INSTRUMENTACIÓN QUIRURGICA

El bloque quirúrgico desde la perspectiva de enfermería

2026-05-25T08:30:52.960-07:00

El bloque quirúrgico es un área hospitalaria altamente especializada donde se realizan procedimientos quirúrgicos programados y de emergencia. Su funcionamiento exige el cumplimiento estricto de normas de bioseguridad, asepsia, antisepsia y control de infecciones, aspectos en los que el personal de enfermería cumple un rol fundamental para garantizar la seguridad del paciente y del equipo de salud.

Definición del bloque quirúrgico

El bloque quirúrgico es el conjunto de ambientes físicos destinados exclusivamente a la atención quirúrgica, diseñados para mantener condiciones controladas de limpieza, esterilidad y circulación. El acceso es restringido y requiere el uso obligatorio de indumentaria adecuada y Equipos de Protección Personal (EPP).

Desde la perspectiva de enfermería, este espacio representa un área crítica donde se aplican protocolos estandarizados antes, durante y después del acto quirúrgico, con el objetivo de prevenir infecciones asociadas a la atención de salud y riesgos ocupacionales.

Áreas que conforman el bloque quirúrgico

El bloque quirúrgico se organiza en diferentes áreas según su nivel de restricción y función, permitiendo un adecuado control de la asepsia y la bioseguridad:

- Área de ingreso y recepción del paciente quirúrgico

- Sala de preparación o preoperatorio

- Quirófanos

- Sala de recuperación postanestésica

- Áreas limpias, semi-limpias y sucias

- Depósitos de equipos y material quirúrgico

📌 Precisión importante para enfermería:

La central de esterilización no forma parte física del bloque quirúrgico, pero mantiene una relación funcional directa y permanente. En este servicio se realiza la limpieza, desinfección, empaquetado y esterilización del instrumental quirúrgico. Su correcta coordinación con el bloque quirúrgico es esencial para asegurar el cumplimiento de las normas de bioseguridad.

Bioseguridad en el bloque quirúrgico

La bioseguridad comprende el conjunto de normas y medidas orientadas a prevenir riesgos biológicos, físicos y químicos. En el bloque quirúrgico, estas medidas son de cumplimiento obligatorio y el personal de enfermería es responsable de aplicarlas correctamente.

Entre las principales acciones de bioseguridad se incluyen:

- Lavado de manos clínico y quirúrgico según protocolo

- Aplicación adecuada de técnicas de asepsia y antisepsia

- Manipulación segura del material estéril

- Eliminación y segregación correcta de residuos hospitalarios

- Manejo seguro de objetos punzocortantes

- Control del tránsito del personal dentro del área quirúrgica

El incumplimiento de estas medidas incrementa el riesgo de infecciones y accidentes laborales.

Uso del Equipo de Protección Personal (EPP)

El Equipo de Protección Personal (EPP) constituye una barrera fundamental para la protección del personal de enfermería y del paciente quirúrgico. Su uso es obligatorio dentro del bloque quirúrgico y debe adecuarse al tipo de procedimiento y nivel de riesgo.

Los principales EPP utilizados son:

- Gorro quirúrgico

- Mascarilla quirúrgica o respirador según indicación

- Bata quirúrgica estéril o no estéril

- Guantes estériles y no estériles

- Protector ocular o careta facial

- Calzado exclusivo o cubrecalzado

El personal de enfermería debe conocer y aplicar correctamente el orden de colocación y retiro del EPP, así como su eliminación adecuada, para evitar la contaminación cruzada.

Función de instrumentación quirúrgica

La instrumentación quirúrgica es una función fundamental dentro del bloque quirúrgico y puede ser desempeñada por personal de enfermería capacitado en esta área. Consiste en la preparación, manejo y control del instrumental quirúrgico durante el acto operatorio, garantizando la seguridad, continuidad y eficacia del procedimiento.

Esta función se realiza bajo estrictas normas de asepsia, bioseguridad y uso correcto del EPP, ya que el instrumental entra en contacto directo con el campo quirúrgico y el paciente.

Entre las principales funciones de la instrumentación quirúrgica se encuentran:

- Preparar la mesa quirúrgica y la mesa auxiliar manteniendo el campo estéril

- Verificar la esterilidad, integridad y funcionamiento del instrumental

- Anticiparse a las necesidades del equipo quirúrgico

- Pasar el instrumental de forma correcta, segura y oportuna

- Mantener el orden y control del instrumental durante la cirugía

- Realizar el conteo de gasas, compresas e instrumental antes, durante y después del procedimiento

- Colaborar en el mantenimiento de la asepsia del campo quirúrgico

- Enviar el instrumental utilizado a la central de esterilización

El cumplimiento adecuado de esta función contribuye a prevenir infecciones, reducir riesgos y optimizar el tiempo quirúrgico.

Funciones del personal de enfermería en el bloque quirúrgico

El personal de enfermería cumple funciones esenciales directamente relacionadas con la bioseguridad y la atención segura del paciente, entre ellas:

- Preparación del ambiente quirúrgico bajo normas de asepsia

- Uso correcto y permanente del Equipo de Protección Personal (EPP)

- Preparación, traslado y posicionamiento seguro del paciente

- Manejo y control del material e instrumental estéril

- Apoyo en la instrumentación quirúrgica, según capacitación

- Cumplimiento del conteo de material quirúrgico

- Apoyo en el traslado del paciente a la sala de recuperación postanestésica

Estas funciones requieren conocimientos, responsabilidad y trabajo coordinado con el equipo multidisciplinario.

Importancia del bloque quirúrgico para enfermería

El bloque quirúrgico es de gran importancia para el personal de enfermería porque:

- Permite aplicar rigurosamente las normas de bioseguridad

- Reduce el riesgo de infecciones y accidentes laborales

- Garantiza una atención segura al paciente quirúrgico

- Fortalece la responsabilidad profesional y el trabajo en equipo

- Contribuye a una atención eficiente, segura y humanizada

Conclusión

El bloque quirúrgico es un área crítica donde el personal de enfermería desempeña un rol clave en la seguridad del paciente y del equipo de salud. La correcta aplicación de las normas de bioseguridad, el uso adecuado del EPP, la función de instrumentación quirúrgica y la adecuada articulación con la central de esterilización son fundamentales para garantizar procedimientos quirúrgicos seguros y de calidad. La actuación responsable del personal de enfermería contribuye directamente al éxito del acto quirúrgico y a la prevención de riesgos.

INTRODUCCIÓN A LA INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA EN ENFERMERIA

2023-09-10T19:40:00.004-07:00

La instrumentación quirúrgica en enfermería es esencial en el entorno de la atención médica y la cirugía. En este campo, las enfermeras especializadas en instrumentación juegan un papel fundamental en la preparación y asistencia durante procedimientos quirúrgicos.

¿Qué es la instrumentación quirúrgica en enfermería?

La instrumentación quirúrgica en enfermería es una especialidad que se enfoca en proporcionar apoyo y asistencia durante procedimientos quirúrgicos. Los profesionales de enfermería en esta área son responsables de garantizar que el quirófano esté equipado con los instrumentos y suministros necesarios, que se mantengan las condiciones de asepsia, y que se brinde apoyo al equipo quirúrgico durante la cirugía. Funciones del instrumentador quirúrgico en enfermería

1. Preparación. Las enfermeras especialistas en centro quirúrgico se encargan de la preparación de todos los instrumentos, equipos y suministros necesarios para la cirugía. Esto implica asegurarse de que todo esté esterilizado y en perfecto estado de funcionamiento.

2. Asistencia al cirujano: Durante la cirugía, trabaja en estrecha colaboración con el cirujano. Facilita los instrumentos al cirujano en el momento adecuado y mantiene un campo quirúrgico limpio y claro.

3. Registro y documentación: Llevan un registro detallado de todos los instrumentos y suministros utilizados durante la cirugía, lo que es fundamental para garantizar la seguridad del paciente.

4. Mantenimiento de la asepsia: Mantienen un ambiente aséptico en el quirófano, asegurándose de que todos los miembros del equipo quirúrgico sigan las prácticas adecuadas de higiene y asepsia para prevenir infecciones.

5. Comunicación: Facilitan la comunicación entre los miembros del equipo quirúrgico, asegurándose de que todos estén informados y coordinados durante la cirugía. 6. Manejo de emergencias: Están preparados para responder a situaciones de emergencia en el quirófano, como hemorragias inesperadas o complicaciones quirúrgicas.

¿Que es un quirófano?

2021-09-08T18:56:00.001-07:00

Un quirófano es la sala ubicada en un hospital, especialmente acondicionada para la realización de una intervención quirúrgica.

Al realizar la actividad quirúrgica se divide en dos equipos:
a. El equipo de la zona esteril conformado por el cirujano principal, el ayudante y la enfermera instrumentista.
b. El equipo de la zona no esteril conformado por el anestesiólogo y la enfermera circulante.
Este personal debe tener competencias profesionales específicas enfocadas al paciente y al equipo quirúrgico, esto incluye al bienestar de ambos con el trabajo en equipo, la comunicación, la disciplina, el respeto, la escucha a los demás, la ética, la creatividad, la paciencia, entre otros que son fundamentales para que las relaciones interpersonales sean adecuadas
El ambiente debe ser cordial y agradable.

PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERIA EN EL PREOPERATORIO

2020-10-24T08:26:00.001-07:00

La Limpieza En El Proceso De Esterilización

2020-10-01T17:29:00.001-07:00

Generalidades en el Preoperatorio del Paciente

2020-09-05T13:56:00.001-07:00

Limpieza mecánica de instrumental

2019-11-24T06:19:00.001-08:00

LIMPIEZA MANUAL DE INSTRUMENTAL

2019-11-04T18:00:00.001-08:00

ASEPSIA Y ESTERILIZACION

2019-09-25T19:19:00.001-07:00

MOBILIARIO Y EQUIPOS EN EL QUIRÓFANO

2019-08-26T18:18:00.001-07:00

EL MEDIO AMBIENTE DE QUIRÓFANO

2019-08-11T05:09:00.001-07:00

ESTRUCTURA FÍSICA DE UN QUIRÓFANO

2019-07-31T20:12:00.001-07:00

LA ENFERMERA EN EL QUIRÓFANO

2019-07-29T05:32:00.000-07:00

El quirófano es el espacio en una estructura que brinda servicios de salud, con una estructura física definida, se aplican principios de asepsia, el material utilizado en el acto quirúrgico tiene que ser estéril, en algunos casos se emplea material estéril descartable de un solo uso y en otros reusable el cual se procesa en la central de esterilización.

El equipo quirúrgico, esta formado por un grupo de profesionales que participa en el acto quirúrgico generalmente esta integrado por los cirujanos, el anestesiólogo y las enfermeras. El personal está expuesto a múltiples peligros y riesgos laborales teniendo prácticas de seguridad y salud en el trabajo para el manejo y control de estos.

Los quirófanos tienen mobiliario, equipos biomédicos y equipos complementarios para ser utilizados durante las diferentes cirugías, se tiene un equipo de profesionales que se encargan diariamente del mantenimiento para garantizar su operatividad.

La enfermera en centro quirúrgico, desarrolla funciones como instrumentista con el dominio del instrumental quirurgico, la enfermera circulante realiza los registros de enfermería, brinda seguridad al paciente, coloca al paciente en la posición adecuada en la mesa quirúrgica, participa en la monitorización.

Esponja Hemostática de Colágeno

2019-07-26T20:46:00.000-07:00

Material quirúrgico específico, denominado también hemostático de colágeno porcino o esponja de gelatina absorbente.

Es una lámina o esponja que actúa proporcionando una matriz para la adherencia de plaquetas y formación del coágulo. Es insoluble en agua, se expande al absorber líquido. Al aumentar su tamaño puede dañar estructuras cercanas por el incremento de presión en la zona.

No se adhiere el Colágeno al coágulo lo que facilita su limpieza. Se conserva a temperatura del ambiente, se puede aplicar seco o humedecido con solución salina. Se absorbe por completo en unas 4 a 6 semanas y si es una zona mucosa sangrante se licua en dos a cinco días. No debe utilizarse en presencia de infección ni en el cierre de incisiones de la piel tampoco en zonas intravasculares ni en personas alérgicas al colágeno de origen porcino o juntamente con adhesivos acrílicos.

En el mercado se encuentra la esponja hemostática de colágeno de diferentes medidas y marcas entre las que tenemos a la marca Hemogelita de Tagum.
Presentación:
https://prezi.com/ecpqur9eciit/?token=ee0ea7f412c8a754286784d53352818e2d6c64ea8c847efdcef56b9a9c54bad5&utm_campaign=share&utm_medium=copy

INTRODUCCIÓN A LA INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA

2019-04-06T18:49:00.002-07:00

La Instrumentación quirúrgica comprende las técnicas quirúrgicas en las diferentes cirugías en las que participa la enfermera instrumentista, que es la responsable de los procesos y garantía de la prevencion de las infecciones intrahospitalarias.

El Centro quirurgico es una de las áreas mas importantes en un hospital, cuenta con recursos físicos y con un equipamiento para las intervenciones quirúrgicas.

El paciente al momento de decidir su intervención quirúrgica ha depositado su confianza en el equipo quirurgico, se debe tomar en cuenta que ingresa a un ambiente desconocido, lo que le genera ansiedad y angustia. La enfermera establece la relación terapéutica proporcionando información, seguridad y confianza.

El objetivo del equipo quirurgico es el de aliviar su sufrimiento, restablecer la estructura y funciones corporales, logrando la recuperacion del paciente.

LINEAMIENTOS PARA LA INSTRUMENTACION QUIRURGICA

2019-01-30T16:35:00.002-08:00

A nivel mundial se cuenta con lineamientos para la instrumentación quirúrgica, estos están relacionados con las siguientes actividades:
1. El conteo de gasas en una intervención quirúrgica.
2. Lavado clínico de manos.
3. Lavado quirúrgico de manos.
4. Preparación de la piel en el sitio quirúrgico.
5. Esterilización y desinfección.
6. Uso de equipos para protección ocular.
7. Utilización de mascarillas en el medio perioperatorio.

ANSIEDAD EN EL PACIENTE QUIRURGICO

2018-08-14T18:04:00.000-07:00

El paciente que va a ser sometido a una intervención quirúrgica, puede mostrar ansiedad o miedo como respuestas humanas frente a la intervención quirúrgica, la anestesia, los resultados que pueden llegar a ser impredecibles, el riesgo de cambio de imagen corporal, así como la exposición insuficiente a la información respecto de su cirugía.

La enfermera para planificar los cuidados dirigidos al paciente en el periodo pre operatorio, deberá tener en cuenta que la ansiedad o el temor surgen frente a la administración de anestésicos, dolor, muerte, lo desconocido, cambio de imagen corporal, cambios de rol y en su entorno.

Cuando se le pregunta al paciente la causa del miedo a la anestesia expresa miedo a no despertar, perder el control de si mismo. Si se logra controlar la ansiedad, el proceso de anestesia será mas sencillo y la recuperación sera la adecuada.

El dolor deberá de ser controlado mediante la analgesia u otros métodos que deberán de ser informados al paciente para su conocimiento.

El miedo a la muerte esta en todas las etapas de la cirugía, se puede controlar con la información que se brinda durante el procedimiento para el consentimiento informado, de los riesgos reales que tiene una intervención quirúrgica, esta información debe ser ofrecida por todos los miembros del equipo quirurgico.

El temor a lo desconocido se presenta en los pacientes que no conocen el medio hospitalario quirurgico, se debe tener en cuenta a los pacientes que tendrán su primera experiencia quirúrgica, Es una opción para el control la información de los procedimientos, la visita preoperatoria de enfermeria y de ser posible la visita al quirófano.

El miedo al cambio de imagen por modificaciones anatómicas, se puede controlar con la participación del cirujano quien ofrece la información positiva del resultado final de la operación, y de las posibilidades de adaptación como puede ser el uso de prótesis, etc.

Los cambios en el entorno del paciente, ocasionan ansiedad como son las consecuencias en el desempeño laboral, familiar, de pareja, etc.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA DETERMINACIÓN DEL RIESGO QUIRURGICO

2018-08-14T17:07:00.003-07:00

Para la determinación del riesgo quirúrgico influyen diversos factores propios del paciente como son:
El consumo de alcohol asociado a patología hepática, el consumo de drogas, el consumo de tabaco, que puede producir problemas cardiovasculares y respiratorios, como son la expectoración en el periodo post operatorio.
La patología hepática, aumenta el riesgo anestésico, se asocia a desnutrición, hipoalbuminemia, trastornos de la coagulación, hemorragias digestivas postoperatorias, encefalopatías, infección y alteración del proceso de cicatrización.
La patología renal, puede alterar la función renal, al alterarse el equilibrio hidroelectrolítico y ácido - base.
Las patologías respiratorias en el caso de limitación crónica del flujo aéreo, presentan elevada tasa de complicaciones respiratorias.
La patología cardiovascular tiene un elevado riesgo operatorio, al deprimir la anestesia el funcionamiento cardíaco y nervioso.
La diabetes, es alterada su evolución, se eleva significativamente la glucemia debido a mecanismos hormonales y nerviosos.
La situación inmunológica, cuando se trata de pacientes con inmuno deprimidos, la morbilidad se incrementa por procesos de complicaciones infecciosas.
La desnutrición ocasiona complicaciones infecciosas, pulmonares y locales y por el contrario la obesidad también aumenta el riesgo anestésico y crea dificultades en la administración de la anestesia.
La edad, afecta el riesgo quirúrgico, es mas alta en edades extremas y se incrementa en forma progresiva con la edad.

RIESGO QUIRÚRGICO

2018-08-09T13:48:00.003-07:00

Los pacientes que se van a someter a una intervención quirúrgica son valorados y clasificados, respecto a su riesgo quirúrgico, por el profesional anestesiólogo, este utiliza el sistema de clasificación de la Asociación Americana de Anestesia (ASA).
La clasificación es la siguiente:

Grado I : cuando a la evaluación el paciente no presenta enfermedad sistémica.
Grado II : cuando el paciente tiene o padece de una enfermedad sistémica leve o moderada.
Grado III: cuando la enfermedad sistémica es grave pero no ocasiona limitación funcional.
Grado IV: cuando la enfermedad sistemática es grave y hay amenaza de la vida.
Grado V: cuando el paciente está moribundo.
GradoVl: cuando el paciente es declarado en muerte cerebral al que se le extraen los órganos para donación.

CLASIFICACIÓN DE LAS CIRUGÍAS

2018-08-09T05:12:00.000-07:00

Las cirugías se clasifican según su utilidad en diagnósticas o exploradoras cuando no se tiene un diagnóstico previo, curativas o reparadoras cuando se tiene el diagnóstico, paliativas para mitigar, atenuar los efectos negatuvos de una enfermedad, estéticas para mejorar exterior.

La necesidad de que se realice una cirugía la clasifica en opcional, programada, de urgencia o de emergencia.

Existen modalidades quirúrgicas como son la cirugía laparoscópica y la cirugía convencional.

ENFERMERÍA PERIOPERATORIA

2018-08-08T08:54:00.000-07:00

El concepto de enfermería perioperatoria, esta referido a las funciones que cumple la enfermera durante la asistencia al paciente quirúrgico, comprende el cuidado integral que va a ser sometido a una intervención quirúrgica, antes, durante y después del acto quirúrgico. Las funciones incluyen el plan de cuidados con el proceso de atención de enfermería el cual se inicia en el pre operatorio, con la decisión de realizar una intervención y continua durante el traslado del paciente al quirófano, termina con el alta del paciente post operado.

La estructura de un quirófano

2017-05-03T08:55:00.001-07:00

¿Que forma parte de un quirofano en su estructura?

Un quirofano tiene una serie de elementos que forman oarte de su estructura fusica, los cuales forman parte de su infraestructura, siendo esta diferente a otras areas del hospital.

Forman parte de ella suelos, techos, paredes, puertas, iluminacion, temperatura, mobiliario, humedad, sistemas de seguridad, flujo de aire, instalaciones electricas, instalaciones de agua y desagüe, gases medicinales.

En el Peru se tiene como eje rectir al Ministerio de Salud, quien ha emitido las normas tecnicas para protectos de arquitectura y equipamiento de las unidades de centros quirurgicos. De igual forma tenemos informacion al respecto en Mexico, disponible en http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/197ssa10.html

Es asi como la infraestructura y su construccion cumple con estandares internacionales.

DESINFECTANTE DE ALTO NIVEL

2017-04-16T17:51:00.003-07:00

El desinfectante de alto nivel mas usado es el Glutaraldehído.

Pertenece al grupo químico aldehído, su fórmula química es C5H8O2, las propiedades que tiene es un líquido dialdéhido alifático, de bajo peso molecular, incoloro y de olor picante es soluble en agua y solventes orgánicos como el etanol, el benceno y el éter, Su mecanismo de acción se da con la alteración de la síntesis de ADN, ARN y proteínas.

Es un desinfectante con una acción de amplio espectro, no pierde su acción en presencia de material orgánico y no es corrosivo.

Una exposición de 12 horas nos da como resultado la esterilizaron.

A los 30 minutos nos da como resultado una desinfección de alto nivel.

A los 10 minutos nos da como resultado una desinfección de bajo nivel.

Se recomienda para evitar la desactivacion del glutaraldehido primero realizar una limpieza.

Es considerado una sustancia toxica por lo que se debe enjuagar luego del periodo de exposición.

Se inactiva luego de dos semanas y cuando se sumergen elementos sin secarlos.

En resumen el glutaraldehído es alcalino, viene en una concentración del 20%, tiene la propiedad de ser bactericida, fungicida y virucida, en exposiciones a periodos cortos de tiempo, su actividad altera al ARN y ADN y la síntesis de proteínas. En inmersión de 20 a 30 minutos proporciona una desinfección de alto nivel. Se debe aclarar con abundante agua estéril no cloruro de sodio.. En inmersiones mayores a 6-7 horas produce esterilización. Se inactiva con la materia orgánica. No se debe utilizar por mas de 14 días. No se debe utilizar para la limpieza de mobiliario ni de superficies.

La desinfección de alto nivel no reemplaza a los procedimientos de esterilización.

DESINFECCION DE QUIROFANOS

2017-04-16T16:30:00.004-07:00

Luego de realizado el proceso de limpieza, se realiza la desinfección, que esta definida como el conjunto de técnicas para la eliminación de bacterias, virus y hongos, excepto de las esporas de las bacterias, se realizan sobre el instrumental, aparataje, mobiliario, suelos, entre otros del quirofano.

Existen tres tipos de desinfección según el Center for Disease Control, las cuales se deben de tomar en cuenta:

Desinfección de bajo nivel, es el procedimiento químico, que destruye la mayor parte de formas vegetativas bacterianas, algunos virus y hongos, no destruye la Mycobacterium tuberculosis ni las esporas bacterianas. Se realiza en superficies no criticas.
Desinfección de nivel intermedio, puede destruir todas las formas bacterianas vegetativas, y el Mycobacterium tuberculosis, así como la mayoría de virus y hongos, pero no asegura la destrucción de las esporas bacterianas. Se utiliza en el material semicritico y no critico.
Desinfección de alto nivel, se consigue destruir todos los microorganismos excepto algunas esporas bacterianas, se emplea en materiales críticos y semicriticos.

CLASIFICACIÓN DEL INSTRUMENTAL QUIRURGICO

2017-04-11T18:08:00.001-07:00

El conocimiento de la clasificación del instrumental quirúrgico es de gran importancia para la enfermera instrumentista así como para el equipo quirúrgico.
Este se clasifica de las siguientes maneras:
a. Por la utilidad se clasifican en instrumental básico e instrumental especifico, el básico es común a todas las especialidades quirúrgicas. El especifico se utiliza en función de la especialidad,
b. Según la profundidad, el instrumental puede ser extra largo, largo o corto.
c. Según la función se clasifica en de corte y disección, de toma y sostén, pinzado y oclusión, exposición y retracción, de inspección y auxiliar.