jaitt odonto social

LA ODONTOLOGIA EN EL " DIA MUNDIAL DE LA CIENCIA PARA LA PAZ Y EL DESARROLLO "

2026-11-05T08:15:25.772-08:00

Cada año, el 10 de Noviembre el mundo celebra el día del epígrafe, reconociendo el papel vital de la ciencia para el fomento de la paz, la sostenibilidad y el bienestar, y por ende para el desarrollo de los pueblos, aunque lamentablemente no siempre se traduce en políticas y prácticas en el marco de la salud pública. Los objetivos que enmarcan la celebración, postulados por diversos organismos internacionales, se pueden sintetizar en la siguiente nómina :

REFORZAR la sensibilización pública sobre el papel de la ciencia para lograr sociedades pacíficas y sostenibles.

PROMOVER la solidaridad nacional e internacional para compartir la ciencia entre todos los países.

RENOVAR el compromiso de las naciones para el empleo de la ciencia en beneficio de las sociedades.

MOSTRAR los desafíos a los que se enfrenta la ciencia y fomentar el apoyo a la labor científica.

En el presente período de sesiones, la ONU lanzará el 10 de Noviembre de 2016 la consigna " Juntos por la ciencia y la salud " con la pretencion de iniciar un movimiento global para fortalecer la confianza en la ciencia, y promover enfoques transparentes, inclusivos y responsables entre los científicos, responsables políticos, instituciones y comunidades.

Este día mundial de celebración, es un evento anual que abarca todo el mundo desde el año 2002, como un compromiso con los criterios asumidos en Budapest en 1999, bajo el auspicio de la ONU, la UNESCO y el Consejo Internacional de la Ciencia (CIC). Desde su proclamación por la UNESCO en 2001, éste día ha generado un sinfín de proyectos, programas y recursos, que contribuyen a fomentar la cooperación entre científicos que viven en en regiones del mundo apartadas entre si, muchas de ellas marcadas por conflictos que provocan hambre, enfermedad y muerte.

Acercar la ciencia a la sociedad es fundamental para que los individuos tengan los conocimientos necesarios, y de ésta forma, puedan elegir sus opciones profesionales, personales y políticas, atrayéndolos hacia el apasionante mundo de la investigación.

La ciencia odontológica ha demostrado a través de los tiempos su arraigado compromiso con la investigación y el avance incesante de los conocimientos. No son pocos los ejemplos de aportes a la ciencia en general y a la profesión en particular. En foros internacionales como la IADR, se han presentado excelentes trabajos de investigación básica, biológica, tecnológica, socioepidemiológica y operacional, que contribuyeron al avance de la odontología en beneficio de la salud bucodental de las poblaciones. En Argentina, un cada vez más numeroso grupo de investigadores de las áreas universitarias,

de los servicios de salud y de instituciones privadas, trabajan para mejorar los sistemas de atención de los pacientes echando mano a las más modernas tecnologías como la inteligencia artificial (IA), transformando el ejercicio de la profesión y ayudando a mejorar los estándares de salud de las personas. Los resultados de sus estudios suelen presentarse para su análisis en las reuniones y congresos que lleva a cabo la Sociedad Argentina de Investigación Odontológica (SAIO).

La IA y demás tecnologías digitales han sumado posibilidades no pensadas hasta finales del siglo pasado. La ciencia odontológica se ha nutrido de ellas, y ha logrado la transformación de diversos aspectos del ejercicio centrados en los modelos de atención basados en la robótica, la comprensión del lenguaje científico, el análisis predictivo e innovaciones en los materiales y equipamiento dentales. El Banco Mundial apuesta, a través de su apoyo financiero, a sustentar proyectos que constituyan un mejoramiento de la vida de las personas.

Acelerar la innovación en todas las disciplinas, constituye un imperativo de la sociedad, pero siempre atendiendo a su aprovechamiento de manera responsable, centrado en la paz y el desarrollo de los pueblos, y en el caso de las profesiones de la salud, en el bienestar y calidad de vida de quienes requieren de nuestra preparación y sabiduría.

Es por ello, que éste día internacional nos da la oportunidad a través de su difusión, de sensibilizar al público en general sobre temas como la salud, llamando también la atención a los medios de comunicación y a los gobiernos que no deben retacear recursos indispensables para los investigadores.

FDI CARIES DENTAL : INTERVENCION MINIMAMENTE INVASIVA

2026-11-04T07:21:37.051-08:00

Los tratamientos no invasivos no invalidan, sino que son complementarios con los mecanismos ligados a la higiene bucodental y a las visitas periódicas al odontólogo.

Cuando la lesión cariosa se encuentra en los primeros estadíos, es posible evitar recurrir a los procedimientos habituales de remoción mecánica del tejido afectado, y en ocasiones de los tejidos sanos circundantes para lograr cavidades retentivas para los diversos materiales de obturación.

Este tipo de caries, que todavía no

afectan la dentina, deben ser tratadas en forma superficial

sin poner en peligro el tejido

pulpar, y pueden ser abordadas con la utilización de tratamientos no invasivos o microinvasivos. a través de la utilización de selladores de fosas y fisuras, infiltración con resinas, el tratamiento restaurador atraumático, las terapias de remineralización, la ozonoterapia, la técnica de Hall, o la aplicación del fluoruro de diamina de plata, éste último, muy aceptado por los resultados en la detención de la descomposición de los tejidos evitando el dolor que a veces incomoda a los niños.

Los resultados de los tratamientos no invasivos no afectan la estética, ya que no manchan ni oscurecen los dientes como antiguamente lo hacían el nitrato de plata o la amalgama de cobre, aunque tanto el fluoruro de diamina de plata (que puede dejar muestras oscuras en las fosas y fisuras) o la técnica de Hall, que consiste en la colocación de coronas de acero o aluminio en molares temporarios, pueden presentar reparos por parte de algunos pacientes.

La utilización de técnicas mínimamente invasivas para la prevención o tratamiento de las caries dentales incipientes, suelen representar acciones beneficiosas en entornos de bajos recursos, debido a su facilidad de aplicación, su bajo costo y no requerir capacitación especializada para el personal de salud. Las campañas de aplicación constante de éstos recursos incorporando programas de barniz fluorado en iniciativas de salud escolar o comunitaria pueden ayudar para las estrategias de prevención de caries.

Estas acciones son promovidas por la Asociación Dental Americana y los Centros para el control y la prevención de enfermedades, que reconocen las ventajas y respaldan la aplicación de dichas técnicas.

Así, se han llevado a cabo estudios minuciosos de la mayor parte de las intervenciones mínimamente invasivas, cuyos resultados pueden visualizarse en los siguientes cuadros :

La odontología mínimamente invasiva representa un avance sumamente ventajoso para el abordaje de la caries dental, proporcionando alternativas biocompatibles y de bajo costo con relación con los procedimientos invasivos convencionales.

No obstante ello, no deben subestimarse aquellas acciones que apuntan a prevenir la caries dental, principalmente en niños, y que representan la base de la estrategia que la odontología debe propiciar para mantener las bocas sanas.

DECLARACIONES DE LA FDI EN SU ASAMBLEA GENERAL

2026-10-28T12:41:07.471-07:00

La Federación Dental Internacional (FDI) en el seno de su Asamblea General 2026, adoptó una serie de decisiones que implican reiterar las prioridades políticas sobre salud bucal, emitidas en anteriores asambleas, adaptándolas y ampliándolas en acuerdo al avance de la ciencia y la tecnología. Estas recomendaciones se consensuaron a través de consultas y debates entre expertos dentales de diversos países del mundo y se centraron en seis temas principales :

Esta temática, la iremos abordando a través de sucesivas publicaciones.

Como puede apreciarse, estas recomendaciones no representan un plan de estudios tradicional para su aplicación por parte de las instituciones educativas, sino más bien una especie de imagen-objetivo que puede interpretarse como estrategia, quedando en manos de cada facultad su aplicación, vale decir la táctica que considera aceptable para obtener los resultados esperados.

UNA NUEVA CAMPAÑA DE LA FEDERACION DENTAL INTERNACIONAL EN PRO DE LA SALUD BUCAL

2026-10-20T04:29:26.930-07:00

Con la mira puesta en la celebración del "Día Mundial de la Salud Bucodental" 2027, la Federación Dental Internacional (FDI) ha aprobado, en el seno del Congreso Mundial llevado a cabo en Praga entre los días 4 al 7 de Septiembre, una nueva plataforma bajo el nombre de "Join Generation Smile" ( Unete a la generación de la sonrisa ) como nuevo movimiento global y plataforma que intenta unir a las personas de todas las edades y culturas, sin importar su año de nacimiento, instando a promover acciones individuales diarias que se instalen como un cambio global en el abordaje de la salud dental.

El "Congreso Mundial de la FDI" siempre ha sido algo más que una simple reunión científica y espejo de las nuevas tecnologías. Es el momento en que la comunidad odontológica mundial se une para intercambiar conocimientos, aprender recíprocamente y fortalecer un propósito común : "promover la salud bucal como parte integral de la salud y el bienestar general". En ésta oportunidad, con motivo de celebrar el décimo aniversario del Observatorio de Salud Bucal de la FDI, se ha publicado un informe destinado a permitir que los hallazgos producidos lleguen al público internacional más amplio fomentando un mayor intercambio entre las comunidades en beneficio de su salud bucal.

Las versiones publicadas de éste informe, han lanzado también un nuevo episodio del podcast "The Dental Check-Up" en el que se genera un diálogo en torno a los datos sobre salud bucal obtenidos en los últimos 10 años.

Vale la pena detenernos en éste punto, ya que a los efectos de obtener y compilar datos, se requiere de una amplia comunicación entre los diversos factores que interactúan en el proceso como se exponen en el cuadro siguiente.

Los resultados de los estudios, investigaciones, encuestas y experiencias comunicadas por los pacientes, relacionados con los indicadores del Observatorio, sirven de puente entre el seguimiento de la salud de la población y la atención centrada en el paciente.

Las asociaciones dentales nacionales, colaborando con ésta compulsa, se refleja luego ajustándolos al Plan de Acción Mundial sobre Salud Bucodental de la ONU que se describe en su aplicación práctica en el siguiente cuadro :

La campaña y plataforma aprobada en el Congreso Mundial de la FDI, responde a una situación de salud bucal en el mundo que dista de ser alentadora. Casi 3.700 millones de personas afectadas, insta a los organismos internacionales, gobiernos y asociaciones locales a no dejar sin la atención bucodental a quienes lo requieren. Generation Smile es precisamente una invitación a todos los involucrados, incluso las propias personas afectadas, a unirse a un movimiento que pretende dejar un legado perdurable para las futuras generaciones.

La realidad, es que las enfermedades bucales también están relacionadas con diversas afecciones sistémicas, y, traspasando fronteras y culturas para lograr el apoyo solicitado, la mejora de la salud bucodental convertirá la colaboración individual e institucional en una obra colectiva en pro de una vida saludable.

La población en general deberá internalizar una premisa : " Mi salud bucodental es importante, y cuidarla también lo es ".

LA SALUD EN LAS AMERICAS, UN DESAFIO VIGENTE

2026-10-13T04:58:20.494-07:00

Como es de esperar, el tema de la financiación de los servicios de salud ha de representar una de las principales preocupaciones de la reunión, en vista del escaso acceso a los servicios que tienen gran parte de las poblaciones de América.

El gasto per-cápita en la región resulta insuficiente para atender a las personas, prevenir enfermedades y afrontar las necesidades acumuladas. Esta situación sin duda atenta contra el desarrollo de los países y agobia a las comunidades.

DIA MUNDIAL DE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

2026-09-17T16:38:15.469-07:00

El " Dia Mundial de la seguridad del Paciente " que se celebra el día 17 de Septiembre, en 2026 se centra en las enfermedades no transmisibles (ENT) que afectan a miles de millones de personas, y provocan el 74 % de las muertes a nivel mundial. Las ENT son afecciones de larga duración, que pueden afectar a personas de todas las edades y requieren en general cuidados continuos durante toda la vida.

En la región de las Américas causan casi 6 millones de muertes cada año, y constituyen la principal causa de mortalidad y discapacidad.

Más de 240 millones de personas viven con al menos una ENT, lo que convierte a la prestación de una atención, de calidad y centrada en las personas en una prioridad fundamental de salud pública que involucra a todos los profesionales de la salud.

Uno de cada 10 pacientes sufre daños durante la atención de su salud, y se considera que la mitad podrían evitarse. En los enfermos que padecen múltiples ENT, tanto por la necesidad de su tratamiento continuo, o por sus interacciones con los distintos servicios y especialidades, se incrementa la probabilidad de sufrir daños con el tiempo.

En la 72° Asamblea Mundial de la Salud, celebrada en 2019, se adoptó una resolución que se enfoca a la visión de "un mundo en el que nadie sufra daños en la atención sanitaria, y todos los pacientes reciban una atención segura y respetuosa, siempre y en todas partes".

En la 74° Asamblea en 2021, se encomendó un Plan de Acción destinado a mejorar los servicios de salud en todos los programas locales que aseguren los objetivos propuestos en un período comprendido entre 2021-2030.

OBJETIVOS ESTRATEGICOS

La eliminación de los daños evitables en la atención de la salud es el objetivo principal del Plan de Acción 2021-2030. La seguridad del paciente es "Un marco de actividades organizadas que crea culturas, procesos, procedimientos, comportamientos, tecnologías y entornos en la atención de salud que tienden a disminuir los riesgos de forma constante y sostenible, reducen la aparición de daños evitables, hacen que sea menos probable que se cometan errores y atenúan el impacto de los daños cuando se producen.

Para una atención segura es esencial contar con sistemas de salud sólidos e integrados y personal de salud calificado y fortalecido.

Para reducir los daños es crucial potenciar la atención primaria de la salud, apoyar al personal y hacer frente, mediante acciones multisectoriales, a los obstáculos que hay que vencer para el logro de una atención segura.

Durante la semana en que se conmemora la seguridad del paciente, el color naranja representa su simbología, y es de buena práctica iluminar los monumentos y frentes de los organismos y establecimientos de salud con dicho color.

LA SEPSIS Y LA INFECCION BUCAL

2026-09-10T09:40:57.403-07:00

En general, las infecciones de la cavidad bucal y sus anexos, evolucionan favorablemente cuando se aplican las medidas terapéuticas destinadas a su tratamiento, y pueden cursar como enfermedades localizadas. En otras oportunidades pueden vehiculizarse a través de la vía hemática,(septicemia, bacteriemia) afectando algún órgano o sistema, o provocar una sepsis, con la posibilidad de desencadenar un shock séptico. En cualquiera de los casos, el estado general del paciente y fundamentalmente su sistema inmunitario, pueden actuar como barreras defensivas.

En general algunos autores establecen una diferencia entre septicemia y sepsis. Sin embargo una gran mayoría estiman que solo es una diferencia semántica, ya que la presencia de microorganismos en la sangre ya establece un compromiso con el estado general del paciente, y de acuerdo a la respuesta que su sistema inmunitario ofrezca, la gravedad se incrementa.

Las infecciones localizadas en la cavidad bucal están representadas fundamentalmente por los abscesos dentarios, la periodontitis, la pericoronaritis, y aún por aquellas desencadenadas por lesiones en las encías o de las mucosas que suelen producirse durante el cepillado dental o el empleo de elementos mecánicos que coadyuvan a la eliminación de restos de comida en los espacios interdentarios. La sintomatología de la sepsis suele escalar una cadena de acontecimientos que se inicia con una disminución de la presión arterial a límites peligrosos, especialmente cuando se disemina a los pulmones, estómago, riñones o vejiga.

Los síntomas clásicos pueden resumirse en acuerdo con los NIH :

Respiración y frecuencia cardíaca aceleradas

Dificultad para respirar

Confusión y desorientación

Dolores o malestar externo

Fiebre, escalofríos

Piel pegajosa o sudorosa

Estas complicaciones suelen ser más frecuentes en personas mayores, en enfermos con patologías crónicas, inmunodeficientes, mujeres embarazadas y en niños menores de un año.

El peligro de las infecciones bucales se acentúa cuando invaden zonas anatómicas en las que resulta difícil el drenaje del pus y las bacterias proliferan rápidamente y aprovechan la rica vascularización, tal el caso de la región glososupraioidea (piso de boca) donde un simple flemón leñoso puede escalar a una celulitis difusa y desencadenar una angina de Ludwig, con su cortejo de complicaciones locales como la necrosis tisular, y hasta un edema de glotis.

Su diseminación afecta el estado general del paciente, pudiendo llevarlo a la muerte.

El tratamiento antibiótico debe comenzarse precozmente, acompañado de un estudio clínico minucioso que incluye el cultivo bacteriano y el antibiograma requiriendo el debridamiento de los tejidos y la instalación de drenajes.

En los últimos años, la sepsis y el shock séptico se han constituido en un verdadero problema de salud pública en el mundo.

El 2 de Octubre de 2024, la OPS y las autoridades de salud de las Américas se comprometieron a implementar una estrategia y un plan de acción para el abordaje de la sepsis. Allí se manifiesta que la demora en su diagnóstico y tratamiento puede tener consecuencias letales. A nivel mundial, la sepsis y el shock séptico son responsables del 20 % de todas las defunciones.

En el seno del 61° Consejo Directivo de la OPS, se adopta un enfoque integrado destinado a reducir la carga de la sepsis que abarque el quinquenio 2024-2029. Para poder lograr los objetivos propuestos, se apela a la concientización social, la participación comunitaria y estimular mejoras en la atención de la salud.

Entre los objetivos propuestos puede mencionarse una guía de tratamiento de las enfermedades infecciosas 2024-2026, entre la que se incluye el empleo de antibióticos, recurriendo a los más apropiados según la detección por antibiogramas, individualizando bien las cepas microbianas incorporando principios del sistema AWaRE (acceso, precaución, reserva) de la OMS, que proporciona información sobre el tratamiento de las 30 infecciones más comunes.

Estas guías ayudan al manejo terapéutico para estandarizar el tratamiento según las variables clínicas y epidemiológicas.

La OPS en conjunto con la Federación Panamericana e Ibérica de Medicina Crítica y Terapia Intensiva, analizan periódicamente los avances en el diagnóstico de la sepsis, que son puestas a disposición de los profesionales de la salud.

Un tema siempre preocupante es la utilización de los elementos indispensables para el abordaje de la sepsis hospitalaria. Al respecto, dichos establecimientos pueden acceder a recursos tales como los Elementos Centrales de Sepsis del CDC y de la Encuesta Anual de NHSN de USA., todos en apoyo del programa EndSepsis, que hace un llamado de atención sobre la infección dental como etiología de la sepsis y del Shock Séptico, aconsejando la pronta atención de las infecciones bucales y la incentivación en los pacientes para el empleo de las prácticas básicas de higiene dental.

La sepsis y el shock son condiciones potencialmente mortales. El shock séptico es un subtipo de sepsis, de mayor gravedad debido a las anomalías circulatorias, celulares y metabólicas que origina. La mortalidad oscila entre el 40 y 60 de los casos.

Si bien el manejo de las infecciones odontológicas ha mejorado en los últimos tiempos, aún se requieren mejoras en la formación continua y poder enfrentar la resistencia bacteriana.

El reconocimiento temprano y el manejo terapéutico rápido, mejoran los resultados. Los principios para el logro de éstos objetivos son :

Establecer la gravedad de la infección

Evaluar las defensas del paciente

Elegir el lugar de cuidado

Intervención quirúrgica

Apoyo médico

Terapia antibiótica adecuada

Evaluación frecuente del enfermo

Una de las situaciones que deben tenerse en cuenta para una evaluación de la evolución de la infección, y la gravedad que conlleva la ubicación de la misma, resulta indispensable, ya que los riesgos asociados a su gravedad dependen en muchas oportunidades de su localización geográfica :

El manejo eficaz de las infecciones odontológicas, como lo hemos podido apreciar, requiere del conocimiento y respeto de una serie de condiciones y principios a los efectos de minimizar las complicaciones de orden general que caracterizan a la sepsis y el shock séptico, y su respeto evita llegar a ellas con el peligro de poner en riesgo la propia vida del paciente. La clínica debe prevalecer para anticiparse a los acontecimientos desagradables y anticiparse a ellos sin descartar la colaboración interprofesional. Así debe evaluarse :

En este día mundial de la sepsis, valla el reconocimiento a todas aquellas instituciones que se ocupan del estudio y difusión de todos los aspectos que rodean a un tema tan importante como las infecciones, y se proponen llamar la atención de profesionales y enfermos a través de acciones de difusión y concientización.

DIA MUNDIAL DE LA FISIOTERAPIA : 8 de SEPTIEMBRE

2026-09-02T15:29:14.871-07:00

LA PROFILAXIS ANTIBIOTICA DE LAS HERIDAS QUIRURGICAS EN CIRUGIA BUCAL

2026-08-20T07:26:40.606-07:00

Se ha comprobado, a través de informes de organismos internacionales y de estadísticas proporcionadas por centros médicos polivalentes y colegios de farmacéuticos, que el 10 % de todos los antimicrobianos empleados en humanos, son prescriptos por profesionales odontólogos. Gran parte de ellos se aplican como terapéutica de procesos patológicos originados en infecciones dentales o de los tejidos de sostén, y en otros casos como una medida preventiva para evitarlos a posteriori de realizarse intervenciones quirúrgicas que involucran distintas áreas de la cavidad bucal, tejidos vecinos y órganos que la limitan e integran su función. No nos referiremos en éste artículo a aquellos casos en que la administración de antibióticos en forma previa a la intervención obedece al hecho de tratar de evitar la vehiculización de patógenos a través de la vía sanguínea en pacientes con comorbilidades, encontrando nichos débiles que pueden ser afectados por pequeños volúmenes inoculados y alterar la función de órganos o sistemas que se encuentran vulnerables. Al respecto vale recordar la expresión de un maestro de la medicina argentina, el Prof. Pángaro : " Cuando un diabético anda mal, hay que buscar una infección intercurrente ".

La preocupación que describiremos en éste artículo, se centrará en cuando se encuentra debidamente justificado el empleo preventivo de antimicrobianos en la práctica quirúrgica, y como deben extremarse las preocupaciones por su mal uso o empleo excesivo en sistemas de salud débiles, facilitando la resistencia microbiana.

Al respecto, el profesional debe evaluar convenientemente lo oportuno de dicha medida, y no apresurarse a la indicación de un antibiótico antes de agotar otras medidas disponibles.

Al respecto, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) ha elegido una frase aplicable que constituye un verdadero eslogan :

" PRESCRIBIR INTELIGENTE, PROTEGER FUTUROS ".

Vale la pena recordar, que ya en la década de 1950, muy poco después de la aparición de los antibióticos, en las áreas quirúrgicas hospitalarias, su prescripción en forma preventiva resultaba casi una habitualidad. En mis comienzos como ayudante en la Cátedra de Cirugía Dentomaxilar de la UBA, era de uso colectivo el empleo de una receta común para todos los pacientes a operarse, que incluía un sedante suave, una droga "coagulante" como el lactato de calcio, y un antibiótico (penicilina V bucal), en recetas confeccionadas en imprenta, que los enfermos podían requerir en la farmacia del viejo Hospital de Clínicas de la UBA.

La infección del lecho quirúrgico puede deberse a diferentes causas locales, que se ven acrecentadas por situaciones patológicas de orden general que provocan una depleción del sistema retículo endotelial tales como las alteraciones suprarrenales, la obesidad mórbida, la diabetes y algunos medicamentos.

La profilaxis antibiótica en odontología no solo se restringe a la práctica quirúrgica, ya que también suele emplearse en periodoncia, endodoncia etc., sin descartar algunos casos de pacientes con comorbilidades graves en los que no debe descartarse su indicación en heridas o escoriaciones de las mucosas producidas en actividades cotidianas como masticar, empleo del cepillo y la seda dental, en los que la movilización de gérmenes resulta evidente, pero no se considera oportuno y necesario como prevención en todos los casos, y el empleo de medios locales es más aceptable.

Existen comprobaciones que la profilaxis antiinfecciosa reduce significativamente el riesgo de infección de las heridas quirúrgicas, por lo que se estima que son fácilmente prevenibles. Sin embargo en algunas publicaciones se ha puesto en duda su infalibilidad.

Estas infecciones son causadas por microorganismos preexistentes en la herida (saprófitos) o por otros que proviniendo de otras fuentes penetran en la misma (patógenos).

Los CDC (Centros de control de enfermedades de USA), estiman que éstas infecciones pueden afectar la superficie cutánea o mucosa

(infecciones subcutáneas), en los músculos o fascias (profundas) o en órganos vecinos al sitio de la operación (diseminadas). La prevención depende del tipo de herida infligida según se presente limpia, contaminada o sucia (presencia de pus). En general, las heridas limpias no requieren prevención antibiótica, salvo en los casos de pacientes con su estado general vulnerable. No obstante en las emergencias, o cuando se introducen injertos aloplasticos pueden estarlo.

Las heridas de la cavidad bucal son más susceptibles de infectarse por encontrarse en una cavidad con una nutrida flora microbiana indígena, que fácilmente puede atravesar la barrera que separa lo saprófito de lo patológico a través de un cambio de serogrupo. También puede deberse a una infección preexistente, al efecto vasoconstrictor de los anestésicos inyectados localmente, al trauma operatorio, a infecciones vecinas o a alteraciones vasomotoras de los tejidos involucrados.

La intervención más común de la cirugía bucal es la exodoncia, la que requiere en contadas ocasiones de una prevención preoperatoria, con las salvedades que ya hemos marcado. Durante muchos años, la técnica quirúrgica no concluía con la síntesis de los tejidos, salvo cuando la extracción era complicada, y el paciente al finalizar la misma quedaba con la herida descubierta o con la colocación de una gasa que permanecía comprimida durante el tiempo requerido para la formación del coágulo sanguíneo, por lo que quedaba expuesta a una posible contaminación, y en muchas oportunidades se daba una complicación bastante común denominada alveolitis, en la que se diferenciaban dos tipos, la "alveolitis húmeda", caracterizada por una desorganización de los tejidos intraalveolares o la "alveolitis seca", en la que el alvéolo se presentaba vacío con exposición ósea.( ver

imágenes).

En el caso de la alveolitis húmeda, un simple curetaje o limpieza con agua a presión solía normalizar la cicatrización. En la seca, muy dolorosa, era necesario reencaminar la cicatrización por segunda intención con la colocación de algún obtundente, o con gasa iodoformada recambiable, muchas veces acompañada con la administración de un antibiótico.

La incorporación de la síntesis (sutura) como paso final de la intervención, bajó enormemente la ocurrencia de éstas complicaciones (ver imágenes de las dos opciones, cicatrización expuesta Vs. cicatrización con sutura). No se disponen estadísticas que utilicen datos referidos a cohortes de pacientes con prevención antibiótica contra cohortes que no la hayan recibido. Esta situación conlleva un componente de ética profesional, pues muchos enfermos recibirían medicación que no siempre sería necesaria, y otros podrían verse privados de ella cuando en la realidad estaría indicada.

Sin embargo, en una estadística que lleváramos a cabo en la cátedra de cirugía dentomaxilar de la Facultad de Odontología de la UBA, a lo largo de un año en la década de 1970, sobre los pacientes que accedían a la clínica para realizarse una o más exodoncias, que tenían indicación precisa. Se contabilizaron un total de 26 tipos de accidentes y complicaciones en un total de algo más de 10.000 extracciones llevados a cabo en 3.400 pacientes, de los cuales casi 350 presentó algún tipo de ellos (10%), representando la infección postoperatoria el 4 % del total (algo menos de 150 pacientes). Cabe consignar que no todas las exodoncias fueron simples, ya que casi el 20 % debieron llevarse a cabo por procedimientos más complejos como la alveolectomía parcial de alguna pared ósea, o la odontosección, algunas veces imprevista y en otros ya indicada a priori por el estudio radiográfico previo llevado a cabo en todos los casos. Debo destacar que la atención de los enfermos fue llevada a cabo por estudiantes del 4° año de la carrera asistidos por profesionales competentes.

La infección postoperatoria de la herida quirúrgica según los CDC, puede ser superficial, y se da en forma casi inmediata a la operación, e involucra piel o mucosa y tejido celular subcutáneo, suele presentar inflamación, a veces con un drenaje purulento con apertura de la herida. La infección profunda se produce en general algunos días después de la operación, y suele acompañarse de fiebre y mal estado general, absceso y mal olor.

En los casos de cirugía con otros tipos de complejidad, la infección suele darse con cifras que superan a las de la exodoncia.

En la Revista Española de Cirugía Oral y Máxilofacial (Marzo-Abril 2004), se expone una estadística llevada a cabo en un servicio de la especialidad excluyéndose la exodoncia. Los diagnósticos se llevaron a cabo según los criterios predictivos de los CDC, fundamentálmente el tiempo empleado para la intervención, grado de contaminación (cultivo microbiano) y reintervención.

El resultado se expone según el grupo etario (ver cuadro).

Los estudios microbiológicos se obtuvieron de las secreciones y su resultado se expone en el cuadro adjunto.

Es de destacar que el 85 % de los casos recibieron medicación preventiva prequirúrgica, utilizando los parámetros aceptados tanto para la droga administrada como en lo referente a dosis y tiempo. Esta situación ofrece margen para la discusión sobre el real efecto de la prevención o de la insuficiencia de la metodología empleada para su obtención.

Estas complicaciones pueden provocar una reacción en cadena a partir de la infección local, afectando la salud general del individuo, dejando daños tisulares, insuficiencia multiorgánica y muerte.

El diagnóstico incluye una elevación de la temperatura prolongada de más de 40 grados, dificultad para respirar, confusión o desorientación y malestar extremo. Recibe el nombre de septicemia (NIH) y debe ser combatida lo antes posible con identificación del microorganismo causante y el correspondiente antibiograma.

A los efectos de prevenir la infección quirúrgica, generalmente se eligen drogas antimicrobianas en acuerdo a la duración de la operación, a la cantidad de tejidos involucrados en la misma, y al espectro de patógenos habituales esperados para la zona. Esta última consideración no siempre está al alcance del cirujano antes de la operación. En intervenciones comunes se aconseja la administración del antibiótico en una dosis única. En los procedimientos bucomáxilofaciales, según la OMS y la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA), deben administrarse 2 g. de amoxicilina 30 a 60 minutos antes de la operación o ampicilina intramuscular. En enfermos con antecedentes alérgicos, se aconseja 2 g. de cefalexina. Los enjuagues previos con una solución de clorhexidina al 0.2 % también se encuentran indicados.

Los NIH de USA, hacen mención a una publicación del Dental Journal (Basilea) de Noviembre de 2024, en la que se manifiesta que en los últimos tiempos, el uso de la profilaxis antibiótica se ha reducido considerablemente como consecuencia de la resistencia microbiana producida por el empleo indiscriminado de dicho procedimiento. También en España, se está dando una reducción sostenida de su empleo que en 2025 que llega al 18.8 %, fundamentálmente en los hospitales públicos. The Lancet advierte al mismo tiempo que, entre 2007 y 2015 las muertes por resistencia aumentaron 2.5 veces, incriminando al uso indebido como causal.

El cirujano bucomaxilofacial, debe evaluar convenientemente cada situación en particular y no usar la prevención antimicrobiana como un procedimiento habitual estandarizado si no están dadas las condiciones que lo requieran.

La OMS afirma que la resistencia antimicrobiana es una de las 10 principales amenazas de salud pública a la que se enfrenta la humanidad. La propagación de patógenos farmacorresistentes ha tornado ineficaces a los antimicrobióticos en situaciones en las que no hace mucho tiempo su efecto era el adecuado.

Ya no se obtienen fácilmente drogas innovadoras para la lucha contra las infecciones como en otros tiempos, y una de las razones es el empleo indebido y excesivo de las existentes.

Los profesionales de la salud, deben asumir la responsabilidad que les compete.

DEFICIENCIA MASTICATORIA : SUS EFECTOS

2026-07-31T07:34:18.750-07:00

La masticación defectuosa, genera trastornos y complicaciones de orden local y regional, pudiendo también comprometer la salud orgánica y provocar desórdenes psicológicos. El dolor y las lesiones en las encías en los casos de edentulismo total o parcial, cambios en la fonación, manifestaciones dolorosas y funcionales originadas en la ATM por desórdenes en la oclusión, deficiencias en la alimentación, y descenso de la autoestima y retracción social por el colapso que experimentan los tejidos peribucales al alterar la estética, son algunas de las más destacables.

La pérdida de piezas dentarias es considerada la principal causa de masticación defectuosa, ya por ausencia total de las mismas, o también por pérdidas parciales, especialmente de dientes que intervienen en el corte y desgarro previo de los alimentos, como por la presencia de espacios desdentados de molares coincidentes entre ambas arcadas dentarias que impiden una correcta desintegración física de los alimentos.

La pérdida de dientes afecta a casi el 70 % de la población mayor de 20 años, y en su mayor parte la causa principal es la caries dental, que representa el 72 % de los casos.

El incremento de la expectativa de vida determina que la proporción vaya en aumento, considerándose que hoy en día el 81 % de la población adulta y mayor cuenta con menos de 20 piezas dentarias.

La OPS, ha abordado en profundidad el tema del edentulismo, y estima que la prevalencia global de la pérdida dental completa es de casi el 7 % de la población de 20 a 60 años, para las personas de 60 o más años se eleva al 23 %, y el 20 % corresponde a desdentados totales unimaxilares.

Existen también otras causas de dificultad en la masticación, en sujetos en los que no hay una pérdida de dientes pero impiden la función.

Las alteraciones en la oclusión, principalmente la mordida abierta y las malformaciones maxilares, tanto en sentido transversal como anteroposterior tales como el prognatismo y el láterognatismo, impiden una buena oclusión, y por ende la masticación se encuentra comprometida.

La articulación témporomandibular (ATM) también cumple una importante función en la eficiencia masticatoria, ya que es la que facilita los movimientos de apertura y cierre de la mandíbula, tanto como los de lateralidad y circunducción que constituyen la base de la función masticatoria. El sindrome de disfunción y dolor, que se torna incapacitante por el dolor que produce durante los movimientos mandibulares, que cuenta en su etiología con una masticación defectuosa, ya fue mencionado en 1934 por James Costen quien diera nombre al sindrome que enunciara, y que se integra con otras alteraciones en los tejidos y organos vecinos.

Cabe consignar que el dolor en la ATM fué incluido en el número 11 de la clasificación de los dolores faciales de la Asociación Americana del Dolor, y que es producido por artritis, miositis, espasmos, rigidez refleja, contracturas, subluxación recidivante y eventualmente una ausencia total de la función originada en una constricción por problemas musculares o cicatriciales, o una anquilosis del cóndilo mandibular o de la apófisis coronoides con la cavidad glenoidea del hueso temporal.

Todas las causas enumeradas, que interfieren o imposibilitan la masticación, desarrollan efectos primarios o secundarios que fueran publicados por la FDI como resolución de su Asamblea General de 2003 en Sydney y revisados en la Asamblea General de 2009 en Singapore.

DOLOR :

La masticación defectuosa puede desencadenar dolor por diversos motivos. Cuando el número de dientes es insuficiente, la persona tiene dificultades para trozar los alimentos sólidos, y en su empeño por lograrlo utiliza, aún involuntáriamente los espacios desdentados llegando a lastimar las encías y el paladar. Esta situación se acentúa cuando la persona posée dientes en una sola arcada. El resultado, que consiste en escoriaciones de las mucosas o heridas desgarrantes no es otro que el dolor.

Otro tipo de manifestación dolorosa se experimenta cuando la ATM es forzada a la realización de movimientos anormales como consecuencia de una búsqueda de posiciones de la mandíbula tendientes a compensar la dificultad de obtener una relación normal entre las arcadas dentarias, situación que de perpetuarse, puede desencadenar el sindrome de disfunción y dolor de la ATM cuyo tratamiento en la mayoría de los casos se orienta a la restitución de una adecuada función masticatoria. Vale decir que, la función masticatoria y la función de la ATM establecen casi siempre un círculo vicioso patológico.

ALTERACIONES DE LA NUTRICION :

La presencia de menos de 20 dientes funcionales (FDI), representa un escollo para el logro de una nutrición adecuada.

Las deficiencias en la función nutricional, con la pérdida de energía que la acompañan, comienzan generalmente en la cavidad bucal, considerada como el órgano de inicio del aparato digestivo.

A través de ella se produce el ingreso de las sustancias nutricionales, cuyo tratamiento en la boca constituye la primera etapa denominada alimentación, a la que siguen el metabolismo y la excreción. En esta primera etapa se incluye la selección y tratamiento de los alimentos, los que luego de introducirse en la boca inician el proceso tendiente a la formación del bolo alimenticio.

La introducción de los alimentos en la boca, especialmente los sólidos, estimula la secreción de la saliva a través de un mecanismo reflejo que contribuye a dicho efecto conjuntamente con la masticación de los mismos. Los movimientos mandibulares que actúan en la masticación responden también a un mecanismo semiautomático que al estilo de un reflejo condicionado se activa cuando se introduce un alimento sólido en la boca, y se repite una vez iniciada hasta que concluye cuando se integra el bolo alimenticio. Cuando la masticación es deficiente, los fragmentos de alimento no son lo suficientemente pequeños como para que la saliva interactúe con ellos, y no solo se corre el riesgo de aspiración, sino que la función digestiva de la saliva no se lleva a cabo en forma adecuada, y el bolo alimenticio traspone la barrera faríngea con falencias metabólicas. No olvidemos que la saliva posee enzimas importantes como la pepsina, tripsina y la amilasa, denominada ptialina, cuya acción constituye el primer eslabón de la digestión de los carbohidratos. El resultado de ésta falencia se traduce en la producción de gases, pesadez y acidez estomacal.

Las digestiones pesadas que provocan una quema insuficiente de calorías y una acumulación de los desechos por mas tiempo de lo normal, generan un incremento de peso. El tratamiento de la obesidad mórbida consiste en un programa destinado a la pérdida de peso, que incluye un control odontológico de la función masticatoria, habiéndose detectado una relación estrecha entre una alimentación adecuada con el índice de masa corporal.

La tos crónica suele también presentarse en éstos casos, y según la FDI, lo suele hacer en un 32 % mas que con una masticación eficiente.

Antes de los 35 años de edad, también se menciona como posible efecto de la deficiencia masticatoria el desarrollo del sindrome metabólico, con una clara propensión a las enfermedades cardiovasculares y la diabetes, constituyendo también un factor de riesgo para padecer algunos tipos de demencia y Alzheimer, ya que una eficiente masticación, aumenta el flujo sanguíneo en el cerebro estimulando la actividad neural central.

Cabe consignar, que la deficiencia masticatoria no es solo observable por la ausencia de un número importante de dientes o por alteraciones en la oclusión. Existen métodos evaluativos del rendimiento masticatorio, tanto desde el punto de vista de la habilidad de mezcla, como de la conminución. En el primer caso se han utilizado pruebas como los chicles de color cambiable, que han demostrado bastante validez. Las pruebas de conminución, incluyen el tamizaje del bolo alimenticio, el escaneo óptico o el empleo de gelatina gominolenta, y han demostrado resultados prometedores.

No obstante todavía no puede afirmarse que sean totalmente efectivas, y la observación clínica, tanto como las alteraciones de la salud observables, siguen validando la presencia de la ineficiencia masticatoria.

ALTERACIONES PSICOSOMATICAS :

La pérdida de dientes, principal causal de la deficiencia masticatoria, no altera solo la salud física de quienes la padecen, y si bien el edentulismo no es naturalizado por la mayoría de las personas afectadas, suelen asumirlo como inevitable en las poblaciones vulnerables que por condiciones económicas, geográficas o culturales, en entornos de una deficiente respuesta de los sistemas de salud, no pueden acceder a la rehabilitación de sus bocas.

Los sujetos desdentados total o parcialmente no lo sufren solo como un problema estético, aunque las derivaciones de dicha situación constituyen un escollo para la elección de los alimentos, la obtención de empleos que requieren una exposición pública, discriminación por parte de algunos sectores sociales que en muchas oportunidades los empuja a cubrirse la boca para hablar o reir, no frecuentan encuentros de comida por la lentitud para comer en relación a los demás comensales, y se aíslan con el consiguiente malestar emocional que afecta sensiblemente su calidad de vida. Muchas de éstas personas sufren afecciones psíquicas que agravan su situación pues no están en condiciones de asumir los costos de su tratamiento.

En conclusión, la masticación deficiente se constituye en una causa predisponente, condicionante o determinante de una amplia serie de estados patológicos nocivos para la salud en general.

La Organización Panamericana de la Salud (OPS), ha llevado a cabo el día 2 de Junio próximo pasado un seminario web, que bajo el título de "Equipamiento de rehabilitación para el primer nivel de atención" destinado a efectos de reforzar la " Estrategia y Plan de acción sobre Discapacidad y Rehabilitación " de la institución.

Llama la atención, que entre las numerosas discapacidades que se incluyen en el plan, no figure la deficiencia masticatoria, siendo que en el primer nivel de atención resulta fundamental la reposición protética de los dientes perdidos, no obstante lo cual es una prestación que los servicios públicos, y aún las empresas de medicina prepaga, escatiman, y en ciertos casos directamente la ignoran.

Perder dientes, sin reponerlos, constituye una causa predisponente, condicionante o determinante de una extensa serie de patologías, nocivas para la salud en general.

El edentulismo constituye sin duda una limitación funcional, vale decir una discapacidad, que sin embargo no es abordada en su justa medida en los planes y programas de salud.

La rehabilitación de dichos enfermos se constituye en una necesidad impostergable, ya que dicha discapacidad desencadena una cadena de dificultades y alteraciones para la salud global de las personas ya que resulta :

NEGATIVAMENTE NUTEICIONAL

PSICOLÖGICAMENTE TRAUMÁTICA

SOCIALMENTE PERJUDICIAL

FUNCIONALMENTE LIMITANTE

CONGRESO MUNDIAL DE LA FEDERACION DENTAL INTERNACIONAL (FDI) 2026

2026-07-20T06:32:31.501-07:00

LA VITAMINA " D " Y LA SALUD BUCODENTAL

2026-07-06T06:57:16.388-07:00

A pesar de los estudios clínicos e investigaciones llevados a cabo durante casi un siglo, la etiología de la caries dental y de la periodontitis (las dos enfermedades más prevalentes que afectan la cavidad bucal), que enferman a más de la mitad de la población mundial, todavía sigue siendo una incógnita. Por supuesto que se ha avanzado considerablemente sobre las causas predisponentes, las enfermedades concomitantes que pueden resultar estimulantes o agravantes de las enfermedades mencionadas, y hasta en los determinantes biológicos y sociales que inciden en su producción. Uno de los factores sobre los que se ha llamado la atención, es sobre el metabolismo del calcio, al que ya nos refiriéramos en una publicación anterior, pero no hemos puesto explícitamente de manifiesto el compromiso de la vitamina D en todo el proceso que incide sobre los tejidos óseo y dentario, y que desemboca en las patologías mencionadas.

La vitamina D, también denominada "vitamina del sol", juega un rol preponderante sobre la salud en general, y sobre la salud bucodental en particular.

Es una sustancia esteroide que actúa como una hormona, es soluble en grasa (liposoluble), que ayuda a la absorción del calcio. Se extrae de los alimentos y por exposición a la luz solar. La vitamina D2 se fabrica por irradiación ultravioleta del ergosterol de la levadura, y la D3, es el resultado de la misma irradiación sobre la 7-dehidrogenasa de la lanolina. Ambas, se sintetizan en la piel humana a través de un complejo mecanismo de doble hidroxilación que involucra órganos esenciales como el hígado y los riñones (ver gráfico). La D2 es el ergocalciferol, y la D3 el colecalciferol

La vitamina D desarrolla una actividad endocrina a través de la cual promueve la homeostasis sérica del calcio y fosfato, regulando su absorción intestinal. Además modula la expresión de un considerable número de genes, que se estima en hasta un 10% del genoma.

Su acción además, ayuda a los músculos y al sistema inmunitario,ya que sus receptores están dispuestos en todos los tejidos del cuerpo.

VITAMINA D Y ENFERMEDADES BUCODENTALES :

Idéntica acción a la que desarrolla la vitamina D sobre el sistema óseo, se lleva a cabo sobre los dientes y el hueso alveolar.

Actúa en forma directa sobre los osteoclastos maduros a través de un activador específico a quienes obliga a eliminar el calcio y el fósforo del hueso, manteniendo los niveles séricos de dichos minerales.

El riesgo de deficiencia suele afectar a casi un cuarto de la población mundial. En EE.UU se ha encontrado un riesgo que ronda el 23 %, y según publicaciones (Rev. de Investigación Periodontal), se han comprobado altas posibilidades de periodontitis. No sólo se afecta el metabolismo óseo, ya que también compromete la odontogénesis y favorece la infección en las encías. La producción de caries como de periodontitis son riesgos previsibles, ya que resulta indispensable para la mineralización ósea y dentaria.

La vitamina D en proporciones normales induce la producción de elementos génicos estructurales, incluidas las proteinas de unión al calcio, como algunas de naturaleza extracelular como esmaltes, amelogeninas, sialoglucoproteinas de dentina y fosfoproteinas, todas ellas fundamentales en la formación del esmalte y la dentina.

Los bajos niveles de vitamina D se asocian a una alta prevalencia de caries dental, aunque los mecanismos de dicha confluencia no está clara todavía. También se ha observado en dicha situación su importancia en los movimientos dentarios durante los tratamientos de ortodoncia. Al mismo tiempo la hipovitaminosis D, se la ha encontrado asociada a niveles altos de prevalencia en neoplasias y cáncer bucal.

La deficiencia de vitamina D, puede obedecer a múltiples razones. La escasa absorción a nivel del intestino, alimentación con productos que carecen de ella en las proporciones necesarias, tales como las personas intolerantes a la lactosa, alergia a la leche, dietas vegetarianas o veganas, exposición limitada a la luz solar, y enfermedad renal o hepática entre otras, provocando el raquitismo en los niños, o la osteomalacia en los adultos. Muchos de éstos casos se previenen con una exposición solar adecuada (la exposición excesiva puede llegar a destruir la vitamina y convertirla en fotoproductos inactivos), suplementando las dietas o mejorando las alteraciones de los órganos que intervienen en su metabolismo.

Además de los peligros que entraña la hipovitaminosis D con relación a la osteogénesis, amelogénesis, dentinogénesis y periodontitis, no debemos olvidar su ingerencia en las enfermedades cardiovasculares, depresión, esclerosis múltiple, diabetes tipo 2, y alteraciones en el crecimiento y desarrollo.

Por dicha razón ha de conservarse en forma equilibrada su presencia en el organismo, y su determinación sérica debe llevarse a cabo en forma periódica.

La National Library of Medicine perteneciente a los Institutos Nacionales de Salud (NIH) de USA, ha establecido en 2020 la cantidad de vitamina D que se requiere cada día ajustado a la edad :

También se han estudiado los límites máximos diarios de vitamina D que incluyen, su ingesta a través de los alimentos, bebidas y suplementos, con excepción de alguna necesidad extra que será determinada por el médico.

Ciertas capas de la población suelen presentar deficiencias de Vit D y están determinadas en general por cuestiones raciales y geográficas.

La pigmentación de la piel puede afectar los niveles séricos de Vit D, tanto en las personas que no son sospechadas de deficiencia, como aquellas que reciben suplementos farmacológicos.
La hipervitaminosis D puede presentar náuseas, vómitos, debilidad muscular, deshidratación y hasta insuficiencia renal.

También pueden presentarse riesgos por su interacción con esteroides, estatinas y algunos diuréticos de la familia de las thiazidas.

En general los profesionales optan para su empleo como suplemento dietario por la D3, tan solo por su rápida absorción intestinal, no habiéndose encontrado diferencia sustancial con la D2 en su forma de actuar.

Las fuentes naturales de vitamina D son variadas (ver cuadro), y debe tenerse muy en cuenta su escasa presencia en las frutas y vegetales en general:

El fortalecimiento de los huesos y los dientes, y su activa participación en las encías a través del sistema inmunológico, constituyen desde el punto de vista odontológico un resguardo de la salud bucodental, y cuando las personas se presentan con policaries o gingivitis, no debe descartarse la interconsulta, y de ser necesario se indicará un examen sérico de la vitamina D.

EL DOLOR LUMBAR, UNA PREOCUPACION PARA LA PROFESION ODONTOLOGICA

2026-06-23T05:17:09.458-07:00

Un gran porcentaje de las enfermedades que afectan la columna vertebral del ser humano, obedecen a causas genéticas, psicológicas (pitiáticos) funcionales, agresión externa (ambiente, microorganismos), malnutrición, comorbilidades, etc.( Lumbalgia específica ). Otro porcentaje también importante obedece a razones de autoagresión o biofísicas, entre las que podemos contar aquellas que responden a riesgos laborales, actividades deportivas o simplemente a razones circunstanciales (Lumbalgia inespecífica) que representa el 90 % de los casos. Todas ellas, no solo ocasionan dolor, sino que también imponen algún grado de incapacidad.

Estas últimas, suelen en gran parte provocar lesiones músculoesqueléticas que son dolorosas e impiden un normal desempeño y movilidad de la persona afectada. Se estima que el 7 % de la población presenta cada año alguna lesión lumbar y el 90 % lo presentará alguna vez en su vida.

Las enfermedades de éste grupo, suelen afectar con bastante asiduidad a la columna vertebral, su core, y otros grupos musculares vecinos. Las más molestas y persistentes son las que involucran la zona lumbar de la columna.

El dolor lumbar es una dolencia generalizada que afecta a una zona limitada por el borde inferior de las costillas y los glúteos.

Según la OMS, 819 millones de personas lo sufrieron en 2020, esperándose un incremento del 10 % para 2050 en todo el mundo, en acuerdo con el envejecimiento poblacional. Es la principal causa de discapacidad, pero con una posibilidad efectiva de beneficio a través de una rehabilitación adecuada. La prevalencia es mayor en las mujeres, y se da por lo general entre los 50 y 55 años.

El dolor puede darse en forma aguda o crónica, y en este último caso condiciona el rendimiento personal, con sus consecuencias sociolaborales, resintiendo sensiblemente la calidad de vida de las personas afectadas.

Es por dicha razón, que la Organización Panamericana de la Salud (OPS), ha programado una reunión virtual llevada a cabo en Octubre de 2025 bajo el lema "Porqué deberíamos tener en cuenta el dolor lumbar ?. Tendencias globales y perspectivas", a través de la cual se compartieron experiencias y ejemplos prácticos sobre el tratamiento de la lumbalgia, conocida vulgarmente como lumbago, especialmente en el primer nivel de atención en diferentes países de la región, así como generando buenas prácticas con un enfoque integral centrado en la persona.

La lumbalgia inespecífica puede afectar a cualquier persona, y el dolor se genera por debajo de la posición caudal de la médula. La transmisión del estímulo doloroso se leva a cabo a través de cualquiera o varios de los 5 pares de nervios espinales, con posible irradiación al nervio ciático y sus terminales tibial y fibular, y se genera por una acción vertebral llamada radiculoneuropatía lumbar, que generálmente obedece a un desplazamiento vertebral denominado espóndilolistesis. La causa también puede originarse por algún tipo de compromiso del core, vale decir de los músculos que rodean y sostienen la columna (extensores, flexores u oblícuos).

La vía nerviosa es la misma, y el estímulo cumple con las consabidas etapas de ida y vuelta concluyendo con la sensación dolorosa y su cohorte de discapacidad, que inhibe al enfermo para realizar algún movimiento, a pesar de no utilizar ninguna vía motora.
La lumbalgia, es el resultado de algún esfuerzo desmedido (salvo la psicológica) que se lleva a cabo por única vez, o como por repetición en ciertas actividades deportivas, oficios o profesiones que requieren de impactos sobre la columna lumbar, no siendo específica de las que requieren movimientos forzados trabajando de pié, ya que también puede afectar a quienes trabajan sentados en posiciones antiergonomicas, y aún en las totalmente sedentarias.

La profesión odontológica es sensiblemente proclive al sufrimiento de molestias y dolores en la espalda propios de las modalidades de su ejercicio, con alguna mayor predisposición en las mujeres.

Esta propensión se viene observando desde casi los principios de su ejercicio, y se han llevado a cabo numerosas investigaciones que, en todas sus conclusiones, han demostrado la relación causa-efecto.

En 1979, la revista Salud Bucal publica una investigación epidemiológica que, sobre una muestra de 4.925 odontólogos concluye que entre todas las causas de morbilidad incapacitante bajo tratamiento, un 6 % correspondían a problemas músculo-esqueléticos, y que la lumbalgia representaba el 80 % de la muestra.

En 1983, la revista Odontología Bonaerense, reproduce un estudio sobre la discapacidad permanente para el ejercicio de la profesión en 6.530 odontólogos, y que el 17 % de los mismos eran afectados por problemas músculo-esqueléticos, con predominancia de las alteraciones de la columna vertebral.

En Gaceta Dental de 2012, se hace mención de una encuesta llevada a cabo en 2001 sobre 204 odontólogos, concluyendo que el 73.5 % padecían algún tipo de lumbalgia.

En el Journal of physical therapy science de 2015, se publica una investigación llevada a cabo en Arabia Saudita sobre un total de 60 odontólogos, 32 mujeres y 28 varones con una edad promedio de 25,7 años y un promedio de atención de pacientes de 3 por sesión de trabajo. El 70 % padecían algún tipo de dolor lumbar, sin diferencias de edad, de los cuales el 90 % era leve o moderado, y el 10 % era intenso. Solo un 40 % utilizaban paquetes de rehabilitación.

La columna lumbosacra es la región más afectada por las lesiones de espalda, y en general provoca dolores que impiden los movimientos del profesional durante su trabajo, y en gran cantidad de casos, llevan a adoptar posiciones que provocan daños estructurales con pérdida de la posición erecta.
Las principales modalidades de trabajo que inciden en la etiología de éste tipo de lesiones están representadas por el arqueamiento de la columna hacia adelante, la inclinación de los hombros hacia adelante y adentro, la rotación de la columna y no adoptar un correcto uso de la banqueta dental cuando se trabaja en la posición sentada.

En general mucho se ha publicado sobre como adoptar una posición adecuada de trabajo. El odontólogo la busca sobre la presunción de que si no sufre molestias o dolor durante su jornada de trabajo, para él es la correcta. Pero no siempre es así, y el daño suele tardar algún tiempo en exteriorizarse y percibirse.

La Universidad de Alabama (EE.UU) ha adoptado y propuesto una postura que considera la más adecuada (BHOP), que tiende a lo que denomina "de máximo equilibrio".

También se han sugerido respetar ciertas posiciones por el Internacional Standard que están expuestas en las normas ISO.

Casi todos concluyen en el respeto del "triángulo fisiológico de sustentación", cuyo vértice se encuentra en el cóccix y su base es una línea imaginaria que pasa por las rótulas.

Todas éstas recomendaciones deben además considerar la posición del paciente en el sillón dental o eventualmente en la mesa de operaciones. No siempre una postura que acepte la comodidad que el paciente exige, resulta en beneficio del operador.
El profesional puede echar mano a algún tipo de recurso que tienda a prevenir o minimizar los efectos la lumbalgia. Tal vez la más simple lo constituya la costumbre de recurrir a algún ejercicio de estiramiento previo al comienzo de la tarea, o entre paciente y paciente.

La FDI y la OMS, disponen de paquetes de rehabilitación que escalan de lo más simple a lo mas complejo y exigente en acuerdo con la gravedad del caso.

La prevención, tratamiento y rehabilitación, se nutren de prácticas kinésicas, autoimpuestas o guiadas por el kinesiólogo.

Todas ellas incluyen sesiones de distinto tipo de estiramiento muscular y reacomodación de la columna vertebral. Algunos ejemplos se exponen en los gráficos adjuntos.

Es indudable que durante la tarea del odontólogo, no le resulte fácil la adopción de posturas ergonómicas, por ello es imprescindible que recurra a éstos paquetes preventivos y de rehabilitación recomendados por la OMS y la FDI.

El número de personas afectadas en el mundo por la lumbalgia, 12 % de la población, amerita las medidas recomendadas por los organismos internacionales. Según la OPS, el dolor lumbar es la principal causa de discapacidad en todo el mundo, y al mismo tiempo la afección de la que más personas pueden beneficiarse.

Dada la elevada prevalencia, se lo considera un verdadero problema de salud pública, no solo por sus efectos individuales sino por la afectación de importantes grupos poblacionales, que requieren para su tratamiento del auxilio de la estructura sanitaria local, y el empleo de elevados recursos económicos.

Al mismo tiempo, otro aspecto que remarca la OPS, es la repercusión que sobre la estructura económica de los países causa la lumbalgia, con importantes pérdidas de recursos por ausentismo laboral.

El odontólogo debe tener muy presente la posibilidad de sufrir en algún momento de su vida laboral algún episodio doloroso con las implicancias que supone. Pero también debe saber, que sin experimentar episodios dolorosos, la tarea diaria le crea una deuda hacia el futuro, cuya erogación suele reclamarse en su etapa de retiro.

CONCLUSIONES SOBRE SALUD BUCAL DE LA 79a ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD

2026-06-16T04:44:10.735-07:00

Finalizada el día 23 de Mayo, la 79a. Asamblea Mundial de la Salud 2026, llevada a cabo en Ginebra (Suiza), ya se puede tener acceso a las conclusiones y recomendaciones emanadas de las distintas comisiones que funcionaron en su ámbito. Bajo el lema " Reconfigurar la Salud Mundial : una responsabilidad compartida ", se abordó una temática que apunta a reformular la arquitectura sanitaria mundial, y fortalecer la colaboración entre los gobiernos, organizaciones internacionales, investigadores, comunidades y la sociedad en su conjunto.

La amplitud de las deliberaciones y sus conclusiones, abarcaron temas referidos a los brotes de enfermedades reemergentes, amenazas para la salud relacionadas con las alteraciones climáticas, las crisis humanitarias, las desigualdades en el abordaje de la salud y las fragilidades de los sistemas sanitarios.

Al mismo tiempo, se analizaron ciertas prioridades como la atención primaria, la lucha contra las enfermedades no transmisibles (ENT), la salud mental individual y poblacional, la cobertura de vacunación, la protección del personal sanitario y la promoción de la salud.

La resistencia a los antimicrobianos se constituyó en una verdadera preocupación hacia el 2030.

La FDI, participó en forma conjunta con otros organismos como la Alianza contra las ENT, la Asociación Internacional para la Investigación Dental (IADR), el Equipo de Salud Bucal de la OMS, la Alianza Mundial de Profesiones de la Salud y representantes del sector privado.

La FDI, expuso su nuevo informe

" Salud Bucal en el trabajo : Hoja de ruta para la prevención, productividad y Bienestar de la fuerza laboral ".

El informe se basa en la Acción 44 del Plan sobre Salud Bucal de la OMS 2023-2030, que insta al sector privado a poner en marcha medidas de salud bucal en los lugares de trabajo.

Desarrollado con el apoyo del Grupo de Acción Industrial Visión 2030, el informe ofrece orientación práctica para empleadores, responsables políticos, y líderes del sector, para integrar la salud bucal en las estrategias de salud laboral, y traducir las políticas en acción.

Con la vista puesta en la importancia del bienestar de la fuerza laboral en el ámbito de las profesiones de la salud, el análisis se centra en el cuidado de su salud y el bienestar de su familia.

El odontólogo no escapa a dichas preocupaciones, aunque todavía son escasas las disposiciones que deben ser transformadas en acciones explícitas.

Los análisis llevados a cabo, identifican vías emergentes de implementación proporcionando recomendaciones basadas en la evidencia, a los efectos de movilizar a los distintos sectores, privados y políticos para su consecución. La colaboración interinstitucional e intersectorial resulta indispensable a los efectos de lograr fuerzas laborales más saludables, productivas y resilientes.

La profesión odontológica está capacitada y dispuesta para encarar ese reto.

7 DE JUNIO : DIA MUNDIAL DE LA ALIMENTACION SALUDABLE

2026-06-05T09:55:32.835-07:00

EL DIA MUNDIAL DE LA INOCUIDAD ALIMENTARIA ES UNA OPORTUNIDAD PARA APRENDER, COMPARTIR SOLUCIONES Y RENOVAR EL COMPROMISO DE LOS DISTINTOS SECTORES DE LA POBLACION, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS PROPUESTOS.

79a. ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD

2026-05-24T06:54:00.698-07:00

Entre la variada temática abordada en la 79a. Asamblea, la salud bucal constituyó uno de gran importancia para la profesión odontológica, y si bien las comisiones no se han expedido sobre en informe final de cada una de ellas, podemos reproducir el documento primario analizado, que ratifica la política que ya fuera establecida en asambleas anteriores.

SEMANA DE LA SALUD DE LA MUJER

2026-05-11T05:33:00.000-07:00

Con motivo de la celebración del Día de la Madre en los países del hemisferio norte de América, el gobierno de los EE.UU ha instituido una serie de acciones destinadas a la promoción de la salud de la mujer. Cabe consignar que el segundo domingo de cada mes de Mayo de cada año, en muchos países se rinde homenaje a las madres, tales como EE.UU, Canadá, México, Guatemala, El Salvador, Chile, Colombia, Venezuela, Alemania y otros, que en 2026 coincide con el día 10 de Mayo. Así la Semana Nacional de la Mujer, invita a destacar las condiciones de salud y prioridades que afectan a mujeres y niñas, y anima a todas a tomar el control de su bienestar físico, mental y social.

EL TEMA DE ESTE AÑO:

LOS PILARES RECTORES PARA EL MENSAJE QUE APOYAN EL TEMA DE ESTE AÑO :

LA SALU BUCAL EN LA MUJER :

El cuidado que las niñas y las mujeres adultas deben prestarle a su cavidad bucal, no difiere del que deben aplicar las personas masculinas, aunque determinadas situaciones que obedecen a cambios hormonales actúan como predisponentes para que determinadas enfermedades bucodentales, comunes a todos, sufran algún tipo de brote que supere los parámetros clásicos de las mismas y ostenten índices epidemiológicos superiores. El embarazo, el período menstrual y la menopausia

representan dichos cambios, por lo que durante su presencia deben extremarse los cuidados prodigados por el propio paciente, como por parte de los profesionales odontólogos.

DIA MUNDIAL DE LA HIGIENE DE LAS MANOS- 5 de MAYO

2026-05-04T15:26:00.000-07:00

Ante los hechos de dominio público, ocurridos en un crucero que

zarpó del puerto de Ushuaia, entre cuyos pasajeros se produjera un

brote de hantavirus que ocasionó algunas muertes y una importante

cantidad de enfermos. la OMS se hace un deber en promover ante

la población en general los valores de la higiene de manos como

medida precautoria, a los efectos de evitar la aparición de brotes

epidémicos que puedan comprometer la salud y la vida de millones

de seres humanos.

CONTROVERSIAS EN TORNO AL FLUOR Y POSIBLES SUSTITUTOS

2026-04-26T07:30:00.000-07:00

Sobre la base de una vasta experiencia, y de una abultada cifra de investigaciones clínicas, experimentales y epidemiológicas, resulta hoy difícil poner en duda los efectos benéficos del flúor como preventivo de la caries dental, ya por su aplicación local como su administración a través de la fluoración de las aguas de consumo, el empleo medicamentoso, o añadido a ciertos productos de la canasta alimentaria como la sal, la leche y las aguas mineralizadas, sin desconocer que se lo puede encontrar en la dieta a través del consumo de pescado, sal y en las propias aguas de ríos y manantiales. El empleo del flúor ha obtenido una amplia difusión en la población, y hoy en día se lo encuentra disponible libremente como en pastas dentífricas y enjuagues bucales. Cabe consignar que el agregado de flúor a los dentífricos, ha incrementado el empleo de los mismos en forma exponencial, llegando a la cifra global de 20.000 millones de dólares al año ( Bussines Research 11/8/2025) en un creciente mercado mínimamente segmentado de empresas productoras.

La penetración de los informes científicos en la esfera comunitaria de su acción preventiva sobre la caries dental, que ha demostrado que el halógeno se integra en la estructura del esmalte dental haciéndola mas resistente a la acción de los ácidos bucales, ha determinado su inclusión en casi todos los programas de promoción, especialmente en la infancia, y en muchos países americanos y menos en los europeos se han dictado leyes como la 21172/75 de Argentina, aunque ya se venía aplicando desde 1971 en una primera experiencia en la Provincia de Santa Fe. Al igual que lo sucedido en otros países, el programa, que tuvo su clímax en la década de 1980, fue discontinuado, no por razones económicas, sino por algunas voces que ya desde hacía muchos años se oponían por distintas razones al empleo sistémico del flúor. Cabe consignar que en USA, país en el que la fluoración de las aguas de consumo domiciliario había sido ampliamente aceptada en casi todos sus estados, fue dejándosela de lado, especialmente en la última década, como recomendación de la FDA (U.S Food and drug administration), institución que al mismo tiempo prohibe el empleo en niños de toda forma farmacéutica por via bucal, que a pesar de que dicha forma de uso nunca fué aprobada, ha decidido dar un lapso que vence el 31 de Octubre de 2025, para que entre en vigencia dicha prohibición.
No nos introduciremos en ésta polémica ente los pro y antifluoracionistas, ya que no es el motivo de esta publicación, y el abordaje se centrará en el efecto local del flúor y sus acciones no deseadas y su posibles reemplazos.

Tanto la OMS como la FDI, han fomentado en forma permanente el cepillado con dentífricos fluorados que contengan entre 1000 y 1500 ppm. del producto 2 veces al día.

Al mismo tiempo se han sugerido las aplicaciones tópicas con geles que lo contengan en proporciones no superiores al 1 %. Estas recomendaciones, se encuentran basadas no en una acción sobre la etiología de la enfermedad, sino en un efecto protector del esmalte dental sobre la desmineralización del mismo, tornándolo más resistente, y además sobre un efecto antibacteriano, teniendo en cuenta que desde los estudios de Hayes se ha responsabilizado a ciertas bacterias de la microbiota bucal como factores coadyuvantes en la actividad cariogénica que desarrolla la placa dental, lo que indujo a los investigadores a incluir a la caries dental en el rango de las enfermedades infecciosas, pero no transmisibles (ENT).

Todas éstas recomendaciones fueron ratificadas en la " 74 Asamblea Mundial de la Salud " en 2021.

La teoría ácida de Miller ha sido aceptada como basamento de la etiología de la caries dental, sin contar que en su momento también se difundieron otras teorías tales como la de proteolisis-quelación enunciada por Albert Schatz, quien precisamente pone en duda el método de fluoración de las aguas de consumo.

Sin duda a través de los años se han llevado a cabo numerosas investigaciones sobre productos que puedan reemplazar la acción local del flúor, ya que si bien existen muy pocas publicaciones sobre su toxicidad cuando se lo emplea localmente y en las dosis establecidas, no pueden descartarse imprevistos durante el cepillado, colutorios y aplicaciones de gel que puedan llevar al producto a la vía digestiva, especialmente en niños y ancianos.

Al respecto vale citar un interesante trabajo de investigación publicado en la Revista Española de Salud Pública de Mayo/Junio de 2009, cuyos resultados citan algunos efectos indeseables en niños sometidos a prácticas de cepillado dental, estableciendo significativas diferencias entre el grupo testigo y el grupo investigado, con resultados de la relación creatinina/flúor en orina que de 0.61 se eleva a 1,25 mg/g, lo que marca una interferencia en la función renal.

En países como México y Ecuador, las agencias de regulación de medicamentos (ARCSA) han prohibido el empleo de los dentífricos que contienen sales de fluoruro de estaño, al igual que la ANMAT lo hiciera en Julio de 2025. Lo mismo ha sucedido con ANVISA en Brasil, y en muchos otros países americanos y europeos.

En 2011, la Comisión de Salud del Senado Nacional de Argentina, elevó un pedido de informes sobre el estado de aplicación de la ley 21172/75. En 2012 el PEN a través del Ministerio de Salud Pública respondió en forma incompleta sin aportar elementos de juicio sobre la aplicación del flúor.

Visto que la acción del flúor no es de naturaleza etiológica, sino que apunta al logro de una mayor resistencia del esmalte dental ante el avance de la caries, pero al desconocerse el mecanismo íntimo de su acción, numerosos grupos de investigadores se han volcado a tratar de encontrar productos con especial predilección sobre la regeneración de los tejidos destruidos.

La revista Science Advances ha publicado una técnica de regeneración de los tejidos duros dentales llevada a cabo por científicos de la Universidad de Zhejiang de China basada en el empleo de un líquido regenerador que imita al esmalte dental(al que se conoce como trietilamina), tanto en su dureza como en su estructura química y mecánica. La técnica, denominada de "crecimiento epitaxial" por su emulación a los procesos de fabricación de dispositivos electrónicos, ha demostrado experimentalmente que su aplicación en lesiones de caries repara el tejido dañado que recupera sus propiedades originales. Todavía resta su aplicación en modelos pre-clínicos y humanos, y en analizar su grado de toxicidad.

La tendencia de la mayor parte de las investigaciones, apunta al logro de mecanismos que se acerquen más a una emulación de la biología, con modelos propios de los que el organismo dispone para la creación de los tejidos y su eventual reparación cuando son atacados por fuerzas físicas, o agresiones químicas patológicas.

Un claro ejemplo de lo que sucede en la génesis de las piezas dentarias y su protección durante su período embrionario, y aún una vez erupcionadas, lo constituye la membrana de Nasmyth, que rodea al esmalte dental durante éstas etapas.

Esta membrana, es formada por los órganos del esmalte (ameloblastos), la que una vez desaparecida es reemplazada por una película adquirida de proteínas salivales. La naturaleza proteica de la membrana de Nasmyth está demostrada por numerosas investigaciones histoquímicas que han encontrado los aminoácidos tirosina, cistina y triptofano, característicos de las escleroproteinas o de las queratinas (Rezzónico, Revista de Histología Bucodental 1953).

La queratina (keratina) es un tipo de proteína que se encuentra en las células epiteliales que revisten las superficies externas de ciertos tejidos, ayudando a formar los cabellos, las uñas y la capa superficial de la piel, quedando dudas sobre alguna participación, comprobada experimentálmente, en su capacidad de reproducir una capa similar al esmalte dental. Un grupo de investigadores del King´s College de Londres, que vienen trabajando desde 2018, han publicado en la revista "Advances Healthcare Materials" sus experiencias en la obtención de queratina a partir de la lana de ovejas, material de bajo costo, la que expuesta a soluciones de fosfatos y calcio dan origen a capas de tejido que contienen apatita, componente normal del esmalte dental. Este tejido totalmente biocompatible por un proceso de biomineralización jerárquica adquiere una posibilidad regenerativa para la estructura del diente.

Esta investigación, todavía en su fase de laboratorio, enfrenta el desafío de lograr nanocristales de apatita con una alineación similar al esmalte a partir de matrices orgánicas. Existe por tanto un potencial para la reparación de lesiones tempranas obteniendo un tejido similar en apariencia y dureza totalmente inocuo para la salud.

La utilización de la queratina modificada químicamente, ya ha despertado la avidez de los laboratorios por fabricar cepillos de pelo y pastas dentales, las que administradas localmente a través del cepillado dental podrían sustituir la acción del flúor, con el agregado de una acción mineralizante obteniendo una verdadera recuperación del tejido perdido por acción de la caries dental y nulo índice de toxicidad.

Desde 2003, en que se publicara un trabajo que estudia en profundidad los mecanismos de organogénesis ectodérmicos (Dev.Biol 2003), se ha avanzado en la investigación de una proteina denominada USAG-1, que interviene como un freno natural que modula el crecimiento dentario tratando de encontrar un mecanismo biológico que actúe a modo de anticuerpo, que inhibiendo la acción de la proteina, estimulando las vías biológicas responsables de la función formadora pueda activar la regeneración de piezas dentales perdidas como de las faltantes por agenesia. Precisamente en una publicación de los NIH a través de Pub Med, se profundiza sobre la deficiencia del Gen1 asociado a la USAG-1que conduce a una mayor señalización de la proteina morfogenética ósea BMP que forma los dientes supernumerarios.

Tanto la revista Nature en 2021, como el National Institute for Material Science en 2024 se ocupan del tema por la relevancia que puede tener hacia un futuro cercano. Las publicaciones de Katsu Takahashi ( Hospital Universitario de Tokio ) en Science Advances de Febrero de 2021 y su continuación en el Journal Bioscience de 2024, dan cuenta de una droga denominada TRG-035 (Tooth Regrowth Drug), cuya acción a modo de anticuerpo despertaría un mecanismo biológico que reactiva las vías responsables de la regeneración dental. Las investigaciones están en vías de ejecución durante el 2025.

La acción antibacteriana, es otro camino que se centra en la naturaleza infecciosa de la caries dental, tratando de evitar la colonización en la placa o biofilm dental a través de materiales de restauración a los que se añade una droga que se integra a ellos.

Esta sustancia es un nanopolimero que produce la muerte de las bacterias por contacto. Uno de los productos es el llamado Infinix, aprobado por FDA, que evita la degradación de los materiales restauradores por parte de las bacterias. Se ha demostrado que una gran proporción de las nuevas obturaciones reemplazan a otras preexistentes, en las cuales el microespacio existente entre la restauración y el diente, al ser atacado por las bacterias es un sitio común de caries recurrente. Orientado a la misma acción, una invención israelí ha logrado otro producto denominado Nobio-TM cuya droga base se denomina Qasi (sílice de amonio cuaternario) que posee una alta concentración de moléculas antimicrobianas.

Debe tenerse en cuenta que las bacterias de la placa son entre 500 a 5000 veces más resistentes a los desinfectantes, antibióticos y al propio sistema inmunitario, por lo que las drogas empleadas deben poseer una fuerte acción bactericida pero una baja toxicidad para ser incorporadas a las pastas dentales y los colutorios. Investigaciones llevadas a cabo en la Universidad de Singapur han encontrado una sustancia que cumple con ambos requerimientos. Los trabajos, publicados en la revista Antibióticos, del Instituto Multidisciplinario de Publicaciones Digitales (MDPI) que es una plataforma suiza, han encontrado que el 3.3 diindolil metano (DIM), que es una molécula natural, reduce drásticamente la biopelícula de streptococcus mutans hasta en un 90 %, y se ha introducido al mercado bajo el nombre de Bisindol.

En todos los casos descriptos, debe añadirse un control del azúcar ingerido, que es el que permite la incorporación de las bacterias a la placa dental comenzando el ataque al esmalte dental. Pero dicha acción no es solo local. Las bebidas y alimentos azucarados también afectan la comunicación de las bacterias intestinales con el sistema inmunológico alterando su ADN. Tal como lo explica Nature Comunications, dichas bacterias producen un mecanismo denominado "plasticidad funcional" que modifica el comportamiento habitual y sus funciones ante el consumo desmedido de azúcar, provocando cambios en los marcadores inflamatorios del sistema inmunitario.

A pesar de los embates sobre la utilización del flúor por vía general, y aún por los posibles peligros de introducción al sistema digestivo en sus aplicaciones locales, tanto el cepillado con pastas dentales que contienen fluoruro de sodio, como el empleo de geles por parte de los profesionales odontólogos, deben ser considerados como el mejor método de prevención de la caries dental, hasta tanto lleguen a su comercialización otros productos de acción local, o que logren la mineralización biomimetica que obtenga la regeneración del esmalte y eliminen la infección que se esconde en la placa dental.

La acción local del flúor sobre la caries dental, reiteramos que se centra en la protección del esmalte sobre su desmineralización, provocada por los ácidos que se originan en una baja del Ph de origen bacteriano, y una acción antibacteriana directa.

La etiología de la caries descripta, todavía resulta incierta, pero la acción del flúor ha sido eficaz hasta el momento. Si se lograra descubrir alguna sustancia que se equipare con el halógeno, y al mismo tiempo no genere ningún tipo de efecto negativo ni toxicidad, tendríamos a nuestro alcance un verdadero adelanto con una completa aceptación.

Al respecto, en una reciente publicación (International Journal of Oral Science, 2025), se reproduce una investigación clínica llevada a cabo empleando un aminoácido no esencial que es producido por el cuerpo humano, la ARGININA,

según afirman los autores reduce la acidez de la placa dental, modifica su estructura y promueve el desarrollo de bacterias beneficiosas.

En los primeros estudios in vitro se demostró que actuando sobre dichas bacterias, utilizando como intermediarios a ciertas bacterias que utilizan la arginina a través de un sistema llamado "deiminasa", logran transformar el Ph limitando la proliferación de aquellas que lo producen, que generalmente son estreptococos de distintas familias.

En la clínica, los biofilms expuestos a la arginina también aumentan su Ph transformándose en alcalinos. Se piensa hacia un futuro no muy lejano, incorporar el aminoácido a los productos para la higiene bucal, ya que es seguro y representa una alternativa prometedora enfocada a la sustitución de los productos tradicionales basados en el empleo del flúor.

SE CIERRA EL CIRCULO SOBRE LA AMALGAMA DENTAL

2026-04-13T16:28:00.000-07:00

La amalgama dental, es uno de los materiales de obturación más empleados para la recuperación de la estructura y función de los dientes, especialmente en los premolares y molares, y si bien ha sido catalogado un "material para el olvido" en algunas publicaciones, la propia Asociación Internacional de Investigación Dental (IADR), reconoce su seguridad para el público en general, en cuanto a su longevidad clínica, eficacia y costo-beneficio.(RAOA 2019).

No obstante, en un documento conjunto con la FDI, aboga por su eliminación.

Su empleo es tan generalizado, que en una clínica asistencial de la FOUBA, sobre un total de mas de 5.000 pacientes adultos atendidos, casi el 50 % eran portadores de alguna restauración de amalgama

(Rev.FOUBA 2020).

Si bien se acepta que Auguste Taveau impuso su empleo en 1833, se ha comprobado que fueron los chinos en el siglo VII los primeros en utilizar una "pasta de plata" con agregado de mercurio para el relleno de cavidades en los dientes. También se han encontrado menciones de Darget en 1765, Regnant en 1818 casi simultáneamente con Bell en Inglaterra. John Tomes la popularizó en 1840.

Ese mismo año, C.A. Harris funda la Sociedad Americana de Cirujanos Dentales, en cuyo seno se recogieron algunas evidencias de efectos secundarios en portadores de amalgamas, prohibiendo a sus miembros su uso en 1845.

No obstante, ante la falta de sustitutos (la orificación con oro cohesivo era muy costosa), se vuelve a autorizarla en 1850.

Black investiga las mezclas de limaduras de plata con mercurio, y concluye en 1895 recomendando una proporción de 65 % de plata y 35 % de mercurio, a la que luego incorpora cobre en 1900, y estaño y zinc en 1908. Estas proporciones son aprobadas por la ADA en 1929, y ratificadas por la FDI en 1957, recomendando un mayor porcentaje de cobre.

La denominación "amalgama dental" surge de su propia definición :

"unión, mezcla o combinación de materiales, sustancias o cosas de distinta naturaleza para obtener un producto nuevo con propiedades distintas". Ya hemos visto los componentes de la amalgama de plata, y ese 35 % que aporta el mercurio resulta esencial para el resultado final.

Luego de una larga historia y experiencia, debemos reconocer que una tragedia ocurrida en 1953 en la Bahía de Minamata, Japón, en la que un derrame de mercurio en las aguas de dicha bahía, originó la contaminación de las mismas con el catastrófico resultado de 44 muertos y más de 300 personas con complicaciones orgánicas y funcionales. Esta situación, a lo que dió en llamarse "el mal de Minamata", no era otra cosa que el "mercurialismo". Demás está decir que a partir de dicha tragedia, fueron innumerables los estudios realizados al respecto de la acción del mercurio sobre la salud humana. La OMS, llevó a cabo una investigación exhaustiva y concluyó con su famoso informe WHO/SDE/WSH/05.08 que ya analizaremos. Al mismo tiempo, el Departamento de Medio Ambiente de Canadá, concluía una minuciosa investigación con la siguiente conclusión : "un tercio de la carga de mercurio de los sistemas de aguas residuales, se debe a las amalgamas utilizadas en la práctica dental". Como consecuencias de dichas declaraciones, la amalgama dental ingresó a una zona oscura en la que, a pesar de las opiniones divididas, muchos países optaron por eliminar lentamente el empleo industrial y médico del metal. No debemos olvidar que el mercurio se utilizó hasta la aparición de la penicilina como el tratamiento de elección de la sífilis. También, por su efecto desinfectante, se lo incluía en medicamentos para uso externo, tales como el "merthiolate" (etilmercuritiosalicilato de sodio) de uso habitual en la práctica quirúrgica, y que fuera excluido de dicho medicamento.

Las aplicaciones industriales también comenzaron a prescindir del mercurio, tales como los tubos fluorescentes, los tensiómetros, termómetros y otros. La participación del mercurio provisto por la amalgama dental asciende al 19 % del total consumido (ver gráfico), que asciende a las casi 5000 toneladas al año.

EL MERCURIO

El mercurio es un metal líquido al estado natural (el único) cuyo conocimiento data de la más remota antiguedad. Se lo encontró en tumbas del antiguo Egipto que datan de 1500 AC.

En 2014 se lo encuentra en las pirámides de Teotihuacan (México).

El Manual MERCK lo incluyó en 1899 entre los medicamentos ya en uso, hasta que el 10 de Octubre de 2013, luego de numerosas investigaciones sobre su toxicidad, se firma el Convenio de Minamata (ONU) que entra en vigor en 2017.

La toxicidad del mercurio es conocida desde hace varias décadas, y sus fuentes de exposición son diversas a parte del empleo de la amalgama dental, atravesando vías que le permiten el ingreso al organismo humano. Los efectos tóxicos de la amalgama dental, consisten en daños neurológicos, trastornos del desarrollo en niños y problemas en el sistema inmunitario, sin descartar otras enfermedades ligadas a sus efectos adversos sobre el ecosistema.

Las manifestaciones o síntomas del envenenamiento mercurial se resumen en temblores, depresión, fatiga, insomnio, cefaleas y procesos patológicos ligados a una depleción del sistema inmunitario.

DOCUMENTACION

De todos los documentos analizados sobre el tema, pareciera que la eliminación total de la amalgama dental ya ha sido decidida por gran parte de los organismos de salud a nivel global, y si bien también se cuenta con un decidido apoyo de la industria dental en tomar las medidas para frenar la elaboración de compuestos de limaduras metálicas, y de la industria extractiva del mercurio en disminuir consideráblemente su producción, todavía aparecen voces contradictorias que ponen en duda la posibilidad de lograr el efecto deseado.

La propia OPS en un documento de 2009, advierte que la prohibición mundial a corto plazo de las amalgamas plantearía problemas de salud pública para la odontología, aunque aconseja una eliminación gradual al mismo tiempo que se busquen alternativas viables.

El tema pasa por comparar los beneficios de durabilidad, eficacia y costo-efectividad, con sus cuestionamientos de ausencia de estética, tallado dental con pérdida de tejido sano ya que no tiene efecto adhesivo, conducción térmica y eléctrica y reacciones alérgicas.

Pero la razón fundamental de los cuestionamientos radica en la presencia del mercurio, razón por la cual, si bien no se han conseguido todavía materiales de reemplazo eficientes, el desaliento gradual de su uso debe ser la meta, desechando por el momento algunas hipótesis que plantean la remoción preventiva de todas las obturaciones existentes (Rev. Avances en Estomatología, Madrid).

Todas éstas observaciones suceden al documento de la OMS de Mayo del 2008, que es el resultado de una serie de estudios e investigaciones encaminadas a poner en debate la toxicidad del mercurio. Este metal, que se obtiene como sulfuro de mercurio a partir del cinabrio, cuando se libera en el aire se transporta

acumulando un sedimento en lagos, ríos y mares donde se transforma en su forma orgánica más tóxica, el metilmercurio que se acumula en el tejido de los peces. En el sector de la salud, impacta por sus emisiones de los incineradores, fuente importante del mercurio (EPA USA 1977) y el Ministerio de Medio Ambiente de Canadá en 2002.

Esta acción tóxica, sumada a los efectos nocivos sobre los pacientes y los propios profesionales manipuladores, determinó la prohibición de su empleo en 2005.

El "Convenio de Minamata", puesto en práctica en 2017, promueve la eliminación del empleo de la amalgama dental en 2030, para lo que promueve a dicho efecto :

* Establecer objetivos nacionales.

* Influir sobre la conciencia pública.

* Inclusión del tema en los planes de estudio del las

escuelas y facultades de odontología.

* Modificar los seguros médicos y los programas

de gobierno.

* Terminar con el uso de las amalgamas en niños y

mujeres embarazadas.

* Establecer medidas de control de los residuos y en los

vertidos en los alcantarillados públicos, aún teniendo

en cuenta lo costoso de dicha acción.

En el año 2025, se lleva a cabo la COP6 (conferencia de las partes del Convenio de Minamata), en cuyo seno tanto la FDI como la IADR cumplen una misión relevante.

Los miembros participantes, que reúnen a 153 países, acuerdan extender al año 2034 como fecha de eliminación mundial, luego de la cual ya no se permitirá la fabricación, importación y exportación de amalgamas dentales, con algunas condiciones de excepcionalidad justificadas. Una nueva reunión de la COP, se llevará a cabo en 2027.

El compromiso final de la reunión, es el de apoyar, especialmente a los países de bajos ingresos en la investigación e innovación, fortaleciendo su capacidad para desarrollar conocimientos técnicos a los efectos de garantizar la aparición de nuevos materiales de obturación asequibles, efectivos y sostenibles que puedan suplir, sin sumar efectos adversos como los del mercurio, sin olvidar que los productos de uso actual, generadores de microplásticos, también pueder afectar la salud individual como colectiva, tal como lo expusiéramos en la publicación del 7/12/2023.

El adiós a la amalgama, luego de casi dos siglos de uso, generará sin duda una cierta remembranza en aquellos odontólogos que hicieron de ella, una rutina con altos rendimientos técnicos y físicos.

Muchos de nuestros pacientes, luego de más de 50 años, ostentan todavía obturaciones llevadas a cabo en nuestros inicios profesionales, y tal vez su retiro de la actividad coincida con el retiro también definitivo de ese material que signó la odontología.

En 2017, se llevará a cabo una nueva reunión de la COP, a los efectos de analizar la situación a la luz de los nuevos acontecimientos que puedan sumar evidencias y cambios en el tratamiento de la caries dental, muchos de ellos en período de prueba, que tratan de sustituir los materiales de obturación por mecanismos biológicos que abordaremos en la próxima publicación.

DIA MUNDIAL DE LA SALUD 7 de Abril.

2026-04-06T06:41:00.000-07:00

DIA MUNDIAL DE LA SALUD BUCODENTAL 2026

2026-03-19T08:05:00.000-07:00

El 20 de marzo de 2016, marca el final de la campaña "UNA BOCA FELIZ" promovida por la Federación Dental Internacional (FDI), lanzada el 24 de Septiembre de 2023 en el seno de su Congreso llevado a cabo en Sidney (Australia) e involucraba los años 2024-2025-2026, en la ocasión de celebrarse el "Día Mundial de la Salud Bucodental".

Ya en el trieño 2021-2023 la FDI había puesto en el calendario su anterior campaña, cuyo lema "Siéntete Orgulloso de tu Boca" tenía como objetivo principal inspirar un cambio positivo y perdurable, tratando de educar a las personas sobre el papel fundamental que desempeña una boca sana.

Los lemas correspondientes a cada año de la campaña que llega a su fin fueron los siguientes:

2024 " UNA BOCA FELIZ, ES UN CUERPO FELIZ "

2025 " UNA BOCA FELIZ, ES UNA MENTE FELIZ "

2026 " UNA BOCA FELIZ, ES UNA VIDA FELIZ "

Es dable destacar, que como consecuencia de la movilización sobre las personas, instituciones y gobiernos, provocada por éstas campañas, la trascendencia del tema logró que en la reunión de la Junta Ejecutiva de la 158° de la OMS (EB158) llevada a cabo entre el 2 y el 6 de Febrero de 2025 en Ginebra, y en el seno de la "Cuarta Reunión de Alto Nivel sobre Enfermedades no Transmisibles (ENT) y Salud Mental", se adoptó la llamada "Declaración Política de la HLM4" en la que se propuso la integración de la atención primaria de la salud, la inversión en la fuerza laboral sanitaria y el apoyo a la inclusión de la salud bucodental entre otras cuestiones importantes, hecho que mereció un elogio por parte de la FDI y sus miembros asociados. La OMS emitió una directriz sobre la atención bucodental ecológica y menos invasiva en la prevención y manejo de la caries dental.

Diariamente, utilizamos nuestras bocas para diversas funciones. Nuestra vida ha de ser más feliz si a través de su estado saludable podemos alegrar sus distintos momentos, ya compartiendo una charla, una comida o simplemente riendo con nuestros seres queridos, sin olvidar su impronta en la salud en general.

Precisamente la boca es la entrada de la salud general, y su buen estado y su cuidado resulta esencial en nuestra calidad de vida.

En la celebración del "Día Mundial de la Salud Bucodental", se trata de llegar a las comunidades y la población en general para concientizarla sobre la necesidad de mantener una boca sana, promover hábitos saludables y poner en evidencia los riesgos que acechan a quienes ignoran los consejos que la profesión odontológica, expone en cada intercambio en el que participa el odontólogo con sus pacientes y con los sistemas que ya, pública o privadamente, se ocupan de cuidar nuestra salud.

PARA CUIDAR SU SALUD BUCODNTAL

* Cepillarse los dientes al menos 2 veces por día, complementando

con el uso del hilo dental.

* Procurar una alimentación balanceada rica en frutas y verduras.

* Evitar el consumo de golosinas y bebidas azucaradas.

* Erradicar el consumo de tabaco y alcohol.

* Evitar el uso de piercings y otros adminículos que incluyen la

mucosa bucal.

* Consultar cada 6 meses a su odontólogo.

* Acompañar la práctica del deporte con el uso de protectores.

El estado de la salud bucodental, es un ida y vuelta con cada uno de los órganos, tejidos y sistemas del cuerpo humano.

La enfermedad bucal, repercute sobre el equilibrio físico, mental y social de cada individuo, y cada uno de ellos a su vez impacta sobre ella. Esta situación debe ser entendida si lo que cada uno desea para si, es la obtención y perduración de una adecuada calidad de vida.

IMPLICANCIAS NEUROLOGICAS DE LA PATOLOGIA BUCODENTAL

2026-03-10T05:13:00.000-07:00

Si bien la cavidad bucal puede ser el asiento de innumerables enfermedades de distinto origen, la mayor prevalencia recae en la caries dental y en la gingivoperiodontitis.

La caries afecta a más de la mitad de la especie humana, y si bien es conocida desde la más remota antiguedad, los grandes avances en el conocimiento de su etiología y patogenia se producen en el siglo XX.

La teoría ácida de Miller constituyó el fundamento de la misma, en la que la descalcificación del esmalte producida por las bacterias habituales marcaba el inicio de la enfermedad.

La periodontitis es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta los tejidos de soporte del diente y se caracteriza por la alteración de la inserción clínica y pérdida del hueso alveolar.

Constituye la sexta enfermedad crónica más prevalente, afectando a 1.100 millones de personas en su estadio avanzado.

La participación bacteriana en la producción de ambas enfermedades se retrotrae a los estudios de J. Kilian Clark (para la caries) en 1924 en Londres, cuando identificó a una cepa del streptococcus a la que por mutación de forma denominó "mútans". En cuanto a la periodontitis, los estudios de Jan Waerhaug en Noruega en la década de 1950, tambien determinaron la participación multibacteriana en su etiología. Estos avances científicos fueron calificados como la tercera revolución de la odontología moderna, y fueron la base para poder interpretar su impronta sobre diversas patologías sistémicas.

En publicaciones anteriores, ya hemos hecho referencia al estrecho vínculo que se ha encontrado entre la caries y la periodontitis con otras enfermedades generales, entre las que hemos destacado las del aparato cardiovascular, respiratorio, renal, la artritis reumatoidea, el Alzheimer, la piel, la diabetes, el cáncer y algunas otras, cuyo control contribuye a la reducción de la carga de las enfermedades sistémicas.

Algunos investigadores han concluido que no se requiere la presencia de una enfermedad avanzada para interferir el funcionamiento de ciertos órganos y funciones, llegando incluso a relacionar cada una de las piezas dentarias con determinadas partes del organismo. La odontología neurofocal (sic.) es una rama de la terapia neural que se especializa en llevar a la práctica un trabajo integral en la relación entre los dientes y el sistema nervioso.

Los puntos neurales en la boca son denominados "odontones", y se los define como la conexión entre el diente, el periodonto, el hueso y la encía con la red nerviosa que los conecta con todo el organismo a través del sistema nervioso.

Esta relación anatómica y fisiológica resulta evidente con solo apreciar todas las interconexiones existentes (foto).

La evolución de las neurociencias aportan notables conocimientos sobre ésta relación, y se han convertido en un campo científico de particular relevancia para la odontología.

El diagnóstico y tratamiento del dolor, y otros trastornos sensitivos y motores en el área bucal (gusto, masticación, salivación, deglución, parestesias, parálisis etc.), han sido reconocidos y valorados.

Siempre en el área neural, las ciencias del comportamiento también han ayudado notoriamente en la promoción de la salud bucal relacionada con la dieta, la higiene bucal y el abordaje de los servicios, todo ello enmarcado en el respeto a los factores ambientales y sociales, por lo que sus intervenciones, con sus recursos y herramientas resultan cada vez más alentadores.

Un aspecto también significativo se aprecia en el neurodesarrollo infantil, en donde las neurociencias pueden brindar ayuda, a través de los nuevos medios de diagnóstico anticipativos, orientando al abordaje de ciertos trastornos de la oclusión. En los primeros tres años de vida, cualquier alteración neurológica dental puede influir en la oclusión. La vía de acción es de doble mano, en la que se cruzan los influjos neurales que modifican la oclusión, con la mejoría de las funciones cognitivas cuando se corrigen las maloclusiones. La colaboración interdisciplinaria juega un papel primordial tanto para una detección temprana y un tratamiento eficaz que logren una mayor satisfacción.

La relación entre la oclusión y el desarrollo neural, debidamente comprendida por los padres, los profesionales y la sociedad toda, estimula una mayor colaboración de las partes para un logro efectivo en los tratamientos.

Sin embargo, no habíamos encontrado referencias concretas del impacto directo de la salud bucal sobre la patología neurológica, salvo por acción de contiguidad de algunas infecciones dentales, aunque desde la década de 1990 ya existían indicios sobre dichas posibilidades.

La Revista Neurology Open Acces, publicada por la Academia Americana de Neurología, del 22 de Octubre de 2025, publica tres artículos de investigación en los que se analiza la estrecha relación de las enfermedades bucodentales con las patologías que afectan al encéfalo, entre las que predominan los accidentes cerebrovasculares (ACV) y otras de menor impacto.

Investigadores como J.Meyer, S.Wood y S.Sen con sus colaboradores han publicado trabajos de investigación en prestigiosas revistas como el Lancet Neurology o la Revista de la Universidad de Carolina del Sur, con muestras significativas de pacientes por extensos períodos de control.

Todas las investigaciones se centran en las hiperintensidades de las sustancia blanca (HBS), verdaderos marcadores de neuroimágen de la enfermedad de los pequeños vasos cerebrales, y una expresión silenciosa de enfermedad cardiovascular, asociada a veces a riesgos de demencia, otros déficits funcionales y mortalidad.

Las investigaciones se llevaron a cabo en pacientes portadores de periodontitis, caries asociada a periodontitis y una muestra sin patologías dentales. El análisis se llevó a cabo sobre los volúmenes de manchas blancas en la resonancia cerebral (WMH) como riesgo de ictus (ACV).

El formato de los trabajos fue casi el mismo, y uno de los resultados que puede servir de ejemplo concluyó que analizados 1.142 pacientes con periodontitis, tenían un volumen WMH mucho mayor que los pacientes sanos.

Wood y colaboradores llevó a cabo la investigación sobre 5.986 pacientes, y demostró que aquellos que portaban caries y enfermedad periodontal al mismo tiempo, presentaron un mayor riesgo de ictus isquémico.

En el cuadro adjunto se comparan los resultados obtenidos, y resulta visible que el riesgo, se incrementó comparando los pacientes sin patologías orales, los que padecían solo periodontitis y aquellos que padecían periodontitis y caries asociadas. Estos estudios abarcaron en general lapsos de alrededor de 20 años de seguimiento, y la conclusión principal es que aquellos pacientes que presentaban las dos enfermedades asociadas tenían un 86 % más de probabilidad de sufrir un derrame cerebral.

Otra importante conclusión que pudo obtenerse del estudio es que, un aumento en la frecuencia del cepillado dental disminuye la concentración sérica de marcadores inflamatorios sistémicos.

El cuidado regular de la salud bucodental, se asoció con tasas de un 23 % menores de accidentes cerebrovasculares isquémicos en comparación con quienes realizan el cepillado en forma episódica.

El estudio PET (tomografía por emisión de positrones), se asocia también en los pacientes con periodontitis y caries con un aumento de la inflamación arterial, y predice futuros eventos cardiovasculares, independientemente de otros factores de riesgo.

Los investigadores subrayan que los resultados obtenidos, refuerzan la importancia del cuidado de dientes y encías como parte de la prevención de enfermedades cerebrovasculares, contribuyendo no solo a mantener una buena salud bucal, sino también a proteger el cerebro y el corazón.

La consulta al odontólogo en forma regular, disminuye en un 80 % las probabilidades de desarrollar en forma simultánea caries y periodontitis, disminuyendo así los riesgos mencionados.

CUIDE SU CEREBRO Y SU CORAZON, MANTENGA SU BOCA SANA.

UN DESAFIO PARA PADRES, ODONTOLOGOS Y SERVICIOS DE SALUD

2026-03-02T06:23:00.000-08:00

Cuando se analizan los resultados de numerosas investigaciones epidemiológicas sobre la caries dental, llevadas a cabo en establecimientos escolares, poblados, municipios, provincias, estados o países, los guarismos que exhiben muestran ostensibles disparidades, y lo llamativo es que, no obstante haber avanzado a nivel de la promoción y protección de la salud bucodental, no se notan cambios significativos en las cifras, a lo largo de las últimas décadas, tanto en la incidencia como en la prevalencia de la enfermedad, la que sigue ostentando el ominoso récord de ser una de las enfermedades mas difundidas a nivel mundial. Todos los países, aún los desarrollados o en vías de desarrollo, nos informan sobre una impactante persistencia de la caries dental en los niños con escasa diferencia entre los distintos grupos analizados, lo que acarrea un cortejo de situaciones que afectan su vida y la de sus familias.

El dolor y episodios infecciosos que sufren dichos niños ante el avance de la caries no solo perturba su vida de relación, sino que además les impide alimentarse adecuadamente, acota su socialización y aumenta el ausentismo escolar.

En muchas regiones alejadas de los centros urbanos, existe una alerta creciente sobre los efectos de la caries dental en niños en edades tempranas, encontrándose que ya a los 4 años presentan sus dientes severamente dañados que en muchas oportunidades deben ser extraídos.

Un gran número de los afectados, sufren trastornos del sueño, del comportamiento con alteraciones de su equilibrio emocional al verse privados de los dientes, lo que los lleva al aislamiento y la depresión.

No resulta fácil ahondar en la epidemiología de la caries dental, y los informes disponibles a veces resultan contradictorios.

En una publicación disponible en Argentina (Colombo.Y. AOA Junio 2017), se informó que en niños que consultan en un ámbito elegido, la presencia de caries puede llegar al 85 % entre los 3 y 6 años, encontrándose a los 7 años caries en uno de los 4 primeros molares permanentes, 3 afectados a los 12 años, y en muchos casos ya se ha perdido alguno de ellos.

En México, según un informe del Instituto Mexicano del Seguro Social (Revista Médica septiembre 2023), la prevalencia de caries en 2020-2021 asciende al 88.5 %. Este hecho, avala una publicación de El Economista, en la que la especialista Liliana Bueno manifiesta que "La salud bucal se ha convertido en una pandemia silenciosa, con un impacto que rivaliza con las enfermedades crónicas más temidas", y agrega que "la negligencia mata sonrisas antes que el tiempo".

En 2017, el Global Bureau of Disease Study (Estudio de la carga mundial de enfermedades), reportó que las patologías bucales afectan del 60 al 90 % de la población mundial, con prevalencia de la caries dental en niños y adultos.

Los Institutos Nacionales de la Salud (NIH) de USA, a través de Medline Plus, publicación de la Biblioteca Nacional de Medicina, ha publicado un meduloso informe sobre "La caries dental en la Infancia" en el que, apoyándose en los abultados índices de caries dental infantil en el mundo, pone el acento en las medidas preventivas que deben llevarse a cabo para prevenirla, con abundantes consejos para madres y padres referidos a su alimentación y medidas de higiene al alcance de la familia, exhortándolos a recurrir al odontólogo desde su primer año de vida.

En Octubre de 2024, los CDC ( U.S. Centers for Disease Control and Prevention) publicó un informe sobre los últimos hallazgos referidos a la prevalencia y la gravedad de la caries dental en los dientes primarios. Alrededor del 11 % de los niños de 2 a 5 años tenían uno o más dientes con caries no tratadas. y casi el 18 % en edades que oscilan entre 6 y 8 años.

También se informa que la mitad de todos los niños de 6 a 9 años han tenido caries en sus dientes primarios o permanentes. En casi todas las encuestas, los niños de familias pobres resultaban más afectados, y al mismo tiempo, los niños con algún tipo de discapacidad son más propensos a padecer patologías bucodentales, ya por un deficiente autocuidado, las dietas azucaradas, la medicación, etc. Muchos de esos niños ya nacen con anomalías en el esmalte, signos que forman parte de algunos sindromes cromosómicos.

Si bien es cierto que todas las medidas que se han adoptado a nivel mundial no han conseguido los resultados esperables, también debemos reconocer que en algunos países o regiones se ha avanzado en la protección de los dientes con resultados prometedores.

En el País Vasco (España), algunas campañas llevadas a cabo en la población escolar, se han logrado efectos verdaderamente significativos en el descenso de la incidencia y prevalencia de caries dental infantil.

Dichos descensos son demostrables, ya que el alumnado, al rededor de 200.000 niños de 7 a 14 años, que en 1988 mostraba dentaduras libres de caries en un 31 %, pasó en 2023 al 75 %. En la actualidad se han incorporado grupos de 1 a 7 años.

El "Programa de Atención Dental Infantil" (PADI), fue monitoreado y llevado a cabo en forma gratuita por parte de más de 1.000 odontólogos en 100 municipios.

Existen organizaciones no gubernamentales a nivel mundial que se ocupan de minimizar los efectos de éste verdadero flagelo que es la caries dental infantil.

La ACFF (Alianza for a cavity-free future), se ha impuesto a partir de su fundación tratar de alcanzar un objetivo primario : TODO NIÑO NACIDO EN 2026 Y EN ADELANTE, DEBE PERMANECER LIBRE DE CARIES DURANTE SU VIDA.

La Alianza para un futuro sin caries, es una institucion sin fines de lucro que a través de reuniones y jornadas acuerdan mecanismos de trabajo que involucren desde los poderes públicos, hasta las madres y padres interesados en la preservación de la salud dental de sus comunidades. Desde su formación en 2010, la ACFF ha trabajado para construir una red internacional de expertos odontológicos, reuniendo a representantes de muchas de las principales universidades y asociaciones dentales del mundo, así como a practicantes y profesionales de la salud pública. La oficina del Equipo Global de ACFF tiene su sede en el King´s College London desde 2013, en el seno de la Facultad de Odontología, Ciencias Orales y Craneofaciales.

Numerosas organizaciones nacionales y globales también ofrecen ayuda para preservar la salud bucodental y general, evitando sufrimientos a nuestros infantes.

Organismos como la Unicef, OMS, OPS, Banco Mundial y fundaciones a nivel internacional como Payasos sin fronteras, Infancia sin fronteras, Colgate, Kellogs, y muchas otras, llevan a cabo programas para la prevención de la caries dental infantil.

En Argentina, la SENAF, secretaría dependiente del gobierno nacional, y otras no gubernamentales como las Fundaciónes Pequeño Deseo, Global Planet Children, Global humanitaria, Ayuda en acción, Punto convergente, Cáritas y otras, prestan colaboración a través de acciones, declaraciones y subsidios no reintegrables que tienden al mejoramiento de los índicadores de enfermedad bucodental en la infancia.

Las Facultades de Odontología públicas y privadas suelen llevar a cabo campañas de protección y atención odontológica en zonas vulnerables a través de unidades móviles dirigidas especialmente a zonas rurales. La Facultad de Odontología de la UBA desarrolla anualmente dichas tareas financiada por el proyecto Ubanex. La Facultad de La Plata, también desarrolla programas de extensión bajo la consigna "Cuidar tus dientes, cuidar tu salud",

La protección de los derechos de la infancia, entre ellos tener un acceso sin restricciones a la prevención y recuperación de su salud, no es solo una labor humanitaria individual. La posibilidad de una niñez saludable, incluida su salud bucodental, es fundamental, especialmente en los países en vías de desarrollo a los efectos de contribuir al logro de adultos con mayores oportunidades de un futuro mejor.

DIA INTERNACIONAL DE LUCHA CONTRA EL CANCER INFANTIL

2026-02-16T07:33:00.000-08:00

Puede decirse que el cáncer pediátrico es difícilmente prevenible, por lo que el objetivo principal radica en el logro de una detección temprana, actuando ni bien se aprecian signos o síntomas fuera de lo habitual. Según la OMS, en muchos países el cáncer es la segunda causa de muerte en niños mayores de un año, superada solo por los accidentes.

Los cánceres que pueden afectar a la niñez incluyen la mayor parte de las patologías humorales o tumores sólidos que afectan a los adultos, aunque algunos de ellos tienen preeminencia por la primera década de la vida. Gracias a los avances de la terapéutica, se ha logrado una sobrevida por encima de los 5 años superior en un 70 %, habiéndose conseguido la curación definitiva en gran número de casos.

Las estadísticas son dispares en acuerdo a los distintos países. Según la OMS, cada año padecen cáncer unos 400.000 niños y adolescentes jóvenes de entre 0 y 19 años. El programa de Vigilancia Epidemiológica y Resultados Finales del Instituto Nacional del Cáncer (SEER) de USA, publica en 2020 una cifra superior a los 11.000 casos al año. En Argentina se producen 130.000 por año, correspondiéndole entre 2.000 y 2500 casos al cáncer bucal.

Los tipos de cáncer que suelen presentarse en los niños suelen ser :

CANCERES HEMATICOS (LLA)

LINFOMAS (incluye HODGKIN)

TUMORES CEREBRALES

TUMORES DESMOPLASTICOS

NEUROBLASTOMAS (GBM-GBG)

OSTEOSARCOMAS

RETINOBLASTOMAS (RB)

RABDOMIOSARCOMAS

SARCOMAS

TUMOR DE WILMS

LINFOMA DE BURKITT

La Organización Panamericana de la Salud (OPS), ha puesto a disposición de los 35 países que la integran un conjunto de medidas para asesorar y ayudar a enfrentar éste flagelo. La iniciativa denominada Cure All Américas, ha establecido tres acciones básicas para facilitar dicha ayuda permitiendo acceder a guias, publicaciones y herramientas prácticas, todo con máxima utilidad para ser aplicados en las distintas etapas de la atención del cáncer infantil.

El diagnóstico temprano, resulta esencial para la sobrevida y curación total de los enfermos. La sospecha precoz, induce a utilizar las pruebas diagnósticas disponibles tales como una profunda anamnesis, examen visual, radiología, RMN, TC, TEP y eventualmente la biopsia.

Es muy importante indagar sobre los factores de riesgo como el VPH, o algunas alteraciones genéticas tales como la anemia de Franconi, las disqueratosis congénitas, mutaciones genéticas, epidermolisis ampollosa o xerodermia pigmentosa. Se calcula que el 10 % de los tumores infantiles tienen una predisposición genética.

Es dable destacar, que todas éstas previsiones no siempre son posibles de llevarse a cabo en todos los países o regiones. En los países de altos ingresos, más del 80 % son curables, mientras que en los de medianos y bajos ingresos solo el 30 %. Esta situación se da tanto a nivel de la posibilidad diagnóstica, a veces incorrecta o tardía, como por la falta de acceso geográfico o económico o por el abandono del tratamiento con las consabidas recidivas.

La cirugía. la radioterapia, la quimioterapia y otras terapéuticas modernas, hacen posible enfrentar con éxito el tratamiento del cáncer infantil.

Es importante tener presente que la sobrevida o curación del cáncer infantil requiere como complemento una serie de medidas relativas a los efectos psicosociales y económicos que los enfermos deben afrontar, por lo que Cure All, se ha preocupado por todos ellos, sumándolos a las acciones diagnósticas y terapéuticas (ver cuadro).

Aliviar el sufrimiento mejorando los síntomas, apoyo psicosocial de pacientes y familiares y soporte económico, son factores que los estados deben suministrar a los enfermos en su etapa posoperatoria.

Al respecto la OMS desde 2018 dispone de la " Iniciativa Mundial Contra el Cáncer Infantil ", ofreciendo asistencia técnica para programas de calidad que tiendan a una tasa de supervivencia del

60 %, salvando mas de un millón de vidas hasta 2030.

En 2021, fue lanzada la " Plataforma Mundial por el Acceso a los Medicamentos contra el Cáncer Infantil ", ayudando a que no se produzca la interrupción del suministro en los países de bajos y de medios recursos.

La iniciativa Cure All, ha permitido disponer de información y estadísticas en Amérca Latina y el Caribe. En el cuadro siguiente pueden apreciarse los resultados en Argentina.

CANCER BUCAL INFANTIL :

No son demasiado frecuentes las afecciones y tumores malignos que se producen en la cavidad bucal y sus anexos.

La ubicación de dichos cánceres se da en los labios, lengua, mejillas, encía, paladar, piso de la boca, hueso y glándulas salivales. En sus estadios avanzados puede extenderse a los tejidos vecinos, ganglios linfáticos y provocar metástasis a distancia.

Entre los distintos tipos de tumores malignos que pueden afectar la cavidad bucal, se puede mencionar el carcinoma de células escamosas o epidermoide, que se origina en la mucosa y propaga rápidamente a los tejidos vecinos. Algunos tumores no tan comunes, suelen darse especialmente en niños pequeños tales como el tumor neuroectodermico melanótico de la infancia, antes conocido como progonoma neuroblástico melánico

(ex mal llamado melanoameloblastoma), que si bien no puede caracterizarse como maligno, muestra agresividad local. Es un tumor raro constituido por células de la cresta neural en muchas ocasiones presentando una estirpe retiniana.

El linfoma de Burkitt, también es una lesión que puede afectar la mucosa bucal, es muy agresivo y se presenta en diversas variantes que ocasionan fiebre, sudoración nocturna, pérdida de peso y sensación de cansancio.
También es necesario destacar, que algunos tumores bastante comunes lo constituyen los llamados tumores odontogénicos, vale decir que su orígen está provocado a nivel de las células del órgano del esmalte, a partir del cual se forman las piezas dentarias. Fué descubierto por Malassez en 1885, quien le dió el nombre de epitelioma adamantino.

No es canceroso en sus comienzos, pero posée una gran agresividad pudiendo transformarse en carcinoma ameloblastico, razón por la cual su diagnóstico precoz es imperativo. En general su comienzo se produce por grupos celulares que provocan la formación de un tumor de bajo grado de malignidad, que en un principio respeta la integridad de los tejidos vecinos, pero es recidivante y metastásico.

Es de destacar, que los ameloblastomas pueden tener su primer estadío en la cápsula de un quiste de desarrollo (ameloblastoma mural), no así en los quistes inflamatorios. Los quistes de desarrollo se originan precisamente en el organo del esmalte, razón por la cual pueden ser prevenidos con la extirpación de la lesión, que es fácilmente detectable en un estudio radiográfico simple (quiste dentígero, quiste primordial). De la misma manera sucede con el tumor odontogénico epitelial calcificante o el mixoma.

En todos los casos de cáncer, o de tumores de bajo grado de malignidad en las bocas infantiles, existen signos y síntomas de alerta que pueden detectarse en la visita al odontólogo.

En muchas oportunidades, por las distintas razones que ya expusimos al comienzo, las lesiones evolucionan provocando cambios de distinta naturaleza que si no son abordados a tiempo pueden llegar hasta la muerte del niño.

En ocasión de celebrarse el " DIA INTERNACIONAL CONTRA EL CANCER INFANTIL ", vale la pena reproducir los informes elaborados por varios organismos de la ONU, que alientan a los países miembros, a las organizaciones profesionales y a la comunidad en general, a los efectos de tomar conciencia sobre un tema tan caro a la vida de nuestros niños, y aunar decisiones perfectamente explicitadas en la plataforma

" CURE ALL AMERICAS "

ESTAS DECISIONES PUEDEN RESUMIRSE EN :

* MAYOR COMPROMISO POLITICO

* RESPALDO A LOS GOBIERNOS QUE

CREEN CENTROS ONCOLOGICOS

DE CALIDAD

* ELABORAR NORMAS y HERRAMIENTAS

PARA LA PLANIFICACION DEL

DIAGNOSTICO PRECOZ Y

TRATAMIENTO

* MEJORAR EL ACCESO A LOS

MEDICAMENTOS

* AYUDAR A GOBIERNOS E INSTITUCIONES

PARA QUE LAS FAMILIAS DE NIÑOS
CON CANCER NO SUFRAN DIFICULTADES
* ECONOMICAS, DISCRIMINACION Y

AISLAMIENTO SOCIAL

SI EL TIEMPO ES ORO, EN CANCER EL TIEMPO ES VIDA