delgado y el intestino grueso. El colon es la primera parte del intestino grueso y mide alrededor de 5 pies de largo. Juntos, el recto y el conducto anal forman la última parte del intestino grueso y miden de 6 a 8 pulgadas. El conducto anal termina en el ano (el orificio del intestino grueso que se abre al exterior del cuerpo).

El cáncer que se inicia en el colon se llama cáncer de colon, y el cáncer que se inicia en el recto se llama cáncer de recto. El cáncer que afecta a cualquiera de estos órganos también se llama cáncer colorrectal.

Para obtener más información sobre el cáncer colorrectal, consulte los siguientes sumarios del PDQ:

Exámenes de detección del cáncer colorrectal
Tratamiento del cáncer de colon
Tratamiento del cáncer de recto

Genetics of Colorectal Cancer (Características genéticas del cáncer colorrectal)
En los Estados Unidos, el cáncer colorrectal es la tercera causa principal de muerte por cáncer.
El número de casos nuevos de cáncer colorrectal y el número de muertes por este cáncer disminuyen un poco cada año en adultos de 55 años y más. Sin embargo, en los últimos años, el número de casos nuevos de cáncer colorrectal aumentó de forma gradual en los adultos menores de 55 años. El número de cánceres colorrectales nuevos y muertes por cáncer colorrectal es más alto en los afroamericanos que en las personas de otras razas.

La detección y el tratamiento tempranos del cáncer colorrectal pueden evitar la muerte por este tipo de cáncer. Es posible usar exámenes de detección para ayudar a encontrar el cáncer colorrectal.

Prevención del cáncer colorrectal

PUNTOS IMPORTANTES

Evitar los factores de riesgo y aumentar los factores de protección pueden ayudar a prevenir el cáncer.
Los siguientes factores de riesgo aumentan el riesgo de cáncer colorrectal:
Edad
Antecedentes familiares de cáncer colorrectal
Antecedentes personales
Riesgo heredado
Consumo de alcohol
Consumo de cigarrillos
Raza
Obesidad
Los siguientes factores de protección disminuyen el riesgo de cáncer colorrectal:
Actividad física
Aspirina
Terapia de reemplazo hormonal combinada
Extirpación de pólipos
No está claro si los siguientes factores afectan el riesgo de presentar cáncer colorrectal:
Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), a excepción de la aspirina
Calcio
Alimentación
Los siguientes factores no afectan el riesgo de cáncer colorrectal:
Terapia de reemplazo hormonal con estrógeno solo
Estatinas
Los ensayos clínicos de prevención sirven para estudiar formas de prevenir el cáncer.
En los ensayos clínicos se estudian nuevas maneras de prevenir el cáncer colorrectal.
Evitar los factores de riesgo y aumentar los factores de protección pueden ayudar a prevenir el cáncer.
Evitar los factores de riesgo del cáncer, como fumar, tener sobrepeso y no hacer suficiente ejercicio quizá ayude a prevenir ciertos tipos de cáncer. Es posible que aumentar los factores de protección, como dejar de fumar y hacer ejercicio, también ayude a prevenir algunos tipos de cáncer. Consulte con su médico u otro profesional de atención de la salud sobre las formas de disminuir el riesgo de cáncer.

Los siguientes factores de riesgo aumentan el riesgo de cáncer colorrectal:
Edad
El riesgo de cáncer colorrectal aumenta después de los 50 años. La mayoría de los casos de cáncer colorrectal se diagnostican después de los 50 años.

Antecedentes familiares de cáncer colorrectal
Si alguno de los padres, hermanos o hijos tienen cáncer colorrectal, esto duplica el riesgo de una persona de tener cáncer colorrectal.

Antecedentes personales
Tener antecedentes personales de las siguientes afecciones aumenta el riesgo de cáncer colorrectal:

Cáncer colorrectal previo.
Adenomas de riesgo alto (pólipos colorrectales que miden un centímetro o más, o que tienen células de aspecto anormal cuando se observan al microscopio).
Cáncer de ovario.
Enfermedad intestinal inflamatoria (como colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn).
Riesgo heredado
El riesgo de cáncer colorrectal aumenta cuando se heredan ciertos cambios en los genes relacionados con la poliposis adenomatosa familiar (PAF) o el cáncer de colon sin poliposis hereditario (CCSPH o síndrome de Lynch).

Consumo de alcohol
El consumo de tres o más bebidas alcohólicas al día aumenta el riesgo de cáncer colorrectal. El consumo de alcohol se relaciona también con el riesgo de formación de adenomas colorrectales grandes (tumores benignos).

Consumo de cigarrillos
El consumo de cigarrillos se relaciona con un mayor riesgo de cáncer colorrectal y muerte por esta causa.

El consumo de cigarrillos también se relaciona con un mayor riesgo de formación de adenomas colorrectales. Los fumadores de cigarrillos que se han sometido a una cirugía para extirpar los adenomas colorrectales tienen más riesgo de que los adenomas recidiven (vuelvan).

Raza
Las personas afroamericanas tienen un aumento de riesgo de enfermar de cáncer colorrectal y de morir por esta causa en comparación con las personas de otras razas.

Obesidad
La obesidad se relaciona con un aumento de riesgo de cáncer colorrectal y muerte por esta causa.

Los siguientes factores de protección disminuyen el riesgo de cáncer colorrectal:
Actividad física
Un estilo de vida que incorpora la actividad física habitual se relaciona con un menor riesgo de cáncer colorrectal.

Aspirina
En estudios se observó que consumir aspirina disminuye el riesgo de cáncer colorrectal y de morir por este tipo de cáncer. La disminución del riesgo comienza 10 a 20 años después de que el paciente comienza a consumir aspirina.

Los posibles daños de consumir aspirina (100 mg o menos) todos los días o cada dos días son, entre otros, aumento en el riesgo de tener un derrame cerebral o sangrado en el estómago y los intestinos. Es posible que estos riesgos sean más altos para las personas de edad avanzada, los hombres y las personas que tienen afecciones relacionadas con mayor riesgo de sangrado.

Terapia de reemplazo hormonal combinada
En los estudios se observó que la terapia de reemplazo hormonal (TRH) combinada, que incluye tanto estrógeno como progestina, reduce el riesgo de cáncer de colon invasivo en las mujeres posmenopáusicas.

Sin embargo, en las mujeres que reciben la TRH combinada y tienen cáncer colorrectal, es más probable que el cáncer se diagnostique en un estadio más avanzado y el riesgo de morir por este cáncer no se reduce.

Los daños posibles de la TRH combinada incluyen un mayor riesgo de presentar lo siguiente:

Cáncer de mama.
Enfermedad cardíaca.
Coágulos de sangre.
Extirpación de pólipos
La mayoría de los pólipos colorrectales son adenomas que se pueden convertir en cáncer. La extirpación de los pólipos colorrectales que miden más de 1 cm (tamaño de un guisante) puede reducir el riesgo de cáncer colorrectal. No se sabe si la extirpación de los pólipos más pequeños reduce el riesgo de cáncer colorrectal.

Los posibles daños de la extirpación de los pólipos durante una colonoscopia o una sigmoidoscopia incluyen un desgarro de la pared del colon y sangrado.

AMPLIARPólipos del colon; se muestran dos pólipos (uno plano y otro pedunculado) en el interior del colon. En el recuadro se muestra una fotografía de un pólipo pedunculado.
Pólipos en el colon. Algunos pólipos tienen un pedículo y otros no. En el recuadro se muestra una fotografía de un pólipo con pedículo.
No está claro si los siguientes factores afectan el riesgo de presentar cáncer colorrectal:
Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), a excepción de la aspirina
Se desconoce si el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroides o AINE (como sulindaco, celecoxib, naproxeno e ibuprofeno) reduce el riesgo de cáncer colorrectal.

En los estudios se observó que tomar el medicamento antiinflamatorio no esteroide celecoxib reduce el riesgo de que vuelvan los adenomas colorrectales (tumores benignos) después de que se extirparon. No está claro si esto reduce el riesgo de cáncer colorrectal.

También se observó que consumir sulindaco o celecoxib reduce el número y el tamaño de los pólipos que se forman en el colon y el recto de las personas con poliposis adenomatosa familiar (PAF). No está claro si esto reduce el riesgo de cáncer colorrectal.

Entre los daños posibles de los AINE se incluyen los siguientes:

Problemas renales.
Sangrado en el estómago, los intestinos o el encéfalo.
Problemas cardíacos como infarto e insuficiencia cardíaca congestiva.
Calcio
No se sabe si consumir suplementos de calcio disminuye el riesgo de cáncer colorrectal.

Alimentación
Se desconoce si consumir una alimentación con bajo contenido de grasa y carne, y alto contenido de fibra, frutas y verduras reduce el riesgo de cáncer colorrectal.

En algunos estudios se observó que una alimentación con alto contenido de grasa, proteínas, calorías y carne aumenta el riesgo de cáncer colorrectal, pero esto no se observó en otros estudios.

Los siguientes factores no afectan el riesgo de cáncer colorrectal:
Terapia de reemplazo hormonal con estrógeno solo
La terapia de reemplazo hormonal con estrógeno solo no disminuye el riesgo de tener cáncer colorrectal invasivo o el riesgo de morir por este cáncer.

Estatinas
En los estudios se observó que tomar estatinas (medicamentos que disminuyen la concentración de colesterol) no aumenta ni disminuye el riesgo de cáncer colorrectal.

Los ensayos clínicos de prevención sirven para estudiar formas de prevenir el cáncer.
Los ensayos clínicos de prevención del cáncer sirven para estudiar formas de disminuir el riesgo de ciertos tipos de cáncer. En algunos ensayos de prevención del cáncer participan personas sanas que nunca tuvieron cáncer, pero que presentan más riesgo de tenerlo. En otros ensayos de prevención, los participantes tuvieron cáncer y buscan evitar otro cáncer del mismo tipo o disminuir las probabilidades de tener un tipo nuevo de cáncer. También hay ensayos con voluntarios sanos de quienes no se conoce ningún factor de riesgo de cáncer.

El propósito de algunos ensayos clínicos de prevención del cáncer es saber si las personas pueden hacer algo para evitar el cáncer. Por ejemplo, hacer más ejercicio, dejar de fumar o tomar ciertos medicamentos, vitaminas, minerales o suplementos alimentarios.

En los ensayos clínicos se estudian nuevas maneras de prevenir el cáncer colorrectal.
La información en inglés sobre los ensayos clínicos patrocinados por el Instituto Nacional del Cáncer (NCI) se encuentra en la página de Internet clinical trials search. Para obtener información en inglés sobre ensayos clínicos patrocinados por otras organizaciones, consulte el portal de Internet ClinicalTrials.gov.

Información sobre este sumario del PDQ
Información sobre el PDQ
El Physician Data Query (PDQ) es la base de datos integral del Instituto Nacional del Cáncer (NCI). La base de datos del PDQ contiene sumarios de la última información publicada sobre prevención, detección, genética, tratamiento, cuidados médicos de apoyo, y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cáncer. La mayoría de los sumarios se redactan en dos versiones. En las versiones para profesionales de la salud se ofrece información detallada en lenguaje técnico. Las versiones para pacientes se presentan en un lenguaje fácil de comprender, que no es técnico. Ambas versiones contienen información sobre el cáncer que es exacta y actualizada. También es posible consultar estos sumarios en inglés.

El PDQ es uno de los servicios del NCI. El NCI pertenece a los Institutos Nacionales de la Salud (NIH). Los NIH son el centro de investigación biomédica del gobierno federal. Los sumarios del PDQ se basan en un análisis independiente de las publicaciones médicas. No constituyen declaraciones de la política del NCI ni de los NIH.

Propósito de este sumario
Este sumario del PDQ sobre el cáncer contiene información actualizada sobre prevención del cáncer colorrectal. El propósito es informar y ayudar a los pacientes, las familias y las personas encargadas de cuidar a los pacientes. No provee pautas ni recomendaciones formales para tomar decisiones relacionadas con la atención de la salud.

Revisores y actualizaciones
Los Consejos editoriales redactan los sumarios de información sobre el cáncer del PDQ y los actualizan. Estos Consejos están integrados por expertos en el tratamiento del cáncer y otras especialidades relacionadas con esta enfermedad. Los sumarios se revisan con regularidad y se modifican si surge información nueva. La fecha de actualización al pie de cada sumario indica cuándo se hizo el cambio más reciente.

La información en este sumario para pacientes se basa en la versión para profesionales de la salud, que el Consejo editorial del PDQ sobre los exámenes de detección y la prevención revisa con regularidad y actualiza en caso necesario.

Información sobre ensayos clínicos
Un ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta científica; por ejemplo, si un tratamiento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y lo que se aprendió en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertas preguntas científicas dirigidas a encontrar formas nuevas y mejores de ayudar a los pacientes de cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento, se recopila información sobre los efectos de un tratamiento nuevo y su eficacia. Si un ensayo clínico indica que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en "estándar". Los pacientes podrían considerar la participación en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos solo aceptan a pacientes que aún no comenzaron un tratamiento.

La lista en inglés de ensayos clínicos está disponible en el portal de Internet del NCI. Para obtener más información, llamar al Servicio de Información de Cáncer (CIS), centro de contacto del NCI, al 1-800-422-6237 (1-800-4-CANCER).

Cláusula sobre el descargo de responsabilidad
La información en estos sumarios no debe fundamentar ninguna decisión sobre reintegros de seguros. Para obtener más información sobre cobertura de seguros, consultar la página Manejo de la atención del cáncer disponible en Cancer.gov/espanol.

Para obtener más información
En Cancer.gov/espanol, se ofrece más información sobre cómo comunicarse o recibir ayuda en ¿En qué podemos ayudarle?. También puede enviar un mensaje de correo electrónico mediante el formulario de comunicación.

Via:https://www.cancer.gov/espanol/tipos/colorrectal/paciente/prevencion-colorrectal-pdq

CORONAVIRUS: GUÍA AECC PARA PACIENTES CON CÁNCER

eloymartinez@ono.com (Eloy Martínez) — Wed, 18 Mar 2020 19:06:00 +0000

Resolvemos las dudas más frecuentes que los pacientes nos han hecho llegar a través de nuestro teléfono gratuito de Infocáncer (900 100 036) y nuestros canales digitales.

¿Hay algún protocolo o alguna medida especial que deban tomar las personas con cáncer para evitar la infección por Coronavirus?

Es importante tener las siguientes premisas en mente:

Hay muchos tipos de cáncer, momentos distintos en la enfermedad, distintos tipos de tratamientos que pueden dar lugar a una inmunosupresión. El cáncer, además, e, independientemente de los tratamientos que se reciban, afecta al correcto funcionamiento del sistema inmune en muchas ocasiones.
Por todo esto, estas medidas son generales. Ante dudas concretas de su caso, le rogamos remitir la consulta al médico que le esté tratando, que es quien conoce su historial clínico y la situación de su enfermedad en este momento, es en definitiva, quien le puede ayudar con preguntas concretas.
Se trata, además, de una infección nueva, por este motivo, hasta ahora no hay datos específicos del comportamiento del virus en personas con cáncer.

El Coronavirus COVID-19 es un virus que se transmite por vía aérea, a través de las gotitas que emitimos al hablar, toser o estornudar. Estas gotitas sirven de transporte para el virus, que se encuentra en las vías respiratorias de las personas infectadas. El virus puede encontrarse también en las manos de las personas infectadas o en superficies que estas hayan tocado.

Como ocurre con otras infecciones virales respiratorias, como la gripe, es muy posible que los pacientes con enfermedades crónicas debilitantes o inmunodeprimidos (como ocurre con muchos pacientes con cáncer), se enfrenten a un mayor riesgo de infección y también de complicaciones (hemos de recordar de nuevo que hasta el momento no hay datos específicos sobre el comportamiento del Coronavirus en pacientes con cáncer).

Covid-19: consejos y recomendaciones para pacientes con cáncer

Por todo esto, es conveniente que los pacientes con cáncer sean especialmente cuidadosos. Las precauciones que deben tomar los pacientes con cáncer para evitar contagiarse son en este momento las mismas que para la población general, si bien hay algunos matices.

Evite salir de casa salvo que sea imprescindible.
Evite contacto físico (dar la mano, besos, abrazos) con familiares y amigos y, por supuesto, el resto de la población
Evite viajar y estar en espacios públicos.
Lávese las manos frecuentemente con agua y jabón durante al menos 20 segundos, o bien con un desinfectante para manos a base de alcohol (al menos 60% de alcohol).
Evite tocarse los ojos, la nariz y la boca en general, pero, sobre todo, antes de lavarse las manos.
Realice limpieza habitual en objetos y superficies de la casa/oficina regularmente con toallas o aerosoles de limpieza para el hogar.
Emplee pañuelos desechables y tírelos luego a la basura.
Si no se tiene a mano pañuelos, no es conveniente taparse durante un estornudo con la mano, ya que son las extremidades que se utilizan para interactuar con los demás, por lo que es más conveniente taparse con la cara interna del antebrazo en el momento de toser o estornudar y lavarse las manos enseguida.
Evite el contacto con personas que padecen síntomas de infección respiratoria (fiebre, tos, dolores musculares generalizados, dolor de garganta o dificultad respiratoria), y no compartir con ellas las pertenencias personales.
Siga una correcta alimentación.
Evite el consumo de alcohol y tabaco, son perjudiciales para la salud, y además debilitan el sistema inmunológico.
El uso de mascarilla se recomienda en pacientes que presenten síntomas respiratorios sospechosos.
Evite compartir comida, utensilios de comida (cubiertos, vasos, servilletas, etc..).
Evite compartir otro tipo de objetos sin limpiarlos debidamente.

¿Qué puedo hacer para evitar contraer este coronavirus?

Actualmente, no hay una vacuna para prevenir el COVID-19. La manera más eficiente de protegerse en estos momentos es seguir las pautas previas.

¿Qué debo hacer si sospecho que puedo haber estado en contacto con el Coronavirus?

Tal y como recomiendan las autoridades sanitarias, llama al teléfono de atención del coronavirus que proporciona cada comunidad autónoma. Recuerda que estamos ante una emergencia sanitaria y, si se puede, debe evitarse ir directamente al hospital o centro de salud en estos momentos.

¿Qué debo hacer si tengo de manera súbita fiebre, tos, dolor de cabeza o dificultad para respirar?

Consulte con su médico especialista (si su situación se lo permite, la opción preferible es el teléfono) indicando claramente no solo su situación como enfermo de cáncer, sino cualquier otra patología crónica que pueda tener, así como los tratamientos que toma.

Su médico le preguntará por sus síntomas, por dónde ha estado en los últimos días y con quién ha tenido contacto. Siga por favor sus instrucciones y recuerde de nuevo que la asistencia a los servicios de urgencias debe quedar preservada para los pacientes que presentan síntomas graves.

¿Qué debo hacer si tengo que desplazarme para recibir tratamiento o ir a la consulta?

Ante este tipo de dudas consulte a su médico, que es la persona que conoce su historia y podrá ayudarle y darle unas indicaciones claras.

¿Cómo enfermo/a de cáncer debo saber algo más con respecto al Coronavirus?

Se trata de una infección muy nueva, por lo que aún no hay información especifica sobre la infección por Coronavirus en pacientes con cáncer.

Lo que sí se sabe, y se tiene muy estudiado, es el riesgo de infecciones en general en pacientes con cáncer, por eso le rogamos que tome todas las medidas descritas y que sea especialmente cuidadoso y se vigile, especialmente si está usted recibiendo tratamiento activo.

Recordar una última vez la importancia que nuestros comportamientos individuales y el seguir las normas establecidas por la autoridades sanitarias tienen para frenar esta pandemia cuanto antes y también la importancia de estar bien informados y consultar siempre fuentes oficiales.
Vía:https://blog.aecc.es/

Viajes Elan

Ampolla de Vater; Carcinoma de la

eloymartinez@ono.com (Eloy Martínez) — Thu, 25 Jul 2019 10:39:00 +0000

Carcinoma de la Ampolla de Vater:

Cáncer que se forma en la ampolla de Vater (dilatación formada por la unión de los conductos del hígado y el páncreas en el área donde se conectan con el intestino delgado). Los síntomas son ictericia, dolor abdominal, náuseas, vómitos y pérdida de peso. También se llama cáncer de la ampolla de Vater.

La ampolla de Vater, ampolla hepatopancreática, papila de Vater o papila duodenal mayor es la parte del duodeno donde desemboca el conducto biliar común o conducto coledoco en la segunda parte duodenal (descendente), su nombre es en honor del anatomista alemán Abraham Vater (1684-1751), quien fue el primero en describirla en 1720. La ampolla es la porción que cubre el esfínter de Oddi, el cual comprende la unión del conducto colédoco (el cual consta de 3 porciones) con el conducto pancreático.

Otros Blogs de la red:

Boca: cáncer de;

eloymartinez@ono.com (Eloy Martínez) — Thu, 11 Jul 2013 08:46:00 +0000

Definición de cáncer de la boca: Cáncer que se forma en los tejidos de la cavidad oral (la boca) o la orofaringe (la parte de la garganta detrás de la boca).
El cáncer de labio y de cavidad oral es una enfermedad en la cual se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos de los labios y la boca.

La cavidad oral incluye los siguientes elementos:

Las dos terceras partes delanteras de la lengua.
La gingiva (encías).
La mucosa bucal (revestimiento interior de las mejillas).
El suelo (fondo) de la boca debajo de la lengua.
El paladar duro (el techo de la boca).
El trígono retromolar (área pequeña detrás de las muelas del juicio).

Anatomía de la cavidad oral. La cavidad oral incluye los labios, el paladar duro (la porción delantera ósea del techo de la boca) el paladar blando (la porción muscular posterior del techo de la boca), el trígono retromolar (el área entre las muelas del juicio), los dos tercios delanteros de la lengua, las encías, la mucosa bucal (el revestimiento interno de los labios y las mejillas) y el piso de la boca debajo de la lengua.

La mayoría de los cánceres de labio y de cavidad oral se originan en las células escamosas (células delgadas y planas que revisten los labios y la cavidad oral). Estos se llaman carcinomas de células escamosas. Las células cancerosas se pueden diseminar hacia el tejido más profundo a medida que el cáncer crece. Por lo común, el carcinoma de células escamosas se presenta en áreas de leucoplasia(parches blancos de células que no desaparecen al frotarlos).

El cáncer de labio y de cavidad oral es un tipo de cáncer de cabeza y cuello.

El consumo de tabaco y alcohol puede influir en el riesgo de presentar cáncer de labio y de cavidad oral.

Cualquier cosa que aumenta el riesgo de contraer una enfermedad se llama factor de riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que se va a padecer de cáncer; no tener un factor de riesgo no significa que se va a padecer cáncer. Consulte con su médico si piensa que puede estar en riesgo. Entre los factores de riesgo de contraer cáncer de labio y de cavidad oral se encuentran los siguientes:

Consumir productos del tabaco.
Consumir alcohol en exceso.
Estar expuesto a la luz natural o a la luz artificial (como en las camillas de bronceado) durante períodos largos de tiempo.
Ser varón.
Estar infectado por el virus del papiloma humano (VPH).

Entre los signos que pueden indicar que hay cáncer de labio y de cavidad oral se incluyen una llaga o masa en los labios o la boca.

Estos y otros síntomas podrían ser por causa del cáncer de labio y de cavidad oral. Otras afecciones pueden causar los mismos síntomas. Consultar con su médico si tiene cualquiera de los siguientes problemas:

Una llaga en el labio o la boca que no cicatriza.
Una masa o engrosamiento de los labios, las encías o la boca.
Un parche blanco o rojo en las encías, la lengua, las amígdalas o el revestimiento de la boca.
Sangrado, dolor o adormecimiento en el labio o la boca.
Cambio en la voz.
Dientes flojos o dentadura que ya no se ajustan bien.
Problema para masticar, tragar o mover la lengua o la mandíbula.
Inflamación de la mandíbula.
Dolor de garganta o sensación de algo atragantado en la garganta.

El cáncer de labio y de cavidad oral puede no presentar síntomas y, a veces, se detecta durante un examen dental de rutina.

Para detectar (encontrar), diagnosticar y estadificar el cáncer de labio y de cavidad oral, se utilizan pruebas que examinan la boca y la garganta.

Se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:

Examen físico de los labios y la cavidad oral: examen que se realiza para determinar si hay áreas anormales en los labios y la cavidad oral. El médico o el odontólogo palparán todo el interior de la boca con un dedo enguantado y examinarán la cavidad oral con un pequeño espejo de mango largo y una luz. Este procedimiento incluirá revisar el interior de las mejillas y los labios, las encías, el techo y el piso de la boca, y los costados de la lengua. Se palpará el cuello para determinar si hay ganglios linfáticos inflamados. También se anotarán los antecedentes de los hábitos de salud del paciente, y las enfermedades y tratamientos médicos y dentales anteriores.
Endoscopia : procedimiento para observar los órganos y tejidos del cuerpo en busca de áreas anormales. Se introduce un endoscopio a través de una incisión (corte) en la piel o una abertura del cuerpo como la boca. Un endoscopio es un instrumento con forma de tubo delgado, con una luz y una lente para observar. También puede tener una herramienta para extraer muestras de tejido o ganglios linfático que se observan al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad.
Biopsia : extracción de células o tejidos con el fin de que un patólogo los observe bajo un microscopio. Si se encuentra leucoplasia, las células tomadas de los parches también se examinan bajo el microscopio para determinar si hay signos de cáncer.
Citología exfoliativa: procedimiento que se realiza para tomar muestras de células del labio y la cavidad oral. Se raspan suavemente las células de los labios, la lengua, la boca o la garganta con un trozo de algodón, un cepillo o un palillo pequeño de madera. Se observan las células al microscopio para determinar si son anormales.
IRM (imágenes por resonancia magnética): procedimiento en el que se utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para crear una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN).
Exploración por TC (exploración por TAC): procedimiento mediante el cual se toma una serie de fotografías detalladas del interior del cuerpo, desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se inyecta un tinte en una vena o se ingiere, a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen más claramente. Este procedimiento también se llama tomografía computada, tomografía computarizada o tomografía axial computarizada.
Ingesta de bario : serie de radiografías del esófago y el estómago. El paciente bebe un líquido que contiene bario (compuesto metálico de color plateado blancuzco). El líquido recubre el esófago y se toman radiografías. Este procedimiento también se llama serie gastrointestinal superior.
Exploración con TEP (exploración con tomografía con emisión de positrones): procedimiento que se realiza para detectar células de tumores malignos en el cuerpo. Se inyecta en una vena una cantidad pequeña de glucosa (azúcar) radionucléica. El escáner de la TEP rota alrededor del cuerpo y toma una imagen de los lugares del cuerpo que utilizan la glucosa. Las células de tumores malignos tienen aspecto más brillante en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales.
Exploración ósea : procedimiento que se utiliza para verificar si hay células en los huesos que se multiplican rápidamente, como las células cancerosas. Se inyecta una cantidad muy pequeña de material radiactivo en una vena y este recorre todo el torrente sanguíneo. Cuando el material radiactivo se acumula en los huesos, se puede detectar con un escáner.

Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

El pronóstico (probabilidad de recuperación) depende de los siguientes aspectos:

El estadio del cáncer.
Si el tumor está en el labio o la cavidad oral.
Si el tumor se diseminó hasta los vasos sanguíneos.

Para los pacientes que fuman, la probabilidad de recuperación mejora si dejan de fumar antes de comenzar la radioterapia.

Las opciones de tratamiento dependen de los siguientes aspectos:

Estadio del cáncer.
Tamaño del tumor y ubicación en el labio o la cavidad oral.
Si la apariencia del paciente y su capacidad para hablar y comer permanecen sin alteraciones.
Edad y estado general de salud del paciente.

Los pacientes que han tenido cáncer de labio y de cavidad oral tienen un aumento del riesgo de contraer un segundo cáncer de la cabeza o el cuello. Es importante el seguimiento frecuente y cuidadoso. En los ensayos clínicos se estudia el uso de medicamentos retinoideos para reducir el riesgo de un segundo cáncer de cabeza y cuello.

Otros Blogs de la red:

Blastoma pleuropulmonar

eloymartinez@ono.com (Eloy Martínez) — Tue, 09 Jul 2013 10:00:00 +0000

Los blastomas pleuropulmonares (BPP) se forman en el tejido del pulmón y la pleura (tejido que cubre los pulmones y reviste el interior del pecho). Los BPP también se pueden formar en los órganos entre los pulmones como el corazón, la aorta y la arteria pulmonar, o en el diafragma (el músculo principal para la respiración que está debajo de los pulmones).

Hay tres estadios de BPP que se describen como los siguientes tipos:

Tumores tipo I: son tumores con aspecto de quiste en el pulmón y son más comunes en niños de dos años o menos y por lo habitual se pueden curar.
Tumores tipo II: son tumores con aspecto de quiste con algunas partes sólidas y algunas veces, se diseminan al cerebro.
Tumores tipo III: son tumores sólidos y a menudo se diseminan al cerebro.

Factores de riesgo, síntomas, y pruebas de diagnóstico y estadificación

El riesgo de BPP aumenta con las siguientes situaciones:

Tener antecedentes familiares de cualquier tipo de cáncer entre los familiares cercanos.
Tener un hermano con BPP.
Tener antecedentes personales de otros tipos de cáncer.

El BPP puede causar cualquiera de los siguientes signos y síntomas. Consulte con el médico de su niño si observa que tiene alguno de los siguientes problemas:

Tos que no desaparece.
Dificultad para respirar.
Molestias en el pecho.
Sibilancia.
Vetas de sangre en el esputo (moco expectorado de los pulmones).
Ronquera.
Dolor debajo de las costillas.
Dolor, hinchazón o masas en el abdomen.
Pérdida de apetito.
Pérdida de peso sin razón aparente.
Sensación de mucho cansancio.

Otras afecciones que no son BPP pueden causar los mismos síntomas.

Las pruebas que se usan para diagnosticar y estadificar el BPP pueden ser las siguientes:

Examen físico y antecedentes.
Radiografía del tórax.
Exploración por TC.
Exploración con TEP.

Para obtener una descripción de estas pruebas y procedimientos, consultar la sección sobre Información general sobre los cánceres poco comunes en la niñez.

Otras pruebas para diagnosticar el BPP son las siguientes:

Broncoscopia : procedimiento para observar el interior de la tráquea y las vías respiratorias mayores del pulmón a fin de determinar si hay áreas anormales. Se introduce un broncoscopio a través de la nariz o la boca hacia la tráquea y los pulmones. Un broncoscopio es un instrumento delgado en forma de tubo, con una luz y una lente para observar. También puede tener una herramienta para extraer muestras de tejido y observarlas al microscopio a fin de verificar si hay signos de cáncer.
Toracoscopia : procedimiento quirúrgico para observar si hay áreas anormales en los órganos internos del pecho. Se hace una incisión (corte) entre dos costillas y se introduce un toracoscopio en el pecho. Un toracoscopio es un instrumento delgado con forma de tubo, con una luz y una lente para observar. También puede tener una herramienta para extraer muestras de tejido o deganglios linfáticos, que se observan al microscopio a fin de verificar si hay signos de cáncer. En algunos casos, se puede utilizar este procedimiento para extirpar parte del esófago o el pulmón. Si el toracoscopio no puede llegar a ciertos tejidos, órganos o ganglios linfáticos, se puede realizar una toracotomía. Para este procedimiento se hace una incisión más grande entre las costillas y se abre el pecho.

Los BPP se pueden diseminar o recidivar (volver) después de que se extirpan mediante cirugía.

Tratamiento

Por lo habitual, el tratamiento de los blastomas pleuropulmonares en niños es cirugía para extirpar todo el lóbulo del pulmón en donde está el tumor, con quimioterapia o sin esta.

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Cáncer Vesícula Biliar: Opciones de tratamiento

eloymartinez@ono.com (Eloy Martínez) — Mon, 08 Jul 2013 17:36:00 +0000

Hay diferentes tipos de tratamiento para los pacientes de cáncer de vesícula biliar.

Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para los pacientes con cáncer de vesícula biliar. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento actualmente usado) y otros se encuentran en evaluación en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de un tratamiento es un estudio de investigación que procura mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre tratamientos nuevos para pacientes de cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en el tratamiento estándar. Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo para pacientes que no han comenzado un tratamiento.

Se utilizan tres tipos de tratamiento estándar:

Cirugía

El cáncer de vesícula biliar se puede tratar con una colecistectomía, cirugía para extirpar la vesícula biliar y algunos de los tejidos que la rodean. Se pueden extirpar los ganglios linfáticos cercanos. En algunos casos, se utiliza un laparoscopio para guiar la cirugía de la vesícula biliar. Se conecta el laparoscopio con una cámara de video y este se introduce a través de una incisión (puerto) en el abdomen. Se introducen instrumentos quirúrgicos a través de otros puertos para realizar la cirugía. Dado que existe el riesgo de que las células cancerosas de la vesícula biliar se diseminen hasta estos puertos, el tejido en torno a los sitios de los puertos también se puede extirpar.

Si el cáncer se diseminó y no es posible extirparlo, se utilizan los siguientes tipos de cirugía paliativa para aliviar los síntomas:

Derivación biliar quirúrgica: si el tumor bloquea el intestino delgado y la bilis se está acumulando en la vesícula biliar, se realiza una derivación biliar. Durante esta operación, se hace un corte en la vesícula biliar o el conducto biliar y se cosen al intestino delgado para crear una vía nueva alrededor del área bloqueada.
Colocación de cánula endoscópica: si el tumor bloquea el conducto biliar, se puede realizar una cirugía para colocar una cánula (tubo delgado flexible) para drenar la bilis que se ha acumulado en esta área. La cánula se coloca a través de un catéter que drena fuera del cuerpo o la cánula puede pasar alrededor del área bloqueada y drenar la bilis en el intestino delgado.
Drenaje biliar trans hepático percutáneo: procedimiento que se realiza para drenar la bilis cuando hay un bloqueo y no es posible colocar una cánula endoscópica. Se toma una radiografía del hígado y de los conductos biliares para localizar el bloqueo. Las imágenes obtenidas mediante una ecografía se utilizan para guiar la colocación de una cánula que se deja en el hígado para drenar la bilis hacia el intestino delgado o hacia una bolsa de recolección fuera del cuerpo. Este procedimiento también se realiza para aliviar la ictericia antes de la cirugía.

Radioterapia

La radioterapia es un tratamiento contra el cáncer en el que se utilizan rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir células cancerosas. Hay dos tipos de radioterapia. La radioterapia externa utiliza una máquina fuera del cuerpo para enviar la radiación hacia el cáncer. La radioterapia interna utiliza una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas, cables o catéteres que se colocan directamente en el cáncer o cerca del mismo. La forma de administración de la radioterapia depende del tipo y el estadio del cáncer que se está tratando.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento para el cáncer que utiliza medicamentos para interrumpir el crecimiento de células cancerosas, mediante su destrucción o evitando su multiplicación. Cuando la quimioterapia se administra por vía oral o se inyecta en una vena o músculo, los medicamentos ingresan en el torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas de todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, un órgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente las células cancerosas de esas áreas quimioterapia regional). La forma de administración de la quimioterapia depende del tipo y del estadio del cáncer que está siendo tratado.

Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.

En la presente sección del sumario se hace referencia a tratamientos en evaluación en ensayos clínicos, pero tal vez no se mencionen todos los tratamientos nuevos que se están considerando. Para mayor información en inglés sobre ensayos clínicos, consultar el portal de Internet del NCI.

Radiosensibilizadores

En los ensayos clínicos se están estudiando nuevas formas de mejorar el efecto de la radioterapia en las células tumorales; entre ellas, las siguientes:

Terapia de hipertermia: tratamiento para el que se expone el tejido del cuerpo a temperaturas altas para dañar y destruir células cancerosas o para que las células cancerosas se vuelvan más sensibles a los efectos de la radioterapia y a ciertos medicamentos contra el cáncer.
Radiosensibilizadores: medicamentos que aumentan la sensibilidad de las células tumorales a la radioterapia. La administración de radioterapia junto con radiosensibilizadores puede destruir más células tumorales.

Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico.

Para algunos pacientes, la mejor elección de tratamiento puede ser participar en un ensayo clínico. Los ensayos clínicos forman parte del proceso de investigación del cáncer. Los ensayos clínicos se llevan a cabo para determinar si los tratamientos nuevos para el cáncer son seguros y eficaces, o mejores que el tratamiento estándar.

Muchos de los tratamientos estándar actuales se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir el tratamiento nuevo.

Los pacientes que participan en los ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Aunque los ensayos clínicos no conduzcan a tratamientos nuevos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a avanzar en la investigación.

Los pacientes pueden entrar a formar parte de los ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento para el cáncer.

Algunos ensayos clínicos sólo incluyen a pacientes que todavía no recibieron tratamiento. Otros ensayos prueban los tratamientos para los pacientes cuyo cáncer no mejoró. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas maneras de impedir que el cáncer recidive (vuelva) o de reducir los efectos secundarios del tratamiento de cáncer.

Los ensayos clínicos se realizan en muchas partes del país. Consultar la sección sobre Opciones de Tratamiento para encontrar enlaces en inglés a los ensayos clínicos que se realizan actualmente. Estos se han recuperado de la lista de ensayos clínicos del NCI.

Pueden necesitarse pruebas de seguimiento.

Algunas de las pruebas que se usaron para diagnosticar el cáncer o para determinar el estadio del cáncer se pueden repetir. Algunas pruebas se repiten para asegurarse que el tratamiento es eficaz. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento se pueden basar en los resultados de estas pruebas. Esto a veces se llama reestadificación.

Algunas de las pruebas se seguirán repitiendo esporádicamente después de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si la afección cambió o si el cáncer recidivó (volvió). Estas pruebas a veces se llaman pruebas de seguimiento o exámenes médicos.

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Estadios del cáncer de vesícula biliar

eloymartinez@ono.com (Eloy Martínez) — Wed, 03 Jul 2013 19:17:00 +0000

Las pruebas y los procedimientos para estadificar el cáncer de vesícula biliar se suelen realizar al mismo tiempo que el diagnóstico.

Para una descripción de las pruebas y los procedimientos que se utilizan para detectar, diagnosticar y estadificar el cáncer de vesícula biliar, consultar la sección sobre Información general.

El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.

Las tres maneras en que el cáncer se disemina en el cuerpo son las siguientes:

A través del tejido. El cáncer invade el tejido normal que lo rodea.
A través del sistema linfático. El cáncer invade el sistema linfático y circula por los vasos linfáticos hacia otros lugares del cuerpo.
A través de la sangre. El cáncer invade las venas y los capilares, y circula por la sangre hasta otros lugares del cuerpo.

Se utilizan los siguientes estadios para el cáncer de vesícula biliar:

Estadio 0 (carcinoma in situ)

En el estadio 0, se encuentran células anormales en el revestimiento interno (capa de mucosa) de la vesícula biliar. Estas células anormales se pueden volver cancerosas y diseminarse hasta el tejido cercano normal. El estadio 0 también se llama carcinoma in situ.

Estadio I

En el estadio I, el cáncer se formó y se diseminó más allá de la capa interna (mucosa) hasta la capa de tejido con vasos sanguíneos o la capa muscular.

Estadio II

En el estadio II, el cáncer se diseminó más allá de la capa muscular hasta el tejido conjuntivo que rodea el músculo.

Estadio IIIA

En el estadio IIIA, el cáncer se diseminó a través de las capas delgadas de tejido que cubren la vesícula biliar o hasta el hígado, o hasta un órgano cercano (como el estómago, el intestino delgado, el colon, el páncreas o los conductos biliares fuera del hígado).

Estadio IIIB

En el estadio IIIB, el cáncer se diseminó hasta ganglios linfáticos cercanos y hasta alguno de los siguientes sitios:

Más allá de la capa interna de la vesícula biliar hasta la capa de tejido con vasos sanguíneos o hasta la capa muscular; o
Más allá de la capa muscular hasta el tejido conjuntivo que rodea el músculo; o
A través de las capas delgadas de tejido que cubren la vesícula biliar o hasta el hígado o un órgano cercano (como el estómago, el intestino delgado, el colon, el páncreas o los conductos biliares fuera del hígado).

Estadio IVA

En el estadio IVA, el cáncer se diseminó hasta el vaso sanguíneo principal del hígado o hasta dos o más órganos o áreas cercanas distintas al hígado. El cáncer se puede haber diseminado hasta los ganglios linfáticos cercanos.

Estadio IVB

En el estadio IVB, el cáncer se diseminó hasta alguno de los siguientes sitios:

Los ganglios linfáticos a lo largo de las arterias del abdomen o cerca de la parte baja de la columna vertebral; o
Los órganos o áreas muy alejadas de la vesícula biliar.

En el caso del cáncer de vesícula biliar, los estadios se agrupan también de acuerdo con la forma de tratamiento. Hay dos grupos de tratamiento:

Localizado (estadio I)

El cáncer se encuentra en la pared de la vesícula biliar y se puede extirpar completamente mediante cirugía.

Inoperable, recidivante o metastásico (estadio II, estadio III y estadio IV)

El cáncer inoperable no se puede extirpar completamente mediante cirugía. La mayoría de los pacientes de cáncer de vesícula biliar tienen un cáncer inoperable.

El cáncer recidivante es un cáncer que recidivó (volvió) después de haber sido tratado. El cáncer de vesícula biliar puede volver a la vesícula biliar o a otras partes del cuerpo.

Una metástasis es la diseminación del cáncer desde el sitio primario (donde empezó) hasta otras partes del cuerpo. El cáncer de vesícula biliar metastásico su puede diseminar hasta los tejidos que lo rodean, órganos, por toda la cavidad abdominal o hasta partes distantes del cuerpo.

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Se autoriza en la UE un nuevo fármaco contra el cáncer de próstata.

eloymartinez@ono.com (Eloy Martínez) — Tue, 02 Jul 2013 07:42:00 +0000

La Comisión Europea ha autorizado la venta de un nuevo fármaco para el tratamiento del cáncer de próstata avanzado. El medicamento Xtandi (enzalutamida) aumenta en 4,8 meses la mediana de supervivencia de los pacientes, según los estudios realizado por la Agencia Europea del Medicamento (EMA, por sus siglas en inglés).

El enzalutamida aumenta en 4,8 meses la mediana de supervivencia de los pacientes

El tratamiento mensual costará más de 8,900 euros, según anuncio el fabricante

En España se diagnostican al año 18.872 cánceres de próstata, lo que da una media de 81,25 casos por cada 100.000 habitantes, según un registro de casos elaborado en 2011 por la Sociedad Española de Urología (AEU).

El fármaco ha sido desarrollado por Medivation, una pequeña empresa de San Francisco, EE UU, en colaboración con la multinacional japonesa Astellas Pharma. La enzalutamida fue autorizada por la Administración de Alimentos y Fármacos estadounidense (FDA, sus siglas en inglés) el 31 de agosto de 2012, e introducida un mes después en el mercado de ese país, según el diario New York Times.

“Constituye una nueva opción terapéutica para el cáncer avanzado”
Johann de Bono, catedrático

El medicamento, para el tratamiento de pacientes con cáncer de próstata metastásico resistente a la castración que han recibido previamente quimioterapia, también obtuvo el pasado 25 de abril, una opinión favorable del Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP, por sus siglas en inglés).

"Se trata de un avance muy destacado en el tratamiento del cáncer de próstata y constituye una nueva opción terapéutica para aquellos pacientes con este tipo de cáncer cuando se encuentra ya en una fase avanzada y tras administración de quimioterapia", explica Johann de Bono, catedrático de medicina oncológica experimental en el Institute of Cancer Research (Londres) y asesor médico de oncología en el Royal Marsden NHS Foundation Trust, informa Europa Press.

La autorización europea se basa en estudios de la EMA que muestran que la mediana de supervivencia de un grupo de pacientes medicados con enzalutamida fue de 18,4 meses, mientras que en un grupo tratados con placebo la mediana se situó en 13,6 meses, lo que constituye una mejora de 4,8 meses.

Antes de 2004, la quimioterapia era lo único que lograba prolongar la vida de los hombres con cáncer de próstata avanzado. Sin embargo, ahora existen medicamentos como la Jevtana de Sanofi; Provenge deDendreon; y Zytiga de Johnson & Jonhson, a los que se viene a unir Xtandi. Los dos últimos fármacos se administran de vía oral, y los demás de forma intravenosa.

Los estudios europeos demuestran que la enzalutamida disminuye el crecimiento de las células cancerígenas y provoca la muerte de éstas (apoptosis). Además que es bien tolerada por los pacientes.

En agosto pasado, Medivation anunció que el tratamiento mensual de Xtandi costaría 7,450 dólares (más de 8,900 euros). La autorización concedida es extensible a todos los estados miembros de la Unión Europea, así como a los países situados en el Espacio Económico Europeo, como son Islandia, Liechtenstein y Noruega.

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Enfermo de cáncer en estado terminal comparte ayuda en su blog.

eloymartinez@ono.com (Eloy Martínez) — Tue, 02 Jul 2013 07:35:00 +0000

Denis Wright padece desde 2010 un gliobastoma, un agresivo tipo de cáncer cerebral, pero no está dispuesto a tirar la toalla. Wright, de 66 años, y natural de Armidale, en Australia, informa en su blog «My Unwelcome Stranger» («Mi huésped no invitado») de su combate diario con la enfermedad («incurable» según los neurocirujanos que le tratan), algo que le permite demostrar que «sigue ahí».

Wright trata de este modo de distraer su mente del omnipresente cáncer —los médicos le adelantado en decenas de ocasiones sucesivas fechas en las que moriría, por ahora todas fallidas—, que solo logra matener a raya gracias a un medicamento llamado Avastin.

Sin embargo, no es la única tarea para la que Wright, profesor de Estudios Asiáticos en la Universidad de Nueva Inglaterra, utiliza su bitácora. También, basándose en su experiencia, ha glosado diez consejos para que las personas sanas que le siguen —por ahora su blog ha obtenido más de 250.000 visitas— puedan sacar el máximo partido a su vida. He aquí algunos de ellos:

1- No malgastes tu vida en un trabajo que odies. Es demasiado corta para vivirla únicamente durante las tardes y los fines de semana.

2- Si te pasa algo muy malo sobre lo cual no tengas control, aprende todo lo que puedas sobre ello e intenta superarlo. Darte cabezazos contra una pared no es productivo.

3- Si crees que puedes cambiar algo, inténtalo.

4- No hay decisiones buenas o decisiones malas. Si alguna vez tomas una decisión que luego consideras errónea, aprende de ella e intenta hacerlo mejor la próxima vez. Nunca sabes lo que acabará siendo bueno o malo, así que lamentarse es una pérdida de tiempo.

5- No te agobies por el pasado pensando que podrías haberlo cambiado. Vive en el presente.

6- Disculpate en cuanto puedas si crees que has hecho daño a alguien. No intentes fingir que eres perfecto. Acepta tu responsabilidad.

7- Mantén todas tus opciones abiertas tanto tiempo como sea posible. No te las cierres antes de tiempo.

8- Mantén tu sentido del humor, aunque no siempre parezca posible.

9- Carpe Diem.

10- No tengas miedo de la muerte. Si no la temes, no temerás nada que te depare la vida.

Un papel clave en la progresión del cáncer lo juegan los neutrófilos.

eloymartinez@ono.com (Eloy Martínez) — Tue, 02 Jul 2013 07:24:00 +0000

El mismo sistema que está destinado a proteger el cuerpo contra la invasión puede ser un traidor. Un estudio, dirigido por investigadores del Instituto de Investigación del Centro de Salud de la Universidad McGill (RI-MUHC), en Canadá, revela que los glóbulos blancos que combaten la infección desempeñan un papel en la activación de las células del cáncer y facilitan su difusión a tumores secundarios, según publica este lunes 'Journal of Clinical Investigation'.

"Somos los primeros en identificar esta nueva forma de propagación del cáncer", dice el autor principal, el doctor Lorenzo Ferri, director de la División de Cirugía Torácica y el Programa de Cáncer Gastrointestinal Superior (GI) del MUHC. "Lo que es igualmente interesante es que ya existen medicamentos que se están utilizando para otras enfermedades no cancerosas, lo que puede impedir este mecanismo de propagación o metástasis del cáncer", agrega Ferri, quien apunta que los próximos pasos son validar si estos medicamentos funcionan para la prevención y el tratamiento de la metástasis del cáncer, así como fijar el momento y la dosis óptima.

"Nuestra primera pista de esta asociación proviene de nuestra investigación anterior, que mostró que la infección grave en los pacientes con cáncer después de cirugía produce una mayor probabilidad de que los pacientes vuelvan a tener cáncer en forma de metástasis --explica Ferri, que también es miembro asociado del Centro de Investigación del Cáncer Rosalind Morris Goodman y profesor asociado en el Departamento de Oncología de la Universidad de McGill--. Esto nos llevó a investigar a los jugadores en la infección, especialmente los neutrófilos, la primera y más numerosa de las células blancas de la sangre que son utilizadas por el sistema inmune para combatir las infecciones".

El doctor Ferri y sus colegas de la Universidad McGill y la Universidad de Calgary utilizaron tanto células en cultivo y modelos de ratón de cáncer de demostraron que existe una relación entre la infección, la respuesta de las células blancas de la sangre (inflamación) y la metástasis. Una red de neutrófilos trampas extracelulares (TNE) es producida por los glóbulos blancos (neutrófilos) en respuesta a una infección, que normalmente pone trampas y mata a los patógenos invasores, tales como las bacterias.

"Hemos demostrado que en el caso de los animales infectados con el cáncer, la red de neutrófilos (TNE), también atrapa las células cancerosas circulantes", añade el doctor Jonathan Cools-Lartigue, primer autor del estudio y estudiante de doctorado en la Universidad de McGill. "Pero en lugar de matar las células cancerosas, estas redes activan las células cancerosas y las hacen más propensas a desarrollar tumores secundarios o metástasis", revela este experto.

Los investigadores dieron un paso más y demostraron que romper la red de neutrófilos se puede lograr mediante el uso de ciertos medicamentos. Así, en ratones con cáncer, el crecimiento del tumor y la metástasis se produjo de forma notablemente menor después de que se administra el medicamento, un hallazgo que se descubrió en un número de diferentes tipos de cáncer, lo que sugiere que las redes de neutrófilos pueden ser una vía común que participa en la propagación de muchos tipos de cáncer.

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Información general sobre el cáncer de vesícula biliar

eloymartinez@ono.com (Eloy Martínez) — Mon, 01 Jul 2013 20:07:00 +0000

El cáncer de vesícula biliar es una enfermedad por la que se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos de la vesícula biliar.

El cáncer de vesícula biliar es una enfermedad poco frecuente por la que se encuentran células malignas (cancerosas) en los tejidos de la vesícula biliar. La vesícula biliar es un órgano en forma de pera situado por debajo del hígado, en la parte superior del abdomen. Almacena la bilis, un líquido que elabora el hígado a fin de digerir la grasa. Cuando los alimentos se descomponen en el estómago y los intestinos, la vesícula biliar libera bilis a través de un tubo que se llama conducto biliar común, que conecta la vesícula biliar y el hígado a la primera parte del intestino delgado.

“Anatomía de la vesícula biliar. La vesícula biliar está justo debajo del hígado. La bilis se almacena en la vesícula biliar y fluye a través del conducto cístico y el conducto biliar común hacia el intestino delgado cuando se están digiriendo los alimentos.”

La pared de la vesícula biliar tiene tres capas principales de tejido.

Capa de mucosa (interna).
Capa muscularis (media, muscular).
Capa Serosa (externa).

Entre estas capas se encuentra tejido conjuntivo de sostén. El cáncer de vesícula biliar primario comienza en la capa interna y se disemina a través de las capas externas mientras crece.

Ser mujer aumenta el riesgo de presentar cáncer de vesícula biliar.

Cualquier cosa que aumenta la posibilidad de tener una enfermedad se llama factor de riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que se va a tener cáncer; no tener factores de riesgo no significa que no se va a presentar un cáncer. Consulte con su médico si piensa que está en riesgo. Los factores de riesgo para el cáncer de vesícula biliar incluyen los siguientes aspectos:

Ser mujer.
Ser indio estadounidense.

Entre los signos posibles de cáncer de vesícula biliar se incluyen la ictericia, el dolor y la fiebre.

Estos y otros síntomas se pueden deber al cáncer de vesícula biliar. Otras afecciones pueden causar los mismos síntomas. Consultar con el médico si presenta cualquiera de los problemas siguientes:

Ictericia (la piel y el blanco de los ojos se tornan amarillentos).
Dolor en la boca del estómago.
Fiebre.
Náuseas y vómitos.
Inflamación abdominal.
Nódulos en el abdomen.

El cáncer de vesícula biliar es difícil de detectar (encontrar) y diagnosticar temprano.

El cáncer de vesícula biliar es difícil de detectar y diagnosticar por las siguientes razones:

No hay signos o síntomas que se puedan ver en los primeros estadios del cáncer de vesícula biliar.
Los síntomas del cáncer de vesícula biliar, cuando están presentes, se parecen a los síntomas de muchas otras enfermedades.
La vesícula biliar está oculta detrás del hígado.

El cáncer de vesícula biliar se suele encontrar cuando se extirpa la vesícula biliar por otras razones. Los pacientes con cálculos biliares presentan rara vez un cáncer de vesícula biliar.

Para detectar (encontrar), diagnosticar y estadificar el cáncer de vesícula biliar, se utilizan pruebas que examinan la vesícula biliar y los órganos cercanos.

Los procedimientos para obtener imágenes de la vesícula biliar y el área circundante ayudan a diagnosticar el cáncer de vesícula biliar y muestran el grado de diseminación del cáncer. El proceso que se utiliza para determinar si las células cancerosas se diseminaron adentro de la vesícula biliar y a su alrededor se llama estadificación.

Para planificar el tratamiento, es importante saber si el cáncer de vesícula biliar se puede extirpar mediante cirugía. Las pruebas y los procedimientos para detectar, diagnosticar y estadificar el cáncer de vesícula biliar se suelen realizar al mismo tiempo. Se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:

Examen físico y antecedentes : examen del cuerpo para verificar los signos generales de salud, incluso la verificación de signos de enfermedad, como nódulos o cualquier otra cosa que no parezca habitual. También se toma nota de los hábitos de salud del paciente, y las enfermedades y tratamientos anteriores.
Pruebas de la función hepática : procedimiento mediante el cual se analiza una muestra desangre para medir las cantidades de ciertas sustancias que el hígado libera a la sangre. Una cantidad más alta que la normal de una sustancia puede ser un signo de enfermedad hepática que se puede deber a un cáncer de vesícula biliar.
Ensayo del antígeno carcinoembrionario (ACE) : prueba que mide la concentración del ACE en la sangre. Las células cancerosas y las células normales liberan ACE al torrente sanguíneo. Cuando se encuentra en cantidades más altas que las normales, esto puede ser un signo de cáncer de vesícula biliar o de otras afecciones.
Ensayo de CA 19-9 : prueba que mide la concentración del CA 19-9 en la sangre. Las células cancerosas y las células normales liberan CA 19-9 se libera al torrente sanguíneo. Cuando se encuentra en cantidades más altas que las normales, puede ser un signo de cáncer de vesícula biliar o de otras afecciones.
Estudios de la química de la sangre : procedimiento mediante el cual se analiza una muestra de sangre para medir las concentraciones de ciertas sustancias liberadas por los órganos y tejidos al cuerpo. Una cantidad no habitual (mayor o menor a la normal) de una sustancia puede ser signo de enfermedad en el órgano o tejido que la elabora.
Exploración por TC (exploración por TAC): procedimiento mediante el cual se toma una serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo, como el pecho, abdomen y pelvis, desde ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se inyecta un tinte en una vena o se traga para que los órganos o los tejidos se destaquen más claramente. Este procedimiento también se llama tomografía computada, tomografía computadorizada o tomografía axial computarizada.
Ecografía : procedimiento durante el que se hacen rebotar ondas sonoras de alta energía (ultrasónicas) en los tejidos u órganos internos y se crean ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos del cuerpo que se llama sonograma. Para diagnosticar el cáncer de vesícula biliar, se realiza una ecografía abdominal.
CTP (colangiografía transhepática percutánea): procedimiento que se utiliza para tomar una radiografía del hígado y los conductos biliares. Se introduce una aguja fina a través de la piel por debajo de las costillas hasta el hígado. Se inyecta un tinte en el hígado o los conductos biliares y se toma una radiografía. Si se encuentra un bloqueo, a veces se deja en el hígado una sonda delgada y flexible llamada endoprótesis a fin de drenar la bilis hacia el intestino delgado o una bolsa de recolección fuera del cuerpo.
Radiografía del tórax : radiografía de los órganos y los huesos del interior del tórax. una radiografía es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película que muestra imágenes de las áreas interiores del cuerpo.
CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica): procedimiento que se utiliza para tomar radiografías de los conductos (tubos) que transportan bilis desde el hígado a la vesícula biliar y desde la vesícula biliar al intestino delgado. En algunas ocasiones, el cáncer de vesícula biliar reduce la abertura de estos conductos y bloquea o reduce el flujo de bilis, con lo cual se produce ictericia. Se introduce un (un tubo delgado con iluminación) por la boca, el esófagoendoscopio y el estómago hasta la primera parte del intestino delgado. Luego se introduce uncatéter (una sonda más pequeña) a través del endoscopio hasta los conductos biliares. Se inyecta un tinte a través del catéter hacia los conductos biliares y se toma una radiografía. Si los conductos están bloqueados por un tumor, se puede introducir una sonda delgada en el conducto para desbloquearlo. Se puede dejar colocada esta sonda (o cánula) para conservar abierto el conducto. También se pueden tomar muestras de tejido.
Laparoscopia : procedimiento quirúrgico para observar los órganos adentro del abdomen para determinar si hay signos de enfermedad. Se realizan pequeñas incisiones (cortes) en la pared abdominal y se introduce un laparoscopio (un tubo delgado con iluminación) en el abdomen. Se pueden introducir otros instrumentos a través de las mismas u otras incisiones para realizar procedimientos como la extirpación de órganos o la extracción de muestras de tejido para una biopsia. La laparoscopia ayuda a descubrir si el cáncer se encuentra adentro de la vesícula biliar solamente o si se diseminó hasta tejidos cercanos y si se puede extirpar mediante cirugía.
Biopsia : extracción de células o tejidos para que un patólogo pueda observarlos bajo unmicroscopio y determinar si hay signos de cáncer. La biopsia se puede realizar después de la cirugía para extirpar el tumor. Si es evidente que el tumor no se puede extirpar mediante cirugía, se realiza la biopsia con una aguja fina para extraer células del tumor.

Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

El pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento dependen de los siguientes aspectos:

El estadio del cáncer (si el cáncer se diseminó desde la vesícula biliar hasta otros lugares en el cuerpo).
Si el cáncer se puede extirpar completamente por medio de cirugía.
El tipo de cáncer de vesícula biliar (aspecto de la célula cancerosa bajo un microscopio).
Si el cáncer recién se diagnosticó o recidivó (volvió).

El tratamiento también depende de la edad y la salud general del paciente, y de si el cáncer produce síntomas.

El cáncer de vesícula biliar solo se puede curar si se detecta antes que se disemine, cuando se puede extirpar quirúrgicamente. Si el cáncer se diseminó, la terapia paliativa mejora la calidad de vida del paciente mediante el control de los síntomas y las complicaciones de esta enfermedad.

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Biliar, vesícula

eloymartinez@ono.com (Eloy Martínez) — Mon, 01 Jul 2013 19:23:00 +0000

Definición de cáncer de vesícula biliar: Cáncer que se forma en tejidos de la vesícula biliar. La vesícula biliar es un órgano en forma de pera, que se encuentra debajo del hígado, que recolecta y almacena la bilis (líquido elaborado por el hígado para digerir las grasas). El cáncer de vesícula biliar comienza en la capa interna de tejido y se disemina a través de las capas externas mientras crece.

Número estimado de casos nuevos y muertes por cáncer de vesícula biliar (y otros tipos de cáncer biliar) en los Estados Unidos en 2013:

Casos nuevos: 10 310
Muertes: 3 230

Tratamiento

Información acerca del tratamiento, lo cual incluye temas como cirugía, quimioterapia, radioterapia, inmunoterapia y terapia con vacunas.

Más información: Información general sobre el cáncer de vesícula biliar

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Cáncer de Ano: Opciones de tratamiento por estadio

eloymartinez@ono.com (Eloy Martínez) — Tue, 27 Nov 2012 09:00:00 +0000

En cada sección de tratamiento se incluye una lista en inglés de los ensayos clínicos que se llevan a cabo actualmente. Puede ocurrir que para algunos tipos o estadios del cáncer no haya una lista de ensayos clínicos. Consultar con el médico sobre ensayos clínicos que no aparecen en el sumario, pero que pueden ser apropiados para el paciente.
Estadio 0 (carcinoma in situ)
El tratamiento para el estadio 0 suele ser resección local.

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage 0 anal cancer. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Cáncer del ano en estadio I
El tratamiento para el cáncer de ano en estadio I puede incluir los siguientes procedimientos:

Resección local.
Radioterapia de haz externo, con quimioterapia o sin ella. Si queda cáncer después del tratamiento, se puede administrar más quimioterapia y radioterapia para evitar la necesidad de una colostomía permanente.
Radioterapia interna.
Resección abdominoperineal, si el cáncer permanece o vuelve después del tratamiento conradioterapia y quimioterapia.
Radioterapia interna para el cáncer que queda después del tratamiento con radioterapia de haz externo.

Los pacientes que han recibido tratamiento para preservar los músculos esfínteres se pueden someter a exámenes de seguimiento cada tres meses durante los primeros dos años, incluso exámenes rectales con endoscopia y biopsia según sea necesario.

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage I anal cancer. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Cáncer del ano en estadio II
El tratamiento para el cáncer del ano en estadio II puede incluir los siguientes procedimientos:

Resección local.
Radioterapia de haz externo, con quimioterapia o sin ella. Si queda cáncer después del tratamiento, se puede administrar más quimioterapia y radioterapia para evitar la necesidad de una colostomía permanente.
Radioterapia interna.
Resección abdominoperineal, si el cáncer permanece o vuelve después de tratamiento conradioterapia y quimioterapia.
Participación en un ensayo clínico de nuevas opciones de tratamiento.

Los pacientes que recibieron tratamiento para preservar los músculos esfínteres se pueden someter a exámenes de seguimiento cada tres meses durante los primeros dos años, incluso exámenes rectalescon endoscopia y biopsia según sea necesario.

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage II anal cancer. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Cáncer del ano en estadio IIIA
El tratamiento del cáncer de ano en estadio IIIA puede incluir los siguientes procedimientos:

Radioterapia de haz externo, con quimioterapia o sin ella. Si queda cáncer después del tratamiento, se puede administrar más quimioterapia y radioterapia para evitar la necesidad de una colostomía permanente.
Radioterapia interna.
Resección abdominoperineal, si el cáncer permanece o vuelve después de tratamiento conradioterapia y quimioterapia.
Participación en un ensayo clínico de nuevas opciones de tratamiento.

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage IIIA anal cancer. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Cáncer del ano en estadio IIIB
El tratamiento del cáncer de ano en estadio IIIB puede incluir los siguientes procedimientos:

Radioterapia de haz externo con quimioterapia.
Resección local o resección abdominoperineal, si el cáncer permanece o vuelve después del tratamiento con radioterapia y quimioterapia. También se pueden extirpar los ganglios linfáticos.
Participación en un ensayo clínico de nuevas opciones de tratamiento.

Consultar la lista del NCI de ensayos clínicos sobre el cáncer para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage IIIB anal cancer. Para encontrar resultados más específicos, se puede refinar la búsqueda usando otras características, como la ubicación donde se realiza el ensayo, el tipo de tratamiento o el nombre del medicamento que se utiliza. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.

Asimismo, se dispone de información general sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Cáncer del ano en estadio IV
El tratamiento del cáncer de ano en estadio IV puede incluir los siguientes procedimientos:

Cirugía, como terapia paliativa para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
Radioterapia, como tratamiento paliativo.
Quimioterapia con radioterapia, como tratamiento paliativo.
Participación en un ensayo clínico de nuevas opciones de tratamiento.

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Cáncer de Ano: Aspectos generales de las opciones de tratamiento

eloymartinez@ono.com (Eloy Martínez) — Tue, 27 Nov 2012 07:00:00 +0000

Hay diferentes tipos de tratamiento para los pacientes de cáncer de ano.

Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para los pacientes de cáncer de ano. Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento actualmente en uso) y otros se encuentran en evaluación en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de un tratamiento es un estudio de investigación que procura mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre tratamientos nuevos para pacientes de cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en el tratamiento estándar. Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo para pacientes que no han comenzado un tratamiento.

Se utilizan tres tipos de tratamiento estándar:

Radioterapia

La radioterapia es un tratamiento para el cáncer que utiliza rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir células cancerosas. Hay dos tipos de radioterapia. La radioterapia externautiliza una máquina fuera del cuerpo para enviar radiación hacia el cáncer. La radioterapia interna usa una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas, alambres o catéteres que se colocan directamente adentro del cáncer o cerca de él. La manera en que se administra la radioterapia depende del tipo y del estadio del cáncer que se está tratando.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento para el cáncer que utiliza medicamentos para detener el crecimiento de células cancerosas, ya sea destruyéndolas o impidiendo su multiplicación. Cuando la quimioterapia se toma por vía oral o se inyecta en una vena o en un músculo, los medicamentos entran al torrente sanguíneo y pueden alcanzar las células cancerosas en todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, en un órgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente las células cancerosas de esas áreas (quimioterapia regional). La manera en que se administra la quimioterapia depende del tipo y el estadio del cáncer que se está tratando.

Cirugía

Resección local: procedimiento quirúrgico en el cual se corta el tumor del ano junto con parte del tejido sano que lo rodea. La resección local se puede utilizar si el cáncer es pequeño y no se diseminó. Con este procedimiento se pueden preservar los músculos esfínteres de manera que el paciente todavía pueda controlar la evacuación intestinal. Los tumores que se forman en la parte inferior del ano con frecuencia se pueden extraer mediante resección local.
Resección abdominoperineal: procedimiento quirúrgico por el cual se extirpa el ano, el recto y parte del colon sigmoide a través de una incisión realizada en el abdomen. El médico cose el extremo del intestino a una abertura, que se llama estoma, hecha en la superficie del abdomen de manera que los desechos corporales se puedan recoger en una bolsa desechable afuera del cuerpo. Esto se llama colostomía. Los ganglios linfáticos que contienen cáncer también se pueden extirpar durante esta operación.
Cirugía de cáncer del ano con colostomía. Se extirpan el ano, el recto y parte del colon, se abre una estoma a la cual se adhiere a una bolsa de colostomía.

Padecer del virus de la inmunodeficiencia humana puede afectar el tratamiento del cáncer de ano.

El tratamiento del cáncer puede dañar aún más el sistema inmunitario ya debilitado de los pacientes que tienen el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Por esta razón, los pacientes de cáncer de ano y VIH suelen tratarse con dosis más bajas de medicamentos y radiación que los pacientes que no tienen VIH.

Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.

En la presente sección del sumario se hace referencia a tratamientos en evaluación en ensayos clínicos, pero tal vez no se mencionen todos los tratamientos nuevos que se están considerando. Para mayor información en inglés sobre ensayos clínicos, consultar el portal de Internet del NCI.

Radiosensibilizadores

Los radiosensibilizadores son medicamentos que aumentan la sensibilidad de las células tumorales a la radioterapia. La combinación de radioterapia y radiosensibilizadores puede destruir más células tumorales.

Los pacientes deberían pensar en participar en un ensayo clínico.

Para algunos pacientes, la mejor elección de tratamiento puede ser participar en un ensayo clínico. Los ensayos clínicos forman parte del proceso de investigación del cáncer. Los ensayos clínicos se llevan a cabo para determinar si los tratamientos nuevos para el cáncer son seguros y eficaces, o mejores que el tratamiento estándar.

Muchos de los tratamientos estándar actuales se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir el tratamiento nuevo.

Los pacientes que participan en los ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Aunque los ensayos clínicos no conduzcan a tratamientos nuevos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a avanzar en la investigación.

Los pacientes pueden entrar a formar parte de los ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento para el cáncer.

Algunos ensayos clínicos sólo incluyen a pacientes que todavía no recibieron tratamiento. Otros ensayos prueban los tratamientos para los pacientes cuyo cáncer no mejoró. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas maneras de impedir que el cáncer recidive (vuelva) o de reducir losefectos secundarios del tratamiento de cáncer.

Los ensayos clínicos se realizan en muchas partes del país. Consultar la sección sobre Opciones de Tratamiento para encontrar enlaces en inglés a los ensayos clínicos que se realizan actualmente. Estos se han recuperado de la lista de ensayos clínicos del NCI.

Pueden necesitarse pruebas de seguimiento.

Algunas de las pruebas que se usaron para diagnosticar el cáncer o para determinar el estadio del cáncer se pueden repetir. Algunas pruebas se repiten para asegurarse que el tratamiento es eficaz. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento se pueden basar en los resultados de estas pruebas. Esto a veces se llama reestadificación.

Algunas de las pruebas se seguirán repitiendo esporádicamente después de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si la afección cambió o si el cáncer recidivó (volvió). Estas pruebas a veces se llaman pruebas de seguimiento o exámenes médicos.
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Ano

eloymartinez@ono.com (Eloy Martínez) — Mon, 26 Nov 2012 10:47:00 +0000

Definición de cáncer de ano: Cáncer que se forma en los tejidos del ano. El ano es la abertura del recto (la última parte del intestino grueso) hacia el exterior del cuerpo.
El cáncer del ano es una enfermedad por la que se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos del ano.

El anus es el extremo final del intestino grueso, debajo del recto, a través del que la materia fecal(desecho sólido) deja el cuerpo. El ano está formado en parte por las capas externas de piel del cuerpo y, en parte, por el intestino. Dos músculos en forma de anillo, que se llaman músculos esfínteres, abren y cierran la abertura anal para dejar pasar la materia fecal afuera del cuerpo. El canal anal, la parte del ano entre el recto y la abertura anal, tiene alrededor de 1½ pulgadas de largo.

Anatomía del aparato digestivo inferior, muestra el colon y otros órganos.

La piel que rodea el exterior del ano se llama área perianal. Los tumores en esta área son tumores de piel, no cáncer de ano.

Estar infectado por el virus del papiloma humano (VPH) puede influir en el riesgo de padecer de cáncer de ano.

Entre los factores de riesgo figuran los siguientes:

Tener más de 50 años de edad.
Estar infectado por el papilomavirus humano (PVH).
Tener muchos compañeros sexuales.
Tener relación anal receptiva (sexo anal).
Enrojecimiento, inflamación y malestar anal frecuentes.
Tener fístulas anales (aberturas anormales).
Fumar cigarrillos.

Entre los signos que pueden indicar cáncer del ano se incluyen sangrado por el ano o recto, o una masa cerca del ano.

Estos y otros síntomas se pueden deber al cáncer de ano. Otras afecciones pueden causar los mismos síntomas. Se debe consultar con un médico si se presenta cualquiera de los problemas siguientes:

Hemorragia por el ano o el recto.
Dolor o presión en el área que rodea el ano.
Picazón o secreción del ano.
Masa cerca del ano.
Cambio en los hábitos de evacuación intestinal.

Para detectar (encontrar) y diagnosticar el cáncer del ano se usan pruebas que examinan el recto y el ano.

Se puede usar las pruebas y los procedimientos siguientes:

Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para verificar el estado general de salud, incluso signos de enfermedad como masas o cualquier otra cosa que no parezca habitual. También se anotan los antecedentes de los hábitos de salud del paciente, y de sus enfermedades y tratamientos anteriores.
Examen digital del recto (EDR): examen del ano y el recto. El médico o el enfermero introduce un dedo cubierto por un guante lubricado en la parte inferior del recto para palpar masas o cualquier otra cosa que parezca poco habitual.
Anoscopia: examen del ano y de la parte inferior del recto mediante un tubo corto con luz que se llama anoscopio.
Proctoscopia: examen del recto mediante un tubo corto con luz que se llama proctoscopio.
Ecografía endoanal o endorrectal: procedimiento para el cual se introduce un transductor de ecografía (sonda) en el ano o en el recto y se utiliza para hacer rebotar ondas sonoras de alta energía (ultrasónicas) en los tejidos y órganos internos para crear ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos del cuerpo que se llama ecograma.
Biopsia: extracción de células o tejidos para que un patólogo los observe bajo un microscopio y determine si hay signos de cáncer. Si se observa un área anormal durante la anoscopia, se puede realizar una biopsia en ese momento.

Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.

El pronóstico (probabilidad de recuperación) depende de lo siguiente:

Tamaño del tumor.
Lugar del ano donde está el tumor.
Si el cáncer se diseminó hasta los ganglios linfáticos.

Las opciones de tratamiento dependen de los siguientes factores:

El estadio del cáncer.
Lugar del ano donde está el tumor.
Si el paciente tiene el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
Si aún queda cáncer después del tratamiento inicial o si el cáncer recidivó.

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Estadios del cáncer de Ano.

eloymartinez@ono.com (Eloy Martínez) — Mon, 26 Nov 2012 10:41:00 +0000

Después de diagnosticarse el cáncer de ano, se hacen pruebas para averiguar si las células cancerosas se diseminaron dentro del ano o hasta otras partes del cuerpo.

El proceso que se utiliza para averiguar si el cáncer se diseminó dentro del ano o hasta otras partes del cuerpo se llama estadificación. La información obtenida en el proceso de estadificación determina el estadio de la enfermedad. Es importante saber en qué estadio se encuentra la enfermedad para poder planificar su tratamiento. Se pueden utilizar las siguientes pruebas en el proceso de clasificación:

Exploración por TC (exploración por TAC): procedimiento mediante el cual se toma una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, como el abdomen o el pecho, desde ángulos diferentes. Las imágenes son producidas por una computadora conectada a una máquina derayos X. Se puede inyectar un tinte en una vena o ingerirse para que los órganos o los tejidos se destaquen más claramente. Este procedimiento también se llama tomografía computarizada o tomografía axial computarizada. Para el cáncer anal, se puede hacer una ecografía por TC de lapelvis y el abdomen.
Radiografía del tórax: radiografía de los órganos y huesos adentro del tórax. Un rayo X es un tipo de haz de energía que atraviesa el cuerpo y se plasma en una película, creando una imagen de áreas internas del cuerpo.
IRM (imágenes por resonancia magnética): procedimiento para el que usa un imán, ondas de radio y una computadora para crear imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN).
Exploración con TEP (exploración con tomografía por emisión de positrones): procedimiento para encontrar células de tumores malignos en el cuerpo. Se inyecta una pequeña cantidad de glucosa(azúcar) radiactiva en una vena. El escáner de TEP rota alrededor del cuerpo y toma una imagen de los lugares del cuerpo que absorben la glucosa. Las células de tumores malignos aparecen más brillantes en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales.

El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.

Las tres maneras en que el cáncer se disemina en el cuerpo son las siguientes:

A través del tejido. El cáncer invade el tejido normal que lo rodea.
A través del sistema linfático. El cáncer invade el sistema linfático y circula por los vasos linfáticoshacia otros lugares del cuerpo.
A través de la sangre. El cáncer invade las venas y los capilares, y circula por la sangre hasta otros lugares del cuerpo.

Cuando las células cancerosas se separan del tumor primario (original) y circulan a través de la linfa o la sangre hasta otros lugares del cuerpo, se puede formar otro tumor (secundario). Este proceso se llama metástasis. El tumor secundario (metastásico) es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el cáncer de mama se disemina hasta los huesos, las células cancerosas de los huesos son en realidad células de cáncer de mama. La enfermedad es cáncer metastásico de mama, nocáncer de hueso.

Para el cáncer del ano, se usan los estadios siguientes:

Estadio 0 (carcinoma in situ)

En el estadio 0, se encuentran células anormales en el revestimiento más interno del ano. Estas células anormales se pueden volver cancerosas y diseminarse hasta el tejido normal cercano. El estadio 0 también se llama carcinoma in situ.

Comparación del tamaño del tumor con un frijol, un maní, una nuez y un limón.

Estadio I

En el estadio I, se formó el cáncer y el tumor mide dos centímetros o menos.

Estadio II

En el estadio II, el tumor mide más de dos centímetros.

Estadio IIIA

En el estadio IIIA, el tumor puede tener cualquier tamaño y se disemino hasta alguno de los siguientes sitios:

Los ganglios linfáticos cerca del recto; o
Los órganos cercanos, como la vagina, la uretra y la vejiga.

Estadio IIIB

En el estadio IIIB, el tumor puede tener cualquier tamaño y se diseminó hasta cualquiera de los siguientes sitios:

Los órganos cercanos y los ganglios linfáticos cerca del recto; o
Los ganglios linfáticos de un lado de la pelvis o de la ingle y se puede haber diseminado hasta los órganos cercanos; o
Los ganglios linfáticos cerca del recto o la ingle, o a los ganglios linfáticos a ambos lados de la pelvis o la ingle, y se puede haber diseminado hasta los órganos cercanos.

Estadio IV

En el estadio IV, el tumor puede tener cualquier tamaño y el cáncer se puede haber diseminado hasta los ganglios linfáticos u órganos cercanos, y se diseminó hasta partes distantes del cuerpo.
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El extracto de granada agente protector contra el daño oxidativo del ADN.

eloymartinez@ono.com (Eloy Martínez) — Fri, 28 Sep 2012 17:27:00 +0000

Nuevo estudio sobre la Punicalagina del extracto de granada. Estudio publicado en Journal of Dairy Science Septiembre 2012 realizado por el la Universidad de Louisville en Estados Unidos.
En conjunto los datos de esta investigación sugieren que el extracto de granada rico en PUNICALAGINA inhibe el daño oxidativo del ADN y poseen alta actividad anti-proliferativa en líneas celulares de cáncer.

Elagitaninos son los polifenoles más abundantes en la cáscara de la fruta granada (Punica granatum) contribuyendo mucho a sus propiedades biológicas.
Un extracto de granada rico en punicalagina se encontró que inhibe significativamente productos oxidativos del ADN, alrededor del 70% de inhibición. Pruebas de la actividad antioxidante exhibió fuerte actividad anti- proliferativa en líneas celulares de cáncer de pulmón, mama, cervical.

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Los miomas uterinos sintomáticos:Tratamiento

eloymartinez@ono.com (Eloy Martínez) — Sat, 24 Mar 2012 08:00:00 +0000

Objetivo

Comparar a largo plazo los resultados de la embolización de la arteria uterina con respecto a la cirugía en pacientes con miomas uterinos sintomáticos.

Introducción

Los miomas uterinos son una patología muy común en las mujeres premenopáusicas y su tratamiento tradicional es la cirugía, ya sea a través de la histerectomía o de la miomectomía. En 1995, apareció como nueva técnica la embolización de la arteria uterina (EAU), una alternativa a la cirugía convencional que presentaba como ventaja la preservación uterina. En la actualidad, existe poca experiencia a largo plazo. Los estudios realizados hasta el momento muestran seguridad y eficacia al compararla con la cirugía convencional.

Material y métodos

Diseño:

Estudio multicéntrico, randomizado que incluye un total de 157 pacientes de 27 centros hospitalarios de Reino Unido, con un periodo de seguimiento de 5 años. Las pacientes se randomizaron utilizando una proporción de 2:1 a favor del nuevo tratamiento (embolización de la arteria uterina). A 106 se les realizó una EAU y a 51 cirugía (42 histerectomías; 9 miomectomías).

Criterios de inclusión:

Mujeres de más de 18 años que presentan uno o más miomas de más de dos centímetros de diámetro, con una adecuada imagen a través de resonancia magnética y causantes de sintomatología que justifica la cirugía como tratamiento.

Criterios que se deben evaluar:

Las medidas utilizadas para la valoración informaron la calidad de vida de las pacientes a través de la valoración de variables que evalúan la salud mental, el rol social, la vitalidad, el estado de salud general, el dolor, la función física, las actividades diarias y el rol emocional. Como análisis secundario, se estudió el grado de satisfacción, las complicaciones, los efectos adversos y la necesidad de otra cirugía posterior.

Seguimiento:

Se realizó un control al 1, 6 y 12 meses posteriores a la cirugía y control anual hasta los cinco años.

Resultados

No se encontraron diferencias significativas entre ninguno de los grupos en el análisis de las variables a los cinco años (p=0,45). Respecto a las complicaciones menores (infecciones de orina, dolor abdominal, pirexia entre otros) se recogieron un total de 82 complicaciones menores durante los 5 años del estudio, siendo el mayor porcentaje durante el primer año (16 en el grupo de la cirugía y 50 en las pacientes con embolización). Y un total de 33 complicaciones mayores (13 en el grupo de cirugía y 20 en la EAU), que al igual que las menores se recogieron durante el primer año.

Al estudiar a las pacientes que requirieron intervenciones posteriores, se vio que un 10% (11 pacientes) de las que se trató con EAU requirieron otra intervención (histerectomía o repetición de la embolización) por persistencia de sintomatología durante los 12 primeros meses, a diferencia de un 2% (1 paciente) en las tratadas con cirugía. Respeto a la evaluación económica a los 5 años, se observó que la embolización de la arteria uterina no es más costo beneficio a largo plazo que la cirugía.

Conclusión

La embolización de la arteria uterina es una alternativa satisfactoria en las pacientes con miomas sintomáticos que quieren prevenir una cirugía. Pero, al ser una técnica menos invasiva presenta una mayor tasa de reintervención en casi una tercera parte de las pacientes durante los siguientes años, motivo por el que pierde la ventaja de coste beneficio que presentaba al principio.

C O M E N T A R I O S

Los miomas uterinos son una patología muy común en las mujeres premenopáusicas, su tratamiento tradicional es la cirugía, ya sea a través de la histerectomía o de la miomectomía. En 1995, apareció como nueva técnica la embolización de la arteria uterina (EAU), una alternativa a la cirugía convencional que presentaba como ventaja la preservación uterina. Todas las afirmaciones obtenidas, nos permiten concluir que en un principio la embolización de la arteria uterina parece una técnica segura y eficiente, pero, con los años la alta tasa de reintervención hace que se equilibren los resultados en términos económicos. Otro dato importante sería la afectación de la función ovárica, poco valorable en esta muestra de pacientes pero a considerar en mujeres con deseos de embarazo, ya que hasta la actualidad no se conoce con certeza la repercusión de la embolización con respeto a la reserva ovárica.

Referencia bibliográfica

Moss JG, Cooper KG, Khaund A, Murray LS, Murray GD, Wu O et al. Randomized comparison of uterine artery embolisation (uae) with surgical treatment in patients with symptomatic uterine fibroids (rest trial): 5-year results. BJOG. 2011; 118: 936-944.

Dr. Pedro Faneite

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Revisión retrospectiva de pacientes varones con cáncer de mama: análisis de tamoxifeno, efectos secundarios relacionados con

eloymartinez@ono.com (Eloy Martínez) — Fri, 23 Mar 2012 07:12:00 +0000

N. Pemmaraju 1 ,MF Munsell 2 ,GN Hortobagyi 3 yGiordano SH 3 , *

+ Author Affiliations

Departamentos de ¹ Leucemia
² Bioestadística
³ Oncología Médica de Mama de la Universidad de Texas MD Anderson Cancer Center, Houston, EE.UU.

↵ * Correspondencia a: Dr. SH Giordano, Departamento de Oncología Médica de Mama de la Universidad de Texas MD Anderson Cancer Center, 1115 Hermann Drive Pressler, Houston, TX 77030, EE.UU.. Tel: +1-713-792-2817 Fax: +1-713-794-4385, E-mail: sgiordan @ mdanderson.org

Recibido el 09 de junio 2011.
Revisión recibida 25 de agosto 2011.
Aceptado 07 de septiembre 2011.

Sección siguiente

Resumen

Antecedentes: Aproximadamente 2.000 hombres estadounidenses son diagnosticados con cáncer de mama cada año. Los escasos datos disponibles son la toxicidad de los tratamientos de la evaluación de antihormonal en pacientes varones con cáncer de mama.

Pacientes y métodos: Se revisaron pacientes varones con cáncer de mama evaluados en nuestra institución (1999-2009). De 126 pacientes, 64 cumplieron con los criterios de inclusión: la etapa I a III, tratadas con tamoxifeno, por lo menos una visita de seguimiento después de comenzar el tamoxifeno. Un análisis descriptivo de los efectos tóxicos se llevó a cabo en estos 64 pacientes.

Resultados: La mediana de seguimiento desde el inicio de la terapia con tamoxifeno fue de 3,9 años (rango 0.3-19.4 años). La mediana de edad al diagnóstico fue de 61 años (rango 30-79 años). Desglose por etapa: 29,7% (n = 19) en etapa I, 54,7% (n = 35) en estadio II, y el 15,6% (n = 10) en estadio III. Treinta y cuatro (53%) pacientes experimentaron uno o más toxicidad cuando estaban tomando tamoxifeno. Efectos tóxicos más comunes son aumento de peso (14 pacientes, 22%) y disfunción sexual (14 pacientes, 22%). Trece (20,3%) pacientes abandonaron el tamoxifeno debido a la toxicidad: un ocular, calambres en las piernas de uno, dos, dos déficits neurocognitivos dolor de huesos, tres disfunción sexual, y cuatro episodios tromboembólicos.

Conclusiones: En nuestro conocimiento, este es el mayor estudio que examina el tamoxifeno efectos tóxicos relacionados entre pacientes varones con cáncer de mama. Entre los pacientes del sexo masculino, hay una alta tasa de interrupción del tamoxifeno. Los estudios prospectivos de agentes antihormonal en el cáncer de mama en el hombre están garantizados.

Palabras clave

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introducción

Cáncer de mama masculino es una enfermedad maligna, lo que representa <1% de todos los diagnósticos de cáncer de mama en todo el mundo [ 1 ]. En los Estados Unidos, se estima que ~ 1970 nuevos casos de cáncer de mama masculino fueron diagnosticados en 2010 y 390 muertes [ 2 ]. La edad media de aparición de cáncer de mama masculino en un reciente estudio a gran escala de los Veteranos de Asuntos fue de 67, que es de ~ 5 a 10 años más que las mujeres con cáncer de mama [ 3 ]. (La edad media al diagnóstico de cáncer de mama es de 64 años para las mujeres.) A pesar de una enfermedad poco frecuente, la incidencia de cáncer de mama masculino parece ir en aumento [ 4 ].

Estudios previos han demostrado que el cáncer de mama en los hombres es más a menudo y receptores hormonales positivos que en las pacientes con cáncer de mama, lo que sugiere que la mayoría de los pacientes con cáncer de mama masculino será sensible a las terapias antihormonal como el tamoxifeno [ 5 ]. Sin embargo, debido a la rareza de esta enfermedad, los grandes ensayos prospectivos aleatorizados han sido difíciles de realizar, y por lo tanto las estrategias de tratamiento óptimas todavía no ha sido definido [ 5 ]. Además, pocos estudios han evaluado los efectos secundarios de los fármacos hormonales o las tasas de interrupción del tratamiento en pacientes varones con cáncer de mama.

Uno de los más grandes estudios retrospectivos en concreto el examen de tamoxifeno relacionados con los efectos secundarios entre los pacientes varones con cáncer de mama tratadas con tamoxifeno en el tratamiento adyuvante mostró una tasa de abandono del 20,8% en 24 pacientes [ 6 ]. Otro estudio de pacientes varones con cáncer de mama tratadas con terapia antihormonal (tamoxifeno o inhibidores de la aromatasa), tratados en cualquiera de los ajustes de adyuvantes o metastásico, demostraron una tasa de abandono del 23,7% en 59 pacientes de sexo masculino [ 7 ]. En comparación, en la literatura, parece que la tasa de interrupción correspondiente relacionada con el tratamiento del cáncer de mama tamoxifeno y antihormonal entre las pacientes de cáncer de mama muestra una amplia gama de 30% a 50% [ 8 ]. En un estudio de mujeres con cáncer de mama que reciben tratamiento adyuvante en el establecimiento, después de 1 año de comenzar el tratamiento, la tasa acumulativa de tamoxifeno falta de persistencia fue del 22,1%, y al final del seguimiento de 3,5 años, la tasa acumulativa de falta de persistencia se había incrementado a 35,2% [ 9 ].

Toma de decisiones clínicas en pacientes varones con cáncer de mama ha sido históricamente sobre la base de la extrapolación de estudios de las mujeres con cáncer de mama en la ausencia de pruebas directas. Poco se sabe con respecto a la selección de regímenes de tratamiento en esta población única, o los consiguientes efectos secundarios de estos tratamientos. En este estudio, que tuvo como objetivo caracterizar, en una gran población de pacientes varones con cáncer de mama, los efectos específicos de la terapia más comúnmente utilizada antihormonal, el tamoxifeno, y para conocer las razones de la interrupción del tamoxifeno, el tratamiento basado en el fin de comprender mejor este población específica de la experiencia con el tamoxifeno.

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métodos

Después de obtener la aprobación de nuestra Junta de Revisión Institucional, se realizó una revisión retrospectiva de todos los pacientes con cáncer de mama masculino evaluados en nuestra institución desde 1999 hasta 2009. Los pacientes fueron identificados a través de una lista del registro de tumores. Se revisaron los registros médicos electrónicos a través de nuestra institución. Todas las muestras de patología, incluyendo las diapositivas y revisado en una institución exterior, fueron examinadas por un patólogo de mama del MD Anderson. Un total de 126 pacientes varones con cáncer de mama fueron evaluadas durante este período de tiempo. Los pacientes fueron considerados elegibles para su inclusión en este análisis si cumplían con cada uno de los siguientes criterios: sexo masculino, edad ≥ 18 años, el diagnóstico de cáncer de mama de cualquier tipo histológico, los estadios I-III al momento del diagnóstico, tratamiento con tamoxifeno, y al menos un documentado visita de seguimiento después del inicio del tamoxifeno con la historia y la física en nuestra institución. Sesenta y cuatro pacientes cumplían los criterios de inclusión para este estudio. Se utilizó estadística descriptiva de las características del paciente, los efectos secundarios, y la interrupción del tamoxifeno. Una curva de Kaplan-Meier se utilizó para estimar el momento de la interrupción del tamoxifeno. En nuestra institución, la definición de ser humano del receptor de factor de crecimiento epidérmico 2 (HER-2) se definió como la positividad de HER-2 positivo de la inmunohistoquímica 3 + o FISH positivo, o una relación de FISH de> 2.2.

Sección anterior Sección siguiente

resultados

Un total de 126 pacientes varones con cáncer de mama fueron evaluadas en el MD Anderson, de 1999 a 2009, con 64 de estos pacientes que cumplían los criterios de inclusión para este análisis.

La mediana de tiempo de seguimiento en nuestra institución fue de 4,2 años (rango 0.3-10.9 años). La mediana de seguimiento desde el inicio de tratamiento con tamoxifeno fue de 3,9 años (rango 0.3-19.4 años). La edad media al diagnóstico fue de 61 años (rango 30-79 años). Desglose por etapas del cáncer de mama incluyen el 29,7% (n = 19) en estadio I, el 54,7% (n = 35) en estadio II, y el 15,6% (n = 10) en estadio III. La mediana de tamaño inicial del tumor fue de 2,0 cm (rango de 0.5-6.5 cm). El examen de estado de receptores hormonales reveló un 97% (n = 62) de los pacientes había receptores hormonales positivos los tumores (un paciente con estado del tumor se desconoce debido a la insuficiente material para el análisis) y siete tumores (11%) fueron positivos HER-2/neu . Tres pacientes tenían antecedentes de radiación terapéutica previa, y 11 pacientes (17%) tenían diagnóstico de cáncer previo o concomitante, incluyendo 6 pacientes con antecedentes de cáncer de próstata y 2 pacientes con antecedentes de carcinoma de células renales.

En cuanto a las mutaciones BRCA, dos pacientes de la cohorte se identificaron definitivamente con mutaciones del gen BRCA2. No hubo pacientes identificados en la cohorte con síndrome de Klinefelter. Dieciséis (25%) pacientes desarrollaron enfermedad metastásica o recidiva durante el periodo de tiempo de estudio.

Treinta y cuatro de los 64 (53%) pacientes experimentaron al menos uno o más efectos secundarios cuando estaban tomando tamoxifeno. Hubo un total de 62 documentados los efectos secundarios observados durante el período de estudio (más de un efecto secundario en algunos pacientes). Todos los efectos secundarios fueron auto-reportados por los pacientes durante las visitas clínicas de seguimiento y documentado en los registros de la clínica. La toxicidad más frecuente fue el aumento de peso (14 de 64 pacientes, 22%) y la disfunción sexual / pérdida de la libido (14 pacientes, 22%), seguido de los sofocos (8 pacientes, el 13%), los déficits neurocognitivos (6 pacientes, 9%), los eventos tromboembólicos (6 pacientes, 9%), eventos oculares (3%), alteraciones del humor (2%), depresión (2%), gastrointestinal (GI) de perturbación (2%), dolor óseo (2%) , calambres en las piernas (2%) e insomnio (1%). Por favor, consulte la Tabla 1 para el tamoxifeno relacionados con los efectos tóxicos.

Ver esta tabla:

Tabla 1.

El tamoxifeno efectos tóxicos relacionados con

De los seis efectos neurocognitivos tóxicos documentados, dos de ellas dio lugar a la interrupción del tratamiento (ambos fueron secundarios a trastornos de la memoria) y los otros cuatro eventos no conducen a la interrupción del tratamiento fueron dos los pacientes con deterioro de la memoria, una con disminución de la concentración, y otro con deficiencia del pensamiento . De los tres efectos oculares tóxicos documentados, uno de ellos dio lugar a la interrupción del tratamiento (desarrollo de la rápida disminución de la agudeza visual) y dos de los eventos no dio lugar a la interrupción del tratamiento (un paciente con el desarrollo de cataratas y un paciente con el desarrollo de la fatiga visual / borrosidad de la visión).

Es importante destacar que 13 de los 64 (20%) pacientes abandonaron el tamoxifeno debido a la toxicidad: una para los efectos secundarios oculares, dos de los déficits neurocognitivos, cuatro de eventos tromboembólicos, dos para el dolor óseo, tres por la pérdida de la libido, y otra para la pierna calambres. Cuatro de cada 13 decisiones de abandono (31%) eran dirigido por el doctor (4 eventos tromboembólicos directamente sentía estar relacionado con el tamoxifeno) y 9 de 13 decisiones de abandono (69%) eran pacientes, orientada sobre la base de las preferencias intolerable perfil de efectos secundarios. Por favor, consulte la Tabla 2 , por razones de la interrupción del tratamiento con tamoxifeno relacionados. La Figura 1 muestra el tiempo de interrupción al tratamiento con tamoxifeno desde el inicio de la terapia con tamoxifeno. El tiempo medio de interrupción fue de 49 meses (q ₁ = 31 meses, Q ₃ = 60 meses).

Ver esta tabla:

Tabla 2.

Las razones de la interrupción relacionada con el tamoxifeno

Ver una versión más grande:

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Figura 1.

Tiempo de interrupción al tratamiento con tamoxifeno.

En total, nueve pacientes murieron. Un paciente falleció 2 días después de suspender el tamoxifeno, y un paciente falleció 164 días después de dejar el tamoxifeno. El resto de pacientes murieron por lo menos 379 días después de suspender el tamoxifeno. De los nueve pacientes fallecidos, la mediana del tiempo de detener el tamoxifeno a la muerte fue de 795 días (rango 2-5613 días). Ocho de las nueve muertes fueron relacionadas con el cáncer de mama.

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discusión

Hay pocos datos en la literatura publicada sobre el tamoxifeno relacionados con los efectos secundarios en pacientes varones con cáncer de mama. Debido a una mala adherencia al tamoxifeno se ha asociado con peores resultados, como el caso del tiempo libre, en estudios anteriores [ 10 ], que tuvo como objetivo delinear las razones por las cuales los pacientes se discontinuó el tratamiento con el fin de comprender mejor la interrupción tamoxifeno. Antes de que el presente estudio, el mayor estudio que examina esta cuestión fue publicado por Anelli et al. [ 6 ]. En el estudio Anelli, un análisis retrospectivo se llevó a cabo en 24 pacientes varones con cáncer de mama en el Centro Memorial Sloan Kettering Cancer 1990/93 tratadas con tamoxifeno en el tratamiento adyuvante. Estos autores informaron que 15 de los 24 pacientes (62,5%) experimentaron al menos un tamoxifeno relacionada con los efectos secundarios, con el más común efecto secundario de la pérdida de la libido, que se produjo en 7 (29,2%) de los pacientes. Esto fue seguido en la disminución de la incidencia por el aumento de peso (seis pacientes, 25%), sofocos (cinco pacientes, el 20,8%), alteraciones del estado de ánimo (cinco pacientes, el 20,8%), depresión (cuatro pacientes, el 16,6%), insomnio (tres pacientes , el 12,5%) y trombosis venosa profunda (un paciente, el 4,2%). Este estudio demostró una tasa de abandono del 20,8% entre los pacientes varones con cáncer de mama asociados con el tamoxifeno, efectos secundarios relacionados con [ 6 ].

Nuestro estudio, que examinó aproximadamente tres veces el número de pacientes del estudio Anelli, confirma la tasa previamente publicado, con 13 de los 64 hombres el cáncer de mama (20,3%) pacientes que abandonan el tamoxifeno en el marco de tamoxifeno relacionados con los efectos secundarios. La toxicidad más frecuente en nuestro estudio fue el aumento de peso (14 de 64 pacientes, 22%) y la disfunción sexual / pérdida de la libido (14 pacientes, 22%). Esto fue seguido por los sofocos (ocho pacientes, 13%), los déficits neurocognitivos (seis pacientes, 9%), eventos tromboembólicos (seis pacientes, 9%), eventos oculares (tres pacientes, 5%), alteraciones del humor (dos pacientes, 3%), depresión (dos pacientes, 3%), trastornos gastrointestinales (dos pacientes, 3%), calambres en las piernas (dos pacientes, un 3%) e insomnio (un paciente, el 2%).

Los mecanismos exactos de acción que lleva a esta alta tasa de abandono entre los pacientes varones con cáncer de mama entre los tratamientos anti-hormonales como el tamoxifeno se conocen por completo. En lo que respecta a la disfunción sexual entre los pacientes de sexo masculino, un estudio reciente la hipótesis de que la disfunción sexual masculina con el tamoxifeno (que van desde la impotencia a la pérdida de la libido) puede ser en parte debido a la disminución de los niveles de testosterona, con esta y otras hipótesis que requieren pruebas y la validación en ensayos prospectivos [ 7 ]. Elevado riesgo de eventos tromboembólicos, especialmente tromboembolismo venoso, efectivamente, se han observado con otros tratamientos en el cáncer de antihormonal masculino. Un ejemplo de este fenómeno es en la literatura cáncer de próstata con otro selectivo del receptor de estrógeno toremifeno modulador. En un gran estudio de Fase III de la próstata los pacientes con cáncer que reciben terapia antiandrogénica, toremifeno demostró un aumento en la tasa de tromboembolismo venoso en comparación con el grupo placebo (17 frente a 7 pacientes). Según los autores del estudio, el riesgo relativo de tromboembolismo venoso en pacientes que reciben toremifeno fue de 2,4, que fue similar a la tasa relativa de la enfermedad tromboembólica venosa en las mujeres posmenopáusicas que tomaban raloxifeno (~ 3,0) [ 11 ].

Hasta donde sabemos, este es el estudio más grande retrospectiva examinando específicamente el tamoxifeno relacionados con los efectos secundarios entre los pacientes varones con cáncer de mama. Entre los pacientes varones con cáncer de mama, hay una alta tasa de interrupción del tamoxifeno por varias razones. Debido a que casi todos los pacientes varones con cáncer de mama tienen tumores con receptores hormonales positivos, la mayoría de estos pacientes recibirán tratamiento antihormonal en algún momento de su curso de tratamiento. Disponer de información precisa sobre los efectos secundarios es fundamental cuando se habla de los riesgos y beneficios de una terapia en particular. Otros estudios prospectivos para el desarrollo de una mejor comprensión de los agentes antihormonal en el cáncer de mama en el hombre están garantizados.

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financiamiento

Este trabajo fue apoyado en parte por el Centro de Cáncer de Apoyo Grant (Instituto Nacional del Cáncer Grant P30 CA016672).

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revelación

Los autores declaran no tener conflictos de interés.

© El autor, 2011. Publicado por Oxford University Press en nombre de la Sociedad Europea de Oncología Médica. Todos los derechos reservados. Para los permisos, por favor, correo electrónico: @ journals.permissions oup.com

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Los avances en cáncer de cabeza y cuello

eloymartinez@ono.com (Eloy Martínez) — Thu, 22 Mar 2012 19:05:00 +0000

Los cánceres de cabeza y el cuello representan aproximadamente el 3% de todos los cánceres en los Estados Unidos, con una pasmosa suma de $ 3,1 mil millones gastados anualmente en el tratamiento. Estos cánceres se limita a la cavidad oral, laringe, faringe, glándulas salivales, y los pasajes nasales y se han asociado a malos resultados terapéuticos. Sin embargo, los nuevos avances en el tratamiento de estos tipos de cáncer ofrecen mejores perspectivas.

Radio Terapia

Para muchos pacientes con cáncer de cabeza y cuello, radioterapia será una parte importante del plan de tratamiento. El objetivo de la radioterapia es para administrar la radiación ionizante al tejido canceroso mientras se limita la exposición del tejido sano circundante a la radiación innecesaria.
Las técnicas más antiguas incluidas en tres dimensiones radioterapia conformacional que adaptar el campo de radiación a la vista el contorno del haz de radiación de los tejidos diana. Una nueva técnica, radioterapia de intensidad modulada (IMRT), ha mejorado significativamente la eficacia de la radioterapia a la vez que minimizan los efectos secundarios. IMRT utiliza planificación tridimensional equipo para apuntar con mayor precisión los tejidos malignos y ajusta la intensidad de la dosis de radiación a través del campo de tratamiento para ahorrar mayor cantidad de tejido afectado.

Maurene McQuestion, RN, BScN, MSc, CON (C), un especialista en enfermería clínica y enfermera de práctica avanzada en el Programa de Medicina de las Radiaciones y la Cabeza y Cuello del Sitio Grupo en el Princess Margaret Hospital de la Universidad Health Network, en Toronto, Canadá, ha visto lo que las mejoras en la terapia de radiación puede significar para los pacientes.
"En los últimos años, la IMRT y la imagen de radioterapia guiada por haber hecho una gran diferencia en la reducción de muchos efectos secundarios preocupantes. Originalmente, se tratan con grandes cantidades de radiación, luego cambió al de conformación y la IMRT ahora. La tecnología RIM está disponible en todas las instalaciones de tratamiento de radiación en toda la región de Ontario y es el estándar de cuidado en el tratamiento de cánceres de cabeza y cuello ". McQuestion agrega que ella está viendo un mayor uso de agentes moleculares específicas en combinación con la radioterapia.

Intervención Quirúrgica

No es de extrañar, la cirugía sigue siendo una intervención importante para muchos pacientes con la cabeza y el NEC, pero el uso de la cirugía está evolucionando. Barbara Wampler, RN, BSN, OCN ®, enfermera de la clínica en la Cabeza y Cuello Clínica de Moffitt Cancer Center en Tampa, FL, recuerda que en los primeros años, "hemos resecado casi todo el mundo."

Una mayor comprensión de la patología tumoral y el efecto de la quimioterapia y la radioterapia en los tipos de tumores ha cambiado este enfoque. Hoy, por ejemplo, muchos pacientes con cáncer de laringe se someterá a la radiación y la quimioterapia además de la cirugía, mientras que la laringectomía solo era generalmente el tratamiento inicial en los últimos años. Además, los avances en la imagen ya que los cirujanos puedan definir con mayor precisión la localización del tumor y la participación, por lo tanto guiar las decisiones sobre el uso apropiado de la cirugía.

McQuestion también ha visto los cambios en los tipos de abordajes quirúrgicos empleados. "Hay un mayor énfasis en el uso de técnicas quirúrgicas robóticas. Determinación del alcance y las biopsias en pacientes ambulatorios es de rutina, pero un equipo más nuevo ahora permite a los cirujanos realizar más biopsias que en el pasado habrían requerido el tiempo de quirófano. "

La cirugía reconstructiva también se continúa avanzando; Wampler dice que está impresionado con las opciones actualmente disponibles. "Recon-estructura-ción es mucho más apuesta-ter. Mandíbulas puede ser reconstruida usando hueso de peroné del paciente, la escápula o la cresta ilíaca. Reconstrucción mandibular proporciona un beneficio funcional, así como cosméticos. El antebrazo radial puede ser utilizada para reconstruir la cavidad oral para crear el volumen necesario. También podemos realizar injerto de nervio, lo que mejora la simetría facial. Una aleta del antebrazo se puede utilizar en la parte superior del esófago para mejorar la deglución. "
McQuestion ha visto también el incremento del uso de aletas, especialmente cuando la cirugía se realiza en pacientes que pueden tener la fibrosis del tejido, como resultado de un tratamiento de radiación primaria. Y añade: "La reconstrucción puede utilizar otros huesos, así como los tejidos blandos para llenar los espacios. Como resultado, deformidades faciales se minimiza. "

A pesar de la variedad de opciones de reconstrucción ya está disponible es apasionante, Wampler añade una nota de cautela. "Aunque los procedimientos de reconstrucción son mucho mejores, la disfunción puede seguir existiendo. Las mejoras no siempre restaurar el nivel de la función que existía antes de la enfermedad ".
La quimioterapia en los planes de tratamiento multimodal
Incluso con las mejoras en los métodos de radiación y cirugía, la quimioterapia se utiliza cada vez en pacientes con enfermedad avanzada, en el carcinoma nasofaríngeo, y en el contexto paliativo.
"La quimioterapia en combinación con la radiación como tratamiento primario puede administrarse como tratamiento neoadyuvante, concomitante o adyuvante, así como el tratamiento de la recidiva. El cisplatino sigue siendo la base para estos pacientes, junto con carboplatino y ahora los de crecimiento epidérmico inhibidores del receptor del factor, como cetuximab, "McQuestion dice.

Efectos secundarios
Los efectos secundarios negativos asociados con el tratamiento para cáncer de cabeza y cuello pueden afectar tanto a los aspectos físicos y psicosociales de la vida de los pacientes. La cirugía a menudo se desfigura y con frecuencia afecta la función más común del tracto gastrointestinal superior: la nutrición y la verbalización. "La naturaleza visible de la enfermedad es devastador. Comer y comunicación, las actividades necesarias para satisfacer las necesidades físicas y emocionales, con más frecuencia se afectan ", explica Wampler.
"Muchos de nuestros pacientes tendrán disfagia, ya sea desde el propio tumor o los efectos de la terapia", añade McQuestion. "La ingestión durante todo el tratamiento es muy importante. La dieta y los ejercicios de deglución se incorporan en el plan de atención, a menudo antes de la radiación. Enseñamos a los pacientes a practicar los ejercicios de deglución, incluso si un tubo de alimentación se requiere. Una pequeña proporción de pacientes pueden ser a largo plazo depende de tubo de alimentación. Esta pérdida de alimentos a menudo se siente como una pérdida emocional y social. Algunos pacientes pueden volver a una dieta normal, pero de comer puede ser alterado permanentemente debido a los cambios en el gusto y el apetito, así como la xerostomía ".

Seguimiento a largo plazo:

Recomendaciones para la vigilancia de la Cabeza Americanos y la Sociedad de cuello incluyen las visitas de seguimiento para el manejo de los síntomas, así como la vigilancia de la recurrencia. El seguimiento puede involucrar a los procedimientos endoscópicos y de imagen radiográfica.
Wampler la cabeza pasa el tiempo ayudando a los sobrevivientes de cáncer de cuello y con el cuidado a largo plazo. "He estado trabajando durante los últimos 16 años en el ámbito quirúrgico ambulatorio, el lugar donde la mayor parte de nuestra cabeza y cuello son un montaje. Pero siempre vuelve a nosotros después del tratamiento ya que también ofrecen vigilancia. Nosotros mantenemos un ojo hacia fuera para cualquier efecto a largo plazo de la radioterapia, y realizamos un montón de ámbitos para controlar la recaída. "
El Hospital Princess Margaret también sirve para tratar las necesidades únicas de los pacientes con la cabeza y el cuello en el seguimiento. "Añadimos la educación, apoyo psicosocial, asesoramiento nutricional y las intervenciones específicas de la calidad de vida a nuestra práctica clínica para mejorar resultados a largo plazo", dice McQuestion.
Seguimiento y cuidado de la supervivencia debe incluir la vigilancia, la detección de cánceres secundarios y nuevos, la evaluación y el manejo de los efectos tardíos, manejo de los síntomas en curso, atención psicosocial, y estrategias de autogestión.

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Uno de cada tres pacientes con cáncer necesita atención psicológica para afrontar su enfermedad

eloymartinez@ono.com (Eloy Martínez) — Mon, 20 Feb 2012 15:05:00 +0000

El 30 por ciento de los pacientes de cáncer necesita atención psicológica, "puesto que el diagnóstico y los tratamientos son una fuente de estrés muy intenso", reconoce Marta de la Fuente, psicooncóloga del MD Anderson Cancer Center Madrid, centro que ha puesto en marcha un programa gratuito de Psicooncología para pacientes y familiares.
MADRID, 20 (EUROPA PRESS)
No obstante, esta experta ha precisado que "a todos los pacientes oncológicos les vendría bien un apoyo psicológico". "En un proceso oncológico, el tratamiento médico es muy importante, pero no se puede descuidar el día a día del paciente ni su calidad de vida", ha añadido.
Ante un diagnóstico de cáncer las reacciones más habituales van desde taquicardias, sudoración o dificultad para respirar hasta irritabilidad, aislamiento social, trastornos del sueño o abuso de sustancias. Además de miedo, rabia, incertidumbre, frustración, angustia o tristeza.
De esta manera, con el fin de atajar estas reacciones, el psicólogo ayuda al paciente a recuperar su equilibrio y a afrontar mejor su enfermedad. "Se trabaja desde la aceptación y la búsqueda de alternativas. El apoyo emocional se centra en el manejo y disminución de las emociones negativas a través de habilidades de comunicación y técnicas específicas", ha argumentado la psicooncóloga del MD Anderson Cancer Center Madrid.
En concreto, el programa de Psicooncología consiste en talleres de cocina, relajación, imagen corporal, risoterapia, autoestima y musicoterapia. Además de sesiones informativas sobre cómo vencer juntos al cáncer, la importancia de la dieta, el manejo del estrés o los cuidados de la boca
"Estos talleres pueden disminuir distintas emociones negativas como incertidumbre, indefensión, inseguridad, culpabilidad, vergüenza, injusticia. También ayudar a reducir preocupaciones relacionadas con la enfermedad, sus tratamientos y efectos secundarios", ha explicado esta experta.
Por último, la psicóloga ha resaltado el papel que juega la familia en el proceso oncológico. "Los tratamientos son largos y no solo sufren los pacientes, tenemos que hacer especial hincapié en los familiares y cuidadores, ya que ellos también precisan ayuda, información y asesoramiento para ser capaces de ayudar al paciente y, a su vez, poder manejar su propio estado emocional", ha concluido.
Vía:http://ecodiario.eleconomista.es/

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Financiamiento de la investigación de #cáncer

eloymartinez@ono.com (Eloy Martínez) — Fri, 17 Feb 2012 22:13:00 +0000

El Instituto Nacional del Cáncer de los Estados Unidos (NCI), que forma parte de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH) y del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (DHHS), es la dependencia principal de la nación para investigación de cáncer y coordina el Programa Nacional de Cáncer (vea la pregunta 1).Como dependencia del gobierno federal, el Instituto Nacional del Cáncer recibe sus fondos del Congreso de los Estados Unidos (vea las preguntas 1 y 2).En años recientes, el presupuesto del Instituto Nacional del Cáncer ha permanecido relativamente invariable: aproximadamente un promedio de USD 4,9 mil millones anuales en los últimos 6 años (vea la pregunta 3).Otras dependencias federales, gobiernos estatales y locales, organizaciones de voluntarios, instituciones privadas y compañías gastan grandes cantidades de dinero en investigaciones relacionadas con el cáncer (vea la pregunta 5).

¿Qué es el Instituto Nacional del Cáncer y qué papel desempeña en el apoyo a las investigaciones de cáncer?
El Instituto Nacional del Cáncer de los Estados Unidos (NCI) es uno de los 27 institutos y centros que componen los Institutos Nacionales de la Salud (NIH) y es también uno de los componentes del Departamento de Salud y Servicios Humanos (DHHS). Con el Decreto del Instituto Nacional del Cáncer de 1937, el NCI fue establecido como la dependencia principal de la nación para investigaciones de cáncer. El Decreto Nacional del Cáncer de 1971 encargó al NCI la coordinación del Programa Nacional de Cáncer.

Como dependencia del gobierno federal, el NCI recibe sus fondos del Congreso de los Estados Unidos. Estos fondos apoyan las investigaciones realizadas en la sede del Instituto ubicada en Bethesda, Maryland, y en los laboratorios y centros médicos de los Estados Unidos así como de otros países.

El programa de investigaciones de cáncer coordinado por el NCI estudia las causas, la prevención, detección, diagnóstico y tratamiento del cáncer por medio de varios proyectos de investigación y de estudios clínicos. La información sobre los proyectos de investigación de cáncer apoyados por el NCI y que se realizan en los Estados Unidos y en Canadá se puede encontrar en el NCI Funded Research Portfolio.
¿Cómo se determina el presupuesto del NCI?
Las propuestas presupuestarias generales de los gastos del gobierno federal, conocidas como propuestas presupuestarias del Presidente, las prepara la Oficina de Administración y Presupuesto (OMB). El NCI y otros institutos y centros de NIH presentan sus documentos presupuestarios a la OMB como parte de este proceso. Las propuestas presupuestarias del Presidente se presentan al Congreso cada año a principios de febrero. Las propuestas reflejan las prioridades de presupuesto y de manejo de la Administración para el siguiente año fiscal, el cual comienza el 1º de octubre siguiente. (El año fiscal del gobierno federal se extiende del 1º de octubre al 30 de septiembre). El Congreso toma en consideración las propuestas y hace recomendaciones para la asignación de fondos a todas las dependencias del gobierno federal. Las cantidades definitivas de los fondos asignados deben ser aprobadas tanto por la Cámara de Representantes como por el Senado y deben ser firmadas por el Presidente para que se promulgue la ley.

El Decreto Nacional del Cáncer de 1971 dio la autoridad al NCI para preparar y presentar directamente al Presidente una propuesta presupuestaria anual adicional para su revisión y transmisión al Congreso. Esta autoridad es especial del NCI y la propuesta presupuestaria creada en su respuesta se dice con frecuencia "Presupuesto Profesional por Fallo del NCI". El Presupuesto Profesional por Fallo es presentado al Presidente antes de que la propuesta presupuestaria del Presidente sea presentada al Congreso y puede ser considerado por la OMB en la preparación de la propuesta presupuestaria del Presidente.

Los presupuestos profesionales por fallo del NCI describen en detalle la cantidad óptima de financiamiento necesario para obtener el avance más rápido contra el cáncer y para proveer al NCI los recursos necesarios para dirigir el Programa Nacional de Cáncer. Ordinariamente, la propuesta presupuestaria del Presidente para el NCI es menor que la cantidad propuesta en el Presupuesto Profesional por Fallo del NCI.
¿Cuál fue el presupuesto del NCI para el año fiscal 2010? ¿Cómo ha cambiado el presupuesto en los últimos años?
El presupuesto del NCI para el año fiscal 2010 fue de USD 5,1* mil millones excluyendo los USD 1,3* mil millones adicionales de los fondos del Decreto de Recuperación y Reinversión de los Estados Unidos que recibió el Instituto para usarlos en los años fiscales 2009 y 2010. En general, el presupuesto del NCI se ha mantenido relativamente fijo en años recientes. Durante el período de 2005 a 2010, el presupuesto del NCI tuvo un promedio de USD 4,9* mil millones por año.

*Las cantidades del presupuesto se han redondeado a un punto decimal.
¿Cuánto gasta el NCI cada año en investigación por tipos específicos de cáncer?
El cuadro de abajo muestra los gastos del NCI en los años fiscales 2008, 2009 y 2010 para los 10 tipos más comunes de cáncer en los Estados Unidos con base en cálculos de incidencia de 2010 (y con la exclusión de los cánceres de piel de células basales y de células escamosas).** Los cánceres en la lista aparecen en orden descendente por incidencia (es decir, del número más alto de casos nuevos hasta el número más bajo).

**Fuente de datos de gastos: Oficina de Presupuesto y Finanzas del Instituto Nacional del Cáncer (OBF).
Tipo de cáncerGastos en 2008 (en millones de dólares)Gastos en 2009 (en millones de dólares)Gastos en 2010 (en millones de dólares)PulmónUSD 247,6USD 246,9USD 281,9Próstata285,4293,9300,5Seno572,6599,5631,2Colorrectal273,7264,2270,4Vejiga24,125,922,6Melanoma110,8103,7102,3Linfoma no Hodgkin122,6130,9122,4Riñón43,445,244,6Tiroides14,614,715,6Endometrio17,118,014,2
La información acerca del financiamiento de otros tipos de cáncer puede encontrarse en la cartera de financiamiento de investigación del NCI o en el informe anual del Instituto Nacional del Cáncer llamado Fact Book. Hay información adicional sobre el presupuesto del NCI en el sitio web de la OBF.
¿Financian investigaciones de cáncer otras dependencias del gobierno federal?
Sí. Otras dependencias del gobierno federal, incluso otros institutos y centros de NIH, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) y el Departamento de Defensa (DOD), financian investigaciones de cáncer. Además, los gobiernos estatales y locales, las organizaciones de voluntarios, las instituciones privadas y compañías gastan grandes cantidades de dinero en investigaciones relacionadas con el cáncer.
# # #

Páginas de Internet y materiales relacionados del Instituto Nacional del Cáncer:
La inversión de la nación en la investigación del cáncer: Cáncer—Un cambio en la conversación. Plan anual y propuesta de presupuesto para el año fiscal 2012Boletín del Instituto Nacional del CáncerInstantáneas de cáncer
¿En qué podemos ayudarle?

Ofrecemos amplia información de cáncer basada en la investigación para pacientes y familiares, para profesionales médicos, investigadores oncológicos, promotores y para el público en general.
Llame al Servicio de Información Sobre el Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer al 1–800–422–6237 (1–800–4–CANCER)Visítenos en http://www.cancer.gov/espanol o http://www.cancer.govEnvíe su correo electrónico a nciespanol@mail.nih.govSolicite publicaciones por medio de http://www.cancer.gov/publications o llame al 1–800–422–6237 (1–800–4–CANCER)Obtenga ayuda para dejar de fumar en 1–877–448–7848 (1–877–44U–QUIT)
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Estudio financiado por NIH muestra un riesgo mayor de #cáncer de próstata debido a complementos de vitamina E

eloymartinez@ono.com (Eloy Martínez) — Thu, 16 Feb 2012 22:13:00 +0000

Noticia del Instituto Nacional del Cáncer (NCI)
De acuerdo a una revisión ulterior de los datos del Estudio del Selenio y la Vitamina E para Prevenir el Cáncer (SELECT), los hombres que tomaron diariamente 400 unidades internacionales (U.I.) de vitamina E tuvieron más cánceres de próstata que los hombres que tomaron un placebo. Los resultados mostraron que, por cada 1 000 hombres, hubo 76 casos de cáncer de próstata entre hombres que tomaron solamente complementos de vitamina E en comparación con 65 casos de cáncer entre hombres que tomaron un placebo durante un período de 7 años; es decir, 11 casos más de cáncer de próstata por cada 1 000 hombres. Esto representa un aumento de 17% en cánceres de próstata en relación con los que tomaron un placebo. Esta diferencia fue estadísticamente significativa y, por lo tanto, es posible que no se deba a la casualidad. Los resultados de esta revisión ulterior se publicaron el 12 de octubre de 2011, en el Journal of the American Medical Association.

El SWOG, una red internacional de instituciones de investigación, llevó a cabo SELECT en más de 400 centros clínicos en Estados Unidos, Puerto Rico y Canadá. SELECT fue financiado por el Instituto Nacional del Cáncer (NCI) y por otros institutos que forman parte de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH).

“Basándose en estos resultados y en los resultados de estudios cardiovasculares a gran escala que usaron vitamina E, no existe ninguna razón para que los hombres de la población general tomen la dosis de vitamina E usada en SELECT ya que los complementos no proporcionan beneficio y sí algunos riesgos muy reales”, dijo el doctor Eric Klein, copresidente de SELECT y médico de la Clínica Cleveland. “Por ahora, los hombres que participaron en SELECT deberán continuar viendo a sus médicos de atención primaria o a sus urólogos e informarles de estos resultados para una mayor consideración”.

El estudio SELECT comenzó en 2001 e incluyó a más de 35 000 hombres. Se inició debido a que investigaciones anteriores habían sugerido que el selenio o la vitamina E podrían reducir el riesgo de padecer cáncer de próstata. Sin embargo, con base en una revisión independiente de vigilancia de seguridad realizada en el otoño de 2008, se dijo a los participantes que dejaran de tomar los complementos del estudio porque era evidente que el estudio jamás tendría la posibilidad de producir una reducción del 25% de casos de cáncer de próstata por usar estos complementos como estaba estipulado en el diseño del estudio. En 2010, los centros del estudio se cerraron y más de la mitad de los participantes estuvieron de acuerdo en que se vigilara su salud mediante cuestionarios por correo. Actualmente, debido a estos últimos hallazgos, los investigadores están animando a todos los participantes para que consideren tomar parte en un estudio de seguimiento a largo plazo con el fin de que los investigadores puedan continuar estudiando los efectos.

SELECT se llevó a cabo para corroborar resultados previos, separados, de estudios en los que el riesgo de cáncer de próstata no era el objetivo principal. Un estudio de 1998 de fumadores hombres en Finlandia que tomaron diariamente 50 unidades internacionales (U.I.) de vitamina E para prevenir el cáncer de pulmón, mostró 32% menos casos de cáncer de próstata entre hombres que tomaron el complemento. Un estudio de 1996 de hombres y mujeres con antecedentes de cáncer de piel que tomaron selenio para prevenir la recurrencia de la enfermedad mostró que los hombres que tomaron el complemento tuvieron 52% menos casos de cáncer de próstata que quienes no tomaron el selenio.

Basándose en estos y en otros resultados, se reclutaron a hombres para que participaran en SELECT. Ellos fueron asignados aleatoriamente para que tomaran uno de los cuatro grupos de complementos o placebos; hubo más de 8 000 hombres en cada grupo. Un grupo tomó tanto el selenio como la vitamina E; otro grupo tomó el selenio y un placebo que se veía como la vitamina E; otro grupo tomó la vitamina E y un placebo que se veía como el selenio; y el último grupo recibió placebos de ambos complementos. Los hombres que tomaron selenio solo o vitamina E junto con selenio tuvieron también más probabilidad de padecer cáncer de próstata que los hombres que tomaron un placebo; sin embargo, esos aumentos fueron pequeños y posiblemente se debieron a la casualidad.

“SELECT ha mostrado definitivamente que los complementos de vitamina E y de selenio no aportan beneficios en la prevención del cáncer de próstata y ha indicado que existe la posibilidad de que hayan perjuicios”, afirmó la doctora Lori Minasian, coautora del estudio y directora interina de la División de Prevención del Cáncer del NCI. “No obstante, este tipo de investigación ha sido de suma importancia para comprender los beneficios y los riesgos potenciales de los complementos”.

Los investigadores de SELECT están ahora midiendo la cantidad de vitamina E, de selenio y de otros nutrientes en la sangre de los participantes cuando entraron al estudio, para ver si el efecto de los complementos dependió de esta cantidad inicial del micronutriente. Otros investigadores están examinando los polimorfismos de mononucleótido, que son cambios de ADN conocidos como SNP, para ver si un cambio en uno o en más genes podría afectar el riesgo de cáncer o quizás aumentar el riesgo de un hombre de padecer cáncer de próstata mientras toma vitamina E.

Las muestras de los participantes provienen del biorepositorio de sangre y de recortes de uñas de los pies, los cuales, al unirse a la exhaustiva información clínica sobre los participantes, constituyen un recurso vital para un estudio más profundo. “El SWOG está solicitando propuestas de los investigadores de todo el país para usar el biorepositorio de SELECT a fin de ayudar a responder la pregunta biológica de por qué la vitamina E aumentó el riesgo en vez de disminuirlo”, comentó el doctor Laurence Baker, coautor del estudio y presidente del SWOG. “Los resultados de este estudio plantearon muchas más preguntas que las respuestas que tenemos, y de ahí la necesidad de una investigación ulterior”.

Con excepción del cáncer de piel, el cáncer de próstata es el tipo de cáncer más común entre los hombres de Estados Unidos. El riesgo actual de por vida de cáncer de próstata para hombres estadounidenses es de 16%. En 2011, habrá aproximadamente 240 890 casos nuevos de cáncer de próstata y 33 720 muertes por esta enfermedad en Estados Unidos.

SELECT ha sido financiado por el NCI con fondos adicionales del Centro Nacional de Medicina Complementaria y Alternativa, y con estudios secundarios financiados y dirigidos por el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre; el Instituto Nacional de la Senectud; y el Instituto Nacional del Ojo de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH).
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Bibliografía: EA Klein, IM Thompson, CM Tangen, JJ Crowley, MS Lucia, PJ Goodman, L Minasian, LG Ford, HL Parnes, JM Gaziano, DD Karp, MM Lieber, PJ Walther, L Klotz, JK Parsons, JL Chin, A Darke, SM Lippman, GE Goodman, FL Meyskens, and LH Baker. Vitamin E and the Risk of Prostate Cancer: Results of The Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial (SELECT). JAMA. 12 de octubre de 2011: 306(14) 1549-1556.

Para ver el documento actualizado de preguntas y respuestas en inglés sobre SELECT, vaya a http://www.cancer.gov/newscenter/qa/2008/selectqa.

Para ver el documento de preguntas y respuestas, vaya a http://www.cancer.gov/espanol/noticias/SELECTQandA.

Para ver un esquema gráfico de la próstata, una vista microscópica de la estructura de cristal de la vitamina E, y fotos de las cápsulas que se administraron a los participantes de SELECT, vaya a http://www.cancer.gov/newscenter/pressreleases/2001/select.

El SWOG, (anteriormente Grupo Oncológico del Suroeste) es una red de más de 4 000 investigadores en más de 500 instituciones que diseñan y llevan a cabo estudios clínicos para mejorar la práctica médica, con el fin de prevenir, detectar y tratar el cáncer y para mejorar la calidad de vida de los supervivientes de cáncer. Para obtener más información, vaya a http://www.crab.org/select.

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Lanza tu globo solidario #cancer

eloymartinez@ono.com (Eloy Martínez) — Wed, 15 Feb 2012 13:23:00 +0000

Hoy, en el Día Internacional de los Niños con Cáncer, te pedimos que lances un globo solidario.
Elige uno, del color que más te guste, y suelta la cuerda....

La Federación Española de Padres de Niños con Cáncer te propone participar en un alzamiento virtual de globos solidarios. Será el testimonio de tu apoyo a los niños y niñas que padecen cáncer.
Estos globos nos hablan de esperanza, del mañana cercano, del futuro, de aquellos que luchan para superar la enfermedad. Pero también del recuerdo hacia aquellos que nos han dejado.

Te solicitamos que difundas esta página entre tus amigos, conocidos, compañeros, familiares, listas de distribución… De esta manera más y más ciudadanos sabrán que el cáncer afecta a los niños, que necesitamos la ayuda y la comprensión de todos, que vivir con el cáncer es posible y que en la Federación Española de Padres de Niños con Cáncer trabajamos sin descanso para mejorar la calidad de vida de todos estos niños.

¡¡Lanza tu globo desde aquí!!

Vía:http://www.cancerinfantil.org/lanza-tu-globo-solidario/

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Qué hacer cuando el diagnóstico es cáncer-David Simón #salud

eloymartinez@ono.com (Eloy Martínez) — Tue, 24 Jan 2012 15:28:00 +0000

Cuando el cáncer entra en nuestra vida o toca de cerca de uno de nuestros seres queridos, el efecto es siempre demoledor, porque nos enfrenta, no sólo a la enfermedad y al dolor, sino también al sentido de la existencia, a las elecciones que hemos hecho, a las posibilidades que hemos dejado pasar...

LEER MÁS………………………………………………………………………….

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